時間：2023-09-07 17:43:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院各科室規(guī)章制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.207
消毒供應(yīng)室是對各種醫(yī)療器械、物品進行消毒滅菌的場所， 為醫(yī)院各科室提供各種消毒滅菌處理后的醫(yī)療器械和物品， 能夠間接影響到醫(yī)院各科室的臨床治療效果， 是醫(yī)院的重要組成部分[1]。消毒滅菌較好的醫(yī)療器械和物品能夠減少患者手術(shù)后發(fā)生感染， 因此， 消毒供應(yīng)室的護理服務(wù)質(zhì)量關(guān)系著患者的生命安全[2]。本文選取2012年1～12月未開展細節(jié)護理的數(shù)據(jù)與2013年1～12月開展細節(jié)護理后的數(shù)據(jù)進行對比， 分析細節(jié)護理的應(yīng)用效果， 對細節(jié)護理的臨床意義進行探討。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院消毒供應(yīng)室中， 護理人員一共有27名， 均為女性， 年齡23～42歲。其中7名護理人員具有本科學(xué)歷， 14名護理人員為大專學(xué)歷， 6名護理人員為中專學(xué)歷。職稱方面， 2名副主任護師， 3名主管護師， 16名護師， 6名護士。2012年1～12月本科室尚未開展細節(jié)護理， 2013年1～12月本科室已經(jīng)開展細節(jié)護理。
1. 2 方法
1. 2. 1 組織護理人員進行安全意識培養(yǎng) 定期組織消毒供應(yīng)室的護理人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計委）頒發(fā)的相關(guān)文件， 對文件的精神進行了解學(xué)習(xí)。定期進行醫(yī)療護理制度、突況的應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療事故處理等相關(guān)規(guī)定的模擬考核， 有利于培養(yǎng)護理人員的安全意識， 提高護理人員對規(guī)章制度的熟練程度， 促使護理人員對護理工作的重要性進行進一步的了解， 以加強護理人員對護理工作的責(zé)任感， 使護理工作質(zhì)量進一步得到提升。
1. 2. 2 組織護理人員進行規(guī)章制度學(xué)習(xí) 定期進行消毒供應(yīng)室的科室會議， 對消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度提出意見， 建立健全消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度體系。定期組織護理人員對臨床消毒管理中細節(jié)護理實施成功的案例進行學(xué)習(xí)， 規(guī)范化消毒供應(yīng)室的操作流程。安排護理人員參加消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械消毒、洗滌、回收等方面的專業(yè)培訓(xùn)， 使護理人員能夠熟練掌握消毒供應(yīng)室日常工作中每個環(huán)節(jié)的操作流程和細節(jié)。護理人員還應(yīng)該對醫(yī)院的規(guī)章制度進行了解， 在日常工作中嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行相關(guān)工作。
1. 2. 3 醫(yī)療器械的回收護理 護理人員應(yīng)該對回收的醫(yī)療器械進行及時的登記， 登記后應(yīng)該對醫(yī)療器械進行及時的初步清洗和消毒。如果回收的醫(yī)療器械屬于銳器， 應(yīng)該在回收后將其放入裝有消毒液的特定的容器內(nèi)浸泡， 浸泡后使用超聲機和流動水對其進行清洗， 銳器空腔應(yīng)使用高壓水槍進行沖洗， 沖洗后不能用手直接取出， 需使用止血鉗等物品進行夾取。
1. 2. 4 醫(yī)療器械的清洗和包裝護理 醫(yī)療器械的清洗是消毒供應(yīng)室日常工作環(huán)節(jié)中的重要環(huán)節(jié)， 并不是簡單地進行高壓滅菌就可以， 護理人員不能因為高壓滅菌的使用而在清洗過程中省略其他步驟。護理人員在回收醫(yī)療器械后， 應(yīng)該按照嚴格的操作規(guī)范對器械進行去污、清除洗滌劑、去熱源處理， 然后使用流動水對器械進行清洗， 最后通過對器械進行蒸餾水的沖洗， 將醫(yī)療器械的pH值控制在中性水平。包裝過程中， 還需要注意包裝的具體方式， 如對玻璃器具進行包裝時需使用紗布墊， 包裝完成后， 在醫(yī)療器械的包裝表面進行包裝內(nèi)容以及滅菌時間的標(biāo)記， 最后將包裝好的醫(yī)療器械送入滅菌處理。
1. 2. 5 滅菌護理 消毒供應(yīng)室的物品擺放架離地面的距離應(yīng)該在20 cm以上， 距離屋頂?shù)木嚯x在50 cm以上， 距離墻壁的距離在5 cm以上。護理人員應(yīng)該嚴格的按照消毒流程進行操作， 如沖洗、洗滌、漂洗以及終末漂洗等4個環(huán)節(jié)對醫(yī)療物品進行滅菌處理， 滅菌時， 應(yīng)記錄好滅菌時間、穩(wěn)定性以及滅菌時的壓力， 并進行存檔。滅菌后， 包裝好物品， 并進行檢查， 標(biāo)記物品信息。
1. 3 評價指標(biāo) 自行設(shè)計調(diào)查問卷， 對醫(yī)院各科室發(fā)放， 滿意度滿分為100分， 評價的每項指標(biāo)滿分為10分， 分為4項：護理質(zhì)量、醫(yī)療器械供給的及時率、醫(yī)療器械回收的及時率以及包裝的質(zhì)量。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
回收調(diào)查問卷后進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析， 開展細節(jié)護理后， 各項指標(biāo)均有所提升， 與開展細節(jié)前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 小結(jié)
消毒供應(yīng)室與各科室的聯(lián)系緊密， 是醫(yī)院的重要科室， 能夠?qū)Ω骺剖业尼t(yī)療質(zhì)量起到間接的影響。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 新型的醫(yī)療器械的使用也越來越廣泛， 消毒管理的專業(yè)化程度也逐漸提升。醫(yī)院可以定期組織消毒供應(yīng)室的護理人員進行專業(yè)化的培訓(xùn)， 以進一步提高消毒護理質(zhì)量。
實習(xí)期即將要結(jié)束了，時間過得真快，實習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，邁向臨床的第一步，在實習(xí)期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習(xí)期間的表現(xiàn)進行自我鑒定。
XX年6月份我到永煤集團總醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外（腦、普、骨）科、內(nèi)（神經(jīng)、心血管、消化）科、輔助（心電圖、x線）科室。。。。。。等科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間，我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。 在臨床實習(xí)期間，我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科，外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見病。多發(fā)病的特點，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻。 在實習(xí)期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
醫(yī)學(xué)5年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。
一、開展醫(yī)療安全教育的意義、目標(biāo)
醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開展醫(yī)療安全教育，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，旨在使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強法律意識、責(zé)任意識、職業(yè)風(fēng)險意識和質(zhì)量服務(wù)意識，增強*一院主人翁感和團結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌。
二、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和*一院的優(yōu)質(zhì)品牌作為我們工作的出發(fā)點和落腳點。
三、教育對象：全院職工
四、教育形式和總體要求
各科室要高度重視這次醫(yī)療安全教育，認認真真查找本科室、本部門醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量隱患（包括思想觀念、服務(wù)意識和規(guī)章制度的完善及其落實執(zhí)行情況等方面），根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念口號確定本科室、本部門的主題和內(nèi)容，采取調(diào)研、討論（案例剖析討論）、培訓(xùn)、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結(jié)合起來，切切實實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務(wù)讓病人感到滿意，讓病人為之感動。
教育主題：全院行動起來，加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除醫(yī)護安全隱患，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。
服務(wù)理念口號：善待病人善待生命品質(zhì)是醫(yī)院的尊嚴。
五、總體安排
（一）、由黨辦、職建辦負責(zé)召開醫(yī)生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會，進行有關(guān)醫(yī)療安全方面的調(diào)研。
（二）、由相關(guān)職能部門負責(zé)為主，各科室積極配合參與，對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓(xùn)。具體安排和要求如下：
1、醫(yī)生及醫(yī)技人員的教育培訓(xùn)：
按①副高以上人員；②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容按照有針對性、實效性，不同層面人員的培訓(xùn)內(nèi)容、案例剖析要有所側(cè)重的原則，每批安排三個單元，其中醫(yī)療安全現(xiàn)狀分析和重申有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，防范醫(yī)療安全隱患為一個單元；有關(guān)醫(yī)療事故案例分析一個單元；結(jié)合醫(yī)療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。
2、護理人員的教育培訓(xùn)：
分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環(huán)境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規(guī)范”等有關(guān)醫(yī)療護理安全內(nèi)容的培訓(xùn)。
3、行政后勤干部的教育培訓(xùn)：
組織案例分析、增強醫(yī)療安全管理、服務(wù)臨床一線意識的專題講座。時間安排在12月初。
作為醫(yī)生，在年尾之際需要寫工作自我鑒定。這是一個重要的內(nèi)容。小編在此整理了醫(yī)生工作自我鑒定，供大家參閱，希望大家在閱讀過程中有所收獲!
醫(yī)生工作自我鑒定"萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"是踐行"三個代表"重要思想的一項惠民之舉，是一項加速提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的重大決策，是衛(wèi)生戰(zhàn)線貫徹落實以人為本和科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會，解決"三農(nóng)問題"，進而緩解因病致貧，因病返貧的重要舉措和具體體現(xiàn)。
在下鄉(xiāng)期間，我嚴格要求自己，嚴格遵守對口支援醫(yī)院科室的各項規(guī)章制度及診療常規(guī)，參與科室值班，與支援醫(yī)師密切配合，加強協(xié)作，主要承擔(dān)肛腸科常見病、多發(fā)病、疑難病癥的診療服務(wù)，通過組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論等各種臨床帶教形式培訓(xùn)科室醫(yī)務(wù)人員，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì);提高診療技術(shù)水平;對科室的管理工作提出合理化建議。在工作中嚴格要求自己，克服各種困難，積極開展工作。同時也看到基層醫(yī)務(wù)人員開展工作的不易和困難，以及廣大農(nóng)村老百姓缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀。
總之，"萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"與"對口支援"工作有機的結(jié)合在一起開展，解決醫(yī)療技術(shù)骨干短缺的有效途徑，同時又是一種快速培養(yǎng)技術(shù)人員，提升技術(shù)能力，拓寬服務(wù)范圍。有效提高了衛(wèi)生服務(wù)利用率和公平性、可及性。大大緩解了老百姓的"看病難、看病貴"問題。
醫(yī)生工作自我評價現(xiàn)在我對我實習(xí)醫(yī)生1年來的工作生活做自我評價。
****是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，****管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，要想做一名稱職的****,我認為應(yīng)該做到：
第一、學(xué)管理、懂管理、與時俱進、創(chuàng)造性地開展工作
1、作為一名管理者，首先應(yīng)該能夠調(diào)動科室的一切資源，將之投入到能產(chǎn)生最隹效應(yīng)的機會中去。
就我們兒科而言，首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個人專長。其次，建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。再者要抓住重點，以點帶面，發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢和個人優(yōu)勢。
2、要與時俱進創(chuàng)造性的開展工作。
標(biāo)準(zhǔn)不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。
第二、****應(yīng)具備一定的職業(yè)素質(zhì)
1、加強自身學(xué)習(xí)，不斷提高自身理論知識和技術(shù)水平，帥先接受新知識新技術(shù)，做專業(yè)技術(shù)的帶頭人。
2、在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經(jīng)常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達到下屬全身心的投入與支持。
3、不管在什么條件下都能有一個清醒的頭腦，一個平衡的心態(tài)，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護理工作正常運轉(zhuǎn)。
總而言之，對于實習(xí)我覺得，我本是平凡人，卻在不平坦的道路上得到那么多人的教誨、鼓舞和幫助。因此，我在進入社會后，我始終會以一顆謙虛、熱情和執(zhí)著的心來對待我的工作和事業(yè)，始終以樸實的性格，實干的作風(fēng)，端正的態(tài)度，樂觀的精神去誠誠懇懇地工作，踏踏實實的走好人生路。
實習(xí)醫(yī)生自我鑒定為期八個月的實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時間過得真快。實習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識結(jié)合臨床，邁向臨床的第一步;在實習(xí)所學(xué)的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實習(xí)期間的表現(xiàn)進行自我評價：
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實習(xí)。在實習(xí)期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。
實習(xí)結(jié)束了，我對自己在實習(xí)期間的表現(xiàn)滿意，將在學(xué)校學(xué)的理論知識很好的結(jié)合臨床實踐，使我自己對未來的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
為期八個月的實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時間過得真快。實習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識結(jié)合臨床，邁向臨床的第一步;在實習(xí)所學(xué)的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實習(xí)期間的表現(xiàn)進行自我評價：
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實習(xí)。在實習(xí)期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。
實習(xí)結(jié)束了，我對自己在實習(xí)期間的表現(xiàn)滿意，將在學(xué)校學(xué)的理論知識很好的結(jié)合臨床實踐，使我自己對未來的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
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通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級醫(yī)師負責(zé)制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。
（3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
（3）醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 質(zhì)量管理 措施
醫(yī)院工作流程必須從病人的需求出發(fā)，“一切為了病人，一切方便病人，一切服從病人”。醫(yī)院要積極制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立有效的質(zhì)量管理組織，健全醫(yī)療規(guī)章制度，使醫(yī)院質(zhì)量管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
一、實施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理
在執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理工作中，醫(yī)院以國家衛(wèi)生部和上級有關(guān)部門制定的各項規(guī)章制度、工作人員守則、常規(guī)、指標(biāo)等為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定本院的質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)科研質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)精神文明建設(shè)、行風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)，后勤工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，財務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量、安全、效益年活動考核標(biāo)準(zhǔn)。通過標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理，在基礎(chǔ)質(zhì)量方面注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)診療行為；在環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方面加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點對象的自我控制和監(jiān)督管理；加強質(zhì)量評估和信息反饋，及時查找醫(yī)療缺陷。通過明確目標(biāo)、完善制度，以考核制度管人，各科室醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的制度來規(guī)范與約束，醫(yī)院目標(biāo)、質(zhì)量管理有規(guī)章、有考核標(biāo)準(zhǔn)、有獎懲依據(jù)，確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利進行。
二、建立院、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理體系
在醫(yī)院質(zhì)量管理中，必須要有一套管理人員參與管理，且要具體分工，責(zé)任到人到位，否則是空談。建立院、職能科室、臨床科室三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各科室設(shè)立質(zhì)量管理監(jiān)控小組，全方位實行科主任負責(zé)制及科主任領(lǐng)導(dǎo)下的總住院醫(yī)師負責(zé)制，強化環(huán)節(jié)控制質(zhì)量，提高臨床科室醫(yī)療質(zhì)量自我控制能力。院部職能科室對所屬的科室或分管的工作進行考核，按時間規(guī)定，定期進行檢查或抽查、匯總、評價，提出存在的問題和改進措施，作出獎懲處理意見，呈報院務(wù)委員會。院領(lǐng)導(dǎo)班子對分管的工作進行考核。三級質(zhì)量管理系統(tǒng)要充分調(diào)動各類人員的積極性和創(chuàng)造性，層層負責(zé)、逐級把關(guān)、落實到個人，形成一個全院、全員、全程質(zhì)量管理體系。
醫(yī)院建立了質(zhì)量管理體系，但其成功運作與否，與最高管理者密切相關(guān)，需要最高領(lǐng)導(dǎo)者的重視，由最高管理者推動，醫(yī)院最高管理者應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量體系的形成和有效運行負責(zé)，包括:制訂符合本醫(yī)院發(fā)展、適應(yīng)醫(yī)療形勢的質(zhì)量方針和目標(biāo)，規(guī)定各級人員的職責(zé)和權(quán)力，各部門的質(zhì)量目標(biāo)形成和控制措施。在制訂政策過程中，管理者應(yīng)充分考慮質(zhì)量形成的社會和環(huán)境因素。
質(zhì)量改進沒有止境，雖然建立了質(zhì)量管理體系，但對質(zhì)量管理系文件也要適時進行修改、補充和完善，持續(xù)改進。在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)，有些不合格項正是由于體系文件與實際操作相脫節(jié)，或程序性文件指導(dǎo)的不合適，因此，加強對質(zhì)量管理體系文件編寫的內(nèi)涵，如何編制出適應(yīng)性廣、可操作性強的指導(dǎo)作業(yè)文件，管理人員及醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)深入研究，不斷積累經(jīng)驗。
加強醫(yī)院的質(zhì)量管理，還要加強醫(yī)院的質(zhì)量文化建設(shè)。質(zhì)量文化是以質(zhì)量為中心，以人為根本，建立在物質(zhì)文化基礎(chǔ)上的與質(zhì)量意識和質(zhì)量活動密切相關(guān)的精神文化活動總和。
醫(yī)院質(zhì)量文化是醫(yī)院文化的真實內(nèi)涵和核心，質(zhì)量文化是重在以質(zhì)量和人為中心的文化，質(zhì)量文化為醫(yī)務(wù)人員的全面發(fā)展和價值實現(xiàn)創(chuàng)造了條件，從而使醫(yī)院的凝聚力大大增強，員工隊伍素質(zhì)大大提高，積極性和創(chuàng)造性得到充分調(diào)動，為醫(yī)院不斷發(fā)展提供寶貴的精神動力和力量源泉。
三、落實醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理
在整個醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、診療水平對醫(yī)療質(zhì)量的影響較大。必須在整個醫(yī)療質(zhì)量管理實施過程中建立監(jiān)控機制，進行有效監(jiān)控，才能保證總目標(biāo)的實現(xiàn)。在科室自我約束方面，要實行總管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任三級質(zhì)量管理。所有病人的診療都要實行三級負責(zé)制，并通過病歷記錄體現(xiàn)落實情況。醫(yī)技科室實行重要輔助檢查結(jié)果逐級審查制度，逐級把關(guān)，及時控制醫(yī)療缺陷。各科室醫(yī)務(wù)人員采取自我控制，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到質(zhì)量自我檢查、自主管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，在科內(nèi)及時糾正。
另外，在院級宏觀監(jiān)控方面應(yīng)做以下幾點。
1．加強臨床科室質(zhì)量控制。臨床科室重點抓好住院病歷質(zhì)控，每月由各科質(zhì)控人員或科主任輪流對全院住院病歷進行病歷審查，量化評分，評定等級；醫(yī)技科室主要考評診斷符合率和報告發(fā)送時間；門診、急診科、手術(shù)室等科室考核醫(yī)護制度落實情況；藥劑科對臨床合理用藥、門診處方規(guī)范書寫進行檢查；財務(wù)科對合理收費進行檢查。
2．加強人才培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。對在職臨床科醫(yī)師輪流送上級醫(yī)療單位進修學(xué)習(xí)，對短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)盡量多派醫(yī)務(wù)人員參加。對分配、調(diào)入人員執(zhí)行招聘人事制度，進行上崗前培訓(xùn)，考試合格方可上崗。對各級醫(yī)護人員每年進行臨床技能考績，主要包括病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基本操作、新技術(shù)的掌握等情況。
3．堅持院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施加以解決。
4．醫(yī)務(wù)辦、護理部定期進行醫(yī)院質(zhì)量狀況分析，每月對各科室主要質(zhì)量指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，作為評價全院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)。
參 考 文 獻
2008年，我在院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在同志們的熱心幫助下，通過自己的努力，在思想上、業(yè)務(wù)水平上都有了很大的提高。以“服從領(lǐng)導(dǎo)，扎實工作，認真學(xué)習(xí)，團結(jié)同志”為標(biāo)準(zhǔn)，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學(xué)習(xí)任務(wù)，并取得了一定的成績；牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的宗旨。
在這一年，我嚴格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，一切服從院上和科室的安排，積極參加院上和科室舉行的集體活動，努力完成院上和科室布置的工作內(nèi)容。對各科室的器械維修，我基本上做到隨叫隨到，認真維修，對于不能維修的工作，及時上報科室。在工作中我堅持學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平、工作能力，擴大自己知識面，參加一切可以參加的與工作醫(yī)學(xué)有關(guān)的考試，同時也學(xué)習(xí)電腦知識，并結(jié)合著自己的實際工作，認真學(xué)習(xí)機械電子維修知識，虛心向身邊同志請教，通過看、聽、想，做不斷提高自己的工作能力，努力使自己成為合格的藥學(xué)和醫(yī)療器械維修工作人員。同時利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)法律法規(guī)、規(guī)章制度，做一名懂法守法的藥學(xué)工作人員。但是在工作中也存在很多不足，主要表現(xiàn)在平時工作懶散，對各科室的維修工作有時出現(xiàn)推脫現(xiàn)象，對一些工作敷衍了事，沒有很認真的完成。對院上和科室布置得學(xué)習(xí)有時不能堅持到底，有半途而廢的現(xiàn)象。有時對院上和科室的一些工作制度不能堅持到底，不按程序辦事，有個人主義思想的存在。
在2009年，我將堅持自己在過去一年工作中的優(yōu)點，改掉自己工作中的不良現(xiàn)象，緊密團結(jié)在院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)的周圍，團結(jié)同志，做好自己份內(nèi)的工作，同時加強政治、業(yè)務(wù)和工作能力學(xué)習(xí)，認真完成院上和科室布置的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使自己工作能力和業(yè)務(wù)知識面有很好的提高。
2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時開診，并提前做好開診的各項準(zhǔn)備工作。
3、對疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診。科主任、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專科疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。
4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔(dān)。
5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。
6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。
7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作、及時報告。
8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。
9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
10、對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認真執(zhí)行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評價結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。
醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)自我鑒定
內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，那么在內(nèi)科實習(xí)生的實習(xí)自我鑒定該怎么寫。下面是小編為大家整理的醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)自我鑒定，希望對大家有所幫助。
過去的一個月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實習(xí)的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓(xùn)，對于自己的工作要求嚴標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
在心內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下， 認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。
實習(xí)期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行。
時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在內(nèi)科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，具體該怎么做呢?以下是小編整理的《門診感染管理年度工作計劃》，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
門診感染管理年度工作計劃
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出2017年醫(yī)院感染管理工作計劃。
一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
門診感染管理年度工作計劃
一、加強教育培訓(xùn)
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓(xùn)。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
門診感染管理年度工作計劃
一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.
2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。
2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。
3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。
3、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。
四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識
醫(yī)院感染已成為當(dāng)今影響患者康復(fù)的重要原因，是衡量醫(yī)院管理水平，評價醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。眾所周知，大多數(shù)醫(yī)療活動由護理人員單獨完成或協(xié)助完成，醫(yī)院感染管理工作貫穿于護理工作的整個環(huán)節(jié)。因此，護理管理工作在醫(yī)院感染中發(fā)揮著非常重要的作用。加強護理管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，能夠提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
建立健全并認真落實各種規(guī)章制度
發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染管理中的重要性：醫(yī)院感染管理的目標(biāo)是針對引起醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)采取有效的預(yù)防控制措施。控制醫(yī)院感染的各項措施均離不開護理工作，如消毒、滅菌、隔離、醫(yī)療廢物的管理等均與感染控制息息相關(guān)。臨床護理質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院感染管理的整體水平，加強護理管理是有效降低醫(yī)院感染率的關(guān)鍵。護理管理與醫(yī)院感染控制，兩者相輔相成，相互滲透。充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用，能夠有效降低醫(yī)院感染率，保障醫(yī)療護理質(zhì)量。
加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院感染控制意識：日常工作中把護理人員醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)歸入護理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之中（包括在崗護士、新上崗護士、實習(xí)護士）。感染管理辦公室有培訓(xùn)醫(yī)院感染知識的責(zé)任。對護理人員進行系統(tǒng)的醫(yī)院感染基礎(chǔ)理論、基本技能的培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染的管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測、預(yù)防和控制以及相關(guān)學(xué)科的知識，如微生物學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)和消毒學(xué)等。感染辦專職人員深入重點科室（如產(chǎn)房、血液凈化室、感染性疾病科、新生兒監(jiān)護室等）、針對重點科室人員進行培訓(xùn)（如六步洗手法、職業(yè)暴露的處理流程等），人人參與，逐個過關(guān)。感染控制貫穿在護理工作的全部過程，確保消毒滅菌、無菌操作準(zhǔn)確無誤。
認真落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是20世紀90年代由美國CDC提出［1］，其特點認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，既強調(diào)防止疾病從醫(yī)護人員傳至患者，也強調(diào)防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員。其隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立，隔離系統(tǒng)包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離，是對患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護的防護措施。實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是防止感染性疾病、多重耐藥菌株引起醫(yī)源性感染的有效措施，也是預(yù)防新發(fā)和未知傳染病的惟一手段。
充分發(fā)揮護理管理職能
參與制定醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，如呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿相關(guān)泌尿道感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染等操作流程。
落實各種規(guī)章制度：護理工作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護理部將制定的各種操作規(guī)程裝訂成冊，發(fā)放各科室。成立護理質(zhì)檢小組每月進行檢查指導(dǎo)。對檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，例如棉球、棉簽、敷料未注明開啟時間；未正確使用利器盒；醫(yī)療廢物分類不清；感染性病人未按要求進行分類安置；未認真執(zhí)行手衛(wèi)生制度等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，護士長及時組織科室護理人員進行討論、分析，使存在的問題得以及時解決。并教育科室護理人員提高“慎獨”修養(yǎng)，自覺遵守各種規(guī)章制度。
加強環(huán)境物品消毒管理：規(guī)范病區(qū)建筑布局，使功能流程符合醫(yī)院感染控制要求。嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。病房環(huán)境與衛(wèi)生，進行晨晚間護理時做到濕式清掃，做好出院患者床單元的終末消毒處理，保持病室環(huán)境整潔。無菌物品分類放置，專人管理，使用后氧氣濕化瓶、呼吸機管道交供應(yīng)室統(tǒng)一處理，血壓計、聽診器、體溫計均嚴格消毒。
加強重點部門的管理：重點部門的感染管理是感染管理中的重中之重，尤其要重視與重點部門護士長的溝通與聯(lián)系，每月重點監(jiān)測空氣、物體表面、消毒劑的使用、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進意見，并進行追溯，使問題盡量得到解決，確保重點部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。
建立健全護理管理組織體系：完善監(jiān)督考核機能，實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理，其中外科護士長兼管消毒隔離制度的落實情況，制訂感染管理質(zhì)量評價表，定時檢查，檢查結(jié)果與科室獎金掛鉤，做到獎罰分明，每月以簡報的形式反饋給各科室，落實持續(xù)改進措施，保證醫(yī)院感染質(zhì)量不斷提高。
結(jié) 果
護理部與感染辦密切合作，相互配合，落實各項醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，起到事半功倍的效果。把醫(yī)院感染管理融入護理工作的全過程，從醫(yī)院感染管理的角度，延續(xù)和加深護理管理的相關(guān)理念，兩者相符相成，提高人人參與醫(yī)院感染的意識，互相促進，取得了更好的效果［2］，使醫(yī)院感染率逐漸下降。
參考文獻
XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步。現(xiàn)總結(jié)一、在思想政治方面，積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團隊精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護士，在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責(zé)，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽感，團結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發(fā)生，。新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。
