時(shí)間：2023-09-28 09:30:48
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護(hù)理管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
兒科護(hù)理工作技術(shù)操作難度大，醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，家長(zhǎng)要求高，護(hù)士面臨更大的思想壓力和工作壓力。確保為病人提供高效、便捷、規(guī)范的服務(wù)，是每個(gè)兒科護(hù)士長(zhǎng)追求的工作目標(biāo)［1］。通過(guò)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍素質(zhì)，規(guī)范工作流程，制度落實(shí)監(jiān)管，實(shí)施人本管理，取得理想的效果。
隊(duì)伍建設(shè)是前提
合理的結(jié)構(gòu)比例：兒科護(hù)理工作繁忙，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士思想壓力、工作壓力都很大，隊(duì)伍不穩(wěn)定易流失。往往存在高年資、高職稱護(hù)士流失，低年資、低職稱護(hù)士比例偏高的情況。因而在人才選拔時(shí)要發(fā)現(xiàn)適宜人才。選擇整體素質(zhì)高，性格活潑溫和善于溝通，富有愛(ài)心、同情心和奉獻(xiàn)精神，專業(yè)思想鞏固，持久耐性好，面對(duì)繁雜瑣碎事物時(shí)能樂(lè)觀積極應(yīng)對(duì)，不斷學(xué)習(xí)善于總結(jié)，富于鉆研精神的人；用人時(shí)采取能者善用，知人善任策略；同時(shí)根據(jù)兒科工作特點(diǎn)及對(duì)護(hù)士年資、學(xué)歷、職稱等方面要求制定遠(yuǎn)近期人才培養(yǎng)計(jì)劃，有目的、有計(jì)劃、多途徑、多渠道加以培養(yǎng)，形成合理優(yōu)質(zhì)高效的人才梯隊(duì)。
隊(duì)伍整體素質(zhì)的培養(yǎng)提高：護(hù)士本身素質(zhì)的高低直接決定護(hù)理質(zhì)量水平的高低［2］。兒科護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高是一個(gè)長(zhǎng)期的漸進(jìn)的過(guò)程，多年來(lái)堅(jiān)持多渠道、多層次、多種形式的人才培養(yǎng)和帶教模式，不斷優(yōu)化人員的知識(shí)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)：①按照《五年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)綱要》要求，綜合利用當(dāng)前多種在職教育方式，如自學(xué)考試、函授、遠(yuǎn)程教育、外出進(jìn)修等，廣泛開(kāi)展學(xué)歷教育和崗位教育；②創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型”組織，使學(xué)習(xí)和知識(shí)更新經(jīng)常化、常規(guī)化，擬訂中長(zhǎng)期學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)立每周學(xué)習(xí)日，根據(jù)計(jì)劃和現(xiàn)實(shí)工作要求，堅(jiān)持晨會(huì)提問(wèn)，重危病人、特殊病例床旁考評(píng)，科室護(hù)理人員輪流講課等；③崗位練兵強(qiáng)化技能訓(xùn)練，對(duì)新上崗護(hù)士強(qiáng)化50項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，達(dá)到人人過(guò)關(guān)，專科技術(shù)操作訓(xùn)練由高、低年資人員分別組成幫教組，在實(shí)踐中幫教、把關(guān)、提高，并以優(yōu)帶劣，促進(jìn)整體素質(zhì)提高；④注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)，在護(hù)士中廣泛開(kāi)展世界觀、人生觀、價(jià)值觀學(xué)習(xí)，陶冶護(hù)士情操，端正價(jià)值趨向，促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的不斷提高。
培養(yǎng)良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感：兒科病人多是各系統(tǒng)功能發(fā)育不健全的孩子，甚至是重危病兒，既不能表達(dá)自己的感受，病情快，相對(duì)成人更具危險(xiǎn)性。護(hù)士長(zhǎng)要讓每一個(gè)護(hù)士在工作之始就能明確護(hù)理的對(duì)象是只有一次生命的人，良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)修養(yǎng)是做好護(hù)理工作的前提。尤其是人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療爭(zhēng)議不斷增加，醫(yī)療事故的賠償金額越來(lái)越高的今天，醫(yī)德操守和職業(yè)情感是質(zhì)量保證的重要思想基礎(chǔ)，工作中經(jīng)常教育護(hù)士要換位思考。
營(yíng)造寬松和諧的工作氛圍：護(hù)士的工作狀態(tài)受多種因素影響，為避免高壓力環(huán)境中負(fù)性情緒的積聚、蔓延和爆發(fā)，往往多渠道、多方面為護(hù)士創(chuàng)造機(jī)會(huì)、解決問(wèn)題，解除他們的后顧之憂，注重工作中減壓。
制度落實(shí)是根本
從觀念入手讓制度落實(shí)在每個(gè)人心中：近年來(lái)，因制度落實(shí)不到位或不遵守操作規(guī)程導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)、事故常有報(bào)道。經(jīng)常把在網(wǎng)絡(luò)、媒體等多途徑聽(tīng)到、看到的有關(guān)醫(yī)療糾紛或事故作為反面教材，教育護(hù)士應(yīng)該做什么、怎么做，同時(shí)結(jié)合實(shí)際工作，定期組織大家學(xué)習(xí)相關(guān)制度。如查對(duì)制度，交接班制度，搶救工作制度，分級(jí)護(hù)理制度等，并認(rèn)真落實(shí)到工作中去。
監(jiān)管到位讓工作流程更加科學(xué)：監(jiān)管是制度實(shí)施的外在力量，是對(duì)護(hù)士自我信念和慎獨(dú)意識(shí)的補(bǔ)充。按兒科工作內(nèi)容分別成立了基礎(chǔ)護(hù)理，感染控制，危重病人管理等質(zhì)控組，定期檢查，不定期抽查或?qū)ｍ?xiàng)檢查，有針對(duì)某制度的追蹤檢查，重點(diǎn)是制度在日常工作細(xì)節(jié)的落實(shí)。檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，定期梳理研討，實(shí)行責(zé)任追究，工作考核與評(píng)優(yōu)評(píng)先及獎(jiǎng)金掛鉤。確保制度落實(shí)的經(jīng)常、連續(xù)、有效性。
加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理：護(hù)士長(zhǎng)工作別要善于抓關(guān)鍵人，如：新上崗的年輕人員、個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士和有糾紛傾向的病人家長(zhǎng)等。其次要抓住關(guān)鍵時(shí)段，如節(jié)假日，交接班、工作繁忙、搶救病人時(shí)，護(hù)士身體不佳、有負(fù)性情緒時(shí)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并妥善處理。護(hù)理工作雖然各班有其職責(zé)，分工明確，但工作中必須做到分工協(xié)作，拾遺補(bǔ)缺，絕不準(zhǔn)互相拆臺(tái)，以病人的安全為出發(fā)點(diǎn)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
人本管理是關(guān)鍵
護(hù)理工作苦、臟、累、重復(fù)性操作多，繁瑣枯燥，這些在兒科更為突出。護(hù)士每天要面對(duì)孩子父母焦灼而暗含挑剔的目光、不配合且稍不留神就有生命危險(xiǎn)的患兒、難度較大的靜脈穿刺操作。作為護(hù)士長(zhǎng)要成為護(hù)士的壓力緩沖器和能量加油站、工作和生活中的知心朋友，經(jīng)常同護(hù)士交流溝通，洞察護(hù)士的情緒變化，幫助解決工作和生活中的困難，盡量減少護(hù)士工作與生活的沖突。如工作中實(shí)行彈性排班，在護(hù)士或其孩子、親人患病時(shí)，要及時(shí)問(wèn)候或幫助治療，調(diào)整休息，盡量既保證工作完成，又不讓護(hù)士對(duì)家庭和孩子有更多的愧疚。在家屬對(duì)護(hù)士出言不遜、無(wú)理指責(zé)或行為過(guò)激、護(hù)士受到委屈時(shí)，要讓護(hù)士訴說(shuō)、發(fā)泄，待分析原因后給護(hù)士以寬慰，會(huì)使護(hù)士感到被理解被關(guān)懷而消除怨氣；給節(jié)假日值班的護(hù)士打個(gè)電話，送上節(jié)日的祝福和感謝的話語(yǔ)，會(huì)使護(hù)士感到溫暖而忘掉孤寂；對(duì)年輕護(hù)士在嚴(yán)格要求的同時(shí)，善于發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)并鼓勵(lì)。總之，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)是護(hù)士的知心朋友，讓人性之光照耀每個(gè)護(hù)士心里。
自我影響力是效能劑
護(hù)理工作質(zhì)量體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)在工作中應(yīng)是領(lǐng)頭雁，排頭兵，不但要管而且要干。如每天交班前查看夜班工作和危重病人情況，下班前檢查各項(xiàng)工作有沒(méi)有遺漏，日常工作中隨時(shí)隨地監(jiān)控，疑難危重病人現(xiàn)場(chǎng)處理和指導(dǎo)，平時(shí)工作安排得當(dāng)，突發(fā)事件面前指揮若定，對(duì)事業(yè)博學(xué)求精，對(duì)工作嚴(yán)謹(jǐn)從容，對(duì)同志寬厚真誠(chéng)，嚴(yán)以律己，寬以待人，要求別人做到的自己首先做到，要求別人不做的自己首先避免，凡事先人后己，小事不計(jì)較，原則性問(wèn)題不讓步，臺(tái)上有令必行，臺(tái)下姐妹、朋友等品質(zhì)作為效能劑會(huì)無(wú)形中感染并凝聚大家，成為一個(gè)團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗的集體，依靠大家的力量，來(lái)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1資料與方法
1．1調(diào)整新的工作制度在原有基礎(chǔ)上建立新的工作制度，所有護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確高級(jí)責(zé)任護(hù)士、中級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士的具體人員組成以及工作職責(zé);調(diào)整原有的值班制度及人員配備，適當(dāng)增加高峰期的護(hù)理人員配置，即實(shí)行彈性排班，合理調(diào)整了護(hù)理資源。實(shí)行8h上班制，每日三班，每組人員都要包括高級(jí)責(zé)任護(hù)士、中級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士三種層次人員，以保證護(hù)理工作有質(zhì)、高效地進(jìn)行。
1．2改善績(jī)效考核制度參照兒科的具體工作特點(diǎn)，在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，并咨詢相關(guān)護(hù)理專家，經(jīng)科內(nèi)反復(fù)商討，設(shè)定工作量、工作質(zhì)量和護(hù)士醫(yī)德作為一級(jí)指標(biāo)，然后根據(jù)兒科實(shí)際情況制定二級(jí)指標(biāo)，并請(qǐng)本科室領(lǐng)導(dǎo)、急診科護(hù)理專家、護(hù)理學(xué)院專家、護(hù)理部專家最后確定二級(jí)指標(biāo)，如護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)、服務(wù)投訴等，每級(jí)護(hù)理人員考核側(cè)重點(diǎn)有所不同，整個(gè)過(guò)程實(shí)行“第三方評(píng)價(jià)”。
1．3觀察指標(biāo)(1)分別于2012年5月和2013年11月對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行績(jī)效考核，包括工作量、工作質(zhì)量和醫(yī)德三個(gè)方面。(2)護(hù)理滿意度調(diào)查。調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意程度，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcox-on秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
2．1兩組護(hù)士績(jī)效考核結(jié)果比較(表1)
2．2兩組患兒家長(zhǎng)滿意程度比較(表2)
3討論
患兒是較為特殊的一個(gè)群體，由于其對(duì)外界辨別能力不強(qiáng)，表達(dá)能力較弱，給正常的治療護(hù)理帶來(lái)許多不便，我院在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)傳統(tǒng)兒科護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，將分層管理模式應(yīng)用其中，并對(duì)兩組護(hù)理工作進(jìn)行績(jī)效考核，表1、表2結(jié)果表明，試驗(yàn)組護(hù)理人員在工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德規(guī)范方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，說(shuō)明分層管理模式可以保障兒科護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)、高效地完成，將醫(yī)德納入分層管理模式的考核體系，可間接推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的改善，提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
分層管理模式以優(yōu)化管理、有效管理、提高效率為最終目的，合理配置人力資源，有效地減少了資源浪費(fèi)，使整個(gè)護(hù)理工作更為簡(jiǎn)潔有效。我院首先從查漏補(bǔ)缺開(kāi)始，對(duì)以往的護(hù)理缺陷進(jìn)行歸類總結(jié)，并以此作為參照標(biāo)準(zhǔn)，制定三級(jí)管理模式，明確護(hù)理人員具體組成和詳細(xì)準(zhǔn)則，并依照兒科時(shí)間段的具體住院人數(shù)進(jìn)行排班，合理配置了護(hù)士人力資源，使整個(gè)護(hù)理工作更為高效，最后，根據(jù)制定的詳細(xì)績(jī)效考核制度及各級(jí)護(hù)理人員具體職責(zé)，有側(cè)重點(diǎn)地進(jìn)行測(cè)評(píng)，有效地保證了護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)高效，有效地降低甚至是避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理工作的具體組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，科室護(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)士長(zhǎng)本身的素質(zhì)和管理水平有關(guān)系。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”開(kāi)展“以病人為中心”加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的服務(wù)，達(dá)到政府滿意，.醫(yī)院滿意.，護(hù)士滿意。
“小兒哭，大人煩，就醫(yī)環(huán)境亂糟糟”是兒科真實(shí)的寫照，兒科家屬對(duì)護(hù)理期望值高，必須一針扎上，因而我認(rèn)為一個(gè)兒科護(hù)士長(zhǎng)要有良好的心里素質(zhì)和涵養(yǎng)，有崇高的道德水準(zhǔn)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，有嫻熟的技術(shù)操作，思想敏捷，具有良好的自制能力和人際交往能力，根據(jù)自己十余年的兒科護(hù)理管理工作體會(huì)，談一些體會(huì)。
1嚴(yán)一律己，寬宏待人，無(wú)私奉獻(xiàn)精神
護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)士的代言人，既是護(hù)士，也是一名護(hù)士管理者，作為一個(gè)護(hù)理管理者，首先要具備護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)者的內(nèi)在氣質(zhì)，熱愛(ài)護(hù)理工作，一切要以患者的利益為重，急患者之所急，想患者之所想，視 患者如親人。
寬宏是在一定質(zhì)量度范圍內(nèi)，不怕他們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示教育，在日常工作中嚴(yán)格自律，要求護(hù)士做到的自己首先做到，自身的行為帶動(dòng)同志，管人不整人，用人不疑人，我用真情和愛(ài)心去善待每一位同志，關(guān)心體貼每一位護(hù)士，并及時(shí)解決他們思想上工作上的難題，使科室形成積極上進(jìn)團(tuán)結(jié)的工作氣氛，當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)能挺身而出，沖鋒在最前沿。
2從細(xì)節(jié)管理.保證護(hù)理質(zhì)量.確保護(hù)理安全
“服務(wù)是本，安全是魂”兩者是密不可分，保證醫(yī)療安全一直以來(lái)是管理者常抓不懈的主題。
2.1認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)醫(yī)囑： 護(hù)士長(zhǎng)每周開(kāi)大處方時(shí)，親自參與醫(yī)囑的查對(duì)，治療班和值班人員每日查對(duì)醫(yī)囑。新收的病人交班者和接班者查對(duì)醫(yī)囑；如發(fā)現(xiàn)有差錯(cuò)者，由交班者負(fù)責(zé)。臨時(shí)醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)后，上臨時(shí)醫(yī)囑本和治療單，查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。第二天治療班再次查對(duì)并簽名才能執(zhí)行，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.2從點(diǎn)滴做起：護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查制度落實(shí)情況，上班后必須做到四看五查一巡四看：一看醫(yī)囑是否執(zhí)行無(wú)誤有無(wú)未執(zhí)行醫(yī)囑，二看交班報(bào)告，掌握每日新入危重，及有特殊變化的患者，三看地面是否干凈整潔，四看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整，書寫是否規(guī)范；五查：一查病房管理，二查清潔工作，三查基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行落實(shí)情況，四查病區(qū)環(huán)境是否干凈整潔物質(zhì)定位放置，五查各種管道是否通暢； 一巡回護(hù)士對(duì)危重病人及病情有特殊變化的病人與交班人共同巡視，進(jìn)行床頭交接發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，不留后患平時(shí)工作中每看到操作要進(jìn)行質(zhì)量控制，使其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。
2.3發(fā)揮二級(jí)質(zhì)控功能：把我科的護(hù)理質(zhì)量分為六個(gè)組，護(hù)理文件書寫，急救物品，基礎(chǔ)護(hù)理，特一級(jí)護(hù)理，病室管理，消毒隔離，護(hù)士長(zhǎng)為一級(jí)質(zhì)控，隨時(shí)檢查這幾項(xiàng)，二級(jí)質(zhì)控為科室工作能力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士每人負(fù)責(zé)一項(xiàng)，每周檢查一次，對(duì)存在的問(wèn)題用晨會(huì)時(shí)間向大家及時(shí)指出。每月開(kāi)一次護(hù)士大會(huì)針對(duì)護(hù)理安全教育，時(shí)刻保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不斷思考，積極改進(jìn)，集思廣義，采納合理建議，大膽實(shí)施，結(jié)合實(shí)際為病人創(chuàng)造盡可能完善的護(hù)理環(huán)境，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的技術(shù)操作
兒科是一個(gè)專業(yè)型技術(shù)性較強(qiáng)的科室，家屬對(duì)護(hù)理期望值高、都要求第一時(shí)間為其服務(wù)。必須一針扎上針，因而兒科護(hù)士應(yīng)具有較高的穿針?biāo)剑瑫r(shí)還在臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)病情觀察和疾病的分析的能力不斷積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，從而提高技術(shù)水平，作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有扎實(shí)的理論知識(shí)并精通本科專業(yè)知識(shí)新發(fā)展，成為學(xué)科帶頭人，練就精湛的技術(shù)做執(zhí)行各種模范。取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士的佩服。
護(hù)士長(zhǎng)每天利用晨會(huì)時(shí)間組織大家學(xué)習(xí)兒科常見(jiàn)病的病因病理和護(hù)理措施。晨交班同大家一起查房時(shí)隨時(shí)提問(wèn)，是大家都掌握基礎(chǔ)知識(shí)，每周跟隨科主任查房一次，每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月業(yè)務(wù)查房一次使同志們提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)。每季度技術(shù)操作考核一次。這樣才能提升科室整體素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，使我科成為年青型、知識(shí)型、奮進(jìn)型的團(tuán)隊(duì)。
4要有公關(guān)意識(shí)，善于處理各種人際
4.1處理好護(hù)理部和科室關(guān)系：護(hù)士長(zhǎng)既時(shí)護(hù)理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量，又是溝通上下的橋梁。醫(yī)院護(hù)理指揮系統(tǒng)的計(jì)劃決策要通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士去執(zhí)行。要團(tuán)結(jié)在護(hù)理部周圍，服從領(lǐng)導(dǎo)和工作，主動(dòng)爭(zhēng)取得到護(hù)理部的支持。對(duì)護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)， 應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進(jìn)行有效落實(shí)，并及時(shí)返饋科室信息、病人的要求、參與執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。
4.2處理好護(hù)士間的關(guān)系：在平時(shí)工作中，與我們的姐妹們和睦相處。①充分發(fā)揮每位護(hù)士的特長(zhǎng)：真誠(chéng)相待，對(duì)老同志要尊重關(guān)心，多虛心向他們請(qǐng)教，從而發(fā)揮老同志的作用。對(duì)年輕護(hù)士多鼓勵(lì)、少指責(zé)、多表?yè)P(yáng)、少批評(píng)、多給壓力，多關(guān)心她們的生活，對(duì)缺點(diǎn)的護(hù)士多交流多感化，給她們成長(zhǎng)的空間，幫助每位護(hù)士解決工作中及生活中的困難。構(gòu)建和睦的大家庭。②公平的對(duì)待每位護(hù)士：評(píng)優(yōu)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)均等，正確處理護(hù)士之間的爭(zhēng)執(zhí)和工資的分配。③知人善用人，在工作中運(yùn)用評(píng)價(jià)鼓勵(lì)、商量、暗示、幽默和無(wú)聲的行動(dòng)之中。④處理好護(hù)患間的關(guān)系： 以高度的同情心和責(zé)任心，對(duì)待患兒與家屬。以博愛(ài)之心和護(hù)患角色來(lái)體諒患兒和家長(zhǎng)的痛苦。堅(jiān)持做好護(hù)理人員的思想。要求把滿足病人需要，解決病人存在實(shí)際問(wèn)題放在首位。真正體現(xiàn)以病人為中心主動(dòng)接觸病人、熟悉病人、掌握病情，縮短護(hù)患之間的距離，建立新型的合作型護(hù)患關(guān)系。⑤處理好兒科與各科室間的關(guān)系： 以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理兒科與各科室間的關(guān)系，對(duì)于醫(yī)技、藥劑、后勤等科室硬建立一種互相理解、信任和支持的關(guān)系， 不可得理不饒人或強(qiáng)詞奪理僵化橫向聯(lián)系。通過(guò)在臨床工作中實(shí)踐，我認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)管理、采取措施、反復(fù)強(qiáng)化，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，操作技術(shù)能密切醫(yī)患關(guān)系，具備高度的責(zé)任心、同情心、愛(ài)心 “三心”溶于臨床工作中，在科室間相互總結(jié)、相互學(xué)習(xí)、互為榜樣、互相監(jiān)督、共同提高，從而保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，是病人滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院滿意、社會(huì)滿意。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；兒科護(hù)理管理；醫(yī)護(hù)人員
0引言
當(dāng)前人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，尤其是兒科護(hù)理。所以兒科護(hù)理的關(guān)鍵就是要滿足病人的需求[1]。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患兒年齡小，所以通常治療依從性差，甚至有的患兒出現(xiàn)恐懼心理，給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的困難[2]。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)于部分患兒采取細(xì)節(jié)管理模式，取得了滿意的治療效果，具體措施如下：
1資料與方法
1.1一般資料
收集我科室的患兒共78例進(jìn)行研究，他們的年齡在3-9歲之間。然后把他們隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡沒(méi)有明顯差別（P>0.05），具有臨床可比性。
1.2方法
1.2.1提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)
因?yàn)閮嚎撇∪说奶厥庑裕詫?duì)于兒科的護(hù)理人員提出了更高的要求，必須要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作水平[3]。護(hù)理質(zhì)量是工作的中心。所以醫(yī)護(hù)人員要保持良好的心態(tài)，以樂(lè)觀積極的態(tài)度對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于有不良情緒的人員，護(hù)士長(zhǎng)要做到胸中有數(shù)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒，并且適當(dāng)減輕其工作壓力[4]。讓他們感受到家的溫暖，從而確保護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于護(hù)士自身來(lái)說(shuō)，除了具備扎實(shí)的知識(shí)和熟練的操作水平外，還應(yīng)該有一顆關(guān)愛(ài)人的心，一顆無(wú)私奉獻(xiàn)的心。所以，醫(yī)院要定期開(kāi)展知識(shí)講座和道德培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的知識(shí)和道德素質(zhì)。還可以適當(dāng)采取獎(jiǎng)勵(lì)措施，對(duì)于考核優(yōu)秀的人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，從而全面提高自身護(hù)理水平和道德素質(zhì)。
1.2.2細(xì)化管理制度,建立良好工作習(xí)慣
俗話說(shuō)，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓確保護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要措施就是健全的管理制度和考評(píng)機(jī)制。因此應(yīng)該改善兒科管理制度，使其具有切實(shí)可行性。此外，還應(yīng)該對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量采取動(dòng)態(tài)監(jiān)控模式,這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且立即糾正，從而督促醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成好的工作習(xí)慣。
1.2.3護(hù)理指導(dǎo)
對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，要熱情迎接患兒及家屬，同時(shí)還要耐心回答病人的疑惑。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理之前，應(yīng)該囑咐家長(zhǎng)多關(guān)心、安慰以及鼓勵(lì)病人，從而減輕患兒的緊張、焦慮甚至恐懼心理，并且可以拉進(jìn)患兒同醫(yī)護(hù)人員的距離，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，最終提高其治療依從性。此外，醫(yī)護(hù)人員要注重細(xì)節(jié)管理，因?yàn)樽陨淼囊粋€(gè)小動(dòng)作或者細(xì)微的表情都可能給患兒帶來(lái)不好的影響。所以醫(yī)護(hù)人員要重視細(xì)節(jié)管理，同時(shí)學(xué)會(huì)換位思考，全心全意為患兒服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。注意在進(jìn)行護(hù)理工作之前應(yīng)該同病人家屬進(jìn)行溝通，一旦病人的身體出現(xiàn)異常情況或者因操作不當(dāng)導(dǎo)致患兒身體不適時(shí)，應(yīng)該向病人或者家屬道歉，態(tài)度要誠(chéng)懇，讓家屬看到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)，感受到對(duì)患兒的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從而理解醫(yī)護(hù)人員的工作，提高質(zhì)治療依從性。
1.3效果評(píng)價(jià)
運(yùn)用我科室自制的護(hù)理質(zhì)量考核表對(duì)患兒治療后的病情進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高說(shuō)明其整體護(hù)理質(zhì)量越好。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPP11.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，然后用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料。如果P<0.05說(shuō)明存在明顯差別，具有臨床可比性。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患兒在經(jīng)過(guò)細(xì)節(jié)管理護(hù)理模式后，其家屬滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率均大大優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差別（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
3討論
在醫(yī)院的管理中，細(xì)節(jié)管理是至關(guān)重要的，因?yàn)樗裱芾淼南到y(tǒng)性和整體性，同時(shí)還鼓勵(lì)在崗的醫(yī)護(hù)人員要具有高度的責(zé)任心，盡到自己應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，爭(zhēng)取在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)出完美。因此細(xì)節(jié)管理越來(lái)越被管理者所重視，然后在醫(yī)院中采取護(hù)理管理的模式，取得了滿意的治療效果。細(xì)節(jié)管理主要是針對(duì)某一細(xì)節(jié)進(jìn)行的完善和補(bǔ)充。通過(guò)細(xì)節(jié)管理模式，大大提高整體的護(hù)理效果和執(zhí)行能力。我國(guó)目前家庭中獨(dú)生子女居多，所以大多數(shù)孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中的獨(dú)立性和忍耐性較差，這在一定程度上大大增加了醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的難度。此外，由于病人年齡較小，病情特殊，加上家長(zhǎng)的擔(dān)心以及病人的不配合，給護(hù)理人員的工作造成了很大的麻煩。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注重細(xì)節(jié)，全面了解病人的病情變化情況，一旦出現(xiàn)任何細(xì)節(jié)的疏忽，都有可能增加患兒的痛苦或者反抗，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎純旱纳踩o醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。因此醫(yī)護(hù)人員不但要認(rèn)真做好護(hù)理工作，而且還應(yīng)該耐心向病人做好解釋工作和心理輔導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)會(huì)細(xì)節(jié)管理，因?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量能否提高、患兒家屬是否滿意以及醫(yī)療安全是否得到保證大大取決于醫(yī)院對(duì)于護(hù)理細(xì)節(jié)的重視程度。所以，在兒科的病房管理中采取細(xì)節(jié)管理特性的新型護(hù)理模式，對(duì)于提高病房管理以及提高病人治療滿意度是至關(guān)重要的。綜上所述，對(duì)于在兒科病房中采取新型的細(xì)節(jié)管理模式，能夠大大提高病人及家屬的滿意度以及醫(yī)院的整體護(hù)理治療，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，值得在臨床上大為推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]郭莉媛.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1);273-274.
[2]于文鳳.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(9);111-112.
[3]王紅梅.兒科護(hù)理工作中的安全管理及細(xì)節(jié)管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(20);261-262.
【關(guān)鍵詞】安全管理；兒科；護(hù)理
兒科相對(duì)于其他科室有獨(dú)特性，由于患兒年齡小，理解能力和溝通能力較差，自我防護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)于自身感受和病情不能自訴，對(duì)護(hù)理的配合也有困難。而家長(zhǎng)對(duì)于兒科的護(hù)理服務(wù)相對(duì)更高，這使得兒科的護(hù)理管理存在很多困難，護(hù)理服務(wù)水平有限而醫(yī)療需求矛盾日益加深[1]。有資料表明，兒科病房的護(hù)理糾紛高達(dá)醫(yī)院總醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)的一半以上[2]，這就要求我們積極做好兒科護(hù)理相關(guān)工作，加強(qiáng)其安全管理。
資料與方法
1．一般資料
選取我院2014年5月-2015年11月兒科病房收治的患者共220例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組。觀察組110例，其中男60例，女50例，平均年齡為（5.8±1.6）歲；對(duì)照組110例，其中男62例，女48例，平均年齡為（5.5±1.5）歲。兩組患兒的性別、年齡和病情等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
2．護(hù)理方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察與分析及常規(guī)健康知識(shí)的宣傳教育等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)安全管理，根據(jù)患兒的具體情況分析其潛在風(fēng)險(xiǎn)并制定相應(yīng)的安全防護(hù)措施。主要內(nèi)容有：1）優(yōu)化住院環(huán)境安全。根據(jù)患兒病情和疾病系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行區(qū)域的劃分，注意開(kāi)窗通風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生，地面和走廊注意防滑，病床上加固護(hù)欄防治患兒墜床。2）加強(qiáng)患兒護(hù)理安全。提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行護(hù)理操作方面的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員考核合格，具備勝任護(hù)理工作的能力。成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期檢查其制度執(zhí)行和職責(zé)履行情況，評(píng)估其技術(shù)操作水平和搶救情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)并給予糾正和改善。嚴(yán)格防控不良事件的發(fā)生，減少風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于護(hù)理中存在的隱患定時(shí)進(jìn)行討論分析，并提出相應(yīng)的改善建議和措施。3）加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)，建立護(hù)理安全文化。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全護(hù)理教育，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)潛在安全隱患的識(shí)別能力，提高護(hù)理服務(wù)安全意識(shí)，正確評(píng)估護(hù)理質(zhì)量和識(shí)別護(hù)理不良事件，學(xué)以致用，保護(hù)患兒和自身的安全。根據(jù)患兒的年齡和家長(zhǎng)的文化程度進(jìn)行針對(duì)性地安全教育宣傳，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的有效溝通。4）合理安排護(hù)理人員的值班情況。合理利用護(hù)理人力資源，新老人員合理搭配，在護(hù)理能力上互補(bǔ)，確保護(hù)理的安全管理。
3．觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者的安全管理評(píng)分和護(hù)患糾紛的發(fā)生率及患者（家屬）滿意度。應(yīng)用兒科護(hù)理安全管理評(píng)分量表對(duì)護(hù)理的安全性進(jìn)行評(píng)估；使用滿意度量表對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)估，主要包括對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)及護(hù)理不良事件的發(fā)生情況等，滿分為100分，得分大于或等于90分為非常滿意，得分處于60分與89分之間為基本滿意，得分小于或等于59分為不滿意。滿意度為非常滿意和基本滿意的百分?jǐn)?shù)之和。
4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（sx±）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理，進(jìn)行安全管理評(píng)分發(fā)現(xiàn)觀察組的分?jǐn)?shù)（94.7±3.8）明顯高于對(duì)照組（71.4±4.2），說(shuō)明觀察組的安全性好于對(duì)照組。觀察組的護(hù)患糾紛發(fā)生率僅為6.36%，明顯低于對(duì)照組的23.64%，滿意度（96.4%）也明顯高于對(duì)照組(78.2%)。具體見(jiàn)表1。
討論
兒科病房由于患者的特殊性，患者及其家屬對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量和安全要求要高于其他科室。出于對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)的安全意識(shí)和高度責(zé)任意識(shí)，將安全管理貫徹于護(hù)理工作中，對(duì)確保兒科護(hù)理安全有重要的實(shí)際意義[3]。本次研究中對(duì)觀察組的護(hù)理工作加強(qiáng)了安全管理，其安全管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，護(hù)患發(fā)生糾紛的情況明顯少于對(duì)照組，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度也比較好。可見(jiàn)在兒科病房的護(hù)理工作中應(yīng)用安全管理起到了顯著的效果，大大加強(qiáng)了兒科護(hù)理的安全性。這也從側(cè)面反映出兒科護(hù)理工作中存在的一些風(fēng)險(xiǎn)原因。首先是管理制度上的不完善與不明確，主要體現(xiàn)在工作中責(zé)任分工不明和獎(jiǎng)懲不公，這就大大影響了護(hù)理人員的工作積極性，削弱了責(zé)任感，以致在工作中態(tài)度懶散，不夠團(tuán)結(jié)。護(hù)理人員大多工作任務(wù)繁重，也是造成不良事件發(fā)生的因素之一。其次對(duì)護(hù)理人員自身素質(zhì)提高方面的疏忽，導(dǎo)致其提升自身素質(zhì)的意識(shí)薄弱，限制了自身發(fā)展和工作能力的提高，從而為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)埋下隱患。另外，醫(yī)院環(huán)境設(shè)施不夠健全。由于患兒自我保護(hù)的意識(shí)差，容易發(fā)生墜床、跌倒和磕碰，這就要求醫(yī)院方面加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)，比如病床加固護(hù)欄、在衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑墊等，以保障患兒安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[4]。最后，健康教育工作力度不夠。患者家屬出于對(duì)患兒的呵護(hù)，常擔(dān)心過(guò)度醫(yī)療或者醫(yī)療不到位，有些家屬缺乏相關(guān)的基本知識(shí)，常會(huì)反復(fù)詢問(wèn)病情及護(hù)理目的和效果，有時(shí)會(huì)妨礙正常護(hù)理工作的進(jìn)行，造成醫(yī)護(hù)糾紛和滿意度的下降。本次研究充分說(shuō)明了安全管理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量的有效性和必要性，對(duì)加強(qiáng)兒科護(hù)理有一定的指導(dǎo)作用。綜合以上分析，安全管理在兒科護(hù)理管理中效果顯著，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)完善，有效降低護(hù)患糾紛和提高患者滿意度，值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]郭建偉,王亞君.淺談兒科護(hù)理中的安全隱患與預(yù)防措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(29):117.
[2]曾慕陽(yáng).安全管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用探析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,12(3):168-169.
[3]鄭翠萍.新型護(hù)理管理模式在兒科護(hù)理示范病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,31(11):559-560.
黑龍江省綏化市婦幼保健院兒科，黑龍江綏化 15200
[摘要]目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年6月—2014年6月于我院就診的兒科患者共200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，研究風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理組患兒家屬滿意度較對(duì)照組明顯增加，醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理有利于促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系，提高患兒家屬滿意度。
[
關(guān)鍵詞 ]風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科；護(hù)理管理
[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0097-02
Application of Risk Management in the Management of Pediatric Nursing
ZHANG Mingxia
Pediatrics Dept，the Maternal and child health care hospital of Suihua City， Suihua， Heilongjiang Province，152000，China
[Abstract]Objective To explore the effect of risk management in the application in pediatric nursing. Methods Choose pediatric patients a total of 200 cases in our hospital from June 2012 to June 2014， which were randomly divided into experimental group and control group with 100 cases in each group so as to explore the risk management in the application in pediatric nursing. Results Comparing with the control group， children’s family satisfaction was significantly increased and the incidence of medical disputes were decreased in the risk management group. The difference of the two group was meaningful of statistic. Conclusion Risk management is conductive to the promotion of doctor-patient relationship and to improve children’s family satisfaction .
[Key words] Risk management；Pediatrics；Nursing management
[作者簡(jiǎn)介]張明霞（1970.11-），女，黑龍江綏化人，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：兒科護(hù)理。
兒科護(hù)理管理是醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，不僅對(duì)護(hù)士的專業(yè)技能要求高，而且由于患者群體的特殊性，患者家屬對(duì)兒科護(hù)理工作期望值很高，因此護(hù)理管理工作難度加大，面臨風(fēng)險(xiǎn)更大。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體系日漸成熟，風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management，RM）是指如何在項(xiàng)目或者企業(yè)一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的有效運(yùn)用可對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，并有效減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率[1]。該文主要評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析2012年6月—2014年6月間于該院就診兒科患者200例的臨床資料，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集于該科就診的患者共200例，隨機(jī)分為風(fēng)險(xiǎn)管理組（實(shí)驗(yàn)組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）各100例，年齡1~6歲，男117例，女83例。
1.2 方法
實(shí)驗(yàn)組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度，分為以下步驟：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，衡量風(fēng)險(xiǎn)，選擇風(fēng)險(xiǎn)管理工具，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理與評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理后果[2]。首先建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，其余護(hù)師及護(hù)士承擔(dān)不同職責(zé)，其次要明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，護(hù)士在進(jìn)行日常護(hù)理工作中應(yīng)不斷查找安全隱患并做好記錄，及時(shí)向護(hù)師匯報(bào)問(wèn)題，對(duì)于共性問(wèn)題由護(hù)士長(zhǎng)組織會(huì)提出防范預(yù)案，對(duì)于個(gè)性問(wèn)題要針對(duì)性采取防范措施。護(hù)士長(zhǎng)定期開(kāi)展知識(shí)講座，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，并要求護(hù)士熟悉國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)變化，加強(qiáng)防范意識(shí)。在對(duì)患兒護(hù)理管理方面，進(jìn)行入院后健康宣教，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理，做到發(fā)生糾紛時(shí)有證可尋。最后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和不定期組織理論考試評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行c2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理滿意度比較
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，患兒家屬滿意度較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1
2.2 兩組各項(xiàng)管理評(píng)分分析
實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降，護(hù)理質(zhì)量有所上升，護(hù)士個(gè)人技能有所提高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2
3 討論
目前我國(guó)醫(yī)患糾紛數(shù)量在逐年上升，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在隨之加大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因是多方面的，如護(hù)理人員法律觀念淡薄，違反操作規(guī)程，觀察不細(xì)致，溝通不良，缺乏隨時(shí)記錄的習(xí)慣等等。兒科又具有一定特殊性，患兒年齡小，無(wú)法進(jìn)行直接有效溝通，患兒家屬情緒易激動(dòng)。因此，在兒科護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理勢(shì)在必行。
香港醫(yī)院管理專家提出即使是極為簡(jiǎn)單的臨床活動(dòng)也存在風(fēng)險(xiǎn)，2004年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告顯示醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高達(dá)98.4%，而僅有18%被認(rèn)定為醫(yī)療事故。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員相對(duì)不足，工作繁重，往往容易忽略與患者的溝通及對(duì)患者康復(fù)指導(dǎo)等工作，同時(shí)人們對(duì)護(hù)士的服務(wù)要求也越來(lái)越高。兒科護(hù)理工作更易出現(xiàn)一些意外事件引起醫(yī)療糾紛，如輸液管扯脫，墜床、碰傷等。為了研究風(fēng)險(xiǎn)管理并推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，該研究隨機(jī)選擇200例患兒進(jìn)行研究。在開(kāi)始研究前，成立了風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，開(kāi)會(huì)討論并制定了一系列相關(guān)政策，修訂并完善了《護(hù)理記錄書寫管理規(guī)定》，規(guī)范專科護(hù)理記錄頻次，設(shè)立護(hù)理記錄監(jiān)督員。強(qiáng)化法律意識(shí)及安全意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，自查問(wèn)題分析原因，及時(shí)向護(hù)師匯報(bào)，逐漸完善規(guī)范的護(hù)理流程。
2004年9月首屆患者安全國(guó)際聯(lián)盟大會(huì)在上海召開(kāi)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，風(fēng)險(xiǎn)管理的水平直接關(guān)系到患者利益，影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，影響醫(yī)院的醫(yī)療安全和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。澳大利亞墨爾本的一項(xiàng)研究表明應(yīng)用壓力風(fēng)險(xiǎn)篩查工具進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可明顯減少壓瘡的發(fā)生率[3]。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究也表明風(fēng)險(xiǎn)管理在多個(gè)病種的護(hù)理管理中成效顯著。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理避免了護(hù)理缺陷的出現(xiàn)[4]。ICU患者也有其特殊性，患者多為危急重癥，因此風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理中起到了有效的全面協(xié)調(diào)作用。羅躍全等在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究中進(jìn)行了宏觀的定性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的因素中，護(hù)士的核心能力和基本素質(zhì)是關(guān)鍵因素[5]。該研究在風(fēng)險(xiǎn)管理中也加強(qiáng)了護(hù)士自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力水平的提高，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)士的綜合測(cè)試評(píng)分有所上升。張春花等在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用新型“一患者為中心”的整體護(hù)理模式全面提高了護(hù)理滿意度和患兒配合依從性[6]。
綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理工作中十分重要，我們將全面完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在今后工作中全部實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理模型，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]馬桃梅.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（5）：51-53.
[2]陳平，鐘永，袁遜，等.澳大利亞/新西蘭風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（10A）：37-40.
[3]Kapp S.Successful implementation of clinical practice guidelines for pressure risk management in a home nursing setting[J]. J Eval Clin Pract，2013，19（5）.
[4]凌世英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（5C）：
134-135.
[5]羅躍全，王慶梅，郭繼衛(wèi)，等.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素及對(duì)策研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（4）：442-444.
【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;兒科護(hù)理管理;應(yīng)用
伴隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理水平的要求有所提升，因此臨床護(hù)理人員在承擔(dān)著工作風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還應(yīng)該重視護(hù)理工作的安全性。細(xì)節(jié)管理屬于一種新型的護(hù)理模式，可以從細(xì)節(jié)方面滿足廣大患者的實(shí)際需要。此次研究選取我院在2015年8月到2016年9月間收治的200例兒科住院患兒，按照隨機(jī)分組的方式將其劃分為甲組和乙組，每組患兒各為100例，對(duì)比分析兩組患兒的感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生情況等，針對(duì)患兒家屬的護(hù)理滿意度，判斷細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
此次研究重點(diǎn)選取了我院在2015年8月到2016年9月間收治的200例兒科住院患兒，按照隨機(jī)分組的方式將其劃分為甲組和乙組，每組患兒各為100例，在甲組患兒中，男67例，女33例，平均年齡是5.9歲;乙組患兒中，男64例，女36例，平均年齡為6.2歲。通過(guò)對(duì)比分析甲乙兩組患兒的一般資料，并無(wú)明顯差異，因此無(wú)法體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
甲組患兒接受常規(guī)護(hù)理模式，乙組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上接受細(xì)節(jié)管理。細(xì)化護(hù)理流程:在對(duì)患兒實(shí)施細(xì)節(jié)管理的時(shí)候，需要堅(jiān)持以人為本的理念，由此適應(yīng)不同患兒的實(shí)際需求。重視流程細(xì)節(jié)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，保證護(hù)患之間形成良性互動(dòng)，通過(guò)早溝通，減少誤會(huì)的發(fā)生。重視培訓(xùn)過(guò)程:兒科護(hù)理工作者應(yīng)該具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)，積極的接受定期的培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)合理的規(guī)章制度，規(guī)范服務(wù)的流程，尤其是在護(hù)理禮儀方面更應(yīng)該重視，使每一位護(hù)士具備良好的職業(yè)道德。細(xì)化管理制度:在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要重視細(xì)化和量化的過(guò)程，這樣可以保證更好的操作性。兒科護(hù)理的質(zhì)量應(yīng)該接受動(dòng)態(tài)的監(jiān)控，保證對(duì)護(hù)理的細(xì)節(jié)加以監(jiān)督，針對(duì)出現(xiàn)的疏漏及時(shí)發(fā)現(xiàn)，建立起更加完善的護(hù)理模式，讓每一位護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
1.3觀察指標(biāo)
明確甲組和乙組患兒在住院期間的感染率，同時(shí)關(guān)注患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆治黾捉M與乙組患兒家屬的護(hù)理滿意度，可以了解具體的細(xì)節(jié)管理成效。患兒及家屬的滿意度調(diào)查可通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查予以反饋，此次研究共發(fā)放了200份調(diào)查問(wèn)卷，總共收回了有效問(wèn)卷200份，回收率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料主要以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，分別采用t值和χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
此次研究中，乙組患兒接受了細(xì)節(jié)管理，出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒有3例，感染的患兒有4例，滿意度是93例(93.00%);甲組的患兒接受了常規(guī)護(hù)理，并發(fā)癥患兒有11例，感染患兒有8例，滿意度是81例(81.00%)。可見(jiàn)乙組患兒的并發(fā)癥及感染發(fā)生人數(shù)明顯少于甲組患兒，護(hù)理滿意度優(yōu)于甲組，兩組之間的差異明顯且體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
細(xì)節(jié)管理本身就是一種重要的模式，通過(guò)強(qiáng)調(diào)管理的整體性、系統(tǒng)性，保證了每一位工作人員的基本職責(zé)落實(shí)到位。現(xiàn)階段，醫(yī)院倡導(dǎo)實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)管理，目的就是在當(dāng)今社會(huì)樹立最優(yōu)質(zhì)的品牌形象，通過(guò)人文精神的體現(xiàn)，贏得廣闊的市場(chǎng)。此次研究選取了我院收治的100例患兒作為主要研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組的方式，將其劃分為甲乙兩組，采取不同的護(hù)理管理模式，對(duì)比分析護(hù)理滿意度和護(hù)理感染發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生情況。經(jīng)過(guò)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)現(xiàn)在乙組患兒接受了細(xì)節(jié)管理之后，出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒有3例，感染的患兒有4例，滿意度是93例(93.00%);甲組的患兒接受了常規(guī)護(hù)理，并發(fā)癥患兒有11例，感染患兒有8例，滿意度是81例(81.00%)。可見(jiàn)乙組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥和感染的人數(shù)明顯少于甲組患兒，護(hù)理滿意度優(yōu)于甲組，兩組之間的差異明顯且體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
綜上所述，細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可以提升護(hù)理滿意度，降低患兒的感染率和并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］鄧玲.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2011，(01):68-69.
［2］郭志芬.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，(14):1131+1133.
【中圖分類號(hào)】R816.92
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-279-01
兒科是臨床重點(diǎn)科室，這個(gè)科室不同于其他科室的主要特點(diǎn)就是此科室收治的患者均為小兒，小兒患者的特點(diǎn)就是年齡小，配合度不佳，容易產(chǎn)生哭鬧，給治療與護(hù)理帶來(lái)了很嚴(yán)重的影響，對(duì)此，要在兒科護(hù)理管理中實(shí)施有效的措施，以減少護(hù)理差錯(cuò)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。本研究分析在兒科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理措施，效果佳，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下。
1基礎(chǔ)資料與方法
11一般資料將本院在2017年1月至2018年1月期間收治的幼兒患者共計(jì)88例作為研究資料，將全部患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組與觀察組，每組患者有44例。在對(duì)照組中，男性患者有22例，其余為女性患者，患兒的年齡為3-7歲，患兒的中位年齡為（61±30）周歲。在觀察組患者中，男性患者有18例，其余為女性患者，患者的年齡為3-7歲，中位年齡為（61±30）周歲。比較兩組患者的一般資料情況，無(wú)顯著的差異性，具有可比性。
12護(hù)理措施
對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法。
觀察組：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，主要內(nèi)容為：
121加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理要根據(jù)患兒的實(shí)際情況為患兒實(shí)施溫馨、舒適的環(huán)境管理，優(yōu)化患兒的住院環(huán)境，使得患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境盡快適應(yīng)，消除陌生感，減輕抵觸心理，給患兒營(yíng)造安全、舒服的住院環(huán)境，以積極配合治療與護(hù)理[1]。
122不斷提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平護(hù)士首先要掌握最基本的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，同時(shí)還要關(guān)注患者的心理變化與情緒特點(diǎn)。要應(yīng)用孩子能夠接受的方式與其交流，護(hù)士要積極引導(dǎo)患兒主動(dòng)配合治療、保持耐心，與患兒建立良好的關(guān)系。
123心理健康護(hù)理護(hù)士在患兒入院和出院的時(shí)候都要對(duì)其家屬實(shí)施全方位的心理健康指導(dǎo)，向他們舉例說(shuō)明治療效果佳的患兒案例，增強(qiáng)他們治療的信心，使其放下心理壓力，保持積極的心態(tài)配合風(fēng)險(xiǎn)健康宣教與相關(guān)護(hù)理工作。
124增強(qiáng)醫(yī)患交流當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)繁重，工作壓力大，因此很多護(hù)士沒(méi)有時(shí)間、不注重與患者進(jìn)行溝通，糾紛發(fā)生率高。對(duì)此本院加強(qiáng)了護(hù)理人員與家屬的溝通和教育，并為護(hù)理人員開(kāi)展了系統(tǒng)的心理健康教育，及時(shí)緩解了護(hù)士的心理壓力，使其重視與患者進(jìn)行交流，和諧護(hù)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生。
13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法該組研究使用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用[n（%）]、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
21比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況詳細(xì)情況見(jiàn)表1。
3討論
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲蛔o(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策分析
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-9308（2015）32-0232-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.172
兒科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，患兒病情進(jìn)展變化快，患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的要求高，是醫(yī)療護(hù)理糾紛相對(duì)高發(fā)的科室[1]。本研究于2012年7～12月將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于本院兒科護(hù)理中，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2012年7～12月我院兒科收治的168例患兒作為研究組，其中男89例，女79例；年齡40d～13歲，平均年齡（5.5±2.6）歲。選擇2012年1～6月收治的165例患兒作為對(duì)照組，其中男85例，女80例；年齡42d～13歲，平均年齡（5.6±2.7）歲。兩組患兒在年齡、性別比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，具體方法如下：對(duì)既往兒科病房危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定系統(tǒng)的病房風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理方案。（1）提高護(hù)理人員法制觀念和安全意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)，分析國(guó)內(nèi)及院外的醫(yī)療護(hù)理糾紛，從中吸取教訓(xùn)，消除各種兒科病區(qū)風(fēng)險(xiǎn)因素可能引起的不安全護(hù)理行為，使護(hù)理人員從患兒入院開(kāi)始即重視護(hù)理過(guò)程中的任何細(xì)節(jié)，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，（2）加強(qiáng)兒科病房風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量控制。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，落實(shí)重點(diǎn)患兒的交接班工作，對(duì)護(hù)理人員工作責(zé)任心差、散漫等現(xiàn)象，及時(shí)處理，獎(jiǎng)罰分明。對(duì)醫(yī)囑用藥、節(jié)假日值班、新生兒操作及并發(fā)癥護(hù)理等重要環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)管理，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。（3）加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理人員的理論技能培訓(xùn)。科室定期由科主任、護(hù)士長(zhǎng)講解兒科危重癥及常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí)、處理方法及注意事項(xiàng)，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)水平，以使遇到急癥病例時(shí)，護(hù)理人員能做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。定期進(jìn)行小兒新肺復(fù)蘇等急救培訓(xùn)，提高搶救成功率。定期派護(hù)理骨干進(jìn)修，學(xué)習(xí)新技術(shù)，回院后傳授給每個(gè)護(hù)理人員，提高全體護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。1.3觀察指標(biāo)（1）觀察對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率及患兒家屬的滿意度情況。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括：管道脫落、感染、突發(fā)意見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)等。（2）護(hù)理滿意度采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，70分以上為滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對(duì)照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護(hù)理滿意率為98.81%，高于對(duì)照組的89.29%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
3討論
兒科重癥監(jiān)護(hù)室是高風(fēng)險(xiǎn)科室，兒科急癥起病急，并發(fā)癥危重，病死率高，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，強(qiáng)化兒科重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理工作是醫(yī)院管理中的重要組成部分[2-4]。我院兒科于2012年7～12月對(duì)168例患兒實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，療效確切。風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)對(duì)已有及潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別及科學(xué)的分析，并系統(tǒng)地制定護(hù)理措施以防范和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的危害，提高護(hù)理質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理制度將護(hù)理責(zé)任貫穿于每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)班次，每個(gè)護(hù)士都必須認(rèn)真去落實(shí)，以此提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，使其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見(jiàn)性，有利于管理者制定的風(fēng)險(xiǎn)管理措施全面嚴(yán)格地執(zhí)行。同時(shí)，合理安排其作息時(shí)間，實(shí)施彈性排班制度，培養(yǎng)護(hù)理人員間的團(tuán)結(jié)互助精神，可以有效提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平，以及對(duì)危險(xiǎn)征象的識(shí)別，有預(yù)見(jiàn)性地評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生的可能性，并在并發(fā)癥發(fā)生后積極果斷處理，改善預(yù)后和臨床結(jié)局。此外，提高護(hù)理人員的溝通能技巧，做好護(hù)患溝通和解釋，使家長(zhǎng)對(duì)患兒病情有正確了解，知曉可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，獲得家長(zhǎng)的理解，也可以減少護(hù)患糾紛[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對(duì)照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護(hù)理滿意率為98.81%，高于對(duì)照組的89.29%（P＜0.05），這與有關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[6-8]。可見(jiàn)，風(fēng)險(xiǎn)因素管理可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛的概率，提高護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]陳清.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（9）：185-186.
[2]劉璇，孜依丹•買買提.風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015（2）：161-162.
[3]劉妙盛.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（8）：104-106.
[4]張明霞.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（6）：97-98.
[5]王芳.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：92-93.
[6]譚海玲.兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（15）：44，46.
[7]曾月嫦，麥海娟，馬夢(mèng)玲，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志（下旬刊），2012，18（2）：38-39.
1.1一般資料作者所在醫(yī)院自學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)管理之后開(kāi)始試驗(yàn)兒科細(xì)節(jié)管理的重要性。隨機(jī)抽取兒科住院患兒206例作為此次試驗(yàn)研究的對(duì)象,隨機(jī)分成甲、乙組；其中甲組患兒103例,男64例,女39例,平均年齡6.0歲；乙組患兒103例,男61例,女42例,平均年齡6.1歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法甲組患兒實(shí)施常規(guī)的兒科護(hù)理,乙組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理,細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)施措施如下。
1.2.1細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程,體現(xiàn)以人為本在兒科護(hù)理中要堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念,滿足兒科患兒特殊的護(hù)理需求。完善護(hù)理流程,注重服務(wù)細(xì)節(jié),主動(dòng)尋找護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)完善護(hù)理服務(wù),構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,在護(hù)患之間形成良性互動(dòng),有問(wèn)題及早溝通,以免因誤解和溝通不良形成護(hù)患矛盾。轉(zhuǎn)變護(hù)理的模式,體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人,所以護(hù)患之間要多進(jìn)行交流和溝通,了解護(hù)理需求,主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù),滿意患者的護(hù)理需求,對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
1.2.2細(xì)化培訓(xùn)體系,提高職業(yè)素質(zhì)由于兒科護(hù)理的特殊性,對(duì)于兒科護(hù)士的理論知識(shí)及操作技術(shù)的要求也更高,尤其是新上崗的護(hù)士。要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)、規(guī)章制度和服務(wù)流程,并對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行必要的禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德。
1.2.3細(xì)化管理制度,建立良好工作習(xí)慣無(wú)規(guī)矩不成方圓,完善的管理制度和考評(píng)機(jī)制是保證護(hù)理隊(duì)伍良性發(fā)展的關(guān)鍵。所以必須對(duì)兒科管理制度進(jìn)行細(xì)化和量化,使其具有良好的操作性。細(xì)化規(guī)章制度。參考多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化和量化,這樣能夠有效保障護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、制度化的實(shí)施。另外要對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控,對(duì)工作中出現(xiàn)的忽視護(hù)理細(xì)節(jié),造成護(hù)理疏漏的現(xiàn)象隨時(shí)發(fā)現(xiàn),隨時(shí)處理,幫助兒科護(hù)理人員建立良好的工作習(xí)慣。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄甲、乙兩組患兒在住院期間護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以并發(fā)癥、感染、護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率計(jì)算,同時(shí)也要對(duì)兩組患兒的家屬進(jìn)行滿意度的調(diào)查,以便評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)管理的實(shí)施效果。患兒和家屬的滿意度評(píng)價(jià)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行,該研究共發(fā)放了206份調(diào)查問(wèn)卷,共回收有效調(diào)查問(wèn)卷206份,回收效率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施細(xì)節(jié)管理的乙組患兒并發(fā)癥4例、護(hù)患糾紛1例、感染3例,滿意度97例(94.17%)；甲組并發(fā)癥9例、護(hù)患糾紛3例、感染7例,滿意度80例(77.67%)。乙組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的甲組患兒；對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行比較,乙組患兒也明顯高于甲組患兒,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
【關(guān)鍵詞】PDCA；循環(huán)管理；兒科；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度；作用
1資料與方法
1.1基本資料
選取2016年8月—2018年8月本院兒科收治的102例患者作為研究對(duì)象。采用入院順序奇偶性的分組原則，將其分為對(duì)照組（51例）與研究組（51例）。研究組中，女性22例，男性29例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.52±1.67）歲；病程在6～20d，平均病程為（13.62±5.66）d。對(duì)照組中，女23例，男28例，年齡為2～6歲，平均年齡為（3.68±1.61）歲；病程在7～20d，平均病程為（13.75±5.47）d。兩組患者的基線資料相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（2）患者家屬于研究前均知情，并閱讀、簽字“知情同意書”；（3）病情穩(wěn)定者；（4）精神正常、意識(shí)清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性疾病、遺傳性疾病者；（2）家屬不同意本次研究者；（3）合并惡性腫瘤、心力衰竭、呼吸衰竭者；（4）臨床資料不完整者；（5）存在精神疾病、聽(tīng)語(yǔ)障礙、抑郁癥、智力障礙等疾病者。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
采納常規(guī)護(hù)理：包括監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)病情觀察，告知家屬注意事項(xiàng)等。
1.2.2研究組
（1）P（計(jì)劃）：分析當(dāng)前兒科護(hù)理現(xiàn)狀，兒科護(hù)理存在的主要問(wèn)題是：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不端正，對(duì)工作缺乏耐心和熱情，責(zé)任心低下。其次帶教老師不耐心、認(rèn)真的指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，部分操作讓實(shí)習(xí)生完成，增加了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。針對(duì)上述問(wèn)題，制定明確的改進(jìn)方案和措施，包括具體方法、進(jìn)度安排、實(shí)施方法以及預(yù)期目標(biāo)等，根據(jù)護(hù)理目標(biāo)以及方案合理分配護(hù)理人員，合理搭配低年資、高年資護(hù)士，最大限度減輕護(hù)理人員的工作壓力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神以及責(zé)任心[3-4]。（2）D（實(shí)施）：成立質(zhì)量控制小組，主要由高年資護(hù)士組成，監(jiān)督護(hù)理方案的實(shí)施情況，規(guī)范各個(gè)操作流程，定期進(jìn)行實(shí)踐技能以及理論考核，每周至少組織1次小結(jié)，每月組織1次階段性總結(jié)，分析兒科護(hù)理存在的問(wèn)題，并針對(duì)性的提出改進(jìn)措施[5]。（3）C（檢查）：對(duì)照實(shí)施之前制定的護(hù)理方案和目標(biāo)，檢查護(hù)理措施的執(zhí)行情況，包括完成質(zhì)量、護(hù)理實(shí)踐以及完成進(jìn)度等[6]。（4）A（處理）：總結(jié)P、D、C三個(gè)階段尚未解決的問(wèn)題以及工作經(jīng)驗(yàn)，積極的提出改進(jìn)措施，并引用到下一個(gè)PDCA循環(huán)管理中，四個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣、周而復(fù)始、緊密銜接，保證兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1護(hù)理質(zhì)量
采用科室自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，由患兒家屬填寫，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理四方面，每項(xiàng)均采用百分制，分值高低與護(hù)理質(zhì)量高低呈正相關(guān)性。
1.3.2護(hù)理滿意度
以科室自制的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)定護(hù)理滿意度，從護(hù)理態(tài)度、技巧、效果、方法四方面評(píng)定，采用百分制。（1）很滿意：大于等于80分。（2）滿意：大于等于60分。（3）不滿意：小于59分。總滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比
研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比
研究組中，20例很滿意、29例滿意、2例不滿意，護(hù)理滿意度為96.08%（49/51）。對(duì)照組中，15例很滿意、25例滿意、11例不滿意，護(hù)理滿意度為78.43%（40/51）。研究組較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1409，P=0.0075）。
關(guān)鍵詞：兒科臨床用藥；安全護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理
對(duì)患兒進(jìn)行合理的藥物治療，是兒科護(hù)士工作的重中之重。臨床上使用的藥物，在起到一定治療效果的同時(shí)，要兼具安全性、合理性，這與患兒的健康息息相關(guān)。絕大部分患兒病情輕微，只需要進(jìn)行藥物治療即可治愈。因此，藥物治療是兒科常見(jiàn)治療辦法，正確用藥可促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)。藥物安全是保證患兒安全最有效的措施，若臨床用藥不當(dāng)將會(huì)給患兒的健康造成傷害。合理使用藥物可以治病救人，不合理使用藥物則會(huì)致病害人。護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者與觀察者，在臨床用藥的各個(gè)細(xì)節(jié)中一定要認(rèn)真對(duì)待，謹(jǐn)慎處理，嚴(yán)格把關(guān)。護(hù)理工作進(jìn)行的如何，直接關(guān)系到患兒的藥物治療的效果，護(hù)士在整個(gè)過(guò)程中始終處于第一線。
一、資料和方法
筆者選取自己所在醫(yī)院2013年6月至2014年6月兒科上報(bào)的用藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件和院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對(duì)策[1]。
二、結(jié)果
32例兒科護(hù)理用藥錯(cuò)誤引起的不良事件或安全隱患的原因?yàn)椋簣?zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤11例（34.4%），未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度8例（25.0%），操作不規(guī)范6例（18.8%），護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素4例（12.5%），實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格2例（6.3%），藥品過(guò)期1例（3.1%）。
三、討論
1、原因分析
1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤
主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)注意力不集中，常被其他事情干擾（如接待來(lái)訪者、接聽(tīng)電話、處理呼叫器等），將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時(shí)，易誤抄漏抄；
兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時(shí)醫(yī)囑多時(shí)醫(yī)護(hù)疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時(shí)或護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤；
責(zé)任護(hù)士正忙時(shí)，有臨時(shí)醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護(hù)士未交待清楚；
個(gè)別護(hù)士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護(hù)士工作強(qiáng)度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤的一個(gè)重要原因。
1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度
護(hù)士未能做到每班認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，或查對(duì)時(shí)未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對(duì)，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤；
配制藥物時(shí)未認(rèn)真查對(duì)，導(dǎo)致藥品拿錯(cuò)、配錯(cuò)；
在給藥前、中、后未認(rèn)真查對(duì)藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體等。
1.3操作不規(guī)范
兒科輸液分組多，有的護(hù)士常簡(jiǎn)化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時(shí)間長(zhǎng)，增加輸液反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；
兒科用藥劑量計(jì)算復(fù)雜，容易計(jì)算錯(cuò)誤而致劑量不準(zhǔn)確；使用雙頭輸液器時(shí)，同時(shí)開(kāi)放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時(shí)輸入會(huì)出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象[2]。
1.4病房藥品管理因素
科室藥品未按要求進(jìn)行管理，備用藥品未進(jìn)行不定期清點(diǎn)、檢查，導(dǎo)致藥品過(guò)期；
應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效；
急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥；
高濃度藥品未單獨(dú)分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯(cuò)；
毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。
2、管理對(duì)策
2.1對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行用藥知識(shí)普及
總結(jié)患兒群體特點(diǎn)和常見(jiàn)小兒疾病，在病房合適位置張貼小海報(bào)，內(nèi)容主要包括兒科常用藥物、相關(guān)用藥常識(shí)、忌食食物、用法用量等，由于是兒科患者，海報(bào)上可以適當(dāng)運(yùn)用詼諧幽默的語(yǔ)言和經(jīng)典卡通人物。每天的責(zé)任護(hù)士一定要對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，每次給藥前要做到向患兒及家屬細(xì)心講解藥品基本信息，要做到簡(jiǎn)單、直接、通俗、易懂。為了提高工作效率，可以按照疾病的不同，將患兒及其家屬分成不同群體，進(jìn)行集中講解，做到短時(shí)多效，使患者和家屬盡快掌握相關(guān)知識(shí)。此外，護(hù)士在給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間，叮囑患者嚴(yán)格按時(shí)服藥，因?yàn)檎{(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為給藥時(shí)間越長(zhǎng)越好，正確的給藥方法并非如此。用藥時(shí)間直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮和用藥的安全性，并非用藥時(shí)間越長(zhǎng)越好。
2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)滿足臨床工作需要
護(hù)士處于臨床工作的第一線，能否做到對(duì)患兒進(jìn)行安全用藥與護(hù)理工作息息相關(guān)，因此要使護(hù)士加強(qiáng)藥學(xué)方面的學(xué)習(xí)，對(duì)各種藥物的適應(yīng)證有著必要的了解和認(rèn)識(shí)。隨著兒科臨床用藥品種的不斷增多，用法用量不僅要以說(shuō)明書為準(zhǔn)，同時(shí)也要遵醫(yī)囑。此外，兒科患者具有病情變化快的特點(diǎn)，用藥往往比較復(fù)雜，種類繁多，護(hù)士原有的藥學(xué)知識(shí)已不能滿足臨床工作需要，要熟練掌握各類常用藥物的相關(guān)知識(shí)，積極掌握新藥的用法及注意事項(xiàng)，必須不斷拓寬自己的藥學(xué)知識(shí)，才能保證兒科用藥安全。護(hù)士如果對(duì)某些藥物的用法存在疑問(wèn)，在執(zhí)行前一定要查清楚，含糊不清的用藥可能會(huì)對(duì)患者的健康造成影響。
2.3提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患
為了確保護(hù)理工作的安全性，護(hù)理人員務(wù)必提高對(duì)安全護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，也要提高法律意識(shí)。護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，提高安全意識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，既可以保護(hù)患者的健康、安全，同時(shí)又可以維護(hù)自身合法權(quán)益，堅(jiān)決杜絕出現(xiàn)因藥品使用不當(dāng)帶來(lái)的醫(yī)療糾紛。根據(jù)近幾年來(lái)的案例分析和臨床總結(jié)，如果在臨床治療過(guò)程中造成護(hù)理的安全隱患，多數(shù)由于相關(guān)護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，與技術(shù)和業(yè)務(wù)水平關(guān)系不大。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育，提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患，認(rèn)真負(fù)責(zé)，規(guī)范護(hù)理，方可做到對(duì)患兒安全用藥。
2.4加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)
病區(qū)藥品采取責(zé)任制管理，分開(kāi)放置療效不同、外觀類似藥物，對(duì)特殊藥品應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并張貼醒目標(biāo)識(shí)。為了避免藥品過(guò)期，造成浪費(fèi)藥物，取藥時(shí)應(yīng)先用早期藥物。保存藥品時(shí)，嚴(yán)格遵守藥品說(shuō)明書及注意事項(xiàng)，對(duì)于急救藥物應(yīng)該每天定時(shí)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)補(bǔ)充；對(duì)于高危藥品要嚴(yán)格保管，做好交接班工作，所有人員加強(qiáng)工作的責(zé)任心[3]。
2.5嚴(yán)格遵守給藥時(shí)間，特殊藥物重點(diǎn)對(duì)待
不同的藥物半衰期（T1/2）不同，而適宜的給藥間隔時(shí)間通常與之近似。護(hù)理人員要使患兒及家屬提高這方面認(rèn)識(shí)，因?yàn)榻o藥間隔時(shí)間不當(dāng)，會(huì)影響藥效，影響治療效果。對(duì)于需要輸液的藥物，護(hù)士要注明輸注時(shí)間，交接時(shí)重點(diǎn)登記特殊藥物。
2.6注意藥物合理配置，不斷更新相關(guān)知識(shí)
合理配置藥物能夠增強(qiáng)治療效果，降低副反應(yīng)的發(fā)生率。兒科患者通常給藥次數(shù)，以及不同患者的注意事項(xiàng)均較多，要特別注意配伍禁忌。全面了解配伍藥物的特點(diǎn)，選擇最適宜溶媒。靜脈滴注多種藥物時(shí)，如果必要，藥物之間需用生理鹽水沖管。
2.7加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)力度
貫徹落實(shí)規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施：（1）重新優(yōu)化醫(yī)囑核對(duì)及處理流程，各班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對(duì)制度；（2）進(jìn)一步明確主班護(hù)士工作職責(zé)，對(duì)重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時(shí)實(shí)行雙人核對(duì)；（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)遇到疑問(wèn)必須詢問(wèn)清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要求復(fù)述兩遍雙方確認(rèn)無(wú)誤后方能執(zhí)行。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐煥婷.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理安全[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013（08）：417-418.
