時間：2023-10-13 09:44:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護理重點，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】 目的：探討兒科護理安全管理；方法：建立規(guī)范化安全管理平臺，實行小組管理，著重風(fēng)險評估，加強重點監(jiān)控、規(guī)范護理工作程序，加大質(zhì)控力度等；結(jié)果：護理糾紛及護理缺陷發(fā)生頻次減少，對護理工作滿意度提高；結(jié)論：有效減少差錯，杜絕事故，融洽護患關(guān)系，提高護士綜合素質(zhì)，從根本上提高護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞 】 兒科護理；風(fēng)險；安全管理
隨著護理學(xué)科的發(fā)展和法律制度的健全，如何加強護理安全管理已成為現(xiàn)代護理管理者研究的重要課題。兒科護理因具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大，發(fā)病急、變化快、易反復(fù)、工作遇見性難，護理操作瑣碎、臨時處置多、以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性，決定了兒科護理是一種高風(fēng)險工作。為使兒科護理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加強安全管理，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下：
1、安全管理
1.1 編制護理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺 科室定期召開全體護士會議，對兒科護理過程進行分析、總結(jié)，識別安全管理的重要環(huán)節(jié)，制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室護理質(zhì)量控制標準等，形成護理服務(wù)活動的工作規(guī)程、管理準則和質(zhì)量標準，使大家在日常護理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準不斷對護理安全質(zhì)量進行評價，使護理人員行為有規(guī)范，工作有標準，評價有依據(jù)。
1.2 成立安全管理小組，確保安全管理的落實 為根本上落實安全管理，除護士長嚴按標準統(tǒng)一進行質(zhì)量管理外，科室還設(shè)立了安全管理小組，全面負責(zé)護士長外出及夜間的各項護理安全管理工作，并負責(zé)夜間的質(zhì)量監(jiān)控，要求嚴格按管理文件、質(zhì)量控制標準進行督導(dǎo)。建立護理工作缺陷登記本，護士對本班所發(fā)現(xiàn)的護理缺陷、隱患，如急救、治療物品方面需要修理、補充、完善；服務(wù)態(tài)度方面與病人發(fā)生爭執(zhí)、糾紛等；護理質(zhì)量方面配錯藥、打錯針，嚴重的漏針、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)等進行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意。對護理缺陷登記本所反應(yīng)出來的問題立即采取整改措施。
1.3 著重風(fēng)險評估，加強重點監(jiān)控 （1） 對兒科護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待，重點跟班，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患保障病人的安全。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院，急危重病人，新生兒、藍光照射患兒、輸液患兒及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人重點督促檢查和監(jiān)控。（3）時間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時間，交接班時均加強監(jiān)督和管理。（4）護理操作環(huán)節(jié)的監(jiān)控：輸液、注射、各種過敏試驗、醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄核對、執(zhí)行、錄入等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。（5）定期進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身和科室角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴重差錯事故的發(fā)生。
1.4 規(guī)范護理工作程序，加大質(zhì)控力度 （1）強化質(zhì)量監(jiān)督機制：護士長對護士的違法行為及時糾正處理，針對護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，完善質(zhì)量考核標準。各班工作首先自控，科質(zhì)控小組每周監(jiān)控，院質(zhì)控小組每月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時糾正，提出改進措施，使護理安全管理做到制度化、規(guī)范化。（2）嚴格查對制度，正確及時執(zhí)行醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危重病患者時，醫(yī)生下口頭醫(yī)囑，護士必須嚴格按照規(guī)范執(zhí)行，并做好記錄。在診療過程中，若患者執(zhí)意拒絕，應(yīng)做好解釋，無效時及時向醫(yī)生匯報，并請患者或家屬簽字為證。（3）加強學(xué)習(xí)，重視理論與技術(shù)培訓(xùn)。兒科護士必須精通護理基礎(chǔ)理論和兒科專業(yè)知識，護士長要引導(dǎo)護士不斷更新知識、學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科，如兒童心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等方面知識，針對兒科病人進行有效的心理護理和健康教育[6]，故科室要制定詳細的護理人員培訓(xùn)計劃，并建立兒科護士培訓(xùn)手冊，詳細記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。定期以小組形式進行理論知識競賽及急救基本技能的演練賽等，定期考試考核，加強“三基”訓(xùn)練，要求精通本專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練搶救器具的應(yīng)用，在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生。
1.5 加強搶救物品保養(yǎng) 科室對搶救物品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清點交接、記錄，隨用隨補，并消毒保養(yǎng)。指定經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的護士負責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試1次，護士長隨時抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時送檢，并詳細記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。
1.6 確保護理文書質(zhì)量 護理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時、準確地記錄從患者所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護理措施及詳細病情發(fā)展過程，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。
2.安全管理成效
通過實施安全管理，護理糾紛發(fā)生頻次減少，護理缺陷發(fā)生頻次由上年度的6起下降至2起。護士轉(zhuǎn)變了理念，形成了一種學(xué)業(yè)務(wù)、比技能的良好氛圍，使護士護理技能得到鍛煉。患者滿意度明顯提高，護患關(guān)系更加融洽，增強了護理隊伍的凝聚力。
3.討論
安全管理是當前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，是代表醫(yī)院質(zhì)量的最高水平和目標防范護理差錯和事故，確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作的重點。作為兒科護理管理者，只有高度重視護理安全管理，采取積極措施避免缺陷，才能控制護理風(fēng)險的發(fā)生，將風(fēng)險降到最低，減少風(fēng)險帶來的損失，從根本上提高兒科護理質(zhì)量。
參考文獻
[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2003.349.
[2] 周月琴.護理安全管理應(yīng)重點把握的幾個關(guān)鍵性問題.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，24（1）：41.
[3] 張穎，高秀芬，史忠嵐.急診護理的風(fēng)險管理。中國使用護理雜志，2006，1（1）：53.
[4] 鄧開勤.兒科護理中風(fēng)險分析與風(fēng)險管理[j].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009.5（1）：94
關(guān)鍵詞：兒科；優(yōu)質(zhì)護理；效果
兒科護理向來是護理工作中的重點和難點。小兒患病后，病情發(fā)展變化迅速，小兒表達能力差，對于治療中產(chǎn)生的軀體不適癥狀難以忍受，常表現(xiàn)出哭鬧、拒絕治療等排斥性不良情緒反應(yīng)。目前我國社會實行計劃生育政策，絕大多數(shù)家庭只生育一個孩子。小兒一旦患病，往往全家大人高度緊張，在愛子心切的心情影響下，對于醫(yī)療和護理提出極高的要求，甚至是現(xiàn)階段的醫(yī)療和護理技術(shù)不能滿足的。上述原因造成了兒科護理工作中的重重困難，兒科護理成為護理工作中出現(xiàn)糾紛的高發(fā)領(lǐng)域。常出現(xiàn)患兒家長不滿和投訴。提高兒科護理服務(wù)滿意度是廣大兒科護理工作者義不容辭的責(zé)任。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案》要求，全面提升護理服務(wù)質(zhì)量。我院開展了全面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，其中兒科積極貫徹執(zhí)行國家和醫(yī)院的各項優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求，通過科室全體護理人員的努力，兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得了明顯的成效。具體如下。
1 積極改進和探索護理服務(wù)模式
1.1強化護理技能培訓(xùn) 兒科護理具有專業(yè)性強、特殊性多的特點。由于小兒語言表達能力差，不能清楚表述自身病情，需要患兒家屬和醫(yī)護人員相互配合，共同完成對兒童治療過程。且兒童病情往往發(fā)展變化迅速，這些都對護理人員提出了很高的專業(yè)技能要求。護理人員不僅需要正確執(zhí)行醫(yī)囑，還需要配合醫(yī)生完成兒童治療的全部過程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時與醫(yī)生做好溝通處理。同時，兒科護理人員需要與患兒家屬做好溝通工作，確保醫(yī)患一心，共同完成小兒的治療和康復(fù)工作。
嬰幼兒的靜脈穿刺歷來是護理技術(shù)中的難點，我科定期組織護理人員加強基礎(chǔ)護理技能培訓(xùn)，提高靜脈穿刺成功率。由于小兒患病后身體痛楚，加上治療中常伴有疼痛等不適，患兒哭鬧等負面情緒較多，這種負面情緒會加劇患兒家屬的緊張和焦慮，護理技術(shù)人員一旦靜脈穿刺不能成功，常造成患兒家屬的不滿甚至指責(zé)投訴。因此，盡可能提高穿刺的成功率具有重要意義。
我科還選派優(yōu)秀護理人員前往國內(nèi)外頂尖兒科專業(yè)醫(yī)院進修兒科護理技能，不斷提高我院兒科護理技術(shù)水平。
1.2完善責(zé)任護士管理模式 我院對護士實行分組管理制度，責(zé)任到人。根據(jù)臨床需要，我院實行每一個住院患兒都有責(zé)任護士負責(zé)。責(zé)任護士負責(zé)患兒從入院到出院的所有護理以及治療過程。責(zé)任護士為患兒提供基礎(chǔ)護理、病情觀察、與家長溝通，健康宣教等全面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2 完善和落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具體細節(jié)措施
2.1健康宣教 對于患兒家屬的健康宣教工作要貫穿兒科治療和康復(fù)的全過程。具體應(yīng)該包括向患兒家屬講述患兒所患疾病的相關(guān)知識、疾病的發(fā)展過程和可能發(fā)生的變化、疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等。同時還應(yīng)向患兒家屬交代如何配合醫(yī)護治療、科學(xué)育兒等知識。護理工作者與患兒家屬講述相關(guān)知識的時候，要盡量運用通俗易懂的語言講解，避免使用生僻難懂的專業(yè)性詞語。
2.2完善各項護理措施 由于小兒疾病的病情變化迅速，相應(yīng)地所需要使用的藥物品種、劑量和各種治療方案常發(fā)生變化，醫(yī)囑更換頻繁。因此，需要隨時隨刻做好各種記錄。我科護理人員根據(jù)臨床需要，設(shè)置了各類專門登記本，隨時記錄下各種患兒病情信息和醫(yī)囑內(nèi)容。完善患兒詳實的醫(yī)學(xué)資料。為做好護理"三查七對"制度提供堅實的保障。
2.3積極主動地開展人性化的護理服務(wù) 針對小兒患病后由于身體不適，負面情緒大、拒絕配合治療、患兒家屬焦慮不安等特點，護理人員一方面要在實施治療過程中動作輕柔，準確規(guī)范，盡量避免和減少患兒身體上的痛楚；另外一方面要努力安撫患兒和家長的情緒，給予必要的精神安慰[1]。
2.4加強護患溝通 加強護患溝通的目的是達到醫(yī)患雙方相互理解、相互支持、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患雙方共同配合，盡最大努力戰(zhàn)勝疾病。護患溝通常用的技巧一是利用語言溝通，包括尊重患者，使用禮貌性用語，避免使用刺激性和帶有暗示性質(zhì)的負面用語。要關(guān)心患者，注意傾聽患者的傾訴和需求。做到有問必答，能馬上幫助患者解決的問題立即解決，不能當場解決的要做好耐心解釋或醫(yī)患雙方共同協(xié)商尋找解決的辦法。此外，要充分運用微笑、真誠的目光、輕輕撫摸拍打患兒等非語言手段和患兒和家屬進行良性溝通[2]。
3 兒科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后的效果評價
3.1兒科護理工作者的成就感和價值認同感得到提升 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理工作者和患兒家屬加強了護患溝通，彼此增加了了解，降低了患兒家屬的焦慮和恐懼，取得了患兒家屬對護士的信任。護理工作的價值得到了患兒家屬的一致認可，提高了護士工作的積極性。培養(yǎng)了護士對兒科護理工作的榮譽感和成就感。
3.2提高了兒科護理質(zhì)量 通過在兒科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，顯著提高了患兒和患兒家屬對護理工作的依從性和信賴程度，使其能夠更好地配合臨床治療和護理。對患兒的治療和康復(fù)產(chǎn)生了積極的影響。同時優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)也成為兒科臨床醫(yī)師不可或缺的得力助手，得到了臨床兒科醫(yī)師的一致好評和贊譽。
3.3避免和減少了醫(yī)患糾紛 由于兒科積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，規(guī)范的護理操作技術(shù)和細心周到的服務(wù)，讓患兒和家屬體會到溫馨的就醫(yī)環(huán)境，加深了護患雙方的了解和認識。使患兒家屬理解并信任醫(yī)護人員的工作和為救治患兒所做出的努力，從而大大減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
4 討論
在以人為本的理念倡導(dǎo)下，兒科護理人員要積極轉(zhuǎn)變護理觀念，一切治療和操作都要以患兒為中心。這也是開展兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提。人性化的服務(wù)、近距離的溝通以及健康宣教能增加患兒家長的信任度，豐富的知識、過硬的技術(shù)、規(guī)范化的操作是保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的根本[3]。兒科護理是護理工作中的難點，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于提高患兒和家長對于治療的依從性、從而提高臨床療效具有明顯成效。特別是通過高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對增加醫(yī)患雙方的信任程度，大大降低醫(yī)患矛盾具有積極意義。
參考文獻：
[1]張道潔.兒科護士現(xiàn)存壓力分析和應(yīng)對措施[J].中國誤診學(xué)雜志， 2012，12（6）：1444.
1．1研究對象
①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應(yīng)用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應(yīng)用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護士資料:本院兒科現(xiàn)有護士13人，均為女性，年齡24～50歲;學(xué)歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護師3人，護師7人，護士3人。
1．2方法
1．2．1制定體現(xiàn)兒科?？铺攸c的SBAR交班模板進行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報模型.
1．2．2培訓(xùn)方法及內(nèi)容.本院兒科成立了SBAR培訓(xùn)小組，由護士長和責(zé)任護士組成。培訓(xùn)小組成員負責(zé)對兒科護士的SBAR培訓(xùn)項目進行策劃和實施。培訓(xùn)內(nèi)容包括:在醫(yī)護溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓(xùn)方式以講課、案例分析、情景模擬訓(xùn)練為主。培訓(xùn)時實行組長責(zé)任制，每名責(zé)任組長負責(zé)評價組內(nèi)成員對培訓(xùn)的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強化培訓(xùn)，讓每名護士都理解SBAR的內(nèi)涵，認識到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護士中的應(yīng)用，護士長將在SBAR模式晨交班實施后對兒科各位護士進行抽查評定，內(nèi)容包括SBAR理論知識的掌握及臨床應(yīng)用情況，并納入個人能級評定項目。
1．3評價方法
比較SBAR交班模式應(yīng)用前(2013年6～11月)后(2013年12～5月)護士交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護理工作滿意度以及患者滿意度。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
SBAR交班模式應(yīng)用前后交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護理工作滿意度、患者滿意度比較.
3討論
3．1應(yīng)用SBAR交班模式進行晨交班可降低交班問題發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，促進患者安全，提升滿意度。交班內(nèi)容更加具有針對性，更加體現(xiàn)個性化服務(wù)，保證了每位患者的護理質(zhì)量，減少了護理安全隱患。SBAR交班模板包含了所有關(guān)于患者交接的內(nèi)容，體現(xiàn)了對護理質(zhì)量及護理安全的重點關(guān)注，保障了患者的安全及治療連續(xù)性，提高護理質(zhì)量的同時也直接規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，使整個交班過程更趨于規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化和標準化，保證護理交班的準確性、時效性和安全性，提高護理質(zhì)量，提升滿意度。
3．2應(yīng)用SBAR交班模式進行晨交班有助于促進醫(yī)護團隊和諧，提高醫(yī)生對護理工作的滿意度。應(yīng)用SBAR交班模式晨交班后，兒科護士們展現(xiàn)了較強的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，整個交班過程更全面、規(guī)范，患兒信息完整、重點突出，使護理要點在下一班得到重視和落實，使醫(yī)生能夠快速地對病情做出準確判斷，醫(yī)生對護理專業(yè)的認可度增加，對護理工作的滿意度提升。
3．3應(yīng)用SBAR交班模式進行晨交班能提高護士的評判性思維能力，提升專科水平。SBAR的溝通方式幫肋護士確定患者的主要問題，指導(dǎo)如何完整收集患者相關(guān)資料，對相關(guān)信息進行分析、歸納，準確地反映了患者的病情變化和需求，提高了護士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力。SBAR交班模式內(nèi)容詳盡，從治療至護理，包括?？茩z查情況、目前存在的護理問題、給予的護理對策等，使護士觀察病情、分析病情、作出決策的能力明顯提高。
關(guān)鍵詞：兒科；護理糾紛；原因； 防范措施
在臨床工作中，醫(yī)療護理糾紛普遍存在，患者在就醫(yī)過程中的維權(quán)意識增強使整個醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)高風(fēng)險形態(tài)[1]，而兒科由于它的特殊性加之孩子在家庭中的重要地位使其醫(yī)療護理風(fēng)險明顯高于其他科室。為探討兒科病房護理糾紛的原因并制定相應(yīng)的防范與干預(yù)措施，現(xiàn)作如下分析：
1 臨床資料
2010～2013年我科共發(fā)生護理糾紛10例，其中院內(nèi)解決2例，科內(nèi)自行解決8例：穿刺技術(shù)不嫻熟4例（40%）、治療護理不及時2例（20%）、液體外滲2例（20%）溝通不到位2例（20%）。
2 護患糾紛原因分析
2.1患兒家長高期望值與護理技術(shù)水平存在反差 孩子生病后家長焦慮、煩躁、激惹性高，且常有多位家屬陪同，期望到醫(yī)院后能得到最快、最好的治療并能有最佳的治療效果[2]，如果在治療過程中療效未達到期望值甚至加重，更會引起家長的強烈不滿，發(fā)生護理糾紛。
2.2護患之間缺乏有效溝通 家長存在對環(huán)境不熟悉、對患兒所患疾病相關(guān)知識不了解、對治療護理的不配合、對醫(yī)療費用的不理解等因素，而護士由于工作繁瑣、病床周轉(zhuǎn)快，工作量大、人力資源緊張等導(dǎo)致每天都在忙于各種治療、護理及處置。
2.3護士責(zé)任心不強、核心制度落實不到位 兒科護理工作任務(wù)重、要求高，個別護理人員缺乏責(zé)任心和良好的服務(wù)理念，工作被動，巡視的不及時、詢問的不耐煩、查對的不仔細、操作的不規(guī)范都是引起護理糾紛的高危因素。
2.4社會因素使醫(yī)患矛盾加劇 醫(yī)院是特殊的服務(wù)行業(yè)，當前醫(yī)療水平與人們的期望值存在一定的差距，醫(yī)療保險也僅僅是覆蓋。但隨著社會上普遍開展的保護消費者權(quán)益的活動、媒體部分渲染了醫(yī)療行業(yè)中的個別消極因素等，使有些人對醫(yī)療護理工作有一種戒備心理，對醫(yī)療護理活動中出現(xiàn)的一些問題或者一些不理解的行為都希望有一個說法，所以醫(yī)務(wù)人員稍有不慎就會引發(fā)糾紛的發(fā)生[3]。
3 防范與干預(yù)措施
3.1改變服務(wù)理念、增強服務(wù)意識、加強醫(yī)患溝通 優(yōu)秀的兒科護士首先要樹立“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)理念，嚴格將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到平常工作中去，用真誠的微笑和扎實的專業(yè)知識和家屬進行有效的溝通。
3.2加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)、增強法律意識 要成為一名合格的護理人員，首先要學(xué)法、知法、懂法才能維護護患雙方的合法權(quán)益，《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、醫(yī)院的各項規(guī)章制度、護理核心制度、操作常規(guī)等等都是每個護士必須掌握的基本點
3.3加強對護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及?？婆嘤?xùn) 扎實的專業(yè)知識和嫻熟的操作技能是取得患者信任，建立良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。護理人員要不斷的更新知識，加強基礎(chǔ)、?？啤⒉僮骷胺謱哟闻嘤?xùn)，作好“傳、幫、帶”以促進全科護理人員水平的不斷提高。
3.4加強工作責(zé)任心 兒科臨床護理的對象是不諳世事的兒童，這要求護士在工作中不能馬虎和懈怠，各個班次不僅要嚴格執(zhí)行各項核心制度，更要勤巡視患者，嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種問題。
3.5加強護理安全管理、完善護理風(fēng)險防范措施、有效的規(guī)避護理風(fēng)險，不斷強化各班護士安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中存在安全隱患要及時提醒并制定整改措施。保證護理工作的實際效果和人力資源的有效運用。其次要加強重點患兒的管理：如危重兒、特殊患兒、新生兒等，把該類患者作為病區(qū)的重點，對現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險進行評估，加強全體醫(yī)護人員的重視度。然后要加強重點人員的管理：如科內(nèi)年輕護士、輪轉(zhuǎn)護士、進修生、實習(xí)生等，強化她們的三基三嚴、法律法規(guī)及院感的培訓(xùn)。最后要規(guī)范護理文件書寫，護理文書是嚴肅的法律文件，規(guī)范的護理文書是患者病情變化的真實反映，也是護理工作的真實記錄[4]。護理病歷的書寫應(yīng)當遵循以下原則：真實、客觀、準確、及時、完整等，避免不規(guī)范的書寫導(dǎo)致護理糾紛。
3.6加強對外宣傳、優(yōu)化就醫(yī)流程 現(xiàn)代化的今天，在診療活動中患者及家屬能夠積極參與到醫(yī)療護理安全，在診療費用中，能夠感受到醫(yī)院收費的規(guī)范、清晰、透明等信息化支撐的方式都是減少糾紛的良好舉措。
4 小結(jié)
患者對護理服務(wù)需求的不斷提高以及兒科患者的特殊性，給兒科護理工作增加了不少難度也提出了更高的要求，但是作為護理工作者要正視兒科高發(fā)護理糾紛狀況，全面了解兒科護理工作中發(fā)生風(fēng)險的高發(fā)因素，建立多種溝通渠道加強護患相互理解，不斷提高兒科的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合技術(shù)操作水平，從根本上減少或避免護理糾紛的發(fā)生。
參考文獻：
[1]朱岸青，丁麗嫦，黃玉霞，等.兒科常見護理糾紛的原因分析及干預(yù)[J].北方藥學(xué)，2011，8.（7）：123.
[2]王琦.減少兒科護理中的護患矛盾[J].家庭護士，2006，4（12C）：63-64.
一、研究過程
1、體驗式教學(xué)設(shè)計與實施
根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容需要在教室、實驗室或兒科病房設(shè)計不同的教學(xué)場境，為學(xué)生創(chuàng)造和諧愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，并有效地為學(xué)生建立交流的平臺，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性．通過兒科護士的角色扮演，學(xué)生積極地參與教學(xué)過程，在整個教學(xué)的過程中加強交流與溝通，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力．教師依據(jù)兒科護理工作和服務(wù)對象的特點進行合理的教學(xué)設(shè)計，不給學(xué)生強加任何的結(jié)論，根據(jù)已學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識及課前預(yù)習(xí)讓學(xué)生在模擬的醫(yī)療場景中學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，對兒科常見病能進行系統(tǒng)護理評估．其次，分析問題與情景感悟．根據(jù)教學(xué)場景中存在的問題，重點分析問題發(fā)生的原因，做出疾病的常見護理診斷．最后，解決問題及情景體驗．通過角色的分配與互換，體驗醫(yī)患雙方溝通與合作的重要性，建立合作機制;體驗兒科護理的專業(yè)特點，發(fā)現(xiàn)解決問題的方法，并系統(tǒng)地實施護理措施．體驗式教學(xué)可使學(xué)生形成一種比較系統(tǒng)的科學(xué)知識體系，有效地利用理論知識對小兒實施體驗式護理，進行健康宣教，縮短了課堂與臨床的距離，較好地掌握兒科常見病、多發(fā)病的護理程序，了解兒科護理中心理護理的重要性，從而在體驗式教學(xué)中取得較好的護理服務(wù)效果．在教學(xué)設(shè)計與實施的過程中應(yīng)不斷地進行科學(xué)探索，從而有效地提高學(xué)生分析問題與解決問題的能力．
2、教學(xué)效果評價
由任課教師、教學(xué)監(jiān)督小組以及優(yōu)秀學(xué)生共同組成評價小組，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行綜合評價，評價內(nèi)容有:①專業(yè)理論與實踐技能;②溝通與人際交往技能;③領(lǐng)導(dǎo)與管理潛能;④創(chuàng)新與愿景思維能力;⑤分析與解決問題能力;⑥團隊與合作精神．評價采用計分法，分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高則表示能力越強．同時，學(xué)生對教師教學(xué)狀況進行評價，分值為0～100分，將其分為4個等級:①非常滿意:評分在90分以上;②滿意:評分在70～89分;③一般:評分在60～69分;④不滿意:評分不足60分．1．5統(tǒng)計學(xué)處理本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS13．0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料采取均數(shù)±標準差進行表示，獨立樣本采取t進行檢驗，計數(shù)資料采取χ2進行檢驗，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義．
二、討論
體驗式教學(xué)主要是從教學(xué)需要出發(fā)，根據(jù)不同學(xué)生的認知能力和規(guī)律，并通過設(shè)立與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場景或氛圍，引起學(xué)生的情感體驗，易于學(xué)生理解掌握教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在情景體驗中理解并建構(gòu)知識、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感并生成意義的一種教學(xué)手段．通過針對性的教育有效地激發(fā)學(xué)生的各個方面潛能，更好地幫助學(xué)生利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識進行新問題的探索和解決，從而提高解決實際問題的能力．兒科護理學(xué)是護理專業(yè)的一個重要臨床終端課程，由于小兒的特殊性，所以兒科護理專業(yè)有較強的專業(yè)特點，如何有效地提高其教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)滿足兒科臨床需要的實用型護理人才是教師們關(guān)注的重點．傳統(tǒng)的教學(xué)不能將理論與臨床實踐有機結(jié)合，易導(dǎo)致學(xué)生操作技能及解決實際問題能力差，理論課程結(jié)束后不能快速適應(yīng)臨床護理的頂崗實習(xí)，因此教學(xué)效果欠佳．而體驗式教學(xué)在教師的引導(dǎo)下，增加了學(xué)生親身體驗動手的機會，增強了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，更好地培養(yǎng)了學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，有效地提高了兒科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量．體驗式教學(xué)可提高學(xué)生兒科護理的專業(yè)綜合素質(zhì)，并且提高了學(xué)生對教師教學(xué)的滿意度．數(shù)據(jù)顯示，對照組學(xué)生對教師教學(xué)滿意度為70．0%，試驗組學(xué)生對教師教學(xué)滿意度為90．0%，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異(P＜0．05)．試驗組學(xué)生的專業(yè)理論與實踐技能、溝通與人際交往技能、領(lǐng)導(dǎo)與管理潛能、創(chuàng)新與愿景思維能力、分析與解決問題能力、團隊與合作精神的各項評分，均明顯高于對照組，數(shù)據(jù)的評分比較具有明顯的差異(P＜0．05)．
三、結(jié)語
綜上所述，兒科護理學(xué)教學(xué)中實施體驗式教學(xué)具有良好的效果，能夠有效地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，縮短了課堂與臨床的距離，符合新醫(yī)學(xué)模式的教學(xué)宗旨．
作者：于晗澍 單位：菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校兒科學(xué)教研室
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結(jié)?xx年兒科護士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結(jié)供護士們參考：
時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1.1一般資料
文章就2012年6月～2015年1月我院新生兒科所發(fā)生的60例不良事件為選擇對象，對其相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，其中足月病患兒有14例，早產(chǎn)患兒占46例，在60例不良時間發(fā)生中，有60名護理人員涉及其中，主管護師18名，護師與護士有34名，實習(xí)護士有8名。
1.2研究方法
對60例護理不良時間的發(fā)生進行回顧性分析，對相關(guān)發(fā)生細節(jié)進行詳盡的歸類與統(tǒng)計，詳細調(diào)查并記錄發(fā)生時間、事件原因、相關(guān)負責(zé)人工作年限與患者床位實用情況等具體信息，并對相關(guān)信息進行統(tǒng)計學(xué)比較，從而得出新生兒科護理不良事件發(fā)生中具有針對性的關(guān)鍵要素。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
運用SPSS13.0軟件對新生兒科不良時間發(fā)生中相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，相關(guān)計量資料運用“x±s”表示，統(tǒng)計比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1發(fā)生時段
在新生兒科護理不良時間所發(fā)生的60例中，9:00～17:00發(fā)生的有38例，占到總數(shù)的64.74%，17:00～24:00發(fā)生的14例，占總數(shù)的21.70%，余下的8例發(fā)生于24:00到第二天上午9:00之間，占總數(shù)的12.56%，比較三個時間段，9:00～17:00這一時間段發(fā)生率顯著高于其他時間段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2新生兒科不良事件發(fā)生具體情況分類
在我院新生兒科60例不良時間的回顧分析中，31.90%發(fā)生在皮膚損傷方面，因意外拔管和PTCC管堵塞而導(dǎo)致不良事故的占14.09%，因設(shè)備故障導(dǎo)致不良事件的占總比例的3.45%，輸液外滲而引發(fā)不良事件的占17.31%，其他因素占5.48%。統(tǒng)計比較各數(shù)據(jù)，發(fā)生在皮膚損傷方面的不良事件遠遠高于其他因素，發(fā)生率更高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3護理人員工作年限
在新生兒科60例不良事件的發(fā)生中，工作年限低于一年的護理人員與36例的不良時間發(fā)生有直接關(guān)系，占總比例的61.10%，工作年限為2～3年的護理人員與8例相關(guān)，占26.88%，剩余的8例發(fā)生在工作年限為4～10年的護理人員身上，對比工作年限，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的不良事件發(fā)生在工作年限低于1年的護理人員身上，與其他年限護理人員比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.4新生兒科床位使用情況
在60例不良事件的發(fā)生中，有8例的床位使用率超過了83%，有14例患者床位實用率超過了94%，有38例患者床位使用率達到了100%，從這點來看，不良事件發(fā)生的患者100%都使用過床位，也就是說使用床位患者在不良事件的發(fā)生率方面明顯高于其他患者（P＜0.05）。
3討論
進入21世紀以來，隨著以人為本理念在社會各個層面貫徹開來，在醫(yī)護工作中，以患者為本的觀念逐步深入，隨著該理念的不斷貫徹落實，對于新生兒科而言，提供優(yōu)質(zhì)護理、降低護理風(fēng)險、避免不良事件的發(fā)生已經(jīng)成為社會對醫(yī)護人員的期望要求和醫(yī)護人員本職工作的著力點，針對新生兒科護理不良事件這一重點問題，筆者認為強化護理規(guī)范、嚴格護理流程、分析事件原因、防范事件再次發(fā)生，通過針對性防范措施來做好新生兒科的安全護理。
3.1時段針對性防范
在我院新生兒科不良事件60例中，發(fā)生在9:00～17:00的事件總發(fā)生率為64.74%，很明顯在防范及護理環(huán)節(jié)應(yīng)加強對該時段的監(jiān)測與強化，就其原因來講，該時段屬于一天醫(yī)務(wù)工作的重心時段，各項治療活動集中，各類護理操作環(huán)節(jié)頻繁，所以在治療環(huán)節(jié)上，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意新生兒身體特殊性，治療過程慎之又慎，對于護理人員，一定嚴格執(zhí)行護理規(guī)范，避免發(fā)生不必要的風(fēng)險事件發(fā)生，而對于其他可能發(fā)生不良事件的環(huán)節(jié)，強化巡護也是必不可少。
3.2規(guī)范治療環(huán)節(jié)
就不良事件發(fā)生的具體情況來看，皮膚損傷類的不良事件占總比例最高，占總數(shù)的31.90%，究其原因，我們說一方面新生兒患者皮膚自身柔嫩，不具備成人所具備的細胞防護功能和屏障作用，指治療過程中會成身體某部分皮膚，很大程度上會引起該部分皮膚的損傷，所以在該環(huán)節(jié)的治療護理上，一定要特別重視，而對于其他的情況，比如PTCC管堵塞、信息記錄有誤、設(shè)備出現(xiàn)故障、意外拔管、制度落實欠缺等外在因素，我們應(yīng)該強化管理、嚴格按照相關(guān)的護理和治療制度進行。
3.3完善護理人員培訓(xùn)和床位管理
從我院新生兒科不良事故的發(fā)生責(zé)任人情況來看，工作年限低于1年的護士在護理環(huán)節(jié)上發(fā)生不良事件的幾率原遠遠高于其他年限的護理人員，而床位使用率較高的患者發(fā)生不良事件的概率有遠遠大于不使用患者，對比具有顯著的差異性，從原因來看，護理人員低于1年的工作年限，在安全管理安全護理意識層面尚欠不足、護理經(jīng)驗和護理專業(yè)能力有待提升，護理工作中的實踐經(jīng)驗欠缺、遇到問題處理能力較弱和醫(yī)療器械欠缺等問題造成的，所以從該層面講，一方面進一步完善護理人員培訓(xùn)，以新生兒科患者護理特點入手，對不同工作年限、不同性質(zhì)的醫(yī)護人員進行分批次、分層次、細化的、全方位的培訓(xùn)，通過實踐模擬、查房演示、場景模擬、角色互換等方面進行培訓(xùn)，別嚴格考核制度，從醫(yī)護人員的專業(yè)知識儲備量、風(fēng)險防范、不良事件發(fā)生處理應(yīng)對、安全意識等層面進行能力提升，從另一方面講，鑒于醫(yī)院各科室均有不同數(shù)量的護理人員和醫(yī)療設(shè)備，所以面對新生兒科護理不良時間發(fā)生頻率和患者自身情況的特殊性，對于護理人員的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)該有針對性的進行資源優(yōu)化配置，保證新生兒科患者不良事件的應(yīng)對和避免同類事件的再次發(fā)生。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞：兒科臨床用藥；安全護理；風(fēng)險管理
對患兒進行合理的藥物治療，是兒科護士工作的重中之重。臨床上使用的藥物，在起到一定治療效果的同時，要兼具安全性、合理性，這與患兒的健康息息相關(guān)。絕大部分患兒病情輕微，只需要進行藥物治療即可治愈。因此，藥物治療是兒科常見治療辦法，正確用藥可促進患兒疾病的康復(fù)。藥物安全是保證患兒安全最有效的措施，若臨床用藥不當將會給患兒的健康造成傷害。合理使用藥物可以治病救人，不合理使用藥物則會致病害人。護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者與觀察者，在臨床用藥的各個細節(jié)中一定要認真對待，謹慎處理，嚴格把關(guān)。護理工作進行的如何，直接關(guān)系到患兒的藥物治療的效果，護士在整個過程中始終處于第一線。
一、資料和方法
筆者選取自己所在醫(yī)院2013年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護理不良事件和院科兩級護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策[1]。
二、結(jié)果
32例兒科護理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為：執(zhí)行醫(yī)囑錯誤11例（34.4%），未嚴格執(zhí)行查對制度8例（25.0%），操作不規(guī)范6例（18.8%），護士職業(yè)素質(zhì)因素4例（12.5%），實習(xí)帶教不嚴格2例（6.3%），藥品過期1例（3.1%）。
三、討論
1、原因分析
1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯誤
主班護士處理醫(yī)囑時注意力不集中，常被其他事情干擾（如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等），將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時，易誤抄漏抄；
兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時醫(yī)囑多時醫(yī)護疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時或護士執(zhí)行錯誤；
責(zé)任護士正忙時，有臨時醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護士未交待清楚；
個別護士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護士工作強度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的一個重要原因。
1.2未嚴格執(zhí)行查對制度
護士未能做到每班認真查對醫(yī)囑，或查對時未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤；
配制藥物時未認真查對，導(dǎo)致藥品拿錯、配錯；
在給藥前、中、后未認真查對藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體等。
1.3操作不規(guī)范
兒科輸液分組多，有的護士常簡化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時間長，增加輸液反應(yīng)風(fēng)險；
兒科用藥劑量計算復(fù)雜，容易計算錯誤而致劑量不準確；使用雙頭輸液器時，同時開放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象[2]。
1.4病房藥品管理因素
科室藥品未按要求進行管理，備用藥品未進行不定期清點、檢查，導(dǎo)致藥品過期；
應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效；
急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥；
高濃度藥品未單獨分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯；
毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。
2、管理對策
2.1對患兒及其家屬進行用藥知識普及
總結(jié)患兒群體特點和常見小兒疾病，在病房合適位置張貼小海報，內(nèi)容主要包括兒科常用藥物、相關(guān)用藥常識、忌食食物、用法用量等，由于是兒科患者，海報上可以適當運用詼諧幽默的語言和經(jīng)典卡通人物。每天的責(zé)任護士一定要對患者認真負責(zé)，每次給藥前要做到向患兒及家屬細心講解藥品基本信息，要做到簡單、直接、通俗、易懂。為了提高工作效率，可以按照疾病的不同，將患兒及其家屬分成不同群體，進行集中講解，做到短時多效，使患者和家屬盡快掌握相關(guān)知識。此外，護士在給藥時應(yīng)當強調(diào)服藥時間，叮囑患者嚴格按時服藥，因為調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家長認為給藥時間越長越好，正確的給藥方法并非如此。用藥時間直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮和用藥的安全性，并非用藥時間越長越好。
2.2加強學(xué)習(xí)滿足臨床工作需要
護士處于臨床工作的第一線，能否做到對患兒進行安全用藥與護理工作息息相關(guān)，因此要使護士加強藥學(xué)方面的學(xué)習(xí)，對各種藥物的適應(yīng)證有著必要的了解和認識。隨著兒科臨床用藥品種的不斷增多，用法用量不僅要以說明書為準，同時也要遵醫(yī)囑。此外，兒科患者具有病情變化快的特點，用藥往往比較復(fù)雜，種類繁多，護士原有的藥學(xué)知識已不能滿足臨床工作需要，要熟練掌握各類常用藥物的相關(guān)知識，積極掌握新藥的用法及注意事項，必須不斷拓寬自己的藥學(xué)知識，才能保證兒科用藥安全。護士如果對某些藥物的用法存在疑問，在執(zhí)行前一定要查清楚，含糊不清的用藥可能會對患者的健康造成影響。
2.3提高安全意識，杜絕安全隱患
為了確保護理工作的安全性，護理人員務(wù)必提高對安全護理重要性的認識，同時，也要提高法律意識。護士在執(zhí)業(yè)過程中，提高安全意識，加強法制觀念，既可以保護患者的健康、安全，同時又可以維護自身合法權(quán)益，堅決杜絕出現(xiàn)因藥品使用不當帶來的醫(yī)療糾紛。根據(jù)近幾年來的案例分析和臨床總結(jié)，如果在臨床治療過程中造成護理的安全隱患，多數(shù)由于相關(guān)護士的責(zé)任心不強，與技術(shù)和業(yè)務(wù)水平關(guān)系不大。由此可見，加強對護士的職業(yè)道德教育，提高安全意識，杜絕安全隱患，認真負責(zé)，規(guī)范護理，方可做到對患兒安全用藥。
2.4加強病區(qū)藥品管理，加強責(zé)任意識
病區(qū)藥品采取責(zé)任制管理，分開放置療效不同、外觀類似藥物，對特殊藥品應(yīng)安排專人負責(zé)，并張貼醒目標識。為了避免藥品過期，造成浪費藥物，取藥時應(yīng)先用早期藥物。保存藥品時，嚴格遵守藥品說明書及注意事項，對于急救藥物應(yīng)該每天定時統(tǒng)計，及時補充；對于高危藥品要嚴格保管，做好交接班工作，所有人員加強工作的責(zé)任心[3]。
2.5嚴格遵守給藥時間，特殊藥物重點對待
不同的藥物半衰期（T1/2）不同，而適宜的給藥間隔時間通常與之近似。護理人員要使患兒及家屬提高這方面認識，因為給藥間隔時間不當，會影響藥效，影響治療效果。對于需要輸液的藥物，護士要注明輸注時間，交接時重點登記特殊藥物。
2.6注意藥物合理配置，不斷更新相關(guān)知識
合理配置藥物能夠增強治療效果，降低副反應(yīng)的發(fā)生率。兒科患者通常給藥次數(shù)，以及不同患者的注意事項均較多，要特別注意配伍禁忌。全面了解配伍藥物的特點，選擇最適宜溶媒。靜脈滴注多種藥物時，如果必要，藥物之間需用生理鹽水沖管。
2.7加強規(guī)章制度的落實力度
貫徹落實規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施：（1）重新優(yōu)化醫(yī)囑核對及處理流程，各班護士認真落實執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度；（2）進一步明確主班護士工作職責(zé)，對重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時實行雙人核對；（3）加強醫(yī)護溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時遇到疑問必須詢問清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要求復(fù)述兩遍雙方確認無誤后方能執(zhí)行。
參考文獻：
[1]徐煥婷.兒科護理風(fēng)險管理與護理安全[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（08）：417-418.
下面是我對兒科護理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
一、教材建設(shè)
目前我校護理?？粕褂玫膬嚎谱o理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專家、教授和護士長等嘗試著編寫一本適合護理?？频膬嚎谱o理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書從護理臨床與教學(xué)實際出發(fā)，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調(diào)了以患者為中心，有利整體護理的思想和原則貫穿其中。
二、教師建設(shè)
以往歷屆護理?？粕膬嚎谱o理學(xué)都是由護理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。
以后應(yīng)有自己的專職兒科護理教師，并充分利用臨床的護理教學(xué)力量，聘請一些經(jīng)驗豐富的兼職教師，既解決了專職護理教師不足的問題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護理人員在教學(xué)中的作用，兼職護理教師每次授課前均要進行試講，由教學(xué)組長嚴格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。
三、教學(xué)內(nèi)容更新
以往兒科護理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實習(xí)為主，理論與臨床實踐有脫節(jié)。
1 調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講
如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等;一些臨床極少見的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護理;同時開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護理的學(xué)科。
2 補充見習(xí)內(nèi)容，增強學(xué)生的動手能力
首先認真制訂見習(xí)計劃，細化帶教內(nèi)容，從臨床護理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動手操作的機會，為早下臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)。同時組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童專科醫(yī)院，加深學(xué)生對兒科護理現(xiàn)狀和發(fā)展的認識。
四、教學(xué)方法和手段更新
加強臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。
1 精講課
及時收集教學(xué)圖片，在講課時，注重把握重點和難點。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡單病例分小組進行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動性。
2 病例討論課
在整個課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準備該病例的病史、診斷、治療原則及護理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺發(fā)言， 對該病例進行整理分析和判斷，時間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問，然后老師總結(jié)該病例的病史特點，介紹臨床診斷和護理措施，最后圍繞本病講課時間 2學(xué)時。通過病例討論課，學(xué)生學(xué)會收集臨床資料、尋找疾病診斷和護理問題。同時學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達能力、臨床思維能力、臨場應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識，而且能運用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床實踐。
3 自學(xué)課
兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時有限。有些內(nèi)容只能通過自學(xué)來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點出一些思考題，讓學(xué)生帶著問題進行自學(xué)，老師隨時進行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識，而且提高了自學(xué)能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
4 開展第二課堂
了解學(xué)科動態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開設(shè)兒童保健專題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等;兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預(yù)措施如行為問題、情緒問題、多動綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護理的主導(dǎo)思想。
5 改革考核方法
關(guān)鍵詞 兒科 護士長 病區(qū) 質(zhì)量管理
人員管理
（1）加強責(zé)任感和專業(yè)思想教育的意識：定期組織科會，激發(fā)護士愛崗熱情，明確護士執(zhí)業(yè)道德的具體要求，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，認真對每一位患兒換位思考，假設(shè)患兒就是我的孩子，我應(yīng)該怎樣做，使每一位護理人員有責(zé)任、有義務(wù)建立以人為本的關(guān)愛之心。
（2）強化人性化護理的意識：為患兒創(chuàng)造一個舒適、安全、安靜的就醫(yī)環(huán)境，建立良好的護患關(guān)系，重視護士溝通能力的培養(yǎng)，組織護士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)和交流技巧，學(xué)習(xí)幼兒管理知識，定期組織有關(guān)交流和溝通技巧比賽，能活學(xué)活用，同時注重與家長的溝通，家長對護士的不滿可以轉(zhuǎn)變?yōu)榛純簩ψo士的厭惡，家長的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向性。因此，要求護士向家屬詳細介紹疾病相關(guān)知識，耐心解釋家長提出的各種問題，對個別不配合的家長，仍要以情動人、以理服人，建立良好的護患關(guān)系。
（3）不斷加強護理人員學(xué)習(xí)的意識：鼓勵護理人員積極學(xué)習(xí)，不斷充實新知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。護士長是科內(nèi)業(yè)務(wù)帶頭人，應(yīng)具備豐富的知識和精湛熟練的操作技術(shù)，做好傳幫帶教工作，方便大家學(xué)習(xí)，定期組織業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，對低年資護士重點培訓(xùn)，制訂年、月培訓(xùn)計劃，必要時布置內(nèi)容，口頭提問，督促學(xué)習(xí)，堅持每周4~5天晨會10分鐘小講課，人人當老師，脫稿講授，要求重點突出，簡單明了，鼓勵閱讀護理雜志，育兒知識，疾病預(yù)防保健知識等，并在科內(nèi)交流，應(yīng)用于實踐。
（4）注重考核：制訂培訓(xùn)考核制度，進行規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)合本科特點，制訂不同年資護士具體的培訓(xùn)計劃和考核標準，分別從技能操作，理論知識，制度職責(zé)，急救藥品知識，護理工作質(zhì)量標準，護理風(fēng)險預(yù)案等方面。每月有重點地進行考核，使人人掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求標準，使護理工作更加規(guī)范化。
（5）合理排班，做好統(tǒng)籌安排：護士長在工作安排上不能僅僅只滿足于正常出勤的班次需要，還要針對患兒的病情，合理搭配。結(jié)合每位護士的工作特點，發(fā)揮各自的特長，采取互補的方法。高年資護士擁有豐富的臨床經(jīng)驗，扎實的基本功，可以幫助年輕護士。工作效率高者與工作效率慢者搭配，取長補短，共同提高。加強節(jié)假日、中夜班重點時段、重點人的管理(如新入科護士，低年資護士)。每班人員數(shù)量配置合宜，避免不合理安排造成人員過多或過少的弊病，以免影響
整體工作效率，影響護理質(zhì)量。
質(zhì)量管理
（1）病情觀察方面的管理：①培養(yǎng)護士掌握不同年齡段的兒童特點，從身高、體重測量中辨別出營養(yǎng)不良，生長發(fā)育落后和肥胖癥，測量脈搏或心率、呼吸時，用相應(yīng)年齡段的標準判斷其正常與否。②通過觀察患兒的面色、哭聲、精神狀態(tài)，了解病情輕重。兒科疾病特點為起病急，變化快，病程短。護士要能根據(jù)臨床癥狀、體征、分清是饑餓哭鬧還是煩躁不安？面色蒼白，是寒冷貧血還是低血容量休克?突然停止哭鬧，是安靜入睡還是窒息？哭聲低弱，是還是呼吸困難?
（2）護理文書書寫方面的管理：加強科控，院控二級質(zhì)量的控制管理，要求責(zé)任護士對自己所管床位患者的病歷每天自控，科控成員和護士長每周隨時抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，提出整改意見。護士長要把好病歷出科關(guān)，護理部每月質(zhì)控，月末將科內(nèi)質(zhì)量檢查和護理部檢查結(jié)果及時反饋并整改，并制定目標，落實措施，在下月評估完成情況。通過反復(fù)檢查，不斷改進，體現(xiàn)出了質(zhì)量持續(xù)改進的過程，收到了較好的效果。
（3）病室管理方面：兒科病室衛(wèi)生普遍較差，在這方面我們重點做了以下工作，每日認真進行晨、午間護理，按規(guī)范做好病室管理，做好入院宣教，加強安全知識，衛(wèi)生知識教育，使家屬愛護室內(nèi)設(shè)施，避免患兒隨地大、小便，亂扔紙屑。并按要求落實消毒隔離措施，為患兒創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高家屬滿意度。
安全管理
（1）培養(yǎng)現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識：為了適應(yīng)現(xiàn)代社會服務(wù)對象高質(zhì)量、高標準的需求，積極組織護士禮儀學(xué)習(xí)，接受賓館服務(wù)模式訓(xùn)練，病區(qū)制訂患兒從入院到出院各個服務(wù)環(huán)節(jié)流程，要求護士掌握普遍性溝通內(nèi)容，并規(guī)范語言、規(guī)范著裝，儀容儀表大方得體。病區(qū)還制訂了護理操作流程，使護士系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和有效的鞭策自己，從而增強執(zhí)業(yè)意識。
（2）加強法律意識：加強護理人員法律知識教育，提高自我保護意識。新的《醫(yī)療事故處理條例》要求舉證責(zé)任倒置，護理文書具有法律依據(jù)作用。這就要求護理病歷書寫不得重抄、涂改，病情觀察記錄必須仔細、完整。通過組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)和典型案例分析，使護理人員明確寫好護理病歷不僅是為了自己，同時也是保護患兒的合法權(quán)益。
（3）安全超前意識：使護理人員有安全預(yù)警意識，將不安全事故消除在萌芽狀態(tài)。經(jīng)常對護理人員進行安全教育，不斷學(xué)習(xí)安全管理條例及兒科護理安全工作制度等，吸取其他科室或兄弟醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療差錯教訓(xùn)，定期組織本科人員進行安全隱患分析，查漏補缺，針對輸液、注射、處理醫(yī)囑、患者管理等方面的安全隱患分析，要求人人參與安全管理，心中有數(shù)。對易發(fā)生風(fēng)險的新入、疑難、重危、早產(chǎn)兒、新生兒等患兒，入院后即制訂安全護理措施，班班交接，督促落實。
參考文獻
1 李友良．2240份疑難危重患者護理病歷質(zhì)量分析及干預(yù)對策．實用護理雜志，2007，23(4):69-70.
【關(guān)鍵詞】兒科 新護士 帶教方法
【中圖分類號】R39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0813―01
新護士是護理隊伍的新生力量，但由于缺乏工作經(jīng)驗和溝通技巧，專業(yè)技能以及應(yīng)急能力欠缺等是護理隊伍的高危人群【1】?；純菏且粋€特殊群體，由于急癥多，病情變化迅速，年齡小，溝通困難，有效搶救時間較為短暫，使護理帶教增加了難度，因此對新入科護士系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，不僅是醫(yī)院護理人才培養(yǎng)和選拔的基礎(chǔ)，也是患兒入院期間安全和舒適的保證。為保證兒科新科護士帶教效果，提高新科護士工作能力，通過崗前培訓(xùn)，詳細制定帶教計劃，情景模擬演練，帶教老師護理行為展示等方法等取得一定成效，現(xiàn)將報告如下：
1 資料與方法
1.1資料 回顧性分析2008年-2011年度我科新入科的118名護生的帶教和考核情況，其中中專16人，大專生78人，本科生24人，12名帶教老師和3名護士長。
1.2 方法 采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查內(nèi)容包括老師的授課能力，帶教方式及效果，操作技能，工作態(tài)度。
1.2.1 制定詳細的帶教計劃 我院是?？漆t(yī)院，許多科室的護理特點具有相似性，所以要了解每個科室的帶教計劃，分散學(xué)習(xí)重點，避免過多重復(fù)學(xué)習(xí)。護理部負責(zé)新入科護士帶教總目標的制定，包括管理要求，風(fēng)險控制，考核辦法，激勵措施，我科室根據(jù)護理部的總目標和我科特點制定帶教計劃，包括教學(xué)內(nèi)容，階段考核，出科理論考試等。
2帶教方法探討
2.1 重視兒科護士的崗前培訓(xùn) 兒科門診人員流動大，新入科護士進入科室后， 幫助新入科護士盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力。護士長和帶教老師，進一步詳細介紹科室的環(huán)境，布局，各科物品的放置，本科室的護理點，各項規(guī)章制度，各班職責(zé)及各班的工作程序和相關(guān)要求，使其盡快熟悉工作環(huán)境，消除陌生感。帶教老師以自己的一言一行充分營造一個護患融洽祥和的氣氛，減輕新入科護士的恐懼心理。崗前培訓(xùn)可以幫助新護士盡快轉(zhuǎn)變角色，使其盡快適應(yīng)臨床護理工作的需要，成為一名合格的護理工作者。在角色的轉(zhuǎn)換中，心態(tài)的調(diào)整尤為重要，要發(fā)揮主觀能動性，用獨立自信的心態(tài)和精神面貌適應(yīng)新的生活和工作。其培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度職業(yè)道德規(guī)范安全防范知識及禮儀禮規(guī)護理文件書寫規(guī)范院內(nèi)感染相關(guān)知識以及急救技能等。
2.2 制定帶教計劃 帶教組長制定詳細的帶教計劃，了解每個科室的帶教計劃，分散學(xué)習(xí)重點.針對門診新科護士知識的欠缺，有針對性的安排各科形式的學(xué)習(xí)（1）大講課，每月定期安排門診突發(fā)緊急事件的情景模擬訓(xùn)練的學(xué)習(xí)和演練。（2）小講課，帶教老師利用工作的間隙講解小兒靜脈穿刺方法，如選擇血管，進針角度，膠布固定，健康宣教等。（3）階段考核（4）出科理論考試
2.3規(guī)范化培訓(xùn)形式 好的培訓(xùn)形式可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。情景模擬演練病案討論分析護理查房操作示范及多媒體教學(xué)等培訓(xùn)形式受到了新護士的歡迎。根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，選擇合適的培訓(xùn)方式才能提高新護士的學(xué)習(xí)興趣，提高培訓(xùn)效率。
2.3.1病案討論分析 將平時護理工作中出現(xiàn)的問題和差錯詳細記錄，每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病案討論，新入科護士依次發(fā)言。通過對案例的學(xué)習(xí)和分析討論，加強了理論知識的學(xué)習(xí)，認識如何杜絕差錯的發(fā)生。
2.3.2 情景模擬演練 情景模擬教學(xué)法通過模擬兒科門診救護全過程，為新護士提供逼真實踐場景的有效方法。在情景模擬中，新護士成為主要角色，分別扮演患者，家屬，醫(yī)生，護士四種角色進行模擬實訓(xùn)。帶教老師對關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行控制，評價新護士對病情判斷準確性和操作水平，并提出實際工作中可能出現(xiàn)的意外情況，要求新護士自己解決，并針對每位新護士存在的問題共同尋求解決的辦法，使可以使新護士更快更好的適應(yīng)搶救工作的需要，考驗突況時快速評估，合理安排優(yōu)先順序，準確判斷，爭分奪秒，為搶救贏得時間。兒科門診多發(fā)病和常見病有：藥物過敏性休克，輸液反應(yīng)，高熱驚厥，肺水腫，空氣栓塞，吸氧等。通過情景模擬演練，加深了印象，模擬環(huán)節(jié)設(shè)置問題調(diào)動了解決問題的積極性，將所學(xué)理論知識迅速轉(zhuǎn)換為實際工作能力。
2.3.3多媒體教學(xué) 隨著我國護理工作層次結(jié)構(gòu)逐漸多元化的發(fā)展趨勢，更需要多渠道，多途徑的再教育形式。多媒體教學(xué)，采用計算機多媒體技術(shù)，將課件以幻燈片的形式呈現(xiàn)在護士面前，結(jié)合圖片、聲音、文字，把抽象的理論變成生動的畫面，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、形象，進一步提高了學(xué)習(xí)效率，活躍課堂氣氛，加強了對知識的理解。
3 討論
為了保證護理隊伍是一只優(yōu)秀的生力軍，我們要認識自己的帶教職責(zé)，對新入科護士要有責(zé)任心，有耐心，規(guī)范自己的行為，把護理倫理教育放在首位，注重自身修養(yǎng)，不斷灌輸人文關(guān)懷的理念。將課本知識應(yīng)用于實踐，“一幫一”帶教或小組帶教，實行雙向考核，形成比、學(xué)、專、幫、帶的良好氛圍，才能讓新入科護士調(diào)動程度性和主動性，迅速成長起來，在工作崗位上多付出，多學(xué)習(xí)，盡快掌握好理論知識和業(yè)務(wù)技能，更快更好的適應(yīng)兒科門診室的工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參考文獻：
[1] 來鳴，泮淑慧，楊明麗等.臨床護理缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志，2005，40（12）：922-923.
[2] 趙杰剛，陳士芳，李轉(zhuǎn)珍等.臨床護理教師有效教學(xué)行為的質(zhì)性研究[J].護理學(xué)雜志，2011，26（17）：65-68.DOI：10.3870/hlxzz.2011.17.065.
[3] 花蕾，侯淑肖，邵文利等.實習(xí)護生受臨床護理教師影響調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2008，23（3）：51-53.
[4] 連麗虹.情景模擬教學(xué)法在急診護理帶教中的應(yīng)用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（21）：171-172
[5] 高愛煜，高祖海.新護士規(guī)范化培訓(xùn)研究進展 [J]護理學(xué)雜志2011.11 91-93
當前，人們對護理服務(wù)的要求越來越高，尤其對兒科護理而言，因兒科患者的特殊性以及護理工作的多元化、護理操作的專業(yè)化等各種原因，決定了兒科護理工作存在一定的特殊性及難度性。因此，如何從細節(jié)入手，想患兒所想，急患兒所急，從細節(jié)護理中見真情，為患兒提供超過規(guī)范化服務(wù)的優(yōu)質(zhì)，成為兒科護理工作中的一個重要課題。溫馨病區(qū)環(huán)境要從細節(jié)創(chuàng)建良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護理工作順利運行，促進康復(fù)的重要條件。影響兒科病區(qū)環(huán)境的因素較多，如兒科病房設(shè)備簡陋，基層醫(yī)院患兒人數(shù)較多，基礎(chǔ)設(shè)施不到位，環(huán)境嘈雜，設(shè)置凌亂等，不但影響了護理工作的實施，且影響了患兒及家屬心情，置身其中，極易產(chǎn)生護患矛盾。因此，在工作中，護理人員應(yīng)注意從細部入手，創(chuàng)建溫馨和諧的病區(qū)環(huán)境，打造和諧健康港灣
一、安全意識要從細節(jié)抓起護理安全是護理工作的重中之重。
鑒于患兒自身抵抗力以及身體機能發(fā)育等方面的特殊性，兒科護理中的風(fēng)險因素較多，如患兒出現(xiàn)碰撞、墜床現(xiàn)象；在對病情比較嚴重的患兒實施搶救時，因時間緊急，主治醫(yī)生口頭醫(yī)囑，造成護理人員因聽不清或者混淆等所導(dǎo)致的用藥錯誤以及重復(fù)；患兒可能攜帶一定的潛在疾病的傳染細菌，護理人員疏于防范，造成與患兒直接進行機體或血液接觸時引發(fā)感染，等等，以上這些，都是臨床護理中發(fā)生的源自細節(jié)的護理差錯事故。
二、兒科護理必須樹立"風(fēng)險源于細節(jié)"的意識，有效地轉(zhuǎn)移、防范差錯事故.
1加強法律法規(guī)制度學(xué)習(xí)，強化護理安全意識。對《護士條例》《醫(yī)療事故管理辦法》等護理核心制度、相關(guān)法律法規(guī)以及各班職責(zé)、重點流程等進行強化培訓(xùn)，定期和不定期抽查護理人員的掌握程度，保證全科護理人員熟練掌握。
2強化護理安全教育。針對護理人員經(jīng)常更換，隊伍年輕、經(jīng)驗相對不足、預(yù)見性及應(yīng)急能力差等問題，采取多種形式的護理安全教育，每月針對科內(nèi)護理缺陷進行分析討論，新老護士經(jīng)驗交流等方法，認真剖析并啟發(fā)大家聯(lián)系實際，舉一反三，提高護士安全意識。
3嚴格控制交叉感染。兒科是控制交叉感染的重點科室，應(yīng)采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，強化消毒隔離意識，督促每位護士自覺遵守醫(yī)院感染管理辦法，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
4采取措施防患于未然。兒科工作比較繁忙，尤其在高峰期工作量大，護理人員易漏掉一些細節(jié)，因此更要細心再細心。如加床時最關(guān)鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目，及時掛上床頭卡，以便核對，當患兒周轉(zhuǎn)過快、遷床過多時常有床頭卡漏換或缺失現(xiàn)象，造成醫(yī)生、護士、醫(yī)技、檢驗人員查對困難，形成差錯事故的隱患。再如更換輸液時護理人員不能因忙而忽略核對，特別要強調(diào)用反問法查對病人的姓名，輸液單若為手寫則不能簡化成床位號+藥品（漏姓名）或只有床位號，應(yīng)強調(diào)用電腦輸出輸液單，保持輸液單的完整以便核對。同時還需要認真記錄輸液巡視卡，以便保存。
三、專業(yè)技術(shù)要從細節(jié)培訓(xùn)護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護理管理的重要內(nèi)容，是護理質(zhì)量的重要保證。
護理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強、時間連續(xù)性強、服務(wù)要求細，因此護理人員必須具備精湛的專業(yè)理論知識以及過硬的操作技能。發(fā)生技術(shù)性護理缺陷的主要原因是護士理論知識不扎實、技術(shù)操作水平低、臨床經(jīng)驗不足，因此應(yīng)當重視護士專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)：1）對低資歷護理人員實施規(guī)范化培訓(xùn)。兒科患者自我表達能力及認知能力差，因此對護理理論及操作技術(shù)要求高，特別是新上崗護士培訓(xùn)尤為重要?？剖覒?yīng)根據(jù)護理部的培訓(xùn)要求結(jié)合本專業(yè)情況為每位護理人員制訂個性化的培訓(xùn)方案，明確要掌握的內(nèi)容，包括規(guī)章制度、崗位職責(zé)、法律法規(guī)、護理常規(guī)、操作流程、預(yù)案指引等知識及培訓(xùn)期間需參與搶救、護理患兒的數(shù)量、完成的操作演示、護理查房、小講課等。
