時(shí)間：2023-10-05 15:56:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理缺陷管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理缺點(diǎn);原因分析;防范對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0009-02
Causative Analysis and Its prevention Countermeasures on Nursing Defects of 493 cases of clinical medicine.
Shi Huibi Huang Kaiqun
【Abstract】Objectives:To analyze relative factors occurred in nursing defects and formulate preventive measures, so that nursing defecs could be nipped in the bud and prevent the occurrence of medical mistakes and accidents. Methods: We analyzed 493 cases of internal medicine nursing defects outside medication occurred in 2009 according to classification of nursing duties,nursing records writing,basic nursing care and medical order processing; and compared situation of nursing defects according to different schedules, different working years and different titles. Results: Nursing defects occurred from high to low order was nursing duties, nursing records writing,basic nursing care and medical order processing;The order from high to low according to schedule was day shift,night shift,evening shift;According to working years was within 5years,within 10 years,more than 10 years;The order from high to low according to titles was nurse,nurse prapractitioner,nurse-in-charge. Conclusions: Advocating prevention first, Strengthening nursing defects management, rational allocation and use of nursing human resources, giving standardized training to low seniority nurses, rigorous implementation of the duties,systems and operating procedures, etc., which could effectively prevent or eliminate the occurrence of nursing defects.
【Key words】Nursing defects; Causative analysis;Prevention countermeasures
護(hù)理缺點(diǎn)是指發(fā)生差錯(cuò)尚未對(duì)病人引起不良后果,或尚未實(shí)施即被發(fā)現(xiàn)并糾正者,也屬于護(hù)理缺陷的范疇[1]。護(hù)理缺點(diǎn)是構(gòu)成護(hù)理差錯(cuò)的危險(xiǎn)因素[2],在臨床護(hù)理工作中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺點(diǎn),及早提出防范措施,就能夠很好的避免差錯(cuò)事故的發(fā)生?，F(xiàn)將我院大內(nèi)科2009年發(fā)生的493例次用藥以外的護(hù)理缺點(diǎn)進(jìn)行分析研究,為預(yù)防和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生提供管理對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 一般資料:我院護(hù)理部根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(試行)統(tǒng)一制定《護(hù)理缺陷管理報(bào)告表》,此表分《護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告表》及用藥以外的《護(hù)理缺點(diǎn)報(bào)告表》;形成護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。報(bào)告程序:一級(jí)質(zhì)控每季度的第一個(gè)月5號(hào)前將本病區(qū)前一季度的護(hù)理缺點(diǎn)報(bào)二級(jí)質(zhì)控,二級(jí)質(zhì)控了解護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的情況并記錄后,簽名確認(rèn),5天內(nèi)將報(bào)告表報(bào)三級(jí)質(zhì)控,護(hù)理缺陷管理報(bào)告表由護(hù)理部保存?zhèn)浒?。大?nèi)科由7個(gè)病區(qū)組成,2009年1月～12月大內(nèi)科各病區(qū)上報(bào)二級(jí)質(zhì)控的護(hù)理缺點(diǎn)有493例次。護(hù)理缺點(diǎn)的項(xiàng)目包括:護(hù)士職責(zé)、護(hù)理記錄書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑處理四個(gè)方面。
1.2 方法:采用回顧性調(diào)查方法,通過查閱“護(hù)理缺點(diǎn)報(bào)告表”進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。將護(hù)理缺點(diǎn)按護(hù)士職責(zé)、護(hù)理記錄書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑處理四個(gè)方面進(jìn)行分類,分別統(tǒng)計(jì)不同項(xiàng)目護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的例次及構(gòu)成比,并分析護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的班次、工作年限、護(hù)理人員職稱的分布。
2 結(jié)果
2.1 不同項(xiàng)目護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的例次及構(gòu)成比,見表1。
2.2 不同班次護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生情況 日班發(fā)生364例次,占73.83%;中班發(fā)生57例次,占11.56%;夜班發(fā)生72例次,占14.61%。
2.3 不同職稱護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)情況:護(hù)士發(fā)生232例次,占47.06%;護(hù)師發(fā)生146例次,占29.61%;主管護(hù)師發(fā)生115例次,占23.33%。
2.4 不同工作年限護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)情況:5年內(nèi)發(fā)生195例次,占39.55%;5-10年內(nèi)發(fā)生165例次,占33.47%;10年以上發(fā)生133例次,占26.98%。
3 討論
3.1 護(hù)理缺點(diǎn)的原因分析
3.1.1 崗位職責(zé)落實(shí)不到位和責(zé)任心不強(qiáng)是護(hù)理缺點(diǎn)的主要因素:結(jié)果顯示,因護(hù)士職責(zé)落實(shí)不到位致工作不達(dá)要求242例次,占49.09%,未按要求為患者實(shí)施基礎(chǔ)、生活護(hù)理48例次,占9.74%;因責(zé)任心不強(qiáng)致護(hù)理記錄項(xiàng)目不完整109例次,占22.11%,其中漏記占83例次,占16.84%,以及護(hù)理等級(jí)、飲食標(biāo)志錯(cuò)、漏16例次,占3.25%;另外制度落實(shí)不到位致醫(yī)囑處理不及時(shí)20例次,占4.06%及錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑26例次,占5.27%;違反操作規(guī)程以及某些護(hù)理工作的無形性,是護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的重要隱患[3]。
3.1.2 低年資、低職稱護(hù)士業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足是發(fā)生缺陷的潛在原因[4-6]:結(jié)果顯示, 低年資、低職稱護(hù)士是護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的高危人群。10年以內(nèi)護(hù)士發(fā)生率為73.02%,護(hù)師及護(hù)士發(fā)生率為76.67%,這與低年資護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握不牢、基本操作不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏責(zé)任感有關(guān)。
3.1.3 管理缺陷是護(hù)理缺點(diǎn)的常見原因:一是管理者思想麻痹,安全意識(shí)淡漠;管理缺乏力度,責(zé)任不清,獎(jiǎng)罰不明,質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式;任務(wù)觀念強(qiáng),報(bào)喜不報(bào)憂,對(duì)上應(yīng)付了事,對(duì)下放任自流,甚至包庇、袒護(hù)不良行為[7]。二是職責(zé)界定模糊、人員搭配不合理。三是對(duì)護(hù)理人員的安全教育培訓(xùn)不到位,法律知識(shí)缺乏[8]。四是管理重心偏移,管理職能受到影響等。由于多方面原因,護(hù)士長(zhǎng)要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理,監(jiān)督檢查及指導(dǎo)落實(shí)不到位,嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能,為此,通過報(bào)告差錯(cuò)和未遂過失來促進(jìn)患者安全和提高護(hù)理質(zhì)量[9]。
3.1.4 護(hù)理人力資源不足是發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)的客觀原因:護(hù)理缺點(diǎn)的發(fā)生在班次分布上從高至低依次為日班、夜班、中班。發(fā)生在日班的護(hù)理缺點(diǎn)占73.83%,這與主要的護(hù)理工作任務(wù)都在日班完成有關(guān),同時(shí)每名護(hù)士有時(shí)要兼顧幾個(gè)崗位的工作,分層次上崗未能得以真正落實(shí),容易造成工作上的紕漏[4]。
3.1.5 行為、心理因素也是發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)不可忽視的原因:觀察發(fā)現(xiàn),發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)的部分人員,工作責(zé)任感和使命感不強(qiáng)、有章不循,相同問題屢改屢犯,除客觀不良的工作環(huán)境、繁重的工作負(fù)荷、支持系統(tǒng)不完善,壓力大導(dǎo)致身心疲憊外,還受家庭、心理、社會(huì)等因素的影響[8]。
4 防范對(duì)策
4.1 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)、提高工作責(zé)任心是做好護(hù)理工作的前提:加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)教育,培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神和利他意識(shí),獎(jiǎng)罰分明,出臺(tái)各種激勵(lì)政策,促進(jìn)護(hù)士愛崗敬業(yè),增強(qiáng)責(zé)任心和使命感。按主觀、客觀原因進(jìn)行獎(jiǎng)罰[1],潘學(xué)恒等[8]認(rèn)為,應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度可減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量。
4.2 加強(qiáng)法制教育,強(qiáng)化安全意識(shí):經(jīng)常性地學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī),進(jìn)行安全教育,強(qiáng)化安全意識(shí),警鐘常鳴,防患于未然。規(guī)范護(hù)士行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程;養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé),周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng),履行崗位職責(zé),才能有效防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4.3 加強(qiáng)缺陷管理,確保護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量:護(hù)理缺陷管理理念是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理,變?yōu)樽o(hù)理不安全事件的積極預(yù)防。
4.3.1 認(rèn)真履行管理職能:做到勤檢查、勤監(jiān)督、勤指導(dǎo),對(duì)缺點(diǎn)、差錯(cuò)隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕;明確崗位職責(zé),分工明確,完善責(zé)任追究制。
4.3.2 加強(qiáng)護(hù)理缺陷控制,消除護(hù)理安全隱患:我院護(hù)理部注重護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)管理,健全了三級(jí)缺陷管理體系,即護(hù)理部一片區(qū)一病房質(zhì)控小組構(gòu)成的質(zhì)控體系,對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行多層次、全方位的質(zhì)量控制,并不斷修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理缺陷、隱患消滅在萌芽狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)缺陷防范意識(shí),完善了缺陷管理制度,使缺陷管理成為每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的工作重點(diǎn)。根據(jù)每個(gè)?？铺攸c(diǎn),完善專科應(yīng)急預(yù)案,建立護(hù)理缺點(diǎn)分析制度[1],只有當(dāng)缺點(diǎn)發(fā)生后及時(shí)查找原因,并讓全體人員知道缺點(diǎn)發(fā)生的經(jīng)過,做到警鐘長(zhǎng)鳴;讓全體人員為杜絕再發(fā)類似的缺點(diǎn)而堅(jiān)持制度不放松,將結(jié)果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程控制和事前質(zhì)量控制,從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
4.3.3 加強(qiáng)護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,預(yù)防為主:易發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)的環(huán)節(jié),一是重點(diǎn)人員:低年資、低職稱護(hù)士,有思想問題未得到解決的人員,基礎(chǔ)知識(shí)差、基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠、技術(shù)不熟練的人員;自控能力差、易情緒化、工作責(zé)任心缺乏、安全意識(shí)淡薄的護(hù)士;不論是教育、學(xué)習(xí)、檢查、管理都要做為重點(diǎn)管理的對(duì)象,有針對(duì)性因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),同時(shí)還給予心理支持和社會(huì)支持,創(chuàng)造良好的工作條件,排除心理障礙,確保工作安全。二是重點(diǎn)時(shí)段:節(jié)假日、下班前、夜班、工作高峰時(shí)段、搶救、重病人多等時(shí)段,護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)管理,要有具體管理措施,防患于未然。三是重點(diǎn)環(huán)節(jié):轉(zhuǎn)抄、處理醫(yī)囑,護(hù)理記錄書寫,給病人處置時(shí)的查對(duì),給病人進(jìn)行侵入性操作時(shí)等,強(qiáng)調(diào)操作中的細(xì)節(jié)管理[1],規(guī)章制度的落實(shí)和操作規(guī)程的執(zhí)行。四是重點(diǎn)部門:對(duì)工作忙、重病人多的科室,要重點(diǎn)加強(qiáng)管理,并給予必要的扶持和幫助,調(diào)整人力資源,彈性排班,創(chuàng)造良好工作環(huán)境減輕工作壓力。
4.4 充分利用護(hù)理人力資源,合理調(diào)配:護(hù)理缺陷的發(fā)生與工作量的大小及不同的排班方式有一定的相關(guān)性[4]。因此,護(hù)理根據(jù)科室病人的動(dòng)態(tài),護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的高發(fā)時(shí)段、高危人群,合理調(diào)配和使用護(hù)理人力資源。增加護(hù)理缺陷高發(fā)時(shí)段護(hù)理人員的配置,以緩解工作量大、人員緊張的情況,防止護(hù)理人員忙中出錯(cuò);充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用,新老搭配,做好傳、幫、帶、教,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。
4.5 加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn):護(hù)士素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系。因此,對(duì)護(hù)士在進(jìn)行“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)加強(qiáng)?？浦R(shí)和技能的培訓(xùn),尤其對(duì)低年資、低職稱護(hù)士采取切實(shí)可行的培訓(xùn),提高她們的臨床觀察能力和溝通能力,以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的要求,保證護(hù)理質(zhì)量[4];對(duì)年資較高的護(hù)士除注重法律、倫理道德及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)外,還應(yīng)加強(qiáng)行為規(guī)范和自律性的監(jiān)督,使他們對(duì)年輕護(hù)士不僅能起到適時(shí)、有效的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量把關(guān),在行為規(guī)范等方面也能起到良好的帶頭作用。
5 小結(jié)
在臨床護(hù)理工作中高度的責(zé)任心和預(yù)防為主的安全意識(shí)是每個(gè)護(hù)士必備基本素質(zhì)。加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理,認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程,提高護(hù)士素質(zhì)和能力,是預(yù)防或杜絕護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的有效措施。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊駿,陳培能,呂萍,等.護(hù)理缺陷分析及對(duì)策.護(hù)理研究,2010,24(1期中旬):166-167
[2] 劉義蘭,張亮,乇桂蘭,等.對(duì)我國護(hù)理差錯(cuò)事故管理的思考.中華護(hù)理雜志,2007,42(9):857-859
[3] 劉義蘭,李芬,黃行芝,等.病人護(hù)理安全事件自愿報(bào)告探索與事件分析.中國護(hù)理管理,2009,9(3):42-44
[4] 張福英.74例次護(hù)理缺陷原因分析及防范對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(12下半月):68-70
[5] 劉虹,夏云芳.低年資護(hù)士護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)在護(hù)理安全管理中的作用.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(5):39-41
[6] 李彩云.臨床護(hù)理缺陷分析與對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(6下半月):82-84
[7] 鄭伏玲.護(hù)理缺陷常見原因及對(duì)策.全科護(hù)理,2009,7(7下旬):1949-1951
關(guān)鍵詞：兒科；臨床給藥；護(hù)理缺陷
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及醫(yī)療環(huán)境的完善，人們對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)及護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高。結(jié)合醫(yī)院內(nèi)各科室中長(zhǎng)期存在護(hù)理缺乏、患者滿意度偏低的特點(diǎn)，不斷探索開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，不斷強(qiáng)化“以人為本”的思想，已成為臨床護(hù)理的一項(xiàng)研究課題［1］。院內(nèi)常見的護(hù)理缺陷是指在護(hù)理工作中經(jīng)常發(fā)生的問題。護(hù)理缺陷是因?yàn)樽o(hù)理人員不按規(guī)章制度辦事或因護(hù)理技術(shù)問題不到位而做出了錯(cuò)誤的操作，或者是護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，不夠?qū)Ｗ?，從而?duì)病患間接或者直接的造成了影響，但沒有造成嚴(yán)重的后果。在兒科護(hù)理中最重要的內(nèi)容之一就是臨床給藥。而且兒科給藥的對(duì)象是一些年齡小，缺乏溝通能力，發(fā)病急的特殊群體。與成年人相比，兒科臨床給藥的難度更大。而幼兒又是父母的心窩肉，在出現(xiàn)護(hù)理缺陷后，幼兒的家屬會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。所以兒科臨床護(hù)理人員的工作壓力大，更容易引發(fā)護(hù)理缺陷的發(fā)生［2］。故筆者對(duì)3所二級(jí)以上綜合性醫(yī)院的兒科護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查分析，并提出針對(duì)性的安全給藥對(duì)策。
1資料與方法
1．1一般臨床資料
筆者隨機(jī)從選取杭州市3所二級(jí)以上綜合性醫(yī)院兒科臨床一線護(hù)理人員共116名。其人員中男21例，女95例；年齡21～48歲，平均年齡（32．6±5．1）歲；護(hù)理工作年限0．8～4年不等，平均年限（2．1±0．7）年。
1．2方法
自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷是在詢問了相關(guān)護(hù)理專家的基礎(chǔ)上，查詢打來那個(gè)文獻(xiàn)資料，再結(jié)合目前兒科護(hù)理中存在的給藥差錯(cuò)的有關(guān)問題，才設(shè)計(jì)出來的。主要針對(duì)2012年3月～2013年3月，這一個(gè)時(shí)間段，本次調(diào)查發(fā)卷116份，收回116份，收回率100％。在對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析、討論。
2結(jié)果
這3所二級(jí)以上綜合性醫(yī)院兒科臨床給藥護(hù)理缺陷問題的發(fā)生率較高，需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)兒科臨床給藥護(hù)理的重視。
3討論
3．1產(chǎn)生給藥護(hù)理缺陷相關(guān)因素
3．1．1護(hù)理人員自身因素
根據(jù)收回的調(diào)查結(jié)果可以得知，護(hù)理人員的護(hù)理年齡與職稱的不同，他們所發(fā)生的給藥缺陷情況也不同。由此可得出護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)年齡和工作經(jīng)驗(yàn)與給藥缺陷的發(fā)生率有關(guān)筆者認(rèn)為：主要與低年資的護(hù)理人員，他們的工作經(jīng)驗(yàn)少，以及業(yè)務(wù)知識(shí)水平較低，應(yīng)變能力不強(qiáng)有關(guān)。對(duì)一些藥物的使用以及相關(guān)儀器的使用熟練度不夠，對(duì)于藥物醫(yī)囑上出現(xiàn)的錯(cuò)誤不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)了，不能做到正確的糾正。從調(diào)查結(jié)果中還可以得知，臨床給藥護(hù)理缺陷發(fā)生的原因還有兒科醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理過程中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中。由于兒科醫(yī)護(hù)工作人員工作任務(wù)量大，且心理壓力大。所以在醫(yī)護(hù)治療工作時(shí)，為了盡快的完成任務(wù)而沒有嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)檢查的制度。會(huì)導(dǎo)致醫(yī)囑處理不正確，很可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤［3］。
3．1．2管理因素
根據(jù)調(diào)查結(jié)果得知，在臨床給藥中口服藥的給藥護(hù)理缺陷問題比較高，筆者認(rèn)為其主要原因是，管理制度不夠健全或者是執(zhí)行管理的力度不夠。護(hù)理人員的給藥流程不規(guī)范，交接班制度不能完全落實(shí)，沒有專門負(fù)責(zé)監(jiān)督的醫(yī)護(hù)人員，使制度流于形式，不能夠得到相應(yīng)的落實(shí)。還有藥品的管理制度不嚴(yán)，藥品任意擺放，藥瓶上沒有明確的標(biāo)示或者字跡模糊的標(biāo)示沒及時(shí)更換，甚至還有同種藥品不同劑量混裝的現(xiàn)象發(fā)生。當(dāng)然還與院方提供給兒科護(hù)理人員的工作環(huán)境、人力資源配置、分工協(xié)調(diào)等因素有關(guān)。在調(diào)查3所醫(yī)院中，兒科病人多，幼兒的哭鬧聲音大，護(hù)理人員少，工作任務(wù)重，家屬的醫(yī)療要求高，幼兒的自理能力差，極容易影響到醫(yī)護(hù)人員的情緒，增加其心理壓力，更容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)缺陷問題的產(chǎn)生。而幼兒看病的高峰期是在中午、晚上、節(jié)假日，但在這些時(shí)候醫(yī)院的護(hù)理人員往往人手不足，加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量，忙中易出錯(cuò)，更容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)缺陷問題的產(chǎn)生［4］。
3．2護(hù)理對(duì)策
3．2．1強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
兒科護(hù)理人員面對(duì)的是年齡小，缺乏溝通能力，發(fā)病急的特殊群體，所以在醫(yī)護(hù)治療的過程中要有足夠的耐心與責(zé)任心。同時(shí)幼兒的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及免疫力不足，更要引起院方重視。筆者認(rèn)為醫(yī)院的科室要組建給藥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，從而完善安全用藥規(guī)章制度并落實(shí)監(jiān)控措施。同時(shí)，為了加強(qiáng)兒科醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可以多開專題講座。要求醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身責(zé)任意識(shí)的提高，使其到達(dá)自覺約束自己的護(hù)理行為［5］。
3．2．2加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)
在兒科護(hù)理人員經(jīng)過了2～3年的專業(yè)培訓(xùn)后，我們不能使其直接上任，要加強(qiáng)在院的臨床學(xué)習(xí)，在其到達(dá)要求后，再上崗，以此提高護(hù)理人員上崗的質(zhì)量。所以，對(duì)于年輕但經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，并將安全用藥培訓(xùn)作為兒科護(hù)理人員上崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)的重要內(nèi)容。讓他們能夠熟練掌握兒科用藥特點(diǎn)及藥物劑量換算，有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)兒科常用藥、急救藥的藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)，要求能熟練掌握，并定期組織考核。由于醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，每天都有不斷問世的新藥，且藥品名繁多，所以要要求醫(yī)護(hù)人員多關(guān)注醫(yī)學(xué)方面的新聞，以及及時(shí)地收集說明書，并將藥進(jìn)行系統(tǒng)的分類，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。由此來提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)水平，提高綜合能力，減少兒科臨床給藥護(hù)理缺陷的發(fā)生，以及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)突況的處理能力。
3．2．3加強(qiáng)醫(yī)囑查對(duì)制度的落實(shí)
要加強(qiáng)醫(yī)囑查對(duì)制度的落實(shí)，要做到認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作制度和技術(shù)操作規(guī)程是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樽o(hù)理人員是臨床用藥的直接執(zhí)行者，而幼兒有沒有明辨是非和交流的能力，所以醫(yī)護(hù)人員每一個(gè)細(xì)節(jié)的不重視、思想不集中，還有不規(guī)范的操作都可能導(dǎo)致給藥護(hù)理差錯(cuò)、事故。給幼兒及其家屬帶來傷害。由此，每一個(gè)兒科的護(hù)理人員，在臨床的給藥過程中都要切實(shí)落實(shí)查對(duì)制度、藥品管理制度、規(guī)范給藥制度及工作流程。
（1）認(rèn)真做好口服藥給藥前后的核對(duì)。由于幼兒的免疫能力差，所以用藥劑量少。有時(shí)甚至藥物的大小、形狀都難以分辨，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察差別，如看不出，則應(yīng)找制藥人員進(jìn)行詢問和核對(duì)、辯論。發(fā)藥時(shí)要對(duì)幼兒家屬進(jìn)行口頭的用藥說明，并且在還要仔細(xì)巡查一邊，觀察、確認(rèn)幼兒的服藥狀況。交接班時(shí)，交班護(hù)士和接班護(hù)士要做好相應(yīng)的交接記錄，并要對(duì)幼兒查對(duì)號(hào)、姓名，作為辨認(rèn)的依據(jù)，確認(rèn)患兒的信息。
（2）加強(qiáng)輸液流程的細(xì)節(jié)管理。輸液是兒科護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，在此環(huán)節(jié)出現(xiàn)差漏很容易引起安全事故，所以從擺液、查液、配液到輸液各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。在輸液時(shí)護(hù)理人員要對(duì)幼兒病患進(jìn)行逐一的核對(duì)，確保不會(huì)出現(xiàn)紕漏。在更換輸入液的時(shí)候，要嚴(yán)密觀察兩組藥液間的反應(yīng)情況，只有當(dāng)幼兒病患無異常情況時(shí)，方可離開［6］。
3．2．4強(qiáng)化管理
院方加強(qiáng)管理制度，讓定下來的制度得以落實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)囑查對(duì)管理的力度，發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的督查管理職能，每個(gè)科室成立風(fēng)險(xiǎn)安全小組，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，阻斷護(hù)理缺陷發(fā)生的環(huán)節(jié)，保證給藥的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。還要合理的安排人力資源管理，兒科護(hù)理是一項(xiàng)精神和身體負(fù)擔(dān)特別大的工作，所以要減少疲勞工作；還要注意新老搭配，這樣能緩解人力緊張，又能減少年輕護(hù)理人員的身心壓力。
總之，要加強(qiáng)每一名兒科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，每一個(gè)環(huán)節(jié)上都要重視，從而確保醫(yī)療質(zhì)量。讓幼兒病患及其家屬得以放心。綜上所述，兒童屬于當(dāng)今社會(huì)中一類非常特殊的群體，其身體機(jī)能、各器官發(fā)育等均還未完善，故對(duì)于此類患者的治療、護(hù)理等手段應(yīng)更加嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化人員素質(zhì)的提高，有效提高其護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
［1］黃行芝，李紅艷，潘慧．兒科靜脈輸液不良事件原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（7）：50－52．
［2］王淑峰，郭麗萍．門診小兒靜脈輸注護(hù)患糾紛的原因分析及防范對(duì)策［J］．全科護(hù)理，2011，9（6）：1655－1666．
［3］高祖梅，陳蘭，李宏，等．一季一主題情景演示在護(hù)理缺陷管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2013（3）：3－5．
［4］萬正蘭，林鮮奇．臨床藥師協(xié)助兒科個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)的實(shí)踐與體會(huì)［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）：179－181．
［5］徐先華．兒科臨床抗感染藥物的合理使用分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：402－403．
關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 護(hù)理管理 持續(xù)改進(jìn)
工作措施
規(guī)范護(hù)理管理，完善管理制度：抓住“以病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的主題，著眼于現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)和護(hù)理質(zhì)量管理效益，著眼于新理論、新技術(shù)發(fā)展，緊跟時(shí)代前進(jìn)步伐，積極探索護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)和規(guī)律，對(duì)新形勢(shì)下出現(xiàn)的一些新問題，如告知程序、護(hù)理文件書寫等，依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)使用權(quán)進(jìn)一步具體化；制定突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，修訂完善了主要護(hù)理制度，護(hù)理缺陷管理等，使護(hù)理工作做到有法可依、有法必依。
增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通：病人最需要解決的問題是什么，我們的護(hù)理工作就應(yīng)給他們什么幫助。改革的目的是為了達(dá)到提高護(hù)理人員自主服務(wù)的主動(dòng)性、自我質(zhì)控的自覺性，從而提高整體護(hù)理的質(zhì)量[1]。在診療過程中要自覺養(yǎng)成溝通意識(shí)，主動(dòng)與患者開展有效的溝通。由于護(hù)理人員面對(duì)患者的時(shí)間最長(zhǎng)，接觸最多，因而也最能及時(shí)掌握患者的心理脈搏[2]。
深化整體護(hù)理：以整體的患者為單位，深化整體護(hù)理。圍繞質(zhì)控流程，通過傾聽、詢問、現(xiàn)場(chǎng)查看，能促使護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，全方位關(guān)心患者身體的、心理的以及需要解決的問題，給患者 提供基礎(chǔ)的、?？频慕】抵笇?dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理措施。
延伸人性化服務(wù)：①延伸門診服務(wù)：為方便患者就診，門診開展一條龍導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)工作，引導(dǎo)患者咨詢就診、做各項(xiàng)檢查、辦理入院手續(xù)、送入住院等。②延伸兒科服務(wù)：兒科結(jié)合兒童心理改造兒科病房，病房中貼滿了各種小卡通圖，配置了VCD影像系統(tǒng)，隨時(shí)為患兒播放少兒喜愛的卡通片，病床改用有卡通圖的被服，就連工作人員白大掛也改成粉紅色的，通過種種改進(jìn)使患兒不再懼怕，輕松接受治療。在臨時(shí)輸液室設(shè)置了電動(dòng)車、卡通搖椅，減輕了父母“抱、哄”孩子的負(fù)擔(dān)。③延伸婦產(chǎn)科服務(wù)：孕期服務(wù)：為了讓懷孕的準(zhǔn)媽媽健康愉快地度過整個(gè)妊娠期間，院產(chǎn)科除了對(duì)準(zhǔn)媽媽進(jìn)行醫(yī)療上的常規(guī)檢查外，門診產(chǎn)科還設(shè)了專職健康宣教護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，配合醫(yī)生為孕產(chǎn)婦提供宣教、指導(dǎo)、咨詢、建立聯(lián)系卡，隨時(shí)為她們解決疑難問題。分娩期服務(wù)：在待產(chǎn)室門前設(shè)置了等候大廳，隨時(shí)播放輕快音樂或電視喜劇，讓家屬們的等候不再難熬；對(duì)產(chǎn)婦開展了“無痛分娩”服務(wù)，在整個(gè)分娩過程中，醫(yī)師和助產(chǎn)士會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況給予指導(dǎo)、幫助、安慰和鼓勵(lì)，為其提供生理、心理、體力、精神等全方位的支持。④延伸內(nèi)科服務(wù)：開展了康復(fù)護(hù)理，對(duì)腦血管意外康復(fù)期患者進(jìn)行肢體、語言訓(xùn)練，一個(gè)個(gè)語言、肢體障礙的患者在護(hù)理人員的精心訓(xùn)導(dǎo)下，功能逐步恢復(fù)，等等。⑤延伸外科服務(wù)：開設(shè)了功能鍛煉，幫助病人捶足按腿，翻身拍背，床上洗頭、擦浴，床上肢體運(yùn)動(dòng)等，既有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，又減輕了患者的痛苦，縮短了住院時(shí)間，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
效果評(píng)價(jià)
建立健全醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理與控制的長(zhǎng)效機(jī)制，制定持續(xù)改進(jìn)措施，對(duì)深化整體護(hù)理，拓展護(hù)理業(yè)務(wù)，保持護(hù)理工作的不斷向前發(fā)展有著重要意義。通過嚴(yán)格的質(zhì)控管理，護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)及服務(wù)觀念得到不斷的更新，以病人為中心的服務(wù)觀念在護(hù)理工作中逐步得以體現(xiàn)，在護(hù)理人員不足的情況下充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 對(duì)策
手術(shù)室是醫(yī)院的高危科室之一，是搶救危重病人的重要場(chǎng)所，手術(shù)室作為外科手術(shù)的主要場(chǎng)所，風(fēng)險(xiǎn)無處不在，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，同時(shí)如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和避免風(fēng)險(xiǎn)并且有效地處理，成為提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，也是手術(shù)室安全管理的核心。
1 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估
1.1 手術(shù)不正確：比如手術(shù)對(duì)象，方式，部位，側(cè)向等錯(cuò)誤。據(jù)相關(guān)資料顯示這是手術(shù)室的最高風(fēng)險(xiǎn)[1]。
1.2 人員因素
1.2.1 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)或違規(guī)操作導(dǎo)致工作失誤。
1.2.2 年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致執(zhí)行力欠缺。如：擺放不妥，損傷患者的神經(jīng)組織[2]，導(dǎo)致患者皮膚壓傷。
1.2.3 護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不足也可導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)因素的增加。
1.3 管理因素
1.3.1 擇期手術(shù)患者醫(yī)生不能按時(shí)手術(shù)，導(dǎo)致患者麻醉時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)增加了患者的焦躁情緒。
1.3.2 制度建立后不嚴(yán)格執(zhí)行或以經(jīng)驗(yàn)代替制度導(dǎo)致患者發(fā)生意外傷害。
1.3.3 帶教實(shí)習(xí)生不嚴(yán)格要求，導(dǎo)致無菌物品或器械污染，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
1.3.4 物品設(shè)備管理、使用不當(dāng)，影響手術(shù)質(zhì)量。如特殊物品準(zhǔn)備不充分、新設(shè)備操作流程不熟練、高頻電刀使用不當(dāng)造成皮膚燒傷等。手術(shù)器械物品核對(duì)不規(guī)范導(dǎo)致丟失或殘留體腔。
1.3.5 護(hù)士對(duì)突發(fā)事件處理缺乏經(jīng)驗(yàn)，如突然停電，患者術(shù)中突然病情變化等。
1.4 環(huán)境因素
潔凈手術(shù)間潔凈程度不達(dá)標(biāo)、手術(shù)過程中反復(fù)開關(guān)門、環(huán)境清潔不徹底、手術(shù)中參觀人數(shù)過多，以及凈化系統(tǒng)未及時(shí)清潔、檢修和更換等。
2 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的原則
手術(shù)室護(hù)士從患者入室到手術(shù)結(jié)束，見證了手術(shù)的全過程，她們?cè)陬A(yù)防和處理風(fēng)險(xiǎn)或阻止手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)中起到關(guān)鍵和核心作用。
2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織
對(duì)于重大手術(shù)，新開展的手術(shù)，Ⅱ、Ⅲ級(jí)手術(shù)必須經(jīng)科主任在手術(shù)單上簽名，醫(yī)務(wù)科蓋章備案方能安排手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士成立安全管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士、護(hù)師和高年資的護(hù)士組成，人員必須掌握各專科護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)，精通本?？茦I(yè)務(wù)，制定切實(shí)可行的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各類風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)急預(yù)案。
2.2 健全科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度并及時(shí)上報(bào)
建立護(hù)理零缺陷管理制度，?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，不良事件上報(bào)制度，制定專科操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及常見風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防應(yīng)急預(yù)案。如制定《關(guān)于器械物品清點(diǎn)有誤的處理程序》、《手術(shù)室突然停電停水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程》、《針刺傷應(yīng)急預(yù)案》等。
3 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)防范的對(duì)策
3.1 預(yù)防手術(shù)錯(cuò)誤 手術(shù)患者均配戴寫有手術(shù)病人信息的腕帶，作為識(shí)別患者的一種方法，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識(shí)等，認(rèn)真執(zhí)行患者安全核查表：即在手術(shù)開始前，切皮前和患者離室前分別由巡回護(hù)士，麻醉醫(yī)生和手術(shù)者對(duì)患者進(jìn)行查對(duì)病人姓名、手術(shù)部位等，把好手術(shù)安全關(guān)。
3.2 防止跌撞傷
接送車用前仔細(xì)檢查滑輪，護(hù)欄，確保性能良好，對(duì)于大手術(shù)、煩燥不安的的患者或身上有多種導(dǎo)管者，手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)者和工人共同將患者送到病房，并認(rèn)真交接，確?；颊甙踩?。
3.3 防止輸血錯(cuò)誤 護(hù)士經(jīng)核查相關(guān)信息取血后，回到指定手術(shù)間與麻醉師再次核對(duì)并雙簽名。
3.4 防止擺放不適壓傷
為全麻插管俯臥位病人翻身，頭顱、胸腰部及下肢與脊椎同步移動(dòng)，保持處于功能位置再翻身，由多人合作。俯臥位手術(shù)時(shí)使用專用頭托（凝膠墊）既舒服又防止面部壓傷。腳踝處使用專用墊保持關(guān)節(jié)處于功能位。側(cè)臥位時(shí)胸廓下墊軟墊，兩腿之間加一軟枕固定保持功能位，防止壓傷。
3.5 防止皮膚電灼傷 使用前仔細(xì)檢查電刀性能，電刀負(fù)極板一次性使用，不得重復(fù)，電極板盡量靠近手術(shù)部位，粘貼在肌肉豐滿的地方，并且盡量在手術(shù)同側(cè)，在調(diào)整、儀器報(bào)警或切割效果差時(shí)應(yīng)仔細(xì)查找原因，切不可隨意增大切割參數(shù)。頸胸部手術(shù)電刀筆與面罩必須保持一定距離，防止助燃，嬰幼兒需用專用的極板。
3.6 防止標(biāo)本丟失 術(shù)中取下的標(biāo)本一旦醫(yī)生確認(rèn)留取后，由洗手護(hù)士保管好，手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)醫(yī)生填寫申請(qǐng)單并登記在專門的標(biāo)本登記本上，簽名，由本臺(tái)洗手護(hù)士核查相關(guān)信息簽名，值班護(hù)士進(jìn)行總查對(duì)并簽名，配送標(biāo)本再進(jìn)行核對(duì)標(biāo)本簽名，標(biāo)本接收者查對(duì)無誤后簽名，經(jīng)過幾人幾次查對(duì)簽名，確保標(biāo)本不得丟失或其它意外。
3.7 規(guī)范術(shù)中物品的清點(diǎn)和使用
手術(shù)過程中器械物品必須二人四次核對(duì)，原則上器械護(hù)士不得換人，術(shù)中添加的物品由巡回護(hù)士親自遞交并清點(diǎn)數(shù) ，術(shù)中全部使用帶有X線顯影敷料，手術(shù)切皮前常規(guī)清理手術(shù)間垃圾一次，物品做到定位放置，專人管理
3.8 嚴(yán)格執(zhí)行潔凈手術(shù)室的操作流程
每天在手術(shù)前一小時(shí)起動(dòng)層流系統(tǒng)，做好手術(shù)區(qū)域的環(huán)境清潔工作，手術(shù)過程中盡量減少開關(guān)門的次數(shù) 。
綜上所述，手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是醫(yī)院管理的核心，也是外科風(fēng)險(xiǎn)管理的主要組成部分。通過對(duì)手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，查找原因，采取措施是杜絕或減少手術(shù)過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)病人安全。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：等級(jí)醫(yī)院；評(píng)審；促進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫(yī)院評(píng)審在評(píng)審指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審形式等方面都有了變化，更加體現(xiàn)了"以患者為中心"的內(nèi)涵，突出了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等主題，目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)和提高醫(yī)院的管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，也是護(hù)理管理工作的核心，護(hù)理質(zhì)量評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。通過等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查找問題，抓住重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，通過PDCA循環(huán)管理，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
我院是一所二級(jí)乙等綜合醫(yī)院，現(xiàn)申報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院，通過一年多的創(chuàng)建工作，剛剛接受了專家的檢查評(píng)審。在這一年多的創(chuàng)建工作中，深刻體會(huì)到了等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審對(duì)護(hù)理工作的促進(jìn)作用。
1醫(yī)院總體工作
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了相關(guān)管理組織，明確了職責(zé)。
1.2對(duì)全院職工進(jìn)行了充分宣傳和動(dòng)員，調(diào)動(dòng)了大家的積極性，使職工主動(dòng)參與、人人參與。
1.3參加上級(jí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)等。
1.4對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)多次進(jìn)行自檢自查，進(jìn)行了自評(píng)工作，邀請(qǐng)上級(jí)專家給予帶教評(píng)審，對(duì)存在問題及時(shí)整改。
2護(hù)理工作
2.1全員培訓(xùn)，加深理解
2.1.1護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了全員動(dòng)員及專題培訓(xùn)。組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，更好地幫助全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)、理解其精神和內(nèi)涵，明確護(hù)理理念。
2.1.2護(hù)理部結(jié)合實(shí)際情況多次對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，加深對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的理解，正確認(rèn)識(shí)新標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)，如關(guān)注患者安全、關(guān)注服務(wù)質(zhì)量及持續(xù)改進(jìn)等，幫助掌握評(píng)審要點(diǎn)和方法，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。
2.1.3護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)條款，對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和精神加深理解，深化"以患者為中心"的服務(wù)理念，使大家認(rèn)真履行各自的工作職責(zé)，把各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2.2完善制度，規(guī)范管理。
2.2.1護(hù)理部在原有制度基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全了相關(guān)管理制度，更加明確了崗位責(zé)任、工作職責(zé)；整理編寫了本院《護(hù)理工作指南》、《專科護(hù)理常規(guī)》；制定了護(hù)理人員行為文明規(guī)范、護(hù)理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等；完善了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施和應(yīng)急預(yù)案；補(bǔ)充修訂了危重患者護(hù)理常規(guī)……使護(hù)理人員行為有規(guī)范、工作有標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作評(píng)價(jià)有了依據(jù)。
2.2.2各科室根據(jù)自身情況細(xì)化了各項(xiàng)管理制度、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；制定了保障制度落實(shí)的的措施；結(jié)合?？铺攸c(diǎn)補(bǔ)充了?？谱o(hù)理常規(guī)，豐富了健康教育內(nèi)容；明確了分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者管理等工作的內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn)；制定了對(duì)各項(xiàng)工作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改，持續(xù)追蹤檢查，直至符合要求。
2.3落實(shí)工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)管理。
2.3.1護(hù)理部依據(jù)醫(yī)院總體工作目標(biāo)制定了年度護(hù)理工作計(jì)劃、管理目標(biāo)和中長(zhǎng)期規(guī)劃并下發(fā)各科室，隨后進(jìn)行定期、分階段督查，落實(shí)工作計(jì)劃和管理目標(biāo)的完成。
2.3.2各科室根據(jù)護(hù)理部的計(jì)劃和目標(biāo)，結(jié)合科室實(shí)際情況制定年度科室工作計(jì)劃和目標(biāo)并組織學(xué)習(xí)及實(shí)施，既保證了科室計(jì)劃和目標(biāo)與護(hù)理部一致，又保證了計(jì)劃和目標(biāo)的有效落實(shí)。
2.4加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)
2.4.1護(hù)理部制定了全員的年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃如期完成了"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)及考核、護(hù)士分層培訓(xùn)及考核、法律法規(guī)培訓(xùn)及考核、行為規(guī)范培訓(xùn)及考核；基礎(chǔ)理論、"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"等相關(guān)知識(shí)的考核……
2.4.2每年均選派人員參加"云南省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)班"，回院后負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，規(guī)范護(hù)理人員的技術(shù)操作。
2.4.3積極組織參加院內(nèi)外各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選送護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加省州級(jí)護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，更新充實(shí)管理知識(shí)，提高整體管理水平。
2.4.4每月安排專科知識(shí)講座，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專科知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員在全院范圍內(nèi)進(jìn)行各?？浦R(shí)的講授，增加護(hù)理人員對(duì)各?？浦R(shí)的了解。
2.4.5由各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，完成本科室的專科護(hù)士培訓(xùn)工作，突出?？铺攸c(diǎn)，提高?？扑健?/p>
2.5加大質(zhì)控力度，提高護(hù)理質(zhì)量
2.5.1由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每月進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的檢查和考核，有記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、綜合反饋、整體分析等方法，不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
2.5.2等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建期間，更加大了檢查力度和頻次，及時(shí)下發(fā)督查記錄，限期整改。
2.5.3科室加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士質(zhì)量管理的參與意識(shí)，充分挖掘護(hù)理人員凝集力，人人參與質(zhì)量控制。
2.5.4成立科室質(zhì)控小組，明確職責(zé)，質(zhì)控員對(duì)其分管項(xiàng)目進(jìn)行自查、自評(píng)、自我完善，每月完成對(duì)全科各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的檢查、評(píng)價(jià)、反饋、整改，對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。每月月末護(hù)士長(zhǎng)組織各質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)本月檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，并召開護(hù)士會(huì)進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，肯定成績(jī)，對(duì)不足之處分析原因，征求護(hù)士的建議和意見，提出整改措施，并作為下月工作重點(diǎn)。
2.5.5質(zhì)控方法 護(hù)士長(zhǎng)制定年度質(zhì)控計(jì)劃，明確每月質(zhì)控重點(diǎn)。按照分工合作的原則，每位質(zhì)控小組成員掌握所分管護(hù)理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及具體的檢查評(píng)分細(xì)則，結(jié)合日常隨機(jī)檢查與定期重點(diǎn)檢查，完成自己分管部分的質(zhì)量控制。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給以糾正或限期整改，并追蹤評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)，使問題得到真正解決。
2.5.6質(zhì)控小組成員每月總結(jié)自查結(jié)果并登記，月末護(hù)士長(zhǎng)組織質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)本月檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，召開護(hù)士會(huì)議進(jìn)行反饋。
2.6強(qiáng)化安全意識(shí)，完善風(fēng)險(xiǎn)管理
2.6.1加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。
2.6.2認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)制度，及時(shí)進(jìn)行不良事件成因分析，提出整改要求和防范措施，避免再次發(fā)生同類事件。
2.6.3督促護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，重視患者安全，有效執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，杜絕差錯(cuò)事故。
2.7完善各項(xiàng)資料，規(guī)范管理
2.7.1重視痕跡管理，充實(shí)完善各類資料。
2.7.2對(duì)共性資料，護(hù)理部制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一格式，各科規(guī)范記錄，規(guī)范管理。
2.7.3?？瀑Y料，實(shí)行各科個(gè)性化設(shè)計(jì)，突出專科特色。
2.7.4資料對(duì)照條款歸類裝盒，按統(tǒng)一要求制作封面、目錄，使管理清晰，便于查找。
3體會(huì)
3.1護(hù)理部在原有制度基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全了相關(guān)管理制度，科室有保障制度落實(shí)的措施并結(jié)合實(shí)際情況具體實(shí)施，既保證了各項(xiàng)護(hù)理工作能依法依規(guī)開展，使管理更加規(guī)范化，同時(shí)又突出了各科特點(diǎn)。
3.2評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)突出了依法治院，審核護(hù)理人員的資格準(zhǔn)入和管理，以及護(hù)理崗位職責(zé)管理等，強(qiáng)化了管理者的法律意識(shí)；要求護(hù)理人員行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；重視護(hù)理缺陷管理，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理不良事件的上報(bào)、原因分析和整改，增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，使患者安全得到了更好的保障。
3.3一切護(hù)理工作緊緊圍繞"以患者為中心"開展，以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，合理配置人員，優(yōu)化組合，實(shí)行彈性排班，有效運(yùn)行緊急情況下人力資源調(diào)配機(jī)制，既滿足患者實(shí)際需求又提高護(hù)理人力資源使用效率。
3.4切實(shí)推進(jìn)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"工作，把"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"落實(shí)到位，開展責(zé)任制整體護(hù)理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)，保證患者舒適；根據(jù)患者情況制定合適的護(hù)理計(jì)劃，提供有效的護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)效果，適時(shí)修訂計(jì)劃；將健康教育工作貫穿于患者入院時(shí)--住院期間--出院后……不斷提高護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度明顯提高，真正實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意的最高目標(biāo)。
3.5要求護(hù)理人員熟練掌握危重患者的病情觀察、安全管理；規(guī)范護(hù)理文件書寫，準(zhǔn)確反映患者的病情動(dòng)態(tài)變化；護(hù)理措施得當(dāng)，效果評(píng)價(jià)及時(shí)，無護(hù)理并發(fā)癥；熟練掌握儀器設(shè)備的使用；真正提高了危重患者的護(hù)理質(zhì)量。
3.6有計(jì)劃的開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完成護(hù)士分層培訓(xùn)，結(jié)合臨床工作進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化基礎(chǔ)操作，突出?？菩枨?，全面提高了護(hù)理人員的技術(shù)水平。
3.7評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)特別強(qiáng)調(diào)了護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量與安全，以護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)衡量護(hù)理工作質(zhì)量。建立護(hù)理管理組織體系并有效運(yùn)行，護(hù)理人員資質(zhì)符合要求，與崗位技術(shù)能力要求相匹配，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平，能與患者進(jìn)行有效溝通等等，均促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。
4結(jié)論
4.1等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是對(duì)醫(yī)院管理水平、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)水平的檢驗(yàn)，通過創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院，能規(guī)范醫(yī)院管理，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
4.2評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)突出了以患者需求為導(dǎo)向，關(guān)注患者感受，重視患者安全，深化了醫(yī)務(wù)人員"以患者為中心"的服務(wù)理念，并把這一理念真正落實(shí)到醫(yī)院服務(wù)的各個(gè)細(xì)節(jié)中，同時(shí)也體現(xiàn)了以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨。
4.3通過創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院，能打造醫(yī)院護(hù)理精細(xì)化管理模式，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量常態(tài)化監(jiān)控體系，通過PDCA循環(huán)管理，達(dá)到提升護(hù)理工作效率，全面推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理水平和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高的目的。
4.4通過創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院，使大家認(rèn)識(shí)到痕跡管理的重要性，平時(shí)需重視資料的積累和保存，做到規(guī)范管理，使資料的內(nèi)容體現(xiàn)真實(shí)性、連貫性和完整性，并體現(xiàn)出持續(xù)整改。
總之，通過等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審，無論從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到廣大職工，均經(jīng)歷了一個(gè)思想上的蛻變過程，真正理解了什么是"一切以患者為中心"，怎樣做才能落實(shí)這一服務(wù)理念，樹立了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)了責(zé)任心。
評(píng)審結(jié)束，結(jié)合評(píng)審專家提出的不足之處，醫(yī)院全體員工將會(huì)進(jìn)一步統(tǒng)一思想，更加嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮勤奮務(wù)實(shí)精神，做好改進(jìn)工作，使醫(yī)院管理和服務(wù)工作更上一個(gè)新臺(tái)階。
【摘要】 目的 探討ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用。方法 采用2000年版ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)體系，于2003年開始運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理，改進(jìn)原護(hù)理質(zhì)量管理的制度和方法，建立健全有效的文件化護(hù)理質(zhì)量管理新體系。結(jié)果 編寫的質(zhì)量管理文件簡(jiǎn)捷、直觀、實(shí)用性和可操作性強(qiáng)，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。結(jié)論 ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)用于護(hù)理質(zhì)量管理是完全可行的和必要的，能更新質(zhì)量觀念，提升服務(wù)層次，全面提高護(hù)理管理水平。
【關(guān)鍵詞】 ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)；標(biāo)準(zhǔn)化文件體系；質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理管理
ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(International Standardization Organization)在總結(jié)世界發(fā)達(dá)國家先進(jìn)質(zhì)量管理和質(zhì)量保證經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上編制的一套實(shí)用而有效的管理標(biāo)準(zhǔn)。1987年頒布以來廣泛用于工業(yè)、企業(yè)及服務(wù)行業(yè)。到20世紀(jì)90年代初期，美國、新加坡等醫(yī)療管理和技術(shù)領(lǐng)先的國家有不少醫(yī)院應(yīng)用ISO9000管理體系并通過ISO9000的質(zhì)量認(rèn)證。護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部份，護(hù)理質(zhì)量高低直接影響到醫(yī)院的總體水平。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，全面質(zhì)量管理、質(zhì)量保證是護(hù)理質(zhì)量管理的主旋律［1］。為了使護(hù)理系統(tǒng)的質(zhì)量管理達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化，我院自2003年以來采用2000年版的ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理改進(jìn)原護(hù)理質(zhì)量管理方法，建立文件化的護(hù)理質(zhì)量管理，新體系，實(shí)施更科學(xué)、合理的質(zhì)量管理方法，使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到全新的層次，促進(jìn)醫(yī)院總體工作建設(shè)和發(fā)展，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
1.健全組織加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
成立由分管護(hù)理工作副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，護(hù)理部人員為主要成員的質(zhì)量管理組織，其職責(zé)是制定推行ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)管理體系的工作方案和培訓(xùn)員工。由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任親自培訓(xùn)全院護(hù)理人員，營(yíng)造人人知曉ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)、指導(dǎo)思想、運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理的目的意義及必要性；形成全院護(hù)理人員積極參與，領(lǐng)導(dǎo)和各部門重視的良好氛圍。確立“以質(zhì)量為核心，以服務(wù)為重心，以病人為中心的人性化服務(wù)”的護(hù)理質(zhì)量方針。
2.制定并實(shí)施護(hù)理服務(wù)規(guī)范和流程
首先，進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過程分析，制定護(hù)理服務(wù)規(guī)范和流程。通過問卷、病房工休會(huì)、個(gè)別訪談等形式對(duì)門診、住（出）院病人、陪護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員定期收集公眾對(duì)醫(yī)院的意見和建議，分析識(shí)別護(hù)理服務(wù)對(duì)象的愿望和要求，確定護(hù)理服務(wù)過程的標(biāo)準(zhǔn)和程序。如《護(hù)理環(huán)節(jié)規(guī)范化服務(wù)措施、工作流程》等，將護(hù)理工作落實(shí)到每個(gè)服務(wù)細(xì)節(jié)，注重服務(wù)過程中的交接與連續(xù)性，保證無縫隙的服務(wù)。隨后，成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)及護(hù)理質(zhì)量保證組織的領(lǐng)導(dǎo)下開展質(zhì)量控制工作。編寫適宜有效的護(hù)理質(zhì)量管理文件：①制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，作為護(hù)理質(zhì)量管理的最高指導(dǎo)性文件。②制訂《護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢查評(píng)分細(xì)則》。根據(jù)衛(wèi)生部、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳管理規(guī)范及文獻(xiàn)資料，結(jié)合具體實(shí)際制定我院護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分細(xì)則，并在運(yùn)用中不斷完善和改進(jìn)，如2005年以前檢查項(xiàng)目基本按照廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳的管理規(guī)范統(tǒng)一的項(xiàng)目，隨著衛(wèi)生部開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的不斷深入，新增護(hù)理安全管理、護(hù)理健康教育、護(hù)理文件書寫終末質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)禮儀等項(xiàng)目，更全面客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。③編寫護(hù)理系統(tǒng)通用和專用作業(yè)指導(dǎo)書。包括11項(xiàng)核心制度及46項(xiàng)護(hù)理工作制度，明確各部門、各崗位職責(zé)；修訂《疾病護(hù)理常規(guī)》；編寫《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《護(hù)理安全管理》、《護(hù)理健康教育》、《手術(shù)室管理》、《消毒供應(yīng)室管理》等工具書，指導(dǎo)護(hù)理人員科學(xué)合理、規(guī)范有效地為病人服務(wù)。④編寫護(hù)理程序文件。如制定合理便捷的病人入院、出院、用藥、治療、特殊檢查、圍手術(shù)期規(guī)范的服務(wù)流程和重要護(hù)理操作前后告知程序等護(hù)理服務(wù)流程。
3.體系運(yùn)行的具體措施
(1)實(shí)行定期檢查和隨機(jī)檢查相結(jié)合的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制。三級(jí)質(zhì)量控制組織嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制方案，按照質(zhì)量管理目標(biāo)，認(rèn)真履行職責(zé)。檢點(diǎn)放在新入院、手術(shù)前后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人的環(huán)節(jié)管理上。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，采取現(xiàn)場(chǎng)口頭點(diǎn)評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議集中分析評(píng)價(jià)、一式兩份的《護(hù)理質(zhì)量糾錯(cuò)報(bào)告書》、《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》等方式反饋，并追蹤驗(yàn)證，以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為依據(jù)，促進(jìn)整改，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目的。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度、服務(wù)措施，開展人性化整體護(hù)理。實(shí)施五個(gè)零、六個(gè)一、七個(gè)多的“567”工程和十個(gè)第一服務(wù)程序。通過競(jìng)聘上崗，選聘?？评碚撝R(shí)豐富，溝通能力強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，重點(diǎn)為病人做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育及出院病人的隨訪工作。
(3)規(guī)范護(hù)理文件書寫。新設(shè)計(jì)表格式護(hù)理記錄單，把觀察項(xiàng)目細(xì)化和具體化，既方便書寫，不易遺漏又能使護(hù)理記錄體現(xiàn)客觀、真實(shí)，動(dòng)態(tài)反映病人病情變化及護(hù)理治療
基金項(xiàng)目：百色地市科技局立項(xiàng)課題(百地科字［2002］05號(hào))
作者簡(jiǎn)介：黃芳艷（1962-），女（壯族），廣西靖西縣人，副主任護(hù)師。
全過程，減輕護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)。
(4)強(qiáng)化護(hù)理安全教育及管理。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院科三級(jí)安全知識(shí)教育和培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)意識(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理各項(xiàng)措施，同時(shí)醫(yī)院為護(hù)理安全提供基礎(chǔ)保障。
(5)完善激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)人員積極性。開展崗位技能競(jìng)賽，設(shè)護(hù)理質(zhì)量評(píng)比優(yōu)勝獎(jiǎng)、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、遵紀(jì)守規(guī)模范護(hù)士、病人最滿意護(hù)士、優(yōu)秀隨訪員、最佳微笑護(hù)士、最佳禮儀護(hù)士等。分別在院部和護(hù)理部年終總結(jié)大會(huì)上表彰，激發(fā)護(hù)士們爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)、比學(xué)趕幫的工作熱情。
4.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)
(1)根據(jù)衛(wèi)生部1989年頒布的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)體系、衛(wèi)生部2005年頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》、衛(wèi)生廳2005年下發(fā)的《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》中的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo):a病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度；b基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率；c特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率；d三基理論考試合格率；e護(hù)理技術(shù)操作合格率；f護(hù)理文件書寫合格率；g急救物品完好率；h醫(yī)療器械消毒滅菌合格率；i一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率；j每百床年護(hù)理一般差錯(cuò)、嚴(yán)差錯(cuò)發(fā)生率；k護(hù)理事故發(fā)生率；l護(hù)士在職培訓(xùn)率；m每年省級(jí)以上刊物；n護(hù)理科研立項(xiàng)；o護(hù)理投訴。
(2)同行評(píng)價(jià)。
(3)專家評(píng)價(jià)。結(jié)
果
1.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成逐年增長(zhǎng)，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高 2003～2007年度護(hù)理質(zhì)量完成情況逐年提高，其中急救物品完好率、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率、 一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率均為100%;臨床實(shí)習(xí)生綜合考評(píng)合格率100%；護(hù)理事故發(fā)生率為0。見表1。
2.同行評(píng)價(jià) 我院護(hù)理質(zhì)量管理模式受到同行的認(rèn)可，2003年至今有區(qū)內(nèi)及滇、黔、桂周邊醫(yī)院共100多名護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干到我院參觀交流。
3.專家評(píng)價(jià) 先后在接受“百姓放心醫(yī)院”第三主題、抗非典工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、創(chuàng)全國精神文明先進(jìn)單位、醫(yī)院管理年活動(dòng)等檢查中，護(hù)理工作均得到專家高度評(píng)價(jià)。我院連續(xù)獲衛(wèi)生廳三個(gè)周期醫(yī)院管理年先進(jìn)集體，護(hù)理管理工作成績(jī)突出。表1 2003～2007年度護(hù)理質(zhì)量完成情況
討
論
醫(yī)院的顧客是病人，“療效高、服務(wù)好、費(fèi)用低”是病人對(duì)醫(yī)院的永恒要求。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)面臨更激烈的競(jìng)爭(zhēng)，而質(zhì)量是競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，服務(wù)是生存和發(fā)展的保證。要使整體護(hù)理工作深入持久開展，就必須進(jìn)行質(zhì)量管理和質(zhì)量保證活動(dòng)。ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)是世界質(zhì)量管理與質(zhì)量保證方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是全面質(zhì)量的發(fā)展與系統(tǒng)化完善，是將眾多特殊管理升華為科學(xué)的“一般管理規(guī)律”［2］，其指導(dǎo)思想和特點(diǎn)與整體護(hù)理的服務(wù)理念是一致的，它不僅為護(hù)理系統(tǒng)的質(zhì)量管理提供了指導(dǎo)，而且還提供了實(shí)施質(zhì)量管理的具體方法和程序，它強(qiáng)調(diào)“以顧客為中心、以預(yù)防為主”，使影響服務(wù)質(zhì)量的技術(shù)、管理及人的因素始終處于受控制狀態(tài)。經(jīng)過五年管理實(shí)踐，我們認(rèn)為ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)用于護(hù)理質(zhì)量管理是完全可行的和必要的，與劉其文等［3］的研究結(jié)果相吻合。
1.規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是衡量護(hù)理質(zhì)量的準(zhǔn)則，是護(hù)理管理的依據(jù)，護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是進(jìn)行全面質(zhì)量管理的重要依據(jù)，反映護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵。ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)提供標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理制度，強(qiáng)調(diào)以顧客（病人）為中心，以滿足顧客需求為目標(biāo)。2003年以來，我們?cè)趯?shí)踐中不斷修正完善，建立方針明確、符合現(xiàn)階段病人實(shí)際需求和醫(yī)院具體情況的文件化質(zhì)量管理體系，有效地實(shí)施質(zhì)量控制，各項(xiàng)工作做到目標(biāo)明確，有計(jì)劃，有檢查、有可追溯的反饋機(jī)制，層層落實(shí)，重在實(shí)效。例如要保持急救物品完好率達(dá)100%，涉及醫(yī)生、護(hù)士、設(shè)備維修、藥品供應(yīng)、后勤保障等，管理中我們發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)在于搶救病人結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員不及時(shí)檢查補(bǔ)充，設(shè)備有問題時(shí)客觀原因短期內(nèi)不能或無法及時(shí)維修等，任何一個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié)都有可能影響，因此，班班交接專管護(hù)士定期檢查護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查和每周定期檢查的三重責(zé)任必須落實(shí)到位，而且物品和基本設(shè)備要有備份。又如消毒供應(yīng)室工作中從物品回收、分類、清洗、消毒到包裝、滅菌、核查每一個(gè)動(dòng)作均一絲不茍，嚴(yán)防死守才能保證醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。為了保障護(hù)理安全我們以護(hù)理缺陷管理為切入點(diǎn)，在常規(guī)安全管理的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的措施:①對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為辨識(shí)病人的又一個(gè)手段。②對(duì)病區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用定期核查，對(duì)10%氯化鉀、細(xì)胞毒性等高危藥品單獨(dú)存放，作醒目的標(biāo)識(shí)，消除安全隱患。③對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)因素、有管道等不安全病人進(jìn)行專項(xiàng)督查。④執(zhí)行嚴(yán)重護(hù)理缺陷的一票否決制，即凡有嚴(yán)重差錯(cuò)以上或一般差錯(cuò)涉及醫(yī)療糾紛，有投訴查實(shí)等，當(dāng)事科室、當(dāng)事人、當(dāng)事科室的護(hù)士長(zhǎng)均不能參加年度任何評(píng)先評(píng)優(yōu)。⑤各護(hù)理單元與護(hù)理部簽訂護(hù)理安全責(zé)任狀，明確護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任，護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)理安全第一責(zé)任人，全體護(hù)士為護(hù)理安全直接責(zé)任人，以確保臨床科室重視護(hù)理質(zhì)量、重視護(hù)理安全，努力做到護(hù)理工作零缺陷，有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理事故發(fā)生率為零，未發(fā)生過因護(hù)理工作問題導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。觀察結(jié)果顯示我院每百床年護(hù)理差錯(cuò)率逐步下降；其它各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)完成逐年升高，急救物品完好率、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率、 一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率均為100%。說明護(hù)理質(zhì)量在持續(xù)改進(jìn)中穩(wěn)步提高。
2.更新質(zhì)量觀念，提升服務(wù)層次 隨著我國工業(yè)化、城市化步伐地飛速前進(jìn)和人們對(duì)生命質(zhì)量要求的提高，服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的要求從硬服務(wù)（治好?。┫蜍浄?wù)轉(zhuǎn)變，即不僅治好病，而且還希望得到重視、尊重和人文關(guān)懷。護(hù)理部開展三基三嚴(yán)、多元化、規(guī)范化、內(nèi)容豐富多彩的培訓(xùn)，創(chuàng)造條件讓護(hù)士參加在職教育，提高學(xué)歷層次，到2007年護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)98.58%，大專以上人員占全院護(hù)理人員的77.14%，三基理論和護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)優(yōu)秀，在接受衛(wèi)生廳三個(gè)周期醫(yī)院管理年督查及檢查驗(yàn)收中有120人次護(hù)士參加三基理論考試，一人成績(jī)78分，其余119人成績(jī)均在80以上，最高成績(jī)98分；26人次參加護(hù)理技能操作考試，一人成績(jī)87分，其余25人成績(jī)均在90以上，最高成績(jī)96分。護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)不斷提升，綜合能力不斷提高，為提高護(hù)理質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)我們優(yōu)化服務(wù)流程，以提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量為突破口，不僅關(guān)注門診、住院病人，還對(duì)出院后病人進(jìn)行電話、書信或上門隨訪，將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到家庭、社區(qū)。全院護(hù)理人員更新觀念，“以人為本、以病人為中心，一切為了病人，為了病人的一切”不再是一句口號(hào)而是行動(dòng)的指南， “100-1＝0”的質(zhì)量公式深入人心。我院病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度為98.03%～99.70%，比部頒標(biāo)準(zhǔn)分別高出8.03～9.70個(gè)百分點(diǎn)；基礎(chǔ)護(hù)理全院平均94.50～96.7分，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理全院平均分95.06～97.90分均超出了部頒標(biāo)準(zhǔn)。為病人提供安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、舒適、文明、親情化、個(gè)性化、超值化服的技術(shù)和情感多層面的全程優(yōu)質(zhì)無縫隙服務(wù)，滿足病人明確的、隱含的需求。
3.強(qiáng)化質(zhì)量管理職能，全面提高護(hù)理管理水平 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是護(hù)理管理職能的核心內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理管理制度應(yīng)充分反映專業(yè)護(hù)理特點(diǎn)，其簡(jiǎn)明扼要、有可操作性、有效實(shí)用性是減少護(hù)理質(zhì)量偏倚的基本保證［4］。通過借鑒ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮三級(jí)護(hù)理管理組織職能，構(gòu)建群眾基礎(chǔ)好，專業(yè)知識(shí)牢固，綜合素質(zhì)較高，工作能力強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的護(hù)理管理隊(duì)伍，創(chuàng)新工作機(jī)制，管理到位、監(jiān)督有力， 使護(hù)理質(zhì)量管理達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，提高科學(xué)化護(hù)理管理水平，卓有成效地的開展工作。到我院參觀交流的護(hù)理同行認(rèn)為我院管理模式能結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際，具有鮮明的區(qū)域特色，編寫的質(zhì)量管理文件簡(jiǎn)捷、直觀、實(shí)用性和可操作性強(qiáng)，特別對(duì)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院有積極意義。幾年來我院先后接受衛(wèi)生廳進(jìn)行的醫(yī)院管理年檢查、全國精神文明創(chuàng)建等檢查，專家們對(duì)我院的護(hù)理管理工作給予充分的肯定。我們體會(huì)是：①病人的滿意就是護(hù)理質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)。②充足的護(hù)理人力資源和護(hù)士整體素質(zhì)提高是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。③全員參與、崗位自我管理和控制是提高質(zhì)量的手段。④護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。⑤強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)成員積極性，能發(fā)揮管理的最佳效能。⑥ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。值得注意的是，護(hù)理科研工作相對(duì)滯后是制約我院護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主要因素，護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)仍是今后努力方向。
參考文獻(xiàn)
［1］鄒 萍.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系應(yīng)用進(jìn)展［J］.天津護(hù)理2006，4（14）：246-247.
［2］單世光，王太和，陶樹清.我院實(shí)施ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.中國醫(yī)院管理雜志2000，10(16):601-603.
關(guān)鍵詞：科學(xué)發(fā)展觀醫(yī)院管理體系方法
中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）12-0212-02
醫(yī)院承擔(dān)著保護(hù)廣大人民群眾生命健康的光榮任務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也越來越受到社會(huì)的不斷關(guān)注。醫(yī)院必須準(zhǔn)確全面地按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)更好更快發(fā)展。在社會(huì)大環(huán)境下，如何以科學(xué)發(fā)展觀知道醫(yī)院內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體和諧發(fā)展，是醫(yī)院管理者不斷研究的重要問題，下面主要從醫(yī)院管理的幾個(gè)方面進(jìn)行剖析。
1醫(yī)院管理制度方面
沒有完整的制度體系，就沒有團(tuán)結(jié)的組織，若要在管理工作中立于不敗之地，必須建立完善的管理制度，這樣方能實(shí)現(xiàn)“零缺陷管理”的目標(biāo)，我們知道一個(gè)良好的管理制度可以讓犯錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)大大減少。在醫(yī)院管理工作中，就要合理協(xié)調(diào)各系統(tǒng)合作，這就需要明確各體系的權(quán)利與責(zé)任，各系統(tǒng)的工作和管理能夠與醫(yī)院的具體實(shí)際相結(jié)合，所以我們的管理工作就要已科學(xué)發(fā)展觀為理念，以完善的工作制度來要求醫(yī)院?jiǎn)T工的行為，實(shí)現(xiàn)每個(gè)員工都有一個(gè)專門的工作標(biāo)準(zhǔn)，做到獎(jiǎng)勵(lì)和處罰都有制度依據(jù)。
例如，近年來醫(yī)院普遍存在支出管理混亂的情況，為了解決此問題，我們及時(shí)推出了“醫(yī)院行政費(fèi)用管理?xiàng)l例”，包括發(fā)票管理、車輛使用管理、公務(wù)用車使用管理等環(huán)節(jié)做了詳細(xì)的規(guī)定，及時(shí)對(duì)管理漏洞進(jìn)行修正。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該條例的頒布，從制度系統(tǒng)中完全抑制虛開發(fā)票，鋪張浪費(fèi)的違紀(jì)行為，醫(yī)院工作人員都非常擁護(hù)。
2堅(jiān)持以人為本的人力資源建設(shè)
以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心，同樣也是醫(yī)院管理工作的核心，在醫(yī)院管理整個(gè)過程中，對(duì)員工的管理是醫(yī)院管理的出發(fā)點(diǎn)，只有堅(jiān)持科學(xué)的醫(yī)院隊(duì)伍管理，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展的前提。醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，關(guān)鍵是各學(xué)科人才的儲(chǔ)備與競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)科學(xué)發(fā)展觀的要求，切實(shí)加強(qiáng)人力資源管理，主要措施有以下方面。
2.1 全面提高醫(yī)院職工素質(zhì)
作為醫(yī)院應(yīng)該定期舉辦科技知識(shí)和學(xué)術(shù)研討會(huì)，為員工進(jìn)行常用技能培訓(xùn)，以幫助員工實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)的不斷更新和創(chuàng)新，使每個(gè)員工都能有良好的專業(yè)素養(yǎng)，這樣才能獲得社會(huì)與廣大患者的信任。
2.2 對(duì)各學(xué)科骨干人員進(jìn)行科學(xué)培養(yǎng)選拔
醫(yī)院應(yīng)該從崗位級(jí)、工資標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)術(shù)經(jīng)費(fèi)、培養(yǎng)交流等方面對(duì)學(xué)科的骨干與帶頭人進(jìn)行政策扶持，積極培養(yǎng)與選拔各學(xué)科帶頭人，培養(yǎng)技術(shù)專家隊(duì)伍，堅(jiān)持尊重知識(shí)，激勵(lì)人才的優(yōu)秀傳統(tǒng)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院各骨干人才的工作熱情，確保醫(yī)院的績(jī)效考核能落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)多勞多得，用競(jìng)爭(zhēng)上崗的管理機(jī)制激勵(lì)全體員工，讓優(yōu)秀人才不斷涌現(xiàn)。
總而言之，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)質(zhì)上就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院要在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存和進(jìn)步，必須全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的理念，更新管理理念，就要以發(fā)展吸引人才，用制度激勵(lì)人才，用感情感動(dòng)人才，方能讓醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
3提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全
科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)更好更快地發(fā)展。醫(yī)院管理工作若想進(jìn)一步提升與發(fā)展，也就需要不斷創(chuàng)新、不斷改進(jìn)，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，這是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)不斷更新，持續(xù)不斷的最主要源泉。要提高醫(yī)院治療領(lǐng)域的質(zhì)量，樹立醫(yī)院重質(zhì)量、關(guān)愛患者的形象，就必須重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，對(duì)護(hù)理體系的質(zhì)量也要嚴(yán)加管理，只有提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)，方能從根源上杜絕醫(yī)療事件的產(chǎn)生。
4以患者為中心，提倡人性化服務(wù)
當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力要求越來越高，當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)也逐漸從單獨(dú)醫(yī)療技術(shù)水平延伸到醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)的多重競(jìng)爭(zhēng)。作為醫(yī)院?jiǎn)T工都要具備“和諧服務(wù)，視患者如親人”的理念，醫(yī)院?jiǎn)T工要懂得換位思考，從患者的角度去看問題，積極幫助有顧慮的患者。堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，這才是深入遵循科學(xué)發(fā)展觀的最好措施。
在這方面，始終堅(jiān)持 “以人為本”的要求，從小事做起，全面深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，不斷提高服務(wù)程序，提高醫(yī)療環(huán)境，方便患者看病，具體的措施有：強(qiáng)化導(dǎo)醫(yī)功能，優(yōu)化診斷和治療程序，加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，可以通過電子顯示屏宣傳，突出宣傳患者就診的流程圖，使患者對(duì)價(jià)格，收費(fèi)一目了然，同時(shí)成立患者服務(wù)處，對(duì)診斷證明的管理工作，實(shí)現(xiàn)就診清單打印一站式服務(wù)，日常實(shí)施無假日醫(yī)院，方便病人隨時(shí)就診，醫(yī)療技術(shù)部門在確保質(zhì)量的前提下，加快報(bào)告，節(jié)省病人的時(shí)間，采取以上措施，對(duì)提高醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)，樹立了良好的整體形象有著積極意義。
5打造醫(yī)院文化，鑄造醫(yī)院品牌
理念系統(tǒng)的建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容，它是現(xiàn)代意識(shí)與醫(yī)院個(gè)性相結(jié)合的一種群體意識(shí)，這就要求醫(yī)院管理者應(yīng)深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的要求，不斷的宣傳，以自身為表率的促進(jìn)作用，率先帶領(lǐng)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變，方能形成一種積極向上的大趨勢(shì)，并逐漸在醫(yī)院形成特有風(fēng)格和自身文化。醫(yī)院的核心文化概念應(yīng)提取先進(jìn)的文化精髓，避免過于書本化，防止文化口號(hào)的大而空，文化標(biāo)語也不要片面追求華麗的詞語，必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，依據(jù)醫(yī)院的自身發(fā)展和醫(yī)院的文化形成，打造出適合醫(yī)院自身的文化體系，才能讓文化在醫(yī)院扎根發(fā)展，避免了運(yùn)動(dòng)化的文化建設(shè)。
