時(shí)間：2023-09-22 09:45:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人口腔健康宣教，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
采用分層等容量隨機(jī)抽樣方法，抽取浦東新區(qū)上鋼社區(qū)的3個(gè)居委，每個(gè)居委各隨機(jī)抽取45歲以上的中老年人100人，共計(jì)300人，進(jìn)行第一次口腔健康狀況調(diào)查，并采用隨機(jī)數(shù)字表及隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法，分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各150人。實(shí)驗(yàn)組中男72人，女78人，平均年齡（61.4±3.4）歲；對(duì)照組中男74人，女76人，平均年齡（61.7±2.9）歲。所有對(duì)象均為具有常住戶籍的人口，且神志清楚，有個(gè)人獨(dú)立行為能力。兩組對(duì)象的年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 口腔健康檢查 按照WHO《口腔健康檢查方法》[2] 和《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的有關(guān)要求進(jìn)行干預(yù)前、后的檢查，內(nèi)容包括冠齲的齲齒（D）、因齲補(bǔ)牙（F）、根齲、牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋等情況。
1.2.2 干預(yù)措施
實(shí)驗(yàn)組：集中進(jìn)行6次口腔健康教育和3次口腔健康檢查，熱線電話及個(gè)性指導(dǎo)則按需提供。干預(yù)的具體內(nèi)容為：① 每3個(gè)月開展1次個(gè)性化的口腔健康教育，形式有集體講座、互相討論、交流及個(gè)別解答等。內(nèi)容有齲病、牙周病等口腔常見病的病因、癥狀及預(yù)防方法；牙缺失修復(fù)的重要性及注意事項(xiàng)；如何正確刷牙；口腔健康與合理飲食；牙齒敏感、食物嵌塞等現(xiàn)象的原因及處理等。② 開通愛牙熱線，接受個(gè)別交流、專項(xiàng)指導(dǎo)。③ 制定口腔保健計(jì)劃，督促實(shí)施并根據(jù)實(shí)際口腔健康情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整、修正。④ 每半年進(jìn)行1次口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，并實(shí)施牙周潔治、齲齒預(yù)防性充填、幫助制定義齒修復(fù)方案等。干預(yù)2年后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
對(duì)照組：不進(jìn)行專門口腔保健指導(dǎo)、口腔健康檢查及健康教育，患者自行門診，常規(guī)治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
2 結(jié)果
共有293名對(duì)象完成2年干預(yù)，其中實(shí)驗(yàn)組失訪1人，對(duì)照組失訪6人。
2.1 干預(yù)前、后齲齒患病情況比較
3 討論
第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)中老年人的齲齒數(shù)比10年前增加了16.00%。上鋼社區(qū)作為老齡化社區(qū)，45歲及以上中老年人口的比例為63.50%，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，對(duì)于已經(jīng)步入老年行列的老年人及即將步入老年行列的中年人來(lái)說(shuō)，如何在社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的指導(dǎo)下，加強(qiáng)口腔預(yù)防，有效維護(hù)口腔健康，提高生活質(zhì)量，顯得尤為重要。
調(diào)查顯示，上鋼社區(qū)中老年人的口腔冠齲患齲率為64.00%，齲均為2.21，低于上海市73.73%和3.38的總體水平[3]，也低于全國(guó)75.2%和3.8的水平[4]。患齲率及齲均均無(wú)性別差異， F的比例為20.40%，而同樣指標(biāo)河南為6.84%，海南為14.19%[5-6]，上海市為16.07%，說(shuō)明上鋼社區(qū)中老年人的齲齒充填情況要好于上海市及部分省份。根面齲患齲率為21.67%，這與河南、海南的調(diào)查結(jié)果基本一致，但比全國(guó)57%的根齲患齲率低。牙齦出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附著喪失的檢出率分別是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%，略高于第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相當(dāng)。
全程式口腔干預(yù)是指以社區(qū)為載體，社區(qū)口腔醫(yī)生為主體，聯(lián)合社區(qū)預(yù)防保健人員及居委衛(wèi)生專管干部，充分發(fā)揮社區(qū)全程、便捷、有效、可及的特點(diǎn)，為社區(qū)居民提供“家庭醫(yī)生”式的口腔保健指導(dǎo)及服務(wù)，變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的早期預(yù)防，讓居民養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣，以提高居民的口腔衛(wèi)生知識(shí)及健康水平。本研究通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組不同性別中老年人的口腔健康全程干預(yù)，其冠齲患齲率及牙周健康指標(biāo)均比對(duì)照組有了明顯改善，因齲補(bǔ)牙的比例達(dá)54.65%，較干預(yù)前的20.40%及干預(yù)后對(duì)照組的23.20%均有顯著提高，說(shuō)明全程干預(yù)對(duì)幫助社區(qū)居民樹立正確的口腔就診行為，提高口腔健康水平具有良好的作用。同時(shí)，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)過程尚不能很好地降低居民的齲齒發(fā)病率，這可能與干預(yù)時(shí)間有限，短時(shí)間內(nèi)還不足以有效防止齲齒發(fā)生有關(guān)，有待于進(jìn)一步研究。
通過全程式的口腔干預(yù)，變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的早期預(yù)防，實(shí)現(xiàn)全程口腔健康管理，是社區(qū)口腔衛(wèi)生工作的未來(lái)且長(zhǎng)期任務(wù)[7]，也是職責(zé)所在。社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的工作側(cè)重點(diǎn)要有別于口腔專科醫(yī)院，要以口腔預(yù)防保健為抓手，設(shè)計(jì)一套規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的能使大家接受和可操作性強(qiáng)的健康教育模式，借鑒家庭醫(yī)生制服務(wù)模式，讓每一位社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者都成為居民的 “家庭口腔醫(yī)生”，為居民提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，更能為其制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)計(jì)劃，定期的口腔宣教及口腔檢查。社區(qū)口腔醫(yī)生要堅(jiān)持醫(yī)防并重，預(yù)防為主，注重全程干預(yù)，為實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民的口腔健康做出應(yīng)有的努力。
4 參考文獻(xiàn)
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胡德渝. 我國(guó)口腔健康、疾病趨勢(shì)及發(fā)展方向[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志， 2009， 2（9）： 513-516.
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田亞光，廖天安，謝奇，等. 海南省65～74歲老年人牙齒健康狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 10（5）： 327-330.
隨著生活水平的提高，口腔疾病越來(lái)越受到人們的重視，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各個(gè)器官的功能逐步衰退，免疫功能也逐漸下降，為進(jìn)一步加強(qiáng)老年人口腔疾病的防治，我院對(duì)新疆駐西安地區(qū)干休所的260名離退休老干部及家屬進(jìn)行了口腔健康狀況調(diào)查。
1 調(diào)查對(duì)象和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查260名部隊(duì)離退休老干部及家屬，其中男性115人，占44.2%，女性145人，占55.8%，年齡56歲～82歲之間。調(diào)查性別與年齡情況（表1）。
1.2 調(diào)查方法。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1971年出版的《口腔健康調(diào)查的基本方法》手冊(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，采用一人一表制，將問診與口腔結(jié)果填表相結(jié)合，選用標(biāo)準(zhǔn)口腔器械，對(duì)被調(diào)查的口腔粘膜、牙體、牙周及缺牙情況按照齲病，牙周病，楔形缺損、磨損及牙列缺失進(jìn)行檢查詢問，做詳細(xì)記錄，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[1]。
2 結(jié)果
調(diào)查對(duì)象各年齡組患病情況（表2）。
260名離退休干部及家屬中，患齲總計(jì)為194人占74.6%，牙周病129人占49.6%，楔形缺損151人占58.1%，牙列缺失69人占26.5%。
3 討論
3.1 齲病。本組調(diào)查齲病的發(fā)病率為74.6%。發(fā)病率較高，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人口腔自潔能力較差，牙齦逐漸萎縮，導(dǎo)致食物嵌塞，牙頸部及牙根外露，齲壞以根面齲和環(huán)形齲多見。
3.2 牙周病。本組調(diào)查中牙周病發(fā)病率為49.6%。在老年人中多見牙周炎、牙齦炎、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)及牙根暴露。造成以上原因主要是：①由于老年人多臟器的退形性變。②慢性病的長(zhǎng)期困擾使得抵抗力下降。③牙結(jié)石的長(zhǎng)期刺激沒有及時(shí)清潔，應(yīng)加強(qiáng)老年牙周病患者口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教，定期潔牙，注重平時(shí)的口腔機(jī)能訓(xùn)練，如：叩齒、牙齦按摩、鼓漱、運(yùn)舌等，以減少牙周病的發(fā)病率[2]。
3.3楔形缺損、磨損。楔形缺損磨損多見于前磨牙，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)牙髓炎，這主要是因?yàn)槔夏耆说难例l多已萎縮，牙頸部牙骨質(zhì)暴露，加上長(zhǎng)期不正確的刷牙方式，造成損害。
3.4 牙列缺失。隨著年齡的增加，缺牙數(shù)及牙列缺失者明顯增多。牙列缺失的主要原因是缺乏口腔保健知識(shí)，齲病及牙周病患病率較高，沒有及時(shí)治療，再加上老年人行動(dòng)不方便而放棄治療，延誤了治療時(shí)機(jī)，這說(shuō)明老年口腔疾病的防治工作是非常值得關(guān)注的，全社會(huì)及其子女們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)心愛護(hù)和幫助，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)老年人口腔保健知識(shí)的宣傳，使得他們能度過一個(gè)幸福的晚年。
參考文獻(xiàn)
1關(guān)敏，于華.沈陽(yáng)地區(qū)軍隊(duì)離退休干部口腔健康調(diào)查.牙體、牙髓、牙周病學(xué)雜志，2007，17(2)：107-108
【關(guān)鍵詞】 老年牙病
摘要：目的：調(diào)查分析襄樊市老年牙病患者口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為，為老年人群牙病防治工作提供必要的信息。方法：采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法對(duì)350名老年牙病患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：老年牙病患者口腔健康知識(shí)知曉率較低，不同文化程度的老年人群對(duì)口腔健康知識(shí)的了解及口腔保健態(tài)度和行為有顯著差別(P＜0.05)。結(jié)論：襄樊市需進(jìn)一步完善口腔保健服務(wù)體系，加大老年人群口腔健康知識(shí)教育力度，并針對(duì)不同文化程度的老年人群采用相應(yīng)的方式施教。
關(guān)鍵詞：口腔健康；知識(shí)態(tài)度行為；老年牙病患者
我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年社會(huì)，到口腔科就診的老年患者越來(lái)越多，了解他們的口腔健康信念、行為及對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉情況，既能為社區(qū)牙病防治工作提供必要的信息，又能使臨床醫(yī)生采取有針對(duì)性的牙病防治措施。筆者于2004年8月~2005年2月對(duì)來(lái)我科就診的350名老年患者進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料與方法
11 調(diào)查對(duì)象
取2004年8月~2005年2月來(lái)襄樊市中心醫(yī)院口腔科就診的老年患者共350名為調(diào)查對(duì)象。
12 調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容
本次口腔健康問卷調(diào)查基本采用"第二次全國(guó)口腔健康問卷調(diào)查"內(nèi)容，單選題和多選題相結(jié)合，被調(diào)查者在理解的基礎(chǔ)上自行答卷，文盲者則由調(diào)查者以詢問的方式代填。調(diào)查內(nèi)容包括4個(gè)方面：基本狀況(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度等)、口腔保健知識(shí)（包括最好的口腔保健措施是什么、煙酒有害口腔健康嗎、正確的刷牙方法是什么、潔牙的目的及次數(shù)等）、口腔保健態(tài)度（包括是否希望每年作口腔普查、是否有定期潔牙愿望、是否認(rèn)為牙病重要并能及時(shí)就醫(yī)等）、口腔保健行為（包括是否刷牙兩次/日、是否2~3月更換牙刷、是否采用豎刷法、是否飯后刷牙等）。
13 統(tǒng)計(jì)處理
用Excel 2000進(jìn)行資料輸入，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
21 一般情況
本次接受調(diào)查的共有350名，其中男性180人(占51.4％)，女性170人(占48.6％)。65~69歲為201人（占57.4％）；70~74歲為82人（占23.4％）；75~79歲為56人（占16.0％）；80歲以上為11人（占3.2％）。文化程度：小學(xué)及以下為105人（占30.0％），初中108人（占30.9％），高中75人（占21.4％），大專以上62人（占17.7％）。職業(yè)分布：離退休人員245人(占70.0％)，干部教師、公司職員、服務(wù)人員、工人和個(gè)體經(jīng)營(yíng)者共98人(占28.0％)，其他7人（占2.0％）。
22 口腔保健知識(shí)
調(diào)查對(duì)象中，"最好的口腔保健措施是什么"的知曉率為50.9％，"煙酒有害口腔健康嗎"的正確回答率為61.4％，"正確的刷牙方法是什么" 知曉率為20.6％，"潔牙的目的及次數(shù)"答對(duì)率為48.3％。知曉率與受教育程度有密切關(guān)系，隨著文化程度增高，4項(xiàng)口腔保健知識(shí)知曉率均隨之提高(P＜0.05)，見表1。表1 文化程度與口腔健康知識(shí)知曉情況（略）
23 口腔保健態(tài)度
調(diào)查對(duì)象中，希望每年作口腔普查者為64.9％，有定期潔牙愿望者為45.4％，認(rèn)為牙病重要并能及時(shí)就醫(yī)者為86.0％。分析不同文化層次人群的口腔保健態(tài)度可見，隨著文化程度增高，口腔保健態(tài)度增強(qiáng)，不同文化程度的人群口腔保健態(tài)度存在顯著差異（P＜0.05），見表2。表2文化程度與口腔保健態(tài)度（略）
23 口腔保健行為
調(diào)查的對(duì)象中，每日兩次刷牙率（41.1％）相對(duì)較高，豎刷率（22.6％）、飯后刷牙率（28.3％）、2~3月更換牙刷率（21.4％）均較低。隨著文化程度增高，這4項(xiàng)健康行為的比率也增高（P＜0.05），見表3。表3 文化程度與口腔健康行為文化程度（略）
3 討論
本次調(diào)查顯示，襄樊市老年牙病患者對(duì)口腔健康有關(guān)知識(shí)的綜合知曉率較低，很多人知道刷牙是最好的口腔保健方法，也認(rèn)識(shí)到煙酒對(duì)口腔健康有危害，但不清楚正確的刷牙方法，不了解牙結(jié)石及其正確處理方法。多數(shù)襄樊市老年牙病患者對(duì)口腔保健有積極態(tài)度，認(rèn)為牙病需要治療，但卻忽視口腔健康的維護(hù)，每年愿意接受一次口腔健康檢查者只占45.4％，這些結(jié)果與相關(guān)調(diào)查是一致的［1］。刷牙是最基本的口腔保健行為，正確刷牙可有效去除菌斑，借助牙刷按摩作用，增進(jìn)牙齦組織血液循環(huán)和上皮組織角化，增強(qiáng)牙周組織的防御能力，是保持口腔健康最有效的方法之一［2］。橫刷會(huì)導(dǎo)致牙體缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙槽骨吸收等［3，4］。由于不知道正確的刷牙方法，只有22.6％的人采用豎刷、28.3％的人是飯后刷牙、21.4％的人2~3月更換一次牙刷。
牙病是影響老年人生活質(zhì)量的常見疾病，把口腔保健落實(shí)到社區(qū)，提高老年人對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知，建立有利于口腔健康的行為，對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量十分重要。本調(diào)查雖然以就醫(yī)的老年牙病患者為調(diào)查對(duì)象，但是其結(jié)果對(duì)于估計(jì)襄樊市老年人口的口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為是可靠的，本調(diào)查的結(jié)果應(yīng)高于整體實(shí)際結(jié)果。據(jù)此，可以說(shuō)襄樊市老年人口腔保健仍處于啟蒙狀態(tài)，多數(shù)人未建立健康行為，說(shuō)明口腔保健需求量大，迫切要求我們進(jìn)一步完善口腔保健服務(wù)體系，深入社區(qū)設(shè)立口腔健康教育點(diǎn)，加大宣傳教育力度，密切結(jié)合牙病防治，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個(gè)體文化程度是影響口腔知識(shí)知曉程度的一個(gè)重要因素，文化程度低者接受的知識(shí)較少，其口腔保健知識(shí)也少，口腔保健行為也差，此與有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［3］。但是，老年人的口腔健康意識(shí)卻很高，說(shuō)明隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，老年人對(duì)自身的健康也重視起來(lái)。鑒于老年人文化程度偏低，對(duì)新知識(shí)的接受較慢，教育內(nèi)容和方式要貼近這一人群，并且對(duì)不同文化程度的人群采取不同的宣教方式，內(nèi)容力求通俗，并輔以形象化教育，使他們喜聞樂見，逐漸充實(shí)老年人口腔保健知識(shí)，增強(qiáng)參與意識(shí)，從而建立正確的口腔健康行為。
參考文獻(xiàn)
1 鄧耀羚，嚴(yán)玉潔，等. 上海市閔行區(qū)1650名城鎮(zhèn)居民口腔健康知識(shí)與行為調(diào)查分析. 口腔醫(yī)學(xué)，2003，23(2):107~108.
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[關(guān)鍵詞]銀行職員；調(diào)查；口腔疾病
[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2011）10-1607-03
Aninvestigation on situation of oral health in 616 bank staffs
WANG Bao-hong1,ZHAO Zhen-huai1,LI Xian-rong2
(1.Department of stomatology,The Second Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China)
Abstract:Objective To Investigate the situation of oral health in 616 bank staffs.Methods The situation of dental caries,missing teeth,wedge-shaped defects,gingivitis and periodontal disease were examined.ResultsThe prevalence and severity were found to increase with age.inadequate attention to the oral health and worsere oral hygiene may be the main factors that cause the lost of oral health.ConclusionIt is important to examine oral disease.Oral common disease should be prevented and cured.
Key words:bank staffs;surveys;oral disease
隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，各學(xué)科都加強(qiáng)了對(duì)老年醫(yī)學(xué)的關(guān)注與研究，我國(guó)于2003年成立了老年口腔醫(yī)學(xué)，以研究老年口腔疾病的防治特點(diǎn)。但是與世界水平相比，我國(guó)老年人口的口腔健康狀況較差，無(wú)論是齲齒發(fā)病率、牙周病患病率，失牙數(shù)都較高。眾所周知，齲齒、牙周病都屬慢性流行性疾病，因此，了解中年人甚至是青年人的口腔健康狀況，并據(jù)此做出早期的預(yù)防治療措施，對(duì)老年牙病的預(yù)防、治療都有不可忽視的作用。為此，筆者對(duì)前來(lái)查體的616例西安市中國(guó)銀行職員的口腔健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，并進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1調(diào)查對(duì)象：來(lái)我院體檢的西安市中國(guó)銀行616例（男293例，女323例）職員，男女之比為0.91，年齡25～70歲。
1.2調(diào)查方法：采取常規(guī)口腔視、探、叩、問診檢查，統(tǒng)計(jì)齲齒情況、楔狀缺損情況、失牙狀況、修復(fù)狀況及牙齦炎及牙周炎的發(fā)病情況。檢查由一個(gè)醫(yī)師完成，調(diào)查指標(biāo)根據(jù)我國(guó)齲病、牙周病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，以確保檢查結(jié)果可靠。
2調(diào)查結(jié)果（見表1～5）
2.1齲齒：患齲率=總患齲人數(shù)/同期人口；齲均=總患齲牙數(shù)/受檢人數(shù)；平均數(shù)（患者齲均）=患齲牙數(shù)/患齲人數(shù)。從此次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，在青年人中，患齲率還是相當(dāng)高的，幾乎有1/2的人患有齲齒，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，患齲率及人均患齲的數(shù)量都在增加。另外，有齲而未治療的人數(shù)也是相當(dāng)可觀，在25～34歲組中，42%的齲齒未得到治療，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，這一比例在逐漸下降，到45～54歲組達(dá)到最小，但是55歲以上的老年組中，因齲未治療的比例達(dá)到最高。
2.2楔狀缺損情況：從表2中可以看出，受檢人群中，人均楔狀缺損的數(shù)量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。而且楔狀缺損的患者中人均楔狀缺損的數(shù)量也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。
2.3缺牙狀況：在此次調(diào)查中，年輕人缺牙百分比為19.4%，且隨著年齡增長(zhǎng)，缺牙的百分比有增高的趨勢(shì)，缺牙的數(shù)量也隨之增高，但與此同時(shí)，缺牙的修復(fù)狀況不容樂觀，尤其是在低年齡組，大部分的缺牙需要進(jìn)行修復(fù)。
2.4義齒狀況：在此次調(diào)查中，活動(dòng)義齒修復(fù)仍是目前義齒修復(fù)的主流，精密附著體與種植義齒在45～54歲組中有較高的使用率。
2.5牙齦、牙周狀況：從表5中可以看出，受檢人群中，牙齦炎的發(fā)病率高達(dá)43.2%，男性牙齦炎及牙周炎的發(fā)病率均高于女性，而且牙周病的發(fā)病率隨年齡增大而遞增。
3討論
本次調(diào)查對(duì)象為銀行職員，這一群體文化水平及收入均較高，對(duì)自身的健康有較高的關(guān)注度，他們基本能做到每天刷牙。但是口腔衛(wèi)生差是客觀存在的事實(shí)，且口腔衛(wèi)生狀況隨年齡增大而惡化，與許多口腔疾病的發(fā)生有密切關(guān)系。
3.1齲齒情況：在我國(guó)齲病的發(fā)病率因民族、地區(qū)、性別和年齡的不同而存在差異，一般平均為50%[1]。本組調(diào)查齲病的發(fā)生率高達(dá)53.9%，與文獻(xiàn)報(bào)道[1]的基本相符。在這些齲患中，未治療的齲患占到42%，接近1/2。世界衛(wèi)生組織將齲齒排在心血管和癌癥之后，列為全世界需要防治的第3位疾病，看來(lái)是很有必要的。
在年齡分組中，年輕人齲壞未治療的比例較高，隨著年齡的增長(zhǎng)，未治齲患的百分比逐漸下降，說(shuō)明越是青年人，越不注意口腔健康。產(chǎn)生此情況的原因可能為，在齲生成的早期，并未引起功能喪失，或者功能喪失的程度不足以引起人們的重視。隨著功能喪失的加重，增強(qiáng)了人們就醫(yī)的意愿，但是口腔疾病的特點(diǎn)是早期治療能得到最好的結(jié)果。因此，應(yīng)該采取措施加強(qiáng)人們的就醫(yī)意識(shí)，養(yǎng)成定期口腔檢查、口腔疾病早期治療的習(xí)慣。隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的進(jìn)程，投入到老年群體的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)占到很大比例，尤其是口腔疾病的治療。保護(hù)好今天的中青年人的口腔健康，可以減輕老年社會(huì)的負(fù)擔(dān)，這對(duì)改善老年人的生活質(zhì)量，有不可忽視的作用。
中老年期是齲病好發(fā)的第3個(gè)高峰期[2]。本研究結(jié)果表明：55歲以上的老年人齲病的患病率為66%，是齲病高發(fā)期。可能是因?yàn)槔夏耆送僖旱姆置跍p少，牙齦退縮使牙頸部暴露于口腔環(huán)境中而易發(fā)齲病，尤其是根面齲的發(fā)生明顯增多。值得注意的是，除了老年人生理變化因素外，其中一部分齲壞是活動(dòng)義齒修復(fù)引起的，所以對(duì)老年人齲齒的預(yù)防還應(yīng)著眼于修復(fù)后的口腔衛(wèi)生教育，同時(shí)提高修復(fù)質(zhì)量，尤其是活動(dòng)義齒的質(zhì)量。
3.2 楔狀缺損：牙體楔狀缺損是與年齡、機(jī)械摩擦、化學(xué)侵蝕和應(yīng)力疲勞等多因素有關(guān)的疾病[3]。楔形缺損多見于前磨牙，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)牙髓炎。本次調(diào)查顯示楔形缺損的發(fā)生率及缺損的數(shù)量隨年齡增大而增加，這主要是因?yàn)槔夏耆说难例l多已萎縮，牙頸部牙骨質(zhì)暴露，也就是說(shuō)牙頸部應(yīng)力薄弱區(qū)暴露，再加上長(zhǎng)期酸蝕及硬毛牙刷橫刷造成。橫刷式刷牙對(duì)牙齒是一種不良機(jī)械刺激，危害性很大，極易導(dǎo)致楔狀缺損，故有人稱楔形缺損為刷牙缺損[4]。隨著老年人口腔余留牙數(shù)目的減少，楔形缺損的牙數(shù)也逐漸減少，但楔形缺損的發(fā)生率幾乎達(dá)百分之百。
3.3缺齒及義齒修復(fù)狀況：缺齒是影響老年人口腔健康的最突出因素。在檢查中筆者發(fā)現(xiàn)老年人缺牙人數(shù)、缺牙數(shù)、人均缺牙數(shù)均隨年齡增大而增高。缺齒使老年人咀嚼受限，影響消化功能，從而影響老年人的身體健康。而且從義齒修復(fù)情況來(lái)看，缺牙的修復(fù)率不足50%，這與我國(guó)第2次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相符[5]。
部分老年人缺牙后未能及時(shí)修復(fù)，修復(fù)體中活動(dòng)義齒居多，并可見許多不良修復(fù)體。由此提醒我們，在加大老年患者的醫(yī)療費(fèi)用投入同時(shí)，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，使固定義齒、精密附著體、種植義齒的應(yīng)用得到普及，讓患者的修復(fù)體更舒適、耐用，提高老年人的生活質(zhì)量。
3.4牙齦炎及牙周病：調(diào)查結(jié)果顯示：受檢人群中，牙齦炎的發(fā)病率高達(dá)43.2%，而且男性牙齦炎及牙周炎的發(fā)病率均高于女性。這可能與女性更注意口腔衛(wèi)生有關(guān)，而且男性吸煙者人數(shù)較女性多，吸煙可減弱牙齦的防御功能，使牙齦炎與牙周病更易發(fā)生；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，牙周疾病隨著年齡增長(zhǎng)而加重，這可能與增齡性改變、全身情況改變以及局部因素有關(guān)[6]。
牙齦炎的始動(dòng)因子是細(xì)菌，牙石是牙齦炎的主要刺激物，而牙石是以口腔內(nèi)的細(xì)菌、食物殘?jiān)纬傻木邽槟阁w,形成牙垢，接著唾液中的鈣鹽沉積而成。所以，牙石是鈣化了的菌斑。因此應(yīng)積極盡早治療青年人的牙齦炎，提倡早晚刷牙、飯后漱口及定期潔牙的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少食物殘?jiān)臏簦M可能減少菌斑、軟垢的形成。
牙周病是老年人所易患的一種慢性進(jìn)行性疾病，是老年人牙齒缺失的重要原因。牙周炎的發(fā)生發(fā)展主要是微生物與宿主相互作用的結(jié)果。老年人由于機(jī)體的增齡性變化，牙周組織的免疫功能降低，更易受致病菌的侵襲。并且筆者此次的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年缺牙患者口腔衛(wèi)生普遍較差。雖然大多數(shù)人每天至少刷牙一次，但清潔效果不好，且沒有定期潔治的習(xí)慣。因此對(duì)老年患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教及牙周治療是十分必要的。
4結(jié)論
常見的口腔疾病(齲病、牙周病、楔狀缺損、牙缺失等)在老年人中的患病率較高，使老年人咀嚼功能受限，給全身健康帶來(lái)一定影響。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年患者也隨之增加，老年人的口腔健康日益受到重視。為了更好地加強(qiáng)老年人口腔保健，我們應(yīng)加強(qiáng)老年前期的口腔保健與牙病防治，積極高效治療老年期的口腔疾病，延緩口腔衰老，增進(jìn)全身健康，使老年人都能安享晚年。
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關(guān)鍵詞 全口義齒 個(gè)體化健康教育。
個(gè)體化健康教育是注重尊重人，整體地、全面地看待患者，讓其表達(dá)期望，說(shuō)出想改變的內(nèi)容及意義，根據(jù)優(yōu)先次序予以健康教育，符合個(gè)體的差異，滿足不同的需要，促進(jìn)獨(dú)立性[1]。
資料與方法
一般資料：采用隨機(jī)取樣方法選擇2006年1月～2007年10月在我院就診的病人252例，年齡60~80歲，分兩組。實(shí)驗(yàn)組126例，男58例，女68例；對(duì)照組126例，男52例，女74例。缺失牙時(shí)間5個(gè)月～10年。有78例曾1～2次重做義齒修復(fù)。
鑲復(fù)前準(zhǔn)備：做好義齒修復(fù)前心理護(hù)理工作，介紹義齒修復(fù)的過程，口腔衛(wèi)生的自我維護(hù)，減輕患者的思想顧慮。
鑲復(fù)中護(hù)理：醫(yī)生制取印模后，護(hù)士應(yīng)立即灌注硬石膏模型，完全干燥后修整邊緣，準(zhǔn)備紅蠟片。攜助醫(yī)生按口腔教材規(guī)定側(cè)頜間間隙高度，中線，覆頜覆蓋。面容自然美觀情況，讓患者觀察義齒顏色，前牙大小。雖然患者與專業(yè)人員觀點(diǎn)相異，護(hù)士要根據(jù)不同老年人的心理、家庭、社會(huì)狀況、文化程度，用通俗易懂的語(yǔ)言，宣講與修復(fù)相關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。告訴患者自然逼真的全口義齒頜關(guān)系是標(biāo)準(zhǔn)的。在修復(fù)中有意在患者口內(nèi)排上間牙，延長(zhǎng)蠟型試戴時(shí)間，主要考慮到年齡差異影響老年人對(duì)全口牙的接受能力，使患者有足夠的時(shí)間觀察品評(píng)。增進(jìn)患者及家屬心理認(rèn)同感。
觀察義齒試戴情況：試戴蠟提時(shí)，個(gè)別病人會(huì)有異物感、惡心等不舒服感覺或感覺基托偏大或偏松、偏緊。護(hù)士需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解釋基托與最終修復(fù)體之間的差異，并把病人的感受、喜好，記錄在設(shè)計(jì)單上，轉(zhuǎn)告技工，使修復(fù)體貼近病人的要求。
戴義齒后護(hù)理指導(dǎo)：義齒戴入病人口內(nèi)前，護(hù)士需用紗布沾75%灑精擦試清洗消毒義齒。戴入義齒后囑患者咀嚼力、吸附力、義齒是否脫位。吸附力決定義齒的功能。囑患者不時(shí)咬合，以增加密合度，減少飲水以提高唾液粘稠度。患者對(duì)義齒的認(rèn)知影響對(duì)義齒的主觀評(píng)價(jià)。由于患者的年齡、文化程度和不同的接受能力在護(hù)理上采取耐心細(xì)致的解釋、示范、摘下義齒后應(yīng)避免跌落造成折斷，也應(yīng)避免將義齒放在過熱的地方或使用有機(jī)溶劑清洗義齒而使義齒變形。每天晚上用牙刷清洗后浸泡水中。同時(shí)建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每次飯后應(yīng)漱口，戴義齒后牙齦均有不同的腫脹，能保證良好的口腔衛(wèi)生狀況，牙齦健康才會(huì)不受影響。減少病人的就診次數(shù)。觀察其反應(yīng)。
結(jié) 果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理結(jié)果比較，差異有非常顯著性，P
討 論
老年人的心理特點(diǎn)在患病后很多人有不同程度的孤獨(dú)及依賴等情緒，需要護(hù)理中給予情感支持[2]。在隨防患者中有1例牙槽嵴萎縮，2例口腔干燥，此類患者吸附力差，“吃東西慢不舒服”對(duì)義齒的脫位難以理解。有時(shí)患者特別急躁，由于進(jìn)食受到影響，有些患者甚至不想進(jìn)食。這就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者仔細(xì)檢查、幫助患者摸索提高吸附力。并詳細(xì)向患者解釋進(jìn)食的重要性。給予少渣半流食，如雞湯面、營(yíng)養(yǎng)米粥等。如有疼痛隨時(shí)復(fù)診。口腔功能包括咀嚼、吞咽、吸吮、表情等。咀嚼功能是最重要的口腔功能之一。全口缺失的患者口腔功能嚴(yán)重受損，造成一定的生理和心理負(fù)擔(dān)，對(duì)這類患者護(hù)士應(yīng)仔細(xì)講解口腔修復(fù)知識(shí)，讓患者知道其中可能出現(xiàn)的問題及注意事項(xiàng)。及熟練的臨床護(hù)理操作技能。在老年全口義齒修復(fù)中更顯得重要。
在制作全口義齒之前，應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查。需要檢查口腔內(nèi)頜弓關(guān)系及系帶的位置等情況。其次，還要進(jìn)行修復(fù)前的外科處理，無(wú)牙頜修復(fù)前的外科處理，對(duì)于全口義齒有效地恢復(fù)外形和功能，增強(qiáng)固位和穩(wěn)定有著密切關(guān)系。外科手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮拔牙時(shí)間、剩余牙槽骨的質(zhì)和量、患者的年齡、全身健康狀況、義齒的就位和固位等因素。外科手術(shù)修整的內(nèi)容包括突出的骨嵴，上頜結(jié)節(jié)，下頜隆突和系帶等的修整。老年人進(jìn)行全口義齒修復(fù)后，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行戴牙的訓(xùn)練。
全口義齒再制的方法：①原有義齒如果基本合適，無(wú)牙槽嵴吸收和人工牙磨損等現(xiàn)象，即可采用常規(guī)復(fù)制法，有小的缺陷可以同時(shí)解決。這樣制成的新義齒可以做到與原義齒完全相同，并可以交替使用，如果患者不愿意或不能將義齒留下，排牙部分可立即完成，因?yàn)檫@樣比較節(jié)省時(shí)間。②牙槽嵴吸收過多，需要加高咬者，通常采用蠟記錄增高的方法，但因患者舊義齒的基礎(chǔ)不穩(wěn)，下頜位置不易恒定而增加了弓型改變的可能性，我們做法是舊義齒上架后，再將垂直距離根據(jù)磨損情況適當(dāng)增高，排下牙時(shí)先增高一部分，排上牙時(shí)再增高另一部分，總高度不要超過3mm。③既有牙槽嵴吸收又有面磨損者，可以采取上述2、3條兼用的方法。④對(duì)于磨損過多，前牙已成為對(duì)刃或反，甚至偏狀態(tài)的患者，如無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)不適口腔亦無(wú)疼痛，弓型仍不宜改變，可以根據(jù)情況將前牙排列正常的覆蓋關(guān)系，或者幾乎接受對(duì)刃關(guān)系，調(diào)整合理，使其能達(dá)到美觀及平衡要求。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 老年人;牙體磨損;調(diào)查分析
[中圖分類號(hào)]R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)08(a)-183-02
牙體磨損是牙體增齡性變化的一個(gè)重要特征。老年人牙齒頜面牙體磨損發(fā)生率高,有生理性磨損和病理性磨損之分,嚴(yán)重的磨損可以造成食物嵌塞,牙本質(zhì)過敏甚至牙髓炎等疾病,是老年人到醫(yī)院就診的主要原因之一。筆者對(duì)208例老年人進(jìn)行牙體磨損的檢查和問卷調(diào)查,旨在通過對(duì)牙體磨損的流行病學(xué)及病因?qū)W調(diào)查,為臨床醫(yī)生有效地指導(dǎo)患者如何降低牙體磨損的發(fā)生及進(jìn)展提供理論依據(jù),以加強(qiáng)這方面的衛(wèi)生宣教工作。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
2007年對(duì)大慶西城區(qū)老年人進(jìn)行牙體磨損及相關(guān)因素采取抽樣方法,于西城區(qū)老干部辦及體檢中心選擇60歲以上老年人208例,其中,男116例(56%),女92例(44%)。
1.2 研究方法
1.2.1 檢查牙體磨損的標(biāo)準(zhǔn)參照WHO所定標(biāo)準(zhǔn)和《北京市老年人口腔健康文集》標(biāo)準(zhǔn):無(wú)磨損;Ⅰ度磨損僅有牙釉質(zhì)磨損;Ⅱ度磨損部分牙本質(zhì)外露;Ⅲ度磨損面釉質(zhì)完全磨損。
1.2.2 要求每位受檢者牙列基本完整,并有正常咬合關(guān)系。檢查有1名醫(yī)師和兩名助手協(xié)同進(jìn)行,并進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷的內(nèi)容包括:年齡、性別、磨牙病史、是否喜食硬物及酸性食物、飲茶等。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SAS 6.12軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 牙體磨損的發(fā)病率
受檢人數(shù)為208名,有磨損人數(shù)200名,發(fā)病率為96.15%;在200名牙體磨損的患者中,Ⅱ度磨損的占52.0%,為最多;Ⅲ度磨損的占25.4%;Ⅰ度磨損的占21.9%,見表1。各牙位磨損發(fā)生的情況為:磨損發(fā)生率最高的是第一磨牙,其次為第二磨牙、以下依次為第二前磨牙和中切牙。
2.2 牙體磨損與性別的關(guān)系
Ⅲ度磨損者男性40例,占男性的40.51%;女性26例,占女性的28.26%,兩者之間有非常顯著性差異(P
2.3牙體磨損的相關(guān)因素問卷
本組老年人刷牙不正確率為81.7%,喜歡進(jìn)硬食者占28.4%,有磨牙癥者占7.2%。本次調(diào)查中,老年人牙體磨損的發(fā)生與刷牙不正確、磨牙癥及進(jìn)食習(xí)慣之間有相關(guān)性。見表2。
表2 208例老年人牙體磨損三種主要相關(guān)因素[n(%)]
3 討論
3.1 牙體磨損的發(fā)病情況及其與性別的關(guān)系
本次調(diào)查中,受檢人數(shù)為208例,有磨損人數(shù)200例,發(fā)病率為96.15%,說(shuō)明牙體磨損是一種老年人的常見病,應(yīng)該得到足夠的重視。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增大,老年人楔狀缺損的發(fā)病率增加。頜面除磨損外常有牙本質(zhì)的凹陷,這種凹陷常發(fā)展為過敏點(diǎn)。可以認(rèn)為,除食物中的粗糙成分外,酸性食物、某些患者唾液的低pH值及反酸史均可造成患者的酸蝕脫鈣,故磨損是多因素造成的。本組報(bào)道中,各牙位磨損發(fā)生的情況為:磨損發(fā)生率最高的是第一磨牙,其次為第二磨牙、以下依次為第二前磨牙和中切牙。
有學(xué)者報(bào)道牙釉質(zhì)的正常喪失速度為20～38 μm/年[1],從表1中可以看到,正因?yàn)橛猩硇阅ズ?所以牙體磨損隨著年齡的增加而加重。隨著年齡段的增大,Ⅰ度磨損者在人群中所占比例明顯減少,而Ⅱ度磨損和Ⅲ度磨損者在人群中所占比例明顯增加。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),男性牙體磨損程度明顯大于女性[2]。本次調(diào)查中,Ⅲ度磨損者男性40例,占男性的40.51%;女性26例,占女性的28.26%,說(shuō)明男性牙體重度磨損的發(fā)病率高于女性。這一結(jié)果與Donachie[3]對(duì)紐卡斯市的586名有齒患者進(jìn)行的牙體磨損指數(shù)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)男性磨損人數(shù)高于女性人數(shù)相一致。此次調(diào)查結(jié)果與其一致,可能和男性的飲食習(xí)慣、咬合力高于女性有關(guān)[2-4]。
3.2 牙體磨損的病因分析
牙體磨損是多因素共同作用的結(jié)果,主要機(jī)制有牙齒腐蝕、牙齒病理性磨損和牙齒生理性磨損三種[5]。牙齒腐蝕與酸性飲食、唾液分泌量、胃酸反流等有關(guān)。牙齒生理性磨損與牙齒的組織成分有關(guān)。牙齒病理性磨損與刷牙、喜食堅(jiān)硬食物、副功能運(yùn)動(dòng)―正常下頜運(yùn)動(dòng)之外的其他額外牙齒接觸運(yùn)動(dòng)(緊咬牙,磨牙癥)等有關(guān)[6]。
老年人牙體磨損因素中,以不正確刷牙習(xí)慣最多,其次為喜歡進(jìn)硬食和磨牙癥。有報(bào)道稱,有刷牙習(xí)慣的老年人牙齒的楔狀缺損率為43.1%[7],可見不正確刷牙方法,是導(dǎo)致牙體磨損和楔狀缺損的主要原因。喜歡進(jìn)硬食極易造成牙體的缺損及損傷,而老年人極少會(huì)在不引起癥狀時(shí)因牙體缺損而就醫(yī)。這樣就會(huì)因牙齒接觸點(diǎn)的磨損及邊緣嵴磨損從而導(dǎo)致食物嵌塞,而食物嵌塞又在不同程度上加重了牙體缺損。也有一些人出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。磨牙癥會(huì)造成牙齒的嚴(yán)重磨損已是事實(shí),因?yàn)槟パ腊Y患者除了在正常咀嚼之外,休息時(shí)上下頜也呈緊咬或研磨狀態(tài),額外增加了上下頜的接觸時(shí)間。Xhong報(bào)道,在6個(gè)月的觀察期內(nèi),磨牙癥患者的磨損是對(duì)照組的4倍。另外,個(gè)人飲食習(xí)慣問卷中,調(diào)查組顯示,200名有牙體磨損的老年人中,181人喜食酸性食物,占90.5%。表明經(jīng)常食用酸性食物會(huì)使口腔反復(fù)處于酸性環(huán)境下,酸性液體可以加重牙的腐蝕,從而更易引起牙齒的磨損。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),食入過量的酸性食物可以引起牙體硬組織的腐蝕。本調(diào)查顯示, 老年人牙體磨損Ⅱ度磨損占50.6%,為最多,多數(shù)磨損的牙齒均未進(jìn)行治療,從而因牙齒磨耗造成接觸點(diǎn)的磨耗及邊緣嵴磨損導(dǎo)致食物嵌塞嚴(yán)重,而食物嵌塞又加重了牙體磨損。這樣,牙體磨損與食物嵌塞形成惡性循環(huán),嚴(yán)重影響牙齒健康。因此應(yīng)該對(duì)老年人加強(qiáng)相關(guān)的口腔健康教育,重視牙齒健康,提高其生活質(zhì)量。對(duì)有磨牙癥的患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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關(guān)鍵詞:吸煙；口腔衛(wèi)生；健康教育；種植手術(shù)
牙列缺損及缺失患者最理想治療方法便是口腔種植，通過種植義齒方法改善患者咀嚼功能，繼而提高患者健康狀況及生活質(zhì)量。多位學(xué)者針對(duì)口腔種植患者心理狀況展開研究[1-2]。結(jié)果顯示，一部分患者對(duì)種植手術(shù)心存畏懼，存在比較明顯心理和行為障礙，還有患者選擇延期治療甚至其他修復(fù)方案。近年來(lái)，隨著醫(yī)療觀念轉(zhuǎn)變，種植手術(shù)患者的口腔衛(wèi)生意識(shí)和健康教育水平普遍備受關(guān)注。本文選取吸煙患者臨床資料106例，探討強(qiáng)化口腔健康教育實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
選取2017年1月-2018年5月行種植義齒手術(shù)的吸煙患者106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。所有患者均符合牙列缺失診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；所有患者及家屬均簽署知情同意書；排除手術(shù)禁忌證。對(duì)照組男36例，女17例；年齡19～76歲，平均(46.82±4.39)歲；病程3個(gè)月～20年，平均(11.28±2.47)年；前牙缺失20例、后牙缺失33例；學(xué)歷水平：初中及以下24例、高中或中專18例、大專及以上11例。觀察組男38例，女15例；年齡20～74歲，平均(45.37±3.51)歲；病程1個(gè)月～20年，平均(10.97±2.15)年；前牙缺失22例，后牙缺失31例；學(xué)歷水平：初中及以下22例、高中或中專20例、大專及以上11例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教：包括基礎(chǔ)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、種植牙的基礎(chǔ)護(hù)理、講解飲食方面的注意事項(xiàng)、叮囑患者按時(shí)復(fù)查。②觀察組給予強(qiáng)化口腔健康教育：通過問卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、全身健康狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等基本情況以及對(duì)種植牙、種植手術(shù)、牙缺失的修復(fù)方法、手術(shù)費(fèi)用等義齒種植的認(rèn)知情況；詢問患者心理狀況。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果了解每位患者個(gè)體情況，并制訂針對(duì)性健康教育方案，采取一對(duì)一的口腔健康教育：耐心向患者講解種植手術(shù)流程、方法、注意事項(xiàng)；用臨床治療成功案例增強(qiáng)患者信心。種植手術(shù)前，詳細(xì)了解患者對(duì)手術(shù)的預(yù)期效果、是否承受治療費(fèi)用等情況，根據(jù)患者個(gè)體情況，幫助其選擇最理想手術(shù)時(shí)機(jī)，以減少不良癥狀。術(shù)前含漱復(fù)方氯己定，殺滅口腔細(xì)菌。強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒重要性，指導(dǎo)患者正確刷牙，2次/d，每次刷牙至少3min，有效預(yù)防種植體周圍炎，向牙周炎患者講解牙周序列治療方法，若患者夜間長(zhǎng)時(shí)間磨牙，應(yīng)該在了解磨牙原因基礎(chǔ)上采取針對(duì)性治療[4]，叮囑患者注意補(bǔ)鈣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，健康飲食。
觀察指標(biāo)：
比較兩組患者隨訪1年后口腔健康行為及個(gè)人口腔衛(wèi)生情況。口腔健康行為包括正確刷牙方法掌握情況、刷牙時(shí)間、每天刷牙次數(shù)、牙線使用率、定期潔牙率、戒煙率等。個(gè)人口腔衛(wèi)生情況包括牙齦出血、牙結(jié)石、種植體松動(dòng)及種植體周圍炎發(fā)生率。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者口腔健康行為比較：觀察組刷牙時(shí)間和刷牙次數(shù)比對(duì)照組規(guī)范，正確刷牙方法、牙線使用情況、定期潔牙率、戒煙情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者個(gè)人口腔衛(wèi)生情況比較：觀察組發(fā)生牙齦出血、種植體松動(dòng)、牙結(jié)石、種植體周圍炎例數(shù)均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。
1 臨床資料及方法
2010年―2013年收治老年白血病患者65例，其中女23例，男42例，平均年齡68歲，針對(duì)患者的自身情況及治療方案進(jìn)行綜合評(píng)估，制定出有針對(duì)性個(gè)性化的健康宣教計(jì)劃，對(duì)于年齡大，文化程度低的患者采用口頭教育與示范指導(dǎo)相結(jié)合的方法；對(duì)于有一定的文化背景的患者，采取口頭指導(dǎo)與健康教育處方相結(jié)合的方法，并由高年資責(zé)任護(hù)士按PDCA護(hù)理管理程序組織實(shí)施，并貫穿患者住院全過程。
2 健康教育內(nèi)容
2.1心理指導(dǎo)：
2.1.1診斷早期老年患者的心理指導(dǎo)：
診斷白血病初期，大多患者及家屬不能接受，都會(huì)出現(xiàn)悲觀、絕望等的不良消極情緒。由于老年特異的生理、代謝、內(nèi)分泌等功能的變化，再加上社會(huì)地位的變化，比一般人更容易出現(xiàn)異常心理[2]，擔(dān)憂顧慮較多，擔(dān)心年齡大不能耐受化療，花費(fèi)高等問題，患者和家屬會(huì)糾結(jié)于是否接受進(jìn)一步的治療。針對(duì)這一期的患者，我們應(yīng)該多與患者及家屬溝通，耐心傾聽，鼓勵(lì)患者及家屬的訴說(shuō)，找出患者及家屬的思想顧慮，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，如列舉治療效果較好的病例、建立患者間的交流平臺(tái)，解除患者及家屬的思想顧慮，提高治療信心。
2.1.2治療過程中的心理指導(dǎo)：
由于患者對(duì)疾病和治療知識(shí)的缺乏，以及對(duì)死亡的恐懼，很容易產(chǎn)生焦慮心理[3]，患者會(huì)擔(dān)心藥物副作用，以及藥物副作用帶來(lái)的一系列不適癥狀。針對(duì)這一期的患者，我應(yīng)有針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者疾病及治療的相關(guān)知識(shí)，以及應(yīng)對(duì)化療副作用的方法，并告知患者保持良好積極的心態(tài)，可以提高機(jī)體抵抗力，減輕藥物相關(guān)副作用，有利于疾病的康復(fù)。通過健康教育和白血病知識(shí)的普及教育，使老年患者對(duì)疾病有了更深刻的認(rèn)識(shí)，大部分患者都能保持樂觀向上的心態(tài)，積極配合治療[4]。
2.2飲食指導(dǎo)：
因老年患者消化功能差，在加上化療藥物致惡心、嘔吐等反應(yīng)，均會(huì)影響患者正常飲食，所以應(yīng)指導(dǎo)患者飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，避免食用辛辣刺激堅(jiān)硬難消化的食物，注意色、香、味搭配，飲食均衡。此外飲食指導(dǎo)還應(yīng)兼顧基礎(chǔ)疾病，如合并糖尿病的患者注意飲食搭配，限制熱量及含糖食物的攝入。如合并高血壓的患者應(yīng)限制鹽及脂肪的攝入等。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的綜合情況幫助患者制定出適宜患者的飲食計(jì)劃，并邀請(qǐng)患者共同參與飲食計(jì)劃的制定，以保證飲食計(jì)劃的有效落實(shí)。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者自身的情況及血象及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。
2.3休息與活動(dòng)指導(dǎo)：
老年患者多體質(zhì)虛弱，應(yīng)指導(dǎo)患者應(yīng)注意休息，減少活動(dòng)，特別是化療后骨髓抑制期：嚴(yán)重貧血及血小板低下時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。待患者一般情況好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)后，可適當(dāng)活動(dòng)，根據(jù)患者情況制定適宜活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)胸悶、心慌等不適為宜。另外還應(yīng)加強(qiáng)患者安全防護(hù)，指導(dǎo)患者改變應(yīng)緩慢，避免突然改變，單獨(dú)入廁、外出等，以防出現(xiàn)跌倒、墜床等意外傷害。
2.4用藥指導(dǎo)：
白血病患者的治療方案都會(huì)根據(jù)患者的免疫分型及形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果，再結(jié)合患者自身情況制定個(gè)性化的治療方案，對(duì)于老年白血病這個(gè)特殊群體更是如此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)和床位醫(yī)生及時(shí)溝通，了解治療方案，并根據(jù)患者的治療方案做好相關(guān)用藥知識(shí)宣教，告知患者藥物的名稱及作用，用藥的注意事項(xiàng)、副作用及應(yīng)對(duì)方法。指導(dǎo)患者應(yīng)用化療藥物期間應(yīng)多飲水，避免進(jìn)食高嘌呤的食物以減少減少腎毒性以取得患者的積極配合，提高治療效果。
2.5血管管理：
老年患者本身血管彈性差，易損傷，再加上化療藥物可以引起靜脈炎及局部組織壞死，所以對(duì)于老年白血病患者，做好血管管理尤為重要。有效的靜脈保護(hù)一方面可以減少血管損傷，保證治療順利進(jìn)行；另一方面可以減少反復(fù)穿刺及藥物外滲帶來(lái)的痛苦，有效提高治療的依從性。所以應(yīng)根據(jù)患者情況及治療方案幫助患者選擇合適的靜脈通路。可根據(jù)患者具體情況及要求給予應(yīng)用靜脈輸液港、PICC導(dǎo)管或外周靜脈留置針，并根據(jù)患者選擇通路情況做好相關(guān)知識(shí)宣教及管路的維護(hù)，減少血管損傷。對(duì)于應(yīng)用外周靜脈治療的患者應(yīng)做好血管使用計(jì)劃，有效保護(hù)血管。特別是化療藥物輸注過程中，責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血管情況，確保輸液通路通暢，告知患者減少輸液測(cè)肢體活動(dòng)，以免化療藥物外滲，以保證靜脈通路安全有效。一旦發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)正確處理，把損傷降至最低。
2.6預(yù)防感染：
老年患者由于其生理特點(diǎn)決定，本身抵抗力較差，再加上白血病細(xì)胞及化療均可導(dǎo)致患者粒細(xì)胞缺乏，易并發(fā)感染。感染已成為影響老年白血病急性白血病緩解和預(yù)后的主要因素[5]，所以對(duì)于老年白血病患者來(lái)說(shuō)，有效預(yù)防感染尤為重要。做好病房的每日紫外線消毒及定時(shí)開窗通風(fēng)外，保持室內(nèi)空氣清新舒適，還應(yīng)妥善安置患者，注意保暖避免患者吹對(duì)流風(fēng)，以防受涼感冒。另外還應(yīng)加強(qiáng)患者口腔、肛周及會(huì)陰護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理及漱口，指導(dǎo)患者便后清洗會(huì)陰肛周，減少內(nèi)源性感染。同時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我防護(hù)，注意個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者戴口罩，限制探視，減少外出，避免到人口密集的地方及公共場(chǎng)所，并告知其目的及意義，以取得患者及家屬的配合。針對(duì)粒細(xì)胞較低的患者應(yīng)積極入住層流床，進(jìn)行保護(hù)性隔離，減少外源性感染。同時(shí)還應(yīng)關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。一旦發(fā)生感染，應(yīng)積極做好相關(guān)病原學(xué)檢查，有針對(duì)性應(yīng)用抗生素。
2.7預(yù)防出血
由于患者本身正常骨髓造血受到抑制破壞，再加上應(yīng)用化療藥物后出現(xiàn)骨髓抑制，均會(huì)引起血小板低下，但大部分患者無(wú)自覺癥狀，對(duì)此重視度不夠，一旦有出血就會(huì)危及患者的生命。因此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者血常規(guī)檢查情況，積極做好預(yù)防出血的指導(dǎo)工作，同時(shí)教會(huì)患者自我觀察、自我防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，如臥床休息，減少活動(dòng)，穿寬松柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，進(jìn)食溫涼軟食或流質(zhì)食物，避免帶骨帶刺堅(jiān)硬刺激的食物，以防損傷口腔黏膜。另外還應(yīng)避免皮膚擦傷、摳挖鼻孔等，以防引起出血，有效降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
2.8出院指導(dǎo)：
關(guān)鍵詞：牙科畏懼癥；護(hù)理；措施
牙科焦慮癥（dental anxiety，DA）又稱牙科恐懼癥（dental fear，DF）是指患者在牙科診治中或其中某些環(huán)節(jié)懷有不同程度的憂慮、緊張和害怕心理，以及在行為上表現(xiàn)為敏感性增高，耐受性降低，甚至出逃避治療的現(xiàn)象[1]。牙科恐懼癥在各個(gè)年齡段均有體現(xiàn)。由于牙科恐懼癥影響患者與醫(yī)生的配合，常常會(huì)耽誤患者病情，大大降低了治療質(zhì)量。
1牙科畏懼癥的臨床特點(diǎn)
牙科畏懼癥的實(shí)質(zhì)是患者對(duì)牙科治療認(rèn)識(shí)不充分，對(duì)醫(yī)療手段憂慮、緊張和害怕，致使內(nèi)源性腎上腺素分泌增加，交感神經(jīng)的興奮性升高，從而出現(xiàn)心率加快，血壓升高等[2]反應(yīng)。兒童主要表現(xiàn)為高聲哭鬧、肢體亂動(dòng)、焦慮不安、拒絕治療。在成人則表現(xiàn)為治療前反復(fù)地詢問修復(fù)相關(guān)問題，如疾病的預(yù)后及疼痛程度，治療中患者會(huì)出現(xiàn)一些生理和心理的表現(xiàn)，如心慌、心悶、出汗，反復(fù)詢問每一步的治療情況甚至要求醫(yī)生終止治療等；治療后患者經(jīng)常無(wú)故復(fù)診、訴局部仍有不適感、懷疑醫(yī)生是否診治有誤等[3]。
2造成牙科恐懼癥的主要因素
2.1環(huán)境因素
2.1.1陌生的就醫(yī)環(huán)境 單調(diào)的擺設(shè)，冰冷的椅位，緊張的就診氣氛等都會(huì)讓患者產(chǎn)生不安全感，緊張、恐懼的情緒油然而生。
2.1.2對(duì)儀器設(shè)備的恐懼 噪音大、震動(dòng)大的高速渦輪，手機(jī)、醫(yī)療器械刺耳的聲音，特殊的燈光等。
2.1.3對(duì)醫(yī)務(wù)人員的畏懼 表情過于嚴(yán)肅的醫(yī)務(wù)人員、訓(xùn)斥、不耐煩的態(tài)度。
2.2口腔治療的創(chuàng)傷性疼痛史，不良治療經(jīng)歷 曾經(jīng)有打針、拔牙等侵襲性大、創(chuàng)傷性大的治療給患者留下終身難忘的不良印象，至今難以忘懷的不良治療史。
2.3負(fù)面口腔知識(shí)的影響 間接或直接從家長(zhǎng)、朋友、媒體中了解到有關(guān)口腔治療的負(fù)面消息，造成患者還未到醫(yī)院就對(duì)醫(yī)院、牙醫(yī)產(chǎn)生一定程度的恐懼心理。
2.4自身受教育程度 由于自身受教育程度較低，對(duì)口腔知識(shí)的不了解，對(duì)于醫(yī)生的操作不清楚，患者容易產(chǎn)生恐懼或者是抗拒的心理。而受過良好教育的患者對(duì)牙科治療有比較正確而全面的認(rèn)識(shí)，畏懼程度較低。
2.5年齡
2.5.1兒童 年齡小正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，對(duì)于牙科不太了解，對(duì)創(chuàng)傷承受力較弱，對(duì)于牙科治療的恐懼情緒反應(yīng)較強(qiáng)。
2.5.2成人 自我控制能力、周圍環(huán)境適應(yīng)能力、疼痛耐受能力較高，心理素質(zhì)增強(qiáng)，牙科畏懼癥的發(fā)生率較低。
2.5.3老年人 因年老體弱或患有系統(tǒng)疾病的患者，害怕疼痛，擔(dān)心自己身體承受不了治療時(shí)的刺激而影響心臟、血壓，對(duì)于口腔治療的不理解形成心理的高度緊張。
2.6性別 女性對(duì)口腔治療的恐懼度明顯低于男性。女性耐受能力較差，對(duì)疼痛及診療風(fēng)險(xiǎn)較為敏感。
3加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理措施
3.1環(huán)境因素
3.1.1加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 加設(shè)宣傳欄，散發(fā)宣傳資料，方便患者了解口腔治療內(nèi)容。舒適的候診和診療環(huán)境，輕松的音樂，也會(huì)極大程度的松弛患者緊張的神經(jīng)。
3.1.2降低患者對(duì)儀器設(shè)備的恐懼 在牙科治療過程中，多數(shù)患者對(duì)于噪音大、震動(dòng)大的高速渦輪手機(jī)和醫(yī)療器械刺耳的聲音，十分恐懼。護(hù)理人員可協(xié)助患者戴上耳罩，能有效的降低噪音的分貝數(shù)，讓患者在舒適的環(huán)境下進(jìn)行口腔治療，提高治療效率；對(duì)特殊的燈光敏感的患者，護(hù)理人員可協(xié)助患者戴上護(hù)目鏡，護(hù)目鏡能降低光線的強(qiáng)度，讓患者感覺輕松舒服，大大降低了患者的緊張情緒。
3.1.3提高醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人素質(zhì) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)衣帽整齊，熱情接待患者，主動(dòng)與患者溝通，這樣不僅利于消除嚴(yán)肅的就診氣氛，還能給患者留下良好的第一形象，從而建立起高度信任的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)擁有精湛醫(yī)療技術(shù)和熟練的操作技能，保證患者得到最好的治療。此外醫(yī)護(hù)人員還要調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)的參與到護(hù)理活動(dòng)中。
3.2治療中盡量避免不良刺激 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)詢問患者的創(chuàng)傷性疼痛史和不良治療史，了解患者恐懼的來(lái)源，盡量避免刺激患者想起以前的不良治療史，將痛苦減少到最低。年齡較小和年齡較大的患者可在家人的陪同下就診，讓患者有安全感也方便醫(yī)生了解患者的病史，提高治療效率與質(zhì)量。
3.3患者家庭與朋友口腔知識(shí)的普及 家庭和朋友占據(jù)了患者大半部分的生活。在公共衛(wèi)生中家庭和朋友也扮演著重要的角色。因此，醫(yī)護(hù)人員除了關(guān)注患者的病情外，還應(yīng)關(guān)心患者家庭與朋友對(duì)口腔的了解。如果有一個(gè)對(duì)于牙科治療有不良理解的家庭人員或者朋友，患者在牙科治療過程中很容易產(chǎn)生不良情緒。開設(shè)牙科小講課，發(fā)健康教育宣傳資料，組織家屬觀看有關(guān)牙科的小短片等措施，可普及患者家庭與朋友的口腔知識(shí)，降低牙科畏懼癥的發(fā)生率。
3.4加強(qiáng)患者對(duì)口腔知識(shí)的了解 對(duì)于自身受教育程度較低的患者，開展口腔宣教等相關(guān)工作，逐漸改變患者及家人對(duì)口腔治療的不良理解，避免負(fù)面情緒的產(chǎn)生，積極防治牙科畏懼癥，讓更多人了解到從小養(yǎng)成保護(hù)牙齒的習(xí)慣的重要性，也讓更多人知道以良好的心態(tài)對(duì)待口腔治療，對(duì)提高醫(yī)療效率與醫(yī)療質(zhì)量的重要性。
3.5對(duì)待不同的人群應(yīng)采用不同的治療方法
3.5.1兒童 由于患兒年齡較小，可在家長(zhǎng)的陪同下進(jìn)行口腔治療。但在治療的過程中，家長(zhǎng)不能表現(xiàn)出特別心疼患兒或者讓患兒過分的依賴，需協(xié)助醫(yī)生轉(zhuǎn)移患兒的注意力，配合治療。
3.5.2成年人 自我控制能力和周圍環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)的成年人，在陌生環(huán)境下產(chǎn)生牙科畏懼癥的幾率較低。但多數(shù)成年人對(duì)于牙科治療帶來(lái)的疼痛十分恐懼。對(duì)于疼痛較敏感的患者可用局部麻藥緩解。
3.5.3老年人 對(duì)于年齡較大的患者，在肢體動(dòng)作、聽力和語(yǔ)言理解上都相對(duì)較弱。醫(yī)護(hù)人員需耐心聽取患者的訴說(shuō)和疑問，全面了解患者的病情及病史，認(rèn)真的向患者解釋即將進(jìn)行的操作，或者是請(qǐng)患者通過觀看其他患者治療而了解醫(yī)生的治療步驟。在治療過程中，仔細(xì)觀察患者的面部表情和肢體動(dòng)作，如患者有皺眉頭、四肢亂動(dòng)時(shí)可適當(dāng)?shù)臅和２僮鳌Ｔ儐柣颊咔闆r，鼓勵(lì)患者以輕松的心態(tài)面對(duì)牙科治療。
3.6性別 由于性別不同，女性較為軟弱，牙科畏懼癥的發(fā)生率較高，可在家屬陪同下進(jìn)行治療。
4體會(huì)
深入研究表明，牙科畏懼癥對(duì)口腔疾病的防治和口腔保健工作極為不利。對(duì)于牙科畏懼癥，對(duì)待不同的人群有不同的解決方法。我們除了有針對(duì)性的緩解或消除患者的牙科畏懼癥外，還應(yīng)該培養(yǎng)家庭成員對(duì)于牙科的正確認(rèn)識(shí)及態(tài)度，開展口腔教育展，提高口腔保健意識(shí)，讓患者及家屬對(duì)牙科治療有正確、全面的認(rèn)識(shí)。
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關(guān)鍵詞：職業(yè)技術(shù)類院校；護(hù)理專業(yè)；口腔臨床護(hù)理
隨著社會(huì)物質(zhì)文化的日益豐富，人體的健康和美越來(lái)越受到大家的重視，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也在不斷提升，對(duì)于提高和改進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的呼聲也隨之越來(lái)越強(qiáng)烈。因此，設(shè)有醫(yī)學(xué)類、醫(yī)技類專業(yè)的相關(guān)院校都在積極不斷地推進(jìn)教學(xué)改革，對(duì)原有的課程設(shè)置進(jìn)行修訂，根據(jù)目前的臨床要求，不斷增添和更新教學(xué)內(nèi)容，以期培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。這其中，在職業(yè)技術(shù)類院校的護(hù)理專業(yè)中開設(shè)口腔臨床護(hù)理課程，就是其中的重要舉措之一。
一、職業(yè)技術(shù)類院校護(hù)理專業(yè)開設(shè)口腔臨床護(hù)理課程的必要性
1.口腔的重要性及社會(huì)發(fā)展的需求
口腔，這個(gè)占據(jù)了頜面部面積約1/3左右的組織結(jié)構(gòu)，無(wú)論是形態(tài)還是功能對(duì)人體而言都至關(guān)重要。生活水平的提高讓現(xiàn)代人對(duì)于維護(hù)口腔的健康與美觀提出了全新的要求。美白整齊的牙齒、漂亮的微笑等甚至成為影響人們社會(huì)關(guān)系和就業(yè)的重要因素。因此，護(hù)理工作人員在做好基本臨床護(hù)理工作的同時(shí)，能夠熟悉口腔的形態(tài)，了解口腔的功能，掌握常見口腔各類疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和護(hù)理措施，適時(shí)傳達(dá)口腔預(yù)防保健知識(shí)，做好衛(wèi)生宣教，提出合理化口腔美學(xué)建議，能夠更好地詮釋護(hù)理工作發(fā)揮的服務(wù)性特點(diǎn)：想病人所想，急病人所急。而這些作用都依賴于口腔臨床護(hù)理課程的開設(shè)。
2.醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的要求
從事護(hù)理工作的專業(yè)技術(shù)人員，一直以來(lái)被要求全面掌握臨床護(hù)理知識(shí)，具有良好的臨床專業(yè)實(shí)踐能力，能夠配合醫(yī)生有效地完成各項(xiàng)臨床專業(yè)技術(shù)操作。而事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，護(hù)理的專業(yè)性要求也越來(lái)越強(qiáng)，往往在不同科室工作的護(hù)理人員，其工作側(cè)重點(diǎn)也存在明顯差異。如果一名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以后要走上口腔護(hù)士的崗位，學(xué)習(xí)和掌握口腔臨床護(hù)理課程的相關(guān)內(nèi)容就勢(shì)在必行。
3.職業(yè)技術(shù)院校的發(fā)展要求
職業(yè)技術(shù)類院校一直以來(lái)把全面提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力及切實(shí)增強(qiáng)就業(yè)原動(dòng)力作為其教育教學(xué)的工作重心。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握基礎(chǔ)的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，更要求能夠做到“一專多能”。學(xué)習(xí)和掌握口腔臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能能夠更好地增加其自身的就業(yè)“籌碼”，也為職業(yè)技術(shù)類院校開啟了新的就業(yè)平臺(tái)。
二、口腔臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)
1.實(shí)用性
口腔臨床護(hù)理是以護(hù)理學(xué)的基本理論和技能為基礎(chǔ)，以其獨(dú)到的口腔專業(yè)基本理論和技術(shù)，集多種交叉學(xué)科和實(shí)用技能于一體的實(shí)用性護(hù)理學(xué)科。
2.專業(yè)性
口腔臨床護(hù)理課程有別于一般護(hù)理課程中的口腔護(hù)理內(nèi)容。其不單純是整個(gè)一般臨床護(hù)理的組成部分（諸如糖尿病病人的口腔護(hù)理），更重要的是它從口腔的解剖形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，口腔常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理措施等多方面闡釋口腔相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，具有其獨(dú)特的口腔專業(yè)性和服務(wù)性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是根據(jù)就診的人群、從事的操作分別把口腔臨床護(hù)理課程分為兒童口腔臨床護(hù)理和老年人口腔臨床護(hù)理，口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科臨床護(hù)理等。
三、職業(yè)技術(shù)類院校護(hù)理專業(yè)開設(shè)口腔臨床護(hù)理課程的實(shí)施方法
1.課程設(shè)置方式
作為一門新興課程，口腔臨床護(hù)理可以作為考查課或選修課的形式進(jìn)行教授。作為專業(yè)臨床課，口腔臨床護(hù)理課程所包含的專業(yè)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)需要由同時(shí)具有一定的口腔臨床工作和護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師來(lái)教授。教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)放在相關(guān)口腔疾病的護(hù)理措施上。
2.教學(xué)環(huán)節(jié)的安排
在教學(xué)環(huán)節(jié)的安排上，實(shí)踐教學(xué)在口腔臨床護(hù)理課程的教學(xué)中仍然要占到一半以上的時(shí)間比例。由于口腔疾病的特點(diǎn)不同于身體的其他部位，往往就診者的病患大多數(shù)都可以在門診完成治療和護(hù)理，因此，更要在門診相關(guān)的護(hù)理操作內(nèi)容上加大課時(shí)比例。
3.考核方式
考核方式可以綜合學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和口腔護(hù)理臨床操作兩方面。因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)面對(duì)的是病人這個(gè)特殊人群，而到口腔科來(lái)就診的患者更是有著特殊的心理特征，因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核也要滲透到日常的操作實(shí)踐中。我國(guó)目前還沒有職業(yè)技術(shù)類院校開設(shè)專門的口腔護(hù)理專業(yè)，只有護(hù)理專業(yè)（口腔方向）。因此，結(jié)合每年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，可適時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和考核方式。
參考文獻(xiàn)：
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吃阿司匹林能降死亡風(fēng)險(xiǎn)
健康網(wǎng)報(bào)道:我國(guó)有煙民3．5億，是世界上煙民最多的國(guó)家，其中被動(dòng)吸煙者5．4億，冠心病和高血壓病患者中約75％有吸煙史。吸煙者的冠心病發(fā)病率比不吸煙者高3．5倍，病死率高6倍；心肌梗死發(fā)病率高2～6倍。吸煙者與不吸煙者比，平均壽命減少約10年；戒煙15年冠心病的風(fēng)險(xiǎn)則與正常不吸煙者相似。而戒煙等控制危險(xiǎn)因素的措施，可以使心肌梗死等心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低80％。在戒煙等危險(xiǎn)因素控制的基礎(chǔ)上再聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林，可以使心血管病導(dǎo)致的死亡減少一半。規(guī)范應(yīng)用阿司匹林，能使心腦血管病發(fā)生率顯著下降，并能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
健康欠佳老人肥胖
反降死亡風(fēng)險(xiǎn)
中新網(wǎng)報(bào)道：香港衛(wèi)生署長(zhǎng)者健康中心研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)較高的老人，死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。在健康良好的老人組別中（即不曾吸煙及沒有其他健康問題），肥胖會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)五成四。相反，健康欠佳的老人（至少出現(xiàn)四項(xiàng)健康問題），肥胖反而減低死亡風(fēng)險(xiǎn)四成五。研究結(jié)果顯示，肥胖對(duì)不同年齡人士而言，都有損健康及增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，而體重指數(shù)不僅代表肥胖狀況，更可反映疾病嚴(yán)重程度及壽命長(zhǎng)短。另外，體能活動(dòng)有助健康，并且減低死亡風(fēng)險(xiǎn)，健康欠佳的老人也會(huì)受益。
科學(xué)家預(yù)測(cè)：未來(lái)新生兒和
百歲老人都可有孩子
美國(guó)生活科學(xué)網(wǎng)報(bào)道：幾位科學(xué)家預(yù)測(cè)，實(shí)驗(yàn)室里培育出來(lái)的人造子宮和人類胚胎實(shí)驗(yàn)在未來(lái)30年內(nèi)將成為一件平常事情，而且也不會(huì)引發(fā)重大的倫理爭(zhēng)論。他們預(yù)想，此情況將來(lái)就像現(xiàn)在的試管嬰兒一樣。30年前，試管嬰兒的誕生令人震驚，但現(xiàn)在大家都習(xí)以為常了。以下是此報(bào)告的一些其他預(yù)測(cè)：
1．新生兒和百歲老人都可能有孩子，不孕癥將被根治。
2．實(shí)驗(yàn)室將能給任何人生產(chǎn)出和卵子來(lái)。
3．人類晶胚將由多功能干細(xì)胞中獲得的卵子和結(jié)合而成。
4．胎兒可以自由漂浮在人造胎盤或人造子宮中，臍帶連在機(jī)器上。
5．“遺傳基因盒”可以入到正在發(fā)育的胎兒體內(nèi)，使其糾正一些疾病，如亨廷頓舞蹈病（Huntington）。
6．屆時(shí)，試管受精（IVF）將便宜到只需100美元，發(fā)展中國(guó)家的女人都能支付得起，因此她們因不能生育而備受社會(huì)輿論傷害的歷史不再繼續(xù)。
46歲，人生達(dá)到巔峰時(shí)刻
英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道：“三十而立，四十不惑，五十知天命”的說(shuō)法似乎有些落伍了。一項(xiàng)最新研究顯示，40歲是人生黃金期的起點(diǎn)，很多人在這一階段能得償所愿。而46歲是人生的巔峰時(shí)刻，隨后會(huì)慢慢走下坡路。據(jù)了解，這項(xiàng)研究調(diào)查了1000多名英國(guó)人。該研究根據(jù)人們?cè)诓煌挲g段的家庭財(cái)產(chǎn)價(jià)值，為其生活水準(zhǔn)劃分檔次。同時(shí)，研究充分考慮了生兒育女、離異、同居等人生大事對(duì)家庭財(cái)產(chǎn)的影響。結(jié)果顯示，他們多數(shù)都是在進(jìn)入40歲后，才開始步入工作、生活的“康莊大道”。在這個(gè)年齡段，人們擁有的家庭財(cái)產(chǎn)平均價(jià)值為40919英鎊。研究負(fù)責(zé)人道沙恩?漢吒解釋，40歲的人擁有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、人生閱歷以及社會(huì)資源，因此能準(zhǔn)確把握機(jī)會(huì)。過去的經(jīng)歷也讓他們心態(tài)平和，做人做事都有明確的目標(biāo)。再加上如今醫(yī)療水平大幅改善，這一階段的人身體狀況也較好。這一切都為厚積薄發(fā)奠定了良好的基礎(chǔ)。因此，“40歲的人應(yīng)該為自己的年齡驕傲，盡情享受成功的喜悅，而不是成天哀悼逝去的青春”。
“聰明”地吃能使人更聰明
《美國(guó)實(shí)驗(yàn)生物學(xué)聯(lián)合會(huì)會(huì)志》一項(xiàng)新的研究成果稱：“有證據(jù)表明，如果我們能夠‘聰明’地吃，我們就會(huì)變得更聰明。”麻省理工大學(xué)的科學(xué)家指出，從嬰兒配方奶粉到雞蛋等日常飲食中吸取的營(yíng)養(yǎng)成分，能夠增加大腦突觸并提高認(rèn)知能力。
在相關(guān)的實(shí)驗(yàn)中，研究人員將沙鼠分為兩組，用雞蛋中含有的膽堿、甜菜中的尿苷磷酸以及魚油中的DHA搭配喂食其中一組沙鼠，另一組沙鼠的食物中則不含這些成分。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，喂食DHA組合的沙鼠，認(rèn)知能力有明顯提高。科學(xué)家解剖沙鼠的大腦發(fā)現(xiàn)，這些沙鼠大腦突觸活動(dòng)高于正常值，表明它們擁有較高的智商。《美國(guó)實(shí)驗(yàn)生物學(xué)聯(lián)合會(huì)會(huì)志》的總編輯杰拉爾德?魏斯曼說(shuō)：“我們現(xiàn)在已經(jīng)知道如何令沙鼠更聰明，那么提高人類智商就不會(huì)太遙遠(yuǎn)。不過坦率地說(shuō)，也不是很快就會(huì)到來(lái)。”
人類唾液可加速傷口愈合
39健康網(wǎng)報(bào)道：有些動(dòng)物受傷后會(huì)舔自己的傷口，而荷蘭研究人員的一項(xiàng)研究表明，人類唾液中有一種蛋白能有效加速潰瘍、外傷等傷口的愈合。研究人員在數(shù)個(gè)培養(yǎng)皿中培養(yǎng)從人的口腔內(nèi)采集的上皮細(xì)胞，讓細(xì)胞增殖并布滿整個(gè)培養(yǎng)皿內(nèi)表面，然后在每個(gè)培養(yǎng)皿內(nèi)的細(xì)胞層中都劃掉一小片以制造出“傷口”，接著用人的唾液對(duì)“受傷”的細(xì)胞層進(jìn)行處理。16個(gè)小時(shí)后，人唾液處理過的細(xì)胞層“傷口”幾乎完全愈合。這表明，人唾液中含有特殊成分，能夠加速口腔細(xì)胞“傷口”的愈合。研究人員使用多種技術(shù)成功地把人的唾液分離成單一成分，并逐個(gè)進(jìn)行細(xì)胞“傷口”測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)真正起作用的是富組蛋白。另外，拔牙后的創(chuàng)口等人的口腔創(chuàng)傷，一般都會(huì)比創(chuàng)傷等級(jí)相當(dāng)?shù)钠つw或骨頭創(chuàng)傷更快地好轉(zhuǎn)，這也是上述原因所致。
肥胖也會(huì)“傳染”
新華網(wǎng)報(bào)道：人們會(huì)無(wú)意識(shí)地受周圍肥胖朋友影響，導(dǎo)致自己的體重上升。英國(guó)沃克里大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，肥胖也會(huì)“傳染”，經(jīng)常與肥胖者交往增加了人們變胖的可能性，因?yàn)榕c肥胖者相比，人們會(huì)覺得，即使自己體重增加也顯得“正常”。研究人員說(shuō)，女性常拿自己的身高體重指數(shù)與同齡女性的身高體重指數(shù)進(jìn)行比較，男士亦然，只要周圍有較多肥胖者，他們就不會(huì)覺得自己體重超標(biāo)。“許多關(guān)于肥胖的研究?jī)H關(guān)注久坐不動(dòng)的生活方式、人類生物學(xué)或快餐，卻忽略了一個(gè)關(guān)鍵問題，即不斷增加的肥胖率不應(yīng)被視為生理現(xiàn)象，而應(yīng)被視為一種社會(huì)現(xiàn)象。”沃里克大學(xué)教授安德魯?奧斯瓦爾德說(shuō)。
離婚男女平均壽命
比有美滿家庭者短
《環(huán)球時(shí)報(bào)》報(bào)道：是文藝作品的永恒主題。可在一些人心目中，是青年人遨游的天地，不是老年人涉獵的范疇。但這違背了客觀事實(shí)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，是疾病防治中的一個(gè)重要因素，對(duì)于中老年人尤其具有積極意義。因?yàn)樾陨畈坏軡M足其生理需要，還有相互安慰、情緒交流等心理影響，能增強(qiáng)老年人的自信心和生命活力，是老年人健康長(zhǎng)壽的一劑良藥。俄羅斯和日本對(duì)百歲以上老人的調(diào)查表明，其配偶多健在。目前也普遍認(rèn)可有配偶的老人比無(wú)配偶者長(zhǎng)壽，其中性和諧者又比無(wú)性生活或性生活不和諧者壽命更長(zhǎng)。日本一項(xiàng)調(diào)查還表明，離婚男女的平均壽命比有美滿家庭者短得多，男人短12歲，女人短5歲；離異者患心臟病、肝硬化、高血壓、肺癌和胃癌的幾率，要比婚姻美滿者高出2～7倍。
82％男性認(rèn)為
性在婚姻中是重要因素
解放網(wǎng)《新聞晚報(bào)》：80％的男性不知有男性健康日，但71％的男性被調(diào)查者表示很需要男性健康知識(shí)。上海人口計(jì)劃生育宣教中心組織的健康調(diào)查顯示：在564份有效問卷中，82％認(rèn)為“性”在婚姻中是重要因素，其中10．7％！擇一般，另外，有7％的被調(diào)查男性認(rèn)為無(wú)所謂。
作為社會(huì)和家庭中堅(jiān)力量的男性，其實(shí)是生理上的“弱者”。科學(xué)研究表明，人類的“免疫基因”存在X染色體上，女性有兩條X染色體，而男性只有一條，由于男性基因微弱，一旦基因出現(xiàn)問題，沒有后備基因，所以從胚胎時(shí)期，男嬰的生命力就比女嬰要脆弱，死胎率高，成活率低，各類遺傳疾病的發(fā)病率也比女嬰要高，而有些疾病的并發(fā)癥也比女性要嚴(yán)重一些。
【關(guān)鍵詞】緩解期；慢性阻塞性肺病；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)訓(xùn)練
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0156-01
慢性阻塞性肺病（COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，是一種很常見的慢性呼吸道疾病。本病病程長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，甚至并發(fā)呼吸衰竭、肺心病，危及生命，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力。近年來(lái)，隨著大氣污染、吸煙及人口老齡化等因素的影響，COPD患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。最新流行病學(xué)調(diào)查表明，COPD的患病率高的8%~10%[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)計(jì)2020年，此病將成為全球第三位致死病因[1]。因此對(duì)COPD患者除了急性期積極控制呼吸道感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能以及并發(fā)癥的治療外，緩解期的健康教育顯得尤為重要，它能夠增強(qiáng)COPD病人的自我保護(hù)和防病能力，延緩病情的發(fā)展速度，提高患者的生活質(zhì)量。
1.臨床資料
1.1一般資料
我科2009~2010年共收治患者212例。男性158例，女性64例，年齡58~83歲，平均年齡66（±1.31）歲。診斷均符合1997年制定的慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范（草案）[2]。
1.2方法
對(duì)222例緩解期患者除了給予常規(guī)的抗感染、平喘等藥物治療外，根據(jù)患者的文化程度、對(duì)疾病了解的程度，采取一對(duì)一及集體講座的形式進(jìn)行宣教，教育過程中隨時(shí)評(píng)估患者的接受程度、執(zhí)行情況，若需要?jiǎng)t應(yīng)多次強(qiáng)化宣教內(nèi)容。
1.3結(jié)果
212例患者通過常規(guī)治療并配合有效的健康宣教后，各種癥狀較前減輕，復(fù)查的血?dú)夥治黾胺喂δ芙Y(jié)果較前均有明顯改善，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解，能積極主動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，生活質(zhì)量得到提高。
2.護(hù)理干預(yù)內(nèi)容
2.1 指導(dǎo)正確氧療
COPD患者由于肺泡通氣功能、彌散功能下降，通氣與血流比例失調(diào)，以及呼吸功能增加使耗氧量增加等原因，導(dǎo)致氧分壓下降和二氧化碳分壓上升，組織器官因缺氧使其功能受到嚴(yán)重影響。長(zhǎng)期氧療對(duì)于COPD患者具有明顯的療效，能提高動(dòng)脈血氧飽和度、改善缺氧癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，因此氧療非常重要，緩解期的患者吸氧時(shí)間每天不少于15小時(shí)，氧流量1-2L/分，氧流量不可過高，避免二氧化碳分壓的升高，引起肺性腦病。夜間不可中斷吸氧，以防熟睡時(shí)呼吸中樞興奮性減弱或上呼吸道阻塞而加重缺氧癥狀。
2.2呼吸功能訓(xùn)練
（1）縮唇呼吸訓(xùn)練：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇，象吹口哨緩慢呼氣4-6秒，呼氣時(shí)縮唇程度由患者自行調(diào)整，吸與呼之比為1：2或1：3。每次10-15分鐘。
（2）腹式呼吸訓(xùn)練：取立位或坐位，左右手分別放在腹部和胸前，全身肌肉放松，吸氣時(shí)用鼻吸氣，盡力挺腹，保持胸部不動(dòng)；呼氣用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸部保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸，每日2次，每次10-20分鐘，可逐漸增加次說(shuō)和時(shí)間，使之成為不自覺的呼吸習(xí)慣。
（3）呼吸操訓(xùn)練：以縮唇呼吸配合肢體動(dòng)作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴，雙手握拳，屈肘時(shí)吸氣，伸肘時(shí)呼氣；兩臂交替平伸，伸舉時(shí)吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣；雙臂上舉外展并深吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣；雙手叉腰，交替單腿抬高，屈膝90°，抬吸復(fù)呼。
2.3保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰慢性阻塞性肺病患者的痰液和氣管內(nèi)分泌物較多，呼吸道濕化不足，痰液粘稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，增加通氣阻力，久之則會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者正確排痰方法。
（1）患者取坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱枕頭，進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，與深吸氣末屏氣，然后縮唇，緩慢地通過口腔盡可能的呼氣，再深吸氣后屏氣3-5秒，從胸腔進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，張口咳出痰液。
（2）扣背排痰，適用于年老體弱、長(zhǎng)期臥床、無(wú)力咳痰者，患者去側(cè)臥位，叩背者手指指腹并攏，使掌側(cè)成杯狀，已手腕力量由肺底自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律的叩擊胸壁，并鼓勵(lì)患者咳嗽，每次叩擊5-10分鐘，餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成，協(xié)助患者排痰后漱口，做好口腔護(hù)理。
（3）支氣管引流法，對(duì)痰量較多和并發(fā)支氣管擴(kuò)張者，依病變部位采用引流，可在側(cè)臥、仰臥或俯臥時(shí)抬高下身、頭低位，每次5-10分鐘，每天2-4次。引流同時(shí)可做胸壁按摩貨輕拍胸背部，再配以腹式呼吸效果更佳。
2.4飲食與活動(dòng)指導(dǎo)
根據(jù)病情及飲食習(xí)慣給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)抗病能力，指導(dǎo)患者正確的掌握營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)。緩解期患者可適當(dāng)活動(dòng)，鍛煉強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急，如散步、呼吸操、打太極拳等。
2.5心理護(hù)理
COPD患者大多數(shù)是老年人，病情易反復(fù)，病程長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，易產(chǎn)生焦慮、抗藥、消極悲觀心理。因此，對(duì)COPD患者要熱情接待，講解緩解期配合的重要性，使之正確認(rèn)識(shí)疾病，消除恐懼心理，以保持良好的情緒和精神狀態(tài)。同時(shí)也應(yīng)告知家屬要安慰、鼓勵(lì)患者，督促其按時(shí)用藥，積極配合各項(xiàng)治療。
2.6戒煙及避免煙霧刺激
吸煙是發(fā)生COPD的最重要的致病原因。長(zhǎng)期吸煙能引起咳嗽、咳痰、氣急癥狀和呼吸功能減退等，戒煙是治療COPD的重要措施。COPD患者不僅自己要戒煙，也要注意避免被動(dòng)吸煙及煤煙、油煙、粉塵等的刺激。
3.體會(huì)
通過對(duì)緩解期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)能基本掌握，了解氧療、康復(fù)訓(xùn)練、有效排痰、預(yù)防感冒的重要性，并能保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，減少了疾病反復(fù)發(fā)作的次數(shù)，延緩病情的發(fā)展。同時(shí)，也減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量。因此，COPD緩解期的護(hù)理干預(yù)是非常必要和重要的。
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