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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理質控重點內容，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
質量管理是醫院管理工作中的重點，有效的質量管理可提高醫院的管理質量，醫院的聲譽也可得到顯著提高[1]。手術室是醫院中的重要科室，手術室的護理管理工作對手術的順利開展具有重要意義。本次研究旨在探討質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院手術室護士42人，年齡19~47歲，其中副主任護師3人，主管護師6人，護理師18人，護士15人。
1.2方法
手術室成立質量控制小組，將手術室質量管理分為6個質控組，分別是五常法組、壓瘡組、管理質量檢查組、教學組、消毒隔離組、護理文書質量檢查組；每組由1名手術室主管護師擔任質控員。五常法組的主要質控內容為負責檢查手術室各區域劃分是否合理、物品的擺放是否規范、各類用品的標識是否清晰、環境是否干凈整潔；對各種急救設備和急救藥品進行檢查，觀察是否完備。壓瘡組的主要質控內容是對壓瘡進行評估，檢查患者手術是否合理，對壓瘡的發生情況進行記錄。管理質量檢查組主要負責檢查各項規章制度，應急預案、工作流程、崗位職責落實情況。教學組的主要工作是負責檢查各類培訓計劃及計劃落實情況，檢查三基操作考核落實情況，安排業務學習。消毒隔離組主要負責檢查無菌物品，對氧氣濕化瓶及吸痰裝置進行處置，管理滅菌器和醫療廢物，做好職業安全防護等措施。護理文書質量檢查組主要負責手術安全核查單書寫、術中護理記錄單、醫囑簽署情況等。
1.3觀察指標
比較質量控制小組管理實施前后6個月內手術室不良事件發生例次。
2結果
質量控制小組管理實施后不良事件發生例次為8例，顯著少于實施前的37例。
3討論
傳統手術室管理模式中護理質量一般由護士長一人進行控制，這種管理模式在實際應用中會存在較多不足之處，有一定的局限性。護士長的自身文化水平和素質會對手術室的質量管理工作產生嚴重影響。近年來，質量控制小組管理模式在手術室中逐漸推廣應用，其可有效避免傳統管理模式的不足之處。質量控制小組一般由多人組成，包括專業質量控制人員、護理人員等。這種管理模式可充分確保護理人員的參與，每個人的才智和潛能均可得到充分發揮，管理質量也可得到一定提升。手術室質量控制小組具有以下幾方面優勢，①可以實現質量管理標準化和制度化。質量控制標準一般由集體制定，各項工作分工較為明確，各項工作可以有條不紊開展[2]。本次研究中手術室質量管理分為6個質控組，分別是五常法組、壓瘡組、管理質量檢查組、教學組、消毒隔離組、護理文書質量檢查組；每個小組負責一方面的內容，可以有效避免手術室管理的復雜性，同時也可有效防止各項工作遺漏。②有利于手術室管理質量的持續改進[3]。實施手術室護理管理中質量控制小組管理模式可使各項管理更加正規化，手術室管理質量也可得到提高，手術室不良事件發生情況顯著減少。本次研究中質量控制小組管理實施前后不良事件發生例次分別為37次和8次，實施后顯著降低。③質量控制小組管理模式有助于直接培養骨干，可有效提高護理人員的工作積極性，護理人員的創造性和個人潛能也能得到充分發揮，可顯著增強手術室的活力。手術室實施質量控制小組管理模式后可以將各項工作質量量化，可以對各項工作進行更加科學的評價，同時也可以作為績效考核的重要依據。本次研究中手術室實施質量控制小組管理模式后不良事件發生次數顯著減少，充分說明了質量控制小組管理模式在手術室質量管理中應用的有效性。因此，可將質量控制小組管理模式在手術室質量管理中推廣應用。
參考文獻
[1]文金玉，李永紅，魯超軼，等.手術室護理管理中質量控制小組管理模式應用分析[J].中外醫學研究，2014，12（1）：86-87.
[2]伊學珉，朱學玲.“質量控制小組管理”模式在手術室護理管理中的應用效果研究[J].中國醫藥科學，2013，3（11）：140-141.
1.1一般資料
隨機收集2013年1—10月在該院行手術的98例患者，行常規流程護理，為對照組，其中首臺手術67例，接臺手術患者31例。男55例，女43例，年齡21～73歲，平均（53.5±4.6）歲。再隨機選擇2014年2—12月在該院行手術的102例患者，行優化流程護理，為觀察組，其中首臺手術71例，接臺手術患者31例，男54例，女48例，年齡23～70歲，平均（48.2±3.6）歲。兩組手術患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
（1）對原有的護理流程進行評估，其問題主要為缺乏標準化、制度化，管理脫節、抽象等[4]。完善各項操作，針對手術室突發狀況，進行相應的急救措施，明確崗位職責并完善規章制度，分配對應的質控人員定期嚴格進行檢查和考核，并分析匯總質控檢查結果，然后提出相應的整改方案。（2）實施“5S”標準化管理整理。建立操作標準、工作流程、完善規章制度、明確崗位職責，制定專科小組配合常規護理?？菩〗M的計劃，針對手術室突發緊急狀況，準備預案。針對不同崗位各級護士制定分層次輪流替換的培訓計劃。整頓。建立一個完善的、對日常工作進行嚴格的檢查和考核的手術室質控小組，也稱為手術室質控網絡組織。具體見下：①由于手術用品需要經常殺菌消毒，需要把這些用品放在特定位置并懸掛標簽以便容易識別，所以應建立一個負責殺菌防感染監測的小組。②定期檢查，確保?？谱o理小組各成員能嫻熟掌握各科手術患者的擺放、醫學器械的應用。③根據手術安全制度進行核查。④設立教研管理小組，負責組織指引教導科學研究教學工作的開展和教學培訓。⑤護理服務管理組：第一，禮貌。做到說話文明，對患者要友好有耐心，增強積極性和責任意識；第二，規范化。手術工作室的規章制度人手一份，創造標準規范嚴謹的工作環境，使手術室所有質量管理內容制度化；第三，整齊。確保手術室各區域劃分明確、環境干凈、標識清晰、布局科學合理，為患者提供良好的手術環境；第四，自律。加強各層人員的職業操守意識、管理意識和責任感。制定獎懲制度，不定期地進行相應的質控檢查。
1.3統計方法
采取SPSS17.0對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
①觀察組各項護理缺陷的發生率比對照組低,差異有統計學意義（P<0.05）。②兩組手術患者及其家屬在護理質量的滿意度、基礎護理質量合格率方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。③兩組手術患者的醫生對護理質量的滿意度以及護士對流程改造滿意度差異均有統計學意義（P<0.05）。
3結論
護理質量是醫院衛生服務水平的支柱，也是醫院發展的關鍵，標志著醫院的服務質量[5]。護理流程優化以患者為根本，關懷、尊重患者，以患者需求為目標，提高護理質量[6]。設計合理、有條不紊和環環相扣的護理流程不僅激發了護理人員工作的積極性和參與性，還使低年資護士熟練工作內容，為患者創造了一個和諧、安全和優質護理服務，有事半功倍的效果。在手術配合和搶救流程中，做到條理清晰、忙而不亂。手術安置流程、器械擺放流程、手術打包流程都屬于動態管理下的護理流程。減少了醫生術前的等待時間，縮短手術時間，并使護理質量得以提高。術前訪視流程、術后隨訪流程、健康教育流程為患者提供了滿意的服務，落實了日常護理工作。護士長只需重點督促和控制薄弱環節，避免工作遺漏，推動質量管理流程化，提高工作效率和質量。護理工作流程經過優化之后，使護理工作環環相扣、保質保量，護士工作的規范性、護理效率劑主動性大有提高。通過該研究得知，觀察組各項護理缺陷的發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），兩組手術患者及其家屬在護理質量的滿意度、基礎護理質量合格率、醫生對護理質量及護士對流程改造滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。
【關鍵詞】 手術室；質量控制；護理管理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0326-02
目前醫療技術不斷的前進，對于護理工作來說也具備了更高的要求，需要從工作的整體性進行質量提升。通過強化質量控制來建立起現代護理管理體系，讓其滿足現代醫療事業的需要[1]。質量控制是醫院內部管理工作的一個方面，其目的是為了讓護理質量獲得提升，形成規范化的工作流程[2]。手術室質量管理是作為醫院綜合實力評價的一項重要內容，同時也是醫院升級的標準之一，需要對其進行考核。手術室的每一個環節和操作都是和患者的生命安全聯系在一起的，因此需要特別的重視。我院自2007年以來就開始著手建立手術室護理質量控制組，希望能夠對醫院的手術室護理質量進行控制管理，現有如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院是一家二級甲等綜合性醫院，共有層流手術間8個，年均手術量7500臺次。現有護士19名，其中，主管護師6名，護師5名，護士8名。
1.2 明確各管理小組工作內容
1.2.1 業務教學管理小組 按照護理部要求和手術室的專業特點擬定業務教學計劃，根據不同年資的護士確定培訓內容。每月組織業務學習2～3次，負責進修、實習護士和新護士的業務培訓，指導、檢查和落實三基考核實施情況，負責新儀器、新設備、新技術、新知識的培訓學習。
1.2.2 急救物資藥品管理小組 熟悉各種搶救設施設備的操作方法，隨時檢查各種搶救設備、器材、藥品等裝備，急救器材齊全，性能良好處于備用狀態。搶救車內的所有藥品、物品必須按要求準備，定數量、定位置、定品名，隨時清點，固定放置，用后及時補充，以便隨時取用。建立專職麻醉護士，加強對品、器材和麻醉用品的嚴格管理，品的管理必須“五專管理”，即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，固定基數[3]，嚴格執行品管理制度。
1.2.3 設施設備器材管理小組 主要工作就是對醫療設備進行管理，對設備建立檔案，將其說明書、操作手冊以及維護手冊等等資料進行保管，便于對設備的維護和維修。每一臺設備的入院記錄都詳細記載，每一次大修檢修都詳細記載，每一次設備的使用人員以及使用的手術名稱，患者資料等等都記錄好，確保精確管理設備。設備存放在保管室內要對其進行消毒，每次使用前后均要進行恰當消毒方式。保管妥善，為其進行防塵、防潮保護。
1.2.4 醫院感染管理小組 聯合醫院感染科共同開展工作。對醫院的環境質量以及消毒制度進行完善，在消毒和滅菌等工作環節存在的問題，需要及時的解決，完善管理措施[4]。對手術室重要環節、重點流程、危險因素進行嚴格管理，包括無菌技術操作，無菌包的包裝、滅菌和放置，消毒溶液的更換，內鏡的清洗、消毒和滅菌，手術人員手的清洗和消毒，手術中和麻醉中的感染預防，手術后的處置以及手術間地面和墻體的清潔等，各項要求符合規定。
1.2.5 護理安全管理小組 制定手術室緊急預案設立安全管理小組[5]，將責任和謹慎的態度貫徹于工作當中，醫護人員能夠對規章制度以及操作流程都規范化，操作前要仔細再三的核對，避免手術事故出現，將防范工作做到位。
2 結果
手術醫生對手術室的滿意度由開展前的91.5%逐年增加到97.2%，患者滿意度由開展前的84.3%逐年增加到95.6%，手術包滅菌合格率達100%，無護理糾紛和事故發生，護理質量明顯得到提升。
3 討論
3.1 改變了長期以來護士長單一管理的傳統模式
人事質量管理的主要內容[6]，以往手術室護理管理工作都是由護士長擔任，因為手術室的工作量繁重，單憑一人之力很難面面俱到，工作難免會有疏漏。建立質量控制小組，由護士長主管，分配各小組責任范圍，組員共同參與，這樣的管理模式，能夠讓手術室質量管理工作有條不紊，層層遞進，層層監督，將責任落到實處，保證質量管理的無死角，全程化[7]。
3.2增強了團隊凝聚力
手術室不比普通的科室，其工作是緊張繁重的，手術人員沒有機會進行其他的溝通，因此建立質量控制小組，能夠將質控工作分配到各級人員當中，人人都是質控的成員，人人都有職責，這樣工作就會更加謹慎仔細，相互之間也能夠更好的進行配合[8]。
參考文獻
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[6] 孫麗波.護理質量的提高需加強全面質量管理[J].護士進修雜志，2007，22（23）：2138-2140.
[關鍵詞]協同作用；護理部；感染控制科
醫院感染是當今全球性醫院人群特別是住院患者康復的重要問題，是衡量醫院管理水平、評價醫院管理質量的重要指標。我院于2006年在原有感染控制護士的基礎上成立獨立的醫院感染控制科，人員由1人增加到3人。在三個周期的醫院管理年活動中，護理部與感染控制科充分發揮科室間的協同作用，齊抓共管，在控制醫院感染管理的工作中取得了較大的成績。
1 協同作用的目的與意義
護理人員是預防和控制醫院感染的主力軍。世界衛生組織提出，有效控制醫院感染的關鍵措施為消毒、滅菌、無菌操作、隔離、合理使用抗生素，以及檢測、效果評價。這些預防控制醫院感染的手段就是護理工作的基礎。由此可見預防和控制醫院感染滲透在護理工作的各個環節。楊淑芬的實踐也表明，護理部通過強化管理，使醫院感染的發生率明顯下降。護理部是護理行政管理部門，有較強的管理權威性與凝聚力，而感染控制科是負責醫院感染管理工作的具體實施部門。充分發揮兩者間的協同作用，對各項制度及措施的落實起到事半功倍的作用。
2 實施方法
2.1加強醫院感染管理相關知識培訓：護理部將對護理人員醫院感染知識的教育、培訓納入年度業務學習計劃。有感染控制科結合我院醫院感染的現狀好共性問題或醫院感染的新發展進行專題講座，對每年新上崗的護理人員進行醫院感染知識的崗前培訓及考核。
2.2
嚴格無菌技術管理：護理技術操作與醫院感染密切相關。護理部為全體護理人員購買自治區護理質控中心制作的55項護理技術操作規程，并經常下科室指導督查。嚴格執行消毒物品管理制度，無菌物品必須一人一用一滅菌，過期物品不得應用。教育護士提倡“慎獨精神”，自覺遵守各項操作規程及制度。
2.3做好微生物檢測及消毒隔離質控：嚴格按醫院感染管理規范要求，將微生物檢測、消毒隔離質控納入護理質量評價系統。由于感染控制科檢查范圍大、內容多為監測，管理力度不及護理部，也達不到預期的管理效果。自2007年初，護理部與感染控制科加強協同作用，除感染控制科進行監測評價外，護理部按全省統一的消毒隔離質量檢查內容及標準進行檢查，并查看各科室的落實情況，用量化指標評價，通過月檢查、季反饋，對雙方檢查過程中反映出的共性問題，感染控制科先加以分析、研究、提出解決對策，護理部將質控結果以簡報形式反饋給各科護士長。
2.4落實重點科室部門的醫院感染：將感控的重點科室管理納入護理部重點管理工作中，通過與感染控制科的互通信息、團結協作，嚴格控制醫院感染的不良因素。對預防醫院感染的重點科室，如：ICU、新生兒室、產房、手術室、供應室、內鏡室、導管介入室，由于感染控制科的雙重重視，同時也是三年來醫院管理年重點督查的部門之一，因此該重點部門的護士長也高度重視。在消毒隔離的各個環節中都嚴格按規范執行，其質控評價達標率較高。
3 協同作用的成效
3.1規范了醫院消毒隔離制度和各項措施，與供應室的密切配合，取消全院的剪、刀等器械及浸泡消毒滅菌方式。實行全院再生器械的集中清洗消毒、滅菌，手術室的持物鉗、罐全部高壓蒸汽滅菌，做到一臺一用。對不能耐高溫的物品及器械，采用低溫滅菌，保障了臨床無菌物品的安全使用。
3.2重點科室更換三氧空氣消毒機，為確保重點科室的空氣消毒效果，對重點科由紫外線消毒更換三氧空氣消毒機。以往我院的所有科室空氣消毒均采用紫外線，終來還要用甲醛+高錳酸鉀封閉消毒，即不能保證消毒效果，又浪費人力物力，同時又存在著對醫務人員健康造成損害的危險性，經過我們的共同努力，及院領導對預防醫院感染的重視，使我院的重點科室的空氣消毒工作得到了完善與提高。
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98％。
2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100％。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《山東省醫療護理文書書寫規范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥75分；護理技術操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥4篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術室護理質量。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
1.每月安排一次重點專題護理查房，時間為90分鐘左右。
2.每周安排一次普通基礎性護理查房，時間為30分鐘左右。一般由護士長主持，巡回護士或器械護士主講。或每個護士輪流主講。全體護士及科內護生參加。
查房內容
1.重點專題護理查房
開展新手術病例查房
主要針對日新月異的醫學技術的進步及知識更新而進行。我們于2004年選擇了2例病理性股骨骨折行股骨交鎖髓內釘內固定加同種異體骨植入術病人，邀請了臨床主刀專家主講，負責手術的巡回護士配合，結合手術病人講解手術入路、特殊配合、特殊器械準備，同種異體骨的準備及用物準備要求等，強調巡回和器械護士在術前準備及術中配合是確保手術成功的重要環節，熟悉掌握手術全過程是保證手術效果的關健，通過查房使全科護士得以及時掌握同種異體骨的貯藏、植入前的初步準備及植入的專科護理新知識，使新手術得以順利開展。
學習新技術病例查房
結合新開展5例為膽囊炎患者施行腹腔鏡下膽囊摘除術這一新技術，及時組織教學查房，使護士了解目前外科手術治療的進展。通過深入病房采集病史，提出術前、術中、術后相關護理問題，規范術中護理措施。密切配合手術和麻醉的同時，病人也得到了周到的護理。從而使護理人員達到更新知識，跟上醫學發展的步代。
開展疑難、重大手術存在的護理不足而進行總結回顧性查房
手術室針對1例嚴重風心病患者行胃次全切除術的術前術中護理的回顧性查房，運用護理程序，查看每一環節的不足，操作者談經驗、教訓，相互探討如何才能更好地完善這一方面的工作，為以后的工作提供指導，為病人提供可靠的保障、全方位的護理。
對術中突出意外及反應及時在術后進行查房
先后對心臟驟停、麻醉后呼吸抑制、仰臥位低血壓綜合征等治療中出現的緊急情況進行查房，使護士熟悉各種搶救程序，了解某些征象發生的原因、提高護士分析與應急能力，快而準確，有條不系地做好每次搶救工作。
2.普通基礎性查房
質量查房
一般通過晨間交班查手術間術前物品、器械急救物品等術前準備情況，提高了術前準備的準確率，減少術中忙亂，使術中配合質量穩定可靠。
模擬演示查房
主要是圍繞臨床中基本病種手術擺放，不同手術部位無菌巾鋪法及無菌器械臺的擺放、傳遞器械、縫針、縫線的基本方法，按手術室護理技術規范模擬和演練，使護士能夠熟練配合手術，使每個護士了解各科醫師的手術習慣，預見性地準備好術中不同階段所需物品，做到應急能力強，傳遞方法正確。
技術操作性查房
對手術室各種儀器的操作、使用流程、注意事項，進行現場查房。如我科對高頻電刀、顯微鏡、心電監護儀、麻醉機等，特別是對新開展、高難度的技術操作，如腹腔鏡、宮腔鏡等，先由廠家派專家主講示范，再由各個護士輪流演示設備的使用，直到全體護士熟練后進行手術臺前的現場演示，大大提高了護士的操作水平。
特殊感染病房
醫生對手術室護理工作不滿意的項目較為集中，護理人員尤其是低年資護理人員對骨科、神外、胸心外等大手術及儀器設備多的腔鏡手術的配合滿意率偏低，對制定?？婆嘤栍媱澗哂兄笇б饬x。
1.1醫生不滿意項目原因分析
1.1.1物品準備不齊全：護理人員對新器械性能不熟悉。另外低年資護士?？浦R欠缺，手術步驟、醫師習慣、器械認知、手術評估欠妥導致物品準備不齊全。
1.1.2手術傳遞器械不主動，欠熟練：科室低年資護士多，他們承擔著大量的器械配合工作。由于手術室工作經驗、?？评碚摷凹寄苋狈?，在配合器械復雜、精細的腔鏡、骨科、胸心外科和神經外科等手術時，就顯得尤為吃力。要達到默契配合需要較長的時間。再加上部分護士自身業務素質差，理論不扎實，學習不積極，科室培訓不認真，對新器械、新設備知識匱乏。另外手術過程中有個別護士注意力未能高度集中，未及時關注手術進展，導致配合欠佳。
1.1.3對儀器操作不熟練：隨著我國外科技術的發展，與先進國家交流越來越多，大批先進的進口及國產精密手術儀器與設備運用于手術中，這些儀器設備不僅價格昂貴，而且操作面板多為英文標記。要求操作者必須正確連接、調節、使用、清潔和保養。有些儀器設備本身還部分延伸至手術野因而要求術前滅菌[5]。護理人員現有的知識水平遠遠不能滿足現今眾多的高科技精密貴重儀器使用要求,需要進一步學習相關知識。
1.1.4手術擺放不當：手術安置是否妥當，直接影響手術野的暴露及手術的順利進行，故手術醫師對手術安置的要求很高。手術安置是手術室護理中具有相當難度的一項基礎操作，涉及人體解剖和人體力學原理的應用。但大多手術室培訓此項操作時只涉及到如何安置、安置的注意事項等，對人體解剖及人體力學原理忽略學習，普遍缺乏規范化培訓導致護士操作機械。另外年輕護士巡回經驗少操作機會少，對安置不合理導致的不良后果知識匱乏，導致手術擺放不當。
1.2干預
1.2.1加強?？婆浜嫌柧殻岣呤中g配合水平：①把低年資護士培訓作為重點，建立培訓計劃。有針對性有步驟地進行專業強化培訓，每月專人集中講課、一對一帶教、短期內熟練單科手術等多種形式進行崗位培訓。②分層次進行培訓。護士長、專科組長、高年資護士組成培訓計劃制定小組，搜集不滿意項目，針對配合薄弱環節制定培訓計劃并承擔授課任務。對于配合不滿意的手術，如骨科、神外、胸心外及大手術開展前瞻性業務查房及業務學習。邀請專科醫師講課，學習相關手術的解剖、生理病理、手術步驟、術中可能出現的危急情況等，并模擬手術物品準備及儀器設備使用。要求低年資護士在參加新開展大手術、疑難手術后及時寫出手術配合筆記及心得，交給護士長批閱。③科室訂購多種手術相關書籍、雜志、圖譜、多媒體等資料供護理人員查閱。選派科室年輕護士前往先進醫院進修，護士長帶領骨干護士參加各項學術活動，提高整體專業素質和配合能力。激勵年輕護士努力學習專業知識，不斷提高?？萍夹g水平。
1.2.2手術放置的培訓：①理論培訓：通過圖文及多媒體的形式授課，內容包括各種手術的解剖功能位、人體力學應用、各種手術的要求、擺放的原則及注意事項、各種手術標志物的角度、易產生壓瘡的部位及預防、手術床、架及墊的應用、防止墜床及管路滑脫措施、擺放不當引起的并發癥等。授課后對護士進行理論考核，以鞏固講授知識。②實踐培訓：理論培訓完成后由培訓老師進行實際操作演示，然后在其指導下進行操作練習。包括患者的確定、用物準備、手術床的調節、手術的放置、患者安全措施的實施。練習時手術室護士可分為2～3人一組，采用“角色互換”[3]和“親身體驗”[4]進行練習。使手術室護士，尤其是低年資護士，準確掌握標準手術的擺放方法。最后進行實踐考核，由護士長、培訓老師監考，考核內容包括手術安置的準確性、熟練程度、患者舒適度。
1.2.3對儀器設備的規范培訓：新儀器新設備使用由廠家人員集中手術醫生和護士同時同地進行授課，針對儀器設備的概況、操作流程、常見故障處理、日常保養、清潔要求、存放環境、配套設施及中英文文字說明等開展培訓。并確定設備負責組長，組長承擔以后該設備使用的日常培訓。其他使用中的設備定期開展?？平M長授課、廠家人員授課、老師傳幫帶等多種形式的培訓。最后由護士長、專業技術人員、?？平M長三者對各層級護士進行考評。
2體會
1樹立護理風險意識
1.1 外出學習
選派護理部管理人員、護士長、護理骨干參加市級、省級以上的有關會議和學習班,回院后參加學習人員將會議精神、學習班內容進行傳達或舉辦講座。有利于護士科學地認識護理風險的客觀存在,也為本院護理部科學制定防范措施提供了依據。
1.2 定期召開護士長例會
在每月2次以上的護士長例會上進行護理質量反饋、護理安全意識的教育,強化護士長的風險意識。要求護士長利用晨會帶領護士學習護理風險的各項防范措施,并隨時檢查落實情況。
1.3 組織培訓
護理部定期組織全院護士業務學習、三基訓練及與護理有關的法律知識學習,培養護士的職業道德、服務禮儀、情商、與患者溝通的技巧、人性化服務理念、法律意識、護理技能等等。如《護士禮儀》培訓班、《如何樹立良好的護士職業形象》、《常見護理糾紛的原因與防范措施》、《提高門診患者的滿意度與人文關懷》、新版《病歷書寫規范(護理文件書寫)》、《危重病人的輸液管理》、《醫療事故處理條例》、《規范護理行為、完善護理記錄》、《怎樣預防急診醫療糾紛》、《在護理管理工作中護士長應具備的素質》、《消毒管理在臨床工作中的運用》、《消毒技術規范》、《醫療垃圾管理條例》等等。通過學習培訓,提高了護理隊伍的整體素質,強化了護士的護理風險意識。
2 落實護理管理制度
完善的風險管理制度是做好護理風險管理的前提,而認真落實各項制度應該是患者安全、醫務人員安全的根本保證。重點介紹以下幾項護理管理制度的落實辦法。
2.1 交接班制度
通過夜查房時提問值班護士、床邊查看病人、檢查治療室的物品處理、查看登記本等可以檢驗出交接班的執行情況。
2.2 查對制度
主要內容為:服藥、注射、輸液查對制度,醫囑查對制度,輸血查對制度,手術查對制度,供應室查對制度,飲食查對制度。
通過查看核對人簽名、執行人簽名、核對床頭卡,查看登記本等方法可發現查對制度是否嚴格執行。護理部還統一制作了溫馨提示牌如“您做到三查七對了嗎?”、“核對、核對、再核對!”分別置于治療臺、治療車等護士常有操作的環境。
2.3 分級護理制度
主要包括:特級護理質量標準、一級護理質量標準、二級護理質量標準、基礎護理質量標準。
由各病房護理質控網絡成員每周檢查一定數量的病人分級護理實施情況,每月統計合格率并登記;護理部質控小組不定期抽查病人的分級護理落實情況,給予質控評分,在護士長例會上對存在的缺陷、得分情況進行通報反饋并督促整改。
2.4 護理文件書寫制度
由護士長每周至少檢查1次本病房住院病人的護理病歷、檢查每位出院病人的護理病歷。護士長經常性的檢查和考核至關重要,使護理文件達到字跡工整、清楚,記錄客觀、真實、準確、及時、完整,符合護理文書的書寫要求[2]。護理部質控小組不定期抽查在院或出院病人的護理記錄的書寫情況,給予質控評分,在護士長例會上對存在的缺陷、得分情況進行通報反饋并督促整改。
2.5 護士長夜值班查房制度
每次夜查房不僅有檢查內容記錄,還對所查各科夜工作質量進行評分,次日上午,由查房人將晚夜間的特殊情況向護理部口頭匯報,對查房中發現的共性問題,護理部在護士長例會上討論解決。
2.6 危重病人、壓瘡、護理差錯事故、特大搶救、意外事件上報制度
危重病人需上報護理部,帶入壓瘡、不可避免壓瘡病人需登記并上報護理部,嚴重的護理差錯事故需登記并上報護理部,特大搶救、意外事件的處理需上報護理部。對于危重病人或壓瘡病人護理部專人到病房查看并指導護理措施;對于醫療事故或嚴重的護理差錯,護理部經過調查、分析后提出整改意見、處理決定,組織全科護士參加討論學習甚至全院通報,以示警戒;對于特大搶救、突發事件護理部會根據情況啟動緊急狀態下護理人力資源調配實施方案和應急程序。
2.7 消毒隔離制度
主要包括:病房消毒隔離質量標準、手術室消毒隔離質量標準、急診室消毒隔離質量標準、供應室消毒隔離質量標準、門診消毒隔離質量標準。由院感監控護士協助護士長負責檢查指導日常消毒隔離措施的落實,如消毒物品是否在有效期、消毒液的配制監測及登記是否規范、空氣消毒與空氣培養是否符合要求、護士是否嚴格遵守無菌技術操作規程等;護理部質控小組不定期檢查各護理單元的消毒隔離措施落實情況,給予質控評分,在護士長例會上對存在的缺陷、得分情況進行通報。
3 監控重點環節
指導護士長將護理差錯、護理糾紛易發的環節作為護理風險管理的重點環節實施管理。例如“重點護士”的管理:如基本功不扎實的、綜合素質差的、服務意識不強的護士需加強帶教,加強監督指導;“關鍵時刻”的管理:如對重病人多、治療護理量大和(或)護理人員少時要加強組織管理與人員配備,必要時可報告護理部給予支援。
4 效果
我院護理部在組織管理工作中,不僅對護士進行多途徑的培訓學習,使護理隊伍的整體素質得到提高,有效提高了病人信任度和滿意度,提升了醫院的形象,還在組織管理工作中通過強化護理人員的風險意識、抓護理管理制度的落實、抓重點風險環節的管理,明顯降低了護理差錯事故、護理投訴發生率。近幾年來,社會及病人對醫療護理工作的要求不斷增高,醫療人員的服務內容在不斷增加,醫療糾紛卻沒有減少反而增多。與此相反,近年來,我院護理差錯事故、護理投訴發生率逐年降低,護理部時常收到病人熱情洋溢的表揚信,還有數名病人投稿登報贊揚我院護士的精湛技藝、高尚醫德。
【參考文獻】
目的評價精細化管理用于手術室優質護理的效果。方法我院于2012年6月開始在手術室實施精細化管理的患者中選取120例（甲組），與2012年6月前手術室未實施精細化管理的患者中隨機抽取120例（乙組）進行比較，對比分析兩組護理效果。結果兩組患者的護理質量評分、護理滿意率以及護理安全率對比均存在顯著差異，P＜0.05有統計學意義。結論在手術室實施精細化管理，可顯著提高醫護人員的護理水平以及業務操作水平，規范護理操作，患者護理滿意率較高。
【關鍵詞】
精細化管理；手術室；優質護理
手術室作為醫院一個十分重要的科室部門，承擔著救治患者的重要職責，這就要求具備高水平的硬件條件，同時還應管理控制手術室手術實施質量[1]。我國引進西方的精細化管理理念，目的在于提高手術室的整體管理質量。我院從2012年6年開始在手術室實施精細化管理，效果顯著，總結如下。
1資料與方法
1.1病例資料：
我院隨機選取2012年6月至2014年6月手術室收治的接受精細化管理患者中隨機選取120例為甲組，男70例，女50例，年齡為20~60歲，平均年齡為（40±0.3）歲，并選取2012年6月前未實施精細化管理的患者120例為乙組，男68例，女52例，年齡為18~64歲，平均年齡為（41±0.2）歲，兩組一般資料進行比較分析，無顯著差異無統計學意義，P＞0.05，可進行研究。
1.2方法：
甲組實施精細化管理，具體措施為：①規范管理護理操作。手術室工作繁雜，有較高的業務要求，再加上手術室實施風險大，極易導致醫療風險發生。因此在護理操作中，要依據精細化管理要求，制定具體護理操作的流程規范。因手術室收治患者多為病危重癥者，為了提高護理操作水平，實施精細化管理，首先需對具體的流程以及救治操作等進行細化，包括急救用品、急救儀器以及救護車等，減少護理中差錯發生，保證各個護理環節安全進行。因此，手術管理過程中，力求每個操作、每個過程實現精益求精，并要求患者要嚴格遵循精細化管理規范標準，保證操作、管理以及執行等各個環節均執行細節量化，減少失誤發生。手術實施過程中，要檢查器械，保證器械性能完好，并放在方便找到的位置，便于及時實施治療。②建立完善規范的手術制度標準。精細化管理的一個最大特色為實施標準化管理，而管理中的最重要在于制度完善化以及程序化。通過不斷完善手術室現有規章制度，細化操作標準，使手術室工作達到有章可依，并全面監督管理醫護人員。完善科室的質控內容，歸納總結日常工作中常出現的問題，包括術中配合、巡回護理人員工作情況、組織紀律。量化管理工作質量，依據醫護人員的工作完成情況進行績效考核。③加強人力資源管理，制定彈性排班制度，保證手術工作量大有足夠的醫療資源，同時有利于調動護理人員的工作積極性，保證的護理服務質量。④提供優質護理服務。在術前、術中以及術后給予患者提供優質的護理服務，包括針對患兒的特殊性護理，術中醫護人員為術者準備汗帶，防止汗液流下污染手術區域；應用硅膠墊，防止患者皮膚受壓；使用輸血輸液加溫器；制作手術間小棉被；盡量縮短手術時間，減少患者皮膚。⑤加強醫護人員的培訓。在晨會學習中要認識到素質教育的重要性，提高大家對手術室工作責任重要性認知；術中嚴格實施查對制度，改變傳統的帶教方法，制定帶教計劃，依據手術室工作要求以及工作特點，改變傳統的醫護培訓模式，建立由多個老師共同參與，并進行實踐學習，全面提高醫護人員的理論知識以及手術操作水平；不斷完善進修完善、實習生的學習計劃，保證他們在學習計劃完成的前提，保證科室工作的安全。⑥建立優質服務的長效機制，依據醫院的具體要求，每月對優質服務進行總結，切實保證優質服務落到實處，受益于患者?？剖颐吭滦柽M行一次持續質量會議，由護士長以及護理組長帶頭討論，為了更好實施優質護理服務。科室也有必要建立常規質控管理，集中表揚優秀的護理行為，批評不良的護理行為，若有必要進行經濟懲罰。⑦促進醫護人員與患者之間的相互溝通，術前進行探訪了解，明確患者的具體需求，并在可能范圍內提供患者所需的幫助，術前要了解術者手術習慣、要求以及特點，便于術中充分準備，有利于手術順利進行。乙組僅實施常規手術室護理管理，包括做好充分的術前準備工作，做好患者的交接班，了解患者的病情，并實施常規護理，核對患者的基本情況，對患者進行身體檢查，遵醫囑要求配合術者實施手術治療。
1.3指標觀察：
在圍術期分別統計兩組患者的護理質量評分（滿分100分，合格≥85分）手術實施安全性、護理滿意情況。1.4數據處理：本次所選取的數據資料采用SPSS17.5軟件包分析，采用百分比表示計數資料，并采用χ2檢驗，組間對比有顯著差異，P＜0.05有統計學意義。
2結果
對照組患者護理質量評分為（84.1±11.1）分，滿意108例，滿意率為90.0%，不滿意12例，不滿意率為10.0%，手術實施安全112例，安全率為93.3%，出現風險8例，風險率為6.7%，觀察組患者的護理質量評分為（98.0±6.0）分，滿意119例，滿意率為99.2%，不滿意1例，不滿意率為0.8%，手術實施安全119例，安全99.2%例，出現風險1例，風險率為0.8%。對比結果表明，觀察組患者的滿意率以及手術安全率、護理質量評分均顯著優于對照組，比較有顯著差異有統計學意義，P＜0.05。
3討論
手術室的護理工作直接影響手術正常進行以及急救患者，因此在手術護理過程中的每個環境必須保證準確。我院手術室護理部門為提高護理服務水平，提出在護理中實施精細化管理[2-3]。精細化管理是由泰勒提出的，其泛指一種管理理念，是建立在常規基礎上，并進一步加深對常規管理的理念，形成一種新的管理模式以及思路，其實施目的在于減少管理過程中不必要消耗的資源，降低成本，在此管理過程中，堅持以精、準、細以及嚴為原則，其具體內容為精益求精，并全面考慮到問題的方方面面，及時準確，認真細節，嚴格按照規范操作管理控制流程[4]。手術室精細管理以及手術室管理目標為出發點，堅持手術室的基本工作原則以及方法，并進行計劃、組織、協調，控制手術室護理中各個要素，努力提升手術室的護理服務水平[5]。醫院作為一個服務性行業，若想在市場中獲得競爭優勢，重點在于努力提升醫療服務質量，而其中最為關鍵是手術室護理服務水平。由于手術室收治的患者多為病情危重特殊者，為了保證患者的生命健康，護理實施中應力求做到準確無誤，盡量保證滿足患者的不同需求。這樣有利于提高患者的護理滿意度，減少護理風險[6]。本次研究中，甲組患者實施精細化管理后，其護理評分、護理滿意率、護理安全率均顯著高于乙組，兩組對比差異顯著有統計學意義，P＞0.05，表明精細化管理具有顯著優勢。
綜上所述，在手術室護理中實施精細化管理，保證提供精細的護理服務，在提高醫院整體服務質量同時，充分調動醫護人員的工作積極性，減少手術風險，有利于成功救治患者。醫護人員接受精細化管理后，提高服務意識以及工作責任心，更有耐心對待患者，更為注意工作的細節問題，顯著提高患者的護理滿意度。
作者：王艷蘋 孫麗 鮑憲平 單位：吉林省腫瘤醫院手術室
參考文獻
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[2]梁燕,王艷艷,薄瑞娜.循證護理在手術室整體護理中的應用分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(1):207-208.
[3]沈紅.人性化護理運用于手術室護理的效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(17):2742-2745.
一、認真落實各項規章制度，嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、三八婦女節舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
1、《臨床護理過程評估基本數據集》標準簡介
福建省地方標準《臨床護理過程評估基本數據集》旨在為臨床護理質量控制提供一套術語規范、定義明確的基本數據集標準，以規范臨床護理質量控制的基本內容，實現護理質量控制信息在收集、存儲、、交換等應用中的一致性和可比性，保證護理質量控制信息的有效交換、統計和共享。該標準記錄護理質量控制中所有信息，涵蓋所有護理單元，如重癥監護病房、新生兒監護病房、普通病房、手術室、急診搶救室、產房、輸液廳、消毒供應中心等，還有如急救物品管理、優質服務管理、分級管理、安全管理、醫院感染管理、護理文書、護理規范、健康教育等其他指標。
2、系統設計思路
采用PDCA的管理思路，以標準數據集為依據，結合臨床護理質量管理的需要，系統預先將檢查點分類貯存，建立切實可行、較為全面的質量檢查模板，根據每次檢查的重點從檢查模板庫中生成不同項目、不同分類、不同權重的質量檢查評價表。檢查時，質控組、護理部、夜查房護士長等多種角色人員，通過護理質控移動終端或者PC終端進行數據采集，形成質量登記的數據來源。檢查完畢，系統自動統計分析并輸出各個護理單元和各種項目質量的分數和達標率。然后，護士長和護理部主任依次對檢查結果數據進行評價，并將評價結果自動反饋給對應科室進行整改，整改結果再匯集到檢查組進行確認，最后生成問題匯總的列表。同時，系統可按需要生成各種監控分析圖表，反饋到護理管理工作中去，為領導決策提供依據，起到對護理質量的監控作用。
3、系統功能設計
從護理質量管理內容和角度出發，結合信息化特點，系統將涵蓋標準元數據管理、質控檢查模板管理、移動平板客戶端、檢查結果匯總、質量改進反饋管理、數據統計分析等模塊，實現護理質量管理標準化和控制數據化，為全方位考核護理質量提供了評價標準。（1）質量標準元數據管理護理質量管理的各個環節都需要使用各種各樣的質量管理指標去衡量、預測、評價、評估業務活動開展的情況，管理者根據指標的數量變化來指導決策。因此，在設計時，理解各個指標的內涵和屬性，即指標的元數據定義。通過元數據管理模塊，實現對指標元數據進行增、刪、改。（2）質控檢查模板管理質控檢查模板管理包括：①檢查標準定義；②檢查項目設定。其中，檢查標準定義，即把質量標準元數據生成符合本院特點的檢查模板，模板包括檢查項目名稱、所占的權重、對應的元數據指標、所占的分數等。同時，還可以定義檢查過程中常用到的屬性，如考核類型，考核類型包括總體查、抽查、混合查等。在檢查項目設定包括該周期內要檢查科室、檢查組成員名單、檢查結果的默認達標線、特殊科室的特定達標率、檢查結果的默認合格率等。（3）移動質控檢查終端本系統設計了基于Android系統的護理檢查移動終端，實現護理質量指標的實時采集和各項檢查結果的實時上傳。該模塊包括：①獲取數據，將護理質量檢查模板下載到平板電腦上，在有無線網絡的環境下選擇檢查項目、年月將數據下載。②數據錄入，檢查人員將平板電腦隨身攜帶到檢查病區，選擇要檢查的指標、科室，選擇床位、護理級別。以三級菜單聯動方式顯示所有的需要檢查數據，包括扣分原因、扣分值等，對于常用的扣分原因，系統還定義了扣分模板實現快速選擇。③同步結果，如果病區沒有無線網絡，檢查結果則定時以脫機的方式保存在本移動終端上，在連接到網絡后，可自動同步檢查結果。（4）檢查結果匯總系統自動生成護理質控月、季報表、護理安全事件表和護理質量評價表，主要功能包括：①已查數據列表，包括病區、得分、合格率、是否合格、檢查時間等，并根據檢查條件進行過濾顯示。②扣分明細列表，實現數據的二次鉆取功能，將已查的數據分析，得出扣分明細，包括檢查時間、病區、標準、扣分原因、扣分值等。③未查項目列表，系統通過自動比對得出漏查的科室及項目，以消息方式進行提醒檢查人有未完成的檢查任務。（5）質量改進反饋管理該模塊是將PDCA管理理念與信息技術結合的護理質量反饋，該模塊包括：①檢查反饋表生成，將檢查結果中有扣分的指標項，以科室為單位進行歸類，生成包括科室、扣分項、扣分原因的反饋表單，管理人員可以在自動生成的反饋單修改，通過預定義的反饋流程發到對應的科室。②流程跟蹤，系統引入流程引擎技術，實現從質控小組成員到護士長整改，最后到護理部評價的全電子流程化管理，實現每個流程節點的辦理人、接收時間、辦理時間的實時跟蹤，形成持續續改進的閉環管理。③消息提醒，以消息方式將整改問題下發到科室，對于未反饋、未整改的記錄進行系統預定義的公式進行扣分。（6）數據統計分析本系統運用了質量改進工具中的柏拉圖管理法、水平比較法、要因分析法的理論，以柱狀圖、餅狀圖等形式對各種總分排名、科室排名、扣分排名等進行統計；同時對多種指標如科室、得分、合格率進行多維度分析。
4、應用效果
在該標準基礎上，系統立足醫院的管理實踐，以實現護理質量的信息化管理。目前該系統已經投入使用一年多，實踐表明，本系統的應用達到了以下效果：（1）檢查標準的量化和推廣通過統一的標準收集醫院護理質量數據，對護理服務的實施情況和服務效果進行全方位檢查和督導，并評價醫院開展的總體情況，為全省護理質控的推廣提供參考，形成全省性的統一化標準和信息化規范。（2）檢查速度和質量保證克服已有護理質控管理系統的手工申報難、報表人工統計分析慢、信息反饋周期長的不足。護理質量管理系統實施后，改變傳統手工方式把檢查結果錄入到PC終端的檢查方式，工作效率比以前提高，每月護理質控所需時間縮短，護理質控抽查及追蹤檢查時準確性、針對性、實時性提高。（3）質控流程優化，提升護理服務質量實現以病人為中心的管理理念，護理人員將移動終端隨身攜帶訪問病人，實時錄入內容，系統將自動對調查結果進行統計。將傳統的終末質量控制，轉化為過程質量控制。同時，本系統對重點環節實時跟蹤質量控制，極大地提高了護理質量持續質量改進。（4）決策作用質控管理自動化，通過軟件系統實現護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件、護理質量評價表的電子申報及智能化統計分析，各統計數據可以直接關聯具體事件明細，方便了護理質控管理。同時，將質量改進工具的理論置入系統，使系統的分析功能科學化，通過系統加強反饋控制的行為，克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護理缺陷，使控制變得積極而有效。
5、結論
通過該系統的應用，實現護理質量的信息化管理，極大地改進了醫院護理質量管理績效。同時，通過統一的標準收集全省醫院護理過程評估數據，形成全省性的統一化標準和信息化規范，為了使得該系統能在更多醫院推廣，為其他醫院護理質控的信息化應用提供借鑒。
作者：張瓊瑤單位：福建省立醫院
述職報告是工作中一個很重要的部分，有助于了解自身的工作能力，有利于自己的職業發展。下面好范文小編為你帶來一些關于手術室護士的述職報告，希望對大家有所幫助。
手術室護士述職報告1
尊敬的各位領導，各位科室負責人及職工代表：
大家好!
__年手術室在院領導指導下，在護理部的指導下，在各科室的密切配合支持下，我始終堅持“以患者為中心，以質量為核心，以安全為重心，為手術患者提供優質高效的護理服務”為宗旨，以提高手術患者的手術效果和手術安全為目的，用自己的愛心、熱心、誠心帶領手術室全體護士滿足每一位手術患者的需求，努力爭創“社會滿意、醫院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室，針對年初制定的目標計劃，經過全科護理人員的不懈努力，圓滿完成了各項任務。
一、履職情況：
1、完善了科室質量監控體系，針對科內工作重點，也就是護理質量與護理安全，將科內的每一項質量指標分別定一名護士負責管理，科室定期與不定期進行護理質量督查，做到每月有檢查，每周有小結及反饋，每月有質控總結。重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。
2、制定并執行績效考核方案，完善各班工作職責任務，建立了績效考核指標體系，實現了按勞分配，多勞多得，提高了大家的工作積極性。
二、以病人為中心，開展人性化服務
1、優質開展術前、術后訪視工作，常與病人交流;了解病情，安慰病人，并向手術患者發放滿意度調查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持。針對工作中的不足，采取相應的整改措施，滿足并提一切合理的要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，滿意度達95%以上。
2、術中做好各項操作前有解釋，操作中有鼓勵，操作后有整理，動作輕柔，話語溫和。為手術患者提供適宜的溫濕度，舒適的環境及手術，保護好病人的隱私，維護好病人的良好形象，盡量滿足病人的一切合理要求。
三、不斷提高護理質量，保障了護理安全
1、安排專人負責醫療感染工作，嚴格執行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%，嚴格執行無菌操作技術規程，防止院內感染，確保清潔手術切口感染率≤0.5%，對感染性手術按照感染性手術消毒隔離標準對人員、物品、器械嚴格進行消毒隔離處理。
2、安排專人負責急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%，加強搶救藥品藥理作用，急救知識，搶救流程，手術室應急預案的培訓，并定期考核，完善了搶救藥品物品及搶救流程，并組織全科人員學習，人人掌握，以確保手術搶救工作的順利完成。
3、完善和規范了各種護理文書的記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”原則。
4、按照二級甲等醫院手術室的標準，規范了接送病人的流程及細節，做到交接清楚，責任到人。完善了輸血流程及注意事項，避免了輸血差錯事故，認真執行手術標本交接制度，杜絕了標本的遺失現象。
5、精打細算，節約成本
嚴格管理科室醫療和辦公用品，對高值貴重耗材進行使用、清點、交接登記，減少浪費，損耗和私自使用，定期檢查儀器設備性能及使用狀況，保證手術的正常運轉。
四、學習方面
1、加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，指定專人負責操作培訓，培訓率達到100%，合格率100%。
2、加強基礎理論知識的學習，積極參加護理部組織的業務學習，同時每周一科內業務學習一次，主要學習手術室專科知識，每季度科室考核1次，合格率100%。
3、加強繼續教育學習，積極參加醫務科組織的業務學習。
4、加強專業知識的培訓，扎實做好健康宣教工作，與各科室密切配合共高質量的完成手術近萬余臺次，圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。
5、認真嚴格規范帶教。參加護理部擬定的帶教計劃，制定了科室帶教計劃，再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計劃及教學內容，具體到每一天，并時時抽查帶教老師帶教情況及學生掌握情況。
五、團結方面
在醫院，我尊重領導，團結同志，能積極配合好其他科室的工作，做到大事講原則，小事講風格，互相信任，互相支持。在科室，自己能以身作則，作為科室的管理者，由于科室工作人員較少，自己每天除了做好自己的管理工作外，還常常加班加點，常常誤了吃飯的時間和其她同志一道完成手術任務，帶領科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作團隊充滿朝氣，工作人員充滿激情。
作為手術室護士長，做到了擺正位子，積極工作。在自己的職責內，積極主動、敢于承擔責任，做到了不說不利于團結的話，不做不利于團結的事。對領導的決定能不折不扣地執行，對較為重要的問題，做到及時請示匯報。
六、廉潔自律方面
自己作為一名護士長，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不該吃的不吃;管住自己的手，不該拿的不拿;管住自己的心，絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀的雜念。
七、存在的問題
一是學習不夠深入，理論功底還不很扎實;二是具體工作多，工作壓力大，有些工作沒有理清思路就開展，與領導的要求還存在一定差距。
總之，一年來，在醫院領導的支持下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，今后，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉變服務理念，強化服務意識。保持良好的醫德醫風，遵紀守法，嚴于律己，關心每一位手術患者的疾苦，及時為手術患者排憂解難。處處換位思考，時時將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。老老實實做人，恭恭敬敬做人。我堅信，有各級領導的大力支持，有全院醫護人員的齊心協力，我們一定能完成各項任務，肩負著責任與使命向黨和人民交上一份滿意的答卷。
手術室護士述職報告2
尊敬的各位領導，各位科室負責人及職工代表：
大家好!
按照統一布署，現就一年來的工作、學習情況述職如下：
一、基本情況
本人于__年12月擔任護士長以來，我始終堅持“以患者為中心，以質量為核心，以安全為重心，為手術患者提供優質高效的護理服務”為宗旨，以提高手術患者的手術效果和手術安全為目的，用自己的愛心、熱心、誠心帶領手術室全體護士滿足每一位手術患者的需求，努力爭創“社會滿意、醫院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室，經過全科護理人員的不邂努力，圓滿完成各項任務。
二、履職情況
(一)完善了科室質量監控體系。
針對手術室工作重點，也就是護理質量與護理安全，將手術室的每一項質量指標分別定一名護士負責管理，科室定期與不定期進行護理質量督查，做到每日有檢查，每月有質控總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。
(二)制定并執行績效考核方案、完善各班工作職責任務。
1、根據醫院績效考核方案原則，結合本科室特點制定了行之有效的績效考核方案，建立了績效考核指標體系。
通過績效考核，改變了以前的吃大鍋飯，平均分配;實現了按勞分配，多勞多得，優績優酬。大家的工作積極性明顯的提高，工作態度明顯的好轉。
2、根據日常工作量和人員情況適時調整各班工作職責，實行量化考核，每天的每項工作都有記錄，每人每月有工作量統計。
各班分工明確，責任到人，包括每一個工作細節都落實到了具體的人員，避免了相互推諉、故意拖延、出了差錯又落實不到具體人的情況，保證了手術室護理工作的正常開展。
(三)以病人為中心，開展人性化服務。
1、優質開展術前、術后訪視工作。
常與病人交流，了解病情，安慰病人，并向手術患者發放滿意度調查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應的整改措施，滿足病人一切合理的要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，滿意度達到95%以上。
2、術中做到各項操作前有解釋，操作中有鼓勵，操作后有整理，動作輕柔，話語溫和。
為手術患者提供適宜的溫濕度、舒適的環境及手術，保護好病人的隱私，維護好病人的良好形象，盡量滿足病人的一切合理要求。
(四)不斷提高護理質量，保障了護理安全。
1、安排專人負責醫院感染工作，嚴格執行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。
組織全科護理人員學習有關層流手術室的知識，如層流手術室的清潔、保養、維修、故障排除等，保證層流手術室的正常使用。嚴格執行無菌技術操作規程，防止院內感染，確保清潔手術切口感染率≤0.5%。對感染性手術按照感染性手術消毒隔離標準對人員、物品、器械嚴格進行消毒隔離處理。
2、安排專人負責急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。
加強搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術室應急預案的培訓，并定期考核。
3、完善和規范了各種護理文書的記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”原則。
4、按照二級甲等醫院手術室的標準，規范了接送病人的流程及細節，做到交接清楚，責任到人。完善了輸血流程及注意事項，避免了輸血差錯事故。認真執行手術標本交接制度，杜絕了標本遺失現象。
(五)精打細算、節約成本。
1、嚴格管理科室醫療和辦公用品，對高值貴重耗材進行使用、清點、交接登記，減少浪費、損耗和私自使用。安排專人負責醫療設備的清潔、消毒和保養，每周一次，準確記錄儀器設備性能及使用狀況，保證手術的正常運轉。
2、正確記錄收費項目，自己負責的手術由自己負責錄入一切費用，誰出錯誰負責。
三、學習方面
(一)加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，指定專人負責操作培訓，培訓率達到100%，合格率100%。
(二)加強基礎理論知識的學習。積極參加護理部組織的業務學習，同時每月一科內業務學習一次，主要學習手術室?？浦R，每月科室考核1次，合格率100%。
(三)加強繼續教育學習，積極參加醫務科組織的業務學習。
(四)加強專業知識的培訓，扎實做好健康宣教工作，圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。
(五)認真嚴格規范的帶教。參照護理部擬定的帶教計劃，制定了科室帶教計劃，再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計劃及教學內容，具體到每一天，并時時抽查帶教老師帶教情況及學生掌握情況。
四、團結方面
在醫院，我尊重領導，團結同志，能積極配合好其他科室的工作，做到大事講原則，小事講風格，互相信任，互相支持。
在科室，自己能以身作則，作為科室的管理者，由于科室工作人員較少，自己每天除了做好自己的管理工作外，還常常加班加點，常常誤了吃飯的時間和其她同志一道完成手術任務，帶領科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作團隊充滿朝氣，工作人員充滿_
作為手術室護士長，做到了擺正位子，積極工作。在自己的職責內，積極主動、敢于承擔責任，做到了不說不利于團結的話，不做不利于團結的事。對領導的決定能不折不扣地執行，對較為重要的問題，做到及時請示匯報。
五、廉潔自律方面
自己作為一名護士長，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不該吃的不吃;管住自己的手，不該拿的不拿;管住自己的心，絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀的雜念。
六、存在的問題
一是學習不夠深入，理_還不很扎實;二是具體工作多，工作壓力大，有些工作沒有理清思路就開展，與領導的要求還存在一定差距。
總之，在醫院領導的支持下，在護理部的指導下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，今后，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉變服務理念，強化服務意識。保持良好的醫德醫風，遵紀守法，嚴于律己，關心每一位手術患者的疾苦，及時為手術患者排憂解難。處處換位思考，時時將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。
老老實實做人，恭恭敬敬做人。我堅信，有各級領導的大力支持，有全院醫護人員的齊心協力，我們一定能完成各項任務，一定能讓患者及家屬真正放心和滿意。
手術室護士述職報告3
小時候，每次生病被爸媽帶到醫院的時候，我都會害怕，害怕醫生的各種檢查和在手指頭上面抽血，害怕護士姐姐手里的大針管。但是又總是在護士姐姐溫柔的安慰下，破涕為笑，變得不再害怕。轉眼間過去了好多年，我也從那個害怕打針的小女孩變成了我害怕的角色，也成了那個“手里拿著針管”的護士。做了胡護士后，我也總想著我要做一個溫柔的護士，對待每一個病人都要細致認真。不過有一點的區別是，我是一名手術室護士，而不是打針護士。
進入手術室，協助醫生給病人進行手術也已經有四年了，我也是有不少的收獲的?，F在我就我20__年這一年的工作做一下總結，回顧下這一年我工作中心得，以及沒有做到位的地方，好督促我在新的一年及時改正，更好的做好這一個崗位的工作：
一、嚴格按照手術室的要求做事
手術室不同于醫院的其它環境，對于干凈個和消毒工作十分的重視，因為手術后總，病人的傷口是暴露在空氣之中的，所以手術室必須要最大可能保持無病菌，減少病人的二次感染。所以在手術親，我們對對自己進行嚴格的清洗，保證全身清潔后方可進入手術室，在手術室還要及時給醫生穿好手術服：醫生清洗后，不能再碰其他的東西了，以免增加身上的細菌。
手術中間，醫生的手是不能低于腰線，不能過肩，而有些手術都是要做好幾個小時，所以擦汗什么的我們都要時刻注意，及時給醫生處理好，以免影響到醫生的手術，給病人造成影響。
二、護士的技能一樣十分重要
手術里面，在保證病人安全和手術質量的前提下，讓病人的手術部位盡量減少暴露在空氣中也是我么需要考慮的，所以在手術中，醫生的各項工具，我們都需要提前準備好，在醫生需要用到什么醫療器具的時候我們也要及時準確地交給醫生，這樣可以提高醫生的手術速度。因此我們就需要有足夠的醫療知識，知道不同的手術需要用到什么東西，在醫生每一步的時候，下一步會用到什么東西，我們提前準備好。所以在這一年，我始終堅持不斷學習，提高自己的能力。跟好地協同醫生為病人服務。
三、思想指導我們
這一年我依舊注重醫院的紀律，嚴格按照醫院對醫生護士的規定做事，守醫德講道德。并且我還積極學習先進思想，提高自己的政治理論水平，并用它來指導我的工作行動，樹立一個良好的醫學護士的形象。
在接下來的一年，我將繼續努力，更好地為病人服務，減少病患的痛苦。
手術室護士述職報告4
手術室護士工作總結：根據幾年的手術室護士工作，本人總結了以下手術室護士工作的重點內容，供各位手術室新老護士參考。
一、術前的心理護理
手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。
不斷學習新的的醫學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態下配合手術。
二、術前防視護理
術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。
大多數患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。
閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。
三、術中麻醉意外的配合護理
常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發現，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協助麻醉醫師吸引清除，如果發現氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。
如心跳驟停發生在手術前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，醫學教.育網搜集整理同時加快輸液速度，按醫囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射，現主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監測，并向醫生準確提供各種數據。
手術室護士述職報告5
轉眼，又是年末了，我來到醫院工作已有8個月了，在護士長及科主任的正確領導下，在科室同事的密切配合和支持下，認真地完成了工作任務，并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真作好手術前病人的訪視工作，把整體護理工作應用到手術室護理中，得到了病人的一致好評。作為器械護士時認真作好每一臺手術的配合，在熟練的基礎上，不斷創新，一切目的就是更好的配合好手術醫生，使手術順利完成。手術巡回過程中，監督其他醫務人員的無菌觀念，管理好手術室，使得手術順利完成。通過6個月的學習，已能夠獨立完成婦產科、骨科、普外科、泌尿外科、五官科各種手術的器械和巡回手術配合工作。
做為一個新護士，當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，還需要不斷的學習，不斷積累經驗;在工作上，主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經過去的一年里，要再次感謝科主任、護士長、帶教老師的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。為了科室的建設奉獻自己的一份力量!
