時間：2023-09-12 17:10:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇財務(wù)會計制度核算辦法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)會計制度存在的問題
1.醫(yī)院資產(chǎn)信息失真
⑴固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)失真。依據(jù)傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)會計體制的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)本院固定資產(chǎn)的賬面價值，提取其中的一部分資金用于補充修繕醫(yī)院的固定資產(chǎn)基金，這個規(guī)定與企業(yè)會計制度中的累計折舊有點相似。然而醫(yī)院在取用這部分修繕資金時，在固定資產(chǎn)的核算中并沒有剔除這筆資金，而所取用的這部分資金使醫(yī)院的凈資產(chǎn)出現(xiàn)增長的情況。即是說，醫(yī)院在核算整體資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)時未將這部分資金一起核算。所以，該核算所體現(xiàn)出的醫(yī)院固定資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及資產(chǎn)的負債比率失真，進而影響到對醫(yī)院的運營及資產(chǎn)情況的預(yù)估。該問題在大型醫(yī)療設(shè)施較多的醫(yī)院較為突出。
⑵長時間掛賬的醫(yī)療費用拖欠。醫(yī)療費用的拖欠一旦產(chǎn)生，往往極難回收；而近年來，用醫(yī)保看病的人所用到的醫(yī)療費用要比其繳付的醫(yī)療保險基金多很多，使醫(yī)保中心不能第一時間將費用全額繳付給醫(yī)院，造成醫(yī)療費用的拖欠。而“三無”病員以及未購買醫(yī)療保險的病員拖欠的費用以及醫(yī)療事故的賠償費用也在逐漸增長，致使醫(yī)院的實際資產(chǎn)和賬面資產(chǎn)的差距很大。
2.醫(yī)院收入和支出的信息不真實
傳統(tǒng)醫(yī)院的財務(wù)會計體制要分開管理和核算醫(yī)院的醫(yī)療和藥物的收支，這就使得醫(yī)院的會計核算中收入和支出信息失真。目前的體制規(guī)定：將醫(yī)院所有醫(yī)療人員的成本歸納入醫(yī)療支出，而醫(yī)療人員在出具醫(yī)囑和為病人挑選藥物時，他們多表現(xiàn)出的藥物知識價值無法在藥物支出中得到反映。也就是說，醫(yī)療人員的工資是歸納入了醫(yī)療支出，而醫(yī)療人員的學(xué)識價值卻并未計入醫(yī)療收入之中。這樣的情況就致使醫(yī)院醫(yī)療收入和支出、藥物的收入和支出信息失真，最終導(dǎo)致醫(yī)療支出變多。
二、新醫(yī)院財務(wù)會計制度對財務(wù)信息的影響
1.新醫(yī)院財務(wù)會計制度使醫(yī)院的資產(chǎn)信息更加真實
新醫(yī)院的財務(wù)會計制度取締了以往的修繕基金，而明文規(guī)定醫(yī)院除開圖書以外，要對全部固定資產(chǎn)進行累計折舊，并應(yīng)在預(yù)估的資產(chǎn)可用期限內(nèi)，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的成本進行系統(tǒng)分?jǐn)偂τ谒∮玫睦塾嬚叟f費用，要在核算醫(yī)院固定資產(chǎn)時將其除開，如此才能如實反映醫(yī)院的資產(chǎn)的實際價值在利用過程中的耗費，進而有效反映出醫(yī)院的固定資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及資產(chǎn)的負債比例等狀況。與此同時，新醫(yī)院財務(wù)會計制度明文規(guī)定醫(yī)療保險部門與醫(yī)院之間必須實行結(jié)算處理工作，通過明確醫(yī)療保障部門和醫(yī)院的職責(zé)，有效規(guī)避了拖欠醫(yī)療保險費用的風(fēng)險。新醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)定，應(yīng)依照實際所收的資金、醫(yī)療保險部門應(yīng)收資金、醫(yī)院因自身的原因被醫(yī)療保險部門拒絕支付的資金、借貸方之間存在的差額等狀況做出對應(yīng)的借貸處置。而為了提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理質(zhì)量，新醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)定醫(yī)院可以采取應(yīng)收賬款賬齡分析法及個別認(rèn)定法等辦法來核算應(yīng)提取的壞賬準(zhǔn)備金，但是累計提取的壞賬額度應(yīng)不超過醫(yī)院年度應(yīng)收款項余額的2%到4%；對于三年以上賬齡的應(yīng)收醫(yī)療賬款，在明確無法回收后，應(yīng)作壞賬損失處理。新財務(wù)會計制度的該類規(guī)定，使拖欠醫(yī)療費用的情況得到了改善，有助于醫(yī)院強化對資產(chǎn)和會計信息的管理，如實反映醫(yī)院的資產(chǎn)和會計信息。
對于醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施工程分開核算的難題，新醫(yī)院財務(wù)會計制度整合醫(yī)院資產(chǎn)，將基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目會計歸入了醫(yī)院總會計的核算之中，通過對醫(yī)院在建項目、長期借貸、財政補貼等系統(tǒng)進行建設(shè)，打造出了以基建工程、基建項目借貸、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目補貼以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目投資為基礎(chǔ)的系統(tǒng)，并以月度為單位整合醫(yī)院的基建項目會計和總會計，進而將基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程會計歸入醫(yī)院的總賬目中，強化了醫(yī)院資產(chǎn)信息和會計信息的真實性和可靠性。
2.規(guī)范醫(yī)院的收入和支出核算
新醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)范了醫(yī)院的收入和支出核算。因為診療收入、藥物收入或者檢查收入等收入都是醫(yī)院通過醫(yī)療服務(wù)而獲取的，所以都應(yīng)整合到醫(yī)療收入之中；而對于醫(yī)療人員成本、藥物成本、醫(yī)療器材消耗成本等都是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時所花費的成本，所以都應(yīng)整合到醫(yī)院的醫(yī)療支出之中。新財務(wù)會計制度要求對整個醫(yī)院的收入和支出進行分類整理，將藥物的收支歸入醫(yī)院總收支里，統(tǒng)一了醫(yī)院的收支核算系統(tǒng)，體現(xiàn)了醫(yī)院收支信息的真實性和可靠性。
3.使醫(yī)院成本核算更加高效
新醫(yī)院財務(wù)會計制度是醫(yī)院的成本核算更加高效，并明文規(guī)定了醫(yī)院成本的范疇、管控和核算對象，以及分?jǐn)偝绦虻鹊取Ｍㄟ^加強醫(yī)院的成本管理，可以卓有成效地提升醫(yī)院的整體管理水準(zhǔn)。
規(guī)范成本核算項目。新財務(wù)會計制度強調(diào)成本管理，對成本管理的目的、成本核算的對象、成本解析和成本控制提出了更高的要求。通過規(guī)范成本核算項目，能獲取醫(yī)療機構(gòu)間的成本信息，有助于打造合理的成本考核系統(tǒng)。
以科室為單位歸集直接成本，從而進行科室成本核算。新財務(wù)會計制度細分了醫(yī)療成本歸集核算系統(tǒng)，使醫(yī)療成本的分?jǐn)偤秃怂悴秸{(diào)一致。它規(guī)定了具體科室的明細核算，歸集了臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)等各科室產(chǎn)生的能直接計入各科室或采用某些措施后計入各科室的直接成本，進而解決了科室成本核算和財務(wù)成本核算相分離的難題，并為醫(yī)院績效考評提供了真實的財務(wù)信息，同時也為各主管機構(gòu)提供了成本信息。
4.規(guī)范財政性資金核算，如實反映補償信息
【關(guān)鍵詞】會計制度 醫(yī)院財務(wù) 經(jīng)營管理
一、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的特點
1、醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)與管理
醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)為資金運動及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟關(guān)系。醫(yī)院會計是以貨幣為主的計量單位,采用專門的方法,對已發(fā)生的經(jīng)濟事項進行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評價與核算來反映本中位財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財務(wù)管理是指對有關(guān)的資金籌集、分配、考核等財務(wù)活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱,是醫(yī)院經(jīng)濟關(guān)系的重要組成部分。醫(yī)院會計具體反映的內(nèi)容是本中位財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量,而分析資金時間價值、風(fēng)險、資金使用成本及決策是財務(wù)管理人員的任務(wù)。
2、醫(yī)院會計制度的具體表現(xiàn)
(1)我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》將會計要素分為五類,即資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。
(2)加強醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入;將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫(yī)療支出和其他支出。
(3)實行醫(yī)療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫(yī)院的經(jīng)濟活動是比較單一的,它的支出主要來自醫(yī)療服務(wù)的收入。在醫(yī)療改革的大背景下,靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此,醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療和藥品收支進行分開管理和分開核算。
(4)醫(yī)院的藥品收入實行按量收入的管理辦法。對于醫(yī)院藥品的超出部分,財政部門和主管部門依法進行核定,按規(guī)定上繳,使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來,堅持以病人服務(wù)為中心。
二、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的問題
1、具體行為規(guī)范不適應(yīng)衛(wèi)生改革的要求
(1)不能適應(yīng)醫(yī)院多元化發(fā)展的要求。現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定:“適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)。”這種規(guī)定出現(xiàn)了一個問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會計制度目前并無明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟體制改革的的發(fā)展,以及市場機制的日益完善和風(fēng)險機制的日益形成,越來越多的民營醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院一般是由政府投資經(jīng)營的,而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營自主經(jīng)營,自負盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會計規(guī)范所設(shè)置的賬戶,采用的會計程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè),這種核算體系顯然已不能適應(yīng)變化的形勢,難以反映出綜合統(tǒng)一的財務(wù)會計信息。
(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈,醫(yī)院有一個問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中,做好合理利用、合理開發(fā),這是醫(yī)院財務(wù)核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中,并沒有對投資核算進行細化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會計制度的過程中,不同所有制醫(yī)院會計處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優(yōu)化。
(3)投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督得不到有效實施。投資醫(yī)院是一個利益甚好的項目,但各投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督并不好把握,它們能依靠的有效監(jiān)督主要是財務(wù)會計信息。這其中會出現(xiàn)另外的問題,隨著競爭加劇以及末來市場的價格波動,各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險加大,而投資主體投資醫(yī)院的主要目的就是增加收益,避免投資風(fēng)險。這樣就會致使它們不斷改變投資對象,使資金的流動不穩(wěn)定,不利于穩(wěn)健收益。此外,不同的行業(yè)所依照的財務(wù)會計制度都是不一樣的,投資主體想要實施財務(wù)監(jiān)督,就必須熱悉不同行業(yè)的會計處理原則、程序和方法。這將會影響投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的實施。
2、在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性
現(xiàn)代會計制度應(yīng)有兩個的基本特征,一個是完整性,一個是系統(tǒng)性。所謂“完整性”是指會計制度應(yīng)包括和覆蓋全部會計實務(wù),使每一種會計行為、會計事項都有相應(yīng)的制度予以規(guī)范;所謂“系統(tǒng)性”是指現(xiàn)代會計制度應(yīng)是在會計目標(biāo)的統(tǒng)一約束下,由相互聯(lián)系、相互依存的多分支、分層次的會計制度構(gòu)成的有機體系。然而,我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會計事項由國家統(tǒng)一制定的,在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業(yè)趨勢。在這種情況下,會計電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關(guān)會計監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應(yīng)地建立充分利用自動化辦公的規(guī)范體系。另外,許多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部核算制度,使得醫(yī)院走不上先進的管理方法。因此,完善的會計規(guī)范體系就顯得尤為重要。規(guī)范這種制度,不僅包括國家統(tǒng)一制定的各個層次的會計規(guī)范,而且還包括根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點和管理要求制定的內(nèi)部核算制度和辦法。然而,目前許多醫(yī)院只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會計規(guī)范,而無完善的內(nèi)部核算制度與辦法等,這樣并不利于會計制度的完整性和系統(tǒng)性,還往往導(dǎo)致醫(yī)院成本不實、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。
3、管理者對會計制度的內(nèi)部控制不足
隨著我國衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈,醫(yī)療服務(wù)市場運行的風(fēng)險也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴大、就診人次的增加、基本建設(shè)的投入,對各類風(fēng)險卻沒有充分的認(rèn)識,沒有建立相應(yīng)的風(fēng)險控制機制。醫(yī)院的基本建設(shè)資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務(wù)便會陷入財務(wù)困境,因此,醫(yī)院必須有一種高效會計系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)院的院長﹑副院長一般都是技術(shù)性人才、學(xué)科帶頭人,但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)知識,從而造成其對內(nèi)部控制的認(rèn)識不足。按照傳統(tǒng)的觀念,內(nèi)部控制是財務(wù)部門和審計部門的工作,不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟價值,并且完善內(nèi)部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫(yī)院靈活機動地抓住發(fā)展機遇。但如果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍持有這種觀念,勢必會影響到會計制度效率的提升。管理者的態(tài)度決定了整個醫(yī)院的態(tài)度和行為,它會間接影響整個醫(yī)院職工的工作意識。
三、深化我國醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的探討
1、深化我國醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的必要性
醫(yī)院是一種社會公益性事業(yè),堅持以病人為中心,以服務(wù)質(zhì)量為核心,不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動的同時,又是一個獨立核算的經(jīng)濟組織。隨著社會的發(fā)展,醫(yī)院也成為了市場競爭的主體,而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多,如何對資本進行有效管理,管控好市場風(fēng)險,必然成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。管理會計以提高醫(yī)院經(jīng)濟效益為目的,運用資本控制成本,創(chuàng)造合理利潤,它通過運用系列專門技術(shù)方法,對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行預(yù)測、決策、控制、考核與評價,向各級領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源,強化內(nèi)部運營和質(zhì)量管理,增加醫(yī)院收入,降低醫(yī)療成本,減輕病人費用負擔(dān),對提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營決策提供必要的管理會計信息和科學(xué)依據(jù)具有重要意義。總之,深化醫(yī)院財務(wù)會計制度有利于完善醫(yī)院會計系統(tǒng),有利于醫(yī)院改善運營狀況,促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的全面提高。
2、我國醫(yī)院財務(wù)會計制度的改進思路
(1)建立規(guī)范的財務(wù)會計體系。鑒于目前的醫(yī)院會計制度不能適應(yīng)自身發(fā)展的需要,醫(yī)院管理部分應(yīng)該作出相應(yīng)的對策,同時國家有關(guān)部門對行業(yè)的會計規(guī)范制度應(yīng)進行改革,制定相關(guān)的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會計準(zhǔn)則。目前非營利性醫(yī)院也應(yīng)盡快運用企業(yè)會計的分析方法,對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行獨立核算與監(jiān)督。營利性醫(yī)院應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊,采用企業(yè)會計的核算方法,提高財務(wù)會計信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫(yī)院資金的利用效益,醫(yī)院應(yīng)對不同投資主體,對不同行業(yè)、不同性質(zhì)的經(jīng)營業(yè)務(wù)按統(tǒng)一規(guī)定進行會計處理的要求,簡化企業(yè)的會計處理程序和處理方法。
(2)完善各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)的明細劃分。對醫(yī)院的各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)進行明細劃分,其目的就是規(guī)范會計處理,做到賬目有所依據(jù)。隨著市場體制的不斷加強,醫(yī)院經(jīng)營的集團化越來越明顯,各種形式的資本經(jīng)營事項經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關(guān)部門改革過去不合理的會計制度,使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化,如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業(yè)會計制度增設(shè)投資收益項目,年底結(jié)賬時直接將其轉(zhuǎn)入收支結(jié)余項目中的“其他科目”里。無論如何,對各種形式下的資本經(jīng)營事項進行明細劃分,制定出相應(yīng)的會計處理規(guī)范,都有利于完善醫(yī)院財務(wù)會計體系。
(3)加強醫(yī)院財務(wù)會計制度的監(jiān)督機制。在醫(yī)院財務(wù)會計核算的過程中,會計主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規(guī)定不相符,這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言,會計主體采取不同的會計處理程序和方法,都會得出不同的會計信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負債表中應(yīng)有一個固定資產(chǎn)的備抵項目,使醫(yī)院的會計報表能夠真實地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況,確保會計制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性。可見,強化會計制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機制有利于會計制度的深入改革。
(4)在會計核算上要建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)會計制度如果事先不考慮醫(yī)療事故可能帶來經(jīng)濟賠償?shù)呢攧?wù)風(fēng)險,必將導(dǎo)致財務(wù)支出和凈收入相背離。由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險意識,在抵御風(fēng)險方面做得并不太好,在當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故的處理中經(jīng)常會出現(xiàn)棘手的問題。按醫(yī)療風(fēng)險保障的原理,應(yīng)增補建立醫(yī)療風(fēng)險基金的科目,及時建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。各醫(yī)院可視其實際情況選擇,但應(yīng)遵守專款專用的原則。此外,應(yīng)改變目前單純按人員比例分?jǐn)偣芾碣M用的方法,采用按人員比例和收入比例相結(jié)合費用分?jǐn)傓k法。在風(fēng)險發(fā)生經(jīng)濟賠償時做好損失計提減值準(zhǔn)備,并在會計期末對各項資產(chǎn)的賠償準(zhǔn)備金進行全面檢查,合理地預(yù)計各項資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。
【參考文獻】
關(guān)鍵詞：會計制度；醫(yī)院財務(wù)；經(jīng)營管理
一、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的特點
1.醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)與管理
醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)為資金運動及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟關(guān)系。醫(yī)院會計是以貨幣為主的計量單位，采用專門的方法，對已發(fā)生的經(jīng)濟事項進行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評價與核算來反映本中位財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財務(wù)管理是指對有關(guān)的資金籌集、分配、考核等財務(wù)活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱，是醫(yī)院經(jīng)濟關(guān)系的重要組成部分。醫(yī)院會計具體反映的內(nèi)容是財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量，而分析資金時間價值、風(fēng)險、資金使用成本及決策是財務(wù)管理人員的任務(wù)。
2.醫(yī)院會計制度的具體表現(xiàn)
(1)我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》將會計要素分為五類，即資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念，它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。
(2)加強醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入；將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫(yī)療支出和其他支出。
(3)實行醫(yī)療和藥品成本的分開核算。一般而言，在以病人為中心的理念下，醫(yī)院的經(jīng)濟活動是比較單一的，它的支出主要來自醫(yī)療服務(wù)的收入。在醫(yī)療改革的大背景下，靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療和藥品收支進行分開管理和分開核算。
(4)醫(yī)院的藥品收入實行按量收人的管理辦法。對于醫(yī)院藥品的超出部分，財政部門和主管部門依法進行核定，按規(guī)定上繳，使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來，堅持以病人服務(wù)為中心。
二、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的問題
1.具體行為規(guī)范不適應(yīng)衛(wèi)生改革的要求
(I)不能適應(yīng)醫(yī)院多元化發(fā)展的要求。現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定：“適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)。”這種規(guī)定出現(xiàn)了一個問題，那就是適用范圍有限性，非公立的非營利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會計制度目前并無明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟體制改革的的發(fā)展，以及市場機制的日益完善和風(fēng)險機制的日益形成，越來越多的民營醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院一般是由政府投資經(jīng)營的，而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營自主經(jīng)營，自負盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會計規(guī)范所設(shè)置的賬戶，采用的會計程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè)，這種核算體系顯然已不能適應(yīng)變化的形勢，難以反映出綜合統(tǒng)一的財務(wù)會計信息。
(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院有一個問題必須考慮，那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中，做好合理利用、合理開發(fā)，這是醫(yī)院財務(wù)核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中，并沒有對投資核算進行細化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會計制度的過程中，不同所有制醫(yī)院會計處理所依照的方法各不相同，并不利于資金的合理優(yōu)化。
2.在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性
現(xiàn)代會計制度應(yīng)有兩個的基本特征，一個是完整性，一個是系統(tǒng)性。然而，我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會計事項由國家統(tǒng)一制定的，在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，電腦的普及程度越來越高，電算辦公已成為行業(yè)趨勢。在這種情況下，會計電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是，由于某些客觀條件的制約，相關(guān)會計監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下，并沒有相應(yīng)地建立充分利用自動化辦公的規(guī)范體系。規(guī)范這種制度，不僅包括國家統(tǒng)一制定的各個層次的會計規(guī)范，而且還包括根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點和管理要求制定的內(nèi)部核算制度和辦法。然而，目前許多醫(yī)院只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會計規(guī)范，而無完善的內(nèi)部核算制度與辦法等，這樣并不利于會計制度的完整性和系統(tǒng)性，還往往導(dǎo)致醫(yī)院成本不實、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。
3.管理者對會計制度的內(nèi)部控制不足
隨著我國衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈，醫(yī)療服務(wù)市場運行的風(fēng)險也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴大、就診人次的增加、基本建設(shè)的投入，對各類風(fēng)險卻沒有充分的認(rèn)識，沒有建立相應(yīng)的風(fēng)險控制機制。醫(yī)院的基本建設(shè)資金大部分依靠銀行貸款，一旦單位無法償還到期債務(wù)便會陷入財務(wù)困境，因此，醫(yī)院必須有一種高效會計系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)院的院長.副院長一般都是技術(shù)性人才、學(xué)科帶頭人，但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)知識，從而造成其對內(nèi)部控制的認(rèn)識不足。按照傳統(tǒng)的觀念，內(nèi)部控制是財務(wù)部門和審計部門的工作，不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟價值，并且完善內(nèi)部控制制度的一些工作程序比較煩瑣，不利于醫(yī)院靈活機動地抓住發(fā)展機遇。但如果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍持有這種觀念，勢必會影響到會計制度效率的提升。管理者的態(tài)度決定了整個醫(yī)院的態(tài)度和行為，它會間接影響整個醫(yī)院職工的工作意識。
三、深化我國醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的探討
1.深化我國醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的必要性
醫(yī)院是一種社會公益性事業(yè)，堅持以病人為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心，不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動的同時，又是一個獨立核算的經(jīng)濟組織。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院也成為了市場競爭的主體，而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多，如何對資本進行有效管理，管控好市場風(fēng)險，必然成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。管理會計以提高醫(yī)院經(jīng)濟效益為目的，運用資本控制成本，創(chuàng)造合理利潤，它通過運用系列專門技術(shù)方法，對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行預(yù)測、決策、控制、考核與評價，向各級領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源，強化內(nèi)部運營和質(zhì)量管理，增加醫(yī)院收入，降低醫(yī)療成本，減輕病人費用負擔(dān)，對提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營決策提供必要的管理會計信息和科學(xué)依據(jù)具有重要意義。總之，深化醫(yī)院財務(wù)會計制度有利于完善醫(yī)院會計系統(tǒng)，有利于醫(yī)院改善運營狀況，促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的全面提高。
2.我國醫(yī)院財務(wù)會計制度的改進思路
(1)建立規(guī)范的財務(wù)會計體系。鑒于目前的醫(yī)院會計制度不能適應(yīng)自身發(fā)展的需要，醫(yī)院管理部分應(yīng)該作出相應(yīng)的對策，同時國家有關(guān)部門對行業(yè)的會計規(guī)范制度應(yīng)進行改革，制定相關(guān)的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會計準(zhǔn)則。目前非營利性醫(yī)院也應(yīng)盡快運用企業(yè)會計的分析方法，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行獨立核算與監(jiān)督。營利性醫(yī)院應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊，采用企業(yè)會計的核算方法，提高財務(wù)會計信息的綜合程度和可比性。
(2)完善各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)的明細劃分。對醫(yī)院的各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)進行明細劃分，其目的就是規(guī)范會計處理，做到賬目有所依據(jù)。隨著市場體制的不斷加強，醫(yī)院經(jīng)營的集團化越來越明顯，各種形式的資本經(jīng)營事項經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關(guān)部門改革過去不合理的會計制度，使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化，如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資，做到具體的投資有具體的核算要求。
(3)加強醫(yī)院財務(wù)會計制度的監(jiān)督機制。在醫(yī)院財務(wù)會計核算的過程中，會計主體出于自身局部利益的考慮，比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規(guī)定不相符，這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言，會計主體采取不同的會計處理程序和方法，都會得出不同的會計信息，從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負債表中應(yīng)有一個固定資產(chǎn)的備抵項目，使醫(yī)院的會計報表能夠真實地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況，確保會計制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性。可見，強化會計制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機制有利于會計制度的深入改革。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)會計制度；實施
中圖分類號：F233 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-0-01
伴隨著醫(yī)療體制的改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也進行了相應(yīng)的調(diào)整，尤其是在財務(wù)管理上，要合理的運用資金，建立健全相應(yīng)的會計體制。推進醫(yī)療改革以及深化醫(yī)療改革的重要環(huán)節(jié)就是有效的利用醫(yī)改資金，同時合理的利用醫(yī)改資金也是維護基層醫(yī)療機構(gòu)公益性的形象、進行精細化的管理以及落實“保基層，建機制”等的重要措施。
一、新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的內(nèi)涵
新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度主要包括：1.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管控，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一切收支應(yīng)該全都納入其預(yù)算管理，采用核定收支、核定任務(wù)、績效考核、結(jié)余可以按照規(guī)定使用但是超支不補等一個管理預(yù)算的辦法；2.對其進行明確的功能定位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肩負著基本的公共衛(wèi)生以及醫(yī)療服務(wù)這兩個任務(wù)。明確政府對其的補償范圍，同時，弱化藥品加成給業(yè)務(wù)收支帶來的相應(yīng)影響；3.簡化其核算辦法，對于項目采用定額的控制方法；4.規(guī)范其資產(chǎn)管理，禁止對外投資以及長期借債，從而防范財務(wù)中的風(fēng)險；5.建立健全的激勵式的約束機制，可以按照業(yè)務(wù)的收支結(jié)余比例來設(shè)立相應(yīng)的獎勵基金，結(jié)合績效工資制度進而對其員工實施考核獎勵，從而調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的現(xiàn)狀
（一）核算藥品成本時的問題
在國家實施了對于498種藥品的零差率銷售后，以往的按照藥品的綜合加成率以及藥品的進銷差價來計算藥品成本的方法，已經(jīng)不能夠滿足零差率的核算要求。
（二）財務(wù)報告不能夠完整的反映財務(wù)內(nèi)容的問題
財務(wù)報告一般是指，依據(jù)日常的會計核算資料，進行匯總、加工以及歸集而形成的一個較為完整的報告系統(tǒng)，它是用來反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的凈資產(chǎn)同資產(chǎn)的相應(yīng)狀況，及在一定期間內(nèi)的財務(wù)狀況的相應(yīng)變動信息同財務(wù)成果的一種書面文件，它還是對債權(quán)人同管理者以及社會監(jiān)督方面所提供的主要會計資料。基于一些原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的收入并沒有記入相應(yīng)的會計科目，從而使財務(wù)報表無法按照正常的權(quán)責(zé)發(fā)生制中的相應(yīng)原則，對資產(chǎn)、負債以及利潤進行合理的、科學(xué)的配比分析。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致財務(wù)報表不能夠完整的反映會計信息，進而財務(wù)報告就沒有真實性可言，這樣就不能夠很好的服務(wù)于管理者。
三、針對新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的問題所采取的措施
針對新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的問題，我們應(yīng)該強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中財務(wù)管理的觀念，建立一個健全的財務(wù)管理體制，以便提高其市場競爭力。也就是用最少的成本以及最小的風(fēng)險取得較大的資金；以最小的管理成本取得較大的社會效益等等。建立健全的財務(wù)會計制度，應(yīng)該從以下幾個方面著手工作。
（一）設(shè)置規(guī)范的會計科目。對于一些規(guī)定好了的會計科目不能夠進行擅自的變更，但是對于一些項目資金以及往來款項等等，應(yīng)該依據(jù)不同的情況，按照個人、單位或者是項目名稱等等，設(shè)置相應(yīng)的明細科目以便進行相應(yīng)的會計核算。若在預(yù)算過程中出現(xiàn)了虧損現(xiàn)象，應(yīng)該進行全面的分析，并且查清其原因。對于一些自身的管理原因而出現(xiàn)的虧損，應(yīng)該采取堵塞漏洞的方法，增加收入、節(jié)省開支，以及從內(nèi)部進行挖掘的辦法。如果是因為財政的補償不能夠及時到位而產(chǎn)生的，那么就應(yīng)該在下一年度進行預(yù)算時，采取財政部門增加財政補助的方法給以彌補。
（二）財政補助中的基本補助，在執(zhí)行時不能出現(xiàn)負數(shù)，也就是說不能夠出現(xiàn)赤字，對于所出現(xiàn)的結(jié)余，沒有經(jīng)過財政部門的批準(zhǔn)就不能夠轉(zhuǎn)入到事業(yè)基金。為了能夠準(zhǔn)確地反映出財政補助中的資金收支節(jié)余狀況，應(yīng)該按照核算體系的相關(guān)要求，通過相應(yīng)的設(shè)備查簿方法給以如實的反映。
（三）加強對于財務(wù)的監(jiān)督，推行一系列相應(yīng)的財務(wù)管理方式，從而建立一個較為詳細的關(guān)于資金的使用績效分析評價系統(tǒng)。同時，建立相應(yīng)的健全的內(nèi)部控制機制，把各項財務(wù)的管理制度、財務(wù)的收支范圍以及審批程序等都對員工公開，從而更好的實現(xiàn)經(jīng)費支出以及財務(wù)執(zhí)行的透明化以及公開化，嚴(yán)禁所有的違法操作行為，進而提高資金的使用效益。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要建立科學(xué)的預(yù)算管理機制，并且逐步地完善這種預(yù)算管理機制，從而正確的編制出資金使用計劃、分配預(yù)算、收支預(yù)算以及效益預(yù)算等等。在編制支出預(yù)算以及收入預(yù)算的時候，需要參照上年度的實際支出以及收入狀況，并且同本年度中醫(yī)院的發(fā)展以及工作計劃相結(jié)合，并以醫(yī)療的收費標(biāo)準(zhǔn)同藥品價格的變動、物價變動以及人員編制等多種因素作為編制本年度預(yù)算表的依據(jù)。
四、結(jié)語
綜上所述，新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度，它比較好地展現(xiàn)了行業(yè)的特點，所以，我們應(yīng)該仔細地領(lǐng)會它的精神，并且認(rèn)真的進行組織實施。針對這種現(xiàn)象，我們應(yīng)該依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際狀況，在會計核算要求規(guī)范化的同時，還應(yīng)該重視財務(wù)中的各項管理工作，從而更好的解決新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度中所出現(xiàn)的問題，進而增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的形象，更好的實現(xiàn)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度，促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：會計制度；醫(yī)院財務(wù)；經(jīng)營管理
一、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的特點
1 醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)與管理
醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)為資金運動及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟關(guān)系。醫(yī)院會計是以貨幣為主的計量單位，采用專門的方法，對已發(fā)生的經(jīng)濟事項進行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評價與核算來反映本中位財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財務(wù)管理是指對有關(guān)的資金籌集、分配、考核等財務(wù)活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱，是醫(yī)院經(jīng)濟關(guān)系的重要組成部分。醫(yī)院會計具體反映的內(nèi)容是本中位財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量，而分析資金時間價值、風(fēng)險、資金使用成本及決策是財務(wù)管理人員的任務(wù)。
2 醫(yī)院會計制度的具體表現(xiàn)
(1)我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》將會計要素分為五類，即資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念，它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。
(2)加強醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入；將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫(yī)療支出和其他支出。
(3)實行醫(yī)療和藥品成本的分開核算。一般而言，在以病人為中心的理念下，醫(yī)院的經(jīng)濟活動是比較單一的，它的支出主要來自醫(yī)療服務(wù)的收入。在醫(yī)療改革的大背景下，靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療和藥品收支進行分開管理和分開核算。
(4)醫(yī)院的藥品收入實行按量收入的管理辦法。對于醫(yī)院藥品的超出部分，財政部門和主管部門依法進行核定，按規(guī)定上繳，使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來，堅持以病人服務(wù)為中心。
二、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的問題
1 具體行為規(guī)范不適應(yīng)衛(wèi)生改革的要求
(1)不能適應(yīng)醫(yī)院多元化發(fā)展的要求。現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定：“適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)。”這種規(guī)定出現(xiàn)了一個問題，那就是適用范圍有限性，非公立的非營利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會計制度目前并無明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟體制改革的的發(fā)展，以及市場機制的日益完善和風(fēng)險機制的日益形成，越來越多的民營醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院―般是由政府投資經(jīng)營的，而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營自主經(jīng)營，自負盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會計規(guī)范所設(shè)置的賬戶，采用的會計程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè)，這種核算體系顯然已不能適應(yīng)變化的形勢，難以反映出綜合統(tǒng)一的財務(wù)會計信息。
(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院有一個問題必須考慮，那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中，做好合理利用、合理開發(fā)，這是醫(yī)院財務(wù)核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中，并沒有對投資核算進行細化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會計制度的過程中，不同所有制醫(yī)院會計處理所依照的方法各不相同，并不利于資金的合理優(yōu)化。
(3)投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督得不到有效實施。投資醫(yī)院是一個利益甚好的項目，但各投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督并不好把握，它們能依靠的有效監(jiān)督主要是財務(wù)會計信息。這其中會出現(xiàn)另外的問題，隨著競爭加劇以及未來市場的價格波動，各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險加大，而投資主體投資醫(yī)院的主要目的就是增加收益，避免投資風(fēng)險。這樣就會致使它們不斷改變投資對象，使資金的流動不穩(wěn)定，不利于穩(wěn)健收益。此外，不同的行業(yè)所依照的財務(wù)會計制度都是不一樣的，投資主體想要實施財務(wù)監(jiān)督，就必須熟悉不同行業(yè)的會計處理原則、程序和方法。這將會影響投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的實施。
2 在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性
現(xiàn)代會計制度應(yīng)有兩個的基本特征，一個是完整性，一個是系統(tǒng)性。所謂“完整性”是指會計制度應(yīng)包括和覆蓋全部會計實務(wù)，使每一種會計行為、會計事項都有相應(yīng)的制度予以規(guī)范；所謂“系統(tǒng)性”是指現(xiàn)代會計制度應(yīng)是在會計目標(biāo)的統(tǒng)一約束下，由相互聯(lián)系、相互依存的多分支、分層次的會計制度構(gòu)成的有機體系。然而，我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會計事項由國家統(tǒng)一制定的，在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，電腦的普及程度越來越高，電算辦公已成為行業(yè)趨勢。在這利，情況下，會計電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是，由于某些客觀條件的制約，相關(guān)會計監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下，并沒有相應(yīng)地建立充分利用自動化辦公的規(guī)范體系。另外，許多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部核算制度，使得醫(yī)院走不上先進的管理方法。因此，完善的會計規(guī)范體系就顯得尤為重要。
3 管理者對會計制度的內(nèi)部控制不足
隨著我國衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈，醫(yī)療服務(wù)市場運行的風(fēng)險也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴大、就診人次的增加、基本建設(shè)的投入，對各類風(fēng)險卻沒有充分的認(rèn)識，沒有建立相應(yīng)的風(fēng)險控制機制。醫(yī)院的基本建設(shè)資金大部分依靠銀行貸款，一旦單位無法償還到期債務(wù)便會陷入財務(wù)困境，因此，醫(yī)院必須有一種高效會計系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)院的院長、副院長一般都是技術(shù)性人才、學(xué)科帶頭人，但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)知識，從而造成其對內(nèi)部控制的認(rèn)識不足。
三、深化我國醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的探討
1 深化我國醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的必要性
醫(yī)院是一種社會公益性事業(yè)，堅持以病人為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心，不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動的同時，又是一個獨立核算的經(jīng)濟組織。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院也成為了市場競爭的主體，而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多，如何對資本進行有效管理，管控好市場風(fēng)險，必然成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。管理會計以提高醫(yī)院經(jīng)濟效益為目的，運用資本控制成本，創(chuàng)造合理利潤，它通過運用系列專門技術(shù)方法，對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行預(yù)測、決策、控制、考核與評價，向各級領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源，強化內(nèi)部運營和質(zhì)量管理，增加醫(yī)院收入，降低醫(yī)療成本，減輕病人費用負擔(dān)，對提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營決策提供必要的管理會計信息和科學(xué)依據(jù)具有重要意義。總之，深化醫(yī)院財務(wù)會計制度有利于完善醫(yī)院會計系統(tǒng)，有利于醫(yī)院改善運營狀況，促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的全面提高。
2 我國醫(yī)院財務(wù)會計制度的改進思路
(1)建立規(guī)范的財務(wù)會計體系。鑒于目前的醫(yī)院會計制度不能適應(yīng)自身發(fā)展的需要，醫(yī)院管理部分應(yīng)該作出相應(yīng)的對策，同時國家有關(guān)部門對行業(yè)的會計規(guī)范制度應(yīng)進行改革，制定相關(guān)的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會計準(zhǔn)則。目前非營利性醫(yī)院也應(yīng)盡快運用企業(yè)會計的分析方法，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行獨立核算與監(jiān)督。營利性醫(yī)院應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊，采用企業(yè)會計的核算方法，提高財務(wù)會計信息的綜合程度和可比性。
(2)完善各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)的明細劃分。對醫(yī)院的各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)進行明細劃分，其目的就是規(guī)范會計處理，做到賬目有所依據(jù)。隨著市場體制的不斷加強，醫(yī)院經(jīng)營的集團化越來越明顯，各種形式的資本經(jīng)營事項經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關(guān)部門改革過去不合理的會計制度，使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化，如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資，做到具體的投資有具體的核算要求。
(3)加強醫(yī)院財務(wù)會計制度的監(jiān)督機制。在醫(yī)院財務(wù)會計核算的過程中，會計主體出于自身局部利益的考慮，比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規(guī)定不相符，這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言，會計主體采取不同的會計處理程序和方法，都會得出不同的會計信息，從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負債表中應(yīng)有一個固定資產(chǎn)的備抵項目，使醫(yī)院的會計報表能夠真實地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況，確保會計制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性。可見，強化會計制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機制有利于會計制度的深入改革。
(4)在會計核算上要建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)會計制度如果事先不考慮醫(yī)療事故可能帶來經(jīng)濟賠償?shù)呢攧?wù)風(fēng)險，必將導(dǎo)致財務(wù)支出和凈收入相背離。由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險意識，在抵御風(fēng)險方面做得并不太好，在當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故的處理中經(jīng)常會出現(xiàn)棘手的問題。按醫(yī)療風(fēng)險保障的原理，應(yīng)增補建立醫(yī)療風(fēng)險基金的科目，及時建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。各醫(yī)院可視其實際情況選擇，但應(yīng)遵守專款專用的原則。此外，應(yīng)改變目前單純按人員比例分?jǐn)偣芾碣M用的方法，采用按人員比例和收入比例相結(jié)合費用分?jǐn)傓k法。在風(fēng)險發(fā)生經(jīng)濟賠償時做好損失計提減值準(zhǔn)備，并在會計期末對各項資產(chǎn)的賠償準(zhǔn)備金進行全面檢查，合理地預(yù)計各項資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。
參考文獻：
近些年來，中國的經(jīng)濟在不斷地發(fā)展，人們對生活有了更高的追求，同時也就更加關(guān)心自己的身體狀況，進而就會更加注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國家為了提高醫(yī)療水平，也出臺了一系列相關(guān)的政策。為了更好地適應(yīng)新的財務(wù)會計制度，就應(yīng)該對現(xiàn)在的醫(yī)院管理制度加以改進，使得它能夠更快、更好地適應(yīng)新財務(wù)會計制度，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
新財務(wù)會計制度；醫(yī)院財務(wù)管理；策略
醫(yī)院在進行管理的過程中，最重要的就是對財務(wù)的管理，因為醫(yī)院的財務(wù)狀況和其他工作都有著或多或少的關(guān)系，所以醫(yī)院財務(wù)管理水平將直接關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展。新財務(wù)會計制度出臺并執(zhí)行以后，使得各個醫(yī)院加強了自身的財務(wù)管理，完善自己的不足之處，繼續(xù)發(fā)揮自己的優(yōu)點，這將幫助醫(yī)院更好地發(fā)展。
1新財務(wù)會計制度的理論闡述
1．1新財務(wù)會計制度的執(zhí)行對醫(yī)院財務(wù)管理的必要性
新財務(wù)會計制度的執(zhí)行使得醫(yī)院加強了對財務(wù)的管理，為了順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，新財務(wù)制度對醫(yī)院的管理有了明確的規(guī)定，醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)也在不斷完善，明確出管理機構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)，加強對醫(yī)院的財務(wù)管理等等。醫(yī)院應(yīng)該重視財務(wù)管理，結(jié)合新財務(wù)制度的要求，平衡醫(yī)院的各項收入費用，醫(yī)院財務(wù)首要解決的問題。
1．2新財務(wù)會計制度下醫(yī)院進行財務(wù)改革的具體內(nèi)容
新財務(wù)會計制度實行以后，醫(yī)院也結(jié)合這一制度對自身的財務(wù)管理進行相應(yīng)的改革，它確定了醫(yī)院進行財務(wù)核算的方法，并詳細的指出了醫(yī)院的核算要素，例如：成本、資產(chǎn)、利潤等等，這一制度的提出使得醫(yī)院的核算制度進行徹底地改變。還有，新財務(wù)會計制度明確說明固定資產(chǎn)的金額應(yīng)該是提完折舊以后的金額，同時還添加了對醫(yī)院員工工資核算的科目，這樣醫(yī)院的財務(wù)管理制度更好地滿足醫(yī)院的需求。
2新財務(wù)會計制度使得醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)生的變化
2．1財務(wù)管理目標(biāo)轉(zhuǎn)變
新財務(wù)會計制度執(zhí)行以后，為醫(yī)院財務(wù)管理和預(yù)算指明了方向，使得財務(wù)管理目標(biāo)發(fā)揮更大的價值。新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)都有詳細的規(guī)定，幫助醫(yī)院向外披露各種會計息。
2．2財務(wù)核算方法發(fā)生變化
新財務(wù)會計制度指出，醫(yī)院在進行會計核算的時候，不應(yīng)該遵循收付實現(xiàn)制，而應(yīng)該遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制。醫(yī)院不能同時使用這兩種方法。另外還加強了對財務(wù)的計量、確認(rèn)、報告，最重要的是醫(yī)院財務(wù)狀況一定要對外披露，徹底地改變了醫(yī)院的核算方式，加強了醫(yī)院財務(wù)管理。
3現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題
3．1醫(yī)院財務(wù)管理經(jīng)驗不足
醫(yī)院財務(wù)人員的管理經(jīng)驗不足，不知道醫(yī)院財務(wù)管理具體包括哪些方面，再加上醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)本身就比較復(fù)雜，使得醫(yī)院財務(wù)部門無法準(zhǔn)確地進行會計預(yù)測，財務(wù)管理不能真正的實施，最終醫(yī)院的財務(wù)管理制度的執(zhí)行就會很寬松，管理水平也會止步不前。現(xiàn)在一般醫(yī)院在進行會計核算管理的時候，核算過程、預(yù)算方式等都不科學(xué)，財務(wù)管理達不到應(yīng)有的效果。
3．2醫(yī)院財務(wù)的成本核算體系不夠完善
實際上，新財務(wù)會計制度已經(jīng)對醫(yī)院的成本核算有具體的要求，同時還對現(xiàn)階段醫(yī)院一些不科學(xué)的財務(wù)管理進行規(guī)范，讓更多的會計核算賬目詳細化。然而，我國醫(yī)院長期以來運用的成本核算方式過于簡單，而且在實行的過程中并沒有形成完整的體系。所以，不能準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的各項開支和收入。
3．3醫(yī)院財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識
市場經(jīng)濟發(fā)展下，醫(yī)院的大部分收入通過醫(yī)療服務(wù)與出售藥物來獲得。一旦財務(wù)管理不合理、資不抵債，醫(yī)院的財務(wù)就會陷入困境。但是，在計劃經(jīng)濟的影響下，大部分醫(yī)院覺得資金管理不會出現(xiàn)市場經(jīng)營風(fēng)險，這樣下去就會使得他們?nèi)狈ω攧?wù)風(fēng)險意識。還有，盡管有一部分醫(yī)院信息化在不斷地建設(shè)、進步，但是還是不夠完善，不能為財務(wù)管理提供有效的依據(jù)，對醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展有一定的阻礙性。
3．4部分醫(yī)院財務(wù)管理人員的工作能力較低
當(dāng)前，很多公立醫(yī)院在招收財務(wù)人員的時候提出的要求比較低，這就使得財務(wù)人員的素質(zhì)較低，出現(xiàn)這一狀況的主要原因就是社會人才過少、專業(yè)水平不高、管理方式落后等等。現(xiàn)在實際的醫(yī)院管理只是注重醫(yī)療服務(wù)的管理，而忽略了醫(yī)院的財務(wù)管理。醫(yī)院后勤的管理包括對財務(wù)部門的管理，這樣都財務(wù)部門就不能進行合理的管理，也不能對財務(wù)部門進行專業(yè)的培訓(xùn)。也正是因為這樣，財務(wù)人員就只是做好自己的本分工作即做好賬目就好了，他們根本就不會抽時間學(xué)習(xí)心得會計財務(wù)管理方法，來提高自己的工作能力。假如醫(yī)院的財務(wù)管理出現(xiàn)問題，就會導(dǎo)致醫(yī)院的資金不能被正確運用，而醫(yī)院的財務(wù)人員的工作能力并不高，他們就不容易及時發(fā)現(xiàn)這些問題，并且就算發(fā)現(xiàn)了他們也沒有能力去解決，這樣醫(yī)院的發(fā)展就會受到影響。
4新財務(wù)會計制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理的策略
4．1高度重視成本管理
新財務(wù)會計制度出臺實行之后，醫(yī)院的核算體系不斷加強，醫(yī)院的主要的成本都是通過自己來獲取。這樣醫(yī)院就會加強成本管理，確保每一筆資金都花的有意義，同時也保證醫(yī)院順利運營。實際上，醫(yī)院的成本管理與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、發(fā)展有一定的關(guān)系，同時成本管理較好的醫(yī)院，自身的競爭力自然就會很好。為了提高醫(yī)療水平，醫(yī)生需要不斷地深造學(xué)習(xí)，同時還要不斷地開發(fā)各種醫(yī)療研發(fā)項目，這些需要較多的資金支持。所以，新財務(wù)會計制度使得醫(yī)院加強了對成本的管理，對醫(yī)院的發(fā)展是十分有利的。
4．2實行嚴(yán)格的考核與獎懲制度
為了促進醫(yī)院工作朝著規(guī)范化的方向發(fā)展，很多醫(yī)院都制定出一系列的考核與獎懲的制度，然而醫(yī)院并沒有真正的執(zhí)行這些制度。但是新財務(wù)會計制度執(zhí)行以后，醫(yī)院就開始加強對這項制度的執(zhí)行力度。例如，在對醫(yī)院工作人員的工作考核的時候，需要結(jié)合他們的責(zé)任以及自己的實際工作情況，并且結(jié)合他們的工作性質(zhì)采取與之相對應(yīng)的評估方法，然后進行全面的評估。這樣可以推動醫(yī)院的成本管理，同時還可以激發(fā)員工的工作熱情，對那些不合理利用醫(yī)院資金的人員加以懲罰，最終醫(yī)院形成較好的工作氛圍。
4．3提高財務(wù)人員財務(wù)風(fēng)險意識
新財務(wù)會計制度對醫(yī)院的各項財務(wù)情況進行詳細的規(guī)定，指出了醫(yī)院財務(wù)發(fā)展的方向和最終的目標(biāo)，這對提高員工的財務(wù)風(fēng)險是十分有幫助的。醫(yī)院財務(wù)部門對各個部門都進行具體的財務(wù)預(yù)算，然后各個部門在平常的工作中嚴(yán)格按照預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，這樣每個部門的花費都在醫(yī)院財務(wù)部門的控制中，醫(yī)院的財務(wù)管理就會實現(xiàn)長遠發(fā)展。當(dāng)然，醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新的知識，提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，同時做好自己的預(yù)算工作，對將要發(fā)生的風(fēng)險有正確的評估，做好醫(yī)院的各項財務(wù)風(fēng)險工作。
4．4財務(wù)管理理念不斷創(chuàng)新
新財務(wù)會計制度出臺以后，醫(yī)院里也開始實行新的會計制度，這一制度的執(zhí)行使得醫(yī)院的全體人員的思想有很大的改變。新財務(wù)會計制度的不斷深入，醫(yī)院自身就是法人，就會再次對自己的屬性進行真正的定位，對自己有了更好的思考。即，自身屬于事業(yè)單位范疇，同時還是扮演者公立性的角色，還有自身還是經(jīng)濟實體等。醫(yī)院這種多面角色，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是十分有利的，能夠為人們求醫(yī)治病創(chuàng)造更好地條件。而先前的醫(yī)院管理存在一些漏洞，有些醫(yī)院的管理者不會真正的關(guān)心財務(wù)管理，并且他們不能真正理解財務(wù)管理部門，進而對醫(yī)院的財務(wù)狀況也不是很了解。比如：先前就對三甲醫(yī)院有明確要求，應(yīng)該盡量采用總會計制度。但是在實際的財務(wù)管理中，有些領(lǐng)導(dǎo)者并不認(rèn)可這一制度。然而，新財務(wù)會計制度實行以后，管理者開始重新重視醫(yī)院的財務(wù)管理工作，這樣他們才會想進辦法加強醫(yī)院的財務(wù)管理，同時財務(wù)管理也能為醫(yī)院的發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐，幫助醫(yī)院更好的發(fā)展。
5結(jié)語
綜上所述，新財務(wù)會計制度對醫(yī)院的財務(wù)管理有重要的影響，推動醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。醫(yī)院在進行管理的時候，財務(wù)管理是重要的部分，而新財務(wù)會計制度推動了醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展，所以，醫(yī)院想要實現(xiàn)健康、長遠的發(fā)展，就一定要加強財務(wù)管理。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：財務(wù)會計 制度 改革
財務(wù)會計制度對企業(yè)而言至關(guān)重要，不僅應(yīng)當(dāng)著眼實行和改革，同時也需要結(jié)合市場經(jīng)濟實際情況來進行全方位的改革，因為企業(yè)財務(wù)會計制度的改革需要結(jié)合國家政策的相關(guān)制度法則，并將社會主義經(jīng)濟發(fā)展作為最主要的目的。因此，新時期企業(yè)財務(wù)會計制度進行改革迫不及待。
一、財會制度改革的背景及意義
回顧1978年改革開放以來，我國逐漸走上了經(jīng)濟建設(shè)的道路，社會的快速發(fā)展也同時推動著各項制度的發(fā)展，財務(wù)會計制度也同時得到了升級，但隨著改革時間的推移，市場經(jīng)濟的日漸活躍，經(jīng)濟活動很快就形成了利益網(wǎng)絡(luò)，證券及股票市場相應(yīng)出現(xiàn)，股份制、租憑制企業(yè)的大量涌現(xiàn)，對外貿(mào)易的快速成立等方向的出現(xiàn)。而企業(yè)會計制度作為市場經(jīng)濟重要組成部分，在市場中的每一個環(huán)節(jié)都需要展現(xiàn)出市場的必然要求，不僅需要展現(xiàn)會計行業(yè)的獨特性，還要展現(xiàn)經(jīng)濟活動相互聯(lián)系的特點。但是，我國所實施的會計制度大多數(shù)是從國外引進，雖然至21世紀(jì)以來開始有所轉(zhuǎn)變，逐漸發(fā)展成為現(xiàn)代化的會計制度，但仍然在一定程度上有著明顯的不足。因此，財會制度改革已經(jīng)迫在眉睫。
隨著改革步伐的推進，對外開放的日益擴大，以及社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國在基礎(chǔ)會計制度上進行修訂完善的企業(yè)會計制度，其諸多問題已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)出來。其主要表現(xiàn)為現(xiàn)行的財務(wù)會計制度的門類日漸增多，經(jīng)濟種類的差異使得企業(yè)對會計制度的需要也逐漸出現(xiàn)了差異。同時，現(xiàn)行的財務(wù)會計制度某些部分存在不規(guī)范的情況，非常不利于經(jīng)濟的發(fā)展，尤其限制了對外開放和外向型經(jīng)濟的發(fā)展。總而言之，現(xiàn)行會計制度有較多的地方需要進行進一步完善。
當(dāng)前的制度中分部門、分行業(yè)的統(tǒng)一會計制度中有非常多的方面有問題，首先在會計信息的比較上來看，表面上而言，各行各業(yè)均有其各自的會計制度辦法，但國家卻很難通過綜合匯總對該行業(yè)的具體進行掌握，并且通過經(jīng)濟杠桿來進行宏觀調(diào)節(jié)。其次，現(xiàn)行的制度嚴(yán)重缺乏靈活和主動性，仍然非常難以適應(yīng)市場經(jīng)濟多變且充滿活動的趨勢。
二、新時期企業(yè)財務(wù)會計制度改革的幾點建議
就財務(wù)會計制度而言，第一，應(yīng)當(dāng)將改革放到首位上，結(jié)合經(jīng)濟體制的改革趨勢，對財務(wù)會計制度進行科學(xué)合理的創(chuàng)新改革，使其更加符合企業(yè)發(fā)展的需求，符合時代進步的需求。在進行改革的過程中，不僅需要結(jié)合實踐操作的需要，同時也需要重點加強理論學(xué)習(xí)，最為重要的是要將兩者合二為一，才是推動經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)鍵因素。第二，對會計核算模式進行有效的改革，通過對核算原則進行改革，并能夠通過會計平衡公式推行制造成本法，同時還應(yīng)當(dāng)將會計報表的體系進行改革。就以上面方面而言，會計準(zhǔn)則應(yīng)當(dāng)符合我國各行各業(yè)的需要，對各個企業(yè)均能夠非常適用，并且能夠使各企業(yè)有更加明確的方向，具備駕馭所有會計制度的能力；同時會計核算的原則也明顯展現(xiàn)出來，其能夠有效統(tǒng)一和協(xié)調(diào)各個行業(yè)的核算辦法，使各行各業(yè)的會計信息資料更加具有可比性；在進行改革時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合“資產(chǎn)—負債+所有者權(quán)益”的平衡公式，使會計信息在多方面均能夠滿足其他的需要；大力推行制造成本法，這更加有利于理順會計信息的投入和產(chǎn)出的關(guān)系，能夠更好地為經(jīng)濟政策提供可靠的參考信息。同時能夠充分展現(xiàn)保護投資的需求，在以往長期的過程中，多將國家稅收等作為主體的方式，使得投資關(guān)系得不到明確，因此會計準(zhǔn)則的改革應(yīng)當(dāng)盡可能地將各個方面協(xié)調(diào)起來，使企業(yè)能夠根據(jù)自己的特點進行其各自的會計核算。另外，從內(nèi)部財務(wù)管理開始著手進行改革工作。重點從管理及核算方式上進行，逐步建立起資產(chǎn)聯(lián)結(jié)的會計主體。并且采取分別管理、本別統(tǒng)計等方式，再通過各種數(shù)據(jù)進行匯總處理。
三、企業(yè)財會制度改革的影響
（一）對銀行經(jīng)營管理的影響
開展企業(yè)財務(wù)會計制度改革是將銀行推向市場的改革方式，能夠?qū)y行帶領(lǐng)到自主經(jīng)營、自負盈虧的經(jīng)營方向上來，使其能夠更加獨立。財會制度改革能夠轉(zhuǎn)變銀行的經(jīng)營管理模式，同時也能夠使各類型的金融企業(yè)有更加公平的平臺，使銀行業(yè)務(wù)逐漸走向國際。同時也更加便于進行資本的籌集，既能夠成功對投資者權(quán)益進行保護，也能夠使企業(yè)的資本更加流動，使企業(yè)資金的運轉(zhuǎn)更加正常。
（二）對國有資產(chǎn)保增值的影響
新時期企業(yè)財務(wù)會計制度的改革能夠為國有資產(chǎn)創(chuàng)造更加優(yōu)秀的環(huán)境，搭建更好的增值平臺，并且也有利于財務(wù)政策的合理化和公平化。此外，還需要充分考慮企業(yè)所面臨的風(fēng)險境地，通過財務(wù)政策的進一步完善來完成補償事項，以此來提高企業(yè)的風(fēng)險承受能力。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)會計；制度；實施
伴隨著醫(yī)療體制的改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也進行了相應(yīng)的調(diào)整，尤其是在財務(wù)管理上，要合理的運用資金，建立健全相應(yīng)的會計體制。推進醫(yī)療改革以及深化醫(yī)療改革的重要環(huán)節(jié)就是有效的利用醫(yī)改資金，同時合理的利用醫(yī)改資金也是維護基層醫(yī)療機構(gòu)公益性的形象、進行精細化的管理以及落實“保基層，強基層，建機制”等的重要措施。
一、新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的內(nèi)涵
新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度主要包括：1.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管控，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一切收支應(yīng)該全都納入其預(yù)算管理，采用核定收支、核定任務(wù)、績效考核、結(jié)余可以按照規(guī)定使用但是超支不補等一個管理預(yù)算的辦法；2.對其進行明確的功能定位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肩負著基本的公共衛(wèi)生以及醫(yī)療服務(wù)這兩個任務(wù)。明確政府對其的補償范圍，同時，弱化藥品加成給業(yè)務(wù)收支帶來的相應(yīng)影響；3.簡化其核算辦法，對于項目采用定額的控制方法；4.規(guī)范其資產(chǎn)管理，禁止對外投資以及長期借債，從而防范財務(wù)中的風(fēng)險；5.建立健全的激勵式的約束機制，可以按照業(yè)務(wù)的收支結(jié)余比例來設(shè)立相應(yīng)的獎勵基金，結(jié)合績效工資制度進而對其員工實施考核獎勵，從而調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
二、當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度存在的現(xiàn)狀
1、核算藥品成本時的問題。
在國家實施了對于498種藥品的零差率銷售后，以往的按照藥品的綜合加成率以及藥品的進銷差價來計算藥品成本的方法，已經(jīng)不能夠滿足零差率的核算要求。
2、財務(wù)報告不能夠完整的反映財務(wù)內(nèi)容的問題。
財務(wù)報告一般是指，依據(jù)日常的會計核算資料，進行匯總、加工以及歸集而形成的一個較為完整的報告系統(tǒng)，它是 用來反映基層醫(yī)療機構(gòu)的資產(chǎn)和凈資產(chǎn)情況以及一定期間的財務(wù)結(jié)果和財務(wù)狀況變動信息的書面文件，是向管理者跟債權(quán)人和社會監(jiān)督方面提供意愿會計信息的主要資料。但是由于各方面的原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的收入并沒有記入相應(yīng)的會計科目，使得“收支總表”等無法按權(quán)責(zé)發(fā)生制中的相應(yīng)原則進行配比分析。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致財務(wù)報表不能夠完整的反映會計信息，進而財務(wù)報告就沒有真實性可言，這樣就不能夠很好的服務(wù)于管理者。
3、專用基金“摻分”。
這里指得是基層醫(yī)療機構(gòu)用來購置或者維修固定資產(chǎn)的資金。由于設(shè)備的使用中，設(shè)備會不不斷的磨損，需要維護和更新重置，所以會需要動用專用資金，這實際是變相的計提折舊的方法。因為設(shè)備雖然受到磨損，但是固定資產(chǎn)卻沒有變化，反而加大了日常的支出，虛增了凈資產(chǎn)，使得專用資金摻水，專用資金科目余額值也是個虛數(shù)。
三、針對新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的問題所采取的措施 針對新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的問題，我們應(yīng)該強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中財務(wù)管理的觀念，建立一個健全的財務(wù)管理體制，以便提高其市場競爭力。創(chuàng)新理財觀念，建立健全的財務(wù)會計制度，確立明確的財務(wù)管理目標(biāo)，真正實現(xiàn)信息化的財務(wù)管理，全面有效地搜集，分析，利用信息，進行正確的財務(wù)決策和資金運籌，努力提高自身社會效益能力。健全財務(wù)管理體制應(yīng)該從以下幾個方面著手工作。
1、設(shè)置規(guī)范的會計科目。對于一些規(guī)定好了的會計科目不能夠進行擅自的變更，但是對于一些項目資金以及往來款項等等，應(yīng)該依據(jù)不同的情況，按照個人、單位或者是項目名稱等等，設(shè)置相應(yīng)的明細科目以便進行相應(yīng)的會計核算。若在預(yù)算過程中出現(xiàn)了虧損現(xiàn)象，應(yīng)該進行全面的分析，并且查清其原因。對于一些自身的管理原因而出現(xiàn)的虧損，應(yīng)該采取堵塞漏洞的方法，增加收入、節(jié)省開支，以及從內(nèi)部進行挖掘的辦法。如果是因為財政的補償不能夠及時到位而產(chǎn)生的，那么就應(yīng)該在下一年度進行預(yù)算時，采取財政部門增加財政補助的方法給以彌補。
2、財政補助中的基本補助，在執(zhí)行時不能出現(xiàn)負數(shù)，也就是說不能夠出現(xiàn)赤字，對于所出現(xiàn)的結(jié)余，沒有經(jīng)過財政部門的批準(zhǔn)就不能夠轉(zhuǎn)入到事業(yè)基金。為了能夠準(zhǔn)確地反映出財政補助中的資金收支節(jié)余狀況，應(yīng)該按照核算體系的相關(guān)要求，通過相應(yīng)的設(shè)備查簿方法給以如實的反映。
3、加強對于財務(wù)的監(jiān)督，推行一系列相應(yīng)的財務(wù)管理方式，從而建立一個較為詳細的關(guān)于資金的使用績效分析評價系統(tǒng)。同時，建立相應(yīng)的健全的內(nèi)部控制機制，把各項財務(wù)的管理制度、財務(wù)的收支范圍以及審批程序等都對員工公開，從而更好的實現(xiàn)經(jīng)費支出以及財務(wù)執(zhí)行的透明化以及公開化，嚴(yán)禁所有的違法操作行為，進而提高資金的使用效益。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要建立科學(xué)的預(yù)算管理機制，并且逐步地完善這種預(yù)算管理機制，從而正確的編制出資金使用計劃、分配預(yù)算、收支預(yù)算以及效益預(yù)算等等。在編制支出預(yù)算以及收入預(yù)算的時候，需要參照上年度的實際支出以及收入狀況，并且同本年度中醫(yī)院的發(fā)展以及工作計劃相結(jié)合，并以醫(yī)療的收費標(biāo)準(zhǔn)同藥品價格的變動、物價變動以及人員編制等多種因素作為編制本年度預(yù)算表的依據(jù)。■
參考文獻
[1]陸紅娟 ，新財務(wù)會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理淺析，《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》[J]； 2011年09期
企業(yè)建立財務(wù)內(nèi)控制度體系既要以《會計法》、《公司法》、《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》等法律法規(guī)作為依據(jù)，又要結(jié)合企業(yè)的具體情況，便于企業(yè)有效增強內(nèi)部管理，防范經(jīng)營風(fēng)險，保護單位財產(chǎn)，保護國家、集體和職工三者利益，增強企業(yè)效益。具體來講，企業(yè)財務(wù)內(nèi)控制度體系的建立要符合以下原則：
1.合法性原則，就是指企業(yè)必須以國家的法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，在國家的規(guī)章制度范圍內(nèi)，制定本企業(yè)切實可行的財務(wù)內(nèi)控制度。這是企業(yè)建立內(nèi)控制度體系的基礎(chǔ)，在大量的違法違規(guī)的企業(yè)中，一則是因為不依法辦事，更重要的是因為企業(yè)財務(wù)內(nèi)控制度本身就脫離了國家的規(guī)章制度，任意枉為，最后給國家給企業(yè)造成了損失，給社會帶來了不良影響。
2.整體性原則，就是指企業(yè)的財務(wù)內(nèi)控制度必須充分涉及到企業(yè)財務(wù)會計工作的各個方面的控制，它既要符合企業(yè)的長期規(guī)劃，又要注重企業(yè)的短期目標(biāo)，還要與企業(yè)的其他內(nèi)控制度相互協(xié)調(diào)。我們在工作中通常存在著很多局限性或“近視癥”，往往就事論事，僅從財務(wù)單方面出發(fā)考慮問題，結(jié)果顧此失彼，與其他內(nèi)控制度執(zhí)行相互矛盾，或不受廣大干部職工的理解，而造成制度的“名存實亡”，因此，在建立財務(wù)內(nèi)控制度體系時應(yīng)把握全局，注重企業(yè)的整體實施效果。
3.針對性原則，是指內(nèi)控制度的建立要根據(jù)企業(yè)的實際情況，針對企業(yè)財務(wù)會計工作中的薄弱環(huán)節(jié)，針對企業(yè)容易出現(xiàn)錯誤的細節(jié)，制定企業(yè)切實有效的內(nèi)控制度，將各個環(huán)節(jié)和細節(jié)加以有效控制，以提高企業(yè)的財務(wù)會計水平。目前我們很多企業(yè)沒有一套根據(jù)企業(yè)實際制定的財務(wù)會計制度與規(guī)范，從而造成會計工作薄弱，財務(wù)管理混亂。
4.一貫性原則，就是指企業(yè)的財務(wù)內(nèi)控制度必須具有連續(xù)性和一致性，不能朝令夕致，隨時變動，否則就無法貫徹執(zhí)行。我們在制定企業(yè)財務(wù)內(nèi)控制度時，要高度重視這一點，要力求制度盡可能連續(xù)，保證會計工作的嚴(yán)肅性。
5.適應(yīng)性原則，指企業(yè)財務(wù)內(nèi)控制度應(yīng)根據(jù)企業(yè)變化了的情況及財務(wù)會計專業(yè)的發(fā)展及社會發(fā)展?fàn)顩r及時補充企業(yè)的財務(wù)內(nèi)控制度。適應(yīng)性可分為兩個方面，一方面是對外部的適應(yīng)性，另一方面是對企業(yè)內(nèi)部的適應(yīng)。外部適應(yīng)性是指企業(yè)的財務(wù)內(nèi)控制度要適應(yīng)國家的宏觀經(jīng)濟發(fā)展，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和對企業(yè)競爭對手機制的適應(yīng)。而內(nèi)部適應(yīng)性是指要適應(yīng)企業(yè)本身的戰(zhàn)略規(guī)劃、發(fā)展規(guī)模和企業(yè)的現(xiàn)狀。企業(yè)要把握這兩個方面，制定適時適用的財務(wù)內(nèi)控制度，并將企業(yè)財務(wù)會計水平向更高、更好的方向發(fā)展。
6.經(jīng)濟性原則，是指企業(yè)的財務(wù)內(nèi)控制度的建立要考慮成本效益原則，就是說在運用過程中，從經(jīng)濟角度看必須是合理的。一項制度的制定是為控制企業(yè)的某些環(huán)節(jié)、關(guān)鍵點，并最終落實到提高企業(yè)管理水平及增加效益上，若違背了這個觀點，就變得得不償失。
7.適用性原則，是指企業(yè)財務(wù)內(nèi)控制度應(yīng)便于各部門、各職工實際運用，也就是說企業(yè)財務(wù)控制度的操作性要強，要切實可行。這是制定財務(wù)內(nèi)控制度的一個關(guān)鍵點。企業(yè)內(nèi)控制度的適應(yīng)性可概括為“內(nèi)容規(guī)范、易于理解、便于操作，靈活調(diào)整”。
8.發(fā)展性原則，制定企業(yè)財務(wù)內(nèi)控制度要充分考慮宏觀政策和企業(yè)的發(fā)展，密切洞察競爭者的動向，制定出具有發(fā)展性或未來著眼點的規(guī)章制度。企業(yè)財務(wù)內(nèi)控制度是企業(yè)的一項重要制度，它能促進企業(yè)財務(wù)會計水平的提高，為此，我們要具有戰(zhàn)略的高度把它引向更完備的發(fā)展方向。
內(nèi)控體系的目標(biāo)
企業(yè)財務(wù)內(nèi)控制度是為企業(yè)的經(jīng)營目標(biāo)服務(wù)的，我們制定財務(wù)內(nèi)控制度體系必須達到以下五個目標(biāo)：1保證業(yè)務(wù)活動按照適當(dāng)?shù)氖跈?quán)進行。2保證所有交易事項以正確的金額，在恰當(dāng)?shù)臅嬈陂g及時記錄于適當(dāng)?shù)馁~戶，使財務(wù)會計報告的編制符合有關(guān)財務(wù)會計制度和會計準(zhǔn)則的要求。3保證對資產(chǎn)和記錄的接觸、處理均經(jīng)過適當(dāng)?shù)氖跈?quán)。4保證賬面資產(chǎn)和實存資產(chǎn)定期核對相符。5保證財務(wù)會計監(jiān)督的及時性和準(zhǔn)確性。
內(nèi)控體系控制的要點
企業(yè)的財務(wù)內(nèi)控制度要達到服務(wù)于企業(yè)經(jīng)營目標(biāo)，要達到對經(jīng)營活動的控制，必須使財務(wù)內(nèi)控制度對每個環(huán)節(jié)進行控制，控制好各個要點。實行企業(yè)財務(wù)內(nèi)部控制要實現(xiàn)以下要點：
1.明確管理職責(zé)、縱向與橫向的監(jiān)督關(guān)系；2.職責(zé)分工，權(quán)利分割，相互制約；3.交易授權(quán)，建立恰當(dāng)?shù)膶徟掷m(xù)；4.設(shè)計并使用適當(dāng)?shù)膽{證和記錄；5.資產(chǎn)接觸與記錄使用的授權(quán)；6.資產(chǎn)和記錄的保管制度；7.獨立稽核，例行的復(fù)核與自動的查對；8.制訂和執(zhí)行恰當(dāng)?shù)臅嫹椒ê统绦颍?.工作輪換；10.獨立檢查，包括外部和內(nèi)部審計等。
內(nèi)控體系框架
在國家有關(guān)法律法規(guī)的指導(dǎo)下，在解決了企業(yè)財務(wù)內(nèi)控制度體系建立的前提下，按照企業(yè)內(nèi)控制度建立的原則、目標(biāo)、要點的要求，企業(yè)應(yīng)建立起本單位的完備的財務(wù)內(nèi)控制度體系。我認(rèn)為企業(yè)財務(wù)內(nèi)控制度體系應(yīng)包括以下七個方面的基本財務(wù)會計控制制度：
1.可靠的憑證制度；2.完整的簿記制度；3.嚴(yán)格的核對制度；4.合理的會計政策和會計程序；5.科學(xué)的預(yù)算制度；6.定期的資產(chǎn)盤點制度；7.適時適用的監(jiān)督考核制。
具體地講，財務(wù)內(nèi)控制度體系框架可分為以下五個方面：
（一）原則性的財務(wù)、會計制度
1.會計核算制度：
（1）會計核算的體制；（2）主要會計政策；（3）會計科目名稱和編號；（4）會計科目使用說明；（5）會計報表種類及其格式；（6）會計報表編制說明（附注）。
2.財務(wù)管理制度：
（1）企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理體制；（2）貨幣資金管理；（3）往來結(jié)算管理；（4）存貨管理；（5）短期、長期投資管理；（6）固定資產(chǎn)管理；（7）在建工程管理；（8）無形資產(chǎn)、遞延資產(chǎn)管理；（9）其他資產(chǎn)管理；（10）銷售收入管理；（11）成本費用管理；（12）盈利及分配管理；（13）財務(wù)會計報告與財務(wù)評價管理。
（二）綜合性管理制度
1.賬務(wù)處理程序制度（對會計核算基本流程，有關(guān)會計事項處理的必需手續(xù)以及具體操作規(guī)范作出規(guī)定）；2.財務(wù)預(yù)算管理制度；3.會計稽核制度；4.內(nèi)部牽制制度（根據(jù)需要，對會計核算中需強調(diào)的內(nèi)部牽制、制約程序作出集中的規(guī)定）；5.財產(chǎn)清查制度；6.財務(wù)分析制度；7.會計檔案管理辦法；8.會計電算化管理辦法；9.對子（分）公司等所屬單位的財務(wù)會計管理辦法。
（三）財務(wù)收支審批報告制度
1.財務(wù)收支審批管理辦法；2.重大資本性支出審批與授權(quán)審批制度；3.重大費用支出審批與授權(quán)審批制度；4.財務(wù)重大事項報告制度。
（四）財務(wù)機構(gòu)與人員管理制度
1.財務(wù)管理分級負責(zé)制；2.會計核算組織形式；3.會計人員崗位責(zé)任制；4.內(nèi)部會計人員管理辦法（含會計工作崗位輪換管理辦法、會計人員委派管理辦法等）；5.對違反財經(jīng)紀(jì)律及企業(yè)財會規(guī)章制度事項的處罰規(guī)定。
一、嚴(yán)格遵守財務(wù)會計制度和稅收法規(guī)，認(rèn)真履行職責(zé)，組織會計核算
財務(wù)部的主要職責(zé)是做好會計核算，進行會計監(jiān)督。財務(wù)部全體人員一直嚴(yán)格遵守國家財務(wù)會計制度、稅收法規(guī)、××集團總公司的財務(wù)制度及國家其他財經(jīng)法律法規(guī)，認(rèn)真履行財務(wù)部的工作職責(zé)。從審核原始憑證、會計記賬憑證的錄入，到編制財務(wù)會計報表；從各項稅費的計提到納稅申報、上繳；從資金計劃的安排，到結(jié)算中心的統(tǒng)一調(diào)撥、支付等等，每位會計人員都勤勤懇懇、任勞任怨、努力做好本職工作，認(rèn)真執(zhí)行企業(yè)會計制度，實現(xiàn)了會計信息收集、處理和傳遞的及時性、準(zhǔn)確性。
二、以實施新中大軟件為契機，規(guī)范各項財務(wù)基礎(chǔ)工作
在經(jīng)過兩個月的××年度三套會計決算報告的編制后，財務(wù)部按新企業(yè)會計制度的要求著手進行了新中大2004年財務(wù)會計模塊的初始化工作。對會計科目、核算項目、部門的設(shè)置，會計報表的格式等均按照新企業(yè)會計制度的規(guī)定，并針對平時會計核算和報表編制中發(fā)現(xiàn)的問題和不足進行了改進和完善。如設(shè)置“制造費用”明細科目，并按該科目的費用項目進行了明細核算、歸集和分配，費用的具體開支情況現(xiàn)已一目了然；規(guī)范“應(yīng)交稅金”科目的核算，如對增值稅明細項目的月末結(jié)轉(zhuǎn)、個人所得稅的科目統(tǒng)一、現(xiàn)金流量項目的規(guī)范化；對收下屬分公司的管理費用由以前沖減管理費用改為沖減制造費用，這樣使管理費用和銷售毛利率的反映更為合理、恰當(dāng)；在配合固定資產(chǎn)實物管理部門對固定資產(chǎn)進行全面清理的基礎(chǔ)上，按照《固定資產(chǎn)分類與代碼》對固定資產(chǎn)編制了固定資產(chǎn)卡片類別代碼，并在此基礎(chǔ)上，完成了新中大固定資產(chǎn)管理模塊的初始化工作。××集團總公司要求在今年4月份全面正式運行新中大財務(wù)軟件，而本集團公司財務(wù)部在3月份就完全甩掉金蝶財務(wù)系統(tǒng)，正式運行新中大，結(jié)束了長達半年之久的兩套財務(wù)軟件同時運行的局面。目前新中大軟件已正式與礦部相鏈接，并運行良好。
三、制訂各項財務(wù)成本計劃，嚴(yán)格控制成本費用
根據(jù)××集團司企字[××]117號文《關(guān)于下達〈××集團2004年多經(jīng)企業(yè)經(jīng)濟責(zé)任制考核方案〉的通知》和××司字[××]8號文《關(guān)于下達××分公司多樣化經(jīng)營二00×暨一季度生產(chǎn)經(jīng)營計劃的通知》，財務(wù)部對有關(guān)考核指標(biāo)進行了分解，下發(fā)了××年財務(wù)計劃和可控費用指標(biāo)。在財務(wù)執(zhí)行過程中，嚴(yán)格控制費用，實行剛性考核。財務(wù)部每一季度匯總可控費用的執(zhí)行情況，于公司常務(wù)會上通報，針對每一季度電話費超支的部室、單位，按超支額扣部室負責(zé)人及其他第一責(zé)任人的獎金；對于其他可控性費用也是實行指標(biāo)考核，對于超支部分堅決不予核銷。
四、資金調(diào)控有序，合理控制集團總體資金規(guī)模
上半年，隨著原材料市場價格的持續(xù)上揚，而××集團總公司銷售價格制訂相對遲緩，本集團公司資金一度吃緊。為此，財務(wù)部一方面及時與客戶對賬，加強銷貨款的及時回籠，在資金安排上，做到公正、透明，先急后緩；另一方面，根據(jù)集團公司經(jīng)營方針與計劃，合理地安排融資進度與額度，并針對工商銀行借款利率上浮的情況，選擇相對利率更低的農(nóng)村信用聯(lián)社貸款，以及通過向××集團總部結(jié)算中心臨時借款，以保證生產(chǎn)經(jīng)營所需。這樣，通過以資金為紐帶的綜合調(diào)控，促進了整個集團生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)展的有序進行。
五、加強財務(wù)會計制度建設(shè)，提高財務(wù)信息質(zhì)量財務(wù)部根據(jù)公司差旅費的實際執(zhí)行情況，為進一步規(guī)范本集團公司工作人員差旅費開支行為、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，制定了《××機械集團工作人員差旅費開支規(guī)定》。為提高會計信息的質(zhì)量，財務(wù)部制定了《××機械集團會計報告競賽考評辦法》，對各母子公司的會計報表從報送時間及時性、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、報表格式規(guī)范化、完整性等方面做了比較系統(tǒng)的規(guī)定，從而逐步提高了會計信息的質(zhì)量，為領(lǐng)導(dǎo)決策和管理者進行財務(wù)分析提供了可靠、有用的信息。
平時財務(wù)部通過開展每周一次的交流會，解決上周工作中出現(xiàn)的問題，布置下周的主要工作，逐步規(guī)范各項會計行為，使會計工作的各個環(huán)節(jié)按一定的會計規(guī)則、程序有效地運行和控制。
六、制定財務(wù)部各工作崗位職責(zé)，并進行自我評定
為明確財務(wù)部會計人員各崗位的職責(zé)權(quán)限、工作分工和紀(jì)律要求，制定了會計人員崗位職責(zé)，同時要求各崗位會計人員根據(jù)本崗位的職責(zé)要求，進行工作總結(jié)，崗位評述和認(rèn)定，對各自的工作提出建議、作出打算，并對自己的崗位寫出每月工作規(guī)程備忘錄。這樣，強化了各崗位會計人員的責(zé)任感，加強了內(nèi)部核算監(jiān)督，促進了各崗位的交流、合作與團結(jié)。
七、開展了以涉稅業(yè)務(wù)和執(zhí)行企業(yè)會計制度、會計法及其他財經(jīng)法律、法規(guī)的自查活動
為了規(guī)范財務(wù)行為，配合各級主管部門的稽查與審計工作，財務(wù)部組織了在本集團公司內(nèi)的××年至××年的財務(wù)自查活動，對審計和自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時地進行了整改，事后進行了交流，提高了會計人員的職業(yè)技能。
下半年，為實現(xiàn)本集團公司的各項生產(chǎn)經(jīng)營任務(wù)和總體發(fā)展目標(biāo)，財務(wù)部的工作任重而道遠。為此，需要在以下幾個方面繼續(xù)做好工作：
1、做好上半年和第三季度的經(jīng)濟活動分析工作，及時提出為實現(xiàn)本集團公司生產(chǎn)經(jīng)營計劃的財務(wù)控制可行性措施或建議。配合××集團總部進行收入、成本、費用的專項檢查，加強非生產(chǎn)費用和可控費用的控制、執(zhí)行力度，不能超支的絕不超支。
2、為更好地加強資金管理，統(tǒng)一調(diào)配，根據(jù)××集團總部結(jié)算中心的工作計劃安排，做好本公司結(jié)算中心的統(tǒng)收統(tǒng)支和結(jié)算軟件的培訓(xùn)與安裝工作。
3、繼續(xù)制定和完善各項財務(wù)管理制度和內(nèi)部控制制度，如會計電算化管理制度、固定資產(chǎn)財務(wù)管理制度、會計人員崗位考評辦法等。
4、××集團總部財務(wù)處要求在全集團范圍內(nèi)推行全面預(yù)算管理，本公司是先行試點單位，因此財務(wù)部要積極配合做好這方面的工作。
5、做好年終財務(wù)決算的各項前期準(zhǔn)備工作，工作中遇到不能解決的問題，及時反映，以求得到及時解決。并注重與××集團總部財務(wù)處、分部、本公司等各有關(guān)部室的溝通，更好地提高財務(wù)服務(wù)質(zhì)量。
一、嚴(yán)格遵守財務(wù)會計制度和稅收法規(guī)，認(rèn)真履行職責(zé)，組織會計核算
財務(wù)部的主要職責(zé)是做好會計核算，進行會計監(jiān)督。財務(wù)部全體人員一直嚴(yán)格遵守國家財務(wù)會計制度、稅收法規(guī)、集團總公司的財務(wù)制度及國家其他財經(jīng)法律法規(guī)，認(rèn)真履行財務(wù)部的工作職責(zé)。從審核原始憑證、會計記賬憑證的錄入，到編制財務(wù)會計報表;從各項稅費的計提到納稅申報、上繳;從資金計劃的安排，到結(jié)算中心的統(tǒng)一調(diào)撥、支付等等，每位會計人員都勤勤懇懇、任勞任怨、努力做好本職工作，認(rèn)真執(zhí)行企業(yè)會計制度，實現(xiàn)了會計信息收集、處理和傳遞的及時性、準(zhǔn)確性。
二、以實施新中大軟件為契機，規(guī)范各項財務(wù)基礎(chǔ)工作
在經(jīng)過兩個月的XX年度三套會計決算報告的編制后，財務(wù)部按新企業(yè)會計制度的要求著手進行了新中*XX年財務(wù)會計模塊的初始化工作。對會計科目、核算項目、部門的設(shè)置，會計報表的格式等均按照新企業(yè)會計制度的規(guī)定，并針對平時會計核算和報表編制中發(fā)現(xiàn)的問題和不足進行了改進和完善。如設(shè)置“制造費用”明細科目，并按該科目的費用項目進行了明細核算、歸集和分配，費用的具體開支情況現(xiàn)已一目了然;規(guī)范“應(yīng)交稅金”科目的核算，如對增值稅明細項目的月末結(jié)轉(zhuǎn)、個人所得稅的科目統(tǒng)一、現(xiàn)金流量項目的規(guī)范化;對收下屬分公司的管理費用由以前沖減管理費用改為沖減制造費用，這樣使管理費用和銷售毛利率的反映更為合理、恰當(dāng);在配合固定資產(chǎn)實物管理部門對固定資產(chǎn)進行全面清理的基礎(chǔ)上，按照《固定資產(chǎn)分類與代碼》對固定資產(chǎn)編制了固定資產(chǎn)卡片類別代碼，并在此基礎(chǔ)上，完成了新中*固定資產(chǎn)管理模塊的初始化工作。集團總公司要求在今年4月份全面正式運行新中*財務(wù)軟件，而本集團公司財務(wù)部在3月份就完全甩掉金蝶財務(wù)系統(tǒng)，正式運行新中*，結(jié)束了長達半年之久的兩套財務(wù)軟件同時運行的局面。目前新中*軟件已正式與礦部相鏈接，并運行良好。
三、制訂各項財務(wù)成本計劃，嚴(yán)格控制成本費用
根據(jù)金能財務(wù)部對有關(guān)考核指標(biāo)進行了分解，下發(fā)了XX年財務(wù)計劃和可控費用指標(biāo)。在財務(wù)執(zhí)行過程中，嚴(yán)格控制費用，實行剛性考核。財務(wù)部每一季度匯總可控費用的執(zhí)行情況，于公司常務(wù)會上通報，針對每一季度電話費超支的部室、單位，按超支額扣部室負責(zé)人及其他第一責(zé)任人的獎金;對于其他可控性費用也是實行指標(biāo)考核，對于超支部分堅決不予核銷。
四、資金調(diào)控有序，合理控制集團總體資金規(guī)模
上半年，隨著原材料市場價格的持續(xù)上揚，而集團總公司銷售價格制訂相對遲緩，本集團公司資金一度吃緊。為此，財務(wù)部一方面及時與客戶對賬，加強銷貨款的及時回籠，在資金安排上，做到公正、透明，先急后緩;另一方面，根據(jù)集團公司經(jīng)營方針與計劃，合理地安排融資進度與額度，并針對工商銀行借款利率上浮的情況，選擇相對利率更低的農(nóng)村信用聯(lián)社貸款，以及通過向金能集團總部結(jié)算中心臨時借款，以保證生產(chǎn)經(jīng)營所需。這樣，通過以資金為紐帶的綜合調(diào)控，促進了整個集團生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)展的有序進行。
五、加強財務(wù)會計制度建設(shè)，提高財務(wù)信息質(zhì)量
財務(wù)部根據(jù)公司差旅費的實際執(zhí)行情況，為進一步規(guī)范本集團公司工作人員差旅費開支行為、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，制定了《集團工作人員差旅費開支規(guī)定》。為提高會計信息的質(zhì)量，財務(wù)部制定了《集團會計報告競賽考評辦法》，對各母子公司的會計報表從報送時間及時性、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、報表格式規(guī)范化、完整性等方面做了比較系統(tǒng)的規(guī)定，從而逐步提高了會計信息的質(zhì)量，為領(lǐng)導(dǎo)決策和管理者進行財務(wù)分析提供了可靠、有用的信息。
平時財務(wù)部通過開展每周五次的交流會，解決上周工作中出現(xiàn)的問題，布置下周的主要工作，逐步規(guī)范各項會計行為，使會計工作的各個環(huán)節(jié)按一定的會計規(guī)則、程序有效地運行和控制。
*六、制定財務(wù)部各工作崗位職責(zé)，并進行自我評定
為明確財務(wù)部會計人員各崗位的職責(zé)權(quán)限、工作分工和紀(jì)律要求，制定了會計人員崗位職責(zé)，同時要求各崗位會計人員根據(jù)本崗位的職責(zé)要求，進行工作總結(jié)，崗位評述和認(rèn)定，對各自的工作提出建議、作出打算，并對自己的崗位寫出每月工作規(guī)程備忘錄。這樣，強化了各崗位會計人員的責(zé)任感，加強了內(nèi)部核算監(jiān)督，促進了各崗位的交流、合作與團結(jié)。
七、開展了以涉稅業(yè)務(wù)和執(zhí)行企業(yè)會計制度、會計法及其他財經(jīng)法律、法規(guī)的自查活動
為了規(guī)范財務(wù)行為，配合各級主管部門的稽查與審計工作，財務(wù)部組織了在本集團公司內(nèi)的財務(wù)自查活動，對審計和自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時地進行了整改，事后進行了交流，提高了會計人員的職業(yè)技能。
XX年，為實現(xiàn)本集團公司的各項生產(chǎn)經(jīng)營任務(wù)和總體發(fā)展目標(biāo)，財務(wù)部的工作任重而道遠。為此，需要在以下幾個方面繼續(xù)做好工作：
1、做好XX年的經(jīng)濟活動分析工作，及時提出為實現(xiàn)本集團公司生產(chǎn)經(jīng)營計劃的財務(wù)控制可行性措施或建議。配合集團總部進行收入、成本、費用的專項檢查，加強非生產(chǎn)費用和可控費用的控制、執(zhí)行力度，不能超支的絕不超支。
2、為更好地加強資金管理，統(tǒng)一調(diào)配，根據(jù)集團總部結(jié)算中心的工作計劃安排，做好本公司結(jié)算中心的統(tǒng)收統(tǒng)支和結(jié)算軟件的培訓(xùn)與安裝工作。
3、繼續(xù)制定和完善各項財務(wù)管理制度和內(nèi)部控制制度，如會計電算化管理制度、固定資產(chǎn)財務(wù)管理制度、會計人員崗位考評辦法等。
4、集團總部財務(wù)處要求在全集團范圍內(nèi)推行全面預(yù)算管理，本公司是先行試點單位，因此財務(wù)部要積極配合做好這方面的工作。
5、做好年終財務(wù)決算的各項前期準(zhǔn)備工作，工作中遇到不能解決的問題，及時反映，以求得到及時解決。并注重與金能集團總部財務(wù)處、分部、本公司等各有關(guān)部室的溝通，更好地提高財務(wù)服務(wù)質(zhì)量。
6、加強會計人員的業(yè)務(wù)知識、企業(yè)會計制度和國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)的學(xué)習(xí)，結(jié)合會計人員考評辦法，逐步提高會計人員的專業(yè)知識、技能和職業(yè)判斷能力。
近年來，隨著新《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》的實施，各家公立醫(yī)院取得了很大的突破和創(chuàng)新，但各醫(yī)院在日常實施過程中也逐漸發(fā)現(xiàn)了一些不協(xié)調(diào)之處，面臨著一些困難和問題，如財務(wù)人員對財務(wù)制度與會計制度理解角度有偏差，財務(wù)會計預(yù)算管理缺乏會計信息的支持與監(jiān)督;醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏可操作性，效益核算分析不健全等等。在對公立醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度的關(guān)系進行梳理和總結(jié)的同時，發(fā)現(xiàn)其不協(xié)調(diào)之處，提出兩者相協(xié)調(diào)的對策與建議，為各級各類公立醫(yī)院規(guī)范財務(wù)核算行為，實現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)，提供了操作方法與研究方向。具體講有以下幾個方面。
一、提高財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，重視管理會計
隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴大，對醫(yī)院財務(wù)工作的專業(yè)性要求也越來越高，需要高素質(zhì)財務(wù)人員參與到醫(yī)院財務(wù)管理活動中。實際工作過程中醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)，將財務(wù)人員定位于行政后勤類，或者簡單地認(rèn)為財務(wù)人員就是簡單的會計，從事記賬、資金收付等日常工作，在人員的專業(yè)知識培訓(xùn)上并沒有像對醫(yī)療人員那樣重視;同時醫(yī)院財務(wù)主管、業(yè)務(wù)人員把主要精力放在記賬、報賬等會計基礎(chǔ)核算工作上，不注重醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和新專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，長此以往，不能以發(fā)展的眼光看待醫(yī)院財務(wù)管理中深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭能力的提高。
醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德素質(zhì)的高低，是醫(yī)院財務(wù)管理活動優(yōu)劣的重要因素之一。要想充分發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營活動中的智能作用，就需要很好地引入和完善管理會計，實現(xiàn)傳統(tǒng)會計向管理會計的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院培養(yǎng)一支高素質(zhì)的財務(wù)人員隊伍以實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理決策最優(yōu)化。傳統(tǒng)財務(wù)會計的主要功能是做記錄、是“向后看”，屬于一種專業(yè)技術(shù)，而不會大量涉及法律的、政策的、醫(yī)院管理層決策所需要的很多功能等。而管理會計是“向前看”，以發(fā)展的眼光來規(guī)劃未來三至五年甚至更長時期的醫(yī)院戰(zhàn)略。管理會計從精細化角度設(shè)計指標(biāo)，跟蹤、調(diào)整直至優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)。要求醫(yī)院整合內(nèi)部資源，做到精簡高效，職責(zé)明確，分工合理，目標(biāo)清晰，發(fā)揮內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的協(xié)同效應(yīng)，實現(xiàn)財務(wù)精細化和管理精細化。同時，管理會計中預(yù)算管理、績效管理、差異分析等現(xiàn)代管理理論和技術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院資源配置效率，提升了績效考核的效果。總之，管理會計是實現(xiàn)醫(yī)院價值持續(xù)增長科學(xué)而有效的理論體系，是整合和梳理醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)流程、財務(wù)會計、經(jīng)營管理的系統(tǒng)工具，有助于實現(xiàn)醫(yī)院各種資源的統(tǒng)一運作、共同實現(xiàn)醫(yī)院價值最大化。
二、強化預(yù)算約束與管理，實行全面預(yù)算管理
醫(yī)院預(yù)算管理是《醫(yī)院財務(wù)制度》的重要內(nèi)容，加強醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源，在維護公益性的前提下，強化日常經(jīng)濟活動，調(diào)動各科室工作人員的積極性，嚴(yán)格預(yù)算管理要求，實現(xiàn)醫(yī)院總體收支平衡。要從根本上解決醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題，就需要協(xié)調(diào)好財務(wù)制度與會計制度的關(guān)系，財務(wù)制度解決好怎樣開展預(yù)算管理，會計制度解決好如何開展預(yù)算管理，主要有以下幾個方面：
一是要轉(zhuǎn)變觀念。醫(yī)院管理者及財務(wù)工作人員應(yīng)樹立全面預(yù)算管理的觀念，通過預(yù)算編制掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置情況，將醫(yī)院的一切醫(yī)療活動納入到預(yù)算管理體系中來，有效組織醫(yī)院開展經(jīng)營活動，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。
二是建立完善的預(yù)算管理制度。制度是規(guī)范，是基礎(chǔ)，是保障。完善的預(yù)算管理制度能保障預(yù)算工作有序開展，有效克制預(yù)算管理工作中的主觀性和隨意性，將預(yù)算工作落到實處，做到責(zé)任明確、獎罰分明。
三是要優(yōu)化基礎(chǔ)會計數(shù)據(jù)信息。首先，對醫(yī)院總預(yù)算目標(biāo)進行合理分解，采用“上下結(jié)合，分級編制，逐步匯總”的編制步驟，層層落實到有關(guān)部門、科室，充分調(diào)動職工的積極性與創(chuàng)造性，促進科室加強預(yù)算管理，提高科室經(jīng)營管理水平。預(yù)算編制過程中，財務(wù)部門應(yīng)盡快推出適合醫(yī)院的預(yù)算管理細則，以單位財務(wù)會計數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)，結(jié)合本單位預(yù)算編制需要設(shè)計出行之有效、簡單易懂的預(yù)算編制填報表。其次，對臨床業(yè)務(wù)科室進行必要的預(yù)算編制培訓(xùn)，強化預(yù)算控制意識。最后，以預(yù)算的執(zhí)行情況、執(zhí)行業(yè)績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)進行績效評價。財務(wù)部門根據(jù)月度、季度財務(wù)報表、收入支出明細表量化分析各職能科室及全院年度預(yù)算執(zhí)行情況，發(fā)揮相應(yīng)的會計監(jiān)督職能。年終確認(rèn)相關(guān)科室預(yù)算管理業(yè)績，將預(yù)算評價結(jié)果與年終醫(yī)院績效評價相結(jié)合，獎懲到位。
三、加強資產(chǎn)管理，完善資產(chǎn)核算辦法
《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強實物管理，不提折舊。實際工作中我們應(yīng)理解為購買圖書應(yīng)作為當(dāng)期費用處理，同時參照固定資產(chǎn)管理辦法建立圖書卡片或明細輔助賬，進行實物管理。
在建期購進無形資產(chǎn)的過程中，新的《醫(yī)院會計制度》沒有明確其成本歸集的途徑，實際操作中應(yīng)在“在建工程—設(shè)備安裝”科目中進行歸集、核算。加強對固定資產(chǎn)改擴建當(dāng)中資本化支出的管理及核算，嚴(yán)格執(zhí)行制度及各項規(guī)定中的資本化標(biāo)準(zhǔn)，確保國有資產(chǎn)的保值增值。嚴(yán)格資產(chǎn)清查及報廢程序，防止國有資產(chǎn)流失。建議參照企業(yè)會計準(zhǔn)則，并根據(jù)公立醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模按年總收入劃定不同比例的壞賬計提比例。借鑒企業(yè)的報表分析模式進行細化，認(rèn)真編制醫(yī)療設(shè)備的效益分析報告，加強對設(shè)備效益分析的寬度和深度，綜合各部門醫(yī)療設(shè)備資源，做到資源共享、有效利用。
四、硬化成本核算，強化成本控制
《醫(yī)院會計制度》明確了成本的調(diào)整、編制、執(zhí)行等工作程序，將收入和支出費用都納入成本的范圍。在實際工作中，醫(yī)院成本費用的分?jǐn)偡椒ǎ鱾€醫(yī)院的做法不同，勢必造成各個醫(yī)院的成本差異較大。為了配合財務(wù)制度中對醫(yī)院成本管理的要求，會計實務(wù)中對各項支出、成本費用的核算入賬要盡量細化，科室要準(zhǔn)確，能用實際發(fā)生數(shù)的盡量用實際發(fā)生數(shù)，需要進行分配的成本費用要盡量選準(zhǔn)參數(shù)、選準(zhǔn)比例進行分配。要嚴(yán)格區(qū)別醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費用的界限，只有做好這些會計制度中的基礎(chǔ)工作，才能使財務(wù)制度中的成本管理突出效益性原則，才能通過成本核算和成本分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)院成本。
建議從制度層面根據(jù)醫(yī)院類別、規(guī)模等因素對醫(yī)院成本費用的分?jǐn)偂⒂嬏帷⒑怂阕龀鲆?guī)定，這樣不僅可以規(guī)范醫(yī)院間成本核算的可比性，更能提高成本核算的精確度，從而完善醫(yī)院成本核算制度。
編制成本核算報表，及時發(fā)現(xiàn)成本執(zhí)行過程中存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因，把握成本構(gòu)成及其變化規(guī)律，為醫(yī)院改進成本核算方式提供科學(xué)依據(jù)。完善成本分析體系、信息反饋體系和責(zé)任考評體系，通過建立醫(yī)院成本考核獎懲激勵機制，使成本費用開支與部門、科室、個人利益相聯(lián)系，促使各部門、各員工轉(zhuǎn)變觀念，強化成本管理意識，降低醫(yī)療運營成本，實現(xiàn)成本管理目標(biāo)。同時，以財務(wù)制度為綱領(lǐng)，會計制度為工具，建立一套合適醫(yī)院的成本管理評價體系。
五、改進和完善風(fēng)險評估和財務(wù)報告體系
《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院的對外投資進行了嚴(yán)格的規(guī)定，相應(yīng)地在對外投資的會計處理及會計監(jiān)督上，我們應(yīng)該高度重視。對外投資的成本、收益、回收等各個環(huán)節(jié)需要嚴(yán)格按要求，會計人員要加強責(zé)任心，提高管理素質(zhì)，核算水平，發(fā)現(xiàn)問題及時反映，以確保國有資產(chǎn)的安全。
財務(wù)報告是以日常的會計核算為基礎(chǔ)，沒有以會計制度為準(zhǔn)繩的嚴(yán)密的會計核算，不可能有實用的財務(wù)報告的出爐，不可能為投資者提供有價值的經(jīng)營信息。所以，會計人員在處理醫(yī)院各項經(jīng)濟事項時一定要遵循會計核算的一般原則，即真實性原則、相關(guān)性原則、一致性原則、可比性原則、及時性原則、謹(jǐn)慎性原則、配比性原則、重要性原則、實質(zhì)重于形式原則、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、按實際成本估價原則。
以上建議，并不全面，僅是提了一些重點，操作上也會比較復(fù)雜，但指向的是財務(wù)制度與會計制度協(xié)調(diào)機制創(chuàng)新，目標(biāo)是提高公立醫(yī)院財務(wù)管理水平。
