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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高血壓患者的心理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】高血壓；患者；心理護理
隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，我國高血壓患病率呈持續上升趨勢。高血壓是最常見的心血管病，是以血壓持續性升高為主癥，以全身小動脈受累為主的全身性獨立性疾病，其具有發病率高、并發癥多、致殘率高等特點，嚴重影響著患者的生存質量[1]。同時，社會心理因素，心理障礙對高血壓病的影響也越來越明顯，和田地區維吾爾族比漢族患高血壓疾病患病率高，高血壓病知識貧乏，缺乏自我保健意識，導致高血壓發病率居高不下。
1 臨床資料
從2013年6月至2014年6月，我科共收治446例患者，男性165例，年齡最大90歲，最小31歲，60歲以下的38例，高發年齡60～90歲。女性281例，最大年齡76歲，最小年齡34歲，34～60歲的106例，60～76歲共175例，為高發年齡。446例病例，其中維吾爾族406例，占91%，漢族28例，占6%，回族12例，占3%；合并并發癥者為196例，其中糖尿病45例，占1%，合并冠心病151例，占33%；農民患者308例，占69%，干部106例，占24%，其他職業32人，占7%。病程5個月至40年。
2 心理護理
2.1 抑郁的護理 高血壓患者往往合并多種并發癥，尤其對于伴有腦病、偏癱、肢體運動障礙等癥的患者，會認為自己給家庭及社會帶來了嚴重的負擔，常會產生抑郁情緒，對疾病的治療失去信心。針對抑郁的患者，護理人員應利用各種方式促使病人傾訴，并與患者的家屬進行溝通，共同幫助患者樹立戰勝疾病的信心，依據患者的喜好，安排患者喜歡的活動，舒緩患者的抑郁情緒，如看電視、聽音樂等[2]。
2.2 焦慮的護理 大多高血壓患者都會產生心煩易怒、坐立不安、神經過敏、緊張等臨床癥狀，患者由于不了解自己疾病的性質和預后，往往會產生焦慮情緒，有時甚至對抽血化驗、打針、服藥抱懷疑態度。護理人員應及時對患者進行疏導，告知患者疾病的真實性質，并列舉成功案例，讓患者了解自己的疾病，減輕患者的心理負擔，并要時刻關心患者，傾聽患者的訴求，增強患者信任，配合治療。
2.3 強迫癥狀護理 有些患者，由于腦動脈硬化，導致感知思維遲鈍，注意力不集中，記憶力、理解力減退，對各種刺激反應遲緩，這是一種老化現象[3]。它可促使動脈硬化，導致血壓升高。護理人員應與患者屈膝談心，引導患者恢復注意力，記憶力和理解能力，以及時間和地點的定向能力，還可對記憶力差的患者告之其親屬提醒或使用備忘錄等。
2.4 人際關系敏感護理 有些患者會因為自身的疾病而產生自卑感，總感覺自己跟別人不一樣，特別敏感。這種情緒對患者身心影響很大，可導致血壓持續上升，護理人員要完全尊重患者的自尊心，充分與患者溝通，建立良好的護患關系，使患者體會到互相信任所帶來的愉悅感，可使患者從中獲得社會和他人的信任與自信[4]。
2.5 敵對情緒護理 對于有敵對情緒的患者，護理人員應給與患者足夠的耐心、體貼和理解，注意調整病人的情緒，給患者營造一個舒適安逸的氛圍，盡可能使病人的要求得到滿足，穩定血壓。
3 結果
針對患者不同的心理給予相應的護理措施，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使血壓得到良好的控制，從而提高護理質量。
4 討論
臨床工作中，患者通常只注意藥物治療，而忽視心理的護理，高血壓病是與人們的心理因素密切相關的[5-6]。所以必須使患者認識到心理護理是治療本病的基本措施。指導患者的休息與活動，使患者做到作息要定時；活動要規律；睡眠要充足；三餐要節制；服藥要按時；勞逸要結合；測血壓要固定[7]。在高血壓心理護理的過程中，醫護人員通過各種方式和途徑，掌握了患者的心理特征和心理狀態后有目的地制定護理措施，積極地影響病人的心理狀態，幫助患者在其自身條件下達到最適宜身心狀態，使病人病情穩定，主動和病人建立良好的醫患關系，了解病人的心理特征，針對病人的種種反應，從心理學的角度給以耐心的解釋和必要的幫助，使病人能從心理方面達到接受治療并增強早日康復的信心。
參考文獻
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【關鍵詞】心理干預 高血壓
【中圖分類號】R544.1
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-02-0021-02
我國目前有高血壓患者1.6億，高血壓已成為中國人健康的“第一殺手”，是目前發病率和死亡率最高的疾病之一，目前高血壓的控制仍是一個棘手問題［1］。為了有效控制高血壓患者血壓，提高生活質量，我院對50例患者采取了心理干預，取得了一定效果。
1 對象與方法
1.1 對象 樣本來源于我院心血管內科自2007年1月至2007年12月收治的符合1999年WHO高血壓診斷標準的100例患者,A組50例,其中男性27例,女性23例,年齡42～70歲,平均病程5.6年。B組50例，其中男性29例，女性21例，年齡40～67歲，平均病程5.1年。兩組患者在性格、性別、年齡、病程、文化程度、居住環境等方面比較差異無顯著性，具有可比性。
1.2 心理干預方法 B組給予常規治療措施和講解預防高血壓的一般注意事項,A組在此基礎上給予心理干預。
1.2.1 健康教育 在生活方式上應低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，控制體重，堅持運動，保持樂觀心態［2］，幫助患者建立健康行為模式，給患者以心理支持，讓患者理解外界因素對自身疾病的影響，幫助其樹立戰勝疾病的信心。
1.2.2放松訓練 以東方靜功“三調”（調身、調神、調息）為綱［3］，教會患者全身放松，精神清凈，進行勻、深、細的呼吸，以擴大肺活量，增加血氧含量，每日3次，早上晨起之前，中午午睡之前，晚上臨睡之前，每次15~30min，場所要清靜，可仰臥在床上，也可以坐在椅子上練。
1.2.3 音樂欣賞 以慢節奏，自然性和抒情性的音樂來矯正現代生活的快節奏、競爭性引起的高度緊張和壓抑心理，緩解患者的焦慮情緒，達到降壓的效果，每天兩次，每次1~2h。
1.2.4 培養興趣 根據患者不同的年齡、性別、習慣、愛好及文化素養等，培養多種興趣，如繪畫、集郵、讀書、散步、練氣功、扭秧歌等，使患者產生愉快的心理體驗，培養對生活的熱愛，在參與中消除對疾病的顧慮。
1.2.5 A型行為矯正 針對A型性格的時間緊迫感，爭強好勝，有過分的抱負與競爭性等特征性，編制了A型行為矯治方案，教育患者進行自我訓練，矯正A型行為。篩選A型行為者采用張伯源和楊菊賢的A型行為問卷，由患者自己評定。
1.2.6 心理行為咨詢 我院通過集中授課，家庭訪視和熱線咨詢等方法，讓患者及時疏導不良情緒，糾正不良行為，同時給每位患者發放保健卡，要求患者將每天飲食、運動、訓練等情況進行登記，每月登記后交醫院，以監督各項干預措施的落實。
1.3 觀察方法 100例均在治療前后測血壓，治療前的血壓以患者當天用藥前所測4次血壓的平均值表示，治療后的血壓從用藥的第1到10天，每天測量4次，取其平均值。
2 結果
結果見表1。
3 討論
高血壓是一種以動脈血壓升高為特征，可伴有心、腦、腎等靶器官的功能性或器質性改變的全身性疾病。它的病因至今雖然尚未完全明了，但是與長期精神緊張及情緒應激、運動減少、肥胖、吸煙與攝入鈉鹽過多等危險因素密切相關。早在60年代初期，國內一些學者就認識到原發性高血壓是一個心身疾病，非藥物治療原發性高血壓在國內引起普遍重視［4］。心理社會因素對于疾病的發生發展，轉歸及防治有不容忽視的影響，這已由科學家們通過流行病學研究、臨床觀察、動物實驗所證實。隨著醫學模式由生物醫學向生物―心理―社會醫學模式的轉變，人們越來越重視心理社會因素對健康的影響。原發性高血壓病程緩慢，患者具有明顯的慢性應激不良的傾向，隨著病程的延長和患者年齡的增長，以及醫療費用的增加帶來的經濟困難，患者常常感到生活無望，心理障礙和精神衛生問題日益嚴重。心理干預作為一種非藥物治療方法，它是基于心身聯系的心理生物學原理，改善患者的心理條件，發揮心理對生理的積極影響作用。為此，我們在藥物治療的基礎上予心理干預，使患者加強自我修養，保持樂觀情緒，學會對自己健康有益的保健方法，使血壓及危性情緒得到了明顯的改善，并從心理和生理兩個方面增強了自我保健能力。
參考文獻
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【關鍵詞】 高血壓病;飛行員;心理護理
【Abstract】 Objective To investigate the role of psychological nursing for pilots with hypertension.Methods83 pilots with hypertension were randomly divided into two groups and received psychological nursing.The nursing methods were analyzed and nursing experience was summarized.Results The Effect of psychological nursing of the experimental group(n=42)was more obvous than that in the control group(n=41).Conclusion Psychological nursing has a good effect on controlling the blood pressure of pilots with hypertension.
【Key words】 Hypertension;Pilot;Psychological nursing
高血壓是各種心腦血管病的發病基礎,可引起嚴重的心、腦、腎并發癥,是腦卒中和冠心病的主要危險因素[1]。飛行員群體有其職業的特殊性,精神長期處于緊張狀態,高風險、高壓力、高輻射,面對工作和生活雙重壓力,高血壓患病率近年來有所上升。高血壓患者需長期服用降壓藥物,單純的藥物治療受到藥物副作用以及經濟負擔的影響,難以達到對高血壓的有效治療。本院療養科對83例飛行員高血壓患者進行了調查,在正常治療及有效護理的同時加強患者的心理護理,疏解患者緊張情緒,使其保持良好的心態。實踐證明在進行藥物治療的同時,進行適當的心理護理,對高血壓病的治療,穩定控制血壓,能取得良好的效果,現將護理經驗報告如下。
1臨床資料
選擇2006年6月～2008年12月來我院療養的飛行員高血壓患者83例,均為男性;年齡25～50歲,平均40.1歲。隨機將患者分為兩組。一組41例為對照組,平均40.5歲,進行常規藥物治療;另一組42例為實驗組,平均39.7歲,進行常規藥物治療的同時進行適當的心理護理。
2心理分析
2.1畏懼型由于平時飛行任務重,訓練壓力較大,加之此型患者對高血壓病缺乏認識,而且高血壓病是一種終身性疾病,易誘發多種并發癥,易產生畏懼、焦慮心理。表現為失眠、情緒不穩定、精神緊張、易激惹等。患者常對病情變化敏感,伴有不安和害怕情緒,而頭痛、頭暈等癥狀會使患者產生瀕死感。此型患者共14例,占16.87%。
2.2孤獨型飛行員的工作環境相對封閉,一般地處偏遠,與外界缺乏交流,而且此型患者雖然是在部隊集體生活,但是生活相對封閉,一般有獨身、離異或是子女不在身邊等情況,極易產生孤獨感。因病痛折磨、平時與人缺乏交流、對疾病并發癥的擔心,易產生孤獨、悲觀、失望等心理。表現為情緒低落、沉默、不愛活動、對外界事物缺乏興趣等。此型患者共9例,占10.84%。
2.3忽視型因為從事飛行事業,自身身體條件較好,此型患者對疾病有一定的耐受性,癥狀表現較輕,加之缺乏對高血壓病的正確認識,以為只是血壓稍高,偶爾不適,對病情不夠重視。表現為不住院觀察,不服藥治療,不注意飲食控制,不注意休息等。此型患者共47例,占56.63%。
2.4樂觀型此型患者性格開朗樂觀,對高血壓病的認識比較全面,客觀,能積極配合治療和護理,也能適度的調整心態,保持平和、樂觀的心理。此型患者共13例,占15.66%。
3心理護理
3.1畏懼型對此型患者要以和藹的態度講解高血壓病的誘因、發病特點,使患者正確認識疾病,保持良好的心態。多與患者進行全面有效的溝通,了解患者焦慮畏懼的原因,有針對性地進行鼓勵、勸慰。教導患者放松療法,面對困難和壓力時,進行自我心理調整,采取正確處理問題的措施,減少負面情緒對高血壓病的影響。開展多種文體活動,轉移患者焦慮畏懼心理。
3.2孤獨型對此型患者要言辭親切、誠懇,用感動服務、優質服務得到患者的信任,建立良好的醫患關系。告知患者保持健康的生活方式、良好的用藥習慣,高血壓的并發癥是可以預防的。采取疏導的方法來解除患者的不良心理狀態,樹立戰勝疾病的信心[2]。在病情允許的條件下,組織患者參與有益健康的體育活動,分散對疾病的注意力,使患者從悲觀失望的情緒中解脫出來,創造良好的治療條件。
3.3忽視型對此型患者進行針對性的健康教育,健康教育可增強患者對自我疾病管理的參與意識[3]。認識高血壓并發癥的危害,讓患者知道使用藥物治療的原則及意義,一是列舉成功治療病例的經驗給患者以鼓勵,二是以關愛、誠懇的態度對其說明不堅持服藥的后果。合理安排作息時間,形成有規律的健康的生活習慣。
3.4樂觀型對此型患者一方面講解高血壓病的病因、治療、保健和康復方面的知識,更好地使患者認識疾病,充分調動患者的主觀能動性;另一方面設計合理的治療計劃,包括健康教育、合理膳食、體育鍛煉和文化活動等,使治療得到最佳效果。
4結果
實驗組經過為期兩周的心理護理。兩組患者出院后,采用電話隨訪或是問卷調查的方式,收集4周、8周后的血壓數據。實驗組采用常規藥物治療配合心理護理72 h后,降壓效果明顯好于單純藥物治療的對照組,差異有統計學意義(P
比較兩組治療前后血壓變化,結果表明實驗組較對照組差異呈顯著性。說明心理護理對患者降低血壓有明顯作用。對飛行員高血壓患者進行藥物治療結合心理護理,比單純藥物治療能取得更好的降壓效果。
5討論
高血壓是一種最常見的心血管疾病,維持血壓穩定在規定要求下,預防并發癥出現,進而提高患者生存率是高血壓治療的主要目標[4]。飛行員高血壓患者的治療不能僅僅只依靠藥物,加強對患者的心理護理應該受到足夠的關注。高血壓病是一種典型的身心疾病,對其進行心理護理有著明顯的輔助效果。心理干預不僅能輔助高血壓病的治療,而且能夠使患者保持良好的心理狀態。心理護理的有效應用,使患者的心理狀態得到了調整,在增強藥物作用,提高服藥依從性,減少并發癥等方面都有重要作用。長期堅持心理護理,對于減少藥費負擔,降低藥物副作用,解除患者的心理壓力,樹立戰勝疾病的信心,有重要意義。因此心理護理在飛行員高血壓患者的治療和康復中起著重要作用。
參考文獻
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[關鍵詞] 原發性高血壓；社區；心理干預；生活質量
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（a）-0164-02
近幾十年來隨著我國社會經濟文化的急劇變革，人們面臨的機遇和挑戰日益突出，競爭日益劇烈，這一切給人們的身心健康也帶來許多問題，如原發性高血壓（essential hypertension，EH）已成為中老年的常見多發病之一，與腦卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭及腎功能不全等疾病的發生密切相關，直接危害中老年人的身心健康，嚴重影響其生活質量，已成為一個重大的公共衛生問題。心理干預對原發性高血壓的影響和改善患者生活質量影響，已得到許多研究所證實[1-2]，目前已成為處理原發性高血壓的重要手段之一。然而，當醫護人員對社區高血壓患者實施心理干預時，卻時常被部分患者拒絕，本研究通過對此類患者進行調查，以期為更好地開展社區高血壓患者的心理干預工作提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.2 方法
對前來就診者簡要介紹高血壓的心理干預內容（認知方面的干預：增加對EH知識的了解，正確面對疾病；情緒方面的干預：向患者講解情緒與高血壓之間的關系，學會識別焦慮、抑郁、恐懼、孤獨等負性情緒及調節情緒的方法；行為方面干預：糾正A型行為，適當運動鍛煉、戒煙限酒和飲食指導）后拒絕接受心理干預者進行拒絕原因調查。
2 結果
3 討論
原發性高血壓（EH）防治已成為各國衛生領域防治的重點，我國目前對此項工作的重視程度極為突出，中國高血壓防治指南版本的多次更新即是把高血壓防治的最新研究成果及時總結寫入新版本，以期更好地開展防治工作。然而，在邊遠民族地區開展心理干預工作并非易事，本調查結果顯示：對EH治療方法認識不足（如認為吃藥就行，不需要心理干預）、對EH的治療缺乏認識（如認為自己EH不重，不需要治療包括心理干預）、不了解心理干預（如不知道心理干預是什么）、對心理干預內容不接受（認干預的內容涉及自己情緒，自己會調整）和擔心收費相關問題（如擔心心理干預要收費或收費太多）等，不同程度影響原發性高血壓的心理干預工作[4-5]。
對待拒絕心理干預的原發性高血壓患者，他們是否需要心理干預？在臨床上工作中，他們往往不聽勸阻、不遵醫囑，在調查中也發現：拒絕心理干預者對大多數自己的原發性高血壓不嚴重，不需要任何治療，提示患者對原發性高血壓的疾病認知、治療方法尤其是危害的認知存在諸多缺陷，說明他們并不是不需要進行心理干預，反而是心理干預和健康教育重點對象。
如何對拒絕心理干預者開展工作？在臨床實踐中，筆者采用心理治療的策略，首先，耐心聽取對方“拒絕的理由”，針對不同的原因，給予耐心的解釋，不求一次就說服對方，而是請對方多了解高血壓的疾病常識、治療方法、心理干預的知識，并建議對方接受血壓監測，在對方有空閑時間時，多次耐心地解釋，部分拒絕者改變態度，接受了心理干預，但仍有部分患者不接受。本研究結果提示：心理干預雖好卻有部分患者拒絕，且拒絕原因眾多，說明心理干預不被大眾普遍接受，因此，在開展原發性高血壓心理干預時，更需要大力宣傳，在具體實施中要考慮患者的接受性，如把名稱定為“高血壓健康知識系列講座”，其中包含心理干預的內容，不一定非要使用“心理干預”的名稱，同時，注意講座的娛樂性和趣味性，可望提高社區高血壓患者的參與率，或采用報刊、健康教育櫥窗、宣傳畫廊、發放“原發性高血壓心理干預知識”的小折頁，多渠道地讓更多的拒絕者獲取原發性高血壓防治的信息和知識，加入正確防治原發性高血壓的行列，盡可能增進其身心健康，減少原發性高血壓治療不力帶來的一系列問題，提高生活質量[6-8]。
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【關鍵詞】 降壓舒心操；步行訓練；臨界高血壓；心理狀況
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.203
Evaluation on influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients FANG Yan-na. Department of Cardiovascular Medicine， Puning Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China
【Abstract】 Objective To investigate influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients. Methods A total of 120 borderline hypertension patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received walking training， and the observation group received step-down comfortable exercise. Clinical effects of the two groups were observed. Results After training， both groups had lower systolic pressure and diastolic pressure than those before training （P
【Key words】 Step-down comfortable exercise； Walking training； Borderline hypertension； Psychological status
臨界高血壓主要是指患者的血壓值在正常血壓至確診高血壓之間， 若不及時預防很有可能發展為高血壓。高血壓是臨床上一種常見的心血管疾病， 也是心腦血管疾病最為主要的危險因素， 容易引發腦卒中、心力衰竭以及慢性腎臟病等并發癥， 具有較高的致殘率與致死率， 會對患者的生命造成威脅。臨床上治療高血壓主要以藥物治療為主， 而近幾年非藥物治療已經逐漸成為防治高血壓的一種主要手段。目前， 在預防臨界高血壓發展為高血壓上， 以有氧運動為核心的運動療法得到了廣泛的應用。其中， 降壓舒心操具有良好的臨床效果。本次研究選取2015年1～9月在本院就診的120例臨界高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析， 相關內容報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取于2015年1～9月在本院接受治療的120例臨界高血壓患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組男25例， 女35例， 年齡38～78歲， 平均年齡（60.47±5.84）歲， 平均病程（1.32±0.21）年；對照組男22例， 女38例， 年齡40～79歲， 平均年齡（62.64±5.45）歲， 平均病程（1.53±0.42）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者均符合《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》診斷標準；②患者的收縮壓為120～160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓為90～100 mm Hg；③所有患者均自愿參加本次研究。
排除標準：①患者合并嚴重的心、腦、腎等疾病；②患者處于妊娠或哺乳期；③患者的精神、智力以及思維異常而無法配合本次研究；④患者除了采用降壓舒心操與步行訓練之外還進行了其他訓練；⑤患者的體質虛弱或肢體功能存在殘障而無法進行康復訓練。
1. 3 訓練方法 對照組采用步行方法訓練。患者步行4次/d，
40 min/次， 速度為中速， 訓練過程中保持患者的靶心率為（170-年齡）次/min， 持續訓練3個月。
觀察組采用降壓舒心操訓練。患者掌握降壓舒心操的步驟、要領以及相關注意事項， 練習3次/d， 每次做一套完整的降壓舒心操， 持續訓練3個月。
所有患者在訓練的同時， 接受健康指導， 主要包括常規血壓監測、心理干預、飲食指導、用藥監測以及并發癥預防等。
1. 4 觀察指標及療效評定標準 在訓練前后對患者的血壓與心理狀況進行測量。①血壓測量。測量血壓前， 患者保持坐位安靜休息約5 min， 禁止吸煙或飲咖啡30 min， 要求患者排空膀胱。測量患者同一側上臂血壓值， 讀取3次測量值。②采用癥狀自評量表對患者的心理狀況進行評價， 主要評定患者的強迫癥狀、人際關系、焦慮以及抑郁狀態。其評分分為5個等級， 0分為沒有， 1分為很輕， 2分為中等， 3分為偏重， 4分為嚴重。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者訓練前后血壓值比較 兩組患者訓練后收縮壓與舒張壓均低于訓練前， 差異具有統計學意義（P0.05）；觀察組訓練后的舒張壓低于對照組， 差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組患者訓練前后癥狀自量表評分比較 兩組患者訓練后的焦慮、抑郁評分均優于訓練前， 差異具有統計學意義（P
3 討論
臨界高血壓對患者的各個靶器官不會造成器質性損害， 但是臨界高血壓容易發展為高血壓疾病， 最終導致患者的心、腦以及腎等靶器官受到損害[1]。因此， 采取有效措施對臨界高血壓患者實施干預， 具有重要的意義。
近幾年， 運動療法已經逐漸成為臨界高血壓患者康復的理想手段。其中， 以有氧運動為核心的運動療法對臨界高血壓患者心臟的康復具有積極的作用， 這主要是由于適當的運動能夠改善患者中樞神經系統的調節機能， 降低患者交感神經的興奮性， 提升患者迷走神經的張力， 進而緩解患者小動脈痙攣現象， 改善患者的微循環系統[2， 3]。與此同時， 適當的運動還能夠有效緩解患者的精神壓力， 調節患者的不良情緒， 使患者保持平和的心境， 從而能夠穩定臨界高血壓患者的血壓。臨界高血壓患者的運動以有氧運動為主， 主要包括步行、有氧舞蹈、太極拳以及體操等[4]。
降壓舒心操又被稱為10分鐘降壓操， 主要是依據中醫的“平肝息風”理論， 以按摩患者的穴位為主要方式， 同時配合肢體動作的一種康復健身方法[5]。在按摩的過程中， 主要是以患者的太陽、百會及風池等相關穴位為主， 按摩這些穴位時應以患者產生局部酸脹、皮膚微紅為宜。臨界高血壓患者持續做3次/d， 能夠改善患者的微血管收縮作用， 解除患者的小動脈痙攣現象， 疏通患者的氣血， 改善患者體內的陰陽平衡， 從而能夠達到預防高血壓的效果[6， 7]。與此同時， 患者在練習降壓舒心操時， 應全身放松， 保持均勻的呼吸， 使大腦中樞處于保護性抑制狀態下， 從而能夠降低患者血液中的兒茶酚胺， 減少血管的外周阻力， 進而增加患者動脈管壁的順應性， 這樣不僅能夠降低患者的血壓， 同時還能改善患者的心理狀態[8]。本次研究結果顯示， 觀察組訓練后的血壓下降， 且心理狀況得到了改善。
步行訓練屬于一種全身性的低強度有氧運動， 能夠提高人體心血管系統功能。臨界高血壓患者進行步行訓練， 可以提升患者肌纖維的彈性及其關節的韌性， 擴張患者的肌群內毛細血管， 改善患者血管的順應性， 降低患者血管的緊張度， 進而減少血管的外周阻力。與此同時， 步行訓練可以緩解臨界高血壓患者緊張、焦慮等不良心理狀態， 舒緩患者神經、肌肉及血管的緊張狀態， 最終達到降低血壓的效果。本次研究結果顯示， 對照組訓練后的血壓相比訓練前降低， 且焦慮狀態有所改善。
降壓舒心操與步行訓練都屬于一種低強度的有氧運動， 能夠起到一定的降壓效果， 同時還能夠改善患者的心理狀態。其中， 降壓舒心操不需要借助訓練儀器， 簡單易行， 且容易堅持， 不受場地的限制。步行訓練也具有簡單易行、不受場地限制等優點， 但步行訓練的方式較為單一， 患者往往難以堅持。本次研究結果顯示， 觀察組訓練后的血壓值低于對照組， 差異具有統計學意義（P
綜上所述， 降壓舒心操應用于臨界高血壓患者中， 能夠有效降低患者的血壓， 改善患者的心理狀態， 具有良好的臨床效果， 值得推廣。
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關鍵詞：護理干預；妊娠高血壓；焦慮心理；效果
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0117-02
妊娠高血壓是孕產婦在妊娠期內最常見的合并癥之一，以孕婦血壓的異常升高為主要表現。本病會導致孕婦在妊娠期內出現包括子癇、蛋白尿、以及水腫在內的多種癥狀，是妊娠期孕產婦以及圍產兒死亡的主要因素[1]。研究認為：妊娠高血壓患者的發展、轉歸與患者整個妊娠期間內所表現的心理狀態有密切相關的關系。除了需要做好對妊娠高血壓患者的系統處理以外，還應當通過全面護理干預的方式，幫助患者消除不良的心態情緒，使其治療依從性能夠得到有效的改善[2]。為進一步觀察分析護理干預對減輕妊娠高血壓患者焦慮心理的臨床療效，本文選擇我院妊娠高血壓患者共計50例作為研究對象，根據數字隨機表方法分組，對25例觀察組患者實施系統性護理干預，取得了滿意的效果，報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院自2013年5月～2013年12月期間，住院部所收治的妊娠高血壓患者共計50例作為研究對象，根據數字隨機表方法分組，分別設置為對照組、觀察組，每組患者均為25例。對照組患者平均年齡為（28.4±1.7）歲，平均孕周為（28.5±1.6）周；觀察組患者平均年齡為（27.5±0.9）歲，平均孕周為（28.9±2.3）周。兩組患者一般資料對比未發現明顯差異，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組共25例患者，實施常規護理。具體護理措施為：患者自孕16～20周開始進行常規產檢，36周后每周進行1次檢查。同時由護理人員集中對孕期注意事項進行宣教。根據患者實際情況遵醫囑給藥，同時做好飲食、運動方面的護理，配合施加相應的心理疏導。
1.2.2 觀察組
觀察組共25例患者，在常規護理基礎之上實施護理干預。具體護理措施為：（1）健康宣教：患者入院當日由主管護士面向患者進行妊高癥疾病相關知識的宣教工作，結合科室護理人員的實踐工作經驗，通過派發宣傳冊以及圖片等方式，落實健康宣教，邀請家屬一同參與其中，使患者感受到家庭的支持，提高護理配合度；（2）心理護理：充分的尊重并理解患者，盡量使用溫和的語氣與患者進行交流，多種方式入手天對患者的理解與同情，構建良好的護患工作關系。特別是在患者臨產前，需要鼓勵患者宣泄情緒，疏導并幫助患者排解心中的抑郁，提供心理支持，尋找對應的社會支持系統，使患者感到被重視，被關注；（3）放松護理：一方面，癥狀嚴重的患者可安排單獨病房，做好環境護理，室內光線維持在柔和狀態，盡量確保環境的安靜。鼓勵患者進行分段性的肌肉訓練，引導患者鼻部深呼吸，臥床狀態下多閉目，以減少視覺刺激。另一方面，在患者休閑時為患者播放舒緩放松的音樂，鼓勵患者跟隨音樂哼唱，達到緩和情緒的目的；（4）優質護理：要求護理過程當中所使用的語言規范有序，做好對護理人員的語言培訓工作，同時，推廣小組包干責任制度，將妊娠期高血壓患者作為重點關注對象，做好搶救準備工作，并落實三級護理查房制度，確保患者的安全性。
1.3 觀察指標
對兩組患者接受護理前、后的SAS焦慮評分進行觀察對比，同時統計兩組患者各種不良妊娠結局的發生率。
1.4 數據處理
使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計量資料以t檢驗，計數資料以X2檢驗，當 P
2 結果
2.1 焦慮心理狀態對比
觀察組患者接受治療前SAS評分均值為（59.1±2.3）分，與對照組對比無明顯差異，P>0.05，具有統計學意義；觀察組患者接受治療后SAS評分均值為（35.6±2.8）分，明顯低于對照組，P
2.2 妊娠結局對比
觀察組患者不良妊娠結局發生率為20.00%（5/25），明顯低于對照組，P
以往的臨床研究資料中顯示：妊娠高血壓患者，特別是初產婦在出現先兆早產癥狀后，由于缺乏對本疾病的相關知識，再加上對胎兒生命安全的擔憂，往往會產生比較強烈的自責感[3]。而對于經產婦，特別是有不良產史的孕婦，由于本次妊娠結局不可知，因此同樣會產生包括焦慮以及恐懼在內的多種負面情緒。常規的護理措施關注與臨床治療方案的相互配合，但忽略了對患者心理狀態的關注，由此可能會導致各種臨床癥狀更加的惡化。
在本次臨床研究工作中，針對所收治的20例觀察組患者實施了系統性的護理干預，數據顯示：觀察組患者接受治療后SAS評分均值明顯低于對照組，P
綜上所述：護理干預對減輕妊娠高血壓患者焦慮心理有確切效果，可降低焦慮評分，改善妊娠結局，值得在臨床實踐中應用并推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】 高血壓病；A型行為；心理社會因素；血管內皮功能；橫斷面調查
中圖分類號：R395.1 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)010-0724-05
隨著社會經濟的發展和生活節奏的加快，個體承受著來自多方面的壓力，在不同的環境中逐漸形成了各種相對固定的習慣行為模式，A型行為即是其中一種特征性的行為模式。研究表明，A型行為、社會關系不協調、焦慮、壓抑等因素與心身疾病的發病及預后有關［1］，近年來對A型行為與高血壓病關系的研究已引起學術界的廣泛關注。已證實，A型行為作為一個獨立因素影響著高血壓病的發生發展［2］，但具體心理生理機制尚不明了。本研究評價高血壓病患者的心身狀況，探討A型行為與生活事件、社會支持、情緒障礙和血管內皮功能的關系以及這些因素在高血壓發病機制中可能的作用，為高血壓病早期預防和進行心理、行為的針對性矯正提供理論依據。
1 對象與方法
1.1 對象 從2004年5月-2005年5月期間在中國醫科大學附屬一院住院的207例高血壓病患者中，選取收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，除外繼發性高血壓、冠心病、肝腎功能異常等者，收回有效問卷197份，其中男132例，女65例，年齡56±11歲。按血壓水平進行分級［3］：1級（輕度）：收縮壓140-159 mmHg和(或)舒張壓90-99 mmHg，共106例；2級（中度）：收縮壓160-179 mmHg和（或）舒張壓100-109 mmHg，共57例；3級（重度）：收縮壓 ≥180 mmHg 和（或）舒張壓 ≥110 mmHg，共34例。
正常對照組為隨機選取的2004年5月-2005年5月期間在中國醫科大學附屬一院參加體檢的健康者,共46例，其中男27例，女19例，年齡55±10歲。年齡和性別在高血壓病組與正常對照組間基本匹配。A型行為問卷結果顯示，高血壓病組A型行為者151例（76.7%），非A型行為者46例（23.4%）；對照組A型行為者21例（45.7%），非A型行為者25例（54.4%）。A型行為在高血壓組所占比例高于正常對照組（χ2=9.77，P=0.003）。
1.2 工具
1.2.1 A型行為問卷［4］ 共60題，包括三個部分：(1) 時間緊迫感量表（TH），評定時間緊迫感，做事急躁等特征。(2) 競爭和敵意量表（CH），評定爭強好勝，懷有戒心或敵意等特征。(3) 掩飾量表（L），評定問卷的真實性。L≥7分者性格真實性欠佳故予以剔除。“TH + CH”基本概括了A型行為類型人的主要特征。“TH+CH”總分＞27分為A型傾向，≤27分為非A型傾向。
1.2.2 生活事件量表［5］ 包括48項正、負性生活事件，每項生活事件按其影響程度分為5個等級，計算下列指標：（1）生活事件頻度（LEQ）：患者發病前1年遭遇生活事件的總數目/年，包括正性生活事件數目和負性生活事件數目。（2）生活事件強度（LEI），由該生活事件所致精神緊張程度評分和以該生活事件影響持續時間之均數的自然對數值，LEI又分為正性LEI和負性LEI。該量表已被證實具有很好的信度和效度［5-6］。
1.2.3 社會支持評定量表［7］ 共10個條目，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度。三個維度總分為66分，總分
1.2.4癥狀自評量表（SCL-90）［8］
1.3 實驗室檢查 所有對象禁食12小時后清晨空腹取外周靜脈血4ml，其中2ml置入含10％EDTA-Na2 30μl和抑肽酶40μl的試管中混勻，4℃、3000rpm離心10分鐘，取上清液以放射免疫法測內皮素（endothelin,ET）。其余2ml 4℃、3000rpm離心15分鐘，取上清液以硝酸還原酶法測一氧化氮（nitric oxide,NO）；葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖；酶法測定血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。
1.4 統計方法 進行卡方檢驗、t檢驗、方差分析、逐步多元回歸分析。
2結 果
2.1 高血壓病組與正常對照組及不同級別高血壓病患者的A型行為問卷評分比較
表1顯示，高血壓病組的CH與TH+CH分均高于正常對照組；高血壓患者CH與TH+CH分值呈逐級增大的趨勢。3級高血壓組的TH+CH與CH分均高于1、2級高血壓組。
2.2兩組被試心理社會因素和生理因素指標比較
表2顯示，正常對照組中，A型行為類型者的負性生活事件、SCL-90總分、陽性項目均分、焦慮因子分、敵對因子分均高于非A型行為類型者；在高血壓病組中，A型行為類型者的負性生活事件、SCL-90總分、陽性項目均分、軀體化、強迫狀態、人際關系敏感、焦慮、抑郁、敵對、其他因子分均高于非A型行為類型者，主觀支持分、對支持的利用度、社會支持總分均低于非A型行為類型者。
表3顯示，正常對照組中，A型行為類型者血漿ET-1、TG和脈壓顯著高于非A型行為類型者；在高血壓病組中，A型行為類型者血漿ET-1、空腹血糖、TC、TG、收縮壓和脈壓顯著高于非A型行為類型者，血清NO和HDL-C顯著低于非A型行為類型者。
2.3 高血壓患者TH+CH分值與心理社會因素及生理因素的多元逐步回歸分析
以TH+CH分值為因變量，以生活事件、社會支持、情緒障礙及血管內皮功能等指標作為自變量，進行多元逐步回歸分析。在α=0.05水平上共選入6個因素，為血清NO、血漿ET-1、負性LEI平均值、主觀支持分、焦慮因子分、脈壓（見表4）。
3 討 論
本研究顯示，高血壓組中A型行為者的比例顯著高于正常對照組，在按血壓級別分組后，患者的CH與TH+CH分值呈逐級增大的趨勢。這與相關文獻結果一致［9］。多元逐步回歸分析表明，TH+CH分值與脈壓密切相關，而脈壓已被證實為高血壓患者發生靶器官疾病和死亡的獨立危險因素，是引起心腦腎血管病變嚴重程度的最佳預測因子。以上結果提示，A型行為是高血壓發病的內在因素，并可促進高血壓病情的進展。
本文多元逐步回歸分析后發現，高血壓病患者中，代表負性生活事件的指標是影響A型行為的重要因素，提示生活事件對A型行為的形成產生影響。研究證實，生活事件這種心理應激可以影響到心血管病危險因素的變化［10］，而血壓被認為是受心理應激影響最敏感的指標之一。有學者認為，A型行為是高血壓病遺傳易感性的一個內在表現，同樣強度的生活事件刺激作用在不同的行為類型，A型行為者更易于被激發而出現高血壓［11］。
有學者提出，生活事件是否導致心理健康問題，除取決于生活事件本身的屬性、個體對事件的歸因方式和應對策略外，在很大程度上還與個體的社會支持狀況相關。社會支持是指應激狀態下，個體受到的來自社會、家庭等各方面的心理和物質上的支持或援助，是決定心理應激與健康關系的重要中間因素，反映一個人與社會聯系的密切程度。社會支持在個體遭受應激事件時顯得尤為重要［12］，此時，它對個體心身健康的正面影響要比其他時間更大。本研究高血壓病組TH+CH分值與主觀支持分和焦慮因子分聯系緊密，可能的原因是：A型行為者缺乏耐心，在與人相處中表現出以自我為中心，過分要求別人，因此很難與人保持良好的人際關系，社會聯系網絡局限，可獲得的社會支持，尤其是主觀感受到的支持少，負性生活事件作用于A型行為者后，其消極影響就會被主觀放大，易產生焦慮等情緒障礙，促使高血壓的發生和發展。
內皮功能失調被證實與多種心血管疾病相關，在高血壓早期即有內皮功能障礙，主要表現為ET、NO等血管活性物質產生的效應。ET為迄今發現的作用最強、最持久的縮血管活性多肽［13］，而NO是神經、心血管系統重要的保護因子，其調節血壓的機制復雜［14］。至今尚無關于A型行為與血管內皮功能關聯性的研究。本實驗中，A型行為的高血壓患者血漿ET-1水平顯著升高，血清NO明顯降低。多元逐步回歸分析顯示，高血壓病患者血清NO、血漿ET-1與TH+CH分值顯著相關，提示內皮功能障礙可能是A型行為引起高血壓的重要生理機制之一。有文獻指出，精神壓力、情緒緊張引起的A型行為可使機體產生脂質代謝紊亂，本研究中也取得了類似結果。
以上研究結果提示，在高血壓發病進程中，A型行為是內部基礎，心理社會因素是外部條件，情緒障礙介于二者之間。它們相互關聯，是動態的整體。心理社會因素可影響個體的情緒、作為應激原作用于個體；個體對應激的情緒反應取決于個體對應激的評價，這種評價明顯受到A型行為這種個性特征的影響，而個性特征又受遺傳、早年環境、經驗等的影響，即生物、心理社會因素的影響。情緒反應的方式、強度的不同決定了應激對機體的影響不同，適當的焦慮、抑郁是機體對外界刺激的代償性反應，若反應過度，則出現情緒障礙，進而導致血管內皮功能障礙，造成血壓升高。
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關鍵詞：高血壓患者 分級管理 心理健康 相關因素
慢性病人不良的心理狀況影響慢性病的發生、發展、轉歸[1]。雖然慢性病【2.3】對心理影響方面或者大城市【4.5】高血壓患者心理狀況調查層出不窮，但是對特定人群（農村、高血壓患者）的心理健康狀況的調查還未有詳盡的報道，在借鑒以往研究經驗的基礎上，擬從小城鎮慢性病（高血壓）患者與全國常模的比較及社會人口學因素（年齡、文化程度、年齡、性別、家庭經濟收入、婚姻狀況等）對比的基礎上，探討從影響高血壓患者心理健康水平的相關因素入手，增加患者的治療依從性,減少慢性病并發癥和后遺癥的發生。
1 對象與方法
1.1調查對象
針對不同地域分城區1街道80人和東南西北方位4鄉鎮各50人，按照各自管理級別的大致比率抽取樣本，其中街道按照一級：二級：三級=1:4:3，鄉鎮按照1:2:2的比率確定調查人數，采用分層隨機抽樣的方法對280名在冊管理的高血壓病人進行問卷調查，經整理后剔除無效問卷23份，剩余有效問卷257份。
1.2方法
調查由衛生專業人員直接參與,以一對一的方法進行,調查人員經過專門統一的量表培訓,被要求采用正確、統一的指導語進行說明。調查工具為自編的一般情況問卷(包括年齡、性別、文化程度、病程長短、病情分級、經濟情況等)和SCL–90量表。調查采用自評與他評相結合的方法, 他評僅限于年老體衰、視力極差或文盲而無法完成調查的對象。資料收集后及時檢查補漏,糾正差錯,確認資料合格。
1.3 研究工具
1.3.1癥狀自評量表(SCL-90)【6】
SCL-90屬于心理衛生綜合評定量表，由Derogatis,L.R.編制于1975年。共有90個項目，分為五級評分(從1～5級)，分別為從無、輕度、中度、偏重、嚴重5級。
1.3.2分級標準
按照《浙江省高血壓社區綜合防治工作規范（試行）》標準，綜合血壓值和9大高血壓危險因素的數量，把病人由輕到重分成三類管理級別。
1.4 資料處理
測查數據輸入電腦建立數據庫，借助SPSS1O.0統計軟件進行分析處理。
2、結果與分析
2.1、一般資料 共發放量表280份，有效問卷257份，分別按照地域、年齡、性別（男性135人，女性122人）、管理級別、合并癥情況、家庭收入、文化程度、婚姻狀況8個方面進行分類比較。
2.2 SCL-90因子分統計分析比較 高血壓患者的心理健康水平總體欠佳（見表1）。 經t檢驗結果表明，在敵對、恐怖及總癥狀指數方面各年齡段有差異，在敵對因子上，中年人高于老年人，在恐怖因子上，老年人則明顯高于中年人，總癥狀指數（睡眠、飲食方面）老年人由于自身的作息規律影響，和中年人存在一定的差異（見表2）。隨著病程的延長和年齡的增長，往往出現其他合并癥和并發癥，經F檢驗結果表明（表3），一級管理患者的臨床癥狀較輕微，一般都能慢慢耐受，三級管理患者患者心理狀況相對較差，軀體化因子得分高，抑郁、焦慮、恐怖等因子也出現一定變化。
3、討論
高血壓患者的總體心理健康水平欠佳，高血壓患者存在不同程度的心理健康問題。257名高血壓患者在SCL-90問卷調查中各因子均與全國成年人常模有顯著的差異（P＜0.01）。說明：高血壓患者的心理健康狀況較一般人群有明顯偏差。
不同管理級別的高血壓患者的心理狀況差異明顯。對于血壓相對平穩（140-159/90-99mmhg）而且無危險因素的一級管理病人，年紀較輕病程短無并發癥，對日常生活影響不大，出現擔心恐懼情緒的極少；而對于三級管理病人，血壓波動大，或擔心出現并發癥，加之用藥產生的經濟問題等多因素影響，身心困擾雙重惡性循環，可以產生較為嚴重的抑郁、焦慮狀態。尤其是病友的死亡會成為一種惡性刺激, 引起患者情緒惡化。這與國內的某些較大規模的調查大體一致[ 7.8]
隨年齡增長, 老年人敵對情緒減輕, 恐怖情緒增加。低齡高血壓患者敵對情緒偏重, 高齡高血壓患者的恐怖情緒偏重。也許是隨著年齡的增長, 老年人更傾向于對周圍事物的包容, 敵對情緒減少; 而隨著身體的衰老, 對死亡的恐懼感逐漸增加。
本次調查還發現不同性別和婚姻狀況的高血壓患者的心理健康狀況有顯著差異。女性高血壓患者更容易受負性情緒影響，有配偶的患者在心理健康上要顯著好于無配偶者。
因此，在對高血壓患者給予藥物治療的基礎上實施必要的心理干預，須提高社區責任醫生對心理知識的學習并做好心理健康知識宣教，改變患者的不良認知，同時建立家庭和社會支持系統，完善政府社區的管理網絡，提高高血壓患者的治療依從性，有效提高治療效果，改善生命質量。【9】
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嘉善縣中醫醫院 浙江省嘉善縣 314100
【摘 要】目的：高血壓患者在臨床護理中的作法，從而提高高血壓患者的治療效果，有效控制患者的血壓達到平穩。方法：分析對癥護理與一般護理的方式方法。結果：118 例高血壓患者，他們的血壓均控制在小于90mmHg 的舒張壓范圍內，療程平均在二個半月。結論：對高血壓患者進行針對性的臨床護理，能夠有效提升治療效果，使血壓能夠得到平穩的控制。
關鍵詞 高血壓患者；護理研究
高血壓主要是由于人體循環動脈壓增高作為主要表現的臨床綜合特征，經常遇到的病癥是心血管疾病[1]。本文就我院118例高血壓患者臨床護理作為研究報告如下：
1 一般臨床資料
1.1 一般資料
選取我院近6 年118 例所護理的高血壓患者，其中61 例為男性，57 例為女性，65 歲為平均年齡。
1.2 診斷標準
高血壓是患者沒有服用認可抗壓藥物的情況下，大于等于140mmHg 的收縮壓，大于等于90mmHg 舒張壓，即為高血壓病癥。
2 護理體會
2.1 對癥進行有效護理分析
（1）患者出現頭痛現象明顯、頸部僵硬感強烈、出現惡心、脈搏改變、面色潮紅等癥狀或體征的時候，我們先將患者處于安靜的狀態，采用一定的方式將一些誘發的因素去除。
（2）患者如果存在失眠情況或者患者情緒和精神緊張，我們要采用心理輔導的方式進行護理，同時采用藥物配合治療或采取針刺療法。
（3）患者如果伴有心、腦、腎并發癥的我們要時時觀察患者的血壓波動狀況，及時記錄患者的血壓情況；高血壓嚴重的患者還需要密切觀察患者的各項生命體征。
（4）患者在冬季的時候要注意讓其保暖，在室內要保持恒定的溫度，在洗澡的時候盡量避免著涼感冒。
2.2 一般護理分析
（1）休息情況護理分析：早期的高血壓患者要做到適當休息。對于工作緊張、血壓明顯升高、高血壓癥狀明顯以及伴有臟器損傷的患者必須進行充分休息。通過治療的高血壓患者血壓處于穩定水平、沒有明顯臟器功能損傷的患者，要保證每天睡眠時間外，還要作一些力所能及的工作，加強自身的體育鍛煉，避免長期臥床和靜坐。
（2）飲食情況護理分析：高血壓患者的膳食要合理，這是治療高血壓病的基礎也是根本，合理的膳食能夠有效控制病情的惡化、降低其他并發癥的發生。高血壓患者的飲食要易消化、清淡、低脂肪、低熱量、低膽固醇等等，提倡少食多餐，加強膳食中的高維生素食物的攝取。食物盡可能的多樣，高血壓患者的飲食要以粗糧、谷物、豆制品、禽類、淡水魚、瘦肉、低脂乳為主，對于一些具有保健作用的水果和蔬菜要適當攝取，切記出現暴飲暴食，過量飲水，高血壓患者要限酒，保持每天的大便通暢。
（3）心理護理分析：在護理高血壓患者的過程中要了解他們的性格特點，我們要根據患者性格的不同采用不同的方式進行心理輔導。訓練患者自我控制力，讓患者的家屬盡量避免刺激患者精神緊張，減少高血壓患者的心理壓力。
（4）運動作息護理分析：高血壓患者要參加一些有氧運動，結合患者的血壓的變化選擇合理的運動方式與運動強度。例如以下的運動方式非常適合高血壓患者，步行、練習太極、放松療法、慢跑等等，這樣能夠有效促進血液的循環，增強自身的抗病能力。護士要根據患者的自身狀況，通過了解患者在運動中和運動后的身體感覺，調節患者的運動量。避免超負荷的運動后，使患者引起交感神經異常興奮，避免心腦血管疾病的意外發生。在體育鍛煉過程中，要提高患者自身的安全意識，防止跌倒碰傷等事故的發生。
在清晨起床由于人們這個階段的交感神經處于興奮階段，血壓波動大，因此高血壓患者起床過程中要先清醒一會兒，再逐步開展起床的動作，這樣也能有效防止腦供血不足導致暈倒的情況出現。起床后高血壓患者可以適當的干一些簡單的家務勞動來鍛煉自身，患者還需要參社會活動，如書法、種花、養魚、養鳥等等指導其指定合理的作息時間表，保證患者的休息時間和睡眠質量，從而保證患者的運動與休息達到平衡。
3 療效評定標準與結果
3.1 療效判定標準分析
按我國衛生部頒布的“心血管系統臨床研究指導原則”中對療效的規定，當小于90mmHg 的舒張壓，作為有效降壓的標準。
3.2 結果
118 例高血壓患者，他們的血壓均控制在小于90mmHg 的舒張壓范圍內，療程平均在二個半月。
4 體會
通過高血壓病的治療與防治過程中，我們要加強人們健康方面的教育，如：（1）在患者中有效宣教高血壓病的相關知識，我們要安排合理的生活方式，做到勞逸結合，做到定期測量自身的血壓情況，并記錄血壓的變化情況。（2）堅持長期的治療以及保健護理，使患者的血壓更加接近于正常水平。（3）提高患者在社會中的適應能力，有效做到心理平衡，避免周圍的刺激。（4）患者出院后要注意控制與調節飲食習慣，降低鈉鹽的攝取量、盡可能的忌煙、忌酒。（5）積極參加有氧運動，保持每天的大便通暢，必要的時候可以使用開塞露。（6）要定期對患者的血壓情況進行隨訪，如果高血壓患者出現血壓持續升高、出現頭痛、頭暈、惡心等癥狀的情況，要及時到醫院進一步進行檢查。
參考文獻
【關鍵詞】 老年高血壓；社區；綜合護理干預
高血壓病是老年常見的心血管疾病，主要表現為體循環動脈收縮以及舒張壓持續增高的臨床綜合征，隨著經濟社會的發展，老齡化情況加劇，老年高血壓患者數量呈逐年遞增趨勢[1]。研究中對社區65例老年高血壓患者進行健康教育、心理干預、藥物干預、飲食干預以及運動指導等社區綜合護理干預，觀察對患者的影響，現報道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料：隨機性選擇社區65例老年高血壓患者，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標準。其中男30例，女35例，平均年齡為（65.4±8.7）歲，年齡段在38~79歲，病程在1年-28年，其中有18例患者合并腦血管疾病，31例患者合并糖尿病；患者平均收縮壓(160.0士11.0)mmHg，舒張壓為(97.0土16. 0)mmHg。
1.2 社區綜合護理干預
1.2.1 健康教育 社區護理人員應該對高血壓患者進行必要的健康教育一起達到對社區高血壓患者進行有效的預防和控制[2]。可以采取舉辦高血壓防治講座、發放宣傳資料以及使用一對一個性化的健康指導等方式將高血壓的發病原因及其形成臨床表現、常見的并發癥、常用降壓藥物原理、血壓的自我監測方法等知識進行宣教。提高患者對高血壓疾病知識的認知度，提高患者自我防護能力。
1.2.2 心理干預 老年高血壓病作為一種慢性疾病，病程較長可達數十年，長期受到疾病困擾患者必將產生煩躁不安，對服藥治療等產生抵制情緒，有時出現放棄的念頭，因此社會以及患者本身心理因素在高血壓的形成以及治療中占有重要的地位[3]。社區護理人員應要與患者建立良好的護患關系，調動患者治療主動性，提高患者的自我控制能力，慢慢幫助老年高血壓患者建立起戰勝疾病的信心，盡量消除患者的消極情緒，使患者盡量保持一個輕松、平和的心態。
1.2.3 藥物干預[4] 首先指導病人及家屬正確的服藥，引導患者服藥的依從性。給患者講解各類降壓藥的藥理作用、用法用量及不良反應，切忌亂用藥、隨意增減劑量、擅自停藥，使患者合理用藥；服用降壓藥時一般從小劑量逐漸增加劑量，達到降壓目的后改用維持量；對每一位高血壓患者應因人而異的個性化全面治療，降壓的同時治療并發癥；記錄老年患者服藥名稱、時間、劑量、避免漏服或重服；指導患者定期復查，并通過隨訪，電話交流等方式隨時了解患者服藥狀況。
1.2.4 飲食干預 高血壓患者要合理膳食，少食多餐。以谷物為主，攝食低脂、低膽固醇、低鹽的食物。選擇多樣化食物保證足夠的鉀、鈣鹽以及的攝入，富含鉀的食物有阻止血壓升高和血管損傷的作用，富含鈣的食物可以增強骨質，維持細胞的通透性[5]。富含粗纖維食物可以改善腸蠕動，避免便秘。多食水果、魚類、豆制品等易消化維生素多的食品，少吃或不吃動物內臟或腌制品。多飲白開水，忌飲咖啡、濃茶、可樂類尤其不要飲酒以養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食，少吃零食，控制體重。
1.2.5 運動指導 指導患者堅持適量有度的有氧運動，例如打太極拳、慢跑、散步、跳舞、游泳等，每周至少3次，每次30min左右，以增強肺部供氧量，達到改善患者血液循環的目標，切記勿進行劇烈運動或長時間的過量運動。
2 結果
經過對社區65例老年高血壓患者10個月綜合護理干預，患者對高血壓基本知識的認識度從之前的47.8%提升到90.0%;患者的服藥依從度從56.5%上升到88.6%，患者血壓水平得到有效控制。其中有4例患者不配合社區護士的護理干預，血壓水平一直維持在高位，其中兩例住院進行治療。
3 討論
隨著社會經濟的發展，社區衛生服務推廣，對老年高血壓患者的社區綜合護理干預在社區衛生服務工作起到重要作用。社區護理使護理工作從傳統的病房擴展到社區和患者家庭，及時收集資料、評價效果，隨時發現患者存在的問題，給予患者恰當的指導與幫助，同時更體現出社區對老年人的重視與關心，更好地服務于社區居民；通過一系列的綜合護理干預，不但提高了老年高血壓患者的遵醫率，提高自我管理能力，積極主動地配合治療，同時使血壓得到控制，減少了并發癥的發生，最終達到提高老年高血壓患者生活質量的目的。
參考文獻
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[3] 張連珍.淺談社區護理干預對老年高血壓患者的影響[J]．求醫問藥雜志，2011，9（8）：155-156.
近些年來，高血壓患者與日俱增，其病情也日益復雜，難于實現短時間內治愈[1]。由于患者不能長時間依賴住院以及門診治療，因此，就需要社區充分發揮方便、快捷的優勢對高血壓患者提供各種形式的護理幫助。高血壓通常會伴有靶器官損害或其他的危險性因素，對高血壓患者進行綜合性干預，才能達到預防和控制病情的效果。本文主要探討社區高血壓實施家庭護理的有效性，現作如下報道：
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院2013年10月～2014年10月收治的高血壓患者78例，平均分為研究組和對照組，每組各39例患者。對照組患者中，男性19例，女性20例；年齡在35～77歲，平均年齡為（57±2.18）歲；其中：中度高血壓患者23例，重度高血壓患者16例；給予對照組患者實施社區常規護理。研究組患者中，男性22例，女性17例；患者年齡為34～76歲，平均年齡為（56±2.13）歲；其中：中度高血壓患者20例，重度高血壓患者19例；研究組則在對照組治療的護理基礎上配合進行家庭護理。兩組患者的年齡、性別及病情等臨床資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法 對照組采用社區常規的護理干預模式進行護理：定期組織社區的高血壓患者參與戶外活動，以有效抑制患者膽固醇的升高，改善其血液循環情況；指導高血壓患者形成定期的、適用于自身身體實際情況的運動習慣；向高血壓患者及家屬發放關于高血壓的成因、預防、治療及護理方法等相關資料，同時，社區人員定期組織高血壓患者級家屬集中聽課，詳細解答關于高血壓的疑問及注意事項等，以及時發現并解決高血壓患者在康復以及治療中遇到的難題等。研究組則在常規護理的基礎上實施家庭護理，家庭護理具體操作如下：①心理指導：護理人員對高血壓患者提供一定程度的心理指導，指導高血壓患者及家屬如何保持良好的心態、如何控制患者的不良患病情緒等，進而提高患者治療的依從性。②用藥指導：護理人員對高血壓患者進行詳細的用藥指導。使患者及家屬準確掌握用藥規律和用藥方法。同時提醒家屬不能無故停藥，以減少和避免患者出現停藥綜合征。③指導飲食結構：護理人員根據高血壓患者的身體情況，指導其完善飲食結構。比如，膳食的搭配，保證鈣、鉀等的攝入量，減少鈉鹽攝入量等，以避免體重過高的高血壓患者過多的攝入熱量和脂類，進而為其快速康復奠定基礎。
1.3觀察指標 護理2個月后復查兩組患者的血壓情況：①顯效：收縮壓下降為100～130 mmHg，舒張壓下降大于10mmHg，并降至正常范圍或者下降20mmHg以上。②有效：收縮壓下降為131～140 mmHg，舒張壓下降雖未達到10mmHg，但已降至正常范圍，或者下降10mmHg～20mmHg。③無效：收縮壓>141 mmHg，舒張壓為96 mmHg。
其中，總有效率為顯效率及有效率之和[2]。
1.4統計學方法 使用SPSS 17.0軟件對研究數據進行處理，計數資料用[n（%）]表示，使用χ2進行檢驗，P
2結果
兩組護理的有效性對比結果顯示，研究組的總有效率為100%，對照組的總有效率為82.05%，兩組之間的比較差異明顯，有統計學意義（P
3討論
關鍵詞：社區;老年人;心理護理
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0330-01
高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響著心臟、大腦、腎臟等重要臟器的結構和功能，長期高血壓得不到控制會導致重要器官的功能衰竭。特別是老年高血壓患者更容易發生心腦血管并發癥，嚴重影響著老年人的生命健康和生活質量。因此，必須加強對老年高血壓護理的重視，積極給予藥物治療的同時給予心理護理， 使患者保持健康的心里狀態，減少心理緊張而引起的血壓升高，從而更好的控制血壓，減少高血壓的發病率。本文是筆者多年在社區醫院對老年高血壓患者進行心理護理的一些體會。
1 護理工作人員應具備的心理素質
社區護理工作人員除了具備扎實的臨床護理技能和豐富的臨床護理經驗外，還應具有良好的心理素質，有強烈的責任心事業心和進取精神。這樣才能出色的完成任務，才能促進患者的康復，護士要充分認識到社區護理的重要性，自覺的服從社會的需要，為社區護理工作貢獻自己的一份力量，要熱愛護理事業，樂于獻身護理事業，腳踏實地的工作，把病人當做自己的親人，一切為了病人，為了一切病人，為了病人的一切。樹立正確的人生觀，價值觀，和世界觀。一切為病人著想，在社區人民中樹立起美好的白衣天使形象。
2 社區老年高血壓患者存在的一些心理問題
由于老年人退休后生活比較單調，人際交往比較缺乏，子女工作壓力較大，生活節奏較快，不能時刻陪伴在老人身邊，老年人常常感覺心理孤獨，老人對高血壓病缺乏正確的認識，高血壓患者常常對血壓不正常產生恐懼、焦慮、緊張、甚至失去生活的信心等不良情緒。還有一些患者受電視廣告、雜志廣告等媒體的宣傳以及其他病友的講述，自己認為某種藥物就是最適合自己病情的藥物，甚至在用藥的過程中過分的看重是否進口，是否是廣告的藥物，從而對醫生的建議產生質疑，甚至不積極配合醫護人員的治療。有些患者對自己的病情預后期望過高，甚至要求不可實際的根治自己的病情，一旦達不到自己理想的狀況就更加著急。患者這些不良的心理和情緒嚴重影響了對高血壓的治療和控制，常常導致患者病情的加重和惡化。
3 對社區老年高血壓患者進行心理護理措施
3.1 對患者進行心理健康教育:隨著經濟和社會的發展，人口老齡化加強，社區老年患者更需要健康知識，他們更迫切的希望知道自己的病情狀況、治療情況、發展變化及預后等詳細情況，作為社區護理人員，應當根據患者的病情，時時刻刻安慰患者，耐心向患者及其家屬解釋患者的病情變化，對患者進行心理疏導，告知患者通過合理的服用降壓藥物、堅持低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、科學的飲水、適量的體育運動、積極的生活態度和愉悅的心情是可以有效的控制血壓的，使患者的得到安慰和放松，從而解脫心理的壓力，獲得戰勝疾病的強大信心。
3.2 重視護患溝通:在社區老年高血壓患者護理過程中，我們護理工作者要樹立起以患者為中心的護理宗旨，創建和諧的護患關系，在對患者護理的過程中，態度要和藹，語言要文明，在與患者發生誤解時，我們護理工作人員應當盡可能的寬容，盡可能的心平氣和，盡可能理解患者迫切希望根治疾病的心情，不與患者發生爭吵，積極疏導患者的心理情緒，和患者建立良好的護患關系，從而有利于患者的血壓的控制。
3.3 重視和患者家屬的溝通:老年高血壓患者常常存在孤獨的心理，護理人員在對病人心理護理的同時，應積極和患者家屬溝通，督促家屬積極幫助老人就醫，尊重、照顧和體貼老年患者，使患者能夠感受到子女的孝道，感到欣慰，作為子女更不能讓老人為子女的事業和家庭而擔憂，從而減少了心理和精神上的壓力經常向老人解釋就醫的必要性，說服老年高血壓患者就醫。鼓勵高血壓患者使患者獲得戰勝疾病的勇氣，，從而更好的控制血壓，
參考文獻
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