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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室優質護理內容，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102
【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.
【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model
First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038
優質護理服務是以患者為中心，以現代護理為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。2010年在全國范圍內開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理工程示范活動，通過“示范工程”活動的開展，提高了患者的滿意度，護理質量得到了明顯提高[1]。據北京市衛生局所做的第三方滿意度調查結果顯示，試點優質護理病房患者滿意度上升至99.3%。
手術室作為醫院的重點科室，因其?？苹奶厥庠?，使之在護理方面與病區既有共性又有區別。傳統的手術室護士工作方式僅僅是在手術間內配合手術，很少與手術患者接觸。而隨著現代醫學模式的轉變，對手術室護理人員提出了更高的要求，手術室護士不僅僅是一個手術配合者，而且還是手術患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。
目前，在對住院患者實施的優質護理服務活動中，手術室護理工作大多數還采用功能制模式，與病房的優質服務存在脫節。因此，轉變思維模式、探索適合手術室的優質護理模式是手術室護理人員必須要探索和實踐的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫院，2010年10月開始實施“優質護理服務示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優質護理服務。手術室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術12臺左右，具備開展優質護理服務的條件，并于2011年10月開展此項工作。
1.2 方法
1.2.1 建立健全手術室護理工作制度、標準、崗位職責及流程 加強手術室護理科學管理，重新修訂工作制度、崗位職責和崗位工作流程等，傳統的手術室護理注重的是手術和手術配合，忽略手術患者的感受和需求，修訂則體現以手術患者為中心，以安全、規范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術醫生和麻醉醫生及患者家屬感受和需求。
1.2.2 加強護理培訓，提高綜合素質和能力 加強護理培訓，特點是分層次、多方式，內容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓等。制定并實施手術室護士專業核心能力培養計劃，提高專科護理水平。深化“以患者為中心”的服務理念，注重人文精神和職業素養，進行禮儀規范、溝通技巧、健康教育、服務流程和標準的培訓與考核。
1.2.3 護士分層管理，體現能級對應 制定護士的分層管理，根據工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術，實行護士分層使用。建立專科組長負責制，?？平M長負責本專業的疑難手術配合、業務指導、教學、科研、質量控制等工作。
1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據手術量、手術難度、手術床周轉率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態使用，實行專業護士準入制，手術室護士與手術床之比≥3：1。護士長負責排班，護理人員按手術專業配合分組，每個組由主管護師擔當負責人，其職責組織組內病例討論、解決組內疑難問題、臨時協調組內人員等。每臺手術安排專門的巡回和器械護士，對每位手術患者實施責任制、包干式護理，每臺手術的配合護士全面負責手術前、術后訪視，術前準備和手術配合，連續工作中途不換人，責任全面落實。必要時組內人員相互協助，實現對手術患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術順利實施。
1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術護理質量、手術數量、手術難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入、分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤。建立護士手術工作量統計表，護理質量考核結果登記表、滿意度調查登記表，由手術醫生、護士長、專業組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。
1.2.6 改善手術室護理服務
1.2.6.1 實施手術訪視 根據手術訪視的目的、意義，制作?？剖中g訪視卡，制定規范化手術訪視指導語，有針對性地實施心里疏導，利于患者對手術充滿信心，以適應手術的需要[3]。術前1 d，巡回護士到病房進行術前訪視，主要內容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫生、責任護士做好溝通），對手術患者進行充分的評估；手術前健康宣教及手術注意事項介紹；患者心理疏導；患者及家屬的疑問解答等。根據患者具體情況制定詳細的個體化手術護理計劃。手術后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術后恢復情況，征求患者及家屬對手術室護理工作的意見及建議，并做滿意度調查。
1.2.6.2 患者交接方面 術前巡回護士到病房接手術患者，與病房護士做好交接。要求手術室全體護理人員使用規范的文明用語，以標準的儀容、儀態接診患者。
1.2.6.3 細節護理服務 巡回護士術中全程負責患者的護理，做好細節服務，滿足患者需要，保證患者安全?；颊哌M入手術室前30 min調節好手術間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術患者的頸肩部保暖。患者進入手術室后，巡回護士關心體貼患者，各項操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進行輔助，及時解決患者需求。在滿足手術需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時，注意適時遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護，使其尊重感和滿足感明顯增強[4]。手術中途無特殊情況不交接，手術間物品配備齊全，減少護士離開手術間的機會。手術后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。
1.2.6.4 手術配合專業化 成立以科室為單位的專業組，設立專業組長和專科護士。根據手術醫生的特殊要求購置?？破餍担瑵M足手術醫生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫生的手術習慣、操作特點及手套型號，手術前做好相應的準備。并根據?？铺攸c進行相應專業細化，為各科醫生提供專業化、個性化的服務，使手術配合更加默契[6]。同時定期問卷調查了解醫生的需求，并進行針對性的調整，提高專科手術配合質量。
1.3 實施效果評價 比較優質護理服務實施前后手術室質量、手術室護士綜合素質和能力、手術患者和手術醫師對手術室護理工作滿意度、手術室護士滿意度。上述每類滿意度調查表的每個項目分值為1～10分，每類調查表的總分為100分，最后計算平均分。
1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P
2 結果
實施優質護理服務后，手術室護理質量、護士綜合素質及手術患者、手術醫生、手術室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統計學意義（P
3 討論
3.1 提高手術室護理工作質量和效率 外科手術學科專業化程度的提高、手術量的不斷增加都對手術室護理管理者及手術室護理人員在護理質量上提出了更高效、高質、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規章制度、規范及標準，規范了護士行為，明確了工作方向，在實施優質護理過程中認真落實各項規章制度、操作規范、工作流程，確保醫療護理安全，提高了護理工作質量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環節銜接緊密，工作效率明顯提高。
3.2 提高手術室護士的綜合素質和能力 手術室護理人員規范化?？婆嘤?，使各級護理人員得到充分培養，是培養適應現代高素質手術室?？谱o理人員的有效途徑[8]。針對手術室護理專業的特點，加強分層次、多方式護理培訓，內容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓，有效提高了護士綜合素質和能力。本研究結果顯示，實施優質護理服務后護士的綜合素質較實施前有明顯提高（P
3.3 護士主動服務意識增強，提高手術患者和手術醫師滿意度 個性化護理應用于手術室整體護理，會使患者在接受手術時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優質護理服務活動，使護士主動服務意識增強，患者體驗到感動服務。通過訪視，護士可掌握更多的基礎知識，并能看到自身的不足，加強對自身素質的培養和提高，使手術室護士的整體素質得到提高[10]。根據每位患者的情況制定個性化的手術護理和配合計劃，為患者提供動態、完整、連續的綜合護理服務，進而提高護理質量和提升護理水平；為手術醫師提供專業化、個性化的手術配合，使手術團隊合作更加默契，從而有效提高手術患者和手術醫師對手術室護理工作的滿意度[11]。實施優質護理服務后，患者和醫師對手術室護理工作的滿意度也大大提高。
3.4 提高手術室護士滿意度 通過開展優質護理服務工作，加強了護士科學管理，保證臨床護士配備，合理調配護理人力，加大護理培訓力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調動護士的積極性；關心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優質護理服務工作得到了領導、患者、醫師的認可和贊賞，提升了護士職業形象，體現了護士的職業價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優質護理服務后，手術室護士的滿意度有了明顯提升。
參考文獻
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關鍵詞：手術室 優質護理 高齡患者 圍手術期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.404
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0353-02
近年來，我國人口老齡化的社會情況越來越嚴重，而老年人在手術病人中所占據的比例也越來越大，成為手術室護理人員要面對的一個重要人群。圍手術期包括術前、術中和術后的整個手術過程。由于老年人的體質較弱，機體耐受性差，器官功能減退，面臨的手術風險較大，因此，必須認真思考如何做好老年患者圍手術期的護理，提高患者對手術的滿意度。選取我院手術室自2011年7月到2012年7月的80例高齡手術患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組按原服務模式進行護理，實驗組實施手術室圍手術期優質護理，兩組數據對比分析，實驗組患者手術期間的安全性保障有了很大提高，患者的滿意度上升，贏得了醫生、患者及家屬的一致好評，現將結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取手術室從2011年7月至2012年7月的80名高齡手術患者為研究對象，患者年齡70-81歲，平均年齡74.8歲，其中男性患者45例，女性患者35例。將這些病例隨機分為實驗組和對照組兩組，實驗組40名，其中男性27例，女性13例，對照組40例，其中男性18例，女性22例。這些患者從年齡、性別、病種和手術方式上對比差異無統計學意義，同時所有患者沒有其他嚴重合并癥。
1.2 研究方法。對隨機分成的兩組病例按不同的護理模式進行圍手術期的護理。其中對照組沿襲原有的手術室護理方法和護理模式進行護理，實驗組采取手術室優質護理模式進行護理。對術后1個月的患者進行電話回訪，調查患者及家屬的滿意度，將實驗組數據和對照組數據進行統計學處理，P
1.3 手術室優質護理方法。
1.3.1 術前護理。手術前一天，手術室護士拿到手術通知單后，到患者所在科室查閱患者的病例，然后到病室內訪視第二天需要手術的患者。護士在訪視時要注意儀容儀表，佩戴胸牌，并認真地向病人做自我介紹，消除陌生感。護士在和患者溝通交流時，要注意眼神交流，語言親切，態度誠懇。通過與病人的交談，對患者的一般狀況如意識、營養狀況、活動情況進行了解，并認真了解患者的家庭經濟情況和對手術的認識情況。如果患者有對經濟方面和手術過程的擔心，應該耐心向病人解釋，講解手術的大致過程，和病人家屬一起給患者鼓勵和支持，消除患者的心理負擔。
1.3.2 術中護理。手術當天，手術室護士到患者所在病房接患者去手術室。在接患者前，要與病房護士認真交接班，清點術中所用藥物，詢問是否打好術前針，是否畫好手術標記，攜帶術中需要的物品和檢查結果，送入手術室的過程中和病人親切交談，安慰患者以減輕患者對手術的恐懼和對新的人群和環境的陌生感，護送時注意為患者保暖和盡量保護患者隱私。到達手術室后巡回護士要認真核對患者信息，包括床號、姓名、性別、科室、住院號、手術部位等基本信息，確保無誤后，為患者介紹手術間的環境，消除患者的陌生感；建好液路并保持通暢，以便出現緊急情況可以及時用藥搶救。向患者介紹手術麻醉時如何配合以及正常的反應和感覺，使患者有心理準備，分清正常與異常。手術過程中要盡量保護患者隱私。由于高齡患者傳統觀念比較強，所以要盡量減少暴露部位，及時遮蓋患者，以免患者有心理負擔。手術過程中要避免大聲交談，并時刻保持冷靜，不能慌亂，在用大型電動器械時要提前告知患者，避免突然震動給患者帶來驚嚇。
1.3.3 術后護理。手術結束后，在手術室觀察半個小時到2個小時，病人各項生命體征平穩和意識恢復后，由巡回護士和麻醉師共同護送患者回病房，搬運時要妥善安置各個引流管，指導患者家屬根據麻醉方式給患者擺好正確，告知家屬各個引流管的注意事項，和病房的護士做好交接班。
通過對高齡患者進行圍術期優質護理，使患者與護士之間建立一種信任關系，容易接受護士的護理模式和方法，提高了患者的工作效率，并且保證患者在手術期間有最佳的心理狀態，使手術療效達到最好。
2 結果
實驗組和對照組患者的滿意度和手術成功率進行結果統計，并進行統計學處理，若P
表1
經過圍手術期手術室優質護理，患者的滿意度和手術的成功率均有明顯提高，且P
3 結論
以上數據表明，通過在手術室開展高齡患者圍手術期的優質護理，不僅能提高患者的滿意度和手術的成功率，同時還可以提高護士的整體護理水平和業務素質，增進了患者和護士之間的信任和交流，減少了不必要的醫療糾紛的發生，適合在臨床中推廣應用。
4 討論
手術室優質護理服務不僅涉及到手術室護士和手術患者，還需要患者家屬、手術醫生以及手術科室等的密切配合，從各個方面完善手術室優質護理，進一步促進患者更好的治療及康復。
4.1 將優質護理擴展到患者家屬。手術前手術室巡回護士到病室對患者進行訪視時，除了和患者交流，同時還要和患者家屬進行仔細溝通，使患者家屬大致了解手術過程，對患者的病情以及手術中高價材料的使用做個簡單的交代，使家屬做好心理準備，指導家屬安慰和鼓勵患者，和患者家屬建立信任關系，取得家屬理解；手術時安排家屬在等候區等候，在等候區以電視、廣播等多媒體方式宣傳手術的相關知識和術后指導的內容，緩解家屬的焦急心理，同時使患者家屬獲得相關知識。對于復雜、時間久的大手術，護士要適時與患者的家屬溝通，告知手術進展，安慰家屬。
4.2 優質護理服務全面覆蓋手術醫生和手術科室。優質護理服務不止需要在護士間開展，還需要覆蓋手術醫生和科室。手術室護士接到手術通知后，需要與手術醫生及時溝通，了解手術的方式等情況，做好充分的術前準備。手術過程中護士與醫生需要密切配合，保證手術順利高效完成。手術科室與手術室護士之間及時溝通，完善接送病人和交接班的工作，不斷改進對高齡手術患者的護理，使手術患者的護理不間斷。
4.3 收集反饋意見，提高護理質量。設定專職手術室護士，對手術患者、患者家屬以及手術醫生進行每個月一次的護理服務滿意度調查，調查內容由手術室根據資料自行設計，以書面形式發放，了解患者及患者家屬對手術室護理服務的滿意度，討論和采納其提出的合理化建議，制定相應的改進措施；同時了解手術醫生對巡回護士或器械護士的術前準備工作、術中配合的滿意度以及改進意見和建議。通過每個月的調查總結護理工作中存在的問題以及改進措施，認真貫徹實施使手術室優質護理服務質量不斷提高，使手術患者、患者家屬以及手術醫生和手術科室對手術室的護理工作滿意度得到更明顯的提高。
4.4 加強對手術室的質控管理。建議大型醫院的手術室護理質量管理采用三級質控模式，即護士長-質控小組-責任護士三級質控模式。手術室護士長需要每周對各項工作進行全面檢查并記錄，以護士長為首的高年資護士組成質控小組成員分成若干個組，每組設定一個組長，每組分配幾項考核內容，由組長帶領組員每個月對各項工作進行檢查和評分，重點內容特殊標記，對檢查結果進行電子表格記錄和統計，然后根據質量問題的性質不同，采取不同的解決方法，如果能夠現場整改則當場指出和改正，每4周開一次以護理質量為主題的分析會，對4周以來的檢查情況做出匯總報告，鼓勵全體人員分析問題的原因，并提出改進意見和措施。通過這種三級質控模式來改進手術室的護理質量，達到優質護理的標準，使患者更加滿意。
參考文獻
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【關鍵詞】優質護理服務 手術室 服務質量
根據衛生部關于深化醫院“優質護理服務示范工程”的活動，我院全面鋪開，手術室也不例外。手術室是一個特殊的環境，而手術室護士也是一個特殊的群體。隨著護理服務理念的轉變，手術室護士不僅要有最精良的護理技術，還要更加全面的為廣大患者及手術醫生提供更優質的護理服務，通過優質護理服務在手術室的開展，樹立以人為本，患者至上的原則，從環境、技術、人文等方面全面提高，從患者術前、術中、術后三方面給予人性化、系統化、規范化的優質護理服務，使患者早日康復。
1術前訪視的改進
手術前一天，手術室護士都要對擇期手術患者進行術前訪視，走到患者床旁，查對患者后面帶微笑的自我介紹，耐心親切的和患者交談，詳細的了解病史及患者的一般情況，并向患者介紹手術室環境，講解治療疾病的有關知識，說明手術治療的必要性和重要性、麻醉、手術過程以及術后不適的原因，為此我們制作了《術前訪視手冊》，以真實的場景圖片方便患者能更加形象的了解相關知識。并介紹本院歷年來手術病人的情況，安排接受相同手術成功的病人介紹情況，使病人了解真情，做好思想準備，并樹立信心，相信醫院，相信醫務人員，激發其與病魔抗爭的勇氣和對生活的信心，使患者處于接受手術的最佳心理狀態。根據患者的個人體質及病情，準備特殊的手術用物，如老年人及小孩，我們可以提前將手術室的溫度升高，防止患者在手術時感冒。
2創新服務內容，注重護理細節
2.1手術器械“個性化”。根據手術醫生的特殊需求購置專科手術器械，并對?？漆t生的特殊手術器械進行精細化管理，滿足醫生的“個性化”需求；以手術醫生姓名命名器械包，特殊器械專人專用；制作特殊器械圖譜，并配以文字說明，避免與普通器械混淆；根據手術醫生習慣及操作特點制作“手術醫生器械喜好卡”放置在手術間，以提醒護理人員根據醫生習慣備齊器械，提高手術配合質量和手術成功率。
2.2手術護士“專科化”。實行?？乒芾?，采用專科手術組人員固定及輪轉制度，成立以手術科室為單位的專業組，設立專業組長和?？谱o士，并根據?？铺攸c進行相應的專業細化，以提高專科手術配合質量。
2.3后勤服務“人性化”。為醫生提供“人性化”的后勤服務，體現手術室“對醫生的優質服務就是對患者的優質服務”理念。手術室著力打造溫馨、舒適的茶歇環境，緩解醫生工作壓力與疲憊感。提供各種茶葉和咖啡、報刊閱覽、洗浴用品等，為防止醫生在休息區休息時著涼，手術室還準備了“加溫衣、加溫毯”。
2.4為小兒提供“母愛式”服務。手術室添置各類安全性強的玩具供患兒玩耍；購置小兒手術凝膠床墊保護患兒皮膚，避免壓傷；允許患兒家屬著裝規范進入復蘇室陪伴患兒，減少術后患兒哭鬧，降低復蘇期患兒風險的發生。
2.5為家屬提供“清晰化”服務。設立溫馨、舒適的家屬等候區，建立信息平臺及時反饋患者手術進程，緩解家屬焦慮、擔憂的心理狀態。等候區內建立健康知識宣傳欄，陳列相關書籍供家屬閱覽，滿足其對健康知識的需求。
3術中安全護理，提高優質護理服務質量
3.1全程跟蹤服務。手術患者從入手術室到出手術室均需護士陪同，以便及時護理，對患者進行全程服務。首先，嚴格執行查對制度，做到接患者時與病房護士查對；入手術室時巡回護士第二次查對；麻醉前，醫生、麻醉師、護士進行三方查對；手術開始前暫停，再次查對確認無誤后開始手術；取下的標本，與醫生核對后，進行固定并送檢。其次，全程陪同患者。連臺手術患者在等待間有護士陪同，建立靜脈通道，并與患者進行交流，消除手術患者的恐懼心理。
3.2微笑服務。巡回護士通過微笑把信心和溫暖帶給患者，讓患者感受到溫馨熱情的服務，消除對陌生環境的陌生感和孤獨感，減輕痛苦、焦慮，讓患者在陌生的環境中也能體會家人般的關懷，才能提高患者滿意度。
3.3手術結束后護理。用溫水擦拭患者皮膚上的血跡及消毒液，整理好患者的衣物或蓋好被單，注意保暖，搬運患者時注意保護切口和各種引流管、靜脈通道等，對躁動患者采取適當束縛，把患者安全、平穩地送回病房，并與病區護士進行交接。
4術后隨訪，提高管理水平
術后1～3天，到病房訪視患者，先和患者拉家常，告訴他我就是你的責任護士，從術前1天、術中的護理都是我在為你服務；問候患者，說明來訪目的；對于全麻患者告訴他手術很成功，你很勇敢，對我們的操作給予很大的配合，非常感謝您對我們工作的支持；對于非全麻患者，再次對他的表現給予肯定；適當介紹一些術后的注意事項、健康指導等。通過與患者交流，了解患者的精神狀態、有無并發癥及恢復情況，一方面豐富了護理經驗，另一方面拉近了與患者之間的距離，增加手術室的社會效應。最后要征求患者及家屬對于手術室護理服務的意見與建議，定期做滿意度調查。
優質護理服務是對患者、對醫務人員、對護理團隊姐妹們的全面服務，我們的服務對象是手術室中的每一個人，每一個物，通過優質護理服務在手術室中的應用，保證了患者的治療效果，提高了醫生的滿意度，完善了手術室護士的人文修養，提高了我們的護理質量，同時，也體現了手術室文化建設的品味。
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【關鍵詞】手術室；優質護理；護士
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0174-02
新疆地域遼闊，少數民族眾多，語言文化、生活習俗有著各自特點。優質護理服務是衛生系統護理模式改變的核心，優質護理服務必須幫助病人滿足他們的基本需要。它體現的是以病人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化，規范化的運用到臨床護理中“以人為本、關愛生命”為病人實施生理、心理、社會性的一種動態，完整連續的綜合護理過程。這種新形式的服務特點，對新疆護理人員提出了更高的要求。手術室是醫院的重點科室，在手術室提供優質的護理服務，在很大程度上提高了患者的滿意度。我將從以下幾方面探討在新疆少數民族地區手術室優質護理服務的實施。
1 提高護理人員綜合素質
①良好的語言藝術，是醫護患關系融洽的基礎。新疆維吾爾族、哈薩克族民族較多，定期組織護士進行維吾爾語、哈薩克語常用口語的培訓。結合科室特點制定漢語、維吾爾語、哈薩克語的語言不同，內容統一的疾病健康宣教冊，供不同民族患者接受。
②根據手術室工作特點組織護理人員進行業務學習、護理查房，對新業務、新技術及不良事件進行討論、提出整改措施，對于潛在的護理工作風險，做到提前預防并制定相應解決方案，達到未雨綢繆的目的。
2 術前病人的護理
手術室護理實施基準的第一階段是進行術前訪視，完善病人評估、完善病人信息核對、嚴格按流程把關細節、防止接錯病人、切錯手術部位。
①術前訪視：手術前一日，巡回護士在不引起病人緊張和疲勞感的基礎上進行術前訪視，收集有關病理資料，訪視時，護理人員要做自我介紹，問候患者，如遇到不懂漢語的少數民族患者可由同民族護士來做術前訪視。訪視時要向病人說明訪視的目的，了解患者的一般情況，將訪視內容填寫在《手術室術前術后訪視單》上，對患者進行準確的評估，鼓勵患者表達其意愿的擔心。并結合我科手術室環境及麻醉圖片資料，用通俗易懂的語言介紹環境，告知病人儀器設備發出的聲音不要緊張，以及麻醉擺放姿勢重要性，麻醉時的感覺，使病人做到心中有數，消除恐懼感。
②通過訪視了解病人對手術的認識及顧慮，掌握病人的心理反應，針對病人的職業、文化背景、心理素質，以及對疾病的認識對癥下藥。用15-20分鐘做好術前訪視。術前訪視要和家屬做好溝通，家屬對手術了解愈多就愈能協助病人減輕術前焦慮。指導家屬手術當日在手術室外家屬等候區等待，以便術中出現特殊情況及術后看標本時能及時與家屬溝通，為保證病人的生命和手術順利進行贏得寶貴時間。訪視最后發放文健康宣教溫馨卡片，做到將人性化、系統化、規范化的術前訪視由病人延伸到家屬。
③通過術前訪視護士有機會了解并評估每個病人的要求，病人則有機會表達自己的憂慮，了解有關治療的情況。術日，當護士和病人在手術室再次見面時不再覺得陌生，有安全感，同時護士還可以在術前認真核對病人的有關信息，對預防接錯病人的發生能起到關鍵的作用。
3 術中病人的護理
①術中嚴格巡回護士及刷手護士的崗位職責，保證病人順利的度過手術關，積極開展細微之處顯現溫馨的優質護理服務。對聽不懂漢語的少數民族患者，可以安排同民族護士在手術間服務。手術室護士要主動給病人以熱情的關懷、態度真誠、親切安慰、體貼關心照顧病人。
②麻醉前、切皮前與麻醉醫生、手術室醫生再次核對病人身份。同時評估病人全身的皮膚狀況，根據手術需要護士將病人擺好手術需要，在受壓部位墊軟枕或貼壓瘡貼，防止壓瘡形成。術中做好保暖工作，如在病人頸部圍上圍脖，外展的手臂包裹保暖套，保證輸入的液體溫度在36-37℃，待消毒時再打開病人身上蓋被。
③對嬰幼兒可給其安全玩具玩耍，轉移注意力，講一些英雄故事，誘導勇敢面對手術。術中嚴密觀察患兒生命體征變化，隨時觀察其肢體語言。
④術中準確執行各種口頭醫囑，提供急需手術器材，聽到患者對醫護人員傷害性語言時不與其據理力爭，積極想辦法解決問題，運用巧妙語言調節氣氛使手術順利進行。
4 術后病人的護理
①手術結束后與麻醉醫生手術醫生再次進行安全核查。手術護士要有高度責任心，認真清點手術一切用品，準確真實填寫各種護理記錄單。
②如果病人是全身麻醉，蘇醒時可能有躁動，巡回護士應妥善束縛患者，防止病人發生墜床、引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發生。待病人完全清醒，送病人出手術室時應幫助病人穿戴整齊，保護病人隱私，并注意保暖。
③術后病人如有疑問要耐心解答，并給予鼓勵的話語送去真心的祝福。把手術訪視貫穿于整個圍手術期的護理，了解患者和家屬對手術室服務的滿意程度。
5 構建和諧科室
和諧是使一切工作井然有序的有力保障，上下級和同事間的理解和關懷是構建和諧科室的前提。在保證手術的同時，實行彈性排班，保證每位護士在工作時的精力和狀態保持最佳。手術室經常與協作科室溝通，聽取手術醫師建議，積極改進滿足其需要。對術中高危操作做好術前的充分應急準備，以降低手術風險
6 結論
在手術室開展優質護理服務對護理工作是一種高質量、高品質的追求。加強了手術室護士與手術病人的聯系，增進了彼此的認識與理解，形成了良好的護患關系，實現了手術室護理工作上“質”的飛躍，也造就了一支有較高“智商”“情商”的護理隊伍。改善了醫護關系，減少了護患糾紛的發生，提高了護理人員的素質和手術室護理質量。
參考文獻：
[1]郭玉潔.孟萌.姜安麗.護理人文關懷教育發展現狀的分析與思索[J].護理雜志.2010，27（9）：1313-1319
關鍵詞：手術室；優質護理服務；患者滿意程度
手術室是一所醫院非常重要的部分，在手術室內醫患人員對患者進行救治【1】，其意義重大，手術室是具有嚴格的規范制度，醫護人員均需要遵守。手術室的護理不僅僅是在手術室內，而是圍繞手術一定的時期內對患者的護理，也就是包括術前、術中、術后護理，現全國均開展優質護理服務，手術室護理也是其中的一大部分。評價一所醫院的醫療服務治療與信譽的良好的重要指標就是患者滿意程度【2】。本院手術室也進行服務制度的改革，采用優質護理服務，從整體到每個護理人員均進行優質化服務的培訓，在術后的隨訪中對患者以及家屬進行調查其滿意程度大大提高，醫患糾紛也有所減少，效果非常好，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料：選取本院2012年5月-2013年5月在本院進行手術治療的患者200例，本組為未實施手術室優質化護理服務組，為對照組，其中男性123例，女性77例，手術類型：呼吸體統手術11例、消化系統手術77例、循環系統手術10例、生殖系統手術31例、骨組織手術24例，五官手術47例，年齡最小為6歲，最大為83歲，小于16歲患者21例，大于60歲患者49例；選取本院2013年6月-2014年6月在本院進行手術治療的患者200例，為實施手術室優質化護理服務組，為觀察組，其中男性135例，女性65例，手術類型：呼吸系統手術9例、消化系統手術69例、循環系統手術11例，生殖系統手術28例，骨組織手術31例，五官手術52例，年齡最小為5歲，最大為81歲，小于16歲患者29例，大于60歲患者51例。
1.2方法：對照組為未采用手術室優質護理服務組，研究組為采用手術室優質護理服務，優質護理服務由以下幾點進行。
1.2.1術前護理工作：為提供優質化護理服務，手術應該提供連續、全程的護理服務，做好術前的訪問工作，在手術之前患者會出現緊張焦慮的情緒，所以手術室護理人員在進行探訪時需要與患者以及家屬進行溝通，安撫患者的焦慮，應該向患者介紹自己，介紹手術室的環境，以及手術的流程，讓患者了解麻醉的方式以及需要的，可在床上幫助患者做好演示，讓患者做好練習。告知家屬在進入手術室后的具體事宜，針對不同病情的患者做好心理護理，了解患者的心里顧慮，對于手術的注意事項以及可能會出現的情況做好交待，向患者與家屬講述相同疾病手術的成功病例，讓患者安然度過術前的夜晚，和病房護士使用一些正性暗示語言，避免一些語言與字眼對患者造成刺激，了解患者的病史，向主治醫生與護士了解患者的詳細病情，仔細閱讀患者的病歷與病程，對于患者使用的藥物以及過敏等情況做好確認，做好術前評估，制定好詳細的護理計劃；護理人員應該做好術前的準備，認真填寫術前訪視單，以及患者核查清單，護理人員要準備到病房接患者，準備器械的護士做好術前物品的擺放，做好清點，節約術前的準備時間，以便手術能夠準時進行。
1.2.2術中護理：進入手術室后護理人員應該盡快幫助患者適應手術室環境，在手術開始前可以放一些舒緩的音樂，讓患者心情平復，加強護理，防止被患者由于緊張而影響手術，造成麻醉不良，術后并發癥的發生；護理人員做好患者病歷的交接與核對，做好患者手腕上信息的核對工作，檢查好術前需要的準備，建立好靜脈通路；手術室內應該避免閑談，無手術無關的話題不要談論，患者在沒有進入麻醉狀態時工作人員的交談語氣要輕柔些，當患者進入麻醉狀態后，護理人員不能離開手術室，將手術室的溫度調整到最宜，保證患者的體溫，做好心電監護，出現異常情況要思維清楚，做好相應的對策，術中協助醫生做好各個方面的監護工作；手術結束時護理人員應該與麻醉師一起等待患者的清醒，做好術后整理與患者的穿戴等工作，在與病房護士進行交接時應該告知術中情況，并且交待時候護理的注意事項。
1.2.3術后護理：術后隨訪1-3天，在術后次日，護理人員應到病房做好術后探訪，向病房護士了解術后患者情況。見到患者及家屬時應該做好自我介紹，向患者講述手術情況，交談時要注意患者的精神狀態，了解患者有無術后并發癥等情況，耐心的回答患者及家屬的問題，讓患者放心，術后的探訪促進患者的康復，對患者以及家屬提出一些術后康復的建議，幫助家屬照顧患者，詢問病患對手術室服務的建議以及滿意程度，離開之前祝?；颊咴缛湛祻?。
1.2.4手術室優質服務的設備建設：手術應該在等候區做好溫馨的建設，為等候的家屬提供舒適的環境，很多手術時間過長，家屬焦急的心里在外等待手術結束，所以在等候區應該做好舒適的等候區，陳列一些健康的宣傳冊以刊物，供家屬們閱讀，了解健康知識度過枯燥焦急的等待；在手術的休息區建立飲水間與閱讀間，在醫生護理人員休息時可以舒緩下心情，由于長時間在手術時工作，人們的壓力越來越大，所以為了緩解疲憊感，讓工作人員有個舒適的休息環境；
1.3統計學處理 本實驗使用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計。兩組的患者及家屬的滿意程度以及醫患糾紛發生情況之間差異比較使用方差分析χ2檢驗， P
2結果
對照組在手術室護理期間發生護理錯誤與醫患糾紛問題例數為14例，患者非常滿意116例，滿意14例，比較滿意20例，一般23例，不滿意27例，滿意度為75%；研究組護理錯誤與醫患糾紛問題7例，患者非常滿意129例，滿意19例，比較滿意24例，一般15例，不滿意13例，86%，兩組之間比較其差異具有統計學意義（P
表1 滿意程度比較
注：兩組比較統計學差異顯著，具統計學意義（P
3討論
優質化服務是新一代護理服務的模式，開展醫院優質化護理服務已經在全國范圍內開展，由于近些年來醫院之間的競爭力加強，除了在醫療設備以及技術上要提高之外，最重要的就是在護理方面有所提高，讓患者感受到醫院的專業化，手術室是醫院中非常特殊的部分，手術室最容易發生醫患糾紛問題，所以為了提高患者的滿意度，降低醫患糾紛問題發生率，良好的改善護理、醫生、患者之間的關系，對手術室進行優質化服務。
手術室優質化服務的開展主要從手術室工作人員的自身管理、手術室的規章制度加強、手術全程的優質服務、以及手術室設備的建設。加強手術室護士的專業技能，提高工作人員的基本素質，管理人員要了解每位工作人員的特點，發揮其所長，實現護理人員的自我價值，提高工作人員的工作熱情；加強手術室的規章制度，完善各方面的制度，在圍手術期間連續的、全程的為患者服務，一切以患者為中心【3】，術前、術中、術后都要給予患者溫馨舒適的優質化服務，提高患者對護理人員的信賴，工作人員使用正性暗示語言，使用原則【4】是醫護人員之間使用，對話時候要自然，使用時不能使用過度肯定的語言，以免發生醫患糾紛問題。在基礎設施建設上，為患者家屬提供舒適的等候區，為工作人員提供溫馨的休息區，年齡小的患者提供母親般的服務，避免患兒的過度哭鬧。
本院通過研究表明手術室提供優質化服務，提高了本院的信譽，贏得了患者的信賴，提高了患者及家屬的滿意度，減少了醫患糾紛發生的問題，讓患者感受到專業的醫療技術，優質化的服務，手術室優質化服務的開展效果非常好，值得應用。
參考文獻：
[1]于水情.優質護理服務模式在手術室護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（21）：66-68
[2]趙體玉，張穗，胡雪霏.患者對手術室護理服務滿意度調查[J].護理學雜志，2008，23（24）：12-13
[關鍵詞]優質護理；手術室護理；服務水平
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼]A
[文章編號]1674-0742（2013）06（b）―0164-02
手術室是一個具有特殊性的重要科室。而需實施手術的患者，通常也會出現負面的情緒與心理，使患者在手術治療過程中容易出現心率失調、休克、血壓不穩等現象，從而對治療效果造成嚴重影響。因此，在手術室護理過程中為患者實施優質護理服務具有重要意義，將護理內容變得更人性化、規范化，拉近護患之間的關系，緩解患者的不良情緒，以提高手術治療的效果。為探討手術室實施優質護理措施的效果，選取該院2012年1―5月收治的32例進行手術治療的患者，實施了優質護理服務，并取得了較好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取該院進行手術治療，并實施優質護理的患者32例，其中26例男患者，6例女患者，年齡21―65歲，平均年齡43.9歲。
1.2護理方法
1.2.1術前護理術前需要對患者實施規范的訪視流程，并進行記錄。實施手術的前1d，護理人員需攜帶護理記錄單對患者進行訪視，對患者的情況進行詳細了解，并對其病歷資料進行收集。①在訪視時需向患者問好，進行自我介紹，并對患者的生理、心理的變化狀況進行了解，還要為患者講解與手術治療相關的內容，以減輕患者的心理壓力；②將實施手術治療時需注意的事項講給患者，并寫在提示單上。同時將治療環境及實施麻醉的方式為患者進行詳細介紹；③觀察患者的心理變化，并運用溫和、親近的語言對其進行安慰與鼓舞，增強患者的安全感與信賴度，使其積極的配合手術治療。此外，在訪視過程中護理人員要有嚴謹認真的態度，并保證真實記錄。
1.2.2術中護理進行手術治療時：①需要巡回護理人員與病區責任的護理人員進行交接，并對病例與交接單進行仔細查對，沒有差錯后，將患者推入手術室，同時使患者家屬在休息區等候，以便能夠及時與其進行溝通；②進入手術室后，護理人員需幫助患者采用正確的，將軟枕（棉墊）放置在骨隆突出的地方，并講解采用正確的必要性；③手術過程中護理人員需要時刻在患者身邊，并鼓勵患者，當物起作用后，護理人員需要對患者進行相應護理，增強患者的安全感，使情緒穩定下來：④實施手術的過程中，每項操作均需要做到輕聲、快速、沉穩、準確，同時還需要注意對手術室的溫度進行調節，并對患者的各項體征、輸液速度、面部表情進行嚴密觀察。此外，使用醫療設備時，需要提示患者，以避免出現緊張情緒，使患者能夠較好的進行配合，進而減少手術時間，提高手術的成功率。
1.2.3術后護理手術治療完成并待患者清醒后：①需要幫助其穿戴整齊，并對引流管、靜脈通道等實施保護措施，然后將患者送回病房，注意保暖。同時為患者采用正確的，巡回護理人員與病區責任護理人員做好交接工作；②向患者及其家屬進行要求、引流管的管理講解，使其能夠積極配合；③手術后的第2天，對患者實施回訪，并對患者的身體狀況（切口疼痛、血液流通狀況、腸蠕動狀況、肢體腫脹與活動狀況、并發癥等）進行嚴密觀察，如果患者出現不適，需要及時采取處理措施，并對患者進行解釋與安慰。同時也調查患者對治療、護理的滿意度。
1.3統計方法
采用IBM SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，其中計量資料應用t檢驗，數據應用（x±s）描述，計數資料應用x2檢驗。
2結果
將實施優質護理與實施常規護理的滿意度進行比較，如表1。由表1可以看出優質護理的各項滿意度均比較高，并且護理糾紛事故的發生率比較低。
將優質護理與常規護理的工作質量進行比較，如表2。優質護理中護理人員的工作質量明顯高于常規護理中護理人員的工作質量。
3討論
3.1優質護理服務
優質護理服務指的是：以患者為工作中心，在加強基礎護理的基礎上，實施護理責任制度，以加強護理人員的專業綜合素質，進而提升護理人員的護理服務質量。以患者為工作中心，就需要時時刻刻為患者著想，并將患者放在第一位，盡可能滿足患者的要求，同時提升自身的服務質量，并制定相應的護理措施，對護理工作的流程進行簡化，進而為患者提供高質量、高水平的護理服務。實施優質護理需要：①滿足患者的基本需求；②保障患者安全；③保持患者的舒適度；④進行心理護理，以協調患者的心理變化。
3.2提高護理人員的能力
實施優質護理前，需要對護理人員進行培訓。因此，醫院需要根據自身的護理狀況，制定相應的培訓方案。根據護理人員的不同情況，對其人際交流能力、誠信力度等進行相應培訓，以提升護理人員的綜合水平。同時還需要制定相應的管理制度與工作實施制度，使全體員工明確實施優質護理服務的目標與標準，并且與護理人員的業績考核與評定職稱進行關聯。此外，組織課內的工作人員對優質護理服務的相關內容進行反復學習，使其思想發生明顯轉變，進而提高護理人員的綜合能力，與患者的滿意度。
3.3效果
關鍵詞：細節護理；優質護理；手術室；護理質量
提高護理質量可以加快患者康復進程，手術室護理工作量大、任務繁重，一直是護理工作中的難點，手術室護理工作不能保障護理質量會嚴重影響手術質量，會使患者及患者家屬對醫院工作產生質疑，導致醫患關系緊張。細節護理是手術室護理工作中新型的護理方法，它要求手術室護理工作精細化，資源配置合理，執行力強，最終目的是提高護理質量。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月進行手術的160例患者的完整病歷資料進行回顧性分析，隨機分配觀察組和對照組，各80例，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行細節護理，其中，男性患者47例，女性患者33例，年齡11～73歲，平均（41.22±6.32），手術類型包括、外科手術、骨科手術與婦科手術，以上選取的作為研究的對象具有均衡性和可比性，P>0.05，無統計學意義。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組采用常規護理，主要是術前訪視、術中配合與術后回訪
1.2.2觀察組
1.2.2.1注重術前訪視人性化 依據不同患者具體手術內容，制定個性化術前訪視策略，注重將具體手術內容，手術重要性告訴患者，使患者對即將進行的手術有整體的認識，將術前晚與術晨的準備工作詳細告知患者，有禁食禁飲必要的，告知具體禁食禁飲時間，對患者心理狀態進行全面評估，減輕患者心理壓力，樹立自信心。
1.2.2.2工作流程精細化 制定精細化護理工作流程，有序安排手術室護理工作，具體而言，首先，生命體征監測流程精細化。固定患者生命體征監測時間，保證患者手術前休息不受干擾，其次，入院至出院全程工作精細化。對病人進入手術室、檢查、用藥等一系列步驟，按照護理計劃制定工作表，嚴格執行。手術全程實行微笑服務，給予患者持續的情感支持與照顧。對護理人員進行風險意識教育，保障患者安全。
1.2.2.3加強手術室專業護理 護理人員應當保證手術室環境干凈、舒適，以患者手術具體內容，選擇最適宜的手術，保證患者舒適，對易產生手術壓瘡部位用軟枕或者棉墊進行保護；告知患者在手術過程中謹遵醫囑，認真傾聽患者需求，如發現患者有緊張、焦慮情緒，應及時進行緩解；術中應注意對患者身體進行保暖，可以選擇棉墊等物品，對在外的患者肢體進行覆蓋，保證圍術期內患者體溫處于正常狀態；術前對患者及時注射抗生素，注意觀察患者狀態，預防過敏；器械護士應在術中積極配合醫生，對醫生所需手術器械，保證及時準確傳遞，提高手術效率。
1.3評價指標 對觀察組與對照組進行比較，主要包括患者滿意度、手術配合度、舒適度、術后并發癥的發生率。
1.4統計學方法 統計學分析使用SPSS 17.0數據處理軟件，采用（x±s）表示測定數據，[n（%）表示計數資料，計量資料采用t檢驗，P
2結果
2.1兩組舒適度 由表1可知，觀察組患者手術舒適度顯著高于對照組，P
2.2兩組配合度 由表2可知，觀察組患者手術配合顯著高于對照組，P
2.3兩組滿意度 由表3可知，對照組患者手術滿意度顯著低于觀察組，P
2.4兩組術后并發癥發生率 由表4可知，對照組患者手術并發癥發生率顯著高于觀察組，P
3討論
細節管理是一個完整連續的過程，從患者術前、術中、術后，都有專職的醫護人員依據不同患者具體手術內容，制定護理方案，認真傾聽患者需求，細節管理患者進行積極溝通，及時告知患者具體手術過程、手術意義，消除患者的悲觀、消極等不良情緒，術后密切觀察患者并發癥。本文中，由比較可知，在常規護理基礎上實行細節護理的觀察組患者，在手術配合度、舒適度與滿意度上均顯著高于對照組患者，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，P
綜上所述，細節護理可以有效降低患者并發癥發生率，使患者對手術的舒適度、配合度以及滿意度得到整體提高，有利于加快患者身體的康復進程，從術前、術中、術后為患者構建一個完整的手術護理體系，臨床護理效果顯著。
參考文獻：
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.334文章編號：1004-7484（2014）-05-2665-02我院對顱腦外傷患者予以優質手術室護理，取得較好治療效果，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料資料選自2011年4月――2013年4月在我院就診的顱腦外傷患者164例，分為兩組，每組82例，對照組女29例、男53例，年齡為32-73歲，平均年齡為（43.8±0.4）歲；研究組女27例，男55例，年齡為33-72歲，平均年齡為（42.7±0.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異（P?0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組的護理方法將常規基礎護理予以對照組，主要包括密切觀察患者生命體征等。
1.2.2研究組的護理方法研究組在常規護理基礎上予以優質手術室護理。
1.2.2.1在術前予以優質手術室護理措施在實施手術之前的1天，相關護理人員應攜帶護理的記錄單訪視顱腦外傷患者，詳細了解患者各種情況，且收集患者的病歷資料。但是注意在訪視的時候要同患者問好，在自我介紹之后才去了解患者的心理、生理等狀況的變化。還應把手術相關的一些內容講解給患者聽，便于將患者心理壓力減輕；當快要實施手術時要對患者講解注意事項，且在提示單上記錄。與此同時要為患者詳細介紹麻醉實施方式以及治療環境。
1.2.2.2在術中予以優質手術室護理措施當進行手術治療的時候需病區責任護理人員以及巡回的護理人員之間交接工作，且仔細查對交接單以及病例，無差錯方可將患者推進手術室中。當進到手術室之后，相關護理人員要協助患者保持正確，把棉墊在患者骨隆較為突出部位放置；在手術的整個過程中，相關護理人員應在患者的身旁，且對患者予以鼓勵。一旦麻醉的藥物起效，相關護理人員要穩定患者情緒；進行手術整個過程中的每一項操作都要準確、沉穩、快速以及輕聲。且注意調節手術室溫度，嚴密觀察患者的面部表情、輸液速度、體征。
1.3評定標準
1.3.1日常能力以及焦慮評價的評定標準通過采取生活能力的評價表，對患者治療與護理前后的生活能力進行評價，如果具有越高的分數，那么就具有越高的生活能力；通過采取焦慮的自評表，評價患者治療與護理前后的焦慮程度，如果具有越高的分數，那么就具有越高的焦慮程度。
1.3.2治療效果評定標準在一個月后對患者進行隨訪，依據格拉斯哥的昏迷評分分級對所有患者預后進行判定。總有效=治愈+好轉。
1.4統計學方法數據采用SPSS17.0軟件包進行處理，組間計量資料用χ±s表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，如P
2結果
2.1兩組患者的臨床護理效果情況采取相應護理措施后，研究組護理總有效率為86.59%，高于對照組60.98%，差異具有統計學意義（P
3討論
在臨床中常見的損傷為顱腦外傷，其主要發生于患者頭顱部。該患者的病情變化較快且較為嚴重，所以及時的予以臨床治療以及搶救意義重大[1]。而優質的手術室護理可以將治療效果提高，本次研究中研究組護理總有效率為86.59%，高于對照組60.98%，差異具有統計學意義；研究組日常能力評分提升幅度高于對照組，且研究組焦慮評分下降程度低于對照組，差異均具有統計學意義。
隨著現代經濟的發展。為滿足手術室患者的需求，人性化護理應用而生，人性化護理是一種整體、創造性、個性化、有效的護理模式.人性化護理更注重以人為本。其目的改善患者手術前后的生理、心理狀態變化，人性化護理作為整體化護理的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感和護理滿意度[1]。
倡導人性化護理理念理念是探究問題的原則和人類行為的本質，是一個人思想與行為的價值取向和信念。護理理念是護理人員普遍認同并深信不疑的一種基本價值觀念和行為準則，是指導護理運作的一種哲學思想，其在醫院制定發展策略、調整組織結構、制定規章制度、實施具體運作并使之協調運轉、形成最佳合力的過程中，發揮著核心作用。①倡導人性化護理管理理念：人性化護理管理的實質就是把"人"作為管理活動的主體和最重要的資源，充分利用和開發護理的人文資源，努力實現護理管理和個人發展目標，最終達到護理管理效益最大化。在維護人的健康方面，護理工作十分重要。但是，現實中護士的地位與醫生相去甚遠，護士更需要尊重和理解，尤其是護理管理者的尊重和理解。有研究表明，我國護士在對護理含義的理解上，對護理的"情"（含關顧意識）和"理"（含倫理意識）的認同度較高，而"知"（含知識意識）"行"（含實踐意識）的認同度稍低。可見，人的本性并非是純理性的。而在進行制度化管理時，以人性化管理理念為指導，可更好地落實各項護理規章制度。②倡導人性化護理服務理念：通過統一護理人員的思想，使她們樹立人性化服務的理念，使其懂得尊重患者生命價值、人格尊嚴、個人隱私，是人性化服務的核心；為患者營造安全、舒適、溫馨、整潔的治療休養環境，提供優質、高效的服務，使患者在住院期間保持最佳的心理狀態，花最少的錢在最短的時間獲得最佳的治療效果，是護理人員的最高價值體現。
優質的人性化護理尚需做好細致的護理措施，具體例舉如下：①如術前1d下午，巡回護士到病房看望患者，帶上手術室制作好的術前宣教手冊和照片給患者做健康宣教，評估患者心理狀態，語言文明禮貌，面帶微笑，和患者積極溝通，消除患者緊張恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。耐心向患者介紹手術室的環境、手術方式和麻醉方式，正確手術擺放，注意保證充足的睡眠、禁食、禁飲的時間、去除假牙、不要帶貴重物品進入手術室、不要化妝，涂指甲油以免影響血氧監測，精神放松、讓親人陪伴等。②如手術當天由術前訪視的護士接待患者，隨即送上一聲問候以減少患者的陌生感和緊張感，按工作流程操作，嚴格查對制度，查對手腕帶，查對無誤后，送患者進入準備好的手術室。協助患者過床動作要輕柔，注意安全，防止墜床。協助患者擺好麻醉和手術，所擺的既要滿足麻醉、手術方式的需要，還要防止因不當影響呼吸避免發生壓瘡給患者造成不必要的傷害。在進行導尿操作時，注意遮擋患者，注意隱私的保護，在手術中應避免高聲喧嘩、談論與手術無關的話題，要尊重患者，使患者有安全感受到重視信任我們。在手術過程上器械護士工作要做到傳遞器械輕、快、穩、準與醫生配合默契，提高工作效率。臺下巡回護士進行輸液穿刺時，力爭要做到一次穿刺成功，以免增加患者痛苦。并隨時注意調節室溫，注意給患者保暖嚴密觀察患者生命體征變化，及時供給術上所需物品。觀察各種儀器使用情況電刀鉛板粘貼是否牢靠，以免灼傷患者。認真做好各種護理記錄以保證手術的順利進行和醫療安全。術中清醒的患者我們會主動和他溝通，及時滿足他的需求，并輕握他的手給予鼓勵。手術結束后及時給患者穿好衣褲，引流管固定妥當，標示清楚，蓋好被子，送入病房，并給患者及時送上美好祝福，這些細微的護理就是優質護理服務的體現。③如手術結束后1～3d內進行術后回訪，用提問形式向每位患者了解手術過程中的護理質量及滿意程度，在反饋信息中進一步提高我們的工作質量。耐心解答患者家屬的各種疑問。了解患者及其家屬對手術室護理服務的滿意程度如存在問題要及時糾正。這種把手術訪視貫穿于圍手術期始終的護理模式我院于2006年開展以來得到了好評這也是我們開展優質護理服務的內容之一[2]。
對患者來講，周到、綜合性護理是患者安心治療的基礎，手術室的工作中時刻存在各種不同的安全隱患，因此手術室護理中的每一個環節都需要進行嚴格的質量控制，同時護理人員也要防患于未然，不斷的提高自身素質，不斷學習，加強法律法規觀念，有效的降低護理風險和事故。不斷提高護理質量，找出真正適合患者的護理方式，給予患者舒適護理。在護理過程中，要做到增強護理人員的法律意識，加強手術室無菌技術管理，避免感染，加強護士隊伍建設，設立特殊護理隊伍等，筆者認為一定能大大提高護理質量，改善護理現狀[3]。
優質的人性化護理是一門藝術，它不僅僅表現在護士優雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，更重要的是優質的人性化護理能體現出護士對患者的真情實感。優質的人性化護理，它讓護士轉變了"以我為中心"的慣性思維模式，將"以患者為中心"作為整個護理工作的中心，且要求提高護士的工作責任心，要求護士不斷地學習新知識和積累工作經驗，以保證護理質量。人們患病時，從自己熟悉的社會環境走進陌生的醫院，從家庭社會的多種角色變為患者?；颊咦≡汉蟮弥枰中g，會迫切希望了解自己的病情及手術后的預后，希望跟醫護人員多溝通，了解為自己進行手術的醫師和配合護士的技術是否嫻熟，希望得到醫護人員更多的關心，得到心理安慰。護士要改變以往的護理工作程序，在細微之處體現人性化護理對生命健康的關愛，從術前訪視、術中護理及術后隨訪三個方面加強對手術患者的優質的人性化護理，體現優質的人性化護理在臨床護理工作中的真意義。手術室護理中提供優質的人性化護理，能解除患者對手術的恐懼心理，使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態，有利于促進機體早日康復。
參考文獻：
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1．1一般資料
我院為縣級二級甲等醫院，手術室共有手術間4間，2011年和2012年每年平均手術量一千八百余臺次，其中無痛人流術年平均約一千臺次，其余手術八百余臺次；護理人員5人，其中主管護師2人，護師1人，護士2人；大專3人，中專2人。
1．2程序化管理方法
1．2．1編程
根據手術護理配合工作的時間順序、手術的輕重緩急、手術室護理各班職責進行匯總，制定程序化護理管理程序，具體分為術前、術中、術后三步驟。①術前準備：術前護理配合程序化管理內容包括術前1d對患者的訪視等患者準備；手術前晚護理人員復習手術方法步驟；物品準備、藥品準備、器械準備；與病房護士進行患者交接以及麻醉配合、切皮前，暫停片刻進行患者及手術部位的再次核對等，防止接錯患者；各項物品、藥品、器械準備就序；靜脈穿刺固定妥當、麻醉配合到位，所有護理準備工作就緒，不讓醫生等候，防止開錯刀、做錯手術等。②手術中：包括器械護士熟練掌握手術步驟，及時傳遞手術所需器械、物品，術中意外狀況能快速反應、準確配合手術醫生進行處置，手術結束前清點器械、物品；巡回護士觀察患者病情，隨時調整、提供手術所需的儀器、物品，填寫護理記錄單等。此步驟的程序管理要求護理配合上能滿足手術所需、保證手術安全、順利完成。③術后：包括對手術器械物品進行處理、清洗、保養、消毒等，協助醫生完成連接管道、敷料固定等最后手術程序，送患者安返病房，與病房護士交接班，術后2～3d行術后訪視。此步驟的程序管理要求手術器械的妥善處理、保證下次手術的需求，做好患者的安全運送及患者意見的征求工作，以不斷提高護理質量。
1．2．2實施
程序化管理編程制定后，護士長組織科室護理人員學習程序化管理的概念、目的、方法，使護理人員了解程序化管理在當前護理工作中應用的重要意義、手術護理配合程序化管理的工作重點和目標；同時加強護理人員對各?？剖中g護理配合知識的業務學習和?？撇僮骷寄艿呐嘤柡涂己耍瑥娀绦蚧芾碇R并發放相關學習資料，督促護士自覺學習，將其實施到各項工作中。
1．2．3檢查、評價和反饋
程序化管理實施過程中由護士對自己的每一臺手術、每一個工作日的工作質量、工作效率進行自查自糾、自我評價以及護理人員之間的相互評價，科室質量檢查小組按照質量檢查細則對器械和巡回護士各項程序的落實情況進行檢查和評價，護士長采取跟班的形式進行檢查、評價、指導。每月由護士長對手術科醫生、患者對手術室護理工作滿意度調查問卷進行查閱不滿意的原因，并在每月的護士例會上進行反饋、總結，分析工作上存在的問題和不足，科室成員共同探討提出持續改進措施，確保每位護士能遵從程序，按步驟落實工作。
1．3效果評價
比較2011年和2012年患者、手術科室醫生對手術室護理工作滿意度。自制患者對手術室護理工作滿意度調查問卷表，于術后第2～3天在回訪時發放，由患者自行填寫，問卷有10個內容共100分，分數越高滿意度越高，本組問卷共發放3602份，均全部回收，回收率100％；自制手術科醫生對手術室護理工作滿意度調查問卷在每臺手術結束后發放給該臺手術醫生進行填寫，問卷有10個內容共100分，分數越高滿意度越高。1．4統計學方法采用SPSS15．0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2011年和2012年比較，2012年患者、手術科室醫生對手術室護理工作滿意度均較2011年得到大幅度的提高，差異具有統計學意義（P＜0．01），見表1。
3討論
3．1手術室護理配合程序化管理的意義
護理管理是一項專業性較強的工作，護士長、護理部主任在醫院統稱護理管理者，他們站在不同的層面對護理工作人員、技術、設備、信息、財務等要素進行計劃、組織、指揮、協調和控制等系統的管理。隨著醫療質量的不斷改進，以質量為核心的護理工作不斷發展，手術室護理配合質量日益受到臨床手術科室醫生和患者的關注，為每一位手術患者提供高質量的護理配合是手術室護士的職責所在。程序化管理是對于按照工作內在邏輯關系而確定的一系列相互關系活動的管理方式，管理者把反復出現的業務編制成具有相對確定性的程序，執行人員按照編程好的程序去執行，就能收到較好的效果。
3．2實施程序化管理前手術室護理管理存在的不足
我院是結合中西醫為一體的基層綜合性醫院，手術室承接院內骨傷科、外科、婦科、產科的手術需求，科室配備護理人員少、手術量多，護理人員既要完成繁重的手術配合工作，又要保證手術護理質量，任務十分艱巨。由于工作繁忙，護理質量管理工作大都由護士長獨立管轄，科內護士則每天忙于護理配合的各臺手術中，人手不足時護士長亦需上臺手術，護理質量管理盲點較多，如手術中物品短缺或上一臺術后的器械未及時消毒、醫生需等待物品或器械才能繼續施行手術，影響手術時間和過程，從而增加了麻醉和手術的風險；手術過程中，器械護士不熟悉手術步驟，器械傳遞不當，引起醫生不滿等等現象導致手術醫生、患者對手術室工作不滿，醫生、患者對護理工作滿意度較低，護理質量差強人意。護理質量的高低直接影響手術患者的安危和手術室工作的正常運轉，亦直接關系到整個醫院外科工作的開展，高效率、高質量的手術配合護理可促進手術室護理人員向高專業化發展，提高手術室護士的專業素質與管理能力，從而適應手術室?？谱o理發展的需要。
3．3手術室護理配合實施程序化管理的效果
【關鍵詞】 護理禮儀；手術病人；優質護理服務
【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0176-01
護理禮儀是一種職業禮儀，是護士在日常工作中應遵循的行為標準，從護士的個人形象、容貌、服飾、言談、舉止、姿勢、禮節等各方面展現出來，并融于其中。隨著醫學的不斷發展和完善，優質護理服務的開展，要求護士除了具備豐富而扎實的護理知識、過硬的護理技術，還要學習豐富的人文社會學知識，具備有良好的禮儀修養為護理服務對象提供優良的護理服務，以最佳的精神面貌和溫文有禮的形象投身于工作。把護理禮儀應用到手術室平時的護理工作中，營造良好的護患關系，使手術患者消除緊張、恐懼心理，讓患者有信賴感、安全感，增強戰勝疾病信心，積極配合手術，已經成為手術室優質護理服務的不可忽視的重要內容。
1臨床資料：
1.1一般資料：在我院2010年8月―2012年9月的手術病人中隨機抽取100例，年齡在12-65歲，男53例，女47例。其中普外科30例，骨科28例，婦科25例，腦外科17例。
2措施：
2.1注重手術室護士著裝儀表禮儀
在日常護理服務中手術室護士著裝要求干凈、整潔，氣質上端莊、大方，要以熱情、自然、親切的眼神來表達對患者的關心。行為舉止上應保持文雅、健康、有朝氣，操作時要輕柔、準確、敏捷、以消除患者的疑慮。站立時挺胸收腹，挺拔而有修養，行走時步履輕捷無聲，配以手術間淺談的色調，使手術患者產生平靜和安全之感。
2.2接聽電話禮儀：不在手術室內大聲呼叫別人接電話。在手術間內上班時應關閉手機，或設置在震動狀態。在手術過程中不得接打與工作無關電話。接聽手術通知電話時注意了解手術名稱，患者年齡一般狀態，麻醉方法，檢查結果，特殊準備。
2.3推平車轉運病人禮儀：推平車運送患者過程中保持安全、舒適、保暖，動作輕穩。多人搬運注意協調一致，上坡時病人頭在前，下坡時頭在后，給病人安全感。注意觀察病人面色及脈搏，行進時不可碰撞墻、門框，避免震動病人。
2.4在圍手術期心理護理中的運用規范化語言，把一片愛心傳遞給患者，對病人的心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得患者的理解和信任，解除病人術前焦慮情緒，保證手術順利進行。手術室心理護語言可從如下幾個方面來規范。
2.4.1術前焦慮與恐懼心理。規范化語言舉例：“您的手術我們已制定了完善的手術方案，手術將在較短的時間完成，您要相信我院手術醫生的醫術、醫德水平”。2.4.2術前擔心疼痛。應用規范化指導語后，指導病人密切配合，確保麻醉、手術順利進行。規范化語言舉例：“手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的，麻醉醫生經驗豐富，您不必擔心疼痛”。
2.4.3疾病性質的擔憂。腫瘤及疑似病人緊張、恐懼心理比其他病人更嚴重，因此應避免使用恐懼和憂言對病情不應詳說，盡量使病人保持良好的心境接受手術。規范化語言舉例：“首先希望您手術結果屬良性，不要過分擔心手術結果，健康的心態對疾病的康復幫助很大，要相信目前醫學在不斷發展，您會很快恢復的”。
2.4.4關心愈后情況。患者在手術前對手術效果、術后疼痛都會產生不同程度的疑慮，醫護人員應當傳達有利的信息，規范化語言舉例：“人的個體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、都能有利于術后早日恢復”； “手術后專門會有主管您床位的護士、醫生根據術后情況指導您盡快康不必過分考慮?！?/p>
2.5進行各項操作前，耐心向病人解釋，取得配合。
2.5.1靜脈穿刺前耐心向病人解釋靜脈留置的目的、穿刺的感受、留置針的優點，取得病人的合作，消除病人的恐懼感。
2.5.2麻醉時，護士陪伴患者身邊給予耐心解釋，并協助擺好。可以說“好，現在我們要開始麻醉，，把身體側過來，雙手抱住膝蓋，低頭，身體放松，請您不要緊張，盡量配合。請您不要隨意亂動，有不舒服請您說話，我們會及時幫助您的。
2.5.3安置前，將所有維持的撐架，海綿墊均用布單包好，防止壓迫神經血管，保證病人臥位舒適。如需使用約束帶要向患者做好相應解釋?！艾F在我要把您的手臂固定在身體兩側，請您放松些，這樣可以防止術中您不自主的移動手臂，避免污染手術野，保證手術順利進行，請您配合?！?/p>
2.5.4麻醉及手術過程中注意遮蓋病人，盡量減少身體的暴露，維護病人的尊嚴。醫護人員不要大聲談論與手術無關的話題，實行保護性醫療，巡回護士密切觀察病情，隨時注意觀察患者的表情變化，適時詢問病人的感受，并給予安慰鼓勵，
2.5.5手術結束，用溫鹽水紗布擦拭患者皮膚消毒液或血跡，妥善包扎傷口，并微笑告知患者：“手術結束了，您配合得非常好，謝謝您的配合?！?/p>
結果 通過護士規范禮儀服務在手術護理服務的運用后，本組手術病人在生理及心理方面均有改善：（1）由于心理因素引起的血壓升高，心率增快的發生率明顯下降 （2）病人術畢寒戰癥狀減輕；（3）術后隨訪病人滿意度為98％。
討論 通過在手術室開展禮儀服務使手術病人在心理和生理上得到改善，減少手術并發癥的發生。規范的禮儀給人以良好的感覺，恰如其分的語言，適時表情都可加深病患的信任感及滿意度。護士禮儀服務，使病人在接受手術時充滿了信心，在心理上獲得安全感，為手術順利完成創造了良好的條件，提高了手術室護士業務素質，也進一步提高了護理服務質量。因而在手術室護理服務中開展禮儀服務有助于提高手術室護理人員個人素質，有助于更好地對服務對象表達尊重，有助于進一步提高服務水平與服務質量，有助于塑造手術室整體形象，對手術室開展優質護理服務起到強有力的促進作用，同時也為醫院創造出更好的經濟效益和社會效益。
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關鍵詞：手術室；?？谱o士；現狀；發展
手術室是救治危重癥患者的主要場所，隨著近代科學、病理生理學、解剖學和麻醉學等的發展和最新研究成果的轉化，促進了手術相關學科的發展［1］。再加之各種最新技術及新方法均最先集結于手術室，均促進手術室護理工作不斷完善和發展。且隨著經濟發展、醫療體制改革的深入，患者對手術室護士的專業素質提出了更高的要求。如何培養手術室高素質的?？谱o士已成為手術室護理管理者的重點關注問題。本研究旨在回顧手術室專科護士的發展，并對?？谱o士的培養提出展望。
1我國手術室護理?？瓢l展的動力
1．1醫療體制改革推動了手術室護理?？苹l展
隨著廣大人民群眾對醫療服務需求的日益增長，衛生部提出，我國醫院在完善醫保體系的基礎上，發展管理企業化、水平現代化及服務整體化的醫院，向著質量效益型、精細的信息化管理發展，實現效率、質量和待遇的提高［2］。隨著我國優質護理服務模式的推廣，旨在推進責任制整體護理，為患者提供整體護理，加強專業建設，進一步深化對護士的崗位管理，推行有效的績效考核機制的局面已經到來。對于手術室護理而言，護理模式的改革給原有手術室管理模式帶來了挑戰，也對手術室護士的服務意識帶來了挑戰。因此，手術室護理管理者需要從改善護理服務質量和提高護理專業化入手，響應手術室醫療改革。而加強對手術室護士的專科化培養是提高手術室服務質量和提高專業化的重要方法。
1．2醫療技術的發展推動了手術室護理?？苹l展
醫學一直與先進的科學技術相聯系，臨床中運用先進的科技診斷、治療及預防疾病的發生發展，促進人們的健康。在手術室，微創手術，如各種顯微手術、介入治療、內鏡治療等已得到了較好的發展與應用，臨床中在保證經濟效益最大化的基礎上追求創傷小、恢復快、疼痛輕。此外，各種高風險手術已經開展，如人工臟器、器官移植等，推動了新設備的應用。因此，手術室中手術方法、手術室模式的改變均要求手術室護士具備更高的專業技能，有效配合醫生，以促進手術室高效運行，保證手術的順利進行。
2手術室?？谱o士的職能素質
2．1專科護士與臨床護理專家
在美國最先流行高級護理實踐，以順應護士?？苹l展和提高護理臨床實踐能力。臨床護理專家是高級護理實踐中的一個重要角色，護理研究生畢業且獲得?？谱o理能力認證后的護士才能成為臨床護理專家［3］。而在日本，?？谱o士是指在某一護理領域，具有熟練護理技術和?？浦R且完成了對?？谱o士所要求的所有課程，則可以獲取專家護士資格［4］。多數學者認為?？谱o士和臨床護理專家是兩個概念，?？谱o士是指具有一定實踐經驗且經過某專科系統培訓后獲得資格認證的護士；而臨床護理專家是經過系統實踐和理論培養且具有豐富臨床實踐經驗和專科理論知識并具有護理研究生及以上學位，并通過統一資格認證后的護士。因此可以看出，二者在學歷要求、專科領域深度、理論和實踐方面都存在一定差別［5，6］。
2．2手術室?？谱o士的職能素質
因護理是一門專業性較強的學科，所以對手術室護理工作的職能素質有一定的規定。手術室護理工作的特點導致其對護士素質的要求與普通病房存在差異，手術室護士的角色定位為具有一定的學歷條件，通過國家護士執業資格證并累積一定的手術室實踐時間；再接受系統化的?？浦R和實踐技能的培訓后，具備獨立解決護理工作中難題和良好評判性的工作能力。手術室護理的新理念為護理人員根據患者的需要提供護理，保證患者得到最佳的護理服務。這一理念就要求手術室護士既要參與到手術中，高質量配合手術的完成，還要求護士作為手術環境的“維護者”，手術過程中各種安全隱患的“排查者”，以保證手術的順利完成，保障患者安全。手術室護士還需要作為院內感染的監控者。相比較以往的手術程序，護士已有更多機會參與到手術中配合醫生完成手術，并在一定領域已發展為技術助理，如專職內鏡護士、醫生助手鏡等。而在國外，已經設有麻醉護士或者護士麻醉師來負責患者的麻醉工作。專職麻醉護士需要有熟練和扎實的麻醉配合技術和搶救技術，能夠熟練使用各種麻醉機、監護儀、自體血采集和回輸器、血氣分析儀、神經刺激器以及各種藥品，同時還需要掌握各種氣管導管、喉鏡及支氣管鏡的使用方法［7］。雖然對于麻醉護士的設立在我國還未開展，但也表明手術室護士承擔具有?？菩缘慕巧氊熞殉蔀橐环N趨勢。當前國內外對手術室?？谱o士的培養現狀存在一定的差異，表現為：培訓模式及培訓時間要求不同、對?？谱o士的準入資格要求不同、?？谱o士認證方式不同、?？谱o士角色及工作內容不同等。在德國，成為手術室?？谱o士需要單位出具兩年的工作證明，然后再接受2年的?？坡殬I培訓，培訓結束后再通過州政府相關部門審核通過后，可以獲得?？谱o士職業資格。而在美國，手術室?？谱o士必須接受3個月的培訓課程，并通過一定的資格能力測試后才能取得認證［8］。
3國內手術室?？谱o士的培養現狀
當前我國已經在一些護理領域開設了?？谱o士的培養，如已開展了對糖尿病、造口護理、重癥監護等領域的專科護士培養。實踐證明專科護士可以為患者提供高質量的護理服務，降低患者的醫療成本，也更能推動護理學科的發展，其必要性已在護理界得到了重視。而當前我國對手術室?？谱o士的培訓模式欠統一，對專業人才的培養周期也較長，以及地區間的差異顯著制約了我國手術室專科護士的發展。衛生部最初于2005年委托中華護理學會啟動“手術室護理師資培訓項目”，其目標是為臨床手術室培養護理骨干，培訓班每年舉辦一次，已有500多名手術室護士參與了項目培訓并通過了考核，取得了手術室?？谱o士的資格。隨后，全國各省市也逐步開展了手術室?？谱o士的培訓班，使得手術室專科護士的培訓及認證逐漸標準化。我國手術室?？谱o士培養模式的培訓內容包括兩部分。（1）理論授課：?？乒芾砝砟?、?？圃O備和手術器材的最新應用，手術治療過程中護理配合的要點和護理重點，手術室常見基礎操作技術，手術室急救技術及手術室教學管理等。（2）臨床實踐：手術間手術配合，包括所有配合流程、儀器使用等；在手術供應部學習敷料和器械的準備、消毒滅菌、保養流程等；在麻醉恢復室學習各種生命體征的監測觀察以及麻醉恢復期的護理等。衛生部計劃在今后加快對手術室?？谱o士的規范化培訓，以期為臨床培養更多的優秀?？谱o士。實踐表明，?？谱o士實現了為患者提供最佳護理和教育的目標，促進患者康復和自我護理能力，指導和幫助其他護理人員，并為其提供專科領域的建議［9］。當前的?？谱o士在手術室工作中承擔多項配合工作，包括負責各種高精尖、特大手術的配合工作；并兼顧手術室護理培訓工作和科室的教學科研工作，最大可能地發揮自己的能力。因此，手術室護理人員只有通過不斷提升護理服務的專業化，改善護理服務質量，才能滿足人民對護理服務日益增長的需求。
4手術室護理?？苹囵B的展望
當前國內手術室護理的專科化培訓僅在2005年才開展，存在培訓機構不統一、資格認證標準不統一、專科護士崗位設置和職責不一致等問題。因此，全國手術室護理管理者仍需要加大合作，共同探討適合我國的科學高效的培養模式。通過對我國?？谱o師培養現狀的分析，提出以下幾點展望。
4．1明確護理學科定位
國務院于2011年明確護理學已不再從屬于臨床醫學的二級學科，而是一級學科。因此臨床護理需要明確護理學科定位，建構適合護理學科發展的體系，加強對護理人才的培養，促進學科的發展，但護理學仍與臨床醫學密不可分，應做到互補合作，實現共贏。
4．2發展多元化培養模式
我國各地區護理管理者應在充分借鑒國外手術室專科護士的培養經驗上，聯合院校的師資力量，逐步開展?？谱o士培訓，規范手術室?？谱o士的培訓模式。手術室?？谱o士的培訓模式應該在依據高等院校系統的理論研究上，依托醫療機構的臨床師資隊伍，發揮較好的人才培養作用。在?？谱o士的培養形式上，可以采取短期集中學制式培訓和分期學分積累模式等。規范化專科護士的培訓制度，促進護理?？苹慕】蛋l展［10］。
4．3逐步擴大專科護士的培養規模
《中國護理事業發展規劃綱要（2011～2015年）》指出，預計到2015年建設一支數量規模適宜且素質能力優良和分布合理的護士隊伍［2］，該目標已得到了部分實現。但由于手術室?？谱o士的培訓起步較晚，當前專科護士的培訓機構標準不一致，導致全國無統一權威資格認證標準，因此逐步完善手術室?？谱o士的培養標準仍是手術室?？谱o士發展的重要內容。同時應加快手術室護理專科化發展，拓展護理服務領域，以實現對手術室護士多角色的轉化，促進手術室護理服務質量和專業水平的提高，推動手術室護理的全面和協調發展。
4．4強化手術室護士的在職培訓
當前，對于手術室護士培訓的主要形式仍然是在職培訓，因此，醫院需根據手術室?？苹o士的培訓標準，制定專科化護士的準入標準、相應的培訓大綱、培訓時間和培訓內容等。
4．5提高手術室科學管理
