時間：2023-10-10 16:08:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療廢物間管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
自查方面
自查項目
自查內容
自查情況
備注
醫院感染管理
組織管理
1、是否健全醫療機構醫院感染管理組織機構；
是（） 否（）
2、院感委員會是否按照規定履行職責，有工作記錄；
是（） 否（）
3、是否配備醫院感染專責人；
是（） 否（）
4、是否制定符合本單位實際醫院感染管理規章制度；
是（） 否（）
5、院感管理制度是否符合現在法律法規要求；
是（） 否（）
6、院感染專責人員是否開展感染管理知識培訓；
是（） 否（）
7、是否有院感暴發等方面相關應急預案；
是（） 否（）
8、是否對院感暴發事件開展調查處理，對責任人有行政處理意見并落實；
是（） 否（）
8、是否建立院感管理定期檢查和考核制度；
是（） 否（）
9、院感報表的填寫是否及時并符合要求。
是（） 否（）
疫情報告
1、疫情網絡直報系統是否運作正常；
是（） 否（）
2、疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報；
是（） 否（）
3、是否不按規定履行傳染病報告義務；
是（） 否（）
4、是否未按照規定報告醫院感染暴發事件。
是（） 否（）
消毒隔離
1、是否健全并落實消毒管理制度；
是（） 否（）
2、是否開展消毒技術培訓，并有記錄；
是（） 否（）
3、醫院感染監測記錄是否完整；
是（） 否（）
4、監測監測結果是否合格，不合格是否有整改記錄；
是（） 否（）
5、進入人體組織、器官醫療器械、器具、物品是否有效滅菌，是否符合國家有關規定；
是（） 否（）
6、接觸皮膚、粘膜醫療器械、器具和物品是有效消毒；
是（） 否（）
7、重點科室設置是否規范；
是（） 否（）
8、高?？剖蚁靖綦x措施是否落實到位；
是（） 否（）
9、醫務人員是否按照要求做好職業防護和健康管理。
是（） 否（）
醫院感染管理
醫療廢物管理
1、是否健全醫療廢物管理的組織、制度、應急預案；
是（） 否（）
2、是否落實醫療廢物管理責任制；
是（） 否（）
3、是否開展對從業人員相關法律法規、專業技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓；
是（） 否（）
4、是否開展從業人員的衛生安全防護的健康體檢、預防接種并配備必備的防護用品；
是（） 否（）
5、是否對醫療廢物及時進行分類收集；
是（） 否（）
6、封口是否堅實、嚴密，是否有明顯的警示標識和警示說明；
是（） 否（）
7、醫療廢物容器、包裝物、是否起到防滲漏、防穿刺的作用；
是（） 否（）
8、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置；
是（） 否（）
9、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，達標后排入污水處理系統
是（） 否（）
10、是否有醫療廢物暫存設施設備，并有明顯標識
是（） 否（）
11、暫存間是否有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施；
是（） 否（）
12、暫存間是否有定期進行清潔消毒處理制度和記錄；
是（） 否（）
13、是否配備防滲漏、防遺撒易于裝卸和清潔的專用運送工具
是（） 否（）
14、用后的血液、體液標本，病原體培養基等高度危險廢物，處置前是否就地消毒；
是（） 否（）
15、是否將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾；
是（） 否（）
16、是否在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，
是（） 否（）
17、是否對醫療廢物種類或數量、交接方式、最終去向及經辦人簽名等項目進行登記；
是（） 否（）
18、是否與具備資質的醫療廢物集中處置單位簽訂合同，并保存危險廢物轉運聯單；
是（） 否（）
19、醫療廢水處置裝置運轉是否正常，有相應的規范記錄；
是（） 否（）
一、強化組織領導，建立醫院感染管理體系
全面提高醫院感染管理質量，組織體系保證是前提。在2008年創二級甲等優秀中醫醫院的活動中,我院調整和改革了醫院感染管理委員會成員。新的醫院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎上,增設了相關科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫師和檢驗科檢驗技師，配合院感科對抗生素的使用統計分析和消毒效果及環境衛生的監測。同時各臨床科室設立了院感監控小組，由護士長和科主任負責院感質量監控工作，實行院科兩級管理。分工具體，職責明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質量檢查的結果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫院感染管理委員的成立，為醫院感染管理提供了強有力的組織保證，明確了院領導以及各部門的職責，建立起長效機制。
二、夯實預防基礎，建立健全院感規章制度
建立健全院感規章制度，制度健全執行是根本。我們先后建立了《醫院感染管理制度》、《院感質量監控制度》、《醫院感染控制方案》、《院感知識培訓制度》、《醫療廢物管理制度》、《醫院感染突發應急預案》、傳染病各種相關管理制度項及相關措施等，有規矩的基礎上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內、外、婦、兒、骨科、手術室、供應室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標準。為了進一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓計劃。院感科將這些制度和考核標準及計劃做成院感質量管理手冊，下發到相應的科室，要求監控小組的負責人每月對照標準逐項自查一次，查看落實情況，進行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質量管理手冊上，使醫院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護士長對照各科室醫院感染管理質量標準進行檢查一次，并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋，進行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續改進的要求。次日院感科將其會議內容寫出一份院感院訊的報道發放到各相關科室，科室負責人利用晨會組織學習，改進工作中存在的不足和缺點。
三、組織知識培訓，增強全體醫戶人員意識
增強醫護人員包括患者的預防觀念，加強培訓提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓計劃，參加培訓人員包括全院在職醫護人員、新上崗的職工、實習生、進修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進行了培訓，培訓內容有：各臨床科室在院感工作中的職責、各科室消毒隔離制度、應急預案、醫護人員防護制度、洗手制度、醫療廢物管理制度、院感質量控制考核標準等。培訓的方式采取院內培訓和科內培訓相結合的方式，培訓結束后院方進行考試驗收。院內培訓由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達95%。遇有特殊流行性的疾病，根據上級主管部門要求，隨時組織培訓。如對防控技術的培訓，2008年甲型H1N1流感防控技術培訓6次?？苾扰嘤?，每月開展一次，由護士長或科主任備課，利用每月第一周學習日組織培訓，每季度考核一次。經過考試，參加人員的合格率達98%以上。通過一系列培訓，進一步強化了醫護人員包括患者的預防意識和理論知識。臨床醫務人員通過學習職業安全防護知識后，充分認識到加強個人防護對家庭、醫院及社會的重要性，嚴格執行分級防護標準。院內配備了齊全的防護物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發生針刺傷10例，對傷口進行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發生傷口感染等現象。
四、實施精細管理，落實監控責任體系
加強日?，F場監控，各環節細節監控是關鍵。一是現場查看。院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導檢查無菌操作。二是晨間護理。手部衛生執行情況；消毒隔離和醫療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對醫院感染管理檢查中發現的問題，做到：事情不清楚不放過、原因不查明不放過、責任人不明確不放過、當事人未受到教育不放過、整改措施不落實不放過。形成人人重視、環環相扣、處處落實的良好氛圍。三是消毒效果的監測。每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）；項目：空氣、物表（診斷床、治療桌、產床、手術床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指?？剖遥簷z驗科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產科產房和治療室、內科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術室大、小手術室間，供應室無菌室、胃鏡室、發熱門診等科室。四是醫院感染病例的監測：院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數和感染病例數，要求住院醫生在24小時內上報院感病例到院感辦。查找感染源，對癥治療，并對感染病例進行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評估感染病例，采取有效的干預措施。五是抗生素使用監測。醫院制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，醫生能掌握抗菌藥物應用的適應證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應、毒副作用。檢驗科提供細菌培養和藥敏試驗開展藥敏試驗率＜30%，未達到耐藥菌株監測的標準。.院感科制定抗生素使用登記表下發到病區，要求護士按照住院號、姓名、診斷、藥名、分類、計量、使用天數、何種手術、手術前使用天數、預后情況進行登記。門診抗生素使用情況抽查處方，統計使用率。院感科每月1日收集抗生素使用登記表，進行統計、分析、評估，計算使用率。六是手部衛生。
建立了洗手制度，院感科每月督導考核一次。.各診室設立了洗手設備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。洗手是最簡便、最經濟、最有效控制交叉感染的方法。七是醫療廢物的管理。.建立了標準的貯藏間，貯藏間全封閉式結構，安裝了防盜門、換氣扇、紫外線燈管、照明燈管、清水池、封閉式污水排放系統，醫療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標識牌上墻，購置了專用周轉桶、垃圾桶、垃圾袋、利器盒、運送車輛。建立了規范的醫療廢物登記本，按照收集時間、種類、重量（個數）、處置方法、交接人實行雙人簽名，3個登記本，6個人簽名。即：科內護士、出科收集的保潔員、出院收集人員是漢氏環保有限公司。收集人員的防護用品和消毒物品配備齊全，有帽子、口罩、手套、工作服、膠鞋和84消毒液及洗手設備。臨床科室配備了醫療廢物收集流程圖和專用的垃圾袋、垃圾桶、利器盒。.醫療廢物無害化處理是武漢市衛生局和武漢市物價局指定的漢氏環保有限公司，我院與該公司簽訂了合同，并按要求履行合同。作為救死扶傷的醫院要本著對人民健康高度負責的態度，把加強醫院感染管理科建設作為醫院管理年的重要工作，將醫院感染控制作為重要指標納入醫院管理的評價，認真抓好落實，必須認清當前控制醫院感染的形勢，提高認識，切實加強醫院感染管理機構和人才隊伍建設，提高醫院感染管理人員的專業化程度和業務水平，有效預防和控制醫院內感染的發生和傳播，增強醫院應對重大傳染病的防治能力。通過等級評審工作，我們全院職工控制院內感染的認識提高了，自我防護意識加強了，無菌觀念增強了，醫院感染管理質量上了一個新的臺階。
一、 完善辦公條件
中心組建時，在局領導的關懷下，局機關服務中心在房屋很緊張的情況下給予大力支持，中心配合局機關服務中心晚上加班進行搬遷，并對兩間庫房進行了粉刷、修善。購置必要的辦公設備。經過中心同志的努力，有了一個比較好的辦公環境。
二、 建章立制實行規范化管理
中心成立伊始，根據政府賦予中心的職能，按規范化管理的要求，首先明確了中心的工作職責。根據中心的工作職責和當前的主要任務，結合單位的實際，每個人進行了明確的分工，并吸收各兄弟單位的管理經驗，逐步完成了中心的工作制度和管理制度的制定，為中心當前和今后的規范化工作和管理奠定了基礎。
三、完成全國危險廢物和醫療廢物處置設施普查工作
按照國家環?？偩值慕y一部署和要求，編制了《新疆危險廢物和醫療廢物處置設施普查工作實施方案》。在實施過程中，與各地環保部門密切協作，共同探討解決普查中遇到的難題，并耐心解答普查人員的詢問，在規定期限內完成了報告編寫和數據上報工作。
據調查，截至XX年6月，全疆先后有庫爾勒、烏魯木齊、克拉瑪依、石河子、奎屯5個城市建成5座醫療廢物集中焚燒裝置，設計日處置能力43.1噸，實際日處置能力11-13噸。目前，新疆各地州城市垃圾處置項目陸續開工建設或已立項，其中，都含醫療垃圾焚燒設施。但是，我區尚未建成危險廢物集中處理處置設施。
四、完成了國家環?？偩致募s辦中美合作項目——利用水泥窯處理危險廢物試點工作
在這項工作中，調查涉及新疆水泥生產企業99家，工作難度很大，在自治區建材行辦、各地環保局的大力支持下，在各水泥企業的大力配合下，按要求向總局國際合作司上報了調查情況。
本次試點工作共調查新疆水泥生產企業99家，實際統計到水泥生產企業80家，生產能力總計1445萬噸。據初步統計，XX年，52家企業擁有71條干法回轉窯生產線，生產能力總計1170萬噸，占全疆水泥總生產能力的81%，XX年實際生產水泥1190萬噸。
五、努力推進新疆危險廢物處置設施項目建設
中心組建以來，主要致力于新疆危險廢物處置設施建設項目前期工作的辦理，完成了項目建設的7個報告：《新疆危險廢物處置設施建設項目可行性研究報告》、《新疆危險廢物處置設施建設項目環境影響報告書》、《新疆危險廢物處置設施建設項目地質災害危險性評估說明書》、《新疆危險廢物處置設施建設項目用地壓覆礦產資源儲量評估報告》、《新疆危險廢物處置設施建設項目建設工程場地地震安全性評價報告》、《新疆危險廢物處置設施建設項目勞動安全衛生預評價報告》、《項目初步設計報告》，上述報告均已通過相關部門的審查、批復。項目現已進入招投標階段。處置中心“三通一平”工程在進行中，其中自來水管線工程已完工，道路測繪已完成，供電工程將于近期啟動。工程定于XX年10月18日舉行開工典禮。
六、其他工作
1、參與了6月20日自治區環保局組織的焚燒毒鼠強行動。
2、精心組織并積極參加 “六•五”世界環境日活動，印制宣傳版面2張，發放宣傳單2千份，組織了有獎競答活動。
3、參加了總局組織的《固廢法》培訓。
4、參加了環境學會舉辦的宣傳活動。
下半年工作思路：
1、我中心將繼續致力于新疆危險廢物處置設施項目的建設。
2．加**規政策的宣傳和培訓力度；
3．開展基礎工作，全面落實固體廢物管理制度：
深入調查研究，掌握實際情況。了解相關行業或企業生產經營情況，其固體廢物產生、轉移、綜合利用、貯存、排放處置情況。切實搞好危險廢物申報登記、轉移聯單、經營許可證等項管理制度。抓好制度、法規的落實，解決實際工作問題。
4．加大監督執法力度，提高管理水平。
認真學習、深入領會國家有關固體廢物的法律法規、政策、制度，掌握相應的監督管理基礎知識，從根本上提高管理水平。加強對醫療廢物集中處置設施建設和運營的環境監督管理。做好固體廢物管理機構的能力建設，培養高素質的固體廢物管理人員。
醫療機構對醫療廢物處置不當所引發的職業暴露事件不斷出現，已經成為控制傳染病流行的關鍵問題。應從醫療廢物的產生、收集、轉運、貯存、交接等各個環節入手，建立規范化的醫療廢物管理系統，教育引導工作人員牢固樹立自我保護意識，正確使用防護用品，養成良好的工作習慣，不斷完善操作規程，使之制度化、規范化，切實杜絕由于醫療廢物導致的職業暴露發生，對控制傳染病的流行、污染環境有重要意義。
關鍵詞：
醫療廢物；醫療機構；管理
21世紀以來，各類傳染病頻發，醫院和疾病預防控制中心等醫療機構作為處理突發公共衛生事件的主力軍，面臨不斷出現的“新”病原體挑戰，生物安全問題已經引起國內外普遍關注[1]，成為新的焦點，因忽視生物安全從而導致的實驗室工作人員的感染事件屢有發生[2]，由于醫療廢物處置不當所引發的事件尤為突出。醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的污染性垃圾，如使用過的棉球、手術后的廢棄品、過期的藥品等，因其攜帶大量的細菌和病毒，具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征[3]。若處理不當，不但醫務人員面對一定的感染風險，引發醫源性傳播，而且由于其空間污染的特性，可導致環境污染，引發疾病的流行。建立規范化的醫療廢物管理系統，從源頭上杜絕或減少醫源性傳播[4]，可以有效地降低傳染病的流行風險。
1醫療廢物分類
依據《醫療廢物分類目錄》，目前通常將醫療廢物分為損傷性、感染性、病理性、藥物性和化學性廢物五大類，最常引起生物安全事件的是前兩類。醫療機構產生的感染性廢物可分為固體和液體廢物兩類，不論固體還是液體廢物均應進行無害化處理（高壓滅菌）后，固體廢物存于醫療廢物暫存場所，由醫療廢物處置中心清運處理；液體廢物在調節pH至中性后，排入市政污水管網。醫護人員常常由于處理注射器和針頭等損傷性廢物的方法不當而發生職業暴露，醫療廢物收集及處置人員也是發生銳器損傷職業暴露的高危人群。醫學實驗動物的組織、尸體或病理切片后廢棄的組織、病理臘塊等病理性廢物以及廢棄的藥品、疫苗等藥物性廢物，特別是廢棄的減毒活疫苗，應嚴格按照感染性固體廢物處理。實驗室廢棄的化學試劑、廢棄的化學消毒劑等化學性廢物應由有資質的部門集中回收處置。
2醫療廢物的管理
2.1建立管理體系
醫療廢物作為醫療機構生物安全管理中的重要組成部分，往往容易被忽視。首先應該建立醫療廢物管理委員會，要正確分析醫療廢物管理涉及到的部門，查找可能存在的危險環節并評估其危險性。
2.2建立制度
2.2.1分類收集制度
工作人員應將處理好的醫療垃圾分類收集，嚴禁將損傷性、感染性廢物等混合收集，收集的物品不得多于包裝袋盛放量的3/4，用黃色膠帶纏繞封口（或48h內），貼上專用標簽，標簽信息應包括醫療垃圾分類、重量、產生科室及時間，由指定人員轉運到臨時貯存地點保存。
2.2.2轉運制度
醫療廢物轉運應指定專門人員按規定穿戴工作手套等防護裝備，按照規定的專門路線使用專用的醫療廢物周轉箱和專用平車進行轉運。轉運人員應檢查醫療廢物包裝，確保醫療廢物的完整性，嚴防灑、漏事件的發生；核對醫療廢物標簽信息，無誤后方可運送。運送交接后應及時對運送工具進行消毒，并將運送工具放置于固定地點加鎖保存，以便下次正常使用。
2.2.3集中貯存制度
貯存醫療廢物的暫存地應為獨立的密閉房屋設施，房間內應有上下水，設施地點應便于醫療廢物處置中心清運，并遠離生活區。暫存點應設有醫療廢物標識和禁止吸煙、禁止飲食標識并有防蠅防鼠設施，暫存點應加鎖由專人管理，通常貯存時間不超過2d，冷藏貯存不超過7d。
2.2.4交接管理制度
醫療廢棄物的轉運，臨時貯存及與醫療廢物處置中心清運均要實行交接管理，以避免醫療廢物的流失，交接登記應包括下列信息：交接日期、來源、分類、重量、交運人，登記資料應保存3年，以備檢查。
2.2.5人員管理制度
從事醫療廢物的管理、轉運、貯存、交接等相關人員應定期進行法律知識、相關專業技術以及防護知識的培訓，重點關注新分配及新調入人員，所有人員均應經過培訓考核合格后方可上崗。不使用保潔等非專業人員從事此項工作，尤其是收集、轉運工作，以降低不必要的感染。應建立人員健康檔案，定期進行體檢并注射乙肝、麻疹等相關疫苗，必要時貯存相關人員的本底血清。
2.2.6應急處置制度
一旦發生醫療廢物灑漏事件，應立即用布或紙巾覆蓋灑漏物，吸收溢出物，從外向內傾倒適當的消毒劑，保留15~30min后進行清理。灑漏醫療廢物清理后要對污染地面局部噴灑漂白粉或0.5%含氯消毒液，保留15~30min后再用清水沖洗。如果醫療廢物污染到皮膚黏膜或發生皮膚刺傷，應首先對傷口進行擠血，然后用水沖洗，對能用消毒液的部位可進行消毒，然后用水沖洗15~20min，同時立即報告醫療廢物管理委員會對事件的危險度進行評估，根據評估結果采取相應措施。2.3注意事項
2.3.1選擇有資質企業生產的銳器盒
銳器盒為一次性用品，嚴禁重復使用，銳器盒放置銳器不應超過銳器盒總容積的3/4。
2.3.2醫療廢物處理的首要原則
所有感染性材料必須在供應室內清除污染、高壓滅菌，因此高壓滅菌器的高壓效果至關重要。每年應對高壓滅菌器的高壓效果進行至少一次評價，每次高壓滅菌均應放置3M指示帶以監測高壓效果。
2.3.3醫療廢物收集后的處理
醫療廢物收集后一定要用膠帶纏繞進行封口，使得封口后的醫療垃圾不易打開，科室產生的醫療廢物一日一清，不要過夜，嚴防流失。
2.3.4轉運用的醫療廢物周轉箱和專用平車要及時進行消毒
一定要讓消毒劑保留15~30min后再用清水沖洗，切不可縮短消毒時間。在醫療廢物管理人員、專業人員、尤其是單位領導者中普及醫療廢物的法律知識和相關專業知識，使其充分認識醫療廢物處置不當造成危害的后果，科學合理地制訂各種制度將醫療廢物納入規范化管理十分重要，教育引導涉及醫療廢物的產生、收集、轉運、貯存、交接等諸多環節的人員正確使用防護用品，建立正確的工作規范，不斷完善操作規程，確保環環相扣無縫連接，建立起一套行之有效的規范化管理系統，養成良好的管理習慣，切實杜絕由于醫療廢物處置不當導致的職業暴露發生。
作者：顧文輝 單位：北辰區疾病預防控制中心業務辦公室
參考文獻
[1]由繼紅.實驗室生物安全問題的研究[J].實驗技術與管理，2011，10（28）：169-171.
[2]于敏，皮之軍，李建海.實驗室生物安全隱患及事故預防[J].實驗技術與管理，2012，10（29）：207-209.
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》的要求，結合我院的實際情況，修訂完善了《醫院感染規章制度》、《消毒隔離制度》、《診療器械清洗消毒制度》、《消毒滅菌效果監測制度》、《醫療廢物管理制度》等，醫院感染管理人員對各項制度落實進行檢查，使醫院感染管理工作有章可循，逐步制度化、規范化。
2加強醫務人員的培訓
認真組織學習和全面貫徹《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，正確掌握消毒滅菌技術及自我防護等專業知識，現場指導，并下發了醫院感染規范及相關資料，組織參加上級有關部門舉辦的感染管理培訓班，定期不定期進行考核，強化貫徹學習。
3加強患者的宣教
在門診大廳制作我院口腔器械消毒滅菌流程圖，并宣傳患者口腔診治中醫院感染的傳播途徑及危害，讓患者對醫務人員規范操作給予監督。
4注重合理布局建設
合理的建筑布局與功能流程可以防止污染環境，防止醫院內的交叉感染。各個診室互相獨立，診療區與清洗消毒區嚴格區分，清洗消毒區內的清洗間、滅菌間及無菌間均獨立設置，做到潔污分開，人物分開，避免交叉感染。
5加強口腔診療器械的清洗消毒與滅菌
口腔診療器的清洗、消毒、滅菌要指定專人監管，配備清洗消毒滅菌必須設備，如超聲清洗機、注油機、滅菌器等，制定清洗流程：清洗酶洗超聲清洗精洗干燥注油消毒或滅菌。凡是進人患者口腔的診療器械必須做到一人一用一消毒或滅菌；凡是接觸患者體液、血液的修復、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒滅菌。
6加強診療環境清潔消毒
嚴格三區劃分，每天工作后進行終末消毒處理，用含氯消毒劑行臺面、地面等擦拭消毒，空氣用紫外線照射消毒。冷光燈開關及拉手采用滅菌保護套，一人一更換。
7加強醫務人員診療操作中的職業防護
預防與控制醫院感染是保障患者安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作。在診療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性無菌手套，必要時戴防護面罩，要求每例患者診療前后均用免洗消毒液洗手，更換一次性無菌手套，定期為醫務人員進行健康體檢并給予預防接種。發生職業傷害后立即采取相應的保護措施，并報告感染管理科，進行相關血液疾病的檢查并定期隨訪等。
8加強醫療廢物的管理
根據《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，嚴格質控醫務人員廢物處置執行情況，必須按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物處置，做好醫療垃圾的收集、貯存工作，一次性口腔器械嚴禁重復使用，專人負責醫療垃圾的管理，及時登記垃圾的種類、數量、交接時間、最終去向及經辦人等，嚴禁遺失及造成污染。9加強一次性醫療用品的采購，使用和管理
嚴格把好一次性醫療用品的采購、使用、回收、消毒處理各個環節的質量關。對所購進的一次性使用的無菌物品必須來自國家定點生產廠家，須證件齊全。各診室使用前必須認真檢查小包裝上的有效期，有無破損、漏氣等，嚴把使用關。
10加強醫院感染的管理監測工作
【關鍵詞】 口腔科； 醫院感染； 護理質控
2005年醫院質量管理年活動開展之前，口腔科門診醫院感染控制與管理工作薄弱存在普遍性［1］，其大量工作由護理人員執行，而消毒隔離工作的規范與否直接影響醫療質量，因而加強醫院感染控制及管理工作護理質控起著重要作用。
1 存在的問題
首先以衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術規范》及《河南省醫院管理評價標準》為依據查找出存在的問題：口腔科門診護理人員嚴重不足，醫護人員對醫院感染的危害認識不足，接受醫院感染控制知識培訓流于形式，消毒隔離與自我防護意識淡薄，規章制度不健全，無獨立的洗消間，器械洗消流程及包裝欠規范，特別是口腔專用手機數量不能滿足一人一用一滅菌，標準預防措施落實不到位，手衛生消毒重視程度不夠，一次性物品重復使用（同一患者復診時復用），臺帳記錄不完善，消毒隔離制度落實不到位，醫療廢物處理欠規范等。
2 對策
針對存在的問題，召開科內護理質量管理及醫院感染管理小組會議，采取以下整改措施。
2.1 充分開發決策層的作用 優化房屋布局結構，增加必備硬件設施，調整人員結構，人員外出培訓，醫師的配合程度，制度的制定與落實均取決于院決策層的支持，因此護理部會同科主任、院感控科，抓住關鍵點與領導溝通，最大限度的爭取領導在人力、物力、財力、管理等方面的支持，確保整改工作的順利進行。繼之，徹底改造口腔診療室、口腔科洗消間，使其區域劃分、人物流向符合院感管理要求，增添超聲清洗器、熱水器等相應的硬件，增加手機等器械數量，配置感應水龍頭、抗菌皂液、快速手消毒劑等。
2.2 規范消毒隔離工作
2.2.1 健全制度強化培訓 制定《口腔科醫院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒滅菌制度》，組織人員認真學習規范及各項制度、醫院感染控制知識、崗位質量標準等，擬定考核標準并落實，同時觀看國內外醫院感染案例所造成的危害，提高醫護人員的認識，增加執行《醫療機構口腔診療器械消毒技術規范》及《口腔科醫院感染管理制度》的自覺性。
2.2.2 加強口腔科器械消毒及管理 督促協助掌握清洗消毒滅菌方法及原則，采取參觀學習外院先進經驗，結合醫院具體情況制定較規范洗消流程：可復用器械使用后，用流動水徹底清洗-2%戊二醛浸泡1 h（原用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min，由于其對器械腐蝕性大，易銹蝕，之后改用2%戊二醛浸泡1 h，手機除外）-多酶超聲清洗-蒸餾水清洗-干燥包裝-高壓蒸汽滅菌-監測滅菌效果并記錄等程序進行；檢查器械采用合格的一次性用品；不耐熱器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前無菌生理鹽水沖洗干凈-對使用中的消毒液進行監測、更換、記錄?？谇豢破餍迪緶缇驹瓌t：凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或進入口腔組織的各類器械（包括手機、車針、擴大針、拔牙鉗、手術刀、牙鋌、填充器、潔牙器等），必須滅菌合格；凡接觸患者完整黏膜可能暴露在體液或唾液中的器械（印模、口鉗、吸唾管等）及可能被污染的手，必須達到消毒合格；口腔檢查器械（如鑷子、壓舌板、口腔探針、口鏡、彎盤等），采用一次性無菌口腔治療包，有效期內使用。
2.2.3 加強工作人員預防標準措施落實，確保雙向防護：治療時操作者戴口罩、帽子，可能出現患者血液、體液飛濺時，帶護目鏡，一次性乳膠手套一人一用一棄，嚴格執行手衛生消毒規范。
2.2.4 環境衛生管理 落實保潔制度，物表、地面消毒液濕式清潔消毒；熟記環境空氣、物表、工作人員手消毒要求；無菌儲藏間按Ⅱ類環境衛生標準管理，器械滅菌間、診療室等按Ⅲ類環境衛生標準管理，保持各室內空氣質量和降低物表菌落數量是預防和控制醫院感染的有效措施。
2.2.5 醫療廢物管理符合《醫療廢物管理條例》。
2.2.6 強化質量控制，實施院科二級質控體系，定期檢查與隨機抽查相結合，每月接受全院質量大檢查一次，院感控科每周、護士長每天檢查、督導。前期，包?？谇豢瀑|控小組的成員，組織貫徹崗位質量標準，督促示范協助整改，建立較規范的工作模式；之后，采取日查、周查、隨機抽查及月查等方式進行跟蹤檢查、評價、反饋、整改，同時將醫院感染管理的新動態新要求及時納入工作改進之中，保證各項制度的落實。
3 討論
自2005年醫院質量管理年活動以來，經過多循環的整改與規范，從院領導至門診口腔科醫護人員，提高對醫院感染控制重要性的認識，人力、設備得到補充，布局得到相應優化，完善了各項制度，規范了消毒隔離管理工作，增強了防護意識和自律性。護理質量控制檢查確保制度和措施的落實到位，各項監測指標均合格，有效地控制醫院感染的發生，保證了醫療質量和醫療安全。
參考文獻
上海特色的社區衛生服務模式，是根據社會人群衛生狀況及人口年齡結構，構建由社區衛生服務中心、社區衛生服務站、社區老年服務（護理中心）組成的基層衛生服務體系[1]。而作為醫療衛生服務網底的社區衛生服務站，以健康檔案為基礎，以預防保健為先導，因地制宜地開展醫療護理工作，逐步地實現其 “六位一體”的功能定位[2]。它既加強了社區居民和衛生服務機構的聯系，也滿足了老年人就近求醫的需求，在社區衛生服務中扮演著越來越重要的角色。本文即對上海市某區29家社區衛生服務站傳染病防治現況進行深入分析，以期為社區衛生服務站的功能發展與完善提供理論依據。
1.資料與方法
1.1資料來源
根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》及《醫療廢物管理條例》等相關法律法規制定《社區衛生服務站傳染病防治現況調查表》，調查表包括機構基本情況、傳染病疫情報告管理、消毒隔離措施實施以及醫療廢物規范處置等內容。于2007年11月對上海市某區5個社區衛生服務中心下屬的所有社區衛生服務站進行普查，共計29家。資料來源于調查表數據。
1.2 數據分析
用spss 11.5軟件進行數據錄入與分析。
2 結果
2.1 一般情況
被調查的29家社區衛生服務站均持有醫療機構執業許可證，醫生的平均配備2.17人，護士平均配備1.28人，醫護配備比例平均為1.7:1。社區衛生服務站占地面積平均值為75.62m2。
2.2 傳染病疫情報告管理
29家社區衛生服務站各項管理制度見表2。
3 討論
社區衛生服務站在老年人健康保健、婦女兒童衛生保健及傳染病控制等方面均起到了積極作用，是一種利國利民的新型衛生保健網[3]。但作為基層醫療衛生服務機構，如何真正發揮傳染病疫情報告的網底作用、如何保障患者診療安全也是社區衛生服務站持續發展需要考慮的重要問題。本次調查結果顯示，目前社區衛生服務站的傳染病防治工作還較為薄弱，應引起各級衛生部門的重視。
依照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定和要求，傳染病疫情報告管理是各級醫療機構及其醫務人員的法定職責。實踐證明，它也是疾病監測工作中最基本最重要的環節之一。從本次調查的結果來看，目前社區衛生服務站尚未切實履行傳染病疫情報告職責。因此，加強傳染病疫情報告管理水平并全面發揮社區衛生服務站疾病監測哨點的作用，應當成為今后社區衛生服務站功能建設的一項主要任務來抓。研究表明，領導重視、制度健全、人員固定、責任到位以及意識加強，是作好疫情報告、提高傳染病防治管理水平的關鍵[4]。社區衛生服務中心不僅要做好宣教工作，還應把傳染病疫情管理系統切實落到站點層面，督促其建立健全各項疫情報告制度并加強人員培訓，指定專職人員負責相關工作，同時還應定期開展傳染病漏報調查及制度落實情況調查。
社區衛生服務站消毒隔離制度未落到實處、整體水平較低的現況，提示社區衛生服務站醫院感染管理工作尚存在盲點。切實加強社區衛生服務站消毒隔離工作，關鍵在于社區衛生服務中心應把醫院感染管理系統切實延伸至社區衛生服務站，不僅要督導其建立相關制度，還要督促具體的落實與實施工作；建立監測制度，定期對站點各類消毒效果進行監測；定期對各項制度落實情況開展評估檢查，從管理系統和技術支持兩方面切實加強社區衛生服務站的消毒隔離工作。
目前社區衛生服務站在醫療廢物規范化管理和回收已取得一定進展，但管理制度建立缺失的現象，提示醫療廢物規范處置工作的長期發展尚缺乏制度保障。另外，社區衛生服務站醫療廢物交接轉運平均周期為8.16天，與《醫療廢物管理條例》所規定的“醫療廢物暫時貯存時間不超過2天”尚有很大差距。因此，醫療廢物管理工作在社區衛生服務站層面的制度化以及交接轉運周期方面仍然存在進一步完善的空間。
各級衛生行政部門和防疫部門應定期檢查和指導社區衛生服務站的傳染病疫情報告管理、消毒隔離以及醫療廢物規范處置工作，確保其傳染病防治工作能夠有效、規范運行。另外，在基層衛生服務體系中，社區衛生服務中心應充當樞紐的角色，對上實施雙向轉診，對下（社區衛生服務站）進行指導[2]，社區衛生服務站工作開展的好壞與社區衛生服務中心的重視程度和技術支持力度有很大關系。因此，如何保證站點健康持續的發展，也需要社區衛生服務中心深入地研究和探索，真正落實其指導角色的作用。
4 參考文獻
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[2]鮑勇,龔幼龍,陳雄熊,等.上海市社區衛生服務現狀、問題和發展研究[J].中國衛生經濟,2000,19(8):25-28.
[3]武桂英, 龔幼龍, 陳雄熊, 等. 上海市100家社區衛生服務站收支情況調查[J].中華醫院管理雜志,2001,17(6):344-346.
深圳市衛生監督局，廣東深圳 518000
[摘要] 目的 了解深圳市醫療機構呼吸道傳染病的防控現狀。方法 對深圳市2605家各級各類醫療機構呼吸道傳染病防控現狀進行現場監督檢查。結論 醫療機構的傳染病防控工作經過逐年的檢查，有了明顯的提高，但仍需加強對小型醫療機構的監督管理。
[
關鍵詞 ] 呼吸道傳染?。会t療機構；防控
[中圖分類號] R11
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02
2013年，深圳市衛生監督局為確保全市防控流感等呼吸道傳染病的各項措施落實到位，防止發生傳染病的傳播和流行，根據衛生部、廣東省衛生廳文件要求，對全市醫療機構開展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突發急性呼吸道傳染病專項監督檢查。
1臨床資料
1.1一般資料
全市各級、各類醫療機構2605家。其中三級醫院13家，二級醫院34家，一級醫院80家，門診部（社康）989家，診所1314家，其他醫療機構173家。
1.2檢查內容
醫療機構傳染病疫情報告情況；傳染病疫情控制情況；消毒隔離制度的執行情況；醫療廢物、污水的處置情況。
1.3評價依據
所有檢查及結果的判定均依據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》等法律法規。所有檢查文書由專人負責收集、整理，并做出統計分析。
2結果與分析
2.1傳染病預檢分診管理
根據《傳染病防治法》和《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，醫療機構應當建立傳染病預檢、分診制度，二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科負責傳染病的分診工作，沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點。
全市13家三級醫院和34家二級醫院均建立了傳染病預檢、分診制度，100%的三級醫院和64.7%的二級醫院設立了感染性疾病科，具體負責本醫療機構傳染病的分診工作，并對傳染病預預檢、分診工作進行組織管理，沒有設立感染性疾病科的二級醫院設立了預檢、分診點。其余按要求設置分診點并落實預檢分診制度的醫療機構比率分別為：一級醫院78.8%，門診部（社康）18.3%，診所3.1%。各醫療機構的感染性疾病科或分診點基本能至顯著位置張貼標識，且具有消毒隔離條件和必要的防護措施。
2.2疫情報告管理
根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的要求，各級各類醫療機構均承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。
全市100%一級以上醫院，共127家，建立了突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲；執行首診負責制，落實了門診工作日志制度及突發公共衛生事件和疫情報告制度；建立專門部門并由專人負責突發公共衛生事件和疫情監測信息的報告工作，未發現緩報、謊報及漏報情況。
95.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了疫情報告管理部門，并有專人負責傳染病疫情報告工作，報告方式包括網絡直報、傳真和電話報告。99.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了傳染病疫情報告制度，建立了傳染病登記本，并按要求對傳染病報告卡進行了保存。99.5%的門診部（社康）和99.2%的診所能按照規定及時如實報告突發公共衛生事件與傳染病疫情信息，未發現瞞報、緩報、謊報等情況。
2.3發熱門診設置
為減少呼吸道傳染病醫院內感染的發生，醫療機構應按照《醫療機構發熱門（急）診設置指導原則（試行）》的要求對發熱門（急）診進行設置與管理。
全市13家三級醫院、22家二級醫院及26家一級醫院設置了發熱門診，發熱門（急）診設在醫療機構內相對獨立的區域，與普通門（急）相隔離，通風良好，有明顯標識指引發熱病人抵達發熱門診就診。所有發熱門（急）診均配備口罩、隔離衣等防護用品，并定時對環境進行消毒，消毒方式包括紫外線消毒、空氣消毒機消毒和臺面消毒劑擦拭等。42.6%的發熱門診設置了候診區、診室、治療室、檢驗室，78.7%的發熱門診設置了備用診室和獨立衛生間。
2.4醫療廢物管理
2003年，我國出臺了《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，其內對醫療機構的醫療廢物管理工作有了明確和細致的規定。
100%醫院與醫療廢物集中處置中心簽訂醫療廢物集中處置服務協議書；建立醫療廢物管理制度，設有專（兼）職管理人員；能按規定對醫療廢物進行分類收集并按規定進行包裝，有收集、運送醫療廢物的專用運輸工具，且建立了醫療廢物轉運登記記錄；醫療廢物暫存點選址相對合理，暫存點有上鎖并有專人管理，設有明顯警示標識和“禁煙、禁飲食”標識；對相關人員采取了必要的職業安全衛生防護措施；醫療廢物暫存時間不超過2 d。
100%社康中心有建立醫療廢物管理制度，設有醫療廢物專兼職人員，94.4%的門診部（社康）和88.2%的診所能按規定對醫療廢物進行分類收集，能按規定對醫療廢物進行包裝，99.2%的門診部（社康）和91.7%%的診所能及時將產生的醫療廢物及時交給醫療廢物集中處置中心。見表2。
2.5醫院感染管理
本次檢查共涉及一級及以上醫療機構共127家，均建立醫院感染管理責任制，制定了醫院感染管理的規章制度和工作規范，設立醫院感染管理部門或醫院感染專兼職人員負責醫院感染的預防與控制方面的管理和業務工作；各醫療機構能按照《消毒管理辦法》嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行了審核登記，并對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析。
在檢查的989家門診部（社康）及1314家診所中，僅47.1%的門診部（社康）及47.7%的診所設立了醫院感染管理部門或醫院感染專兼職人員，其中97.6%的門診部（社康）及91.7%的診所能夠執行消毒隔離制度
2.6存在問題
46.1%的小型醫療機構，如門診部（社康）、診所，沒有建立完善的醫院感染管理責任制，也沒有指定專兼職人員負責醫療機構的醫院感染管理工作；社會醫療機構未嚴格按照《醫院感染管理辦法》的要求開展醫院感染的監測和分析，存在消毒隔離措施存在消毒監測項目不全、消毒場所設置不合理，未對消毒藥械的相關證明進行審核與索證等情況；部分門診部、診所消毒隔離及無菌技術操作不規范；小型醫療機構的管理人員和醫護人員對傳染病防控工作認識不足，90.9%的小型醫療機構未建立傳染病預檢分診制度，沒有設置傳染病預檢分診點；個別轄區社康中心及學校內部醫務室的醫療廢棄物處置協議主要以內簽形式為主；部門社會醫療機構存在預檢分診工作落實不到位，布局不合理的情況；少數社會醫療機構的醫療廢棄物暫存點不符合要求、并存在醫療廢物與生活垃圾混放等問題。
3結語
【摘要】：目的，探討醫院感染管理的有效方法，以適應醫療質量管理的需求。方法，在實踐中不斷改進工作方式及方法，制定切實可行的規章制度，從各個層面提高醫院感染管理水平。結果，醫院各項感染管理制度與措施得以落實，有效控制了醫院感染。結論，實行監 控 管一體化管理，注重過程管理。提高了醫院感染管理水平，保障了醫療服務質量，提高了經濟效益。
【關鍵詞】現代醫院感染；控制制度；管理；方法；應用
現代醫院管理要求有規模性發展向質量效益型轉化。醫院感染管理是一個長久的系統，需要長期配合與投入的工程，并非各專業科室的業務工作。它涉及全院各學科，各場所，各部門，各環節，是醫療質量管理的重要內容。醫源性感染的預防與控制決定著醫療質量及醫院的發展。WHO已將醫院感染的預防與控制列為醫院質量管理體系的重要措施。醫源性感染的預防與控制已引起各國醫院專家和醫院管理者的高度重視，已被作為衡量醫院管理水平和醫療質量的重要標志。［1］
我院是一所三級甲等醫院，全院共有床位數約3000張，職工約6000人，在院領導的統一領導下，在各部門的密切配合下，采用現代化的管理手段，注意管理過程及質量管理，建立健全了一套完整系統，有效科學的感染管理規章制度，使醫院的感染管理制度與措施得以落實，有效的控制了醫院感染，提高了醫療質量及經濟效益，增加了醫院的知名度與聲望。
1. 制定了切實可行的規章制度，實行監 控 管一體化管理，從各個層面提高了醫院感染管理水平。
醫院設立了院感科，疾病控制感染科，發熱門診及傳染病門診。院感科定時派專人到各科室及部門行空氣及物品，物體表面檢測，對菌落數超標部門通報批評并責令其按要求達標。預防保健科24小時有專人值班，負責對各病區及部門的傳染病，感染人數及程度登記可查。認真執行“感染報告制度”，如實向相關部門反饋發生在醫院感染的情況。門診建立了預檢制度，在第一時間進行分診。發現傳染病人或疑似傳染病患者，立即轉到指定的發熱門診或傳染病門診（24小時開放) 就診，并做好相應消毒隔離措施，提高了對外源性帶入感染的警惕。并投入資金及人力、物力、不但開發和完善醫院感染信息化管理系統，充分發揮醫院網絡優勢。
2. 視醫院空氣污染的消毒與控制環節
醫院是一個特殊的公共聚集場所，也是空氣污染較為嚴重的場所之一。我院采用封閉式管理，謝絕家屬探視及陪床，一切生活護理皆有護士、護工及保潔員完成。預防保健科定期對各綠化地帶、潮濕地帶、廁所及環境區噴灑農藥及消毒水，消滅蚊蟲，切斷傳染源，防止傳染病發生。血、尿、便、痰等標本采用密閉式容器盛裝由專人專車（密閉式）送至檢驗部門化驗，各類化驗單有專人送往病區。各種無菌物品由專人 、密閉式無菌車送往各病區，科室負責領取與使用。在各種管道使用上將清潔、消毒制度化，中央空調在各封口處設置過濾器 ，氧氣采用中心供氧、供暖，對此環節的控制。提高了醫療的質量，保障了醫療安全。
3. 醫療廢水 、廢物管理的規范化
2003年衛生部、國家環?？偩窒嗬^下發了《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物行政處罰方法》、《醫療廢物分類目錄》和《醫療廢物專用包裝》物容器標準和警示標識規定》等配套文件，使醫院醫療廢物管理走上了有潔可依的規范化管理軌道。在醫院控感科科的指導下，總務部門加強了對洗衣房和污水處理部門的檢查和監測。明確了各級感染管理人員的職責，做到分工明確，上下協調，先后設立了污水檢測部門及醫療垃圾暫存地，并投資將醫療垃圾歸入當地政府指定的專業機構進行集中處置。醫護人員負責醫療垃圾產生后分類、毀形專袋存放，后勤部門專人負責收集登記入庫管理等，并對其管理遵循：分類收集、專人管理、嚴密包裝、安全運送的原則，在規定時間，有專職人員收集和運送，配備防護用具。相關部門和總務部門嚴格制度，責任到人，加強環節管理，抓好抓嚴每一環節，監管到位，使醫療安全得到保障。
4. 注重醫療護理技術和流程環節的管理
對醫療護理技術和工作流程環節的管理，抓住可能造成感染的關鍵崗位和關鍵操作依據衛生部頒布的技術性要求和規范控制危險因素。要求醫師在進行查房、治療、換藥前后都要洗手或是用快速消毒劑搓手。并且要求在同一患者不同感染部位操作前后也要洗手。護理人員強調各種管道護理 、搶救室、治療室每班有專人負責，每日對無菌物品有效期，含氯消毒液的有效濃度進行檢查和監測。注射時每人一針一管，靜脈抽血、輸血時一巾一帶，診室操作床罩、手套一人一換，床單元清潔一床一套一巾，床單位污染后隨時更換，定時床位臭氧消毒。氧氣濕化瓶先用含氯消毒劑浸泡消毒然后干燥保存。各種搶救儀器、設備、桌面、臺面、車面、地面每日用含氯消毒劑擦拭，保持清潔、干燥無灰塵及血跡。搶救室、治療室、診室及操作間每日進行紫外線消毒，每月進行空氣培養一次并做記錄。另外醫院推行了后勤改革，實行了社會保障，醫院請結合不凡消毒工作有寶潔公司承擔。醫院注重對承包方的監管和對保潔人員的消毒隔離知識培訓，定期組織人員學習。醫療護理部門和總務部門密切配合落實相關法規，承擔其管理把關職責。［2］
5. 加強了醫務人員對醫源性感染 ——自我防護教育
按衛生部關于《醫院感染管理規范》的規定，落實各項措施，加強安全管理，實行標準預防，提高自我防護意識。明確醫務人員在醫源性感染預防與控制中應履行的職責，在工作中有針刺傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險日趨嚴重。［3］
組織醫務人員學習針刺傷的危害性及防護知識，讓醫護人員知道發生針刺傷后局部的處理方法。發生皮膚粘膜針刺傷切割傷等出血性損傷，應當先在傷口旁由盡心端向遠心端方向輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓。然后用清水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創面。［4］使醫務人員認識到針刺傷不在于其本身造成的傷害，而在于其傳播的疾病，尤其是經血液傳播的疾病，如：乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等。醫療工作中加強手的消毒，再用流動水洗手時，嚴格按照六部洗手法洗手。進行了操作時衣帽整齊，戴口罩、帽子，洗手必要時戴手套。操作中嚴格無菌技術操作。實施世界衛生組織推薦的“普遍性防護原則”，無論是患者還是醫務人員的血液或體液都應作為具有潛在傳染性加以防護，做到安全處理銳利器具，對所有器具嚴格消毒，使用防護設施避免直接接觸體液以及安全處置廢棄物等。改變了醫務人員對醫源性感染預防知識認知水平低的狀況，使醫務人員能自覺接受職業防護并形成穩定的職業行為。［5］
6. 嚴格掌握抗生素適應癥，不良反應和配伍禁忌，合理使用抗生素
在院領導的指導下，在各職能部門的監督下，加強醫德醫風地學習，成立了藥物使用監管部門，設立了醫德醫風舉報信箱，在各走道及相關科室懸掛：禁止醫藥代表入科室的牌匾。利用晨會及各種學習機會，加強醫德醫風的教育，落實抗感染藥物管理應用制度，科學合理用藥，避免濫用抗菌藥物。在全體醫護人員的主動參與和密切配合下，加大了檢查，監控和管理力度，不斷修訂和完善落實各項感染管理制度措施，規范各項技術操作，有效地的預防了醫院感染率的上升。［6］
醫院感染管理需要長期投入，管理的環節很多。要注重終末環節的控制，其回報形式是醫療質量的提高，醫源性感染的危險和感染率的降低。最終醫院所承擔的醫療風險也會減少，醫療總費用和成本費用也會降低，經濟效益與社會效益大幅提高。
參考文獻
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通過加強人禽流感防控措施的監督，督促相關單位落實各項預防控制措施，防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預防控制可能出現的人禽流感疫情，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩定，促進經濟發展。
二、監督要點
對人禽流感防控執法監督檢查要以預防、控制和救治三個環節為重點，加強對醫療衛生機構、餐飲業及學校等單位貫徹執行《傳染病防治法》和人禽流感防控措施的監督檢查工作。對檢查中發現的問題，要督促限期整改，對整改不力的單位和人員要依法予以嚴肅查處。
（一）醫療機構
1、制定人禽流感防控應急預案情況；
2、傳染病診室或分診點設置情況，傳染病診治流程（包括轉診程序）、標識、門診病歷登記、醫護人員防護措施必須符合傳染病防治要求；
3、建立疫情報告管理制度及落實管理、配備專職人員和網絡報告設備情況，嚴格按報告程序和時限報告疫情情況；
4、人禽流感防控物資的儲備情況（消殺藥品、消殺器械、個人防護用品），消毒產品索證情況；
5、醫療廢物管理情況，醫院感染控制情況；
6、對相關人員進行人禽流感防控知識培訓情況。
（二）疾病預防控制機構
1、人禽流感防控應急預案的制定情況；
2、疫情報告管理制度建立和執行情況、疫情報告網絡運轉情況；
3、人禽流感監測、預測開展情況；
4、醫療廢物管理情況；
5、預防接種及預防性生物制品使用管理，接種人員培訓、資質，預防用生物制品索證、儲存條件、出入庫記錄等情況；
6、人禽流感防控物資的儲備情況（消殺藥品、消殺器械、個人防護用品），消毒產品索證情況；
7、對相關人員進行人禽流感防控知識培訓情況。
（三）消毒產品及生產企業
1、消毒產品生產企業取得《生產企業衛生許可證》和產品備案及取得衛生部批件情況；
2、消毒產品近期檢驗報告；
3、消毒產品標簽、標識（含說明書）宣傳內容的合法性、規范性和真實性；
（四）餐飲業及學校食堂
1、餐飲業及學校食堂取得《食品衛生許可證》情況；
2、食品衛生管理人員配備及建立健全衛生管理制度情況；從業人員持健康證明、衛生培訓合格證上崗情況及個人衛生情況；
3、加工經營場所布局符合衛生學要求及防蠅、防鼠、防塵、通風、防腐、排油煙、餐飲具洗消等相應的衛生與加工設施配備情況；
4、采購原輔料和禽類動物性食品的索證情況，嚴格執行禁止采購疫區禽類動物性食品和在經營場所飼養、宰殺禽類相關規定情況；
5、嚴格按衛生操作規程加工食品，做到生熟分開、禽類動物性食品專池清洗、食品加工必須燒熟煮透、制作涼拌菜達到“五?！保惋嬀咔逑醋龅揭幌?、二清、三消毒、四沖洗、五保潔等情況。
（五）公共場所衛生、學校傳染病防治工作
1、公共場所環境衛生情況，機械通風換氣設施配備和每天定期開窗通風及室內空氣定期消毒情況；
2、學校醫務室校醫掌握人禽流感報告及防治知識情況、門診登記日志及對就診的可疑患者轉診和追蹤制度的建立和執行情況；
三、有關要求
（一）各級衛生行政部門及衛生執法監督機構要充分認識當前禽流感疫情防控形勢的長期性、復雜性和防控工作的重要性、緊迫性和艱巨性，發揚抗擊非典精神，以對人民健康高度負責的精神，把人禽流感防控衛生執法監督工作作為一項重要任務來抓緊、抓好。
（二）各級衛生執法監督機構要在衛生行政部門的統一領導下，做好轄區內人禽流感防控衛生執法監督工作，要制定工作計劃，明確職責，逐級落實責任，確保監督檢查到位。
關鍵詞：檢驗 預防 感染
一.引言
隨著醫療技術水平的迅速發展，醫院感染管理工作已成為評價醫療質量的重要標志之一，近幾年來，醫療有關部門已加大了對醫院感染管理的力度，各級醫院都形成了相應的感染管理科室，但個別醫院組織領導和規章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認真執行管理。
二.目前檢驗科預防感染工作的現狀
目前一些基層醫院檢驗科防護設施不夠，硬件上檢驗科房屋緊張，更談不上布局的科學，造成作業流程不合理，污染區、半污染區、清潔區不能明顯分開，醫療垃圾與生活垃圾分類不清，有的甚至工作區與生活區同在一個區間，從而就增加了醫源性感染的機會，如不重視、忽視此現狀，都易造成感染的發生。
三.檢驗科在醫院感染管理工作中的職責
負責感染病人相關化驗，病原微生物的培養、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測。定期總結、分析病原微生物分布及其藥敏試驗結果，向臨床醫師和醫院感染管理科反饋，并向全院公布。
負責醫院感染常規微生物學監測。負責醫院感染控制培訓中相關微生物學知識的培訓。嚴格執行醫院感染監控制度，按照國家法規要求做好生物安全工作。發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。
負責醫院感染科研工作中的實驗室檢測工作。完成醫院感染管理委員會或者院長、主管醫療副院長交辦的其他工作。
四.針對檢驗科如何做好預防感染工作的幾點建議
1健全組織管理，完善規章制度 。 檢驗科應設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標準操作規程、生物安全應急預案等系列相關文件，持續性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。檢驗科主任為生物安全第一責任人，各實驗室設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定《實驗室生物安全人員培訓考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標準操作規程》等相關文件，持續性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。
2加強檢驗人員的培訓 。 每個工作人員都必須接受醫院感染知識的培訓，認真學習落實《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》，《實驗室生物安全規范》等有關專業知識，提高工作人員對醫院感染的認識。
3提高檢驗人員個人防護意識 。檢驗人員必須充分認識到醫院感染工作的重要性，認真貫徹醫院感染管理的各項規范和措施，把預防醫院感染作為自己永久的工作目標，不斷提高自己的防護能力和防護水平。（1）必須嚴格執行各項規章制度做到有法可依，有章可循。（2）嚴格執行無菌技術操作規程。（3）加強手消毒，日常工作中養成勤洗手的好習慣，按照標準六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時進行手的消毒。有資料表明，醫護人員的手傳播病菌而造成的醫院感染約占30%，所以控制好手的衛生，有利于降低醫院感染率。（4）嚴禁在實驗室內飲水、進食、會客、吸煙，禁止在實驗室的冰箱存放食品。盡量減少可能導致感染的危害因素，最大限度地降低醫院感染的發生率。求檢驗人員定期在本院或上級醫院體驗和接種，并有應記錄，對意外遇到職業暴露，銳器損傷以工作人員應及時處理，上報專門機構如醫院預防保健科備案，定期追蹤觀察。
4建立檢驗人員的健康檔案 關心檢驗人員身體健康，定期進行職工體檢，建立檢驗人員的健康檔案，必要時接種疫苗進行預防，對意外遇到職業暴露，銳器損傷的工作人員應及時處理，上報專門機構如醫院預防保健科備案，定期追蹤觀察。
5改善實驗室工作環境 醫院領導應重視醫院感染管理工作，要加大資金投入，改善實驗室的環境和工作條件，增加自我防護設施（如感應水龍頭、烘手機等），勤通風換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機會。增加業務用房，檢驗科要科學合理安排科室布局，將實驗室分為清潔區、半污染區及污染區，分別進行管理。改善環境必須領導高度重視，加大資金投入，正規化設置，分清潔區、半污染區、污染區并分別進行管理，增加自我防護的有關設施。
6加強檢驗科消毒管理 檢驗科各類培養物、化驗檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強消毒與管理，每天對室內空氣、墻、門窗、工作臺面、地面進行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實驗室的儀器、設備、實驗器具擺放留有空間，檢驗時應避免污染，如有污染應立即處理，防止擴散，對于實驗器具及時清洗并用高效環保消毒劑進行消毒，要嚴格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗報告單的消毒，這是預防醫院交叉感染至關重要的措施。
7嚴格醫療廢棄物的管理 嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行無害化處理、并對自動化檢驗儀器的廢液進行消毒處理。使用合格的一次性檢驗用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標本、培養基、酶標板等經含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫用垃圾袋扎緊，貼好標簽，由專人回收，集中送交醫用垃圾處理站，對針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。通過對上述各項措施實施和制度的不斷改進及完善，使每個工作人員充分認識到醫院感染危害的重要性，自覺提高自我防護意識，規范操作過程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。
五.結語
綜上所述，要讓每位職工充分認識到醫院感染危害的重要性。并不定期組織學習有關預防醫院感染各類知識，自覺提高自我防護知識，消除各種不安全隱患和因素，對各項措施和制度不斷完善，做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、檢測常規化，從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。
【關鍵詞】基層醫院 感染管理 制度規程
醫院感染管理不僅是一個嚴重的醫學問題，而且也是一個長期困擾醫療機構管理工作者的問題。近年來，國家衛生行政部門加大了監管力度，各醫療機構也日趨重視，但在基層醫院，特別是基層?？漆t院，仍存在著很多的問題，以下是在工作中的幾點體會。
一、基層精神?？漆t院工作中感染管理的現狀和問題
1、管理者在思想上，制度上不夠重視
隨著醫院內感染造成重大事件的時有發生，各綜合醫院不斷加強醫院內感染的監測和管理，但是對于精神?？漆t院而且是基層醫院來說，領導的重視程度往往不夠，監控力度不強，制度執行不嚴，全院的培訓學習不到位。硬件上各科室房層緊張，更談不上布局的合理，有的甚至不能區分污染區、半污染區和清潔區，甚至工作區和生活區同在一個區間。 2、醫務人員在技術操作上醫院感染觀念淡薄
多年來一直很少有精神專科醫院發生醫院感染事件，加之我院規模小，人員少，一直忙于業務的發展和醫院的建設，重視設備的更新和業務的擴大，絕大多數醫務人員忙于工作的落實而忽略了醫院感染控制措施的落實，忽略了自身的防護與對患者的保護，造成操作時不戴口罩，帽子;在工作區進食，飲水等。不能熟練掌握六步洗手法，不注重自身防護，有的甚至接觸患者后不洗手直接進行下項操作。 3、不嚴格執行醫院感染管理規定和我院相關規章制度
由于感染控制支出多而收益少，而且人員緊張，監管措施不到位，相關的規章制度不健全，或者是有了制度但是得不到很好的執行，導致相關科室不能堅持執行壓脈帶一人一帶消毒或消毒液濃度不達標;醫療廢物處置時沒有專用的利器盒及醫療廢物垃圾桶等。隨著我院創建二級?？漆t院建設步伐的推進，以及社會和上級部門對醫院感染控制工作的逐步重視，這些現象有望得到杜絕。
二、加強基層?？漆t院工作中的感染管理 1、開發領導，增加投入，健全組織管理
隨著我院創建二級精神專科醫院的推進，成立了獨立的醫院感染管理科，有專人負責醫院感染管理工作。實行網絡化管理，建立健全的各項規章制度，定期組織培訓，并進行考核;每月對重點科室進行檢查，對存在問題及時反饋并督促整改。根據醫院實際情況，每年重點定一個問題，開展學習月活動，力爭人人了解，并能熟練應用。購置相關設施，七步洗手法上墻，且有專人監督執行。 2、提高自身防護意識
加強對醫務人員醫院感染知識的宣傳教育，樹立自身防護意識，嚴格執行標準預防，正確使用利器盒，認真執行七步洗手法。工作結束后，嚴格執行手消毒。認真執行職業暴露上報制度，人人掌握職業暴露后的應急處置方法，按規定上報并及時采取干預措施。 3、嚴格執行醫院感染管理規章制度
3.1保持室內清潔衛生
每天對工作區及病房的空氣，各種物體表面及地面進行常規的清潔，每周進行消毒，遇有特殊，根據相關規定進行處理，做好登記，準確配制含氯消毒劑，定期檢測消毒液濃度，不過度消毒。
3.2嚴格執行無菌技術操作規程
操作時嚴格執行無菌技術操作規程，衣帽整潔，壓脈帶一個一用消毒，一次性用品用后按規定處理。碘伏，酒精等消毒劑開啟后每周更換，皮試現配現用，用完丟棄。
3.3嚴格執行感染管理的督查制度
制定了各科室感染管理工作的重點及職責，每月進行檢查及反饋，并跟蹤整改情況，每季度向院內感染管理委員會匯報一個季度工作進展及所遇困難，及時協調解決，加強了一次醫療器械和用具以及消毒藥械的管理。每半年檢查一次，不合要求者不予使用。并及時向醫院感染管理委員會匯報，重新由采購部門集中處理。
3.4加強醫療廢物的管理
嚴格區分生活垃圾和醫療垃圾，分別置于黑色和黃色垃圾袋中，銳器統一置于利器盒內。醫療垃圾袋滿2/3時及時封袋并由專人送于暫存地，認真登記，及時交接同時做好相關人員的防護工作。
3.5嚴格執行《手衛生規范》
制度并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效，便捷的手衛生設備和設施，有針對性的進行宣傳，教育及培訓考核活動，增強醫務人員預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒的效果。
3.6開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識
3.6.1加強醫院感染管理隊伍建設
醫院感染管理人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務學習和自身素質，學習經驗，使醫院的感染管理制度化，規范化。
3.6.2醫院感染知識的全員培訓
制定醫院感染知識培訓計劃，實施方案和具體措施，定期進行相關知識的培訓，遇有知識更新，及時告知，使醫務人員接受培訓率達100%。對新上崗人員進行崗前培訓，合格后方可上崗。針對存在薄弱環節，有效的進行宣傳、教育、培訓、跟蹤隨訪，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染管理工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，推進醫院感染的有效控制。
加強醫院感染管理是保障病人安全，提高醫療質量，維護醫務人員自身健康乃至促進醫院發展的一項重要工作。
[參考文獻]
