時間：2023-09-26 09:34:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇內科疾病護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1．1一般資料
選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經內科疾病患者作為研究對象，其中男45例，女25例。年齡24～68歲，平均47．6歲。所有患者經過臨床診斷均為神經內科疾病，其中重癥肌無力21例(占30．00%)，三叉神經痛13例(占18．57%)，坐骨神經痛11例(占15．71%)，神經系統變性疾病10例(占14．29%)，遺傳病8例(占11．43%)，周圍神經病(四肢麻木、無力)7例(占10．00%)。根據隨機原則將其等分為試驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護理方法
對照組患者接受基礎護理，試驗組患者接受基礎護理和心理護理。基礎護理主要包括以下內容:(1)用藥護理。在患者治療過程中，由于經常服藥，容易產生厭惡感，可能發生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無法遵從醫囑服藥，因而很難達到治療目的，也難以在短時間內實現病情的改善。護理人員要督促患者按時服藥，向患者說明不按時服藥的后果，引起患者的重視。(2)對患者進行康復指導。神經內科的患者在治療后出現后遺癥的幾率較大，致殘率較高，會嚴重影響患者的生活質量。因此，護理人員要對患者進行康復指導，協助患者進行神經功能鍛煉。藥物治療結束后定期到醫院復查，還要向患者普及神經內科疾病的相關知識，讓患者認識、了解疾病，掌握疾病的預防、治療方法，樹立戰勝疾病的信心，有利于疾病的康復。心理護理主要包括以下內容:(1)保持良好溝通。許多患者由于疾病產生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動等不良情緒。對此護理人員要耐心與之溝通，及時了解患者的心理，解答患者疑問，盡量幫助患者消除顧慮，配合治療。(2)建立良好的醫患關系。患者初入醫院時，容易產生陌生感和焦慮感，護理人員及時主動與患者接觸，真誠地與之交流，給患者留下良好的第一印象，建立信任感。同時主動向患者介紹醫院情況、治療方法等，消除其心理顧慮，自覺配合治療。(3)爭取家屬配合。在治療過程中向家屬進行宣傳教育，普及疾病知識，避免患者受到不良外界刺激，爭取家屬的配合，加強患者戰勝疾病的信心。(4)為患者提供良好的治療環境。病房的環境對患者的心理狀態起著巨大作用，適宜的溫度、濕度，良好的通風，柔和的光線，干凈的床單、被褥都會讓患者感到溫馨和舒適，有助于患者康復。
1．3觀察指標
對患者進行護理滿意度調查，問卷共設20道題，每題分值為1～5分，最終得分＞80分視為非常滿意;60～80分視為比較滿意;＜60分視為不滿意。
1．4統計學處理
采用SPSS14．0統計軟件進行分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。
2小結
關鍵詞：心血管疾病；誘因；內科護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0254-01
心血管疾病，又稱為循環系統疾病，是一種涉及各類循環系統的疾病，其中包括心臟、血管等，分為急性和慢性兩種。而冠心病是臨床中最為常見的一種心血管疾病，其發病原因至今尚未有一個比較清晰的解釋，而大多數人認為與體內的脂質代謝紊亂有一定的相關性。我院收治106例心血管疾病患者，探討其誘因以及護理體會，取得良好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：我院從2010～2011年間共收治冠心病患者106例，男性68例，女性38例，年齡在43～78歲，平均年齡62.8歲。其中有82例曾有心絞痛病史，48例患者有心肌梗塞病史，23例患者伴有糖尿病。所有患者均無家族遺傳疾病史。
1.2 方法：利用事先做好的問卷，對106例患者進行問卷調查，了解疾病發證的誘發因素，并在臨床治療過程中給予相應的治療措施，對患者進行系統的內科護理，針對性的做健康教育（心血管疾病的疾病知識、合理用藥、飲食習慣的建立、規律運動等）以及心理護理，增加患者對疾病治療的信心，提高患者的生存質量。
2 結果
通過內科護理干預以及對心血管疾病誘因的預防與治療，患者的各種醫療保健知識得到了有效的提高，對冠心病的發病有了明顯的認識，同時降低了疾病的復發率。同時，患者自我保健的意識和能力也得到了很大的提高。
3 討論
3.1 冠心病是心血管疾病之中主要的疾病之一，其臨床主要表現有心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈、暈厥、疲勞等。大多數人會認為，冠心病和高血壓等疾病的發生，多常見于老年人，近年來，各種研究都表明，單在中國6～18歲的中小學生中，高血壓等的發病率已經高達8%。因此，對于心血管疾病的早期發現和診斷就尤為重要。
3.2 關于心血管疾病的誘因，我們通過問卷，了解到有以下幾個方面：①運動量的突然增加以及情緒的變化。大多數患者在發病之前都出現過較為急速的運動或者伴隨著情緒的波動，從而進一步的引發了心血管疾病的發生。②氣候的變化。問卷中顯示，當氣候發生較大變化時，老年人的戶外運動以及血液循環都會受到一定程度的影響，從而導致心血管疾病的發生率增加。③通過大量的臨床數據積累可以看出，膽固醇升高是引起患者動脈粥樣硬化的重要因素，而飽和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，從而加速動脈粥樣硬化的進程，最終導致心血管疾病的發生。
3.3 針對各種誘發心血管疾病的誘因，應當做出以下幾方面的針對性措施：一是對于具有心血管疾病病史的患者，應當控制其日常的活動量，盡量使其在身體的承受范圍之內，避免因大量運動而加速疾病進程。二是通過對于老年人戶外活動的介紹，促使活動增加的老年人盡量將運動的增加量控制在一個循序漸進的范圍，運動量適當，量力而行，可以避免心血管疾病的發生。三是對于膽固醇較高的患者，應當減少膽固醇的攝入量，盡量降低動脈粥樣硬化的發生率。
4 護理措施
4.1 對于患者的心率、心律等變化，要按照規律的周期進行統計和觀察，同時也要注意患者大小便的情況，具體記錄患者每日的排尿量，為醫生用藥和診斷病情提供依據。
4.2 使用可親的態度和體貼的話語去關心和鼓勵患者，給予良好的心理護理，使患者能夠積極主動的配合治療，建立與疾病對抗的信心，減少患者的心理負擔，從而增加治愈率。
4.3 通過健康教育，幫助患者改善其飲食習慣和作息規律，限制活動量，增加休息時間，必要時使用藥物幫助患者睡眠；同時要嚴格掌握患者的鈉鹽攝入量，盡量選用低鹽或者無鹽、低鈉的飲食，防止高血壓等發病率的增加。
4.4 對于患者居住病房的環境應當注意保持干燥和通風，定時給患者換洗床單，保持空氣清新，使患者能夠有一個良好的心態和心情接受治療。
4.5 通過健康教育，幫助患者了解病情，了解心血管疾病的現狀、并發癥以及自我護理的措施等，使患者能夠在一定情況下自我護理和急救，降低患者的病死率，提高患者的生存質量。
5 結語
通過本次研究我們發現，對心血管疾病的患者實施相應的內科護理，進行正確的健康教育，并且及時有效的實施預防措施等手段，可以很好的控制患者心血管疾病的復發率，最大程度的降低患者的死亡率，同時可以提高患者的生活質量，值得臨床大力推廣。
參考文獻
[1] 馬慧霞，馬淑芳.心血管疾病一般護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，（15）：236-237
云南省文山州中醫醫院，云南文山 663000
[摘要] 目的 探究腎臟內科疾病護理風險因素分析與應用護理風險管理的效果。方法 系統分析腎臟內科疾病易出現的各種護理風險事件，確定護理中的各種風險因素，并根據風險，采取系統的護理風險管理措施。實施護理風險管理后，對比實施前后基礎護理質量、病房管理水平、消毒隔離質量、患者滿意度和不良事件發生率。結果 實施護理風險管理后，基礎護理質量、病房管理水平、消毒隔離質量評分及患者滿意度均顯著提升，實施風險管理后，患者的護理滿意度為97%，與實施前的89%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。不良事件發生率顯著降低，實施風險管理后，不良事件發生率為0.25%，與實施前的2.23%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強腎臟內科疾病護理風險管理，可預防及減少護理不良事件，提高患者的護理滿意度，值得臨床應用及推廣。
關鍵詞 腎臟內科疾病；護理風險；風險管理；效果評價
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（c）－0172-03
在護理過程中，護理風險是指那些不可測、不確定的因素，可直接或間接導致患者傷殘或死亡[1]。護理風險與一般風險相比有其特殊性，具有水平高、不確定和后果嚴重等特征。在護理工作中，由于護理人員與患者接觸頻繁，在各個環節均存在護理危險因素[2]。在腎臟內科疾病護理中，存在諸多護理危險因素，護理人員須強化護理風險意識，提高風險應急能力。該研究在2012年10月—2013年10月探討腎臟內科疾病護理風險因素及護理風險管理，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取在該院接受治療的腎臟內科患者100例，其中，男性54例，女性46例，年齡29～78歲，平均年齡（54.3±2.5）歲，病程在7個月~8年不等，平均病程（4.5±2.3）年，病種包括系統性紅斑狼瘡、尿毒癥、糖尿病、急性中毒、高血壓腎損害及慢性腎臟病等。
1.2方法
綜合分析該研究納入的100例腎臟內科疾病患者護理過程中易發生的各種護理風險事件，確定各種風險因素，根據風險類型及影響程度，制定完善護理風險管理策略，開展系統護理風險管理。
1.2.1護理風險因素評估①患者因素。患者因素包括以下幾種：一是患者疾病及心理因素：由于腎臟內科疾病病程較長，治療花費比較高，如果患者經濟拮據，易產生悲觀厭世的情緒，心理疾病嚴重者，甚至會出現自殘、自殺等各種極端行為；二是各種高危因素：由于腎臟疾病常伴有高血壓、貧血等，以及高齡、活動不便和利尿劑的應用，可能出現跌倒、摔傷等意外；由于鈉水潴留伴發高度水腫、營養差，可能出現壓瘡，而行血液透析患者，需建立各種血管通路，存在管道堵塞、滑脫或者感染風險；慢性腎臟疾病患者，由于免疫功能低下、營養不足，為感染的高發人群，狼瘡性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病及腎功能不全感染率分別為41.8%、18.7%、17.8%及10.1%；三是腎臟疾病由于多臟器損害常合并較嚴重并發癥，風險大，病情發展迅速，比如CAD便是CKD的危險因素之一，導致血液透析心血管疾病死亡率大幅上升，增加50～500倍，常見的合并癥包括心臟驟停、心律失常、電解質紊亂及心衰等[3]；腦卒中、多功能衰竭均為CKD較為嚴重的合并癥及患者致死原因。②醫源性因素。醫源性因素包括以下幾個方面：一是病房安全防護措施不完善，比如患者病房及衛生間，沒有安裝扶手，地面有積水；二是護理人員數量不足，導致均攤到每個護理人員身上的工作量較大，護理工作壓力大；三是未完善護理分層管理制度、資格準入制度及專科培訓管理，護理人員專業素質、職業素質參差不齊，培訓考核不到位；四是護理人員責任心不強，不仔細觀測患者病情，也沒有嚴格執行常規護理制度；五是不注重細節護理管理，比如未嚴格管理急救藥品、醫療器械，護理人員對專科儀器，比如呼吸機等，無法熟練操作或者操作時常出現錯誤；六是溝通告知及與法律相關潛在因素，對于重要管道，比如氣管插管、胸腹腔引流管等，應對患者告知防止滑脫，而對于重癥多臟器衰竭患者，均行連續血液凈化治療費用告知[4]。同時，患者的自我保護意識不強，缺乏判斷力和經驗不足等，均是潛在的危險因素。
1.2.2護理風險管理對策①患者因素管理對策。患者入院后，對患者護理中的各種風險因素進行綜合性、系統性評估，一是患者心理因素、營養支持和各種高危因素等，且需要有針對性告知患者防范措施，使患者及其家屬積極配合預防各種并發癥；二是制定完善的護理制度，并嚴格執行，認真落實各項護理措施及配備相應的安全設施，比如病房的衛生間地面，必須增設防滑墊，防止患者滑倒等。同時，加強對患者病情的觀察，系統評估患者的病情程度、風險的危害程度，并積極應對；三是強化醫院感染及多重耐藥菌的管理, 嚴格控制病房的溫濕度，確保病房整潔、空氣流通,嚴格執行手衛生及各項消毒、隔離防范措施，并積極做好終末消毒工作。②醫源性因素管理對策。醫源性因素管理對策包括以下幾點：一是合理優化護理人力資源，在護理管理中，可采用彈性排班制度,并制定嚴格的準入制度，對各級護理人員，可實行分層級管理,合理劃分護理人員工作范圍、護理病人數量，確保護理服務的質量及護理安全；二是分層級管理培訓護理人員, 制定完善的護理人員專科培訓計劃, 通過培訓，使護理人員掌握危急重癥應急預案及護理流程, 同時加強基礎理論知識及操作技能培訓，加強業務考核，切實提高護理人員的綜合素質；三是規范護理工作的程序及流程,提高護理人員的責任心，同時注重并加強細節管理,在工作中，可成立質量控制及風險管理小組,及時分析及討論管理中的問題及安全隱患, 制定有針對性的護理措施,保證后續管理的水平，持續改進質量管理；四是加強與患者的溝通及護理人員之間的溝通, 收集并整理治療、預后及費用等方面的信息,履行告知義務[5]。此外還需要加強對法律的學習，增強防范的意識。
1.3觀察指標
護理風險管理中的觀察指標主要包括基礎護理質量、病房管理水平、消毒隔離質量、患者的護理滿意度和護理不良事件的發生率。通過問卷調查法對該研究納入的100例患者進行調查。調查問卷的回收率為100%。
1.4統計方法
該研究的所有數據資料均采用spss13.0統計學軟件處理，計量資料均采用標準差 (x±s) 形式進行標識，數據正態分布采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
該研究實施護理風險管理前后的服務質量詳見表1、表2。
通過表1、表2可以看出，實施護理風險管理后，在基礎護理質量、病房管理水平、消毒隔離質量、患者護理服務滿意度等指標上，均優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。實施后，護理不良事件發生率較實施前顯著降低（P＜0.05），差異具有統計學意義。
3討論
腎臟內科疾病在臨床工作中比較常見，加強護理風險因素識別、評價及處理，加強護理風險管理，可減少護理風險事件的發生率及護理不良事件所造成的危害。該研究顯示，加強腎臟內科疾病護理風險的管理，可預防及減少護理不良事件的發生率，提高護理服務的質量及患者對護理的滿意度[6]。
護理風險是指護理人員在護理工作中，對于可能發生的不安全事件。這些不安全事件具有損害性、不確定性和客觀性的特點，但同時又是可防范的。從對病人的實際損害來看，護理風險實際上是指護理意外、醫療事故、護理糾紛和并發癥等。但是它的危害，不僅局限于病人的病情，同時還可影響醫院的聲譽與經營效益。由于護理中的人為因素較多，且成因復雜，所以護理風險的管理具有一定的難度。在護理工作中，始終伴隨著護理風險，在護理操作、處置和配合搶救的各個環節，稍有不慎就可能造成護理風險。在臨床上，不少的檢查和治療，本身就具有一定的危險性，而在救治及后期護理中，也無法避免風險的才能在，因此其也具有直接性、動態性和具體性的特點，與由于護理人員與病人接觸多，出錯率相對來說也較高。
3.1合理配置護理人力資源
為了更好地預防腎臟內科疾病中的護理風險，應合理配置護理人力資源，實行彈性排班制度，加強12:00～14:00、18:00～20:00這兩個時間段的護理值班人員，防止出現忙亂局面，消除不必要護理隱患，確保護理服務質量。加強對護理人員基礎知識及技術培訓，使其掌握各種儀器設備的規范操作流程，保證護理工作井井有條開展，降低護理不良事故發生率。
3.2強化對患者的管理及宣教
在護理工作中，需要加強對患者的管理及宣教，使患者對自身的病情有一個較全面、清楚的了解，告知患者住院期間應遵守的規定、規章制度，加強對患者病歷的管理。同時，加強對病房的巡視，了解患者最新病情，做好患者出院時間記錄，便于后續管理。
3.3加強護理風險教育
風險教育是提高風險管理質量的基礎，通過風險教育，提高護理人員的防風險意識，明確在護理的各個環節，均存在風險。護理人員通過護理，應了解與掌握護理的四要素：一是同情（Compassion）:對病人要有同情心；二是交流（Communication）：與病人及其家屬積極開展有效交流，并與其同時交流護理心得及體會；三是能力（Competence）：護理人員應具備相應的專業技能及能力；四是表格化（Charting）：隨時書寫，規范記錄，并確保記錄清楚、連續和完整。
3.4完善護理風險管理機制
加強管理是做好風險管理的重要保證，由于護理風險管理屬于全新的理念，通過有效控制不安全事件，降低事故的發生率。在風險管理過程中，護理人員應積極轉變觀念，將對問題發生后的處理轉變為對護理風險的提前控制，在護理工作中，加強人性化護理，并嚴格遵守各項護理規范及制度，確保護理工作取得實效。
3.5加強與患者的有效溝通
護理糾紛很大一部分是因為沒有與患者建立良好的關系。因此，在日常的護理工作中，護理人員應給予患者人文關懷，秉著耐心、細心和認真的工作態度，解答患者的疑問，履行告知義務，確保患者的知情權，正確、及時處理患者及其家屬的意見和建議。
該研究顯示，腎臟內科護理中實施護理風險管理后，在基礎護理質量、病房管理、消毒隔離質量、患者護理服務滿意度等指標上，均優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。實施護理風險管理后，護理不良事件發生率較實施前顯著降低（P＜0.05），同樣具有統計學意義。與其他研究文獻數據相比，存在一致性。因此，該研究認為，實施護理風險管理，可大大提高基礎護理質量、病房管理水平、消毒隔離質量以及患者對護理質量的滿意度，大幅降低護理不良事件發生率，臨床護理效果顯著，值得應用及推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】 臨床護理路徑；應用；效果及評價
作者單位：461000 河南省許昌市中心醫院呼吸內科 護理健康教育是整體護理的重要組成部分，也是臨床護理路徑實施的重要方法和手段，是“以患者的健康為中心”的新型護理模式，貫穿于對患者整體護理的全過程，是護士針對服務對象的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育。我國護理健康教育工作起步較晚，護理健康教育的內容較簡單、教育時機把握不準、缺乏個性化的教育。健康教育是“知、明、行”的統一，其中“知”是基礎［1］。臨床護理路徑［2］是希望通過觀察與記錄患者的醫療過程與結果，找出一個最具成本效益的治療模式，以減少醫療費用，維持或增進醫療質量，并且是大多數患者可以接受的方法，我科按照呼吸內科臨床護理路徑進行臨床護理工作，效果顯著，現總結如下。
1 影響臨床護理路徑實施的因素
11 護士方面的因素
111 整體文化教育素質偏低 我科護理人員70%為中專衛生學校畢業，25%為大專院校畢業，只有5%為護理本科畢業，因此大多數護士沒有系統學習過有關健康教育的理論知識，對護理健康教育的理論知識缺乏；護理人員在學校學習的僅為基礎醫學、臨床醫學、護理學等方面的課程, 卻缺乏系統學習，另外醫院護理人員數量有限，護理工作繁重，護士外出進修學習及接受新知識的時間有限，不能及時掌握一些護理健康教育新知識，使護理人員知識老化，致使其實施健康教育能力提高較慢而不能適應新的醫學模式，因此實施護理健康教育時感到無從下手。另外我國護理制模式偏重于重復性、技術性操作，只對患者進行治療性護理，未將患者看成一個整體，缺乏主動為患者健康教育的意識［36］。
112 缺乏主動性 護理工作是以疾病為中心即取藥、發藥、輸液的護理模式根深蒂固，因此大部分護理人員缺乏對健康教育的感性和理性認識，不能主動對患者實施有效的健康教育。
113 缺乏溝通技巧及時機把握不當 由于教育及文化層次的限制，大多數護士在工作中缺乏自信，表情死板，語言缺乏藝術性和親和力，只知道照本宣教，只知道單向交流，不知道雙方互動，致使收效甚微。要根據病情選擇合適的時間給予健康教育，如支氣管哮喘急性發作患者就診時胸悶、氣喘難明顯，此時及時快速緩解以上癥狀為首要措施，這時護士不能只重視健康教育指導而忽視患者的感受，應等到病情緩解時再做健康教育，反之會影響護理健康教育的效果。
12 患者因素 基層醫院大多數患者教育程度及文化素質低下，對知識的接受程度及理解能力差；同時對自身疾病的重視程度、家庭負擔較重、經濟條件及社會地位的高低也直接影響健康教育的效果。
2 對策與措施
21 確定適合標準化診療模式的疾病或癥狀，成立發展臨床路徑的多學科團隊并開展教育培訓，制定臨床護理路徑，通常包括10項［2］：①醫療措施。②檢查和化驗。③臨床評估；④活動。⑤治療和護理。⑥飲食。⑦宣教。⑧監測。⑨出院計劃。⑩治療護理結果。同時教育培訓相關醫護和其他臨床相關人員，嚴格按照臨床護理路徑進行操作。
22 加強并加大對護士相關知識及技能的培訓力度，促進觀念轉變。要深入開展健康教育，鼓勵護士參加各種形式的在職教育，定期舉辦學習班和邀請知名專家學著進行講座式教育，使護士不僅要有扎實的醫學基礎知識和健康教育技能，還要學習行為學、教育學、社會學、管理學等學科的知識，成為綜合型人才［7］。
23 建立良好的護患、醫護關系：護患關系直接影響溝通質量，良好的護患關系是溝通成功的必要條件。護理人員要及時利用醫院這種特殊環境和患者就醫的迫切心態，有針對性的進行健康教育指導，做到不同個體、不同疾病階段采用不同的教育內容，力求在最適當的時間進行教育；同時和管床醫生及時溝通并探討病情，全面掌握患者疾病的治療方案、化驗結果、治療效果、疾病預期預后和患者及家屬心理變化。
24 掌握多元化的健康教育方法:動態的、雙向的、豐富、多彩的教育方法為我們有針對性地開展護理健康教育提供最佳的手段。護士在實施健康教育時，應針對不同的患者、不同的心理狀態，給予不同的教育方法，要做到在交流中尊重患者，主動關心患者，注重實效，用通俗易懂的語言向患者解釋，幫助患者掌握有效的教育內容。
3 結果
經過教育培訓，嚴格按照護理臨床路徑進行臨床護理工作，工作流程清晰明了，井然有序，護理人員行為得到規范，團隊協作精神到提升，護理質量明顯提高，同時縮短了住院天數，降低了患者的醫療費用，患者積極性提高，護患、醫護及醫患關系融洽。因而臨床護理路徑確保了以患者為中心的醫療服務理念，確實可以為醫院、患者和醫護人員帶來三贏的局面。
4 討論
臨床護理路徑的主要目的是希望通過觀察與記錄患者的醫療過程與結果，找出一個最具成本效益的治療模式，它最大的特點是以患者為中心，由不同醫生和護士等相關人員整合成一個醫療團隊，根據相同的路徑實施醫療行為。臨床護理路徑的實施實現了護理活動的程序化和標準化，培養了護士工作的積極性與自覺性，護理工作不再是盲目的執行醫囑被動觀察病情，而是有計劃、有預見性的進行護理和健康教育。同時在實施過程中大大縮短了護士的書寫時間，加大了護士與患者及醫生接觸溝通的機會，進而護理人員可以更全面、準確的了解觀察病情，避免了因個人能力水平問題造成的疏忽和遺漏；同時使患者能夠主動參與到護理計劃中來，患者又可以預先知道自己該接受什么樣的護理，了解自己疾病的常規知識并知道怎樣與醫護人員配合。通過臨床護理路徑的實施感觸最深的是患者的經濟及精神負擔均得到了大大的減低，提高了患者的滿意度，明顯減少了醫療糾紛。
在我國，隨著醫療衛生事業的發展，以患者為中心的整體醫療與整體護理正在作為一種先進的服務理念廣為應用。如何推進整體醫療與整體護理的發展，進一步體現以人為本的思想，實施以患者為中心的整體醫療與整體護理，實現高質量、高效率的醫療服務，臨床護理路徑是一種值得嘗試的具體工作模式。由于施行時間短，其具體操作細節和實施方法有待于更加完善。
參 考 文 獻
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關鍵詞：內科患者；心理特點；護理分析；存在問題；解決措施
由于內科疾病的特殊性和難以預料行，使得患者對于疾病的了解和掌握較少，其心理狀態也很不穩定，這對臨床治療的效果有不利的影響，這就要求我們內科護理人員注意觀察內科住院患者的心理特點，并在仔細收集數據并進行科學分析的基礎之上，進行個性化和專業化的心理護理，不斷的提升護理的水平和護理的能力，才能更好地促進患者的康復，促進內科護理的發展。
1 臨床資料
以項城市中心醫院2012年接收的內科患者為例，共有300例內科患者，其中25～45歲75例，45～70歲130例，>70歲95例；女127例，男173例，病因主要有腦血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、心血管疾病等。在這些患者入院之后，得到了及時的治療和良好的護理，最終，出院293例，治愈率達到97%。
2 對內科患者心理特點的分析
2.1患者焦躁心理分析 內科系統由于病情繁多，病種復雜，患者診斷和檢查的時間一般都很長，在比較忙碌時，護理人員和醫師無暇顧及到每一位患者，對于患者的心理感受也沒有進行足夠的重視；由于工作繁忙和自身素質和知識原因，使得護理人員往往不能對內科患者進行耐心的解釋，這就容易導致患者產生焦慮、煩躁的心理。
同時，由于有的內科疾病來的比較突然，使得許多患者沒有足夠的思想準備[1]，也會導致其產生緊張、急躁和焦慮的現象，有的患者在住院期間，病情突然加重，患者由于害怕疾病惡化，容易表現出急躁的情緒，并且，由于對病情的不了解，使得患者對于反復檢查及治療缺乏必要的耐心，由此會產生各種各樣的心理反應，情緒波動較大，不主動積極配合治療，甚至和醫護人員爭吵。
2.2患者恐懼和抑郁心理分析 由于內科疾病的復雜性，使得許多患者對自身的疾病缺乏必要的了解，就會產生恐懼心理；一些內科疾病的治療復雜，且無十分明顯的治療技術，會長期對患者進行折磨，導致患者的情感脆弱，使得患者的心理依賴能力增強，自我控制能力下降，并且，高昂的治療和護理費用使患者承受巨大的經濟壓力，會使患者產生無助感和不安的抑郁感覺；主要表現為患者心境抑郁、睡眠質量差、興趣不多甚至喪失興趣，有負罪感。
2.3患者喪失信心 內科疾病的治療過程較長，病程長，并且可能反復發作，藥物治療的效果不是很明顯，當患者對內科疾病的發生、發展、惡化和預料有著不同程度的了解，就會對疾病的恢復和治療有較大的信心，減少其不積極心理狀態產生的心理。當患者對病情不了解，就會表現出情緒低落，當患者喪失治療的信心時，就會直接影響對病情的臨場治療，甚至可能導致患者病情的惡化；在本案例中，患者明顯表現出信心不足的有70多例，主要為心血管疾病和腦血管疾病居多。占到總共人員的60%左右。
3 對內科患者心理護理措施的分析
上述分析是我們得知，在內科護理工作中，不僅要重視對藥物、治療等外部因素的護理，還要注意對患者的心理方面的護理，下面進行具體分析。
3.1建立良好的護患關系 護理人員要和患者之間建立良好的關系，當人在心情愉快時，其機體可以分泌有益的激素、酶、和乙醇膽堿等，有益的因素，能夠把患者的新陳代謝活動調節到最佳狀態，有助于患者疾病的治療和康復。
3.2做好患者的心理疏導工作 在心理護理過程中，醫護人員要和患者進行及時的溝通，并對患者的不良心理狀態進行疏通引導，促進患者心理健康的發展；護理人員在采取心理疏導時，一定要注意自己的方式方法和語言，一定要站在患者的立場上，護理人員要深入患者的內心世界，體察患者的情緒、了解患者的家庭、分析患者的病情、了解患者的思想、歸納患者的所需，首先，我們要通過溝通，對患者產生抑郁、恐懼和急躁的心理原因進行正確的分析，掌握患者足夠的信息，制定合理科學的心理疏導計劃，進行針對性的指導和護理，其次，要對患者的不滿情緒表示理解和默認，多多鼓勵患者與家屬進行溝通，使得患者能夠得到更多的關愛，得到精神上的安慰，從而提升戰勝疾病的信心[2]。
在現代護理工作中，內科心理護理工作是一項比較復雜和系統的工作，通過上文分析，我們得知，當前心理護理對內科患者及其病情康復的重要性，本文主要從當前內科心理護理發展的現狀開始分析，對其存在的問題進行了分析，并結合具體事例進行了簡單的介紹，提出了一些內科護理的意見和建議，只有我們不斷地加強對內科心理護理的研究，提升護理人員的綜合素質，制定嚴格的制度，才能更好的促進心理護理的發展，才能對患者的病情有更好的幫助。
參考文獻：
【關鍵詞】內科臨床；人性化護理；應用效果
內科疾病是臨床上常見的疾病，對于患者的影響較大，需要及時給予患者對癥治療，以促進患者病情的改善，并有效提高患者的生活質量。但是由于各種因素的影響，導致患者在治療過程中容易出現各種不良反應，對此需要給予患者有效的護理干預，以降低患者發生不良反應的機率[1]。人性化護理是臨床上一種新的護理理念，對于提高患者的護理滿意度具有重要意義。現在選取我院收治的內科疾病患者，對其應用人性化護理的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院在2009年1月——2012年3月間收治的88例內科疾病患者，其中，男性48例，年齡在15-68歲之間，平均年齡為42.5歲，女性40例，年齡在19-71歲之間，平均年齡在43.1歲，所有患者均經臨床確診為內科疾病，需要及時進行對癥治療。將其隨機分為兩組，觀察組45例患者實行人性化護理，對照組43例患者實行常規護理，對比兩組患者的護理效果。
1.2方法對照組患者在治療過程中實行常規護理，對于患者出現的并發癥及不良反應等情況進行分析，并給予患者對癥護理。觀察組患者在對照組患者護理的基礎上給予患者人性化護理，具體護理措施如下。
1.2.1心理護理患者由于受到疾病的影響，容易產生恐懼和焦躁心理，尤其是老年患者，由于他們已經不再是社會及家庭的主角，由此產生孤獨、寂寞的心理情緒，從而對其治療產生一定的影響，不利于病情的快速康復。對此，醫護人員應當給予患者積極的心理護理，耐心聆聽患者的傾訴，并給予患者適當的建議，同時告訴患者其病情發展情況及需要采取的治療措施，并向患者提供一些治療成功的病例，以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而促進患者積極配合治療[2]。
1.2.2飲食護理患者在進行疾病治療期間，由于疾病的困擾及其他因素的影響導致其食欲不佳，針對此種情況，醫護人員可以指導患者家屬為患者提供一些色澤鮮亮的食物，并合理搭配，以引起患者的食欲。同時多鼓勵患者喝水，并多食用一些新鮮的水果和蔬菜，以促進患者補充充足的營養，從而不斷增強患者的機體免疫力，更好地滿足患者的疾病治療需要。
1.2.3康復指導患者出現內科疾病的主要原因在于其對內科疾病知識的了解較少，因此，醫護人員在患者出院時應當向患者宣傳疾病知識，以使患者充分了解患病原因，并采取有效措施進行預防和控制，以免再次出現此種疾病，從而實現患者生活質量的提高[3]。
1.3統計學分析對于本文中所得實驗數據均采用SPSS10.0統計學軟件進行t檢驗，對所有患者的年齡、性別等一般性指標進行檢驗，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。對于兩組患者實行不同護理干預的效果進行對比分析，差異顯著，有統計學意義（P
2結果
觀察組45例患者中，護理滿意的有25例，一般滿意的有16例，不滿意的有4例，護理滿意度為91.1%，對照組43例患者中，護理滿意的有17例，一般滿意的有15例，不滿意的有11例，護理滿意度為74.4%。
3討論
對于患者內科疾病的治療，需要臨床上給予其適當的護理，傳統的護理方法雖然對于減少患者的不良反應及并發癥有一定幫助，但難以實現患者護理滿意度的提升。人性化護理是臨床上新引進的一種現代化的護理理念，以患者為中心，確保患者的護理舒適度，對患者實行全方位的護理措施，以促進患者病情的改善，并實現患者護理滿意度的提升[4]。在本文的研究過程中，通過對觀察組患者實行人性化護理，患者的護理滿意度為91.1%，對于其生活質量的提高效果顯著，而對照組的護理滿意度為74.4%，顯著低于觀察組，由此可見，臨床上對于內科護理疾病的治療，應用人性化護理的效果較為顯著，值得進行推廣應用。
參考文獻
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【關鍵詞】 預見性防跌倒護理；綜合內科病區；應用
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.182
綜合內科病區患者組成較為復雜， 成年和老年患者均有， 但以老年患者居多， 為跌倒高危群體， 多數患者免疫力低下、反應遲鈍、平衡力降低， 且受疾病影響， 更容易出現跌倒風險， 跌倒后可加重患者病情， 對其治療和后續康復均產生不利影響[1]， 威脅日常生活質量， 甚至造成患者死亡。因此， 在綜合內科病區加強跌倒的預防非常重要。本研究分析了預見性防跌倒護理在綜合內科病區中的應用， 現將結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年6月150例綜合內科病區患者為研究對象， 所有患者均無意識障礙或行走困難現象， 疾病均經影像學檢查和實驗室檢查確診。根據隨機數字表法分為傳統組和預見性組， 各75例。傳統組患者男43例， 女32例；年齡24～78歲， 平均年齡（35.13±14.29）歲；消化內科疾病、神經內科疾病、心內科疾病、呼吸內科疾病、其他內科疾病患者分別為26、21、15、11和2例。預見性組患者男44例， 女31例；年齡25～78歲， 平均年齡（36.01±14.00）歲；消化內科疾病、神經內科疾病、心內科疾病、呼吸內科疾病、其他內科疾病患者分別為25、22、15、10和3例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 傳統組患者護理方式為常規綜合內科護理， 遵醫囑給予對癥護理干預、常規藥物、飲食等護理， 以醫囑護理為主。
預見性組患者護理方式為常規護理+預見性防跌倒護理， 具體包括：①對患者進行風險評估， 并制定預見性護理措施。在患者入院后， 責任護士全面查收患者臨床資料， 包括有無家屬陪護、跌倒史等， 劃分高危人群， 并作警示標識。②健康宣教。對高危患者加強宣教， 向患者和家屬說明跌倒危險性， 強化其安全意識， 并簽署防跌倒安全知情同意書。對無陪護者要求家屬陪護， 并對患者做好警示工作， 可在床頭或床尾掛上防跌倒提示牌。③科室護士做好交接班工作， 加強夜間巡視， 并為患者創造安全的住院環境， 如地面保持干凈和干燥， 病房內光線充足， 避免障礙物；對行走不便者在洗澡、下地活動等均需有人陪護， 廁所地面要用防滑墊， 同時讓患者穿防滑拖鞋等。④服用相關藥物前要加強對患者防跌倒的指導， 如鎮靜類藥物， 應在完全清醒后再下床， 應用降壓降糖藥應說明可能出現的副作用， 讓患者和家屬及時發現異常并通知醫生進行處理。⑤加強對患者的心理干預， 給予其充分心理支持， 關心患者， 使其感受到關愛， 消除抑郁等不良情緒；⑥加強對患者的鍛煉。日常生活上需注意醒后3 min再起床， 起床后3 min再站立， 站立后3 min再行走， 并強化其平衡功能鍛煉。⑦定期對病房環境進行安全檢查， 對跌倒風險隱患進行排查， 如地板、浴室地面、呼叫系統、地面障礙物、病床滑輪等。
1. 3 觀察指標 對比兩組跌倒風險發生率、平均跌倒次數、生活質量分數的差異， 并對兩組患者對護理的滿意度進行評估。生活質量分數最低為0分， 最高為100分， 分數越高， 說明生活質量越高[2]。滿意度設置調查問卷[3]， 分為滿意、較滿意和不滿意三項， 滿意度=（不滿意+較滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者跌倒情況和生活質量對比 與傳統組相比， 預見性組跌倒風險發生率更低、平均跌倒次數更少， 生活質量分數更高（P
2. 2 兩組患者對護理工作的滿意度比較 與傳統組相比， 預見性組患者對護理工作的滿意度更高（P
3 討論
預見性護理在臨床中為新型護理模式， 其具備良好前瞻性， 通過讓護理人員結合以往護理工作中的相關經驗和患者生理狀況， 對潛在護理風險進行預先估測， 并采取前瞻性措施對未發生的護理風險進行遏制的一種護理方式[4]。
綜合內科病區患者容易發生跌倒風險， 其跌倒影響因素包括生理因素和疾病因素[5]， 如病房環境設施不完善、過道存在障礙物、地面潮濕、患者病情危重、服藥后不良反應、心情低落等均可引發跌倒。本研究傳統組患者護理方式為常規綜合內科護理， 預見性組患者護理方式為常規護理+預見性防跌倒護理， 主要從高危人群的評估和預見性護理措施的制定、健康宣教、心理護理、用藥指導、強化訓練、提供安全的住院環境、做好交接班工作、定期排查風險等方面強化防跌倒工作[6]。
綜上所述， 預見性防跌倒護理在綜合內科病區中的應用效果確切， 可有效降低跌倒風險發生率， 減少跌倒次數， 對提升患者生活質量和患者滿意度有推動作用， 可緩解醫患糾紛。
參考文獻
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關鍵詞：消化內科；營養知識宣教；護理管理
近年來，隨著醫療模式與經濟水平的不斷發展，人們的醫療服務的需求也在不斷提高，已不再局限于疾病的診斷與治療，而是更加關注生命健康，越來越重視疾病的發展模式與飲食習慣的相關，飲食的高度重視這一點在臨床消化內科患者中表現尤為突出［1］。不良的飲食習慣常常是導致消化內科疾病的重要因素，因此糾正不良的飲食習慣，平衡飲食，合理營養對治療與預防消化內科疾病具有重要的作用。然而，當前消化內科的飲食指導尚停留在較為淺顯的層面，強化營養知識宣教與護理管理，拓寬知識視野與加強針對性的營養護理［2］，是滿足患者不斷增長的健康需求提供康復保障的重要手段與關鍵環節。為滿足消化內科患者的健康需求，提高護理工作的質量，使患者的營養與康復得到保障，臺州市第一人民醫院在2015～2016年期間對我院消化內科患者進行營養知識宣教與護理管理，并取得了滿意的效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年6月～2016年6月于我院消化內科住院的60例患者作為研究對象，主要為胃腸疾病患者，包括反流性食管炎、胰腺炎、急性胃炎、腸預激綜合征、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍等。其中男32例，女28例，年齡18～79歲，平均年齡（31．3±5．7）歲，病程為1～40年，文化程度不等，主要有小學、初中、高中及大學。患者意識、智力均正常，均為自愿參加調查活動。將60例患者隨機分為對照組與觀察組兩組，對照組30例，觀察組30例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程方面均無統計學差異，具有可比性（P＞0．05）。
1．2方法
對照組：傳統的消化內科營養知識宣教與護理管理；觀察組：在觀察組給予優先的營養知識宣教與護理管理措施，主要包括以下幾方面。（1）針對性的進行專業指導。臨床工作中護理人員應強化與患者的溝通交流能力，全面及時了解患者的營養健康知識需求，可通過調查問卷或不記名投票的方式了解患者對當前護理工作的不滿之處并提出相應的意見。針對患者的營養健康需求與建議，制定全面、科學、合理的營養健康知識宣教，使患者樹立戰勝疾病的信念，積極配合醫務人員的治療，盡早恢復健康。（2）配備營養科室。有關調查研究表明［3］，大多數醫院并沒有建立營養科室，也沒有配備營養師，而消化內科疾病的發生與發展與飲食因素密不可分，因此合理、科學、全面的制定飲食計劃對消化內科患者的康復有著重要臨床意義。消化內科配備營養科室勢在必行，護理人員必須經過專業的營養知識培訓以達到全面了解營養健康知識，能獨立為患者解決飲食健康問題，使患者能夠早日恢復健康。同時，為拓展護理人員的視野與觀念，主管部門還應定期組織營養知識培訓，選派護理人員到有關機構進行營養知識學習等，以達到全面系統的掌握營養學的指導技能。日常查房中，負責護士應及時了解患者病情的發展與變化，及時為患者制定或更改飲食計劃，評價營養計劃效果。（3）定制健康教育目標。部分患者治療依從性較差的關鍵因素在于缺少對疾病的正確認識，不了解相關疾病的治療，因此影響了日常健康與生活質量。因此定期有計劃對患者及家屬進行健康教育宣講與指導，為患者講授消化內科疾病的相關知識，管理者可以通過多種授教形式進行專業的營養健康知識宣教，從而有效提高患者的依從性，使其能夠更好的配合護理與治療［4］。當患者對疾病與形成正確認識后，其消積應對疾病的態度也會有很好轉變。同時，還應為患者制定切合實際、可行的健康教育目標，提高患者自我管理與調節疾病和飲食的水平。（4）指導營養及護理。在消化內科疾病的治療過程中，必須有專業營養工作人員參與其中，從而全面、系統了解患者的疾病狀況與飲食需求，以進行科學、全面指導。工作中應主動與患者進行溝通交流，改善傳統的醫務人員與患者的相處模式，對患者進行全面的營養狀態評價與評估，使患者積極的配合治療，樂觀的面對疾病。工作中應重視護理服務治療，保障患者滿意度。
1．3觀察指標
1．3．1營養狀態評估
采用微型營養評估法（MNA）進行分級［5］，MNA評分≥24分為營養良好；MNA評分17．0～23．5分者為營養不良；MNA評分＜17．0分者為營養低下，其中又通過換算標準身高的百分比來確定營養低下的嚴重程度分級，而標準體重（KG）＝身高（CM）－105，輕度：85％～90％，中度：75％～85％，嚴重75％。
1．3．2滿意度、認可度及護理質量評分
采用我院自制的患者滿意度、認可度及護理質量評分調查問卷進行調研，比較兩組患者的滿意度、認可度及護理質量評分情況。
1．4統計學方法
采用SPSS17．0統計軟件對統計結果進行處理，計數資料采取檢驗，計量資料則采用t檢驗，當P＜0．05時差異具有統計學意義。
2結果
2．1實施營養知識宣教后兩組患者的營養狀況比較
經營養知識宣教后，觀察組患者的各項營養狀況指標均優于對照組（P＜0．05）.
2．2兩組患者的護理滿意度與護理質量情況比較
觀察組患者的患者滿意度、患者認可度及護理質量評分均明顯高于對照組（P＜0．05）。
3討論
近年來，營養相關行業越來越收到廣大中國同胞的歡迎，人們的生活方式與生活態度也有了相應改善，越來越重視自身健康。尤其是對于消化內科患者來說，其對營養健康知識的需求在不斷提高，流質、軟食、半流質的淺層知識面已不再能滿足其對營養健康知識的需求［6］。因此，系統、全面、科學對患者進行營養健康知識培訓是必不可少的，通過對患者進行營養狀況評價與指導，盡最大可能滿足患者的營養健康知識需求，將營養計劃滲透到患者的日常治療中，可有效促進患者早日康復，有效縮短住院時間，提高護理質量，很大程度上也提高了患者滿意度。
作者:周貞萍 單位:臺州市第一人民醫院
參考文獻:
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【關鍵詞】健康教育；內科疾病；滿意度
健康教育是一種有計劃有目標有評價的系統教育活動，通過健康教育可以幫助人們形成良好的生活習慣，使健康人群保持健康，促進患者恢復健康。隨著現代服務理念的轉變，護理工作不僅局限于患者的疾病，更需要關心患者的心理健康，解除患者的心理恐慌，提高患者治愈疾病的信心，健康教育可以有效達到上述目的[1]；與此同時，健康教育還可以增進患者與醫務人員之間的溝通和理解，改善醫患關系，提高患者的滿意度[2]。本院為探討健康教育應用于內科疾病護理中的價值和意義，開展了此次研究；現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取2010年3月至2012年12月來我院內科住院治療的消化道疾病患者139例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組70例，對照組69例；其中觀察組男性39例（55.71%），女性31例（44.29%），年齡21-70歲，平均（51.4±5.5）歲；對照組男性38例（55.07%），女性31例（44.93%），年齡20-70歲，平均（50.2±5.5）歲。組間一般資料如發病時間，患者年齡，患者病情嚴重程度等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性[3]。
1.2護理方法
1.2.1觀察組患者給予常規護理
1.2.2對照組給予常規護理同時自患者入院即進行健康教育，如因消化內科疾病的折磨而對疾病產生恐懼感的，護理人員應對患者的所患疾病的病因，病情發展，臨床癥狀體征，并發癥等相關內容進行講解，解答患者疑問，消除患者夸大疾病程度的想法；有不良嗜好的患者，對患者進行勸導，并講解此嗜好的危險性；根據患者疾病情況制定相關飲食方案，建議患者合理飲食，例如糖尿病患者應戒煙戒酒，低糖飲食，控制飲食量等；某些患者住院期間適合運動的，建議患者進行戶外活動，如消化道疾病快康復出院的患者可建議進行適當戶外活動，但某些不宜活動如急性胰腺炎及消化道大出血等患者應該對其講解原因并建議臥床休息。出院時要針對患者康復狀況適當給藥，并建議其進行治療后的康復訓練，對生活中的注意事項進行指導。
1.3療效評價標準對患者臨床護理服務進行滿意度調查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。
1.4統計學方法選用PMES統計軟件進行統計學處理與分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗；P0.05則差異無統計學意義。
2結果
兩組患者對護理滿意度比較，見表1。
3討論
健康教育是對患者宣傳保健知識，通過自我護理達到促進健康、預防疾病的目的，健康護理是指貫穿于全面身心健康護理的護理方式，臨床實施往往不盡人意。在實施有效的健康教育中體會到生活方式，態度，信念支持系統是影響患者行為改變的重要內容，通過健康教育，能夠改變患者不良嗜好和對疾病的態度，使患者能按時用藥，理解疾病的相關知識從而有效緩解心理壓力，改善不良情緒，配合治療，自覺鍛煉身體，采取合理飲食。通過健康教育的實施，護士對患者進行個性化系統化的護理，有效促進了護患的關系，并對相關疾病與護理知識進一步認識，可有效預防并發癥的發生，有助于健康的恢復。隨著現代護理理念的發展，健康教育已經成為護理不可或缺的一部分，我院為研究健康教育在內科疾病中的應用價值，開展了此次研究[4]。
本次研究結果顯示，觀察組患者自入院起進行健康教育，結果調查顯示觀察組患者對我院護理滿意度為92.86%，而對照組僅為79.71%，而且觀察組醫患關系要比對照組好，患者對疾病的態度更加樂觀，相比對照組，觀察組患者更加配合治療[5]。
綜上所述：健康教育能有效促進內科患者的健康恢復，對內科疾病患者進行健康教育對有利于增進患者與醫務人員的溝通與理解，使患者配合治療，提高患者對護理的滿意度，協調醫患關系，而且在實施健康教育過程中有利于提高護士的護理水平，適合臨床推廣使用。
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方法：對我院心血管內科2010年1月至2013年1月期間所收治的124例住院患者的臨床資料進行回顧性分析，按照患者的不同狀況，在給予患者藥物治療的基礎上，實施綜合性的臨床護理干預。
結果：在本研究的124例心血管內科住院患者中，58例患者得以治愈，占據總體的46.8%，60例患者的原發病病情得以緩解或控制，占據總體的48.4%，有4例患者的并發癥（心力衰竭）病情加重，2例死亡病例，合計6例治療無效，占據總體的4.8%，95.2%的總有效率。本研究中的124例患者最長住院時間7個月，最短住院時間2個月，4.5個月的平均住院時間。116例患者對臨床護理效果滿意，6例基本滿意，2例不滿意，93.5%的滿意率。
結論：在醫院心血管內科住院患者的護理過程中，應用綜合護理干預措施，對于患者身體健康的盡早恢復是非常重要的，需要臨床護理人員予以高度重視。
關鍵詞：心血管內科患者護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0222-01
眾所周知，心血管疾病是一種嚴重危害人們身體健康的疾病，是導致機體死亡的一個主要原因，并且心血管疾病的病因復雜且種類繁多。其中，有些疾病諸如心力衰竭、動脈粥樣硬化、高血壓病以及冠心病等，與機體的營養因素有著較大的關系，因而合理膳食已經逐漸的成為防治心血管疾病不可或缺的措施。近年來，隨著現代人們生活質量及生活水平的逐步提升，心血管疾病的患病率也隨之不斷提高，這便使得心血管疾病開始成為住院及門診患者占據比例較高的一種疾病，所以，將心血管系統疾病的護理工作加強就顯得至關重要。本文回顧性分析了近年來我院心血管內科的臨床護理情況，并且取得了理想的效果，現做如下報道。
1資料與方法
1.1臨床資料。隨機選取我院心血管內科2010年1月至2013年1月期間所收治的124例住院患者，其中，48例女性患者，76例男性患者；患者的最大年齡為84周歲，最小年齡為43周歲，65.2周歲的平均年齡；患者的最長病程為16年，最短病程為4個月，5.8年的平均病程。本研究中的124例患者均與心血管疾病的診斷標準相符，20例患者的原發病為肺源性心肌梗死，24例患者為高血壓性心臟斌，10例風濕性心臟病，46例冠心病，4例合并心急性心肌梗死，4例動脈粥樣硬化，2例心力衰竭，14例心肌炎，20例早搏，48例心率失常，36例心絞痛。所有的患者都排除并有全身性疾病、傳染性疾病、嚴重肝腎功能不全及神經系統疾病等，均無哺乳期和妊娠期婦女。本研究的124例病例均按照診斷結果，給予患者相應的治療方法，并且繼續住院觀察和治療。
1.2護理方法。
1.2.1一般護理。按照患者臨床病況及癥狀的不同，由以下幾個方面給予患者一般護理：①強化患者的皮膚護理，幫助患者定時翻身，保持病室內及病床整潔干燥，避免患者有壓瘡的產生；②維持適宜的病室內濕度和溫度，以及物品擺放整齊、環境清潔；③加強夜間病房巡視，但凡遇到呼吸困難的患者，護理人員應當將其即刻向值班醫生報告，以及時的采取應對措施；④將患者的口腔護理工作做好，防治嚴重呼吸困難的患者有口臭、口干等不良癥狀出現，全面預防交差感染；⑤對患者的膳食情況進行密切的關注，應當避免患者攝入高脂肪含量和高鈉含量的飲食，正確的引導患者將有利于病情的膳食攝入，避免暴食暴飲，嚴格控制食物的食用量。
1.2.2藥物護理。在本研究患者進行藥物護理的過程中，護理人員應當對各種藥物的不良反應、毒副作用和效用熟練的加以掌握，由于治療心血管內科患者中有著非常復雜的用藥情況，而如果護理人員無法將用藥護理加強，那么必然會導致護理工作危險性的增加。比如，肺心病、心肌病患者較為敏感于洋地黃類藥物，在臨床藥物治療及護理中，護理人員應當嚴格的遵從醫囑提醒患者正確的用藥。與此同時，護理人員還應當按照藥物的藥理作用和患者病情變化情況，將患者的用藥護理加強。絕大多數的心血管疾病患者在發病時有著晝夜節律等突出特點，比如，心肌梗死、心絞痛、高血壓和急性心肌缺血等，大部分患者在午間和清晨發病，這便需要護理人員切實的按照發病，特別是藥物最大有效時間、高血壓峰值和疾病高發期等，有選擇性的將藥物給予患者。
1.2.3心理護理。在住院治療期間，相當一部分的患者會有諸多不良情緒及心理狀態諸如焦慮、恐懼、絕望、緊張等出現，護理人員必須耐心和仔細的心理護理。按照患者不同的病況，應當按時實施規范且全面的臨床檢查，對患者心血掛疾病的病情發展、產生原因和治療轉歸情況及時的加以了解，按照主治醫師所指定的預防措施及治療措施，向患者及其家屬及時的作出必要的說明，在耐心的護患交流和溝通中，最大限度的贏得患者及其家屬的信任，構建起良好的護患關系。
2結果
在本研究的124例心血管內科住院患者中，58例患者得以治愈，占據總體的46.8%，60例患者的原發病病情得以緩解或控制，占據總體的48.4%，有4例患者的并發癥（心力衰竭）病情加重，2例死亡病例，合計6例治療無效，占據總體的4.8%，95.2%的總有效率。本研究中的124例患者最長住院時間7個月，最短住院時間2個月，4.5個月的平均住院時間。116例患者對臨床護理效果滿意，6例基本滿意，2例不滿意，93.5%的滿意率。
3討論
近些年以來，隨著人們生活水平的逐步提升，心血管疾病的患病率也隨之呈現出逐年增大的不良趨勢，對患者的生命健康構成了嚴重的威脅。臨床護理對心血管疾病住院患者的治療是尤為重要的，本研究表明在醫院心血管內科住院患者的護理過程中，應用綜合護理干預措施，對于患者身體健康的盡早恢復是非常重要的，因此，臨床護理人員應當對心血管內科患者的臨床護理提起高度的重視，實施有針對性的護理措施，以促進患者生命質量的提高及身體健康的盡早恢復。
參考文獻
[1]陳夫珍.試談如何做好心血管內科患者護理[J].中國衛生產業，2012（9）
[2]王淑榮.臨床護理路徑在心血管內科健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2010（7）
【關鍵詞】 心血管內科；臨床護理；重要性
文章編號：1004-7484（2013）-12-7395-01
心血管疾病是臨床內科中的一種常見疾病，對人體的危害是非常嚴重的，同時也是造成患者致殘和致死的主要類型[1]。從患者出現心血管的病因和種類出發，心血管疾病在發病率上呈現著一種逐年上升的趨勢，臨床研究表明，護理工作的實施可有效的提高患者的康復率，對心血管內科患者的實施臨床護理具有重要的應用價值。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 在醫院于2011年3月――2012年3月所收治的64例心血管患者中，男性42例，女性22例，患者的年齡為40-85歲，患病的時間在3個月-15年。患者的臨床癥狀表現為心肌炎、心律失常、早搏、心率衰竭、心絞痛等。這64例患者在確診為心血管疾病后，給予了相應的治療措施，并繼續住院進行觀察和治療。
1.2 護理方法
1.2.1 常規護理 常規護理的實施是根據患者的病情和臨床癥狀來進行的，其主要集中在五個方面：保證患者病房內溫度和濕度的適宜和室內環境的整潔；加強對患者皮膚法護理，做好清潔工作；做好患者的口腔處理；密切關注患者的膳食情況，促使患者多使用一些高鈉和高脂的食物；做好患者病房的夜間巡視工作，以便出現問題時可得到及時的處理。
1.2.2 藥物護理 心血管患者在治療的過程中，需要服用一定的藥物，但這些藥物的用藥情況卻比較復雜，此時醫護人員需要對各種藥物的作用、副作用和不良反應等都熟練的掌握，以此來減少護理工作所潛在的危害。在這個過程中，護理人員還需要根據患者的病情變化和藥物的藥理作用，來加強對患者的用藥護理，特別是疾病的高發期，擇時給予患者藥物的服用[2]。
1.2.3 心理護理 患者在入院后，在心理上會產生一定的恐懼、焦慮和緊張心理。此時，護理人員需要給予患者一定的心理護理，在態度上要和藹，語氣要溫柔，避免語言上對患者的不良刺激。在護理的過程中，多和患者進行溝通，而且需要在一個尊重和同情的態度下進行。通過交流將患者的恐懼和抑郁原因表達出來，然后幫助患者對其心理因素進行分析，以此來增強患者和護理人員之間的信任感，而患者在心理上的壓力得到了緩解，對其治療的有效性也具有一定的幫助。
1.3 統計學分析 對所有的數據采用SPSS13.0系統的軟件進行分析，在這個分析的過程中對計數資料通過采用X2來進行檢驗，用t來對計量的資料檢驗，發現其P
2 結 果（見表1）
從表1中可看出，心血管內科患者通過實施有效的護理，其中有60例的病情得到了有效的治愈和緩解，總有效率達到了93.75%。從這一結果中發現，在心血管內科患者中實施臨床護理的措施，具有重要的價值。
3 討 論
心血管疾病也成為循環系統疾病，其發病的原因一般都和人體中的動脈硬化有一定的關系[3]。臨床研究表明，心血管患者在進行治療后，其臨床護理措施的應用是否科學與合理，對患者的治愈率有著重要的影響。從本文的研究中發現，心血管患者在治療后，通過有效的常規護理、用藥護理和心理護理可有效的提高患者的康復率，對患者的身體康復程度有著重要的影響。
護理措施的有效實施和護理人員的專業知識與素質有著很大的聯系[4]。在心血管內科患者護理的臨床護理中，護理人員只有不斷的加強對自身專業理論知識的學習，在護理實踐工作中不斷的積累工作經驗，自身的護理水平才可得到不斷的提高，護理的效果才可得到更好的實現。
綜上所述，心血管內科患者實施有效的臨床護理措施，對患者的康復程度和健康狀況都具有重要的作用。
參考文獻
[1] 劉少玲，洪蝶玟.心血管內科護理安全隱患的分析及對策[J].中華護理雜志，2009，（10）：161.
[2] 吳淑英，何寧.心內科臨床護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，（12）：56-57.
關鍵詞：呼吸內科 患者 安全隱患 處置措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0422-01
護理安全是為了保障病人的生命健康，是為患病者的健康所服務。呼吸內科疾病多出現在老年人身上，是一種痼疾。它經常反復發作，久治不愈，使老年患者變得更加虛弱，病情更加多變。因此，呼吸內科護理工作的安全性就變得更加重要，作為醫務人員要盡可能的做好護理工作以減少病人的痛苦。因此，熟知呼吸內科護理工作中所存在的安全隱患和遇到隱患時所應采取的措施就變得至關重要了。
1 呼吸內科護理工作中的安全隱患
呼吸內科護理工作中存在的安全隱患主要來自于兩個方面：一個是患病者自身的問題；另一個是護理工作人員在工作中存在的問題。
1.1 呼吸內科患病者身上的安全隱患。患有呼吸內科疾病的患者大多是老年人，他們身上的安全隱患主要存在于以下幾個方面：①心理問題。他們年齡大了，又長時間受疾病的困擾，身體和精神都受到了很大的打擊，容易變的焦慮、逆反、激動，認為自己活著是兒女的負擔。②行動不便。他們歲數大了行動也就不方便了，容易摔傷和走失。③產生自殺想法。呼吸內科疾病多為慢性病，長時間的病痛折磨會讓老年人缺乏信心，給家人帶來高額的經濟負擔又會使他們心里更加內疚，導致他們產生輕生的念頭。這些都是患者身上所存在的安全隱患，是護理工作人員應該熟知的。
1.2 呼吸內科疾病護理工作人員方面的安全隱患。護理工作人員對于患者的康復起著至關重要的作用，他們工作中的安全隱患是影響患者身體健康的重要因素。而他們工作中存在的安全隱患可以總結為以下幾個方面：①對于工作中的危險沒有足夠的防護意識。一些工作人員經常在進行一些重要工作時麻痹大意，比如：在輸氧氣時，氣流過大；在重病監護區擅離職守等。②工作流程不遵循國家規范進行。許多護理工作人經常不按操作規程執行任務，諸如：多數人員在更換病人床上用品時不戴口罩手套；看護不同患者前后不洗手；洗手時簡單粗略不符合規定；洗手后直接工作，不按正規程序擦干消毒；接觸病人分泌物后不及時消毒；接觸病人需清潔部位時不帶新手套；接觸不知名患者時不戴口罩等等。③不與時俱進，不能夠熟練的掌握最新的護理技術。呼吸內科醫療設備和療法上，當前正處速發展的時期，但是大部分呼吸內科的護理工作人員都不能夠及時的掌握最新的技術知識，更不要說對于新技術的熟練運用了。④呼吸內科護理工作人員工作沒有積極性，對自己的工作沒有興趣，不與患者進行日常的溝通。當前，多數呼吸內科的護理工作人員工作態度消極，態度冷漠，與患者和患者家屬交流時態度過于程式化，沒有一點人情味，極大的影響患者的心理情緒。
2 對于呼吸內科護理工作安全隱患的處置措施
發現了現如今呼吸內科護理工作中存在的這些安全隱患，我們就要找到相關的解決方法，從而降低這些問題帶來的危害，在最大程度上保護護理工作者自身和住院病人的安全。下面是提出一些防護措施：
2.1 加強對呼吸內科護理工作者的教育工作。醫院要加強宣傳護理工作者在護理病人的過程中，由于自身對安全隱患認識的缺陷對于患者帶來的重大危害，讓呼吸內科護理工作人員真正認識到這種危害的嚴重后果，從而呼吸內科護理工作人員從內心開始重視這些工作。醫院要首先做好醫院的護理工作，加強對呼吸內科護理工作人員對于安全隱含相關知識的培訓，要時常引進國內外先進的護理理念和經驗。平時還要加強對護理人員所學習知識的考核，從而確保醫護人員真正掌握了這些知識，從而可以讓他們在工作中更好的照顧患者。
2.2 從呼吸內科護理工作人員的意識和行為上進行防護。對于呼吸內科護理工作安全隱患的處置對策更重要的是防護，主要防護工作做得好才可以避免悲劇的發生，因此“防”是減輕呼吸內科護理工作安全隱患的關鍵，而做好“防”重要的就是加強護理人員的防護意識。護理人員在日常的工作中要嚴格按照國家法定的操作規程來進行工作，合理應用各種安全防護技能。因此，呼吸內科護理工作人員要在正常的工作中加強自己的防護意識，規范自己的防護行為，正確進行各種醫療護理工作，時時刻刻保證患者的人身安全和自己的人身安全。
3 總結
呼吸內科護理的工作人員作為救治人民的白衣天使，他們工作的好壞直接關系到患者的生命健康，對大家的生命有著至關重要的影響。因此，醫務人員要正確認識呼吸內科護理工作的安全隱患，并提出正確的處置措施。本著對醫護人員負責也對生病患者負責的態度，嚴謹的處理呼吸內科護理工作的安全隱患問題。
參考文獻
[1] 李映爛.介紹美國護理人員的工作[J].實用護理雜志，2008，6，8，（9）：64-68
[2] 吳安華，任南，文細毛.全國醫院監控網2008-2009年監測資料分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，5，4，（9）：54-58
