時間：2023-10-15 10:16:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護理診斷，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
兒科護理中的肢體語言溝通要求護理人員充分掌握和利用肢體語言溝通技巧，消除患兒的負面情緒，減少患兒哭鬧，煩躁的情況，營造一個安靜的、溫馨的、舒適的環境，以提高患兒的治療配合度，保證治療護理工作得以正常進行[1]。近年來，在兒科護理工作中肢體語言溝通和交流應用的越來越多，取得的效果較明顯，下文是以我院2013年12月～2014年12月的兒科患兒為對象研究肢體語言溝通在兒科護理工作中的應用價值分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年6月在我院收治診斷的105例患兒和2014年7月～12月在我院收治診斷的143例患兒。前者為對照組，該組有男孩57例，女孩48例；年齡為2～13歲，平均年齡為（6±1.2）歲；住院時間為3 d～3個月，平均為（45±9）d；后者觀察組，該組有男孩70例，女孩63例；年齡為2～14歲，平均年齡為（6±1.7）歲；住院時間為2 d～3個月，平均為（46±11）d。兩組患兒的主要癥狀有腹瀉、肺炎、腎病綜合征、腦炎。兩組患兒的臨床資料齊全且一般資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組患兒給予常規的護理內容進行。
1.2.2觀察組 在給予常規護理的基礎上同時積極與患兒進行友善的肢體語言溝通，通過手勢鼓勵、眼神交流、委婉的語氣積極與患兒溝通，鼓勵其表達自身的不適感和內心想法，護理人員要耐心傾聽，并配以點頭微笑、蹲下、眼睛與患兒平視等善意舉動，并觀察患兒的內心變化，增加患兒對醫護人員的好感，拉進醫患距離。護理工作人員要注重儀表端莊、干凈整潔，使患兒愿意與你接觸[2]。當操作大有侵入性時，護理人員給予患兒以安慰、鼓勵、轉移注意力的辦法使得操作得以順利進行：①1歲以下的患兒可以給予輕輕的擁抱和輕拍等溫柔的肢體動作使患者平靜下來；②1～3歲的孩子可以根據其興趣愛好，轉移其注意力并消除恐懼心理狀態；③3～7歲的孩子可以施以語言鼓勵和獎勵等辦法使得患兒配合護理操作；④>7歲的孩子要配合語言鼓勵，和對孩子的尊重友好的態度進行操作[3]。對于患者的家屬，我們要跟患者家屬解釋清楚操作的目的以及操作的安全性，使得家屬放心，避免產生疑慮。
1.3療效評價方法 根據相關標準講患兒的治療依從性分為優、良、中、差。優：完全服從醫囑，配合臨床護理治療；良：服從醫囑，能夠配合臨床治療，偶爾有哭鬧現象；中：不能主動服從醫囑接受治療，但能夠在勸說下配合臨床治療，時有哭鬧現象；差：完全不服從醫囑，不配合臨床治[4]療。滿意度采集方法：采用調查問卷調查患者對醫護工作人員的服務態度的滿意度（內容包括護理人員儀表、操作技能、服務態度、工作責任心等方面），級別分為非常滿意、較滿意、不滿意。[滿意度=（非常滿意+較滿意）×100%/所有調查人數]。
1.4統計學分析 將采集所得數據交由專業人員處理，采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，結果比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組患兒對醫囑的配合率高達84.6%（121/143），對照組患兒對醫囑的配合率只有53.3%（56/105），由此可見，觀察組接受護理、聽從醫生囑咐的頻率明顯高于對照組；觀察組患兒的治療依從性明顯高于對照組；觀察組滿意度高達88.8%，對照組滿意度為54.3%，觀察組滿意度明顯優于對照組患兒；所有差異均有統計學的意義（P
3 討論
自從我國實施計劃生育以來，現在很多家庭都是獨生子女，在"四、二、一"的環境下，父母都希望子女可以得到良好的照顧，因此在臨床護理時就需要護理人員保持良好的工作狀態，提供高質量的護理[5]。在兒科護理中由于患兒年齡較小，表達能力較弱，通常情況下無法表達自己的不適感和需求，患兒自我控制能力差，性情易煩躁，容易哭鬧且好動，不能很好的與醫生配合并且不遵醫囑，給臨床護工作帶來困難，不能保證護理質量，此時，兒科護理中可以應用肢體語言溝通和交流能有效地提高小兒護理的質量、提高患兒治療的依從性以及提高患兒及家屬對護理工作的滿意度[6]。本文結果顯示：觀察組患兒治療依從性高達84.6%（121/143），對照組患兒治療依從性只有53.3%（56/105）；觀察組滿意度高達88.8%，對照組滿意度為54.3%，這些數據顯示肢體語言溝通在兒科護理工作中的應用達到了良好的應用效果。
綜上所述，在兒科護理工作中能夠正確地掌握患兒的病情，給予正確的診斷和治療，證實肢體語言溝通能有效地提高患兒治療的依從性和護患滿意度，加強醫患交流，避免誤會產生，引起不必要的糾紛，值得臨床大力推廣。
參考文獻：
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[3]王艷玲.肢體語言溝通在兒科護理100例中的應用[J].中國民族民間醫藥，2015，3（11）：154.
[4]凌水英.肢體語言溝通在小兒護理工作中的應用探析[J].中國醫藥指南，2015，13（06）：224-225.
【關鍵詞】兒科護理 改革 建設
由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營養不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見到，加上臨床見習常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關的患者，教學內容和臨床疾病脫節的現象尤為突出。要在有限的教學時間內，教好兒科護理學這門課，協調授課內容與臨床見習的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項艱巨的任務。為了擺脫兒科護理學教學工作面臨的困境，也為了培養了學生的創新思維能力和綜合分析能力，
下面是我對兒科護理學教學的內容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
1教材建設
目前我校護理專科生使用的兒科護理學教材是人民衛生出版社的，以后應由我校兒科專家、教授和護士長等嘗試著編寫一本適合護理專科的兒科護理學教材。根據現代醫學模式的改變，本書從護理臨床與教學實際出發，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調了以患者為中心，有利整體護理的思想和原則貫穿其中。
2教師建設
以往歷屆護理專科生的兒科護理學都是由護理系內兒教研室的教師承擔。
以后應有自己的專職兒科護理教師，并充分利用臨床的護理教學力量，聘請一些經驗豐富的兼職教師，既解決了專職護理教師不足的問題，又較好地發揮了臨床一線護理人員在教學中的作用，兼職護理教師每次授課前均要進行試講，由教學組長嚴格把關，保證教學質量。
3教學內容更新
以往兒科護理的教學是理論授課和生產實習為主，理論與臨床實踐有脫節。
3.1調整授課內容，該精講的必須精講，如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等；一些臨床極少見的疾病，要發揮學生主觀能動性，讓他們自學，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護理；同時開設兒童常見心理問題、兒童學習困難等問題內容的講座課，以補充學習內容的不足。使學生在較短時間內能較系統地了解兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的學科[1]。
3、2補充見習內容，增強學生的動手能力。首先認真制訂見習計劃，細化帶教內容，從臨床護理工作的需要出發。增加兒科常用儀器的使用方法和適應癥，老師邊操作邊介紹。如藍光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學生增加自己動手操作的機會，為早下臨床實習打好基礎。同時組織安排學生下社區幼兒園1次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學生外出參觀1次，主要是兒童專科醫院，加深學生對兒科護理現狀和發展的認識。
4教學方法和手段更新
加強臨床思維改革后我們除原有傳統講授外，增加病例討論課、自學課和講座課等，運用多樣化的教學形式，培養學生的臨床思維能力和病情判斷能力。
4.1精講課 及時收集教學圖片，在講課時，注重把握重點和難點。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關疾病的VCD、錄像、模型或國內外各種典型教學圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學方法可以加深學生對課堂內容深刻的記憶，也補充臨床病例的缺乏現象，每次課后根據所學內容布置2～3題簡單病例分小組進行討論，提高學生學習兒科學的興趣和積極參與的主動性。
4.2病例討論課 在整個課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發給同學，每組6～8人，按要求準備該病例的病史、診斷、治療原則及護理措施等。然后課堂集中先由各小組同學代表上臺發言， 對該病例進行整理分析和判斷，時間為10分鐘，其他同學向發言者提問，然后老師總結該病例的病史特點，介紹臨床診斷和護理措施，最后圍繞本病講課時間 2學時。通過病例討論課，學生學會收集臨床資料、尋找疾病診斷和護理問題。同時學生的學習能力、語言表達能力、臨床思維能力、臨場應變能力都得到提 高。不但鞏固了所學知識，而且能運用所學知識指導臨床實踐。
4.3自學課：兒科學內容很多，由于學時有限。有些內容只能通過自學來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節，我們采用自學為主，，根據疾病特點出一些思考題，讓學生帶著問題進行自學，老師隨時進行輔導，培養學生的自 學能力，并提高總結歸納水平。通過自學，學生不但學到了知識，而且提高了自學能力，變被動學習為主動學習。
4.4開展第二課堂，了解學科動態為滿足學有余力同學的需要，結合教研室老師專業特色，我們開設兒童保健專題講座，講解兒童良好習慣的培養、社會適應能力的培養、意外事故的預防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預措施如行為問題、情緒問題、多動綜合癥等。讓學生了解并關注兒童健康已從單純的軀體健康發展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護理的主導思想。
4.5改革考核方法，以往主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應試教育，學生進入臨床實習時不能馬上熟練運用所學知識。改革后的理論考試成績為60%，并制定考核認知領域方面的目標層次，即記憶、領會、應用、 分析、綜合能力等，其中基礎層次目標（理解+記憶占2/3），高層次目標（綜合分析占1/3），對學生的認知水平進行評價。護理操作成績為30%，包括兒科常用護理技術，如小兒生長發育指標的測量、頭皮靜脈注射，小兒喂藥方法、保暖箱和藍光箱操作及適應證。綜合素質成績為10%，包括課堂回答問題、病例討論發言、體檢報告的書寫、愛傷護傷的觀念和學習主動性等項目。這樣的考評方法，既能比較客觀地反映學生認知水平和技能水平，又能反映學生的綜合素質。
結合兒科學科的發展，合理調整課程，采用多種教學方法和手段，既保留了傳統授課在知識傳遞方面的優勢，又體現了以學生為中心的教學方針，培養了學生的創新思維能力和綜合分析能力，為兒科護理學臨床教學不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進入臨床工作打下堅實的基礎。
【關鍵詞】 家庭為中心；兒科護理；優質護理服務；應用效果
【Abstract】 Objective To investigate clinical effect of family-centered pediatric high quality nursing model. Methods A total of 120 children patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional pediatric nursing model， and the observation group received family-centered pediatric nursing model. Comparisons were made on nursing error rate and satisfaction degree between the two groups. Results The observation group had much lower nursing error rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower nursing satisfaction degree than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of family-centered pediatric high quality nursing model can effectively reduce nursing error rate and improve service quality and satisfication degree in pediatric nursing. It is worthy of promotion.
【Key words】 Family-centered； Pediatric nursing； High quality nursing service； Application effect
本文選取本院收治的120例患者，分別采用常規兒科護理模式和以家庭為中心的兒科護理模式，對兩種護理方式的臨床效果進行比較，具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年3～9月本院收治的兒科患兒120例， 隨機分為對照組和觀察組， 各60例。對照組中男32例， 女28例；年齡2個月～8歲， 平均年齡（1.5±3.1） 歲；病程1～4周， 平均病程（1.3±2.3） 周。觀察組中男21例， 女39例；年齡1個月～10歲， 平均年齡（2.2±2.1） 歲；病程3 d～4周， 平均病程（1.1±1.8） 周。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用常規兒科護理模式， 觀察組采用以家庭為中心的兒科護理模式， 具體包括：①入院評估：在患兒入院時， 護理人員應按照護理要求， 對患兒進行全面評估， 如生命體征、皮膚、過敏史、既往史、患兒大小便等情況。全面了解患兒的護理問題， 并對存在的問題實施相應的護理措施。對患兒家庭單元中的每一名成員進行宣教， 讓其充分了解護理問題， 配合護理人員對患兒的護理， 及時滿足患兒及家屬的需要， 這是成功實施以家庭為中心的兒科護理模式的第一步[1]。②健康宣教：兒科患兒人群比較特殊， 每例患兒的治療途徑各不相同。因此， 護理人員要根據每例患兒的情況， 定位好護理人群， 通過各級護士的配合， 深入每個家庭單元以家庭為中心實施護理， 其中包括健康教育、護理計劃、護理診斷、護理措施、護理效果評價， 通過這些護理步驟為患兒制定合理有效的護理途徑。家庭健康教育可以在患兒入院前和入院2～3 d后進行較為合理有效， 給患兒家庭單元發放宣傳手冊， 根據患兒病情定期宣教。還可以通過科室健康宣教專欄、疾病護理小常識、家庭疾病護理等進行宣教， 建議患兒家屬在家庭單元中組成家庭急救包， 便于對患兒緊急情況進行處理。③護理措施：針對每例患兒存在的護理問題和提出的護理診斷， 為患兒進行相應的護理措施。護理人員在執行護理操作的過程中， 注意實行人性化護理， 盡量滿足患兒及家屬的要求， 安撫患兒的情緒。進行侵入性操作時， 要做到動作敏捷、準確， 減少失誤率， 以免引起患兒的疼痛。同時多與患兒及家屬溝通， 拉近護患關系， 使護理工作順利有效的進行。④護理效果評價：實行護理措施后， 護理人員要及時根據患兒家屬反映的情況， 持續改進護理措施， 多觀察、思考， 直到患兒痊愈出院。可以采取不同的方式， 加強與患兒溝通， 加強健康教育， 不斷地豐富患兒家屬的護理常識， 能夠掌握簡單的護理措施， 滿足家庭護理的需要， 使護理工作更好的深入家庭單元， 服務每個家庭[2]。 1. 3 評價指標 患兒入院期間， 準確記錄患兒出現的護理不良事件。護理差錯率通過患兒住院期間的跌倒或墜床、用藥錯誤的例數反映。患者調查滿意度以評分方式評價：7～10分為滿意， 4～6分為一般， ≤3分為不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用spss19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患兒護理差錯率比較 觀察組的護理差錯率明顯低于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患兒滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
在兒科護理中實施以家庭為中心的護理模式， 是一種新型的護理模式， 使患兒與醫護人員之間的距離更進一步。護理人員從傳統的以患者為中心， 轉變為將整個患者家庭單元視為護理對象， 使護理人員與患兒及家屬的溝通變得更容易。患者更加信任護理人員， 減少了護理差錯， 有效地預防了醫療糾紛的發生， 護患之間的關系更加和諧融洽[3]。兒科護理具有一定的特殊性， 護理人員不僅要擁有比成人科室更精湛的技能， 還要提升自身素質， 為患兒提供更加優質的護理服務， 而以家庭為中心的護理符合這一要求。通過實施這一措施， 護理人員更有信心為患兒精心護理， 促進患兒早日康復。
本研究中， 觀察組的護理差錯率為3.33%， 對照組為26.67%；觀察組的患兒滿意度為98.33%， 對照組為88.33%。實施以家庭為中心的護理模式后， 減少了醫療糾紛的發生， 護患之間建立了良好的關系， 同時提高了患兒對護理工作及護理服務的認可度。
綜上所述， 在兒科實行以家庭為中心的優質護理模式， 在臨床護理中取得了良好的效果， 與傳統的常規護理相比， 為兒科患兒帶來了更好的護理服務， 營造了良好的醫療氛圍， 促進了患兒早日康復， 在臨床上值得推廣使用。
參考文獻
[1] 劉學英， 胡歌.開展“優質護理示范工程”活動的效果觀察.現代臨床護理， 2010， 9（8）：60-63.
關鍵詞：兒科臨床護理專家；課程設置；評價指標體系構建；研究
臨床護理專家(CNS)通常是指在某一專科領域護理水平較高的護理人才，其通過設置課程教學、實施臨床護理以及會診等方式加快護理學的發展進程。護理專家課程的設置能夠提升護理效果，縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，在臨床上得到了充分的肯定。護理專家評價體系作為評價其護理工作的重要標準，需要進行有效構建和實施。本文以20名兒科護理專家為研究對象，對兒科臨床護理專家課程設置和評價指標體系構建的重要性進行分析，結果報告如下：
1對象與方法
1.1對象
20名兒科護理專家，包括兒科臨床護理、兒科護理管理以及兒科醫學專家。成立咨詢專家組，專家組人員均具有該領域十年以上工作經驗，具有大專以上學歷，副高級技術職稱以上。
1.2方法
查閱文獻及資料，設置調查問卷，參照國內外CNS認證評價的綜合分析結果，征求護理專家建議，并根據我國兒科護理情況，確定各項評價指標。將調查問卷分別分發給20名兒科臨床護理專家，待完成填寫后統一收回。本次20份調查均收回，且均有效。
1.3統計學分析
將此次調查統計的結果數據錄入SPSS16.0統計軟件進行統計學處理分析，用X2檢驗計數資料，用（x±s）表示計量資料，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統計具有統計學意義。
2結果
2.1兒科臨床護理課程設置的認識情況
研究組20名兒科臨床護理專家均認為組織課程設置具有重要意義。
2.2兒科護理專家權威程度分析
通過調查問卷收集分析得出，專家認為專業素質指標最重要，意見較統一。
3討論
隨著醫療水平的發展，人們更加注重護理的質量，特別是兒科護理，患者起病較急，年齡較小、感知能力較低，不注重臨床護理工作會造成意外情況的發生，給患者家人和醫院造成不可挽回的損失。近年來，兒科臨床護理專家開始出現，其作為兒科臨床護理的權威，在專業素質和臨床技能方面較普通護理人員均有明顯提升。護理專家是指在某一專科領域護理水平較高的護理人才，其可通過設置課程教學、實施臨床護理等方式提升護理水平[1]。兒科臨床護理專家是兒科臨床護理的權威人員，因而其在專科護理知識以及專業技能方面應具有更高的水平，能夠在臨床工作當中及時發現兒科患者潛在的危險，對臨床中存在的復雜護理問題通過商討進行解決，通過與醫護人員的團結協作使護理質量獲得有效提升[2]。本研究中，通過調查問卷調查的方式，發現兒科臨床護理、兒科護理管理以及兒科醫學專家對兒科臨床護理專業課程設置的認識基本相同。依據國內外相關經驗得出，課程設置主要集中在專業課程上，如兒科護理學、小兒外科護理學、嬰幼兒病情觀察、嬰幼兒急救護理學等，這就說明我國兒科臨床護理專家應將兒科專業護理知識以及專業技能作為重要的評價體系中的重要評價指標。兒科臨床護理中最基本的亦是最重要的專業素質便是臨床實踐技能，其不僅可作為臨床護理專家的職業特征，亦是開展課程教學，實施護理教育和護理管理工作的支撐。兒科臨床護理專家的評價指標還包括護理管理能力、科研能力以及教育能力等，因而臨床護理專家不僅需要做好解決復雜護理問題、提升護理質量工作，還應承擔一定的科研任務和健康知識宣傳任務。兒科專科課程設置一般設置兒科護理學、嬰幼兒病情觀察、嬰幼兒急救護理學、兒科護理診斷學、小兒外科護理學、兒童健康評估等課程，此外還應根據專科教學的特點合理的設置其他課程，強化專家課程教學工作，構建良好的評價指標體系，更好的促進臨床護理學的發展。本文通過采用調查問卷的方式，統計分析發現，兒科臨床護理專業課程設置具有重要意義，且所有專家的意見比較統一，均認為專業素質是評價指標體系中的重要評價指標，這對評價指標體系的構建具有重要的指導意義。因而我國應注重兒科臨床護理專家課程體系和評價指標體系構建，強化護理專家的專業素質和綜合素養，提升整體護理水平[3]。
參考文獻：
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[2]FranklinA.Nursingleader'sresponsibilityforpatientquality，safety，andsatisfa-ction.Currentreviewandanalysis[J].Nurseleader，2009,8(6):34-43.
【關鍵詞】 循證護理；小兒支氣管哮喘；急性發作
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.186
小兒支氣管哮喘急性發作是指喘憋、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發生或在慢性炎癥的基礎上上述癥狀突然加劇， 嚴重者出現哮喘持續狀態甚至可引起呼吸衰竭、心力衰竭進而危及生命[1]。研究發現， 臨床上系統高效的護理方法可提高小兒支氣管哮喘急性發作患兒的治療效果， 降低臨床死亡率[1]。近年來， 作者通過在小兒支氣管哮喘急性發作中采取循證護理措施， 效果滿意， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年2月～2015年1月在本院兒科住院治療的支氣管哮喘65例患兒做為研究對象。所有患兒均符合中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[2]。入選患兒均按照護理方式的不同分成觀察組（35例）和對照組（30例）。觀察組男21例， 女14例；年齡1.5～8歲， 平均年齡（2.9±1.7）歲。對照組男16例， 女14例；年齡1～8歲， 平均年齡（2.7±1.8）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療方法 所有患兒入院后均采用吸氧、抗感染、解痙平喘、霧化吸入等控制哮喘急性發作治療。
1. 2. 2 護理方法 對照組采用常規護理， 具體方法：實施疾病宣教、吸氧及心電監護護理， 保證患者呼吸通暢等。觀察組采用循證護理， 具體方法如下。
1. 2. 2. 1 確立循證問題 ①患兒家屬缺乏小兒支氣管哮喘急性發作診斷治療和康復等相關知識；②患兒心理、對外部環境的反應和治療過程中的問題以及出院指導等問題。
1. 2. 2. 2 循證支持 根據循證問題， 查閱相關文獻， 同時收集查閱教科書以及百度百科相關資料， 并且通過咨詢工作經驗豐富的護理工作者進一步獲得循證支持。
1. 2. 2. 3 循證應用 ①健康教育：對患兒家屬進行小兒支氣管哮喘相關知識的宣教， 以便配合患兒臨床治療與開展護理工作。②環境護理：支氣管哮喘發作期可能由花粉、粉塵等因素誘發， 因此要給患兒創造一個整潔和空氣溫度、濕度合適的病房環境。③心理護理：護理人員要熱情、細心、耐心的與患兒家屬進行溝通， 取得患兒及家屬的信任。④監護及吸氧護理：支氣管哮喘發作期病情變化快， 因此要密切監測患兒的癥狀、體征和生命體征的變化。吸氧時應該注意呼吸道是否有痰液堵塞， 注意吸氧濃度、血氧飽和度。⑤排痰護理：急性發作期協助患者取坐位或半臥位， 保持呼吸道通暢， 不能起床者協助翻身、叩背， 以促進痰液咳出， 痰液黏稠者給予氧氣霧化吸入， 稀釋痰液以利于將痰液咳出或用吸痰器將痰液吸出。⑥用藥護理：解痙平喘等藥物可能會出現心動過速、胸痛不適、頭痛等副作用， 因此用藥過程中要密切觀察患兒癥狀及心率、心律變化。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患兒的癥狀改善情況、疾病知識掌握情況、平均住院時間。采用本院自制問卷調查患兒及家屬對護理滿意度情況， 結果分為滿意和不滿意。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
護理后， 觀察組患兒癥狀改善率為94.3%（33/35）， 疾病知識掌握率為88.6%（31/35）， 患兒及家屬滿意率為97.1%（滿意34例， 不滿意1例）；對照組患兒癥狀改善率為73.3%（22/30）， 疾病知識掌握率為66.7%（20/30）， 患兒及家屬滿意率為70.0%（滿意21例， 不滿意9例）， 觀察組患兒癥狀改善率、疾病知識掌握率及護理滿意率均高于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
支氣管哮喘作為一種慢性疾病， 主要由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎性反應。在急性發作期， 患兒癥狀較重， 病情變化較快， 除需要及時正規的用藥搶救外， 尚需要高效護理的配合， 以便快速緩解癥狀， 減輕痛苦， 提高患兒生活質量。作者體會到在臨床護理過程中， 患兒家屬缺乏小兒支氣管哮喘急性發作診斷、治療和康復等相關知識， 護理人員對患兒心理、外部環境的反應不夠重視等問題， 既往的常規護理由于護理模式很難滿足臨床的需要。隨著社會的不斷發展和醫學模式的轉變， 護理模式也在不斷變化中尋求新的思路和新方法， 循證護理就是在這樣的條件和要求下應運而生。循證護理是將護理理論與護理實踐完美結合的一種護理方式， 能最大限度節約醫療資源， 以實際循證問題為導向， 以科學理論及經驗成果為依據， 以患者不同特點為出發點而制定的有針對性的護理措施， 從而大大提高了護理質量。
綜上所述， 循證護理模式應用于小兒支氣管哮喘急性發作救治中效果滿意， 可明顯改善患兒的癥狀， 縮短住院時間， 提高患者的滿意度， 值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 邱菊. 小兒支氣管哮喘急性發作期治療的護理. 中國醫藥指南， 2013， 11（27）：565-566.
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-120-01
隨著現代科學技術的發展和社會的進步,人們對健康的認識日益深化,對保健需求逐漸提高,表現出社會對護理需求的擴展。現代護理模式從“以疾病為中心的護理”轉變為“以整體人的健康為中心的護理。”兒科模式病房的建立是適應社會發展的需要,是現代護理模式在兒科領域的集中體現。
1 堅定信心,轉變觀念
兒科模式病房的創建,無前人之鑒可借,在院領導的支持下,大家認真學習整體護理理論,樹立以病人為中心護理思想,轉變護理觀念,確立服務宗旨及護理哲理,制訂出以患兒為中心的護理哲理,作為兒科護理工作的指導思想。
2 合理組織分工,發揮護理潛能
實施整體護理,為患兒提供生理、心理、社會、文化等全方位的服務,護理人員的組織分工也應以滿足患兒健康為原則。由層次不同的護理人員相對固定地負責護理,人人都是負責護士,護士長根據護理人員的知識層次,業務水平以及病人的情況,隨機調整負責護士的工作內容,力求做到充分發揮各類人員的工作積極性和護理潛能,使患兒得到最佳護理。
3 護理品質保證
3.1 提高護士的業務素質以病人為中心的護理服務方式,要求護士具有良好的職業道德,熟練的護理技能、全面的專業知識。因此,要求全科護士鉆研業務,多學一些邊緣學科知識,籍以提高自身的理論水平,對于各項技術操作及急救知誤用要從嚴出發進行考核過關;
同時組織護士學習語言、行為、儀表等知識,將其應用于護理實踐中,便于交流與溝通。
3.2 建立制約機制,確保各項規章制度的實施制定以護理程序為框架的護士職責條文與評價標準,加強管理,保證高質量護理服務,讓病員監督和制約我們的護理行為,使多樣的形式與豐富的內涵有機結合。
4 護理表格的設計及應用
根據兒科特點,依據護理程序,在臨床工作中不斷修改,設制了一套規范化、標準化、科學化的表格,護士能有效地收集資料,評估病人,有順序地做出護理診斷,反映護理工作內涵,顯示護士業務水平,使用方便,節省時間,易于檢查考核。
5 制訂以護理程序為框架的臨床護理質量評價標準
按整體護理臨床業務評價標準,采用護理病歷與患兒情況結合起來評價產方法,進行自查、互查、抽查,結合評價護士的工作質量并及時反饋。制定整體護理各項管理制度,強化管理,實行護師、主管護師查房制度,力求達到高質量護理。
6 支持輔助系統
專門安排一名輔助護士,負責為病人記帳、領藥、聯系各種化驗檢查,送各種檢驗標本,院支持輔助系統實行“下收”、“下送”制度,使專業護士有更多的時間服務于病人,也解決了患兒家長住院期間到處奔波的煩惱。
7 以護理程序為框架的臨床護理帶教方式
為了更好地培養護理人才,使護生在日后的監床工作中能熟練應用護理程序實施整體護理,在進行基礎訓練的同時,讓護生參與評估、診斷、計劃、實施及評價,參與健康宣教,老師對護生的工作進行評估指正.并讓護生掌握交流技巧.為今后應用新的護理模式,打下牢固基礎。
8 兒科整體護理的特色與創斷
8.1 創造適合兒童健康心理的環境 根據兒童的心理,將兒科門珍及病房裝飾成“兒童樂園”。室內活動室備有棋類、圖書、玩具深受兒童喜愛,也提供了患兒住院期間學習功課的場所,患兒在溫馨的環境中接受治療、護理、對病痛的注意力得到了轉移,鎮靜劑的使用率較前相比,平均下降21%。
8.2 探索適合兒童心理的環境色彩護士工作服由白色換成紅、橙色組成的暖色彩,患兒的床單、被服也更換了彩色的圖案,病區內新鮮的色彩,產生了良好的作用,減輕了患兒的恐懼心理及抑郁感,增強了患兒的活潑天性及溫馨感。
8.3 建立學齡患兒就醫的彈性工作模式消除許多患兒為了學業,病未愈就早早出院的后顧之憂。根據患兒病情,安排上課時間。醫生、護士將查房、治療、護理時間安排在課后,對不能到學校學習的學習患兒,責任護士進行床邊輔導功課.這一工作流程的變革,進一步體現了以病人為中心的指導思想,也使患兒及家長得到自我實現的心理需要,患兒的生理、心理、社會、文化等各方面在這里得到全方位的服務,新的護理理論在這里得到體現和升華。
8.4 滿足患兒心理需求的護理行為為了更好地掌握兒童心理特點,使護士能根據不同年齡時期兒童心理特點,更好地實施心理護理。在“六一”兒童節、春節等重大節日都專門為小朋友準備了小禮物,自制賀卡,與小朋友一起聯歡,滿足了兒童心理需求。
8.5建立出院患兒護理咨詢的工作行為 針對年輕父母護理孩子健康知識欠缺,開通熱線咨詢電話,對出院患兒,發服務卡,介紹科室服務、診療、護理程序及專家門診時間,并隨時都可給予健康指導。對留有電話及地址的出院患兒,進行電話隨訪或上門隨訪。
8.6建立按患兒及家長需要,實施健康教育的行為方式 健康教育是整體護理的重要組成部分,為滿足患兒及家長的健康知識行為,制訂了9個病種的標準健康教育計劃,護士由單純的照顧者向教育、管理者轉變。每月舉辦一期“患兒家長學校”,滿足家長對健康知識的知情權,從而讓患兒、家長主動參與護理工作,體現了整體護理的全面性。
9 兒科整體護理的實施,收到滿意效果
1.1一般資料
本院兒科包括兒科門診、急診、兒內科、兒外科以及住院部,護士人員一共有14名,其中40歲以上2名,30~40歲5名,30歲以下7名,平均年齡24.5歲。本科學歷1名,大專學歷9名,中專學歷4名。
1.2方法
1.2.1情感方面實施人性化分工和管理
實施人性化管理：①在理念上做到以患者和護士為中心,要投入兩份不同的管理情感,有了合格的護士才能有好的護理質量,有了滿意的護士才能有滿意的患者。護士長要根據護士的工齡結構、身體狀況和患者的實際需求來安排人員,盡量保持人員數量、身體狀態和技術水平的平衡。將身體狀況好的高齡護士安排在工作強度相對較大、技術水平要求較高的班次中,例如在門診部門,上午輸液的患兒較多,護士長要安排穿刺技術好的高齡護士和技術較差的低齡護士進行搭配,這樣不但可以完成大量的門診輸液工作,也能夠使低齡護士有較多的機會進行小兒靜脈穿刺,更快的提高技術水平。②護士長要經常性的關心護士的生活,因為兒科護士經常處在哭鬧的環境當中,而且疾患兒童家長又對子女非常關愛,對護士的技術要求很高,這很容易造成護士與家庭之間產生矛盾。要積極的了解護士家人對其工作的支持態度,對家庭有困難的護士要盡最大的努力給予幫助,護士生病的時候要組織人員前去探望,必要時要安排護理人員陪同診斷等。
1.2.2充分發揮護士的個人潛能
①要為每一位護士建立單獨的個人檔案,在平常的工作中護士長要根據護士的特長、愛好等信息安排其在病房中的相關工作內容。②如果在工作中出現了新的問題,護士長要征求兒科全體護士的意見進行綜合的分析決策,遇到新的方法護士長要開會討論,大家各抒己見,然后以投票的方式表決是否開展。這樣不但可以調動護士的積極性,獲得護士的擁護和認可,而且也在潛移默化中發揮了護士的個人潛能,每一位護士把兒科當做自己的家庭,對問題積極出謀劃策,效果顯著。
1.2.3增強護士的專業技能
因為兒童是一群特殊的群體,他們的靜脈穿刺技術難度很高,并且一旦穿刺失敗就會引起家長的反感情緒,這對兒科護士造成了很大的心理壓力。護士長要加強對兒科護士的專業技術培訓,并教會護士良好溝通技巧,為患兒家屬和護士創造良好的工作氛圍。
2結果
在對本院兒科全體護士實施人性化管理之后,患者的滿意度顯著提高,由原來的80.05%提高到了96.50%,而且兒科還收到了25面錦旗,且投訴和護理過程中的矛盾事件大大減少,也沒有出現護士因工作壓力而辭職,實施人性化管理效果有顯著提高。
3小結
關鍵詞：兒科護理；差錯事故；成因；防范
在護理的過程中加大對差錯事故的預防，是提升醫院護理質量的重要內容。兒科護理作為較特殊的護理工作，由于患兒的組織器官等尚未發育成熟，造成兒科疾病的發病快、病情診斷難等特征[1]。加之患兒言語表達能力的影響，在護理差錯發生以后，往往很難及時有效的進行處理。
1 兒科護理差錯事故的成因分析
在兒科護理工作開展的過程中，有效的兒科護理差錯事故的防范需要嚴格的落實核查制度、不斷的提升兒科護理人員的業務能力[2]，提升兒科護理管理工作、加大醫院與患者之間的溝通等。而當前在兒科護理工作開展的過程中，有以下幾點影響著兒科護理的質量，導致兒科護理差錯等事故的發生。
1.1兒科護理任務重的影響 由于我國人口基數大等原因的影響，在醫院診療和護理的過程中，受到兒科床位周轉速度快、患者病情變化快、患者醫囑多等原因的影響，醫院護士在護理的過程中，一方面要做好患兒病情、體溫、恢復情況的記錄與觀察，另一方面要繼續接待新的患兒。
1.2部分兒科醫護人員臨床觀察不仔細 在兒科護理的過程中，由于患兒語言能力的發展尚未達到準確表述的程度，甚至部分患兒不會說話，這就使得患兒無法將自身的不適等向醫護人員表達[3]。因此，當大部分患兒的病情是家長代訴的時候，如果護士僅僅依靠家長的反饋，而沒有實施有效的檢查，那么可能就會出現延誤救治時間等問題，進而造成兒科護理差錯的發生。對于護理要求中的三查七對沒有做好嚴格的操作，包括操作之前的檢查、操作過程中的檢查、操作之后的檢查、患兒床號的檢查、病情的觀察、醫囑的落實情況、用藥的比例、用藥的時間。特別是在患兒較多的情況下，部分護士容易忽略監控的次數，而影響問題處理的及時性。
1.3部分護士護理水平待于提升 護士作為兒科護理的主要人員，部分護士由于實踐經驗少等原因的影響，對于一些新的護理設備、以期使用不熟練，甚至操作不當造成了救治時機的耽誤[4]。有的護士因為任務多等原因，沒有及時的完善護理的文書。有時也因非監護人帶孩子入院，拒絕簽字或年齡過大不會或不能寫字導致首次護理記錄單不能及時完成或記錄錯誤。這些因素的存在都有可能造成兒科護理差錯事故的出現。同時，在患兒護理的過程中，針對一些特殊的治療與護理不能夠及時的做好記錄，付諸于行動，避免因為疏忽等原因導致的護理差錯事故的發生。
1.4醫護人員與患兒家長等溝通不足 在兒科護理工作落實的過程中，護理差錯事故的形成與護理工作任務多、護士責任意識不高、醫患溝通不到位等因素有關。科學的防范措施需要做好護理人員業務能力的培訓，提升護理人員的責任意識、做好醫患之間的溝通的措施來實現。在兒科護理的過程中，針對一些特殊的操作、特殊藥物的使用等，護士要及時、主動的向患兒的家屬交流反饋。部分護士因為法律知識不夠全面，在侵入性操作沒有能提前通知患兒的家長，導致不可挽回的后果出現。也有部分醫護人員缺乏與患兒家屬的有效溝通，使得護理工作不明不白，導致兒科護理差錯事故的出現。
2 兒科護理差錯事故的防范策略
2.1嚴格落實兒科護理工作的查對制度 在兒科護理工作開展的過程，醫院要依據患兒病情變化快、診治醫囑多、兒科患兒護理工作細致等特征，做好對兒科護理制度的落實與執行，加大兒科護士長監控的次數，兒科護理人員的班次、科室人員的編排上，要按照結構合理、專業過硬、責任心強的護士來擔任。在節假日、疾病集中期要靈活的排版，以備急需，以此來避免兒科護理差錯事故的發生。
2.2不斷提升兒科醫護人員的業務素質 醫院要不斷的加大對兒科護理人員工作習慣的培養，做好骨干人員等的定期培訓與學習，并積極的在兒科護理工作中推廣使用新技術。對于急救等技術必須要求人人都能過關，督促護理人員不斷進行自修、自學，并就護理人員儀表儀容、言談舉止作出規范性的培訓，提升護理人員的外在形象與內在專業能力。
2.3以嚴格的管理保證兒科護理的質量 兒科護理工作內容多等特點，要求護士長在工作的過程中，每天都要認真、全面的檢查本科室護理工作的完成情況，以科學的考核方式督促護理人員工作的積極性與高效性。規范文書書寫，詳細告訴患者家長、監護人簽名的意義，讓其主動配合工作。要不斷的加強病室醫療設備的使用與管理，指定專人負責并對護理設備等進行定期的檢查與維修，保證兒科護理設備的完好性。例如通過合理的提升護理人員的工作待遇，提升護理人員工作的積極性。增加護理人員的學習交流機會，加大對護理人員重要性和勞動的宣傳，讓患兒的家屬能夠給予護理人員更多的理解和支持。
2.4做好與患兒家長的交流溝通 在兒科護理工作的過程中，要做好護理工作的各個細節，適當延長醫患交流的時間與次數，以此來縮短醫患之間的距離。通過加強病房巡視等，及時了解患兒的病情、準確的執行醫囑，對于一些不良的反應、應對方法等要及時的向家長、監護人等告知。對患兒進行治療和護理之前，要含蓄的給予患兒家長或者監護人相關的預警信號，以更好的讓家屬做好心理準備，縮短與患者之間的距離，增進護患感情。護理人員在病房巡視的時候，要及時的掌握患兒的有效信息，嚴格的執行醫囑的相關內容，向患兒的親屬告知用藥的相關注意事項，提升用藥的安全性。加大對患兒的護理預警信號的科學，讓患兒的親屬做好心理上的準備，以更好的實現與家屬的密切配合與治療。
3 結語
綜上所述，在兒科護理工作開展的過程中，導致護理差錯事故的因素是多方面。因此，這就需要醫院在兒科護理工作落實與開展的過程中，要不斷的加大對護理人員責任意識、專業能力的培養。同時，要做好醫院患兒接診、病房安排、住院編排等工作，為兒科護理工作的開展，提供良好的條件，以此來規避兒科護理差錯事故的產生。
參考文獻：
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兒科個人實習工作總結范文1在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優質護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現;為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結果。當前現實生活中的.兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成各項工作：(1)認真接待每一們病人，把每一位病人都當成自己的親人，曾經有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫院(三甲醫院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認真做好醫療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認真負責，態度端正、頭腦清晰。
為了科室的各項工作能順利進行，我看到每一位護士和醫生團結協作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。真正體現了良好的醫風和醫德。使每一位來實習的醫生和護士都感同深受，具有很好的教育意義。
我在實習中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了很大的進步，開創了工作的新局面，也受到老師的表揚。
兒科個人實習工作總結范文2通過一個月的實習，我得到了一次較全面的、系統的鍛煉，也學到了許多書本上所學不到的知識和技能，兒科實習生自我鑒定。
在學生心理輔導員和高一年級班主任的實習中，我深深地體會到我們的學生如此的渴求有一位知識比較豐富、能力比較全面的、能傾聽自己心聲的朋友。作為他們的朋友，我惟有仔細傾聽、耐心詢問、認真思考，最終協助他們增強認知正確看待和科學處理他們所面臨的困難;作為語文老師，面對幾十雙渴求知識的眼睛，我精心備課、認真組織，用真誠的心對待每一個同學，用清晰的話講解好每一個問題，用深切的情表達每一個核心思想。
這一個月來，我受到了老師和同學們的熱切關注。他們以真誠而友善的眼神看著這么一個身材矮小卻能力突出的老師充滿自信的走過，走過令我難忘的實習。
同學們在我的講座上積極提問、仔細聽講，爾后以熱烈的掌聲鼓勵，鞭策著我在學習和工作中創新開拓，不斷進步!
我，以一顆真誠的心、樸實的情，以一名普通教師的身份打動了學校的領導、老師和親切、可愛的同學。
在此，我衷心的向他們表示感謝，特別感謝我的指導老師李老師、分管領導;同時還要感謝我的大學老師、關心和幫助過我的同學.
實習完畢了，這個實習是我生命中最難忘的日子，一開始的時候很怕，現在想來，日子還是過去了，而且可以拿到優秀實習生，所以，得到一個啟示：不論遇到什么困難，不要對自己失去信心。
兒科個人實習工作總結范文3回顧在兒科實習的這二星期，使我獲得了不少見識，例如在二組中，為兒科中的孩子作霧化，以及一組的測肛溫，使我學會了如何地去測肛表。在兒科的實習是受益匪淺的，從理論中，我學習到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現，護理診斷及護理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。
在兒科的實習中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應注意到的事項，在新生兒中，了解并掌握了早產兒在暖箱中的注意點，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面，以及藍光療法的目的，新生兒各個年齡階段的劃分，實際操作中，學會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。
總之，在兒科的實習中，所學的、所做的、所領悟，都是有所收獲的，在此同時，也同樣和患兒們建立了良好的護患關系，也能很好的配合老師完成各項任務。
相信：一步一個腳印，踏踏實實地做好自己的本職工作，所有實習過的科室相比之下，我更喜歡兒科，因為能聽到孩子們的歡笑聲。
兒科個人實習工作總結范文4記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫院，本來就對醫院有恐懼感，剛一進醫院大門，就一直哭嚷著要回家，醫生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針!”還邊責令母親將我按得動彈不得，現在想來，如果當時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧!
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6—7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
“三分治療，七分護理。”于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過。“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語——“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑”。進入新的世紀，特別是在加入WTO以后，我們的各項工作都面臨著新的環境，新的機遇和新的挑戰。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起。
人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現出來，而人們更希望看到的是醫務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業的形象建設，更離不開一個個行業的新變化，衛生部門作為“窗口”行業影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫務人員新形象，離不開醫生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現在的系統化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統化的服務。
作為新時代的護士，作為醫務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造醫務人員新形象貢獻一份力量，為提升醫務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛生改革發展的步代，為實現在中部地區崛起的宏偉大業而努力奮斗!
兒科個人實習工作總結范文5送走了20,迎來了20!這時我們開始了為期兩周兒科的實習!這里的護理對象跟婦科一樣，都是特殊的人群。因為面對的是小兒，所以無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟成年人有很大的區別!在護患關系上也有變化，當今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，每一個治療都要跟家長們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!
1病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對護士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合。同時陪護的人比較多。
2病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會敘述病情變化,或者是不會說話的嬰幼兒。
3護理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁。
4靜脈穿刺的特殊性對兒科護士要求有過硬的靜脈穿刺技術,特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性。
5健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對兒科病人的健康教育和出院指導更多的是對家長的指導
兒科護理與其他科有許多不同之處,所以對護士素質的要求也有其特殊性。
1 健康的身心條件
1.1 身體素質 護理工作是個特殊的職業,是腦力與體力勞動相結合的工作。故首先要保持身體的健康,精力充沛才能保證順利完成護理工作。身體健康,必然心情愉快、舒暢,感到生活美好,有興趣,對工作有信心,而且精力充沛,動作敏捷,給人以美感。
1.2 心理素質 健康心理,是健康行為的內在驅動力。心理健康的人能保持平靜的情緒、敏銳的智能和適應環境的能力,樂意與人交往,能與他人建立良好的關系。樂于工作,而能將其智慧和能力在工作中發揮出來,以獲取成就。
2 有效的溝通能力
2.1 現代的兒科護理,不僅要挽救患兒的生命,同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發展的影響。良好的交際能力,健全的社會適應性,護士角色的多樣性,要求兒科護士必須掌握有效的人際溝通技巧,建立良好的護患關系,相互溝通思想,交流信息,取得患兒及家庭成員的信任,營造和諧的人際氛圍。幫助患兒及家屬采取具體措施,達到健康和維護健康的目的,共同促進兒童的身心健康。
2.2 兒科護士職業本身具有社會工作者和教育工作者的特性,要求適應不同的人物環境,護士與患者的交往應有目的性的交往。護士在與患者的交往中,要針對患者扮演的角色,根據患者的心理變化做相應的轉換才能滿足患兒的真實心理需要。
2.3 護患溝通應貫穿于日常的護理工作及健康教育。溝通的語言應精練、準確、清晰、通俗易懂且有邏輯性。
2.4 在語言交流中應恰當的應用非語言行為:如傾聽、面部表情、撫摸、擁抱等。對幼兒來說,通過撫摸、擁抱可使其安靜下來,消除其緊張情緒,使他們獲得情感上的滿足,同時,家長也感到親切,體現護士的情感和關愛。
3 健康教育的能力
21世紀的護理工作,旨在向個人、家庭、人群和社區提供衛生支持,增進健康,預防疾病和提高生命質量。護士應充分利用現代護理活動中角色多元化這一有利條件,向患者及家屬進行健康衛生知識的宣教,使患者及家屬認識到他們自身對健康有責任,增進他們的健康知識,改變他們的不良行為。同時,還可以幫助家屬制訂出維護患兒生長發育的照顧計劃及指導家屬有關養育子女的方法,以預防可能遇到或潛在的問題。
4 豐富的專業知識
4.1 兒科護理工作是以兒童為中心的護理過程,這就要求護士不僅應具備豐富的醫療、護理、營養、預防、保健知識,還要有嫻熟的操作技術,特殊的護理技巧。同時,能熟練掌握兒科日常用藥的劑量、作用及用法。
4.2 豐富的科學知識及熟練的操作技巧能根據兒童生長發育過程的變化及生理、心理需要給予全面的護理。
4.3 隨著醫學科學的發展,兒科護理技術已發展到具有比較復雜的臨床護理技術,搶救技術及先進的檢查技術。兒科護士必須熟練掌握這些相關的技術,才能減輕患兒的痛苦,從而取得最佳的護理技術。
5 搶救應急反應能力
兒科患者病情急、變化快,能否及時、準確無誤的作出診斷和救護,直接關系到患兒的生命和以后的康復。護士應熟練的掌握急救技術及設備的使用,熟悉急救藥品的應用,能熟練的配合醫生完成對急診或危急診患者的搶救。還應具備獨立工作時的應急快速反應能力,因第一個接觸急診或危急診患者的往往是護士,在醫生未到之前,護士采取的應急救護,能為搶救患兒生命贏得寶貴的時間。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.295
近年來,關于醫療方面的糾紛和投訴在不斷的增加。據中華醫院管理學會對全國326所醫院的最新調查顯示,占據醫療糾紛前幾位的分別是兒科、外科、婦科,兒科名列榜首[1]。而大多數兒科的護理糾紛都是護患溝通不到位引起的。俗話說:“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”,可見語言是一門藝術,它可治病,也可致病。筆者根據在兒科干護理工作已整整20年的工作體會,更是感到語言藝術在兒科護患溝通中的重要性。當然,由于患兒年齡小,大多缺乏自我照顧能力和溝通交流能力,這里所說的護患溝通是指護士與患兒家屬之間的溝通。
多說關懷的話,少說對抗的話。關懷產生溫暖,對抗易致沖突。患兒生病住院,家長愛子心切,自然焦急煩躁,甚至有時態度語言不友好,此時我們不能與之計較,更不能與之對抗,而要以溫和的言語詢問他,關心他,講究語言藝術,必引起好感,吐露心聲,從而能讓我們了解其需要,有利于疾病的診治。反之,與其針尖對麥芒的話則火上澆油,小事鬧大,勢必引起護患糾紛。
多說激勵的話,少說消極的話。激勵令人鼓舞,消極讓人沮喪。在兒科,特別是遇到危重、診斷暫不明確或病情反復的患兒,其家長脆弱心理很濃,最需要我們安慰他,激勵他,以增強戰勝疾病的信心。反之,消極的話讓人難以接受,認為我們不負責任,最終易招致不滿而發生糾紛。
多說商量的話,少說武斷的話。商量建立平等,武斷招來反感。當患兒病情所需須用一些比較昂貴的藥或激素之類的藥或不良反應比較大的特殊藥時;當患兒靜脈穿刺有困難,需由手改為頭,或由手換為腳穿刺時,當患兒家長對某些操作不理解或不愿接受時,我們采用商量的口吻征求他們的意見,不僅表現出護理工作人員謙虛、尊重他人的美德,更能讓患兒家長產生主人翁的感覺,對醫護人員產生信任,有利于其理解并積極配合我們的治療護理工作。反之,武斷的話語不僅說服不了病兒家長,還易引起其反感,觸發家長情感的沖動而引起不必要的糾紛。
多說感謝的話,善于說對不起的話,少說攻擊的話。感謝拉近距離,對不起取得諒解,攻擊形成對立。當病兒家長很配合我們的護理工作或為你做了一些力所能及的小事,如幫你掛輸液瓶、找輸液架、固定患兒時等,你則以衷心的一聲“謝謝”縮短護患之間的恐懼,為良好的溝通打下基礎;當你穿刺失敗時及時的充滿愧疚的一聲“對不起”可以取得家長的諒解,減少糾紛的發生。反之,當家長對我們的工作有所不滿時,我們不能強調客觀原因,更不能說攻擊的話,以免引起家長更大的不滿而產生對立關系,導致護患糾紛的產生。
總之,護士使用語言與患者交流思想、感情,用語言給患者以安慰、啟發、誘導,用語言把知識和感情傳遞給患者,同時又通過語言從患者那里得到信息。在兒護患溝通中,注重語言是一門藝術,掌握語言的技巧,可以最大可能的消除和減少兒科護理糾紛的發生。
參考文獻
1 劉桂華,張志玲.兒科醫患糾紛的易發性及其對策.護理管理雜志,2004,4(6),49.
【關鍵詞】二級醫院；兒科門診；手足口病；護理管理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0469-01
手足口病是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見]引起的急性傳染病，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫[1]。及早控制病情,預防重癥發生至關重要。做好手足口病的篩選工作,對重癥病例做到早發現、早診斷、早治療,是減少死亡率的關鍵[2]。襄陽市2011年3月發病人數是去年同期的3倍且出現死亡病例，為此2011年4月襄陽市全面啟動手足口病疫情防控四級應急響應。我院作為二級醫療機構，設立了小兒發熱與皰疹門診，一旦出現確診病例及時轉至市傳染病醫院為定點醫院，傳染病醫院負責統一收治確診病例，重癥和危重癥病例由三級醫院進行救治。現將我院兒科小兒發熱與皰疹門診護理工作報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2011年4月-8月小兒發熱與皰疹門診成立以來，共接診發熱皮疹小兒3229人次，其中隔離水痘患兒18人次，確診隔離并轉送手足口病患兒74人次，年齡4月至6歲，散居兒童發病41人次，幼托兒童31人次，學校2例。未出現一例重癥及死亡病例。
1.2 門診護理流程
1.2.1 完善手足口病護理應急預案 根據省市文件精神要求，結合我科就診人群實際情況，在近三年手足口病疫情防控運行的基礎上，進一步完善防控措施預案，配合省市衛生局和醫院防控小組，學習我院傳染科、急診科醫護專家有關傳染病和急救護理方面的經驗建議，按照衛生部《手足口病診療指南(2010版)》做好手足口病救治工作，制定我科發熱門診預檢分診和護理工作流程。
1.2.2 成立科室護理小組 護士長為護理方面負責人，科室院內感染護師為小兒發熱門診組長，小兒發熱皮疹及導醫分診臺均選派兒科經驗豐富的護士，明確職責。落實各項工作，設備，物資，急救藥品儀器，消毒儀器，藥品等耗材配備，人員排班、調控等，將2008年以來有關手足口病所有文件、學習培訓資料集中在小兒發熱皮疹門診室醒目位置供醫護人員隨時學習參考及正確執行上級政策。準備隨時接受省市部門檢查督導工作。
1.2.3 全員技術培訓 全科護士認真組織手足口病相關知識培訓，醫院有《醫療簡訊》每周通報手足口病疫情的相關信息，學習衛生部《手足口病診療指南》2010版、《傳染病防治法》、《湖北省公共衛生突發事件應急處理條例》《手足口病重癥患兒醫療救治預案》等。重點培訓護士密切觀察患兒病情，早期發現重癥病例及救治護理技術。隨時學習襄陽市手足口病防空辦公室文件，主要內容有：市中醫院中醫藥推薦方案、手足口病首診負責制、醫療機構手足口病預檢分診登記表、手足口病疫情報告管理方案、確保護士熟練掌握手足口病防治工作流程，提高護士早期發現及時配合醫生有效治療患兒的能力。
1.2.4 儲備必需的救治藥品、物資、儀器，確保隨時使用 發熱與皰疹門診有醒目的標志，就診流程指示標識，設置獨立的候診區、診室，專用廁所，專用洗手消毒設施，快速手消毒劑，體重秤，血壓計，體溫計，快速血糖儀，退熱藥，微量輸液泵，心電監護儀，氧氣等急救設備。良好的設備配置和訓練有素的醫護人員是提高EV71感染重危患兒救治成功率的基本保證[3]。
1.2.5 分診臺護士預檢分診制度 做好發熱病人的預檢分診工作 嚴格按規范運作 減少醫院交叉感染的發生 門診設置明顯的“手足口病就診流程”標識，在醫院門診大廳處設分診臺及登記本，所有發熱或皮疹患兒由分診臺護士查體溫、預檢皮疹情況，引導發熱出疹的患者自覺到發熱門診就診，及時發現并配合醫生按程序規范轉診至市傳染病醫院；如發現有重癥或高熱患兒，及時報請我院專家組會診專人護送轉診至指定三級醫院治療。
1.2.6 發熱皮疹診室護理 配合醫生執行首診負責制，協助落實門診登記制度和疫情報告制度，加強重癥病例的醫療救治，切實“早發現、早診斷、早隔離、早治療、早報告”的措施，特別是重癥病例的早期識別、診斷、救治能力，加強信息溝通，及時通報重癥病例和聚集性疫情。完善診療記錄，建立項目齊全的工作日志，詳細記錄患兒家庭地址、家長姓名和電話，消除患兒及家長的恐懼心理，積極配合醫院防治工作。
1.2.7 加強醫院內感染防控工作 規范消毒隔離措施 重點加強兒科門診、急診、兒科和新生兒病房等重點區域的管理，強化醫護人員手衛生意識，落實消毒隔離措施。
1.2.8 普及健康教育知識 全科護士對小兒家長進行衛生知識宣傳教育，積極收集資料，配合醫院通過電視、網絡、報刊、宣傳圖、健康教育手冊、健康處方等，宣傳手足口病相關知識及政策，有效預防和控制手足口病的醫院內交叉感染。
2 結果
預檢分診發熱皮疹患兒中,及時準確預診分診,未出現一例重癥病例及院內感染事件發生，防止了轄區內疫情的蔓延。以上做法既保證了積極診治手足口病患兒,又使日常工作正常進行,有效應對了突發性公共衛生事件,保證了護理工作質量及護理安全。
3 體會
3.1 方便了患兒就診 開設小兒預檢分診發熱門診進行分診分流處理，醫護人員24小時值班制
3.2 嚴格疫情報告管理 無漏報錯報誤報
3.3 強化培訓提高防治水平 我科護士在短時間內迅速掌握了2010版《手足口病診療指南》及手足口病急危重癥相關知識，院感知識，進一步提高了兒科傳染病知識及護理技能。
3.4 物資籌備齊全 多科分工協作并密切配合 在醫院各級領導帶領下，藥劑科、總務科、消毒供應室、急診科、感染科等科室密切配合協助和支持，保障了發熱門診的順利運轉，同時加強了領導和各科室之間的學習溝通合作，有利于以后護理工作的順利運行。
3.5 完善的應急機制 各類文件制度齊全，在科室運行過程中，合理調配資源，醫務部是保障防治工作順利進行的關鍵。
參考文獻：
[1] 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南[S]. 2010
