時間：2023-10-12 09:41:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇電子醫療設備，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】醫療設備 電子信息 管理系統
我國現在還只是使用報表的方式來對醫院的醫療設備進行管理，仍然處于使用人工進行操作的原始狀態，嚴重的影響了對醫療設備的管理效率，而且在很大的程度上對人力、財力、物力造成了很大的浪費，使很多的醫療設備只能夠使用一次，嚴重的影響了醫院的可持續發展。隨著科學技術飛快的發展，計算機已經普遍的運用到人們的日常生活中，而電子信息管理系統也已經大范圍的運用到了各個行業之中。在醫院日常對于醫療設備管理的過程中，也應該積極的運用先進的科學技術，對醫療設備的管理實現真正的一體化包括對其購買、折舊及售后服務等，使管理醫療設備的成本縮小到最低，利用率提到最高。
1 醫療設備電子信息管理系統功能性設計
1.1 設備基本信息管理
把醫院對于醫療設備管理的工作需求和所關聯的設備管理的角色效能，和對設備基礎信息管理的安排在Android終端上實現。里面牽涉到重要的角色有兩個：錄入信息的人和管理的人。錄入信息的人最主要的就是增加設備的資料、對權限的申請及上傳數據；而管理系統的人可以通過使用掃碼的技術來對設備信息進行增加、查看、修改以及刪除。從這可以發現，錄入信息的人必須先向上級請示相關的權限，得到批準之后才能錄入信息，在此過程中總臺必須保證良好的運行，必須先要把錄入的資料傳送到服務器上才能進行數據傳輸，然后利用服務器將資料傳送到數據庫中。管理人員在設備完好的基礎上，對其進行設備資料的修改及刪減，嚴格的保障條碼的清楚度及辨認度。
1.2 設備維修管理
在管理O備的修理中也包含了修理設備人員與管理員兩個角色。設備人員通過對設備的條碼進行掃描，清楚的識別出設備的序號后，向控制總部申請相應的權限，審批下來之后就可以對維修記錄進行編制，隨后將維修的內容傳輸到終端，然后由終端向數據庫輸送。而系統管理員主要做的就是管理日常修理設備的資料，添加、查找、完善及刪減等都屬于其工作范圍。
1.3 設備采購管理
管理設備的采購包括查找采購的途徑，如網上招標、集體決策等等；一段時間內的采買的狀況；對于設備采買的詳細的信息等等。
1.4 共享設備管理
計算機終端和客戶端可以隨時的監督全部的共享設備的狀況，在對共享中心借用的過程中可以運用系統借能，來了解設備的基本情況，包括誰使用了、從什么時候開始使用的、什么時候歸還的、使用了多長時間等資料的管控及使用，在此環節可以使用本模塊的自動監測功能，從而加強設備的利用率，降低人為的影響因素。
1.5 成本效益分析
成本效益分析就是對使用的較大的設備的純收益與人工成本、水電費等耗費的計算，并估量其年收益、年利率、設備的使用情況等指標，可以使醫院在采買設備的時候能夠有據可依。
1.6 設備折舊管理
在進行折舊計算的時候應該根據各種類別的年限、方法來計算。設備初始價值、估計殘值、折舊的年數、折舊的方式都屬于在進行設備折舊時所考慮的因素。
1.7 使用統計分析
負責醫療設備的相關部門需要定期在網上填寫醫療設備的相關信息，這些信息主要包含三個大的方面，分別是醫療設備的定額標準、醫療設備某一時間段的使用情況以及醫療設備的整合剖析內容。凡是屬于上述標準的信息都需要定期在網上進行登記，方便管理者掌握醫療設備的具體信息，做出計劃。
2 醫療設備電子信息管理系統的實現
想要實現醫療設備電子信息管理系統，首先要以系統的開發為基礎，Visual Studio是實現醫療設備電子信息管理系統的最佳基礎，同時還需要將VC6.0作為系統后臺語言。具體來說，實現醫療設備電子信息管理系統的過程中，需要用到的技術主要有TCP/IP技術、數據掃描TWAIN以及Socket、TCP/IP技術等等，另外還需要結合 SQL Sever 2000的后臺數據管理功能，才能保證醫療設備電子信息管理系統順利的實現。
2.1 資料錄入
目前關于資料入錄的方式有兩種模式，第一種是進行紙質掃描，第二種則是通過電子設備進行錄入。在進行電子檔案錄入工作的時候，主要采取的方式是電子錄入。負責資料錄入的管理人員通過計算機等設備將相關資料錄入，然后通過網絡進行數據共享，使錄入的數據能夠以一定的電子格式顯示出來。相對來說紙質掃描的錄入模式較為落后，不過隨著科技的發展，依靠掃描儀進行紙質掃描錄入的方式也逐漸便捷化，形成了目前兩種模式并存的狀態。
2.2 數據傳輸
Socket技術是進行數據傳輸中最常見的技術，在進行醫療設備信息管理的時候，可以通過這一技術進行網絡申請，或者通過這一技術對網絡中的請求進行回復，保證數據傳輸的安全性和準確性。
2.3 數據瀏覽
按照信息資料錄入的不同形式，數據的瀏覽形式也具有兩種類型，首先在電子錄入模式下，電子數據通過辨別服務端發出的客戶請求及時將相應的電子資料數據傳送到客戶端的用戶手中。其次在紙質錄入的模式下，瀏覽程序則是客戶端接收到服務端傳送的圖像數據之后進行加工，最終以圖像繪制效果呈現在用戶面前。
3 總結
醫療事業不斷的在發展，醫院的醫療設備也隨之在飛速的增加。對于設備的管理不僅僅只是簡單的保存與報廢，還包括設備的采買、使用、維修以及折舊的全部過程的管理。落后的醫療設備的管理體系已經不能適應醫院可持續的發展，對于醫院的醫療設備管理中，應該充分的運用新科技，實現醫療設備的電子信息管理。才能提高醫療設備的管理效率，真正的實現醫院的可持續發展。
參考文獻
[1]馮騫.醫療設備信息管理系統的設計與實現[J].現代電子技術，2017（01）：92-94.
[2]黃揚，徐秀林.醫療設備電子信息管理系統設計和應用[J].電子測試，2015（15）：17-20.
[3]徐新民，殷朝慶.醫療設備電子信息管理系統的設計與研究[J].醫療衛生裝備，2015（02）：69-70+78.
[4]晁勇，李玉鑫，蔣建，徐嫻，姚國紅，高華永，董全亮，帥萬鈞.醫院醫療設備計量與質量控制信息管理系統的設計與實現[J].中國醫療設備，2014（06）：1-4.
摘要目的：對醫院現行的醫療設備檔案管理制度進行分析，找出其中存在的問題與不足之處，加以改進。方法：從采購、建檔、使用、維修等方面健全醫院醫療設備檔案管理制度。結果：在改進了醫療設備檔案管理制度后，醫療設備的使用、運轉以及對院方醫療設備的管理等情況較改進之前都有所提高。結論：積極發現醫院醫療設備管理制度的不足并加以改善，對醫療設備的管理和醫院醫療工作的順利進行都有所保障，值得提倡。
關鍵詞醫療設備 檔案管理 體會
近年來，隨著醫療水平的不斷提高，醫務工作者的素質也在逐步提高，為了適應高水平的醫療工作，許多高精尖的醫療設備也逐步應用于醫療工作中。許多原始老舊的醫療設備逐步被新的高科技醫療設備所替代，這在疾病的診療過程中起到了很大作用，不僅提高了診斷的準確率，而且在工作效率上也有較大幅度改善。完善的醫療設備管理制度可以保障醫療設備在各科室的合理分配和使用，可以有效提高醫療設備的運轉，有助于醫療工作的順利進行，故而，建立科學、完整、系統的醫療設備管理制度就顯得極其重要。
一、我院醫療設備的現狀
截止2016年6月，我院建檔在案的醫療設備共計500余臺，總價值約8550萬人民幣，我們將這些醫療設備分為5萬元以下、5-10萬元、10-20萬元、20-50萬元、50萬元以上五類。利用現代化電子信息技術將這些設備編號并且建立基本檔案。
二、醫療設備檔案的基本內容
對于醫療設備檔案的管理，要制定科學完善的管理制度。首先，將所有設備按照用途分類，并且每種用途下按照設備名稱編號歸類，并建立電子檔案。再由各個科室負責管理設備的工作人員將各科室所有設備匯總，按照每種設備名稱將其編號分類，建立電子檔案。電子檔案的大致內容包括：①采購前資料：采購申請表、設備考察報告、設備的合格生產證書以及采購批復文件；②采購時資料：采購申請表、采購記錄、投標文件、采購合同、免稅單、進出口許可證、提貨單、發票、驗收報告、設備配置清單、使用說明書、保修卡、線路圖、合格證書等；③設備運行時資料：使用說明書、操作記錄、維修故障記錄、清查檢驗記錄；④報廢資料：報廢申請單、資產報廢鑒定書、批復文件。
三、專人管理制度
我院設備眾多，在管理方面應多加注意。我院將各個科室設備指定相關專、兼職人員進行專門管理，包括設備引進時對該設備編號建檔，保存基本信息、分配科室、找專業人員安裝調試、后期維修、到時報廢、定期清查設備數量功能等。這樣可以保證對各個科室設備的信息采集掌握以及使用管理的完整性，同時也為診療工作正常運行起到了保障作用。
四、維修報廢制度
所有的設備都有嚴格的使用年限，在這期間，若設備出現問題，需找專業人員進行維修，各個科室負責人應將設備故障問題告知醫學裝備部設備運行維修組，建檔保存。若到達該設備使用年限設備還在使用，應當嚴格遵守報廢制度，上報醫學裝備及物資供應部，根據需要引進新設備并且取消報廢設備的電子檔案，保證所有設備在安全可操作范圍內正常運行，確保診療效果的準確性。
五、定期清查制度
對各個科室的設備要進行定期清查。包括清查設備數量、定期請專業人員維護保養、清查使用中出現的問題以及解決方法、清查登記使用過程中的優缺點等，并及時完善設備的檔案，方便管理的同時也保證設備正常運轉。
六、完善醫療醫療設備檔案管理制度
①加強院方與各個科室對醫療設備檔案管理重要性的認識，從申購考察直到設備報廢，都要建立一套科學、完整、規范的管理體系，明確各部門以及相關責任人的職能，保證各個環節能夠順利進行；②加強在醫療設備檔案管理方面工作人員的專業技能培訓，建立責任人制度。各個科室責任人掌握其主管科室的所有設備，保證醫療設備正常運行的基礎上，同時保障醫療設備的維修、保養、報廢等工作，以確保醫院診療工作的順利進行；③對各個科室設備進行定期清查，記錄各種醫療設備的數量、社會效益、經濟效益、使用時間、報廢時間等情況，靈活調動各科室醫療設備，避免同一科室因重復引進醫療設備而造成醫療設備的閑置與資源浪費，同時也要避免其他需要該設備的科室因缺少而重復引進；④醫務人員在操作使用醫療設備的過程中，要嚴格按照操作要求與流程進行操作，若操作中設備出現故障，及時按程序上報聯系相關責任人，及時維修，盡可能使設備在最短時間內恢復使用；⑤相關責任人應該具有專業素養，在工作中也要具備責任心，對自己的工作認真負責，充分發揮自己的專業知識與職能；⑥要不斷完善電子檔案系統，建立專業的檔案管理制度，不僅可以為相關管理工作帶來極大的便利，同時又可以節省工作時間、提高工作效率，達到事半功倍的效果。
七、體會
過去都是手寫的醫療設備檔案，時間久遠便不易保存，并且紙質檔案易破損丟失，搬運、查閱都不方便，會對醫療設備的管理帶來一些不必要的麻煩，隨著醫院現代化程度的逐步提高，醫療水平也在同步提升，現如今，全部改用電子檔案，方便快捷且資料保存完整，調閱查詢也相當方便。醫療設備在醫院工作的運行中，有著舉足輕重的作用，如何管理運用好這些高精尖的醫療設備、提高利用率在很大程度上都取決于醫療設備檔案的管理。其管理水平的好壞，直接影響到醫院的診療質量和水平。所以在舊設備出現故障或者報廢以及引進新設備后，都應及時完整地建立檔案，完善相關資料，隨時掌握全院醫療設備的運行動態。利用電子檔案的方便快捷，可有效協調醫療設備在各個科室的運轉及保證正常使用。并且只有真正落實制度、落實責任、落實服務，才能做到醫療設備檔案管理的正規化、系統化、科學化、完整化與智能化，才能更好地為現代醫療發展所服務。
參考文獻：
[1] 王敏，洪范宗，鄭月瓊等.醫院醫療設備檔案的管理與體會[J].醫療衛生裝備，2013.34（3）.
[2] 黃燕，種銀保，胡曉霞等.醫院醫療設備的檔案管理的實踐與體會[J].醫療衛生裝備，2011.32（8）.
[3] 朱學君.醫院醫療設備檔案管理工作實踐與體會[J].現代醫院，2010.10（3）.
[4] 張超群，吳向陽，杭建金等.醫療設備信息管理系統的建設與應用體會[J].醫療衛生裝備，2011.32（10）.
[5] 姜靜.醫院設備檔案資料管理的體會[J].醫學文選，2003.22（6）.
隨著人們對健康與身體保健的重視程度越來越高，以及醫療產業電子化、信息化的加速，醫療電子作為一種新興產業顯示出極大的市場潛力。從中國市場來看，2006年，在經濟加速發展、醫院信息化進程加快及國家相關政策變化等幾方面有利因素的影響下，中國醫療電子市場規模繼續加速增長，銷售額突破200億元，達到210.8億元，同比增長15.6％，明顯高于全球同類市場增長水平，預計未來幾年中國醫療電子市場增長趨勢不變，2011年中國醫療電子市場規模有望接近500億元。
針對人們對健康保障越來越高的要求，不免提出這樣的問題，維持身體健康一定得要仰賴醫生嗎?而答案也正在逐步顯現，隨著科技進步，醫療行為正從醫院走出，轉而進入互聯網家庭，讓現代人的就醫習慣和醫療設備市場面臨巨大轉變。
根據市場研究機構Databeans預測，至2011年全球醫療電子用半導體產值將超過40億美元，以家用市場成長速度最快，平均年成長率高達12％。另一研究機構BCCResearch的最新調查報告也指出，全球家用醫療設備市場規模將從2007年的146億美元，至2012年時增加到204億美元，年均復合增長率(cAGR)將達到6.8％。輔助復健、治療設備、監視／傳感器與遙測設備等，成為家用電子醫療市場的大頭，僅以血糖測量儀來看在2007年就有70億美元商機，而到了2012年將成長到89億美元；而有益健康的家用醫療設備，預估更將大舉成長25％。
全球醫療電子市場的熱鬧，受到以下趨勢影響：(1)人口老齡化；(2)發達國家和發展中國家的人們對于增進健康照顧的期望持續增加；(3)保險公司和雇主在醫療開銷的支付和保險范圍逐漸消減，但受保人或病患需繳納的費用卻日益增加；(4)日新月異的科技可針對許多癥狀較輕微的疾病，給予早期分析、預防與治療。
其中，人口老齡化是推動家用醫療電子發展的主力之一，也是全世界各國都面臨的問題。根據聯合國報告指出，公元2000年全球老年人口達6億人，預估至2050年將增至20億，老年人口比例將高達21％。人口數最多的中國，同樣也將擁有最多的老年人口。根據國家統計局的數據顯示，2007年65歲及以上人口占全國總人口的比重達到8.1％，估計到2025年，老年人口將從現在的1億4千6百萬，增加到2億9千萬人。
BCC分析報告也指出，若以區域性來看家用醫療電子市場的銷售額百分比，美國與加拿大目前是最大、也是成長最快的市場，占有全球市場的34.2％；而藥品和醫療器械產品在其醫藥總產值中各占一半的歐盟占28.9％；包含中國在內的其它二十個發展中國家，則占市場比例的22.8％。
從生病了才看醫生的治療，到疾病的預防，在電子科技的推波助瀾之下，保健醫學將是未來的顯學。不但大型的醫院用治療儀也逐漸朝便攜式、經濟型家用康復治療器的方向發展，例如，全自動體外電擊器、生育監測儀等；每個家庭也會將家庭醫療與保健視為必要的投資，選購家用醫療電子設備就像選購電視與冰箱等家電般平常。
醫療電子發展提出高標準嚴要求
上面一系列的數據顯示，家用便攜式醫療電子設備已成為醫療事業領域的熱點而備受關注，在這種強烈市場需求的推動下，吸引了越來越多國內外設計和制造廠商的目光，各種新型的技術及產品一一呈現。
整體性能的提升需要各環節的有力支撐
醫療電子設備的研發也給設計者提出了很多特殊的要求和挑戰。美國國家儀器公司(NI)技術市場部工程師倪斌表示，對便攜式醫療電子的要求往往是高性價比、小巧便攜、準確性，同時也更關注其硬件指標的高精度、高可靠性、以及更強大的醫療分析與功能集成性。尤其對于監控設備而言，設備可靠性成為與病人生命息息相關的一部分。另外從市場角度而言，要使得設備能夠及時的打入市場，更多集成的高級分析功能已也成為將來的技術熱點。
MIPs科技公司戰略營銷經理Ian Anderton則認為，醫療設備通常要比其他大多數工業設備有更高的性能，需要在設備中整合若干復雜的功能和接口。獲取自各種傳感器的數據需要利用－∑轉換器從模擬轉換為數字，并利用數字信號處理(DsP)技術進行處理，該技術通常不用于標準的微控制器。MIPS科技的微控制器有一個包括DSP ASE的選項，它是一系列超過40個DSP中心指令，可以加速常見于醫療設備軟件類型的DsP算法，包括：快速傅立葉變換(FFT)和有限(FIR)及無限(IIR)脈沖響應濾波器。
同時他還指出，醫療設備還需具備局域網和個人區域網通信等類似于其他工業設備的能力。這些配置中的任何一個都需要具備存儲器管理能力的高性能32位處理器，以實現網絡的高數據傳輸率，支持用于這類環境的RTOs(實時操作系統)。在網絡上傳輸的數據越敏感，就越需要具有嵌入數據安全保護功能的MCU。作為4K內核系列一部分的MIPS32 4KSd內核，可以通過一個叫做smartMIPS的特定應用擴展(AsE)提供這種保護能力。它增加了用于算法的密碼加速，例如RSA、Ecc、DES和AEs。SmartMIPS還包括一個安全存儲管理單元(MMu)，它可以加擾高速緩存接口，進一步提高所提供的保護等級。增加smartMIPS擴展只增加了不到10％的內核尺寸，卻可以利用軟件唯一的實現方法實現高達10倍的性能。
德州儀器(TI)公司亞太區高效能模擬產品市場開發經理陳炳文也表示對這一領域的關注，他提出，在網絡方面，無線通信技術對醫療電子產品有較大貢獻，比如藍牙技術、WiFi技術以及Zigbee技術等都在醫療電子產品中扮演著重要的角色。在此方面，TI支持范圍廣泛的無線協議，藍牙、WLAN、ZigBee等。其推出的AFE58xx系列面向便攜式超聲波設備的新型模擬前端(AFE)。這個系列的首款器件AFE5805帶給超聲波設備極為清晰的影響效果。2007年7月，TI又了該系列的第二款產品一AFE5804，實現了在便攜式超聲波應用中的低功耗。AFE醫療超聲波系列產品的最新成員是TI在2007年10月推出的業界首款16N道AFE5851與8道5gAVE5801產品，它們在電源效率與封裝面積方面實現了革命性的突破，使手持式超聲波系統產品能放到醫生的口袋里面。
低功耗要求始終是關注的重點
醫療電子設備的改善與相應電子技術的提高息息相關，創新的半導體產品與貼合市場需求的解決方案才能讓我們看到更多更好的設備。對便攜式醫療設備來說，除高 可靠性外，更重要的因素就是低功耗。低功耗除了可延遲電池設備使用壽命、減輕它的重量和體積外，還有另外一個好處：因為一般低功耗需要用的電流和電壓較低，所以其產生的EMI也相應比較小，那么對其他設備的干擾也就相應要更小。相信這也是意欲進入便攜式醫療電子設備市場的各大廠商格外關注的技術指標。
MIPS公司的Ian Anderton表示，為了用最低的工作頻率實現較高的性能等級，MIPs科技用于Mcu市場的處理器采用了非常有效的微架構，它構建了一個5段或8段流水線，可以實現高于1.5DMIPS／MHz的性能水平。同時通過不斷提高電源效率降低電源供應成本，從而延長電池驅動系統的運行時間。
ADI公司市場部經理陸磊則提到，家用醫療電子設備對系統及各主要單元的要求通常包括低功耗、高性能、高集成度以及豐富的外設和接口。而ADI Blackfin處理器可支持動態電源管理和很低的待機功耗，能夠提供較高的單位功耗運算能力，非常適合家用醫療設備要求，同時滿足低功耗和高性能的要求。
在實現低功耗方面，更有多家半導體廠商提出了基于本身產品架構的旨在提高能源效率的特色品牌，包括美國國家半導體公司的PowerWise品牌，IBM和Freeseale大力推動的Power Architecture品牌等等。這些品牌正在逐漸擴展，其倡導的綠色節能概念已經不僅僅局限于自身產品的研發生產，而是已經滲透到從單芯片設計到系統開發的每個環節，作為一種設計理念被更多的芯片生產商以及系統應用商接納和采用，在便攜式家用醫療設備領域亦是如此。
輔助設計工具的采用將大大節省設計時間提高設計效率
可以說，因為和人體的健康、生命息息相關，無論是便攜式醫療設備還是遠程監控設備，從局部設計到整體性能的保證都有極高的要求。相關電子廠商要爭得屬于自己的那一塊蛋糕，一方面要從提高自身產品的可靠性和高性能入手，另一方面也要不斷縮短產品設計周期，以搶占市場先機。為實現這一目標，一些先進的功能強大的設計工具便成為設計工程師提高設計效率的不二之選。
Actel公司產品市場拓展高級經理Hezi Saar就表示，標準FPGA可為醫療電子市場帶來重要的優勢：快速上市和靈活性。對于家庭測試、監控和診斷應用的醫療電子設備而言，Actel的單芯片混合信號Fusion FPGA提供了前所未有的高集成度，能夠實現家用測試和監控設備的系統、功率和熱管理一從系統掉電／上電功能到數據記錄和溫度感測。由于家用醫療設備需要低功耗和延長電池壽命，具有超低功耗Flash Freeze模式和功能豐富的Actel 5μW IGLOO FPGA便能為設計人員提供低至競爭可編程解決方案1／1700的功耗。在胰島素泵中，超低功耗IGLOO FPGA可以將額外的黏膠邏輯和多功能―從人機接口(HMI)、顯示、存儲和通信控制以至微控制器功能一引進于單一封裝中，從而節省材料清單、電路板面積、功耗和成本；而在成像應用方面，雖然一些醫療設備仍然使用墻壁電源，便攜式趨勢正對超便攜式超聲波成像系統造成重大影響，因此，這些應用不僅需要延長電池壽命，還需要大功率計算和高效的存儲器存取。由于低功耗、可靠性和小型封裝對便攜式成像應用日益重要，超低功耗IGLOO FPGA已獲選在下一代便攜式成像設備中，用來處理設備的功率和重置管理功能，提供節能和延長電池壽命的優勢。而且，FPGA產品還可提供耐輻射功能。
而NI的倪斌則認為，LabVIEW技術與NI的硬件平臺可以簡化這類FPGA應用的開發，加快開發流程與速度。通過LabVIEW的圖形化編程方式，可以直接對FPGA進行編程而無需額外的工具和語言的要求，LabVIEw能自行將圖形化代碼編譯并下載到FPGA中，同時NI集成FPGA的硬件開發平臺，如CompactRIO，結合了IO電路、實時控制器，并兼容任意的NIC系列模塊，幫助工程師實現快速開發復雜的醫療設備。
可以看到，無論是采用哪種設計工具，工程師都可借助其中龐大的工具庫和強大的軟件處理功能，為設計節省更多的時間，專注于更高性能的實現，從而高效地推出更有競爭力的產品。
國內醫療電子產業任重道遠
作為21世紀最具潛力的明星產業之一，醫療電子產業得到越來越多的半導體廠商的關注和參與，而中國作為世界最大的消費市場無疑會成為眾商家的必爭之地，在這個巨大利益的分配中，國內的醫療電子產業又是怎樣一種狀況，面對眾多國際知名廠商的沖擊，它們是否能突圍而出走出一條自己的特色之路呢?
NI公司的倪斌表示，目前醫療電子設備的競爭異常激烈，相對國外廠商手握高尖端技術不同，國內設備就技術含量而言相對較低，而國內廠商的優勢在于快速定位開發方向以及及時降低開發成本。面對國內這個日益增長的醫療市場，如果不能通過快速的、有針對性及創新性的開發應用醫療系統，并及時搶占市場的話，則會在未來林立起更多的競爭對手，從而更難以在市場上生存。所以，對于國內醫療電子的開發而言，首先需要能在市場中找到適合自身企業的機會與產品定位，一味專注于低技術含量產品的價格戰，不如高屋建瓴的通過增加產品附加值來提高利潤。接下來，快速的開發流程是必須要具備的，只有高效率的原型化并產品化，才能快速將產品推向市場，同時根據市場反饋或產品反饋，設計人員需要及時改善設計及產品性能從而滿足變化的市場要求。最終，通過自身的努力為民族產業在高精尖的醫療電子領域爭取一席之地。
對此，TI公司的陳炳文的觀點是，在中國市場，目前醫療電子產品主要還是偏重于大型的醫療器械生產。未來，醫療設備也將向數字化方向發展，并且要求診斷結果越來越精確。同時，一些廠商也已經注意到為了便于隨時關注、監測身體狀況，個人或家庭化醫療產品正在迅速發展，例如家用血糖儀、血壓計等各種檢測和監測設備。現在，個人保健醫療用品正朝著多功能化方向發展，并必將成為未來市場新寵。中國醫療電子產品的市場優勢在于其龐大的內需。由于中國人口老齡化的趨勢愈演愈烈，政府在這方面的投入隨之增加，使醫療電子產品有更大的市場。但是，為了保持競爭優勢，就更要求醫療電子廠商在保證其設備質量的基礎上對設備功能進行優化、提升。
總體上，國內醫療電子產業的發展仍滯后于很多發達國家，相關的醫療電子企業在技術革新和適應市場變化的能力上尚待提高。尤其在當前產業熱點已經轉向擁有龐大市場空間的家用便攜式醫療電子設備時，怎樣快速捕捉到國內市場的 特殊需求并迅速做出反應，加大新品開發力度，加快產品研發速度，同時不斷提升產品安全性、可靠性等質量保證，應該是眾多國內醫療電子廠商思考和解決的重點。
向隨時隨地的健康保障推進
根據專業研究機構Databeans最新的報告內容，2007年醫療半導體市場由Toshiba、意法半導體與德州儀器等大廠所獨占。然而隨著更多新興需求的增加，越來越多其它供貨商正逐漸分食這塊市場大蛋糕。由于產品設計對于更小尺寸、更低功耗與更高速度的要求提高，因此傳感器、電源芯片、數據轉換器等成為醫療電子需求最大的半導體器件，而信號調節和處理、接口以及無線技術等則成為最看好的新興產品領域。
診斷與治療為醫療電子現階段最主要的應用范疇，不過，快速成長的家用醫療電子市場才是半導體供貨商最看好的商機焦點。尤其在發展中國家市場，家用醫療設備成長更為快速，人們花費在醫療上的開支也節節高升。然而，傳統的醫療基礎設施不能完全滿足現有需求，而建設與醫療成本皆高昂，人力資源也不一定足夠，因此有市場分析師認為，家用醫療電子設備可能如手機般，以跳躍式的成長，在短期間內獲得實現。
醫療設備與電子技術的革新及整合，讓人們可以居家照顧并監測自己的健康狀況，而不需完全仰賴醫護人員或住進醫院。家用醫療電子設備與系統主要為預防導向，并由消費者的需求所主導，這些智能型設備的使用接口親和，甚至可穿在身上記錄病患信息，并且能透過無線網絡傳送，不僅有益人們及早發現健康問題，也能協助醫生有效掌握病患狀況。
隨著高新技術的不斷發展，為醫院的臨床診斷和治療提供了越來越先進的診治手段。科學的管好和用好醫療設備，發揮醫療設備的最大效益，并延長其使用壽命就應當加強對醫療設備的管理和維修保養工作。現就我工作十幾來的工作經驗談以下幾點心得。
1 加強醫療儀器設備使用前的人員培訓
在引進醫療設備的安裝和調試過程中，單位要安排操作使用者和醫學工程技術人員都參與，以便了解儀器設備的使用環境要求，正確使用方法等。也可向廠方工程師學習了解設備的工作原理、工作流程等環節，了解維護保養方法。儀器啟用后，醫學工程技術人員還要經常上門了解設備的使用情況，發現異常及時向廠方反映，并利用儀器保修期內儀器設備出現故障由廠方工程師負責保修這一有利條件，多觀摩、多學習，為日后儀器設備的維護保養及維修工作打好基礎。
2 注重醫療儀器設備日常修護
做好醫療儀器設備的維護保養工作是提高儀器設備完好率和使用率，減少故障率、延長使用壽命的有效手段。醫院設備科或維修部門要做好計劃，根據各種設備的工作原理和工作特點，有計劃、有方法，每年兩次對儀器進行維護保養。了解使用情況，檢查使用環境，如溫度、濕度、防塵等是否符合要求；檢查其安全性能等，并要做好記錄。保養方法具體為：對光學儀器的光通道要進行防塵、除污及除霉點；對電子線路板除塵；對碳刷電機部分除碳粉；光電檢測部分除塵、除污；機械和傳動部分清除銹跡污物和上油；另外還要檢查接地線是否接地良好等。通過維護保養，提高儀器設備的使用壽命，把一些故障排除在萌芽狀態。保證其安全、高效、高質量使用。
3 加強醫療設備的使用維修管理
工作醫療設備的使用維修管理工作是整個管理環節的核心，一臺質量好、性能穩定、保養及時、運行情況良好的醫療設備必將產生良好的社會效益和經濟效益，要注意做好以下幾點。首先是做好醫療設備使用記錄。要求醫療設備操作人員每天對設備的使用情況進行如實記錄，發現問題及時向設備管理科通報，以保證醫療設備的正常使用和故障的及時排除。其次是做好醫療設備日常維修記錄。當遇到醫療設備在日常使用中發生故障時，必須在短時間內及時排除故障，并做好維修記錄，如故障發生時間、故障現象，故障部位，經檢修后分析故障產生的原因，排除故障的辦法以及更換了何種元器件，恢復正常運行的情況。第三是加強崗位責任制建立健全完善的醫療設備維修制度，加強崗位責任制。每臺設備的維修保養工作都具體落實到人，做到臺臺醫療設備有人管。形成一個科學、有序的管理體系。第四是提高醫學工程技術人員的基礎理論水平和綜合素質。
隨著改革開放的深入和科學技術的飛速發展，大規模集成電路以及電子計算機技術等高新技術已廣泛地應用到醫療設備中，先進的醫療設備涉及了各學科，如電子、電工、光學、化學、機械、生物、醫學基礎、計算機技術等。這就要求醫學工程技術人員具有廣泛的知識面和扎實的各學科基礎理論知識，同時也要具備良好的外語水平。只有更新觀念，與時俱進，不斷地學習新知識、新理論，努力提高專業知識理論水平和綜合素質，才能跟上醫療衛生事業的快速發展，為臨床的診斷、治療作出有力的醫學工程技術保障。
作者單位:262100山東省安丘市婦幼保健院
[關鍵詞] 大型醫療設備；機房；安裝
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）34-0100-02
隨著醫療技術水平的不斷提高，各大醫院逐步引入許多先進的大型醫療設備。大型醫療設備具有資金投入量大、運行成本高、應用技術復雜、檢查治療收費價格較貴等特點[1]，因此大型醫療設備機房的建設及安裝執行會產生一系列的問題。
1 大型醫療設備的范圍
大型醫療設備是指列入國務院衛生行政部門管理品目的醫療設備以及其他未列入管理品目、區域內首次配置的單價在500萬元以上的醫用設備，分為甲、乙兩類。根據有關法律規定，以上設備須向相應行政管理部門申請配置許可證，通過審批后方可購買安裝。
1.1甲類
由國務院衛生行政部門管理，具體包括：①X線正電子發射型計算機斷層掃描儀（PET-CT/PET）。②伽馬射線立體定位治療系統（γ刀）。③醫用電子回旋加速器治療系統（MM50）。④質子治療系統。⑤X線立體定向放射治療系統（CyberKnife）等。
1.2 乙類
由省級衛生行政部門管理，具體包括：①X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）。②醫用磁共振成像設備（MRI）。③800 mA以上數字減影血管造影X線機（DSA）。④單光子發射型電子計算機斷層掃描儀（SPECT）。⑤醫用電子直線加速器（LA）。
2 大型醫療設備機房的規劃設計
購買設備之前應充分考慮所購醫療設備對機房的要求，根據醫院的實際情況和醫院的長遠發展需要，在充分調研和論證的基礎上， 參照設備制造商提供詳細的設備安裝場地要求，制定出切實可行的方案。
2.1 長遠性
大型醫療設備使用壽命較長，其機房一旦建成投入使用通常不會經常變更，因此，第一次選擇合適的機房建設的位置至關重要，且機房的設置要符合醫院的長遠發展規劃。
2.2 合理性
在最大限度地滿足設備安裝和使用的環境要求、方便患者診療、減少對非診療人群的影響的前提下，盡可能地考慮機房的美觀以及與周圍的環境。
2.3 建筑空間要求
要求有足夠的設備安裝和應用空間、預留設備運輸通道和維修空間、若設備安裝在二層以上須考慮吊運通道進出位或電梯的尺寸，若在地下須考慮吊裝口的預留。
2.4 電源及接地要求
應按照設備所需的額定功率、頻率、電壓、電流要求配置專用電源，并留有一定功率余量，必要時須配備專用配電柜和電源凈化穩壓器[2]。
2.5 射線防護及電磁屏蔽要求
重點考慮大型設備中屬射線裝置部分，尤其對機房的混凝土澆鑄厚度和機房迷路結構有特殊的要求的一些放射治療設備必須滿足。在設計和施工中必須嚴格執行，不容忽視。電磁屏蔽通常多采用導電良好的金屬材料作屏蔽體，核磁共振和一些電生理設備對電磁屏蔽的要求相對比較高。
2.6 通訊網絡及遠程服務
隨著通訊技術的迅猛發展，醫院PACS系統的建設已是必然，在設計時應考慮鋪設網線或光纖，另外，最好在檢查室安裝一條具有上網功能的直撥電話線。
3 安裝項目執行
訂單聯系客戶確認首次拜訪日期 現場協調會供應商提供機房平面布局圖及場地技術要求用戶審核批準用戶按照委托的建筑設計單位的施工圖進行場地準備保持與公司溝通場地的進度，確認場地完成時間工程師場地檢查確認設備運達醫院負責聯系商檢以及卸車就位設備安裝調試交付臨床試用。
3.1 安裝前期的技術支持
主要與項目執行工程師確認機房的布局及相關的空間要求、以及防輻射屏蔽要求、電源負載要求、環境的溫濕度等要求等。
3.2 三方聯合協調會
醫療設備安裝工程師、設備科項目管理工程師、基建工程師三方舉行現場聯合協調會，與設備安裝工程師及基建工程師對基建工程質量、進度進行監督和確認。
3.3 設備到貨及吊裝搬運
充分考慮對設備的運輸通道情況，在吊裝現場進行講解和提出吊裝的質量安全要求，根據獲取的相關信息提出設計方案。
3.4 設備的安裝調度
設備項目管理工程師配合安裝工程師將設備搬運安裝到位。同時安裝工程師向用戶提交項目安裝進度表，嚴格執行設備安裝手冊要求，做好安裝過程記錄。
3.5 設備的檢測驗收及功能驗證
按照國家頒布的設備系列標準為依據進行驗收。對于要求有射線防護的設備要委托有資質的檢測部門進行檢測后方可投入使用[3-5]。
3.6 設備檔案的整理
設備檔案整理是重要環節。儀器設備檔案的管理，相關資料要收集齊全，有利于管理人員依據原始資料處理一些履行合同中未盡的事宜，有利于方便操作人員和維修人員查找說明書解決操作上和維修上的難題。
[參考文獻]
[1] 陳嬛，劉珍才，汪興旺. 大型醫療設備維修管理的思考和探討[J]. 中國醫學裝備，2012，9（2）：52-54.
[2] 羅洪平. 大型醫療設備安裝工作探討[J]. 醫療裝備，2012，25（1）：68-69.
[3] 鄭忠偉，王婧. 醫院大型醫療設備資源的優化配置策略研究[J]. 四川醫學，2012，33（1）：162-164.
[4] 許鳴. 大型醫療設備機房建造要點[J]. 中國醫學裝備，2007，4（2）：24-25.
【摘要】 從上世紀八十年代以來，全國的醫療行業引進了大量先進的醫療儀器及設備，如心電監護儀、B超、除顫監護儀、血液透析機、X光機、監視器、顯示器、切片機、CT、核磁共振等。隨著器械使用年限的增加，醫療器械電子設備從保修期進入了維修高峰期，所以目前醫療儀器及設備維修保障工作任務十分艱巨。
【關鍵詞】 醫療器械； 故障；電路板；維修
現今計算機技術已廣泛應用于各種醫療設備中，不懂計算機技術就無法調整、設置維修選單，更無法談及維修醫療器械故障。電路板在線測試儀是一種基于計算機技術的新型維修工具，可對電路板上的各種數字集成電路和IC進行功能測試、型號識別，利于它可準確判斷損壞元器件，減少整體換電路板的高額費用。數字示波器具有抗干擾強，測試準確的優點，可測頻率等多項參數，采集并儲存電路板的關鍵點的波形和數據，一旦儀器發生故障，可調出正常值對比，最快地修復儀器故障。醫療器械的維修遵循“先外部，后內部；先電源，后主機；先附件，后主機”原則，首先要排除電源、顯示器、輸入輸出設備的故障，再考慮電路板的故障，一些大型的設備比如CT 、核磁等機器本身都自帶程序能檢測機器故障的大概原因，一部分電路板的故障[1]也可以通過運行檢測程序檢測出來。電路板維修分為整體維修和電路板上的電子元器件的維修。整體維修就是用一塊好的電路板將其替換下來，使設備能夠恢復正常工作，這種維修極少采用。我們重點談電子元器件的維修：醫療電子設備上的每一塊電路板上都由許多元器件組成，如：電阻、電容、二極管、各種集成塊等，通過檢測發現電路板的故障器件更換后電路板就恢復正常。
醫療電子設備的電子元器件的維修的步驟：㈠了解故障情況：詳細詢問操作人員故障發生前后設備具體工作情況，如電壓、聲響、氣味、故障是突發還是漸進，為檢修提供第一手資料[2]；㈡分析故障：對設備工作原理及系統組成要熟悉，依據故障發生時的情況和平時積累的經驗做出分析和判斷；㈢故障檢查：方法一：先看后量，對待修的電路板首先進行目測，主要看⑴是否有斷線；⑵分力元件如電阻、電解電容、電感、二極管、三極管等是否存在斷開現象；⑶電路板上的印制板連接線是否存在斷裂、粘連等；⑷檢查元器件有無虛焊、漏焊、插反。在確定無上述狀況后再測量，首先用萬用表測量電路板電源和地之間的阻值，通常電路板的阻值在70-80歐姆以上，若阻值太小，說明電路板上有元器件被擊穿或部分擊穿，就必須采取措施將被擊穿的元器件找出。若阻值正常，用萬用表測量板上的阻、二極管、三極管、場效應管、撥斷開關等分力元件，其目的就是首先確保測量過的元件是正常的，能用萬用表解決的問題，就不要把它復雜化。有測試點的電路板，了解了各個測試點的電壓以后，萬一電路板出現故障，就可以根據這些測試點進行測量，找出電壓值偏離正常值的測試點，以便進一步縮窄故障在電路板上的范圍。方法二：排除法，根據機器的工作原理和故障的情況推斷出各種可能的原因，然后由易到難逐個排除，最后剩下的無法排除的部件很有可能就是出現故障的[3]。具體到電路板來說，要直接判斷一塊電路板是否有故障是比較麻煩的， 可以通過排除與電路板相連接而與機器故障原因相關的其他附件出現故障的可能性和排除造成機器故障的其他的可能性，來確定被懷疑的電路板是否有故障。方法三：替代變換法，此法是指用性能正常的元器件或 IC 板替換有疑問的，以幫助確定故障來源的方法 此法常用于確定板級故障。甚至可以通過替換相同的電路板的辦法來判斷電路板是否正常[4]。方法四：比較法，此法是將有故障的儀器與同型號正常儀器的工作特征、波形、電壓等進行測量比較，從而分析確定故障原因的方法。用此法時須注意在比較測量時，儀器外部的條件：控制開關、旋視、按鍵、電源等設置必須相同。㈣故障電路板的維修：對電路板表面進行清潔、除銹，如果熔斷絲燒壞，很多時候更換同樣規格的熔斷絲就可恢復正常工作。對電路板上的元件進行更換當確定了有問題的元件或芯片后,就需要對故障元件進行更換。早期的分立元件可以用電烙鐵、吸錫器進行拆卸和安裝。后來的表面貼裝元件可以使用熱風機進行拆卸和安裝。但大規模集成電路使用的封裝方式越來越小型化, BGA這類封裝方式應用后，以前使用的電烙鐵，熱風機在很多時候,已經顯得無能為力了。BGA是一種典型芯片封裝形式，醫療設備中也已經大量使用。作為一種新型的芯片封裝技術，BGA的返修也同樣面臨著一個新的挑戰。對BGA的電子元件可用采取回流焊技術的BGA返修臺進行更換。如果有條件最好使用帶有光學對位的BGA返修臺。對電路板上的元件更換后,還應進行仔細的測試,以保證醫療設備的安全正常工作[5]。㈤復檢測試： 在找到了故障元件并且經過修復或更換之后，需在進行檢查，看一看原有的故障現象是否已完全消失，有沒有新的故障現象。如果還有故障，就必須再從頭做起。如果沒有故障，還應對儀器內部進行仔細的直觀檢查、測試檢驗，是儀器修復后確定是否合格的重要根據。
總之，醫療設備的維修離不開堅實的理論基礎和豐富的實踐經驗。醫療設備工程師只有不斷地學習和豐富自己的知識，才能確保自己在工作中從容地處理各種醫療設備故障。
參考文獻
[1] 尹今楊，影像設備電路板測試與故障診斷之系統實現[J].上海生物醫學工程，2007，28(3)：186-188.
[2] 李寧，醫療設備檢修常用方法與技術[J].醫療裝備，2008，21（11）：60-61.
[3] 郭丹，LEGACY 20000 超聲乳化治療儀原理及后級電路板等故障維修[J].中國醫療設備，2009，24(2): 104-105.
[4] 張永波，淺析醫療設備維修替換法[J].中國醫療設備，2010，25 (10)：131-132.
[5] 史鑫，醫療設備電路板維修[J] .醫療裝備，2011，24（5）：53-55.
摘 要：目前在我國，由于醫療設備維修人才的缺乏，造成了許多醫院的醫療設備不能有效使用，甚至于癱瘓，對我國醫療事業發展造成很大影響。醫療設備的維修是一項專業性很強的技術，對其專業人才的培養應由職業技術教育來完成。從該專業的現狀和高職教育的特點出發，分析探討職業教育對醫療設備維修人才的培養問題。
關鍵詞：職業教育；醫療設備維修人才；培養
中圖分類號：R699.1文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0150-02
隨著科技進步和現代醫療技術的發展，我國各級醫院使用的醫療設備和器械更新快，且品種繁多，這些設備和器械為醫院的臨床診斷和治療提供了強有力的保障，成為造福于廣大人民群眾的基礎醫療設施。但是，任何設備和器械在使用過程中都難免會出現問題與故障，醫療設備也不例外。為此，各級醫院都采用多種方法來保證這些醫療設備的有效使用。如果設備發生故障，醫院一般采取的方法包括：①通知生產廠家或銷售單位，請對方派人前來維修；②專門培養自己的技術人員，對某些重點設備專人維修；③雇傭專業人員上門維修。
以上方式的缺陷在于：生產廠家雖然對設備結構性能極熟，備件也很充足，維修速度很快，但由于受到地域、交通等限制，尤其是偏遠地區，廠家到達故障設備現場需要一定的時間，有時甚至耽誤幾個月，造成長時間的延誤和維修成本的的增加。另外，不是所有的設備和器械都能聯系到生產廠家來維修，由此導致設備停用或癱瘓；醫院培養自己的專業維修人員，出資出人，還需要有一定的時間周期，并且有很大的局限性，大多數情況下只是針對某些重點設備專人專修，而無法顧及其它醫療設備和器械；雇傭外面的專業人員上門維修，又受到諸多限制，且人才市場中該方面的技術人員奇缺。筆者所在的城市屬我國的中等城市，也沒有一家正規的醫療設備維修單位，即使省會城市，有時也很難找到專門從事某些醫療設備維修的人員。這種狀況下，不少醫療設備由于故障而造成癱瘓，雖然有時只是一些簡單的故障，專業人員處理起來很容易，但由于無人維修，處于長期擱置狀態，造成資源浪費，影響醫療診斷。特別是農村山區，國家投資的許多醫療設備因此而無法正常使用，加劇了農村山區人民的看病難。
1 醫療設備維修人員的培養現狀
我國是人口大國，就業壓力很大，各類院校的畢業生就業較為困難，但醫療設備維修人才奇缺。筆者研究了我國的各類醫學院校，發現各層次的醫學院校普遍忽視對醫療設備維修專業人才的培養。
首先應映在醫學教育的普通高校，我國一般的普通高等醫學院校的專業都是以臨床為核心，歸屬于醫學領域，只有少數的醫學院校開設有醫療設備專業。這些為數不多的學生，畢業后大多數都進入了醫療設備的生產、銷售或維修單位，很少能夠進入醫院，更不要說是進入中小規模的醫院。其它臨床專業的學生，所學的課程卻與醫療設備相差甚遠。因為雖然醫療設備使用于醫院，但其結構和原理卻屬于機械學和電學的范疇，與工科內容相似，需要大量的物理（包括聲、光學）、機械、電工電子以及計算機理論作為基礎。如果不是專業培養，一般醫學專業的學生是根本無暇全面學習和掌握這些理論知識和實踐技能的。因而，普通醫學院校的畢業學生如果不是該專業科班出身，是很難從事醫療設備維修這項工作的。
其次是高等職業院校，雖然職業教育已形成我國的一種基本教育體制，也是專業技能教育的主要形式，一些職業院校也開設有與醫學有關的專業，如護理、檢驗、影像、藥劑學等，但是這些專業也與醫療設備維修技術相差甚遠。即便是影像技術專業，雖然也開設了與影像設備有關的課程，如電子電工學、影像設備學等，但該專業的主要課程仍以影像診斷學和投照技術等為主，學生就業后一般成為臨床醫院放射科、CT等影像科室的技術操作人員。由于該專業課程涉及的設備維修知識有限，加上其它課程的負擔，大多數學生對設備的結構原理都很難掌握，畢業后很難從事設備維修工作。并且影像專業涉及的也只有影像設備，對醫院中的其它設備和器械了解甚少，也不能成為醫療設備維修的專業人員。
三是中等職業學校，由于其生源主要來自初中畢業生，文化底子較薄，根本無法系統地對科技含量較高的現代醫療設備進行維修知識的學習。
另外，在市場經濟條件下，雖然會形成很強的人才調節效應，我們國家也不乏大量高技能的設備維修人員，但是，工科工程技術人員通常對醫院都有一種敬而遠之的心態，加上對醫療設備接觸極少，這些人員的維修技能很少能自覺運用到醫療設備維修方面來，這種資源幾乎無法利用。
因此，如果不設置專門專業來培養醫療設備維修的人員，就勢必會造成目前這種人才匱乏的現狀，極大地妨礙了醫療事業的發展。
2 高等職業教育與培養醫療設備維修人才
2.1 醫療設備維修屬于職業技術教育的范疇
職業教育是指根據一定的社會發展需要，在一定的普通教育的基礎上，對受教育者進行從事某種職業所需要的專門知識、技能和職業道德教育，使受教育者形成自己的知識結構和專業技能，成為社會職業所需要的人才。職業教育的職責在于，根據經濟和社會發展的需求，對受教育者傳授職業知識，培養職業技能、職業道德和職業習慣，使他們成為有文化、懂技術、業務熟練，具有高尚的情操和健康體魄的勞動者和專門人才。因此，職業教育，特別是高等職業教育，必須擔負起為國家培養高技能的急需人才，促進國家的經濟發展和社會的文明與進步的職責。
從以上理論出發，凡是屬于技能性人才的培養，都應主要由職業教育來完成。而醫療設備維修是一種較高難度的職業技能，屬于醫學技術教育的范疇，也可以說是一種更為特殊的職業。高等職業技術教育應當承擔起培養這方面人才的工作。
2.2 高等職業教育的體系更適合開設醫療設備維修專業
在許多綜合性的高等職業技術學院中，往往同時開設有機械技術、電子技術和醫學技術等專業。多方面的師資力量，是開設該專業的有力保證。前面已述，由于該專業的特點更近于工科，在課程設置上，應兼顧工科和醫學兩大部分，甚至于應更側重于工科的內容。在機械、聲光學、電子和計算機應用等課程基礎上，配合典型的醫療設備結構原理，從技能入手，掌握醫療設備維修的一般性規律，加大實踐力度，才能培養出有真才實學的醫療設備維修技能性人才。
2.3 職業教育的模式更容易借鑒企業對設備維修的經驗
職業教育與傳統教育“學科本位”模式不同，職業教育堅持“能力本位”的理念，從“一切為了學生，為了一切學生，為了學生一切”出發，以培養實用型、技能型人才為目標，瞄準職業崗位實際需要，對學生進行“實用性、技能性、職業性”三個方面的教育培訓活動。從這個意義上來講，職業教育更接近企業的技術教育和管理思路，因而也更容易借鑒企業對設備維修工作的專業經驗。
醫療設備雖然品種繁多，但醫療設備維修亦應遵守設備維修工作的一般規律。如同一個企業中，盡管設備復雜，新設備也不斷引進，但作為企業的設備維修技術人員，總能根據設備維修的一般規律和技能，加上掌握了本設備的特點，找出設備出現故障的原因，將其排除，使之恢復性能而正常使用。在這個過程中，除了企業的設備維修人員的專業技能作為強有力的支撐外，企業中嚴格的設備操作規程，規范的設備維護保養制度，也成為排除設備故障，使之有效運行的基本保證。醫療設備維修專業在課程設置及教學模式上，也可以借鑒企業對設備維修管理及操作的經驗。
當然，高等職業技術院校開設醫療設備維修專業也會有一定的難度。首先是課程設置更為復雜，對師資力量的要求相對更高，建立實驗設施也會增加更大的難度。但是，筆者認為，既然職業教育的職責就是根據經濟和社會發展的需求，在就業的導向下，向受教育者傳授職業知識，培養他們的專業技能和職業道德，使之成為有文化、懂技術、業務熟練的技能型人才。那么，作為我國人才奇缺的醫療設備維修行業，又有廣泛的就業前景，職業教育應該有責任研究和開辦這個專業，使之成為一個有特色的專業技術學科，以滿足我國經濟快速發展和社會進步的需要。
參考文獻：
［1］ 蘇全，袁清.國內中大型醫院醫療設備維修社會化可行性研究［J］.醫療設備信息，2005，20（7）：38-40.
【摘要】:在當今社會醫學技術獲得了飛速的發展，醫院中引進了大量的各種各樣的先進的醫療設備，先進設備的應用不僅給醫療工作帶來了巨大的效益，對先進醫療設備的應用也日益成為現代醫療工作的重要組成部分，但同時醫療設備的維護工作卻也給醫務工作者帶來了諸多的難題。本文主要通過對醫療設備的日常故障分析、醫療設備的維護方法以及一些醫療設備的維護管理的要點進行了具體的闡述。
【關鍵字】:醫療設備 維護 管理
醫療設備的管理標志著醫院的發展水平。現代化的醫療設備是醫院現代化的重要物質基礎, 擁有現代化的醫療設備的數量多少與質量高低, 是衡量一所醫院綜合診斷、治療技術水平的重要標志之一; 醫療設備的使用完好率及開機率直接影響到醫院的經濟效益與社會效益。醫療設備的使用貫穿于整個醫院醫、教、研工作的始終, 對醫療設備的維護管理是保證醫院正常開展工作的重要手段。隨著現代科學技術的不斷發展, 很多高科技的醫療設備隨之應運而生, 對醫院醫療設備的維護管理也提出了更高的要求, 如何對這些現代化的醫療設備實施行之有效的維護管理, 使之最大限度地發揮其潛能, 是我們在這里所要重點討論的問題。
一 醫療設備維護的主要內容
1 日常維護的主要內容
經常進行表面及濾塵器、過濾器的清潔工作; 檢查濕度、溫度等環境因素; 檢查管道、氣路的暢通情況; 注意市電或UPS 穩壓電源的波動情況; 對計算機中重要文件進行備份并定期對其殺毒; 帶有后備電池的設備, 經常充電; 長期不用或季節性使用的設備要定期通電; 對于便攜式設備或設備在移動過程中, 小心輕放, 避免發生碰撞; 設備運行時, 應注意是否有異常的聲音或異味, 如發生異常情況, 應立即停止使用待檢修; 除此以外的一些特殊維護按設備使用說明書進行。
2、 定期維護的主要內容
檢查地線的連接情況, 接地問題不僅影響醫療設備性能, 還會危及操作人員和病人的人身安全; 檢查設備操作鍵, 觀察設備儀表及指示燈的指示情況,觀察圖像有否抖動等不良現象, 觀察各項顯示參數是否正常; 檢查機械齒輪或滑軌等和各部位螺絲的松緊情況; 檢查水、油等液位情況; 對易損件進行檢查, 更換老化或質量不可靠零部件; 每半年左右對在用設備進行一次開機維護, 清理設備內部積灰,清洗電路板, 消除故障隱患; 每月對在用設備作定期巡回, 向使用者了解設備運轉情況; 另外一些設備的特殊維護按使用說明書進行。
二、 醫療設備的維護方法
現代醫療設備是電子技術、計算機技術、超聲技術、核物理技術、光學技術、新材料技術和傳感器技術等一系列高新科技的綜合運用，技術的復雜性給醫療設備的維護帶來了巨大的技術困難，只有依靠維護管理的系統工程才能解決此問題。現代醫療設備是集電子技術、計算機技術、超聲技術、物理技術、光學技術、材料技術、傳感器技術、大規模集成技術等一系列高科技技術的綜合體現, 這就給醫療設備的維護帶來了很大的技術困難, 使維修工程師不斷地面臨著如何適應這種科學技術快速發展的挑戰。如何提高維修工程師的技術水平, 如何創建一支實力雄厚的技術隊伍, 是醫療設備維護管理的核心。搞好醫療設備維護管理必須把握好以下環節：
1. 加強設備操作、維護人員的培訓
醫療設備尤其是大型醫療設備質量和完好率的高低已經成為醫院的診療水平及經濟效益、社會效益的重要標志。因此,醫院在加大對醫療設備投入的同時更應該重視維修人員隊伍的建設, 把學科建設、人才培養等工作納入醫院總體建設的軌道, 提高維修技術人員的地位, 使設備、人才、管理成為醫院建設的三大支柱, 通過多種途徑提高維修隊伍的素質, 管好用好醫院的醫療設備, 充分發揮現有醫療設備的作用, 使其為醫院創造最大的效益。
2. 完善規章制度
隨著醫院各類醫療設備的增加, 規模的擴大, 要不斷建立和完善醫療設備維護管理的各項制度, 如: 設備購置、設備領用、設備驗收、檔案管理、設備維修、設備操作及維修人員管理等一系列規章制度, 這樣才能使設備維護管理處于有法可依、有章可循, 有案可查的有序的狀態中。
3、 加強設備的日常和定期維護
醫療設備維護的主要內容醫院設備維護包括日常維護和定期維護。日常維護是一項經常性的繁瑣的維護工作, 這項工作由使用科室指定使用人完成。定期維護指周期性對設備性能及安全等進行檢查維護, 這項工作由設備科派專項工程技術人員完成。
4、 充分發揮技術人員的積極性與創造性
善于運用激勵機制，包括提高福利、創造培訓再教育機會、開展績效評定等機制，留住醫療設備維護人員，并積極引進高素質的工程技術人員，使每一位工程技術人員有高度的責任心和使命感，熱愛本職工作，兢兢業業地做好設備維護工作，同時以積極進取的精神，不斷學習日新月異的醫療設備維護知識，提高專業技術水平，創造性地完成各項維護工作，使醫院的醫療設備發揮最大的社會效益和經濟效益。
綜上，醫療設備的維護以及管理在醫院中所占有的分量與臨床醫生一樣，都是至關重要的一部分。醫療設備在固定資產中同樣也是占據很大的比例, 設備的維修工作也比過去有了很大的飛躍。它不只是簡單的修修補補, 而是技術上的探求和物質上的再創造。所以, 怎樣保證設備的正常工作, 滿足臨床科室以及廣大患者的需要，怎樣使設備發揮其最大的效用已經是目前所有醫療設備維護工程師的首要任務，不容忽視。
參考文獻
［1］ 顧偉民, 等. 對大型放射醫療設備管理維修模式的探討［J］. 中國輻射衛生, 2005( 14) : 23
［2］ 張美, 等. 如何提高醫療設備的維修效益［J］ . 醫療設備信息, 2005( 10) : 55.
［3］ 李海瑛.淺談醫院設備科的管理［J］ .醫療裝備,2004(4).
關鍵詞：電力電源質量；醫療設備；質量保證；影響
當前，先進的醫療設備對優化醫院配置和醫院的經濟社會效益有著非常重要的作用，而高質量的電力電源能夠有效降低醫療設備本身存在的風險，保障設備在臨床使用上的診療科學準確。一旦電力電源質量出現問題，輕則會對醫療設備造成損壞，重則還會威脅到治療中患者的生命安全。比如突然的停電、電壓尖峰、頻率偏移或是浪涌，不但會導致醫療設備數據出錯或丟失，有的甚至導致設備系統崩潰、機器報廢。所以醫療設備的運行過程中，穩定的電力電源提供和良好的電力電源質量有著非常重要的意義。
1 常見的醫療設備配電系統故障研究
1.1 供電質量不穩定
電力電源在供電的過程中質量逐漸下降，對整個宮殿裝置的工作是有很大影響的，如突然出現的斷電等現象。因此，醫院要保證內部醫療設備得以穩定運行，就必須為其配備高質量的電能以供電，保證電力電源能夠穩定地供給。電力電源在正常供電的過程中供電質量下降有很多方面的原因，首先是醫院很多醫療設備同一時間運行和使用，包括了很多大功率大功能設備在不同步地啟動和停止的過程，會引起負荷的不穩定，最終使得醫療設備的供電出現異常的狀況[1]。其次是電力電源供電異常是被非線性的器件影響，比如開關電源、調光系統、交流穩壓器等等，這些都是非線性的醫療設備，它們輸入的電流脈沖經過疊加以后很大，通常情況下醫療設備供電的同時會產生一定的破壞作用，而另外一些功率比較大的設備還有可能出現質量方面的新的問題，工作人員一旦沒有引起重視將其忽略，那么就有可能嚴重威脅到醫療設備質量。
1.2 頻率偏移和電壓波動
在電網的工作過程中經常會出現電壓波動以及頻率偏移的情況，波動的范圍通常不大，會在10%以內，但是我國電網電壓波動的范圍顯示卻高達15%以上，有的甚至超出了20%，分析其原因，通常是因為配電變壓器在容量和材料方面的問題，或是因為環路受阻而受到影響。如果電壓在較長時間內出現持續太高或太低的情況，就容易引發醫療設備電源系統的事故，如保險絲被燒斷或是損壞電源系統級醫療設備。在我國，供電網絡頻率的標準要求是50Hz，如果是使用大的電網進行供電，通常頻率的偏差會很小。因此，如果出現偏移的情況對醫療設備的影響不會太大，但是如果是精度比較高、電網的頻率與其同步的設備，那么就會有很大的影響。
1.3 受到電源干擾，供電被迫中斷
電源干擾有以下幾種形式，如浪涌電壓、尖峰電壓等等，如果出現了非常強烈干擾的影響，就會損壞醫療設備的電路板，操作中的計算機出現一系列紊亂的問題，不穩定的高壓系統就影響了整個機器的安全。如果電源沒有提供足夠的電力，又或者是供電線路的質量差，那么狠有可能出現超負荷跳閘的現象，而三相的不平衡或是接地出現問題等原因，供電出現了中斷的情況，那么無疑會對醫院CT、MRI這些大型的醫療設備造成很大的影響，嚴重的會直接損害其質量。
2 電力電源質量影響醫療設備質量的情況分析
不難發現，我國有很多大型的醫院，內部配備的高精密和高價格的醫療設備儀器并不少，這些醫療設備儀器因為精密和價格的問題使得其一經損壞，那么經濟損失無疑會十分嚴重，而損壞的原因大多都與電力電源的根本質量有密不可分的關系。電力電源質量對醫療設備的影響通常包括兩種情況，首先是醫院所有范圍內在一個用電支路上的所有病區，一旦電力電源質量下降，那么會對醫院全部范圍內的醫療設備都產生很大影響，包括了各種不同品種和數量的醫療設備都會因此而發生故障。其次如果醫院要進行裝修或施工，那么施工的過程中有可能會因為電源不科學地亂搭而影響某些用電支路，導致電力電能出現下降的現象，所以被這些支路相連接的醫療設備被牽連受到影響導致損壞[2]。總之，醫院的醫療設備和微電子技術之間有著緊密的聯系，有相關資料顯示[3]，大型醫院中有超過一半的醫療設備故障的原因都與電力電源質量有著密切的關系，故障一旦發生，就可能擊穿設備中一些半導體的器件，擾亂醫療設備當中的自動控制系統，直接破壞了計算機信息內部的一些重要數據，干擾了計算機作用的發揮，在診治過程中設備接收數據失敗，嚴重影響醫療設備的使用壽命。比如計算機系統軟件損壞、數據丟失、計算機主機、硬盤或是光驅損壞，容易造成不可挽回的損失。如果是MRI或CT，還會影響到其球管的使用壽命以及它對電路的控制、MRI的梯度功放等部件受到了一定的安全威脅，部件的質量和性能受到損壞，特別是如CT這樣的醫療儀器，在運行過程中會產生較高的溫度，一旦在這個時候供電中斷，就會因為突然的強迫冷卻工作終止，會縮短儀器的使用壽命，對球管也有損壞的影響，MRI的系統會因為供電的停止不能根據固定程度卸磁，磁體的溫度得不到及時的降低，導致磁體出現變形，線圈被損壞的情況，而梯度的功放也會在極短的時間內出現反高壓，最后造成損壞，造成醫院嚴重的經濟損失[4]。
3 電力電源質量對醫療設備質量不良影響的對策探討
3.1 對電源進行合理的配置
大型的醫院用電通常多為一級負荷，而由于一些臨床的科室本身就配備了非常重要醫療設備器械配備，有的還具備了很多容量大小不一的負荷，都可以通過兩路10kV高壓電源對其進行供電，一旦其中任意一路電源有故障情況發生，那么可以通過馬上開啟另一電源的方式，從而使得其連接的所有設備不會因為一處而受到牽連的影響，繼而正常運行。兩個10kV的高壓電源通常是通過當地電力系統不同區域的變電站來進行引入的。因此，通過衡量負荷在供電時間被中斷過程中的需求，適當地增設15s內向負荷供電自起動柴油發電機組，也可以采用可靠的不斷電電源裝置應急，為醫院的大型醫療設備提供供電保障。
3.2 確保擁有穩定的電源性能
供電電能是支撐醫院醫療設備得以正常運行和工作的重要保證，這兩者之間存在著非常密切的關系。因此，有著非常重要的作用。通常情況下，電力電源的質量控制需要通過科學的計算得到一些控制電能參數，比如電壓偏差、交流諧波、瞬態過電壓等等，同時還要建立控制這些參數和原始數據的檢測方式和處理分析方式。這就要求工作人員定時對醫療設備進行有效全面的檢測，及時并準確地對使用的醫療設備自身是否存在安全隱患做出及時的判斷，一旦安全隱患存在，就要進行及時解決[5]。
3.3 確保有科學合適的功率負荷
醫療設備的不同，使得設備的用電情況以及功率也不相同，所以針對醫院醫療設備入網的具體情況要具體進行改善，工作人員要有目的性地采用不相同的電源插頭和適當的電源插座，為了盡量多地使用繼電器，減少或預防醫療設備以及電阻的摩擦與接觸，而一旦電源在切換的過程中出現問題，就可以采用設備與精密儀器轉換電源的設備，有效避免電源出現的問題。
3.4 電氣的設計要嚴謹規范
在電氣設置工作上，工作人員要與與其他部門做好有效及時的聯系交流，從工作人員提供的醫院具體用電要求以及電氣設備容量，同時獲取對應的電氣設備資料，保證最大的預留用電空間前提，從而保證醫院的新增醫療設備的用電負荷，保證其動力電系數值正確[6]。
3.5 確保使用環境的穩定性
醫療設備只有在穩定的環境下運行使用，才能得以有效正常的運行，根據醫療設備的電力電源工作環境對其進行必要的改善有重要的意義，首先類似B超儀器或是CT機這些需要凈化的電源設備配置必須有穩定的電壓器，才能保證醫療設備處在穩定的工作環境下。其次，在手術室或是監護室的電源必須雙電源接入雙，并設置發電機起到輔助作用，從而防止在突然遭遇停電的時候其功能性不受到影響，還能繼續運行使用，也避免了醫療事故的發生。
3.6 關于安全供電的對策
3.6.1 接地系統、自動切斷電源系統預防電擊。文章提倡醫院盡量使用接地系統，或者是等電位連接方法，如果建筑物的接地系統是共用的狀態，那么就無需在其中設置電氣設備，可以選擇在充分利用電子設備引出的功能連接室外，并完全與其隔離來避免反擊電擊，另外，可行性的措施還有以下幾種，例如TN供電系統，也就是將醫院的醫療場所或是附近非醫療場所統一采取TN-S系統，或是醫療IT系統，也可以采用等電位聯結，保證其不會因為雷電低頻電流進入信息系統，并且信息系統低頻干擾也不至于產生大地電流。
3.6.2 保證特殊場所持續供電不受影響。由間斷的供電時間對醫療電氣設備場所的分級情況進行準確的設置，根據需要增設不間斷電源裝置，以備將其作為自備應急電源使用，一旦出現電源中斷或是電網電壓的標準僅為標稱電壓的90%時，為了防止電壓自身由于出現質量問題而導致事故，可以轉換開關將其設置為自備電源供電，從而保證在特殊場所不會停止供電。
3.6.3 設備防火措施的應用。醫療設備在出現故障的情況下，是很容易導致起火事故的，而醫院當中，患者因為傷病影響了其行動能力。因此，任何起火事故對患者而言都存在了嚴重的安全威脅。醫療設備在使用的過程中，工作人員必須做好全面的電氣防火工作，使得那些會導電的醫療器件除了連接需要連接的設備線路外，不能混搭其他無關的線路，預防出現設備之間由于發熱而相互影響的情況。
4 結束語
醫院醫療設備本身效能的發揮以及安全性的保障必須依賴醫院工作人員對其的使用水平和管理水平，醫院電力電源質量的好壞對醫療設備質量有著重要的影響，與醫院患者生命安全有著息息相關的聯系。因此，為了使得醫院醫療設備都能夠在安全穩定的環境下正常運行，就必須開展關于醫療設備電能質量和設備質量之間關系的全面研究，提出更多的可行性措施，為醫療設備安全運行提供強有力的保障。
參考文獻
[1]湯黎明.醫院供電質量對醫療設備質量保證的影響[J].醫學研究生學報，2013，12（11）：22-23.
[2]戚仕濤.電源質量對醫療設備性能影響的研究[J].醫療衛生裝備，2013，11（2）：17-18.
[3]張勇.淺談電源質量對醫療設備應用的影響[J].中國醫療設備，2012，17（14）：26-28.
[4]葉細鋒.電能質量對醫療設備的影響[J].醫療衛生裝備，2014，11（9）：13-14.
【關鍵詞】醫療設備 代化 管理
隨著時代的高速發展，醫療系統逐步完善。在人民醫療水平不斷提高的過程中，醫療設備的管理問題成為了醫院健康運轉的重要標志，高技術、高水平、高科技的醫療設備能給予醫療工作良好的輔助，有助于患者病情的控制和治療。
一、醫療設備管理在醫療條件中的現狀
伴隨著醫療設備的推陳出新，很多大型設備被投入在各個醫院的臨床診斷中。筆記從所在的天津市隨機抽查的五家三級甲等醫院中，筆者進行進行了相關數據統計。針對不同科室，調研了大型醫療器械的不同開機率。經過患者使用信息采集和數據分析得出了醫療設備的需求傾向。見表一：
通過對表一的分析，五家醫院的開機率都大于百分之九十六，這初步說明五家醫院都具備了較為完善的設備管理機制，管理手法和設備配置都具有穩定質量積累。在D醫院核磁共振成像設備開機的數據中，百分之九十六的開機率雖然已經達標，但仍然有進步和發展的空間。
近年，我國有關部門對醫院設備管理進行了宏觀調控，經過調控后的醫學裝備年服務量大大增加。筆者在天津醫療行業調研五家單位數據如下表二：
圖表二為醫學裝備平均服務量（年/人）的比較，即每臺機械每年接受的開機服務次數的總稱。監測開機服務率能夠統計出在一定時期內，醫療機械得到使用的情況。從上表中可以看出，A醫院的X光拍片機得到了最大效率的利用，C和E醫院的電子X射線掃描儀沒有得到充足的應用，D醫院沒有進駐電子X射線斷層掃描儀，應該進行設備的再次引進，并根據設備真實使用數據，針對本院情況及時考慮設備引進和更換。
二、現今醫療設備系統化管理中存在的問題及原因
在當今醫療設備的發展中，存在著機遇和挑戰并存的雙重局面。醫療科技的能力固然在進步，但也有一些設備管理問題有待完善。
（一）醫療設備購置的計劃缺乏實效性。人們對就醫的需要逐漸擴大，醫院的存在更傾向于商業化和競爭化，如何在眾多醫院中保有自身醫院的最大價值是當今醫療工作者的不懈追求。由于競爭的壓力加大，醫療設備的采購上就缺乏妥善的考慮，產生一些消極的影響。醫療設備的購進過于草率，缺乏必要的計劃和調控。
（二）醫療設備管理更新計劃缺乏科學的設計。設備的進駐要區別醫院的性質、工作的條件、對應的技術、應用的條件、發展的潛力及綜合效益等多種問題。對醫療設備的管理和購置設計不夠嚴謹，過于隨意，將會致使設備不能投入正常使用。
（三）現有醫療設備的管理和維護工作不到位。不管是醫療設備的正常使用還是器械的修理維護，都需要定時定期的維護。大型先進的醫療設備就像是電腦運作的CPU，反映了醫院診斷疾病的水平，其管理和維護需要相關的專業技術人員，如若不然，醫療設備將無法得到最大限度的開發和利用。專業機械設備維修人員的缺失和不專業使得醫療設備的維修已經成為了一大難題，可見醫療維修行業的情況和高科技醫療技術嚴重不符。
三、醫療設備系統化管理問題的解決方法
為了使醫療設備能夠形成系統化、科學化的管理，必須建立一套完善的解決方案。可以從維護、保養、維修等幾個方面進行改善。
（一）進行完善的醫療設備投入計劃。為了使醫療設備的引進更具價值，避免資金投入的浪費，相關負責人需要從醫療設備的計劃中入手，進行合理科學的宏觀調控。在引進醫療設備機械時進行周密嚴謹的計劃，從前期的市場調查、現狀分析到中期的設備采購、人力調配、物力支持、資金調撥，再到后期的醫療設備引進、維護、檢修保養。
（二）建立專業的醫療設備系統管理流程。要建立一直高素質、高水平的醫療維護設備管理隊伍。不斷培養相關醫療工作人員的專業水平，通過崗位培訓系統學習等各個渠道，了解醫學設備管理的最新動態，保持與時俱進的新思想、新動態。制定嚴格的規章制度，形成良性的人才培養。為了確定維護人員的素質是否達標，要改變醫療設備管理的各項流程，在設備安裝、調試等環節，保持相關醫護人員的積極性。
（三）建立完善的醫療設備維修中心。為了有效的發揮醫療設備的使用效率，要設立相應醫療設備的維修機構。建立完善的醫療設備維修中心有利于設備技術問題的集中整合，可根據醫院的實際情況和發展計劃，設立一定規模的醫療設備維護中心，配備專業技術人員和維修人員，同時存有一定數量的維修測試工具和儀器，配備必要的維護保養材料，便于醫療人員在發現器械問題后及時上報得到處理。醫療設備日常紀律設備開機關機的有關數據應當準時記錄。這一方法可以避免故障儀器設備耗時過長等問題。
綜上：醫療設備的管理要樹立全局觀念，避免設備的重復購置和閑置浪費，充分做好醫學配置的長遠規劃，同時在一系列管理活動中對數據統計、設備管理、設備種類等系列活動進行歸納。通過完善計劃、人才培養、減少損耗、提升性能等方面確保醫療設備的系統化管理。只要廣大醫療工作和持之以恒，相信在不久的明天，醫療設備的管理工作能夠得到更加高效的發展。
參考文獻：
[1]肖海汀，張璐璐，王向東，等.醫院大型醫用設備利用效率現況分析[J].中國醫院管理雜志，2000，16（12）
[2]鄭永軍，戴捷，李鳴，等.醫院醫療設備標準化管理的研究與探討[J].醫療衛生裝備，2007，09
【關鍵詞】設備；維修；維護保養
1 案例分析
1.1 機型： GE voluson 730 expert彩超
故障現象：開機彩超機沒有反應，電源指示燈不亮。
分析與維修：首先檢查電源，用萬用表測量ups電源到彩超輸出端的電壓，電壓為220v說明從ups過來的電源沒有問題，外部電源正常.拆下GE彩超外部的電源保險管發現保險管已斷路，.這就說明故障發生在GE彩超電源供電系統。打開彩超機器后外殼在底部找到電源控制電路板，發現機器內部電源板上布滿灰塵，電路板上電子元件基本全被灰塵覆蓋，周圍的通風散熱口也被灰塵遮擋，嚴重影響機器內部的熱量散發，先用吹風機清理干凈電源板上灰塵，目測發現電源變壓器已經燒毀，萬用表測量電源部分元件，發現有短路現象，更換變壓器，保險管，和維修故障相關的電源電路，開機彩超正常工作。
在打開彩超外殼時，發現機器內部有彩超機帶的原包裝驅動光盤粘在后板上，彩超購入時間是2008年，可見機器買來后，就沒有進行過維護保養，這次GE彩超機的故障主要原因是因為這幾年從來沒有維護和保養，使電源板散熱通風不好，降低了電子元器件的性能引起的故障。
GE的醫療設備在醫療設備使用單位中的口碑一直很好，設備工作穩定，故障率低。只要制定出合理的定期維護保養計劃，就會減少不必要的故障發生。
1.2 機型：南京科進彩色經顱多普勒超聲（TCD）kj-2A
故障現象：機器無法開機。
分析與維修：首先打開計算機主機外殼，發現主板上，cpu內存，電源，通風口，附著一層厚厚的灰塵，先用吹風機清理灰塵，在拆下內存條然后開機，機器沒有報警，量各點電壓正常，進一步觀察到cpu風扇電機不轉，用手撥動，風扇阻力很大，懷疑計算機主板或cpu損壞，先檢查代換cpu，cpu正常，換新主板，開機機器有報警提示為內存故障，戴上防靜電手套，用橡皮擦擦 金手指（connecting finger）。然后重新裝好內存條，換新cpu風扇，開機計算機正常工作。
多普勒機器購于2009年，期間一直就沒有進行過保養與維護，詢問多普勒科室醫生，多普勒設備在以前使用中出現過主機有異響。有死機現象出現，但2次開機就可以使用。也就沒有引起足夠的重視。現在醫院病人多，機器使用時間長，在維護和保養上沒有跟上，使設備由于灰塵引起的高溫再加上cpu風扇運轉不良，不能有效的對機器內部元件降溫，加劇了主板上電子元件性能下降直至損壞。
臨床科室在設備出現異常現象時，應及時和設備科聯系對設備進行檢查維護和保養，將故障消滅在萌芽狀態。設備科工作人員在日常的巡視工作中，要做到多問多聽，做到防微杜漸。
1.3 機型： 普利生 LBY-N6K 自動血液流變儀
故障現象：開機時在開機界面，不能通過自檢，轉盤時刻再轉，停不下來吸樣針無法吸取樣品。
分析與維修：打開機器后蓋，發現電路板上有污水和已經凝固的血跡，用手電仔細觀察，發現排污管一處因為老化有滲漏。拆電路板，用電路板清洗液擦洗干凈電路板，并用吹風機吹干，然后安裝和更換排污管，開機自檢通過。
Lby-n6k血流變購于2007年，運行時間5年多，有些易老化的零件，需要更換，由于沒有制定維護保養計劃，沒有做到提前對易損易老化零件的檢查更換，直接影響了臨床科室的正常使用。
1.4 機型：手術室中央空調
故障現象：不制冷。
分析與維修：觀察室外機，工作正常，查看出風口，沒有冷風。打開室內蒸發器密封箱，查看蒸發器工作正常。蒸發器風機DW12-43離心軸流風機不工作，用萬用表測量電機3相電壓為380v正常，用搖表測量蒸發器風機DW12-43離心軸流風機電機相與相之間和相對地電阻值為零。判斷電機損壞。將電機拆下，用手動方法旋轉電機軸，電機軸轉不動，電機軸承卡死，打開端蓋3相線圈全部燒毀，這種現象說明電動機是過負荷引起的損壞。更換新的三相繞組，更換新軸承，安裝風機，開中央空調制冷正常。
電動機在軸承損壞的情況下，電動機會引起過負荷燒毀，電動機在過負荷時熱繼電器會對電動機進行保護，，在開機狀態下對熱繼電器進行檢測，熱繼電器已壞（檢測方法：將熱繼電器電流從大到小慢慢調節小于電動機運行電流時電機應該停止工作，說明熱繼電器正常，反之，熱繼電器損壞），熱繼電器如果損壞，應換同規格的熱繼電器。
中央空調安裝在手術室套間里，臨床科室的使用人員在手術室里是注意不到風機的異常情況。像手術室這種特殊科室，設備科就要和手術室進行溝通約定時間，定期對手術室設備進行維護保養和巡視檢查。
2 醫療設備的日常維護和保養
通過上面的4個維修案例，建立一整套科學的設備維護保養制度，才能避免或減少設備故障，提高設備的使用率。只有這樣，才能最大限度地發揮醫療設備的功能，保障醫療設備的正常運行。，醫療設備的日常的維護保養分為以下幾個方面。
（1）灰塵對醫療設備在運行過程中的危害是很大，當灰塵積累到一定程度時，就會削弱醫療設備的性能，灰塵附著在電子元件的表面時，既影響散熱又容易影響電器本身的性能，增加了儀器故障率。所以在使用過程中，要正確使用設備，做好防塵清塵工作。
（2）觀察設備運行情況，在設備使用過程中，操作人員還應注意設備運行過程中的異常情況，如異常的響聲、氣味等。異常響聲一般是由于機器運轉不良造成的，一旦發現必須馬上停機，通知維修人員進行檢修，決不能帶病工作，以免故障擴大。
（3）定期的日常維護保養只是對儀器設備表面的清潔及簡單的觀察，設備在長期使用過程中，由于某些元器件的老化、磨損，其性能會有所降低，而操作人員很難及時發現這些隱性故障，如果不及時消除這些隱患，設備就會長期處在帶病工作的狀態下運行，給設備的可靠性或安全性帶來不良影響。設備科維修人員還應對設備進行定期的維護保養，內容包括在定期拆機維護時，對電路板及電子元件進行清潔除塵，檢查設備的電源接地及設備，固定設備的螺絲是否松動等情況。檢查設備元器件有無老化、開裂、虛焊﹑變色等現象。根據不同設備的使用特點，進行有針對性的維護保養，及時發現設備自身存在的問題，最大限度地減少安全隱患，提高設備可靠性，提高設備的使用率，保證醫患的人身安全。
（4）建立切實可行的定期巡視制度，設備科人員要經常深入到臨床科室，檢查儀器設備的使用和日常保養情況，及時發現并排除設備存在的故障隱患。
總之，加強醫療設備的維護和保養工作，是設備維修人員的一個重要工作。是提高設備完好率的重要保障，是確保設備正常運行的關鍵之一。建立完善的維護保養制度，進行科學的維護保養，才能將醫療設備故障率降到最低限度，才能使醫療設備良好的運行，才能保證臨床科室工作的順利進行。
參考文獻：
[1]尤偉.預防性維修在醫療設備中的應用[J].中國醫療設備，2010（11）.
關鍵詞：醫療機構；醫療設備檔案；管理論析
目前我國的醫療衛生管理越來越現代化，評價醫院醫療技術水平高低的標準諸多，其中醫療衛生機構設備配置是否合理是一項重要指標。醫療設備管理中醫療設備檔案的精準規范有著重要的指導意義，各級醫院做好檔案工作才有可能發揮出檔案管理的真正作用。如何建立規范的設備檔案，運用現有的基礎資料管理好設備檔案，如何讓設備使用效率最高，是各級醫院長期關注的話題，更是各級醫院走向精細化管理的必經之路。
1 醫療設備檔案管理的必要性
為提高醫療技術水平，醫院逐步引進大量高、精、尖的醫療設備，使醫療設備檔案內容多、信息量大、涉及范圍廣。醫療設備檔案管理是系統管理醫療設備的基礎，醫療設備檔案的規范化管理和應用至關重要，工作中要注重前期資料收集、中期資料保管和后期的評價分析利用。建立醫療設備檔案評價體系，可以為醫療衛生系統精準購置和有效更新提供更可靠的依據，也是設備保養、檢修的必備參照條件，即能保障醫院合法權益，又為醫院運行提供必需的法律依據。
2 優化醫療設備檔案管理的策略
2.1 注重觀念和意識的養成
長久以來，各級醫院對醫療設備檔案只注意保存而忽略分析利用，為了最大化發揮醫療設備在醫療衛生系統的作用，首先要樹立全體員工的法律意識，知曉檔案法的相關內容，明確醫療設備檔案規范化管理為醫院發展帶來的有利推動。其次讓全員養成積極收集檔案的習慣，主動關注涉及檔案的每個工作細節，對檔案材料進行積極收集，真實還原臨床使用情況和需求，認真記錄存貯論證和驗收的各個細節，留存設備運行和維護的各類原始數據，保障醫院的合理快速發展，為臨床提供更精準的定向服務。最終應該讓檔案管理意識作為醫院的一項培訓文化，并主動進行相關知識測試，設備生命周期內定期向設備檔案管理部門提供必須的檔案數據，真正讓檔案變成動態化管理。
2.2 建立健全醫療設備檔案管理制度
促進醫療設備檔案管理工作，還需要建立健全醫院內各項硬件設施，促進醫療設備檔案管理的現代化發展。在具體工作中，醫院需要從辦公設備入手，添加必須的檔案管理硬件，增加掃描儀、高拍儀、刻錄機、攝像機和掃碼槍等現代化辦公工具，充分體現醫療設備檔案管理的優勢，進一步提升該項工作的效率。建立健全自動監控系統設備和防火防盜特性設備，提高醫療設備檔案管理工作的安全性。同時，促進計算機管理技術的發展，主動引進先進的計算機軟硬件及網絡技術，對設備檔案管理信息化系統進一步完善，通過對大量信息資料的歸類和整理，實行信息的高速檢索和快速存儲，最大化發揮檔案資料管理的有效性，增強其應用便捷性、準確性，提高工作效率。這樣的工作過程，降低了人為干預因素，減少了工作量，降低了人力和物力的支出，工作效率得到全面提升，有利于促進檔案資料作用效率的充分發揮，使資料信息的價值得以全面發揮，推動醫院的可持續發展。
2.3 設備檔案信息化管理
在醫療設備的檔案管理中，檔案的信息化建設是非常重要的環節，通過信息化系統可隨時備份設備文檔資料和影像資料，借助信息化手段編輯和處理資料，非常方便管理中對其的應用，特別是方便各類人員對資料的借閱，方便日常使用和維保工作的指導，提高了智能化管理程度。信息化管理醫療設備檔案的手段，符合現代化管理信息共享的原則，方便檔案資源快捷準確共享。當前我國各級醫院對醫療設備檔案信息化管理的目標不是非常明確，信息化檔案管理手段參差不齊，無法快速響應臨床科室的檔案需求，只能由兼職檔案管理員從《設備檔案表》中查詢設備信息，或到檔案室查找原始紙質資料。建立醫療設備管理系統實現檔案信息化管理就能很好地解決臨床需求，并大大提高工作效率。醫療設備管理系統應包含采購模塊、驗收模塊、檔案模塊、維修模塊、科室查詢模塊等。從設備資料較為齊全的驗收階段開始建檔，驗收人員將資料錄入系統，檔案兼職管理員可從驗收模塊中將部分數據調至檔案模塊，歸檔后無法更改檔案信息，各臨床科室人員僅有查詢信息功能。使用高速掃描設備將關鍵的檔案資料，如采購申請與批復、技術參數、合同、驗收表、說明書、操作手冊等掃描至系統，形成電子檔案，供臨床科室下載應用，實現檔案資源快速共享。科室可自行查看下載設備采購合同、招標技術參數、說明書、操作手冊，對后期購置同類設備有重大參考意義。電子化管理檔案是目前發展的趨勢，是科學有效管理檔案的充分條件。
2.4 建立區域統一的醫療設備資源平臺
設備檔案信息化管理的前提下，建立區域統一醫療設備資源平臺成為可能，將區域醫療設備的利用率發揮到最大，節約醫院投資成本，實施資源共享。當下各級醫院對醫療資源的競爭已進入白熱化，醫院不斷提升醫療水平的同時，拼基礎設施、拼資源設備，大多數醫院在設備的配置中不惜成本，卻不能實地研究本地區患者的需求量，盲目上項目，醫院間重復購置造成惡性循環，結果使得設備資源閑置，對寶貴醫療資源的浪費非常嚴重。如果區域衛生行政部門牽頭，利用設備檔案信息化管理系統，對區域內醫療設備配置進行資源共享，可以最大程度上降低醫院運行成本，減少資源不必要的浪費。為了進一步落實醫療設備資源共享的目標，利用信息化技術建立區域信息平臺，抓取各級醫院的醫療設備檔案資料，實施統籌管理以滿足區域內居民的醫療服務要求，促進各個醫院間的平衡協調發展。區域衛生行政部門實施掌握區域內設備配置情況，實行共享、互利、節約的運行模式，方便居民就醫并能查閱到附近醫院的設備配置情況，最大化為群眾提供就醫便利。醫療設備檔案共享服務，不僅能夠滿足臨床需要，而且滿足了患者對不同醫療服務的要求，帶來了積極的社會效益，同時也提高了醫學裝備部人員的責任心和管理檔次。
3 醫療設備檔案在醫院管理中的作用
各級醫院在制定本院的檔案資料時，應該有統一的標準和操作流程，保證檔案資料整理的科學性和操作的規范性，最大程度上及時準確地反饋本地醫療設備的檔案信息。在出現醫療設備相關問題時，檔案資料的作用尤為明顯，可以全面羅列醫療設備基礎信息，進一步找到解決方案，并根據檔案中提供的維修保養指南制定規律性維保計劃，提高醫療設備為臨床服務的有效時間，延長醫療設備的服役時間，降低了醫院在醫療設備使用方面的成本。處于信息化網絡高度發達的年代，設備檔案管理為醫療機構管理的服務更系統更便捷。在信息化網絡系統中對醫療設備檔案進行全生命周期的維護，收集設備前期的論證、購置合同和驗收信息，收集設備中期的維修、周期保養和使用信息，收集設備末期的損壞、折舊報廢和處置信息，讓信息化為設備檔案管理帶來活力，讓設備檔案管理為臨床提供更全面的保障，讓醫療機構為患者提供更高質量的服務。
4 結語
現代化醫療設備檔案體系的建設，能夠為醫院的醫療技術持續提升提供動力，是醫院良性運營發展的基礎。按照循序漸進逐步提升管理檔次的原則，應該進一步研究醫療設備維修和檔案工作的內在聯系，對維修數據認真匯總、詳細剖析，借助醫療設備檔案資料讓醫療設備維修做到精準服務、有據可依，保障醫療設備在臨床醫療工作中的安全使用。各級醫療機構醫療設備檔案建立的科學化和規范化，在醫療設備管理中發揮著非常關鍵的作用，對整個醫療機構系統成本運營有積極的指導作用。醫療設備檔案管理不能僅僅停留在紙面上，而需要醫療機構中各個環節有機配合整體運作，才能推動檔案工作質量的提升。一切工作要從基層源頭抓起，所有涉及醫療設備檔案的人員要明確自己的責任，深刻意識到檔案管理的重要性，更要知曉檔案管理任務艱巨必須嚴格要求自己，工作過程中一定認真負責細心整理，能夠站在醫院層面看問題，不斷提升管理能力，增強自身信息化等各方面的應用技能，不斷提高個人素養。這樣通過每個環節對醫療設備檔案精細化管理，讓整個檔案管理流程更具有規范性和和科學性。
參考文獻
［1 ］唐麗琴.大型綜合性醫療機構醫療設備檔案電子化管理探討［J］.辦公室業務，2017 ，26 （15 ）：89-90.
［2 ］姚文坡，黃亞萍，孫濤，等.醫療設備檔案信息化管理的探討［J］.中國醫療設備，2017 ，32 （1 ）：136-138.
［3 ］牛靜麗.關于醫院醫療設備檔案管理的工作思考［J］.中國經貿，2016 （8 ）：108.
