時間：2023-10-19 10:41:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療質量提升方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
新形勢醫院經濟管理強化措施
醫院經濟管理人員需要轉變傳統的觀念，創新工作方式，明確自身工作職能范圍，根據醫院的實際發展需求，建設完善的管理機制，增強醫院經濟管理工作成效。
一、醫院經濟管理工作發展趨勢
當前，醫院經費管理工作面臨的發展趨勢較為明顯，主要涉及醫院收費的轉變、藥品差價降低、增強競爭力等，具體表現為以下幾點：
第一，醫院收費方式向著付費方式轉變。在新形勢發展背景下，醫保結算中心會成為醫患雙方的媒介，簽訂定點醫療協議，利用規范的方式轉變傳統的醫院付費模式。在一定程度上，醫院需要開展預算工作，根據自身服務情況與銷售數據等，制定完善的預算方案，以便于對其進行付費處理。
第二，降低藥品差價。在傳統的醫院管理工作中，藥品差價較高，部分醫院利用藥品差價獲取較高利潤，導致消費者的利益受到影響，影響著醫院的服務水平。因此，在醫院未來發展中，會降低藥品的差價，并通過醫保結算等方式對其進行處理。
第三，增強自身競爭能力。目前，我國醫療市場的競爭較為激烈，醫院要想更好的適應市場發展，就要增強自身競爭能力，制定完善的經濟管理方案，創新服務方式，降低運行成本，滿足現代化社會對于醫院的發展要求。
二、新形勢下醫院經濟管理思維轉變途徑
在我國長期發展以來，醫院經濟管理部門需要轉變自身工作思維，樹立正確的工作觀念，提升醫院經濟管理工作質量。具體思維轉變措施包括以下幾點：
第一，轉變自身的創收思維。經濟管理人員在實際工作中，必須要結合際發展特征與需求，制定完善的創收方案，傳統的醫院創收途徑，都是患者的醫療費用，無法拓寬其創收市場。因此，相關部門需要拓寬創收途徑，顛覆傳統的工作方式，樹立正確的管理觀念，提升其經濟水平。
第二，樹立正確的過程管理觀念。部分醫院經濟管理部門受傳統觀念的影響，只針對某項財務工作進行管理，無法制定全過程的管理方案，難以創新其工作方式，也不能增強經濟管理效果。這就需要醫院轉變思維，對經濟進行全過程的管控，減少醫院的經濟損失，規避各類經濟風險，達到預期的管理目的。
第三，樹立醫患協作思維觀念。醫院經濟管理部門需要轉變傳統的管理方式，促進醫患之間的協作，根據患者的實際需求，建立完善的管理模式。例如：在醫院病床緊張的時候，根據患者的實際需求，拓寬其規模，豐富醫院資源，滿足患者的各類需求。
三、新形勢下醫院經濟管理措施
1.樹立正確的觀念
相關部門在經濟管理期間，必須要樹立正確的觀念，制定完善的經濟管理體系，滿足患者對于醫療服務的需求，并對其進行全面的管控。醫院相關部門需要提升服務質量，降低生產消耗，提高工作效果，滿足其發展需求。同時，相關部門需要增加相關業務經濟收入，降低管理成本與生產成本，提升自身醫療職業道德素養，規避道德困境問題。
2.提升醫療水平與服務質量
醫院經濟管理部門需要制定完善的控制方案，針對醫療水平與服務質量進行有效的管理，提升自身工作質量，增強其工作效果。首先，需要針對醫療質量，控制工作安全性，為醫院職工樹立質量控制觀念，利用全面改革方式，建立完善的監督與管理系統，增強工作效果，并深化改革醫院經濟管理方式，提升醫療質量。其次，為了提高醫院的醫療服務質量，相關部門需要制定完善的懲罰方案，例如：在發現濫用藥問題的時候，要對其進行一定的懲罰，保證可以滿足相關要求。最后，要明確醫院管理標準化要求，按照相關規定開展管理活動，降低醫院的生產成本，減少病人需要支付的費用。
3.建設先進的信息系統
醫院經濟管理部門需要建設網絡信息系統，利用科學與定量的管理方式開展相關活動，并將醫院經濟管理工作作為基礎，利用動態化的監督與管理方式提升其工作質量。對于醫院經濟管理信息系統而言，需要將其應用在實際工作中，提升自身管理工作質量。例如：醫院固定資產的管理責任會分散到各個部門，相關部門可以利用信息系統，對其進行跟蹤式控制，將醫院經濟管理作為基礎依托，創新工作形式，提高經濟管理工作可靠性。
5.提升醫院的自我補償能力
醫院經濟管理人員需要逐漸提升自我補償能力，與國家相關部門合作，完善醫院的補償機制，并發揮自身優勢，提升醫療服務質量，整合相關人才、資金資源等，提升自身經濟管理水平。同時，為了滿足不同層次患者的醫療需求，醫院經濟管理部門需要制定不同的管理模式，建設特色管理系統。相關部門必須建設高素質經濟管理人才隊伍，階段性對其進行專業知識與先進技能的培訓，使其可以掌握更多的知識，以便于提高醫院經濟管理水平。
四、結語
在新形勢下，醫院管理部門需要制定完善的經濟管理方案，創新管理形式，建設高素質人才隊伍，轉變傳統的經濟管理模式，提升經濟管理工作成效，增強醫院競爭能力，滿足現代化醫療事業的發展需求。
參考文獻：
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衛生局：
根據衛生部、省及市衛生局《關于開展“三好一滿意”活動的實施方案》的要求，我市衛生局結合當前衛生工作實際，制定下發了《全市衛生系統“三好一滿意”活動實施方案》，現將活動具體開展情況匯報如下：
活動開展以來，各單位均按照市和我市的部署，制定了本單位的實施方案，進行
了廣泛的宣傳發動，組織廣大干部職工認真學習文件精神，明確開展“三好一滿意”活動的目的意義、活動內容和方法步驟。同時，各醫療衛生機構對照本實施方案和《2011年工作方案》積極開展了自查自糾，廣泛征求意見和建議，重點查找在醫療質量、醫療服務、醫德醫風等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。
一、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。各醫療單位能根據活動要求，結合本單位實際情況，利用各種形式加強學習和教育，注重理論灌輸，培養良好的醫德意識。把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。堅持廉潔行醫，充分利用宣傳教育、群眾舉報等有效線索，對重點科室醫務人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為進行嚴肅查處，充分發揮懲治的警示和震懾作用，促進醫院院服務行為的規范和良好行業風氣的形成。大力推進“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變醫院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。
同時規范開展醫患溝通工作，努力提高醫務人員的醫患溝通能力，在醫院門診醒目位置設立意見箱，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，不搞形式主義。各項措施的到位切實改善了醫務人員的醫德醫風，受到了社會的好評。
二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。
(一)改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。通過開展相關活動，加強了護患溝通、醫護溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。積極實行雙休日及節假日門診、開展優質護理服務等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價、優質服務。努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，堅持杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。
(二)優化服務流程，方便群眾看病就醫，重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。
(三)實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權，加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。
三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是對醫院管理年、醫療質量萬里行等活動的延續和提升，其內容更為豐富，形式不斷創新。
(一)認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。各醫療單位能夠以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床?？颇芰ㄔO和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，各單位每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。
(二)加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。
(三)每月開展一次“處方點評”工作。
為提高處方書寫質量、規范門診醫療行為、促進合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并請市人民醫院專家參與，對處方實行綜合評價。經處方點評發現存在的常見問題主要是：不合理聯合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發現問題后，及時跟當事醫生進行溝通，指出不足，促其改正，若仍不改正，則全院通報批評進
行處罰。如今各醫院的處方點評工作已初見成效，處方質量明顯提高，對促進合理用藥起到了積極的作用。對于這項工作，我們將繼續下去，不斷完善，使之規范化。
四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。
“群眾滿意“是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。
(一)認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。
自我院開展“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動以來，我院對照《衛生部關于印發〈20__年—20__年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案〉的通知》中活動方案、20__年醫院管理年活動及《醫院管理評價指南（20__版）》的要求，制定了實施方案和活動計劃，認真查找醫療安全隱患和薄弱環節，深入分析原因，進行自查階段工作總結。
1．切實改善醫療服務
加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，結合開展醫院管理年活動，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
2、切實提高醫療服務質量
醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全百日專項檢查活動首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。成立謝橋衛生院醫療質量管理小組, 加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范（試行）》，對病案質量實施全程監控和管理。制定謝橋衛生院專業技術人員考核方案， 以落實獎懲機制，確保獎懲到位， 對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評外，并將處罰結果記入個人技術檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。
3．依法妥善處置醫患糾紛
依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了謝橋衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發和惡性事件。
4．強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、配電室、中心供氧房、門診、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
__衛生院
我院根據上級各級衛生行政主管部門《關于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結合我院實際，研究制定了《隴南市武都區中醫院“三好一滿意”活動實施方案》。成立了“三好一滿意”活動領導小組，組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會?，F將活動具體開展情況匯報如下：
一、高度重視，加強宣傳教育，強化責任落實，加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
醫者德為先，良好的醫德是和諧醫患關系的前提。結合我院實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。學習吳階平同志奉獻精神。堅持廉潔行醫，大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、患者滿意度等為主要內容考核標準，不斷提高服務質量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。
二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。
1、開展優質護理服務再培訓，按照上級部門要求，積極開展優質護理示范工程，制定并落實實施方案，每周學習，研究解決護理工作中存在的有關問題；制定并落實工作方案，有明確的進度安排，各部門職責清晰，分工協作，加強培訓及宣傳工作，組織開展全員培訓，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務理念，為患者提供優質護理服務。醫護人員為患者梳頭、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫療護理服務；建立健全規章制度，明確各級各類人員崗位職責、工作標準、護理質量考核標準，落實責任制整體護理；臨床護理服務充分體現?？铺厣?，豐富服務內涵，將基礎護理與轉科護理有機結合，保障患者安全，體現人文關懷；認真落實護士條例，改善護士工作條件和待遇，提高招聘護士的待遇，逐步實行同工同酬；進一步提高護理人員積極性，加強其責任心。通過此項活動開展，加強了護患溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。
2、要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務。
3、優化服務流程，方便群眾看病就醫。從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。
三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質量好”，是對醫院醫療質量提升。是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識的保障。我院始終以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，狠抓醫療核心制度，強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，我院堅持進修學習回來人員學術講座和每周業務學習講座，從而不斷提高醫護人員技術操作的熟練性、準確性。
2、加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫院開展檢查結果互認制度，從一定程度上減輕了患者的負擔，深受患者好評。
3、加強病歷質量管理。我院成立病歷質量控制管理小組，指定了科室病歷質控員，加強病歷質控力度，明確職責，臨床醫師負責根據有關要求及時、規范的完成病歷，臨床科室主任負責對本科室的病歷進行嚴格把關，及時發現病歷中存在的問題并及時進行整改；質量管理部門對病歷質量定期和不定期進行抽查，負責對科室質控工作進行監督，對科室存在的問題進行反饋，并制定各種整改措施，促進病歷質量的提高；制定病歷質量獎懲措施，對整改不力的科室進行處罰，同時與科室績效掛鉤；加強培訓，組織我院醫護人員學習了《病歷書寫基本規范》、《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，同時，邀請院內院專家對我院病歷質量書寫進行規范化培訓，不斷規范我院病歷書寫，提高我院病歷質量。對于這項工作，我們將繼續堅持下去，不斷完善，并不斷使之規范化。
4、為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫院積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實施小組，并開展了臨床路徑的病種，嚴格按照衛生部下發的臨床路徑實施，嚴格操作，總結經驗。我院嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進行分類，明確了各級醫師抗菌藥物的使用權限。開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。
四、深入開展行風評議，積極主動接受社會站監督，努力做到“群眾滿意”
“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。
1、認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。并將調查結果作為醫務人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達到100%
2、全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。
通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風有了明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處。為創“三級乙等”醫院打下堅實的基礎。
隴南市武都區中醫院
2016年11月8日 ， 近日，醫療信息技術領域全球領導者InterSystems與榮科科技股份有限公司正式簽署戰略合作伙伴協議。雙方將共享先進技術、本土經驗與市場資源，基于InterSystems HealthShare互聯互通解決方案進行開發，聯合打造智慧工作流程、標準化及可共享的醫療信息、臨床數據中心等多種集成的、互聯互通的醫療應用，滿足中國醫療機構對全面醫療信息化的需求，幫助中國醫療機構優化業務流程、提升醫療效率、改進醫療服務質量。
InterSystems國際業務副總裁Steve Garrington、TrakCare副總裁Christine Chapman、大中華區總經理盧俠亮以及渠道經理楊帆，與榮科科技CEO、執行董事崔萬田、醫療業務副總裁閭海榮、米健醫療副總裁雷新剛以及上海麥健副總裁唐建鋒等共同出席了簽約儀式。
榮科科技成立于2005年，是國家級高新技術企業和國家規劃布局內重點軟件企業，也是中國臨床醫療信息化的領先者與健康數據運營的創新者。榮科科技將“數據云醫生，健康智天使”作為自己的發展愿景，將融合服務、智能分析、智慧應用以及民生服務作為發展重點，吸取InterSystems在醫療信息化領域的先進技術和國際經驗，進一步打通醫療信息壁壘，解決醫療機構的“信息孤島”難題，實現單體醫院和集團醫院的智能集成、信息共享和數據標準化，打造新的業務模式，為中國健康信息化產業提供堅實的技術支撐。
“我們很榮幸能與榮科科技結成戰略合作伙伴關系。我們與榮科科技擁有相同的理念與價值觀，這是我們合作得以成功實現的基礎。”InterSystems國際業務副總裁Steve Garrington在簽約儀式上說，“在全球范圍內，InterSystems與包括榮科科技在內的創新合作伙伴攜手，充分結合InterSystems市場領先的醫療平臺技術以及合作伙伴對本土市場的認知和經驗，共同提升中國的醫療服務質量。
InterSystems HealthShare是一個可擴展的醫療信息平臺，可以幫助用戶采集、共享、分析醫療數據，動態集成全球及區域市場的多種數據庫、業務系統與應用。憑借先進的技術基礎以及合作伙伴的創新開發，HealthShare能夠幫助醫療機構更好地實現醫療信息的互聯互通，提升診療效率與決策的精準度，優化醫療服務品質。InterSystems與榮科科技共同努力，幫助醫療機構實現運營績效、醫療質控、臨床科研和決策等方面的提升，助力智能問診以及精準醫療在中國的落地。
“榮科科技很高興能夠與InterSystems達成戰略合作，這標志著我們向著中國健康大數據領導者的目標邁出了堅實的一步?！?榮科科技董事崔萬田說，“InterSystems擁有業界最完整、最穩定、最高可用、最安全的智能信息平臺，而榮科科技則有著多年積累的產品技術和客戶經驗，我們合作推出的醫療信息整體解決方案，一定能更好地幫助中國的單體醫院和集團醫院等醫診聯合體，解決醫療信息化所遭遇的信息孤島難題和互聯互通困境，讓醫療數據真正解放中國醫療體系的生產力” 。
各位領導、各位院長、各位科主任：
上午好
今天受秦蕓副主任委托，有幸參加**縣人民醫院第二屆進一步改善醫療服務行動計劃活動周。
改善醫療服務，改進醫療服務流程，創新方便人民群眾看病就醫的措施，對于促進醫藥衛生體制改革，落實群眾路線教育，讓人民群眾切實感受到醫改成效，提高社會滿意度，和諧醫患關系等具有重要意義。為此，國家衛生計生委和國家中醫藥管理局于2015年，在全國醫療系統啟動進一步改善醫療服務行動，并提出從2015—2017年，利用3年的時間，力爭做到讓人民群眾便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫，醫療服務水平明顯提升，人民群眾看病就醫感受明顯改善，社會滿意度明顯提高，努力構建和諧醫患關系。
市衛生計生委按照國家、省衛生計生委的有關要求，組織全市醫療系統重點是二級以上公立醫院開展進一步改善醫療行動計劃。**縣人民醫院積極落實國家、省和市有關活動的要求，在全院組織開展了進一步改善醫療服務行動計劃，并取得了初步成效，如診療服務流程進一步優化、醫療服務模式進一步創新、診療服務行為進一步規范等。
今年是進一步改善醫療服務行動計劃的第二年，為確保此項活動取得明顯成效，國家衛生計生委繼2015年印發了《進一步改善醫療服務行動計劃實施方案（2015—2017年）》《改善醫療服務百日宣傳活動方案》和《進一步改善醫療服務行動計劃考核指標的通知》等文件后，今年又印發了《2016年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案 》，并明確了今年的十項重點工作既重點做好預約診療、日間手術、醫療質量、信息推送、結算服務、藥事服務、急診急救、優質護理、中醫醫療、人文關懷10項工作。
希望**縣人民醫院以第二屆進一步改善醫療服務行動活動計劃周為契機，圍繞國家衛生計生委《2016年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案 》中確定的十項重點工作，以分級診療、全員首問服務制、臨床重點?？平ㄔO和提升縣級醫院綜合服務能力等為抓手，加強管理，全面深入推進進一步改善醫療服務行動計劃，努力提升醫療服務能力和水平，切實改善人民群眾看病就醫感受。同時，也希望**縣人民醫院總結在進一步改善醫療服務行動計劃活動中好的經驗和做法，并及時報送市衛生計生委醫政醫管處，以便我們在全市醫療系統推廣。
各位領導、各位院長，讓我們一起繼續支持和關心**縣人民醫院的發展建設，從而為建設“健康**”添磚加瓦。
最后預祝**縣人民醫院第二屆進一步改善醫療服務行動活動計劃周取得圓滿成功。
關鍵詞：成本核算 績效管理 績效考核 績效分配
一、績效改革背景
我院從上世紀90年代末開始的以收入為主導的成本核算獎金分配模式，在一定程度上起到了激勵作用，但也暴露出很多弊端和問題：第一，科室提成比例各異，難以反映不同科室醫護實際工作量和服務質量。第二，因收費價格的局限性無法體現不同醫療服務項目在技術和風險上的差異。第三，醫院缺乏科學化的績效管理工具引導，未建立起相關考核體系。第四，科室內部分配存在“吃大鍋飯”現象，未能拉開檔次。第五，獎金核算粗放化，成本控制效果不明顯。
隨著國家深化醫藥衛生體制改革、三級醫院評審標準以及我院自身發展的要求，績效改革勢在必行。2013年底醫院引進美國哈佛RBRVS（Resource-based relative value scale，以資源為基礎的相對價值比率）評估系統。其主要內容是把醫師的工作量、開業成本和所受專業培訓的機會成本作為資源消耗因素，測算出醫師每次服務的相對值，客觀的計算出醫師的勞務報酬。為了公正評價醫務人員勞務報酬，RBRVS被國內多家醫院引用，成為績效改革，提升醫院管理手段的有效評估工具。
二、指導思想與實施步驟
1.指導思想
按照國務院公布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》的精神，從優化醫院人力資源配置、提高醫療服務質量、加強成本管理、減輕患者負擔目的出發，確立多勞多得、優勞優得，兼顧公平、差距合理，堅持向臨床一線及關鍵崗位傾斜，同時兼顧平穩過渡的原則。
2.實施步驟
第一，科室調研訪談。全面掌握科室目前開展的醫療服務項目、內部流程、工作量、人員結構、崗位以及設備利用情況等。第二，確定績效總量。對醫院近三年的經濟數據進行統計分析，根據醫院發展的戰略目標，確立績效總量。第三，建立績效類別，確立績效級差。按全院崗位分設為醫師、醫技、護士、機關后勤四大類，將各系列績效級差設計為醫>技>護>機關>后勤。第四，設立各類別工作量的KPI評估標準，建立相對應的考評體系。 第五，劃分核算單元，建立核算單元成本控制制度。第六，建立新績效管理考核分配方案。進行新舊方案對比分析、數據測算。第七，新績效分配方案正式試運行。及時對實施過程中出現的問題修正、跟蹤并予以解決。
三、具體做法
1.績效制度中科室承擔成本項目的范圍及比例
明確西藥費、中藥費、材料費（含血費），不納入績效方案中核算，鼓勵開展醫療服務項目，控制藥品比例和材料收支平衡。
將核算單元成本分為兩大類：可控成本及耗材類。低值耗材收支核算與績效核算結合，可以避免材料漏收和浪費，降低醫院成本。
2.醫師績效獎金計算
績效獎金=醫師工作量×績效費率-科室可控成本
3.醫技科室工作量績效計算
（科室收入-耗材成本） ×績效費率+工作指標（KPI） ×件數單價-科室人員工資
4.護理人員工作量績效計算
護理費+護理治療費+標準護理時數單價×（床日數+入院人數×3+出院人數×3）-科室可控成本
四、績效考核與分配
我院成立績效辦公室，專門負責統籌全院績效管理的實施工作。根據崗位特點，制定工作量、效率、藥品管理、患者滿意度、指令性任務等指標評分標準，由相關職能科室定期對核算病區進行質量管理考核，考核結果直接與科室績效掛鉤。各核算單元實行“院科二級分配制度”，其分配原則：
第一，公平、公開、公正原則。各科室成立“績效獎金分配小組”，由科主任或醫療組長、護士長及職工代表2-3人組成，科室二次分配方案必須由科內討論通過，報醫院備案后方可執行。
第二，體現多勞多得、優勞優得的原則。根據內部崗位特點、技術水準、風險程度、責任大小、工作質量與數量、服務態度、勞動紀律、經濟效益等因素，合理拉開差距。
第三，門診掛號、手術分配到人，病房分配到組，主刀醫生比例必須高于助手原則。這種做法既體現多勞多得，又兼顧團隊合作。
第四，專職門診醫師績效不得高于同級別住院部醫師績效獎金的原則。
第五，同工同酬原則。
五、績效改革成效
經過一年的績效改革，我院將RBRVS理論評估系統應用于醫院績效和成本控制管理的實踐研究。其作法徹底改變了原來以收減支結余提獎為主導的科室核算分配模式，運行一年，已初見成效：
第一，觀念改變，大家節約意識、成本控制理念增強。
第二，醫療服務質量明顯提高，以“病人為中心”的理念進一步提升，病人滿意度增加，病人滿意度由2014年的90.78%上升到2015年的95.41%，從而醫患糾紛減少。
第三，通過績效手段優化醫院內部管理流程，充分提高醫院服務質量及效率，提高醫院各層面業務能力及管理水平。
第四，醫院業務收入穩步增長，各項工作量指標明顯轉好，并有效控制醫療成本。與去年同期對比，業務收入增長16.94%；門急診人次累計增長 3.63% ；出院人數增長9.35%；平均住院天數下降0.2天；手術臺數增長12.7%，三、四級手術所占比例上升；不計價低值易耗成本不隨收入上升反而下降近16.9%。
第五，充分調動廣大醫護人員的工作積極性與創造性，鼓勵高精尖醫療項目、推進新技術的開展。通過量化工作量的考核，實現個人勞動價值，穩定職工隊伍。
科學有效的績效管理，能激發全體職工的潛力。我院的績效改革省內率先，并取得了較好的成效。通過績效試點，形成有參照、可調節、公平合理的薪酬體系，對實現醫院長遠戰略性目標，走精細化管理之路，全面提升醫院核心競爭力，我院做法值得省內外兄弟醫院借鑒與參考。
參考文獻
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為深入貫徹《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》，開展中醫醫院或康復醫院的康復服務和研究能力建設，加強中醫康復共性技術服務平臺建設，豐富中醫康復臨床服務技術和方法，加強中醫康復服務流程優化和質量管理，推進中醫康復醫療服務信息化及規范化建設。根據《海南省財政廳關于提前下達2017年公共衛生服務補助資金預算指標的通知》（瓊財社[2016]2155號）和《海南省財政廳關于下達2017年公共衛生服務補助資金預算指標的通知》（瓊財社[2017]31號）要求，結合我院實際，制定本實施方案。
一、項目目標
通過項目的實施，在原有康復科建設基礎上，通過改造或擴建的方式，整合資源，建設中醫康復單元，以中風病為重點病種，并拓展其他疾病的綜合康復治療。配置一批中醫康復設備，提高中醫康復技術水平，建設一支康復人才隊伍，加強中醫康復服務流程優化和質量管理，建設中醫康復數據庫，提高我院中醫康復醫療服務能力和水平。
二、項目承擔單位和內容
（一）項目承擔單位。
三亞市中醫院。
（二）項目內容。
1.建設中醫康復單元：三亞市中醫院康復科成立于2011年，有獨立的門診和病房，病房面積1600平米，床位46張，功能用房面積緊張，康復治療大廳150平米，其他功能用房不足50平米，病房空間擁擠，遠沒有達到《康復科建設標準》要求，門診面積40平米，所有開診內容都集中在一個房間，沒有單獨的康復咨詢室。通過呼吁醫院改建、擴建等方式，促進中醫康復場所規范改造、布局優化、資源配置和流程改進，整合多學科資源,集中設置相關中醫康復技術和人員形成中醫康復單元，以中風病為重點病種，并拓展脊髓損傷、項痹、腰腿痛、兒童腦癱、中風病亞病種、骨折術后、心臟病、腫瘤等疾病的綜合康復治療。提供便利的綜合性、一體化中醫康復服務。堅持中醫理論辯證論治的特點，以臨床實踐為基礎，以提高臨床療效為目的，以改善和促進患者功能障礙恢復為開展工作的歸宿點，重點著手于長期優化康復治療和防治方案、拓展康復使用范圍的臨床研究。在建設過程中，以建立康復科重點病種辯證論治規范、臨床療效評價、醫療質量控制為主攻方向，進一步擴展康復科疾病譜，開展康復新技術，提高康復服務水平和能力。
2.配置中醫康復設備：康復科目前部分陳舊、老化的醫療設備，我們將按照《中醫醫院康復科建設與管理指南》和《三級醫院醫療設備配置標準》，按照“填平補齊”的原則，配備齊全的中醫康復設備，為患者提供多種形式的中醫藥康復服務。目前康復治療的開展主要是以一對一的這種粗放的形式開展，現代科技下誕生的高端康復醫療設備在康復治療過程中確實起到很大作用，但在我們科室并沒有得到體現。為了緊跟時展步伐，逐漸縮小我們與省內、國內大型康復機構的差距，在“填平補齊”中醫康復設備的同時，也需要購進部分現代康復設備。
3.提高中醫康復技術水平：完善人才梯隊建設，實現?？瓶沙掷m發展，力爭建立多病種一體化治療中心。完善康復護理隊伍建設，開展中醫特色的康復護理服務。完善康復醫師和康復治療專業人才隊伍建設，提供康復理論知識和實踐技能培訓。以改善和促進人的功能，維護和提升人的健康狀態為目標，充分發揮中醫康復技術優勢，走“中西醫結合康復之路”，開展康復醫療、康復護理、康復咨詢等領域的康復服務。實現基于傳統康復和現代康復有效結合的分層級、分階段康復，促使中醫康復技術與服務向社區與基層的覆蓋與輻射，形成完整的康復醫學網絡。
4.開展人才規范化培訓：通過學科的規范化建設，形成一支梯隊合理的康復團隊，采取“請進來、走出去的”模式，培養專業的康復人才，促進業務水平的提升。積極承擔系統的中西醫康復專業人員培訓任務，培訓三亞市轄區內中醫康復專業技術人才，構建中醫康復人才隊伍，向基層醫療機構和社區輸送人才，能夠達到轄區內全覆蓋，并促進中醫康復技術與服務的推廣應用與成果轉化。
5.建設中醫康復數據庫：爭取5年內將我院康復科建設成為“設施設備先進、技術服務一流、中醫特色突出”的康復中心。該中心集臨床、教學、科研、培訓于一體，服務于本市60萬人口并向外輻射周邊縣市，形成具有一定影響力中西醫結合的臨床康復基地。建立優化康復治療、中藥防治中風病等疾病的臨床治療方案，建立和完善康復亞專業-周圍神經損傷、骨折術后等康復的康復治療方案，完善信息來源，建立康復治療辯證論治規律，建立康復療效評價標準和康復質量控制標準，建立康復防治本?？浦攸c疾病的資料庫，確定療效確切、經濟實惠的方案，以便推廣應用。
三、項目組織實施和資金安排
（一）組織實施。
省中醫藥管理局和省衛生計生委負責項目的監督檢查和績效評價。三亞市中醫院按有關要求，結合本單位實際情況，制定具體實施方案，并合理制定采購品目、規格和數量，要按照相關法律法規的規定執行。按照《中華人民共和國政府采購法》等有關法律法規進行招標采購工作。
關鍵詞：持續質量改進；隨訪
持續質量改進 （Continuous Quality Improvement， CQI） 起源于工業標準化管理的發展，它是一種使員工們參與計劃設計并實現持續改進流程的具有一定結構的組織過程，用以提供符合或超過人們期望的高質量健康服務。有人強調CQI過程的分為四個階段：計劃-試驗-檢驗-實施（Plan-Do-Check-Act，PDCA）。
好的隨訪服務，認真做好出院患者的跟蹤服務工作，做好患者出院后的營養指導、康復訓練指導和繼續用藥指導，積極推行院前、院中、院后的一體化醫療服務模式，可以使患者就醫系統化和連續化，同時可以進一步提升醫院的服務質量、服務水平和美譽度，構建和諧的醫患關系。
近年來我科響應我院號召，增加患者隨訪率，提高醫療服務質量，分析總結既往隨訪過程中存在的不足并提出相應改進措施，提出預期目標，踐行于日常隨訪工作中，同時進行監督，對改進前后的隨訪率進行比較，具體過程如下。
1 CQI實施步驟
1.1組織計劃 成立由科主任負責、由質控小組成員為組員的持續質量改進小組書寫CQI計劃表，包括問題名稱、負責人、小組人員名單、原因分析、預定目標、實施方案和評價，進行過程性、持續性、預防性的全面管理。
1.2收集資料，確定存在問題 腎內科患者就診后的隨訪患者，隨訪患者較少，隨訪比例太低，不能為患者提供持續性醫療服務。
1.3原因分析 ①患者對病情了解少，不知曉隨訪的重要性；②宣教力度不夠；③患者未做好相應就診前準備；④患者經濟條件、行動不變等客觀因素；⑤醫療服務質量有待提高，治療效果不理想。
1.4預期目標 使隨訪率在國家重點科室隨訪率50%基礎上不斷提高。
1.5整改措施 ①醫護人員做好出入院的宣教的工作，除患者本人外，更注重對其家屬的宣教工作，同時加強自身不斷學習。②告知規范化就診流程，向患者及家屬說明隨訪是不可缺少的環節。③做好出入院登記，認真書寫出院總結，告知患者輔助檢查結果、病情變化、具體診斷、治療過程、出院后用藥及注意事項、擬定隨訪時間及隨訪前需做的準備。④依據疾病種類將患者進行分類，如IgAN和CKD。⑤記錄特殊病種患者的資料存于門診以備隨訪參考。⑥減少出院患者帶藥量，尤其是自費患者，增加隨訪幾率。⑦提升醫護人員自身素質，保證服務態度，做好醫患溝通工作，不斷優化治療方案，提高治療滿意度，爭先創優，樹立科室形象，提升科室社會知名度。⑧合理規劃門診流程，制定患者就診計劃，患者與診治醫生盡量固定，保證醫生對病情熟悉度，增加診療的協調性。⑨記錄好患者詳細地址、多種聯系方式（多個電話、必要時留有郵箱等網絡聯系方式）、尤其是病情較為特殊的患者，以備及時隨訪。
1.6質量控制與檢查 ①每6個月例會總結分析隨訪情況。②以科主任為組長的質量控制小組不定期抽查隨訪資料。
2結果
在患者隨訪工作中運用CQI計劃后使患者及家屬深刻認識并理解了隨訪的重要性，患者隨訪知曉率提升為100%，醫患溝通次數增加到100%，減少了醫患矛盾，宣教工作覆蓋面為100%。3年隨訪率呈遞增趨勢且存在統計學意義，見表1。
3討論
持續質量改進是現代質量管理的精髓和核心，要求在全面質量管理的基礎上，以提高醫院服務和滿足患者需求作為動力改變傳統事后管理的回顧性個案分析模式，采用持續的針對具體問題的資料收集、質量評估的方法進行質量改進以提高質量[1]。出院患者出院后15d之內一定隨訪，之后不定期隨訪，有以下意義：①加強健康宣教，提高人們對健康的認識。患者能否得到及時有效的治療，在很大程度上取決于人們對疾病的認識、治療條件，宣教工作可以使患者及家屬正確地認識疾病嚴重程度和治療方案及預后，使患者就醫不再盲目和缺乏目的性。②了解患者治療、護理效果，為不斷提高醫護質量提供參考。醫護質量是醫院發展的命脈，患者來院后只有得到了良好的治療和無微不至的關懷才能對醫院做出正確的評價。隨訪可了解患者治療后健康狀況和生活質量，為今后患者的治療、護理及出院指導提供參考，同時又能根據患者的實際情況給予相關檢查，指導制定下一步治療及康復計劃。隨訪可為患者提供個性化的專業服務，更好地滿足患者及家屬的需求。同時可與患者和家庭建立良好的護患關系，提供及時的情感支持和心理支持，給患者解決出院后的實際問題。③傾聽患者心聲，了解患者的需要，同時把信息如實反饋給醫院，對醫院的發展起著至關重要的作用。隨訪是獲得患者信息的有效途徑之一。采取多種隨訪形式，轉達醫院的問候，把醫院的最新信息反饋給患者，讓患者體驗到醫院的關愛和重視，又根據患者的親身體驗提出合理化的意見和建議，使醫患互動，促進醫院發展。
將CQI運用于患者隨訪工作中強化患者及家屬對疾病的認識度，目前越來越多的研究中顯示在慢性疾病的治療和康復過程中患者和家屬的參與和理解起到關鍵作用[2]。加強宣教及隨訪可從患者及家屬那里得到可靠的信息及對醫療服務的良好意見和建議，及時了解治療效果、病情變化、恢復情況、指導患者如何用藥、何時復診，從而增加患者對長期治療的依從性。通過不斷采納患者及家屬意見及建議，提高醫術及醫技，優化服務質量，提升科室地位，樹立醫院良好形象，增加患者的認可度和信任度，實現良性循環。
總之，有效的隨訪工作對普及宣傳衛生知識、提高人民健康水平、促進衛生事業的改革和疾病的預防有著重大的意義。醫院對出院患者進行隨訪是樹立衛生行業良好形象、端正服務態度、提高醫護質量、體現以人為本的服務理念、加深醫患感情的有效措施之一，也是增強市場競爭的有效手段。CQI理論運用于患者隨訪工作，使隨訪工作有目標、有計劃開展，并予及時評價，以求持續改進，從而不斷提升隨訪率，提高隨訪質量，增加療效，節省不必要的醫療費用及消耗。同時對提升醫院形象和建立和諧醫患關系起了重要的作用。
參考文獻：
深圳市南山區各醫療機構的醫療技術水平上大體可分為三個層次級別：南山醫院（三級醫院）；蛇口醫院和西麗醫院（二級醫院）；社康中心。三個級別的醫療機構在醫療服務水平、業務平臺的先進性和醫護人員業務素質等方面有較大差距。隨著南山醫院的迅速發展，這種差距會越來越大。（南山醫院的業務骨干已派往國外；而社康中心的醫護人員基本上沒有進修機會）。尤其是深圳市南山區已有近100多家社康中心，覆蓋面大，醫護人員業務水平參差不齊。這種差距表現為：（1）深圳市南山區區屬各級醫療機構之間服務質量的差異性顯著；（2）社康中心醫療服務質量的公信力不足，醫療質量遭到質疑；（3）深圳市南山區衛生系統的醫療資源與技術配置在各級醫療機構之間的差異化加大。這種差距導致的結果是：（1）難以為深圳市南山區全體居民提供優質的醫療服務；（2）難以保障醫療安全；（3）難以提高深圳市南山區衛生系統的整體競爭力，導致部分病人流失。有效的解決這些問題的關鍵在于將區內各醫療機構的技術資源進行整合并實行共享。因此，深圳市南山區衛生局建立了上、下級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式，進行統一部署和指導并設立專項基金，以推動此項制度的實施。
1 雙向交流培訓模式的制度建設
深圳市南山區衛生局統一部署、建立雙向交流培訓模式的制度，對深圳市南山區各醫療機構提出具體要求并設立專項基金，為深圳市南山區各級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式的實施提供保障。
1.1 深圳市南山區衛生局成立專項小組制定實施細則并設立基金，以推動此項制度的實施。
1.2 給予特聘專家組成員必要的榮譽和政策性待遇，同時對專家組成員提出更高的要求，完善專家組成員的考核、準入和淘汰機制。
1.3 雙向交流模式的執行情況，納入各醫療機構的年度主要考核指標。各級醫療機構必須履行相應的責任和義務。
制度要求下級醫療機構必須按制度要求，每年有目的、有計劃的向上級醫療機構選派中青年醫護人員，進行短期交流學習。上級醫療機構有責任及時接收下級醫療機構派來的短期學習交流人員。上級醫療機構必須按制度要求派有資質的副高以上的專業人員定期到下級醫療機構出診、會診、查房、指導手術和講學。實現深圳市南山區各醫療機構技術資源的真正共享。最大程度地發揮專家的價值和作用；全面提升了深圳市南山區衛生系統的醫療服務質量；全面提高深圳市南山區醫療機構的整體競爭力。
2 向交流培訓模式的具體實施方案
2.1 短期學習與培訓（上行交流）
2.1.1 社康中心根據所服務人群疾病譜的特點和每個社康中心醫護人員的實際情況，每年至少向上級醫院派出2名醫護人員，進行為期每半年2周的短期交流學習。
2.1.2二級醫院各科室根據本科室實際情況有針對性（專向技術）的向上級醫院或本區重點科室派出中青年醫護人員，進行為期每年1個月的短期交流學習。
2.2 專家技術指導（下行交流）
2.2.1 組建深圳市南山區特聘專家組并實施對下級醫療機構的指導。區衛生局在南山醫院及區重點科室遴選有資質的專家組成深圳市南山區衛生系統技術指導專家組。特聘專家組成員為深圳市南山區區屬各醫療機構所共享。特聘專家組成員有義務每個月2次到下級醫療機構進行講學、會診、查房和指導手術。
2.2.2 建立社康巡診組。由各級醫院的副主任醫師職稱以上的臨床專業人員組建社康巡診組。社康巡診組成員每個月1次到社康中心出診和每個月1次組織社康中心的醫護人員進行專題講座和培訓，提升社康醫護人員技術服務能力。
3 雙向交流培訓模式的具體實施
西麗人民醫院社康管理部于2009年2月制定了《西麗人民醫院社康中心醫務人員院內輪訓制度》和《2009年社康醫務人員到本部輪訓方案》。對本院各社康中心和參加輪訓醫務人員提出嚴格要求。
3.1 醫院社康辦每年根據各社康中心具體情況制定輪訓計劃并認真組織實施。
3.2 各中心主任有針對性選擇社康中心醫務人員到醫院各科室輪訓。
3.3 醫院各臨床科室對社康中心輪訓人員，建立輪訓人員登記及考核手冊?？己顺煽冏鳛樵u定職稱、提薪和獎懲的依據。
3.4 參加院內輪訓人員必須刻苦學習，對學習成績突出的工作人員進行獎勵；對工作不負責任，違反紀律和規章制度，出現差錯事故的人員需根據情節予以批評教育或經濟處罰，直至解聘。獎懲由社康管理部研究決定。
3.5 參加輪訓的社康中心醫務人員，無特殊情況必須連續為社康中心服務兩年以上。
2009年4月~2010年4月本院按《2009年社康醫務人員到本部輪訓方案》和各社康中心的實際需求共安排172名社康中心醫護人員到院本部內科、外科、婦產科、兒科、口腔科、檢驗科進行為期1周的專科短期學習，參加輪訓的醫務人員認為短期輪訓非常好，在對工作影響很小的情況下，得到了學習、進修、提高業務水平的機會。本院根據社康中心的實際情況和需求，下派本部醫務人員到各社康中心巡診、講課56人次，提高了社康中心的醫療服務水平；給醫療安全提供了一定的保障。根據醫院發展的需要共派26人中青年醫務人員到深圳市南山人民醫院短期學習。邀請深圳市南山人民醫院等上級醫院專家來我院會診、查房、講課、培訓153人次。不僅提高我院的醫療技術水平；而且保障了醫療安全。
4 雙向交流培訓模式發展方向
深圳市南山區各級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式已經實施的兩年多，受到下級醫療機構的一致好評。結果表明此項制度大幅度地提升深圳市南山區衛生系統整體的醫療質量，特別是對下級醫療機構和社康中心醫療質量的提升發揮了巨大的作用，為醫療安全提供有力的保障。深圳市南山區衛生系統專業技術指導專家組成員，同時是深圳市南山區區屬各醫療機構的醫療技術專家，實現學深圳市南山區各醫療機構技術資源的真正共享。最大程度地發揮了專家的價值和作用，整體提升了深圳市南山區衛生系統的醫療服務質量，全面提高了深圳市南山區醫療機構的整體競爭力。
江蘇省淮安市第二人民醫院經濟核算處，江蘇淮安 223002
[摘要]隨著我國醫療水平的不斷提高，醫療質量管理的重要性逐漸凸顯。作為醫療質量管理中一個極為重要的環節，醫用耗材的管理工作管理難度大、事務雜、容易出錯，所以如何通過優化醫院醫用耗材管理來減少醫院開支，提高醫療水平是醫療工作者不斷探索的問題。該研究通過對我國現階段醫院醫用耗材管理的現狀、存在的問題以及優化的措施進行了闡述，以期為今后的醫用耗材管理提供借鑒。
[
關鍵詞 ]醫用耗材；管理；現狀；優化措施
[中圖分類號]R197.324[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0163-02
Optimization of Hospital Medical Consumables Management Measures
LI Jiaqiang
Huai’an Second People’s Hospital of Jiangsu Province Economic Accounting，Huai’an，Jiangsu Province，223002 China
[Abstract] With the increasing levels of health care， the importance of medical quality management increasingly prominent. As a medical quality management an extremely important part of the management of medical supplies difficult to manage， miscellaneous transactions， error-prone， so how to reduce hospital costs and improve the level of medical management by optimizing the hospital medical supplies medical workers continue to explore the issue . In this paper， the status quo of China at this stage of medical consumables management， optimization problems and measures were elaborated in order to provide a reference for future medical supplies management.
[Key words] Medical supplies； Management； Status quo； Optimization measures
[作者簡介]李嘉強（1971，2-），男，江蘇洪澤人，江蘇省淮安市第二人民醫院經濟核算處，副主任。
近些年來，我國對于醫療事業的投入不斷增加，我國醫療服務的水平也有了顯著的提高，醫療水平的提高促使醫用耗材的種類以及數量也有了大幅度的增加。由于醫用耗材的種類多、規格雜、用途廣，所以在管理上存在著很大的難度。尤其是在我國實行醫改政策之后，為了把解決群眾看病貴的問題落到實處，如何有效的降低醫院的成本、優化醫用耗材的管理方案已經成為了醫療行業中的焦點問題[1]。很多專家學者都針對我國目前醫用耗材管理中存在的問題提出了行之有效的解決方案，如信息化管理、完善收費制度以及制定醫用耗材采購計劃等等，隨著對于醫療事業的發展，醫用耗材的管理成為重中之重。
1 醫院優化醫用耗材管理的重要性
醫用耗材是醫療事業中使用最為廣泛的醫療用品，同時醫用耗材也是醫院開支的一個重要組成部分。醫用耗材指的是醫療事業中消耗頻繁的配件類物品，主要包括醫用耗材和醫用器械。醫用耗材包含日常醫療行為中的必需品紗布、醫用酒精以及縫線等物品，而醫療器械則涉及各個醫療環節中所使用的醫療器具，如人工關節、心臟介入和止血鉗等[2]。醫用耗材還可以根據是否能夠向患者收費將其劃分為兩種類型：可收費性醫用耗材以及不可收費性醫用耗材。其中可收費性醫用耗材是醫院按照使用成本的一定比例向患者收取費用，醫院在這一項目上的收入可以直接的反映患者的醫療支出的費用組成，也可以反映出醫院醫用耗材的費用支出。
2 我國現階段醫院醫用耗材管理存在的問題分析
2.1 醫院的醫用耗材管理意識差，不能意識到醫用耗材管理的重要性
我國醫院內部普遍存在著重視業務技術水平，輕視醫療管理的狀況，現階段我國絕大多數醫院的管理者是從各個科室中醫療技術水平較高的醫生中選的技術型人才，這些管理者在管理的過程中會更加注重對于醫院醫療技術方面的發展與提高，會不斷的引進高素質的醫療人員與先進的醫療設備。但是往往對于醫用耗材管理的重視程度不足，這就很容易造成醫用耗材管理方式的落后，制約醫院的發展。
2.2 醫院醫用耗材管理制度與管理流程不完善
醫院醫用耗材的管理流程由采購、驗收、儲存入庫、發放入庫以及結算等環節組成，但是就我國目前的狀況來看，我國尚未建立相應的醫用耗材管理流程，缺少完善的流程管理就很容易造成醫療管理的每一個分支環節不能完美的融合，使醫療管理脫節，效率大大降低。此外，在醫用耗材的管理過程中還存在采購招標盲目化，缺少理論指導以及耗材出庫混亂、流向不明和醫務人員隨意認領耗材的情況，這種“只用不管”或者先使用，后補全手續的“先用后管”的醫用耗材的使用流程都會增加醫用耗材的使用成本，嚴重的情況還會造成安全隱患，使醫用耗材的使用質量降低[3]。
2.3 醫用耗材信息化管理水平較低
隨著信息化時代的到來，信息技術被應用于各個領域，有效的使用信息技術，實行信息化管理能夠有效提高醫用耗材的管理水平。醫用耗材的信息化管理指的是以信息技術為技術支撐來有效地管理醫用耗材，從而減少管理支出，提升醫用耗材的管理水平。和信息化醫用耗材的管理相比，傳統的醫用耗材的管理方式效率低，管理難度較大并且非常容易出現差錯，另外傳統的醫用耗材管理方式由于在管理的過程中缺乏科學的指導，并不能有效地降低醫院的成本，已經遠遠的不能適應現代社會對于醫療事業的需求。但是我國現階段的醫院中，由于醫院中缺乏對于醫用耗材管理的重視程度，所以醫用耗材的管理方式還一直停留在傳統的水平，不能夠緊跟時代的步伐。
2.4 醫用耗材管理人員的素質較低，缺乏專業知識
我國醫院中負責醫用耗材管理的人員大多是缺乏相應醫療專業知識的人員，專業知識的缺乏就很容易造成對醫用耗材的不熟悉、不了解，這種情況下管理者就不能夠針對具體的耗材制定相應的管理、采購、分配方案，更不能將信息化管理的方式有機的融合進管理的過程中，造成管理效率的低下和管理水平的落后，不能夠和高速發展的醫療水平相互適應。
3 現代醫院優化醫用耗材管理的有效途徑
3.1 增強對于醫用耗材管理的重視程度
意識決定一切，要想從根本上提高醫用耗材的管理水平必須提高對于醫用耗材管理的重視程度，相關的醫務人員只有以更加嚴肅的態度對待醫用耗材管理才能夠實現醫用耗材管理的科學化。現代醫用耗材管理意識的提升可以分為兩個大的部分：使用耗材人員意識的提高以及管理耗材人員意識的提高。要讓使用醫用耗材的人員以及管理醫用耗材的人員充分的樹立起主人翁意識，才能夠使醫用耗材的使用逐步的向規范化邁進，使浪費情況越來越少。此外，醫院還應該大力宣傳科學管理醫用耗材的理念，讓科學使用、科學管理醫用耗材的理念深入到每一個醫務人員的醫療過程之中，讓醫務人員都能夠切實做到使用多少領取多少、不囤積醫用耗材。
醫用耗材的使用過程中需要建立完整的管理制度，完整的管理制度才能夠使得各個分支環節充分的契合，使管理的效率得到提升?？茖W的管理制度包括科學的采購制度、驗收制度以及使用制度。在醫用耗材的采購過程中一定要堅持科學的采購原則，醫院在進行醫用耗材的采購之前需要各個科室進行統籌，統計出每一個科室對于不同醫用耗材的使用需求，并列出詳細的耗材清單，清單列出后提交審核部門對醫用耗材采購的合理性進行審核，檢驗是否存在過度采購的狀況。審核完畢后，向社會有能力的公司進行公開的招標，根據各個公司的報價以及商品質量簽訂合約。通過這樣的采購方式能夠有效的避免供應商和各科室暗箱操作的情況，降低醫院的采購成本，提高采購過程的透明度。除了科學的采購制度之外，驗收制度也是非常重要的。醫院應該從每一個科室抽調出專門的醫療人員組成醫療設備的審核小組，對采購的醫用耗材進行集中的驗收，驗收的過程中要對耗材的生產許可證、合格證、資質證書以及產品的數量、產品質量等進行嚴格的審核，保證流入醫療過程中的每一份耗材都是百分之百符合規范要求的，從而為患者的生命健康提供保障。使用制度作為醫用耗材使用過程中最為重要的制度更需要科學化的規范，使用過程中醫務人員一定要始終堅持科學化的使用規范，避免浪費的情況出現。
3.2 建立科學規范的規章制度
醫用耗材管理科學化的最終目的是有效的降低醫院的開支，保證醫院的利潤，從而為醫院的長遠發展注入更大的動力。所以科學的財務管理制度是醫用耗材管理過程中必不可少的?？茖W的財務制度包括全局角度財務制度的制定以及單一角度財務制度的制定。全局角度財務制度的制定要根據醫院在醫用耗材方面的總體支出作出規劃，而單一角度的財務計劃的制定則要根據每一個具體財務需求來進行資金的分配。除此之外，還必須完善各項制度運行實施，將單位一切經營管理與業務活動都納入財務預算管理制度范圍內，以此來監督單位各種資金的充分利用[4]。財務管理制度能否得到有效的落實需要監督制度的制約，要制定嚴格的監督機制來保證財務制度的實施，監督機制要覆蓋財務管理的每一個環節之中，從而促使財務管理更加的科學化、規范化。
3.3 全面融合計算機技術，實現醫用耗材一體化管理
充分的利用計算機技術能夠有效的提升醫用耗材管理的水平，提高醫用管理的效率。醫院在優化醫用耗材管理方案的過程中一定要緊跟時代的步伐，將計算機技術和醫療管理緊密的結合在一起，利用軟件技術以及數據采集分析技術對各個科室所需要的醫用耗材進行分析統計，對各類醫用耗材類型、數量、生產廠家、設備規格編號、生產日期等數據進行集中錄入，通過計算機技術還可以指定詳細的采購方案，對市場醫用耗材的性價比進行綜合性的分析，從而達到以最低的價格購得最好產品的目的。在醫用耗材投入使用后通過信息化管理系統也可以對產品進行全程的跟蹤，一旦產品出現質量問題就可以通過相關的問責機制追究相關負責人的責任。
4 結語
隨著我國醫療水平的提升以及患者對于醫療服務水平要求的提高，醫用耗材管理越來越重要，深刻的剖析現階段我國醫用耗材管理過程中的弊病，制定相應的解決方案，告別傳統的粗放管理方式，實行現代的信息化管理方式才能夠降低醫院的醫療成本，為患者降低醫療壓力，為患者提供更有力的生命健康的保障。
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參考文獻]
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關鍵詞：門診藥房;藥學服務;概念認識
【中圖分類號】R96 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0231-01
藥學服務是一門全新的學科，其目的是讓患者享受更加人性化的服務，全面體現了現代醫療發展及健康新觀念。主要通過藥師職能的轉變才能實現。藥學服務是現代醫院藥學的最主要的內容，不僅體現了以人為本、質量第一、平安健康的理念，而且在藥學管理中發揮出了巨大的作用。醫護人員要積極參與到臨床疾病的診斷和治療工作中去，提供必要的藥學服務，從而進一步提高醫療的質量。藥學服務是保證患者用藥的安全、有效、經濟、合理、合法，達到身心全面康復的目的，實現人類生活質量的改善和提高。指導患者合理用藥是藥學服務的關鍵，也是其核心。作為醫院窗口的門診藥房，其服務質量的好壞對醫院的形象和醫院效益有直接影響。為此，我院藥劑科積極采取應對措施重新定位，從轉變觀念人手，從門診藥房改革人手，改變模式，開發藥房藥學服務的各項功能來提升藥房藥學服務質量，讓門診藥房成為醫院的文明窗口。主要有以下幾個方面。
1 門診藥房開展臨床藥學服務的內容
隨著藥學的發展和患者對健康的質量要求的提高，藥學服務正在發生巨大的轉變，從傳統的藥品供應逐漸轉變為藥學服務，從服務的單一化向多元化轉變。藥學服務主要包含：藥學監護、監測、咨詢、收集藥學信息、藥物治療設計方案、科學用藥分析等。其中藥學監護、藥學監測、藥物咨詢和科學用藥分析是最重要的幾個方面。藥學監護：藥師深入臨床，治療過程中對藥品的使用加以監護，提出一些自己的想法，幫助臨床醫師科學用藥。藥物監測：測定患者血液中或者其它體液中藥物的濃度，運用藥代動力學理論制定給藥方案，提高藥物治療效果，避免出現不良反應，同時也給臨床治療提供科學依據。根據藥物在治療過程中藥動學和藥效應學的監測數據，檢測藥物在血液中的濃度，根據這些檢測的數據提出科學的治療方案，保證藥物的治療效果。藥物咨詢：藥師具備足夠的專業知識，對醫務人員和患者進行必要的用藥解釋，提供科學的指導，避免藥物出現不良反應，保證藥物達到最佳的治療效果?？茖W用藥分析：利用統計學和經濟學知識對藥物的效果和成本進行統計分析，不僅使臨床治療效果最好而且成本最低，指導臨床科學用藥。
2 門診藥房開展臨床藥學服務的重要意義
2.1 開展藥學服務性可以有效避免醫療糾紛：醫院門診藥房是患者享受醫療服務的最后一個環節。藥師要及時解決患者的困難，盡量滿足患者的要求，避免了藥師和患者產生糾紛。門診藥師通過與患者面對面的交流和溝通，拉近了距離，增進了理解，改善了醫患關系，提高了合理用藥水平，提高臨床醫療質量，發揮了藥師在在醫療過程中的作用、提升了藥師在醫療環節重的地位、提高了藥師本身的業務素質，為醫院藥學的發展帶來了新的生機和空間。
2.2 能夠提高科學用藥水平：藥師要不斷的滲入臨床治療中，實行藥學監護等其它藥學服務，及時為臨床治療提供可靠價值和幫助醫師安排治療方案，這樣不僅保證臨床治療的順利進行，而且也提高了藥師的實踐經驗，讓患者用藥既經濟、有效，又安全。
2.3 促使藥師不斷充實自己，提高業務水平：對于患者的用藥咨詢藥師是無法避免的，有時患者問的問題很專業，甚至有可能超出了藥師所掌握的知識。因此，藥師要滿足患者的各種需求，需要不斷的學習來完善自己。藥師要定期的參加醫院各項業務的學習和學術交流會的研討，充分利用工作之外的時間去學習專業的書籍和報紙，掌握最新的藥學信息。一個優秀的藥師應具備以下幾種能力：首先，要有深厚的知識底蘊和精湛的技術，對藥品信息、藥效安全評價和使用方法、相關臨床知識等有深入的了解，同時還要不斷更新知識，以便更好的提供藥學服務。其次，遵守職業道德。門診藥房是藥物轉到患者手中的終端，其服務質量直接體現了醫院的形象，藥師必須堅持“以患者為本”的崇高理念和職業操守。第三，與患為善，與患者溝通時要掌握一定的技巧，善于觀察其心理和精神情況，用微笑和友善換取患者的信任，提高服務滿意度。
3 體會
隨著醫療體制的改革，醫院藥學已從“以藥為本”轉變為“以人為本”的藥學管理模式，因此，改善服務態度和提高服務質量就成為醫院在競爭中生存和發展的重要環節，不得不引起藥學工作人員的高度重視，采取相應的對策措施，建立以患者為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的藥學工作，提供藥學技術服務，提高質量，保證人民用藥安全是醫院當前有待解決的問題。門診藥房作為醫院藥學的一個重要組成部分，應采取切實有效的措施，建立健全各項規章制度，努力提高藥學部門的服務水平，改善服務質量，努力提高對藥房的滿意度。
參考文獻
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