時(shí)間：2023-08-09 17:33:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；理學(xué)士；人才培養(yǎng)模式；“校院企”合作
1 專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與傳統(tǒng)的影像技術(shù)發(fā)生了根本的變化，這就對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求。[1]然而長期以來高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)上，存在教學(xué)內(nèi)容陳舊、理論與實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生動(dòng)手操作能力差，不清楚影像技術(shù)崗位需求和今后的職業(yè)發(fā)展方向等諸多問題。而醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員普遍學(xué)歷層次低、系統(tǒng)理論知識缺乏、專業(yè)設(shè)備的操作單一、缺乏創(chuàng)新精神。目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)情況主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（1）專業(yè)內(nèi)容陳舊
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種高新設(shè)備的研制、開發(fā)、引進(jìn)和應(yīng)用，各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)的開展，相關(guān)學(xué)科的滲透與交叉，計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用不斷開拓醫(yī)學(xué)影像科學(xué)的新領(lǐng)域。而早些年出版的書刊對這些知識介紹的不夠全面，許多高校開設(shè)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)都處在建設(shè)發(fā)展階段，學(xué)生接受最新知識的機(jī)遇和方式者非常有限。而在迅速更新的知識面前，由于受到知識深度和廣度的局限，致使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員對專業(yè)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)科管理等方面均立足于陳舊的觀念，不能適應(yīng)專業(yè)的快速發(fā)展，大部分專業(yè)人員的專業(yè)知識還停滯在原有設(shè)備的基礎(chǔ)上，跟不上時(shí)代步伐，這也是目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)從業(yè)隊(duì)伍中存在的普遍問題。
（2）教學(xué)方法單調(diào)
目前我國高校的教學(xué)方法主要采用教材結(jié)合多媒體的教學(xué)方法，單純將書本上的內(nèi)容“ 灌注” 給學(xué)生，難以激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性及學(xué)習(xí)熱情；實(shí)踐能力與 理論知識不能有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生不能充分理解和應(yīng)用課堂上講授的內(nèi)容；科研意識和科研能力缺乏，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。
（3）專業(yè)知識單一
影像技術(shù)是一門交叉學(xué)科，是電子、機(jī)械、數(shù)字技術(shù)、光學(xué)工程等專業(yè)綜合發(fā)展的結(jié)果，各專業(yè)技術(shù)的飛速發(fā)展致使從業(yè)人員跟不上發(fā)展的步伐。加上分學(xué)科、分專業(yè)學(xué)習(xí)不合理的工作模式和人才培養(yǎng)方式，很多單位根據(jù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備而非學(xué)科系統(tǒng)來進(jìn)行專業(yè)劃分，從而使很多專業(yè)人員的專業(yè)知識單一，成為只懂某一種檢查設(shè)備知識的技工人員。這樣既割裂了專業(yè)知識的立體聯(lián)系，又束縛了個(gè)體思維，必然會(huì)扭曲整個(gè)學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)。
（4）從業(yè)人員素質(zhì)偏低
目前我國影像學(xué)從業(yè)隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)不盡理想，尤其是在縣、市及其以下級別醫(yī)療單位，招工、頂職上崗者不乏其人，而技師中則更多見。中專、高職學(xué)歷者所占比例過大，本科以上層次學(xué)歷者為數(shù)不多。大部分從事人員缺乏鉆研精神，只管操作，只管維修，脫離思考，就事論事。沒有通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和高層次的專業(yè)培訓(xùn)，想要較好掌握、運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)并使之創(chuàng)新和發(fā)展，并非易事。為此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高層次人才的培養(yǎng)是一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。
2 培養(yǎng)目標(biāo)的確定
目前，四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)只在不多的高校剛剛開辦，由于在對醫(yī)學(xué)影像學(xué)理學(xué)學(xué)士培養(yǎng)認(rèn)識上的差異， 致使出現(xiàn)許多學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)及方向不明、 培養(yǎng)模式混亂，大多數(shù)學(xué)校都是借鑒甚至沿用原來五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科（醫(yī)學(xué)士）專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，學(xué)生一時(shí)也很難明確自己的專業(yè)方向，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、畢業(yè)生“醫(yī)師、技師”就業(yè)尷尬的現(xiàn)象。
2012年9月國家教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》（教高[2012]9號）文件中明確指出原醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)（四年制）更改為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（四年制），專業(yè)類別也于原來的“臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類（部分）”改為“醫(yī)學(xué)技術(shù)類”，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。[2]這就更加確定了其專業(yè)方向，即畢業(yè)生能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)領(lǐng)域從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研究、管理、流通、客戶服務(wù)等，以及能在醫(yī)學(xué)院校從事教學(xué)和科研工作的高級應(yīng)用型人才。
我校于2010年開始招收醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科（理學(xué)士）專業(yè)學(xué)生，2013年9月將招收第一屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（更名后）本科專業(yè)的學(xué)生，幾年來的辦學(xué)實(shí)踐在不斷的促進(jìn)我們思考，建立符合當(dāng)前社會(huì)需要和專業(yè)方向的人才培養(yǎng)模式是我們亟待探討的課題。
3 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
基于目前醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)的現(xiàn)狀，結(jié)合我校的辦學(xué)情況，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，從以下幾個(gè)方面著手：
（1）教育教學(xué)方案改革
通過問卷調(diào)查方式，向醫(yī)院、企業(yè)等用人單位發(fā)放問卷調(diào)查表，收集用人單位對近5年招聘的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生的質(zhì)量評價(jià)及實(shí)際工作中對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員知識、能力、素質(zhì)的要求，對結(jié)果進(jìn)行研究分析，根據(jù)分析的結(jié)果結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)（理學(xué)士）的服務(wù)面與職業(yè)崗位能力，以全面提高教育教學(xué)質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，借鑒“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教育教學(xué)模式，設(shè)計(jì)教學(xué)改革方案。
（2）完善教學(xué)計(jì)劃，整合教學(xué)內(nèi)容
培養(yǎng)目標(biāo)確定以后，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容就應(yīng)圍繞培養(yǎng)目標(biāo)來確定。這是一個(gè)不斷探索的過程。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)涉及到醫(yī)學(xué)知識、操作技能、職業(yè)態(tài)度等多學(xué)科、多門類的知識，理、工、醫(yī)相交叉，因此完善的課程設(shè)置是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育成功與否的關(guān)鍵之一。
根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科發(fā)展的方向，緊密結(jié)合學(xué)生職業(yè)崗位能力，結(jié)合用人單位的反饋意見，以職業(yè)能力為導(dǎo)向，調(diào)整專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程體系，突出醫(yī)學(xué)物理學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)模塊相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置。隨著現(xiàn)代微電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)、人工智能和自動(dòng)控制技術(shù)的蓬勃發(fā)展，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化等“三化”已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展方向。CT，MR，DSA，CR，DR，PACS等技術(shù)的應(yīng)用需要集醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)、現(xiàn)代信息技術(shù)、成像技術(shù)等知識與技術(shù)于一身的復(fù)合型人才。
因此，在課程設(shè)置上我們應(yīng)該更側(cè)重于理學(xué)和工科的內(nèi)容，如：先讓學(xué)生掌握信號分析的基礎(chǔ)理論知識，為進(jìn)一步提高專業(yè)技能打下基礎(chǔ)。在硬件方面，完成各種電子技術(shù)知識的學(xué)習(xí)之后，著重讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的特點(diǎn)與成像原理；軟件方面，完成計(jì)算機(jī)應(yīng)用和基本語言程序設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)后，結(jié)合醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)圖像分析的技能。使學(xué)生能夠循序漸進(jìn)地掌握較為熟練的操作技能和應(yīng)用能力，達(dá)到在具有較寬知識面的同時(shí)具備一定專業(yè)深度的水平。
（3）建立“校院企一體”的人才培養(yǎng)模式
由于之前國家沒有明確四年制本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，很多高校都沿用原有五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)（醫(yī)學(xué)士）的培養(yǎng)思路，因此，除了學(xué)校的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，就是在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)與見習(xí)。顯然，這種模式無法滿足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（理學(xué)士）專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)的要求，若能充分利用高等醫(yī)學(xué)院校的資源與醫(yī)院、企業(yè)構(gòu)建三位一體合作教育的人才培養(yǎng)模式，不僅可以提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而創(chuàng)造良好的就業(yè)前景，實(shí)現(xiàn)“零距離”就業(yè)，穩(wěn)固學(xué)生的專業(yè)思想，擴(kuò)大學(xué)校的影響力，而且大大地節(jié)約了學(xué)校對實(shí)踐教學(xué)的資金投入，優(yōu)化社會(huì)資源；另一方面，與企業(yè)建立長期合作關(guān)系，可以及時(shí)了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展趨勢及社會(huì)對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)畢業(yè)生的需求和要求，實(shí)現(xiàn)“按需”培養(yǎng)，提高就業(yè)率；同時(shí)，校院企一體的人才培養(yǎng)模式把工程師“請進(jìn)來”，把教師“送出去”，可促進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)，提高教師實(shí)踐能力及教學(xué)水平，進(jìn)一步提高高校辦學(xué)能力。此外，校院企一體的人才培養(yǎng)模式中產(chǎn)學(xué)研結(jié)合可讓高校的科研成果直接應(yīng)用到企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)中，從而提高社會(huì)生產(chǎn)力，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康和諧地發(fā)展。
（4）編寫活頁教材
隨著高科技和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的步伐正在加快，醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備也隨之日新月異，新的治療手段不斷涌現(xiàn)。這就要求我們在對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)上要與時(shí)俱進(jìn)，而選用合適的教材開展教學(xué)顯得尤為重要。受教材需從編寫、出版到定購這個(gè)時(shí)間周期的限制，很難滿足要求。因此，高校可與醫(yī)院、企業(yè)一起編寫活頁教材，與定購的材配套使用，不斷更新、完善、充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能真正學(xué)以致用。
結(jié)束語：
為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)學(xué)影像的新要求，高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式上應(yīng)借鑒國內(nèi)外成功的培養(yǎng)模式，明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，拓寬辦學(xué)思路，積極推動(dòng)“校院企”三方參與的合作教育模式，提高辦學(xué)能力，擴(kuò)大影響力，優(yōu)化社會(huì)資源，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像物理；教學(xué)設(shè)計(jì)；興趣培養(yǎng)
心理學(xué)告訴我們，興趣是一個(gè)人探究某種事物或者某種活動(dòng)的積極心理傾向。對于接觸新鮮事物來說，興趣是最好的老師。隨著社會(huì)和科技的發(fā)展，以及課程改革的要求，在校大學(xué)生所要學(xué)習(xí)的課程越來越多。在校大學(xué)生不僅要培養(yǎng)對自身專業(yè)的興趣，也要培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)課程的興趣。只有對自身專業(yè)和相關(guān)課程具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，才能激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
一、課程性質(zhì)
醫(yī)學(xué)影像物理是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)影像與物理學(xué)的融合。這門課程講授的是用于醫(yī)學(xué)成像或診斷的各種成像技術(shù)的物理學(xué)基礎(chǔ)、成像特點(diǎn)以及圖像質(zhì)量控制等。通過這門課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備基本的醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)知識、基本理論和方法，對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的工作原理、相關(guān)技術(shù)有一定的了解。
醫(yī)學(xué)影像物理在醫(yī)學(xué)教育特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的教學(xué)中占有重要的地位，要學(xué)好這門課程，需要學(xué)生具備高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)以及人體解剖學(xué)的相關(guān)知識，對學(xué)生綜合運(yùn)用知識解決臨床問題有較高的要求。通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像物理，能為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)影像學(xué)、影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)及其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程打下基礎(chǔ)。
由此可見，要學(xué)好醫(yī)學(xué)影像物理這門專業(yè)基礎(chǔ)課程，除了需要學(xué)生具備較好的基礎(chǔ)知識外，也對教師如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性從而獲得良好的教學(xué)效果提出了較高的要求。
二、課程面臨的問題
醫(yī)學(xué)影像物理需要學(xué)生具備基本的高等數(shù)學(xué)和大學(xué)物理學(xué)的基礎(chǔ)知識，特別是大學(xué)物理學(xué)基礎(chǔ)知識。物理學(xué)是自然科學(xué)里最為基礎(chǔ)的學(xué)科，其研究內(nèi)容具有普遍性和廣泛適用性。物理學(xué)是高等院校各類專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，筆者所在的學(xué)校也將物理學(xué)作為大部分專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程來開設(shè)。
無論是中學(xué)階段還是大學(xué)階段，教育工作者都有同樣的感受：對于大多數(shù)大學(xué)生，尤其是一些藝術(shù)院校和醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，對物理學(xué)的地位和作用缺乏充分的認(rèn)識和了解；還有的學(xué)生由于在中學(xué)階段的物理基礎(chǔ)較薄弱，上了大學(xué)即使有心學(xué)學(xué)物理，學(xué)習(xí)效率也比較低。對于我國大學(xué)生來說，他們普遍反映物理是一門較難學(xué)的課程，認(rèn)為自己又不是物理學(xué)專業(yè)的，老師在課堂上講的理論與一些公式、原理都十分難懂，從而對物理失去了興趣。
醫(yī)學(xué)影像物理是醫(yī)學(xué)影像與物理學(xué)高度融合的一門課程，其主要涉及的X射線成像、磁共振成像、核醫(yī)學(xué)成像和超聲成像都離不開相關(guān)物理輻射波的產(chǎn)生、輻射波與人體相互作用的物理機(jī)制、圖像質(zhì)量保證和控制的物理原理。因此，這門課需要學(xué)生有較好的物理學(xué)基礎(chǔ)。如前所述，由于大學(xué)生特別是醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生對物理學(xué)這門課的興趣不大，就導(dǎo)致這門課的要求與實(shí)際學(xué)生的接受情況有差距。
筆者的授課專業(yè)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，第1次課與學(xué)生交流時(shí)發(fā)現(xiàn)該專業(yè)大一時(shí)沒有開設(shè)物理學(xué)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)院校普遍學(xué)生的物理學(xué)基礎(chǔ)較差、缺乏興趣這一客觀事實(shí)已經(jīng)是一個(gè)不可回避的問題，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有大學(xué)物理學(xué)基礎(chǔ)更對這門課的順利開展提出了挑戰(zhàn)。因此，如何采用有效的課堂教學(xué)方法、如何培養(yǎng)學(xué)生對物理學(xué)和醫(yī)學(xué)影像物理的興趣是筆者要探討的問題。
三、醫(yī)學(xué)影像物理教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
1.激發(fā)學(xué)生對物理學(xué)的興趣
醫(yī)學(xué)影像物理這門課程需要具備較好的物理學(xué)基礎(chǔ)，教學(xué)過程中需要講授各成像技術(shù)的物理原理和過程，而本專業(yè)學(xué)生的物理學(xué)基礎(chǔ)較薄弱，因此課堂上有必要給學(xué)生灌輸物理學(xué)的重要性以及激發(fā)學(xué)生的物理學(xué)興趣。
機(jī)械地給學(xué)生灌輸物理的重要性顯得枯燥，筆者將一些物理問題與醫(yī)學(xué)實(shí)際問題相結(jié)合來解釋，讓學(xué)生更容易接受。例如，假設(shè)學(xué)生畢業(yè)以后在醫(yī)院從事康復(fù)治療工作，其中一項(xiàng)具體工作是為截肢病人安裝假肢，那么從假肢的設(shè)計(jì)、安裝到調(diào)試都離不開力學(xué)的支撐。這個(gè)案例沒有直接強(qiáng)調(diào)物理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性，但很自然地將物理學(xué)和醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來了，使學(xué)生意識到物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中所發(fā)揮的重要作用。
為了激發(fā)學(xué)生對物理學(xué)的興趣，筆者還借助醫(yī)學(xué)上一些有趣的現(xiàn)象來間接闡述物理問題，從而激發(fā)學(xué)生的興趣。例如，醫(yī)生給小孩打針時(shí)，小孩通常會(huì)哭鬧坐不住，這時(shí)醫(yī)生或者家長通常會(huì)抱怨小孩不聽話；而比較有趣的解釋是：量子力學(xué)不允許物體具有確定的位置和動(dòng)量，因此小孩本身就不可能坐得住，所以就不能抱怨小孩不聽話了。通過這個(gè)案例，課堂上學(xué)生的興趣就激發(fā)出來了。
2.明確課程教學(xué)內(nèi)容
由于學(xué)時(shí)的限制，教材內(nèi)容不能完全涉及，因此給學(xué)生明確了主要教學(xué)內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)了本課程將會(huì)涉及X射線物理、磁共振物理、核醫(yī)學(xué)物理以及超聲物理這四個(gè)核心物理問題。這樣使學(xué)生有針對地去學(xué)習(xí)相關(guān)物理學(xué)知識，而不至于感到困惑、無趣。
3.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)影像物理這門課主要討論的對象是各種醫(yī)學(xué)影像，即圖像；而討論這些醫(yī)學(xué)影像的核心是形成影像的物理原理。在教學(xué)過程中，首先培養(yǎng)學(xué)生對圖像的認(rèn)知：從信息量的角度來看，一幅圖像所包含的信息遠(yuǎn)比幾個(gè)數(shù)據(jù)或幾條曲線（如心率、血壓、體溫等）的信息量豐富得多；醫(yī)生能否對患者的健康狀況或疾病做出正確的評價(jià)或診斷取決于醫(yī)生獲取生物信息的科學(xué)程度及信息量大小；醫(yī)學(xué)圖像是對人體內(nèi)部情況的可視化表達(dá)，它不僅可以向醫(yī)生展示人體內(nèi)部某一特定部位或?qū)用娴慕馄式Y(jié)構(gòu)，而且還可以在一定程度上揭示人體臟器的功能，所以醫(yī)學(xué)圖像是醫(yī)生能準(zhǔn)確獲取患者生物信息的主要途徑。從醫(yī)學(xué)圖像出發(fā)引出相關(guān)物理學(xué)原理，學(xué)生對這門課的興趣就提升了。
學(xué)生有了圖像認(rèn)知后，接著通過一張真實(shí)的醫(yī)學(xué)圖像來引導(dǎo)學(xué)生對這門課的興趣。通過多媒體給學(xué)生展示一張人體鎖骨骨折的X射線圖像，并提問：要準(zhǔn)確、全面地理解這幅X射線圖像，需要具備哪些知識？以提問的方式引導(dǎo)學(xué)生思考和互動(dòng)，課堂氣氛活躍。需要準(zhǔn)確解讀這幅圖像，有的學(xué)生認(rèn)為只要具備了解剖學(xué)的知識就可以知道圖像反映的是哪個(gè)部位，同時(shí)只要具備診斷學(xué)的知識就可以知道出現(xiàn)了什么病變，而其他知識都不重要了。這時(shí)需要引導(dǎo)學(xué)生：人體應(yīng)該是有血有肉的，為什么這張照片只能看到清晰的骨骼？這個(gè)問題就把醫(yī)學(xué)影像物理這門課的重要性引出來了：X射線對骨骼這種高密度組織具有很高的分辨能力，因此圖像中的骨骼清晰可見；這門課程會(huì)討論X射線的產(chǎn)生原理、作用的物理機(jī)制以及成像特點(diǎn)，學(xué)習(xí)之后學(xué)生就會(huì)對這幅X射線圖像的形成機(jī)理有深入的理解。然后繼續(xù)向?qū)W生引導(dǎo)：隨著課程的深入，會(huì)發(fā)現(xiàn)每種成像方式會(huì)得出不同的圖像特征，所反映的生物信息和臟器功能也不同，它們各有所長、互相補(bǔ)充。通過這個(gè)案例，學(xué)生意識到了在各種醫(yī)學(xué)影像中準(zhǔn)確把握圖像信息和特征的重要性，只有這樣才能準(zhǔn)確地為患者診斷，從中將醫(yī)學(xué)影像物理在本專業(yè)的重要性體現(xiàn)出來了。學(xué)生意識到了這門課的重要性和地位，學(xué)習(xí)興趣就提升了。
4.結(jié)語與展望
醫(yī)學(xué)影像物理作為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生學(xué)習(xí)效果關(guān)系到后續(xù)課程的開展。筆者認(rèn)為，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是獲得最佳課堂效果的重要途徑之一，通過課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)與引導(dǎo)，學(xué)生培養(yǎng)了對本課程的興趣。
教學(xué)方法是多樣與靈活的，除了傳統(tǒng)的講授為基礎(chǔ)的教學(xué)法（LBL，Lecture-based Learning），還應(yīng)積極探索新型教學(xué)法在課堂上的應(yīng)用，如團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL，Team-based Learning）以及問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-based Learning）等。相信通過教學(xué)方法的改進(jìn)，不斷培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最終能夠獲得教學(xué)與學(xué)習(xí)效果的雙豐收。
參考文獻(xiàn)：
1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的必要性
我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才主要由綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院或?qū)？菩源髮W(xué)醫(yī)學(xué)影像系培養(yǎng)，所培?B的人才具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基礎(chǔ)理論與基本知識，需要熟練掌握影像技術(shù)工作的基本能力和技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查工作的應(yīng)用型技術(shù)人才。然而， 通過大量的市場調(diào)查表明， 市場對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求是全方位和多層次的，既掌握一定專業(yè)理論知識， 又具有較強(qiáng)臨床實(shí)踐技能1-2；既熟悉大型醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的操作，又懂得簡單醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的維護(hù)。然而長期以來， 我國的高等醫(yī)學(xué)教育存在諸多的弊病，一是，重理論， 輕實(shí)踐；二是，實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容滯后， 僅僅停留在驗(yàn)證性的層面；三是，實(shí)踐教學(xué)的方法只注重傳授而忽視實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力很差，難以適應(yīng)今后的工作崗位3-4。實(shí)踐證明傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式很難適應(yīng)當(dāng)前市場對人才的要求，高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式的改革勢在必行。
2 校院協(xié)同人才培養(yǎng)機(jī)制的新探索：“2+1+1”校院合作模式
為了解決校院合作人才培養(yǎng)中存在的突出問題，學(xué)校嘗試探索一條校院合作人才培養(yǎng)機(jī)制的新路徑，從健全組織機(jī)構(gòu)、創(chuàng)新育人模式和謀求共同發(fā)展等方面入手，構(gòu)建“2+1+1”校院合作模式，為提升綜合性大學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供借鑒。
2.1 校院合作、協(xié)同育人，搭建醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)平臺
為強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求的無縫對接，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)辦學(xué)指導(dǎo)思想，學(xué)校經(jīng)過認(rèn)真調(diào)研，最終選定了擁有重慶市醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專委會(huì)、重慶市醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制中心委員會(huì)會(huì)員單位、與我校同屬武陵山區(qū)的重慶市黔江中心醫(yī)院作為我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)合作單位，經(jīng)過前期的教學(xué)準(zhǔn)備，2014年，我校首屆醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在重慶市黔江中心醫(yī)院開展了專業(yè)教學(xué)。同年，經(jīng)重慶市教委、重慶市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合組織的專家現(xiàn)場評審，批準(zhǔn)同意了重慶市黔江中心醫(yī)院成為我校非直屬附屬醫(yī)院，為我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)搭建了平臺，開創(chuàng)了跨區(qū)域醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)的先例，對于保證專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為武陵山區(qū)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了重要支撐。
2.2 “2+1+1”醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵
學(xué)校充分發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢，依托地方優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，主動(dòng)適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以崗位勝任能力為導(dǎo)向，以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨，面向社會(huì)、面向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)人才，逐步探索形成了符合我校專業(yè)辦學(xué)實(shí)際，彰顯專業(yè)辦學(xué)特色的“2+1+1”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)新模式。“2”是指專業(yè)學(xué)生第一、二學(xué)年教學(xué)在校內(nèi)進(jìn)行，完成基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)；第一個(gè)“1”是指第三學(xué)年專業(yè)課教學(xué)在醫(yī)院進(jìn)行；第二個(gè)“1”是指第四學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行。實(shí)施“2+1+1”人才培養(yǎng)模式的指導(dǎo)思想就是要堅(jiān)持以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨，充分利用醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)設(shè)施條件進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)際工作環(huán)境中培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素質(zhì)與溝通、交流和協(xié)作精神，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求的無縫對接。
3 “2+1+1”校院協(xié)作模式的運(yùn)行及保障機(jī)制
3.1 學(xué)校及學(xué)院層面：建立了符合專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)管理制度，執(zhí)行嚴(yán)格。專業(yè)根據(jù)“2+1+1”人才培養(yǎng)的分階段特點(diǎn)以及“校院合作、協(xié)同育人”的辦學(xué)實(shí)際，著力做好制度建設(shè)，改革教學(xué)管理制度，構(gòu)建開放性的教學(xué)管理體系。第一，出臺新的教學(xué)管理制度，鼓勵(lì)教學(xué)改革，強(qiáng)調(diào)以應(yīng)用能力培養(yǎng)為核心，加大學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)力度，增加實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)比例。第二，教學(xué)管理在形式上重視新技術(shù)的應(yīng)用。由于學(xué)校和醫(yī)院在地理位置上相隔遙遠(yuǎn)，跨省辦學(xué)，需要借助現(xiàn)代信息管理技術(shù)，建立的校院協(xié)作教學(xué)管理系統(tǒng)，從而提高教學(xué)管理效率，降低管理成本，提高教學(xué)管理的監(jiān)控質(zhì)量水平。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像；數(shù)字化；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)評價(jià)
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化逐漸運(yùn)用于醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，特別是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的運(yùn)用，改變了以往臨床醫(yī)學(xué)影像資料繁多、查找困難的現(xiàn)象[1-2]。目前，醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)已在醫(yī)學(xué)影像科室中廣泛應(yīng)用，其主要目的是將各種影像設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像通過數(shù)字化的形式保存在網(wǎng)站的工作平臺中，需要時(shí)可通過授權(quán)很快調(diào)出，同時(shí)還可通過增加輔助診斷管理功能，為臨床影像診斷工作提供幫助[3]。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，要求對影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)也做出相應(yīng)調(diào)整，以適應(yīng)影像學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)的影像專業(yè)人才[4]。本研究選取醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在日常教學(xué)中，比較醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)與傳統(tǒng)授課方式的效果，探討醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的新模式[5]。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年1月至2015年5月南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)大三年級300名學(xué)生，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組150名。其中，對照組中男性90名，女性60名；年齡20～24歲，平均年齡(22.25±0.21)歲；入學(xué)成績?yōu)?00～520分，平均成績(450.23±10.43)分。觀察組中男性91名，女性59名；年齡19～24歲，平均年齡(22.46±0.31)歲；入學(xué)成績?yōu)?10～523分，平均成績(450.43±10.31)分。對照組和觀察組學(xué)生的一般資料比較無差異，組間可進(jìn)行良好的對比。1.2教學(xué)方法(1)對照組：采用傳統(tǒng)授課方式對學(xué)生進(jìn)行影像學(xué)學(xué)科的授課，老師通過搜集影像學(xué)資料及圖像，制成幻燈片，并結(jié)合理論知識對學(xué)生授課。(2)觀察組：在傳統(tǒng)授課模式上，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)進(jìn)行授課，具體措施為：①授課老師在理論知識結(jié)合相關(guān)圖像資料做出幻燈片對學(xué)生進(jìn)行講解的基礎(chǔ)上，通過影像信息系統(tǒng)挑選出相關(guān)臨床病例，從不同角度及層面對學(xué)生進(jìn)行講解，并提出問題，讓學(xué)生自行討論，協(xié)商解決找出正確答案；②開設(shè)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程，讓學(xué)生在實(shí)踐中更多地接觸數(shù)字系統(tǒng)，教會(huì)學(xué)生如何使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)查詢相關(guān)影像資料，并通過鏈接共享其他醫(yī)院的影像信息資源，更好地了解醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)帶來的巨大方便。1.3觀察指標(biāo)將對照組和觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、對教學(xué)效果的評價(jià)及滿意度進(jìn)行對比。①學(xué)生成績評分采用隨堂測試的方式，每次授課結(jié)束后對所有學(xué)生進(jìn)行所授知識的測試，采用同一影像資料，選擇統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分；②教學(xué)效果的評價(jià)采用問卷調(diào)查的形式，主要調(diào)查內(nèi)容有學(xué)習(xí)積極性、知識理解程度、知識廣度、課程內(nèi)容印象性以及教學(xué)方式新穎度等8項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目總分為10分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績及對教學(xué)效果的評價(jià)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意率比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組隨堂測試成績比較觀察組學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)病例分析、典型征象辨認(rèn)及疾病判斷各成績評分與對照組相比更具有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=117.281，t=74.515，t=50.106；P＜0.05)，見表1。2.2兩組教學(xué)效果評價(jià)比較觀察組學(xué)生的對教學(xué)方式新穎度、知識理解程度、知識廣度、課程內(nèi)容印象性以及學(xué)習(xí)積極性各教學(xué)效果評價(jià)分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=196.620，t=31.365，t=6.283，t=38.509,t=21.394；P＜0.05)，見表2。2.3兩組對教學(xué)效果滿意度比較觀察組學(xué)生對教學(xué)效果滿意度為96.00%，對照組學(xué)生對教學(xué)效果滿意度為78.67%,觀察組更具有優(yōu)勢，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=20.369，P＜0.05)，見表3。
3討論
在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，要求學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R與實(shí)踐聯(lián)系起來，做到融會(huì)貫通，并通過臨床實(shí)踐將理論知識在實(shí)踐中進(jìn)一步得到驗(yàn)證，從而有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力[6]。臨床醫(yī)學(xué)不單純是理論知識的掌握，同時(shí)還要求理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，這就對教學(xué)人員提出了更高的要求[7]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式主要通過膠片及觀片燈形式進(jìn)行圍觀式教學(xué)，以教師主動(dòng)講授及學(xué)生被動(dòng)接受知識為主，學(xué)生無法觀看到完整的影像學(xué)圖像的處理過程，不能滿足更高層次教學(xué)的需求[8]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)在影像科室教學(xué)中得到了廣泛的運(yùn)用，其能夠提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的理解力和記憶力，因此受到影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的廣泛認(rèn)可[9]。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)運(yùn)用于影像學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，是適應(yīng)當(dāng)今數(shù)字化教流的重要舉措。對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)，由于內(nèi)容主要是各類影像圖像，即使是同一病例也會(huì)產(chǎn)生多種不同的影像，加重學(xué)生的負(fù)擔(dān)，使教學(xué)變得枯燥。采用傳統(tǒng)授課方式，單靠老師的描述及學(xué)生的記憶，很難激發(fā)學(xué)生潛能[10]。因此，將醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)運(yùn)用于對影像專業(yè)學(xué)生的教學(xué)中，具有以下的優(yōu)勢。(1)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，并將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而加深學(xué)生的印象，提高學(xué)習(xí)的積極性[11]。教學(xué)中采用醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)與傳統(tǒng)授課方式相結(jié)合，可調(diào)出不同類型的影像資料，并對資料進(jìn)行重建和后處理，幫助學(xué)生進(jìn)一步理解如何對疾病采用不同影像檢查進(jìn)行綜合分析判斷，以免漏診和誤診[12]。(2)采用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，授課老師可將病變部位進(jìn)行360o無死角動(dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)顯示，從而全面分析病變部位的特點(diǎn)，將整個(gè)診斷過程示范給學(xué)生，加深學(xué)生對影像診斷技巧的認(rèn)識[13-14]。傳統(tǒng)授課方式授課老師需從不同渠道搜集影像的臨床資料，并通過制作幻燈片進(jìn)行教學(xué)，過程較繁瑣，且不能將系統(tǒng)化、清晰化的影像學(xué)資料展示給學(xué)生，造成學(xué)生學(xué)習(xí)的不全面、不細(xì)致，而醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的應(yīng)用，方便查找，且其具有海量、高清影像存儲的特點(diǎn)，能夠輕松將系統(tǒng)全面的臨床醫(yī)學(xué)影像資料呈現(xiàn)出來[15]。(3)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)不僅能夠提高學(xué)生的專業(yè)技能，同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)字化工具的綜合能力，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中具有顯著的臨床價(jià)值[16-17]。
4結(jié)論
[關(guān)鍵詞]人體斷面與影像解剖學(xué)；教學(xué)實(shí)踐；教學(xué)體會(huì)；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)
[中圖分類號] R322-3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（c）-0166-03
人體斷面與影像解剖學(xué)是將斷面標(biāo)本及其影像的內(nèi)容進(jìn)行整合，將實(shí)體斷面解剖及其相對應(yīng)的斷層影像表現(xiàn)相結(jié)合，完成實(shí)物向影像過渡的一門學(xué)科[1]，是介于醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐之間的橋梁課程，也是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的必修課和核心課程。隨著影像診斷設(shè)備的不斷更新和影像診斷技術(shù)的快速發(fā)展，這不僅使醫(yī)學(xué)影像學(xué)邁入嶄新的時(shí)期，而且有力地推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。人體斷面與影像解剖學(xué)是應(yīng)臨床需要而產(chǎn)生的，并發(fā)展成為現(xiàn)代先進(jìn)影像技術(shù)賴以診斷和治療的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中開設(shè)此門課程是現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，對培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才具有十分重要的意義。我校2012年新增醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)并于2013年開設(shè)了此門課程。為使此門課程的教學(xué)大綱設(shè)置更加合理，教學(xué)方法更趨完善，教學(xué)效果更為理想，筆者在借鑒國內(nèi)文獻(xiàn)其他醫(yī)學(xué)院校已有教材、教學(xué)大綱、教學(xué)方法、教學(xué)手段和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等基礎(chǔ)上[2-4]，結(jié)合本校這幾年的教學(xué)實(shí)踐，不斷進(jìn)行總結(jié)，積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)分析如下。
1科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)大綱和授課計(jì)劃
人體斷面與影像解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[5-7]。教學(xué)中應(yīng)密切聯(lián)系臨床影像及相關(guān)前沿技術(shù)，密切結(jié)合現(xiàn)代臨床影像的新進(jìn)展新技術(shù)去組織和實(shí)施教學(xué)。因此，在制定教學(xué)大綱和授課計(jì)劃時(shí)，筆者邀請本校附屬醫(yī)院的影像科醫(yī)生，充分聽取他們的意見與建議，共同探討、制定教學(xué)大綱和授課計(jì)劃，組織教學(xué)內(nèi)容。這種“校院結(jié)合”模式，能提高學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)興趣，誘發(fā)學(xué)生求知欲和學(xué)習(xí)積極性，并有利于培養(yǎng)學(xué)生用斷面解剖學(xué)知識思考和解決臨床影像實(shí)際問題的能力，縮短教學(xué)與臨床影像之間的距離，讓學(xué)生更易掌握扎實(shí)的人體斷面和影像解剖學(xué)知識。
2精選教材
教材是系統(tǒng)化了的知識，是教學(xué)的主要依據(jù)，是全面提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[8]。選用的教材應(yīng)具有適用性、前瞻性、啟發(fā)性和科學(xué)性，應(yīng)緊扣醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，密切結(jié)合專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，以滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)高級人才的要求。符合這些特點(diǎn)的教材有許多，均能滿足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要。我校采用的是由人民衛(wèi)生出版社出版，王振宇、徐文堅(jiān)主編，供醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)用的《人體斷面與影像解剖學(xué)》（第3版）作為主要教材，該教材具有良好的適用性、前瞻性、啟發(fā)性等特點(diǎn)，并配套有教學(xué)光盤，內(nèi)容除斷面解剖以外，每個(gè)斷面解剖圖均配有相應(yīng)的帶有標(biāo)注的CT或MRI圖像對照，這樣不僅便于多媒體教學(xué)使用，還可為學(xué)生下一步學(xué)習(xí)臨床影像診斷打下基礎(chǔ)。
3合理安排教學(xué)內(nèi)容
根據(jù)我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，人體斷面與影像解剖學(xué)共有82學(xué)時(shí)，其中理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課34學(xué)時(shí)。授課學(xué)期為第三學(xué)期。教學(xué)內(nèi)容是在系統(tǒng)解剖和局部解剖基礎(chǔ)上，重點(diǎn)介紹頭、胸、腹、盆部與會(huì)陰、頸等各個(gè)部位的重要臟器結(jié)構(gòu)在連續(xù)橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面中的變化規(guī)律以及在最佳顯示斷面中的典型特征，并將局部解剖相關(guān)知識融入斷面解剖教學(xué)中，使兩者有機(jī)結(jié)合起來；此外，也注重?cái)嗝娼馄蕦?shí)物標(biāo)本教學(xué)，通過對標(biāo)本的仔觀察細(xì)，將斷面標(biāo)本的平面結(jié)構(gòu)特征與系統(tǒng)解剖、局部解剖臟器的立體形態(tài)結(jié)構(gòu)、特征聯(lián)系起來，建立“整體-斷層-整體”的斷面解剖思維；教學(xué)過程中緊密聯(lián)系臨床，要求學(xué)生比較同一斷面下人體斷面標(biāo)本與活體CT、MRI圖像的異同，進(jìn)行標(biāo)本與影像相對照，建立斷面解剖向影像解剖轉(zhuǎn)換的思維模式，完成從尸體向活體的過渡。
4采用多樣化的教學(xué)手段和教學(xué)方法
教學(xué)手段和教學(xué)方法多樣化能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。為此，采用傳統(tǒng)教學(xué)手段的同時(shí)，也注重現(xiàn)代化教學(xué)手段特別是多媒體教學(xué)在斷面與影像解剖教學(xué)中的應(yīng)用。充分利用校園網(wǎng)的優(yōu)勢，利用投影儀、電腦、電視等教學(xué)設(shè)施，將教學(xué)課件、教學(xué)錄像、CT和MRI等影像圖片引入課堂。教學(xué)過程中采取小班上課，理論與實(shí)驗(yàn)并重，講習(xí)結(jié)合；實(shí)施過程中，先簡要回顧相關(guān)系統(tǒng)解剖、局部解剖知識要點(diǎn)，逐漸過渡到斷面解剖結(jié)構(gòu)，然后進(jìn)一步學(xué)習(xí)并觀察連續(xù)橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面上解剖結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律；講授過程中以多媒體教學(xué)為主，輔助教學(xué)錄像、實(shí)物標(biāo)本與CT、MRI等影像圖片相結(jié)合的教學(xué)模式。采用的教學(xué)方法主要有啟發(fā)式講授法、直觀教學(xué)法、板圖法、歌訣歸納法、解剖操作法、以問題為中心的討論法等。采取多樣化的教學(xué)手段與教學(xué)方法，使枯燥乏味和抽象的解剖結(jié)構(gòu)變得生動(dòng)起來，有利于使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)由系統(tǒng)解剖、局部解剖及斷層解剖向影像解剖過渡，并由影像解剖向影像診斷等臨床應(yīng)用過渡，達(dá)到相互促進(jìn)、融會(huì)貫通、全面掌握斷面解剖和影像解剖相關(guān)知識的目的。
5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是教學(xué)、科研基地建設(shè)的基本硬件，是衡量“基地”教學(xué)、科研能力和水平的重要標(biāo)志。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的水平也是課程建設(shè)評估的重要依據(jù)，是教學(xué)質(zhì)量的重要保證[9]。我校斷面與影像解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)主要內(nèi)容包括培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員；制作或購買不同性別的連續(xù)橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面解剖標(biāo)本、模型以及與斷面解剖標(biāo)本相對應(yīng)的CT、MBI等影像圖片，并有標(biāo)注說明，便于學(xué)生的對照學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率；購買原衛(wèi)生部的醫(yī)學(xué)視聽教材和不同性別的連續(xù)橫斷面塑化標(biāo)本；制作幻燈片、投影片和攝制教學(xué)錄相片；購買數(shù)字人體軟件并聯(lián)網(wǎng)，以便開展多媒體軟件實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
斷面解剖學(xué)的最終目的是為斷層影像學(xué)做好知識的沉淀，完善從實(shí)物向影像的轉(zhuǎn)化過渡。在學(xué)習(xí)觀察斷面解剖標(biāo)本時(shí)，要做到觀其物，思其影，在閱讀斷層影像圖片時(shí)，同樣要做到觀其影憶其物，以更好地為臨床服務(wù)[1]。故觀察斷面解剖標(biāo)本和閱讀斷層影像圖片是斷面解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分，也是提高斷面解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的主要方法，而斷面解剖學(xué)最終的學(xué)習(xí)效果也將客觀地落實(shí)在形態(tài)識圖上。因此必須強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)斷面解剖的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。具體做法是：實(shí)驗(yàn)課與理論課的教學(xué)時(shí)數(shù)比為1∶1.5，利用局部解剖尸體標(biāo)本、連續(xù)斷面解剖標(biāo)本和模型、連續(xù)橫斷面塑化標(biāo)本、醫(yī)學(xué)視聽教材、投影儀、多媒體數(shù)碼互動(dòng)設(shè)備、幻燈機(jī)及配套的投影片、幻燈片、觀片燈及CT、MRI影像圖片等做為實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，讓學(xué)生從觀察局部解剖、斷面解剖標(biāo)本開始，逐步掌握人體各層面的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系。教師先行示教，然后再讓學(xué)生觀察，教師巡回指導(dǎo)答疑。另外，筆者還制定實(shí)驗(yàn)室開放計(jì)劃，提供與斷面解剖學(xué)有關(guān)的局部解剖標(biāo)本和系統(tǒng)化的斷面解剖瓶裝標(biāo)本、連續(xù)橫斷面塑化標(biāo)本和模型，以及臨床正常的CT、MRI影像圖片供學(xué)生開放性實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)。在督促學(xué)生重視實(shí)踐觀察、強(qiáng)調(diào)“眼見為實(shí)”的同時(shí)，為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，如積極參與局部解剖、斷面解剖操作，閱讀CT、MRI影像圖片，繪制斷面解剖圖等，引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
6考核方式靈活多樣
人體斷面與影像解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，其側(cè)重點(diǎn)在于不同斷面上各器官位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及相互關(guān)系的辨認(rèn)[10-12]，傳統(tǒng)的單純理論知識考核不能客觀全面地檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及教師的教學(xué)效果，因此應(yīng)采取形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的考核方式。形成性評價(jià)是在教學(xué)過程中進(jìn)行的評價(jià)。在教學(xué)過程中，除了課堂提問、讓學(xué)生徒手繪制斷面簡圖外，每講完一個(gè)章節(jié)，隨機(jī)抽查部分學(xué)生辨認(rèn)該章節(jié)的不同斷面標(biāo)本上主要結(jié)構(gòu)；在學(xué)期中間，用事先準(zhǔn)備好的人體斷面解剖圖片、CT或MRI影像圖片進(jìn)行小測試。測試時(shí)隨機(jī)調(diào)出幾張斷面解剖或影像圖片，讓全體學(xué)生指出該圖片上的主要結(jié)構(gòu)及各主要結(jié)構(gòu)的配布關(guān)系。以常見病、多發(fā)病為例，結(jié)合臨床影像，在學(xué)生當(dāng)中分組開展無標(biāo)準(zhǔn)化答案閱片技能技巧討論，培養(yǎng)學(xué)生的閱片興趣，提高學(xué)生對斷層影像的診斷能力。終結(jié)性評價(jià)是在教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行的評價(jià)。教材和課件上的圖與實(shí)物之間有一定差距，故課程結(jié)束后進(jìn)行人體斷面與影像解剖學(xué)技能考核，主要是讓學(xué)生在一定數(shù)量的斷面實(shí)物標(biāo)本、CT和MRI影像上辨認(rèn)器官、結(jié)構(gòu)等，其考核成績單列，有學(xué)分，并作為一門獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程納入該專業(yè)人才培養(yǎng)方案。期末理論考核以閉卷形式讓學(xué)生筆答，主要題型有名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題、分析題等。最后總評成績計(jì)算是形成性評價(jià)占40%，終結(jié)性評價(jià)占60%。這樣教學(xué)考核方式既有利于教師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)掌握情況，適時(shí)調(diào)整授課進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容，促使學(xué)生不斷掌握斷層基本理論知識，最終達(dá)到“教學(xué)相長”的目的，又有利于學(xué)生掌握斷面標(biāo)本及影像圖上的解剖結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系，強(qiáng)化斷面解剖學(xué)基本知識，促使其重視實(shí)踐。
7問題與思考
人體各器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)存在一定差異，斷面標(biāo)本制作過程中的正常磨損，影像學(xué)掃描時(shí)的和掃描平面的差異都會(huì)造成圖譜、斷面標(biāo)本、CT和MRI影像圖上各器官、結(jié)構(gòu)存在形態(tài)結(jié)構(gòu)及其位置的差異，為教學(xué)帶來一定的難度，也對教師提出了更高的要求。教師不但要具有扎實(shí)的人體解剖學(xué)知識結(jié)構(gòu)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具有較強(qiáng)的應(yīng)用解剖學(xué)知識分析、解決臨床影像問題的能力，能將系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)、影像解剖學(xué)等有關(guān)知識巧妙地結(jié)合起來，靈活運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中去，形成與臨床緊密結(jié)合的教學(xué)特色[13-15]，完成從實(shí)物到影像的過渡。我校的斷面解剖學(xué)發(fā)展歷史較短，實(shí)驗(yàn)室條件不完善，師資隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，迫切要求教師充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性和探索精神，不斷創(chuàng)新和總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革教學(xué)方法，使人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)更加完善，從而更加符合臨床實(shí)踐的需要。
綜上所述，在教學(xué)實(shí)踐中作一些有益的嘗試和探索，力爭讓學(xué)生深刻地認(rèn)識到人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)始終貫穿斷面標(biāo)本與影像圖像相結(jié)合的原則。但該課程畢竟處于起步階段，存在一些問題，筆者將會(huì)更加努力建設(shè)，從教學(xué)大綱、教材建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、教學(xué)方法、課程考核等各方面不斷完善它，使其能更好地服務(wù)我校廣大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)圖像重建 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn) 應(yīng)用實(shí)踐實(shí)驗(yàn)
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.17.027
1 引言
醫(yī)學(xué)圖像重建課程主要講解醫(yī)學(xué)成像與分析系統(tǒng)中的現(xiàn)代圖像重建技術(shù)，內(nèi)容包括圖像重建解析算法和迭代算法以及這些算法在XCT（X-Ray Computed Tomography）、SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography）及MRI（Magnetic Resonance Imaging）等醫(yī)學(xué)影像中的應(yīng)用，是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的一門十分重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。掌握現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)圖像重建技術(shù)，并基于此研究速度快精度高的新型醫(yī)學(xué)圖像重建技術(shù)將大大促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步。醫(yī)學(xué)圖像重建課程要求學(xué)生具有基礎(chǔ)物理、數(shù)學(xué)、線性系統(tǒng)、電子電路方面的基礎(chǔ)知識，旨在培養(yǎng)學(xué)生掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像的物理原理、成像理論以及應(yīng)用等，是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合、涉及多個(gè)領(lǐng)域的學(xué)科。對于本科生來講，通過這門課程的學(xué)習(xí)不僅僅需要獲得堅(jiān)實(shí)的理論知識，還需要從實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中更好的理解知識，掌握更加先進(jìn)有用的科研技術(shù)。醫(yī)學(xué)圖像重建課程專業(yè)性強(qiáng)，綜合性高，并且理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。目前大多院校主要開設(shè)醫(yī)學(xué)圖像處理課程，教學(xué)重點(diǎn)在于利用圖像處理方法對醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行處理與分析;而醫(yī)學(xué)圖像重建屬于醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，課程教學(xué)重點(diǎn)在于如何利用算法處理醫(yī)學(xué)影像設(shè)備采集的原始數(shù)據(jù)從而得到醫(yī)學(xué)圖像，針對本科生開設(shè)該課程的院校不多。而開展該課程教學(xué)工作的院校主要限于理論教學(xué)，并且由于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備缺乏，實(shí)驗(yàn)條件不成熟等因素影響，極少涉及實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生對該課程內(nèi)容的掌握情況并不十分理想。目前，公開文獻(xiàn)主要針對醫(yī)學(xué)影像成像課程的教學(xué)研究及教學(xué)改革，尚沒有針對醫(yī)學(xué)圖像重建課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究論文公開。筆者結(jié)合本校該課程的教學(xué)情況，展開一些該課程基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)與應(yīng)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)研究，以全面培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)技能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果。
2 基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
為了讓學(xué)生掌握本課程設(shè)計(jì)的成像理論以及成像算法，基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)分為三大部分，分別為XCT圖像重建仿真實(shí)驗(yàn)，SPECT圖像重建仿真實(shí)驗(yàn)和MRI圖像重建仿真實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)為XCT圖像重建仿真實(shí)驗(yàn)。基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生利用計(jì)算機(jī)仿真實(shí)驗(yàn)采集數(shù)據(jù)，并選取合適的重建算法對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行重建。以XCT圖像重建仿真實(shí)驗(yàn)為例，學(xué)生2人1組，首先利用Matlab軟件產(chǎn)生平行束XCT的360度投影數(shù)據(jù);再編寫解析重建算法――濾波反投影算法和迭代重建算法――代數(shù)迭代重建算法函數(shù)程序代碼;并將仿真的投影數(shù)據(jù)作為編寫號的函數(shù)的輸入?yún)?shù)，進(jìn)行重建，輸出重建后的斷層圖像;最后將重建后的斷層圖像與理論圖像相比較，分析重建算法的性能。對于學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，可自主選擇課本上的其他算法進(jìn)行圖像重建與結(jié)果分析。通過基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以深入了解醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)的成像原理與成像過程，掌握圖像重建算法，并學(xué)會(huì)分析比較不同算法的重建性能，真正掌握課程中的醫(yī)學(xué)圖像重建理論。
3 應(yīng)用實(shí)踐實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
醫(yī)學(xué)圖像重建是一門理論與實(shí)踐密切結(jié)合的綜合性課程，在掌握各種重建方法的同時(shí)并將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)圖像重建是學(xué)習(xí)本課程的最終目標(biāo)。在課程理論教學(xué)以及基礎(chǔ)仿真實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，有必要進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用實(shí)踐實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，讓學(xué)生用學(xué)到的知識解決實(shí)際問題。筆者所在學(xué)校的生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院定位為研究型學(xué)院，搭建了適用于小動(dòng)物成像的微型XCT硬件系統(tǒng)，并開發(fā)了與之配套的圖像采集與圖像重建軟件平臺。該微型XCT硬件系統(tǒng)中的X光管和X探測器固定，將成像對象固定在轉(zhuǎn)臺上，通過電動(dòng)控制旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)臺，進(jìn)行多角度投影數(shù)據(jù)采集。筆者基于課題組的科研背景以及學(xué)院軟硬件條件，設(shè)計(jì)了小鼠XCT成像以及基于XCT圖像的小鼠主要器官分割應(yīng)用實(shí)踐實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生4人1組，首先準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)材料，即麻醉小鼠并尾靜脈注射CT造影劑，熟悉微型XCT硬件系統(tǒng)的構(gòu)成以及性能指標(biāo)并開啟成像軟件和硬件系統(tǒng);采用由8個(gè)鋼珠構(gòu)成的仿體對微型XCT系統(tǒng)進(jìn)行幾何校正，消除轉(zhuǎn)臺的轉(zhuǎn)動(dòng)誤差以保證成像精度;幾何校正完成后，將小鼠固定在轉(zhuǎn)臺上，以1度為間隔，旋轉(zhuǎn)360度，采集360幅投影圖像;利用軟件平臺在服務(wù)器上對投影圖像進(jìn)行重建，得到小鼠的斷層圖像和三維結(jié)構(gòu);基于小鼠的斷層圖像，利用Amira軟件，采用人機(jī)交互方法進(jìn)行小鼠主要器官分割。通過應(yīng)用實(shí)踐實(shí)驗(yàn)，學(xué)生親自操作微型XCT成像系統(tǒng)，并對采集的投影數(shù)據(jù)進(jìn)行重建。經(jīng)過該實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，學(xué)生能夠熟練掌握微型XCT系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)的工作過程以及數(shù)據(jù)處理流程，對微型XCT成像及其應(yīng)用有了系統(tǒng)深入的認(rèn)識，鍛煉了動(dòng)手操作能力。
4 結(jié)論
本文結(jié)合筆者教學(xué)與科研經(jīng)驗(yàn)，基于學(xué)院科研條件，以提高醫(yī)學(xué)圖像重建課程教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，針對該課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)提出一些改革措施。本課程以有代表性的重建理論和有典型性的應(yīng)用實(shí)踐作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，結(jié)合“課堂理論指導(dǎo)、計(jì)算機(jī)仿真鞏固以及真實(shí)實(shí)驗(yàn)提高”三個(gè)層次的教學(xué)手段，鞏固學(xué)生的圖像重建理論基礎(chǔ)，鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，提升學(xué)生的綜合知識水平，為以后從事相關(guān)領(lǐng)域工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 超聲診斷學(xué)；實(shí)習(xí)帶教
超聲醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。
超聲以其無放射性、操作簡便、經(jīng)濟(jì)、可用于術(shù)中及床邊等優(yōu)點(diǎn)，常常成為臨床上一線檢查方法。與其它影像學(xué)相比，超聲醫(yī)學(xué)實(shí)踐性更強(qiáng)，集儀器操作技術(shù)和疾病診斷思維于一體，需要手、眼、腦并用，因此診斷醫(yī)生個(gè)人操作能力及知識結(jié)構(gòu)組成決定了其診斷水平的高低。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生如何在實(shí)習(xí)期間提高操作能力及診斷水平，除了自身努力外，實(shí)習(xí)帶教老師的教學(xué)策略是很重要的影響因素[2]。我院一直承擔(dān)著徐州醫(yī)學(xué)院本科、研究生的超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，現(xiàn)對教學(xué)體會(huì)總結(jié)如下。
1 目前醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的一些問題
1.1 超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程設(shè)置較少：目前影像專業(yè)廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)、X線診斷學(xué)等，超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占所有專業(yè)課課時(shí)的15%左右，比如現(xiàn)在所用教材《超聲診斷學(xué)》第二版厚538頁僅有不到100個(gè)學(xué)時(shí)，學(xué)生的實(shí)習(xí)課更為少，僅有20學(xué)時(shí)，教學(xué)效果很難得到保證。
1.2 教材的內(nèi)容相對比較滯后：可供醫(yī)學(xué)影像專業(yè)使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少，目前超聲學(xué)科所用教材《超聲診斷學(xué)》第二版已連續(xù)應(yīng)用近十年，可知教材中的內(nèi)容早已不能完全適應(yīng)快速發(fā)展的超聲醫(yī)學(xué)了。一些介紹超聲新技術(shù)，比如造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識的教材也較少[3]。上述新技術(shù)相關(guān)的知識學(xué)生也只是在課堂上聽老師簡單的介紹一下，真正能夠接觸到那些新技術(shù)、新知識的學(xué)生可謂少之又少。
1.3 教學(xué)過于突出教師的主導(dǎo)作用：傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教模式是灌輸式、填鴨式的，教師處于主動(dòng)灌輸?shù)奈恢茫蠖鄶?shù)學(xué)生以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，教師提前準(zhǔn)備好各個(gè)器官正常及異常的典型超聲圖像以幻燈片的形式進(jìn)行講解，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)與其有關(guān)的超聲理論知識，學(xué)生只需認(rèn)真聆聽，沿著老師的思路進(jìn)行學(xué)習(xí)及思考就行了。這種教學(xué)方法枯燥乏味，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，影響學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。
1.4 教學(xué)師資相對不足：超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)無論理論教學(xué)還是見習(xí)教學(xué)師資力量都相對不足，其學(xué)歷層次、知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)方式、綜合能力參差不齊。通常一位見習(xí)帶教老師要給一個(gè)班幾十位同學(xué)同時(shí)上課，而每次上課的時(shí)間都是固定地、有限地，這樣很難讓每一位學(xué)生都親自上機(jī)操作、熟悉操作方式及聲像表現(xiàn)，從而使教學(xué)效果難以得到保證。
2 教學(xué)重點(diǎn)與策略
2.1 重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：超聲醫(yī)學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)為主的診斷學(xué)，這就必須要求在學(xué)習(xí)的過程中對解剖學(xué)的相關(guān)知識有所掌握，在熟悉正常解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上才能發(fā)現(xiàn)異常的情況。病理學(xué)與病理生理學(xué)對疾病的診斷至關(guān)重要，各種疾病都有其病理學(xué)改變，組織和臟器的不同病理、病理生理、解剖變化決定了超聲波對其的不同反射，從而表現(xiàn)出不同的聲像特征。一個(gè)好的超聲診斷醫(yī)生必須學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)，了解各科有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、主訴、體征、病程、實(shí)驗(yàn)室檢查，才能避免出現(xiàn)漏診、誤診，并能及時(shí)作出相應(yīng)的、較準(zhǔn)確的超聲學(xué)診斷，為臨床治療提供幫助。
2.2 理論與實(shí)踐相結(jié)合：學(xué)生在課堂上學(xué)到的知識只是對臟器和疾病的初步認(rèn)識，他們理解不充分，也不利于長期記憶，只有安排實(shí)習(xí)課程，讓學(xué)生親自操作機(jī)器、觀摩聲像圖像，了解不同技術(shù)檢測方式的原理和應(yīng)用范圍，熟悉各種疾病的聲像表現(xiàn)，才能進(jìn)一步加深理解和記憶。一般來說，帶教過程中，老師一邊做檢查一邊講解超聲檢查的手法與圖像的內(nèi)容，在學(xué)生有了感性認(rèn)識后由學(xué)生自己互相檢查，老師在旁邊加以指導(dǎo)。如條件允許可以讓學(xué)生直接對在醫(yī)院就診的病人進(jìn)行檢查，讓學(xué)生試著提出診斷性意見，然后帶教老師再幫忙糾正錯(cuò)誤或進(jìn)一步完善診斷結(jié)果。學(xué)生通過實(shí)例觀察、具體討論，將會(huì)啟發(fā)他們的獨(dú)立思維能力及增強(qiáng)他們的疾病診斷能力。
據(jù)記者了解，龐文躍教授是一名心內(nèi)科專家，其研究的主要學(xué)術(shù)范疇是先天性心臟病和冠心病介入治療。那么，在本屆長城會(huì)上，他為什么如此鐘情于影像學(xué)的學(xué)術(shù)活動(dòng)呢？就此問題，記者在會(huì)議間隙，對龐文躍教授做了深入采訪。
心臟影像在中國發(fā)展的迫切性
采訪一開始，記者就把縈繞在內(nèi)心的問題拋了出來。龐文躍教授不假思索地隨口化解了記者的疑問，他說：“心血管影像學(xué)是心血管疾病診斷的重要手段之一，同時(shí)又是心臟學(xué)發(fā)展最迅猛的領(lǐng)域之一，目前，這門學(xué)科正在從心臟二維成像向三維成像發(fā)展。盡管心臟影像學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，為心臟疾病的臨床診斷和療效評估提供了更豐富的手段，而且心臟影像學(xué)已發(fā)展成為多種成像技術(shù)將臨床問題逐步整合、化解并最終提供參考答案給臨床醫(yī)師的一門新學(xué)科，但就目前我國的現(xiàn)實(shí)情況而言，這一學(xué)科還需要不同領(lǐng)域的專家達(dá)成廣泛、一致的共識，并進(jìn)行更為深入的研究，且仍需要使目前日益強(qiáng)大的成像能力為心血管患者所受益。這就是我在本屆長城會(huì)上尤其關(guān)注心臟影像問題的原因之一。”
龐文躍教授還介紹說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的精細(xì)化和專業(yè)化，需要醫(yī)技人員掌握更多的心血管疾病和放射學(xué)技術(shù)交叉學(xué)科的知識。由于各種各樣的原因，我國目前的培訓(xùn)系統(tǒng)在交叉學(xué)科知識的訓(xùn)練上存在很大的不足。技術(shù)的進(jìn)步要轉(zhuǎn)變成病人的獲益，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于應(yīng)用技術(shù)的醫(yī)療技術(shù)人員，即醫(yī)生和技師。如何使心血管科醫(yī)生對心臟中的影像知識更加清晰、讓放射科影像中的心臟色彩更加斑斕，已成為我國心血管影像技術(shù)發(fā)展面臨的問題之一。因此，心臟影像學(xué)在我國能否順利發(fā)展，已經(jīng)成為一個(gè)十分迫切的問題。
“圓中有缺”的我國心臟影像學(xué)
在采訪中，龐文躍教授簡要回顧了影像學(xué)的歷史淵源，他介紹說：“據(jù)我了解到的資料記載，1895年，德國物理學(xué)家W.K.倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，并應(yīng)用于臨床，進(jìn)而形成X射線學(xué)，這應(yīng)該是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的第一階段，其后稱為放射學(xué)；其中包括各種X射線造影技術(shù)的開發(fā)、應(yīng)用和亞專業(yè)的形成；而以CT應(yīng)用于臨床為標(biāo)志，包括CT、MR、核醫(yī)學(xué)、數(shù)字減影、血管造影、超聲等在內(nèi)的影像學(xué)的形成，是影像學(xué)發(fā)展的第二階段；第三階段是指介入放射學(xué)的發(fā)展和診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代影像學(xué)的形成……”
對于國外心臟影像學(xué)的重視程度，龐文躍介紹說，現(xiàn)代心血管影像學(xué)是一門設(shè)備依賴性學(xué)科，以CT、MRI為代表的檢查方法得益于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和生物工程技術(shù)，正在對臨床心血管病學(xué)產(chǎn)生劃時(shí)代的影響。比如，2008年9月的歐洲心臟病年會(huì)（ESC），將大會(huì)主題確定為心血管影像，其對心臟影像學(xué)以及基于影像學(xué)的循證醫(yī)學(xué)的重視程度可見一斑。2009年11月的北美放射學(xué)會(huì)議（RSNA），不僅是放射診斷設(shè)備展示的舞臺，更是對其臨床應(yīng)用的全面總結(jié)。
關(guān)于我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀，龐文躍教授介紹說：“中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)跟隨世界的步伐也在不斷發(fā)展。以第三階段為例，西方發(fā)達(dá)國家是在20世紀(jì)80年代中期基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)，我國則是在90年代中期實(shí)現(xiàn)了這一進(jìn)展。而這一時(shí)期，恰是現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代電子科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程等高技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)期。正是這些相關(guān)學(xué)科技術(shù)的發(fā)展，改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的成像方法，加之影像治療體系（為介入治療學(xué)）的形成，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科進(jìn)入了前所未有的‘大好時(shí)機(jī)’。”
談及醫(yī)學(xué)影像學(xué)與心血管疾病的關(guān)系時(shí)，龐文躍認(rèn)為，心血管疾病已成為本世紀(jì)影響人類健康的主要疾病之一，其發(fā)病率、致殘率和死亡率之高已名列各類疾病之首。本世紀(jì)是醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的時(shí)期，在心血管疾病的診斷與治療領(lǐng)域，各種技術(shù)手段層出不窮，日益更新；特別是影像技術(shù)在最近十余年的發(fā)展更甚，包括多層螺旋CT及其三維重建、高場強(qiáng)磁共振成像（MRI）、單電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（SPECT）及正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（PET/CT）等影像技術(shù)的發(fā)展日新月異，并不斷應(yīng)用于臨床，極大地拓展了心臟影像診斷與治療的信息量和信息深度。但是，心臟影像學(xué)在我國迅猛發(fā)展的同時(shí)，不可否認(rèn)也存在諸多問題，就像未盈的月亮一樣，“圓中有缺”……
龐文躍教授進(jìn)一步詳細(xì)介紹說：比如說，現(xiàn)階段CT冠狀動(dòng)脈造影（CTCA）主要適合于胸痛（中危患者）、通過單項(xiàng)無創(chuàng)性檢查和臨床評估無法肯定者；此外，急性胸痛、搭橋術(shù)后患者以及非冠狀動(dòng)脈的心臟手術(shù)如老年瓣膜替換術(shù)前亦可優(yōu)先考慮CTCA。對于主動(dòng)脈夾層和肺動(dòng)脈血栓栓塞等急診患者，因掃描快、空間分辨率高且不受條件限制等，亦可作為首選。值得注意的是，心臟CT在心功能評價(jià)中有了一定的進(jìn)展，近年來有同仁報(bào)道了MSCT在二尖瓣和右心功能中的應(yīng)用；但我們必須正確認(rèn)識到，超聲心動(dòng)圖仍然是評價(jià)瓣膜功能最優(yōu)先選擇的方法。MRI能更準(zhǔn)確地評估左右心功能，而CT時(shí)間分辨率的限制和X線的輻射損害，使其不應(yīng)該作為一線檢查評估心功能。心臟CT評估心肌灌注和心肌活力等亦存在很大的局限性，專業(yè)工作者對此必須有客觀的認(rèn)識，沒有必要盲目追求所謂的“一站式”檢查。事實(shí)上，CT單憑密度而缺乏組織分辨率的缺陷無法與核素和（或）MRI相比擬。
龐文躍還說，心臟MRI的臨床應(yīng)用越來越廣泛，與CT單因素成像和單一層面掃描方法不同，MRI系多參數(shù)、多序列和任意層面成像，但MRI必須結(jié)合心血管疾病的臨床特點(diǎn)，有針對性地選擇合適的掃描序列，才能做到有的放矢，達(dá)到臨床應(yīng)用目的。因此，放射科醫(yī)師需要充實(shí)自己的臨床知識，這也是為什么心臟MRI在國外應(yīng)用更為普及，而在國內(nèi)難以全面推廣的重要原因。國內(nèi)同行如不能盡快地認(rèn)識到這一狀況，若干年后心臟MRI被心內(nèi)科“收編”，絕非危言聳聽。當(dāng)然，就技術(shù)特點(diǎn)而言，MRI空間分辨率不及CT，檢查耗時(shí)較長，所以幫助臨床醫(yī)師認(rèn)識心臟MRI的核心價(jià)值也是至關(guān)重要的。
對于本屆長城會(huì)專門開辟的心臟影像論壇。龐文躍認(rèn)為：“心血管界和放射界同仁應(yīng)當(dāng)把握這一契機(jī)，與時(shí)俱進(jìn)，攜手駕馭引導(dǎo)心血管影像診治新技術(shù)。”
讓VISION計(jì)劃
引領(lǐng)中國心臟影像之發(fā)展
在10月15日下午召開的《中國心臟影像的發(fā)展（VISION項(xiàng)目）》專題會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、長城會(huì)的發(fā)起者胡大一教授強(qiáng)調(diào)說：“為了進(jìn)一步在臨床心內(nèi)科推廣和普及心血管影像學(xué)知識和臨床技能，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)與GE公司聯(lián)合推出了針對心內(nèi)科醫(yī)生的心血管影像學(xué)的推廣和培訓(xùn)計(jì)劃，簡稱VISION項(xiàng)目。鑒于VISION項(xiàng)目的特殊意義和作用，其已經(jīng)被列為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)2010年五大重點(diǎn)項(xiàng)目之一。”
就此項(xiàng)目，龐文躍教授介紹說，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教材編寫委員會(huì)的牽頭下，GE公司組織了一大批國內(nèi)包括胡大一教授、葛均波教授以及趙世華教授等心血管和影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知名專家，貢獻(xiàn)了他們的資料、時(shí)間和智慧編寫了一本針對心血管影像醫(yī)學(xué)的實(shí)用教材，目的是介紹在心臟影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要的診斷技術(shù)應(yīng)用與發(fā)展。本書初步設(shè)想闡述包括心血管影像的應(yīng)用原則，心血管CT的原理、適應(yīng)證與輻射劑量，超聲心動(dòng)圖原理與應(yīng)用，心臟MRI的原理、適應(yīng)證與禁忌證，SPECT、PET的原理、顯像方案與輻射安全性，心臟負(fù)荷試驗(yàn)的原理、適應(yīng)證與禁忌證，心血管影像學(xué)的合理應(yīng)用與優(yōu)勢互補(bǔ)，心臟功能的評價(jià)，造影劑腎病，冠心病的影像學(xué)診斷的臨床評價(jià)，心肌梗死全球統(tǒng)一定義與影像學(xué)診斷，冠心病的危險(xiǎn)分層，心肌活力的評估，肺栓塞影像學(xué)診斷的臨床評價(jià)，肺高壓影像學(xué)評價(jià)以及繼發(fā)性高血壓的影像學(xué)診斷等內(nèi)容。
關(guān)于VISION項(xiàng)目的宗旨，龐文躍教授補(bǔ)充道：編寫VISION項(xiàng)目教材的宗旨是介紹心血管影像醫(yī)學(xué)方面最新的技術(shù)進(jìn)展及臨床應(yīng)用情況，全書的編寫風(fēng)格比較自由，盡量讓各位專家充分闡述方法和技術(shù)上的發(fā)展而不拘泥于格式或體裁，適合作為臨床心血管醫(yī)生日常學(xué)習(xí)和查閱的工具書。所以，作為本次教材編寫的主要牽頭人，胡大一教授特別指出：“此次GE公司與中華醫(yī)學(xué)會(huì)合作共同推出的這本心血管影像學(xué)教材，將是我國第一本專注于心血管影像學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)書籍，這是一件非常有意義的實(shí)事，必將為我國心血管疾病診斷水平的提高作出貢獻(xiàn)。”
據(jù)記者了解，GE公司將針對心臟影像學(xué)的相關(guān)熱點(diǎn)問題，邀請全國知名專家進(jìn)行針對性講課解析，并拍攝制作成D800學(xué)習(xí)光盤。D800學(xué)習(xí)光盤將通過最新的醫(yī)院內(nèi)電子化教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)和推廣，預(yù)計(jì)在未來的二至三年中將在超過1000家醫(yī)院推廣，有超過近10000名心內(nèi)科醫(yī)生將接受D800光盤內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
另外，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)和GE公司還將邀請相關(guān)專家和心血管影像學(xué)教材作者，在全國將近30家城市進(jìn)行心血管影像學(xué)的學(xué)術(shù)專題巡講。龐教授還特別說明：VISION項(xiàng)目作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)2010年的五大項(xiàng)目之一，由GE公司來承辦，這充分體現(xiàn)了學(xué)會(huì)、專家和廠家共同承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的意識，同時(shí)也期待媒體加入其中，共同為健康公益事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
采訪到最后，龐文躍教授欣慰地說，VISION項(xiàng)目的啟動(dòng)，標(biāo)志著我國心臟影像系統(tǒng)培訓(xùn)正在有步驟、有計(jì)劃地推進(jìn)，必將達(dá)到幫助全國各地方醫(yī)院掌握心血管影像學(xué)的基本技術(shù)和應(yīng)用，從而提高心血管疾病的診療水平，實(shí)現(xiàn)健康社區(qū)、健康城市、健康中國、健康中國人的和諧社會(huì)目標(biāo)的最終目的。
【關(guān)鍵詞】中職 疾病概要 課堂教學(xué)藝術(shù)
【中圖分類號】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）33-0185-01
疾病概要是中等衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)的一門重要的專業(yè)課，其內(nèi)容涉及所有臨床學(xué)科和多數(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是學(xué)生學(xué)習(xí)和概要認(rèn)識臨床醫(yī)學(xué)各科常見疾病及其防治的重要課程。學(xué)習(xí)的主要目的是使學(xué)生認(rèn)識臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識，熟悉常見病的診治要點(diǎn)，為學(xué)生的專業(yè)打下基礎(chǔ)。課程包含的病種多，知識點(diǎn)繁雜，而中職教育學(xué)習(xí)周期短，各專業(yè)開設(shè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課時(shí)有限，使臨床知識的系統(tǒng)闡發(fā)受到局限。又因中職學(xué)生年齡小、文化基礎(chǔ)薄弱、理解能力有限、自我約束力差等特點(diǎn)，更增加了教學(xué)的難度。因此，在疾病概要教學(xué)工作中，教師要講究課堂教學(xué)藝術(shù)，采用豐富多彩的課堂教學(xué)方式和靈活機(jī)智的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出形象生動(dòng)的教學(xué)情境，讓每堂課都有新鮮感，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情境，在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí)，從而提高教學(xué)效果。
一 上好緒論課，為以后的課堂教學(xué)做好鋪墊
疾病概要是一門綜合的臨床醫(yī)學(xué)課，對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、檢驗(yàn)、藥劑等專業(yè)二年級的學(xué)生主要存在兩方面的困惑，一是對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的掌握就很不理想，再把那么多知識糅合在一起，更難以理解，普遍存在畏難情緒;二是認(rèn)為自己將來不當(dāng)臨床醫(yī)生，沒必要學(xué)習(xí)這門課，存在厭學(xué)情緒。所以上緒論課時(shí)必須解決“為什么學(xué)”和“怎樣學(xué)”的問題，要讓學(xué)生充分認(rèn)識到自己要從事的專業(yè)是為病人服務(wù)、以病人為中心的，必須認(rèn)識疾病，才能有效做好本職工作。要以學(xué)生熟悉的病癥作為引子，用淺顯易懂的語言進(jìn)行解釋，讓學(xué)生聽懂并放下“學(xué)不會(huì)”的思想包袱，產(chǎn)生想知道的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
二 提高教師自身素質(zhì)，把握好教師的主導(dǎo)作用
教師素質(zhì)包括教師所具有的專業(yè)知識和教育教學(xué)能力，還包括教師人格方面的素質(zhì)。
1.專業(yè)知識層面
疾病概要涉及的知識面非常廣泛，這就要求代課教師必須要有廣博的專業(yè)理論知識，能把各個(gè)知識點(diǎn)融會(huì)貫通，具備從不同方面闡釋同一問題的能力。“要給學(xué)生一杯水，教師要有一桶水，”針對每一個(gè)知識點(diǎn)，教師都要力求通曉其相關(guān)知識，避免知其然，不知其所以然的狀況，才能靈活掌控教學(xué)內(nèi)容，使理解能力差、學(xué)習(xí)被動(dòng)的學(xué)生認(rèn)識深?yuàn)W的道理。
2.教育教學(xué)能力層面
疾病概要是醫(yī)學(xué)專業(yè)課，教師除了要有廣博的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，還必須要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能對學(xué)生職業(yè)發(fā)展提供實(shí)用性的指導(dǎo)，課堂內(nèi)容才豐滿生動(dòng)而不至于死板空洞。教師還要掌握教育學(xué)心理學(xué)方面的知識，懂得中職學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)和需求，在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)組織、教學(xué)要求等方面進(jìn)行合理的安排和調(diào)整以適應(yīng)學(xué)生的需求，才能有效把握課堂。
3.人格方面
中職教師必須要熱愛職業(yè)教育和學(xué)生，具有較高的職業(yè)認(rèn)同感和成就感。不論是對學(xué)生課堂行為管理還是專業(yè)知識的教學(xué)過程中，中職教師經(jīng)常會(huì)感到無奈和無助或受挫感，所以教師的人格素養(yǎng)在課堂活動(dòng)中非常重要，教師必須要具備較高的情緒穩(wěn)定性和職業(yè)認(rèn)同感，充分理解、尊重學(xué)生，贏得學(xué)生的敬重，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生，做學(xué)生的良師益友。
三 關(guān)愛學(xué)生，創(chuàng)設(shè)愉快的課堂氛圍，使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)
教師沒有愛，激情將不存在;培植愛，一切激情將得以復(fù)活。愛學(xué)生，教師才能接納學(xué)生、包容學(xué)生，才能正確對待和處理問題學(xué)生和課堂問題，從而走進(jìn)學(xué)生，與他們成為一個(gè)共同體，而非對立面，教學(xué)過程中師與生之間才能有激情，課堂氣氛融洽愉快，教學(xué)活動(dòng)才能順利進(jìn)行。“親其師，信其道”，教師要以自己的人格魅力打動(dòng)學(xué)生，吸引學(xué)生，學(xué)生愿意親近老師，才能信任老師，才能喜歡老師所教的課。
四 充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)學(xué)生的主體性
學(xué)生是課堂的主體，在教學(xué)中必須要避免傳統(tǒng)的“滿堂灌”。疾病與每個(gè)人的生活實(shí)踐活動(dòng)息息相關(guān)，筆者在教學(xué)中注重鼓勵(lì)學(xué)生走出課堂，走進(jìn)生活，主動(dòng)搜集身邊的病例帶到課堂來討論，促使學(xué)生產(chǎn)生“想知道”的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，課堂氣氛活躍，潛移默化地使學(xué)生克服上課倦怠、睡覺、玩手機(jī)等課堂問題。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生自己利用課本知識來討論、解答問題，學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)意識、自學(xué)能力逐漸形成，課堂成就感使學(xué)生有了快樂的體驗(yàn)，逐漸克服了畏難情緒，變得會(huì)學(xué)習(xí)、愛學(xué)習(xí)。
五 結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，適度降低要求
要結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知能力、水平，適度降低要求。課堂所學(xué)病種從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)到相關(guān)檢查、治療，要學(xué)生全部掌握是不可能的，備課和授課時(shí)須注意不同專業(yè)學(xué)生的不同需求及學(xué)生的接受能力，重點(diǎn)掌握與其專業(yè)密切相關(guān)的知識點(diǎn)，其他內(nèi)容因人而異，使學(xué)生不感到疲倦，產(chǎn)生滿足感而不是受挫感。在有限課時(shí)對課本所列的所有疾病都在課堂學(xué)習(xí)是不現(xiàn)實(shí)的，教師要根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)取舍，讓學(xué)生聽得懂、學(xué)得會(huì)，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)才能持續(xù)，學(xué)習(xí)效能才能提高。
另據(jù)記者了解，在香港舉行的第五屆亞洲心血管影像國際學(xué)術(shù)大會(huì)上當(dāng)選為亞洲心血管影像協(xié)會(huì)執(zhí)行委員的阜外心血管病醫(yī)院影像管委會(huì)和放射科副主任趙世華教授，近段時(shí)間以來，一直在堅(jiān)持日常工作之余，為這次跨越國界的學(xué)術(shù)盛會(huì)繁重的會(huì)務(wù)籌備工作忙碌著。前不久，本刊記者就該領(lǐng)域的諸多熱點(diǎn)問題以及“第七屆亞洲心血管影像學(xué)會(huì)年會(huì)”的相關(guān)問題，獨(dú)家專訪了趙世華教授。
我國心血管影像學(xué)發(fā)展與國際同步
了解趙世華教授的人們都知道，他是我國心血管領(lǐng)域著名的“兩棲”專家，也是唯一一位從事心血管影像學(xué)診斷的中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)全國委員，同時(shí)兼任著中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)副組長和中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)會(huì)心胸學(xué)組副組長。因此，采訪一開始，我們的話題就涉及到了近年來醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的目前現(xiàn)狀以及該領(lǐng)域的學(xué)科進(jìn)展等話題。
就此問題，趙世華教授首先概括介紹說：“總體來說，我國的心血管影像學(xué)發(fā)展是與國際同步的。就新技術(shù)設(shè)備而言，與國外相比，我們一點(diǎn)兒也不落后。具體來說，超聲和CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)普及率較高，而核心臟病學(xué)和磁共振成像等技術(shù)，則相對集中在少數(shù)幾家醫(yī)院，有待于進(jìn)一步推廣和普及。目前我們存在的最大問題是，臨床對日漸成熟的技術(shù)方法選擇性應(yīng)用并不規(guī)范。這表現(xiàn)在認(rèn)識不足，優(yōu)選不當(dāng)，濫用或重復(fù)檢查屢有發(fā)生。因此，加強(qiáng)我國心血管疾病影像學(xué)技術(shù)規(guī)范化操作和合理化應(yīng)用，保證其健康發(fā)展十分必要。”
趙世華教授認(rèn)為，影像學(xué)技術(shù)在臨床診斷中發(fā)揮著重要的指導(dǎo)意義，因此，新技術(shù)新方法的推廣普及至關(guān)重要，但另一方面，由于我國各級醫(yī)院醫(yī)生診斷水平的參差不齊，現(xiàn)階段臨床對日漸成熟的影像學(xué)技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用和合理性選擇也亟待加強(qiáng)。趙世華教授進(jìn)一步解釋說：“因?yàn)橛跋駥W(xué)診斷必須密切結(jié)合臨床，如果缺乏相關(guān)疾病的臨床知識，診斷技術(shù)的應(yīng)用則無從談起。以功能成像見長的磁共振成像為例，如果缺乏必要的心血管臨床知識，不具備基本的診斷和鑒別診斷能力，那么你就無法選擇合理的成像序列，也無法選擇合理的掃描層面，最終也無法做出正確的診斷，這應(yīng)該是目前我國心血管磁共振發(fā)展遲緩的一個(gè)重要原因。另一方面，在影像學(xué)新技術(shù)發(fā)展日新月異的新形勢下，臨床醫(yī)師也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代潮流，主動(dòng)地接受新知識，適時(shí)地更新觀念，在進(jìn)一步強(qiáng)化臨床技能和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，主動(dòng)地與影像學(xué)醫(yī)師加強(qiáng)溝通與協(xié)作，熟悉影像學(xué)新技術(shù)的特點(diǎn)，了解其優(yōu)點(diǎn)和不足，把握好各種檢查方法的適應(yīng)證，最終使影像學(xué)新技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用真正落到實(shí)處。”
趙世華教授感嘆：“實(shí)際上，針對上述情況，單憑從業(yè)者的自律性則是‘獨(dú)木難支’的，因此還需要從學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)之類的學(xué)術(shù)組織以及政府和行政層面加以宣傳和督導(dǎo)。可喜的是，目前國內(nèi)和國際心血管大會(huì)紛紛開設(shè)了影像學(xué)論壇或其他形式的學(xué)術(shù)會(huì)議——‘亞洲心血管影像學(xué)會(huì)年會(huì)’即是其中影響比較大的會(huì)議之一；此外，相關(guān)專家共識和應(yīng)用指南等臨床規(guī)范性文件的相繼出臺，更在一定程度上規(guī)范了心血管技術(shù)的操作和合理應(yīng)用。但是要讓規(guī)范化成為人們自覺遵循的準(zhǔn)則，則是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的事業(yè)……”
“累并快樂著”的治學(xué)三境界
記者注意到，近些年來，在國內(nèi)、國際諸多重要放射和心血管學(xué)術(shù)會(huì)議上，趙世華教授頻繁地穿梭于影像、介入和心內(nèi)科會(huì)場做主持和講座。僅不久前在北京大學(xué)生命科學(xué)院以及2013年ACC（美國心臟病學(xué)會(huì)）學(xué)術(shù)會(huì)議上，他就分別帶去了多場精彩的學(xué)術(shù)報(bào)告。而且，繼不久前趙世華教授當(dāng)選為亞洲心血管影像學(xué)會(huì)的執(zhí)行委員之后，最近，他又被中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)推薦為2014WCC（國際心臟聯(lián)盟）中國專家團(tuán)成員，參與大會(huì)影像學(xué)組的籌備工作。“窺一斑而知全豹”，僅從這些幾個(gè)片段，就可以看出趙世華教授的工作日程排得有多滿。
當(dāng)記者問到他如此頻繁地出席、參與各類學(xué)術(shù)交流與推廣活動(dòng)是否感到勞累，有什么感受時(shí)，趙世華教授不加思考地說：“怎么會(huì)不累啊？！當(dāng)然累，但是我很開心。所以我這是‘累，并快樂著’。因?yàn)槲宜龅倪@一切，旨在加強(qiáng)國際國內(nèi)合作，全方位多層面地推廣醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)。而且，我更希望盡自己所能，充分利用現(xiàn)有的條件和資源，腳踏實(shí)地做些實(shí)事，將來能夠打造出一整套完整的學(xué)術(shù)體系和團(tuán)隊(duì)，自然而然地實(shí)現(xiàn)人生抱負(fù)和崇高目標(biāo)！”
談到趙世華教授的治學(xué)理念，他“搬”出了一位大學(xué)問家，生動(dòng)地闡述了自己的理念。“在對待學(xué)術(shù)研究的理念和態(tài)度方面，我愿借國學(xué)大家王國維先生所言的治學(xué)的三種境界與同道們共勉——第一境界為：‘昨夜西風(fēng)凋碧樹，獨(dú)上高樓，望盡天涯路’；第二境界為：‘衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴’；第三境界為：‘眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處’。就我們這個(gè)領(lǐng)域而言，王國維先生借用的這三句古詞，詩意而又準(zhǔn)確地體現(xiàn)了學(xué)術(shù)研究的三個(gè)階段和三重境界，因此，我十分推崇并身體力行！”
也許就是在這種“詩意而又準(zhǔn)確”的治學(xué)理念的驅(qū)使下，趙世華教授曾作為第一完成人完成了“難處理性心外異常分流介入治療模式的建立與應(yīng)用”課題，并榮獲了教育部2012年度高等學(xué)校科學(xué)研究優(yōu)秀成果獎(jiǎng)（科技進(jìn)步獎(jiǎng)）一等獎(jiǎng)，不久前又獲得國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目，其縱項(xiàng)科研基金在阜外醫(yī)院名列前茅。關(guān)于這方面的情況，趙世華教授簡要介紹說：“我能夠幸運(yùn)地榮獲教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，連我自己也感到很意外，但是，‘天將降大任于斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動(dòng)心忍性，曾益其所不能’。我堅(jiān)信，一個(gè)人如果把奉獻(xiàn)作為‘種子’，等待的必將會(huì)是收獲。我之所以能夠拿到國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目，一則是前期工作積累，二則是把影像學(xué)新技術(shù)與前沿的分子生物學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，把握了學(xué)科發(fā)展方向。我之所以在競爭激烈的心血管領(lǐng)域獲得一等獎(jiǎng)，首先是立題新穎，具有排他性，確實(shí)是‘獨(dú)一無二’的。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都把立題放在熱門的冠心病上，這難免重復(fù)，缺乏亮點(diǎn)，甚至讓同仁們感到‘審美疲勞’；而我的研究對象都是那些擬放棄外科治療或外科處理非常棘手的病例，當(dāng)然也包括權(quán)威雜志對所發(fā)表的文章進(jìn)行了針對性述評，研究成果在全國大部分頂級醫(yī)院推廣應(yīng)用，并且在國際最高學(xué)術(shù)會(huì)議應(yīng)邀報(bào)道經(jīng)驗(yàn)等等的其他因素。但不管怎么說，這些成績的獲得，是與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神和堅(jiān)韌、敏銳的探索精神分不開的……”
MRI是判斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”
由治學(xué)理念談到具體的學(xué)科話題時(shí)，趙世華教授特別提到了磁共振成像（MRI）的應(yīng)用現(xiàn)狀及其優(yōu)勢和特點(diǎn)。他說：“我在一些學(xué)術(shù)會(huì)議上曾經(jīng)著重做過主題為《心臟MRI臨床應(yīng)用進(jìn)展》的講演。因?yàn)椋琈RI是判斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，很多研究因此將其作為判斷敏感性和特異性的參照標(biāo)準(zhǔn)。與超聲比較，MRI掃描視野大、無死角，加之其良好的組織和空間分辨率，對心臟結(jié)構(gòu)和功能判斷準(zhǔn)確、客觀，因此在冠心病診斷和鑒別診斷以及術(shù)后隨訪中都發(fā)揮著重要作用。雖然安裝起搏器的患者是MRI檢查的絕對禁忌癥，但現(xiàn)在市場上開發(fā)的支架、外科銀夾、固定鋼絲以及人工心臟瓣膜和先天性心臟病封堵傘等，基本上都是與磁場相兼容的，因此都不影響MRI檢查。值得提出的是，現(xiàn)階段超聲心動(dòng)圖對左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的評估，主要是將左室腔模擬為理想的近似圓錐體，再簡單地測量幾條徑線所獲得，因此一旦左室發(fā)生室壁重構(gòu)，可靠性大大降低。而MRI則通過連續(xù)短軸層面的電影序列，采用Simpson法三維重建左室形態(tài)，更能客觀和準(zhǔn)確地測定LVEF，是目前評估心功能最準(zhǔn)確的方法。”
趙世華教授還認(rèn)為，與CT比較，MRI具有無輻射、任意角度成像以及動(dòng)態(tài)觀察心臟運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)。雖然MRI在冠狀動(dòng)脈成像上仍不及CT，但近年來已經(jīng)取得一定的進(jìn)展，更可喜的是，CTCA和MRA的結(jié)合在冠狀動(dòng)脈成像上具有極好的互補(bǔ)性。眾所周知，現(xiàn)階段CTCA對冠心病有極高的陰性排查能力，但鈣化則嚴(yán)重降低了CTCA的陽性預(yù)測值，而鈣化在MRI無信號的特點(diǎn)，使MRI有望更加準(zhǔn)確并直接顯示各種類型的管腔狹窄。而且，MRI對比劑延遲增強(qiáng)掃描能夠準(zhǔn)確區(qū)分心內(nèi)膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死。“亮的就是死的”，延遲強(qiáng)化所對應(yīng)的心肌梗死或梗死后瘢痕組織已通過病理對照以及大量的臨床實(shí)踐所證實(shí)，并且已經(jīng)公認(rèn)為識別瘢痕組織的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其與PET識別活力心肌的互補(bǔ)，能夠從不同角度指導(dǎo)冠心病治療，可謂相得益彰，珠聯(lián)璧合。
趙世華教授還介紹說：“腺苷負(fù)荷MRI評估心肌灌注、多巴酚丁胺負(fù)荷MRI評估心肌活力目前已經(jīng)在臨床上得以初步開展，并顯示出了良好的臨床應(yīng)用前景。此外MRI在動(dòng)脈斑塊以及分子顯像領(lǐng)域如干細(xì)胞標(biāo)記等也具有無限潛力。隨著MRI技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展和完善，其‘一站式’掃描的特點(diǎn)有望在冠狀動(dòng)脈成像、斑塊定性、心臟結(jié)構(gòu)和功能、心肌灌注、心肌活力、分子顯像等全面實(shí)現(xiàn)突破。因此，心血管病專業(yè)醫(yī)師應(yīng)特別重視MRI在冠心病等心血管病中的臨床應(yīng)用。除此之外我還認(rèn)為，MRI與CT等其他影像技術(shù)有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而整合出一個(gè)相對合理的冠心病診斷流程，即能夠有效地發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)對臨床治療的指導(dǎo)價(jià)值。”
“醫(yī)生的醫(yī)生”：
“心病”診療離不開影像指導(dǎo)
在采訪中，趙世華教授還談及了影像技術(shù)與心血管疾病的臨床診療關(guān)系。他認(rèn)為：“診斷是治療的基礎(chǔ)。全面、準(zhǔn)確地把握疾病的發(fā)生發(fā)展階段，才能夠有效地指導(dǎo)臨床治療，這也是臨床治療成功有效的重要保障。影像技術(shù)作為心臟疾病診斷的重要手段，正以日新月異的速度在發(fā)展，為疾病診斷提供了越來越多有價(jià)值的信息，對臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了劃時(shí)代的影響，尤其是心臟介入手術(shù)的開展，很大程度上依賴于影像技術(shù)的指導(dǎo)和支持。比如冠狀動(dòng)脈CT血管造影，其高度的陰性排查能力使很多患者因此而避免了有創(chuàng)性的冠狀動(dòng)脈造影；MRI對心臟結(jié)構(gòu)和功能的評估以及直接識別瘢痕組織的能力；PET判斷存活心肌的能力；IVUS和OCT在介入治療過程中的優(yōu)化等。所以這些都充分說明心臟病的精確治療離不開影像技術(shù)的指導(dǎo)和支持。值得欣慰的是，目前很多心臟病學(xué)會(huì)議都在開始重視這個(gè)問題，注意到并強(qiáng)調(diào)了影像技術(shù)的重要性，這就順應(yīng)了當(dāng)前臨床上真正的實(shí)際需要。”
關(guān)于這個(gè)話題，趙世華教授很形象地說：“誰也無法否認(rèn)，醫(yī)師是為患者服務(wù)的，因此醫(yī)師首先是患者的醫(yī)師。但是，從事影像診斷的放射科醫(yī)師，應(yīng)該說是‘醫(yī)師的醫(yī)師——doctor’s doctor’，因?yàn)槲覄偛耪f了，‘診斷是治療的基礎(chǔ)’。準(zhǔn)確的診斷無疑能夠指導(dǎo)臨床醫(yī)師實(shí)施正確的治療；反之，錯(cuò)漏診的結(jié)果必然使治療誤入歧途。因此，放射科醫(yī)師肩負(fù)著更大的責(zé)任、面臨更多的挑戰(zhàn)。這就要求放射科醫(yī)師應(yīng)不斷地充實(shí)和完善自身業(yè)務(wù)，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)影像學(xué)科之間的有機(jī)融合，避免單學(xué)科發(fā)展；另一方面，放射科醫(yī)師還應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師之間的協(xié)作和溝通，幫助心血管臨床醫(yī)師全面認(rèn)識各種影像學(xué)方法的優(yōu)勢與不足，合理把握適應(yīng)證。心血管影像學(xué)只有完全服務(wù)于臨床，才能切實(shí)保障其健康和可持續(xù)性發(fā)展，也才能使影像學(xué)新技術(shù)的推廣和普及真正落實(shí)到處。”
趙世華教授繼續(xù)說：“在當(dāng)今這個(gè)時(shí)代，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)展極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)成為循證醫(yī)學(xué)的主要環(huán)節(jié)。當(dāng)前國外學(xué)者也在大力倡導(dǎo)遵循指南，以期規(guī)范醫(yī)療行為，這對我們有很好的借鑒意義。然而指南往往針對某一項(xiàng)疾病或一項(xiàng)技術(shù)，并不針對某一位患者，而臨床實(shí)踐工作則是要在專家共識與指南的框架下強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則。所以，實(shí)施影像學(xué)檢查并完成診斷報(bào)告并不是簡單的套用指南，照本宣科，各種醫(yī)學(xué)影像診斷者的閱片經(jīng)驗(yàn)尚不能用循證醫(yī)學(xué)的形式表達(dá)。因此，醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)訓(xùn)練仍然是不容輕視的。總而言之，影像學(xué)醫(yī)師應(yīng)依據(jù)指南，主動(dòng)參與到診斷及治療方案的制定中來，不能僅僅被動(dòng)地接受檢查申請單，從事心血管疾病診斷的醫(yī)師更是如此。當(dāng)對不同疾病、抑或同一疾病的不同患者實(shí)施CT或MRI檢查時(shí)，事實(shí)上是一個(gè)重要的知識消化和吸收的過程。影像學(xué)醫(yī)師首先應(yīng)該密切結(jié)合臨床，了解檢查的目的和相關(guān)疾病的病理生理，思考治療目標(biāo)和執(zhí)行過程，然后通過所掌握的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定合理的檢查方案。與此同時(shí)，還要考慮患者的病情和要求，并結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)條件。只有將臨床指南、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患者意愿完美地結(jié)合起來，才能真正發(fā)揮心血管影像學(xué)的臨床指導(dǎo)價(jià)值……”
趙世華教授感慨道：“近年來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)所取得的長足發(fā)展，不僅大大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)學(xué)科的進(jìn)展，而且正在逐漸改變臨床的工作方式，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)成為循證醫(yī)學(xué)的主要依據(jù)之一——曾經(jīng)有人發(fā)出了‘三個(gè)教授抵不上一臺磁共振’的感嘆。尤其在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，依托客觀的影像學(xué)結(jié)果作為證據(jù)，無論對服務(wù)臨床還是惠及患者都具有十分重要的意義。換言之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有較強(qiáng)的設(shè)備依賴性，特別是對于心血管疾病的診斷和治療，單純靠望、觸、扣、聽看病的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了。因此，影像設(shè)備在心臟科的部署已經(jīng)是大勢所趨……”
采訪將要結(jié)束時(shí)，趙世華教授談到了即將于8月16日至18日在北京國家會(huì)議中心召開的“第七屆亞洲心血管影像學(xué)會(huì)年會(huì)”。
據(jù)趙世華教授介紹，這場學(xué)術(shù)盛會(huì)將追蹤心血管影像領(lǐng)域前沿學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，對臨床和科研關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行深入討論，議題涵蓋心血管影像學(xué)科的各個(gè)領(lǐng)域；同時(shí)設(shè)有面向基層醫(yī)務(wù)工作者和青年學(xué)者的專家講座及培訓(xùn)課程。會(huì)議已邀請到來自美國的Dan Berman、James Min、Joao Lima、Joseph Schoep、Frank John Rybicki、Ricardo Cury ，歐洲ESCR的Gutberlet、Bremerich以及Journal of International Cardiovascular Imaging 雜志的主編Johan Reiber等十余位目前世界頂級的心血管領(lǐng)域臨床和影像專業(yè)的專家講者。講座內(nèi)容涵蓋了最新的臨床和影像的進(jìn)展，如CT FFR研究、冠脈斑塊的評價(jià)、心肌灌注成像、MR-PET、分子影像等。會(huì)議還設(shè)立了青年研究者獎(jiǎng)，鼓勵(lì)青年研究者更多地參與國際學(xué)術(shù)交流。來自中國、韓國、日本、新加坡等亞洲各國及地區(qū)的相關(guān)心血管專業(yè)臨床醫(yī)生、科研工作者將共聚北京，共論國內(nèi)國際心血管影像學(xué)領(lǐng)域的幾乎所有熱點(diǎn)話題。
趙世華教授最后充滿激情地說：“8月，是熱情如火的季節(jié)。我衷心期待國內(nèi)國際相關(guān)領(lǐng)域的各位同道們，能在今年的8月，在首都北京相聚，參與這個(gè)心血管影像領(lǐng)域的盛會(huì)。讓我們在這次盛會(huì)上，共同見證我國以及亞洲地區(qū)乃至全世界心血管領(lǐng)域的諸多豐碩成果！”
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像物理學(xué) 研究性教學(xué) 研究性學(xué)習(xí)評價(jià)
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）02-0021-03
目前，研究性教學(xué)理念在我國高校教學(xué)改革中受到越來越廣泛的認(rèn)同。研究性教學(xué)在國外起步早，形成了相對成熟的教學(xué)模式。例如在歐美研究型大學(xué)普遍開展的研討課[1]，在美國醫(yī)學(xué)院校開展的項(xiàng)目教學(xué)[2]，在日本東京大學(xué)開展的演習(xí)課等。[3]這些按照研究性教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的課程，是不同學(xué)校根據(jù)學(xué)科發(fā)展和各自專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需求，在課程體系層面上開發(fā)的研究性課程。而我國多數(shù)教師開展研究性教學(xué)改革，主要是針對傳統(tǒng)學(xué)科體系中的課程所進(jìn)行的教學(xué)方法和教學(xué)模式的改革。[4] [5]如何在現(xiàn)有教育教學(xué)體制下，借鑒國外大學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)，在傳統(tǒng)課程教學(xué)中引入研究性教學(xué)理念，開展研究性教學(xué)實(shí)踐，仍有許多問題需要解決。
醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，在滲透科學(xué)研究方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)思維能力和創(chuàng)新能力方面發(fā)揮著重要的作用。我們根據(jù)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課程和醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué)中提出了將講授與研究性教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式[6]，開展研究性教學(xué)。
一、以小組協(xié)作方式進(jìn)行的研究性教學(xué)的實(shí)施
研究性教學(xué)的對象是2011級本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生。通過充分研究課程教學(xué)大綱，確定“X射線投影成像”、“窗口技術(shù)和螺旋CT”以及“磁共振快速成像”三個(gè)專題以小組協(xié)作的方式進(jìn)行研究性教學(xué)。下面介紹以小組協(xié)作方式進(jìn)行研究性教學(xué)的實(shí)施過程。
（一）準(zhǔn)備
1.分組
教師向?qū)W生說明研究性教學(xué)實(shí)施的流程，確定將全班分為9個(gè)小組，每組7人，學(xué)生自由組隊(duì)。每組推選一名學(xué)生擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)任務(wù)分配、課前小組協(xié)作學(xué)習(xí)的組織。
2.明確研究性學(xué)習(xí)的任務(wù)和要求
教師課前在網(wǎng)絡(luò)課程上針對某個(gè)專題進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的方案。方案由引言、研究內(nèi)容及具體要求三部分組成。主要通過挖掘知識結(jié)構(gòu)內(nèi)部的邏輯關(guān)系，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和熱情，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能夠從全局的視角把握該專題研究的方向，清楚為什么要研究、怎樣研究。
以“X射線投影成像研究性學(xué)習(xí)”為例，引言部分要求學(xué)生根據(jù)X射線投影影像形成的物理原理，圍繞最終得到高質(zhì)量醫(yī)學(xué)圖像這個(gè)目標(biāo)，開展對“X射線投影成像”的研究性學(xué)習(xí)。從圖1可以看出，X射線影像的質(zhì)量與X射線源、受檢體、接收轉(zhuǎn)換顯示系統(tǒng)有關(guān)。只有研究X射線與人體相互作用規(guī)律以及接收、轉(zhuǎn)換、顯示系統(tǒng)的工作原理和工作過程，才能充分了解影響圖像質(zhì)量的因素，在保證受檢者安全的前提下，采取有效措施控制和改善圖像質(zhì)量。
確定“X射線投影成像”專題的研究內(nèi)容為：（1）醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量的評價(jià)。（2）采用不同的接收、轉(zhuǎn)換、顯示系統(tǒng)，構(gòu)成了X射線透視、X射線攝影、CR及DR，研究各種成像系統(tǒng)的工作原理及工作過程。（3）研究各種成像系統(tǒng)中影響圖像對比度、圖像分辨率的因素，以及圖像中的噪聲、偽影和畸變，采取什么措施可以有效控制圖像質(zhì)量。
對每項(xiàng)研究內(nèi)容設(shè)置問題，明確具體要求。對X射線攝影，提出如下問題：（1）膠片的哪些特性會(huì)影響X射線照片的對比度？（2）為什么在X射線攝影系統(tǒng)中要使用濾過板、前準(zhǔn)直器、濾線柵、增感屏？它們對X射線圖像的質(zhì)量有哪些影響？（3）在對受檢者的不同部位進(jìn)行X射線檢查時(shí)，可通過控制攝影條件（如管電壓、管電流、曝光時(shí)間）或采用其他方法，得到對比度好的X射線圖像。對軟組織拍片，如檢查，血管、消化道檢查時(shí)，具體采用什么方法可以得到較高對比度的清晰圖像？
3.掌握與研究專題相關(guān)的基礎(chǔ)知識，提供相應(yīng)的教學(xué)資源
學(xué)生必須具備一定的知識背景才有能力在設(shè)定的學(xué)習(xí)情境中自主發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。在對某個(gè)專題進(jìn)行研究性教學(xué)前，要求學(xué)生掌握與專題研究相關(guān)的基礎(chǔ)知識。例如在進(jìn)行“X射線投影成像”專題的研究性教學(xué)前，學(xué)生必須具備X射線物理、模擬圖像及數(shù)字圖像的基礎(chǔ)知識。可以通過網(wǎng)絡(luò)課程提供形式多樣、內(nèi)容豐富的教學(xué)資源，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
（二）實(shí)施
醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課程總課時(shí)數(shù)為80學(xué)時(shí)，其中理論60學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)20學(xué)時(shí)。由于理論課學(xué)時(shí)有限，以小組協(xié)作方式進(jìn)行的研究性教學(xué)采取課內(nèi)與課外相結(jié)合的方式，按課前、課中和課后三個(gè)階段實(shí)施。課前進(jìn)行的研究性學(xué)習(xí)是研究性教學(xué)的基礎(chǔ)。課中學(xué)生通過在課堂上的研究性學(xué)習(xí)成果展示，學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的充分交流，形成對知識多層次的理解，以培養(yǎng)學(xué)生能力。課后通過歸納總結(jié)，完成對個(gè)體知識體系的構(gòu)建。
1.課前
要求學(xué)生按照研究性學(xué)習(xí)方案的要求，以個(gè)人自學(xué)和小組討論相結(jié)合的方式進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。組長負(fù)責(zé)分配學(xué)習(xí)任務(wù)，確定自學(xué)和小組討論的時(shí)間。學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)課程資源或通過其他途徑查找的資料進(jìn)行自學(xué)，撰寫學(xué)習(xí)筆記。組長及時(shí)收集小組成員在自學(xué)過程中遇到的問題，并通報(bào)全組。小組討論由組長負(fù)責(zé)主持，主要圍繞在自學(xué)過程中遇到的問題展開討論。每個(gè)小組以PPT的方式呈現(xiàn)研究性學(xué)習(xí)成果，并在上課前發(fā)給教師。
2.課中
上課時(shí)用抽簽的方式?jīng)Q定每組進(jìn)行研究性成果匯報(bào)的內(nèi)容，教師臨時(shí)指定小組研究性成果匯報(bào)的主講學(xué)生。主講學(xué)生匯報(bào)結(jié)束后，小組其他成員有針對性地對匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充并參與答疑。每項(xiàng)內(nèi)容匯報(bào)結(jié)束后，進(jìn)行全班交流和討論，教師及時(shí)給予點(diǎn)評。課堂討論以學(xué)生置疑、提問，學(xué)生答疑為主，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)適時(shí)參與和引導(dǎo)學(xué)生討論，拓展討論的廣度和深度，拓寬學(xué)生視野。對有爭議的問題或?qū)W生未能解決的問題，教師要及時(shí)提供指導(dǎo)和幫助。
3.課后
每位學(xué)生依據(jù)從課堂討論中得到的啟發(fā)和對問題新的認(rèn)識，補(bǔ)充、修正、完善原來的研究性學(xué)習(xí)成果，完成本專題的作業(yè)。
二、研究性學(xué)習(xí)評價(jià)
研究性教學(xué)的有效開展，離不開一個(gè)相對完善合理的學(xué)生成績評價(jià)體系。我國現(xiàn)行的學(xué)生成績評價(jià)大多采用終結(jié)性評價(jià)，即主要依據(jù)一次考試來評定學(xué)生的成績，這種成績評價(jià)方式不能適應(yīng)研究性教學(xué)的需要。研究性教學(xué)的目標(biāo)不再是單一追求對知識結(jié)論的掌握，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新思維能力及合作學(xué)習(xí)能力。研究性教學(xué)對學(xué)生而言就是一個(gè)研究性學(xué)習(xí)的過程，把對學(xué)習(xí)過程的評價(jià)納入學(xué)生成績評價(jià)體系，將終結(jié)性評價(jià)與形成性評價(jià)相結(jié)合，這樣才能形成有效的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地開展研究性學(xué)習(xí)。[7] [8]
研究性學(xué)習(xí)評價(jià)將學(xué)生在研究性教學(xué)過程中的參與度、學(xué)生在小組協(xié)作學(xué)習(xí)中的貢獻(xiàn)度、學(xué)生研究性學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)成果是否達(dá)到知識體系建構(gòu)要求等指標(biāo)納入評價(jià)體系，采取組內(nèi)互評、小組互評與教師評價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行。其中組內(nèi)互評與小組互評在研究性學(xué)習(xí)評價(jià)中的權(quán)重為0.3，教師評價(jià)的權(quán)重為0.7。
（一）組內(nèi)互評
課前以小組為單位進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)時(shí)，要求每位學(xué)生對同組其他成員進(jìn)行評價(jià)，填寫組內(nèi)互評表。組內(nèi)互評主要對學(xué)生在自學(xué)和小組協(xié)作學(xué)習(xí)過程中參與研究性學(xué)習(xí)的態(tài)度及研究性學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評價(jià)。為了增加評價(jià)的可操作性，結(jié)合組織課前研究性學(xué)習(xí)的實(shí)施程序，在兼顧評價(jià)內(nèi)容全面性的基礎(chǔ)上盡量減少評分指標(biāo)。從自主學(xué)習(xí)的積極性、參加小組活動(dòng)的積極性及參加小組討論的積極性三個(gè)方面評價(jià)學(xué)生的研究性學(xué)習(xí)態(tài)度。從提出問題能力、分析解決問題能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力三個(gè)方面評價(jià)學(xué)生的研究性學(xué)習(xí)能力。詳細(xì)制定各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)的具體考查內(nèi)容，為學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)互評提供依據(jù)。學(xué)生通過參與學(xué)習(xí)過程評價(jià)，了解評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不斷規(guī)范和修正學(xué)習(xí)行為，完善學(xué)習(xí)態(tài)度。
（二）小組互評
課中進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)成果匯報(bào)、課堂討論時(shí)，要求每個(gè)小組對其他小組的研究性學(xué)習(xí)成果匯報(bào)過程進(jìn)行評價(jià)，填寫小組互評表。小組互評主要對研究性學(xué)習(xí)成果的展示過程及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力進(jìn)行評價(jià)。從主講表達(dá)能力、組員補(bǔ)充發(fā)言能力及展示成果質(zhì)量三方面評價(jià)研究性學(xué)習(xí)成果的展示過程。從小組成員參與匯報(bào)及答疑的積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問題的能力兩方面評價(jià)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。由于小組互評以小組為評價(jià)對象，有利于激勵(lì)小組成員充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，取長補(bǔ)短，互相幫助，共同完成課前的研究性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)成果的展示。
（三）教師評價(jià)
教師除了要對每個(gè)小組的研究性學(xué)習(xí)成果匯報(bào)進(jìn)行評價(jià)外，還要對每組學(xué)生參與研究性教學(xué)過程進(jìn)行評價(jià)。從學(xué)生參與提出問題的積極性、提出問題的相關(guān)性及解決問題能力三方面評價(jià)學(xué)生參與研究性教學(xué)的過程。由于每個(gè)小組研究性學(xué)習(xí)成果匯報(bào)的內(nèi)容由抽簽決定，并不是研究性學(xué)習(xí)成果的全部，教師還要對每個(gè)小組提供的研究性學(xué)習(xí)成果進(jìn)行整體驗(yàn)收和評價(jià)。
三、研究性教學(xué)效果及思考
課程教學(xué)結(jié)束后，對參加研究性教學(xué)的2011級本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。主要調(diào)查學(xué)生對研究性教學(xué)的適應(yīng)情況、課前小組協(xié)作學(xué)習(xí)及研究性教學(xué)對學(xué)生綜合能力的影響。調(diào)查共發(fā)放問卷62份，收回問卷58份，數(shù)據(jù)用SPSS軟件進(jìn)行處理。
調(diào)查問卷中包含15項(xiàng)單選題，采用了Likert量表的5級等距分級設(shè)置，分別用1、2、3、4、5表示非常不同意、不同意、無所謂、同意和非常同意。表1調(diào)查研究性教學(xué)對學(xué)生綜合能力的影響。大多數(shù)學(xué)生選擇的態(tài)度是積極的，充分肯定了研究性教學(xué)對提高學(xué)生綜合能力所發(fā)揮的重要作用。表2調(diào)查學(xué)生對研究性教學(xué)的適應(yīng)性及課前小組協(xié)作學(xué)習(xí)，其中一些項(xiàng)目均值偏低，這反映出學(xué)生在這些選項(xiàng)上的態(tài)度偏消極，值得總結(jié)和反思。
大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為研究性教學(xué)能比傳統(tǒng)教學(xué)更好地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，在提高學(xué)生綜合能力方面更具優(yōu)勢，但仍有部分學(xué)生不能適應(yīng)小組協(xié)作式的研究性教學(xué)。造成這一現(xiàn)象的原因，一方面是學(xué)生長期受傳統(tǒng)教學(xué)的影響，習(xí)慣在教學(xué)中以教師為中心，將自己置于教學(xué)的被動(dòng)地位，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣。教師應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，想辦法轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)。另一方面是研究性教學(xué)在組織實(shí)施過程中存在一些問題，造成部分學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，影響他們參與課前小組協(xié)作學(xué)習(xí)的積極性。教師應(yīng)進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范研究性教學(xué)的每一個(gè)具體環(huán)節(jié)，在研究性教學(xué)實(shí)施前，加大對學(xué)生的培訓(xùn)力度，明確每一個(gè)人的職責(zé)、小組協(xié)作學(xué)習(xí)的組織流程、研究性學(xué)習(xí)評價(jià)指標(biāo)和具體評價(jià)內(nèi)容，使課前學(xué)生自學(xué)和小組協(xié)作學(xué)習(xí)能有序開展。教師要嚴(yán)格把握開展以小組協(xié)作方式進(jìn)行研究性教學(xué)的時(shí)機(jī)，確保在實(shí)施研究性教學(xué)前學(xué)生已經(jīng)具備相關(guān)的知識基礎(chǔ)，控制學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的難度，及時(shí)公布對研究性學(xué)習(xí)評價(jià)的結(jié)果，發(fā)揮形成性評價(jià)對學(xué)生學(xué)習(xí)行為的改進(jìn)、完善和發(fā)展所起的積極作用。
課前學(xué)習(xí)是以小組協(xié)作方式進(jìn)行研究性教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其直接影響課中和課后階段研究性教學(xué)的效果。在師資有限、大班授課的情況下，教師如何介入、了解和管理學(xué)生課前的研究性學(xué)習(xí)，是教師面臨的一個(gè)難題。利用BlackBoard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺組織和管理課前小組協(xié)作學(xué)習(xí)是解決問題的途徑之一。教師利用BlackBoard平臺在課程內(nèi)建立學(xué)生小組，授予每個(gè)小組組長管理小組論壇的權(quán)限。學(xué)生分組在小組討論區(qū)進(jìn)行學(xué)習(xí)資料和成果的交流，提出問題進(jìn)行討論，開展協(xié)作學(xué)習(xí)。教師通過討論區(qū)的收集功能，收集了解小組的討論情況，有針對性地介入小組討論，及時(shí)對小組討論進(jìn)行必要的引導(dǎo)。
四、結(jié)語
研究性教學(xué)在培養(yǎng)創(chuàng)新性人才上具有獨(dú)特優(yōu)勢，規(guī)范以小組協(xié)作方式進(jìn)行的研究性教學(xué)的實(shí)施流程，制定一套完整的方案和要求，是保證研究性教學(xué)順利開展并取得預(yù)期效果的前提。
[ 注 釋 ]
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1．1有利于提高大學(xué)生的自我管理能力，完善學(xué)生管理體制現(xiàn)在的學(xué)生多為獨(dú)生子女，自我管理能力差，依賴性強(qiáng)，學(xué)習(xí)生活方面都需要教師的督促，四年的大學(xué)生活在輔導(dǎo)員教師的管理模式下依然對學(xué)習(xí)，生活缺乏主動(dòng)地管理與約束，很難適應(yīng)畢業(yè)后醫(yī)師的生活及工作節(jié)奏。實(shí)習(xí)導(dǎo)師制是在相對松散實(shí)則嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砟Ｊ较驴梢耘囵B(yǎng)學(xué)生自我管理。另一個(gè)方面，以前高校的學(xué)生工作與教學(xué)工作由于管理路線的原因基本上是互不干涉，互不相交的局面，導(dǎo)師制可以把班主任職責(zé)與教師業(yè)務(wù)指導(dǎo)融為一體，由帶教醫(yī)生對大學(xué)生從以“管”為主到以“導(dǎo)”為主，很好地完善學(xué)生的管理體制。
1．2有利于提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐工作能力醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性科學(xué)，尤其是影像專業(yè)的醫(yī)生，實(shí)習(xí)期間對儀器操作的準(zhǔn)確把握，對常見病、疑難病的熟練程度以及操作規(guī)程的熟練程度，都關(guān)系到他能否在畢業(yè)后迅速進(jìn)入醫(yī)師角色，為臨床醫(yī)師服務(wù)。繁重的臨床工作使畢業(yè)后的影像醫(yī)師沒有太多的時(shí)間和精力去完善上述能力，因此實(shí)習(xí)期間的培養(yǎng)就顯得至關(guān)重要，“畢業(yè)后再學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后再上崗”的情況在各個(gè)醫(yī)院常有發(fā)生，無形中延長了影像專業(yè)畢業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)時(shí)間，對用人單位及學(xué)生本人都造成了不必要的損失，在各大醫(yī)院招聘專業(yè)醫(yī)生時(shí)新畢業(yè)的學(xué)生處處碰壁也是由于學(xué)生缺乏足夠的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，不能夠很好的完成臨床工作，導(dǎo)師制可以在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，充分的把醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用到臨床實(shí)際工作中，培養(yǎng)提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力、提高操作技能和臨床診斷能力，導(dǎo)師制可以很好地解決“千人一教案，百人一模式”的教育方式，在教學(xué)過程中，教師可以因材施教，采取有針對性的教學(xué)方式，可以做到一對一的指導(dǎo)。實(shí)施導(dǎo)師制后，導(dǎo)師根據(jù)每個(gè)學(xué)生掌握知識的不同開具相關(guān)參考資料，使學(xué)生所讀之書大多是由導(dǎo)師根據(jù)其具體情況而定的，臨床實(shí)踐操作由導(dǎo)師單獨(dú)指導(dǎo)，遇到問題可與導(dǎo)師共同探討，做到教學(xué)相長。同時(shí)導(dǎo)師因人而異的客觀分析與評價(jià)，會(huì)使每個(gè)學(xué)生在導(dǎo)師的詳細(xì)指導(dǎo)下，各盡其才，發(fā)揮最大潛能。同時(shí)，帶教教師給學(xué)生更多動(dòng)手機(jī)會(huì)，使學(xué)生能盡早接觸臨床實(shí)踐技能，利于學(xué)生畢業(yè)后的盡快上崗工作。
1．3有利于加強(qiáng)“育人”功能，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展在我國的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床工作需要的不僅僅是專業(yè)素質(zhì)高超的醫(yī)生，還要求有較好的思想道德素質(zhì)及良好的人際交往能力，帶教的導(dǎo)師在注重理論實(shí)踐能力培養(yǎng)的同時(shí)，還要及時(shí)把握學(xué)生的思想脈搏，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。以往的教學(xué)，更注重的是專業(yè)培養(yǎng)，教師的角色大多停留在“解惑”的層面上，而忽略了學(xué)生的思想教育，思想教育貌似無形實(shí)則有據(jù)可循，導(dǎo)師與學(xué)生的接觸打破了以往學(xué)生與教師僅僅是課堂上傳授知識的模式，長時(shí)間的工作實(shí)踐中的接觸，使導(dǎo)師能夠及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，從而加以引導(dǎo)，是學(xué)生能夠接受正能量積極的影響。
1．4有利于教師提高自身素質(zhì)，優(yōu)化師資隊(duì)伍古人云:“學(xué)高為師，身正為范”。超聲實(shí)踐導(dǎo)師經(jīng)過嚴(yán)格的選拔。能夠成為導(dǎo)師代表了該名教師具有較高的素質(zhì)，它代表著教師具備淵博深厚的學(xué)識，了解本專業(yè)教學(xué)計(jì)劃及課程設(shè)置，熟悉本學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢，具備高尚的師德。因此在教師間形成一種承擔(dān)導(dǎo)師帶教工作關(guān)榮的廣泛認(rèn)識，無形中是對教師的一種的激勵(lì)。而且，在導(dǎo)師制的實(shí)施過程中帶教教師與學(xué)生的交互式的學(xué)習(xí)與指導(dǎo)過程，導(dǎo)師會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)自身的不足，促使其加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高和知識體系的更新與充實(shí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長和師資隊(duì)伍的自我優(yōu)化。
2超聲實(shí)習(xí)教學(xué)中導(dǎo)師的職責(zé)范圍
2．1指導(dǎo)學(xué)生規(guī)劃好實(shí)習(xí)生活，選好實(shí)習(xí)科目隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展，大型綜合性醫(yī)院分科日漸精細(xì)，影像診斷專業(yè)也不例外，為了完成實(shí)綱的學(xué)習(xí)任務(wù)，在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段需要實(shí)行輪科制度，該制度存在的問題是學(xué)生對各種影像診斷技術(shù)無目的性的泛泛了解掌握，有廣度認(rèn)知，但每種影像診斷技術(shù)掌握的都不精準(zhǔn)，缺乏深度認(rèn)知。這意味著醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后，不能夠迅速進(jìn)入角色，完成臨床一線的診療任務(wù)，需要科室繼續(xù)培養(yǎng)一年甚至幾年才能勝任超聲診斷工作，這無形中延長了超聲診斷專業(yè)畢業(yè)生的培養(yǎng)時(shí)間。這即不符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的要求，也不符合高校培養(yǎng)目標(biāo)要求。目前各醫(yī)院急需的是技術(shù)全面、專業(yè)扎實(shí)，動(dòng)手能力強(qiáng)，能夠迅速進(jìn)入工作角色的優(yōu)秀畢業(yè)生，而各醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的學(xué)生卻是專業(yè)知識泛泛，動(dòng)手能力極弱，導(dǎo)師實(shí)習(xí)醫(yī)生入科后，學(xué)生根據(jù)專業(yè)設(shè)置、興趣、愛好等自主決定學(xué)習(xí)內(nèi)容。
2．2幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生理論轉(zhuǎn)換成時(shí)間的能力導(dǎo)師根據(jù)每個(gè)學(xué)生掌握知識的不同開具相關(guān)參考資料，隨著高等學(xué)校教學(xué)改革的深入發(fā)展，自學(xué)、討論、實(shí)踐以及利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等手段將成為重要的學(xué)習(xí)形式。為此，影像學(xué)導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的掌握知識的具體情況，有針對性的區(qū)別對待，開具適合該學(xué)生的參考資料，使其能夠在知識上查缺補(bǔ)漏，引導(dǎo)學(xué)生在規(guī)定的期限內(nèi)讀完，并使學(xué)生能夠運(yùn)用文獻(xiàn)上的知識，解決在實(shí)踐操作過程中遇到的問題。
3推進(jìn)和完善本科生導(dǎo)師制的思路
導(dǎo)師制雖然有百年歷史，但是對于我國高等教育還是一個(gè)相對新鮮的事物，尤其是在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)踐期間引入導(dǎo)師制更是沒有較為完善的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，導(dǎo)致我國影像醫(yī)生導(dǎo)師制的推行和實(shí)施比較緩慢。改變此局面，筆者認(rèn)為可以通過以下幾點(diǎn)來實(shí)現(xiàn)。
3．1進(jìn)一步完善臨床教學(xué)大綱尤其是實(shí)踐教學(xué)大綱完善的可操作性強(qiáng)的教學(xué)大綱是實(shí)施導(dǎo)師制的基礎(chǔ)和前提。只有學(xué)生有較大選課的自，才能順利實(shí)施導(dǎo)師制。目前，我國一些醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱過分固化，是學(xué)生在完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容后沒有時(shí)間和精力選擇自己感興趣的科目，可供學(xué)生自由選擇的空間很少，不能滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。
3．2提高對臨床導(dǎo)師工作的認(rèn)識影像實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制，能夠更好的因材施教，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和全面發(fā)展，使影像畢業(yè)生能夠具有較高的臨床技能，能夠很好的適應(yīng)臨床工作的需要。3．3明確導(dǎo)師職責(zé)，加強(qiáng)導(dǎo)師的管理和考核對帶教導(dǎo)師，要實(shí)行嚴(yán)格的系統(tǒng)的考核，帶教導(dǎo)師的職責(zé)必須是明確和具體的，導(dǎo)師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)業(yè)上的指導(dǎo)、做人的教導(dǎo)、成才的引導(dǎo)、生活的良師益友。
