時間：2023-10-10 16:08:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇市級區域醫療中心建設方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：醫聯體；遠程醫療；資源共享；分級診療
Abstract：This article is mainly on the analysis of Guangzhou city based on remote medical system construction situation of population health information platform， combined with the current conjoined construction requirements， proposed telemedicine solutions based on conjoined， remote medical service application mode of the conjoined， sharing quality resources to promote regional medical conjoined institutions， the formation of a new hierarchical diagnosis and treatment mode serious illness in the hospital， minor illness into the community， so as to promote the masses to solve difficult and expensive problem.
Key words：Regional Medical Associations； Telemedicine； Resource Sharing； Tiered Medical Services
2015年7月國務院辦公廳《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出了“引導醫療機構面向中小城市和農村地區開展基層檢查、上級診斷等遠程醫療服務”[1]。遠程醫療契合當前醫療模式轉變，能夠降低醫療費用提高醫療質量。未來醫療模式更加強調提高醫療質量、減緩醫療成本增長、改善病人和群眾的健康狀況水平，而遠程醫療是發揮作用的一個關鍵因素。
近年來廣州市啟動了北部山區醫療幫扶、偏遠地區衛生對口幫扶等項目，旨在借力廣州在醫療設備、醫療技術、醫療人才和項目資金等方面的優勢，促進北部山區、偏遠地區醫療衛生事業發展。按照廣州市《關于進一步加強和改進基層醫療衛生工作的意見》1+3政策文件和市醫改工作部署，廣州市于2014年正式啟動區域醫療聯合體建設工作。醫聯體建設要整合大量的醫療資源，要實現優質醫療資源輻射和帶動基層醫療發展，遠程醫療應用能夠幫助醫聯體探索“急慢分治、分級診療、雙向轉診”的全新模式[1]，實現優勢資源縱向流動，建立分級診療，重新構建醫療體系，平衡醫療資源和患者分布，大力提升醫療質量和服務水平，不斷加強公共衛生體系建設，解決偏遠地區群眾看病就醫問題。
1 設計方案
1.1建設目標 廣州市區域遠程醫療服務系統基于區域人口健康信息平臺構建，旨在通過廣州市衛生專網為聯網大型醫院、中型機構以及基層醫院提供遠程診斷、遠程會診及雙向轉診、遠程護理、遠程教育、遠程預約、遠程資源共享等服務，從而充分利用大醫院的優質醫療資源，提升基層醫療水平，促進了優質醫療資源共享和醫療服務均等化。同時，為實現遠程醫療應用系統的應用和落地，制定了配套的遠程醫療業務規范，指導區域醫療衛生機構規范開展遠程醫療服務，切實加強及規范了遠程醫療的管理。目前，廣州市以醫聯體建設為契機，進一步完善和推廣遠程醫療服務系統，探討醫聯體下的遠程醫療服務應用模式。
1.2系統架構 項目建設按照國家、廣東省及廣州市對區域衛生信息化及醫聯體信息化建設的總體部署和要求，依托廣州市現有區域衛生信息平臺，結合區域實際需求，做好醫聯體信息化頂層設計及信息資源統籌規劃，統一醫聯體標準規范和管理制度，明確醫聯體內各級各類醫療機構信息化建設目標和任務。運用不同機制和措施，因地制宜、分類指導、分步推進，促進醫聯體信息化工作協調發展。系統總體架構，見圖1。
1.3配套標準規范 廣州市區域醫聯體信息化各類應用系統和廣州市區域衛生信息平臺連接，可以采用市級平臺的相關標準規范，如：數據標準規范、數據交換標準規范、數據存儲及調用規范等，甚至可以讓醫聯體成員機構直接使用市級平臺提供的相關功能組件，如：注冊服務、交換服務等。
1.3.1管理機構職責 市衛計委負責市級遠程會診中心以及專家庫的建立、運作與管理，負責對全市醫療資源分布的優化提出可行性建議；區衛計委負責轄區內遠程會診的組織協調、監督管理，負責區內遠程會診業務的指導及考核；具有提供遠程會診資質的醫療機構負責本院遠程會診設備的維護以及專家的管理，指定聯系人負責對外院的會診邀請進行審核并協調院內會診資源。
1.3.2遠程醫療業務的開展原則 ①堅持臨床診治需要的原則。遵守醫療法律法規和診療規范，合理診治，根據病情需要實施遠程會診，確保醫療安全。②堅持規范會診的原則。加強宣傳教育，按照規定的標準和程序，在規定的范圍內實施會診。③會診醫療機構所出具的會診報告僅作為邀請醫療機構為患者提供醫療服務的重要參考。
1.3.3業務審核規則 邀請醫療機構需對患者的會診申請的完整性及合理性進行審核，對于不完整的會診申請需返回原申請醫生進行修改；對于不合理的會診申請予以駁回，并通知患者本人；通過審核的會診申請單將發送給會診醫療機構。會診醫療機構接到會診邀請后，在不影響原正常業務工作和醫療安全的前提下，會診醫療機構聯系人應當及時安排醫師進行遠程會診。會診影響正常業務工作但存在特殊需要的情況下，應當經會診醫療機構負責人批準。
2 遠程醫療服務應用模式
Y合目前醫聯體建設的要求，以醫聯體為樞紐實現信息共享，通過醫聯體內重點專科對口扶持、業務指導和遠程會診機制，有效控制醫療費用，為居民群眾提供分級、連續、節約、安全、高效的醫療服務。本文重點探討醫聯體下的遠程醫療服務應用模式，主要包括：
2.1遠程會診 廣州市醫聯體信息化建設中，醫聯體成員機構之間的院際會診，是區域醫聯體醫療資源更合理使用的重要保障，也是廣州市醫療衛生行業發展的必然趨勢。患者都希望能到三級醫院接受專家的治療，造成二級醫院、社區衛生服務中心的患者紛紛流入市、省級醫院，加重了市、省級醫院的負擔，造成床位緊張、醫療資源分布不均的情況。
遠程會診系統主要包括數據交換平臺、視頻會議子系統、會診管理子系統三大部分[2]。其中數據交換平臺用于傳輸各種信息。包括采用影像信息和非影像信息。采集影像信息是指通過影像采集設備，將患者有診斷價值的如CT片、ECT片、MRI片、X光片等醫學影像文件采集下來，并以DICOM協議或其它協議進行網絡傳輸。采集非影像信息是指把患者以往的非影像信息，如處方、醫囑、檢驗檢查報告單、住院病案、出院小結等采集到中心端或傳送到會診醫院。會診開始前，數據交換平臺將患者的基本醫療信息情況（如既往病史、入院原因、各種檢驗及化驗的結果、初步診斷結果、治療結果及患者醫學影像圖片等資料）發送到專家所在的醫院。在會診時間，專家可隨時調閱的患者的醫療信息情況資料，為遠程咨詢會診專家提供診斷依據。會診結束時，由專家給出書面的診斷意見和治療方案，并通過資料采集或傳遞功能把專家的診斷意見和治療方案等信息傳入中心端。
2.2轉診預約 實現雙向轉診預約可以合理利用區域衛生資源，有效形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局，積極發揮廣州市衛生局所下轄的市級醫院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用廣州市各社區醫院的服務功能和網點資源，促使基本醫療逐步下沉社區，社區群眾危重病、疑難病的救治到大型醫院，緩解居民“看病貴、看病難”的問題[3]。跨醫院轉診將綜合解決轉診業務管理、轉診臨床信息共享、醫生間和醫患間信息交流及轉診相關醫療資源管理的問題。
2.3遠程監護 遠程監護技術是近年來遠程醫療中的一個研究熱點，也是一個相對薄弱的環節，歐美各國一直致力于對遠程監護的研究，我國近年來也開始推動其發展。遠程監護系統一般包括三個部分：監護中心、遠端監護設備和聯系兩者的通信網絡。監護中心可以位于急救中心、社區醫院、中心醫院或其它醫護人員集中的場所，其功能為接收遠端監護設備傳送的醫學信息，為遠地患者提供多種醫療服務。連接遠端監護設備和監護中心的通信方式主要包括：程控電話（PSTN）、交互電視、綜合服務數字網（ISDN）、非對稱數字用戶線環路（ASDL）、光纖網（ATM）、微波通信、衛星通信、無線蜂窩通信（移動電話GSM）等。遠程監護的支撐技術包括：傳感器技術、醫學遙測技術、電子技術、通信技術、計算機技術及信息學等多個方面。
2.4遠程科教 遠程科教是通過遠程通訊網絡提供教育材料，根據醫學遠程教育的要求，支持文檔和圖像共享的視頻會議系統，系統可根據實際需要進行點對點或點對面的通訊，并具備在線討論及離線繼續教育等功能。在遠程會診中學習、在遠程培訓中學習、在專家指導下的實踐中提高自我，通過再學習、再實踐、再提高，使經驗、知識積少成多，從而使花山醫院的重點科室能力增強，使較弱的基層科室能力建設得到明顯提高。
由于能夠經常與優秀的醫學專家進行互動溝通，醫技、臨床等相互關聯、緊密配合的各科室醫生能夠在知識、經驗、技能方面都得到提高，醫院內部的綜合能力將得到提升。原先不認識的疾病、診斷不清的疾病、不會治的疾病能夠得到較好解決，從而可以在一定程度上緩解醫患矛盾、緩和醫生們因不能得到更多學習機會而形成的對醫院的不滿情緒、增強醫生們救治疑難、危重病人的信心，提升醫生們對工作環境的滿意度，安心工作，潛心鉆研診療技術，形成良好的學習風氣，從整體上提高醫院的診療水平。
2.5區域輔助檢查應用（區域PACS模式，區域檢驗、區域心電）
2.5.1區域PACS中心 從全市放射信息整體化出發，為區域內放射數據提供符合國際國內標準的信息輸入和輸出接口，對區域內各醫療機構的放射數據集中管理[3]。并依托區域衛生信息化平臺，通過標準規范逐步整合區域影像診斷資源，消除衛生領域影像信息化建設中存在的“信息孤島”現象，統一構建醫聯體范圍內影像數據共享和業務聯動的平臺，全面提升醫聯體內的影像診斷水平。
2.5.2區域檢驗中心 在建成區域衛生信息平臺基礎上，通過對全市醫療機構臨床實驗室資源整合，建成覆蓋全市醫療機構的區域臨床檢驗中心，該中心可以實現檢驗數據全市共享，檢驗儀器全市共享，有效開展臨檢質控。檢驗標本由物流統一上門收取，檢驗結果通過信息平臺實時回傳到社區衛生服務中心，同時可以在全市任何一家醫院的醫生工作站進行調閱，實現醫聯體內檢驗資源共享。區域檢驗系統的建設可以極大地提高臨床檢驗質量，避免了重復檢查，減輕了群眾就醫負擔。
2.5.3區域心電中心 整個區域心電診斷系統的架構由區域心電信息服務平臺、醫院、衛生院（社區衛生服務中心）、衛生服務站、移動方案（救護車或上門隨診）構成，各點之間通過區域的高速醫療專網和3G網絡（僅在區域中心部署3G網絡接入點）進行連接[4]。區域心電信息服務平臺接入市級區域衛生信息服務平臺，成為該平臺的重要組成部分。
通過區域心電信息系統的建設實現全區域范圍內的心電協同診斷服務，包括： ①心電診斷服務：針對一些配備心電圖機，但缺乏專業的心電診斷醫生的醫療機構（如社區衛生服務站），可通過區域心電診斷系統，將心電圖自動上傳至服務平臺，由上級醫療機構心電診斷，給出專業的心電圖分析報告，服務平臺將診斷結果回傳給基層醫療機構。②心電遠程會診服務：社區衛生服務中心或基層醫院有疑難病癥可以向上級醫院提出會診申請，并把心電圖信息上傳區域中心，上級醫院可以使用此系統提供會診服務。③患者心電報告共享服務：數據中心可與所有醫療機構內部的心電信息系統集成，患者在區域內任何一家醫療機構（社區服務站、衛生院、社區服務中心或醫院）做的心電報告都可通過數據中心實現共享，方便醫生全面了解患者的心臟既往病史，減少重復檢查，給出更具準確的心血管疾病治療方案。
3 結論
醫療機構間遠程醫療系統能與區域內其他數字醫療系統整合在一起進行協同工作，同時要具備適應性強的特點，既可以滿足目前醫聯體信息化需求，在兩三家醫院之間先進行小規模試點互連進行會診，也可以由市衛計委統一部署，在全市范圍內組建大規模的遠程醫療應用，同時也可以通過廣州市區域衛生信息平臺，獲取市以外其他省市區域遠程醫療資源，開展更廣領域的會診[5]。未來將繼續探討和推廣上下聯動的醫療聯合體制機制，以大型公立醫院的技術力量帶動基層醫療衛生機構能力提升和共同發展。
參考文獻：
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在人力、財力、技術都相對有限的情況下,公共衛生的信息化建設如何快速地取得成效呢?新醫改方案著眼的是“大衛生”、“大醫療”,對于衛生信息化來說,也必須從“大”處著眼,務實推進區域醫療信息化。
青島市是我國知名的旅游城市,也是2008年北京奧運會的帆船賽事舉辦地。從2005年起,青島市政府和衛生主管部門通過建設完善的青島市公共衛生系統,采用信息化的手段準確、快速地掌握各類疾病的有關數據信息,為制止嚴重疫情和疾病突發和蔓延的情況提供決策依據,有效地保障了奧運會帆船賽事的順利進行。
區域醫療信息系統需求緊迫
公共衛生信息管理僅從“公共”兩字理解,就意味著是大范圍、大面積的。因此對當前公共衛生信息化建設工作來說,最迫切的是要把各種基層的信息系統整合起來,將各種動態情況實時地展現給各級管理者,以便于其對公共衛生的掌控。
建設區域醫療協同系統,最主要的是“統籌規劃”。現在各地已經出現不同業務部門各自建設各自區域系統的趨勢,按照這種趨勢發展,必然又是重復的基礎設施投資,而且還達不到信息互通。需要特別提醒的是,區域性醫療信息系統的建設,與基層醫療機構信息系統建設有一個根本的不同,它不屬于哪一家、哪一個基層醫療機構,它是協同本區域所有醫療資源來為全民服務的,建設過程中需要協調多方資源,所以它必須由政府組織建設,而且還必須由政府運維管理。
新醫改方案對公共衛生信息化建設的需求在青島市公共衛生信息平臺中得到了很好的體現。青島市衛生信息中心(以下簡稱“中心”)主任林元光告訴記者:“青島市從2005年起,就開始進行了區域性公共衛生信息平臺的建設,到2007年底,青島市已經建成比較完善的公共衛生信息網絡,連接各級衛生行政部門、疾病預防控制機構、衛生監督機構、醫療機構和社區衛生服務機構。”青島市公共衛生信息平臺整合青島市本地區衛生信息資源,建立比較完整的公共衛生信息應用系統,實現衛生部提出的“縱向到底,橫向到邊”的信息網絡覆蓋和完善的公共衛生應用系統支撐作用。
青島市公共衛生信息平臺建設,以位于青島市疾病控制大樓的市疾病預防控制三級網絡電子信息網絡系統為核心(注:以下疾控三級網絡即是指青島市公共衛生信息平臺),以光纖連接青島市衛生局、青島市婦幼保健中心、青島市衛生監督所、市120急救中心、市人才中心、市醫學會等市內辦公地點的廣域網系統,以2M SDH鏈路連接各縣市衛生局的遠程廣域網絡系統,形成一套反應迅速,處理準確、及時的完整網絡平臺體系。
公共衛生信息平臺在充分利用現有的信息網絡資源基礎上,建設城市公共安全信息共享網絡系統,以便處理突發事件應急;網絡系統的內部各子系統以及城市公共安全網絡平臺使用統一的接口,形成融指揮協調、預測預報、衛生監督、醫療救治、物資儲備等功能為一體,全市橫向和縱向互連互通,具有國內一流水平的應對突發事件的公共衛生信息網絡系統。
信息化建設必須計成本
和很多行業的信息化建設一樣,公共衛生信息化建設中,普遍存在著不計成本的現象,很多醫院和機構的信息化工作管理者認為信息化建設沒有現成經驗可鑒,只能“摸著石頭過河”,必須先交“學費”。然而林元光告訴記者:“青島市公共衛生信息平臺從建設之初,就面臨著人力、財力的制約。因此信息化建設必須計成本,有效利用財政投入,真正把錢用在公共衛生信息化建設的‘刀刃’上。”信息化建設不僅要計成本,而且要追求產出最大值。這是林元光琢磨最多的一件事。
林元光表示,在公共衛生信息平臺的過程中,依據上級信息化建設總體規劃,青島市衛生局多次邀請有關專家到現場,對全市公共衛生信息化建設總體發展規劃、系統應用開發等進行論證,確立公共衛生信息平臺建設的重點,建立科學的評估體系,并由市衛生局信息中心統籌規劃信息化建設項目,從源頭上制止了政出多門、重復建設等現象。
經過深入的討論,青島市衛生局信息中心決定,采用杭州華三通信技術有限公司(以下簡稱H3C)提出的基于IP架構的整體網絡解決方案,將最新的IP網絡技術融入到青島市公共衛生信息平臺當中,指導整個衛生信息平臺的規劃與建設。“IP經過這么多年的發展,是一項非常成熟的技術,所有信息技術都承載在IP架構之上,這必定是一個發展趨勢。在醫療衛生系統,所涉及的業務系統眾多,非常需要一個標準來消除各種業務之間信息無法共享的壁壘。H3C提供的基于IP技術的全線產品與解決方案正好可以滿足我們這一需要。”林元光告訴記者。
構建安全自適應網絡平臺
在廣域互聯方面,考慮到青島市公共衛生三級網絡的通信量大,以及安全性、保密性、可靠性、可用性等因素,市衛生局信息中心與12個區縣衛生局以及5個市級衛生機構的通信線路通過租用光纖或電信2M SDH互連。這樣做可以充分兼顧今后衛生系統在多媒體及視頻影像傳輸方面的長遠發展和需要,為下一步衛生三級網絡的“三網合一”打下基礎。
為了保證網絡高速的數據交換,信息中心選用了H3C S9512交換機作為內網的核心交換機,通過配置高密度千兆接口業務板卡,來滿足疾病控制大樓內部各個樓層交換機的接入和市內各個市級單位通過租用運營商的裸光纖以千兆帶寬接入疾控三級網絡系統的需求。同時,為了滿足未來大量社區醫院機構和相關醫院的接入需求,中心選用H3C S9512萬兆機箱式路由交換機作為各級醫療機構的匯聚點交換機,并配置高密度千兆業務板卡,作為今后大量社區醫療機構以及相關衛生單位的接入設備。考慮到醫院等大量的社區醫療單位網絡信息系統不由信息中心統一進行管理,而且地理分布比較分散,如果直接接入信息內網,會造成比較大的安全隱患,為了保證系統的安全性,在匯聚交換機和核心交換機之間用H3C F1000-A千兆防火墻進行安全控制,從而保證了疾控三級網絡系統的安全性和健壯性。
對于鄉(鎮)的信息采集點來說,由于上傳信息量單一且數據量較少,因此數據傳輸時間不會很長,而且對網絡互連的實時性要求不高。根據這種應用情況,中心在鄉(鎮)的數據采集點采用VPN的方式接入到疾控三級網絡系統。這樣的連接方式既把公共衛生基層的監控統一納入到公共衛生體系中來,又大大降低投入,無論經濟效益還是社會效益,都十分可觀。
一、總體要求
加強基層醫療衛生機構建設是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是夯實基層基礎，統籌城鄉衛生事業發展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程，決定在繼續實施醫改等四大民生項目的基礎上，再辦一批貼近人民群眾生活需要的實事，把加強基層醫療衛生機構建設列為當前應抓緊落實的事關群眾切身利益的十件實事之一，并納入打好“五大戰役”民生工程的重要內容。各縣（市、區）要充分認識加強基層醫療衛生機構建設對改善民生、統籌城鄉衛生發展及促進社會和諧的重要作用，加緊加快推進項目建設，確保按時完成目標任務。
二、目標任務
當前基層醫療衛生機構建設的總體要求是：加快推進鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務中心建設，全面實施社保卡就診一卡通及居民健康信息系統網底建設。
（一）加快推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設。一是底前完成17個鄉鎮衛生院建設項目（含漳平市d級危房拆建項目5個），該項目總投資1769萬元，建設規模1.5萬平方米。二是底前完成4個社區衛生服務中心建設項目，該項目總投資374萬元。三是底前完成22個鄉鎮衛生院業務用房改擴建及環境改造項目，該項目總投資3479萬元，建設規模2.04萬平方米。四是底前完成18個d級危房拆建項目，該項目總投資1436萬元，拆除及新建面積3.1萬平方米。五是2011年再安排6-10個社區衛生服務中心改擴建。
（二）實施基層醫療衛生機構社保卡就診一卡通及居民健康信息系統建設。底前為基層醫療機構配備放置計算機等硬件設施所需要的辦公桌椅等；2011年3月底前，全市所有基層醫療衛生機構完成社保卡就診一卡通改造，確保社保卡能夠作為就診卡使用；2011年12月底前，完成市級居民健康信息系統建設及應用，并接入省級平臺互聯互通。具體任務如下：
1、配置硬件。為全市基層醫療衛生機構統一配置適應社保卡應用所需的硬件設備，主要包括計算機、打印機、交換機、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則，基層醫療機構硬件配置標準為：甲類衛生院（打印機13臺、交換機1臺、讀卡器46個），乙類衛生院（打印機8臺、交換機1臺、讀卡器21個），丙類衛生院（打印機5臺、交換機1臺、讀卡器13個），社區衛生服務中心（打印機9臺、交換機1臺、讀卡器23個）。計算機配置數量由各基層醫療衛生機構根據工作崗位實際需求配置并上報。省衛生廳確定后給予補助配置。
2、基層軟件安裝和應用。省衛生廳統一招標采購基于居民健康檔案和區域衛生信息平臺的基層醫療衛生信息系統軟件（b/s模式），內容涵蓋基層醫療衛生機構所有業務，部署于市級平臺，供我市轄區鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、婦幼保健機構業務應用和傳輸健康檔案信息；本軟件將與國家疾控中心下發的免疫規劃軟件客戶端程序對接，通過省疾控中心平臺與居民健康信息系統交換數據。
3、接口改造。對全市新農合信息系統（含民政醫療救助信息系統）進行改造，將原有以新農合證作為結算憑證改造為以個人社保卡為憑證的結算方式，并實現醫療救助“一站式”服務；對部分已有信息系統的基層醫療衛生機構和縣級新農合經辦管理機構進行數據接口改造，實現社保卡身份識別、醫保（新農合）結算和電子錢包醫療支付應用。
4、居民健康信息系統建設。為全市所有居民建立健康檔案，匯集預防、保健、醫療健康信息等，建立居民健康信息系統市級平臺并接入省級平臺，使之成為基層醫療衛生單位與省級平臺間的樞紐。
三、保障措施
（一）加強對項目建設的組織領導。市級將成立“市基層醫療衛生機構建設領導小組”，負責協調推動工作的落實，確保按進度完成建設任務。各縣（市、區）也要成立相應機構，加強對項目建設的組織領導。
（二）明確項目建設的責任分工。各縣（市、區）要明確鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設目標任務，各建設項目確保年底開工建設，已經開工的項目，務必按照省規定序時進度要求，加緊加快推進。省將集中采購部分計算機、打印機、交換機配發給各縣（市、區），由縣級衛生行政部門統一調劑配送給基層醫療衛生單位使用并組織安裝、調試。基層醫療機構衛生信息系統軟件由縣級衛生行政部門統一組織實施，市衛生局負責驗收，省衛生廳根據各設區市驗收報告支付實施費。新農合信息系統等接口改造由市衛生局組織實施改造，費用由投資銀行支付。讀卡器由市衛生局協調市勞動保障部門由投資銀行配給。
佛山市被衛生部列為居民健康卡第一批試點城市之一。居民健康卡是國家衛生信息化“3521-2工程”框架提出的基于電子健康檔案、電子病歷和三級信息平臺，實現醫療衛生服務跨系統、跨機構、跨地域互聯互通和信息共享所必須依賴的個人信息基礎載體，是居民在醫療衛生服務活動中身份識別、基礎健康信息存儲和實現居民與醫療機構間、醫療機構相互間、醫療機構與社會公共服務等相關部門間信息互通共享的紐帶和關鍵，是推進區域衛生信息化建設的有力抓手，是檢驗佛山區域衛生信息平臺功能的“金鑰匙”。佛山市區域衛生信息平臺于2009年7月開始建設。該平臺是以全市居民電子健康檔案信息的采集、存儲為基礎，連接區域內的各醫療機構及醫療機構內的業務系統，實現信息互通共享，業務聯動的區域衛生數據中心和公共服務平臺。正是有了佛山市區域衛生信息平臺的成功建設，居民健康卡一卡通項目才能真正做到切實落地。
佛山市首先根據國家衛生部頒發的《居民健康卡技術規范》的要求，研究制定了佛山市居民健康卡建設方案，卡面由佛山市衛生局與中國銀行聯合統一設計，按照銀行卡管理規范進行發行。佛山市在2012年3月，完成了國家衛生部標準佛山市居民健康卡試點系統的建設，同年年底開始試點發放具有金融功能的居民健康卡；佛山市在推行健康卡的過程中采用了試點先行的辦法，2012年完成的全市五區首批十二家衛生機構健康卡試點應用取得了良好的效果；2013年，將基本建成覆蓋全市大中小醫療衛生機構的居民健康卡發行和應用管理服務體系，實現全市居民健康卡發卡工作，全面為人民群眾提供方便、快捷、高效的服務。
區域衛生信息化平臺
佛山區域衛生信息平臺主要業務建設系統內容包括有：佛山居民健康卡管理系統；市民健康信息管理系統；衛生信息標準管理系統；衛生業務管理系統；衛生業務協同系統；市民健康服務系統。
1. 居民健康卡管理系統
佛山居民健康卡為佛山區域衛生信息平臺建設的重要組成部分，以身份證為主體，輔助以全市統一的市民健康卡作為補充和過渡，并兼容二代身份證、市民卡、醫保卡等。佛山居民健康卡作為為公眾提供醫療衛生服務的工具，除了實現區域內醫療衛生服務的一卡通外，還能與上級主管部門及其他行業實現共享與交互。電子健康檔案需具有區域唯一性（每人唯一編號），存放在市衛生數據中心。最終實現基于居民健康卡的醫療衛生服務信息索引體系。
佛山居民健康卡由市衛生局集中管理，各醫院調用統一管理的系統功能模塊。從制發卡、管理持卡人基本資料、卡維護和交易管理等多個層面對市民健康卡應用系統進行管理和控制。并且對與卡相關的法規、制度和標準規范進行管理。
該套系統建設完成后，實現了全佛山居民健康卡的實名制推廣，利用居民健康卡的卡片介質，實現跨醫療機構間信息共享。
基于區域衛生信息平臺的健康卡管理，還包括卡的掛失，補卡，設置黑名單，停用，操作審計，修改密碼等功能，使得居民在佛山能夠享受到更加便捷的醫療衛生服務，為實現區域衛生的協同工作，打下了良好的信息基礎。
在保證信息共享的前提下，佛山居民健康卡也考慮到有效保護個人隱私的問題，在所有的居民健康卡均設置有密碼，醫生調閱及網上查詢均需要密碼。
2. 市民健康信息管理系統
本系統根據衛生部區域健康檔案建設的要求，分別采集佛山區域內居民從出生到死亡全生命周期的健康記錄，包括基礎信息以及醫療、預防、保健、康復、健教和計劃生育技術服務等方面的健康檔案信息，逐步實現“多檔合一”，體現預防為主的方針，實現健康檔案與臨床信息的一體化。
市民健康信息管理系統是作為一個工作平臺和有力工具，其主要建設目標是建立廣義的居民健康檔案，高效地使用居民健康檔案資源，對人群進行全面的健康管理，提高醫療衛生管理和服務水平。
系統內先進的信息整合技術，不僅可以根據健康卡、身份證查詢到個人信息，還可以通過醫院原有的舊的就診卡號、醫療內部號、就診流水號、甚至兒童接種編號查詢到個人健康檔案。
當居民在不同的衛生機構享受醫療服務的同時，系統也可以實現動態建檔，即從不同的醫療機構建檔，建檔人員可以從醫院通過診療信息建健康檔案，也可以通過疾控的計劃免疫系統建立健康檔案，甚至可以通過血站獻血記錄建立個人健康檔案。
3. 衛生信息標準化管理
本系統對全市醫療衛生數據的采集、交換與共享進行統一的規劃，建立數據采集、交換與共享的標準、維護和標準實施機制，指導各部門使用和遵循標準，確保標準能夠滿足和適應醫療衛生事業的發展。
系統提供健康檔案數據的數據字典與應用系統直接對接的功能，當國家新的數據字典，應用系統將自動更新。
4. 衛生業務管理系統
該系統實現區域內所有的衛生業務的綜合查詢、統計與業務監管。根據不同的業務管理條線，各業務科室日常業務管理信息化，包括信息化科室對區域衛生信息平臺的信息管理與監控功能。
通過各業務系統的報表展示，加強對衛生業務部門的激勵和監督，增強政策、服務和價格的透明度，優化醫療衛生服務質量。
當有突發事件暴發的時候，根據系統提供的血液庫存情況，特殊血型人員資料，可以全面了解血液使用情況，及時調整血液的供給。
同時系統對業務部門提高工作效率，對各市各種衛生資源的管理，合理分配，也起著巨大的推動作用。
5. 衛生業務協同系統
本系統通過采集的衛生業務信息，進行不同醫療機構間信息聯動，讓信息真正活起來，流動起來。平臺的業務協同系統包括但不局限于雙向轉診子系統、血液流轉、基本信息查詢等。
通過對血液流轉監控，可以跟蹤從獻血到醫院端用血的全過程。對可能發生的血液傳染疾病做出及時、快速判斷及相關處理。
對于職業醫生資格審查信息，平臺通過就診記錄和醫生的關聯，利用衛生監督部門的職業醫生許可的相關信息，對佛山區域內的所有醫生進行監控，對于患者投訴的非法行醫的人員做出及時處理。
6. 市民健康服務平臺
市民健康服務通過在數據中心數據采集分析的基礎上，對業務數據進行充分利用，以衛生網站的形式，動態地公布各種衛生信息。增強衛生政策的透明度，強化社會監督機制，為開展市民健康業務服務，提供各種增值服務。對于衛生行政管理人員，系統也實現網上辦公的功能。
佛山市民可以通過平臺定制醫生調閱其自身健康檔案的內容，自己設置哪些內容醫生可以看，哪些內容不可以看，最大程度上保護個人隱私。
居民健康卡在區域衛生信息平臺上的應用
佛山市是首家將居民健康卡和區域衛生信息化平臺綜合應用的試點城市，其創新地實現了衛生部對于“3521-2”工程的精髓，通過居民健康卡的應用，使得區域衛生信息化平臺能夠更好地發揮出其區域醫療信息共享，降低居民的醫療支出，實現了高效率的業務監管。
1. 總體應用架構
居民健康卡卡管系統，通過區域衛生信息平臺提供的注冊服務，索引服務，驗證服務，生命周期服務，將卡管系統有機的融合進區域衛生信息平臺中，實現了數據的統一性，合理充分地利用了現有的資源，高度節省了建設費用。
居民健康卡通過對區域衛生信息平臺的信息共享，使得居民可以通過健康卡，實現各個醫療機構的聯動，和信息充分共享。
2. 佛山居民健康卡建設模式
佛山衛生局在居民健康卡的建設和推廣中，采用了目前比較主流的銀醫合作模式來開展工作。
“銀醫卡”是佛山衛生局與銀行合作發行的聯名卡，也稱“銀醫合作模式”。這種卡具有全部銀行卡功能、可跨行業使用的借記卡。衛生與銀行合作，整合雙方的系統、渠道和服務資源，銀行業務系統和衛生診療系統技術連接，雙方系統間進行數據交換，協助發卡，聯動辦理居民健康卡賬戶激活、掛失、銷戶等交易，方便客戶使用，即在醫院現場制卡，當場取卡；協助醫院搭建自助服務平臺，改進醫院就醫服務流程；創新各種付費模式，支持客戶本地、異地的資金結算；開放銀行自助終端、網上銀行、手機銀行等作為醫院窗口的延伸，為患者提供預約掛號等就醫服務。
這張佛山市衛生局和中國銀行佛山分行聯合發行的居民健康卡，同時具備身份識別、健康數據存儲、診療和金融服務功能。中國銀行（銀行外聯平臺、MIS POS系統）與市衛生局（區域衛生信息平臺）、醫療機構（信息系統）進行互聯，居民、醫生等可以憑居民健康卡查詢持卡人的健康檔案信息或處方病歷，實現健康檔案及電子病歷的全市醫院共享，并可以通過專用讀卡器讀取居民健康卡上信息來方便患者異地就醫和報銷。同時，通過“銀醫互聯”平臺，在聯網醫院鋪設自助終端設備與醫院HIS系統連接，實現自助掛號、預約掛號、自助繳費、自助查詢打印等功能，并在中國銀行自助終端、網上銀行、手機銀行上實現預約掛號、繳費、查詢等功能。
3. 基于區域衛生信息平臺的居民健康卡應用
為了讓佛山市民能夠很好地使用居民健康卡，在佛山市區域衛生平臺上以健康卡做主要識別標識，同時健康檔案及電子病歷庫也以健康卡為主索引進行數據整合。所以，健康檔案調閱及其他使用身份標識功能（如預約掛號、業務協同系統等）全部支持健康卡持卡應用。
對于佛山各級醫療衛生機構，同時進行居民健康卡業務系統的改造，主要包括臨床系統改造、接口建設、自助終端及各級醫院內部系統改造四類。
上圖示例舉了佛山市民在住院時使用居民健康卡的場景：患者持居民健康卡及時辦理了住院手續，通過健康卡銀行功能直接預轉賬或者現金形式，實現了預交住院費用的功能，在醫生診療和開藥階段，醫生通過健康卡得知了患者的以往病史，和用藥禁忌等信息，為準確及時診斷和救治提供了信息保障。最終通過健康卡辦理了出院手續，恢復了身體健康。
同樣，在患者門診時，居民健康卡同樣發揮了其一卡通良好的作用，從門診預約掛號，就診，門診結算，取藥，醫技檢查，到深化治療，居民健康卡在每一個醫療環節都起到了一個信息媒介的作用，為醫生的及時準確的診斷，為患者節約醫療費用都起到了良好的社會和經濟效益。
4. 健康卡密鑰管理
密鑰管理體系是IC卡應用的安全核心。在省級密鑰管理體系建設之前，佛山市居民健康卡的密鑰管理參照省級密鑰體系進行建設。部級密管系統負責生成部級密鑰，省（市）級負責接收部級密鑰種子，生成佛山市居民健康卡各類密鑰及安全存取模塊（SAM）。SAM卡芯片應按照衛生部《居民健康卡生產企業及產品備案管理辦法》要求，在獲得準入資格的供應商中選取可滿足SAM卡使用需求的芯片商，完成SAM卡生產制作。首發時由衛生部、佛山市衛生局、中行佛山分行成立的聯合工作組負責組織SAM卡生產制作。
佛山市居民健康卡的密鑰管理體系除了支持衛生部、中國人民銀行要求的密鑰體系規范外，同時需要支持將來卡中多種應用的擴展。規劃將建立市級密鑰管理中心和佛山市地級對稱密鑰管理系統。市級密鑰管理中心（試點期內代行省級）負責接收部級密鑰種子，市級對稱密鑰管理系統負責管理部級密鑰管理中心下發的相關密鑰并生成佛山市居民健康卡所需要的應用密鑰。對稱密鑰管理系統以離線和在線兩種方式為地市級密鑰管理中心提供地區密鑰生成服務。
建設經驗
佛山市區域衛生信息平臺和居民健康卡系統建設完成并投入使用后得到了廣泛贊譽，佛山的醫療衛生信息化區域衛生信息化平臺已經走在了全國領先的水平。綜合該系統的建設及運行成功的經驗，主要有以下四點。
覆蓋范圍廣：佛山市區域衛生信息平臺不僅覆蓋醫院和基層機構，還包括疾控中心、衛生監督所、血站、慢病院、職防所、皮防所等公共衛生機構，這是目前全國其他地方區域平臺沒有做到的。
區域衛生信息標準：佛山市區域衛生信息平臺建設包括區域衛生信息標準的落地工作，是在遵循衛生部標準規范的前提下開展區域衛生信息平臺的建設。佛山作為衛生部的區域衛生資源規劃試點城市，已經在這方面進行兩三年的努力，取得了巨大的成果。
平臺上多功能的實現：佛山市區域平臺相當多的功能，是全國其它平臺沒有實現的，尤其在業務協同方面，雙向轉診，采供血全程跟蹤，與計劃免疫系統交互，與衛生監督系統交互等。
智慧城市的頂層架構設計著眼于整體的城市規劃、布局以及相關的信息系統整體框架建設。從整體上對城市信息化建設制定一個完整性的規劃，能夠前瞻性地確定可實施的整體戰略目標，可進行統籌對管理和整體運營設計考慮，能夠實現整體的最佳效果，提高投入產出比。
大唐電信“智慧城市”頂層架構設計解決方案將通過城市運營管理中心與公眾服務與體驗中心的組合，通過物聯化、互聯化和智能化城市建設手段，加強政府機關、企業以及公眾間的信息交互與協同，從而整體提升城市綜合管理能力，為市民提供更加人性化的便民服務，樹立新形象，打造城市新品牌。通過智慧城市的建設，能夠提升社會生產效率，減少不必要社會成本的浪費，打造城市級運營環境的良性循環。
年度“智慧城市”獎IBM智慧城市——“慧典先鋒計劃”
IBM軟件集團基于整體規劃設計、關鍵技術和實施保證這三大優勢，針對中國智慧城市的切實建設需求，推出了全新的“慧典先鋒計劃”。該計劃旨在通過整合全球可復用的最佳實踐模型，以及適用于不同行業和信息化水平的IBM智能運營中心、智能交通、智能水管理、和諧城市、應急等解決方案，為市民和企業提供最佳的智慧城市軟件和服務支持，全面促進全國建設具有國際化水平的智慧城市，真正提高城市居民的生活質量，提升城市運營效率。IBM軟件集團將針對當下與即將實施的智慧城市發展工程，注入五大智慧源動力，全面推動城市智慧化發展進入嶄新階段。
年度“智慧城市”獎超圖智慧城市解決方案
超圖“智慧城市”解決方案遵循“總體規劃，持續發展”的原則，以資源共享智慧應用為主線，構建區域發展總體框架，通過信息資源共享帶動應用系統建設，通過應用系統建設促進和完善信息資源共享與更新。
超圖智慧城市解決方案從“智慧城市”全局出發，以地理空間為框架，整合城市的各類信息資源，實現自然資源、市政設施、稅務工商、人口、社會、經濟等方方面面資源一體化集成管理；以物聯網、互聯網、通信網為基礎，實現系統互聯互通，實現網絡服務一體化；以資源共享、網絡互通為基礎，全面實現城市規劃-建設-管理-服務全過程的一體化，實現城市的信息化、精細化管理，打造透明、安全、便捷、高效的智慧城市，達到業務大協同的目標。
年度“智慧物聯網”獎大唐電信基于物聯網技術的煤炭綜合自動化系統
大唐電信基于物聯網技術的綜合自動化網絡平臺具有如下特點：
首先，利用工業以太網形式在煤礦構建具有環網冗余技術的礦井綜合自動化網絡平臺模式，根據我國煤礦井下采煤實際情況，選用1000Mbps工業以太網構建煤礦井下自動化控制網絡平臺，并采用環網冗余技術，保證信息傳輸的可靠性。
其次，井下監測監控系統實現了安全監測與生產監測兩系統的合二為一，實現了生產方面各類重要設備運行狀況的自動實時監測。
再次，通過接口和協議的標準化，實現各系統的互連，保證了原系統的穩定、安全運行。
最后，以信息集成平臺為核心，基于分布式實時數據庫、OPC技術、工控組態技術，自主開發了組態軟件，實現了各子系統的無縫集成和安全生產實時數據的web瀏覽。
目前，西安大唐電信公司的綜合自動化軟件平臺已應用于多個項目：包括寶鋼南京梅山鐵礦綜合自動化系統、中煤西川煤礦綜合自動化系統、神華寧煤汝箕溝煤礦綜合自動化系統、山東古城煤礦綜合自動化系統。
年度“智慧醫療”獎戴爾醫院集成信息平臺解決方案
為了幫助醫療機構更好的應對挑戰，戴爾遵照中國衛生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案》，結合在國內外醫療行業的深入實踐與技術能力，提出了醫療信息領域端到端的解決方案和服務。
戴爾醫院集成信息平臺解決方案，能夠對醫療業務流程進行有效的監管和優化，能夠以病人為中心整合與利用信息資源，以電子病歷為核心建設醫院數據中心，以臨床路徑和知識庫為基礎支持臨床決策，以醫療與人財物運營為內容支持管理決策，以信息交換與共享為支撐協同區域醫療，全面支持醫院管理和業務提升。
為進一步加快城鄉社區衛生服務機構建設，完善城鄉社區衛生服務體系和功能，更好地為城鄉社區居民提供便捷、經濟、有效的衛生服務，提升城鄉社區衛生服務水平。現就加快城鄉社區衛生服務機構建設與發展提出如下實施意見。
一、明確城鄉社區衛生服務機構的功能定位
城鄉社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和困難群眾為重點，綜合開展健康教育、預防、保健、康復、基本醫療和計劃生育技術指導等公共衛生服務，承擔公共衛生管理職能，切實提高群眾的健康意識和疾病預防能力。
二、規范城鄉社區衛生服務機構的建設標準
以人人享有基本醫療服務為目標，加強對現有衛生資源的整合和建設力度，力爭通過兩年的時間，逐步建立起以社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為主體，社區衛生服務站、村衛生室為基礎的城鄉社區衛生服務網絡，努力改善農村基層醫療衛生服務條件。
1、機構設置規劃。依據服務人口、服務半徑、行政區劃等綜合因素，每個鄉鎮（街道）設立1家社區衛生服務中心。社區衛生服務站以鄉鎮為單位，按居住人口城區每5000—10000人、農村每3000—5000人設立1家，并實行一體化管理。村衛生室結合社區衛生服務站建設進行合理設置，原則上離社區衛生服務中心或站1.5公里范圍內不設置村衛生室；離社區衛生服務機構較遠且規模較小的行政村，原則上一個行政村只設置1家村衛生室，對因歷史原因形成一村兩室、一村多室的行政村，應規范整合，逐步納入社區衛生服務體系。
2、業務用房建設。人口在2萬及以上的鄉鎮（街道）社區衛生服務中心的業務用房面積不少于2000平方米，人口2萬以下的，業務用房面積不少于1000平方米；社區衛生服務站的業務用房面積不低于150平方米；村衛生室由村集體提供醫療業務用房，面積在50平方米以上。建筑要求功能分區合理，流程科學，統一標牌標式，符合國家衛生學標準。
3、基本設施配備。社區衛生服務中心應配備心電圖機、B超、顯微鏡、血球計數儀、尿液分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、X線機、中藥飲片調劑設備、高溫消毒設施，以及預防保健、健康教育等必要設備；社區衛生服務站應配備心電圖機、血糖儀、治療推車、急救箱、供氧設備、電冰箱、中醫、消毒和計算機等主要設備；村衛生室配備必要的基本檢查設備。
三、加大城鄉社區衛生服務機構的投入力度
市財政安排社區衛生服務機構建設專項補助資金，用于城鄉社區衛生服務機構的建設和基本設備的配置等。
1、社區衛生服務中心新建、改擴建工程項目由市衛生局、財政局、發改局會同鄉鎮（街道）統籌安排，原則上優先安排急需改造的農村基層衛生院。按照新建、擴建建筑面積每平方米800元，改造裝修每平方米400元的標準進行補助，資金由市和鄉鎮（街道）兩級財政分擔，按一、二、三類鄉鎮（街道）財政情況，市財政分別補助55%、65%和75%，鄉鎮財政分別補助45%、35%和25%，并加強建設資金的監督和管理。
2、明確社區衛生服務站業務用房建設和改造的責任主體為各鄉鎮（街道）政府。對新建社區衛生服務站驗收達標的，市財政每家補助10萬元；由鄉鎮（街道）或村提供業務用房進行改造裝修后驗收達標的，市財政每家補助5萬元，不足部分由鄉鎮（街道）投入。對現有社區衛生服務站進行達標擴建改造的，財政補助按第1點社區衛生服務中心擴建改造標準和辦法執行。
3、對現有租用房屋開設的社區衛生服務站，市財政給予租賃資金60%的補助，其余40%由所在鄉鎮（街道）財政補助。
4、社區衛生服務機構按要求新配置基本醫療設備的，由市財政給予適當補助，其中社區衛生服務中心根據業務量的高低分別補助30%、50%，社區衛生服務站統一補助60%。
四、加強基層衛生人才隊伍的培養建設
全面實施基層衛技人才的素質提升工程，加強對衛技人員的實踐和理論培訓。積極推行聘用制、崗位考核制，創新社區衛生服務管理機制，激發和調動醫務人員的積極性。
1、推行社區責任醫師制度。社區衛生服務中心要按照服務區域劃分和人均服務人口的要求配足衛生技術人員，原則上每1500人左右配備1名社區責任醫生；每個社區衛生服務站醫務人員不少于3名，逐步建立起以社區責任醫生為骨干、社區護理等人員組成的社區責任醫生團隊。
2、建立醫學繼續教育制度。每年安排100萬元資金，專項用于社區衛生服務中心和社區衛生服務站醫務人員的業務學習和技能培訓。加強對現有醫務人員包括全科醫師、全科護士崗位培訓等轉型教育，有計劃地組織社區衛生技術人員到上級醫院進修學習，參加有關學術活動。
3、建立社區衛生服務機構醫務人員招聘制度。鼓勵醫學院校大中專畢業生到社區衛生服務機構從事服務工作，從20*年起，對社區衛生服務機構新招用大專以上醫學院校畢業生，前3年市財政按每人每年1萬元補助給單位，表現優秀的可優先招考錄用為衛生系統事業單位正式職工。對社區衛生服務中心、站服務的專業人員，在職稱評定等方面給予一定的政策傾斜。具體管理辦法由市衛生局會同有關部門負責制訂。
4、建立鄉村醫生考試聘用制度。定期對從事村衛生室醫務工作的鄉村醫生開展考試考核，對不合格人員逐步予以淘汰。
五、完善市級醫院支援社區衛生服務的工作制度
鼓勵市級醫療機構到農村、社區設點設站或實行聯辦、委托承辦，提供相應的資金、技術、人才，實行統一規范的診療服務，以增強社區衛生服務整體實力，提升服務品位。組織實施“市級醫院牽手社區行動”，市衛生局要統籌安排市級醫院對口支援社區衛生服務機構，支援醫院要經常性地了解、掌握社區衛生服務機構的需求，通過巡回醫療、會診、開設專題講座、接受咨詢等多種形式，加強對社區衛生服務機構的技術指導，逐步推廣適宜技術和適宜項目，促進社區衛生服務機構的功能完善，滿足社區衛生服務人員崗位職責需求，確保支援的有效性。
醫改的有力支撐
作為一名區域衛生信息化建設的工作者,經過幾年的實踐,有如下一些具體體會:首先,必須肯定的是,如果沒有醫療體制的改革,區域衛生信息化就沒有太大的價值;其次,隨著醫療體制改革的逐步深化,區域衛生信息化必然成為醫改的有力支撐;第三,區域衛生信息化正在逐步擴大其受益人群,最終有一天,大家會像離不開互聯網一樣離不開區域衛生信息化。
區域衛生信息化不是一蹴而就的,也很難立竿見影地產生直接的經濟或社會效益,但是區域衛生信息化對于醫療體制改革的支撐、對于提高診療質量、降低就診費用的作用卻是不可低估的。從長寧區的實踐來看,歷經三年的耕耘也許還只是起步,但是已經收到了相當明顯的效果。
長寧區有區屬醫療機構16家,其中二級醫院6家,社區衛生服務中心10家。長寧區沒有三級醫院,從醫療機構布局方面來講,這是我們的缺憾;但是從區域衛生信息化發展的角度來看,卻提升了區域衛生信息化的效能。
在長寧區的醫療機構中,不分級別,醫療機構內部的信息化建設相當均衡,HIS、LIS、RIS、PACS等等一應俱全,社區衛生服務中心也是麻雀雖小、五臟俱全,與二級醫院相比,還增加了公共衛生服務信息系統、全科團隊服務信息系統等,具備了很好的區域衛生信息化的條件。從2006年起,我們開始進行區域衛生信息化的建設工作,2007年建成,成為全國最早實行區域衛生信息化的區縣。區域衛生平臺整合了居民在全區各醫療機構就診或者享受公共衛生服務的記錄,真正實現了居民個人的電子健康檔案,并實現了在各個醫生工作站上的有條件的調閱。
深化平臺應用
建立平臺不是目的,平臺的應用才是我們的目標。平臺的應用不僅要靠培養需求,更重要的是我們如何主動地根據需求去開發應用。根據我們近三年的探索來看,區域衛生數據中心的應用可以從醫生、管理者和居民三個層面來深化。
1.區域衛生信息化能為醫生帶來什么?
(1)全面了解病人健康狀況,提高診治準確率
區域衛生信息化建立了居民在區域內的完整的個人電子健康檔案,包括了既往所有的診療信息、檢驗報告、檢查報告和個人的慢性病管理信息等。對醫生全面掌握病人的健康狀況,提供有效的診治手段提供了一個便捷的平臺。同時,對于社區衛生服務中心的醫生來說,這個平臺也提供了一個學習的知識庫,學習到上級醫院醫生和專家的診療方法,有助于提升個人的診療水平。
(2)全方位提供診療路徑,減少診療缺陷
通過區域衛生信息平臺,醫生不僅能了解病人的健康狀況,平臺還能夠主動為醫生提供警示功能,如重復檢驗檢查、近期同類用藥提醒、診療規范提醒(根據患者的診斷信息、近期檢驗檢查對應規則庫,提醒應執行的檢驗檢查和診療行為)等。通過實時提醒的手段來提高門診服務質量、促進診療規范、減少醫療事故、減少患者就診費用等。
(3)一站錄入,多方共享,減少重復勞動
對于醫生來說,目前最迫切需要的還是如何從大量重復的勞動中解放出來。醫院內部的信息化建設已經大大解放了醫生的重復勞動,但是,如果醫院與管理機構之間無法進行有效的數據共享,那么仍舊存在很多的重復勞動,比如傳染病直報、慢性病管理、孕產婦保健等,這些都涉及到醫院或者社區衛生服務中心與疾控中心、疾控慢病管理機構、婦幼所等管理機構之間的業務協同,有了區域衛生數據中心,所有這些曾經需要手工額外填報的信息都能通過平臺自動采集和傳送了。甚至醫療機構間的業務協同,比如雙向轉診和二級醫院出院病人的社區隨訪,只要輕點鼠標,所有的信息都能自動收集和發送。
2.區域衛生信息化能為管理者帶來什么?
區域衛生信息化能為管理者帶來的好處是非常明顯的,首先管理者能通過平臺及時掌控全區的醫療業務狀況、區域內人群的健康狀況分布情況等,及時掌控信息便于更合理地調配資源。
其次,區域衛生信息化帶來了資源集約化管理,能有效地節約資金,提高信息化效能。
同時,區域衛生信息化使第三方的專業機構能更便捷地為醫療機構提供服務,如臨床檢驗實驗室、遠程會診中心、臨床影像專家會診中心、藥品物流配送系統等,這些都離不開區域衛生信息化的建設。
另外,區域衛生數據中心作為一個二級平臺也成為了區域內各醫療機構與市級三級醫院、市級衛生專業管理機構(市疾控、市衛監、市婦幼所等)及國家專業管理機構(國家疾控、國家衛監等)信息交互的橋梁,許多不得不花費醫生大量精力的報表和報告卡現在都是后臺自動抽取、自動生成,非常有效地節約了醫生的時間,并提高了報告的準確率。
高效的另一個直接好處是,可將有限的醫療資源投入到更有意義的與患者之間的溝通和服務中去。如長寧區的慢性病業務協同管理系統上線之后,實現了慢性病患者由社區衛生服務中心進行管理和干預,轉向由社區衛生服務中心和二級醫院的協同管理。僅僅半年的時間,慢性病的控制率提升了一倍,而慢性病的重點人群管理人數提升了三倍,效果是相當顯著的。
3.省略,zhu_xiaobing@ccw.省略。也歡迎您登錄“新衛生”網站(省略)參與區域衛生大討論。
來稿請注明作者聯系方式(單位、通信地址、電話等)。稿件一經采用,即按本報專家稿標準支付稿酬。優秀作者將有機會參加本年度“新衛生”主辦的各種沙龍或論壇。
每周衛事
電子病歷全國開展試點
從10月起,衛生部將在北京等22個省(區、市)部分區域和醫院開展電子病歷試點工作。衛生部擬在全國范圍內至少遴選50家試點醫院和3個試點區域進行電子病歷試點。其目標是,利用1年左右的時間,探索建立適合我國國情的電子病歷系統;建立、完善電子病歷應用管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續改進體系;探索醫院現有醫療信息系統的集成方法,建立區域電子病歷數據中心;逐步建立區域內安全共享的電子病歷信息管理系統和遠程醫療系統。(來源:人民網)
心臟將有IP地址
Android手機將成動態心電圖接收器
IP地址不再是電腦、筆記本等產品特有的網絡標記,在未來的無線健康監測系統中,每個人的心臟也將會被分配一個唯一的IP地址進行區分。這在現有的 Body Area Network (BAN,人體無線局域網)中已經初步實現,來自荷蘭的研究機構IMEC近日展示了這套系統。在BAN系統中,人體各個位置的傳感器可以依靠連接至手機實現長期可靠的動態健康監測,包括心電圖、腦電圖、肌電圖等方式都可以在這套系統中實現。而且每個被監測的人,都將會獲得一個獨立的IP地址,方便進行管理并在緊急情況發生時可以快速地開啟應急計劃。
在現有的系統中,心電圖電極被連接到一個小項鏈里,這里面有無線收發器和電池。無線收發器采用的是nRF24L01+網絡,這樣會比使用藍牙或者近場通信更穩定,并省電。下一步IMEC還將采用超級功率射頻發射器進行數據收發,這樣可以提高耐力和傳感器的可攜性。
動態心電圖是一種可以長時間連續記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法,通常醫生會給患者佩戴一個生物數據的收集器來持續收集數據,而現在Android手機加上傳感器就可以代勞。這款設備由IMEC設計,由一個兼容Android系統的、可穿戴的無線心電圖傳感器構成。
這種輕量級的傳感器可以收集生物數據,經過微處理器處理后通過低功耗的nRF24L01無線電臺傳輸到Android手機miniSD插槽上的模塊,并通過3G或者Wi-Fi直接傳送到醫院甚至是Facebook上的朋友,由此實現了動態心電圖數據的實時轉發。
為貫徹落實科技部《新農村建設科技示范（試點）實施方案》、省科學技術廳關于貫徹落實科技部《新農村建設科技示范（試點）實施方案》等的意見和《市人民政府辦公室轉發市科技局關于加強社會主義新農村科技支撐體系建設的意見的通知》（政辦發[20*]30號），充分發揮科技在新農村建設中的支撐、示范與引領作用，扎實推進新農村科技支撐體系建設，提出我市新農村建設科技示范（試點）實施方案。
一、指導思想
堅持以科學發展觀統領全局，充分發揮科技對新農村建設的支撐、示范和引領作用，緊緊圍繞發展生產、提高生活、改善生態的總體要求，以“科技富民、惠民”為核心，以現代農業、生態產業、鄉村社區化和農業科技成果轉化為重點，以實施特色農業科技示范等工程為突破口，從村、鄉鎮、縣市區三個層次開展新農村建設科技示范（試點），培育一批具有帶動作用的新農村的科技典型。
二、發展目標
到“十一五”末，重點培育30個新農村建設科技示范村、15個新農村建設科技示范鄉鎮、3個新農村建設科技示范縣市區；使示范（試點）區域內科技進步貢獻率、土地產出率、資源利用率、農民收入增長率等有較大幅度提高，科技型涉農工業有較大發展，現代農業技術體系建設加快，社區建設與教育、醫療、文化等各項社會事業得到較大改善，農民生活質量明顯提高，努力成為科學發展與社會和諧的社會主義新農村樣板。
三、基本原則
（一）突出區域優勢特色。圍繞大蒜圓蔥、肉蛋鴨、奶肉牛、瓜菜等十大特色產業，以“一村一品”、“一鄉（鎮）一業”或“一縣一業”為重要內容，推進優勢主導產品和特色企業向示范（試點）區域集中，建立企業研發機構，聚集高新技術，培育特色優勢名牌產品，形成產業群（鏈）。
（二）堅持技術綜合示范。發揮科技在發展生產、提高生活、改善生態等的引領和支撐作用，加強技術集成應用，提升創新與科技服務能力，形成多種科技活動整體推動示范（試點）的格局。
（三）政產學研金民結合。加強政府對新農村建設科技示范（試點）的政策性引導。優化農村科技創新環境，引導各類科技人才到示范（試點）一線創新創業。明確示范（試點）的技術依托單位，支持以企業為主體、利用市場機制、產學研結合，為示范（試點）服務。利用農業科技貸款，吸納民間資本，推動示范（試點）工作。
（四）發揮農民主體作用。培育“科技能人”，帶著農民干。立足農民實際需求，尊重農民意愿，提高農民協作程度，激發農民對科技的多樣化需求，不斷增強農民使用技術的主動性和能動性，讓農民享受科技帶來的富民、惠民成果。
四、重點任務和示范內容
（一）重點任務
針對當前新農村建設的迫切需求，重點推進七項任務。
1、加強科技成果轉化，培育特色優勢產業。以強化產業基礎、增加農民收入為目標，以科技為載體，實施以“一村一品”、“一鄉（鎮）一業”或“一縣一業一特色”為重要內容的特色農業科技示范縣工程，建設特色農業科技示范基地。加強“政產學研金民”結合，有針對性地引進、轉化先進適用技術成果，促進專業化發展，培育特色優勢產業。支持有條件的地方發展循環經濟，提高產業開發綜合效益。
2、強化技術集成應用，引導現代農村社區發展。圍繞農村社區化目標與農民急需解決的問題，加強飲用水安全和污水處理、農林生態和農民生活環境整治、資源能源節約利用、廢棄物資源化和可再生能源利用、綠色建材和建筑、低成本衛生設備和藥物特別是中醫藥、低成本文化設施和民俗文化保全、社區規劃建設和村鎮優化布局、社區和村鎮動態監測和功能提升等新農村建設關鍵技術的集成應用，發展設施相對優良、環境相對優美的現代農村社區。
3、開展重大應用技術研究，提高農業科技水平。圍繞農村、農業發展中的重大應用技術問題，組織高等院校、科研機構與示范（試點）單位聯合進行科技攻關，解決良種、良法、加工、農業現代服務業、新型建材、節能型建筑、循環生產、農業節本技術、健康種養殖技術、土地修復技術、設施農業技術等重大應用技術問題，獲得一批實用技術，進行技術推廣。組織實施國家“糧食豐產科技工程”，建設市級糧食豐產科技示范基地，推廣糧食豐產技術及操作規程，輻射面積100萬畝。
4、運用現代信息技術，提升農村信息化水平。充分利用現有的農業信息平臺、農村黨員遠程教育網及農村中小學遠程教育網，構建科技知識進村入戶的實時服務信息平臺，為廣大農民提供科技、政策和市場等信息服務，推進農村信息化建設。開展數字化鄉鎮科技示范（試點），加強農村社區信息化技術、社會事業管理信息化技術的應用，推進農民生活信息化。優化信息服務質量，豐富信息服務內容，提高基層科技管理部門信息化管理和服務水平。
5、強化農民科技培訓，提高農村勞動者素質。充分發揮星火培訓基地（學校）和各類職業學校的作用，采用多種形式，對示范（試點）單位開展農業科技和農民職業技能培訓，提高農民的科技素質和職業技能，推動農村勞動力轉移，以適應工業化、城鎮化和農村勞動力轉移就業的需要。多層次、多形式開展面向農村的實用技術培訓，培養一批農村科技致富帶頭人、種養能手、經營能人、技術“二傳手”等“科技能人”，通過他們的示范帶動和影響，使周圍的農民掌握一些實用技術，以適應現代農業生產的需要。
6、構建農村科技服務平臺，提升科技服務能力。堅持多元化方向，結合實際，引導專業技術經濟合作組織等農村科技中介服務機構的發展，示范推廣農業科技園區、科技特派員、農業專家大院、博覽交易會等新型科技服務模式，與科研院所和大專院校建立制度化的技術支持渠道，建設咨詢服務專家隊伍，引導科技人員深入農村一線，形成農村科技服務的長效機制。
7、大力發展涉農工業。以工業反哺農業，工業拉動農業為目標，鼓勵非農企業大力發展涉農工業，培育大宗農產品用戶企業，進而拉長產業鏈，提高農產品附加值，帶動農民增收，增加農民就業。在涉農企業中建立省級研發中心，培育成科技型農業產業化龍頭企業。
（二）示范內容
示范村（試點）、示范鄉鎮（試點）、示范縣市區（試點）分別重點實施以下內容。
1、科技示范村（試點）。加強新品種、新技術、新成果的應用，推進“科技入戶”；加強農村生產和農民生活信息化技術的應用，推進“信息入戶”；加強科技咨詢指導和農民適用技術培訓，推進“服務入戶”。發展“一村一品”，促進特色產品或產業上水平、上規模，培育科技型企業。培養一批科技帶頭人，帶動農民增收致富。有條件的地方，集成相關技術，發展村級社區。
2、科技示范鄉鎮（試點）。加強技術引進和擴散，發展“一鄉（鎮）一業”，引導特色優勢產業規模擴大；有條件的地方，發展“一鄉（鎮）一基地”，開展綠色安全生產關鍵技術示范，推進農村生產專業化和標準化；發展“一鄉（鎮）一服務站”，培育農村科技中介服務組織、模式或平臺，開展適合農民需要的科技與信息服務；依托現有資源，發展“一鄉（鎮）一課堂”，開展農民科技培訓。通過技術的集成支持，發展生活功能較好的鄉鎮中心社區。
3、科技示范縣市區（試點）。發展現代農業，促進布局區域化、生產標準化、發展專業化、經營產業化和服務信息化，形成示范樣板；加強技術轉化和創新，培育一個以上主導產業，帶動產業結構的調整、布局的優化和規模的擴大，引導發展產業集群，壯大縣域經濟，建成市級特色農業科技示范基地（縣）；建立健全多元化科技服務體系，構建科技信息共享服務平臺，不斷增強科技管理部門的信息管理和服務水平，提高科技公共服務能力；加強農民轉移就業技術培訓和職業技能培訓，促進農村富余勞動力轉移；發展產業基礎較好、綜合功能較完善的中心城鎮社區，加快城鎮化進程，統籌城鎮和鄉村的協調發展。
五、申報條件與組織管理
（一）申報條件
申報示范村（試點）、示范鄉鎮（試點）、示范縣市區（試點），應當具備以下基本要求：
1．圍繞本地新農村建設的全面需求，提出了明確的科技發展目標、發展優先順序、實施步驟和保障條件。
2．經濟發展基礎相對較好，經濟社會協調發展程度較高，圍繞當地資源的加工利用確定了明確的主導產業。具有一定的地方特色、代表性和發展基礎，發展經驗在其所代表的類型內具有推廣意義。
3．科技發展條件相對較好，科技工作特色明顯，科技環境優越，科技進步對經濟增長貢獻率達到58%以上。
4．農民科技意識較強，科學素質較高，具有較強的能動性。原則上要具有“科技能人”或科技型企業帶頭人。
5．所在縣市區黨委政府高度重視，投入和政策措施有保障，出臺了貫徹落實政辦發[2006]114號、政辦發〔20*〕30號文件的政策性文件，圍繞本地新農村建設的實際需求，制定了切實可行的實施方案，明確了技術依托單位，形成了黨政主要負責同志直接領導、科技主管部門具體協調和推動的工作機制。
6．制定了示范（試點）具體實施方案，并配備開展示范（試點）所必須的經費和相應的促進措施，明確了技術依托單位（大專院校、科研院所、有相當技術創新實力的企業和科技服務機構等，多學科、產學研結合的技術依托單位優先），方案切實可行，管理和運行機制規范。
7．示范（試點）要首先列入本地新農村建設科技示范（試點）范圍；示范縣市區（試點）的選擇要與承擔市級以上科技項目情況、科技型龍頭企業、農業科技園區、科技特派員、科技進步考核先進縣市區、星火技術密集區等結合考慮。
8．嚴格落實中央有關社會主義新農村建設的方針和政策，特別是中央有關土地和環保的要求。
同時申報示范村（試點）、示范鄉鎮（試點）、示范縣市區（試點），還應當具備以下指標條件：
1、示范縣市區（試點）。農民人均純收入達到5000元以上，縣級財政收入達到3億元以上，縣域GDP達到100億元以上，縣域主導產業銷售收入占同級經濟總量的20%以上。
2、示范鄉鎮（試點）。農民人均純收入達到6000元以上，地方財政收入達到1000萬元以上，鄉鎮GDP達到5億元以上，主導產業銷售收入占同級經濟總量的50%以上。
3、示范村（試點）。農民人均純收入達到8000元以上，主導產業銷售收入占村級經濟總量的80%以上。
（二）組織管理
1、申報單位
示范（試點）的建設單位分別為村民委員會、鄉鎮或縣市區人民政府。建設單位必須具有明確的技術依托，并編制示范（試點）實施方案、新農村建設科技示范（試點）和技術依托單位合作方案。申報單位為縣市區人民政府。
各縣市區科技主管部門負責編制本區域新農村建設科技示范實施方案，并組織專家對各建設單位提交的實施方案進行評審，填寫審核意見，擇優推薦申報市級示范（試點）。
市科技局組織專家，對各地申報的材料進行論證，符合條件的認定為“市級新農村建設科技示范村、鄉鎮或縣市區（試點）”，并擇優推薦上報省科技廳。對已列入市級農業科技園區、科技進步考核先進縣市區、星火技術密集區或科技特派員試點單位等優先考慮。
2、支持方式
新農村建設的實施將以項目為載體，各地根據實施方案選擇新農村建設技術示范項目，項目實施期限原則為2-3年，項目承擔單位應以技術依托單位和示范（試點）相關單位聯合為主。市科技局拿出專項資金，將視組織實施和投入情況，擇優支持。
3、實施的評估和驗收
1）市科技局對我市的示范（試點）進行宏觀指導、動態評估和監督，并統一部署驗收。
2）各縣市區科技局負責本區域示范（試點）工作的組織實施和具體管理，落實配套支持經費，對示范（試點）進行年度評價，編制年度執行情況報告，確保示范（試點）目標的完成。
3）年度評價和動態評估的重點是任務落實、組織管理和經費投入等方面的情況。市科技局將每年公布評價或評估情況。評價或評估結果將作為確定相關涉農科技計劃對有關市下一年度支持力度的重要依據。
六、保障措施
1、各級政府及其有關部門要認真貫徹落實《市人民政府辦公室轉發市科技局關于加強社會主義新農村科技支撐體系建設的意見的通知》（政辦發[20*]30號），將新農村建設科技示范（試點）工作作為建設社會主義新農村科技支撐體系的主要內容，結合當地實際，制定高水平的新農村建設示范（試點）規劃及操作性強的實施方案，組織實施七大科技支撐工程。按照建設現代農業的要求，以發展品牌農業、特色農業、高技術農業和培育科技型龍頭企業為重點，實現示范（試點）的突破，構筑具有地方特色的新農村科技支撐體系。
2、制定績效考核辦法，建立激勵機制。鼓勵各縣市區政府、市直涉農部門以及農業科技園區、涉農大企業制定促進新農村建設科技示范（試點）工作的政策措施。鼓勵非農企業進入涉農工業領域，增加新農村建設的新生力量。引進新的管理理念和運行機制，為示范（試點）工作注入活力。
3、設立市新農村建設科技示范專項，圍繞發展特色產業，突出科技支撐作用，開展示范（試點）工作。充分利用農業科技貸款，為新農村建設科技示范（試點）工作提供資金保障。市科技應用技術研究與開發資金向新農村建設傾斜，優先支持示范（試點）工作。開展示范工作的各縣市區、鄉鎮及村要提供充足的匹配經費，保障任務完成。
以黨的精神為指導，認真貫徹落實科學發展觀，圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作要求，突出公益性，堅持便民惠民導向，創新體制機制管理模式，統籌推進醫藥衛生體制改革，有效提高社區醫療服務和公共衛生服務能力，為我區居民群眾提供更為便捷、高效、優質的基本醫療和公共衛生服務。
二、工作目標
在“十二五”期間，力爭完成以下工作任務：
1.完善社區衛生服務體系。著力構建以政府舉辦的公立社區衛生服務機構為主體，與轄區醫療中心、公共衛生機構分工合理、協作密切的新型醫療衛生服務體系。以街道為單位，實現公立社區衛生服務中心全覆蓋，公立社區衛生服務機構標準化率100%，創建市級以上示范社區衛生服務中心3-4家。
2.健全政府主導的社區衛生服務投入機制。進一步明確社區衛生服務公益性，足額預算社區衛生補助經費，使社區衛生服務機構建設和運行經費得到有效保障。
3.加快機構運行機制改革步伐。完成政府辦社區衛生服務機構運行機制改革，全面實行收支兩條線管理，建立以組織管理、工作數量、工作質量以及群眾滿意度為核心的績效考核制度。
4.全面落實基本醫療和基本公共衛生服務。基本醫療及公共衛生服務功能得到進一步落實，社區衛生服務項目計算機過程化控制率70%以上，依托各街道完成居民健康檔案信息的采集，70%以上的轄區居民擁有完整的電子健康檔案，擁有健康檔案的60歲以上老年居民達95%。
5.全面提高社區衛生人才隊伍素質。社區衛生服務機構按每萬名服務人口配備12-15名衛技人員，全科醫師、社區護士、公共衛生醫師等崗位培訓率達85%以上，公立社區衛生服務中心均配備3名及以上經規范化培訓的全科醫師。
三、工作任務
（一）完善社區衛生服務體系
1.合理制訂社區衛生服務設置規劃。根據全區“十二五”規劃情況，結合現有社區衛生服務機構分布，科學設置、合理布局，建立起以社區衛生服務中心為主、社區衛生服務站為補充的城市社區衛生服務網絡。（責任單位：區衛生局）
2.加快推進公立社區衛生服務機構建設。圍繞“增量建公立、存量調結構”的建設思路，逐步完成公立社區衛生服務機構布局，確保每個街道擁有1家公立社區衛生服務中心，新建公立中心房屋面積不小于3000平方米，設置30-50張康復床位，公立中心機構用房由區政府協調解決；同時合理調整區內社區衛生服務站設置，公立社區衛生服務站機構用房面積200-300平方米，由所在街道提供房源并簽訂租賃合同，若房源為街道資產的，區政府以每月每平方米10元的標準予以補助，若為租賃社會房屋的，區政府每年以房屋租賃價格的50%予以補助，不足部分由街道承擔。（責任單位：區衛生局、區財政局、區國資局、各街道辦事處）
（二）加快社區衛生服務機構運行機制改革
1.推行人事制度和績效考核制度。按照省、市有關文件要求，以轄區常住人口為基數，按12-15/萬人配備標準，核定社區衛生服務機構人員編制，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別進行科學合理設置，衛生專業技術崗位不低于總崗位的90%，定編定崗不定人。以街道為單位，實行社區衛生服務中心、站一體化管理制度。以組織管理、服務數量、質量及群眾滿意度為核心，制定公開透明、動態更新、便于操作的工作任務考核制度，區衛生行政部門定期會同相關部門針對公立社區衛生服務機構進行績效考核，考核結果與經費補助掛鉤。各公立社區衛生服務機構在規定的可分配總額內，制定職工績效考核分配方案，實行適度向關鍵崗位、優秀衛生技術人員傾斜的新型分配制度，引入激勵機制，從基本工資、績效工資、星級評定等方面，保障醫技人員待遇，逐步建立健全職工收入合理分配的激勵和約束機制，穩定人才隊伍。（責任單位：區衛生局、區編辦、區人社局、區財政局）
2.建立合理穩定的補償機制。區政府承擔公立機構的基本建設、設備購置、人員經費，并對經常性收支差額通過服務收費和政府補助進行補償。對公立機構實行財務收支兩條線管理，嚴格收支預算管理，提高資金使用效率。統一公立社區衛生服務機構內部財務制度，規范財務報表，定期上報機構收支情況，接受相關部門督查，落實政府監管職能。（責任單位：區衛生局、區財政局）
（三）實施國家基本藥物制度
1.全區所有政府辦社區衛生服務機構全部配備和使用基本藥物，并進行零差率銷售。根據省有關規定，公立社區衛生服務機構，實行以省為單位集中采購、量價掛鉤、招采合一、統一配送的采購機制，區衛生行政部門根據各機構的采購計劃，對日常采購需求按規定進行審核，并設定基本藥物結算專用賬戶，對基本藥物貨款統一支付。民營社區衛生服務機構按照“統一目錄、統一品規、統一價格、自主采購、政府補助”的規定實施基本藥物制度。（責任單位：區衛生局、區財政局）
2.加強基本藥物制度配備使用和監管工作。加強醫務人員基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓，引導科學合理使用基本藥物。區衛生行政部門通過藥品采購監管平臺，對各公立機構實施基本藥物制度情況進行監督，發揮監管職能，并會同相關部門，加強基本藥物不良反應監測，確保基本藥物制度的順利實施。（責任單位：區衛生局、區食藥監局）
（四）強化社區衛生服務內涵
1.完善職能和工作機制。進一步明確我區社區衛生服務機構與疾控、衛監、婦幼等專業公共衛生機構的工作職能，建立各機構之間“責任明確、分工合理、運行有序、服務規范”的工作機制。健全雙向轉診制度，推行社區首診制，明確雙向轉診對象，規范雙向轉診流程，依托雙向轉診“綠色通道”，確保患者能夠及時轉入上級醫院接受診治。（責任單位：區衛生局）
2.轉變服務模式。由社區衛生服務機構組建全科醫師服務團隊，劃定責任區，明確責任醫師職責，以定期上門服務的形式，提供巡診醫療、健康咨詢、慢病管理、用藥指導、健康指標監測、社區中醫藥特色服務等衛生服務項目，使居民群眾切實享受到便捷、價廉、優質、貼心的服務。（責任單位：區衛生局）
3.加快服務信息化建設。推進信息化建設，建立覆蓋基本藥物供應使用、居民健康檔案、績效考核等基本功能的信息平臺，做好“一卡通”社區衛生信息系統的建設工作，完善社區衛生9類52項信息子系統推廣和應用，實現就診記錄、健康檔案、體檢情況等個人信息在社區與社區之間、醫院與社區之間、區域與區域之間的共享。（責任單位：區衛生局）
（五）加強社區衛生服務人才隊伍建設
1.加大培訓和引進力度。積極組織醫務人員參加社區衛生管理、全科醫師、社區護士、公共衛生醫生、中醫師等專業崗位培訓，開展臨床醫療、護理技術等業務知識的繼續教育活動，邀請市級專家對社區醫務人員進行專項培訓，安排在職醫務人員定期前往市級醫院進修，不斷提升現有社區衛生醫護人員素質。加大全科醫師規范化培訓力度，各公立社區衛生服務中心每年選送1-2名醫學專業本科及以上畢業生參加全科醫師三年規范化培訓，力爭每家公立社區衛生服務中心擁有3名以上全科醫生，同時選派業務骨干進入上級醫院進行為期一年的全科醫師培訓，通過多種方式加強社區衛生服務專業隊伍建設。制定相關優惠政策，引進優秀衛生人才。（責任單位：區衛生局）
2.建立評優和擇優機制。制定相關評優方案，成立衛生人才專項資金，以業務水平與群眾滿意度為主要評選內容，選出一批業務精、素質高、服務優的醫護模范，并進行獎勵，發揮優秀典型的示范帶頭作用，實現社區衛生服務水平的全面提高。（責任單位：區衛生局、區人社局、區財政局）
四、保障措施
1.加強對社區衛生服務機構的組織領導。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，也是政府加強公共衛生建設、落實預防為主的衛生工作方針的重要舉措。各有關部門要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，加強對社區衛生服務工作的領導，建立與社區衛生服務機構的溝通機制，共同解決發展過程中的新問題，推進社區衛生服務事業健康發展。
2.加大對社區衛生服務機構的基本建設投入。政府安排專項資金用于新建、改擴建公立社區衛生服務中心（站），參照省相關標準進行建設，配備較先進醫療設施設備，同時加強對建設專項經費的監管，保證專款專用，確保資金使用到位。
3.確保落實社區衛生基本公共衛生專項經費。主要用于提供基本公共衛生服務項目，市、區兩級專項經費按照上級要求逐年提高，保證轄區居民人人享有基本公共衛生服務。
4.明確落實社區衛生服務發展中的各方職責。各相關部門要切實履行職責，協調推進社區衛生服務發展。
發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務中心（站）基礎設施建設項目。
機構編制部門負責制定政府舉辦的社區衛生服務機構和人員編制標準的意見。
各街道辦事處負責為新建、改擴建的公立社區衛生服務站提供用房。
衛生部門負責編制區域社區衛生服務發展規劃，制訂社區衛生準入服務項目和管理規范，組織開展社區衛生醫務人員業務培訓和繼續教育，加強行業監督管理；
人社部門負責制訂社區衛生服務機構人事制度改革方案，完善社區衛生人才獎評機制。
縣醫院PACS建設方案
針對我國醫療改革要求和縣醫院現狀，方案根據以往的項目實施經驗對系統建設的關鍵點進行闡述。確立建設目標，進行整體系統構架。對于系統的安全性，流程的合理性以及電子病歷的整合進行重點設計。
1. 建設需求目標
通過實施PACS建設項目，將實現主要影像檢查設備數據的計算機管理，隨著數字化醫療設備的更新，逐步實現全院影像檢查的數字化以及與臨床科室間的影像、文字信息共享。整個目標可以分解為以下四部分內容：實現醫學影像信息（放射科）的計算機管理，包括圖像的采集（受設備條件限制）、存儲、顯示等功能，逐步實現放射科的數字化閱片；實現檢查科室（與影像有關的窺鏡、超聲、病理診斷科等）內部的工作流程的計算機化，包括預約登記、檢查、報告等環節的計算機化，實現檢查科室信息系統（RIS）；實現臨床科室與檢查科室、檢查科室與檢查科室之間申請、報告、圖像信息的共享，實現HIS與PACS的集成；實現社區醫療管理；省市醫療機構遠程會診的院外醫療管理活動。
2. 設計構架
根據醫院的需求目標，TCL所設計的系統具備了連接所有影響設備、全院診療信息共享的特點。連接的影像設備包括放射類（CT，核磁，DR，胃腸，核醫學等）和視頻類（超聲，內鏡，病理等）。全院診療信息共享做到了檢查信息共享和管理信息共享。其中，檢查信息共享做到了檢查科室的診斷信息可以互相參考，如：在做超聲檢查的時候，可以參考該病人的DR圖像、病理檢查、檢驗信息等，以便醫生更準確的診斷。對于臨床醫生，可以根據病人在本院做的所有檢查信息及診斷結果作為參考，為病人做出最準確的診斷結果。而管理信息共享是指無論是醫生還是病人，無論是在臨床科室、病房還是放射科、內鏡室，都可以根據權限獲得病人的檢查信息、檢查狀態、收費情況等信息。
3. 流程的合理化設計
TCL結合多年在醫療行業得豐富經驗，設計了合理的流程設計，這包括不同檢查類型的流程設計和急診及特殊病人檢查的流程設計。針對不同的檢查科室，設計了不同的系統流程，以方便醫生最快的完成醫療業務，如：CT的檢查過程是由技師完成，醫生根據影像做診斷；而超聲的診斷是由醫生完成檢查并同時做診斷報告，基本要求及時出報告。對于危重病人、急診病人及其他特殊病人的檢查，允許跳過一些如預約等流程，還可進行優先叫號，甚至不需要叫號就可檢查。并在系統中提供特殊標記以優先處理該類型病人的信息。
三網融合為核心的家庭/社區醫療網絡建設方案
目前，醫院信息化的目的是讓基層醫院和上級醫院能實現信息共享，TCL可以幫助醫院實現這種需求的同時，還能讓患者不出家門就能看病人。2011年初，TCL集團與河北大學合作，攜手建成了世界上第一個三網融合基礎上的遠程醫療與健康照護系統。通過這套系統，患者在家中就可以把自己健康狀況的數據傳輸到醫院，供醫生進行診斷。醫生也可以遠程判斷患者病情有無變化，是否需要調整治療方案。該系統的核心構架是：以病人、遠程醫療設備、第三方醫療資源(醫院、診所、健康中心、保險公司、健身會所等)為平臺的三大構成要素；HousPital平臺的模塊化設計，能快速建立遠程醫療健康照護的各類應用。這套系統已具備了多種設備數據的傳輸能力和多項服務提供能力，包括：孕婦的胎心遠程監護、遠程心電監護系統、血糖/血壓遠程監護系統、遠程睡眠監護系統、遠程健康照護專家等。
在縣級醫院的合作項目中，TCL集團將為每家縣級醫院提供歡網支持能力，即：每家裝備TCL醫療信息化系統的醫院將來都可以實現和歡網的互聯，這些醫院的患者都可以在家上實現和醫院的健康數據傳輸和共享。
基于區域協同的遠程醫療系統
TCL的區域協同遠程醫療系統是通過遠程醫療系統，獲得省地市醫療機構的醫療資源是方案的核心，并最終使得縣醫院能夠依靠獲取的資源提升診療能力。遠程醫療系統的好處主要體現在以下三方面。
遠程會診：遠程協同醫院醫生可以將疑難病歷發送至會診中心會診服務器；專家會接受到信息（手機短信）并在網上完成會診。
病歷集成：各遠程協同醫院的影像備產生的數據將由集成網關進行集成，形成結構化的電子病歷數據存入遠程服務系統。
一體化的會診報告系統：形成統一的一體化報告，包含不同影像設備所產生的數據。
其中會診的功能主要體現在以下幾個方面：
會診中心的管理：會診中心主要包括會診醫生以及醫生出診安排的管理；會診醫生除包括基本信息外，還應包括專長方面的信息，需要維護會診醫生的出診安排表，以便申請會診時參考。
會診的申請：申請會診時應能夠方便地查看會診中心的當前狀況，會診專家以及專家的出診安排，會診時支持將普查人員的基本信息自動提取到會診申請中。
會診的預約：會診中心在收到會診后，根據會診申請的要求確認會診專家，并將預約的信息反饋給申請者。
會診資料的準備：當會診申請得到預約后，申請者應該在會診開始前將有關的會診資料傳送到會診中心。會診資料應包括普查的所有信息（數據和影像等）。系統支持會診資料的目錄功能，以幫助會診人員核對資料的完整性和快速地定位信息。
（一）總體目標
到2015年，以社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室為主體、中醫醫院為龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫醫療機構為補充的基層中醫藥服務網絡基本建立，中醫藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，素質進一步提高，能力進一步提升，基本滿足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務需求，使城鄉居民看中醫更方便、更有效、更便宜，通過中醫預防保健不生病、少生病、延緩生病。
（二）年度目標
1、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院100%的中醫科、100%的中藥房建設達到國家、省級標準。100%的社區衛生服務機構（鄉、村）均能提供6種以上中醫藥服務。
2、95%以上的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫類別醫師占本機構醫師總數的比例達到20%以上。
3、95%以上的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院建成中醫臨床科室集中設置、多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫藥綜合服務區。
4、每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少能夠開展10項中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、村衛生室至少能夠開展4項中醫藥適宜技術。
5、綜合（專科）醫院100%設置中醫科、中藥房，75%達到《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》和《醫院中藥房基本標準》。
6、100%的縣（市、區）提高新農合中醫藥報銷比例不少于10%。
二、主要任務
（一）推動基層中醫藥各項政策貫徹落實
各縣（市、區）要將符合條件的醫療機構中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入基本醫療保險報銷范圍；要全面開展付費總額控制，適應分級醫療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉居民在基層使用中醫藥服務。各縣（市、區）要按照基本藥物制度的要求，為所有的基層醫療衛生機構配備必要的中藥飲片和中成藥品種；中藥飲片的基本藥物管理要按照國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行；鼓勵以縣（市、區）為單位開展中成藥、中藥飲片臨床使用綜合評價工作，并鼓勵使用推廣具有區域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥驗方。各各縣（市、區）要在基層醫療衛生機構績效考核中，將中醫藥科室建設、設備設施配置、人員配備與培訓、中醫藥服務提供等列為重要指標，中醫藥內容列為一級指標，分值所占比例應不低于15%。
（二）加強基層中醫藥服務網絡建設
要加強縣級中醫醫院龍頭建設，重點強化基本建設、中醫重點（特色）專科和信息化建設，積極培育省級中醫重點專科。將縣中醫醫院納入120急救網絡。高郵市中醫醫院爭創三級中醫醫院。
所有中醫醫院設置基層指導科，采取接受進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等多種形式，對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。要開展中醫藥人員縣鄉村一體化管理工作。高郵市實施中醫類別醫師縣、鄉、村縱向流動機制試點工作。
（三）加強基層中醫藥人才培養和隊伍建設
要按照《鄉鎮衛生院中醫科基本標準》、《社區衛生服務中心基本標準》和《社區衛生服務站基本標準》配齊配強中醫藥人員。100%社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師。100%村衛生室至少配備1名以中醫藥服務為主的鄉村醫生或能中會西的鄉村醫生。在每年基層醫療衛生機構公開招聘專業技術人員中，中醫藥人員應占一定比例。
要重視中醫類別全科醫生規范化培訓和轉崗培訓工作。中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例達到20%以上，中醫類別全科醫生占基層中醫類別醫師比例達到50%以上。要努力開展基層老中醫藥專家師帶徒工作，通過師承方式為基層培養實用型中醫藥人才。要認真開展基層在職在崗中醫藥人員中醫專業學歷教育和繼續教育，開展臨床類別醫師和鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。建立健全基層中醫藥人才培養長效機制，在職稱評定、培訓學習、工資待遇等方面制定向基層中醫藥人員傾斜的激勵措施。
（四）推廣基層常見病多發病中醫藥適宜技術
各縣（市、區）要在創建成市級基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地的基礎上，積極創建省級中醫藥適宜技術推廣基地。要針對基層中西醫人員推廣以《基層中醫藥適宜技術手冊》和國家中醫藥管理局通告的適宜技術目錄以及“2013-2014年市基層中醫藥適宜技術推廣項目”為重點的中醫藥適宜技術。允許基層西醫人員經過系統培訓考核后運用中醫藥適宜技術。
（五）加強基層中醫藥特色優勢建設
要加強中醫重點專科、專病建設。加強中醫重點專科、專病建設的監測工作。積極開展中醫臨床診療中心創建活動。加強基層中醫藥特色創建工作。積極創建全國、省基層中醫藥工作先進單位。區、區、縣通過全國基層中醫藥工作先進單位驗收。繼續推進省、市中醫藥特色社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院示范中醫科創建活動。新建一批市級中醫藥特色社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院示范中醫科）。實施省級基層中醫藥適宜技術推廣基地建設和中醫藥特色鄉鎮衛生院創建活動。加強綜合醫院中醫藥工作。深入開展綜合醫院中醫科室和中藥房達標建設活動，推進綜合性醫院中醫示范科室的創建活動。各級婦幼保健機構建立健全中醫婦科和中醫兒科，積極推廣中醫婦兒適宜技術。市一院建成全國綜合醫院中醫藥工作示范單位。
（六）推動基層醫療衛生機構開展中醫預防保健服務
各縣（市、區）要加強基層醫療衛生機構中醫“治未病”科和康復科建設，大力培養和提高中醫藥和預防保健及康復服務專業技術人員的能力和素質。加強中醫體質辨識理論和應用方法培訓，逐年提高居民健康檔案中醫體質辨識的比例。要推動基層醫療衛生機構根據《中醫健康管理技術規范》要求，對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫藥技術方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫藥健康管理率。對0-36個月兒童和65歲及以上老年人的中醫藥服務覆蓋率達到45%以上。
（七）鼓勵社會力量在基層舉辦中醫醫療機構
各縣（市、區）要制定并實施鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫在基層開設中醫診所或個體行醫的政策措施。制定并實施鼓勵有條件的基層藥品連鎖企業開辦中醫坐堂醫診所的政策措施。進一步落實價格、稅收、醫保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性中醫醫療機構給予優先支持。
（八）依法加強基層中醫中藥監督管理
要強化中醫監督管理，所有基層醫療衛生機構嚴格執行各項中醫藥行業標準和技術規范。加強中藥使用管理，各縣（市、區）要對所有基層醫療衛生機構培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫務人員合理使用中成藥。加強中藥質量監管，各縣（市、區）要嚴格規范基層醫療衛生機構中藥飲片采購程序，要求基層醫療衛生機構嚴格審核中藥飲片生產、經營企業資質，嚴禁假劣中藥進入基層醫療衛生機構和個體診所。
（九）推進中醫藥文化惠民工程深入開展
各縣（市、區）要全面開展中醫藥文化惠民工程活動，組織開展“中醫藥就在你身邊”中醫藥文化科普巡講活動不少于10場，直接受益群眾不少于1000人次，組織中醫藥服務“六進”活動各不少于2次，開展中醫健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有40%以上的中醫藥內容。力爭中醫藥文化科普知識普及80%以上行政村、85%以上社區和80%以上家庭。積極打造中醫藥文化品牌，各縣（市、區）緊密結合實際，廣泛開展中醫藥文化節、養生節、膏方節等活動，創作不少于1種面向基層群眾的優秀中醫藥文化作品。
三、組織實施
（一）部署啟動（2014年1-3月）
1、制定下發《2014年市實施基層中醫藥服務能力提升工程項目方案》、《2014年市基層中醫藥服務能力提升工程考核標準》，并予以部署。
2、各縣（市、區）相應制定2014年提升工程實施細則，落實具體措施，做好宣傳發動，并將實施細則報市衛生局中醫處。
（二）具體實施（2014年4-9月）
1、各縣（市、區）按照《2014年市實施基層中醫藥服務能力提升工程項目方案》和各地制定的實施細則要求，扎實開展提升工程的動員部署，努力推進工程順利實施。
2、各縣（市、區）衛生行政部門督促各級各類中醫醫療機構按總體方案提出的目標和任務要求，結合實際，制定實施方案，同時采取切實有效措施，落實提升工程中各項工作任務。
3、各縣（市、區）衛生行政部門對提升工程實施動態監控，隨時進行督查、評價、檢查好和指導，確保實施效果和目標完成。市衛生局期間將組織抽查。
4、各縣（市、區）衛生行政部門要及時報送本地提升工程實施過程中的重大活動和工作進展情況。
（三）評估驗收（2014年10月）
各縣（市、區）要加強本地區提升工程實施進展情況和實施效果的監測評估，及時發現實施中存在的困難和問題，進行認真地分析研究，采取有力措施加以解決。各縣（市、區）衛生行政部門在2014年10月20日前完成對轄區提升工程的自查，同時將提升工程實施情況的書面總結、自查評分表等材料于2014年10月30日前報市衛生局中醫處，并做好接受市級抽查的準備。
（四）工作總結（2014年11-12月）
市衛生局于2014年11月組織對各縣（市、區）提升工程工作進行考評。2014年年底將各地提升工程實施情況考評結果予以通報。
四、工作要求
（一）加強領導，落實責任
各級衛生行政部門負責轄區提升工程的組織領導、協調指導工作。各二級以上中醫醫院負責對城鄉社區衛生服務機構的中醫藥業務指導，承擔社區衛技人員中醫藥知識與技能的培訓任務。各城鄉社區衛生服務機構要認真實施提升工程，確保各項目標任務的落實。各縣（市、區）衛生行政部門、各有關單位要組建專門領導班子，領導、協調項目推進工作，要明確專門人員，負責具體實施，并定期收集、上報實施進展情況。
（二）規范管理，嚴格考核
市衛生局對各縣（市、區）的項目實施情況實行階段或年終抽查，并列入年度目標考核內容。各縣（市、區）要按照項目建設要求定期對建設單位進行檢查、監督和指導，對不按要求實施項目的單位，要限期整改，并予以通報。
一、深化環境形勢分析
科學研判形勢、深入研究政策，是搞好引導、促進發展的重要前提，是超前謀劃、當好參謀的必然要求。
1．深刻理解和認識當前國際國內經濟形勢
當前經濟形勢可以概括為：總體向好、加速轉變、更為復雜。
總體向好。年的外部發展環境總體上好于上年。從國際看，全球經濟緩慢復蘇，主要發達經濟體投資者、消費者信心逐步恢復，新興市場經濟體發展勢頭較好。從國內看，擴大內需政策效應進一步顯現，有利于釋放國內需求潛力；戰略性新興產業的培育發展，有利于催生一批新的產業增長點；深化改革擴大開放，有利于促進內在發展活力的迸發；實施“十二五”規劃，有利于進一步增強全面建設小康社會的信心和動力。
加速轉變。年，經濟發展方式將從多個方面加速轉變。隨著經濟運行從應對危機的特殊狀態逐步轉向正常軌道，調控政策由過去兩年來的“積極與適度寬松”搭配轉為“積極與穩健”相配；內需增長從政策推動向市場驅動轉變，投資、消費和出口協同拉動格局逐步形成；產業發展從依靠工業的快速擴張，向更多依靠服務業發展轉變；要素投入從主要依靠增加物質資源消耗向主要依靠科技進步、勞動者素質提高、管理創新轉變。對此，我們一定要高度關注、隨機應變、夯實基礎、加速趕超。
更為復雜。年，既要反危機，又要反通脹，局面更加復雜。在宏觀調控時面臨更多的“兩難”選擇，既要保持經濟平穩較快發展，又要進行經濟結構調整；既要推動資源性產品價格改革，又要保持物價穩定；既要推進工業化、城鎮化，又要加強節能減排和環境保護。對此，我們必須有一個清醒的認識，進一步增強憂患意識、風險意識和責任意識，堅定信心、決心，增強工作的針對性和有效性。
2．深刻理解和認識年經濟工作總體要求
今年總的基調是突出“主題”和“主線”。即：
突出科學發展這一主題。把科學發展貫穿于經濟社會發展的各個方面，堅持以經濟建設為中心，更加注重以人為本，更加注重全面協調可持續發展，更加注重統籌兼顧，更加注重保障和改善民生，促進社會公平正義。
貫穿加快轉變經濟發展方式這條主線。堅持以經濟結構戰略性調整為主攻方向，以建設“兩型”社會為著力點，以保障和改善民生作為根本出發點和落腳點，以科技創新為重要支撐，以改革開放為強大動力，在發展中促轉變、在轉變中謀發展，在發展的全面性、協調性和可持續性上取得實質性進展。
3．深刻理解和認識宏觀調控政策
今年宏觀經濟政策的基本取向是“積極穩健、審慎靈活”。“積極”重點體現在繼續實施積極的財政政策上，真正把內需啟動起來，把居民消費提升起來；“穩健”主要指實施穩健的貨幣政策，通過把好流動性閘門，保持匯率基本穩定，壓制通脹預期和資產泡沫。“審慎”是指安排財政和信貸投資時要深思熟慮、科學決策、合理安排；“靈活”是要增強宏觀調控的針對性、靈活性、有效性。具體政策層面，年，中央擬安排預算內投資3826億元，略少于上年，資金投向上堅持分類指導、有保有壓，堅決控制“兩高”和產能過剩行業盲目重復建設；安排新增信貸規模7.5萬億，與上年基本持平；省里計劃安排投資2.7萬億，比年增長18%。
4、深刻把握經濟社會發展戰略機遇期
我市正步入跨越趕超的戰略機遇期。新能源、生物產業等新興產業的先行起步，現代物流、旅游業等現代服務業的加速發展，千億斤糧食增產工程和“品質農業”戰略的扎實推進，為構建現代產業體系奠定良好基礎。京滬高鐵、石濟客專、鐵路、德濱高速、濟樂高速等陸續竣工，將進一步強化基礎支撐條件，使我市真正跨入“高速時代”。對外開放持續擴大，“南融北接、東進西拓”戰略縱深推進，為我市在更大范圍合作共贏、借勢發展創造良好條件。只要我們抓住機遇、用好平臺、乘勢而上，一定能夠實現富民強市新跨越。
二、強化規劃（計劃）引領
作為規劃（計劃）主要的編制和主管部門，發改部門要編制好、實施好、管理好各項規劃（計劃），科學引領經濟社會發展。
5．充分認識規劃（計劃）的重要性。主要體現在三個方面：規劃（計劃）是經濟社會發展的總抓手，是在正確研判形勢、認真分析問題的基礎上，對總體發展做出的系統性、統一性安排，明確了未來一個時期經濟社會發展的方向和重點，可以有效避免盲目發展、重復建設和資源浪費。規劃（計劃）是統籌發展的重要依據，當前越來越注重經濟發展質量，更加強調經濟社會、城鄉和區域統籌發展，統一規劃、有序安排，正是編制規劃（計劃）的出發點和落腳點。規劃（計劃）是參謀服務上水平的重要手段。當前，國際金融危機影響深遠，國內外發展環境錯綜復雜，要求我們出思路、提建議要有戰略性、系統性和指導性。制定和實施好規劃（計劃）本身就是一個重要的參謀服務過程。
6．切實發揮好規劃（計劃）的引領作用。具體抓好四個方面：一是梳理。對近年來我市出臺的近百個規劃，認真組織好梳理工作，該廢除的廢除，該修改完善的修改完善，該重新制定的重新制定，確保規劃質量和實施效果。二是銜接。堅持專項規劃服從總體規劃，下級規劃服從上級規劃，避免相互矛盾。當前要抓緊做好本地“十二五”規劃與上級總體規劃的對接。三是實施。研究制定規劃實施方案，將總體規劃進行細化、分解，把發展目標任務分解到年度，細化到產業、到重點領域、到項目，落實到單位、到責任人。指導各專項規劃主管部門研究制定專項規劃實施意見。組織人大代表、政協委員定期對規劃（計劃）執行情況進行視察，配合“兩辦”督查機構開展定期督查。同時，適時組織開展規劃實施情況評估。四是管理。貫徹執行好《關于加強和完善規劃管理的意見》，認真履行職責，努力做好規劃的申請立項、咨詢論證及監測評估等工作。
三、把握經濟社會運行
要按照“科學、務實、創新”的要求，強化分析、當好參謀。
7．準確把握當前的經濟運行態勢
年，全市上下加快推進經濟發展方式轉變，有效鞏固和擴大應對國際金融危機沖擊成果，圓滿完成了“十一五”和年度計劃各項任務目標。一是經濟平穩較快發展。完成地區生產總值1700億元，增長13%左右，是“十五”末的2.2倍；地方財政收入完成72.9億元，增長31.9%，增幅創十年來新高。二是結構調整成效明顯。戰略新興產業加快發展，現代服務業不斷壯大提升，農業連續8年穩定增產，三次產業結構調整為12.4：54.1：33.5，三產占比提高1.5個百分點。三是需求拉動持續增強。固定資產投資突破千億、達到1140.6億元，增長22.6%；社會消費品零售總額達到645.6億元，增長18.7%；進出口總額完成19.5億美元，增長35.5%。四是項目建設實現突破。市級重大項目完成投資437.5億元，一批投資過10億元的重大產業項目竣工投產，多個投資過百億的項目落戶。五是社會民生更加和諧。科技、教育、文化、衛生、體育等社會事業加快發展，城鎮居民人均可支配收入、農民人均純收入達到17400元和7028元，分別增長11%和14.5%。六是生態建設不斷加強。萬元GDP能耗和COD、二氧化硫排放量均提前完成“十一五”規劃目標，城鄉環境更加優美。#p#分頁標題#e#
8．明確經濟社會發展的目標和任務
按照“十二五”時期全市經濟總量實現翻番的戰略目標，今年全市經濟社會發展的主要預期目標是：地區生產總值增長13%；地方財政收入增長18%；固定資產投資增長20%；社會消費品零售總額增長19%；城鎮居民人均可支配收入和農民人均純收入均增長13%；萬元生產總值能耗和主要污染物排放總量完成省政府下達的年度任務目標；城鎮登記失業率控制在3.5%以內；居民消費價格漲幅控制在4%以下；人口自然增長率控制在7.6‰以內。
據此，年要在產業升級、需求拉動、城鄉統籌、區域協調、環境友好、改革創新、社會和諧等方面開好局、起好步。一是突出結構調整，壯大提升新興產業、優化提升傳統產業、跨越提升服務業、完善提升品質農業，加快建立現代產業體系，著力增強產業核心競爭力。二是突出協調拉動，努力保持優質高效投入，擴大消費需求，提高對外開放水平，著力增強經濟發展內生動力。三是突出重點帶動，大力發展高鐵經濟、樞紐型經濟，縱深推進“南融北接、東進西拓”，強力突破縣域經濟，高標準建設開發區，著力促進區域協調發展。四是突出城鄉統籌，拓展中心城區，推進縣城、小城鎮和農村社區建設，加大城鄉基礎設施建設，著力推進城鄉協調發展。五是突出環境友好，扎實做好節能減排和資源利用，積極建設生態城市，著力增強可持續發展能力。六是突出改革創新，強化自主創新、建設人才強市、推進體制改革，著力增強經濟發展保障能力。七是突出改善民生，全力抓好就業、社保、教育，努力保持物價穩定，大力發展社會事業，著力促進經濟社會和諧發展。
9．切實搞好經濟運行監測分析
市縣發改系統要積極開展經濟運行監測分析，做到一月一匯總、一季一分析、全年搞綜述。繼續強化經濟發展預警制度，做到數據真實、有效，分析及時、準確，建議措施具體、得力。今年將加強“一網、一庫、一平臺”的建設，并做好相關保障工作。
“一網”就是建立“一縱三橫”的經濟運行監測網絡。“一縱”是指充分發揮發改系統縱向網的作用，實現省、市、縣信息互通和資源共享，尤其是加強市縣發改系統的協同互動，及時掌握豐富的第一手資料。“三橫”是指建立完善與市直有關部門的聯席會議制度，規范與周邊城市的定期交流，加強內部科室（單位）之間的協調互通。
“一庫”就是建立運行數據資料庫。廣泛收集市內外各種政策信息、運行數據、項目建設情況等資料，建立包括政策信息、情況分析和新興產業行業信息等3個子項目庫的運行數據資料庫。
“一平臺”就是建立經濟運行情況分析、平臺。引進國家宏觀經濟研究分析技術，實現經濟運行分析的自動化、常態化和精細化，同時，在發改委網站上開辟經濟運行專欄，與各種媒體有機結合，及時交流各類信息。
加強保障。配備得力人員，在資金、辦公條件上優先保障。
四、主攻項目建設
年項目工作成效顯著，市級以上核準備案項目數量、質量雙提升，17個項目列入省重點、落實土地點供指標4000畝，東北城等67個項目獲得國家、省級批復立項，發改委審批窗口共辦理各類項目立項263件；共爭取國家、省扶持資金項目273個，落實無償資金7.6億元，首次突破7億元大關，相當于全市地方財政收入的10%，中央投資項目管理扎實有效，圓滿完成建設任務；135個市級重大項目完成投資437.5億元，開工131個，竣工68個，均超額完成年度計劃。
年，必須在產業政策調整中尋找上項目的機遇，在爭取扶持中增強建項目的動力，在重點帶動上形成推進合力。
10．力爭市級以上核準備案項目突破400件。要增強項目意識，準確把握經濟社會發展趨勢，吃透國家產業政策，找準支持重點領域，積極謀劃項目、包裝項目、上報項目，以項目建設引領經濟發展。今年市級項目核準備案的支持重點是五大戰略新興產業項目、四大傳統優勢產業優化提升項目、品質農業、現代服務業及財源支柱產業項目等。
11．落實上級項目資金力爭突破8億元。主要做好以下工作：第一，進一步提高上報項目質量。首先要符合我市轉方式調結構的要求，符合發展新興產業的要求，符合全市發展的戰略布局；其次手續要齊全，符合國家產業政策，符合國家、省支持方向；再次要有特色，技術含量高，或在同行業中處于領先地位，經得住專家評審，甚至能直接進入決策層視野。年國家預算內投資初步投向是保障性安居工程、農村民生工程、基礎設施、教育衛生、文化旅游、節能減排、自主創新能力建設和農網改造工程等。省預算內投資初步投向是農田水利、新能源、社會民生、服務業、城市基礎設施、交通能源等領域。第二，進一步擴大儲備項目規模。力爭實現儲備項目個數翻番，縣市區發改局都要建立項目儲備庫，拓寬入庫項目范圍，在抓好重點企業儲備項目的同時，突出做好中小型企業項目策劃工作；拓展入庫項目領域，一方面要繼續抓好傳統重點行業，另一方面要做好國家政策信息與本地產業基礎結合的文章，主動謀劃一批現代服務業、文化旅游、社會民生項目；要科學掌握入庫項目門檻，對于符合國家產業政策，手續還不完備的項目，在加快前期工作進度的同時，可先行入庫。第三，進一步發揮市縣發改系統的整體優勢。要繼續加強市縣發改部門一體化建設，逐步實現在爭取項目資金上的信息共享、資源共用。市發改委將繼續發揮“駐京聯絡處”的作用，建立項目資金信息定期機制，謀劃建立人力資源庫，探索項目打捆上報、資金共用等新的項目資金爭取模式，力爭更多的項目擠進國家和省規劃、計劃盤子。
12．推進市級重點項目建設。今年安排市級重點項目102個、總投資1990億元，年度投資472億元,其中投資100億元以上的特大項目5個；投資10—100億元的重大項目29個；投資10億元以下的重點項目68個。要在繼續堅持行之有效的“五個一”推進機制和“四定兩保”責任機制的同時，強化領導分包項目工作機制，實行項目建設領導問責制，對重特大項目實行重點考核。研究制定更具可操作性的政策，傾力打造市級重大項目建設“綠色通道”。抓好我市30個項目列入省重點的匯報爭取，力爭省重點數量全省第一。
五、落實重點工作
#p#分頁標題#e# 按照“總體工作抓提高，單項工作抓亮點”的要求，創新思路、強化措施、協調推進，高標準落實重大事項。
13．關于重點建設投資
年，市重點建設投資公司著力搭建市級投融資平臺，全力支持重點項目建設和中小企業融資，資金投放、回收、融資等方面取得較大突破，擔保公司成為全市獲省金融辦核準的三家擔保公司之一，下屬企業管理全面加強，成功并入創司和鐵司，進一步夯實了發展基礎。
年，投資公司要以實現公司效益根本好轉為目標，建立健全現代企業管理模式，繼續做好支持全市重點項目建設和中小企業融資擔保工作，探索建立市級城市資產經營融資平臺。一是全力抓好投融資工作。爭取全年高質量投放資金1.5億元，融資4億元，為企業擔保5億元。二是強化現代企業管理。健全現代企業管理機制，完善有關制度，自我約束、自主經營，建立規范的法人治理結構。三是繼續加強所屬企業管理。進一步完善溫泉度假村服務功能，做大做強環保、熱電、資通物流，完成公司改制工作。
14．關于引領服務業發展
年，蓋世物流園、臨邑東部商貿區以及慶云蔬菜水果批發市場等成功列為省服務業重點園區和重點項目，41個服務業項目進入省服務業“十二五”規劃項目庫，入庫項目達到55個。
年，要突出優化發展環境，培育發展載體，努力實現跨越發展。一是強化領導，理順體制。切實把服務業發展提到戰略高度，努力營造服務業跨越發展濃厚氛圍。幫助縣市區盡快成立相應機構，理順工作體制。市服務業辦公室要充分發揮服務業發展推進委員會和聯席會議的作用，切實加強領導，形成合力。二是完善政策，優化環境。修改完善全市服務業發展“十二五”規劃，研究制定推動我市服務業跨越發展的政策措施，修訂服務業發展考核辦法和服務業發展引導資金使用管理辦法。切實抓好落實，推動發展環境優化。三是強化載體建設，實施重點帶動戰略。實施“3533”工程，即打造德城區、齊河、慶云3個服務業重點城區，推進現代物流、商貿流通、科技信息、文化旅游、農村服務5類產業園區建設，培育30個服務業重點企業，扶持30個服務業重點項目，形成推動服務業跨越發展的強大引擎。
15．關于支持鐵路建設
年，我市鐵路工作圍繞建設“兩縱兩橫”鐵路總體布局，在征地拆遷、綜合協調、項目前期等關鍵環節，攻堅克難、積極作為，高鐵、鐵路、客專等重大項目均取得了階段性成果。
年，要實現“四個確保”：抓好協調服務，確保高鐵通車運營；抓好環境優化，確保鐵路、鐵路按省政府要求工期順利施工；抓好征地拆遷，確保石濟客運專線開工建設；抓好前期爭取，確保火車站站房改造盡快開工并在年底前完成主體工程。
16．關于上市融資
年，我市上市融資工作取得兩大突破：一是直接融資金額創歷史新高，達28.3億元，其中：華魯恒升增發再融資18.5億元，龍力科技等6家企業私募股權融資2.8億元，成功發行7億元城投債。二是上市渠道大幅拓展，上市公司達到8家，其中主板中小板3家，場外市場3家，境外市場2家，通裕重工通過審核。
年，融資工作抓好四個方面。一是力爭每縣至少1家企業上市或掛牌交易。爭取3家左右企業實現首發上市，1家企業再融資，2家以上企業報證監會審核，場外掛牌交易5—10家，實現直接融資30億元。二是建立市產權交易服務中心。抓住國家和省建設多層次資本市場發展的機遇，進一步密切與齊魯股權托管中心和天津股權交易所的全方位合作，加快我市產權交易服務中心建設，建立具有我市特點的場外市場交易平臺。三是加快現有重點資源企業培植。加強對企業上市的服務和指導，按照主板、中小板、創業板、場外市場、境外上市的不同特點，分層次培植重點后備資源企業。四是力爭5億元中小企業集合債成功發行。
17．關于醫藥衛生體制改革
年，研究制定了我市推動醫改工作實施意見，簽訂了《醫藥衛生體制五項重點改革主要工作任務責任書》，在臨邑、德城、禹城、齊河、夏津和兩個開發區先行啟動實施了基本藥物制度，在全省率先建立了醫改督導機制，第一個在全省舉辦了醫改培訓班，醫改經驗作為典型向全省推廣。
年，醫改工作將以“人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、醫療機構增活力”為目標，完善政策，健全制度，力爭實現新突破。一是全面實施基本藥物制度。在全市所有政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，確保所有藥品實行零差率銷售，指導有條件的縣（市、區）探索在社區衛生服務站和村衛生室實施基本藥物制度。二是配套實施公立醫院和鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）綜合改革。建立完善任務考核、收支核定、績效補助運行機制，全面完成鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）綜合改革任務，公立醫院改革進入實質性操作階段。三是提高醫療保障水平。各級財政對新農合和城鎮居民醫療保障補助標準由120元提高到200元，個人繳費標準由30元提高到50元。四是積極爭取政策性補助資金。認真研究上級政策，爭取國家和省在基本藥物制度補償、重點縣級醫院建設等方面落實補助資金8000萬元以上。
18．關于縣域經濟發展
年，我市縣域經濟工作成績顯著，建立完善了縣域經濟發展聯席會議和調度制度；在全省122個縣域經濟考核中，各縣市位次均有前移，兩個縣跨越發展情況進入全省“30弱”前五名。
年，要突出三項重點：一是抓好市委、市政府《關于實施示范帶動戰略推進縣域經濟又好又快發展的意見》的貫徹落實，推進實施好3個示范區建設。二是發揮好縣域經濟辦公室的作用，整合市縣發改系統資源，加強分析研究，定期督導調度，落實責任目標，幫助研究解決縣域經濟建設中的問題。三是建立市直部門幫助縣域經濟發展考核機制，把支持示范區建設納入科學發展綜合考核體系，對市直部門支持示范區建設情況開展年度考核。
19．關于綜合配套改革
年，制定實施了《關于深化經濟體制改革工作的意見》，幫助齊河縣推進體制改革試點；支持禹城房寺鎮在行政管理體制等十個方面試點；力促臨邑德平鎮在加快社區建設、促進土地流轉上實現改革突破；逐步開展了禹城、慶云和市經濟開發區以及8個鄉鎮的市級改革試點工作，取得良好效果。
年，要圍繞全面落實《關于深化經濟體制改革工作的意見》，制定實施細則，出臺考核辦法，加強任務目標督導落實。一是細化分解《齊河縣做大做強民營經濟和加強生態環境保護與建設體制改革試點工作總體方案》，督促實施，抓好落實；二是盡快審批《禹城市房寺鎮小城鎮改革發展試點實施方案》和《臨邑縣德平鎮小城鎮改革發展試點實施方案》，報省政府備案后組織實施。三是結合當前的合村并建工作，制定禹城、慶云和市經濟開發區以及8個鄉鎮的市級深化改革試點實施方案，報市政府批準。四是深入推進文化事業單位體制改革，完成市人民電影院的改企轉制工作。#p#分頁標題#e#
20．關于區域合作和對口支援
年，區域經濟合作立足創新，開拓進取，創造性的提出了“東合西聯”的工作思路，策劃了與青島市的合作，簽署了兩市戰略合作框架協議，在“南融”基礎上提出實施濟德一體化，促成兩市聯合制定下發了八個方面的合作實施意見。重點組織參加了重慶•經貿合作、新疆“喀交會”、第四屆世界太陽城大會、“西博會”等活動，簽約項目244個，總投資900億元。積極貫徹落實對口扶貧協作重慶秀山工作，起草了扶貧協作初步方案。
年，全市區域經濟合作和對口支援工作要繼續以創新統領全局，扎實有效地開展各項工作。一是抓好對口支援工作。包括對口支援等工作。二是抓好跨區域經濟合作工作。組織參加及其它重點經貿活動。三是積極推進濟德一體化進程。突出抓好《交流合作實施意見》執行落實。四是積極爭取我市政府與省發改委聯辦太陽能博覽會工作。爭取辦成以太陽能利用為主題的世界級專業博覽會。五是深化與的合作。根據《戰略合作框架協議》，積極推動“東進”工作。六是完成對口支援任務。根據《扶貧協作框架協議》，從產業對接、企業合作、人才培訓、社會救助入手，完成對口支援任務。七是圓滿完成援川收尾工作。
21．關于新增千億斤糧食工程
年，搶抓國家提高糧食綜合生產能力的重大機遇，爭取等10個縣市成為全國、全省產糧任務縣，列入國家和省規劃，首批落實中央投資8480萬元，省配套資金357萬元。
年，主要做好以下工作：一是成立市新增千億斤糧食產能項目建設領導小組及辦公室，具體組織領導并實施全市千億斤糧食產能工程，各縣市區也要盡快成立相應機構。二是制定《市新增千億斤糧食產能項目建設管理辦法》，指導各縣市區制定實施詳細工作方案。三是按照項目建設規定和程序，積極做好項目招投標、監理及合同簽訂等工作，確保新增千億斤糧食產能項目建設順利實施。
22．關于國民經濟動員工作
年，圓滿完成了裝備動員潛力和國防經濟動員潛力調查任務，市經濟動員辦公室被評為省國民經濟動員工作先進單位。
年，經濟動員工作要繼續完善現有工作制度和調查方法，建立健全工作機構，確保完成上級安排的后續潛力調查任務，在此基礎上，積極探索民項目爭取、軍地協調方面的新思路，力爭繼續走在全省前列。
六、深入開展“項目服務年”活動
年，深入開展了“服務基層年”活動，共為縣市區解決幫扶事項117項，幫助縣市區制定了《重點產業發展規劃》，得到了上級領導和基層的充分肯定，在全市社會評議機關和管理機構活動中榮獲第一名。
年，將開展以“項目服務年”為主題的機關創建活動，努力“策劃大項目、實施大協調、搞好大服務”，做到內抓管理強素質，外抓服務樹形象，一切著眼于項目，一切服務于項目，用項目凝聚人心，用項目破解難題，加快提升發展改革工作水平，更好地推動全市經濟社會發展。
23．加強學習培訓。圍繞一個目標，堅持兩個結合，突出三個重點，開展全方位的學習培訓。以為項目提供高質量服務為目標，堅持自學與集中學習相結合、請進來與走出去相結合，突出相關規劃學習、產業政策學習和基層經驗學習，著力提高項目服務能力和水平，做到一般干部應知應會，科長成為行家里手，主任爭當專家權威。
