時間：2023-08-14 17:27:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫學專業概述，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
我校臨床醫學專業辦學歷史悠久，自1958年建校以來，較長一段的歷史時期內一直是學校的唯一專業，1987年根據學校發展的需要，成立了醫學系，2007年11月，更名為醫學一系，2013年4月，學校進行機構調整，醫學一系更名為臨床醫學院，設臨床醫學專業。隨著社會需求的不斷變化及我國高等教育的改革和發展，臨床醫學院在原有的辦學宗旨上，堅持密切聯系社會需求、密切聯系醫療衛生事業發展的思路，不斷加強內涵建設，提升育人理念，教學質量逐步提高。臨床醫學專業為安徽省級特色專業，其培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能，能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的有較高政治、文化和生理、心理素質醫學高級專門人才。臨床醫學專業課程設置主要包括基礎醫學和臨床醫學。在進行基礎理論教學的同時，我系注重加強實驗室建設，強調培養學生綜合實踐能力。在基礎醫學實驗教學學生在幾個實驗中心完成，主要有機能中心(包括生理學、病理生理學和藥理學科)、形態中心(包括人體解剖學、組織胚胎學和病理學科)、生物化學與分子生物學分中心、病原與免疫中心以及細胞生物與遺傳5個中心。其中機能實驗學課程繼承并發展了生理學、藥理學和病理生理學實驗課程的核心內容，并強調學科之間的承上啟下與交叉融合，要求學生在學習中理論聯系實際，大膽實踐操作和積極思考，對培養學生的動手能力、臨床技能操作能力奠定了堅實的基礎。目前，臨床醫學專業機能實驗學共有90學時，涵蓋了“三理”的主要實驗內容；從機能實驗學概述與常用儀器的使用介紹、機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數據的采集與評價、分析與統計；到機能綜合與探索性實驗以及虛擬實驗室的開放。全面訓練臨床專業學生的基本操作技能到實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養，以此拓展學生的實際應用能力。
2運用多元化教學手段，營造創新氛圍
基礎醫學教育階段對醫學生的培養至關重要，其培養目標是使學生掌握扎實的醫學基礎知識，為學生繼續從事醫療、科研或衛生等工作奠定基礎，因而是整個醫學教育的基石。2010年，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》出臺，明確提出創新人才培養的新要求，即適應國家和社會發展需要，遵循教育和人才成長規律，深化教育教學改革，創新教育教學方法，探索多種培養方式，形成各類人才輩出、拔尖創新人才不斷涌現的局面。實驗教學對培養學生的實踐能力、科學思維和創新能力至關重要。基礎醫學實驗教學旨在培養醫學生嚴謹求實的學習態度、勇于開拓的創新精神、善于操作的實踐能力的必要手段。目前，我國的基礎醫學實驗教學基本上還是依附于傳統的理論教學，以幫助學生加強對理論教學內容的理解為主要目標。為了適應現代臨床醫學專業培養目標與新世紀創新人才培養的需要，在總結十多年機能實驗改革的經驗，充分利用我校的資源條件，結合我校臨床專業畢業技能考試要求，同時吸收其他院校機能實驗學教學的精華，對我校臨床專業機能實驗學教學采用多元化教學模式，強調突出其專業特色，使學生所學的機能實驗知識既實用又具有系統性。具體是將原有內容分為幾大模塊，不同模塊采用不同教學方法。
①機能實驗學概述與與常用儀器的使用介紹、實驗報告寫作；機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數據的采集與評價、分析與統計。此部分實驗占實驗總數的5%。采用常規板書或PPT配以示教講解，目的培養學生規范的基本操作動作與系統的實驗數據處理。
②驗證性實驗如藥物在動物體內藥代動力學參數（t1/2等）與LD50的測定，神經干動作電位的測定等。此部分實驗占實驗總數的40%。采用講解與多媒體錄像結合，幫助學生更好地掌握理論知識，掌握相關實驗的基本原理與方法，在驗證已知醫學理論的同時，探索可能的未知規律。
③綜合性實驗如心血管活動的調節與藥物對動物血壓的影響、尿生成影響因素與利尿藥的作用等，此部分實驗占實驗總數的40%。要求教師在綜合醫學基礎理論知識進行講解，同時建立了一種開放式、交互式教學方法以提高學生動手操作能力；以及學生主動參與的“以探究為基礎的學習”(researchbasedlearning，RBL)教學方法。綜合運用各學科知識和實驗技能的整合性實驗，學生可以從多學科、多層次、多角度檢測復雜的生命現象，并逐步引向深入。強調實驗現象的綜合觀察與思考，建立整體的概念。由于綜合性實驗強調跨學科的交叉融合，學生可以通過此類實驗掌握相關學科的知識，其綜合分析的能力得到培養。
④探索設計性實驗以及虛擬實驗室的開放，如大鼠高鉀血癥模型的復制及設計與解救方案、肝性腦病與及種類型的缺氧、人體動脈血壓測定及運動對血壓的影響等，此部分實驗占實驗總數的15%。教師除一般指導外，充分利用機能實驗中心網絡資源的優勢，采用RBL與PBL（problembasedlearning）與網絡資源相結合，形成網絡式RBL（Web-researchbasedlearning，簡稱WRBL）與網絡式PBL（Web-basedproblembasedlearning，簡稱WPBL），將經典的RBL、PBL與網絡技術有機結合而創造性地實施的一種嶄新的教學模式。其主要特點是構建體現RBL、PBL理念的網絡平臺，使教與學活動中各要素通過網絡平臺進行互動與評估。教師通過網絡平臺呈現給學生真實的問題“情境”，組織學生通過網絡平臺開展小組討論、師生互動等教學活動，實現“學生為主”的教學要求。在充分發揮學生的主觀能動性和創造力，運用已經學習的知識和技能，自己設計實驗，搜集整理分析實驗數據，寫出實驗報告，適應學生實踐能力和創新意識培養的要求。同時訓練臨床專業學生的實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養，以此拓展學生的實際應用能力。同時我們提倡教師開放研究室、實驗室，鼓勵學生參與科研，實現多元化實驗教學方式。
3科研、臨床實踐、臨床技能考核與實驗相結合加強實驗教學改革
多年來，機能實驗教學一般均是依據教學大綱與課時的要求，在規定的時間內按照實驗講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學生主動性尤其是創造性的發揮。做實驗時，每教學班內容與實驗方法完全一致，學生興趣不高，而實驗免不了出現抄襲數據或湊結果的現象。為了提高學生的臨床實踐動手能力，我們嘗試性將部分興趣高的臨床專業學生組成科技興趣小組，將科研與實驗相結合。幾年來，我校學生參加國家自然基金與教育廳自然科學基金以及橫向科研課題多項等；通過主動地參加科研活動，同學們撩開了科研的神秘面紗，熟悉了科研活動實施的全過程，從而減少對科研活動的畏懼情緒，增進學習的主動性和學習興趣。在后期臨床實踐教學中，臨床專業學生積極與臨床學院教師承擔的臨床課題；以專業成長為依托的技能發展型實踐教育實踐活動。同時鼓勵學生大膽提出自己的實驗課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復性實驗，又提高了學生獨立思考和綜合應用所學知識的能力。并且有目的、有計劃、有層次地從一般性實驗過渡到研究性、探索性與自主設計性實驗。
4結語
求職簡歷作為大學畢業生向用人單位介紹、推薦自我的名片,在大學生求職中扮演著“第一印象”的特殊角色。以下是小編整理的醫學生求職簡歷范文，以供大家參考。
醫學生求職簡歷范文一：姓
名：性
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族：漢族出生年月：1984年11月5日婚姻狀況：未婚身
高：161cm體
重：51kg戶
籍：廣東廣州現所在地：廣東廣州畢業學校：廣東藥學院學
歷：本科專業名稱：預防醫學（衛生信息管理方向）畢業年份：求職意向職位性質：全 職職位類別：醫院/醫療/護理-公共衛生/疾病控制
財務/審計/稅務-統計員
互聯網開發及應用-網頁設計/制作/美工職位名稱：職位不限 ;工作地區：廣東廣州 ; 廣東潮州 ; 廣東深圳待遇要求：2000元/月 可面議 ; 不需要提供住房到職時間：可隨時到崗技能專長語言能力：英語 四級 ; 其他語言 ; 普通話 標準IT技能：熟悉Windows操作系統，熟練應用Word、PowerPoint、Excel
等office辦公軟件，熟悉internet資源，具有較強的網絡搜
索分析能力，能簡單使用AutoCAD， Photoshop，FLASH
熟練應用統計分析工具SAS、SPSS、EPIDATA，熟練掌握
Dreamweaver網頁制作軟件、數據庫軟件SQL 2000專業技能：掌握基礎醫學、臨床醫學的基礎理論、基本技能，具有較扎實的預防醫學專業基礎理論和較強的實踐技能；
較全面掌握管理學的基本理論、基本技能，具有較強的信息統計能力；
具備較強的計算機應用能力，能對衛生信息資源進行管理、分析、統計，熟悉計算機網絡及信息系統開發分析教育培訓教育經歷：時間所在學校學歷2004年9月 - 2009年7月廣東藥學院本科2001年9月 - 2004年7月潮州市瓷都中學高中1998年9月 - 2001年7月潮州市古板頭中學初中培訓經歷：時間培訓機構證書工作經歷所在公司：廣東藥學院附屬醫院，紅會醫院時間范圍：2006年9月 - 2007年7月公司性質：事業單位所屬行業：醫療、保健、衛生服務擔任職位：見習生工作描述：臨床見習離職原因：所在公司：全家便利店時間范圍：2007年3月 - 2007年6月公司性質：合資企業所屬行業：快速消費品（食品、飲料、糧油、化妝品、煙酒）擔任職位：營業員工作描述：兼職離職原因：所在公司：東莞市鳳崗華僑醫院時間范圍：2007年9月 - 2008年1月公司性質：事業單位所屬行業：醫療、保健、衛生服務擔任職位：實習生工作描述：臨床實習離職原因：所在公司：番禺區疾病預防控制中心時間范圍：2008年9月 - 2008年11月公司性質：事業單位所屬行業：醫療、保健、衛生服務擔任職位：醫院/醫療/護理-公共衛生/疾病控制工作描述：專業實習離職原因：所在公司：番禺區疾病預防控制中心時間范圍：2008年10月 - 2008年10月公司性質：事業單位所屬行業：醫療、保健、衛生服務擔任職位：調查員工作描述：參加國家CDC關于預防肺結核項目調查，當任項目調查員離職原因：其他信息自我評價：本人熱情開朗，積極向上，誠實守信，腳踏實地，認真負責，做事有耐心，勤奮刻苦，適應力強，有組織、溝通和協調能力，并且有良好的團隊合作精神.
熟練掌握基礎醫學、臨床醫學的基礎理論、基本技能，具有較扎實的預防醫學專業基礎理論和較強的實踐技能；較全面掌握管理學的基本理論、基本技能，具有較強的信息統計能力；具備較強的計算機應用能力，能對衛生信息資源進行管理、分析、統計，熟悉計算機網絡及信息系統開發分析。發展方向：希望貴公司能給我創造一個發揮潛力的平臺，我會用實際行動來表現我自己。其他要求：希望貴公司能給我提供學習的機會，從而使自己能跟上時代的步伐。 醫學生求職簡歷范文二：閆xx(女，24歲，大專學歷，應屆畢業生)
婚姻狀況： 未婚
民族： 漢
參加工作時間： 2009-07
身高： 167
現居住地： 石家莊市
戶口所在地： 石家莊市
聯系電話：0311-86666666
求職意向
期望工作性質： 全職
期望工作地點： 石家莊市
期望從事行業： 醫療設備/器械,醫療/保健/美容/衛生服務,快速消費品(食品/飲料/日化/煙酒等)
期望從事職業： 醫生/醫師,護士/護理人員
到崗時間： 1周以內
期望月薪： 1000元-1999元 (稅前)
教育經歷
畢業學校： 石家莊醫學高等專科學校 時間： 2006-09至 2008-07
專 業： 口腔醫學 學歷： 大專
專業描述： 主要課程：口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔材料學、口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學,口腔美學,口腔預防學。
主要學習口腔醫學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病、多發病的診療、修復和預防保健的基本能力。
工作經驗
公司名稱： 石家莊市中心醫院
職位名稱： 口腔實習生 工作時間 ： 2008-08至2009-07
工作描述： 掌握口腔醫學各學科的基本理論知識和醫療技能;具有口腔及頜面部常見病、多發病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力;具有口腔修復工作的基本知識和-般操作技能;
所在行業： 公司性質：
所在部門： 工作地點：
離職原因：
自我評價
一名剛大專畢業的學生,,有一定的交際能力,,專業為口腔醫學,,能勝任口腔護士..能吃苦耐勞...有很強的組織能力..現在希望能找個合適,正規的工作.有責任心..遵守紀律..自信能很好的完成領導給下發的各項任務,
醫學生求職簡歷范文三：姓
名： 何小姐
性
別： 女
民
族： 漢族
政治面貌： 團員
出生日期： 1988年12月20日
戶
口： 沈陽
婚姻狀況： 未婚
學
歷： 本科
畢業院校： 沈陽醫學院
畢業時間： 2009年06月
所學專業： 臨床醫學
外語水平： 英語 (熟練)
電腦水平： 熟練
工作年限： 實習/應屆
聯系方式： 13888888888
求職意向
工作類型： 全職
單位性質： 不限
期望行業： 醫療、保健、衛生服務
期望職位： 醫生/醫師、醫療管理人員、醫療技術人員、心理醫生、疾病控制/公共衛生
工作地點： 浙江省
期望月薪： 1000-2000
教育經歷
2004年9月至2009年6月 就讀于遼寧省沈陽市沈陽醫學院 臨床醫學專業 學制五年 學習臨床各基礎及臨床專業知識,并于沈陽市奉天醫院課間實習,掌握基本的臨床操作.
培訓經歷
2008年6月10日至2009年4月3日于杭州市第一人民醫院實習,各科室輪轉.
工作經驗
2008年6月10日至2009年4月3日于杭州市第一人民醫院實習,各科室輪轉.
專業技能
能夠熟練掌握臨床基本操作技能,掌握內外婦兒及心理衛生,預防保健等學科的知識,并掌握常見疾病的診斷,治療.
獲獎情況
在校期間獲
二等獎學金三次,
三等獎學金一次,
院三好學生一次,
沈陽市優秀大學生稱號
自我評價
【關鍵詞】 基礎解剖學； 臨床解剖學； 分期教學； 實踐
中圖分類號 R322 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0156-02
解剖課中存在大量內容是學習其它基礎醫學課程中所用不上的，卻是臨床課學習中所能直接用到的，但我國醫學課程安排上，解剖課與臨床課時間相隔較遠，為了消除這一弊端，我們所有研究人員將重新分化組合醫學大專解剖與組胚課，即《基礎解剖學》與《臨床解剖學》這兩門課程，按照由粗到細、由淺人深、循序漸進的生理認知規律將其分為兩期進行學習，這樣的話，基礎解剖課就可以更有效的為基礎醫學課做鋪墊，臨床解剖課更好地為臨床課打基礎，為了更好的實行改革，我們專門制定了相關大綱，編印了教材，目前也已經實施，初步觀察，教學效果好于往屆[1]。
1 傳統教學模式的改變
教育改革的關鍵在于老師，讓老師從傳統的解剖教學模式中盡快轉變為擁有臨床全方位結合教學能力，是解剖學系目前所面臨的突出問題。在傳統的醫學院校解剖學的授課理念常為教師在講，學生在聽，是一種以教師為中心的課堂程序，學生所扮演角色為被動接受知識，對于解剖學這類理論知識與實踐操作同樣重要的學科，這種教學方法存在很大的弊端[2]。面對如今醫學院校學科多，各科均學時過少，需在有限課時內完成大量知識學習，應特別注重培養學生通過獨立思考而獲取知識和持續發展的能力。因此我們從現實出發，以問題為中心，圍繞解決問題而思考，設計課程與病案相結合，聲情并茂，加深學生對知識的第一印象。教師的作用從主導支配變為給學生提出一系列相關問題和引導學生主動發現問題并依靠自己解決問題，徹底擺脫從前的一貫式被動接受模式。此改變中的解決問題并不是唯一目的，它可以被當做是一種載體，學生在學習過程中，不僅能夠學到該學到的知識，而且可以達到如何自主學習知識的目標，這樣是從主觀改變學生的學習能力，是較為突出和新穎的教學方法。
2 教學實施
將解剖教學一分為二，包括基礎解剖學和臨床解剖學。基礎醫學課程是醫學生學習醫學專業的基礎，是為學生將來學習臨床醫學課程和臨床工作服務的，基礎醫學與臨床醫學是醫學知識體系中的兩個密切聯系、不可分割的部分[3]。基礎解剖學中的大體解剖學內容對器官的位置和形態敘述比較扼要、概括，主要是使學員對人體各系統的組成及連接關系有一個整體認識，和組織學與胚胎學內容融合在一起組合成一門新課，稱之為《基礎解剖學》，內容以滿足生理學、生物化學、病理學，病原學、免疫學、藥理學等基礎醫學課程教學需要為原則，編排順序為基本組織、各系統器官大體解剖學概述與重要器官的組織學內容、胚胎學概要[3]。由于基礎解剖學在幾年專業課程學習中貫穿始終，因此安排在大一第一學期進行授課，教學形式以集中式大課堂進行理論知識講解為主，同時安排與部分知識相關的解剖學標本實習和組織學切片實習。另外，臨床解剖學學習，將原來課程教學中如各器官位置、毗鄰和外部結構等的相關具體知識直接從書本中的言語描述和平面圖解的形式中分離出來，與原“局部解剖學”內容相融合，編輯成為如今的《臨床解剖學》教材。其按中樞神經傳導通路、背部、頭部、頸部、胸部、腹盆部、上肢和下肢編排，與局部解剖學的由淺人深描述不同，臨床解剖學的每個部位按骨、關節、骨骼肌、臟器、血管和淋巴結、神經的順序敘述[4]。教學安排應設置在基礎解剖課程之后，臨床課開始之前，教學形式選擇以小班課為主，著重從眼觀實體出發，授課以理論和實踐相結合，學生可以親身觀察各種模型，加深立體感印象，在條件允許下，安排一系列真人標本解剖供學生學習。解剖學和臨床各科系知識關系均較密切，手術視野下所看到的人體結構和尸體解剖中所見到的的人體結構差距很大。在標本上進行的各種穿刺術操作，只有在臨床真實進行時才可以真切了解其含義，這就是臨床老師所說的解剖學與臨床全方位結合的理念，僅在實驗室是無法完全掌握并運用到臨床的[5]。
3 教材的重新編寫和使用
由臨床和基礎的老師一起完成制定教學計劃。授課老師按照教學計劃規定進行編寫教案、講義并備課。課前發給同學講義在課后預習，另外編寫考核題目和標準。教學效果評估包括兩部分，分別為課后主觀評估和考核成績的客觀評估。臨床醫學專業和護理專業共同使用《臨床解剖學》教材，在教學內容的選擇上有所側重，在《臨床解剖學》的基礎上增加《斷層解剖學》內容，形成《X線應用解剖學》，與《基礎解剖學》共同組成該項教學改革的配套教材[6]。對教學理念和教學安排進行一定調整改變，促進和國外一流醫學院校交流，把多樣化教學方式從根本上貫徹進我們解剖學教學的教學模式，并增加了一系列輔助教學內容，不僅鞏固了傳統的解剖學教學內容、強調了所學知識在臨床中的應用，同時加強了學生對解剖學學習的興趣性以及主動性，提高學生在學習過程中的分析問題和動手操作的能力，在潛移默化中培育了學生的人文修養和道德觀念[7]。與此同時，初步建立和培訓了一支由解剖學教師、臨床教師和醫學生組成的教學團隊，為基礎與臨床醫學教學的進一步整合創造了條件。
4 教學成果
首先學習基礎解剖學，對學員學習各系統的整體概貌具有一定的幫助，并可以在腦海中構成動態記憶，再串聯各組織器官微細結構知識，可以成為其他基礎課程堅實基礎，為學習其他課程奠定良好契機。在接下來的學期再學習臨床解剖學課程，則是對人體各器官的位置、毗鄰關系和形態結構作進一步深入細致的學習。這樣漸進有序的進行授課，可以更為有效的為臨床課程加深該具備的解剖知識。這樣的解剖學教學更加符合循序漸進的認知規律。在近些年的基礎解剖學與臨床解剖學教學中，臨床課教員和其他醫學基礎課教員未反映解剖學知識不夠用或不如以前傳統教學方式學得扎實。
5 教學中所存在的問題和今后的發展前景
基礎解剖學與臨床解剖學雖然實行分期學習，但從總體內容上來看實為一門課程，因此在臨床解剖學開課前，應布置學員復習基礎解剖學中的大體解剖學內容，特別是人體各系統的組成及消化管、呼吸道、血管、跨部位的周圍神經等的連接關系，以使學員在臨床解剖學學習中與基礎解剖學知識融會貫通，形成整體的人體結構知識體系[8]。基礎解剖學與臨床解剖學分期教學缺少參照模板，兩部分內容如何統籌不易兼顧，臨床解剖學各部位內容的分割也不易掌握分寸，今后應在教學實踐中繼續探索，使內容安排更加合理、學員更加容易接受[9-10]。在以后的教學實踐中不斷發現問題，解決問題，讓授課更具有吸引性，并同時繼續優化課程體系，使內容安排更加合理、學員更加容易接受。
參考文獻
[1]樊宇兵，鄧淑鳳.實行基礎解剖學和臨床解剖學分期教學的實踐[J].解剖學雜志，2012，13（9）：89-90.
[2]衛軍，應大君，李振強，等.臨床醫學本科解剖學課程設置模式的改革[J].四川解剖學雜志，2003，11（2）：43-44.
[3]方馬榮，蘇煥興.人體解剖學的“大局解”教學改革[J].中國高等醫學教育，1997，7（1）：33-34.
[4]張志英，張傳森，紀榮明，等.《臨床應用解剖學》教學體系的建立[J].中國科教創新導刊，2011，4（19）：77-78.
[5]張傳森，姜宗來，紀榮明.人體解剖學教學改革的實踐[J].解剖學雜志，2012，19（11）：69-71.
[6]鐘世鎮.臨床解剖學是外科學持續發展的重要基礎[J].第一軍醫大學分校學報，2002，15（17）：123-124.
[7]吳洪海，龔衛娟，傅 奕，等.對臨床醫學專業基礎醫學教學的幾點思考[J].西北醫學教育，2012，14（12）：87-89.
[8] Caren M，Stalburg， Tamara A，et al.An interdisciplinary course in women.s health integrating basic and clinical sciences：Clinical anatomy and women's health[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2002，187（31）：S49-S52.
[9]周勁松，宋天保.美國私立醫學院基礎醫學教育概況及我國基礎醫學教育改革思考[J].西北醫學教育，2003，11（4）：292-293.
臨床麻醉學是麻醉學的重要組成部分，是麻醉學專業中最重要的一門主干專業臨床課，也是臨床醫學專業及其他醫學專業的必修課程。但麻醉學理論課程及實習時間在整個外科學教學中學時又較少，因此如何在有限的時間里讓學生掌握知識點，對臨床麻醉有一感性的認識，是教學中的重點和難點［12］。作者就近年來在麻醉學的教學過程中的經驗和體會介紹如下。
1 實行多媒體教學
臨床麻醉風險極高，操作頗多，實踐性很強。它既包含有基礎醫學各科中有關麻醉的基礎理論，又需要有廣泛的臨床知識和熟練的技術操作。因此臨床麻醉教學方式與其他基礎課程有很大的不同， 它除了讓學生掌握理論知識外，還要求掌握各種操作技能。在臨床麻醉教學中，要求教師不僅要從理論上闡明概念，還要以生動、形象的授課方式，給學生以直觀的印象。目前多媒體教學成功地解決了這一問題。應用多媒體技術制作的教學軟件，能夠對信息進行多通道統一獲取、存儲、組織與合成，以計算機為中心，綜合處理和控制多媒體信息，并按人的要求以多媒體形式表現出來，學生可以按照自己的需要、興趣和認知特點來使用信息，任取圖、文、聲等信息表現形式。在多媒體教學中，通過合理穿插圖片、表格、動畫、錄象等進行全方位大容量的灌輸，給學生以發揮思維想象的空間。
2 抓住重點
強化記憶教學中我們在有限的時間里對麻醉學發展史進行了概述，強化學生對麻醉學的認識。事實證明這樣的授課方法能使學生理解透徹，印象深刻，記憶牢固。教學中我們首先有“量”的考慮，即在規定的學時內盡可能多地向學生傳授醫學知識信息。當然，這個“量”既要與“學時”，也要與學生接受能力相配、相協調。另一方面，還要有“質”的考慮，在給學生傳授足夠廣度的知識時，還應注意知識深度和學科發展動向。故教材和講課均要有重點、條理化，便于學生記憶，使學生在較短的學時內了解及掌握較多的知識要點和信息。這就要求教師在備課時反復推敲取舍，使教材精練，反映大綱基本內容及要求［3］。
3 結合病例激發思維
在臨床實習階段主要是讓學生接觸具體病例，進行形象化教學，使學生掌握必備的實踐操作技術，但同時也要啟發學生的思維，加深對知識的理解和升華。因此在和學生講解之前，需要精心挑選幾例典型麻醉實例，從麻醉前準備、麻醉過程、術后復蘇等方面詳細講解，激發起學生濃厚興趣。幾個有趣、典型的臨床實例，能夠迅速吸引學生的注意力，活躍學習氣氛，給學生一種振奮的情緒，很快進入狀態。比如在學生實習全身麻醉時，舉例：有一4歲患兒因眼外傷急診入院，需要急診手術，但是幼兒剛吃了東西。針對此病例可以設問，能否進行麻醉？有何禁忌？是保留自主呼吸還是插管全麻？麻醉藥如何選擇？術前該用什么藥？麻醉前應做什么器械準備？這些問題的提出，充分調動了學生的臨床思維能力。
4 搞好手術室內帶教
每位學生入科后先由教學組長對日常工作內容進行安排，再由一名高年住院醫師或主治醫師帶教，從進入臨床實習的環境了解、術前訪視病人、麻醉前準備到麻醉的具體操作和圍麻醉期管理、術后送病人和隨訪病人都由該教師帶教，讓學生從了解到熟悉再到掌握，放手不放眼，對病人的每一項用藥和處理，學生必須征求帶教老師的同意才能實施，以確保病人安全。這里特別強調麻醉預案的準備，要求學生在術前訪視病人后詳細填寫記錄單中的各項內容，這樣一方面可以書面評價老師和學生的帶教及學習情況，另一方面也有利于科室對臨床資料的保存，便于術后存在問題的分析及經驗總結。麻醉預案的準備使學生對常用麻醉方法的程序、可能出現的緊急情況及處理有比較深刻的印象。科室每周開展一次教學查房，科室全體醫師及進修醫師都參加，實習學生由帶教老師帶領，均必須參加。老師、專家教授們會就院內的一些剛做過手術或正待手術的特殊疑難病例進行討論、分析，參加者會各自發表自己的意見和建議，提出較好的麻醉方案，總結經驗教訓。
【參考文獻】
［1］ 周瓊英，朱雁鴻.麻醉科畢業實習生教學工作的體會［J］.醫學理論與實踐，2003， 16(5): 616-617.
通訊作者：鐘萍
【摘要】 討論高校婦產科教學中網絡資源庫的結構、設計與開發。該資源庫可以解決婦產科教學中各種資料歸納整理和統一管理問題，為交互式教學改革提供了很好的服務平臺。
【關鍵詞】 婦產科； 多媒體； 資源庫
隨著Internet技術向寬帶、高速、多媒體方向的發展，它以更具人性化的應用方式推動著教育的信息化的飛速前進。校園網絡在各級學校的廣泛建立，為教學現代化提供了堅實的硬件基礎，校園網資源庫具有因特網上資源庫無法替代的作用，建設適合學校教育教學實際需要的資源庫是校園網建設的一個重要內容【sup】［1］【/sup】。筆者所在醫院建設婦產科校園網資源庫，取得了很好的教學效果。現就網絡資源庫的建立做一些總結。
1 總體目標
建設具有完全知識產權的、以病癥為中心，涵蓋臨床相關學科知識的婦產科多媒體資源庫，是臨床教學資源庫和資源庫管理系統建設的重要組成部分，通過現代網絡、多媒體手段，應用于醫學本科教育和醫學繼續教育。以網絡應用為主。
2 建設思路及實現技術
2.1 系統地收集、整理適合臨床教學的主要陽性體征、操作技能、典型病例、病案（包括癥狀、體征、檢查方法及治療手段等）的視頻、圖象資料，配以相應文字、聲音、動畫、熱鍵提示等輔助手段，形成具有臨床教學意義的網絡多媒體課件。
使用數碼相機、手術直播系統、腔鏡等采集素材，適用計算機手段進行處理。應用軟件有Photoshop、會聲會影12、Flash等進行圖片、視頻、音頻處理。課件以網絡版形式制作。
2.2 配套開發網絡管理系統，使教師能根據教學需要，對所收集的臨床資料進行方便的添加、個性和管理。婦產科多媒體教學資源庫從適用性、安全性、可維護性、普遍性等各方面考慮，服務器平臺采用Windows 2003 Server + IIS +Access搭建，資源庫內容以網站形式接受訪問，提供下載。網站技術采用Asp+Access實現，Asp的采用容易實現網站的交互性，易于開發，易于維護，數據庫采用Access，快速小巧靈活，非常適用于中小型管理信息系統，對于日后的擴展，也可以非常方便的遷移到SQL Server上。
2.3 建立臨床教學資源庫（臨床資源、教學管理、課件、練習習題等系列化）的管理系統平臺，使之具有輸入、查詢、打印、統計等功能。服務器應用于校園內部網絡，由主交換機控制訪問來源，因此在管理平臺方面，整個資源庫的瀏覽對用戶無限制，另外，為了保證內容的正確性和安全性，對輸入數據，后臺管理采用用戶限制。
2.4 資源庫的結構從內容分，有學科概述、教學課件、教學教案、教學大綱、學科素材庫（包括視頻、動畫、學科圖片等）、習題練習。從軟件技術上分文字、圖片、視頻。其中視頻文件按照網絡視頻傳輸標準進行壓縮，做到響應迅速，播放質量與傳輸速度達到平衡，保證在校園網內的訪問流暢快速。格式采用wmv、rm、flv等流媒體格式，即可以網上直接觀看，也可以下載本地【sup】［2,3］【/sup】。
3 效果及意義
多媒體信息網絡及其課件在教學改革中是一個很重要的方面,它在臨床醫學教育中的應用正在逐步展開,并以其鮮明、生動、多樣化的形式,表現出強勁的生命力,從而在激發學生學習的積極性、發揮學生潛能與創造力,突出教學重點、突破教學難點等諸多方面優于傳統教學。建設多媒體教學資源庫，使臨床醫學將傳統的教學模式與現代教育技術有機結合起來，達到優勢互補，加速教學改革，提高教學質量。
醫學是實踐性經驗性很強的學科，內容多，信息大。用多媒體和網絡技術，跨越時空和學科界限。臨床醫學正在飛躍發展，臨床診斷、治療、實驗室檢查都涌現出許多可視的動靜態畫面，如內窺鏡、彩色超聲、CT、DSA、核磁共振等等。多媒體網絡進入臨床教育領域，給臨床教學改革注入了新的活力。筆者利用多媒體技術，結合臨床醫學教學的特點，有效地實現臨床醫學形象化教學。
教學資源庫是一種充分共享的資源網絡體系。資源庫不是封閉的，而是開放的、動態的。豐富的內容不是靠一次性就能建設完成的。資源是智力結晶，把購買的資源與內部資源結合起來，優秀教師的教案、課堂實錄、隨時更新的病例甚至INTERNET 上相關內容都可以不斷添加在資源庫內。日積月累形成婦產科獨有的資源。同時在臨床教學中實踐，隨時可以接受教師和學生的意見反饋，不斷更新改進。
婦產科學作為專門研究女性生殖系統及其相關的生理和病理的一門臨床醫學專業的主干課程，除理論教學外，更重要的是臨床見習教學，總學時數達76學時。該課程中，有關類似妊娠分娩過程、生殖器病理變化系列問題，對學生而言非常地抽象化，難以理解。此外，見習教學涉及到女性生殖器官的私密性，以及醫患關系和有關的法律法規，很難滿足學生大量的見習需要，例如分娩，在資源庫內收集了分娩機轉的三維動畫、分娩的實時影像，更加形象地講解了分娩。婦產科學多媒體資源庫中的教學軟件有機地將理論與實踐相結合，同時也強化了基本技能操作。在現在的醫療形勢下，見習教學時學生要想在患者身上練習操作或者是現場觀摩婦產科檢查示教，都是非常困難的事情。圖片庫、影像庫采集了大量的圖片、影像、動畫，使教學內容形象、生動、逼真，同學還可以在網上自主選擇閱讀。見習示教婦科檢查是最困難的，資源庫中有實際中患者不可能讓在有同學圍觀的情況下進行婦科檢查示教的影像。在網絡軟件支持下，加上示教模型，就基本上解決了見習示教和臨床之間的矛盾。教學資源庫不僅能供學生進行“三基”基本理論、基本知識和基本技能的學習，還能向學生介紹學科最新進展【sup】［4］【/sup】。
總之，隨著多媒體技術的發展和學校硬件設備的提高，多媒體教學和網絡教學必將在今后高校婦產科教學中占有重要地位。今后，應繼續努力，進一步完善本系統。
參 考 文 獻
［1］ 楊庚.生化分子多媒體數據庫管理系統設計與實現.計算機工程與應用，2001，10（4）：25-26.
［2］ 楊明經，盧茂群.通用醫學多媒體數據庫系統的設計.微型計算機與應用，1999，97：47－49.
［3］ 盧毅.Vsual Basic 6.0數據庫設計實例導航.北京：科學出版社，2001.
關鍵詞：呼吸內科；自主學習能力；教學方法
醫師是個終身學習的職業，如何培養醫學生自主性學習的能力，不僅是醫學生轉型為醫師的必備條件，也是能否成為一名合格醫師的重要條件。隨著改革開放的持續深入，傳統經典填鴨式教育方法的弊端，越來越得到大家的重視。尤其是近年來醫患關系的空前不和諧，學生深入參與臨床實踐機會少，增加了學生對醫學理論知識理解的難度，教學質量呈現昨年下滑趨勢。以問題為基礎、教師為導向、學生為主體的啟發式教學-PBL（導學式教學法）與循證醫學PICOS教學模式 ，在國內外多所院校的教學實踐顯示良好的效果[1]。本文旨在探討實施循證醫學PICOS聯合PBL教學模式，在呼吸內科教學中，有利于培養醫學生的自主學習性的能力。建立起以患者的診斷治療問題為中心的立體導向思維，提高對理論知識靈活運用的能力，從而逐步具備一名合格臨床醫生的素質。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇在2009級醫學院就讀的醫學專業五年制本科學生，42人，單盲隨機分成實驗組（21人）和對照組（21人）。兩組學生教育背景相同，性別、年齡、成績及實習時間均無顯著差異。
1.2方法 實驗組采用PBL（導學式教學法）與循證醫學PICOS模式相結合的方式[2]。對照組采用傳統的以教師講授為主的教學模式。實驗組開始授課前，先進行短期培訓PICOS模式及PBL教學模式的內容；以后提前3d教師按PICOS模式構建一個PBL提綱的臨床問題，發給學生，要求學生自己尋圖索驥-即按照導學提綱查找相關文獻，找出最佳的答案（包括疾病的診斷、治療、預后、預防等問題）。上課時將學生分為兩組，一組主講另一組提問；最后教師答疑、小結本課時需要掌握的主要理論知識點。對照組采用全程由教師按照大綱要求，降解書上理論知識，課后要求學生自行復習。
1.3內容和評價方法 《內科學》教材第二篇呼吸系統疾病（人民衛生出版社第7版），按教學大綱要求，選取有代表性的臨床病例進行授課。教學結束后同時進行考試（理論知識50分和臨床案例分析50分）。
1.4統計學方法 采用SSPS13.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P
2 結果
2.1客觀成績 實驗組和對照組學生基礎理論考核成績比較，差異無統計學意義；在臨床案例分析及處理能力的實踐考核中，實驗組學生成績明顯優于對照組學生，有顯著差異，見表1。
2.2反映出實驗組學生在自主學習能力方面，包括：查閱文獻資料的能力、靈活應用理論知識的能力、綜合理解、歸納總結的能力、邏輯推理的能力以及創新能力都優于對照組學生。
3 討論
3.1近年來，隨著中國社會轉型和現代化的飛速發展，古老的醫學觀念（整體醫學）、經歷了近代-分科醫學、到現代心理-社會-生物醫學的發展，無論在疾病診斷、治療、預防、甚至醫學思維模式等方面，均發生了巨大變化。傳統教學方式，教師按照固定的教學大綱，針對每個疾病的流行病學-機制-臨床表現-診斷-治療-預后，按部就班講授，學生被動的接受知識，將所學的各個基本知識點穿成面，形成一個完整的知識體系。雖然它傳授效率高，學生能夠掌握比較寬泛和扎實的醫學基礎知識，但該教學過程是相對固定、封閉和機械的，一旦面對患者時一籌莫展。它忽視了學生的主觀能動性，削弱了學生的興趣，不利于學生實踐能力和創新精神的培養。
3.2基于此，國內教學界一直在嘗試各種有利于培養學生自主能動性的教學方法，比如：自分式教學、PBL（導學式教學法）、循證醫學PICOS模式等方法。目的是培養學生可以從知識網絡結構的任何一點開始主動地、有選擇性地知覺外在信息，構建自己的知識體系。教學過程是相對變化、開放和靈活地，能充分調動學生的學習積極性，有利于培養學生以患者的診斷治療問題為中心的發散思維和橫向思維，提高學生靈活運用知識的能力，并逐步具備一名合格臨床醫生的素質。
本次教學改革中，我們嘗試將PBL（導學式教學法）與循證醫學PICOS模式結合起來[3]，努力將醫學理論知識與鮮活的臨床實例有機結合起來。即老師提出問題，誘導學生將問題結構化為PICOS模式[4，5]，把提出的臨床問題分解為5個明確的臨床問題：①患者及疾病類型（P）描述患者的特點和同時存在的問題（如主要疾病、并發癥及其他有臨床意義的特征）？②干預（I）正在考慮哪種主要的干預措施（可以是一種診斷試驗、一種預后因素和一種治療等）？③比較（C）當前是否有一種可以替代的最佳方法？④感興趣的結局（O）希望實現的治療目標是什么？⑤問題和研究類型（S）所提問題屬于哪一類型？最佳的診斷或治療方案是什么？結果顯示：實驗組學生專業基礎理論知識、病例處置能力考核成績均明顯優于對照組（P
3.3教學過程中，教師與學生角色的轉化，不僅是對學生的挑戰，也對上課教師提出更高要求。教師方面，選擇從事臨床工作的專科醫師，他們積累了本專科完整的知識體系，又有病人診治的豐富案例。學生由被動灌輸轉化為主動去獲取新的知識。這個過程中，學生花費的時間、精力比以往增加數倍，但他們對所學知識的理解程度也非傳統教學可比，有利于他們在較短時間內由醫學生轉變為臨床醫生。但是采用何種教學方法，以及如何減少這些方法可能存在的不足之處，還有待今后教學工作不斷地總結和提升。
參考文獻：
[1]Franklyn-Miller AD，Falvey EC，McCrory PR.Patient-based not problem-based learning：an Oslerian approach to clinical skills，looking back to move forward[J].J Postgrad Med，2009，55（30：198-203.
[2]田金徽，劉愛萍，申希平，等.PBL教學法在循證醫學教學中的應用效果評價[J].中國循證醫學雜志，2011，11（1）：39-43.
[3]Onyon C. Problem-based learning：a review of the education and psychological theory[J].Clin Teach， 2012，9（1）：22-26.
中西醫結合人才培養目標是培養較系統的掌握中、西醫基本理論知識和臨床技能，能綜合運用中西醫結合知識防治疾病的復合型應用型高級醫學人才。因此在知識結構中強調“復合”，中西醫并重，要求較系統掌握中、西醫兩套本領，在培養目標上強調“應用”。社區全科醫學教育，是以發現和發展人的自我健康能力為目的，運用整體醫學臨床思維模式解決健康問題。當前，基層、社區醫療衛生服務資源，尤其是人力資源嚴重不足，目前在社區內擔任全科醫生的，學歷結構以大、中專為主，專業多為醫療和護理，醫療模式更側重于疾病診斷和治療。中西醫注重中、西并重，在疾病預防等方面具有一定的優勢，作為我國重要的衛生資源，中西醫結合人才在社區全科醫學發展中起到了不可或缺的作用。
2我校在構建社區衛生實踐模式中的探索
為了全面落實國家相關政策，結合中西醫結合人才培養模式。我校充分利用社區衛生資源，注重院校教育與社會實踐相結合、理論教學與社區衛生服務相結合、醫學教育與社會服務相結合，開展實踐性教學，強化社區衛生服務意識、努力推進醫學生的素質教育，積極與地方衛生部門合力育人，探索構建獨具我校特色的社區衛生實踐模式。
2.1組織結構
圍繞中西醫臨床醫學專業國家級特色專業、教育部特色專業建設點的建設需求，我校與合肥市廬陽區衛生局本著“優勢互補、注重實效”的原則結對共建社區衛生實踐基地。雙方通過共建活動平臺，實現資源共享、交流工作經驗、解決實際問題，最大限度發揮學校在社區教育中的作用，發揮學校人才科技優勢，促進雙方科學發展，衛生實踐基地分別在合肥市廬陽區衛生局下轄的8個衛生服務中心掛牌成立。學院分別成立領導小組、教學實踐組、學生臨時管理組，形成領導-教師-學生三級管理聯動制度。
2.2教學目的
①讓學生更好地掌握預防醫學的基礎知識和基本技能，樹立預防為主、群體和社區保健的觀念；
②熟悉社區醫療機構相應的衛生法規和全科醫療模式，明確“三級預防”知識；
③以社區衛生服務需求為導向，逐步理清全科醫學知識結構，逐步完善全科醫學知識體系。
2.3教學對象及教學內容
教學對象為我校二、三年級中西醫臨床、中西醫臨床（全科方向）專業五年制大學本科生。教學內容：熟悉掌握社區衛生服務中心醫療模式，開展社區衛生服務調查、醫療咨詢服務，組織社會公益活動，定期安排健康知識宣講等。
2.4教學安排
采用內容上課本回顧、臨床實踐、社會活動相結合，形式上固定實踐與自主實踐相結合的方式，目前我校把社區衛生實踐時間定在本科第三、四、五、六學期，此階段學生已經學習或正在學習系統解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等基礎課程。
2.4.1固定實踐
（課本回顧，臨床實踐）分兩個階段開展，“課本回顧”以集中授課的方式進行，主要學習內容有：社區衛生實踐動員大會，使學生明確衛生實踐的目的和意義；國家關于醫療改革和社區衛生服務相關的政策簡介；了解社區衛生服務機構的運行模式，包括健康檔案的建立；學習聽診器、血壓計等儀器的使用原理，進行心肺聽診、血糖采集、血型快速檢測等技能培訓。“臨床實踐”階段是學生在社區衛生服務中心進行科室輪轉，分組見習，重點掌握社區常見慢性病的保健康復；重點人群的健康教育，隨訪和家訪技能的教育和實踐；個人及社區健康檔案的內容、書寫與管理規范；醫患溝通技巧等。固定實踐階段要求本科二三年級學生都參與其中，納入社區課程教學計劃。
2.4.2自主實踐
（社會活動）自主實踐課程是提供學生自主實踐的平臺，開展大學生志愿者活動、社會調研，深入了解社情民意，宣傳普及衛生知識等。為提高自主實踐內涵質量，我校以社區為依托，成立了大學生健康知識宣講團，以基層、社區、學校、工地、農村廣大群眾為服務對象，圍繞中醫藥養生保健、慢病管理、藥物合理使用、合理營養、食品安全、婦幼保健、傳染病防治、衛生政策、法規等宣講模塊，開展健康宣講。該階段分學生自愿申請、帶教老師指導、考核認定三部分，作為社區衛生實踐附加分納入教學考核體系。
2.5保證措施
（1）師資隊伍建設選取具有奉獻、敬業精神的教師組成指導教師隊伍，組織學生參與社區衛生實踐，定期討論、總結、分析，做到全程指導。
（2）舉辦知識講座邀請公共衛生專家、衛生局負責人等作為主講人，開設社區衛生相關的專題講座，進一步拓展學生知識視野。
（3）與公共衛生課程開設相結合社區衛生實踐與公共衛生課程《社區預防保健》、《全科醫學概論》、《社區衛生服務管理》、《健康教育》等課程相結合，實現理論和實踐相統一。
2.6評價體系
以每名參與社區衛生實踐的學生提交的心得體會，學生自評，帶教老師評議，社區衛生服務中心考評，學院考核，以及學校從各個社區衛生服務中心反饋回的健康知識宣講群眾反映效果等方面考核評定每名學生社區衛生實踐成績，并納入當學年綜合測評體系。
3我校社區衛生實踐效果
3.1培養學生的職業能力和專業特質
培養具有較強的職業能力和明顯的專業特質是人才培養目標的重要體現，早臨床、多臨床、反復臨床是醫學生人才培養中的趨勢和方向。臨床與學校課堂一個很大的不同就是缺少職業環境。我校在制定社區實踐方案更多的考慮讓學生融入社區的職業環境，培養具有相關的職業能力和專業特質。除了培養學生的學習能力、團隊協作精神以及專業能力（技能）外，更加注重學生綜合職業素質的培養，例如病史采集能力，醫患溝通能力，衛生法規的熟悉和運用能力等。
3.2強化學生的文化認同感和社會責任感
一方面是中醫藥文化的認同感和振興中醫的責任感，中西醫結合的根基源自中醫藥文化，中醫藥文化教育是中醫藥院校的基本職能。然而，受當前環境因素的影響，當今的中醫藥教育或多或少存在著中醫藥文化教育減少與削弱的情況，反映于中西醫結合專業的學生，則顯得尤為突出。以我校中西醫結合臨床學院報考研究生專業情況為例,近五年來，報考研究生中,有80%以上人報考西醫院校。強化學生中醫藥文化的認同感，在中西醫結合人才培養中已是迫在眉睫。我校在社區衛生實踐中加大了中醫藥文化的宣傳力度，并且要求學生參與中醫藥實踐、感受中醫藥魅力、提升中醫藥能力、弘揚中醫藥文化。如經常性的跟隨中醫專家義診，成立大學生健康知識宣講團對中醫專病專科的宣講，社區中醫藥文化調查等。另一方面是人文科學素養和救死扶傷的社會責任感，中西醫臨床醫學是醫學體系的重要組成部分。“以患者為中心”的人文科學素養和社會責任感在醫療實踐活動中尤為重要。我校在衛生實踐中對其加強醫學文化能力的訓練，強化文化能力培養，重視社會責任感的引導。
4討論
【關鍵詞】患者安全；患者安全教育；醫學教育；應對策略
醫療質量和醫療安全是醫療服務的核心內容和永恒主題。由于醫學認識存在局限，疾病不斷發展變化，醫療服務是一個存在風險、不斷認知、持續改進的過程，在拯救生命、維護健康的同時也給患者安全帶來一定風險。患者安全問題已經引起全球范圍的高度重視，強化醫療質量、確保患者安全已經成為世界衛生組織（WHO）和各成員國衛生行政部門及醫務界的共識。患者安全是指在診療過程中病人不受到傷害。2007年WHO公布了關于全球患者安全的十大事實，患者安全問題是構成醫療糾紛最常見的原因之一。醫學教育家認為，患者安全教育是21世紀醫學教育的重要內容；患者安全教育應始于醫學院校[1]，所有健康科學類的高等院校都應為在校學生提供患者安全教育課程。本文將回顧國內外患者安全教育現狀并探討加強我國患者安全教育的應對策略。
1國外患者安全教育現狀
2003年美國醫學研究院發表了《衛生保健專業教育：質量的橋梁》報告，建議通過衛生保健專業教育改善衛生服務質量，將安全能力列為衛生從業人員應具備的六種核心能力之一。以后，美國在患者安全教育方面做了大量工作[2]，包括退伍軍人事務局和美國國家患者安全基金會所做的努力，患者安全教育幾乎涉及各年級本科生（二至四年級醫學生、注冊前本科護生）甚至研究生，還針對衛生保健者（如護士、藥劑師、醫師、醫院管理者等）開展的患者安全培訓；培訓內容包括患者安全概念、概述；系統理論、人的因素理論、風險管理、差錯上報、分析、倫理、國內患者安全資源、團隊監督、患者安全的評價、循證策略、安全改善的科學研究、其他行業安全措施、安全改善工具、措施、核心勝任力。英國的患者安全課程多集中于四年級本科生及少數研究生，培訓內容包括安全勝任力、安全因素（實踐和環境）、系統的角色、風險評估、危險情境意識、差錯的性質、不良事件、溝通、處理和分析差錯、從他人經歷中學習。英國醫學協會向醫學本科生提出以下建議[3]：了解英國醫療行業藥物使用現狀，了解醫療差錯發生機制及風險預防原則，提供安全醫療服務的能力。2005年澳大利亞發表國家患者安全教育框架[4]，指出臨床醫生資格能力，包括溝通能力，不良事件和未遂事件的鑒別、阻止和管理，信息和現有證據的利用，工作安全，倫理，繼續教育和用藥安全等。2006年悉尼大學率先將患者安全教育整合到醫學本科教育中[4]。2008年加拿大患者安全協會建立多學科、以能力為基礎的患者安全教育框架，涉及6個方面患者安全能力，包括創建患者安全文化的能力、團隊合作的能力、有效溝通的能力、風險管理的能力、優化個人和環境因素的能力、鑒別和報告不良事件的能力，提倡各大醫學院校和醫療機構將此框架作為患者安全課程設置和繼續教育的依據。2004年日本明確要求學校應將患者安全教育納入到醫學本科課程中，包括醫院安全管理、醫療錯誤理論、實踐安全和不良事件的管理等。目前90%日本護理院校都以講座的形式對學生實施了患者安全教育，授課時間在5～20h不等。近年來，韓國和荷蘭也相繼開設患者安全教育課程。盡管如此，目前國外醫學院校對患者安全教育課程都仍未給予足夠重視[5]。以patientsafety為主題詞檢索Pubmed數據庫，從1953年至今已有63800余篇文獻。然而，高質量的患者安全醫學教育研究較少[6]。
2WHO醫學本科生患者安全教育指南
2004年10月WHO發起”國際患者安全聯盟”。2008年啟動患者安全醫學本科教育項目。2009年WHO確立《醫學本科生患者安全教育指南》[7]，指南的開發主要由澳大利亞以及英國的衛生保健核心團隊完成，指南的主要目標受眾是醫學院師生，其目的是將患者安全納入到課程當中，為學生入職后的患者安全教育提供培訓，減少風險，教會他們怎樣將患者視為伙伴，在醫患管理上減少摩擦，達到理念上的一致，包括11個題目，即患者安全基本概念、人體工程學因素及對患者安全的重要性、醫療系統復雜性對患者的影響、如何成為團隊中的有效成員、如何從錯誤中吸取教訓、如何處理臨床風險、質量改進方法介紹、患者參與患者安全活動、加強感染控制，降低院內感染、患者安全與介入性診療、提高藥品安全。該指南適用于全球醫學院校。2010年WHO在全球11所醫學院校試行《醫學本科生患者安全教育指南》。由于發展中國家醫療過失和事故發生率遠遠高于發達國家，WHO正致力于發展中國家為重點推進患者安全教育項目。
3我國患者安全教育現狀
當前我國患者安全問題形勢嚴峻，進行患者安全教育十分必要和迫切。2006～2007年WHO與我國聯合舉辦”加強患者安全管理和教育項目”，為在我國推廣患者安全策略奠定了基礎。2007年中國循證醫學中心首次將患者安全寫入《臨床醫學導論》，將患者安全教育納入醫學生、臨床醫生和遠程繼續醫學教育課程，在全國性學術會議中講授患者安全和醫療風險；2009年將患者安全寫入《循證醫學》本科教材。2010年，首屆患者安全國家級繼續教育培訓項目在廣州舉行，患者安全教育越來越受到重視。為了響應WHO的倡議，努力實現”患者安全”的崇高理想和共同愿景，2012年7月原衛生部委托中國醫院協會將《患者安全教育指南》翻譯為中文版，并將在全國范圍內進行培訓和推廣。《指南》包括兩個部分：第1部分”培訓者指南”，介紹了患者安全概念和原則，并提供了如何以最佳方式講授患者安全的重要信息；第2部分”11個患者安全課題”，每個課題都包含用于培訓教學和評估的一系列思想和方法，以便學習者根據自身需要、背景和資源定制材料。在2014年8月，中國醫院協會了《患者安全目標（2014－2015）》的相關信息。在遴選制訂目標條目時，參考了WHO的”患者安全行動”、美國醫療機構評審聯合委員會國際部（JCI）”國際患者安全標準”、國家衛生計生委的”醫院管理評價指南”、臺灣醫策會”患者安全年度目標”以及我國患者安全現狀等相關標準與內容，制定如下目標：嚴格執行查對制度，正確識別患者身份；強化手術安全核查，防治手術患者、手術部位及術式錯誤；加強醫務人員有效溝通，完善醫療環節交接制度，正確及時傳遞關鍵信息；減少醫院感染的風險；提高用藥安全；強化臨床”危急值”報告制度；防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害；加強醫院全員急救培訓，保障安全救治；鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件，構建患者安全文化；建立醫務人員勞動強度評估制度，關注工作負荷時對患者安全的影響。當前患者安全教育培訓有限，并未和現在大學教程相吻合，這一方面因為醫療衛生教師資源不夠，另一方面是因為醫學教師也并不熟悉和了解患者安全問題。我國尚缺乏患者安全教育課程體系和培訓模式，將患者安全教育課程整合到醫學本科教育仍是醫學教育改革必須面臨的挑戰，僅僅對基本概念的介紹遠不能培養醫學生患者安全的理念和意識。張瓊文等[8]調查顯示，我國臨床醫生對患者安全認知度偏低，但愿意主動學習相關知識。楊本付等[9]對1997名3～5年級預防、護理、臨床醫學專業的在校醫學生進行調查，結果顯示醫學生的患者安全知識水平偏低，高年級的、對所學專業的滿意程度高的、大學期間學習成績好的學生”患者安全”知識得分較高。由此可見，我國對醫學生提供的患者安全教育培訓尚還遠遠不夠，不能滿足醫學生迫切需求，有必要對臨床醫生和醫學生開展患者安全知識教育。
4加強我國患者安全教育的應對策略
《醫學本科生患者安全教育指南》主要基于澳大利亞患者安全教育框架。由于文化背景和醫療環境不同，我國患者安全教育的教學內容必須結合我國國情，培訓內容必須主題明確，基于實證，絕不能生搬硬套《醫學本科生患者安全教育指南》；要將患者安全學習內容整合到原有醫學教材和教學大綱中，引入人文因素，構建患者安全文化，提出降低醫療風險的各種方案、患者安全事故報告和分析，體現成人的學習原則和團隊訓練。進行患者安全教育最好的場所是在臨床工作環境中而非課堂，必須結合臨床實際進行創新性教學，患者安全主題離開臨床實際就失去其意義[10]。要采用多種形式的培訓方法，以提高培訓的有效性。美國患者安全教育的教學方法具多樣性，有以講授為主的教師主導法，也包括多種引導學生主動學習的教學方法。可參考美國等發達國家已有的經驗，采用選修課和繼續教育課程等課堂教學，使用案例分析[11]，將患者安全事故的個案研究與患者安全問題的解決訓練結合起來；采用模擬技術[12]、以問題為基礎的教學法[13]等教學方法，進行多學科參與的健康服務團隊的溝通與合作培訓[14]，以提高學生對患者安全知識的掌握和綜合能力。患者安全是醫學生、醫護人員和醫院管理者都應具備的能力，應將患者安全教育融入到在校教育、在職教育、繼續教育、醫院管理者教育、患者教育和公眾教育中建立多層次的患者安全教育培訓模式。各個層次的教學內容可有一定的差別，如一、二年級本科生講授患者安全的基本知識和應對技巧、患者安全相關事件和知識，在醫學課程一開始就讓醫學生明確認識到患者安全的重要性；高年級本科生和研究生則在相對真實的臨床環境中對自己再醫療服務中的角色進行全方位的真實認識，進行多學科參與的團隊工作，結合自己的專業特點分析醫療差錯的根本原因，采用標準化病人模擬訓練等。對患者安全教學效果的評價包括對教學質量的評價和對學生學習效果的評價，有量性評價和質性評價。評估教學效果可以參考國外的問卷法、訪談法、理論考試、書面論文作業和客觀結構化臨床考試等方法[15]，以評價學生的學習收獲、課程前后患者安全知識技能以及學生對教學質量的看法。綜上所述，患者安全教育是一個新型的醫學教育領域。我國醫學教育工作者需要更新知識和技能，轉變教學觀念，借助WHO醫學本科生患者安全教育指南，參考發達國家已有的教學方法，探索適合我國國情的患者安全教育體系和模式。
參考文獻
1MyungSJ,ShinJS,KimJH,etal.Thepatientsafetycurriculumforundergraduatemedicalstudentsasafirststeptowardimprovingpatientsafety[J].JSurgEduc,2012,69(5):659-664.
2AboumatarHJ,ThompsonD,WuA,etal.Developmentandevaluationofa3-daypatientsafetycurriculumtoadvanceknowledge,self-efficacyandsystemthinkingamongmedicalstudents[J].BMJQualSaf,2012,21(5):416-422.
3HalbachJL,SullivanLL.Teachingmedicalstudentsaboutmedicalerrorsandpatientsafety:evaluationofarequiredcurriculum[J].AcadMed,2005,80(6):600-606.
4WaltonMM,ShawT,BarnetS,etal.DevelopingaNationalpatientsafetyeducationframeworkforAustralia[J].QualSafHealthCare,2006,15(6):437-442.
5PaxtonJH,RubinfeldIS.Medicalerrorseducationforstudentsofsurgery:apilotstudyrevealingtheneedforaction[J].JSurgEduc,2009,66(1):20-24.
（湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410000）
摘 要：目的：加強藥學標準化服務，合理用藥，提高患者用藥的依從性。方法：分析影響患者用藥依從性的相關因素，合理用藥，實現藥學標準化服務，提出提高用藥依從性的措施。結果：加強藥學標準化服務，有助于提高患者用藥依從性，也可以提高藥學服務質量。結論：標準化的藥學服務，促進了患者合理用藥，也提高了患者用藥的依從性，對提高臨床治療效果有重要作用。
關鍵詞 ：藥學服務；標準化；合理用藥；依從性
中圖分類號：R95 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772-（2015）02-0239-02
隨著我國醫療改革的推進及人們生活水平的提升，國家要求醫藥行業的規范和要求逐漸趨于標準化，只有實現標準化的藥學服務，才能使人們的身體健康得到保障，人們才能放心得使用藥品，在這種背景下，我國醫療衛生的發展正面臨著一場重要的改革。患者的依從性是提高藥物治療有效性的基礎，患者用藥依從性是指患者能遵守醫師確定的藥物治療方案或服務藥師的健康指導。受患者個人狀況及多種因素的影響，在藥物治療中往往出現患者不依從現象，若患者不依從醫師的藥物治療，將會延遲治療，嚴重的可能造成并發癥的發生。因此，患者用藥依從性是成功治療的關鍵之一。所以，通過加強藥學標準化服務，提高患者用藥依從性，從而提高治療效果。
一、藥學標準化服務
藥學服務是指藥學人員利用用藥專業知識和專業工具向社會群眾提供與藥物使用相關的各類服務。其藥物服務對象是十分廣泛的，包括患者及其家屬、用藥群體及醫藥護人員等，但主要服務對象是以患者為中心。在藥物服務中，藥學人員不僅要充分掌握用藥的相關標準，還應足夠了解患者的病情，關心患者的經濟狀況及生活環境等社會因素。藥學標準化服務是指在對醫院門診所提供的服務內容和藥學服務流程進行優化，從而形成標準化、系統化的服務。藥學標準化服務對從事藥學服務的人員有嚴格的要求，從事藥學服務的人員必須參與專業知識培訓，具備扎實的藥學專業知識，有高尚的醫德醫風，據別藥學服務相關的藥事管理及法律法規知識，熟練掌握基礎性藥學服務，才能參與臨床治療。
二、影響患者用藥依從性的相關因素
由于用藥依從性對藥物成功治療有著十分重要的意義，正確的藥物治療是提高治療效果的前提。因此，為了提高用藥依從性，首先對影響患者用藥依從性的相關因素進行分析是至關重要的，主要包括藥物因素、藥學服務及患者自身因素等。在日常生活中，由于患者文化水平、生活因素及經濟狀況等方面的影響，患者用藥依從性較差，例如部分患者不遵守醫囑，盲目用藥，購買劣質藥品等，輕者影響治療效果，嚴重的可能造成藥物不良反應的發生。雖然一些藥物或多或少伴有一些不良反應，如耐藥性、過敏反應等，這些藥物的副作用可以促使患者的不依從性，但其中影響用藥依從性的主要因素是藥學服務，尤其是藥學服務人員，其在藥物治療中發揮著重要作用，在藥學服務中，從事藥學服務的人員不僅要具有藥學的教育背景，具備臨床醫學基礎知識，同時還應具備良好的溝通能力及藥事管理與法規知識。同時藥師與患者建立良好的溝通關系，是保持良好護患關系和開展健康教育的基礎，可以使患者及時獲得有關用藥的指導，提高用藥的依從性。因此，藥學服務質量是影響患者用藥依從性的關鍵，優質的藥學服務，不僅可以使患者對用藥知識有一定的了解，也利于疾病的治療，從而提高用藥的依從性。例如，對于糖尿病患者的用藥指導，糖尿病用藥的多與少都可能引起不良反應的發生。
三、加強標準化藥學服務，提高患者用藥依從性的相關舉措
1.提高藥學服務人員的業務素質
長期以來，在藥物治療中，藥學服務人員的主要工作職能就是藥品的配置和發放，其工作重心就是藥品，導致藥學服務人員的臨床基礎知識得不到鞏固和加強，患者對藥學服務人員的信任度不高。然而，隨著藥學的發展及醫療體制的改革，在新形勢下，為了滿足患者多方位的需求，藥學服務人員不僅要具備醫學專業知識及藥物管理技能，同時還應將工作重心轉移到患者身上，對患者的藥物治療，提供專業性的服務，而不是單純遵囑主診醫生的指示來提供服務，以藥學標準化服務為準，以患者為中心，以滿足患者的需求。因此，為了實現標準化藥學服務，提高藥學服務人員的業務素質，醫院必須開展藥學服務人員的專業培訓工作，既要加強專業知識的培訓，還應加強思想教育，從思想上提高藥學服務人員對藥學標準化服務的認識，使藥學服務人員樹立良好的工作責任心，提高自身的專業技能。只有藥學服務人員具備良好的專業素質，才能更好地參與臨床治療。
2.規范藥物的安全性
藥物也是影響患者用藥依從性的重要因素，為了提高患者用藥的依從性，首先前提是必須確保藥物是安全可靠的，只有患者使用安全可靠的藥品，才能減少患者的不依從性。然而，在當今時代下，由于不法分子的橫行，藥品的安全性問題已受到了患者的廣泛關注與重視，這就要求必須加強藥物規范，禁止假冒偽劣產品，使藥品安全有療效。除此之外，由于藥物數量和種類較多，特別是中藥的管理，在操作過程中難免會發生失誤。這就要求門診醫生必須有規范的書寫，而發藥人員必須充分標志所發藥物，以防止醫療事故的發生。
3.提高患者用藥依從性
為了提高患者用藥依從性，首先必須注重醫患交流，由于患者用藥依從性在很大程度上取決于用藥治療方案及對疾病的認識，這就要求醫生應不斷更新自己的知識，熟練掌握藥物的使用方法及用量，充分考慮藥物的副作用與不良反應，根據患者病情來有針對性選擇治療方案，使臨床聯合用藥的復雜性降到最低。為了讓患者積極配合用藥，還應給予患者更多關心和鼓勵，與患者建立良好的醫患關系，使患者樹立自信心，以便患者積極配合治療。病人取藥后，藥學服務人員要利用簡潔、通俗的語言向患者說明各種藥物的用藥時間、注意事項及可能產生的副作用。然而，對于文化程度較低和老年人患者來說，醫生要耐心對其解說，在藥盒上標寫清除，避免失誤，從而提高患者用藥依從性。
四、總結
綜上所述，為了提高患者用藥依從性，必須加強藥學標準化服務。由于藥學服務具有一定的特殊性，不同于其他行業服務，其最大的特點就是服務的過程性和專業性，這就導致藥學服務質量難以控制。因此，為了提高患者用藥依從性，提高藥學服務質量，必須加強藥學標準化服務，從藥學服務人員、藥物規范及患者依從性入手，加強藥學服務人員的專業培訓，提高醫師的專業知識及職業技能，與患者建立良好的醫患關系，為患者提供優質服務，并確保藥物規范，以減少患者不依從性的發生。
參考文獻：
[1]劉洪峰,范秀英.加強藥學服務 提高患者用藥依從性[J].淮海醫藥,2011,3(23):250-252.
[2]林蒼麗.良好藥學服務提高門診患者用藥依從性[J].海峽藥學,2011,8(15):227-228.
[3]甘井山,劉秀書.影響患者用藥依從性的因素及對策研究概述[J].天津藥學,2013(3):71-73.
[4]曾磊.實施全程化藥學服務提高患者用藥依從性探析[J].中國藥物經濟學,2014,2(25):185-186.
[5]王桂英.淺談患者用藥依從性與藥學服務[J].醫院管理論壇,2014,7(19):59-61.
[6]夏應勇.加強藥學服務 提高窗口用藥依從性[J].臨床合理用藥雜志,2010,1(4):18-19.
[7]戴勇.加強藥學標準化服務,提高患者用藥依從性的思考[J].中國現代藥物應用,2012,6(8):23.
關鍵詞：醫學心理；心理障礙；任務驅動式；教學研究
1課題：
《心理障礙》的任務驅動式教學教學目標：（1）能力目標。熟悉心理障礙概述、神經癥性障礙。（2）知識目標。掌握心理障礙的概念；心理障礙評價原則；心理障礙判斷標準、分類等。（3）素質目標。掌握心理障礙分類及各種常見的心理障礙。（4）重點難點。神經癥性障礙。（5）解決辦法。進行理論知識的講解，通過視頻觀看和技能訓練，提高診療水平。（6）教學準備。教案、視頻、網絡及多媒體教室。（7）教學學時。2學時。
2教學步驟設計
2.1引入
案例引導：背誦《考場守則》的大明大明是高校大學三年級學生，他不喜歡現在所學的專業，認為是自己高考發揮失利，檢查不仔細才進到現在的大學。因此，他在大學的每次考試都會反復檢查試卷，為此，感到焦慮不已。大學二年級時，他每天早上都背誦《考場守則》以后才能安心上課，如果沒有背完，則焦慮緊張、思緒混亂、無法上課，同學們都不理解大明的這種行為，他自己也感到痛苦不堪。通過“背誦《考場守則》的大明”這個案例，引導學生討論、思考問題（1）本案例中描述的大明是否有心理障礙？（2）心理障礙的評價原則是什么？準備：教師分布學習任務，把學生分成幾個小組共同探討學習。
2.2知識講解
通過案例引導，引出本節教學內容。
2.3心理障礙概述
心理障礙：也稱病理心理、變態心理、心理疾病、異常心理等，是指人的心理、行為及人格上的種種異常，表現為一個人沒有能力按照社會認可的適宜方式生活，以致使其行為后果對本人和社會都造成不適應。心理障礙的“三原則”：主觀世界與客觀世界的統一性原則：心理是客觀現實的反映，任何正常的心理活動和行為，無論形式和內容都應與客觀環境保持一致性，否則就為異常。心理活動的內在協調性原則：個體的知、情、意在自身是一個完整、協調的統一體，各種心理過程之間具有協調一致的關系。人格相對穩定性原則：人格是個體在長期的生活經歷過程中形成，具有相對穩定性，并在一切活動中顯示出區別于他人的獨特性，在沒在外界重大刺激和變革的情況下，一般不易改變。如果個體在沒有明顯外部原因的情況下，人格表現反復無常，往往是心理異常的一個突出特點。心理障礙判斷標準：標準包括：經驗標準、社會適應標準、醫學標準、統計學標準。心理障礙分類：（1）輕度心理障礙：是指心理活動某些方面受損，表現為高級神經功能活動失調，往往無器質性損傷，適應環境的能力受到一定的影響，但有自知力。（2）重度心理障礙：是指個體的心理障礙程度較重，心理全面受損，心理活動的各方面協調一致性瓦解，個體與現實環境的關系嚴重失調。有些人可能腦部還存在某些器質性病變，對個體心理和社會的危害較嚴重。（3）心理生理障礙。是由于心理因素的作用而導致的軀體功能性障礙和軀體器質性病變的一類疾病，這類疾病在發生、發展及轉歸過程中都與心理社會因素的刺激有關。（4）人格障礙。是指人格征明顯偏離正常，使病人形成固定的、持久不變的異常行為模式。（5）行為問題和不良行為習慣。是指影響健康的行為習慣，常見的不良行為有：藥癮、煙癮等。
2.4神經癥障礙
神經癥定義：又稱神經官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。病人深感痛苦，且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎，病程遷延呈發作性。其共同特征：一組心因性障礙；功能性障礙；具有精神和軀體兩方面癥狀；有一定人格物質基礎；是可逆的；社會功能相對良好；自知力充分。常見分類：（1）恐怖癥。以恐怖癥狀為主要臨床表現，病人對某種特定事件、處境或在與人交往時產生強烈的恐怖和不安，有心悸、出汗、手抖等植物功能失調癥狀，采用回避方式來解決這種焦慮不安。病人明知沒有必要，但不能阻止恐怖發作。分為社交恐怖、場所恐怖、特定恐怖三種類型。（2）強迫癥。是一組以強迫癥狀為主的神經癥，其特點是自我強迫和自我反強迫同時存在，病人意識到行為的不必要性，但不能控制，并為此感到強烈不安。分為強迫觀念和強迫行為二種類型。（3）焦慮癥。是以焦慮、緊張為主的情緒障礙，伴有植物神經系統癥狀和運動性不安。焦慮癥病人的焦慮并非由于實際的威脅或危險所引起，并且其緊張驚恐的程度與現實情況很不相稱，分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。（4）疑病癥。是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥，病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時病人確實存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或其痛苦與先占觀念。（5）神經衰弱。是指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥，以精神易興奮又易疲勞為特征，常有情緒煩惱、緊張、易激惹等癥狀，這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質性病變或其他精神疾病，但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。
2.5教學效果驗收訓練
教師提出具體心理障礙癥狀，學生回答問題、角色模擬、積極配合訓練。
職業技能競賽是根據國家職業技能標準以及崗位能力來命題的，它將國際最新執行標準引入競賽的評價體系，競賽的評分標準注重與臨床接軌。職業技能競賽的導向作用主要有：有利于選擇教學內容；有利于改革實訓方式；有利于更新課程模式。職業技能競賽教學法讓學生分別擔任競賽者（護士）、病人、評委，教師擔任總評委，學生在競賽及角色扮演中學習知識，既鍛煉了語言交流能力，又能從角色中領會到該項護理操作技術的含義，為將來與職業崗位零距離對接打下了基礎，并且在設疑、提問、討論的同時培養了學生的臨床思維能力及分析、解決護理問題的能力。這種教學方式不再是以教師為主的單項灌輸，而是一種雙向互動。
2研究對象與方法
2.1對象
選擇我校2010級中職三年制護理專業二年級的學生，他們已完成臨床醫學基礎知識的學習，正在學習臨床醫學專業課程。在該年級12個護理班級中整群隨機抽樣，抽出2個班，其中一個班級為實驗組，共60名學生；另一個班級為對照組，共59名學生。兩組學生在性別、年齡、入學成績、學習態度、生源等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。
2.2方法
兩組學生均由同一教師授課，在護理學基礎各項護理技術操作理論課學習結束后進行新教學方法的研究。對照組采用以教為主的傳統教學法；實驗組采用護理職業技能競賽教學法。2.2.1傳統教學法該教學法是在護理技術實訓課前，教師提前為學生準備好實驗用物，按程序上實驗課，即教師組織教學—目標展示—講授新課—教師示范—學生練習—歸納總結—課堂反饋—技能考核。上課過程中強調程序精確、操作規范。2.2.2護理職業技能競賽教學法（1）教師準備。教師在職業技能競賽實訓前做好充分的準備工作及周密的課堂設計，包括課前布置、學生分組、明確教學目標及學習的重難點、競賽教學的目的和要求，根據不同護理操作，引進全國各地護理技能競賽操作流程及評分標準，或使用廣西衛生廳出版的《護理技術操作55項》選擇案例，復印后發給全班學生，提前7天做好引導預習。（2）人員組成。由任課教師、實驗員及實驗組學生組成。（3）明確任務。教師布置預習任務時向學生說明該項護理技術開展職業技能競賽的目的、注意事項，圍繞該項護理技術向學生提出環境布置及實驗要求并設疑。如氧氣吸入療法技術中，哪些病人適合高流量氧氣吸入？哪些病人適合中流量氧氣吸入？哪些病人適合低流量氧氣吸入？氧氣吸入過量會出現什么癥狀？要求每位學生書寫提綱，交給教師審閱，預習準備時間為7天。（4）劃分競賽小組。根據學校實驗設備情況及條件來劃分小組，每組學生人數3~6人不等，每組選一名組長，負責做好本小組的分工和協調工作。（5）場景布置。模擬醫院布局，根據不同護理操作來設置，如急診搶救室、住院部、治療室等，環境布置由學生自己設計完成。（6）職業護理技能競賽演示。以組為單位，組員輪流扮演競賽者（護士）、病人（與病人進行溝通，但操作是在高端模擬人身上進行），其余組員當評委（負責評價本組護士及病人的優缺點）；教師和實驗員是總評委。（7）教學反饋。競賽教學結束后，先由小組長匯總本組優缺點，然后向全班學生報告本組實驗課的學習情況、收獲及存在的問題，再由教師簡明扼要地總結實驗操作要點、溝通的注意事項并進行評估。（8）技能考核。根據實訓課的學時及內容要求選擇考核方式，如靜脈輸液、氧氣吸入療法等每位學生必須考，分別選取經典案例對學生進行考核，教師及實驗員當評委；又如口腔護理抽一個組的一位學生操作，教師、實驗員及全班學生當評委，成績記為平時成績，并作為本組其他學生的成績。
2.3評價方法及統計學方法
評價主要從兩個方面進行：（1）單項技能考核標準參照全國護理職業技能競賽評分標準，如從用物準備、儀表儀容、案例評估、溝通交流、人文關懷、分析和處理問題、操作流暢程度等方面進行評分。本次主要選取兩組學生氧氣吸入療法的考核成績進行分析。將數據輸入SPSS10.0軟件包，計算均數和標準差，采用兩獨立樣本均數檢驗，取α=0.01。（2）采用自制的問卷調查醫院護理專家（10人）、同行教師（15人）及學生評委（40人）對兩種教學方法的評價，采用描述性評價。問卷從教學態度、教學目標及內容、教學方法、教學效果方面進行設計[1]，共包含18個子項目，每個項目分為優、良、一般、差4個等級，分別賦予5分、4分、3分、2分，經統計匯總得出結果。
3結果
表1顯示，實驗組比對照組的氧氣吸入療法技能考核成績高（P＜0.01），可見實驗組的教學方法效果較好；表2顯示，競賽教學法（實驗組）的教學效果評價優于傳統教學法（對照組），P＜0.05，有顯著性差異。
4討論
4.1競賽教學法在護理實訓教學中的優勢
4.1.1有助于學生學到專業發展的前沿技術職業技能競賽是根據國家職業技能標準以及崗位能力來命題的，將國際最新執行標準引入競賽的評價體系，競賽的評分標準注重與臨床接軌。而護理學基礎實訓教學內容長期得不到更新，新的醫學護理技術不能及時轉化為實訓教學內容，不同程度地存在著教學內容脫離臨床的現象，導致中職學生在臨床實習期間及工作中很難適應臨床工作，直接影響學生的就業。因此，只有把護理競賽內容引入實訓教學，學生才能學到臨床發展的前沿技術。4.1.2有助于加強學生的人文素養護理技能競賽將新的護理知識與護理技能相結合，改變了過去只注重護理技能操作的培養，不注重人文關懷精神培養的現象。為貼近臨床護理工作，技能競賽引入病例分析，學生結合病例分析病人的需要，在操作中注重護患溝通，滿足病人的基本需要。這需要學生有判斷、分析能力，需要護生具有人文關懷精神。4.1.3有助于培養學生的社會交往能力和團隊合作精神在競賽教學過程中，需要角色之間的配合、語言交流與溝通，這個過程培養了學生的溝通技巧、團隊合作精神及社會交往能力。4.1.4有助于促進理論和實踐的結合競賽教學法通過創設與臨床護理工作相類似的情境，使學生仿佛身臨其境，并通過角色扮演縮短了學生與病人、學生與護士、學生與臨床護理工作之間的距離，學生既學習到了相關的護理知識，又與實踐相結合，有助于其今后工作的開展與實施。4.1.5有助于調動學生的參與熱情競賽教學法設定情境，通過學生自編、自導、自演，使學生進入角色，發散思維，培養敏銳的觀察能力，激發想像力，運用學習到的知識，找到解決問題的途徑，從而促進創新思維的發展。4.1.6有助于學生評判性思維的形成評判性思維是當今護士應具備的基本能力之一，護理技能競賽設定情境、模擬病例，促使學生積極思考如何為病人提供最佳的護理服務，從而使學生形成評判性思維。4.1.7有助于提高教師的業務水平職業技能競賽體現出的對職業教育科學性、實踐性、綜合性的要求，有助于教師更新教學理念，不斷提升自身技能水平和綜合素質，改進教學方法，強化對學生實踐能力的培養。教師不僅要掌握教材內容，還要根據教材內容并結合全國護理技能大賽的評分標準及臨床實際，精心構思設計，在學生競賽前、中、后期做好引導。這對教師是一個挑戰，有利于其不斷提高教學水平。
4.2競賽教學法在護理實訓教學中的不足及對策
（1）在競賽教學實施之初，由于學生深受傳統教學模式的影響，短時間內不能適應，甚至一些學生認為教學過程中存在“時效矛盾”，即在預習時需要“浪費時間”查閱資料，對教學產生抵觸情緒，以致影響教學的實施。發現問題后，教師應積極找出問題的關鍵，組織學生座談，積極引導學生，詳細解釋競賽教學的優勢，使學生明確自己的學習責任。還有少數學生學習基礎較差或學習較被動，教師積極引導，后經不斷實踐，教學效果顯著提高。因此，在教學之初教師應加大教學宣傳力度，引導學生，使其逐漸適應教學模式的轉變。（2）實施競賽教學法時教師的工作量較大，在實施教學前，教師應做好課前布置，如根據學校的設備、課時給學生分組，明確教學目標、學習的重難點、競賽的目的和要求；根據不同護理操作，引進全國各地護理技能競賽操作流程及評分標準，且選擇的案例、設疑都要符合護士執業資格考試及臨床要求，同時還要注意觀察、引導不同的學生。這要求教師必須有較高的文化素養及奉獻精神。
5結語
【關鍵詞】英國；醫學院校；門戶網站；現狀；改進
一、門戶網站的內涵
21世紀是互聯網的時代，如今，使用網絡已經成為了當今人們生活中必不可少的生活方式。特別是對于大學生而言，網絡對于我們汲取信息和形成良好價值觀起著無可替代的作用。當我們暢游于網絡時，首先接觸的是各種門戶網站，所謂門戶網站，指的是通向某類綜合性互聯網信息資源并提供有關信息服務的應用系統。從現在來看，門戶網站主要提供新聞、搜索引擎、網絡接入、聊天室、電子公告牌、免費郵箱等各式服務。而高校門戶網站也是眾多門戶網站的一個大類別，它是展現高校形象、特色的名片，是信息的平臺，是高校信息化建設中必不可少的一個部分。[1]
二、英國醫學院校門戶網站現狀與分析
醫學作為一門專業性強、實用性高的學科，更需要一個相適應的門戶網站與之相匹配。而英國作為一個教育大國，其醫學院校具有一定代表性。筆者以英國三所知名的醫學院校作為研究對象，探討其門戶網站的建設模塊及內容，具體如下：
1.劍橋大學醫學院
劍橋大學醫學院門戶網站主要分為最新醫科新聞、學院教育、圖書館和相關鏈接幾個模塊。學院教育中又細分為優秀調研、醫學教育、研究生教育、臨床學術訓練。優秀調研中對其醫學方面的相關研究和成果做了簡介，如癌癥研究、心血管醫學、感染與免疫等主題，并且每一主題都添加了與之相關的研究網站，如癌癥研究鏈入了腫瘤學部門、strangeway研究實驗室、中國研究中心赫特森等部門的地址。醫學教育提供學生信息的查詢，招生簡則及相應制度、課程介紹等。研究生教育對生命科學研究生院的資金、部門、應用、研究、技能發展做了介紹。臨床學術教育則對臨床教育的計劃課程做了闡述。該院擁有自己的獨立醫學圖書館，可供校內學生查閱文獻和電子期刊，校外學生需經身份證驗證后方可進入。
劍橋大學醫學院門戶網站主頁以白色為底色，結構分明，給人以不拖沓，清爽的感覺，沒有絲毫的多余成分，顯得莊重，凸顯醫學的嚴肅。采用圖片較少且均與醫學有關，鮮有裝飾性的圖片。內容涵蓋面廣，但許多篇章文字略顯簡短，僅僅起著引導了解的作用，要粗略地了解該院信息還是比較方便的。
2.牛津大學醫學科學部
牛津大學醫學科學院門戶網站主要分為本科學習、研究生學習、研究、快速鏈接等模塊。本科學習包括生物化學、實驗心理學、醫學、生物醫學幾大類。每一類都有一個獨立完整的網站，例如實驗心理學，涵蓋了申請入學、本科階段學習內容、研究部門等較詳細的信息。研究生學習主要提供申請碩博的途徑和相關的資助申請。該院的圖書館也是獨立的醫學類目，并且不同種類的資源都進行了細致劃分，如麻醉、生化、臨床藥理、骨科等。每種資源主題都可迅速查閱到相關的文獻，十分便捷。
正如其掛在首頁的口號：我們是國際公認的生物醫學和臨床研究和教學的中心，并在牛津大學擁有最大的學術地位。該門戶網站著重展示了學生和教授的研究成果，更加注重學術性。與劍橋大學醫學院不同，該站更多地引入了視頻和圖片，使得網站內容顯得更豐富，涉及面更廣。并且網站首頁還有了醫學院校友會，告知了未來的聚會時間和過去的校友會情況。而這種將校友會設立成獨立的網站并不多見。
3.愛丁堡大學醫學院
愛丁堡大學醫學院的門戶網站主要分為準大學生、準研究生、研究、快速鏈接、新聞與事件、網上遠程學習等模塊。準大學生主要概述了其四個本科學位課程―醫學、獸藥、醫學科學和口腔衛生科學的基本情況以及醫療課程的選修。準研究生則介紹了碩博課程、研究計劃、如何獲得基金支持等內容。研究則簡單展示了該院部分科研成果。在線遠程學習可供在線學習不同類別的醫學課程，但需要賬號或內網進入。
總體上該站與前兩個門戶網站大同小異，但色彩較為豐富，信息量也較大，更注重與學生的互動,如建立在線遠程學習課程。可能是由于學校并無前兩所實力雄厚，并沒有建立專門的醫學圖書館。
從上述三所醫學院校的門戶網站我們可以發現：
1.基本的模塊基本相同，分為最新新聞、本科學習、研究生學習、科學研究、快速鏈接等模塊，引導性較強。
2.均較少涉及到學生的社團活動與學校的人士調整與安排，這與國內高校門戶網站存在較大差異。
3.與twitter、facebook等較受大學生歡迎的社交晚上建立了連接，增強了與學生的互動。
4.網站內容涉及面廣，更多地是著目于學術上，但大多點到為止，簡而精。
5.資源可供與外界共享的不多，大都僅給自己學校的學生使用。
6.布局簡單，結構清晰，一目了然，給人以莊嚴肅穆之感。
7.多專門建立了醫學圖書館庫，省去學生篩選相應書目的麻煩。
三、英國醫學院校門戶網站的借鑒之處
畢竟這些英國醫學院校實力都十分雄厚，因此其辦站理念也應當給國內醫學高校帶來一些啟迪。特別是在當前高校網站普遍存在內容枯燥貧乏、形式單板、模式雷同、缺乏吸引力、管理混亂等問題的情況下，更應該把高校網站建設當做一個戰略任務持之以恒地抓緊抓好，而不僅僅是校園網絡管理者運用相關技術掛幾個網頁而已。[2]因此，在總結英國醫學院校設計和管理其門戶網站經驗的基礎上，筆者針對國內醫學院校的門戶網站給出了幾點建議。
1.既然是醫學院的門戶網站，則應該體現出醫學的特點，如上述三所高校均在主頁顯著的地方放置了涉及醫學又具有美感的圖片，給人以肅穆之感。主要的模塊并不多但都與學生的生活息息相關，脈絡清晰，整個主頁內容也就百來字但幾乎涵蓋了所有枝干，不會給學生無從下手的感覺。這種對網站主頁的處理值得學習，反觀國內醫學院校的門戶網站，內容看起來很豐富而實際上對學生有用的寥寥無幾，結構雜亂也很少體現了醫學的學術特點。網站建設人員應當將整個網站的模塊結構進行優化并對內容精簡，讓學生能高效地瀏覽。
2.近幾年隨著社交網絡的興起，大學生更多地參與了進去。上述院校均與twitter、facebook等著名社交網站建立了鏈接，與學生更好地交流。國內院校網站可以與人人網、新浪微博等學生參與度較高的社交網站建立相應的互動體系，讓學生感到學校也是自己的一個朋友,提高親切感。
3.應加強對教學資料的整合和利用，如專門開設醫學圖書館，讓醫學生對文獻資料的獲取更加簡單，教學視頻和圖片則應占據更多的空間。
應該把科研成果放在重要的位置，適當減少社團活動的相關新聞。
總的來說，國內醫學院校門戶網站總體建設正日趨完善，但還有許多細節部分需要去改進，如果用心完善這些地方，學生才會更為樂意去瀏覽，得到的效果也更好。
參考文獻
[1]齊明超.高校門戶網站建設的思考[M].現代商貿工業,2010.10.
[2]陳紅秋.關于加強高校網站建設的思考與對策[J].泰州職業技術學院學報,2003,5.
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