時間：2023-10-09 16:15:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療安全管理措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
隨機選取我院安全管理完善后2011年1月至2012年12月期間收治的86例即將進行手術的患者，設為觀察組，男39例，女47例；年齡17～77歲，平均（43±4）歲；護士：男2名，女7名，年齡22～40歲，平均（35.1±1.7）歲；工作時間1～20年，平均（11.6±2.3）年。同時隨機選取安全管理完善前進行手術治療的患者86例，設為對照組，男37例，女49例；年齡16～74歲，平均（43±4）歲；護士：男1名，女8名，年齡21～40歲，平均（35.1±1.7）歲；工作時間1～19年，平均（11.5±2.3）年。兩組患者在年齡、性別、護士人數、工作時間方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2治療方法
對照組患者給予手術室基礎護理措施，觀察組患者在其基礎上給予安全管理措施。具體內容主要包括：①完善安全管理制度。對各種醫療器械數量、用途、具體操作等進行科學管理。特別是新手術技術、醫療器械的應用，需及時更新信息儲備，科學規范。②采用年輕、勤奮積極的護理人員，激發護理人員工作熱情，耐心、仔細與患者交流，給予患者最佳的護理措施，特別要保證手術臺的護理人員始終處于最佳狀態，確保患者安全。③加強護理人員專業技能的不斷提高，應對突發現象，沉著冷靜；記錄相關信息，嚴謹認真；遇緊急情況，能隨機應變。通過不斷提高護理人員的綜合素質，使患者充分感受到全面、系統、周到的護理服務。特別是要加強護患溝通能力，建立和諧、良好的護患關系是降低護患糾紛的重要途徑之一。通過從患者自身安全角度出發，給予患者溫暖、安心的服務，使其充分相信與依賴，進而提高治療配合度，保證患者的安全。④加強安全教育。針對護理小組，應定時召開安全會議，通過結合重大醫療事故，提高護理人員的安全意識，最大限度地降低醫療事故的發生率。同時制訂完善的考核制度，嚴格要求每名護理人員做好消毒隔離、急救藥品擺放等安全工作。⑤落實手術室基礎護理措施，認真核對患者基本信息，包括姓名、性別、手術部位、術式，并做好術后并發癥感染預防工作，對患者病歷標本進行妥善管理。
1.3觀察指標
對安全管理實施前后護理缺陷發生率、患者滿意度、綜合管理質量達標率（包括醫療器械管理、消毒隔離、急救藥品管理、信息單據填寫、專業技能考核）等進行統計與分析。
1.4統計學分析
所有數據均采用SPSS18.0統計軟件處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對安全管理實施前后護理人員的護理缺陷、患者滿意度、綜合管理質量達標率進行分析與比較，觀察組護理缺陷率明顯低于對照組，患者滿意度高于對照組，綜合管理質量達標率遠優于對照組，兩組對比差異有統計學意義。
3討論
關鍵詞：醫院管理；醫療安全；管理理念
現階段公眾對醫療知識的認識得到了進一步的普及，而且隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活質量的不斷提高，越來越多的人對生命的價值有了更身層次的認知，這就讓醫療質量安全的要求變得越來越高，并且，醫療的安全隱患也已經成了社會關注的重點問題。而醫療安全管理主要是指醫務人員對患者進行醫療救助的過程中保證患者不受其他因素干擾的一種管理手段，故而，加強醫療安全管理的理念對醫院管理中醫療安全的管理有著積極的影響[1]。
1在醫療安全管理中需要加強的理念
1.1增強醫護人員在醫療安全管理中的權威性以及其執行的能力 醫療安全管理必須具有權威性。管理層形成的任何"指示、決議和布置的工作"，就是鐵的紀律，執行層必須無條件執行。在確診診斷和執行醫囑時等級觀念更應嚴明，在沒有確鑿證據表明上級醫師的決定有原則性錯誤時，住院醫師必須服從主治醫師，主治醫師必須服從病區主任，病區主任必須服從科主任。
1.2提高對醫療安全質量過程中問題的克服
1.2.1無謂的心理 有些醫護人員認為即使一些醫療行為有一些缺陷，但是由于沒有給患者帶來直接或者間接的影響，就在思想上沒有對其進行重視，這種心理是不對的，在醫療安全的管理思想中，事無大小，竭盡心力，力求最好。
1.2.2僥幸的心理 在醫療的活動中，因抱著僥幸的心理而進行違章的操作，這不僅會為醫療的安全管理埋下隱患，還是一種對患者的不負責任[2]。
1.2.3過于追求工作數量 還有些醫護人員片面的追求工作的數量以及工作的速度，只追求工作的效率，求快不求穩同樣也是現階段醫護人員容易犯的問題之一。
1.2.4過于自信 盲目的自信導致的醫療活動中安全意識薄弱的案例并不少見，因此，提高相關醫護人員的安全意識是解決醫療安全管理中醫護人員安全管理理念薄弱的重要環節。
1.2.5不夠謹慎、認真 醫療行為人命關天，來不得半點馬虎輕率，稍有閃失、疏忽、延誤、怠慢等，就可能會對病情甚至生命產生不利影響，同時容易遭到他人尤其是患者和家屬對醫務人員的工作甚至人品的輕視[3]。
1.2.6尋找借口 有時某個病房發生醫療差錯時，某些醫務人員總是尋找借口，為自己開脫。作為管理者這時候一定要勇于承擔責任，不要做那些無謂的解釋，應認真分析原因，吸取經驗教訓。
1.2.7吹毛求疵 有些人總愛抱怨，總喜歡說醫院管理到處是問題，殊不知這也往往說明你自己也有問題。管理者抱怨更會影響員工的士氣和情緒。要看到他人的長處、發掘他人的優點。
1.2.8帶情緒的進行工作 積極的心境可產生增力作用，消極的心境可產生減力作用。醫務人員只有保持樂觀、開朗、愉快的心境，自覺地避免不良情緒的產生和干擾，才能在工作中保證醫療安全。
1.2.9溝通不良 溝通不良也是導致醫療安全管理容易出現問題的原因之一。這不僅包括醫療人員與患者之間的溝通，也包含各個環節之間醫護人員之間的溝通嗎，只有擁有統一的目標，勁往一處使才能夠保障醫療安全管理的準確和及時[4]。
2在醫療安全管理中需要更新的幾點理念
2.1正確認識錯誤 社會往往認為醫護人員不能夠出現錯誤，但是這是不對的，醫護人員也會容易出錯，而各種規定以及條例的制定也是在醫護人員容易犯錯的前提上的，以一系列的措施來減少醫護人員產生錯誤的概率，故而，相關的醫護人員要重視錯誤產生的原因，要能夠正確的認識自身的錯誤。
2.2加強預防管理 據相關的調查研究表明，一個嚴重的損害過失的背后是數十個過錯的偶然積累，所以，預防是醫療安全管理中的重點環節，同時也是醫療安全管理的新目標，以預防為主的醫療安全管理，不僅能夠將醫療中的安全隱患消滅在萌芽的階段，還能夠最大限度的提高醫療在管理過程中的安全性。
2.3良好的結合安全管理以及質量管理 只強調醫療的質量指標以及醫療技術的水平，從而忽視醫療安全的管理，必將會造成極大的安全隱患，只有將醫療的安全管理作為醫療質量的前提條件才能夠將二者有機的結合，換句話說，以醫療安全管理的質量為基礎，以安全管理的措施為實施對策，有層次、科學的、合理的對兩者進行結合，才能真正把握醫療安全管理理念的含義[5]。
2.4通過溝通交流以及動靜態結合的方式來減少安全事故的發生 溝通是安全質量管理的重中之重，有效的管理更是離不開溝通和制度的管理，靜態的管理主要是制度的規定以及相關的規范。動態的管理就是建立合適的考評檔案，更具人員的表現進行獎懲，做到明確責任。
2.5以患者為中心 醫護人員的工作應該是以患者做為工作的重心，以患者的合理需求作為工作的重點，以患者的健康作為醫療安全管理中的主要內容，做到零距離、零缺陷、零投訴。此外還要尊重患者對自身疾病以及醫療方式的知情權。
3結論
本文主要對醫療安全管理中需要加強的理念進行一個簡要的闡述，主要有醫護人員在醫療安全管理中的權威性以及其執行的能力以及醫護人員在醫療安全管理中需要更新的幾點理念；除此之外，還要對醫療安全管理中需要更新的幾點理念進行分析和總結，主要有正確認識錯誤、加強對患者的預防管理、將安全管理以及質量管理進行一個有機的結合、通過溝通交流以及動靜態結合的方式來減少安全事故的發生、以患者需求為中心的進行醫療活動、以及提高患者對治療的知情權等。
參考文獻：
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[3]李育民.安全質量管理理念在醫院藥劑科管理中的應用探討[J].北方藥學，2014，01：92-93.
檢查手術室應用物品、器械儀器是否規范，并做出總結，針對其中存在的問題采取應對措施，提高護士服務質量。定期開展工作質量分析研討會，分析每月護理中存在的問題，提出改善措施。并集中反饋給醫護人員，及時分析提出改進建議，以此提高手術室安全管理質量。④安全干預措施。為了避免感染，謹遵醫囑給抗生素；分析意外事件原因，提出必要的措施。記錄工作中的意外事件，總結事件原因、事件處理過程及結果，并在簽字確認后向上級報告，記錄事件討論內容，改善管理措施。
1評價指標
護理安全質量：制定護理干預質量評分表，包括：信息反饋、手術室管理、消毒隔離、護士素質等內容，總共100分，分數越高表面護理安全質量也就越好。護理滿意度：制定護理滿意度調查表，分為滿意、基本滿意及不滿意3個級別。統計學方法計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用u檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
組患者護理安全質量對比對照組護理安全質量評分為（65.8±4.6）分，觀察組護理安全質量評分為（92.3±3.7）分，2組對比差異有統計學意義（u=3.6547，P<0.05）。實施前后患者護理滿意度對比觀察組滿意153例，基本滿意131例，不滿意16例，護理滿意率94.7%；對照組滿意104例，基本滿意129例，不滿意67例，護理滿意率77.7%，2組對比差異有統計學意義（χ2=5.67，P<0.05）。組醫療差錯分析對照組醫療差錯發生率為5%，觀察組未發生醫療差錯事故，2組對比差異有統計學意義（χ2=5.42，P<0.05）。
3討論
手術室安全管理中采用護理干預機制，可減少醫療意外事故的發生。在實施護理干預機制時，應加強醫護人員對各項規章制度的學習和掌握，如《手術安全核查制度》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》、《臨床護理質量安全管理指南》等[3]，護士長需定期考核護理人員的操作情況，樹立“安全第一”的護理理念，并實施教育培訓活動，建立完善的護理干預機制。本文觀察組護理安全質量及護理滿意度均高于對照組，醫療差錯事故發生率低于對照組（P<0.05）。可見，在手術室安全管理中采用護理干預機制，可使手術室護理質量明顯提升，提高患者的護理滿意度，減少安全隱患，效果顯著。同時在實施護理干預機制時，應加強護理人員的培訓力度，尤其是護理操作基礎差、服務態度不佳的護理人員，應實施安全觀念教育，以此提高責任意識，使手術室安全得到充分的保障。
作者：王慧敏 單位：修水縣第一人民醫院
關鍵詞：口腔科；門診；護理；安全護理管理；應用效果
1資料與方法
1.1一般資料
我院口腔科門診于2017年5月開始實施安全護理管理，科室護理人員共20名，其中男性2名，女性18名；年齡22～40歲，平均（31.2±1.8）歲；護士15名，護師3名，主管護師2名。
1.2方法
2017年5月以前未實施護理安全管理，5月后開始在護理工作中實施護理安全管理，具體管理措施如下：①護士安全教育。口腔科門診護士要集體接受護理安全、防護意識及感染控制等教育，加強護士的安全意識和自我防范，由被動接受轉變為自動自覺執行安全管理規定。護士操作時要注意嚴格穿戴工作服與口罩、手套、眼鏡等防護措施，以腳對治療椅開關進行調節，防止污染手與無菌物品的接觸。②醫療器械管理。護士要認真分類診療臺物品和器械，將無菌用品、一次性用品進行分類管理，外用藥與注射藥物要分類貼好標簽，根據清單清點器械。③設置器械間。口腔科門診要設置專門的器械間，對污染后的器械要分門別類的放置，被污染器械分類時要及時將拔髓針和根管擴大針、潔牙機頭等器械挑出來，單獨由護士消毒。而高速渦輪手機由于使用頻率高，也是受污染最嚴重器械。根據一人一用一滅菌基本原則使用，用后要根據規定步驟進行消毒。④管理培訓。要組織護理人員定期學習消毒技術和感染管理規范，根據生化監測規范監測受污染醫療器械，器械包要貼好滅菌提示卡，護理人員使用前要觀察提示卡是否發生改變，以耐熱菌定期對器械進行滅菌處理。⑤規范包標。醫療器械要加強管理，對每個滅菌包都要認真注明包標，寫明消毒日期，避免發生漏標。⑥環境安全管理。對診療要定時開窗通風換氣，減少空氣內病原菌的數量。定期消毒診室內物品，選擇酒精（75%）對物體進行擦拭，以紫外線對物品照射進行消毒[1]。⑦護理配合安全管理。治療時患者因疾病容易出現心跳驟停或血壓過低、藥物過敏等不良反應。所以，口腔科門診的護理人員要加強急救培訓，可以在患者不良事件發生時及時配合醫生進行急救，以保障患者的生命安全。
1.3觀察指標
觀察并記錄2017年5月實施護理安全管理后與實施護理安全管理前口腔科各項（消毒隔離、區域管控、器械管理、物品管理）質量進行評分，由口腔科護士長對各項質量評分，每項總分設定為100分，以得分高表示質量高，以得分低表示質量低。
1.4統計學方法
數據應用SPSS19.0統計軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結果顯示P＜0.05，則表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。
2結果
實施安全管理后，消毒隔離、區域管控、器械管理、物品管理等項目質量評分明顯優于實施前，實施前后各項評分對比差異顯著（P＜0.05）。
【關鍵詞】農村；眼科；住院患者；護理
隨著經濟的發展、醫療條件的改善、農村醫療保險制度的落實，農民眼科住院患者也逐漸增加；加之社會的老齡化，老年人在眼科住院患者中也不斷增加；于是伴之而來的住院患者的安全管理，必須已引起我們的高度關注，為防范意外事件的發生、杜絕醫療事故、減少醫患糾紛，加強住院患者的安全管理，成為醫院管理最重視的工作之一。
1眼科住院患者存在的安全隱患
1.1疾病安全隱患由于大部分農民老年患者均存在不同程度的視力障礙，眼科疾病如白內障、青光眼、視網膜剝離等均可引起視力下降，視物不清，視野縮小，對比覺降低，暗適應能力下降，術眼敷料包扎患者行動不便；而且眼科檢查大多在暗室中進行，眼部許多精細檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內進行。為有利于檢查，暗室內光線較暗，加上患者對環境陌生以及視力障礙，沒有適應暗室環境就接受檢查，易發生碰撞及跌倒事件。
1.2環境安全隱患老年人由于身體機能的衰退，反應遲鈍，記憶力下降，分辨能力差，視力模糊、身體移動和平衡能力減退。眼病患者的特殊性，限制了他對環境的適應能力，環境對其也產生重大影響。如走廊路滑、廁所潮濕、無扶手，路障多，照明設施不完善等。使患者在行走過程中易跌倒。
1.3護理人員安全隱患醫院人力資源的缺乏，質量管理體系的不健全，管理制度的不完善，護士綜合素質偏低。對患者的安全管理的重要性缺乏認識，沒有預見性。處理、應急能力差，很難在與患者溝通的過程中，發現潛在的安全問題，無法進行針對性的指導。
2加強眼科護理安全的對策
由于護理專業化的進程不斷發展與完善，以及公眾對護理需求的不斷增加，護理人員的角色及功能范圍已在擴大，需要制定或更新有關的護理管理，使護士能夠在新的條件下承擔新的角色，實施新的功能。因此，我們應從以下幾個方面提高管理意識和素質。
2.1做好入院的評估在患者入院后，要求我們責任護士要進行全面、認真的評估，了解既往史，以確定存在有安全及潛在安全問題的高危人群，以便于護士在巡視患者的過程中做到心中有數，觀察有重點，預防有措施，避免工作中的盲目性
2.2把好關鍵過程管理強化護理工作的過程管理，例如，碰傷防護措施把好健康教育關；入院時帶領患者熟悉住院環境，指導患者進行自護能力訓練，提高病人自護能力；跌倒、墜床的防護措施把好基礎護理關；指導患者穿合適的鞋子，防滑，褲子不要過長；教會患者正確使用床擋，呼叫器；對于手術患者把好圍手術期護理關，正確使用腕帶，做好標識，告知患者術后應注意的有關事項，防止碰傷術眼；對使用擴瞳及縮瞳劑的患者，做好用藥知識宣教關：點眼時防止損傷角膜，壓迫淚囊防止全身吸收引起不良反應，視力模糊時，盡可能減少活動，必須時要有人陪同。
2.3加強護理人員的培訓加強防范意識的教育，使每個護士自覺建立防范的安全理念，并做好相應的防護措施來保證患者的安全。從職業道德和法律的角度，規范護士的行為，督促業務學習，拓寬護理人員知識面，掌握相關的法律法規知識。培養護士的預見性，提高護士發現問題、解決問題的能力，牢固樹立患者安全管理是護理質量管理永恒的主題。
2.4改善環境保持地面干燥，可在光滑地面設置防滑墊，走廊、洗手間設置把手，照明設施完好。
總之，患者住院期間的安全問題時有發生，且后果嚴重。通過對高危人群正確評估，強化安全管理，采取有效的措施。減少了護理安全事件的發生。
參考文獻
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［2］馬麗娜.加強眼科病人安全防護［J］.護理管理雜志，2008.
關鍵詞：信息安全 防御體系 醫院信息化管理
中圖分類號：TP316 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）06（a）-0038-01
1 醫院信息安全現狀分析
1.1 信息安全策略不明確
醫院信息安全策略工作的不明確，使醫院對于信息工作提出了更高的要求。醫院信息安全工作的建設并不是那樣的簡單，有些醫院只是簡單的注重各種網絡安全產品的采購，但是并沒有制定信息安全的中、長期的計劃，這些醫院沒有根據自己的網絡安全出現的一些問題而采取一些應對措施，也沒有根據自己的信息安全目標制定符合實際的安全管理策略。以上現象的出現，使醫院信息安全產品不能發揮出應有的作用，不能得到適當的優化和合理的配置。
1.2 計算機病毒等危害日益嚴重
醫院網絡安全事件頻繁發生，直接影響到醫院活動的正常運行。據調查，網絡安全問題是由病毒泛濫、黑客攻擊、系統漏洞等原因造成的，網絡安全事件與脆弱的用戶終端和“失控”的網絡密切相關，用戶終端不及時升級系統補丁和病毒庫，或者私設服務器、濫用政府禁用軟件、私自訪問外部網絡的現象普遍存在，如果失控的用戶終接入網絡，就會使潛在的威脅趁虛而入，并大幅度的擴散開來，后果不可想象。想要解決目前醫院網絡安全管理問題，需要我們保證用戶終端的安全、阻止威脅入侵網絡和對用戶的網絡訪問行為進行有效的控制。這樣，醫院網絡安全才可以進入可觀局面。
1.3 信息安全意識不強，安全制度不健全
信息安全事件存在多方面的不足，歸結起來要么是醫院未制定安全管理制度，要么制度后實際卻沒去實施。對于醫院信息安全問題來說，醫院內部人員起到很大的作用，但是實際情況下，醫院內部人員的計算機知識卻相對薄弱，特別是在信息安全知識和意識方面，所以醫院應加強對內部員工安全知識的培訓。
2 構建醫院信息安全及防御體系的措施
目前，想要完成醫院信息安全的任務，首先要根據醫院的實際狀況出發，制定出相應的措施。醫院信息安全應包括安全策略、安全管理和安全技術，只有將這三個方面的安全措施做好，醫院信息安全便可取得一定的效果。
2.1 提升信息安全策略
網絡信息安全需要從管理和技術兩方面下功夫。網絡信息安全并不是一個單一或獨立的問題，在根據醫院網絡信息實際出現的問題采取相對應的措施外，還應該嚴格務實的實施下去，只有這樣可以提高網絡信息系統安全性。我們在網絡安全實施的策略及步驟上應包括以下五方面的內容： 制定統一的安全策略、購買相應的安全產品實施安全保護、監控網絡安全狀況（遇攻擊時可采取安全措施）、主動測試網絡安全隱患、生成網絡安全總體報告并改善安全策略。
2.2 完善信息安全管理
從安全管理上，要制定出相對完善的機制，遵守并實施安全管理制度，加強對醫院員工的安全意識培訓，引導并督促他們對安全意識深入了解，最后還要制定出網絡安全應急方案等。
第一，安全機構建設。成立專門的信息管理組，并設立各個部門及其主要領導，每個部門規定相應的職責，層層推進，共同實施信息管理任務。除此之外，還應該及時的進行信息的安全檢查和應急安全演練。
第二，安全隊伍建設。若想要醫院信息系統能夠正常有序的運行，則需要建立一支較高水平、較高實力的安全管理隊伍。安全管理隊伍可通過引進或則培訓等渠道建立。
第三，安全制度建設。為了確保醫療工作的正常運行，需要建立一套可行的安全制度，其內容包括很多方面，比如：系統與數據安全、應用安全、網絡安全、信息安全、物理安全和運行安全等等。
2.3 提升醫院信息安全技術水平
依據安全技術的實施結果分析，要針對檢測到的安全漏洞，制定出全面且徹底的補救方案與改進措施。
（1）冗余技術。冗余技術的作用可以實現網絡的可靠性，冗余技術包括：電源冗余、處理器冗余、模塊冗余、設備冗余、鏈路冗余等。若無冗余技術的作用，醫院信息網絡就會就會出現故障或變化，這樣會導致醫院業務的瞬間質量的惡化甚至內部業務系統的中斷，并且醫院信息網絡作用于整個醫院的業務系統，需要保證網絡可靠并正常的運轉，這就更需要冗余技術來發揮維持網絡穩定性的作用了。
（2）建立安全的數據中心。無論對于患者或是醫院來說，醫院的醫療數據都是非常重要的，但是由于醫療系統的數據類型非常豐富，在對數據的多次讀取的和儲存的同時，難免造成數據的丟失，或則被惡意破壞、非法利用等安全問題，所以，建立一個安全的數據中心成為必需。一個安全的數據中心具有以下功能：有效的杜絕安全隱患、確保病患的及時信息交互、保證各個醫療系統的健康運轉和加強醫療系統的安全等級。數據交換、數據庫、服務器集群、安全防護和遠程優化等組件都是融合的醫療數據中心的組成部分。
2.4 安裝安全監控系統
想要保持醫院內部的安全策略，安全監控系統扮演著非常重要的角色。安全監控系統不僅能充分的利用了醫院現有的網絡投資，還可以起到監督的作用，監控各種網絡行為和操作進行，可以隨時隨地的記錄各個終端和網絡設備的使用狀況，而且還能起到隔離部分被攻擊的組件的作用，
3 結語
醫院信息安全并不是一個簡單的系統，應該采取多種有效的技術手段來應對不同網絡威脅，當然，也應該清醒的認識到不可能把信息安全問題徹底解決掉，絕對安全是不存在的。但是，只要我們把系統合理、安全規劃，技術上制定好相應的安全防護措施并認真務實的執行下去，建立一個將誤差降低最小的安全防護系統，才是我們一直追求的目標，才能實現保護醫院信息安全的目的。
參考文獻
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近年來，民眾的自我保護意識逐漸增強，對醫療質量的要求普遍提高，這就要求醫院要保證醫療服務的安全性和有效性。中醫院作為我國提供醫療服務的重要機構，是我國衛生保健體系的重要組成部分，其診療安全和群眾的健康狀況密切相關。目前我國中醫院醫療安全管理仍面臨一系列問題和挑戰，因此提出了完善中醫院醫療安全管理的對策和建議，力求從根本上降低醫療風險，緩解醫患矛盾，為提高國民健康水平服務。
【關鍵詞】
醫療安全；醫療管理；中醫院
隨著經濟的發展、科學的進步、醫學模式的轉變，醫療衛生事業取得了快速的發展，人民群眾接收了大量的醫學知識，于是健康意識、預防保健意識和自我保護意識開始日漸提高，對醫療安全、醫療質量和醫療服務都提出了更高的要求[1]。醫療安全是醫療質量的基本要求和根本體現，是保障患者生命和健康的前提，是保證醫院功能充分發揮的關鍵。近年來，醫療形勢嚴峻、醫患關系緊張，因此抓好醫療安全、防范醫療事故成為當前醫院管理的重要任務之一。中醫，是承載著中國古代人民同疾病作斗爭的豐富經驗和理論的傳統醫學。而中醫院作為中醫文化的載體，是我國衛生保健體系的重要組成部分，因此中醫院的醫療安全管理問題也成為了社會關注的焦點問題。
1醫療安全管理的界定
醫療安全與醫療安全管理是兩個完全不同的概念，但又緊密相關.醫療安全，是指患者在接受診療服務過程中，沒有發生因醫療機構和醫療人員技術過失、醫療設備問題等原因導致的不良后果，造成患者心理或生理的意外傷害[2]。其內涵包括：一是患者在診療過程中不會受到意外傷害；二是患者在診療期間沒有因為醫療機構或醫務人員的過失而增加身體上或精神上的痛苦；三是患者在診療期間享受同級醫療機構醫療質量平均水平的醫療服務[3]。醫療安全是醫療質量的前提和根本，是評價醫院整體水平的重要指標。醫療安全管理，是指通過采用科學的管理方法，使醫務人員在實施醫療行為、患者在接受診療過程中不發生意外傷害而開展的全部管理活動，使醫療機構、醫務人員和患者三方形成一個關系和諧、理性健康的運作體系，以達到實現醫療目的、保障患者健康的目標[4]。當前，國內普遍采用的醫療安全管理模式有四種，即單純被動地處理不安全事件的管理模式；醫療缺陷管理與不安全事件處理相結合的管理模式；醫療風險管理模式；醫療安全預警/防范管理模式。其中醫療安全預警/防范管理模式是最有效的，也是最有前景的醫療安全管理模式[5]。
2中醫院醫療安全管理面臨的問題和隱患分析
中醫院作為我國的重要醫療機構之一，體現了我國幾千年來不斷累積下的、豐富的治療經驗，以全國10%的醫療資源提供了近1/3的醫療服務量，在保障人民群眾的健康水平中發揮著不可替代的作用。但是由于臨床醫療具有專業性、復雜性、高風險性和不確定性等特征，以及醫務人員的自身原因，所以也意味著它在保證醫療安全方面會面臨一系列問題，存在一些隱患。
2.1醫療安全管理認識不到位，監督管理制度不健全
部分中醫院對醫療安全管理的重要性的認識存在缺失，沒有意識到醫療安全管理對醫院的生存和發展起到不可替代的作用，將醫院的工作重心放在提高經濟效益和引進高精尖設備上，而忽視了應該建立一套細致、完善的醫療安全管理制度，導致醫療安全管理工作無規可循，為醫療不安全埋下了隱患[6]。少數中醫院雖然制定了醫療安全管理的各項規章制度，但大都停留在字面上，流于形式，缺乏落實制度的配套措施，更缺乏相應的監督檢查機制，導致制度執行不力，沒有充分發揮其作用。如檢診制度、首診負責制、查房制度、交接班制度等不按要求落實，病歷書寫不規范、不及時、不全面，甚至出現故意違規操作，造成醫務人員無法對患者提供規范、有效的診療服務，容易引發醫療糾紛[7]。
2.2醫務人員安全意識不強，法律意識淡薄
中醫藥具有治療效果好、毒副作用小的優勢，所以中醫院的醫務人員對醫療服務過程中存在的一些問題和隱患并沒有給予充分的重視，安全意識淡薄，存在僥幸心理。或者由于任務繁多，經常在疲勞狀態下超負荷工作而導致放松警惕，產生疏漏[8]。長期以來，醫務工作人員的考核與晉升制度一直是與其業務水平掛鉤的，這就導致了中醫院普遍存在“重業務，輕法律”的現象。醫務人員沒有完全適應生物—社會—心理的現代醫學模式，擅自單方面對患者進行治療，侵犯了患者的權益，容易造成醫療安全問題的產生[1]。同時，在與患者及其家屬產生矛盾時，醫務人員也不懂得用法律武器保護自己，造成了醫療糾紛事件頻發，醫患關系日益緊張。
2.3醫務人員責任心不強，服務理念落后
治病救人是醫務人員的職責所在，當前很多醫務人員救死扶傷的使命感和責任心欠缺，工作不認真。在診療過程中，由于個人態度不嚴謹、操作馬虎大意，造成誤診、漏診，給患者帶來精神上和身體上的損害，甚至會危及生命，引發醫療糾紛[9]。中醫院的醫務人員也存在服務理念落后，思想觀念陳舊的問題。對待患者的態度“生、冷、硬、差”，說話方式不得體、不尊重，不能設身處地地站在患者角度考慮，這些也會引發患者及其家屬的不滿情緒。
2.4醫務人員技術水平有限，業務素質亟待提高
中醫院醫務人員的業務素質參差不齊，一線醫護人員年齡結構不合理。中青年醫務工作人員所占比例較大，由于其臨床工作時間短，經驗少，對基本知識和基本技能運用不嫻熟，診療水平不高，考慮病情不全面，導致難以對患者進行有效、妥善的專業救治[10]。還有一些醫務人員專業知識和臨床技能更新不及時，又缺乏專業的技術培訓，導致診療效果差強人意。有的醫生過于自信或急于求成，造成治療方案不適宜或藥物使用不合理，不僅浪費了醫療資源，還影響了患者的治療效果，招致患者的不信任。
2.5醫療信息不對稱，醫患溝通不到位
醫患關系不對稱是造成醫療糾紛的重要影響因素。由于患者及其家屬自身醫學專業知識掌握有限，不能正確認識在醫療過程中出現的不可避免的問題，認為是醫務人員處置不當才造成的，對醫務人員產生誤解，進而引發不滿情緒，產生不必要的醫患矛盾。不同的診療方案會導致不同的診療結果，如果在診療過程中，醫務人員事先未與患者及其家屬進行詳細、認真的溝通，或者沒有讓其在知情同意書上簽字，那么一旦出現效果不理想或不良癥狀時，就會引發醫療糾紛。在溝通過程中，如果醫務人員不注意溝通技巧，在態度上表現出不耐煩，忽略患者情緒，必然也會給醫療糾紛埋下隱患[11]。
2.6患者維權意識增強，醫療糾紛數量增多
由于科學的進步、網絡技術的發展，人們較之前相比更容易獲得醫學知識。患者的自我保護意識、維權意識和法律意識日趨增強，對醫療的期望值也大大增加。但是由于當前醫學技術水平有限，導致患者出現心理落差，容易對醫務人員產生不滿情緒，加上近年來“看病難，看病貴”的問題，和個別醫務人員醫風醫德存在問題，收紅包、收回扣等不良現象存在，造成醫療糾紛事件逐年增加，醫患關系日益緊張。也有“醫鬧”打著維權的幌子，無理取鬧。例如2012年發生的哈醫大殺醫案、2013年發生的溫嶺殺醫案等惡性醫療事件。還有一些不良媒體，推波助瀾，刻意夸大事實的負面報道，誤導公眾輿論，加劇醫患矛盾[12]。
3完善中醫院醫療安全管理的策略分析
從上述中醫院醫療安全管理中存在的隱患不難看出中醫院在安全管理中出現的問題，應根據上述問題，制定適宜中醫院醫療安全管理的策略，提高醫療質量，促進中醫院健康可持續發展。
3.1建立醫療安全管理體系，健全各項規章制度
中醫院應建立健全醫療安全管理制度，成立專門的醫療安全領導小組，形成由院長和黨委書記總負責，主管副院長負責實施的工作格局，抓好醫療安全中的重點和薄弱環節。同時也要落實好各項基本制度，抓好三級查房制度、首診負責制、查對制度、交接班制度、病歷書寫制度、醫囑制度、用藥制度、會診制度等。實行嚴格的醫務人員準入制度，對不符合要求的人員不準許上崗，對新進醫務人員按照規章制度進行嚴格的培訓后才可上崗[13]。建立完善的考評制度和獎懲制度，鼓勵醫務人員強化醫療安全，提高醫療質量，維護患者健康。還要樹立全局觀念，加強院內各科室間和醫務人員之間的協作，避免整個診療環節出現紕漏。
3.2強化醫務人員業務水平，提高綜合素質
醫療服務質量是患者選擇就診的重要原因，也對中醫院的生存與發展起到決定性作用[14]。醫院之間的競爭，本質上就是醫療服務質量的競爭。提高醫療質量、保證醫療安全是中醫院永恒的主題和目標。要實現這一目標，最根本的影響因素就是醫務人員的業務水平。因此，中醫院應加強醫務人員基本理論、基本知識和基本技能的訓練，定期組織醫務人員進行系統培訓，選取優秀骨干外出進修，保證醫務人員可以不斷拓展知識領域，了解醫學新動態，更新知識儲備，提高診療水平，更好地為患者服務。中醫院也要加強對醫務人員思想道德、醫風醫德和個人修養的建設，組織學習社交知識，對待患者及其家屬要注意表達方式和溝通技巧，耐心解答其問題，獲得患者的理解和肯定[15]。
3.3加強全體人員安全教育，強化法律意識
對全院醫務人員進行全面、規范的醫療風險防范培訓，讓其了解在診療過程中可能出現的安全問題和存在的風險，使其真正意識到潛在的安全隱患會造成嚴重的后果，明確進行醫療安全管理具有重要意義。做到從主觀上重視醫療安全工作，主動規避風險，做到防患于未然。定期對全院人員進行法律、法規培訓，聘請法律專家到院內進行普法講座，提高醫務人員的法律意識，使其做到知法、懂法、守法。在診療過程中做到依法行醫；在出現醫療糾紛時也會用法律手段維護自身的合法權益[7]。
3.4改進醫患溝通，增強醫務人員服務意識
改進醫患溝通是化解醫患矛盾、建立穩定的醫患關系的重要方法之一[16]。全院上下應落實以患者為中心的理念，堅持“一切為了患者”，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權。注意與患者的溝通方式，態度要溫和；主動與患者交流，認真聆聽患者意見，耐心解答患者疑問；體恤患者痛苦，真正做到“急患者之所急”；對于一些患者及其家屬表現出的誤解、質疑，甚至不禮貌，要做到理智和寬容。這樣有助于增加患者對醫務人員的信任和認可，盡可能緩解醫患矛盾的產生。
3.5強化醫療安全監控機制，杜絕醫療安全隱患
醫療行業是一個高風險的行業，所以在醫療診治服務過程中難免會存在不安全因素，對患者造成嚴重的人身損害，引起醫療糾紛。據統計，全國三甲醫院因醫療糾紛平均每家每年要賠償100多萬元[17]，因此醫院建立并實施醫療糾紛風險預警機制，成立預警小組對整個醫療過程進行動態監測是十分必要的。對于交接班時、節假日時更要強調三級查房制度和其他各方面的檢查力度。科室主任和主治醫生等要親自巡視，了解患者的情況。對于危重患者、重癥患者和有并發癥的高風險人群，更要特別重視，實時監控，保證患者的安全。定期或不定期對病歷書寫的完整性、合理性、醫療操作技術等醫療關鍵環節或薄弱環節進行檢查，召開醫療安全隱患分析會，力求發現問題并及時改進，將醫療事故消滅在萌芽期[6]。
3.6加強醫療安全信息化建設
醫院大力加強醫療安全信息化建設，建立實時監管的醫療管理信息系統，為患者設立電子病歷[18]，能夠全面、詳盡地了解患者的疾病史。同時公開醫療服務信息，將患者的醫療費用清單進行公示，使患者清晰地了解診療費用標準、藥品價格、自己的病情、使用的項目等，增加醫療服務透明度，避免產生因費用不清晰而引起患者及其家屬質疑的情況，防止醫院亂收費、亂開藥、亂診斷的現象產生，重塑醫院良好的社會形象。
4結語
醫療安全和醫療質量是中醫院的發展之基、生存之本、穩定之源，是中醫院管理的永恒主題，貫穿整個診療服務過程[19]。由于醫療行業的特殊性，若出現醫療安全問題，會直接對患者和醫院造成一定的傷害和損傷，所以要求醫院要站在新的高度和視角重視醫療安全問題。堅持以患者為中心，構建一套全員參與、團結協作、權責明確、有深度、有廣度的醫療安全管理體系；加強安全教育，樹立醫療風險防范意識；提高醫務人員的綜合素質，強化醫務人員的法律意識；加強醫療安全隱患監控機制；加強醫患溝通，努力構建和諧的醫患關系，為醫患雙方營造一個安全、和諧的環境，從根本上緩解醫患矛盾，促進醫院穩定、健康、可持續發展。
作者：王銳 申俊龍 姚崢嶸 王高玲 單位：南京中醫藥大學
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由于信息系統本身就存在著非安全因素的威脅，這無疑影響了醫療保險工作的全面、長期、安全、有效開展，為了解除這些問題和非安全因素的不良影響，就要積極思考科學的解決方法，采取一些維護系統安全運行的措施，創建一個健全、完善的安全保護系統，可以從組織機構、管理以及技術等方面入手：
1.1創建安全組織機構
系統的安全運行不是單純依靠某個人的力量就能實現的，而是要通過成立專門的組織機構，內部配置專業的工作者，負責整個信息系統的安全監督與管理，形成一套規范化的安全監管系統，建立責任制，將具體的責任和任務都要落實到人，進而保證系統能夠在一個安全、可靠的環境中運行。這一專業機構的大體任務包括：創建具體的工作規范、安全管理模式以及詳細的規章制度，再經過各個專業人士的審核通過后嚴格執行；開展網絡信息建設工作，通過安全檢測的方法來監督系統安全，通過瀏覽安全保護方面的信息文件，來探討科學的安全措施，以達到對安全系統的維護；做好平時的管理、監督工作，全面維護信息系統的安全運行，并做好日常的安全總結，并將這些總結形成文件資料，為以后的工作提供參考、借鑒，同時要積極配合國家安全監管部門的監督，對于安檢部門的提出的建議和意見要積極采納。
1.2制定科學的安全管理制度
安全組織機構安全管理功能與作用的發揮需要一套健全、科學的制度予以保障，只有在制度的規范約束下，才能確保各項工作都順利有效、有條不紊地開展起來，才能確保系統的安全運行，才能實現信息系統內部的穩定性。因此，醫療保險信息系統安全組織機構內部要創建一套健全、科學的管理制度，用制度來約束機構內部的各項工作，具體的制度規定至少要包含下面一些內容：第一，計算機工作中心的安全管理制度。也就是機器所在地環境要保持整潔、穩定和安全，要確保計算機系統配置在一個安全穩定、無閑雜人員流動，制定具體的計算機工作中心安全維護制度，使整個機房內的一切工作都在安全制度規定范圍內完成。第二，安全管理責任制度。安全管理工作的開展要分清部門，并具體配置每一個部門的責任人，全面負責這一部門的安全工作，形成安全責任機制，使安全問題同責任人的薪酬待遇以及職權的任免形成聯系，這樣才能實現整個安全管理系統的有效運轉，實現其功能和作用的有效發揮。第三，網絡系統安全威脅監管制度。要制定具體、詳細的安全應對制度，當系統出現問題時，根據這些制度規定來得出解決方案，達到系統安全維護與安全管理的制度化、規范化。同時也要積極完善其他方面的管理制度，例如：人員操作權限管理、用戶等級制度等等。
1.3加強安全技術的引進與使用
安全管理工作的開展除了要有專門的組織機構與健全的管理制度外，更重要的是要掌握科學有效的安全技術，合理的安全技術是維護系統正常運行，確保網絡功能合理發揮的重要保障，要加強對先進安全技術的引進與實施，增設更多的安全技術約束項目，來維護系統的安全，例如：口令保護。可以通過對口令設置密碼；身份確認機制，也就是通過設置驗證碼、數字證明等來進行身份認證；不斷更新升級各種殺毒軟件，創建牢固的防火墻系統，病毒掃描儀等來保護信息系統；將用戶的主要信息，例如:通訊號碼、網絡信息等收錄下來，并創建預警機制，全面監督網絡信息系統安全。
2建設與維護安全信息系統中的注意事項
2.1要在安全的基礎上來分享信息資源
信息網絡系統運行的目標與作用就是實現信息的方便傳輸與共享，然而，不能因為單純為了維護系統安全，就避免信息的分享，失去了分享功能的信息系統沒有存在的價值和意義，為了解除這些問題，可以以部門為單位實行權限管理，也就是說每個部門只有權力對自身所需要的信息進行查詢、更改與更新，每個部門的數據庫都要設置專業科員與部門領導，在二者的共同制約監督下，維護本部門信息安全，當出現其他部門要求信息分享時，必須經過領導以及各層科員的審核，這樣就更加維護了信息的安全性。
2.2創建緊急避險策略，應對危機
信息系統雖然為人們帶來了便利，解除了人工工作的困難和不便，然而，機器運行下的系統管理也難免會受到來自外部因素的威脅，很多不可預測的風險甚至會造成信息系統數據的丟失，或者整個信息系統的崩潰，使正常的工作無法有效開展起來。因此，要提前制定一系列應對危機的緊急措施，做好應急準備，確保災難或危機發生時，能夠積極應對。
3總結
【摘 要】 目的 通過分析護理工作中存在的護理安全問題提出解決對策并組織實施，為病人提供安全有序的優質護理。方法 分析新時期臨床護理工作中有關護理安全問題，明確護理安全管理職責，重新修訂護理規章制度，提高護士防范護理缺陷的意識和能力。結果 實施有效的護理安全管理，使護理事故零發生，護理投訴糾紛明顯減少，住院病人滿意度上升到98%以上，護理缺陷發生率下降到0.5%。結論 護理安全是一項長期的持續工作，需要有效的推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優質的護理。
【關鍵詞】 護理；安全管理；對策
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的損害障礙缺陷或死亡[1]。隨著《醫療事故處理條例》及配套文件的頒布實施，依法管理應引起管理者的關注。護理工作面對“人”這一特殊的服務對象，一旦出現事故，造成的損失將無法挽回和彌補[2]。本文找出了護理安全中存在的問題，提出了解決對策，幫助護理人員提高護理安全的應對能力。
1 護理管理存在的問題
1.1 護理人員責任意識差，法律觀念淡薄，缺乏自我保護意識 傳統的護理習慣自我保護意識缺乏[3]，護士為病人解決一個又一個的護理問題，但由于工作繁忙，忽略了記錄或進行回憶式記錄，發生糾紛時提不出真實的有利證據。有時甚至是護理管理者為了應付考核，要求護士重新抄寫護理記錄，以至于破壞了記錄的原始性真實性。護理記錄與醫師記錄不符。在目前的新形式下，病案與法律、法規有著千絲萬縷的聯系，尤其是在醫療糾紛或醫療訴訟中常成為敏感而重要的證據，起著舉足輕重的作用。護理記錄是護理人員對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，它是臨床護理工作的重要組成部分之一，無論在臨床醫療、護理科研、教學、護理行政管理上均具有特殊價值。書寫必須及時、準確、完整、規范，并妥善保管。
1.2 護理人員整體素質有待提高 護理人員整體專業理論技術水平不足，缺乏人文知識和社會學等知識，交流溝通能力差，整體素質與社會對護理專業的期望值差距較大。年輕護理人員缺乏臨床經驗，缺乏與護理相關知識的積累，缺乏與患者及家屬的溝通能力，缺乏應對病人緊急復雜病情變化的能力。
1.3 護理隊伍缺編，護理人員勞動強度大，無法完全滿足病人的權利 護理人員的配置1978年由衛生部定編為病床與護士比為1.0∶0.4，醫護比為1∶2。設編與國際標準相對偏低。即使按1978年衛生部的要求，目前抽查的醫院均未達到[4]，與患者的醫療護理需求不成正比，護理工作平凡瑣碎，護理人力資源缺乏，加上工作負荷增大工作任務繁重，無法顧及患者情緒和心理反應，服務不到位，病人不滿意。護士容易產生身心疲勞綜合征，表現為注意力不集中、認知行為變慢、工作質量下降，最終導致產生差錯的概率增加，導致護理糾紛增加，一旦發生糾紛，護士很難舉證自己無過錯[5]。因此，合理配備護理人力是保證護理安全的前提。
1.4 管理機制不完善 由于管理制度不健全，業務培訓不到位，設備物資管理不善，法律法規職業道德教育薄弱，管理監管不得力等影響護理安全的組織管理因素，這不僅是發生糾紛和事故的主要原因，還是對患者安全的最大威脅[6]。管理方面存在的問題主要有：①思想教育薄弱，安全意識不強，未把安全教育納入護理管理的重要議事日程。②規章制度不健全、不完善，對職責制度，常規的監督檢查不到位。③業務技術訓練抓的不緊，對新護士、進修及實習的護士業務培訓及新業務新技術開展等方面的訓練未能及時跟上。④管理不到位，要求不嚴，未認真履行好管理者的職責，對護理工作各個不安全的環節缺乏預見性，未及時主動采取措施或采取的措施不利。
2 培養護士護理安全防范的意識和能力
2.1 加強“三基”訓練提高護理人員的整體素質 培養與崗位要求相適應的專業技術能力是護理工作依法管理的基礎。只有精通護理基礎理論、基本知識、基本技能，熟練掌握本專業技術操作，熟練使用搶救儀器，才能在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生。我院護理部采取了以下效果顯著的措施：①嚴格見習護士的崗前培訓及管理。凡參加護理工作護校畢業生，須完成護理部有關職業道德、法律知識的課程培訓，并通過基礎理論和基本操作的考核之后，方可上崗。②加強對見習護士的培養。要求各科室嚴格執行護理部制定的對見習護士的培訓計劃，并進行考核，合格者方可轉正。③強化在職護士的專業水平的訓練。為提高護士的專業知識及技能，護理部除根據需要每年舉辦相關的繼續護理學教育課程外，還加強了對臨床護士的考核。護理部每年對全院護士進行護理專業理論考試，每月進行護理操作技能的抽樣考核，同時將考核的結果作為護士長護理管理的評價指標。
2.2 加強法律法規的培訓學習 舉辦《醫療事故處理條例》學習班，組織學習法律法規。請熟悉醫療法規的律師進行專題講座，及時通報其他醫院有關護理安全的信息，組織醫療護理糾紛的個案分析會等。護理部嚴把新護士崗前培訓關，將《醫療事故處理條例》及應對突發事件的處理預案等作為必學必考必通過內容，還擴展學習了護理專業以外的安全管理知識，如緊急情況下安全通道的使用，消防設施監控等。在尊重和維護患者合法權益的同時懂得使用法律武器維護自身的合法權益。開展學習并征集“護理安全警示”的活動，對護士進行規范化培訓和繼續護理教育，重點培訓、考核護理人員的法律意識，增強護理人員的責任和誠信度，提高護士防范護理缺陷的意識和能力。
3 護理安全管理對策
3.1 明確護理安全管理職責 在護理部的領導下，由專人負責具體護理安全管理，及時了解掌握各種相關信息，定期召開護理安全管理會議，分析護理現狀及問題，不斷找出安全隱患，提出有針對性的防范措施，實施護理質量監控，護士長負責及時收集本科現存的和潛在的護理安全問題，識別在護理工作中可能存在的安全隱患，及時上報，采取措施。
3.2 制定安全管理規定 我院護理部在原有“護理規章制度”的基礎上，以質量、安全為核心，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、護士各班工作程序、崗位職責及考核標準。涉及安全管理的制度主要包括：①護理新技術、新業務管理制度。②護理缺陷及不良事件登記及上報制度。③重要護理操作前后的告知程序。④各種護理質量關鍵過程流程（如患者交接流程等）。⑤臨床各種不良事件的應急預案等。
3.3 不斷加強護理業務質量建設 將各項護理技術操作中易發生的安全問題及防范的措施組織講課、考試和臨床提問。制定了《護理安全用藥規定》，如用藥須嚴格二人備藥核對制，制定了《護理記錄書寫規定》，規范護士觀察的重點范圍和記錄的頻次。提出專科護理觀察的重點項目，保護護士的合法權益。護理記錄是住院病人醫療文件記錄中的重要組成部分，它記載了病人臨床護理全過程，反映了病人病情的演變，對確保病人的安全具有重要的法律證據。賀彩芳記錄因具有以下優點[7]，希望在臨床護理工作中廣泛推行：①記錄實用性，能及時動態的反映病情變化。②簡化護理病歷書寫。③符合法律要求，保護護士的合法權利。④健全法律意識，提高護理質量。
3.4 我們采取的措施 ①本著“遵循法規，客觀反映，便于記錄”的原則，制定符合實際情況的護理病歷書寫標準樣板。簡化書寫表格，節省記錄時間，突出病歷內涵又涵蓋法規要求的目的。②成立護理病歷指導小組，一是了解護士在臨床實際書寫中遇到的困難或問題，提出解決方案。二是分層次舉辦病歷書寫方法學習班。三是隨時解答、指導護士在書寫病歷方面的具體問題。四是參與護理病歷書寫的質量控制工作。③完善書寫質量的考評標準，記錄完整、真實、客觀、及時和書寫規范，體現專科特點等內容。④實施書寫質量全程監控。一級護士自查。二級護士長檢查。三級護理部抽查。
3.5 規范護理物品、儀器的應用與管理 一是制定各專科儀器操作程序卡并掛于儀器旁。定期檢查儀器性能。二是實行科室護理物品質量問題報告制度。如對醫院采購的一次性輸液器或注射器等物品在使用前注意質量、性能是否符合要求，能否對病人及操作人員構成潛在危險，檢查物品有無商標、廠址、合格證書等，發現問題，立即報告。
3.6 科學管理 我院護理部于2006年成立了由護理部質控組和科護士長組成的“護理質量安全管理委員會”。委員會定期召開會議，討論各類臨床不良事件（包括差錯、投訴、意外傷害、突發事件、藥物不良反應等）。本著“重原因、輕結果；重系統、輕個人”的原則，找出事件發生原因，并制定策略，目標是通過改善系統管理來減少臨床不良事件的發生。
4 討論
通過不斷識別護理工作中現存的和潛在的護理安全問題，不斷完善各種工作制度，以及技術質量的改進，使護理投訴、糾紛顯著減少，住院病人滿意率達到98％，護理缺陷發生率下降到0.5%。
護理安全是一項長期的持續工作，需不斷培訓護士的意識和能力，不斷健全護理安全管理機制，有效的推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優質的護理。
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【關鍵詞】縣級綜合醫院 安全防范保衛工作
醫院的安全防范保衛工作是醫院行政管理的重要組成部分，是維護社會穩定，維護正常醫療秩序，保障人民群眾就醫安全的重要保證。隨著經濟的飛快速發展，衛生改革的不斷深入，醫療機構的安全執業環境面臨到越來越多的挑戰。長期以來，山區縣級綜合醫院由于人流量大，文化程度不高，人員結構復雜，不穩定因素多等特點，其安全形勢變得異常嚴峻。因此，深入研究醫院安全防范保衛工作的特點，破解困擾安全管理中的難題，這對促進醫院的發展，維護醫院的穩定，保障廣大職工和患者的人身財產安全，有著舉足輕重的社會意義。
一、醫院安全防范保衛工作的現狀
經過調查發現，貧困山區縣級綜合醫院安全防范保衛工作方面存在以下問題：一是專職安全保衛隊伍力量薄弱。由于受財政補助、人員編制等條件的限制，大多數醫療單位都有重臨床科室，輕邊緣科室的現象，專職保衛人員稀少，很大程度由兼職人員完成。二是保衛人員基本素質不高。保衛人員多為下崗、轉崗職工，且年齡偏大、文化程度不高，對從事保衛工作的必要性和認識不足，處理問題捉襟見肘。三是保衛人員工資福利待遇低。大部分聘用單位只保證基本工資，沒有績效獎勵，影響了工作積極性，制約了工作的開展。四是安全管理方面經費投入嚴重不足。大部分單位只注重醫療收入、經濟效益，而忽視了安全工作的投入，總抱著“得過且過的思想”，能省一筆算一筆，往往從保衛人員的裝備，消防設施的安裝以及新型技防設施的建立等方面節約成本。五是群眾醫療需求增加，醫患緊張矛盾日趨嚴重。當前，因疾病譜發生很的變化，傳統醫學模式及方法對疾病治療效果不佳，患者期望值過高，醫患雙方矛盾凸現端倪。六是院內治安形勢嚴峻。前些年，經濟狀況較差，醫院一般就是偷摩托車、自行車的案件，現在逐步轉變為詐騙、偷錢等侵財案件，并且手法不斷翻新，防不勝防。七是安全保衛形式單一。經調查，近年來，國家加大了基層公立醫院的經濟投入，醫院基礎設施步伐加快，住院樓、門診樓紛紛拔地而起，建筑面積成倍增長，靠原有的人防模式遠遠解決不了現有的實際困難。各級醫院也只有不斷加大安保經費投入，加強必要的物防、技防設施，增加消防安全自動報警系統，方可破解現有的困局。
為了更好地服務群眾、服務社會，維護社會的安全穩定，就必須對醫院安全防范保衛工作面臨的新情況、新問題及社會因素進行全面的分析和了解，要在總結經驗的基礎上認真落實各項安全管理制度，強化工作責任，認真開展自查、隱患排查及矛盾化解工作，有效的維護正常診療持續，保障醫療、教學、科研工作的順利進行。這些問題都應引起我們的高度重視，認真地進行調查與研究。
二、醫院安全防范保衛工作的認識
醫院安全防范保衛工作的目的在于維護醫院的正常診療持續和安全穩定，為醫院的醫療、教學、科研工作提供必要的保障，對內保證安全穩定，對外有協助公安機關打擊犯罪的工作職能。
醫院安全工作必須貫徹“預防為主的方針”，這是依據醫院的特點及保衛組織的性質所決定的。一是醫院系半開放式公共場所，社會閑雜人員混于其中，必須防范這些人在院內進行違法犯罪活動。二是就診患者隨身攜帶大量現金，住院患者的手機、筆記本電腦等貴重物品。三是醫院每日所收取的大量現金、大型貴重檢查設備等。四是醫院檢查、治療所必須的毒麻精神類藥品、CT放射源等。五是潛在的消防安全隱患以及醫療用氧、壓力容器的潛在威脅。要防止這些不安全事故的發生，最有效的手段就是要加強安全保衛和隱患排查工作。要牢固樹立“以人為本、安全第一”發展理念，以對人民生命安全高度負責的態度，切實加強安全管理的組織領導，認真落實各項安全保障措施，把消防安全、后勤安全生產、綜合治理等工作按在重要位置，采取切實有效措施，堅決防止各類事故的發生。要從講政治，保穩定、促發展和維護人民群眾生命安全、維護正常醫療秩序、維護經濟社會穩定發展的高度，切實重視并加強安全管理工作的領導，認真解決安全管理制度不健全、安全防范措施落實不到位的問題，在嚴格管理，狠抓落實上下功夫，讓安全管理得到全方位的落實和保障。
三、醫院安全防范保衛工作的特點
醫院的社會性質決定了安全工作的重要性，保衛組織擔負著保衛院內醫療持續的穩定和確保病人、職工生命財產安全的雙重責任，與全院職工切身利益息息相關。醫院點多線長、結構復雜，一旦醫院受到破壞，在成巨大損失，就會危害到廣大職工的切身利益。由此可見，醫院的安全防范保衛工作需要全員職工的共同參與，它是一項涉及群眾利益的群眾性工作。
醫院的安全防范保衛工作要緊緊圍繞院內的安全環境開展工作，它具有以下特征：
（1）全天候24小時對外開展醫療服務。患者進入醫院，部分在門診檢查、對癥治療，順利離院;另外一部分則要轉入住院部長期觀察治療，相對在醫院停留時間較長，在這期間，保衛人員必須針對性的開展工作，確保患者生命、財產安全。
（2）醫院因醫療需要而必備的放射源、高壓氧艙等都在高風險運行。醫院必須建立嚴格的管理制度，規范操作流程，從源頭上避免風險，保衛人員加強日常的安全監管，確保安全有效。
（3）醫患糾紛矛盾日益突出。社會各界對生命自然科學發展認識不足，往往對治療需求過高，在一定程度上治療效果達不到理想的需求，極易形成對立矛盾，再加之醫療費用、服務流程、服務態度等都可引起醫患糾紛。在這種情況下，醫院除了提高醫療技術，加強醫患溝通、暢通投訴渠道外;另一方面需要從政府層面積極引導，注重輿論導向，并由政府部門牽頭，司法、、公安等相關參與的調解機構，協調處理醫患糾紛，及時化解矛盾。
（4）高精端重點醫療設備以及財務室的安全防范保衛工作壓力越來越大。大型設備、財務室、電腦機房這些部位都是醫院的安全防范重點，這些部位的安全與否決定了醫院正常診療活動的開展。針對這一特點，我們必須在搞好人防的基礎上，加強物防、技防和規章制度方面的強化安全防范措施，以確保資金財產安全。
（5）消防安全管理工作。“安全無小事”，醫院的建筑面積大、巡查范圍廣，消防安全工作往往“被忽視”。醫院又是傷病員高度集中的場所，一旦發生火災事故，患者的緊張、恐懼心理、行動不便、避險不當等都可引發災難性的后果。因此，對醫院這樣的消防安全重點單位，必須嚴格按照《中華人民共和國消防法》、《公安部第61號令》和《陜西省消防安全管理辦法》認真執行，進一步落實消防安全責任制，按照“四個能力”建設的總要求，推進醫院消防工作法制化進程，按照消防法律、法規，實行嚴格管理，切實將火險隱患消除在萌芽狀態。
四、醫院安全防范保衛工作的思考
（一）領導重視是關鍵
醫院安全防范保衛工作的各項活動都是在院領導的指示下有組織的進行，領導對保衛工作的重視與否將直接影響著醫院經營成果。醫院領導要充分認識和重視醫院內的不安全因素，進一步加強領導，將安全防范保衛工作同醫院的醫療、科研、教學等其他工作緊密結合起來，定期召開會議，研究存在的問題和解決的方法。醫院領導要切實加強綜合治理和消防工作，建立群防群治的安全保衛組織，將保衛工作的擔子落實到單位各科室負責人的肩上，與各科室簽訂安全責任書，形成齊抓共管、全員參與的良好局面。
（二）法律法規是依據
醫院安全防范保衛工作的順利開展，必須在國家法律、法規規定的框架內活動。醫療機構必須執行《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國消防法》、《執業醫師法》、《執業護士法》等十幾個法律法規以及各項規章制度，確保我們的安全工作有據、有理、有結。
（三）制度健全是核心
重視建立醫院安全防范保衛工作的各項規章制度，并根據安全防范保衛工作形勢的發展，不斷完善充實。醫院保衛部門應建立健全定期檢查和日常防范相結合的安全管理制度，使涉及醫院安全保衛的各項工作都有章可循，違章必究。在完善各項規章制度的同時，重視落實各項切實有效的措施，推動安全防范保衛工作的順利開展。
（四）日常防范是重點
根據醫院情況，制定切實可行的安全工作預案，有針對性的組織人員培訓，提高應對突發事故的工作水平。有了安全防范的措施和制度，還必須嚴格落實，通過不間斷的安全檢查使制度有約束力。綜合醫院范圍廣，科室多，醫院保衛部門應定期組織安全大檢查，落實安全防范措施，一旦發現隱患、漏洞，立即整改。醫院還應加大技防力度，完善監控設施和消防設備，做好消防器材的日常檢查、保養、維護工作。
（五）安全教育是根本
加強安全教育，是全面做好安全防范保衛工作的思想保證。綜合醫院職工人口多，醫院要切實重視職工宣傳教育工作，組織醫護人員進行消防培訓和演練，學習消防滅火技能，提高醫護人員的安全防范意識和自護自救能力。醫護人員對入院病人也應盡提醒義務，在病房醒目位置設置標語，提醒病人保管好隨身財物，杜絕和減少治安事件發生。
（六）隊伍建設是基礎
一、指導思想
深入貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會和中央經濟工作會議精神，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
二、活動范圍及主題
(一)活動范圍：全縣各級各類醫療機構(含民營醫療機構)。
(二)活動主題：“持續改進質量，保障醫療安全”。
(三)活動目標：提高醫療質量，保證醫療安全、和諧醫患關系，核心是“醫療質量持續改進”，切入點是“萬里行”。
三、活動原則
(一)內涵建設與社會宣傳相結合。醫療機構要強化醫療質量管理，突出內涵建設，加強醫務人員醫療安全教育和質控管理人員培訓。同時，切實履行社會職責，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫、就醫等方面的知識。
(二)全面梳理和重點整治相結合。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫療機構臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患，查找醫療質量管理漏洞、薄弱環節，重點整治違法違規執業行為，打擊非法行醫，查處虛假宣傳。
(三)醫院自查與行政督導相結合。醫療機構按照本方案，對本機構醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。縣衛生局在醫療機構開展自查、整改的基礎上，對轄區內醫療機構進行督導檢查。各級醫療機構做好迎接衛生部、省衛生廳、州衛生局抽查。
(四)當前任務與長遠建設相結合。在2009年“萬里行”活動的基礎上，不斷總結經驗，逐步探索完善適合醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療質量、安全管理的長效機制。
四、組織管理
縣衛生局成立“萬里行”活動領導小組(以下簡稱領導小組)，負責制定全縣“萬里行”活動實施方案，組織實施并指導監督檢查工作。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局醫政股，負責綜合協調，組織督導檢查。
組長：*縣衛生局副局長
副組長：*縣衛生局醫政股股長
*縣衛生局辦公室主任
成員：*縣衛生局疾控股股長
*縣衛生局基婦股主任科員
*縣衛生局衛生監督所所長
*縣紅十字會專干
醫療機構根據活動的具體要求，加強組織領導，制定工作計劃，落實工作責任，確保各項活動順利實施。
五、活動內容
“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設，以查促建、糾建并舉，與醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作相結合，以醫療安全教育、醫療安全檢查和輿論宣傳引導等多種形式，促進醫療安全，提高醫療質量，改善醫療環境和醫患關系。
(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫務人員和群眾的醫療質量和醫療安全意識。
1.各級醫療機構要加強對醫務人員醫療質量、安全教育和相關技能培訓，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識;要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。
2.開展公眾就醫知識宣傳教育。各級醫療機構結合實際開展宣教工作，采取現場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。
3.圍繞“萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。
(1)充分發揮報刊、網絡、廣播、電視等媒體的積極作用。各級醫療機構要主動協調媒體做好本單位“萬里行”活動的宣傳報道工作。
(2)加強輿論引導，突出管理、突出質量、突出安全。大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。
(3)加大對非法行醫、虛假醫療宣傳的打擊力度，對非法行醫、虛假醫療宣傳等行為予以通報、曝光等。
(二)以貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》為重點，認真做好醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥等項工作。
1.認真貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》，建立醫療技術準入和管理制度，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用水平，提高醫療質量，保障醫療安全。重點要求：
(1)醫療機構主要負責人作為本機構醫療技術臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全本機構醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理;同時做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。
(2)醫療機構對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點清理以下3類醫療技術的臨床應用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛生行政部門準入方可臨床應用的;三是未取得相關診療科目的。
(3)醫療機構建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。
2.貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。重點要求：
(1)醫療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
(2)醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進合理用藥工作。
(3)以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。
(4)認真做好合理用藥監測工作，監測醫院要按照監測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。
(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。
(6)縣人民醫院要逐步創造條件，建立靜脈藥物配置中心，集中統一配制藥物，保障藥物的安全、有效、經濟。
3.繼續推進與落實“病人安全目標”。
(三)根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規定，對醫療機構內實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執行落實等方面情況。
(四)全面排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面存在的薄弱環節。重點要求：
1.建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實。
2.加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用。
3.確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統。
4.加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練。
5.加強對放射科、醫用氧艙、同位素室、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
(五)貫徹執行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，進一步規范臨床用血管理，保證臨床用血安全。
(六)貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染。
(七)貫徹落實《病歷書寫基本規范(試行)》和《醫療機構病歷管理規定》，開展縣鄉醫療機構運行病歷質量評比活動。
六、活動步驟
(一)動員部署階段(2009年6月—7月)。
完成“萬里行”活動的準備、動員和組織發動工作，主要開展以下工作：
1.縣衛生局下發活動方案，對2009年“萬里行”活動進行部署。
2.各級各類醫療機構認真組織學習實施方案，細化工作計劃，開展“萬里行”活動的準備、動員、和組織發動工作。
(二)組織實施階段(2009年8月—2010年4月)。
1.貫徹落實。各級各類醫療機構要按照統一部署，全面開展“萬里行”活動。加強管理，進一步完善質量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報道活動。對自查中發現問題的要立即整改，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。
2.檢查指導。縣衛生局組織對轄區內醫療機構開展“萬里行”活動情況進行指導、檢查，及時總結和推廣“萬里行”活動的好經驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。及時將本轄區內開展“萬里行”活動的進展情況和檢查結果、活動總結上報州衛生局。
3.督導抽查。州衛生局對縣衛生局和醫療機構“萬里行”活動開展情況進行督導檢查或抽查，并通報檢查或抽查結果。
(三)總結交流階段(2010年5-6月)。
認真總結開展“萬里行”活動的經驗和成效，部署2010年度“萬里行”活動，進一步建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制。
七、工作要求
(一)強化質量意識，切實加強領導。
醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫療機構的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。開展2009年“萬里行”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理，促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措。
各級各類醫療機構要進一步強化質量、安全意識，明確醫療機構負責人為醫療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導。要加大檢查、指導力度，確保活動取得實效。
(二)重在質量建設，消除安全隱患。
醫療機構要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善各項規章制度，建立健全內部醫療質量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度，對醫療技術、醫療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患進行全面梳理排查，發現問題及時整改，消除安全隱患，防范醫療事故，杜絕醫療差錯。
(三)明確活動目標，發動社會參與。
1資料與方法
1．1方法對2011年度手術室護理風險因素進行回顧性分析。對照組采取一般性的管理措施，觀察組針對手術室的護理風險因素采取有效安全干預措施。①護理風險識別:根據護理工作實際情況，制定護理安全干預和護理風險管理措施，明確防范各類風險的具體辦法，進行相關工作。排查護理安全隱患，對以往發生的問題進行分析，總結經驗教訓，識別并明確當前護理中各種護理風險。②護理安全干預責任:指定專人負責，及時掌握護理風險管理信息。手術室定期開會，分析一段時間以來的工作和存在問題，交流安全干預的經驗教訓，提出針對性措施，并對護理質量進行監控。對存在的問題，及時解決，對本科室無法解決的問題，及時上報，采取措施。③信息反饋:認真執行信息反饋，及時掌握意外事件的發生、發展并制定對策，意外事件的發生經常伴隨整個治療過程，如醫療物品清點不清、臨時增加手術器械、臨時進行會增加醫患感染風險的操作，必須在交班時對相關問題進行匯報、分析。④安全護理知識培訓:對每位護士進行相關理論知識和各種操作技能的培訓和考核，在引進新技術、新設備時及時對護士進行相關培訓，對各種風險進行討論、評估、講評，對已發生的紕漏及時討論分析，最終目的是讓每位護士掌握安全護理知識、各種風險的基本特點和處理程序，提高安全護理的能力。⑤安全護理監督機制:臨床醫療、護理工作具有很高的復雜性和不確定性，在面對風險時要能識別、衡量、分析各種風險，進而控制、處理各種風險。對成功的預防方法、深刻的經驗教訓和有效的干預效果，不斷加以推廣。
1．2觀察指標比較兩組護理差錯發生率、護理糾紛發生率、患者對護理工作的滿意度。
1．3統計學方法計數資料采用χ2檢驗。以P≤0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12011年度手術室護理風險因素分析見表1。
2．2兩組護理質量及患者滿意度比較見表2。
3討論
外科手術的難度、復雜性及手術時間不斷增加，使護士長期處于高度緊張狀態，容易罹患身心疾病;手術中護士傳遞銳器，容易被刺傷，導致感染血源性傳染病。手術器械、設備等產生輻射、煙霧，品、消毒劑等對身體均有不同程度損害。在整個手術過程中，工作責任心不強容易發生接錯患者、給錯藥或輸錯液體，手術時患者不當會造成神經損傷，甚至有可能遺失物品或將紗布等遺留在患者體內，弄錯或丟失手術標本。手術器械、設備準備不充分而延誤手術。隨著醫療需求的不斷增加，近年來手術室護士數量亦明顯增多，但多為新畢業的年輕護士，缺乏臨床經驗，且聘用護士較多，護士流動性增加。手術室雖然建立了各項規章制度，但落實執行不力，常以經驗代替制度。由于護士臨床經驗不足，對某些設備不熟悉，造成操作失誤較多，容易出現護理糾紛，導致護理質量下降。
