時間：2023-08-09 17:32:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔醫(yī)學(xué)治療技術(shù)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
其實，要成為一個合格的牙醫(yī)，五年的本科學(xué)習(xí)只是一個基本的入門。口腔醫(yī)學(xué)看起來只是嘴里那二三十顆牙的事，但它又不僅僅是那二三十顆牙的事。口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支，從事這個專業(yè)的人士首先需要掌握足夠扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識，這就需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)這樣的基礎(chǔ)學(xué)科。
而相比于中醫(yī)的“望、聞、問、切”療法，或者內(nèi)科醫(yī)生擅長的藥物治療。口腔科醫(yī)生對醫(yī)療器械的依賴較多。像口腔內(nèi)窺鏡、牙科掃描儀、X光牙片讀取機等儀器也是診斷治療牙科疾病的必要工具，這些都需要該專業(yè)的學(xué)生必須熟練掌握或操作的。
需要提醒考生的是，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)不招收左撇子同學(xué)，一般不接受乙肝攜帶者報考，雙眼矯正視力度數(shù)不能超過800度。
全國有不少高校開設(shè)了口腔專業(yè)，其中口腔專業(yè)綜合實力比較強的高校有：四川大學(xué)、北京大學(xué)、上海交通大學(xué)、武漢大學(xué)、浙江大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、同濟大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、吉林大學(xué)、鄭州大學(xué)、暨南大學(xué)、蘭州大學(xué)等。
雖然個人的綜合素質(zhì)、技術(shù)水平是將來就業(yè)的決定因素，但在同等條件下，出身名校還是具有一定的優(yōu)勢，名校畢業(yè)的優(yōu)秀研究生更容易受到教學(xué)醫(yī)院、高檔診所的青睞。
口腔專業(yè)大學(xué)生包括口腔醫(yī)學(xué)本科生和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高職生兩個層次。選擇專業(yè)的時候，考生可要看仔細了。因為你可能面對“口腔醫(yī)學(xué)”和“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”兩個專業(yè)概念。簡單來說，口腔醫(yī)學(xué)是治牙的，從業(yè)者是口腔醫(yī)師，將來可以考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從事治牙、拔牙、鑲牙、正牙等工作。而“口腔工藝技術(shù)”、“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”、“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)與美容”等則屬于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的范疇。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)從業(yè)者是口腔技工，不能考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，只能考技工證，一般不接觸病人，而是根據(jù)醫(yī)師的要求制作假牙，和口腔修復(fù)學(xué)聯(lián)系緊密。
所以，如果你希望和病人打交道，針對不同病情進行診斷、設(shè)計治療方案，請記住你應(yīng)該選“口腔醫(yī)學(xué)”；如果你喜歡工藝制造，能夠耐下性子來雕琢一顆惟妙惟肖的假牙，那么“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”才是你所要的。
目前市場對這兩個層次畢業(yè)生的需求量都很大。當前我國口腔醫(yī)師人數(shù)與人口的比例大約為1∶17000，明顯低于1∶3000左右的世界平均水平。
口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)的學(xué)生，多數(shù)人首選還是當口腔醫(yī)師，這就需要在拿到學(xué)位后參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。考試內(nèi)容一般都是本科階段的主干課程，每年一次。如果沒有考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師，那么你從事的醫(yī)療行動就屬于“非法行醫(yī)”的范疇。
口腔醫(yī)師的就業(yè)去向主要有三個：一是教學(xué)醫(yī)院，不僅從事口腔醫(yī)療活動，還進行口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)及研究工作；二是口腔醫(yī)院或綜合性醫(yī)院口腔科，從事口腔各科的臨床診療；三是口腔診所。
近年來，口腔醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)供過于求，專科生就更不用說了。另外，由于過去口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢較好，部分口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由于專業(yè)優(yōu)勢缺乏競爭意識，沒有緊迫感。而在當前嚴峻的就業(yè)形勢面前，部分口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)觀念仍然陳舊，沒有把目光投向民營口腔醫(yī)療機構(gòu)或者口腔相關(guān)行業(yè)。
―、口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)關(guān)聯(lián)性分析
(一）口腔形態(tài)與顏面美
口腔形態(tài)與個人顏面美有重要聯(lián)系，在臨床中歷來受到口腔專家學(xué)者的重視。口腔頜面部形態(tài)對個人面部外觀美型有重大影響，雖然領(lǐng)面部本身解剖形態(tài)、審美取舍、心理狀態(tài)等對美的欣賞有一定的影響，但是通常的美學(xué)原理則具有普遍性，比如,頜面部的髙度對稱、鼻子是否挺拔、口齒是否整齊對稱、頜面部比例協(xié)調(diào)性等，從美學(xué)角度來看，頜面部本身結(jié)構(gòu)越合理、協(xié)調(diào)性越佳,美貌度就越高。
口腔牙齒與頜面形態(tài)之間呈正相關(guān)，比如，口腔牙弓及牙體為方圓形，面部面型也為方圓形’口腔牙體為尖圓形,面部面型也為尖圓形，正是由于兩者之間的明顯相關(guān)性,所以，對口腔形態(tài)的重視與塑造才成就了個人顏面美。以顏面下頜部為例，一般下頜部對稱性越差則越容易出現(xiàn)牙頜畸形，臨床中牙頜畸形發(fā)病率較高，此類患者一般顏面美感都較差，同時口腔解剖形態(tài)的改變?nèi)缪例X排列不齊、頜面部比例不對稱、唇部不協(xié)調(diào)等都會導(dǎo)致顏面美觀性受到負面影響。
(二）口腔功能與顏面美
口腔功能與顏面美作為近年來臨床美學(xué)研究重點客體，口腔功能如吞咽、吮吸、咀嚼、發(fā)音、面部表情與美容等互相之間關(guān)系密切，口腔功能出現(xiàn)障礙很大程度上會導(dǎo)致顏面美受到影響。
以口腔的主要功能咀嚼功能為例，咀嚼作為口腔最頻繁的牛理活動，與人類的生長發(fā)育、生存關(guān)系密切，咀嚼功能與頜面部生長發(fā)育也有密切聯(lián)系，比如’咀嚼運動可促使頜面部關(guān)節(jié)區(qū)血液流動性增強、促進面部肌肉鍛煉，這對于腦部血管與功能區(qū)發(fā)育有較大影響，從理論和實踐兩個層面證實了面部咀嚼功能與面部生長發(fā)育的密切聯(lián)系，證實了口腔功能與顏面美之間相關(guān)性。臨床對口腔功能生物力學(xué)進行了探索，結(jié)果發(fā)現(xiàn)拒絕功能的生物力會傳導(dǎo)到整個面部與頜部，進一步證實了咀嚼功能與面部頜骨生長發(fā)育的相關(guān)性，這意味著通過改善口腔中牙齒與頜骨的比例關(guān)系可引導(dǎo)面部頜部生長發(fā)育，實現(xiàn)鍛煉面頰部肌肉、延緩面部肌肉萎縮與皺紋形成等目的。另外，健康且完善的U腔結(jié)構(gòu)與牙齒可實現(xiàn)對面部的支撐,保持面部的立體美,擁有不同咀嚼習(xí)慣的人面部結(jié)構(gòu)生長發(fā)育也有所不同，比如，偏好右側(cè)牙齒拒絕的人群面部結(jié)構(gòu)中右側(cè)頜骨與肌肉發(fā)育較為強勁，左右面部對稱性會受影響，個人食物偏好也會對頜骨發(fā)育產(chǎn)生影響，喜好硬、粗糖等食物的群體領(lǐng)骨與面部肌肉發(fā)育較為充足，相反喜好軟精細食物的群體則發(fā)生頜骨發(fā)育不良比例較髙。
此外，口腔功能中最重要的面部表情功能也對顏面美有較大影響,豐富的面部表情表達能力與口腔功能聯(lián)系密切，比如微笑功能是口腔功能與美學(xué)的完美結(jié)合，微笑的美感需要牙齒、唇齒、眼角、面部肌肉等共同展現(xiàn),一旦口腔功能及內(nèi)部牙齒等出現(xiàn)病變、畸形，外部顏面美必然會受到影響。
(三）口腔疾病對美觀性的影響
口腔作為人體面部最為直觀的部位，口腔本身生理功能對面部美觀性有較大影響，口腔疾病的存在不僅影響u腔功能的實現(xiàn)與日常工作生活，同時會對頜面部形態(tài)與功能產(chǎn)生影響，u腔色、形、質(zhì)的改變是導(dǎo)致美觀性欠佳的罪魁禍首。
顏色方面，美觀性較好的口腔以唇紅齒白、明眸皓齒為審美原則，牙齒顏色發(fā)生改變?nèi)缢沫h(huán)素牙、氟斑牙、遺傳性乳光牙等影響口腔美，口腔齲病會致使牙齒出現(xiàn)黑色、褐色改變’死髓牙導(dǎo)致褐紅色與黑色病變，還有口腔疾病會導(dǎo)致唇色與牙齦色發(fā)生改變,導(dǎo)致面部美觀性欠佳,這類口腔疾病是臨床治療的一大重點。口腔頜面部畸形與口腔疾病也密切相關(guān)，比如，具有高發(fā)病率的牙齒畸形會導(dǎo)致頌面形態(tài)與美觀性受影響，先天性唇裂與口腔腫瘤導(dǎo)致的面部缺損與牙列缺損影響面部審美，齲病進展會導(dǎo)致牙齒形態(tài)缺損、唇部疾病會影響頜面美觀、不良咀嚼習(xí)慣與飲食習(xí)慣影響面部結(jié)構(gòu)，還有尖牙確實會導(dǎo)致面部支撐結(jié)構(gòu)受影響等，這些都是口腔疾病對面部美觀性影響的例證，因此，口腔醫(yī)學(xué)中必須應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)原則,在恢復(fù)口腔功能的同時重塑面部美觀性。
二、醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
(一)醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔頜面部腫瘤中的應(yīng)用
口腔醫(yī)學(xué)臨床實踐中，醫(yī)學(xué)美學(xué)原則應(yīng)用十分普遍。以口腔頜面部腫瘤手術(shù)為例，臨床有報道選取80例患者分別實施不同治療，對照組常規(guī)外科手術(shù)治療，研究組應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)原則實施腫瘤手術(shù)治療，在對比兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者滿意度與二次手術(shù)情況中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)原則的研究組顯效率34.19%、有效率為61.38%、總有效率為95.57%，顯著高于對照組,且治療后傷口感染、面部塌陷、面部不對稱、咬合關(guān)系紊亂、傷口局部瘢痕與不良反應(yīng)發(fā)生率遠遠低于對照組，患者不僅滿意度高且二次手術(shù)率低，這意味著應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)原則實施口腔頜面部腫瘤手術(shù)不僅療效顯著,且在保護、修復(fù)患者口腔頌面部外形美與功能方面優(yōu)勢顯著,臨床推廣應(yīng)用價值高。
應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)原則輔助口腔頜面部腫瘤手術(shù)治療，比起普通外科手術(shù)不僅術(shù)后恢復(fù)效果好、患者滿意度高，且顯著降低了患者心理負擔,提升了治療配合度、樹立了治療信心，手術(shù)治療可在減少對患者口腔頜面部外形與功能破壞的基礎(chǔ)上讓其獲得較為理想的恢復(fù)效果，全面提升患者術(shù)后生存質(zhì)量與心里接受度，是將醫(yī)學(xué)美學(xué)理論成功應(yīng)用到口腔醫(yī)學(xué)治療的有效實踐。
(二)醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用
口腔修復(fù)作為醫(yī)學(xué)美學(xué)應(yīng)用的一大臨床重點區(qū)域,對于患者而言可為其帶來康復(fù)福音。臨床中有報道選取162例前牙缺損患者實施口腔修復(fù)治療,對照組做常規(guī)功能恢復(fù)治療，研究組以醫(yī)學(xué)美學(xué)為指導(dǎo)制定個體化美學(xué)修復(fù)方案,治療后發(fā)現(xiàn)研究組口腔修復(fù)顏色、口腔形態(tài)與功能恢復(fù)程度顯著高于對照組，且研究組患者軀體化、抑郁、人際關(guān)系敏感以及敵對評分顯著低于對照組，無論是口腔修復(fù)效果還是術(shù)后生存方面表現(xiàn)均優(yōu)于對照組,證實了醫(yī)學(xué)美學(xué)應(yīng)用在口腔前牙缺損患者修復(fù)治療中美學(xué)功能佳、滿意度高。
牙齒烤瓷冠修復(fù)治療中，口腔美學(xué)修復(fù)融人治療效果對比常規(guī)修復(fù)法,美學(xué)組使用功能同常規(guī)修復(fù)并無明顯差異，但是在美觀性方面獲得了患者的高度認可，這對于患者修復(fù)后重建個人信心、保持面部美觀、減輕身心壓力、早日恢復(fù)正常生活有重要價值，所以，口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)是臨床醫(yī)療的一大進步，在口腔修復(fù)過程中除了要進一步促進修復(fù)技術(shù)的進步之外，還要積極引人醫(yī)學(xué)美學(xué)理念服務(wù)口腔修復(fù)，在治療口腔疾病的同時為患者帶來較好的審美體驗。有臨床報道選取需要進行口腔修復(fù)的72例患者進行研究，進行醫(yī)學(xué)美學(xué)修復(fù)效果與常規(guī)修復(fù)效果對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)美學(xué)組患者牙齦炎癥與根折情況發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，修復(fù)美觀效果佳，患者認可度與滿意度較高，極大地提升了修復(fù)體自然美觀效率，對于患者而言融人醫(yī)學(xué)美學(xué)理念無疑是口腔修復(fù)的最佳選擇。
(三)醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔正畸中的應(yīng)用
口腔正畸治療作為口腔醫(yī)學(xué)臨床實踐重點，應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)介人治療有重要價值。有臨床報道選取50例患者做口腔正畸治療實踐，應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)原則指導(dǎo)微型種植體支抗治療，不僅正畸效果好、患者耐受佳，且治療不適感明顯偏低，微型種植體的應(yīng)用牢固、穩(wěn)定性佳，配合醫(yī)學(xué)美學(xué)原則不僅減少了種植體部位炎癥、感染、水腫等情況的發(fā)生，且患者牙齒外在排列美觀、面部形態(tài)恢復(fù)良好，這意味著微型種植體支抗治療應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)原則實用性、適用性均較佳,可為面部與口腔提供穩(wěn)定可靠的骨性支抗。
另外，口腔正畸治療中全程可視化數(shù)字微笑設(shè)計理念的融人與應(yīng)用進一步開創(chuàng)了口腔醫(yī)學(xué)、美學(xué)治療的新方向，利用3D數(shù)字化診療系統(tǒng)實現(xiàn)對患者口腔美學(xué)的定制治療，從面部總體分析到牙科美容分析，計算機結(jié)合個體的口腔中線、微笑曲線、牙齒比例、牙齦緣高度等，不僅保證了正畸效果，且進一步完善了牙齒美學(xué)中的微笑美學(xué)。微笑美學(xué)利用患者X光片、數(shù)字化研究模型或掃描模型分析，應(yīng)用計算機對設(shè)計模型和設(shè)計效果進行正畸、美觀優(yōu)化，不僅保證了口腔美容修復(fù)效果，且在視覺美學(xué)上得到了進一步優(yōu)化。
[關(guān)鍵詞＼]口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)；義齒加工；畢業(yè)生；就業(yè)；制度
[中圖分類號＼]G715 ＼[文獻標識碼＼]A ＼[文章編號＼]2095-3712（2014）25-0083-03
自開辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)以來，學(xué)校一直受到這樣的問題困擾：每年數(shù)以百計的畢業(yè)生進入就業(yè)崗位，但義齒加工行業(yè)每年大量的人才需求仍然無法滿足。是何原因?qū)е麓蟛糠挚谇会t(yī)學(xué)技術(shù)畢業(yè)生沒有選擇到義齒加工行業(yè)就業(yè)？自2010年我們開始追蹤調(diào)查與我校有合作關(guān)系的義齒加工企業(yè)和我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生。
一、現(xiàn)狀展示
（一）義齒加工企業(yè)口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生不足三成
所調(diào)查的7家義齒加工企業(yè)中，專業(yè)技術(shù)人員（義齒制作崗位）有1334人，其中口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生376人，占專業(yè)技術(shù)人員的28.19%，其他專業(yè)技術(shù)人員大多數(shù)為中小學(xué)畢業(yè)后通過短期培訓(xùn)或通過“師傳身授”的方式學(xué)習(xí)上崗，有少數(shù)技術(shù)人員為其他專業(yè)轉(zhuǎn)行經(jīng)過崗前培訓(xùn)上崗。
（二）專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)資格管理混亂，行業(yè)準入制度不規(guī)范
376名口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生中具有國家相關(guān)機構(gòu)頒發(fā)的專業(yè)資格證者345人，其中獲得口腔技師資格證者7人，口腔技士資格證者8人，口腔修復(fù)工資格證者205人，牙齒模具工資格者128人。技師證及技士證因為符合義齒加工企業(yè)對從業(yè)人員資格的要求，容易得到企業(yè)的認可；而口腔修復(fù)工及牙齒模具工資格證形同一張白紙，原因是這些資格證的含金量并不高，資格認證時考核的內(nèi)容并不實用，不符合企業(yè)“以技能論英雄”的要求。同時國內(nèi)實施認證的與義齒加工崗位相關(guān)的工種――牙齒模具工、口腔修復(fù)工及口腔技士（師）之間的工種定位、職能要求的區(qū)分不明確。所以7家企業(yè)都有自己的工種等級認證，企業(yè)內(nèi)部承認，與工資掛鉤。
（三）義齒加企業(yè)人才缺口大招工難
7家義齒加工企業(yè)人員年流動率平均達到46.5%，其中流動最大的是口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生，達到64.6%。加上業(yè)務(wù)的擴展，7家義齒加工企業(yè)每年專業(yè)技術(shù)人員的需求量為500多人。
（四）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難
自2001年開辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)以來，我校共培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生858名。除了在所調(diào)查的7家企業(yè)就業(yè)的45人外，據(jù)不完全統(tǒng)計，在全國其他義齒加工企業(yè)就業(yè)畢業(yè)生不超過10人，在義齒加工行業(yè)就業(yè)的畢業(yè)生僅占該專業(yè)畢業(yè)生總數(shù)的6.41%。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的定位主要是義齒加工企業(yè)的義齒制作崗位，而從調(diào)查結(jié)果看來，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生主要的就業(yè)崗位是口腔臨床治療（52.32%）、行政事業(yè)單位（13.28%）、銷售行業(yè)（22.55%），在這些崗位就業(yè)的畢業(yè)生占88.15%。愿到加工廠實習(xí)的學(xué)生少，去加工廠實習(xí)中途轉(zhuǎn)向臨床實習(xí)的學(xué)生較多，留在加工廠工作的畢業(yè)生在廠里工作的時間不長。這與企業(yè)招人難形成一對平行的矛盾。
對曾經(jīng)在義齒加工企業(yè)工作現(xiàn)已經(jīng)離職轉(zhuǎn)行或現(xiàn)在仍在義齒加工企業(yè)工作但近期有轉(zhuǎn)行想法的畢業(yè)生進行調(diào)查，結(jié)果顯示，91%的人認為在這一崗位工作前途渺茫；所有的人都認為這一崗位工作時間長、強度大、自主時間少。他們轉(zhuǎn)行的原因中，家人不支持的有92%，自己不喜歡的有56%，不愿背井離鄉(xiāng)的有85%。
二、結(jié)論和原因分析
義齒加工企業(yè)專業(yè)技術(shù)人才缺口大，尤其是具有口腔技士或技師資格的高素質(zhì)口腔技工人才緊缺。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生愿到義齒加工企業(yè)就業(yè)的人數(shù)少且不穩(wěn)定。這個問題亟待國家相關(guān)部門、義齒加工企業(yè)行政管理部門、教育行政管理部門、教育部門及企業(yè)共同協(xié)作研究對策，予以解決。
（一）義齒加工行業(yè)發(fā)展滯后于口腔臨床醫(yī)學(xué)
我國第一個牙醫(yī)學(xué)院――華西協(xié)和大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院1917年成立至今已近百年，自我國1992年初增設(shè)口腔工藝技術(shù)專業(yè)至今僅20余年，而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)于2004年才正式設(shè)立。目前，我國口腔醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試制度已經(jīng)較為完善，但是義齒加工行業(yè)的專業(yè)人員的職業(yè)資格認證制度較為混亂，雖有口腔技士（師）、牙齒模具工、口腔修復(fù)工的資格認證，但是工種定位和資格認證均比較混亂。
（二）社會對技術(shù)類崗位存在偏見
在古代，“技”被認為是下等人從事的行業(yè)，從口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)受到冷落而口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)受熱捧的現(xiàn)象可以看出這一思想觀念對人們的影響。到義齒加工企業(yè)工作被認為是到企業(yè)“打工”，在義齒加工崗位工作的人被視為“打工者”，是弱勢群體。
（三）行業(yè)管理制度不規(guī)范，企業(yè)管理制度弊端多
由于義齒加工行業(yè)在我國起步較晚，發(fā)展時間短，而國家對此行業(yè)的管理制度未完善，行業(yè)準入制度不規(guī)范，專業(yè)人員缺乏嚴格的執(zhí)業(yè)資格管理體系，義齒的質(zhì)量檢測標準尚未形成，口腔修復(fù)工藝技術(shù)從業(yè)人員無學(xué)歷、低學(xué)歷的情況相當普遍。導(dǎo)致不規(guī)范的義齒加工企業(yè)涌現(xiàn)，義齒加工質(zhì)量良莠不齊，造成企業(yè)間混亂的不良競爭局面。由于企業(yè)管理人才缺乏，義齒加工成本的惡性競爭，再加上人才流動性大，使得企業(yè)在人才的培養(yǎng)上投入不足，員工的待遇差、工作時間過長，加班得不到補償，各種權(quán)利得不到保障，企業(yè)文化娛樂生活單調(diào)，員工發(fā)展空間甚小，缺乏幸福感。
（四）國家職業(yè)資格認證制度與專業(yè)設(shè)置規(guī)劃不協(xié)調(diào)
教育部在《護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中明確口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)可以到義齒加工行業(yè)的修復(fù)技工崗位及口腔臨床治療崗位就業(yè)，但國家尚無對畢業(yè)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在臨床治療崗位工作的人員進行資格認證。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生只能同口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生一樣參加口腔技士（技師）、牙齒模具工、口腔修復(fù)工的職業(yè)資格考試。
（五）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標不明確
由于國家教育主管部門在《護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中明確口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)方向的多向性，學(xué)校的專業(yè)培養(yǎng)目標亦為了兼顧不同發(fā)展方向，導(dǎo)致了專業(yè)培養(yǎng)目標不夠明確，人才培養(yǎng)方案的制訂是基于臨床和技工兩個方向的，這讓教師實施的教學(xué)活動處于尷尬之境，使得義齒加工技術(shù)人員缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的口腔技師基礎(chǔ)教育系統(tǒng)，缺乏規(guī)范的技術(shù)培訓(xùn)。
三、問題解決對策
國家相關(guān)部門應(yīng)理順口腔醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)相互關(guān)系，明確辦學(xué)方向，完善辦學(xué)體系，完善口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的準入管理制度，加強對義齒加工企業(yè)的管理，規(guī)范義齒加工行業(yè)專業(yè)人員職業(yè)資格認證制度，制定口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)臨床治療崗位的執(zhí)業(yè)資格認證制度。義齒加工企業(yè)應(yīng)逐步探索、完善企業(yè)的管理制度，提高員工的待遇，為員工提供更廣闊的發(fā)展空間，并豐富員工的文化生活。教育行政部門應(yīng)探索現(xiàn)實有效的教學(xué)評價方法，避免教學(xué)單位為了通過評審而走形式主義路線，使教學(xué)改革成為空口號。職業(yè)院校應(yīng)該實行教學(xué)去行政化，通過資格認證、行業(yè)的準入制度來引導(dǎo)教學(xué)的方向。職業(yè)院校應(yīng)該從教學(xué)作息制度、教學(xué)內(nèi)容、教材使用、教學(xué)活動形式等方面徹底改變目前的教學(xué)現(xiàn)狀，不玩文字游戲。
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1循證醫(yī)學(xué)對口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義
1.1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育的不足:傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教育模式以經(jīng)驗醫(yī)學(xué)為主,在醫(yī)療實踐中,醫(yī)生根據(jù)自己的專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗,聽取專家的意見、結(jié)合教科書或權(quán)威參考書籍的觀點處理病例。由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本技能較好,但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育暴露出很多缺陷:教學(xué)內(nèi)容滯后,不利于新知識的傳播;教學(xué)方法單一,重視知識的傳授而不注重學(xué)生思維的培養(yǎng);教學(xué)模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下,學(xué)生對口腔臨床知識的學(xué)習(xí)主要表現(xiàn)為被動地接受現(xiàn)成知識和死板的記憶過程,對問題不會質(zhì)疑,學(xué)習(xí)沒有積極性、主動性和創(chuàng)造性。醫(yī)學(xué)生歷來受這種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的教育與熏陶,并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進行臨床實踐。在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天,若不注重自身的知識更新,其知識很快就會老化,從而影響醫(yī)療質(zhì)量。
1.2循證醫(yī)學(xué)的價值
1.2.1循證醫(yī)學(xué)是一門遵循科學(xué)證據(jù)的學(xué)科:循證醫(yī)學(xué)意即遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué),是由加拿大McMaster大學(xué)20 世紀80 年代提出的一種臨床學(xué)習(xí)策略,是提出疑問,檢索和評價相關(guān)數(shù)據(jù),并將此信息應(yīng)用于臨床實踐的一種方法。循證醫(yī)學(xué)就是尋找、評價與合理使用當前條件下所有最有效高質(zhì)量的證據(jù),針對每一位患者的診治過程進行決策,以達到最佳治療效果。具體的實施辦法可歸納為五個步驟:①確定臨床實踐中的問題;②檢索有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻;③嚴格的文獻評價;④應(yīng)用最佳證據(jù),指導(dǎo)臨床決策;⑤通過實踐,提高臨床學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。循證醫(yī)學(xué)提供的證據(jù)是指人體試驗的證據(jù),包括病因、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)和預(yù)后等方面的證據(jù),追求證據(jù)的高質(zhì)量和不斷補充完善。治療性試驗證據(jù)根據(jù)其質(zhì)量和可靠程度分為五級:一級:按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta-分析,可靠性最高;二級:單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果,可靠性次之;三級:設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究;四級:無對照的系列病例觀察;五級:專家意見,可靠性最差。
1.2.2口腔醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)的必要性:循證醫(yī)學(xué)教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵學(xué)習(xí)者善于從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題。其次是高效率地查閱文獻,并對文獻中的結(jié)論進行分析和評價,提煉出針對具體問題的答案。掌握以問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教育的技巧和方法,就能成為一名終身的自我教育者。口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科,許多疾病由于病因和發(fā)病機理不明,治療手段多種多樣,爭議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療,齲病的防治等。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與材料科學(xué)的發(fā)展,新的技術(shù)、方法、藥物、材料不斷涌現(xiàn),如何針對病人的實際情況,選擇最佳治療手段,成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下,以邏輯推論和臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)可能顯得蒼白無力。口腔醫(yī)學(xué)實踐中循證醫(yī)學(xué)的引入,為臨床醫(yī)生進行醫(yī)療決策提供可靠證據(jù)。口腔醫(yī)師應(yīng)自覺運用循證醫(yī)學(xué)的理論,使用當代最佳證據(jù),結(jié)合具體情況為患者制定出最佳的治療方案,不斷提高自己的醫(yī)療水平,使患者受益。
2循證醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用
2.1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)即以“問題為中心”的教學(xué)模式:循證醫(yī)學(xué)被譽為“21世紀的臨床醫(yī)學(xué)”,是以“問題”為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育模式。從醫(yī)學(xué)教育的角度看,循證醫(yī)學(xué)以解決臨床問題為出發(fā)點,它提出了一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題,尋找現(xiàn)有的最好證據(jù),評價和綜合分析所得證據(jù)及應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法,這有助于培養(yǎng)學(xué)生樹立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀,為規(guī)范其今后的臨床實踐行為打下基礎(chǔ)。教師要引導(dǎo)學(xué)生積極參與“提出問題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評價”的全過程。結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)教育,既注重基礎(chǔ)知識的掌握,又鼓勵學(xué)生學(xué)會提出問題,獨立思考問題,通過選擇性、批判性地評價醫(yī)學(xué)文獻和綜合臨床研究獲得最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學(xué)教育模式重在能力的培養(yǎng),教會學(xué)生如何學(xué)習(xí),變“死學(xué)”為“巧學(xué)”,使學(xué)生從被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計者和主動者,由接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R,培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。
2.2實施循證醫(yī)學(xué)的條件
2.2.1循證醫(yī)學(xué)實施所需的醫(yī)學(xué)文獻資源:循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、現(xiàn)代信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)晶。為保證循證醫(yī)學(xué)的實施,學(xué)校要創(chuàng)造必要的條件,使研究證據(jù)的查尋方便、簡捷。除了具備常用的醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫如Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)外,還應(yīng)提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫如Cochrane圖書館、循證醫(yī)學(xué)評價(Evidence Base Medicine Reviews,EBMR),或相關(guān)的雜志如循證醫(yī)學(xué)雜志(Evidence Based Medicine,EBM)、循證牙科學(xué)雜志(Evidence-Based Dentistry,EBD)及書籍等。
目前我國正面臨著“看病難、看病貴”的困擾，今年7月頒發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》中指出：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重點，是提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性的基本途徑；醫(yī)療衛(wèi)生人才是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵。為了配合醫(yī)療改革，醫(yī)學(xué)教育必須培養(yǎng)一大批具有很強實踐和動手能力的醫(yī)務(wù)人員，這就必須加強臨床實習(xí)管理，提高實習(xí)質(zhì)量。但目前由于受到高校擴招、市場經(jīng)濟、價值趨向、就業(yè)政策和就業(yè)觀念等多種因素影響，使得我國高等院校醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床實踐能力有不同程度的下滑趨勢。臨床醫(yī)生實習(xí)遇到最為突出的問題，一是擴招后學(xué)生人數(shù)增加與教學(xué)資源不足，二是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生操作技能訓(xùn)練的矛盾。特別是目前醫(yī)療環(huán)境下，在患者自我保護意識日益增強，醫(yī)療糾紛日益增多和醫(yī)患沖突不斷加劇的環(huán)境下，實施醫(yī)學(xué)生的技能訓(xùn)練尤為困難（1）。因而如何在此諸多不利的條件下有效開展醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)是擺在醫(yī)學(xué)教育者面前的重大課題。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會（IIME）于2002年初出臺的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》，對醫(yī)學(xué)生的教育提出了幾點基本要求，包括：①職業(yè)價值、態(tài)度、行業(yè)和倫理教育；②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識教育；③溝通技能培訓(xùn)；④臨床技能培訓(xùn)；⑤群眾健康和衛(wèi)生體系教育；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。其中與臨床實習(xí)密切相關(guān)的主要有第①③④⑤⑦項。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生進行綜合訓(xùn)練的重要階段，也是醫(yī)學(xué)教育的最后階段，它是學(xué)生基礎(chǔ)課程與臨床課程、理論知識與臨床技能掌握的綜合檢驗，是理論聯(lián)系實際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的重要紐帶（2）。通過實習(xí)，學(xué)生進一步掌握臨床基本技能，培養(yǎng)臨床工作能力，是實現(xiàn)思維方式和能力轉(zhuǎn)變的重要時期，它決定醫(yī)學(xué)教育能否培養(yǎng)出合格臨床醫(yī)生。如何提高實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)人才，是目前高等醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院重點解決的問題。
口腔醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的一部分，同時口腔醫(yī)學(xué)教育相對于臨床醫(yī)學(xué)有著更為突出的特點：一方面，由于高端口腔醫(yī)療治療費用高，治療群體多為中高水平收入人群，患者多是為了提高生活質(zhì)量接受口腔疾病的治療，對醫(yī)療服務(wù)及質(zhì)量的要求相對更高。另一方面，口腔醫(yī)學(xué)是一項操作性很強的醫(yī)療項目，需要大量的臨床操作訓(xùn)練才能達到熟練精湛的水平。這就造成了口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)與患者就醫(yī)高要求的矛盾。這一矛盾不僅在中國存在，在許多發(fā)達國家同樣也存在。2006年8月，哈佛大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長布魯斯•多諾夫在美國口腔教育學(xué)會學(xué)報上發(fā)表文章，表明自己的立場：“我認為傳統(tǒng)牙科教育的弊端將會導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)院的關(guān)閉，而且使國內(nèi)最需要口腔健康服務(wù)的民眾一直無法得到應(yīng)得的診治”（3）。如何解決大量患者口腔疾病的醫(yī)療問題，同時又解決口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)醫(yī)患關(guān)系的矛盾，開展口腔醫(yī)療社區(qū)實習(xí)是一個可行的途徑。積極分流實習(xí)生進入社區(qū)，下到基層，從最基本的東西學(xué)起，一方面滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望，提高教學(xué)效果，另一方面也緩解了矛盾，社會效益極大，潛在的經(jīng)濟效益更大。醫(yī)學(xué)生社區(qū)臨床實習(xí)在臨床醫(yī)療中已廣泛開展并取得了很大的成績。我國學(xué)者曾誠等在《中國高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的改革比較研究》中提出：全球醫(yī)學(xué)教育改革的一個明顯趨勢是面向社區(qū)進行教學(xué)改革（4）。在我國，臨床醫(yī)學(xué)教育已逐步向社區(qū)教育推進。四川大學(xué)華西醫(yī)院自1997年建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，近年不斷推行以社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床教學(xué)實習(xí)改革，實踐證明，臨床醫(yī)學(xué)生到社區(qū)實習(xí)，既是實習(xí)者，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與者；既是實踐者，也是改革者。做好社區(qū)實習(xí)教學(xué)工作是中心和學(xué)習(xí)的共同目的。學(xué)校、學(xué)生、社區(qū)三方面都認為社區(qū)醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)是必要的，可行的，有效的（5）。關(guān)于口腔醫(yī)療社區(qū)實習(xí)方面，美國已開展了有益的探索，其中最為成功的是將社區(qū)醫(yī)療融入傳統(tǒng)口腔教育的教學(xué)模式。2002年，羅伯特•伍茲•約翰遜基金會發(fā)起了“走進口腔健康”的改革項目，資助哈佛大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院等15個口腔醫(yī)學(xué)院進行為期五年的教學(xué)改革。在教學(xué)實踐中，一些口腔醫(yī)學(xué)院讓學(xué)生進入社區(qū)衛(wèi)生中心、退伍軍人醫(yī)院管理部門、印第安人衛(wèi)生服務(wù)組織等機構(gòu)實習(xí)。實踐證明，社區(qū)模式可以降低口腔教育的成本。哈佛大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長布魯斯•多諾夫在他的文章中對該學(xué)院的做法給予積極的肯定。2008年3月，羅伯特•伍茲•約翰遜基金會再次宣布資助包括馬里蘭大學(xué)在內(nèi)的八所大學(xué)進行口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，以期在全美推廣社區(qū)口腔教學(xué)模式。我國社區(qū)醫(yī)療與口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)結(jié)合的優(yōu)勢有：
1.為更廣泛的人群提供基本的口腔醫(yī)療服務(wù)，同時也為口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)提供更多學(xué)習(xí)和實踐的機會（6）。口腔醫(yī)療一向被認為是富貴醫(yī)療，原因在于：①口腔疾病不威脅人的生命安全，病情可以拖延，因而對于中低收入人群該治療不列入家庭醫(yī)療支出中。②口腔治療醫(yī)療費用特別是材料費較高，部分治療方法不在醫(yī)保范圍，中高水平收入人群才能接受自費治療。在我國口腔疾病的發(fā)病率非常高且得不到廣泛而足夠的重視。《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告》，我國35歲～44歲年齡段人群患齲率為88.1%，齲均為4.5顆，僅8.4%的齲齒進行了治療；65歲～74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆，僅1.9%的齲齒進行了治療。如此多的口腔疾患需要大量的口腔醫(yī)生對癥治療。口腔實習(xí)生社區(qū)醫(yī)療的建立將有利于建立新型的醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾，最大限度地利用衛(wèi)生資源。
2.加強口腔專科醫(yī)學(xué)院對社區(qū)口腔醫(yī)療的指導(dǎo)與幫助，有助于提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平。目前我國的社區(qū)口腔醫(yī)療水平非常落后，有些基層社區(qū)尚未開展口腔醫(yī)療，使得許多低收入人群進入不正規(guī)甚至無證的口腔診所就醫(yī)，不能達到口腔基本醫(yī)療目的。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進入社區(qū)實習(xí)能將正確的口腔專業(yè)知識及口腔衛(wèi)生保健理論帶入社區(qū)，提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平；同時社區(qū)口腔醫(yī)生在臨床教學(xué)活動中能與專科帶教教師及實習(xí)生廣泛交流，教學(xué)相長，不斷提高醫(yī)療水平和預(yù)防保健能力。
3.加強口腔健康教育，提高廣大群眾口腔健康保健意識，為預(yù)防口腔疾病的發(fā)生起積極作用。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基地的建設(shè)強調(diào)以預(yù)防為主，防治結(jié)合，既有利于將預(yù)防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，又有利于加深醫(yī)學(xué)生預(yù)防為主的思想，并將其貫穿于整個醫(yī)療行為的始終（7）。
4.口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生早日接觸社區(qū)醫(yī)療的運作，了解社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)性質(zhì)與特點，積累一定的經(jīng)驗，以便畢業(yè)后能更快更好地服務(wù)于社會。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。學(xué)生在此實習(xí)，可以盡早地了解廣大居民最迫切、最基本的需求，認清現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)供需的基本矛盾。社區(qū)醫(yī)生不僅有良好的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的技巧，還要有良好的人際溝通技巧和群眾關(guān)系。因此，切實要求學(xué)生做到從單純的治療向預(yù)防保健服務(wù)擴大，從生理擴大到心理服務(wù)，從醫(yī)院擴大到家庭和社區(qū)服務(wù)，從單純的醫(yī)療技術(shù)措施擴大到綜合性的服務(wù)。
5.有利于口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生加深加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。對于口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生來說，在積極進行口腔衛(wèi)生宣教及口腔健康教育時，需要對以往所學(xué)理論知識進行大量的回顧及總結(jié)。同時由于患者提出的問題不同，不同人群、不同時期口腔保健和口腔疾病預(yù)防要點不同，這就要求學(xué)生在實習(xí)過程中不斷查閱書籍，尋找相關(guān)信息，提高專業(yè)水平。
6.有利于學(xué)生的全科醫(yī)療理論知識的回顧與提升。學(xué)生在社區(qū)基地學(xué)習(xí)，可以遇到到許多相關(guān)臨床學(xué)科疾患及專業(yè)課本以外的知識，可以開闊視野，不僅僅局限于本專業(yè)知識，對于一些常見病、多發(fā)病能做到理論和實踐相結(jié)合，有利于加深對基礎(chǔ)醫(yī)療理論知識的理解和掌握。目前我國口腔醫(yī)學(xué)社區(qū)實習(xí)尚未開展，我們應(yīng)該充分認識到，開展口腔醫(yī)學(xué)社區(qū)實習(xí)需要進行大量的實踐探索和制度完善，這將是口腔醫(yī)學(xué)教育工作者的研究方向。
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)生 教學(xué) 審美教育 管理
在傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們對審美教育不夠重視，大部分口腔專業(yè)沒有開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程。隨著社會的進步和人們對美的要求不斷增強，審美教育對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義，所以，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，把審美教育貫穿到口腔醫(yī)學(xué)的整個教學(xué)中，以適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的口腔醫(yī)學(xué)人才。本文通過口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)實踐，結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，就如何將審美教育貫穿于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)、增強口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的審美能力、在口腔教學(xué)實踐中合理安排審美教育進行探索。
1.口腔醫(yī)學(xué)審美的起源
齒科是古代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，18世紀，牙醫(yī)學(xué)作為一門獨立學(xué)科誕生，并相繼出現(xiàn)了各個分支學(xué)科。到了20世紀，多種美牙材料、美牙技術(shù)和牙科美學(xué)理論相繼出現(xiàn)，為美容牙科學(xué)的孕育奠定了基礎(chǔ)。隨著社會的進步和口腔修復(fù)、新材料等技術(shù)的發(fā)展，為口腔醫(yī)學(xué)和美學(xué)的結(jié)合提供了一定的物質(zhì)條件和技術(shù)支撐。
2.口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中處處體現(xiàn)著審美教育
審美教育是培養(yǎng)學(xué)生具有成熟的審美心理，提高感受美、鑒賞美、運用美和創(chuàng)造美的能力，口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)關(guān)系十分密切。因此，要充實和完善口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，將美學(xué)原理運用到口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)研究中。通過審美教育陶冶學(xué)生的情操，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。
2.1牙齒健美的特征
牙齒的健美是人的容貌美和整體美的重要標志之一。牙齒除了行使咀嚼、發(fā)音等功能外，對于面部的正常形態(tài)和容貌美的維護也起著重要的作用，主要體現(xiàn)在以下三個方面：首先是功能健全：能發(fā)揮咀嚼、發(fā)音等功能，咀嚼給人帶來豐富的味覺美感享受，發(fā)音給人帶來節(jié)奏和諧的音韻美感享受。
2.2牙體缺損修復(fù)的審美評價
牙齒齲病雖然是牙齒本身或局部組織的病損，但如果得不到及時診治，會影響人的容貌美，甚至給人一種美中不足之感，使人不愿露出病齒而無笑容，少說話，增添心理煩惱和負擔。所以我們學(xué)習(xí)齲病的治療就是要重建牙齒的完整美。
2.3牙列缺損的審美修復(fù)
上下頜牙列正常的排列關(guān)系和解剖外形的維持，是保證牙合關(guān)系和咀嚼功能的基礎(chǔ)，更是維護頜面外形，美貌的重要組成部分，臨床上牙列缺損屬多發(fā)病，所以人的一生中或多或少，或早或晚都要進行牙列缺損的修復(fù)，既可恢復(fù)牙齒功能，同時還可以重建容貌美。
3.加強口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生審美教育的措施
口腔醫(yī)學(xué)審美教育必將成為口腔醫(yī)學(xué)院校與口腔系學(xué)生的必修課程，同時將開設(shè)醫(yī)用美術(shù)基礎(chǔ)課，包括素描、雕塑、工藝美術(shù)等基本理論與技能。對口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生進行審美教育，提高美學(xué)理論與審美能力，增加美的魅力。
3.1充實教學(xué)內(nèi)容
對口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生進行審美教育，可根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特色和培養(yǎng)目標，制定教學(xué)規(guī)劃。教材是審美教育的重要載體，認真選取優(yōu)秀的教材。利用網(wǎng)絡(luò)資源共享的優(yōu)勢，精心組織教學(xué)過程，充實教學(xué)內(nèi)容。
3.2教師課堂中的審美教學(xué)
口腔醫(yī)學(xué)教育者必須充分認識到審美教育在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性，其作用是不可替代的。同時，也要充分認識自身審美素質(zhì)在教學(xué)中的作用。教師育者具有較高的審美素質(zhì)是審美教育成功的基礎(chǔ)和保證。在課堂中進行審美教育，教師不僅要具備本專業(yè)的理論知識，還要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)美學(xué)基本知識，培養(yǎng)廣泛的審美愛好，積累審美經(jīng)驗，提高自身審美能力。將美學(xué)原理與口腔醫(yī)學(xué)相結(jié)合，吸收融化到本專業(yè)的教學(xué)中去。
3.3教師對學(xué)生的審美教育
對口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生進行審美教育，首先，利用感性教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的審美興趣，激發(fā)學(xué)生的靈感，啟迪他們的創(chuàng)造性思維，引導(dǎo)學(xué)生用美學(xué)觀點思考問題，認識事物。在課堂教學(xué)過程中將美學(xué)知識融匯于專業(yè)知識的傳授中，在知識層面上向?qū)W生傳授美學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，使其掌握美的基本概念和審美方法；其次，在技能上向?qū)W生傳授發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美的方法，指導(dǎo)學(xué)生參與醫(yī)學(xué)審美實踐。
總之，口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生是技能型人才，更是能適應(yīng)現(xiàn)代社會需求的具有審美能力的實用型人才，這就要求我們在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中不斷加強審美教育，滲透美學(xué)知識，以填補口腔醫(yī)學(xué)審美的不足。審美教育是一種基礎(chǔ)性的教育，也是一種最高形態(tài)的素質(zhì)教育。它對其他方面素質(zhì)的形成和發(fā)展起著催化劑的作用。只有加強審美教育，才能實現(xiàn)人才培養(yǎng)由單一型向復(fù)合型轉(zhuǎn)變。隨著社會的不斷快速發(fā)展，加強審美教育，培養(yǎng)學(xué)生的審美能力和正確理解、評價、欣賞現(xiàn)實生活中美的事物，幫助他們形成正確的審美觀是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)。對口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生實施審美教育既是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是時展的要求，也將使口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生成為既有精湛的醫(yī)療技術(shù)，又有較高的精神境界和審美能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。
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【摘要】口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相比較，具有相對的獨立性和特殊性，它是一門綜合性、實踐性、交叉性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科。口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有扎實的的理論基礎(chǔ)、熟練的動手能力和靈活的應(yīng)變能力。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)培養(yǎng)，并將實際的臨床問題帶到整個教學(xué)培養(yǎng)過程中，在老師的指導(dǎo)下，完成對口腔理論知識及臨床技能的學(xué)習(xí)。本文對口腔臨床技能和實踐能力培養(yǎng)的特點及措施做一闡述。
口腔臨床實習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生在口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中重要的、必不可少的環(huán)節(jié)。它對學(xué)生就業(yè)、口腔新技術(shù)的學(xué)習(xí)及考研都有很大幫助。如何能更好的讓學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)中，獲得更多的知識、掌握更多的技能、學(xué)到更好的與患者溝通的技巧，是每個帶教老師想要解決的問題。口腔學(xué)習(xí)及實踐有其特有的特點，如：病變范圍小，疾病種類多、疾病容易混淆、病程不易區(qū)分、治療方法相似但又有不同等特點，這些就要求我們帶教老師要有更有效的方法教學(xué)和培養(yǎng)學(xué)生。目前國際上較為先進的教學(xué)方法――問題式教學(xué)法即“以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（problem based learning,LBL）”可以幫助帶教老師解決上述問題。
一 口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有一定的臨床技能。
這就要求教師從思想上強化學(xué)生對實習(xí)專業(yè)的重視，也包括對實驗課的重視。學(xué)生一般剛進入醫(yī)院實習(xí)時，熱情很高或?qū)ο矏鄣膶I(yè)熱情高，但平時實驗課時，積極性不是很高。教師的作用就是既不損傷學(xué)生的積極性和熱情，又使他們認識到實驗課在他們進入醫(yī)院實習(xí)起橋梁的作用，使他們重視進入臨床實習(xí)前的實驗課。我們有不少學(xué)生是在進入臨床實習(xí)后又補習(xí)在實驗課應(yīng)該掌握的技術(shù)。這有些像帶著問題學(xué)習(xí)，效率比較高。但是，如果之前就掌握該臨床技能了，再遇到問題，學(xué)生對該疾病和所選治療方案的認識會更高。早做準備比亡羊補牢要好些。
二 口腔疾病中相似的病比較多，這就要求學(xué)生會診斷、會辨別，而且知道為什么會這樣診斷這樣辨別。
學(xué)生分組對病例進行分析討論，教師再集中總結(jié)并答疑，表揚學(xué)生思考問題的優(yōu)點，也同時指出不足之處。這會督促學(xué)生認真復(fù)習(xí)課本，從中掌握之前不熟悉的疾病，掌握不重視的知識點。這樣學(xué)生才能更全面的更深刻的認識某種口腔疾病。只有這樣，學(xué)生才能真正認識這種疾病，從而選用正確的治療方案。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的學(xué)生不僅要會治病，而且要知道為什么要這樣治療，并且疾病的分型及鑒別診斷也要掌握。讓學(xué)生在實習(xí)中學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。遇到一個患者這些能力都有提高。這還能培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神。只有這樣，才能體現(xiàn)出高等教育培養(yǎng)出的醫(yī)生的優(yōu)勢。
三 進入臨床實習(xí)的學(xué)生對操作熱情、對書本知識的回顧比較冷淡，缺乏書本與實際的結(jié)合。
帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自己找問題、自己從書本中找到解決問題方法。開始的時候，帶教老師可以向提出一些有啟發(fā)性的問題，以后逐漸讓學(xué)生自學(xué)。“以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”（LBL）的教學(xué)法有利于加強書本理論知識與臨床實踐技能的結(jié)合。這種教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、分析能力和獨立思考的能力。PBL 教學(xué)是以學(xué)生為主體, 讓學(xué)生帶著問題去自學(xué), 去獨立思考, 從而養(yǎng)成終生主動獲取知識的良好習(xí)慣。教育的最終目標是讓受教育者掌握自己獲取知識的技能, 而不僅僅是簡單的施教和灌輸［1］。
PBL 教學(xué)法有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)通過PBL 教學(xué), 學(xué)生學(xué)到的不僅是知識, 還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方法, 這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生是全新的一代醫(yī)生, 能真正學(xué)會思考, 有創(chuàng)新意識, 能更好地解決所遇到的問題, 更重要的是, 這一代醫(yī)生能更積極主動地學(xué)習(xí)新知識, 跟上信息社會快速發(fā)展的步伐, 真正做到終身學(xué)習(xí)［2］。PBL 教學(xué)法滲透了啟發(fā)式教育心理學(xué)原理根據(jù)教育心理學(xué)原理, 只有將原有的知識和新的知識相互聯(lián)系, 并不斷使用才能形成牢固的記憶。興趣是打開知識寶藏的鑰匙。學(xué)生們帶著問題學(xué)習(xí),有興趣, 有目標, 有熱情; 為找到問題的答案, 他們積極探索, 主動學(xué)習(xí), 層層揭示和分析問題與結(jié)論之間的矛盾; 在分析問題過程中學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的知識, 并不斷探索新舊知識與新舊問題之間的區(qū)別和聯(lián)系,靈活運用多學(xué)科知識, 起到舉一反三,觸類旁通的作用［3］ 。只有學(xué)生和老師互動起來，才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和老師教學(xué)的積極性，達到雙贏的效果。
四 學(xué)生一般缺少與患者溝通的技巧，這就要帶教老師給學(xué)生做個好榜樣。
實習(xí)醫(yī)生對待病人的方法要體現(xiàn)出以病人為中心,熱情為病人服務(wù)的精神。具體表現(xiàn)在與病人交流時，學(xué)生使用語言不夠客氣、解釋性語言較少.在臨床上醫(yī)療質(zhì)量既包括治療技術(shù),也包括服務(wù)質(zhì)量,而且隨著臨床上醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換,越來越強調(diào)醫(yī)生的服務(wù)意識。畢業(yè)實習(xí)過程中還應(yīng)該加強這方面的訓(xùn)練,具體方法有:從理論上增加有關(guān)病人心理學(xué)的學(xué)習(xí),在編寫實習(xí)指導(dǎo)時應(yīng)加入有關(guān)服務(wù)用語的內(nèi)容。在臨床實踐中應(yīng)教會學(xué)生如何接待病人,如何通過與病人的語言交流來贏得病人的信任和理解,從而使病人能夠接受和配合治療。在臨床實習(xí)時,可以安排一定的時間讓學(xué)生相互練習(xí)使用文明用語,指導(dǎo)教師在示教時除講解技術(shù)外,還可以教學(xué)生如何使用適當?shù)恼Z言問診。
五 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能
口腔醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)生除了要掌握口腔醫(yī)學(xué)知識、理論和醫(yī)療技術(shù)之外, 還要有高尚的醫(yī)德和較高的人文素養(yǎng)［4,5］。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系: 口腔醫(yī)學(xué)的的實習(xí)醫(yī)師的實習(xí)過程中, 從新病人入院時詢問病史, 到檢查、治療等, 實習(xí)醫(yī)師和患者的接觸時間較長, 在實習(xí)過程中, 首先樹立好個人形象, 包括衣冠整潔、言談舉止得體等。要表現(xiàn)一名醫(yī)生良好的精神面貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象, 這也是對患者的尊重, 也容易和患者進行溝通。在溝通過程中, 要掌握語言溝通技巧, 2500多年前醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說過: 醫(yī)生有三大法寶, 語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語言就像醫(yī)生的刀子一樣, 可以救人也可以傷人, 正面的語言和負面的語言有著不同的驚人效果。在實習(xí)過程中, 要讓實習(xí)醫(yī)師明白良好的語言溝通在臨床診療過程中起著舉足輕重的作用。對患者應(yīng)使用禮貌性語言和安慰性語言, 使病人感到親切、溫暖, 精神上愉悅。在取得患者的信任和配合的前提下, 有利于病史采集和治療, 同時有利于患者的術(shù)后康復(fù)。因此, 學(xué)會醫(yī)患溝通技能, 對于提高臨床能力有十分重要的意義。善于傾聽病人的話語: 實習(xí)醫(yī)生要有足夠的耐心, 要有細致周到的語言與病人溝通。傾聽能使醫(yī)師更多地了解病人的病情與有關(guān)情況, 特別是患者內(nèi)心的想法。傾聽可以緩解病人的手術(shù)前的焦慮、緊張; 傾聽可以緩解患者術(shù)后痛苦, 取得病人在治療上的積極配合。提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)容易拉近醫(yī)患之間的距離, 有利于病人身心的健康。
最后，由于各大學(xué)附屬醫(yī)院科室劃分明確,學(xué)生在某科室只能對本科的某些病進行診斷和治療,如在口腔外科門診接觸的病人大多數(shù)是牙槽外科的病人,治療技術(shù)以拔牙為主; 而在牙體科實習(xí)時,多數(shù)情況只考慮牙體的問題。這種方法的優(yōu)點是能夠集中時間系統(tǒng)訓(xùn)練學(xué)生對某學(xué)科疾病的診斷能力和治療技術(shù),但也容易造成學(xué)生在面對病人時分析病情不夠全面,只想到本專業(yè)疾病的處理方法,容易忽略其他科的問題。其實在臨床上多數(shù)病人需要綜合處理,例如,在拔牙時就應(yīng)想到修復(fù),有些牙齒從外科角度看可以保留,但為了修復(fù)就需要拔。為解決上述問題,是否可以調(diào)整一下實習(xí)安排,即在分科實習(xí)后安排一定的時間進行綜合實習(xí),方法是以病人為單位,即給一名實習(xí)醫(yī)生選擇一個存在多種口腔疾患的病人,要求他詳細檢查后制定出完整的治療計劃并完成全部治療。在此過程中,可以教學(xué)生如何進行綜合分析遇到較復(fù)雜的病例,指導(dǎo)教師可以組織全組學(xué)生討論,集體制定治療方案,這樣可以提高學(xué)生綜合分析問題的能力［6］。
總之, 通過探索與研究, 我們認為, PBL 教學(xué)法非常適合于醫(yī)學(xué)教學(xué)。
這種教學(xué)法為培養(yǎng)全面適應(yīng)和服務(wù)于新時代的真正高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才開辟了新的途徑。
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關(guān)鍵詞口腔；醫(yī)學(xué)實驗室；開放模式；能力
在我國高等教育改革推進的過程中，對于眾多高校教學(xué)水平的評估標準也有了新的要求，需要在高校教育中加入更多的實踐活動，在日常的課程設(shè)計中提升開放性、綜合性實驗所占比例，給學(xué)生們構(gòu)建一種開放式的自由口腔醫(yī)學(xué)實驗?zāi)Ｊ剑寣W(xué)生們能夠比較輕松地接近實踐項目，在提升動手能力的同時也加強了綜合素質(zhì)。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生們更需要把口腔醫(yī)學(xué)實驗的理論與臨床治療實踐相互結(jié)合，在未來從事口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)工作的時候也能更為從容。接下來，筆者將從3個方面簡單介紹如何在現(xiàn)有的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上進行改革，加入開放實驗室管理模式。
加強實驗儀器設(shè)備管理，健全開放式實驗室管理制度
在如今的高校實驗教學(xué)計劃中，由于實驗室設(shè)備的成本高昂以及耗材的采購難度等問題而淡化學(xué)生們的實驗活動，讓學(xué)生們主要通過教師的講解和演示來進行相關(guān)知識的講解。但是很多專業(yè)就是要進行大量的實驗來進行知識的掌握和技能的提升，例如口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)需要大量的臨床實驗來幫助學(xué)生們消化相關(guān)知識，將理論知識真正運用到實踐中來。為了讓學(xué)生們可以感受到真實的口腔醫(yī)學(xué)手術(shù)環(huán)境，在實驗中用到的器材和人體有高度的相似之處，對于實驗中的器材和設(shè)備的要求極高，必須要嚴格按照臨床標準來進行實驗?zāi)M。這就要求口腔醫(yī)學(xué)實驗室對資金的投入有嚴格的管理，對于設(shè)備的管理也有著嚴格的要求，健全實驗室的管理制度，提升開放式實驗?zāi)Ｊ降耐七M速度。
因此，教師們要根據(jù)學(xué)校的實際情況制定相關(guān)的符合條件的管理制度，力求掌控實驗室儀器管理的每一個環(huán)節(jié)。并且要加強對于設(shè)備更換維修、實驗用具、耗材采購以及設(shè)備的外借等規(guī)章的嚴格執(zhí)行，保證在口腔醫(yī)學(xué)實驗過程中，學(xué)生們能夠嚴格按照實驗室規(guī)章制度進行實驗，這對于口腔醫(yī)學(xué)實驗室開放管理模式的普及也有著不言而喻的重要作用。
高校對于符合實驗管理的人員可以建立相應(yīng)的實驗室儀器和設(shè)備的管理系統(tǒng)，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來輔助口腔醫(yī)學(xué)實驗室的管理。基于實驗室實際情況建立數(shù)據(jù)庫，給實驗室中的每一臺儀器和設(shè)備都進行編號和登記，做到設(shè)備的全面管理，學(xué)生有進行口腔醫(yī)學(xué)實驗需求的時候要跟實驗室管理的相關(guān)負責人進行申請，在經(jīng)過實驗室管理人員的授權(quán)和登記以后才能將相關(guān)的口腔醫(yī)學(xué)實驗室開放，這樣也能激發(fā)學(xué)生們在實驗過程中對于實驗室設(shè)備的重視，嚴格按照實驗規(guī)章制度進行實驗，提升學(xué)生們的實踐能力。
創(chuàng)設(shè)實驗室開放性氣氛，健全開放式實驗室管理制度
在我國，高校的實驗課程中往往是通過以班為單位來進行教學(xué)，學(xué)生們往往在意識上仍然將改革以后的開放式實驗室模式當作是平時所參與的實驗課的形式，在實驗室中往往抱著保證完成課堂實驗?zāi)繕说南敕ㄍ度氲綄嵺`中去。因此教師們要在開展開放式實驗室教學(xué)的同時，給學(xué)生們灌輸相關(guān)的開放實驗室模式的概念，讓學(xué)生們認識到開放式實驗?zāi)Ｊ脚c實驗課的不同之處，進而在平時的實驗中也能有更濃厚的興趣，逐漸適應(yīng)開放式口腔醫(yī)學(xué)實驗?zāi)Ｊ剑嵘谇会t(yī)學(xué)實驗的主動性和探究性，對于在課堂上所學(xué)的相關(guān)口腔醫(yī)學(xué)知識點進行探索與消化，能夠在今后的工作中應(yīng)用上所學(xué)知識，提升動手能力。
實驗室管理中心可以讓學(xué)生們組建成創(chuàng)新實驗小組來進行實驗，在實驗中以創(chuàng)新教學(xué)理念作為核心引導(dǎo)學(xué)生進行自主口腔醫(yī)學(xué)實驗，適應(yīng)合作實驗?zāi)Ｊ健＝處焸冃枰粩嗤晟圃谛〗M合作口腔醫(yī)學(xué)實驗中出現(xiàn)紕漏的地方，大膽實踐，尋找出最適合我同高校相關(guān)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生們的合作實驗特點的開放式實驗方式，提升臨床口腔醫(yī)學(xué)實驗效果，同時也能讓學(xué)生們感受到互相合作在口腔醫(yī)學(xué)實驗中的重要性，在臨床實踐中與其他學(xué)生互幫互助，吸取其他同學(xué)思想中的優(yōu)點，提升自我合作意識，在實驗室中營造一種積極向上的開放合作實踐氣氛。需要注意的是，中心基礎(chǔ)實踐教學(xué)平臺可以選擇不同專業(yè)不同研究方向的學(xué)生們組成實驗小組，讓學(xué)生們的合作更具開放性特色。
提升實驗管理人員素養(yǎng)，健全開放式實驗室管理制度
實驗室技術(shù)人員專業(yè)素養(yǎng)的提升也是實驗室開放式管理模式建立的重要因素，只有相關(guān)的實驗技術(shù)人員有過硬的口腔醫(yī)學(xué)知識，才能保證實驗室團隊有更寬闊的發(fā)展前景。在提升實驗室技術(shù)人員專業(yè)素養(yǎng)的過程中，可以讓全體實驗室技術(shù)人員跟蹤學(xué)生們一起進行實驗，針對學(xué)生們在口腔醫(yī)學(xué)實驗中所出現(xiàn)的問題進行糾正和指導(dǎo)，從而幫助學(xué)生們提升口腔醫(yī)學(xué)實驗的效果。同時也要組織實驗室技術(shù)人員進行定期的專業(yè)知識技能培訓(xùn)，保證他們在實驗室教學(xué)工作不斷提升實驗教學(xué)能力，提升專業(yè)技能水平，這也有利于提升實驗室技術(shù)人員的管理效果。
由于實驗具有一定的危險性，因此實驗室管理中心可以讓實驗室技術(shù)人員組織學(xué)生們在實驗前進行注意事項培訓(xùn)，將學(xué)生們在實驗中可能由于誤操作而導(dǎo)致的后果以及相應(yīng)的處理方式進行仔細講解，并讓學(xué)生們重視實驗中的規(guī)范性，在進行實驗的時候能夠注意實驗耗材和儀器的保護，避免浪費，并且對于學(xué)生們對相關(guān)注意事項掌握情況進行測試，只有安全意識和操作規(guī)章都正確的學(xué)生才可以得到口腔醫(yī)學(xué)實驗室開放實驗的權(quán)限，而且此后要進行定期考核，避免出現(xiàn)設(shè)備操作規(guī)章制度淡忘的情況。
在衛(wèi)生部2012年9月11日召開的例行新聞會上，疾病預(yù)防控制局口腔衛(wèi)生處處長王維真指出，中國口腔衛(wèi)生服務(wù)的能力和口腔醫(yī)生的數(shù)量不足，每11000人僅有一個口腔醫(yī)師，我國口腔科醫(yī)生與人口比例是1：40000，而國際公認的比例應(yīng)為1：2000。這跟世衛(wèi)組織所設(shè)定的五千人一個牙醫(yī)的目標還有一定的差距。我國口腔醫(yī)生的數(shù)量遠遠不能滿足患者的要求。
然而，還是有很多不了解這個專業(yè)的人會禁不住提問：有的學(xué)生為讀完這一專業(yè)要獻上五年、八年的校園時光，小小的口腔咋有那么多學(xué)問？光學(xué)習(xí)就這么長時間，醫(yī)生的數(shù)量何時才能增長？俗話說，一“口”系全身，慢工出細活，很多口腔頜面疾病表現(xiàn)正是全身疾病表現(xiàn)的一部分，因此，口腔醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)就非常重要了，也難怪它的學(xué)習(xí)時間會這么長了。下面我們一起看看，這個關(guān)系人體健康的重要部位，究竟有多少有趣的學(xué)問。
科目繁多的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)
老百姓常說的“補牙”，要到醫(yī)院找牙體牙髓科；鑲牙則是口腔修復(fù)科的杰作；拯救“地包天”“大齙牙”和箍牙套，就需要到口腔正畸科；而洗牙就必須到牙周科；拔牙得到口腔頜面外科，鮮有人知道兔唇、唇癌甚至舌癌治療竟也屬于這個科。
聽起來這么復(fù)雜的口腔醫(yī)學(xué)，在專業(yè)設(shè)置上也是講究專業(yè)的次第的：首先要學(xué)的是大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，然后是大臨床基礎(chǔ)、大臨床醫(yī)學(xué)、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課等，每一部分都是作為以后口腔科臨床工作的基礎(chǔ)和必備。同時，口腔醫(yī)學(xué)也絕對不是一個獨立的學(xué)科，在臨床工作中會發(fā)現(xiàn)很多時候治療前都要選擇適應(yīng)癥，在鑒別診斷的時候，廣泛的大臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識更是非常必要的。
從口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的開設(shè)院校來看，排名前十位的口腔專業(yè)開設(shè)院校有：四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、北京大學(xué)、武漢大學(xué)、中山大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、同濟大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、吉林大學(xué)。其中，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院擁有國內(nèi)最先進的口腔診療技術(shù)和基礎(chǔ)研究設(shè)施，在圈內(nèi)聞名遐邇。而其他開設(shè)口腔專業(yè)的學(xué)校也均是“985工程”“211工程”院校，可見口腔醫(yī)學(xué)已在國內(nèi)高校專業(yè)設(shè)置中占有舉足輕重的地位，是國家投入教育力度頗大的專業(yè)之一。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)：厚積、務(wù)實才能一鳴驚人
采訪對象： 天津市總醫(yī)院口腔科楊鴻斌醫(yī)師
想從事口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)生，最重要的一點，是要問自己是否做好了準備。許多高考學(xué)子懷揣著對治病救人的美好憧憬邁進大學(xué)門檻，假如你選擇了口腔醫(yī)學(xué)七年制，你是否已經(jīng)做好了身穿白大褂的準備？
魯迅曾用“書厚如板磚，人人能防身”來形容醫(yī)學(xué)生的辛苦，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主旋律就是不停地念書。除了要掌握廣泛的大臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識之外，良好的英語水平也至關(guān)重要，因為很多的醫(yī)學(xué)文獻都是英文版的。而活學(xué)活用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，則對論文撰寫以及設(shè)計實驗有極大的幫助。
醫(yī)學(xué)是融會貫通的，僅僅“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”是不可取的。只有按部就班地系統(tǒng)學(xué)習(xí)每一門學(xué)科，并且掌握廣泛的臨床醫(yī)學(xué)知識，加以大量的實踐，才能夠?qū)⒖谇贿@個領(lǐng)域研究透。
醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校期間應(yīng)該腳踏實地地讀書，繁忙的學(xué)習(xí)之余，閱讀不同領(lǐng)域的書籍，增加人生財富，為日后成為真正的醫(yī)學(xué)家打基礎(chǔ)。而將自己的專業(yè)與奉獻和助人的理念聯(lián)系起來，則又能夠讓大學(xué)生們產(chǎn)生崇高的追求。除了書本的黑白文字，經(jīng)常參加志愿者活動，如參與口腔醫(yī)院導(dǎo)診、進入社區(qū)義診、愛牙日口腔宣講、獻血知識講座等，也會為單調(diào)的生活帶來多姿多彩的旋律。如果平日里注重在這些方面的積累，就會給未來從業(yè)、求學(xué)之路添光加彩。
從業(yè)人員素質(zhì)：技術(shù)重要，醫(yī)德至上
采訪對象：天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓科主治醫(yī)師賈智
口腔醫(yī)生的素質(zhì)因人而異，基本上學(xué)歷和行業(yè)閱歷高的醫(yī)生，從業(yè)素質(zhì)就相對較高。這個行業(yè)的從業(yè)人員有一些共性的地方。口腔醫(yī)生需要具備以下四個基本素質(zhì)。
首先，扎實基礎(chǔ)必不可少。賈智這樣教導(dǎo)過學(xué)生：口腔醫(yī)生作為一個特殊的職業(yè)，最重要的是不能成為牙匠—只干活，卻忽略知識基礎(chǔ)。只有在校期間專業(yè)基礎(chǔ)強，理論牢固，在臨床過程中才能避免錯誤，由專到精，由精到廣，多專多能。
其次，溝通能力日益重要。醫(yī)生不僅是一種技術(shù)層面的職業(yè)，還是一種與形形的人打交道的職業(yè)，而醫(yī)患人際關(guān)系處理則至關(guān)重要，所謂“小勝技巧，中勝態(tài)度，大勝人格”。大學(xué)生在校期間應(yīng)多多和社會接觸，鍛煉語言表達能力。而溝通好，了解就好，病人的配合度也高，能讓治療事半功倍。
再次，必須要熱愛自己的事業(yè)，把它看作是實現(xiàn)社會價值的平臺，要清楚地對職業(yè)進行定位。
最后，也是重中之重，良好醫(yī)德從心修起。天津醫(yī)科大學(xué)的校訓(xùn)就是“知行合一，德高醫(yī)粹”。良好的醫(yī)德，不僅是作為醫(yī)生的基本要求，更是一筆長期的財富，能讓你的人脈積累。賈智常常教導(dǎo)他的學(xué)生：“你面對的是一顆牙，不管它是誰的牙！”牙科醫(yī)生，便是要把病人的牙病治好，幫助他們解除痛苦。要尊重患者，不卑不亢，一視同仁，有過硬的職業(yè)技術(shù)，堅持自己的職業(yè)操守。
職業(yè)發(fā)展通道：領(lǐng)域廣泛，從基層打起
口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)制有三種：本科（五年制），本科碩士連續(xù)培養(yǎng)（七年制），本碩博連續(xù)培養(yǎng)（八年制）。相比較于大內(nèi)外科臨床醫(yī)生而言，口腔醫(yī)生精神壓力小，還能免受夜班的煎熬，再加上收入穩(wěn)定，從另一個角度來講，它是無數(shù)從醫(yī)人員的夢想。即將邁出校門的學(xué)子會面臨深造、科研及就業(yè)的三重選擇，更多的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生則選擇了就業(yè)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)對口就業(yè)率高達97%。
而美國及很多西方國家的牙醫(yī)培養(yǎng)模式是獲得基礎(chǔ)大學(xué)教育后，申請牙醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)牙醫(yī)，畢業(yè)后往往被稱為醫(yī)學(xué)博士，仍需參加國家或州的醫(yī)師考試后才能具有行醫(yī)資格。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)領(lǐng)域也較為廣泛，畢業(yè)生既可在醫(yī)院的口腔科工作（包括口腔專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院口腔科、私營/外資口腔診所三類），也可以去美容院從事相關(guān)的面部整容、美容工作。只要不是擠往大城市、大醫(yī)院，就很難形成就業(yè)難的局面。
私營/外資口腔診所中，目前發(fā)展比較成熟的公司有瑞爾齒科、佳美口腔、愛齒口腔等，成為近些年來不斷吸納高學(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生的又一新興力量。相比于國營醫(yī)院，這些診所的就診患者量相對要少一些，患者的數(shù)量與質(zhì)量和口腔醫(yī)生的收入直接掛鉤，因此需要醫(yī)生用一定的方法來擴大患者群。從患者類型來看，有將近50%的患者是以洗牙或者口腔檢查為目的而來的，這部分人是有一定經(jīng)濟實力，卻沒有時間成本去醫(yī)院排隊，挖掘這類人群作為客戶就會涉及營銷學(xué)的學(xué)問，對于一名口腔醫(yī)生來說是一種很好的歷練。最后，口腔診所工作強度小，在職期間科研方面沒有嚴格的要求，和收入掛鉤不大。
一般口腔科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展通道是：醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。進入醫(yī)院后，一般都要從醫(yī)師干起，其培養(yǎng)要求輪轉(zhuǎn)三年，經(jīng)過在各科、各醫(yī)院的積累和沉淀，對于綜合能力的提高非常有幫助。
薪資行情：收入與閱歷直接掛鉤
從國營醫(yī)院的現(xiàn)狀看，口腔醫(yī)生的收入由兩部分組成：基本月薪與獎金，月薪一般在1000～3000元之間。口腔醫(yī)生的等級不同，收入也有區(qū)別，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師，相對應(yīng)工資分別大致在1200元、1800元、2400元和3000元四檔間浮動，通常級別高的醫(yī)生，獎金會比較高，所以總體收入也較多；口腔醫(yī)生的收入與醫(yī)院的等級有很大關(guān)系，醫(yī)院等級越高，醫(yī)生收入自然會高；地區(qū)不同，口腔醫(yī)生的收入差別也很大，一般來講，如果是專門的口腔醫(yī)院，大夫收入也會很高。隨著口腔保健業(yè)、美容業(yè)的發(fā)展，口腔醫(yī)生的薪水仍在不斷提高；另外，每家醫(yī)院的年終獎都不一樣，這跟醫(yī)院的等級和醫(yī)院的效益有關(guān)，具有中級職稱的醫(yī)生的年終獎大概在7000元到1萬元左右。
從業(yè)者說：恪守職業(yè)道德是做牙醫(yī)的本分
采訪對象：武警天津總隊醫(yī)院 口腔科醫(yī)師周廣磊 （原天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院05級畢業(yè)生）
每天與病人和患者打交道，一天下來一直端著器械抬著胳膊，最大的感受就是：累！雖然我個人在國營醫(yī)院的口腔科工作，但我卻發(fā)現(xiàn)，國營醫(yī)院和私人診所的區(qū)別不大，無論從病人客流量還是病種類型上都沒有顯著的差別。只不過，在一些私人診所，診療儀器與設(shè)備比國營的更好，因為在私人診所患者的數(shù)量與質(zhì)量和口腔醫(yī)生的收入直接掛鉤，更多的設(shè)備是用來進行牙齒保健的，比如洗牙、牙齒美容等等。因此，雖說去私人診所看病更貴，但相對的服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境也會更加令人滿意。
如果硬要說私人診所與國營醫(yī)院的口腔科有什么差別，那就在于大夫自己的工作態(tài)度，以及對自己從業(yè)的要求，如果對自己要求高，平時就要多看文獻多看書，多多積累牙醫(yī)方面的信息。好的牙醫(yī)還非常注重與患者之間的溝通，有時候溝通得好，會達到事半功倍的效果，病人也會好得更快。這方面，歐美等國家的從業(yè)人員要比國內(nèi)做得好，他們的行業(yè)門檻普遍很高。中華口腔醫(yī)學(xué)會一個會長曾說，歐美地區(qū)口腔技術(shù)的今天，就是中華口腔技術(shù)的明天。
除了專業(yè)知識，我覺得作為一個年輕醫(yī)生，尤其是作為一名有職業(yè)道德操守的醫(yī)生，當你面對生命的時候，更應(yīng)該有的是醫(yī)德。牙齒面前人人平等，面對國外的超前行業(yè)標準和國內(nèi)私人診所的競爭壓力，我們這些年輕的醫(yī)生只有加強自身的職業(yè)素質(zhì)，才能夠在今后有更廣闊的發(fā)展空間。今天的努力，是為了自己的未來，也是為了病人全家的未來！
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；學(xué)生；早接觸臨床
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實踐性很強的學(xué)科，對學(xué)生的動手能力要求很高。目前，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專科生大多在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、口腔診所就業(yè)，不但要求學(xué)生臨床操作能力強，而且要具備良好的醫(yī)患溝通技能，只有這樣才能更好地服務(wù)于廣大口腔疾病患者。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)制短，一般采取“2+1”人才培養(yǎng)模式，即兩年在校學(xué)習(xí)、一年醫(yī)院臨床實習(xí)。在校學(xué)習(xí)期間學(xué)生主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論，接觸臨床的機會非常少，學(xué)生普遍反映對將來要從事的口腔醫(yī)生這個職業(yè)認識模糊，學(xué)習(xí)興趣不大。另外，部分教師重視基礎(chǔ)理論教學(xué)，對臨床案例介紹很少，很多學(xué)生感覺學(xué)習(xí)目的不明確、學(xué)習(xí)枯燥，缺乏學(xué)習(xí)積極性和主動性，理解課程內(nèi)容存在困難。為解決當前教學(xué)模式與學(xué)生客觀需求之間的矛盾，近年來，國內(nèi)外教育界提出了早接觸臨床的教學(xué)方式[1，2]。美國、英國、加拿大等多個國家在醫(yī)學(xué)生大一、大二學(xué)習(xí)期間就采用不同形式的早接觸臨床教學(xué)模式。早接觸臨床是國際上高等醫(yī)學(xué)教育課程改革的重要研究課題，大多數(shù)學(xué)者認為其能夠提高學(xué)生的專業(yè)認可度和學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更加主動地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率明顯提高，更加有效地將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與實踐操作結(jié)合起來[3，4]。近年來，我院針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實施早接觸臨床教學(xué)模式，獲得了一些經(jīng)驗和體會，現(xiàn)總結(jié)如下。
1早接觸臨床教學(xué)模式的目的和意義
1.1加強專業(yè)認識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
在目前“2+1”人才培養(yǎng)模式下，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生第一年主要接受通識教育，學(xué)習(xí)英語、計算機、“兩課”、少量臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（如人體結(jié)構(gòu)學(xué)、人體形態(tài)學(xué)），基本不接觸口腔專業(yè)知識，很多學(xué)生對將要從事的職業(yè)沒有概念，對當初報考口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)感到茫然，甚至產(chǎn)生悔意，具體表現(xiàn)為學(xué)習(xí)目的不明確、專業(yè)認可度不高、缺乏學(xué)習(xí)主動性等。對于一個沒有真實接觸過的臨床病例，學(xué)生很難通過枯燥而深奧的書本知識進行正確理解，口腔疾病的病因、診斷及治療方案非常抽象，教師的反復(fù)灌輸有時會讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。早期接觸臨床可以使他們在真實的口腔醫(yī)療環(huán)境中體會到角色的轉(zhuǎn)變，進而產(chǎn)生職業(yè)神圣感、榮譽感，通過接觸臨床病例，學(xué)生體會到所學(xué)書本知識與臨床實際之間的相關(guān)性，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，認識到只有主動學(xué)習(xí)而不是被動適應(yīng)課堂，才能有效掌握專業(yè)知識。如讓學(xué)生早接觸臨床拔牙過程，體會患者對拔牙的恐懼、醫(yī)生的熟練操作，會迅速讓學(xué)生對將來要學(xué)習(xí)的牙槽外科產(chǎn)生興趣；還可以生活中常見的急性牙疼為例，適時介紹急性牙髓炎的基本特點，如夜間疼、自發(fā)疼；通過早接觸牙齒根管治療，讓學(xué)生對以后的牙體牙髓課程產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)興趣，從而取得良好的教學(xué)效果。
1.2強化醫(yī)患溝通技能，樹立醫(yī)者仁心理念
在當前醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢下，早接觸臨床有助于培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)職業(yè)愛心以及高尚的職業(yè)道德情操。帶教教師應(yīng)借助早接觸臨床的機會，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生和患者交朋友，培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力，如讓學(xué)生詢問患者的患病經(jīng)過，學(xué)會采集病史，患者對疾病的咨詢反過來又會促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)課本知識，從而作出正確的解答。早接觸臨床會促進學(xué)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，職業(yè)道德、綜合素質(zhì)培養(yǎng)。早接觸臨床是學(xué)生進入臨床實習(xí)的過渡階段，以前實習(xí)中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生初次面對患者時非常緊張，不知所措，患者也會對其產(chǎn)生不信任感，拒絕實習(xí)生的治療，學(xué)生失去了動手操作的機會，下一次接診患者時就會更加不自信，從而導(dǎo)致惡性循壞。早接觸臨床有助于學(xué)生消除膽怯、恐懼心理，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，從容自信地面對患者。
2早接觸臨床教學(xué)模式的具體措施
2.1“項目導(dǎo)向式”早接觸臨床
在安排早接觸臨床時，由于學(xué)生僅學(xué)過基礎(chǔ)課程，對口腔疾病的了解很多來自電視、網(wǎng)絡(luò)及周圍朋友或自己的患病經(jīng)歷，如齲齒、牙疼、牙齦出血等。因此，我們讓學(xué)生自主選擇感興趣的項目，如拔牙、根管治療、牙外傷處理，充分尊重學(xué)生的興趣與愛好，學(xué)生組成不同的興趣學(xué)習(xí)小組，每個小組由一名專業(yè)教師帶領(lǐng)，不同時間點安排不同的口腔治療項目讓學(xué)生接觸臨床，要求學(xué)生帶著任務(wù)去見習(xí)。如見習(xí)拔牙項目時，教師要求學(xué)生必須查閱相關(guān)資料，思考以下問題：接診時如何和患者溝通？為什么要拔除患牙？能不能不拔？是牙疼患者要求拔除還是其他原因？拔牙要準備哪些器械？術(shù)后要注意哪些事項？學(xué)生帶著這些問題去接觸臨床，就會避免盲目見習(xí)，效果也會好很多。早接觸臨床過程中，始終以“項目導(dǎo)向式”安排學(xué)生見習(xí)，既可以集中安排，也鼓勵學(xué)生在周末或寒暑假以社會實踐的方式接觸臨床。
2.2“學(xué)生傳幫式”早接觸臨床
在具體實施過程中，我們選拔部分優(yōu)秀的高年級實習(xí)生作為教員，學(xué)生之間開展傳幫帶教學(xué)。學(xué)生之間共同語言較多，溝通較容易，高年級學(xué)生的實習(xí)經(jīng)驗和體會對低年級學(xué)生有很好的幫助，能夠避免或減少后者犯同樣的錯誤。如上頜第一前磨牙在拔牙過程中非常容易斷根，初學(xué)者不易掌握要點和技巧。高年級學(xué)生會把他們拔牙過程中的體會講給低年級學(xué)生聽，低年級學(xué)生在以后實習(xí)時就會更加注意；同時高年級學(xué)生自信而熟練地接診患者會對低年級學(xué)生起到良好的示范作用，也會激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。另外，學(xué)生教員帶教更能活躍教學(xué)氣氛，學(xué)生少了在教師面前的緊張感。“學(xué)生傳幫式”早接觸臨床使學(xué)生真正成為教學(xué)活動的主體，實現(xiàn)在快樂中學(xué)習(xí)。
2.3“教師示范式”早接觸臨床
早接觸臨床質(zhì)量的好壞將對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)、職業(yè)生涯規(guī)劃起到很大的影響。帶教教師的作用非常重要，因為帶教教師與患者的交流、溝通方式、手術(shù)操作習(xí)慣等會給學(xué)生留下深刻印象，學(xué)生會不自覺地模仿。早接觸臨床的帶教教師既是教師又是醫(yī)師，某種程度上還是導(dǎo)師，因此，必須具備扎實的專業(yè)知識，以及良好的語言表達能力和溝通能力，帶教教師必須為人師表，才能給學(xué)生樹立良好的示范作用。相反，一個不稱職的帶教教師將會給學(xué)生留下非常不好的印象，直接影響后者專業(yè)認可度以及職業(yè)熱情，對其今后的從醫(yī)之路也會起到負面作用。在安排學(xué)生早接觸臨床時，我們一般選擇技術(shù)過硬、專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生作為帶教教師，通過言傳身教積極引導(dǎo)學(xué)生，對學(xué)生進行愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的職業(yè)道德教育。早接觸臨床中，教師要學(xué)會引導(dǎo)而不是替代，幫助學(xué)生將前期所學(xué)基礎(chǔ)課程融入具體臨床醫(yī)療實踐中，適時提問，而不急于解答，讓學(xué)生學(xué)會思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如見習(xí)拔牙過程時，教師提問：拔牙后患者經(jīng)常問什么時間修復(fù)患牙，如果你是醫(yī)生該怎么回答？通過這個問題讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)拔牙創(chuàng)口的愈合過程等相關(guān)知識。
2.4“醫(yī)患溝通式”早接觸臨床
在當今社會各種原因綜合作用下，部分患者拒絕示范治療，甚至?xí)芙^實習(xí)生治療，新形勢下的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，使學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的機會大大減少。國家衛(wèi)計委為規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動管理，保護醫(yī)學(xué)生的合法實習(xí)權(quán)和患者的知情權(quán)，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，制定了《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》，規(guī)定實習(xí)醫(yī)師必須先聲明自己的實習(xí)醫(yī)師身份，取得患者同意，才能對患者進行診斷和治療[5]。醫(yī)患溝通是一門重要的技能，醫(yī)學(xué)生必須重視并掌握，當前大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通技能、醫(yī)患關(guān)系的重要性認識不足，重視患者的病情，忽視了患者心理與情感的需求[6]。在早接觸臨床過程中，如果學(xué)生不尊重患者、醫(yī)患關(guān)系處理不當會直接影響教學(xué)效果，應(yīng)在教學(xué)安排方面自學(xué)生入學(xué)時就開設(shè)醫(yī)患溝通藝術(shù)等課程，加強教育；帶教教師盡量選擇能配合的患者作為學(xué)習(xí)對象，事前向患者說明，取得患者同意，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。如果患者不希望太多學(xué)生圍觀，帶教教師可減少參與的學(xué)生數(shù)量，盡量避免醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛等負面影響。此外，教師還要鼓勵學(xué)生主動和患者交流溝通，初步培養(yǎng)其醫(yī)療實踐中的人際溝通與交流能力。
3結(jié)論
在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展早接觸臨床教學(xué)模式，能夠使學(xué)生更早接觸真實的口腔醫(yī)療環(huán)境，對今后要從事的職業(yè)有明確認識，提高專業(yè)認可度，最大程度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。在早接觸臨床教學(xué)安排中，可以采取上述4種措施。另外，要特別重視醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)，加強學(xué)生對醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀的認識，讓學(xué)生獲得更多與患者交流的機會，提高自信心，為后期專業(yè)課程學(xué)習(xí)及臨床實習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。
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在我國教育制度的大改革背景下，高職教育也在教育主流中占據(jù)一片天地，近些年高職教育在國家扶持下開展得如火如荼，高職教育的教學(xué)質(zhì)量也越發(fā)被人們所關(guān)注與重視，因此提高和保證高職教育的教學(xué)質(zhì)量是很值得深入研究的一大課題。本文主要介紹如何更有效地提高高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)水平，使其能夠適應(yīng)現(xiàn)今教學(xué)發(fā)展，符合國家教育部人才培養(yǎng)評估，加強高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育教學(xué)理念。總結(jié)出一套科學(xué)有效的教學(xué)方法，供同行間交流，一起探索高職口腔專業(yè)教學(xué)的新道路。
2提高高職口腔專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的理論依據(jù)和重要性
教育部高職人才培養(yǎng)評估以及《教育部關(guān)于高職高專人才培養(yǎng)工作的意見》明確指出了要建立健全符合高職學(xué)生特點的教學(xué)培養(yǎng)方案，找到提高高職教學(xué)教學(xué)方法和質(zhì)量保障的措施方法。確定好一套行之有效的教學(xué)思路。明確高職教育目標，培養(yǎng)出高技能型的專門人才，向社會和用人單位輸出高水平人才。讓用人單位滿意，讓社會放心等。中國的口腔醫(yī)療市場在不斷擴大規(guī)模，高素質(zhì)的人才緊缺。高職口腔專業(yè)的教學(xué)極其重要，其能培養(yǎng)出面向基層、高素質(zhì)的高等口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用型人才。同時，職業(yè)教育改革滯后等原因，導(dǎo)致剛畢業(yè)的學(xué)生并不能完全適應(yīng)企業(yè)單位的工作，所以，提高高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量勢在必行，本著對學(xué)生負責、對企業(yè)負責、對社會負責的態(tài)度進行改革。
3當今口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)存在的問題
我國在高職口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)道路上起步較晚，教學(xué)理論基礎(chǔ)較為不足，同時存在著教學(xué)理論研究不夠、觀念落后、不符合實踐應(yīng)用等弊端。由于社會對高職教育的不重視，導(dǎo)致對高職教育的理論缺乏一定的研究。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)傳統(tǒng)的教學(xué)方法不足，教學(xué)觀念也沒有絲毫創(chuàng)新。當前高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)應(yīng)該以學(xué)科的理論導(dǎo)向為主要特征，而在傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)境下，繼續(xù)把學(xué)科理論作為教育重點。
4提高高職口腔專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的方式
4.1職業(yè)院校要注意教學(xué)模式以及教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變
作為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，雖說也屬于醫(yī)學(xué)的范圍范疇，但其與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)要求、教學(xué)目的以及培養(yǎng)目標上都有著本質(zhì)的區(qū)別。傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)主要是圍繞學(xué)科為中心來展開教學(xué)的教學(xué)模式，其基礎(chǔ)和口腔、臨床專業(yè)教學(xué)內(nèi)容一般分開授課，進行實踐課的時間非常少，教學(xué)的前后期內(nèi)容不能連貫，許多的專業(yè)基礎(chǔ)內(nèi)容都不能與臨床實踐相結(jié)合，導(dǎo)致超過一半的內(nèi)容不能適應(yīng)實際而被學(xué)生快速遺忘，從而造成了學(xué)生眼高手低的手動能力差現(xiàn)象；傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容中的輕預(yù)防、保健及康復(fù)，重治療、醫(yī)療的醫(yī)學(xué)觀念在關(guān)于防止口腔疾病上將學(xué)生帶入醫(yī)學(xué)觀點誤區(qū)；傳統(tǒng)教學(xué)中還存在一個問題，就是關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)課程不僅學(xué)科門數(shù)多，而且必修課程也不少，學(xué)生每個星期的學(xué)時數(shù)也不少，但因為內(nèi)容重點不突出，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)負擔如此重的情況下關(guān)于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)也差強人意。所以，針對以上原因，對于將培養(yǎng)高技能人才作為首要任務(wù)和目標的高職院校，自然注重對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程、教學(xué)內(nèi)容的改革。關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要是針對培養(yǎng)具有口腔修復(fù)技術(shù)的高層次技術(shù)人員，其課程具有很強的操作性與實踐性，其教學(xué)內(nèi)容也偏向于貼近社會的實際操作應(yīng)用，而非傳統(tǒng)教學(xué)的理論知識。
4.2高職口腔專業(yè)教學(xué)授課內(nèi)容、計劃及教材的選定
在目前，開設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的院校在教材的選擇上，通常都是選擇以“專業(yè)目標培養(yǎng)為導(dǎo)向，職業(yè)技能培養(yǎng)為根本”的具有現(xiàn)代高職教育特點的教材，這類教材才關(guān)于實踐和理論的度上掌握得當。但隨著時代與技術(shù)的飛速進步，這類教材已經(jīng)不能滿足隨之發(fā)展迅速的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)要求了。再加上不同院校有不同的教學(xué)模式及理念，教師在套用相同教材時，又會因為口腔醫(yī)學(xué)的出身從而將學(xué)生帶回傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，因此在對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教材修訂也顯得極為迫切。在編寫教材時院校要根據(jù)自身辦學(xué)特點進行專業(yè)教材制定，同時根據(jù)院校所處地理環(huán)境及優(yōu)勢特點開展口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)具體課程，以此保證技術(shù)專業(yè)能與社會需求相掛鉤。但也要保證理論知識的完整性，使口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在畢業(yè)時不僅擁有專業(yè)的技術(shù)實踐能力，還擁有扎實的基礎(chǔ)理論知識。
4.3高職口腔專業(yè)教學(xué)在院校國際上的溝通合作
各個地區(qū)以及各個院校在創(chuàng)辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的時間不同，其教學(xué)模式、理念、設(shè)備、方法還有大綱、計劃、具體教材都有著不同的差別，再加上各個學(xué)院設(shè)置專業(yè)也要考慮到其辦學(xué)專業(yè)的特色與實際效果，所以在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的教學(xué)上各自有著其教學(xué)優(yōu)點與經(jīng)驗。因此，就要通過多方面途徑來加強校際間的交流與溝通，相互取長補短，在資金及辦學(xué)條件允許的條件下，還可以派遣教師及學(xué)者去口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)創(chuàng)辦出色的國家參觀訪問及學(xué)習(xí)。現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)以及多媒體技術(shù)的發(fā)達與創(chuàng)新，在進行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)時自然要合理利用，從而加強校際間的聯(lián)系與交流，在相互學(xué)習(xí)與溝通合作的條件下，共同進步，將口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的基本技能訓(xùn)練加強，實現(xiàn)相互啟發(fā)、優(yōu)勢互補、智慧資源共享的辦學(xué)共贏局面。再通過對國外先進口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)模式與理念學(xué)習(xí)后，將適合學(xué)院的辦學(xué)技術(shù)與方式引進，從而保證教學(xué)的實際操作課程的先進性。
4.4高職口腔專業(yè)教學(xué)與就業(yè)單位的加強合作
高職院校通過對參與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生進行培養(yǎng)，而這些學(xué)生在畢業(yè)后主要是在技工所以及齒科加工中心從事作業(yè)，一般在學(xué)生進入實習(xí)期后院校也會安排學(xué)生進入這些地方實習(xí)。在技工所以及齒科加工中心這些企業(yè)中，通常都會有著水平極高的口腔修復(fù)技術(shù)人才，他們不僅擁有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，還有著數(shù)十年以上的口腔實踐教學(xué)經(jīng)驗，對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來說，得到他們的實踐指導(dǎo)與幫助，對學(xué)生的專業(yè)技術(shù)莫不是一種極大的教學(xué)幫助，因此學(xué)校要重視這一社會教學(xué)資源，要通過加強與這些企業(yè)間的合作，從而保證這一社會教學(xué)資源的穩(wěn)定。院校與企業(yè)可以通過科研活動、學(xué)術(shù)組織以及科研合作、人員互訪等具體方式與途徑來實現(xiàn)合作關(guān)系的加強，專業(yè)教師通過與企業(yè)在不同程度上的交流合作，不僅可以豐富和積累教學(xué)實踐經(jīng)驗，還能對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)當下的先進技術(shù)手段和新型工藝有所了解，從而對教學(xué)質(zhì)量的提高也非常有益。學(xué)校還可以通過與企業(yè)溝通，組織學(xué)生進入到企業(yè)參觀，讓學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)階段就能對實踐教學(xué)有更深的體會和經(jīng)驗的累積，也為以后的專業(yè)技術(shù)在實踐方面打下牢固基礎(chǔ)。
5提高高職口腔專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的經(jīng)驗
5.1教學(xué)教學(xué)目標符合用人單位要求和社會需求
高職院校培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后就直接就職于口腔醫(yī)院診所這類用人單位，所以在培養(yǎng)學(xué)生的目標要求上，一定要符合用人單位的要求。在口腔診所或者是基層的衛(wèi)生院中，需要畢業(yè)生具備診斷口腔臨床常見病、多發(fā)病的診斷方法和具體知識。在此基礎(chǔ)上，來制定口腔專業(yè)的教學(xué)大綱和技能訓(xùn)練，能夠以社會和市場的需求作為導(dǎo)向，合理地選用教材，把培養(yǎng)職業(yè)技能作為基本綱要，要始終堅持在工作教學(xué)過程中強化好實踐的教學(xué)，增加實踐教學(xué)所占用的資源配置，職業(yè)資格認證要把握好。再根據(jù)崗位要求，確定教學(xué)任務(wù)，以實際行動來作為教學(xué)導(dǎo)向，積極訓(xùn)練專業(yè)技能。在實際的教學(xué)過程中，要實施臨床實踐，比如請有臨床實踐經(jīng)驗的專家學(xué)者來傳授經(jīng)驗，實施開放式的教學(xué)，學(xué)生的技能得以加強。在假期中，可以為優(yōu)秀努力的學(xué)生安排醫(yī)院實習(xí)，在實習(xí)過程中強化自己的專業(yè)技能。這樣可以有效地提高學(xué)生的工作能力，才能夠得到用人單位的青睞和認可。在畢業(yè)生工作以后，可以進行問卷調(diào)查，核實企業(yè)對畢業(yè)生的滿意程度，通過這些回饋能夠快速發(fā)現(xiàn)自己教學(xué)過程中存在的問題，更好地培養(yǎng)學(xué)生。
5.2要把學(xué)生作為主體，重視學(xué)生的滿意程度
大部分的高職學(xué)校中，學(xué)生都是剛成年的青年，作為社會發(fā)展的新鮮動力，他們富有極大的生機活力。青年人思維活躍，容易接受新鮮的實物，好奇心很強，同時責任意識較差，心理承受能力也不高。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)當注意到受教育的主體，充分了解青少年心理狀態(tài)，尊重學(xué)生，才能夠更好地實施教學(xué)。引導(dǎo)學(xué)生，使之對自己的專業(yè)更加了解，更加努力地學(xué)習(xí)。在課程編排上，我們也要搞清楚受眾群體，因材施教，選擇適合學(xué)生的教學(xué)材料書籍，合理設(shè)計選擇教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合口腔專業(yè)的課程特色。積極引導(dǎo)學(xué)生提高對本專業(yè)的興趣，幫助學(xué)生自我發(fā)展。為了更好地提高教學(xué)質(zhì)量水平，豐富課堂教學(xué)形式，教師也要積極創(chuàng)新，比如添加游戲環(huán)節(jié)、辯論環(huán)節(jié)、搶答環(huán)節(jié)等，培養(yǎng)學(xué)生的活躍思維，加強創(chuàng)新意識和自主學(xué)習(xí)的意識，鍛煉學(xué)生綜合素質(zhì)。
5.3加強高職教師的素質(zhì)培養(yǎng)以提高教學(xué)水平
一個學(xué)校的綜合教學(xué)水平與整體老師的教學(xué)水平息息相關(guān)，只有教師的教學(xué)水平和自身素質(zhì)高了，一個學(xué)校的教學(xué)水平才會提高。為此，我們要對高職院校的教師素質(zhì)嚴格把關(guān)。比如施行雙師型教師資源庫，加強教師的雙師培養(yǎng)的雙師資格認證。在教學(xué)中，要積極聘請在同行業(yè)中的佼佼者、各學(xué)科的專家來進行教學(xué)任務(wù)。更要聘請臨床經(jīng)驗豐富的老醫(yī)師來傳授臨床經(jīng)驗。在教授專業(yè)學(xué)科知識的同時，教師應(yīng)該把最前沿的技術(shù)和學(xué)科動態(tài)介紹給學(xué)生，及時更新教學(xué)材料和專業(yè)知識，只有不斷灌輸新的知識才能給教學(xué)添加活力。在本校任職的教師也應(yīng)該定期進行學(xué)院的附屬醫(yī)院等進行實踐，把實踐和教學(xué)相結(jié)合，來加強自身的職業(yè)素質(zhì)。
6結(jié)語
1注重課程開發(fā)，加強課程體系的構(gòu)建
（1）課程改型。根據(jù)課程與人才培養(yǎng)目標間聯(lián)系的密切程度，對部分基礎(chǔ)課程的類型進行調(diào)整。例如將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)免疫和病原生物學(xué)，刪減皮膚病學(xué)及兒科學(xué)等課程，將診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)調(diào)整為臨床疾病概要，壓縮課時，并適當降低對口腔專業(yè)學(xué)生的考核要求，將節(jié)約的時間用于口腔專業(yè)課與選修課教學(xué)，增強口腔醫(yī)學(xué)教育的針對性，累計共壓縮基礎(chǔ)課程120學(xué)時，在不增加學(xué)生負擔的基礎(chǔ)上，為加強專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)提供了教學(xué)時間和空間。通過分化、新建、改型，適度減少了口腔專業(yè)公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，相應(yīng)增加了口腔專業(yè)課程的教學(xué)，強化了必修課課程設(shè)置的針對性和實用性。（2）加強新知識教育，提高針對口腔專業(yè)新進展的教學(xué)比例。通過提供和介紹不同類別的教學(xué)參考書，提高教學(xué)內(nèi)容中關(guān)于專業(yè)新進展的比例，利用網(wǎng)絡(luò)給學(xué)生提供更多更新的學(xué)習(xí)資料，以專題講座及名師講學(xué)等形式，介紹口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)，鼓勵學(xué)生參加院校學(xué)術(shù)活動，拓展知識渠道。在口腔預(yù)防學(xué)中增加口腔流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容，拓寬口腔預(yù)防學(xué)的知識面，強化疾病預(yù)防觀念，舉辦多種臨床知識講座，如老年口腔病學(xué)、牙科法醫(yī)學(xué)、口腔衛(wèi)生保健系統(tǒng)、口腔醫(yī)療和保健的法律問題、口腔醫(yī)學(xué)中計算機的應(yīng)用等，為學(xué)生提供接觸新知識和臨床技能的機會，為學(xué)生拓寬專業(yè)知識面和實現(xiàn)個性化發(fā)展創(chuàng)造條件。及時補充新知識、新技能，保持教學(xué)內(nèi)容的“精”與“新”，舉辦如口腔種植學(xué)等各類講座，使學(xué)生了解口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展前沿和動態(tài)。（3）推行學(xué)分制管理。學(xué)分制的推行，不僅滿足了學(xué)生個性的發(fā)展、擇業(yè)的需求，而且為學(xué)有余力的學(xué)生提供了拓展的空間。與學(xué)年制相比，學(xué)分制具有更大的靈活性，更有利于口腔專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，更加符合教育學(xué)的規(guī)律，更具有科學(xué)性。另外，在教學(xué)中注重教書育人，將素質(zhì)教育貫穿于口腔醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)工作的始終，既能培養(yǎng)學(xué)生較強的業(yè)務(wù)工作能力，又能培養(yǎng)他們愛崗敬業(yè)、踏實能干、謙虛好學(xué)、與人合作的精神。開設(shè)拓展性自選課，重點加強學(xué)生的人文素質(zhì)教育，這既有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，又促進了學(xué)生個性的發(fā)展。
2建立與培養(yǎng)目標相適應(yīng)的實踐教學(xué)體系
（1）加強口腔專業(yè)實踐教學(xué)。口腔專業(yè)實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力和創(chuàng)新精神的重要環(huán)節(jié)，為加強口腔專業(yè)實踐教學(xué)，進一步增大實驗教學(xué)和基本技能訓(xùn)練的學(xué)時比例，我們把實驗教學(xué)和基本訓(xùn)練的內(nèi)容與臨床醫(yī)療活動緊密結(jié)合，設(shè)置了4個專業(yè)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。①基本技能訓(xùn)練環(huán)節(jié)。從第二學(xué)期開始訓(xùn)練雕刻蠟牙（30課時），第三學(xué)期開設(shè)義齒修復(fù)技術(shù)（78課時）、牙髓牙體的治療技術(shù)（30課時）、頜面外科基本操作技術(shù)（40課時），第四學(xué)期開設(shè)口腔正畸學(xué)的基本診斷分析及治療技術(shù)（32課時）等課程，使學(xué)生能夠利用業(yè)余時間加大基本技能的訓(xùn)練強度，鍛煉學(xué)生的動手能力，從根本上改變動手能力差的現(xiàn)狀。②口腔綜合門診環(huán)節(jié)。在口腔專業(yè)學(xué)生進行臨床課教學(xué)和專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)期間，嘗試開展口腔綜合門診訓(xùn)練，使學(xué)生接觸口腔各專科疾病，樹立對口腔疾病的整體治療觀念，更加牢固地掌握口腔疾病的發(fā)生機理、臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)防措施等。③臨床模擬實驗環(huán)節(jié)。由教師提出模擬標準臨床病例，并指導(dǎo)學(xué)生分組獨立查閱資料，進行實驗設(shè)計，提出實驗方案，經(jīng)過課堂討論和指導(dǎo)教師審定后由實驗小組付諸實施，并對實驗結(jié)果進行分析。最后撰寫實驗報告或論文，教師組織實驗報告會，讓學(xué)生交流經(jīng)驗與體會。④臨床實習(xí)環(huán)節(jié)。加強口腔綜合門診實習(xí)，提高學(xué)生運用理論知識解決實際問題的能力[1]；加強臨床見習(xí)，促進學(xué)生臨床知識和臨床應(yīng)用的緊密結(jié)合，強化學(xué)生對疾病的整體認識，提高實習(xí)效果；調(diào)整口腔專業(yè)實習(xí)的時間安排，增加口腔綜合門診和口腔預(yù)防科的實習(xí)時間。打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課—專業(yè)課—臨床實習(xí)“三段式”的專科培養(yǎng)模式，讓學(xué)生進校后的第二年即接觸臨床崗位，以加強理論與臨床的雙向滲透。開設(shè)第二課堂，開放實驗室，讓學(xué)生參與實驗準備與預(yù)試驗，充分發(fā)揮學(xué)生的個性和創(chuàng)造性，使學(xué)生具有適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域職業(yè)崗位所需的技能、臨床創(chuàng)新思維能力和溝通交流能力。經(jīng)過3年的實踐，形成基礎(chǔ)實踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實踐能力與綜合技能有機結(jié)合的實踐教學(xué)體系。（2）改革教學(xué)方法。積極實行啟發(fā)式、問題式、討論式、探索式等教學(xué)方法，教學(xué)過程中注重“德育滲透”、“新技術(shù)滲透”、“新知識滲透”、“外語滲透”4個滲透。變“主講”為“主導(dǎo)”，變“講堂”為“學(xué)堂”，變“一言堂”為“群言堂”，將教學(xué)的重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”上。鼓勵學(xué)生獨立思考，激發(fā)學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。（3）改革教學(xué)手段。廣泛應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，全面采用電子計算機等多種現(xiàn)代信息傳播媒介，推廣應(yīng)用電子教案、多媒體教程等，加速建立系統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程體系，使教學(xué)過程逼真、形象、具有可重復(fù)性，以提高教學(xué)效率。（4）改革考試方法。從傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)專科教學(xué)中重視學(xué)習(xí)結(jié)果的終結(jié)性評價向過程性評價和終結(jié)性評價并重轉(zhuǎn)變；弱化評價的選拔與甄別功能及評價對學(xué)生造成的壓力，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和內(nèi)在學(xué)習(xí)動力。在選擇考核的方式上，向多樣化方向發(fā)展，著重考核“考不出”的能力，如學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)用能力、合作能力、獲取信息能力、社會活動能力等，科學(xué)評價學(xué)生的綜合素質(zhì)。為科學(xué)評價學(xué)生的操作技能水平，我們建立了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)操作技能考核與評價標準。（5）推行“院系合一”。“院系合一”的推行又是本課題的一個創(chuàng)新。系主任兼任附屬醫(yī)院院長，教研室主任兼科主任，確立了“院系合一”的管理機制。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課師資兼有教師和醫(yī)師雙重身份，承擔教學(xué)任務(wù)，并參與附屬醫(yī)院的醫(yī)療等工作。教學(xué)環(huán)境與職業(yè)場所相融合，學(xué)生在學(xué)校與醫(yī)院文化的雙重熏陶下，他們的意志力、團隊精神、社會責任感等都得到了提升，社會適應(yīng)能力明顯增強，從而提高了人才的培養(yǎng)質(zhì)量與就業(yè)競爭力。教學(xué)中，通過強化學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)與考核，增強了學(xué)生的動手能力、職業(yè)能力。
3新課程體系的特點
新的課程體系突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，突出了高職高專醫(yī)學(xué)教育的特點。新課程體系的構(gòu)建以“必需、夠用”為原則，注重崗位能力培養(yǎng)，突出了實用性，有利于建立彈性的學(xué)習(xí)制度，一是選擇主體的多樣性，二是選擇內(nèi)容的多樣性。推行學(xué)分制管理，具有更大的靈活性，更有利于口腔專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，更加符合教育學(xué)的規(guī)律，更具有科學(xué)性。
4改革的實施效果
本改革在前兩屆口腔醫(yī)學(xué)大專班已實施，從反饋的信息看，已取得了一定的成效。（1）優(yōu)化后的課程體系更加適合崗位設(shè)置的需要，學(xué)生能夠把相關(guān)的理論知識與專業(yè)知識相結(jié)合，并融會貫通到臨床實踐之中。教師和學(xué)生普遍反映理論與實踐密切結(jié)合的教學(xué)方式較好，學(xué)生的操作技能明顯增強，臨床見習(xí)增加了感性認識，對專業(yè)課的教學(xué)起了積極作用。學(xué)生邊在醫(yī)院見習(xí)，邊在學(xué)校學(xué)習(xí)專業(yè)理論課，感到教學(xué)內(nèi)容不再空洞，有利于對理論知識的理解，且彌補了學(xué)校教學(xué)設(shè)備尤其是一些價格昂貴的大型儀器和實驗經(jīng)費少的不足。（2）建立了更加科學(xué)的評價體系，能較客觀、全面地評價學(xué)生的學(xué)業(yè)成績。（3）通過提前接觸臨床崗位，培養(yǎng)了學(xué)生嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度和良好的職業(yè)道德，開闊了學(xué)生的視野，使學(xué)生了解了口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)況，進一步增強了學(xué)生的責任感，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。（4）學(xué)生熟悉了口腔專業(yè)的基本情況，為生產(chǎn)實習(xí)奠定了基礎(chǔ)，縮短了學(xué)生的實習(xí)適應(yīng)期。課程體系改革是一項復(fù)雜的、龐大的系統(tǒng)工程，需廣大教師、學(xué)生積極參與，并需要經(jīng)過較長時間的實踐過程檢驗。我校高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革還處于初步實踐階段，有待于在今后的教學(xué)改革實踐中不斷深入、探討、總結(jié)、改進，才能日趨完善。
作者：李鳳娥 孫小葉 張群慧 鐘香 晏勇 梁承亮 張翠翠 王林 胡佳薊 羅琨 單位：邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院
