時間：2023-10-12 16:12:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇診療信息管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要目的：對醫院現行的醫療設備檔案管理制度進行分析，找出其中存在的問題與不足之處，加以改進。方法：從采購、建檔、使用、維修等方面健全醫院醫療設備檔案管理制度。結果：在改進了醫療設備檔案管理制度后，醫療設備的使用、運轉以及對院方醫療設備的管理等情況較改進之前都有所提高。結論：積極發現醫院醫療設備管理制度的不足并加以改善，對醫療設備的管理和醫院醫療工作的順利進行都有所保障，值得提倡。
關鍵詞醫療設備 檔案管理 體會
近年來，隨著醫療水平的不斷提高，醫務工作者的素質也在逐步提高，為了適應高水平的醫療工作，許多高精尖的醫療設備也逐步應用于醫療工作中。許多原始老舊的醫療設備逐步被新的高科技醫療設備所替代，這在疾病的診療過程中起到了很大作用，不僅提高了診斷的準確率，而且在工作效率上也有較大幅度改善。完善的醫療設備管理制度可以保障醫療設備在各科室的合理分配和使用，可以有效提高醫療設備的運轉，有助于醫療工作的順利進行，故而，建立科學、完整、系統的醫療設備管理制度就顯得極其重要。
一、我院醫療設備的現狀
截止2016年6月，我院建檔在案的醫療設備共計500余臺，總價值約8550萬人民幣，我們將這些醫療設備分為5萬元以下、5-10萬元、10-20萬元、20-50萬元、50萬元以上五類。利用現代化電子信息技術將這些設備編號并且建立基本檔案。
二、醫療設備檔案的基本內容
對于醫療設備檔案的管理，要制定科學完善的管理制度。首先，將所有設備按照用途分類，并且每種用途下按照設備名稱編號歸類，并建立電子檔案。再由各個科室負責管理設備的工作人員將各科室所有設備匯總，按照每種設備名稱將其編號分類，建立電子檔案。電子檔案的大致內容包括：①采購前資料：采購申請表、設備考察報告、設備的合格生產證書以及采購批復文件；②采購時資料：采購申請表、采購記錄、投標文件、采購合同、免稅單、進出口許可證、提貨單、發票、驗收報告、設備配置清單、使用說明書、保修卡、線路圖、合格證書等；③設備運行時資料：使用說明書、操作記錄、維修故障記錄、清查檢驗記錄；④報廢資料：報廢申請單、資產報廢鑒定書、批復文件。
三、專人管理制度
我院設備眾多，在管理方面應多加注意。我院將各個科室設備指定相關專、兼職人員進行專門管理，包括設備引進時對該設備編號建檔，保存基本信息、分配科室、找專業人員安裝調試、后期維修、到時報廢、定期清查設備數量功能等。這樣可以保證對各個科室設備的信息采集掌握以及使用管理的完整性，同時也為診療工作正常運行起到了保障作用。
四、維修報廢制度
所有的設備都有嚴格的使用年限，在這期間，若設備出現問題，需找專業人員進行維修，各個科室負責人應將設備故障問題告知醫學裝備部設備運行維修組，建檔保存。若到達該設備使用年限設備還在使用，應當嚴格遵守報廢制度，上報醫學裝備及物資供應部，根據需要引進新設備并且取消報廢設備的電子檔案，保證所有設備在安全可操作范圍內正常運行，確保診療效果的準確性。
五、定期清查制度
對各個科室的設備要進行定期清查。包括清查設備數量、定期請專業人員維護保養、清查使用中出現的問題以及解決方法、清查登記使用過程中的優缺點等，并及時完善設備的檔案，方便管理的同時也保證設備正常運轉。
六、完善醫療醫療設備檔案管理制度
①加強院方與各個科室對醫療設備檔案管理重要性的認識，從申購考察直到設備報廢，都要建立一套科學、完整、規范的管理體系，明確各部門以及相關責任人的職能，保證各個環節能夠順利進行；②加強在醫療設備檔案管理方面工作人員的專業技能培訓，建立責任人制度。各個科室責任人掌握其主管科室的所有設備，保證醫療設備正常運行的基礎上，同時保障醫療設備的維修、保養、報廢等工作，以確保醫院診療工作的順利進行；③對各個科室設備進行定期清查，記錄各種醫療設備的數量、社會效益、經濟效益、使用時間、報廢時間等情況，靈活調動各科室醫療設備，避免同一科室因重復引進醫療設備而造成醫療設備的閑置與資源浪費，同時也要避免其他需要該設備的科室因缺少而重復引進；④醫務人員在操作使用醫療設備的過程中，要嚴格按照操作要求與流程進行操作，若操作中設備出現故障，及時按程序上報聯系相關責任人，及時維修，盡可能使設備在最短時間內恢復使用；⑤相關責任人應該具有專業素養，在工作中也要具備責任心，對自己的工作認真負責，充分發揮自己的專業知識與職能；⑥要不斷完善電子檔案系統，建立專業的檔案管理制度，不僅可以為相關管理工作帶來極大的便利，同時又可以節省工作時間、提高工作效率，達到事半功倍的效果。
七、體會
過去都是手寫的醫療設備檔案，時間久遠便不易保存，并且紙質檔案易破損丟失，搬運、查閱都不方便，會對醫療設備的管理帶來一些不必要的麻煩，隨著醫院現代化程度的逐步提高，醫療水平也在同步提升，現如今，全部改用電子檔案，方便快捷且資料保存完整，調閱查詢也相當方便。醫療設備在醫院工作的運行中，有著舉足輕重的作用，如何管理運用好這些高精尖的醫療設備、提高利用率在很大程度上都取決于醫療設備檔案的管理。其管理水平的好壞，直接影響到醫院的診療質量和水平。所以在舊設備出現故障或者報廢以及引進新設備后，都應及時完整地建立檔案，完善相關資料，隨時掌握全院醫療設備的運行動態。利用電子檔案的方便快捷，可有效協調醫療設備在各個科室的運轉及保證正常使用。并且只有真正落實制度、落實責任、落實服務，才能做到醫療設備檔案管理的正規化、系統化、科學化、完整化與智能化，才能更好地為現代醫療發展所服務。
參考文獻：
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1信息科面臨的任務
1.1優化業務流程信息科擔負的任務決定其必須積極參與療養院業務流程的優化組合[1],協助業務管理部門分析手工操作流程,在由手工操作向計算機操作的轉變過程中,充分考慮業務與管理的需求,如門診、入院、檢查檢驗、報告傳輸、診療、出院與數據采集存儲、統計分析、信息查詢等各環節之間的關系,制定計算機操作規程。使計算機網絡模式下的業務流程更加符合業務管理需要,達到優質、高效、低耗的目的,這是信息系統建設的主旨。
1.2維護信息系統信息技術是服務于各行各業的一種技術手段,對于療養院來說,沒有對口的專業培訓,其信息工作人員主要來自相近的醫學專業和計算機專業。我院運行了軍隊療養院管理和醫院管理等20多個信息管理系統,網絡覆蓋了療養、醫療、藥品、檢查檢驗、經濟、物資、統計查詢等各個工作環節。信息工作人員都需要掌握或熟悉從硬件到軟件、從網絡集成到桌面、從操作系統到應用軟件、從信息初始化到數據的采集利用等工作內容,在實際工作中解決網絡故障、數據庫問題、裝機布線、安裝軟件、培訓操作人員。只有高質量的系統維護工作,才能保障信息采集的及時、準確、有效。
1.3系統安全管理安全穩定的網絡是信息系統正常運行的基礎,隨著療養院信息化建設的深入發展,網絡規模不斷擴大,依托療養院局域網運行的子系統越來越多。我院經過分期分階段建設,目前已建成以千兆光纖為主干,百兆到桌面的高速以太網,網絡連接覆蓋了療養、臨床、醫技、機關1 000余個工作站點。療養院業務處理和日常工作全部在信息系統正常運行的基礎上完成,系統運行24 h不間斷,以保證信息數據的連續性、完整性和準確性。信息系統能否正常運行完全取決于網絡的安全狀態,因此,網絡安全已成為信息系統正常運行的關鍵因素,服務器、數據庫、數據備份、防止病毒侵襲、防止黑客攻擊等的安全管理已成為信息科的主要任務。
1.4醫藥信息查詢醫藥信息查詢是重要的醫學情報服務內容,電子圖書系統建成后,圖書資料服務告別了傳統的紙質服務模式,依托療養院局域網可以將館內圖書資料向全院網絡工作站開放,工作人員可以很方便地在自己的工作站瀏覽期刊等各種圖書資料。海量的醫學資料和方便的閱覽方式,為提高療養院工作人員的業務水平和管理能力提供學習平臺,而且電子信息更新快,可以最快反映新的診療技術,并且檢索效率、查全率和查準率也會大大提高,不僅節約工作人員的學習時間,更重要的是可以促進醫護人員的求知欲,有助于提高醫務人員的技術水平。
1.5輔助管理決策療養院信息系統的建設和應用促使療養院的管理更科學。計算機網絡管理模式下,業務工作和管理工作通過信息系統實時產生各種數據,統計分析人員需要對各種原始數據進行提煉、加工[2],或進行二次開發,形成及時、準確、可用的統計分析結果,供院領導決策參考。因此,不斷開發和完善統計分析軟件,強化對原始數據的收集、整理,增強信息整合分析的能力,提高利用信息的技巧,才能更好地為療養院的管理決策服務。
2信息科的職能定位
療養院信息科面臨的任務決定其工作重點是參與信息化建設,以信息化建設為依托,優化工作流程,提高工作效率,提升管理水平。在促進療養院辦公自動化、業務規范化、管理科學化的建設中發揮積極作用。
2.1制定信息化建設規劃根據網絡技術發展與療養院實際需求,提出療養院信息化建設總體網絡解決方案,研究論證信息化建設的發展方向[3]。根據上級要求,制定本單位衛生信息化建設規劃,制定相關的信息管理制度,為療養院領導層信息管理提供技術依據。
2.2督促落實信息化建設規劃依據療養院信息化建設規劃的要求,督促信息化建設階段目標的落實,協調解決信息化建設過程中遇到的相關問題,積極推進療養院信息化建設進程,不斷提高療養院信息化建設水平。
2.3系統集成和軟件性能調優信息管理軟件與實際工作的結合是一個需要不斷改進、不斷完善的過程,也是一項長期性的任務。信息系統要適應療養院管理的需求,系統就要不斷升級,軟件就要不斷完善。在實際工作中,使用部門提出的需求,需要納入療養院信息化建設整體考慮,經過信息科組織編寫的程序,應與使用單位共同進行軟件測試分析和性能調優,協同完成軟件的測試,并鑒定其可用性、實用性以及存在的問題,為軟件的運行做好技術準備,以確保系統運行和軟件應用的質量效果。
2.4提供有價值的統計資料信息數據是療養院管理層計劃和決策的基礎,是管理者組織和控制的依據,是工作和質量的體現。定期進行統計分析療養、醫療工作效率和質量,隨時提出有價值的統計信息資料。加強網上數據質量監控,重點檢測發生數據質量問題比較集中的環節,利用有效的技術方法解決問題。注意發現、收集和分析不合理數據,及時反饋給相關科室部門,定期將醫療指標完成情況上報業務管理部門。
2.5提供醫藥信息和醫學資料查詢醫學情報工作是醫學工作者了解醫學科技發展的窗口,國內外醫學界非常重視醫學情報研究工作,醫療科研項目從立項到報獎都離不開醫學情報檢索、查新以及定題跟蹤。電子圖書系統的發展,使通過網絡查詢醫藥信息和醫學資料已經成為在醫療實踐中解決問題的重要途徑之一,醫護人員可以在辦公室通過計算機網絡隨時查詢醫藥資料,檢索醫藥文獻,學習運用最新的診療技術,不斷提高診療水平。圖書管理員要及時維護更新電子圖書系統,以及圖書期刊資料,經常保持其完整性和新穎性,實現無障礙使用。
3加強信息科的建設
信息系統的應用改變了傳統的管理模式,療養院的管理由終末管理轉變為過程管理,信息科已成為多專業組合的信息集散地,職能作用也正在由被動服務向主動服務轉變,衛生信息化的快速發展和信息科面臨的任務職能迫切需要加強信息科業務建設,這是推進療養院信息化建設健康發展的基礎。
3.1建立健全規章制度信息系統建設后,如何管理好、應用好是一個重要的問題。必須建立療養院信息工作制度,包括日常工作制度、設備管理制度、系統維護制度、數據備份制度、機房管理制度、數據質量監控制度、信息安全保密制度、值班制度、操作培訓制度等相關管理制度,并納入績效管理測評體系中,對于操作人員和科室進行質量檢測,監督信息制度落實情況,保障療養院信息系統正常運轉,發揮信息科在療養院信息化建設中的作用,推進信息化建設的健康發展。
3.2加強人才隊伍建設無論多么先進的系統,都只能作為管理的輔助工具,最終不能替代人的作用,因為信息系統是通過人的應用而發揮作用的。因此,人的因素是信息系統應用質量和發揮效益的決定性因素,必須注重專業人才隊伍的建設,有意識地引進一些高學歷、復合型或一專多能型人才,組建和保持一支結構相對合理的信息專業技術隊伍,培養精專業、懂管理、會操作、善應用的復合型專業技術骨干,這是信息科高標準完成任務,推進療養院信息化建設不斷發展的重要保證。
3.3加強專業技術建設信息技術建設是一個長期的過程,是一項重大的系統工程,需要不斷投資、升級改進。系統的建設涉及業務管理、計算機網絡技術、投資能力和人員培訓等諸多因素。硬件是基礎,軟件是手段,軟件與硬件必須緊密結合,其硬件系統與軟件系統的有機結合是一項需要不斷改進的長期工程。并且,醫療衛生信息系統是行業信息系統中較為復雜的一種,涉及專業種類很多,專業技術性又強,對系統集成、穩定性、性能狀態、系統安全都有極高的要求。因此,必須有專項經費保障,有實力較強的開發商介入,這樣才能建設優質的療養院信息系統。
3.4變被動服務為主動服務療養院計算機網絡覆蓋了從業務開展到辦公管理的各個環節,各項工作都在計算機操作的基礎上完成。計算機網絡出現一點小的故障都有可能影響療養院的業務正常進行,甚至導致工作的延誤,這無形中對信息科的系統維護工作形成了較大的壓力。因此,信息科要注重培養愛崗敬業和無私奉獻的精神,教育信息工作人員牢固樹立責任意識和服務意識,經常保持強烈的工作責任心,變被動服務為主動服務[4]。搞好分工協作,嚴密監控信息系統運行狀態,定期進行維護保養,主動下科巡視檢查軟件應用情況,及時排除影響信息系統運行的安全隱患。在工作中學習,在學習中工作,善于發現問題和解決問題,這是保證全院網絡正常運行的前提,尤其是網絡安全、服務器數據庫、硬件設備狀態。只有充分發揮科室人員的主觀能動性,才能更好地完成任務,從而提高信息科在全院的地位。
參考文獻:
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關鍵詞：病案；信息；醫院管理；應用
科研立項課題名稱：條形碼技術的病案數字化應用研究
科研立項課題編號：004976015042827
醫院的病案信息不僅是患者就醫時的醫療記錄信息，而且還是醫院為以后的醫療工作科學進行的依據。病案信息本身是代表每一位患者的自身健康情況它具有一定的科學性和真實性，病案為醫院的醫學臨床教學和醫學科學研究提供了有力而科學的依據。所謂的病案是以患者為對象，以患者就醫診療為結果的相關信息為主要內容的一種信息源，病案信息資源是醫院日常管理中信息資源部分的重要內容。醫院注重對患者的病案信息管理，可以有效提高醫院病案信息收集加強后期的臨床醫學分析效率，進而提升病案信息利用效率，提高病案管理人員的素質，為醫療機構履行醫療、科研、教學、社會保障等職能打下良好的基礎。在當代社會醫療糾紛頻頻出現的現狀下醫院制定一套完整的病案管理制度，是當前我國醫院管理的首要任務。
1 病案信息在醫院管理中的作用
（1）促進臨床醫學的研究
醫院病案信息是醫生對每一位患者醫療情況的準確記錄，在醫療教學中還可以作為病案研究的典型案例，還可以為醫院或者醫學以后的臨床教學和研究提供指導性建議。醫院的病案是對患者一切治療過程的詳細記錄，這些信息可以為醫療教學和醫學研究提供大量的科學有效的數據信息，對于醫學的發展和醫療人員醫學素質的培養都是十分有幫助的，醫院對病案進行整理收集和管理還能夠有效的促進醫療技術的進步，從而為今后醫院的醫療工作提供重要而有效的依據，以加強日后醫院對患者的治療工作。這些病案信息資源對指導和服務于臨床醫學研究更加順利，讓每位醫生在診療過程中做到心中有數，對日后及時阻止病源生成，使各項醫療藥物使用量控制在規定范圍內，從而可以達到節約患者藥物資金、降低醫藥配方成本、提高診療效果、增強醫院的綜合競爭力。
（2）促進新醫療技術的開展
醫院的病案信息隨著互聯網科技的發展和進步，醫院的各種藥物、設備和技術的革新也非常快，這些新醫療技術在一定程度上完善了患者的病案信息內容，病案信息量也隨之增多，病案本身記錄了醫生對患者疾病的判定和分析信息，這些病案資料可供醫生在以后的新醫療的研究中隨時查閱和引用。醫院用互聯網科學技術對患者的病案信息進行整理和分類研究，為醫院的醫療教學和研究應用提供了更加有效的服務。病案信息資源的有效管理不僅提升了醫療技術還使醫務人員的診治水平得到快速提高。
（3）監控藥物合理使用
為了監管臨床醫師的用藥行為，促進藥物的合理性使用，每一位患者的醫療病案信息則是他們最好的研究方案，由于醫院的患者比較多，每位醫生所負責的患者情況各不相同，所以醫生用藥的時候存在不合理性。因此藥物是否使用合理，關鍵要看疾病診治是否合理，而病案信息可以全面的體現出醫生為患者的全部診療和用藥過程。
（4）使患者診治情況科學有效跟進
醫院在對患者病案進行管理的過程中將病案按照不同患者的患病情況以一定的順序進行收集歸納和整理，醫生和醫學研究人員對患者病案進行標記，這種管理過程可以快速的對日后醫生醫學研究所需的資料并進進行快速查找和引用，高效有效整合并按資料可以在一定程度上節省醫療時間，并且可以更加科學有效的跟進患者的健康情況。
2 醫院病案管理現狀分析
（1）醫療病案記錄形式主義
雖然近幾年我國的醫療水平有了很大的提高，但在我國醫療病案管理中仍然存在著諸多問題，比如醫療病案信息質量不高，醫生在對患者的病案記錄過程中多數都是形式上寥寥數語，粗糙記錄，使病案信息不清楚，不能充分體現出每個患者病情的特性，并且缺乏可供醫療研究的價值，醫生記錄病案的形式主義還會導致患者不清楚自身的健康情況，產生對自己的病情的照顧不周，診斷結果不明。
（2）病案管理利用效率不高
很多醫院的醫生對檔案管理工作的認識不到位，大部分醫院病案管理人員認為這項工作只是單方面的對患者病案信息的記錄收集和保存，卻忽視了病案本身的價值所在，忽略了病案信息在醫學臨床經驗和教學上的應用，甚至有些醫院還出現了醫護人員對患者病案的保管不善，導致患者健康恢復的后期跟蹤工作不能完成，也使醫生在后期的研究和借鑒當中損失有效的參考依據
（3）病案管理基礎和工具落后
部分醫院對病案管理缺少先進管理工具，管理基礎也相對落后，隨著互聯網技術的普及，許多醫院都是用計算機對患者病案進行收集和整理，但是仍然有很多醫生為了方便難以改變傳統的手寫模式，而計算機在病案管理過程中只是起到了輔助作用，使得醫院對病案管理的工作效率低下，不能使病案發揮自己的價值所在，從而影響了整個醫療的發展和借鑒。
3 加強醫院病案信息管理的對策
（1）加強病案管理人員的素質培養
要想使我國醫療技術再上升一個檔次就要加強醫院病案的管理，要想加強病案的管理就要加強我國醫院病案管理人員對自己工作性質的認識，醫院應該定期加強對醫護人員以及病案管理專員的職業培訓，加強醫護人員的職業素養，值得強調的是，隨著互聯網技術在醫學方面的引進，計算機技術應該充分融入到醫學人員素質培養當中，來充分提高醫院病案的管理效率和利用效率，提高醫院的整體效率。
（2）相關部門應該加大醫院病案管理力度
從醫學進步的角度來看，檔案管理工作已經成為了醫院的基礎性工作，醫院要是想提高醫院的整體管理高度就必須要做好基礎性工作，提高病案管理的利用率，隨著科技的不斷進步，醫院病案管理工作的水平也在不斷提高，舊的醫療病案管理模式已經不適用于新的醫療環境，這就需要相關部門對這項醫療工作足夠的重視，加大醫院的病案管理制度，根據不同的醫院不同的醫療條件制定符合自己醫院的病案管理制度，這樣不僅可以使醫院的醫療工作更進一步，還能使醫院的醫護人員素質進一步提升，使整個社會的醫療水平逐漸提高。
（3）提高病案質量，推進病案管理信息化
醫院的病案管理負責人要采取有效的方法，采取多種形式收集和歸納不同患者的病案，并且確保病案信息的真實性和完整性，一定要對病案進行分類以保證今后醫生的醫學研究得到高效利用。并且要積極運用計算機技術與病案記錄相結合存儲信息，摒棄傳統的手寫記錄模式給人的不清晰感，才能使醫院的病案信息管理更加科學有效。
4 總結
病案信息作為醫院醫療系統的重要部分，有著它自身無可替代的作用，也是為我國醫療事業更高效發展的重要流程，作為相關部門應該把病案管理工作有效的加入和完善到醫院系統里，作為病案管理人員，在這個新醫療的潮流中應該不斷提高自己的醫學素養，轉變傳統的醫療病案管理模式，學會運用現代化病案管理技術來完善醫療工作，來提升醫院的整體管理水平。
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【關鍵詞】 專家門診;創造和諧平臺;嚴格管理
隨著門診量的日益增加，進一步解決患者掛號難問題，倡導衛生部提出的三好一滿意活動，本院門診部對現有的專家診療服務進行資源整合，加強門診出診管理制度，切實從患者就醫難的角度出發，通過多種渠道提供專家診療服務，嚴格對出診醫師資質進行把關，切實做到讓患者看病放心，提升醫院的社會品質。
1提高接診服務質量
1.1修訂門診工作制度與出診科室領導進行面對面交流，客觀分析各科室所提意見和建議，提出了門診管理制度的修訂建議。如：對于醫生出診次數的要求進行更人性化的計算;對專家出診次數的進一步細化管理[1]。
1.2出診醫師資質審核研究生、進修生不得單獨出診，如科室人員確實緊缺，經審批后可安排低年資或外院進修醫師出診，但出診人數不得超過該科室當日出診總人數的20%，副高以上人員出診達到60%以上。
1.3出診監管和服務每季度統計公布出門診醫生勞動紀律、出診次數、接診人數和接診質量等信息，協助出診科室加強出診醫生管理。提高了門診整體工作效率，推動醫患關系和諧發展，得到醫患雙方的一致認可[2]。
1.4停補診管理頻繁停診會在很大程度上影響患者對專家的信任和忠誠。加強對停補診的監督，停診率和補診率納入科室考評中，停診需提前3天提出書面申請由醫教部領導或醫療科長審批后方可生效。
2動態管理優化門診出診服務
(1)結合日常工作率先開發專門為門診服務的信息管理系統，全面統計門診各類數據，科學分析醫院各臨床科室門診情況，動態觀察門診工作相關指標。(2)匯總分析表反饋至臨床科室，每季度對指標表現異常或接診量下降的科室進行數據分析，各科室采取措施提高門診患者接診人數。(3)分析專病門診接診數據，梳理各科專病門診情況，提出合理化建議，得到各科室采納，優化專病門診 ，設立新類型門診疑難疾病會診制度，多學科聯合門診，即時特需門診。
3創新開展外地患者服務專席
設立異地患者就醫咨詢專席方便患者就醫，明確外地患者快捷服務規范流程，發放外地患者服務指南，樹立“長海外地患者服務”品牌，擴大本院在外省市的影響。幫助近萬外地患者解決專家號源緊張難題，在專家教授的配合下，取得滿意效果。幫助萬余外地患者解決檢查等待時間太長的困難：如磁共振、CT、全消化道鋇餐、彩超、腸鏡等。特需門診優化服務流程：為特需門診患者提供抽血、肌注、預約掛號/檢查、即時打印化驗單等服務，吸引特需患者，提高滿意率。印制分發醫院特色介紹和就醫指南6萬份，專門制作大型醫院分布示意圖，極大方便和廣大患者尤其是外地患者的就醫需要。
4開展多形式的預約診療服務[3]
4.1門診預約服務種類預約中心現場預約、特需門診護理站預約、診間預約、住院復診預約、自助預約、網站預約、電話預約。
4.2開設分時段預約掛號縮短患者候診時間，上午分7：30~8：30，8：30~9：30;下午分12：30~13：30，13：30~14：30。
4.3在上海率先開設準24h掛號避免患者尤其是外地患者長時間排隊、受黃牛誘騙之苦。專家門診掛號窗口，夜間零時起開始掛號~早晨6:30。優化預約流程，提前上崗：最大限度方便患者、及早分流、減輕預約中心的壓力，提前30min到崗開始預約掛號，目前群眾和出診醫生對于預約掛號的接受度逐步提高，預約比例逐步上升。
5號源實時信息
專家號源實時系統，有效保障了就診患者的知情權，從制度設計上有效打擊了倒號現象。
6預約服務管理
實行實名制預約。約后患者有預約通知單或短信提示，遇專家停診第一時間通知患者改約或取消，患者無故2次不按時就診者，系統將其列入黑名單，6個月后方可重新預約。專家緊急停診，門診一樓大廳LED屏及專家出診告示牌上公示。在實踐工作中，將努力踐行“源于患者需求，終于患者滿意”的服務理念，落實以患者為中心的服務宗旨。做好門診管理工作從根本上解決患者需求，提高門診質量。
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1資料與方法
1.1一般資料
我院為三級乙等醫院，設置病床位740個，共配置護士設置護士400名，床位與護士配置比例為1：0.54。其職稱情況：主任護師34名、副主任護師81名、中級主管護師216名、初級護師62名、初級護士7名；護士學歷情況為：本科以上23名，本科92名，專科171名，中專108名，其他學歷6名；工作經驗：20年以上49名、10～20年113名，5～10年87名、1～5年103名、1年以下48名。
1.2方法
我院組織專業研究人員對護理部在醫院護理信息管理工作進行全面檢查，同時調查患者對我院護理服務滿意度及相關改進意見。對相關檢查和調查結果進行有效分析，及時查找出護理部在護理信息管理工作中出現的問題，并提出有效的干預措施。
2我院護理部在醫院護理信息管理中存在的問題
經過相關調查結果不難看出，我院護理部在醫院護理信息管理工作中，總體上沒用出現較為嚴重的問題，相關人員經過不斷管理創新，逐漸摸索出一條適合我院具體情況的管理方式，開發出一套較為適用的管理系統，充分保障了醫院護理質量與醫院整體診療質量的不斷提升。但調查結果顯示，我院的護理信息管理依然存在一些問題，具體如下。
2.1信息管理內容繁雜，其標準化程度較低
我院護理人員約占醫院總人數的1/3，從門診到病房、從手術室到急診室都是護理人員工作的地方，護理部直接參與管理的部門約占我院所有部門的4/5左右，醫院護理信息管理工作涉及到醫院各個環節，范圍廣泛、內容繁雜。調查發現，面對如此廣泛而繁雜的護理信息管理工作內容，雖然我院護理部制定了一系列的操作規程以及管理制度，但管理信息分類還不夠規范，標準還尚不十分統一、明確，現有規章制度還不能完全滿足護理信息管理的工作需要。對于建立醫院護理信息管理指標體系，其內容還可以進行進一步的完善和細化。
2.2護理人員觀念陳舊
現代社會發展速度很快，社會面貌日新月異，一些現代化高科技在護理工作中也得到了充分的應用，面對高科技的發展的挑戰護理人員的思想念受到考驗。一些護理人員思想觀念還比較陳舊，他們沒有意識到提高護理信息管理水平對護理工作效率的促進作用。甚至一部分護理人員認為護士只需要做好主管領導交代的護理工作，對于護理信息管理工作不必刻意去學習和提高。因此一部分人員對信息管理系統并不了解，針對這種情況即便是系統做得再好，終究也不能得到合理的利用。
2.3護理人員的專業素質和技能較低
根據調查，大部分護理人員還不能很好的使用計算機等科技設備，即便是能夠進行操作也只能進行簡單的文字編輯或者使用本專業的單一的信息管理軟件，幾乎沒有能進行軟件設計和系統分析的護理專業人員。2.4護理信息管理缺乏統一規劃和足夠的投入由于醫院護理信息管理所設計的面十分廣泛，工作難道較大，標準化程度不夠高，也沒有得到醫院領導的充分重視，因此，在護理信息管理方面的投入還比較欠缺。這在全國范圍內都是一種通病，各部門在信息管理方面投入最多的依次為財務部門、藥房、行政機構、最后才是護理部門。我院的護理干部在這方面做了大量的工作，在醫院處于不斷發展的階段，盡管醫院的財力還相對緊張，但還是給于護理部配備了計算機、打印機等，現代化信息管理設備設施。
3針對護理管理相關問題的干預策略
針對以上各項問題并結合我院具體情況，向我院護理部在醫院護理信息管理提出以下建議：首先，需要深入開展醫院護理信息標準化工作。因為標準化是建立信息系統的一個十分重要的基礎條件，標準化程度的高度會影響系統的整體性能。同時對管理軟件的系統進行升級開發，系統軟件的可靠性、可移植性以及可維護性越高，軟件的生命力越強，開發和升級的周期越短，成本越低廉。其次，加強護理人員的職業技能培養，提升護理人員的思想觀念。定期舉行護理人員專業技能培訓課程，安排護理人員充分利用業余時間參加培訓。培訓課程的安排可以合理多變，以專業技能培訓為主導，同時進行計算機操作、當今社會各先進醫院的護理信息管理方式創新等多方面培訓，在對人員操作技能培訓的同時也需要充分重視對一些觀念落后的護理人員的思想觀念的教育。抽選出一些對計算機操作很感興趣或較有天賦的人員著重進行軟件開發的配訓，并組成管理系統軟件開發小組，提高軟件開發的技術力量。最后，護理部干部應該對醫院護理信息管理工作進行統一規劃，加強管理，向醫院領導提出意見，爭取在醫院信息管理系統的開發上增加更多的投入。同時，醫院相關領導也應該充分重視護理信息管理的重要性，盡量加大對該區域的投入力度。
4討論
一、總體要求
（一）指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的和二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的新發展理念，持續深化醫藥衛生體制改革，落實政府責任，健全制度體系，創新體制機制，統籌推進醫療服務、醫療保障、公共衛生監管體制等綜合改革，著力打好基礎，提升質量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎上，統籌推進分級診療、醫保支付方式、藥品（耗材）保障供應、醫療服務能力提升等方面實現新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。
（二）總體目標
2020年，全面持續深化城市公立醫院綜合改革，建立符合衛生行業特點和體現城市公立醫院用人自的人事薪酬制度和現代醫院管理制度，推進全區藥品供應保障機制進一步健全。分級診療制度全面推開，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療就醫秩序基本建立。基層醫療衛生服務能力和水平進一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，形成健全高效的基本醫療服務體系，公共衛生服務均等化水平顯著提高。
（三）改革原則
1.政府主導，社會參與。堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，強化政府責任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。
2.立足區情，先行先試。堅持一切從實際出發，因地制宜，對已明確的改革任務，加大推進力度，提升改革成效；對指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區實際的基本醫療衛生制度。
3.統籌兼顧，突出重點。堅持“保基本、強基層、建機制”的總體要求，創新醫療、規范醫藥、健全醫保，實行“三醫聯動”，增強改革的系統性、整體性和協同性，使各項改革措施相互銜接、相互促進。
4.創新體制，完善機制。堅持問題導向，注重體制機制創新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結合，不斷健全長效、充滿活力、規范有序的改革運行新機制。
二、實施范圍
區屬各醫療衛生單位。
三、重點任務
（一）推進落實分級診療制度。
1.完善分級診療病種管理。完善區級醫院負責250+N種常見病、多發病，鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責50+N種普通病的診治機制，推動醫療機構功能精準定位，合理分工。在落實省、市、區、鎮級（社區衛生服務中心）醫療機構500種疾病診治的同時，市、區、鎮醫療機構每年分別新增5個及以上分級診療病種。所有病種實行臨床路徑管理,實施臨床路徑管理的病例數占出院病例數≥50%。
責任單位:區醫保局、區衛健局
2.進一步完善醫保支付方式改革，拉開醫療機構報銷比例，推進分級診療制度全面落實。按照區醫保局《關于轉發<市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法>的通知》精神，全面落實市、區醫保部門制定的醫保支付方式改革措施，堅持總額預付制度，全面推行按病種付費為主，符合市各級醫療機構分級診療病種，參保患者住院不設起付標準，按照評估確定的病種定額標準，統籌區內三級、二級、一級醫療機構分別按60%、70%、80%的比例進行報銷，參保患者承擔定額標準內個人自付費用，超出定額的費用由定點醫療機構承擔。遵循“超支不補、結余留用”的原則，鼓勵醫療機構規范診療行為，降低醫療費用，減輕患者經濟負擔。根據《市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》的精神，統籌區域內一級（鄉鎮）、二級（縣區）、三級（市）定點醫療機構住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內費用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉市域外（省級）定點醫療機構起付線3000元，政策范圍內費用報銷比例為50%。引導患者合理選擇醫療機構，有序就醫。推動基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療。確保醫保基金區域內支出率同比增加5%以內。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區財政局
3.動態調整分級診療病種支付標準。區衛健局組織專家對區屬醫療機構診治能力進行評估。區醫保局根據《市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》規定及區社會發展和基金收支狀況，確定新增加的分級診療病種，并適時調整起付線和支付比例，其中，起付線調整幅度在統籌區內一級（含未定級）、二級、三級、統籌區外定點醫療機構住院50、150、400、1000元以內、支付比例調整幅度5%以內，由區醫保局會同財政部門予以調整。
責任單位:區醫保局、區財政局、區衛健局
（二）推進醫療衛生服務機制創新。
4.加快建立現代醫院管理制度。進一步轉變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現代醫院管理模式。強化區“醫管委”和“醫管辦”監管職能，對2所公立醫院發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、績效考核等重大事項進行有效監管。落實公立醫院經營管理、用人自，健全公立醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的運行機制。提高醫院內部科學化、規范化、精細化管理水平，優化醫院收入支出結構，嚴格控制公立醫院醫療費用不合理增長，醫院、區中西醫結合醫院醫療費用不合理增長控制在10%以內，全面提升醫院決策管理水平和醫療服務質量。
責任單位:區衛健局、區人社局
5.加強對公立醫院監管和績效評估。建立以服務質量、服務效率、服務數量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。單位考核結果與院長任免、薪酬掛鉤。對服務效率高、技術能力強，服務質量好、社會評價高的醫療機構適當提高補償總額和績效工資總量；個人考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測評機制，對社會和群眾反映的問題及時進行整改，建立醫療衛生服務持續改進機制。
責任單位:區衛健局、區人社局
6.優化醫療衛生資源配置。根據省、市醫療衛生服務體系規劃綱要，制定完善轄區醫療衛生服務體系規劃，確定各級各類醫療機構功能定位及規模，為社會辦醫留足空間。進一步完善區、鎮、村三級醫療衛生服務設施。堅持在每個建制鎮辦好1所衛生院，每個行政村設置1所村衛生室。加強基層“中醫館、國醫館”建設，鼓勵發展上規模、有特色的非公立醫院。
責任單位:區衛健局、區醫保局、區人社局、區財政局
7.完善區域醫共體建設。以醫院為龍頭，聯合區中西醫結合醫院、鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室及民營醫院，組建區域性醫療共同體。以建設信息系統為抓手，推進醫共體工作，實現“基層首診、上下聯動、急慢分治、雙向轉診”的目標。醫共體內實施逐級轉診，通過醫保杠桿重點推動向下轉診，確保區級醫療機構向下轉診率達到5%以上，向上轉診率逐步下降，引導醫共體主動開展疾病預防、健康等管理，規范、合理使用醫保費用。
責任單位:區衛健局、區醫保局、區人社局
8.完善鄉村醫療機構一體化管理。將村衛生室納入衛生院統一管理，實行鄉村衛生機構行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核“六統一”管理。鎮衛生院每月對村衛生室開展1次綜合或專項督導，每月或每季度進行1次綜合或專項考核，將村衛生室從業人員的收入與服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果掛鉤。加快推進基層醫療衛生機構標準化建設，完善設施設備，改善鄉村醫療條件和就醫環境。
責任單位:區衛健局、區發改局、區人社局、區醫保局、區財政局
9.開展遠程醫療服務。按照“誰審批、誰監管”的原則，對醫療機構遠程醫療服務進行監督管理，將遠程醫療服務納入當地醫療質量控制體系。醫療機構之間直接或通過第三方平臺開展遠程醫療服務的，要簽訂遠程醫療合作協議，約定各方責任、權利和義務。遠程醫療邀請方開展醫學影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進行診斷，收費標準按照醫療服務項目價格執行。邀請方留取部分診斷費用后，將其余部分撥付受邀方。
責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局、區人社局
10.開展日間手術試點。由醫院牽頭組建日間手術聯盟，積極開展日間手術。根據省、市衛健主管部門確定的日間手術病種范圍遴選符合區實際的日間手術病種，區醫保局確定病種支付標準，不得將單病種包含的費用轉移至門診。醫院三、四級手術占全年手術總量比例≥50%。
責任單位:區衛健局、區醫保局
（三）完善藥品供應保障機制。
11．進一步完善基本藥物制度。嚴格執行國家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵機制，提高基本藥物使用占比。推進基本藥物分級保障，基本藥物分級使用品規比例或金額比例應當逐年提高，三級醫院、二級醫院和基層醫療機構基本藥物使用品規比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級綜合醫院與基層醫療衛生機構可銜接的用藥機制，實行簽約慢性病患者“長期處方”政策，將醫保目錄內部分非基本藥物下沉到基層醫療衛生機構使用，引導慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫療機構的次數。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
12.全面落實藥品醫用耗材陽光采購。區屬公立醫院所用藥品、醫用耗材均通過省藥品集中采購平臺進行陽光采購，強化監督制約，完善配送管理，利用藥品信息網絡平臺，建立供需信息雙向反饋機制，確保采購信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫用耗材采購價格，確保采購工作陽光、透明、公平、公正。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
13.強化醫療機構合理用藥管理。加強區屬醫療機構臨床藥師隊伍建設，全面開展臨床用藥一線監督，重點監控臨床輔藥品、營養性藥品和高價格藥品的使用，對各級醫療機構使用金額排序靠前的藥品和醫用耗材實行動態監測，定期分析通報，促進合理診療，保障合理用藥。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
14.保障藥品使用安全。全面執行藥品網上集中采購政策，進一步落實藥品采購“兩票制”規定，統一采購配送。嚴格執行省上制定的高值耗材采購辦法，加強重點監控藥品、超常使用藥品、高值醫用耗材跟蹤監測，及時預警干預，嚴格執行短缺藥品監測和報告制度。醫院、區中西醫結合醫院均設立總藥劑師，發揮用藥指導作用，保障群眾用藥安全。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
（四）改革完善綜合監管制度。
15.建立健全區屬醫療衛生行業綜合監管機制。落實政府職能部門對醫院的監管職責，建立綜合監管制度，強化會計和審計監督。建立完善醫療衛生行業綜合監管的協調機制和督察機制，建立醫保基金監管長效機制，制定改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施方案，完善醫療衛生行業綜合監管機制。
責任單位:區衛健局、區財政局、區醫保局
16.建立健全區屬醫療衛生行業信用機制。將醫療衛生行業行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺。建立醫療衛生機構(醫務人員)不良執業行為記分、醫療衛生行業黑名單等制度。完善醫保協議管理，對發生欺詐騙保實行一票否決制。
責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局、區市場監管局
17.建立健全區屬醫療衛生機構管理制度。指導各醫療衛生機構建立內部管理制度，健全依法執業管理組織，在區衛健局設立綜合監督股，落實崗位職責和專門人員，規范各項醫療衛生服務行為，開展法律知識培訓，提升依法執業水平。
責任單位:區衛健局、區市場監管局
（五）建立靈活開放的選人用人機制。
18.落實經營管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實醫療衛生機構在人員招聘使用管理、內設機構、崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面的自，優先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業發展等方面，優先向基層傾斜。區屬公立醫院補充事業編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業單位公開招聘相關規定和程序辦理，自主設置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經區政府核準后依法依規簽訂聘用合同，報編制、人社部門備案。
責任單位:區委組織部、區委編辦、區人社局、區衛健局
19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現有編制總量內，合理核定公立醫院編制總量，創新公立醫院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態調整機制，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機制。落實公立醫院用人自，對醫院緊缺、高層次人才，可按照區人才引進的相關規定予以招聘，結果公開。
責任單位：區委組織部、區人社局、區委編辦、區財政局、區衛健局
20.健全完善績效管理制度。鼓勵基層醫療機構提升服務能力，按照財務制度規定在核定的收支結余資金中提取一定比例用于職工績效獎勵。落實鎮衛生院專業技術人員崗位補貼和工作津貼，提高鎮衛生院醫務人員收入，激發活力和動力。公立醫院實行內部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫院用藥管理，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。
責任單位:區衛健局、區人社局、區醫保局、區財政局
21.積極推動人事薪酬制度改革。建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變，優績優酬，允許衛生技術人員薪酬高于當地事業單位工資調控水平。制訂薪酬標準時應向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和突出貢獻人員傾斜，充分調動積極性。健全以崗位醫療質量、工作量、醫療費用控制、患者滿意度、醫德醫風等為重要指標的績效考核體系，考核結果與薪酬兌現掛鉤，逐步建立醫務人員薪酬動態調整機制。將醫療機構通過執行省上藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革政策降低的費用，主要用于提高醫務人員薪酬待遇。公立醫院人員支出占業務支出比例≥40%，公立醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和貢獻突出人員傾斜，合理拉開收入差距。
責任單位:區人社局、區財政局、區衛健局、區醫保局
22.加強基層人才隊伍建設。建立適應行業特點的人才培養制度，加強醫教協同，加快學科帶頭人培養，對所有新進醫療崗位的本科以上學歷臨床醫師，按照規定接受規范化培訓。實施全科醫生轉崗培訓和農村訂單定向醫學生免費培養項目，開展基層醫療衛生機構全科醫生特崗試點。嚴格落實鄉村醫生準入、退出和績效管理制度，繼續安排培養大專村醫，試點推行鄉村醫生全科執業助理醫師資格考試，穩定推進鄉村醫生隊伍職業化建設。到2020年，力爭使每個社區衛生服務中心和鎮中心衛生院每萬服務人口都有2名全科執業醫師。
責任單位:區衛健局、區人社局、區委編辦
23.創新醫療衛生人才發展。制定醫療衛生高層次人才發展規劃，進一步調整、優化衛生人才隊伍結構。認真落實國家重點學科發展、人才培養納入財政專項資金支持范圍的各項規定和優惠政策。加大基層人員激勵力度，完善基層醫療機構績效工資制度，穩定骨干人才隊伍。
責任單位:區衛健局、區人社局、區財政局
（六）強化政府主體責任。
24.落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策。全面掌握醫院、區中西醫結合醫院負債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫院歷史債務，逐步降低醫院資產負債率。
責任單位:區財政局、區人社局、區衛健局、區醫保局
（七）切實加強衛生健康信息化建設。
25.加強衛生健康信息化建設。依托區居民健康信息管理平臺，搭建區域衛生健康信息虛擬專用平臺。完善醫療機構信息化系統，優化服務流程，推進電子健康檔案、電子病歷系統應用，規范遠程診療、檢查檢驗、用藥等服務行為。實施健康醫療信息惠民行動計劃，推進智慧醫療建設。
責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局
四、時間安排
（一）啟動實施階段（8-9月）。依據《省政府辦公廳關于開展區域綜合醫改試點工作的指導意見》及省、市《區域綜合醫改試點工作方案》，結合區實際，制定切實可行的落實《省政府辦公廳關于開展區域綜合醫改試點工作的指導意見》的實施方案，明確任務目標，工作路徑，完成時限、考核指標，按照方案進行安排部署。
（二）深化推進階段（9—10月）。按照總體要求，全面實施各項改革措施。
（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個時間節點，認真總結區域綜合醫改試點工作，完善各項政策措施，提升改革水平，基本實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。
五、保障措施
（一）加強組織領導，落實政府責任。加強醫改工作領導，層層落實責任，嚴格實行主要領導親自抓、分管領導具體抓的工作格局。加大工作推進力度，根據綜合醫改試點方案和年度重點改革任務，區醫改領導小組各成員單位分管領導要切實把醫改工作擺上重要位置，統籌協調醫療、醫藥、醫保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標和時間進度，確保各項工作落到實處。
（二）強化財政投入，完善補償機制。認真貫徹落實各項改革措施，強化政府推進綜合醫改的主體責任，進一步加大投入力度，優化調整財政支出結構，建立各級財政主導的多元化衛生投入機制。轉變投入方式，完善補償機制，切實保障綜合醫改試點工作落到實處。
1 醫院人事檔案信息化管理的優勢
1.1 有效提高醫院檔案管理的效率和準確性
人事檔案的信息化管理主要是采用計算機錄入，較少人工輸入工作量，可以節約一定的醫院檔案工作量，將他們從繁雜的工作中解放出來。同時，由于計算機系統對輸入的人事信息有一定的識別能力和糾正能力，可以保證信息錄入的準確性，傳統的檔案信息錄入依靠人工輸入，往往很多信息需要手寫，許多數據更是需要反復檢查。即使這樣，工作中也會不可避免地出現一些錯誤，影響人事檔案資源的準確性。利用信息化技術進行人事檔案管理能夠實現快速更新補充數據，快速查詢，顯著提高了工作效率。
1.2 準確查找人事檔案相關信息。醫院人事檔案信息化
管理可以將醫院人事檔案資源信息保存在數據庫中，每家醫院都會建立自己的“大數據庫”，這樣可以方便快捷的查找人事檔案，還可以通過網絡快速傳遞和查閱人事檔案信息，查詢統計醫院工作人員，在醫院人事檔案管理系統中輸入檔案信息關鍵詞就可以準確快速的查找需要的檔案信息，從而減少檔案管理的壓力，有效提高醫院人事檔案管理的效率，傳統的人事檔案管理系統的檢索工具很不齊全。往往由于查找的信息范圍太大或者時間太久，而不能快速查找。
1.3 方便檔案信息的存儲和管理
信息化的醫院人事檔案管理制度只需將檔案資料存入光盤或者硬盤，這樣就可以對人事檔案進行長久保存，不僅能節省各種資源，還可以減少人事檔案材料的損壞率，實現對檔案材料的長久保存。再看傳統人事檔案管理模式，主要采用紙質材料對檔案進行儲存與管理，如果要將它長久保存與管理，必須做好很多細節工作，如采取措施防止紙張發霉、氧化，還要噴灑一些藥水，防蟲和鼠類等的破壞。
1.4 有利于醫院人才選拔聘用
醫院人事檔案是記錄醫院工作人員學習、工作、進修、考核、科研等各方面的重要資料，是醫院干部提拔、任免的重要依據。傳統的紙質檔案在調閱資料、橫向對比資料、資料更新等方面存在短板。所以，現階段提高醫院人事檔案管理的信息化水平，可以及時更新檔案資料、快速查詢，還可以運用現代技術對于人員資料進行全方位?稻莘治觶?以獲取更準確的數據，為醫院人事干部的任免提供科學依據。
2 醫院人事檔案信息化管理瓶頸
部分醫院已經認識到人事檔案信息化管理的重要性，更新了人事檔案管理的硬件設施，已經初步實現醫院人事檔案管理的信息化，但整體水平不高，仍有一些問題等待解決。如下：
2.1 醫院領導重視程度不夠
醫療水平的高低是醫院在新一輪競爭中取勝的關鍵，所以醫院領導往往將更多的資金投入到醫療設施更新、醫護人員的進修培養上，對于醫院人事檔案管理往往關注較少，導致檔案管理工作人員積極性不高，更談不上主動更新知識、工作方法創新了。而且醫院尚未制定科學合理的檔案管理制度，導致人事檔案資料混亂，丟失、斷檔、失真檔案資料時有出現，給人事檔案信息化管理帶來很多難題。
2.2 檔案管理軟硬件有待升級
醫院人事檔案管理的信息化并不是簡單地將紙質檔案資料電子化，而是要在實現檔案資料電子化的基礎上，完善檔案管理快速查詢、對比分析、信息更新等功能，并且實現人事檔案資料聯網，最大限度地發揮其價值。但是現階段，由于醫院領導重視不夠、資金不足等問題，導致醫院人事檔案管理的計算機設備比較陳舊，在軟件上依然采用通用的人事檔案軟件，并未開發應用適合醫院人事檔案管理的專門軟件，導致醫院人事檔案資料無法全部實現電子化，尤其是一些凸顯行業特色的專業資料，如醫生診療記錄、醫院重大技術突破等，在現有的人事檔案管理軟件中并沒有相應的分類，導致無法電子化。
3 創新醫院人事檔案信息化管理的有效策略
3.1 加大資金投入力度，支持檔案管理信息化建設
作為醫院的領導，出于對醫院的長遠發展考慮與未來方向的定位，要對人事檔案管理信息化發展與建設有一個明確與清晰的認識，積極投入人力與物力去建設信息化的人事管理制度，并在建設過程中給予大力的支持與鼓勵。同時，醫院各級領導要認識到資金對于建設人事檔案的重要性并積極創造條件提供資金保障，多方面籌集資金，為人事檔案管理信息化做好醫院資金保障工作，才能保證醫院人事檔案信息順利發展。
3.2 重視管理人才培養工作，提高管理隊伍水平
實現現代化的醫院人事檔案管理需要一批具有較高知識水平和管理能力的檔案管理員，才能保證醫院人事檔案信息化管理工作的改善和進步，完善檔案信息化管理制度。因此，需要定期開展業務能力培訓，提高人事檔案管理人員的業務能力，要求醫院的檔案管理工作者不僅要具備一定的信息技術水平，還應具備專業的檔案管理能力，以保證醫院的檔案管理創新工作能夠順利進行，提高檔案信息化建設質量，為醫院的長久發展提供堅實的基礎。
3.3 運用科學合理的硬件系統和軟件系統
科學的硬件系統和軟件系統是實現信息化醫院人事檔案管理的基礎，也是建設完善的檔案管理體系的關鍵，良好的醫院人事檔案管理體系能幫助醫院更好的展開工作，醫院應根據自身的發展特點和需求選擇合適的軟件系統，提高醫院人事檔案信息化管理能力和檔案信息化管理質量。
河南省南陽市中心醫院統計科，河南南陽 473000
[摘要] 目的 對病案信息管理在醫院管理中的作用進行探討，從而提高醫院的管理水平，增強醫院的醫療水平以及服務質量。方法 具體分析病案信息管理的一般狀況、管理現狀、在醫院管理中的作用以及如何加強病案管理的方法措施。結果 醫院管理是使用先進科學的管理理論與方法，對各類資源進行組織、計劃、控制、協調，充分地發揮整體功能，從而取得最優綜合效益的管理過程。病案信息是患者就醫的原始資料, 可為科研、教學、管理以及醫療法規的制定提供很好的依據,病案信息管理是醫院管理不可缺少的部分，但是在目前仍然存在著一些不足。結論 病案信息不僅可以很好地反映出醫療的管理程度，而且可以提供醫院的綜合管理所需的信息，加強病案信息的管理, 提高病案管理工作人員的綜合素質，有利于提高醫院的管理水平，值得廣泛地推廣與應用。
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關鍵詞 ] 病案信息管理；醫院管理；作用
[中圖分類號]R59[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0081-02
醫院管理是根據醫院工作的一般規律，使用先進科學的管理理論與方法，對人、物、財、時間、信息等各類資源，進行組織、計劃、控制、協調，充分地發揮整體功能 ，從而取得最優綜合效益的管理過程[1-2]。病案信息是患者就診的最原始資料, 是患者、醫院與社會各界共同使用的資源, 其對醫療教育、醫療科研、醫院管理決策、醫院經營、醫療糾紛的處理、醫療保險衛生防疫等各個方面具有較高的參考價值，病案信息管理是醫院管理中的重要組成部分，對醫院的管理起著十分重要的作用，但是在目前仍然存在著一些不足。隨著醫療改革的不斷深入, 病案的利用率呈現上升的趨勢，因此，該研究就通過對病案信息管理工作的研究分析來探討病案信息管理在醫院管理中的作用，從而提出對病案信息管理的一些建議。
1 病案信息的概念及其涉及的內容
病案是醫療信息的載體, 包含了醫療的全部內容。隨著信息化進程的不斷推進, 病案信息管理工作已經不是以往的簡單地對臨床病歷資料進行整理、回收、編號、歸類以及裝訂，更多的是指對患者的醫療資料的管理。病案信息管理工作不僅包含了醫療管理工作的內容，也是進行醫療管理工作的指標。從病案信息中可以很好地反映出醫療的質量從而提高醫療質量。病案信息的管理，不僅僅是對病案的物理介質進行保管, 更加是對病案記錄的醫療信息進行深層次的提煉與加工，從而進行研究分析并且總結, 從而為臨床的反饋指導、醫院的科學管理提供可靠的依據。病案信息管理主要分為對病案的物理介質的管理以及病案的信息管理兩大方面。
1.1 病案的物理介質管理
病案的物理介質管理主要是對病案資料進行整理、回收、歸類以及裝訂等工作流程，在對病案的物理介質進行管理的過程中應當認真的把關，保證病案資料的完整性，只有完整的信息資料，才會有可利用的臨床價值。所以，病案的物理介質管理工作是病案信息管理工作的基礎。病案資料的不完整，不但不可以提供有效的醫療信息從而影響醫院管理工作，更為重要的是在大眾維權意識日益增強的今天，一旦出現醫療糾紛時，會導致不能舉證的后果，從而使醫院的名譽受到影響。
1.2 病案信息管理
病案信息的管理一方面是對病案資料內容的深加工，從病案資料中提取出有利用價值的信息，從而進行科學的管理。譬如，可以對患者的疾病以及手術的名稱進行編碼，作為索引，并且隨著首頁內容錄入衛生統計系統，來方便檢索、統計和分析。另一方面是對病案信息進行質量的監控，病案資料應當規范書寫，由三級醫師，護理人員等其他醫務人員共同完成，體現患者治療經過的全過程，是嚴謹的并且作為備忘的文書。它可以從患者的診治過程，轉歸情況等體現醫院的醫療技術水平，從而評價醫院的醫療質量。一份及時完成的，完整的，并且是規范書寫的病歷，首先體現的是病歷完成者嚴謹的工作態度，對患者負責任的態度[3]。而后是對病案中的病例進行分析，特別是診斷不明，病情復雜，治療難度大的疑難病例的治療，體現了醫院的醫療技術水平。
2 病案信息管理在醫院管理中的作用
病案信息管理被包含在醫院的綜合管理之中，醫院的綜合管理就是指不僅進行醫療管理同時也進行醫院的全面組織管理。其中包括人事管理，組織管理，醫療安全管理，醫院感染管理，病案管理，醫院科教管理，醫院財務管理，醫院物資管理等。病案信息不僅是醫院進行全面組織管理的信息來源，而且貫穿于醫院的各方面的管理中，是醫院管理水平的評價標準之一[4-5]。
2.1 科研教學管理的需要
①醫學科研以及醫學論文的寫作經常需要掌握大量的臨床資料，而病案信息是最原始、最豐富、最具體、最詳實的參考依據。通過對病案資料的現代化管理，可以方便醫務人員查閱歷史病案資料，從而為醫學論文的寫作、科研的創新等提供優質便捷的服務。因此，可以形成臨床工作，病案資料，統計分析，臨床醫療的良性循環，使得醫護人員的業務水平不斷提高, 從而進一步地提高醫院整體醫療科研能力[6]。
②醫院的教學水平以及科研能力可以直接地反映出醫院的醫療水平。醫院學生的學習需要理論和實踐相結合。醫學生通過查閱病案來鞏固自己所學的理論，并且可以學習其中的個性化診治方案、更加清晰地了解臨床上各種方案措施的真實操作過程。在眾多的病案資料中會有典型的病例, 使用典型的病案進行教學是最有效的教學方法，這在書本上是學不到的，但是在病案資料的學習中能夠得到的。
2.2 反饋醫療信息
2.2.1反映診療的質量通過對病案信息的科學管理以及質量監控可以評估病案記錄的診療行為。疾病的治愈率、出入院診斷的符合率、危重患者的搶救成功率、死亡率、周轉率以及床位使用率等，都可以很好地反映出醫院的診療水平以及醫務人員的工作效率，這有利于促進醫院總體醫療水平的提高以及醫療服務質量的提升。
2.2.2反映醫療的資源分配病案信息能夠反映出患者對醫療服務的需求，同時也能反映出目前潛在的醫療市場。分析匯總病案的詳細分類以及疾病的分布，可以發現集中的醫療需求，這就可以指導醫院根據目標人群來確定市場的方向，從而使得有限的醫療資源達到合理的分配。
2.3 醫院管理決策依據
系統的收集、分析病案中記錄的信息，整理有用的信息，方便檢索運用，同時向醫院的管理者以及管理部門提供可靠的信息，從而為醫院制定合理的發展方向以及運營中出現的問題、制定解決方案提供有力的依據，此外，還可以監督和指導醫院的管理工作。
2.4 醫療是一個高危險的行業
目前，隨著群眾維權意識的增強，對醫療服務的質量要求也不斷提升，所以導致醫療糾紛的發生呈上升的趨勢。病案信息是重要的文書，其對于醫療糾紛的解決、醫療事故的鑒定有著十分重大的作用。完整的病案資料保存、優質的病案信息管理，對于醫院防范醫療糾紛具有重要的意義[7]。
3 病案信息管理的現狀
3.1專業技術人員的不足
一直以來，病案信息的管理沒有受到重視，醫院的并按慣例人員來源復雜，大多為臨床調撥人員，沒有得到過專業的教育培訓，參加學術的交流機會較少，所以造成病案管理工作人員只能夠進行簡單的病案資料的收集、整理、裝訂、編碼以及歸檔等，無法對病案信息進行深層次的歸納、總結以及開發和利用。這就使得病案信息管理專業建設滯后，病案管理人員素質提高緩慢。
3.2 管理手段的原始落后
傳統的病案信息管理并沒有重視病案的質量以及資料的利用，使得病案失去了本身的利用價值。在病案信息管理上沒有充分發揮計算機以及網絡的應用價值，設備的陳舊以及工作環境的簡陋，使得病案信息管理人員大部分時間和精力都花在了病案的錄入，無法對病案信息進行統計分析,從而使得價值較高的病案不斷流失。
4 措施
4.1制度的建立以及人員配備
制定符合該醫院的病案管理制度，病案信息管理人員要有專人管理，培訓后上崗以及上崗后續培訓，不斷提高工作人員的綜合素質，仔細核對病案內容，認真整理每一份病案，對病案質量進行把關。同時建立完善病案的整理、收集、保管、借閱以及復印制度, 有借有還, 避免病案的丟失。此外，進行績效考核，實施獎懲制度提高管理人員的積極性, 使病案信息的管理更加規范。
4.2 新技術利用
當今社會信息技術快速發展，病案信息管理對新技術的需求也不斷增加。引進病案信息管理的系統軟件，進行病案資料的電子化以及信息化管理，逐步建立系統的信息化、電子化病案信息管理。
5總結
隨著社會、經濟、文化的各方面發展,各種新問題的出現，使得醫院不斷面臨新的挑戰。病案信息管理的水平與質量直接影響了醫院的醫療水平與服務質量,病案信息不僅可以很好地反映出醫療的管理程度，而且可以提供醫院的綜合管理所需的信息，加強病案信息的管理，提高病案管理工作人員的綜合素質，有利于提高醫院的管理水平，值得廣泛地推廣與應用。
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一、“銀醫通”系統的內容及特色
“銀醫通”系統是指通過銀行POS系統與布放在醫院的自助設備相連，采用預繳金模式，實現銀行卡、醫保卡及就診卡的一體化應用，將銀行結算體系與醫院就醫流程優化有效結合，采用便捷的一站式付費方式，在優化傳統就醫流程的同時，減少患者就醫期間重復排隊、付費的次數，提高醫療質量和效率的業務方案。在銀醫通服務流程中，通過自助設備，患者完成發卡、預繳、掛號操作后，即可使用預付費就診卡或醫保卡享受各種醫療服務，只需在全部就醫結束后進行一次費用結算即可。“銀醫通”系統的運行方式是將醫院看成一個整體，所有與銀聯的交易從一個出口出去，同時將這些交易嵌入到醫院的信息管理系統中。這樣既降低了醫院結算系統的前期投入成本和運行費用，又可以方便醫院的統一管理，提高醫院結算的效率。據測試，銀醫通系統運行后，每位病人花在排隊支付各種費用上的時間將從原來的20~30分鐘減少至幾分鐘。此外，“銀醫通”系統充分利用了銀行卡的特性，結合醫院的實際管理流程，優化了門診流程，避免患者多次排隊，減少了醫院工作人員的工作量，為社會、醫院和患者都帶了很大的方便。
“銀醫通”系統的主要特色和優勢表現在：（1）方便患者使用。患者到醫院看病時不再需要攜帶現金，只需聯名銀行卡就可以在醫院通行使用。（2）簡化門診流程。使用“銀醫通”系統后，病人可以直接去做檢查，最后統一付款，省卻了多次排隊的麻煩，縮短了就醫時間，提高了就診效率。（3）保護病人權益。醫院財務數據庫設定的收費項目嚴格遵循物價部門規定的收費標準，從源頭上加強了管理，避免不合理收費。（4）提升醫院管理。收費人員不再收取大量的現金和找零，降低了工作失誤的可能性。所有的交易均自動反映在醫院的信息管理系統中，可以對全院的現金流量情況統籌管理，提高內部管理水平。
隨著銀行卡業務的迅猛發展，部分人群確立了用銀行卡消費的習慣，但目前電子化支付系統在國內醫療機構中的應用還比較少，現有的安裝POS機的醫院也僅將銀行卡作為一種簡單的替代現金結算工具，并未嵌入醫院管理信息系統，因此無法解決優化就醫流程的難題。“銀醫通”系統將銀行卡業務和醫院的業務流程實現完美的無縫結合，讓患者到醫院就診享受到簡單、方便和快捷的一站式結算服務。
二、“銀醫通”系統在醫院運行的流程及服務需求
“銀醫通”系統在湖北醫藥學院附屬太和醫院運行主要是解決掛號和診療過程中反復排隊繳費的問題。如何利用銀聯卡的支付功能減少患者就診時反復排隊繳費顯得尤為重要。通過對湖北醫藥學院附屬太和醫院門診就醫流程情況的分析，醫院信息系統與銀行信息系統的數據對接實現患者在院內任意銀行終端的自主繳費。設計的具體流程如圖1所示。
（1）就診患者來湖北醫藥學院附屬太和醫院就診前必須到指定銀行辦理銀聯卡，且開通醫療付費功能。卡辦理完畢銀行系統及時將此卡有關信息傳送至醫院信息系統內（如：卡號、姓名、性別、年齡、聯系電話等），醫院信息系統自動為該客戶建立對應的信息。（2）患者持已開通醫療付費功能的銀聯卡到醫院掛號就診，醫生給病人診斷完畢后必須在醫院信息系統內調出該卡號的病人信息并對此卡開具電子藥品及診療單（醫生若未使用系統中的該銀聯卡號，則后續的自主繳費將無法完成）。若有手工開具的紙質診療單患者須到收費窗口人工劃價繳費。（3）醫生開具電子藥品及診療單后醫院信息系統及時將相關的費用按每張發票合計金額實時傳遞至銀行信息系統內。（4）醫生診斷完畢，患者持銀聯卡到就近的銀行終端機上刷卡調出近三天內開具未繳費的電子藥品及診療單并顯示出每張發票的合計金額，患者根據實際情況選擇繳納某張或全部發票的費用，交易成功后銀行信息系統將相關信息發送至醫院信息系統并確認。（5）終端機自動打印繳費發票并將相應信息發送至患者手機上。（6）患者持發票到對應科室取藥或檢查、治療。（7）適當時機開通利用銀行終端機查詢患者就診記錄信息功能。
三、醫院推行“銀醫通”系統強化了內部控制制度
為保證“先診療，后結算”工作的順利開展，醫院建立了較為完善的內部控制管理體系。通過運行嘗試，實際工作中建立較為完善的內部控制體系必須注意以下問題：建立預交金管理制度，保障資金安全。與銀行合作，建立健全預交金財務、掛失、事后監管和空白卡管理等多項制度，采用實名就診卡，保障患者資金安全；合理確定預交金額度，根據科室、病種和人群的門診次均費用，建議確定合理的預交金額度；患者就診全過程必須持銀醫聯名卡；通過銀行終端機自主繳費成功的若需要退費則需要到人口收費窗口辦理；繳費中銀聯卡內金額不夠付費的則需要到人口收費窗口劃價收費；建立科學完善、準確可靠的銀醫系統對賬機制；加強醫療質量管理，利用醫院的信息管理系統開展對診療項目和藥物使用的監管，防止過度醫療；尊重患者的自主選擇權，患者可根據就醫付費習慣任意選擇原有付費方式和“先診療，后結算”模式；運行程序按系統規范嚴格操作。持卡人刷卡，院方獲取卡號，得知聯名發卡情況。持卡人選擇掛號科室、專家等，院方確定費用，發起消費請求。持卡人確認交易金額（掛號費），確定并輸密碼。銀行金融手柄組包，并發送銀行后臺。銀行后臺處理完成后，返回交易結果給MISPOS前置，經由前置進行處理后，將結果通過MISPOS軟件，發給金融手柄進行處理，并將處理的結果返回給醫院HIS系統，及進按雙方約定核對銀行賬。
四、在醫院推行“銀醫通”系統的效果
在醫院推行“銀醫通”系統的效果表示在：（1）優化醫院環境流程，改善醫院條件和設施。開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。公開醫療服務信息，提供預約掛號、叫號、報告單打印等服務。患者可以用銀行卡付費。按照醫院2010年門診量近110萬人次，日門診量3千余人次左右，病人到醫院看病，無論是掛號、化驗，還是檢查、取藥，至少排隊3~4次，付費至少耗時20~30分鐘。使用“銀醫通”收費系統，病人在掛號時出示銀聯卡，醫院內部系統電腦聯網，網絡終端連接到每位醫生和每個科室的電腦上，醫生在電腦上點擊檢查、治療項目和藥品處方，病人可直接去檢查或做治療，最后再取藥可以簡化付費手續，縮短了看病時間和流程；同時醫院所使用的系統也支持實時結算的功能。（2）若是持現金的病人，同樣可以采用預付款的方式使用該系統。在掛號時將足額現金作為預付款存入醫院的“銀醫聯名卡”，直接去各相關科室做檢查和治療，就診結束時，結清所有費用。（3）方便了患者，提高醫療資源利用效率。由醫院財務數據庫設定統一的收費項目，嚴格遵循物價局規定的收費標準，從源頭上加強了管理，杜絕了不合理收費現象。目前推行的預付費先診療后結算方式，是在我國信用體系尚不健全情況下的一種便民利民措施，目的是方便患者就診、改善患者就醫的流程。這種費用模式要得到患者認可，關鍵是要通過各種監管手段，使醫患之間建立起充分的信任關系。通過這種借助銀行結算方式，改變醫療服務流程，落實利民惠民措施，不斷探索和建設“數字化醫院”信息化管理，實現創新醫療結算模式。
參考文獻：
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關鍵詞：大數據；信息化；醫院
四川省第二中醫院是一所學科建設齊全、專科特色顯著的三級甲等綜合性醫院，在醫院的發展中，醫院高度重視信息化建設，醫院從2012年開始相繼建設了HIS、LIS、PACS等信息系統。隨著醫院信息系統應用范圍的不斷擴大，各系統之間數據共享、病人信息檢索服務、各系統之間的流程整合等方面的問題給醫院信息化建設帶來了新的挑戰。目前，醫院正計劃通過搭建醫院信息平臺，建立全院數據中心，實現院內各業務系統數據的互聯共享，面向管理的高級決策應用、醫護協同以及醫院重點流程的閉環管理，同時也會探索基于醫院信息平臺的創新患者服務模式，以等級醫院評審中所涉及的管理項目為主，重點探索基于醫院信息平臺的精細化管理。實現全院醫療業務流程的“PDCA”閉環管理。
1大數據帶動醫院信息管理模式的轉變
隨著國家對醫療體制改革的不斷深入和醫院信息化程度的不斷提升，院際之間的數據壁壘有望被進一步打破。醫療大數據的應用領域主要來自包括患者健康趨勢分析、電子健康檔案分析、可穿戴設備的數據分析等。在新的時代背景下，醫院的信息管理模式發生了很大的變化，醫院信息化建設營造良好的氛圍。其中信息數據呈現出數據信息量大、信息管理復雜、通信速度快等方面的特點。要實現數據信息管理的科學化和合理化，就要對醫院數據信息進行整合，轉變信息化管理模式，以適應新形勢下各種數據信息管理的要求。大數據的應用，可以創新和提升醫院基礎管理水平、支持財務決策與全成本管理、為醫院的發展問題進行市場分析和預測、解決醫患關系問題。因此，醫院管理者要從信息化管理的總體戰略出發，建立可行信息管理制度，積極應對信息管理方面的各項考驗，為信息管理創新構建良好的基礎平臺。
2利用云計算技術提高醫院信息化管理水平
在醫院信息化建設過程中，我們要結合大數據時代的基本特點，充分利用云計算技術來處理并整合分布式的數據信息。對于醫院HIS、PASC、LIS等關鍵業務應用來說，云計算技術可以根據需要獲取有價值的信息，為順利開展各項工作創造條件，它具有靈活性、高效性和按需要進行資源分配等特點。因此，為實現數據信息的共享問題，我們可以從服務器的架構管理出發，采用虛擬化技術建成虛擬化數據中心，通過云計算技術來全面掌控醫院數據信息,使醫院的信息化建設水平得到全面提升。
3信息平臺建設是醫院信息化建設的核心內容之一
醫院信息平臺是實現區域協同和醫療監管的基礎。充分利用現有資源，建立醫院級數據服務總線融合原有異構系統及數據、采用漸進的流程和應用改造模式逐步形成面向管理、面向醫療、面向病人、面向科研的醫療信息服務體系，解決了點對點集成和原有系統重建的問題，極大降低了醫院對原有IT服務的高依賴，滿足了醫院對于信息系統靈活性和多元化的要求，助力醫院實現院內信息化體系的“跨越式”發展。優化服務流程標準化和規范化管理。醫院需要注重優化服務流程，通過平衡流程中各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較大的利用率和較好的利用水平，滿足病人的需求，取得較大的經濟和社會效益。另一方面，實行醫療服務流程的動態分析和管理，加快管理及服務標準化與規范化建設，使醫療服務處于動態的適應醫療市場需求的不斷變化中。
構建一個共享平臺，制定出一套標準的數據格式，各信息系統均遵循這種格式進行接口程序開發，各信息系統通過將數據上傳到共享平臺供其他系統下載和下載其它系統上傳的數據，從而實現信息共享。建立健康服務閉環，實現優質醫療資源下沉，解決群眾看病就醫問題。
4大數據平臺助力下一步網絡醫院的建設
將來，醫院除了增強院方傳統診療業務能力外，打造以網絡技術應用為基礎的網絡醫療來增強醫院的業務水平和發展潛力，根據不同層次病人的需求，開辟一些特殊服務方式，將成為很長一段時間的發展趨勢。受國家政策及市場需求的引導，醫院將不斷加強信息化基礎平臺的建設，加速網絡醫院的普及，實現醫院信息化管理軟件的數字化，建立健全遠程醫療系統。
實體醫院以診療為根本，網絡醫院以服務為核心。通過建設網絡醫院，對就醫群體進行精細化的分類管理，并給予健康評估、健康指導、健康干預和健康促進，提供多元化的醫療服務。同時，在不影響醫院現有經營格局的基礎上，保障醫院資源利用率、提升醫院盈利能力和競爭力的同時，有效改善醫患關系，提升患者滿意度。
實體醫院可以通過網絡醫院與患者溝通互動，客觀、全面地了解患者的健康需求，并提供精準的個性化服務，促進了醫院服務質量的提高。同時，醫院領導可以通過網絡醫院的管理平臺，對網絡醫院各項服務開展的情況進行監管，強化對服務人員服務質量等方面的管理，保障醫院的良性可持續發展。
5結語
醫院的信息中心不僅要管好醫院的網絡和數據，還要與臨床緊密融合，用信息化技術為醫院臨床決策提供更好的支撐服務。隨著信息技術的不斷發展和國家醫療政策改革的不斷深入，為了適應現代化的管理方針和策略，以信息化支撐醫院業務發展的形勢變得越來越重要。總之，通過實體醫院與網絡醫院的相結合，完成醫療健康服務鏈的大閉環，促進經營模式整體升級，打造現代化的醫院。
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1充分認識病案信息管理的作用
病案信息是醫院檔案信息的重要組成部分，是現代醫院正常運轉的工作基礎，隨著國家《醫療事故處理條例》的頒布，病案工作已引起了各級各類醫院的普遍重視，病案管理已從原來的單純服務型向學術型、經營型、社會服務型轉變。
1.1病歷檔案是醫院管理的信息庫。病歷檔案記載了每個病人的疾病情況、診療方法和效果，是臨床實踐的全部原始記錄，也是醫院管理中的重要信息資料，是進行科學管理和醫師考核的重要依據，也是醫院醫療業務統計的主要原始資料之一。
1.2病案檔案是醫院臨床教研工作的活教材。一份內容完整的病歷檔案，是醫生對病癥正確診斷和決定治療方案不可或缺的重要依據，病人的病情存在許多相似或相近的癥狀，特別是一些疑難雜癥，這就需要參考過去的診治資料。通過對病歷檔案進行分析，綜合分析病情，才能研究制定出更加完善的診斷治療方案，使診治更加合理，療效更加明顯，從而進一步提高醫療質量和醫療水平。
1.3病案檔案是醫療糾紛處理、傷殘評定、訴訟案件調查的重要法律依據。病案檔案可以為醫療保險提供真實的信息，是保險理賠的可靠依據。在解決醫療糾紛方面，它可以實現全面地反映病人住院期間的就診情況，成為保護病人、醫生和醫院利益的重要記錄。在處理各種肇事、事故和傷殘鑒定時，必須根據病歷檔案來做檢查分析，才能推斷出責任之所在。
2強化病案的管理力度
2.1增強法律意識。現代的病案是一種重要的舉證依據，它真實記載患者診治疾病過程的及時性、完整性、科學性和邏輯性，只有按照病案書寫規范記錄，在作為醫療事故、醫療糾紛的舉證材料時，病案才能客觀平等地作為支持或否定的證據材料被法院所采用。所以，要加強法律法規的學習，不斷增強自我保護意識，提高對預防醫療差錯與醫療事故的警覺性和責任感。
2.2加強病案管理。病歷資料浩繁復雜，既有一般的診治記錄、檢驗報告，也有手術治療過程中的記錄，病案資料能不能及時的收集、整理、歸檔，直接影響病案管理的正常運行，所以檔案管理人員要采取主動的方法，采取多種形式收集病歷檔案，確保病歷檔案的完整性；要認真鑒定整理檔案資料，區分不同情況，編排案卷，做到分類清楚，組卷合理，條目規范，確保檔案資料的真實性和準確性；要積極利用現代信息網絡技術，將各類病歷資料輸入微機，實現病歷的現代化管理。加強病案信息環節質量管理，病歷書寫質量的優劣，直接影響病案信息質量和信息的利用效果，要進一步發揮職能作用，加大經常性的檢查力度，提高病歷書寫質量，確保病歷書寫規范、完整、準確，以便病案信息的有效利用。要建立檔案利用管理制度，包括登記制度、閱覽制度、外借制度等，應根據不同的借閱利用對象，實行不同的利用制度。建立完善的病案管理人員工作職責，用制度規范行為，加強病案管理，防范醫療風險，確保病案管理工作的正常運行。
2.3強化病案管理者的培訓。要采取多種形式，不斷提高病案管理人員的綜合素質和計算機操作技能，實現病案信息計算機、網絡化管理，構成多學科的病案信息網，以擴大病案信息的來源和服務范圍，充分調動廣大醫務工作者的積極性，實現信息資源共享，更好地為臨床科研工作服務。
關鍵詞：衛生信息；統計工作；統計管理
在當今信息化的環境中，隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫療衛生單位生存和發展的競爭日趨激烈，而基層醫療衛生單位還要受到國內同行的擠壓。要想生存和發展，就必須加強管理，向管理要效率、要效益，首要的問題就是要提高管理信息反饋的速度、靈敏度和精確度，提高衛生信息統計的時效性，促進管理水平的提高。
一、衛生信息統計工作的現狀
1、領導認識不足。
由于種種原因，有些領導錯誤地認為衛生信息統計工作就是簡單地填幾張報表，事后上報的數據不那么重要，把統計工作簡單化，只有在上級檢查和工作總結時才用得著，不直接創造經濟效益，導致統計部門和統計崗位被撤銷或合并，對統計工作不夠重視。
2、財力投入不足。
信息系統建設也是醫療衛生單位基礎設施的重要內容，在硬件和軟件方面都需要一定財力物力的支持。某些單位在設備購進、房屋建設和醫技人才培養上，表現出很超前的意識，但是在信息化建設方面的投入則明顯不足，目前大多數醫療衛生單位還沒有建立起全面實用的信息管理系統。
3、統計人員素質不高、隊伍不穩定。
由于受到編制、待遇等因素的影響，大多數單位的衛生信息統計人員素質偏低，統計隊伍相對不穩定。長期以來忽略信息統計人員的引進和培訓，現有的在崗人員中，專門統計人才很少，大部分都是半道改行或兼職的，很少有進修學習的機會，專業素質普遍較低，只能做些日常的資料收集整理、業務工作報表等方面的基礎工作，很難對信息資料進行進一步的分析利用，從而制約了統計信息重要作用的發揮。
4、統計口徑與上級要求不相符。
按照《2007國家衛生統計調查制度》的規定，診療人次數、住院床日數等基本信息是必須如實反映的,而許多單位變相按照收費處方、分解住院、退號轉門診等方法統計，以應付醫保檢查、減少病歷書寫等主觀需求，造成信息統計結果不準確、不可靠，無法真實地反映業務管理的全過程。
5、主管部門培訓督導工作欠缺。
主管部門對基層單位信息統計人員的業務培訓、數據監管力度不夠，應該通過組織參觀學習和學術交流，進一步完善統計信息標準，統一指標口徑，提高基層統計人員的可操作性，同時加大對信息統計工作的檢查評比，防止漏報、虛報、瞞報現象的發生，以提高統計信息的質量。
二、衛生統計信息在管理中的作用
1、衛生資源有效配置的依據
如何有效利用現有的人力、物力、財力資源，合理進行資源的優化配置，是每一位醫務管理者考慮的重要問題，而衛生統計信息是管理者有效開發利用本單位人力、物力、財力、資源的基本依據，從而把有限的財力用在發展急需的項目上，真正做到物有所值。
在購置大型醫療設備前，依據統計信息，先進行市場調查和論證，依據區域衛生資源分布情況來配置資源，減少衛生資源的浪費；同時在業務管理方面，根據門診量、業務收支和床位周轉率等具體指標信息，進行合理規劃布置，改善就醫條件，最大限度地滿足患者的需求。
2、科學決策的前提和保障
通過衛生統計信息，單位管理層不但可以了解業務收支、醫療成本等經濟數據，還可以同時了解所服務地區的衛生需求、病人的次均費用、藥費比重等其他指標信息，根據這些信息反饋，制定單位的發展戰略和具體的業務計劃，調整科室設置，做到人、財、物的合理配置和使用，做大做強重點發展項目，從而增強競爭力。
3、衡量管理水平的標尺
衡量醫療衛生單位管理水平高低的指標，主要是各種醫療指標和經濟指標，利用這些統計信息，不斷總結和完善管理制度，在成本核算的基礎上，對醫療費用實行結構調整，嚴格控制藥品費用的比重，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時也為單位取得了一定的經濟效益和品牌效應。
4、醫藥衛生體制改革的前哨站
我國從2009年開始實施醫藥衛生體制綜合改革以來，醫改監測就伴隨而來，從統計月報、季報到年報，都離不開衛生信息統計的支持，特別是五項重點改革內容，更是依靠各級醫療衛生機構的統計部門和統計人員認真填報、逐級匯總，國家有關部門分析改革進展情況，進一步提出具體的改革方案和措施，為順利實施新醫改奠定了堅實的監管基礎。
三、開發利用衛生統計信息的具體措施
1、轉變觀念，提高認識。
建立和健全完善的信息管理機制，改變過去那種認為信息統計部門只是提供一些機械的統計數字，不創造經濟效益的錯誤看法。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化和醫學模式的轉變，單位管理層應該認識到統計信息在發展過程中的重要性和必要性，同時要充分利用已有的統計信息資源，并對其深入開發利用，以使其產生良好的社會效益和經濟效益，就不能停留在傳統的思維方式上。
建立一支由信息統計人員、醫務管理人員和網絡工程技術人員組成的信息管理隊伍，并保持其相對穩定，并不斷提高其業務素質，同時增加必要的資金投入，購置相關的信息處理設施，力求把那些敷衍了事的“死數據”變成活的有用的統計信息；用現代化信息論的觀點來指導工作，以創新的思維方式、先進的科學技術，探求在新形勢下衛生信息統計工作的新路子。
2、建立健全統計信息管理制度。
任何一項工作的開展都離不開管理制度的約束，在市場經濟條件下，提高衛生統計信息的服務質量，也必須建立一種合適的統計信息制度，從而完善統計人員的工作職責和管理體制。
強化統計信息的管理、監督職能，除了要求統計人員做好日常工作外，還要建立統計信息定期在單位辦公會上交流、通報、反饋的制度，使單位內部各部門了解自身的不足和差距，同時能正確處理好財務、核算與統計工作的關系，以加強統計信息與核算、財務部門之間的溝通和聯系。
3、加強統計基礎工作，確保數據真實可靠。
一是健全統計機構，穩定統計隊伍。在單位內部單獨設置衛生信息統計部門，增加相應編制，配備專業人員；加強對統計人員的培訓，尤其是新擔任統計工作的人員進行崗位業務指導培訓，參加統計業務培訓班，提高其業務素質。只有高素質的統計隊伍，才能真正發揮現代化統計信息的作用。
二是建立健全統計臺賬。通過制定一些表格、賬簿，反映本單位管理活動的全過程，滿足業務核算、會計核算和統計核算的需要，力求統一、簡潔、明了，做到規范化、系列化和通用化。統計臺賬要及時、準確、完整地登記，臺賬之間要有連貫性，指標口徑要一致。
三是嚴把數字關，確保可靠性。嚴格統計信息質量管理，統計數據分口把關，各負其責。統計人員要有高度負責的精神對待每一個信息數據的來源，計算及時、正確，分析其可比性，認真地檢查、審核數據，實行交叉復核簽字手續，逐級匯總上報，確保統計資料“數出一門”，真實可靠。
4、實現統計信息化管理的現代化。
信息化的手段給統計行業帶來了巨大的便利條件，信息化的條件提高了統計信息的準確性和工作效率，有效地減輕了統計人員的勞動強度，同時也降低了錯誤率。根據醫療管理信息系統（HIS系統）的完善程度，逐步加強信息數據挖掘方面的工作，在信息收集、整理、加工、分析、利用、存儲等方面實現自動化和現代化，使統計出的信息數據更有針對性，能更好的服務于管理需要。
5、科學設置指標體系，規范統計工作。
信息統計工作首先是為了滿足單位內部管理的需要，其次結合國家、衛生行業統計管理要求，實現統計資料的內外整合。科學地設置統計指標體系，規范指標名稱、統計口徑、計算公式、匯總級次、報告權限等相關內容，便于統計人員科學、有序、規范地操作和運行，既為單位日常微觀管理提供信息支持，又為國家和衛生部宏觀管理服務，二者兼容，客觀準確地反映醫療衛生單位的運行和發展，為制定區域衛生規劃提供科學的決策依據。
6、做好信息統計與財務核算的協調統一。
利用信息化網絡平臺，使單位的綜合信息統計與具體的業務核算、財會部門的會計核算之間基本達到資源共享，協調統一，信息傳遞及時、準確、可靠，定期召開調度會，分析問題的關鍵點，堅持“問題點就是改進點，改進點就是創新點，創新點就是效益增長點”的理念，不斷改進工作程序和協調制度，做到各個部門溝通及時，數據共享，取長補短，為醫療衛生單位的決策和測算提供詳實的信息支撐。
參考文獻：
