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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理筆記，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
臨床實習是護理實習生從書本走向實踐的轉折期，臨床實習中建立起來的護理思路，對理論知識的領悟及操作能力都會對護士今后的工作產生極為重要的影響。手術室護理實習生實習是臨床教學的重要組成部分，教學質量的優劣直接關系到今后護理隊伍的質量，為了更好地實施和完成臨床教學計劃，努力提高護理實習生的基礎理論水平，使護理實習生能夠系統掌握專科醫院手術室及配合各專科手術。護理實習生制定了應用目標教學法進行帶教，收到很好的效果。
選擇對象
2007年6月～2011年11月護理實習生223名，中專152名，大專68名，本科3名。男11名，每轉到手術室的護理人數1～6名，實習時間3～4周。
培訓目的
結合實綱要求，通過實習，加深對組織解剖的了解，熟悉手術室布局、分工、工作流程及規范化管理要求等、掌握手術器械的一般處理原則，了解2～3個手術的組織解剖和手術標志，掌握手術無菌技術要求，熟悉手術室工作特點及各級人員職責，一般實習4周，由教學組長負責培訓。
培訓要求
健全組織，成立帶教小組。設組長1名，組員若干。根據實綱制定帶教計劃，落實教學目標。采取一對一的帶教方法，重點突出，正規帶教，專人管理。
培訓內容
崗前培訓內容：用1天的時間熟悉手術室布局，常用物品擺放位置，了解手術室規章制度，如一般規則，接送患者規則，查對制度等；了解常用器械名稱、用途、傳遞方法、布類敷料的名稱、規格、器械包的規格，包扎法；熟悉常用無菌技術操作，如外科刷手法、戴無菌手套、穿手術衣法等。
上崗培訓內容：參加器械、巡回護士工作，了解器械、巡回護士職責，參加各項工作，了解各班程序、重點與要求。
培訓方法
理論知識培訓：首先讓護理實習生初步了解手術室的業務特性，為了達到這一點教學目標，固定帶教老師，第1周跟帶教老師擔任器械或巡回護士外，熟悉手術環境，熟悉常用手術器械的名稱和用途，學會辨認各種消毒無菌化學監測指示卡、學會手術室各項記錄單的填寫。在“教”的方面保證質量，帶教老師在帶教過程中首先培養實習生的無菌觀念，嚴格遵守手術室規章制度，講解護理專科手術特點，為實習生在有限的時間內較好的掌握手術室的護理工作打好堅實的理論基礎。
實際操作能力培訓：實習生進入手術室由總帶教老師講解手術室的環境、布局及規章制度，講解手術室內每天工作流程及不同崗位的職責、業務的特殊性；第2～3周然后跟隨巡回護士、器械護士并且抽3天的時間對實習生進行操作技能示教，并組織實習生進行練習，在具體的操作過程中，就操作重點、難點，注意事項及容易犯正確停頓講解，使實習生通過細致觀察糾錯對比加深印象等、再抽幾名實習生進行模擬上臺的練習，在護士熟悉的環境及各項基本操作技能后，實習生在老師帶領下參與中小手術配合，了解工作程序，常見手術的擺放及常見手術基本操作，了解術后手術器械和手術間的處理和消毒，了解特殊感染手術的消毒隔離。第4周在帶教老師指導安排下，可獨立完成小手術的器械，巡回護士工作，鞏固無菌操作技術，了解手術的解剖標志，了解手術后的工作程序和消毒要求，學會給手術患者以心理護理和關懷。
實施
小講課：帶教老師要按照教學目標安排每月小講課，詳細講解所參與每臺手術的過程，從器械準備到解剖層次，術中配合等，使護士能嘗到課本以外的知識，學為所用，邊學邊用，要求帶教老師講課精細，重點突出。
講大課后模擬練習：先給學生集中講大課，用2～3個學時，包括手術室的環境及布局，重點強調手術室無菌區與非無菌區，手術室各項護理記錄，再講解每天工作程序，業務特點，然后辨認手術室常用器械、手術的擺放、手術室消毒隔離技術、手術室查對制度、手術室參觀制度、安全防護制度等，入科時用3天時間進行模擬練習，在帶教老師的嚴格指導下，每個學生要按照規范做練習，老師要對實習生操作能力心中有數，實習生對手術室實習的要求要心中有數。
參加專科手術的配合：中等以上手術以老師操作為主，邊做邊講，實習生以看、學為主，做好配合。小手術以實習生為主體，實習生自己操作配合手術，老師做到放手不放眼，這樣就可以把知識與能力培養結合起來。
督促檢查：每2周查“教與學”筆記，首先查閱帶教老師筆記，了解教學計劃實施情況和進展，督促老師提高“教”的質量，反復多講多提供實習生參與手術機會，同時也促進實習生自我提高，了解實習生學到了哪些知識，掌握了多少，對動手能力差或理解能力差的實習生反復多講，多提供動手機會。
教學效果評價，驗收考核評價教學效果是對教學活動的評估及反饋，這樣，可以了解實習生掌握理論知識和技能的程度，檢查教學進展和效果，判斷教學方法是否恰當，有利于教學質量的提高，實習生結束實習的最后1周，進行專科理論知識和操作技能考核。通過實踐，收到很好的效果，因此，目標教學方法設計是合理的，教學方式及方法是可行的。
參考文獻
【摘要】優質護理服務是衛生系統護理模式改變的核心，優質護理服務必須體現以病人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。因此，手術室需從護理服務、護理質量、手術安全、滿意度、手術風險等方面整改，采取一系列措施，達到零缺陷、零投訴，提高患者對手術室的滿意度，促進護患關系。
【關鍵詞】優質護理服務 手術室 應用
實施責任制整體護理工作模式，護理工作者應在為病人提供全程、全面、人性化的護理服務中實現自身的職業價值和社會價值。只要有護士的場所就應該實施優質護理。為了積極參與優質護理示范工程活動，手術室秉承 “一切為了病人”的服務宗旨，配合優質護理服務的開展，將優質護理服務延伸到了手術室，將人性化、系統化、規范化的術前訪視病人延伸至家屬。
一 以患者為中心，做好術前訪視、術中護理、術后隨訪。
1 耐心的術前護理：
1.1 手術室護理實踐的第一階段是進行術前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會狀態。按照護理程序, 在手術室護理過程中，術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。
1.2 手術前一天下午，以親切和藹的態度做自我介紹，告知病人手術室的環境、人員安排及與手術有關的知識，告知病人有關的注意事項，再發放我們自己設計的術前溫馨提示單，到病房后查閱有關的病歷資料了解病人的病情、化驗結果是否正常，術前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對手術了解愈多，就愈能協助病人減輕術前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。
2 細心的術中護理：
2.1 手術室護理實踐的第二階段是術中護理，我們在規范化護理配合的同時，要積極開展細微之處的護理服務。巡回護士首先通過微笑把溫暖和信心和帶給患者及家屬，手術室環境的陌生及對手術的恐懼使患者處于緊張狀態下，因此護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒。
2.2 腰麻、硬膜外麻醉采用低頭雙手抱膝側臥位，告訴病人術中麻醉劑應用可能出現的心悸、口干、嗜睡等不良反應，不必緊張。術前雖已解釋，但術中可能因牽拉不適，或因麻醉效果不滿意，會因疼痛而不合作，病人緊張甚至恐懼，這時，應視病人如親人，耐心細致地做好解釋，護士留在病人身邊，注意觀察病人情況，當其疼痛難忍時，除給予語言上的安慰外，適當輕撫病人的手，以示安撫，使之感到被重視、被關心，有安全感。
2.3 手術開始前，巡回護士根據手術需求，擺好手術，除了要使病人處于功能位，防止神經肌肉的損傷，還要在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的頸肩部圍上肩墊、外露的手腳蓋上小單、等醫生準備消毒時再將病人身上的被子移開。術中嚴密觀察病人的生命體征變化，注意心電監護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發現病情動態，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。
2.4 手術醫生、麻醉醫生和護士工作態度要認真嚴肅，注意用禮貌性語言，保護性語言，應注意用醫學代名詞，使病人放心。術中不可談及手術以外的話題，更不可高聲喧嘩談笑。在整個手術的過程中，巡回護士都將陪伴著病人，盡量滿足他們的合理要求，并給予患者持續的生理、心理、情感支持，最大限度地調動患者的主觀能動性，和醫護人員密切配合，順利渡過這一最關鍵的時刻。
3 貼心的術后護理：
3.1 手術結束后，巡回護士將穿戴整齊、保暖良好的病人護送回病房，安置好正確，與病房護士做好交接工作，向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創口引流管的管理，以取得配合。
3.2 術后1－2天，巡回護士對術后患者進行回訪和探視。詢問患者術后的一般情況，及其他手術并發癥等；同時就患者現存的不適，給予適當的處理，安慰和解釋；了解患者對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理配合質量；征求手術科室意見，及對發現問題及時糾正、解決。
二 加強護士業務技術的培訓，做好手術配合。
1 三基培訓：手術室護理工作的特點：業務面廣，技術性要求高，無菌操作嚴格;患者病情復雜多變，意外、突況時有發生等特點，發生醫療糾紛甚至出現醫療事故的可能性大。這就對手術室護理人員提出更高的要求，不但要有扎實的理論知識，較強的應急能力，而且要有過硬的技術操作能力，才能勝任手術室的工作。因此，我們要做好護理人員的業務培訓計劃，根據級別分層培訓，特別是新護士（一年）要有單獨的培訓計劃，按照培訓計劃每周進行一次理論授課和操作示范，每月進行一次護理教學查房，每月檢查一次學習筆記，筆記不求多，但求精。帶教老師要重點做好新護士的專科培訓工作，并按教學大綱做好實習生的帶教工作。
2 加強團隊合作，優化護理隊伍：任何手術的完成都是由一個團隊集體合作工作的結果，我們要和手術醫生、麻醉醫師相互配合，相互提醒，相互溝通，在各自的職責范圍內愉快地工作。同時，護理人員要嚴格執行各項規章制度和操作規程、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。
3 建立績效考核制度，定期對手術室人員進行專業知識的測評，實行績效考核，將工作質量與績效獎金掛鉤。同時加強對護理人員的素質培養，建立科室文化，形成一個良好的工作氛圍，以促進護理人員在工作質量上的提高。
三 主動反饋提升服務內涵。
我們對手術后的病人進行隨訪的同時，每季度對病人進行滿意度調查，了解病人對我們工作、服務的意見和建議。我們也會對外科醫生進行反饋了解我們手術配合、服務臨床需要改進的方面，我們也會對臨床一線的護士進行反饋了解轉運、交接及臨床配合中需要改進的項目和護士長主動反饋中獲得有關手術室方面的相關信息。通過這些反饋了解我們工作中的不足，加以改進更好的服務于病人。
手術室是為病人實施手術治療、診斷以及搶救危重病人的主要場所。手術室的工作質量直接影響著醫療效果和病人的愈后，甚至關系到病人的生命安全，讓我們借優質護理的契機，提升手術室護理服務內涵，更好的服務于病人。
參考文獻
［1］ 陸 琴.關注患者滿意度，持續改進護理服務質量［J］.醫學信息，2010，(1)：
［2］ 郭玉潔,孟萌,姜安麗.護理人文關懷教育發展現狀的分析與思索［J］.護理雜志，2010，27(9)：1317-1319.
【關鍵詞】 手術室；護理；程序化管理；分析
文章編號：1004-7484（2013）-12-7420-02
手術室對于治療以及搶救危重病人起到至關重要的作用。現代醫學不斷發展，手術治療領域得以拓展，手術的難度增加，手術室的護理工作需要改進管理的方法。我院手術室在進行管理時，把病人作為管理工作的中心，在傳統的管理方式中，護士只是被動的配合手術室的工作，對病人心理護理并不重視，應用程序化管理方法，把護理程序與護理實踐相結合，與病人加強交流，提升護理的質量。
1 設計護理程序
結合手術室護理人員的數量，根據工作的需求，計算工作量，進行表格匯總，便于進行程序化管理。在手術前一天，對患者進行手術前的探訪以及巡視，與患者加強溝通，為患者解釋術前的注意細節，并做好相關信息的收集工作。
1.1 閱讀患者的病歷 在術前，需要詳細了解患者的病歷情況，熟悉患者的病史，如過敏、心肺功能，檢查術前需要的設備，保證設備齊全。到病房區查閱患者的病例，了解護理的計劃以及措施等。
1.2 與手術患者進行交流 手術護理人員與患者加強交流，親切的向患者解釋探訪的目的，介紹項目包括：①手術室的進入時間；②麻醉劑用量；③注入的時間；④手術的開始時間[1]。向患者描述手術室的環境以及溫度，緩解患者的緊張情緒，增加患者戰勝疾病的信心。與患者之間加強溝通，分析患者的體型特點，研究其精神狀態，對于手術中可能出現的護理問題，做好計劃。
1.3 制定護理的計劃 結合診斷的結果，分析患者出現的護理問題。診斷為尋找護理問題提供依據，對于特定的問題，有針對性的采取護理方法，制定護理計劃，并落實到實際的護理工作中。
對于存在的生理、心理問題，患者因其體質、病情不同，診斷結果存在差異。結合收集的病人資料，整合分析，對于患者可能出現的護理問題，如情緒失控等，為患者制定個人護理計劃，包括護理的目標、防護的方法。
2 物品以及人員管理
2.1 環境和人員的程序化管理 首先成立感染控制的小組。監控小組組成人員是護士長、監控員以及感染控制組組長，感染科為其提供指導。對環境質量進行跟蹤觀察，執行消毒隔離的制度，做好物品滅菌、衛生清潔工作，對于發現的問題，及時的采取改進的方法。
其次，對人流以及物流進行嚴格的管理。控制手術室人員的進出情況，根據通知的人員名單進行核對，如果有參觀人員，必須限定參觀的人數，一臺手術的參觀人員必須控制在3人以內，特殊的手術拒絕外人的參觀[2]。嚴格按照規定著裝，衣服放在指定的位置，手術患者身穿干凈的病號服，交換車負責接送。清潔以及污染性具有嚴格的界限，設立專門的手術室人員通道、污染物的通道以及手術患者的通道。
再次，進行衛生的清潔管理。在凈化空調系統的條件下，采用濕式清掃潔凈的手術室。術前1小時，設定凈化空調機開關為低運行的狀態，術前30分鐘調節為高速運行的狀態，術后調節為低運行的狀態，便于室內的清潔工作，對通風口做好清潔工作，定期的進行細菌培養，檢測空氣、灰塵、濕度等情況，上報檢測結果。
2.2 對物品進行程序化管理 手術室物品的種類比較多，護士需要完全掌握，準備常規的手術用物、特殊機械，確保器械性能良好。
2.2.1 無菌物品 為防止發生交叉感染，無菌物品需要進行正確的包裝，標識清晰，包括滅菌、責任人以及失效日期，按照滅菌的先后順序，分類放置，儲物架上貼上醒目的標識，發放時按照從左到右的原則。如果從無菌間取出物品，但是沒有使用，也不能放回。無菌物品的有效期限是7至14天，在雨季以及潮濕的天氣，有效期限是7天。每個月進行生物檢測，并做好記錄。
2.2.2 一次性物品 對于一次性物品需要建立入庫和出庫的制度，檢查一次性物品的外包裝，對出廠日期、數量、生產廠家等進行核對，一次性物品由專人負責，并填寫單據。在存儲期間，每天進行紫外線消毒2次，每次1小時，室內的地面保持干燥，安裝空調，室內溫度控制在20℃-25℃[3]。
3 質量管理
質量管理較為重要，它對醫療護理的質量起到關鍵性的作用。制定質量管理的計劃，并進行定期的檢查。
3.1 專科配合 結合護士的工作年限、工作能力、個人專長，科學分工，合理的安排，儀器操作需要相對熟練，針對專科，固定配合。這樣的做法能夠促進專科的配合以及專業性的管理，與此同時，手術醫生的滿意度增加。
3.2 業務技術 為了提高手術室護理人員的業務技能，需要進行業務學習，每月兩次。學習的內容包括配合復雜的手術、搶救重危病人、使用新的儀器。護士長進行早會提問，建立護理工作質量的記錄本，每天進行記錄，月底進行統計，新來護士需要做好工作的筆記，強化業務學習，提高工作效率。與此同時，護士長進行不定期的抽查，評定的成績和年終的考核相結合。
3.3 標本管理 標本為疾病診斷提供依據，我科嚴格執行標本的管理方法，巡回護士把術后標本放置于標本袋中，記錄姓名等信息，手術室護工送至病理科，實行雙簽名工作制。
4 小 結
運用程序化管理的方法，使手術室護理工作更加科學、規范。對手術患者進行全面的管理，落實護理工作。在手術室護理中，進行程序化管理，護理人員的素質得以提高，激發護理人員工作的積極性，提升其獨立思考的能力。程序化管理對護理人員提出了要求，護理人員應當加強知識學習，發揮自身的能力，實現自我價值。手術室運用程序化管理，護理人員與患者之間形成良好的護患關系，患者的滿意度增加，減少了醫療糾紛，增強管理的效果。
參考文獻
[1] 否佘景霞.手術室護理工作的程序化管理[J].中國醫學創新，2010，7（23）：146-147.
關鍵詞：手術室；法律糾紛；護理工作
[中圖分類號]R472.3
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0553-02
近年來，全民的法制觀念都有所增強，護理工作中遇到的法律糾紛也逐漸增加。隨著醫療事故處理條例的頒布，醫護人員所面臨的責任也就更加艱巨，因為每一次護理工作都可能成為日后影響自己的一個不利或者有利的證據。為此，醫院的護理人員應該提高自身的法律意識，以法律的視角來保護自己，在認識到自身工作特殊性、重要性的同時，規范護理工作的每一個環節。本文中，筆者針對醫院手術室護理工作人員日常的管理、藥品擺放、輸血、文書管理等工作中存在的潛在法律問題進行了分析，并對其有效的預防對策做出了進一步探討。現匯報具體內容如下。
1手術室護理工作中潛在的法律問題
1.1因職責而導致的問題
在實際工作中，手術室的護士所做的工作經常會超出其應有的范圍，例如，部分麻醉師會因為臨時有事而讓護士其部分工作；一些護士也會偶爾讓其他人員來其工作；此外，一些剛剛畢業不久還沒有拿到職業資格證書的護士在一些情況下也會單獨上崗，這無疑增加了手術的風險，以及護理工作質量不到位等問題。
1.2輸血過程中存在的問題
作為搶救病患的重要環節，輸血工作不容忽視，但是實踐中，往往在輸血過程中可能潛在著不可預測的不良反應或者傳染疾病等。因為從獻血者感染病毒直至被檢測出來，需要一定的時間，這在醫學上被稱為“窗口期”，在這個階段血液中的病毒是具有傳染性的，但現有的醫學技術卻無法避免這種情況的發生。就目前來講，比較受到醫學界重視的是艾滋病和乙肝等，由于這些類型傳染病風險的存在，使患者及其家屬在用血的過程中也會存在一定的恐懼心理，這同樣也是造成醫療法律糾紛發生的主要原因之一。
1.3遵醫囑過程中出現的問題
另外一個在護理工作中最易發生法律糾紛的環節就是執行醫生的囑托。手術室中，因為護士遵從醫生的叮囑而執行的操作中最常見的就是記錄偏差問題，一些情況下，護士明明知道醫生的說法是錯誤的，但就是因為膽小，不敢提出質疑或者提出質疑也沒有被采納，而造成醫療事故的發生。
1.4物管理
因為手術室的護士每天都會與麻藥接觸，如果部分醫護人員因為自身利益，偷偷變賣手術室的藥物會對醫院造成重大影響，嚴重者會構成參與販毒、吸毒的罪名，為此手術室的護士們應該嚴格遵守醫院的規章制度，恪守本分。
1.5護理記錄不詳細
護理記錄在醫療糾紛案件中是十分重要的文件，它是記錄事實的最直接證據。但現在的部分醫院并沒有將局部麻藥使用情況、高危手術危險因素、遵醫囑執行等情況明確的記錄到記錄單內，使護理記錄存在很大的漏洞。此外，由于護理人員筆記不清晰，隨意代簽或者任意涂改等造成護理記錄的完整性、真實性得不到保障，致使醫療糾紛一旦出現，舉證將十分困難。
2防范對策
2.1各司其職
工作人員都按照各自的職位展開工作是防止發生差錯，預防醫療糾紛的主要措施。在這一環節，手術室的護士只要執行自己職責范圍內的工作即可。這就需要護士能夠明確自己的職責范圍；還不能單獨工作的實習護士，要在老師的帶領之下進行工作；剛剛畢業的護理人員，需要拿到職業資格證書，并通過業務培訓考核之后才能夠單獨值班；如果遇到難度較大的手術，應該邀請資質較高的醫護人員來操作。
2.2增強安全輸血的法律意識
患者在接受輸血前，要進行常規檢查，并簽署《輸血治療同意書》，護士需要按照國家規定標準，對血袋上的標簽內容進行核對，以保證供血信息準確無誤。規范的輸血醫療文書將會成為未來的法律憑證，為保證其有效性，必須在輸血環節重點注意。一旦手術過程中出現的不良反應是由輸血引起，則要對使用過的血袋予以封存保留，以提供給相關人員檢查、測試。
2.3正確執行醫囑
執行醫囑是護士的基本職責之一，但如果護士明知醫生的醫囑是錯誤的還照樣執行，則要與醫生共同承擔法律責任。為此，一旦護士發現醫囑中存在明顯的錯誤，應及時拒絕執行，并提出質疑，以防止醫療事故的發生。
2.4對品嚴格管理
想要加強品管理的力度，就要對護理人員進行嚴格的培訓，并制定嚴密的交接班方案，保證交接過程有書面記錄。此外，對于每一次手術使用的物都要進行獨立包裝，并至少保留24小時。
2.5規范書寫方式
手術記錄是對手術過程的真實描述，要保證內容的準確性、完整性，為此護理人員在書寫記錄時一定要及時、準確、認真。如果記錄的過程中出現錯字，不能夠涂、刮原來的字跡，而應該劃上雙線繼續填寫，并在修改完畢之后，由護士簽名確認。對于手術包的滅菌指示卡以及植入體內物質的標簽都應該在記錄單上詳細登記，并對其存檔，以防日后發生醫療糾紛時沒有證據可尋。
3體會
1 醫德教育
1.1 熱愛自己的專業 做為一名手術室護士，敬業精神最為重要，針對手術室工作又苦又累，又無一定時間性的特點，教育她們樹立要為自己的事業無私奉獻的精神，并認識到這項工作的重要性，神圣性，使命性。
1.2 養成實事求是的作風 手術室工作人命關天，所以必須嚴肅認真，一絲不茍，要具有高度的責任心。虛心學習，有錯必糾。
1.3 視患者和集體利益高于一切 以換位思考的方式提高工作熱情，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，真正將患者和集體的利益放在首位。
2 加強介紹
由于新護士對新環境相當陌生，加之手術室要求高，限制多，會產生恐懼心理，應對其介紹手術室環境、特點及要求告之現階段工作的具體安排，使其做到心中有數，交待操作中的每個細節并強調工作中需注意的關鍵問題。
3 文化修養
和自身素質的培養培養良好的文化修養和自身素質，使新護士在工作中能樹立信心，養成認真負責，恪守規章，嚴于慎獨的工作作風。著重注意新護士的溝通能力、獨立工作能力、觀察能力、以及應變能力的培養等，同時，應注意帶教老師在新護士心目的影響，不斷提高帶教老師的自身素質。
4 醫療安全教育
認真學習手術室差錯事故防范措施，時刻注意醫療安全，防止差錯發生。
5 加強責任心
提高認識讓每個新護士都遵守清潔衛生負責制，對自己承包的手術間施行清潔衛生工作，采用濕式清掃，保證手術間物品的無塵，讓其在實踐中充分體會到手術室清潔工作的重要性。
6 專業技能的訓練
新護士的個性不同，對護理專業的適應也不同，帶教老師針對不同個性新護士在帶教過程中的具體問題具體對待。由于手術室專業性強，手術室的專業技術操作要從頭開始訓練。故此選擇有豐富經驗的帶教教師，除對包括手術室常規，各班職責，藥品等。手術室專業理論進行授課外，還需選擇有代表的手術進行講解，如：闌尾炎等手術配合。在基礎技術操作訓練考核達標后方可進行實際操作。通過強化期使新護士對手術室的工作有了全面的了解。并能
勝任小、中部分手術的配合，達到手術配合熟練的目的。
7 考核
1手術室新護士一年培訓模式
1.1崗前培訓階段：時間為一周：院內護理部示教人員負責。
課程：醫院環境規章制度簡介、基礎護理技術操作培訓和練習、醫院的院史、服務理念、醫院文化介紹、心肺復蘇的培訓、計算機收費的應用。
1.2崗位培訓階段
1.2.1建立完整的系統培訓架構： 包括培訓對象的界定、培訓原則及目的、培訓目標、師資隊伍的培養、階段培養計劃、培訓考核體系的建立、培訓評價體系的建立等。
1.2.2培訓對象： （1）無手術室工作經驗的新護士；（2）在手術室工作不滿1年，尚未接受手術室新護士系統培訓者。
1.2.3培訓原則：（1）在護士長的監督、管理下，設專人帶教，實行一對一帶教。實施有計劃、系統、規范、標準化的一年培訓。（2）以理論授課、示教、手術入專科組跟臺、定期理論和操作考核的方法進行。
1.2.4培訓的目的：幫助新護士轉變角色，通過理論及操作技能培訓，提高新護士的思想素質、心里素質及業務素質[3]。
1.2.5培訓目標：（1）培訓掌握手術室基本理論與專科操作技能，能勝任手術室工作的合格手術室護士。（2）一年培訓后達到較好的專業素質和獨立工作能力。能熟練掌握各科常規手術的洗手、巡回和急診手術的配合。
1.2.6培訓方法：
1.2.6.1（1）成立新護士培訓管理小組：建立護士長-帶教老師-新護士的層級管理體系。（2）師資隊伍的建立與培訓：師資主要分為三類：理論授課師資、 護理技術操作師資（包括基礎護理操作和手術室專科護理操作） 、手術帶教師資。理論授課師資10人：包括兩名護士長、8名專科組組長。要求理論授課老師具備豐富的手術室護理知識，良好的溝通交流技巧和表達能力。護理技術操作師資：5人，均接受過醫院的護理技術操作的系統培訓。手術帶教師資要求具備10年以上手術室工作經驗、善于溝通交流的高年資護師或主管護師擔任，根據新護士的特點（個性、動手能力、悟性等）選擇合適的帶教老師，實行一對一帶教，帶教老師相對固定，實施帶教老師負責制。
1.2.6.2手術室理論與技術技能培訓： 理論均以Powerpount授課，以手術室的理論基礎知識為主，課程由淺至深，循序漸進[4]。第一周脫產強化培訓5天，其中理論培訓16學時，參觀3學時。由理論授課老師和護理技術操作老師按計劃完成授課任務。
1.2.6.3培訓安排：
第一天：（1）穿衣、戴帽、戴口罩；更衣室管理規則；上下班與進餐制度；（2）手術室環境介紹；（3）手術室簡介；（4）手術室的服務宗旨與理念，工作人員組織結構；（5）手術室管理制度、排班方法、參觀/安全保衛/請假休假制度。
第二天：（1）手術縫針、縫線的分類與選擇；（2）認識手術常規器械、敷料及其使用、清保養方法；熟悉術后器械清洗流程；了解清洗設備和防護用具；（3）認識縫針、刀片；穿針、上/取刀片；傳遞針持、手術刀；（4）無菌技術：老師示范講解，新護士練習；（5）消毒滅菌與監測；（6）手術室一次性無菌物品的管理；（7）認識指示卡、指示膠帶；學習手術器械打包方法；辨別滅菌前、后指示卡、指示膠帶的變色鑒別。
第三天：（1）外科洗手：老師示范講解，新護士練習；（2）穿/脫手術衣、戴/脫手套：老師示范講解，新護士練習；（3）無菌開臺，鋪巾：老師示范講解，新護士練習；（4）手術室銳器損傷防護與處理，醫療垃圾的分類處理；（5）手術室的職業安全防護；（6）參觀學習銳器處理流程與方法：注射器、針頭、縫針、玻璃安 的處理、銳器盒、銳器損傷登記表、損傷后傷口的處理。
第四天：（1）手術室高頻電刀（單極、雙極）、恒溫箱、吸引、氧氣的操作使用；病理標本的處理。老師示范講解，新護士練習。（2）現代手術室護士的角色、功能與素質要求；（3）洗手護士職責、巡回護士職責、夜班護士職責、護士長、專科組長、帶教老師職責；（4）圍手術期病人的體溫護理；（5）空調的操作使用；（6）潔凈手術室的功能與管理；（7）了解手術室護士站控制中心的運作、手術間控制面板的操作、凈化功能選擇、無影燈的開/關調節、手術間的衛生清潔法、氣體供應接口等；（8）手術室的火災預防及應急處理流程，參觀安全通道。
第五天：（1）手術室各種護理記錄表格的設計與應用；（2）手術綜述；（3）手術床的種類及使用方法、常見手術放置方法：老師示范講解，新護士練習；（4）無菌器械供應流程；手術間管理（細則、常規物品擺放）；（5）留置針穿刺：老師示范，新護士練習（6）一周培訓匯總，反饋答疑。
1.2.6.4手術室專科護理操作培訓：手術室專科護理操作體現了手術室的專科特色，能客觀檢驗和反映手術室護士的專業技能水平。科室規定的新護士必須掌握的專科護理操作包括：外科洗手、鋪無菌器械車、穿/脫無菌手術衣、戴/脫無菌手套、各種手術的擺放、術前評估、內鏡的清洗、特殊儀器的使用（電鉆、電動取皮刀、電腦止血帶、高頻電刀、氬氣刀、冷光源、顯微鏡）。
培訓計劃：
第1-4個月：4次/月（2次基礎護理技術培訓，2次手術室專科技術培訓）；
第5-8個月：2次/月（1次基礎護理技術培訓，1次手術室專科技術培訓）；
第9-12個月：2次/2月：（1次基礎護理技術培訓，1次手術室專科技術培訓）；
1.2.6.5手術配合培訓計劃 按一年培訓計劃分階段完成
第1-4個月：主要完成和熟悉專科常規手術的洗手護士工作（洗手占90%），對巡回護士工作有初步了解（巡回占10%）
第5-8個月：主要完成和熟悉各科常規手術的洗手護士工作（70%），基本掌握巡回護士工作（占30%）。
第9-12個月：主要完成和熟悉各科常規手術和復雜手術的洗手護士工作（70%），參與巡回護士工作（占30%），熟悉巡回護士工作內容和程序。
1.2.6.6專科輪轉計劃：實行一對一帶教，固定帶教老師，新護士與帶教老師入專科組、夜班組。一年輪轉完7個手術配合專科組。各專科輪轉周期如下：普通外科2個月、胸外科3個月、泌尿外科2個月、婦產科1個月、神經外科2個月、骨外科2個月。
1.2.7培訓考核體系
（1）成立考核小組：成員有主管帶教的護士長、手術專科組長及操作培訓老師。
（2）理論考核：建立試題庫，理論考核分為筆試和口試兩部分。
（3）操作技能考核：包括基礎護理技術（留置針靜脈輸液、吸氧、吸痰、無菌操作、心肺復蘇等）和手術室專科護理技術。
（4）考核內容包括手術配合流程筆記和反思體會，專科出科前需由專科組長組織操作技能考核。
2手術室新護士法制管理模式
2.1加強醫德規范教育，全面提高新護士的整體素質。通過學習《醫德醫風的建議》、《醫療事故處理條例》，全面了解作為一名護士應遵守的社會公德和醫務公德及個人行為準則，不，列舉事例加強學習，提高整體素質。
2.2嚴格執行查對制度：（1）患者查對確認制度與流程：依據手術通知單和病人病歷查對病人姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位；（2）手術物品查對制度與流程：清點內容：手術中無菌臺上的所有物品；清點時機：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后；清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫生。
2.3嚴格執行無菌技術操作規程，手術護理記錄單應客觀、正確、無涂改，清點器械、敷料數目準確無誤達四次。手術安置舒適，避免損傷神經、血管、壓傷皮膚等，杜絕醫療差錯事故和人為醫療糾紛發生。
2.4做好術前訪視：術前訪視病人，（由資深帶教老師和新護士共同去做），加強與病人溝通，了解病人的疾苦，取得病人的信任。
2.5重尊和維護病人的權利：手術間禁止高聲說話，不涉及病人的病情及隱私，不說與手術無關的話，不損害病人的利益，協調好術前、術中、術后病人的心里，讓病人在充滿信任的心境下度過圍手術期。
3討論
傳統培訓模式中存在的弊病：新護士的傳統培訓方法以經驗教學為主，我國大部分醫院是師徒式帶教，帶教老師不固定、帶教內容比較隨機、散亂，缺乏系統性。一般沒有制定詳細、系統的新護士培訓計劃。培訓時注重手術配合的實踐，忽視理論知識的培養，手術相關知識貧乏，知識結構不合理。由于缺乏系統、科學的培訓，培訓周期延長。新護士的培訓是一個循序漸進的系統工程，也是隨著醫學科學發展而不斷改進的教育工程[4]。手術室新護士只有通過有目的、有目標、有措施、有針對性的系統培訓，才能合格，迅速地勝任手術室工作崗位。在培訓新護士的同時，手術室護理工作的多個環節得到了加強[5]。
4體會
手術室新護士一年規范化培訓模式是行之有效的手術室人力資源管理模式，手術室護理及管理的水平對醫院外科技術的進步起著重要的促進和輔助作用。通過一年的培訓，培養了具有自信心，反應快，悟性高，思維敏捷，積極樂觀的工作作風，基本能達到手術室護士的要求，為日后的工作打下了堅實的基礎。
參考文獻
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[3]毛曉萍.培養手術室新畢業護士的做法與體會[J].護士進修雜志，2000，15（2）：102-104
大家好！
我是，于年月開始，擔任醫院手術室護士，至今已有年時間，在這期間，我在院領導的正確領導下，在科室領導與同事們的關心幫助及共同努力下，按時完成了醫院規定的各項工作指標，工作得到了醫院的肯定與病友的好評。現在我將這期間的工作向大家做個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
手術室與醫院管理的多個方面均有涉及，手術室的工作連續性強，強度大。手術室護理所涉及的工作范圍面廣且十分的復雜，要實現手術室的優質化護理，不僅要以嚴格的無菌技術管理作保障，還應緊跟時代的發展，不斷強化自身有關護理模式、護理理念等知識的學習，還要不斷加強自身職業安全防護教育知識的培訓，從而才能為患者提供更為優質化的護理服務。
一、愛崗敬業，以大局為重
作為一名一線護理人員，我深切地明白“三分治療，七分護理”的醫學道理，尤其對我們面對的病患來說，規范而細致的護理不但可以促進患者身體的健康恢復，還可以有效降低病患的心理疼痛。我在工作中時刻嚴格要求自己，充分發揚了醫學人員“不怕苦不怕累”的專業精神，規范了每一個護理細節，不但強化無菌操作的規范化管理，加強各種護理操作技能，還認真配合醫生術前、術后的治療，及時有效地與患者和患者家屬進行溝通。
二、強化學習，提升職業技能
作為手術室護士，我深感不學習就要落后，不學習就趕不上時代潮流，不學習就不能爭先創優。因此，在工作中，我不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關護理知識，寫下大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，并堅持學以致用，理論聯系實際，在工作上任勞任怨，做到細心、仔細。從而在保證患者護理到位率的同時，不斷提高自己的思想政治素質。
三、立足自身查找差距
孔子曰：吾日三省吾身。我深入挖掘在思想觀念、工作定位、工作方式方法等方面存在著問題，一是在工作定位上有局限性，離上級的要求還是有一定的差距。二是有時在工作方法上不注意細節，易產生急躁情緒，沒有把一切為了病人的理念理解深入；三是工作經驗有待豐富，同同事的溝通協調不夠，靈活運用方法，解決實際問題的經驗不夠。
四、立足現在展望明天
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。在今后的工作中我將牢記“以病人為中心”的宗旨，爭做“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”醫務工作者。在實際工作中，我會以良好的工作態度對待病人，對待每一項工作，以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導；以和睦相處、取長補短的態度處理與同事間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬，并牢固樹立技能精、作風硬、講誠信、肯奉獻，愛崗敬業，全心全意為病人服務的意識，不斷加強自身的修養，提高自身的能力。
[關鍵詞] 提高工作效率；保證質量；減少感染；提高服務質量
前言：醫院的供應室是整個醫療系統的儲備庫，是手術質量的最基礎的保障，供應室只有通過對手術室器械、后勤人員、物資等進行科學化、規范化的管理。把配合手術以外的繁瑣工作交給受過專業培訓的后勤人員處理的方法。使手術室護理工作質量前移。才能有效提高工作效率，達到了解放手術室護士，提高手術室護理工作效率和護理質量的目的。
1.制定健全的規章制度和工作流程是提高工作效率的關鍵
供應室的工作是復雜而多樣的，只有制定健全的規章制度和工作流程，才能使工作人員有章可循，有法可依，有規程可操作，有流程可實施。這樣才能有效提高供應室的工作效率。建立健全給我責任制，落實到人，獎罰分明醫院供應室工作流程。供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作。現代化的醫院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉快，每項工作均關系到醫療、教學、科研的質量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應質量的前提。供應室主要任務是對重復使用的器械進行清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應，其工作質量直接影響醫療護理質量，要求中心供應室對所提供的無菌物品必須具有可追溯性，如在滅菌過程中，詳細記錄滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數以及滅菌質量的監測結果；在記錄過程中，必須遵循寫你所做，做你所寫的原則，積極、客觀、準確地反應問題，做好檔案管理，避免隨意涂改、簽字不清、檔案丟失而引發的護理風險。
2.提高工作質量，減少誤操作。
加強工作人員的護理安全和法制教育。定期組織學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》等方面的培訓，使工作人員做到學法、知法、懂法、守法，培訓部門要在工作中，多舉些實例，做到居安思危，提高警惕性，時刻以法律為準繩來指導自己的行為。不斷增強工作人員的責任感和法律意識，對風險能積極識別、衡量和控制，強化風險管理，樹立風險意識，提高護士抵御風險能力，減少人為因素引發的護理風險。工作人員加強新知識、新理論、新技術的學習。培訓部門要每月組織專科業務學習，加強新知識、新理論、新技術的學習。工作人員要每月進行自學并做好自學筆記。科室成立由護士長、護士組長組成的護理質量控制小組，掌握護理質量管理量化標準與檢查方法，對日常工作加強督查力度，全面真實地了解科室存在的風險因素和薄弱環節，盡早識別和發現危機，有效分析危機產生的原因，并快速果斷地進行處理，對工作流程和管理漏洞，進行流程再造或流程重建，不斷完善科室規章制度和工作流程。強調質量是護理工作的核心，將質量意識納入工作人員的思維之中。積極聽取質量管理方面的合理化建議，使護理質量得到持續改進。
3.減少風險因素，提高器械的合格率。
建立健全規章制度和有效的風險管理管理體制。建立健全各項規章制度，使每個環節都有章可循，有標準可依，避免工作中的隨意性。保障醫療護理安全，對供應室的相關風險事件進行分析，探討風險防范措施。對供應室管理工作提出建議和要求。定期召開風險管理例會，每月進行工作小結。及時將結果反饋到相關科室，把不安全隱患消滅在萌芽狀態。
加強培訓，提高安全防范意識。組織全科工作人員學習《醫院感染管理規范》，《消毒技術規范》，《醫療事故處理條例》以及相關的風險管理理論及技術操作。使其明確供應室在預防院內感染中的作用，明確器械物品的處理程序及要求，增強風險管理的意識，重視風險管理的防范，增強其責任感，提高其防范風險的意識和能力，杜絕人為因素造成的消毒滅菌不合格等因素，有效地控制醫院感染的發生。
加強環節質量控制，保證滅菌物品質量，規范清洗流程，嚴格分類，規范清洗，合理使用多酶洗滌劑。嚴把包裝質量關，堅持一人檢查器械清洗質量性能及數量，另一人認真核對包內物品齊全，無誤后才能包裝并雙方簽字，以保證包內物品齊全、功能完好、物標符合，確保臨床科室的正常使用。
加強滅菌監測質量管理，加強消毒員的培訓，避免因操作不當，技術因素原因影響物品的滅菌質量，建立科學的監控體系嚴格執行各項監測制度，認真做好滅菌過程中各項監測以保證滅菌質量，防范醫院感染的發生。
規范無菌物品的貯存和運送，滅菌后的物品要檢查包裝的完整性，若有破損，濕包或有明顯水漬則不能使用。無菌物品存放在潔凈室內并規范分類按順序擺放，標志明顯。每天核對清點無菌物品。發放無菌物品時要查對名稱、滅菌日期、有效期等，按順序發放。運送滅菌物品時必須用密閉專用車，防止差錯事故和醫院感染的發生。
加強對一次性醫療用品使用的的風險管理，設專人管理，對一次性醫療用品的驗收、貯存、發放，必須符合《醫院感染管理規范》要求，按產品的有效期先后順序進行發放，定期清點，防止產品積壓、過期失效，對包裝不規范、破損、失效、霉變的物品應杜絕發放。
4.結束語
醫院的供應室是已經整個醫療系統的重要組成部分，是手術室的糧草庫，做好供應室的管理工作是保證手術正常進行的必要環節，只有院方充分重視供應室的管理工作，定期培訓工作人員，工作人員積極學習，精心工作，努力提高自己的業務水平和文化素養，愛崗敬業，增強責任感和法律意識，在工作中認真負責，本著以人為本的思想，一切從實際出發，盡最大努力把供應室的風險因素降到最低，就一定能夠做好供應室的工作，給醫院的其他工作以強有力的支持，達到救死扶傷的醫療宗旨。
參考文獻：
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[3]梁玉芳.再生醫療器械的集中式消毒管理[J].現代醫院，2008，1.
20XX年手術室工作計劃會主題定為“在回顧中反思，在反思中進缺。會上首先以視頻形式回顧了20XX—20XX年手術室工作情況。隨后，黃文霞護士長圍繞“安全工作，快樂生活”為主題，回顧了手術室20XX年取得的突出成績，同時也對20XX年工作中存在的不足進行了客觀地分析，并為大家指明了今后的努力方向。另有3名護士長分別從醫療、質量控制、教學工作等方面總結了20XX年工作，并提出了20XX年的工作計劃。手術室10個專業組和團支部也分別結合工作特點進行了回顧并分別圍繞專業組的文化如“脈脈相通，肝膽相照”、“胸有成竹，心心相映”、“媽媽般的愛”、“精益求精”、“細節決定成敗”、“急中生智”等對20XX年的工作進行了具體安排。各專業組還圍繞20XX年度的新思路、新方法進行了熱烈的討論和交流。
最后，成翼娟主任對本次計劃會進行總結，特別提出此次會議的一個創新之處是加強科室間交流，希望手術衣能夠繼續保持。手術室是一個平臺科室，工作涉及到各相關外科性質科室，此次病房護士長與手術室護士長及各專業組組長通過計劃會議的形式也進行了有關護理工作的交流，溝通了信息，增進了了解。我院上半年開始準備晉升二級乙等醫院，心血管內科臨床以醫院為中心，加大心血管臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力提高醫護人員質量，以安全快捷，優質，高效的全層服務，提高醫療水，平打造成一流品牌人性化的醫院努力。共計劃如下。
—、在現在的基礎上，繼續提高心血管內科以后人員新觀念，和醫療技術和平素質，做到全程優質服務，促進全可醫療質量安全服務，做到制度化，人性化，優質化規范。
二 、繼續強化本科醫療質量安全管理，不斷提高醫療隊伍的素質。
三 、加強循環、“以人為本”，以病人為中心的服務理念，使全科醫療人員做到醫患成為一家貼近病人，以患待親，滿足病人需要，創建全程優質服務，做好三基業務培訓技術，培訓考核制度，主要內容入下：
1、全科基本技能操作，
2、心肺復蘇的練習。
四 、做好醫療文件書寫，杜絕醫療差錯出現。
五、業務學習每周1次，做好學習筆記。
六、做好三級查房制度;
1、科主任每周查房2次，對全科病人進行系統查房，主要對新入院病人的診斷及重危病人治療計劃，抽查病例和醫療文件書寫質量檢查。
2、責任主治醫每日查房1次，對全科病人進行系統查房，主要對入院病人的診斷及治療計劃檢查醫囑執行情況，糾正錯誤病程記錄，修改下級醫師醫療文件
3、住院醫師每日查房2次，巡視危重、新入院病人，主動向上級醫師匯報病情診斷、治療、各種檢查單、分析結果，提出進一步檢查治療計劃，對危重病人隨時檢查病情變化的處理。必要時請上級醫師會診，決定治療計劃。
1、培訓的目的
通過4周時間的實習，加深對有關理論的理解，熟悉手術室各級人員的職責和一般規則，以及無菌技術的要求，根據教學大綱完成4周的實習內容。
2、 培訓方法
由護士長或帶教老師小講課，內容從手術室的制度、環境及要求到各具體操作規范。
跟隨帶教老師擔任巡回和洗手護士工作，熟悉環境，掌握各項操作規程。
在老師的指導下參加中、小型手術的配合。
3、 出科理論考試和操作考核
理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術室有關基本理論的考試。
考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
理論考試和技能考核時間在實習的最后一周進行，并征求對帶教老師的意見，以便改進教學方法，提高教學水平。
二、新畢業護士的培訓
1、崗位培訓為一年；培訓目的是使新護士在一年的時間內全面提高思想素質、心理素質和業務素質，邊工作邊學習理論。
2、培訓內容一是理論學習，具體學習為業余時間；指定高年資護士為指導老師，負責業務技術全面帶教。二是實踐，主要參加手術配合擔任洗手護士和巡回護士工作。
3、護士長定期檢查完成工作指標情況，如定期考核操作和理論，一年內不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術配合次數，同時抽查每月護理工作總結中扣分情況，以此作為一年來工作表現和各項工作達標的總結，并上報護理部。
三、護士的培訓
1、對護士的培訓要求是畢業后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應盡快創造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。
2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護士長制定標準和準備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標。
四、護師的培訓
1、負責本科人員的業務素質管理并指導和幫助護士學習本科業務知識。
2、負責專科儀器設備的使用及指導。
3、高年資護師負責帶教、指導實習護士的工作。
4、撰寫學術論文，年底向科內寫出專科總結。
五、主管護師的培訓
1、擔任指導老師或教學組長。
關鍵詞：腔鏡手術；器械準備；品管圈
近年隨著微創外科學的發展，腔鏡手術逐漸增多，儀器設備、手術器械結構復雜、配件種類多，術前手術器械的準備是確保手術順利進行的重要因素。對此我科于2015年8月～2016年5月運用品管圈活動降低腔鏡手術器械準備缺陷取得較好的效果，現總結報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 我院是一所綜合性三級乙等醫院，手術室現開放手術床位9張；護士26人，均為女性，年齡23～53歲，平均年齡（30.42±6.801）歲；學歷：大專10名，本科16名；職稱：護士10人，護師11人，主管護師4人，副主任護師1人。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小組 2015年8月我科成立品管圈小組，圈名為“手護圈”共12人，其中副主任護師1人、主管護師4人、護師6人、護士1人、護士長為輔導員。
1.2.2選定活動主題 全體圈員通過頭腦風暴法，將手術室現存的問題，采取腦力激蕩法共提出了5個改進主題，根據其重要性、迫切性、圈能力、進行“1、3、5”法評分，評出降低腔鏡手術器械準備缺陷率為本次活動的主題。
1.2.3計劃擬定 根據主題擬定活動時間，將品管圈主題選定、計劃擬定、現狀把握、目標設定、原因解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討與改進共10大步驟，繪制成甘特圖。活動的內容具體到每一周，責任落實到人。
1.2.4現狀調查與分析 對器械準備各個環節繪制工作流程圖、制定查檢表，對十個項目進行查檢，一臺手術一旦出現項目缺陷就為不合格手術準備臺次，共查檢208臺腔鏡手術，共有45臺次手術準備缺陷，根據公式：腔鏡手術器械準備缺陷率=（腔鏡手術器械準備不合格臺次/腔鏡手術查檢總臺次）×100%=（45/208）×100%=22%，根據檢查數據繪制柏拉圖，列出主次問題分析表，根據8/2原則，確定改善重點為器械性能不佳、器械準備錯誤、圖像模糊、清洗不徹底、小部件丟失，見表1，圖1。
圖1 器械準備缺陷主次問題分析表
1.2.5目標設定 目標值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力），其中，改善重點是現狀把握中需要改善項目的累計百分比，圖1中得到84.48%，圈能力由圈員評分為67.5%。目標值=22%-（22%×84.48%×67.5%）=9.5%。
1.2.6原因解析 對器械性能不佳、圖像模糊、器械準備錯誤、清洗不徹底、小部件丟失5個問題通^頭腦風暴法從人、機、料、法、環幾個方面進行查找原因，通過真因驗證，器械性能不佳的真因：①維護檢查不到位；②缺乏規范；③管路漏氣。圖像模糊的真因：①手術室護士知識不足；②攝像頭未擦拭；③腹腔內外溫差。器械準備錯誤的真因：①洗手護士術前不熟悉手術內容；②電刀模式選擇不熟悉。清洗不徹底的真因：①顯示屏術后未擦拭；②清洗未拆至最小化；③雙極鉗夾痂殼未及時處理。小部件丟失的真因：①回收時未檢查完整性；②低年資人員不熟悉器械結構。
1.2.7制定并實施對策
1.2.7.1完善清點制度和設備維護管理制度 術前雙人按照清單核對器械的數目、型號、性能、完整性并記錄。使用前后檢查攝像頭鏡面清潔度，用擦拭紙擦拭鏡面；檢查目鏡的清潔度和亮度，進行調焦對白。質控小組定期或不定期考核措施落實情況。
1.2.7.2規范培訓 腔鏡護士要有2年以上的手術室工作經歷；由腔鏡組長進行理論授課和操作示范；由高年資護士一對一跟臺指導，每月進行理論、操作考試、考核；抽查腔鏡護士手術配合筆記和操作流程的掌握情況，并定期檢查，加強指導。
1.2.7.3加強與手術醫生有效溝通 切實做好術前訪視工作，術前主動與主刀醫生確認手術方式、手術及器械的準備；對新開展腔鏡手術進行護理查房，通過查閱相關資料和腔鏡醫生的授課，保證手術的順利開展。
1.2.7.4碘伏紗布擦拭目鏡前端鏡面納入腔鏡手術配合常規 盡量避免CO2進氣管與目鏡共用一戳卡；手術臺上常規準備碘伏小紗塊，目鏡進入體腔前用碘伏擦拭目鏡前端鏡面。
1.2.7.5制定CO2鋼瓶使用流程 討論制定CO2鋼瓶操作常規經護士長審核后培訓實施，將CO2納入交接內容。儀器組每周檢查2次CO2儲備情況，術前巡回護士查看CO2壓力是否充足、漏氣、CO2管路各接口連接是否正確，術中觀察氣腹管是否漏氣。
1.2.7.6完善電刀操作流程 完善電刀操作流程，經護士長審核后培訓實施并粘貼于電刀主機側面。
1.2.7.7完善預處理工作，加強與供應室的溝通、培訓 手術結束洗手護士將器械拆卸最小化，沖洗、檢查數量、性能、完整性后，放入專用器械盒用多酶溶液噴灑保濕，記錄簽名。使用時發現清洗質量問題，及時反饋給消毒供應中心共同查找原因，并與消毒供應中心一起對新進專科腔鏡器械結構進行培訓。
1.2.7.8改善洗手護士去除雙極鉗痂殼的方法 洗手護士用鹽水紗布及時擦拭鉗端結痂，購買無菌電刀清潔片清潔雙極鉗痂殼。
1.2.8統計學方法 采用SPSS22.0統計軟件，計數資料用例數，計量用（x±s）描述，實施前后比較用χ2檢驗，比較改善前后的差異有統計學意義。
2 結果
2.1降低腔鏡手術器械準備缺陷率，對改善前后比較差異有統計學意義，見表2。
2.2有形成果 對品管圈活動改善前（2015年8月19日～9月30日）、改善后（2016年3月4日～4月21日）樣本數208臺的結果進行比較，根據公式進步幅度=（改善后現況值-改善前現況值）/改善前×100%，目標達成率=（改善后F況值-改善前現況值）/（目標值-改善前現況值）×100%，見圖2。
2.3無形成果 活動實施前后，圈成員對品管圈工具的運用、工作積極性、團隊凝聚力、改善服務理念、解決問題的思路、團隊協作能力、交流溝通能力、工作成就感圈員自評分由1.0～2.5（16.5±3.07）分提高至2.5～4.0（32.25±4.95）分，差異具有統計學意義，t=-5.99，P=0.001。
3 討論
3.1品管圈活動有效降低腔鏡器械準備缺陷率 腔鏡手術是醫療事業發展起來的微創手術，其發展迅速，器械多樣復雜，貴重，部件小易丟失。在腔鏡手術過程中，手術室護士發揮至關重要的作用，器械準備完好是手術順利完成的關鍵。手術配合是一項復雜和嚴謹的工作，手術配合過程中每一個環節都會影響手術的進展。通過加強對護士定期培訓、考核，認真交接檢查，完善相關制度，以提高護理質量為目的，使腔鏡手術器械準備缺陷明顯降低。這次活動由科內最基層的人員對存在的問題進行分析、落實改進措施從而取得了好的成績。通過本次活動我們落實了三個標準化，腔鏡護士培訓規范化、CO2鋼瓶使用流程規范、電刀操作流程規范。活動后腔鏡器械準備缺陷器械性能不佳18次降為8次，器械準備錯誤10次降為4次，圖像模糊8次降為3次，清洗不徹底7次將為2次，小部件丟失6次降為1次。證明品管圈活動能夠對器械準備完好有提高作用。
3.2提高了護士協作能力 通過活動提高了護士的溝通與協作能力，在活動中每一位圈員都發揮了積極的作用，增加了圈員的集體榮譽感和團隊凝聚力，在活動中大家群策群力，學習和工作積極性明顯提高，整個科室工作氛圍明顯改善，護士的工作由被動轉向主動，激發了護理人員主動參與管理的意識，圈員的自我價值感得到充分體現。
3.3提高了護理人員的管理能力 通過QCC活動的開展，使護理人員學習到了很多管理知識和管理工具的應用，對科室存在的問題通過現狀把握、資料收集了解到現存的問題，通過頭腦風暴對問題進行討論，提出整改措施并達到持續改進護理質量的目的。
微創手術是手術發展的必然趨勢，器械準備是否完好是保證手術順利進行的重要保證，是衡量手術配合最基本的標準。通過品管圈活動對操作流程、制度、規范培訓等方面都得了改善，有效降低了腔鏡器械準備缺陷，醫生對護理工作的滿意度明顯提高，保證了手術順利進行，進一步提高了護理工作質量。
參考文獻：
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[2]田艷艷，袁俊麗.消毒供應室精密貴重腔鏡器械的管理體會[J].全科護理，2011，09（18）：1651-1652.
[3]侯曉敏，張軍花，秦再生，等.提高手術安全核查正確實施率的品管圈實踐[J].護理管理雜志，2016，16（1）：63-65.
[4]李金萍，張雪貞.手術室腔鏡器械的安全規范管理探討[J].河北聯合大學學報（醫學版），2011，13（6）：835-836.
述職報告應認真總結出限定時期的工作特點，抓精華，找典型，以這段時期工作中突出而富有典型意義的事件來反映一般，抓住主要矛盾，寫出這一段工作的特色，才會確實具有指導意義。下面就讓小編帶你去看看醫院護士個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
醫院護士述職報告1尊敬的領導：
在這一年的時間里，在領導和同事們的悉心關懷和指導下，我通過自身的不懈努力，各方面均取得了一定的進步，現將我的工作情況作如下匯報。
一、思想方面
堅持四項基本原則，要求積極上進，熱愛祖國、熱愛人民，擁護各項方針政策，遵守國家的法律法規及各項規章制度，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的;能積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
二、學習方面
嚴格要求自己，憑著對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際;除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
三、工作方面
在科主任及護士長的領導下，我能做到上班不遲到、不早退。正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理。嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到態度和藹，急病人所急，想病人所想。除了完成常規的基礎護理外，還熟練的掌握了專科知識和各項護理操作，經常下病房與患者溝通，及時了解他們的動態心理，并做好健康宣教。
四、生活方面
養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。用有限的生命投入到無限的護理工作中。
我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!
此致
敬禮!
述職人：______
2020年__月__日
醫院護士述職報告2尊敬的領導：
很榮幸能夠站在這里進行述職，回顧過去的時光，回顧這一年，在主任及護士長的領導下，在各位老師的幫助及同事的關心下，自己各方面都有了很大的進步。在這里我感謝糖尿病科這個集體，在學習工作中為我提供了展示自己的平臺，使我有了更堅定的信心把護理這項工作做好!現將我工作情況做如下報告：
一、在思想道德方面
同提高政治敏銳性，積極響應院里組織的各項政治活動，遵守院里的規章制度。用先進的理論、科學的思想武裝自己的頭腦，指導自己的工作實踐，提高自己的思想覺悟，想患者之所想，急患者之所急，在平凡的工作中實踐著全心全意為人民服務的宗旨。
二、在工作中
我嚴格遵守職業道德，遵守醫院及科室的各項規章制度，嚴格無菌觀念及慎獨精神，積極參加醫院及科室的各項活動，團結協助，同科室各位老師一起努力完成各項工作任務，做到慎言守密，保持良好的人際關系;在學習上，我深知自己不僅要有扎實的理論知識，還要有較強的臨床操作技能，所以我要不斷學習，自我充電，注重把理論和臨床充分結合，以過硬的本領，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。
不管是基礎護理，還是各項專科操作技能。從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項護理工作均能獨立完成，醫院定期進行護士技能操作培訓，不僅提高了我們的動手能力，還強化了我們的各項操作技能，切實保證了護理工作的安全性;我本著“一切以病人為中心，以質量為核心，以安全為前提的服務理念，端正工作態度，勤奮工作，積極進取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評，這是對我工作最大的肯定。
三、今后的工作規劃
我知道，自己要做的工作還有很多，要學習的東西也有很多。我從來沒有認為自己的目標已經實現，我們永遠在路上，永遠要前進。我以自己的工作為傲，我也會秉承一個護士該有的道德品質及素質，努力做好自己的本質工作。
此致
敬禮!
述職人：______
2020年__月__日
醫院護士述職報告3一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加____賓館、____賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了__佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予__大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(____)、二等獎(____)、三等獎(____)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;
急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
醫院護士述職報告4時光飛逝，轉眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨;現將20____年以來各項工作總結如下：
一、嚴格管理，有效協調
一年來，在護理部和科主任的領導下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩步進行。積極配合主任做好醫護協調工作，引導大家做好醫護溝通;及時發現并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使內一科成為一個溫暖的大家庭;讓醫生護士在身心愉悅的狀態下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區住院環境。
二、狠抓護理業務培訓
我們內一科是一個本院中相對較大的科室，現有床位47張，護士10名，監護室床位5張，護士6名。我們這支隊伍是一支比較年輕的，學歷也不高，接管以后我的壓力也很大，但是我想我不能在壓力面前倒下，我要把壓力變為動力!于是，我就想了一些辦法，怎樣提高業務水平，1.我們每月進行輪流業務講座，并記筆記。2.每月進行理論或操作考試一次。3.每周進行晨會提問兩次。4.科內質檢小組每周兩次進行護理檢查，發現問題集中分析，解決糾正。5.利用科里的板報定期填寫一些醫學護理學知識，使護士能在工作中不斷學習。通過長期的努力，我們的隊伍也在逐漸走向成熟。
三、注重服務細節，提高病人滿意度
比如說，在對病人的健康教育方面，多數科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我通過長期以來的觀察，發現了一個弊端：護士說得少了，內容涵蓋不全，說得多了，因為時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住。為此，我把入院宣教的內容列了一個提綱，作為護士口頭宣教的內容，而把詳細內容輸入電腦，護士在做提綱挈領的宣教后，把詳細的資料發于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養標本留取方法”、“尿培養標本留取注意事項”等等等等。這種口頭和書面相結合的宣教方法，不僅有助于病人掌握，也節省了護士大量時間，因此深受大家歡迎。
四、不足之處和努力方向
面對我的病人我的科室，我可以坦然的說，為了你們，我一直在努力!但是，面對自己，我深知工作中還有很多的缺憾，比如，科研是護理工作前進和發展的重要動力，但我們內1科的護理科研項目至今還是空白;再比如，有時候，過于嚴厲的要求，我甚至看到過護士的眼淚和無奈。因此，展望未來，對新的一年的護士長工作我充滿了信心，作為護士長我的努力方向是：1、力爭在護理科研方面有所突破;2、寬嚴結合，讓自己的管理方式更加成熟。20____年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年!我們內1科在科主任和院領導的正確領導下，通過全體醫護人員的共同努力，管理制度逐漸規范、工作程序進一步完善、，使科室整體上呈現出一個循序漸進、健康向上的良好發展態勢!
醫院護士述職報告5尊敬的各位領導，各位同事:
我來到本院工作已有一年了，在這一年里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下，及同事們的關心與幫忙下，認真鉆研業務知識，努力提高理論知識和掌握各項外科臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作。在思想、學習和工作等方面變得更加成熟。
