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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎護理的內涵，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】醫院；優質護理內涵；專業護理
優質護理的內涵是使護士在擁有自己病人的基礎上，對病人實施整體護理。包括：疾病護理、基礎護理、健康指導、觀察病情。我們護士需要像醫生治療一樣認真的護理病人，研究疾病和人，實現最好的護理效果，使護士在專業上不斷發展提高，實現職業目標，最終能成為某?？祁I域的護理專家，實現病人滿意、護士提升、醫院發展的三滿意目標。
所謂的專業護理是隨著醫學模式的轉變、人們健康意識的提高及優質護理服務的逐步深入，護理學科多元化、專科化的發展，為進一步完善“臨床一線式”護理模式，滿足患者的護理需求，結合專科護理特色、護理技術力量和人力資源現狀，精心籌劃和制定護理服務內容，使患者能夠享受到連續、規范、優質的護理服務。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2012年3月已經開展優質護理的病區作為調查對象。每月每病區發放自擬《優質護理服務滿意度調查表》20份，共31個病區，發放調查表3720份，回收3705份，回收率99.59%，調查結果有效。
1.2方法
1.2.1制作《優質護理服務滿意度調查表》，調查內容包括：①住院期間您對病區提供的護理服務是否滿意（很滿意、較滿意、一般、不滿意）；②您覺得作為優質護理病區，以下護士為您提供的服務項目對您來說哪項最重要并進行排序（護士微笑服務、護士技術熟練精湛、護士進行有效健康教育、護士提供基礎護理及生活護理、護士加強與患者溝通）；③您對優質護理是如何理解的？
1.2.2每月隨機抽取一天時間對31個優質護理病區發放《優質護理服務滿意度調查表》，每病區發放10份，并及時回收。少數未及時完成的調查表則在次日由病區負責收集并送回。
1.2.3對回收調查表進行匯總、數據統計。其中病人對優質護理病區現行護理模式的滿意度情況匯總見表1；病區向病人所提供的五個護理服務項目，按病人需求列首位的比例見表2。
2結果
調研證實：專業護理比基礎護理更能體現優質。比如在護士技術操作上，為患者注射、穿刺能否做到一次成功？選擇血管是否科學？靜脈針固定是否牢固？肌肉注射時是否做到了兩快一慢？有沒有做到注射黏度低、對機體剌激性小的注射液，與黏稠度大、對機體剌激性大的注射液區別注射？在健康指導方面，護士能否根據病人的需求、病人文化社會背景進行個體化的健康教育，達到知病、防病效果?！皟炠|”還包括護士更應主動與患者交流溝通，了解病人真正需求，緩和相互間緊張關系，增進信任感。
3結論
生活護理只是優質護理其中的一小部分，優質護理服務的內涵，是護士對患者進行全程、全面的護理，由責任護士具體對患者負責，根據病情為患者制訂詳細的護理計劃和護理措施，同時對患者或家屬進行健康教育，提高患者及其家屬對疾病的認知，改變不良生活習慣，預防和降低并發癥的發生，促進疾病早日恢復。筆者認為護士在護理工作中要做到以下十點：
①護士要尊重病人，規范使用文明用語，做到微笑服務，積極與病人溝通，滿足合理需要，時刻把病人的病情放在心上，及時提供健康教育。
②為病人營造一個安全、安靜、清潔、舒適的住院環境，讓病人有一種歸家的感覺。
③責任護士從病人入院起，就要對其進行全面的評估，然后根據病情制訂護理計劃、實施護理措施，并對護理措施實施后的效果進行評價。
④危重病人要密切觀察病情變化，給予適當的護理措施，為病人做好基礎護理和生活護理，預防并發癥的發生。確保病人在住院期間不發生壓瘡、墜積性肺炎、交叉感染、下肢深靜脈血栓、燙傷、墜床、跌倒等護理不良事件。
⑤注重病人的飲食護理，根據病情的不同給予個體化的飲食指導，滿足不同病人的營養需求，促進疾病的早日康復。
⑥滿足病人的心理需求，經常與其談心，了解其心理狀態，并能及時與家屬溝通，解決病人的心理問題，保持一個積極向上的良好心態，配合治療和護理。
⑦尊重病人的知情同意和隱私權，為病人保密，在做治療與護理時注意遮擋，讓病人有尊嚴地接受治療和護理。
⑧為不同生活習慣的病人解決因住院帶來的不便，提供必要幫助。
⑨對病人提出的疑問耐心解答，發現問題及時解決。
【關鍵詞】基礎護理；ICU；患者家屬滿意度
①基礎護理質量體現了助理護士職業責任心，助理護士的職業責任是在護士長和護士的指導下工作，同時應本著愛心、耐心、同情心、責任心。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”和四新學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對助理護士道德水平的檢驗，是對護士履行職業責任的客觀評價。
②監護室的患者，絕大多數無生活自理能力，助理護士需要協助患者進食、定時翻身、拍背、按摩四肢以及受壓部位、協助病人排痰。做各項口腔護理、尿道口護理、霧化治療、生命體征的監測、保持床單位的清潔、保持病人的三短六潔等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。在ICU內家屬無法親自陪護，心中存在著諸多疑慮，當助理護士為患者做各項基礎護理的過程中，增加了交流的機會，增加了護患之間的信任度。家屬永遠都相信自己親眼所看見的東西。基礎護理完成質量的優劣直接影響著護士在家屬心目中的形象同時也減少了責任護士大量的工作量。樹立起白衣天使的良好形象。因此高質量的基礎護理是對助理護士良好形象的重要體現。
③基礎護理涵蓋著豐富的科學內涵，包括生活護理、基礎護理技術操作、病情以及生命體征觀察、心理護理、康復健康教育、臨終關懷等工作，基礎護理完成質量的好壞直接影響著患者的康復率和死亡率。在臨床護理工作中，不論職稱、能力、學歷的高低，基礎護理操作都是必不可少的基本功。
④在ICU患者病情危重隨時有生命危險，病人的具體情況和需求千差萬別，不確定因素和突發事件時有發生，患者及家屬易出現緊張、焦慮、急躁、易怒、不知所措。高質量基礎護理不僅使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，更有利于增進護士與患者家屬的情感交流，為護理工作更好的開展提供了便利的條件，為患者創造了更加良好的醫療氛圍。
⑤護理工作是治療的根本，基礎護理是護理工作根本的根本?；A護理需要護理人員具備敏銳的感受能力、溝通能力，能夠深入病人的內心，體驗其喜怒哀樂。[3]護理既是科學又是藝術，是精細的藝術中之最精細者。加強護理人員情感的培養，讓其學會換位思考，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，基礎護理工作是不間斷的，持續的，需要護理人員來幫助完成的。[2]
監護室護理工作沉重、繁忙，因此絕大多數的與患者家屬的溝通與交流工作都是助理護士來完成的，基礎護理工作又是由助理護士來完成的，高質量的基礎護理直接決定著護士與患者能否進行有效溝通、取得患者家屬的信任。只有持續的做好基礎護理，建立起護士與患者之間溝通的最好橋梁，才能最終使護理工作更加順利的進行。做到患者滿意、家屬滿意、領導滿意。
參考文獻
[1]喬暉，王欣然.ICU基礎護理重要性的研究進展.現代護理，2005，11（17）：1397-1398.
【關鍵詞】 優質護理；AN排班模式；運用體會
自2010年衛生部提出了在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“示范工程”活動［1］。二年來，我科在護士長的帶領下積極響應衛生部開展“優質護理服務示范工程”活動，為繼續深化“以病人為中心”的服務理念，努力踐行“優質護理服務示范工程”的相關精神，加強了基礎護理落實的執行力度，使臨床護理工作切實服務于患者。由于重視嚴要求、講實效、抓質量、夯基礎，實實在在開展工作，使我科患者真正感受到“優質護理服務”活動帶來的實惠。1 優質護理內涵
“優質護理服務”是指以病人為中心，夯實基礎護理，全面落實責任制護理，深化?？谱o理內涵，整體提升護理服務水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定合理措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。優質護理服務的內涵：堅持“與病人為中心”的服務理念，改革護理模式，夯實基礎護理，發展?？谱o理，調動護士工作積極性，履行護士職責，增進醫患和諧，提高護理質量，提供滿意服務。2 新排班模式的特點
隨著護理事業的不斷發展，以“病人為中心”的服務理念不斷深入，使護士的功能任務和角色定位更注重全程、連續、無縫隙的為病人服務，使病人感受到自身的價值、權利、人格、尊嚴和需求備受關注，提升醫院護理服務的內涵，提高醫院的服務品質，提高醫院的知名度。
在臨床為進一步加強醫院臨床護理工作，規范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量。就出入院、飲食、睡眠、治療、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護理等衛生部細化制定的《住院患者基礎護理護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》［2］，保證了基礎護理工作的規范性和可操作性。我科在護理程序上持續改進，在排班模式上不斷摸索，勇于創新。
最近在三甲評審過程中，在院領導指導下，護士長帶領我們積極探索，結合我科實際，又嘗試了一種新的扁平化的彈性調班、早夜班制（我把它簡稱為AN排班模式）。這種排班模式根據病人需要每名護士平均分管病人少于8人。在責任護士中設立2名護理組長，在護士長的領導下協助管理病房，監控護理組的質量，同時對低年資護士進行帶教工作。組長承擔本組重病人的治療護理，組織搶救。并負責檢查、指導、落實、考核本組護士的工作。除此之外，將病人責任包干也同樣落實到夜班，夜班護士按組排班，改變以往夜班每人每天輪換，調整為固定夜班護士，增加了護士與患者的接觸時間，整合了護理資源。由此為患者提供連續護理，避免了以往倒夜班護士不熟悉患者病情的問題，從而提高了護理安全性，實現了優質護理的目的。3 AN排班模式的優點
3.1 取消單班制，增加午間、夜間護理人力。
3.2 讓護士在工作之前有充分的休息時間，保證有足夠的精力和體力完成工作。
3.3 減少了交班次數。此排班由原來的早班、白班、中班、夜班4次交接班變成了只有早夜2次交接班，避免了頻繁交接浪費時間和差錯事故的發生。
3.4 保證了護理工作的連續性，加強了責任護士的責任心，進一步提高了護理質量，保障護理安全。真正體現“以病人為中心”的服務理念。
3.5 增強了護理隊伍的團隊精神，護理工作尤其強調團隊意識，個人形象的提升并不代表成功，需要大家默契的協作共同完成。
3.6 增進了護患和諧，護士對所負責的患者提供連續、全程的一站式護理服務，進一步密切了護患關系。
3.7 護士分層次管理，各自發揮的主觀能動作用，傳幫帶功能得到強化。
3.8 年輕護士獨立分管病人，使其得到鍛煉，很快適應護理工作的角色及獨立工作能力。
3.9 護理人員可以根據自我需求選擇班種，使護士在保質保量完成護理工作的同時，也兼顧家庭和社會功能角色。4 AN排班模式的在臨床的運用
新的排班模式使護士更加貼近病人，貼近臨床，貼近社會。能及時接待，及時評估，及時治療，及時護理。提高對病人的生理、心理、社會、精神文化等全方位的整體護理水平，保證各項護理措施切實落實到位。以追求護理質量“零缺陷”為目標。實行彈性排班，堅持“一站式”的護理服務理念，做到住院有人接，檢查有人陪，健康教育全過程，功能鍛煉有指導，生活起居全程協助的護理辦法。從患者的治療、基礎護理到生活護理洗漱、翻身、拍背、按摩等一切工作均由責任護士全面完成、協助完成和指導完成，使患者感到舒適，進一步解除家屬的后顧之憂。5 績效考核
護士績效考核是“優質護理服務示范工程活動”的重要內容，在AN班模式中，護士的職責更明確。制定護士績效考核制度，更能充分體現出能績對應，護理難度等，調動護理人員工作積極性，合理分配護理人員績效工資。護士的價值更能合理顯現。6 體 會
排班順利執行，工作更加有序；病區安靜，病房清爽；基礎護理有效落實，護理人員得到尊重，患者得到實惠；患者對病區環境、服務質量高度贊譽，滿意度大幅度提升。真正做到：一切為病人，為病人的一切，為一切病人。做到衛生部提出的三好一滿意“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的方向努力。朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意”的目標不斷前進。推動著我院的院訓“厚德 傳承 博學 奉獻”的健康發展。為將我院打造成“國內先進，省內一流”的大型綜合性公立醫院而奮發努力！
參考文獻
【關鍵詞】基礎護理 問題 對策
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-280-03
在市場經濟發展下，護理質量成為醫院競爭的核心，新的醫學模式要求護理模式必須由單純的疾病護理轉變為以人為本的整體護理。作為護理工作中主要組成部分的基礎護理，其質量的高低直接影響患者的預后、康復，也是護理滿意度、護理合格率的關鍵所在，甚者可以在醫院發展中發揮重要作用。由于對護理要求的不斷提高，基礎護理在發展中容易暴露多種不足。本文主要通過調查分析我院基礎護理存在的問題，分析其問題原因，并探討相關改善對策。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
選取我院2009年8月――2010年8月收治的210例住院患者，其中男118例，女92例，平均41.5歲，其中消化內科54例，普外科51例，兒科50例，婦產科55例，住院時間均在1周以上。
1.2 我院基礎設施情況
我院共有病床510張，監護病床42 張，護理單元13個，護理人員216 名，護理人員年齡平均29 歲，學歷中專26.4%，大專44.9%、本科28.2%、研究生0.46%。職稱分布：護士42.6% 護師31.5% 主管護師13.9% 副主任護師3.2% ，床位和護士的比例，1：0.27。
1.3 調查方法
主要調查項目由護理滿意度（服務態度、及時度、操作、專業知識、溝通能力等）和護理合格率（參考《基礎護理學》高等?？平滩腫1]及分級護理制度設計的基礎護理評分標準，對患者分布的科室進行護理評價）。護理滿意度分為滿意和不滿意，護理合格率在90%以上為合格。
2 結果
通過調查，發現四個科室的護理滿意度和護理合格率均比較低，具體分布如表1。
表1 調查結果（例，%）
注：各科室比較，P>0.05
3 問題分析
3.1 護理意識薄弱 一些護士存在對護理職能認識的偏向，比如錯誤的認為護士的職責只是掌握好相關技術操作，按時完成醫囑，將基礎護理簡單的認為是喂食、口腔清潔等，而對無醫囑的臥床、排泄、心理疏通等護理全交給了家屬。導致護士對患者病情了解不透徹、服務不周到、溝通不主動、無法預見潛在的問題等，以“病人為中心”的護理理念理解不透徹，無法在實際工作中提供優質服務，因此護理滿意度低。
3.2 人員配置不足 在工作中時常會聽到護士抱怨工作繁雜，工作量多，精力透支等怨聲。我院目前床位和護士的比例為1：0.27，雖然在近幾年不斷引進人才，但仍無法滿足需求。加上目前護理工作多偏向于降低醫療風險和醫療責任來進行分級護理，導致本來就不足的護士整天忙于治療性操作，同時為防止醫療糾紛的發生，護士常常需要花大量的時間完成護理文書，讓護士從事基礎護理的時間和精力削減。
3.3 激勵機制的缺乏 “人才是鼓勵出來的”，這句話道出了如何使用人才的真諦，之所以護士流動性大，出現醫護比例失衡，特別是在對護士要求越來越高的時代里，護士自動離職率更高，據有關資料顯示，平均每年約有4%~5%的護士自動離職[2]。主要原因在于用人機制的人性化，沒有通過激勵機制留住人才。比如護士的待遇、福利、晉升等，沒能為護士提供“綠色通道”，沒能讓其看到工作的前景和神圣。
3.4 護士職業道德偏低 護士是基礎護理的實際操作者，其質量的高低與其職業道德密不可分[3]，但在實際工作中，我院存在某些護士對基礎護理職能認識不到位，在護理中未完全履行職責，特別是在無人監督的情況下，敷衍、馬虎現象突出，護士對護理細節的注重，未體會到細節決定成敗的重要性。
4 提高基礎護理質量改善對策
在患者治療過程中，基礎護理起到了關鍵性作用，特別是在人們健康意識提高和現代護理觀念的推廣，更需要醫院提高基礎護理治療，讓患者在獲得高質量治療的同時，心理和精神同樣得到滿足。在對我院基礎護理存在問題分析的基礎上，結合實際，筆者提出以下改善對策。
4.1 加強思想道德教育，置入“以病人為中心”意識 2010年我國全面開展了“優質護理服務示范工程”活動，其中“以病人為中心”是活動的宗旨。雖然此活動在各地如火如荼的，但多數護理人員未能充分認識到優質護理服務的內涵。對此，我院特舉辦知識講座，讓護理人員改變思想，更新觀念，對護理工作和內涵有個新的認識，并將“以病人為中心”貫徹到實際工作中。比如要求打造優質服務鏈，做到心中、目中、耳中、手中、身邊有病人，且將服務延伸到患者家中，讓護患關系得到質的升華。
4.2 優化工作制度 由于醫院工作的特殊性，工作量多、休息時間少是醫務人員常需面對的問題，但另一方面我們也可以看到，超負荷、過長時間的工作與工作效率成反比，而合理的安排工作時間不僅能夠讓工作人員充分發揮能力，充分利用護理資源、而且能夠提高工作效率和滿意度及護理合格率。改革排班方式，實行APN排班及彈性排班，比如某一科室安排2名護士，其中一名工作時間7:00-10:00和12:00-17:00，另外一名工作時間9:00-12:00和17:00-21:00。如此岔開的工作時間能夠讓護士有充分的工作精力，又能滿足中午和夜間人力的需求。
4.3 引進人才，充分滿足臨床所需 有部電影中說道：“21世紀最重要的是人才”，人才是醫院發展的又一核心力量，也是醫院發展的推動力[4]。對于目前醫護比例的失衡，我院廣開源路，通過多渠道向社會引進人才。比如網絡招聘、校園招聘、社會招聘等，且嚴格對新引進的護士進行職業培訓，在其合格后方可安排其上崗，有效降低了護理糾紛和醫療事故。
4.4 強化護士長的管理能力，提高護理質量 護士在既是護理工作的履行者，又是護理中的管理者，她們不僅要做好本職工作，而且要監督其他護理，提高護士的綜合素質。對相關知識和技能培訓如“三基三嚴”，要堅持經常的、嚴格的考核，比如平時考核與月終考核相結合、日查與夜查相結合，做到每月有考核匯總和講評，并將考核信息反饋，及時克服薄弱環節，同時將考核成績與績效掛鉤，提高護士的主動性、積極性和高度責任感，讓其在良性的競爭環境中成長。
4.5 深化基礎護理內涵，創建優質護理服務 以往的護理工作每個程序由不同的護士協同完成，往往導致患者剛適應該護士的護理又面臨更好，總是處于適應與不適應中，無法滿足病人的基礎生活需要，更無法有效的幫助患者進行心理調整，沒有了這些基礎就無法取得家人、社會的支持，也無從談起提高護理滿意度，以上與近段時間來提倡的優質護理服務的內涵相違背。為此，我院從病人入院到出院均由同一位高年資的護理人員完成，全面、全程負責，有計劃、有針對性的進行病情評估、健康教育和心理輔導，實現以病人為中心的優質護理服務。
4.6 改革后結果 通過針對問題進行改革后，我院基礎護理有了明顯改善，比較有統計學差異（P
表2改革護理前組和改革護理后組比較（例，%）
注：*與改革前比較，P
5 小結
我院基礎護理常由于人員不足、護士職業道德偏低、相關制度缺陷等使護理滿意度和護理合格率偏低，通過對相關問題的分析后，有針對性的進行改革，從護士意識和思想的改變、工作時間的調整、工作制度的完善和人才的引進著手，為臨床提供貼近患者、貼近臨床、貼近社會的護理模式，將“利他”和“助人”的護理理念貫穿于護理工作中，讓患者感受優質的護理服務，才能推動醫院不斷發展。
參考文獻
[1] 殷磊.護理學基礎，第3版.北京：人民衛生出版社，2005，202-244.
[2] 余為新基層醫院基礎護理工作中存在的問題與對策中華中西醫學雜志2010，8（5）：88
【關鍵詞】 優質服務；基礎護理；臨床意義
基礎護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環節，同時也是醫生對患者進行診療過程中的的主要內容。醫生對基礎護理的認知是影響基礎護理質量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎護理的質量。本文將就五種基礎護理的含義及其相互關系做簡單的分析，現報告如下。
1 基礎護理的研究對象
2011年1月，某鄉鎮醫院按照比例選取了96名醫護人員進行調查。調查的主要內容是醫護人員的基礎護理水平以及醫學知識的掌握程度、對待患者的態度等。其中，共有醫生35名，護理人員61名。調查中發現，醫護人員對基礎護理都保持著科學的態度，這表明醫生與護理人員的職責分工極為明確。調查結果證明，加強醫護人員對新技術、新知識的學習和應用能力，是理清基礎護理與生活護理的關系，提高醫護人員掌握基礎護理知識的準確性，以及提高基礎護理質量和服務的重要因素。
2 五個護理在基礎護理中的含義
2.1 壓瘡護理是基礎護理工作中的一項重要指標，護理人員應時刻防止壓瘡的緊急發生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫護人員需要按照相關規定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務效果達到目標及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。
2.3 生活護理是醫護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關懷和照顧的。護理人員應該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環境、衛生、睡眠、活動等生活內容進行精心合理的安排。
2.4 晨間護理是為了防止患者并發癥的再次發生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫護人員應該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內容便是保持患者病床和病室的清潔衛生。
2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復健康的，應積極應對。口腔護理一般采用含漱與刷牙的方式，來預防口腔內微生物的增長或抵觸細菌在口腔內的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
3.1樹立新理念，拓展新內涵 護理服務不僅體現護理學科的價值，更是鄉鎮醫院贏得患者信賴的基礎。護理部要積極宣傳護理服務的重要性和必要性，引導全院護理人員更新觀念 ，大力推行人性化服務。
3.2 塑造新形象，提升綜合素質 醫院應積極開展素質教育，組織全院護理人員利用工余時間進行職業道德、禮儀、心理、護理理論、技術操作等方面的學習，使醫護人員自身的儀態、語言、溝通技巧、專業知識、操作技能等有明顯的進步，從而有效提高護理人員的綜合素質和整體形象，促進?？谱o理的發展。
3.3 人性化的護理服務措施
3.3.1 營造溫馨的氛圍 注重鄉鎮醫院的文化建設，將現代人文文化融入環境中，營造高層次的服務理念和人文關懷。營造舒適的環境，使患者身心愉悅。
3.3.2 提供優質的服務 把患者的需求作為首要任務，以優質的服務流程來完成患者的需求，以患者對服務的滿意度為目標，用以檢驗服務的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務。
3.3.3 注重細節服務 在細節上做文章，讓細節成就精品。堅持推廣人性化的服務，讓每一份真情填滿服務的每一個細節中。例如，在各科的看診室放置飲水機和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間。
3.3.4 加強溝通和理解 護理人員與患者之間要積極溝通，護理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務，在心靈上多加關愛及慰藉患者。
4 結論
4.1 創新護理模式，提高專科護理人員的綜合素質
4.1.1 我們現有的護理模式與世界先進的護理模式尚存在一定的距離，這并不符合我們對于護理質量的追求理念。思想觀念對護理實踐起著決定性作用。我們可以結合實際情況，在鄉鎮醫院制定出嚴格的規章制度，建立獎懲制度，把基礎護理放入護理工作的概念里，這也是對基礎護理質量確切有效的保證。
4.1.2 加大對生活護理的管理力度，將基礎護理列入各級護理管理者的質量監控之中，強化基礎護理的質前控制、環節控制和終末控制。
4.1.3 實行人性化服務護理模式，拓展護理服務新內涵，對護理人員的綜合素質提出更高的要求。督促并激勵護理人員通過多種途徑熟練掌握專科知識和技術，不斷學習新知識、新技術，豐富相關學科和邊緣學科知識，尤其是心理學、倫理學、交際學、人文科學和管理知識等，進一步提高個人修養、專業理論知識和技術操作能力、溝通技巧等綜合素質，從而提升?？谱o理的質量。
4.1.4 低投入高產出，實現經濟效益和社會效益的雙贏。介于當今社會醫療事業的發展及醫療機構的日益增加，醫療系統的競爭極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉鎮醫院才有深度發展的希望。為了在激勵的競爭中取得勝利，鄉鎮醫院必須扎實穩打，保持和諧發展，讓人性化服務為鄉鎮醫院注入無限的生機和活力，成為鄉鎮醫院異軍突起的核心競爭力。
參考文獻
[1] 米繼民.從患者生活護理的落實看護長的管理效應[J].中國醫院管理，2002，18(1):56.
[2] 徐筱萍.醫院現有條件下實施整體護理的探索[J].上海護理， 2004， 2 (2): 57-58.
[3] 陳福春.淺談醫院的人性化服務[J].中國醫院， 2004， 7 (12): 35-37.
[4] 濮品潔.實行“人性化”服務提升整體護理水平[J].現代護理， 2005， 9 (11): 87.
1向學生介紹EBN概況
1.1課堂教學時向學生詳細介紹EBN起源、產生
背景,讓學生循序漸進地了解到EBN。在20世紀70年代末期由Sacktt和Elebcher倡導下建立了流行病學學科和工作網,目的是指導臨床醫師閱讀醫學文獻,保持知識不斷更新,形成醫學文獻評價標準。到20世紀90年代,SackttDL等對文獻的評價標準加以改進形成“使用者指南“(User''''sGuides)來指導臨床醫師如何收集和評價有關文獻,找出相關證據,解決所碰到臨床實際問題[2]。EBN受其影響而產生。將遵循最佳證據的新思想、新概念引入到護理領域中,其實質是在客觀、明確、運用最新證據的基礎上開展護理工作,力求擺脫以經驗基礎的傳統護理概念,向以最佳證據為基礎的現代護理學方向發展。
1.2讓學生明確EBN概念和實踐程序,激發學生對其興趣。EBN是近年來發展的產物,受教育影響
對其了解參差不齊。何謂EBN?直譯“以證據為基礎的護理”,指護理人員在實踐中將科研結論與病人需求相結合,考慮當時的臨床環境,根據個人經驗,最終做出護理決策[3]。又稱循證護理或求證護理,是將來自臨床專家的研究,病人的愿望和現存的研究資料整合成為最好的證據,來制定病人的衛生保健計劃[4]。其實施分五個步驟:
1.2.1提出問題
要求學生用評判性思維來發現病人急需解決的問題,提出一些臨床問題。如使用青霉素為什么有的病人會發生過敏反應;如何做出對過敏者的確切判斷;評價不同病人對預防過敏反應發生的效果;評價不同的護理方式對青霉素過敏者搶救的效果。
1.2.2尋找證據
讓學生根據上述問題,構成檢索策略,幫助、引導學生查找相關的期刊、因特網和資料數據庫檢索,尋找最佳證據。
1.2.3評判價值
讓學生將檢索到有關文獻,查實和分清其屬哪些等級(一般分為四個等級),從而進行真實性和可靠性的評價[2]。
1.2.4運用證據
讓學生將收集、尋找到的相關證據,結合病人的實際情況,經過分析、評價證據質量后,認為真實可行,并在征得病人及家屬同意前提下,才能將最佳證據運用于病人(但遇緊急情況除外)。1.2.5總結提高讓學生懂得一旦應用證據到病人這一過程仍需護理人員密切觀察,科學評價其使用效果、有效程度,通過信息反饋,總結經驗,不斷充實,增加新證據,同時自身素質及科研能力也得到提高。
1.3隨著醫學模式的改變,護理新技術、新概念、新理念層出不窮,對護理內涵也在不斷拓寬,一些墨守成規的護理方式遠不能滿足護理對象“人”的需要,讓學生搞清EBN有其深刻的臨床意義。作為當代大學生應認識到自己肩上的擔子和責任,將EBN帶入?？谱o理學習中去,使EBN健康發展。
2EBN在護理學基礎教學中具體應用我院招收護理本、?？茖W生,按照既定教學計劃,到大二應開設護理學基礎課,為與臨床?？谱o理有機的銜接,我們選擇有關教學內容來實施EBN,用其思維方式進行授課。如列出特殊病例,予設臨床問題,以個人或小組形式遵循EBN步驟給予解決,既達到熟悉、了解EBN的目的,又取得了一定的教學效果。
3體會
3.1將EBN當作一種新型的教學模式開展教學活動,可大大激發學生學習的熱情和培養解決問題的成就感。從枯燥授課到有趣授課,從被動學習到主動參與,從固定、穩定知識和經驗的學習到靈活、擴展知識和經驗的學習。
3.2通過典型、生動、具體的病例描述,給學生創造一個EBN的真實場景,可提高學生學習興趣,滿足其求知欲,培養能提出和解決問題的能力。
3.3EBN應用于護理學基礎上,使學生不自覺地接受其思想,養成查找資料、看書的習慣,激發學生的個性化思維。
3.4要掌握EBN基本概念和內涵,用其思維方式指導教學,改變傳統的教學模式,注意靈活應用,不能照搬照套。
1 目的
隨著科學的發展，社會的進步，人們生活水平的提高，21世紀的醫療護理優質服務，不僅僅是提高醫療護理人員素質管理，護理技術管理、護理環境管理、護理文化管理和護理制度管理等，更重要的是提升“以病人為中心”的護理理念，提高以整體護理為根本的護理服務質量，滿足患者的需要。這是新時展的要求，也是現代護理服務科學發展的必然趨勢。我科為積極響應衛生部提出的號召，開展讓“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的活動，制定了優質護理服務措施，認真落實基礎護理，進一步提高了護理服務水平。
2 護理模式
2.1 優質的病區環境：病區宜安靜，清潔，舒適。溫馨，各種標牌醒目。工作人員接待患者及其家屬時要求態度和藹，言語親切得體，禁止使用床號來代替患者的稱呼。
2.2 優質的服務流程：把患者的需求作為首要任務，以優質的服務流程來完成患者的需求，以患者對服務的滿意度為目標，用以檢驗服務的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務。
2.3 樹立新理念,拓展新內涵：護理服務不僅體現護理學科的價值,更是醫院贏得患者信賴的基礎。護理部要積極宣傳護理服務的重要性和必要性,引導全院護理人員更新觀念,大力推行人性化服務。
2.4 塑造新形象,提升綜合素質：醫院應積極開展素質教育,組織全院護理人員利用工余時間進行職業道德、禮儀、心理、護理理論、技術操作等方面的學習,使醫護人員自身的儀態、語言、溝通技巧、專業知識、操作技能等有明顯的進步,從而有效提高護理人員的綜合素質和整體形象,促進?？谱o理的發展。
2.5 加強溝通和理解：護理人員與患者之間要積極溝通，護理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務，在心靈上多加關愛及慰藉患者。
2.6 注重細節服務：在細節上做文章，堅持推廣人性化的服務，讓每一份真情填滿服務的每一個細節中。例如，在各科的看診室放置飲水機和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間等。
3 結論
3.1 創新護理模式,提高?？谱o理人員的綜合素質。
3.2 我們現有的護理模式與世界先進的護理模式尚存在一定的距離,這并不符合我們對于護理質量的追求理念。思想觀念對護理實踐起著決定性作用。我們可以結合實際情況，在醫院制定出嚴格的規章制度，建立獎懲制度，把基礎護理放入護理工作的概念里，這也是對基礎護理質量確切有效的保證。
3.3 加大對生活護理的管理力度,將基礎護理列入各級護理管理者的質量監控之中,強化基礎護理的質前控制、環節控制和終末控制。
3.4 實行人性化服務護理模式,拓展護理服務新內涵,對護理人員的綜合素質提出更高的要求。督促并激勵護理人員通過多種途徑熟練掌握專科知識和技術,不斷學習新知識、新技術,豐富相關學科和邊緣學科知識,尤其是心理學、倫理學、交際學、人文科學和管理知識等,進一步提高個人修養、專業理論知識和技術操作能力、溝通技巧等綜合素質,從而提升?？谱o理的質量。
【關鍵詞】 優質護理； 示范病房； 心理護理； 人文關懷； 績效考核
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0135-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.065
筆者所在醫院是一所集醫療、科研、教學、預防保健、康復、急救為一體的綜合性二級甲等醫院，編制床位850張，設有16個臨床科室，自2011年8月神經內科、消化內科、心內科率先創建優質護理示范病房，2013年全院病房全面開展優質護理。創建優質護理示范病房對提高住院患者的綜合滿意度，提高健康知曉率，提高基礎護理質量，取得了滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來自神經內科，開放床位55張，護士22名；護士年齡20～50歲，平均32歲；主管護師4名，護師12名，護士6名；大專18名，本科2名，中專2名。
1.2 方法
1.2.1 培育優質護理服務理念，營造科室護理服務氛圍 護理部組織學習衛生部的活動方案及要求，護士長及科室骨干到上級醫院學習優質護理成功經驗，全體動員，統一思想，轉變觀念，理解優質護理的理念及內涵：優質護理必須夯實基礎護理，是專業的護理，安全的護理，高效的護理，藝術的護理，滿意的護理。病房走廊掛上分級護理標準以及住院患者基礎護理項目。每個病房掛有優質護理溫馨提示及責任護士的名字及相片，病房門前掛有責任組長的名字及相片，增加患者及家屬的印象和親切感，營造良好的服務氛圍[1-2]。
1.2.2 調整護理工作模式，實施責任制的整體護理，夯實基礎護理，做好“三情服務” 在整體護理的基礎上，有資質的護士獨立分管患者，責任包干，全員積極參與。患者入院時，責任護士熱情接待，將其送至整潔的病床上休息，然后做好入院宣教，介紹分管醫生、責任護士、護士長及同病室的病友，病房環境、規章制度、探視制度及衛生管理制度、醫院環境給患者及家屬留下良好的第一印象，拉近護患距離[3]?；颊咦≡浩陂g高效的專業護理及親情服務，將?？谱o理與基礎護理相結合。責任護士負責完成患者的各種治療用藥、病情觀察、護理記錄、基礎護理及健康指導、康復鍛煉等工作，有針對性落實各項服務。責任護士主動下病房，評估、觀察患者的病情及心理感受，針對患者存在的護理問題，有針對性給予護理措施，及時為患者解決問題，耐心為患者做好健康教育及肢體功能鍛煉、言語溝通等康復訓煉，并為危重、生活不能自理的患者口腔護理、喂食、喂藥、洗臉、梳頭、擦澡更衣、翻身拍背、處理二便及會陰護理。護士每天評估護理的效果，用專業服務打動患者，用親情服務感動患者及家屬，許多老人家不想出院，舍不得離開病房。患者出院時，責任護士根據病情做好出院指導，包括飲食、服藥、功能鍛煉、康復指導、定期檢查、家庭護理等，提供專業意見，做好友情幫助[4]。
1.2.3 建立績效考核制度 根據專業的工作質量、工作態度、言行規范、職業道德、工作任務的完成、夜班數、患者滿意度、工作能力、知識技能、工作主動及時、團結協作、參與病房管理、參加培訓等情況建立績效考核機制。護士長每天檢查及指導，針對病區存在的問題及患者提出的意見，積極進行整改，盡量滿足患者的要求。護理部定時或不定時下科室督查，指導科室開展工作，通過與患者及家屬的溝通、發現問題及時提出解決方案。同時通過患者及家屬的問卷調查，崗位明星的評定，讓患者或家屬評選好醫生、好護士等辦法，了解患者反饋的信息和要求，進一步推進優質護理工作[5-7]。
1.2.4 建立激勵機制 護理部組織護士長不定時評比，全院評出前5名，第1名獎勵2000元，第2名獎勵1500元，第3名獎勵1000元，第4名獎勵800元，第5名獎勵500元，加大激勵了護士的積極性，提高患者綜合滿意度。
2 結果
患者的綜合滿意度從原來92%提升至98%，健康知曉率從原來的90%提升至99%，基礎護理質量評分從原來的（95.56±0.25）分提升至（98.86±0.65）分，全院護理操作抽考由原來的平均77分提升至80.5分。
3 討論
3.1 開展優質護理的重要性
隨著我國社會老齡化人口的加速和疾病譜的改變，當人們的基本物質需要滿足后，會更加關注健康，護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，但從護理人力資源的現狀來看，護理人員相對缺乏，導致患者的基礎護理有些消弱，基本需求未得到滿足，開展優質護理是以患者為中心的護理理念，提供滿意的服務，根據具體情況采取相應的措施，為患者提供優質、安全、溫馨、有效的護理服務，不斷滿足患者的醫療護理及保健需求[8]。
3.2 開展優質護理的必要性
開展優質護理后，提高了基礎護理質量以及患者舒適度，改變了護士的服務意識，積極參與院內及科室的業務學習，提高了專業知識及服務水平，實施責任護士包干后，護士責任心更強，不容易發生差錯事故[9]。
摘要：為了強化中醫護理內涵，進一步突出中醫藥的優勢和特色，發揮中醫護理優勢，改善護理服務，提高護理質量，努力為人民群眾提供優質、滿意的護理服務，本文淺談開展中醫護理示范崗的工作體會。
關鍵詞：中醫護理 示范崗 體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-01
堅持“以病人為中心”，強化中醫護理內涵，進一步突出中醫藥的優勢和特色，發揮中醫護理優勢，改善護理服務，提高護理質量，努力為人民群眾提供優質、滿意的護理服務。我科于2011年1月正式批準為《中醫護理示范崗》建設科室。在這一年的工作中，我科堅持在中醫基本理論的指導下，以整體觀念開展中醫特色護理，提高了中醫護理服務水平，豐富了中醫護理工作內涵。并在實踐中不斷完善，切實解決工作中的問題，滿足了患者的需求。
中醫特色護理服務內容：
具有中醫特色的健康宣教：中醫認為七情治病，可直接影響相應的臟腑，使其氣機逆亂，氣血失調，導致疾病發生或病情加重，故中醫護理應注重情志調養，避免其情內傷。指導患者正確對待自己的疾病，幫助其樹立戰勝疾病的信心，克服悲觀消極情緒。同時對患者家屬進行保護性原則教育，使患者家屬在精神上給與患者支持和鼓勵，避免惡性刺激。做好情志護理，可增強患者抵抗力，對提高正氣、預防疾病的發生或發展有著十分重要的意義。中醫認為藥食同源，許多食物與中藥一樣具有“四氣五味”的性能，也具有治療、補體的作用。在治療的過程中，為患者制定合理的飲食方案，耐心講解飲食療法的重要意義，讓患者從心理上接受、重視飲食療法。根據中風病的疾病特點，一方面大多數患者記憶力較差，另一方面臥床患者更換家屬頻繁，特制定了適合我科得管理辦法：主管護士在班時每天下午進病房給予健康指導。主管護士休假時則由相應的護士管理，確保健康教育的連續性，同時拉近護患之間的距離。通過實施，收到明顯的效果，得到患者的好評。
開展中醫特色護理技術：中醫護理技術操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、見效快、價格低、無毒副作用，百姓易接受的特點。我科開展多項中醫適宜技術：艾灸、耳穴壓豆、拔罐、中藥泡洗、刮痧等，重點突出艾灸和耳穴壓豆兩項中醫適宜技術。豐富了中醫護理內容，充分得到患者認可。
夯實基礎護理工作：我科多數為臥床患者，為此我們從加強基礎生活護理著手，從每天7∶30開始的晨間護理開始，認真清潔整理床單位、翻身叩背讓患者感覺舒服，協助患者剪指甲、刮胡須、服藥、洗頭等。晚間護理幫助患者整理床單元，協助患者打水等，基礎護理較前明顯到位。從而使護理服務從被動逐步轉變到主動?；咀龅搅酥鲃訐Q位、主動觀察、主動溝通、主動關懷。患者來有迎聲、見面有稱呼聲、問有答聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應答聲、出院有送聲！
我們還不斷改進服務流程，實現了生活護理到位、治療護理安全。進一步深化以患者為中心的服務理念，將中醫特色護理持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，取得讓社會滿意的效果。
關鍵詞：燒傷整形科 優質服務 護理內涵
外科是研究外科疾病的發生發展規律及其臨床表現、診斷、預防和治療的學科，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室，人們也經常以此來區別是內科或外科疾病。隨著醫學的飛速發展，對護理的期望也越來越高。2010年為貫徹落實衛生部‘‘優質護理服務示范工程’’ 活動，我院積極響應，全力以赴投入到該活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉變服務理念，改變工作模式，簡化工作流程，以“基礎護理”為立足點，以試點病房為契機，在全院范圍開展主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”的優質護理服務活動，從根本上改善了護理服務，提高護理質量，真正將基礎護理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意，政府滿意，不斷提升醫院社會效益和經濟效益。
優質護理服務內涵有：1.加強優質護理服務，提高患者滿意度不僅是實踐科學發展觀和踐行全心全意為人民健康服務宗旨的本質要求，更是改善醫療服務質量、惠及廣大患者，實現醫院體制改革總體目標的重要措施。2.內涵（1）滿足病人的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體舒適；（2）幫助心理調適，保持平衡；（3）取得病人家庭社會系統的整體協調支持；（4）用最恰當的護理獲得患者及家屬較高的滿意度；（5）是整體護理內涵的進一步完善和深化，是始終守護在病人身邊、臨近病人床邊的護理，做到心中有病人。
1、一般資料
我院燒傷整形科是2012年7月獨立開來的科室，在醫院領導及護理部的支持下，給予了合理的老、中、青護理人員的梯隊及床護比配置護士，為我科開展優質護理服務打下堅實基礎。全科共有護士13名，其中本科學歷5名，?？?名，中專1名；主管護師3名，護師6名，護士3名，護理員1名。我科的護理工作也不斷在摸索中前進，以最快的速度融入到全院的優質護理服務進程中，并不斷創新，充分做好人力資源調配工作，最大限度利用好資源，通過全面周到的生活護理服務獲得勞務價值的體現，認真實施了護理部垂直化管理及考評細則。
2、實施方法
2.1 優質護理服務就是圍繞患者開展全程、全面、無縫隙的護理服務，因此我科改變了傳統的排班模式，每個責任護士從早上07：30工作至16：00，制定了切實可行的各班次工作流程和職責，實行了護士分級與管床醫生責任包干制，將管理病人的責任落實到人，管床護士配合主管醫生負責本組病人的各項?？漆t療護理及基礎護理，使護理工作重心轉移至病房，建立護士流動工作站，把更多的時間服務于患者身上，為患者提供優質護理服務，從一言一行做起，深化優質護理內涵。
2.2 在護理部的精心組織下，我們醫院外科片還開展了護理安全知識競賽及現場知識搶答、必答競賽，現場學習氣氛濃烈，組織了護理沙龍學習班，護理人員書法比賽，護士節體育活動豐富了職工的精神文化生活，以飽滿的熱情投入到工作中?？评镞€組織大家討論“優質護理之我談”每個護理人員都結合自己所在崗位職責，深入淺出地談了個人的認識和體會，每個人都說的很真切，很誠懇，從最初的抵觸、迷茫，不理解，到現在發自內心的主動服務，滿腔熱忱地投入工作，經常換位思考，有了具體的服務對象，工作不再是完成治療護理等項目，而是想方設法為病人解決問題，為自己有主管的病人而感到自豪，更加強了學習的主動性，為了解決病人的問題，需及時與主管醫生及上級護士探討治療護理細節，主動查閱資料，不斷提升自己的護理科研寫作水平。
2.3 科里有燒傷浸浴療法，又稱水療，是治療燒傷創面的一種治療手段，是促使創面愈合，提前康復的治療措施，將‘‘以病人為中心’‘的護理服務理念和人文關懷融入到對患者護理服務中，心系患者，特別安排了浸浴室，為燒傷患者提供安全舒適的浸浴環境，在室內安裝了空調，音樂播放器，使患者身心放松，得到患者的一致好評，在為重度燒傷患者翻身行燒傷翻身床治療時，最少會有三名護士協助，讓患者放心，感受到我們對他們包含著濃濃關懷之情，拉近了醫護患之間的距離。
2.4 燒傷創面早期敷料滲血滲液較多，我們都備好了病號服，床上用品，及時更換，保證病人舒適度，24小時供應熱水，每個病室都裝有紫外線消毒燈管，定時消毒，定時開窗通風，每天用健之素擦拭物表拖地，燒傷病室氣味重，經常有壓瘡患者住院，剛來病房時，那股臭味熏得人想吐，可我們可愛的護理天使從未嫌棄過，而是精心的為患者把生活護理，基礎護理，?？谱o理落實到位，讓病人不再悲傷，積極配合醫護人員，樹立戰勝疾病的信心。在衛生間點檀香、病房噴空氣清新劑，創造好的環境服務于病人，病房門口安置了快速手消毒劑，更加強了醫護人員手依從性，有效降低了院內感染，將基礎護理、專科護理、安全護理落到實處，貫穿于整個工作流程，還推出許多便民措施，為患者提供便利，目前我科將成為醫院第一個實施封閉病房的科室。
2.5 認真落實持續護理質量改進，病區建立了護理質量檢查記錄本，成立護理質量監控小組，以護士長為組長，業務骨干為組員，每周對護理工作落實情況進行人人查，班班查，納入績效考核，從而提高工作責任心，發現問題及時糾正，嚴抓環節質量檢查，持續改進護理質量，保障護理安全，堅決杜絕差錯事故的發生，保證優質護理服務的順利進行?？剖颐吭逻M行一次滿意度調查，將調查結果公布并納入績效，提高護理人員責任心，積極性，主動性。
2.6 隨時做好溝通，倡導主動問候，首問負責，開展‘‘六個一’護理服務活動：一張笑臉、一聲問候、一次詳細的入院介紹，一張舒適的病床，一瓶熱水、一個整潔的環境，護士長、責任組長跟隨醫生查房，查房重點為危重患者，新患者，病情有變化，手術后患者，查看各種標識，不斷提高與患者、醫生、家屬的交流水平與技巧，對危重患者多使用非語言技巧，正確移情，促進自己進一步了解病情，溝通與健康教育貫穿護理全過程，多一些微笑，多一句解釋，多一份關心，及時巡視，及時溝通，及時幫助?；颊呷朐簩⑵渌腿氩》浚鲈核偷綐翘菘诨螂娞荩鲈簳r填寫問卷調查表并進行出院后隨訪，動態掌握患者康復情況。
認真做好健康教育，固定責任護士對出入院患者提供全程連續的健康宣教，介紹好病區環境，住院制度，科主任、護士長、分管醫生及自我介紹和正在開展的優質護理服務，讓患者及家屬參與和對我們工作的監督，耐心解答患者的疑問，做好飲食、用藥、病情、心理、導管、衛生、出院指導、功能鍛煉的方法、復診時間等，并定時對全病區患者及家屬進行燒傷知識講座，提高全民安全防護意識。
2.7 加強了多學科發展，今年六月份與本院康復醫學科合作，國外研究證明，關節運動功能低下僅1-2個月即可發生廢用宗合征，超過六個月再行功能鍛煉，收效甚微，應向患者講明及早功能鍛煉的意義，，幫助克服疼痛刺激，增加信心，主動配合，指導擺放對抗關節攣縮位，保持肢體最佳功能位置，活動度由小到大，范圍由不疼痛部位擴展至疼痛部位，并配合按摩，指導下地功能鍛煉及體態鍛煉、日常生活鍛煉，最大程度提高生活自理能力，減輕患者心理及經濟負擔，取得顯著成效。
3、結果
通過給出院病人發放護理滿意調查表，院護理部的三級質控，二級質控，護士長隨查的情況，總結出優質護理良好的工作成績和社會效益。
4、體會
優質護理為患者創造了安靜、整潔、舒適、安全的住院環境，通過分層級管理及績效考核，改變了傳統的干多干少一個樣的經濟分配模式，提高了護士工作的主動性和積極性，強化了護士的責任意識。同時護士的風險評估意識也得到了增強，能夠有針對性和預見性的對患者所提要求進行解釋說明，防范了意外事件和醫療糾紛的發生。再者，責任制整體護理也強化了護士的精細服務意識。嚴格的制度職責和標準工作流程不僅避免了違反操作的發生，還大大提高了護士的統籌協調能力，確保了工作質量和效率的提高。護士在工作中能夠做到主動的思考患者需要什么樣的護理，為患者提供了更加優質的護理，從而強化了護士持之以恒的服務意識，使我科護理整體素質不斷提高，護理管理更加規范，不斷的優化職責制度，工作流程和細節管理也保障了護理服務規范化和流程化，確保了優質護理服務的不斷提升和可持續性。
參考文獻：
[1]中華人民共和國衛生部，關于加強臨床護理工作的通知（S）
關鍵詞： 優質護理 工作模式
1 一般資料?
我院是一所二級甲等綜合性醫院，我科現有床位40張，護理人員16人。?
2 方法?
2.1 動員學習
科室在接到護理部下發通知的同時第一時間召開全科護理人員會議，對基礎護理如何更好地落實進行研討，并組織學習全市其他醫院為強化基礎護理所采取的措施，根據我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經驗，以加深護士對基礎護理內涵的認識。另外，糾正部分人員思想認識上的偏差，使她們充分認識到開展優質護理服務既不是嚴格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護士履行對患者的護理職責，落實好基礎護理。通過為患者提供到位的護理服務，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉依賴患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，切實減輕患者及家屬的負擔。?
2.2 人員調配和排班方式的改變
根據科室護士人數和人員結構特點，進行老中青相結合、?？茖W歷和本科學歷相結合的排班模式。在原有責任護士負責制的基礎上，根據病房病床數建立兩個責任小組和一個行政小組，每個護理責任小組負責20名患者的護理，每個責任小組有4名護士組成，其中以年資高、業務能力強、服務態度好、組織能力強的護士為責任小組組長。每位組長負責2名患者，其余每個責任護士負責6名患者，護理組長固定每半年輪換一次，由主管護師或高年資護士擔任，每組護理人員長期為一組患者服務。當責任護士不在崗時，由所在組的責任組長或其他責任護士代管。責任護士在工作中落實整體護理，把生活護理、病情觀察、對患者的治療、康復以及健康指導融為一體，為患者提供全面、全程的護理服務。責任組長除擔任一般責任護士工作之外，還負責所在組的護理質量檢查和對年輕護士工作的指導。在對責任組長、責任護士、主班護士、辦公室護士確定職責后，在兼顧患者的需要和大多數護士意愿的基礎上，調整護士排班模式，但總體原則是根據各時段護理工作量的不同合理進行人員配置，使得基礎護理工作順利進行。?
2.3 責任護士提供全程、連續、無縫隙的滿意護理
患者入院后，有責任護士作為首次接診護士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫生、病區環境、住院制度，在5 min之內通知管床醫生，待醫生作出診療計劃后，在規定的時間內執行醫囑。對飲食、用藥、檢查、術前、術后、出院等，病房制定相應的健康教育計劃，應有責任護士一一完?；颊咦≡浩陂g由責任護士認真落實基礎護理，出院時責任護士講解患者回家后注意事項，給每位患者發放一張“愛心卡”，便于患者出院后隨時咨詢。?
2.4 注重人文關懷，創造溫馨病房
試點病區注重人文關懷，為患者提供人性化的護理服務。在“創建優質護理服務示范工程”活動中，在院領導的大力支持下，我們科購置了供患者進行功能鍛煉的康復器材，并在康復室安裝了電視，便于為患者提供生動形象的健康教育。我們病區還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術后患者提供一頓免費早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開一次患者座談會，及時了解并解決患者的需求。
3 討論?
3.1 提高了思想認識，不斷推進護理工作
大家普遍加深了對開展“優質護理服務示范工程”的認識，逐步理解了開展“優質護理服務示范工程”活動，不是一場運動，而是從管理方式到服務模式與內涵的改革，是“以患者為中心”的服務理念的深化。?
3.2 護士價值得到了體現，提高了護士滿意度 過去護士只是打針、輸液、發藥，機械地執行醫囑，與患者溝通太少，使得護士的專業價值沒有得到體現，護士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優質護理示范工程活動以后，基礎護理工作得到了加強，并根據工作質量、患者滿意度等指標進行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時護士能與患者進行積極有效的溝通，患者的生活質量得到了很大的提高，護士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現。另外護士排班模式滿足了護士的意
[1] [2]
愿，護士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。?
. 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優質護理服務示范工程”活動以后，改變了原來傳統的功能制護理工作模式，實行整體護理責任包干，使臨床護士對所負責的患者提供全程、全面和規范的護理服務，保證了責任到人、工作到位，達到了改進護理服務，提高護理質量，患者的需求得到了滿足，使患者對護理工作更為放心，同時感受到護士就在身邊，體會到護士人員的辛苦，肯定了護士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^各種形式贊美和表揚護士，很多表揚信及錦旗都寫有責任護士的名字。?
. 實行責任制，落實整體護理，提高了醫生的滿意度 醫生對護士是否滿意主要表現在護士是能否及時的地發現患者的病情變化；能否及時地執行醫囑；能否與他們緊密合作等。由于實行了責任制護理，責任護士對其所負責的患者的所有護理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等)心中有數。對患者而言：在住院期間有一名責任護士負責，對其的病情變化、合理需求及時的向管床醫生告知；當醫生開具醫囑、更改醫囑時，護士及時執行，保證了患者治療的落實。醫生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現在以實際行動支持護理工作。如我們科的醫生在看到護理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時他們就主動幫護士把飯買回來，為護理人員節省了時間及體力，使得護理工作能夠更好的完成。?
做好基礎護理是優質護理服務的重要內容之一，而優質護理服務是醫院服務的重要組成部分，也是當前醫療體制改革深入開展的主要任務。改變護理模式，是開展優質護理服務、滿足患者需求的長效機制。?
參 考 文 獻?
［］ 中華人民共和國衛生部.關于印發《年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知.衛辦醫政發［］號,,?.?
論文摘要：基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。作為ICU護理人員，為危重癥患者提供優質的基礎護理質量需求、逐步完善基礎護理是保證各項監護工作圓滿完成的重要環節。
基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。
ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。
2 高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指(趾)甲短；頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。【1】
3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎護理存在技術操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎護理存在技術操作專職化，【1】護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤栔匕Y監護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹【1】。
4 高質量基礎護理能營造良好工作環境
4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。
4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。
5 高質量基礎護理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的?！?】
6 治療離不開高質量基礎護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。【3】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。
參考文獻
［1］喬暉 王欣然 ICU基礎護理重要性的研究進展 現代護理 2005，11（17）：1397-1398
