時(shí)間：2023-08-18 17:16:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室護(hù)理工作課件，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 外科護(hù)理教學(xué) 任務(wù)驅(qū)動(dòng)
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
自2011年美國薩爾曼.可汗（Salman khan）創(chuàng)立的可汗學(xué)院（Khan Academy）教學(xué)課程在YouTube上風(fēng)靡，隨之一種新型的教學(xué)模式——“翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式”①呈現(xiàn)在我們的面前，它被譽(yù)為2011年影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革。翻轉(zhuǎn)課堂“Flipped Class Model”也稱顛倒課堂，通過對(duì)知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對(duì)課堂時(shí)間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，利用信息技術(shù)和活動(dòng)學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)者構(gòu)建出個(gè)性化協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成新型的學(xué)習(xí)文化。為了探究翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式在中職外科護(hù)理教育中的應(yīng)用前景，我校外科護(hù)理教研組將《外科護(hù)理學(xué)》第五章手術(shù)室護(hù)理工作，實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)，取得良好教學(xué)效果。現(xiàn)介紹如下：
1 課前準(zhǔn)備
教師到市級(jí)的三甲醫(yī)院手術(shù)室錄制有關(guān)手術(shù)室布局管理、器械物品消毒、手術(shù)員自身及病人手術(shù)野皮膚的消毒準(zhǔn)備、手術(shù)過程中無菌的保持與手術(shù)室護(hù)士的術(shù)中配合，還有接送手術(shù)病人的視頻，經(jīng)過剪輯，制成三個(gè)各10分鐘的短片。
教師處理教材，將手術(shù)室護(hù)理工作精心編成10個(gè)工作任務(wù)，②如工作任務(wù)之“接病人”，要求學(xué)生課上演示內(nèi)容有：（1）幫助病人從推車移到手術(shù)臺(tái)；（2）核對(duì)：病人姓名、住院號(hào)、年齡、性別、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)部位；（3）清點(diǎn)：病歷、X光片、藥品；（4）檢查：手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、義齒、飾物、備皮質(zhì)量。該任務(wù)質(zhì)量要求：（1）態(tài)度、語言符合護(hù)士禮儀；（2）核對(duì)、檢查內(nèi)容無遺漏，對(duì)話組織合理、流暢。課前先將本節(jié)課需要完成的工作任務(wù)單發(fā)給學(xué)生，指示課堂任務(wù)的演示內(nèi)容與質(zhì)量要求，讓學(xué)生觀看手術(shù)視頻同時(shí)做好準(zhǔn)備。
課前印發(fā)導(dǎo)學(xué)案，③將本節(jié)課的理論知識(shí)要點(diǎn)及與已學(xué)知識(shí)的聯(lián)系以填空題與思考題的形式讓學(xué)生進(jìn)行課前知識(shí)梳理與預(yù)習(xí)。
將實(shí)訓(xùn)室的模擬手術(shù)間布置好手術(shù)臺(tái)、扇形器械臺(tái)、手術(shù)器械包、手術(shù)布包等物品，營造仿真的手術(shù)情景。學(xué)生課前換好手術(shù)室的洗手衣褲，手術(shù)圓帽，端坐實(shí)訓(xùn)室的模擬手術(shù)間。
2 課堂工作任務(wù)布置
課堂上一個(gè)班48個(gè)學(xué)生，6人一組圍坐。教師將本次授課的3～4個(gè)任務(wù)進(jìn)行分配，兩個(gè)組分配到相同的任務(wù)。組員在組長的組織下進(jìn)行短暫的討論，定出將演示的同學(xué)人選與商討任務(wù)演示的要領(lǐng)。
3 課堂工作任務(wù)的執(zhí)行
教師在不同的任務(wù)前會(huì)播1～2分鐘的視頻，渲染情景與引出任務(wù)，隨著視頻情境的變化，各組分別角色扮演、完成工作任務(wù)。一般一次課上的工作任務(wù)在學(xué)生既有的基礎(chǔ)上由淺至深，由易到難進(jìn)行安排。每個(gè)工作任務(wù)的組織形式也根據(jù)具體任務(wù)而各不相同，如有些工作任務(wù)與上節(jié)課有關(guān)聯(lián)，學(xué)生已有基礎(chǔ)，就采取兩組一起比賽的形式，檢驗(yàn)學(xué)生水平，給得勝組表彰，活躍課堂氣氛。有些工作任務(wù)是一組先做，學(xué)生點(diǎn)評(píng)，然后教師評(píng)價(jià)后，指出不足之處，再由另一組重新演示一次，能當(dāng)場檢驗(yàn)評(píng)價(jià)指導(dǎo)的效果。還有一些工作任務(wù)比較復(fù)雜，學(xué)生在課前視頻學(xué)習(xí)中較難把握的，教師就采取先將其中的動(dòng)作進(jìn)行分解演示，然后點(diǎn)名學(xué)生回示動(dòng)作，再讓學(xué)生分組完整演示工作任務(wù)的方法。
4 評(píng)價(jià)任務(wù)執(zhí)行效果
對(duì)每一個(gè)工作任務(wù)的完成情況需要同學(xué)記錄該組在工作流程編排合理、護(hù)士禮儀規(guī)范、無菌原則的遵守、動(dòng)作敏捷準(zhǔn)確方面的優(yōu)缺點(diǎn)及反思，形成實(shí)踐報(bào)告作為課后作業(yè)上交。
教師在小組內(nèi)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作任務(wù)完成質(zhì)量、創(chuàng)新亮點(diǎn)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)合同學(xué)評(píng)議，定出本次課優(yōu)勝組。
5 提問深化理論知識(shí)
工作任務(wù)演示探究完畢后，結(jié)合護(hù)考題目練習(xí)，鞏固知識(shí)。并通過思考題的提問深化提煉學(xué)生的理論知識(shí)，并為下節(jié)課的內(nèi)容做好鋪墊。建構(gòu)主義者認(rèn)為，知識(shí)的獲得是學(xué)習(xí)者在一定情境下通過人際協(xié)作活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)意義建構(gòu)的過程。在整個(gè)手術(shù)室護(hù)理工作的章節(jié)教學(xué)中貫徹了“以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。采取翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)方法組織教學(xué)，課前通過手術(shù)室視頻、導(dǎo)學(xué)案、任務(wù)單，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立探究學(xué)習(xí)，課上學(xué)生通過完成工作任務(wù)的實(shí)踐，在老師的引導(dǎo)下讓學(xué)生內(nèi)化知識(shí)并構(gòu)建自己的知識(shí)體系。教師在設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)時(shí)，應(yīng)充分利用情境、協(xié)作、會(huì)話等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，完成對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的內(nèi)化。也存在部分學(xué)生沒有落實(shí)課前學(xué)習(xí)，而影響了課堂上任務(wù)的完成；課堂演示任務(wù)時(shí)讓活躍的學(xué)生更活躍，而羞于展示自我的學(xué)生相對(duì)更退后；小組間的力量不均衡，個(gè)別組長組織能力較弱，也影響到本組的任務(wù)完成。
教師在設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)時(shí)，用自攝的手術(shù)室視頻，及實(shí)訓(xùn)室的模擬手術(shù)間，將學(xué)生帶入到創(chuàng)設(shè)的手術(shù)室情境中，利用情境、協(xié)作、會(huì)話等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主體性。并把尊重學(xué)生的獨(dú)立性貫穿于整個(gè)課堂設(shè)計(jì)，將四個(gè)難易程度不同的任務(wù)，用不同的方法組織學(xué)生練習(xí)與提高，教師及時(shí)點(diǎn)評(píng)并將考點(diǎn)穿插其中，達(dá)到了預(yù)期的效果，提高了教學(xué)水平。本章節(jié)的視頻攝制是到醫(yī)院的手術(shù)室進(jìn)行現(xiàn)場拍攝的，由于客觀的限制，使得自攝視頻與專門教學(xué)視頻還是有一定差距，對(duì)學(xué)生課前學(xué)習(xí)觀摩時(shí)的指向性尚存欠缺。其次，沒有一個(gè)信息化的教學(xué)平臺(tái)支持，④對(duì)學(xué)生課前獨(dú)立學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問題，教師不能及時(shí)獲知而調(diào)整教學(xué)策略。另外，由于學(xué)生較多，課堂上操作演示的組織上不能照顧到所有學(xué)生。翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)還涉及到學(xué)生合作能力、組織能力、個(gè)人時(shí)間管理能力、表達(dá)能力等。教師應(yīng)注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)其獨(dú)立學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、在小組學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)、學(xué)習(xí)計(jì)劃安排、時(shí)間安排、結(jié)果表達(dá)和成果展示；對(duì)結(jié)果的評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的知識(shí)和技能的掌握程度，及在實(shí)驗(yàn)記錄、學(xué)習(xí)反思等內(nèi)容中的表現(xiàn)。
翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式在外科手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐成功表明，課前的獨(dú)立探究學(xué)習(xí)能提高了學(xué)生的個(gè)人時(shí)間管理與自學(xué)能力，課上的任務(wù)演示使“教、學(xué)、做”一體化，既符合中職護(hù)理學(xué)生的認(rèn)知與情感而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還鍛煉了學(xué)生合作能力、組織能力、表達(dá)能力。通過課前學(xué)案、任務(wù)單、視頻課件的設(shè)計(jì)，提高了教師的教學(xué)水平與創(chuàng)新意識(shí)。但其在外科護(hù)理學(xué)其他章節(jié)的教學(xué)安排方面還需要不斷嘗試。
注釋
① 徐瓊.“任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”在課內(nèi)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)踐[J].教育與職業(yè)，2011（3）.
② 王勇.“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法在營銷調(diào)研綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（17）.
本文作者：蔣新工作單位：安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤手術(shù)室
利用晨會(huì)時(shí)間科內(nèi)試講及操作演示,時(shí)間控制在30min以內(nèi),不影響當(dāng)天手術(shù)。教學(xué)小組成員輪流擔(dān)任主講,全科成員對(duì)其授課內(nèi)容、語言表達(dá)、授課技巧、課件制作、技術(shù)操作流程、熟練程度等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。總帶教老師與主講人針對(duì)提出的建議和意見進(jìn)行修改,不斷完善授課內(nèi)容和課件質(zhì)量,為再次試講提供借鑒。試講合格的帶教老師按教學(xué)計(jì)劃給護(hù)生授課,總帶教老師定期召開護(hù)生座談會(huì),聽取反饋意見,并在全體帶教老師會(huì)議上就存在的問題加以討論,及時(shí)修正,不斷完善臨床帶教。
促進(jìn)了護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)為了勝任講課,每位帶教老師都進(jìn)行了積極的準(zhǔn)備,查閱文獻(xiàn),歸納總結(jié)、制作課件、備課,在整個(gè)過程中促使她們不斷的去學(xué)習(xí)新知識(shí),提高自主學(xué)習(xí)能力。有效提高帶教老師素質(zhì)教學(xué)相長,準(zhǔn)備講課的過程也是自我學(xué)習(xí)提升的過程。盡管對(duì)護(hù)生的教學(xué)重點(diǎn)是掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論及基本操作,但仍需要老師具備全面系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)和熟練規(guī)范的操作技能,并條理分明、重點(diǎn)突出的通過語言表達(dá)出來,對(duì)老師來說也是壓力和挑戰(zhàn),督促老師不斷學(xué)習(xí)查閱本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的知識(shí),提高個(gè)人綜合素質(zhì)和教學(xué)能力。促進(jìn)臨床帶教規(guī)范化,提高帶教質(zhì)量開展教學(xué)活動(dòng)的目的是培養(yǎng)全體護(hù)士的教學(xué)能力,提高對(duì)護(hù)生的臨床帶教質(zhì)量。因此我們把3年以上具有護(hù)師資質(zhì)的人員納人教學(xué)小組,加強(qiáng)護(hù)士帶教參與意識(shí)和責(zé)任心。通過科內(nèi)試講、點(diǎn)評(píng),大家互相學(xué)習(xí)借鑒,取長補(bǔ)短,共同提高,科室的帶教力量得到加強(qiáng),彌補(bǔ)了過去護(hù)生在跟班實(shí)踐中因各位老師教學(xué)能力參差不齊影響實(shí)習(xí)效果。同時(shí),通過教學(xué)活動(dòng)更新補(bǔ)充了帶教課件,統(tǒng)一了技術(shù)操作,并落實(shí)成文字,供帶教老師參看,以保證帶教統(tǒng)一、規(guī)范。并重新編制了護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè),使護(hù)生更快適應(yīng)手術(shù)室實(shí)習(xí)。比較2010年、2011年護(hù)生的理論、操作考核及滿意度調(diào)查,2011年均優(yōu)于2010年。提高科室護(hù)理質(zhì)量教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)使科室較多的護(hù)士承擔(dān)了帶教任務(wù),多次為護(hù)生講課和操作演示,促使她們養(yǎng)成良好的工作作風(fēng),規(guī)范自己的操作行為,在工作中更加注重細(xì)節(jié),精益求精,為病人提供安全、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù),提升了科室護(hù)理工作質(zhì)量。
臨床帶教是教學(xué)醫(yī)院護(hù)士臨床工作的一部份,護(hù)士個(gè)人的教學(xué)能力對(duì)帶教質(zhì)量有很大的影響,提高護(hù)士的教學(xué)能力在教學(xué)醫(yī)院尤顯重要。科室多媒體小講課為護(hù)士講課提供了鍛煉和施展的平臺(tái),提高科室?guī)Ы藤|(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)人才成長。
【關(guān)鍵詞】 品管圈； QCC； 手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)服務(wù)； 應(yīng)用效果
中圖分類號(hào) R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）34-0131-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.060
為了進(jìn)一步提高筆者所在醫(yī)院手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量，選取2014年1月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)治療的各科患者150例作為研究對(duì)象，將品管圈（QCC）應(yīng)用在手術(shù)室服務(wù)中，取得了顯著的服務(wù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)治療的150例患者作為研究對(duì)象，所有患者均屬自愿參加，且能夠正確的將自身的主觀感受表達(dá)出來，已排除精神疾病、心功能出現(xiàn)障礙等患者。其中，男94例，女56例，年齡36～68歲，平均（50.0±4.1）歲。采取平均分組的方法將這150例患者分為研究組與對(duì)照組，各75例。兩組患者的職業(yè)、性別及年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，研究組實(shí)施品管圈（QCC）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。
1.2.1 組圈和工作目標(biāo)的確定 在進(jìn)行手術(shù)室品管圈優(yōu)質(zhì)服務(wù)之前，科室應(yīng)積極的組織大家學(xué)習(xí)有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的文件精神，同時(shí)學(xué)習(xí)品管圈（QCC）的相關(guān)錄音和相關(guān)課件，之后根據(jù)自愿報(bào)名來選定品管圈的具體成員，本次選定人員為6人，通過圈會(huì)討論選舉圈長，并推舉上級(jí)主管主任作為輔導(dǎo)員，確定圈名和圈徽，以及圈徽的意義、圈口號(hào)、成員之間的分工。通過圈員的集思廣益，確定活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)主題、活動(dòng)對(duì)策和目標(biāo)等[1]。此外，科室應(yīng)倡導(dǎo)服務(wù)文化，將患者至上作為服務(wù)理念，以優(yōu)質(zhì)、安全、高效作為服務(wù)宗旨，一切以患者作為中心，從患者的實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、工作流程及工作方法[2]。
1.2.2 選定活動(dòng)主題并設(shè)定目標(biāo) 在組圈后由全體的圈員根據(jù)手術(shù)室的實(shí)際護(hù)理工作應(yīng)用民主投票和頭腦風(fēng)暴的方法，列舉出手術(shù)室服務(wù)過程中需要解決的具體問題，并將其當(dāng)作活動(dòng)備選主題。之后從圈員能力、上級(jí)政策、迫切、重要性幾個(gè)方面對(duì)備選主題進(jìn)行評(píng)分，將評(píng)分最高的作為活動(dòng)的主題，并給出具有說服力的選題理由[3]。選定主題后設(shè)定手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)目標(biāo)，目標(biāo)最好在1～2個(gè)，且目標(biāo)應(yīng)結(jié)合實(shí)際，在有挑戰(zhàn)性的同時(shí)還應(yīng)具有可行性，并對(duì)目標(biāo)的可行性進(jìn)行分析。
1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查和原因分析 由品管圈組員設(shè)計(jì)手術(shù)患者在護(hù)理服務(wù)方面的滿意度問卷，問卷內(nèi)容包括手術(shù)區(qū)環(huán)境、健康宣教情況、履行告知、患者手術(shù)信息的情況、術(shù)前和術(shù)后訪視情況、接診情況、服務(wù)態(tài)度和流程、術(shù)中護(hù)理等方面[4]。分別對(duì)這些問卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，調(diào)查目前的現(xiàn)狀，評(píng)分后將患者的不滿意項(xiàng)目作為活動(dòng)目標(biāo)，并由圈員從環(huán)境設(shè)施、組織管理、人員管理等方面分析和討論患者的不滿意原因，尋找出導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)室服務(wù)不滿意的主要原因。
1.2.4 制定對(duì)策并進(jìn)行審批 召開品管圈小組討論會(huì)，將重要性、可行性及效益性作為評(píng)價(jià)的指標(biāo)，同時(shí)考慮護(hù)理的可控性以及圈能力等因素，針對(duì)手術(shù)室服務(wù)要經(jīng)過頭腦風(fēng)暴的方法集思廣益的提出問題的具體解決對(duì)策。主要對(duì)策有：首先，根據(jù)患者和家屬制定出優(yōu)質(zhì)的服務(wù)措施，對(duì)患者和家屬進(jìn)行多媒體宣教，由圈員錄制手術(shù)室的工作流程、環(huán)境等宣傳片，在手術(shù)等候區(qū)播放，使患者和家屬進(jìn)一步了解手術(shù)環(huán)境，減輕其恐懼焦慮情緒，并對(duì)手術(shù)區(qū)等待環(huán)境進(jìn)行改善，提供安靜、人文及舒適的環(huán)境，盡可能配置綠色植物和舒適座椅，貼出醒目標(biāo)語，提供飲水、報(bào)紙以及宣教資料等[5]。另外，患者的手術(shù)信息，盡量讓家屬知道手術(shù)的進(jìn)展，安排兩名圈員巡視，以維持等候區(qū)的秩序，并建立起家屬反饋機(jī)制，及時(shí)收集家屬的意見以及建議，整改存在的問題；其次，針對(duì)患者制定服務(wù)措施，接診患者應(yīng)規(guī)范文明用語，態(tài)度要親切，仔細(xì)的核查患者資料，使其具有安全感。術(shù)前除了做好訪視工作還應(yīng)討論危重患者的具體情況，制定出手術(shù)的關(guān)注點(diǎn)和個(gè)案護(hù)理方案，提供給患者優(yōu)質(zhì)、安全及高效的護(hù)理。手術(shù)室應(yīng)由專人配備齊必要搶救品、器材及手術(shù)儀器，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中做好患者心理護(hù)理，并如實(shí)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和安全核查，做好保暖措施，提高術(shù)中的用藥安全，術(shù)后做好患者訪視工作；最后，針對(duì)醫(yī)生應(yīng)給其配備電腦來了解手術(shù)信息和手術(shù)安排，優(yōu)化其工作流程，并制定手術(shù)手冊(cè)提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)生行為，加強(qiáng)手術(shù)室的后勤保障，包括物品配送。也應(yīng)建立工作人員反饋機(jī)制，從醫(yī)生和護(hù)士的反饋中了解術(shù)中應(yīng)改進(jìn)的方面、轉(zhuǎn)運(yùn)交接應(yīng)改進(jìn)的具體項(xiàng)目，尋找工作的不足，改進(jìn)后使其更好服務(wù)在臨床中[6]。
1.2.5 檢討 檢討的內(nèi)容為本次品管圈活動(dòng)全過程，首先對(duì)本次活動(dòng)優(yōu)點(diǎn)和不足進(jìn)行分析，并提出今后工作中的改進(jìn)措施和方法；其次，標(biāo)準(zhǔn)化此次活動(dòng)的有效性對(duì)策，并將其編寫為手術(shù)室患者的服務(wù)手冊(cè)、護(hù)理路徑及護(hù)理流程，使其形成長效的工作機(jī)制。
1.2.6 效果確認(rèn) 活動(dòng)開展以后應(yīng)對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者的滿意度、圈員的綜合素質(zhì)和綜合能力等方面，圈員綜合素質(zhì)和能力包括責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)、工作熱情等項(xiàng)目，由每一位圈員自評(píng)，并由專人對(duì)評(píng)分情況進(jìn)行計(jì)算，對(duì)比活動(dòng)前后的能力提升。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采取自制問卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，150例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，比較兩組護(hù)理滿意度情況。滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
經(jīng)過在手術(shù)室實(shí)施品管圈（QCC）服務(wù)，研究組患者滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近年來，伴隨著醫(yī)學(xué)模式不斷的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)快速的發(fā)展，患者價(jià)值觀念以及實(shí)際的需求也在不斷的更新，護(hù)理工作面臨巨大挑戰(zhàn)，這也促使醫(yī)院不得不進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，不斷的發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的問題，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，以滿足患者廣泛需求。品管圈（QCC）指的是工作區(qū)域上相互關(guān)聯(lián)的或者相同工作場所的人員自發(fā)和自動(dòng)的組成一個(gè)品質(zhì)管理小組，通常是由6個(gè)人組成，并推選組織能力較好的人作為圈長，再由上級(jí)的主管主任作為輔導(dǎo)員，監(jiān)督指導(dǎo)品管圈的活動(dòng)效果，通過該種方法使每個(gè)小組成員創(chuàng)造性的思維以及集體合作精神得以發(fā)揮，以此來解決手術(shù)室現(xiàn)場管理等問題，使患者手術(shù)期間有一個(gè)愉悅、良好的心理和生理狀態(tài)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量[8]。
通過實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠使手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)得到有效提升，一方面，加強(qiáng)了患者、家屬與手術(shù)團(tuán)隊(duì)之間的溝通，使得患者對(duì)服務(wù)的滿意度得到提高；另一方面，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使其工作效率明顯提高，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從始至終都貫穿于手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)中。品管圈（QCC）服務(wù)始終以患者為中心，激發(fā)了圈員管理積極性，并因此獲得工作成就感和滿足感。本次研究表明，經(jīng)過在手術(shù)室實(shí)施品管圈（QCC）服務(wù)，研究組患者滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，品管圈（QCC）服務(wù)使手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量得到了提高，應(yīng)將其推廣應(yīng)用到更多的工作當(dāng)中。
參考文獻(xiàn)
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1.CAI條件配置
①教學(xué)硬件配置:計(jì)算機(jī)、投影機(jī)、幕布、數(shù)碼相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)、打印機(jī)、功放機(jī)、音箱、無線胸麥、交換機(jī)。
②教學(xué)軟件配置:以臨床實(shí)景拍攝錄像為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應(yīng)用軟件。
③時(shí)間、地點(diǎn)配置:每個(gè)月的第1周由組長制訂教學(xué)計(jì)劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實(shí)教學(xué)任務(wù)，第4周集中進(jìn)行護(hù)理查房。個(gè)案護(hù)理查房可安排在手術(shù)間，護(hù)理教學(xué)查房及危重癥患者查房安排在示教室。
④人員配置:專科組長學(xué)習(xí)并掌握
計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)，能熟練使用各種應(yīng)用軟件;高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)撰寫各專科手術(shù)配合流程、專科手術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、專科擺放、專科儀器設(shè)備的使用流程及維護(hù)等文書;組員充分運(yùn)用醫(yī)院電子圖書館、電腦文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)及查閱相關(guān)參考書或文章收集資料，共同修改并確認(rèn)教學(xué)資料的準(zhǔn)確性與可行性;專科組長應(yīng)用計(jì)算機(jī)創(chuàng)建護(hù)理查房文件夾，進(jìn)行文件管理與制作，主持授課。科護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士長及科室護(hù)理人員參加，實(shí)習(xí)進(jìn)修人員可參與。
⑤主題安排:共實(shí)施CAI18次，涉及手術(shù)室護(hù)理查房15個(gè)主題，其中包括個(gè)案護(hù)理查房7次(子宮切除術(shù)1次、腹腔鏡闌尾切除術(shù)2次、股骨內(nèi)固定術(shù)1次、甲狀腺腺瘤切除術(shù)1次、膽囊切除術(shù)1次、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)1次)，護(hù)理教學(xué)查房6次(胃癌根治術(shù)1次、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)1次、腦膜瘤切除術(shù)1次、腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)2次、頸椎骨折內(nèi)固定術(shù)1次)，危重癥患者護(hù)理查房5次(蛛網(wǎng)膜下腔血腫清除術(shù)1次、骨盆骨折內(nèi)固定1次、肺癌根治術(shù)2次、腹股溝嵌頓疝粘連松解術(shù)1次)。
2.CAI具體方法
①Office軟件:用于創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理教學(xué)文件夾，利用Excel建立手術(shù)室護(hù)理人員檔案，實(shí)現(xiàn)模塊化的教學(xué)管理;專科組長應(yīng)用Word文檔建立教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)時(shí)間先后順序排列，按護(hù)理查房類型建立個(gè)案護(hù)理查房文件夾、護(hù)理教學(xué)查房文件夾、危重癥患者護(hù)理查房文件夾。
②Powerpoint辦公軟件:制作演講、教學(xué)的幻燈片，授課內(nèi)容涵蓋專科護(hù)理案例的手術(shù)配合、手術(shù)擺放、專科儀器的使用、器械消毒滅菌方法，將全部內(nèi)容存檔于手術(shù)室計(jì)算機(jī)教學(xué)資料庫。
③Photoshop圖像處理軟件:主要針對(duì)數(shù)碼照相機(jī)的圖像進(jìn)行加工、合成特殊效果處理，并插入PPT中以使課件圖文并茂，加深印象，便于理解和記憶。
④Flas設(shè)計(jì)軟件:把數(shù)碼攝像機(jī)拍攝下的視頻以動(dòng)畫和聲音的形式融合成動(dòng)態(tài)效果，護(hù)理人員觀看后規(guī)范流程，以模版建立標(biāo)準(zhǔn)化參照。
⑤我科尚未應(yīng)用Prearmweaver可視化專業(yè)網(wǎng)頁設(shè)計(jì)軟件，隨著新三級(jí)醫(yī)院的改革，這部分工作正加快建設(shè)步伐。
3.查房方法
將收集到病例的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)方式利用PPT軟件制成幻燈片，進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)，對(duì)患者的術(shù)中護(hù)理提出問題及護(hù)理措施，以啟發(fā)式提問，盡可能地為其他參與人員提供思考空間，可以進(jìn)行補(bǔ)充及提出不同觀點(diǎn)，展開互動(dòng)討論，專科組長及時(shí)對(duì)難點(diǎn)、疑點(diǎn)給予解答，護(hù)士長進(jìn)行精講點(diǎn)撥，專科組長做總結(jié)性發(fā)言以達(dá)成共識(shí)。
4.效果評(píng)價(jià)方法
護(hù)理查房結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核均分:①基本理論考核:采用江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)三基基本理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫，總分100分;②圍術(shù)期配合考核:采用江蘇省衛(wèi)生廳制訂的護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分;③人文關(guān)懷評(píng)價(jià):通過護(hù)患溝通、為患者保暖、隱私的防護(hù)、健康教育4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
二、結(jié)果
兩組研究對(duì)象基本理論、圍術(shù)期配合能力、人文關(guān)懷考核均分比較。
三、討論
CAI是集各種信息載體，包括靜態(tài)圖像(文字、符號(hào)、圖片、圖形)和動(dòng)態(tài)影像(視頻、動(dòng)畫、聲音)為一體的信息技術(shù)，是現(xiàn)代教育的重要手段之一，用靈活的多種遞質(zhì)顯示同一種信息，創(chuàng)造了生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境。以真實(shí)病例為背景，使抽象理論得到具體化，能通過視覺、聽覺刺激感覺器官，吸引注意力，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)教育的枯燥、乏味，有利于提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和接受效果。CAI為專家型護(hù)理人員(專科組長)提供了教學(xué)技術(shù)平臺(tái)，同時(shí)，迫切要求其提高自身素質(zhì)與技能，不斷鉆研護(hù)理專業(yè)知識(shí)，精通多媒體技術(shù)與應(yīng)用，不斷學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)相滲透的其他學(xué)科。
CAI不僅是一種認(rèn)知活動(dòng)，還是一種情感活動(dòng)。通過PPT視頻播放功能，有利于幫助手術(shù)室護(hù)理人員增強(qiáng)圍術(shù)期配合能力，規(guī)范護(hù)理程序，使專業(yè)技能得到鍛煉，拓展護(hù)理工作思路，提高人文關(guān)懷能力，減少薄弱環(huán)節(jié)，正確認(rèn)識(shí)自身的專業(yè)角色，樹立正確的道德倫理和價(jià)值觀念。CAI作為一種現(xiàn)代護(hù)理教育觀念的引進(jìn)，明確了基本輔佐職能的特性，而非替代的性質(zhì)。教學(xué)的成功離不開教師的綜合素質(zhì)，取材背景也離不開護(hù)理實(shí)踐，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)上的發(fā)展，而不是取代傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)理教學(xué)要各種教學(xué)方法有效結(jié)合，才能達(dá)到最佳效果。
護(hù)士被稱作天使的職業(yè)，它需要有愛心、細(xì)心、責(zé)任心以及耐心。到了年底的時(shí)候，護(hù)士也是要寫工作總結(jié)的，如果你不知道怎么寫，那就來參考參考范文吧!下面就是小編給大家?guī)淼淖o(hù)士年度考核工作總結(jié)2020，希望能幫助到大家!
2020護(hù)士年度考核工作總結(jié)一通過在普外科這一年時(shí)間的工作，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善。以下是我這一年的述職報(bào)告。
一、嚴(yán)格遵守制度，認(rèn)真履行職責(zé)
這一年的工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，認(rèn)真履行外科護(hù)士職責(zé)，始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)嚴(yán)格要求自己，踏實(shí)工作，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”。為了解病人的病情變化，便于早發(fā)現(xiàn)，早解決，不停的在各個(gè)病房中穿梭;為進(jìn)一步鞏固外科護(hù)理的基本理論知識(shí)和基本技能，按時(shí)參加晨間護(hù)理，做好各項(xiàng)護(hù)理工作，積極配合醫(yī)生治療，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，為病人提供整體護(hù)理。
二、加強(qiáng)個(gè)人學(xué)習(xí)，注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作
在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，同學(xué)之間的互幫互助，整個(gè)科室的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。我喜歡外科的干脆利落，盡管忙，但有種暢快的感覺，而且每天都有收獲。我的帶教老師以上主班居多，除了跟隨老師處理醫(yī)囑、清點(diǎn)物品、發(fā)放清單、打印輸液卡等，我也會(huì)主動(dòng)請(qǐng)纓去幫忙接鹽水，更換引流袋，做理療、霧化、吸痰等治療工作，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。
在老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，并規(guī)范熟練地進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，能做好普外科常見病，如：疝、腹膜炎、胃及十二指腸潰瘍及并發(fā)癥、腸梗阻、闌尾炎、結(jié)腸癌、急性膽囊炎、血?dú)庑亍⒛撔亍木业榷喟l(fā)病的護(hù)理工作。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在護(hù)理工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的`信賴和好評(píng)。
三、工作心得
人第一次做沒干過的事情，難免慌亂，不打緊，熟能生巧。關(guān)鍵是現(xiàn)在認(rèn)真學(xué)，不管做的時(shí)候有沒有做到，心里要知道原則上應(yīng)該怎么做，不然以后帶師弟師妹時(shí)，自己連標(biāo)準(zhǔn)的做法都不知道，給他們講不出來，丟臉還是小事，后悔都莫及。
不管懂不懂，要敢于去看病人，問病人，不要怕被病人問問題，病人問的問題才是最實(shí)際的問題，也是以后自己以后做護(hù)士或者工作的時(shí)候會(huì)被問到的問題，現(xiàn)在不會(huì)比以后不會(huì)要好些。相信有了這一年外科護(hù)理工作的經(jīng)歷，明年的工作將更為順利。
2020護(hù)士年度考核工作總結(jié)二一年來，在護(hù)士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：
一、思想政治方面
能夠通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍，保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
在護(hù)士長布置的專項(xiàng)管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理，圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、明年工作展望
在立足拓展現(xiàn)有知識(shí)層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識(shí)，做到在思想上、知識(shí)水平更新方面跟上時(shí)代的發(fā)展的需要。希望在新的一年里，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進(jìn)，以“團(tuán)隊(duì)精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
2020護(hù)士年度考核工作總結(jié)三20__年，我以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：
一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。
俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過實(shí)踐，我越來越感覺出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝整潔大方，用語文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評(píng)。
二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。
對(duì)于病人來說，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢，主動(dòng)搞好幫帶工作，為年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識(shí)，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫助年輕護(hù)士盡快成長，為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。
三、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。
在過去的一年里，我能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級(jí)的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，通過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治理論水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的積極性。同時(shí)，自己積極主動(dòng)地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅(jiān)持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，通過不停地學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新自己的知識(shí)積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
2020護(hù)士年度考核工作總結(jié)四20__年按照院護(hù)理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標(biāo)。科室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項(xiàng)任務(wù)。現(xiàn)將20__年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理。
按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度。科室護(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求。
管床護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護(hù)士將心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。科室護(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
三、加強(qiáng)病房管理。
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。
四、加強(qiáng)消毒隔離。
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺(tái)面，進(jìn)行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認(rèn)真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、提高護(hù)理質(zhì)量。
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)。
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
在肯定成績的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠。因此在明年我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們一定能把護(hù)理工作做得更好!
2020護(hù)士年度考核工作總結(jié)五歲月如梭，光陰似箭!轉(zhuǎn)眼間，我加入到人民醫(yī)院成為一名救死扶傷的護(hù)士，已經(jīng)一年了。在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。
過去的一年中，雖然有過很多挫折和辛酸的體會(huì)，但是，更多的是成功和收獲。在學(xué)習(xí)和工作各方面，獲得病員的一致稱贊，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。順利完成了20_年上半年的工作任務(wù)。在過去的一年中，我主要做了以下工作：
一、思想認(rèn)識(shí)方面：端正、貫徹、遵守。
隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)環(huán)境也日趨復(fù)雜，我深刻認(rèn)識(shí)到，要成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，首先必須端正思想，不斷改善人生觀、世界觀。因此，在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，我都堅(jiān)持認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。
在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。
二、工作方面，認(rèn)真、勤懇、創(chuàng)新。
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我課件下載認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺得是非常幸福的事情。
三、學(xué)習(xí)方面：刻苦、鉆石、明確。
新時(shí)代，是知識(shí)的時(shí)代，機(jī)遇和挑戰(zhàn)要求每個(gè)社會(huì)成員的必須認(rèn)真學(xué)習(xí)。為此，我嚴(yán)格要求自己，憑著對(duì)成為一名國優(yōu)國標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
四、生活方面，誠信、簡樸、熱情。
多年來，我養(yǎng)成了簡樸的生活習(xí)慣，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，嚴(yán)以律己，從不奢侈不浪費(fèi)，使生活充實(shí)而有條理。而且，在對(duì)生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標(biāo):我決心進(jìn)一步振奮精神，加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到:(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性。(2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。(3)以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
護(hù)理工作是一個(gè)平凡的崗位，而我更是一名平凡的護(hù)理人員。但是，在這平凡的崗位上，我充滿了激情，我能堅(jiān)持用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。舊的一年過去了，雖然在過去的一年中，我取得了一定的成績，但是，距領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)和病人的要求，肯定是還不夠的。
1.1專科護(hù)士核心能力的概念關(guān)于護(hù)士核心能力的概念，不同國家和地區(qū)說法不一，但基本有4個(gè)方面：（1）直接提供臨床護(hù)理的能力；（2）領(lǐng)導(dǎo)與決策能力；（3）教育與指導(dǎo)能力；（4）科研能力。其中直接提供臨床護(hù)理是核心能力的核心[8]。護(hù)士核心能力于21世紀(jì)被引入我國護(hù)理領(lǐng)域，逐漸引起護(hù)理研究者、管理者的重視[9]。
1.1.1直接提供臨床護(hù)理的能力專科護(hù)士利用其在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長和技術(shù)為病人提供護(hù)理服務(wù)，尤其是在指導(dǎo)、管理、咨詢、協(xié)調(diào)、教育和專科評(píng)估方面的實(shí)踐相對(duì)穩(wěn)定和成熟，并通過各方協(xié)調(diào)保證各項(xiàng)治療和護(hù)理方案的落實(shí)[10]。
1.1.2領(lǐng)導(dǎo)與決策能力專科護(hù)士作為管理者，應(yīng)具備領(lǐng)導(dǎo)和變革能力，改革不合理的護(hù)理方式，參與護(hù)理人員配備等，并能提出人才使用的合理化建議，參與護(hù)理效果等的考核評(píng)價(jià)，參與監(jiān)測護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
1.1.3教育與指導(dǎo)能力專科護(hù)士具備一定深度和廣度的專業(yè)知識(shí)，可以為同專業(yè)的護(hù)理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其提高護(hù)理質(zhì)量。例如，為臨床護(hù)理人員、護(hù)生、社區(qū)護(hù)理人員等提供適當(dāng)?shù)慕逃笇?dǎo)和教育病人、家屬及其他看護(hù)者。
1.1.4科研能力護(hù)理研究為護(hù)理實(shí)踐提供了科學(xué)基礎(chǔ)。專科護(hù)士能通過科學(xué)研究獲取新的知識(shí)，解決臨床護(hù)理問題，豐富自己的理論。專科護(hù)士的研究也應(yīng)注重對(duì)邊緣學(xué)科的探索，并把研究成果應(yīng)用于專業(yè)領(lǐng)域。
1.2核心能力培養(yǎng)的內(nèi)容
1.2.1根據(jù)專業(yè)進(jìn)行培養(yǎng)專科護(hù)士的工作領(lǐng)域很多，如老年科專科護(hù)理、傷口及造口專科護(hù)理、糖尿病專科護(hù)理、腎病專科護(hù)理、心臟病專科護(hù)理、神經(jīng)科專科護(hù)理、ICU專科護(hù)理、骨科專科護(hù)理、婦產(chǎn)科專科護(hù)理、兒科專科護(hù)理、精神科專科護(hù)理、腫瘤及臨終關(guān)懷專科護(hù)理等[11]。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》[12]中明確提出，2005—2010年，分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域（包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等）開展專科護(hù)士培訓(xùn)。佛山市第一人民醫(yī)院[13]于2008年全面啟動(dòng)ICU、手術(shù)室、急診、血液透析和助產(chǎn)5個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)計(jì)劃，制定護(hù)士核心能力培訓(xùn)細(xì)則，圍繞核心能力，即專科基礎(chǔ)知識(shí)和技能、臨床思維能力、專科專業(yè)知識(shí)和技能、教育和培訓(xùn)能力、管理與應(yīng)急能力5個(gè)模塊，確定相應(yīng)課程。
1.2.2根據(jù)護(hù)士資質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)護(hù)士按工作年限可以分為低年資護(hù)士、高年資護(hù)士、護(hù)士長。針對(duì)低年資護(hù)士著重加強(qiáng)職業(yè)探索階段和職業(yè)建立階段的教育與培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)其臨床觀察能力、操作能力、專科理論技能等。針對(duì)護(hù)士長，主要進(jìn)行管理能力培養(yǎng)。總之，對(duì)初級(jí)護(hù)士應(yīng)側(cè)重管理與應(yīng)急能力訓(xùn)練。
1.3核心能力的培養(yǎng)模式———以ICU為例
1.3.1制訂培訓(xùn)方案由醫(yī)院ICU專科護(hù)理管理小組制訂教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)和《ICU專科護(hù)士臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》《ICU護(hù)理人員工作質(zhì)量量化考核標(biāo)準(zhǔn)》《ICU護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)培訓(xùn)方案，編寫ICU護(hù)士培訓(xùn)講義，設(shè)置理論教學(xué)課程。培訓(xùn)內(nèi)容[14]：（1）重癥監(jiān)護(hù)學(xué)相關(guān)理論；（2）各種基本監(jiān)護(hù)技術(shù)與病情評(píng)估；（3）各系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與技能；（4）ICU感染控制；（5）ICU心理護(hù)理。
1.3.2理論授課帶教教師采用集中授課示教的方式對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行全面講解，應(yīng)用多媒體課件，輔以提問、情景模擬等教學(xué)方法調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性。利用跟班實(shí)踐對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固，且根據(jù)學(xué)員層次不同安排相應(yīng)的跟班教師，因材施教。比如高年資的學(xué)員或已經(jīng)從事過ICU工作的學(xué)員，對(duì)于新知識(shí)、新信息的需求更多，應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富、查新能力強(qiáng)的跟班教師帶教。
1.3.3臨床實(shí)踐臨床實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，學(xué)員挑選適合自己的兩個(gè)ICU分別進(jìn)行3個(gè)月的臨床實(shí)踐，可采取1個(gè)月脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，2個(gè)月臨床學(xué)習(xí)，但要以臨床學(xué)習(xí)為主。臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)與臨床技能操作兩方面。臨床監(jiān)測技術(shù)分循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、危重病人的病情評(píng)估及動(dòng)態(tài)觀察，臨床技能操作包括各種監(jiān)護(hù)及搶救儀器的使用及專科技能操作[15]。
2專科護(hù)士的認(rèn)定
目前，國際上普遍將專科護(hù)士的培養(yǎng)定位于碩士及以上水平的教育。專科護(hù)士課程內(nèi)容包括護(hù)理碩士課程基本的核心知識(shí)、高級(jí)臨床護(hù)理實(shí)踐的核心知識(shí)、特殊專業(yè)施行高級(jí)護(hù)理行為所需的知識(shí)和技能3部分，學(xué)制一般為1~2年[16]。其教育特點(diǎn)是注重培養(yǎng)學(xué)生解決專科疑難問題能力、科研能力、護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)能力及臨床教學(xué)能力，以發(fā)揮專科護(hù)士的多種職能。然而，美國專科護(hù)士的培訓(xùn)是由有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)/團(tuán)體評(píng)審認(rèn)定的專科證書課程逐漸發(fā)展到碩士學(xué)位課程的，學(xué)員一般先完成專科證書課程，取得執(zhí)業(yè)資格，再攻讀碩士學(xué)位。現(xiàn)階段，我國同時(shí)滿足高學(xué)歷和具有豐富專科臨床工作經(jīng)驗(yàn)要求的護(hù)士數(shù)量不多，且要求我國專科護(hù)士都具有碩士學(xué)位有一定難度。因此，有學(xué)者提出：對(duì)我國專科護(hù)士課程層次的要求應(yīng)逐步提高，對(duì)于專科護(hù)士的學(xué)歷要求應(yīng)放寬，允許其先完成專科證書課程，取得專科護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，再在3~4年內(nèi)完成高層次的學(xué)習(xí)。2007年衛(wèi)生部組織專家針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤5個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域，研究制定了專科護(hù)士培訓(xùn)大綱，就培訓(xùn)對(duì)象、目標(biāo)、時(shí)間、內(nèi)容、考核要點(diǎn)等進(jìn)行規(guī)范，以指導(dǎo)各地開展專科護(hù)理領(lǐng)域的培訓(xùn)工作。從培養(yǎng)目標(biāo)和培訓(xùn)內(nèi)容上看，目前我國大多數(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目都屬于專科證書課程，只有少數(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目屬于碩士水平教育，這種培訓(xùn)層次符合目前我國國情。然而，專科層次的培訓(xùn)缺乏護(hù)理教學(xué)、研究和管理等方面的課程，屬于專業(yè)護(hù)士（SCN）培訓(xùn)。我國專科護(hù)士培訓(xùn)工作才剛剛起步，盡管取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但在專科護(hù)士培訓(xùn)基地發(fā)展、評(píng)教評(píng)學(xué)制度建設(shè)以及師資力量培養(yǎng)等方面仍需進(jìn)一步加強(qiáng)[17]。在大力開展專科護(hù)士培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)逐步擴(kuò)大專科護(hù)士碩士學(xué)位課程培訓(xùn)的試點(diǎn)及規(guī)模，對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目充分論證，逐步完善，以保證專科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量。
3我國專科護(hù)士現(xiàn)狀、面臨的問題與展望
一、指導(dǎo)思想
以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓專科、重培訓(xùn)為重點(diǎn)，強(qiáng)化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
二、總體目標(biāo)：
1、護(hù)理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實(shí)到位，護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。
2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。
3、護(hù)理安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善，改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。
5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升，科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。
6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提升，護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。
7、建設(shè)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升專科護(hù)理水平。
三、具體目標(biāo)：
1、住院患者目標(biāo)滿意度95，滿意率95%。
2、患者入院護(hù)理評(píng)估率100%。
3、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人知曉率95%。
4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。
5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。
6、護(hù)理人員三基考核平均80分（合格分80分）。
7、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作考核合格率100%。
8、護(hù)理文書書寫合格率90%（合格分80分）。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率95%。
12、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷深化護(hù)理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開展，開展率達(dá)到100%。
四、護(hù)理管理
1、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感；即樹立競爭意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
2、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，日常考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長經(jīng)營管理意識(shí)，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護(hù)士長應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會(huì)效益。
3、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開1次護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
4、第一季度組織一期護(hù)士長及護(hù)理骨干參加的管理知識(shí)培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士長的管理能力及管理水平，提升護(hù)理骨干的整體配合意識(shí)。
5、通過多種形式提高護(hù)士長自身業(yè)務(wù)素質(zhì)（外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等），帶動(dòng)全院各科室專科業(yè)務(wù)水平的提高。
6、對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理（培訓(xùn)及使用），按護(hù)士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。
7、實(shí)施人性化管理。建立全院QQ護(hù)士群、定期召開護(hù)士長、護(hù)士交流會(huì)、節(jié)假日組織護(hù)士進(jìn)行活動(dòng)、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士群體的歸屬感、認(rèn)同感與凝聚力。
8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理，進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作，取消不必要的護(hù)理文書書寫，實(shí)現(xiàn)把護(hù)士還給病人這一主導(dǎo)思想。
9、針對(duì)醫(yī)院各科室特色，設(shè)立專科護(hù)理管理委員會(huì)，成立專科護(hù)理小組，如：老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)專科護(hù)士培養(yǎng)基地，并利用專科優(yōu)勢做好院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，提升專科內(nèi)涵建設(shè)。
10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》，今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作，提升基層護(hù)理質(zhì)量。
五、護(hù)理質(zhì)量
1、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂，完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。
2、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。
（1）將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實(shí)施，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)范落實(shí)。
（2）護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開展各種質(zhì)控活動(dòng)，并利用查房、考核等機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過程中存在問題，及時(shí)召開護(hù)士長質(zhì)控會(huì)議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。
（4）完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。
3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。
（1）嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。
（2）實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本；查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。
（3）進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。
4、規(guī)范護(hù)理文書的書寫，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
（1）護(hù)士長認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查，確保出科每份護(hù)理文書均符合要求。
（2）科室制定本科常見疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語電子模版，交護(hù)理部審核，以保證護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。
（3）積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于電子護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)理人員書寫電子護(hù)理文書的能力。
5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。
（1）借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開展責(zé)任護(hù)士？？責(zé)任組長？？護(hù)士長三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級(jí)查房：責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級(jí)查房：責(zé)任組長每日對(duì)本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房：護(hù)士長每天對(duì)新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房，評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況，并對(duì)疑難護(hù)理問題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。
（2）針對(duì)各護(hù)理單元的特點(diǎn)，選擇典型的有代表性的護(hù)理病例，每季度組織一次護(hù)理查房，各科室每月安排一次專科查房。
6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。
（1）將護(hù)理工作重心前移至患者床旁，切實(shí)做好對(duì)患者的全面、準(zhǔn)確評(píng)估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護(hù)理等工作，更好地和諧護(hù)患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。
（2）以過細(xì)、過精、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變?cè)瓉戆垂ぷ鲀?nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程、連續(xù)的服務(wù)。
8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。
六、護(hù)理安全
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
3、完善對(duì)壓瘡患者的管理。對(duì)壓瘡高危人群，及時(shí)評(píng)估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生；對(duì)帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，做好壓瘡處理，促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。
3、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。
（1）信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)信息科、護(hù)士長、科主任、護(hù)理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
（2）不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識(shí)，注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼，并定期更換，使用后及時(shí)關(guān)閉；每個(gè)人使用自己帳號(hào)密碼進(jìn)行工作，防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。
4、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。
（1）重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。
（2）患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督，保障各項(xiàng)安全措施到位。
（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作，要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知，低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。
5、通過多種形式，強(qiáng)化健康教育效果。對(duì)手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時(shí)，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的依從性。對(duì)溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強(qiáng)化。我說給你聽，你說給我聽；我做給你看，你做給我看，直到掌握。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。
（1）強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件，并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識(shí)。
（2）加強(qiáng)患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。
7、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)，尤其是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
8、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。
9、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識(shí)的管理。對(duì)高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標(biāo)識(shí)。
10、每月召開護(hù)理安全小結(jié)會(huì)一次，每季度對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。
七、護(hù)理服務(wù)
1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果，深入開展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況；要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽性指征及臨床意義；指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn)；掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng)；了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。
2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺護(hù)理人員的特長、開展豐富多彩的活動(dòng)等，提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護(hù)理園地內(nèi)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問題，做好相關(guān)護(hù)理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護(hù)理人員。
5、倡導(dǎo)無鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回，走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。
6、開展貼心服務(wù)。通過對(duì)病情危重、氣管切開等不能講話但意識(shí)清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤；科室為無陪護(hù)患者訂餐，免費(fèi)提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進(jìn)與患者的溝通，滿足患者的需求，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。
7、采取多種形式，激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對(duì)每季度患者評(píng)出的最滿意護(hù)士，及年終評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，提高護(hù)理服務(wù)水平。
8、加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。
八、三基培訓(xùn)與考核
1、根據(jù)護(hù)士崗位分級(jí)情況，護(hù)理部、科室制訂出各級(jí)各類護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和考核，做到按級(jí)上崗，按崗施薪。
2、護(hù)理部、科室每月各組織1？2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要有課件內(nèi)容。
3、操作培訓(xùn)：基礎(chǔ)、專科操作培訓(xùn)，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護(hù)理部每季度考核1次。
4、各科室根據(jù)專科特點(diǎn)，制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃，并以月安排的形式落實(shí)，護(hù)士長每月對(duì)安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求人人過關(guān)。
5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，有意識(shí)的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò)，同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò)，通過討論分析，培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo)，加深護(hù)理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。
6、科室間護(hù)士長相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范專科護(hù)理操作，提高專科技能水平。
7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進(jìn)人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。
8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達(dá)到100%以上。
九、教學(xué)、科研工作
1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開教學(xué)雙向反饋會(huì)，聽取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見及建議，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。
2、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書寫工作。
3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
4、增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動(dòng)，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。
5、鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，年內(nèi)發(fā)表護(hù)理論文1—2篇。
十、其他方面安排：
1、慶祝5。12國際護(hù)士節(jié)，舉辦護(hù)理操作技能競賽，積極參與市、區(qū)兩級(jí)節(jié)日慶祝活動(dòng)。
2、擬于第二季度舉辦1次護(hù)理文書規(guī)范化書寫展評(píng)工作，進(jìn)一步提高護(hù)理文書書寫內(nèi)涵。
[關(guān)鍵詞]漸進(jìn)式 護(hù)理 實(shí)踐教學(xué)體系
[作者簡介]劉殿紅(1969-)，女，山東陽谷人，聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研管理科科長，副教授，碩士，研究方向?yàn)樯鷳B(tài)學(xué)、高等職業(yè)技術(shù)教育；徐龍海(1965-)，男，山東陽谷人，聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院副院長，教授，研究方向?yàn)楦叩嚷殬I(yè)技術(shù)教育，(山東 聊城252000)
[課題項(xiàng)目]本文系全國教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃2009年度教育部重點(diǎn)課題“涉農(nóng)高職院校校企鄉(xiāng)合作模式研究與實(shí)踐”的階段性研究成果。(課題編號(hào)：DJA090259)
[中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985(2012)05-0165-02
為了創(chuàng)新護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)，聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的構(gòu)建進(jìn)行了較深入的研究和實(shí)踐，構(gòu)建并探索了漸進(jìn)式的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系，取得了較好的教學(xué)效果。本文即以聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院(以下簡稱“我校”)為案例，揭示漸進(jìn)式護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的特色及其反思。
一、漸進(jìn)式護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的理論依據(jù)
漸進(jìn)式護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的理論依據(jù)來源于美國著名教育心理學(xué)家布盧姆的教育目標(biāo)分類理論。布盧姆立足于教育目標(biāo)的完整性和系統(tǒng)性，把教育目標(biāo)分為認(rèn)知、情感和動(dòng)作技能三個(gè)目標(biāo)領(lǐng)域，并按照由低到高、由簡到繁的順序把每個(gè)目標(biāo)領(lǐng)域再細(xì)分為若干階梯層次。其中，認(rèn)知領(lǐng)域教育目標(biāo)分為知識(shí)、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、分析、綜合、評(píng)價(jià)六級(jí)；情感領(lǐng)域教育目標(biāo)分為接受、反應(yīng)、價(jià)值化、組織、價(jià)值或價(jià)值體系的性格化五級(jí)；技能領(lǐng)域教育目標(biāo)共分為知覺、定向、有指導(dǎo)的反應(yīng)、機(jī)械動(dòng)作、復(fù)雜的外顯反應(yīng)、適應(yīng)、創(chuàng)新七級(jí)，較高層次目標(biāo)包含且源自較底層次目標(biāo)。
我校基于布盧姆的教育目標(biāo)分類理論，根據(jù)護(hù)理技能形成和熟練具有系統(tǒng)性和循序漸進(jìn)性的特點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，以系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)情境為載體，本著由簡到難、由基礎(chǔ)到臨床、由單項(xiàng)到綜合、由仿真到實(shí)操的原則，從理實(shí)一體化教室環(huán)境中教學(xué)、模擬實(shí)訓(xùn)室中自主練習(xí)、教學(xué)醫(yī)院的臨床實(shí)景見習(xí)和醫(yī)院中的頂崗實(shí)習(xí)這四個(gè)層次，探索構(gòu)建了漸進(jìn)式的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系，既符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，也體現(xiàn)出了對(duì)學(xué)生能力的遞進(jìn)式培養(yǎng)理念。
二、漸進(jìn)式護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)成
(一)理實(shí)一體化教室環(huán)境中的教學(xué)
第一階段，在理實(shí)一體化教室環(huán)境中完成護(hù)理各項(xiàng)基本技能的訓(xùn)練。設(shè)計(jì)理念和方法是打破傳統(tǒng)的“理論課+實(shí)驗(yàn)課”教學(xué)模式，將理論課和實(shí)驗(yàn)課有機(jī)融為一體，并根據(jù)崗位需要序化為若干教學(xué)任務(wù)，以模型、標(biāo)本為主體，教師綜合運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情境教學(xué)、小組學(xué)習(xí)、角色扮演等教學(xué)方法，邊講授邊示范，學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊操作，使教學(xué)環(huán)節(jié)集中在理實(shí)一體化教室環(huán)境中進(jìn)行。如人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生首先接觸的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，因其內(nèi)容繁雜、記憶難、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，學(xué)生普遍感覺枯燥難學(xué)，教學(xué)效果不佳。為打破這一瓶頸，我校根據(jù)護(hù)理工作崗位對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能和素質(zhì)的要求重新整合并序化了教學(xué)內(nèi)容，在理實(shí)一體化教室中利用人體組織器官模型和標(biāo)本示教并配以多媒體課件、掛圖、視頻等多種教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)。同時(shí)輔以課外訓(xùn)練項(xiàng)目，如繪制藥物在體內(nèi)的流程圖、將“雜亂”的人體組織器官模型或標(biāo)本還原成“人”等，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)的識(shí)別技能。
通過理實(shí)一體化教室環(huán)境中的教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了理論和實(shí)踐的有效合一、直觀和抽象并存，通過注意某種現(xiàn)象喚起主動(dòng)參與意識(shí)，完成某一動(dòng)作技能的模仿和嘗試，完成了認(rèn)知領(lǐng)域的知識(shí)、領(lǐng)會(huì)等目標(biāo)，情感領(lǐng)域的接受目標(biāo)及部分反應(yīng)目標(biāo)，并實(shí)現(xiàn)技能領(lǐng)域的知覺、定向、有指導(dǎo)的反應(yīng)三級(jí)目標(biāo)。同時(shí)還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自己走進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
(二)模擬實(shí)訓(xùn)室中的自主練習(xí)
當(dāng)學(xué)生經(jīng)過第一階段的理實(shí)一體化教室環(huán)境中的基本技能訓(xùn)練后，即可進(jìn)入第二階段的模擬實(shí)訓(xùn)室中的自主練習(xí)。在這一階段，以學(xué)生自身為主體，通過學(xué)生相互練習(xí)、老師現(xiàn)場輔導(dǎo)的教學(xué)方式，訓(xùn)練學(xué)生的單項(xiàng)專科護(hù)理技能，如婦產(chǎn)科、兒科、急危重癥等科室的護(hù)士應(yīng)具備的護(hù)理技能。
為了完成這一教學(xué)目標(biāo)，我校按照實(shí)際工作崗位要求，建設(shè)了仿真實(shí)訓(xùn)基地，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)景設(shè)置六個(gè)實(shí)訓(xùn)區(qū)：基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)、專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)、ICU護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)、助產(chǎn)技能實(shí)訓(xùn)區(qū)、康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)區(qū)、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)區(qū)。各區(qū)的布局均按照醫(yī)院的病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)有護(hù)士工作站、住院病房、ICU等。為了增強(qiáng)“仿真”性，各個(gè)實(shí)訓(xùn)區(qū)按照醫(yī)院的真實(shí)環(huán)境配備了標(biāo)準(zhǔn)用物和設(shè)備。在模擬實(shí)訓(xùn)室中，根據(jù)技能形成和熟練的遞進(jìn)性特點(diǎn)，由模擬操作到真實(shí)操作，倡導(dǎo)“三互”教學(xué)模式，即學(xué)生與模擬患者間的互動(dòng)、學(xué)生與學(xué)生間的互助、教員與學(xué)生的互補(bǔ)。在本課程中，能力的遞進(jìn)式培養(yǎng)還體現(xiàn)在教學(xué)任務(wù)的設(shè)計(jì)由簡到難，在模擬人上操作到真人操作等方面。如基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課中的靜脈輸液模塊教學(xué)，老師在示教后，學(xué)生首先在模擬患者即模擬人身上操作。操作熟練后，以角色扮演方式進(jìn)行學(xué)生間互動(dòng)、老師和學(xué)生互補(bǔ)，即每4人為一組，其中1名學(xué)生扮演護(hù)士，1名學(xué)生扮演病人，1名學(xué)生扮演觀察護(hù)士，1名學(xué)生以老師的角色進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。在完成了靜脈輸液的“真實(shí)”操作的同時(shí)，又增加了學(xué)生對(duì)護(hù)士角色的理解和體驗(yàn)，有效地克服了學(xué)生面向真人操作時(shí)的習(xí)慣性緊張心理。
為保障學(xué)生進(jìn)行有效的自主練習(xí)，模擬實(shí)訓(xùn)室向?qū)W生全天、全方位開放。為保證學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果，實(shí)訓(xùn)室內(nèi)安裝了觸摸屏查詢一體機(jī)，為學(xué)生提供了方便快捷的操作規(guī)范、程序等實(shí)時(shí)查詢系統(tǒng)。同時(shí)，在操作臺(tái)上安裝了攝像頭，實(shí)現(xiàn)對(duì)操作過程的近距離特寫并投影到屏幕上，使學(xué)生能夠?qū)ψ约旱募?xì)微操作獲得足夠清晰的可見度，以便規(guī)范自己的操作流程。通過模擬實(shí)訓(xùn)室中的自主練習(xí)，學(xué)生將所學(xué)內(nèi)容運(yùn)用于模擬的實(shí)踐教學(xué)情境并進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用、分析等認(rèn)知領(lǐng)域的目標(biāo)，在主動(dòng)參與中實(shí)現(xiàn)了情感領(lǐng)域的反應(yīng)目標(biāo)，在一定程度的熟練和自信完成操作中，達(dá)到了技能領(lǐng)域的機(jī)械動(dòng)作目標(biāo)。因此，該過程使學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐得以密切結(jié)合，為第三階段的臨床實(shí)景見習(xí)和操作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(三)教學(xué)醫(yī)院里的臨床實(shí)景見習(xí)和操作
第三階段，進(jìn)入了教學(xué)醫(yī)院里的實(shí)景見習(xí)操作階段，完成護(hù)理各種綜合技能的訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作要求的無縫對(duì)接。為了完成這一教學(xué)目標(biāo)，護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)根據(jù)課程目標(biāo)，確定了見綱，明確了見習(xí)目的和內(nèi)容，制定了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以規(guī)范見習(xí)各環(huán)節(jié)。例如，母嬰護(hù)理與保健這門課程，我們基于婦女懷孕、生育和產(chǎn)后4周的整體護(hù)理過程，將課程序化
整合為孕期母嬰護(hù)理與保健、分娩期母嬰護(hù)理與保健、產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理與保健三個(gè)項(xiàng)目。然后，按計(jì)劃安排學(xué)生到門診、產(chǎn)房、母嬰同室等科室進(jìn)行實(shí)景見習(xí)和操作。先是帶教老師為學(xué)生床邊講解、示范，學(xué)生反復(fù)觀摩后再對(duì)真實(shí)的患者實(shí)施護(hù)理操作，以此來切身體驗(yàn)護(hù)士這一職業(yè)崗位的工作意涵。課程成績?cè)u(píng)價(jià)分為學(xué)校考核、見習(xí)醫(yī)院考核兩部分，權(quán)重各為50％。教學(xué)醫(yī)院的實(shí)景見習(xí)和操作是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在按照醫(yī)院臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)真實(shí)的患者進(jìn)行熟練復(fù)雜的護(hù)理操作中，不斷地優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，完成認(rèn)知領(lǐng)域的綜合目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了情感領(lǐng)域的價(jià)值化目標(biāo)和技能領(lǐng)域的復(fù)雜外顯反應(yīng)目標(biāo)。因此，該環(huán)節(jié)使學(xué)生對(duì)臨床有了最直接的感受，是適應(yīng)臨床工作的橋梁，為完成頂崗實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)提供了必要保障。
(四)醫(yī)院里的頂崗實(shí)習(xí)
第四階段是到醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，主要進(jìn)行各種臨床護(hù)理技能技術(shù)訓(xùn)練和護(hù)士綜合素質(zhì)訓(xùn)練。為了完成這一教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)著力做好以下兩方面的工作：一是根據(jù)崗位職業(yè)能力分析，制定頂崗實(shí)綱。頂崗實(shí)綱包括頂崗實(shí)習(xí)的目的、時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容與時(shí)間安排、成績考核和出科鑒定等部分。在實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)學(xué)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。二是強(qiáng)化頂崗實(shí)習(xí)前的綜合技能訓(xùn)練。修訂教學(xué)計(jì)劃，將第四學(xué)期授課時(shí)間由16周調(diào)整為12周，預(yù)留4周的時(shí)間安排學(xué)生進(jìn)行模塊技能強(qiáng)化訓(xùn)練和綜合能力集中訓(xùn)練，為學(xué)生盡快勝任臨床護(hù)理工作，順利完成角色轉(zhuǎn)換及對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備。綜合性訓(xùn)練項(xiàng)目由教研室根據(jù)實(shí)際工作需要設(shè)計(jì)，并由護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)審核通過后方可實(shí)施。項(xiàng)目應(yīng)涵蓋專業(yè)知識(shí)、技能、禮儀、溝通等內(nèi)容。應(yīng)充分利用標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)生在醫(yī)患溝通、急救處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的綜合護(hù)理能力。如接診一位高危產(chǎn)婦，如何做好產(chǎn)前護(hù)理，讓學(xué)生根據(jù)高危產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，提出個(gè)性化的護(hù)理方案。學(xué)生在內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、手術(shù)室、傳染科、急診科、供應(yīng)室、門診等科室進(jìn)行為期10個(gè)月的頂崗實(shí)習(xí)后，不僅能熟練地獨(dú)立完成一般護(hù)理及專科護(hù)理操作，還基本掌握了高難度護(hù)理操作技術(shù)，且能用整體護(hù)理觀念為病人辨證施護(hù)，專業(yè)技能水平得到了鞏固和完善。在頂崗實(shí)習(xí)中，學(xué)生能依據(jù)學(xué)校、醫(yī)院以及內(nèi)化的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行價(jià)值判斷比較，逐步建立起內(nèi)在一致的護(hù)士應(yīng)具備的價(jià)值或標(biāo)準(zhǔn)體系，根據(jù)具體臨床情境修正自己的動(dòng)作并創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了認(rèn)知領(lǐng)域的評(píng)價(jià)、情感領(lǐng)域的組織、技能領(lǐng)域的適應(yīng)和創(chuàng)新等教育目標(biāo)。
三、兩點(diǎn)思考
[關(guān)鍵詞]專業(yè)型；護(hù)理研究生；護(hù)理核心能力；培養(yǎng)方案
[中圖分類號(hào)]R47-7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）11-51-04
護(hù)理研究生教育在護(hù)理高等教育中具有舉足輕重的地位，關(guān)系到我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景，為國家和地區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研及護(hù)理管理人才的任務(wù)迫在眉睫。我國護(hù)理研究生教育起步晚且大部分為科研型人才，其臨床操作技能及臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺。隨著護(hù)理研究生隊(duì)伍的不斷壯大，我國護(hù)理研究生教育也逐步實(shí)現(xiàn)由科研型人才轉(zhuǎn)向培養(yǎng)能夠把護(hù)理理論和實(shí)踐操作完美結(jié)合，高素質(zhì)、高水平、具有全面技能的臨床護(hù)理專家，這使得臨床核心能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。傳統(tǒng)“單導(dǎo)師制”容易導(dǎo)致研究生知識(shí)面局限，能力鍛煉不足。為培養(yǎng)以臨床核心能力為中心的綜合型護(hù)理人才，由1名導(dǎo)師主導(dǎo)，2～3名來自實(shí)習(xí)科室、具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的臨床導(dǎo)師及1名臨床醫(yī)師組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)護(hù)理研究生的培養(yǎng)工作的培養(yǎng)方案在不斷地實(shí)踐探索過程中。
1資料與方法
1.1一般資料
我院是貴州省中西醫(yī)結(jié)合三級(jí)甲等醫(yī)院，編制床位1200余張，護(hù)理單位30余個(gè)，每年接受來自不同地區(qū)、不同院校、不同層次的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修護(hù)士200多人。本次研究隨機(jī)抽取2011、2012級(jí)護(hù)理臨床型研究生15名為對(duì)照組，2013、2014級(jí)護(hù)理臨床型研究生16名為實(shí)驗(yàn)組。兩組于2015年1～12月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)照組分別為內(nèi)科、外科、ICU、急診科室、手術(shù)室、婦產(chǎn)科（6個(gè)科室，每科室實(shí)習(xí)2個(gè)月）進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)科室由導(dǎo)師及研究生根據(jù)個(gè)人發(fā)展方向協(xié)商制定（6個(gè)科室，每科室實(shí)習(xí)2個(gè)月）。兩組實(shí)習(xí)研究生年齡、性別、學(xué)歷、生源等基本資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 研究生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，由研究生院負(fù)責(zé)學(xué)生理論及護(hù)理專業(yè)操作技能的學(xué)習(xí)，考試合格后進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)。采取傳統(tǒng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教方式，根據(jù)護(hù)理研究生培養(yǎng)計(jì)劃及科室計(jì)劃安排教學(xué)內(nèi)容。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，在校接受常規(guī)研究生課程教育，進(jìn)入臨床后在科室中繼續(xù)學(xué)習(xí)理論、操作課程。由導(dǎo)師及研究生商定實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間安排及實(shí)習(xí)科室。由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、臨床教學(xué)效果好、臨床護(hù)理科研意識(shí)強(qiáng)、臨床護(hù)理管理能力強(qiáng)護(hù)師以上人員擔(dān)任護(hù)理研究生臨床導(dǎo)師；由臨床導(dǎo)師和高年資醫(yī)生共同組成教學(xué)小組，研究生導(dǎo)師總負(fù)責(zé)研究生的培養(yǎng)。每周實(shí)習(xí)研究生要參加一次臨床技能培訓(xùn)，針對(duì)不同護(hù)理操作采取相應(yīng)的教學(xué)模式，老師完成授課后給學(xué)生練習(xí)時(shí)間并考核。
1.2.2.1準(zhǔn)備階段 實(shí)驗(yàn)組研究生導(dǎo)師帶領(lǐng)“教學(xué)團(tuán)隊(duì)”召開小組會(huì)議，全方位分析該研究生的情況。在“以臨床能力為中心”的目標(biāo)宗旨下，由導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)和研究生針對(duì)專科性掌握的知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)、培養(yǎng)方法、評(píng)價(jià)方法共同制定詳細(xì)具體的培養(yǎng)計(jì)劃，并制定詳細(xì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度表。對(duì)臨床導(dǎo)師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，讓他們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)研究生帶教方法改革，了解該研究生的重點(diǎn)培養(yǎng)方向，要求臨床導(dǎo)師在臨床帶教過程中理論與實(shí)踐結(jié)合，培養(yǎng)研究生批判性思維、教學(xué)及獨(dú)立處理突發(fā)狀況的能力。為學(xué)生建立臨床帶教教案，記錄研究生日常表現(xiàn)及考核成績，定期與研究生導(dǎo)師溝通。
1.2.2.2實(shí)施階段 在研究生入科實(shí)習(xí)時(shí)，向研究生詳細(xì)介紹在該科室的教學(xué)目標(biāo)，使每位實(shí)習(xí)護(hù)理研究生清楚自己該科學(xué)習(xí)的階段性目標(biāo)、最終目標(biāo)及所需掌握的重要操作技能。臨床導(dǎo)師在整個(gè)教學(xué)過程中應(yīng)有意培養(yǎng)學(xué)生辯證思維能力，引導(dǎo)研究生發(fā)現(xiàn)問題，自主思考并逐步養(yǎng)成自己解決問題的習(xí)慣，協(xié)助研究生完成實(shí)踐目標(biāo)，教授研究生專科臨床實(shí)用操作技巧及中醫(yī)特色護(hù)理操作。培養(yǎng)研究生善于發(fā)現(xiàn)臨床操作中可以創(chuàng)新、改造之處的能力。
第一周：初步認(rèn)識(shí)階段由“導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)”高年資護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，帶領(lǐng)參觀、了解本科室基礎(chǔ)設(shè)施，熟悉相關(guān)規(guī)章制度。認(rèn)識(shí)本科室醫(yī)護(hù)人員，對(duì)在該科室就診的患者及其所患疾病有初步認(rèn)識(shí)，熟悉患者入院、住院、出院的相關(guān)流程。加強(qiáng)無菌操作觀念及三查七對(duì)意識(shí)，清楚區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。
第二、三周：醫(yī)師帶教階段由“導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)”中的臨床醫(yī)師向?qū)嵙?xí)研究生講解本科室常見疾病的表現(xiàn)癥狀、治療方法、常規(guī)用藥知識(shí)以及出現(xiàn)突發(fā)狀況的應(yīng)急辦法，樹立中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治意識(shí)。跟隨帶教醫(yī)師查房，掌握與患者交流溝通的方法與技巧。在交流的同時(shí)，將理論知識(shí)與實(shí)際病例相結(jié)合，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。全方位了解疾病診斷、治療、預(yù)后情況，能正確理解實(shí)驗(yàn)室檢要指標(biāo)的意義。
第四、五周：護(hù)理操作階段研究生本科（或?qū)？疲?shí)習(xí)階段大多是在西醫(yī)院，具有一定西醫(yī)護(hù)理操作基礎(chǔ)，因此帶教護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)教授學(xué)生本科室中醫(yī)特色操作，如中藥熏洗、艾灸、穴位貼敷等，熟悉藥物配伍禁忌，學(xué)習(xí)如何正確處理醫(yī)囑及書寫護(hù)理文書，并逐步實(shí)現(xiàn)學(xué)生獨(dú)立處理醫(yī)囑，使護(hù)理研究生在日常護(hù)理工作中能夠獨(dú)當(dāng)一面。
第六周：護(hù)士長帶教階段實(shí)習(xí)研究生輔助護(hù)士長進(jìn)行日常行政工作，了解醫(yī)院護(hù)士管理制度、物資管理、成本控制等相關(guān)制度和方法，讓他們熟悉護(hù)理質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)及標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)統(tǒng)籌排班及與護(hù)士交流溝通的方法和技巧。使研究生參與進(jìn)本科（或?qū)？疲┥鷰Ы踢^程，為研究生安排4～8課時(shí)理論課授課時(shí)間，鍛煉研究生教學(xué)能力。在第六周末對(duì)研究生進(jìn)行測試和評(píng)價(jià)。
1.2.3評(píng)價(jià)方法 各科室實(shí)習(xí)結(jié)束當(dāng)天對(duì)研究生進(jìn)行綜合考核，90分以上為優(yōu)，80～89分評(píng)定為良，60～79分則為中，60分以下為差；出科前2～3d向研究生發(fā)放對(duì)臨床導(dǎo)師滿意度調(diào)查表。出科前，對(duì)護(hù)理研究生進(jìn)行該專科常用護(hù)理操作技能考核，對(duì)兩組得分進(jìn)行比較分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，等級(jí)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1出科綜合考核成績分析
將兩組實(shí)習(xí)研究生出科成績進(jìn)行整理分析，按優(yōu)、良、中、差四等級(jí)分類匯總（見表1），采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，故可得出實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組教學(xué)效果不同，即實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組（P=0.032
2.2技能操作能力比較
如表2所示，由兩組實(shí)習(xí)研究生技能操作考核結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方案在技能操作方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P=0.013
2.3實(shí)習(xí)生滿意度比較
調(diào)查兩組實(shí)習(xí)生對(duì)其教學(xué)方法的滿意度，調(diào)查結(jié)果采用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（見表3），可得出實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)其教學(xué)方法的滿意度不同，即實(shí)驗(yàn)組研究生對(duì)其帶教方案滿意度高（P=0.023
3討論
3.1護(hù)理研究生專科理論知識(shí)的培養(yǎng)
護(hù)理研究生經(jīng)歷本科或?qū)？齐A段的學(xué)習(xí)，具有較為扎實(shí)的護(hù)理學(xué)理論知識(shí)基礎(chǔ)，但往往欠缺應(yīng)用性知識(shí)，理論與實(shí)踐相脫節(jié)的問題不容忽視。因此，研究生臨床實(shí)習(xí)應(yīng)當(dāng)是把所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際內(nèi)容緊密結(jié)合的過程。在臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)下，培養(yǎng)學(xué)生按照護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施準(zhǔn)確、及時(shí)、有效護(hù)理措施的能力，熟練掌握本專科護(hù)理操作技術(shù)及中醫(yī)護(hù)理操作，具有整體護(hù)理和辯證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理觀念。
3.2護(hù)理研究生臨床護(hù)理操作技能的培養(yǎng)
在護(hù)理基礎(chǔ)技能方面采取自學(xué)輔導(dǎo)式的教學(xué)模式，即學(xué)生課下自行學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作之后進(jìn)行操作演示，在演示過程中發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題有臨床導(dǎo)師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并指出不足后學(xué)生進(jìn)行練習(xí)；對(duì)于專科領(lǐng)域護(hù)理操作技能及中醫(yī)特色護(hù)理操作，我們則采用精講點(diǎn)撥教學(xué)，學(xué)生在學(xué)習(xí)操作前了解相關(guān)知識(shí)，在觀摩臨床導(dǎo)師為患者進(jìn)行過該項(xiàng)護(hù)理操作后，學(xué)生醫(yī)院護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行回示，臨床導(dǎo)師評(píng)估合格后該實(shí)習(xí)研究生可對(duì)患者進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理操作。通過臨床實(shí)習(xí)強(qiáng)化、規(guī)范研究生操作技能，真正做到理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中。
3.3護(hù)理研究生管理能力的培養(yǎng)
護(hù)理管理需要擁有思想、有能力、有素質(zhì)的人才，護(hù)理研究生將是護(hù)理行業(yè)的高層次人才的重要來源，責(zé)無旁貸的承擔(dān)起了培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理管理人才的任務(wù)。安排護(hù)理研究生在護(hù)理部進(jìn)行實(shí)習(xí)，參與全院的護(hù)理管理，參加業(yè)務(wù)行政大查房，熟悉了解宏觀管理中人力資源管理、規(guī)章制度的制定、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系、病歷質(zhì)控、績效考核、目標(biāo)責(zé)任等內(nèi)容；同時(shí)還應(yīng)安排在每個(gè)科室實(shí)習(xí)時(shí)跟隨護(hù)士長參加科室具體工作的管理，了解人員排班、物資管理等，讓他們知曉醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)及標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)研究生以辯證的眼光看待問題，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理制度存在的不足，并提出改進(jìn)意見。
3.4規(guī)范各種護(hù)理文書書寫及記錄
正確掌握各種護(hù)理文書書寫、護(hù)理病歷書寫是臨床實(shí)習(xí)過程中的一項(xiàng)重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，護(hù)理文書及護(hù)理病歷書寫可以使護(hù)理研究生掌握主要護(hù)理文件書寫格式和規(guī)范，培養(yǎng)研究生臨床思維能力及分析、判斷問題的能力，以提高其護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
3.5護(hù)理研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)
為培養(yǎng)護(hù)理研究生教學(xué)能力，研究生每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室，要按計(jì)劃舉行面向本科生、大專生的理論知識(shí)講座（4～8課時(shí)）；承擔(dān)科室部分基礎(chǔ)及專科護(hù)理技能的教授任務(wù)和科室的小講座、教學(xué)查房并參加護(hù)理部組織的全院實(shí)習(xí)本科生的大講座等。研究生授課期間臨床導(dǎo)師旁聽，課下對(duì)其存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，使研究生在本科生、大專生帶教及科室講座過程中的到鍛煉，不斷完善教學(xué)方法。在各專科實(shí)習(xí)最后1周運(yùn)用多媒體教學(xué)方法，結(jié)合本專科中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行授課展示，授課后由臨床導(dǎo)師及護(hù)士長從授課內(nèi)容、課件、授課儀態(tài)等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
3.6護(hù)理科研能力的培養(yǎng)
我們?cè)谧o(hù)理碩士研究生的臨床培養(yǎng)過程中，其科研意識(shí)和能力的培養(yǎng)也不能懈怠。要求學(xué)生每月至少聽取一次學(xué)術(shù)報(bào)告，在潛移默化中樹立科研意識(shí)。鼓勵(lì)研究生跟隨導(dǎo)師外出參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議，聽取國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研理念、研究方法以及護(hù)理教學(xué)、管理模式，在與外界交流中不斷提高自身科研內(nèi)涵。
3.7綜合能力的培養(yǎng)
我們應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理研究生綜合能力的培養(yǎng)，提高自身素質(zhì)及影響力。護(hù)理綜合能力包括培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立高度責(zé)任感，注重護(hù)理禮儀，熟悉承上啟下溝通原則、技巧、方法及應(yīng)對(duì)能力；掌握計(jì)算機(jī)管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用等，可通過要求護(hù)理研究生用雙語進(jìn)行床旁交接班，鍛煉學(xué)生運(yùn)用專業(yè)外語進(jìn)行溝通交流的能力。
