時間：2022-07-05 09:29:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫藥學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1遺傳改造技術和遺傳改造疾病動物模型在醫藥學研究上的應用特點和前景
1．1主要的遺傳改造技術應用于制作動物模型上的優缺點
1．1．1轉基因技術該技術將體外構建的包含基因表達框的DNA通過直接注射到受精卵雄原核中，使其在基因組DNA擴增的過程中隨機插入到基因組中而構建，其中BAC轉基因由于具有能完整地保留基因表達的調控元件、基因上下游序列較長大大降低了插入位點周圍序列的影響、插入基因組中的拷貝數較低且傳代較穩定等傳統轉基因所不具有的優點［5］，而越來越受到學者們的重視。該技術可以利用強驅動子使基因過表達，用于模擬和再現基因擴增引起的一些疾病，如許多腫瘤的發生是由于癌基因的擴增而造成的。利用轉基因技術也可以在體表達針對某個或某些mRNA的micoRNA而關閉或敲弱這些基因的表達，以再現由于缺乏這些基因表達而造成的疾病。該技術的主要缺點是:一是插入的隨機性可能造成外源性轉基因的表達不能完全遵循原有內源性基因表達的模式，對內源性基因的表達還可能造成干擾;二是效率低。
1．1．2以同源重組為基礎的遺傳改造技術該技術將經改造后的序列通過同源重組替換原有的序列，從而達到改造基因的目的。該技術需經歷ES細胞培養、ES細胞內重組和篩選、囊胚注射和子宮移植等階段而獲得嵌合鼠，再從嵌合鼠的后代中獲得能穩定遺傳改造過的基因的首建鼠。該技術可以用于對基因進行定點突變、整個或部分序列替換造成該基因功能的缺失，可實現傳統敲除(conventionalknockout)［6］、結合Cre－loxp［7］、Flp－Frt［8］系統可實現對特定基因的條件性敲除(conditionalknockout，包括組織特性和發育階段特異性敲除)。該技術可以模擬和再現人或動物由基因點突變而造成的疾病，可以實現在特定的組織細胞、特定的發育階段關閉某個或某些基因的表達，以模擬和再現這些組織細胞或發育階段相關的特定疾病的發生、發展過程等。該技術的主要缺點是:受限于ES細胞的培養技術(目前僅有小鼠、大鼠的數個ES細胞系可用)、首建鼠獲得率低、周期長等。
1．1．3以人工核酸內切酶為基礎的遺傳改造技術近年來，許多學者從微生物中發現了幾種能特異性識別某些堿基序列的內切酶并加以改進，發展成為人工核酸內切酶，應用該技術可以精確地對某些特異DNA序列進行識別、結合和特異性切除，以促進外源DNA序列在缺口處的插入，從而達到切除或者替換原有序列的目的，實現基因改造。近幾年，迅速發展起來的人工內切酶技術，包括ZFN、TALEN、CRISPR/Cas9技術，具有操作簡單、修改精確度高、效率高、周期短、不受ES細胞的局限、可對多種細胞內的基因進行改造等優點［9］。其中CRISPR/Cas9技術在南京大學模式動物研究所得到了很好的開發和應用，黃行許等人利用該技術已經成功實現對包括人ES細胞在內的多種種屬和種系細胞株內的基因改造，成功地實現了對小鼠［10］、大鼠［11］、猴［12］的基因改造，其中包括條件性敲除改造等。CRISPR/Cas9等新技術的開發和利用提高了遺傳改造的成功率，使多種屬、種系的遺傳改造疾病動物模型的構建成為可能。
1．2遺傳改造疾病動物模型在醫藥學研究上的應用及其特點
1．2．1在西醫藥研究上的應用特點及其前景基于對小鼠遺傳信息的深入研究，對人、小鼠疾病的遺傳學研究成果，目前已通過遺傳改造技術構建出多種能再現人、小鼠疾病的小鼠模型，并被廣泛應用于研究和揭示疾病發生和發展分別所涉及的信號通路、基因及其調控等。由于腫瘤的發生和發展過程實質上是體細胞或生殖細胞基因突變及其積累的過程，因此遺傳改造技術構建的腫瘤疾病模型能再現許多腫瘤的發生和發展過程，因此在腫瘤醫學研究和抗腫瘤藥物開發上具有巨大的應用價值，并已取得了不小的成果。目前，已獲知腫瘤發生和發展的過程是Ras通路［13］、WNT通路［14］或PI3K/AKT通路［15］等促進細胞增殖的信號通路被激活，而p53通路［16］或Rb通路［17］等抑制細胞增殖的信號通路被破壞的過程。在對這些分子機制較為深刻和充分的認識基礎上，已開發出多種抗腫瘤藥物。例如對靶向EGFR的藥物已被應用于臨床上抗腫瘤治療［18］，對p53通路的調節模式的認識及對有關分子結構的了解，促成了MDM2抑制藥物RG7112［19］等的產生，這些藥物均在一定程度上對一些腫瘤有較好的療效。近年來，基于對小鼠轉移性腫瘤模型中獲得的有關腫瘤轉移過程所涉及的分子機理的深刻認識，為開發出能廣泛抑制腫瘤轉移藥物提供了理論依據。由于受到ES細胞培養難等技術限制，目前遺傳改造疾病動物模型絕大多數來自于小鼠，CRISPR/Cas9技術在多種模式動物中的成功應用，使得更廣泛的動物遺傳改造成為可能，從而為構建除小鼠以外的遺傳改造疾病動物模型清除了技術障礙。
1．2．2在中醫藥學研究上的應用特點及其前景由于中醫癥候的標準化、量化從理論上和方法上的未統一、未確定，導致中醫癥候本身的描述和表征上存在爭議性，使得依據中醫藥理論所構建的疾病動物模型能被業者認可的極為有限。盡快制訂統一的中醫癥候確診標準，探索符合中醫藥理論的量化方法，探討和揭示中醫癥候與基因的表達調控及其功能的關系，有助于中醫藥實踐和理論的深入發展。中醫理論的整體觀和辨證觀強調了機體的整體性、個體的特異性和致病的辯證性在疾病診斷、病因、病機探索和疾病治療上的關鍵作用，提示需要以組學如功能基因組學、轉錄物組學、蛋白質組學和代謝組學等的理念和方法，洞察中醫癥候的病因和病機。因此，從遺傳學角度來解讀中醫癥候，更多體現在以某個基因為主的多基因間相互關聯和作用(整體性和辯證性)，更多表現為表觀遺傳學上的改變(個體性)所造成的癥候的發生和發展。現代遺傳改造技術的長足進步和CRISPR/Cas9等新技術的產生，使得經濟、快捷地在1個個體中對多個基因進行改造和進行人為模擬自然調控成為可能。隨著中醫癥候的標準化和量化從理論上得到統一和確定，方法上得到改進和廣泛的認同，相信遺傳改造技術所構建的中醫癥候動物模型在不久的將來必將面世，這將為中醫藥學的研究提供新的平臺，有望促進中醫藥學的實踐和理論發展達到新的高度。
2小結
包括疾病表型在內的任何表型均可以追溯到相關基因的功能及其調控和變化，從這個角度來看，遺傳改造所構建的疾病動物模型正是抓住了疾病發生和發展問題的根本，有助于學者從根本上洞察疾病發生和發展的規律，也為新的、安全有效的藥物開發提供優良的試驗平臺。隨著對醫藥學、遺傳學本質的深入認識，以CRISPR/Cas9技術為代表的現代遺傳改造技術有望更廣泛地應用于疾病動物模型的構建，將強勁地推動現代醫藥學的發展。
作者：陳來熊耀坤羅小泉陳麗玲劉志勇徐彭單位：江西中醫藥大學實驗動物科技中心江西中醫藥大學科研處
一、中醫藥學的實踐就是把人體視為一個生態系統
如果人體內部各種生理活動正常進行，健康狀況良好，就處于平衡狀態，當外界因素和內部因素共同起作用導致正常生理活動被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補這種平衡。我們的祖先在長期的醫療實踐中，發現了藏象、經絡等生命活動現象，六、七情等致病因素，以及病態過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調整功能的樞紐；內因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內在因素；外因：風、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力，還有內外因等等，這些都是中醫學的理論基礎，是整體的功能因素?！饵S帝內經》和《傷寒雜病論》兩部經典醫書正是在前人感性認識的基礎上向理性認識過渡的產物。在中醫思路與方法的指導下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對“證”的辨證施治，確立不同的個性化治療方法，這與當今許多西醫學家提出的個性化治療非常一致。作為中醫學理論的核心內容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經絡、病因病機、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨特的治療概念、理論體系都無一不體現出中醫學注重人體與自然的和諧相處。
中醫用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個方子都有不同的配伍原則，其內在也是體現出生態平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導諸藥直達病變部位，或調和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復生理平衡，疾病自然消失。西醫采用了很多化學藥物，生產工藝中有很多污染問題，對自然環境產生了極大的破壞，與化學藥物不同，中醫藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習慣一致，也符合現在比較熱門的發展低碳經濟，綠色環保的理念?，F在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經常出現在我們的餐桌上，這對于我們提高全民素質，與自然和諧相處的目標很有益處。對于很多新出現的疾病，西醫很難在短時間找到有效的治療方法，但中醫藥學在中國防治非典和現在肆虐全球的H1N1型流感的應用極大的作用，對于突發的疫情，中醫藥學工作者及時提供了相應的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機會，給疫苗的研發機構爭取了時間。
二、結語
生態文明主要是以和諧、可持續發展為發展經濟的目標，醫藥學作為社會經濟體的重要組成部分，影響至關重要。中醫藥學發展到今天，為了讓世界人民共享中醫藥文化帶給人類的健康，我們逐漸探索出了一條中西醫結合的道路，一方面，在中醫藥學理論和西方醫學理論的指導下，不斷地從傳統中藥中選擇具有良好臨床效果的中藥對其成分進行系統研究，尋找植物中真正起作用的成分，運用先進的監測分析方法對其活性和質量進行監測和監控，開發出更多的源于可再生資源的新藥；另一方面，將中醫藥學理論中的精華與西方醫學理論有機的結合起來，根據病人的自身特點制定個性化治療方案，最大程度上減輕病人的痛苦，減少醫療上的花費，相應的提高了經濟效益。中醫藥學現在面臨著重大的機遇和挑戰，在構建社會主義和諧社會理論的指導下，中醫藥學與時俱進的發展模式很適合現階段的社會環境，在保障人民身體健康的前提下最大限度的保護我們的環境是中醫藥學進一步發展的方向，隨著生態文明與中醫藥學的不斷發展，它必將為人類的健康事業作出更大的貢獻。
作者：葛馳宇 張君麗 單位：江蘇食品藥品職業技術學院醫藥與健康管理學院 江蘇食品藥品職業技術學院基礎實驗中心
【摘要】醫療事故可區分為醫療責任事故和醫療技術事故兩類。醫療事故的民事責任是違約責任與侵權責任的競合。筆者認為，作為以損害賠償為主要責任方式的醫療事故糾紛在我國具有可仲裁性，我國應盡快將仲裁這一爭議解決方式適用于醫療事故損害賠償糾紛，并建議在現有仲裁委員會下設立醫療事故賠償中心。醫療糾紛仲裁分為自愿仲裁、強制仲裁、自愿與強制混合仲裁等模式，我國現階段宜采用自愿仲裁的模式。醫療專業水平應該是聘任醫療專業仲裁員的首要資格條件，舉證責任倒置應成為醫療事故損害賠償仲裁中的主要證據規則。
【關鍵詞】醫療糾紛;醫療責任事故;仲裁
【寫作年份】2010年
【正文】
一、仲裁解決醫療事故損害賠償糾紛的可行性
(一)現行糾紛解決機制存在缺陷
根據2002年《條例》第46條規定，醫療事故損害賠償糾紛的解決途徑有三種，即協商和解、行政調解和民事訴訟，其中對前兩種途徑《條例》進行了重點規范。但令人擔憂的是，當前醫療事故損害賠償爭議的解決似乎越來越向“私力救濟”的方向發展。而這種“私力救濟”的運用在一定程度上導致了醫療暴力的普遍化和激烈化。
1.協商和解
盡管數據表明醫患雙方之間的協商和解是解決醫療事故損害賠償糾紛的主要途徑，但是當事人雙方協商解決的方式也存在一定缺陷。在實踐中我們不可否認的是醫療事故糾紛協商的過程中，有一些自力救濟或者私力救濟處于法律的邊緣甚至是規避法律的產物。[2]在實際爭議發生后，往往會因醫患雙方的立場及利益觀點不一致，使得醫患關系無法調解。于是“鬧院”等事件頻頻發生;[3]患者漫天要價，出現“大鬧弄大錢，小鬧弄小錢，不鬧不弄錢”的不正?，F象;甚至有社會惡勢力參與其中，嚴重擾亂了醫療機構的正常工作秩序。另一方面，醫療機構(醫務人員)借“私了”之機，回避了第三方的監督，規避了其可能要承擔的刑事、行政責任，不利于對醫療質量的監控和提高以及對患者的生命權和健康權的保護。[4]
2.行政調解
在我國以行政調解的方式解決醫療事故損害賠償糾紛存在兩方面的問題。一是患者(家屬)對衛生行政部門解決糾紛的公正性存在疑慮。由于歷史原因，我國衛生行政部門既管理醫療機構，又開辦醫療機構。在目前的醫療體制下，大多數醫療機構還具有明顯的公益服務性質。因此，衛生行政部門出于行業保護和其他考慮，易存在“偏袒”或“隱瞞不報”等弊端，導致其權威性在患者(家屬)中大打折扣，公正性令人質疑。二是在行政調解方式上，當司法機關與衛生行政機構未形成合理協調時，衛生行政處理結果常被法院推翻，從而導致案件解決的拖延。
3.民事訴訟
通過上述分析不難發現，現有的醫療事故損害賠償糾紛解決途徑并未能為醫療糾紛的解決提供良好的機制，難以緩解日益矛盾化和尖銳化的醫患關系。在當前這種醫患矛盾急劇增加，醫療事故損害賠償糾紛解決機制存在諸多缺陷的情勢下，開展醫療事故損害賠償仲裁，構建多元化的糾紛解決機制實屬必要。
(二)可仲裁性問題
盡管我國部分地區的仲裁委已經開始嘗試性地受理醫療事故損害賠償糾紛案件，并取得了良好效果，為全國范圍內開展醫療事故損害賠償糾紛仲裁提供了范例，但是其普及仍面臨諸多挑戰。其中最主要的是醫療事故損害賠償糾紛在我國是否具有可仲裁性的問題。
醫療事故損害賠償糾紛的可仲裁性，是指醫療事故損害賠償糾紛是否屬于法律規定的，仲裁機構可以受理的糾紛種類范圍之內，當事人能否將有關醫療事故損害賠償的爭議交由雙方約定的仲裁機構加以解決。依據爭議事項的可仲裁性要求，當事人通過仲裁協議提交的仲裁事項，必須是國家仲裁立法允許采用仲裁方式處理的事項。否則，就會導致仲裁協議無效，做出的仲裁裁決也不會被承認和執行。因此，可仲裁性是構建醫療事故損害賠償仲裁制度的基本前提。
1.從現行規定看醫療事故損害賠償糾紛的可仲裁性
從《仲裁法》第2、3條對仲裁范圍所做的規定來看，在我國，糾紛是否可以用仲裁方式加以解決必須符合以下三個條件：第一，爭議主體的平等性，即發生糾紛的雙方應是平等主體的當事人，若當事人之間是管理和被管理的關系，則其糾紛不能仲裁;第二，爭議事項的可處分性，即可提交仲裁的事項應當是當事人有權處分的，當事人之間因其無處分權的某些身份關系及其他關系發生的爭議，不能仲裁;第三，爭議內容的財產性，即當事人提交仲裁的事項應該是合同糾紛，或者非合同的財產性糾紛。[6]《仲裁法》未對醫療事故損害賠償糾紛的可仲裁性作出明確認可或排除，由于《仲裁法》在仲裁范圍的規定中使用的是“其他財產權益”，加之立法對“財產權益”的內涵沒有明確界定，司法解釋上也沒有統一說明，[7]故而使得我國理論與實務界在醫療事故損害賠償糾紛的可仲裁性問題上存在很大分歧。此外，在2002年的《條例》中，仲裁也未被列為醫療事故損害賠償爭議的解決方式之一。在立法層面上，是否可以通過仲裁解決沒有得到明確支持。
學術界也有兩種對立的觀點。否定說認為，醫療事故損害賠償糾紛不具有可仲裁性。理由是盡管醫療事故責任是違約責任與侵權責任的競合，意味著對醫療事故既可以提起違約之訴也可提起侵權之訴。但現實中出于對權益保護最大化的追求，在多數醫療事故損害賠償案件中，患方都是以醫療機構侵權為由提出各種賠償的訴訟請求。但醫療侵權行為所指向的侵權客體是患者的健康權、身體權、生命權、隱私權等，而這些權利并非屬于財產性權益。因此，也就不能采用仲裁方式來解決。這樣，由于《仲裁法》對爭議限定為必須具有財產關系的內容，從而使得醫療糾紛不具有可仲裁性。而肯定說認為，醫療糾紛可分為醫療侵權糾紛和醫療服務合同糾紛，但無論是哪種糾紛，雙方當事人均為平等民事主體。除強制治療關系外(如傳染病的防治)，醫患關系的建立、變更或終止以及醫患關系中權利義務的確定，醫療糾紛的處理，均應實行意思自治。醫患雙方當事人具有完全民事權利能力，在不涉及國家和第三人利益的前提下，可以自由處分自己的民事實體權利，其承擔責任的方式主要是經濟賠償責任。因此，從決定可仲裁性的三個方面衡量，可以確定醫療糾紛應當具有可仲裁性。[8]筆者贊成肯定說，雖然醫療侵權行為所侵害的權利本身不是財產性權利，但是醫療事故損害賠償糾紛的爭議焦點通常是：是否存在賠償責任以及賠償多少的問題，這種糾紛的實質是具有平等地位的民事權利主體之間具有財產內容的糾紛，并且當事人具有自由處分權，因此可以將當事人之間的這種醫療糾紛解釋為“其他財產權益”糾紛，從而使得醫療損害賠償糾紛具有可仲裁性。
2.建立醫療糾紛仲裁機制的理由
筆者認為，拋開對現行法律規定的分析，從應然的角度看，基于下述理由，也應當在相關立法中明確規定可以用仲裁方式解決醫療事故損害賠償糾紛。
(1)仲裁本身所具有的優勢。就醫療事故損害賠償糾紛而言，仲裁和訴訟相比，其優勢表現為：其一，更具專業性。其二，快捷且經濟。其三，具有更好的保密性。
(2)尊重當事人的仲裁意愿。仲裁建立在當事人意思自治的基礎上，只要發生爭議的實體權益糾紛在當事人自由處分的范圍內，就應當允許當事人選擇仲裁這種糾紛解決方式。在當事人不侵犯國家、集體和他人權益的情況下，當事人利用仲裁方式解決爭議的意愿應該受到尊重和法律保護。[9]
(3)構建多元化的醫療糾紛解決機制。在現階段的醫療體制下，應當建立多元化的醫療事故損害賠償糾紛解決機制。多種多樣的糾紛解決方式能夠以其各自特定的功能和特點相互協調而共同結合成為一種互補的、滿足醫療事故糾紛主體多樣要求的程序體系和動態調整系統。多元化的解決機制相對于單一的糾紛解決機制而言，更能體現出諸多的理性因素。[10]現代法制國家總是設法避免和排除單一的糾紛解決機制，而向其成員提供多種解決民事糾紛的途徑和方式，提供多種選擇的可能性讓其自由選擇。而沖突主體可以根據自身的利益和需要選擇相應的民事糾紛解決機制。醫療事故損害賠償仲裁和醫療訴訟、調解等各種糾紛解決方式的共同存在，可以形成各種糾紛解決方式各顯其能和分流案件的局面。競爭可以使得仲裁、訴訟、調解等各種糾紛解決機制不斷彌補自身缺陷，吸取其他程序的優點和長處，完善自身程序。
3.有關醫療事故損害賠償仲裁的實踐
(1)美國
除了醫學技術的發展導致醫療過錯幾率增加，醫患溝通不足導致醫患關系惡化，國家整體經濟不景氣等醫學和經濟學方面的因素外，醫療事故損害賠償訴訟費用高昂，效率低下，無疑也是導致整個醫療市場成本增加，最終產生醫療事故危機的主要原因。[13]為了解決危機帶來的諸多社會問題，彌補醫療責任保險資金的缺位或不足，美國各州相繼出臺了多項綜合改革措施以減少社會醫療成本的劇增。其中具備多種優勢的仲裁糾紛解決機制為許多州立法機構提出并采用，以降低飛速增長的醫療成本。
多數的州法院對仲裁解決醫療事故損害賠償糾紛表示支持。在Madden v.Kaiser Foundation Hospitals[14]案中，原告Madden先生，接受醫院治療前已經在醫療計劃中表明，醫療過失以及一切產生于Kaiser Founda-tion醫院治療過程中的糾紛將提交仲裁解決。當醫療糾紛發生后，Madden先生將醫院訴諸法院。加利福尼亞州最高法院裁定撤銷訴訟，責令原告將案件提交仲裁機構進行仲裁。在Buraczynski v.Eyring[15]案中。醫生依據仲裁協議將先后發生的兩起醫療事故糾紛提交仲裁。患者主張，由于仲裁協議過于寬泛而違反了公共政策，患者與醫生之間簽訂的仲裁協議無效。田納西州最高法院認為，醫療護理行業和其他行業一樣，都可以適用仲裁解決糾紛;醫務人員同患者之間簽訂的仲裁協議不違背任何公共政策。
概括而言，美國各州關于醫療糾紛的仲裁模式可分為三類：自愿仲裁、強制仲裁、自愿強制混合仲裁。
第二種仲裁模式是強制仲裁，即當事人雙方在發生醫療糾紛后，必須首先將醫療糾紛提交仲裁機構仲裁。例如，馬薩諸塞州法律要求所有的醫療過失訴訟都必須首先經過一個由法官、律師和醫生所組成的仲裁小組審查，看是否存在責任或者判斷損傷是否是由醫療過失造成的。若當事人不服仲裁裁決而提起訴訟，法庭在審理案件過程中仍可以接受仲裁小組的意見。[20]從筆者查閱的相關資料看，這種強制仲裁的裁決一般不具有終局性效力，并且仲裁庭認定的事實和裁決對之后提起的訴訟也不產生任何影響。因此，涉案雙方當事人如不服仲裁庭作出的裁決，可以向法院提起訴訟，法院將對案件進行重新審理。
第三種是強制仲裁與自愿仲裁相結合的模式。采取這一仲裁模式的州法院，依據一定的標準來確定醫療糾紛需要強制性仲裁還是可以自愿協議仲裁。以新澤西州為例，依據該州醫療過失侵權法的規定，對于爭議標的在20，000美元以下的醫療事故糾紛，法院要求首先通過仲裁解決，而對于超過20，000美元訴訟標的額的醫療糾紛，當事人則可以自愿選擇以仲裁還是訴訟方式解決糾紛。但是，仲裁裁決不具有約束力，在雙方當事人不服仲裁庭做出的仲裁裁決時，可將糾紛訴至法院，原先的仲裁裁決對案件的審理沒有任何影響。[21]
在美國，目前已有越來越多的醫療糾紛案件通過有效的仲裁協議而提請仲裁解決。[22]
(2)墨西哥
墨西哥的醫療事故糾紛案件數量也呈逐年增加的趨勢。同美國一樣，高昂的醫療責任保險迫使醫生不得不“采取保守醫療策略”，即通過增加檢查項目，擴展疾病診斷程序以降低醫療責任事故的風險，減少醫療糾紛訴訟的幾率。[23]但增加醫療費用又激起了患者的不滿情緒，致使醫療糾紛更容易產生，從而形成惡性循環。
(3)日本
綜上可以歸納出以下幾個特點，首先，醫療事故損害賠償糾紛具有可仲裁性。其次，對于支持醫療損害賠償糾紛仲裁的地區，是否要求仲裁強制性前置存在不同態度，但多數國家或地區采取自愿仲裁模式，并通過風險負擔等機制鼓勵當事人將醫療損害賠償糾紛提交仲裁解決以提高糾紛的處理效率。再次，除美國極個別州規定當事人一旦簽訂仲裁協議即喪失提起訴訟的權利外，美國絕大多數的州和其他國家都允許當事人在不服仲裁裁決時可以再向法院提起訴訟，并且仲裁庭認定的事實和裁決不影響之后法院對案件的審理。最后，醫療事故損害賠償仲裁裁決是否具有終局性也存在不同規定，有的規定只要當事人在仲裁裁決作出后的一定期限沒有提出異議，則仲裁裁決即產生終局性效力;有的則不承認仲裁裁決具有終局性效力，當事人可以再提起訴訟，但是一旦原告敗訴則會由其承擔一定的經濟負擔。綜上，前述國家在醫療事故損害賠償仲裁方面的立法和實踐無疑將對我國建立醫療事故損害賠償仲裁機制起著重要的借鑒意義。
二、建立我國醫療事故損害賠償仲裁機制的若干建議
(一)仲裁模式
根據現階段我國的具體情況，筆者認為我國宜采用自愿仲裁模式，即允許醫患雙方通過簽訂仲裁協議處理日后發生或者已經發生的醫療事故損害賠償糾紛，仲裁裁決一旦作出即對雙方當事人產生約束力。為鼓勵醫患雙方將醫療事故損害賠償糾紛提交仲裁解決，可以借鑒美國部分州的做法，通過風險承擔或設定訴訟標的額“門檻”等方式，使當事人盡可能選擇仲裁方式。此外，為排除醫療事故損害賠償糾紛一再纏訴，久拖不決的困境，醫療事故損害賠償糾紛仲裁裁決應該具有終局效力。不過，鑒于醫療事故往往侵害的是患者的身體權、健康權等重要權利以及保護當事人的訴訟權利，應當允許在當事人不服仲裁裁決時，可以在規定的期限內提起訴訟，若超過期限沒有提出異議，則仲裁裁決產生終局性效力。
(二)仲裁機構
關于醫療事故損害賠償仲裁機構的設置存在不同設想。有的學者以醫療糾紛具有特殊性為由，主張通過專門性仲裁機構對醫療糾紛進行仲裁。筆者認為這一觀點并不可取。我國的醫療事故損害賠償仲裁可直接利用現行的仲裁機構，無須再設專門的仲裁機構，可考慮在現有的仲裁委員會下設立醫療事故賠償中心。因為，醫療事故責任的特殊性并不在于法律適用上，而在于對醫療行為的認定上。由專業的鑒定組織對醫療行為及其產生的后果、因果關系等進行認定即可較為有效地解決這一難題。因此，只要吸收部分醫學專家為仲裁員，就有利于公正、準確、快速地裁決糾紛，這樣既節省資源，又降低解決爭議的成本。其次，由于我國的仲裁制度起步較晚，仲裁制度本身尚存在不完善之處，將仲裁運用于醫療事故損害賠償這一特殊領域時，難免存在諸多不適之處。因此，現階段首先要解決的是醫療事故損害賠償仲裁的具體制度的合理設計，民眾對醫療仲裁意識的提高等問題，而不是是否設置獨立的醫療事故損害賠償仲裁機構這樣的問題。
(三)仲裁員
就醫療事故損害賠償糾紛仲裁而言，聘任仲裁員，首先應當堅持專業性原則。因為提交仲裁的案件大都涉及復雜的醫療技術性事項以及醫患法律關系，要迅速公正地對案件做出裁決，仲裁員就必須具備必要的醫療、法律知識。其中，醫療技術的專業性知識無疑至關重要。所以，必須嚴格按照專業性原則來選聘仲裁員，將醫療專業水平作為醫療專業仲裁員聘任的首要資格條件。除此之外，由于臨床醫學本身是涵蓋十分廣延的學科，高級醫療技術人員往往只能對自己的專業領域給出權威的意見。因此，醫療事故損害賠償糾紛仲裁員的聘任，也應當按照各個專業領域進行。
(四)仲裁庭的組成
(五)仲裁協議
在實踐中，醫療仲裁難以推廣的一個重要原因是在醫療事故發生以前，醫患雙方之間沒有簽訂仲裁協議。而當發生糾紛后，又幾乎不可能讓充滿抵觸情緒的患方和醫方達成合意簽訂仲裁協議。因此，醫療仲裁協議可按兩種形式進行：一是在醫療機構門診病歷以及住院病歷的說明內容中增加仲裁條款選擇項，患者(家屬)在接受醫療機構的治療前在醫務人員的說明下，可自行選擇是否同意仲裁條款，若劃鉤選擇則視為對該仲裁條款的認同，若不填寫則視為對仲裁條款的默認。另一種是印制獨立的仲裁協議?；颊?家屬)在接受醫療機構的治療前在醫務人員的說明下，選擇是否簽訂協議，醫務人員也可自主決定是否簽署該協議，任何一方拒絕簽字則視為該仲裁協議不成立。鑒于大多數患者不了解仲裁，甚至會誤以為醫療機構在玩花樣以剝奪自己的某些權利而使自己處于不利地位，醫療事故損害賠償糾紛仲裁協議的書寫應當注意語言使用和具體內容的編寫，仲裁協議的語言應盡量平實、簡單。
(六)舉證責任
在我國，舉證責任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。在國內一些知名的仲裁委員會制定的仲裁規則中，舉證責任的分配也是遵循這一原則，即當事人應當對自己的主張提供證據加以證明。
在舉證責任倒置后，并不意味著作為弱勢一方的患者(家屬)就可以不負擔任何舉證責任了，舉證責任倒置只是最大限度地減輕或部分免除了患方的舉證責任，但是并沒有完全免除患方的舉證責任。因為，患者還必須證明其醫療事實存在的過程。在舉證責任倒置后，患者(家屬)也有責任就侵權行為和損害后果向仲裁庭提供一定的證據。比如，證明自己確實在某家醫院就診、治療過;證明醫療機構(醫務人員)對自己的人身造成損害的事實;自己的診治經過等。
三、結束語
2002年《條例》中對“醫療事故民事賠償糾紛解決方式”相關規定的增加，一方面反映了對患方權益保護的社會呼聲日益強烈，同時，也表明完善現行醫療糾紛解決方式刻不容緩。筆者建議，根據現階段我國的具體情況，我國宜采用自愿仲裁模式，允許當事人在不服仲裁裁決時，可以在規定的期限內提起訴訟，若超過期限沒有提出異議，則仲裁裁決產生終局性效力;在現有仲裁委員會下設立醫療事故賠償中心;將仲裁協議作為選擇性條款列于門診病歷或住院病歷的說明內容中;把醫療專業水平作為醫療事故損害賠償專業仲裁員聘任的首要資格條件，并按照醫學各專業領域進行仲裁員的聘任;將舉證責任倒置作為醫療事故損害賠償仲裁的舉證責任規則。筆者希望，通過上述建議，盡快在我國建立起公正、經濟、高效的醫療事故損害賠償糾紛仲裁機制，以有效緩和日趨緊張的醫患關系，維護患者和醫療機構雙方的合法權益。
【作者簡介】
郭玉軍，武漢大學法學院教授。杜立，武漢大學國際法研究所博士。
【注釋】
[2]范愉：《淺談當代“非訴訟糾紛解決”的發展及其趨勢》，載《比較法研究》2003年第4期。
[3]王澤琛、王永周：《解決醫療糾紛的新思路》，載《西部醫學》2007年第1期。
[6]黃進、宋連斌：《仲裁法學》,中國政法大學出版社2002年修訂版，第24頁。
[7]陳立峰、王海量：《論我國<仲裁法>的管轄范圍》，載《北京仲裁》2006年第1期。
[8]余承文：《醫療糾紛的可仲裁性研究》，載《南京醫科大學學報(社會科學版)》2007年第1期。
[9]前注[8]，余承文文。
[14]Madden v.Kaiser Foundation Hospitals,supra,17 Cal.3d 699(1976).
[23]Studdert DM,Mello MM,Sage WM,DesRoches CM,Peugh J,Zapert K,Defensive Medicine among High-risk Specialist Physicians in A Volatile Malpractice Environment,Journal of the American Medical Association,Vol.293,2005,p.2609.
[26]黃丁全：《醫事法》，中國政法大學出版社2005年版，第494頁。
[28] 天津仲裁委設立醫療糾紛調解中心受理事實清楚、責任明確、當事人僅對賠償方案有爭議的醫療事故糾紛。按照天津仲裁委員會醫療糾紛調解規則的規定，醫療糾紛仲裁調解堅持當事人自愿原則。雙方當事人如果達成協議將糾紛提交調解中心調解，即可以向調解中心提出申請。《天津仲裁委設立醫療糾紛調解中心》，中國仲裁網china-arbitration.com/.
[29]《深圳將成立醫療糾紛第三方調解委員會免費調解糾紛》,網易新聞news.163.com/08/0818/16/。
[30]Joseph C.Krella,Legislative Malpractice:An Analysis of Ohio's Proposed Mandatory Medical Malpractice Arbitration Program,Dayton Law Review,Vol.33, 2007,p.119.
英文名稱：Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine
主管單位：遼寧省衛生廳
主辦單位：遼寧省中醫藥學會
出版周期：月刊
出版地址：遼寧省沈陽市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1671-7813
國內刊號：21-1187/R
郵發代號：8-129
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1986
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期刊簡介
古代藏族人民在與自然和疾病的長期斗爭中，積累了豐富的醫療經驗，從古代流傳的“有毒必有藥”的說法，充分說明藏族很早以前就已經有了原始的醫療。人類歷史上一切知識的產生和發展，都和生產勞動有著密切的關系，都是在人類同大自然作斗爭中積累起來的。勤勞智慧的藏族人民在與疾病作斗爭的過程中不斷探索和積累經驗，逐漸形成并確立了原始的醫療體系，到公元八世紀藏醫藥學歷史名著《四部醫典》的出現，標志著藏醫藥學作為獨立的醫學理論體系最終形成。
（二）
藏醫藥學在其形成的漫長歷史過程中，曾涌現出了許多才華橫溢，著書立說的杰出人物。
相傳藏王拉妥妥日年贊時期。藏區就有來自印度的吾西嘎西及其后裔的行醫活動。藏王南日松贊以前，藏族民間就有酥油熔液用于止血，以青稞酒糟治外傷等簡易的治療方法。公元七世紀，藏王松贊干布統一了青藏高原，建立了強盛的吐蕃王朝。創造了藏族文字，爾后該藏王下令從鄰國特別是從印度迎請博學多識的專家、譯師，極力翻譯、整理佛學、醫學及其它方面的經典。其中《藥診大典》《無畏武器》最負盛名，是兩部較系統、較完整的醫學巨著，現已失傳，這兩部醫學巨著的失傳，實為藏醫學及藏族文化之一大損失。有關史籍對此有這樣的記載；“《藥珍大典》是文成公主進藏時帶至西藏的。由名叫馬哈德瓦和達爾摩高恰所譯。《無畏武器》是由印度醫生巴熱達札，漢地醫生韓維康（又稱韓文?！P者注）、大食國醫生嘎林諾三人總結和借鑒三國醫學內容后合編而成；共有七卷”。（《智者喜宴》1518頁和第司桑吉嘉措《藏醫史》150頁）
公元八世紀赤德祖丹在位時，金成公主入藏帶來《月王藥診》，由和尚摩哈衍那和比繞札那譯成藏文。有人認為，此書雖從漢地傳至藏區，但其內容并非漢族醫學。比繞札那是藏族歷史上最為著名的翻譯家之一，他豁達，開放，對外來文化的吸收與融合做出不朽功績。他還和達瓦傲嘎合譯原始《四部醫典》。
那時藏醫廣泛的醫療實踐活動，為《四部醫典》的產生奠定了基礎，為人體生理、病因機制，診斷施治以及藥味性能等諸方面的解釋提供了依據，相對充實了藏醫藥學內容，使其理論化和系統化。《四部醫典》經歷代名醫的修改和補刪，漸趨完善?，F存的《四部醫典》有一百五十六個章節，涉及到生理解剖、病因病理，臨床各科、診斷治療、藥材方劑、手術器械以及醫學倫理等內容，是對藏醫藥學基本理論和具體臨床實踐的完整總結，在國內外有較大影響，目前已有漢譯全本和俄、英文節譯本。成為全世界的醫學財富。
藏族醫藥學史上的著名藏醫學家老宇妥·云丹貢布便是整理編纂《四部醫典》的主要成員之一。據有關資料，老字妥誕生于公元729年，族世業醫。老宇妥一貫持“自視當知其短，以師必得其長”的嚴謹治學態度。曾邀請漢地、印度、泥婆羅、克什米爾等國的在當時醫學界享有很高聲譽的醫藥學者，同他們進行對醫藥學理論的廣泛而深刻的學術探討，匯取各家之長，刪繁存要。不辭艱辛，本著求實精神，曾赴印度等國三次，漢地五臺山一次，認真學習和研究了印度、漢族等醫藥學理論，并吸收了合理有益的醫學思想，為以后研究醫學和著書立說奠定了堅實的理論基礎。他高超的醫技和精湛的醫理，深得藏王贊普的敬重，被任命為赤德祖贊，赤松德贊兩朝太醫，為當時藏族九大名醫之首。還相傳曾為尼泊爾及克什米爾國王治過病，被后人推崇為“醫藥佛陀重臨人間”。卒年125歲。
誕生齡十一世紀的新宇妥·云丹貢布被認為是老宇妥之十三代后裔。他借鑒或吸收了從漢地傳來的《月王藥診》之精華，以及《月光》、《八支醫要》等醫著，辨析前人之說，對《四部醫典》作了大膽的補撰整理，使得其內容進一步充實。他好學不倦，醫術精深，貫通群論，行醫惠民，名垂青史。卒年77歲。著有《大小八支醫要集》等重要的藏醫學歷史巨著。對藏醫藥學的發展功著譽盛。
藏王赤德松贊，非常重視醫學之發展，他時常將醫生請到王宮內，就座齡輔有九層錦緞的座席上，以示對醫學、醫生的尊敬，使醫生的社會地位有了明顯提高，藏醫藥學在他的時代有了空前的發展。
（三）
隨著藏醫藥學的不斷發展和提高，一些醫生由于所處環境和醫療實踐的基礎不同，積累了不同的實踐經驗而提出了不同的學術見解。到15世紀中期，藏醫藥學出現了對藥物的不同識辨及對《四部醫典》的某些理論學說有異見的兩大學派，即項瓦（北方派）和賽爾（南方派）。學術爭鳴的出現、標志著藏醫藥學思想發展到一個新的階段。
項瓦學派以項瓦·南木杰智藏為代表，他通曉顯密宗佛教，尤精藏醫。在西夏，印度醫學界享有較高聲望。晚年應明朝廷之邀赴漢地并任大司徒官職。有《八支集要·如意寶珠》等著作。
賽爾學派以賽喀瓦·娘木尼道吉為代表，娘木尼道吉博覽醫書，醫技亦精，敢齡創新，重視實踐，不畏艱險，親臨野外采集各類藥物標本，專心應診和研究藥物，廣泛開展學術研討，豐富和發展了藏醫本草學的內容，為后來問世的《晶珠本草》奠定了基礎，促進了藏醫本草學的發展。他著有《醫典廣注》、《醫診千萬舍利》、《本草鑒識》等。其后裔賽喀瓦·羅主杰吾，自幼剃度出家，對醫學講、辨、著無所不精，他繼承賽爾學派理論，對藏醫藥倫理和醫史方面有獨到的見解，并對一些錯誤的觀點進行了批駁和糾正。著有巨著《醫典注釋·祖囑》（前部），該書與第司·桑吉嘉措的《蘭琉璃》在當代藏醫學中占有相當位置，被認為是最權威性的《四部醫典》注釋本，是廣大藏醫工作者必修之本。他還根據宇妥手抄本對《四部醫典》進行了大量的校改，并動員囊索·牙加巴集資刻了《四部醫典》最早刊刻的札唐版。
章迪·華爾旦措悉，十三世紀生於章迪地區。從小篤好醫學，善放思考，在實踐中積累經驗，深受病人敬仰。曾任元世祖忽比烈國師八思巴之御醫。著有《醫學大綱》等醫學著作八十余本。
公元1653年，在藏族政教史上深具影響的著名歷史人物，第司·桑吉嘉措，生放拉薩北部郊區。1679年任第五世達賴喇嘛之第司（攝政王），管理西藏的政教事務，建樹頗豐，對天文、歷史、醫學等方面造詣很深，并各有專著。他虛心好學，把自己的著作，寄送各地學者，征求意見，力求使作品完善化。醫學方面的著作有《醫史概論》、《四部醫典注釋·蘭琉璃》以及醫學圖譜七十余幅，還?？罢磉^《四部醫典》等等。另在藥王山（拉薩布達拉宮西南）創建藏族第一所藏醫經院。
生贊公元十世紀的達爾摩曼熱巴·洛桑曲智，從年輕時即跟隨第五世達賴和第松·丹增達爾吉等學者學習佛經和醫學。后任五世達賴御醫，曾為達賴喇嘛行眼科挑拔手術，怡療老年性白內障成功；并協助第司·桑吉嘉措創辦并執教藥王山寺醫學院，門徒甚多；奉五世達賴之命補充完成了《四部醫典注釋·祖囑》后半部的編寫工作。還寫有許多具有獨到見解的論文和著作。達賴喇嘛也非常器重他，稱他是“醫藥之王”。
迪瑪格西·旦增彭措生聆公元十八世紀。自幼習醫，精通群說，擅長藏醫本草學，在從事多年的醫學實踐和收集藥材的基礎上，吸收和借鑒前人醫學經驗。撰寫了《晶珠本草》詳細敘述了藥物的分類、性味功效，形態描述、藥物異名和鑒別方法等，本書收錄的藥物有二千二百多種，糾正了一些本草學家的錯誤，為藏醫用藥、鑒別以及研究藏醫藥學做出了突出貢獻。
（四）
藏醫學對我國少數民族有很大影響，如蒙古族醫學、維吾爾族醫學。從十三世紀中葉以來，藏族與元朝建立了政治、經濟、文化上的密切聯系。在這種歷史條件下，藏醫藥學也隨之傳播到了蒙古等地區。成書于1835年的耶喜巴勒登《蒙古政教史》記載：“自蒙古各地盛行佛教后，蒙古大德赴衛藏求學之風盛極一時。在藏求學圓滿后，復還蒙古地方講經修道，弘揚佛法，書賢能圣者甚多?！焙翢o疑問，這求學講經自然也包括求藏醫藥之學了。十六世紀末十七世紀初，藏醫巨著哎四部醫典》等大批醫書，被蒙古學者咱雅班第達等陸續譯成蒙文。從此，出現了不少蒙古族藏醫學者及論著。在蒙醫藥學的發展過程中，他們雖然吸收了當地醫學及其他民族醫學之精華并有所創新，但其理論基礎仍不出藏醫藥學的理論范疇，藏醫名著《四部醫典》至今仍為蒙古族醫生唯一的理論依據。
關鍵詞：中醫藥；基本詞匯；標準化
中圖分類號：G642.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）33-0134-02
在當今經濟全球化的大環境下，自然、人文資源重新配置以求得其為人類共享效益的時代，中醫藥事業作為中國的傳統醫學事業，在中國這塊神州大地上已經歷經了幾千年之久，讓中醫藥事業能夠順應時代的發展，并跟隨時代的步伐，走向規范化、標準化，甚至是國際化的視野，需要對中醫藥事業進行有效的整理、規范和標準，才能更好地順應時代的發展，作為中醫藥專業的基本詞匯也是一樣的，只有達到標準化、規范化的中醫藥基本詞匯才能為中醫藥更長遠的發展奠定基礎。近年，有關中醫藥事業規范化、標準化的討論愈演愈烈，也涉及到中醫藥基本詞匯的相關論著，但中醫理論的現代語言闡述的文章則不多，然而，中醫藥基本詞匯作為中醫藥學基本組成部分能夠得到廣泛關注也是近幾年才興起的。
一、中醫藥基本詞匯歷史的簡單論述
近些年興起的新興學科――術語學，使我國傳統詞匯統一工作向前邁出了一大步，推動了中國傳統詞匯全面發展進程。在古代，漢語詞匯的統一工作進行了相當長時間的發展，有著古老而光榮的歷史，并為我國詞匯的規范化工作奠定了豐厚的基礎，也為現代各類傳統詞匯分支學科的規范化工作樹立標桿。從《爾雅》、《說文解字》到《辭?！贰ⅰ掇o源》等都為現代辭書的編纂奠定良好的基礎，再到現代，《現代漢語詞典》、《新華字典》等一系列漢語字典、詞典的編纂都為我國漢語詞匯的規范化做出重大貢獻。在我國，初級狀態的詞匯標準化工作是“古已有之”的。同樣，伴隨著傳統漢語的規范化、標準化的展開，為中醫藥現代的各項規范化、標準化工作奠定基礎，中醫藥基本詞匯也伴隨著傳統詞匯的規范化和中醫藥的發展，并不斷走向規范化的道路。
（一）中醫藥基本詞匯形成雛形
中醫藥基本詞匯體系初步形成至今已有兩千年的歷史，建立之初已獨具特色，形成了一整套較為嚴密的命名原則與方法。如《黃帝內經》的問世標志著中醫學理論體系的形成，這部著作中詳細提出了中醫藥學中的基本概念，如生理、病理、病因、病機等，并提出了中醫藥的相關基本概念的中醫藥專業術語，如陰陽、五行、臟腑、經絡、氣血、津液、六、四診、治則、治法、制方、配伍等，基本奠定了中醫藥專業詞匯的基本框架體系。在東漢時期，醫圣張仲景收集大量資料，寫出了中醫藥經典巨作――《傷寒雜病論》，該書包括《傷寒論》和《金匱要略》，提出397法，113方；《金匱要略》部分專論內科雜病40余種，載262方，書中記載了大量中醫的病名、證名、藥名等，這些一直沿用至今；再到中藥學的經典巨著――《神農本草經》，書中系統講述了中藥學相關的理論知識和相關的中藥的用法、用則，提出了中藥學的相關專業名詞術語，如七情合和、藥性配伍、四氣五味等，并將記載的365味藥物創新提出三品分類法的收藥方法，另外，書中的大量相關藥物的記載一直沿用至今，一直在中醫藥事業中發光發熱，這些中醫著作的傳承推動了推動著中醫藥事業的發展。雖然古代中國并未明確提出某種“標準”，卻從專業角度對中醫術語進行了隱形規范。
（二）中醫藥基本詞匯發展成熟
兩漢以后，隨著新藥物不斷發現、外來醫藥傳入等醫療活動的不斷發展，中醫藥不斷走向成熟，中醫藥基本詞匯的規范化也出現了新變化：一是出現新的名詞術語；二是隨著傳統中醫藥學發展和改進，對傳統中醫藥有了更新的認識，對原來的中醫藥名詞術語開展訂正工作，將其中的正確的不斷發揚光大，將其中的謬誤加以改正。如南北朝時期，對《神農本草經》進行補充、整理，撰成《本草經集注》一書[1]。該書在原書的基礎上新增了多味藥材，如前胡、百部等。在唐朝時，國家新修藥典《新修本草》在《本草經集注》七百多味藥的種基礎上，新增加藥物一百多種，豐富了傳統的中醫藥理論，該書為了藥物的鑒別，還配繪了藥圖。北宋時期，是我國中醫藥著作高度發展時期，先后編寫了《開寶本草》、《本草圖經》、《大觀本草》、《政和本草》等一系列的中醫藥學相關的著作；南宋時期則編有《紹興本草》[2]，這些中醫藥相關理論書籍的編著均為中醫藥理論的完善提供保障?！叭逯T戶分于宋，醫之門戶分于金元。”中醫藥發展到金元，形成了醫學流派“四大家”，即劉完素（寒涼派）、張從正（攻下派）、李杲（補土派）、朱震亨（滋陰派）爭鳴的局面。金元四大家在醫學臨床辯證取得成果頗豐，出現了許多臨床辯證新術語。明朝，是我國傳統中醫藥文化大發展大繁榮的時期，著名的醫藥學家李時珍花費畢生心血編纂的中醫藥教材――《本草綱目》，該書將書中的一千多味藥材按“從微至巨、從賤至貴、物以類從、目隨綱舉”等一系列的分類方法，將全部藥材歸為十六部六十大類，并依次排列，建構成明朝以前最完備的中醫藥詞匯的基本體系。早在清朝我國最早的中醫雜志《吳醫匯講》就要求醫生處方所寫藥名必須使用通用名，開始注重中醫藥基本詞匯書寫和使用的規范統一。
近年來，衛生醫學領域的基本詞匯規范研究有了諸多進展，尤其在中醫藥學基本詞匯標準規范方面有了很大發展，主要表現在：出臺了相關的國際、國家、行業標準；出版了一系列工具書、行業教材，建立了中醫藥學語言系統；編纂中醫藥學名詞大辭典等。這些均推動了中醫藥基本詞匯的標準化、規范化工作的順利進行。
周學文1938年出生于遼寧遼陽，年少之時，家境艱苦，但勤奮好學，以優異的成績考入沈陽體育學院運動系后修生理解剖專業。由于表現突出，他隨后轉學于遼寧中醫學院中醫系進一步深造。27歲時，他已懸壺應診，小有名氣。先后師承于名老中醫徐蔭堂、孫宜林，國醫大師李玉奇。周學文醫術精湛、品德優良、在學術、臨床、教育領域屢屢獲獎，被破格晉升為主任醫師，并成為享受國務院政府特殊津貼專家。2010年，周學文全國名老中醫藥專家傳承工作室成立，他還先后被授予遼寧省名中醫、遼寧中醫大師等榮譽稱號。2017年，周學文被評為第三屆“國醫大師”。
治脾胃病 多有建樹
50余年為徒、為醫、為師的歷程，周學文深刻地感悟到，虔誠思悟、苦行其道、方能有成。他提出并形成了溯源求本、內外相濟、臟腑并調、尤重于脾的系統學術思想。
創毒熱病因學，“以癰論治”潰瘍病 周學文對潰瘍病的系統研究已達40多年。根據該病多發、易復發的臨床特點，他結合長期臨床實踐，提出了“病由毒起，熱由毒生”的毒熱病因學和“以癰論治”的學術思想，將外科“消”“托”“補”引入潰瘍病的治療，經三次規范的大樣本臨床試驗，療效滿意且更安全，已廣泛用于臨床。
從脾論治，內清外柔治療高脂血癥 血脂異常是心血管病等多種疾病的主要危險因素，周學文根據臨床大量病例觀察與研究，提出“脾虛是本病的始動因素”，“痰瘀互結、血脈同病”是本病的關鍵，經過反復臨床研究，確立了內清外柔（內清痰瘀，外柔脈絡）系統創新的學術思想。臨床干預效果滿意且可重復，與降脂藥阿托伐他汀對比無差異，為防血脂治療開辟了一條有效可行的途徑。
肝脾并調，膽胃同治治療膽汁反流性胃炎 膽汁反流性胃炎常與潰瘍病、肝膽疾病、動力障礙性疾病等伴發且易反復。經過20余年的臨床觀察與研究，周學文發現本病病位雖在胃，但“肝膽疏泄失常、脾失健運、膽汁不尋常道，返流入胃”是本病的關鍵，他創立了肝脾并調的學術思想，擬和胃反流、利膽反流辨證治療本病。經過兩次規范、重復的臨床試驗顯示，臨床干預的效應可重復，療效優于嗎丁啉且更安全，填補了中醫藥治療膽汁反流性胃炎的空白。
毒損生積，早期防治慢性肝損傷 慢性肝損傷臨床常見，病程纏綿但易生多變，初則濕熱夾瘀，久則毒損生積，他提出了清肝解毒、化濕通絡的早期綜合治療的學術思想。重視“毒、濕、熱、瘀、積”的五毒傳變，步步阻截。經多年反復臨床驗證，以卷柏、苦參等為主方治療慢性肝損傷，療效顯著，不僅改善肝功能、改善肝血液狀態，同時改善肝纖維化指標。
肺胃同治，清熱降逆治療咽炎 周學文精于脾胃又不局限于脾胃，對內科其他疑難疾病他也積累了豐富的R床經驗。急慢性咽炎，除了呼吸道自身疾病之外，反流性食管炎亦可引起?？人浴⒀释?、咳痰不爽，治療易反復且易被忽視，針對本病臨床特點，用肺胃同治的理論，擬清熱降逆利咽法（以橘絡、淡竹葉、川貝母、大青葉等為主方）經規范的臨床驗證，療效滿意，已廣泛應用于臨床。
學以致知 文以化人
周學文教授從事中醫藥教育教學、中西醫結合臨床與科研等工作50余載。先后主持完成了國家科技部863和973等多項重大課題，獲得國家、部級獎勵3項、省級獎勵8項。他長期致力于中醫急癥的研究，辯證精準，生死邊緣，救人無數，建立了15種常見急癥的中醫辯證診療常規，主持研制36種制劑，潰得康顆粒劑等3種新藥，獲得國家中藥新藥證書。周學文教授1987年以來受邀國家衛生部藥監局參加新藥臨床醫學技術審查工作，任職期間主持了560個中藥新藥臨床醫學的技術審評。
他在國家核心期刊發表了《萎縮性胃炎436例中醫辨證與胃鏡病理變化的探討》、《中醫藥治療胃癌癌前病變的臨床研究現狀與展望》、《中藥系列顆粒劑治療膽汁反流性胃炎462例臨床觀察》等學術論文50余篇，在國際和國內學術會議上發表《“消癰生肌法”治療消化性潰瘍的實驗與臨床研究》、《 以癰論治消化性潰瘍的理論基礎》、《胃癌癌前病變與中醫藥治療》等學術論文10余篇。
周學文教授教導青年一代要學好中醫。他說，醫者當思路廣闊，探微索隱，深中肯綮。他要求學生們要勤于閱讀，熟讀經典，系統學習與完整掌握中醫理論與臨床技能，掌握扎實的理論基礎，勤于思考，不斷總結，才能不斷提高，同時博采諸家，開拓思維，不拘泥于一門一派，擇其善者而從之。臨床是中醫存在與發展的根基，他要求學生結合臨床實踐，反復推敲，反復驗證，精心培養出多名省級名中醫和全國優秀中醫臨床人才。
岐黃之術 仁德之心
周學文教授50年如一日，長期奔波勞碌于臨床一線，每周出診，風雨不誤，偶爾外出公干，也必爭取出診前趕回。前來就診患者過多，每每耽誤午餐時間，他從不對任何一個病人敷衍了事，耐心細致地看好每一個病患。偶有外地遠道而來的病人，他又會加班給患者看病。常有患者來診焦慮，均耐心傾聽，開導患者情緒心理，指導患者正確對待疾病，用詞嚴謹，用語親切，避免不應該有的醫源性因素對患者疾病及生活的影響。
他曾帶隊參加遼南抗震救災；在沈陽桃仙機場與兄弟醫院一起組織搶救接收唐山大地震危重傷員300余人；連續6年主動下鄉到基層醫療教學；2003年非典肆虐，他依然堅持出診，其基于“肺胃同治”的理論所創制的中藥復方，于北京小湯山醫院得到應用。
1 語言是人類文明的標志，是人與動物最大的區別。遠古時代，隨著類人猿共同生活及集體狩獵的需要，經過了千百萬的錘煉，他們的口、舌、喉相互配合，漸漸地學會了利用簡單的音符表達情感；利用大聲吼叫傳遞信息，以此達到某種目的，當然也收獲著由于語言給人類文明帶來的喜悅。正如革命導師恩格斯所指出的那樣，“勞動不僅創造了語言，也創造了人本身”。隨著人類社會的發展、生產力的逐步提高以及人類文明的不斷進步，人類交流活動的日益頻繁，人類的語言也逐漸從簡單的發音傳遞信息、到結繩記事，進而發展為今天能表達內心情感及復雜心理活動的完整的語言文字體系，成為“人類交流最重要的工具之一”(列寧語錄)?？梢哉f，語言文字的發展對于推動全世界社會發展和文化發展起著決定性的作用。同時，各個民族語言文字的發展，也為不同民族之間的文化交流、技術交流提供了重要的承載工具，這種不同民族之間的文化交流，有力地推動著各民族自身獨特文化的發展。
除了語言文字的發展外，另一種與人類起源一樣久遠的文明是醫藥學。在與大自然長期漫長的艱苦斗爭中，遠古人類在面對生老病死等自然現象時，逐步學會了從最初的被動祈天拜神等精神活動外，到偶然發現一些具有藥用價值的礦植物，并主動尋找利用它們來療傷治病的實踐活動。隨著斗轉星移、年輪的增加和實踐經驗的提高、傳承和積累，世界許多民族都逐步形成了獨特的原始醫藥學。不難想象，語言文字和醫學的發展具有十分密切的關系，從遠古的口耳相傳，到中古的一代一代的著書傳播知識，以至到今天的醫學的高度發展，語言文字的發明、利用和提高，無疑對人類醫藥學的傳承、交流和發展起到了十分關鍵的作用。
青藏高原是人類文明產生較早的地區之一。根據近百年考古發現和歷史學家研究，從阿里地區到康藏地區都已經發現了萬年以上的石器遺跡。由此判斷出，在距今5萬年左右就有人類生活在這些地區。古代藏族人民不僅創造、發展了自己的語言文化，在與自然和疾病的長期斗爭中，也積累了豐富的醫療經驗，從古代流傳下來的“是藥三分毒，有毒必有藥”的說法，充分說明藏民族很早以前就已經有了原始的醫療，并且掌握了一定的藥物學方面的知識?？梢钥隙ǖ卣f，藏醫學是勤勞智慧的藏族人民長期在與疾病作斗爭的過程中不斷探索和積累經驗，逐漸形成的。雖然目前我們仍無法明確指出藏醫學問世的具體年代，但據藏醫學最早的文獻―苯波教《大藏經》中頓巴?辛饒米沃切(公元前1917年)所著的醫典《蹦耶》的資料顯示，原始藏醫學的萌芽距今已有三千九百多年歷史了！在近四千年的藏醫學的發展歷史中，藏語言的發展起了極大的推進作用，特別是藏語文字的發明，極大地促進了原始藏醫學的萌生和發展。以后，隨著藏語、漢語、維吾爾語和蒙古語等多種語言在藏區的使用，藏醫通過與內地和其他國家醫學的交流，使藏醫藥文化不斷發展，也使之成為中華傳統醫學寶庫中的一顆璀璨的明珠。
2 縱觀歷史，藏醫從最初的萌芽狀態發展到今天具有完整體系的醫藥學，其中藏語言和文字起到了十分關鍵的作用。大致可以分為三個時期：公元7世紀，藏文字的出現為藏醫藥的誕生和建立奠定了基礎；公元11世紀以后，廣泛的交流以及藏醫藥學校的成立，推動了藏醫學人才和藏醫藥體系的逐步完善；20世紀中葉，和平解放以后，藏醫藥學進入了一個輝煌的時期。
2．1 藏語文的發明促進了原始藏醫的脫胎換骨 人類社會的發展經歷著分化、統一的過程，而社會的統一總是要求語言的統一。當社會生活發生漸變和激變時，語言一定會隨著社會生活的步伐發生變化。當人類社會發展到新石器時代，隨著人們日常交流的深入，刻字等符號已經不能滿足人們保留思想意識的需求，因此逐漸發明了文字。在原始宗教―苯教的文獻記載中，公元7世紀以前，苯教創始人頓巴?辛饒米沃切曾經使用一種“象雄文字”。這種文字并不完備，流行地區和使用范圍也不廣，主要是巫師、苯教徒用以書符、畫咒、記述教義。當時在藏區，除了相當蒙昧的原始醫學之外，相傳在吐蕃第一任藏王拉妥妥日年贊時期，就有來自印度的吾西嘎西及其后裔的行醫活動。
公元7世紀，藏王松贊干布統一了青藏高原，建立了強盛的吐蕃王朝。隨著社會的穩定和發展，法律的頒布及文化交流活動的需求，創立藏語文的需求迫在眉睫。于是松贊干布派遣大臣吞彌?桑布扎去天竺學習梵文，并結合藏語言的特點創造了藏族拼音文字。藏文拼音文字的出現是吐蕃社會文明進步的顯著標志。藏語拼音文字的優點在于簡便性和普及性，以30個字母為基礎的藏文文字，經過以后若干年的修訂、完善逐漸的能夠表達藏民族生產生活的內容。藏文文字的發明，使得藏民族以前口耳相傳的原始文化得以記錄下來，實現了文明的積累和傳承，便利了文化的交流和傳遞，極大地促進了藏族其他文化的發展。除外，藏文的發明也為后來藏醫學與周邊民族的醫學交流提供了極大的便利。當時，為了鞏固吐蕃王朝與鄰近國家和地區的政治關系，松贊干布迎娶了尼泊爾的赤尊公主與唐朝的文成公主，她們帶來了大量的經典著作，包括醫學及其他方面的經典，其中有中醫醫典《醫療大全》、《頭傷醫治簡述》，以及印度醫生帶來的《布夏母本、子本》等，還從鄰國特別是從天竺迎請博學多識的專家、譯師，極力翻譯、整理佛學、醫藥書籍等。此外，天竺醫生巴熱達札，漢地醫生韓維康(又稱韓文海―筆者注)、大食國醫生嘎林諾三人總結和借鑒三國醫學精髓后，合編了七卷本的《無畏武器》。到了吐蕃第三十八代贊普赤松德贊時期，他還邀請漢地、天竺等九位知名醫生，與當地眾多藏醫進行了廣泛的醫學研討，并將多個民族的醫學著作譯成藏文，還設立了藏醫學校。8世紀金城公主入藏后，又帶來了《月王藥診》，由天竺翻譯家摩哈衍那和比如扎那在藏族醫生和翻譯家的幫助下翻譯成為藏文，該書無疑對藏醫學的發展起到了極大的推動作用。
2．2 各民族醫學的交流催生了獨特的藏醫學，并形成完整的醫學體系 隨著藏文的不斷完善，極大地促進了各民族之間醫學的交流。這一時期，藏王廣泛地邀請漢地、天竺、尼婆羅、克什米爾等國在當時醫學界享有很高聲譽的醫藥學者來訪，藏族醫學家同他們一起就醫藥學方法與理論進行了廣泛而深入的學術研討，使得藏族醫學家能夠廣泛吸收印度、中國各地的醫學精華，為以后研究醫學和著書立說、進一步豐富與發展藏醫學奠定了堅實的理論基礎。
藏醫藥學在其形成的漫長歷史過程中，曾涌現出了許多才華橫溢，著書立說的杰出人物。這一時期，被后人稱為“藥王”的玉妥?云丹貢布(708年出生)是其中的佼佼者，他不辭艱辛，為了發展藏醫學，曾赴天竺等國三次，漢地五臺山一次進行醫學交流。他認真學習和研究了天竺、漢族等醫藥學理論，吸收其有利的醫學精華，在與著名印度翻譯家比如扎那共同探討、翻譯并傳授釋迦牟尼佛所講授《四部醫典》精華的基礎上，編寫了舉世聞名的藏醫學巨著―《四部醫典》。《四部醫典》有一百五十六個章節，涉及到生理解剖、病因病理，臨床各科、診斷治療、藥材方劑、手術器械以及醫學倫理等內容，是對藏醫藥學基本理論和具體臨床實踐的完整總結，標志著完整藏醫學體系的形成。其中詳細闡述了與西醫的細菌學、胚胎學相近的論述，可見當時的藏醫學已是符合科學精神的先進學術之一。這部藏醫學的經典著作至今在國內外仍有較大影響，目前已有漢譯全本和俄、英文譯本，《四部醫典》已經成為全世界的醫學財富。
吐蕃時期的藏醫學文化與周邊國家、地區的交流進入了空前盛世，為促進藏醫學的發展奠定了堅實的基礎。試想如果沒有藏王松贊干布時期創造的藏語言文字作為基礎，藏醫學的發展在當時決不會有如此的成果，許多藏族醫學家在有關藏醫藥方面的著述立說也不能取得如此輝煌的造詣。
到了公元11世紀，在醫學史上被視為第二藥佛的新玉妥?云丹貢布翻譯、借鑒并吸收了從漢地傳來的《月王藥診》之精華，以及《月光》、《八支醫要》等醫著，結合地勢氣候，對《四部醫典》作了大膽的補充、修訂和整理，使得其內容進一步充實完善。此外，他還著有《大小八支醫要集》等重要的藏醫學歷史巨著。公元17世紀，即五世達賴喇嘛阿旺?羅桑嘉措時期，為推進藏醫學文化，在藥王山設立了藏醫學校，召集全藏知名醫生，對于《四部醫典》進行編撰、校訂。當時的藏文典籍文獻取得了非常巨大的進步，浩如煙海，功績非凡，是對人類文化的重大貢獻。幅員遼闊，是一個方言很多的地區，如果沒有統一的語言文字支持，《四部醫典》的校訂工作必然有很大的難度，由此可見，藏醫學的發展與語言的鋪墊作用密不可分。
2．3 和平解放極大推動了藏醫學走出 自和平解放以來，藏醫學與內地乃至世界的交流又進入了一個嶄新的時期。自治區政府高度重視藏醫學的長足發展，為藏醫藥事業的發展提供了良好的政策保障。
1989年，大學藏醫系與自治區藏醫學校合并建立了藏醫學院，成為獨立設置的藏醫藥高等院校，有來自四川、云南、青海、甘肅、內蒙等地的學生來學習，為了幫助學生的藏醫專業的學習，學校還專門開設了藏語、漢語和英語課程。1990年9月1日，拉薩市藏醫院擴建為自治區藏醫院的成立是藏醫藥事業的蓬勃發展的又一標志。
2000年，自治區黨委五屆六次全委(擴大)會議將藏醫藥列為自治區重點發展的六大特色產業和支柱產業之一。同年，在拉薩成功舉辦了首屆國際藏醫藥學術會議，來自德、美、法、俄、日等國的18名專家和中國國內包括臺灣、香港地區的582名代表參加了會議，收到論文500多篇，在學術上和政治上都產生了積極的影響。該藏醫藥學術會研討了藏藥業發展的現狀和前景,促進了藏醫藥學術的交流和繁榮,擴大了藏醫藥在國內外的影響。在這次會議上,多國的醫學專家對藏醫擅長治療的腦神經系統疾病、潰瘍病、胃炎、心腦血管病、高血壓、風濕和風濕性關節炎、肝炎等都有嚴謹的科學報告,標志藏醫藥的臨床研究已達到一個新的高度。在本次大會上藏語、漢語、英語、德語、日語等語言都被頻繁應用到，這次醫學交流會是一次多語言的文化交流會，大會的圓滿成功，再一次向世界證明了語言文化的交流對于推動藏醫學走向世界的橋梁作用。
2．4 如何借助語言文字，擴大交流，推動藏醫藥學走向世界
21世紀是飛速發展的信息時代，人類社會進入了信息交流化、知識多元化、全球同步化和市場經濟化。但是，許多農產品商人和藥品制造商為了追求商業利益，大量的使用化學成分較多的飼料和藥品，給人類健康帶來了危害。因此，人們對于傳統醫學、綠色食品和綠色藥材的需求和青睞越來越迫切，人類健康成為各國政府和人民共同關注的主題，這為藏醫藥學的發展創造了前所未有的空間，給傳統藏醫學走向世界，為世界人民的健康服務提供了絕好的發展平臺。在這個充滿機遇和挑戰的時代,借助語言工具將藏醫藥發揚光大,走向世界造福全人類的健康事業,是藏醫藥發展的新課題。
藏醫首先是文化，然后才是醫學；自古以來，藏醫藥學為藏族人民的防病治病，以及整個民族的健康繁衍做出了巨大貢獻。盡管現代醫學已經進入以信息工程、基因工程和生物工程為代表的發展階段，但是，具有3800多年悠久歷史的藏醫藥依然魅力不減，受到越來越多海內外人士的青睞。在現代醫學模式由生物醫學向生物―心理―社會醫學發生重大變革的今天，藏醫學的獨特優勢正引起醫學界廣泛關注，相關研究正呈現多元化的發展態勢。藏醫學走向世界，一方面需要更好的發掘原有的藥材、藥方，確認有用成分，減少有毒副作用；另一方面，需要大力加強與世界醫學的交流與學習。這一切都離不開語言這一輔助工具。
1959年民主改革后，特別是黨的以來，藏醫藥得到了各級領導的進一步重視與大力支持，使其在、青海、四川、甘肅等各藏族聚居地區都取得到了長足的進步，在祖國內地也得到廣泛的應用。近年來，一些與藏醫藥相關的典籍正被翻譯成英、日、俄等多種文字，對推動藏醫藥學在全世界傳播并得到世界的認可起到了積極的作用。但至今為止，一直沒有全面系統地組織過相關的翻譯工作。
總之，隨著每一次科技進步，人類的語言都會不斷得到豐富和完善，而任何文化的發展又都需要語言作為其交流工具；語言文字的發展與社會進步、科技發展和藏醫藥的發展也有著密切關系。我們也應進一步加強和完善藏醫藥學文獻的英語翻譯工作，促使她走出中國，更廣泛地在國際上傳播，從而提升民族醫學以及民族文化的國際影響，這一工作具有以下重要的意義：第一、可以促進藏醫藥學在世界范圍傳播，提升藏醫學的國際影響；第二、通過系統翻譯藏醫學著作，可以使國際醫學界更加了解和重視藏醫學，促進未來合作、發展現代藏醫學；第三、可以有效反駁西方編造的“文化毀滅論”。目前系統翻譯經典藏醫文獻，具有十分重要的意義和迫切性。因此，我們要積極利用語言文字這一人類交流的主要工具，推動本民族文化的發展和傳播。繼承、發揚、光大藏醫學的理論精髓和實踐經驗，是我們義不容辭的神圣職責。
參考文獻
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3 達莫?洛桑卻扎.《色金》(手抄本).自治區藏醫院圖書館，62-64.
英文名稱：Journal of Zhejiang University(Medical Sciences)
主管單位：中華人民共和國教育部
主辦單位：浙江大學
出版周期：雙月刊
出版地址：浙江省杭州市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1008-9292
國內刊號：33-1248/R
郵發代號：32-2
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1958
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊榮譽：
Caj-cd規范獲獎期刊
聯系方式
期刊簡介
醫學期刊匯集著醫學工作者的醫藥經驗和工作成果，反映了醫藥學的進展及水平，是醫藥學研究的重要的情報來源。廣大醫務工作者可借以掌握該學科的現狀和動態，利用他人的研究成果開展新的研究。它在傳播和交流學術思想，溝通情報信息方面，起著紐帶和橋梁作用。據不完全統計，全世界出版的科技期刊約12萬種,年發行近30億冊,其中25%為生物、醫學期刊約3萬種，發行量在7億冊左右。與圖書相比期刊的特點為出版周期短、專業性強、選題機動靈活、作者眾多，具檢索性能。
醫學期刊在300多年的發展歷程中，品種由少到多，內容由最初的綜合性發展為專科甚至于專題。今天已形成一個完整的體系。從發展速度看，自1679年第一種醫學期刊出現到1862年近200年間,世界生物醫學期刊僅僅20種，到1962年約為6000種，現已達35000種,近30年中增長6倍，平均每5年增長一倍，是整個科技期刊中所占比重最大，增長速度最快的一類。今天，每個醫學專科均有自己的專業期刊，甚至某一器官、某一種重要疾病以及治療心臟病的起搏裝置和治療腎臟病的透析療法，都有專門的期刊。
中國公開發行的醫學期刊，1981年為173種,1982年為200種,1983年為224種，1984年為246種,1988年為497種，截至1990年底,已達516種（其中檢索性期刊64種）。從載體形態看，過去只有單一的印刷出版型，又出現了縮微型、視聽型和機讀型。當然印刷出版型仍為今天主要的載體形態。
二、醫學期刊有哪些類型
1從出版周期上可分為周刊、旬刊、半月刊、月刊、雙月刊、季刊、年刊等；從使用文字上可分為中文期刊、英文期刊、法文期刊等，從出版或編輯機構上可分為學術團體出版的期刊、政府機構出版的期刊、出版社或廠商出版的期刊；從載體形態以及文獻加工程度上分為一次文獻、二次文獻、三次文獻等。
2按內容又可分為：
2.1學術、技術性期刊，主要刊載科研、醫療、教學等方面的學術論文、研究報告、實驗報告、臨床報告等原始文獻。信息量大,情報價值高,是醫學期刊的核心部分，如學報、紀年、會刊或會議錄、匯刊、綜述、進展、年鑒等。
2.2快報性期刊，專門刊載有關最新科研成果的論文，預報將要發表的論文摘要。內容簡潔，報道速度快。如各種快報、快訊等。西文快報性刊物常常帶有通訊、短訊、通報等字樣。
2.3消息性期刊，一般刊載與學術機構或廠商企業有關的新聞消息，作為與社會（或機構的成員）之間保持聯系的紐帶，刊名中常帶有新聞或快訊等字樣。
2.4資料性期刊，主要刊載實驗數據、統計資料和技術規范等方面的內容，專門向用戶報道各種數據和事實性情報，刊名中常帶有數據、記事錄等字樣。
2.5檢索性期刊,供查找文獻用,常帶有文摘索引等字樣。
一、簡介
"統計源期刊"全稱為"中國科技論文統計源期刊"（亦稱中國科技核心期刊)，統計源期刊目錄每年都會出現在中國科技信息研究所每年公布一次的《中國科技期刊引證報告》中。中國科技信息研究所（ISTIC)是受國家科技部委托，從1987年開始對我國科技人員在國內外表論文數量和被引用情況進行統計分析，并利用統計數據建立了中國科技論文與引文數據庫（CSTPCD)，受到社會各界的普遍重視和廣泛好評。中國科技論文統計源期刊是CSTPCD的數據來源。通過中國科技期刊綜合指標評價體系對期刊學術質量的考核，CSTPCD每年對收錄期刊的范圍進行調整。
中國科技信息研究所每年4月或10月分兩次給當年經過多項學術指標綜合評定而被收錄的期刊頒發收錄證書，中國科技信息所每年年底（11月或12月)都會在北京向媒體召開 "中國科技論文統計結果會"。 "中國科技論文統計源期刊"并非終身制，有效期三年，三年后中國科技信息研究所將對其進行重新評定，遵守"優入劣汰"原則。因此"統計源期刊"的學術影響力越來越被各學術單位和科研機構接受，用它作為科研論文的學術水平的評價指標之一。
統計源期刊與核心期刊均能反映與某一專業有緊密聯系的期刊，但在概念上、內容上又有一定的區別。前者包括社會（人文)科學和自然科學兩大類，采用多指標綜合篩選的方法，制定出核心期刊排名表。后者僅收錄自然科學類，以文獻引文數據為依據，選擇多項指標進行綜合篩選，再根據期刊論文引用情況列出排名順序。兩者用不同的方式、從不同的角度為讀者提供參考價值比較大的一些期刊，為單位和個人訂購、收藏、閱讀、投稿選刊提供了重要的參考依據。核心期刊所涵蓋的期刊數量多，讀者面廣，但收錄的生物、醫藥學期刊較源期刊少，且由于4年出版1次，有一定的時差，所以不能完全反映當年的期刊狀況。而源期刊則收錄生物、醫學期刊較多。由于每年公布1次，所以能較客觀地反映期刊的當年情況。
二、統計源期刊選刊標準
統計源期刊的選刊標準有17項，它們是:（1)總被引頻次;（2)影響因子;（3)年指標;（4)自引率;（5)他引率;（6)普賴斯指數;（7)引用半衰期;（8)被引半衰期;（9)老化系數;（10)來源文獻量;（11)參考文獻量;（12)平均引用率;（13)平均作者數;（14)地區分布數;（15)機構數;（16)國際論文比;（17)基金論文比.影響因子是指某一刊物前兩年發表的論文在統計當年被引用的總次數與該刊前兩年總數的比值.通常，期刊影響因子越大，說明它的學術影響力和作用也越大。
三、統計源期刊與核心期刊的區別
統計源期刊與核心期刊均能反映與某一專業有緊密聯系的期刊，但在概念上、內容上又有一定的區別.后者包括社會（人文)科學和自然科學兩大類，采用多指標綜合篩選的方法，制定出核心期刊排名表..前者僅收錄自然科學類，以文獻引文數據為依據，選擇多項指標進行綜合篩選，再根據期刊論文引用情況列出排名順序..兩者用不同的方式、從不同的角度為讀者提供參考價值比較大的一些期刊，為單位和個人訂購、收藏、閱讀、投稿擇刊提供了重要的參考依據.核心期刊所涵蓋的期刊數量多，讀者面廣，但收錄的生物、醫藥學期刊較源期刊少，且由于4年出版1次，有一定的時差，所以不能完全反映當年的期刊狀況。而統計源期刊則收錄生物、醫學期刊較多.由于每年公布1次，所以能較客觀地反映期刊的當年情況。而統計源期刊則收錄生物、醫學期刊較多。由于每年公布1次，所以能較客觀地反映期刊的當年情況。南大版核心期刊又稱中國社科類核心期刊或者CSSCl來源期刊，與統計源期刊類似，只是前者收錄中社會科學類期刊，而統計源期刊是自然科學類期刊。
藥學專升本的課程設置與教學模式
學生基礎存在著較明顯差異,對藥學知識的掌握情況參差不齊。針對這一特點,課程設置和教學內容應偏重補充、鞏固藥學專業基礎知識,并增加綜合性課程的比例,即以藥學專業知識為主干,以化學和基礎醫學為基礎,以外語、數學、計算機為基本手段,重點講授藥學領域的新技術、新成就和前沿性內容。全日制專升本的學制為2年,其中還有一個學期為畢業實習,真正只有3個學期的課程學習時間,科學合理地進行課程安排十分重要。根據藥學專業方向的需要,可將藥理學、藥物化學、藥物分析、藥物合成、藥劑學、生物藥劑學與藥代動力學、天然藥物資源的利用與開發、天然藥物化學、藥用植物學與生藥學等設為專業必修課;并增設生理學、臨床醫學概論等基礎性課程;有機化學、無機化學、分析化學等化學學科,在專科期間已學過,也是入學考試的考察科目,不必重復開設,可適當增加化工原理、藥用高分子材料學、制劑工藝設計學等學科課時;同時,為提高學生外語水平、文獻檢索能力和綜合技能,開設英語、文獻檢索、計算機、醫藥數理統計等應用型和綜合性課程。另外,浙江中醫藥大學屬于以中醫學和中藥學為基礎的綜合性大學,可將中醫藥學相關知識如中藥學、中醫學概論、中藥炮制學、中藥商品學等課程設為公選課,讓學生根據興趣選修,利于他們結合藥學與中藥學知識,形成自身的特色和所長。教學模式由于專升本的學生具有一定的知識基礎,理論課程教學中應改變以往單純老師講、學生聽的被動模式,可借助錄像、多媒體、幻燈片等多種教學技術,開展問題式討論、案例分析、角色扮演等教學方式,增加老師與學生間的互動。教師在進行教學內容講授的基礎上,應結合學科的當前現狀及發展動態,啟發學生發現問題并解決問題,重點培養學生對藥學專業知識的綜合運用能力和協同合作能力。例如,藥劑學課程中講授靶向制劑章節時,課堂討論后老師要求學生選擇一種靶向制劑,圍繞其輔料、制備、優點和不足等,以小組為單位撰寫論文,并以PPT的形式進行課堂匯報,通過小組答辯、教師點評的形式予以評價。此種方式不僅極大地鞏固了相應的知識點,充分調動了學生學習的主動性。也提高了學生的語言表達能力和溝通組織能力。實驗課的教學則可融合藥學相關的理論知識和操作技能,把藥學各專業課程的獨立實驗相結合,設計成綜合性實驗。例如,阿司匹林腸溶片的制備,通過分組,分別完成藥物化學部分合成阿司匹林原料藥、藥物制劑部分制備阿司匹林片劑;藥物分析部分檢測阿司匹林原料及片劑的質量、藥理學部分進行藥效學和毒理學研究、生物藥劑學部分開展藥代動力學和穩定性研究等。這種模式有利于學生將理論知識與專業技能相銜接,優化他們的知識結構,提升知識的綜合運用能力,從而提高人才培養的質量。同時,教師的教學內容得以豐富,學生也對每一門課程的研究方向有了進一步的了解,不僅激發了他們的學習熱情,也為他們步入社會、更好地開展崗位工作奠定了良好的基礎。
藥學專升本畢業論文導師制的開展
由于目前大多數藥學高等院校往往提前一年甚至一年半進行畢業論文的導師選報工作,而此時專升本學生剛剛入校,在校時間較短,不知道導師的專業方向,導師也不清楚學生各方面的情況,相互間缺乏了解,造成了專升本學生難以找到適宜的畢業論文指導老師。因此,學校在專升本學生進校后應給予學生與導師充分交流的機會,通過在網站上導師的相關信息、與導師的見面會等方式,使學生與導師間相互熟悉,在雙方相互了解的基礎上,首先由學生自愿選擇導師,導師再對學生進行一定的考核,合格后開展論文指導。學生在導師的指導下,自選課題或參與導師的科研課題,進行文獻查閱、方案設計、實驗開展、論文撰寫等一系列工作。由于此時專升本學生也正在藥學專業課程的學習過程中,學生也可結合畢業論文工作的實施過程中遇到的問題,在理論課堂上尋求解決的方法,從而形成理論與實踐相互促進的良性循環。而導師也應結合學生的個性差異因材施教,依據畢業論文計劃表,要求學生完成開題報告、文獻綜述、外文翻譯等任務后進入實驗室;同時指導學生在畢業環節合理安排好畢業課題、實習、考研等的時間,協助解決在實驗過程中出現的問題,引導學生開展畢業論文工作,順利地完成學業和就業。
