時(shí)間：2023-08-25 17:08:45
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的要求也越來(lái)越高。手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場(chǎng)所，有著變化快、要求高、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，因此護(hù)理工作具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，本研究主要研究手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，并采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法找出相應(yīng)的解決措施。
關(guān)鍵詞：
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室護(hù)理；質(zhì)量管理
0引言
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種追求產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)的有效方法，它的主要觀點(diǎn)在于過(guò)程管理，使產(chǎn)品能夠更加符合消費(fèi)者的需求，現(xiàn)階段它已經(jīng)成為了醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的核心思想主要是將提高護(hù)理質(zhì)量作為中心任務(wù)，保證全體護(hù)理人員的廣泛參與，全方位的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，整個(gè)護(hù)理過(guò)程都要保證以患者為中心[2]。手術(shù)室的工作節(jié)奏非常快，患者的病情較為復(fù)雜，很容易發(fā)生意外情況，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效管理是十分必要的。
1完善各項(xiàng)規(guī)章制度
改善手術(shù)室原有的各項(xiàng)規(guī)章制度，重新劃分崗位職責(zé)，根據(jù)實(shí)際工作情況，制定出一套新的管理制度，例如手術(shù)室安全管理制度、安全核查制度、感染預(yù)防與控制制度以及手術(shù)室器械清洗滅菌檢查追蹤制度、手術(shù)室工作防護(hù)制度以及層流手術(shù)室管理制度等[3]。完善手術(shù)室的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，建立健全手術(shù)室工作流程。
2加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理
在圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)該遵循一切以患者為中心的原則，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理工作，制定術(shù)前方式工作的相關(guān)流程與細(xì)則，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，手術(shù)完成后進(jìn)行回訪調(diào)查[4]。手術(shù)前也要做好相應(yīng)的訪視工作，制定護(hù)理評(píng)估以及護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中要為患者提供個(gè)性化的護(hù)理。根據(jù)圍手術(shù)期的護(hù)理過(guò)程實(shí)施護(hù)理，避免護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)缺陷，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)計(jì)劃。
3做好危機(jī)管理
根據(jù)手術(shù)室的工作特點(diǎn)，要制定相應(yīng)的應(yīng)急方案來(lái)應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的各種意外情況，例如手術(shù)過(guò)程中突然停電、患者發(fā)生不良反應(yīng)、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不全、患者心跳突然停止、突發(fā)火災(zāi)、患者誤吸等[6]。其次，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的危機(jī)培訓(xùn)，使其能夠在發(fā)生意外的情況下知道應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，同時(shí)，在管理過(guò)程中要強(qiáng)調(diào)將相應(yīng)的醫(yī)療器械以及藥品準(zhǔn)備到位，防止突發(fā)事件的發(fā)生。
4加強(qiáng)人員培訓(xùn)
在平時(shí)的工作過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，主要包括新技術(shù)培訓(xùn)、圍手術(shù)期護(hù)理培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)、專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)、手術(shù)室操作培訓(xùn)等[7]，根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容可以制定出不同的培訓(xùn)方案以及考核標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)之后，要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，做到全員培訓(xùn)與全員考核，采用培訓(xùn)的方式來(lái)擴(kuò)展護(hù)理人員的知識(shí)面，幫助他們提高自身的工作能力，確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量能夠得到持續(xù)改進(jìn)。
5做好消毒隔離工作
在實(shí)際的工作過(guò)程中，要重點(diǎn)做好傳染源、易感人群以及病毒傳染途徑這三個(gè)方面的工作。針對(duì)這三個(gè)環(huán)節(jié)，要制定出相應(yīng)的預(yù)防措施，并且嚴(yán)格按照手術(shù)室的消毒隔離制度做好相應(yīng)的工作，例如進(jìn)行空氣以及相關(guān)物品的消毒與隔離工作，遵循醫(yī)用垃圾管理制度以及廢棄管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用垃圾的管理以及廢棄物的處理。腔鏡的消毒方法要嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，防止院內(nèi)感染[8]。
6結(jié)論
護(hù)理人員對(duì)于患者的術(shù)前訪視要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)理人員有充分的信任，減少護(hù)患糾紛，提高患者的適應(yīng)能力，協(xié)助患者脫離危機(jī)狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)因子，進(jìn)行深入分析，最終制定出對(duì)患者有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，將以患者為中心的指導(dǎo)思想充分體現(xiàn)。以往的護(hù)理管理方法在手術(shù)室護(hù)理管理的過(guò)程術(shù)中出現(xiàn)了許多問(wèn)題，在這種傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，很難發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，因此嚴(yán)重缺乏預(yù)見(jiàn)性。手術(shù)室護(hù)理安全在手術(shù)室護(hù)理管理中占有十分重要的地位，針對(duì)手術(shù)護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，應(yīng)該采用有針對(duì)性的措施來(lái)解決，及早發(fā)現(xiàn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行有效處理，要將患者的安全放在第一位，杜絕醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
作者：潘桂芝 單位：內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)； 手術(shù)安全； 護(hù)理管理
手術(shù)患者的安全管理工作是手術(shù)室護(hù)理管理工作中的重要組成部分，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床的推廣與普及，腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作成為手術(shù)室護(hù)理中的重要組成部分。為了進(jìn)一步強(qiáng)化腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作，2012年1月對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣法抽取240例2012年2-6月行腹腔鏡手術(shù)的患者為觀察組，其中男122例，女118例；年齡18～72歲，平均年齡（41.7±12.4）歲。隨機(jī)抽取2011年2-6月行腹腔鏡手術(shù)的240例患者為對(duì)照組，其中男125例，女115例；年齡18～74歲，平均年齡（40.2±11.7）歲。兩組患者均無(wú)手術(shù)禁忌證，兩組手術(shù)類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度、年齡、性別構(gòu)成比、合并癥情況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組均采用常規(guī)管理模式進(jìn)行手術(shù)室管理，觀察組總結(jié)本院開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)以來(lái)的護(hù)理安全管理數(shù)據(jù)，找出護(hù)理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，并根據(jù)國(guó)內(nèi)研究成果進(jìn)行強(qiáng)化整改[1-3]，進(jìn)一步完善腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，保障患者手術(shù)安全。具體措施如下。
1.2.1 強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室環(huán)境是保證腹腔鏡手術(shù)安全的重要保障，強(qiáng)化手術(shù)室消毒管理工作，保證手術(shù)環(huán)境的絕對(duì)安全對(duì)降低術(shù)后感染發(fā)生率具有重要意義。強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境管理，將環(huán)境消毒制度落到實(shí)處，落實(shí)責(zé)任、提高安全意識(shí)。
1.2.2 手術(shù)及術(shù)中護(hù)理人員的安全管理 對(duì)手術(shù)人員和手術(shù)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，落實(shí)手術(shù)安全管理制度，提高安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行人員管理制度、杜絕手術(shù)相關(guān)人員術(shù)中串手術(shù)室、限制觀術(shù)人員數(shù)量。
1.2.3 患者管理 與病房護(hù)理人員和主管醫(yī)師進(jìn)行密切溝通和配合，實(shí)現(xiàn)手術(shù)患者的無(wú)縫隙護(hù)理，術(shù)前一天對(duì)手術(shù)人員進(jìn)行常規(guī)術(shù)前探視，指導(dǎo)術(shù)者及家屬合理備術(shù)、提高備術(shù)質(zhì)量[4-5]。
1.2.4 儀器保養(yǎng)與維護(hù) 根據(jù)儀器保養(yǎng)規(guī)范對(duì)腹腔鏡手術(shù)儀器進(jìn)行規(guī)范保養(yǎng)和維護(hù)，定期檢查，責(zé)任落實(shí)到人，并由專(zhuān)人進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，避免因手術(shù)器械故障影響手術(shù)的正常進(jìn)行。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較強(qiáng)化管理前后患者住院時(shí)間、患者護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度。患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)以自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分，出現(xiàn)一項(xiàng)護(hù)理缺陷即扣1分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用兩個(gè)獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
兩組患者住院時(shí)間、患者護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度比較見(jiàn)表1。
3 討論
加強(qiáng)手術(shù)患者的安全管理，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量是降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，保障患者安全的重要保障。腹腔鏡手術(shù)是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)方式之一。腹腔鏡術(shù)后的開(kāi)展有效降低了手術(shù)傷害對(duì)患者的不良刺激程度，促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)[6]。高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理措施是保障患者手術(shù)安全的重要組成部分，研究表明，高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理管理，對(duì)保證手術(shù)護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[1-3]。為了進(jìn)一步提高腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，筆者在總結(jié)國(guó)內(nèi)研究成果的基礎(chǔ)上，對(duì)原有護(hù)理管理措施進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化，強(qiáng)化了薄弱環(huán)節(jié)，消除了安全隱患，將護(hù)理措施細(xì)化、責(zé)任進(jìn)一步明確，提高了管理措施的執(zhí)行力度和執(zhí)行效果。本研究數(shù)據(jù)顯示，強(qiáng)化管理后，腹腔鏡手術(shù)患者住院時(shí)間縮短、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分提高，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者護(hù)理滿意度提高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的：規(guī)范基層手術(shù)室藥品管理，保證患者術(shù)中用藥的安全。方法：根據(jù)藥品種類(lèi)實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜管理。結(jié)果：方便醫(yī)護(hù)人員術(shù)中用藥，有效防止藥品的流失，處方的漏開(kāi)，提高工作效率。結(jié)論：合理的藥品管理制度保證了手術(shù)與麻醉的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室藥品； 管理； 體會(huì)
藥品管理是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，手術(shù)室常備藥物很多，以靜脈藥和外用消毒藥為主，為了保證術(shù)中用藥及防止藥品的漏記與流失等，醫(yī)院自2009年單獨(dú)給我科成立一個(gè)藥房，根據(jù)這個(gè)情況我科建立藥品管理制度，指定專(zhuān)人管理藥品［1］。使藥品管理真正達(dá)到規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，取得了滿意的效果。
1 方法
1.1設(shè)專(zhuān)人管理 護(hù)士長(zhǎng)委派一名工作嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任心強(qiáng)，有敬業(yè)精神的護(hù)士兼職藥品護(hù)士，負(fù)責(zé)手術(shù)室藥品的管理。
1.2 手術(shù)室藥品的分類(lèi)包括圍術(shù)期常用藥品、急救藥品、毒麻藥品以及一些特殊的專(zhuān)科用藥［2］。
1.3 手術(shù)室藥品定位放置
1.3.1 急救車(chē)放置在手術(shù)間內(nèi)，按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備好各種搶救藥品，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立登記本，每次用后及時(shí)補(bǔ)充藥品，每天檢查記錄一次。
1.3.2 手術(shù)間設(shè)置藥品柜我院有三間手術(shù)間，每間都設(shè)置藥品柜，藥品管理護(hù)士配齊手術(shù)常用藥品，固定位置，為手術(shù)用藥提供方便。
1.3.3 貴重藥品建立一個(gè)貴重藥品登記本，固定基數(shù)，每天由微機(jī)操作護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)貴重藥品使用后上帳登記清點(diǎn)核對(duì)。
1.3.4 毒麻藥品設(shè)專(zhuān)柜保存，建立登記本，每天藥品管理員術(shù)晨發(fā)放藥品，做好記錄，術(shù)畢及時(shí)收回剩余藥品、空安瓿，并核對(duì)處方數(shù)量。
2藥品管理制度
2.1 藥品管理護(hù)士根據(jù)藥品的使用情況，做好采購(gòu)計(jì)劃及藥品的領(lǐng)取工作。
2.2 每周對(duì)所用藥品檢查補(bǔ)充兩次；每個(gè)月檢查藥品的有效期一次，嚴(yán)格實(shí)行藥品近期先用原則；每月做好計(jì)算機(jī)的登記和統(tǒng)計(jì)工作，核對(duì)庫(kù)存數(shù)；每周進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作一次。
2.3 毒麻藥、精神類(lèi)藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行《品和管理?xiàng)l例》，實(shí)行專(zhuān)柜加鎖管理。
3結(jié)果
自手術(shù)室建立藥品管理制度，實(shí)行專(zhuān)人管理，藥品定位放置，不僅方便術(shù)中和搶救時(shí)用藥，節(jié)省時(shí)間，提高工作效率；而且避免了漏記，藥品的丟失及手術(shù)室藥房短缺的情況。
4 體會(huì)
4.1減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生設(shè)專(zhuān)人管理，固定位置，定期檢查補(bǔ)充，避免了放錯(cuò)藥及用錯(cuò)藥的情況，也杜絕了過(guò)期藥品出現(xiàn)，保證術(shù)中患者用藥的安全。
4.2提高工作效率大家熟悉藥品的擺放位置后，根據(jù)醫(yī)囑能快速準(zhǔn)確地找取藥品，避免以往藥品放置無(wú)固定，搶救時(shí)忙亂，難以找準(zhǔn)藥品的現(xiàn)象，提高了搶救成功率和手術(shù)室的整體工作水平。
4.3使管理上臺(tái)階，出效益以前領(lǐng)用不平衡，藥品出現(xiàn)漏記賬及貴重藥品的流失，設(shè)專(zhuān)人管理成立貴重藥品登記本后，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，每月核對(duì)庫(kù)存數(shù)，避免藥房短缺的情況，有效提高手術(shù)室藥品的管理。
參考文獻(xiàn)
隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療條件的改善，人口趨向老齡化。需要接受眼科手術(shù)的老年人日趨增多。而老年人因年齡特點(diǎn)，大部分重要的生命器官出現(xiàn)不同程度的退化，修復(fù)、愈合等功能低下，對(duì)手術(shù)的耐受力也出現(xiàn)不同程度的下降，圍術(shù)期意外常有發(fā)生。這無(wú)疑對(duì)醫(yī)護(hù)人員是一種壓力和挑戰(zhàn)。我院自2006年開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù)以來(lái)對(duì)3000余例>60歲的老年患者進(jìn)行了眼科手術(shù)，就如何提高老年患者的圍術(shù)期護(hù)理安全管理，防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，如何做好相應(yīng)的臨床護(hù)理進(jìn)行了調(diào)查。“護(hù)理安全管理”包括兩個(gè)涵義，一是預(yù)知危險(xiǎn)，二是消除危險(xiǎn)，兩者必須兼顧[1]，眼科手術(shù)本身對(duì)病人的威脅并不大，但因老年患者的生理特點(diǎn)如：行動(dòng)不便、反應(yīng)遲鈍、視力下降、抵抗力低下、內(nèi)分泌紊亂及多種疾病并存等，存在著許多安全隱患。故加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理安全管理工作尤為重要。
一護(hù)理安全管理
1管理制度：建立健全護(hù)理安全管理制度，管理細(xì)則，工作流程，應(yīng)急預(yù)案等。并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，做到每人知曉，落實(shí)到位。
2加強(qiáng)護(hù)理人員教育：強(qiáng)化護(hù)理人員安全管理意識(shí)，臨床上一些護(hù)理糾紛并非是由于護(hù)理技術(shù)缺陷而致，很多時(shí)候是由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，忽視臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，忽視主動(dòng)觀察患者病情變化，不能按時(shí)巡視病房并將基礎(chǔ)護(hù)理工作做到位，不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)，工作隨意化引起的。老年病人往往多種疾病并存，心腦血管疾病變化又快，若對(duì)病情觀察不到位或忽視觀察就很容易延誤救治的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致意外的發(fā)生，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3加強(qiáng)護(hù)患溝通：加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，增強(qiáng)護(hù)患之間的親和力，護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)前應(yīng)做好告知，使患者在充分知情的情況下接受治療，使護(hù)理效果更好。我們也在工作中逐步探索，不斷完善，于2011年形成了一套護(hù)理安全管理方案（建立責(zé)任制小組、實(shí)施患者入院安全評(píng)估、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制、追蹤），使行白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù)的患者無(wú)一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)一例糾紛發(fā)生，回訪率100%，通過(guò)溝通、履行告知義務(wù)取得患者的信任，使其在住院時(shí)有充分的心理準(zhǔn)備，住院期間能夠充分配合，出院后能夠積極回訪。
4加強(qiáng)護(hù)理記錄管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任是目前處理醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，病歷是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)，也是舉證的重要依據(jù)，護(hù)理記錄作為病歷不可缺少的部分也就顯得非常重要。若護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、重視不夠，出現(xiàn)漏記或記錄偏差（與醫(yī)生記錄有差別）等情形，常常導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加。
5加強(qiáng)管理：除護(hù)理部督查組、三級(jí)質(zhì)控組、護(hù)士長(zhǎng)夜間查房等質(zhì)控外，科室成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成的質(zhì)控小組，各有分工，各盡其責(zé)，每天下班前1小時(shí)督導(dǎo)檢查各班工作的完成情況，將存在的問(wèn)題及時(shí)與本人見(jiàn)面，及時(shí)補(bǔ)救。第二天晨會(huì)強(qiáng)調(diào)警示各班。這樣不僅加強(qiáng)科室質(zhì)控力度，同時(shí)使每位護(hù)士身在其中親自參與質(zhì)控管理。做好質(zhì)控工作的前提首先要人人學(xué)習(xí)好、執(zhí)行好各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
二安全指導(dǎo)
1.1心理指導(dǎo)：老年患者圍術(shù)期的心理問(wèn)題尤為突出[2]，除了擔(dān)心疾病預(yù)后外，患病時(shí)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、缺乏照顧的情況會(huì)加重及焦慮及抑郁心理，影響圍術(shù)期的康復(fù)質(zhì)量。因此，建立心理護(hù)理專(zhuān)家小組，實(shí)施患者入院安全評(píng)估，進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理照顧、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，其環(huán)節(jié)體現(xiàn)了有目標(biāo)個(gè)性化的護(hù)理管理，使患者在圍術(shù)期出現(xiàn)的心理問(wèn)題得到預(yù)見(jiàn)性管理，降低護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者焦慮、抑郁、恐懼心理，利于患者康復(fù)。
1.2安全指導(dǎo)：做好安全評(píng)估，消除安全隱患。安全評(píng)估包括人員資質(zhì)評(píng)估、設(shè)備評(píng)估、醫(yī)囑執(zhí)行評(píng)估、護(hù)理安全信息評(píng)估等。安全評(píng)估不僅要求管理者做到心中有數(shù)，而且要使每位護(hù)理人員都要做到心中有數(shù)。合格的員工在工作中發(fā)生差錯(cuò)的概率較小，使醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全有了最基本的保障。眼科老年病人除眼睛疾患外，往往并存有多種全身性基礎(chǔ)疾病，以高血壓、冠心病、糖尿病居多，在護(hù)理工作中更應(yīng)做好疾病評(píng)估，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，且在病歷和床頭卡上標(biāo)識(shí)明確，警示各班，嚴(yán)密觀察病情變化，同時(shí)認(rèn)真監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。將各項(xiàng)生命體征控制在正常范圍內(nèi)為手術(shù)做好準(zhǔn)備。在生活設(shè)施上，應(yīng)確保安全舒適。病房要整潔規(guī)范，床鋪平整、高度適宜，設(shè)有護(hù)欄。衛(wèi)生間要用坐便，墻上裝扶手，走廊應(yīng)設(shè)扶手，地面要保持平整、干燥、暢通，同時(shí)囑老人穿寬松衣服、防滑拖鞋。根據(jù)工作量，實(shí)行彈性調(diào)配管理，把握護(hù)理安全的盲點(diǎn)和安全監(jiān)管的切入點(diǎn)，護(hù)理工作的主要時(shí)間放在患者身上，真正把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
1.3衛(wèi)生指導(dǎo)：術(shù)前協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生清潔。術(shù)前1天根據(jù)患者身體狀況洗頭或洗澡，以免污水流入眼內(nèi)引起術(shù)眼感染。手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后，眼周勿涂任何化妝品，以免引起過(guò)敏反應(yīng)。
1.4睡眠指導(dǎo)：睡眠是人們正常的生理需要，不但可以消除疲勞，使人體產(chǎn)生新的活力，而且還能增強(qiáng)抵抗疾病的能力。若老年術(shù)后病人睡眠質(zhì)量差，甚至失眠，則會(huì)使機(jī)體抵抗力低下，內(nèi)分泌紊亂，以致延遲傷口的愈合，延緩機(jī)體的康復(fù)[3]。因此，術(shù)前指導(dǎo)老年病人養(yǎng)成良好的生活及睡眠習(xí)慣，協(xié)助病人睡前用溫水泡腳，不要進(jìn)行興奮性活動(dòng)，睡前不要飽餐，不飲濃茶、咖啡，每晚睡前1小時(shí)飲1杯熱牛奶，有助睡眠。
1.5技能指導(dǎo)：（1）指導(dǎo)病人正確滴眼藥水的方法，滴眼藥水前先洗凈雙手，用食指輕輕將下瞼拉開(kāi)，向上看，將眼藥水滴在下瞼膜囊即可。（2）訓(xùn)練術(shù)眼轉(zhuǎn)動(dòng)以利配合手術(shù)或球結(jié)膜下注射的順利進(jìn)行。（3）術(shù)前教會(huì)病人張口深呼吸或舌尖頂上顎的方法，避免術(shù)中咳嗽或打噴嚏。
2術(shù)后指導(dǎo)
2.1術(shù)眼指導(dǎo)：術(shù)畢術(shù)眼遮蓋不能自行打開(kāi)，第二天由主治醫(yī)生打開(kāi)并行檢察。囑病人術(shù)后勿揉眼、擠眼，不可過(guò)度用眼，頭部不可劇烈活動(dòng)，勿增加腹壓、眼壓，以免晶體移位、傷口裂開(kāi)或出血。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)眼觀察，認(rèn)真了解術(shù)后反應(yīng)，特別是合并有全身慢性疾病的患者。若患者出現(xiàn)頭痛、眼球脹痛、惡心、嘔吐等高眼壓癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)給予處理。
2.2飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、纖維素、易消化的食物，忌煙酒，辛辣食品。勿咀嚼干硬費(fèi)力的食物。應(yīng)保持大便通暢。若出現(xiàn)便秘要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，切不可自行用力排便，以免造成術(shù)眼出血或晶體移位。
2.3休息與活動(dòng)：手術(shù)當(dāng)日應(yīng)適當(dāng)臥床休息，避免低頭取物、彎腰、咳嗽、打噴嚏、咀嚼干硬食物、增加腹壓等引發(fā)眼內(nèi)壓升高的因素，同時(shí)注意認(rèn)知的矯正，術(shù)后避免彎腰低頭取物不等于將頭部仰舉與平常一樣，平舉頭部即可。
3、出院指導(dǎo)：出院前教會(huì)病人或家屬正確滴眼藥方法，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，合理安排飲食與休息，注意用眼衛(wèi)生，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查，如術(shù)眼出現(xiàn)疼痛、流淚、視力下降、異物感等應(yīng)立即就醫(yī)。
參考文獻(xiàn)
[1]吳秀文，王浩，鄭秀芹心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量安全管理體會(huì){J}家庭護(hù)士，2006.8（16）：58-59
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理；危險(xiǎn)因素；預(yù)防
神經(jīng)外科是外科學(xué)中的一個(gè)分支，是在外科學(xué)以手術(shù)為主要治療手段的基礎(chǔ)上，應(yīng)用獨(dú)特的神經(jīng)外科學(xué)研究方法，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)，如腦、脊髓和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，以及與之相關(guān)的附屬機(jī)構(gòu)，如顱骨、頭皮、腦血管腦膜等結(jié)構(gòu)的損傷、炎癥、腫瘤、畸形和某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病，如：癲癇、帕金森病、神經(jīng)痛等疾病的病因及發(fā)病機(jī)制，并探索新的診斷、治療、預(yù)防技術(shù)的一門(mén)高、精、尖學(xué)科。近年來(lái)，我國(guó)神經(jīng)外科患者不斷增多，加大了現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)工作難度，對(duì)神經(jīng)外科患者進(jìn)行護(hù)理有著重大意義。此次研究是根據(jù)本院2010年至2013年期間神經(jīng)外科護(hù)理資料，分析護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素，尋找一些積極有效的預(yù)防措施。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。
1.神經(jīng)外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素
1.1護(hù)理人員方面的因素
由于神經(jīng)外科患者的特殊性，這就要求了護(hù)理人員必須具有專(zhuān)業(yè)的素質(zhì)和較強(qiáng)責(zé)任心，近年來(lái)，神經(jīng)外科患者呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，加大了護(hù)理工作的難度，面對(duì)大量的神經(jīng)外科患者，護(hù)理人員不足，不能做到全方位的護(hù)理工作，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，工作起來(lái)有點(diǎn)手忙腳亂，不能全方面的照顧到患者的情緒，使得患者在心理上有一定的影響，從而影響到患者的健康 [1]。
1.2科室管理制度不完善
在神經(jīng)外科護(hù)理工作中，護(hù)理人員的工作積極性不高，許多神經(jīng)外科患者的病情得不到改善，其主要是由于神經(jīng)外科的管理制度不完善，針對(duì)工作優(yōu)秀的不能采取相應(yīng)的鼓勵(lì)措施，護(hù)理考評(píng)制度以及責(zé)任制度不全面，影響了護(hù)理人員的工作積極性，從而使得護(hù)理人員在護(hù)理工作中表現(xiàn)差，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在。
1.3醫(yī)療設(shè)施不齊全
在神經(jīng)外科患者所需要用到的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施還不夠齊全，造成護(hù)理人員在護(hù)理的時(shí)候，不能有效的保障護(hù)理質(zhì)量，給患者的健康帶來(lái)不利。同時(shí)在目前患者所使用的醫(yī)療設(shè)備中，這些設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間使用后設(shè)備的生命周期會(huì)縮短，再加上得不到及時(shí)的維護(hù)，在碰到臨床緊急情況下，設(shè)備無(wú)法正常使用，從而使得患者得不到及時(shí)的救治，影響患者的健康。
2.神經(jīng)外科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施
2.1加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)
護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的職業(yè)，對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員必須做到愛(ài)崗敬業(yè)、一視同仁，對(duì)病人要有耐心、愛(ài)心、責(zé)任心，具有全心全意為病人服務(wù)的思想，具有崇高的奉獻(xiàn)精神。作為一名護(hù)理人員還要具備良好的心理素質(zhì)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，在工作中不要帶感情因素。善于保持穩(wěn)定的情緒和豐富的情感。要善于通過(guò)自己積極向上、樂(lè)觀自信的內(nèi)心情感鼓舞病人以增進(jìn)護(hù)患之間的情感交流，取得病人主動(dòng)積極的配合[2]。加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)，滿足現(xiàn)代化護(hù)理工作的需要，同時(shí)加大專(zhuān)業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，在工作中擺正自己的態(tài)度，從而保證護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)護(hù)理人員還要不斷的更新自身的護(hù)理理念，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提升護(hù)理水平，從而減少護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。
2.2健全科室管理制度
針對(duì)神經(jīng)外科科室制度問(wèn)題，首先要建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在護(hù)理工作人員中形成必要的競(jìng)爭(zhēng)，從而提高護(hù)理人員的工作積極性，保障護(hù)理工作質(zhì)量，其次要落實(shí)責(zé)任制，神經(jīng)外科的風(fēng)險(xiǎn)是很高的，各種突發(fā)事件隨時(shí)都有可能發(fā)生，對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理工作中，落實(shí)責(zé)任制有助于提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，在護(hù)理工作中保障護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)患者健康。
2.3加大投資力度，做好醫(yī)療設(shè)備的維修工作
針對(duì)神經(jīng)外科患者設(shè)備不足，設(shè)施不齊全，醫(yī)院要加大投資力度，完善醫(yī)療設(shè)施，為神經(jīng)外科護(hù)理工作提供保障[3]。同時(shí)還要加強(qiáng)這些設(shè)備的維修工作，定時(shí)的對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修，保障設(shè)備性能，滿足護(hù)理工作的需要，促進(jìn)患者的健康。
2.4加強(qiáng)心理護(hù)理
針對(duì)神經(jīng)外科患者，護(hù)理人員要用熱情飽滿的心態(tài)投入到工作當(dāng)中，向患者介紹心理因素對(duì)疾病的影響，消除其憂郁心情，介紹神經(jīng)外科新進(jìn)展，讓患者寄有希望，術(shù)前請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師講解手術(shù)過(guò)程的可靠性、安全性，術(shù)后或監(jiān)護(hù)室時(shí)，介紹有關(guān)醫(yī)療儀器及環(huán)境設(shè)施的作用，幫助患者消除恐懼、焦慮情緒，促進(jìn)患者的健康。
3.結(jié)語(yǔ)
近年來(lái)，神經(jīng)外科患者以上升的趨勢(shì)在發(fā)展，在這個(gè)快速發(fā)展的社會(huì)當(dāng)中，人民的自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，針對(duì)神經(jīng)外科患者護(hù)理工作，保障護(hù)理質(zhì)量既是促進(jìn)患者健康的重要內(nèi)容，同時(shí)也是現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要方向。此次研究中，根據(jù)本院近年來(lái)的神經(jīng)外科護(hù)理資料中可以看出，神經(jīng)外科護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理工作人員服務(wù)水平差，專(zhuān)業(yè)水平低，缺乏責(zé)任心以及積極性，再加上科室管理制度不到位，使得護(hù)理工作中存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，為了減小風(fēng)險(xiǎn)的存在，就必須針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的措施，健全科室管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者健康。
【參考文獻(xiàn)】
[1]高麗娟，李藝魏，馬麗娜.強(qiáng)化神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理工作的實(shí)踐提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，10(12)：10―11.
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理不良事件；護(hù)理質(zhì)量；滿意度
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章號(hào)] 2095-0616（2017）05-139-04
[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service in gynecology ward. Methods 30 cases of gynecological disease cured in our hospital from March 2014 to December 2014 were slected as general group， and they were treated with general hospital nursing service.30 cases from February 2015 to November 2015 were selected as study group，and they were high quality nursing service.Nursing service satisfaction evaluation of the two years were summarized.Nursing service quality score and incidence of nursing adverse events of the two groups were compared.Hospital time of the two groups was evaluated. Results The satisfaction degree of patients in general group was 93.33%，and the study group was 96.67%，the satisfaction degree of study group was higher than that of control group，but there was no statistical significance（P>0.05）.The scores of nursing quality indicators，such as basic nursing service，safety protection，nursing documents，communication and health education in the general group were lower，and the study was higher（P0.05）. The average length of hospital stay of general group was（10.31±2.03）d.The average length of hospital stay of study group was（8.53±2.10）d.The hospital stay in the study group were shorter than the normal group（P
[Key words] Nursing management；High quality nursing intervention；Risk factor；Nursing adverse events；Nursing quality；Satisfaction
婦科病房主要收治對(duì)象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類(lèi)患者在住院期間存在風(fēng)險(xiǎn)因素較多、患者擔(dān)憂疾病預(yù)后、心理承受能力較差，且婦科疾病會(huì)導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量較差，并存在復(fù)發(fā)可能。常見(jiàn)婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強(qiáng)科室護(hù)理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在為患者提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上，依據(jù)其身心需求制定護(hù)理計(jì)劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強(qiáng)健康指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疾病誘因、告知出院后家庭康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行生活指導(dǎo)。現(xiàn)將本研究婦科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用效果結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類(lèi)型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類(lèi)型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類(lèi)型、住院時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均同意進(jìn)行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調(diào)查；需排除機(jī)體合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除生存期限
1.2 護(hù)理管理
普通組患者接受臨床一般護(hù)理服務(wù)，包括及時(shí)為入院患者提供檢查服務(wù)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內(nèi)環(huán)境，明確診斷結(jié)果后及時(shí)為患者提供健康宣教，傾聽(tīng)患者主訴，告知治療方式，評(píng)估患者現(xiàn)存及潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，做好安全評(píng)估工作。加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對(duì)于需要手術(shù)治療的患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等，協(xié)助完成相關(guān)檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導(dǎo)工作[4]。
研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：（1）科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)成立科室管理小組，組內(nèi)成員包括科室骨干醫(yī)護(hù)工作者，圍繞護(hù)理服務(wù)全過(guò)程十四條，建立分級(jí)護(hù)理責(zé)任制度，做到分層管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理安排科室值班，保證每個(gè)班次工作人員實(shí)力均衡，保證護(hù)士有足夠休息時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在科室宣傳24h負(fù)責(zé)的工作理念，每位患者入院后均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一對(duì)一護(hù)理，提供入院-出院期間全程護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，宣傳人文關(guān)懷護(hù)理精神，鼓勵(lì)護(hù)士多與患者保持溝通；護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理文書(shū)記錄情況，要求按照標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者主要身心需求，并及時(shí)滿足患者的合理要求，做好生活護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、變換、傷口護(hù)理、用藥指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)助患者離床活動(dòng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極評(píng)估患者病情表現(xiàn)提供對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法、中藥泡腳等方法促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，得到患者及家屬的好評(píng)。用藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好三查七對(duì)工作，避免出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等情況，為存在不良情緒患者進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)，同時(shí)與家屬保持聯(lián)系，保護(hù)患者隱私，做好出院指導(dǎo)，及時(shí)為患者提供隨訪服務(wù)。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理管理制度滿意度評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意：患者對(duì)于科室護(hù)理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進(jìn)意見(jiàn)；不滿意：發(fā)生護(hù)理不良事件，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%[7]。
1.3.2 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 科室應(yīng)自制質(zhì)量評(píng)分表，主要指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書(shū)、溝通及健康教育等，單項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分較高者表示對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高[8-9]。
1.3.3 兩組患者住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件情況 科室常見(jiàn)護(hù)理不良事件包括墜床、用藥錯(cuò)誤等。
1.4 y計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者滿意度評(píng)價(jià)比較
普通組患者對(duì)科室護(hù)理服務(wù)滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較
普通組患者對(duì)于臨床提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書(shū)、溝通及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件情況比較
普通組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。
2.4 兩組患者住院時(shí)間評(píng)估
普通組患者住院時(shí)間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時(shí)間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時(shí)間少于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.338，P
3 討論
分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內(nèi)容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護(hù)不周及醫(yī)護(hù)人員巡視次數(shù)較少等因素有關(guān)，另與醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)、患者疾病健康知識(shí)掌握度較低、遵醫(yī)意識(shí)較差、因疾病治療導(dǎo)致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關(guān)。（2）治療手段，因患者體質(zhì)、手術(shù)因素、治療效果、住院時(shí)間、患者心理情緒[10-12]。
針對(duì)上述因素及時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，此種護(hù)理模式是一種個(gè)性化、全面無(wú)縫隙護(hù)理過(guò)程，以患者機(jī)體健康及身心感受等作為護(hù)理目標(biāo)，做好院內(nèi)環(huán)境護(hù)理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患交流，取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。本次研究中在科室實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理管理制度，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施層級(jí)管理，合理安排工作，為患者提供整體責(zé)任制護(hù)理，針對(duì)患者病情特點(diǎn)，入院后全面評(píng)估患者病情，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，提出護(hù)理診斷，分析患者內(nèi)心不良情緒，注重提高圍手術(shù)期心理干預(yù)，重視患者主訴，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強(qiáng)安全管理，護(hù)士應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理文書(shū)，提供生活護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護(hù)理改進(jìn)意見(jiàn)，科室人員增加自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在科室增加安全設(shè)施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生[13-15]。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念意指護(hù)士不斷進(jìn)行科室常見(jiàn)疾病、專(zhuān)業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，及時(shí)了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括科室成立質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)巡視次數(shù)，及時(shí)為入院患者分配責(zé)任護(hù)士，提供全程護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全評(píng)估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護(hù)理問(wèn)題、心理現(xiàn)狀等制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康指導(dǎo)，可有效提高患者滿意度，減少科室護(hù)理不良事件發(fā)生，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)科室疾病患者加強(qiáng)護(hù)理管理，以縮短患者住院時(shí)間、促進(jìn)疾病恢復(fù)作為護(hù)理目標(biāo)，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)婦科患者疾病特點(diǎn)、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強(qiáng)管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護(hù)人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效縮短患者住院時(shí)間，且大部分患者均對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。
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1.1一般資料
選取了我院2012年6月至2013年12月接受治療的宮頸疾病患者90例，年齡為20~65歲，平均年齡為35歲。根據(jù)糜爛范圍可以分為輕度56例，中度20例，重度14例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在分析對(duì)照組問(wèn)題、難點(diǎn)基礎(chǔ)上施行優(yōu)化之后的手術(shù)室護(hù)理管理措施。
1.2醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理的難點(diǎn)
①護(hù)理理念陳舊。隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)理念的不斷進(jìn)步，以往陳舊的護(hù)理理念已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)下手術(shù)室功能需求，手術(shù)室護(hù)理理念也呈現(xiàn)出兩極化發(fā)展趨勢(shì)。因手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容與內(nèi)涵發(fā)生改變，出現(xiàn)明顯的擴(kuò)張與延伸，而形成了一個(gè)整體性體系；同時(shí)介入治療、外科移植等新型外科技術(shù)的應(yīng)用與普及需要更具針對(duì)性的培訓(xùn)，這也對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高難度、更為專(zhuān)業(yè)性的要求。而目前手術(shù)室護(hù)理中仍然延續(xù)著傳統(tǒng)的護(hù)理模式，護(hù)理范圍僅局限于手術(shù)室內(nèi)，與病房護(hù)理無(wú)法有機(jī)的結(jié)合，同時(shí)對(duì)患者術(shù)前資料獲取及評(píng)估也存有較大的不足。②在職教育缺乏動(dòng)力。手術(shù)室護(hù)理工作更為繁雜、瑣碎，護(hù)理資源及人力資源相對(duì)缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士工作強(qiáng)度與心理壓力均較大，護(hù)士就會(huì)出現(xiàn)滿足、疲頓的心理，缺乏積極的動(dòng)力，工作責(zé)任感不夠。因此，我院常常出現(xiàn)如下現(xiàn)象：a.患者被錯(cuò)接的現(xiàn)象，尤其是患者在手術(shù)之前使用過(guò)鎮(zhèn)靜劑，沒(méi)法正確回答問(wèn)話，這就造成了接錯(cuò)或者錯(cuò)放手術(shù)室的問(wèn)題。b.手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分，手術(shù)時(shí)所需要的器械醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有備好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不鋒利。c.術(shù)后清點(diǎn)工作出現(xiàn)失誤：術(shù)前所用器械、縫針清點(diǎn)出現(xiàn)失誤，操作時(shí)不當(dāng)造成縫針彈出，無(wú)法找到，造成手術(shù)困難，拖延手術(shù)時(shí)間。③感染控制強(qiáng)度不夠。手術(shù)室出現(xiàn)感染和損傷的概率均比較大，我院的問(wèn)題主要為：a.管理制度上缺乏完善的監(jiān)督控制指標(biāo)和措施，這是根本原因。b.消毒方式落后，對(duì)室內(nèi)和物品的消毒不夠徹底。c.沒(méi)有合理使用消毒劑，盲目選擇相同的消毒劑而沒(méi)有對(duì)相關(guān)消毒物品根據(jù)危險(xiǎn)指數(shù)進(jìn)行區(qū)分。d.相關(guān)消毒知識(shí)缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí)，容易引起醫(yī)源性感染或醫(yī)護(hù)人員受到感染。
1.3優(yōu)化策略
①提高護(hù)士工作滿意度，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍：護(hù)士留職意愿和工作滿意度呈正相關(guān)趨勢(shì)，護(hù)理管理者對(duì)于工作被認(rèn)可、個(gè)人成長(zhǎng)等因素給予了關(guān)注。解決她們的實(shí)際困難、關(guān)心她們的生活，在保證手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，給予護(hù)士足夠的工作自主性。②開(kāi)展護(hù)士定期培訓(xùn)：因?yàn)榭苾?nèi)新上任的護(hù)士，工作人員的變動(dòng)，還有護(hù)理工作內(nèi)容的增加，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期展開(kāi)護(hù)理安全教育和疼痛管理知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，如接送患者，手術(shù)的安置，器具準(zhǔn)備，儀器使用，藥物使用等等方面進(jìn)行分析討論。提出各項(xiàng)防范措施，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。平時(shí)做好分級(jí)督促制度，做好各種護(hù)理的記錄，并制定各項(xiàng)出獎(jiǎng)懲的具體措施。有違反操作規(guī)則的人員應(yīng)當(dāng)按照獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰。這樣使得人人知曉并在實(shí)踐中參照?qǐng)?zhí)行。③加強(qiáng)感染控制管理：手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是防止感染的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有條件，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，提高消毒、無(wú)菌意識(shí)，有效控制手術(shù)室感染及院內(nèi)感染。將質(zhì)量控制、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步系統(tǒng)化完善，設(shè)立相應(yīng)的檢查項(xiàng)目，并根據(jù)內(nèi)容將其分類(lèi)進(jìn)行有效管理，逐漸對(duì)感染管理實(shí)施量化評(píng)估。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果分析，其計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)，數(shù)值用（x-±s）表示，技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在加強(qiáng)安全管理措施之后，觀察組患者的滿意度達(dá)到了96.7%，明顯高于對(duì)照組（90%）；觀察組手術(shù)差錯(cuò)率少于對(duì)照組。
3討論
2020年3月，受***醫(yī)院委派，***醫(yī)院麻醉科指派我前往和田市民豐縣人民醫(yī)院麻醉科，進(jìn)行幫扶工作。我自2020年3月18日到達(dá)后，通過(guò)兩周時(shí)間了解了本院能開(kāi)展的手術(shù)類(lèi)型，人員構(gòu)成，設(shè)備配置，知識(shí)結(jié)構(gòu)層次，管理制度等情況，并根據(jù)這些特點(diǎn)制定個(gè)人幫扶計(jì)劃。
就民豐縣人民醫(yī)院麻醉科現(xiàn)存的問(wèn)題，我歸納了以下幾點(diǎn)，并根據(jù)具體特點(diǎn)制定了以后的工作計(jì)劃：
一 人員配置：麻醉科現(xiàn)有麻醉醫(yī)生3人（排除外調(diào)人員），其中科室主任（副高職稱(chēng)）一人，助理醫(yī)師一人，見(jiàn)習(xí)醫(yī)師一人，護(hù)理人員4人，人員嚴(yán)重不足，尤其是具有獨(dú)立行醫(yī)資格醫(yī)生不足。
二手術(shù)室及設(shè)備配置：麻醉科現(xiàn)有三間手術(shù)室，配置麻醉機(jī)三臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀3臺(tái)，手術(shù)床三張，按本院手術(shù)數(shù)量和手術(shù)間和床配置情況，應(yīng)至少有6名手術(shù)室護(hù)理人員和4名麻醉醫(yī)生;其次，手術(shù)室麻醉機(jī)功能?chē)?yán)重缺失，按鍵損壞，無(wú)法調(diào)節(jié)參數(shù)設(shè)置，功能完備率不足50%；再次心電監(jiān)護(hù)儀功能單一，只具備基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)能力，對(duì)于有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)和呼末二氧化碳能力等高價(jià)值監(jiān)測(cè)指標(biāo)不具備，這些嚴(yán)重限制外科手術(shù)的開(kāi)展及對(duì)患者圍術(shù)期的安全保障構(gòu)成威脅；最后，手術(shù)床按鍵損壞，不能應(yīng)手術(shù)的要求進(jìn)行對(duì)應(yīng)調(diào)整。
三 知識(shí)結(jié)構(gòu)：根據(jù)這段時(shí)間的了解，現(xiàn)麻醉科醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)水平和具體臨床技能比較薄弱，尤其是2019年入科的新同志，工作態(tài)度欠缺端正，缺乏進(jìn)取心，各方面知識(shí)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不足。
計(jì)劃在半年時(shí)間內(nèi)，幫助科室兩名麻醉醫(yī)生，尤其是去年剛?cè)肟乒ぷ鞯膶O治發(fā)醫(yī)生，能較為熟練掌握椎管內(nèi)麻醉，基本掌握全身麻醉，了解周?chē)窠?jīng)阻滯麻醉的基本操作技能，通過(guò)授課和臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式，幫助科室醫(yī)生能從基礎(chǔ)的麻醉理論知識(shí)學(xué)起，逐步掌握常見(jiàn)疾病的麻醉管理，為以后掌握急危重癥患者的麻醉實(shí)施打下基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；摘除g；聲帶息肉
Abstract：Objective To discuss the method and clinical effect of high quality nursing in the perioperative period of vocal cord polyp excision. Methods 100 cases of the period from December 2015 to May 2016 in our hospital were vocal polyps enucleation of the perioperative care of patients， were randomly divided into two groups， one group as the study group， the number of 50 cases， the implementation of high quality nursing intervention； one was control group， the number of 50 cases， the implementation of routine care， analysis comparison of two groups of patients satisfaction rate. Results After nursing， the compliance of the study group was more stable， the SCL-90 score was better， and the degree of satisfaction was better. Conclusion It is helpful to adopt appropriate quality nursing intervention for patients with vocal cord polyps in the perioperative period of patients with satisfactory rate and maintain the stable mood of patients.
Key words：High quality nursing intervention； Extraction； Vocal cord polyp
在聲帶息肉醫(yī)治方面，摘除術(shù)使用效果較佳[1]。當(dāng)今，護(hù)理的重要性越來(lái)越明顯，很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開(kāi)始針對(duì)患者的實(shí)際情況制定更加合理的護(hù)理措施[2]。在醫(yī)療護(hù)理中，關(guān)注患者的護(hù)理質(zhì)量，關(guān)切患者的心理波動(dòng)，對(duì)于患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，可以提升患者的治療質(zhì)量[3]。醫(yī)院護(hù)理工作在醫(yī)療診治中是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，貫穿整個(gè)診治過(guò)程的始終，對(duì)于醫(yī)療保證起到的作用不可輕視[4]。作為醫(yī)治的一個(gè)重要部分，護(hù)理在整體醫(yī)護(hù)工作中扮演著重要角色，提高護(hù)理工作質(zhì)量是醫(yī)院一項(xiàng)重要工作，可以保障患者安全[5]。本研究旨在探討在聲帶息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)于患者護(hù)理效果的改善情況。選取聲帶息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期100例患者，其中的50例患者作為研究組，接受日常護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其余50例的患者僅接受常規(guī)護(hù)理，即對(duì)照組，探討這兩種護(hù)理方法的比對(duì)結(jié)果，現(xiàn)將對(duì)比評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2015年12月～2016年5月在本院進(jìn)行聲帶息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期100例患者為研究對(duì)象。患者年齡19～63平均年齡為37.83歲；男50例，女50例。隨機(jī)分為兩個(gè)組，即研究組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。兩組患者在臨床資料的比較方面不存在明顯差異。
1.2護(hù)理方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者開(kāi)展健康教育講座等形式，對(duì)患者進(jìn)行多項(xiàng)工作，其中有體征監(jiān)測(cè)、藥物治療、特需護(hù)理等方面教育，改變眾人對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)的無(wú)知狀態(tài)，提高其自護(hù)行為。根據(jù)病房實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的管理制度，可以指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督力度，并積極聽(tīng)取工作人員建議，改善制度中的不足。可以邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外護(hù)理管理專(zhuān)家，進(jìn)行指導(dǎo)與交流，對(duì)于管理的措施指出不足與修改的地方。以小組的形式進(jìn)行管理是正確的，可以按照醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士的職責(zé)進(jìn)行分工協(xié)作，統(tǒng)一管理。有必要召開(kāi)1次/w質(zhì)控會(huì)議，分析工作中安全隱患，動(dòng)態(tài)分析安全的實(shí)施前瞻性。應(yīng)按照不良事件上報(bào)流程逐級(jí)上報(bào)嚴(yán)重差錯(cuò)事故，同時(shí)科室就差錯(cuò)事故進(jìn)行及時(shí)的分析總結(jié)，提出針對(duì)性的整改措施，修改工作中的不合理情況。在護(hù)理中，加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給與患者如沐春風(fēng)的護(hù)理體驗(yàn)，依據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化護(hù)理措施，并增強(qiáng)生活照料行護(hù)理。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加先進(jìn)護(hù)理培訓(xùn)，改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境，提升工作條件，保證醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性，適當(dāng)減少工作時(shí)間，給與醫(yī)護(hù)人員一定的工作彈性。在護(hù)理中，依據(jù)患者的情況，盡最大限度的營(yíng)造良好護(hù)理氛圍，做好護(hù)理工作。這些措施可以有效降低患者在治療時(shí)產(chǎn)生恐懼與焦慮的心理問(wèn)題，能有效地平穩(wěn)病情，達(dá)到長(zhǎng)期的控制目的，對(duì)于平穩(wěn)患者的心情，提升治療依從性有所幫助。
1.3調(diào)查方法 滿意度調(diào)查表的采集工作由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，統(tǒng)計(jì)聘請(qǐng)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員進(jìn)行，可以采取非記名方式，讓患者家屬盡量完整的填寫(xiě)表格，降低廢表的數(shù)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以常規(guī)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析、對(duì)比各組數(shù)值，如百分比計(jì)數(shù)、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和P值等。
2結(jié)果
2.1患者家屬滿意度 研究組 "好"和"一般"的例數(shù)為48例，滿意率為100.0%，且"好"的患者顯然要比"一般"的患者多，相較于對(duì)照組的58.3%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P
2.2分析指標(biāo)比較 研究組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用與治愈率與對(duì)照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.3 SAS評(píng)分比較 SAS評(píng)分研究組患者優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是當(dāng)今學(xué)者們推介的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以有效提升全局護(hù)理水平，在護(hù)理中，更多的考慮患者的實(shí)際情況，在護(hù)理中，參考國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的護(hù)理策略，融入多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自身水平，將護(hù)理工作做實(shí)做好。根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的護(hù)理方案，護(hù)理中更多的患者為核心，能夠達(dá)到良好的醫(yī)學(xué)效果，將提高護(hù)理水平作為目標(biāo)，提高護(hù)理效果。觀察組在護(hù)理之前，醫(yī)護(hù)人員首先通過(guò)護(hù)理實(shí)訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員熟練掌握了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，以便于對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在本研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施做到精細(xì)、精心，全方位多角度的進(jìn)行護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)科學(xué)措施給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者滿意度提高，患者心情平穩(wěn)，依從性較好，具臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
本院采取了相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，50例研究組病例經(jīng)過(guò)護(hù)理后，滿意度為96.0%。證明本研究中護(hù)理方法是可行的。本研究中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，以多種方法相互協(xié)作的方式來(lái)適應(yīng)患者現(xiàn)實(shí)生活狀況，最大程度的提高患者的治療質(zhì)量。總之，比起日常護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的效果更為顯著，有利于改善患者的治療效果，可以大力推行使用。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室管理；感染；監(jiān)控
手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的主要場(chǎng)所，也是感染高發(fā)的高危科室。術(shù)后感染不僅會(huì)影響患者的手術(shù)效果，嚴(yán)重者還會(huì)危及患者的生命安全，因此手術(shù)室的科學(xué)管理和感染監(jiān)控極其重要。我院近年來(lái)在總結(jié)和分析往年手術(shù)室感染事件及其原因的基礎(chǔ)上，自2011年起強(qiáng)化了對(duì)手術(shù)室的感染管理和監(jiān)控工作，取得了明顯成效，具體如下。
1 資料與方法
我院2007――2010年間加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染的監(jiān)控，主要監(jiān)控內(nèi)容為：手術(shù)室空氣培養(yǎng)、手術(shù)室物品表面的細(xì)菌培養(yǎng)、無(wú)菌藥品的保管、消毒措施、醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作方法及醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的執(zhí)行程度等，并記錄和統(tǒng)計(jì)手術(shù)室每年的術(shù)后感染情況，結(jié)果見(jiàn)表1。
2008年――2010年連續(xù)三年Ⅰ類(lèi)切口感染率均超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)感染事件進(jìn)行分析得知，造成術(shù)后感染的因素比較多樣，如手術(shù)室感染預(yù)防和控制的意識(shí)不夠，一次性用品和手術(shù)室廢棄物的處理不得當(dāng)，無(wú)菌操作不規(guī)范等，需要在這些方面加強(qiáng)管控。
2 手術(shù)室管理與感染監(jiān)控措施
在分析2010年手術(shù)室感染事件及原因的基礎(chǔ)上，我院自2011年強(qiáng)化手術(shù)室管理和感染監(jiān)控工作，具體方法如下。
2.1 強(qiáng)化手術(shù)室感染防控意識(shí) 對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展經(jīng)血傳播疾病等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管控醫(yī)院感染的意識(shí)，提高對(duì)圍術(shù)期感染的警惕性并積極采取預(yù)防措施，進(jìn)行高危操作時(shí)要采取相應(yīng)的預(yù)防保護(hù)措施。凡進(jìn)行接觸體液、血液操作時(shí)必須要戴手套，進(jìn)行存在特異性感染風(fēng)險(xiǎn)、出血多的手術(shù)時(shí)要佩戴專(zhuān)業(yè)防護(hù)鏡，清洗醫(yī)療器械時(shí)要使用一次性圍裙。術(shù)中傳遞器械時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、慢，銳器要包上防護(hù)套，預(yù)防玻璃碎片、針頭等刺傷患者，一旦刺傷要及時(shí)進(jìn)行消炎、止血處理。
2.2 健全手術(shù)室感染管控制度 根據(jù)衛(wèi)生部的醫(yī)院感染管理制度規(guī)定，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)規(guī)章制度，考核合格后方可繼續(xù)上崗。手術(shù)室成立以護(hù)士長(zhǎng)為首的感染管控小組，每月定期對(duì)手術(shù)室感染的高危因素（如空氣質(zhì)量、消毒設(shè)備、無(wú)菌物品等）進(jìn)行監(jiān)控，并不定期進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)改正，對(duì)圍術(shù)期嚴(yán)重感染案例進(jìn)行重點(diǎn)分析，提出合理化建議，以預(yù)防類(lèi)似感染事件的再次發(fā)生。
2.3 嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，進(jìn)行有效隔離 無(wú)菌操作是手術(shù)室的重要操作原則之一，因此每位手術(shù)室工作人員必須要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng)認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室無(wú)菌操作規(guī)定和各項(xiàng)操作順序。對(duì)破傷風(fēng)、氣性壞疽或炭疽等特異性感染患者，圍術(shù)期要詳細(xì)記錄手術(shù)操作內(nèi)容，并做好手術(shù)間的隔離措施。術(shù)后將所用器械泡入消毒液中0.5h左右，按清洗包裝高壓滅菌酶洗烘干高壓滅菌后保存?zhèn)溆谩Ｐg(shù)后手術(shù)室距地面1m以下的墻壁和所有物品均需用消毒劑消毒，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)顯示無(wú)菌后方可用于下次手術(shù)。
2.4 一次性物品及醫(yī)療廢棄物的管理 所有一次性物品在使用前必須認(rèn)真核對(duì)其名稱(chēng)、規(guī)格、廠商、有效期、型號(hào)等，對(duì)過(guò)期、潮濕、字跡模糊、外包裝破損的物品一概不采用。一次性物品由專(zhuān)人管理、登記、發(fā)放和回收，使用后及時(shí)處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用或者重新回流市場(chǎng)現(xiàn)象發(fā)生。
依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療廢棄物的回收、存放及處理也必須進(jìn)行嚴(yán)格管控。醫(yī)療廢棄物要與生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，裝入專(zhuān)用的黃色收集袋中進(jìn)行處理。特異性感染廢物要進(jìn)行多層包扎并印上“隔離”字樣，術(shù)中用過(guò)的針頭、刀片、縫合針、克氏針等必須置入回收盒內(nèi)，通過(guò)專(zhuān)用通道送至回收站，由專(zhuān)門(mén)人員統(tǒng)一處理。
3 討 論
加強(qiáng)手術(shù)室管理和感染監(jiān)控工作對(duì)保障患者生命安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員身體健康具有重大意義。2011年后通過(guò)上述系列措施的施行，我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室感染管控的認(rèn)識(shí)，最大化地控制了手術(shù)室感染事件的發(fā)生。其中2011進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)1509例，Ⅰ類(lèi)切口感染率0.3%（5/1509）。2012年進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)1426例，Ⅰ類(lèi)切口感染率0.3%（4/1206），均低于國(guó)家衛(wèi)生部頒布的術(shù)后感染標(biāo)準(zhǔn)，表明手術(shù)室管理及感染防控措施能夠有效保障工作人員和手術(shù)患者的安全，使手術(shù)室的感染管理工作走向了規(guī)范化、流程化和完善化。
參考文獻(xiàn)
[1] 王列香.加強(qiáng)手術(shù)室管理在預(yù)防手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，10（18）：90-91.
〔關(guān)鍵詞〕優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)；心理；滿意度；并發(fā)癥
手術(shù)是外科疾病患者的常用治療方法，會(huì)對(duì)身體造成一定程度創(chuàng)傷；患者術(shù)前由于缺乏疾病、手術(shù)方式等方面的知識(shí)，可能有焦慮表現(xiàn)，導(dǎo)致術(shù)前出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)等情況，不利于手術(shù)進(jìn)展，且術(shù)中麻醉及手術(shù)刺激等因素均會(huì)影響患者身心舒適度，因此為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分重要[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理意指做好基礎(chǔ)護(hù)理前提下積極滿足患者身心需求，提供人性化護(hù)理措施，緩解患者術(shù)前存在的身心不適癥狀，堅(jiān)持以患者為中心，改善患者不良情緒[3]。本研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)患者心理及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2015年6—12月收治的57例接受外科手術(shù)患者納入對(duì)照組；男31例，女26例；年齡24~70歲，平均（45.2±10.2）歲；剖宮產(chǎn)13例、骨科手術(shù)14例、子宮肌瘤手術(shù)10例、泌尿系統(tǒng)手術(shù)20例。將2016年1—7月收治的57例手術(shù)患者納入觀察組；男30例，女27例；年齡23~69歲，平均（44.0±9.2）歲；剖宮產(chǎn)14例、骨科手術(shù)14例、子宮肌瘤手術(shù)11例、泌尿系統(tǒng)手術(shù)18例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者同意接受手術(shù)治療，簽署知情同意書(shū)；患者符合手術(shù)適應(yīng)證要求；排除術(shù)前合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。
1.2方法
對(duì)照組接受?chē)中g(shù)期常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括為入院患者提供相關(guān)檢查，確診病情后醫(yī)師確定手術(shù)治療方案，與患者進(jìn)行術(shù)前會(huì)談，護(hù)士及時(shí)為患者提供健康教育，告知手術(shù)過(guò)程及優(yōu)勢(shì)，提供術(shù)前用藥護(hù)理，觀察心理狀態(tài)，協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好病情觀察及體征監(jiān)護(hù)，術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防，提供術(shù)后飲食護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）大部分患者術(shù)前均會(huì)有不同程度心理焦慮表現(xiàn)；對(duì)手術(shù)認(rèn)知能力較差，可能導(dǎo)致術(shù)前身心狀態(tài)不穩(wěn)定，因此護(hù)士應(yīng)早期為入院患者提供健康指導(dǎo)及舒適病房環(huán)境，術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者相關(guān)生理指標(biāo)，采用焦慮抑郁情緒評(píng)定表了解患者心理焦慮狀態(tài)，積極與患者交流，分析患者焦慮原因，安撫患者情緒[5]。（2）為患者提供術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士應(yīng)訪視患者，主動(dòng)關(guān)心患者，評(píng)價(jià)病情及各項(xiàng)檢查結(jié)果，講述手術(shù)前注意事項(xiàng)及準(zhǔn)備工作，告知手術(shù)基本流程及手術(shù)用時(shí)，解釋麻醉方式，積極解答患者相關(guān)疑問(wèn)。手術(shù)日前往病房交接，反復(fù)核對(duì)患者信息后護(hù)送其進(jìn)入手術(shù)室，保持交流，告知術(shù)中配合要點(diǎn)，說(shuō)明主治醫(yī)師情況。（3）為手術(shù)患者提供術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)采用溫和態(tài)度與患者保持溝通，分散其緊張感，指導(dǎo)患者擺放手術(shù)，協(xié)助醫(yī)師完成麻醉，全程陪伴患者，保持適宜室內(nèi)溫度、濕度，做好皮膚遮蓋工作，尊重患者隱私。準(zhǔn)確把握手術(shù)時(shí)間，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間維持一種患者應(yīng)適當(dāng)提供按摩，堅(jiān)持無(wú)菌操作原則。護(hù)士應(yīng)積極觀察患者病情變化，做好手術(shù)記錄。術(shù)后應(yīng)安全護(hù)送患者返回病房，常規(guī)提供心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)告知家屬術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)告知清醒患者手術(shù)結(jié)果，觀察手術(shù)部位敷料情況，提供生活護(hù)理，進(jìn)行飲食指導(dǎo)；對(duì)于主訴疼痛患者遵醫(yī)囑提供鎮(zhèn)痛護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理意指在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以患者為中心，注重身心護(hù)理，積極滿足患者需求，提供人文關(guān)懷護(hù)理，可有效緩解患者術(shù)前焦慮心理。
1.3觀察評(píng)價(jià)
1.3.1兩組護(hù)理滿意度比較
護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)包括十分滿意：患者主訴對(duì)護(hù)理滿意，心理焦慮得到改善，術(shù)前狀態(tài)良好；一般：主訴護(hù)理操作技能有待提高；不滿意：主訴對(duì)護(hù)理不滿意，基本需求未得到滿足。滿意度=（十分滿意例數(shù)＋一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.3.2兩組心理焦慮比較
采用HADS為入院患者進(jìn)行評(píng)估，指標(biāo)包括情緒、治療配合度及溝通等，每項(xiàng)指標(biāo)為100分，得分較高說(shuō)明患者情緒狀態(tài)較好；情緒狀態(tài)分類(lèi)：無(wú)焦慮（90~100分）、輕度（80~89分）、中度（60~79分）、重度（<60分）[6]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組滿意度
觀察組十分滿意45例，一般8例，不滿意4例，滿意度為93.0%；對(duì)照組十分滿意30例，一般12例，不滿意15例，滿意度為73.7%。觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組護(hù)理前后心理焦慮比較
入院時(shí)，觀察組HADS評(píng)分為（60.26±1.00）分，對(duì)照組HADS評(píng)分為（60.21±1.01）分；組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組HADS評(píng)分為（92.03±1.00）分，對(duì)照組HADS評(píng)分為（81.20±1.01）分；觀察組HADS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
3.1在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患者滿意度
在手術(shù)室建立標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)士職責(zé)范圍。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)督、巡查工作執(zhí)行情況，向手術(shù)室護(hù)士定期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、安全護(hù)理理念宣傳，優(yōu)化科室護(hù)理環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理責(zé)任心，不斷發(fā)現(xiàn)科室存在的工作問(wèn)題，積極進(jìn)行流程改進(jìn)，保證科室工作質(zhì)量，同時(shí)提高患者滿意度。
3.2實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高手術(shù)室護(hù)士自身工作能力，改善患者心理焦慮
為更好地為手術(shù)室患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織科室成員參加培訓(xùn)，包括學(xué)習(xí)專(zhuān)科操作技能、各種手術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)等，要求科室成員定期學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，不斷提升自身實(shí)力；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在科室普及人性化護(hù)理概念，使護(hù)士注重術(shù)前訪視、術(shù)中觀察及術(shù)后隨訪等，主動(dòng)關(guān)愛(ài)患者，提供人文關(guān)懷，緩解患者因手術(shù)出現(xiàn)的心理焦慮，促進(jìn)醫(yī)患交流；積極主動(dòng)為患者提供圍手術(shù)期護(hù)理，可有效緩解患者焦慮狀態(tài)[7]。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括術(shù)前指導(dǎo)、健康宣教、心理安撫，了解患者焦慮情緒原因，幫助患者分析手術(shù)利弊，囑患者保持平和心態(tài)，做好體征監(jiān)測(cè)，術(shù)中及術(shù)后及時(shí)觀察體征變化，提供并發(fā)癥預(yù)防，提供人文關(guān)懷護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，大部分手術(shù)患者均主訴對(duì)護(hù)理滿意，且心理焦慮改善較好。
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【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)外科；護(hù)理管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0024-01
風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)提前進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)以及處理，它是一個(gè)程序管理過(guò)程[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者以及醫(yī)院帶來(lái)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，提高醫(yī)療質(zhì)量[2]。神經(jīng)外科的患者的病情嚴(yán)重、變化較快，容易發(fā)生并發(fā)癥和意外事件，他們是風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)人群。因此如何強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理管理人員應(yīng)該思考的重大課題。我院神經(jīng)外科近年來(lái)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的辦法，取得了比較理想的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取我院自2012年12月-2013年12月收治的神經(jīng)外科患者600例，其中男381例，女219例；年齡為20-82歲，平均年齡為38.24±3.76歲；疾病種類(lèi)：腦出血312例、腦外傷164例、蛛網(wǎng)膜下腔出血93例、其他疾病31例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組300例，觀察組300例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理方法。兩組患者在年齡、性別、病情等方面不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理方法
⑴提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
對(duì)護(hù)理人員定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，組織風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)習(xí)小組，講解醫(yī)療糾紛、相關(guān)法律法規(guī)等知識(shí)。定期開(kāi)展安全教育，分析討論容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的護(hù)理環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。以媒體報(bào)道的有關(guān)案例作為借鑒，對(duì)科內(nèi)發(fā)生過(guò)的差錯(cuò)等進(jìn)行重點(diǎn)研究分析，找出錯(cuò)誤的根源，制定相關(guān)措施。
⑵完善管理制度
建立健全儀器管理制度、安全管理制度，完善風(fēng)險(xiǎn)防范制度，落實(shí)防范措施。成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并對(duì)各類(lèi)儀器進(jìn)行定期檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)缺失損壞的儀器，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)填或修補(bǔ)，做好記錄。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
3 討論
神經(jīng)外科的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，神經(jīng)外科患者的病情嚴(yán)重且變化很快，加上護(hù)理管理人員長(zhǎng)期工作在高度緊張的環(huán)境中，因此發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率很大[3]。這就要求護(hù)理人員工作嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早識(shí)別、早評(píng)價(jià)、早處理，不斷提高護(hù)理護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生率，增強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
3.1 存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)有：科室的管理不嚴(yán)；規(guī)章制度不完善，對(duì)職責(zé)制度常規(guī)檢查不到位；護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位，低年資護(hù)理人員的繼續(xù)教育不到位，護(hù)理人員的安全意識(shí)不高，管理人員的督導(dǎo)不到位；周末及節(jié)假日人員不足；科內(nèi)儀器、設(shè)備、器械不健全。個(gè)別護(hù)理人員不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程操作，不嚴(yán)格遵守護(hù)理制度、工作經(jīng)驗(yàn)不足、對(duì)疾病的觀察及護(hù)理措施落實(shí)缺乏準(zhǔn)確性和預(yù)見(jiàn)性；神經(jīng)科患者有肢體活動(dòng)及神經(jīng)意識(shí)障礙，容易發(fā)生壓瘡、墜床、燙傷等風(fēng)險(xiǎn)；患者容易躁動(dòng)，引起引流管、胃管脫落；患者容易發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息；危重患者較多，病情變化較快，治療操作復(fù)雜。
3.2 風(fēng)險(xiǎn)防范措施
護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部的管理體系運(yùn)作。首先，護(hù)理人員應(yīng)做到懂法、守法；尊重患者權(quán)利，在日常進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)完善簽字記錄內(nèi)容，做到以患者為中心；在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)患者會(huì)接受的治療進(jìn)行詳細(xì)講解，以得到患者以及家屬的積極配合；護(hù)理人員要懂得保護(hù)自己的合法權(quán)益，嚴(yán)格簽字記錄；如果出現(xiàn)患者或者家屬拒絕接受某治療或護(hù)理措施的時(shí)候，需讓患者或者家屬以及護(hù)理人員在患者的臨床病例簽字；在對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)要求患者或家屬在知情同意書(shū)上簽字；規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)制度；每日對(duì)患者發(fā)放有關(guān)物品及檢查的清單；在患者出院時(shí)對(duì)患者發(fā)放費(fèi)用明細(xì)清單。
綜上所述，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，不但可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還能幫助排查工作中存在風(fēng)險(xiǎn)以及薄弱環(huán)節(jié)，明確工作責(zé)任，提高工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，和諧護(hù)患關(guān)系，在臨床上值得推廣應(yīng)用。
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