時間：2023-08-25 17:08:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院基建管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】基建管理 創新 質量控制
【Abstract】Along with the expansion of domestic demand for health class project funds to gradually put in place, the national medical institutions at all levels of the infrastructure work have mushroomed to start. How to improve the effectiveness of capital investment, accelerate the construction progress, improve project quality, to achieve the desired objectives of the project construction has become the focus of attention. This article from the hospital infrastructure management problems, the hospital infrastructure management system innovation and management, infrastructure for medical and health institutions were discussed, Medical institutions raised capital to strengthen the management of some of the points.
【key word】Capital construction management innovation quality control
引 言
隨著新醫改的逐步實施和國家擴大內需用于衛生類項目經費的逐步到位，醫療市場格局正向多元化方向發展，且競爭日趨激烈。醫療機構為了吸納更多的患者就醫，在加強內部管理的同時，正在想方設法投入大量資金加大基礎設施建設以改善就醫環境。這使得原有的基建管理制度不能適應新的建設和管理任務，如何創新基建管理機制，加強醫療機構基建管理，提高醫療衛生機構投資經濟效益具有十分重要的決策意義。
1.醫療機構基建管理存在的問題
通過調查研究發現，目前醫療衛生機構在基建隊伍組建、招投標管理、資金管理、資金使用、收支核算、項目管理方面存在一定的問題，主要表現在如下幾個方面：(1)醫療機構基建項目的快速增長，質量要求的不斷提高與管理力量不足的矛盾日益顯著。醫療機構建筑的特殊要求多，從設計到施工的整個過程中，具備基建、公共衛生、信息化及公共管理的工作人員缺乏。(2)基建財務管理有待進一步加強。有些醫療機構對基建工程的財務管理重視不夠;基建財務管理人力不足;基建財務管理制度不完善、不健全，對原材料進貨及價格的高低缺乏有力監督，在工程建筑過程中存在原材料浪費嚴重的現象。 (3)執行招標制度不嚴，施工合同簽訂不規范。有些招投標書和合同的內容、權利和義務規定較粗，結算辦法和調整造價的條款有漏洞，有些合同內容甚至與招標書內容相違背，容易造成甲乙雙方合同糾紛。(4)工程概算高估冒算的現象比較普遍。由于對整個工程沒有全局把握，對工程的概算也前后不一致，存在多種概算版本且前后金額相差較大。(5)施工變更聯系單簽發管理不嚴。工程變更聯系單是工程結算的重要依據，變更聯系單簽發必須按規定程序和要求操作，但實際簽發的變更聯系單一般只有經辦人簽名而沒有單位負責人簽名。
2.遵循基建規律，創新基建管理機制
基建管理機制創新的本質是指創造一種更有效的基建資源整合模式，這種模式既可以是新的有效整合資源以達到基建管理目標和責任的全過程管理，也可以是新的具體資源整合及目標制定等方面的細節管理。在醫療機構長期的基本建設過程中，尤其是近年來，從項目立項、科研設計、工程施工、工程監理、質量監督、竣工驗收備案、決算審計等方面形成了一系列行之有效的法律和規章、標準、條例及實施辦法，但還應加強落實以下管理制度。
2.1 嚴格選拔組建基建工作隊伍 基建管理工作技術性強，涉及學科領域多，工作繁雜，這對基建管理者提出了更高的要求。為此，組建基建工作隊伍時應把綜合素質較高的人員選拔進來從事基建管理工作。 (1)在思想素質方面。要求能自覺地抵制各種歪風邪氣，嚴格要求自己，不抽建設單位一支煙，不吃建設單位一頓飯，把本單位利益放在第一位，維護甲方在整個基建項目中的主導地位和尊嚴，確保項目的正常順利實施。(2)在知識素質方面。要求具備一定的建筑與計算機相關知識、醫療管理知識和社會科學知識，形成基建工作的復合型人才，以適應新的歷史條件下的基建工作。 (3)在能力素質方面。首先要求從事基建工作的人員必須具備吃苦耐勞的精神;其次要具備較好的觀察、組織、指揮、協調、記憶、想象、思維、應變能力;再次要求具備組織評估可行性研究能力，以及識圖、預算、協調、選定方案能力;最后是要求具備整理竣工資料的能力、完成配套工作的能力和執行各項法規的能力。因此，各醫療機構要立足長遠，嚴格選拔和培養基建人員，不具備一定道德修養和專業素質的人員不能擔任醫療機構基建工作。
2.2 加強管理，積極發揮財務審批、審計等經濟管理的作用 醫療機構基本建設要嚴格按照項目科研報告進行計劃管理，控制基建投資，按基建投資計劃和財務規定嚴格執行基本建設程序，同時抓好規費交納、合同管理、預付款尺度、押金清理這四個主要經濟管理環節。(1)把握規費交納尺度?！肮こ涛磩?、規費先交”是說建設項目一經立項緊接著就必須按諸多規定向各有關部門交納各種基金、管理費、審核費等有關費用?；üこ躺婕暗母黜椯M用名目繁多，費用管理部門也不盡相同，工程取費標準及范圍存在很大彈性，若全部照章交納其總金額將很高，因此要進行多方協調，使規費交納降到最低。(2)加強合同管理。基建合同涉及整個基建項目工程質量、工程進度、付款、結算、審計等內容，合同管理在基建管理中處于核心地位。醫療機構基建合同管理應主要包括：對合同履行情況進行監督檢查，通過檢查發現問題，及時解決，提高合同履約率。主要檢查與合同有關法律法規的貫徹執行情況，合同簽訂和履行情況，要避免“口頭合同”、“不全合同”、“模糊合同”、“單方合同”在醫療機構基建項目中出現，以防引起麻煩或造成經濟損失;對與合同實施管理有關的人員進行合同法及有關法律知識的宣傳教育，提高人員素質; 建立完善合同歸口管理、考核、合同用章、合同出賬、合同統計等制度; 對合同履行情況進行統計分析，包括合同履約率、合同糾紛、違約情況、合同變更等。通過分析，明確問題的性質、原因、責任，依此作為索賠和解決其他問題的依據。(3)把握工程預付款尺度。大項目基建往往有這種情況，即工程時間長、分項目多、調整變更多、參與施工的隊伍多因調整、變更而追加的預算水分多。因此，在辦理撥付工程預付款過程中，除了應做到逐級審核、最終審批外還應注意堅持兩個原則，第一是必須堅持以合同為依據，結合實際完工量按實支付的原則。第二是應堅持在項目完工審計終結前一定將工程預付款總額控制在總投資預算的80%以內的原則。(4)及時清理工程押金。工程押金及保證金是在施工前或施工過程中預付給建筑單位的一部分工程款，同時規定了退還的時間或其他條件，當項目完工投入使用后，應及時清理押金，以免給單位造成不必要的經濟損失。
2.3 完善工程監理、審計制度，加強目標管理及信息化管理
2.3.1 完善工程監理制度 在醫療機構基本建設行業推行工程監理以來，取得了較為明顯的成效，突出表現在工程實體質量的提高方面。但到目前為止，醫療機構基本建設監理還停留在施工階段，還沒有對醫療機構基本建設項目的全過程進行監理。工程監理是建設監理單位受業主的委托和授權，根據有關工程建設的法律法規、工程建設監理合同和其他相關合同文件對基本項目建設進行監督管理，實現工程項目投資的目的。工程建設監理是由高度專業化、社會化的高智能群體提供的技術服務活動，醫療機構的工程基本建設項目可通過招投標委托具有相應資質的監理單位對基建項目的決策、勘察設計、施工招標、施工、保修階段進行監理，這將有利于提高項目決策的合理性，優化勘察設計成果，增強項目建設透明度，使業主基建投資更趨理性。通過對醫療機構基本建設各階段實施監理，能夠使基建項目的投資、質量、工期更好的有機結合起來，實現預期的目標。
2.3.2 加強工程審計的力度 工程審計包括兩大類型：工程造價審計和竣工財務決算審計。造價審計一般是對單項、單位工程的造價進行審核，由造價工程師完成?？⒐へ攧諞Q算審計，就是將造價工程師審定的和未經造價工程師審核的所有支出加在一起，審查其是否有不合理支出，是否有擠占建設成本和計劃外建設項目的現象等，來確定一個建設項目的總的造價，這由注冊會計師完成。審計內容主要包括實際工程量、取費、結算等情況進行審核計算以確定實際工程造價[3]。這種審定具有法律效力。所出具的審定單是醫療機構財務結算、入賬的重要原始憑證。審計是保障國家、集體、單位財產安全的一個重要措施和必要程序。因此，必須十分重視，切實把牢這個關口。
2.3.3 增強效率觀念，控制工程進度醫療機構基建項目在建設過程中因受各種因素的制約和影響，造成醫療機構基本建設項目建設工期過長。因此要有效地控制基建工程進度，在保證基建工程質量的前提下，建設單位必須堅持效率優先的原則，對項目從決策到項目投入運用整個過程進行統籌規劃，合理有序地安排項目實施各階段的時間。通過編制基建工程的總體進度計劃，進行目標管理。
2.3.4 加強基建項目信息建設，提高信息化管理水平 醫療機構基本建設管理信息化，是在醫療機構基本建設項目實施過程中將建設、勘察設計、施工、監理、檢測和材料設備供應等相關各方工作進展、物料需求、資金流動、事物處理及客戶交互等過程通過計算機及相關軟件有選擇地進行加工處理。通過項目管理信息化系統可及時掌握當前各工程的進度、費用和資金使用情況,準確、迅速地制定工程進度、工程資源、資金調撥等決策，實現生產要素的優化組合、資源的合理配置和投資效益的最大化，從而實現“投資、質量、進度”最佳組合，更好地實現醫療機構基本建設項目的預期目標。
3.優化設計，通盤考慮影響基建工作的各種因素
在基建管理中，基建工程優化設計是非常重要的環節。
3.1 優化醫療工藝設計 工程設計工作雖然由專業設計單位完成，但合理、經濟、適用的醫療工藝設計不僅有利于醫療業務的開展，同時還有利于有效控制投資，因此應將建筑物用途、功能布局、相關數據、施工工藝要求等整理出完整的資料提供給設計單位，供其參考進行詳細設計。在方案設計完成后，醫療機構應聘請建筑專業人員和醫院管理人員對設計方案進行可行性研究，選出最優設計方案。
3.2 用招標、投標法慎重選擇承建單位 設計完成后，就要挑選一個優秀的工程承建單位來施工，并對施工圖預算進行認真的技術性復核，剔除不合理或不符合圖紙的項目，當然也應防止漏算。在選擇承建單位時應考慮施工隊伍的工程業績、技術素質和認定的資格等級等，盡量選擇大型國企來承擔。
3.3 進行合理、科學規劃 要科學合理地規劃醫院用地，要因地制宜利用本院地形和已形成布局的條件，來規劃新建筑物的結構布局，醫院要以病房樓為主體向周圍條塊分布。
3.4 對基建管理者進行業務知識的培訓 通過建筑基礎業務知識培訓，使基建管理者具備識圖及其他基本的業務知識，能夠將施工設計、現場施工及圖紙結合起來，配合監理單位對工程進行監督和管理。
結 論
利用國家用于擴大內需的資金及其他資金進行基礎設施建設，是醫療衛生機構謀求自身發展和加速現代化醫院建設步伐的必由之路，科學合理地管理好基建工程是實現醫療機構可持續發展方略的基本保證。作為廣大醫療機構基建隊伍中的一份子，都應深入分析基建工作中出現的種種問題，認真總結經驗教訓，創新基建管理制度，以科學的態度、求實創新的進取精神，努力把基建工程管理提高到一個新水平。
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關鍵詞：醫院；基建項目；管理
中圖分類號：TU246.1 文獻標識碼：A
隨著社會經濟的不斷發展，醫療體制進一步的改革，再加上政府對于醫療事業的高度重視，醫院的基本建設不斷增多。醫院基本建設的主要目的是擴大醫院醫療業務的規模，不斷增加醫療保健方面的設施，使醫院職工的工作環境進一步改善，所以，我們要加強醫院基建項目的管理。
一、醫院基建項目的特點
首先，醫院基礎建設的建筑面積比較大，而且樓層非常高。對于基建項目不僅要考慮醫院建設的設計規范、容納率、綠化面積，還要考慮每個床位所占的面積，所以一般幾萬平方米的醫院建設比較常見。再加上由于之前醫療資源的合理配備，大都數醫院都建設在城市當中比較繁華的位置，為了減少占地面積，因此如今許多建筑都向上發展，蓋的建筑物樓層非常高。
其次，醫院的建筑結構比較復雜，基建管理難度逐漸增大。現在建設的主要的醫療住房一般都和門診、手術室、住院、治療等實現了一體化的趨勢。所以，對于醫院建設的要求逐漸提高，結構也比較復雜，同時對于建筑施工的隊伍也逐漸呈現出多樣化的特點。對于那些同屬裝飾的基建項目，有時候極佳的隊伍同時施工，這樣可以節約時間。
最后，對于醫院住房的設計，越來越考慮其安全性、智能化、人性化方面的設計。醫院的服務對象主要是弱勢群體，因此，醫院的建筑理念、流程等方面要堅持“以病人為中心”。
二、醫院基建項目管理存在的問題
1、招標制度不健全，運作缺乏規范
如今，醫院的基建工程投標制度不那么健全，只有對于整個建設項目的招投標制度然而卻沒有對于基本建設各個環節的招投標的制度，基建項目的招投標的工作大都是按照建設的每個環節來進行實施的，而且每個環節的招標的要求規定都是不一樣的，因此導致醫院在建設項目的招投標方面缺乏統一的管理，在運作上缺乏整體的規范。醫院基建項目在施工前，首先要做的是通過招標選擇合適的施工隊伍。從目前來看，要選擇一個施工實力雄厚并且業績優秀、信譽很好的施工隊伍不是一件那么容易的事情，需要耗費許多精力。但是在社會上還是存在著許多條件很好地施工企業，他們的實力得到了許多人的認可。但是，目前在我國存在著一個重要的問題就是施工企業的掛靠。許多資金非常雄厚的企業憑借具有投標資格的企業的名義，來進行投標，繼而最終獲取中標。他們再通過組織一些不正規的施工隊伍來進行施工，這樣的做法嚴重違法了我國的建筑法和招標法。
2、醫院基建項目管理人員的素質不高
對于基建項目的管理是一個專業性非常的學科，需要很高的專業知識，再加上醫院的建筑在民用建筑類別中又屬于最復雜的建筑，因此，醫院基建項目的管理人員要有很高的專業文化知識。但是目前許多醫院的基建項目管理人員一般都不是工程管理專業或者工程專業的出身，他們所掌握的專業知識比較少，缺少實踐經驗，根本無法把自己的本職工作做的那么出色，還達不到專業化管理的水平需求。如果在基建項目管理上不能進行專業化的管理模式，很容易造成醫院基建項目的目標無法實現，而且還會導致項目在投資、質量等方面失去嚴格的控制，從而造成較大的經濟損失。
3、關于基建項目的設計管理工作不夠重視
對于醫院基本建設的來說設計費用在整個項目工程中占有很小的一部分，并且專業性特別強，所以許多的醫院對于基建項目的設計管理工作不那么重視，也沒有建立相對完善的管理制度，從而造成設計公司對工程的項目進行設計的時候不那么用心，設計的方案質量不那么好，其中存在著許多問題。比如，設計師對于設計的項目不熟悉，導致設計出來的圖和項目的現場不相符；還有設計的時候考慮的不全面，只是簡單地考慮到項目的美觀，卻沒有考慮實際施工的限制，不能從實際出發等等。設計方案的優劣，關系到基建項目管理工作的有序進行，嚴重影響到基建項目的質量。
三、加強醫院基建項目管理的幾點對策
1、加強基建代建制的管理力度，科學有效控制投資規模
代建制就是政府自己制定好建設項目的要求，再通過招標的形式選擇代建單位，假如項目超過了之前的財政預算，超出的部分就要由代建單位來承擔費用。醫院實行代建制，徹底打破了傳統的項目建設的模式，實現了建管分離的狀態，有利于解決基建項目投資超標的行為。第一，應該建立有效的制約和激勵機制，要通過合同的方式進行明確項目管理者、投資人以及使用者的相關責任和權利，進一步處理之前基建項目責任主體模糊、職權不明的問題；第二，項目投資額超標之后，超出的部分由代建單位進行承擔，可以有效制止建設單位私自挪用資金行為的發生；第三，代建制采取建、管、用相互分離的做法，十分有助于醫院的工作人員集中精力加強醫療業務的管理，工作效率得到了提高得到了提高，此外還促進廉政建設。
2、努力優化招標的程序
我們應該努力優化招標的程序，合理的進行日程的安排。對于招標信息的，資格的預審，關于招標文件的起草和審核，開標會以及中標通知書的簽發都必須按照程序進行嚴格的執行。并且要統一進行計劃安排，合理組織和實施方案。尤其是招標的文件、開標會、評標的報告等一些相關的事項都要經過招標中心的嚴格把關。除此之外，我們還應該不斷改進招標的流程，使工作效率得到很大的提高。因此，在基建項目投招標的環節中，應該嚴格的遵守法律，嚴格的執行政府有關規定，始終堅持公平、公正、公開的原則。
3、提高基建管理人員的素質
醫院基建項目的管理專業性、技術性要求很高，涉及了建筑學、設計學、美學、工程力學、環保學等多個學科的，所以對基建管理人員提出了很高的要求，應該提高基建管理人員的素質。首先，要提高管理人員的知識素質，應該掌握充足的專業知識、社會科學知識等多個學科的知識，還要充分發揮醫院的優勢，努力抓住好的機遇，科學的進行決策；其次，應該逐漸培養管理人員的能力素質，對于記憶、觀察、組織、指揮、協調等方面的基本能力必須具備，還應該要具備組織評估能力、選定方案能力和執行各種法規的能力，并且了解一定的醫療衛生方面的知識。最后，在基建管理人員的思想素質方面，醫院基建管理人員必須把人民的利益放在首位，自覺抵制誘惑，在醫院的建設和發展上應該進行科學性的規劃，加強宏觀調控的手段。
結束語：
醫院的基本建設是醫院不斷發展的重要組成的部分，因此加強醫院基建項目的管理有利于提高醫院的經濟效益和社會效益，從而促進醫療衛生事業的提高。我們應該加強和重視對于醫院基建工程的管理，進一步提高我國的醫療衛生事業發展。
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關鍵詞：基建；財務；醫院
一、要做好基建前期工作
1.強化基建項目預算管理
首先，基建財務管理意識比較薄弱,財務人員對基建工程方面的知識不熟悉,難以對基建工程實施監管和控制。按照國家投資、基建管理政策的有關規定，進行醫院的重大基建項目決策立項的程序,防止決策程序擅自立項的行為發生?；ㄘ攧赵诜从郴ń洕顒拥耐瑫r,一定要嚴格執行國家的財經制度,嚴格執行批準的基建計劃，要建立計劃和預算相結合的制度,防止以計劃代替預算、重計劃輕預算等情況的發生，合理確定預算并對預算執行情況進行監督檢查。開立基建專戶，統一管理基建資金,堅持?？顚Ｓ?。盡可能減少中間環節，杜絕擠占、挪用、截留、轉借資金的現象發生。付款程序要規范,有的票據領導簽過字,財務沒有審核票據后是否附有合同及資料就付款，有時造成多付工程款。
2.基建項目的招投標管理
醫院基建項目實行招投標制度。按照國家規定公開、公正、公平地選擇施工企業,防止暗箱操作,從源頭上保證工程項目質量,為提高投資效益打下基礎。
二、控制財務風險，發揮工程監理的重要作用
1.實行合同管理制度。按照國家有關規定,基本建設項目應實行合同管理制度,像建設工程的勘探、設計、施工、工程監理都要依法律、行政法規訂立合同,明確質量要求、履約擔保責任和違約處罰條款。作為財務人員要當好院領導的參謀。需要強調的是工程預付款應按照合同規定支付,而根據有關規定,對工程進度款最多付至施工合同款,余款待工程全部竣工驗收并經決算審計后再結算,以保證醫院基建資金安全。
2.基建賬務處理的科學管理。核算方面醫院會計與基建會計混為一體,財務處理不規范,會計科目混亂,成本核算弱化。比如基建方面的支出,統一歸集在“在建工程”科目上,收到的財政撥款也在“在建工程”上反映,成本核算不明確,不利于基建財務人員對基建支出的全面把握,不便于憑證的查閱,日后的審計及決策。沒有按照《基本建設財務管理規定》開設基建專戶,與醫院會計賬戶混在一起,有時擠占基建資金,不能有效地保證基建資金的?？顚Ｓ?。從一項工程的第一筆款項支出開始,在財務總賬和基建專戶賬同時建立該工程明細科目進行核算。出納根據合同把關支付工程款?；〞嬙谠鲁鯙樯霞夘I導報送所有工程款支付進度報表,領導隨時可了解,做到心中有數?；〞嫼拓攧湛傎~會計逐一核對往來基建科目余額,做到賬賬相符。對于財政撥付的專項資金要在報表中單獨列示,?？顚Ｓ?。
3.嚴格遵守開支范圍和標準,合理節約使用建設資金。根據《基本建設財務管理》的規定,結合基建項目的實際情況制定較詳細的財務開支規定,所有基建工程每筆開支的合法票據還必須有主管院長、基建負責人、經辦人簽字,財務核對賬目后方可付款。要明確開支報銷的程序,各職能部門的職責及開支權限。
三、竣工后的決算管理和交付使用固定資產的財務決算管理
基本建設工程竣工決算由施工單位在合同約定的期限內完成并交醫院基建處,經基建處初審簽字后交財務部門,財務部門委托造價審計機構進行審計,審計結束后將審計報告和竣工結算,交基建財務人員辦理結算。財務人員認真整理相關工程資料,核對賬目,做到賬賬、賬證、賬實相符,對應往來賬目清楚,填寫固定資產移交表,經主管院長、基建負責人、交付單位、接收單位簽字后,辦理固定資產移交手續。增加醫院固定資產。核銷醫院財務總賬與基建專戶的往來賬目。
四、基建財務管理中應注意的其他問題
1.提高會計人員的綜合素質，強化基建財務的會計核算
設立合理的機構,開設基建專戶,建章立制。建設指揮部下設工程部、辦公室,新設基建財務科、內部審計科、材料采購科，各部門各司其職，并制定各部門工作職責和制度。工程部對外招聘基建方面的專家,確保工程高質量,安全完成。根據《基建建設財務管理規定》設立獨立的財務管理機構,單獨開設基建專戶,專款專用。并選派業務水平高、會計職業道德好的人員負責財務工作,設財務科長、會計、出納各一名。建立科學的、完整的基建會計核算體系。選用合理的基建財務軟件,結合事業單位的特點,進行完善會計科目、報表體系,合理設置項目的成本核算的對象,細化核算。如投資項目明細按建設投資項目和施工單位設置,建設項目分人防工程,消防工程,暖通工程，土建工程,排水工程,住院樓、醫技樓、門診樓、行政樓等。建筑工程投資、設備投資、應付工程款都按項目供應商核算?！敖ㄖこ掏顿Y××建設項目××施工單位”。基建會計的專業性強,財務人員要加強業務培訓,掌握基建工程方面的知識,要熟悉工程預決算中各種定額和費用標準,多渠道、多層次地提高素質和業務水平,拓寬知識面,隨時了解市場行情、工程造價、進貨渠道等信息,還要熟悉有關的法律、法規、方針、政策。
一、加強組織學習，提高工作素質。
在今年的工作中，我基建辦極其重視員工素質培養工作。積極組織員工學習，定期開展各項教育培訓活動，組織開展有關于黨的十報告精神，的重要講話理念的學習討論會議，加強我部門人員對黨政理念的認識與理解，提高我部門團隊的黨性純潔建設。并與此同時，加強對于各部門員工自身業務能力的重視，定期組織員工參加實踐培訓，開展以實際工作為基礎的技能培訓教育，提高員工的各項基建業務工作能力，提升員工的全方位綜合素質。
二、深化部門管理，完善工作制度。
在今年的工作實際中，為全面提高我基建辦的工作效率，提升我部門的基建工作成效。我部門充分完善了我基建辦的各種管理制度，結合實際工作彌補了管理條例的不足，加強了基建工作管理力度。我部門具體針對基建工作制定了的相應的工作實施計劃，在實施計劃中，首先要求我基建辦人員嚴格按照國家相關法律規定實行基建工作，其次規定我基建辦相關人員定期對各項基建工作情況進行如實匯報。并且，我部門實施監督措施，跟蹤檢查我部門內工作人員的工作情況，及時掌握現場的各項基建工作進程，對于在紀檢工作中存在問題的人員，進行教育培訓，實施懲罰制度，使其加強自身工作的能力建設。
三、2014年主要完成工作
在2014年的工作實際中，我部門初步完成了內科醫技大樓項目的驗收工作。目前，內科醫技大樓已經進入全面調試和試運行階段，現我基建辦正在積極進行項目的竣工案收和結算工作，為全面完成內科醫技大樓建設工作打好堅實基礎。
在今年8月初，通過我基建辦的不懈努力，我部門較好的完成了外科樓裝修改造工程的招標工作，凈中標價格為3963966.22元。此外，我辦還制定了翻新工作預算計劃，預算用52萬元改造7樓的老手術室完成翻新工作，預計簽訂合同工期5個月于8月25日正式開工，并要求其在12月31日完成整個改建工作。在2014年的工作實際中，我部門在扎實的工作基礎上，重點提升基建業務能力，為我院的全新環境建設工作付出努力。
四、存在的問題與不足。
在2014年的基建工作中，我部門積極建設各項工作實際，注重我部門人員的素質建設，深化我部門的各項業務技能，出色的完成了公司安排布置的各項工作任務，但是在具體的工作落實過程中，我部門還存在有部分問題與不足，從而影響了基建工作的實施進程。
(一)、部門管理力度不強
在2014年的工作中，我部門針對于各項基建業務的管理與監督力度不強，未能做到基建任務工作的全面有效實施。在管理落實方面，我部門僅僅注重了形式方面的檢查與監督，對于基建工作現場只進行了表面的查看，而沒有對實際的基建業務進行調查，從而導致我部門的各項工作都沒有得到實質的實施。
（二）、部門能力建設缺乏
在2014年的基建工作中，我部門重點建設了全員的綜合素質，尤其是黨性素質，雖我部門各個人員的綜合素質和黨性修養得到了提升，但是我部門的各個員工的業務能力卻沒有得到實質的加強。在員工教育培訓中，忽視了能力建設的重要性，從而導致了我部門的整體業務能力水平還處于平穩狀態，而沒有的到進一步的上升。
（三）、基建協調不到位
我部門在今年的工作中，雖然有效的完成了各項建筑翻新工作，對我公司的部分樓層的裝修改造工程做好了預算工作，但是在工期實施的過程中，對于各項相關問題的考慮不夠全面，各項相關協調工作還不夠周全。在對7樓手術室的裝修改造工作中，本是要求在今年12月31日完工，但是由于外科大樓的3、4樓層仍有病人居住，不便于全面開工，導致工期稍有延后，耽誤了工期的正常進度。
五、針對問題制定措施
對于在2014年的基建工作中導致我公司翻新工作的正常運行的各項問題與不足，我部門做出了深刻的反思，并針對其做出了具體的研究與分析，制定出了如下的整改措施計劃。
（一）、完善部門管理
結合2014年的基建工作經驗，我部門將在即將跨入的2015年度，具體針對各項基建業務開展定期的調查與監督工作，并要求各個相關人員定期對現場基建工作進行匯報，要求其據實上報，如實整改。對于在基建工作中未遵守基建制度的基建職員，我部門將對其進行教育培訓，并對其實施懲罰制度，以此等方式來完善基建工作的各項管理制度，落實我部門的實際管理工作力度。
（二）、加強建設綜合能力
在未來一年度的工作中，我部門將進一步將強部門綜合能力建設，提升部門內基建人員的業務技能，提高我辦的整體工作能力。并重視員工能力培養，重點培訓員工的業務技能，定期開展各項現場培訓，活動討論會議，以及技能審核工作。與此同時，堅持開展黨性教育培訓，堅持抓緊黨政作風不放松，使得我部門整體的綜合素質能力得到全面提高。
（三）、周全基建協調工作
由于我部門在今年的工作中，對于各項工程實施問題的處理不夠周全，導致了工期的延誤。我部門對此，進行了深入的分析，決定在2015年度的工作中，首先在各項基建業務開展前調查相關的工作情況，全面考慮工作中有可能存在的各項問題與矛盾，并對此進行研究與分析，制定出具體的解決方案，以便于解決在基建業務工作開展后產生所的矛盾與問題，預防延誤工期突出狀況的產生，為我部門未來一年度的基建工作打下堅實基礎。
（四）、推進基建調查
在未來的一年度的工作中，我部門將主動了解各項基建項目所需配套建設區域的有關情況。根據項目建設需要，廣泛同設計、代建、項目咨詢、監理、設備供貨商等單位聯系，了解相關情況，積極推進紀檢工作的運行。
六、2015年工作計劃
在即將跨入的2015年度工作中，我部門將深刻反思2014年度的基建工作不足，對其實行具體的整改措施。并結合工作經驗實際，全面展開2015年度的各項基建任務，為我XX公司的基建建設作出不懈努力。
關鍵詞：基建項目；風險；控制措施
過去基建會計獨立于醫院的財務會計，基建賬目單獨核算，對醫院來說二者反映的財務信息是脫節的，這樣不便于從反映醫院整體的真實財務狀況。隨著新的基建會計制度的出臺，基建會計與財務會計的銜接規定，基建賬目成為財務會計的一部分，作為一個整體要求統一進行會計核算管理。以往財務會計只是負責賬目部分，對基建工作知識知之甚少，但是為防止基建項目過程中出現的風險，適應醫院內控要求，需要基建會計對基建項目的整個過程跟蹤管理，這對會計人員的專業知識形成一個全方位的刷新和考驗。醫院的基建項目應從項目立項、預算編制、招標、合同管理、付款管理（監理）、竣工決算（審計）等方面進行風險分析及控制管理。這一系列的流程需要成立專門的基建管理小組，專門負責基建項目的日?；顒庸芾?，基建會計的加入對財務會計人員形成更為嚴峻的挑戰。
一、項目立項風險控制
當下，在醫院基建項目的立項中，缺乏可行性研究、決策不當、流于形式、盲目性上報等問題普遍存在，最終導致項目的失敗或者預期收益難以實現。因決策上的失誤所引發的盲目性擴張或者使醫院喪失發展上的機遇等，都有可能導致醫院資金鏈斷裂，降低資金利用效益?？刂拼胧海?）創建專門的基建項目管理小組，對項目實施進行歸口管理，結合醫院近期計劃與長遠性戰略規劃，應持謹慎態度提出基建項目計劃，并開展深層次的可行性研究，上報院辦，經過會議集體討論后再執行。（2）組織財會部門、工程技術部門、法律部門等專家共同對項目計劃書進行嚴格評審，獲得評審意見并開展項目決策。另外，在可行性報告評審方面，醫院也可委托具備相應資質的第三方機構進行，但必須保證報告研究機構與評審機構不相同。（3）依照相關規定及程序開展項目決策，并書面記錄整個決策過程。針對重大項目立項工作，必須經由院辦會集體審議，單位總會計師或者使會計管理負責人應參與項目的決策。（4）項目立項后，實施前，單位應依照相關法律規定獲得相關的許可證，涉及用地、環境、安全等各個方面，保證項目施工的合法合規性。醫院的基建項目建設需要進行實地考察，預計其潛在風險及未來效益情況，并考慮醫院自身的實際情況和政府資金的支持力度來綜合分析其可行性，進而進行概算分析。
二、預算風險控制
預算編制的缺乏及不完善引發項目施工約束力缺乏，造成盲目施工、資源浪費、項目實施困難重重等，預算缺乏剛性、執行力不夠、缺乏考核，可能導致有預算而無實施。目前許多醫院的基建項目預算都是由業務科室牽頭來做，財務人員及審計參與程度低，可能面臨工程項目質量不過關或價格超標，工程監理不到位，項目把關不嚴格，項目資金落實不到位，工程進度延遲或無法進行而中斷。控制措施：（1）進一步加強對工程的造價管控，對施工圖預算和設計概算編制方式進行明確，依規定審批，保障其科學合理性。（2）對工程量、造價、前期費用進行定額預算控制，嚴格按照預算方案指導工作，對可能出現的突況進行預案管理、隨著政府制度及經濟環境的變化進行必要的預算調整。例如，受到突如其來的肺炎疫情影響，許多行業面臨停業停產，勢必會對原材料價格及工期產生影響，因此在進行預算時要考慮整個大環境的影響，積極應對突發狀況的到來。（3）要求項目設計單位提供詳細的設計要求與基建項目基礎資料等信息，在技術與經濟上還要與設計單位進行及時有效溝通，在滿足設計要求的情況下壓縮預算成本。（4）應創建完善的、嚴格的設計變更相關管理制度，因醫院自身因素引發設計變更的，應當通過基建管理辦公室上報院長辦公會集體討論審批方可更改。（5）財會、技術、工程等科室相關人員對概預算進行審查，對項目內容、編制依據、物資市價、整體與分項工程量的計算等方面的真實性、完整性與準確性進行重點審核，此過程也可委托具備資質的第三方機構進行，在獲得規定權限與程序審批后才可執行概預算。（6）強化對工程建設全過程的監控，對概預算執行進行嚴格管理，確保備料及時、嚴格施工、資金及時到位、責任落實到人，保障工程項目可以達到預期的要求。（7）項目立項及預算需要進行各種審批手續，作為基建會計首先要接受基建項目工作專業知識培訓，提升業務知識水平、了解并掌握項目的整個流程和過程，基建會計人員應抱著積極更新業務知識的態度來承接基建項目的立項和預算編制工作?；〞嬕淖冴惻f的工作模式，更好地配合基建項目管理小組更多地參與其中。只有財務人員等相關科室積極參與其中，對項目的整個過程跟蹤管理、開展深入調研，才能做出正確的評價，要從多方面考慮預算的可行性，避免概算與決算相差甚遠的情況出現。預算控制應對基建項目全進行全覆蓋，通過預算編制與預算執行檢查等，對工程完成狀況進行比較分析，對未完成預算造成的不良后果積極進行改進，定期組織預算執行情況考核，動態監控，做到獎懲分明，在確定了項目概算后下一步便是實施。
三、招標過程控制
為防止項目招標“暗箱操作”，私下收受賄賂，可能導致施工單位選擇不恰當，有資質的單位無法參與其中或難以中標，中標人又難以承擔工程項目。授權審批不規范，可能導致中標價格失真或相關人員違規操作，工程價格與市場價格不對稱，技術方案不切實際，概預算脫離現實，基建項目失控，最終可能出現嚴重舞弊行為使醫院遭受巨大損失?？刂拼胧海?）醫院作為國家的事業單位，應當依法組織基建項目招投標及評定工作，并接受政府等有關部門的監督。（2）依法創建招投標辦，成立評標委員會，組成人員包括：醫院科室代表、法律專家、經濟專家。在招投標過程中，評標委員在遵守職業道德的基礎上公平、公正地對給出評審意見并擔負對應的責任。（3）醫院的工程項目必須嚴格采用公開招標的方式來確定施工單位，保證評標工作的保密性。依招標文件為標準，評審并反復比較投標文件，選擇具備資質且信用等級高的承包商與監理企業，合理確定中標對象，而且招標價格的核心必須以概算為控制目標，大的項目有總概算，細分項目也要將概算進行單元的細分，這樣不僅可以做到控制概算，也可以做到節約開支。（4）在候選單位中確定唯一中標單位，發通知書，簽訂正式合同，明確合同內容與條款。
四、合同訂立控制
不簽訂合同、不經授權而簽訂的合同、合同雙方不達要求，合同在內容方面存在重大的疏漏或者欺詐等都可能對醫院的合法性權益造成侵害。合同履行不全面、合同履行監控不當、合同糾紛處理不當等都可能導致醫院敗訴，經濟利益受損等嚴重后果。醫院的基建業務大部分都是采取外包形式，并聘請監理單位對施工進度監督，如若業務外包監控存在漏洞，服務的質量比較低下，引發業務外包的優勢難以發揮。控制措施：（1）秉持自愿公平進行合同文本擬定，以協商談判結果為依據，以法律規定為依托，明確合同雙方的權利義務、違約后果等。同時保障各條款內容完整，表達嚴謹、手續齊全。（2）嚴格審查合同文本，保障合同主體、內容及形式的合法合規性，對雙方權益義務及違約責任、爭議條款進行明確。若合同文本影響重大、法律關系比較復雜，則由內部部門審核，存在爭議的條款應進行分析探討，留存書面記錄，必要時進行條款的修訂。（3）持續評估承包單位的履約能力，對于有確鑿證據證明承辦單位具有重大違約風險或者無法履約的，應及時終止雙方合同。因承包單位違約引發的經濟損失，應追究其責任并要求其按約進行賠償。（4）醫院訂立合同必須有基建會計把關，因為合同的訂立涉及將來工程項目的施工進度與付款進度的協調，合同內容要做出嚴格的付款計劃，支付條件、支付方式、違約情況等進行明確規定，這不僅需要會計人員有專業的財務知識，還要具備相當豐富的法律常識，這一過程必須要謹慎，發揮財務人員的監督職能，在合同簽訂前可以再請律師進行把關，防止在合同實施的過程中出現不必要的麻煩，做到無后顧之憂。（5）和承包單位的對接工作一定要嚴格做好，強化雙方交流溝通與協調。及時搜集有關信息并解決業務外包問題。關注重大外包業務承包單位的合同履行水平，創建應急機制，防止引發重大資金損失。合同簽訂后需要有專人進行合同的保管和錄入，在確定合同保管及后期付款審核時要做到不相容崗位相分離，防止超合同付款的情況出現，但也要防止未按合同約定付款造成合同違約給醫院帶來的損失，防止資源的浪費。
五、付款管理
工程項目付款審核不嚴，可能導致超合同或超進度付款，醫院資金流緊張而對整個醫院的運營造成困難局面，使醫院的資金蒙受損失或社會信用受到損害，造成國有資產流失。防止未按合同規定的期限或付款方式而遭受等糾紛，防止施工單位拖欠農民工工資而給醫院帶來社會輿情壓力等?？刂拼胧海?）在付款過程中，醫院要對發票的合法性、真實性與有效性進行嚴格審查，如果出現假發票，要及時查明原因，并上報處理。對于付款全過程的管理與控制應給予重視，如發現異常狀況，要拒絕付款，防止醫院經濟損失。（2）強化對項目物資采購的管理與監督，保障大宗物資采購與項目設計及合同要求相符，防止出現資源浪費。禁止不合格物資投入項目使用。應嚴格按照采購標準進行大宗材料、大型建筑設備、大型醫療設備進行采購。（3）在工程監理上，應嚴格依規定進行，監督工程質量、安全、工期、物資、資金應用等，醫院基建管理者也要時常到工地現場進行考察，避免出現監理不到位的問題。（4）財會科室要強化與承包企業、監理企業的溝通，對工程進行及時掌握，依合同規定結算工程款，防止拖欠及超計劃付款。（5）針對工程項目設計變更與工程量的變更應進行嚴格控制，確定需要進行變更的，應嚴格依照相關規定權限與程序上報院辦，經過集體的討論研究決策審批。對于重大項目的變更，要嚴格按照相關的規定與流程再次審批。因變成導致支付金額或方式有變的，應經由財會及審計部門重審相關資料后進行款項支付。（6）建立資產與經濟合同的關聯制度，掌握資產建設的進度，按照合同及施工進度進行監督，定期報告經濟合同履行情況，將合同執行情況納入績效考核。（7）采用合同稽核功能，從合同簽訂編號、合同審核、合同錄入及合同執行一系列過程經過不同部門的監督，建立合同執行與付款之間的有效關聯，確保會計核算的準確性，防范超額付款的風險。在負責項目的業務科室提出付款申請時，基建會計人員首先要審核合同的付款方式及付款條件是否與申請一致，如果一致還需要審核是否有相關部門的驗收，如果是購進工程物資則需要審核是否辦理入庫，如果是工程項目則需要監理部門出具進度報告，作為財務付款人員必須嚴格把關，進行雙復合制。對項目的付款管理需要審計部門介入并進行監督，隨時抽查合同的執行情況，并對合同進度嚴格把關，這樣與財務部門形成雙監督雙保險，有效降低財務風險，維護醫院的經濟利益。
六、項目竣工決算審計
在該階段，若竣工驗收存在不規范之處或者把關不嚴格都可能會引發交付使用后的重大安全隱患?？刂拼胧海?）在收到竣工報告后，應立即編制竣工決算，并上報進行審計，否則不予辦理竣工驗收。（2）驗收和竣工手續要及時辦理，第一時間組織工程設計、施工與監理等單位著手進行，經驗收合格后馬上編制交付使用財產清單，并辦理資產移交手續。（3）對項目竣工審計，國家已有相關檔案管理規定，對項目預期目標實現狀況、項目投資預期收益狀況等進行重點性評價，并將此作為責任追究與績效考核的重要依據。醫院要內部審計工作的力度，內部審計各部門的配置、人員的組成和審計工作排他性是審計項目竣工的首要條件。項目工程竣工決算審計需要審計科牽頭，財務科、器械科、基建科、院辦室等科室積極配合，需要對每一個施工單位建設的基建項目進行單項審計，出具審計報告，作為最終付款及固定資產辦理入庫的依據。
醫院應該制定一系列的內部控制制度，及各項業務的管理辦法和操作規程。建立內部稽核審計部門，對醫院的基建活動進行監督和稽核，根據各類基建項目業務的不同特點制定各項風險控制制度，操作流程和風險防范措施等，各部門責任相互分離、相互監督，對各種風險進行預測、評估和控制。基建會計參與基建項目的建設過程本身就是一種風險控制的方法，一方面可以更好地掌握項目的進展情況，另一方面可以從財務角度綜合反映項目的財務狀況，如果基建會計從項目的立項開始就參與到醫院的基建項目建設中，便能更好地對項目的整個流程進行風險控制，保證項目的順利實施。
參考文獻
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【關鍵詞】醫院工程；項目控制；現狀；對策
一、醫院工程建設項目的主要特點
目前，我國醫院建設的特點是部分為新建工程，大多數為改擴建工程，大部分醫院是在現有院區基礎上拆舊建新，在不停診、不影響運行的條件下進行改擴建，建設難度極大；而且規模大、科室多、系統復雜、專業性強；其工藝、設備、材料繁雜；另外以建設現代化醫療建筑的目標，必須充分結合醫療行業特點，還要為今后預留足夠的可持續發展空間。在醫療建設的過程中，我們遇到的項目普遍存在設計變更較大的問題。醫院領導是醫學專家，但并不一定是建筑方面專家。在當下，醫療技術發展飛速，新理念不斷涌現，這就要求醫院的管理者在使用需求和功能方面、未來的管理要求、發展需要方面有很強的預見性、前瞻性。很多醫院的基建管理班子缺少工程建設專業技術人員，他們雖然有一定工程建設經驗，但大部分缺乏工程管理系統的知識，尤其是醫療建筑方面系統的學習。在我國，還沒有醫療建筑方面的專業管理部門和組織，很多條例規定都是從其他專業摘抄過來的，很多部門都是附屬在其他組織中的人員臨時抽調過來的，專業設計醫院的公司少之又少。
二、醫院工程項目控制的現狀
（一）決策不規范
第一，不能進行統籌兼顧。對于那些工程項目下面的分項目，比如設計、拆遷、土建、設備安裝、裝修裝飾、維修養護等資金的分配額度的合理性和可行性缺少認真研究和仔細論證。決策往往過于草率，具有很大的隨意性，缺少科學性；第二，目標責任不夠明確?，F在的衛生管理體制之下，醫院實行的是院長負責制，醫院的人事和財務大權都是由院長一人掌管，政務和醫務還得占去院長大部分的精力和時問，所以院長在工程項目的監管上極容易力不從心，缺少民主決策；第三，工程中缺少對施工企業的信譽度和資格的調查。很多工程的招標都是內定在先，這就無法進行公平競爭，也難以做到擇優錄用；第四，不落實預算審計或走走過場。此外，由設計、規劃部門或者造價單位幫醫院進行編制的預算，往往造價計算不夠精確，不注意進行嚴格保密，致使標底泄密，不能合理使用投標和招標經濟杠桿實現降低成本和提高效益投資目標。
（二）對施工的控制缺乏力度
第一，缺少專業的基建方面的管理人才。很多負責醫院工程項目的建設工作的責任人大都是半路出家的醫務或行政人員，他們在建材和建工方面的專業知識比較有限，對工程項目的控制常常是局限在行政手段上，很難發現問題并及時制止；第二，工地的監督員人數較少或者更換比較頻繁。醫院的工程項目實施過程中，工地的現場監督常常出現空缺，尤其是在偷工減料的行為高發的時段，以次充好的現象時有發生；第三，鉆建筑材料市場的行情多變的空子。醫院的工程項目施工隊伍管理者常用的手法就是以少報多，以無報有，以次充好，以假亂真，多報單價。
三、醫院工程項目控制的主要對策
（一）確定功能定位，完善設計任務書
目前國內的大型醫院建設大體上有集中式建筑和分散式建筑兩類。在擬訂醫院建設計劃時，首先要根據醫院定位、使用功能、場地條件、地理位置、氣候條件等，選擇功能定位，是建集中式的還是分散式的，是一期建設還是分期建設。根據使用功能，提出全面、細致、合理的設計任務書。一方面要明確使用功能，如門診、醫技、住院等科室設置，每個區域所占面積、單元數、大型設備房屋布局、每科的床位數、功能房間數等要具有科學性、前瞻性。
（二）建立健全工程項目內部控制制度體系
科學規范的內部控制制度是醫院工程項目管理內部控制目標得以實現的必要條件。建立工程項目立項審批制度，對工程項目立項、可行性研究、初步設計等進行控制監督；建立工程項目招投標制度，監督工程項目是否按規定招投標，招標方式的選擇是否恰當，招標信息的方式是否恰當等，確保工程項目招投標活動的公開、公平、公正；建立工程項目預算審核制度，對工程量清單和預算編制的合法、合規情況進行審核，確保工程預算真實、合理；建立工程項目變更會簽制度，嚴格控制設計變更，明確醫院工程項目現場管理人員簽證權限，建立、完善工程項目變更的程序和手續，保證變更內容的合理性和可性；建立工程項目竣工驗收制度，促使施工方、監理方以及醫院現場管理人員加強責任心，加強工程質量的管理；建立竣工結算審計制度，加強對工程項目竣工結算的審計監督，提高工程項目竣工結算質量。
（三）規范施工管理，保證工程質量
1.充分發揮監理的管理職能
醫院建設是一項系統工程，涵蓋了醫學、生物學、衛生學、工程學環境、材料信息、醫院管理等多類學科。許多醫療及設備用房都有特殊要求，如手術室、影像中心、中心供應、核醫學、放療、ICU病房、傳染、檢驗、病理、高壓氧、洗衣房等部門；專業工程中包含了手術室、監護室凈化、中央供氣系統工程、防護工程、智能化工程、污水處理等。工程施工階段，需要監理工程師協調好各方的進度、質量等問題，工作難度較大，常常由于這些專業之間的關系不能協調一致，造成施工進程相互干擾，不僅直接影響到施工進度，而且還影響到投資和質量目標的實現。在現場管理過程中，應充分發揮監理單位和工程師的專業技術能力，通過授權，有效監督各單位的施工行為，把好現場質量關
2.加強“以人為核心”的質量因素控制
在影響工程建設的各要素中，“人”的因素處于核心地位。從醫院領導層到基建管理人員，從項目總監到專業監理工程師，從項目經理到施工人員，都是工程建設中的一份子。為保證工程建設整體質量，每個人都要牢牢樹立質量意識，把“百年大計，質量第一”的思想銘刻于心。在項目施工過程中，建立有效的管理制度，并結合實際工作不斷加以完善，同時應嚴明獎罰政策，嚴格落實。
3.嚴格履行施工合同
建設方和承建方本身是一對矛盾主體，怎么才能實現兩者的和諧統一，關鍵在于合同。對于雙方在合同執行過程中可能出現的經濟問題，都應在合同具體條款中加以明確。既要明確在何種情況下可以調整合同總價，而且還必須明確調整的計算方式和方法，二者缺一不可。因此，編制一個盡可能完善詳細的工程合同非常重要，而在執行過程中按合同辦事更為重要。工程施工過程中的索賠和反索賠都是以合同為依據，醫院基建管理人員應認真學習合同條款，嚴格按合同辦事，避免“君子協定，“口頭承諾”等，凡事以文字合同為依據，按照正當程序辦理相關手續，避免出現不必要的索賠，因此出現的矛盾甚至停工得不償失。
（四）遵守相關規范，進行嚴格驗收
在對工程項目進行驗收時，凡是那些跟設計要求不符的內容，一定要對其進行限期整改，凡是那些欠缺和遺漏的內容一律應該限期增補到位，對于那些質量較差的工藝制一律要限期返工改進。
總之，醫院工程項目是一個專業性極強的工程項目，在改擴建及新建過程中，必須正視項目建設過程中存在的問題，確定改擴建的功能，完善設計方案，完善內部控制制度，加強施工階段的質量控制力度，做好竣工結算的工程驗收活動，確保醫院工程項目的質量達標，從而不斷改善就醫環境，提高醫院的運營效率，為切實解決老百姓看病難作出應有貢獻。
參考文獻
[1]王蕓.審計在醫院工程招投標中的作用分析[J].低碳世界，2015，01
【關鍵詞】醫院 工程建設 項目管理
【Abstract】Hospital construction projects are increasing year by year， accompanied by the construction project management problems continue to emerge. Through the establishment of management system， the establishment of the professional management department， improve the management team quality and the engineering construction project management of specific measures for implementation carries on the elaboration to the hospital construction project management of the basis of according to the characteristics of hospital construction project .
【Key words】Hospital； Projects construction； Project management
引 言
醫院建筑功能是隨著社會進步而不斷發展的。我國大多數公立醫院新建于建國初期，隨著社會經濟迅猛發展，人民生活水平不斷提高，人們對醫院的功能要求已不僅僅局限于治病救人，更期望在醫院能得到預防、治療、康復等多方位的服務。因而醫療模式及醫療服務理念也隨之轉變，新的醫院管理措施不斷推出，同時對醫院建筑及設施也提出了更高的要求。醫院對其醫用建筑進行了大量的改建、擴建和興建。有專家指出，近十年將是我國醫院工程建設高峰年。筆者就如何做好醫院工程建設項目管理做出以下論述，與各位探討。
一、醫院工程建設項目的特點
1.醫院工程建設管理隊伍特點
總體上說，醫院基本建設是依照醫院基本建設任務的由來而產生的。人員配置的形成過程大體分為兩個階段：20世紀90年代前基本基于建設項目產生而組建。醫院抽調院內后勤人員，個別需要時外聘，項目完成后，如無續建項目一部分解散回歸后勤，另一部分則保留做些總務的零星維修項目。90年代后醫院基本建設步入了新一輪改擴建期，基本建設隊伍再次組合而充實。人員配置也逐步產生多元性：院內抽調、外聘、高校大中專畢業生分配和外部調入。整體隊伍逐漸形成，但專業性仍然相對偏低。特別是與專業性較高的房地產開發公司、建設工程管理公司相比存在著較為明顯的技術經濟、政策法規熟知度以及運作管理控制的劣勢。
2.醫院建筑的特點
醫院建筑除具備一般公共建筑的普遍特性外，還具有自己的獨特之處。首先，醫院建筑要能夠保證功能分區布局合理，做到防止醫院內交叉感染、方便病人就醫以及有利于醫院搶救危重病人。其次，醫院建筑的功能多，除辦公、教學、科研外，必須滿足各種醫療活動特有的環境條件，比如對空氣凈化、氣源供應、衛生潔凈技術、音頻通訊、無障礙設計等方面的特殊要求；第三，醫院建筑服務對象多，既要為醫護人員、進修人員、實習生的工作和學習提供方便，又必須考慮患者及家屬的使用要求。第四，要根據人、物分流，病人與職工、傳染與非傳染、清潔與污染分開的原則，分設各種交通口及專用通道。
二、如何做好醫院工程建設項目管理
針對醫院工程建設管理隊伍特點和醫院建筑的特殊性，如何積極探索有效的管理機制，優化工程建設項目實施階段的管理，使醫院建設朝著規范化、程序化、透明化、合法化方向發展是醫院基本建設管理者必須面對的課題。
1.確定領導決策層和建立工程建設項目管理辦公室
根據醫院建設項目具有專業性與復雜性并存的特點，其項目管理中過程中可能出現的各種問題是貫穿于各個職能部門和業務科室之間的，需要不同部門做出迅速且同步的反應。但現行的醫院各個職能部門與醫療科室不能做出快速、同步的橫向協調，因此需要建立圍繞項目建設進行的制定決策、協調管理機構和專門執行決策的組織。為此，需要在醫院內部建立兩個定位、職能不同的管理層，構建決策與執行分立的機制。由醫院領導和紀檢部門以及聘請的行業專家共同組成決策層，對項目管理中的重點事項，如方案、招標、資金使用等做出集體決策，并成立以項目辦主任為首的不同工程專業管理組織。實行決策層領導下的個人負責制，并參與決策過程，起到上通下達，最終達到現場管理層與決策層相統一。
2.醫院建設工程項目辦負責人選擇
醫院工程建設項目領導決策層把一個時間、預算有限、目標既定的項目賦予給項目辦負責人進行落實，他有權也有責任獨立進行計劃、資源分配、協調和控制。負責人的位子是根據建設工程的特殊性需要而形成的，所以他必須要了解管理工程建設項目技術方面的復雜性，又必須有綜合協調建設工程項目各個分包單位、監理及政府職能部門之間關系的能力。因此，選擇一個技術過硬、具有管理協調能力的項目辦負責人，是醫院建設工程順利進行的關鍵。
3.出臺相關的建設工程項目管理制度
根據國家相關職能部門出臺的條例，制定適合醫院工程建設管理的各項制度。如管理人員崗位職責、工程建設過程控制與管理辦法、項目施工驗收程序、施工過程造價控制及現場簽證聯系單簽注管理程序、工程施工、設備采購招投標管理流程等。從加強控制制度上彌補相關法律、法規可執行力不強的不足。
4.充實醫院工程建設項目管理專業人才
醫院后勤基建管理班子應適時充實一些既懂技術經濟又懂現代工程項目管理法則的一線人員到主要管理崗位。減少與施工單位在技術經濟、政策法規熟知度以及運作管理控制度的劣勢差異。從而達到加強工程建設項目管理控制的目的。
5.醫院工程建設項目具體管理辦法
根據上述幾點對醫院建設工程項目管理組織進行建立并完善相關管理制度后，就進入了實質性的工程建設項目管理。筆者根據建設工程的周期性、規模性、程序性。分階段提出醫院工程建設項目管理的具體措施：
可行性研究階段，應深入理解決策層的定位意圖，與咨詢單位全面研究制定出符合醫院近景和遠景規劃的詳細報告。加強市場分析的力度，避免項目決策的盲目性，降低投資風險。使計劃任務書更具科學和可靠性。
施工圖設計階段，醫院工程建設項目設計涉及面廣，專業強，因此針對設計中可能出現的問題在施工圖紙設計階段要充分發揮醫院各科室的“能動性”， 組織設計單位的建筑項目負責人和相關科室負責人共同研究，深入工程考察，合理布置。如：總平面圖是否合理科學的功能分區，是否確定與安排好醫院出入口，是否設置了足夠的停車位，是否合理安排好院內道路與交通，是否合理進行綠化規劃等；醫技樓部分是否充分考慮各種醫療設備的安裝條件和特殊要求，包括層高、功能區域面積、設備運輸及安裝、強弱電、消防系統的特殊要求等；放射診斷科是否充分考慮了機房的防護與設備要求，病人與工作人員的分流等；檢驗科是否充分考慮了開敞的實驗環境、充分的設備空間與實驗設備的安全等。
工程招標及施工合同簽訂階段，首先應嚴格按《招投標法》操作，規范招投標行為，遵循公開、公平、公正原則。其次投標單位資格預審時，應組織人員深入到投標單位已實施或正在實施的工程一線，認真了解項目管理班子的一貫作風，是否存在掛羊頭賣狗肉現象。最后，合理確定標底，做好工程承發包合同的簽署工作，盡量少指定分包項目，盡量減少費用變更，簽訂合同時，必須將項目經理班子主要成員寫入合同，落實具體責任人。
組織施工單位圖紙交底階段，為了使施工單位熟悉圖紙，了解工程特點和設計意圖，以及關鍵工程部位的質量要求， [3]醫院工程建設項目管理人員應認真的會同設計單位對施工單位進行圖紙交底。以達到減少圖紙存在的各種問題的目的。
工程施工階段，主要設備、材料、人工都在施工階段投入，這一階段工程量大、涉及面廣、影響因素多、施工周期長，且政策性變化、材料價格變化、市場供求波動大。它是整個工程建設項目實施的重點，也是工程建設項目工程管理的重點。需要從以下幾點進行有效控制：
a、加強監理機構的管理。要求監理單位提高管理人員的業務素質，保障監理制度在項目中得到正常運行，明確對監理單位提出既有技術監理、又有造價監理的工作內容。
b、做好工程記錄。嚴格現場簽證管理，在施工過程中，建設方同承包方各自做好工程記錄，特別是隱蔽工程記錄和簽證工作，尺寸、部位、數量要認真記錄并做簡圖，同時依靠攝影等手段幫助減少結算時的扯皮現象。經常深入施工現場，對照圖紙查看施工情況。
c、嚴格控制工程變更。工程變更發生時，考察變更的必要性，是否有承包商通過變更將低價單價清單項目更改為高單價清單項目的現象。確屬原設計不能保證工程質量要求，設計遺漏和確有錯誤及與現場不符無法施工非改不可的，工程變更必須說明變更原因，如地質變化、工藝變化、設備選型不當、設計失誤或其他原因。
d、加強建筑材料及設備的管理以適應市場形勢的變化。組織專業技術人員成立工程建設項目材料管理組，了解材料及設備市場價格，關注材料及設備市場的價格波動情況，隨時向醫院決策層匯報市場形勢的變化，幫助醫院決策層做出及時、正確決策。
結 語
工程結算階段，工程竣工結算是項目實施階段醫院控制工程造價最重要環節。一要核對竣工工程內容是否符合合同條件要求，工程是否竣工驗收合格，結算是否符合合同中約定的結算辦法、計價依據、取費標準、主材價格和優惠與承諾條件等；二要檢查核對隱蔽工程驗收記錄，所有隱蔽工程均需要進行驗收，工程要經監理工程師簽字確定，隱蔽工程量要與竣工圖像一致；三要落實設計變更簽證，設計變更要有原設計單位負責人簽字，并經醫院工程建設管理人員和監理工程師簽字，重大設計變更要經原設計審批部門審批；四要現場按竣工圖、工程變更、現場簽證進行工程量的核實。
參考文獻
[1] 丁祖福 淺談醫院基建工程的過程控制與管理
【關鍵詞】醫院；出納；重要性
一、前言
醫院出納的工作質量和工作效率直接影響了整個會計工作的基礎。由于醫院出納業務隨著醫院業務的頻繁不斷擴展，對其工作職責的要求也越來越高，不僅是在資金結算上確保財務管理的正常運作，還要在醫院整體經濟效益上有著全面的認識，熟知每一個工作環節對醫院財務運作上產生的影響。從而確保工作的順利完成，為醫院的穩定發展作出貢獻。
二、出納工作的概況
1.工作特點
醫院作為對大眾開放的機構，每天都會有大批的人員進出。醫院的財務運行方式也是如此，醫院出納每天要不停的與醫院之外的人打交道。所以，醫院出納在表現出應有的業務水平之外，還要表現出醫療行業的特有素質。也就是說，醫院出納不僅對醫院的財務運行產生影響，同時對醫院輸出形象上起到了重要作用，對外而言，醫院出納崗位體現著醫院的管理水平。對內而言，醫院出納崗位體現著科室的管理水平。從專業角度出發，醫院出納直接影響的是會計核算部分，那么對于一些票據的收集是否齊全，簽字流程是否合乎規定，報銷的收據是否遵照管理流程等方面的細致工作，直接反應出醫院的監督檢查機構的管理是否完善，為醫院的日常管理工作是否到位等提供有力的依據。
2.提供決策性依據
醫院出納的工作職責主要是對財務上的管理工作。出納人員在日常工作中，會頻繁的與一些金融機構的人士進行頻繁的接觸。久而久之，捕獲各種經濟信息的機會較多，醫院出納會得到一些有利于醫院發展的重要經濟信息。而這些信息可以為醫院作出決策時提供有效依據。可以為醫院增加收入、減少支出、降低成本，加快資金的周轉速度、充分發揮資金的使用效率，以及為醫院的良性發展盡一份綿薄之力。另外，這樣有價值的經濟信息，可以成為醫院出納員提高自身業務技能的關鍵，為醫院的良性發展奠定基礎。
3.降低醫院損失
從前，人們對出納有一種錯誤的解讀，認為出納只是整個財務管理中的次要崗位，不受重視。但是，隨著時間的推移，出納工作的重要性日漸明顯。作為醫院出納不僅僅是管理現金的工作，還要對一些與現金有關的票據進行收集和管理。繼而使醫院的財務狀況更加的細致化，可以說，從出納的工作中可以找到醫院的資金動向，增強資金的透明度，可以及時發現醫院資金動向中存在的問題，是對醫院經濟狀況作出調整的重要依據。
三、出納應具備的能力及素養
隨著市場經濟的不斷變化，市場化的層層推進，事業單位財會制度的變革不斷加速，端正思想道德，忠于職業操守，是每個醫院出納必備的條件。鑒于醫院行業的特殊性質，每天會有成千上萬的病人進出醫院，同時也會有成千上萬的資金經過出納員的手。所以，良好的職業道德是廉潔自律的前提，要做到知法、懂法、守法?，F金的收入與支出要嚴格按照相關規定執行，這樣才能在金錢面前克制住誘惑，樹立正確金錢價值觀念。在規章制度面前人人平等，應該明確知道財務方面的國家法律法規，明確醫院財務方面的各項審批流程，嚴格按照規章制度辦事，對預算等經濟支出嚴格把控，切記掉以輕心的態度，避免資金的流逝，尤其是在人情世故方面，不能從個人感情出發，為同事報銷人情單。
一名優先的出納員除了干好以上的工作之外，還要隨著社會的發展，適應時代的飛速發展。醫院出納的工作也應該結合先進的辦公方式，進行電算化辦公，合理應用財務軟件，這樣做不僅可以提高出納員的工作效率，還可以學習和掌握新的基建管理程序，同時也體現出了出納員的業務水平，還能很大程度上避免錯誤率的發生，從而適應社會發展的要求。
四、發揮應有的作用
作為為臨床一線服務的財務崗位，出納不僅要完成業務上的各項工作，同時更要服從醫院管理制度上的安排。對財務上的保密工作，不能隨便泄露，一切按照規章制度辦事。此外，不違反規章制度的同時，與院內的其他部門建立良好的關系，方便協調工作的交接，積極爭取各部門的理解與支持，盡量使自身的工作在一個輕松的氛圍下進行。在對外交接方面，面對院外人員要主動熱情，做好經濟事項方面的解釋咨詢工作，在不違反各項規章制度面前，盡量縮短業務辦理的時間，并做好的其他的相應工作。
五、結論
為了使財務工作更加合理化，保證醫院的各項目資金發揮更大的效用，搞好出納工作顯得尤其重要。出納工作是財務管理過程中不可或缺的崗位，尤其是人流較大，三家級別的醫院中，出納工作更是非常的重要。出納工作不僅僅是一個與財務掛鉤的崗位那么簡單，更是醫療行業的形象代言。
參考文獻：
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論文摘要：本文論述了醫院在社會主義市場經濟環境下開展內部審計的重要作用；內部審計的主要內容；以及當前醫院內部審計存在的主要問題及應對舉措。
內部審計是在一個單位內部建立的一種獨立的評價活動，并作為對該單位的活動進行審查和評價的一種服務。醫院內部審計是醫院內設的審計機構從內部對其財務收支的真實性、合法性和效益性進行審計監督。內部審計具有不同于外部審計的特征，并在經濟發展中發揮著獨特的作用。在社會主義市場經濟條件下，醫院內部審計具有雙重任務：一方面要對醫院的經營活動進行監督，促使其合法合規；另一方面要對醫院的領導負責，促進經營管理狀況的改善、經濟效益的提高。因此，只有科學掌握醫院內部審計的內容和方法，才能更好地發揮其職能作用，為醫院的發展保駕護航。
一、醫院內部審計的重要作用
1. 制約、防護作用。制止違規違紀現象，保護國家財產和醫院利益。披露經濟活動中存在的錯誤和舞弊行為，保證會計信息資料真實、正確、及時、合理合法的反映事實。糾正經濟活動中的不正之風，配合紀檢監察部門，打擊各種經濟犯罪活動。為建立健全高效的內部控制制度提供有力保證。保障國有資產的安全、完整。降本增效，維護財經紀律。
2. 鑒證和促進作用。開展任期內經濟責任審計和領導干部離任審計，強化醫院內部監督機制。促進醫院改善經營管理，提高經濟效益。。促進經濟責任制的完善和履行，促進各種經濟利益關系的正確協調處理。
3. 建設性作用。審查評價醫院管理和控制制度的健全性和有效性，披露薄弱環節，解決存在的問題，完善內部控制制度，堵塞漏洞。審查評價醫院的財務收支和經濟效益。尋找新的經濟效益增長點，消化不利因素，優化資源配置，增強醫院活力和市場競爭力。
二、醫院內部審計的主要內容
1. 審查資金來源的正確性和收入的完整性。首先理清醫院資金來源渠道，分清收入款項，審查其收入來源是否正確；其次審查其是否區別經營性、非經營性、專項資金等資金性質，將各項收入全部納入單位財務統一核算和管理，有無隱匿收入，設置賬外賬等違法行為；再就是審查有關收入完稅情況。
2. 審查各項支出的合規性和效益性。對于醫院各項支出，應重點審查支出結構是否合理，有關手續是否完備。支出項目是否真實，是否具有經濟效益或社會效益；專項資金是否?？顚Ｓ?，資金使用效果如何，有無擠占、挪用或損失浪費情況；其他支出中有無為了逃避監督的模糊項目，是否非法支出。審計本部門的效益性應從實際出發，特別要抓住本單位的大額資金支出項目和專項資金項目這兩個突破口，必要時應對資金使用全過程進行跟蹤審計。審計資金的預算是否合理，是否按任務情況安排到位，資金物化結果如何等等，通過審計避免經濟損失。
3. 審查資產、財物管理的安全性。對固定資產的購置、建設、處置等情況進行審主要查其賬物、賬賬是否相符，查，有無非法處置資產情況；處置資金有無不按規定入賬，而是轉做“小金庫”隨意揮霍等問題；資產處置手續是否完備，賬務處理是否正確。
4. 審查債權債務總體情況。主要審查債權債務的明細項目是否清晰，有無責任人員或部門負責；債權債務形成的依據、原因、用途及形成過程；有無呆、死賬，有無利用債權債務以權謀私的問題；有無借債亂發錢物，隨意改變借款用途等問題。
5. 審查內部監督制度的健全性、完善性和有效性。醫院作為行政事業單位，在經濟活動中的會計核算應該遵循事業單位會計制度的財務準則，根據本行業適用的國家財務規定，制定相應的單位內部控制制度。審計人員應根據醫院經營特點和會計核算過程的關鍵控制點以及單位或部門應當遵循的有關規定，判斷本單位內控制度的內容是否齊全，方法是否可行，單位是否在這些方面建立了監督管理制度，重點審查其內控制度的健全性、完善性；其次應對單位已有制度進行符合性測試，審查其是否符合行業規定，是否適用于實際情況，是否得到貫徹執行，從而審查其內控制度的有效性。
6. 開展對外采購審計。對外采購是維持醫院運行的重要經濟活動，是醫院資金支出的重頭戲。對外采購每節約一分錢，就意味著單位增加一分錢的凈收入。因此對其進行審計，規范醫院對外采購行為，提高采購資金的使用效益，進而促進醫院加強經濟管理，提高醫院的整體經濟效益，是國家以法規的形式賦予內部審計的職責。
7. 審大經濟事項決策的制定和執行情況。主要審大經濟事項決策是否經領導班子集體決定，有無獨斷專行造成重大損失的行為，有無重大遺留問題。
通過內部審計應該達到為醫院領導提供可靠、真實、準確的經濟活動監督信息，為領導決策服務。內部審計還要不斷健全審計責任制，強化審計項目質量約束，確保審計證據的客觀、公正、充分、有力、到位，有效的發揮內部審計的預警作用。
三、加強醫院內部審計的舉措
當前，在醫院內部審計方面存在的主要問題是：由于對內部審計工作缺乏認識，一些單位尚未設立獨立的內部審計機構；內審機構的人員的數量和素質與內審要求不一致：制度不完善，導致審計意見和審計建議難以執行：目前內部審計工作僅限于開展財務收支審計，糾正違紀違規，發揮審計事后監督作用，內審工作內容過于單一，無法適應新形勢的要求。為了有效地解決上述問題，使醫院內部審計工作適應新形勢，新特點，新任務，更好地發揮醫院內部審計的效能和作用，應實施以下舉措。
1. 必須設立醫院獨立的內審機構。只有獨立的內部審計機構，才能發揮內部審計的監督、評價、鑒證、管理等職能。但是內部審計部門獨立性應強調與其它職能部門相對獨立。在行政隸屬關系上，要求在本單位主要負責人的直接領導下，獨立行使內部審計職權，對本單位主要領導負責并報告工作。
2. 完善內審制度建設，加大審計建議和意見執行力度。根據國家《審計法》等相關法制的要求，制定出符合醫院實際的《內部審計工作制度》、《審計人員崗位職責》等內部規章制度，完善內審機制，使內部審計工作走上規范化的道路。醫院以書面的形式授權內部審計特定的職責，避免審計意見和審計建議在執行過程中的人為意志的干擾，使審計真正發揮作用，保障醫院的健康發展。
3. 提高內審人員的素質。為適應現代形勢的需要，醫院內審人員在數量上需要擴充，在素質上需要提高。應該吸引技術、工程、投資等各類高素質人才充實內部審計隊伍。同時要嚴格考核機制，對內審人員業績進行評價，促使內審人員提高自身素質；另一方面，內審人員必須注意更新知識，努力拓寬知識面，改善自己的知識結構，掌握多種技能，通過自學、參加培訓、繼續教育等方法不斷提高自身素質。
4. 拓寬內部審計范圍，發揮好內審作用。隨著單位對內部審計要求的不斷提高，內審必須擴大自身的審計范圍，要履行對醫院經濟工作的綜合監督職能，逐步向效益管理延伸。如開展經濟效益審計，找出經濟活動中存在的主要問題和薄弱環節，把住降低成本，增加效益的具體環節。開展內控制度審計，評價內控制度的健全性和有效性，幫助醫院完善和健全內部控制度；開展基建工程審計，節約建設資金，促進醫院加強基建管理；開展專項審計及審計調查，提出合理化建議。內部審計工作可以通過這些工作的開展，充分發揮內審的職能作用，從而保障醫院各項管理工作的穩步發展。
參考文獻：
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深入一線：打造新的兒童醫院
作為后勤副院長，奚益群主要負責醫院基建、后勤、安保、信息等方面的工作。后勤保障質量先行，擔任副院長之初，她將持續改進后勤保障工作質量、確保后勤管理質量有效控制作為工作重點。為夯實后勤保障管理質量基礎，她主導醫院后勤部門通過了ISO9001質量管理體系認證，將后勤管理制度、作業流程標準化，并在標準化的制度、作業流程的基礎上，以信息系統為支撐開展后勤績效管理，大大提高了后勤服務質量與效率。她重視后勤管理信息化工作，在她的大力倡導下，上海市兒童醫院建立了功能全面的大后勤信息系統平臺，為醫院各項業務開展提供了強大的支撐與保障。
建設目標：為使用建筑的人滿意
醫院項目規劃初期，設計定位是重點，通過調查，奚益群認為：“建醫院，首先需要考慮建設目標，建設目標不是建筑本身，而是使用這個建筑的人。建一所漂亮的醫院容易，但使用這所建筑的人感到滿意才是我們的追求的目的?！彼运龅牡谝豁椆ぷ骶褪钦{查了解使用者的需求。
奚益群覺得需要調查的工作龐雜繁復。
首先是醫院服務的對象，由于兒童醫院的特殊性，醫院服務的對象其實既有患兒又有家長。家長所要求的服務流程便捷、醫療技術先進，以及兒童所要求的色彩、童趣、安全性怎樣在規劃設計中綜合得到呈現。
“磨”出來的精品：它山之石可以攻玉
施工^程中，奚益群要求醫院后勤管理人員實時跟蹤建設全部過程，對流程、程序、設施進行檢查并及時修正。在優化流線的問題上，奚益群曾多次組織考察學習。奚益群說：“好的建筑流線不是權威一次畫出來的，而是不斷思考、不斷深化修改“磨”出來的，它山之石可以攻玉，只有借鑒別的醫院先進經驗，不斷開拓思路，醫院建設才能趨向完美。”
醫院建設項目存在建設周期較長的特點，在建設施工過程中，由于新技術不斷產生、新規范不斷頒布、質控要求逐步完善等，必然存在對建筑設計的變更、調整要求，一旦方案因業務需要或其他客觀因素進行調整就會出現矛盾。一會影響建設工期，二會增加造價。作為建設項目管理者，奚益群嚴謹對待設計變更、調整要求，認真考量設計變更對總投資控制的影響，既不機械化地否決、也不無原則地響應，科學、合理把握設計變更。項目資金雖然緊張，但工程的核心設備、材料品質不能降低，通過方案的優化，材料、設備的詢價對比選型，針對不同區域，制定不同標準，保證項目核心品質。
創“雙優”是工程建設的重要目標
在“工程優質”方面，奚益群從狠抓質量、安全，牢固樹立責任意識入手，對工程關鍵工序跟蹤檢查，不放過任何潛在的問題。在“干部優秀”方面，她秉承“公平、公正、公開”的原則進行公開招投標與設備材料供應商遴選工作，使“權力在陽光下運行、資源在市場中配置”，做到規范行為，廉潔自律。
新院竣工后，奚益群仍在聽取來自上級單位、兄弟醫院及社會各界的意見，面對如潮好評，她依然謙虛謹慎：“沒有一個建筑能夠做到完美，希望大家能給這個醫院多一些批評和建議，兒童醫院面對的是兒童，我們的要求一定會更高?！?/p>
獲獎者所屬醫院：上海市兒童醫院
上海市兒童醫院是一所集醫療、保健、教學、科研、康復于一體的三級甲等兒童醫院，前身是由我國著名兒科專家富文壽及現代兒童營養學創始人蘇祖斐等前輩于1937年創辦的上海難童醫院，1953年更名為上海市兒童醫院，2003年成為上海交通大學附屬兒童醫院。
醫院職工1000余人，2013年度門診量約140萬人次，年住院病人約2萬3千人次，年手術例數約1.9萬。2014年3月投入運營的瀘定路院區位于普陀區長風生態商務區，毗鄰普陀區婦嬰保健院，北靠同普路，東鄰瀘定路。普陀院區占地面積約39畝，核定床位550張。北京西路院區占地面積1.59公頃，建筑面積約2.5萬平方米，核定床位150張。2013年4月28日普陀門診部啟用運營，自2014年3月始為兒童康復中心，為患兒提供包括聽力殘疾、視力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾的康復治療。
上海市兒童醫院普陀新院外觀
上海市兒童醫院是一所集醫療、保健、教學、科研、康復于一體的三級甲等兒童醫院，建立于1937年，是中國第一家兒童專科醫院。隨著兒科醫學的不斷發展，醫院原北京西路院區1.59公頃占地面積、2.5萬平方米建筑面積、370張實際開放床位的規模已無法滿足日益增長的兒童醫療服務需求。2009年，根據上海市政府關于兒童優質醫療服務資源的整體規劃布局，選址上海西北角的上海市兒童醫院普陀新院由上海市發展與改革委員會批準立項。上海市兒童醫院普陀新院占地面積26000平方米，建筑面積72500平方米，設計床位550張，設計門急診量65000人/天，項目總投資為44931萬元。
集歷史傳承與綠色生態為一體的建筑設計
上海市兒童醫院瀘定路院區地處上海市首批重點推進現代服務業集聚區中唯一以“生態”為主題的集聚區――長風生態商務區，與長風公園、蘇州河為鄰，北靠同普路，東鄰瀘定路，南側和和西側為規劃公共綠化用地?；诶显盒伦恕⑴c周邊環境相容性的思考，突破有限的占地面積、建筑面積的限制，設計理念通過對建筑外立面局部細節的處理和內外空間中各種物態元素的有序轉換，在體現醫院厚重歷史文化沉淀的同時，打造高效、低耗、平衡的綠色生態建筑環境。
半集中、遞進式建筑布局
醫院建筑整體由1層高級專家門診樓、4層門急診醫技樓和13層病房樓組合而成。三棟獨立的樓宇緊貼而建，如為一體，由南往北、自西向東半集中式、遞進式依次傳遞，充分利用良好的自然光照環境。每棟樓宇既獨立又有聯系，之間利用多種形式的內院和連廊進行過渡和銜接，實現功能和使用上的分合有致，集約化各部門資源，提高運行效率?？臻g布局重視開闊、明亮、動靜結合的景觀視線，以下沉式廣場、生態主題園、童趣內庭院、屋頂花園的多層面錯落景觀布置，使安全性、舒適性、人文關懷的設計目的在有限的空間實現了生動的表達。
層次豐富的立面造型
醫院建筑外立面采用暖色基調，以極具歷史感的新英格蘭風格哈佛紅面磚作為主要材料，輔以面磚立體拼貼的變化。東西立面以簡潔的豎向線條結合經典的長窗元素，表現挺拔提升的建筑視覺效果。裙房采用統長玻璃窗作為立面材料，輔以面磚的鋪貼，增加建筑的虛實感和層次感。整棟建筑在給予患兒穩重、安全的就醫體驗的同時，凸顯這座擁有悠久歷史的優秀醫院的現代華彩。
綠色生態的宜居環境
設計師注重通過對大自然賜予的風、陽光、雨水、植物的有效利用和能源之間的循環轉換，使人、建筑和生態環境三者形成一個良性循環系統，積極營造適于患兒休養的自然、人文環境。太陽能熱水系統：在裙房屋頂上設置太陽能集熱板，太陽能集中熱水供水系統采用強制循環間接加熱，每日產60℃熱水量45立方米供生活熱水使用。雨水回收系統：收集雨水進行簡單的消毒處理，回用于室外綠化澆灌、道路澆灑、地下室停車庫地面沖洗，使雨水循環利用。生態景觀系統：各建筑功能區之間建設生態庭院，提升空間視覺效果，提高采光、通風效率；地下餐廳結合景觀下沉式廣場，引入自然采光及通風；屋頂綠化以硬質場地和草坪灌木植被為主，間插種植壇及休閑設施，體現建筑與生態環境的有機融合的同時，為屋頂和墻體提供保溫和隔熱作用，有效減小建筑物墻體的日光反射，降低能耗。
基于兒童患者特殊需求的內部設計
打破醫院是一個冷冰冰、充斥著消毒水味道的公共場所的傳統印象，室內裝飾通過色彩的補丁、幽默的方法、童趣的畫面和藝術的氛圍，創造“希望”、“夢想”、“未來”的整體環境氛圍，渲染積極向上的內心世界，在安撫患兒因疾病而產生的不安情緒的同時，更對治療效果起到無法估計的良好輔助作用。此外，為滿足患兒生理、安全、社交、尊重、自我實現的多層次需求，醫院從細節入手，給予患兒醫療安全、色彩安全、物理安全、化學安全、生態安全、空間安全和家庭關懷多角度的人文關懷，為患兒積極打造恢復健康的夢想之地。
兒童專用設施配套
醫院在門急診、病房均配備了兒童專用設施。門急診各樓層內，哺乳室的設置解決媽媽和患兒的后顧之憂。病房內，配備有淋浴、嬰兒換洗臺等的母子淋浴室滿足患兒與家長的特殊需求。病房的兒童視野窗臺、兒童專用桌椅，以及覆蓋全院公共區的兒童衛生潔具、兒童安全扶手的配置，充分體現醫院對兒童特殊生理需求的尊重。
“一米世界”的兒童視覺識別系統
醫院在以母愛、微笑、關懷為主題建設基于角的視覺識別體系的同時，充分考慮兒童的視覺識別能力和高度，借助大色彩渲染、卡通元素的引入，以離地90cm-150cm為基準，在門診及病房區域構建兒童“一米世界”的視覺識別導視系統，便于兒童觀察，充分識別導視信息。
童趣溫馨的個性化樓層設計
一改傳統的白色，醫院抓住兒童天生對色彩敏感的天性，以分區施色與統一施色相結合的形式，輔以卡通形象的引入，對門診、病房每一樓層進行個性化設計。
海洋、森林、卡通，門診在以樓層為單位，對每一樓層施以不同色彩、輔以不同輸出主題的同時，對輸液區、部分功能檢查室等患兒較為懼怕的區域，大面積引入卡通元素，柔化氛圍。在使用率較高的放射科、B超室、心電圖室的部分檢查室內，用孩子們熟悉的卡通形象代替原本冰冷的白墻，從而吸引患兒的注意力，舒緩緊張情緒，更好地完成檢查。輸液區的輸液椅和輸液床是擁有多種色彩的優質環保軟包，墻面是陽光愛心志愿者傾情奉獻的童趣主題畫，墻畫與多色彩的軟包相結合，營造童趣化、卡通化的氛圍，舒緩患兒的緊張心理。此外，醫院在門診區域選擇多塊大幅墻面，設計制作了兒童畫展示墻，這些由陽光愛心志愿者和社會愛心兒童聯合呈現的作品，不僅緩解了患兒對醫院的恐懼心理，更是傳播著愛與希望。醫院病房的每一樓層也都有自己的主題色和卡通形象，綠色、橙色、黃色、藍色、粉紅色……猴子、獅子、木馬、小鳥、企鵝、大象…..鮮亮的色彩，形態各異的卡通形象，地面的動物腳印，有效柔化高技術的診療環境，舒緩患兒的緊張心理，使患兒更好地配合治療。頂、地、墻的空間變化和接近兒童認知的個性化設計便于兒童記憶和識別，也在一定程度上起到防走失的作用。
兒童專屬活動天地
候診的漫長、無趣、焦慮，住院時遠離家人的孤獨、陌生環境的緊張、疾病的痛苦成為了兒童在醫院的常有感受。為此，醫院充分考慮兒童活潑好動、富于探索的天性，盡可能的挖掘空間、搭建兒童互動交流平臺。在門診區域，利用連接樓與樓的庭院，布置可供兒童自由、安全嬉戲的軟地坪兒童樂園，配置適合幼童的安全型兒童活動設施。在病房區域，構筑陽光愛心小屋，開設健康影院、放置角色扮演玩具，搭建愛心志愿者平臺等，淡化兒童疾病、住院的不愉快心理感受。
精簡高效的就醫流程
