時間：2023-10-12 09:41:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療衛生產業發展，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：健康產業 醫療產業 健康管理
隨著社會發展和人們生活水平的普遍提高，以及人類生活方式的改變，人們對健康產業的認識和對健康產品的需求急劇提升。因此，健康產業是一項極具發展前景的戰略性新興產業，在今后的經濟社會發展中具有重要的戰略地位，必將成為朝陽市今后的支柱性產業。深入分析和研判朝陽市健康產業發展問題具有重要的現實意義和深遠的戰略意義。
一、健康產業發展現狀
（一）醫療衛生基礎相對落后，“三個缺乏”客觀存在
目前，全市共有各級各類衛生機構4517家。醫保制度不斷完善，就醫人數2010年比2005年翻了一番多，大型醫療設備更新較快，2011年數量比2004年增加了三倍。朝陽市衡量人口健康狀況的三個主要指標有所改善，其中人均期望壽命提升、孕產婦死亡率和嬰兒死亡率不斷下降。然而隨著就醫人數不斷增加，逐漸暴露出朝陽市醫療衛生的“三個缺乏”。
人均醫療資源缺乏。2003年以來的十年間，醫療機構、人均醫療資源增長緩慢，與全省人均醫療資源水品相比還有一定差距，2010年全省全人口衛生人員為6.55人，朝陽僅為3.93人；千人口醫師全省為2.14，朝陽僅為1.73；千人口床位書。
特色高端醫療資源缺乏。缺少一些特色、專科、高端的醫療服務機構，缺乏高層次的醫學拔尖人才和學科帶頭人以及具有國內外先進水平的大型醫療設備。
發展資金缺乏。全市政府用于公立醫院的投資在1993年就全部撤銷，醫療機構為了謀求生存和發展，不得不關注利益指標，與醫療機構的公益性和事業性質相矛盾。
（二）醫藥產業規模偏小，發展嚴重滯后
截至2012年7月，朝陽市共有藥品生產企業8家，醫療器械生產企業6家，總體上全市醫藥產業發展相對緩慢。主要表現在企業數量少，規模小，朝陽目前僅有的幾家藥品生產企業年產值在1500萬元左右，發展舉步維艱，在上世紀九十年代朝陽醫藥生產在全省還處于前列，但近幾年面對激烈的市場化競爭無論是在品種、品牌還是市場占有上朝陽市都已經落后了；研發能力弱，沒有自主品牌，藥品生產企業受規模和效益牽制，更無力研發新藥品種；處于產業價值鏈低端，效益差；面臨發展困境，2014年與國際接軌標準最高的新版GMP標準將實施，朝陽的醫藥生產企業面臨著資金匱乏，環境不佳，硬件條件不達標的風險。
（三）保健品產業無序發展，缺少可持續發展的穩定性
全市共有保健食品經營企業733家，這些經營企業中絕大部分為小規模、分散經營，雖然市場需求潛力很大，但是我市保健品產業只有經營企業，沒有生產企業，這就嚴重制約了我市保健食品產業的發展。主要表現在保健品和健康產品生產投資不足、高效保健品研發不足、對保健品經營市場的規范監管不足。
（四）健康管理服務產業尚屬空白，亞健康狀況不容忽視
目前，朝陽市專業、正規的健康管理服務機構基本上沒有，沒有針對大規模亞健康人群和老年人群的服務咨詢管理機構，目前沒有正規專業的醫療康復、護理機構，完全不能滿足人們對意外傷害、疾病所致殘疾、手術后恢復等治療疾病、延年益壽等多方面的需求。
（五）基本結論
綜上所述，朝陽的健康產業尚處于剛起步階段，從總體上看朝陽市健康產業的產業弱點十分明顯，無論是產業鏈還是產業集群均未形成。
1、產業鏈短缺
目前全市僅有醫藥和醫療服務兩個環節，并且還十分不發達，保健品僅有經營沒有生產能力，醫療服務水平還尚待提高，而在生命健康的核心環節健康管理領域則尚無相關企業。
2、企業規模數量嚴重不足
從產業集群來看，朝陽市健康產業的企業數量寥寥無幾，因此嚴格來說，朝陽的健康產業還不能稱之為產業。
3、品牌建設缺失
目前朝陽無論是在醫藥產業領域還是保健品產業領域都沒有叫得響的品牌，現在產品以仿制、與市場上同類產品雷同為主，品牌的缺失將使健康產業難以形成規模，無法積聚人氣。
4、市場秩序混亂
當前全市各產業的企業間缺乏相互協作和支撐，企業各自為戰，尤其體現在保健品經營銷售領域，小公司數量多，經營類型和品種魚龍混雜，市場秩序混亂，需要進行嚴格監管和規范，引導企業向規模化方向發展。
二、朝陽市發展健康產業的思路及對策
（一）健康產業發展的思路和目標
1、發展思路
醫療服務產業化就是要結合國家醫療衛生體制改革的要求和趨勢，公立醫療機構致力于提供基本醫療服務，鼓勵朝陽民間資本獨資或合資建立特色、專科、高端醫院，解決朝陽高端醫療資源缺乏問題，實現增值和高端醫療服務逐漸走向產業化道路；醫藥產業規模化就是在現有醫藥企業基礎上做大企業規模，增強企業實力。依托中國傳統中醫術和朝陽種植中草藥基礎優勢，大力發展中藥材種植產業，支撐本地制藥企業發展，增加農民收入；保健品產業規范化就是要對現有保健品經營市場進行規范和嚴格管理，政府職能部門要保護合法安全品牌，取締非法品種，通過適當的渠道對居民消費給與引導和示范，給消費者提供篩選的參考和依據，避免非法品牌危害消費者健康，占用市場資源，造成浪費；健康管理現代化就是要按照先進理念引入和培育朝陽市健康管理機構，側重于老年健康管理和亞健康管理等領域，建設康復機構和老年護理院、托老中心等，打造朝陽市品牌和龍頭企業。
2、發展目標
立足將朝陽打造成為“三個中心 一個基地”。
建設遼冀蒙交界地區的醫療服務中心。依托朝陽市現有良好的醫療衛生條件，加快全市醫療衛生事業全面發展，提供現代化、高品質的醫療保健服務，積極引導域內外患者資源向朝陽市集聚，建設成為遼冀蒙交界地區的綜合性醫療服務中心。
建設遼寧省特色休閑中心。依托朝陽市悠久的歷史文化，充分利用豐富的地熱資源和旅游資源優勢，以及獨特的區位優勢，重點發展溫泉療養、健身娛樂等特色休閑健身產業，打造遼寧省的特色休閑中心。以熱水湯、大黑山地熱資源富集區為載體，重點發展以溫泉療養為主的休閑產業，積極拓展康復、健身、文化娛樂、商務等服務功能；依托各縣市區現代農業科技種植示范園區，大力發展觀光休閑農業和綠色保健食品產業。
建設遼西現代化的健康管理服務中心。充分引入和培育健康管理現代化、人性化、生活化服務機構和企業，逐步建成健康管理產業園，積極發展保健咨詢、營養咨詢、心理咨詢、醫療咨詢等健康咨詢與管理服務，使之成為遼西首家重要的特色健康休閑服務中心之一。
東北地區中藥材種植和集散基地。依托現有種植中草藥的自然優勢和規模，不斷提高 中藥材種植、研發、流通、檢測的水平，引進先進的種植技術，不斷提高中藥材深加工的能力，由政府給企業提供通過GMP認證的幫助，對中藥材生產和銷售進行合理的規劃和引導，形成朝陽特色和品牌，打造成為東北地區中藥材種植和集散基地。
（二）發展健康產業的對策建議
健康產業是近年來崛起的新興產業，能帶來高額的利潤回報，拉動朝陽經濟的跨越發展，它不僅是朝陽產業結構調整、轉變經濟發展方式的產業選擇，必將成為朝陽經濟發展的新的增長點。
依托朝陽綠色農業發展優勢，發展保健食品深加工。大力培植龍頭企業，開發和研制具有營養保健功能、針對特殊人群的功能型保健食品，如利用有機無公害小雜糧生產針對糖尿病等有需要的人群進行保健食品深加工，利用大棗、沙棘等農產品生產和研發相關健康產品和食品。
通過開展招商引資，大力發展醫療器械生產。當前保健業逐漸走入家庭，居民對醫療電子產品的需求不斷增加，而制造業的發展趨勢從原來的勞動密集型逐步向資本、技術密集型轉移，發展醫療器械生產不僅能順應制造業發展需求，滿足居民需要，同時能帶動銷售領域和周邊的醫療服務領域發展。
利用中草藥種植基礎優勢，發展中藥業和相關醫藥產業。圍繞人們對中藥產品的更高需求，不斷吸引中藥研發與生產企業入駐，挖掘中國傳統醫學的理念和思想，利用現代技術建立中藥研發中心、高端生產基地等，提升區域醫藥產業的綜合競爭力。
依托大型醫院的發展基礎，大力發展以康復、保健為核心的醫療服務業。結合朝陽市幾家大型醫院的發展規劃、基礎和方向，發展不同類型的醫療服務、健康管理服務等機構，整合區域內醫療衛生服務、醫藥、休閑旅游、健身療養、營養保健等各類健康相關業態形成具有一定優勢的產業綜合體。
不斷進行體制改革和創新，鼓勵民營資本進入醫療服務產業，通過向下游的產業延伸，提供高端、增值醫療服務，獲得可持續發展的基礎。
做好健康產業發展的保障措施，發揮政府宏觀引導作用，建立產業發展的協調管理機制，強化專業人才培養與引進，為產業發展提供智力支撐，完善融資、中介服務等服務體系建設，優化產業發展環境。
參考文獻：
[1]馬麗斌，馬愛霞.對發展我國健康管理產業的探討[J].上海醫藥，2007
關鍵詞：智慧醫療；產業結構；發展模式；互聯網
一、 智慧醫療產業的系統要素
目前我們的醫療衛生行業涉及主要涉及如下單位：政府、核心醫療機構（掌握主要的優質醫療資源）、基層醫療機構（如社區醫院，目前優質醫療資源稀缺），再加上需要醫療服務的社會公眾，以及在具體行業服務運營過程中所應用到的先進的信息化手段和互聯網+平臺（涉及大量ICT公司、互聯網企業和通信運營商）即構成智慧醫療產業的系統要素。
二、 智慧醫療應用推廣的意義和目標
智慧醫療的應用推廣并不能有效解決醫療衛生行業體制甚至機制上的問題，但是在政府的引導下通過智慧醫療的實施可以提升醫療機構個體的運營效率和服務能力，強化核心醫療機構和基層醫療機構之間的協同，有助于醫療機構形成高效有機的整體，從而提升醫療衛生行業整體的運營效率和服務能力，讓社會公眾的相關民生滿意度提升。
衛生部在十二五期間已經對智慧醫療的應用推廣作了大量基礎性工作，具體見下圖一，十三五期間，智慧醫療的應用推廣是工作重點之一，除了上述意義之外，最終還可以有助于政府行政管理部門強化對醫療機構的管理、監督考核和指導。
醫療衛生行業通過大數據、云計算技術和互聯網+應用平臺與社會公眾形成有效互動，使所有社會公眾及時得到高品質的醫療衛生服務和全面完善終身的健康管理是智慧醫療的最終目標。
三、 智慧醫療的主要系統框圖描述
智慧醫療系統主要框圖應該由如前所述的核心要素圍繞對病患/社會公眾的服務構成，包括政府主管部門（各級計生委）；主導核心大數據與云計算平臺（含主索引）；核心醫療機構，其內部大數據與云計算平臺是智慧醫療的基礎；基層醫療機構等。核心醫療機構與基層醫療機構之間的協同和醫療衛生行業與社會公眾之間的互聯網+應用平臺是以后智慧醫療產業發展的重要方向。
政府、核心醫療機構、基層醫療機構、需要醫療服務的病患（社會公眾），這四大塊之間形成網狀聯系，最終圍繞病患（社會公眾）形成有機運作的整體。具體見圖2。
就核心醫療機構內部進行展開分析，又可分為四層，分別為應用層、數據層、網絡層、感知層，其中數據層是關鍵。數據層主要指在醫院內部信息化系統基礎上形成的大數據與云計算平臺，網絡層包括有線網絡、無線網絡（包括WIFI、不同制式的2/3/4G移動通信網絡）。感知層指的各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器，如便攜類血壓/血糖/心電監測傳感器等。
目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診，基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。
目前我國智慧醫療產業最大的問題在于沒有國家認可的最終系統框圖和相應業務標準和技術標準。在政府主導的大數據和云計算平臺層目前各省市開展最多的工作為電子病歷，目前也正處于起步和試點階段。
四、 近期智慧醫療產業發展關鍵問題分析與解決建議
1. 政府主管部門推動產業標準的建立。智慧醫療產業涉及多行業多領域，是典型的交叉學科和融合產業，涉及的各類標準復雜凌亂，后期應該在政府主導下，組織成立專業人員和機構，加快制定出相應的規范標準。
2. 加快專用傳感器的研發及產業化。各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器是智慧醫療的核心技術之一，目前有三個問題亟待解決，第一，目前的無線網絡環境復雜，包括WIFI和不同制式的2/3/4G移動通信網絡，如何設計開發自適應的傳感器網絡通信接口使得相關數據得到及時高效不失真傳輸需要引起重視并盡快突破，第二，目前市場上在用的專用傳感器基本都是通過私有協議與封閉專用平臺對接，開放性差，缺乏行業公認的公用協議，目前在車聯網領域，公用協議的問題已經引起重視并在逐步解決中，中國移動已經在前幾年推出了規范物聯網終端與M2M平臺間數據通信和用于終端規范管理的WMMP協議，并且在車聯網領域進行了積極推廣，值得智慧醫療產業在發展專用傳感器時借鑒；第三，專用傳感器所傳送的數據涉及個人隱私，需要法律層面制定相應法規進行保護并明確相應的信息技術安全體系建設要求。
這些問題可以通過標桿項目的實施同步探索解決，產業化是促進專用傳感器研發突破和相關問題解決的有效推手。
3. 創新運營模式。智慧醫療改變了現有的就醫模式，先進的信息化手段和互聯網+應用讓衛生醫療體系中每個要素緊密聯系并充分發揮作用，尤其最稀缺的資源，醫生尤其是名醫，其生產力得到了徹底解放，解決各醫療機構之間醫療資源不平衡的現狀，但是對于相應的利益如何合理分配就要創新運營模式。
互聯網的平臺思維就是開放、共享、共贏的思維，這就意味著要把現有的衛生醫療行業打造成一個開放、多方共贏互利的生態圈。政府應該在滿足相應公共服務需求的基礎上指導和引導各類醫療機構探索運用市場化手段滿足各類人群的不同的醫療需求。
4. 加快建設政府主導的大數據與云計算平臺。在前面所述的智慧醫療系統框圖中，最重要的應該是政府主導的大數據與云計算平臺層，政府主導的大數據與云計算平臺將另外三個層面，即醫療機構內部大數據與云計算平臺、醫療機構之間的協同平臺、醫療衛生行業與社會公眾互聯網+平臺融合成一個高效有機的整體，而且政府主導的大數據平臺未必完成所有數據的物理集中，但肯定要形成一個完整的邏輯視圖。政府主導的大數據和云計算平臺是一個邏輯集中管理平臺，其數據分散在各處，通過核心模型虛擬成完整的數據集合，其中目前各省市都在做的也是最重要的一個大數據應用就是完整的個人電子健康檔案（包括電子病歷），比如江蘇省人民醫院已建成的個人電子健康檔案一期項目目前包括三個庫：（1）相關人員的基本資料；（2）主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等信息；（3）動態遠程檢測數據。方便醫護人員在醫院、或社區監護平臺實時查看被監護者的健康檔案情況。被監護者或其家人在家中、辦公場所、在戶外可以通過網絡隨時掌握監護者的健康檔案情況。通過智能終端將人體實時體征信號轉換為數字信息，通過無線數據傳輸技術、完成遠端信息的連續、實時、準確采集。遠程醫療監測平臺隨時隨地的測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、血糖、脈搏、血氧等生命體征，實現對身體隱患的早發現和早治療。目前實現了血壓或心率遠程監測。當智能終端傳輸的數據超過系統設置的臨界值的時候，系統會以短信的形式通知相關負責的值班護士，醫生和平臺維護人員，另外相關醫生還可以通過手機APP隨時隨地進行具體信息和數據的移動查詢。
政府主管部門主導的大數據與云計算平臺的建設有利于智慧醫療產業頂層設計的有效落地，需要政府主管部門加快投入，及早建設。
五、 智慧醫療產業的內涵
智慧醫療產業是一個全新的產業，體現了信息化帶來的產業融合新趨勢，正如約翰.索普指出的，“隨著計算機能力的廣泛化、先進的通信能力消除了時空的約束，經營的本質甚至整個產業都需要重新定義”。也就是，當信息技術應用發展到要求相關行業進行信息技術之外的配套改革的地步時，“完成這些變革需要重組產業的邊界，至少需要改變產業結構和產業運行規則”。而且智慧醫療產業充分體現了信息化和新型工業化融合的特點，所謂智慧只有通過醫療產業的兩化融合和對信息的全方位有效利用才能充分體現出來。形象地描述，通過各種先進的ICT技術實現的智慧醫療應用是智慧醫療產業的血管與肌肉，而政府主管部門主導的大數據與云計算平臺是大腦，核心醫療機構的大數據與云計算平臺是心臟。
六、 智慧醫療產業近期應用熱點
前面已經提到，目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診，基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。而這兩個應用熱點帶來的影響是不太一樣的。
隨著國內通信業的迅猛發展，網絡的全覆蓋已經是現實，目前省人民醫院已經通過移動的4G移動通信技術實現了心血管疾病的遠程診療，并可以在省人民醫院本部遠程指導其他醫院進行現場手術，大大提高了核心醫療機構和其他醫療機構間的協同效率和優質醫療資源的使用效率，今年，基于移動4G移動通信技術的心血管疾病遠程診療系統將覆蓋全國近30家醫院，遠至陜西富平。另外在此基礎上，江蘇省衛計委將嘗試建設覆蓋全省的基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診系統。
基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務不僅僅是利用先進ICT技術實現的智慧醫療醫用，更多地體現了全覆蓋醫療解決方案帶來的革命性的商業影響。全覆蓋醫療解決方案的潛在商業影響很大，到2020年，醫療成本將占美國GDP的20%，超過4萬億美元，這其中將有一辦用于慢性病患者，這些慢性病患者可以通過預防性保健和監測獲得更好的治療，充分降低住院治療成本，并充分體現了以病患為核心的模式特點。而在國內，養老問題由于社會老齡化趨勢也更加凸顯，老年人也是慢性病患者的主體，另外慢性病患者年輕化趨勢日趨明顯，患者數量數目龐大，因此基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務浮出水面，其在國內的商業影響相比美國更加巨大，需要相關設備生產廠家、通信運營商、ICT公司和互聯網公司充分介入，另外核心醫療機構和基層醫療機構尤其社區醫院的協同更是此項工作能否成功運作的關鍵，其運作體系相當復雜，甚至需要在政府主管部門指導和推動下由各方成立混合所有制公司予以落地，這將是智慧醫療產業在近期最大的一塊蛋糕。
七、 智慧醫療發展的產業模式建議
在目前的智慧醫療產業發展過程中，智慧醫療產業發展凸顯成兩種模式，即以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式和以核心醫療機構為主導的醫聯體模式。
目前在互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式方面，掛號應用是已經開展比較成熟和普遍的一個應用，而以核心醫療機構為主導的醫聯體模式所伴隨的是各個核心醫療機構的集團化，比如江蘇省人民醫院和鼓樓醫院都已經組建了醫院集團，并且向社區醫院進行服務延伸。
對于這兩種產業發展模式，我們認為絕不是簡單的非此即彼的關系，智慧醫療是一項艱巨復雜的系統工程，也是新醫改的切入點之一，智慧醫療的產業模式應該是上述兩種模式的綜合，從前面所述的智慧醫療系統框圖來看，智慧醫療產業的各核心要素都有著非常重要的作用，多要素協同重于單要素主導，并且通過在大數據和云計算基礎上最終實現一致的信息流帶來相關產業的融合和系統的重組。因此，政府在做好頂層設計（包括標準制定）和政策引導扶持的前提下，要積極發揮核心醫療機構、通信運營商和主流ICT公司、互聯網公司的積極性，讓大家積極探索，大眾創業萬眾創新，開拓智慧醫療的新局面。
參考文獻：
[1] 周振華.信息化與產業融合[M].上海：上海人民出版社，2003.
[2] （美）柯本，（美）布朗，（美）普里查德，著.互聯網新思維：未來十年的企業變形計[M].錢峰，譯.北京：中國人民大學出版社，2014.
[3] （美）斯奈德，著.4G革命：無線新時代[M].錢峰，譯.北京：中國人民大學出版社，2011.
【關鍵詞】人口老齡化 醫療健康 投資
一、引言
人口老齡化指總人口中因年輕人口數減少，老年人口數增加而使老齡人口占比不斷增長的動態過程。顯然，中國早在21世紀初就已進入老齡化時代，面對嚴峻的挑戰，中國政府新修訂了《老年人權益保障法》，通過職工、居民醫療保險和新農合保險建立了覆蓋廣泛的基本醫療保障網。在下一步醫改推進過程當中，政府表明其將占主導，積極動員全社會力量，鼓勵多方投資，解決醫療及養老問題，這將是社會資本投資醫療衛生事業的機遇。
二、人口老齡化現狀及未來趨勢和醫療健康產業情況
（一）我國老齡化的原因及現狀
中國在2010年到2015年前后出現了人口的拐點，具體表現為勞動力和結婚人口數量的下降及65歲以上人口所占比例的不斷上升。其主要原因在于人口生育率降低導致的90年代以來出生人口不斷下降。致使2010年前后新增勞動力不斷減少，2014年前后結婚人數和新生人的減少，同時50年代出生的人在這期間進入65歲導致老年人口的比例大幅度上升，使總的勞動力人數下降。根據國家統計局數據及2015年國民經濟和社會發展統計公報顯示，截至2015年年末我國65歲以上老年人口已達1.44億人，14歲以下人口基本呈下降趨勢從2000年的2.90億人減少到2015年的2.27億人，結合人類壽命增長等情況，我國人口年齡結構類型已呈老年型，且老齡人口整體的基數大、比值高、增長速度快。
（二）我國醫療健康產業的情況
中國的社會、政治、經濟都因老齡人口地飛速增加受到巨大沖擊，但同時這也是對醫療健康有關產業良好的投資時機。根據國民經濟和社會發展統計公報和中國統計年鑒數據表明，從2000年到2014年，我國衛生總費用占GDP的比重上漲0.79個百分點，政府衛生支出上升1391%，衛生機構數增加65.7萬個，醫療衛生床位數增加334萬張。老齡化使我國居民對醫藥健康及醫療服務等問題提出了更高要求，同時也增加了對其服務和產品的需求量。自2000年以來的12年間醫藥行業平均每年銷售收入增速達20.98%，利潤年平均增加額達131億元。近幾年政府也為適應老齡化的各階段情況不斷出臺改革政策，國家基本藥物制度初步建立，藥品安全保障得到明顯加強;覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系基本建成，2200多所縣級醫院和3.3萬多個城鄉基層醫療衛生機構得到改造完善等等，為發展健康產業做出了積極回應。
（三）未來20年人口老齡化的趨勢
2015年到2035年期間我國將進入急速老齡化階段，據中文核心期刊預測，我國老年人口占比將從10.5%增長到35%左右，數據說明見表1。面對龐大的老齡人口數，未來的醫療健康產業可能出現供不應求的局面，如何擴大產業規模以及規模發展到何種程度可能成為該產業主要研究問題之一。
表1 未來20年老齡人口占比
數據來源：席瑋.于學霆.我國人口年齡結構的預測與分析[J]，統計與決策，2015年03期。
三、人口老齡化對于醫療健康產業的影響
（一）數據來源及選取
根據國際劃分標準，選取65歲以上老齡人口占總人口比重作為其中一個變量并用x表示;老年人口的不斷上升導致對醫藥需求的大幅度上升，同時對于其他老年產品的需求也會顯著增長，因此用y表示居民家庭平均每人醫療保健消費支出來代表我國居民對醫藥及相關產品的需求程度;鑒于醫藥行業在醫療健康產業中占較大比重且醫藥行業規模擴大與工業產值有關，是以用z表示醫藥行業年工業總產值，旨在研究我國的老齡化對醫療健康產業的影響。最后因醫療養老都是醫療健康產業的重要組成部分，故選取老年服務健康行業進行養老市場預測。所取數據見表2、表3：
表2 2000～2012年65歲以上老齡人口占比、居民家庭平均每人年醫療保健消費支出及醫藥行業年工業總產值
數據來源：國民經濟和社會發展統計公報（2000～2012）;國家統計局;中商情報網：中國醫藥行業發展概況分析。
表3 2004～2014年中國老年健康服務行業市場規模
數據來源：前瞻網。
（二）需求上升的趨勢
由表2中65歲以上老齡人口所占比重數據作解釋變量，居民家庭平均每人年醫療保健消費支出數據作被解釋變量構建線性回歸模型：y=a+bx+u1
將以上兩個變量數值帶入模型進行測算，得到Pearson相關系數為0.995，有顯著的正相關關系，對其進行進一步線性回歸分析，其結果為：調整后的=0.988，的Sig.為低于0.001，說明擬合程度好，回歸效果極為顯著;回歸系數顯著性檢驗結果：Sig.=0.000，表明回歸變量在該模型中的作用顯著。由此最終得到老齡人口占比與居民人均醫療保健消費支出的模型：y=-2954.539+477.855x
說明65歲以上老齡人口占比增加1%，居民家庭平均每人年醫療保健消費支出平均增加478元。由數據預測數據知，2035年老年人口占比將增加到35%，每年人均支出則將增長到13770元。
（三）具體測算需求增長和醫療產業未來的規模
由表2中居民家庭平均每人年醫療保健消費支出數據作解釋變量，醫藥行業年工業總產值數據作被解釋變量構建線性回歸模型：z=c+dy+u2
進行相關性和回歸測驗，得到以下結果：Pearson系數=0.982，兩變量間存在顯著的正相關關系;調整=0.962，回歸效果顯著，得到最終人均醫療保健消費支出與醫藥工業總產值的模型：z=-5560.779+14.527y
說明人均消費支出每增加100元，醫藥工業總產值平均增加1452.7億元。到2024年醫藥工業總產值將增加到97159億元，2035年將到達20萬億元左右。
（四）具體測算養老產業未來的規模
運用時間序列外推法和表3數據進行預測，建立產業規模預測模型：Q=α+βt，其中t為修正數值后的時間變量，Q為產業規模。求得預測模型為Q=4959.46+1016.32t，根據推測2035年中國老年健康服務行業市場規模將達3.1萬億，距2014年將增長1.69個百分點。
（五）對于養老支出的影響
人口老齡化伴隨著“未富先老”，人口紅利消失以至養老金繳納不足等問題，領取養老金的支出又是絕對需求，導致我國養老金供不應求，空賬每年以1000億的速度在增長。隨著老年人口的持續上漲，這將成為財政支出的負擔之一，對于我國老齡化的特殊情況，舊的養老保險制度面臨挑戰。
四、對策和有關政策建議
我國老年人口比例將長期維持增長趨勢。高血壓、關節病等老年多發病給醫療行業帶來巨大消費市場，人們正將更多的關注投向養老產業，但醫療、養老保險方面可能會出現更大的缺口等待政府及社會及時補充。
（一）大力發展醫療健康產業，鼓勵社會資本進入
據國家食藥監局南方所測算，在我國，老年人人均用藥水平是我國人均用藥水平的3至4倍，且老年群體對于醫療保健產品的剛性需求相對更高。就預測的醫療保險支出和現階段養老保險供給情況來看，如果不擴大產業規模，增加商品供給量，營造醫療健康產業良性競爭環境，未來將面臨醫療困局和保險供不應求局面。而且根據上述測算，如果未來20年老齡人口趨勢基本符合預測，那么未來醫療醫藥規模還有十幾倍的發展空間。這些情況看來，增加資本投入以擴大產業規模已成為發展醫療健康產業的首要目標。
政府在“十三五”規劃中提出“健康中國”戰略已經使更多人關注此領域。為進一步緩解醫療困難，政府應從源頭入手，鼓勵醫療醫藥科技項目的開發研發，加大科研投入力度，促進生命科學、臨床醫學和精準醫療等領域的突破發展。其次，雖政府投入是推動產業發展的重要部分，但這也給政府財政支出帶來不小壓力。因此政府應鼓勵社會資本投入，一在采購過程中可以盡量使用公開招標方式，使醫療醫藥市場盡量向完全競爭市場靠攏;二是可以精簡新藥品、新器械上市過程中的必要程序和花費，增加企業創新研發信心;三是讓醫療醫藥與“互聯網+”相結合，讓產業宣傳成本降低;四是鼓勵私立醫療機構的發展，推動市場競爭。通過改善研發-生產-銷售產業鏈上各階段的政策，最終在良性競爭中，使醫療醫藥價格不斷降低，從而促進企業研發生產出低成本高質量的新產品，促使我國醫療健康產業快速發展。同時相應醫療服務中器械、藥品等費用的降低也將緩解醫保壓力，形成可持續發展的產業結構。
（二）鼓勵商業養老保險的大力發展
當前面臨的養老困局：一方面老年人口大幅度增長，對于醫療方面的需求大幅度增加，另一方面是繳費人數已經到頂即將下滑同時企業社保負擔非常嚴重。除了社保控費以外，大力鼓勵商業保險是解決路徑。努力做到社保保障基本需求，商保保障高端養老需求。達到降低企業負擔和提高保障水平和壯大養老產業的目的。
上文根據老齡人口變化對人均醫療保健支出作了預測，再據我國人力資源和社會保障部給出的數據顯示，我國城鎮醫保基金收入的同比增長率從2011年的28.6%下降到2014年的17.4%，而支出僅從25.2%下降到19.6%，數據見表4。對比發現，資金缺口日益擴大，而且隨著老齡人口快速增長將更難以挽回。因此對于日益擴大的資金缺口給出建議，一是大力發展商業保險，填補社保無法保障的空缺，同時也建議劃轉國有股份充實社保。
表4 城鎮醫保基金收支情況
＼數據來源：人力資源和社會保障事業發展統計公報。
五、結論
隨著我國老齡化程度加重，居民的健康意識正在增強，對于醫療健康產業需求不斷加大。但就分析結果來看，目前的產業發展水平還與人口老齡化的需要有較大差距。所以，建議政府搭建有利于產業發展的平臺，鼓勵民間資本進入，增強產業發展力，大力發展商業保險，補充社保資金的不足。
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2015年11月26日，廣東省藥品交易中心公告，2016年一季度前，廣東將完成醫用耗材項目、醫療設備和中藥飲片全品種上線交易，繼低價藥、基藥、醫保目錄藥品和非醫保目錄藥品實現上線交易后，實現廣東省全醫療產業集中采購。此舉引得多方關注。
一直以來，傳統藥品集中招標采購過程中，專家的主觀因素以及外界傳遞給專家的“信息”往往起到決定性影響，導致不少醫藥企業成立專門招標團隊重點“公關”。
2010年9月，重慶藥品交易所正式成立，至今運行5年有余。董事長劉高清介紹：“重慶藥品交易所搭建了一個綜合醫藥電子交易平臺，形成了一套完整的醫藥電子交易制度體系。在減少中間環節、規范流通秩序、提升監管效率、實現全程監管、破除以藥養醫、創新醫藥支付方式、推動公立醫院改革等方面，已展開一些探索。”對此，中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾表示，藥品流通體制改革的關鍵在于政策與市場有效結合，“藥交所”堪稱創新之舉。
為實現藥品交易機制改革，廣東省藥品交易中心于2013年11月28日在廣東省人民政府和廣東省醫藥采購領導小組辦公室主導下成立。作為第三方藥品電子交易平臺，它打造了以“在線競價、在線交易、在線支付、在線融資、在線監管”的藥品交易模式。
數據顯示，2013年成立至今，廣東省藥品交易中心組織開展21輪基藥競價和9輪非基藥醫保藥品競價，總成交金額943.51億元，交易宗數近200萬件，交易平均降價率為8.99%，節約采購資金共86.94億元。據該中心董事長劉聞介紹，交易平臺公示入市價，生產企業在入市價基礎上分組報價，交易平臺或醫院帶量團購。
2015年是醫改“十三五”規劃啟動過渡年，國務院和國家衛生計生委先后出臺《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》《關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見的通知》《關于印發推進藥品價格意見的通知》，標志著我國藥品集中采購進入嶄新階段。
體制機制矛盾導致制度缺陷、監管缺位、服務缺失、市場壁壘現象嚴重，引發醫療器械采購行為不規范、采購環節繁多復雜、采購價格混亂不透明、區域交易差價大、采購成本居高不下等諸多問題，令患者為醫療器械虛高價格付費，從而加重患者費用負擔，嚴重阻礙了我國醫療器械產業的健康發展，制約了醫藥衛生體制改革順利進行。中國醫學裝備協會理事長趙自林解釋：“通過線上線下平臺互聯而建立市場機制，形成倒逼改革力量，可有效破除體制機制障礙、市場壁壘，并凈化市場環境、規范采購行為，實現生產經營企業和醫療衛生機構產用無縫對接。這對于醫療器械、健康產業的技術進步/升級轉型、優化生產經營模式、提升醫療衛生機構服務能力、降低醫療成本、減輕患者費用負擔，以及促進我國醫療與健康服務產業發展具有重要現實意義。”
九州通醫藥集團業務總裁耿鴻武則指出，藥品招標經驗可為如今醫療器械等行業招標引路，藥品招標的昨天就是醫療器械行業招標的今天。“以互聯網為工具、以平臺為載體、以價值服務為主線，建立以線上平臺與線下市場互聯，整合醫療與健康全產業鏈資源，既有利于醫療器械生產企業發展壯大，也有助于醫院采購安全、有效、質優價廉的產品。”
據悉，此次廣東藥品交易中心納入網上交易范圍內的醫用耗材，全部實現“平臺之外無交易”――電子化、信息化交易，所選醫用耗材品種、價格、生產廠家等信息全方位公開、陽光、透明。耿鴻武強調，“建立藥交所醫藥電商平臺，可有效整合醫藥市場資源、破解醫藥流通體制困局，或成為醫改重要突破口。”
1.農村人口受教育水平低。據統計顯示，截至2004年底，農村每百個勞動力中文盲和半文盲的人數為21.4人，小學文化程度為46.2人，初中文化程度的人數為32.4人，同期全國農村每百個勞動力中初中文化程度以上已到達52.4人，山東為55.1人，浙江為53.8人。另據調查顯示，農村地區人口平均受教育年限為7.1年，低于全國平均水平8.2，。農村人口受教育水平低，必然導致農業在發展過程中過多地依賴傳統的生產經驗，對于現代農業的接受速度較慢，甚至會對現代化農業產生抵觸心理。
2.農村產業結構不合理據。計顯示，截至2004年底，農村產業結構中，第一產業占據農村產業的68%，第二產業占據農村產業的24%，第三產業僅僅占8%，一、二、三產業比例明顯失調，同期全國農村產業中，一、二、三產業的平均比例為42%、41%、17%，農村經濟相對發達的浙江、山東兩省，農村產業中一、二、三產業的平均比例分別為23%、46%、31%和26%、51%、22%。農村地區不合理的產業結構對于農村人力資源的開發產生著兩個方面的影響：一方面，農民認為自身依賴時代相傳的生產經驗的積累能夠滿足農業生產需求，沒有主動接受現代化農業教育和培訓的積極性；另一方面，農村產業結構的不合理既不能吸引受過高等教育的農村人才回鄉參與農村建設，更不能吸引到外地高水平人才前來參與當地的農村建設。
3.農村基礎設施差。自治區全部位于青藏高原，平均海拔為3500米，多高山，氣候惡劣，土壤貧瘠。惡劣的自然環境導致基礎設施建設尤其困難，至今為止，進出的鐵路線只有一條，公路線4條，航線6條，農村地區的基礎設施更差，據調查顯示，截止2008年，農村地區公路0.7萬公里，只有鄉與鄉之間才能通電話，另據調查顯示，農村每百人中每年只有34.2人離開過自己所在村落，每百人中只有22.6人到過縣城以外的地方。惡劣的交通狀況，導致農民難以離開家鄉，前往教育、科技較發達的地區接受更專業的農業培訓，更不可能吸引到外地的優秀人才前往，嚴重制約著農村地區經濟的發展步伐。
4.農村地區醫療衛生條件差。近年來，自治區在農村地區實施醫療合作，農村居民的醫療衛生條件得到一定程度的改善，農民健康水平有所提升，但由于農村地區醫療衛生服務機構少、基礎設施差、醫療工作人員少、藥物低劣等方面的原因，在廣大農村地區，尤其是國家級貧困縣區，傳染病、地方病仍舊沒有得到有效控制，大部分農民無力支付高額的醫療費用。
5.農村地區社會保障不到位。截至2012年底，農村人口平均國民生產總值為4565元，同期內地農村人均收入為7917元，相差3352元，差距為42%；在18個貧困縣的農村地區，人均國民生產總值僅僅為2786元，與同期內地農村收入相差5131元，差距接近65%。由此可見，農民對于社會保障服務的需求之強烈，然而自治區國民生產總值在全國各省市一直墊底，根本無力為農民提供完善的社會保障服務，農村地區的社會保障服務水平及其低下，根本無法保障低收入農民的基本生活，這對于農村地區的穩定和發展都產生了不良影響。
6.城鄉二元結構突出。由于自然環境、傳統思想、產業結構等方面的影響，農村與城鎮之間的距離正在逐漸拉大，城鄉之間的矛盾日益尖銳。農村地區長期只能單純依靠種植業和畜牧業作為收入的主要收入來源，農產品加工和服務業在廣大農村地區少之又少，而城鎮則依靠國家政策的支持和優異的待遇環境等優勢，吸引到更多更專業的人才以發展第二、三產業，的二元格局還將進一步深化。二元結構的深化，會吸引農村優秀人才大面積向城鎮涌動，農村地區發展的難度進一步加大，城鄉差距進一步拉大。
二、農村地區人力資源開發的幾點建議
黨的十明確提出，堅持把國家基礎設施和社會職業發展重點放在農村，深入推進新農村建設和扶貧開發，全面改善農村生產生活條件，著力促進農民增收，提高農民生活水平。農村、農業的發展和農民收入的提升，最關鍵的是依托中央和地方政府，深化農村地區人力資源開發與管理，全面提高農民素質，優化農業發展環境，推動農村產業結構升級，提升農村地區對高素質人才的吸引力。
1.重視農村人力資源開發戰略角色構建。受傳統思想影響，農村地區在經濟發展過程中往往會忽視人力資源開發對于促進經濟發展的重要作用，社會主義新農村建設時期，各級政府要樹立科學發展觀，充分認識到人力資源開發在農村經濟發展過程中的戰略地位，將人力資源開發放在農業發展的突出位置。一方面，各級政府要明確農村人力資源在農業發展中的第一推動力的戰略地位，政府各項農村戰略規劃的制定要與農村人力資源開發和管理密切結合，以更好地推動農村經濟發展；另一方面，各級政府要通過行政法規、政策文件和座談會等多種渠道和途徑對人力資源在農村、農業發展過程中的戰略地位進行宣傳教育，使得人力資源的戰略地位能夠深入人心，推動廣大農民轉變觀念，樹立人力資源是農業發展第一推動力的科學觀念。
2.加強農民教育培訓，提高農村人力資源質量。農村地區經濟落后、勞動力素質低、農民收入少、農民生活水平低，甚至是農民健康狀況差、外出就業面窄，都可以歸結為農村地區教育發展的落后。提高農民科技文化素質，首先是要加強農村教育設施建設，增建學校，增聘教師，減免費用，保障農民都能夠完成基礎教育，普遍提升農村人力資源質量；其次是要增設專門的農業科技培訓機構，為農民提供更專業的技術教育，幫助農民接受和運用現代化農業科學技術，推動農民由“傳統”農民向“現代”農民轉變；再次，培養農民樹立“終身學習”的思想，使得農民能夠積極主動的去學習、接受新知識和新事物，并能夠及時的運用到農業發展實踐中，增大農業生產中的知識含量；最后，政府應鼓勵農村地區建立農村文化機構，促進各地農民定期學習，相互交流學習和生產經驗，激發農民的學習熱情。通過加強農民教育培訓，能夠很大程度上提升農村人力資源質量，提升農業發展過程中的技術含量，推動農村、農業的進一步發展。
3.推動農村產業結構優化升級，促進人力資源開發。農村經濟落后的重要原因之一是農村產業結構中第一產業比重過高，二、三產業發展嚴重不足。農村產業結構中第一產業比重在96%以上，意味著農村產業收入有96%以上直接取自于自然界，農牧產品的加工對于農村經濟的發展貢獻微乎其微，而第三產業在農村經濟的構成之中所占比例幾乎為零，這種粗放的產業結構并不需要高質量的人力資源參與，這是藏區農民不愿主動接受教育培訓，提高自身科技文化素質的內在原因。各級政府應依托各地農村實際，推動農村產業結構的優化升級，通過資金、政策等手段支持農村地區深化農牧產品加工，提升農產品附帶價值；同時，要依托各地極具特色自然和人文資源，形成以旅游業和服務業為主導的第三產業鏈。推動農村產業結構的優化升級，需要較高質量的人力資源參與，這必將推動藏區農民自覺學習以提升自身科技文化素質，適應產業結構優化升級的需要。
4.加強基礎設施建設，推動人力資源“走出去”和“走進來”。農村地區惡劣的自然環境，加上農村經濟的落后，導致地區基礎設施極度落后。基礎設施的落后又會進一步導致農村地區“與世隔絕”，致使農民不能及時知悉市場動向、不能及時更新生產技術，更不能推動人力資源“走出去”和“走進來”，農村發展水平與發達地區的差距進一步被拉大。各級政府應著力加強農村地區基礎設施建設，提高農村地區公路、通訊、網絡的覆蓋面積，拓寬和強化農村與外界聯系的通道，保障農民能夠及時了解市場動向，及時更新和推廣農業生產技術，密切農民之間的聯系。基礎設施尤其是交通條件的完善，有利于當地農民“走出去”，到發達地區學習先進經驗和先進科學技術，提高農村人力資源質量，提升農村經濟發展中的科技含量和知識含量；同時還有利于外界優秀人才“走進來”，有利于引進外界優秀人才參與到當地農村發展實踐中，這在無形之中又提升了當地農村人力資源質量。
5.完善農村醫療衛生和社會保障服務體系，提升農村人力資源質量。農民整體健康狀況是衡量農村人力資源水平的重要標準之一。農村醫療衛生體系的完善，是指加快農村衛生室建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，解決農民“有機制保障看病”和“有醫生看病”的問題，提高農民身體健康狀況，提升人力資源質量；社會保障服務體系的完善，是堅持“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續”的方針，建立起覆蓋農村的社會保障體系，為農民生活提供強有力的后盾保障，提高農民生活質量，進而提升農村人力資源質量。完善農村醫療衛生和社會保障服務體系，有助于提升農民身體健康水平和生活質量，進而改善農民精神面貌，提高農村人力資源質量，激發農民投身于農業發展實踐之中，推動農村、農業的快速發展。
6.統籌城鄉發展，推動城鄉一體化建設。統籌城鄉發展是科學發展觀的五個統籌之一，統籌城鄉發展要求更加注重農村的發展，解決好農村、農業、農民問題，以城市帶農村、工業反哺農業，建立一種良性的城鄉經濟增長模式，逐步改變城鄉二元經濟結構，縮小城鄉發展差距，實現農村經濟的跨越式發展。統籌城鄉發展，要求城市能夠為農村提供更多高素質的專業人才，進而帶動農村地區人力資源整體水平的上升，推動農村人力資源開發的高效化。
三、總結
醫療旅游將醫院、療養、保健有機結合，以醫療護理、康復與修養等主題為服務，延伸傳統醫療業與旅游業鏈，為病患者提供高效的醫療服務。打破了傳統旅游的“吃、住、行、游、娛、購”六因素的旅游格局，讓消費者體驗到新興的、豐富內涵的旅游形式。在很多國家，醫療旅游的發展推動著多產業發展。在這種形式下，研究我國醫療旅游產業的經濟、社會、環境的效應，不只是積極效應同時研究消極效應，對醫療旅游產業整體的發展具有重要意義。
二、經濟效應
醫療旅游融合醫療產業與旅游產業的資源將二者融為一體，產生大于醫療效益與旅游效益之和的經濟效益，即1+1>2。通過技術、品牌、文化等無形資產，互補、共享雙方在醫療旅游產業中的資源，在互惠共生的模式下，醫療和旅游產生有正作用力的影響，雙方獲得更大的經濟效益。
（一）直接消費動力
旅游的動力效應主要來源于“搬運市場”，搬運市場主要指住宿、餐飲、購物、游樂、運動、養生、會議、展覽等多樣化、綜合性的終端消費帶來的消費經濟，帶動目的地形成產業集聚，促進社會、經濟的發展。依據我國統計公報數據可知，我國國內旅游業總收入、旅游消費的增長速度一直較高，高于居民消費支出的增長比重。2014年，我國居民人均消費支出14491元，比上年增長9.6%。國內旅游收入30312億元，增長15.4%，旅游消費占比達12%，占GDP的比重達4%以上。據相關機構的預測，至2020年，我國將成為世界第一大國內及出境旅游市場，旅游業增加值占比GDP的值將達5%以上，從而成為我國國民經濟的支柱性產業（一個產業的增加值占GDP的比重在5%以上，該產業即成為支柱產業；達到8%以上，該產業即成為戰略性支柱產業）。旅游業通過搬運能力，將一個地區的資源供給與市場需求進行良好匹配，從而使得一些資源豐富但市場競爭力不足的地區，充分體現其旅游業的經濟功能，從而在平衡經濟、消除貧困等方面做出積極的貢獻。例如，我國直接依靠鄉村旅游獲得收益的地區或村落的數量在2萬個以上，直接獲得經濟效益的農民百姓數量超過了2400萬，使得將近1/10的農民擺脫了貧困。
（二）帶動產業發展
醫療旅游以醫療和旅游活動為核心，突破傳統旅游產業的邊界，把傳統旅游資源和醫療衛生資源創新整合，拓展原有產業及廣泛交叉著許多行業。在為國家帶來豐厚經濟收入的同時，會帶動其他細分產業領域的發展。例如醫療旅游中介服務機構、保險公司、醫藥制藥企業、醫療器械制造企業、醫院組織、通信及網絡服務機構、交通服務機構、賓館酒店、會議展覽服務、法律咨詢組織、旅游公司、紀念品制造企業、旅游景點運營單位、翻譯組織、科技、教育、環境、建筑等領域，形成了多層次旅游產業鏈的網絡體系。世界旅游組織指出，旅游業每收入一元，即可帶動其他產業收入增加4元，醫療旅游產業的經濟帶動性更強。依據聯合國統計署的測定數據顯示，旅游業可拉動的產業數量達110個，對住宿餐飲業的貢獻率可達90%以上，對民航、客運的貢獻率達75%以上，對文娛產業的貢獻率達50%以上，對商品零售業的貢獻率達40%以上。醫療旅游產業對各個產業的貢獻度可依據此數據再增加。同時醫療旅游產業的消費者平均一天消費360美元，是普通游客每天花銷140美元的兩倍以上，表明醫療旅游產業帶來的收入效應遠遠大于傳統的旅游產業及醫療產業的收入效應。
（三）帶動城鎮化發展
土地財政、產業轉型、房地產等相關利益方，共同推動醫療旅游產業開發的新浪潮，與城鎮化、區域發展全面結合，突破傳統旅游的思維限制，走出一條區域綜合的開發模式。通過醫療旅游的投資規模及方向反映出此現象，之前在旅游項目的招商引資上，幾個億、十個億的投資項目已經可以稱為非常大的項目。但近兩年的投資洽談會中可發現，投資額不斷增長，幾百億、上千億的旅游綜合開發項目也逐漸顯露。依據國家旅游局旅游系統數據可知，2014年全國旅游項目投資總額達3萬億元，占社會固定資產投資總額的7%。
三、社會效應
醫療旅游產業對一個地區來講不僅能帶來直接的經濟效益，同時也可帶來較大的社會效益。尤其是民族特色的醫療旅游產業，能有效展示一個地區的城市品牌想象，提升當地的知名度。同時還可以加深各國政府之間、社會團體之間的合作與聯系，推動互訪互通，帶動地區的醫療衛生及旅游事業及文化的綜合發展及有效傳播。
（一）積極影響效應
1.提高旅游城市知名度
國際上許多國家與城市因為開展醫療旅游產業而樹立了良好的口碑與品牌，提升了城市的知名度與美譽度。例如我國的五大連池地區，在其發展中開展新的旅游項目，例如溫泉度假村等項目，非常重視溫泉的醫療保健作用，將醫療旅游與城市的發展完美結合。該地區可欣賞湖光山色的美景、同時可對慢性病進行治療，將醫療與旅游有機結合。促進了當地的經濟良好發展，同時優質的醫療效果也提升了當地的城市知名度。城市知名度的提升可進一步提升醫療旅游產業的發展，醫療旅游業的發展也進一步帶動城市經濟的增長及城市品牌知名度，二者相輔相成，共同作用。
2.有利于拓展旅游產業
我國的傳統旅游城市開展的旅游活動通常是憑借當地的旅游資源形成的旅游規模，從而促進當地的經濟收入，而并沒有將旅游資源與其他資源有機結合。而醫療旅游是在旅游資源的基礎上進行延伸，對傳統的旅游項目進行推廣。典型代表國家是韓國和新加坡。每年到韓國整容的患者，韓國聞名世界的美容產業間接地促進韓國旅游業的發展，吸引了很多的患者每年到韓國做美容整形項目。新加坡在原來旅游業的基礎上，推行體檢業，此模式不僅為當地帶來較好的經濟效益，同時在一定程度促進了旅游業和醫療業的發展。
3.促進醫療服務業發展
醫療旅游產業的發展帶來藥品、醫療器械等的增加，生物化學與制藥技術的提高。以迪拜為例，其醫療器械和醫療用品貿易總額達10億美元，其中牙科設備、醫療與外科設備、器械及等占比達11%，藥品占30%，抗生素、醫療化驗設備占3%，其余為醫療設備、輔助設備、旅游產業（吃、住、行、游、購、娛等行業）等。可見，醫療旅游產業的發展促進醫療服務業的發展。越來越多的國外旅游者在我國旅游時同時進行口腔醫療治療，這引起了政府和相關部門對公共醫療衛生的重視。此外還有許多國外游客對我國的中醫保健、中醫按摩、中醫治療、針灸等傳統醫學治療充滿興趣，在旅途過程中會光顧世界聞名的中醫老店，例如同仁堂等，進行他們感興趣的保健項目。并在返回本國時，會購置大量的珍貴保健品、中藥材等。
（二）消極影響效應
1.影響目的地的醫療秩序
在醫療旅游模式興起之前，客源地居民多在本地就醫，但隨著大量居民外地求醫，會造成本地居民對本地醫療技術水平的不信任，對本地區醫療秩序會帶來一定的影響，而且醫療旅游消費者對目的地的選擇是呈現無序狀態。隨著外來居民來本地求醫，占用目的地的相關社會資源，本地居民與外來醫療旅游消費者之間的關系處理不當，會激化當地居民及醫療旅游者的矛盾，引起當地居民的強烈反對及消費者對目的地的不信任，影響社會的穩定及醫療旅游產業的發展。以印度為例，印度的國際醫療旅游者中歐美患者很少，原因在于印度惡劣的醫療衛生條件及貧窮的貧困的國家綜合實力等形象，影響了歐美等發達國家的病人前往印度求醫的信心。同時，醫療旅游產業對目的地帶來的負面影響還體現在醫療資源的分配不當而有可能使得當地居民的利益受損。
2.目的地居民醫療成本增加
醫療旅游產業的有序發展，要求接待目的地具備基礎的醫療與旅游設施，因而對于當地政府來說，有必要改善機場、道路、公共交通等基礎設施等，并且會要求政府提供減免稅收及金融優惠等政策。為更好發展醫療旅游產業，政府會投入大量資金改善包括公共交通、網絡、通訊、道路等基礎設施服務，并給予相應的稅收減免政策，減少對教育、健康等領域的投資，影響了當地居民的社會福利。不同地區的醫療旅游者到當地進行商品及服務的消費，當旅游人員到達一定數量時，產品及服務的物價會隨之上漲，這就造成了當地居民的生活成本上升（在工資并沒有得到相應提升的基礎上）。在此情況下，會造成當地較難滿足居民日常生活的基本需要，而導致大量外來居民進駐，剝奪當地居民的生活權利。
3.盲目推崇醫療旅游產業
隨著健康理念的逐漸深入，醫療保健旅游成為一些貧困地區脫貧致富的有力途徑。從實際發展情況來看，許多地區依據自身豐富的醫療及旅游資源而發展醫療旅游產業。但針對深圳等自然資源匱乏的城市其發展迅速的主要原因與其所處的地理位置及改革開放的特殊身份具有重要的關系，也可以說是取得成功的決定因素。因而一些具有創意的醫療旅游服務在其他城市則會遭遇失敗而在深圳則能獲得成功。經濟多樣性是經濟健康發展的標志，一個地區不能完全依賴某一個產業帶來的效應，否則會對當地該產業帶來非常大的壓力。許多地區的相關資源匱乏而將旅游業作為繁榮發展的重要途徑，而使經濟面臨較大的風險。一些交通不便、地理位置偏遠、基礎設施環境較差的地區，盲目開發醫療旅游業，不以自身發展情況出發，勢必會為該地區帶來財政緊張，旅游業也較難很好地發展。
四、環境效應
醫療旅游以豐富多彩的自然、文化生態資源為保障，具有特殊的環境效益，體現保護旅游資源和生態環境，維護基礎設施等，建立可持續發展的旅游產業模式，從而確保醫療旅游資源的擴展性和持續性。
（一）有利于改善生態環境質量
醫療旅游業不僅強調旅游者對自身身體素質健康的追求，而且也重視要營造自然、和諧的旅游環境，讓生態與醫療旅游業形成良性互動，最終有效利用旅游資源、改善當地的生態環境。生態環境是醫療旅游產業發展的內在動力，良好的生態環境是吸引醫療旅游消費者的重要因素，也是其可持續發展的基本條件。如果當地的生態環境惡化或破舊的醫療換將會影響消費者的消費體驗，最終導致無法開展醫療旅游項目。政府資料明確需要高度重視生態文明，旅游的生態效應也得到最大化的釋放，能減輕經濟發展對對生態、資源環境造成的壓力。
（二）有利于提升幸福價值效應
在追求和諧社會發展過程中需要將醫療旅游產業納入到幸福導向型的產業中。其不僅為目的地居民帶來收入，還能讓消費者帶來身體上的健康、精神上的愉悅，提升生活質量。廣東的《培育幸福導向型產業體系行動計劃》中指出醫療旅游產業成為符合幸福導向的產業之一，提升人民群眾滿意度的現代服務業。醫療旅游業在讓游客進行消費的同時，也讓消費者感受到不同于一般購物過程的新型體驗和服務，能帶來體驗性附加價值的提升。如醫療旅游消費者參加生態型醫療旅游項目，不僅能體驗到生態的樂趣，了解醫藥材等的生長環境，呼吸新鮮空氣等，這都是普通購物感受不到的。因而這種與生態相結合的形式，效益遠大于單純的農業效益。
五、對策建議
（一）制定產業戰略，扶持產業發展
目前我國醫療旅游產業的發展瓶頸在于配套的產業政策的不足。由于剛剛起步，迫切需要完整的國家指導方案來作為行業發展指導。我國的一些醫療服務機構就曾與哈佛大學有過合作，旨在制定出一套適合中國醫療旅游產業發展的國家發展戰略以完善國家層面上的醫療旅游產業政策。規劃六個方面的內容：組建政府的直管機構、構建醫保結算體系、甄別醫療服務機構、推介目的地項目、培養醫療專業人員、制定法律法規等。這六個方面的內容中，服務質量控制、機構準入標準、服務機構評定、法律法規制定等內容均需要國家及地區層面參與制定。整個戰略的核心體系在于，由國家成立了跨行業的直接管理機構，由此機構來統一負責全國整體的醫療旅游發展情況。
（二）培育相關產業，拓展產業集群
關鍵詞:浙江;紡織產業;轉型提升
紡織行業是浙江省的傳統優勢產業,也是重要的民生產業。近年來,產業發展增速明顯,在滿足人民生活需求、擴大出口創匯、增加財政收入、吸納勞動就業、促進區域經濟發展等方面起著積極的作用。但進入2008年后,全球金融危機對浙江省紡織業的沖擊很大,大量的紡織企業困難重重,甚至瀕臨倒閉,相關的研究表明,如果紡織產業內部結構的不調整,自主創新能力不提高,產業發展將會直接進入衰退階段。因此,如何實現紡織行業由速度型向效益型提升轉變,提升產業層次和產業綜合競爭力,加速產業的轉型提升,是目前浙江省紡織產業發展的研究關鍵。本文將結合浙江省紡織產業近年來的發展現狀,探討如何實現轉型提升的途徑,旨在為浙江省紡織企業的發展提供一些決策參考。
一、浙江省紡織產業發展現狀
改革開放以來,浙江省紡織行業堅持走市場化道路,大力拓展國內外市場,實現了持續高速發展。1978-2008年,浙江省紡織行業銷售收入在全國的比重由4.2%上升到23.1%,在全國的排位由第8位上升到第2位。2008年,全省規模以上紡織企業11505家,職工總數193.8萬人,銷售收入7258億元,出貨值2220億元,分別占全省同口徑工業的21.8%、25.2%、19.2%、22.5%;全省紡織品服裝出口額437億美元,占全省外貿出口總額28.3%。主要紡織產品產量中紗、化學纖維、印染布、絲綢、服裝、家用紡織品、產業用紡織品等均居全國前列,其中代表現代紡織原料的化學纖維產量占全國44%,居首位。行業運行質量和效益高于全國平均水平,2008年人均利潤高于全國水平10%,億元固定資產用工數低于全國平均水平27%。行業中獲得“中國名牌產品”和“中國馳名商標”的數量也居全國首位。
二、浙江省紡織業發展中存在的主要問題
從2008年開始,由于外部需求緊縮、人民幣升值加快、出口退稅率調整、原材料價格上漲等多種不利因素的疊加影響,浙江省紡織業部分行業出現前所未有的困難,主要表現在以下方面:
(一)國際需求市場疲軟
在國際金融危機影響下,紡織品市場需求出現萎縮,企業虧損增加。2008年,全省規模以上紡織企業利潤總額同比下降17.7%,虧損面19.1%。就業形勢嚴峻,2008年規模以上紡織企業就業人數同比減少近3萬人,規模以下小企業減員現象更為普遍。
(二)產能結構性過剩逐步顯現
2000年以來,浙江省紡織業呈現出高速增長態勢,工業總產值的年增幅平均達10%以上,出口增幅也比較快。但與次形成鮮明對比的是,近年來,紡織產業的平均利潤率增加緩慢,部分產業的利潤甚至在10%以下,因此,2005年國家發改委就已將紡織業列入存在潛在產能過剩的產業。典型表現在:紡織業眾多民營企業均選擇進入限制較低的制造環節,產品同質性嚴重;紡織機械裝備水平提高明顯,但產業發展“路徑依賴”特征也明顯,依然有過多的中小紡織企業集中于產業價值鏈低端,產品差別化率不高,利潤率低也使很多企業對設備的更新持謹慎態度。
(三)資源要素環境制約日益明顯
浙江省土地資源稀少、一次能源短缺,紡織企業面臨著比中西部紡織企業更加嚴峻的資源要素制約。隨著工業經濟規模不斷擴大,企業用地用能問題日益突出,紡織業承受著轉型升級的巨大壓力。此外,隨著浙江生態省建設、打造綠色浙江戰略的深入實施,相關部門加大了對污染企業整治力度,其中紡織印染企業成為整治重點之一,紡織企業環保設施投入以及治理成本較以往顯著增加,不少企業已進入“微利時代”。
三、轉型升級的主要途徑
目前,紡織業行業界普遍認為,2008年和2009年是中國紡織行業最為艱難的兩年,面對國內、國外的雙重困境,紡織產業轉型和升級是來自于產業內部的必然要求和外部生存環境的壓力。因此,采取必要的措施,推動浙江省紡織行業的轉型升級,將是關系到產業發展的重要工作。
(一)產業發展走高附加值、特色化道路
紡織行業作為浙江省工業經濟的重要支柱產業,已經形成較大的總量規模,產業門類比較豐富,特色產業明晰,但從產業層次看,大部分產品檔次不高,品牌價值較低,以中低檔為主的紡織產品基本能滿足市場需求,也吸納了大量的勞動力就業。但隨著消費需求的升級,中高檔產品的市場需求逐步上升,浙江省也迎來了加快發展中高檔紡織產品的歷史機遇。同時,歷史也賦予我們破解紡織產業發展瓶頸、加快結構調整的重任。以提高自主創新能力為核心,加快發展具有高質量、高端品牌、高附加值的產業特色紡織品,可以加快浙江省紡織產業結構的調整,實現由速度型發展向效益型提升的轉型升級。具體可以從絲綢、羊絨制品、高端無紡布、高檔服裝等方向拓展。
(二)全力開發國內外市場
紡織業長久以來一直是出口導向型的,忽略了國內的消費市場。2001-2007年我國城鄉居民的消費水平的年均增長率為6.67%,顯著低于國內生產總值和財政收入的年增長水平,同時我國的居民儲蓄率高,顯然我國有著巨大的潛在的內需消費市場。在當前出口形勢亮紅燈的情況下,更應該積極開拓國內市場,靠內需拉動紡織經濟的新一輪增長。如存在奧運帶動的體育服裝市場,80后進入生育高峰的婦嬰服裝市場及一直長盛不衰的女性服裝市場等等,紡織業的內需市場還是可以好好挖掘的。同時,外貿行業也不能輕易放棄,要努力轉變原有的貼牌經營模式,努力嘗試品牌的國際運作,掌握定價的主動權。
(三)增強企業的創新能力
增強技術自主創新能力和對引進技術的消化吸收能力紡織行業應注重科技創新,不斷加大科技投入,特別是加強對高技術、功能性、差別化纖維、紡織加工技術以及行業關鍵設備的研究開發。紡織業發展的空間還很大,由于紡織產業的產業鏈長,裝備技術發展得較快快,市場容量大,因此依靠科技創新解決產品創新、依靠技術和品牌實現增長會有良好的發展前景。
(四)節能減耗走可持續發展之路
降低能耗,加強對紡織行業污染物的治理紡織業要轉型升級,走可持續化發展,節能減耗是必由之路。紡織業應大力推進治污措施,強化污染物排放總量控制,實行排污許可證制度,切實提高污染治理設施自動監控能力和監測預警能力。同時,浙江省的紡織企業應積極發展綠色紡織,采用國際先進標準,開展生態紡織品認證,力爭取得出口“綠色通行證”,發展綠色、環保型紡織品,以適應世界消費潮流和紡織品發展趨勢。
(五)非織造布是產業主要提升方向
以無紡布為主的非織造布產業是浙江省產業用紡織品中重要的經濟增長點。國際上無紡布應用領域不斷擴大,開拓無紡布產業用途和新領域,做大無紡布特色產業,大力發展產業用紡織品,是浙江省特色紡織品產業發展的重點。一是根據市場需求有選擇地生產土工布、農用膜、防水基材、包覆材料、襯料、過濾材、汽車裝飾材料、涂層革基布等。二是醫療衛生用材料。醫療衛生用材料是無紡布材料中用量很大的一類產品,醫療衛生材料要向高端發展,開發“三抗”(抗微生物、抗血液、抗酒精)手術衣等醫療用無紡布,實現產業化生產;開發仿生器官等醫用材料及制品。三是無紡布產業要采用紡粘、熔噴、水刺、復合等新工藝、新技術和高速、高產、高質無紡布生產線,向涂層印花、整理、復合、定型等深加工方向發展。四是努力培育以無紡布為主體、工業化纖織造與制品為主的產業用特色紡織品,成為紡織產業新的增長點。
參考文獻:
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一枝獨秀的2009
在2009年，產業用紡織品行業依然快速發展，雖然受到金融危機影響，增速由前幾年的20％以上降至12～13％，但是其增長速度依然非常突出。中國產業用紡織品協會理事長朱民儒在接受本刊記者采訪時說“在2009年，產業用紡織品取得了很大進展，國家紡織振興規劃的出臺又為行業發展提供很多機會，甲流的肆虐也給產業生產帶來不小挑戰。”
隨著國家限塑令、奧運建設、汶川5.12大地震以及新近爆發的甲型H1N1流感等一系列公共事件發生，公眾對產業用紡織品認知度也越來越高，與之相適應的生產需求也在擴大。今年以來，中央出臺的“保增長、擴內需、調結構”，以及《紡織工業調整振興規劃》等一系列強有力的政策措施，對產業用紡織品的拉動作用明顯。大規模基礎設施建設以及汽車等行業的快速發展，使產業用紡織品需求激增。以無紡布為例，今年1～8月，規模以上紡織企業的無紡布累計總產量為81.38萬噸，同比增長25.86％，較同期布、服裝的產量增速分別高出24.76和21.88個百分點。與此同時，我國產業用紡織品行業投資也增長明顯。今年1～8月，我國無紡布500萬元以上固定資產投資項目累計實際完成投資額為43.37億元，同比增長30.38％，較整個紡織行業投資增速高出23.83個百分點。
甲流的爆發和流行使得國內外對醫療防衛用產品需求劇增，相關企業生產火爆，產品供不應求。據朱民儒介紹，現在醫療衛生用紡織品生產企業幾乎都處于滿負荷運載，很多企業今年8月份就已經接滿全年的訂單，由于需求巨大，生產企業在享受產品價格提升利潤提升的同時，也在承受巨大的生產壓力。
六大領域重點發展
在國務院頒布的《紡織工業調整振興規劃》中，將促進產業用紡織品的應用作為一項重要內容，對中國產業用紡織品來說，無疑是個重大機遇。“產業用紡織的發展一直與國民經濟發展緊密相關，可以滲透到國民生活的各個領域，國務院中對產業用紡織品的重視，將更加有力推進產業用紡織品的發展和產業提升”，朱民儒說，2010年以及今后這些重點領域將得到重點發展。
在未來三年，土工布及合成材料、高效環保過濾用紡織材料、醫衛用紡織材料、農業用紡織材料、特殊裝飾用紡織品、高性能增強復合材料將成為各類專項支持的重點。據朱民儒介紹，到2011年國內產業用纖維總量有望達到80～100萬噸，在全行業纖維加工總量中的比重占比由現在的15％提高到19％。
土工布及合成材料，我國已廣泛應用于土木工程之中，如深圳西部通道、深圳機場、青藏鐵路工程、奧林匹克水上公園工程、南水北調工程等等。去年底以來，為應對國際金融風暴和國內經濟衰退，我國出臺了刺激內需經濟的重大措施，在基礎設施建設、鐵路等重大基礎設施建設展開，將大大增加對土工合成材料的需求。朱民儒指出，目前國內土工布及合成材料無論是數量還是質量都還無法滿足需求，一些高強、寬幅產品仍需大量從國外進口。
環保過濾用紡織品，優先發展用于水質、煙氣和精細過濾等方面的紡織材料，包括袋式除塵器專用的滌綸、錦綸和丙綸等聚酯纖維常規濾料，聚苯硫醚、芳綸13 13等耐高溫、耐腐蝕、抗靜電、阻燃的高性能濾料，主要用于過濾火力發電、冶煉、垃圾焚燒處理、水泥、煤化工、公路建設瀝青攪拌、化工等行業；車用功能性過濾介質材料。可排除煙塵、細菌、霉菌和粉塵等有害物質；精細過濾用紡織材料，在過濾效率、成本、復合等方面與傳統的機織和針織濾料相比具有不可替代的優勢，且便于在生產線上進行打裥、折疊、模壓成型等深加工處理。
醫療衛生用紡織品主要包括醫用防護紡織品和醫用仿生紡織材料兩類，國家大力發展醫療衛生事業的舉措也將為醫療衛生用紡織品提供廣闊的市場空間。醫用防護紡織品是指采用合成纖維等原料，以紡粘、熔噴、水刺或其復合非織造加工方式為主的各類應用在醫用和防護領域內的紡織材料，可以用于制作一次性手術衣、隔離服等。受技術創新、準入標準等問題所困，國內非織造布類一次性手術衣、隔離衣等技術和產品尚未實現自主產業化突破。目前國內大多企業只能以卷材等半成品的形式加工，出口到歐洲、美國、日本等國家，國內市場占有率不足10％。2003年的“非典”和以后發生的禽流感，以及目前正流行的甲型HINl流感，都對醫用防護紡織品提出了更高的要求。醫用仿生紡織材料包括人造血管、心臟瓣膜、人工關節、人工腎等，目前主要依賴進口，國內發展速度較慢，不能滿足需要。對于醫衛用紡織品準入標準問題，朱民儒表示，產業用紡織品協會正在加強與有關部門合作，使更多企業能夠獲得生產許可。
農用紡織品廣泛應用于土壤遮蓋物、防冰雹防雨織物、遮陽織物等。現代農用紡織品廣泛應用于園藝、耕種和其他農業活動，可以提高農產品的質量和產量，減少損害和降低損失，幫助人們預防因為環境污染等原因而引起的各種各樣的危害。據朱民儒介紹，我國農用紡織品在產業用紡織品占比4～5％，國際上達到15％左右，空間還很大。
高性能復合增強材料重點發展的方向是風力葉片、航空航天預制件等。與傳統的纖維束鋪層或纏繞而制成的復合材料相比，紡織復合材料的整體性和穩定性更高，具有顯著的抗應力集中、沖擊損傷和裂紋擴展性能，應用領域已從航空航天領域逐漸擴展到交通、能源、建筑、體育等國民經濟多個領域。
特殊裝飾用紡織品在產業用紡織品中占有較大的比重，其在鐵路、船舶、汽車運輸、建筑、旅游等領域中都有廣泛的應用，如貨物、港口、碼頭、露天倉庫等貯備的物資都離不開篷蓋布。然而，國產特殊裝飾用紡織品由于技術落后，多年來在用途方面一直得不到突破，產品無法滿足各個領域不斷增長的需求。
減碳大有作為
“過濾用紡織品在低碳經濟時代大有作為，過濾用紡織品能廣泛應用在各個領域，起到減排降耗作用，使更多藍天碧水計劃得以實現”，朱民儒說。
據中國產業用紡織品行業協會數據顯示，2008年過濾用纖維用量達到37.69萬噸(包括香煙過濾嘴26萬噸)，按產業正常發展速率估計，到2011年加工總量將達到45萬噸左右。而過濾用紡織品2008年產量已達41萬噸，同比增長12.64％。而隨著國家用于控制環境污染的投資日益加大，過濾材料在我國具有很大的市場，有估算稱2010年我國環保產業的年收入總值將達8800億～10000億元左右。
前我國過濾用紡織品高端產品尚未實現國產化，嚴重依賴進口，其中國內高端市場近50億被國外公司占領(工業除塵過濾材料、空氣過濾材料各10多億，水過濾材料20多億)。2008年我國僅工業除塵過濾材料一項出口5273.9萬美元，比2007年增長81.2％，但主要是常溫濾材。國產過濾用紡織品產品水平和技術含量有待提高，當前情況是一般用單絲濾布能夠生產，但對于高密度單絲濾布生產還存在一定困難，國產高強細支長絲量不大。國內加工設備普遍相對落后，停機次數過多，技術水平跟不上，生產成本高，另外還存在專用纖維品種少，影響了產品向功能性和差別化方向的發展，標準更新及制訂工作滯后影響產業發展等突出問題。
朱民儒告訴記者，過濾用紡織品的產品開發方向，首先要研究開發性能優良的高性能纖維。例如，研究開發性能優良的聚酰亞胺纖維等尚未產業化的高性能纖維改善聚苯硫醚、間位芳綸、芳砜綸等產業化高性能纖維的制品質量和穩定性研制適合于生產高效低阻過濾材料各種材質的超細纖維；加快高性能過濾膜的研制與產業化。從加工工藝上講，復合非織造布具有任何單一材料所無法比擬的優勢，因而成為目前及至將來過濾材料的必然發展趨勢。
加速推動標準出臺
“明年要從創新上引導產業發展，標準建設將是產業健康、快速、穩步發展的保障。希望能夠通過加強標準工作，促使更多國家標準出臺”，朱民儒說。
一、對健康服務業的理解和認識
健康服務業是現代服務業的重要內容。學術界目前對“健康服務業”還沒有統一的定義,較為簡潔的定義為,健康服務業是圍繞人民群眾健康,貫穿預防、治療、康復等環節的服務業集群;較為全面的定義是,健康服務業是以生命技術和生物技術為先導,以健康至上理念為指導,涵蓋健康檢查、疾病預防、醫療衛生、營養健康、身體養護、健康娛樂、康復治療與修養、身心與精神治療等多領域具有較強綜合性的多產業集合。
二、南京市健康服務業的發展現狀
2012年南京市出臺的《關于加快完善基本醫療衛生體系的實施意見》提出,到2015年,全市要建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生服務體系,建成政府主導、功能完備、便捷高效、價格合理的“15分鐘健康服務圈”。此外,2012年還出臺了《關于南京生命科技產業發展的意見》提出將南京建設成為國際生命科技研發和產業基地,同年出臺了《關于加快培育和發展戰略性新興產業打造 中國軟件與新興產業名城的意見》提出充分發揮生物產業科技、教育、人才、創新基礎優勢,促進生物醫藥產業跨越發展。現有的涉及健康服務業的政策文件主要側重于醫療服務、健康服務相關支撐產業等方面,對健康保險、健康管理與促進等涉及較少。總體來看,南京市健康服務業發展有以下幾個特點:
(一)醫療服務可及性顯著提升,醫療資源配置尚待優化
醫療服務是健康服務業的關鍵環節和核心內容[2]。南京市戶籍人口每千人擁有的醫院衛生院床位數從1949年的2.6張增加到2012年的8.5張;戶籍人口每千人擁有的衛生技術人員數從1949年的1.9人增至2012年的8.5人,醫療服務的可及性顯著提升。從醫療機構的性質來看,南京具有一定規模、專科特色的民營醫療機構比重不足,不能滿足多層次的醫療服務需求,多元化辦醫格局還未真正形成。從醫療資源的區域配置來看,區域性醫療資源全行業管理體制尚未形成,南京市作為省會城市,有省、部屬醫療機構、市、區(縣)屬醫療機構、部隊醫療機構等不同層次、不同部門管轄的醫療衛生機構,全行業管理的機制尚未建立,嚴重影響了對區域性醫療資源的合理配置。
(二)基本醫療保險逐步完善,商業健康保險相對滯后
健康保險是健康服務的重要保障機制。南京市基本形成了覆蓋城鄉居民的全民醫保體系。全市主要有三種基本醫療保險制度,分別是職工醫保、居民醫保和農村新型合作醫療。由于它們的管理機構、籌資標準和保障水平都不相同,參保“碎片化”、管理“多頭化”帶來很多問題。南京基本醫療保險逐步完善,而商業健康保險發展仍然相對滯后。在西方成熟市場,健康險占行業保費的比例可達30%,而我國真正意義上健康險產品的保費收入,占整個行業占比不足10%,遠低于國外成熟市場。2008年南京健康險保費收入為118824萬元,占保費收入總額的8.76%,到2013年健康險保費收入為146906.9萬元,占保費收入總額的5.55%,比2008下降了3個百分點。
(三)新興健康服務業態涌現,健康養老模式有待創新
健康管理和促進服務主要包括醫療服務的衍生和健康服務的各種新形態。健康體檢、健康咨詢、健康養老、體育健身、保健養生以及健康旅游等新興健康服務的需求快速增長。自2012年起,南京市啟動城市社區“10分鐘體育健身圈”工程建設。在健康養老方面,目前全市有各類養老院280家,床位3.86萬張,每千名老人擁有33張床位,高于江蘇和全國平均水平,其中社會資金創辦的占60%。然而與日益加劇的人口老齡化相比,養老服務設施差距仍然不小。各區因地域、資金等差異,造成養老設施硬件的不均衡。社會辦養老院,在選址、房屋租金上多有不同,往往造成主城核心區一床難求,郊區床位空置率較高等不均衡現象。
三、國際經驗做法的啟示
發達國家健康服務業起步較早,美國的健康服務業規模占其國內生產總值比例在17%左右,其他OECD國家一般達到8%至10%左右。瑞士健康服務業對國內生產總值的貢獻率達到30%左右,瑞士的健康服務業起步較早,其政策制度趨于完善,資源配置較為合理。
(一)健康服務提供的多元性
美國的健康服務提供以“政府+市場+社會”三元關系為特征,機制靈活,表現出良好的效率與效益。醫療保健服務的提供方也多為非政府舉辦的醫療機構。多種所有制醫療機構共生、多層次醫療組織并存是瑞士公共衛生體系的重要特征。瑞士的醫療機構主要有醫院和私人診所兩種。政府對公立醫院采取管辦分離的模式,對醫院的經費劃撥則是通過醫院聯合會實現的。發達的行業協會組織是瑞士醫藥衛生體制的重要組織者和直接參與者。
(二)健康服務產業鏈成熟完備
美國以健康管理為樞紐,形成了家庭及社區保健服務、醫院醫療服務、專業健康風險管理、醫療商品、長期護理服務和臨床檢驗的第三方外包服務等構成系統的健康服務產業鏈。“家庭及社區保健服務”是整個美國健康產業中的最大門類,占到50%的產值。重視家庭和社區關懷、重視預防保健已經成為美國健康產業的主流。
(三)健康保險市場發育完善
美國健康保險的經營模式完成了由傳統的費用報銷型到管理式醫療的轉型,管理式醫療產品一方面將健康管理和健康維護納入健康保險服務,豐富了健康保險的服務內涵;另一方面加強了“醫”“保”合作,吸收醫生和醫院參與,促使其合理使用醫療資源,強化對醫療行為的管控,緩解了醫療費用的快速上漲。瑞士的健康保險體系完整,瑞士建立了健全、多層次的社會養老保險制度。瑞士的醫療保險制度涵蓋了疾病、生育和事故發生時的醫療和生活費用。
四、南京加快推進健康服務業的發展策略
健康服務業具有雙重屬性。從經濟屬性而言,它是服務產業的重要內容;從社會事業屬性而言,它是社會保障體系的重要組成部分。結合南京實際,發展健康服務業首先從以下幾個方面進行突破。
(一)強化頂層設計,構建健康導向型的醫療保健服務體系
發展健康服務業首先要進一步擴大醫療服務供給,有效提高醫療服務效率。這就需要不斷深化醫藥衛生體制改革,特別是加快公立醫療機構改革,鼓勵社會力量舉辦醫療機構,優化醫療服務資源配置,積極發展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療機構,推進護理服務的專業化、規范化,形成多元辦醫格局。南京市已經到了醫改的關鍵時期,要讓居民真正獲得健康利益,必須強化頂層設計,充分整合區域內醫療衛生資源,構建健康導向型醫療保健服務體系。借鑒發達國家經驗,健康服務業發展的重點也應轉移到家庭及社區保健服務和健康的風險管理領域,強調以健康為核心,在預防上下工夫。
(二)加強部門協作,增強發展健康服務業的政策合力
健康服務業發展涉及衛生、醫保、養老、就業、相關支撐產業等多方面,需要政策的互補聯動。建議成立政府層面的健康服務業發展領導小組,組織相關部門協同研究出臺區域健康服務業的發展規劃和扶持健康服務業發展的優惠政策,推動健康服務業有序、有效發展。在發展健康服務業相關支撐產業方面,要突出重點,分類布局,支持自主知識產權藥品、醫療器械等的研發制造和應用,大力發展第三方檢驗、檢測、評價等服務,支持發展健康服務產業集群,更要加快功能性健康園區和高端醫療保健中心的建設,重點培育健康管理業、健康信息業和老年護理業等,推進健康相關產業的協同發展。
(三)注重市場作用,加快發展商業健康保險
在不斷完善全民醫保的基礎上,充分發揮市場在資源配置中的決定性作用,加快發展商業健康保險,建立多層次健康保險體系。從需求角度看,要加快出臺個人購買商業健康保險的稅收優惠政策,鼓勵城鄉居民積極主動購買補充性的商業養老、健康保險。從供給角度來看,應出臺措施鼓勵民營資本參與健康保險行業。首先,要逐步放開對民營企業參股或控股的健康保險公司的審批;其次,加快推動患者信息共享平臺建設,構建統一的疾病數據庫和醫療費用數據庫,提升商業保險公司在產品開發、精算和風險管理、核保核賠等各方面的能力;再次,在信息共享平臺的基礎上,逐步實現商業健康保險與基本醫療保險的同步即時結算。
一、從轉型發展的高度,認清江寧生態文明建設的重要意義
(一)生態文明建設是科學發展觀的內在要求
建設生態文明是在科學發展觀指導下取得的一個重要理論成果,是科學發展觀的有機組成部分。科學發展觀的第一要義是發展,建設生態文明的首要任務也是發展,而且是在環境可承受的范圍內,更好地保障和促進經濟社會可持續發展。科學發展觀的核心是以人為本,人是自然界的一部分,人類靠自然界而生活,生態環境是人類生存的基礎,良好的生態環境是實現人的全面發展的必然追求。江寧推進生態文明建設與貫徹落實科學發展觀在本質上是一致的,其根本目的是以尊重和維護自然為前提,以人與自然、社會和諧共生為宗旨,以建立可持續的生產方式和消費方式為內涵,走出具有江寧特色的節約發展、清潔發展、安全發展之路。
(二)生態文明建設是構建全面小康社會的重要抓手
沒有生態文明的小康不能稱之為全面的小康。生態文明理想和目標的實現是全面小康社會建設的生動體現,更是建設全面小康社會的根本歸宿。當前,資源、能源、環境已經成為發展的關鍵性制約因素,節約資源和保護環境已經成為實現經濟社會可持續發展的根本要求。近年來,區委、區政府緊緊圍繞建設“先進產業集聚區、科教研發先導區、康居宜業生態區”目標,在大力發展經濟的同時,更加突出環境保護,在加快城市建設的同時,更加突出生態建設,初步形成了比較完善的生態產業、生態環境、生態人居、生態文化體系,為加快實施以推進城市化為主導的率先發展戰略,真正建立人與自然的和諧的小康社會奠定了堅實基礎。
(三)生態文明建設是可持續發展的迫切需要
生態文明建設,與我們正在建設的生態區有所不同。生態區建設主要在控制污染、節約能源、改善環境,是數量與指標的控制。建設生態文明,是對傳統工業文明的揚棄和超越,使工業化、生態化相互融合,推動資源節約型、環境友好型社會發展。可以說,生態文明建設,是江寧國家生態區建設工作的延續,是在更高層次上實現人與自然和諧的戰略目標的重要抓手,對于推動發展方式轉變、產業結構調整,對于節能降耗、保護生態環境、實現經濟社會全面協調可持續發展、提高區域綜合競爭力都至關重要。我們要按照“品牌在生態、形象在生態、潛力在生態、希望也在生態”的理念,在推進生態文明建設上做文章、下功夫、見成效。
二、從創新發展的高度,把握江寧生態文明建設的大好機遇
(一)豐富的自然資源構成了江寧生態文明建設的自然基礎
生態優勢是江寧最大的優勢,特殊的自然條件構建了特色鮮明的區域自然生態系統。尤其是從生態稟賦看,水源、礦產、動、植物等資源豐富。從水資源看,區域長江過境水平均過水量達9730億立方米,秦淮河及其支流、水庫、塘壩的地表水容量2.3億立方米,地下水儲量較為豐富。從礦藏資源看,境內主要礦藏有6類25種,其中鐵礦儲量達3億噸,占全省儲量的41%,硫儲量2000萬噸,約占全省儲量的35%。從動、植物資源看,全區脊椎動物有290余種,木本植物和藥用植物1000余種。
(二)日臻完善的基礎設施構成了江寧生態文明建設的物質基礎
區內污水處理、垃圾收集、區域供水、集中供熱、綠色林網主骨架基本形成;以環保、水利、電力、通信、市政公共服務為代表的基礎設施建設實現重大突破,南京東山新市區的集聚和輻射帶動作用不斷增強;水、陸、空交通快速便捷,特別是對外高速交通網絡的建設,大大縮短了江寧與長三角其他城市的空間距離和經濟距離。全區重點區域整治受到成效,治污能力得到提高,區域環境質量明顯改善,生態保護功能有了增強,
(三)協調發展的區域經濟構成了江寧生態文明建設的社會基礎
江寧經濟運行質態穩步提升,城鄉統籌發展成效顯著。2009年,全區生產總值503.4億元,同比增長18.0%;完成全口徑財政收入163.7億元,增長25.1%,其中地方一般預算收入71.6億元,增長30.1%;全社會固定資產投資520億元,增長23.7%,社會消費品零售總額167.1億元,增長22.2%,主要經濟指標躋身全省前十強,成為全省第一家18項小康建設指標全部達標的區縣。
(四)全市領先的環境質量構成了江寧生態文明建設的現實基礎
強化城鄉環境綜合整治,區域生態環境質量得到了全面提升。2009年,萬元GDP能耗和萬元工業增加值綜合能耗同比降低4%和9.5%,完成了節能減排責任目標并通過了上級部門的核查認可。區域飲用水源水質達標率100%,地表水水質均達到了功能區水質要求,空氣優良率達到85%以上,環境噪聲達到功能區標準,環境質量綜合指數為90.1,位居全市前列。
(五)深入人心的環保理念構成了江寧生態文明建設的思想基礎
“環境就是生產力,環境就是競爭力”、“既要金山銀山,更要綠山青水”、“既要GDP的增長,又要COD的削減”、“既要經濟的快速發展,又要社會與環境可持續發展”等理念已轉化為全區特別是各級領導干部的行為準則,健康的生活方式、文明的生產方式、綠色的消費方式正成為全社會的共同追求。隨著生態文明理念的深入人心,必將有力的促進包括政治文明在內的其他文明的進步,并對社會的穩定與進步產生長遠而深刻的影響。
在看到有利條件的同時,應該清醒地分析生態文明建設的制約因素,主要有:生態文明建設宣傳教育的手段、方式、機制還不夠完善,公眾的生態文明意識還不到位;產業結構調整和轉變經濟發展方式的任務還很重,在發展對資源環境的剛性需求不斷增長的同時,節能減排的壓力較大;環保基礎設施運行體制不順、監管渠道不暢等問題還比較突出,農村環境綜合整治還有大量工作要做等等。對此,我們不能掉以輕心,決不能有絲毫的懈怠,必須正視現實,、搶抓機遇,變被動為主動,突出生態優勢的保護、轉化和提升,義無反顧地走中國特色的生態文明之路。
三、從跨越發展的高度,明確江寧生態文明建設的目標任務
(一)發展生態經濟,在培育新的經濟增長點上力求新進展
1.加快發展高效農業。發展生態農業,就要著力研究開發生態技術,防止土壤肥力退化,進行植物病蟲害綜合防治,實現生活用能替代和多能互補、廢棄地復墾利用和陡坡地退耕還林,不斷完善生態農業產業鏈,發展農村綠色產業和綠色產品,提高農業產業化水平,促進農村生態經濟的發展,傾力打造長三角地區綠色農產品基地。以“優化生態、繁榮經濟、富裕農民”為目標,加強農業基礎建設,深化農業結構調整,促進農業與二、三產業的鏈接融合,不斷提高農業的土地產出率、資源利用率和勞動生產率,努力建設“高產、優質、高效、生態、安全”的都市型現代農業體系。進一步拓展農業的生態功能、休閑功能、文化功能,為農村經濟發展注入新的活力。
2.加快發展生態工業。發展生態工業,就要加大產業結構和產業布局的戰略性調整,努力推進傳統企業向高新企業轉移,不斷提升產業發展的規模和檔次,建立起以先進適用技術和高新技術為支撐,具有較強科技創新和國內外市場競爭能力的生態環保型、自主創新型、規模效益型工業體系,打造長三角地區先進制造業基地。實施“龍頭引領、產業補鏈、配套跟進”戰略,緊扣電子信息、汽車制造、電力設備、新能源、航空等主導產業,大力發展科技含量高、能源資源消耗低、環境污染少、吸納就業能力強的環境友好型工業,提高產業關聯度,延長產業鏈,形成企業集群,推動開發區的產業鏈向區外進一步延伸,確保高新技術產業產值占規模以上工業經濟的比重達到65%以上。
3.加速發展現代服務業。發展以生態旅游業為龍頭的現代服務業,就是要正確處理好保護與開發的關系,大力推動商貿、物流、金融、房地產、信息科技等現代服務業的發展,逐步形成設施配套、功能完備、結構合理的現代服務體系,打造長三角地區生態文化休閑度假旅游基地。按照生態功能與經濟功能相結合的原則,構筑發展平臺,加快商業街區、老城區市場集聚區、百家湖颯市場集聚區、火車南站商貿市場集聚區、江寧大學城商貿集聚區等“五大商貿市場集聚區”和空港物流配套區、開發區產業配套物流集聚區、農副產品物流配套區濱江航運物流集聚區“四大物流集聚區”發展,確保服務業在全區經濟發展過程中的主體地位更加突出。加強旅游資源保護、整合,完善旅游基礎設施,優化產業空間布局,著力打造“二圈三帶”休閑旅游品牌形象。
(二)實施提升工程,在優化城鄉生態環境上力求新進展
1.加強農村環境保護和建設。認真總結和推廣農村環境建設和產業發展的典型經驗,將新農村建設的重心從環境整治轉向產業發展,從重基礎設施建設的輸血型扶持轉向重產業發展的造血型幫扶。不斷完善農村環境整治長效機制,以產業發展需求為導向,進一步加強農村基礎設施和公共服務設施的建設和管護。不斷完善農村環衛工作體系,健全街道垃圾中轉站運營和管理機制,基本形成覆蓋城鄉的“戶分類、村收集、街運轉、區處理”的垃圾處理體系,推進垃圾處理資源化、減量化、無害化,深化實施秸稈資源化、畜禽糞便無害化處理工程,不斷提高農村新能源利用水平。
2.加強城鎮建設和管理。通過高起點規劃、高水平建設、高效能管理城鎮,努力建設宜居城市和美麗鄉村,實現城市建筑與生態景觀相映生輝、城市生活與郊野風情相得益彰。按照“一核三元”總體布局,緊扣“新城現代商圈、文化休閑基地、特色服務中心”的定位,做大做強東山核心區,穩步推進湯山、祿口、濱江新城建設。積極推進城鎮管理體制機制創新,堅持“建管并重、突出管理”的原則,建立健全相互銜接、合理分工、高效規范的城市管理框架,不斷完善網格化城市管理機制。以方便群眾為主要目標加強社區建設,加快構建公共服務、公益服務、便利服務相結合的社區服務體系,進一步加強道路、通訊、供熱、供氣等城市基礎設施建設,完善城市功能。進一步改善居民的生產和生活環境。
3.抓好節能減排和污染治理。將“保運行”作為當前減排工作的中心任務,狠抓企業治污設施正常運行;以火電行業為重點,大力削減大氣污染物排放量;以化工、造紙行業為主攻方向,重點削減水污染物排放量,確保群眾飲水安全,完善飲用水源保護區分級管理制度和飲用水水源應急監管體系;著力搞好重點流域水環境治理,尊重自然規律,用人文關懷治水治污,讓江河湖泊休養生息、恢復生機;強化減排目標責任制,嚴格執行各項處罰和問責措施,積極防范一切影響群眾健康的環境問題。按照“低投入、高產出,低消耗、少排放,能循環、可持續”的原則,大力推進兩個開發園區生態工業園區建設,推進清潔生產,確保高標準完成節能減排指標。
(三)弘揚生態文化,在樹立生態文明觀念上力求新進展
1.培育生態意識。建設生態文明,培育公民的生態意識至關重要。要教育和引導公民樹立正確的生態道德意識、生態憂患意識、生態科學意識、生態價值意識和生態責任意識,通過道德教育與法規約束,把人們尊重自然的意識轉化為保護生態的自覺行動。要在公眾中樹立清潔生產、綠色消費、文明生活的生態文明理念,引導公眾崇尚生態文明的社會風尚。制定實施江寧生態文明道德和行為規范,大力倡導以保護環境、節約資源為主要內容的社會公德,以清潔生產、文明辦公為主要內容的職業道德,以理性消費、鄰里和諧為主要內容的家庭美德。加大對文明城區創建活動的考核力度,進一步深化文明街村、文明社區等精神文明創建活動,為生態文明建設提供強大的精神動力。
2.打造特色品牌。加強文化資源的挖掘、整理和保護,精心做好文化項目的策劃、引進和包裝,重點打造以“休閑、養生、快樂、安康”為主要內容的休閑文化。按照點、線、片、面相結合的方式,對全區9個國家級,8個省級和55個市區級文物保護單位及其周邊環境進行妥善保護、修繕,對43個非物質文化遺產進行整理和完善。進一步提升“湯山溫泉養生節”、“橫溪西瓜節”、“春牛首文化旅游節”等文化活動的品位和品牌,提高江寧特色文化的凝聚力和影響力。
3.豐富文化載體。按照結構合理、發展平衡、網絡健全、運行有效、惠及全民的原則,建立起政府主導、部門管理、專群結合、覆蓋全面的公共文體服務體系。實施文化惠民工程,推進“和諧大舞臺”、“江寧之春”等群眾文化品牌建設,增強基層文化發展活力。進一步完善區、街道、村(社區)三級文化設施的建設和管理機制。著力培育文化品牌隊伍,培育文化特色街、村、戶。健全文藝創作的引導和激勵機制,創作和推廣一批以弘揚生態文明為主題的文藝精品。進一步加強城鄉體育設施的建設和管理,積極組織開展不同層次、多種形式的群眾體育活動,提高全民體育意識,營造全民健身的良好氛圍。
(四)加強社會建設,在促進社會和諧發展上力求新進展
1.健全教育服務體系。整合教育資源,優化教育結構,進一步增加教育投入,改善中小學辦學條件。加強教師隊伍建設,完善城鄉教師崗位交流制度,整體提高師資水平。進一步加強職業學校和成人學校的建設和管理,全面推進農村實用人才培養,加快培育有文化、懂技術、會經營、善管理的新型農民。
2.完善科技服務體系。圍繞生態文明建設及特色優勢產業發展需求,緊緊抓住自主知識產權培育、產學研結合、高層次人才引進等環節,積極組織相關課題的研究與攻關,著力形成科技創新創業的生動格局。加強與重點高等院校、科研院所的合作,加大重大科技項目引進實施力度,加快區域科技創新服務中心、高科技項目孵化器、企業研發中心、技術市場和科技中介組織建設,推進企業自主創新和技術升級,發揮科技在節能、降耗、減排中的作用。加強區、街道、村三級科技推廣服務網絡建設,完善科技推廣服務體系。
3.健全勞動就業服務體系。制定全區促進勞動力就業中長期規劃,完善城鄉統一的就業政策,大力推進就業惠民、創業富民,準確把握就業形勢的動態變化與最新走向,多渠道、多層次做好就業工作。完善人才服務中心、街道社保所、村級就業服務站三級就業服務網絡,加強勞動力就業管理和服務。建立面向全體勞動者的職業教育培訓制度,健全農村富余勞動力轉移就業與培訓工作機制,開展農村富余勞動力定向、定單就業培訓。建立就業援助制度,加大對就業困難群體的幫扶力度。加強勞動監察,維護勞動者合法權益。
4.健全醫療衛生服務體系。堅持公共醫療衛生的公益性質,整合醫療衛生資源,建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系。加強區級綜合性醫療衛生機構建設,加強城市社區衛生服務機構建設和管理,完善街道衛生工作管理機制,合理配置村級衛生資源,不斷提高基層醫療衛生服務水平。完善新型農村合作醫療制度,逐步提高農民的醫療保障水平。
5.健全社會保障體系。健全以社會保險、社會救助、社會福利為基礎,以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點,以慈善事業、商業保險為補充的社會保障體系,實現社會保障全覆蓋。不斷完善以最低生活保障為基礎、專項救助相配套、應急救助和社會互助為補充的綜合性、多層次、覆蓋城鄉的社會救助體系,逐步實現社會救助全覆蓋。
6.健全基層社會管理體系。不斷加強社會管理體制改革與創新,進一步完善黨委領導、政府負責、社會協同、公眾參與的社會管理模式。深入實施城市網格化管理。積極推進農村社區化管理。整合各方面維穩資源,加強區維穩矛盾調處聯席會、街道綜治維穩中心、村(社區)和諧創安自治協會三級平臺建設,完善社會矛盾排查調處機制,確保社會安全穩定。嚴格落實安全生產責任制和事故責任追究制度,保障廣大人民群眾生命財產安全。
四、從科學發展的高度,強化江寧生態文明建設的保障措施
一是加強生態文明建設的組織與考核。成立江寧生態文明建設領導小組,設立生態文明建設辦公室。形成生態文明建設的合力。編制《江寧生態文明中長期建設綱要(2010--2020)》,充分發揮人大監督、政協參政議政的職能作用,建立起權力監督、行政監督、媒體監督與社會監督“四位一體”的監督體系。
二是強化生態文明建設的執法與監管。在經濟建設過程中重視和解決環境污染、環境破壞等問題,將問題盡可能解決在產生之前或是萌芽狀態。結合環保專項行動,對污染嚴重的落后工藝、技術裝備和產品加大淘汰力度;對超標或超總量控制指標排污的工業企業要掛牌督辦,對污染違法違紀的責任人要依法查處。
一、加快健全全民醫保體系
1、職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）三項基本醫療保險參保率穩定在97％以上。（責任單位：區人社局、衛生局、社保中心）
2、對新農合和城鎮居民醫保政府補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資不低于300元。（責任單位：區財政局、衛生局、人社局、社保中心）
3、職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、當地農民年人均純收入的10倍以上，且均不低于10萬元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70％以上和75％左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫保門診統籌。（責任單位：區衛生局、人社局、社保中心）
4、開展按人頭、按病種、按床日、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點醫療機構。全面加強付費總額控制，建立醫療保險對統籌區域內醫療費用增長的制約機制，制定醫療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫療機構，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。結合支付方式改革，探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫療機構總費用和次均（病種）醫療費用增長控制和個人負擔控制情況，以及醫療服務質量列入醫保評價體系。（責任單位：區衛生局、人社局、社保中心）
5、完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點范圍。（責任單位：區衛生局、人社局、社保中心）
6、加強醫保對醫療服務行為的監管，完善監控管理機制，逐步建立醫保對醫療服務的實時監控系統，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。建立聯合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關信息。（責任單位：區衛生局、人社局、社保中心）
7、加大救助資金投入。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮居民醫保或新農合。提高救助水平，取消醫療救助起付線，穩步提高封頂線，政策范圍內住院自負醫療費用救助比例進一步提高。（責任單位：區財政局、民政局）
8、積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫保、醫療救助、商業保險等的銜接。（責任單位：區財政局、人社局、民政局、社保中心）
9、全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（責任單位：區衛生局、民政局、財政局、社保中心）
10、積極推廣醫保就醫“一卡通”。基本實現參保人員統籌區域內醫療費用異地即時結算，加快推進省內醫療費用異地即時結算。穩步推進職工醫保制度內跨區域轉移接續，加強各項基本醫療保險制度的銜接。（責任單位：區人社局、社保中心）
11、加強醫保基金收支管理，新農合和城鎮居民醫保基金堅持當年收支平衡原則，結余過多的結合實際重點提高高額醫療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現透支；職工醫保結余過多的要采取有效辦法把結余逐步降到合理水平。（責任單位：區衛生局、人社局、社保中心）
12、探索整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合制度管理職能和經辦資源，完善基本醫保管理和經辦運行機制。探索建立城鄉統籌的居民基本醫療保險制度。（責任單位：區編辦、發改局、人社局、社保中心、衛生局）
13、鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險。（責任單位：區發改局、財政局）
14、在確保基金安全和有效監管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（責任單位：區財政局、人社局、社保中心）
二、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制
15、擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，在納入省統一規劃設置的村衛生室全面推行基本藥物制度的基礎上，積極創造條件，逐步將其他村衛生室納入基本藥物制度實施范圍；同步落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。將符合區域衛生規劃，且已承擔基本醫療和公共衛生服務職能的公立醫院、國有企業等單位舉辦的基層醫療衛生機構全部納入基本藥物制度實施范圍，同步落實政府購買服務等相關支持政策；對其它非政府辦基層醫療衛生機構，可結合實際，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物，不斷提高基本藥物配備和使用比例。（責任單位：區發改局、衛生局、財政局、人社局、社保中心）
16、加強基本藥物質量監管。繼續提高基本藥物質量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監管，提高對基本藥物從生產到使用全過程監管能力。（責任單位：食品藥品監管分局）
17、建立完善穩定長效的多渠道補償機制，確保基層醫療衛生機構正常運轉。將基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結算。全面落實一般診療費及醫保支付政策。落實基層醫療衛生機構承擔基本公共衛生服務的經費。（責任單位：區財政局、發改局、衛生局、人社局、社保中心）
18、深化編制和人事制度改革。合理確定區域內基層醫療衛生機構人員編制總量，根據基層醫療衛生機構的服務功能定位和發展需要實行動態調整。落實基層醫療衛生機構法人自，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標責任制。（責任單位：區編辦、衛生局、人社局）
19、完善績效考核和績效工資分配機制。在區級事業單位考核委員會指導下，加強對基層醫療衛生機構的績效考核，并將考核結果與財政資金分配、負責人獎懲相結合。在績效工資分配中堅持多勞多得、優績優酬，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩實施績效工資的基礎上，可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發放績效工資。基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定用于改善福利待遇，調動醫務人員積極性。（責任單位：區人社局、編辦、衛生局、財政局）
20、加快清理化解基層醫療衛生機構債務。多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務化解工作，堅決制止發生新債。（責任單位：區發改局、財政局、衛生局）
21、按照填平補齊的原則，繼續加強街道衛生院建設。（責任單位：區發改局、財政局、衛生局）
22、加快推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫療服務、績效考核等基本功能的基層醫療衛生信息系統，統一技術信息標準，實現與基本醫保等信息互聯互通，提高基層醫療衛生服務規范化水平。（責任單位：區發改局、財政局、衛生局、人社局）
23、加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設。積極推進全科醫生制度建設，開展全科醫生規范化培養，完成6名基層醫療衛生機構在崗人員全科醫生轉崗培訓，按要求組織實施全科醫生特設崗位項目，完善落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，力爭實現每個城市社區衛生服務機構和街道衛生院都有合格的全科醫生。繼續加強全科醫生臨床培訓基地建設。嚴格按照國家下達的投資計劃，建設全科醫生臨床培養基地，認真組織實施，確保配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。繼續加強基層醫療衛生人員在崗培訓，重點開展具有全科醫學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。（責任單位：區衛生局、發改局、教育局、財政局、人社局、編辦）
24、開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點，推行全科醫生（團隊）與居民建立穩定的契約服務關系。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。（責任單位：區衛生局、發改局、財政局、人社局）
25、采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛生室的房屋建設、設備購置給予扶持。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍。落實鄉村醫生的多渠道補償、養老政策。（責任單位：區衛生局、發改局、財政局、人社局）
26、加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不低于60學時。采取本地人員定向培養等多種方式充實鄉村醫生隊伍，確保每個村衛生室都有鄉村醫生。（責任單位：區衛生局、財政局）
27、加強區衛生行政部門對鄉村醫生和村衛生室的行業管理，重點強化服務行為監管。積極推進街道衛生院和村衛生室一體化管理。（責任單位：區衛生局、發改局、人社局）
三、統籌推進相關領域改革
28、繼續做好10類國家基本公共衛生服務項目，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到60％以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到2．14萬、0．63萬。將排查發現的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規劃疫苗接種工作，以街道為單位，兒童預防接種建證率達到95％以上，納入國家免疫規劃的疫苗適齡兒童接種率達到90％以上。提高流動人口以及農村留守兒童和老人公共衛生服務可及性。加強健康促進與教育，倡導健康的生活方式，引導科學就醫和安全合理用藥。（責任單位：區衛生局、財政局、計生局）
29、繼續實施重大公共衛生項目，做好傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專業公共衛生服務網絡，繼續支持農村院前急救體系和區衛生監督機構建設，加強重大疾病防控和食品安全風險監測能力建設。（責任單位：區衛生局、發改局、財政局）
30、按照全省衛生資源配置標準，結合市區域衛生規劃，制定區域衛生規劃實施方案，新增醫療衛生資源優先考慮社會資本。（責任單位：區衛生局、發改局、編辦、財政局）
31、加強醫療服務體系薄弱環節建設，支持醫療機構臨床重點專科建設。加強兒童專科醫院和綜合醫院兒科建設。加強醫療衛生信息技術標準化建設，促進信息技術與管理、診療規范和日常監管有效融合。（責任單位：區發改局、衛生局、財政局、計生局）
32、加大護士、養老護理員、藥師、兒科醫師，以及精神衛生、院前急救、衛生應急、衛生監督、醫院和醫保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養。加快建立住院醫師規范化培訓制度。（責任單位：區衛生局、教育局、人社局、財政局）
33、推進醫師多點執業。出臺醫師多點執業實施細則，鼓勵具備行醫資格的人員申請多個地點執業，完善執業醫師注冊、備案、考核、評價、監管政策，建立醫師管理檔案。建立健全醫療執業保險和醫療糾紛處理機制。及時依法調處醫患糾紛，嚴厲打擊醫鬧等擾亂醫院正常工作秩序行為。（責任單位：區衛生局、人社局）
34、完善醫藥產業發展政策，規范生產流通秩序。推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級。發展藥品現代物流和連鎖經營，提高農村藥品配送能力。促進藥品生產、流通企業跨地區、跨所有制的收購兼并和聯合重組。鼓勵零售藥店發展，并按規定配備執業藥師。（責任單位：區經信局、商務局、食品藥品監管分局）
35、實施新修訂的藥品生產質量管理規范和藥品經營質量管理規范。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、虛假藥品廣告等違法違規活動。（責任單位：食品藥品監管分局、區經信局）
36、加強醫療費用監管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監控。及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查。（責任單位：區衛生局、人社局、物價局）
一、“十三五”基本思路與發展目標
（一）工作思路
深入貫徹黨的十和十八屆二中、三中全會精神，全面落實關于扶貧開發工作的一系列重要指示，圍繞省、市、縣關于推進精準扶貧工作部署，把扶貧開發作為建成小康社會的重要突破口，扎實開展干部結對幫扶，大力實施九大精準扶貧措施，加快貧困群眾脫貧致富步伐。堅持財政投入與發揮市場作用、引入社會力量相結合，注重增強內生動力，注重金融支撐，注重創新機制，整合資金，集中投入，推進由“輸血式”向“造血式”轉變，由“大水漫灌”轉變為“精準滴灌”，推進貧困村定期脫貧，為建設富裕文明和諧幸福新XX和小康社會奠定基礎。
（二）目標任務
優化整合扶貧資金，大力實施精準扶貧，加大扶貧力度，確保扶貧到村到戶，轉變經濟發展方式取得重大突破，統籌城鄉、區域發展取得重大進展，社會就業比較充分。農民人均純收入增長幅度高于于全國平均水平，基本公共服務主要領域指標接近或達到全國平均水平。與全市同步實現全面小康，全縣每年實現精準脫貧10000人以上，確保到2020年實現《中國農村扶貧開發綱要（20112020年）》提出的“兩不愁、三保障”（扶貧對象不愁吃、不愁穿，保障其義務教育、基本醫療和住房）目標。
（二）目標任務
優化整合扶貧資金，大力實施精準扶貧，加大扶貧力度，確保扶貧到村到戶，轉變經濟發展方式取得重大突破，統籌城鄉、區域發展取得重大進展，社會就業比較充分。農民人均純收入增長幅度高于于全國平均水平，基本公共服務主要領域指標接近或達到全國平均水平。與全市同步實現全面小康，全縣每年實現精準脫貧10000人以上，確保到2020年實現《中國農村扶貧開發綱要（20112020年）》提出的“兩不愁、三保障”（扶貧對象不愁吃、不愁穿，保障其義務教育、基本醫療和住房）目標。
二、“十三五”主要任務及措施
（一）“十三五”主要任務
1、實施基礎設施到村行動計劃
村組道路。進一步完善城鄉交通網絡體系，構建對外連接周邊鄉（鎮）、對內村組道路暢通的鄉村路網結構。農村公路建設項目優先集中解決當年計劃脫貧村通村公路，在行政村全部通水泥路的基礎上，加快通組道路硬化建設和通村水泥路的拓寬改造，使農村交通條件得到進一步改善，群眾出行便利，農產品運輸道路通暢。
飲水安全。結合縣城飲水工程擴容擴網改造，實施城鄉飲水安全水源和連通工程，新建和改造一批農村安全飲水工程，解決好年度安排的整村推進群眾的飲水安全問題，著力解決貧困村的生產用水難題。
2、推進產業扶貧增收行動計劃
種植業。白蓮、薏仁等農業特色優勢產業項目和高效農業項目優先向貧困戶傾斜。發動貧困戶發展特色種植項目，增加經濟收入。
經營體系。鼓勵和培育新型農村合作組織（家庭農場、專業大戶和農民合作社），通過農村合作組織的示范帶動，提高貧困戶在產業發展中的組織程度。扶持農業產業化龍頭企業發展，發揮龍頭企業帶動作用，探索企業與貧困農戶建立利益聯結機制，促進貧困農戶穩步增收。加快農產品加工和市場營銷體系建設，打造贛江源頭特色品牌，完善流通網絡。
3、提升教育培訓行動計劃
義務教育。實施農村教育學校布局調整規劃，優化學校布局，均衡配置義務教育學校校舍、師資、儀器設備等資源，就近就地入學為重點，保障貧困家庭子女全面接受九年義務教育，入學率達到100%。加大農村教師培訓力度，提升教學能力。
技能培訓。加大職業技能培訓力度，積極引導貧困村有培訓愿望的勞動力參加職業技能培訓，取得職業資格證書。貧困戶“兩后生”參加各類專業技能培訓率達到100%。貧困助學。建立健全覆蓋各級各類教育家庭經濟困難學生資助體系，改善各類資助資源，大力改善資助環境，確保每名家庭經濟困難學生不因貧困而失學。
4、完善公共服務行動計劃
醫療衛生：進一步健全鄉村醫療衛生條件，貧困村有標準的衛生室，建筑面積達到上級規定標準，基本醫療設備、藥品配備齊全、有取得經縣級以上衛生行政部門培訓合格的鄉村醫生。組織開展鄉村醫生輪訓，提高貧困村鄉村醫生的能力和水平。加大重大疾病和地方病防控力度，提高貧困人口健康水平，減少因病返貧人口。加大計劃生育家庭獎勵扶助制度。
文體科技。加強貧困村文化建設，有農家書屋、文化廣場和體育健身器材等，文化娛樂活動場所有保障。積極開展文化扶貧，開展文藝節目、電影等進村活動，豐富群眾文化生活。開展科技扶貧，在貧困村實現技術培訓、信息服務、新品種、新技術推廣應用四個全覆蓋。貧困戶家庭主要勞動力能夠參加實用技術培訓，人均掌握1-2門實用技術。
社會保障救助。全面落實村醫療保險和養老保險政策。加大農村醫療救助力度，降低門檻，擴大重點貧困村醫療救助面，提高醫療救助標準；加大救助資金投入，相應擴大重點貧困村低保保障面。
