時間：2023-09-14 17:41:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇財務成本核算制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
我國《醫院財務制度》于1999年1月施行，該制度實施以來，對于規范公立醫院的財務行為發揮了積極作用。隨著我國社會經濟的快速發展，醫療衛生體制改革的不斷深化，舊的醫院財務制度已難以滿足新形勢下推進公立醫院改革與發展、加強內部管理、加強公立醫院財務和成本核算管理等需要，醫院迫切需要建立全面的財務制度，真實反映醫院財務信息，發揮參謀助手、效益管理及監督職能等作用。新《醫院財務制度》的頒布與實施，對貫徹落實醫改精神和相關政策，遵循醫改意見及醫改實施方案的要求，進一步完善財務管理制度，強化成本意識，降低醫療成本，增強醫院在醫療市場中的競爭力具有重要意義。
一、新財務制度成本核算的對象和內容
醫院成本是指醫院經營過程中耗用人力、物資等所涉及到的全部資金成本的總和。成本核算是指醫院在醫療服務過程中所出現的各種消耗進行系統的預測、控制、核算和分析，提供相關成本信息的一項經濟管理活動，通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動。
醫院成本核算方法是以科室成本中心為核算對象作為基礎，根據成本核算對象不同，成本核算可分為：（1）科室成本核算，即指醫院業務活動中所發生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。（2）醫療服務項目成本核算，即以各科室開展的醫療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目成本的過程。（3）病種成本核算，即以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關費用，計算各單項病種成本的過程。（4）床日和診次成本核算，即以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門診急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本的過程。
根據成本核算結果，運用一定的技術方法，對成本核算結果進行分析，掌握成本形成和變化情況，控制成本費用支出，提高成本運作效率。同時，在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和有效的考核激勵機制等措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制，最終達到降低成本，提高生產效率。
二、舊財務制度成本核算中存在的問題
（一）醫院成本核算體系不健全。舊《醫院財務制度》成本核算體系不健全，對醫院醫療成本核算對象、核算范圍、核算方法等缺乏統一的、合理的規定，成本核算對象是以傳統醫療指標作為計算醫療產出量的核算基準，主要是核算日/床和門診人次的醫療成本，缺乏對病種成本和醫療服務項目成本核算，這樣的醫療成本核算基準不能準確地衡量醫療成本的高低及合理性。同時，又將醫療成本機械地割裂為醫療支出和藥品支出，造成實踐中各醫院成本核算方法不一致、成本信息缺乏可比性和科學性，難以為醫院領導決策和制定相應的財務管理制度，以及實施醫院績效評價等提供依據。
（二）醫院的內部控制體系不完善。醫院管理者對成本管理的重要性認識不足，在醫院進行醫療服務過程中所出現的各種消耗未進行事前、事中、事后的成本核算和成本控制，對經營活動的全過程未進行系統的成本預算、控制、核算和分析，缺少科學性和連貫性的成本核算與控制，缺少監督評價機制，內部控制系統和程序尚未完善。如醫院的一些大型醫療機械及設備的購置和基建投資等，未按照控制程序進行充分論證和考核，從而導致購置后的醫療機械及設備使用效率不高，造成資產和醫療機械及設備的閑置和浪費。
（三）成本管理意識薄弱。目前，我國醫院管理者普通存在成本管理及成本控制意識薄弱，沒有充分認識到提高醫院經濟效益必須加強成本管理的重要性，對成本管理僅限于降低成本，沒有從整體戰略目標及醫院外部環境（如采購成本意識）去進行成本核算和管理，成本管理范疇過窄，對非物質成本管理，如人力資源成本、服務成本及環境成本等缺乏成本管理。各科室也存在衛生材料、藥品、水電的浪費，資源使用無節制，成本管理意識薄弱等，造成許多浪費。
（四）財務人員素質較低。目前，我國醫院財務人員普遍存在素質較低問題，主要表現為知識層次低，知識結構不合理，專業知識較差。財務人員素質低，會直接影響到財務管理在醫療服務過程中的實際應用，造成財務監督、財務預算、成本核算與成本控制的不得力，最后出現資金流失和浪費等嚴重后果。
三、完善醫院成本核算的有效措施
（一）建立健全醫院成本管理及成本核算組織體系。醫院實行成本核算是社會主義市場經濟的客觀要求和深化醫療衛生改革的需要，通過成本核算和管理，降低醫療成本，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。完善醫院成本核算管理，首先，建立醫院成本核算組織體系，實行院長負責醫院成本核算工作，在院長委托主管領導或財務科科長直接領導下，以財務科為中心，由成本核算會計具體負責，相關部門分工負責，建立精簡高效的組織機構。其次，制定醫院財務管理制度，完善內部控制機制，加強經濟管理，強化成本控制，實行以科室作為成本責任中心計算其成本，建立科室成本、醫療項目成本、病種成本，以及日/床醫療成本和門診人次醫療成本等標準成本和實際成本核算的方法，最好是病種DRG的醫療成本核算，這樣成本核算才能比較準確地反映醫療產出量的醫療成本，對于改革公費醫療、勞保醫療制度或者實行醫療保險制度，合理利用醫療資源，合理補償醫療消耗等提供科學的依據。
（二）建立健全財務管理制度，完善內部控制機制。財務管理是醫院管理的一個重要組成部分，是醫院進行財務活動，處理財務關系的一項經濟管理工作。建立健全財務管理制度，是保證醫院經營活動的有效進行和資產的安全與完整，防止和糾正錯誤與舞弊，提高財務信息質量，確保相關規章制度的貫徹執行和實施的一系列控制措施和程序。完善醫院內部控制機制，能夠有效地控制和防范經營風險，促進醫院資產安全和完整，以實現醫院發展戰略目標，提高醫院可持續發展能力。
醫院成本核算是以科室作為成本責任中心計算其成本，因此，加強對科室成本核算管理工作，對科室購買的醫療機械及設備進行定期檢查登記，對實際的使用量進行核查，減少和杜絕醫療機械及設備的閑置和浪費現象，財務科要與各科室成本核算數據進行核對，確保數據真實性和準確性，加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險。同時，醫院將成本核算的績效考核制度應用于科室的績效考核中，增加醫務人員對成本核算工作的重視，通過科室的成本核算找出經營問題的癥結所在，從而有利于改善經營、為控制成本提供方便。所以，節省成本開支，減少衛生資源浪費，是完善醫院內部控制，加強醫院對科室醫療投入及產出管理的重要環節，促使醫院走優質、高效、低耗可持續發展之路，增強醫院的競爭能力，使人民群眾享有質優價廉的醫療服務。
（三）加強成本控制管理意識。隨著醫療體制改革的不斷深入，醫療市場競爭日趨激烈，醫院要想在競爭激烈環境中生存和發展，就必須加強成本管理，節省成本開支，降低成本費用。對貫穿于醫療服務過程中所出現的各種消耗進行系統的核算與管理，成本管理的內涵也應由物質成本管理擴展到非物質成本管理，如人力資源成本、服務成本及環境成本等。同時，加強職工的成本意識，成本管理需要大家共同參與，并在工作中時刻注意節約成本，只有醫院職工們都具備良好的成本控制意識，主動地降低成本，才能使降低成本的各項具體措施、方法和要求順利地得到貫徹和執行。
（四）加強成本核算，提高財務人員的專業能力。新財務制度對醫院財務人員的素質要求越來越高，不僅要有良好的職業道德，熟悉法律法規，還需要有精湛的業務知識，熟練地掌握財務管理的各種軟件操作和應用。因此，醫院必須加強財務人員自身素質的培養和相關財務知識的培訓，提高和更新財務人員的專業知識和實踐技能，完善其知識結構，樹立明確的成本核算意識，加強對成本核算的管理和控制，明確成本核算對醫院財務管理和經濟運營的重要性，在醫院醫療服務過程中起到財務監督和成本管理作用，保證資金使用的高效率。同時，加強醫院信息系統的建設，建立一套功能完善的計算機網絡系統，將各科室和醫技科室的檢查治療等核算實行計算機聯網管理，實現成本核算數據收集、存儲、傳輸及匯總等，及時準確地提供信息，提高成本核算管理質量和效率。
四、結束語
新財務制度實施后，要求醫院要為患者提供合理的規范的醫療服務價格，解決群眾“看病難，看病貴”的問題，因此，醫院必須按照新財務制度的要求執行成本核算和成本管理，提高成本管控意識，完善醫院內部控制機制和成本核算組織體系，通過降低服務成本，節支降耗，以較小的投入取得較大的社會效益和經濟效益，提高醫院在醫療市場中的競爭力。S
參考文獻：
1.徐壽森.介紹一種醫院全成本核算管理辦法及績效工資分配方案[J].經濟研究導刊，2013，（6）：99-101.
2.王東芳.新醫院會計制度下醫院成本核算問題探討[J].會計師，2013，（7）：42.
3.孟令秀.淺談新醫院會計制度改革后成本核算[J].財經界（學術版），2013，（3）：135-136.
關鍵詞：醫院管理新財務會計制度成本核算
在新財務會計制度背景下，當前我國醫院財務管理工作當中所顯現出來的問題也愈加明顯，尤其是在醫院成本核算方面問題較為突出，而是否能夠有效提升醫院成本核算具體工作質量也直接關系著醫院的財務管理工作質量以及整個醫院的全面管理與發展質量。
1.當前醫院成本核算工作存在的主要問題
成本核算工作是醫院內部管理以及財務管理工作的重點與核心，同時也由于其工作的復雜性而容易產生一些嚴重問題，下面我們就對這些問題進行仔細分析。
1.1管理意識不足
過去很長一段時間內我國的醫院管理工作呈現出重醫療輕自身、重經營輕管理的問題，在財務管理工作方面更是不過重視，造成這種問題的原因不僅有來自對全面財政扶持的依賴，同時也有來自于對財務管理工作作用的不了解。
1.2人員素質偏低
在當前新財務會計制度背景下，許多醫院的財務管理及相關管理人員卻仍然未能有效達到國家對財務會計從業人員的基本要求，這樣不僅容易造成工作上的失誤，同時還可能因為職業道德缺失而從而違法亂紀的違規行為，從而給醫院的財務管理及正常運作造成嚴重阻礙。
1.3管理手段陳舊落后
由于管理意識方面的偏差，從而造成在成本核算管理工作方面工作力度不足，管理手段陳舊落后。雖然當前我國醫院在各種新技術、新理念方面都在大力推行。但是這些技術與手段往往都應用于一線的醫療服務及項目研發工作當中，而對于財務管理及成本核算等工作的信息化手段升級力度仍然嚴重不足。相對于其他科室、項目開發的科技化發展水平而言，財務管理、成本核算的手段落后將直接導致管理脫節、監控力度減弱，無法有效履行監督管理職責。
1.4具體管理工作存在嚴重問題
在醫院成本核算的具體管理工作當中也存在著許多突出問題。首先，在核算科目方面存在著許多不科學不嚴謹的地方，在核算科目的內容方面不夠嚴謹，在政策性減免方面以及醫療事故的賠償方面都未能進行準確的科目設置，從而無法進行更為詳細的科目成本核算，甚至還出現許多內容混淆，以藥當醫的情況出現。其次，在費用分攤上面也存在著較多的不合理不科學問題，比如在間接成本管理費用的核算方面未能進行分攤錯里，從而造成醫院各項管理費用的總數不斷攀升、難以遏制。在藥品費用分攤上面許多醫院都是按照實際人員進行分攤，這樣也容易造成收支結余核算無法達到準確的結果。再次，上述無論是科目內容方面的問題還是具體分攤方面的問題都不僅讓成本核算工作難以有序開展，同時也無法讓成本核算工作為醫院的全面管理貢獻自己的力量，絕大多數醫院在成本核算的結果應用方面十分欠缺，許多時候都是為核算而核算，將其作為孤立的工作內容來看待，無法將其容易全面的財務管理體系運作當中，再加上本身核算方面的失真問題嚴重，因此完全無法為醫院的管理水平提升和發展水平促進貢獻自己的力量。
2.加強醫院成本核算管理工作質量的思考
2.1加強成本控制意識樹立
成本核算工作無法得到有效的質量提升很大程度上就是因為醫院的管理者、經營者和決策者缺乏成本控制方面的主動意識。因此將財務管理與成本核算當做普通工作甚至是應付了事。加強成本控制意識的重要性樹立不僅需要從思想上重視起來，同時更需要在具體知識方面進行有效的學習和提升，真正了解成本核算工作的具體內容，這樣才能夠幫助管理者與決策者在全局管理工作當中有目的性的有方向性的進行運籌帷幄。此外加強成本控制意識樹立還需要推廣到整個醫院內部的所有醫務人員及工作人員當中，為成本控制營造一個良好的內部環境，為成本核算工作的有序開展建立良好的執行基礎。
2.2加強人員培養
醫院成本核算比一般生產經營型企業來說更具復雜性與艱巨性，所以醫院必須在切實清查不合格人員的基礎之上加強兼具成本核算豐富經驗與醫院財務管理豐富經驗的復合型人才引進力度，同時醫院作為成本核算的特殊環境，如果想要進一步加強人才培養的工作力度與質量還可以加強與高校的聯系與合作，確立訂單式人才培養與輸送模式，這樣不僅能夠讓醫院在人才培養方面更具準確性與精確性，同時也能夠為我國高校人才培養提供更多的參考空間與學生實踐空間。
2.3加強信息化手段升級
醫院應該加強成本核算工作人員在辦公自動化設備操作方面的技能提升，同時根據醫院自身在成本核算工作方面的特殊要求進行契合自身需求的財務管理自動化軟件開發與應用，同時還要進一步加強醫院內部網絡的建設與使用，加強財務管理部門與各科室之間的信息交互效率與質量，幫助成本核算管理部門能夠在第一時間或許最新數據，能夠在第一時間發現問題與解決問題。
2.4具體工作應對措施
首先，要切實推行問責制度，將所有責任都落實到具體科室，對每個科室的成本控制都進行事前預測、事中控制與事后分析。并將每一個環節的預期和結果都與科室責任和人員績效進行直接掛鉤以激發她們的工作責任心、自律性與主動性。
其次，加強固定資產管理。在固定資產管理方面，必須建立完整的管理流程，從購置審批、運輸、入庫管理、使用審批、使用狀況跟蹤到最后的報廢回收都要進行建檔跟蹤管理，并落實具體責任人和經辦人，同時建立三賬一卡會計制度，最大限度確保固定資產管理在任何時候都能實現賬實相符。
再次，加強成本分析方法的進一步完善，刻采用對比法、趨勢法等，選擇何種方法應該根據醫院成本核算工作的具體情況酌情選擇，這樣才能夠真正實現成本分析指標體系的有效確立。
最后，在醫療項目成本核算方面也要進一步實現精細化。要進行普通病種及醫療手段的類型劃分和成本定額確定，如人工成本、藥品成本、器械成本。對于重大疾病要進行單獨的成本核算，并根據市場變化條件以及設備的更新換代和所帶來的相應成本變化來不斷調整具體成本數額，從而實現成本核算的有效與及時。
參考文獻：
新的醫院會計制度針對傳統收付實現了相應改變，以權責發生制為主要基礎，在會計要素中，用費用科目取代了支出科目，這一變化以為者所產生的費用不僅可實現一一對應的關系，而且還滿足于當前的市場規則，使新制度下的成本核算朝著嚴謹、規范化的方向發展。同時新的醫院會計制度對會計科目給予了相應調整，包括分割和合并一些條目，而這些條目的調整對于醫院成本核算均可產生一定影響。
二、新財務會計制度下的成本核算框架
新財務會計制度下的成本核算中將科室區分為四類科室，三級分區，包括臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類以及后勤四大類，因此在新的財會制度下應對進行重新的梳理，對會計科目進行明確定義，對入賬計量給予更精確化的改革。新的財務會計制度下，將醫院的應收款項和壞賬準備金率在原來的基礎上給予下調，這是對醫院應收款項變現能力的重視，可提高醫院應收款項的變現能力。新財務會計制度下的成本核算將藥品加成進行核算這一舊的體質取締，將藥品收入隔離在醫療收支系統之外，且將醫院承擔科研和教學任務的明確支出在財務計算中反映出來，實現了藥品實際成本的真實反映，并以此確保醫院會計信息的更加證實可靠，因此對醫院新入賬標準的熟練運用是當前會計人員必備的素質。在新的財務會計制度下，對原有項目進行修訂和規范的前提下新增了11個項目，并以補償機制作為主要方式，對醫院內部長期資產進行合理攤銷，對固定資產以折舊的方式進行計提，將成本補償作為主要形式，這樣不僅與企業和單位在處理固定資產上進行接軌，還突出了無形資產存在的價值，以及其價值的具體流失程度，以彰顯其價值。
三、完善新財務會計制度下的成本核算框架
隨著新財務會計制度的實施，醫院成本核算的方式也隨之改變，如何做好過度其醫院財務工作，完善新財務會計制度下醫院成本的核算工作，以更好的適應現代醫院管理模式的發展，作者認為應從以下幾個方面著手：
(一)健全內部資金監管制度
加強醫院內部監管，首先應加強內部財務監督工作，在新的財務制度下對醫院財務部門職責給予了明確規定，同時也對財務部門的監督工作提出了新的要求，包括預算、收支、資金控制等方面的監管等，在新會計制度下應對醫院資金的流向有嚴格的控制，對投資范圍也應作出明確規定，如不能將醫院資金用于風險投資等，而其對外投資也應僅限于醫療衛生服務部門等。
(二)加強醫院的財務分析和評價分析
醫院的財務分析關系的在醫院工作的每個人的切身利益，加強對財務人員的定期培訓，確保醫院財務管理方面工作人員可熟練掌握其本職工作，并嚴格按照正確的專業和方法進行操作；對財務管理的預算體質進行改革，提高預算編制水平，對預算內容進行量化、細化，增加財務管理工作的時效性和科學性。在鋅的財務會計制度下，績效考核不再僅僅是醫院內部資金調節問題，而其更大的意義是通過績效考核增加員工的積極性和工作效率，以真正提高績效考核的意義；在醫院各個部位和科室中都應根據實際情況進行相應目標的制定，因每個部門的性質差別很大，因此其績效評價指標也不盡相同，在確定醫院績效評價考核指標時應充分考慮不同層次和需要和特點，構建一個完整的、科學的財務評價體系。
(三)完成績效成本核算監督評價體系
績效成本核算監督評價體系是對績效成本核算情況的實時監控和管理，可采用責任單元劃分的方法，對績效成本核算實施監督評價，責任單元是一個相對獨立的個體，但又與主體密不可分，在反饋和溝通交流的過程中對原有的整體運營進行把握，以實施有效監督。
四、結束語
關鍵詞：新財務會計制度 醫院成本核算 財務制度
一、前言
自從頒布新財務的會計制度以來，各家醫院都在思考醫院財務核算管理的有效方式。因為新財務會計制度的出臺對于醫院發展來說，既是機遇，又是挑戰，其對醫院成本的核算體系有了更高要求，即醫院要保證成本核算的準確性與真實性，使得財務成本的管理向著科學化方向發展。
二、醫院財務成本核算中的問題
（一）成本預算過于注重形式
國內不少醫院都制定了財務成本控制制度與核算制度，而醫院預算則是按照以往經驗來制定，且預算制定過程實踐性調研不足，導致預算費用不能按照成本費用實際的發生額制定，從而致使醫院成本費用數額不能和醫院經濟責任聯系在一起。此外，大部分醫院并不重視財務成本的控制，預算工作基本只是形式工作，不注重實質，后勤、行政等科室工作人員對于財務成本控制積極性比較低，使得成本的工作難以展開，進而影響到醫護人員的工作。
（二）項目成本的核算層次空缺
很多醫院的財務部門缺乏成本控制意識，在財務工作中，比較重視收支的核算，而成本控制重視程度不夠，甚至于還處在基礎性階段。一些醫院雖然成立了財務成本控制的部門，但成本控制核算工作依然依賴于原有財務的工作，財務成本的核算管理制度不夠完善，加之，缺乏專業成本核算的工作人員，使得醫院財務的成本核算不夠嚴謹與準確。此外，我國正在開展全民醫保的工作，正處于初始階段，根據項目來報銷將是今后醫院成本控制與核算的必然趨勢，因此，需要醫院加強項目報銷的工作管理力度，特別是醫療項目成本的控制，只有這樣，才能保證醫院財務管理工作正常開展。
（三）間接費用分配比較粗糙
國內大部分醫院均制定了醫院費用支出規章，成本支出方面的工作也基本展開。但當下醫院的費用支出分配還比較粗糙，并沒有充分結合醫院發展現狀，不符合社會發展趨勢，也就不能真正反映醫院成本的支出情況。加之，很多醫院沒有指定一個費用分配方式，導致醫院成本實際發生額模糊不清，從賬目難以看出醫院項目實際的發生額，難以反映出醫院真正的收支狀況，也不能確保成本消防的信息精確性與正確性。此外，大多數醫院沒有制定成本費用分配與歸集的制度，實踐工作中，難以獲取成本控制、核算第一手信息，使得成本核算的工作難以開展，更甚者影響到醫院的正常運營。
三、新財務會計制度下提高醫院成本核算的實踐性策略
（一）加強醫院成本的核算體系標準建設
要想醫院成本的核算工作可以順利開展，就需要構建一套合理、科學的標準化成本核算制度，提高醫院成本核算工作的效率，進而有效控制醫院的成本支出。目前醫院成本的核算工作需要一套標準化核算體系為前提，便于在醫院經營工作開始前或者是醫院活動中、活動結束后，根據標準化核算體系進行醫院成本的核算，這樣可以確保醫院成本的核算工作規范化。但是制定成本核算的標準體系前，相關人員要與相關工作人員交流溝通，了解實際核算中存在的問題，然后依據已有問題分析解決措施，這樣制定出來的醫院成本核算體系才會具有實用性與時效性。此外，還要在工作開展過程中不斷地完善成本核算體系，對成本計算方式、核算流程與操作項目預算進行控制，保證醫院成本核算與實際支出一致，使醫院消費明朗化。
（二）提升醫院財務會計工作人員的業務水平
第一，醫院要盡可能完善競爭的機制，并制定規范且嚴格的考核體系，提高醫院財務核算工作人員工作的積極性，全方面提高醫院工作的水準，進而提高醫院的市場競爭力。
第二，醫院在選拔人才時，必須充分考慮市場需求與醫院實際情況，本著以德為先、德才兼備的原則，選擇服務性、愛崗敬業的人才。醫院可以制定醫院人才選擇的計劃，確保聘任的工作人員都具有較強的綜合素質，進而促進醫院發展。
第三，實時地對財務工作人員行專業技能培訓，提高財務工作人員的業務能力。醫院可以聘請財務方面的專家或者是財務管理的專業人員來給醫院工作人員授課，并解讀與財務相關的規章制度，同時現場指導工作人員進行成本控制與核算，提高成本核算工作人員實際操作的水平，為醫院成本核算的工作打下堅實基礎。
（三）提高醫院對成本核算工作的重視度
將醫院成本的核算工作做好，是當下醫療體改與社會發展的要求，在某種意義上，可以降低醫院浪費、提升醫院財務的管理水平、節約醫院成本。醫院也要實時組織教育與宣講，加強醫院管理者對于成本控制、核算工作的重視度。此外，醫院高層領導者也要高度重視醫院成本核算的工作，帶領醫院工作人員學習財務政策，并貫徹落實;醫院領導者還要協調各科室工作人員的工作，營造同心協力的工作氛圍，激發醫院工作人員的工作熱情，進而促進醫院發展。
四、結束語
總之，近幾年來，在新財務的會計制度指導下，部分醫院針對自身成本核算中的問題，采取了各種整改措施，但是大部分醫院中成本核算仍然存在諸多問題。因此，需要相關人員不斷研究解決方式，加強醫院成本核算的體系建設，應用科學合理、建立健全的成本核算方式，完善醫院成本核算的體系，達到醫院資源配置與內部結構的最優化，進而實現醫院經濟效益的最大化。
參考文獻：
摘 要：隨著我國新醫院會計制度的頒發與實施，我國醫療市場的競爭也日益激烈化，而各級醫院也面臨著更加嚴峻的考驗。而醫院全成本核算能夠節能降耗，實現醫院資源的合理配置，有效地提高醫院的經濟效益以及綜合競爭力，所以醫院要加強對全成本核算的研究與探索，充分發揮全成本核算對醫院發展的促進作用。本文主要介紹了醫院全成本核算的相關概念與重要性，并提出了在新制度下加強醫院全成本核算工作的策略，希望能夠有效促進我國醫院全成本核算工作的順利開展。
關鍵詞 ：新財務制度 全成本核算 效益
在2011年7月1日，我國正式頒布新《醫院會計制度》，并且從即日其此制度開始在我國的公立醫院試點城市正式實施。自2012年1月1日起，此制度開始正式在全國的公立醫院實行。新《醫院會計制度》充分順應了醫院財務管理的需求，并且也充分滿足我國醫療衛生事業的發展需求。其對我國各級醫院全成本核算工作的順利開展具有有力的指導作用。
一、醫院全成本核算相關概念
所謂的醫院全成本核算即為醫院根據核算對象來實現對業務活動中各項發生費用的分配以及歸集，進而核算單位成本以及總成本的整個過程[1]。全成本管理能夠科學全面地考察各項成本的發生情況，從而完成對全過程的有效控制，其嚴格遵循“受益者承擔成本”這一原則。深入分析醫院全成本核算概念的內涵，從內容角度分析，在醫療經營過程中花費的全部活勞動以及物化勞動的總和均計入在核算范圍之內。從過程角度分析，全成本核算成本把全部成本均歸集到成本對象上，而且均采用責任成本方法對其實行分攤。
二、新時期醫院開展全成本核算的重要意義
(一)有利于醫院加強經營管理及內部控制
全成本核算是醫院經濟管理的一種有效方法，其屬于對財務管理的完善以及補充，其能夠作為制定管理費用標準以及工資成本比例的有效依據，也可以完成對醫院全部生產成本項目的會計歸集，其通過事前預測、事后分析以及事中控制，進而有效加強醫院的經營管理工作。在全成本核算的作用下，財務管理的效用能夠在醫院經濟管理各項工作中得到充分發揮，從而有效實現對醫院各科室的成本控制以及科學考核。
（二）有利于醫院綜合競爭力的提高
全成本核算能夠科學有效地評價資源的效益以及成本指標，同時其能夠實現對資源的合理配置[2]。為了能夠有效地實現增收節支的目標，醫院首先要將社會效益放在第一位，在此基礎上為社會與民眾提供優質服務，通過提升勞動效率這一手段，從而有效提升醫院的經營效益，進而有效提升醫院的綜合競爭力，使得醫院能夠在日益激烈的市場競爭中獲得一席之地，促進醫院的可持續發展。
（三）有利于順應新醫藥體制改革的需求
隨著新一輪醫藥體制改革的不斷深化，醫院也面臨著更加嚴峻的挑戰。為了能夠全面迎接醫藥體制改革，各級醫院必須要加強全成本核算，只有這樣才能有效提高醫院的管理效率，實現對醫療衛生資源的合理配置，有效地控制醫院的運行成本，通過節能降耗的方式有效增加醫院的經濟效益，使得醫院能夠充分順應醫藥體制改革的需求。
三、新制度下加強醫院全成本核算工作的策略
(一)加強醫院的成本核算意識
由于醫院全成本核算會關系到醫院的競爭力以及未來的發展，因此醫院要加強成本核算意識，要充分遵循成本以及效益科學匹配的原則，要制定健全的全成本核算考核方案以及獎懲制度，只有這樣才能有效提高醫院醫護人員的工作熱情。此外，醫院要加強對醫務人員的教育與引導，使其樹立較強的參與成本管控意識，從而促使其能掌握更多的成本知識，并且積極地參與到成本管控工作當中，為醫院的節能降耗以及經濟效益的提高貢獻個人的一份力量。
（二）建立健全的全成本核算制度
為了能夠更好地做好成本核算工作，醫院必須要根據新《醫院財務會制度》以及國家的相關法規定與制度，并且要充分遵循醫院內部經營管理以及業務特點，并充分結合醫院的實際情況，通過深入地調查分析與不定期地考核，建立健全的全成本核算制度，進而保證醫院全成本核算工作的順利開展。
（三）加強事前、事中與事后的管理與控制工作
醫院要加強對成本核算的管理與控制，努力做好成本與效益分析，以及成本控制等工作，根據具體的分析結果對醫院的水電費、材料費以及職工薪酬等進行事前控制，嚴格考核醫院醫療服務質量以及醫務人員的服度態度等[3]，加強對成本質量的考核與管理。此外，醫院還要制定完善的業績評價指標，實現對醫院醫療服務全過程的成本控制與管理。
(四) 加強醫院核算軟件的研發
作為一項比較復雜與繁瑣的系統工程，全成本核算需要一套科學完善的核算軟件。然而就目前的核算軟件而言，其工作效率與能力還是遠遠不夠的。所以，醫院必須要加強對核算軟件的研發，從而努力提升核算效率。此外，為了充分保證醫院全成本核算工作的順利進行，醫院必須要將會計核算系統以及全成本核算軟件系統完美地對接起來，從而實現醫院內部數據的共享，這樣能夠充分發揮醫院全成本核算的作用，進而推進醫院工作的順利開展。
總而言之，新《醫院會計制度》的頒發與實施，為醫院的科學核算與管理帶來了有力的理論保障。因此，醫院要加強全成本核算意識，要充分認識到全成本核算的重要性，要制定完善的全成本核算制度，并要保證制度的充分貫徹與落實，要加強醫院核算軟件的研發等，只有這樣才能充分發揮醫院全成本核算對醫院發展的促進作用，進而有效促進社會醫療事業的可持續發展。
參考文獻：
[1]劉慧玲.完善醫院全成本核算的幾點思考[J].中國鄉鎮企業會計，2012，09(04):89-90.
[2]趙清華.淺談新《醫院會計制度》成本核算[J].財會通訊，2012，09(11):56-57.
[3]于春梅.對新財務制度下醫院實行成本核算的幾點認識[J].現代商業，2012，05(09)：23-25.
作者簡介：
【關鍵詞】醫院；財務管理制度；全成本核算
一、醫院財務管理制度下全成本核算的必要性以及重要意義
隨著新醫改的不斷深入，醫院如何通過科學、有效地控制成本，從而實現對有限的資源進行充分、合理的資源配置已經成為醫院財務管理過程中的當務之急。醫院的成本核算一般包括兩方面的內容，一方面是固定成本，包括醫院員工的工資、房屋設備折舊等；另一方面是變動成本，包括藥品材料費、公務費、業務費以及維修費等其他的日常開支。固定成本是醫院能夠正常運作的必要支出。在全成本核算過程中，成本控制的重點在于可以人為進行干預、控制醫院的變動成本。通過對變動成本合理化科學化控制，確保醫院在保證正常服務質量的前提下實現最大的經濟利益是全成本核算的最終目標。
對醫院而言，成本核算管理，就是按照醫院總的規劃和發展目標，對醫院的經營成本進行預測、分解、計劃、核算、控制、分析以及考核，以通過用最小的成本開支來獲得最佳經濟效益和社會效益的一整套科學的成本管理體系和方法。簡單的說，就是為保證高標準高質量地完成醫院的診療護理工作，實現預定的經濟目標、經濟效益而確定的成本核算過程。財務管理作為醫院的經營管理過程中的重要組成部分，通過實施有效、合理、科學的全成本核算，有利于將技術經濟責任制落實到各科室、有利于調動全體職工在工作過程中的積極性、有利于提高醫院計劃管理的整體水平，為提高本院經濟效益和社會效益創造最大的發展空間。
二、醫院財務管理制度全成本核算的現狀與問題
1.受傳統經營模式的影響，缺乏成本管理的意識
過去的醫院主要是由國有控制或者政府的直接管制，當時的行業內的市場競爭并不激烈，生存壓力也相對較小，那么醫院主要是通過提高醫療服務費用和藥價等來增加收入，而我們知道醫院的利潤=收入-成本。從公式中我們可以看出，過去醫院的利潤與成本有直接的聯系，如果成本無限擴大，醫院的利潤就會無限的減少。因而傳統的醫院經營管理理念就是高度重視成本控制。問題是目前醫院受傳統的經營理念的影響，在成本控制的過程中，重直接成本輕間接成本，同時還重顯性成本輕隱性成本。這樣控制成本是粗放型的，計算出的總成本比實際成本低，這樣會虛增醫院的利潤，誤導醫院管理者的判斷和決策，最終影響醫院的經濟效益和社會效益，影響醫院的生存和發展。
2.醫院經濟責任制不健全，成本管理工作被動進行
一方面是目前的醫院成本管理的領導者權力過大，而執行者的分權過小，二者對工作的配合不夠協調，領導者過分干預，卻不了解實際的操作過程，而執行者想改善操作過程中的問題，卻沒有權力；另一方面是沒有一套完整的獎勵與懲罰機制，這樣不利于調動員工成本管理的積極性和責任心，不利于成本管理的科學化和合理化。
3.醫院財務人員的專業知識薄弱
醫院財務管理制度下的全成本核算是一項專業性較強的工作，對從事成本核算人員的專業能力水平要求較高。目前的多數醫院財務人員的理論基礎薄弱，不重視業務學習、管理觀念和創新意識不強，工作的積極性不高，工作質量和效率也不高，缺乏精通業務和財務管理的復合型人才，影響醫院財務管理的成本控制水平。
4.網絡化水平不高
隨著新媒體時代的到來，醫院的醫療設備也相應的進行更新，架構醫院內部計算機網絡機制，對于提高醫院財務制度管理下的成本控制水平和效率是十分有效的。但目前的多數醫院成本核算軟件開發并不完善，沒有統一的計算機網絡機制，甚至有些醫院為了節省開支，拒絕在科室、病房等安裝計算機，多數采取人工核算的方式。由于醫院的成本核算十分龐雜，人工數據采集很容易失真，不僅浪費了人力和物力資源，而且這樣做的人力成本遠超過了設備的成本，影響醫院成本控制工作的有效性和合理性開展。
5.醫院成本核算工作不到位
如今多數醫院看到了成本核算的重要性，但還仍處于初級階段，在成本核算的過程中，宣傳工作不到位，從事人員的主人翁意識不強；責任分工不明確，工作、技術、責任以及風險參與度不協調；缺乏全程監督，透明化不強；缺乏對工作的相關指導。
三、醫院財務管理制度下全成本核算的有效實施
（一）主管領導高度重視，建立成本核算管理組織，將成本控制管理工作落實到人
首先，醫院的主管領導應充分認識到成本控制的重要意義，需要具備全局觀念和成本控制意識，懂得如何激勵員工和如何放權。此外醫院的主管領導還應該懂得成本控制管理不僅關系到醫院正常運作過程中的經營管理情況，更直接關系到每個職工的切身利益，所以要分工明確，將成本控制管理落實到每個人身上。此外，鑒于成本控制的全局性意義，全成本核算過程中，擁有一個職責明確的由領導帶頭的成本核算組織就顯得更加重要。具體措施如下：
1.建立一個完善的醫院成本核算辦公室，提供充分合理的信息資料給領導小組參考，有利于決策的科學化和合理化。
2.建立相關的硬件規章制度，規范醫院的日常管理行為。
3.加強對醫院成本核算方案的審計，確保方案的科學性和有效性。
4.將醫院的成本控制管理落實到每一個人身上，方面進行責任查找和工作分配。
（二）加強對相關人員的業務培訓，提高全成本核算過程中的整體工作效率
醫院財務制度在不斷改革過程中，全成本核算的管理理念也應該由傳統的理論學習轉為現實的理論操作，要求相關的工作人員及時、迅速的調整自己的心態，努力學習，及時更新理念，并學習相關的最新成本核算信息，適應新形勢下的業務管理水平，提高自身進行成本核算的整體能力水平。
醫院自身也應該定期組織員工的業務培訓，一方面可以聘請有經驗和業務水平的講師進行經驗分享，同時解決員工在日常操作過程中的疑惑和問題，另一方面，也可以派有潛力業務骨干人員走出去，積極學習其他醫院的管理理念和模式，以更好的結合本院實際進行科學的成本核算管理。
（三）積極采用先進技術與不斷完善成本核算方法，為全成本核算選定最優質的核算軟件與及時反饋
醫院財務管理制度下的成本核算工作與其他領域相比，相對復雜。因此，在具體的全成本核算過程中，選用既實用又節省開支的成本核算軟件與完善成本核算方法是十分必要的。隨著科學技術的不斷進步，高校、快捷、精確的成本核算軟件已經成為廣大醫院在全成本核算中的重要推助力。醫院應該結合本院實際采取適合的先進技術和方法，以便更及時、高效的進行醫院的成本控制。
四、總結
隨著市場化經濟的不斷深入，醫院想要提高自身競爭力，必須要在拓展服務渠道、提高服務水平、挖掘市場潛力以及創造本院特色的基礎上對醫院財務管理制度下的成本進行有效的控制，才能實現資源配置的最大化，獲得經濟效益和社會效益的雙贏。
參考文獻：
[1]王新平.《全成本核算在醫院財務管理中的運用》，載《科技信息》，2008年8月第23期646頁.
[2]曹群.《簡談全成本核算在醫院財務管理中的運用》，載《中國總會計師》，2010年9月132頁.
關鍵詞：醫院管理；會計制度改革；成本核算
一、會計制度改革后成本核算的重要性
成本核算的目的是控制醫院成本，維持醫院良性運行，提升醫院的競爭力，同時成本核算可以有效規范財務管理工作，保證財務內部資金的正常運轉，提高醫院的財務狀況。醫院是構成我國醫療體系的重要組成機構，擔負著老百姓看病就醫的重任，同時醫院的接待量較大，其財務管理工作復雜，只有遵從會計制度管理的要求，才能保證其會計工作順利進行，保證醫院的資金流的正常運轉。會計制度改革背景下，醫院要按照市場經濟的要求來規范自己的成本核算工作，采用精細化的管理方式合理控制成本投入，保證醫院的各個部門成本核算數據真實有效，利用成本核算數據可以深入了解醫院的財務情況，保證醫院會計工作健康發展。
二、會計制度改革后醫院成本核算存在的問題
1.缺乏合理的會計成本分析系統新會計制度要求醫院建立科學完善的成本分析系統，保證醫院成本核算工作在會計制度下進行，但是很多醫院缺乏合理的成本分析系統，成本核算工作難以開展，其系統提供的成本數據不具備參考性，無法正確分析成本變動發生的原因以及引發的相應的成本增長程度。在會計制度改革的背景下，缺乏完整有效的成本分析系統，成本核算工作也失去了其存在的意義，得到的會計數據也只是綜合反映醫院的財務狀況，并沒有針對與成本控制而整理會計數據，成本核算不能發揮其成本監控和調控功能。2.成本核算工作人員存在問題會計制度改革對會計和財務人員的能力要求提高，醫院成本核算工作開展離不開專業會計人員的支撐，但是有些醫院的會計人員沒有及時轉變其工作觀念，核算人員的基本素質偏低，對財務工作中成本問題把握不足，從而影響了成本核算工作質量。同時很多會計人員的工作能力有待于加強，成本核算和控制的相關數據缺乏準確性，從而影響了管理者的財務決策，給醫院造成經濟損失。3.內部成本控制力度不足國內醫院會計工作存在著很多問題，醫院財務部門在進行數據核算時，主要是針對財務數據的統計和核算，但是對核算過程中的事前事項缺乏有效控制。同時財務人員對醫院成本變化信息不敏感，即使發生了成本統計變化，也沒有引起足夠的重視，成本核算工作形式化的現象嚴重，不能起到控制成本的目的。醫院內部成本控制力度不足還體現在對資金流控制不當，部分醫院忽視了成本投入和后期收益的關系平衡，投入的成本很難產出相對應的價值，甚至出現了資金閑置浪費的現象。4.醫院內部收費標準混亂、缺乏監管機構在醫院的會計制度中，對成本的界定分為兩個部分，即直接費用和間接費用，但是有些醫院對于成本費用的界定不清楚，尤其是對于間接產生費用只是粗略計算，沒有進行細致性的分攤，導致醫院內部管理費用居高不下。再者，很多醫院的管理費用分攤機制不合理，成本核算數據不準確，從而影響了醫院會計管理工作決策，造成其分析有效性不足。當前很多醫院系統面臨著轉型的趨勢，醫院要著重立足于會計制度成本核算工作，但是醫院財務管理工作缺乏有效的監管體系，其監管執行力不強，從而造成醫院財務支出項目的監管不嚴，影響了成本核算的準確性。
三、醫院會計制度改革后成本核算策略
1.會計工作人員要轉變工作觀念隨著醫療體制改革推進，醫院之間的競爭也呈現加劇的趨勢，醫院會計工作人員要轉變工作觀念，以會計制度改革入手，轉變思想，端正工作理念，認識到成本核算和管理的必要性，讓會計人員意識到成本核算關系到醫院的切實利益，嚴格控制醫院的成本項目預算，從成本投入中挖掘潛在的經濟效益，同時要構建強有力的組織機構，讓全體職工都參與到成本核算中，真正將成本核算工作落實到工作中。2.健全相應的成本核算體系醫院成本核算體系主要覆蓋到服務項目、責任單位、責任人等，醫院建立成本核算體系，首先要完成醫院科室成本核算和成本分析，利用會計數據來進行財務預算，完成成本計劃和控制系統；再者要構建科室績效管理體系，設定詳細的經濟指標和績效輔助分析，客觀來分析科室內的收支結余情況，同時要確定科學的獎金定義方案，對獎金計算和發送工作制定詳細的計劃。醫院成本核算工作要確立實行三級核算模式，以醫院作為核算對象，核算醫院投入的總成本，對醫院的收支情況和經濟管理水平進行整體控制，科學歸納和分配項目成本。改善粗放型的管理模式，有效控制成本核算管理工作。3.信息化技術應用、實現成本核算自動化會計制度改革要利用現代化的信息技術，實現成本核算數據匯總自動化，由于醫院的收費項目較多，業務覆蓋面較廣，科室分工較為精細，因此成本核算工作的數據匯總較為龐雜。因此成本核算要引入先進的成本管理軟件，完成與財務處軟件、人事處軟件、HIS系統的接口串聯，提升核算工作的精確性和全面性。信息化技術應用完全實現了核算數據的自動采集和儲存，并實現了數據分析和共享的自動化，醫院財務管理逐步完成了現代化轉變，有效降低了醫院的運營成本。4.健全財務管理控制機制健全財務管理控制機制有助于優化成本核算工作，提升審批人員、經辦人、財務保管人、賬務人員的工作規范性和工作效率，形成相互制約的工作機制，提高財務管理工作的安全性。因此醫院應當建立相應內控工作機制，通過內部工作監督和協調來實現財務管理工作的完善。要把物資設備、藥物采購和項目建設的工作納入到審批程序中，醫院要執行經濟業務職務與賬目業務職務的分離，形成財務支出和財務賬目的分析管理，有效降低了發生財務問題的概率。
四、結語
綜上所述，醫院會計制度改革后的成本核算工作對于醫院財務健康發展至關重要，會計工作人員要轉變其工作觀念，健全相應的成本核算體系，應用信息化管理技術，完善財務管理控制機制，實現成本核算工作的可控性。
參考文獻
[1]郝貴忠.論新醫院會計制度改革后成本核算的優化策略[J].財經界：學術版，2015，（14）：239.
成本核算的內容是醫院決策的重要參考依據。成本會計的主要職能有:成本預測、成本決策、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核。在成本會計的這些職能中,成本核算為最基本的職能,也為其它職能奠定了一定的基礎,這些職能相互作用,相互聯系,為醫院的內部控制做出了重要貢獻,因此,成本核算的內容成為了醫院決策的重要參考依據,它能夠促進醫院的經濟管理制度。做好成本會計核算工作對醫院能否順利實行成本管理具有重要的影響作用。
二、在醫療衛生體制改革下醫院財務管理存在的問題
1.醫院缺乏對成本核算的認識
雖然大多數醫院已經了解了成本核算的概念以及成本核算的重要性,但是對成本核算的認識僅僅停留在一些最基本的認知上面,這些最基本的認知對醫院的經濟效益起不了重要的作用。在醫院從事成本會計的人員了解的都是一些最基礎的成本核算內容和方法,這些舊的、較為傳統的成本核算方式已經不能夠展現出醫院的優勢,醫院在對員工成本核算的要求上面也沒有得到一定的提高,成本會計人員對自己的要求也不夠高,成本會計人員的成本核算技術也處于初級階段,醫院缺少高級水平的成本核算能力。這樣使得成本核算本來的潛能沒有充分發揮出來,不能夠起到成本核算的作用。
2.醫院的成本核算體制較為落后
醫院的成本核算制度屬于比較傳統的制度,傳統的成本核算制度在內容和方法都比較落后,已經不能夠滿足現在經濟體制的發展,成本核算制度的落后使得醫院在經濟管理制度方面也比較落后,醫院在經濟管理制度方面存在很大需要改進和完善的部分。落后的經濟管理體制將會影響醫院的整體經濟效益。
3.計算機網絡管理應用沒有普及
如今,雖然計算機網絡技術已經逐漸個體化、商業化,但是在醫院財務管理系統的應用中并沒有得到全面的普及,在醫院工作的人員中,缺乏這種對計算機技術具有較高掌握能力的人,使得計算機技術不能夠被運用在醫院財務管理中,這樣使得財務管理的效率大大的降低,對醫院的經濟效益具有消極的影響。
三、醫院財務管理的問題的解決措施
1.醫院應該加強對成本核算的認知
醫院在招聘新的成本會計人員時應該提高對成本會計人員的要求,只有接受過新成本會計教育的人才能夠使得成本核算的潛能發揮的淋漓盡致。醫院也應該給予現任的成本會計更多的平臺和機會交流和學習先進的成本核算的技能,使得會計人員對于新的成本核算的內容能夠及時的掌握,這樣才能夠保證醫院會計人員成本核算的能力能夠有效提升,也能夠保證成本核算的有效進行。
2.建立健全新的成本核算制度
醫院只有建立新的成本核算制度才能夠使得醫院經濟效益逐步得到提升,醫院要不斷建立符合自己醫院的成本核算制度,一個適合的成本核算制度能夠大大提高成本核算的效率,對醫院整體財務管理制度也具有積極的影響作用。不僅僅提高了財務管理的效率,對整個管理層次的效率的提高也具有積極的作用。因此,良好的成本核算制度對醫院來說具有非常重要的作用。
3.將計算機網絡管理應用帶醫院財務管理中
醫院在進行成本核算的時候所面臨的數據較為繁瑣和復雜,僅僅靠一些手工和計算器核算,任務是非常重的,而且手工核算所帶來的失誤是無法避免的。因此,要將成本核算工作逐步變為自動化,將計算機的系統和成本核算內容結合在一起,不僅僅能夠簡化工作中較為繁瑣的數據,還能夠避免失誤,大大提高了成本核算的效率。醫院可以聘請一些技術人員,設計出符合自己的醫院的成本核算系統,將系統運用到成本核算的管理當中。使得成本核算制度發揮出最大的效應。
四、結語
關鍵詞：企業財務管理；成本核算；強化措施
中圖分類號：F23文獻標識碼：Adoi：10.19311/ki.16723198.2016.14.054
1企業財務管理與成本核算中存在的問題
1.1企業財務管理中存在的問題
財務管理過程整理、分析企業財務相關數據后將該財務信息提交給企業管理層，從而為企業經營決策提供依據。企業財務管理是企業運營控制的重要手段，資金的使用情況和前期決策資金回報率對投資者的行為決策有著直接影響。財務管理能將企業資金流動、規劃、利用等情況反映出來，能幫助企業制定合理的決策，以促進企業發展。但是在實際工作中，企業財務管理存在多種問題。部分企業缺乏完善是財務管理體制，存在多種財務管理漏洞和隱患，如財務管理控制薄弱、缺乏完善財務資金管理制度、資金使用不合理等，容易導致企業陷入財務困境，使得企業運營狀況受到嚴重影響。部分企業財務管理人員的專業能力不足，缺乏完善財務賬目管理規范，無法準確預測企業經營中產品倉儲、營銷、材料耗費、項目成本投入等方面的財務風險，使得企業資金運轉不暢。企業控制財務力度較弱，缺乏財務管理責任制度，無法有效追責財務管理中存在過錯的行為，使得企業財務管理無法發揮其應用的作用。
1.2成本核算中存在的問題
成本核算的準確性直接影響企業成本的預測、分析、規劃等工作，會直接影響企業經營決策。但是在實際工作中，許多企業成本核算工作存在多種問題。部分企業管理層對成本核算的重視程度不夠，對成本核算的認識不足，認為財務部門做好企業賬目即可，且企業財務部門設置簡單，部分企業甚至直接采用兼職會計來算賬，無暇顧及成本核算工作，使得成本核算管理水平低下。部分企業缺乏完善財務核算體系，沒有形成系統、規范的成本核算制度，即便制定相關成本核算制度，其實際應用效果差，無法充分發揮成本核算的作用，且企業對成本核算的監督力度不強，部分企業無法確定產品生產中采購、領料、分配等相關環節責任人，使得產品質量缺乏保障。除此之外，部分企業通常采用品種法、分批法進行成本核算，這種核算方式無法滿足多品種、小批量的市場發展趨勢，使得企業核心競爭力下降。由此可見，企業需要強化企業成本核算，提高企業成本核算控制力度，完善企業成本核算制度和監督，從而充分發揮成本核算的作用，提高企業的競爭力。
2強化企業財務管理與成本核算的措施
2.1強化企業財務管理措施
企業財務管理的目的是查看企業實際運營情況，對企業投資項目的合理性、可行性進行預測，幫助公司管理層制定科學經營決策，并對執行方案的合理性、可行性等方面進行評價，從而為企業發展、運營、人才培養等方面進行分析并提供改進方案。企業應不斷強化財務管理，以改善企業財務管理水平，對此應從以下幾個方面進行改善。
2.1.1建立完善財務管理制度
企業根據自身運營實際情況、管理目標以及財務活動規律，建立完善財務管理制度，從管理方面、資金角度、業務環節、項目投資方面建立健全財務管理制度，從而有效規范財務管理程序，明確財務管理內容，提高財務管理水平。
2.1.2建立完善企業監督制度
相關管理部門建立完善企業監督制度，以保證經濟業務的審批、辦理、審核以及后期會計稽核工作合理，保證該經濟業務中無違法、違規情況。在經濟業務相關手續辦理的過程中，查看各項手續、憑證是否齊全，是否符合具體工作要求，相關業務手續能否在授權范圍內進行辦理等。如果相關經濟業務已經辦理完畢，則需要加強事后核查工作，保證憑證完善、合法，且及時發現其中存在的問題，并予以糾正。且企業應建立完善內部控制和監督制度，以加強對企業內部的控制，從而完善企業監督機制。
2.1.3加強企業財務預算執行和控制
在企業財務管理中，財務預算執行和控制是其重要的組成部分。對應財務預算和控制，企業應從事前、事中以及事后控制方面進行管理，企業應嚴格按照財務預算管理重點控制財務預算，并嚴格根據相關制度執行財務預算，如果某支出項目的預算審批程序不符合規范，則一律拒絕付款，從而達到財務預算執行的事前控制。財務預算執行相關責任人嚴格根據財務管理制度實施財務預算，加強對財務預算的檢查，第一時間掌握財務預算的執行情況，對財務預算執行中存在的市場變化、價格變動等因素進行分析，根據規范程序來對財務預算進行調整。財務預算執行后，相關工作人員對財務預算執行情況進行評價，調查超預算、偏離預算項目的原因，從而及時改進相關工作。
2.2強化企業成本核算措施
在企業成本管理中，成本核算是重要的組成部分，在企業管理中發揮著重要作用。精準的成本核算能有效反映企業生產經營過程中各個環節的資金消耗，能為企業改進管理方法提供科學依據。強化企業成本核算的方法主要有以下幾個方面。
2.2.1強化企業成本核算意識
企業加強對資金管理的認識，讓企業高層管理人員認識到成本核算的重要性。企業加強對企業高層管理人員的培訓，組織企業管理層學習成本核算的相關知識，并將成本核算列入企業長期發展戰略中，讓企業管理層認識到成本核算對維持企業優勢、提高企業市場競爭力的重要作用。不僅如此，企業加強所有員工成本管理意識培養，讓企業全體員工均參與企業管理管理，對企業運營各個環節進行嚴格控制，控制企業成本投入，并強化對員工成本控制方面的培訓，在企業中營造自覺進行成本管理的氛圍，從而有效減少企業成本支出，擴大企業經濟效益。
2.2.2建立完善成本核算制度
企業建立責任成本制度，即按照責任歸屬原則歸集成本資料，對責任者成本進行計算，從而獲得成本控制的相關信息，如成本耗費狀況等，進而將經濟責任落實到各個部門、組織和個人。責任成本制度的建立有助于規范企業成本管理，可促使企業加強對成本消耗、傳遞以及考核等環節的控制，從而提高企業成本管理水平。
2.2.3應用合理成本核算方法
企業根據自身運營的實際情況選擇最佳的成本核算方法，由企業自身產品生產特點來選擇成本核算方式，如果企業產品數量較多，數量通常存在較大的變化，且需要投入較多的材料費用時，企業可在月末成本核算中單獨列出材料成本項；如果企業產品數量少，產品成本核算對生產成本無較大影響時，則月末無需進行成本核算；如果企業各項消耗額度較穩定，則可在月末產品成本核算中采用定額比例法或定額成本法。除此之外，企業進行成本核算時，應通過企業生產技術、組織的特點來進行成本管理，如果企業同時生產多個品種，則應采用品種法進行成本核算；如果企業主要生產某種產品，而少量生產其他副產品，則應將少量其他副產品歸為一類進行計算，但是如果每種副產品數量均較大，則對各項副產品進行單獨計算。
2.2.4加強成本核算監督
企業成本核算不實是影響企業決策的重要因素，對此，相關管理機構應加強對成本核算的監督，根據相關政策、規范對成本核算過程進行控制，并成立專檢查，門監督檢查部門，由監督檢查人員對企業成本核算的真實性進行檢查，利用費用驗算法、核對耗材法等方法發現企業真實財務狀況和經營情況，以減少虛假降低成本的行為發生。企業加強內部控制，對財務監督管理予以重視，并建立科學的會計制度，明確各個財務崗位的責任，并對會計賬簿、報表等進行審核，及時發現并處理存在誤差的地方，及時補辦審批手續，以提高會計核算工作的真實性。
3結束語
強化企業財務管理和成本核算是決定企業經濟效益、生存和發展的重要影響因素。企業應加強財務管理，合理分配、管理企業現金流，科學利用企業資金，充分發揮財務管理的作用，且企業加強對成本核算的重視，根據企業經營的實際情況采用合理成本核算方式來及時、正確地對產品總成本、單位成本進行核算，從而為企業經營決策提供科學依據，提高企業競爭力，進而為企業的發展奠定良好的基礎。
參考文獻
[1]李秋梅.財務風險下的中小企業成本精細化管理研究[D].桂林：廣西師范大學，2014.
一、實行成本核算的目的和意義
成本核算是財務管理的主要任務之一，2012年1月1日財政部、衛生部正式印發施行的新《醫院財務制度》中明確提出醫院要加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益。該制度中用11條篇幅介紹了成本核算的目的、范圍、方法等內容，通過成本核算可以全面、真實、準確地反映醫院成本變動情況，降低醫療成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經濟效益，并促使醫院不斷加強經濟核算管理，增強醫院在醫療市場中的競爭力。而績效考核是通過客觀、公正的績效評價，引導醫院引入競爭機制，強化經營意識，加強內涵建設，實施科學管理，促進社會效益和經濟效益的不斷提高。
二、成本核算與績效考核的關系
成本核算與績效考核二者緊密聯系，密不可分，醫院成本核算的目的是為了控制成本、降低成本，努力以較小的投入取得較大的社會和經濟效益。它是醫院科學管理的重要手段，是完善分配制度、實施員工激勵管理、績效考核的重要前提。而績效考核也是為了強化成本意識，不斷改進各項工作，促進兩個效益的不斷提高。
成本核算是績效核算的基礎，績效核算是成本核算的最終體現，成本核算數據直接決定績效核算的效果。由此可見，成本核算與績效考核是一個共同體，如何更好地處理好二者關系，是醫院兩個效益不斷提高、促進醫院和諧發展的關鍵。
三、現行成本核算與績效考核現狀及存在的問題
20世紀80年代中期開始，醫院自發地進行成本核算，其直接目的是為了控制耗材、分配獎金，這是典型的“算成本，為獎金”的思維模式，沒有從成本核算工作的總體功能出發，核算只是起到了一定程度上節約耗材的作用。2012年1月1日下發的新財務制度中制定了成本核算的相關規定，規定了醫技、醫輔等科室分配辦法，設計了成本核算報表，成本核算正式開始成為財務管理的一項主要工作，相比以前具備了統一、規范、合理的特性，但還存在以下幾個問題：
1.分攤參數不好確定。目前財務核算數據中臨床、醫技等科室直接成本可以提取，但間接成本需分攤獲得。由于分攤需要取得分攤參數，而財務核算中無此類數據，如何確定、按什么標準確定，新制度未明確規定。另外，分攤涉及到的參數較多，包括各科門診住院人次、某手術例數、各門診及病房醫護工作人員數等均需要提供。
2.各科室類型確定無標準。新制度中未明確科室分類標準，如醫輔科室應包括哪些科室等沒有統一標準，確定原則不規范，分攤的間接成本肯定不準確。
3.重復勞動，工作效率低。績效核算所需成本數據無法直接從成本核算中獲得，其數據往往單獨設置各類表格，重新計算，需要耗費大量人力、物力。醫院根據管理要求成本核算、績效核算兩項工作有的由財務部門負責，有的有財務、核算兩個部門負責，但不論一個部門還是兩個部門，上述工作均未完全融合到一塊，始終是兩張皮，造成人員浪費、工作效率低。
4.核算數據不統一，無法提供準確的分析數據。成本核算中絕大部分數據來自財務核算數據，但有部分數據從科室（非統計部門）采集，如各科消毒包數量、后勤及器械維修費及工時費等，造成最終核算數據與財務報表數據不一致。績效核算數據來自成本核算結果，但在對科室進行績效核算時，鑒于醫院管理需要可能有科室按全成本計算，而有的科室按部分成本計算，最終造成了績效核算數據與成本核算不一致，成本報表與財務報表數據也不一致。
四、下一步工作建議
恰當處理好成本核算、績效核算的關系，對于準確提供醫院成本數據，做好成本、效益分析有著非常重要的意義，筆者認為可從以下幾點：
1.合理確定崗位分工。成本核算、績效核算工作人員均隸屬財務部門，以方便數據采集，最終實現數據共享。成本核算數據直接從財務部門獲得，確保數據準確、及時。
2.調整工作流程。成本核算員直接從財務核算軟件中錄入各類工作量、出勤人數、房屋面積等數據，績效核算根據不同的績效方案從成本核算中提取對應數據，據此計算出各科室效益情況。由于醫院分為很多科室，科室的工作性質不同，醫院就有不同的績效考核方案。績效核算不再需要單獨組織統計、計算相應數據，全部數據均從成本核算中直接獲取。
3.做好成本、績效整體性與關聯性分析。賬務數據與成本核算數據完全一致，可分別從醫院層面、科室層面進行不同角度的財務分析，同時依據成本核算中的數據計算各科室效益、績效情況。通過成本核算、績效核算數據來考核醫院成本控制情況，根據績效考核充分調動每一位醫院員工的工作積極性與主動性，共同為醫院發展做出貢獻。
【關鍵詞】 新會計制度 全成本核算 科目設置
我國新頒布的《醫院會計制度》自2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市施行，自2012年1月1日起在全國施行。這項新醫院會計制度適應了醫院財務管理的需要和醫療衛生事業的發展。新的《醫院會計制度》為醫院進行全成本核算提供了科學依據和指導原則。
一、新會計制度中成本核算的主要變化
新制度調整了醫院會計核算各項目的適用范圍，增加了財政預算改革的相關核算內容，包括基礎建設核算的內容，對醫療藥品收支核算進行了合并，新建了固定資產折舊制度，對醫療收入確認、壞賬準備、計提醫療風險準備金的會計處理進行了規范，核算內容以及科目體系更加具體和完善，新增的現金流量表要求完善了財務報告體系，新會計制度引進了注冊會計師審計制度。總的來說，主要有以下改變。
1、調整了適用范圍
新制度考慮了基層醫療機構與一般醫院在職能定位、財務管理、資金補償政策等方面的差異，針對基層的醫療機構的特點單獨制定了《基層醫療衛生機構會計制度》，即基層醫療機構不納入新制度的管理范圍。支付會計核算制度增設了財政應返還額度和零余額賬戶用款額度會計科目，對納入國庫集中支付體系醫療機構的會計核算進行規范。
2、把科教資金列入收支項目
醫院對科教資金的管理在舊會計制度中是不列入收支項目的，而是作為專用基金項目或者不定款項進行核算。新會計制度則對這一問題進行了恰當處理。增設了“應付福利費”和“累計折舊”科目，要求對固定資產折舊進行全面計提。
3、完善醫院成本核算體系
對成本歸集核算方法和醫院自制的物資成本項目新醫院會計制度作了相應要求，并且要求醫院的財務成本報表需要按成本核算對象對業務活動的耗費分類處理。醫院財務成本報表應該能體現各種成本。為了配合新的醫改政策，新制度將“藥品收入”與“醫療收入”科目合并為“醫療收入”科目，將“醫療支出”與“藥品支出”科目合并為“醫療業務成本”科目，同時藥品收支不進行單獨核算，藥品取消差價。這種設置與規定與新醫改方案中取消藥品的加成避免了“以藥養醫”，符合醫療改革與醫院成本核算的新趨勢。
二、新時期醫院實施全成本核算的必要性
1、有利于醫院加強經營管理和內部控制
醫院全成本核算作為一項醫院內部的經濟管理活動，不同于以往醫院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內涵，它能準確反映成本狀況，為醫院的價值補償、醫療付費標準的制訂以及醫院經營決策提供重要依據。全成本核算是對醫院工資成本、醫療消耗和管理費用、固定資產折舊等全部成本項目進行會計歸集，確定工資成本比例、管理費用標準和材料消耗定額，以此為依據進行事前預測、事中控制和事后分析，從而達到改善醫院經營管理的目的。全成本核算強化了財務管理的作用，明確了對科室的責任業績考核與成本控制，使財務管理工作涉及到經營管理的各項工作。
2、提高醫院競爭力的需要
全成本核算對資源的成本與效益指標進行綜合評價，是一種合理配置資源的管理方法。醫院應堅持以實現社會效益為第一目標，以此為前提，努力做到開源節流，提高服務質量的同時實現經濟效益。隨著外部醫療市場的競爭越來越激烈，醫院必須重視勞動效率的提高以取得良好的經營效益。非營利性醫療機構是我國醫療系統的重要組成部分，如果全成本核算實施工作做不好，可能會發生嚴重虧損。如果政府的財政補貼不到位，則非盈利醫療機構的生存和發展將舉步維艱，給我國醫療體系的改革帶來阻力。
3、醫院適應新的醫藥體制改革的需要
在醫藥體制改革的浪潮中，醫院面臨著前所未有的挑戰。怎樣適應醫療改革、如何在醫療改革獲得更好的發展都是需要嚴肅考慮的問題。這需要醫院在經濟管理決策上作出科學合理的判斷。全成本核算是整個經濟管理活動中重要的一個環節。醫院只有進行全面的全成本核算，合理配置醫療衛生資源，降低醫院的經營管理成本，提升醫院的經濟效益，這樣才能在激烈的競爭中獲得生存和發展。
4、醫院實行績效考核的需要
全成本核算能最大程度地實現內部資源分配和績效考核的需要，為績效考核和內部資源配置提供合理可靠和詳實的數據支撐。實施和做好醫院全成本核算，是醫院績效管理的前提和保障，是提高醫院經濟效益和維護醫院競爭能力的重要手段。
三、新時期醫院實施全成本核算面臨的主要問題
1、醫院管理者對全成本核算的概念模糊不清
全成本核算是指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的會計核算過程。成本管理不是簡單的、靜態的全成本核算，而是從不同的角度動態地對各種成本進行全方位考察，并實行全過程的控制。有些醫院管理者對全成本核算的概念模糊不清，使醫院的財務管理不能及時準確地反映各項成本，成本的核算和分攤沒有起到降低經營成本提高經濟效益的作用。
2、管理者對全成本核算不夠重視
大多數醫院的決策者通常比較重視醫院整體的發展規劃，對財務管理中的全成本核算卻很少投入足夠的精力，特別是公立醫院，普遍存在重服務重發展但輕管理的現象。管理者認為只要做好服務，提高服務質量，那么醫院的效益就會好。有的甚至認為只有經營效益不好的醫院才有必要進行全成本核算。這種認識不到位導致了醫療成本非必要增加、重復消費和過度消費等違背現代醫院管理的現象泛濫。
關鍵詞:新財務制度;公立醫院;全成本核算
隨著我國醫療水平的提高和醫保政策的改善，人們對醫療衛生的關注日益提升。2010年，我國頒布《醫院會計制度》，致力于2012年在全國的公立醫院推行，醫院行業的會計管理進入有效規范的階段。在新醫院財務制度的影響下，公立醫院開始探索降低運營成本、規范管理流程、提升整體效益的新的發展模式。全成本核算將公立醫院的整體運營放在統一的框架體系中進行處理，改變了過去將醫院成本按科室進行歸集的傳統做法，引入效益化、精益化和規范化等企業發展特點，致力于將公立醫院的發展運營推向新的高度。
一、全成本核算的概念
全成本核算，簡單說就是對成本核算的動態管理。一般意義上來說，企業的發展運營必然會包含成本的歸集、分配及核算等環節，但全成本核算將成本發展的各個環節進行系統連接，從而突破了傳統成本核算分塊進行，彼此割裂的劣勢，將企業運營中的成本處理放在整體發展的角度去考慮，從而實現了有效成本管理和提升企業效益的目的。醫院全成本核算是全成本核算模式在醫療衛生領域的應用，它有效迎合了新醫院財務制度的發展要求。醫院全成本核算必須遵循成本核算有效化、成本管理科學化和整體效益最優化等原則，致力于從不同角度降低醫院的整體運作成本。對客戶，也就是病患者來說，醫院全成本核算要盡可能降低醫藥費用，并提高醫療服務水準;對醫院來說，實行全成本核算即要實行有效節約、過程優化及效益最優;對公立醫院管理部門來說，全成本核算可以有效降低稅收損失，并能對成本管理實現科學管控。
二、公立醫院全成本核算的必要性
1.增強醫院內部控制與經營管理能力的客觀要求
由于我國公立醫院的特殊性質，決定了我國公立醫院不可能像企業一樣去運營。而企業作為經濟發展的主體，以市場發展為導向，利益追求為目標，具有系統優勢。我國公立醫院由于其國有性質，接受國家財政的相關補貼，故在醫院內部控制與經營管理方面，存在諸多不足。具體來說，第一，增強醫院的內部控制，需要實行全成本核算。實行全成本核算即意味著將企業成本管理放到一個框架體系中進行有效監控，無論是從內部控制的主體還是內部控制的對象，都有效加強了全成本核算的系統規范作用。第二，增強醫院的經營管理能力，需要實行全成本核算。公立醫院的經營管理水平既與管理者的經營管理能力有關，也與醫院整體運營發展階段有著相當緊密的聯系。醫院的經營管理水平在一定程度上取決于公立醫院整體的發展現狀及未來的經營發展規劃。實行全成本核算管理，即將公立醫院的成本管理現狀及未來經營發展方向進行有效對接，實現成本管理的動態化運作。
2.提升市場競爭力，實現可持續發展的迫切要求
就我國企業發展而言，在相當部分與領域開始放開國有化，實行市場化運作模式是未來企業發展的趨勢。公立醫院由于受到國家政策、財政資金、人員配置干預等相關方面的影響，與私立醫院相比，存在市場競爭力不足、效益不高等問題。在公立醫院實行全成本核算是提高公立醫院市場競爭力的要求。公立醫院由于其特有的國有地位，其發展與國家和政府的扶持密不可分，在公立醫院實行全成本核算，一方面可以有效降低醫院的運營成本，減少國家的財政支持，另一方面可以提高公立醫院的服務水平和醫療水準，逐步向市場化方向運轉。此外，實行公立醫院全成本核算也是實現醫院可持續發展的要求，只有有效降低整體運營成本，才能獲得持續的發展收益。
3.適應新醫療體制改革的現實需要
我國的醫療體制改革經歷了發展并逐步完善的多重階段，但隨著經濟發展與基本醫療、衛生等基本需求的逐步滿足，創新性建立新的醫療體制成為現實所需。實行全成本核算是適應新醫療體制改革的需要。具體來說，新醫療體制改革包括醫療體制建設和制度規范等兩個方面。就醫療體制來說，我國逐步將全體民眾納入到醫療體制體系之內，實現全民醫療。全成本核算與控制有效降低了全民醫療的實際成本，可以為醫療體制的進一步完善提供源源不斷的發展動力。制度規范主要指公立醫院新財務制度和新會計制度的規范，如醫院新會計制度將原有的“資產、凈資產、負債、收益、費用”等會計科目報告方式中，將費用改為支出，意味著費用成本化，體現了醫院立足整體發展需求，盡可能降低費用，減少成本，從而實現醫院效益最優。
4.醫院開展績效考核的必然要求
我國公立醫院傳統的績效考核方式是根據工作量及收益性，按照科室進行劃分的。實行全成本核算，是公立醫院完善績效考核方式、實現成本及效益有效管控的要求。但就具體科室而言，急診科、神經科等科室由于任務量大，投入成本較高，一般來說這些科室的效益也比較好，而口腔科、骨科等科室由于業務量及病患對象等相關因素的限制，績效相對較少。對公立醫院各科室及運營流程實行全成本核算，可以均衡各科室的發展效益，提升整體的績效考核水平。
三、新制度下公立醫院全成本核算存在的問題
1.醫院對全成本核算存在認識問題
全成本核算作為有效控制成本，提升效益的重要方式，在企業中已得到廣泛的應用。但我國公立醫院作為國有性質的事業性單位，其對全成本核算的概念界定、適用范圍及發展方向等方面存在認識問題。首先，對全成本核算的概念界定存在誤區，這主要表現在將全成本核算僅僅看成是公立醫院各科室降低成本的唯一法寶，而忽略了全成本核算在提升效益、改善醫院服務等方面的積極作用。其次，對全成本核算的適用范圍認識過于狹窄，將全成本核算作為企業運營的有效方式，而忽略了全成本核算在公立醫院等事業單位中的重要作用，就其適用范圍來說，全成本核算同樣適用于公立醫院的成本控制與效益管控。最后是對全成本核算的發展方向缺乏正確的認識，就公立醫院而言，實行全成本核算并不意味著將各科室的成本分開處理，而是放在醫院整體運營的角度動態考慮成本變化及分配，其未來的發展方向是綜合性的效益最優。
2.全成本核算的項目分類不夠嚴謹
一般意義上來說，醫院成本按照成本與特定對象之間的關系可分為直接成本和間接成本，按照成本的可控性來說又可分為可控成本和不可控成本。而公立醫院在實行全成本核算的過程中，由于項目分類不夠準確，極易造成成本管理的混亂。具體來說，公立醫院存在保衛、生活基建等后勤保障部門，對這些部門成本的分攤也是按照科室的數量進行計算，但由于科室效益存在差異，故按照傳統的項目分類方式可能會導致成本分攤不能反映科室費用實際狀況。此外，由于全成本核算主要是對醫院運營及科室支出的相關項目進行有效核算，但由于科室直接成本，如醫藥費、手術費等和間接成本，如水電費、設備折舊費等項目核算不準確，導致全成本核算的有效水平存在一定疑慮。
3.財務人員的專業素養有待提高
我國公立醫院從性質上來說屬于事業單位，因此從體制上帶有市場配置之外的行政干預力量。這主要表現在國家或者政府對公立醫院的院長等相關重要職位的任命，而不是通過社會公開招聘等方式來完成的。此外，在實行全成本管理的過程中，由于受制于財務人員會計專業知識、道德水平與修養及自身自律精神等因素的影響，會對全成本核算的實施效果產生一定程度的影響。
四、新制度下公立醫院全成本核算的應對措施
1.強化醫院貫徹全成本核算的意識
公立醫院應該將全成本核算與控制意識貫徹到成本支出的每個環節，并有效強化人員的全成本核算觀念。具體來說，要將全成本控制不僅放在成本發生環節，還要加強對成本支出的事前計劃、事中控制和事后調整，即將全成本核算觀念融入到醫院各科室運營生產的每個環節。此外，還要強化全院人員的全成本核算意識。公立醫院可以通過定期培訓教育，組織參加學習和與外部單位交流等方式，將全成本核算的觀念在全院人員之中確立下來。
2.建立完善的全成本核算體系
醫院全成本核算體系是一個綜合系統，它主要是指在提供醫療服務過程中對發生的各項耗費進行記錄、歸集、分配、分析及報告，從而為成本核算提供有效信息支持。所以，要建立完善的全成本核算體系，首先要對公立醫院各科室發生的成本支出進行有效分層，具體來說歸要做好醫藥費、手術費等直接支出的歸集，也要做好水電費、設備折舊費等間接支出的收集，并在相關科室之間進行科學有效分配。在此過程中，要同時做好相關費用的控制，使支出基本符合設定的計劃標準，并能使相關成本保持在可控水平之內，實現成本的合理科學管控。
3.提高醫院財務人員的專業素質
新醫院財務制度的施行對公立醫院財務人員提出了更高的要求。具體來說，全成本核算要依靠財務人員進行把控，即對醫院運營中的各個環節、各個科室及各個項目進行成本的有效歸集及分配，并適時調整相關權重，以滿足整體成本最低、效益最優。此外，新醫院財務制度也對財務人員的專業素養提出了新的要求，這意味著財務人員不僅要熟悉公立醫院行業相關的會計準則，還要具備相應的全成本核算等專業素養。財務人員可以通過學習新醫院會計準則來有效了解會計制度方面的變化，還可以通過參加全成本核算培訓，加強對全成本管理知識的相關儲備，為全成本核算在全院的推行打下基礎。
五、結束語
在當前醫療改革不斷推進的背景下，積極倡導在公立醫院實行全成本核算與控制具有重要價值。全成本核算不僅促進了公立醫院的發展，有效降低醫院運營成本，提高經濟收益，也將提升公立醫院服務水平，產生良好的社會效益。
參考文獻:
［1］蔣曉沁.新《醫院會計制度》實施對成本核算的影響分析［J］.時代金融，2012(06):34－35.
