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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理目標，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
手術室具有?？菩詮姟⒍鄬W科交叉且無菌要求高的特殊科室。教學內容涉及知識面廣、實踐性強是手術室護理教學的特點，更是教學的難點。傳統的教學法存在著培養目標不夠明確、教學內容不詳細等問題，已經落后于當下護理教學要求[1]。目標教學法是強調目標對教學的向導作用， 以循序漸進、環環相扣的學習目標為主的一種教學法[2]，有利于人才的培養。實習是由學生到臨床工作人員過渡的重要時期，本著尋求符合現代護理教學的要求，我院區手術室自2013年以來一直采用階段式目標教學法，現已取得不錯的成績，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在手術室2013年～2015年間實習的護生共80人，其中女生72人，男生8人，本科生4人，專科生76人 ，年齡19 ～ 22 歲，平均（20.58±1.41）歲，均已接受過護理專業2年或3年的護理理論知識的學習。帶教老師均選擇5年以上工作經驗、具有本科學歷、護師及以上職稱、臨床經驗豐富、熱愛教學的老師擔任帶教工作。
1.2 方法
1.2.1制訂總教學目標 在手術室實習期間熟悉手術室布局、工作制度及人員的職責；熟悉手術室常用局麻藥的濃度、配置方法、各種手術種類及適用范圍；掌握小型手術器械配合工作；能正確進行基礎護理操作和手術室常見基本專科護理操作。
1.2.2制訂階段目標 將整個實習周期分為4個階段，即見習階段、熟悉階段、實踐階段、鞏固階段，每階段時間設定為1w，根據手術室教學內容由容易到復雜制訂階梯式的階段實習內容、實習目標，見表1。
1.2.3階段目標的實施 確保階段式目標教學的落實，帶教老師負責階段目標的落實，區護士長、總代教負責督導，同時總帶教針對階段目標教學內容對老師進行培訓，嚴格按階段教學內容、目標對護生進行指導，操作示范、考評，以確保護生全面地掌握手術室教學內容。實習結束前對護生發放階段目標教學問卷調查。設立使用意見登記薄，及時收集帶教老師對階段式目標教學的意見或建議，由區護士長、總代教及帶教老師討論后并做出相應的調整，調整后再次投入使用，如此循環往復不斷完善。
2 結果
輪回實習結束后護生對階段式目標教學滿意度達100%，實習結束理論及操作考試成績平均為92分，其中90分及以上61人，80～90分18人，80分以下1人。
3 討論
手術室由于其多學科交叉、理論知識要求高等特點一直以來是臨床護理教學中的難點科室，因此絕大多數護生容易產生恐懼、擔心、不知所措等情緒。階段式目標教學階段內容及目標的設計遵循了由容易到復雜、從淺入深的規律。各階段教學目標清楚詳細，護生根據教學目標，進行有計劃性的學習，增強了護生學習的信心和勇氣，提高了護生學習的計劃性和主動性。
階段式目標教學周祥的列出了各階段的教學內容與目標，教學內容分配均衡，避免了傳統教學在內容與時間上分布的不協調。帶教老師嚴格按階段教學內容對護生進行指導，規范了帶教行為[3]，很大程度上減少了帶教老師個人差異而造成的教學效果的偏差。同時，階段式目標教學內容從階段目標的設定、實施、針對反饋進行調整、階段目標的再實施與再調整是不斷完善的過程。使用過程中通過對有異議的項目進行調整，逐步優化了階段式目標教學體系，這與護理教學中“教學相長”的理念達到高度契合[4]，提高了手術室教學質量。
階段式目標教學法在手術室教學中取得了一定的成績，但依然有一定的局限性。階段目標是事先根據教學內容而設定，對護生個體差異性思慮欠周祥，忽略了個體學習接受能力、學歷層級、理解力的差異，導致有時出現教學效果與預期值存有差距[5]；在實施階段式目標教學過程中，對于護生沒達到教學目標要求的項目，欠缺相應的反饋評價。因此在接下來的護理教學工作中，重點從護生的接受能力、學歷層級、理解力等方面的差異入手，結合手術室的教學要求，制定出具有學歷層級差異、具有相應反饋評價的階段式目標教學內容。
參考文獻：
[1] 張廣清，張小培，羅麗霞，等.機動護士隊伍三級管理在優化人力資源配置中的作用[J].中國醫院管理，2012，32（ 6） ： 72 -73.
[2] 東梅. 目標教學法在護理臨床教學中的應用研究進展[J].中華護理教育，2014 ，11（11）：873-875
[3] 賈玲. 分階段目標教學在胸外科護理實習帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（15） ：108-109.
[關鍵詞] 6Sigma管理模式；手術室一體化；器械管理；應用
[中圖分類號] R612 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）10（a）-0150-02
隨著醫院感染管理的加強，手術器械的清洗、消毒和滅菌隨之有了更高的要求，手術室與供應室一體化器械管理的方法具有重要意義[1]。目前，手術室器械管理也由傳統的器械管理模式向手術室與供應室手術器械一體化管理模式轉變[2]。我院于2009年12月在手術室與供應室手術器械一體化管理中運用6Sigma管理模式，手術器械管理質量明顯提高，手術室護理管理得到改進，現將6Sigma管理模式在手術室器械管理中的應用報道如下：
1 設備與方法
1.1 設備配置
根據醫院感染控制的要求，供應室購置全自動器械清洗機、超聲機、干燥設備等，全自動手術器械清洗機（DS500），由意大利Steelco公司提供，可以對各種手術器械進行完整的清洗、消毒和干燥。手術室購置超聲機（PRD-S-49DHT，深圳市普瑞登有限公司生產）、專用不銹鋼自動感應洗手池、空氣消毒機、不銹鋼手術包傳遞雙通柜、不銹鋼器械柜等。
1.2 管理方法
護理管理模式采用擴展整合六西格瑪管理系統-6Sigma管理模式，具體分定義、評估、分析、改進、控制5個步驟管理。①定義（明確問題，define）：定義階段主要是明確問題、目標和流程。由護理部主任負責6Sigma管理，組成6Sigma管理小組，經過6Sigma知識系統的培訓，針對如何提高護理管理質量制訂目標，通過6Sigma管理改進的流程進行質控。②評估（明確問題，measure）：評估階段主要是分析問題的原因，借助關鍵數據縮小問題的范圍，找到導致問題產生的關鍵原因，從而明確問題的核心[3]。對手術器械管理過程準確評估，對手術器械數量、無菌包合格率以及耗損率等指標進行核對，進行分析討論，尋找需要解決的問題。③分析（確認問題，analyze）通過采用邏輯分析法、觀察法、訪談法等方法，對已評估出來的導致問題產生的原因進行進一步分析，確認它們之間是否存在因果關系。根據改進前的操作流程，列出影響手術器械管理的相關因素，如手術室護理人員防護意識差、人力成本高等，制訂下階段目標。④改進（實施改進，improve）：實施擬訂的改進方案，通過討論并多方面征求意見實施6Sigma改進，可以對原有流程進行局部的改進，挑選出最理想的改進方案[4-5]。對手術器械清洗流程進行改進，將供應室護理人員重新調配分工，合理分解手術室器械高峰時的工作量，做到人性化管理。啟用供應中心信息系統管理，實現消毒供應室各環節的無縫管理，執行消毒物品的追溯制度，對消毒物品的有效期以及滅菌質量進行數據跟蹤與檢測，保證消毒物品的滅菌質量。⑤控制（控制標準，control）：根據改進方案中預先確定的控制標準，在改進過程中，及時解決出現的各種問題，使改進過程不至于偏離預先確定的軌道，發生較大的失誤。建立完善各項規章制度，修訂操作流程，明確護理人員職責，加強監督機制及環節控制，做到質量持續改進，保證手術器械質量的達標[6]。
1.3 統計學方法
采用統計軟件SPSS 11.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，組內比較采用t檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 改進前后銳器損傷發生率、無菌物品合格率、物品包裝合格率比較
采用6Sigma管理模式后物品包裝合格率、無菌物品合格率、銳器傷發生率顯著低于改進前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。
2.2 改進前后器械遺失損耗量、更換頻次以及醫生滿意度比較
采用6Sigma管理模式后護士責任意識增強，器械遺失損耗量、更換頻次以及醫生的滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
6Sigma管理又稱“六西格瑪管理”是一個追求世界級水平的質量評價過程，不僅為企業提供必須的管理工具和操作技巧，更為企業培養具備組織能力、激勵能力、項目管理技術和數理統計診斷能力的領導者[7-8]。近年來已經引起醫療質量管理的高度重視，建立手術室管理制度，制訂培訓計劃和管理流程，嚴格執行器械回收、清洗、保養、滅菌、發送操作規程，合理配置設備和人員，對降低手術室護士勞動強度，保證器械清洗質量以及加強手術器械的管理具有重要意義[9]。袁小玲等[10]報道，在手術室器械處理中，消毒供應室一體化管理可以明顯提高護理管理質量，提高護理效果。為完善和提高手術室器械管理，我院自2009年12月實現手術室、供應室一體化，并采用6Sigma管理模式取代傳統的護理管理模式，在手術器械管理中完善和改進各項目標和措施，調查結果顯示6Sigma護理管理模式改進后手術室器械更換頻次、遺失損耗量、銳器傷發生率顯著低于改進前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。醫生滿意度達（99.77±1.26）%，滿意度明顯提高，護士責任意識增強，充分調動了護理人員的積極性。6Sigma護理管理模式改進后物品包裝合格率、無菌包合格率分別為（99.91±0.98）%、（99.42±1.58）%，與改進前相比較，合格率明顯提高（均P < 0.05），管理效率明顯提高。
綜上所述，通過手術室與供應室一體化的運作，可以有效地控制醫院感染，確保了手術器械的清洗質量，降低了院內感染的發生率，使手術室的護理工作形成良性循環，明顯提高了手術室護士工作效率，是加強手術器械管理的一種新型護理管理模式，值得臨床借鑒和應用。
[參考文獻]
[1] 李先鋒，魏先，秦超，等.手術室與供應室清洗器械一體化管理體會[J].護理學報 ，2006，13（8）：85-86.
[2] Kurt V.清洗、消毒在醫院感染控制中的重要性[J].中國感染控制雜志，2006，5（1）：95-96.
[3] 徐宇紅，戴小明，李小娜.6Sigma管理模式在手術室與消毒供應中心一體化手術器械管理中的應用[J].中華護理雜志，2010，13（10）：927-929.
[4] 錢黎明，錢倩健，王雪暉.手術室與供應室一體化運作的探討[J].上海護理，2003，3（2）：54-55.
[5] 周曉麗，謝自茂，曾維渝.手術室與供應室一體化運作初探[J].華西醫學，2006，21（1）：155.
[6] 黃建昭.臨床婦科腹腔鏡診學[M].廣州：廣東科技出版社，2002：10-13.
[7] 路文.淺談細節管理在護理工作中的作用[J].臨床護理雜志，2008，7（2）：75-76.
[8] 黃波，何玲，周毅，等.可再生使用醫療器械清洗時存在的問題及對策[J].南方護理學報，2005，12（1）：59-60.
[關鍵詞] PDCA循環法；臨床帶教；護生
手術室護生帶教是培養手術室護士的關鍵環節。本院手術室每年擔負著100多名來自不同學校的、學歷不等的護理專業畢業生的臨床帶教任務，然而，在實際工作中，由于手術室的工作負擔重、責任大，對帶教的認識不夠重視等因素直接影響了手術室護生帶教的質量。而要克服臨床帶教中存在的問題，使帶教質量得到保證和不斷提高，就必須采用科學有效的質量管理方法。PDCA循環法管理就是按照計劃、實施、檢查、處理四個階段來進行質量管理并循環不止的進行下去的一種管理工作程序[1]。本院手術室于2006年6月至2007年6月在部分大、中專護理專業學生中試行了PDCA循環帶教法，取得顯著成效，現介紹如下。
1.資料
本院手術室進行臨床實習護生44名，年齡18-22歲；本科生12名，大專生24名，中專生8名。
2.PDCA循環帶教方法
制定計劃―實施計劃措施―督促檢查―反饋處理。
2.1制定計劃（P）帶教計劃是確保帶教工作順利實施的根本[2]。根據教學大綱要求由帶教老師寫出內容較為完善的帶教計劃，根據總體計劃，確定學目標，然后根據總目標分訂成周目標，確定每周的學習內容。根據手術室實綱要求，通過四周的手術室實習，鞏固已學的理論知識，掌握手術室護士的基本操作技能，熟悉手術室的布局與設施、各種規章制度、各班職責。掌握無菌操作技術、手術室空氣消毒法、不同手術的安置、手術包的準備以及常用器械儀器的使用和保養。了解特種菌感染的手術處置。第1周內能正確繪制出手術室平面圖（包括三個區域，三條通道及各區域的結構，物品存放位置）；第2周能正確說出常用器械名稱、用途、常見Ⅰ、Ⅱ類手術物品準備，正確敘述手術臥位及手術切口、高頻電刀的使用方法；第3周能在老師指導下完成常見Ⅰ、Ⅱ類手術的手術配合；第4周能獨立完成常見Ⅰ、Ⅱ類手術的手術配合。
2.2實施計劃措施（D）根據教學總目標及周目標安排相應的帶教內容，并根據內容及不同層次護生的特點確定帶教方法。考慮學生未經過臨床實踐，缺乏實踐經驗，專業理論知識掌握程度參差不齊，因此臨床帶教方法應具有靈活多樣及隨機應變，根據護生的接受能力、掌握情況進行階梯式帶教，如對學習能力較強主動好學的護生以“導”為主，對學習能力較“差”主動性差的護生以“督促”為主，帶教老師可根據每個護生每一階段掌握的效果、靈活調整各階段的實習內容，如有意選取一些具有代表性的手術，如剖宮產手術，闌尾切除手術、疝修補術、甲狀腺切除手術等進行典型帶教，做到放手不放眼，多給護生獨立操作的機會，操作完畢結合操作體會復習理論知識，加強理解與記憶，在此基礎上不斷熟悉操作程序，使理論知識得到鞏固的同時，又熟練了操作技術，以確保教學目標的順利完成。
2.3督促檢查（C）督促檢查是對教和學中各個環節是否按計劃執行及其執行的結果做出客觀評價。護士長或科室帶教秘書每周不定期抽查目標及措施完成情況，及時消除影響目標完成的不利因素，以促進總教學目標的完成。實習第4周，由教學秘書對護生進行各項操作及理論知識出科考核。操作考核內容：手術室常見護理操作，如穿脫無菌手術衣，戴無菌手套，洗手法，輔無菌臺法等。理論考核內容：手術室的環境要求及布局（如三通道、三區域的劃分），手術室的無菌原則，無菌物品的滅菌方法，手術室常用消毒液及濃度等。評定標準：優，以上各項操作熟練，并能講解操作過程；良，操作不夠熟練，需在老師的提示下完成，講解不完整；差，操作不熟練，對提問回答欠佳。理論考核，優≥90分，良≥85分，差≥75分。通過考核，準確評估護生的綜合能力是否達到了目標的要求。
2.4反饋處理（A）通過各種途徑獲取反饋信息，以促進教學相長，向實習護生發放《教學質量評價表》，對帶教老師進行帶教質量評價，向帶教老師發放《護生實習評價表》，對本科室已結束實習護生進行評價。雙方肯定了行之有效的教學措施，提出合理化建議，棄之不利因素，修正下一輪教學計劃，并循環反復，不斷提高臨床教學質量。
3.結果
2006年以前傳統帶教模式護生只能依賴于帶教老師而工作，沒有工作主動性，不能脫離帶教老師，帶教計劃不能圓滿完成；2006年后實施PDCA循環帶教法，使帶教老師按計劃帶教，教有方向，適合學生的心理特點，增進了學習的主動性，使學生學有目標。深受學生歡迎，調查滿意率為98%，護生出科理論考核成績由原來的71.4%提高到90.9%，操作技能出科考核成績由原來的71.4%提高到93.2%。
4.體會
PDCA循環，是由美國著名的質量管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出的[3]，它也是護理質量管理最基本的方法之一[4]，其基本的運轉方式是以計劃（PIAN）、執行（DO）、檢查（check）、處理（action）的科學工作程序進行管理循環。這個工作循環實際上是一個小螺旋，每一次循環都將起點提高到一個新的水平。系統科學的教學程序是提高教學質量的關鍵。設計PDCA臨床帶教模式，有利于帶教老師按計劃教學，教有方向，學有目標，并根據護生動手能力強，專業理論差等特點，在帶教過程中重點抓專業理論及技能訓練，便于不斷總結經驗、提高教學水平。PDCA教學法的應用，可以幫助帶教老師及時發現臨床帶教工作中的問題，及時修訂帶教措施，不斷提高臨床帶教質量。再次，適合護生的心理特點，實踐表明，PDCA帶教法深受護生歡迎，調查滿意率為98％[5]，護生普遍反映在這樣的教學程序帶教下，一環扣一環絲毫不敢放松學習，學習過程有壓力，也有動力，拓寬了知識面，使他們各方面能力均有明顯提高，能保證圓滿完成實習任務。
參考文獻：
[1]李放軍，胡立珍.PDCA循環法在護理文書管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2004，20（913）：73-74.
[2]劉懷燕，周愛芹.提高手術室實習護生帶教質量的幾點做法[J].中國護理管理，2006，6（4）：49-50.
[3]王瑞英，金姚珍.PDCA循環管理在防止新生兒皮膚損傷中的應用[J].中國實用護理雜志，2005，21（2A）：17-18.
2新疆維吾爾自治區人民醫院全科醫學科新疆 烏魯木齊830001）摘要： 手術室屬于特殊科室，具有器械設備多、工作節奏快、無菌要求高等特點。實習生在進入手術室時往往會出現緊張、畏懼、壓力大等現象，加上實習的時間有限，因而學習起來比較吃力，影響學習效率。而臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生將理論知識應用到實踐的必經之路，也是護生走向獨立工作的重要步驟，因而應引起十分重視。為使護生通過實習最大程度掌握手術室護理的要領，取得良好的學習效果，需制定出一套比較完善和有效的手術室實習生階段性帶教模式。
關鍵詞：手術室；實習生；階段性帶教；方法；體會
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0361-01前言
在護理教學中，臨床實習是重要的組成部分，是護生將所學知識轉化為實際技能的主要過程，因此，對護士實習生進行階段性帶教至關重要。在眾多臨床實習科目中，手術室是必須的實習科室。而由于手術室是一個相對獨立的科室，對護理工作的要求非常高，因此，很多護生在手術室實習時往往存在壓力大、緊張、畏懼、無從下手等現象，從而影響實習的效果。為提高護生的實習效果，使其能夠熟練掌握手術室的各項護理和操作技巧，離不開帶教老師在護生實習過程中的管理和指導[1]。因而，帶教老師成為影響實習生手術室實習效果的關鍵因素。如何制定一套行之有效的手術室階段性帶教管理模式和方法，成為帶教老師的重要課題?，F筆者結合多年的臨床帶教經驗，總結手術室實習生階段性帶教體會如下，旨在與廣大同行進行經驗交流。
1 建立規范的帶教管理制度
建立規范的帶教管理制度是進行手術室實習生階段性帶教的首要步驟。帶教管理制度的制定包括確定帶教管理的人員組成、選擇帶教老師、教學計劃和實習目標的制定等。⑴帶教管理人員的構成：可實行四級管理制度，即由護士長、護理部、帶教老師及帶教組長共同構成帶教管理主干人員[2]。⑵帶教老師的入選要求：手術科室的特殊性，決定了對護理工作的要求極高。臨床護理屬于實踐性很強的專業，需要護士的實際操作才能完成，因此，帶教老師的操作技術水平直接影響帶教的質量。為此，入選的帶教老師應具備全國高等教育教師資格資質，最好是護師以上級別，工作經驗豐富，具有較強的溝通能力的人員。⑶教學計劃的制度：可根據教學大綱制定教學計劃，同時，結合實際情況制定出手術室階段性帶教的具體方案，做到有計劃、有目標，而不盲目帶教。⑷制定實習目標：實習目標也應根據各校護生的教學大綱要求確定，包括使護生了解手術室環境、工作制度、操作流程、無菌操作原則、應具備的護士素質、常見的手術、中小型手術護理配合等。
2 手術室實習生階段性帶教方法的實施
護生的手術室實習時間一般為3周時間，為此，可將分為三個教學階段，第一階段為1～3天，第二階段為4～18天，第三階段為19～21天[3]。每個階段的帶教內容和學習目標都有所差異，帶教老師應根據制定的帶教目標一步步實施帶教計劃，爭取實現每一階段的帶教目標。
2.1 第一階段（1～3天）： 第一階段又可稱為熟悉階段，主要是進行理論知識學習和實行情景模擬帶教的相關訓練。⑴第1天：帶教老師向護生介紹手術室的環境，組織其學習手術室的各項規章制度，各區和分區的要求，各班的職責任務等。同時，詳細講解手術間、無菌敷料器械室、藥品間的擺放、拿取原則。帶領護生查看器械實物，向其介紹器械的性能、名稱、保養方法，對各種敷料實物的用法、名稱、滅菌方法、打包方法等進行詳細解說。另外，介紹病理標本存放方法、垃圾分類方法以及相關處置方法等。為使護生提高感性認識，克服恐懼心理，可帶領護生參觀手術。第1天實習即將結束時，教師總結該天的學習重點。⑵第2天：首先，重點講解手術室護理的特點，強調協作性、知識性、奉獻性的重要性；其次，通過模擬手術操作講解并示范無菌持物鉗的使用方法，同時講解相關的注意事項。最后，加強安全教育，組織護生學習消毒隔離制度、手術室查對制度、輸血制度等。
2.2 第二階段（4～18天）： 鑒于第一階段的學習，實習生一般基本掌握了手術室護理的流程和基本的護理方法。進入第二階段則主要是加強操作訓練，提高實習生的護理操作熟練程度。具體內容包括：⑴教會實習生填術安全核查表和記錄手術護理記錄單；⑵帶領實習生進入手術間，由巡回護士負責帶教，熟練常見中小手術的巡回工作，并學習巡回護士的相關職責。⑶為實習生講解術前術后如何進行訪視工作，如何與患者進行交流溝通，并提供機會讓實習生進行實戰演練。
2.3 第三階段（19～21天）： 該階段的重點的進行手術室護理實踐及進行學習效果的考核。⑴護理實踐：在帶教老師指導下參與中小手術的護理配合工作，如實踐穿無菌手術衣、外科洗手、戴手套等無菌操作，實踐無菌包的開包、打包。進行無菌臺面布置等[4]。帶教老師可讓實習生先站在副臺，老師示范各種操作，并進行詳細講解，使實習生有一個初步的認識。然后教師再讓實習生站在主臺進行操作，并給予協助指導，以此提高實習生的護理實踐能力。⑵總結講課內容：對實習期間的教學內容進行總結分析，鼓勵實習生對帶教工作進行反饋，提出建議，以及時作出整改[5]。⑶考核：為檢驗實習生的學習效果，需進行實習考核，考核分為小考核和總考核兩種。小考核每天進行一次，即對當天的教學效果進行檢驗?？偪己嗽趯嵙暭磳⒔Y束時進行，是對整個實習過程的效果考核?？己税ɡ碚摽己撕筒僮骷寄芸己藘煞N。在護生實習出科前，帶教老師應填寫好實習生評價表，對實習生的勞動紀律、工作態度、操作技能、理論知識、溝通能力等方面進行綜合評價。同時，實習生也對帶教老師進行評定。最后科室開會進行總結，不斷提高帶教老師的教學水平[6]。
3 手術室實習生的階段性帶教體會
3.1 尊重實習生及告知實習生端正工作態度： 在帶教時，老師應充分尊重實習生，盡量記住每一位實習生的姓名，避免稱“那位同學”或“同學”，從而讓實習生感受到來自帶教老師的尊重與關心，從而能夠更積極地投入實習。由于實習生可能來自不同的地方，所以在帶教時應盡量采用國語，如學生在短時間內不能有效適應實習進度，則老師應單獨進行輔導。在一對一單獨輔導時要注意做到循循善誘，并幫助制定具有針對性的學習計劃。此外，帶教老師對待實習生時應堅持以人為本的原則，主動與實習生進行溝通，以便了解實習生面臨的難題，從而對帶教方式進行相應的調整。除了尊重實習生之外，還要告知實習生端正工作態度。首先，應灌輸手術事關人命的意識，告知手術中摻假可能導致的嚴重后果，讓實習生了解嚴格遵循相關規章制度的重要作用[7]。其次，要告知實習生堅持職業操守，在手術室當中開展工作時要端正態度。
3.2 優化帶教方法： 帶教方法是決定階段性帶教成效的重要因素，所以應注重根據實習生的情況合理優化帶教方法。首先，應將一對一與散狀帶教的方法轉變為一對一與集中帶教相結合的方法。散狀帶教雖然具有安排靈活的優勢，但存在理論無法有效聯系實際的弊端，在手術室配合時實習生容易出現縮手縮腳及忙中出亂的問題[8-9]。對此，應采用一對一與集中講解相結合的帶教方法，讓實習生在集中講課時鞏固基礎知識，并在課堂中提問，帶教老師則負責集中解答問題及指導學生進行現場演練。當學生可以熟練掌握手術室工作的操作技巧后，再采用一對一法在手術室當中完成帶教工作。如此一來，不但可以使實習生對于手術室操作的盲目性得以降低，同時還能夠通過實踐與理論相結合的方法有效提高實習生的業務能力。其次，應采用講解式與提問式相互結合、補充的帶教模式。在講解一項內容之前，老師可以先向學生提出一個關于手術室的問題，并給學生提供一定的思考時間；在思考過后告知學生可自由舉手作答，在學生回答問題后，帶教老師再根據學生的回答對相關知識點進行補充、講解，以便可以提高實習的積極性[10]。
3.3 充分發揮帶教老師的表率作用： 在手術室的階段性帶教工作中，應注意充分發揮帶教老師的表率作用，從而保證帶教工作的順利進行。首先，帶教老師在接待手術室實習生時應保持親切熱情的態度，并耐心講解手術室操作中的每一項細節，讓實習生能夠在帶教老師的關懷下克服恐懼心理。其次，帶教老師應使自己保持科學嚴謹的態度，嚴格按照手術室規章制度完成各項操作，并通過無私的奉獻精神與嚴格的作風起到表率與以身作則的作用，讓實習生能夠在帶教老師的潛移默化影響下認清自己的角色，并融入手術室當中的各項工作[11]。此外，由于帶教老師的情緒、言行等均可能對實習生產生一定的影響，所以帶教老師必須調整好自己的情緒狀態與提高自身的帶教能力，同時根據實習生的性格特征、學習能力與心理需求等調整帶教模式、方法，并完善自身知識結構。第三，為了確保帶教老師的表率作用得以發揮，還應根據實習生的能力合理安排帶教老師，對于本科實習生、大專實習生與中專實習生應安排職稱不同的帶教老師[12]。
3.4 注重培養實習生的法律意識與思考能力： 手術室是治療復雜性疾病與危重癥患者的重要場所，在階段性帶教當中要讓實習生充分認識到這一點，并在此基礎上培養實習生的法律意識與思考能力[13-14]。隨著法律知識與醫學知識的不斷普及，再加上患者的自我保護意識得到了強化，如實習生在工作中沒有讓患者感到滿意，則極容易引起醫療糾紛。對此，在階段性帶教工作中要注重進行醫療安全方面的教育，并注重培養法律意識。除了重視培養實習生的法律意識之外，還要在階段性帶教中有效培養實習生的對于各類問題的思考能力。手術室當中的情況復雜多變，只有學會觀察各類情況，并在觀察的基礎上對所遇到的問題進行思考，才能夠及時應對、解決手術室當中的各類突發狀況，從而采取有效的措施對患者進行救治[15]。
4 結束語
綜上所述，手術室當中的階段性帶教是一項較為復雜的工作，帶教的有效性可受到多種因素的影響。為了提高手術室階段性帶教水平，則帶教老師不僅要做到以身作則，充分關注實習生的心理變化，同時還要注意對帶教方法進行合理優化，讓實習生能夠盡快適應手術室環境。此外，在開展帶教工作的過程中應積極鼓勵學生提問，對于學生所提出的問題要進行耐心地解答，以便有效鞏固實習生的業務知識，讓實習生能夠將理論知識運用到手術室的實際操作當中，從而幫助實習生順利完成學業。
參考文獻
[1] 孔霞.手術室實習護士的帶教體會[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2011，02（07）：219-220.
[2] 段光蘭，劉金芳.護生在手術室實習過程中帶教的體會[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（02）：764.
[3] 楊潤亭，楊淑霞，田曉寧.優化帶教模式在手術室臨床帶教中的應用[J].湖南中醫藥大學學報，2012，32（04）：55+81.
[4] 胡蘇蘇.手術室實習生的帶教體會[J].工企醫刊，2012，25（05）：96-97.
[5] 薛然榮，郭曉麗，王莉.手術室實習生帶教與體會[J].中國實用醫藥，2011，06（5）：267-268.
[6] 馮海燕，馬燕.淺談手術室實習生的規范帶教及體會[J].醫學信息，2013（23）：28.
[7] 高宇，張玲.關于手術室實習生的帶教體會[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（05）：367.
[8] 張雪，張秋，徐海麗，黃麗華.一對一全程帶教在手術室實習生護理教學中的應用[J].中國醫藥導報，2013，10（36）：148-150+153.
[9] 王慧敏，趙美玲，肖石.護理實習生增多在手術室帶教中存在的難點與對策[J].航空航天醫學雜志，2014，25（01）：116-117.
[10] 陳湘.手術室護理實習生帶教方法的改進心得[J].醫學信息，2013（13）：431.
[11] 張愛莉.淺談手術室護理實習生的帶教[J].航空航天醫學雜志，2013，24（01）：120-121.
[12] 劉婷婷.手術室護理實習生帶教與體會[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（1）：288.
[13] 陳燕.情景式教學查房在手術室帶教中的應用[J].中國醫藥導報，2010，7（05）：108-109.
論文摘要：目的 探討手術室護士實施層級管理的效果。方法 通過建立護士層級管理模式，制訂崗位職責，并且制定有效的排班系統，以此對手術室護士進行有效的管理。結果 手術室護士的護理服務質量和對待工作的態度得到明顯提高，通過這樣的管理，讓護士本身的專業知識得到了明顯的提高，同時，保證了手術室護理的工作安全度。結論 實施手術室護士層級管理，可利用有限的管理條件和資源，優化手術室護理專業的護理人力資源，提高護理工作效率，從而提高整體護理服務質量。
當前醫學層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據護理人員的能力等級設定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責和工作任務，滿足手術醫生、麻醉醫生、手術病人的需要，確保護理質量。
對手術室護士實施層級管理，是提高手術室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應的職責， 這樣一來，在手術中，我們就可以使每例手術能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務，那么，針對于現在的狀況，如何對手術室的護士進行分工才可以更好的達到預期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運作小組的組成
手術室護理專業護士層由護士長、高級責任護士、初級責任護士組成。
2 組成員的作用
2.1 護士長 。
在層級管理中，作為手術室護理團隊的核心人，是整個手術室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領導作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創造一個良好的內部環境，確保護理質量管理體系的有效運行。
2.2 高級責任護士。
高級責任護士作為工作中的領頭人物，通常由資歷高且工作經驗豐富，業績出色、熟悉醫院管理狀況的人員擔任。高級責任護士在一個組織內對質量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領導的作用，主要表現在對手術室工作的運行起監督作用；對手術室服務質量的持續改進起參謀作用。同時，在質量管理方面起溝通領導和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內外接口的作用；在質量體系的有效實施方面起事實作用。
2.3 初級責任護士。
作為手術室?？谱o士層中資歷最低的一層，是手術護理專科的小組成員。需要高級責任護士的指導以加強自身素質的提高，服從組織機構分工，從基礎做起，認真學習各項專業理論知識和操作技能，輪轉期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術配合，并參與術前訪視和術后隨訪工作，處理護患關系，互相監督小組成員工作等。并且在高級責任護士和護士長的協同安排下完成崗位職責。
3 實施效果
通過對手術室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫院的手術室工作效率明顯提高，護理質量包括手術物品準備、術中配合、感染控制、急救技術、病歷書寫等質量考核也得到了全面的提高，在工作質量上實現了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過對手術室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統性。護士長把握護理隊伍建設發展的方向，制定?？谱o理工作目標，革新護理服務理念，重點加強對高級責任護士的管理，充分挖掘高級責任護士的主觀能動性。高級責任護士作為手術護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術醫生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術配合流程指引，設置培訓計劃，掌握下層級護士的專業成長狀況，根據每一位小組成員的專業能力給予不同的系統培訓及指導。初級責任護士在上級護士的帶動下接受系統的手術室專科培訓。掌握扎實的臨床實踐技能，了解手術患者的生理和心理狀態，提供系統的、人性化的護理服務，確保手術患者的安全，保證護理工作的連續性、系統性以及護理質量的持續改進。同時，手術室護理分工明確又相互協作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責任到人，使每一名護士均能在團隊中發揮重要的作用，充分體現護理工作的成就感。
4 總結
總之，通過對手術室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術室護理管理上已經小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t生的滿意度，讓手術室?？谱o士在層級管理中的作用得到明顯的體現，發揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發了努力工作的熱情，同時也轉變了服務理念，將以前的對待病人被動服務變為主動服務，在很大的程度上提高了服務水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責任心，從而擔負起帶領及指導初級護士的作用，充分發揮了其工作的潛能，臨床經驗豐富和護理專業知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創造更加安全規范和輕松的工作環境，確保其護理的質量。而對于護士長來說，作為手術室護士團隊的領導者，作為手術室護理工作的指導者和手術室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術團隊能夠正常有序運行的關鍵。由此，這也就對當前手術室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結能力。同時，在日常工作中，也應當注重自身業務素質能力的培養，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導中獲得鍛煉及成長，充分發揮手術室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務質量，讓患者滿意、讓整個手術團隊滿意。
參考文獻
[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級管理在手術室的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，下半月刊（外科護理），2010，16，9，100—101.
[2] 林巖，潘麗芬，譚淑芳，彭剛藝.手術室專業護士分層級核心能力培訓階段性效果評價[J].護士學報，2010，17，03：044.
[3] 葉靈芝.層級培訓在手術室護士培訓中的實踐[J].全科護理，2010，08，13：323.
[關鍵詞] 整體護理；問題；對策
[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）12（c）-108-01
整體護理是一種以護理對象為中心,視護理對象為生理、心理、社會多因素構成的開放性有機整體，根據護理對象的需求和特點，為護理對象提供生理、心理、社會等全面的幫助和照顧，以解決護理對象現存的或潛在的健康問題,達到恢復和增進健康的目標的護理觀和護理實踐活動[1]。
1 手術室開展整體護理的現狀
1.1術前護理
1.1.1術前訪視術前1日下午進行，目的是了解病人的心理、生理狀況，向病人介紹手術室的環境、麻醉方法、手術，介紹手術前禁食水要求等。與病人及家屬溝通，取得他們的信任，減輕心理壓力，增強病人對手術治療的信心。
1.1.2術前評估 評估內容包括：病人的心理、生理情況，病人對手術的了解程度，接受手術的態度，對醫療的配合程度等[2]。
1.1.3確定護理問題，制訂護理計劃訪視護士根據收集的資料和手術類別，預測術中可能出現的問題，并制訂相應的護理措施。
1.2術中配合
包括幾點：①手術當日晨會，訪視護士匯報病歷，列出護理問題和相應的護理措施，護士長加以補充，使計劃更加完善。②備好手術常用物品，嚴格檢查手術間的設備是否齊全，功能是否完好。調節好適宜的溫度、濕度，備好特殊器械。③熱情接病人入手術室，嚴格查對，再次向病人講明手術配合的注意事項。④巡回護士建立靜脈通道，確保暢通，安置，注意保暖，盡量減少身體的暴露，全程陪護病人，觀察病人生命體征變化，做好護理記錄。⑤器械護士力求穩、準、快，術中不要談論與手術無關的話題，不議論病人的病情。手術結束前認真查對紗布、縫針、器械等，保管好標本。
1.3術后隨訪
術后巡回護士和麻醉醫生一起送病人回病室[2]。術后48~72 h到病房了解病人的生命體征、手術切口愈合情況，征求病人對手術室護士的不滿意之處及要求，填寫意見反饋單。術后隨訪后，通過病人及醫生麻醉師的評價，確認整體護理計劃是否達到預期目標。
2 存在的問題
2.1整體護理存在的問題
護理人員對整體護理重視不夠，護理觀念陳舊，長期的傳統護理模式影響了護士的價值觀。大多數護士仍以傳統的護理觀念和模式服務于病人，即醫生－護士－儀器－病人的服務模式。一部分手術室護士缺乏整體護理的管理技巧。還有一部分護士對整體護理認識不到位，缺乏責任心，使病人感覺不到關愛。
2.2健康教育中存在的問題
教育內容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預防和身心健康方面的知識教育，缺少溝通技巧，影響了病人對教育內容的理解和接受。
3 對策
3.1轉變護理觀念
學習整體護理理念的相關知識，深刻認識整體護理的重要性，充分認識到手術室護士術前訪視，術中給予病人的關心、支持是其他科護士無法代替的。
3.2加強在職培訓
通過培訓提高護理人員素質，拓寬知識面，強調手術室護士的角色功能，即顧問指導角色、協調管理角色、安全衛士角色、體貼的親人角色等[3]。使手術室護理在廣度和深度上得到拓展。
3.3提高管理水平
手術室的護理管理者應加強自身修養，從而調動護士的工作積極性，推動整體護理在手術室的實施和開展。
3.4提高與病人溝通的能力
良好的護理溝通能滿足病人被關愛、被尊重的心理需求，能使病人增強治療信心，使整體護理收到良好的效果。術前訪視是手術室圍手術期護理的一個重要組成部分，是整體護理向縱深發展的標志[4]。99%的病人希望手術室護士術前看望自己；92%的病人希望能了解手術室環境；47%的病人因恐懼而失眠；100%的病人需要關愛[5]。我院的整體護理開展時間已4年，手術室將整體化、人性化的觀念融入護理工作，收到可喜的成效。
[參考文獻]
[1]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2006.
[2]蔣李潔.手術室開展整體護理的體會[J].醫藥產業資訊，2006，3（15）：107.
[3]謝衛.巡回護士在整體護理中角色功能[J].九江醫學，2000，15（1）：54-55.
[4]沈志萍.淺談整體護理在手術室的實施[J].鐵道醫學，2001，29（30）：173.
骨科手術具有器械種類多，儀器設備多，專業分科多等特點。隨著醫學的發展，各種修復、矯形，固定等植入物越來越多地應用于手術中，給手術的護理配合和管理帶來了難度，因此國內部分骨科手術仍離不開器械商上臺配合的現象。為了改變這一現象，方便手術室的管理，我院自2011年開始，禁止非手術室人員進入手術室，包括骨科器械商，因此我院設立了骨科?？平M，規劃骨科護士培訓目標，進行臨床實踐，現報道如下：
骨科專科護士基本情況：骨科專科組長1名，骨科?？谱o士4名，其中2名主管護師，2名護師。人員配備依據職稱、工作經驗、個人能力進行搭配，充分發揮各級人員的職責。
骨科專科護士培訓目標：
1理論目標（1）相關骨科手術的解剖知識（2）螺絲鋼板、動力髖、全膝關節等基本知識（3）各科骨科手術的配合
2技能目標（1） 掌握手術擺放技術。（2）熟練掌握?？菩聝x器設備的使用方法及注意事項。如手術床、牽引床、關節鏡、電動止血儀、電動工具等。（3）熟練掌握無菌技術，包括認真檢查外來器械是否經供應室消毒滅菌，內固定材料，植入物等需檢查合格后方可使用。（4）復雜需外帶手術器械的手術，術前組織廠商攜帶器械進行指導，逐步取代廠商配合手術的不合理現象，獨立完成手術配合。
骨科專科護士的臨床實踐：
1. ?？平M長負責本?？苾x器設備的使用登記和保養。
2. ?？平M長負責與本專科醫生、器械商交流學習和協商，以利于?？剖中g的順利進行。
3. 專科組長組織業務培訓，制定學習計劃，采取理論授課和實踐操作的模式組織專科護士繼續教育學習。如多媒體教學，情景模擬，專題講座，定期邀請廠家商講課等形式。
4. ?？平M長定期組織業務考核。根據考核結果分析并查找工作中存在的不足，制定整改措施，不斷完善手術流程，提升組員的業務能力。
5. 組員積極配合組長開展工作，掌握?？剖中g步驟和醫生喜好。熟練掌握手術器械和儀器設備的使用方法，積極參與業務學習和討論。
討論：
1有利于充分發揮護士的創造性，培養護士學習新技術、新業務的能力，塑造出充滿信心，工作嚴謹的護理團隊。
2有利于感染的控制和預防。限制非手術室人員進入手術室，對護士進行嚴格培訓，不但方便了手術室的管理，還能更好的遵循無菌操作原則，控制感染，發揚護士的“慎獨”精神。而“慎獨”是護理道德修養的最高目標和標準[1]。
3提高了醫生的滿意度。與醫生建立了良好的溝通渠道，根據醫生的喜好和對手術的需求積極主動地配合醫生完成手術，轉變了護理人員機械被動地配合手術的觀念，縮短了手術時間，得到了醫生的一致好評。
1.1一般資料
2013年8月-2014年3月進入手術室實習的30名護生為對照組，其中女生25名，男生5名，本科2名，專科28名，年齡18~23歲，平均(20.1±0.78)歲。選取2014年8月-2015年3月進入手術室實習的28名護生為試驗組，其中女生24名，男生4名，本科4名，?？?4名，年齡18~13歲，平均(20.2±0.89)歲，兩組均經過臨床護理學專業2~3年理論知的學習，在手術室實習周期為4周，帶教老師均由6年及以上臨床護理經且具有護理師及以上職稱的老師擔任。兩組護生學歷、性別、年齡等比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
采用傳統的教學模式：即入科時對科室規章制度講解、手術室相關理論知識的理論講課、相關操作項目進行操作示范以及“一對一”教學。
1.2.2試驗組
在對照組教學模式的基礎增加一體化組合的教學模式，現介紹如下。
1.2.2.1階段目標教學
根據實綱要求結合手術室?？浦R及護生實習周期，在護理部總的教學計劃指引下由總帶教及帶教老師制定了見習階段、熟悉階段、實踐階段、鞏固階段4個階段目標，階段目標的設定遵循由易到難、循序漸進的原則，階段時限設定為1周，每個階段的教學目標由認知目標和技能目標兩方面組成，并對其進行層層細分，將目標細化具體到天，護生入科時將4階段教學目標發放給每位護生，帶教老師根據階段目標進行帶教，于每階段結束前對護生教學目標掌握情況給予評價打分。
1.2.2.2多媒體輔助教學
此種教學模式宜選擇在實習初期和中期。由于護生對手術室環境、布局、工作流程、性質較陌生，特將手術室環境及相關操作拍攝成圖片或視頻制作成多媒體教學資料在護生入科時進行學習，促進護生對手術室的認識，減輕其緊張焦慮情緒[2]。同時準備了常見手術的配合圖片、視頻，在教學過程中護生可有選擇性地學習和人機對話進行復習。多媒體教學通過多感官的直接刺激，提高了護生的學習興趣、開拓了護生視野，增強了自我認可度。
1.2.2.3教學反思日記
教學反思日記模式貫穿于整個手術室教學過程中。護生入科第一日進行崗前培訓后由總帶教對教學反思日記相關知識的培訓，具體內容包括書寫反思日記的目的、方法及書寫要求。每位護生每周書寫2~3篇。要求護生在手術室實習過程中把親身經歷、遇到的問題、實習的體會以日記的形式記錄下來，通過查閱教科書或互聯網知識平臺分析問題的原因、護理措施及其理論依據[3]。帶教老師每周定期對反思日記進行批閱、歸納、總結，對日記中的共性問題進行集體反饋；對個別問題采用單個反饋。
1.2.2.4情景模擬教學
適用于實習中期教學查房環節中，此階段護生對手術室?？评碚摷安僮骷寄芤延幸欢私狻＞唧w方法：由帶教老師給出模擬病例并講解操作要點、原則及注意事項后，分別由護生扮演患者、護士、患者家屬等角色，根據查房要求進行演練，演練過程由帶教老師進行引導，演練結束后組織護生互評，帶教老師對護生理論知識的掌握、操作技術熟練程度、溝通能力進行點評，對閃光點給予表揚，同時對模擬教學中的問題與不足予以分析和指正[4]。
1.2.2.5護生講小課教學法
護生講小課一般安排在實習鞏固階段，根據手術室教學計劃護生在實習第四周結束前進行護理小講課，護理小講課以組為單位，每組3~4名，時間限定為20~30min。小課要求緊密結合臨床實踐，選題要遵循針對性、實用性和專業性原則。由總代教和實習小組長討論課件題目，帶教老師對課件內容的選擇、講課技巧進行指導。聽課對象主要為護士長、總帶教及帶教老師、手術室低年資護士、手術室實習護生。課后由護士長、帶教老師評價護生小講課的優點、亮點及不足。護生小講課增強了護生學習的主動性、參與性；同時掌握了理論與實踐相結合的能力、語言表達能力、提高了綜合能力[5]。
1.3評價指標
護生第四周中期對其進行出科理論、操作技能考核，理論考試內容依照《外科護理學》中的相關知識進行，操作技能考核為外科刷手法、無菌技術操作。出科理論、操作考試均為百分制。第四周末向護生發放對教學模式的滿意度調查表，滿意度分為滿意和不滿意2個維度。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用非參數檢驗中的檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護生入科理論成績、出科理論、操作技能成績比較
試驗組護生入科學理論成績跟對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)，試驗組出科理論成績、操作技能成績均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護生對教學模式滿意率比較
試驗組護生對教學模式的滿意率明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著現代護理臨床教育的發展，傳統的帶教模式已然有悖于現代的護理教學理念。傳統的教學模式存在教學目標不明確、帶教老師憑借自己的經驗帶教等問題，而使臨床帶教具有盲目性和隨意性的特點[6]。階段目標教學使帶教老師及護生明確了每一階段具體的教學內容、教學目標，使老師與護生根據教學目標指引進行教與學，使教學活動趨向于目標化、規范化；多媒體輔助教學形式獨特、內容直觀、感官刺激面多、信息輸出量多，便于護生更快進入手術室工作角色，減低緊張焦慮等不適感，同時護生通過多媒體教學資料能更全面的了解不同科別手術的配合內容，提高了護生學習興趣與自主性；教學反思日記在尋找事件的原因以及實行措施的理論依據的過程中，鞏固原有的理論知識，使護生學會了將理論知識指導臨床實踐、學會運用分析、綜合的思維技巧應對復雜的問題，伴隨著臨床經驗的累積，提高了護生分析問題和解決問題能力；情景模擬教學是一種模擬真實場景演練的教學法，為護生提供了一個綜合運用知識的平臺，學習氛圍較為活躍，使以往膽小的護生在演練的過程鍛煉了表達與操作的能力，護生在體驗各種角色的同時增強了護生的學習動力、合作交流能力，提高了臨床思維能力、動手能力；護生講小課從選題、備課、講課的各個環節激發了護生學習的積極性與主動性，培養了護生收集、整理知識的能力，提高了理論與實踐結合的能力、表達能力以及綜合能力。研究結果顯示，一體化組合教學模式組護生的出科理論、出科操作技能成績均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。傳統的教學模式師生的溝通方式主要表現為“老師負責講，護生負責聽”，其形式單一、死板、缺乏創新性。一體化組合教學模式在教學各個環節中，帶教老師一直和護生保持溝通，老師能隨時掌握護生的學習情況，針對學習過程中的薄弱環節進行輔導，做到“因材施教、有的放矢”，其次一體化組合教學模式增進了師生間的情感，融洽的師生關系促進和激發了護生的學習熱情、使帶教老師更盡心的指導護生。再次護生的學習熱情促進了帶教老師不斷的學習專業知識、業務水平，提高自身的帶教水平，真正體現了教學相長，從而不斷的提高教學質量。從護生對教學模式的滿意度調查結果顯示，試驗組護生對教學模式的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
【關鍵詞】 人文關懷； 手術室護理
人文關懷就是要理解患者，關心患者，愛護患者，體貼患者，重視患者的個性，滿足患者的需求，同時尊重患者的權利[1].隨著社會的進步，人們對健康和心理的需求也就越來越高。為提高護理服務質量，減輕患者對手術的心理負擔。人文關懷是文化護理的核心，是護理學發展的必然趨勢。隨著現代手術室整體護理模式的應用，人文關懷護理也將貫穿于手術的全過程。研究證明，經過心理準備而情緒平靜的患者能更好的耐受麻醉、減少術中危險和術后并發癥[2]?，F將人文關懷在手術室護理中的應用報生如下。
1 人文關系方法
1.1 術前人文關懷 手術室是搶救患者生命的特殊場所，多數患者認為手術一次重大的痛苦經歷。因此，手術患者與家屬在手術前都存不同程度緊張、恐懼、焦慮、害怕、多疑甚至產生抵觸、消極的 不良心理活動[3]。術前人文關懷的內容包括：①術前訪視，即接到手術通知單后，護士走出手術室到病房詳細了解患者信息后，到病床前做好自我介紹，運用真摯的安慰性語言對手術患者提出的疑問給予詳細的解答，和患者共同分享成功的手術病例，減輕或消除患者的心理壓力，盡量使用安慰、鼓勵性通俗易懂的語言從人文情感上支持患者。②護士向患者介紹手術室環境、手術的基本情況和手術注意事項，取得患者的信任，拉近了護患之間的距離，建立良好的護患關系。在與患者溝通時護士應盡量使用親切的社會角色稱呼和禮貌用語，交流時間一般為10～15 min[4]。護理體查：面部表情；口腔牙齒的無松動、義齒；皮膚、黏膜營養、完整情況；語言、聽力與肢體有無功能障礙；女性月經期情況等。 ③護理人員在術前準備中重視患者的安全性與舒適感，冬天沖洗液和消毒液要適當加溫，任何的治療、護理在操作前給予解釋讓患者得到理解。
1.2 術中的人文關懷：保證手術間清潔、空間寬敞明亮，音樂聲舒適溫和，保證適宜的溫度和濕度，讓患者感到更加溫馨和舒適，術中嚴密觀察病情及保證各種管道通暢，及時更換液體，注意保暖，暴露的肢體用包布包裹做好保暖工作[5]。對清醒的患者，要經常詢問患者的感受、有無不適，對緊張的患者，需要護士給予如握手、摩摩臉等撫慰。護士應本著人文關懷的理念，盡可能滿足患者的需求。如患者感到手酸痛時給予揉搓，感到口渴時用濕棉棒為患者濕潤其嘴唇；需特殊手術的患者，要在各支架上注意墊好軟墊防止壓傷，同時增加患者術中的舒適感。醫護密切配合：護士術中應掌握手術步驟，術中集中精力，眼明手快，，傳遞器械時輕、穩、準，力度適合，同時認真聽取醫生討論由于病情需要所改變的手術方案，與手術醫生密切配合，盡量縮短手術時間，減輕患者的經濟負擔。巡回護士保證供給手術所需一切無菌物品，還要做到勤聽、勤看、勤寫、勤做，確保術中的在位率。
1.3 術后人文關懷：在手術結束后協助包扎傷口，穿好衣褲，蓋上被子注意保暖，對完全清醒的患者詢問患者手術過程中的感受及建議，與麻醉醫生共同將患者送回病房，與病房護士認真交接。術后第三天再到病床了解患者手術治療后的情況，肢體皮膚、肌肉、神經等是否有受壓傷現象。對患者提出的問題耐心解釋。同時對手術進行評價，加強術后宣教工作。采取有效的護理措施進行術后護理?；颊叱鲈汉笥杏媱澋倪M行隨訪，采取電話、信件進行交流，有不適隨時來就診，并進行護理指導。
人文關懷是近年來臨床新興的護理方法，其護理過程以患者為中心的護理模式，對患者具體情況進行分析與護理，采用有針對性的護理方法進行護理，不但改變了以往的護理模式，而且以重視患者需求為目標，從且有效增加了護理服務質量，為我國護理模式的改變提供了較好的參考價值。人文關懷需要制定具有針對性的嚴謹而周密的護理方法，對患者的人格、生命、健康、權力以及尊嚴都應考慮在內。它不僅可以體現出護理在手術中的價值，而且還可以為患者提供人性化的治療與住院氛圍，是對護理學的新的認識。
2 結果
將人文關懷融入手術室整體護理中，豐富了“以人為本，以患者為中心”的整體護理內涵。讓患者感受到護士就像親人一樣對自己關心和照顧，同時在心理上得到了滿足感和安全感， 對手術充滿了信心，為獲得手術的成功創造了良好條件。對護士的素質修養也得到了提升，從而進一步提高了手術室的護理質量及患者對手術室護理工作的滿意度。
3 討論
人文關懷通俗的理解是對人的關懷，即理解人，關注人，重視人的個性，滿足人的需求，同時尊重人的權力。在醫療服務中的人文關懷兩大要點：一是全面了解患者心理、生理需求，二是最大限度滿足患者心理、生理需求[6]。本院手術室的人文關懷是營造人文化的手術環境和氣氛：為手術患者提供安全、舒適的環境。人文化的手術環境以滿足患者的需求為基礎，達到以人為本的護理為目標。人文化的手術環境應該具備以下要求：保持環境整潔、整齊、寬敞、安靜、明亮；室溫保持22～25℃左右、濕度保持在55～60%之間；要求護士著裝整潔，舉止端莊，語言文明，態度和藹，淡妝上崗。必要時提供溫馨的音樂聲。融洽手術科室的各種人際關系，營造溫馨的充滿愛意的環境氣氛[7]；在進行護理操作前應給予告知，將人性化理念融入整個護理過程中。
總之，人文關懷融入手術室護理，充分體現了護理學是一門人性化的學科，護理過程中對患者的關懷照顧是一種人性和情感的體現。這豐富了“以人為本，以患者為中心”的整體護理內涵，通過對手術患者進行心理護理和術前指導，掌握患者的實際需要，提供適合個體的服務，做到和患者同在，讓患者有安全感和依賴感，能有效地減輕恐怖和焦慮程度，使其放松精神，穩定情緒，從而降低了手術患者的應激反應；護理模式的轉變，激發了護士的學習熱情，不僅自身業務素質得到了提高，而且還提高了以人為本的服務理念，增強了責任感和使命感，從而提高了手術室護士的綜合素質和護理質量，體現了護士的專業價值。
參 考 文 獻
[1] 陳海英，畢越英.我國護理工作實施人文關懷現狀.臨床護理雜志，2006，13（2）：25-27
[2] 李重陽.運用關懷護理理念作好巡回護理.中國護理管理，2008，8（10）：68.
[3] 郭子君.手術室患者全程人文關懷護理的實施.護理學雜志，2009，24（25）：56.
[4] 曹虹.人文關懷在手術室整體護理中的應用體會.中華臨床醫學研究雜志，2007，13（25）：3547.
[5] 陳惠榮，馮慧峨.人文關懷在手術室護理中的實施.中國醫藥導報，2006，3（35）：147.
1.1一般資料
1.1.1組圈、人員分工、主題確定
前期科室組織大家認真學習優質護理相關文件精神，學習QCC相關的課件和錄音；通過自愿報名選定8人參與品管圈活動；圈會討論通過了圈名、圈徽、意義、口號、成員及其分工。圈員集思廣益討論通過，活動主題、活動計劃、活動對策、活動目標等。
1.1.2確立工作目標
為創建手術室護理服務品牌，樹立優質護理服務理念，科室內部組織創建服務文化，提出“以患者為中心”、“患者至上”的服務理念，“安全、優質、關愛、高效”的服務宗旨，一切從患者出發，根據患者需要，優化工作方法、內、外部流程以及服務環境，改善服務態度，提高服務質量，讓患者和醫生受到高質量的服務。
1.2方法
1.2.1為患者家屬提供優質護理服務措施
1.2.1.1多媒體電視宣教
圈內成員自行錄制了手術室宣傳片，利用手術室家屬等候區電視為患者家屬播放，通過播放宣傳手術室環境、工作流程及健康教育等，增加患者家屬對手術室神秘陌生環境的感性認識，減輕其焦慮恐懼情緒。
1.2.1.2改善家屬等候區的環境
為給患者家屬提供一個安全、安靜、舒適、方便、人文的等候環境，配置了寬敞、明亮的等候大廳，舒適的航空座椅，綠色的盆景植物，醒目的標示標語，提供圖書報紙、健康宣傳資料供家屬閱讀，設立便民服務袋配備老花鏡、紙、筆等供家屬使用，提供飲用水、紙杯，提供無線網絡等人性化的服務。
1.2.1.3家屬等候區的健康宣教
設立2名專職外巡回護士，負責家屬等候區的安全管理，提供人性化的服務。外巡回護士每2小時對家屬進行健康宣教，維持等候區秩序、增進溝通、解答疑問，防止患者家屬發生意外，如跌倒、火災等。
1.2.1.4建立反饋機制
設立了家屬等候區意見箱和醫患溝通本，定期發放《手術患者家屬滿意度調查表》，多渠道收集家屬意見和建議，對存在的問題進行整改，持續改進質量。
1.2.1.5手術患者信息
在家屬等候區安裝了電子滾動顯示屏，及時手術患者手術信息，讓家屬了解手術進展、患者去向等信息。
1.2.2為手術患者提供優質護理服務措施
1.2.2.1規范術前術后訪視
本科針對各?？频牟煌谱髁藢？圃L視圖冊和術前健康教育宣傳單，由專業組長術前訪視時攜帶?？圃L視圖冊和術前健康宣傳單到病房進行宣教指導，通過訪視圖冊的直觀介紹和詳細講解手術前配合要點及注意事項，對手術患者進行有效的宣教指導，可增強患者圍術期的知識，消除或減輕患者的危險因素和應激反應，讓患者及家屬更好地配合手術；術后由專業組長訪視患者，了解患者術后傷口恢復情況，做好術后健康教育指導，消除顧慮，發放《手術患者滿意度調查表》，收集意見建議，改進工作，增進護患溝通，提高滿意度。
1.2.2.2做好術前討論
在做好術前訪視的同時，針對新、大、疑難、危重手術患者，手術室QCC小組組織手術相關成員針對患者的情況進行術前討論，制訂個案護理計劃及手術中關注點，為手術患者提供安全、優質、高效、人性化的護理；術后進行成效分析和總結，積累經驗教訓。
1.2.2.3患者接診
要求科內全體護理人員使用規范的文明用語，以標準的儀容、儀態接診患者及家屬，與患者及家屬核查仔細認真，以示對患者及家屬的重視和尊重，做好患者隱私保護，增加其安全感。
1.2.2.4術前等待
安排專職外巡回護士接待手術患者及全程陪同患者，解答患者疑問，做好術前心理護理。針對哭鬧的患兒，允許1名家屬更換手術參觀衣、口罩、帽子后陪同進入手術間待患兒麻醉后離開，并為患兒提供了卡通棉被以及便于消毒處理的玩具如搖鈴等，減少患兒對陌生環境的恐懼害怕，舒緩患兒情緒。
1.2.2.5設立綠色手術間
設立急診綠色手術間，手術間內備齊所需手術儀器設備、搶救藥品、器材等，專人負責管理以保證急診手術的暢通及急診患者手術的順利進行。
1.2.2.6設立特殊感染手術間
設立特殊感染手術間，規范特殊感染手術間的使用細則和防護要求及流程，專人負責管理以保證特殊感染手術的順利開展。
1.2.2.7術中護理
眾所周知，手術室是一個工作量較大、工作時間較長以及風險較高的崗位。圍繞“患者十大安全目標”內容及患者重點反饋的問題進一步細化工作，做好患者圍術期的心理護理和專業護理，如切實做好手術安全核查和手術風險評估，防止差錯發生；做好患者術中保暖，運用恒溫箱、加溫輸液器、電熱毯、變溫毯、棉被等措施有效防止低體溫的發生；術前做好壓瘡、跌打評估并記錄，術中做好相應的防護措施；嚴格執行手衛生，提高術中用藥安全等。
1.2.3為手術醫生提供優質護理服務措施
1.2.3.1手術信息系統
為手術患者和醫生播放背景音樂，緩解緊張情緒；在手術入口處安裝電子滾動顯示屏，手術安排信息，方便手術人員了解手術安排情況；每個手術間配備電腦，連接患者信息、手術安排查詢系統、醫生工作站、護士工作站、計費系統等，以優化工作流程。
1.2.3.2提供人性化服務
手術室根據各專科手術配合要求，建立手術醫生喜好檔案，自制各?？剖中g配合手冊，發放給手術室護士學習掌握，提高業務水平，更好地配合醫生手術；同時還為手術醫生提供連臺手術術中休息室；加強后勤保障，實施手術物品配送，保證巡回護士手術間在位率；自行錄制手術衛生視頻宣傳片和手術安全核查視頻宣傳片為規范指導手術醫生的行為等提供更加人性化的服務。
1.2.3.3建立反饋機制
設立了工作人員意見箱，定期發放《手術醫生滿意度調查表》，從外科醫生反饋的問題中了解術中配合、臨床服務需要等方面需改進的要求；通過病房護士的反饋了解轉運交接中需要改進的項目，與各科室主動溝通獲取相關信息，根據反饋信息，組織討論來尋找工作中的不足，并加以改進以更好地服務于臨床。
1.2.4護理創新思路措施
1.2.4.1科室文化建設
及時更新科室文化宣傳墻，展現手術室護士團結協作、積極向上、熱愛生活的精神風貌；加強凝聚力工程建設，定期開展演講比賽、踏青郊游、文藝晚會、生日聚會等活動。
1.2.4.2開展QCC活動
開展如優化交接班流程、杜絕異物遺留體內流程、針刺傷預防、壓瘡預防等多個QCC，采取針對性干預措施，降低手術室不良事件發生率，確保醫療護理安全，提升醫生和患者滿意度。
1.2.4.3開展“5S”活動
實施和完善護理管理制度及護理常規，樹立“以患者為中心，以質量為核心“的服務宗旨，培養科內人員養成良好的工作習慣和素質。通過實施“5S”管理，使護士由過去以任務為中心的傳統護理模式轉向了以患者為中心的服務模式，從而實現了服務理念的轉變，達到提高工作效率，減少護理缺陷的目的。
1.2.4.4規范分級帶教
制訂和完善手術室分級培訓計劃和考核標準，做好各級人員的分級培訓帶教工作；加強手術室安全管理，建立手術室公關知識項目管理，責任到人，責任人負責培訓、檢查、考核、成效分析；建立規培園地，規培相關信息要求和進展，讓規培護士形成比、學、趕、幫的良好學習氛圍。
1.2.4.5健全績效考核
護士績效考核是衛生部開展“優質護理服務”的重要改革項目之一。建立N0~N4級護士分層使用制度，對手術室護理人員從德、能、勤、績等方面進行考核，充分發揮護士的主觀能動性。根據護士意愿實行彈性排班制度。
1.3觀察指標
本院手術室按照醫院等級評審優質護理的要求和衛生部《2010年推廣優質護理服務工作方案》的通知，以“三甲”檢查為契機，通過不斷地摸索和創新，找到了提高手術室護理服務質量的切入點，全面加強手術室護理工作，強化細節管理為患者、手術醫生、家屬提供無縫、全程、全面、優質的護理服務，保障了手術室護理安全，促進醫護患和諧，提高了醫護患滿意度，是手術室開展優質護理服務的核心。本院手術室于2013年5～8月開展了以“提高手術室優質護理服務質量”為主題的QCC活動，對開展活動前、后手術醫生滿意度、手術患者滿意度、患者家屬滿意度進行調查對比，并對每位圈員進行考核。
2結果
2.1有形成果
開展QCC活動后取得了顯著成果。
2.2無形成果
每位圈員在工作熱情、溝通能力、創新思維、責任與榮譽、團隊協作及QCC手法運用上不懈努力、持續改進，與活動前比較成果顯著。
3討論
社會的發展，科技的進步，使人們有了嶄新的思維理念，對教育、對就業，尤其對健康理念的更新，促進每一位護士必須做出新的選擇來適應日益增強的“人性化服務”的需求，手術室護士應從以下幾方面加強自身服務文化理念的培養。
1 建立與病人家屬相互溝通的服務文化理念
我們要明確：在日常護理工作中我們所面對的不僅是病人，還包括他們的家屬、朋友，而所有的前提都是：他們是人，是有尊嚴、有主見、能選擇、會評價的人，他們需要別人的傾聽、理解、會提出疑問、會有要求，他們需要你的誠信與服務，而你的真誠付出同樣會獲得他們的認可和肯定。防治疾病，維護健康已不再是單向的，而是雙向互動過程。
2 建立與相關各部門工作人員相互溝通的服務文化理念
護理是一門獨立學科，但護理工作不是獨立的。工作中涉及到醫療、后勤、社會、家族、法律等多方面，而我們的服務對象也從病人及其家屬拓展到各相關科室部門的工作人員，彼此之間的理解與合作必不可少。手術室作為團隊不能獨自生存，護士作為個人更不能“獨行”，只有大家攜手合作才能展開我們的護理服務工作。
3 建立手術室的人文環境，豐富科室文化
一個高效的團體，需要有一個優秀的人文環境。建立良好的人文環境，能促進手術室護理人員確定目標，以平和的心態，積極主動地為自己的目標而奮斗。手術室人文環境的維護，除了在保持其原有基調外，需不斷加以維護，豐富科室文化是必不可少的一部分，它應從專業文化和非專業文化兩方面進行。專業文化方面包括定期進行業務學習，每周進行晨間提問，既有理論又聯系實際。進行護理論文的導讀及書寫，這些都能提高護理人員的業務能力及管理水平。非專業文化方面，要積極組織參加院、市級的知識競賽和文體活動，撰寫科室通訊。即給每個人學習的機會也給大家展現自我風采的舞臺，增進彼此間的協作。
4 建立以病人為中心的服務文化理念
手術室的護士在工作中的一切舉措皆應做到以病人為中心。工作中分清主次，掌握重點，待人接物換位思考，能設身處地為病人著想。針對病人及家屬的不同價值愿望的實際情況，進行系統評價。在術前、術后訪視過程中抓住重點，同時加強術中的護理，為手術病人營造安全感。手術室護士必須了解病人面臨手術時出現的心理問題，據調查，大多數手術病人是害怕手術時的疼痛，擔心手術的安全性及術后并發癥。這種焦慮、恐懼都會影響手術時病人的配合及術后的適應。手術護士應做到陪伴患者進入手術間，安置好，調節好室溫，安慰病人，使病人盡快消除陌生感，很快適應手術治療，最終使病人得到最大程度的滿足。
【摘要】隨著外科技術的迅猛發展，手術量的增加，在控制醫院感染方面，對手術環境提出更高的要求，創建更加潔凈的手術室是外科發展的必然需要。為了更加合理配置人力資源解決手術室人員短缺現象，同時發揮消毒滅菌設備的最佳效果，確保術后的消毒質量減少手術室環境污染，達到控制效果的目標，我院實行手術室――供應室一體化管理模式。
【關鍵詞】 手術室；供應室；一體化管理
【中圖分類號】R324.7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0295-02
我院為綜合性三級醫院，實際開放病床約900 張，每天手術量約35臺，需要大量的手術器械。以往的手術器械均是由手術室護士自己清洗，增加了手術室護士的許多非專業工作量。再由于手術室護士未經過培訓，器械清洗難以達到供應室的專業水平，造成清洗質量未達到標準。實施手術室――供應室一體化管理模式后，手術室器械送到供應室清洗、包裝、滅菌取得了良好的效果?，F報道如下：
1 方法
1.1 環境介紹:供應室采用了全自動器械清洗消毒器、超聲波清洗機、干燥機、預真空壓力滅菌器、低溫等離子滅菌器，配套應用各種清洗籃框、運輸車。手術室和供應室之間設有污物梯，保證進行器械敷料的處理鏈接。
1.2 人員安排:醫院選派供應室護士和手術室護士長到具有先進經驗的醫院進修學習，主要針對手術器械的回收、清洗、包裝、滅菌及專業知識的培訓，從而提高供應室護士的業務能力和專業技術水平。
1.3 工作流程
1.3.1 器械初洗、初消 由手術室護士負責完成。每臺手術結束后，由洗手護士或巡回護士將手術器械初步流動水沖洗后清點器械數目放入污物運輸梯，同時在器械包使用登記本上登記、簽名并注明清點時間。
1.3.2 器械回收與清洗保養:由供應室護士負責完成。供應室工作人員將每一手術器械包器械單獨浸泡消毒，并按各種器械難易程度選擇手工或自動洗滌方法清洗，初步烘干后送入清潔包裝區。
1.3.3 包裝與滅菌:由供應室根據不同手術需要，對器械進行分類保養、包裝。每一手術器械由兩名護士檢查核對后打包，再根據物品和器械性質選擇滅菌方法。
1.3.4 運輸與儲存:供應室護理人員將次日手術器械放入消毒后的運輸車送手術室，手術室護理人員將分類進行擺放。
2 體會
2.1 供應室護士自身素質的提高 供應室護士通過外出進修學習，對器械的回收、清洗、包裝、滅菌有了新的認識，重視了供應室專業技術的更新。提高了供應室護士的業務能力和專業水平。
2.2 有利于控制院內感染 手術室和供應室的污染區設有一通道，手術用的敷料直接送供應室清洗、包裝，避免了運輸過程中造成空氣污染，符合了消毒隔離要求。
2.3 得到了最佳的清洗消毒效果供應室護士經過專業培訓后上崗掌握了正確的清洗方法，使器械減少受損，減少操作人員倍污染的機會，保證滅菌質量；控制了醫院感染。器械清洗后有專人負責對器械性能嚴格檢查、保養、包裝、滅菌，保證了器械使用時的質量。
2.4 減少了手術室護士的工作強度使手術室護士集中精力配合手術，真正達到了人文護理的理念大大減輕了護士的工作強度，更加能夠合理安排圍手術期的護理工作，減少了醫療差錯事故的發生。
3 討論
在實施手術室――供應室一體化管理后，減輕了手術室護士的工作強度和心理壓力，使其更能集中精力全身心配合手術，體現了以人為本的護理理念。也確保了手術器械的壽命和清潔度，更加提高了控制院內感染的質量。手術室與供應室一體化管理具有十分重要意義。
參考文獻
［1］ 錢黎明，錢倩健，王學暉。手術室與供應室一體化運作的探討。上海護理，2003.3（2）：54
