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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇骨外科醫療質量控制方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要目的：通過持續質量改進的實施與效果評價，降低肝臟術后非計劃性拔管的發生率。方法：選擇2011年10月~2012年9月656例患者作為對照組，將2013年1~12月640例患者作為觀察組，采用持續質量改進模式進行護理，評價其效果。結果：實施持續質量改進1年后，肝臟術后非計劃性拔管發生率從3.05%下降至1.09%；觀察組患者管道護理相關知識掌握及滿意情況均高于對照組（P<0.05）。結論：應用持續質量改進的方法，可有效降低肝臟術后非計劃性拔管的發生率，提高患者對知識的掌握及對護理的滿意度。
關鍵詞 ：持續質量改進；肝臟手術；術后護理；非計劃性拔管doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.024
作者單位：200438上海市上海市第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院肝外二科
盧彩霞：女，本科，副主任護師，護士長
持續質量改進（CQI）是在質量控制和質量保證的基礎上發展而來的，在全面質量管理上注重過程環節質量管理的一種更新［1］。非計劃性拔管是指未經醫護人員同意患者自行拔出管道，或其他原因（包括醫護人員操作不當）造成的插管脫落［2］。非計劃性拔管增加護理人員護理的困難度，醫療負擔成本提高，更會引發醫療糾紛［3］。為降低肝臟術后患者非計劃性拔管的發生率，2012年1月我科成立質量控制小組，實施持續護理質量改進，收到滿意效果。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年1~12月我院肝外科病房行肝臟手術治療的患者640例為觀察組，其中，男522例，女118例；年齡20~80歲，平均（58±6.5）歲；所有患者在術后均需留置多管道，包括中心靜脈置管、腹腔雙套管、腹腔單腔管、胃管、導尿管、氧氣管等，其中，留置5根管道588例，6~7根管道52例。另選取2011年10月~2012年9月我院肝外科病房行肝臟手術治療的患者656例為對照組，男544例，女112例；年齡17~82歲，平均（60±6.2）歲；其中留置5根管道596例，6~7根管道60例。兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2CQI的管理方法
1.2.1成立CQI小組CQI小組由護士長任組長，由1名高年資責任組長任副組長，科室所有護理人員為小組成員。
1.2.2制訂計劃方案回顧性分析2011年10月~2012年9月我科行肝臟手術治療發生非計劃性拔管的患者資料，分析原因，提出改進措施。制定非計劃性拔管發生率、患者的管道護理相關知識掌握情況和滿意度等項目的計劃目標，制訂項目方案，確定項目實施時間。2012年10月份完成調查，11月份確定項目方案，12月份組織實施。2013年11月份進行項目實施效果調查，12月份進行總結和效果評價。
1.2.3制定應對措施并組織實施
1.2.3.1落實導管評估、監控機制（1）小組成員根據“導管滑脫危險因素評估表”，篩選高危人群。評估表根據2011年版國家衛生部《三級綜合醫院評審標準》《軍隊三級綜合醫院等級評審標準和細則》《2008~2011年患者安全目標》和我院收治患者病種制定。項目為導管的分類、患者意識情況及其他3大項。對留置的Ⅰ類導管評3分，包括氣管插管、氣管切開套管、中心靜脈置管、胸管、鼻膽管、T管、PTCD管、胰管；對留置的Ⅱ類導管評2分，包括腹腔雙套管、三腔管、橈動脈置管、腹腔單腔管、造瘺管、胃管；對留置的Ⅲ類導管評1分，包括氧氣管、導尿管、輸液管；對煩躁者、嬰幼兒評5分；對意識不清者評3分；不配合、嘔逆、嗆咳、溝通障礙者評2分。（2）所有帶管患者（單純外周靜脈輸液患者除外）都要進行評估，并進行首次記錄。評估由責任護士（當班護士）完成，并做好宣教，給予相應護理措施。由于病情變化造成分值增減或措施改變時應再次進行評估并記錄。評分≥15分為導管滑脫高危人群，在床頭放置防導管滑脫警示牌，告知患者及家屬注意事項，采取相應的護理措施，并請家屬在“護理措施實施知情同意書”上簽字。
1.2.3.2規范導管的固定方法（1）氣管切開傷患者應用固定帶固定并打死結，固定帶以能伸進1指為宜。經鼻氣管插管的固定應剪1條長10 cm×2.5 cm大小的布膠布，從中間剪開一部分后固定，寬的一端貼在鼻翼上，將另一端兩條細長的膠布，分別環繞在氣管插管的外露部分；經口氣管插管的固定應放置牙墊，剪2條長約30 cm的布膠布，膠布以氣管插管和牙墊外露部分為中心，交叉固定在臉頰部，雙側臉頰貼3 M透明貼膜保護。（2）深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導管等用高黏性透明貼膜妥善固定，定期更換貼膜，并注明更換者的姓名及更換日期，如縫針、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時應及時更換處理。（3）胸管、腹腔引流管、T管等用導管與皮膚縫合固定，另用安全別針或固定夾固定于胸/腹帶或床單上，避免牽拉。
1.2.3.3強化護理操作過程控制（1）在為患者實施各種操作（翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等）時先確認導管情況，確保導管安全。使用機械通氣的患者，在病情允許的情況下，護理操作時盡量分離呼吸機導管，以防套管受呼吸機導管重力作用而脫管。操作后全面確認導管固定情況。更換氣管插管或套管膠布及固定帶時，2人操作，1人固定套管，1人更換。（2）煩躁不安、躁動及意識障礙者，酌情使用保護性約束器具，或根據醫囑給予鎮靜藥物。加強巡視，注意觀察各種導管的固定、在位及通暢情況。
1.2.3.4加強對護理人員分層培訓（1）管道護理相關理論、操作培訓。對見習期護士實施導師負責制，一對一帶教，其他護士科室統一安排培訓。由科室護士長、高年資護士、高
年資主治醫師作為培訓者，內容涵蓋國內外管理護理新理念、肝外常見管道和特殊管理的護理方法及觀察要點、管道的風險管理及導管滑脫危險因素評估表的使用等，管道護理培訓內容制作成多媒體課件。管道護理操作流程由高年資護士作為操作示范者，周一早交班后，作為操作示范時間，周五進行考核。（2）醫護配合演練導管滑脫應急預案。選1名高年資護士和主治醫師進行導管滑脫應急預案演練，科室其他醫師和護理人員進行兩兩配對，觀摩后進行模擬演練。在演練結束后，安排時間可以進行小組討論，進行提問、解答、糾錯、解惑等一系列的互動。通過配合演練，鞏固理論學習的成果，同時增加了對應急突發事件的處理能力。
1.2.3.5彈性排班，保證人員合理配置通過回顧性資料分析顯示，易拔管的時間段為23∶00~2∶00和6∶00~8∶00。小組成員討論、分析后，增加大小夜班值班護士的人數，在原來只有一個兩頭晚夜輔助班（6∶00~9∶00，16∶00~21∶00）的基礎上，增加2個輔助班次，6∶00~14∶00和14∶00~22∶00，協助晚夜班工作，主要是負責病房的巡視和管理工作，及時發現并阻止患者拔管行為。同時督促檢查晚夜班護士執行床頭交班制度。
1.2.3.6規范管道標識標識材料的選擇采用一次性粘膠紙，長寬為9 cm×1.5 cm，打印字體為黑色，標識上內容包括管道名稱、置管時間、導管長度。各類導管采取不同顏色的標簽進行標示，Ⅰ類導管用紅色，Ⅱ類導管用藍色，Ⅲ類導管用黃色。一般胃管在連接負壓引流管接口處3~5 cm處標識；尿管于分叉處上1 cm標識；深靜脈距離輸液連接處2 cm，雙腔深靜脈導管在紅色主管上標識；腹腔引流管在連接引流袋或負壓引流管接口處3~5 cm處標識處。同時用紅色記號筆在腹腔引流管出皮膚處、胃管在插入長度處作紅色標記。床頭交接班時，查看標識是否正確，標識字跡是否清晰，標記位置是否妥當。
1.2.3.7完善健康教育臨床路徑在原有肝臟手術健康教育臨床路徑的基礎上［4］，術前增加對患者及家屬管道護理的宣教和操作示范，制定專門的管道自我護理宣教處方。手術后，在患者意識轉清的第一時間告知患者各管道的重要性、注意事項及脫管的危害性，提高其管道的自護能力。
1.3評價指標（1）非計劃性拔管發生率。（2）患者管道護理相關知識掌握情況。在患者出院前發放筆者根據肝臟疾病專科知識自設的管道護理知識調查表，滿分100分，得分≥85分為掌握。（3）患者對護理工作滿意度情況。調查表包括6個項目，即業務能力、健康教育、責任心、服務態度、提供護理及時、主動關懷，滿分100分，得分≥90分為滿意。所有調查問卷均進行兩輪專家咨詢并修改定稿，由專業人員開展調查，保證問卷的高信度和高效度。
1.4統計學處理采用spss 13.0統計軟件對所得數據進行處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患者非計劃性拔管發生情況比較（表1）
2.2兩組患者管道護理相關知識掌握及滿意情況比較（表2）
3討論
非計劃性拔管在臨床時有發生，不但有可能造成患者的意外損傷、延緩住院天數、增加住院費用等，而且嚴重者能造成患者的意外死亡；非計劃性拔管還能增加插管的重置率，增加院內感染率［5］。患者安全是護理質量控制的核心，導管安全是醫院護理安全的一個重要項目，雖然導管安全問題的發生有多方面的因素，但醫務人員方面的因素作為可控因素還有很大的完善空間。
CQI是護理質量管理的一個永恒目標［6］，在工作中發現問題并解決問題，不斷提高護理質量。它強調在原有護理質量基礎上不斷定位更高的標準，以達到持續改進護理質量，使護理工作和護理質量始終處在一個良性循環軌道中，是一個不斷改進、不斷創新的過程［7］。
我科室實行CQI管理，對發生非計劃性拔管的患者進行分析和總結，找出問題所在，制定相應的整改措施。表1結果顯示，本研究通過CQI的應用，使肝臟術后患者非計劃性拔管的發生率由3.05％下降至1.09％。而且明顯提高了患者的滿意度，促進了護患關系和諧，減少了醫患矛盾。表2結果顯示，CQI的應用，同時也提高了患者健康教育知識的掌握。在醫務人員的培訓中，通過醫護合作進行應急預案演練，不僅提高了醫務人員的風險管理意識，還增強了對突發事件的處理能力和科室的凝聚力，同時也提升了醫院的管理品質。
參考文獻
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骨科年度工作計劃【一】為了更好地發展和繼承中醫骨傷科專業特色，更好地為人民健康事業服務，我科以骨傷發展為重點，發揮中醫骨傷專業優勢，強化以病人為中心，提升中醫骨傷科診療技術和中醫藥在骨傷專業的應用，根據醫院發展計劃，特制定20xx年度我科工作計劃。
一、 指導思想
以國家及各上級主管部門衛生工作的方針、政策、法律法規為指導，嚴格按照衛生相關部門、醫院以及本科室相關診療規范和規定各司其職，堅持以人為本，認真落實科學發展觀，轉變發展思想，理清發展思路，樹立危機意識，把握發展機遇;通過引進和培養科室專業人員，加強先進醫療設備的購置，努力提高自身素質和醫療服務水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫療服務。
二、加強醫療管理，提高醫療質量
1、我們將以改革創新為動力，以重點科室建設為目標，以服務質量贏市場，為求醫療質量發展，做到“四禁”、“五多”，即禁態度冷漠，禁作風推諉，禁接診草率，禁診療粗心;多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫療服務質量處在領先地位。
2、質控小組認真按各自的職位負責管理工作。
建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度，使我科三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。
3、要經常教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全各項規章制度，定期不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。
對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫院的各項制度和職業道德準則，并不斷總結經驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫療缺陷防范措施，醫療事故防范即處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，教育全院醫務人員將醫療安全放在首位。
4、加強醫療文書的管理，使各科醫療文書標準化、規范化。
定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫療文書的書寫達到衛生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動，個體化服務，認真填寫好各項知情同意書。使科室的甲級病歷書寫合格率達到98%，無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛生部門的要求。
三、防止醫療事故，確保醫療安全
要認真做好醫療質量考核工作，嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案及防范預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。把醫療
質量管理工作的重點，從醫療終未質量評價轉換到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上來。 1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執
行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的和考慮為醫療事故的糾紛，要進行責任追究。著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。
四、強化專業技術人員業務培訓，抓好繼續教育
根據我科情況，本著缺什么，補什么，學什么的原則，學以致用，按需培訓的原則，在醫院經濟條件許可的情況下，選派醫護人員到省內外級醫院學習和培訓，吸收先進技術，提高技術水平。
中級職稱專業技術人員要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習，自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研，
能解決較復雜的疑難病癥。通過邀請市級專家對我科進行專業技術指導、做手術、講課等形式，提高我科業務人員的水平，不斷開展新技術、新業務。科室內定期安排講課，由科主任負責。積極鼓勵專業人員自學，科主任督促查閱業務筆記，并將業務學習納入定期效評的范圍內。
五、實施中醫診療方案，規范治療程序，提高臨床診療水平
進一步優化中醫診療方案，并實施中醫臨床路徑，規范優勢病種的治療程序，重點掌握優勢病種的治療手段，不斷總結和分析，提高臨床診療水平。
1、根據我科實際情況，以常見多發病為重點，參照衛生部的臨床路徑管理文件，遵照循證醫學原則，制定骨傷科中醫診療方案，確定重點病種:橈骨遠端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優勢病種，定期組織醫護人員實施教育培訓，提高優勢病種診療技術。
2、建立臨床路徑統計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行住院人數，臨床治愈率、臨床好轉率、臨床未愈率、臨床有效率等質量與安全指標進行統計分析。
3、定期進行臨床優勢病種臨床治療療效評價，總結影響治療的不良因素，制定診療方案優化改進措施。
4、總結分析影響病種實施臨床路徑的的因素，不斷完善和改進路徑標準。
六、突出中醫藥傳統特色，以中西醫結合為方向，努力加快專科建設
突出中醫特色是我科發展、建設的根本。我科將繼續堅持把繼承和發展中醫藥的傳統精華、突出中醫特色、發揮中醫骨傷科的特長優勢作為立科之本，充分發揮中醫藥特色優勢，不斷提升中醫藥臨床療效。發揮中醫藥特色和優勢的具體措施：
①充分利用和發揮中醫正骨手段和小夾板固定的優勢，對臨床常見的肩肘腕關節脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫骨傷治療優勢病種，進行手法復位小夾板固定治療，指導功能康復鍛煉，在減輕病人經濟負擔的同時，降低了因傷致殘的發生率，達到最佳的治療效果。同時做好門診住院登記和隨訪工作，進一步改進和完善中醫診療手段。
②規范和完善骨科協定方的使用和管理：骨傷科已制定了科內協定方，其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進軟組織修復和骨折愈合的功效，主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關節熏洗方具有舒筋活絡、消腫止痛、補益壯骨的功效，主要治療老年性慢性骨關節炎和骨質疏松癥。本年度將通過對各協定方療效的觀察、比較、分析和總結，進一步改進和提高協定方的療效。
七、總體目標任務：
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作計劃【二】在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，骨科制定工作計劃如下:
一、突出專科特色，打造護理品牌。
護理作為專業技術行業，應在機會與挑戰中找準合適的位置，走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求達到效果。準備在XX年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以"病人為中"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。
2、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。
從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規范化培訓。
1、配合護理部，建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣。
2、持續抓好專科知識的培訓，提高護士專業素質，采取有效的學習方式如:護理業務查房、床邊演示，完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業務查房，每月進行二次業務學習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學查房。
4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上，細化每個環節，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。
五、切實落實"以病人為中心"的服務。
1、完成護士觀念上的轉變，把過去的"要我服務"轉變為"我要服務"。提高護士的禮儀與素養，創自己的護理名牌。
2、把"以病人為中心"的服務，具體到護理行為的每一細節。
建立從入院到出院每一個工作環節的標準。
六、培養優秀的團隊。
1、發科內護理人員的優點，利用其優點，指導其工作，發揮個人專長。
2、建立團隊精神，要讓他們在協同工作中取得成績，充分發揮個人力量。
讓每個人都參與管理，以增強其責任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步，積極融入醫院文化建設中。
八、開展護理成本效益的研究。
［關鍵詞］特殊公共衛生事件；醫學教育；混合式教學
2020年初特殊公共衛生事件爆發后，由于口腔門診診療情況特殊，需要長時間醫患近距離接觸，口腔渦輪手機等專業設備在工作時也會產生大量水霧飛沫及氣溶膠，常用的防護措施不足以有效地阻止特殊公共衛生事件的發展，若患者隱瞞病情或者潛伏期患者在未確診的情況下到口腔科門診進行治療操作，將導致特殊公共衛生事件蔓延，所以口腔科成為特殊公共衛生事件防控的高危學科[1]。中南大學按照教育部的統一部署，2020年春季學期的教學全部采用線上教學方式進行授課，相較于傳統的教學模式，線上教學尤其是臨床見習線上帶教具有更大的挑戰性，需要精心的設計和準備。為了保障正常的教學秩序及最好的教學效果，口腔教研室全體教職工積極行動，針對口腔科學教學特殊性，從課前準備、教學過程及學習監督管理三個主要過程著手，探索線上教學模式，保障本學期口腔科學教學的順利開展。隨著特殊公共衛生事件全球化不斷發展和網絡時代的進步，線上線下聯合教學將會成為主流，本文將口腔科學線上教學過程經驗分享出來供大家參考。
一、醫學歷史與理論知識點的融合
本次線上理論課教學以醫學史為切入點，挖掘醫學理論知識的深度和廣度[2]。比如20世紀初中國東北地區暴發的鼠疫奪去了6萬多人生命。對于那次的鼠疫，伍連德深入一線疫區，親自診查病患，從呼吸道感染癥狀嚴重的情況判斷，推斷極有可能是通過飛沫在人與人之間進行呼吸傳播，他駁斥外國專家的偏見同時發明了加厚口罩，解剖患者遺體，開展細菌培養試驗，鎖定鼠疫桿菌，進而發現了通過呼吸和唾液的渠道傳播，通過游說鐵路部門的當地官員，借調來1300節火車車皮隔離患者和正常人，切斷疫情蔓延的途徑；通過焚燒疫尸，徹底撲滅傳染源……科學的抗擊疫情理念使年輕的伍連德初露鋒芒[3]。還有俄羅斯骨科醫生伊里扎羅夫，他治療了大量骨折不愈合的病例，傳統的治療方法會有骨斷端愈合后縮短的弊端。但是在一次骨折不愈合病例治療中，他的治療團隊使用了一種外固定加壓促進斷端愈合支架，他的助手想增加骨折端的壓力，使骨斷面接觸更好，調緊了外固定支架上螺絲，但是把調整螺絲的旋轉方向搞錯了，骨折斷端非但沒有貼緊，反而更加分開了。后期X片顯示，分開的骨折斷端之間卻顯示有新生骨痂形成，伊里扎羅夫沒有放過這一“反常”現象，對這一“失敗”手術進行了嚴密觀察和科學思考，并利用動物進行了后續截骨牽引成骨的相關研究，最終發現了“牽張成骨”技術[4]，最終使其在骨科和口腔外科大放異彩。融合醫學歷史大大提高了教學的吸引力和趣味性，使學生從重復乏味的知識點背誦中解脫出來，攝取更充裕的醫學歷史同時寓教于樂。同時，通過深入探索醫學歷史，學習醫學史不斷完善的發展道路，我們適當地啟迪學生以史為鑒，培養學生探索醫學的創新思維。
二、醫學人文精神的教授
教師在整個線上授課過程中注重醫學人文精神的輸入和滲透，且輸入和滲透具有藝術性和技術性[5]。既往醫學人文精神教學的過程中，教師可能只是把醫學生誓詞強加給學生，學生可能勞而無功，并不能身臨其境。目前，隨著醫學水平的不斷發展，醫學人文精神在醫學研究中確有偏離，在醫學教學過程中推動其回歸是十分必要的。相比線下教學，醫學人文精神的滲透在整個線上授課過程中更具有挑戰性。例如，口腔外科手術時間長、風險極大但是收益低，年輕醫學生不愿意選擇從事口腔外科，口腔外科面臨年輕醫師培養接班的困局。“樹立獻身醫學科學”這一醫學人文精神，在特殊公共衛生事件時代的口腔外科線上教學活動中，將樹立獻身醫學科學人文精神融入口腔醫學的外科知識點中講授，不失時機地結合醫護抗疫的視頻片段，全國各地數百支醫療隊，4萬余名醫務人員不畏艱險，支援湖北及武漢一線；武漢一位醫生身患漸凍癥，妻子感染上病毒，卻依然以頑強意志戰斗在最危險的地方；醫護們奮力投身一線，臉上被口罩勒出醒目的血痕、手指被汗水浸泡得發白發皺[6]，從而激發學生榮譽感和責任感，啟發其對生命意義和醫學人文精神的思索。讓學生感同身受地體會醫者的仁心和責任心，提醒醫學生不要在物質世界里迷失自我，樹立救死扶傷的工作理想，在工作中最大程度上減少給患者造成身心傷害的并發癥，培養出對生命的熱愛、不屈不撓地進行醫學科學實驗和研究，以他們的醫學實踐和創新精神貢獻給人類健康事業。
三、制作優秀線上教學課件
由于線上教學依賴多媒體展示，均需通過電腦或手機屏幕展現，手機屏幕展示效果與投影儀不同，學生長時間使用電子屏幕，注意力難以長時間集中，長時間使用也容易眼疲勞，進而導致教學效果打折；課件字體和版面設計不合理導致學生上課易疲憊。教師在設計線上教學多媒體課件時，需要合理安排多媒體的字體格式和字體大小，排版布局適合手機和電腦觀看[7]，教師在授課前都應該在教研室進行課件網絡試課，提前進行在線教學演練，授課教師之間相互進行聽課和課件批改。我們應該采用多姿多彩的課件形式展現我們的內容，避免過多的文字堆積，因此，更多采用動畫演示、操作手術視頻和流程圖等手段就非常有必要，這樣能使多媒體課件更加豐富多彩，適時變換教學課件模板使線上教學效果更佳，課堂講解中變換語調、語氣和停頓從而調節課堂氣氛，最終規避線上授課的缺點，取得線上線下同樣的學習效果[8]。
四、課堂語言要求有特色
在傳統課堂上，教師與學生面對面授課時，教師可以運用眼神、面部神情、肢體及語言等多種方式來表達自己。教師線上教學的表達受到了網絡的限制，教師主要靠語言來表達自己，教師需要挖掘更多的語言特色。因此，教師在線上授課過程中，盡量使用具有流利的和充滿趣味的語言。教師能夠采用有聲有色的語言，風趣幽默的用詞，結合網絡流行段子語錄和新詞匯，或發揮教師個人特長，激勵能夠帶動課堂氛圍的講授方法，激起學生學習興趣，最終取得線上線下同樣的教學效果。
五、確保線上授課平臺運行平穩
線上教學活動依靠教學平臺和完備的各種設備和軟件的支撐。我們教研室群策群力，開展眾多網絡教學平臺的試課，如暢課、騰訊會議、釘釘等，教師在授課前都應該在教研室進行多平臺提前試課，熟悉教學設備和軟件的使用，年輕和年長教師一對一合作幫扶，保證年級較大的教師軟件正確使用，教研室能夠保證多臺教學設備同時正常運行，提前進行教學平臺故障演練。在實際教學時，保證充裕的時間，穩定的網絡信號，安靜的教學空間，如有干擾和網絡故障需備有其他空間和網絡，這為線上教學提供了更多可利用空間。同時，教學秘書課前還通過各種途徑搜集學生聽課設備和網絡通暢情況，在出現個別學生出現困難時，準備好彌補方案，如備有課堂錄像等，確保學生們都能夠加入線上教學中來[9]。
六、醫學創新科研思維的導入
在傳統教學中，教師往往注重醫學知識的灌輸和技巧的傳授，學生容易走神，參與度低。而我們在這次線上教學中，提前布置學習任務，發放教學大綱，提供討論案例和學習文獻，同時預留一個交流討論區，讓學生可以在網絡上向教師提問或學生之間討論，教授學生們開始查閱專業文獻，學生查閱大量文獻的過程就是學會思索的過程；讓學生能夠通過自主探索、合作交流、獨立獲得知識，避免了在日復一日的“填鴨式”教學中失去學習興趣。學生們閱讀、歸納和總結文獻后，對一些醫學知識和問題，學生們會慢慢形成自己的理解，在這樣的學習過程中，學生站在了課堂的中央，激發了他們的興趣和積極性，激起他們自主探索的氛圍，教師再加以指引，他們創新精神的科研思維能力就會不斷提升。
七、課前課中課后同步管理
傳統的教學模式一般僅僅注重課堂的教授，特殊公共衛生事件時代，變更教授模式勢在必行，線上線下混合制教學模式迎來了成長機遇，課前學習和課后復習的落實在線上線下混合式教學中非常重要。我們提前5～10天布置教學任務，將同學們相應分組，向同學們發放教學大綱、教學視頻和討論臨床案例，鼓勵同學們進行課前學習，針對不懂的問題同學們在小組內進行組內交流和討論學習；課前學習有助于培養學生主動學習和思考的能力，提出問題并向教師請教或學生之間進行討論學習。課堂上我們將不再講授提前布置學習的內容，只回答學生課前學習的難點、討論中提出和存在的疑問，對教學大綱快速總結和概括，進一步強調重點，對課前學習中未涉及的問題進一步講授。課堂學習討論是重點，我們精心設計和實施課堂互動內容，采用多樣化互動形式，如分組討論、提問互答和課堂測驗等。在課堂互動后，我們應該進行適當的總結和討論內容指導。在課后階段可以引導學生閱讀相關書籍和文獻，開闊學生眼界，同時開展相關測試檢測學習效果，并及時了解學生課后閱讀情況，通過單獨交流、成績總結、課后線上討論等形式對整體學習效果進行評價。
八、反饋和改進并舉
2020年春季學期的線上教學任務下達后，由于是首次線上教學，教師和學生們并無相關經驗和設備，我們在線上立刻對學生的網絡設備、學習工具和網絡教學要求進行了統計調查，做到了有的放矢，部分學生家庭網絡信號不佳、流量不足或者線上設備顯示效果不佳，經協調后解決問題[9]。教學開始后進行了線上教學的單獨交流訪談，根據學生在線學習的感受改進教學方式和內容，根據同學們反饋的視頻缺乏的缺點，購買了人民衛生出版社的相關視頻，并拍攝了部分簡短教學小視頻；教學完成后再次進行調查反饋，調查顯示大部分學生和教師認為線上教學可以滿足臨床理論課的要求，部分學生認為線上教學無法滿足討論型教學的要求，大部分學生認為線上教學無法替代操作等實踐教學，線上教學要求學生有更好的自主性和可拓展空間，但也存在一定缺陷。因此，針對以上問題需要后期線下教學進一步補充，醫學線上虛擬操作平臺的建設也是今后教學模式改革發展的方向，包括拔牙、麻醉、切開縫合和小手術等[10]。
九、線上考試和考核
傳統的教學模式一般僅僅注重課堂后的書面考試，特殊公共衛生事件時代，變更考核模式勢在必行，線上教學考核模式迎來了機遇，在本次線上教學中我們改進了我們的考核模式，本課程總成績由理論考試+實驗考核+綜合評價三部分組成，具體測評指標如下：一是理論考試：嚴格按照口腔科學的教學大綱的核心，通過挑選各章節核心來配比題目數，以確保試題覆蓋口腔科學學科的重點和難點，以期全面而透徹地考核學生們的掌握情況；二是實驗考核：以操作視頻截圖和結構圖片考核學生對知識點的掌握，確保同學們能夠知曉口腔科學的基本知識，為后續其他醫學橋梁課程的學習做好準備；三是綜合評價：評價包括課前學習知識掌握情況、線上課程基本情況、線上討論參與率、線下討論參與率和課后作業完成質量[11]。根據學期考試成績和綜合評價對比表明，在現代信息化發展的支持下，線上教學改革能夠適應當前教學的需要，我們在線上教學變革初步摸索中獲得了一些經驗和反饋，將根據反饋進一步挖掘提高課堂教學質量的方法。
2.淺談護理專業大學生責任感的培養徐曉霞，馬俊卿，朱慧香，楊緒霞，薛剛
3.涉外護理人才培養模式的研究進展甄小鵑，徐淑秀，謝虹，ZhenXiaojuan，XuShuxiu，XieHong
4.急性生理學及慢性健康狀況評分系統Ⅱ在重癥監護病房護理中的應用劉衛珍，羅麗，熊楚梅，LiuWeizhen，LuoLi，XiongChumei
5.構建護士長勝任力模型的研究進展楊輝，閆曉麗，YangHui，YanXiaoli
6.巧用白板磁粒區別保護性醫療病人山西護理雜志 陳佩娟
7.康復運動療法治療腦卒中后偏癱肌痙攣的效果觀察陳群，李連春，ChenQun，LiLianchun
8.綜合護理干預對促進抑郁癥病人康復的臨床研究陳永琴，冉程，崔太秀，ChenYongqin，RanCheng，CuiTaixiu
9.為膀胱癌病人行膀胱灌注時應掌握的技巧賽旭寧，侯紅波，姜萍萍
10.中文版Herth希望量表用于癌癥病人的可行性研究王艷華，WangYanhua
11.老年肺癌病人情緒、應對方式和社會支持的調查分析胡艷俠，李瑞英，朱曉紅，HuYanxia，LiRuiying，ZhuXiaohong
12.影響產婦運用分娩呼吸方法依從性的因素研究王娟，宋洋，楊艷，WangJuan，SongYang，YangYan
13.醫務人員銳器刺傷性感染跟蹤調查分析王紹玲，楊蕓，WangShaoling，YangYun
14.兒童青少年高血壓與空腹血糖受損發病風險的相關性研究馮建萍，FengJianping
15.介紹一種用貝朗套管針穿刺時血液不外溢方法李紅艷
16.產程活躍期應用斯帕豐聯合地西泮對分娩的影響段春英，陳殿紅，陳立，DuanChunying，ChenDianhong，ChenLi
17.循環水變溫毯對手術病人體溫影響的研究宋秀華，SongXiuhua
18.骨科鉆骨自動注水裝置的研制與應用陳菊香，曹傳軍，章敏之，龍其寶
19.糖尿病足病人多學科團隊管理的短期效果觀察孫秋英，金小龍，王信喆，SunQiuying，JinXiaolong，WangXinzhe
20.溫熱生理鹽水聯合碘伏濕敷會陰傷口的臨床研究陳秀菊，常鴻，王勇，齊蘭云
21.程序化心理護理對改善驚恐障礙病人焦慮和抑郁程度的影響耿在香，陳愛民，GengZaixiang，ChenAimin
22.主動護理減輕扁桃體切除病人術后疼痛的效果觀察藥晉紅，孟玲，閆麗，劉文靜
23.空巢老人圍術期全程托護臨床實踐研究于衛華，余梅，戎敏芝，胡傳來
24.對系統性紅斑狼瘡病人實施連續性個性化健康教育的效果觀察吳葉榮，張海林，李海紅，張海云，穆清華
25.運用輸液魚骨圖改善老年病人淺靜脈留置護理質量的研究吳秀菊，程云，WuXiuju，ChengYun
26.小切口人工全髖關節置換術病人的圍術期護理黃云英，尹東，唐四桂，黎柱芳
27.關節鏡下6股腘繩肌腱重建前十字交叉韌帶的護理配合任紅，劉飛，范春暉，李紅霞，王鏡雯，孫艷
28.帶蒂大網膜瓣修復胸壁大塊缺損病人的護理成惠玲，楊帆，ChengHuiling，YangFan
29.改良靜脈輸液排氣法的臨床觀察劉兆苓，LiuZhaoling
30.經鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術病人的護理何江明，朱松輝，HeJiangming，ZhuSonghui
31.乙狀竇后徑路面神經根梳刮剝術病人的圍術期護理黃玉英，張月敏，韋月珍，HuangYuying，ZhangYuemin，WeiYuezhen
32.2例肝移植術后并發膽道真菌感染行逆行胰膽管造影術治療的護理余媛，YuYuan
33.坐骨神經損傷手術病人的功能鍛煉齊穎，QiYing
34."一站式"雜交技術治療冠狀動脈多支病變病人的圍術期護理官雪燕，尚淑芬，GuanXueyan，ShangShufen
35.電話隨訪對唇腭裂出院病人序列治療的影響王滌，姚文俐，WangDi，YaoWenli
36.冠脈綜合征病人的院前急救及護理周文麗，ZhouWenli
37.3例急性二甲苯中毒病人的護理體會崔京巧，田小萍，CuiJingqiao，TianXiaoping
38.夜間護理質量控制方法與效果蘇水清，SuShuiqing
39.品質圈活動降低噪聲及提高病人滿意度的效果觀察黃菜青，侯英蘭，李曉慧，李四翠
40.急診手術小件物品術前準備改進方案的實施效果梁麗香，鄭敏，安艷麗，LiangLixiang，ZhengMin，AnYanli
41.新生兒護理記錄單的設計與應用彭文濤，李靜，PengWentao，LiJing
42.護理本科人才培養模式改革探索張華，季明春，季全蘭，王甦，廖月霞
43.護理實踐的社會情境構建與實踐探討周作霞，ZhouZuoxia
44.小組教學干預模式在《護理教育學》教學中的應用效果分析李靜，趙秋利，沈曉穎，楊麗，高春興，張健
45.PBL教學法在留學生《護理科研》教學中的應用李艷，沈園園，郁小路，陳如男，仇瑤琴，袁長蓉
46.對社區兒童家長進行有關抗生素使用知信行健康教育的效果評價張琳琳，都亞娟，南洪明，ZhangLinlin，DuYajuan，NanHongming
47.如意金黃散外敷治療靜脈炎療效的Meta分析沈王琴，錢海蘭，郁紅霞，ShenWangqin，QianHailan，YuHongxia
48.山西護理雜志 呋喃西林溶液在氣管切開護理中應用方法的改良李豐芹
49.1例腋下顆粒細胞瘤病人的術后護理趙會杰，ZhaoHuijie
50.1例重度毒蕈中毒性肝炎合并肺曲菌病的護理李亞，牛小霞，王玲，LiYa，NiuXiaoxia，WangLing
51.1例周圍性面癱并腦脊液耳漏的圍術期護理蔡長紅，謝艷，CaiChanghong，XieYan
52.1例卵巢黃體囊腫破裂術后發生DIC病人的護理習永霞，曹蘭珍，XiYongxia，CaoLanzhen
53.博茨瓦納手術室醫護人員對艾滋病職業暴露的防護葉素芳
54.多烯磷脂酰膽堿注射液與維生素B6注射液存在配伍禁忌高敏
1.分級護理決策主體的研究韓世范，王旭梅，張建祺，郭純琴
2.門診輸液室病人座位一覽表的設計及應用張春蘭，馮蘇舉，謝松梅，ZhangChunlan，Fengsuju，XieSongmei
3.學習風格研究概況及其在護理領域的應用陳梅芳，朱丹，ChenMeifang，ZhuDan
4.中風失語癥康復治療進展魯劍萍，董瓊，LuJianping，DongQiong
5.醫院開展健康教育的現狀杜心平，DuXinping
6.造影劑腎病的預防及護理高勇莉，曾曉霞，安健，李保
7.老年髖部骨折病人術后抑郁水平追蹤調查葛向煜，王君俏，劉邦忠，秦薇
8.聯合麻醉下膝關節術后去枕平臥6h兩種起點計時的臨床觀察陳秀云，林曉燕，王欣，劉研
9.2型糖尿病病人自我護理行為與心理一致感、抑郁的相關性研究林田，林細吟，萬麗紅，LinTian，LinXiyin，WanLihong
10.助產士職業暴露低報告現象原因分析朱小紅，鄧曉云，劉小明，楊廣清
11.實習護生職業危害與防護知識的調查研究孟發芬，田玉鳳，張霄艷，MengFafen，TianYufeng，ZhangXiaoyan
12.供應室護理管理人員職業危害知識和防護行為的調查陳玉平，舒承婷，劉玲，甘華秀
13.本科護生填報護理專業志愿情況及其影響因素調查雷雪雪，田迎春，安力彬，單志軍，張勝男，丁婷婷
14.心血管外科ICU病人對護理服務滿意度的調查研究趙術菊，楊玉美，ZhaoShuju，YangYumei
15.常見住院病人安全問題及病人自身影響因素的調查研究丁力，姜安麗，葉旭春，DingLi，JiangAnli，YeXuchun
16.經驗薈萃HttP://
17.危重病人采用被動等待法床邊留置螺旋形鼻腸管的臨床觀察及護理黃碧靈，藍惠蘭，譚杏飛，廖游玩，陳純波，葉珩
18.強直性脊柱炎病人運動療法自我護理培訓的效果評價劉慶芬，侯月中，趙福濤，LiuQingfen，HouYuezhong，ZhaoFutao
19.骨科急診石膏固定病人護理需求及護理干預效果研究李冬悔，劉玉珍，王琳，張靜玉，常淑娟，安娜，杜雪梅
20.沐舒坦與細辛腦聯合霧化吸入用于小兒重癥肺炎的療效觀察及護理陳秀芹，龐淑敏，ChenXiuqin，PangShumin
21.七葉皂苷鈉粉劑兩種溶藥法效果比較方臘梅，FangLamei
22.高壓注射器兩種靜脈穿刺法的效果觀察LiuLijuan，劉麗娟，王霞，劉暢，李中會，譚敏
23.腭裂松弛切口兩種不同處理方法的臨床觀察及護理山西護理雜志 張軍，王樹，王秀麗，ZhangJun，WangShu，WangXiuli
24.護理干預對慢性阻塞性肺疾病病人疾病不確定感及生存質量的影響貢浩凌，孫玉姣，莊利梅，張敏
25.循證護理在降低血液透析病人誘導期并發癥中的應用林萍，卞溆芬，LinPing，BianShufen
26.糖皮質激素聯合環磷酰胺治療尋常型天皰瘡致不良反應的護理楊靜華，盧小紅，呂小娟，YangJinghua，LuXiaohong，LvXiaojuan
27.全程康復護理對重度燒傷病人生活質量的影響李紅英，張麗紅，張秀龍，肖艷梅
28.手術病人麻醉前后留置尿管的臨床觀察許虹，XuHong
29.護理干預對危重病人機械通氣護理質量的影響陳建芬，周健，倪靜玉，王紅粉，談敏娟，陳順毛，壬亞芳，黃曄，季玲
30.自張式鎳鈦合金支架治療長段股動脈完全閉塞的護理徐陽，韓雅君，XuYang，HanYajun
31.提高新生兒聽力篩查復查依從性措施探討陳暉，ChenHui
32.鹽酸戊乙喹醚治療病人出現精神癥狀的臨床觀察及護理李敏，王紅，LiMin，WangHong
33.護理人員心理健康水平及其行為干預的研究尹鳳玲，劉連忠，夏芳，張紅梅，劉俊梅，齊治華
34.消耗性物資計算機管理表的設計與應用趙巧鋒，牛寶英，李乃蓮，孫軍菊
35.WHO"世界患者安全聯盟"對醫院感染工作的啟示徐敏，XuMin
36.新《勞動法》頒布后聘用護士的管理宋慧娜，高艷紅，SongHuina，GaoYanhong
37.護士記事和處理登記表的設計及臨床應用陳小燕，陳寶玉，覃梅，黃景陽
38.術中敷料收集車在潔凈手術室的應用金春玉，JinChunyu
39.本科護理專業學生對不同類型課程采用雙語教學的效果評價李鴻艷，崔巖，鐘清玲，程慧琳，畢瑞雪
40.合作學習理念在社區護理實踐教學中的運用彭艾莉，彭小燕，PengAili，PengXiaoyan
41.對在校護生進行護工指導師培訓模式的探討郭冰瀅，張瑩瑩，李俊偉，王嘉，王靜
42.概括教學法在護理技術操作評估部分教學中的運用張彩芹，ZhangCaiqin
43.醫學模擬技術的發展及其在護理教學中的應用特點王斌全，郎雪南，WangBinquan，LangXuenan
44.學校組織乙型肝炎相關檢查流程探討及其與乙型肝炎疫苗接種率的關系楊小華，YangXiaohua
45.社區護理干預對老年慢性阻塞性肺病緩解期病人肺功能影響的研究韓葉芬，鐘美容，黃麗歡，潘曉日，韋海燕，吳艷林
46.社區護理評價指標體系的構建研究鄭昊，單志軍，王燕燕，邢沈陽
47.一種簡易腹壓測量裝置的制作及應用魯梅珊，尤麗麗，LuMeishan，YouLili
48.1例結腸造口皮膚黏膜分離病人的護理李秦，王敏，LiQin，WangMin
49.2例氣管切開合并全身重度水腫昏迷病人的皮膚護理王志英，趙建華，WangZhiying，ZhaoJianhua
50.1例肝動脈栓塞術后合并腦栓塞病人的護理李因茵，張昕，LiYinyin，ZhangXin
51.兩條止血帶加局部熱敷在晚期腫瘤病人靜脈穿刺中的應用王安杰，WangAnjie
52.我國醫院文化建設的發展歷程王斌全，趙曉云
1.科技工作者科學道德規范(試行)(2007年1月16日中國科協七屆三次常委會議審議通過)
2.客觀結構化臨床考試在評價護理本科畢業生臨床綜合能力中的實踐探索王斌全，黃樺，商臨萍，金瑞華，鄭潔
3.對護理本科畢業生客觀結構化臨床考試設計及效果評價黃樺，王斌全，商臨萍，馬玉萍，周蕓
4.山西護理雜志 運用導師制向護理本科生傳遞默會知識探討馬玲，鐘玉杰，劉曉丹，MaLing，ZhongYujie，LiuXiaodan
5.醫院管理引入流程管理理論的探討陳靜，王玉瓊，ChenJing，WangYuqiong
6.注意霧化吸入藥物與靜脈輸注藥物之間的配伍禁忌馮麗鴻
7.護理團隊建設現狀和發展趨勢張秀琴，袁龍梅，羅婕，黎艷艷，熊金紅，黃玲
