時間：2023-08-09 17:33:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇實習生實習小結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
實習是每一個大學畢業生必須擁有的一段寶貴經歷，而這次實習的意義，對我來說已不再是完成學分、完成畢業實習的任務，而是我們真正在實踐中開始接觸社會、了解社會的一次重要機會，讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，增長了見識，開闊了視野，為我以后走上工作崗位打下了堅實的基礎。親愛的讀者，小編為您準備了一些實習生工作小結，請笑納!
實習生工作小結1光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于__年__月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中,自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：過去的一年，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級組織的認可。較好的完成了實習工作。
總結主要有以下幾項：
1、思想政治表現、品德素質修養及職業道德
加強學習，努力提高自身素質，認真貫徹黨的基本路線、方針政策，通過報紙、雜志、書籍、網絡積極學習政治理論;認真踐行__“八榮八恥”;遵紀守法，認真學習法律知識和有關行業規定;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，認真負責，工作態度端正。通過一年來的學習與老師的幫助，自身素質有較大的提高。
積極主動認真的學習專業知識，在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，不出虛假報告，不做人情方，杜絕醫療糾紛的發生。
2、兢兢業業，做好本職工作
作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。對醫院形成的決議，堅決貫徹，積極落實。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。
我認真執行了醫院感染控制科和醫院的有關制度和規定，準確及時出具報告，無一例漏報、錯報。
3、專業知識、工作能力和具體工作
除了做好日常的臨床檢驗工作外，還參加了職工體檢、兒檢、婦檢等工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。在這一年，我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下工作：(1)把在工作中發現的安全隱患及時報科主任和院長處理。(2)認真接待每一個病人，把每一位病人都當成自己的親人來對待。(3)認真書寫每一張檢驗單、記錄每一次檢驗結果。(4)在醫院領導和科主任的大力支持下，工夫不負有心人，順利的一次通過了__市計算機D級和外語D級考試。(5)曾經在工作中遇到一個不知道哪里來的病人無端刁難，和老師發生爭執，在我和__科主任的協助下，順利的解決了爭端。(6)及時協助其他科室同事解決檢驗疑問，杜絕醫療差錯和醫療事故的發生。(7)在國內外醫學雜志上發表醫學學術論文__篇。成功申請了中華醫學會檢驗醫學分會全國“血液學、體液學、輸血學”學術大會并獲得免費參會資格。在中華醫學會第五次全國中青年檢驗醫學學術會議上發表的論文被評為優秀論文并獲得大會參會資助。但是兩次全國性會議都因為我院檢驗科獨特工作性質，沒有能夠去參會，非常遺憾，不過我并不氣餒，爭取以后寫出更好的文章。在院領導和科主任以及科室同事的大力支持下，我參加了__縣中醫學會學術交流大會，并且論文在大會發表。填補了檢驗科過去的一項空白，這些成績的取得與院領導和科主任的正確領導及大力支持是分不開的，為醫院爭得了名譽。為了檢驗科的工作能順利進行，能和科室的同事團結協作，并能和其它科室協作，除了做好本職工作，還積極配合其他同事做好工作。
4、工作態度和勤奮敬業方面
“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。 熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。
5、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實習的一年中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面，使思想覺悟和工作業績再上一個新水平，為__醫院的發展做出更大更多的貢獻。
實習生工作小結2今年暑假我與同學們一起進入了煙臺富士康集團參加頂崗實習，剛進入它的土地區域，就有十個醒目的大字—長期、穩定、發展、科技、國際奪入我眼眶，這是企業定位;其文化特征：辛勤工作的文化、負責任的文化、團結合作且資源共享的文化、有貢獻就有所得的文化;核心競爭力：速度、品質、技術、彈性、成本;經營理念：愛心、信心、決心。從業精神：融合、責任、進步。這就是富士康為什么能立足于世界五百強的商林之中!
經過2天的培訓，我們首次進入富士康的生產車間。進到車間給我的感覺像是進入了軍營，四周貼滿了注意事項。由于我是CNP-SMT部門焊接操作員，工作條件限制，我只能坐著工作，第一天下來感覺身體還能承受，只是屁股和脖子有些僵硬。后來的幾天里我始終重復著一樣的工作，熟練了，也習慣了。日子就從車間—餐廳—宿舍—車間這樣循環的過著，這其中有喜也有憂，雖然單調，但也很充實。
對于一直在學校里讀書的學生來講，工作是一種陌生的概念，又是未來必將面臨的課題。我們在實習期間，雖說是實習的身份，但富士康將我們完全接納到一個真正的工作環境，這讓我們體驗到了真正的工作環境是怎樣的，給了我們一個詳實的印象。這倆個月的實習生活，也算是對一年后我們走出校園，走上工作崗位的新生活的提前適應。通過這次的實習了才發現自己懂得好少，學的好少。覺得在學校的時候學得好少，工作了想看書的時間都沒有多少了。且這不是學校，現實了很多。工作了，就不像學校那樣，老師會全心全意教學生了，很多東西要靠自己去學。而且工作了做人比做事更重要。
從原來一個什么都不會的獨生子女到富士康新進的新手，我學到的還不多但經過倆個月的磨練。因為我經歷的事多了，處理的事也多了。我也學會了很多。不管是技術，還是做人。在這工作的這段時間里，感觸比較深的是工作讓我總是在極限中超越自我。如果一開始就讓我做這么多工作，我肯定做不下來。但從最開始的少量的工作到逐量的增加，讓我接手工作就沒有這么困難了。這也讓我感受到，富士康不是個用閑人的地方，而且這里推崇的就是一個人干兩個人的事。
在這里我體會到了一個大公司的規模。富士康是一個好學習的地方。
首先，他有一套完善的培訓系統。其次，富士康公司本身就是一個學習的好素材。他深耕中國、完善布局，在珠三角地區，建成深圳、佛山、中山、東莞等科技園，并確立深圳龍華科技園為集團全球運籌暨制造總部，旗下3家企業連年進入深圳市企業營收前十強和納稅前十強，每年為深圳稅收貢獻超百億元。
其次，園區正轉型為新產品研發與設計中心、關鍵制造技術研發中心、新材料新能源研發中心、制造設備與模具技術研發中心、產品展示/交易/物流配送中心以及新產品量試基地，力爭成為深圳建設“國家創新型城市”的主力推手;他精進科技、贏取先機，在持續增強精密模具、關鍵零組件、機電整合模組等產品既有技術優勢的同時，富士康積極推動跨領域科技整合，在納米科技、精密光學、環保照明、平面顯示、自動化、熱聲磁、工業量測、半導體設備等領域均取得累累碩果。
第三，他的用人之道也是很有道理的。經常換工作崗位是富士康常做的事。也許很多公司都是用熟悉某項工作的人，但富士康的理念是要一個在許多崗位都能勝任的人。而且這樣還可以避免員工因一個崗位做久了會出現缺乏工作熱情的現象，
總之，富士康從選址，到經營理念，到全球布局都投射出他的長遠目光，這是值得我們學習的。他的《郭臺銘語錄》記錄了很多經典的語句，也是富士康能走向成功的秘訣。然而，富士康也有負面的一面。從最近的“福記問題雞蛋”到如今的“十四連跳”，都是很有影響力的負面新聞，這只能說他在管理上還有著一定的缺陷?！笆倪B跳”至今都還是人們探討的問題，雖然很大程度上跟自身的心理素質相關。但在我看來，這不僅和自身有關系，和公司的管理制度也是有一定的關系的。特別是流水線上的員工，應該給予較高的重視。但同時我們也要增強自身心理抗壓能力，提高自我保護意識。在學校期間，學校最好能具體且根據實際情況來給學生安排課，而且課程要工作中用得多一點的，能跟上時代步伐的課程。那些過時的軟件就沒有必要教了，因為學了出來別人都不用那種軟件了。學校應多開展一些給同學展現自己機會的活動，給他們更多鍛煉自己的機會。學生在校期間就應該盡量的培養學生的就業意識，讓他們在校就能有目標，只有有了目標他們才去學習更多知識。
在實習期間，我了解到一個公司的企業文化是很重要的。他可以讓我們了解到一個公司的成功與否與他的企業文化是分不開的。通過這次的實習，讓自己了解了企業生產，在實踐中增長見識，鍛煉了自己的才能，培養自己的刻苦耐勞的習慣，更重要的是發現了自己的不足之處，同時也學到了在學校永遠學不到的知識和經驗。這樣使我認識到社會實踐和生產實習是大學生活必不可少的一部分。工作不只是做事，更重要的是與人相處，我發現，如果不與自己的同事交流，那么有些工作就很難做好，如果不和上級交流，永遠也不會有深造和發展的機會。但，只要多問、多與同事溝通，就能學到更多的知識，就能與同事更加接近，更好的相處。只要和上司多溝通、多交流就能使他更多地了解自己的長處與不足，使他們更好地安排自己工作，更好地幫自己彌補不足和發揮長處。
總而言之，這就是我對富士康，學校，社會，知識的認知。以上是我赴煙臺富士康頂崗實習之后的總結內容。社會在進步，人也在進步。我所要做的事還有很多，我相信，我能行。
實習生工作小結3我很慶幸能與研究室的三位老師共事40天，他們非常重視實踐工作，處處給予我指導和關心。期間我經歷了許多充實的工作，雖然很多看起來是小事，微不足道，但從中可以學到的東西不是三言兩語可以說得清的。在工作中遇到一些新情況時，幾位老師總是主動向我說明，使我很快就融入了這個新環境。在40天的實習時間里，我越來越覺得研究室的三位老師對我的信任。管委會的一切信息和文件內容都是嚴格保密的，但老師們非常相信我，給我看了很多材料，從中吸收營養。在要做出某項決策時，三位老師主動讓我旁聽，我覺得他們的談話氛圍很真誠，大家的交流中毫無芥蒂，給了我很多觸動。這樣的信任越發地增強了我的紀律意識和責任感，感覺老師們是真的把我當作他們的一員了。
另外，老師們對我生活上的關心也是無微不至的。因為我住的學校離管委會有一段距離，他們覺得8：00上班太緊張了，讓我不用很早來，但我不愿遲到，實習的機會是很難得的，我現在爭取每天提早20分鐘到單位，這樣可以提前打掃一下辦公室，為三位老師創造一下優良的辦公環境。40天來，我與管委會的老師們一起工作，一樣早出晚歸，在這個新集體里，我覺得很溫暖，大家就像一家人一樣。
雖然我們即將走向社會，但作為一個剛踏入社會的年輕人，幾乎沒有任何社會經驗?？稍趯嵙暺陂g的每一件小事中，我們能夠體會到人際關系、機會、評價、競爭、成功、失敗等各種我們在今后經常會遇到的事件，相信這些寶貴的經驗會成為我今后成功的重要基石。而在這剩下的半年中，我們能再學些什么，再做些什么，這短短的40天能給我們很好的啟示。
實習是每一個大學畢業生必須擁有的一段寶貴經歷，而這次實習的意義，對我來說已不再是完成學分、完成畢業實習的任務，而是我們真正在實踐中開始接觸社會、了解社會的一次重要機會，讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，增長了見識，開闊了視野，為我以后走上工作崗位打下了堅實的基礎。
實習生工作小結4經歷三個星期的生產實習終于結束了，在移動公司工作的這幾天，我和公司的職工甚至領導都相處得很是融洽，大家對我也關懷備至，時常給我鼓勵和幫助;我工作的時候也是兢兢業業，不僅順利完成工作任務，工作之余還經常總結經驗教訓，不斷提高工作效率，雖說工作中我也會犯一些錯誤，從而受到領導批評，但我認為這些錯誤和批評是能極大的促進我的工作熱情，讓我能在以后的工作中謹慎小心，提高工作效率，大學畢業生實習心得。在和大家工作的這段時間里，他們嚴謹、認真的工作作風給我留下了很深刻的印象，我也從他們身上學到了很多自己缺少的東西。這次生產實習雖然說時間比較少，但是卻讓我知道了很多學習期間無法了解的社會經驗，這對我來說是很寶貴的。
這次實習我總結了以下幾條經驗，在以后的生活中如果我能吃透這些經驗，將會使我受益匪淺。
第一：在與別人打交道時一定要主動積極。我自己本身是個相對比較內向的，不擅長主動和別人交流打交道，在此次實習中我也發現了自己的不足。比如在剛開始實習的幾天內，我比較怯生，和辦公室的幾位同事打過招呼后就不敢說什么了。雖說我是怕影響他們工作，也因為不了解工作環境不能順利交流，但我也認識到了自己的不足，面對沉默不語的尷尬，自己有責任和義務去與別人主動交流。在公司里一個新的職工到來時很平常的，老師傅們也沒有必要主動和一個新職工主動打交道，這時候你就應該主動去和別人交流，介紹介紹自己啊，拉拉家常，關心一下工作啊，都會讓大家認識你，了解你，對你留下良好的印象。在后來的實習中我已開始能和大家愉快的交流，就是出于自己的積極主動。
在工作的時候同樣也要積極主動地和別人交流。在今后的社會工作中，工作不再是一個人所能完成的，那是幾個人或是一個團隊的工作，而且你還必須去幫助別人或是接受別人的幫助已完成工作。因此你不能期望你自己一個人就能完成任務，或是看到別人有困難也不去幫助。雖然此次我是來實習的，由于對業務的不了解以及專業知識的不熟悉，只能夠在領導的安排下進行一些相對簡單的工作，但是我也很積極地去幫助別人完成自己力所能及的工作。就比如在實習中，在領導沒有分配任務的空暇里，我就常主動詢問周圍的工作人員有沒有需要幫忙的，有時候別人也不好意思麻煩我，我就主動承擔他們的工作。這樣子不僅鍛煉了自己，幫助了他人，還融洽了你與別人之間的關系，在今后的工作中人家也更樂意與你交往了。
第二：工作時一定要一絲不茍，認真仔細。一個職員在公司的大部分時間都是在工作的，這就要求他在這段時間內一定要小心謹慎，一絲不茍，不能老是出錯。有時候一個失誤不僅僅使你自己的工作進程受阻，還會影響他人，甚至受老板批評責備，因此認認真真地做每一件事情就顯得尤其重要。為了不使自己前功盡棄，我們在剛開始工作的時候一定要慎之又慎，對自己的工作要十分重視，如果有必要一定要檢驗自己的工作結果，以確保自己的萬無一失，在你對工作開始了解并熟練后，你會發現自己已能不用檢驗就能保證工作的質量了。而此時你也許不需要總是重復檢驗工作結果，但還是要對自己的工作認真對待，以免失誤。
就像我在工作的時候，也犯下了不少錯誤，比如說領導交給我的文檔資料整理任務，我在最后忘記把碎紙機關掉就匆匆跑去匯報任務了，機器一直開著影響了別人，領導批評了我，我也為自己的錯誤懊悔不已。還有一次我在做客戶滿意度回訪的調查時，原以為經過前幾次電話回訪的經歷，應付這次工作應該是小菜一碟，誰知道第一個電話我就犯了重大錯誤，我把客戶經理的電話當作客戶的號碼給撥了過去，我還信誓旦旦地說："您好，這里是中國移動定海分公司……"那人很驚訝的說它也是移動公司的，怎么客戶回訪她了，我也感覺很奇怪，直到那位客戶經理拿著手機從隔壁辦公室跑到我面前，我才發現自己犯了嚴重的錯誤。還好這次只是打錯了電話，要是經常不注意自己的工作，可能會造成更嚴重的損失。
第三：在工作崗位上一定要勤于思考，不斷改進工作方法，提高工作效率。公司的日常工作都會比較繁瑣，而且幾天下來也會比較枯燥，就是需要你多動腦筋，不斷地想方設法改進自己的工作方法，尋找或是設計簡捷的流程，提高工作效率，減少工作所需時間。實際上勤于思考在工作中是很重要的，在思考如何提高工作效率的同時，自己也能夠學到更多的知識，掌握更多的技能。當你在較短的時間內就完成了自己的工作，你將留下更多的時間去放松，去學習，去和別人打交道，這對你來說是百利而無一害的。
我個人是一個比較喜歡創新的人，在工作的時候不喜歡單調、枯燥、機械的處理任務，因為本來這類任務的處理是有規律的，完全不需要重復地做，如果動一動腦筋使用批處理或是其他方法就能大大減少處理的過程和步驟，從而減少工作時間，提高工作效率。就比如我在實習的時候，一次要使用電子e管家來進行郵箱賬號的激活，本來是項內容重復的任務，就是登陸每個郵箱，編寫3條短信然后發送出去，通過使用來激活。剛開始我采用的是單次發送的方式，即每個賬號分3次發送激活，可是這樣子大大影響了工作效率。在經過一番探索后，我嘗試了模版群發和直接群發等方法，對發送流程進行了優化，提高了工作效率。同時我也充分使用快捷健等操作來提高自己的工作效率，使工作進程提高了近一倍。在最后，我選用了一種最快捷又最準確的方法，順利地完成了任務。
實習生工作小結5200x年x月，我結束了__年的學習生涯懷揣著實現自我價值的渴望來到__x工作實習。轉眼間，__的實習期即將過去，回想自己這段時間的經歷與收獲，我深深的感到在我今后的發展__x給予我的是一筆多么寶貴的人生財富!下面，我將我的實習工作總結如下：
單位給我的工作定位是從事網絡部基礎工作以及一些網站建設，網絡程序開發等等，在此思想的指導下，我承擔了園區網絡的維護等基礎工作，包括線路檢修，交換設備更換，新用戶入戶等等這方面工作并很快掌握了其中的原理和方法，從學校的理論知識到過去一年的實踐工作，其中的角色轉變離不開單位各級領導以及同事們的幫助和指導。
網站建設方面，和__共同進行了__網站的改造，使用全新的后臺，使__網站的功能更加的強大，管理更加的有條理和方便，取得了不錯的社會效應。積極參加單位組織的各種活動，團結同事，養成了極強的團隊互助精神。參加學習了“__培訓”，學習了“__”建設的基本思想和方法。并在實踐中掌握了__建設軟件“__”的使用方法。所做的這些都是對自己一個極大的促進和提高。
經過幾個月的實踐和實習，我對未來充滿了美好的憧憬，我要更進一步的要求自己。
首先繼續學習，不斷提升理論素養。在信息時代，學習是不斷地汲取新信息，獲得事業進步的動力。走上工作崗位后，我積極響應單位號召，結合工作實際，不斷學習理論、業務知識和社會知識，用先進的理論武裝頭腦，用精良的業務知識提升能力，以廣博的社會知識拓展視野， 努力實踐，自覺進行角色轉化。只有將理論付諸于實踐才能實現理論自身的價值，也只有將理論付諸于實踐才能使理論得以檢驗。同樣，一個人的價值也是通過實踐活動來實現的，也只有通過實踐才能鍛煉人的品質，彰現人的意志。
其次從學校走向社會，首要面臨的問題便是角色轉換的問題。從一個學生轉化為一個單位人，在思想的層面上，必須認識到二者的社會角色之間存在著較大的差異。學生時代只是單純的學習知識，而社會實踐則意味著繼續學習，并將知識應用于實踐，學生時代可以自己選擇交往的對象，而社會人則更多地被他人所選擇。諸此種種的差異。不勝枚舉。但僅僅在思想的層面上認識到這一點還是不夠的，而是必須在實際的工作和生活中潛心體會，并自覺的進行這種角色的轉換。
最后提高工作積極性和主動性，我們不管做什么事都要有激情。只有激情的圣火點燃了，才可以發揮自如，才可以做到最佳，才可以不留遺憾。
1．1科室制定行之有效的帶教計劃
護士長作為臨床教學工作的責任人，必須重視臨床教學工作，制定行之有效的帶教計劃。指定科室帶教老師協助護士長負責實習生在本科實習計劃的落實。每月輪轉科室時，要求實習小組長要帶領本組組員一起，向科室護士長報到，不得請假。每批實習生進入科室，護士長首先要真誠的歡迎，向她們介紹科室情況及規章制度，提出注意事項及要求。并與其建立良好的互動關系，拉近距離。其次是詳細講解?？谱o理特點，根據實綱要求指出重點，克服實習中的盲目性，幫助實習生認清實習工作中的重點。實習生從學校來到臨床，一般具有2種心理狀態:一是不敢大膽操作，害怕出錯。二是求知心切、躍躍欲試［3］。中職生年齡小、社會適應能力差、隨意性強，這2種心理狀態更加突出。針對這種狀況，護士長就將膽小、害羞的實習生交給工作積極、性格開朗、易溝通的老師帶教。另一部分學生就交給性格溫和、工作細心、穩重的老師帶教。除了制定行之有效的帶教計劃，還要有相應的考核制度。學生出科，帶教老師應認真給學生做好理論和技術操作考核，寫出鑒定，評定成績。將其作為綜合評定學生實習效果的重要依據，保證實習質量的提高。
1．2帶教老師是關鍵
帶教老師是實習生進入角色的啟蒙老師。一個好的帶教老師能夠成為實習生的榜樣，其言行舉止具有潛移默化的效應。因此，科室選擇好帶教老師是關鍵。應選擇熱愛護理事業，工作嚴謹，具有良好的溝通能力，理論知識扎實、技術操作能力較強的護士為帶教老師。
1．3提高學習的興趣和主動性
在臨床帶教過程中，帶教老師不能把實習生當做廉價的勞動力使用。部分科室的帶教老師，讓實習生跑腿送標本、取藥、拿檢查結果等，而在晨間交班、主任查房、新業務新知識的培訓講課時卻不要求實習生參加。中職生理論知識較差，這樣更會挫傷她們的積極性。必須明確實習生的實習任務是學習，所以無論在院內、還是在科內的任何活動或培訓都要求實習生參加，加強師生間的交流，讓實習生感覺自己也是醫院的一份子。帶教老師既是自己的老師，更是自己的朋友。拉近彼此的距離，互尊互愛，提高實習生對學習的興趣和主動性。
2重視反饋，總結經驗
護理部與學校簽有協議，學校每月來醫院一次，查看學生實習動向，了解學生的工作生活情況，發現問題，及時與護理部協商解決。護理部也會每周下科室查看實習生實習情況，通過與部分實習生的交談，了解實習生的想法、對帶教老師的評價、以及提出的意見和建議等。重視學生的意見反饋，使得實習生，特別是中職生的自信心、自律意識有了明顯增強，調動了工作的積極性，實習質量有了明顯提高，保證了臨床護理帶教工作的順利展開。實習后期，普遍反映實習生難管理。學生面臨找工作、自學考試、到各種招聘現場參加面試等問題。中職生三天兩頭就要請假，給實習帶來一定影響。醫院在管理上除了嚴格遵守請假制度外，還要穩定學生浮躁的心態。鼓勵學生安心實習，作為本地區唯一的護理臨床教學基地，醫院會酌情考慮將實習期間成績優異、綜合素質好的學生留用就業。
3小結
1原來的帶教模式
1.1例行公事的入科宣教：學生在進入科室的當天，結合供應室實際工作內容，對供應室的工作性質及重要性、環境要求及布局劃分，各種物品的消毒滅菌、專用技術設備的使用等知識進行了簡單的介紹。使實習生感覺索然無味，求知欲大減。
1.2一頭霧水的工作：通常實習生分配到各班帶教老師后，老師只是一味的帶著學生工作，使實習生沒有規律手忙腳亂的跟著干，機械的重復所學的操作技能，從根本上沒有理解，工作結束后一頭霧水。只知其然，不知其所以然。
1.3職業防護知識的欠缺：實習生在操作時，為了趕時間、嫌麻煩、圖方便等原因，并且相應的職業防護知識缺乏，容易受到職業感染的威脅。帶教老師往往忽略這一點。操作時只是順便叮囑一下，戴手套，穿隔離衣等。沒有詳細講解過職業防護的知識。
1.4動手能力差：消毒供應中心要求動手能力強，工作有條理性，嚴格規范?，F在的實習生大多都是獨生子女，在家過的是衣來伸手飯來張口的生活，實際操作能力比較差，丟三掉四，備用物品只顧自己不想后人。原來帶教模式陳舊，帶教老師工作量大，沒有注意培養實習生操作時的良好習慣。
1.5刻板的出科考核： 往往實習生出科前，都要進行主管帶教老師出題答卷，理論部分為消毒供應的專業基礎知識，操作部分走走過場，不能真實的反映實習生的實際情況，實習生的學習積極性不高。
2改進后的帶教模式
2.1“心臟”的循環游覽:如果把消毒供應中心比做醫院的“心臟”，那么它運用現代科學的消毒滅菌方法，對全院醫療器械進行清潔，包裝，滅菌，保證醫療器械的絕對無菌和各種治療物品齊全完好，這一系列的流程就相當于“心臟”的循環。為了提高實習生的心理應對能力及學習興趣，在進入消毒供應中心崗位前，挑選表達能力強的帶教老師帶領實習生游覽“心臟”的各區域——去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌發放區，介紹它們各自的工作內容，要求、重要性、各區域相應機器的使用和功能等，挖掘實習生的好奇心和汲取知識的欲望。
2.2養成評判性思維的工作:由實習生的被動接受者變為主動參與者，首先帶教老師要拋錨式教學，提出問題，要求實習生結合臨床實際操作來解決問題，無形中拓展了實習生的學習空間。比如，護尿包彎盤里為什么是12粒棉球？問題提出后，實習生會帶著問題思考，查閱書本或結合臨床實際操作，最終尋求到答案。無形之中也幫助學生回顧了導尿的操作流程。通過技能操作各環節進行獨立探索，養成了主動獲取相關信息進行分析驗證，解決問題的習慣。
2.3加強自我防護:消毒供應中心是接觸污染源最多、最危險的科室，增強自我防護意識是尤為重要的，所以我們要求每一位帶教老師在工作前首先要講解自我防護和安全的基礎知識，相關的職業危害，強調遵守操作規章制度的重要性。
2.4提高素質教育:帶教老師在操作過程中要做到一看、二練、三放手的臨床帶教方法。逐步培養實習生養成物必有名，物必有家，取之還位，缺之補足的良好習慣。重點培養她們一絲不茍的工作態度。這對今后不管在臨床一線哪里工作，都會具有忙而不亂的工作作風。
2.5雙向量化考核:實行雙向考核增加了教與學的興趣，在護生出科時不僅老師對學生在科的表現進行考核，而且學生對老師的工作也進行全方位考核。雙方的客觀評價能及時發現教學存在的問題，促使帶教老師不斷完善教學方法。而實習生也激發了學習興趣和主動性，出科后還能提出了一些合理化建議，為科室的發展起到了推動作用。
1、加強實習指導，開展一系列實習前培訓
1.1加強學生的護理操作技能，使學生順利進入實習生角色
我校專科護理專業學生一般于每年6月份結束四個學期的理論學習，隨后分配到實習單位進入為期一年的臨床實習階段。護理操作技能伴隨基礎護理學的教學進行，根據教學安排，在第二學期和第三學期進行，同時重要的操作技能實行老師和學生一對一的考核并及時點評的方式以加強學生的熟練程度。為了使學生順利的進入實習生角色，在第四學期的下半學期，針對較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強訓練，使學生更加牢固掌握操作過程。
1.2舉辦實習講座，堅定學生完成實習任務的信心
在學生實習之前，請有經驗的老師講解護生在實習中容易遇到的問題，如聘請醫院的護理部主任，科護士長到學校舉辦講座，介紹醫院規章制度，講解同學們到實習單位應該注意的問題，例如加強護生的法律意識，護生必須要明確自己的法律身份，是正在學習護理專業的學生，只能在帶教老師的嚴密監督與指導下，嚴格按照護理操作規程進行護理操作。還可請實習結束即將畢業的學生現身說法，打消實習前的顧慮，堅定護生完成實習任務的信心[1]。
1.3關注學生的心理健康，消除異常心理問題
許多研究資料表明護生在實習前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點因素：
1.3.1害怕不能勝任實習工作
護生在校期間所學的護理操作都是在實驗室模擬的病房環境中進行，許多同學擔心進入醫院之后不能適應醫院的規章制度，不能很好的處理護患關系，不能對病人熟練地進行護理操作。
1.3.2擔心分配的實習單位不理想
有的同學希望實習分配到離家較近的醫院，一方面食宿較方便，另一方面畢業之后有利于直接在此參加工作；有的同學想到省級醫院去實習，主要是因為省級醫院管理規范，技術先進，設備齊全，可以更好地鍛煉自己的操作水平。因為有特殊要求的同學較多，學校不可能考慮到每一個同學的情況，又因實習單位所要名額限定，即使學校按照就近的原則分配，也不能面面俱到。所以在實習前，同學會過多的考慮實習分配而出現焦慮、抑郁、緊張等心理問題。針對以上情況，在實習前一段時間，學校一方面針對性的設心理咨詢室，另一方面通過輔導員談話，了解學生思想動態，盡量滿足學生的合理要求，使學生愉快的進入臨床實習。
2、院校緊密合作，強化醫院教學意識
學校每年會安排專兼職輔導員到實習單位巡查，檢查帶教老師的教學及學生的實習情況。
2.1注重帶教老師的選擇
“師者，所以傳道授業解惑也”。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，帶教老師的一言一行都會直接影響到護生的身心發展。帶教工作的優劣，關系到護生操作技能的掌握和職業素養的形成。因此，在選擇帶教老師時，要根據其個人素質、學歷水平、業務水平、教學意識等方面進行綜合考察，擇優選拔。帶教老師不僅要有豐富的臨床護理專業知識和經驗，規范的護理技術操作，還要有良好的醫德醫風，要通過考評評出真正具有臨床帶教資格的護士來擔任帶教老師。
2.2召開座談會，及時解決出現的問題
分別召開帶教老師及護生座談會，了解學生在醫院的表現如理論知識的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫院希望學校在教學方面有哪些改進。對個別學生出現曠班，私自停止實習等情況進行及時處理。
2.3制定雙向考核制度，對出現的問題進行及時整改
通過雙向考核制度，讓護生與帶教老師相互考評，每年評選出“優秀帶教老師”及“優秀實習生”，嚴格執行獎懲制度，評議極差的取消其帶教資格。并對醫院帶教工作提出意見和建議，以利于把護理帶教工作做得更好。
2.4抓好出科考試和出科小結
出科考試是檢驗護生實習效果的有效途徑，可以激發護生學習的積極性和主動性?？荚噧热葜饕桥c本科室有關的理論知識和基本操作技能，并將考試成績與平時的服務態度、組織紀律、技術水平等掛鉤。同時在實習生轉科結束時，召開實習小結會，總結實習經驗和教訓，以順利進入下一科實習，圓滿完成實習任務[2]。
3、校系兩級管理，努力提高實習質量
實習學生分配到各實習單位后，依舊實行校系兩級管理：一是學校教務處，實踐教學管理科管理，二是各系部、班級管理。學校各部門分工合作，密切配合，加強對實習生的管理，努力提高實習質量。
3.1學校統籌管理
學校召開多次會議討論制定實習分配方案，不斷修訂《實習生手冊》，包括實習教學大綱，實習紀律等問題。集中對學生進行安全教育，與每一位學生及家長簽訂安全協議書。學生分配好實習單位后，由輔導員，系部主任親自挑選各實習單位的實習隊長，實習隊長一般選擇?；蛳祵W生會干部、班干部擔任，她們在學校期間鍛煉了良好的組織協調和管理能力。實習隊長每月向學校匯報實習同學在醫院情況，使得學校了解實習生的情況便于及時采取措施。
工作崗位： 銷售助理 導師姓名：曾菲
1、每月實習工作情況小結
帶著對未來工作的憧憬與疑惑，我們于3月14日來到廣州這個陌生的城市，來到立白公司總部。之所以說憧憬，是因為對自己的第一份工作，還是有很多期待的，期待自己的工作環境好，期待自己的薪資待遇高，更期待自己的發展空間大。也許這也是新畢業大學生最可愛也最不現實的想法。說疑惑，則是對自己選擇銷售這一職業來講，存在太多的不確定，對自己以后的人生開始迷茫起來?？傊@種感覺很復雜。
我們一共五個人來到銷售總公司實習，有兩個被分在總經理辦公室分別負責行政和人事，有兩個被分在銷售營運部，分別負責銷售管理和渠道管理，而我被分在直營管理部門，也是做和銷售有關的事情。原本是做好了充分的心理準備在這一個多月的時間里，下市場，跑終端，做好了吃苦的準備，結果我們是分在總部，有些意外，但更多的是欣喜。
到今天為止，來公司已經有半個月的時間了，學到了很多東西，也感受到很多東西，而這些，是在學校里永遠都不可能體會到的。在這段時間里，我試著去轉變自己的身份，努力把自己的學生角色轉變為一名上班族，去適應這里的節奏，去熟悉周圍的同事。
我們每一個人都有一名導師負責指導和幫助，我的導師是曾菲姐，很慶幸的是她也是畢業不久的，所以我們之間不存在所謂的代溝，至少溝通起來還是很順利。然后是自己所在部門的部門領導，也都是很好，沒有存在明顯的等級觀念，我覺得這樣可以較好的相處和工作。
實習的時候，因為我們是實習生，而且我們這屆的大學生都沒有定崗，所以部門也沒有分配一些具體的業務去做，當然一些事情也不能很快的上手。所以在幫助處理一些簡單事務的同時，我就在翻閱部門的文件和業務流程，似乎一切看起來都很簡單，也似乎很快我們就沒什么事情做了。就在自己訴說無事可做，無聊的時候，隔壁部門的同事反問我了。部門文件你都熟悉了嗎？業務流程你弄懂了嗎？產品性質和單價你記住了？才發覺她問的這些問題，我都不知道，原來自己也犯了所有剛畢業大學生的通?。貉鄹呤值?。于是重新確定了自己的實習目標和計劃，在腦海中形成一個清晰的步驟：在幫助處理部門簡單事務之余，盡快熟悉銷售總公司構架和部門職能，以及直營業務的辦理流程和領會。然后綜合實習的感受，確定自己以后的發展方向，并為之做好準備，包括心理準備和業務上的準備。這樣子，實習生活變得充實起來。
接下來還有一個月的實習時間，在剩下的時間里，我更要好好把握，爭取在理論和管理上有所收獲，在正式入職去下市場的時候，為一線運作，提供支持。
社會是現實的，生活也是現實的。我們所做只能是永遠保持一顆年輕的心，奮進的心，不斷地努力，去改變自己的生活，去改變自己的明天。相信自己，相信立白！
2、本月實習內容最大的感受和體會是什么？
社會是現實的，生活也是現實的。生活中更多的是平淡無奇和波瀾不驚，早上七點起床，晚上七點回宿舍，除此之外，別無他事。難道這就是我們這些年紀輕輕剛畢業的人的全部生活？？？
人所遇到的每一段經歷都是彌足珍貴，就象即將遠離我們的校園生活，很多人卻沒有很好的把握，若干年之后，同學聚會，方才發覺，此時原本占在同一起跑線上的我們，已然在人生的路上拉開了距離。
剛剛畢業的大學生，做事情往往眼高手低，很多事情看起來容易，做到也容易，然而想要做好，卻是很難，總是想的不夠周全。怎樣很好的和周圍同事相處，也是一個很重要的問題，畢竟人際關系，也越來越影響到我們的工作和人生。
還有一點，無論是在學校學習，還是在公司上班，抑或是說到整個人生，都要有明確的目標和奮斗的計劃，并為之不斷努力奮斗，只有這樣才有可能有絢麗的明天，當然人生際遇問題，我們就不在這里討論了。
3、本月實習期間存在的問題及建議？
實習過程中，很多時間都沒有具體的事情做，更多的是隨時聽從分配的工作，不能有一個長期的整體的工作任務。
對自己的發展方向不是很明確，對自己七月份正式入職之后從事的崗位也不清晰。
關鍵詞 集中實習 體育教育專業 綜合能力
中圖分類號：G807 文獻標識碼：A
1 集中實習模式概念的界定與特點
教育實習模式主要有集中實習、分散實習、委托實習、混合編隊實習等模式，其中集中實習模式是最傳統的、最普遍的實習模式。①但目前教育實習還沒有統一的定義，借鑒前人的相關研究，我們認為教育實習是實習生在指導老師的指導下進行的，有目的、有計劃、有組織地學習怎樣做老師的活動過程。體育教育專業集中實習模式是指在教學大綱的統一規劃下，把實習生分成若干小組，每個實習小組由1～2名帶隊教師和25個實習生組成，到指定實習單位進行6～8周全面體育教育實習的模式。
由于人員相對集中，集中實習模式有利于加強對學生的思想品德教育和日常管理以及實習紀律工作，能保證實習工作順利完成；集中實習的計劃性、組織性較強，便于指導教師的集中指導，提高整體質量；師生之間、學生之間的交流溝通便于進行，通過交流會、比賽等多種形式取長補短，共同提高；實習內容和要求相對統一，對實習生的成績評定和工作鑒定相對客觀公平。
2 集中實習模式對學生綜合能力提升
2.1 教學實踐能力
實習是學生運用所學的理論知識和技術進行綜合性教學活動的過程，學生能在現實的教學情境中親身體會教學過程。如課前的備課和教案的編寫；依靠自己的能力進行教學組織管理和應變，合理運用體育教學中常見的教學方法，并能根據學生實時反饋不斷調整教學策略；課后及時進行總結和反思，不斷提高改進教學工作等。
2.2 課外體育活動組織能力
課外體育活動是學校體育的重要組成部分，實習生積極組織學生參與課外體育活動，不僅能豐富學生的課余文化生活，增進與學生的交流，同時，還能鍛煉自己的組織能力。
2.3 各類賽事的組織、裁判能力
師范類專業教育實習通常安排在十月到十一月，這個時間段恰好是很多中學開展田徑運動會、球類運動會和各項比賽的時間。學生可以親身參與到各類比賽的組織報名、競賽分組編排、場地器材的準備、裁判實踐工作中去，通過這個平臺展示、提升自身的專業能力和綜合素質。
2.4 班主任管理組織能力
作為實習生，不僅要參與到教學實踐中，還要學習班主任工作流程、掌握班主任工作方法等。在實際工作，以教師的身份以身作則，對學生有愛心、耐心，注重言傳身教，為人師表，辦事公道，任勞任怨。學會對學生、班級的管理方法，特別是針對少部分學習成績差，不好學，紀律觀念差，性格內向甚至自卑的學生要重點教育，拉近與學生的心理距離，在學生心目中樹立良好的教師形象。②
2.5 處理人際關系的能力
在實習過程中，實習生的角色發生了轉變，逐步由“學生”變成了“教師”，正確處理好與指導教師、學生、實習學校教師以及實習生之間的關系是學生角色轉變的重要經歷，也是學生離校步入社會前正確處理人際關系的學習過程。
3 存在問題與對策
3.1 存在的問題
（1）實習學校難聯系。由于高校擴招，學生人數增加，參加實習的學生也隨之增加，這給高校聯系充足的實習學校增加了難度。部分學校認為接受教育實習是有弊無利的負擔，要解決實習生和指導老師的食宿問題，擔心教育實習打亂正常教學秩序，對實習生教學組織能力不放心，擔心影響教學質量，以上問題為聯系實習學校增加了難度。
（2）時間短，新課標理解不透徹。目前集中實習的時間普遍為兩個月，時間較短。由于各方面的原因，在中小學實行很久的新課程標準，對于實習學生來說還很陌生，體育教育專業學生在校期間的教學目標、教學手段、要求都與中小學有很大的不同。③在短時間內讓學生真正理解新課標的理念是比較困難的，進而直接導致教學質量受到影響。
（3）實習生知識技能不全面。我國很多高師院校體育專業在課程設置中，比較重視學生專項技能的培養，但往往忽略了掌握知識、技術的全面性。在中小學的體育教學實踐中，體育教師不只是教自己的專項課程，一個體育教師要承擔多項教學內容。因此，只重視教學內容的深度而缺乏廣度，不利于培養適應中小學體育教學所需的通才。
（4）指導教師的指導存在不足。體育教育專業教育實習的指導教師主要由高校體育教師和實習學校體育教師擔任。部分高校實習指導教師因為沒有在中學從事教學工作的經歷，對中學體育教學的實際情況缺乏了解，部分實習學校指導教師本身能力有待提高，使實習學生得不到有益的指導，影響了學生實踐能力的培養。
（5）實習生說課能力有待提高?！罢f課”已經成為學校體育教學研究和提高教學能力的重要途徑。師范類學生應聘找工作過程中，“說課”也是一個必需的環節。作為考察“準教師”的一種手段，“說課”的目的主要是提高實習生的語言表達能力，具備一定的教學科研能力。但由于體育教育專業的特殊性，學生往往是“動手強于動口”，普遍存在“說課”能力較差的情況。
3.2 對策
建立穩定的教育實習基地，使教育實習基地化、制度化，為實習生實踐能力的提高創造條件；轉變教學觀念，適當調整教學計劃，合理配置課程設置，使之與中小學相銜接；選派有資歷、有經驗的教師專門帶隊指導，加強對實習的管理和指導；加強體育精神文化建設，為實習生綜合能力的提升提供精神保障。
實習生自我鑒定
在普外科實習期間，使我全面了解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作，如胃腸減壓，留置導尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。
能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。
個人自我鑒定
眼,一個月的外科實習生涯已告一個段落,雖然這段實習有點累,還是挺讓人開心的.查房、換藥、寫病程錄、跟手術、學出院小結,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過.在普外科,早上七點半就查房,之后換藥.;當然,在外科最苦的是跟手術,往往一站就是好幾個小時,學習開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術等。
基本上都是從零開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難.手術雖然不是每個都積極上臺,即使跟臺看看還是很長見識的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部分切除,結腸癌根治等等.對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我耳目一新.
在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導,整個科室的協作,讓忙碌的工作變得充實而快樂.外科醫生大都是性情中人,平時再好,一但做錯事,他們批評起人來不給你留一點的面子.等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧,好象沒有什么事都沒有發生一樣。
醫生做手術時壓力很大,特別是手術不順利的時候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯,否則的話真是欲哭無淚,只有挨罵了.我的帶教老師,他人好又很嚴謹,教會了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來很容易.
大學生自我鑒定
從白雪飄飄到春寒料峭，一轉眼，三個月的外科實習生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。
外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，常常是我們幾個實習同學在換藥室里擠作一堆。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。
外科是咸。外科醫生大都是性情中人，平時關系再好，手術市里可六親不認，一但做錯事，他們罵起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和你嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。當我們知道醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有心里乘滿鹽水。
外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時往往都要氣管插管輔助通氣，皮球往往一捏就是幾個小時，手腳酸痛是自然的。如果病人沒搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。
外科是辣。這點在外科急診最有體會。在急診，幾乎所有人都是風風火火的，特別是有搶救病人時，跑來跑去忙的不亦樂乎，冬天都會出一身的汗，那感覺不亞于吃了頓嘛辣火鍋。
中圖分類號: G642. 44 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1115-03
臨床醫學是一門理論性、實踐性和應用性很強的科 學,臨床實習是醫學教育的重要階段,是醫學生將理論知識運用于醫療實踐的重要過程[1],通過臨床實習,培養醫學生正確的臨床思維能力及各種臨床技能,使他們建立良 好的臨床工作基礎,初步完成由醫學生向臨床醫師的轉變,為其成為一名合格的醫師打下堅 實的基礎。
一個合格的臨床醫生必須具備以下素質:淵博的醫學知識、豐富的臨床經驗、高尚的職業道 德、嚴謹的工作態度、正確科學的臨床思維方法和良好的溝通能力。正確的臨床思維不同于 臨床經驗,臨床經驗需日積月累、循序漸進的培養,其中大多數需要反復更新,吸取教訓,而正確的臨床思維是醫生從邏輯思維的基礎,運用已經有的醫學理論和經驗對疾病現象進行 調整、分析、綜合、判斷、推理等一系列的認知過程。臨床思維的實質是在臨床診療過程中 對形式邏輯思維的辯證邏輯思維和具體應用[2]。具體地說必須在醫學生進入臨床 時就開始正確培養,擁有正確的臨床思維方式是一個合格臨床工作者的首要目標。
1 臨床思維能力與實踐能力的培養
1.1 系統思維的培養
醫學是一門實踐性很強的學科,疾病的發生、發展、轉歸和預后與患者個體和社會環境有極 大關聯,系統思維是臨床思維的核心。
在醫學生的實習階段,醫學生結束了課堂學習生活,進入臨床,此時已具備有一定的專業理 論知識,對某一疾病的病因、發病機理、臨床表現、診斷及治療有所認識,并對某一種輔助 檢查方法的原理、操作方法、結果分析也有所了解然,而在臨床中,他所面臨的將不僅僅是 一個個的疾病,而是一個個患者,一個有著不同主述、不同體征的患者,這需要培養實習生 正確的思維方法,進行系統思維,聯系各科的知識對疾病做出正確的分析,使學生走出?？?知識的局限思維。如患者出現消瘦,實習生往往是現在在哪個科實習就注意是哪個科的疾病 ,在內分泌科實習生往往只注意糖尿病、甲狀腺功能亢進因素,而忽略消化道疾病、腫瘤等 其他可能因素,查房時教師可以啟發實習生思考引起消瘦的各種可能病因,結合臨床資料把 各種病因逐一排查,指出消瘦共性與個性的特點,做到明確診斷,不至于漏掉引起消瘦的消 化道疾病、腫瘤等其他原因。同時要指導實習生閱讀相關文獻資料,從而增強他們理論與實 踐結合的能力。諸如此類,這就要求實習生要有系統思維能力和扎實的醫學基礎知識,醫師 的思維范圍要寬,在排除專科疾病的同時,從全身系統考慮,避免誤診漏診。
1.2 注重臨床技能的強化訓練
完整、詳細的病史資料是進行病歷分 析的基礎,所采集的數據和資料要盡量確保真實客觀,因此,醫學生做到以下幾點:第一詢 問病史要全面。有時一點小線索都是診斷的重要依據,如糖尿病患者飲食情況不佳會引起糖 尿病酮癥酸中毒。有時一些病史采集不完善會導致嚴重后果,例如忽視患者的藥物過敏史而 應用其過敏的藥物,會使患者面臨生命的危險。在很多情況下,要獲得正確和完整的資料并 不容易,有時受文化程度和語言表達障礙的影響,患者的焦慮和不安等因素的影響,患者不 能很清晰地描述其癥狀,甚至雜亂無章,所以學會與患者交流,在此過程中獲取有用的信息 ,剔出虛假信息對實習生來講是首先要掌握的技能。教師的言傳身教固然很重要,但在學習 過程中實習生是主角,把握學習的主動性,除勤問、勤看、勤思考外,更重要的是反復實踐 ,不斷總結提高。教師應有足夠的耐心,通過引導、啟發、提示、糾正等方式來幫助實習生 盡快掌握正確的采集病史的方法。第二體格檢查要仔細。望觸叩診等基本技能方法要掌握,在體格檢查中要注意與患者交流使其放松,檢查觸診時要密切觀察患者的表情,小孩容易緊 張而且痛覺敏感,老人和農民痛覺敏感性差些,因此在檢查壓痛時,要注意鑒別。對于剛接 觸臨床的實習生來講,體格檢查的手法以及技巧不夠嫻熟,甚至不過關,碰到了檢查難度較 大的患者,實習生感到無從下手。帶教老師針對患者的具體情況進行示范正確的體格檢查方 法,而且加強床邊示教,及時糾正他們的錯誤。對臨床癥狀及異常體征多向實習生提問,啟 發思考,充分調動其積極性,還強調了有針對性、目的性的體格檢查的重要性,提醒他們,任何一個小的毫不起眼的發現,卻有可能是明確診斷、縮短診斷時間的關鍵。通過一些病例 ,讓實習生認識到體格檢查的重要性。同時要求實習生認真對待每一位患者,不放過任何一 次學習、實踐的機會,認真記錄每一位患者體格檢查的結果,實習生之間互相交流,并請帶 教老師針對性的給予點評,力爭使實習生在臨床實踐中,能夠在注意全身各系統體檢的同時 ,較為全面地掌握?？撇轶w的技巧,對體格檢查過程中的陽性體征留下比較深刻的印象?？?之,在臨床實習過程中,帶教教師應當讓實習生反復練習采集病史和查體,再由教師示范講 解,指出不足,讓實習生進一步樹立系統的診斷思路和臨床思維程序,逐步做到手法正確、 技術熟練、項目完整。第三選擇合理的輔助檢查。實習生針對疾病的不同選擇相應的輔助檢 查,如化驗檢查、B超、CT、MRI等。如甲狀腺腫大的患者,給予甲狀腺功能檢查,了解甲狀 腺功能情況,B超檢查了解甲狀腺腫大情況,是否有結節、囊腫及血流情況等,必要時做病 理檢查,了解細胞學性質,提供鑒別單純性甲狀腺腫、慢性甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等疾病 的依據。通過詳細的病史采集,仔細的體格檢查以及相關的輔助檢查結果,對患者的信息進 行全面綜合分析,抓住問題實質,尋找相關理論來解釋,而最終獲得正確的診斷。第四病歷 書寫訓練。準確、完整的住院病歷和病程記錄可以梳理實習生的臨床思維,使實習生充分認 識疾病的轉歸和治療方案對病程的影響,掌握疾病的基本治療原則。因此,帶教教師應當讓 實習生學會觀察和記錄,避免記流水賬,盡量做到層次分明、邏輯條理、既顧及全面,又突 出重點,既精煉又不遺漏重要內容。第五臨床普通操作技能訓練。帶教教師應當創造更多的 機會讓實習生練習骨髓、腰椎、腔、腹腔穿刺和心肺復蘇、換藥、拆線等臨床操作。可以先 讓實習生觀看操作過程,使其清楚該項操作的適應證、禁忌證和注意事項等,再讓實習醫生 在教師帶領下親自操作。有的操作臨床上暫無機會,可以用錄像、教學模型等方式給實習生 形象的認識。實習生剛接觸臨床工作,對操作的積極性較高,常常只關心能否在患者身上得 到操作機會,而忽視了該項操作對患者的意義以及該患者的特點,因此,教師應當結合具體 患者講解操作擬解決的問題和操作難點,樹立診療的整體觀念,讓實習生不僅動手,更要動 腦。
1.3 應用典型病例
利用臨床典型病例對實習生進行分析講解,組織 實習生參加疑難病例、死亡病例,甚至參加醫療差錯及事故分析,跟帶教老師參加院內、科 間會診,出?？崎T診,使實習生從中獲得豐富的理論知識和臨床經驗。在科室典型病例、疑 難病例討論中,首先讓實習生充分表現自己,最后由帶教老師作出啟發式的點評和小結,這 些方法為學生提供了反復鍛煉口頭表達的良好機會,進一步加強思維條理性、邏輯性訓練,有助于實習生的學習興趣和臨床思維能力的提高。
1.4 教學查房
病房是培養醫生最好的課堂,教學查房是培養學生臨床思維能力的最佳途徑,利用教學查房 ,指導實習生的臨床實踐,提高對疾病的觀察分析處理能力。為提高教學查房效果,每次查 房前都提前通知學生查房的內容,要求學生熟悉病情,查找疑難問題,并參閱有關資料,在 查房過程中通過提問,檢查學生對病情和相關醫學知識的掌握程度,鼓勵學生發表見解,最 后由教師作出概括性的總結。這樣訓練有助于督促學生復習基本概念、基本知識,使學生養 成帶著問題查閱教材及參考書的習慣。
1.5 舉辦臨床知識講座
結合病房中的病例,定期地為實習生舉行臨床知識講座,提高他們對疾病系統地、橫向、縱 向的分析能力。
總之,正確的臨床思維是一個不斷積累的過程,而臨床思維能力的培養更重要的來源于臨床 的實踐與理論的結合。實習生需要在不同時間和環境反復練習同一解決臨床問題的常規途徑 ,可提高學生思維的獨立性、靈活性和邏輯性[3],使他們逐步學會辯證地全面地 思考問題。臨床醫生在日常醫療實踐的過程中,不斷地總結和吸取教訓,不斷地糾正錯誤的 醫療思維,促進正確臨床思維的發展和形成。好的醫師都是既有成功的經驗,更有失敗的教 訓,重要的是失誤以后能不能再認真思考,汲取教訓,總結經驗。教師應該針對實習生作出 的錯誤診斷和治療方案,與同學一起分析、總結,找出偏差的環節,如何避免類似問題的發 生,同時鼓勵同學的優點,增強他們的自信心,實習生在學習中動手、動腦,積累出正、反 兩方面經驗,從而全面提高實習生分析問題和解決問題的能力。
2 適應于新醫學模式的改變,注重人文素質培養
臨床已由過去的以“疾病為中心”轉變為“以患者為中心”,作為一名臨床醫師,除學習醫學專業外,還要具有人文、社會科學知識,如醫學哲學、醫學倫理、醫學社會學、 醫學美容學等,學會與患者的溝通交流,拓寬在疾病診療過程中思路。帶教教師在教學中要 強調醫療服務的整體感,即從局部到全身,從醫病到醫人,從個人到群體,從生物學擴展到 社會醫學,不但要了解疾病,還需要了解患者,了解患者的社會關系,把患者和社會的利益 放在首位,尊重和同情患者,促進疾病的全面恢復。例如糖尿病合并慢性并發癥的患者,由 于長期受疾病、生活方式改變、經濟和家庭等因素的影響,許多患者存在心理異常,一種表 現為滿不在乎,照常不控制飲食、吃喝,生活無規律;一種自暴自棄,拒絕治療,精神抑郁 、焦慮、人格異常等。實習生就需要對這類患者的病情有理智的認識和理解,保持良好的溝 通和疏通,增強他們對疾病治療和生活的信心,積極配合醫師的治療。
總之,實習生臨床思維能力和實踐能力的培養是理論與實踐相結合的重要過程,是在臨床實 踐中不斷形成的。臨床實習是醫學教育的一個重要環節,實習生在實習中,學會思考,善于 思考,勤于實踐,善于總結,為將來臨床工作打下一個堅實的基礎。
參考文獻:
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【關鍵詞】縣級二甲醫院;護理帶教工作;問題;管理對策
【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0509-02
護理臨床實習是護生理論聯系實際，掌握護理操作技能，勝任護理工作的重要環節。臨床實習質量的好壞將直接關系著她們今后的工作與發展［1］。隨著醫學教育規模的不斷擴大，護生的層次及來源學校較多，然而目前大中專生生源質量逐年下降，這給醫院臨床實習教學與管理工作增加了難度［2］，也增加了醫院護理安全隱患，新護士勝任工作的時間延長。如何在新的形勢下嚴把實習質量關,是醫院教育管理者面臨的重要課題，本文分析縣級二甲綜合醫院臨床護理實習工作存在的問題及管理對策，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象: 2010年9~11月，在筆者所在地區隨機抽取4所縣級二甲綜合醫院的4名護理部教學負責人、20名帶教老師、32名護生為訪談對象 。訪談的主要內容有：個人的基本信息，每年醫院所接收護生的數量及學歷情況，帶教老師的概況，目前帶教工作及護理實習生存在的問題，相應的管理對策等。訪談對象均為女性，年齡17~48歲，教學負責人及帶教老師信息：副主任護師6人、主管護師7人、護師11人；學歷：本科8人，大專14人，中專2人。護理實習生的信息：本科生2人，大專生12人，中專生18人。
1.2 資料收集與分析 :采取電話訪談方法，預先擬定訪談提綱，訪談時向談話對象講明目的及方法，承諾自愿、保密的原則，并如實記錄訪談的內容。采用開放式的提問，使用適當的語言和不加評判的態度，充分鼓勵訪談對象表達自己的感受。訪談的時間選在工作比較清閑或下班時，及時整理訪談筆記，錄入計算機作為原始記錄，反復閱讀訪談記錄，整理、分析、提煉訪談主題。
2、 護理帶教工作及護理實習生存在的主要問題
2.1 帶教老師素質良莠不齊，缺乏正規培訓 醫院每年接洽的護生多，需要的帶教老師多，帶教老師大多數沒有經過正規的師資培訓，教學方法隨意性大，部分帶教老師臨床經驗不足，語言表達能力不強，操作技能及理論知識不夠扎實，有些老師知識結構老化沒有及時充電，教學方法落后，教學時提不起學生的興趣。
2.2 帶教老師工作忙、任務重，對臨床實習帶教工作認識不足 縣級二甲醫院普遍存在護理人員缺編現象，床護比沒有達到1：0.4，而使得護理人員非常忙，要完成崗位職責范圍內的事情動作還要快一些，現在的病人及家屬要求又高，稍有不慎怕引發糾紛，如果學生不太能干、學習又不主動，老師們往往自己動手，給學生的操作機會就少。有些老師認為帶教是一件附帶的事情，沒有意識到教學質量的好壞關系到醫院的綜合實力、是醫院發展護理事業延續的一種需要，也是促進自身素質提高的一種方式。
2.3 護生的素質參差不齊，自我管理能力弱，學習不主動，護理操作技能不熟
練 縣級二甲醫院護生以3年制中專生為主，她們相對文化基礎知識薄弱，學習態度不夠認真，護理書寫能力及臨床工作適應能力較差，年齡小自我管理能力不強，組織紀律松散。不能調整學習方法，不會主動學習，只是跟著老師機械的做事，也不知道為什么要這樣做，遇到問題沒有刻苦鉆研的精神。現在病人的要求越來越高，很多病人不愿意讓護生操作，護士長及帶教老師怕病人不滿引發護理糾紛，只有在病人及家屬愿意的情況下才能讓護生操作，使得護生操作機會較少。
2.4 護理理念不明確，重輸液、注射操作，輕生活護理實踐 護理實習生沒有用心體會“以病人為中心，對病人實施整體護理”的護理理念，不能用理念來指導臨床工作，實習中只是機械地完成護理操作。對輸液、注射等治療性操作學習積極性高，對基礎護理項目如晨晚間護理、協助病人洗漱、翻身、進食等沒有興趣，認為做好治療性操作有成就感、生活護理低人一等，對護理工作的內涵沒有正確認識。
2.5 護患溝通能力較差，護理安全意識不強 護生剛走出校門，社會閱歷淺，不善與人交流，特別是面對病人及家屬提出問題時更不知如何交流。另外病人的需求不斷提高，許多病人拒絕護生為其治療，對護生有一種排斥，使得護生更加不敢、不愿和病人交流。護生和病人溝通時不注意保護，護理操作技能不熟練，易讓病人抓住把柄。職業防護意識差，對標準預防的重要性認識不足，不能自覺采取標準預防措施，特別是當發生針刺傷或皮膚粘膜被血液體液污染時不能及時規范處理。工作中遇到挫折時不能及時調整心態，容易產生對護理職業的厭倦感。
2.6 病情觀察能力及評判性思維能力差 很多護生不知道如何去觀察病情，測量生命體征時只是機械完成老師交給的一項任務，當患者生命體征異常及病情變化時不能準確判斷，不知道病情的嚴重性，不知道下一步應立即如何處理，缺乏評判性思維能力。
2.7 實習時間縮短 護理專業本就是一名實踐性很強的專業，現在就業單位往往以理論考試成績為主，實習表現的好壞對就業的影響不大，護生的實習積極性不高。實習的中后期，護生面臨擇業、各種考試，把很多時間發在找工作、應付考試上，還有些學校為了執業考試提前幾個月結束實習，使本來有限的實習時間更加不足，導致新護士就業時大多數不能勝任工作，仍需對待護生一樣來帶教很長時間。
2.8 帶教老師給護生寫的出科成績及評語不真實 有些帶教老師沒有按照護理部及科室的帶教計劃對護生進行出科考試，有些老師打人情分、分數偏高，有些老師打評語時沒有針對護生的實習表現如實評價，只講好話，沒有點評不足。
3 管理對策
3.1 規范帶教制度及科室教學管理，落實分層管理 護理部專人負責教學管理，每年護生來院前組織護士長及各科的護士長及教學組長開會，學習學校提供的實綱，將大綱的內容吃透，根據大綱的要求及醫院的情況制訂護理教學帶教計劃，護理部將帶教計劃下發給科室，科室根據護理部的計劃及科室的情況制訂科室帶教計劃上交護理部，對護生授課安排表納入科室帶教計劃，在實施中有記錄可查。護理教學實行“護理部教學總負責人－護士長或教學組長－帶教老師”三級管理體系。對護生實行分隊、分組層級管理，隊長和組長由實習同學投票民主產生，隊長管理組長，組長管理組員，要求管理者掌握每位被管理者情況和通訊方式，組長每周一次向隊長匯報本組實習情況，隊長每月召集組長開座談會，每月一次向護理部書面反映本隊實習情況。
3.2 重視帶教老師的選拔與培養 帶教老師不僅要具備熟練的操作技能、豐富的臨床知識，還要具備高尚的思想品德、良好的心理素質、人文修養、合作及協調管理能力，成為護生學習的榜樣［3］。護理部要求各科室根據護理人員的學歷、資歷、工作和帶教能力、溝通能力等選拔帶教老師，本科生要求主管護師以上職稱的老師帶教，大中專生要求護師以上職稱的老師帶教，選出的名單報護理部審核通過。平時鼓勵帶教老師自學，請有資歷、豐富帶教經驗、熱愛帶教事業的帶教老師傳授經驗，提供院外培訓、進修機會，提高帶教老師素質。制訂帶教老師綜合考評方法，向護生進行對帶教老師滿意度的問卷調查，給評選出的優秀帶教老師頒發榮譽證書和獎金，表現很差的帶教老師將取消其帶教資格一年，通過優勝劣汰不斷優化帶教老師隊伍，使帶教工作形成一種積極向上的良性氛圍。
3.3 規范臨床護理教學，提高護生綜合素質(1)做好護生崗前培訓，嚴格落實請假制度 上崗前對護生進行3~5天集中培訓，內容有醫院概況、護理理念、護士禮儀、勞動紀律、法律法規、院感知識、職業防護、護理核心制度、學習方法、目前的醫療政策及形勢等，制作多媒體課件，發放書面資料，培訓后進行考核，合格后方可進入臨床實習。規范并落實請假制度，一般情況不準請假，特殊情況要請假者要有書面請假條，請假條上要有組長、隊長、護士長的簽名，超過3天需學校批準，請病假者要有二甲及以上醫院的診斷證明書。(2) 做好入科培訓 護生入科后，由護士長或教學組長集中介紹科室概況：環境、人員情況、科室專業特點、護理理念、科室規章制度、各班次的主要職責、帶教老師的特點等，強調查對制度落實的重要性，讓護生盡快適應護士角色。(3)注重實習期間理論和技能的培訓 科室每周一次小講課，由護士長、教學組長、教學骨干授課，內容有?？谱o理操作、?？苾x器的使用、?？瞥Ｒ姴〉南嚓P知識及護理、專科藥物知識、健康教育、護理書寫等，隨時反饋學生的學習效果。每月科室針對典型案例組織護理教學查房1~2次，提前兩天通知護生查房的病例，查房過程中向護生多提問，以促進學生查房前多看書、多查資料。通過查房鞏固護生的理論知識，提高理論聯系實際的能力。護理部每月組織一次全院護生的多媒體授課，內容有護患溝通技巧、優質護理的內涵及開展情況、護理書寫、健康教育的方法、護理不良事件的分析、三基知識等，授課中采取互動方式，提高護生聽課的興趣和注意力，以確保達到授課的目的。注重操作技能的培訓，護理操作室向護生開放，輪流安排操作能手進行指導，出科考核的護理操作80分為合格，未及格者要補考。(4) 實習的中后期，加強護生綜合素質及獨立工作能力的培養 教育的過程是協助學生社會化的過程，并促進價值及行為形態的形成［4］。實習的中后期，每個護生在老師的指導下負責1~2個病人，病人從入院到出院整個過程的護理均由護生完成，包括健康教育、基礎護理、執行醫囑、?？谱o理、病情觀察、護理書寫等，培養護生的責任性和主動學習精神，帶教老師放手不放眼，對護生多鼓勵少指責，得到病人點名表揚的護生，護士長或帶教老師要在晨會上或公眾場合及時表揚，以促進護生工作的積極性。對護生工作中的不足之處，帶教老師要耐心指出并糾正，特別是一些原則性問題絕不姑息。實習的中后期，還要注重培養護生的病情觀察能力及護患溝通能力，要求護生跟隨老師參加危重病人的病情觀察及搶救，過后及時講解觀察要點和搶救經驗；讓護生參加護患糾紛時的溝通現場，學習老師的溝通技巧，感受現場的氣氛，平時多向護生講解科室護患溝通案例，提高護生解決問題及護患溝通的能力。(5) 突出人性化護理，加強護理安全意識教育 帶教老師在工作中時刻體現“以病人為中心”的護理理念，護理措施人性化，工作中關心、體貼、尊重患者，盡量滿足病人合理的要求，為護生樹立良好的榜樣。同時帶教老師對待學生要人性化，關心、愛護學生，關注她們的心理感受，當護生遇到挫折時，老師要及時的開導學生，幫助她們正確面對挫折。經常強調“三查八對一注意”的落實，遵守各項操作規程，護理安全的目標達到零缺陷、零投訴。
3.4 護理部定期召開教學及實習工作會議 : 護理部每季度召開一次教學及實習工作會議，要求全體護生、護士長、帶教組長參加，向護生了解實習帶教情況，征求對教學工作的意見，強調護理臨床實習對今后單獨工作的重要性。護士長及帶教組長相互交流帶教經驗，指出存在的問題，同時針對存在的問題及提出的建議進行分析，指導并完善下一階段的教學工作，不斷提高教學質量。實習后期，如護生找到工作要去面試，通過正常請假程序后準假。
3.5抓好出科考試和出科小結 :考核是檢驗帶教和實習效果的有效途徑，可以激發護生學習的積極性和刻苦鉆研精神。護理部一是要求各科在實習生出科前必須落實出科考試，考核的內容主要以?？评碚撝R和基本操作技能掌握情況，護理操作項目年初時護理部安排好每科必考2~3個不同的操作，出科評語要根據護生平時工作能力、服務態度、組織紀律等如實做出評價；二是要求各科室在實習生出科前，召開實習小結會，征求學生對教學安排和帶教意見，總結實習效果和經驗，以更好地進行下一輪實習，圓滿完成實習任務。
3.6 院校聯盟齊抓共管:學生來院實習時和學校教學負責人簽訂實習時間合約書；加強同實習生所在學校的聯系，定期將實習生的情況反饋給學校，對個別存在問題較多或違紀現象嚴重的，隨時和學校聯系；做好學院老師來醫院聯絡工作，讓學生體會到學校、醫院、帶教老師對她們的關心和愛護。
4 小結
筆者所在地區的縣級二甲綜合醫院接收的護理實習生的學歷層次多，人數多，且以中專生為主，另外面對新時期醫療體制的改革及社會的發展，要求護理人員要具有多元化的高素質，這對帶教工作提出了更高的要求。面對目前縣級二甲醫院護理帶教及護理實習生存在的問題，提出相應的管理對策，其關鍵是規范教學管理，建設一支高素質的臨床護理教學隊伍，帶教老師不斷充電提高業務水平，加強人文素質修養，增強帶教意識和能力，強化護生的護理服務理念，提高護生的綜合素質及工作能力，為醫院輸送合格的、優秀的護理人才。同時，帶教老師的自身素質也得到提高，護理質量更上一層樓，病人的滿意度進一步提高。
參考文獻
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一、宣傳動員，做好思想工作
實習是中職畢業生經歷的一個重要過程，通過理論與實踐的結合，學校與社會的溝通，進一步提高學生的思想認識，鞏固學校學習的知識，提高了操作技能，尤其是觀察、分析與解決問題的實際能力及待人接物溝通能力，獨立生活工作能力。為了使同學們能加深對實習的認識。在學生實習前要給同學強調了實習的重要性，明確了實習的具體要求，要求學生要嚴格遵守單位的規章制度，確保安全第一，特別強調要有吃苦耐勞、持之以恒的精神，堅持到底就是勝利，為后面實習工作的順利展開奠定了堅實的基礎。
強調在實習過程中，同學們都要積極肯干，虛心好學、工作認真負責，主動向老師學習，向單位同事學習，同時積極參加實習單位的各項職工活動。具有較強的適應能力，具備了一定的應用能力和溝通能力，能勝任單位所交給的工作，為今后的工作積累了寶貴的經驗。
實現對實習學生的有效管理，了解學生實習前狀況，實習初期，要求每個學生必須每周在提交周志，進行了廣泛的接觸交流，加深了教師與學生的溝通，對實習生順利完成實習任務起到了積極促進作用。為了保證電話聯系可靠，自己保存每一個學生的聯系電話，便于隨時撥打，取得聯系；保證與每一個學生的溝通，從而進行不間斷的管理，最終保證每一個學生能圓滿完成實習任務。
二、實習過程要嚴格管理，確保實習順利完成
指導學生要正確認識自己，擺正實習位置，在實習過程中，我與實習單位和實習學生開展了激烈而有意義的座談交流會。在交流中，同學們各抒己見，熱情的探討著自己的就業意向與人生規劃，也正是通過這樣的交流，我們的學生意識到了自己與其他正式員工之間的差別。也正是這種意識激勵了我們的學生，鼓舞著我們的學生再接再厲u
實習學生要認清專業，在各大單位實習過程中，我有幸請到了工程管理專業的知名專家為我們學生開展講座。在各位專家的介紹下，大家清楚地認識到了我們專業在不同城市的不同作用，為實習生的未來發展提供了更多地選擇。
實習學生應當嚴格遵守學校和實習單位的規章制度，服從管理；未經學校實習老師批準，不準擅自離開實習單位；不得自行在外聯系住宿；違反實習紀律的學生，應接受指導教師、學校和實習單位的批評教育，情節嚴重的，學?？韶熈钇鋾和嵙?，限期改正。學生實習考核的成績應當作為評價學生的重要依據。
三、處理問題，協調用人單位與實習生的關系
學生實習的過程中，由于用人單位的客觀要求不同以及我們學生的個人素質上的差異，難免會出現問題，特別是學生面對工作的心理問題。為了解決好以上問題，我一直把了解學生的實習情況作為重點工作之一，因為只有掌握了學生的實習情況，才能掌握實習過程中可能出現的問題，一旦發現了問題的苗頭，就及時調解，避免事態惡化。
在交流時，多做學生的思想工作，幫助他們理解在社會上闖蕩，吃苦耐勞是年輕人必須俱備素質，實習階段，重點是學習鍛煉，接觸社會，提高自己的認識，不要把報酬看到太重，培養適應社會生活、工作各種能力，使學生既能在實習單位安心實習，學生實習中肯定會遇到很多問題，只要能及時發現、調解，一般都能較好的解決，從而保證實習工作順利開展。
四、實習過程中，多鼓勵和表揚實習生
高度肯定實習學生的工作能力，在實習過程中，同學們都能積極肯干，虛心好學、工作認真負責，主動向有經驗的員工學習，對顧客熱情，工作具有激情，同時積極參加單位各項職工活動。用人單位多次肯定我們的學生具有較強的適應能力，具備了一定的工作能力和溝通能力，普遍受到實習單位的好評。大多數學生能勝任單位所交給的工作，為今后的工作提供了寶貴的經驗。
肯定學生的實習方式。通過工作，學到了實踐知識，同時進一步加深了對理論知識的理解，使理論與實踐知識都有所提高，圓滿地完成了單位實踐任務。提高了實際工作能力，為就業和將來的工作取得了一些寶貴的實踐經驗。學會了如何做人，如何關心照顧他人。
愛因斯坦曾說過：一句贊揚的話會讓我高興好幾天，對學生良好的言行取得的成績及時給予表揚是應該的，也是必要的。在實習過程中，不乏有學生懶散，不愿吃苦，不愿工作，我就跟他商量，結果，他很認真工作，積極參加職工活動，在實習階段小結大會上，我當著全班同學的面表揚他?，F在他進步了很多，我很開心。同事也很喜歡他，并且給他當領班，肯定學生，比批評學生效果要好很多，
鼓勵他們，表揚他們，平時給他們講一些優秀學生的真實故事，，慢慢地讓他們樂于學習、工作。當然表揚也要有一定的尺度，無論大事小事都表揚不斷，可能會有反作用，并非所有的表揚都對學生的發展有利。
作為一名指導學生實習的教師，要有一雙善于發現的眼睛，做一個有心人。時刻注意實習學生，留心實習學生，關愛實習學生，要多表揚少批評學生。表揚不但可以使實習學生樹立自信心和責任心，而且使實習學生會盡力將事情做的更好，會取得更大的進步。因此，在平時的工作中，我們應以表揚、鼓勵為主，最大限度地調動實習學生工作的積極主動性，使學生在寬松、和諧的環境中潛移默化地受到教育，于不知不覺中得到進步。
[關鍵詞]臨床實習 教學質量 醫學生
臨床實習是醫學教育中的重要組成部分，是醫學生理論聯系實際、醫學基礎知識與臨床實際工作銜接的重要時期，是臨床醫學專業本科教學的關鍵階段，是醫學生人生觀、世界觀培養的關鍵時期，是由醫學生到住院醫師的必由之路。良好的醫療工作作風、熟練的各種基本醫療技能和診療技術的掌握以及正確的臨床思維方法都與臨床實習密切相關。因此，臨床實習的教學質量直接關系到醫學生的培養質量，關系到醫學生今后的工作與發展。然而，近年來，諸如考研、就業、市場經濟等多種因素都對臨床實習帶來了巨大的沖擊和影響，針對這一現狀，以全球醫學教育最低基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER)為出發點，在提高臨床實習教學質量方面進行了一些探索與實踐，取得了一定的成效。
一、建立健全臨床實習管理制度
學校健全各種臨床教學管理制度、強化臨床教學的組織與管理至關重要。只有加強教學管理的力度，制定具體措施，才能調動臨床教學積極性，為實習生創造一個較為規范、系統、嚴謹的臨床實習環境，學校和醫院同營造濃厚的教學氛圍。我校長期以來對臨床教學工作一直較為重視，對實習生的教學管理方面堅持在學校教務處的統一領導下以學院為主體的醫院教務部門、教研室、臨床科三級負責制，明確各級職責，派專人負責臨床實習的組織、行政管理、檢查和考評，并專門指派了一名督導老師全程負責實習生的管理，檢查實習生的紀律和出勤情況等。多年來我們已經建立起了一系列教學管理規章制度，明確規定了各級人員的職責，如臨床教學查房、疑難病例討論、專題講座等制度，以及對實習生的出科考核制度、實習中期考核制度、畢業技能考核制度等，從而保證了各項臨床教學活動的開展。確立分工，明確責任，各科教學秘書負責本科實習生的教學管理與監督，安排組織各種教學活動。統一制定了《科室教學活動記錄本》，詳細記錄科室小講課、病例討論、教學查訪等教學活動，以全盤掌握科室日常教學活動和臨床老師實習帶教情況，督促臨床科室重視實習教學，通過以上措施，有效地規范了臨床實習的管理，使臨床實習教學有章可循，管理者監督有據可依。
二、培養造就高素質的臨床教師隊伍
高素質的臨床實習帶教隊伍是培養高質量醫學人才的根本。在臨床教學過程中，帶教老師的能力、敬業精神以及工作態度將潛移默化地影響著實習生的成長，直接影響到醫學生今后從事臨床工作的醫德醫風、職業習慣、業務技能水平、身心健康的養成、智能結構的形成以及發展的后勁。作為臨床教學活動中起主導作用的臨床醫師，集“醫、師”雙重身份于一體，承擔著救死扶傷和教書育人的雙重任務。通過不斷加強宣傳教育，使臨床醫師對臨床教學工作的深遠意義有統一認識，提高了臨床教學意識和自覺性，認識和理解“教學相長”的規律，明確臨床教學是一個老師和學生雙贏的過程。醫院施行了“臨床帶教資格”認定制度，只有那些思想品德好、責任心強、基礎理論扎實、臨床經驗豐富、熱愛臨床教學工作的醫師才有資格參加臨床帶教，使帶教資格成為一種榮譽、一種責任。此外，教研室在每一輪實習生出科時，均組織他們填寫《實習問卷調查表》等，采用合理科學的評估實習教學質量體系，作為年終教學評先評優的依據之一。提高了臨床教師的實習教學積極性，促進了臨床實習質量的提高。
三、加強崗前培訓，促進學生角色轉變
臨床實習意味著醫學生從課堂走向了病房，從向書本學習理論知識為主過渡到以臨床實踐為主，在臨床實踐中學習鞏固醫學理論知識，掌握臨床技能和臨床思維，面對這種陌生的學習環境、工作環境、生活環境、人際環境，開始時醫學生往往會感到壓力較大，在工作中往往茫然不知所措。因此，為了幫助他們盡快實現由醫學生到臨床實習生的角色轉變，我院多年來一直堅持對初到醫院的醫學生進行系統的崗前培訓。崗前培訓是醫學生進入臨床的第一課，也是必修課。崗前培訓的內容通常包括：學習實習生職責、醫院的各項規章制度，介紹醫院的組織結構和基本情況，學習臨床醫學道德規范，了解醫療衛生相關的法律知識以便有效防范、杜絕各種問題的發生，強化訓練臨床基本技能包括問診查體技巧、醫療文書書寫規范、無菌操作與消毒技術、徒手心肺復蘇的基本方法、內、外科急重癥及其處理原則等，崗前培訓時間通常為1周，醫學生經過這種系統規范的實習崗前培訓，在短時間內對醫院能有所了解，明確了自身的職責，樹立了安全意識，增強了防范醫療糾紛的觀念，明白實習期間該做什么，不該做什么，怎樣做，從而縮短了進入臨床的適應期，較快進入角色，提高了實習質量，延長了有效實習的時間。
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四、強化實踐教學，提高臨床技能
醫學是一門實踐性很強的科學，臨床實習階段應注重基本功的培訓，它需要實習生投入大量的時間和精力參與臨床上各種各樣的醫療實踐活動，包括問病查體、各種醫療文書的正確書寫、臨床常規操作如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、心肺復蘇等以及換藥、手術觀摩與實施，只有身臨其中，才可從中掌握醫學基本理論、基本知識和基本技能。為此，我們首先規范了帶教老師的各項臨床操作，提高其臨床操作技能。其次，教育引導實習生重視“三基”的學習、訓練，充分利用崗前培訓的寶貴時間復習鞏固相關技能，力爭規范、系統掌握每一個檢體手法。要求實習生在臨床實習期間盡量對所負責的每一個病人都進行一次系統全面的體格檢查，爭取一切可能的機會以熟練手法，提高檢體技能。教育學生克服好高騖遠、盲目追求主刀數量、完成穿刺數量等只求數量，不求質量的不明智做法，明確規范化操作的重要性，在臨床實踐中，要注重技能操作的規范化，用心去看、去做，不輕視各種醫療常規工作和技能操作，力爭規范地去完成臨床實習中各種醫療活動，包括病歷、病程記錄和處方的規范書寫、診療技術的規范操作，甚至醫療工作中著裝、言行的規范等，確保在有限的時間里，培養良好的醫生素質，學到終身享用不盡的知識和技能。
五、注重醫學生臨床思維能力的培養
臨床思維即運用醫學科學、自然科學、人文社會科學和行為科學的知識，以病人為中心通過充分的溝通與交流，進行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查，得到第一手資料，借助所有可利用的最佳證據和信息，結合病人的家庭與人文背景，將多方面信息進行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復和預防的個性化方案并予以執行和修正的思維活動過程。培養醫學生臨床思維的能力，是我們臨床教學的重要內容之一，也是我們臨床教員義不容辭的責任。作為臨床帶教老師切不可僅僅強調醫學生的臨床動手能力，而忽視醫學生臨床思維和創新意識的培養。為此，我們嘗試從多方面加強臨床思維能力的培養，包括：引導學生改變學習方法，提高主動學習的能力。勤看，勤問，勤思，在臨床醫療實踐中去積累和獲取經驗和知識。堅持三級查訪制度的落實，加強床邊教學活動。每2周為實習同學安排教學查房，教學查訪由臨床科室的高級職稱以上醫師主持，教研室老師參加。查訪圍繞典型病例展開討論，對臨床診斷和處理向學生提問以形成互動，充分調動學生的積極性和參與意識，培養他們的臨床思維能力。
六、實施系統考核建立科學評價體系
護理臨床思維是指護理人員在臨床實踐中對病人健康狀況的評估、診斷、護理、預防等思維過程或思維活動[1]。臨床實習是臨床醫學教育的重要階段，是培養護理實習生基本操作技能及基本臨床思維能力的關鍵環節，其中臨床思維能力的培養至關重要。針對學生臨床思維存在的問題，進行分析研究從而提出和實施針對性的帶教方法，對提高臨床護理教學質量有著十分重要的意義。
1 護理實習生臨床思維存在的問題
1.1 臨床思維的被動性：在實習的過程中學生還是處在一種被動的狀態,平時老師的理論傳授也只是“填鴨”式和義務式。老師所給的任務，學生被動地執行,很少問“為什么”。學生沒有自己的見解，老師說什么就是什么，老師似乎成為絕對和必然的正確者。這種被動的思維必然造成學生知識膚淺，一些問題永遠不知道為什么。
1.2 臨床思維的混亂性：在臨床實習中,部分學生思考問題雜亂無章，缺乏條理和邏輯性[2]。如有些學生新收病人時，不按新病人評估表收集資料，一時問一般情況、一時問心理、一時問過敏史，沒有條理，極易遺漏。
1.3 臨床思維的依賴性：先進的儀器及監測手段為觀察病情提供了有利條件，但是方法的先進并不等于結果必定正確。如果盲目的依賴監護儀器設備所提供的數據及圖像，容易延誤病情。如病人有時T波過高，心電監護儀器可能就將病人的心率數成雙倍，有的學生就會盲目把數字記下來。這時老師就會告訴他們，如果你看看病人的有創血壓波形和數脈搏，就會發現病人的心率沒有那么快。
1.4 臨床思維的表面性：思維的任務在于透過現象抓住本質，有的學生不能透過現象看本質，不能應用臨床護理知識對各種現象進行全面分析。如有的學生看到呼吸機高壓報警時，就只想到病人氣道阻塞，卻忘了查找呼吸機管路折疊、氣道痙攣等因素。
2 對策
2.1 嚴格考查帶教資格，提高帶教老師素質：高素質的帶教老師是保證臨床醫學教育質量的關鍵。我科要求帶教老師，應該具備豐富的理論知識和臨床經驗，最好是大學學歷或取得ICU?？谱o士證書者，有5年以上臨床經驗，責任心強、事業心強，要深得學生的敬佩和歡迎，還要使病人及家屬樂于接受。
2.2 加強護理教學查房：教學查房是一項理論緊密聯系實際的教學活動。教師必須很好地利用這一機會，結合病例讓學生學習正確分析病情的臨床思維方法。教學查房時應針對病人存在的問題，用系統化整體觀念綜合分析。我科要求護師以上職稱的護理人員都必須書寫并主持護理教學查房，同時在實習生結束本科室的實習時也要求他們提交查房病歷。在教學查房時，鼓勵學生提問及回答問題，在老師的指導下培養他們的臨床思維能力。
2.3 定期舉辦講座：由于醫學知識更新速度加快，為了學生更快地適應臨床工作，我科定期舉辦專題講座，要求學生參加并提問，使學生獲得新的理論知識，開拓了視野。
2.4 加強晨間提問：在晨會交班后，護士長對夜班工作進行評價，并結合病人病情等進行相關知識提問，主要包括?？评碚撝R，“三基”知識等，一般在15min左右，不影響當天的工作。通過3年的實踐證明，該方法有利益提高實習生的理論知識及?？浦R。
2.5 定期進行案例討論：對于臨床上的一些疑難病例，學生在教科書上是找不到的。在工作中，我們讓學生參加科室的疑難病例討論，在討論中要求每個學生發表意見，最后由帶教老師作出啟發式的講評和小結。這樣，既豐富了學生的理論知識和臨床經驗，也避免學生形成先入為主的思維模式，培養學生自主學習和創造性學習的習慣，達到培養臨床思維的目的。
總之，每個護士都要經歷臨床實習階段，臨床實習是學生理論知識與實踐結合的階段。而臨床思維能力的培養，是培養高素質護理人才的關鍵。對于剛剛接觸臨床的實習生，缺乏臨床經驗，掌握科學的思維方式就顯得更為重要。幫助護理實習生建立科學的臨床思維方式，對于他們今后在臨床工作中能夠做出正確的臨床決策，提高護理理論知識和能力至關重要，也是實習帶教應該努力的方向。
參考文獻
[1] 呂一婷．內科護理教學中的臨床思維訓練［J］．福建教育學院學報，2008，10：113-115
