時間：2022-04-08 14:44:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇大學生醫療保險，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1大學生醫療保險的優勢
1.1參保費用比較低
為了保障大學生的身體健康，國家將大學生納入了醫療保險的覆蓋范圍，這是一種專門針對在校大學生的醫療保險，參保費用比較低，報銷額度相對高。
1.2保障范圍比較廣
大學生參加了醫療保險之后，不管是遇到突發性的意外傷害，還是出現某些重大疾病等都可以得到相應的醫療保障。不僅如此，即使是普通的門診就醫，這種醫療保險也能夠給予保障。所以說，大學生醫療保險的保障范圍比較廣。
1.3能夠保障大學生的身體健康
大學生醫療保險與學生的實際特點是相符合的。不管是公費醫療，還是商業保險，其重大疾病的保障范圍都非常廣泛。這樣一來，就能夠在一定程度上減輕大學生因重大疾病而產生的經濟壓力，使大學生能夠在患病時可以及時就醫，從而保障他們的身體健康。
2大學生醫療保險參保率比較低的原因
2.1部分學生和家長對這項政策不了解
從大部分高校來看，不少學校針對學生保險事宜的辦理都是在學生返校報到時集中辦理的，而學生報名的手續比較多，高校中的學生也比較多，而報到的手續卻比較復雜、報到時間也很短。在這樣的情況下，部分學生和家長根本沒有詳細去了解這一政策。再加上很多高校對這項政策實行的是自愿參與的原則，所以在對這項政策沒有詳細了解的情況下，很多學生和家長都覺得沒有必要，這樣也就導致參保率低的現象。
2.2部分學生家庭比較貧困
盡管在大學生醫療保險這一方面政府會給予大部分補貼，學生只需要交很少一部分錢就能夠參保。但還是存在少部分貧困學生為了節約這點錢而選擇不參保。雖然現在社會經濟在不斷發展，貧困人口總數一直在下降，但還是存在著一部分為學費發愁的貧困學生。比方說以務農為生的農村家庭學生，或者是城鎮下崗職工家庭的學生等，這些家庭經濟大都不富裕，很多學生在開學之前都會去借錢籌學費。尤其是大學新生剛開學時，各種費用較多。因此，盡管參加醫療保險的費用比較低，但是很多貧困學生會為了節約而選擇放棄參保，從而導致參保率不高。
2.3部分已經有保險的學生認為不用重復參加大學生醫療保險
大學生醫療保險實行的時間還不是很長，只有短短的幾年時間。這是一種新型的、專門針對在校大學生的醫療保險，只有大學生在入學之后才能夠參加。但是某些家庭條件比較好、風險意識比較高的家長早就為學生購買了商業保險。而很多農村學生也已經在家里參加了新型農村合作醫療保險。這樣一來，很多學生就會覺得自己已經有保險了，不用再重復參加。因此，這也是導致大學生醫療保險參保率不高的重要原因。
2.4部分大學生覺得自己身體非常健康不需要保險
根據相關的調查研究可知，很多在校大學生都覺得自己正年輕，身體素質比較好，而且平時也很少吃藥、很少生病。因此，大部分學生都覺得自己并不需要醫療保險。對于大學生醫療保險這一政策的實施，很多在校大學生也并不在意。但是，由于社會環境的不斷變化，如今很多在校大學生的身體素質相比以前有所下降。比方說由于氣候因素的影響、生活環境的影響、飲食情況的影響等，這些都會為大學生帶來風險，但是很多大學生卻缺乏風險意識，不重視醫療保險，從而導致參保率不高。
3提高大學生醫療保險參保率的相關對策
以上幾個方面，就是當前大學生醫療保險參保率低的重要原因。針對這些問題，文章提出了幾點對策，旨在能夠提高大學生醫療保險的參保率。
3.1建立專門辦理大學生醫療保險的機構
為了提高大學生醫療保險的參保率，高校可以建立專門負責辦理大學生醫療保險的機構，并且落實人員配置，做到專人負責管理和辦理，將辦理大學生醫療保險當作學生工作的一部分，而不僅僅只是將其看作一種工作。除了新生開學和每年開學報到時需要集中辦理保險手續之外，在平時也應該為學生做好相關的參保手續或者是理賠服務。這樣一來，無論是不是開學時期，只要學生有參保需求，這個機構就可以為學生辦理。
3.2加強宣傳
學生和家長對大學生醫療保險政策的不了解也是導致大學生醫療保險參保率低的一大重要原因。因此，為了提高參保率，高校就應該采取各種有效措施來加強這方面的宣傳，提高大學生對這項保險政策的了解、提高他們的風險意識。比方說，學生可以借助開講座、班會、學校的公告欄以及學校的廣播、官網或者是舉行這方面的演講比賽等來宣傳大學生醫療保險的相關知識，讓更多的大學生都能了解到這項醫療保險政策的參保程序、理賠手續、優勢等。通過宣傳，讓學生能夠更加深刻地意識到保險的重要性，從而積極地參與其中。
3.3加強對學生的教育和引導
針對大學生醫療保險，其實很多學生是持有觀望態度的，即處于一種猶豫不決的狀態，因此，教師應該加強對學生的教育與引導。比方說，對已經購買了醫療保險的學生，教師應該積極地去了解這些學生所購買的保險性質，如果與大學生醫療保險的性質一樣，那么就可以不用購買。但是如果兩者的性質不一樣，教師則應該盡量鼓勵學生再去購買大學生醫療保險，為自己提供更多的保障。而對于某些因家長不了解情況而拒絕購買的，學校也應該積極與家長進行溝通，讓家長能夠充分地了解到這項保險政策，并且了解到各種風險因素，促使家長能夠支持學生參保。
關鍵詞：大學生 城鎮居民基本醫療保險 商業保險
2009年石家莊市政府印發的《石家莊市市區城鎮居民基本醫療保險實施細則》將本市行政區域內高校大學生列為城鎮醫療保險的保障對象；2011年印發的《石家莊市城鎮基本醫療保險市級統籌實施方案（試行）》和《石家莊市城鎮居民基本醫療保險實施細則》對在石大學生參保城鎮醫療保險的保費金額及相關報銷程序進行了調整和細化。
1 石家莊市大學生參加城鎮居民醫療保險政策現狀
自2011年起，大學生參加城鎮居民醫療保險的保費標準由每年60元/人調整至每年20元/人。同時，對于在校學生參保率達到90%以上的高校，經辦機構從居民基本醫療保險基金中再按參保人數每年每人增撥30元，一并作為大學生門診醫療基金。大學生普通病種門診醫療費起付標準為200元；基本醫保基金支付比例為50%，累計支付限額為每年每人800元；支付限額以上部分，基本醫保基金不予支付。住院醫療費起付標準為：一級醫療機構（含社區衛生服務中心）400元；二級醫療機構600元；三級醫療機構900元。
2 石家莊市大學生參加城鎮居民醫療保險存在的問題
2.1 大學生保險意識淡薄 在校大學生大多數身體健康，很多同學認為自己身強體壯、患病幾率低，沒必要花錢入保險。在調查中發現，有部分同學甚至認為即使保險費用不高，一年的醫療費也比保險費低。另外，大學生對于醫保相關政策知之甚少。所以一部分同學患病時不知可以報銷醫藥費或者由于流程的問題無法報銷，這就造成了有同學認為參保無用，這種觀念會傳給下一屆學生。
2.2 政策宣傳不到位 實踐中，社保部門將大學生醫保政策傳達給每個高校，高校指定分管領導和相關工作負責人做好本校大學生的醫保工作。多數學校主要依托輔導員開展醫保工作，通過網站、班級班會等途徑來宣傳，宣傳形式和宣傳方法較為簡單和單一，不能對大學生醫保的報銷流程、報銷金額及醫保卡的使用等相關政策進行全方位的講解。很多輔導員面對同學們的疑問，無法給予專業、明確的答復。
2.3 校醫院醫療水平不高 校醫院作為大學生醫保的定點醫院，其醫療水平并沒有得到同學們的認可，大學生中對于校醫院醫生的技術水平、用藥的質量及服務態度表示并不滿意。甚至有同學認為校醫院的存在是一個擺設，處于“小病治不好，大病治不了”的狀態，所以即使是感冒發燒這類的小病，很多同學會放棄醫保報銷的機會，選擇去專業診所就醫。
2.4 與商業保險產生混同 大學生基本醫療保險全面推廣之前，商業保險已經走進學校，學生和家長對于商業保險的認知度及接受度相對較高。當大學生醫保走入校園進行宣傳和推廣之際，很多大學生會把大學生醫保和商業保險混為一談，認為自己已經入有醫療保險。
3 石家莊市大學生參加城鎮居民醫療保險相關對策完善
3.1 逐步實行強制參保的原則 當前大學生保險意識淡薄，自愿參保的原則會使一部分大學生處于基本醫療的保護范圍之外，所以采取強制性原則既能增強醫療保障體系抗疾病風險的能力有助于保障大學生的基本醫療水平。大學生保險意識的提高需要一個長時間的過程，必須先有國家相關法律及制度作為保障，需要有高校的配合與支持。在強制參保的原則下，高校可以在每年新生入學時一并扣除大學期間的醫療保險費，讓學生統一參加大學生基本醫療保險。對于家庭經濟特別困難的學生，可以對醫療保險費進行減免。
3.2 加大政策宣傳力度 各個高校應該加強對醫保的宣傳工作，可以通過各種形式對其進行詳細宣傳與講解。首先，在向新生發放入學須知時，可以包含醫保的相關內容。其次，學校可以通過舉辦知識講座、競賽等活動，提高大學生預防疾病的意識。最后，可以根據大學生的特點，利用網絡、電視媒體等進行宣傳，從根本上提高大學生的參保率。
3.3 提高校醫院的醫療水平 高校應該加大醫療投入，提高校醫院的醫療技術和服務水平，讓學生享受經濟、便捷、優質的醫療服務。校醫院應該承擔起疾病預防的責任，通過各種形式向在校大學生宣傳疾病預防知識。同時，有條件的校醫院可以為在校大學生提供定期的免費體檢，社會在發生較大規模傳染性疾病時，注射疫苗來進行疾病的預防。
3.4 充分發揮商業保險的補充作用 商業保險與大學生基本醫療保險可以相輔相成，相互補充。商業保險公司要積極研究相關政策，努力與城鎮居民醫療保險制度進行銜接。保險公司應對大學生基本醫療保險沒有保障到的項目進行承保實現對大學生基本醫療保險的對接，最終達到基本醫療保險和商業保險互補的結果。
大學生基本醫療保險的不斷發展與完善，需要各方面的共同努力，只有政府、社會、學校、家庭及學生本人在醫保政策的制定及宣傳實施過程中相互配合，才能構建一個完善的大學生基本醫療保險系統。
參考文獻：
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一、調查結果
被調查的大學生中，自愿參保的，個人每年繳費30元作為基本醫療保險金，各級財政補貼200元，可自愿參加繳費10元的大額補充保險。170份有效問卷中，在參保或曾參保人數155人，參保率為91%。調查顯示56%以上的大學生從未利用醫保報銷過醫療費用。在參加大學生醫保的原因調查中發現，因學校集體辦理較為方便而參保的大學生比例為43%，而認為大學生參保可以享受醫療福利的僅33%，因“以防萬一”而參保的大學生占24%。同時在調查中也有發現個別人不愿意參保的情況。被調查的大學生對醫保的認知情況如表所示。
二、研究分析及建議
1.對醫保認知程度不高的原因分析
沒有形成正確的醫保觀念。大多數學生認為自己患病尤其是重大疾病或遭受意外事故的幾率很小，沒有必要參保，產生不必要的資金浪費。而實際上進入大學后，學生外出游玩及各類活動次數增加，發生意外事故的概率逐漸攀升。同時由于日常生活中涉及的保險事件相對上班族而言較少且所學課程大多無關保險，從而造成了學生對潛在危險的無意識和對醫療保險的無知。醫療保險宣傳力度不足。主要因為宣傳方式較為單一，一般是通過下發文件或宣傳頁，張貼公告欄或在校園網站上進行網絡宣傳。結果大多數學生對大學生醫保只知其名而不知其內容。另外，在對醫療保險意識的教育方面，各個學校一般只針對經濟管理專業的學生開設相關的必修課，而對于其他專業學生，保險相關的公選課等課程寥寥無幾，并且大學生選擇保險類課程的人數也少之又少。醫保報銷程序復雜也是造成大學生的醫療保險參與意愿不高的原因。據調查，大學生在大學期間的年均醫療費用500元以上(含)的約占30%，顯然現行大學生醫保報銷金額難以滿足大學生的醫療需求。參保后發放醫保卡，但其中并沒有資金來用于刷卡買藥等，在參保期間發生意外或自身疾病住院時才可用醫保卡根據病情和用藥情況在醫院通過醫保程序報銷部分醫療費，只有個別學校爭取到了每位學生每年可有500元的門診醫療保險費，但報銷程序較為復雜。假如在外地住院時，則更需要帶齊住院證明、診斷證明、費用清單(加蓋醫院公章)、身份證、學生證復印件一系列證件到學生資助中心辦公室辦理報銷手續，報銷時間過程較長，且自身疾病報50%以下，意外傷害一般不超過3000元。
2.提高大學生醫保認知程度的建議
通過上述調查與分析可知，大學生醫療保險推行以來，其中仍存在著諸多問題，尤其是大學生對醫療保險的認知情況不容樂觀。因而提高當代大學生的風險和保險意識具有極大的現實意義。大學生要積極關注醫療保險事宜。積極參加學校組織的生命安全、保險知識和理賠實務的講座，同時加強與周圍同學、老師和學校相關負責人員的交流，了解更多保險方面的知識，適當地選修保險類的課程，擴充自己的保險知識，為日后維護自身醫保的權利積累堅實的知識基礎。高校應當加大宣傳力度，開展更為廣泛和深入的保險課程教育。如開設保險相關課程與講座，引導學生掌握更多的保險知識，加大保險課程教育專業人才的培養與吸收。在新生入學時可發放宣傳手冊，讓大學生及時了解保險知識。同時還應盡可能地給大學生創造參與到保險相關實踐中的機會，學以致用，提高其應對潛在風險的能力。上述各項調查結果表明，所學課程涉及醫保的學生醫療保險意識較高;高年級學生的醫保意識高于低年級學生;大學生對醫保的認知程度及總體評價水平較低。其中存在的問題的主要原因在于大學生的重視度不夠，各大高校的宣傳不足及醫保存在客觀不利因素等。而要解決以上問題，則需從大學生、高校及政府的角度分別入手，加大醫保宣傳，提供更多的政策支持，逐步提高大學生的醫保意識。
參保意愿是多因素共同作用的結果。為檢驗大學生是否參保的客觀影響因素的統計顯著性，現采用二元概率分析，利用Logit模型，對803名大學生的問卷調查數據進行了計量分析。模型中用到的解釋變量主要包括4項，即性別(L1)、所在年級(L2)、家庭住所(L3)和健康狀況(L4)。因大學生年齡段比較集中，這里不再對年齡分段做變量分析，以上變量均采用在兩種可能性之間進行選擇的定性數據形式。用Eviews統計分析軟件，將賦值后的數據進行模型化處理，可得結論:若顯著水平為0．05，L2的P值為0．1449，可知變量L2不顯著，即學歷對是否參保并無顯著影響。現剔除L2變量，重新以L1、L3、L4這3項變量計算模型，結果得出:L1的P值為0．0000、L3的P值為0．0000、L4的P值為0．0491，檢驗全部通過。可見，L1、L3、L4對P值具有較大的影響，其中L1的影響大于L3，而L4為反向影響，即性別和家庭所在地是參保的積極影響因素，健康狀況與是否參保呈負相關，具有消極影響因素。
2結果
2．1問題現狀
2．1．1城鄉醫保制度的認識及了解度
調查數據顯示，在獲得健康信息的渠道中，大學生通過網絡獲得的有75．8%;通過新聞廣告認識的有43．2%;通過醫療書籍獲得的有42．5%;通過選修課獲知的有18．4%;通過講座和報告的有17．7%;其他方式有8．3%。在參保的群體中，認為非常了解城鄉醫保制度的學生只占5．4%;知道一些但不全面的占71．1%;完全不了解的占23．5%。由上述信息傳播的交叉數據中可以得出，大學生獲得健康信息的最主要渠道是網絡，參加了城鄉醫保的學生占80．8%;沒有參加占19．2%，其中有64．1%的學生已經參加其他種類醫療保險，有27．6%的不了解該項政策內容、不知如何參加。顯然網絡及其他有效途徑的宣傳并沒有被相關部門重視，部分學生對現行的醫保制度還是一知半解，這離我國基本醫保100%參保率的目標還存在一定差距。
2．1．2城鄉醫保制度的效果及認可度
調查數據顯示，大學生認為參加城鄉醫保能緩解家庭的經濟負擔的占45．1%;認為沒有作用的占24．8%;不清楚的占30．0%，大學生對城鄉醫保就制度層面分析，能夠起到減輕經濟負擔的作用。另外，認為推行大學生城鄉醫保非常有必要的學生占59．3%;認為無所謂、有沒有都行的學生占27．6%;還有13．1%的學生說不清楚。由此可以看出，有近6成的學生認為推行城鄉醫保非常有必要，說明大學生極力推行并相對比較認可城鄉醫保制度。結合實地調研的情況，大學生對城鄉醫保制度制定與運行兩方面的認可是相互矛盾的，被調查的學生普遍反映因為不太了解現行的醫保制度，所以無法做出確切的判斷和選擇，雖然已參保，但對實施中運行效果的認可度相對并不高。
2．1．3城鄉醫保制度的使用及滿意度
調查數據顯示，大學生醫療費用全部自負的占54．4%;部分報銷的占42．5%;全部報銷的只占2．9%，有超過半數的學生醫療費用選擇全部自負。由于醫保報銷的使用率不高，造成大學生對現行制度運行的評價不是很滿意。醫保制度的重要部分是報銷的比例，認為報銷比例很高的占4．5%，比較高的占10．2%，合計14．7%;認為報銷比例中等的占37．4%;認為報銷比例比較低的占8．8%，很低的占5．6%，認為報銷比例低的合計為14．4%;與認為報銷比例高的基本相當，不清楚的占33．5%。由此可看出，大學生認為醫保報銷比例并不算高，對制度實效性的滿意度相對較低。
2．1．4辦理城鄉醫保報銷的情況及評價
調查數據顯示，首先在本地醫保報銷的難易程度，認為很方便的占6．2%，認為方便的占19．9%，認為一般的占23．8%，認為比較方便的占10．3%，認為很不方便的占16．9%，沒辦理過、不清楚的占22．8%，認為方便程度一般及以上的占60．3%;其次在異地產生醫保報銷，認為辦理手續很方便的占3．6%，認為方便的占12．8%，認為一般的占19．1%，認為比較方便的占3．5%，認為很不方便的占14．2%，沒辦理過、不清楚的占46．8%，認為方便程度一般及以上的占39%。由此可以看出，本地辦理報銷有6成的學生認為比較方便，而在異地辦理報銷手續，有4成的學生認為比較方便。總體來說，辦理醫保手續繁瑣，異地辦理比本地更加不便。
2．2原因探討
2．2．1學生參保的可行性與必要性
雖然有超過半數的學生醫療費是全部自負，但那僅僅是醫療費發生較少的情況。對于部分家庭一二百元目前已經不能產生負擔，城鄉醫保的初衷原本也是通過全市的統籌，當遇到大病時能起到救助的作用，如重大疾病門診醫療費，一檔參保學生每人每學年限報10萬元;二檔參保學生每人每學年限報12萬元，當出現這樣的情況時能夠大大的減輕家庭經濟負擔。大學生是一個年輕的群體，身體正處于比較健康和免疫力較高的狀態，近些年來，由于學習、就業及生活等各種壓力的多重影響，身體素質開始下滑，很多疾病開始趨于年輕化，肥胖病及心理疾病等方面的醫保需求在增長，亞健康問題日益突出，疾病風險正隨著現代大學生的生活環境和生活習慣的改變而改變，大學生健康狀況不容忽視，這就彰顯了基本醫療保險的重要性。
2．2．2多渠道全方位來獲得健康信息
由于大學生醫保是由學校統一組織辦理，有其特殊性，大學生又具有聚集、文化水平高等特點，在宣傳上，讓每一個學生都了解，并不是難事。然而，部分大學生反映由于不太了解現行的大學生醫保制度，無法做出確切的判斷和選擇，所以政府、學校及相關部門在組織、宣傳城鄉醫保方面還有更細致的工作要做。目前網絡比較發達，大學生又是新生代，對于信息的獲取網絡獲得是很正常的，相對于新聞廣告和醫療書籍等，學校傳統的選修課、講座和報告等形式卻排在了后面。因此，推行多渠道全方位來宣傳醫保政策，進一步提高大學生對醫療保險的認知度，使其更進一步的了解和掌握醫保經辦流程及各種業務辦理，有助于實現大學生基本醫保100%參保率的目標，進而推動重慶市醫保事業健康和諧發展。
2．2．3城鄉醫保報銷的效用與水平不高
調查數據顯示，大學生1年內醫療費在100元以下的占38．0%。然而，現行制度中醫保報銷的起付線是100元，直接導致這部分學生只能全部支付，不能享受醫保報銷的優惠。1年內的醫療費在100～200元之間的占24．7%，即使超過了醫保報銷的起付點，由于辦理報銷并不方便甚至不知道怎么辦理，況且沒有高出多少，這部分學生就放棄報銷。所以基于該問題，推高了大部分學生在發生醫療費用時選擇全部自負。據統計，認為繳保費水平很高的占4．9%，認為比較高的占24．3%，認為水平一般的占57．9%，只有5．0%的認為比較低或很低，還有8．0%的認為不太清楚。大學生不是創收而是消費的群體，繳保費用基本是需要由家庭來支付，在社會上這繳費水平看似很低，對于學生來說，就顯得有點偏高。
2．2．4城鄉醫保報銷的比例不高且繁瑣
因為“報銷金額=(單次醫藥費－自付費用－起付線)×支付比例”中自負費用占的比重較大，由于醫院開藥時并不是只選擇醫療報銷欄目內的藥品，所以有時盡管看病花費大量資金，體現在報銷金額上卻很低，造成部分大學生認為報銷比例不高。調查數據顯示了大學生對醫療費用報銷程序的評價不高，辦理手續復雜繁瑣，這主要是因為辦理時需要出具相關的票據和證明諸多，基本的手續應具有身份證、醫保卡、醫藥費用收據、處方等，特別是在外地就醫者，需要的票據和證明更多更麻煩，如出院證明、醫院級別證明、外地就醫相關手續及外地就醫申報登記等。由此可見，醫保報銷手續相對麻煩，尤其外地就醫時更加不方便，大學生在辦理相關的全部手續需要花費的時間和精力較多，難度較大，因此給學生造成選擇困惑。
3結論與建議
3．1結論
通過調查問卷和計量分析，可以得出:第一，基本的客觀情況中，性別和家庭所在地是參保意愿的積極影響因素，健康狀況是參保意愿的消極因素，學歷對參保意愿并無顯著影響;第二，參加城鄉醫保的大學生比例并不低，但離我國基本醫保的100%參保目標還有一定差距，而且女生參保比例多于男生，城鎮戶口的參保比例高于農村;第三，辦理醫保報銷時，還不是很方便，而且異地辦理補償手續比本地辦理更加麻煩;第四，大學生對城鄉醫保的了解度并不高，有超過兩成的學生完全不了解重慶市大學生城鄉醫保制度;第五，大學生對城鄉醫保有很多的期待，如提供優質的服務、包含更多疾病種類、政策改進方向、補償比例等方面。
3．2建議
3．2．1加大宣傳教育力度，增強參保意識
有針性地對大學生群體進行醫保知識的宣傳教育，強化基本醫療保險意識，做好城鄉醫保相關的政策宣傳工作和政策咨詢工作。如以網絡宣傳為主，同時開設城鄉醫保的知講座、選修課、創辦宣傳欄等，讓每一個大學生都能認識到風險的不確定性，有效地調動大學生參保的積極性，使大學生充分了解醫保政策帶來的好處，通過醫保平臺真實體驗到參保的重大意義。在新學年之際有必要集中開展宣傳教育、醫保辦理、續保繳費相關方面工作，讓大學生了解城鄉醫保政策的特點:如政府補貼、繳費較少、待遇較高等，正確引導并加強大學生的參保意識，使大學生認識到醫保制度對保障學生的利益的重要性，從而形成大學生城鄉醫保工作運行的長效機制［7］。
3．2．2改進補償程序與水平，增強吸引力
城鄉醫保補償程序繁復，導致了報銷難度加大，無疑成為大學生參保的一大障礙［8］。加強制度創新，簡化報銷流程，提高工作效率兼顧成本控制，形成信息化管理模式，切實發揮城鄉醫保對大學生的健康保障作用。首先，對大學生這一特殊群體，有針對性地制定關于寒暑假期間大學生就醫和跨地區就醫管理辦法:如外地就醫的大學生在辦理報銷補償時，所需的醫院級別證明、轉區外就醫手續或區外就醫申報登記可由學校相關部門代辦，緩解大學生醫療報銷難度;其次，由于大學生極少患病住院，因此要提高門診補償額度，適當降低住院和門診報銷的起付線，提高封頂線，降低自負比例。全面推行以大病住院統籌為主，兼顧門診醫療需求，提高補償水平，使大學生具有更高的參保積極性，增強醫保的吸引力。
3．2．3借鑒國外的成熟經驗，推行強制參保
城鄉醫保屬于社會保險的范疇，從理論上說應該具有強制性［9］。雖然無收入來源的大學生基本上是靠家庭供給，大學生又作為特殊的群體正是身體健壯的黃金時段，直接導致參保意識不高，全面推行強制參保無疑具有一定難度，但是針對大學生群體，只有繳納了基本醫保費用，才能更好的明確權利與義務關系，當患病時切實減輕國家、學校及家庭的經濟負擔，使大學生真正體會政策實施的優越性。國外大學生醫保制度幾乎都采取強制參保原則，如德國、新加坡、英國、日本等，這些國家要求大學生必須參加醫療或相關保險才能注冊入學［10］。據以往研究表明，實行強制參保原則，能更好地規避醫療保險中的逆向選擇現象、保證大學生全部參保同時享受相應的優惠政策、使城鄉醫保真正起到分散風險的作用和互助共濟的功能。
3．2．4政府主導，建立多層次的醫療保障體系
(一)采取自愿的原則
在新醫療改革當中，大學生醫療保險采取自愿的原則，大學生自愿選擇是否參與到醫療保險中。而能夠參與大學生醫療保險的學生范圍是比較廣的，例如全日制的高校學生、研究生等。這樣的規定在很大程度上擴寬了大學生就醫的選擇，也可以為大學生提供良好的就醫環境。
(二)大學生醫療水平有了一定的保證
按照規定，大學生醫療保險由大學生所在學校的城鎮醫療保險機構進行管理，相關的保障制度也遵照當地管理機構的規定，提高了大學生醫療保險的水平，這也能夠鼓勵更多的學生參與到大學生醫療保險中來，保護自己的身體健康。
(三)大學生醫療費用有了很大的優惠
大學生醫療保險的費用標準也充分考慮了大學生的特點，除了大學生自身需要繳納一定的費用外，政府會在這方面給予很大的補助。除此之外，有些院校也會給予學生一定的幫助，從而減輕學生的負擔。而對于家庭條件比較困難的大學生來說，國家和政府也是特別重視的，通過各種有效的方式來資助大學生醫療保險中需要個人支付的部分，一定程度上減輕了這些學生的經濟負擔。由此可見，大學生醫療保險制度正趨于逐漸完善的過程，在相關規定上也是比較富有人性化的，能夠盡可能地幫助大學生就醫，關注大學生的日常生活。
二、“新醫改”背景下大學生醫療保險存在的問題
(一)政府的宣傳工作不夠到位，大學生對醫療保險沒有充分地認識通過對某院校大學生進行隨機抽樣，選取了100名學生，就是否了解大學生醫療保險的知識進行調查(表1)調查結果顯示，對于大學生醫療保險完全了解的學生只有5%，這是一個相當低的比重，因此也可以反映出大多數學生是不了解大學生醫療保險的。面對這個現狀我們可以從兩個方面來分析其中的原因:其一就是政府的宣傳力度不夠。通過新醫改可以了解到政府是比較關心大學生醫療保險的，但是卻沒有對此進行具體的宣傳，大學生醫療保險的對象是學生，宣傳的不到位使很多學生都不了解大學生醫療保險。其二則是大學生沒有主動了解這方面的信息。很多學生都是只知道大學生醫療保險的存在，而不了解具體的情況，并且很多人沒有積極去了解，覺得對自己沒有多大的用處，這也是大學生中普遍存在的問題。
(二)醫療保險對大學生的保障與實際需求之間的差異大學生的年齡大多在18－25歲這個范圍內，這個時期大學生的身體狀況是比較好的，因而所花費的治療費用也比較少(表2)。現有的大學生醫療保障制度中，只限于對大學生大病的醫療補助，而那些小病是不在補助范圍之內的。但是通過調查我們發現，大學生的身體狀況都比較好，偶爾生病也是一些小問題，而這樣也使得大學生在治病上所花的費用比較少，這樣的情況使得大學生醫療保險無法發揮應有的作用。而長期治療費用的累積對大學生來說也是一筆不小的費用，對于比較困難的學生來講更是很大的負擔，因此大學生醫療保障制度并沒有從根本上解決大學生的醫療問題。
(三)我國醫療保險基金的壓力不斷增大近幾年實行的醫療保險改革增大了政府對醫療保險事業的投入，但是我國是人口眾多的國家，所需醫療費用也是非常龐大的。而政府投入的基金也有一定限制，更多是來自于社會各界的繳費，這樣很難維持醫療保險基金的正常運行。我國大學生人數每年在逐漸遞增，本來已經面臨很大困難的醫療保險基金需要承受更大的壓力，大學生的基本權益也無法得到保護。
三、“新醫改”背景下對大學生醫療保險工作的建議
(一)由自愿參加原則轉變為強制性原則
我國的醫療保險制度相對于國外來說是有一定差距的，國外很多國家為了給人們提供更好的幫助，早已采取強制性原則。而大學生作為我國的特殊群體，在醫療方面應該得到更切合實際的保護。鑒于大學生對醫療保險不了解，參保意識比較薄弱，應該強制性要求學生參與到大學生醫療保險中，加強學生對醫療保險的了解，保證醫療保險制度的公平性，保護更多大學生的權益。
(二)提高各高等院校校醫院的醫療水平在各高等院校中，學生們往往會選擇在校醫院進行治療，但是現在校醫院普遍存在的問題就是治療水平較低。首先是要優化校醫院的醫療服務，關注學生的身體健康，使學生能夠得到更好地治療;其次是可以聯合其他院校進行改革，汲取各院校的優勢進行合并，不僅有利于提高校醫院的醫療水平，也給學生提供了更多的選擇;最后校醫院要根據學生的就醫情況來進行調整，校醫院的主要服務對象是學生，從調查結果得知大學生患的病主要是小病，校醫院就要針對這種情況優化治療，與大學生醫療保險聯系起來，解決大學生小病得不到補助的問題。
(三)充分發揮政府的職責，加大對醫療保險事業的宣傳、投入和保障首先政府要加大對大學生醫療保險制度的宣傳力度，讓學生更加了解這方面的信息，也更加注重自己的身體健康，發展大學生醫療保險事業;其次就是加大對醫療基金的投入，面對我國醫療基金出現的問題，政府應該將大學生醫療保險基金與城鎮醫療保險基金進行劃分，給予大學生更多地支持;最后在新醫改的條件下，對大學生的醫療保障范圍做出相應調整，對普通的小病也給予一定補助，緩解大學生醫療費用的部分壓力。
四、結語
【關鍵詞】大學生醫療保險；城鎮居民醫療保險；全民醫保
一、大學生醫療保險的含義
大學生醫療保險，是指以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件，為被保險人（大學生）接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。方案最終版將大學生納入城鎮居民醫保，這意味著今后大學生得自己繳費，不再享受公費醫療的“好處”。
二、調查背景及數據分析
（一）調查方法
本次調查采用問卷調查法，對內蒙古赤峰市赤峰學院同學們的醫療保險現狀進行問卷調查，本次調查共發放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。問卷共分為三部分，首先是對調查對象自然情況的調查，第二部分問題設置主要從調查對象生病后是否會去醫院看病、醫護人員的態度以及對大學生醫療保險的了解程度等方面進行調查。第三部分主要了解目前內蒙古赤峰市大學生認為大學生醫療保險現行政策存在的問題等。本次調查對問卷調查所得的數據將用統計學原理及SPSS統計軟件進行統計分析。
（二）調查對象的情況分析總結
基于調查發現大學生對醫療保險還是很重視的，但由于學校及社會對相關政策的宣傳力度不夠，很多大學生及家長都不是很了解大學生醫療保險政策具體的細節，很多人甚至不清楚自己是否已經參保了，他們對能夠從大學生醫療保險中得到的好處也不是很清楚，另外學生們普遍認為自己正是年輕時候，身體非常好，生病的幾率也比較小，不需要浪費錢去交醫療保險。目前學校最完善的地方是有校醫院，但是校醫院人員的服務仍是不到位的，很多校醫院都是只能醫治小病，而大病就得轉到指定的正規醫院去治療，同學們認為這是很不方便的，是在浪費時間，耽誤治療的最佳時機，就莫不如直接到正規醫院去治療，但是學校規定要去指定的醫院就診才能夠享受醫療保險，很多同學由于路途遙遠或是醫院排隊等待治療的病人多等因素都不能夠到指定的醫院就診，這就給同學們帶來了不便。
三、內蒙古大學生醫療保險存在的問題
（一）少數大學生及家長對投保意識不足
盡管學校再三宣傳鼓勵、組織動員，但是最后因經濟原因仍堅持不投保。極個別新生入學因受其他因素干擾，推遲了報到時間，入學后沒有及時辦理投保手續。由于上述原因沒有投保，等到發生傷害或患病住院時為時已晚，無法挽救損失。
（二）缺乏宣傳，主題認識程度不夠
據很多大學生反映，他們對于大學生醫療保險只知其名不知其實，具體的細節他們并不清楚，一開始推廣時采用的是自愿參加的方式，學校對此也只是例行通知，并沒有對大學生假如城鎮居民醫療保險的好處進行講解和宣傳，在大學生中并沒有引起高度重視，對納入城鎮居民醫療保險得到的實惠認識模糊，甚至對此產生誤解，大多數大學生參保積極性不高。
（三）不符合大學生醫療保險的需求
雖然普通高校都實行公費醫療，但由于校醫院缺乏管理，普遍存在藥價虛高的問題，學生報銷后的藥品費用與校外藥品費用價格相當，公費醫療名存實亡，現行的大學生醫療制度重點解決大學生的大病風險，并不包括一般的門診醫療，在這種情況下，大多數大學生認為醫療保險保門診比保大病更實惠。
四、完善內蒙古大學生醫療保險制度的對策
（一）加強對大學生醫保索賠意識教育
提高大學生醫保索賠意識的關鍵是教育他們遵守保險索賠條款規則，如患病住院要到當地所在三甲醫院治療，發票與病歷資料要齊全且符合保險索賠條件與要求。針對少數大學生自理能力較差的特點，要求班主任提醒班干部協助將其住院相關資料、各種票證妥善保管，以便于索賠。
（二）加大宣傳力度，提高主體認識程度
學校應加大對大學生加入城鎮居民醫療保險的宣傳工作，讓專業人員對醫保政策進行詳細講解，派發知識手冊，在學校網站進行宣傳，使大學生全面系統的了解醫保政策，特別是加入醫保的實惠和好處，比如待遇比公費醫療更高，有利于利用社會資源為大學生服務，利用大數法則分散風險，困難學生在繳費方面能得到繳費補助等，使學生對醫保政策正確理解，增加大學生的積極主動性。
（三）取消公費醫療，把一般的門診費用納入報銷范圍
大學生醫保政策應將重點放在基本醫療上，把一般門診費用納入報銷范圍，取消公費醫療制度，把各高校的門診劃入大學生醫保定點門診，由各地社會保障部門統一規范管理、統一藥價，并做好監督檢查工作，原來國家對高校公費醫療的補助和學校對學生醫療的補貼一并歸入大學生醫保統籌，這樣，大學生在發生一般的門診時費用由醫保支付，既避免了藥價虛高，又統一了報銷比例，使大學生從中真正得到實惠，同時也體現到社會保障的公平性原則。
參考文獻：
[1]林翰. 芻議重構高校醫療保障體系[ J ] ，社會保障， 2006年， （9）.
2008年，保定市成為河北省城鎮居民基本醫療保險試點城市，及時出臺了《保定市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》（保市政[2008]106號）并組織實施。2009年4月，根據國務院辦公廳《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍的指導意見》（[2009]119號）和河北省辦公廳《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的實施辦法》（冀政辦函[2008]92號），保定市將大學生正式納入醫療保險制度保障范圍。從此，大學生可以參加城鎮居民基本醫療保險，公平地享受政府補助和醫療保障待遇。
保定市開展大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作，無論是出臺政策，還是實際運行，均走在全省前列，下面就這項工作實施三年來的情況進行分析研究。
一、政策特點
（一）參保范圍廣，手續很便捷。政策規定，我市境內根據國家規定批準設立并實施高等學歷教育的各類院校（包括全日制普通高等學校和民辦高校、獨立學院、科研院所）招收的在校全日制普通本、專科學生以及全日制研究生，統一納入城鎮居民基本醫療保險范圍。無論是公辦大學生還是民辦大學生，都可以參加城鎮居民基本醫療保險，同時宣告了大學生公費醫療制度的結束。之前，公費醫療制度僅覆蓋公辦大學，民辦大學缺乏醫療保險，即使享受公費醫療制度的公辦大學，由于公費醫療經費問題導致難以有效保障學生的醫療待遇，部分大學生無力負擔大病醫療費。如，我市電力學校一學生王某因患血液病，參保之前學校曾組織三次捐款，也只能解決一小部分醫藥費；參保之后，每年醫療保險基金可為其最高支付6萬元的醫療費用。
我市還專門為各高校制作參保軟件并下發到每所高校，各高校醫保專管員只要將學籍庫中大學生的身份信息導入到軟件中，上報到保定市醫保中心，即可完成大學生的參保登記。高校統一將學生的醫保費繳至財政專用帳戶即完成學生繳費工作。大學生還可以以參保當年的繳費標準連續繳納以后學年的醫保費，這樣，一次繳費可以保障上大學期間的醫療保險待遇。
（二）個人繳費少，政府補助多。大學生參加城鎮居民基本醫療保險的籌資水平按我市學生兒童的參保標準確定，實行個人繳費與政府補助相結合的辦法，籌資標準為每人每年140元，其中，政府補助120元，個人繳費20元。對于家庭經濟困難享受低保待遇和殘疾的大學生，政府給予全額補助，個人不繳納基本醫療費。解決了特殊群體大學生的參保問題。政策實施的第一年，就有7266名新入學的大學生參加城鎮居民基本醫療保險。為大學生參保工作開了一個好頭。
（三）醫保待遇好，支付水平高。截止到2011年4月，我市共有114949名大學生參加了城鎮居民基本醫療保險，累計享受醫保待遇6935人，支付醫藥費685萬元，其中，醫保基金支付超過5萬元以上的有24人。大學生在三級醫療機構住院起付標準為500元，二級醫療機構300元，一級及以下醫療機構100元。起付線以上的醫療費用，統籌基金分別按50%、60%、70%的比例支付。2011年度保定市建立了在校大學生普通門診醫療統籌制度，普通門診醫療統籌資金標準按照每生每年30元，由醫療保險經辦機構撥付給高校包干使用，各高校與校醫院或保定市的定點醫療服務機構簽訂醫療服務協議，承擔全年高校大學生的醫療服務工作。由此解決了大學生門診看病問題。城鎮居民醫療保險還將大學生的意外傷害和生育保險納入報銷范圍。
（四）放假實習期，異地藥費能報銷。保定市城鎮居民基本醫療保險自2008年實施以后，部分外地大學生放假實習期間患病，或者為了讓家人照顧方便等原因，他們往往選擇我市以外的醫院住院治療。由此，產生了異地住院醫療費。為了解決這部分大學生的就醫負擔，保定市將這部分異地醫療費納入了醫保統籌支付范圍，回到原籍住院治療的大學生持有效證件和病歷等材料，辦理轉診手續，并選擇所在地醫保定點醫院作為接診醫院，就能享受異地醫療費用報銷的政策。
（五）大病有補充，支付限額提高。大學生在參加城鎮居民基本醫療保險的同時，為其建立大額補充醫療保險，主要解決學生患大病時醫保基金支付限額（保定市每年醫保基金最高支付限額為6萬元）以上部分。按每人每年20元的標準建立大額補充醫療保險。大額補充醫療保險費與城鎮居民基本醫療保險費同時繳納，由醫保經辦機構委托商業保險公司管理，使大學生每年最高支付限額達到13萬元。大學生在患有血液病、惡性腫瘤、器官移植等重大疾病時，得到有效的保障。我市保定學院學生劉某因患白血病，從2009年度到2010年度，醫保基金和大額補充醫療保險為其支付醫藥費共計20余萬元，大大減輕了學生家庭的經濟負擔。
（六）普通門診統籌，看病就近方便。2011年度，在校大學生建立了普通門診醫療統籌制度，按照每生每年30元標準，從醫保基金中撥付到高校包干使用，各高校校醫院經考查合格后，承擔該校大學生的醫療服務工作，學生患病后到校醫院就診，只要出示醫保證和醫保卡即可實現即時報銷，既方便又省時，較好的解決了在校大學生的門診看病問題。
（七）公平又互濟，管理上層次。首先，城鎮居民醫療保險參保范圍涵蓋各類高校（包括民辦高校和獨立學院）、科研院所的在校本專科學生及非在職研究生，特別是對于民辦高校和獨立學院來說，將改變目前大多數大學計劃外學生沒有醫保的狀況，提升整個大學生群體的醫保公平性。其次，隨著大學生普遍參保，醫保基金會越來越多。雖然大學生患病率較低，但對于患重病、大病的學生就體現出了城鎮居民醫療保險的互濟性。第三，大學生醫保在管理形式上由各個高校分別管理上升到由醫保經辦機構統一管理，不僅提高了管理效率，而且在就醫的便利性和醫療服務質量上也有顯著的改善，減輕學校和個人的看病負擔。
二、工作中遇到的困難及對大學生醫保工作的影響
（一）在思想認識上還有不到位的問題，影響了參保的積極性，需要加大宣傳力度。保定市共有部屬、省屬和市屬院校12所，2010年統計在校學生15.89萬人，由于行政隸屬關系的原因，宣傳城鎮居民基本醫療保險政策有不到位的現象。再加上大學生群體正處在人生患病率最低的階段，對參保意識和疾病風險認識不足，這也在一定程度上影響大學生的參保積極性，參保率未能達到要求。
（二）受利益驅動的影響，拒絕參保找“借口”。在實際運行中，商業保險的競爭分流了一部分學生。在大學生的醫療保障沒有納入城鎮居民醫療保險之前，各高校大部分參加的是商業保險公司的學生平安保險，并且大部分學生都一次繳納了上大學期間的費用，城鎮居民基本醫療保險實施后，由于［2008］119號文件規定大學生參加居民醫保“堅持自愿原則”，各別高校考慮到組織學生加入商業學生平安保險付出的工作量要比參加居民醫保少，因此部分高校就會以“自愿”為借口，組織學生參加商業保險，而不是優先參加城鎮居民基本醫療保險。另外，還存在著參加商業保險的學生覺得已參加了一份商業保險沒有必要再參加城鎮居民醫療保險的錯誤認識。
三、工作建議
（一）深入宣傳，提高參保率，確保基金運行。醫療保險基金統籌講的是大數法則，參保人數越多，醫療保險基金運行越安全，才能有效保障所有參保大學生的醫療待遇。學校在組織和管理大學生參加城鎮居民醫療保險工作中的作用重大，直接關系到大學生參保的積極性，各高校要充分利用各種宣傳平臺進行宣傳，把黨和政府對參保大學生的優惠政策落實到位。政府應組織對統籌區域內各高校進行參保督導，建立健全聯席辦公機制，對各高校參加商業保險“吃回扣”的問題由政府相關部門介入調查，教育行政部門應將此項工作納入對學校的考核，作為任務和指標下達給學校，積極監督和督促學校對大學生參保的組織工作。同時，高校要加強對大學生的健康教育和預防保健工作。盡管大學階段患病率較低，但目前的生活習慣及行為方式會影響到其后半生的身體健康狀況，如一些慢性病和心理疾病都會在這個時期埋下隱患。因此，讓學生養成良好的生活習慣、健康的心理素質，預防疾病的發生。
（二）建立以城鎮居民醫保為主，商業保險為補充的多層次醫療保險形式。［2008］119號文件明確規定：鼓勵大學生在參加基本醫療保險的基礎上，按自愿原則，通過參加商業醫療保險等多種途徑，提高醫療保障水平。通過鼓勵個人參加商業醫療保險，解決超過基本醫療保險封頂線以上的醫療費用負擔，以彌補基本醫療的不足。目前，保定市對已經參加商業保險又參加城鎮居民基本醫療保險的大學生，醫療保險基金和大額補充醫療保險支付以外的部分，由商業保險再支付。另外鼓勵經濟狀況較好的學生購買商業保險，以減輕統籌基金的風險壓力。
（三）建立困難大學生醫療救助基金。針對目前我市高校存在9.6‰左右貧困生現象以及大學生承擔一定自付比例的規定，家庭經濟困難的大學生參加醫保時，其繳費應給予一定程度的減免，可考慮建立困難大學生醫療救助基金，用于幫助貧困大學生繳納醫療保險費和補償醫療保險開支中要由個人負擔的部分。醫療救助基金制度可由民政部門、教育管理部門及高校等相關組織建立，由國家財政、教育基金、福利基金和社會募捐等構成其基金來源，主要面對貧困生和醫療費用支出過高的大學生。2011年度河北大學工商學院就為1.4萬名大學生解決了醫療保險費。
參考文獻：
[1]國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見（[2008]119號）.
[2]河北省辦公廳.關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的實施辦法.冀政辦函[2008]92號.
[3]河北省人力資源和社會保障廳,河北省教育廳,河北省財政廳.關于做好2011學年在校大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知.冀人社字[2010]243號.
[4]保定市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法.保市政[2008]106號.
關鍵詞：醫療保險體系 醫療保障制度 管理模式 著力點
隨著高等教育體制和醫療衛生體制改革的進一步深入，我國2500多萬在校大學生的醫療保障制度已不能滿足當前形勢的實際需要。本文中，筆者結合自身工作實際，認為建構合理的大學生醫療保險體系是解決我國大學生醫療保障問題的根本途徑，并對大學生醫療保險模式的建立提出了個人見解，相信有一定現實意義。
一、我國大學生醫療保障的現狀
1、大學生醫療保障實施的依據
我國在校大學生的醫療保障制度大多沿襲上世紀50年代國家制定的公費醫療制度。多年來，相關政府職能機構對此幾乎沒有進行過系統地調研及深層次地改革，高校也基本上是依據國家有關政策的要求，自行制定補充細則或細化方案來組織實施和管理。
2、大學生醫療保障的經費來源
公費醫療制度下，國家對高校學生的公費醫療標準沒有統一規定，一般是在不同地區按生均標準下撥公費醫療費用，大多數高校將此經費統籌，由國家撥一部分，學校投入一部分，個人負擔一部分，建立高校公費醫療基金。少數高校通過其他形式增加費用建立類似的醫療基金。
3、大學生醫療保障的管理部門
一般情況下，高校都是明確由學校醫療醫務部門（如衛生室、衛生院、衛生所或附屬醫院等）中設立大學生醫療保健保障崗位，由醫務人員兼職處理日常事務性工作。
4、大學生醫療保障的實施程序
（1）每年，國家按標準撥付給高校公費醫療經費，學校在財務上建立統籌基金；
（2）一年內，學生一旦得病，若能在學校醫療機構治愈的，就按正常的手續接受治療；
（3）若學生患重大疾病必須要到校外醫療單位接受治療的，就要由管理部門出具相應的轉（出）院證明；
（4）關于費用報銷的問題，一般在學校醫療機構治療的，學生的醫療費用較低（一般僅承擔掛號費，醫藥費全免）；轉（出）院的，則按一定的比例或協議來予以報銷，在這種情況下學生承擔的費用較重，學校和學生往往在費用報銷的環節上容易有很大的意見分歧。
二、我國大學生醫療保障存在的根本問題
1、對于國家而言，國家缺乏對大學生醫療保障問題的應急反應能力
由于已經將大學生的公費醫療費用下撥，對大學生醫療保障，國家一般都是以宏觀協調和管理為主，具體的介入很少。所以一旦出現重大的問題，國家一般是依靠高校來解決問題，應急反應能力就顯得不足。
2、對于高校，出現的高額的醫療費使得學校不堪重負
隨著醫療費用的不斷上漲，學生人數的不斷增加，沉重的醫療費用突出，已經令學校不堪重負。為了彌補舊制度下的公費醫療的不足，許多高校動了很多腦筋，想了很多辦法，出臺了形式不一、標準不同的新的學生公費醫療方案，比如“國家拿一點，學校負擔一點，個人承擔一點”方式，但此方式類似于“慈善機構”，沒有相應的法律保障暫且不說，對于大學生的實際醫療需求也僅僅是維持低水平的醫療服務。
3、對于學生和家長，“病不起”、“看不起”已成為大學生的精神負擔與生活壓力
患病給學生及其家庭帶來了沉重的壓力，往往會造成一個家庭的經濟崩潰。目前，在校大學生一旦患重病，看病費用的解決途徑一是靠家庭籌措；二是靠學校醫療報銷，在突發疾病和意外事故前，公費醫療的那幾百元顯得蒼白無力；三是靠社會捐助，但這種捐助有很大的不確定性，而且往往是杯水車薪不能解決根本問題。
4、對于社會，由于高等教育是一個潛力無限的巨大的市場，很多企業都想介入高校從事有一定收益的教育產業，但高校自成系統的特殊性，讓社會除了捐錢捐物外，一般是很難進入高校醫療保障系統，對于出現的問題往往都表現為愛末能助。
三、建立多層次的醫療保障制度、切實解決大學生醫療保障問題的設想
筆者通過多年學生工作的實際經驗，認為應該建立多層次的醫療保障制度，以切實解決大學生醫療保障中出現的問題：
1、要建立和明確“醫療費用必須由學生個人承擔”的思想
市場經濟條件下，大學生上學費用已全部納入個人教育成本的范疇，屬于該成本中的醫療費用也必須由學生個體來承擔，國家、社會或高校只是起著協調的作用，這點是全社會都應明確的，大學生本人也必須明確。
2、大學生醫療保障應充分納入社會統籌的范圍。
近幾年來，高校已經逐步想社會開放，以往與社會完全隔離的“”這種方式必須考慮到政府的成本，完全由政府承擔學生醫療風險的可能性是很小的。
3、建立全社會的大學生醫療救助應急機制。
一方面要完善醫療救助制度，將貧困學生和當地低收入居民一道納入社會醫療救助的范疇；另一方面要發展公益慈善事業，讓學生在需要時得到一定社會援助。
4、在高校中引入大學生商業性醫療保險。
四、近幾年我國大學生醫療保險商業性經營的實踐
（一）實踐的基本情況
將商業性保險引入校園，可以說是大學生醫療保險商業性經營的萌芽，實施的較為成功的高校主要集中在北京、江蘇、廣東和上海等經濟較發達地區的高校中。一般高校的做法是：
1、學生自愿投保（少部分高校是采用半強制的方式），保費由學校和個人平攤（高校主要投入公費醫療費用，而學生投保低于上述費用）；
2、學生和保險公司由學校牽頭，簽定統一的保險合同，學校的學生教育管理職能部門承擔校內管理工作，保險公司委派專人負責公司的理賠等管理工作；
3、在保險期限內，學生若出現重大疾病或遭受意外傷害住院治療的，支出的醫療費用由保險公司根據合同在保險金額范圍全額賠付。
（二）存在的問題
當然全國高校中，率先進行大學生醫療保險嘗試的，也出現了相當多的問題：
1、市場需求量大，而保險公司對險種的開發卻十分乏力。
大學生醫療保險供給主要是通過醫療服務的形式實現的，因此，醫療服務的數量和質量對醫療保險供給有著非常重要的影響。醫療單位對醫療保險的患者提供的醫療服務應適當而有效，即醫務人員對病人因病施治、合理檢查、合理用藥，而且療效明顯，就可以節省和降低醫療保險金的開支，從而相應地擴大醫療保險的供給。而目前在我國的醫療市場上，因為醫療服務質量差、醫療資源浪費以及醫德醫風等人為因素，造成醫療費用開支失控，以致形成了大學生醫療保險需求大而保險公司不敢大力開發醫療險種的局面。同時，保險公司更多的希望是“一校一制”，不愿意在一個學校中實行多品種的醫療保險種類，客觀上也制約了市場的開發和學生投保的積極性。
2、為了控制醫療費用開支，保險公司開辦醫療保險通常采取定點醫療方式，即被保險人生病后，只能到保險公司指定的醫院就診。而保險公司或是在醫院設監督小組，或是與醫院簽訂合同，核查各項醫療費用支出是否合理。定點醫療的做法，使醫院可以隨意控制醫療標準，致使保險公司或被保險人的利益可能被損害。
定點醫療在減少醫療過程中的浪費，協調醫療保險各方關系中起到了一定的作用。然而，定點醫療在實施過程中也暴露了不少問題：一是定點醫院數量單一，不方便學生就醫；二是醫療行為具有隱蔽性與復雜性，同種病可以有不同費用的治療方案，決定權在醫生，保險公司很難對此進行干預，容易形成醫療服務壟斷，醫院可能會偏向于采用高費用的診療方案；三是采用醫療經費承包制，固然能減少浪費，但卻容易造成被保險人治療條件的惡化。
3、大學生醫療保險經營的專業人才缺乏。
經營醫療保險的風險很大，它的經營和管理活動的對象又是廣大未走向社會的大學生，其從業人員除了在風險管理、條款設計、業務監督等方面具有一定的專業水平，還需要具備一定的大學生思想教育和管理方面的知識，但保險公司的專業人員往往具備風險分析、選擇和鑒別的能力和素質，在其他方面的業務知識仍很缺乏。
4、大學生醫療保險的經營時間短，經驗少。
我國普通醫療保險是從1986年下半年由原中國人民保險公司廣州市分公司開辦的，而且大多都是團體承保的附加醫療險。而大學生的醫療保險都是近兩三年內才推出的，總的來說，我國大學生醫療險從開辦至今經歷的時間較短，對于學校、學生個人及保險公司而言顯得能夠借鑒的經驗較少，實施過程中出現的問題較多，解決問題的能力也較弱。
五、國外大學生醫療保險實施的成功經驗及可借鑒之處
國外對大學生的醫療保險大都采取強制的形式，主要是因為學生是弱勢群體，必須加以保護。國外大學生醫療保險體系歷經百余年的發展與演變，現已基本定格為如下四大類型。
（一）美國大學生的商業保險模式
美國是實行商業醫療保險最典型的國家。在美國，醫療保險以盈利為目的，完全按市場法則運作。其基本原則是“參保自由、靈活多樣、保障隨保費增加而增大”，故能適應不同的需求層次。
美國有的州立法規定，在校學生必須買保險，像哈佛大學規定，所有的全日制學生必須參加哈佛大學健康計劃，并繳納強制性學生健康保險費。斯坦福大學每年從學費中劃出一定數額作為保險費。
（二）以德國為代表的社會保險模式
該模式的大學生醫療保險基金參與社會統籌，互助互濟，政府酌情補貼。在德國，無論是德國學生，還是外國留學生，原則上都參加法定的醫療保險。每月交納不超過100馬克的保險金，但是卻有許多好處：參加醫療保險的學生可以免費得到治療，如有需要也可以在醫院得到治療，經過申請，可得到免費的藥品。注冊入學時，學生必須提交參加醫療保險的證明。沒有醫療保險證明不能注冊入學。在第14個學期結束或30周歲以前，學生參加醫療保險每月交付的保險金十分低廉。
（三）以加拿大為典型的全民保險模式
這種模式是由政府直接創辦醫療保險事業，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫院，醫院直接向居民提供免費(或低價收費)服務。一名進入加拿大大學學習的學生，在入學注冊的時候，學校保險中心就會給你一個學生保險號碼，而且將來每次續保時，號碼都不會改變，以便將來查詢方便。一年165加元，看病無憂，這是辦理外國學生在加國一年學生居留證所必須的。這165加元的醫療保險中規定，普通的頭疼腦熱全報，較大的病癥如肺炎、腫瘤、癌癥等，按照一定比例報銷。
（四）儲蓄保險模式
強調個人責任，通過立法迫使個人儲蓄積累為醫療保險基金。新加坡是成功運行儲蓄醫療保險的典范。
六、建構“強制實行、政府補貼、商業運作、規范管理”的我國大學生醫療保險體系的探討
借鑒國外高校的成功經驗和國內部分高校醫療保障制度的模式，筆者認為我國大學生應該建構“強制實行、政府補貼、商業運作、規范管理”的醫療保險體制確保高校大學生醫療保障制度最終實施完善。
“強制實行”：即大學生醫療保險需要強制實行。
為了約束保險公司和學校在具體投保時的操作不合規定，保監會曾規定任何單位和個人不得強制學生購買商業保險。但大學生的醫療保險是一個學校、家庭、保險公司和社會四方受益的事情，如果其流程合理、實施規范就應該在全社會提倡實行強制性的保險。
“政府補貼”：即大學生醫療保險需要政府加以補貼。
大學生沒有被列入城鎮居民醫療保險體系之中，但是他們也是城鎮戶口，在校期間大學生又沒有自己的個人穩定收入，所以由政府、學校、家庭（學生）三方各負擔一部分的方法是比較合理也是容易讓各方面接受的，目前學校可拿出公費醫療費用，家庭（學生）金額可略低于學校費用，政府可參照城鎮居民醫療保險的費用來設立保險統籌基金進行三方共同投保。
“商業運作”：即大學生醫療保險采用商業運作模式。
保險公司有自己經營團體健康險的經驗和優勢，而且大學生在校的時間固定，不存在個人積累的問題，交由保險公司作定期經營比較適合。同時在大學生醫療保險上，保險公司亦希望有所收益，所以大學生醫療保險應采用完全保險公司商業化運作模式，不可強求保險公司的社會效益。
“規范管理”：大學生醫療保險的管理要規范。
一方面要求在學校中建立起大學生醫療保險管理的職能部門和機構，通過實踐這一職能部門和機構宜放在與學生日常聯系比較緊密的學校學生處、團委等部門中，同時在學生所在院（系）中也應該建立相應的管理組織和專職管理人員；另外保險公司也應該委派專門人員積極參與到高校的管理機構中，講解保險專業知識，同時自身也要了解和掌握大學生成長的規律。
參考文獻
1、尹宏怡，大學生醫療保險的實施與效益評估，中國校醫，1994（4）
2、魏新民，大學生參加醫療保險情況分析，中國學校衛生，1999（5）
3、孟秀紅、江啟成，大學生醫療保障問題的探討，中國初級衛生保健，2004（6）
【中圖分類號】 G 478.2 G 840.684
【文章編號】 1000-9817(2009)01-0070-03
【關鍵詞】 衛生保健提供；社會保障；學生保健服務
近年來，社會化的醫療保障一直是全社會的熱門和焦點話題，各級政府高度重視醫療保障工作。目前，我國城鎮單位職工有城鎮職工醫療保險，農民有新型農村合作醫療，城鎮居民的醫療保險正在試點推廣之中，兒童少年的醫保也受到了高度重視。但大學生醫療保障的辦法尚未出臺，這已成為學校、家庭、學生關注的焦點。幾十年來，我國高校都實行一套相對獨立的醫療服務體制，這套制度一度對大學生醫療保障問題起到了非常重要的作用，但隨著社會經濟的發展，原來計劃經濟時期建立的制度已不能適應新形勢的需要。如何對大學生醫療保障制度進行改革，建立一套有效的機制，化解大學生的疾病風險，使他們病有所醫，已成為當務之急。
1 大學生醫療保障的現狀
我國建國初期就對大學生實行公費醫療制度。1998年之后，原來的公費醫療制度和勞保醫療制度逐步被新建立的職工基本醫療保險制度取代，但高校仍然沿用50多年前的醫療體制。這是一套相對獨立的醫療服務體制，目前的狀況為：(1)名義上大學生享受公費醫療。(2)國家每年給每名學生一定數額的醫療補助，國家給部委所屬院校和部分省屬院校，每位學生每年撥款60元作為醫療費用，撥給大部分省屬院校學生的是40元，民辦高校、獨立學院、擴招的學生，國家沒有撥款。(3)國家撥款費用各高校自管，各學校在費用的具體操作上有所差異。根據醫療費用分擔的差異，大致有3種形式：(1)相對控制的公費醫療模式。此模式即學生無論校內門診還是住院，都按照傳統公費醫療的模式支付，但由于國家撥款有限，學校對學生的處方量、藥品種類、醫學檢查等都會相對控制。這種模式的特點是學生得到的醫療保障相對較好，但其對學校及校醫院的要求較高，而且學校承受的資金壓力較大。目前，實行這種模式的主要是一些規模較大的高校。(2)公費醫療加商業醫療保險。這種模式下，國家公費醫療撥款主要用于學生的校內門診，住院和傷害則參加商業醫療保險，保險費用由學生自己承擔。目前采用這種模式的學校較多，原則相近，即采用“國家拿一點，學校分擔一點，個人承擔一點”的方式分擔醫療費用，具體承擔的比例，不同學校之間存在著一定差異。(3)個人包干制。即學校將國家撥發的醫療費用發給學生，不再承擔學生的醫療保障費用，學校仍設有醫務室，開展日常門診和預防保健等工作，但學生門診需要全額自付。目前，實行這種模式的主要是一些規模不大、衛生所較小的一些高職類院校。
一些民辦高校由于沒有國家撥款，基本上是按照市場經濟規則在運行，學校衛生所不僅要提供醫療預防保健服務，還要考慮經濟壓力，因此學生的醫療保障相對也就缺失。
2 大學生醫療保障存在的問題
2.1 醫療保障水平低，難以化解重大疾病風險［1］ 國家對大學生的醫療投入多年來一直保持在每人每年60元的標準，其僅相當于2003年全國人均衛生費用（409.5元）的14.65% ，難以滿足大學生日益增長的醫療保障需求。在現實生活中，常常是幾個大病學生就可能花光一個年級甚至整個學校學生的醫療費。醫療費用的大幅增長與有限的醫療撥款形成了鮮明的矛盾，學校為保持收支平衡，不得不在藥物的品種、數量等方面設定各種限制，其結果是學生的醫療保健只能停留在一個較低的水平，醫療保障需求得不到滿足。
2.2 不同群體享受的醫療待遇水平差異較大 原有國家公費醫療保障制度只覆蓋公辦高校的大學生（含研究生、高職生），其他民辦高校、高校獨立學院的學生則沒有被納入制度覆蓋范圍，因此公辦學校與民辦學校學生享受的醫療保障待遇存在較大差異。以浙江為例，目前能享受公費醫療制度的只有74所公辦高校的約51萬學生，而其他民辦高校、高校獨立學院的近15萬普通高等教育的學生則未被納入制度性醫療保障的覆蓋范圍。此外，由于原公費醫療實行的是高校自管的辦法，因此不同高校之間學生實際享受的醫療待遇也有較大差別。
2.3 高校醫療機構力量薄弱 高校醫院是大學生的首選醫療機構，其醫療質量和服務水平的高低將直接影響大學生的醫療保障狀況。長期以來，由于國家對大學生醫療保障經費的投入較低，經費的不足嚴重制約了學校醫院的醫療水平，許多高校醫院存在醫療設備陳舊、落后，衛生技術人員配備不足、結構不合理等狀況。受軟硬件的雙重約束，高校醫療機構的醫療服務水平難以得到有效提高，在某種程度上影響了大學生醫療保障水平的提高。
3 大學生醫療保障解決方法的思考
大學生是國家寶貴的人才資源，其健康水平將直接影響我國人力資源的存量和素質。隨著教育的發展和高校的擴招，我國的大學生會越來越多。如何解決這一人群的醫療保障問題已迫在眉睫，筆者認為應建立獨立的大學生醫療保險制度，同時在醫療保險為主體的基礎上，輔以商業醫療保險和重大疾病醫療補助，建立起多層次的大學生醫療保障體系。
3.1 建立獨立的大學生醫療保險制度 目前，有部分試點地區把大學生醫療保險納入城鎮居民醫療保險，筆者認為并不合適。城鎮居民醫療保險的對象主要是未能參加城鎮職工醫療保險的老人和孩子，患病率大大高于年輕力壯的大學生，因而保險費用的籌集會明顯增加，而且保險待遇的側重點也有所不同。從歷史沿革和現狀來說，把大學生醫保放在一起并不合適；城鎮職工醫療保險和農村合作醫療的保障人群分別是城鎮職工和農民，大學生不可能加入其中。只有建立獨立的大學生醫療保險制度，才能真正有效化解大學生的疾病風險。
大學生醫療保險制度設計必須從大學生的實際保障需求和意愿出發，并與現行的教育制度和醫療保障制度相銜接。
3.1.1 保障對象 大學生醫療保險是醫療保障制度的主體，其范圍應該覆蓋到每一名在校大學生。無論公辦高校還是民辦高校的大學生都應強制參加，既可以體現醫療保險制度的公平性和互濟性，又可以擴大風險池，使其化解風險的能力增強。
3.1.2 籌資方式和標準 大學生醫療保險費用的籌集原則上應采用國家、學校和學生共同分擔、合理籌集的原則。考慮到大學生是一個特殊的群體，其年齡輕，患病率較低，同時又沒有收入來源，因此筆者認為大學生醫療保險費用的籌集國家應承擔主要責任，建議國家承擔比例為70%，學生個人承擔30%，經濟確實有困難的貧困學生可以申請免交，全部由國家負擔。學校則主要負責校內醫務人員的工資及其他管理費用。這樣的籌資模式既不會給國家帶來太大的負擔，又能充分體現學校和學生個人的多方責任。
3.1.3 醫療保險基金的管理 大學生醫療保險應實行統一的社會化管理體制，建議以省為單位，實行省級統籌，統籌層次過低不利于抵御大病醫療的沖擊。統籌地方的醫療保險機構負責保險基金的統一征繳、支付和管理。醫保機構要科學設計醫療保險費用支出的項目、范圍和比例，完善費用結算辦法，努力降低醫療費用；同時要健全監管制度和制約機制，做到公開、透明。
3.1.4 醫療保險待遇 大學生醫療保險范圍既包括日常的門診醫療，也包括大病住院醫療,保險待遇根據醫療機構等級不同設置相應的控制機制，醫療費用個人承擔比例按醫療機構等級高低相應遞減，其中校醫院為大學生首診醫院，校內門診藥物建議零差價銷售，個人承擔比例以10%～15%為宜，校外轉診及住院需經醫生確認。醫療費用有相應的封頂線，超額部分尋求大病互助、醫療救濟或其他辦法。
3.2 建立大學生重大疾病醫療補助基金 大學生醫療保險制度實施后，學生患重大疾病后就醫的個人支出部分仍然令大多數家庭難以承擔。為減輕患者的個人負擔，建議國家有關管理部門設立大學生醫療補助基金。具體的基金來源可以從以下幾個渠道進行籌集［2］ ：(1)每年由醫保機構從統籌基金中劃出一定的比例充實到醫療補助金中；(2)國家財政撥一點；(3)個人、單位的捐助；(4)學生自己也可以交納一點［3］。醫療補助基金必須設定使用范圍，實行專款專用。補助范圍主要是涉及各種需要支出高額醫療費用的重大疾病，如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、重要器官移植、白血病等危及生命的疾病。補助基金可以進行全省或全國統籌，由醫保機構進行統一管理和支付。
3.3 充分發揮商業醫療保險的作用 構建多層次的醫療保障體系是我國醫療保障制度改革的發展方向，大學生醫療保險僅僅是大學生醫療保障體系的基礎，在積極做好這項工作的同時，要努力引導和鼓勵有條件的大學生參加商業醫療保險［4］，以滿足不同層次大學生的醫療保障需求，提高大學生的醫療保障水平。對此，國家應出臺相關的優惠政策，像支持農業保險一樣吸引商業保險公司，拓展大學生醫療保險業務，充分發揮其社會穩定器的功能。社會統籌基金也可以拿出一部分到商業保險公司再投保，大額封頂線以上的醫療費用可由保險公司承擔一部分，以減輕統籌基金的風險壓力。
3.4 增強高校醫院的醫療力量，促進衛生服務轉型 首先，國家和高校必須高度重視學校衛生工作，增加對校醫院的財政投入，改造其原有陳舊落后的基礎設施和醫療設備，同時要積極引進相關專業技術人員，提高校醫院的醫療技術水平。其次，校醫院必需加強自身改革，促進衛生服務轉型，在做好日常門診工作的同時，把衛生服務的重點放在預防保健和對學生的健康教育方面。通過健康教育，幫助大學生樹立正確的健康觀，養成良好的生活習慣，從而有效防止疾病發生，這不但真正落實了預防為主的衛生工作方針，而且從源頭上減少了醫療費用的支出。
4 參考文獻
［1］ 李慶華.構建統一的大學生醫療保障制度.中國勞動保障報，2006-11-24(4).
［2］ 袁玲，趙峻，張艷.大學生醫療保障制度探討.中國衛生資源，2006，9(1)：30-31.
［3］ 杜鵑.談創建三位一體化的大學生醫療保障體系.保險職業學院學報，2007，21(3)：34-36.
關鍵詞：高職院校 ；學生；醫療保險前言：隨著高職院校自身的不斷發展，辦學規模不斷擴大，學生的安全穩定工作難度不斷提升，學生、學生家長的法律意識不斷增強，學校在處理各種糾紛、安全問題、突發事件上所面臨的運行風險越來越高，因此，學校需要不斷健全各項管理制度，加強風險評估、強化預警防控機制。學生的醫療保險關乎學生的切身利益，是對學生在校期間就診治療的重要保障，如果處理不當，容易引起糾紛，影響學校正常的教學、工作、生活秩序。筆者根據在四川工商職業技術學院學生保險的工作經歷和經驗，談談幾點高職院校醫保工作的看法。
1.高職院校開展學生醫療保險的現實意義。
1.1維護學校穩定
由于政府對學校教育繳費的不足，加之教育風險的較大的同時（比如，筆者單位在2009年，一名學生由于心肌梗塞不幸去世，該案件學校花費不低于15萬元，對維護廣大在校大學生利益、解除學校后顧之憂、促進教育事業的良性健康發展，具有非常重要的意義。
1.2減輕了學校、學生家長以及社會的經濟負擔，讓學生能安心在學校學習
因為現在醫療費用昂貴，一些家庭經濟并不寬裕。比如：筆者單位2009級一名來自農村學生，家庭經濟困難，但是不幸患上癌癥，由于該學生思想樂觀，情緒較好，該學生在休學在華西治療1年，該學生幸運地治愈疾病，從而重返校園，完成了學業。這些只是工作中遇到的部分案例。因此，學生參加學生醫療保險，對學校、對家庭以及社會都有著重要的意義。
2.高職學生醫療保險的現狀分析
2.1學生對參加醫療保險意識薄弱，理解不夠深刻
因為保險政策并不能實行強制措施，而是由學生自愿參加保險，導致部分大學生不愿意參加醫療保險；或是以參投了商業保險為由不愿意參加醫療保險；甚至有極少數的大學生認為自己身體很好等等原因不愿意參加醫療保險，根本沒有意識到保險是幫助當事人在意外發生時將損失降到最低程度的一種手段，這為日后的患病者和學校保險工作者帶來了諸多麻煩。
2.2家庭經濟因素
部分家長帶自己孩子到學校報到時，自己覺得交了很多費用，又由于家庭經濟條件不夠好，覺得能省就省，后來很多問題往往就出現這類學生身上，比如筆者本單位10級XXX學生，學校要求他參加醫療保險，輔導員也專門強調參加醫療保險的重要性，但是該學生就是不參加醫療，結果學校剛剛把所以學生醫療保險手續辦理完畢，該學生馬上就來找學校，他參加醫療保險，原因是他就在這期間突發疾病。最后學校管理保險工作的老師到社保局作了不少工作，才跟他辦理醫療保險手續，這種案例給自己利益帶來較大風險，給學校工作開展帶來不必要的負擔。
2.3用藥和報銷程序比較復雜
醫療保險雖然給學生看病減輕一定的負擔，但是隨著生活水平的提高，學生都愿意到級別較高醫院去看病，甚至有些病情必須要到技術較高的醫院看病（因為技術和醫療條件都較好），但是自費藥太多（醫療費用很高，報銷比例較低）、報銷程序復雜以及醫療服務不到位，故學生對醫療保險的滿意度并不高。
2.4高職院校校醫條件較差
高職院校的醫務條件以及診斷學生病情技術有待提高，就筆者本單位醫務室來說，學生很基本的病情（比如：扭傷、重感冒等等）校醫院都不能處理，要么是沒有藥物，要么是把握病情。故很多情況都直接把學生送往市區醫院，這些都給學校和學生的利益帶來負擔。
3.做好大學生保險工作的對策。
3.1加強對學生保險意識開導
首先，學校做保險知識宣傳，幫組學生對醫療保險的認識。其次，請保險專家給學生作專題演講，讓學生對醫療保險的重要性理解透徹。再次，輔導員（班主任）對個別學生做思想工作，了解學生的真正難處。
3.2學校要科學選擇保險公司和保險險種
目前社會上有眾多的保險公司，保險形式也多種多樣。首先，學校要選擇誠信度高、服務到位的保險公司，有利于學校保險工作的開展，增加學生對保險的滿意度。其次，選擇好保險險種是關系到學校以及學生切身利益的大事，也是學生保險管理工作的重要環節。筆者認為險種應選擇盡量規避學校風險、保障學生利益的險種（比如：基本醫療保險、學校應該買校方責任險、無責任險、學生意外險等等）。
3.3認真做好學生參加醫療保險管理工作
雖然學生參加保險是學校統一收取保險費，再把錢交到社保局。但是有很多工作環節（比如：收費、學生信息錄入以及統計等等），這些工作環節雖然簡單，但是需要認真仔細，筆者本單位由于財務處不收保險，直接由管理部門收費，每年都有出錯的地方（收費和學生人數不一致，導致收費老師自己貼錢），另外學生信息錄入也容易出錯，導致學校的學生信息遲遲不能交到社保局參加醫療保險。
3.4學校管理人員認真做好理賠工作
做好醫療保險賠付的宣傳工作，主要宣傳報銷程序和報銷手續以及學校制定的學生醫療保險管理辦法和保險公司理賠的制度（通過展板、宣傳欄、海報以及輔導員進行宣傳），讓學生和家長了解辦理學生保險理賠的程序以及理賠時學生必備的（如病歷本、證明、醫藥發票、出院診斷書等）相關資料，避免學生因情況不明來回跑路，給學習和生活帶來負面影響，從而提高學校的工作效率；學校應該對一些較大和較難的理賠，給予全力支持和幫助，以至于保障學生最大利益。
4.結束語
高職學院學生保險工作是學校工作的重要組成部分，也是關系到每個學生切身利益的大事和學校穩定工作的重要因素之一。作為從事學生保險管理工作的人員，要充分認識其工作的重要性，認真負責，同時更需要在現實工作中探索行之有效的工作方法，提高為對學生服務的本領，最大限度地去保障學校和廣大學生的利益。（作者單位：四川工商職業技術學院學生處）
參考文獻：
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[2]陳麗娟.大學生醫療保障現狀與醫療保險需求的調查分析（J）.中國西部科技，2006，（5）
[3]覃艷華等.醫療保險大學生住院費用分析（J）.齊齊哈爾醫學院報，2005，（12）
1.大學生城鎮居民醫療保險逐漸由自愿走向強制。
從2010、2011年開始，河北省石家莊市的大學生參加城鎮居民醫療保險已經逐步由自愿走向強制，強制性的參保要求淡化了大學生的個人意愿和積極性。這種整體的不積極使得大石家莊學生中對醫保政策不了解的人數占據很高的比例。
2.各高校對大學生醫保政策的宣傳和重視程度不夠。對石家莊市的幾所高校的校醫院大學生城鎮醫保的專管責任人進行訪談時，共同反映出的問題就是對于大學生醫保政策的宣傳問題。以河北科技大學為例，面向廣大同學的醫
保政策宣傳手段仍是主要通過在校網懸掛通知、向各學院、各系發放通知，由各學院自主宣傳。這種本身具有很大局限性的宣傳使得河北科技大學學生對于醫保政策的了解停留在一個區校醫院買藥看病可以報銷的層面。
3.石家莊高校醫療機構力量薄弱，配套設施不完善
校醫院或者醫務室作為直接面向大學生的定點門診機構，肩負著宣傳醫保政策，為在校大學生提供良好醫療服務的責任。據調查，河北經貿大學、河北科技大學的校醫院或多或少都存在著配套醫療基礎設施的不完善，有些設備只是擺設，利用率極低等狀況。這種校醫院自身存在的設備的不完善、醫療人員的專業水平制約著石家莊市大學生的看病醫療問題。
二、對完善石家莊大學生城鎮醫保政策的改進意見和措施
1.加大財政資金投入，擴大報銷藥品的范圍，提高報銷比例。
合理安排中央地方的出資比例，完善對大學生醫保政策撥付基金的管理，擴大大學生的受益面范圍，是石家莊市大學生醫保政策的重中之重。加大大學生醫療保險資金的專項投入，提高報銷比例，擴大報銷范圍，需要中央、河北省政府、同級財政的共同努力。
2.在石家莊醫保中心和各高校成立大學生醫療保險的專管機構。
從對石家莊市各個高校的調查中，各個學校在具體負責大學生醫療保險政策時所指定的管理機構不同。河北經貿大學校醫院專門成立了大學生醫保辦公室主抓大學生醫保政策的政策解答、辦卡發卡等具體事宜。在石家莊市醫保管理中心將大學生醫保單獨進行管理，提高對大學生醫保政策的關注和宣傳。各高校也同時設立相應的專管機構，保證對大學生醫保政策的貫徹執行。
3.加大宣傳力度，創新宣傳形式，切實發揮高校醫療服務平臺的作用。
切實發揮高校的醫療服務平臺作用，提高大學生對醫保的了解，值得引起高校的重視。高校應加強宣傳體系的建設，除了通過傳統的報紙、新聞、文件通知等宣傳方式外，還應該大力運用新興的網絡宣傳手段，擴大醫保政策在大學生中的公信力和影響力。提高大學生對自身患病風險的認識。高校還應加強監督力度，準確宣傳每一項社會保障制度改革的目的方針政策和具體辦法。
三、結論
1、大學生醫療保險涵蓋范圍廣、個人繳費低、門診醫療同步解決，在學生個人繳費的基礎上，還會得到一定標準的補助；
2、大學生醫療保險不僅可以解決學生突發傷害、患大病門診以及住院的醫療保障問題，還可以解決學生的普通門診醫療保障問題，這是商業保險所不具有的優勢；
3、大學生醫療保險結合大學生的實際特點，放寬了特大疾病保障范圍，更為大學生的健康著想。
（來源：文章屋網 ）
