時間：2023-10-09 10:59:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社交焦慮治療，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
社交焦慮癥（social anxiety，SAD）是指對任何社交或公共場合而感到強烈的恐懼或憂慮的精神疾病。此類患者在陌生人面前或者在可能被仔細觀察的表演場合，有一種持久的恐懼，由于緊張或者害羞而引起的難堪等。據數據的不完全統計[1]，社交焦慮癥的發病率高達2.6%～6.5%，臨床中常利用選擇性5- 羥色胺重吸收抑制劑治療社交焦慮癥患者，并取得顯著療效。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2012年12月～2013年12月以來收治的48例（男29例，女19例）社交焦慮癥患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合DSM-IV關于社交焦慮癥的診斷標準。年齡21～49歲，平均（35±14）歲，病程0.5～3年，平均（1.75±1.25）年。在2w內均未使用苯二氮卓類、三環類抗抑郁劑及其他SSRI類藥物，排除有嚴重藥物依賴者、哺乳期者、妊娠者及軀體疾病者。
1.2治療方法 所有患者均口服帕羅西汀，晨起餐后服用，起始劑量10mg/d，2w內可加至20～35mg/d，根據患者實際病情，酌情加減藥物劑量，禁止與其他藥物合用，連續用藥8w。
1.3療效評定 觀察并記錄患者治療前后的LSAS、HAMA評分，對治療后2、4、6及8w的LSAS、HAMA評分進行記錄，根據兩組評分對藥物的臨床療效進行判定。分為痊愈、顯效、好轉及無效。痊愈：患者臨床癥狀消失，減分率超過75%；顯效：臨床癥狀有所緩解，減分率為50%～75%；好轉：患者臨床癥狀有所改善，減分率為25%～50%；無效：患者臨床癥狀未得到改善甚至加重，減分率小于25%。
1.4統計學分析 本次調查數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，治療前后LSAS總分、HAMA總分均采用x±s表示，用t檢驗，臨床療效率、不良反應率均采用%表示，用χ2檢驗，當P
2 結果
2.1 48例患者治療前后的LSAS、HAMA評分情況 48例患者治療后的LSAS、HAMA評分均低于治療前，且隨著治療時間的延長，其評分越來越低，其差異具有統計學意義（P
2.2 48例患者臨床療效 48例患者中痊愈12例，占25.00%；顯效20例，占41.67%；好轉13例，占27.08%；無效3例，占6.25%，總有效率93.75%（45/48）。
2.3 48例患者不良反應 48例患者有3例發生不良反應，占6.25%，其中1例表現為頭昏、1例為便秘、1例為惡心，檢查其血常規、肝腎功能及心電圖監測無異常。
3 討論
社交焦慮癥是一種較為常見的的損害社會功能慢性疾病，其臨床表現為過分害怕在公共場合及他人面前進行社交活動，若暴露在公共場合極易恐懼及害怕等[2]。近幾年來，眾多醫學者紛紛對其進行了相關研究，表明：社交焦慮癥是腦的疾病，5-HT、NE等神經質均參與到該病的發病機理。學者袁麗品[3]等選取41例社交焦慮癥患者作為研究對象，給予帕羅西汀治療，臨床治愈率為49%，顯效率達83%，其不良反應較輕，得出帕羅西汀治療社交焦慮癥具有顯著療效。
帕羅西汀能夠選擇性的抑制中樞神經元對5-HT的攝取，促進其傳遞，對毒蕈堿受體具有較小的親和力，可有效改善患者心率、血壓等，無明顯的抑制作用。在本研究中，48例社交抑郁癥患者采用帕羅西汀治療后的臨床總有效率高達93.75%，不良反應率僅僅為6.25%，與相關文獻報道相一致[4-5]。
綜上所述，社交焦慮癥患者采用帕羅西汀治療的療效確切，不良反應少，患者對藥物的依從性較好，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]湯瑜，張梓剛，范濤，等.帕羅西汀在功能性消化不良伴焦慮癥的臨床應用[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（13）：66-67.
[2]張宏耕，張雪花，程明，等.九味鎮心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2012，22（12）：37-40.
[3]袁麗品，馬建軍，李學，等.帕羅西汀治療社交焦慮癥臨床觀察[J].山東醫藥，2009，49（1）：87-88.
社交焦慮障礙的治療方法1、催眠療法：
精神分析師將你催眠，挖掘你心靈或記憶深處的東西，看你是否經歷過某種窘迫的事件，試圖尋找到你發病的根源。這種療法時間長，花費也比較大。
社交焦慮障礙的治療方法2、強迫療法：
醫生讓你站在車水馬龍的大街上，或者讓你站在自己很懼怕的異性面前，利用巨大的心理刺激對你進行強迫治療。
社交焦慮障礙的治療方法3、情景治療：
讓你在一個假想的空間里，不斷地模擬發生社交恐懼癥的場景，不斷練習重復發生癥狀的情節，精神分析師會不斷地鼓勵你面對這種場面，讓你從假想中適應這種產生焦慮緊張的環境。
社交焦慮障礙的治療方法4、認知療法：
這是一種不斷灌輸觀念的治療方法。醫生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認識人與人交往的程序，教你一些與人交往的方法。
社交焦慮障礙的治療方法5、藥物療法：
這是目前被認為是最有效的治療方法。主要是針對你的發病是因為你體內某種化學物質的失調所致，所以運用某類藥物調節平衡。
社交焦慮障礙的治療方法6、 心理治療為主
行為治療：通常是采取逐漸暴露、脫敏的方法，針對患者對社交場合極度害怕、逃避的行為，幫助他逐步適應社交場合，學會應對困難的場合，從而達到減輕和控制失當行為的目的。
認知治療：自省當時的體驗，分析社交中重要的方面，從對別人態度反應的過度關注中解脫出來，改變不合理的思維模式，進而正確對待社交行為。
社交焦慮障礙的治療方法7、 輔以藥物治療：
藥物通常對社交焦慮障礙有效，可以單獨使用或與其他方法合用，有助于減輕核心癥狀。它通過糾正腦內化學物質的失衡，消除焦慮癥狀，確保其他治療方法的順利實施。
社交焦慮障礙的治療方法8、 結合放松治療：
生物反饋療法、身心平衡訓練等方法可以幫助社交焦慮患者在焦慮情境中，及時控制焦慮情緒，獲得一種終身受益的身心放松方法。
另外，給下面是一些自療的方法：
1、不否定自己，不斷地告誡自己“我是最好的哦”，“天生我材必有用”。
2、不苛求自己，能做到什么地步就做到什么地步，只要盡力了，不成功也沒關系。
3、不回憶不愉快的過去，過去的就讓他過去，沒有什么比現在更重要的了。
4、友善地對待別人，助認為快樂之本，在幫助他人時能忘卻自己的煩惱，同時也可以證明自己的價值存在。
5、找個傾訴對象，有煩惱是一定要說出來的，找個可信賴的人說出自己的煩惱。可能他人無法幫你解決問題，但至少可以讓你發泄一下。
摘 要 目的：探討艾司西酞普蘭與阿普唑侖治療社交恐懼癥的療效和安全性。方法：將67例社交恐懼癥患者隨機分為艾司西酞普蘭組及阿普唑侖組，療程均12周。療效評定采用Liebowitz社交焦慮量表（LSAS）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA），臨床四級療效評定，以不良反應量表（TESS）評定不良反應。結果：治療12周后，艾司西酞普蘭組顯效率73.5%，有效率85.3%；阿普唑侖組顯效率69.7%，有效率84.8%，兩組療效差異無統計學意義（P>0.05），艾司西酞普蘭組不良反應少于阿普唑侖組。結論：艾司西酞普蘭治療社交恐懼癥療效肯定且比阿普唑侖不良反應少。
關鍵詞 艾司西酞普蘭 阿普唑侖 社交恐懼癥 對照研究
The effect and safety of escitalopram and alprazolam in the treatment of social phobia
Zheng Mei
The Health School of Donggang District，Rizhao City，Shandong 276826
Abstract Objective：To explore the efficacy and safety of escitalopram and alprazolam in the treatment of social phobia.Methods：67 cases with social phobia were randomly divided into the escitalopram group and alprazolam group.The course of treatment was all 12 weeks.We assessed the therapeutic effect with liebowitz social anxiety scale（LSAS） and hamilton anxiety scale（HAMA），and evaluated the adverse reactions with side effects scale（TESS）.Results：After 12 weeks of treatment，the excellence rate of escitalopram group was 73.5%，and the effective rate was 85.3%.In alprazolam group，the excellence rate was 69.7%，and the effective rate was 84.8%.There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Adverse reaction of escitalopram group was less than that of alprazolam group.Conclusion：The effect of escitalopram in the treatment of social phobia is good，and its adverse reaction is less than alprazolam.
Key words Escitalopram；Alprazolam；Social phobia；Control study
社交恐懼癥（social phobia，SP）又稱社交焦慮障礙，是一種高發于青春期、成年早期顯著影響個人功能及社會功能的神經癥，是繼抑郁癥、酒精依賴癥后第3種常見的精神障礙[1]。用于SP治療的常用藥物有苯二氮 類、抗焦慮藥、抗抑郁藥等。我校門診部分別選用艾司西酞普蘭與阿普唑侖配合心理治療SP，進行了臨床對照研究，總結報告如下。
資料與方法
2011年1月-2012年12月收治SP患者67例，年齡18～46歲。入組標準：①符合疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）中有關SP之診斷標準[2]。②HAMA（14項）總分≥14分。③首次發病，無癲癇病史，無其他精神疾病史。④排除下列患者：有嚴重軀體疾病者；孕婦或哺乳期婦女；酒精、藥物依賴者；1周前服用任何抗精神病藥物者；對選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）過敏者；對苯二氮卓類藥物過敏者；高空作業、駕駛員、精細工作、危險工作者；不愿完成臨床研究者。根據就診順序隨機分為兩組：①艾司西酞普蘭組34例，男18例，女16例。平均年齡（33.62±12.97）歲，平均病程（32.31±30.19）個月。②阿普唑侖組33例，男17例，女16例，平均年齡（32.92±13.11）歲，平均病程（33.51±27.26）個月。兩組病程、年齡、性別、HAMA及LSAS初始評分差異均無統計學意義（P>0.05）。
方法：兩組均在心理治療基礎上加用艾司西酞普蘭或阿普唑侖。全部采用口服給藥，艾司西酞普蘭片開始劑量5 mg/次，1次/日，然后每周增加5 mg，直至20 mg/次，1次/日。阿普唑侖開始0.4 mg/次，3次/日，逐漸增加至1 mg/次，3次/日。
觀察指標：療效評價在治療前及治療后第2、4、8、12周末采用LSAS和治療前后HAMA評定療效，以TESS評定不良反應。治療前后監測血、尿常規、肝、腎功能及心電圖。臨床療效評定按療程結束時的HAMA總分減分率做四級評定，即≥75%臨床痊愈，50%～74%顯著好轉，25%～49%好轉，
統計學方法：采用SPSS 19統計軟件進行數據處理與分析，量表評分及減分率用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。當P
結 果
兩組治療前后LSAS評分，見表1。
兩組治療前后HAMA評分見，表2。
兩組臨床療效比較：顯效=痊愈+顯著進步；有效=顯效+進步。治療12周后，艾司西酞普蘭組痊愈11例，顯著進步14例，進步4例，無效5例，顯效率73.5%，有效率85.3%；阿普唑侖組分別為10、13、5、5例，顯效率69.7%，有效率84.8%，兩組間總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。艾司西酞普蘭組1～2周起效，較阿普唑侖組起效快，經檢驗差異有統計學意義（P
不良反應比較：用藥2周起先后出現不同程度的藥物不良反應，艾司西酞普蘭組12例有不良反應，同時兼有2項的5例，兼有3項的3例，計23項次；阿普唑侖組17例有不良反應，兼有兩項的14例，兼有3項的4例，計39項次。艾司西酞普蘭組不良反應出現少且晚，癥狀較阿普唑侖組輕，差異有統計學意義（P
討 論
SP以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現，患者明知這種恐懼反應是過分的或不合理的，但仍反復出現，難以控制。恐懼發作時常常伴有明顯的焦慮和自主神經癥狀，他們經常把一些常人看來沒有威脅性的事件看成是有威脅性的，因而經常陷入恐懼、焦慮狀態[3]。
SP的病因有生理原因、心理原因等。其中生理原因是因為5-羥色胺失調所致。5-羥色胺又名血清素，在調節機體的情緒方面具有相當重要的作用[4]，過多或過少都可引起人們的恐懼情緒。研究證實，5-羥色胺能夠穩定喚醒狀態，防止未控制的焦慮和恐懼發生[5]。
SP的治療以藥物加心理綜合治療效果好。藥物治療考慮到藥物的療效和藥物不良反應，傾向于將選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs）作為一線藥物用藥[6]。SSRIs的基本藥理是通過抑制神經突觸細胞對神經遞質血清素的再吸收從而發揮抗焦慮的作用。動物研究表明，艾司西酞普蘭能增進中樞神經系統5-羥色胺能的作用，抑制5-羥色胺的再攝取，用于抑郁癥和廣泛性焦慮的治療。不良反應輕，無成癮性。有報道稱SP伴有的恐懼焦慮等癥狀，選用艾司西酞普蘭治療，取得了較好的療效[7-9]。中國焦慮障礙防治指南實用簡本將艾司西酞普蘭列入治療SP藥物[10]。阿普唑侖作用于中樞神經系統的苯二氮 受體（BZR），降低神經元的興奮性，主要用于焦慮、緊張，激動，也可作為抗驚恐藥，有成癮性。
本研究結果顯示，艾司西酞普蘭組和阿普唑侖組治療后與治療前比LSAS和HAMA評分差異均有統計學意義，表明艾司西酞普蘭及阿普唑侖對SP均有效。艾司西酞普蘭組治療后各周LSAS和HAMA評分和阿普唑侖組兩組間差異無統計學意義，總有效率差異無統計學意義，表明艾司西酞普蘭和阿普唑侖對SP療效相當。艾司西酞普蘭組1～2周起效，較阿普唑侖組起效快。艾司西酞普蘭組不良反應出現晚、少，癥狀輕，比阿普唑侖組有明顯優勢。
綜上所述，艾司西酞普蘭配合心理治療社交恐懼癥，與阿普唑侖比較，起效快，不良反應輕且無依賴性，更適合社交恐懼癥的長期治療。
參考文獻
[l] 汪輝文，胡朝兵.社交恐怖癥的綜合心理治療分析[J].川北醫學院學報，2010，25（5）：463-466.
[2] 郭念峰.國家職業資格培訓教程-心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005：19-20.
[3] 陸睜，張明園，蔡軍，等.帕羅西汀治療社交焦慮癥的多中心開放性驗證[J].中華精神科雜志，2002，35（2）：115-118.
[4] 韓惠民，李薦中，崔先成.社交恐懼癥患者治療前后神經遞質免疫學特點的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（10）：1518-1520.
[5] Westenberg HGM，Den Boer JA.Social Anxiety Disorder[J].Amsterdam Syn-thesis，1999，218-224.
[6] 吳文源.中國焦慮障礙防治指南實用簡本[M].北京：人民衛生出版社，2010：60-61.
[7] Kasper S，Loft H，Smith JR.Eseitalopram is efficacious and well tolerated in the treatment of social anxiety disorder[J].Int J Neuropsychophannacol，2002，5：131.
[8] Kasper S，Stein DJ，Loft H，et aL.Escitalopram in the treatment of social anxiety disorder：randomised ， placebo-controlled ， flexible-
dosage study[J].Br J Psychiatry，2005，186：222-226.
關鍵詞：大學生；社交焦慮；影響因素；個體修繕
研究背景
英國學者Mark&Gelder最早提出“社交焦慮”（Social Anxiety）。社交焦慮指人們在社會化的過程中，社會角色與社會行為無法滿足預定目標時所產生的焦慮。其基本表現是：在與他人交往時體會到不自在、恐懼、緊張和擔憂，產生回避退縮行為。[1]
有研究者將焦慮看作人際交往中的現象。焦慮使人產生主觀緊張，會妨礙社交活動，并使人社交主動性下降。另有研究者在研究領悟、自我意識、情感調節、孤獨等現象時，發現社交不當感及對他人評價的消極理解是許多心理現象的主要影響因素。臨床家與心理治療家關心如何在臨床上了解和治療嚴重社交焦慮問題。他們采取了多種方法，如系統脫敏、社交技巧訓練及使用抗焦慮藥物等。
對社交焦慮的研究非常多，但大學生社交焦慮依然是普遍存在的現象。我國現有有關文獻中顯示11.5%-25.5%的大學生有社交焦慮方面的問題。[2]本研究將在群體層面分析大學生社交焦慮的影響因素，在個體層面探究修繕維度。
一、大學生社交焦慮的影響因素
1.研究假設
（1）女性大學生的社交焦慮高于男性大學生。（2）來自農村的大學生的社交焦慮高于來自城鎮的大學生。（3）獨生子女大學生的社交焦慮高于非獨生子女大學生。
2. 研究方法
2.1研究工具。社交焦慮量表（Interaction Anxiousness Scale，IAS）是一種用于評定主觀社交焦慮體驗傾向的量表，信效度較高。該量表有15個題，5點計分，1為“完全不符合”，5為“完全符合”。克隆巴赫幌凳超過0.87。[3]
2.2被試。選取山東某高校大一到大四在校生500名進行團體測試。回收有效問卷459份，回收率91.8%，其中男生212人，女生247人。
2.3統計處理。應用Stata10.0進行OLS回歸分析
3.結果與分析
結果如下：
分析：（1）模型一和模型二中性別和生源兩變量都是具有顯著差異的虛擬變量，男性大學生的社交焦慮水平明顯低于女性大學生，來自農村大學生的社交焦慮水平明顯高于來自城鎮的大學生，接受假設（1）（2）.男性大學生的社交焦慮水平明顯低可能由于不同的性別角色有不同的社會期許。農村大學生的社交焦慮明顯高可能與其社會生活環境的進步程度與開放程度有關。（2）模型三中生源與獨生子女兩個變量的交互作用有顯著差異，即農村的獨生子女大學生社交焦慮水平顯著高于農村非獨生子女大學生、城鎮獨生子女大學生及城鎮非獨生子女大學生。獨生子女作為一個影響因素，可能是由于獨生子女的社交模式較為單一被動。（3）三個模型均顯示常數項與非常數項差異顯著，即大一新生的社交焦慮水平明顯高于高年級大學生，可能是他們不得不適應新環境導致的。
二、大學生社交焦慮的個體修繕
有研究者發現，社交焦慮的發生與認知障礙、不適應行為及不恰當的情緒表達有關。[4]大學生社交焦慮的個體修繕可以先改善行為，也可以先修繕認知。筆者認為兩個方面極為重要，即個人意愿和對他人反饋的理解，個人意愿是決定因素，對他人反饋的理解是關鍵因素。
1. 個人意愿
個人意愿包括兩個方面，一是接納自己存在社交焦慮，二是想改變自己焦慮的境況，即有改變的意愿。有人能意識到自己存在社交心理障礙，但不敢正視，遇到問題首先是逃避，也不自信能戰勝心理障礙。在不接納的基礎上尋求改變很困難；只是接納而不想改變，效果也不樂觀。改變是一種成長，此過程不輕松。相信我們每一個人內心的力量都是強大的，成長的挫傷也許消磨了發揮內心力量的勇氣，但大學生已有了足夠的心理承受力，有責任讓自己邁過心理障礙。所以，大學生樹立起積極向上的意愿是決定性的。
2. 對反饋的理解
社會交往是一個互動的過程，在這個過程中反饋是重要的環節，我們不斷通過別人的反饋來調整自己的互動模式，不適當的反饋對我們的社會互動會帶來不利的影響，也是社交過程中心理障礙的重要形成因素。他人的反饋都有著特定背景和意愿，積極理解、辯證接受反饋，給自己營造一個積極的支持網絡才是明智可取的。
三、總結
本研究在對大學生社交焦慮的影響因素進行分析的基礎上，給予了相關解釋，并在群體研究的基礎上提出了個體修繕的觀點。尚存在諸多不足，對大學生社交焦慮的因素考察不全面，關于個體修繕觀點的陳述不細致。大學生社交焦慮現象的緩解甚至消除需要全社會的共同努力。筆者將繼續學習研究，讓本文的觀點更加完善。
（作者單位：山東大學哲學與社會發展學院）
參考文獻：
[1]李玲玉.大學生社交焦慮、依戀與心理健康的關系研究[J].中國健康心理學雜志，2010，18（2）：186-189.
[2]金曉雨，肖晶，崔麗霞.大學生情緒調節的認知策略、外顯自尊、人格特質與社交焦慮的關系[J].中國健康心理學雜志，2013，21（4）：609-611.
關鍵詞： 大學生 虛擬現實 心理障礙
1.虛擬現實
1.1概念
虛擬現實（Virtual Reality，VR）是一種可以創建和體驗虛擬世界的計算機系統。這里的“虛擬世界”亦可稱為虛擬環境，是指具有真實感的立體圖形，它既可以是純粹構想的環境，又可以是某種特定現實環境的真實再現[1]。使用者就好像親耳聽見、親眼觀到及親手觸摸甚至親自聞味，感覺自己完全進入虛擬的環境中，有一種身臨其境的感覺，并通過眼神、手勢、語言等自然的方式借助一些三維傳感設備與之進行實時交互，具有強烈的真實感。
1.2特征
虛擬現實技術具有沉浸性（Immersion）、構想性（Imagination）和交互性（Interaction）三個主要特征。
沉浸性：又稱臨場性，指用戶作為某種角色存在于模擬環境中的真實性程度，它是虛擬現實的核心特征。用戶借助各類先進的傳感器進入虛擬環境后，由于他所聽到的、看到的甚至聞到的、嘗到的一切內容都非常逼真，因此，他相信這一切都是真實存在，就如同在現實世界中的感覺一樣。
構想性：是指用戶在虛擬環境中根據所獲取的各種信息和自身的行為，通過邏輯判斷、推理和聯想等思維過程對其未來的進展進行想象[2]。也就是說，虛擬的環境是人想象出來的，它具有廣闊的可想象空間，可拓寬人類的認知范圍，不僅可再現真實存在的環境，而且可隨意構想客觀不存在的環境。
交互性：是指用戶進入虛擬環境后，用戶對從環境中得到反饋的自然程度和模擬環境內物體的可操作程度。例如，用戶可以用手搬動模擬環境中虛擬的物體，這時手上會有搬動東西的感覺，并可以感受到物體的重量。
2.大學生心理障礙
心理障礙是指在特定情境和特定時段由不良刺激引起的心理異常現象，大學生的心理障礙即大學生這個群體因不良刺激而引發的心理異常現象。它既包括輕微的心理問題，又包括比較嚴重的心理活動紊亂。
2.1大學生心理障礙的原因
首先，環境的變遷。從一切以學習為主的高中生活進入到各項能力全面發展的大學，很多學生由于缺乏一定的適應能力，特別對于從農村走向城市、從在家生活到大學宿舍的集體生活、從優等生列為普通生、從好學生變為呆板生等情況的學生來說，稍有處理不當會導致他們出現諸如學業不順心、課外活動不積極、人際關系緊張等問題。其次，學習壓力。大學生的學習壓力相當一部分來自所學專業非所愛，這使他們長期處于沖突與痛苦之中；課程負擔過重，學習方法欠缺，精神長期過度緊張也會帶來壓力；另外，還有參加各類證書考試及考研和公務員考試所帶來的應試壓力等。再次，情感壓力。隨著周圍人員（特別是家人）之前對戀愛的極力反對到大學階段的不支持不反對的態度的改變，大學生在校談戀愛現象非常普遍。但是由于大學生人群單純的特點，他們對戀愛過于狂熱和富于幻想，特別是針對那種周圍人員都有男女朋友而自己是落單的時候，人對戀愛會充滿無限幻想和憂傷，會導致焦慮和抑郁。最后，大學生心理障礙產生的原因還與就業壓力有關。由于高校擴招，社會競爭的加劇，就業市場的不景氣，畢業時的就業狀況和入學時天之驕子的心理預期差距太大。大學生找工作或找比較理想的工作越來越困難。這對大學里眾多高年級學生造成很大的精神壓力，使他們因焦慮、自卑而失去安全感，許多心理問題隨之產生。
2.2大學生心理障礙的表現
它既包括輕微的心理問題，如當大學生遭受人際關系緊張引起的煩惱，考試沒通過帶來的沮喪、退縮、自暴自棄，遭遇失戀后表現出的情緒焦慮、恐懼或者抑郁等，又包括比較嚴重的心理活動紊亂，如由各種軀體疾病和各種物質（成癮物質、某些藥物或毒物）引起的繼發性精神障礙，以及尚不知道的原因原發性精神障礙，如精神分裂癥、焦慮障礙、心境障礙等。
3.利用虛擬現實技術掃除大學生的心理障礙
隨著心理障礙調節技術的發展，一些新發展起來的技術彌補了傳統的心理障礙調節的不足。針對上述所提出的大學生普遍存在的心理障礙問題，除可運用傳統療法之外，還可輔助有效使用虛擬現實技術掃除大學生的心理障礙。
3.1社交恐懼癥
在社交恐懼癥中，虛擬現實技術被用于建立虛擬的社交情景，然后將患者放在虛擬社交情景中進行調節和治療。虛擬社交情景中需要設置一些虛擬人物，并且這些虛擬人物應具有一定的“知覺”和適當的“表情反應”實現與患者的社交活動[3]。據國外文獻報道，最新的虛擬現實技術已初步具有此類功能。
Slater等人最早將虛擬現實技術應用于社交焦慮研究，他們主要是設計一項演講恐懼的實驗，運用VR技術制作能對演講者表現出不同態度（贊賞、中立、厭煩）的虛擬聽眾，然后讓被試在虛擬聽眾前發表演講，實驗結果發現，被試的演講效果明顯受到虛擬聽眾態度的影響[5]。羅伊（Roy）等人進一步把虛擬現實技術運用于社交焦慮癥的治療[5]。他們使用虛擬現實技術創設了四種不同的虛擬社交情境：在虛擬會議室里對著虛擬聽眾講話發言、與虛擬朋友聊天、在虛擬咖啡店里受到虛擬顧客和服務員的關注、受試者自身利益受到虛擬人物的侵犯。研究者把一名患有嚴重社交焦慮的女病人置于這四種不同的虛擬情境中，然后采用行為認知療法和暴露療法對其進行了多次治療。在治療過程中發現，患者在各種虛擬社交情景中出現的心理與生理反應和現實生活中的基本相同，經過一段時間治療，患者的社交焦慮癥狀明顯減輕，隨后的復查表明治療效果相當穩定。由此，針對大學生所產生的社交障礙，可以利用虛擬現實技術進行有效的調節和治療。
3.2焦慮障礙調節
焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰、困難或危險時出現的一種正常的情緒反應。焦慮障礙有很多種類型，常見的有廣場恐懼癥、廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙等。焦慮障礙的發生與不良的心理和社會原因有關，同時我們對一件事有不同認知、不同態度和體驗，因此焦慮也不盡相同。在治療廣場恐懼癥中，Vincelli等人要采用虛擬現實技術來實施暴露療法，同時治療者和患者一起制定出與現實一致的情境等級。而虛擬現實所營造出的真實臨境感和病人各種感官的真實參與，比起讓患者通過自己想象進行暴露治療，要更生動、真實而具體[6]。圍繞這種新的療法，Vincelli等人進行了控制實驗證明它的治療效果。在傳統的認知行為療法中加入虛擬現實技術，將為驚恐障礙抑或是其他恐怖和焦慮障礙提供一種新的、有前途的治療手段[7]。在虛擬條件下很容易設置暴露沖擊療法，虛擬的畫面非常逼真，同時治療者很容易接受其治療過程，并且不會有很大的心理壓力。因此，在傳統的行為療法過程中加入虛擬現實技術非常有利于大學生心理障礙的掃除。
3.3精神分裂癥
精神分裂癥是一種比較常見的嚴重精神病，其基本特點是病人的精神活動與現實環境相脫離。患者的表情呆滯或古怪、行為異常、衣衫襤褸、哭笑無常.在大多數情況下患者發病期間不能夠完成工作和生活甚至基本的生活自理能力，他們行為一般不能為周圍的人所理解，甚至給周圍的人生活造成影響。精神分裂癥通常是藥物治療并輔助以心理治療，在病人的癥狀緩解和康復期間心理治療有明顯的作用。虛擬現實技術主要模擬患者在生活中出現的各種幻覺，如可以讓患者喚起的各種可怕的視聽幻覺。然后通過畫面的形式呈現給患者，治療師幫助患者認識到這些幻覺是不真實的，是由疾病引起的，是一種病態心理，幫助患者忽略這些生活中的幻覺。在治療期間，虛擬現實技術能夠幫助患者認識到哪些行為方式是錯誤的，從而改變其行為方式，幫助病人提高分析社會、生活中各種信息的能力，提高病人的注意力和領悟能力。澳大利亞昆士蘭大學的耶羅利等人運用虛擬現實治療精神分裂癥，成功模仿了一個女患者的幻覺經歷，并使她的病情得到控制[8]。由此，針對大學生中的精神分裂癥患者，可以利用虛擬現實技術進行有效的治療。
參考文獻：
[1]潘志庚.虛擬現實及應用[J].國際學術動態，2009（6）：24-26.
[2]李濤.心理治療技術的新發展――虛擬現實及其應用[J].陜西師范大學學報（哲學社會科學版），2005，34（2）.
[3]許百華，趙業.虛擬現實技術在心理治療中的應用[J].心理科學，2005，28（3）：654-655.
[4]Pertaub D，Slater M & Barker C.An experiment on public speaking anxiety in response to three different types of virtual audience[J].Tele-operators and Virtual Environment，2002，11：68-78.
[5]Roy S，Legeron P，Klinger E，Chemin I，Lauer F & Nugues P.Virtual reality therapy of social phobia：A case report. In：Cyber Therapy Conference.CA：San Diego，2003.
[6]Vincelli F，Anolli L，Bouchard S，Wiederhold B K，Zurloni V，Riva G.Experiential cognitive therapy in the treatment of panic disorder with agoraphobia：a controlled study[J].Cyber Psychology and Behavior，2003.6（3）：321-328.
門診時間：每周星期一、三上午出診。
2014年10月10日是第23個世界精神衛生日。此次世界精神衛生日活動主題是“心理健康，社會和諧 ”，旨在號召全社會積極參與精神衛生工作，共同承擔防治責任和義務，推動形成理解、接納、關愛精神障礙患者的社會氛圍，保護和促進公眾心理健康。今天就讓我們認識一下什么是抑郁與焦慮。
您最近是否經常感到：情緒低落，就連平時很喜歡的事情都懶得做，工作效率下降；時常疲勞乏力、頭痛、頭暈、胸悶、心慌，總之渾身不舒服；晚上睡不著，早上醒得早，胃口不好……花了不少的金錢、時間和精力，奔波于各大醫院，做了好多檢查，可是一直查不出什么毛病。
其實，這些癥狀都可能是抑郁、焦慮情緒引起的。
認識抑郁癥
生活中遇到不如意的事或有不愉快的經歷時出現情緒抑郁是常有的事，但如果這種失落、沮喪一直揮之不去，就可能是抑郁癥的征兆了。一個人心情低落、缺乏愉、空虛失落的心情如果持續存在2周或2周以上，日常生活、工作和學習受到了不同程度的影響，那你可能就需要醫生的幫助了。
抑郁癥的病人往往伴有這些表現：睡眠不足，難以入睡、早醒；頭痛、胃痛等身體不適；講話做事緩慢；胃口不好、吃飯不香，體重減輕或增加；對事情缺乏興趣，高興不起來；沒有精力，容易疲勞；自覺沒有用處，沒有希望；思想不集中，猶豫不決；常想到死或企圖自殺。
認識焦慮障礙
焦慮障礙是多種與焦慮有關的心理異常的總稱。臨床上主要分為：廣泛性焦慮、驚恐障礙、強迫癥、創傷后應激障礙、社交焦慮障礙。
人們在面臨重要約會、關鍵考試時往往會出現焦急、緊張的表現，并且伴有心跳加快、呼吸急促、胃部緊縮感等，這是正常和有益的反應。如果您感到非常焦慮、緊張、煩惱，而且這種情緒干擾了正常的生活和工作，那么你也許患了焦慮障礙。
焦慮障礙具有情緒和軀體兩方面癥狀。可能包括：與情況不符合的過度緊張和害怕；總是擔心可能會有大難臨頭；對社交場合感到難受或不適應；不敢公開發言；害怕領導、老師、陌生人；不停地洗手，坐臥不安；腦子里時常閃過以前受到傷害的畫面；失眠，容易驚醒，做噩夢；手腳冰冷或是發熱潮濕，或者不停抖動；心跳加快、呼吸急促；喉頭梗阻，口干舌燥等。因此焦慮障礙往往嚴重影響家庭關系和社交能力，慢性焦慮可以導致功能殘疾。
抑郁和焦慮的治療
當你來到一個陌生的環境，面對很多陌生人時，你會不由自主地緊張起來，觀察別人的反應，注意自己的言行嗎？當飛馳而來的汽車與你擦肩而過時，你的心中會激起強烈的恐懼，心情久久難以平靜嗎？當你的內心出現不合時宜的念頭時，你會覺得羞愧和懊惱嗎？這些都是焦慮情緒。
焦慮是一種普遍存在的心理現象。焦慮情緒可以激發我們面對挑戰、奮勇直前的勇氣，讓我們掌握現實的本質，從心理上進行調適，正確處理眼前的困境，積累經驗，促進我們的成熟。但是，我們也可能因為焦慮加重而心力枯竭，全身癱軟，不能適應眼前的情景，以至后來懼怕和逃避類似的情景，于是就造成了心理癥結：焦慮癥。那么，焦慮癥如何一步步形成，它的表現又是怎樣的呢？
看得見的焦慮癥
癥狀1 形成錯誤觀念
形成錯誤的觀念是焦慮的心理變化。當害怕加重時，心理和情緒過程會更加強烈，并會出現紊亂，過分夸大危險或過低估計自己的應付能力是造成問題的主要原因。
大難臨頭 這是預期到非常可怕、災難性的后果即將發生的一種想法，一個人總是臆斷事情的發生將是糟糕至極時，會導致自身陷入痛苦的情緒體驗之中。
非黑即白 這是以“全或無”的方式看待世界的一種觀念，把任何事都看成非此即彼的單色世界，要么全對，要么全錯，沒有中間狀態。
非黑即白的思維另一種常見的形式是要求自己十全十美：“要是不完美，那是無法接受的。”“沒有全對，就意味著失敗！”事事要求完美的人，極易感到不滿，容易受到失敗和挫折的打擊。
杞人憂天 這是指過分夸大消極或可怕體驗的一種觀念，他們過分關注和夸大自己的小小失誤和過失。使用這些不合理的思維來看待自己和周圍世界，或這些思維方式會被輕易喚醒。
癥狀2 逃避
逃避是焦慮導致的行為。一個人覺察到危險時，其自然反應之一是逃跑或躲避，在真實的情況下這種反應是有益的。然而，在焦慮癥時，躲避的是臆想的危險，反而會引起持續的擔憂，這是因為喪失了學習處理問題的機會，在獲得安全感的同時，喪失了去積極獲得更好地處理問題方法的動力。這使得一個人更加依賴于安全的需要，而無法面對和處理真正的問題。
癥狀3 恐懼疾病
害怕自己得病是焦慮的身體反應。焦慮的身體反應可以成為一種惡性循環。本來，擔憂、害怕或恐慌的感受是正常的，但是對于焦慮癥者，正常的生理反應會被誤解，如“胸痛以為是心臟病發作”“呼吸困難以為是窒息”“頭暈目眩暈倒，以為自己可能得了中風”。此外還有發抖、出汗、惡心和說話結巴。當你過分關注自己的這些身體癥狀時，極易削弱自信心，加重對自身行為的擔心，這反過來又加重了這些身體癥狀。
當你發現以上類似的情況時，它可能就和平常的焦慮情緒有著本質的不同，應該是焦慮癥的表現了，需要提醒自己注意或者及時去看心理醫生。
焦慮癥的治療
治療焦慮癥的有效方法有心理和藥物治療兩種。具體的選用需要本人和醫生配合，結合病情的具體情況和類型靈活確定。
心理治療
自信是治療焦慮的必要前提，對自己的能力持懷疑態度，夸大失敗的可能性，會導致憂慮、緊張和恐懼。增強自信，減少自卑感，就能在一定程度上消除焦慮的發生。學會放松，可以使身體和精神處于松弛狀態，很大程度上可以抵消焦慮帶來的不良體驗。
認知行為治療是對焦慮癥行之有效的治療方法。其中，認知治療可以糾正認識上的偏差，比如：過高地估計負性事件出現、帶來不利結果的可能性，夸大了想象中的災難事件的后果；了解其對不適應癥狀的解釋，因勢利導改善患者的錯誤認識，重建現實合理的認識來看待生活，從而改變患者對環境事件的情感反應。
行為治療可以改善患者對焦慮誘景的反應，通過暴露療法，使患者能直面他們害怕的情景。比如，有社交恐懼的患者，在醫生的指導和幫助下，進入以前害怕的社交場合中去，直面自己的恐懼，抵抗逃走的欲望，甚至有意識地做些失當的言行以觀察別人的反應，如果他能安然度過的話，他的社交恐懼將會逐漸緩解。
藥物治療
目前治療焦慮癥的藥物有以下幾種：
抗抑郁藥物：很多的抗抑郁藥物對焦慮癥也有很好的治療作用，起效可能需要幾周的時間，一定要在醫生的指導下堅持治療。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIS）如氟西汀，帕羅西汀，治療強迫癥的氟伏舍明，西肽普蘭等，已經有效地用于焦慮癥的治療，而且毒副作用很少。如果出現惡心、神經過敏甚至的問題，應及時與醫生溝通處理。三環類的丙咪嗪治療驚恐障礙有效，氯丙咪嗪目前已廣泛用來治療強迫癥、恐懼癥、驚恐障礙，但是由于毒副作用較大，要注意使用。
抗焦慮藥物：高效價的安定類藥物能迅速有效地緩解焦慮癥狀，如氯硝安定治療廣泛焦慮和社交恐懼；佳靜安定治療驚恐障礙和廣泛焦慮；羅拉安定治療驚恐障礙等。但是也會出現一些毒副作用，如白天頭暈、耐受性，需要加大治療劑量；有些患者還會出現安定依賴的情況等。新一代抗焦慮藥物丁螺環酮，以沒有鎮靜、且不具成癮性為特點，但治療效果有待進一步的研究肯定。
心理治療和藥物可以合并使用，對多數患者而言，這是最佳的治療方法。如果經過治療好轉以后，再次出現了焦慮發作，并不意味著治療的失敗，你可以開始新的治療，而事實上，隨著自己處理焦慮能力的提高，復發的情況會越來越少的。
小貼士
什么樣的人易患焦慮癥？
遭遇外界環境的劇烈變化，或到了未知的充滿風險的新環境，此時個人的慣常行為方式無法適應此特殊情景。
【關鍵詞】社交恐懼癥；系統脫敏法；焦慮情境；放松技巧
近年來我國青少年犯罪呈持續上升，導致這種現象的主要原因既有家庭的因素也有學校的因素，但究其根本還是青少年本身的心理因素。一項針對我國12.6萬大學生心理健康水平的調查數據顯示，我國大學生的心理健康水平呈逐年下降的趨勢，大約20.33%的大學生有不同程度的心理問題，主要表現在自閉、抑郁、焦慮、偏執、強迫及精神分裂等方面。在我國大學生休學退學的原因中，由于精神問題休退學的學生占總數的比例達30%左右。尤其要引起注意的是，普通高校大學生心理不健康學生的比例達10%-30%，而醫學院校心理健康學生的比例竟達20%-67%。醫學院校作為一個專業醫學者培養機構，比普通高校具有更多的師資和條件對學生的心理健康進行教育與培養，使之以健康的體魄服務于廣大人民群眾。醫學院校的學制長、課程多、需記憶的內容多、實驗多而閑暇時間少，極易導致更重的心理負擔，加之我國醫療體制的改革，醫學生面臨著嚴峻的就業形勢，使得學生更容易出現各種心理健康狀況，即所謂的“能醫不自醫”。
美國的卡耐基利用了大半生的時間總結了眾人的成功經驗，他指出，一個人的成功15%靠的是專業知識，85%靠的是人際關系。可見人際交往的成敗在很大程度上決定著我們生活和事業的成敗。人際交往在大學生中顯得尤為重要。大學生們從祖國各地來到學校，也許是他們第一次離家求學，在陌生的環境陌生的人面前難免會焦慮恐懼，這時就需要快速建立起一種新的人際關系，這種關系往往從寢室開始。不少大學生在人多的場合或有異性在場或是面對生人的情況下，顯得緊張、焦慮、出汗、臉紅、不敢抬頭看人、說不出話或說話僵硬，吞吞吐吐，即所謂的社交恐懼癥，嚴重影響了大學生的學習和生活，成為了阻礙青少年健康發展的絆腳石。本研究詳細地介紹了系統脫敏法原理與實施過程，旨在為廣大青少年學生的心理健康咨詢和輔導工作提供實踐指導，豐富心理咨詢理論內容。
系統脫敏法又稱交互抑制法，其基本原理就是誘導求助者暴露出恐懼或焦慮的情境，將這些不適應的情境與放松建立條件反射，通過逐步脫敏，達到以放松代替恐懼或焦慮的目的。經心理學家多次反復的運用證明了系統脫敏對治療恐懼與焦慮行為有確切的療效。
系統脫敏法是行為主義流派提出的行為療法之一，其基本理論是經典條件反射。巴甫洛夫最先利用經典條件反射研究狗的消化腺分泌情況，他每次給饑餓的狗喂食物前先發出鈴聲，經過幾次反復的結合，饑餓的狗學習到了鈴聲與食物的關系，因此只要聽到鈴聲，就開始分泌唾液。如果切斷了鈴聲和食物的聯系，每次喂食前不再發出鈴聲，反復幾次以后，狗學會了對鈴聲和食物做不同的反應，因此當狗再次聽到鈴聲時分泌唾液的行為就退化了。巴甫洛夫等人用此理論解釋動物和人類行為的建立、改變和消退。行為主義流派的代表人物華生首次將此理論推廣到心理學領域，對心理咨詢中的行為改變產生了積極的影響。行為主義流派的心理學家認為個體的不適行為都是建立在條件反射基礎上的，因此通過建立新的條件反射就能改變或消退那些不適行為。
由此可見，系統脫敏法對治療困擾眾多大學生的社交恐懼癥提供了理論保證，其實施過程主要分為三步：第一步，首先教會求助者如何掌握放松技巧。讓求助者靠在軟硬適中的沙發上，身體各個部位都處于舒適的位置，雙臂自然下垂或擱置在沙發扶手上。然后讓求助者想象處于放松狀態的情境，如，靜坐在海邊上或者躺在一望無垠的草地上，使其身心達到一種平和的狀態。待求助者進入放松狀態后咨詢師用輕柔、愉快的聲調引導求助者依次放松前臂、頭、面部、頸、肩、腹及下肢，重點強調面部肌肉放松。每天1次，每次大約20分鐘，一般求助者6～8次即可學會放松。以布置家庭作業的方式要求求助者在家中自行練習，直至完全掌握放松技巧，在生活中能夠靈活運用為止。第二步，把引起恐懼的社交情境劃分等級，構建恐懼等級表。這一步是實施系統脫敏法最重要的一步，有助于幫助求助者歸納整理特定恐懼的刺激因素。通過交談使求助者說出讓其社交恐懼的情境，并讓其對引起恐懼的社交情境從小到大排序，再給定每一個情境以恐怖分數，引起最小恐懼的情境為0，引起最大恐懼的情境為100。這樣一個以0代表完全放松以100代表極度恐懼的社交恐懼等級表就制成了。盡量做到每個等級之間的極差均勻分布，恐懼等級之間有一個循序漸進的系列層次。需要注意的是，每一級刺激因素引起的恐懼，應小到能被全身松弛所拮抗的程度，這是系統脫敏治療成敗的關鍵之一。如何使這一等級的刺激量恰到好處，各級之間的極差比較均勻呢？這主要取決于求助者本人。如果求助者閉上眼睛能想象出各種社交恐懼的畫面，且畫面具體、清晰、逼真，有身臨其境的感覺，該刺激就是一個有效的刺激。如果存在著實際的刺激物，當然就不用閉目想象了。第三步，引導求助者想象社交恐懼的情境，同時做放松練習。求助者熟練掌握放松的技巧后就可以開始脫敏練習了。按照先前制定的社交恐懼等級表，由最小刺激到最大刺激逐級脫敏。首先脫敏的是最低等級的社交恐懼情境，當他確實感到有些惶恐不安時，令其停止想象，并全身放松。待求助者平復后再重復上述過程。每次放松后求助者都要對社交恐懼情境進行界定，分數在25或以上的，需要求助者對此刺激情境進行反復放松練習，直到求助者在想象這種情境時不再感到惶恐不安為止，就算完成了一級脫敏。接著讓求助者想象次低等級的刺激情境，利用放松技巧進行全身放松，反復進行直到想象這一刺激不再惶恐不安為止，此時完成了第二級的脫敏。如此從低到高逐級脫敏，直到完成對最高級刺激情境脫敏時，治療基本完成，其療效需要求助者在日常生活中不斷練習以進一步鞏固。例如：如果一個人害怕爬梯子，就讓其逐漸提高站立的高度，每登上一級就讓其全身放松，到其不再感到緊張、恐懼時鞏固幾次，再登上一個高度，循序漸進，直至達到正常人的標準。
如果患者社交恐懼的主要原因是恐懼陌生人，那么可以分五步實現治療：第一步，想象自己在擁擠的公交車內，想象自己周圍擠滿了異性，感到緊張時深呼吸，調節情緒。循環幾次讓患者在不斷的想象中對人際交往的可怕情境免疫。第二步，在班級聚會中遠距離觀看異性人群，想象自己被這些異性包圍著，而這些人都是友善的。第三步，走在校園里，面對面走過的異性，告訴自己與別人都是一樣的，沒有人會特別留意我。第四步，在公交車上與異性近距離接觸。第五步，在公交車上與附近的異性有目光接觸。通過這些步驟實現對陌生恐懼感脫敏，克服心理弱點，增強心里的承受力。
系統脫敏療法的適用范圍較廣，但也需要從實際出發，根據具體的情況作出不同的調整。首先，如果引發求助者社交恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的恐懼等級表，然后對每個恐懼等級表實施脫敏訓練。其次，系統脫敏時求助者想象的次數多少，依不同個體和不同情境的變化而變化。再次，在系統脫敏過程中，一開始的恐懼分數超過了50，即證明了恐懼等級設計得不夠合理，此時僅靠重復放松就很難達到脫敏的效果。求助者應當把恐懼等級劃分得更細一些，使每個等級之間的跨度相對均勻，不要太大。最后，有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。
良好的人際關系能夠促進大學生的學習與身心發展，提高工作效率，有利于大學生成才。相反，不和諧的人際關系則會阻礙大學生身心的發展，影響學習和生活。建立良好和協調的人際關系有方法可循，從心理學的角度來看，個體的人格因素、認知因素和情緒因素是影響人際交往的主要因素。大學生應該從自身做起，塑造良好的心理因素，努力克服各種不健康的思想。
參考文獻
[1] 高玉祥.人際交往心理學[M].北京：中國社會科學出版社，1996.
[2] 韋克平.當代大學生挫折心理表現及對策[J].廣西民族學院學報（自然科學版），1996（2）.
[3] 譚先明.社交恐怖癥的心理治療――個案分析[J].中國現代臨床醫學，2004（5）.
一、不敢與生人說話
當你面對陌生人手足無措、不能在眾人注視下工作、害怕接觸領導或下屬時，你其實就已經患上社交焦慮癥了。據悉，社交焦慮癥目前已成為繼抑郁癥、強迫癥之后第三大精神障礙。這也就是說，你不算寂寞，并非只有你一人患上此癥，你有很多同行者。這種社交焦慮癥的主要生理反映為面對人群時會出現肌肉酸痛、呼吸困難、顫抖、出冷汗、胃痙攣等軀體癥狀，其中甚至有半數的人有自殺傾向。
前段時間多家電視臺紛紛重播“不要和陌生人說話”這部電視劇，但“不要”和“不敢”完全是兩種概念。如果，你連跟陌生人說話都不敢，你的工作將如何開展。而這正是最令人擔憂之處：患此癥的正迅速由青少年和受教育水平較低的人群向高學歷的、二十幾歲的白領階層挺進。在上海市精神衛生中心醫學心理研究室副主任張新凱主持的針對社交焦慮癥的心理訓練班中，大學以上水平的患者占到了大多數。
隨著社會合作程度的越來越高，社交能力就越來越成為現代人不可或缺的手段和能力，但患上社交焦慮癥的人，恐怕只能龜縮在自己的空間里了。升職是很多人夢寐以求的機會，可王偉拒絕升職：一次是剛畢業沒多久，就有了升任部門經理的機會。那次，他擔心得幾天睡不著覺。只因為公司規定升職必須在辦公會議上做述職報告，而上臺發言對他來說簡直如上斷頭臺，最后，他以“自己還年輕”的理由，在周圍同事或驚異或不解的眼光中推掉了升職機會。兩年之后，命運再一次垂青于他，但他依然無法戰勝對上臺演講的恐懼，再次放棄。他對自己的這種恐懼無能為力，他覺得自己已經無法發展下去了，他甚至想到以自殺來了結痛苦。
馬麗做外企部門主管已經好幾年了，可面對男士和下屬依然會緊張、臉紅甚至發抖，甚至連對視一眼的勇氣都沒有。曾經有位男士追求她，可是她幾次莫名其妙地臉紅總是讓男士錯誤會意，反而追得更起勁了。由此，小孫對自己的臉紅越來越擔心，也越發不敢和男生交往。兩年來，她經人介紹前后談了6次戀愛，最后都以失敗告終。
王偉與馬麗之所以不敢與生人說話，原因是相當復雜的，不過有一點共同之處是這些人通常是完美主義者或幼時受過某種挫折。對于這種癥狀，輕度的焦慮障礙可采取心理治療，中、重度患者可以用藥物治療輔以心理治療。目前社會上還開有一些讓你開口說話的培訓班，也不妨試試。
二、與生人說話沒完沒了
許多人不敢和生人說話，也有的人卻專喜歡跟陌生人閑聊的。實際上，這類人就是逮誰跟誰聊，拉著個人就說起個沒結沒完。陌生人又如何，聊起來更沒顧忌、更任意而為。對這種人，我們稱之為“話癆”。
在大多數的印象中，喜歡嘮嘮叨叨的人多半是上了年紀的，逮誰都說點兒教育的話、逮誰都說點兒自己子女的事。現在，老年人有了更多的寄托，患“話癆”的反而少了，倒是年輕人得上此癥的多了。要么精神極度空虛，生活極其無聊，平時沒人說話，逮著個人還不把憋了一肚子的話往外倒倒，管他認識不認識、熟悉不熟悉、樂意不樂意，先自己痛快了再說；要么就是職業病者，如記者、老師等。記者本來就得天天跟陌生人接觸，還得生出幾多問題來，更要讓對方有話語投機、相見恨晚之感覺。他能不見誰跟誰說嗎？好多選題、新聞點不就是這么出來的嗎？
患上“話癆”癥狀的人的共同反映為話密，不分場合、不分對象，適不適時宜不太好確定。有人很會看人下菜碟，揀人家、自己都感興趣的話題招呼，且越是人多的地方越見其活躍，也俗稱“人來瘋”；有人就不管不顧了，反正自己能說就行，不管人家愛不愛聽、在不在聽。典型案例當屬祥林嫂，“真的，我只知道下雪天狼會跑下山，真的……”跟百無一益的社交恐懼癥相比，“話癆”還有很多好處。譬如，至少可以活躍氣氛，至少不用別人再挖空心思尋找話題，至少不會冷場，至少還有人愿意甘當聽眾，至少還能結交到幾個朋友，至少不會因為懼怕上臺而痛失升職機會，至少不會因為交流不夠錯失良緣……
有同學猜測,孔輝學習好,成績在年級名列前茅,家境優越,還沒參加工作,父母就早早為他買了房,工作自然不用愁。但也有同學發現,自外出實習半年后,孔輝變得更加沉默寡言,他每天只愿埋頭看書,從不愿意跟任何人提實習和工作的事。
“這點事情都辦不好,你在學校都學了什么?”那是孔輝的第一天實習,接客戶電話的時候,他很緊張,說話結結巴巴,詞不達意,部門領導叫去幫忙打印幾份文件,手忙腳亂中卻把文件弄得散落一地,為此孔輝受到了領導的批評。如此嚴厲的批評,對孔輝來說,還是第一次。
孔輝今年21歲,是某大學學生,學設計專業,大四最后一個學年,他被學校安排到一個事業單位實習。
實習第一天,由于對新環境不適應,工作不上手,孔輝犯了不少錯誤。“領導批評了我,一定認為我不行了。怎么辦?怎么辦?”孔輝心里頓時產生了強烈的焦慮感。
實習第一周,稍微理出了工作頭緒,上交了第一個設計方案,卻被領導抨擊得體無完膚,“你這方案怎么這樣?亂七八糟的。重做。”
一周后,傾盡了大學幾年所學,將方案精心修改后,孔輝再次遞交給領導。結果還是很殘酷,“客戶不滿意,重新設計。”
一天,兩天⋯⋯一個月,兩個月,實習的每一天,對孔輝來說,都是煎熬。實習已有一段時間了,但他依然不得要領,工作中還時常犯錯。他開始害怕上班,每天早上醒來,他就覺得心里惶恐不安,生怕一到辦公室又做錯事,又會被領導批評。
在學校時,孔輝一心撲在學習上,從小父母就告訴他,“只有好好學習,才能長本事”。但沒想到,學校跟社會反差如此大。在校成績非常優秀的他,到了工作崗位,卻無所適從,他不知道怎樣將書本的知識應用到工作實踐中,也不知道要怎樣跟客戶溝通,跟同事領導交流,他不善言辭,不善交際。在學校時,他從不參加社團活動,也不愛跟人來往,只會苦讀書。
孔輝覺得自己是有能力的,但身邊缺一個人指點,他很希望單位同事領導能像老師一樣,在他身邊,遇到事情時能一起仔細探討。可是沒有,他只能一個人一想再想。孔輝就是捉摸不準,工作時他傾盡所學,冥思苦想設計出來的方案,為什么客戶和領導都不滿意?客戶明明什么都不懂,為什么非要按他的去做?
短短幾個月的實習工作中,孔輝在心里打下無數個問號,但卻不知道怎樣去跟人說。單位里的業務如此繁忙,大伙都忙得焦頭爛額,誰都抽不出空閑功夫理會他教他。他一個人日思夜想,卻一直找不到答案。
慢慢地,孔輝害怕上班,只要一走進辦公室,看到同事看到領導,他莫名其妙地就緊張,害怕會做錯事,害怕被領導罵,害怕被同事笑。再后來,孔輝只要到陌生環境,跟陌生人打交道,就感覺緊張、頭暈、手心出汗⋯⋯
心理醫生手記
回避只會讓焦慮蔓延
孔輝的病癥,屬于社交焦慮癥。
在面對陌生人或新環境時,人難免會產生緊張和不適應的情緒。正常人可以很快調整好情緒,控制自己的行為,但有社交焦慮癥患者卻沒辦法克服。他們內心的緊張恐懼,遠遠超過正常的程度。他們不僅在現實情境中體驗,而且在離開當時的情境后,還在頭腦中不斷分析和“回放”焦慮情境,使社交焦慮情緒得到強化。
出現社交焦慮的人,跟孔輝一樣,往往伴隨有生理上的癥狀,如出汗、臉紅、心慌等,為了回避導致社交焦慮的情境,通常會減少社會交往,選擇孤獨的生活方式。
可是越躲避,焦慮和恐懼感反而越強。因此,明智的辦法不是做一只鴕鳥,而是勇敢地面對。越敢直面焦慮恐懼,越能控制焦慮恐懼。
太“自我”易致社交焦慮
孔輝怎么會得社交焦慮癥呢?這是因為他太介意別人對自己的看法,太注重自我。實際上,領導批評下屬,是經常有的事,對于一個新人更不足為奇。但有社交焦慮癥的人,會特別注意負面的信息,而忽視正面的信息。例如與朋友友善的微笑相比,他會特別留意同事敵意的眼神。孔輝因為領導的幾次批評,而認為自己不行,因而產生強烈的緊張焦慮情緒。長期受這些不良情緒影響,孔輝變得更加沒自信,說話做事就更容易犯錯。
讓孩子多受挫折鍛煉增強信心
對于社交焦慮的人來說,治療最關鍵的心理疏導,即“信心療法”。這類患者最缺少的是信心。由于缺乏自信,他們總擔心自己不能給人留下好印象,擔心對方會發現自己的愚蠢、無聊和幼稚(盡管事實并非如此)。
【關鍵詞】心理干預；健康指導；子宮肌瘤剔除術；生活質量；焦慮程度
【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0719―01
子宮肌瘤是一種良性腫瘤，高發于40歲左右的女性，當前我國子宮肌瘤的發病率以每年1%的速度遞增[1]。同時在手術中，積極地護理必不可少，可有效改善患者的預后。本文為此具體探討了心理干預及健康指導對子宮肌瘤剔除術后生活質量及焦慮程度的影響，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選擇2011年10月到2012年12月我院收治的子宮肌瘤患者80例，入選標準：符合子宮肌瘤的診斷標準；有子宮肌瘤剔除術指征；無嚴重并發癥與精神疾病；患者知情同意。年齡22～50歲，平均39.21±2.14歲；病程3個月～3年，平均1.52±0.23年。根據入院順序分為治療組與對照組，各40例，兩組的年齡與病程對比無明顯差異（P>0.05）。
1.2 手術與干預方法
兩組都采用腹腔鏡下子宮肌瘤手術，對照組在術后進行常規婦科手術護理，包括并發癥護理、飲食行為干預等。在此基礎上治療組給予積極地心理干預及健康指導，首先是建立良好的心理干預基礎，與患者建立基本的信任和進行良好的溝通，盡可能地滿足患者的需要。其次是加強認知干預，改變患者的不良認知，護理人員要有針對性的進行宣講，比如子宮肌瘤剔除術對影響不大，減輕患者的負性心理反應。第三是進行情緒干預，真誠地提供患者的相關真實信息，同時又要始終注意保護患者的期望和信念，減輕其負性情緒壓力，從而保持患者的信心。要積極關心和同情患者，指導患者緩解焦慮的方法和放松訓練，如深呼吸等適當的活動。
兩組的干預周期為3個月
1.3 觀察指標
所有患者在干預后進行焦慮評價，填寫Zung焦慮自評量表（SAS），總分超過40分考慮可能有焦慮癥狀。同時兩組在干預后進行簡化的SF-36生活質量量表調查，主要包括總體健康感、軀體角色限制、軀體功能、社交功能、情感角色限制五個緯度。
1.4 統計方法
采用SAS9.0軟件進行分析與處理，計量資料以 ±S表示，采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 焦慮程度對比
經過觀察，干預后治療組的SAS評分明顯少于對照組（P
2.2 生活質量對比
干預后經過觀察，治療組的總體健康感、軀體角色限制和社交功能評分明顯高于對照組，而兩組的軀體功能和情感角色限制對比無明顯差異（P
3 討論
在治療上，當肌瘤小于3cm時，且生長速度較慢時，患者可以采取定期觀察或者保守治療；當肌瘤大于3cm且生長速度過快、出現臨床癥狀或導致嚴重貧血等，就需要進行手術治療。在手術方案上，對于希望保留生育功能的女性，一般會采用肌瘤切除術，但術后有復發的可能性。對年齡較大、無生育要求或懷疑腫瘤已經有惡變的，可行子宮切除術[2-3]。本文所有患者都采用子宮肌瘤剔除術。
很多患者常有對手術后的并發癥等情況產生恐懼、焦慮心理，心理壓力巨大，對于患者的恢復造成嚴重影響。為此在心理干預與健康指導中，要鼓勵患者增強其克服困難的信心和勇氣，從容應對手術應激情況；也通過家人的監督與配合，端正患者的就醫心理，從而改善患者預后[4]。本文干預后治療組的SAS評分明顯少于對照組（P
總之，心理干預及健康指導應用于子宮肌瘤剔除術能提高術后生活質量，緩解焦慮情緒程度。
參考文獻
[1] 谷會群.子宮切除術對患者生活質量影響探討[J].醫學信息?上旬刊，2010，23（11）：12939-2940.
[2] 馮鳳芝，冷金花，郎景和.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床進展[J].中華婦產科雜志，2009，39（1）：65-67.
關鍵詞：膿胸手術 病人 臨床護理
膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時稱為全膿胸；機化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸；膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、排痰等對自癥治療；慢性膿胸行肺剝皮術。常見護理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③營養不足：低于機體需要量；④清理呼吸道低效；⑤體溫升高。
1 臨床資料
一般資料 35例患者中，男20例，女15例，年齡18～70歲，經過積極的治療與護理，治愈30例，好轉5例。
2 護理
2.1焦慮
2.1.1主要表現
病人表現郁悶，不愛社交，心事重重，有的則表現脾氣粗暴。
2.1.2護理目標
病人能向醫務人員訴說焦慮的原因。能以積極的態度接受手術治療。
2.1.3護理措施
多與病人接觸、談心，了解病人的思想動態。護士以誠待病人，處處為病人著想，解決病人的急需，爭取使病人少花錢、治好病。多向病人講解手術的進展及效果，使病人對治療充滿信心。
2.1.4重點評價
焦慮的原因及程度。焦慮是否減輕。
2.2自我形象紊亂
2.2.1主要表現：病人有一種自悲感，痛苦感，孤獨感，唯恐因膿液臭味而遭人唾棄，不愿進行社交活動。
2.2.2護理目標
病人對治療、手術能改變自我形象而充滿自信心。病人能掌握自護胸壁膿腔破口的方法。病人能掌握長期置胸腔閉式引流管自護方法。
2.2.3護理措施
多與病人接觸，護士不能有任何傷及病人自尊心的言行。膿腔穿破胸壁，污染衣物要及時更換，并予換藥，用無菌紗布覆蓋。咳膿痰時要加強口腔衛生，每天用生理鹽水漱口，減輕口臭。
