時(shí)間：2023-09-21 17:56:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理學(xué)專業(yè)教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1入學(xué)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)興趣低
我院助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)了五年制高職助產(chǎn)和三年制大專助產(chǎn)。五年制初中畢業(yè)生入學(xué)年齡小，文化基礎(chǔ)弱，個(gè)性張揚(yáng)缺乏自制力；三年制高中畢業(yè)生錄取分?jǐn)?shù)線低，高考成績(jī)不理想而只好選擇專科教育，高考失利使學(xué)生個(gè)人理想與現(xiàn)實(shí)差距大，較大的心理落差使學(xué)生易產(chǎn)生沮喪、自卑的心理，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，學(xué)習(xí)興趣低。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為臨床課程的先行科目，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉臨床思維起到重要的作用。
1.2專業(yè)定位不明，專業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)
助產(chǎn)作為護(hù)理專業(yè)的一個(gè)分支，長(zhǎng)期以來未引起足夠重視，使國(guó)內(nèi)的助產(chǎn)教育明顯滯后。模糊的專業(yè)界限使助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對(duì)自己專業(yè)定位、職業(yè)理想和價(jià)值感到迷茫，認(rèn)為《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》與自己專業(yè)相關(guān)性不大，未意識(shí)到該門課程的重要性和實(shí)用性，即使是學(xué)生普遍比較感興趣的基護(hù)實(shí)訓(xùn)課，助產(chǎn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性也較差。
1.3對(duì)基護(hù)實(shí)訓(xùn)課重視度不夠
職業(yè)醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)是為臨床一線衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)療人才。助產(chǎn)士作為婦產(chǎn)科室的專科護(hù)士，助產(chǎn)、護(hù)理操作技能缺一不可。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是臨床入門課程，臨床操作的基礎(chǔ)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和實(shí)用性。與護(hù)生相比，助產(chǎn)專業(yè)的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐操作教學(xué)應(yīng)結(jié)合助產(chǎn)特色，滿足崗位需求。助產(chǎn)士雖與護(hù)士不同，但協(xié)助孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)生活護(hù)理也是工作的一部分，其中部分基護(hù)操作還與助產(chǎn)專業(yè)密切相關(guān)，如女病人導(dǎo)尿術(shù)、胎位不正矯正、頭皮靜脈穿刺等。助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生注重婦產(chǎn)科相關(guān)實(shí)踐性操作的練習(xí)，卻忽視基本操作技能的訓(xùn)練。
2在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中如何結(jié)合助產(chǎn)特色
2.1加強(qiáng)專業(yè)教育，提升專業(yè)認(rèn)同感
助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生定位不明確是普遍現(xiàn)象。專業(yè)教育能使學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)有全面的認(rèn)識(shí)，提升對(duì)本專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和信心，應(yīng)貫穿在整個(gè)教學(xué)過程中。在基護(hù)的第一堂課，課程介紹中充分結(jié)合助產(chǎn)專業(yè)，將基護(hù)與助產(chǎn)密切相連的知識(shí)點(diǎn)通過圖片、案例等等形式展現(xiàn)給學(xué)生，使其認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理的必要性。具體的教學(xué)過程中，注重護(hù)士與助產(chǎn)士的職業(yè)共性與差異性，而不能統(tǒng)一按照護(hù)理人才的培養(yǎng)模式，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中不斷融入助產(chǎn)專業(yè)情境，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的實(shí)用性和科學(xué)性，也有助于助產(chǎn)學(xué)生正確職業(yè)觀的形成。
2.2進(jìn)行教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
目前，國(guó)內(nèi)助產(chǎn)人才隊(duì)伍的學(xué)歷組成多為中專、大專層次，助產(chǎn)專業(yè)也大都只在部分高職高專院校開設(shè)。學(xué)員入學(xué)基礎(chǔ)較差，習(xí)慣于被動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)積極性不高。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，除了加強(qiáng)專業(yè)教育外，還應(yīng)在課程設(shè)置、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容等方面加以調(diào)整。
2.2.1調(diào)整基護(hù)教學(xué)內(nèi)容
助產(chǎn)專業(yè)沒有配套的基護(hù)教材，與護(hù)理專業(yè)一致，在職業(yè)需求符合度上有所欠缺。在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)作出調(diào)整，適當(dāng)刪減或增加部分內(nèi)容，選擇與助產(chǎn)專業(yè)密切相關(guān)的知識(shí)加以重點(diǎn)講解。比如：在飲食與營(yíng)養(yǎng)章節(jié)圍繞孕婦營(yíng)養(yǎng)需求、孕婦該采用的治療飲食來開展教學(xué)工作；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，重點(diǎn)講述產(chǎn)科隔離制度、手衛(wèi)生消毒、導(dǎo)尿、頭皮靜脈穿刺等等內(nèi)容，突出與婦產(chǎn)科相關(guān)的基護(hù)知識(shí)和操作技能；對(duì)于保護(hù)具的使用、鋪床等較為次要的內(nèi)容，可交由學(xué)生課后自學(xué)完成。
2.2.2優(yōu)化基護(hù)的課程配置，改良教學(xué)方法
關(guān)鍵詞：人文精神；醫(yī)學(xué)；護(hù)理專業(yè)；
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式發(fā)生了重大的變化，已由過去的以疾病為中心的護(hù)理模式，發(fā)展為以病人為中心、以關(guān)愛病人身心健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理模式。為契合高職教育創(chuàng)新的育人理念，現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅有精湛的護(hù)理專業(yè)操作技術(shù)，同時(shí)要具備良好的人文素養(yǎng)和高尚的護(hù)德護(hù)風(fēng)，這是職業(yè)教育的應(yīng)有之義和神圣職責(zé)。但在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，往往重視護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的教育，易忽視人文教育。因此，重視人文教育對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生提高護(hù)德品質(zhì)和個(gè)人素養(yǎng)有促進(jìn)作用，對(duì)促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)改革具有重要意義。
一、高職護(hù)理專業(yè)人文教育現(xiàn)狀
高職護(hù)理專業(yè)同本科護(hù)理專業(yè)相比，在生源、學(xué)制及課程設(shè)置等方面均有一定的差別，在人文素質(zhì)教育認(rèn)識(shí)上還存有誤區(qū)，加之大多高職院校是由原來的中專學(xué)校直接升級(jí)而來，大學(xué)的校園文化積淀相對(duì)薄弱，人文教育的環(huán)境氛圍還不濃厚。高職護(hù)理專業(yè)雖開設(shè)了比例不等的人文社科類課程，但總體來說，大都“重專業(yè)、輕人文”，沒有建立合理的課程體系和培養(yǎng)模式。
1．重專業(yè)教育，輕人文教育
相比本科生的入學(xué)成績(jī)，高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的入學(xué)成績(jī)存在一定的差距，此外，高職教育的學(xué)制又較本科教育短1-2年。依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)方案，高職醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的公共課、基礎(chǔ)課和專業(yè)課都須在有限的兩年多的時(shí)間內(nèi)修完，這也增加了高職學(xué)生在校期間專業(yè)學(xué)習(xí)的壓力。雖然大多高職院校也意識(shí)到人文素質(zhì)教育的重要性，但此項(xiàng)工作是一項(xiàng)軟指標(biāo)，不可量化。因此，在諸多高職院校謀生教育觀念影響下，學(xué)生的人文素質(zhì)教育在高職教育中所占的比重逐漸減少。這體現(xiàn)在課程設(shè)置上，隨意降低文化素質(zhì)課的基本教學(xué)要求，減少開設(shè)文化素質(zhì)課的科目與時(shí)數(shù)；體現(xiàn)在課程構(gòu)建和課程教學(xué)研究上，就是忽視對(duì)人文素質(zhì)類必修課和選修課課程的建設(shè)和教學(xué)研究。因此導(dǎo)致部分學(xué)生錯(cuò)誤地認(rèn)為人文素質(zhì)類課程與將來自身的發(fā)展關(guān)系不大，學(xué)習(xí)人文社科課程只會(huì)占用寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間，甚至有的學(xué)生在上人文素質(zhì)課時(shí)埋頭專注于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)人文課程漠然置之。
2．忽視人文素質(zhì)在學(xué)生就業(yè)和發(fā)展中的作用
強(qiáng)調(diào)以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為核心，權(quán)衡就業(yè)與學(xué)歷提升的關(guān)系，培養(yǎng)綜合素質(zhì)優(yōu)良的高技能人才，是當(dāng)前高職教育的辦學(xué)方向。衡量一所高職學(xué)校辦學(xué)水平的重要指標(biāo)之一是畢業(yè)生的就業(yè)率。為此，一些學(xué)校忽略了人文素質(zhì)在學(xué)生就業(yè)和發(fā)展中的積極作用，或者把人文素質(zhì)教育僅僅定位于拓展學(xué)生與就業(yè)相關(guān)的文化知識(shí)教育，認(rèn)為學(xué)生具備了相關(guān)的文化知識(shí)就等于擁有了就業(yè)時(shí)必備的人文素質(zhì)。從現(xiàn)狀看，人文素質(zhì)較高的學(xué)生在護(hù)理實(shí)習(xí)期間即能對(duì)病人施以人文關(guān)懷和人性溫暖，贏得帶教醫(yī)師和患者的肯定，在畢業(yè)后的求職面試、工作期間的勝任能力和創(chuàng)新性諸方面都占有一定的優(yōu)勢(shì)。高職高專護(hù)理學(xué)生在缺少學(xué)歷優(yōu)勢(shì)的情況下，除了具備扎實(shí)的理論知識(shí)和較為熟練的臨床護(hù)理技能外，還要有良好的人文素質(zhì)作為支撐，以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量。此外，對(duì)醫(yī)學(xué)人才來說，“醫(yī)乃仁術(shù)”，從古希臘的希波克拉特到我國(guó)古代的孫思邈，自古以來由于醫(yī)學(xué)的獨(dú)特的性質(zhì)和地位，人們對(duì)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的人員提出了很高的職業(yè)道德要求。一個(gè)人所學(xué)的專業(yè)知識(shí)能在多大程度上被充分認(rèn)可，能否具有較好的職業(yè)適應(yīng)性和較大的發(fā)展空間，也與自身人文素質(zhì)的高低密切相關(guān)。
3．把人文教育簡(jiǎn)單視同為通才教育
目前在一些高職醫(yī)學(xué)專業(yè)增加了人文學(xué)科課程，旨在強(qiáng)化通才教育，如公共音樂、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)德修養(yǎng)、文學(xué)欣賞等。通才教育是有益的，但不能完全代替人文素質(zhì)教育。人文素質(zhì)教育的核心理念和核心精神是人文精神。人文知識(shí)不等同于人文精神，人文知識(shí)是記憶性、工具性的，人文精神是思考性、批判性、創(chuàng)造性的。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。教育對(duì)人的影響除了知識(shí)積累外，最深刻的在于人格力量、人文思想、人文精神。而人文思想、人文精神的培養(yǎng)是一個(gè)漸進(jìn)性的滲透過程，是一個(gè)潛移默化的熏陶過程。僅僅通過幾門人文課程的學(xué)習(xí)，就想要學(xué)生具備人文思想、人文精神是不現(xiàn)實(shí)的。人文精神的獲得必須經(jīng)過人文知識(shí)的內(nèi)化、整合而變成主體的意識(shí)、思想、情感等生命體驗(yàn)和善行。
二、醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)護(hù)理學(xué)生的重要性
人文素質(zhì)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響因素中所占的比重較高，因此培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才不但需要畢業(yè)生具備完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)，嫻熟的操作能力，還應(yīng)重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，這對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生至關(guān)重要。護(hù)理學(xué)生將來面對(duì)的是患者，將來在工作時(shí)的工作作風(fēng)，護(hù)德水平，與患者的良好溝通、和諧相處，都離不開人文素養(yǎng)。
1．護(hù)理專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育相互融通
著名物理學(xué)家馬克思?普朗克認(rèn)為：“科學(xué)是內(nèi)在的整體，它被分解為單獨(dú)的部門不是取決于事物的本質(zhì)，而是取決于人類認(rèn)識(shí)能力的局限性。實(shí)際上存在著由物理到化學(xué)，通過生物學(xué)和人類學(xué)到社會(huì)科學(xué)的連續(xù)的鏈條”。人文社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)有機(jī)相聯(lián)，不可分割。護(hù)理教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，在醫(yī)院護(hù)理中，人文關(guān)懷就應(yīng)該體現(xiàn)在給患者提供人性化服務(wù)上。護(hù)士只有在全心全意為患者提供服務(wù)，才能更好地實(shí)現(xiàn)自己的職業(yè)誓言和人生價(jià)值。“醫(yī)乃仁術(shù)”這一醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征反映出醫(yī)學(xué)是學(xué)術(shù)文化與人文文化的結(jié)合體，是自然科學(xué)與人文科學(xué)交叉滲透的產(chǎn)物。護(hù)理人文教育與專業(yè)教育的這種相通性決定了二者的相互融合。因此，護(hù)理專業(yè)教育只有與人文素質(zhì)教育相結(jié)合，才有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，才能發(fā)揮應(yīng)有的效果。
2．良好的人文素養(yǎng)是高尚護(hù)德的基礎(chǔ)
深厚的人文底蘊(yùn)能促使護(hù)士生對(duì)患者形成強(qiáng)烈的同情心、責(zé)任感，自愿承擔(dān)社會(huì)賦予的神圣使命。同情心、責(zé)任感又是促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)技術(shù)進(jìn)行刻苦學(xué)習(xí)、提高技能熟練度的原動(dòng)力，這是護(hù)士生高尚護(hù)德的基礎(chǔ)。高職院校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的最終目標(biāo)應(yīng)是培養(yǎng)既有寬厚的專業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的護(hù)理專業(yè)技能，又有高尚的道德情操和良好的護(hù)德護(hù)風(fēng)的護(hù)理畢業(yè)生。
3．以人為本的護(hù)理理念需要人文精神
現(xiàn)代護(hù)理模式由過去的以“疾病”為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)向以“患者”為中心的整體護(hù)理。整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，并把護(hù)理程序系統(tǒng)地用于臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的工作模式。現(xiàn)代護(hù)理模式將護(hù)理學(xué)理論上升到系統(tǒng)化、整體化和回歸人文關(guān)懷的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，意味著對(duì)健康與護(hù)理疾病的認(rèn)識(shí)哲學(xué)思維方式的改變。因此，護(hù)理專業(yè)教育必須包含專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)和人文素質(zhì)，為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)教育。在護(hù)理中，人文教育倡導(dǎo)每個(gè)生命都是平等的，對(duì)生命敬畏才會(huì)平等對(duì)待生命，才能做到以人為本，處處以患者為中心，從而實(shí)現(xiàn)健康公平，達(dá)到醫(yī)患之間的關(guān)系和諧。
三、高職護(hù)理教育融入醫(yī)學(xué)人文精神
對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)人文素養(yǎng)培育，就是學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，在社會(huì)責(zé)任、人格修養(yǎng)、文化自覺等精神層面上實(shí)現(xiàn)相應(yīng)提高，這些提高對(duì)他們將來從事醫(yī)護(hù)工作的影響是深遠(yuǎn)的。
1．與時(shí)俱進(jìn)，引導(dǎo)人文素質(zhì)教育良性發(fā)展
護(hù)理教育要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)生的可持續(xù)、全面發(fā)展為目標(biāo)，樹立醫(yī)學(xué)與人文并重，知識(shí)能力素質(zhì)與人文素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展、共同提高的人才觀，明確人文素養(yǎng)是高素質(zhì)人才的重要組成部分，從戰(zhàn)略的高度完善專業(yè)的文化設(shè)施，營(yíng)造良好的人文氛圍，將人文素質(zhì)與護(hù)理學(xué)生成長(zhǎng)的每一個(gè)階段緊密結(jié)合起來。此外，只有結(jié)合護(hù)理專業(yè)實(shí)際進(jìn)行人文素質(zhì)教育，才能充分激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)人文社科知識(shí)的興趣、積極性和主動(dòng)性，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)及高職院校人文素質(zhì)教育的針對(duì)性和實(shí)效性。
2．提高護(hù)理專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)
“善歌者，使人繼其聲；善教者，使人繼其志”。高職醫(yī)學(xué)院校必須采取相應(yīng)措施，為醫(yī)學(xué)專業(yè)教師提供學(xué)習(xí)、提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的機(jī)會(huì)，建立教師終身學(xué)習(xí)的機(jī)制。教師的人文素養(yǎng)至關(guān)重要，他們是學(xué)校人文精神的實(shí)施者和體現(xiàn)者。高職醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)人文教育的師資建設(shè)及課程研究，增強(qiáng)人文素質(zhì)課程教育的吸引力和感染力；要注重專業(yè)教師人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融通，有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文精神的培育。在提高教師人文素養(yǎng)上可以定期舉辦一些人文知識(shí)講座，向教師推薦有價(jià)值的書籍，加強(qiáng)與其他院校的合作及學(xué)術(shù)交流等，多方位開拓教師視野，培養(yǎng)專業(yè)教師的人文素養(yǎng)。
3．護(hù)理教學(xué)方法尋求多樣化
護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)可分為基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、專業(yè)理論學(xué)習(xí)及臨床護(hù)理實(shí)踐。基礎(chǔ)理論與專業(yè)理論的學(xué)習(xí)在課堂中完成。學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中可通過專業(yè)課教學(xué)中融入的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)提高人文修養(yǎng)。除課堂理論教學(xué)外，可開展討論實(shí)踐教學(xué)，例如在講一個(gè)專題后，讓學(xué)生結(jié)合自身的專業(yè)實(shí)踐談?wù)勼w會(huì)等，通過聯(lián)系自身實(shí)際談感受，引導(dǎo)學(xué)生樹立高尚的醫(yī)德。同時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生要積極參加服務(wù)社會(huì)的各項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)，如社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查和義診等活動(dòng)，在活動(dòng)中提升對(duì)生命的理解和思考，在實(shí)踐中提高思想覺悟和道德品質(zhì)，將課堂上所學(xué)和人文教育活動(dòng)“內(nèi)化為”人文精神。
4．積極探索將專業(yè)教學(xué)與人文精神融合的教育方法
在專業(yè)教學(xué)中貫穿人文素質(zhì)精神是使專業(yè)教育得以深化和提高的重要環(huán)節(jié)，但是在兩者相互融通的過程中要積極探索結(jié)合的方法，提高結(jié)合后的教育成效。首先，要把握專業(yè)教育與醫(yī)學(xué)人文教育的融合度，即在兩者融合中要把握分寸，要符合學(xué)生思想品德發(fā)展的規(guī)律，內(nèi)容上要契合。也不是每節(jié)課、每次課都要結(jié)合，要善于在教學(xué)中抓住機(jī)遇，不能牽強(qiáng)附會(huì)，搞成形式主義。其次，灌輸?shù)慕逃齼?nèi)容要貼切，能激發(fā)學(xué)生對(duì)探索醫(yī)學(xué)人文精神真諦的熱情。無論在專業(yè)課程教學(xué)或醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)中，都蘊(yùn)含有許多潛在而十分寶貴的人文精神內(nèi)容。專業(yè)教師在課堂上的講授、啟發(fā)及言傳身教等方式，讓學(xué)生領(lǐng)悟到他們不是在簡(jiǎn)單地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，更是在學(xué)習(xí)如何領(lǐng)悟生命。護(hù)理教學(xué)中不僅要教會(huì)學(xué)生如何護(hù)理患者，更要教會(huì)學(xué)生如何對(duì)待患者，如何將中華民族的“仁心仁術(shù)”、“大醫(yī)至善”的醫(yī)風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大，從而樹立自己的人生準(zhǔn)則和價(jià)值觀。
總之，護(hù)理專業(yè)教育中的人文社科教學(xué)面臨著許多新課題、新挑戰(zhàn)。結(jié)合專業(yè)教育進(jìn)行人文素養(yǎng)教育是提高其實(shí)效性的一個(gè)重要渠道，是護(hù)理學(xué)生人文教育與專業(yè)教育雙向融合的必然趨勢(shì)。護(hù)理專業(yè)院校要積極深入探索這一領(lǐng)域，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]姜安麗，李樹貞．《護(hù)理教育學(xué)》[M]．北京：高等教育出版社.2002，105-122．
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新，疾病譜的變化，衛(wèi)生保健體制的改革，人口老齡化進(jìn)展加快，護(hù)理工作模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護(hù)士工作范圍及內(nèi)容日趨擴(kuò)大，護(hù)士任務(wù)和角色也隨之發(fā)生了變化，這些都對(duì)護(hù)理教育培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的護(hù)理人才提出了挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來，21 世紀(jì)護(hù)理學(xué)必將與信息技術(shù)、社會(huì)科學(xué)以及其他相關(guān)學(xué)科融合發(fā)展。護(hù)理學(xué)科知識(shí)體系日益豐富，護(hù)理教育面臨的有限的教學(xué)時(shí)間和無限的教學(xué)內(nèi)容之間的矛盾日益加劇。此外，國(guó)外護(hù)理教育的蓬勃發(fā)展，護(hù)理教育國(guó)際化的形成，將對(duì)我國(guó)護(hù)理教育現(xiàn)存辦學(xué)體制和教育制度、師資隊(duì)伍水平和教學(xué)質(zhì)量形成沖擊。現(xiàn)就我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)分析如下：
1 我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 我國(guó)護(hù)理教育迅猛發(fā)展
建國(guó)初期由于種種原因，我國(guó)取消了高等護(hù)理教育，護(hù)理教育成了單一層次的中專教育，直到1984年高等護(hù)理教育才得以恢復(fù)。1992年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護(hù)理碩士研究生，護(hù)理教育初步形成了由單一的中專教育向大專、本科、碩士研究生比較完整的、多層次、多形式的護(hù)理教育體系。至2003年底，全國(guó)共有255所院校開設(shè)護(hù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育，133所院校開設(shè)護(hù)理學(xué)本科教育，30所院校開設(shè)護(hù)理學(xué)研究生教育。2003年，第二軍醫(yī)大學(xué)獲得護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授予權(quán)，2004年首屆招生2名。至此，我國(guó)護(hù)理教學(xué)層次基本齊全，與國(guó)外護(hù)理教育層次達(dá)到一致。但與國(guó)外仍有較大差距，如美國(guó)現(xiàn)有本科教育院校616所，碩士研究生教育367所，博士研究生教育323所，其護(hù)理教育早已處于成熟狀態(tài)，教育層次除了包括執(zhí)業(yè)護(hù)士教育、專科教育和學(xué)位教育(本科、碩士和博士)外，還發(fā)展了一些靈活多樣的教育模式，如分軌模式、RN-MSN模式、快速階梯模式、校外學(xué)歷模式和銜接模式等。
1.2 護(hù)理教育培養(yǎng)的規(guī)模和層次不能滿足需求
為了緩解護(hù)理人才緊缺的狀況，在教育部啟動(dòng)的“技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”中，護(hù)理人才作為四類緊缺技能型人才之一被列入其中。截止2005年底，我國(guó)護(hù)士總?cè)藬?shù)為134.96萬，比2004年增加了4.2萬人，相當(dāng)于2000~2004年間增加數(shù)量的總和。然而專家指出，相對(duì)于13億人口來說，我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍然嚴(yán)重缺乏。護(hù)士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30.26%。而衛(wèi)生部1998年提出的綜合醫(yī)院組織編制的要求是護(hù)士應(yīng)占衛(wèi)技人員總數(shù)的50%。在醫(yī)護(hù)比方面，我國(guó)2001年的醫(yī)護(hù)比只有1∶0.61，遠(yuǎn)低于1998年世界平均水平1∶2.698；2001年全國(guó)平均護(hù)士與床位比例為0.4∶1，而世界許多國(guó)家護(hù)士與床位比例都基本保持在1∶1以上。當(dāng)前我國(guó)護(hù)理人員與人口之比約為1∶1000，與世界各國(guó)一般標(biāo)準(zhǔn)為2∶1000存在明顯差距。以中專為教育主體，教育層次低于世界普遍水平是我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀。據(jù)2003年底來自中國(guó)衛(wèi)生部的資料顯示，全國(guó)126.6萬名護(hù)士中，中專學(xué)歷占64.5%，大專學(xué)歷占24.3%，本科學(xué)歷僅占1.6%。至2005年底，護(hù)士隊(duì)伍中具有大專以上學(xué)歷的人員達(dá)到25.6%，而2002年美國(guó)衛(wèi)生社會(huì)福利和健康保健資源部公布的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，在全美270萬名注冊(cè)護(hù)士中，大專學(xué)歷占34.3%，本科學(xué)歷占32.7%，碩士學(xué)歷占9.6%，博士學(xué)歷占0.6%，即近43%的注冊(cè)護(hù)士已具備本科或以上學(xué)歷。由此可見，我國(guó)的護(hù)理人力資源與護(hù)理人員的學(xué)歷層次與發(fā)達(dá)國(guó)家存在很大的差距，尤其在衛(wèi)生保健體系的建立、健全使護(hù)理功能不斷擴(kuò)展的情況下，護(hù)士的數(shù)量更加不能滿足人們健康保健的需求。護(hù)理教育要想迅速改變學(xué)科科學(xué)化水平不高、獨(dú)立性不強(qiáng)的現(xiàn)狀，當(dāng)務(wù)之急是擴(kuò)大高層次的護(hù)理教育，特別是創(chuàng)設(shè)博士層次的護(hù)理教育，以及對(duì)臨床有一定資歷水平的專科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理專家的培養(yǎng)、認(rèn)定。以解決學(xué)科發(fā)展迫切需要理論基礎(chǔ)雄厚、專業(yè)信念堅(jiān)定、精通學(xué)科研究方法，占有豐富信息資料，能站在學(xué)科前沿，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，具有發(fā)展學(xué)科理論和實(shí)踐能力的高學(xué)歷人才及實(shí)用性人才。
1.3 師資隊(duì)伍素質(zhì)有待提高
現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)對(duì)教師的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的廣度、專業(yè)知識(shí)的深度和教學(xué)技能有了更高要求，而目前國(guó)內(nèi)師資隊(duì)伍普遍存在人力資源不足、學(xué)歷偏低、教學(xué)能力不強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)陳舊的狀況。在部分醫(yī)學(xué)院校里，高等護(hù)理教育的師資還沒有形成合理的梯隊(duì)。臨床護(hù)理教學(xué)中還有相當(dāng)部分院校存在著護(hù)理教育以醫(yī)院為主，護(hù)理教學(xué)以護(hù)士為主，以致缺乏教學(xué)的系統(tǒng)性和對(duì)護(hù)理工作實(shí)踐的研究和了解；而部分護(hù)理學(xué)專業(yè)教師脫離臨床，造成理論和實(shí)踐相脫離，這些也是造成護(hù)理教學(xué)質(zhì)量欠佳的原因。大部分院校師資隊(duì)伍學(xué)歷偏低，還存在醫(yī)教護(hù)、專教本的現(xiàn)象。而且護(hù)理臨床師資隊(duì)伍的穩(wěn)定性差，教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，技能不熟練，有待提高。
1.4 教學(xué)方法、教學(xué)手段單一和課程設(shè)置體系不完善
目前，中國(guó)護(hù)理教育大多仍舊采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法，即以課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)及臨床教學(xué)3種形式為主。以教師為中心，注重知識(shí)的傳授，學(xué)生主動(dòng)參與少，忽視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。雖然在理論上強(qiáng)調(diào)學(xué)生是教學(xué)的主體，但在教學(xué)實(shí)踐中教師往往主導(dǎo)一切，授課方法是照本宣科，直接影響教學(xué)效果。課堂教學(xué)時(shí)數(shù)多，學(xué)生自學(xué)和討論時(shí)間少，不能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教學(xué)形式單一，考試方法也較為刻板，缺少能力上的考評(píng)和靈活應(yīng)用方面的鑒定；教學(xué)評(píng)估開展不夠，學(xué)生交流不多造成教學(xué)方法和效果不能及時(shí)反饋和提高。幾十年來，我國(guó)的護(hù)理教育課程體系主要是以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，仍然是自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)。
1.5 護(hù)理教學(xué)評(píng)估體系欠缺
醫(yī)學(xué)教育評(píng)估由國(guó)家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，護(hù)理教育并未單列，不能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育之間專業(yè)的獨(dú)特性，由此帶來的弊端是：不能充分反映護(hù)理專業(yè)教育和實(shí)踐發(fā)展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業(yè)，造成護(hù)理專業(yè)教育計(jì)劃缺乏專業(yè)特色，實(shí)質(zhì)是附屬于醫(yī)學(xué)教育，沿用醫(yī)學(xué)教育的課程框架和教學(xué)模式及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，最終不僅限制了護(hù)理教育專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理學(xué)知識(shí)的體系化，而且嚴(yán)重影響了臨床護(hù)理需要和社會(huì)需要。
2 我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)
1中職護(hù)理教育課程設(shè)置現(xiàn)狀及存在的問題
1.1中職護(hù)理教育課程設(shè)置現(xiàn)狀
2007年版教學(xué)計(jì)劃和大綱課程設(shè)置由5個(gè)模塊組成：基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、選修課程模塊和畢業(yè)實(shí)習(xí)模塊。選修課程模塊由拓展模塊1（基礎(chǔ)課程）、拓展模塊2（社科人文課程）、拓展模塊3（專業(yè)相關(guān)課程）3種類型課程組成；學(xué)時(shí)分配：總學(xué)時(shí)為3596學(xué)時(shí)，其中基礎(chǔ)課程模塊為900學(xué)時(shí)、專業(yè)課程模塊為918學(xué)時(shí)、專業(yè)方向課程模塊為108學(xué)時(shí)、選修課程模塊為270學(xué)時(shí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)模塊為1400學(xué)時(shí)。
1.2中職護(hù)理教育課程設(shè)置存在的問題
1.2.1課程體系龐大，特色不足張軍榮研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)的2007版中職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中公共基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)偏多,設(shè)置科目仍偏離職業(yè)教育特色，特色專科護(hù)理開設(shè)過少。譚耀華認(rèn)為現(xiàn)行中職護(hù)理課程體系異常龐大，秉承了傳統(tǒng)的公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的3段式課程設(shè)置方式，學(xué)生不僅要繼續(xù)補(bǔ)償初中數(shù)、理、化、計(jì)算機(jī)的不足，還要在語文、英語、政治、人文修養(yǎng)、法律、禮儀與人際溝通方面有所提升，而且專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課只是大專、本科的縮略版，內(nèi)容多而不精，體現(xiàn)不出中職的優(yōu)勢(shì)和特色，學(xué)習(xí)難度較大，再加上學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，容易對(duì)學(xué)習(xí)感到失望，造成厭學(xué)，甚至流失。
1.2.2課程的實(shí)用性不強(qiáng)，與崗位需求脫節(jié)陳芬研究顯示課程設(shè)置方面缺乏中職護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)偏深、偏難，實(shí)用性不強(qiáng)，過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科的重要性；醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)偏重于醫(yī)療，護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理社會(huì)人文課程涉獵較少，使護(hù)生缺乏以人為本的職業(yè)素養(yǎng)、就業(yè)適應(yīng)能力及人際溝通協(xié)調(diào)能力；另外，課程門類也過多，超出了“必需”、“夠用”為度的原則。李勁峰等認(rèn)為當(dāng)前的課程設(shè)置存在的問題有：強(qiáng)調(diào)學(xué)科的獨(dú)立性、完整性，理論知識(shí)偏難，學(xué)生學(xué)得困難，教師教得困難；課程多、學(xué)時(shí)有限，學(xué)生實(shí)踐技能和職業(yè)素養(yǎng)達(dá)不到崗位要求，專業(yè)定位不切合社會(huì)實(shí)際。黃剛等通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)與護(hù)理崗位需求存在脫節(jié)現(xiàn)象。劉彥研究顯示中專護(hù)理教育課程體系結(jié)構(gòu)主要模式還是文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，傳統(tǒng)的授課模式?jīng)]有得到根本的改變，課程內(nèi)容與實(shí)踐脫節(jié)，開設(shè)的課程不斷增加，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)不斷加重，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新能力的發(fā)展。
1.2.3課程設(shè)置結(jié)構(gòu)不合理李晨曦等研究顯示課程結(jié)構(gòu)不合理，文化基礎(chǔ)課程與護(hù)理專業(yè)課程之間的界限明顯、缺乏銜接，以致學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時(shí)候，往往無法體會(huì)前面知識(shí)的鋪墊性；其次，由于學(xué)制較短，既要學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)知識(shí)，又要學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)以及專業(yè)技能，僅有的兩年學(xué)習(xí)時(shí)間顯得捉襟見肘；再次，人文類課程開設(shè)偏少，忽視了護(hù)理人才人文素養(yǎng)和人文精神的培養(yǎng)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的畢業(yè)生往往忽視病人心理需求；課程內(nèi)容相對(duì)落后于臨床，知識(shí)的應(yīng)用性不強(qiáng)；課程難度大，缺乏吸引力。李淑芬認(rèn)為目前的中職護(hù)理教育課程設(shè)置重理論輕實(shí)踐。
2中職護(hù)理課程設(shè)置改進(jìn)原則
2.1以崗位需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)實(shí)用型人才為目標(biāo)
黃巖等認(rèn)為中職護(hù)理教育課程設(shè)置要以社會(huì)專業(yè)崗位需要為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力。遵循實(shí)用、夠用、能用的原則，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效整合，確保教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理崗位職業(yè)能力要求相一致，做到貼近社會(huì)、貼近崗位、貼近學(xué)生。
2.2形成個(gè)性化的培養(yǎng)模式
方勤等提出應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)方向的不同調(diào)整課程設(shè)置，除應(yīng)具備護(hù)理專業(yè)必需知識(shí)外，增加適合學(xué)生個(gè)性化發(fā)展、社會(huì)需求的、有利于就業(yè)的專門課程，合理安排文化基礎(chǔ)課、專業(yè)課和專門課課時(shí)比例，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)技能訓(xùn)練，逐步形成個(gè)性化的培養(yǎng)模式。
2.3發(fā)揮職教優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持職業(yè)能力培養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力
何君芳提出必須根據(jù)人才規(guī)格的具體要求來調(diào)整課程設(shè)置，改革課程內(nèi)容，發(fā)揮職業(yè)教育的優(yōu)勢(shì)；堅(jiān)持職業(yè)能力培養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力，尤其是護(hù)理專業(yè)技能形成的實(shí)踐環(huán)節(jié)，這是中等職業(yè)教育課程設(shè)置的基本要求和重要環(huán)節(jié)。
3中職護(hù)理教育課程設(shè)置改進(jìn)策略
3.1文化課與專業(yè)課的增減
譚耀華等提出中職護(hù)理教育課程體系設(shè)置應(yīng)該體現(xiàn)出職教特色，對(duì)基礎(chǔ)文化課應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)貏h減，特別是減少與專業(yè)聯(lián)系不密切的課程，增加專業(yè)文化課，如護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理法律教育、護(hù)士禮儀與人際溝通等內(nèi)容，穩(wěn)固扎實(shí)做好職業(yè)道德教育；在專業(yè)課程設(shè)置上應(yīng)體現(xiàn)“寬基礎(chǔ)”，為學(xué)生自行選擇專業(yè)后進(jìn)入高職學(xué)習(xí)打下專業(yè)理論基礎(chǔ)，且要減少分科，縮減內(nèi)容，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性；技能培訓(xùn)應(yīng)縮減項(xiàng)目，如刪減給藥、輸液、插管等項(xiàng)目；強(qiáng)化基礎(chǔ)照顧護(hù)理技術(shù)，如變換護(hù)理、床上翻身、口腔護(hù)理等，為學(xué)生就業(yè)做好鋪墊。符秀華等認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)刪除或減少文化課，如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、英語課的時(shí)數(shù)，增加人文類課程與專業(yè)課程的課學(xué)時(shí)，如護(hù)理心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、法學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理概論、人際溝通、護(hù)理禮儀、精神病護(hù)理學(xué)、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等，將預(yù)防保健、康復(fù)等理念貫穿于護(hù)理專業(yè)教育的全過程，還要堅(jiān)持對(duì)學(xué)生進(jìn)行品德操行訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練與職業(yè)技能訓(xùn)練的“三個(gè)不斷線”。王俏認(rèn)為課程設(shè)置應(yīng)在注重專業(yè)教育的基礎(chǔ)上重視素質(zhì)教育，因?yàn)槿穗H溝通能力、邏輯思維能力、語言表達(dá)能力、良好的判斷能力、良好的心理素質(zhì)、良好的道德行為、良好的個(gè)人修養(yǎng)等素質(zhì)是從事護(hù)理職業(yè)的基本要素。楊敏英等提出應(yīng)早期開展護(hù)理專業(yè)課程教育，每學(xué)期安排一定時(shí)間臨床見習(xí)，增加基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理專科實(shí)訓(xùn)教學(xué)，增加計(jì)算機(jī)操作應(yīng)用實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。李晨曦等提出應(yīng)增加人文類課程，塑造良好校園人文環(huán)境，合理安排實(shí)訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐技能。
3.2課程的整合
付杰提出變“學(xué)科本位”為“崗位能力本位”，建立模塊課程體系“崗位能力本位”的課程理念，即首先把崗位工作過程解析對(duì)應(yīng)到行動(dòng)領(lǐng)域，再把行動(dòng)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換成為相應(yīng)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，最后按照認(rèn)知規(guī)律的要求，形成一個(gè)個(gè)的課程模塊；每個(gè)模塊均有各自的教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，既可以是文化課與專業(yè)課的綜合，也可以是專業(yè)理論與專業(yè)實(shí)踐的綜合，這就淡化了傳統(tǒng)的學(xué)科分界，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。張美琴提出按照崗位能力培養(yǎng)的需要,有針對(duì)性地選用相關(guān)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行重組,構(gòu)成不同需求的模塊,強(qiáng)調(diào)所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性；如將原來的人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)合并重組為人體學(xué)基礎(chǔ)；將免疫學(xué)基礎(chǔ)、病原微生物、傳染病學(xué)合并重組為傳染病護(hù)理；將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理概論合并重組為基本護(hù)理技術(shù)；將內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)合并重組為臨床護(hù)理,并將其按照人的生命周期分為嬰幼兒、兒童、成人和老年護(hù)理;把精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)合并為心理與精神護(hù)理。伍小飛提出建立符合現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)要求的基礎(chǔ)知識(shí)課程模塊，將各分離的學(xué)科和課程融合為形態(tài)學(xué)課程模塊（包含正常人體形態(tài)和異常人體形態(tài)）；機(jī)能學(xué)課程模塊（包含正常人體機(jī)能和異常人體機(jī)能）；促進(jìn)跨學(xué)科的知識(shí)融合，以增加學(xué)生整體知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)涵；以人的生命周期重組專業(yè)課程，突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)；在傳授專業(yè)知識(shí)和培訓(xùn)專業(yè)技能時(shí)，要注重護(hù)理人文精神的滲透以及從單純的技能培訓(xùn)改變?yōu)閷?duì)學(xué)生臨床綜合能力的培訓(xùn)，注重將人文課程與護(hù)理專業(yè)課程有機(jī)融合，充分滿足現(xiàn)代護(hù)理教育的要求。
3.3構(gòu)建“12345”的課程體系范國(guó)正提出建設(shè)
“一個(gè)指導(dǎo)、二個(gè)要求、三個(gè)對(duì)口、四個(gè)面向、五個(gè)模塊的“12345”課程體系，即以人才培養(yǎng)模式為指導(dǎo)，以專業(yè)能力素質(zhì)及執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試為要求設(shè)置內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)對(duì)口、專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能對(duì)口、實(shí)踐技能與護(hù)理崗位對(duì)口，面向臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等4大崗位群的能力發(fā)展需要，設(shè)置課程體系，構(gòu)建有利于學(xué)生終身發(fā)展新的五個(gè)模塊課程體系（基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、選修課程模塊、畢業(yè)實(shí)習(xí)課程模塊）；以創(chuàng)建精品課程為切入點(diǎn)，大力推進(jìn)課程建設(shè)。
3.4個(gè)性化的課程設(shè)置與分層教學(xué)
采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對(duì)中美課程進(jìn)行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國(guó)麻醉護(hù)理教育的教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入要求和培訓(xùn)課程；解釋：歸納中美兩國(guó)麻醉護(hù)理教育在以上4個(gè)方面的內(nèi)容和特點(diǎn)；并置：對(duì)兩國(guó)麻醉護(hù)理教育內(nèi)容進(jìn)行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現(xiàn)；比較：對(duì)上述三步形成的所有內(nèi)容進(jìn)行全面比較，得出結(jié)論。
2結(jié)果
2．1中美兩國(guó)麻醉護(hù)理教育的比較
以麻醉護(hù)理的教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入要求和培訓(xùn)課程內(nèi)容4個(gè)維度作為框架，對(duì)中美兩國(guó)現(xiàn)有麻醉護(hù)理教育形式進(jìn)行比較。
2．2教育類型和教育層次比較
美國(guó)的麻醉護(hù)理培訓(xùn)在1933年前由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，為非學(xué)位教育。隨后，經(jīng)國(guó)家出臺(tái)相關(guān)學(xué)位文件，麻醉護(hù)理開始向?qū)W位教育變革，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)向大學(xué)轉(zhuǎn)移，直到1998年美國(guó)麻醉護(hù)理教育最終確定碩士學(xué)位教育是其最低教育標(biāo)準(zhǔn)。在美國(guó)發(fā)展麻醉護(hù)理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國(guó)的相關(guān)教育主要以“護(hù)理學(xué)———麻醉護(hù)士專科方向”的形式出現(xiàn)在極少數(shù)醫(yī)學(xué)院校，在1993年徐州醫(yī)學(xué)院率先與南京六合衛(wèi)校聯(lián)合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護(hù)理專業(yè)；此后又與福建閩北衛(wèi)校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫(yī)學(xué)院開設(shè)本科教育層次的“護(hù)理學(xué)———麻醉護(hù)士專科方向”，除了學(xué)院派的麻醉護(hù)理教育形式外，各地醫(yī)院也開始自發(fā)組織小規(guī)模的麻醉科護(hù)士的崗位培訓(xùn)，但形式各異，缺乏統(tǒng)一的系統(tǒng)，在此不做詳細(xì)比較。由此可見，中國(guó)的麻醉護(hù)理教育發(fā)展史并不長(zhǎng)，具有一定規(guī)模的麻醉護(hù)理教育均屬于職前教育，教育層次經(jīng)歷了中專－大專－本科的提升過程。
2．3學(xué)生準(zhǔn)入要求比較
美國(guó)弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的碩士學(xué)位麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目每年僅招收24～36位學(xué)生，解讀項(xiàng)目的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)現(xiàn)，其以培養(yǎng)能在臨床為患者提供專業(yè)麻醉護(hù)理服務(wù)、制訂完善的麻醉護(hù)理計(jì)劃的實(shí)踐型護(hù)理專家為目標(biāo)，因此，對(duì)學(xué)生的準(zhǔn)入要求比較嚴(yán)格，從教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)能力、知識(shí)基礎(chǔ)等多方面對(duì)申請(qǐng)參加培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)生做了相關(guān)規(guī)定。可見，美國(guó)的麻醉護(hù)理教育屬于精英教育，要求學(xué)生具備高水平的綜合能力。中國(guó)的麻醉護(hù)理教育以學(xué)院派的職前教育為主，是在通科護(hù)理教育的基礎(chǔ)上加入麻醉護(hù)理特色，對(duì)于學(xué)生的準(zhǔn)入沒有設(shè)定特殊要求。申請(qǐng)參加麻醉期護(hù)理教育的學(xué)生只需要具備相應(yīng)教育學(xué)歷，并通過國(guó)家組織的適用于所有專業(yè)學(xué)生的統(tǒng)一招生考試即可。
2．4培訓(xùn)課程內(nèi)容比較
美國(guó)弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的碩士學(xué)位麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目的課程可分為三類：麻醉護(hù)理的高級(jí)醫(yī)學(xué)課程、麻醉護(hù)理的專業(yè)課程和麻醉護(hù)理的研究課程。其中，麻醉護(hù)理專業(yè)課程占據(jù)了重要地位。從麻醉護(hù)理教育的課程設(shè)置可以看出，美國(guó)采用的是模塊式教學(xué)模式，即根據(jù)學(xué)生的能力及水平，將一門課程分為多個(gè)層次分段教學(xué)，如麻醉護(hù)理的原則和實(shí)踐分為了五個(gè)層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學(xué)模式，能夠充分培養(yǎng)個(gè)體，使其具備優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。其次，弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的麻醉護(hù)理教育為碩士以上層次的學(xué)位教育，因此，對(duì)于學(xué)生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設(shè)了研究方法的課程，以此培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護(hù)理教育的專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)也為麻醉護(hù)理專業(yè)教育的重中之重，劃分了6個(gè)階段進(jìn)行（即臨床實(shí)習(xí)Ⅰ～Ⅵ），時(shí)間占據(jù)整個(gè)培訓(xùn)周期的50％，約12～18個(gè)月。中國(guó)的麻醉護(hù)理教育以通科護(hù)理教育課程為主要部分，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程，麻醉護(hù)理專業(yè)課程僅占據(jù)全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業(yè)課程設(shè)置中另行開設(shè)。徐州醫(yī)學(xué)院的“護(hù)理學(xué)———麻醉專科護(hù)士方向”分為三個(gè)階段，第三階段為歷時(shí)1年的臨床實(shí)習(xí)，其中半年為內(nèi)外科實(shí)習(xí)，半年為麻醉科實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間在整個(gè)教學(xué)周期中僅占據(jù)10％。
3討論
3．1形成系統(tǒng)的課程是培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才的前提
美國(guó)麻醉護(hù)理學(xué)會(huì)已有全國(guó)統(tǒng)一的指南對(duì)麻醉護(hù)理教育應(yīng)該涉及的課程領(lǐng)域、培訓(xùn)周期、理論／實(shí)踐課時(shí)的比例等做出了明確規(guī)定，保證了麻醉護(hù)理教育的統(tǒng)一化和系統(tǒng)化。我國(guó)職后麻醉護(hù)理培訓(xùn)僅在各地醫(yī)院內(nèi)部小規(guī)模開展，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)周期、課程領(lǐng)域等方面存在百家爭(zhēng)鳴的現(xiàn)象。因此，我國(guó)的護(hù)理界學(xué)者應(yīng)盡快開展麻醉護(hù)理職后教育的相關(guān)研究，運(yùn)用科學(xué)方法形成系統(tǒng)的麻醉護(hù)理課程，推動(dòng)我國(guó)麻醉護(hù)理職后教育規(guī)范化，以促進(jìn)我國(guó)麻醉護(hù)理教育的發(fā)展，同時(shí)為我國(guó)出臺(tái)相關(guān)政策文件提供依據(jù)。
3．2職后教育是中國(guó)麻醉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)
首先，麻醉護(hù)理工作本身的復(fù)雜性和技術(shù)性，以及麻醉患者圍麻期意識(shí)狀態(tài)的特殊性（非清醒或半清醒狀態(tài)），都對(duì)麻醉護(hù)士的素質(zhì)、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生參加麻醉護(hù)理教育并不合適，可能導(dǎo)致他們進(jìn)入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強(qiáng)度和高難度的麻醉護(hù)理工作，這將對(duì)圍麻期患者護(hù)理安全存在一定隱患。其次，中國(guó)目前的麻醉護(hù)理教育形式，即“護(hù)理學(xué)———麻醉專科護(hù)士方向”是在普通護(hù)理教育的基礎(chǔ)上增加部分麻醉護(hù)理相關(guān)課程，使得學(xué)生早期、初步地接觸麻醉護(hù)理的概念。在課程設(shè)置中，應(yīng)該處于核心地位的麻醉護(hù)理專業(yè)課程僅占據(jù)課程比重的小部分，培養(yǎng)的學(xué)生在實(shí)際進(jìn)入臨床麻醉科后，還需要進(jìn)一步接受崗位的繼續(xù)教育，才能完全勝任麻醉護(hù)理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導(dǎo)致教育成本效率不高。最后，麻醉護(hù)理教育走職后教育路線是國(guó)際發(fā)展大趨勢(shì)，在經(jīng)濟(jì)全球化、科技大發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，中國(guó)應(yīng)緊跟國(guó)際麻醉護(hù)理發(fā)展潮流，向職后教育轉(zhuǎn)型。職后教育的發(fā)展將從兩方面進(jìn)行。
3．2．1以核心能力模型為指導(dǎo)培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才“以能力為本位”是近些年國(guó)內(nèi)外職業(yè)教育所提倡的方式，這種以職業(yè)能力為培訓(xùn)立足點(diǎn)的教育能夠針對(duì)性的培養(yǎng)具有專業(yè)工作能力的護(hù)理人員。麻醉護(hù)理作為一門臨床專科性強(qiáng)、能力要求高的專業(yè)，采用以能力為本位的培養(yǎng)模式，能夠更好地適應(yīng)臨床對(duì)于麻醉護(hù)理專業(yè)人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對(duì)麻醉護(hù)士的工作范疇和核心能力做了系統(tǒng)研究，這對(duì)開設(shè)以能力為本位的麻醉護(hù)理課程奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。未來接受此類職后專業(yè)教育的學(xué)生將被授予相關(guān)證書，并能從事臨床麻醉護(hù)理工作。
3．2．2麻醉護(hù)理教育走專業(yè)學(xué)位道路是未來展望美國(guó)的麻醉護(hù)理教育經(jīng)由非學(xué)位職后教育向?qū)W位教育發(fā)展，截至1998年全部轉(zhuǎn)型為學(xué)位教育，并以碩士學(xué)位為最低教育標(biāo)準(zhǔn)。它的發(fā)展軌跡可為我國(guó)所借鑒，我們應(yīng)以能力為本位的職后教育為起點(diǎn)培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才，首先發(fā)展非學(xué)位教育，隨著麻醉護(hù)理教育發(fā)展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎(chǔ)上增加科研類課程，使之逐漸達(dá)到研究生教育水平，發(fā)展麻醉護(hù)理的學(xué)位教育。這一方面可為臨床優(yōu)秀護(hù)理人才提供深造機(jī)會(huì)，開拓護(hù)理人才發(fā)展道路，在中國(guó)特色社會(huì)背景下穩(wěn)中求速，既保證了臨床麻醉護(hù)理質(zhì)量，又加快了麻醉護(hù)理專業(yè)發(fā)展；另一方面，可推動(dòng)護(hù)理學(xué)科下屬二級(jí)學(xué)科的發(fā)展，為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育提供發(fā)展借鑒和依據(jù)。
4小結(jié)
中美兩所學(xué)校麻醉護(hù)理教育在教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)課程內(nèi)容等方面存在差異。美國(guó)麻醉護(hù)理為職后教育，碩士學(xué)位教育是其最低教育標(biāo)準(zhǔn)，參加培訓(xùn)項(xiàng)目的準(zhǔn)入學(xué)生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關(guān)科室工作過一定年限的注冊(cè)護(hù)士，教育內(nèi)容以麻醉護(hù)理專業(yè)課程為主。我國(guó)以“護(hù)理學(xué)———麻醉專科護(hù)士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經(jīng)中專－大專－本科的過程，學(xué)校對(duì)于接受麻醉護(hù)理教育的學(xué)生沒有特殊的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；教育內(nèi)容以普通護(hù)理教育課程為主。經(jīng)過中美比較，我們對(duì)中國(guó)麻醉護(hù)理教育提出以下建議：
（1）形成系統(tǒng)的麻醉護(hù)理教育課程；
（2）職后教育是未來發(fā)展趨勢(shì)：
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括一般資料和Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表。一般資料包括：性別、年齡、專業(yè)、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、對(duì)醫(yī)護(hù)關(guān)系的認(rèn)識(shí)。Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表由Hojat.[4]于1995年開發(fā)，用于測(cè)量醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持的態(tài)度，分為共同教育和合作、護(hù)士自主權(quán)、照料與治療的對(duì)比、醫(yī)生權(quán)利4個(gè)維度。采用Likert4級(jí)計(jì)分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”，條目8、10采用反向計(jì)分，使用總分評(píng)價(jià)，總分范圍為15~60分，得分越高，說明醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越積極。量表總分
45.01~60.00為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度水平高;30.01~45.00為中等;15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國(guó)語言廣泛使用，在跨文化因素的比較和合作教育的成效評(píng)價(jià)等方面，均具有良好的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫(yī)生卷和護(hù)士卷，Cronbach’sa系數(shù)分別為0.84和0.85。
1.2.2資料收集方法
調(diào)查開始前，由研究者向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和方法，并講解問卷填寫的方法和注意事項(xiàng)，問卷由被調(diào)查者自行填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，最后由研究者進(jìn)行核查。回收后及時(shí)審核，剔除無效問卷，進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問卷320份(醫(yī)學(xué)生165份，護(hù)生155份)，回收有效問卷299份(醫(yī)學(xué)生154份，護(hù)生145份)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生有效回收率分別為93.33%和93.55%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用雙人同步錄入，輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度(表1)
醫(yī)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分為(49.36±5.27)分，護(hù)生總分為(50.58±3.37)分。根據(jù)Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表的分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生均處于較好水平，護(hù)生高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.115，P=0.036),在“共同教育和合作”“護(hù)士自主權(quán)”“照料與治療的對(duì)比”這3個(gè)維度上，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在“醫(yī)生權(quán)利”這個(gè)維度上，護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.555，P=0.000),護(hù)生更不贊同臨床醫(yī)生的主導(dǎo)權(quán)威地位。
2.2醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的主要差異
3討論
3.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總體水平良好顯示，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生得分均在高水平的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度范圍內(nèi)，與醫(yī)學(xué)生相比，護(hù)生得分較高，由表2可知，在條目“護(hù)士應(yīng)該被看作是醫(yī)生的合作者和同事，而不僅僅是助手”的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007),護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度更積極，與以往的研究結(jié)果一致[5-6]。醫(yī)護(hù)生合作態(tài)度均較好，可能與雙方都處于實(shí)習(xí)階段有關(guān)，剛剛從課堂轉(zhuǎn)入臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動(dòng)性，好的精神狀態(tài)能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作。護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生可能與傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，一直以來護(hù)士的地位較低，人們普遍認(rèn)為護(hù)士?jī)H僅是打針、發(fā)藥的，所以患者對(duì)護(hù)士的尊重和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)生，并且護(hù)理學(xué)發(fā)展起步晚，同時(shí)女生占絕大部分，所以護(hù)生從心底里對(duì)醫(yī)學(xué)生有種依賴和信任的態(tài)度?。然而對(duì)于高學(xué)歷的護(hù)本生和護(hù)研生來說，已經(jīng)不滿足傳統(tǒng)的護(hù)理定位，希望將來在臨床中獲得與醫(yī)生平等的地位，通過自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)促進(jìn)患者的健康，所以護(hù)生有著更加積極的合作態(tài)度。
3.2協(xié)助發(fā)展護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)
在條目“護(hù)士應(yīng)參與有關(guān)醫(yī)院后勤服務(wù)的政策決定”上醫(yī)學(xué)生得分較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028),說明醫(yī)學(xué)生更希望護(hù)士擁有較高的責(zé)任意識(shí)和自主權(quán)。雖然護(hù)生正在被灌輸護(hù)理工作者新角色和職能的觀念，認(rèn)為應(yīng)該為患者所提供的護(hù)理負(fù)責(zé)，并有權(quán)利和義務(wù)發(fā)表自己的意見和建議，但在現(xiàn)實(shí)的臨床工作中醫(yī)生多處于支配地位，受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士也習(xí)慣于聽從醫(yī)生的安排，很少表達(dá)自己的建議。患者也往往覺得治病靠醫(yī)生，更多注意與醫(yī)生搞好關(guān)系。另外，盡管越來越多的學(xué)者致力于探尋適合護(hù)理人員發(fā)展的科學(xué)管理機(jī)制⑷，但是由于起步較晚，目前我國(guó)護(hù)理人員配置還沒有合理的能級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員能級(jí)結(jié)構(gòu)不夠清晰，崗位職責(zé)并不能充分體現(xiàn)出專業(yè)技術(shù)水平^，這些消極因素都會(huì)影響護(hù)士的工作積極性和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，并在影響護(hù)士自主權(quán)的同時(shí)，不同程度地通過臨床老師的帶教和示范潛移默化地影響著實(shí)習(xí)護(hù)生。因此護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)和積極性還有待提高，護(hù)理教育及管理者應(yīng)該注重對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)和提高，并通過積極開展在職繼續(xù)教育項(xiàng)目和開設(shè)醫(yī)護(hù)論壇等方式，為臨床護(hù)理人員提供足夠的教育支持和參與管理決策的機(jī)會(huì)，創(chuàng)建良好的合作環(huán)境，協(xié)助發(fā)展護(hù)生的自主性。
3.3開展醫(yī)護(hù)合作教育勢(shì)在必行
本研究中，在條目“在所有的衛(wèi)生服務(wù)事物中，醫(yī)生應(yīng)占有主導(dǎo)的權(quán)威地位”和“護(hù)士的基本職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑”(反向條目)上，醫(yī)學(xué)生與護(hù)生得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，護(hù)生得分較高，雙方對(duì)醫(yī)護(hù)職能關(guān)系、醫(yī)生權(quán)利的認(rèn)識(shí)不平衡，護(hù)生對(duì)醫(yī)生的主導(dǎo)地位更持不認(rèn)同態(tài)度，更愿意接受“并列-互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。目前，護(hù)理學(xué)已成為一級(jí)學(xué)科，護(hù)士被賦予了新的角色，不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，更是患者健康的教育者、權(quán)益的保護(hù)者、示范者、研究者、咨詢者、管理者[6]。我國(guó)也提出了護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的新標(biāo)準(zhǔn)[10]，努力使護(hù)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展。然而醫(yī)學(xué)生受傳統(tǒng)觀念潛移默化的影響，已經(jīng)接納了醫(yī)生在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位，往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫(yī)生往往是主動(dòng)的，習(xí)慣給護(hù)士命令和指示，同時(shí)缺乏對(duì)護(hù)士新角色的認(rèn)識(shí)，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時(shí)間改變，帶教醫(yī)生的態(tài)度和行為讓實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生逐漸形成了錯(cuò)誤的觀念。因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)知與對(duì)護(hù)士新角色的認(rèn)同，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生接受新的理念。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 人文關(guān)懷； 人文關(guān)懷教育
護(hù)理是一門具有濃重人文色彩的學(xué)科，具有科學(xué)和人文雙重屬性。人文關(guān)懷是護(hù)理的核心價(jià)值，要使護(hù)理的核心價(jià)值得以凸顯，護(hù)理的人文關(guān)懷得以實(shí)現(xiàn)，必須從護(hù)理教育入手，在護(hù)理教育中應(yīng)重視和加強(qiáng)人文關(guān)懷教育。通過剖析護(hù)理人文教育現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)目前護(hù)理人文關(guān)懷教育多流于形式，課程設(shè)置不足，師資匱乏等問題。面對(duì)目前護(hù)理人文關(guān)懷教育中的問題，筆者認(rèn)為要加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷教育需要從教育環(huán)境，課程設(shè)置，教學(xué)模式與師資四個(gè)方面著手進(jìn)行改革創(chuàng)新。通過創(chuàng)建人文關(guān)懷教育環(huán)境，增加人文關(guān)懷教育課程比重，創(chuàng)新人文關(guān)懷教學(xué)模式與提高教師人文關(guān)懷素養(yǎng)等策略，加強(qiáng)護(hù)理的人文關(guān)懷教育，達(dá)到護(hù)理教育中人文關(guān)懷的培養(yǎng)目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理的人文關(guān)懷教育。
1 護(hù)理人文關(guān)懷教育的必要性分析
1.1 人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)要求 護(hù)理（nursing）一詞源于拉丁文“Nutricius”，意含撫育、照顧、保護(hù)，自從人類的誕生，護(hù)理也隨之應(yīng)運(yùn)而生。護(hù)理的對(duì)象是人，護(hù)理是為有需要的人提供照顧與保護(hù)。這個(gè)過程是有情感的參與，帶著人性的溫度。我國(guó)自古就有“仁愛為懷”、“視病吾親”等思想，強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者的關(guān)懷撫慰，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)護(hù)理人性的關(guān)懷照護(hù)。自20世紀(jì)70年代始，西方護(hù)理學(xué)家提出護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷[1]。人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓[2]。護(hù)理本身的學(xué)科性質(zhì)決定了其與人密不可分，它不僅涉及對(duì)“生物學(xué)的人”的生命健康的維護(hù)，更要兼顧“社會(huì)性的人”在心理、文化、信仰等屬性方面的需求[3]。護(hù)理的過程貫穿了人文關(guān)懷，人文關(guān)懷是護(hù)理的核心價(jià)值，也是護(hù)理的本質(zhì)要求。
1.2 人文關(guān)懷是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然要求 1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，強(qiáng)調(diào)關(guān)注人的整體性。在此模式思想指導(dǎo)下，護(hù)理發(fā)生了根本性的變革，由片面關(guān)注人的生理因素轉(zhuǎn)變?yōu)槿骊P(guān)注人的生理、心理與社會(huì)因素，由提供單純的專業(yè)技術(shù)照顧轉(zhuǎn)向提供具有人文關(guān)懷的專業(yè)性的照顧。1994年，袁劍云博士從國(guó)外引入了整體護(hù)理，隨后整體護(hù)理在全國(guó)各大醫(yī)院推廣實(shí)行。整體護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，為患者提供生理、心理、社會(huì)三方面的護(hù)理。這種現(xiàn)代護(hù)理模式蘊(yùn)含了護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)，人文關(guān)懷是現(xiàn)代護(hù)理模式的核心理念。2010年，為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生部下達(dá)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)通知[4]。活動(dòng)方案特別提出了將“以患者為中心”的護(hù)理理念與人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中。由此可知，人文關(guān)懷是護(hù)理發(fā)展的必然要求。
1.3 人文關(guān)懷教育是護(hù)理教育發(fā)展的內(nèi)在要求 2006年，我國(guó)政府提出的“以人為本、創(chuàng)建和諧社會(huì)”的總體目標(biāo)。構(gòu)建和諧社會(huì)關(guān)鍵要素是人，人的培養(yǎng)倚賴教育。在國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）中提出了堅(jiān)持以人為本、全面實(shí)施素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題。不難看出，“以人為本”的理念已經(jīng)深植于社會(huì)發(fā)展、教育改革發(fā)展之中。護(hù)理教育作為教育系統(tǒng)的子系統(tǒng)，“以人為本”的理念指導(dǎo)護(hù)理教育的發(fā)展，而人文關(guān)懷教育是以人本主義教育學(xué)思想為指導(dǎo)，貫徹“以人為本”的理念。由此可見，人文關(guān)懷教育是護(hù)理教育發(fā)展的內(nèi)在要求，是貫徹落實(shí)黨的教育方針的具體體現(xiàn)。
2 護(hù)理人文關(guān)懷教育的現(xiàn)狀剖析
2.1 人文關(guān)懷教育流于形式 人文關(guān)懷教育在護(hù)理教育中的重要性與必要性不言而喻，但目前人文關(guān)懷教育大多流于形式，沒有深入開展護(hù)理人文關(guān)懷教育。在護(hù)理教育中關(guān)于人文關(guān)懷教育提得多，具體落實(shí)少，大部分人文關(guān)懷教育停留在表層，未向縱深發(fā)展，人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式較滯后，目前仍然多采用教師講，學(xué)生聽以單向傳遞人文知識(shí)的方式實(shí)施護(hù)理人文教育，教學(xué)方法多以傳統(tǒng)的課堂講授為主。
2.2 人文關(guān)懷教育課程設(shè)置不足 目前盡管大部分學(xué)校都設(shè)有相應(yīng)的人文課程，如《護(hù)理禮儀》、《護(hù)理心理》、《人際溝通》等課程，但總的來說課程設(shè)置不足。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)護(hù)理院校除“兩課”教學(xué)時(shí)數(shù)外，人文課程學(xué)時(shí)數(shù)只占總時(shí)數(shù)的1.8%～8.4%，平均4.2%[5]。課程設(shè)置明顯偏重于專業(yè)課程，人文課程設(shè)置相對(duì)較少。20世紀(jì)90年代以來，各校在人文課程設(shè)置上雖加大了醫(yī)學(xué)人文社科類課程的比重，但各學(xué)校在人文課程設(shè)置上很不平衡，在護(hù)士人文素質(zhì)課程的設(shè)置上有極強(qiáng)的自由選擇性和隨意性[6]。
2.3 人文關(guān)懷教育師資匱乏 人文關(guān)懷教育實(shí)施的關(guān)鍵是教師。護(hù)理專業(yè)教師是通過護(hù)理專業(yè)教育畢業(yè)到校任教，或從醫(yī)院臨床積累了豐富經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)入學(xué)校任教，具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，但由于長(zhǎng)期接受醫(yī)學(xué)護(hù)理的專業(yè)教育，缺乏人文方面的教育。據(jù)李惠玲等調(diào)查顯示：91%的專業(yè)護(hù)士在校期間未接受過有關(guān)人文科學(xué)的課程或講座；87%的專業(yè)護(hù)士無法說出人文科學(xué)知識(shí)所包括的主要內(nèi)容[7]。專職護(hù)理實(shí)踐教師對(duì)文學(xué)、哲學(xué)、歷史、倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)的熟知和掌握的人數(shù)只有12%～29%，而了解和不知道的比例高達(dá)71%～88%[8]。由此可見，護(hù)理教師人文質(zhì)素偏低，人文關(guān)懷教育能力較欠缺，無法將專業(yè)教育與人文關(guān)懷教育有機(jī)結(jié)合，融為一體，致使護(hù)理專業(yè)教育與人文教育的脫離。
3 加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷教育策略
3.1 創(chuàng)新人文關(guān)懷教育模式
3.1.1 創(chuàng)設(shè)契合人文關(guān)懷教育的環(huán)境 人文關(guān)懷教育環(huán)境包括校園環(huán)境和課堂教學(xué)環(huán)境。積極建設(shè)校園人文環(huán)境。用各種植物，花草美化校園環(huán)境，使學(xué)生感受自然之美；在校園中塑立如現(xiàn)代護(hù)理創(chuàng)始人南丁格爾、白求恩等名人雕像，使學(xué)生感受崇高之美；建校園文化墻，在校園文化墻上標(biāo)出希波克拉底誓言和南丁格爾誓言，增添人文氣息，彰顯人文精神。在5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，通過豐富多彩的活動(dòng)，如授帽儀式，護(hù)理技能競(jìng)賽等，在校園營(yíng)造護(hù)理人文氛圍，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)積極創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)的人文環(huán)境。在教室環(huán)境的布置上注重人性化，如光線充足、色彩協(xié)調(diào)、溫度適宜、音響圖像設(shè)備完好等。在課堂教學(xué)中通過圖片、音樂、影片圍繞護(hù)理人文教育目標(biāo)創(chuàng)設(shè)情境，營(yíng)造課堂教學(xué)的人文環(huán)境。讓學(xué)生在護(hù)理人文環(huán)境中受到熏陶，在人文環(huán)境與具體情境中去感知人文關(guān)懷。
3.1.2 融合靈活多樣的教學(xué)方法 依據(jù)護(hù)理人文關(guān)懷教育的教學(xué)目標(biāo)精選教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法如情境創(chuàng)設(shè)法、案例分析法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、角色扮演法等去呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，通過純理論的講解人文知識(shí)無法實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷教育的培養(yǎng)目標(biāo)，需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)特定情境讓學(xué)生在具體情境中去感知人文關(guān)懷，激發(fā)學(xué)生情感。讓學(xué)生通過感知人文關(guān)懷、學(xué)習(xí)人文關(guān)懷知識(shí)，形關(guān)懷能力，最終內(nèi)化為人文關(guān)懷品質(zhì)。
3.1.2.1 創(chuàng)設(shè)情境，感知人文關(guān)懷 依據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境。通過情境創(chuàng)設(shè)激發(fā)學(xué)生的興趣與內(nèi)在情感。創(chuàng)設(shè)情境在時(shí)間分布上可以分為課首、課中和課末。課首創(chuàng)境如在《內(nèi)科護(hù)理》肺結(jié)核患者的護(hù)理講解中，首先用圖片展示《紅樓夢(mèng)》里林貸玉的形象，給學(xué)生呈現(xiàn)一個(gè)羸弱女子的形象，激發(fā)學(xué)生的同情心；再引用《紅樓夢(mèng)》里的對(duì)林貸玉的語句描述“兩彎似楚非庭胃煙眉，一雙似泣非泣含露目，態(tài)生兩庸之愁，嬌襲一身之病，嫡靜似嬌花照水，行動(dòng)如弱柳扶風(fēng)”；形象的圖片加上生動(dòng)的描述，激發(fā)學(xué)生的興趣。課中創(chuàng)境如在白血病患者護(hù)理的講解中，講到白血病化療后患者容易發(fā)生感染，需進(jìn)行保護(hù)性隔離時(shí)，給學(xué)生呈現(xiàn)這樣一幅畫面：在隔離病房里透著玻璃望著在病房外守護(hù)她的父母，眼眶飽含淚水。隨后向?qū)W生提問：“如果你們是小女孩，你們有什么感受？”激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的情感，讓學(xué)生移情去體會(huì)患者的感受。課末創(chuàng)境如在《內(nèi)科護(hù)理》艾滋病患者護(hù)理的講解中，在課末播放一段公益短片《愛在陽光下》，呼吁學(xué)生對(duì)待艾滋患者應(yīng)多一份理解和關(guān)懷，少一份歧視和冷漠，使學(xué)生已被激發(fā)出來的情感得以升華。
3.1.2.2 案例牽引，學(xué)習(xí)人文知識(shí) 如在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》導(dǎo)尿術(shù)中，呈現(xiàn)這樣一個(gè)案例：一個(gè)女高中生因尿潴留需行導(dǎo)尿術(shù)，此時(shí)病房門開著，病房外有很多過往的人，病床沒有遮擋，護(hù)士準(zhǔn)備好用物步入病房為患者導(dǎo)尿，患者卻拒絕護(hù)士為其導(dǎo)尿。案例分析：“案例中的患者為何拒絕導(dǎo)尿？”引發(fā)討論：讓學(xué)生分小組討論案例中的問題，挖掘案例中的人文關(guān)懷要素。任務(wù)牽引：同學(xué)們你們作為該案例中的護(hù)士，該如何滿足患者的人文關(guān)懷需要？解決方案：請(qǐng)其他人暫時(shí)離開病房，關(guān)門，注意遮擋，保護(hù)患者隱私。通過探討最后在教師的引導(dǎo)下形成結(jié)論：在護(hù)理中注重人文關(guān)懷，尊重患者隱私，尊重患者人格，滿足患者心理需求。以此提高學(xué)生認(rèn)識(shí)，升華情感，使人文關(guān)懷品質(zhì)得以內(nèi)化。
3.1.2.3 模擬實(shí)踐，培養(yǎng)人文關(guān)懷能力 在實(shí)訓(xùn)課中，通過角色扮演、模擬情境讓學(xué)生置身于具體情境去感知人文關(guān)懷，對(duì)模擬患者實(shí)施人文關(guān)懷。在實(shí)施人文關(guān)懷的過程中培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力。如《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》靜脈輸液法的訓(xùn)練中，讓學(xué)生在操作過程中對(duì)模擬患者實(shí)施人文關(guān)懷。靜脈輸液開始階段，讓學(xué)生考慮到患者對(duì)靜脈穿刺有懼怕心理，先與患者溝通，進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)；考慮到輸液過程中入廁不便，先詢問患者是否需要入廁，如有需要協(xié)助患者入廁。在輸液過程中，讓學(xué)生具有愛傷觀，輕扎止血帶，盡可能一次穿刺成功，減少患者痛苦。在輸液結(jié)束時(shí)，幫助患者蓋好被子，把呼叫器置于床頭，并感謝患者的配合。通過學(xué)生實(shí)際操作，模擬互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力。
3.2 增加人文關(guān)懷教育課程比重 人文關(guān)懷教育總目標(biāo)由知識(shí)、能力與情感目標(biāo)所構(gòu)成。要達(dá)到知識(shí)目標(biāo)，學(xué)生需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)人文關(guān)懷知識(shí)，而人文關(guān)懷知識(shí)的學(xué)習(xí)要求有足夠的人文關(guān)懷教育課程作為支撐。依據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》提出加快護(hù)理教育改革與發(fā)展，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)。增加中職護(hù)理的人文關(guān)懷教育課程比重，一方面在有限的課程中盡可能的增設(shè)人文課程；另一方面積極開發(fā)新課程，對(duì)人文關(guān)懷課程與護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行整合。
3.3 提高教師人文關(guān)懷素養(yǎng) 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)教師人文關(guān)懷教育的相關(guān)培訓(xùn)。護(hù)理專業(yè)教師利用周末或假期系統(tǒng)學(xué)習(xí)心理學(xué)，美學(xué)，倫理學(xué)，人際溝通等人文課程，掌握人文知識(shí)；同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，把人文知識(shí)和護(hù)理理論相聯(lián)結(jié)，從專業(yè)角度理解人文關(guān)懷的核心價(jià)值，生關(guān)懷理念。將人文關(guān)懷理念滲透到專業(yè)教育中，在教育實(shí)踐中增強(qiáng)人文關(guān)懷能力，以達(dá)到提高自身的人文關(guān)懷素養(yǎng)的目的。具有人文關(guān)懷素養(yǎng)的專業(yè)教師通過自身的言行舉止，把人文關(guān)懷傳遞給學(xué)生，使學(xué)生在潛移默化中接受到人文關(guān)懷教育。美國(guó)學(xué)者Beck進(jìn)行Meta分析得出，學(xué)生受教育期間，對(duì)其關(guān)懷能力的培養(yǎng)影響最大的是教師的關(guān)懷榜樣作用[9]。人文關(guān)懷是一種專業(yè)素養(yǎng)，不僅可以使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間得到最大限度地全面發(fā)展，還可以使他們走上工作崗位后，以人文關(guān)懷的素養(yǎng)回報(bào)他人，回報(bào)社會(huì)。加強(qiáng)護(hù)理教育中的人文關(guān)懷教育，是應(yīng)護(hù)理職業(yè)發(fā)展與教育改革發(fā)展的雙重要求。轉(zhuǎn)變護(hù)理人文關(guān)懷教育觀念，圍繞護(hù)理教育的人文關(guān)懷教育培養(yǎng)目標(biāo)，積極探索護(hù)理人文關(guān)懷教育新模式，使護(hù)生掌握人文關(guān)懷知識(shí)，具備人文關(guān)懷能力，滿足患者的人文關(guān)懷需求，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] Watson J.Nursing：The philosophy and science of caring[J].Nursing Administration Quarterly，l979，3（4）：86-87.
[2]劉德培，陸莉娜.必須全方位多層次地弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24（3）：5-6.
[3]汪青，魯映青.醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中的多元滲透[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，1（11）：1-2.
[4]陳瑜，史瑞芬.構(gòu)建適應(yīng)就業(yè)需求的護(hù)理人文教育模式的改革研究[J].護(hù)理研究，2009，23（2）：451-453.
[5]呂海琴.中專護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（4）：84.
[6]李惠玲，楊小芳，張妍.專業(yè)護(hù)士人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（10）：766-767.
[7]石美霞.我院專職護(hù)理實(shí)踐教師人文素質(zhì)的現(xiàn)狀調(diào)查及改進(jìn)措施[J].護(hù)理研究，2009，23（3）：771.
[8] Beck C T.Caring：within nursing education：a meta-synthesis[J].Journal of Nursing Education，2001，40（3）：101-109.
【摘要】：外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科護(hù)理教學(xué)的重要組成部分。因此，探討和研究外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，努力改進(jìn)并提高外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育目標(biāo)、培養(yǎng)實(shí)踐創(chuàng)新型護(hù)理人才的重要手段。
【關(guān)鍵詞】：外科護(hù)理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的要求越來越高，護(hù)理教育面臨著新的挑戰(zhàn)。《外科護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力，而這種能力的培養(yǎng)也是目前國(guó)內(nèi)外高等教育中的重點(diǎn)之重。如何有效結(jié)合臨床實(shí)際，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)是亟待解決的問題。筆者就目前外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題，結(jié)合臨床實(shí)際情況，對(duì)如何進(jìn)行外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)探討如下。
1外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀
1.1教學(xué)內(nèi)容與臨床嚴(yán)重脫節(jié)
外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教材內(nèi)容的編撰普遍落后于臨床知識(shí)的更新，加上護(hù)理教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此存在許多實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，比如外科洗手，目前我們的教學(xué)大部分還是采用乙醇浸泡法，而這種方法臨床基本淘汰了。另外，一些教學(xué)用的錄像帶、光盤上所錄制的內(nèi)容明顯落后，有的甚至是十幾年前的方法，這些被臨床所淘汰的操作規(guī)程仍在講授。
1.2教學(xué)方法單一
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師在課前準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)物品，課堂上教師先講解演示操作，然后學(xué)生依葫蘆畫瓢練習(xí)。這種刻板機(jī)械的教學(xué)方式，嚴(yán)重制約學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，學(xué)生往往只是消極被動(dòng)的接受，這種刻板的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，束縛了學(xué)生科學(xué)思維能力的發(fā)展，不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，造成學(xué)生進(jìn)入臨床后，當(dāng)面臨具體復(fù)雜的問題時(shí)束手無策。
1.3實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足
外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比臨床外科學(xué)發(fā)展較晚，社會(huì)重視不夠，外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室數(shù)量較少，相應(yīng)儀器、設(shè)備落后，限制了外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)的開展。
1.4缺少科學(xué)的實(shí)驗(yàn)考核體系
傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)價(jià)，完全由任課實(shí)驗(yàn)教師根據(jù)學(xué)生的操作來評(píng)價(jià)，往往只注重動(dòng)作的規(guī)范，而忽視了對(duì)學(xué)生儀表態(tài)度、溝通能力和應(yīng)變能力的要求，忽視了護(hù)理的整體性。
2 改進(jìn)外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)
2.1優(yōu)化師資隊(duì)伍，更新教育觀念
一名優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)教師，不僅要具有豐富的專業(yè)理論知識(shí)，還應(yīng)具有熟練的專業(yè)技能和科學(xué)的教學(xué)方法。因此，應(yīng)定期安排護(hù)理教師去臨床一線學(xué)習(xí)最新的護(hù)理技術(shù)；選派高年資的護(hù)理教師對(duì)新進(jìn)入教學(xué)的年輕教師進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，經(jīng)常聘請(qǐng)臨床護(hù)理專家來校講學(xué)，介紹一些最新的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念，擴(kuò)展教師的知識(shí)層面、更新觀念，保證我們所講授的教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際接軌。
2.2緊密結(jié)合臨床，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
為了順應(yīng)當(dāng)今外科護(hù)理教學(xué)改革的方向和目標(biāo)，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，教師應(yīng)精心研究，經(jīng)常深入臨床實(shí)踐，了解臨床外科護(hù)理操作的改進(jìn)、新方法的運(yùn)用，不斷地學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù)，淘汰教科書上一些過時(shí)的內(nèi)容，增加新的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使課堂與臨床實(shí)際緊密結(jié)合。
2.3改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性
傳統(tǒng)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是教師示范，學(xué)生再進(jìn)行操作練習(xí)，過分強(qiáng)調(diào)了教師的主體地位，忽略了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的主體作用，學(xué)生從不考慮為什么這樣做，從而嚴(yán)重制約了學(xué)生的思維，不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。我們采用小組教學(xué)法、角色扮演法、問題教學(xué)法、情境教學(xué)法等多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)教學(xué)的“傳授—接受”過程，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生自己動(dòng)手的能力，以及實(shí)際解決問題的能力。比如角色扮演法，我們?cè)凇巴饪剖中g(shù)基本操作”實(shí)驗(yàn)中，可以讓學(xué)生自由組合，四人一組，自己準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)所需物品，分別扮演病人、手術(shù)者、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士進(jìn)行試驗(yàn)，然后再交換角色進(jìn)行練習(xí)，這種方法能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及實(shí)際解決問題的能力，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容的理解和記憶。
2.4改善實(shí)驗(yàn)條件，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備
近年來，由于醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求旺盛，護(hù)理院校招生人數(shù)普遍有所增加，因此，我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備也要有所增加。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備在不斷更新，教學(xué)設(shè)備理理應(yīng)緊跟臨床實(shí)際，根據(jù)外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)設(shè)備。我院以新校園建設(shè)為契機(jī)，購(gòu)置了心肺復(fù)蘇等標(biāo)準(zhǔn)化模擬人，有效解決了外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于缺乏操作者而無法實(shí)施的難題，既滿足了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需求，又可利用這些先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行一些綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，有利于針對(duì)性地開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
2.5適應(yīng)臨床要求，改革實(shí)驗(yàn)考核方法
傳統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)學(xué)生操作動(dòng)作的評(píng)定，而忽視了人文關(guān)懷、樹立整體護(hù)理的服務(wù)理念。新的考核標(biāo)準(zhǔn)由儀表態(tài)度、實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作、溝通能力、應(yīng)變能力四個(gè)部分組成，分別占10%、70%、10%和10%，這種考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生在完成操作步驟的同時(shí)考慮病人的身心舒適，重視人文關(guān)懷，樹立整體護(hù)理的服務(wù)理念。
2.6 強(qiáng)化操作能力
我院每年在學(xué)生實(shí)習(xí)前都會(huì)安排一周時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)化操作訓(xùn)練，讓學(xué)生對(duì)自己所學(xué)操作進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，并且針對(duì)自己的薄弱環(huán)節(jié)，查漏補(bǔ)缺，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能操作考核，收到較好的效果。
總之，外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是書本理論知識(shí)的再現(xiàn)，關(guān)鍵重視學(xué)生動(dòng)手能力和臨床素質(zhì)的培養(yǎng)，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范、有效的專業(yè)教育。在以后的教學(xué)中，我們要不斷完善，博采眾長(zhǎng)，加大與臨床護(hù)理的聯(lián)系，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步提高護(hù)理教育的水平，培養(yǎng)適合時(shí)代要求的新型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 姜安麗.高級(jí)護(hù)理實(shí)踐和高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的現(xiàn)狀和展望[J].護(hù)理雜志，2002，19（4）：13
[2]宋靜.以學(xué)生為中心的臨床醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)案例分析[J]中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009（3）：214215
[3]楊藝，叢小玲，許蘇飛，等.《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)方法改革成效及存在問題[J].護(hù)理管理雜志，2009（9）：2223
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理教學(xué)；男護(hù)生；教學(xué)改革；培養(yǎng)
[中圖分類號(hào)] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（a）-0147-02
在多年的護(hù)理專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐中，我們堅(jiān)持更新教育教學(xué)觀念，不斷探索護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，努力改進(jìn)教學(xué)方法與教學(xué)手段，提高教學(xué)水平，教學(xué)效果得到了護(hù)理專業(yè)廣大學(xué)生的肯定。但隨著社會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，男護(hù)士的需求量不斷增多，對(duì)護(hù)理專業(yè)教學(xué)提出了新的需求。特別是近年來男護(hù)生人數(shù)越來越多，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式提出了挑戰(zhàn)。以往主要是針對(duì)女護(hù)生的人才培養(yǎng)模式，已不能滿足護(hù)理專業(yè)發(fā)展和培養(yǎng)男護(hù)生的需要。如何提高男護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量，筆者僅從護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革方面提出以下幾點(diǎn)建議：
1 加強(qiáng)男護(hù)生的職業(yè)優(yōu)勢(shì)教育
男性從事護(hù)理工作的歷史由來已久，目前世界各國(guó)男護(hù)士的注冊(cè)人數(shù)都在逐年增加。據(jù)媒體報(bào)道，各大醫(yī)院對(duì)于男護(hù)士的需求量快速增長(zhǎng)，各醫(yī)學(xué)院校招收護(hù)理專業(yè)男生的數(shù)量也在迅速增加，這也從側(cè)面反映出當(dāng)今社會(huì)對(duì)男護(hù)的需求。與女性相比，男性具有生理、體力上的優(yōu)勢(shì)：思維理性、處事果斷、獨(dú)立性強(qiáng)，創(chuàng)造性與動(dòng)手能力強(qiáng)，接受新信息快，對(duì)新技術(shù)、新設(shè)備掌握較快，遇到突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)變能力、控制能力強(qiáng)，決策果斷，男性的穩(wěn)重能給患者帶來充分的信任感，并能增強(qiáng)患者的合作性等[1]。因此，教師在教學(xué)過程中，增加有關(guān)男護(hù)職業(yè)優(yōu)勢(shì)的教學(xué)內(nèi)容，能幫助他們穩(wěn)定專業(yè)思想、認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，消除他們對(duì)自己的前途和未來的擔(dān)憂。
2 轉(zhuǎn)變男護(hù)生的職業(yè)觀念
目前，在我國(guó)護(hù)理工作的女性形象深入人心，傳統(tǒng)觀念中護(hù)理事業(yè)的代言人也是女性。而且，護(hù)理專業(yè)的一大特點(diǎn)就是無論教師還是學(xué)生都以女性占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的教師多為女教師。男教師形象的缺位，使授課過程中少了男教師的陽剛之氣，這就容易導(dǎo)致男護(hù)生的職業(yè)形象缺失。筆者在從同男護(hù)生的交流過程中發(fā)現(xiàn)，他們?cè)趯?duì)護(hù)理專業(yè)逐漸認(rèn)識(shí)過程中，護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀對(duì)他們的心理、認(rèn)知等造成很多的困惑。特別是一部分已進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的男護(hù)生，他們認(rèn)為在將來走向護(hù)理工作崗位后無所適從，沒有目標(biāo)，不能充分展示自己的才能，無法實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值[2]。因此，教師在對(duì)男護(hù)生的教學(xué)過程中，更多對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)思想教育，消除他們對(duì)專業(yè)和職業(yè)的性別偏見，讓他們能盡快轉(zhuǎn)變專業(yè)和職業(yè)觀念。適時(shí)引導(dǎo)他們樹立信心，堅(jiān)定職業(yè)取向，以護(hù)理職業(yè)為榮，并對(duì)未來的職業(yè)生涯做出理性而準(zhǔn)確的判斷，加快角色的轉(zhuǎn)變，提高職業(yè)認(rèn)同感。
3 完善人才培養(yǎng)方案
3.1 優(yōu)化課程設(shè)置，增加適合男護(hù)生的教學(xué)內(nèi)容
我國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)教育的課程設(shè)置是以培養(yǎng)女性護(hù)生為特點(diǎn)的。針對(duì)男護(hù)生大量出現(xiàn)的現(xiàn)狀，原有的課程設(shè)置已不能充分適應(yīng)男護(hù)生的專業(yè)教育。通過分析男護(hù)生在應(yīng)變能力、生理、心理等方面優(yōu)勢(shì)，根據(jù)他們?cè)谡n程興趣、職業(yè)追求、職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)形象等方面與女護(hù)生的明顯差異，教師在專業(yè)教學(xué)過程中應(yīng)注意學(xué)生性別的差異，注意男護(hù)生的心理感受，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，以適應(yīng)男護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展的需要。課程設(shè)置的改革對(duì)于培養(yǎng)合格的男護(hù)士和促進(jìn)更多的男性加入護(hù)理隊(duì)伍有至關(guān)重要的作用。在此基礎(chǔ)上，突出男護(hù)生特色，為男護(hù)生設(shè)置更適合他們的課程。
由于男護(hù)生有其自身的明顯優(yōu)勢(shì)，畢業(yè)以后大多會(huì)在急診科、急診120、ICU、手術(shù)室、精神病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等處工作。另有調(diào)查表明，超過80%的男護(hù)士認(rèn)為要加強(qiáng)男護(hù)士的職業(yè)特色，在男護(hù)生的專業(yè)課程教學(xué)，應(yīng)適當(dāng)增加急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、精神病護(hù)理和外科手術(shù)等方面的教學(xué)內(nèi)容，使培養(yǎng)出來的男護(hù)士能更加符合職業(yè)崗位的需求，更好的適應(yīng)臨床護(hù)理工作，從而更好地為患者服務(wù)[3]。
3.2 改進(jìn)理論教學(xué)方法，提高男護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣
與女護(hù)生相比，男護(hù)生思維活躍、知識(shí)面較廣、自學(xué)能力強(qiáng)。針對(duì)這些特點(diǎn)，我們?cè)诮虒W(xué)中改變了傳統(tǒng)理論教學(xué)中比較單一的講授教學(xué)法，綜合運(yùn)用了案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、討論式教學(xué)法、情景教學(xué)法等多種教學(xué)方法。如在教授急性闌尾炎患者的護(hù)理中，我們采用病例導(dǎo)入，然后讓同學(xué)按病例模擬患者，體會(huì)患者的感受，并要求學(xué)生評(píng)估“患者”的狀況，思考應(yīng)該采取的護(hù)理措施。在這樣的教學(xué)過程中，男護(hù)生往往更能主動(dòng)地模擬患者，并且積極的思考相關(guān)問題，不僅提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，而且促進(jìn)了他們學(xué)習(xí)的自主性。同時(shí)也培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，有效地提高了男護(hù)生的理論水平。
3.3 改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法，提高男護(hù)生的操作技能
目前，護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置較多，而臨床護(hù)理課程內(nèi)容較少，特別是臨床護(hù)理課程的操作訓(xùn)練更少。在保證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程“必須、夠用”的前提下，可以適度增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。另外，大部分男護(hù)生對(duì)細(xì)碎繁瑣的操作步驟比較厭煩。如何更好解決這一問題，成為提高男護(hù)生操作技能的關(guān)鍵。為此，教師在護(hù)理操作的教學(xué)中，要結(jié)合男護(hù)生的特點(diǎn)，著重強(qiáng)調(diào)操作原則。讓他們?cè)谡莆詹僮髟瓌t的基礎(chǔ)上，逐漸解析具體操作步驟，經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，最終能根據(jù)各項(xiàng)操作的要求，獨(dú)自完成各項(xiàng)操作[4]。從教學(xué)實(shí)效看，效果也非常明顯，本學(xué)院連續(xù)兩年的護(hù)理技能大賽第一名均是男護(hù)生。
臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，是對(duì)理論學(xué)習(xí)的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。實(shí)習(xí)階段的教學(xué)質(zhì)量關(guān)系到能否掌握熟練的護(hù)理技能和正確的護(hù)理思維，能否培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。對(duì)于男護(hù)生而言，臨床實(shí)踐能使他們對(duì)護(hù)理專業(yè)有更深刻的理性認(rèn)識(shí)，從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，體會(huì)到男性在護(hù)理工作的重要性。因此，加強(qiáng)男護(hù)生的臨床教學(xué)的管理，對(duì)培養(yǎng)他們的操作能力起到重要作用。
4 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
高水平、高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是確保教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的關(guān)鍵。護(hù)理專業(yè)教育的發(fā)展，對(duì)教師提出了更高的要求。而男護(hù)生的大量出現(xiàn)，更是要求護(hù)理專業(yè)教育要打破原有傳統(tǒng)的束縛，培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型的臨床護(hù)理人才。要培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)士，特別是培養(yǎng)高素質(zhì)的男護(hù)士，必須有高素質(zhì)教師隊(duì)伍。所以，改變護(hù)理專業(yè)教師的性別結(jié)構(gòu)，提高男護(hù)理教師的比例，增強(qiáng)男教師運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，是加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容。
總之，由于男護(hù)士在臨床工作中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，社會(huì)對(duì)男護(hù)士的需求也在不斷增加，男護(hù)生的專業(yè)教育改革己勢(shì)在必行。因此，要提高男護(hù)生的教育水平和專業(yè)能力，必須不斷深化護(hù)理專業(yè)教育改革，探索行之有效的教學(xué)方法，找出適合男護(hù)生的專業(yè)教育方法，這樣才能培養(yǎng)男護(hù)生扎實(shí)的專業(yè)技能，使之更好地面對(duì)未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需求。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 許燕.男護(hù)生的人際關(guān)系狀況調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2009，24（18）：69-71.
[2] 李昌秀，江智霞.我院80名本科在校男護(hù)生職業(yè)角色認(rèn)同調(diào)查分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011， 34（2）：184-186.
[3] 黃雙麗，安秋月.高校男護(hù)生專業(yè)價(jià)值觀狀況調(diào)查及對(duì)策[J]. 護(hù)理學(xué)雜志（外科版），2010，25（10）：71-73.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)；教育；人才培養(yǎng)模式
21世紀(jì)的到來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，人們對(duì)健康水平的要求越來越高，同時(shí)給高等護(hù)理教育也帶來了很多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，其中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是要求不同層次的高等護(hù)理教育迅速完善其人才培養(yǎng)模式，使其與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的功能。幾年來經(jīng)過研究與實(shí)踐明確了我校護(hù)理學(xué)專業(yè)的專業(yè)定位，構(gòu)建了應(yīng)用型護(hù)理特色專業(yè)人才培養(yǎng)新模式，促進(jìn)了我校高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式的改革。
1 構(gòu)建新型護(hù)理人才培養(yǎng)模式的理念
“立足本省，面向全國(guó)，服務(wù)基層，培養(yǎng)應(yīng)用型衛(wèi)生人才”的辦學(xué)定位及“面向基層、服務(wù)區(qū)域，堅(jiān)持培養(yǎng)‘三得’應(yīng)用型衛(wèi)生人才”的辦學(xué)特色。走特色發(fā)展之路，強(qiáng)化現(xiàn)有的專業(yè)特色和人才培養(yǎng)特色，同時(shí)，要緊跟高等教育國(guó)際化潮流，積極探索開放型教育，開創(chuàng)一條具有國(guó)際化辦學(xué)特色之路；以“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”為原則，以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為指南，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)進(jìn)行培養(yǎng)模式與教學(xué)模式改革。加強(qiáng)課程整合，更新教學(xué)內(nèi)容。是構(gòu)建我校護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)用型特色人才培養(yǎng)新模式改革的指導(dǎo)思想。
幾年來筆者堅(jiān)持以解放思想、更新觀念為先導(dǎo)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以推進(jìn)學(xué)分制改革和全面素質(zhì)教育為重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容、方法手段的改革，堅(jiān)持知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)教學(xué)管理，不斷推進(jìn)教學(xué)建設(shè)，加快教學(xué)現(xiàn)代化的步伐，提高教學(xué)質(zhì)量，全面推動(dòng)護(hù)理教學(xué)工作上臺(tái)階。
2 構(gòu)建新型護(hù)理人才培養(yǎng)模式的原則
2．1 準(zhǔn)確定位原則 我校位于黑龍江省西部地區(qū)，是省屬醫(yī)學(xué)院校，為了提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)率和社會(huì)的認(rèn)可，學(xué)校組織專家認(rèn)真研究論證，從地域角度出發(fā)，根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)和條件，統(tǒng)一辦學(xué)思想，找準(zhǔn)位置，定準(zhǔn)培養(yǎng)目標(biāo)。經(jīng)過筆者的培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠成為應(yīng)用型特色、緊缺型、高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)專業(yè)人才。
2．2 貫穿高素質(zhì)、特色應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)為主線的原則。
2．3 強(qiáng)化護(hù)理實(shí)踐教學(xué)原則。
2．4 堅(jiān)持顯性教育與隱性教育相結(jié)合的原則。
2．5 護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐相同步原則。
2．6 國(guó)際化培養(yǎng)原則。
3 高素質(zhì)、應(yīng)用型特色護(hù)理人才培養(yǎng)新模式的實(shí)現(xiàn)途徑
以適應(yīng)社會(huì)需求,高素質(zhì)、應(yīng)用型高素質(zhì)特色護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式，是以護(hù)理技能為本位的培養(yǎng)模式，這種人才培養(yǎng)模式要求按照醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理職業(yè)技術(shù)人才的要求，培養(yǎng)學(xué)生具備相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、護(hù)理職業(yè)技能和護(hù)理職業(yè)態(tài)度，從而提高學(xué)生就業(yè)能力和社會(huì)適應(yīng)能力。
3．1 構(gòu)建新型人才培養(yǎng)模式，提高學(xué)生綜合素質(zhì) 以提高質(zhì)量意識(shí)、樹立素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育和個(gè)性化教育觀念為指導(dǎo)，以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，要把更新和完善具有先進(jìn)性、思想性、科學(xué)性的教學(xué)內(nèi)容，作為難點(diǎn)予以突破，努力構(gòu)建新型人才培養(yǎng)模式。按全面素質(zhì)教育的要求，完善培養(yǎng)方案、實(shí)驗(yàn)大綱、實(shí)綱等教學(xué)文件，對(duì)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置體系進(jìn)行了調(diào)整。
將課內(nèi)教學(xué)與課外教學(xué)、理論教學(xué)與實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來，調(diào)整必修課與選修課之間的比例，增加學(xué)生選課的自由度，為學(xué)生全面發(fā)展和個(gè)性發(fā)展提供時(shí)間和空間。把創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于教育的全過程，實(shí)行第一課堂和第二課堂的連動(dòng)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生開展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)，如經(jīng)常性地舉辦“護(hù)士禮儀大賽”、“護(hù)理技能大賽”、“專業(yè)思想教育”、“演講比賽”等活動(dòng)，2004年我院學(xué)生參加黑龍江省護(hù)理職業(yè)技能大賽9名選手全部獲獎(jiǎng)。
3．2 課程體系改革 高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格最終是通過課程的實(shí)施得以實(shí)現(xiàn)的，課程改革的理念是把學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)與護(hù)理行業(yè)需求聯(lián)系為一體，從單純的學(xué)科教育向綜合化、整體化教育轉(zhuǎn)變，以培養(yǎng)具有良好的、全面素質(zhì)和高技能的護(hù)理專門人才。
3．3 改革教學(xué)手段與方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段與教學(xué)管理手段的現(xiàn)代化。護(hù)理理論教學(xué)改變了傳統(tǒng)的“灌入式”的教學(xué)方法。推廣“啟發(fā)式”的教學(xué)方法；根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容，選用“病例分析法”、“小組討論法”、“演講法”、“小論文法”、“角色扮演法”“PBL法”等多種多樣的教學(xué)方法；教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)采用引進(jìn)高質(zhì)量的教學(xué)課件，鼓勵(lì)教師開發(fā)和制作教學(xué)課件，學(xué)院還定期開展教學(xué)課件制作比賽；探討適應(yīng)新的教學(xué)模式的實(shí)踐教學(xué)方法，改革教學(xué)計(jì)劃加強(qiáng)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的改革和管理，增加了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的實(shí)驗(yàn)課程帶教教師比例，通過示教、回示、強(qiáng)化訓(xùn)練、開放實(shí)驗(yàn)室、技能達(dá)標(biāo)考核的方式提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。
3．4 形成良好的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估機(jī)制 形成以教育教學(xué)督導(dǎo)組為中心，學(xué)院、社會(huì)包括家長(zhǎng)、學(xué)生和系自身相結(jié)合的、全方位、全過程的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。要加強(qiáng)對(duì)教學(xué)過程的監(jiān)控，課堂教學(xué)的督導(dǎo)，教學(xué)環(huán)節(jié)的檢查，教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估。建立教學(xué)督導(dǎo)體系，成立教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)，對(duì)專業(yè)教師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分三個(gè)層次：學(xué)校專家評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)、系督導(dǎo)委員會(huì)評(píng)價(jià)。兩個(gè)學(xué)年為1個(gè)周期，最后對(duì)教師做出總體評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)得分每個(gè)教師得到一個(gè)評(píng)價(jià)級(jí)別，為A、B、C三個(gè)等級(jí)。根據(jù)教師教學(xué)級(jí)別的不同確定講課費(fèi)的等級(jí)，學(xué)院還對(duì)A級(jí)教師給予獎(jiǎng)勵(lì)。
3．5 加強(qiáng)教學(xué)研究，促進(jìn)教學(xué)改革與建設(shè) 從組織上加強(qiáng)對(duì)教學(xué)研究課題的立項(xiàng)評(píng)審、中期檢查，計(jì)劃、成果管理、實(shí)踐推廣的管理，制定相應(yīng)的管理辦法，使其制度化、規(guī)范化。從內(nèi)容上要求教學(xué)研究項(xiàng)目在具有創(chuàng)新性、前瞻性的同時(shí)，還必須具有針對(duì)性和實(shí)效性，探索建立教學(xué)研究與教學(xué)活動(dòng)互動(dòng)機(jī)制，在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用和檢驗(yàn)教研成果，使教學(xué)研究更好地服務(wù)于教學(xué)改革與教學(xué)建設(shè)。
堅(jiān)持開展集體備課、教案比賽、教師講課比賽、板書競(jìng)賽、科研講座等教學(xué)活動(dòng)提高教師的教學(xué)水平和能力，為提高教學(xué)質(zhì)量夯實(shí)了基礎(chǔ)。
4 實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)改革發(fā)展的保障措施
4．1 以轉(zhuǎn)變觀念為先導(dǎo)，適應(yīng)高等護(hù)理教育發(fā)展新形勢(shì)，與時(shí)俱進(jìn)，形成現(xiàn)代教育思想和教育觀念，樹立以人為本，育才創(chuàng)新的辦學(xué)理念，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，指導(dǎo)、統(tǒng)領(lǐng)護(hù)理學(xué)系的教育教學(xué)工作向縱深發(fā)展。
4．2 要以人為本，樹立以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的思想，形成尊重知識(shí)、尊重人才的濃厚氛圍，明確一切為學(xué)生、為教師服務(wù)的觀念。增強(qiáng)全體教師的責(zé)任感、事業(yè)心和積極性，激發(fā)他們的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。搞好教風(fēng)、學(xué)風(fēng)、考風(fēng)、系風(fēng)建設(shè)。
4．3 不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，堅(jiān)持以育人為中心，嚴(yán)格按照學(xué)校所處的辦學(xué)層次的質(zhì)量要求與標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范筆者的教學(xué)工作。以提高教學(xué)質(zhì)量作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)，確立教學(xué)工作以學(xué)生為中心。
4．4 將創(chuàng)新教育貫穿于學(xué)校教育的始終，從整體上推進(jìn)素質(zhì)教育，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。
4．5 加強(qiáng)教學(xué)建設(shè)管理，有計(jì)劃、有目標(biāo)、有步驟地分期進(jìn)行教學(xué)建設(shè)。為保證教學(xué)建設(shè)的力度和效益，從學(xué)校實(shí)情出發(fā)，在建立教學(xué)改革與建設(shè)規(guī)劃的基礎(chǔ)上，分期分級(jí)地進(jìn)行教學(xué)建設(shè)，逐步加以落實(shí)，以保證護(hù)理學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革的有序進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李雪莉，余永貴，殷翠.適應(yīng)21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的探索.護(hù)理雜志,2005,22(6):76-78［2］ 李劍.五國(guó)中等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的文化比較.比較教育研究，2001，(6)：19-23.
［3］ 曾冬梅,黃國(guó)勛.人才培養(yǎng)模式改革的動(dòng)因、層次與涵義.高等工程教育研究，2003，(1)：21-24.
關(guān)鍵詞：中職生；養(yǎng)老護(hù)理員；前景
隨著我國(guó)老年人口增長(zhǎng)高峰的到來，人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快，老齡事業(yè)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。到2015年，寧夏的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員與失能失智老人的比例原則上不低于1∶3，與自理老人的比例不低于1∶10，但是寧夏的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍遭遇了空前的尷尬，這就使相關(guān)政府部門積極鼓勵(lì)有條件的高等院校和職業(yè)教育機(jī)構(gòu)設(shè)立與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等專業(yè)，培養(yǎng)有知識(shí)、懂技術(shù)、會(huì)管理的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。
一、養(yǎng)老護(hù)理員的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)
1.老齡化問題日益突出
（1）我國(guó)將處于老齡化加速發(fā)展階段。我國(guó)將處于老齡化加速發(fā)展階段，到2015年，60歲以上老年人口將達(dá)到2.16億，年均增加800多萬老年人口。其中80歲以上高齡老年人將達(dá)到2400萬，年均增加100萬。
（2）寧夏已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。全國(guó)老年人口年均增速為3.2%，而我區(qū)達(dá)到了5.1%。預(yù)計(jì)到2015年，我區(qū)60歲以上老年人口將達(dá)到89.3萬以上，約占總?cè)丝诘?2.7%；2020年，將達(dá)到110萬以上，約占總?cè)丝诘?5%以上。
（3）居民健康養(yǎng)老觀念不斷增強(qiáng)。空巢老人以及夫婦雙方贍養(yǎng)雙方父母的壓力過大以及國(guó)家老齡化人口急速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，老年人目前由過去的養(yǎng)兒防老的觀念逐漸向社會(huì)化養(yǎng)老轉(zhuǎn)型。更多的老年人在老年護(hù)理中心、老年公寓等社會(huì)服務(wù)部門度過老年生活。
2.老年護(hù)理從業(yè)人員基本情況
按照我國(guó)推行的9073養(yǎng)老模式（即90%的老人依靠居家養(yǎng)老、7%的老人依靠社區(qū)養(yǎng)老、3%的老人依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）計(jì)算，全區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員缺口率約7萬人。然而，我區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員還不到500人，且98%沒有經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)，取得職業(yè)資格證書者寥寥無幾，且普遍存在服務(wù)水平低、學(xué)歷低、年齡偏大、不具備專業(yè)技能的特點(diǎn)，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍數(shù)量和質(zhì)量的短缺已經(jīng)越來越成為制約養(yǎng)老事業(yè)未來可持續(xù)發(fā)展的重要因素。
3.老年護(hù)理專業(yè)教育發(fā)展剛剛起步
2008年以前我國(guó)從本科到中職各層次護(hù)理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護(hù)理專業(yè)，雖然從90年代以來增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但只是使學(xué)生粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí)，不能使學(xué)生完整地掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。培養(yǎng)合格的老年服務(wù)業(yè)專門人才已成為當(dāng)務(wù)之急，開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)教育是社會(huì)所需，將大有發(fā)展前景。
二、我校護(hù)理專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀分析
1.護(hù)理專業(yè)分布情況
寧夏衛(wèi)生學(xué)校（平羅縣職業(yè)教育中心）、寧夏民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院、青銅峽職業(yè)教育中心、寧夏青松職業(yè)技術(shù)學(xué)院等幾所職業(yè)院校都設(shè)有中專護(hù)理專業(yè)，每年畢業(yè)生近幾千人，目前我校護(hù)理專業(yè)2012-2014級(jí)在校生達(dá)2313人，是寧夏護(hù)理專業(yè)招生辦學(xué)規(guī)模最大的中職學(xué)校。
2.護(hù)理專業(yè)中專層次就業(yè)存在的問題
到2015年，全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%；三級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%，二級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%，并有一定比例的本科、碩士、博士比例，另一方面，用人單位在對(duì)不同學(xué)歷層次護(hù)理人才的使用過程中發(fā)現(xiàn)，相對(duì)中專生而言，受過高等教育的護(hù)理人才無論在職業(yè)修養(yǎng)、心理成熟度以及基礎(chǔ)理論、技能方面都更勝一籌，因此，用人單位普遍認(rèn)為招聘大專以上學(xué)歷護(hù)士更具有市場(chǎng)價(jià)值。
三、護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)改革建議
1.護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置建議
首先增加對(duì)老年護(hù)理等相關(guān)理論課程的開設(shè)，其次重視與寧夏老年護(hù)理中心的負(fù)責(zé)人每年定期合作完成一批學(xué)生的“國(guó)家中級(jí)老年護(hù)理資格證”培訓(xùn)認(rèn)定；大力開展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，逐步建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)化、專業(yè)化，為社會(huì)培養(yǎng)更多亟須的專業(yè)護(hù)理人才，進(jìn)一步提高老年人的生活質(zhì)量。
2.護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍
首先，我校聘請(qǐng)從事老年護(hù)理事業(yè)的專家指導(dǎo)專業(yè)改革；其次，我校積極選派教師到老年醫(yī)院、社區(qū)、相關(guān)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)引導(dǎo)教師接受一些先進(jìn)的教學(xué)理念，學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，積極參加各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，實(shí)踐、鍛煉教師的教育教學(xué)能力；最后，學(xué)校通過在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)，了解相關(guān)政策、法規(guī)、工作標(biāo)準(zhǔn)，為老年護(hù)理教學(xué)提供理論、實(shí)踐依據(jù)。
3.實(shí)訓(xùn)條件配置建議
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué) 中外合作辦學(xué) 模式
【基金項(xiàng)目】國(guó)家民委項(xiàng)目（13085）；內(nèi)蒙古民族大學(xué)高等教育研究重點(diǎn)課題（MDZD201403）。
【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0224-02
中外合作辦學(xué)是我國(guó)高等教育實(shí)施國(guó)際化戰(zhàn)略的重要選擇，隨著我國(guó)對(duì)外開放的擴(kuò)大，中國(guó)的高等教育如何應(yīng)對(duì)教育國(guó)際化趨勢(shì)，是不容回避和必須思考的問題。高等教育國(guó)際化是立足本國(guó)，面向世界，面向未來，把本國(guó)的高等教育工作放在國(guó)際大背景之下不斷追求卓越的發(fā)展進(jìn)程。中外合作辦學(xué)被視為高等教育國(guó)際化的重要手段之一。與國(guó)外合作辦學(xué)，不僅能夠引進(jìn)國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育資源，加速教育體制的改革，而且能吸納國(guó)外先進(jìn)的教育與教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)、方法，以實(shí)現(xiàn)教育與國(guó)際接軌。對(duì)我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展起著拾遺補(bǔ)缺的作用。本文結(jié)合內(nèi)蒙古民族大學(xué)與美國(guó)喬治亞州托馬斯大學(xué)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目的合作辦學(xué)實(shí)踐，探析辦學(xué)過程中的文化差異與沖突， 并就如何跨越文化障礙， 尋求一種揚(yáng)長(zhǎng)避短的合作辦學(xué)模式提出建設(shè)性意見， 以推動(dòng)雙方交流與合作，實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)和共同提升的辦學(xué)目標(biāo)。
1.項(xiàng)目概況
內(nèi)蒙古民族大學(xué)（IMUN）自2013年起，經(jīng)教育部批準(zhǔn)，開始與美國(guó)喬治亞州托馬斯大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)展開合作辦學(xué)。托馬斯大學(xué)于1950年創(chuàng)建于美國(guó)喬治亞州南部的托馬斯威爾市。托馬斯大學(xué)在美國(guó)喬治亞州一直保持私立大學(xué)低學(xué)費(fèi)的前三名。學(xué)校開辦學(xué)士及碩士教育，包括工商管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、刑事司法、健康、公共服務(wù)及科學(xué)藝術(shù)等眾多專業(yè)方向。同時(shí)，托馬斯大學(xué)還是一所獲美國(guó)教育部認(rèn)可六大區(qū)域性學(xué)位認(rèn)證之美國(guó)南方高校聯(lián)盟委員會(huì)（SACS）認(rèn)證之大學(xué)、獲美國(guó)護(hù)理教育認(rèn)證委員會(huì)（ACEN）（原名為NLNAC）認(rèn)證之大學(xué)、獲美國(guó)教育高等教育委員會(huì)認(rèn)證之大學(xué)、獲國(guó)際大學(xué)商學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)認(rèn)證之大學(xué)（IACBE）、獲中國(guó)駐美國(guó)休斯頓總領(lǐng)事館資質(zhì)證明認(rèn)可，并且是中國(guó)教育部認(rèn)可之美國(guó)綜合性正規(guī)大學(xué)，合作辦學(xué)項(xiàng)目亦獲得中國(guó)教育部批準(zhǔn)。學(xué)校形成了多種文化并存的校園環(huán)境，全體教職工都致力于幫助每個(gè)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我，并為學(xué)生提供靈活的課程計(jì)劃及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。托馬斯大學(xué)的畢業(yè)率在美國(guó)本土遙遙領(lǐng)先。
內(nèi)蒙古民族大學(xué)十分重視中外合作辦學(xué)項(xiàng)目，在分管副校長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由國(guó)際交流學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、教務(wù)處、財(cái)務(wù)處等多個(gè)部門協(xié)同合作，分別負(fù)責(zé)合作辦學(xué)的項(xiàng)目洽談、政策制定、教學(xué)實(shí)施和教學(xué)管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)校還設(shè)立了專項(xiàng)基金支持中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的探索與實(shí)踐。我們從合作模式、培養(yǎng)方案、評(píng)價(jià)體系、教學(xué)計(jì)劃安排、課程體系確定、課程內(nèi)容選擇，教學(xué)方法與教學(xué)手段運(yùn)用等方面，對(duì)中外合作辦學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐，已初顯成效。
2.中外合作辦學(xué)模式剖析
辦學(xué)模式是一所高等學(xué)校根據(jù)一定的辦學(xué)理念，結(jié)合學(xué)校自身的特點(diǎn)和所處的環(huán)境條件，在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)及其管理等方面所采取的辦學(xué)思路和措施的總和。每一個(gè)合作項(xiàng)目，既有不同合作模式的特點(diǎn)，又受不同辦學(xué)模式的制約。在中外合作辦學(xué)中，中外雙方都必須以一定的方式參與合作，從中各自承擔(dān)一定的責(zé)任和義務(wù)。這種合作方式是多種多樣的，往往因時(shí)、因地、因項(xiàng)目層次而異，從不同的角度可進(jìn)行不同的劃分。從合作方的角度，可分為：（1）融合型模式，指在人才培養(yǎng)過程中把我方的教學(xué)模式和國(guó)外合作學(xué)校的教學(xué)模式完全地融合在一起。（2）嫁接型模式，指保留各自的教學(xué)模式，通過雙方各自對(duì)對(duì)方學(xué)校開設(shè)課程的評(píng)估，互認(rèn)對(duì)方學(xué)校的學(xué)分，學(xué)生獲得雙方學(xué)校規(guī)定的學(xué)分，即可獲得雙方學(xué)校頒發(fā)的畢業(yè)證書和學(xué)士學(xué)位證書。（3）松散型，指通過聘請(qǐng)國(guó)外教師來我方講學(xué)，我方教師去國(guó)外學(xué)習(xí)、借鑒國(guó)外的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生去國(guó)外短期學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)等手段，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與國(guó)際接軌的方法。
我校的中外合作辦學(xué)項(xiàng)目屬于嫁接型模式。教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃由中美雙方共同制訂，大部分課程的授課采用英文教材和雙語教學(xué)，由中美教師聯(lián)合執(zhí)教。專業(yè)課以美方課程為主干，中方課程作為補(bǔ)充銜接，目標(biāo)明確，體系合理。在教學(xué)計(jì)劃安排上，學(xué)生入學(xué)前兩年的成績(jī)管理試行無縫對(duì)接，以學(xué)年為依托，以學(xué)期為單位進(jìn)行成績(jī)跟蹤，對(duì)學(xué)生的學(xué)分進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。從第四學(xué)年開始，根據(jù)出國(guó)深造、國(guó)內(nèi)讀研、就業(yè)三個(gè)方向，設(shè)置不同的課程組合，為學(xué)生提供寬口徑的升學(xué)與就業(yè)渠道。
具體而言，學(xué)生高考成績(jī)達(dá)到分?jǐn)?shù)線后才能進(jìn)入護(hù)理學(xué)中外合作項(xiàng)目托馬斯班級(jí)，同時(shí)我們采用的是4+0的模式，即中外合作辦學(xué)項(xiàng)目學(xué)生在國(guó)內(nèi)完成四年本科階段的學(xué)習(xí)，若通過中美雙方各自的評(píng)價(jià)體系，則可獲得雙方的學(xué)歷、學(xué)位證書；若學(xué)生進(jìn)一步提出申請(qǐng)且通過外語相關(guān)認(rèn)證（如：雅思、托福、CRE）考試，并通過簽證則可直接赴美繼續(xù)在托馬斯大學(xué)攻讀科學(xué)碩士，獲得相應(yīng)文憑。
3.護(hù)理學(xué)中外合作辦學(xué)的幾點(diǎn)啟示
3.1更新教育理念
知道什么樣的人患病，比知道患的是什么病重要的多（希波克拉底）。知道給什么樣的人做操作，比知道做什么操作重要的多。以培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為護(hù)理教育的重要目標(biāo)。教學(xué)中素質(zhì)教育、文化素質(zhì)教育及護(hù)理專業(yè)教育相結(jié)合，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在傳授知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的能力，完善學(xué)生的人格。護(hù)理教育面向社會(huì)、面向人群、面向預(yù)防保健，及理論與實(shí)踐相結(jié)合的理念。體現(xiàn)護(hù)理教育理念的轉(zhuǎn)化：短期教育向終身教育轉(zhuǎn)化、分類教育向綜合教育轉(zhuǎn)化、標(biāo)準(zhǔn)教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)化、注重知識(shí)向注重人格轉(zhuǎn)化、單一文化向多元文化轉(zhuǎn)化、學(xué)校教育向社會(huì)培養(yǎng)轉(zhuǎn)化。
3.2明確培養(yǎng)目標(biāo)
明確護(hù)理畢業(yè)生必須具備的知識(shí)、能力及素質(zhì)，不斷調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)以適應(yīng)我國(guó)不斷發(fā)展的衛(wèi)生服務(wù)的需求。使我院培養(yǎng)出的護(hù)理生具有自律的人格、團(tuán)隊(duì)合作精神、關(guān)懷及尊重別人的品德、民主法制精神、道德倫理情操及科學(xué)技術(shù)能力、革新創(chuàng)造能力、適應(yīng)生活的能力、終身學(xué)習(xí)的能力。
3.3優(yōu)化課程設(shè)置
課程內(nèi)容：解決好德、智、體、美等方面課程的課時(shí)配比份量和相互關(guān)系；加強(qiáng)課程間的融合及整合，實(shí)現(xiàn)課程的整體化；建立核心課程體系，加強(qiáng)學(xué)科交叉，建立綜合化、多學(xué)科、立體交叉課程體系。全面滿足社會(huì)對(duì)學(xué)校培養(yǎng)護(hù)理人才的要求、辦學(xué)宗旨及學(xué)生的自我發(fā)展。
課程范圍：適當(dāng)調(diào)整理論課與實(shí)踐課的關(guān)系。
課程形式：處理好必修課與選修課程的比例及相互關(guān)系。
3.4改革教學(xué)方法
注重教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)、注重學(xué)生的自學(xué)能力、人際交往能力、獲取信息能力及創(chuàng)造性的思維能力等方面的培養(yǎng)。多采用啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法。使學(xué)生學(xué)會(huì)利用各種信息資源，主動(dòng)獲取知識(shí)。
教學(xué)過程中，教師應(yīng)放棄權(quán)威思想，建立新型的師生關(guān)系，鼓勵(lì)學(xué)生大膽置疑和創(chuàng)新。在教學(xué)手段上，注意采用多種現(xiàn)代化的教學(xué)手段及技術(shù)，提高教學(xué)質(zhì)量與效率。在臨床課程的學(xué)習(xí)中，應(yīng)以自學(xué)為主，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生提出問題，查找資料，找出解決問題的辦法、方案和路線。
3.5完善評(píng)價(jià)體系及管理模式
綜合性的評(píng)價(jià)方式以科學(xué)、高效、實(shí)用的原則改革及完善評(píng)價(jià)體系。各門課程應(yīng)按照課程的性質(zhì)、內(nèi)容、特點(diǎn)等設(shè)置評(píng)價(jià)內(nèi)容及方法，強(qiáng)化對(duì)學(xué)習(xí)過程的全面考核與監(jiān)督。在此基礎(chǔ)上，設(shè)置專業(yè)的評(píng)估機(jī)構(gòu)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控及評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，完善教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量。
3.6加強(qiáng)跨文化教育
對(duì)雙方的管理人員、師生進(jìn)行跨文化教育，提高跨文化意識(shí)，減少跨文化矛盾，達(dá)成跨文化理解，實(shí)現(xiàn)合作辦學(xué)最優(yōu)效果。要提高對(duì)異國(guó)文化的鑒別和適應(yīng)能力，提倡對(duì)異國(guó)文化的尊重和包容。要實(shí)現(xiàn)跨文化管理的本土化，設(shè)立相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)評(píng)估和監(jiān)控。
3.7提供良好的服務(wù)
中外合作辦學(xué)因跨文化差異，更需要辦學(xué)方能提供貼心的學(xué)習(xí)支持服務(wù)，以減少學(xué)生在特殊辦學(xué)模式下的孤獨(dú)感和抵觸情緒。應(yīng)將服務(wù)貫穿學(xué)習(xí)的全過程，提供助學(xué)服務(wù)和非學(xué)科方面服務(wù)，做到異國(guó)教學(xué)、身邊服務(wù)。
在護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上均應(yīng)加強(qiáng)軟技能培訓(xùn)。護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的社會(huì)技能和個(gè)人技能。是與護(hù)理專業(yè)操作技能相對(duì)的概念。教學(xué)理念上要培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)生不是一個(gè)簡(jiǎn)單的操作者，而是人技合一的行動(dòng)者和思想者。教學(xué)模式改革探索以護(hù)理任務(wù)為中心選擇課程內(nèi)容，以項(xiàng)目為載體設(shè)計(jì)課程教學(xué)，在教學(xué)過程中滲透人文素質(zhì)教育。培養(yǎng)學(xué)生的軟技能――人文關(guān)懷能力，并在教學(xué)全程貫穿。
總之，我校的中外合作辦學(xué)項(xiàng)目經(jīng)過不斷實(shí)踐與發(fā)展，已逐漸走上了正軌并正在形成自己的特色。實(shí)踐證明，本合作辦學(xué)項(xiàng)目的學(xué)生具合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，有能力掌握護(hù)理學(xué)行業(yè)內(nèi)的最新方法與技術(shù)，在創(chuàng)新意識(shí)、組織協(xié)調(diào)、知識(shí)運(yùn)用和外語水平等方面顯現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。我們應(yīng)牢牢抓住中外合作辦學(xué)發(fā)展的良好契機(jī)，加強(qiáng)合作雙方的溝通，互惠互利，不斷完善合作辦學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。在合作辦學(xué)的實(shí)踐中不斷探索總結(jié)，提高辦學(xué)質(zhì)量，提升辦學(xué)層次和水平，增強(qiáng)學(xué)校的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，為培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型、國(guó)際型的護(hù)理學(xué)人才而不斷努力。為更好地服務(wù)地方，培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)家發(fā)展需要的高級(jí)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]朱丹，陳燕華.中美護(hù)理本科臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)的比較研究[J].護(hù)理管理雜志，2006（1）： 23～25.
[2]陳燕華，朱丹.中美護(hù)理專業(yè)本科課程類型比較研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005（14）：14～17.
[3]姜安麗.護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革研究與實(shí)踐報(bào)告[M].高等教育出版社.2006.
