時間：2023-08-21 17:23:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞手術(shù)室;質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護理
隨著各種疾病發(fā)生率的上升和健康意識水平的提高，近年各醫(yī)院手術(shù)量迅速增長，手術(shù)成功與否是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素［1］。隨著人們法律觀念和自我保護意識的增強，人們對護理質(zhì)量提出了更高的要求。積極有效的護理配合對提高手術(shù)患者的治療效果非常重要。運用溝通技巧可以對患者以及其家屬起到宣傳指導(dǎo)作用。通過對患者進行有針對性地心理疏導(dǎo)，以引導(dǎo)患者配合手術(shù)治療，使患者在接受治療的時候，保持最佳身心狀態(tài)。相關(guān)研究也顯示［2］，在手術(shù)中配合整體優(yōu)質(zhì)護理，可以有效改善患者預(yù)后，以促進治療效果的提高。為進一步提高手術(shù)室護理質(zhì)量，本研究對我院在手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施的效果進行了系統(tǒng)總結(jié)，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1臨床資料選取2013年6月～2014年6月在我院手術(shù)患者88例為研究對象，男37例，女51例。年齡21～46歲，平均(28．31±2．04)歲。婦科手術(shù)24例，骨科手術(shù)22例，普外科18例，產(chǎn)科14例，乳腺外科10例。1．2優(yōu)質(zhì)護理管理(1)術(shù)前心理疏導(dǎo)。手術(shù)的前1天，手術(shù)室的護理人員探訪患者，對其術(shù)前的基本狀況進行了解，包括生理、心理以及有無合并癥等。講解施行手術(shù)的有效性和必要性，如果患者對手術(shù)存在著思想顧慮，需要以平和的態(tài)度耐心開導(dǎo)，要注意溝通上講究技巧性。此外，還要告知患者，在進行麻醉以及手術(shù)的過程中，很有可能會遇到一些問題，但是醫(yī)師會及時采取相應(yīng)的處理方法，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療，從而提高患者對手術(shù)的耐受能力［3］。(2)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理。護理人員要提前調(diào)好手術(shù)室的溫度和濕度，防止患者受涼，掌握語言溝通的方法和技巧，設(shè)身處地的為患者著想，端正工作態(tài)度，認(rèn)真對待每位患者。術(shù)中巡回護士要將患者的擺好，保證暴露術(shù)野的同時盡量讓患者感覺到舒適，按摩患者的肢體，防止臥床部位因受壓而損傷。另外，在實施手術(shù)的過程中，護理人員需對患者的隱私進行保護，對生命體征進行密切觀察，并盡量給予患者一定的鼓勵及安慰。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中實施細(xì)節(jié)干預(yù)，如在患者進入手術(shù)室要做到保暖，手術(shù)室的溫度保持夏季23℃，冬季25℃;在手術(shù)轉(zhuǎn)運時提供保暖物品，防止體溫的丟失。注意在暴露身體時要盡可能將手術(shù)間的大門關(guān)閉，保護患者的隱私。對全麻的手術(shù)患者，由于手術(shù)蘇醒期四肢不受支配，給予床檔，防止墜床。(3)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。在手術(shù)結(jié)束時，護士要將患者的體表消毒劑、血跡等擦干凈，并穿戴整齊，妥善固定管道。待患者清醒之后，護理人員需要及時將手術(shù)的情況告訴患者及其家屬，以穩(wěn)定患者情況。手術(shù)后3～5d對患者進行訪視，詢問其術(shù)后情況，并對患者現(xiàn)存的不良情況和不適感受進行適當(dāng)?shù)奶幚怼矒峒敖忉專儐柶鋵κ中g(shù)室的滿意度和意見，制定整改的措施，以提高護理質(zhì)量。1．3評價標(biāo)準(zhǔn)分別在入院當(dāng)天、術(shù)前2h測量患者的血壓、心率，并測定患者的焦慮狀況。而焦慮狀況應(yīng)用SAS量表進行測定，得分＞50分表明存在焦慮，得分越高，表明焦慮狀況越嚴(yán)重。1．4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13．0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
2．1入院當(dāng)天和術(shù)前2h患者的血壓、心率比較(表1)2．2入院當(dāng)天和術(shù)前2h患者焦慮情況比較(表2)
3討論
手術(shù)室在醫(yī)院屬于較為特殊的科室。手術(shù)作為一種強大應(yīng)激源，容易給患者帶來生理和心理的變化，甚至影響手術(shù)的順利實施，從而影響到手術(shù)效果和恢復(fù)。同時，手術(shù)室的護理質(zhì)量直接關(guān)系到疾病的治療效果，影響醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。在以往的護理中，護士往往只注重操作和護理技能的提高，從而忽略患者的心理需求。因此，在手術(shù)室護理中如何為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效和滿意的護理服務(wù)一直是該領(lǐng)域的難點。在手術(shù)室中開展優(yōu)質(zhì)護理也就顯得非常必要［4］。優(yōu)質(zhì)護理管理是以患者為中心的“以人為本”的護理模式，要求護理人員在提供高效護理服務(wù)的同時，更注重患者的舒適度和主觀感受，針對患者的情況給予具體、詳細(xì)的護理對策，使其在環(huán)境舒適、心理放松的氛圍中進行治療，在得到醫(yī)療救治的同時感受到人性的關(guān)愛，使其積極主動配合治療，不斷提高護理質(zhì)量［5］。優(yōu)質(zhì)護理措施已經(jīng)在多個科室應(yīng)用，并取得了患者的一致好評［6］。優(yōu)質(zhì)護理下，患者在麻醉前的收縮壓、舒張壓和心率與入院當(dāng)天比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。患者術(shù)前2h時的SAS評分與入院時比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。由此可見，對手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理，患者的血壓、心率等指標(biāo)更為穩(wěn)定，改善患者的不良心理。結(jié)果與相關(guān)研究相一致［7］。總之，將優(yōu)質(zhì)護理貫穿到手術(shù)室護理實踐中，針對手術(shù)患者的臨床特點采取人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠穩(wěn)定患者術(shù)前的生命指征，改善患者的心理狀況，提高患者滿意度。
參考文獻
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1．1—般資料
選擇2012年1月～2012年12月該院擇期行手術(shù)治療的300例患者，其中男150例，女150例，年齡18～65歲。其中50例為乳腺外科手術(shù)，50例為骨科手術(shù)，50例為婦科手術(shù)，50例為神經(jīng)外科手術(shù)，50例為耳鼻喉科手術(shù)，50例胃腸外科手術(shù)。手術(shù)時長不限。隨機分為實驗組和對照組各150例。
1．2方法
對照組采取常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體如下。①術(shù)前護理:術(shù)前護理過程中，通過良好的人際關(guān)系交往，消除患者焦慮和恐懼，減輕不必要的精神壓力，更好地配合治療［1］。建立良好的護患關(guān)系:護士面帶微笑、迎接手術(shù)病人，給患者和家屬留下良好第一印象。護理人員主動進行自我介紹后，向患者講解該疾病的治療方法、手術(shù)方式、可能的結(jié)果，以及該治療方式的特殊性和局限性，還可以讓同類患者現(xiàn)身說法，讓患者解除顧慮，消除各種心理障礙，積極地投入到治療中來。對于患者提出的所有問題，都要進行詳細(xì)的講解。在麻醉前，護理人員要給予患者充分的鼓勵，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到加強。②術(shù)中護理:手術(shù)日當(dāng)天，由術(shù)前訪視的護士接待患者，與病區(qū)護士進行交接，按手術(shù)通知單仔細(xì)核對患者的數(shù)字無誤后，帶患者進入手術(shù)室;室溫控制在22～25℃，濕度控制在40%～60%，保持室內(nèi)安靜;協(xié)助醫(yī)生擺好手術(shù)，麻醉時安慰患者，使其放松，非全麻患者主動與患者溝通，及時滿足患者的需求。降低其應(yīng)激反應(yīng)，使患者處于舒適狀態(tài)，縮短護患距離。最大限度地保證患者的安全與舒適，充分暴露手術(shù)區(qū)域，同時減少不必要;術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持靜脈輸液通暢，隨時觀察患者肢體語言，發(fā)現(xiàn)病情及時處理;手術(shù)完畢，待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，訪視護士護送患者回病房，注意保暖，保護患者的隱私，安置好正確，與病房責(zé)任護士做好交接工作;并告知患者回病房后好好休養(yǎng)。放松心情，以利于術(shù)后康復(fù)［2］。③術(shù)后護理。手術(shù)后的第一天，由巡回護士進行護理術(shù)后隨訪，了解術(shù)后患者的恢復(fù)情況，在手術(shù)過程中的舒適度，以及是否存在碘酊消毒液消毒引起的燒傷、應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷及肢體壓迫引起的壓瘡和四肢神經(jīng)損傷等。
1．3觀察指標(biāo)
應(yīng)用自行設(shè)計的患者和醫(yī)生滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，比較2組的滿意度評分情況，滿分為100分。調(diào)查問卷經(jīng)醫(yī)院院事會專家審定，效度合理，信度可靠。
1．4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS15．0軟件包對統(tǒng)計資料進行分析與統(tǒng)計，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x－±s)表示，并采用t檢驗;P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 優(yōu)質(zhì)護理 實施措施護理經(jīng)驗 體會
手術(shù)室（Operating room）是治療患者的特殊區(qū)域，要求比較嚴(yán)格，對手術(shù)室護理人員的要求也非常嚴(yán)格，手術(shù)室護理人員要有豐富的專業(yè)知識和高度的責(zé)任心[1]，要有嫻熟的技術(shù)也要有良好的服務(wù)態(tài)度，特別是近年來，衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的實施，對手術(shù)室護理人員也提出了更高的要求，為探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的實施措施和護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。2011年7月～2012年10月對手術(shù)室護理的266例患者臨床資料進行回顧性分析。現(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料：2011年7月～2012年10月手術(shù)室護理患者266例，其中男165例，女101例，年齡6個月～81歲。疾病類型，骨折患者56例，腹部手術(shù)患者154例，其他57例。
護理方法：①做好術(shù)前護理：術(shù)前護理非常重要，護理得當(dāng)，手術(shù)得以順利進行，若護理不當(dāng)，會影響手術(shù)的成功，因此，巡回護士要于術(shù)前1天訪視患者的病歷，并與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)[2]，向患者介紹手術(shù)的治療過程、手術(shù)的注意事項以及患者配合的方法，在介紹過程中，態(tài)度要和藹、親切，拉近與患者的距離，消除患者的恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)。②細(xì)心做好術(shù)中護理：麻醉前協(xié)助患者取擺舒適，遮擋隱私部位，采取適當(dāng)?shù)谋卮胧＜訌姅[放和防壓瘡知識培訓(xùn)，科學(xué)應(yīng)用防壓瘡保護墊，切實保護好每一位患者。實施利多卡因凝膠無痛導(dǎo)尿，盡量麻醉后安插胃管、尿管等各種管道。嚴(yán)格清點查對，嚴(yán)把無菌、無瘤觀，密切配合手術(shù)進展[3]。③關(guān)愛家屬心情護理：設(shè)立手術(shù)咨詢處，有專人值班，為術(shù)前及術(shù)中的患者及家屬提供專職的答疑、咨詢服務(wù)。及時通知家屬談話、看標(biāo)本、迎接術(shù)后患者。充分利用家屬等候廳LED屏，及時滾動告知家屬各臺手術(shù)進展情況[4]。在家屬等候廳的電視上，播放經(jīng)過編輯的簡單手術(shù)全過程錄像，以消除家屬猜疑心理。在家屬等候廳張貼手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境及工作場景、流程圖。在家屬等候廳提供健康指導(dǎo)相關(guān)書籍，播放輕柔音樂，提供熱水裝置。④貼心周到術(shù)后護理：安全送回病房且術(shù)后器械護士用溫鹽水協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擦凈手術(shù)部位污跡，妥善固定管路。巡回護士為患者增加保暖措施，正確安置，協(xié)助麻醉師送患者回病房或監(jiān)護室，認(rèn)真交接。向家屬發(fā)放一日清單，交代術(shù)后注意事項并衷心祝福患者早日康復(fù)。進行術(shù)后回訪。
結(jié) 果
266例患者經(jīng)過手術(shù)室的護理，均成功手術(shù)，術(shù)中都能積極配合治療，方法得當(dāng)，無手術(shù)突發(fā)事件發(fā)生，術(shù)后經(jīng)過治療和護理無并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。
討 論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室轉(zhuǎn)變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”的理念，開展優(yōu)質(zhì)護理是以人為本的人性化護理的需要，也是護理人員專業(yè)知識、技術(shù)水平和關(guān)愛之心相結(jié)合的體現(xiàn)，更是手術(shù)室護理理念更新與提高的需要[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)必須幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。實施責(zé)任制整體護理工作模式，護理工作者應(yīng)在為患者提供全程、全面、人性化的護理服務(wù)中實現(xiàn)自身的職業(yè)價值和社會價值。只要有護士的場所就應(yīng)該實施優(yōu)質(zhì)護理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動，手術(shù)室秉承我院“一切為了患者”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延伸到了手術(shù)室。
隨著手術(shù)要求的增高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及護理模式的轉(zhuǎn)變。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施能夠使患者得到優(yōu)質(zhì)的護理，使患者以良好的心態(tài)接受治療。同時能夠使醫(yī)生的工作得到更好的開展，對于護士本人，能夠得到一個好的鍛煉平臺，患者、護士、醫(yī)生，三者更好的合作，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。選擇手術(shù)時間已經(jīng)確定的患者，在其手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)的，規(guī)范的服務(wù)，使患者從入院到病愈出院的這段時間享受到優(yōu)質(zhì)的、規(guī)范的、系統(tǒng)的護理服務(wù)。手術(shù)中的護理水準(zhǔn)提高，使得護理工作進入個性的臺階，此項工作對于護理水平的提高，醫(yī)患關(guān)系的改善以及社會福利的提升都有促進作用。患者對于護士的依賴度提升，對于醫(yī)生與護士的工作開展起到了促進作用，有助于醫(yī)療服務(wù)體系的進一步完善，對于患者的生活質(zhì)量及幸福度起到進一步提升的作用。
“以患者為中心”是護理的核心，患者在優(yōu)質(zhì)護理中感受的關(guān)懷越深對護理的滿意度就越高。通過多次對患者和家屬的關(guān)愛和護理，不僅拉近了護患關(guān)系，增加了患者的安全感[5]，對保證手術(shù)順利進行和促進術(shù)后康復(fù)起到了重要作用，同時減輕了手術(shù)治療給患者帶來的思想顧慮和恐懼，使患者能主動配合麻醉和手術(shù)[6]，提高了手術(shù)室的護理質(zhì)量，從而降低了護理糾紛，提高了患者滿意度。
為探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的實施措施和護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，對手術(shù)室的266例患者，做好術(shù)前護理，巡回護士要于術(shù)前1天訪視患者的病歷，并與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)的治療過程、手術(shù)的注意事項以及患者配合的方法，加強術(shù)中護理和家屬的心理疏導(dǎo)，加強術(shù)后的護理和訪視。結(jié)果本組266例患者經(jīng)過手術(shù)室的護理，均成功手術(shù)，術(shù)中都能積極配合治療，方法得當(dāng)，無手術(shù)突發(fā)事件發(fā)生，術(shù)后經(jīng)過治療和護理無并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。
綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理是從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為其提供全程化、全面化、專業(yè)化的服務(wù)，以患者為中心，滿足了患者手術(shù)的生理、心理需要。自開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理以來，護理人員服務(wù)觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，由被動服務(wù)變主動服務(wù)，保證了患者在接受手術(shù)過程中優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，有助于配合手術(shù)治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，各種糾紛大量減少，綜合滿意度大幅度提高，為我院護理工作持續(xù)有序的發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。
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【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；手術(shù)室；應(yīng)用
【中圖分類號】R472.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0267-01
手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的關(guān)鍵科室，手術(shù)室的環(huán)境及治療護理工作的質(zhì)量對患者的治療有著重要的意義[1]。近年來，醫(yī)療水平顯著提高，患者對治療及護理工作的要求隨之提高，傳統(tǒng)的常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的要求，全面有針對性的護理被逐漸引入臨床并廣泛應(yīng)用[2]。本次研究為探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用效果，回顧性的分析了我院外科手術(shù)室120例患者的治療及護理情況，將其隨機分為研究組和對照組，分別接受優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院外科手術(shù)室自2012年9月至2013年4月進行手術(shù)的120例患者作為研究對象，按照隨機分組的原則將其分為研究組和對照組，每組各60例，對照組男34例，女26例，年齡為14-84歲，平均年齡49.5歲；研究組男37例，女23例，年齡為13-85歲，平均年齡為48.9歲。為對照組實施常規(guī)護理，研究組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。兩組患者的基本情況無顯著差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組護理方法 為對照組患者實施常規(guī)護理方法，遵醫(yī)囑輔助各項治療。
1.2.2 研究組護理方法 為研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括以下方面（1）為患者營造舒適的環(huán)境，建立護患交流活動場所，促進護患之間的交流，病房保持整潔安靜，設(shè)置宣傳欄，張貼健康宣教海報宣傳畫等。（2）管理制度規(guī)范化，為使護理人員的素質(zhì)不斷提高，定期為護理人員進行培訓(xùn)，指導(dǎo)其規(guī)范的操作，明確工作職責(zé)，加強業(yè)務(wù)熟練度，保持積極的工作態(tài)度，對待患者應(yīng)親切和藹，有耐心，和患者交流時應(yīng)根據(jù)患者的文化程度等選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞剑ＷC有效的溝通。（3）進行健康宣教，護士應(yīng)向患者講解疾病相關(guān)知識，宣傳防病治病的知識及術(shù)后的注意事項，緩解患者緊張焦慮的情緒，鼓勵患者積極的面對疾病，配合治療及護理工作。（4）將責(zé)任制護理工作落實，為保證護理工作的質(zhì)量，應(yīng)明確每位護士所負(fù)責(zé)的患者，為患者制定有針對性的全面的護理計劃，保證患者入院至出院各項護理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的住院時間，患者對護理服務(wù)的滿意度、患者術(shù)后的的并發(fā)癥情況判斷護理服務(wù)的效果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理所獲得的數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P
2 結(jié)果
在院接受治療護理后，研究組患者對護理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組，且住院時間明顯縮短，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，兩組差異顯著，P
表1 兩組患者護理服務(wù)效果對比
3 結(jié)論
作為一種人性化的護理服務(wù)模式，優(yōu)質(zhì)護理越來越受到患者及醫(yī)護人員的關(guān)注，手術(shù)室作為患者手術(shù)治療及護理的主要場所，對患者的預(yù)后有重要的影響，合理有效的護理措施對患者的恢復(fù)有著良好的促進作用，同時能改善護患之間的關(guān)系，有利于護患之間的溝通，減輕患者因疾病及醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境而產(chǎn)生的緊張焦慮等不良情緒[4]。優(yōu)質(zhì)護理要求規(guī)范護理操作，嚴(yán)格落實責(zé)任制護理制度，使護理人員的專業(yè)技術(shù)、理論知識水平進一步提高，減少護患糾紛，保證患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均得到良好的護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在良好的治療護理環(huán)境中恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)生的手術(shù)。
本次觀察可知，研究組護理滿意度為96.67%，平均住院時間為26.14±1.43天，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對照組患者護理滿意度為71.67%，平均住院時間為34.21±3.63天，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為41.67%。研究組患者對護理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組，且住院時間明顯縮短，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，兩組差異顯著，P
由以上研究可知，手術(shù)室護理服務(wù)中實施優(yōu)質(zhì)護理工作對患者的恢復(fù)有重要的意義，應(yīng)進一步推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1]張煒耀. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在內(nèi)科護理工作中的應(yīng)用及效果評價[J].中國醫(yī)藥指南， 2012，10（35）：624-625.
[2]陳紅梅. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在內(nèi)科的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：305-306.
勝利油田中心醫(yī)院手術(shù)室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認(rèn)真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
1.資料與方法
1.1一般資料 本組596例調(diào)查患者系我院手術(shù)室2012年3月至2013年2月手術(shù)患者，排除昏迷或意識模糊患者。其中男286例，女310例，年齡19-67歲，平均年齡33.72歲。
1.2方法 手術(shù)室護理質(zhì)量評估量表用于調(diào)查，包括護士的個性和特點，護理活動，操作前的準(zhǔn)備和解釋護理會話、流程、環(huán)境，每個條目包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意五個等級，分別給予5、4、3、2、1分。患者的一般資料來自病史信息與患者的溝通。手術(shù)室護理質(zhì)量評價量表于手術(shù)后，由訓(xùn)練有素的手術(shù)室護士在適當(dāng)?shù)慕忉屜拢苫颊弋?dāng)場填寫后收回。問卷全部收回。
2.結(jié)果與討論
2.1打造科室文化，樹立團隊精神 積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
2.2以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù) 在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情迎接，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)、態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
2.3規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理 有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病人及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責(zé)任護士的主觀能動性，特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、舒適護理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
2.4提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才 社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5?12”活動中均積極踴躍參加。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)水平，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻。
2.5工作業(yè)績 我們完成了無數(shù)臺大小手術(shù)，搶救了許多危重病人，配合心胸外科實施了肺葉切除術(shù)，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。隨著護理條件、護理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。科室經(jīng)濟收入名列前茅。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還有明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。
方法：我們選取2012年1月―2012年12月手術(shù)患者94例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組47例與對照組47例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理。兩組患者治療結(jié)束后，將其效果進行對比。
結(jié)果：觀察組患者術(shù)前焦慮評分明顯低于對照組（P
結(jié)論：手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理模式，提高了護理質(zhì)量，增加了患者與醫(yī)生對護理工作的滿意度，保障了手術(shù)安全，融洽了護患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，值得臨床應(yīng)用與推廣。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理手術(shù)室護理滿意度
.275
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0245-01
隨著人們對健康需求的提高，對就醫(yī)的條件要求也相應(yīng)增加，醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)由技術(shù)的競爭轉(zhuǎn)向了服務(wù)的競爭[1]。2010年衛(wèi)生部向全國發(fā)起了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的號召，我院制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的措施，加強護理人員的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，增加其與醫(yī)生協(xié)作的精神，不僅提高了以患者為中心的護理理念，也提高了臨床護理質(zhì)量。本文選取手術(shù)患者47例，給予優(yōu)質(zhì)護理，取得了頗為滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料。我們選取2012年1月―2012年12月手術(shù)患者94例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組47例與對照組47例，其中：男53例，女41例；年齡在16―72歲，平均年齡為44.7±12.6歲。疾病類型分為：外科38例；骨科32例；婦科24例。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在性別、年齡、疾病類型等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。
1.2方法。對照組患者給予常規(guī)護理。
觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，具體方法為：①心理護理。手術(shù)當(dāng)日，由手術(shù)室護士至病房將患者接入手術(shù)室，使用安撫語言同患者進行交流，指導(dǎo)患者使用放松術(shù)，比如默念數(shù)字，做深呼吸等[2]，避免不必要的談?wù)摚瑴p少參觀的人員。②生理護理。將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)整在24℃左右，濕度調(diào)整在60%左右，對沖洗傷口的液體加溫至37℃，使用棉簽沾水后濕潤患者口唇部，對眼瞼閉合不全的患者，使用紅霉素眼膏涂抹眼部，避免結(jié)膜干燥[3]。③護理。在滿足手術(shù)與麻醉需要情況下，盡量讓患者有舒適的，術(shù)中適時將約束帶松開，對其外展的肢體給予按摩，避免術(shù)后肢體出現(xiàn)酸痛感，對側(cè)臥位患者，要在其腋下、兩腿間、骨隆突處各放軟墊給予保護，防止出現(xiàn)皮膚壓瘡或神經(jīng)損傷等。④操作護理。在麻醉后再給予患者留置導(dǎo)尿，可以減少其生理上不適感。術(shù)中及時恢復(fù)患肢的血運，將負(fù)極板放置在毛發(fā)較少且肌肉血管較豐富的部位，避免液體浸濕發(fā)生導(dǎo)電現(xiàn)象。⑤術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。手術(shù)結(jié)束后，用濕水將患者身體上的血跡與消毒液擦拭干凈，為其蓋好被單，由麻醉師與護士共同將患者送至病房。術(shù)后第二天，手術(shù)室護士對患者進行回訪，耐心解答患者及其家屬提出的問題，并將患者對護理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，爭求患者的意見，以便在今后的工作中加以改正。
1.3評價指標(biāo)。
（1）兩組患者均在麻醉前10分鐘，采用焦慮自評量表，對其焦慮程度給予評分，分值越高表示焦慮程度越重。
（2）在術(shù)后第二天，手術(shù)室護士對患者進行回訪時，將自制的護理工作滿意度調(diào)表發(fā)放給患者，由患者或家屬進行填寫。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P
3小結(jié)
由手術(shù)室護士親自接患者進入手術(shù)室，更能體現(xiàn)出人文關(guān)懷，手術(shù)患者的心理較復(fù)雜，護理人員只有換位思考，才能準(zhǔn)確判斷患者細(xì)微的心理變化，真正地做好患者的心理護理，主動對護理的流程或者方法做些改進，增加患者的舒適度、信任感、安全感[4]，建立良好護患關(guān)系，提高患者對護理工作的滿意度。充分調(diào)動手術(shù)室護理人員的學(xué)習(xí)熱情與積極性，使其不斷提高自身的素質(zhì)，積累護理工作的經(jīng)驗，才能將手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做得更好。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；術(shù)后護理；術(shù)后疼痛減輕
1臨床資料：
選擇我院在2011年1月-2012年4月期間收治的進行過普通外科手術(shù)的患者200例，其中男142例，女58例，年齡全部在17-65歲之間，平均年齡38.2歲，包括骨折手術(shù)患者30例，膽結(jié)石手術(shù)20例，闌尾炎手術(shù)患者32例，心臟病手術(shù)患者20例，剩余病例為其他各類外科手術(shù)患者，不再一一列舉。把這200名患者用隨機分組的方式干預(yù)組和對照組兩組，每組患者100例，兩組患者的性別、年齡、和病情等方面的差異進行比較，均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.對干預(yù)組進行術(shù)后疼痛干預(yù)，觀察外科手術(shù)疼痛干預(yù)對疼痛的影響效果。
2 優(yōu)質(zhì)護理措施
2.1 多做好與患者的溝通 術(shù)前的宣傳工作是緩解患者疼痛的必要手段，如指導(dǎo)病人在多少個小時采取什么樣的臥位，什么樣的坐位、在多少個小時內(nèi)服用什么藥物，護理人員應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的看待疼痛的觀念，告訴患者痛就可以說出來，也可以喊出來，沒有必要忍著，以免影響正常的治療和休息[1]。要讓病人相信醫(yī)護人員完全有辦法消除患者痛苦，增加患者對醫(yī)護人員的信任度，以取得更好的效果。
2.2 減少患者疼痛的方法 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供舒適的環(huán)境，如病房要盡量整潔，病房的裝修顏色最好是白色，也可以是粉色但是不要弄成鮮艷的或是暗淡的顏色，以免造成患者的心情緊張激動。病房最好要安裝比較好說的窗簾，防止有強光射入病房內(nèi)引起患者內(nèi)心激動。通過對病痛的評估，選擇適合的方法和措施為患者做好手術(shù)后護理，以盡可能減少患者的痛苦[2]。另外，還應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)生和患者以及護士和患者的溝通，了、建立良好的護患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，這樣做能夠加強患者和其家屬對醫(yī)護人員的信任感和親切感，這樣就可以使患者更好地配合醫(yī)護人員的治療工作。醫(yī)護人員還一個當(dāng)在患者術(shù)后經(jīng)常找患者聊天，這樣既可以讓患者了解相關(guān)病情和病理知識，增強治愈的信心，還能分散患者的注意力，這樣能有效防止患者只把精神集中到手術(shù)疼痛上。
3 鎮(zhèn)痛技術(shù)和鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用：
在臨床鎮(zhèn)痛上，鎮(zhèn)痛技術(shù)的使用為患者減少手術(shù)的疼痛提供了有效的方法。鎮(zhèn)痛泵的使用就是其典型的代表。在患者使用鎮(zhèn)痛泵可以有效減少手術(shù)后的痛苦，但是如果使用不當(dāng)也可能出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢和惡心嘔吐的不良反應(yīng)，所以在醫(yī)護人員為患者使用鎮(zhèn)痛泵時應(yīng)當(dāng)注意防止以上不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。在鎮(zhèn)痛泵使用過程中醫(yī)生和護理人員應(yīng)當(dāng)注意教會患者正確的使用方法和注意事項，感覺到疼痛時，按一下鎮(zhèn)痛泵，兩到三分鐘后，疼痛就會明顯緩解，在患者操作過程中應(yīng)當(dāng)注意收稅傷口的清潔干燥，防止感染，防止穿刺導(dǎo)管的脫落。如果醫(yī)院有接受過鎮(zhèn)痛泵治療使用的患者，可以讓他手把手教正在進行治療的患者，這樣能增加患者之間的交流，在潛移默化中分散患者的注意力，還能分出醫(yī)護人員的經(jīng)歷去照顧其他患者。
4 手術(shù)后檢測患者的體征：
在患者手術(shù)后，體征的變化是評價手術(shù)成功以及判患者疼痛程度的有效方法，呼吸是臨床上患者病情的重要依據(jù)，同樣，在鎮(zhèn)痛效果上呼吸也是非常重要的效果觀察依據(jù)，時刻監(jiān)控患者的呼吸是患者帶鎮(zhèn)痛泵期間的重要護理工作，因為嗎啡有抑制腦中樞神經(jīng)元活性的作用，可以降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感而引發(fā)呼吸困難，所以手術(shù)完后醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的呼吸變化，最好執(zhí)行低流量吸氧5小時，同時嚴(yán)密觀察患者脈搏、呼吸、面色和脈搏的變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，特別是呼吸減慢時應(yīng)立即進行搶救，并給與適當(dāng)?shù)男睦戆参俊?/p>
5 指導(dǎo)患者減輕痛苦：
在患者手術(shù)后要告訴患者一些減輕疼痛的技巧，在床上要盡量保持舒適的，最好是把床頭搖起些，由臥位變成坐位，這樣不僅舒適，還方便患者下床活動，在患者下床活動的時候要注意保持傷口除的輕松，在必要的時候要用手按住傷口，防止傷口用力過猛被撕開[3]。
6 評價方法：
比較術(shù)后兩組的疼痛程度，在一天內(nèi)的疼痛需求，患者術(shù)后恢復(fù)狀況和陣痛治療的程度。采用視覺模擬分析法（VAS），將疼痛分為極度痛苦、重度痛苦、重度痛苦、中度痛苦、輕度痛苦、無痛苦。分別記以4-0分。
7 統(tǒng)計學(xué)分析：
用SPPSS10.0統(tǒng)計軟件對檢測數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料比較采用X2檢測，計量資料利用t檢測，得到數(shù)據(jù)P
3 討論 ：
在臨床上，醫(yī)護人員必須改變傳統(tǒng)的護理觀念，充分重視術(shù)后人性化，正確評價疼痛的程度，并制定相應(yīng)的預(yù)防和減緩普通外科手術(shù)患者具體措施，盡可能減少后患者的疼痛。大量臨床實踐表明，術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理可以有效減少患者的疼痛，另外患者的疼痛感和病房環(huán)境、對醫(yī)護人員的信任程度、對自身病情的了解、患者性格等多方面有著重要關(guān)系。
參考文獻：
[1] 張喜平，羅希芝.應(yīng)用不同服務(wù)模式提高輸液中心患者的滿意度[J]. 護士進修雜志， 2011，28（87）24-26.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理；護理質(zhì)量；滿意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.330文章編號：1004-7484（2013）-07-3781-01
隨著我國臨床醫(yī)療及護理服務(wù)技術(shù)的不斷完善，使得我們必須改變傳統(tǒng)的臨床護理模式。自2010年開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以來，各級醫(yī)院積極將優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于臨床。手術(shù)室為搶救危重患者及實施手術(shù)的重要場所，因此對護理的質(zhì)量有著較高的要求。本院自2012年7月開始實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，根據(jù)本院手術(shù)室實際情況及不同手術(shù)類型制定了一系列優(yōu)質(zhì)護理措施，經(jīng)過半年的實踐取得良好效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料為了配合臨床研究，筆者將選取本院2012年7月――2013年4月間開展的72例擇期手術(shù)患者，其中男性44例，女性28例，患者年齡區(qū)間為24-69歲；病例中骨科手術(shù)18例，普外科手術(shù)37例，泌尿科手術(shù)6例，婦科手術(shù)11例，所有病例中均排除其它嚴(yán)重疾病（如：惡性腫瘤、心腦血管疾病等等）。隨機將患者分為實驗組（42例）與對照組（30例），兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
1.2優(yōu)質(zhì)護理方法
1.2.1手術(shù)前護理術(shù)前一天，手術(shù)室巡回護士需要到病房與患者及家屬進行一定的溝通交流，一方面向患者進行自我介紹，拉近患者之間的距離，并詳細(xì)了解患者的基本情況（例如：文化、家庭、職業(yè)、性格、病情以及對手術(shù)的特殊要求等等），向患者介紹病情以及行手術(shù)治療的必要性、安全性，期間可以根據(jù)患者需求簡要介紹麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過以及術(shù)中注意事項等等，此外還需要詳細(xì)詢問患者的病史、藥物過敏史，確認(rèn)分析患者心、肺以及腎臟等器官情況，做好術(shù)前病情評估，制定詳細(xì)的手術(shù)室護理計劃[1]；另一方面，在與患者溝通交流過程中建立良好的護患關(guān)系，盡量少使用專業(yè)醫(yī)用術(shù)語，善于察言觀色，掌握患者的情緒特征，以和藹的語氣、貼心的話語來消除患者心中的恐懼、焦慮情緒，這樣將有利于緩解患者的不良情緒，促使其保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1.2.2術(shù)中護理患者進入手術(shù)室后，護士需要幫助患者盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境。首先需要盡量保持手術(shù)室安靜，事先將手術(shù)室的濕度、溫度調(diào)節(jié)至最佳范圍，保持手術(shù)室的整潔、安靜，這樣有利于讓患者保持舒適狀態(tài)；護理人員借助術(shù)前建立起來的良好護患關(guān)系，給予患者一定的鼓勵幫助患者消除不良心理狀態(tài)；術(shù)前建立靜脈通道時盡量“一針準(zhǔn)”，避免多次穿刺引起患者不適；協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)，時動作輕、穩(wěn)，注意遮蓋患者隱，充分尊重患者隱私權(quán)[2]；護士在術(shù)中密切配合醫(yī)生手術(shù)并嚴(yán)密監(jiān)控患者各項生命體征情況，盡量減少手術(shù)器械碰撞而引起患者的感官刺激；為了解決因長時間手術(shù)而引起患者嘴唇干裂或者口渴問題，護理人員可使用棉簽蘸水擦拭嘴唇保持濕潤；為了減少非手術(shù)部位的不適感，可對非手術(shù)部位進行適當(dāng)?shù)陌茨Γ皶r處理術(shù)中出現(xiàn)的異常情況。
1.2.3術(shù)后回訪巡回護理人員在術(shù)后1-2d需進行隨訪，觀察患者精神狀態(tài)，詳細(xì)詢問患者是否存在異常情況或者不適感，若存在不適感則需采取具有針對性的措施進行處理，安慰患者并向其解釋不適感不會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響；術(shù)后手術(shù)室護理人員仍然對患者十分的關(guān)心，讓患者心理產(chǎn)生一種溫暖感，進而保持良好心情，這樣有利于術(shù)后患者迅速康復(fù)[3]；在護理過程中還可征求患者的護理意見，以便于改進或者完善我們的手術(shù)室護理內(nèi)容，有效提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理水平。
2結(jié)果
2.1手術(shù)前后焦慮情況見表1。
3討論
自2012年7月份我院在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，即：在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后由巡回護士對患者實施全程護理干預(yù)。其中術(shù)前巡回護士與患者及家屬進行有效溝通，建立良好的護患關(guān)系，了解患者的病史以及身體各項指標(biāo)基本情況，同時向患者介紹手術(shù)的過程、注意事項，制定詳細(xì)的手術(shù)室護理計劃；術(shù)中保持手術(shù)室整潔、安靜，給予患者積極的鼓勵，同時盡可能的為患者提供舒適的護理，讓患者保持最佳狀態(tài)接受手術(shù)；術(shù)后巡回護士需進行隨訪，了解患者是否存在異常情況并及時進行處理，同時發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，收集患者對臨床護理的意見，進而利于我科進一步完善手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容。開展以來，有效緩解了患者的焦慮情緒，而患者的護理滿意度平均分97.62分，這是對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理給予充分的肯定，因此手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式具有較高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);心理護理;手術(shù)室;護理效果
手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)和搶救危重患者的重要場所，不僅對環(huán)境有著較高的要求，對護理質(zhì)量也有較高的要求。手術(shù)室護理人員面對的患者疾病類型較多，患者病情變化也比較快，常規(guī)護理模式雖然能夠保證患者順利完成手術(shù)，但是長期護理效果不理想，患者手術(shù)后并發(fā)癥較多，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也比較高。近年來，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理在手術(shù)室護理中廣為使用，并取得階段性進展[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理在手術(shù)室護理中的臨床護理效果。對2013年4月至2014年4月在我院進行手術(shù)的80例患者資料進行分析，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對在我院進行手術(shù)的80例患者資料進行分析，根據(jù)不同護理方法將患者分為對照組和觀察組，實驗組有患者40例，男16例，女24例，年齡為（30～75）歲，平均年齡為（54±0.8）歲，患者從發(fā)病到治療時間為（1～15）天，平均時間為（7.1±0.6）天;對照組有患者40例，男20例，女20例，患者年齡為（31～76）歲，平均年齡為（53±1.3）歲，患者從發(fā)病到治療時間為（1.21～16）天，平均時間為（7±1.0）天。患者對治療方案、護理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)方法護理，方法如下：患者手術(shù)前告知患者我院基本情況、手術(shù)方法以及手術(shù)過程中的注意事項，手術(shù)后做好患者功能鍛煉等，提高患者治療效果。
實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理，方法如下：（1）心理護理。患者手術(shù)前部分患者內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，部分患者甚至拒絕手術(shù)治療。因此，患者手術(shù)前后護師應(yīng)該加強患者心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除內(nèi)心的害怕等負(fù)面心理。（2）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。？術(shù)前護理。手術(shù)前護師向患者及其家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、準(zhǔn)備方法、治療效果以及存在的風(fēng)險，做好患者心理護理，使患者能夠以最佳狀態(tài)接受治療。同時，患者手術(shù)前做好患者病史、藥物過敏史等相關(guān)資料了解等。？術(shù)中護理。手術(shù)過程中應(yīng)該加強患者護理，可以通過毛毯、枕頭等物品保持患者舒適。通過語言和肢體接觸等消除患者的恐懼和緊張肝，并加強和患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系。手術(shù)過程中護師積極配合醫(yī)師做好手術(shù)所需物品。？術(shù)后護理。患者手術(shù)后應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況加強功能鍛煉，叮囑患者開展肢體恢復(fù)性鍛煉，促進血液循環(huán)。同時，根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的飲食計劃，增強機體免疫[2]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組護理滿意度和護理前后焦慮自評量表（SAS）評分。采用我院自擬問卷調(diào)查表分為滿意、較滿意，不滿意3級。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
相關(guān)數(shù)據(jù)用spss16進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，并采用n表示，計量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進行t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
本次研究中，實驗組總滿意率為94%，顯著高于對照組（滿意率為46%）（P<0.05），見表1。
表1兩組護理滿意率比較
本次研究中，兩組護理前SDS、SAS評分差異不顯著（P>0.05）;實驗組護理后抑郁評分為（33.87±5.62）分、焦慮評分為（42.87±6.45）分，低于對照組（P<0.05），見表2。
表2 兩組患者焦慮與抑郁比較（x±s）
3.討論
近年來，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理在手術(shù)室護理中廣為使用，并取得階段性進展。優(yōu)質(zhì)護理俯臥模式旨在通過圍術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來提升護理治療，增大患者的滿意度，并幫助患者術(shù)前的恐懼、害怕等心理，最終處理反饋意見，從而能夠有效的提高護理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)護理中主要從三方面入手，（1）術(shù)前護理，通過術(shù)前密切監(jiān)測患者心理變化，向患者和家屬解釋說明功能，能夠有效的提高患者治療依從性;（2）術(shù)中護理。手術(shù)過程中通過加強患者手術(shù)配合，能夠有效的鞏固治療效果;（3）術(shù)后護理。手術(shù)后通過優(yōu)質(zhì)護理能夠有效的縮短患者住院周期，增強機體免疫功能，強化飲食和營養(yǎng)護理，加強患者生命體征監(jiān)測能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：手術(shù)室護理過程中采用優(yōu)質(zhì)護理能夠提高護理滿意度，更加有助于緩解患者焦慮情緒，提高患者生存質(zhì)量。同時，患者在優(yōu)質(zhì)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理能夠進一步堅定患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者消除內(nèi)心的恐懼、害怕等心理，提高患者治療依從性[3]。
綜上所述，在手術(shù)室護理中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理效果理想，能夠緩解患者焦慮、緊張情緒，提高護理質(zhì)量，值得推廣使用。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； 心血管外科； 圍術(shù)期
“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”的倡導(dǎo)旨在護理工作中，加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，密切護患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)拓寬了手術(shù)室護理范圍和深度，包括手術(shù)相關(guān)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理等過程。對于手術(shù)治療患者，其手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞對于患者的手術(shù)治療效果以及預(yù)后情況有一定的影響[2]。因此手術(shù)室需要改進護理模式，建立全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質(zhì)護理服模式。
由于心臟手術(shù)風(fēng)險大，操作程序復(fù)雜，需要手術(shù)團隊（醫(yī)生組、麻醉組、機器組、護理組）密切配合、團結(jié)協(xié)作才能順利完成[3]。為了保證全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的開展。筆者采取一系列的有效措施：組織手術(shù)團隊共同外出學(xué)習(xí)，相互交流，共同提高；手術(shù)室的護士參加病房及監(jiān)護室的各種培訓(xùn)，了解病房監(jiān)護室的工作內(nèi)容，流程及性質(zhì)；病房及監(jiān)護室護士到手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，了解手術(shù)步驟，手術(shù)配合及術(shù)中觀察要點；選擇經(jīng)驗豐富的人員組成培訓(xùn)團隊（醫(yī)生組、麻醉組、機器組、護理組），對各個專業(yè)進行培訓(xùn)。現(xiàn)將本院手術(shù)部在心血管外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手術(shù)患者712例，其中男439例，女273例，年齡0～78歲，平均（38.34±6.21）歲。
1.2 術(shù)前準(zhǔn)備
1.2.1 手術(shù)室護士準(zhǔn)備 術(shù)前1 d根據(jù)患者的受教育程度、對疾病的掌握情況，和對知識的接受能力等特點制定針對性的宣教計劃。采取向患者發(fā)放心臟外科知識宣傳手冊，利用圖片、視頻等工具，講解心臟疾病的高危因素，發(fā)生原因，形成機制，常見癥狀以及危害，提高患者對心臟疾病的認(rèn)識，了解預(yù)防心臟疾病發(fā)生的重要性，并提高術(shù)后對心臟疾病的警惕。同時對患者的心理狀況進行了解，并且進行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，對患者進行手術(shù)治療過程中的注意事項以及相關(guān)不良反應(yīng)進行教育，從而使患者以較為良好的狀態(tài)進行手術(shù)治療[4]。手術(shù)當(dāng)日巡回護士在術(shù)前應(yīng)備好術(shù)中所需一切物品，將患者安置于合適的，注意保暖，開放靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生誘導(dǎo)插管及做好頸內(nèi)靜脈穿刺、橈動脈穿刺等操作。給患者做留置導(dǎo)尿，放置直腸和鼻咽溫度探頭，安置患者于手術(shù)，充分暴露術(shù)野，同時要注意手術(shù)患者易受壓部位皮膚的保護，均應(yīng)加襯墊。
1.2.2 病房護士準(zhǔn)備 術(shù)前備皮，準(zhǔn)備患者用物（手術(shù)衣、病歷、影像學(xué)資料、術(shù)中用藥）。
1.2.3 麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備 做好術(shù)前談話，簽好麻醉協(xié)議書，按照手術(shù)物品準(zhǔn)備清單，認(rèn)真?zhèn)潺R術(shù)中所需物品。
1.2.4 手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備 完善各種檢查項目，手術(shù)所需特殊物品，標(biāo)注于手術(shù)通知單，做好術(shù)前標(biāo)示，如有特殊情況，提前于手術(shù)部護士長聯(lián)系。
1.2.5 體外循環(huán)醫(yī)生準(zhǔn)備 根據(jù)手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、特殊要求及患者情況備齊手術(shù)所需物品。
1.2.6 確保患者安全從病房至手術(shù)間 心外科巡回護士不參加晨會，確保手術(shù)患者接到手術(shù)室后可以直接進入手術(shù)間，確保患者安全。危重患者，有主管醫(yī)生提前通知麻醉師及手術(shù)室，以便提前做好準(zhǔn)備，由病房護士或者監(jiān)護室護士及主管醫(yī)生將患者安全送至手術(shù)室。
1.2.7 細(xì)心的護理配合，提高團隊的服務(wù)意識 手術(shù)室護士應(yīng)提前對其所準(zhǔn)備配合的術(shù)式及主刀醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣作一個詳細(xì)明確的了解，在術(shù)前做到心中有數(shù)，在手術(shù)過程中積極主動配合。強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平[5]。只有團隊配合默契，醫(yī)生心理放松、愉快，手術(shù)才能順利完成[6]。提供無縫護理，要為患者提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的全程化手術(shù)室護理服務(wù)。僅僅靠護士把工作做好還不夠，需要多部門的團結(jié)協(xié)作，讓優(yōu)質(zhì)護理貫穿整個手術(shù)過程[7]。
1.3 全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式術(shù)中護理要點
1.3.1 褥瘡的護理 心臟直視手術(shù)是一項艱巨而細(xì)膩的工作，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時間較長。手術(shù)過程中需進行體溫的升降控制，使患者全身抵抗力受到明顯影響，因此極易產(chǎn)生褥瘡[8-9]。制定壓瘡風(fēng)險評估表，對于高危手術(shù)患者采取防護措施。（1）防護措施：平臥位時，骶尾部、足跟是人體承受壓力較大的部位，用彈性較好的墊襯墊。在擺放及其他護理操作時動作應(yīng)輕柔，移動時，避免因拖拉等動作引起皮膚表皮擦傷。如果皮膚組織耐受性下降，使用褥瘡貼或貼上透明水凝膠敷材保護受壓部位的皮膚。（2）持續(xù)護理：做好與監(jiān)護室護士的認(rèn)真交接，繼續(xù)采取防褥瘡措施，對于臀部有壓紅的密切觀察其變化，并采取有效措施。
1.3.2 體溫護理：近年來，心臟直視手術(shù)圍術(shù)期體溫的監(jiān)測和調(diào)控越來越受到重視。低溫可引起寒戰(zhàn)、心肌缺血、低氧血癥、使效能延長、切口感染、延遲恢復(fù)等。體溫監(jiān)測有助于盡早發(fā)現(xiàn)低溫，盡快對癥處理，避免引起不良后果。（1）防護措施：在體外循環(huán)下心臟手術(shù)期，應(yīng)采取綜合性體溫保護技術(shù)（現(xiàn)代化層流凈化百級手術(shù)室環(huán)境溫控可調(diào)設(shè)備、變溫毯、熱氣加溫儀、輸液輸血加溫儀、輸入的液體和使用的沖洗液均經(jīng)過設(shè)定溫度為37度的恒溫箱恒溫），努力維持患者體溫[10-11]。特別在CPB停止至手術(shù)結(jié)束這段時期，避免因各種因素引起患者低溫而造成不良影響，以保證手術(shù)結(jié)束時，患者的體溫在正常范圍內(nèi)。（2）持續(xù)護理：繼續(xù)采取保溫措施，及時觀察患者體溫變化，并采取有效措施，做好與監(jiān)護室護士的認(rèn)真交接。
1.3.3 出血的護理 體外循環(huán)可造成血小板聚集、黏附、變性并激活血小板及凝血因子消耗，同時激活纖溶系統(tǒng)，引起凝血機制紊亂，以及手術(shù)后早起魚精蛋白中和肝素不足，都易引起出血[12]。（1）防護措施：查ACT及時中和肝素，防止出血；術(shù)中使用血液回收機，減少血液的浪費；準(zhǔn)備嬰幼兒及成人開胸止血箱在緊急情況下可在監(jiān)護室進行搶救，事先備齊用物贏得搶救時機。（2）持續(xù)護理：觀察生命體征判斷有無低血容量；觀察引流管的顏色及性質(zhì)及時擠壓引流管，防止引流管堵塞心包填塞。
1.3.4 血鉀的護理 CPB過程中由于血液的稀釋，低溫等往往會導(dǎo)致鉀濃度降低；術(shù)后血糖應(yīng)激性升高時，尿量急劇增加，血鉀濃度也相應(yīng)降低。應(yīng)用胰島素后，細(xì)胞外鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度降得更低，易誘發(fā)心律失常。術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)密切觀察血鉀變化。
1.3.5 血糖的護理 CPB周期間，由于血液的稀釋、麻醉、降溫和復(fù)溫過程以及大劑量肝素和皮質(zhì)激素的應(yīng)用，共同導(dǎo)致組織細(xì)胞對葡萄糖的利用減少，內(nèi)源性葡萄糖生成增多導(dǎo)致高血糖。
1.3.6 管道的護理 正確標(biāo)明，妥善固定各種管道。
1.3.7 患者隱私的護理 在進行各項護理操作必須暴露隱私部位的操作時，應(yīng)主動給予遮擋或保護，應(yīng)從時間和程度上盡量減少患者的暴露；特別是部分患者在異性面前過多的暴露肌膚會自覺有損自尊和形象。患者進入手術(shù)室和送回病室轉(zhuǎn)運過程中注意保護患者隱私。
1.3.8 患者安全轉(zhuǎn)運的護理 確保患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)至ICU，事先準(zhǔn)備并檢查好呼吸機、微量泵、監(jiān)護儀，并確保其正常使用。提前通知ICU做好一切準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運途中密切觀察患者病情變化。
1.4 術(shù)后交接 完善交接制度，確保患者安全建立手術(shù)室與病房。ICU患者交接制度和流程，確保手術(shù)患者交接安全。
1.4.1 術(shù)后交接內(nèi)容 交清麻醉情況及注意事項；交清患者手術(shù)情況、部位、病情等；交清各種引流管的名稱、放置部位；液體的名稱、濃度、液量、開始輸入的時間，必須有輸液條。
1.4.2 術(shù)后監(jiān)護內(nèi)容 心電監(jiān)護、呼吸機、頸內(nèi)靜脈、氣管插管、橈動脈、引流管、尿管。
1.4.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后第2天前往病區(qū)進行回訪，讓患者更感重視和溫暖。先查看患者術(shù)后的病歷資料，了解病情，詢問術(shù)后恢復(fù)情況，例如切口情況、大小便、飲食、術(shù)后是否有發(fā)熱癥狀等。觀察固定處皮膚有無壓傷、是否有引起神經(jīng)循環(huán)障礙，就患者不適的現(xiàn)狀給予解釋、安慰及恰當(dāng)處理。向患者及家屬說明術(shù)后注意事項，詢問患者對圍術(shù)期護理的滿意度及意見，做好患者滿意度調(diào)查。
2 結(jié)果
使患者在每個環(huán)節(jié)都能感受到熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)，患者滿意度由原來的95%增長為98%。同時也增強了護士的主動意識和責(zé)任意識，提高了護士的自身能力，減少了差錯事故的發(fā)生。
3 討論
手術(shù)室通過開展全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質(zhì)護理服模式，增強了手術(shù)室護士的主動服務(wù)意識，形成了主動為患者和手術(shù)醫(yī)生服務(wù)的理念，使患者在順利接受手術(shù)時心靈亦獲得安全感和滿足感，提高了患者及家屬的滿意度。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅化解了醫(yī)護、護患之間的矛盾，還增強了醫(yī)務(wù)人員之間的團結(jié)協(xié)作精神，進一步提高了護理質(zhì)量。建立全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質(zhì)護理服模式，是手術(shù)室改進護理模式，拓寬服務(wù)范圍的需求，也是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)容，應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用和開展。
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室；應(yīng)用
手術(shù)室護理是醫(yī)院護理工作的重要環(huán)節(jié)，具有病種多樣、病情變化快等特點，已成為幾年來護患糾紛的主要場所。手術(shù)患者及其家屬由于承受病痛和經(jīng)濟等多方面的壓力，容易產(chǎn)生焦慮情緒，對手術(shù)過程中出現(xiàn)的不足容易產(chǎn)生過激情緒，造成護患糾紛。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是指在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，加強對患者及家屬焦慮、緊張情緒的引導(dǎo)，以及通過人性化的關(guān)懷，提高護理滿意度，是在生理―心理―社會醫(yī)療理念下提出的新的護理模式。為了探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用，本文選取我院收治的100例手術(shù)患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2010年1月～2012年1月收治的手術(shù)患者100例，按照收治時間先后分為觀察組和對照組，各50例。其中觀察組男27例，女23例；年齡20～70歲，平均年齡45歲。對照組男23例，女27例；年齡18～60歲，平均年齡39歲。兩組患者在病情、年齡和性別方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法 對照組：對照組采用常規(guī)護理服務(wù)方法進行護理。觀察組：觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方法進行護理，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主要內(nèi)容包括術(shù)前訪視、術(shù)中護理和術(shù)后回訪3個部分。
1.2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)室護理人員在術(shù)前對患者進行訪視，對患者的病史、用藥情況、過敏反應(yīng)等進行了解，對患者的心肺和肝腎功能情況進行了解，制定針對性的手術(shù)室護理計劃；對患者及其家屬對手術(shù)的疑問進行詳細(xì)耐心的解答，講解手術(shù)的基本流程和注意事項；掌握患者的心理情緒，對患者出現(xiàn)的不良情緒進行有效的引導(dǎo)和控制，向患者介紹成功案例，講解手術(shù)的必要性和安全性，讓患者樂觀積極地接受手術(shù)。
1.2.2 術(shù)中護理 控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度、光線和濕度，減少陌生環(huán)境對患者造成的不適感，緩解其緊張和畏懼心理；對患者進行入室人文關(guān)懷，由巡視護士進行迎接，并對手術(shù)室的基本情況和手術(shù)醫(yī)生進行簡單介紹，對手術(shù)過程中的注意事項、配合等進行講解；為患者提供枕頭、毛毯、護墊等，增加患者的舒適度；手術(shù)過程中會產(chǎn)生一定的噪音，比如醫(yī)療器械的聲音會對患者造成心理壓力，選擇合適的背景音樂可以緩解患者的緊張情緒并轉(zhuǎn)移注意力，起到很好的作用；長時間手術(shù)或者藥物作用容易導(dǎo)致患者口渴，手術(shù)過程中應(yīng)該保持患者嘴唇的濕潤；注意做好局部保暖，尊重患者隱私，做好局部按摩防治水腫；手術(shù)中通過對患者面色、表情的觀察，同時加強對生命體征的監(jiān)測，對患者的不適反應(yīng)進行及時有效的處理，給予患者情感鼓勵，增強其自信心。
1.2.3 術(shù)后回訪 由巡視護士對患者進行隨訪，詢問患者的術(shù)后感覺，對患者手術(shù)過程中表現(xiàn)出來的堅強和配合進行肯定和鼓勵，增強患者的自信心；告知其手術(shù)順利完成，使其安心養(yǎng)病；對患者傷口進行清理和保護，清理殘留在皮膚上的血跡避免患者產(chǎn)生不良情緒，做好手術(shù)切口的保護和保溫工作；手術(shù)后患者身體虛弱，容易出現(xiàn)身體發(fā)冷現(xiàn)象，要及時加蓋棉被；對其家人進行必要的護理知識教育，提高其護理水平；建立患者檔案，對隨訪結(jié)果和患者及家屬的建議進行詳細(xì)記錄。
1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的焦慮情況、護理滿意度、手術(shù)配合情況和手術(shù)整體效果進行記錄和對比。采用焦慮自評量表進行焦慮評定，采用護理滿意度調(diào)查表進行滿意度調(diào)查，將手術(shù)配合情況劃分為主動配合、基本配合和不配合3個級別。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)檢測全部采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計算資料采用χ2進行檢驗，P
2 結(jié) 果（見表1）
表1 兩組患者護理滿意度和手術(shù)配合情況對比
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是在常規(guī)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加了對患者的心理護理，通過情感交流和細(xì)致化的服務(wù)實現(xiàn)對患者的人性化護理，有效提高了手術(shù)室護理的滿意度，緩解了患者及其家屬的緊張情緒，從整體上提高手術(shù)的質(zhì)量，減少了護患糾紛的發(fā)生，為樹立良好的醫(yī)院形象和實現(xiàn)手術(shù)室的高質(zhì)量、高效率運轉(zhuǎn)提供了基礎(chǔ)。
本組研究中，觀察組50例患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在護理滿意度和配合度上明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
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新疆圖木舒克市人民醫(yī)院手麻科，新疆圖木舒克 843900
[摘要] 目的 了解并探討手術(shù)室內(nèi)護理工作過程中存在的危險因素，并通過觀察護理示范管理的效果情況，來探討相應(yīng)的管理對策與措施。方法 采用隨機抽樣法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，隨機分為兩組，每組300例，對研究組實行優(yōu)質(zhì)護理示范管理辦法，而對照組則只采取傳統(tǒng)普通的護理辦法，對研究組和對照組進行隨訪觀察，使用自制調(diào)查問卷并結(jié)合臨床觀察調(diào)查手術(shù)室內(nèi)護理工作過程中存在的危險因素以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況。并采用統(tǒng)計學(xué)方法對比分析研究組和對照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況的差異。結(jié)果 在采取優(yōu)質(zhì)護理管理后，研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及好轉(zhuǎn)率要顯著高于對照組。手術(shù)室內(nèi)護理工作主要的危險因素主要有：護理人員因素（26%）、器械因素（23%）、醫(yī)院管理和制度因素（17%）、患者因素（31%）等。結(jié)論 對手術(shù)后進行優(yōu)質(zhì)護理示范管理取得了較好的效果，分析出手術(shù)室內(nèi)護理工作過程中主要的的危險因素，并有針對的提出了相應(yīng)的管理對策與措施。很有必要對手術(shù)室進行風(fēng)險評估以及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以減少手術(shù)室危險事件的發(fā)生，提升對患者的護理水平，從而促進患者術(shù)后的恢復(fù)。
[
關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護理；危險因素；示范管理；效果
[中圖分類號] R47[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0101-02
優(yōu)質(zhì)護理示范管理（High quality nursing management demonstration）是指為了提高患者的健康水平，系統(tǒng)地管理醫(yī)護人員及相關(guān)設(shè)備和人員，把“提高護理服務(wù)質(zhì)量、促進患者恢復(fù)”作為主要目標(biāo)和宗旨的一個管理過程。手術(shù)室內(nèi)的護理工作對于手術(shù)室內(nèi)正常工作的開展以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況具有其重要意義。如果護理人員在手術(shù)室內(nèi)護理工作過程中處理不當(dāng)或是醫(yī)院相關(guān)管理制度有漏洞或不完善等都會造成手術(shù)室護理風(fēng)險增高，從而增加危險事件的發(fā)生，影響患者的生命及身心健康。為了研究手術(shù)室內(nèi)護理工作過程中存在的危險因素、觀察我院護理示范管理的效果情況并探討相應(yīng)的管理對策與措施，本研究采用隨機抽樣法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，隨機分為兩組，每組300例，對研究組實行優(yōu)質(zhì)護理示范管理辦法，而對照組則只采取傳統(tǒng)普通的護理辦法，并采用統(tǒng)計學(xué)方法對比分析研究組和對照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況的差異，現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1 研究對象
2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，年齡在18～64歲之間，疾病種類和嚴(yán)重程度不限。
1.2 調(diào)查方法
采用隨機抽樣法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，隨機分為兩組，每組300例，對研究組實行優(yōu)質(zhì)護理示范管理辦法（即在護理過程中始終貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實施護理和治療措施，密切觀察患者病情的變化和發(fā)展情況，為患者提供人性化的生活護理服務(wù)以及人文關(guān)懷，并針對患者病情提供相應(yīng)的康復(fù)和健康指導(dǎo)），而對照組則只采取傳統(tǒng)普通的護理辦法（即只進行傳統(tǒng)常規(guī)的檢查和護理工作），對研究組和對照組進行隨訪觀察，使用自制調(diào)查問卷并結(jié)合臨床觀察調(diào)查手術(shù)室內(nèi)護理工作過程中存在或潛存在的危險因素以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況。并采用統(tǒng)計學(xué)方法對比分析研究組和對照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況的差異。
1.3 數(shù)據(jù)處理
在EPIDATA上錄入數(shù)據(jù)，并用EXCEL和spss軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析。研究組和對照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況（有效、顯效、無效以及總有效率）的對比采用χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1 600例調(diào)查對象基本情況
見表1。
2.2采取護理示范管理對患者恢復(fù)情況的影響
見表2。
2.3手術(shù)室內(nèi)護理工作主要的危險因素
見表3。
經(jīng)過對比分析和討論600例患者總共發(fā)生的危險事件的原因，總結(jié)出手術(shù)室內(nèi)護理工作主要的危險因素主要有：護理人員因素、器械因素、醫(yī)院管理和制度因素、患者因素等四個方面。
3討論
從表2 的結(jié)果可以看出，患者術(shù)后的恢復(fù)情況在開展優(yōu)質(zhì)護理之前總有效率為70.7%，開展優(yōu)質(zhì)護理之后為95.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及好轉(zhuǎn)率要顯著高于對照組。這說明在采取優(yōu)質(zhì)護理管理后，研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（即顯效和有效人數(shù)、總有效率等）均要顯著高于對照組，表明我院護理示范管理取得了較好的效果，而且能夠較好的提高患者術(shù)后恢復(fù)的總有效率。同時溫肖玲等[2]的研究也得出類似的結(jié)果，可見，護理示范管理對于減少手術(shù)室護理工作中危險事件的發(fā)生以及促進患者術(shù)后的恢復(fù)具有其重要的實際意義。
從表3的結(jié)果可以看出，手術(shù)室內(nèi)護理工作主要的危險因素主要有：護理人員因素、器械因素、醫(yī)院管理和制度因素、患者因素等四個方面，這與呂艷萍等[1]的研究結(jié)果一致。護理人員因素主要包括護理人員的安全意識和專業(yè)水平均較低、護理人員平時工作強度過大造成職業(yè)緊張和精神疲憊等。器械因素通常是指由于器械消毒不徹底導(dǎo)致患者醫(yī)院感染發(fā)生、或是器械落后未更新導(dǎo)致手術(shù)無法進行等。同時，醫(yī)院管理和制度因素如管理制度不完善、查對制度不嚴(yán)格、質(zhì)量監(jiān)控不力等都是嚴(yán)重影響手術(shù)室內(nèi)護理工作的危險因素之一。此外，患者方面的因素如不信任不配合醫(yī)生及護理人員等都會影響手術(shù)室護理工作的正常進行。
4結(jié)語
綜上所述，手術(shù)室內(nèi)護理工作中主要的危險因素種類眾多且復(fù)雜多樣，為了有效地控制危險因素并減少手術(shù)室內(nèi)護理工作中危險事件的發(fā)生，很有必要對其采取風(fēng)險防范和管理措施。依據(jù)本研究觀察到的護理示范管理效果，筆者建議：各級醫(yī)院均應(yīng)該依據(jù)實際情況，有針對的采取相應(yīng)風(fēng)險防范措施，建立并實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進其身體健康及疾病的恢復(fù)。
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