時間：2023-08-18 17:16:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理安全隱患，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】目的 分析手術室護理安全隱患,尋求解決辦法,杜絕護理差錯的發生。方法 對手術室實際工作中存在的風險因素,提出安全防范措施。結果 法律及自我保護意識淡薄,護士素質不高,不嚴格執行規章制度及操作規程,均存在不同程度的不安全隱患。結論 加強護理質量的安全管理,將安全意識、嚴謹的工作態度貫穿于每臺手術中,重視護理人員法制教育,增強法制觀念,使自覺按規章制度工作,讓患者及家屬得到安全、放心、滿意的優質服務。
【關鍵詞】護理;安全隱患;對策
隨著人們生活水平的不斷提高,法律意識的不斷強化。患者對護理質量、醫療護理安全提出了更高的要求。手術室作為一個為患者提供治療的特殊場所,其護理質量的優劣將直接關系到患者的生命與康復。因此,我科對工作中存在的安全隱患進行分析,并制定出相應的護理對策,取得了良好的效果。
1 護理安全隱患分析
1.1護理責任缺陷護士在手術過程中責任心不強,未嚴格執行查對制度及消毒制度,導致護理差錯發生,如:手術安置不當,導致患者受壓;輸錯血;給錯藥;器械準備不足,使手術時間延長;專業知識及操作能力缺陷導致配合手術主動性差等。
1.2護士的法律意識及自我保護意識淡薄(1)未提供告知義務。(2)執行醫囑不規范。(3)護理文書書寫不及時、規范。
1.3 護士的心理狀態不良(1)心理過度疲勞:由于護理人員不足,工作超負荷運轉,晝夜值班,生活無規律,心理壓力大,精神高度緊張,長期處于高度疲勞狀態,注意力不集中。(2)習慣定勢心理:認準一個物品放置的位置,當其發生改變時,不加以查對導致發生錯誤。(3)僥幸心理:有的護士責任心差,該做不做,該查不查,存在僥幸心理,缺乏慎獨精神。
2 管理對策
2.1 嚴格執行各項護理規章制度護理規章制度是保證護理工作秩序,提高護理質量,防止差錯事故的重要法規[1]。規范未消毒與已消毒物品應分開放置。對各種無菌物品堅持“三查”,(放置時查,使用前查,使用后查)。輸血時,由巡回護士與麻醉師一起“三查八對”,確認無誤后簽名,為患者輸血,因此未發生輸錯血案例。術中,患者需用藥時,護士與手術醫生確認進行“三查七對”,保留安瓿至患者安返病房后扔棄。手術過程中,巡回護士不得離開手術間,認真執行一單兩人四遍清點制度,即:手術護理記錄單,巡回與器械護士于手術前,關閉體腔前,關閉體腔后,手術結束四遍清點。2.2 增強法律觀念和自我保護意識:加強護理人員的法制教育,增強工作的自律性,自覺照章辦事履行職責,嚴格遵守各項操作規程,提高自我保護能力和法律意識,創造一個緊張有序,和諧溫馨的手術過程。2.3提高護士的整體素質:鼓勵護士參加多種形式的繼續教育,拓寬知識面,提高與病人的溝通能力,注重培養護士良好的心理品質,慎獨精神。加強專業理論的學習和操作技能,對開展的新業務,引進的新儀器,及時請有關人員講解,做到熟練掌握,確保配合質量。2.4 規范護理記錄的書寫:詳細、準確填術護理記錄單,將核對的數目逐項登記于記錄單,術中增加的物品兩人核對后及時記錄,要求字跡端正,不得涂改。
實踐證明,只有依靠嚴謹的工作態度,嚴格執行各項規章制度,嚴密技術操作規程,才能扎實地做好手術室的護理,保證護理安全,提高護理質量。
關鍵詞：眼科手術室；護理；安全隱患；規范化管理
人體眼部結構精細，手術對精密度要求高，如出現失誤，容易導致安全隱患發生，對患者視力造成威脅[1]。有研究證明，將規范化管理用于眼科手術室，對手術護理安全隱患出現幾率的降低具有積極意義[2]。本文選取本院2015年2月～2016年2月收治的86例眼科手術患者作為樣本，分析了眼科手術室潛在護理安全隱患及規范化管理問題，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2015年2月～2016年2月收治的86例眼科手術患者作為樣本，以43例為一組，將其分為實驗組與對照組兩個組別。性別：實驗組女性25例，男性18例；對照組女性23例，男性20例。年齡：實驗組患者年齡19～56歲，平均年齡（54.24±10.98）歲；對照組患者年齡21～57歲，平均年齡（55.09±11.26）歲。手術情況：實驗組患者白內障摘除術23例，眼科外傷手術10例，斜視矯正術10例；對照組患者白內障摘除術20例，眼科外傷手術9例，斜視矯正術14例。兩組患者在性別、年齡、手術情況方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者不參與規范化管理。實驗組患者采取規范化管理及護理方法護理：①護理人員技能培訓。針對護理人員進行護理知識培訓，增強其對眼科手術護理專業知識的理論水平與實踐能力，培養其法律意識，構建和諧醫患關系，確保護理整體水平提升[3]。②落實責任制，組成不同護理小組，每一小組民主選出負責人，對整個小組的護理情況負責，出現問題及時追究責任。小組與小組間互相監督，提高護理人員工作積極性與認真性，避免安全隱患出現。③改革醫療制度。在堅持衛計委以及其他有關部門的規定與要求的基礎上，綜合本院當前醫療現狀，改革傳統制度，提高制度的可行性。④加強對手術室護理的重視。于術前、術中、術后三個階段，做好護理工作。術前實施心理護理，消除患者對手術的恐懼及焦慮情緒，耐心解答患者的疑問。術中確保器械已消毒，嚴密觀察患者體征，提出應急措施，避免術中出現風險。術后從合理飲食、運動與給藥等角度入手，提高護理水平，降低安全隱患發生幾率。
1.3觀察指標
觀察兩組患者安全隱患發生情況與護理滿意度。安全隱患發生情況包括術中儀器無法正常工作（儀器隱患）、人工晶體度數核對錯誤（數據隱患）、血壓升高、術后感染四項指標。護理滿意度包括非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意四項指標。采用問卷方式調查，問卷共100分。非常滿意：90分及以上，比較滿意：79～90分；一般滿意：60～79分，不滿意：60分以下。
1.4統計學指標
采用統計學軟件SPSS18.0處理數據，以P＜0.05為準，判斷結果具有統計學意義。
2結果
2.1安全隱患發生幾率兩組患者安全隱患發生幾率見附表1：觀察附表1可以發現：實驗組患者護理安全隱患發生幾率為4.66%；對照組患者護理安全隱患發生幾率為13.95%。P＜0.05，結果具有統計學意義。兩組對比，實驗組患者安全隱患發生幾率更低。2.2護理滿意度兩組患者護理滿意度見附表2。觀察兩組患者護理滿意度可以發現：實驗組患者護理滿意度為97.67%；對照組患者護理滿意度為86.04%。P＜0.05，結果具有統計學意義。兩組對比，實驗組患者護理滿意度更高。
3結論
【關鍵詞】手術室護理；醫院；安全隱患；防范措施
【文章編號】1004-7484（2014）06-3651-01
近年來，隨著我國社會經濟的飛速發展以及人們生活水平的不斷提高，臨床中患者對于醫院的整體醫療、服務質量以及醫療安全質量等的要求也不斷提高[1]。因此，醫院由手術室護理安全隱患引起的醫療差錯及護理糾紛等也有了明顯的減少，但仍還有許多醫院的手術室護理中，存在很多安全隱患。本文主要探討了醫院手術室護理過程中存在的安全隱患及其有效防范措施，并將其報道如下：
1 資料與方法
1.資料與方法
資料選取2012年10月至2013年10月我院手術室護理中實施手術的患者40例，設為研究組，手術過程中給予其手術室護理，另外選擇同期手術患者40例，設為對照組，未給予其手術室護理，觀察兩組患者手術中醫療差錯發生情況及術后護理滿意度調查情況。
1.2 安全隱患
目前我國大多數醫院手術室護理中存在的安全隱患主要有以下幾點：護理人員自身的專業知識掌握不夠牢固，缺乏護理經驗，因此術前準備工作不充分 [2]。護理人員本身缺乏相關的安全意識，或者自身未具備專業的藥學理論知識，一些相關的手術室操作技巧不熟練，如在給患者進行用藥前，對于一些藥物的濃度以及劑量等的核對工作不到位，從而使患者由于服藥錯誤而引發過敏等癥狀；在給患者進行輸液或輸血的過程中，由于使用方法不當，導致患者靜脈通路循環不暢，延誤手術時間。此外，護理人員責任感不強，如手術過程中對患者的看護不嚴格，會使得患者因其疏忽而不小心發生碰撞或墜床；患者的擺放不正確，引發其低血壓、神經損傷等；醫院手術室護理管理相關制度不健全，管理工作不到位。
1.3 統計學意義
2 結果
兩組患者術中發生醫療差錯情況比較，研究組發生醫療差錯4例，占10.0%，對照組發生醫療差錯9例，占22.5%，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P
3 討論
手術室是醫院開展外科手術的一個重要場所，也是醫院安全管理過程中的一個重要組成部分，其涉及到的醫療器械、器材及藥品等較多，因此存在高風險、強度大、技術高等特點。手術室護理中安全隱患的存在，嚴重影響了患者的手術效率及效果。因此，醫院積極分析手術室護理中存在的安全隱患，并采取有效的措施進行解決，可極大的提高手術的整體成功率，降低患者術后相關并發癥，并提高護理滿意度 [3]。
醫院手術室護理中安全隱患的有效防范措施主要有以下幾點：（1）加強對護理人員的業務知識以及專業技能等的培訓力度，并定期對其進行考核比賽，督促其不斷拓展知識面，提高自身的整體綜合素質；對于一些具有典型性和代表性的手術，開展回顧性討論和交流，并積極總結優秀的護理經驗；護理嚴格執行查對制度[4]，不留任何安全隱患。（2）創造良好的工作環境。定期檢修和維護手術室內的各種儀器，并注意適當添加劑，降低機器工作時的轟鳴聲，以便于減少患者手術時的緊張和恐懼感；手術室內嚴禁護理人員使用無線通訊設備；室內的環境設計要豐富、溫暖、有舒適感，盡量避免布局過于單調，以減少患者的緊張、恐懼心理，有利于護理質量的提升；手術室嚴格劃分無菌區、相對無菌區以及非無菌區，將各區域隔開并設明顯的分界標志；定期進行消毒清理工作，保證手術室空氣的質量。
（3）建立健全的手術室管理制度，保證手術室護理質量。醫院必須要制定相應的手術室護理管理制度，如護理工作量化考核細則，明確規定手術室護理工作的標準內容及詳細注意事項，并定期對人員進行考核，以全面提高手術室護理人員的整體綜合素質；明確護理人員需要履行的職責，手術中嚴格保持無菌操作，必要時加蓋無菌巾；科學配制手術室護理人員。（4）增強醫患溝通，減少醫療隱患。護理人員術前對患者進行訪視工作，具體注意了解患者的身體狀況、病史等詳細資料，并向其介紹手術詳情及手術必要性，告知患者術中注意事項，保持良好心態接受治療；手術中密切配合醫生進行治療，并充分尊重患者，安撫其緊張情緒，使其積極配合治療；做好術后生命體征觀察、飲食護理等工作。
本文研究表明，兩組患者術中發生醫療差錯情況比較，研究組發生醫療差錯4例，占10.0%，對照組發生醫療差錯9例，占22.5%，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P
綜上所述，手術室護理過程中，醫院針對可能存在的安全隱患，采取有效的解決措施，給予患者科學、全面、有針對性的手術室護理，不僅可以減少醫療差錯，提高手術成功率，而且對于提高患者護理滿意度具有重要作用。醫院做好手術室護理工作，也可提升自身的整體公眾形象以及經濟效益。
參考文獻
[1] 付立新.手術室護理安全隱患及防范[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，20（05）： 354-359.
[關鍵詞] 手術室護理；安全隱患；防控措施
手術室作為外科手術和急危重癥患者的搶救場所，是醫院的一個特殊的重要部門，有勞動強度大、節奏快、病種多、接觸面廣、護理工作繁重等特點。手術室中的護理工作貫穿整個手術過程，因此護理工作的質量也就直接決定了手術進行的成功與否，當然其中如果存在有一些護理風險和安全隱患，同樣也貫穿在整個護理工作的各個環節之中。在手術室護理工作中要求護理人員具備過硬的技術水平、有機敏的應變能力、高效的工作效率和嚴格規范的操作方法。本文通過分析手術室護理工作中可能存在的安全隱患，從提高護理人員個人的素質、手術室管理制度的改進等相關防控措施，來減少相關的安全隱患，確保手術的順利完成和患者的安全。
1 手術室護理中存在的安全隱患
手術室是為患者提供手術和搶救的重要場所，同時也是醫療事故最容易發生的高風險科室，手術室護理質量的高低對手術成功與否有著重要的意義。近年來，《醫療事故處理條例》及《侵權責任法》等法規相繼出臺，患者的維權意識越來越強，醫療糾紛有逐漸增多的趨勢。所以秉著對患者負責的態度，認真分析手術室護理工作中存在的安全隱患至關重要。筆者分析，主要存在以下安全隱患：
1.1制度隱患
為了正確處理醫療事故，保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展，國務院于2002年了《醫療事故處理條例》。此條例對醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故的處理進行了規制。這一條例的頒布就給手術室護理工作帶來了新的挑戰，醫療機構必須遵照此條例及時的修改與條例不符的舊制度，這樣才能保障護理工作的正常進行。
1.2人員隱患
在手術室護理人員中不乏有責任心不強，專業技能不熟練，應變能力差者，這些都可能導致工作失誤，且失誤率較高。另一方面，目前大多數護士都只是中專學歷，大專學歷也只是在職大專畢業，原始本科學歷更是少之又少。有的護士認為年紀大了，就不用學更多的知識，遇到新問題、新情況只能臨時應付，對手術步驟按部就班，沒有創新的思維，應急能力差，這樣對患者的安全就構成了巨大的威脅。
1.3管理隱患
手術室的各項規章制度不完善，或者各項規章制度無法貫徹實施，沒有得到落實。如在接送患者的過程中，不穿外用衣和鞋，參觀新展開手術的人數較多，造成室內糟雜，室內菌落升高，影響手術操作者的正常發揮和增加病人發生感染的機會。
1.4操作隱患
1.4.1接錯病人：因接待病人的護士核對信息錯誤，或者病人手術前緊張以及使用鎮靜劑后不能清楚的回答問話等，易發生接錯病人的情況；
1.4.2安置不當：在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術臺時因固定不當、無人協助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現碰傷、摔傷、墜床等意外；或者由于安置不當影響病人循環、呼吸，約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經受壓；
1.4.3手術部位錯誤：術者、麻醉師、巡回護士未認真核對患者手術部位，術者憑印象為患者施行手術而導致手術部位錯誤；
1.4.4用錯藥物、輸錯血：輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用；
1.4.5神經功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡：如電凝器直接與病人皮膚相接觸，或酒精消毒皮膚后未擦干即應用電刀可造成灼傷；
1.4.6異物遺留：手術操作過程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸，由于在手術前、中、后沒有認真清點手術器械物品以及檢查器械物品的完整性，導致將器械附件，如手術剪、各類撐開器的螺釘遺留在患者的體腔或深部組織中。
7、執行的無菌技術操作標準不高：在手術室工作中必須嚴格執行無菌技術操作，其是防止患者手術室內發生感染的關鍵步驟，直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當，如在無菌包打開后不執行無菌操作而直接敞開抖落器械，容易給患者造成感染。
2 防控措施
針對以上手術室護理過程中存在的諸多安全隱患，筆者提出了以下防控措施：
1.1一般資料
選取2012年12月～2014年12月來我院行眼科手術的100例患者，其中女45例，男55例，年齡3～89歲，平均年齡（65.33±13.21）歲；眼外傷手術10例，抗青光眼術11例，斜視矯正術20例，視網膜脫離修復術25例，白內障摘除術30例，其他眼科手術4例。
1.2方法
對100例患者眼科手術過程中出現的安全事故進行回顧分析，總結眼科手術期間護理安全隱患，針對護理安全隱患采取有效防范措施。
2結果
2.1眼科手術安全事故統計分析
本組100例眼科手術患者中，術后撞傷1例，術后感染2例，采取對癥治療，并未對患者產生影響；術中醫護人員談話使得患者不滿1例，縫針刺傷1例，在耐心勸解以后，并未發生醫患糾紛；由于尿急與緊張造成血壓升高1例，眼心反射1例，在采取對癥處理以后，完成手術；人工晶體度數核對錯誤1例，及時發現并完成手術；器械遺失1例，在重新進行查找清點以后核對無誤，并未對手術造成影響；激光機不能開機1例，冷凝機無法制冷1例，顯微鏡燈泡燒壞1例，及時維修以后，手術完成。
2.2眼科手術室護理安全隱患
在對100例眼科手術患者臨床資料進行回顧分析后發現，眼科手術室護理安全隱患包含：醫療制度不完善；手術室監督意識差，缺少后勤保障；法律意識差，技能、知識單一，護理人員配備不完善。
3討論
臨床中，眼科手術難度較大，隨著醫療技術水平的發展，對于眼科手術室護理安全有了新的要求。本組在回顧分析100例眼科手術患者臨床資料后，其分析統計結果顯示，眼科手術室護理安全隱患包含：醫療制度不完善；手術室監督意識差，缺少后勤保障；法律意識差，技能、知識單一，護理人員配備不完善。針對上述問題采取眼科手術室護理安全隱患防范措施，即完善各項制度建設；加強后勤保障與手術室安全監督；重視護理人員合理配置，加強護理人員法律意識，積極開展技能培訓以及理論學習。
3.1完善醫療安全制度
采取眼科手術患者，一般存在不同程度的視力損傷，白內障摘除術、抗青光眼術以老年患者居多，其感覺功能、運動功能與聽力功能下降，并且連臺手術易發生排號混淆情況，所以要完善各項醫療安全制度。術后，術眼需敷料包扎，建立安全制度對于減少術后意外傷有著重要作用。管理者需要按照有關醫療法規，與本院實際情況相結合，制定與眼科手術室護理情況相符合的醫療制度，及時發現其中所存在的問題，并作出相應調整，進而減少眼科手術室護理中可能會出現的安全隱患，保證手術安全。
3.2加強規范管理
做好后勤保障，多與各部門交流溝通，做好后勤監督、巡查工作，確保手術機械供給以及有關器械安全運行，使其手術室護理安全隱患得以消除，保證手術安全；嚴格執行無菌操作，防止發生交叉感染，對于非手術室人員要限制進出，避免出現醫源性感染。加強安全監督。對于護理人員進行嚴格要求，使得護理人員積極性得到充分調動，多與手術主治醫生溝通交流，使得手術室護理安全得以保證。
3.3重視護理人員合理配置
摘要：本文分析了手術室護理工作存在的安全隱患，并提出防范措施，指出病人安全是護理質量管理的核心，要預防為主．全員參與，從根源上消除安全隱患。
關鍵詞：手術室；護理安全；隱患
中圖分類號：R47
隨著醫學模式的轉變及先進技術的發展，各手術學科專業化程度的提高對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求，而手術是通過侵入性操作為病人解除病痛，醫治創傷的手段，一刀一剪，一針一線都是確保病人生命安全，取得手術成功不可忽視的細節，由于護理人員心理素質、業務素質以及其他客觀因素的影響，手術室護理還存在著許多隱患，現總結如下并提出防范措施：
1．存在的問題
1．1技術方面
手術室護士承擔著特殊的護理工作，要求知識范圍廣，業務能力強，應急反應快，隨著醫學的發展，新技術、新業務不斷開展，新的醫療儀器設備大量應用，導致手術室護理人員技術風險加大，影響了護理安全。
1．2操作方面
手術安置不當導致壓傷．約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經壓迫，襯墊不當影響病人血液循環、呼吸，手術病人護送不當，造成管道脫落、病人墜床、摔傷等。
1．3責任方面
部分護理人員由于責任心不強或工作忙亂而違反技術操作規程，未認真執行查對制度而導致接錯病人，給病人輸血、輸液出現差錯，藥物擺放有誤，標識不清導致誤用。
1．4清點物品有誤
術前，關閉體腔前后，器械、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械完好性被疏忽。
1．5標本管理
連臺手術時，由于未及時將標本放于指定位置，或由于醫生將標本拿出向病人家屬講解，而又未與巡回護士交接，導致標本丟失。
1．6儀器使用
術中儀器使用不當，準備時未試機而造成臨時故障，電凝器電極固定不牢造成脫落或污染，電凝器直接接觸病人皮膚造成燒傷。
1．7手術室內噪聲源
如吸引器、監護儀、麻醉呼吸機、電凝器等，不僅增加了病人對手術的恐懼感，降低了其適應性，還使醫務人員產生不良心理反應而降低工作效率。
2．防范措施
2．1加強業務學習
定期選派業務骨干外出進修及手術交流，提高專業技能及應急能力，做到術前準備充足，術中主動配合，術后總結交流。
2．2安全使用儀器
定期對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，不用時及時關閉電源；手機不能帶人手術問；貴重器械及腔鏡器械等精密器械要做好保養、清洗、保管工作，以免延誤手術中使用。
2．3嚴格執行各項制度及操作常規
嚴格執行洗手制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度、護理安全制度等。術前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查(病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及藥物過敏史)；病人人手術間時查；麻醉前查；消毒皮膚前查；開刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術問號、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器到位。
2．4加強薄弱環節的管
時間上，更重視節假日和8h以外，人員上，加強對新上崗人員和少數技術素質較差人員的傳、幫、帶，合理調配護理人力資源，手術對象上，注重加強對急、危、重癥病人的搶救和護理。
1 婦產科手術室護理安全隱患
1.1護理工作的管理制度不健全、不更新 在婦產科手術室的護理工作中，沒有健全的護理工作制度，無法對護理工作進行完善，護理人員無完善流程可依，容易造成護理差錯。
1.2護理人員工作風險意識不強 很多護理人員并沒有很強的風險意識，護理工作不認真，對產婦和嬰兒觀察不夠仔細，很容易使產婦和嬰兒造成傷害；人員管理不到位實習學生控制不嚴、參觀人員過多、一個護士巡回多臺手術；服務態度生硬、溝通不到位；消毒隔離執行不嚴等等， 都會引起婦產科手術室出現安全隱患，造成護患糾紛。
1.3護理人員操作不慎 安置不當造成意外傷害，手術室患者常處于全身或半身麻醉狀態，肢體感覺、運動功能減弱，無法感知各種壓力，若護理不當極易造成損傷[2]；約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經受損；手術床單不平整或不保持患者皮膚干燥易導致褥瘡發生。
1.4護理人員未按制度執行 手術部位術前無標識；無腕帶身份識別；轉運交接時不嚴格執行查對制度，發生差錯；手術器械核對和管理不規范導致器械敷料等殘留體內；病理標本遺失或混淆；用藥有誤輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用；不認真履職交接班不認真或術中不堅守崗位，對手術患者的病情變化未及時發現；出現病情突變時不能及時到位搶救。
1.5護理人員未按規范操作執行 術前手術器械未準備齊全，術中再次準備造成延誤手術時間；設備儀器性能未掌握、術前未認真檢查、術中操作使用不當，增加手術風險；接送患者車固定不穩未使用護欄導致患者滑落，造成意外；一次性電刀使用不當造成皮膚灼傷；手術患者護送不當，護送途中發生各種管道和引流管脫落，患者墜床；術后患者X線片、CT片等貴重物品遺失；給日后醫療糾紛埋下了一根導火線。
1.6護理人員的專業技術不足 很多在婦產科手術室工作的護理人員的專業素質并不高，對待新技術、新的醫療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護理人員在工作上操作錯誤，出現醫療儀器毀損、延誤婦產科手術等不良現象[3]。
2 婦產科手術室護理安全防范
2.1建立健全相關護理制度 手術室是手術和急危重癥搶救基地，也是集多個學科、多個專業人員于同一平面工作的復雜場所[4]。應建立健全護理工作制度，在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見，要把護理制度落到實處，切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具制度化和規范化，讓護理人員在工作中有章可循，嚴格按照規則制度辦事，避免出現不必要的安全隱患。
2.2提高護理人員的風險意識 加強護理人員的風險防范意識，認真仔細觀察病情，及時發現問題，確保嬰兒和孕婦的安全；在婦產科手術室里容易感染性各種病毒，這些病毒能夠威脅到孕產婦及護理人員的身體健康，為此，護理人員要提高對感染病毒的預防意識，嚴格執行消毒隔離制度，做好預防和控制疾病工作，一旦發現問題要及時采取應急措施，保障手術室的低感染率。
3 易疏漏環節的防范對策
3.1合理安置、約束帶固定規范 正確舒適的是暴露手術野及確保手術順利進行的重要措施，合理安置手術是手術室護士的基本操作。為全麻插管俯臥位患者翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動，保持功能位，避免脊髓損傷，擺放截石位時以小腿腓腸肌承重，避免神經損傷。固定膝部，不可纏繞膝部，以免腓總神經損傷。經常觀察受壓部位及約束帶的松緊度和位置，防止發生褥瘡。
3.2嚴格執行手術查對制度 手術部位確定核查、手術患者信息要做到三方核對（手術醫生、麻醉醫生、護士）并簽字。 手術當日，有巡回護士和病房護士認真交接。核對患者姓名、年齡、性別、科別、床號、住院號、手腕帶、診斷、手術名稱、手術部位（左右）、手術所用藥品等雙方核對無誤后，由巡回護士將手術患者接入手術室。患者進入手術室后，由巡回護士、洗手護士與麻醉師再次核對以上信息，并認真記錄。手術開始前，有醫生、麻醉醫生、巡回護士再次核對無誤后手術開始；嚴格執行器械敷料清點查對制度（手術前、關腹前、關腹后、縫合皮膚前）并正確認真仔細填術護理記錄單。
3.3加強手術病理標本管理 一般的病理標本應由洗手護士妥善保留，術中取下任何組織不可自行處理或弄丟弄錯，病理標本應專人管理。護理人員應嚴格執行各項標本管理措施，并按標準要求實施，注重環節和細節管理 ，提高標本管理質量，才能有效地保證手術標本安全，確保每一份病理標本安全送檢。
3.4加強儀器設備、手術器械的管理 護士應熟練掌握各種儀器設備及器械的使用和保養，護士長經常組織學習和加強管理。新引進的儀器設備，在使用前請專業人員講課和實際操作，要求護理人員必須了解儀器設備性能掌握使用方法和操作，確保配合手術時有條不紊，得心應手。洗手護士上臺前應將手術所需器械、物品準備齊全，保證器械性能良好，手術順利完成。術中應正確使用電刀防止觸電、灼傷等意外事故的發生。
3.5加強對護理人員的培訓 院方要加強對婦產科手術室護理人員的培訓，把先進的護理知識和技術傳授給護理人員，組織護理人員三基三嚴培訓、學習業務技術，定期進行技術考核，開展護理科研工作和技術革新，不斷提高護理技術水平。每月召開一次護理安全討論會，把平時工作中容易發生護理缺陷與差錯的環節進行分析討論，糾正認識上的偏差，增加安全防范意識[5]。
3.6開展手術室優質護理服務 優質護理實際上是一種集策劃、護理、工作時間、績效、評價、學習、教育以及文化為一體的新型護理模式。做好優質的術前訪視，通過訪視，分別從不同的專科角度對患者進行評估，解決患者當前存在的問題，及時采取預防措施。做好優質的術中服務，使患者有溫暖親切的感覺、產生安全感，從而緩解緊張的情緒，使其以良好的心境配合手術。
4 結論
隨著醫學模式的轉變，科學技術的迅速發展，手術室護士的工作內容有了更廣的范疇，對手術室護理質量有了更高的要求，護理安全問題已成為護理工作的重點，確保護理安全，有效減少醫患糾紛，是醫療護理的基礎，因此，作為護理工作者，學會用法律武器保護、約束自己，正確處理工作中出現的問題，使潛在的護理風險防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。切實為患者提供安全、方便、放心、滿意優質服務。
參考文獻：
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1常見的安全隱患及分析
錯接病人：可能與術前沒有做好病人的訪視、接病人時沒有認真核對患者資料或與病房護士沒有認真交接有關。摔傷或碰傷患者：在搬運患者的時候，配合不協調，沒有掌握正規的搬運技巧，或在運送途中，固定不當，忽于對患者的防護。手術器械、用物準備不齊或不能正常使用：術前沒有認真核對手術用物，器械護士準備用物不充分。器械平時不注意保養與維護。安置不當：長時間手術的病人因手術擺放不當導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發壓瘡。異物遺留體內：因器械、敷料、縫針等物品清點有誤或操作不當，術前、關閉體腔前后，未按規定進行查對、放置，導致異物遺留。用藥、輸血、輸液有誤：與沒有認真執行查對制度、藥瓶擺放不合理、標示不清，等有關。切口感染：術前備皮不充分，術中無菌操作技術不嚴格，手術室環境消毒沒有達標。病理標本錯放、錯送甚至遺失：術前準備不充分，裝標本的容器標識不清，核對不認真。
2防范措施
防止錯接病人：認真執行接送病人制度術前應先做好病人的訪視工作，查看病例，了解病人的相關資料，接病人時認真查對姓名、性別、年齡、床號、手術時間、手術間號。并與病房護士核對后方可推走。進入手術室后，更換手術衣帽，再次核對床號、姓名、手術間號。避免摔傷或碰傷患者：進病房接病人時，如果用交換車，推車前要鎖定床面，搬動病人時注意保護病人的頭部和手足推車時病人頭部與推車人同一端，保持平穩，昏迷和煩躁病人要用約束帶或防護用具。確保手術器械及用物齊全有效：術前認真核對患者手術名稱、部位及所需手術用物及器械，檢查是否齊全，是否能安全有效地使用，是否符合手術要求。相對固定器械護士，主要負責術前用物的準備與特殊器械的保養。確保病人正確舒適的：根據手術要求置病人舒適的，既要充分暴露手術野，又要避免擺放不當對病人造成不良影響，保持各肢體處于功能位，必要時可使用墊、頭圈、沙袋、固定帶等，使患者感覺舒適和安全。防止異物遺留患者體內：嚴格執行查對清點制度。手術開始前，洗手護士對所有器械及敷料做全面清點，定位放置，心中有數；手術護士與巡回護士在術前、關閉體腔及深部傷口前、后共同清點器械敷料等，每次2遍，并記錄，清點無誤后方可縫合；術中如增加敷料或器械，應隨時記錄；體腔或深部組織手術時宜選用顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內所用紗墊一端必須有蘭色長帶，且長帶尾端應放在切口外，嚴防紗墊遺留體內。預防切口感染：手術室工作人員必須嚴格按照《重點部門的醫院感染管理》的要求做好手術間及物品的滅菌、消毒隔離工作。嚴格控制手術室的人數，減少人員走動；確保容量凈化系統正常運行，定期更換過濾裝置；嚴格區分潔、污通道；如是連臺手術，先做無菌手術，在做污染手術；病人術前準備充分，按要求備皮；術中嚴格無菌操作，如疑有物品污染應重新更換，不得再用。避免術中用藥、輸血錯誤：術中如需輸血，要嚴格執行“三查八對”制度，輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道，如需連續使用不同患者的血液，前一袋血輸完后，用鹽水沖洗輸血管道，再輸下一袋血。輸血時還要注意觀察患者的輸血反應。手術室用藥一般是口頭醫囑，在執行前要“三對一重復”，核對無誤后方可執行。巡回護士核對病人時，注意核對手術醫囑，是否有術中用藥，所帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史。正確管理標本：術中取下的標本應及時放進備好的容器內，標本浸沒于固定液下，貼上標簽，病理檢查單，標本送檢登記本，逐項填寫清楚后，由器械護士、巡回護士雙方簽名確認，及時送檢病理科。
3護理體會
手術室是高風險的醫療場所，它的護理質量關系到患者的手術安全，稍有疏忽可能引發安全隱患，所以，手術室的安全護理至關重要，它是護理質量管理的核心，是醫療安全的保障。我們要建立健全各項制度，完善系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證。所以，我們不僅要具備良好的專業水平，還要有高度的責任感與嚴謹的工作態度，這樣才能杜絕醫療護理差錯或事故發生，確保患者的生命安全。
作者:王艷春 張志鵬 單位:內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院
【關鍵詞】手術室；安全隱患；應對措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0096-02
手術室是實行手術診斷和治療，承擔搶救患者生命的場所，手術室要保證患者的手術安全，有具有變化快和流動性大的特點，對護理工作有著很高的要求，護理工作任一環節出現失誤，都會使患者發生并發癥，使患者機體功能受到損害，嚴重時還會導致患者死亡，無法保障患者生命安全，引起醫療糾紛[1]。手術護理中存在安全隱患，只有采取應對措施，才能降低意外的發生。本次研究中，選擇我院2013年1月-12月手術室1000例患者護理設定為對照組，觀察組經過安全隱患分析，采取應對措施后，明顯減少了護理差錯發生率，效果理想。現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2013年1月-12月手術室1000例患者護理設定為對照組，分析護理中存在的安全隱患，給予有效應對措施后，選擇2014年1月-12月手術室1000例患者護理設定為觀察組。對照組男性540例，女性460例；患者年齡35-75歲，平均年齡（48.2±3.3）歲；觀察組男性520例，女性480例；患者年齡33-74歲，平均年齡（47.5±3.7）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
手術室護理安全隱患：①患者在手術室接送過程容易使手術部位發生錯誤，術前患者精神過于緊張應用鎮靜劑進行治療，患者處于神志不清狀態容易接錯患者，放錯手術室。②術中，為患者以電凝刀操作時，如果操作不當，電凝刀負極板受到潮濕等原因，都會出現電灼傷。③護理人員對醫師醫囑未認真記錄與執行，容易出現用錯藥物情況。④術中為患者輸血時，護理人員并未認真核對，導致輸血錯誤。⑤術后，護理人員未清點清楚手術器械，沒有根據規章制度做好清點與交接，使異位在患者體腔遺留。⑥術中切取的患者體內的標本沒有做好保管工作，造成標本錯放、錯送、遺失。⑦術中為患者擺放的不當，也會使患者局部的皮膚受到壓迫，出現壓瘡[2]。
手術室護理安全隱患應對措施：①加強對護理人員安全教育。護理人員要建立起以患者和安全為第一位的護理觀念，根據手術室護理規程嚴格執行，保證手術室護理秩序，提高手術室護理質量。對于容易發生差錯時間、環節及部門等做好超前監控，做好護理人員超前教育，制定獎懲機制，對每月、每年都未出現差錯護理人員做出獎勵，對出現差錯護理人員做出懲罰。②加強對護理人員法律意識的培養。通過對護理人員法律知識培訓，提高護理人員法律意識，自覺為患者提供安全護理，使患者權益得到保障，使手術室護理操作能夠在法律規程下開展工作[3]。③提高護理人員業務能力。手術室護理人員要掌握護理理論知識，配合技能、操作和高水平護理服務，根據護理要求做好排班，為護理人員解決日常生活問題，使護理人員可以保持最佳狀態開展護理工作，有效減少護理差錯出現。④預防接送錯誤、用藥錯誤、輸血錯誤發生，護理人員接患者時要做好患者資料的核對，核對患者資料，術前，要由醫師和麻醉師等再次核對。手術室內醫生的口頭醫囑多，護理人員接收口頭醫囑時對口頭醫囑在重復，用藥前和麻醉師核對再用藥，用藥后保留藥瓶，輸血治療時要由輸血科、麻醉師和護理人員進行三方核對，才能為患者輸血治療。手術中所用藥品和器械要做好核查，手術結束對患者關閉切口以前，要清點所有手術物品，反復核對，才能關閉手術切口。術中，護理人員要保存好患者身上所切取組織標本，標本袋和病理單要和醫師共同送到病理科，標本的交接本要由醫師簽字。術中，要為患者擺放舒適，保持通暢的呼吸，做好固定同時，還要避免受壓造成身體壓瘡發生[4]。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患者護理差錯發生情況。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P
2 結果
給予護理安全隱患分析并給予應對措施后，觀察組手術室護理差錯發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P
3 討論
對手術室環境改善要從硬件和軟件兩方面完成，軟件是注重對護理人員管理，保證患者的生理和心理舒適度，硬件上要對手術室進行布置，避免患者心理壓力過大，定期對手術室進行維護，護理人員保持和醫生的良好配合，提高手術效率。手術室護理工作量較大，護理時間長，護理人員工作壓力較大，處于疲勞和精神緊張的工作狀態，容易使護理工作發生安全隱患。手術室采取應對護理措施，可以明顯減少護理差錯。本次研究中，給予護理安全隱患分析并給予應對措施后，觀察組手術室護理差錯發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P
參考文獻：
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手術室是比較特殊的科室,是對患者實施手術，擔負搶救工作的重要場所,具有工作量大、病種多、病情重及護理工作繁重等特點。手術室的護理工作質量直接影響著手術治療效果和患者的預后,現總結護理安全隱患及預防措施,防止和杜絕手術室護理差錯事故的發生，報告如下。
1 手術室護理隱患
1.1 管理制度不健全 手術室護士承擔的是比較特殊的任務,要求知識范圍廣,同時需具有業務能力要強,應急能力快,由于新條例的出臺,給手術室護理帶來了挑戰,許多制度需要及時的修訂。因手術室工作繁重,人員素質參差不齊,極可能會發生管理制度缺失,工作人員的責任心差,不能堅守崗位，手術室安全制度及查對制度,標本管理制度,手術室護理記錄單的填寫不夠標準等。
1.2 查對制度不嚴格 藥物擺放無序,輸血輸液查對失誤而導致用錯藥、輸錯血。術前、關閉體腔前后器械清點不清,中途添加物品不及時記錄,出現器械敷料遺留在患者體腔內；各種管道脫落或不通暢。
1.3 手術護理記錄不完善 護理記錄單能夠如實的反映患者的病情變化和治療情況,能為日后可能發生的醫療糾紛提供舉證較為直接的證據。如果只是執行口頭醫囑,很有可能導致手術搶救過程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。
1.4 環境方面 手術室工作為細致的腦力和體力相結合的工作,制定并實施消除或減弱噪聲源,營造一個安靜、嚴謹的手術環境。手術室內噪聲源增加了患者對手術的恐懼感,降低其適應性,使醫護人員因不良心理反應而降低工作效率。
1.5 其他護理隱患 器械準備用物與手術所需不符合，或是器械設備老化性能不良,影響手術；手術患者手術安置不當,導致壓瘡和神經損傷；術中儀器使用不當,臨時故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染；術中用藥錯誤；術中標本遺失；接臺手術頻繁,存在院內感染的危險；醫護配合不當,護患溝通中因交流問題而引起的糾紛。
2 預防
2.1 制度保障 查對清點制度,儀器保管制度,消毒隔離制度等。針對手術室安全隱患制定相應防范措施；成立手術室管理小組,實行PDCA質量管理,護士長隨時抽查,找出問題并及時整改。完善系統的規章制度是建立質量管理的前提;是防止差錯事故,提高工作質量的保證。
2.2 嚴格查對制度 嚴格查對患者的科室,床號,姓名,性別,手術間號,以及手術部位,所需物品,藥物過敏的情況,用物是否齊全；器械護士與巡回護士在術前、關腹前、關腹后應認真清點手術中的器械、敷料、紗布、縫針,認真反復清點后記錄在手術護理單上。
2.3 完善護理記錄 護理記錄可為醫療糾紛提供舉證較為直接的證據，因此口頭醫囑僅限于搶救中,使用時護士應重復1遍,并與醫師再次核對后才可以執行,事后護士一定要督促醫師及時補充記錄。
2.4 環境方面 手術室劃分為無菌區以及相對無菌區和非無菌區,區域間均用門隔開,并設立明顯分界標志；手術間內設備以及藥品應根據手術的需要而合理放置。所有出入手術室的工作人員必須遵守無菌操作原則。同時應減少噪聲源，避免使患者對手術具有恐懼感。
2.5 其他 輸血輸液給藥時要各項均經過雙方核對,輸注時密切觀察。標本妥善保管,與術者核對無誤做好標識登記,及時送檢；電凝器不能直接與患者皮膚相接觸,也不能放在潮濕的地方,以免造成電灼傷；要求手術護士和術者養成良好的職業習慣,進入無菌間更衣、戴帽、戴口罩；保留好手術標本,及時做好標志。嚴格標本送檢制度,專用標本登記本；及時組織護士進行新業務學習,新設備學習,以提高手術室護士的業務水平和應急能力。
3 小結
手術室工作具有技術含量相對較高、工作強度相對較大、安全隱患相對較多的特點,手術室的安全管理直接關系到手術的順利進行和搶救的結果。因此,我們應及時發現手術室存在的安全隱患,同時應針對存在的隱患,及時制定一整套安全管理措施,以做到防患于未然。目前隨著醫療技術的不斷進步,新的手術室護理安全隱患慢慢被發現,新的防范措施需不斷地提高和總結,通過有預見性的加強管理,責任到位,學習新的業務知識,提高每個人的工作能力應急能力,使每一個人行動起來,最大限度地控制不安全因素,保證患者的生命安全。
參 考 文 獻
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關鍵詞：手術室；護理差錯；預防措施
手術室是外科領域中體現醫學高度治療水平的工作環境，經過近百年的發展，逐步向滿足外科手術需求的所有功能的方向發展，并最大限度地保持接近無菌的環境，減少傷口的感染，為醫護人員的創造最有利于工作的舒適、安全的環境。但是隨著人民生活水平的提高對醫療護理質量的要求也越來越高，這就更加決定了手術室護理工作必須不斷提高外在與內涵以適應醫療衛生改革的要求，真正體現以病人為中心的服務理念。護理差錯是指醫療機構及其醫務人員在醫療護理活動中違反醫療衛生法律、行政法規、部門規章制度和診療護理規范、常規，過失造成人身損害的事故。我院手術室在預防護理缺陷、差錯、醫療事故方面采取了諸多的有效措施，現匯報如下。
1 術前訪視
術前患者對手術產生一定程度的恐懼焦慮心理，神經體液調節亦出現變化，入手術室后出現呼吸、心率加快，血壓升高，對有心血管疾病的患者潛在的危險更大。因此，術前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對安全過渡手術有一定的意義。
1.1訪視后的次日晨會及時對患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進行交班，以引起相應手術房間工作人員、排班護士長及領導的重視，避免意外情況的發生。
1.2術前訪視與進入手術室后的宣教和健康指導可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術，減少了患者與醫護人員之間的隔閡，加強了醫患之間的溝通，在相互理解的基礎上減少了摩擦，增強了互信，減少了醫療糾紛的一個根源。
2 嚴格執行查對制度與責任分明
2.1術前：將病歷首頁與柜臺手術程序單核對；手術患者核對：姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏史、血型和術前用藥；查核病歷牌仔細核對患者的各種信息：查驗患者備皮情況、首飾、活動性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀；檢查手術房間準備情況，各種設備是否處于功能狀態，一般器械、特殊器械、一次性醫療器材是否完備。
2.2 術中：術前、關胸腹腔前、關胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數并做好記錄及簽名。術中給藥嚴格執行三查七對制度，輸血按照常規由輔助護士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。
2.3 術后：將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結石并通知所在的病區及家屬。如送往蘇醒室則應與麻醉師核對之后詳細交班。
2.4 規范病理標本的保存：建立病理標本管理“四查四對”制度，規范病理標本的保存與使用。臨床科室、手術室、病理科對于科研、鑒定、保管職責明確。
2.5 洗手：護士與輔助護士職責分明 細化洗手護士與巡回護士的各自職能，強化各自的本職工作技能與協調一致的團隊精神。
2.6 嚴格區分污染手術和非污染手術：非污染手術術后按照常規方法進行處理。污染手術對于永久性器械要預先消毒然后再清洗，一次性的醫療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴重污染時應加大消毒劑的作用劑量及時間。
2.7 術中嚴格無菌操作原則與無瘤操作：①術中嚴格無菌操作原則：手術中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術中如果切開胃腸之污染器械應置于彎盤之內，以區別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術中手套刺破或須污染及時更換。胃腸道手術關腹時須使用關腹包，確保皮膚及肌層不被胃腸道內容物污染。②無瘤操作：腫瘤組織剝脫之后必須及時的放置于換藥碗之中，把與腫瘤組織接觸的所有手術器械及醫療器材從無菌手術區域移除，手術醫生與洗手護士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術創面，徹底殺死腫瘤細胞。
3 術后回訪
術后3～5天回訪術后患者并給予問候，同時就患者現有的不適做好疏導工作。手術室護士術后的隨訪使患者感受到住院手術并不可怕，自然會產生安全感。每個環節中都有護理人員在關心他，對患者在術中配合及促進術后康復均起到重要作用。
4 討論
4.1 強化護理人員的培訓
4.1.1 專業技能培訓 根據不同層次的護理人員制定合適的發展計劃，不斷提高手術室護士的業務水平。新職工制定嚴密的培養計劃，確保在規定的時間內達到一定的要求；從各個方面提高新進護理人員的綜合素質以不斷適應現代手術室護理學科的發展。
4.1.2 服務理念的更新 要求手術室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務理念，手術室護士在與患者接觸時應做到態度和藹可親、語言柔和恰當，避免與之發生正面沖突，做到換位思考。
4.1.3加強法律意識的培養，手術室護士應知法、懂法，杜絕侵權的行為，提高護理人員的工作責任心和法律意識，從而更好地服務于患者，服務于社會。
4.2 建立健全的規章制度：健全的規章制度是手術室護理管理者的一項重要任務，按照醫學和護理學的發展要求在充分尊重法律的基礎上制定相應合理要求是規范依法行醫的一個有效保證。按照制定的規章制度形成手術室護理人員的工作常規，可以有效的減輕手術室護理人員面對工作的不斷變化產生的壓力。
4.3 定期展開安全隱患討論會：手術室護理管理層和手術室護士定期的安全隱患討論會可以及時解決工作中的困惑、及時更正工作中的失誤、及時驗證常規帶來的便利。
5 小結
手術室的工作量較大、專業性很強，每個環節都有潛在的安全隱患。消除安全隱患要從規章制度、人員責任心和護理質量反饋等環節入手，以預防為主，查找并及時糾正安全隱患，逐步提高護理質量，手術室護士要嚴格遵守各項規章制度，不斷學習護理專業理論知識和規范護理操作，更新觀念，提高綜合業務水平，最大限度地控制各種安全隱患的發生。
參考文獻：
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【關鍵詞】手術室;護理;安全
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-200-1
手術室是一個較為特殊的職能部門,手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分,為了做好護理安全,防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題。本文結合手術室實際情況,分析了手術室護理安全隱患,提出防范措施,以確保手術的順利進行。
1手術室護理存在的安全問題
1.1制度不健全
新《醫療事故處理條例》出臺,給手術室護理帶來了新的挑戰,許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術室安全制度,查對制度,標本管理制度,手術室護理記錄單的填寫標準等。只有科學的操作規范和健全的制度,才能保障正常的護理活動,才能減少或避免護理差錯事故。
1.2護理技術欠缺
隨著外科技術的飛速發展,新技術、新業務不斷開展,新的醫療器械大量引進,對手術室工作提出了更高要求。在各科手術配合中遇到許多理論性和技術性的難點問題,導致護理人員技術方面與手術醫生不同步,影響護理安全。
1.3操作技術不當
如手術安置方向有誤,安置不當導致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展,造成神經壓迫。襯墊不當影響病人循環、呼吸。術中儀器使用不當,準備時未試機,臨時故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染。
2加強手術室護理安全的措施
2.1完善科室規章制度,提高護士的風險意識
加強各制度的執行和監管力度,使每一項制度執行到位,監管到位。杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度,如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理安全討論,進行護理安全教育,對存在的護理問題進行風險評估,對護理風險的發生防患于未然。同時,要提高護士的風險意識,加強工作責任心,嚴格執行各項規章制度和操作規程培養嚴謹慎獨的工作作風,提高護士的綜合素質,增強護士防范風險的能力。手術室護士應加強自身修養,保證充足的休息睡眠,重視心理素質的鍛煉,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己處于最佳心理狀態,發揮最佳水平,配合手術完成。
2.2加強業務知識學習,注意護士專業技術素質的提高
外科手術學的發展、新的醫療設備的出現,要求手術室護理人員應不斷更新觀念、不斷學習新的知識,為適應現代手術室護理的要求,適應新醫學領域,新技術、新業務手術的廣泛開展,手術室護士要不斷更新知識結構,快速掌握新的精密儀器的使用,不斷提高業務技能。管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實行分級培訓,針對不同的專科,將人員進行分組,定期輪換,提高護士配合手術的能力。如選派優秀護理人員外出進修學習,以促進新技術、新業務的開展。定期選派業務骨干外出進修及學術交流,提高專業業務技能及應急能力。做到術中主動、及時、默契配合。醫院管理者應讓護士從非護理性工作中解脫出來,提高工作效率,開展一些圍手術期的健康教育等工作。還應重視人力資源的開發和利用,注重各級護理人員的培養,培養護理管理人才和業務骨干,提高服務質量。要保證護理質量必須有護理安全管理制度的保障,其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作,建立手術室管理手冊,在工作中有章可循,有據可依,每一個人都必須在各自的工作環節上遵循操作規范,將差錯或事故消滅于萌芽狀態。
2.3正確使用各種儀器,嚴格執行查對制度
各種儀器使用前先行試機,保證術中正常使用。使用電刀前將負極板粘貼在患者大腿及臀部等肌肉豐厚處,避免負極板受壓,并靠近切口部位,加強巡視觀察粘貼是否牢靠。選用高質量的電刀極板,以一次性極板一次性使用最安全。術中應將電刀筆置于器械護士視野中,不用時放在專用布袋中,以免術者誤按開關將患者灼傷;患者肢體禁止與頭架、手術床邊緣等金屬接觸,以免造成電灼傷。護士接患者時應認真核對手術通知單、病歷以及腕帶(注明患者的姓名、住院號、手術名稱和手術部位)。
3結束語
手術室護理安全是護理管理的重中之重,針對安全隱患健全手術室規章制度,明確各級護理人員職責,加強安全質量教育,增強護士法律觀念是保證手術室護理安全的前提。在工作中必須嚴格執行各項規章制度,如查對制度、交接班制度、手術器械物品清點制度等等,把患者的安全放在第一位,才能杜絕差錯事故和醫療糾紛的發生。
參考文獻
[1] 閻成美,翁廬英,李妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志,2003,(7).
