時間：2023-10-11 16:32:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療設備應急方案及措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：手術室護理；護理措施；管理
1、加強術前術中護理管理達到無“痛苦”手術
1）制定術前訪視制度 面對競爭激烈的醫(yī)療市場，為了提高競爭力，結(jié)合手術室特點，我們實施術前訪視。具體做法是：在接到手術通知單后，立即指派科里進行過專門禮儀培訓、語言表達能力強專業(yè)知識好的護士，到患者床前進行術前心理護理，了解患者情況，解答患者及家屬的疑惑，達到患者及家屬對本次手術明白知情。之后把情況及時反饋科室，根據(jù)反饋情況作出相應的準備和具體措施。
2）術前、術中及術后的護理 把患者安全接進手術室后，巡回護士立即給患者建立靜脈通道，然后協(xié)助麻醉師做好麻醉，調(diào)整好手術所需，在術中積極配合臺上物品供應的同時，密切觀察病情，做好患者的心理護理，與患者交談，分散其注意力，從而消除其心理壓力。當術中即將出現(xiàn)牽拉痛時巡回護士及時向患者講明，這種情況的產(chǎn)生完全屬正常現(xiàn)象，不必擔心，正確對待，同時引導患者做深呼吸，使之配合手術順利進行，達到無“痛苦”手術。在整個手術過程中，要求護理人員從語言、語氣、體態(tài)等都要以消除患者緊張壓力為目的，積極配合醫(yī)生完成手術。
2、提高護理人員業(yè)務水平，合理調(diào)配人員
手術室護士長應用科學的態(tài)度，分析測定本科室所需的工作時數(shù)，包括年度手術平均數(shù)、工作總量等，在本科內(nèi)把工作時間長、經(jīng)驗豐富的人員與年輕缺乏臨床經(jīng)驗的人員進行合理搭配，使技能較差的得到傳幫帶。在工作許可的情況下及時選派人員到先進的外院科室進行專業(yè)學習，取長補短，以求在較短時間內(nèi)提高我科的業(yè)務水平。同時我們每月組織一次科內(nèi)業(yè)務學習比如各種新開展術式的配合和護理要點，各種新儀器的使用，各種先進的搶救護理技術等。每季度組織科內(nèi)業(yè)務考試一次和操作訓練一次，并納入工資分配法案中間接刺激護理人員的學習熱情。在安排工作上，我們實行彈性排班制。在確保急診手術的同時，預知無常規(guī)手術時安排人員休息，減少人員和物資的浪費達到提高效益的目的。
3、醫(yī)療設備的管理
1）學習相關醫(yī)療知識，制定業(yè)務學習計劃 手術室每引進一種新設備儀器時，先請專業(yè)工程師詳細講解使用方法和保養(yǎng)措施，做到人人過關、人人熟練掌握。平時再有計劃地請醫(yī)療器械部門的專業(yè)人員到科內(nèi)講課。對于科內(nèi)的醫(yī)療設備和精密儀器，讓全科人員充分認識先進醫(yī)療設備非一般儀器，了解設備的成本價格特點及設備的性能，同時熟練掌握該設備的操作方法和保養(yǎng)措施，并責任到人每周小檢查每月大維護。使人人對設備使用熟練掌握，形成價格成本印象，增加成本概念，愛護和保養(yǎng)好設備。
2）醫(yī)療設備的保管 手術室的醫(yī)療設備是比較難控制與維護的，不可避免地增加醫(yī)療設備的意外折損費和維修費，此時護士長應設置專人專柜保管責任到人班班交接，并建立使用登記本。護士長定期檢查了解設備使用情況，是否有損壞及其原因和責任，并根據(jù)責任提出處理意見，同時提醒大家在使用設備時不忘維護設備安全意識，使之延長設備的使用壽命，充分盤活運營成本，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟效益。
4、杜絕差錯的發(fā)生和制定應對措施
護士長每天的工作重點，一是了解護士工作狀態(tài)、手術情況、環(huán)境衛(wèi)生、器械、物品、搶救藥品準備情況，及時掌握手術室的動態(tài)信息，以便采取措施解決問題。二是監(jiān)督檢查護理人員對規(guī)章制度及操作規(guī)程、查對制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，杜絕差錯，盡量努力減少缺陷，確保醫(yī)療安全。三是建立完善的應對措施和應急方案。
5、加強無菌觀念，降低切口感染率
降低手術切口感染率，是手術室護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。我們具體做到了“三個100%”和“四嚴格”，即對手術間進行徹底的清掃消毒，保持清潔無菌做到每日小清掃每周大清掃。空氣培養(yǎng)合格率必須達到100%；各類器械包進行高壓滅菌消毒，合格率達100%；手術醫(yī)生、護士手細菌培養(yǎng)合格率100%。四嚴格是嚴格核對各類縫合線、無菌手套，無菌紗布、引流管等的有效期，確保質(zhì)量；嚴格監(jiān)督手術醫(yī)生、護士無菌操作和規(guī)范洗手；嚴格消毒手術區(qū)域皮膚；縫合后切口嚴格消毒。由于我們對每個環(huán)節(jié)都進行管理，收效很好，每月院感監(jiān)控無一不合格，連續(xù)2 a無切口感染。
6、易耗品的管理
手術室一次性醫(yī)用易耗品較多，管理起來很麻煩，根據(jù)其特點我們進行了分類管理。專人負責檢查庫存量及各類一次性用品的有效期，做到有計劃的使用杜絕發(fā)生失效所造成的浪費。對各種麻醉包及成本較高的材料根據(jù)使用情況固定基數(shù)有計劃的領取并班班交接，做好使用記錄以免造成成本積壓。對注射器、紗布、膠布、手套、消毒液等低值易耗品，由于其物品小，價格較低，不易引起管理者及工作人員的重視，浪費較普遍的現(xiàn)象，采取充分發(fā)揮以人為本的管理理念，使全科人員參與管理，以科為家，人人肩上有任務，與每個人的經(jīng)濟效益掛鉤，從而達到控制浪費、降低成本、提高效益的最終目標。
7、加強科室協(xié)調(diào)，積極配合手術
手術室的管理與其他科室的管理有所不同，做好科室與科室、患者與科室間的協(xié)調(diào)關系，是完成每一臺手術的保障。科室與科室的協(xié)調(diào)，是關系到形成合力，確保手術順利進行的重要一環(huán)。患者與科室間的協(xié)調(diào)涉及到患者的利益，科室的工作成績，醫(yī)院的形象。為此，我們每月與相關科室開展一次意見交流并做好溝通記錄，確保科室提出的問題能得到有效解決。同時我們建立術后訪視制度聽取病員意見，不斷改進工作和服務質(zhì)量，找出不足之處，樹立良好的手術科室形象。
參考文獻
隨著信息技術的快速發(fā)展，新醫(yī)改的逐步深入，人們對衛(wèi)生信息化的要求不斷提高，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)迫在眉睫的重要工作。作為醫(yī)院層次，為了配合區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的要求，實現(xiàn)以人為本、提高服務水平，建立醫(yī)院信息平臺，將醫(yī)院內(nèi)部應用系統(tǒng)互聯(lián)互通，形成全院級的病人主索引和電子病歷，并在此基礎上實現(xiàn)對醫(yī)院信息資源的二次利用，為患者提供公眾服務，建立與外部系統(tǒng)互聯(lián)的統(tǒng)一接口，滿足區(qū)域的信息共享與協(xié)同。
1信息安全的重要性
對醫(yī)院信息資源的整合，實現(xiàn)全院全體病人電子病歷的共享，是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。但是，在網(wǎng)絡化的過程中，信息安全若不能被維持，一旦受到威脅或者崩潰，不但會對醫(yī)院的日常工作造成很大的影響，還會產(chǎn)生一系列問題，諸如：不良的醫(yī)療服務、造成醫(yī)療糾紛、失去民眾信任、醫(yī)院聲譽損害、巨額賠償?shù)取Ｒ虼耍Ｕ闲畔⒌陌踩轻t(yī)院信息平臺建設的重要工作。
由于因特網(wǎng)的方便性，使得民眾可以在網(wǎng)絡上進行各種交易與查詢數(shù)據(jù)，但網(wǎng)絡是開放的結(jié)構，在網(wǎng)絡上傳送數(shù)據(jù)時，安全性是最為重要的考慮。在方便醫(yī)療的同時，病人隱私的保護也成了信息平臺安全建設的重中之重。
2信息安全體系
2.1安全管理
安全管理建設需要基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺所服務對象為基礎來建立完善的安全管理體系，即建立相應的信息安全管理機構、制定相應的信息安全管理制度、設置平臺運行所需的人員、崗位，建立對系統(tǒng)在運行開發(fā)過程中的制度，同時通過日常巡檢、咨詢、評估等運行管理來發(fā)現(xiàn)安全隱患并予以改進與提升。
同時，還應該完善系統(tǒng)活動記錄內(nèi)部稽核機制與程序、健全不同用戶的用戶權力等級政策及程序文件記錄、授權具備安全管理知識的人員負責權限管理，并應保留完整授權記錄、確保授予使用者適當?shù)臋嘞蕖⒔T工離職后移除授權程序、建立并維護員工安全策略及程序、確保系統(tǒng)用戶接受與安全常識有關的培訓等。
2.2技術安全服務
2.2.1安全計算環(huán)境
安全計算環(huán)境解決基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺的計算機系統(tǒng)硬件和系統(tǒng)軟件以及外部設備及其連接部件的系統(tǒng)安全問題，包括用戶身份真實有效、資源的訪問控制、主機安全審計、重要數(shù)據(jù)的完整和可用性及數(shù)據(jù)的存儲與備份恢復方面的安全問題。同時，需確定醫(yī)院信息平臺所在的安全計算環(huán)境與安全通信網(wǎng)絡之間部件的安全，包括網(wǎng)絡結(jié)構、邊界的訪問控制、協(xié)議過濾、安全審計、惡意代碼防護及邊界的入侵監(jiān)控等。
2.2.2網(wǎng)絡通信的安全
安全通信網(wǎng)絡解決基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺所在的安全計算環(huán)境、用于信息傳輸實施安全保護的部件的安全，包括數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐暾院捅Ｃ苄浴⒕W(wǎng)絡可信接入等問題。
為了保障信息在網(wǎng)絡上傳輸?shù)陌踩裕枰獙υ屑夹g落后且可靠性與安全性都較差的網(wǎng)絡結(jié)構進行改造，借助相關技術對醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)擴展和延伸，實現(xiàn)資源共享。結(jié)合目前的應用主流，可通過VPN、SDH、建立醫(yī)院專網(wǎng)等方式實現(xiàn)。
（1）VPN虛擬專用網(wǎng)絡，是在公眾網(wǎng)絡上所建立的企業(yè)網(wǎng)絡，且此企業(yè)網(wǎng)絡擁有與專用網(wǎng)絡相同的安全、管理及功能等特點。以SSL安全傳輸協(xié)議為技術核心，結(jié)合USBKEY、網(wǎng)絡協(xié)議轉(zhuǎn)換等實現(xiàn)VPN傳輸網(wǎng)絡的可靠性，SSL安全通道是在客戶到所訪問的資源之間建立的，確保端到端的真正安全。無論在內(nèi)部網(wǎng)絡還是在因特網(wǎng)上數(shù)據(jù)都不是透明的，且采用了認證、存取控制、機密性、數(shù)據(jù)完整性等措施，以保證信息在傳輸中不被偷看、篡改、復制。
（2）SDH同步數(shù)字體系，是一個將復接、線路傳輸及交叉功能結(jié)合在一起并由統(tǒng)一網(wǎng)管系統(tǒng)進行管理操作的綜合信息網(wǎng)絡技術，系統(tǒng)采用“無單點故障”設計，當光纖發(fā)生中斷或單點故障時，不會造成網(wǎng)絡其他部分的業(yè)務受到影響，可靠性大大提高。
（3）自行建立本醫(yī)院的專網(wǎng)。這就需要有完備的安全設備與技術相配套，如高性能的數(shù)據(jù)中心防火墻、運用隔離閘等技術保證局域網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的物理隔離、綁定MAC地址、安裝網(wǎng)絡監(jiān)控系統(tǒng)等。
2.2.3數(shù)據(jù)安全
醫(yī)院信息平臺中的數(shù)據(jù)在傳輸過程中主要依靠VPN系統(tǒng)來保障數(shù)據(jù)包的數(shù)據(jù)完整性、保密性、可用性。目前VPN的組建主要采用兩種方式，基于IPSec協(xié)議的VPN以及基于SSL協(xié)議的VPN。IPSecVPN適用于組建site-to-site形態(tài)的虛擬專有網(wǎng)絡，IPSec協(xié)議提供的安全服務包括：保密性、完整性、真實性、防重放。SSLVPN適用于遠程接入環(huán)境，例如：移動辦公接入。它和IPSecVPN適用于不同的應用場景，可配合使用。
數(shù)據(jù)是最重要的系統(tǒng)資源。數(shù)據(jù)丟失將會使系統(tǒng)無法連續(xù)正常工作；數(shù)據(jù)錯誤則意味著不準確的事務處理；可靠的系統(tǒng)要求能立即訪問準確信息，這勢必要求對數(shù)據(jù)進行備份與恢復。數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)應該遵循穩(wěn)定性、全面性、自動化、高性能、操作簡單、實時性等原則。廣泛的選件和能將數(shù)據(jù)保護擴展到整個系統(tǒng)，并提供增強的功能，其中包括聯(lián)機備份應用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)文件，選進的設備和介質(zhì)管理，快速、順利的災難恢復以及對光纖通道存儲區(qū)域（SAN）的支持。本地完全數(shù)據(jù)備份至少每天一次，且備份介質(zhì)要場外存放。提供能異地數(shù)據(jù)備份功能，利用通信網(wǎng)絡將關鍵數(shù)據(jù)定時批量傳送至異地備用場地。
2.3人員安全管理
對相關人員的規(guī)范管理在信息安全建設中也是不可忽視的內(nèi)容，需要建設完善可行的方案，可以從下面幾方面考慮：
（1）對各級使用人員建立規(guī)范，依使用者或職務區(qū)分，必要時對賬號數(shù)據(jù)進行加密；授權控制包括身份確認、自動注銷賬號及使用者唯一標識符；確認為避免數(shù)據(jù)遭受未授權的變動或刪除，可建立數(shù)據(jù)確認機制；避免冒名頂替情況發(fā)生，建立身份確認機制，以防授予不恰當?shù)臋嘞蕖?/p>
（2）對包括管理階層人員的所有員工進行安全培訓，倡導安全管理理念，訓練用戶加強其防毒與個人密碼管理知識及意識，確保其賬號與密碼不被偷窺竊用。
（3）對于員工離職，也應有相應的管理程序，諸如更換門禁密碼、移除該員工的系統(tǒng)權限、移除該員工的使用者賬號等。
3結(jié)語
有效可行的安全管理規(guī)范對于醫(yī)院信息平臺的建設有著極為重要的作用。要確保醫(yī)院數(shù)字化網(wǎng)絡的安全性、可靠性和保密性，必須制備完善的網(wǎng)絡安全保密和應急方案，這不僅僅是技術的問題，同時還需要采取必要的行政手段，需要相關部門的共同努力。
主要參考文獻
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離2000年只剩下十幾天，所有人都在等待。肯定有一些人在千禧之夜將通宵難眠。他們在靜候一個注定要來卻不知將怎樣到來的不速之客――“千年蟲”。
11月初，美國政府公布了一份最新報告，認為政府機構及關鍵行業(yè)的千年蟲問題“99％以上已經(jīng)解決”，最大的風險可能是“外來禍水”；而此前，按美國中央情報局和國務院的指稱，所謂“外來禍水”，主要包括俄羅斯、白俄羅斯、烏克蘭、中國、印度尼西亞。
國內(nèi)媒體轉(zhuǎn)載過這些消息，但有關中國的部分有意無意地被隱去了，報端都是讓人踏實的消息――銀行系統(tǒng)完成測試，電力系統(tǒng)完成測試，民航……電信……一句話，“千年蟲大致抓住啦！”
盡管如此，一系列應急計劃還是在準備；各行業(yè)、各企業(yè)、各機構各有各的復雜程序，不過大致思路是一致的：如果千年蟲發(fā)作導致系統(tǒng)失靈，那么就采用備份系統(tǒng)，或者改用手工操作，再或者把計算機的內(nèi)部時鐘倒撥上一二十年，或者把這些都用上……
沒有人真正確實知道千年之交最終會發(fā)生什么。問題是，到底要不要告訴老百姓些什么呢？
“手邊要有足夠的電池，有手電筒，有收音機――如果大規(guī)模停電，收音機是惟一能接收信息的裝置；最好不要在2000年1月1日零時給親朋好友打電話拜年，過多的電話會使正忙于對付千年蟲的電信系統(tǒng)癱瘓；提前打出一份股票交易的書面交割單，但是不要從銀行提取大量現(xiàn)金，以免成為賊匪的對象；沒有必要囤積大量的食品；如果打算外出旅游，先搞清楚目的地千年蟲問題解決得如何。”這是香港特區(qū)政府上月初正式散發(fā)的有關小冊子的主要忠告。實際上，那里被公認為是全球解決千年蟲最成功的地區(qū)之一。但是，香港特區(qū)政府仍認為，雖然千年蟲大規(guī)模發(fā)作的可能性很小，讓市民們知道在千年蟲來襲的情況下如何處置仍然非常重要。
韓國政府也在上個月“安民告示”：在千年之交請儲存數(shù)日的生活用品。商家們于是發(fā)現(xiàn)了機會，一種能讓四口之家過上10天的“千年蟲套件”應運而生――包括10公斤大米、礦泉水、天然氣罐、金槍魚罐頭和火腿。
但是，中國治理千年蟲的人們不準備效法，因為總的口徑是“內(nèi)緊外松”。“如果你出一個公告，告訴老百姓可以考慮適當持有一點現(xiàn)金，那么反應可能是到銀行去擠兌；如果告訴老百姓可以考慮準備一點生活用品，那么反應可能是到商店搶購。”北京市計算機2000年問題專家組組長倪光南說，“所以，這種事情別人（指香港、韓國）要做是他們的事，我們是不能做的。”
從12月1日起，一場政府牽頭的對于千年蟲問題的全國性宣傳終于揭幕。可是，老百姓仍然不會得到“指南”。上面仍然是這樣的“口徑”：“我們要宣傳‘技術問題’，要說‘2000年問題很重要，大家要努力，要拼命干，不然可能要出大問題’。不會說老百姓應該做什么。”
千年蟲就要來了，而老百姓應該知道什么？
“問題比我們最初想象的嚴重”
銀行業(yè)可能是中國千年蟲問題解決得最好的行業(yè)之一。
6月、7月和9月，他們分別進行了3次全行業(yè)停業(yè)測試，“治蟲”投資達到100億元人民幣。中國人民銀行解決計算機2000年問題領導小組副組長陳靜透露，其中近70％用于“全面更新?lián)Q代”計算機系統(tǒng)設備以及應用軟件，工商銀行和中國銀行兩個大頭分別包攬了30億元和20億元。
央行已在11月8日宣布銀行系統(tǒng)計算機2000年問題解決方案“基本就緒”，但陳靜并不輕松。近兩個月，銀行系統(tǒng)全面展開應急計劃的完善和有關人員的培訓演練，包括建立過渡期的應急指揮機制。
沒有人敢保證最終什么問題也不會出。6月間，第一次測試時，東北某城市銀行的通信系統(tǒng)全部中斷，事態(tài)可謂嚴重。而在一份“中國銀行業(yè)解決計算機2000年問題情況報告”中，這一事故僅被描述成“個別網(wǎng)點自有的通信設備如路由器出現(xiàn)問題，導致通信中斷”。陳靜承認，“2000年問題比我們最初想象的要嚴重”。中國的銀行業(yè)是計算機和通訊網(wǎng)絡的最大用戶之一，包括大型計算機700套以上，小型計算機6000套以上，計算機系列機、服務器50萬套以上，還有2萬多套自動提款機、十幾萬套POS機。可以說，千年蟲的藏身地形相當復雜。在最近的一次測試結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)許多大的系統(tǒng)雖無問題，但大系統(tǒng)里面的小系統(tǒng)如藏隱患，則很難測試出來。據(jù)稱已經(jīng)發(fā)現(xiàn)300套計算機有這樣的問題。
有鑒于此，銀行系統(tǒng)已將年度結(jié)算日期由以往的12月31日提前至12月30日；央行已向國務院提交報告，請求將1999年12月31日增加為公共假期，以便在這一天“全系統(tǒng)停業(yè)”，為應對緊急情況留有充裕時間；其他能夠由自己作主的準備業(yè)已基本到位――下發(fā)算盤、印制手工填寫的票據(jù)，等等。
最大的擔心是老百姓害怕千年蟲而到銀行擠提。央行的對策與各國都是一樣的――增發(fā)鈔票。據(jù)悉，美國政府為此增發(fā)了50億美元的鈔票。“中國政府沒有對外公布特地印了多少鈔票，一句話――足夠。”陳靜說。
跨越千年的天空
千禧之夜，約翰?理查森一定會仰望夜空。作為國際民用航空組織負責亞太空中交通管理的官員，他的職責之一是確保本地區(qū)航班、機場和空中交通管制系統(tǒng)不受千年蟲的打擊。與此同時，中國民航總局直屬的9家航空公司的總經(jīng)理也一定正在空中。他們已經(jīng)向民航總局承諾，將乘坐本公司航班經(jīng)歷“跨千年飛行”；中國國際航空公司的正副總裁均準備親自駕機。據(jù)民航總局統(tǒng)計，將要度過這一忐忑時刻的國內(nèi)航班有300多架次，國際航線有十多架次。
“如果飛機在空中，而雷達突然失效，應急處置辦法就是恢復到程序管制，也就是過去沒有雷達時的管制辦法。飛行員通過通訊設備實時報告自己的坐標，由管制員來協(xié)調(diào)各種飛機的飛行速度和方向。就像你在開車，可能只能看見前方一小段路，但看不見前面是否有車，而你隨時告訴我你的坐標，聽我來指揮你的方向和速度。”
中國民用航空管理總局信息辦2000年問題負責人呂宗平對記者描述了應急計劃。10月15日在沈陽桃仙機場就進行了這樣一次演練。12個項目模擬了千年蟲發(fā)作后的12種系統(tǒng)失效狀態(tài)下的應急操作。呂宗平說“取得了成功”。
“如果通訊系統(tǒng)也出問題了呢？”回答是“當然還有應急計劃的應急計劃，只是這次沒有派上用場。”
11月18日，中韓兩國民航合作還完成了一次模擬“跨千年飛行”，這在全球也是首次。當日深夜22時20分和22時50分，中國國際航空公司與韓亞航空公司兩架班機分別從北京首都機場和漢城金浦機場對開，機上所有與時間有關的儀表設備，都人為地調(diào)到了1999年12月31日的相應時間。此次演練航線沿途的青島、大連和北京等地的民航空管局，及首都國際機場雷達應急指揮中心系統(tǒng)的“阿萊尼亞”數(shù)據(jù)處理機，也調(diào)整到同一過渡時。模擬飛行的結(jié)果是“一切正常”。
盡管如此，審慎的觀察家還是覺得中國民航系統(tǒng)解決千年蟲問題的預算太小。若按美國著名投資銀行摩根士丹利公司所信賴的標準，“你花的錢越多，你的飛機就越安全”，他們對亞太地區(qū)三大航空公司――新加坡航空、香港國泰航空、澳大利亞的Qantas航空公司深具信心；同樣基于這個原因，他們對中國的東方航空和南方航空的比較小的“除蟲”預算表示擔心。據(jù)美國《華爾街日報》11月初的報道，東方航空的除蟲預算只有620萬元人民幣，相當于Qantas航空的1％。
實際上，據(jù)呂宗平的估計，全國民航系統(tǒng)用于除蟲的經(jīng)費總計是5億元左右。這一數(shù)字還不及Qantas航空一家的開銷。
還有令人不安的事。11月11日，歐洲最大的貨運處理機構Panalpina了10月對全球機場千年蟲問題的研究報告。報告把中國的深圳機場打上黃色標記――在Panalpina的標準中，這意味著中度危險――“有進展但未就緒”。專家還對浙江航空、聯(lián)合航空、西南航空、四川航空、西北航空、新疆航空等公司使用的俄羅斯制造的飛機表示關注。“俄羅斯在有關千年蟲信息披露的問題上很不積極。”一位專家說。
盡管如此，中國民航對于解決2000年問題自信滿滿，其商務系統(tǒng)已開始為旅客提供2000年的訂票服務。呂宗平對記者說，中國各航空公司所有的航空器共有900多架（其中民用客機500多架），300多架存在2000年問題，目前已全部解決。
不過，為防患于未然，民航總局還是決定，在千年過渡期內(nèi)，班機起降間隔將由現(xiàn)在的10分鐘延長到15分鐘。
“地鐵不會停――你相信就是了!”
“地鐵不會停――你相信就是了！一停，北京市的交通就癱了。”高志超告訴記者。
這位北京市計算機2000年問題辦公室總工程師強調(diào)，作為高風險行業(yè)，地鐵原本就有一套完整的應急措施；在千年跨越期間，地鐵還將進行相應調(diào)整：能關閉的自動化設施全部關閉，能夠采用手工方式的全面采用手工；對外界的依賴要減少到最小；所有的技術人員在千年過渡的時候“全部上馬”。據(jù)說，為了國慶獻禮，北京地鐵總公司前一時期一頭扎進了復八線通車的工程，在解決計算機2000年問題上落在了國家要求進度的后頭。
在給上級的一份匯報方案中，北京市計算機2000年問題辦公室把首都的總體風險控制在了C級（即局部一般性事故，個別部門業(yè)務無法開展，有一定損失和影響的概率是50％）。“我們認為，C級對于一個城市來說，可以認為是基本安全的。”“匯報”中這樣說。
“匯報”把供水、供熱、供氣三大系統(tǒng)確定在E級（即發(fā)生小問題，基本沒有損失和試響的概率是100％）。這是最安全的級別。最重要的供電系統(tǒng)被定為D級。北京供電局準備了厚厚的應急方案，措施之一是“把時間后調(diào)5年”。與供電在同一個風險級的還有醫(yī)療、消防和交通。消防系統(tǒng)剛完成修改，總的說來“問題不大”。
不可回避的，計算機2000年問題辦公室也提出了一系列建議，可惜只是主要針對政府各部門的內(nèi)部建議：
――電力部門要保證重點單位的用電，重點部門和單位要備小型發(fā)電機，出現(xiàn)問題便及時切換；
――消防部門要考慮火災因素同時發(fā)生的可能性，要儲備足夠的水量，加強流動消防力量；
――供水、暖、氣系統(tǒng)要適當儲備相關物資和材料；
――商業(yè)部門可適當增加主食、熟食和生活必需品的儲備和供應；
――交通管理部門加強人工指揮，限制汽車上路數(shù)量；
――金融系統(tǒng)要加強管理，防止股市、匯市發(fā)生問題；
――民政部門做好救災準備工作。
“千禧嬰兒”隱憂
想在千禧時分生下一個千禧嬰兒的年輕或不太年輕的父母們，需要加倍小心。北京市計算機2000年問題辦公室已正式向醫(yī)療部門提出忠告：在2000年元旦前后，要盡量減少常規(guī)手術和診斷。對于急診手術，要盡量采用人工方式，并將應急設備事先安裝到位。值班醫(yī)生要注意觀察，防止設備異常和誤診。
具有嵌入式芯片的醫(yī)療儀器設備，將是千年蟲活動的重災區(qū)。今年7月，北京市對18個區(qū)縣的衛(wèi)生局及所屬單位進行了千年蟲普查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療儀器設備中，有可能存在千年蟲問題的有2412臺（套），涉及臨床應用的影像、監(jiān)護、治療、檢驗等幾乎所有方面。
醫(yī)療系統(tǒng)被列入北京市重點防范行業(yè)，總的評價是“醫(yī)院越大解決得越好”。協(xié)和醫(yī)院計算機室主任李包羅說，最有可能直接受到影響的是一些包含專用計算機系統(tǒng)的醫(yī)療設備，如心臟起搏器、步行監(jiān)視器等含有嵌入式芯片的醫(yī)療控制系統(tǒng)，以及CT、核磁共振、動態(tài)心電等實行獨立任務的計算機系統(tǒng)。協(xié)和醫(yī)院設備處2000年問題負責人紀紅告訴記者，該院大型的嵌入式設備（包括核磁共振、CT、血管造影儀等）經(jīng)過清查共有40臺存在2000年問題，現(xiàn)已全部解決并通過安全測試。據(jù)介紹，協(xié)和醫(yī)院仍然存在問題的計算機現(xiàn)在只占總量的5％以下。
相比較而言，更令人擔心的是停電。好在醫(yī)院是雙路供電，手術室還備有自己的發(fā)電機。不過，“如果發(fā)生長時間、大規(guī)模的斷電，醫(yī)院肯定會受影響”，紀紅說。
一刻都不能停
信息產(chǎn)業(yè)部計算機2000年問題工作小組組長張琪表示，對鐵路的最后檢查和驗收“是令人滿意的”。
“我個人認為鐵路系統(tǒng)問題不會太大。”鐵道部科教司信息技術處計算機2000年問題負責人崔德山告訴記者，“鐵路系統(tǒng)原來沒有計算機，就靠手工操作。現(xiàn)在也還有手工操作的方式。”
最重要的是要保證列車調(diào)度有序。比如說，你發(fā)一趟車出去，既不能趕上前面的一趟車，也不能讓后面的一趟車給趕上。鐵路系統(tǒng)稱這一套程序為“編組站駝峰溜放系統(tǒng)”。早先這一塊的情況并不樂觀，全路49個編組站有二十多個發(fā)現(xiàn)千年蟲問題，癥狀是2000年過渡時系統(tǒng)死機，并且不可恢復。而在最新的一份報告中，這方面的麻煩僅“個別尚待解決”。
信息產(chǎn)業(yè)部檢查組曾向鐵道部提議，不妨像銀行那樣也來個停業(yè)測試，哪怕找一條線實驗也行。但這立即被認為是外行話。“為這個問題全路停一天，全路就垮了。3年前，全國最大的編組站鄭州北站計算機系統(tǒng)壞了一天，結(jié)果每個站都進不去出不來，最終列車全堵到了北京。”
如果最壞的情況出現(xiàn)了，崔德山相信，最原始的操作辦法可以解決大問題。“如果信號系統(tǒng)全線停電，信號都沒了，就讓司機帶一張條子，從這站開到另一站，把條子交給站里。條子上的信息是格式化的，于是調(diào)度就知道你這車過來了。”
倒計時
12月1日，信息產(chǎn)業(yè)部計算機2000年問題工作小組組長張琪在國務院新聞辦的新聞會上宣布，中國解決計算機2000年問題進展基本就緒，預計不會造成大的損失。但是仍有部分地區(qū)和行業(yè)存在差距。
張琪曾幾次謝絕本刊的采訪要求，原因是“太忙”。她是國內(nèi)解決計算機2000年問題的主要協(xié)調(diào)官員，這段時間一般要工作到深夜兩點。
信息產(chǎn)業(yè)部發(fā)出了“戰(zhàn)前動員”：各地區(qū)、各部門要從系統(tǒng)測試和聯(lián)網(wǎng)試驗階段轉(zhuǎn)到風險評估、應急計劃制定、演練以及就緒驗收、千年過渡的現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)的決戰(zhàn)階段；要在12月15日前建立起各自的應急協(xié)調(diào)指揮系統(tǒng)，為應急計劃的實施及緊急救助做好必要的物資、人員和技術等準備工作；各地區(qū)要加強過渡日期的值班和搶險救助工作；最后，還要謹防2000年前后一段時期計算機病毒和電腦“黑客”的偷襲。
【關鍵詞】應急物流；緊急保障；物流信息；國家安全；軍地物流一體化
一、引言
隨著公共突發(fā)事件的不斷增多，公眾逐漸認識到突發(fā)事件帶來的危害，同時也對提高我國應對突發(fā)事件的能力提出了要求，如何應對突發(fā)事件成為了各個國家和社會組織必須面對的重大挑戰(zhàn)。應對突發(fā)事件需要應急系統(tǒng)，健全高效的應急系統(tǒng)可以降低災害給人類帶來的損失。應急系統(tǒng)是國家安全機制的重要組成部分，由物質(zhì)支撐體系和非物質(zhì)支撐體系構成，前者包括基礎設施、資裝備、信息網(wǎng)絡、技術工具等，后者包括行政管理體制、組織形式、政策法規(guī)、信息披露規(guī)則、職業(yè)道德規(guī)范、社會心理條件、預警指標體系、綜合干預機制等。應急物流是應急系統(tǒng)的物質(zhì)支撐體系的一部分，是危機發(fā)生時對物資、人員、資金等需求進行緊急保障的一種特殊物流活動，對應急系統(tǒng)的全面建設和有效運行發(fā)揮著重要作用。
應急物流的快速運轉(zhuǎn)對災害救援、事故處理、減少損失具有重要作用，當發(fā)生重大自然災害、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、突發(fā)事故或重大險情時，應急物流如果能夠快速運轉(zhuǎn)，保障有力，就能夠減少損失和危害，縮小影響范圍；如果應急物流保障不到位，不能快速運轉(zhuǎn)，就會擴大損失，造成更加嚴重的后果，給國家或地區(qū)帶來災難。
許多洪災、冰凍、地震、泥石流等突發(fā)事件給我國造成了重大損失，我們在應急物資供應方面所表現(xiàn)出的被動，暴露了我國應急物流系統(tǒng)的薄弱，說明我國應急物流系統(tǒng)存在著諸多不足。為適應新的經(jīng)濟和社會發(fā)展需要，保障公眾的生命和財產(chǎn)安全，必須加強應急物流系統(tǒng)的建設。
二、應急物流的概念
1.應急物流的定義
應急物流是指為應對嚴重自然災害、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、公共安全事件及軍事沖突等突發(fā)事件而對物資、人員、資金的需求進行緊急保障的一種特殊物流活動。應急物流與普通物流一樣，由流體、載體、流向、流程、流量等要素構成，具有空間效用、時間效用和形質(zhì)效用。
2.應急物流特點
目前我國的應急物流有自己的特點，其表現(xiàn)為：政府高度重視，企業(yè)積極參與；軍民攜手合作，軍隊突擊力強；平時預有準備、預案演練到位等。應急物流與普通物流一樣，由流體、載體、流向、流量、流程、流速等要素構成，具有空間效用、時間效用。一般認為應急物流具有突發(fā)性、弱經(jīng)濟性、不確定性和非常規(guī)性等特點，但與一般性物流活動相比，應急物流更凸顯了如下主要特征：
1）強時效性
由突發(fā)事件引發(fā)的應急物流，最突出特征就是物流活動的時效性，大量的應急物資必須在極短的時間內(nèi)進行快速運送。由于應急物流要求的高時效性，導致一般物流運行機制難以滿足應急狀態(tài)下的物流需要。
2）非預見性
突發(fā)事件導致應急物流在物資的流向（供應地和需求地的空間分布）、流量（應急物資的種類和數(shù)量）等方面都表現(xiàn)出不確定性，應急物流的需求很難在事先進行準確預測，整個應急物流系統(tǒng)也無法預先進行計劃。
3）需求多樣性
事件發(fā)生后，短時間內(nèi)需要大量物資，從救災專用設備、醫(yī)療設備、通信設備到生活用品無所不包，同時，往往伴隨著物流環(huán)境惡化。除了需要及時配齊所需物品，還要將物品及時送達，這對應急物流系統(tǒng)是非常嚴峻的考驗。
4）弱經(jīng)濟性
一般物流系統(tǒng)強調(diào)通過有效的管理實現(xiàn)最佳的經(jīng)濟效益，在保證一定服務水平的前提下努力降低成本，而應急物流系統(tǒng)則表現(xiàn)出弱經(jīng)濟性，更注重公益性，關注的是社會效益，而且在許多情況下是通過物流效率的實現(xiàn)來完成物流效益的實現(xiàn)。
三、我國應急物流的發(fā)展狀況
在我國，應急物流的研究尚處于起步階段。2006年底，經(jīng)國資委、民政部批準，全國第一個從事應急物流的專業(yè)組織——中國物流與采購聯(lián)合會應急物流專業(yè)委員會成立，并牽頭制定、了《應急物流科研指南》。近年來，應急物流理論的研究已經(jīng)步入團隊協(xié)作、系統(tǒng)開發(fā)的良性軌道。中國物流學會在2007年首次將《中國應急物流現(xiàn)狀研究》等5個與應急物流相關的課題納入年度的研究規(guī)劃。各級政府和各企業(yè)開始認識到應急物流的重要作用。
同時，冰凍、地震、泥石流等突發(fā)事件讓我國的應急物流系統(tǒng)經(jīng)歷了嚴峻的考驗，也暴露了我國在應急物流系統(tǒng)方面的問題。
一是預見性不足，忽視了應急物流系統(tǒng)所處的環(huán)境。在南方冰凍災害中，由于沒有充分考慮環(huán)境因素，長期以來南方的物流設備、設施一直在高溫炎熱氣候下工作，一旦遇到冰凍天氣，則會措手不及，不能充分發(fā)揮作用。
二是重視性不夠。應急物流是在最近幾年才提出的新概念，這方面的著作、資料甚少。在一些我國重大自然災害的案例記載中，對于當時的應急措施和操作方法很少提及，對特殊事件應急措施缺乏必要的總結(jié)，對應急物流的重要性缺乏認識。
三是體系不健全。我國在應急物流體系建設方面還有許多要完善的方面，包括應急法律法規(guī)體系、配送體系、組織指揮系統(tǒng)、預知預警系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和人才培訓系統(tǒng)，并且需要建立應急物流的理論體系。
另外，軍地物流一體化下的應急物流保障工作可謂任重而道遠。目前，我國軍地物流一體化的實現(xiàn)基礎還十分薄弱，尚未形成有效的應急機制，必須加強和做好的工作有：建立和完善與應急物流相關的法律法規(guī)，使軍地物流一體化下的應急物流保障工作有法可依；建立軍民共用的應急物流信息資源平臺、通信平臺和相關數(shù)據(jù)庫，提供信息支持；建立權威的物流領導機構和高效的運行機制，保證軍地物流一體化下應急物流的快速運轉(zhuǎn)；軍地聯(lián)合研制必要的應急保障裝備和技術；建立健全各種應急方案，適時組織軍地聯(lián)合應急演練，提高應急反應速度；建立應急物資儲備體系，提高物資儲備效益。
四、我國應急物流建設的若干建議
1.設應急物流管理專門機構
我國應建立完備的應急體系。在地震、颶風、火山、洪水等可能造成重大傷亡的自然活動發(fā)生時，政府應該立即宣布進入緊急狀態(tài)，并啟動應急計劃，所有防災救災事物的統(tǒng)籌由應急物流管理專門機構負責。
對于各種防救災工作，應強調(diào)事先預防和模擬演練，同時，針對人口稠密的大都市以及人口稀少的地方災害，均有不同的預案以及救災方式。在全國范圍內(nèi)設緊急倉庫，這些倉庫緊靠機場、海港，存儲基本的救災物資，一旦某個地方發(fā)生重大自然災害，應急物流管理專門機構就會從距離最近的倉庫調(diào)撥救援物資送至災區(qū)。
2.建立專門的法律法規(guī)
從法律的高度保證災害發(fā)生后能有效地組織和利用社會資源，如緊急征用急需的民間物資，并建立起相應的補償機制，災難之后給予相關企業(yè)補償，這樣才能充分調(diào)動企業(yè)界的積極性。在法律法規(guī)方面，我們可以學習美國的立法，美國的災害應急處理法規(guī)主要有《災害救助緊急援助法》、《國家地震災害減輕法》、《全國緊急狀態(tài)法》等。
3.加強應急物流網(wǎng)絡建設
對于救災物流，應急物流網(wǎng)絡專業(yè)機構可以為救災物資的運送和供應等方面提供專業(yè)知識和先進技術裝備的幫助，并在救災物流中發(fā)揮重要作用。應急物流網(wǎng)可以長期支持健康計劃并對緊急需求做出立即反應。同時，一旦有災難通知，應急物流網(wǎng)會立即啟用網(wǎng)絡通信資源，收集災難的性質(zhì)、范圍等信息，并迅速組織救災物品送往災區(qū)。
4.配備必要的非常規(guī)應急物流裝備
這里所謂非常規(guī)裝備主要是指“一低一高”。“一低”主要是指技術含量不高，但在惡劣環(huán)境下可靠、有效的所謂低端物流裝備，例如：幾乎被淘汰的內(nèi)燃機車在年初抗擊低溫雨雪冰凍災害中發(fā)揮了不可替代的作用；而便于徒步搬運物資的簡單設備和傳統(tǒng)的無線單邊帶電臺都將是應對汶川這樣復雜情況的必要裝備。“一高”則是指技術含量高的先進物流裝備及其配套設備，例如：在此次抗震救災中發(fā)揮了重要作用的直升機、運輸機等空中運輸裝備以及與之相配套的空投托盤、網(wǎng)袋、降落傘等投送裝備。
5.加強全天候作業(yè)能力的訓練
立足極端復雜、嚴酷的條件，組織應急物流作業(yè)訓練，切實提高全天候作業(yè)能力，滿足應急物流運作的各種需求。在通道能力上，要爭取在短時間內(nèi)讓應急物資、搶險救災人員及時準確到達受災地區(qū)，從而提高應急物流效率，最大限度地減少生命財產(chǎn)損失。這次抗震救災中，在災害造成的山體滑坡、塌方造成公路通道極其困難的情況下，軍方通過結(jié)合空運和步行這兩種可以說是最高端與最原始的方式，力保應急物流的暢通。
五、應急物流系統(tǒng)構成
應急物流系統(tǒng)的整體結(jié)構如圖1所示。
應急物流系統(tǒng)環(huán)境主要指應急物流系統(tǒng)存在其中的政治、經(jīng)濟、科技及自然等對應急物流產(chǎn)生影響的更大系統(tǒng)。當突發(fā)事件發(fā)生時，應急需求從環(huán)境中產(chǎn)生，這時需要明確保障對象及其對物資保障在品種、數(shù)量、時間、空間上的要求等。
應急物流系統(tǒng)的支撐體系是指為了保證應急物流系統(tǒng)能夠高效運轉(zhuǎn)，完成其各項功能的整個社會的行政制度、公共政策、法律制度和技術等。
應急物流可視化系統(tǒng)是指應急物流管理組織綜合運用計算機及網(wǎng)絡技術、地理信息技術、通信技術、電子數(shù)據(jù)交換技術、自動識別采集技術等，實時、準確獲取和處理物流信息，并對物流活動進行有效控制的一體化綜合信息系統(tǒng)，它能夠?qū)Y源信息、需求信息及物流保障過程信息管理監(jiān)控。
應急物流決策指揮系統(tǒng)是按照保障對象的需求對應急物流資源進行調(diào)度，并對保障過程控制協(xié)調(diào)的決策指揮機構及輔助其決策的軟硬件系統(tǒng)。
應急物流系統(tǒng)資源體系是指構成應急物流系統(tǒng)的物資資源、運輸力量資源、物流中心及配送中心等基礎設施資源、道路航線等網(wǎng)絡資源。
六、建立軍地物流一體化的應急物流系統(tǒng)
政府高度重視，企業(yè)積極參與，軍民攜手合作等，是我國應急物流的特點。
應急物流的發(fā)展和軍事物流息息相關，二者都是在特殊條件下進行的物流活動。軍事物流可以為應急物流的發(fā)展提供實踐模式和寶貴經(jīng)驗，對于加強應急條件下物流運作、物資配送、指揮協(xié)同的研究具有重要的借鑒和指導意義。軍隊作為軍事物流的主體，擁有規(guī)模龐大的專業(yè)化后勤保障單位，強大的運輸力量、專業(yè)化的操作人員、穩(wěn)固的國家保障使其承擔著為國家武裝力量提供物資供應保障的重大任務，其作用無論是戰(zhàn)時還是平時都無可取代。軍事物流如果與地方物流相結(jié)合，對相對獨立的軍隊物流系統(tǒng)與地方物流系統(tǒng)進行有效的整合與優(yōu)化，以實現(xiàn)軍地物流兼容部分高度統(tǒng)一、相互融合、協(xié)調(diào)發(fā)展，實行軍地物流一體化，必將促進應急物流的發(fā)展。
加強軍地物流一體化下的應急物流建設具有重要作用，具體的應急保障模式大致可以分為以下三種：
一是地方直接應急保障，軍方支援。地方直接應急保障適用于較小規(guī)模和范圍的緊急情況，如局部地區(qū)的水災、干旱、泥石流、塌方等。災情發(fā)生時，由地方政府組成應急機構統(tǒng)一組織指揮救援，并向軍隊請求必要的援助，如維護秩序、搶救災民、現(xiàn)場處理等。
二是軍方直接應急保障，地方支援。這種方式多適用于平時部隊訓練、演習和小規(guī)模武裝摩擦期間。軍隊在進行訓練、演習前，由后勤部門向地方運輸部門申請運輸計劃，向地方企業(yè)或公司訂購后勤物資，以保障軍隊內(nèi)部的應急需要；地方為軍隊提供交通便利，補充后勤物資，如糧食、油料、生活必需品等。
三是軍地聯(lián)合應急保障。這種應急保障模式應用范圍廣泛。在發(fā)生戰(zhàn)爭、大規(guī)模自然災害、武裝沖突、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等時，軍地聯(lián)合應急保障是一種最佳的保障模式。在上述情況發(fā)生時，國家應當迅速啟動國家應急系統(tǒng)，建立應急指揮中心，果斷采取措施加以應對。軍地雙方在應急指揮中心的統(tǒng)一指揮調(diào)度下，密切配合，互相支援，發(fā)揮各自物流系統(tǒng)的優(yōu)點，實現(xiàn)國家資源的合理利用和優(yōu)化配置。
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