時間：2023-10-15 10:16:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童保健信息管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞:婦幼保健信息管理;信息系統;應用分析
1基層婦幼保健服務信息管理系統建設的必要性
隨著我國人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，對公共衛生服務工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛生服務的重要組成部分，在提高人口素質、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔負著重要職責，婦幼保健機構要滿足婦女兒童長期、連續管理和健康追蹤指導服務需求，計算機信息技術和平臺建設必不可少。既往婦幼保健服務不具備健全的縣、鄉、村三級信息適時傳輸、互通共享能力，依靠單一手段進行信息溝通、手工抄報轉送，受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制，系統保健率、信息漏報率、統計正確率不能得到保障，保健服務質量也不能得到及時、有效的管理監督，甚至不具備深入監督管理的能力或監督管理措施無法落實，造成婦幼保健服務質量低下，服務對象對婦幼保健服務的認知度低、信賴度差、依從性不足，限制了婦幼保健服務質量的提高，降低了婦幼保健與時俱進的發展動力。計算機信息技術的適時引入，互聯網平臺的快速傳輸，為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務現狀，打破桎梏，尋求發展，郟縣婦幼保健院自主規劃建設了基層婦幼保健服務信息管理系統。該系統的建設應用可實現婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產前診斷評估及結果追訪、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化［1］，使區域內健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享，為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時，該系統也是增強婦幼保健服務能力、規范婦幼保健專業技術和信息報告行為的重要手段，并且逐步完善對國家其他基本公共衛生服務信息的管理功能。
2基層婦幼保健服務信息管理系統的建設規劃和功能設計
2．1建設背景
根據國務院及國家衛生和計劃生育委員會(國家衛計委)要求，各地公共衛生和婦幼保健部門要按照國家有關法律法規和政策、標準，以計算機技術、網絡通訊技術等現代手段，對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼公共衛生項目工作，各階段所發生的業務、管理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換，從而為衛生行政部門、婦幼保健機構、社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種信息服務。
2．2建設定位
郟縣婦幼保健院按照國家信息標準開發建設的基層婦幼保健服務信息管理系統，著眼全局，縱向涵蓋縣、鄉、村三級保健服務網絡，橫向跨越婦女兒童健康發展的整個生命周期［2］，以人為本，以服務群眾為目的，以統籌協調、突出重點、信息公開、資源共享、共同發展為原則。
2．3具體做法
對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼公共衛生項目工作各階段所發生的業務、管理等數據及流程進行需求分析，設計和開發適用于各級婦幼保健機構及相關醫療保健機構使用的系統軟件。
2．4建設內容
本系統通過建立婦幼信息平臺，架設以免費婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產前診斷評估及結果追訪、產時服務、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發育評估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統化信息網絡［1］，及時將各項服務信息進行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統計，實現進一步簡化和優化服務流程，方便隨時查詢，準確掌握縣、鄉(鎮)、村三級婦幼保健服務情況，規范服務技術，充實服務內容，完善服務流程，保障服務質量，提高婦女、兒童系統化管理水平和健康知識知曉率。
2．5功能設計
實現每個醫生可以通過辦公電腦、也可以通過手機上網進入婦幼信息平臺個人操作賬號，將各個服務對象的健康信息隨時隨地錄入系統中進行存儲、傳輸、分析，以便共享使用［3］。最大程度地滿足鄉村醫生手持移動終端記錄每次服務的便捷需求，極大改善鄉村醫生公共衛生服務監督指導不到位的被動局面。同時，該系統還具備對各種高危數據和健康評估的監測數據，進行自動識別和分類提取的功能，對異常數據能夠進行實時提醒，杜絕醫生因個人失誤造成服務數據的失真，避免紙質媒介登記操作可能造成的疏漏，大幅度提高工作效率。
3基層婦幼保健服務信息管理系統在實際工作中的應用
3．1業務方面
3．1．1婚前保健管理:從免費婚前健康體檢開始，將體檢對象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統中，通過子系統自動分類過濾，將相關疾病的信息轉送給圍產保健子系統及其他臨床治療子系統，接到信息的子系統針對病人的病情進行個案追蹤隨訪，并提供婚后、孕前保健知識及葉酸補服健康知識宣教，提供延伸服務和健康指導。3．1．2孕產期保健管理:孕產婦系統管理包括早孕建卡、產前檢查(孕產婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產后訪視、產后42天檢查等。圍產保健醫生把保健對象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產保健信息管理子系統中，系統根據下次預約檢查日期提前3天向服務對象自動發送體檢時間和體檢項目手機短信，開通健康體檢提醒服務，此項功能替代了專人負責查找保健手冊電話預約隨訪的工作，有效節約了人力成本，提高了保健就診人次，為保健項目輔助檢查的開展提供了更大的宣教指導空間。同時系統具有的高危、異常數據實時提醒功能，使高危孕產婦的篩查更為全面、徹底，分級管理更加具體，轉診和隨訪更具針對性和個性化。產科醫生進入產時服務信息管理子系統中，根據孕周自動篩選服務對象，開展產前宣教指導、電話預約服務，提高保健對象的住院分娩率，及時發現產科并發癥，降低產科嚴重并發癥的發生率。產婦住院后，產科醫生可提取服務對象的系統圍產保健信息轉入住院子系統中，接診醫生通過查詢服務對象圍產保健的詳細信息，能夠及時、準確了解產婦孕期的相關情況，更加系統、全面掌握產婦生理和病理表現。產婦分娩時，產房醫生將分娩信息及時補充到產時服務管理子系統中，系統按照設定的產后體檢日期(包括產后7、28、42天)提前自動發送手機短信提醒，有效提高了產后體檢率，降低了產褥期發病率。3．1．3兒童保健管理:兒童系統管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫生在兒童保健子系統中可自動篩選新生兒信息，根據出生日期分段，開展相適應的新生兒保健項目服務手機短信預約，參加兒童保健服務的對象，通過兒童保健信息的補充和完善，建立電子化兒童保健檔案，系統根據年齡段自動分類篩選服務對象的服務項目，提前1周發送手機短信預約提醒服務，便于兒童家長及時安排兒童體檢事宜，深入了解兒童系統保健服務的意義及參加系統保健的必要性，提高了0～6歲兒保建卡率和系統保健率。異常數據實時提醒功能，使高危兒、體弱兒的篩查更為及時，分級管理更加具體，轉診和隨訪更具針對性和個性化，有效控制了高危兒、體弱兒的發病率。
3．2管理方面
3．2．1實現了與基本公共衛生服務系統的相融合:郟縣婦幼保健院把基層婦幼保健服務信息管理系統與基本公共衛生其他項目模塊進行功能融合，該系統就成為功能完善的基本公共衛生績效考核管理系統。它能夠分類抓取服務數量和服務質量的宏觀調控數據，使各類服務項目的管理數據查詢和統計更為方便、快捷和準確，信息報送、傳輸更為及時。3．2．2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛生服務信息兼容整合，即確保了信息的安全性和隱私性，又實現了全區域內各醫療服務機構和公共衛生服務機構的信息一體化管理。管理人員只要通過計算機婦幼信息平臺加強對每個服務項目的隨訪和質控，就能隨時準確掌握每個公共衛生服務機構的婦幼保健服務項目工作，哪些項目做沒做，做多少;甚至每個公共衛生服務人員每個階段的服務詳情，到最終每個衛生院、每個村衛生室，依據項目工作的權重分值，應撥多少公共衛生經費等都一目了然，績效考核既輕松又科學。既往衛生局組織考核組對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室進行績效考核的人工查詢傳統方式，得以直接在婦幼保健信息管理系統中進行統計、核算、管理，考核單位只要對發現的問題定期監督指導，必要時針對共性問題進行規范培訓，既節約了考核時的大量人力、物力，又減輕了鄉鎮衛生院、村衛生室的迎檢負擔。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛生服務質量上去。3．2．3提高了服務質量和效率，為科學制定決策方案提供了依據保障:該系統的應用實施，不僅實現了醫務人員工作效率的極大提高，還全面提高了行政管理機構對全縣各級公共衛生服務機構婦幼保健項目服務數量和質量的監管能力，用計算機程序替代人工操作，減化了繁瑣的工作流程，使管理工作更加現代化、科學化、透明化、人性化，也使衛生行政部門的決策依據更加充分和科學。在每個公共衛生服務機構中，也可建立自己的績效考核賬號，詳細了解每個業務科室及每個工作人員的每項服務的數量及質量合格情況，方便了建立科學的績效核算方案，更加公平、公正對科室及員工進行績效管理，最大化的創造服務效益。
4基層婦幼保健服務信息管理系統成效
4．1婦幼保健工作明顯改善
2013年9月基層婦幼保健服務信息管理系統開始建設，2014年1月系統初步建成，在郟縣婦幼保健院實驗性應用使用，4月，系統在郟縣冢頭鎮、安良鎮、白廟鄉、王集鄉衛生院試點推廣應用，8月，郟縣14個鄉鎮衛生院及367所村衛生室全部普及使用。使用后，郟縣的孕產婦和兒童建卡管理率分別達到97．87%和96．31%，孕產婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22．79/10萬和6．61‰，住院分娩率達99．98%，農村孕產婦住院分娩補助率達100%，農村婦女免費宮頸癌檢查和增補葉酸預防神經管缺陷項目目標完成率100%，婚前醫學檢查率達到91%;縣婦幼保健院保健科室的業務也得到進一步發展，2014年圍產保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35．22%和39．91%。
4．2服務時效性提高
縣、鄉、村婦幼保健工作人員，通過自己的功能權限，隨時掌握轄區保健對象的管理動態。
4．3節約了人力資源
各級婦幼保健工作人員按服務規范要求頻次，合理安排預約時間，自動準時向保健對象發送產前體檢通知短信(包括健康知識講座短信提醒)，精簡人力的同時使保健對象更加清楚明白每次保健的內容及意義，提高保健對象的保健意識和健康知識。
4．4實現了全縣婦幼信息共享
從婚檢對象的第一次基本信息錄入，到孕期的每一次健康體檢，再到產時分娩記錄、產后訪視、新生兒訪視、0～6歲兒童健康體檢，信息自動銜接，并在子系統中轉輸收集，各鄉鎮衛生院實現戶籍所在地保健對象的信息共享，縣婦幼保健院實現全縣婦幼保健對象的信息統籌管理與查詢，有效提高了全縣的婦幼保健項目服務質量和服務水平。
4．5滿足了群眾需求
利用簡單方便的短信提醒服務，給群眾帶去適時的健康關愛及個體化的健康指導，使群眾感受到婦幼保健服務就在身邊，通過增加溝通頻率，使群眾的服務信賴度和依從性不斷提高，從而提升了婦幼保健服務的社會滿意度。
5基層婦幼保健服務信息管理系統應用前景
5．1構建縣、鄉、村三級婦幼保健信息化網絡，真正實現資源共享
婦幼保健信息管理系統在縣、鄉、村三級應用，通過鄉鎮衛生院將孕產期健康體檢信息補充完善，能夠實現全縣孕產婦電子健康檔案的全覆蓋;同時，鄉鎮衛生院短信預約服務提醒，能夠提高保健系統管理率，控制高危發生率;每位保健對象的體檢信息縣域內通暢運轉，便于接診醫生對保健對象進行全面評估，控制嚴重產科并發癥的發生，降低孕產婦和新生兒死亡率，還能杜絕重復檢查現象發生，避免造成資源浪費。
5．2實現公共衛生服務項目婦幼保健部分信息的即時錄入、即時上傳
基層婦幼保健信息管理系統包含有產后訪視和新生兒訪視功能，鄉鎮衛生院婦幼醫生通過具備移動網絡的平板電腦、村衛生室訪視人員通過智能手機均可根據系統提示檢查項目將產婦、新生兒訪視信息現場傳送至婦幼保健管理系統中，減少了再次錄入環節，有效提高產后訪視服務質量和產后訪視率。
5．3信息統計功能完善
改變既往紙質報表人工統計報抄送的落后方法，婦幼保健信息管理系統能全面分析保健對象的詳細情況(按病種、地址和年齡分析等)、接診醫生(各個醫生)的工作情況(日工作量、管理病人情況)、輔助檢查項目開展情況(數量、收入等)，方便了績效考核統計，為公共衛生服務機構的全面、協調發展，合理調配起到科學管理的指導作用。
5．4實現全縣基本公共衛生績效考核信息化、智能化
衛生行政管理部門數字化、網絡化的辦公環境，全方位提高了公共衛生管理水平，應用平臺、移動辦公等先進技術，使區域內公共衛生服務水平適應了科技發展的新需求，打破了傳統人工模式的制約，促進了婦幼保健服務能力的大步跨越。
作者:王江定 張曉科 任改榮 朱彩娟 單位:河南省郟縣婦幼保健院
參考文獻
［1］姜璐璐．淮安市婦幼保健綜合管理平臺建立及應用［J］．中國保健營養，2014，24(4):2680．
一、基本情況
區面積752平方公里，轄區內共10個鄉鎮、2個街道、179個行政村、20個社區，總人口約42多萬人，其中0-6歲兒童約3萬人。全區現有9個區直醫療衛生單位（醫院、平民醫院、華僑醫院、中醫院、婦幼保健院、疾控中心、衛生監督所、新農合管理中心、消殺站），10個鄉鎮衛生院，1個社區衛生服務中心，181個村衛生所。區婦幼保健院編制40人，現有在職人員32人，各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心有婦幼保健人員26人，村級婦幼保健人員215人。
年我區上報總人口數為428698人，出生數為4136人，出生率9.65‰。其中7歲以下兒童保健率96.18%；3歲以下兒童系統管理率94.69%；6個月母乳喂養率94.15%；5歲以下兒童死亡上報27例，死亡率為6.53‰；嬰兒死亡上報20例，死亡率為4.84‰；新生兒死亡上報15例,死亡率為3.63‰；新生兒破傷風死亡率為0。
通過貫徹實施“一法兩綱”和國家基本公共衛生服務項目，我區的婦幼保健工作取得了一定的成效。但對照新“兩綱”要求，目前我區兒童保健工作仍存在一些問題，主要表現為：1、婦幼保健人員不足；2、服務意識不夠強，兒童保健觀念滯后；3、兒童系統保健管理不夠規范，服務質量有待進一步提高。
二、工作的目的和指標
通過實施規范兒童系統保健管理項目，加強政府職能部門合作，加強醫療保健機構兒童保健規范化建設，加強常住人口、流動人口0-6歲兒童系統保健服務管理，提高兒童系統保健服務能力和服務質量，提高人口素質，努力完成“兩綱”婦幼衛生目標。
具體工作指標：
1、7歲以下兒童保健管理覆蓋率達95%以上；
2、3歲以下兒童系統保健管理率達90%以上；
3、高危兒篩查率3%以上；
4、高危兒管理率100%；
5、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在7‰和9‰以下，降低流動人口中的嬰兒和5歲以下兒童死亡率。
6、控制兒童常見多發性疾病和艾滋病、梅毒、結核病、乙肝等重大傳染性疾病；
7、5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下；
8、兒童生長發育遲緩率降低到7%以下，低體重率降低到5%以下；
9、低出生體重兒發生率控制在4%以下；
10、托幼機構衛生保健合格率達100%；
11、6個月內嬰兒母乳喂養率達90%以上；
12、出生缺陷發生率8‰以下；
13、新生兒破傷風發生率1‰以下；
14、區級醫療機構新生兒疾病篩查率達95%以上；
15、區級醫療機構新生兒聽力篩查率達85%以上。
三、項目的組織領導
成立區規范兒童系統保健管理項目工作領導小組，成員如下：
項目領導小組下設辦公室，成員由有關部門安排人員組成，負責項目活動的具體實施。
四、項目的職責分工
（一）職能部門的職責分工：區婦兒工委辦職責：研究制定項目實施方案，提出有關政策及措施，協調有關部門根據實施方案認真組織實施，定期開展調研，及時協調解決項目實施過程中存在的問題。組織各級婦聯做好相關知識宣傳，組織開展各種宣傳教育活動。區財政局職責：為做好項目執行提供資金保障。區教育局職責：負責做好托幼機構衛生管理，組織開展師生健康體檢、安全防范、疾病防治工作。區民政局職責：把好婚前檢查關，開展貧困兒童民政困難救助。區人口計生局職責：重點掌握流動人口對象，及時了解流動人口服務對象的流向。區衛生局職責：（1）管理本轄區內的兒童保健工作，負責制定區兒童系統保健管理實施方案，并監督實施；（2）抓好各醫療保健機構產兒科建設和衛生院、社區衛生服務中心兒童保健門診規范化建設；（3）組織區圍產協作組對婦幼保健人員進行業務培訓、技術指導和監督評估工作；（4）向廣電中心和報刊等新聞媒體提供宣傳和公益廣告內容。區廣電中心職責：每月免費播出一期有關兒童保健知識，結合有關事例，定期開展兒童保健方面的宣傳。區公安局職責：依法保障兒童生存權、發展權和保護權，打擊侵害兒童合法權益的違法犯罪行為。
（二）醫療保健機構的職責分工
1、區直各醫院：
（1）按照《省孕產婦系統保健管理規范》要求，設立高危孕產婦門診，由主治以上醫師負責診治，接受基層高危孕產婦的轉診，重度高危孕產婦須由副主任以上醫師診治，按規定完成好填寫孕產婦系統保健卡，分娩后應及時完整記錄孕管卡的分娩情況，并立即將出生信息錄入電腦，將孕管卡寄到區婦幼保健院或當地衛生院、社區衛生服務中心，以便基層婦幼保健人員進行產后訪視。發現危重孕產婦擅自離院，應立即通知區婦幼保健院協助跟蹤追訪。
（2）建立多學科參與的產、兒科危重病人搶救小組，負責院內外重癥孕產婦、兒童的搶救，危急重孕產婦應由醫務科上報區衛生局。
（3）協助區衛生局開展圍產協作組活動，協助衛生局做好產科質量檢查及產兒科人員業務培訓學習、業務技術指導等工作。
（4）積極開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作。
（5）區醫院要建立孕產婦救治中心和NICN病房，負責接收全區危重孕產婦和危重兒童的搶救工作，降低孕產婦及5歲以下兒童死亡率。
2、區婦幼保健院：負責項目的具體實施。
（1）按照《省孕產婦系統保健管理規范》、《省兒童系統保健管理規范》和《國家基本公共衛生服務標準》等有關規定，負責全區孕產婦和兒童系統保健管理的業務領導。
（2）協助區衛生局組織開展圍產保健協作組活動和助產技術質量檢查。
（3）每季度召開婦幼保健工作例會，組織開展業務培訓學習。
（4）協助區衛生局根據上級有關規定做好全區孕產婦系統保健和兒童系統保健工作的督導考評工作。
（5）做好全區婦幼衛生信息資料的收集統計、分析和上報工作。
3、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心
（1）按照《省孕產婦系統管理規范》和《國家基本公共衛生服務標準》，免費為孕產婦提供孕期保健、產后訪視及產后42天健康檢查等服務，主動與村（居）、婦聯和計生等部門聯系，盡早發現轄區內育齡婦女孕情，及時建立孕管卡，督促其按時進行產前檢查和產前篩查，負責高危孕產婦篩查、評分及專案管理。
（2）承擔轄區內兒童系統保健工作，按照《省兒童系統保健管理規范》和《國家基本公共衛生服務標準》的要求，為7歲以下兒童免費提供兒童健康體檢、生長監測、營養評估和健康教育等保健服務。負責高危兒篩查及專案管理。掌握轄區內兒童健康詳細情況，完成各項兒童保健服務與信息資料數據的收集統計、上報和反饋。
（3）每季度召開一次村衛生所、社區衛生服務站婦幼保健人員例會，組織開展相關業務知識學習等。
（4）對村衛生所、社區衛生服務站的兒童保健服務、信息資料收集、相關監測等工作進行督導檢查。
（5）區婦幼保健院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照省《托幼所、幼兒園衛生保健管理辦法》有關規定，做好集體兒童衛生保健管理工作。
（6）做好本轄區流動人口（包括外地流入和本地外出）0～6兒童的調查、摸底、追蹤、隨訪工作、流動人口遷入遷出的登記、委托管理備案和保健信息交換，做到資源共享。
4、村衛生所、社區衛生服務站
（1）積極主動與村（居）、婦聯、計生等部門聯系，及早發現孕婦，動員孕婦到當地衛生院、社區衛生服務中心建卡，承擔本村（居）婦幼保健工作，掌握村（居）孕產婦數、出生數、兒童數，協助調查村（居）孕產婦、圍產兒、新生兒及5歲以下兒童死亡等有關線索數據收集，按規定上報當地衛生院、社區衛生服務中心。
（2）協助衛生院、社區衛生服務中心做好產后訪視和母乳喂養隨訪，督促產婦產后42天到當地衛生院、社區衛生服務中心進行母嬰健康檢查。
（3）協助衛生院、社區衛生服務中心下社區進村入戶，做好流動人口兒童健康體檢的動員，引導其自覺接受婦幼保健服務，提高流動人口兒童家長婦幼保健知識知曉率。
（4）參加衛生院、社區衛生服務中心召開的婦幼衛生工作例會。
五、工作措施
1、加大經費投入。按照工作目標要求，落實增加財政投入，改善三級衛生保健機構的兒保基礎設施，區婦幼保健院、衛生院和社區衛生服務中心應建立兒保科和兒童保健規范化專用門診，配齊兒童保健各項基本設備，確保兒童保健工作能夠正常開展。
2、加強兒童保健隊伍建設。一是配齊區鄉村三級婦幼保健人員，區婦幼保健院配備4名以上兒保醫生，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心配備2-3名兒保醫生，每個行政村配備1名婦幼保健員；二是要加強婦幼保健人員的業務培訓，舉辦鄉村婦幼保健人員培訓班，安排衛生院、社區衛生服務中心的婦幼保健人員參加省婦幼保健院舉辦的兒保醫師培訓班學習，區婦幼保健院加強對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心婦幼保健業務督導，促進兒童保健服務質量全面提高。
3、加大兒童保健宣傳力度。要充分利用廣播、電視、墻報、發放宣傳手冊及上街開展義診咨詢等活動形式，廣泛開展《母嬰保健法》等法律法規和婦幼衛生知識宣傳，提高群眾的自我保健意識。
4、加強圍產協作，加強產兒科建設，加強急救設備、藥品配備。要建立危重孕產婦和新生兒搶救通道，提高搶救能力，降低嬰幼兒死亡率。
5、拓展服務項目，轉變服務摸式。堅持以保健為中心，保健與臨床相結合，以保健促臨床，從院內走到院外，進村入戶，從疾病預防擴展到兒童生理、心理保健，廣泛開展母乳喂養宣傳、健康體檢、生長監測、營養評估、五官保健、心理保健、健康教育等服務，強化服務意識，變被動服務為主動服務。
6、加強流動人口兒童保健管理服務。流動人口兒童保健以現居住地管理為主。各街道、村居委會保健人員要配合公安、工商、勞動、計生等部門做好流動人口登記，完善流動人口兒童的基本資料，加強流動人口兒童保健宣傳，讓流動人口兒童得到基本衛生服務，提高保健覆蓋面。
7、建立健全流動人口兒童保健檔案。鄉鎮、社區衛生服務中心每月應與村、街道流動人口管理員聯系，做好流動人口兒童保健的信息管理工作。掌握流動人口基本資料、服務指標和生命指標。凡常住一年以上非本地戶籍人員可列入常住人口統計范疇，按照市兒童保健常規開展保健工作。
8、加強組織管理，提高兒童保健質量。區婦幼保健院要加強對基層衛生院、社區衛生服務中心婦幼保健業務指導，責任到人，每季度進行一次督導檢查、考核和評估，總結經驗，發現問題及時改進，確保項目達標。
一、工作指標
（一）孕產婦死亡率
控制在10/10萬以下。
（二）嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率
分別控制在6‰和7‰以下。
（三）其他工作指標
1.早孕建卡率達80%。
2.孕產婦系統管理覆蓋率達98%。
3.高危孕婦管理率達100%。
4.住院分娩率達100%。
5.7歲以下兒童管理覆蓋率達98%。
6.6個月內嬰兒母乳喂養率達85%。
7.高危兒童篩查率達95%，高危兒童專案管理率達95%。
8.孕前傳染病篩查率達90%以上。
9.產前篩查率達90%以上。
10.新生兒先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙篩查率達95%以上。
11.兒童白內障篩查率達90%以上。
12.兒童髖關節篩查率達90%以上。
13.兒童先心病篩查率達90%以上。
14.適齡婦女婦科病完成當年計劃的100%。
二、加強婦幼公共衛生體系建設，推動我區婦幼保健事業健康、持續和規范地發展
（一）確定我區婦幼保健機構的發展模式為“專業公共衛生機構”。以婦幼公共衛生和保健服務為主要職能，按照市局統一要求名稱為“*區婦女兒童保健中心”，實現內部功能、科室布局、業務流程的標準化設置。
依據相關政策，配齊婦幼保健工作人員。根據衛生部勞動人事部《各級婦幼保健機構編制標準（試行）》，參照轄區人口核定編制，配備工作人員。其中，衛生技術人員要占工作人員總數的75-80%。新進保健人員要具有大學本科及以上學歷，并要到市婦兒保健中心接受為期一年的崗位培訓。加強現有崗位人員培訓，通過三年時間，強化我區婦幼保健力量。
（二）落實我區婦女兒童保健中心的基礎建設和12個社區衛生服務中心婦幼保健科的標準化建設，達到符合婦幼公共衛生和保健服務工作的需求。
（三）確保經費，保障公共衛生工作開展。嚴格依照市政府《轉發市衛生局關于加強婦幼衛生保健工作的意見的通知》文件要求，按照0.5萬元/萬人口的標準撥付婦幼衛生群體保健經費。
三、保證母嬰安全，控制孕產婦和嬰兒死亡率
（一）強化責任
繼續實行孕產婦死亡控制的領導責任承諾，強化轄區管理，實現有效控制。實行孕產婦死亡病例評審和歸因分析，對可避免因素所致死亡進行責任通報和明令整改。
（二）做好孕產婦和兒童系統保健服務
1.提高社區公共衛生婦幼保健服務質量和工作積極性。以婦幼衛生信息管理系統為基礎，對工作數量和工作質量進行考核。
2.加強孕產婦保健手冊和兒童保健手冊的使用，社區衛生服務中心要提高孕婦早孕建卡率，二、三級醫院要做好孕婦接診的信息錄入。轄區各級醫療保健機構要按照孕產婦、兒童保健工作規范，做好外來婦女兒童保健服務。
3.做好轄區各級醫療保健機構之間的轉診溝通，重點加強高危孕產婦的管理，做好高危孕產婦的鑒別轉診和全程監護。
（三）暢通危重孕產婦和新生兒搶救綠色通道，加強搶救中心與基層單位的聯系溝通，保證危重孕產婦和新生兒及時得到救治，保障母嬰安全。
（四）繼續加強轄區二、三級產科建設和管理，強化助產技術服務等院內感染控制的規范、培訓和督導，提高產科質量。
（五）定期開展轄區圍產協作組活動，進行孕產婦死亡或危重病例討論，推動產科技術水平的提高。
（六）根據《*市新生兒死亡病例評審制度》，開展新生兒死亡評審工作。進行新生兒救治講座和典型病例討論，整體提高新生兒救治水平，降低嬰兒死亡率。
四、繼續認真貫徹實施《*市婦女兒童健康行動計劃》。
（一）繼續認真落實*市12項免費惠民項目，嚴格質量控制和環節管理，對異常病例及時確診，適時干預，提高個人、家庭和社會的受益率。
（二）今年實現我區托幼機構信息聯網，在散居兒童系統管理的基礎上，全面實現集體兒童的生長發育、營養攝入、健康狀況的動態管理與監控。
（三）采取有效措施，控制剖宮產率。
（四）通過實施《*市婦女兒童健康行動計劃監測評估方案》，進一步推進我區深入落實“行動計劃”，以促進我區婦女兒童健康事業的發展。
五、做好計劃生育技術服務
（一）按照市衛生局《關于進一步加強醫療保健機構計劃生育技術服務管理的通知》，加強計劃生育技術服務管理，提高服務質量，保障婦女安全。
（二）貫徹執行《常用計劃生育技術常規》，嚴格掌握常用計劃生育手術的適應癥和禁忌癥，嚴禁因非醫學需要的超常規引產，保障受術者的安全與健康。
（三）嚴格執行中期引產手術的登記及上報規定，繼續加大監管力度，嚴格禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。
六、做好婦幼衛生信息的統計、監測，全面實現婦幼衛生工作的信息化、網絡化
（一）強化婦幼常規報表質量，做好孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監測統計和質量控制，保證數據真實可靠。
（二）對孕產婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統，實現數據的實時采集、上報、統計和分析。
七、加強婦幼衛生健康教育
（一）制定我區婦幼衛生健康教育規劃，指導我區婦幼衛生健康教育事業發展。
（二）建立婦幼衛生健康教育隊伍，在區婦女兒童保健中心設有參加市衛生局組織的統一培訓的兼職健康教育人員。
（三）建立我區婦幼衛生健康教育示范基地。
【關鍵詞】農村地區；兒童免疫規劃；現狀；對策
【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0085-01
城市與農村免疫規劃工作發展不平衡[1]。近幾年一些農村地區的麻疹、乙腦高發，新疆地區的脊灰病例出現等，都考驗著農村免疫規劃工作的成效。我縣是一個農業大縣，地域經濟綜合水平居全國中游 [2]，通過對我縣農村地區兒童免疫規劃現狀分析，可折射出全國農村地區兒童免疫規劃現狀。農村地區兒童免疫規劃工作任重道遠。
1 存在的問題
1.1 適齡兒童預防接種建證建卡率、疫苗接種率浮夸。上報兒童建證建卡率、Ⅰ類疫苗合格接種率均在98%以上。據對我縣2011年秋期入學入托查驗預防接種證數據統計，入小學一年級新生11526人，持證率為80.49%；Ⅰ類疫苗接種合格率高的才83.50%，低的只有54.63%。
1.2大部分兒童在出生時未接種卡介苗。嬰兒出生時，要注射乙肝疫苗、維生素K1、青霉素、卡介苗等。醫院為降低醫療風險，對無關緊要的卡介苗，出生時不接種。
1.3 預防接種記錄資料不真實。一是建證建卡資料不真實。不管兒童是否現居住在本轄區、是否來打過預防針，都對其建證建卡，虛高建證率。二是接種登記資料不真實。對已建證建卡兒童，不管其是否按免疫程序前來接種，均按免疫程序全程足針記錄接種，虛提高接種率。三是冷鏈記錄不真實。對冷藏疫苗的冰箱（庫）溫度記錄，一年365天都是上午8：00時，下午4：00時，且是同一個人記錄。
1.4 入學入托查驗預防接種證工作落不詳實。學校驗證工作人員不熟悉疫苗接種程序；嫌查驗預防接種證工作要填寫的資料多，不愿意或不認真記錄填寫。
1.5 疫苗接種軟硬件條件達不到規范要求。從事疫苗接種工作的人員數量少、素質低；用于疫苗接種的房間少、面積差；未啟用“兒童疫苗接種信息化管理系統”；疫苗冷鏈條件先天不足。
1.6 安全接種措施不到位，疫苗接種存在較大安全風險。接種前預檢、告知工作不詳實；實施接種工作不規范；接種后留查30分鐘工作不落實；疑似預防接種異常反應處置不規范。
1.7 Ⅱ類疫苗的推介，減低了Ⅰ類疫苗的接種。
2 管理對策
2.1充實人員，加強培訓，提高基層工作人員的整體素質。一是要借當前醫改和即將啟動的事業單位改革契機，向編制部門多爭取單位用人指標；二是建立并推行“大學生村醫”的選拔、培養、用工、轉正機制，鼓勵待業、轉行的大批學醫大學生到農村、到基層從事醫療工作，學以所用；三是組織對新從事免疫規劃工作人員業務知識培訓和檢查指導，對不符合資質人員，對不按操作規程實施，要督促整改。
2.2增加房屋，添置設施，保證基層預防接種工作開展的軟硬件條件。一是要選擇單位內環境整潔、光線明亮、空氣流通、位置醒目的區域，按照簡潔、流暢、方便、安全的原則，合理安排布置候診、預檢登記、實施接種、留查、異常反應處置、疫苗冷藏、資料保管等功能用房間，并能滿足各功能使用要求；二是要購置配齊計算機、冰箱、疫苗冷運、搶救等設備，計算機要接入寬帶網絡并維持正常運轉，對工作的人員進行計算機操作及《兒童預防接種信息管理系統》的使用培訓；三是國家或各省（市）或縣要盡快建立一個《兒童預防接種信息管理系統》的數據交換平臺，全面實現兒童預防接種個案信息的收集、登記、錄入和網絡報告。
2.3整合資源，多措并舉，提升適齡兒童預防接種的建證率和接種率。提高預防接種建證率、接種率是免疫規劃的中心工作。一是要利用婦幼保健部門的孕產婦保健和兒童保健資料，及時對轄區新出生兒童建立預防接種登記信息、發放預防接種本、接種乙肝疫苗、卡介苗和預約成長期間的疫苗接種；二是要建立預防接種與兒童保健合一的新模式，共推兩項工作上新臺階。基層醫院，疫苗接種和兒童健康各是一撥人在做，兩者信息互不交流、工作互不往來，要將兒童保健與預防接種工作整合，兒童無論是到醫院來搞保健還是來接種疫苗，都先由兒童保健醫師分診，需要接種疫苗的，就轉入接種疫苗程序，若需兒保的就兒保。三是認真實施入學入托查驗預防接種證工作，有計劃地開展補建補種。入學入托查驗預防接種證工作，能有效促進兒童常規免疫接種管理，保持疫苗的高接種率，為控制疫苗可預防傳染病在學校的流行發揮積極作用[3]。四是要采取多形式發送接種信息，預約告之疫苗接種。基層預防接種門診首先要全面建立兒童預防接種信息化管理系統，每月末要通過系統進行認真篩查下月各村有哪些兒童需要接種疫苗、要接種哪種疫苗，打印《疫苗接種通知單》，派由村醫生等有目的地發放到需接種兒童監護人手中，通知其按時前來接種疫苗。其次是在接種本次疫苗時，在其預防接種證上，用鉛筆填寫預約下次接種疫苗時間、接種疫苗品名，發放知情同意書。
2.4加強管理，規范操作，減少疫苗接種異常反應的發生。我們不僅要打針，更重要的是打下去的預防針有效、安全。一次處理不當的不良接種反應事件不但可以瞬間瓦解醫療機構、群眾對接種疫苗的信心，而且會大大降低免疫覆蓋率，嚴重影響預防接種工作的推進[4]。一是建立并推行《預防接種工作質量管理體系》。預防接種工作從疫苗進購到冷鏈管理，從建證建卡到實施接種，從留驗觀察到接種反應的監測、處置、上報等多個環節，每個環節技術含量高、要求嚴。各門診要因地制宜，結合自身工作實際，編制預防接種工作的作業指導書、技術操作流程圖、質量標準、規章制度和量化考核方案等文件，建立“預防接種質量管理體系”，從各個環節來把握和控制疫苗接種質量。二是衛生行政、疾控部門要加強對基層免疫規劃實施工作的檢查指導。要提高對安全接種的認識，組織熟悉基層工作的免疫規劃專家，經常深入基層門診、深入受種者家中，重點對容易引起接種反應或事故發生的如誤種、接種途徑錯誤、疫苗接種劑量過大、未實行一人一針一管一消毒、疫苗保存條件不合要求、接種疫苗過期失效等情況檢查，及時總結經驗、發現問題和解決問題，將不安全因素消除在萌芽之中。三是提高疑似預防接種異常反應的預防、監測、報告和處置能力。首先是要從思想上高度重視，嚴加防范，要從規范接種前預檢、問詢，嚴格把握疫苗接種禁忌，接種中“三查七對五告之”等環節上預防異常反應的發生。其次是要做好疫苗接種后的反應監測工作。要落實門診留查30分鐘措施，要告之受種者及監護人，接種后可能出現的一些反應及處理方法。再就是預防接種門診要按規定設置搶救室，配齊合格有效的腎上腺素等必備的搶救設施和藥品，要將腎上腺素的快速配制、搶救流程等制成大圖，張貼于搶救床旁，若真遇接種異常反應發生時，才能應變不驚，從容處置。
參考文獻：
[1] 周勇 福建兒童計劃免疫存在四大問題 新華網上海頻道[N]； 2004
[2] 李建平主編 中國省域競爭力藍皮書[M]； 北京 中國社會科學院 2012
一、制訂“十二五”婦幼保健工作規劃
以深化醫藥衛生體制改革為契機，圍繞《省十一五兒童發展規劃》、《省十一五婦女發展規劃》等目標，統計、分析、總結“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況，結合我省婦幼衛生工作現狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規劃;積極配合相關部門制定《省十二五兒童發展規劃》、《省十二五婦女發展規劃》，進一步加強婦幼衛生服務能力建設，努力提高婦幼保健水平，促進婦女兒童健康素質和全民健康水平的提高。
二、加強婦幼保健執法監督和管理
加強婦幼保健相關法律、法規、規章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護婦女和兒童的健康權益，促進婦女和兒童健康;嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關法律法規規定，進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理，嚴禁征收《出生醫學證明》工本費，防止亂收費行為發生。加強婦幼保健知識的培訓，完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入。協同衛生監督部門，加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度，嚴厲查處違規者。嚴格執行國家相關規定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權利。
三、加快婦幼衛生服務能力建設
貫徹落實衛生部《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》精神，加快婦幼保健的網絡建設。嚴格按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》的要求，落實各級婦幼保健機構編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛生投入運行機制。積極推動《農村衛生服務體系建設與發展規劃》的實施，健全以縣婦幼保健機構為龍頭、城鄉社區衛生服務中心為樞紐、村衛生聯系員為網底的縣、鄉、村三級婦幼保健網絡。
開展婦幼保健機構等級評審工作，抓好婦幼保健機構省級規范化婦女保健和兒童保健門診創建，推進市級婦女保健和兒童保健規范化門診評定，強化婦幼保健機構的規范化建設。夯實婦幼衛生服務體系網底。加強市級危重孕產婦搶救中心和縣級危重孕產婦搶救中心、分中心建設，健全危重孕產婦轉診、搶救預案，進一步提升危重孕產婦搶救及時性、有效率，降低孕產婦死亡率。
四、全面完成國家重大公共衛生婦幼保健項目
認真落實《關于印發省農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》(浙衛發〔2011〕166號)，著力抓好農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目，總結試點經驗，召開經驗交流會。加強對基層婦幼衛生人員的培訓，切實提高婦幼保健機構對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導，保證資金的合理使用。
積極開展增補葉酸預防神經管缺陷項目。認真落實《關于印發省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理實施方案的通知》(浙衛發〔2011〕254號)。在年基礎上，對全省準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到60%，葉酸服用率達到60%，葉酸服用依從率達到30%。
全面實施農村孕產婦住院分娩補助項目。積極開展農村孕產婦住院分娩補助項目，提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦死亡率。年實現全省住院分娩率達到99%，危重孕產婦住院分娩率達到100%。
五、推進出生缺陷綜合防治工作
健全出生缺陷防治服務網絡，落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作，提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識，不斷提高婚前醫學檢查率。加強生殖健康服務，探索婚姻登記和婚前醫學檢查實行一站式服務，方便群眾進行婚前醫學檢查。加強對婚前醫學檢查的指導和督導，確保檢查質量，保證專款專用。
加強孕產期合理營養與膳食指導，逐步將孕產期營養納入孕產期保健，提高保健工作內涵。建立健全產前篩查和診斷網絡，提高孕期出生缺陷發現率。重視對產前診斷人才培養，加快產前診斷專項技術服務體系建設。
深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進一步規范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調研和培訓，加強專業隊伍建設和人才培養，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。
六、提升婦幼保健整體水平
一、制訂“十二五”婦幼保健工作規劃
以深化醫藥衛生體制改革為契機，圍繞《浙江省十一五兒童發展規劃》、《浙江省十一五婦女發展規劃》等目標，統計、分析、總結“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況，結合我省婦幼衛生工作現狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規劃；積極配合相關部門制定《浙江省十二五兒童發展規劃》、《浙江省十二五婦女發展規劃》，進一步加強婦幼衛生服務能力建設，努力提高婦幼保健水平，促進婦女兒童健康素質和全民健康水平的提高。
二、加強婦幼保健執法監督和管理
加強婦幼保健相關法律、法規、規章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護婦女和兒童的健康權益，促進婦女和兒童健康；嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關法律法規規定，進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理，嚴禁征收《出生醫學證明》工本費，防止亂收費行為發生。加強婦幼保健知識的培訓，完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入。協同衛生監督部門，加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度，嚴厲查處違規者。嚴格執行國家相關規定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權利。
三、加快婦幼衛生服務能力建設
貫徹落實衛生部《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》精神，加快婦幼保健的網絡建設。嚴格按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》的要求，落實各級婦幼保健機構編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛生投入運行機制。積極推動《農村衛生服務體系建設與發展規劃》的實施，健全以縣婦幼保健機構為龍頭、城鄉社區衛生服務中心為樞紐、村衛生聯系員為網底的縣、鄉、村三級婦幼保健網絡。
開展婦幼保健機構等級評審工作，抓好婦幼保健機構省級規范化婦女保健和兒童保健門診創建，推進市級婦女保健和兒童保健規范化門診評定，強化婦幼保健機構的規范化建設。夯實婦幼衛生服務體系網底。加強市級危重孕產婦搶救中心和縣級危重孕產婦搶救中心、分中心建設，健全危重孕產婦轉診、搶救預案，進一步提升危重孕產婦搶救及時性、有效率，降低孕產婦死亡率。
四、全面完成國家重大公共衛生婦幼保健項目
認真落實《關于印發浙江省農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》（浙衛發〔2011〕166號），著力抓好農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目，總結試點經驗，召開經驗交流會。加強對基層婦幼衛生人員的培訓，切實提高婦幼保健機構對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導，保證資金的合理使用。
積極開展增補葉酸預防神經管缺陷項目。認真落實《關于印發浙江省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理實施方案的通知》（浙衛發〔2011〕254號）。在2011年基礎上，對全省準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到60%，葉酸服用率達到60%，葉酸服用依從率達到30%。
全面實施農村孕產婦住院分娩補助項目。積極開展農村孕產婦住院分娩補助項目，提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦死亡率。2011年實現全省住院分娩率達到99%，危重孕產婦住院分娩率達到100%。
五、推進出生缺陷綜合防治工作
健全出生缺陷防治服務網絡，落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作，提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識，不斷提高婚前醫學檢查率。加強生殖健康服務，探索婚姻登記和婚前醫學檢查實行一站式服務，方便群眾進行婚前醫學檢查。加強對婚前醫學檢查的指導和督導，確保檢查質量，保證專款專用。
加強孕產期合理營養與膳食指導，逐步將孕產期營養納入孕產期保健，提高保健工作內涵。建立健全產前篩查和診斷網絡，提高孕期出生缺陷發現率。重視對產前診斷人才培養，加快產前診斷專項技術服務體系建設。
深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進一步規范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調研和培訓，加強專業隊伍建設和人才培養，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。
六、提升婦幼保健整體水平
重點加強母嬰健康工程、婦女健康工程項目縣人力資源建設，強化培訓，加快提升基層衛技人員素質，著力提升公共衛生服務能力；繼續抓好全國預防艾滋病綜合防治示范區（普陀區和鹿城區）的工作，加強城鄉基層艾滋病母嬰阻斷防控網絡建設，加大對艾滋病的免費治療力度。
推廣貧困孕產婦（流動人口）定點醫院分娩經驗，實行政府補助限價服務。加快婦幼保健信息管理軟件升級，加強婦幼衛生信息管理。
為進一步加強***社區衛生服務中心內涵建設，推進基本公共衛生服務力逐步均等化，轉變社區衛生服務機構運行機制，提高社區衛生服務能和水平，保障轄區內居民的身體健康，我中心按照市衛生局的統一部署，積極開展示范社區衛生服務中心創建工作，根據山西省社區衛生服務機構創優示范評估標準（中心）和大同市示范社區衛生服務中心參考指標體系標準，對創建指標進行責任分解，對照標準自評打分。現將自評情況分：對照標準自評打分，整改措施，爭創全國示范社區衛生服務中心三部分逐項匯報如下：
一、機構設置（20分）
1.優化中心環境布局。診查室和治療室等增加了體現保護服務對象隱私；按無障礙設計要求設置通道；醫療和保健分區布局合理；對各功能科室及服務流程進行規范設置，方便患者。
2.改善服務環境。服務環境和設施能夠做到清潔、舒適、溫馨，衛生間設施良好，干凈整潔、無異味；掛號、收費、藥房、檢驗等科室均設立開放式服務窗口；有服務等候區，并配備了適當座椅；在機構內全面實行禁煙，設有醒目、規范的戒煙標識，中心人員無人員吸煙、地面無煙蒂。
二、科室設置（10分）
中心設有以下科室
1.臨床科室：全科診室、中醫診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺）
2.預防保健科室：預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類設室，婦女保健室和兒童保健室。
3.醫技及其他科室：檢驗室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視，有躺椅并配備了空調。
三、基本設備（10分）扣1分
1、無煎藥機
2、無中藥飲片調劑設備
整改措施：以上兩種設備已做計劃，準備購進。
四、人員配置（20分） 扣4分
中心注冊的在編人員名單、執業醫師資格證、執業注冊證、職稱證書、資質證書、等相關資料 由中心社區辦進行整理歸檔。
1.在崗衛生技術人員具有國家法定的執業資格，無非衛技人員從事衛技工作，衛技人員占職工總數的比例≥90%；（4分）
2.至少有6名執業范圍為全科醫學專業的臨床類別、中醫類別執業醫師，9名注冊護士（4分）扣2.5分
2、1中心有1名全科醫師、按標準缺5名。
3.每名執業醫師至少配備1名注冊護士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士。（3分）
4.至少有2名副高級以上任職資格的執業醫師；至少有1名中級以上任職資格的中醫類別執業醫師；至少有2名公共衛生執業醫師，衛技人員中50%以上有大專以上學歷。（3分）扣1.5分
4、1中心有1名副高職稱醫師，按標準缺1名.
4、2中心無公共衛生執業醫師，按標準缺2名。
整改措施：以上三項缺項已向上級醫院（同煤二醫院）打報告，
申請調配相關人員。
5.具有與所開展的診療項目相適應的其他衛生專業技術人員。設病床的，每5張病床至少增加配備1名執業醫師、1名注冊護士（3分）
6.醫務人員經過省級衛生行政部門認可的全科醫學培訓，取得相應的崗位培訓合格證書。（3分）
6、1人員培訓。根據中心發展需要制定了中長期培訓規劃和年度培訓計劃，使衛生技術人員崗位培訓合格證書比例≥95% ，繼續教育達標率≥96% 。
五、基本醫療服務 （100分）扣3分
1.健康教育：（5分）
（1）有社區健康教育年度工作計劃，有完整的健康教育活動記錄和資料、總結及效果評價。
（2）健康教育活動情況
①每年發放不少于12種內容的健康教育印刷資料 ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料 ③每年利用各種健康主題日或針對轄區內重點人群或重點健康問題，開展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動 ④按照標準設置健康宣傳欄，內容每2月更換1次。
（宣傳欄標準：至少2個、面積≥2㎡/個，設在明顯處，宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。）
⑤每年舉辦不少于12次健康知識講座。
2.健康檔案：（8分）扣3分
按照《國家基本公共衛生服務規范》2011版，
①建立居民健康檔案，項目齊全、字跡清晰、表述準確、無隨意涂改。轄區居民檔案建檔率達到80％；電子健康檔案建檔率達60%，健康檔案合格率達80%。
①、1電子健康檔案建檔率低
整改措施：中心已更換了網線，確保電子健康檔案建檔率達標。②妥善保管居民健康檔案，保護居民隱私，防止信息外泄。
③健康檔案具備真實性、連續性。
④紙質檔案和電子檔案內容一致（出現三項以上不統一即為不一致）。
④、1個人信息新版紙質個別未更換
整改措施：陸續全部更換完善
3.社區診斷：（3分）
按照社區衛生診斷要求，每3年開展一次社區診斷。開展社區衛生狀況調查，掌握本社區居民的總體健康狀況、疾病流行態勢及影響居民健康的主要危險因素，做出社區診斷，制定社區健康促進計劃，并提出改進社區公共衛生狀況的建議，有調查資料和分析報告，監測實施成效，做出效果評價。
4.慢病管理：（20分）
①配備專(兼)職人員負責轄區慢性病管理。
②制定社區慢性病管理制度，建立35歲及以上人群首診測血壓制度；35歲以上人群首診測血壓的比例≧90％。
③對35歲及以上人群首診測血壓而血壓增高又不能確診者，至少進行三次非同日追蹤隨訪，做好登記，記錄在35歲以上人群首診測血壓登記本上(跟蹤日期，血壓值)，同時完善電子檔案；不能確診者，建議上級醫院診斷，明確確診時間，做好記錄，對確診的患者進行登記管理。
④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數，并登記管理，對確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對面隨訪，并予以針對性的健康教育和行為干預。通過隨訪掌握慢病控制情況。
⑤高血壓病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統計出高血壓、糖尿病控制率。
5.老年人健康管理：（2分）
掌握轄區內65歲以上老年人口數量，為65歲以上老年人進行健康管理，健康管理率≥80％。指導老年人進行疾病預防和自我保健。對確診的高血壓、糖尿病患者納入相應慢病管理；對發現有異常的老年人進行針對性健康教育、定期復查。
重性精神病管理：（2分）
對轄區重性精神病患者進行登記管理。轄區重性精神病病人管理率≥40%。在專業機構指導下對居家的重性精神病人進行治療隨訪和康復指導。
計劃免疫：（8分）
①加強門診管理，掌握轄區7歲以下人口基礎資料，做好疫苗領發、使用、異常反應、咨詢指導及雙簽記錄；做好消毒和冷鏈設備管理記錄。
②預防接種室布局合理，分苗分臺。
③接種人員有接種合格證書。
④兒童預防接種建證（簿）率≥95%。為適齡兒童按國家免疫規劃疫苗免疫程序進行常規接種，以轄區為單位單苗接種率≥95％。強化免疫接種率和群體性接種率≥95％。
8、婦幼保健：（20分）
(1)設立婦女保健室，配備專職婦女保健人員。掌握轄區育齡婦女、孕產婦的基數及分布（有登記冊），開展優生咨詢,宣傳預防出生缺陷知識，為轄區內孕產婦建立孕產婦保健手冊。
(2)為孕早期婦女建立保健手冊，規范開展孕期保健及產后隨訪，早孕建冊率≥90％；高危孕產婦管理率≥98％。產后訪視率≥80％。(3)開展婦科常見病的普查、防治及隨訪。
(4)設立兒童保健室，配備專職兒童保健人員，掌握轄區兒童數量及分布（有登記冊），為轄區內0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊。轄區內0-6歲兒童保健冊建冊率≥95％。
開展新生兒訪視，轄區內新生兒訪視率≥80%
對轄區內0-6歲兒童進行系統管理。
(5)開展兒童常見疾病防治指導，對兒童營養不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及專案管理。專案登記管理率≥95%。訪視記錄表，填寫完整、正確，及時錄入存檔
9.計生服務：（2分）
具有必要的設施設備,并開展相關服務： （1）有專用的計生服務場所及相關設施 （2）有藥具展示柜及相應的避孕藥具 （3）有計生宣傳資料架及相應的宣傳資料 （4）有計劃生育、優生優育、避孕節育知識的科普宣傳、講座、咨詢、技術指導相關服務記錄。
10、傳染病及突發公共衛生事件管理：（5分）
（1）建立傳染病疫情報告制度、傳染病病例登記、轉診制度和突發公共衛生事件報告制度。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例；開展傳染病漏報調查。
（2）協助專業機構開展疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導病例家庭落實消毒預防等措施。
（3）配合專業機構對轄區內的非住院結核病人、艾滋病病人進行規范化治療管理，開展相應健康教育。
11、衛生監督協管服務（2分）
協助相關公共衛生機構開展食品安全、職業衛生、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫及采供血等協查和信息報告
12、基本醫療：（18分）
（1）實行24小時門診、住院及值班；開展一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療；
（2）開展社區現場應急救護；
（3）根據居民健康需要提供上門服務、出診和預約服務，提供連續的跟蹤隨訪，及時主動進行分類干預。
（4）與上級醫院建立雙向轉診關系，有合同、有轉診記錄。
（5）組建全科團隊，各團隊責任區域明確，職責任務明確，服務落實到位。團隊覆蓋中心所轄區域（團隊成員包括執業醫師、護士，公共衛生人員等）
（6）治療室、處置室按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》設置，分區合理。
（7）社區居民到社區衛生服務機構就診比例達到60%以上，基本做到“小病在社區
13.康復：（3分）
（1）有專用場所及相關設備、設施。
（2）對轄區殘疾人進行管理登記，開展殘疾篩查及診斷。
（3）全面掌握轄區內殘疾人的數量和康復對象的服務需求，建立殘疾人健康檔案，有計劃、評估、康復訓練記錄
（4）指導殘疾人進行家庭和社區康復訓練。
（5）開展運動治療、理療、傳統康復治療等
（6）為社區殘疾人及其親屬舉辦康復知識與技能講座，開展康復咨詢活動，發放康復科普讀物。
（7）開展軀體運動功能、生活自理能力、社會適應能力等評估和訓練
14．中醫醫療服務（2分）
開展中醫醫療、康復、保健服務。
開展中醫藥健康教育、適宜技術、康復等服務，中心配備不少于50種的中成藥；
六、服務質量（20分）扣1分
1、建立質量控制管理組織機構，制定質量管理辦法，定期對醫療、護理、院感、醫技、藥劑、各種醫療文書等質量管理進行監督、檢查、評價，提出改進措施（5分）
2、門診處方、病歷等醫療文書合格率≥90%；(合格率＝病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數/抽查文書數×100%)（3分）
3、健全醫院感染管理組織及制度，嚴格各項制度的落實
（1）醫療廢物管理應符合《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有相關的資料和記錄。（3分）
（2）一次性醫療物品管理落實情況。
（3）消毒隔離措施落實情況
（4）無菌技術操作執行情況，醫院感染率≤10%；
（5）合理使用抗生素，
4、嚴格執行查對制度，規范輸液管理（2分）
5、三年內無無責任醫療事故發生（2分）
6、服務對象綜合滿意度≥85%。衛生技術人員綜合滿意度≥85%。（3分）扣1分
七、內部管理（20分）
1、有疾病預防、婦幼保健、健康教育、醫療、康復、計劃生育技術指導等各項規范，并嚴格執行；（3分）
2、有藥品、財務、設備、后勤等管理制度，各項制度執行情況有考核、有獎懲措施；各種搶救設備和儀器保持完好狀態。有設備維護和使用記錄。有急救藥品登記記錄，藥品在有效期內。
特殊藥品的管理，（3分）
（1）購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經藥品監督部門批準，
（2）有專人負責特殊藥品的采購和保管 （3）有特殊藥品報廢銷毀制度
3、信息公開：服務轄區范圍和轄區居民基本情況；業務科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點；衛生技術人員名錄，服務團隊及負責區域；（3分） 門診服務內容；免費公共衛生服務項目；收費價格、藥品價格等進行公示；有服務監督電話，有服務預約電話；
4．各類人員崗位培訓、考核和獎懲制度。進行人事分配制度改革，人員競爭上崗，工作人員職責明確.對人員進行績效考核，制定績效考核制度，績效考核有記錄，根據考核結果發放績效工資。（3分）
5.日常信息管理：根據國家規定提供居民健康檔案、基本公共衛生服務、基本醫療服務、社區衛生統計信息服務和管理等有關衛生信息，數據準確。（3分）
6.納入城鎮職工/居民基本醫療保險定點，掛號、收費、取藥、疫情報告、健康檔案實行計算機管理（3分）
7.中心對所屬的社區衛生服務站實行一體化管理，對非所屬的轄區內社區衛生服務站進行指導、考核，及時、全面收集匯總轄區內有關社區衛生服務信息 （2分）
以上是我中心經召集相關責任人和科室對照示范社區衛生服務中心參考指標體系標準逐條進行自我評議初步結論，自評得分191分，
爭創“全國示范社區衛生中心"
隨著創建全國示范社區衛生服務中心活動的逐步深入，我中心近日召開了動員大會，中心全體班子成員和各科負責人出席了會議。為推動創建工作的順利開展，會上大家紛紛集思廣益，建言獻策。從人員配置，藥品管理，工作制度，醫德醫風，信息管理，公共衛生服務等各個方面，結合各自的工作實際，暢所欲言，氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出，創建全國示范衛生中心關系著中心今后的發展，是今年中心工作的重中之重。大家要進一步樹立主人翁精神，加強全局意識，責任意識，奉獻意識，針對爭創存在的問題，認真仔細研究，加以解決，繼續發揚中心團結拼搏的精神，開拓進取，各盡所能，使中心創建工作得以順利開展，推動中心更好更快地發展。
附：***社區衛生服務中心創建示范社區衛生服務中心
自評扣分明細表
一、目標任務
年內實現目標：《孕產婦保健手冊》建冊率達100%，早孕建冊率、系統化管理率、產后訪視率達95%以上，孕產婦住院分娩率達100%，孕產婦死亡率控制在11/10萬以下。《兒童保健手冊》建冊率達100%，0-6歲兒童健康管理率達95%以上，5歲以下兒童血紅蛋白檢測率達95%以上。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰、6‰以下。剖宮產率控制在30%以下。6個月內純母乳喂養率達90%以上。
二、工作措施
(一)實施“母嬰安全行動”，降低孕產婦和嬰兒死亡率
1、繼續實施農村孕產婦住院分娩補助項目，加強與新農合政策銜接，爭取實現農村參合孕產婦免費住院分娩。
2、加強孕產婦、新生兒醫療急救網絡建設，完善危重孕產婦和新生兒急救綠色通道，提高危重孕產婦和新生兒緊急救治、轉運和管理能力。
3、認真落實《省高危妊娠管理辦法》，做好高危妊娠的篩查、監護和管理工作；做好高危兒篩查，實行專案管理。
4、開展“三基三嚴訓練”及技能競賽，加強助產技術、產科急救和新生兒窒息復蘇等相關技術培訓，提升急救水平。
5、加強產科質量管理和愛嬰醫院建設，降低剖宮產率，促進自然分娩，提高母乳喂養率。嚴格執行《母乳代用品銷售管理辦法》，禁止進行各類母乳代用品廣告宣傳、推銷活動。
6、加強母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入和監管，尤其對開展助產技術服務機構的監管。對不符合標準要求的機構和人員，堅決取消其執業資格。開展《出生醫學證明》管理專項檢查。
7、做好孕產婦、0-6歲兒童健康管理等基本公共衛生服務項目的實施工作。
8、規范婦幼信息管理，進一步加強孕產婦和兒童死亡監測網絡建設，提高監測工作質量。
(二)實施“出生缺陷綜合防治行動”，提高出生人口素質
1、積極落實三級綜合防治措施，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育，推動免費婚前醫學檢查，提高婚前醫學檢查率。規范孕前咨詢和孕前、孕早期醫療保健服務。
2、加強女職工勞動保護，避免準備懷孕和孕期婦女接觸有毒有害物質和放射線。
3、繼續實施農村婦女孕前期和孕早期增補葉酸項目，預防神經管缺陷發生。
4、建立健全產前篩查和新生兒疾病篩查技術服務網絡，規范推進全市產前篩查和新生兒疾病篩查、聽力篩查工作，逐步開展視力、腦癱、智障、孤獨癥兒童篩查工作。建立殘疾兒童隨報及早干預制度，確保陽性病例干預措施有效、到位、減少殘疾發生，提高出生人口素質。
5、爭取財政支持產前篩查和新生兒篩查、診斷和干預治療；加強出生缺陷監測網絡建設，提高監測工作質量。
6、建立兒童早期中樞神經系統損傷、嚴重營養性疾病、遺傳代謝性疾病的早期預防、早期篩查、早期診斷、早期干預和系統監護體系，做好運動障礙、語言障礙、智力障礙和孤獨癥兒童的系統康復，減少或避免由這些疾病所導致和兒童殘疾的發生，提高生存質量。
(三)實施“婦女兒童疾病防治行動”，提高婦女兒童健康水平
1、建立衛生、婦聯、人口計生、財政等部門合作機制，繼續實施農村婦女乳腺癌檢查及預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛生婦幼項目。
2、在全市開展婦女盆底功能障礙防治工作，提高婦女生活質量。
3、實施兒童營養干預項目，開展社會宣傳，預防和治療營養不良、貧血等兒童營養性疾病。
4、實施兒童疾病綜合管理，促進基層醫療衛生機構及家庭對兒童疾病早發現、早轉診、早干預，做到對所有嚴重疾病能夠得到及時合理的治療，進一步降低死亡率，提高兒童健康水平。
5、在全市推廣應用新生兒窒息復蘇技術，防止新生兒窒息各種并發癥發生，進一步減少新生兒窒息所致的傷殘和死亡，降低兒童死亡率。
(四)實施“婦幼衛生服務體系建設行動”，提高服務能力
1、加強市婦幼保健機構的標準化建設。按《省公立醫院機構編制標準》要求，做好婦幼保健機構定編和人力資源配置。爭取通過等級評審達標。充分發揮專業機構的作用，開展對基層的業務培訓、技術指導、督導檢查工作。
2、健全婦女兒童醫療服務網絡，開展綜合醫院和婦幼保健院產科和兒科規范化建設。
作為技術支撐，要發揮技術優勢，加大對基層衛生機構的技術支持，做好危急重癥的救治工作。
3、基層醫療衛生機構要進行孕產婦保健門診、兒童保健門診的規范化建設，提供溫馨安全的服務環境。
**區衛生局婦幼保健與社區衛生工作總結
為貫徹全國城市社區衛生工作會議精神，落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，構建“小病到社區，大病到醫院，康復回社區”的衛生服務模式，滿足群眾的基本衛生服務需求，緩解群眾看病難、看病貴的問題，區衛生局結合衛生工作實際，認真落實國家、自治區相關部門關于城市社區衛生服務機構發展的配套文件精神，對轄區內的城市社區衛生服務體系進行規劃，計劃用3年左右的時間建成7個標準化社區衛生服務中心和7個標準化社區衛生服務站，現已建成6個標準化社區衛生服務中心和7個社區衛生服務站，其中6個社區衛生服務站達到標準化社區衛生服務站的標準，已達到社區衛生服務全覆蓋，建成率達100%，現將工作進展情況以及今后工作思路匯報如下：
一、社區衛生工作進展情況
（一）精心部署、統籌規劃。
結合**區實際，我局多次召開會議，傳達自治區以及烏海市關于社區衛生服務機構發展建設的會議及相關文件精神，研究部署**區社區衛生服務工作，積極整合現有衛生資源，制定《**區社區衛生服務機構建設項目的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），20xx年建設2個社區衛生服務中心，將**區鐵路醫院轉型為新華西街道社區衛生服務中心、**區中醫院轉型為鳳凰嶺街道社區衛生服務中心。20xx年，建4個社區衛生服務中心，將**區人民醫院（婦幼保健院）轉型為新華辦事處社區衛生服務中心；下**中醫院社區衛生服務站轉為濱河辦事處社區衛生服務中心；千鋼醫院轉型為千里山鎮社區衛生服務中心；平溝醫院轉型為卡布辦事處社區衛生服務中心。規范籌建7個社區衛生服務站，即：千里山鎮團結新村社區衛生服務站、鳳凰嶺辦事處新城社區衛生服務站、海北辦事處東山北社區衛生服務站、海北辦事處獅城社區衛生服務站和海北辦事處青山社區衛生服務中心，濱河辦事處鎮北社區衛生服務站和渠南社區衛生服務站。
（二）制定標準、明確目標。
《實施意見》明確了社區衛生服務中心的房舍規模、科室設置、設備裝配、人員配備等標準，按照“四個統一”（統一規劃，統一建設，統一標準、統一規范）的原則進行改、擴建。按照《<城市社區公共衛生服務項目考核辦法（試行）>的通知》精神，結合**區實際，我局制定《**區城市社區公共衛生服務項目考核辦法》，從社區衛生信息管理、社區健康教育、社區傳染病預防控制、社區慢性病預防控制、社區精神衛生服務、社區婦女保健、社區兒童保健、社區老年保健、社區康復服務、社區計劃生育技術服務、社區突發公共衛生事件以及其他公共衛生服務等12個方面的內容進行評價考核，建立獎懲制度，實行績效掛鉤，健全基本的社區衛生服務功能，滿足居民的基本衛生需求。
（三）前期準備、加強培訓。
為了解我區社區衛生服務機構的實際情況，去年4月底，我局對轄區內的社區衛生服務機構開展了初步調查，從基本情況、人員情況、衛生服務量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區舉辦的社區管理人員培訓班；同時，選派34名醫護人員參加全科醫生（全科護士）培訓，今年將選派42名醫護人員參加全科醫生（全科護士）培訓，以提高社區衛生服務中心的管理水平和專業技術水平。
（四）考察學習、借鑒經驗。
由于社區衛生服務是項新工作，我們赴臨近地區組織參觀學習，借鑒銀川、成都、武威、包頭的經驗和做法，結合我區的實際，制定相應的規章制度和管理辦法，充分調動醫療機構和醫療人員的積極性，更好地開展我區的社區衛生服務建設項目。
（五）摸底調查、認真落實。
按照《實施意見》的要求，區鐵路醫院、區中醫院積極行動起來，依據社區衛生服務中心的科室設置、人員配備以及設備裝備等，對本單位的人員和科室進行了部分調整；從7月份開始，轄區內的6所醫院（區中醫院、區鐵路醫院、區人民醫院、區中醫院社區醫院、千鋼醫院、平溝醫院）和7所社區衛生服務站（新城社區衛生服務站、東山北社區衛生服務站、獅城社區衛生服務站、鎮北社區衛生服務站、渠南社區衛生服務站、青山社區衛生服務站、千里山鎮團結新村社區衛生服務站）抽調專人，利用業余時間，深入到各辦事處的社區開展摸底調查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達69%，慢病管理人數1.8萬余人次、婦女保健查體人數1.5萬人次，產前檢查人次數近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達92%，并逐步開展醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛生服務。
（六）加強督導、嚴格考核。
按照《**區城市社區公共衛生服務項目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對20xx年前3季度開展社區衛生服務的各醫療單位進行了認真細致的督導考核評價。考核結果顯示，各社區服務機 構對本社區進行診斷和統計分析，衛生信息較完整；社區健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構學校等影像資料齊全；傳染病報告卡和門診登記完整、網上直報及時；對社區慢性病人進行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區婦女保健、社區兒童保健、社區老年保健、社區康復服務等工作也在逐步進行中。
（七）落實政策、保證經費
認真落實對社區衛生的補助政策，保證了社區衛生服務發展的必要經費，并加強了資金的使用管理。根據現有社區衛生服務機構數、服務人口數、公共衛生服務項目和數量，按照每人每年8元標準的70%預撥社區公共衛生服務補助經費194.696萬元，剩余30%的社區公共衛生服務補助經費作為獎勵基金，共計128.768萬元，采取以獎代補的形式，激勵先進。各項資金專項用于社區衛生服務機構的基本設備配置、房屋修繕的方面的支出。
二、婦幼保健
一年來，婦幼保健工作在區委、區政府及區衛生局的正確領導下，以"三個代表"重要思想為指針，認真學習十七大精神，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進取；以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域，提高了我區婦幼保健工作的服務能力和科學管理水平，降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率，使全區婦幼保健工作取得了長足進展。 （一）、實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益，我們采取了多種形式加大學習力度，貫徹實施《母嬰保健法》，
以兩個《綱要》衛生保健目標為核心，全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要，今年我區在預防保健工作中大膽創新、任務層層分解、健全婦幼網絡，提高"以婦幼保健為重點，推進社區衛生服務的發展"的服務理念，開拓了婦幼工作新局面。
1、加強網絡建設、加大婦幼工作力度
我局對婦幼信息統計網絡進行了規范，對三級網絡服務劃片明確，婦幼工作實行目標管理，同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現的新情況、新問題以及實施中的重點與難點，及時調整并采取了相應的對策。同時防保人員對15個三級網點進行了摸底調查，重點對新地鄉、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區進行了業務指導，對篩查出的體弱兒、高危孕產婦進行了特殊的管理，為準孕婦女及早孕期婦女免費發放葉酸及宣傳資料，以早期預防新生兒出生缺陷，得到了市級領導及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產前、產時、產褥期保健和**區3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點、抓落實，取得了很大的成績。
2、心系兒童、強化管理
對**區托兒所管理實行劃片負責，責任到人，并簽定了目標管理責任狀，全區托兒所總數32個，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區各醫療衛生單位為3819名兒童進行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進行了健康咨詢及指導工作。
3、婦幼雙系列管理及三網監測工作
我區婦幼保健工作承擔全**區27萬人口的婦幼保健業務指導及三網監測工作 ，15個婦幼保健三級網點所轄46個社區，21個自然村的婦女兒童保健工作及內蒙古衛生廳"三網監測"信息數據統計的工作,并承擔4個社區計劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產婦的系統管理率達90%以上，新法接生率100%，孕產婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產婦進行了100%的管理，兒童的系統管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；加強了計劃生育節育手術技能的提高，繼續實施"降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目"，全年無新生兒破傷風的發生，無孕產婦死亡。
活產數為2652人，孕產婦建卡率為90.8%，產后訪視率為89.7%，孕產婦系統管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產婦管理率為100%，孕產婦死亡0人，低體重兒發生率為1.7%，死胎死產數13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區出生缺陷21人。
（二）、出生缺陷防治項目
1、健康教育與健康促進
針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育，以人口計劃生育服務網絡在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預防胎兒神經管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預防出生缺陷科普知識，宣傳內容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。
2、發放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區開展宣傳活動。
三、下一步的工作思路和任務
為積極推動社區公共衛生服務工作的規范開展，提升公共衛生服務水平，針對存在的問題，提出以下幾點思路和措施：
（一）積極開展社區衛生服務機構的標準化建設。重點進行社區衛生服務站的標準化建設，確保考核目標的完成。
（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區衛生服務。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區衛生服務。同時加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區衛生服務的良好氛圍。
（三）提高社區衛生技術人員水平。加強社區衛生服務人員的崗位培訓，大力推廣社區衛生適宜技術，繼續開展對口支援工作和百名醫師進社區活動，提高社區衛生技術人員水平。
（四）社區衛生機構將承擔公共衛生服務職能，主動進入社區，開展公共衛生服務的工作。
關鍵詞：農村婦幼保健信息管理網絡
為了探索科學、有效的農村婦幼保健信息計算機網絡管理模式，確保政府和衛生部門獲得準確、及時、可靠的婦幼信息，并全面提高婦幼保健工作的質量，提升婦幼保健工作管理的水平，根據我縣的實際情況，我們建立了“農村婦幼保健信息計算機網絡管理系統”將現代化管理方式應用于農村婦幼保健工作，取得了較好的效果。
1 農村婦幼保健信息計算機網絡管理
系統(簡稱系統)的結構系統選用windows xp為平臺、以powerbuilder8．0為開發工具，在oracle 9i數據庫管理系統支持下編制應用軟件，采用客戶機／服務器體系結構，軟件包括孕產婦保健管理、兒童保健管理、婦女病普查、節育手術數量和質量管理、統計分析、系統維護、數據傳送等功能模塊，共同完成婦幼保健資料的存儲、整理、分析、查詢、統計和傳送。
縣婦幼保健院建立數據中心，32個鄉鎮衛生院設工作站，工作站通過163撥號上網、adsl等方式與數據中心連接；采用點對點方式傳送交換數據。
2 應用系統的保障措施
2．1 加強管理．確保實施方案的落實
縣婦幼保健院成立婦幼信息計算機網絡管理工作組，負責對全縣的工作進行指導，相關工作表冊、工作規范和操作流程的制定，管理數據中心以及在計算機網絡環境下進行監督監測工作。
全縣32所鄉鎮醫院、衛生院根據《婦幼信息計算機網絡管理工作規范》要求，安排專人負責計算機網絡管理工作，負責監督相關工作數據的收集、整理、錄入及定時傳送。
系統啟動初期，由于基礎資料的建立工作量大，為確保各項工作的有條不紊，縣衛生行政部門多次下發專題文件，且組織專項督查，并及時公布督查情況和各鄉鎮的實施進度。為確保應用不走過場，系統一進入正常運行，計算機系統提供的數據即被確認為婦幼保健的實際工作數據，是目標管理考核評分的依據；計算機網絡管理系統的應用情況也列入了年終目標管理考核評分的內容。
2．2 通過培訓提升婦幼保健隊伍素質
組織各鄉鎮婦幼專干和婦幼醫師進行培訓，培訓內容包括計算機基本操作知識、因特網基礎知識、基于計算機網絡模式下的婦幼保健工作流程和信息采集方法，以及“農村婦幼保健信息計算機網絡管理系統”的操作使用。學習采用全脫產方式，集中在縣高職的計算機教室內進行，學習結束后進行考核考試，確保了培訓質量。
培訓完成后，先在3個鄉進行運行試點，根據試點情況制定全縣上網啟動的時問表，全縣同步啟動。啟動期問，還組織專業人員下到鄉鎮進行指導，確保了系統整體正常運行。
3 系統應用后的效果
通過婦幼保健信息計算機網絡管理系統，我縣農村的婦女兒童都建立了動態電子健康檔案，對開展農村婦幼保健服務工作提供了極大的方便，對提升農村婦幼保健工作管理水平起到了促進作用。
3．1 縮短信息傳遞周期
信息傳遞周期由原來的1個季度縮短為不超過7天(我們要求各鄉鎮1周至少與數據中心聯網1次)，改變了傳統的管理方式，將以前的事后管理轉變為事前管理。縣婦幼保健院、各鄉鎮醫院和衛生院婦幼工作人員根據權限可從計算機中隨時獲取所需的數據，確保了婦女、兒童保健服務工作及時到位。
3．2 提高信息準確性，降低漏報，剔除重報．減少假報
實現計算機網絡管理后，在我縣任何一家醫療機構發生的婦幼保健工作的原始信息都能傳送到戶口屬地的管理機構，大大提高了婦幼信息的準確性。各級機構不但可以看到匯總表格，還可以隨時查看原始數據資料；特別是醫療記錄中保存有經治醫師的簽名，表示該醫師對此信息要負責，進一步提高了服務指標的可靠性。
3．3 簡化管理工作，提高服務質量
傳統的手工管理方法需要填寫大量的表卡冊賬，要花費婦幼專干大量的時問和精力，應用計算機后能根據錄入的數據自動生成日常工作所需要的各類登記冊、統計表和報表。婦幼專干將大量的時間和精力用于走村串戶，保健服務工作的時間得到充分保障。
通過計算機可及時查到孕產婦或兒童的所有相關資料(包括孕婦建檔、初診、復診、分娩，以及新生兒情況、產后訪視、兒童健康檢查等信息。如果是高危孕產婦，系統還會將自動生成的高危管理信息及時反映出來)，婦幼專干還可以根據工作需要自己定義查詢條件來獲取相應信息。
計算機能根據定義的條件及時提供本周或下周的復檢孕婦名單、即將分娩孕婦名單、應進行訪視的產婦名單、應進行體檢的兒童名單和體弱兒童名單等，可根據這些名單有針對性的開展對象化的服務工作。
【關鍵詞】健康教育；免疫；接種率
【中圖分類號】R18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0768-01
1 健康教育
隨著物質與精神文化生活的提高，人們的預防保健意識已大大增強，把一般的健康教育與免疫規劃的重要性與必要性聯系起來，使健康教育滲入到免疫規劃工作中。具體工作的思路是，在開展免疫規劃宣教時，首先宣傳國家免疫規劃的政策和法律法規，介紹國家規定的一類疫苗是免費由政府埋單； 二類疫苗是自愿接種費用自理，說明免疫規劃工作是兒童預防保健的一個重要部分。
2 健康教育方式與對象
2.1 健康教育方式
2.1.1 宣傳欄 每兩個月 1 期，其內容時常更新，圖文并茂，生動活潑，兒童及家長易接受，并針對季節開展相關傳染病的預防宣傳及兒童保健知識宣傳。
2.1.2 設立固定的宣傳展板上墻 如 《家長接種須知》， 《擴大免疫規劃疫苗的接種程序及接種注意事項》， 《疫苗接種流程》，《兒童接種后注意事項》，《免疫接種禁忌證》等內容。
2.1.3 音像 在預防接種門診的健康教育室或候診室反復播放預防接種相關知識。宣傳形式直觀性強，教育性廣而活，易于人們接受。
2.1.4 宣傳橫幅，宣傳畫、宣傳單，宣傳活動 通過兒童預防接種宣傳日活動的開展，在接種門診及社區居委會懸掛橫幅和張貼宣傳畫、散發相關免疫規劃宣傳資料、讓每個兒童家長了解并深深體會到 “免費接種疫苗是每個孩子都應享有的權利”，“即時接種疫苗，保護兒童健康”等知識和國家政策。
2.1.5 開展短信通知、電話咨詢業務 設立咨詢臺和熱線電話，主要由預防接種人員負責。由于接種對象或兒童監護人對預防接種知識普遍缺乏了解，特別是對兒童計劃免疫程序不熟悉，擔心孩子漏種、重種、早種、遲種等等，為了避免上述問題的發生，對前來接種的 0 ～7 歲兒童納入 “兒童預防接種信息管理系統”，實施計算機管理，使兒童及監護人獲得一系列優質服務。
2.1.6 對家長的培訓 利用每周一次辦理預防接種證的機會，對兒童家長進行免疫規劃知識培訓。不定期組織兒童保健專家講授兒童保健知識。
2.2 把健康教育的重點放在日門診 充分利用接種日開展健康教育活動。充分利用預防接種門診的有力陣地，在每天接種的各個環節做好口頭和書面的健康教育宣傳。
2.3 建立一支合格的健康教育隊伍 對醫務人員開展健康教育，可提高其開展教育的實際溝通能力和宣教能力。對醫務人員進行業務和醫德的教育，可防止醫療事故的發生。醫院的免疫規劃人員僅有 4名，轄區流動人口 1 萬余人，特別要提高流動兒童的接種率，開展多種形式的健康教育活動是保證和提高接種率的有利因素。
2.4 宣教對象 以新建卡兒童及流動人口兒童家長為主要對象，也包含轄區內的高危人群人群如老年人等。
3 結果
由于采用了以上行之有效的健康教育與免疫規劃工作相互滲透的方法，充分利用各種機會積極與家長溝通交流，開展多種形式的免疫規劃健康教育，為家長提供更多的兒童預防接種保健知識，同時將國家的免疫規劃相關政策傳達給家長，使每一個兒童都能享受到免費接種的疫苗。預防接種門診的年建卡人次由 2004 年的 100 余人到 2010 年的 200 余人，由開展周門診到日門診接種，由原來接種 “五苗”，再擴大接種到 14 種免費疫苗和目前的 20 余種二類疫苗的接種。
4 討論
4.1 免疫規劃和健康教育是相互獨立又互為相關的學科，健康教育是促進免疫免疫工作的重要手段，而免疫規劃預防接種門診是健康教育的重要陣地，所以在免疫規劃接種門診開展健康教育非常必要和重要。
4.2 通過各種宣傳方式，使居民特別是流動人口的家長認識到預防接種的重要性，預防接種不僅是一種方便、有效和經濟的手段，而且是控制以至最終消滅某些傳染病最根本的措施。
4.3 預防保健工作特別是免疫工作是綜合醫院一項重要的任務，而且這項任務政策性強，工作量大，需要家長和轄區居民的積極配合和支持，促進公共衛生事業和社會的和諧發展。
4.4 對接種兒童的家長開展健康教育，既可提高預防接種效果，又可減少醫療糾紛。
4.5 通過對醫務人員進行業務和醫德的教育，可防止預防接
種門診接種醫生出現接種差錯事故。
4.6 通過健康教育滲入預防接種工作中，促使轄區兒童預防保健工作取得良好的社會效益。轄區內相應傳染病得到了有效的控制，小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風、結核性腦炎、乙腦、流腦等疾病，從 2004 年至今無一例發生，麻疹也控制在 1/10 萬以內。
實踐證明，將健康教育融入免疫規劃工作的每一個環節中。建立一支培訓有數的健康教育隊伍，開展多種形式的健康教育，是促進免疫規劃工作，提高預防接種率，防控傳染病，保障兒童健康的有力措施。
參考文獻：
[1] 張曼秀，曹翠明，劉小強.健康教育在鄉鎮學生預防接種工作中的作用及分析[J]. 現代護理. 2009（13）
[2] 高龍明，吳建輝，亓興中.健康教育在促進免疫規劃實施過程中的作用[J]. 職業與健康. 2010（12）
1.加大督查和指導力度，確保省政府辦公廳《關于鞏固完善基層醫藥衛生體制綜合改革的意見》（皖政辦〔2011〕61號）貫徹落實。開展政策調研，全面掌握政策實施效果，出臺指導政策。全年組織實施1-2次督導，適時召開基層醫改現場會。
2.進一步完善基層醫療衛生機構財政補償和運行機制，健全基層醫療衛生機構績效考核機制，努力化解歷史遺留債務，保障基層醫療衛生機構持續、健康、穩步發展。
3.加強村衛生室管理和指導，完善和落實村衛生室及村醫補償政策，加快建立村醫準入、退出和養老保障機制，確保鄉村醫生隊伍穩定。
4.鞏固完善國家基本藥物制度。加大鄉村衛生一體化管理力度，協助相關部門做好藥品統一采購、零差率銷售工作。聯合發改委、物價組織藥品零差率銷售檢查，督促制度落實。加大督查力度，規范基層藥品集中采購行為。
二、鞏固發展新型農村合作醫療制度
1.進一步提高籌資標準，擴大新農合覆蓋面。積極探索籌資方式改革，繼續穩定參合率，做到參保盡保。開展新農合政策調研，外出學習籌資新模式，召開新農合領導小組會議1-2次。
2.加大宣傳和動員力度，提高農民參合積極性。充分利用主流媒體、政府網站、宣傳材料、宣傳欄等方式向參合農民宣傳新農合政策，展示新農合經辦隊伍先進事跡和精神風貌。
3.指導縣區完善新農合補償實施方案，提高新農合補償待遇。進一步提高住院報銷比例，力爭政策性報銷比例平均達到75%左右，凈報銷比例平均達到55%以上。提高各級定點醫療機構可報費用占住院總費用的比重，縮小政策范圍內報銷比例與實際報銷比例之間的差距。
4.進一步提高重大疾病補償水平和門診費用報銷比例。根據基金承受能力，進一步擴大重大疾病病種覆蓋范圍，并提高重大疾病報銷比例。在完善門診總額預算和一般診療費支付機制的基礎上，適當提高門診費用報銷比例。
5.嚴格落實控費措施，控制住院率和次均住院費用合理增長，確保新農合基金運行安全。
6.制定完善措施，強化新農合定點醫療機構監管。一是加大定點醫療機構暗訪力度，每季度開展一次暗訪行動，重點查處套取或變相套取新農合資金的違法違規行為。嚴把民營醫院定點資格準入，規范民營醫院依法執業行為。開展2次新農合定點機構病歷評審，督促醫療機構進一步規范服務和收費行為。
7.加強新農合管理能力建設，提高新農合管理水平。落實中央財政新農合管理能力建設項目，開展市、縣級新農合管理經辦機構和定點醫療機構新農合管理和經辦人員政策培訓。加強村衛生室管理，實行藥品統一管理和配送，財務統一管理和單獨核算，確保門診統籌的村衛生室健康發展。
8.鞏固完善新農合基金支付方式改革。逐步完善市、縣級新農合定點醫院按病種付費、門診統籌總額預算管理機制，開展新農合基金對醫療機構住院費用支付總額預算管理改革。進一步規范和完善新農合慢性病鑒定及費用報銷工作。
9.落實城鎮居民醫保與新農合“兩保合一”工作機制，推進工作正常開展。完善信息通報制度，強化目標考核。定期通報新農合運行質量指標和縣級及以上定點醫療機構住院費用信息。不定期通報年度重點工作進展情況。年終嚴格按目標指標考核評價。
三、全力做好衛生民生工程
1.精心組織，落實責任。及時制定2012年衛生民生工程實施方案，分解下達任務，制定工作行事歷，并與縣區衛生局簽定目標責任書。
2.加強溝通協調和服務工作。經常保持與上級部門和市民生辦縱向溝通聯系，積極為縣區民生工程和各項目負責人搞好服務。
3.加大工作調度和督查力度。每月至少召開1次調度會，下發通報和致縣區政府1封信，必要時對工作落后的縣區采取約談制；全年至少督查3次，對落后縣區加大督導頻次。
4.加強政策宣傳和信息上報工作。實行專人負責，做好政策宣傳和信息上報。
四、堅持預防為主，積極推進基本公共衛生服務逐步均等化
1.抓緊部署，明確2012年基本公共衛生服務重點任務。
2.明確分工，落實各級政府和醫療衛生機構職責。強化協調和配合，提高基本公共衛生服務效率與效益。加強宣傳，提高基本公共衛生服務知曉率。
3.繼續強化培訓和指導，完善基本公共衛生服務各項制度，落實基本公共衛生服務技術規范，規范服務，提高質量，確保基本公共衛生服務取得實效。
4.推進基本公共衛生服務信息化建設，實現各級各類醫療衛生機構服務信息互聯互通，重點提高健康檔案的利用率。
5.強化監督，規范經費使用，加強績效考核，力爭每季度下旬開展1次督查。
五、著力抓好基層醫療衛生機構規范化管理和服務能力建設
1.充分發揮縣級醫院的龍頭作用，切實加強中心衛生院服務能力建設。大力開展縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院工作。
2.鞏固鄉鎮衛生院規范化建設和文明衛生創建成果，適時啟動鄉鎮衛生院等級評審。
3.進一步完善政策措施，深入推進鄉村衛生服務一體化管理，逐步推廣全科醫生團隊服務模式。
4.著力加強鄉村醫療衛生機構規范化管理，開展示范社區衛生服務中心和示范鄉鎮衛生院、村衛生室創建活動。全市創建5個示范中心衛生院、10個示范鄉鎮衛生院、100個示范村衛生室。
5.開展農村衛生人員培訓和對口支援工作，轉變服務理念，以基本公共衛生服務為突破口，引導病人主動到基層醫療衛生機構就診。
6.加快縣區實施基層醫療衛生機構管理信息化建設項目，構建覆蓋城鄉醫療衛生機構、互聯互通、資源共享的衛生信息化網絡。
7.完善內涵建設，繼續開展示范社區衛生服務區和中心創建活動。進一步推進建立社區衛生服務全科醫生團隊，推行網格化管理和家庭醫生制度。力爭全年創建1個省級示范社區衛生服務中心、2個市級社區衛生服務中心。
8.完善能力建設，全力做好社區衛生人員培訓工作。按照省衛生廳統一部署，全力做好社區衛生服務機構全科醫生、預防保健人員、注冊護士、管理人員及其他衛生專業技術人員培訓工作。
9.繼續開展社區衛生宣傳活動。通過開展社區衛生宣傳月、有獎征文活動等，進一步宣傳社區衛生服務，讓更多的群眾認識、了解社區衛生。
六、進一步提高婦幼保健管理水平
1.全力做好全省2012年婦幼保健機構建設現場會承辦工作。
2.強力推進縣區婦幼保健機構能力建設。組織縣區婦幼保健所所長外出參觀學習，提升市縣區婦幼保健管理和指導能力。開展2009-2012年縣級能力建設總結、評估。
3.加強婦幼衛生服務技術隊伍建設。開展大練兵活動，舉辦預防艾滋病母嬰傳播技術、婚前醫學檢查、兒童保健和信息統計人員培訓班，強化管理人員和婦幼衛生技術人員培訓，提升婦幼保健服務能力。
4.繼續實施“提高婦女兒童健康水平”民生工程。爭取婚前醫學檢查率達80%以上，完成農村孕產婦分娩補助任務，力爭農村孕產婦住院分娩補助率達100%。
5.繼續實施婦幼重大公共衛生服務項目。扎實推進降低孕產婦死亡率消除新生兒破傷風、農村生育婦女補服葉酸預防神經管缺陷、婦幼衛生三網監測、預防艾滋病母嬰傳播等項目實施工作。
6.加強婦幼衛生服務技術管理。開展規范化孕產期保健門診、兒童保健門診創建，提升孕產期保健和兒童保健服務水平，努力提高孕產婦和兒童保健系統管理率，加大新生兒疾病篩查工作力度，爭取篩查率達到80%。組織全市助產技術服務質量檢查，規范助產服務，啟動愛嬰醫院復審，堅決遏制剖宮產率上升趨勢。
7.強化婦幼衛生服務考核與督查。認真開展婦幼民生工程、公共衛生、三網監測、預防艾滋病母嬰傳播及淮河流域出生即出生缺陷項目的督導；開展新生兒死亡評審，努力降低新生兒死亡率；繼續做好孕產婦死亡評審，進一步降低可避免孕產婦死亡率；開展縣婦幼衛生工作績效考核。
