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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病理學教學設計，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 現代信息資源；病理學；開放性課堂教學；高校
[中圖分類號] R361 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）16-127-02
病理學作為高等醫學院校的一門重點學科，是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，在醫學教育中具有重要的地位[1]。而隨著信息技術的發展，信息資源越來越多。可以減少教師機械的勞動，從而加快教學節奏，提高教學效率[2]。同時病理學是一門基礎實踐學科，需要進行開放性課堂教學，現代信息資源的加入能夠更好的體現教學價值[3]。本研究通過調查案例來分析如何設計與實踐高校病理學課堂教學體系，現報道如下。
1 高校病理學課堂教學現狀的調查
1.1 研究對象
隨機選擇我院從事病理學開放性課堂教學的師生，其中教師1名，學生2個班64名，共65名。2個班學生都是一年級病理醫學專業，一是實驗班，另一是對照班，每班都是32名。
1.2 研究方法
根據本研究的內容與目的，在征求了有關專家的建議后制訂了教師和學生問卷。發放教師問卷1份，回收率達100%；發放學生調查問卷64份，回收64份，回收率為100%。所有問卷結果都有效，對問卷進行統計學處理，然后分析對比。
1.3 研究內容
研究內容包含4個內在因素與4個外在因素，其中學生對反映影響開放性課堂教學的內在因素包括求知進取、專業興趣、挑戰性、問題敏感。學生對反映影響開放性課堂教學的外在因素包括他人評價、同伴壓力、追求回報、社會取向等。
1.4 研究結果
在本調查中，調查表中有個問題：“你們的小組是怎樣組成的？為什么這樣組成”而反饋上來的情況如下：實驗班自己找伙伴的有60%，而對照組卻只有15%，多數為老師指定或者按照座位來判定，主要原因在于熟悉與習慣。比如尖子生愿意跟尖子生在一起，差生也不太愿意主動去選擇，這樣造成開放性課堂教學效果沒有得到，還加速了兩者的分離。同時在病理學小組合作過程中，組員之間有時不能友好相處，導致資源沒有得到更好的共享。這主要是由于開放性課堂教學小組中的學生彼此是異質的，他們在性別、病理學成績、能力、背景等方面都存在差異。同時80%以上的學生對容易的、常識的問題比較感興趣，從而去查找資源；而對于解決比較難的、需要思考與挑戰的問題則不太關注，也不愿意去查找資源。
2 信息資源在高校病理學課堂教學中的應用
隨著教育改革的不斷深入，當前很多高校病理課的學時都得到了壓縮，學時數減少但教學內容未減，為此只有充分提高課堂教學效率，才能從根本上解決這一問題[4]。同時傳統的病理學教學方法是先在課堂上進行理論知識的講解，然后再到實驗室進行實踐教學，但這樣做很容易造成理論和實踐的脫節。在病理學教學過程中，輔助以現代信息資源 進行教學，增加了學生的學習興趣，有利于學生對教學內容的理解和掌握。同時當前一般的病理網站有病理學各個章節的網病理學圖片庫、絡課件、病理論壇、電子教案及病理網絡試題庫等[5]。學生可在課后上網，瀏覽病理網的課件、電子教案，便于學習與教學。在具體的應用開發中，我們提出了以下措施。
2.1 資源庫建立
資源庫建立是信息資源在高校病理學課堂教學中的應用基礎，是大量的教學資源。在當前的資源庫中，主要包括以下幾個類型：（1）文本庫：收集各種教材、教案、學術論文等[6]。可以進行段落拷貝和全篇下載。（2）圖片庫：在平時的醫療實踐中我們如果遇到典型的體征，就用數碼照相機拍攝下來，如杵狀指、滿月臉等，尤其是我院集醫療、影象檢驗專業為一體的局域現代信息資源庫為我們提供了豐富的病理圖片，并且全部轉換為網絡技術規范要求的jpg、gif文件格式，便于搜索瀏覽和下載使用；（3）動畫庫：主要收集我校近年來制作的和從國外購買多媒體教材上的動畫片段，主要介紹一些抽象的原理和發病機制等，大多是swf和exe文件格式，網上可即時播放，也可下載。
2.2 超媒體技術的應用
超媒體（Hype media）是指用超文本方式加以組織和處理動畫、視頻、圖形、圖像、文字、文本等多媒體信息。從超媒體獲得的不僅僅是文本信息，還可以是多媒體計算機所能處理的任何信息[4]，超媒體網絡可以使學生在安全和易受控制的環境中實踐他們所學的東西，從而在理論與實踐之間架起橋梁。利用超媒體網絡教學，聲色圖文并茂[7]。可以有效地吸引學生，使他們成為積極的主動的而不是被動的學習者。在病理學應用中，我們建議將計算機功能和大型醫院病例多、資料全的優勢結合起來，通過生動形象的超媒體材料創造一個模擬現場，真實地再現各類患者的臨床表現、診治情況、儀器設備的使用和診療技術的應用，使臨床示教和學習能夠得到全方位的展現，從而在大量的課余時間向學生展示更多更全面的疾病知識與診療知識，也充分有效的提高了臨床教學時間中的教學效率。
3 基于信息資源的高校病理學課堂教學設計與實踐措施
3.1 個別學習模式
個別學習模式在醫學生學習畢業后的呼吸病學應用中最具有特色的教學模式。個別學習模式是可以全方位進行的，個別學習者可以通過WWW查詢和閱讀在線數據庫中的信息；通過E-mail、微信、QQ、視頻向教師提問；調用網絡上的教學軟件，用教學軟件模擬教師指導學生學習；可以在微博、微信、論壇上提出疑問，征求解答。學習者可根據自己的實際情況，隨時就學習的內容與資源向教師請教。個別學習模式充分體現了學生學習的自主性，同時在實際應用中，有的患者病情不允許轉到上級醫院進一步診治，此時我們通過視頻可以及時的把患者的病情介紹給上級醫院，從而在第一時間得到高級專家的指導，從而提高了預后質量，也降低醫療風險[8]。
3.2 ONE TO ONE學習模式
在ONE TO ONE學習模式中，師生之間進行實時的多媒體交互。醫學生在臨床工作中，會經常遇到一些慢性病的病理結果，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，對于這些疾病來說需要終身的接受醫生的指導與治療，經常去綜合醫院一方面綜合醫院就診不如社區方便，另一方面對于比較偏僻的醫療結構來說，同時也帶來了交通諸多的不便和經濟上的壓力，這無疑給醫學生在這些慢性疾病的防控帶來了很大的折扣和患者經濟上的負擔，但基于網絡教學模式在醫學生學習畢業后的教育無疑給我們帶來了曙光，也給我們帶來了更大的信心與可能，更讓我們可以做到的是我們不但可以跟醫學生進行多媒體交互，而且還可以與患者進行多媒體交互，克服了時空與地域的限制[9]。
3.3 ONE TO MANY學習模式
在ONE TO MANY學習模式中，學生只能和教師進行交互或者通過教師的控制與其他學生進行交互，一位教師同時向多位學生授課。ONE TO MANY學習模式的不僅是學生觀看遠程教師的食品授課，而且是在學生決定的上課時間和上課地點，學生能夠積極參與，有利于培養學生的自制能力。
3.4 MANY TO MANY學習模式
在多對多的學習模式中，為學生構建了一個全方位的虛擬學習環境[5]。同時病理學是一門實驗性學科，是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，因此，我們要從課程目標、教學內容、教學過程、教學目標整個教學過程進行了教學改革的理論與實踐的探索。理論知識以夠用為度，著重培養學生的在崗工作能力，同時使他們具備較強的學習能力，獲取、運用新信息、新知識的能力，分析和解決問題的能力。在教學內容、教學方法上，開放性實驗的教學內容按照病理學的應用來進行分析。
總之，當前現代信息資源在病理學開放性課堂教學中的應用比較少，影響了學生的學習興趣。希望基于信息資源的高校病理學課堂教學設計與實踐體系的建立能夠促進提高教學質量和教學效率的共同提高。
[參考文獻]
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1多媒體技術在病理學教學中的優勢
多媒體技術是將圖片、文字、聲音、動畫和視頻等多種媒體信息通過計算機進行數字化的處理，有效整合在一起，并和現代通訊技術相結合的一門技術。該技術可在短時間內把大量教學信息帶給學生，從感官上激發學生的學習熱情，使學生能腦、眼、耳并用，克服了板書和語言的局限性，節省了課堂時間，提高了教學效率，有效解決了教學內容過多與時間不足的矛盾[1]。多媒體技術在病理學教學中的應用，彌補了傳統教學手段的不足，不但使學生耳目一新，能及時、清楚、具體地看到各種病理形態的改變，同時也提高了病理學的教學質量。
2多媒體技術在病理學教學中存在的問題
多媒體技術為教學領域提供了一種新的教學手段，使病理學教學發生了深刻的變化。與此同時，分析教學效果時發現，在病理學教學過程中引入多媒體技術后也存在很多問題，甚至發現少數班級應用多媒體后的教學效果還不如傳統教學效果好。主要原因是：（1）過多應用多媒體教學，使學生處于視聽覺的嚴重疲勞狀態；（2）多媒體課件主導了整個教學過程，教師成為配角；（3）應用多媒體教學減少了課堂上的師生互動；（4）應用多媒體教學造成教學重點不突出，學生的注意力往往被多媒體技術本身吸引[2]。此外，不同教師多媒體課件的制作能力和表達能力不同，也造成了多媒體技術在病理學教學中應用的預期效果不能很好地發揮。凡此種種，造成了多媒體技術沒有提高病理學教學質量，使一部分教師開始懷疑多媒體技術的應用效果。
3多媒體技術在病理學教學中應用的探索
多媒體技術固然存在不足，但如果能善加利用，揚長避短，還是值得廣泛推廣應用的。多媒體教學出現問題，可能是由于教師在對新技術欣賞、崇拜和應用的同時，沒有很好同教育本身及學生心理相結合，沒有將自己的教學設計理念應用到多媒體教學中。要解決多媒體教學中出現的問題，應廣泛探索造成問題的原因，科學設計教學課件，探索合理的多媒體教學策略和方法，合理應用多媒體技術，充分發揮多媒體技術在病理學教學中的優勢。
3.1端正教師思想，把多媒體技術作為教學的輔助手段
要正確認識到多媒體技術只是一種輔助教學的手段，認真編寫多媒體課件，充分體現教師本人的教學理念和課堂設計藝術。不能完全照搬其他教師的課件，也不能用文字和圖片簡單堆砌多媒體課件，這樣會嚴重削弱多媒體課件的多樣性，使學生感到索然無味。
3.2結合病理學特點，充分發揮多媒體技術的優勢
病理學教學的重點和難點是病理形態的改變和發病機制，這些內容用傳統教學方法很難形象講述，如果應用多媒體技術，就可以選擇典型的圖片、制作形象的動畫結合文字說明及教師的適當講解，達到前所未有的效果。而對于一些病因及結局的講解，就不一定要用多媒體技術，可以用傳統的板書和講述達到教學目的。如果一律用多媒體教學，會導致重點不突出，造成學生注意力不集中。教師最好能夠結合病理學理論，應用多媒體技術，自己動手制作多媒體動畫，豐富課件內容。
3.3合理控制多媒體教學的節奏及進度，加強師生互動
多媒體技術的應用，節約了教學時間和空間，在短時間內為學生帶來了海量信息，這就要求教師在多媒體教學過程中能夠把握好教學節奏及課程進度。盡量做到信息量大且重點突出，節奏適中以使學生能跟上教師講課的進度，而不是讓學生單純被動地接受授課內容。這就要求病理學教師在授課時能結合授課對象的特點，不斷調整自己的授課進度，適時插入板書和提問，加強師生互動，使學生時刻集中精力，主動接受授課內容并有時間短暫思考。
3.4發揮計算機網絡的作用，擴展多媒體教學的時間和空間
課堂教學受課堂時間所限，只能教學生如何去學，不能面面俱到地講授所有內容。學生利用計算機網絡可以暢游在醫學知識的海洋中，能擴充知識，提高學習興趣[3]。教師可以把制作的多媒體課件、各種圖文、聲像資料及素材等上傳到校園網，讓學生課后通過網絡進行預習、復習及自學。還可以利用BBS討論區加強教師和學生的課外交流，激發學生的學習主動性，有助于培養學生提出問題、分析問題及解決問題的能力[4]。
【關鍵詞】病例教學法；中職；病理學；應用
一、病例教學法的基本特征
病例教學法在中職院校病理學教學中具有十分重要的意義，而這也有賴于這種教學方法所具有的一系列特殊屬性。基本看來，這包括如下一些內容：一是病例教學法具有生動性，能夠通過趣味化的教學設計，將學生吸引到病理學課程的學習當中。實際上，興趣本身就具有十分巨大的促動力，能夠將學生從被動性的學習轉變到主動式的學習當中來；二是病例教學法具有應用性，也即所采用的病例資料能夠與臨床的實際情況進行很好的對接，通過對病例的分析與推斷，可以為學生真正參與到臨床實踐當中提供必要的基礎，這也能夠增加在課堂中所學到的知識；三是病例教學法具有很好的啟發。在病例教學法中，教師通常會采用設立疑問、進行適時的討論等方式來很好的激發學生的學習思維，從而有效的改善那種教師“一言堂”的狀況出現，激發起學生的思考熱情，有效的培育很好的學習氛圍。
二、中職病理學中病例教學法的應用基礎
第一，通過設立疑難問題在課堂中開展病理教學法。將課堂中所需要講授的病理學內容進行深入分解，并將其采用問題的方式加以提出，從而可以有效的激發起學生對于回答這一問題的興趣，并不斷的進行深入思考。通過問題的形式來進行病例教學法的實踐也就是所謂的課堂設立疑問的方法。這種方法在具體的實踐過程中，又涵蓋著授課之前的有效導入、授課過程中的積極討論及授課之后的合理總結三個主要方面。就授課之前的有效導入而言，教師可以在剛上課時就將相應的問題導入到課程講授之中，從而保障整個課堂都在這一問題的指導下進行，學生也可以帶著相應的問題進行聽課，顯然可以增加教學與學習的有針對性。就授課過程中的積極討論而言，這是指在課堂上的一個授課目標講授完畢之后，立刻對于相應的病例加以討論，并且鼓勵學生積極的參與到這一討論的過程中，從而強化對于相關課程的了解。就授課之后的合理總結而言，教師必須在講授完相應的課程之后，要求學生將討論的病例教學內容進行歸納整理，從而將整個課程的內容加以串聯。
第二，對于病例進行直接的觀察演示方法。教師將所采用的病例通過幻燈片、PPT、標本等形式直觀的展示給學生。這種教學方法能夠將涉及到的病理知識點較為形象的加以展現，并且可以為學生帶來較大的視覺沖擊力，加深對相應知識點的印象，起到終生難忘的效果。例如，教師在對乳腺癌加以講授時，可以輔以照片及病理的切片，將這些內容較為直觀的展示給學生。通過這種方法，盡管大多數的學生較少接觸到乳腺癌的病變過程，但通過圖片的展示，學生們卻可以觀察到乳腺癌所帶來的較為巨大的腫塊，以及發生癌變所導致的潰瘍程度，這可以給這些學生以強有力的視覺方面的刺激，從而起到強化記憶方面的作用，而對于乳腺癌的病理知識也能夠深刻的印入腦海之中。
第三，病例課程設計的作業與考核方法。在病例教學結束之后，教師可以將授課過程中所采用的病例整合為課后作業的形式，并且布置給學生。學生可以在課后通過對老師布置作業的完成，來加深在課堂當中的所學，實質是一種課堂的延伸，有助于對課堂知識點加以強化。除了安排一定的課后作業之外，教師在對學生學習進行考核時，也需要將試題以病例的形式展現出來，從而理論聯系實際的考察學生是否對已學知識點有著清晰的認識，并具有了對相關的病理學內容有著一定的分析與系統的判別力。
三、在病理學教學中采用病例教學法的保障措施
首先，教師對于病例選擇要適當。這就要做到如下幾點內容：一是與教學內容密切相連。即選擇的病例經分析和推理內容中的重點和難點相聯系，最終達到提高教學達標率的效果。二是難易適中。一般由簡到繁，由典型到一般，深入淺出，循序漸進，使學生在興奮、輕松、愉快的感覺中，敏銳感知難度較大的教學內容。
其次，病例教學中教師素質要高。基本看來，要包括如下能力：一是經驗豐富，知識充足。病例教學的教師不僅要有教學實驗，而且要有臨床經驗；不僅要有專業知識和相關學科的知識，而且還要不斷了解新進展、新動態、新知識、新技能，從而不斷拓寬知識面。二是具有崇高的師德。教師的音容笑貌潛移默化地影響著學生，所以教師在教學過程中必須樹立敬業愛生、樂于奉獻，對患者極端負責的良好師德，從而達到提高學生職業道德素質的效果。三是課前精心設計。首先要精心備課，提前設計出教學的步驟和環節；其次要吃透教材，領會實質，找出教學中的重點和難點，使之與病例密切相連。
再次是找出最恰當的方式，以達到最好的教學效果。
參考文獻：
關鍵詞：高職高專；口腔組織病理學；微課教學；探究；
作者簡介：蒲文靜(1982-)，女，甘肅隴南人，本科，講師，主要研究方向：口腔病理學。
口腔組織病理學是口腔醫學專業學生的一門專業基礎課，內容包括口腔組織學、口腔胚胎學和口腔病理學三部分，對口腔專業學生正確認識、診斷和治療口腔疾病有重要的意義。許多高職高專院校醫學生普遍反映：該課程中部分知識點難以記憶、理解和掌握，筆者在實際教學中引入微課教學法，使學生能夠輕松掌握教學重點和難點，與此同時又培養了學生獨立思考、自主學習的能力和科學思維方法，教學效果良好。
1高職高專口腔組織病理學教學現狀
1.1學生基礎知識薄弱
高職高專學生的文化基礎總體比較薄弱，學習成績差異比較明顯，缺乏扎實的基礎教育功底。在課堂學習中，學生對于重點、難點知識的理解、接受能力相對較差，課堂教學效率不高。
1.2教學資源相對缺乏
高職高專院校和其他本科醫學院校相比，教學、科研經費較少，用于實踐教學的資源相對比較匱乏，如教學模型、大體標本和切片，等；加之口腔組織病理學實驗標本購買也較困難。例如：牙磨片制作成本高、耗時多、制作工藝難度大，許多高校已不再開設牙磨片制作的實踐課，在其他公司購買的標本又缺乏典型性。因此，造成教學標本短缺而影響教學效果。
1.3教師生均輔導時間較少
目前，大部分醫學高職高專學制為三年或四年，總學時數相對本科院校要少很多，課堂教學任務繁重。因此，教師和學生之間交流互動的機會較少，導致課堂氣氛沉悶，學生學習中遇到的問題得不到及時、有效的解決。
2微課的概念及主要特點
2.1微課的概念
微課是近年來新興的教學方式。“微課”一詞，來自美國新墨西哥州圣胡安學院高級教學設計師、學院在線服務經理戴維·彭羅斯(davidpenrose)于2008年秋首創的“微課堂”。在此基礎上，佛山市教育局胡鐵生在國內首先提出了微課的概念[1]。微課是指按照新課程標準及教學實踐要求，以教學視頻為主要載體，反映教師在課堂教學過程中針對某個知識點或教學環節而開展教與學活動的各種教學資源的有機組合[2]。微課的主要載體是視頻，通過視頻來記錄教師的課堂教學活動[3]。
2.2主要特點
微課的主要特點包括：①教學內容少而精。微課主要是為了講解課程中的某個知識點(如教學重點、難點、疑點內容)的教學，或是反映課堂中某個教學環節、教學主題的教與學活動[4]。內容少而精、主題突出、針對性強；②教學時間短。一般為5-20min，最長不宜超過20min；③資源容量小。集視頻、動畫、圖片等于一體，總容量只有幾十兆；④訪問途經多樣化。可通過多種終端訪問，實現移動性學習。微課不是單純的學習資源，而是通過學習資源承載的教學服務，具有快餐化、簡單化、實用化、多樣化、聚焦化、智能化等多種特點，便于學生個別化的選擇教學資源。
3微課在教學中的應用和優勢
信息化資源建設與共享是科學推進教育信息化加速發展的基礎性工作和關鍵環節[5]。目前，微課已成為當前我國教育信息化資源建設的重點和熱點。通過微課教學模式的使用，有以下優勢：
3.1使用微課教學，能夠激發學生的學習興趣
微課的核心組成內容是課堂教學視頻，并以其為主線統領教學設計。教學使用的多媒體素材集視頻、圖像、聲音、PPT于一體，全面呈現多媒體技術的運用，且畫面設計優美，內容安排得當，節奏把控準確，交互性強。如此豐富的教學資源，可進一步調動學生學習的積極性，激發其學習興趣，提高學習效果。
3.2針對教學的重點和難點開展微課教學，提高教學效果
微課不可能像正常課堂那樣進行大容量的教學，而是在有限的短時間內完成教學任務，必須精選課題內容[6]。微課是針對某個小知識點或具體問題解決的小型化、針對性教學，不是單純的學習資源，而是通過學習資源承載的教學服務，既有別于傳統單一的教學課例、教學課件、教學設計、教學反思等資源類型，又是在其基礎上繼承和發展起來的一種新型教學資源；既要做好教學思路設計，包括如何講解，如何使用標本、模型和圖片，如何運用各種計算機軟件提供的動畫展示、強調展示、路徑展示、字幕展示，等，又要對微課內容由進行策劃、創作，將學科教學重點、難點按教學大綱的要求和學生學習進度以及學習體系的需求，制成一個個微小視頻上傳到教師微課資源管理平臺，方便網絡課程建設和使用，提高教師課堂教學。例如：牙周組織中牙齦固有層中膠原纖維的方向排列有五組，即齦牙組、牙槽齦組、環行組、牙骨膜組、越隔組；牙周組織中牙周膜主纖維的分布也有五組，即牙槽嵴組、水平組、斜行組、根尖組、根間組。以上兩個知識點既是教學的重點也是教學的難點，在微課教學中，將這兩部分知識放在一起講解作為一個小專題，配以切片圖、動畫演示、比較表格以及相應的隨堂測試題等(如圖1所示)。通過對學生教學應用檢測和學生的評價反饋表明，微課教學效果良好，學生能更加深入、快速地接受容易混淆的知識。對改變學生學習態度、培養自學能力、提高教學效果等方面起到了積極的促進作用。
3.3根據學生特點，使用分層教學
20世紀30年代初，原蘇聯教育家維果茨基在闡述教學與發展之間關系的時候首先提出了“最近發展期”的概念。他認為：每個學生都存在著兩種發展水平，一是現有水平，二是潛在水平，它們之間的區域被稱為“最近發展區”。教學只有從這兩種水平的個體差異出發，把最近發展區轉化為現有發展水平，并不斷創造出更高水平的最近發展區，才能促進學生的發展。從這一理論基礎出發，不斷形成分層教學體系結構。分層教學就是教師根據學生現有的知識、能力水平和潛力傾向把學生科學地分成幾組各自水平相近的群體并區別對待，這些群體在教師恰當的分層策略和相互作用中得到最好的發展和提高，這在一定程度上克服了傳統班級授課制的缺陷，使學生能夠獲得自己想要的知識[7]。教學活動的中心是學生，倡導以學生為主體，教師為主導的教學方法。微課教學目標明確，內容選取符合教學實際，針對性強，相對完整；教學過程充分體現了教師的主導作用和學生的主體作用，同時又關注個性差異，且教學效果反饋及時，教學特色鮮明，優于傳統課堂教學能較好地完成教學目標，體現信息技術與學科教學整合對提高教學質量的作用。教師在教學前，要根據學生的專業、層次和知識儲備，對學生進行分層教學，播放相應的教學資源。例如：對于口腔頜面部腫瘤，針對不同專業的學生，在講解的深度和廣度上就可以做適當的調整，以滿足不同學生的需求。和傳統課程體系結構相比，分層教學具有更強的針對性，更適合不同水平層次學生的要求。有助于培養學生學會學習，有利于培養學生的創新精神，有利于學生個性和潛能的發展，增強了學生自主學習的能力，提高了學習的主動性。從學生滿意度方面來看，實施分層教學既可滿足高水平層次學生的求知欲，又能解決低水平學生的問題，使學生的滿意度得到提高。
3.4以微課教學為契機，提高教師的教學水平
微課教學是一種新的教學方式，對于教師而言也面臨著一個新的挑戰。同時，微課對教師也是一個學習的過程，是教師成長的一種新途徑。現代教學觀要求教學方法和教學手段的改革，教師在制作微課視頻的過程中，根據教育教學規律和學生的現狀以及學生反饋的問題，不斷思考自己在教學中的不足和問題并尋找解決問題的方法和途徑，這也是對自己教學實踐經驗的總結，有助于促進教師再學習，提高教學水平和能力。
3.5通過微課教學平臺，促進同行教師交流
關鍵詞：案例啟發式教學 病理 高職護理 分析問題
中圖分類號：G642.41 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.19.135
自2007年學校啟動課程改革以來，各課程的新課改如火如荼地展開，如何在教學中提高學生的職業素質越來越受到重視，“教師為主導，學生為主體”的職業教育理念，受到更多的職業教育者推崇。如何在醫學基礎課教學中滲透職業素質，在理論教學中突出學生主體的教育理念，成為更多職業學校教師研究的課題。本研究提出案例啟發式教學法[1]，通過將病理知識有效地結合到臨床病例中，提出問題，引導學生討論尋找答案，從而達成教學目標，以適應課程改革的新要求。
1 研究對象選擇
選擇連云港中醫藥高等職業技術學校10高職護理九個班中的四個班為研究對象，將四個班分為兩組，分別設對照組和實驗組各一，將實驗班分九組，每組六人，便于實施教學。對照組和實驗組均隨機抽取。
2 研究內容和方法
2.1 研究內容
研究內容選取病理學各論部分，包括呼吸系統常見病、心血管系統常見病、消化系統常見病及泌尿系統常見病，共四個章節。各論部分與臨床聯系緊密，而且，此前學生已經學習了病理學總論，對病理學的學習內容及學習方法有了一定的了解，便于實施案例啟發式教學。
2.2 授課方式
每個課題小組的實驗班、對照班由一位老師任教，保證實驗過程的可操作性及結果的可比性。對照班按傳統方式，以教師講授為主，輔以投影、多媒體課件、參考書及標本；實驗班教學過程設計如下：①課前準備：課前一周下發學案，學案主要以一或兩個病例為主，輔以與學習內容相關的問題；學生根據問題自學，分組上網查資料，準備好答案，制作成簡單的PPT，便于上課展示。②教學實施：上課時，每組選取代表介紹本組的查詢結果，PPT展示學案中相關問題的答案及知識信息。老師點評，補充知識點，達成教學目標[2]。
2.3 課后拓展提高
實驗班在每章理論課結束時，安排兩個病例討論，強化理論聯系實際，綜合分析問題的能力；并布置與護士執業資格考試有關的習題，提高學生將所學知識與資格考試相結合的意識。
2.4 評價反饋指標
①學生座談會及意見反饋；②教師觀摩及督導課堂效果評價；③課堂目標達成率分析；④期末考試成績分析。
3 結果
3.1 學生座談會及意見反饋結果
隨機抽取實驗班的30位同學進行座談，其中27人（占90%）對案例啟發比較滿意，不滿意者1人（占3%），認為與傳統講授法效果相同的2人（占7%）。在座談會上，學生認為該方法的優點在于：激發學生的學習興趣，提高分析問題的能力，增強了學生團結合作的精神及語言表達的能力。實施過程中存在缺點在于：準備階段學生參與度無法評價，造成部分學生沒有主動查詢資料，任務主要由小組代表完成；另外，上課時間安排有時欠合理，課堂內容講不完。
3.2 教師觀摩課堂效果評價
組織同課程教師進行實驗班的教學觀摩，并定期進行集體備課及教研活動，交換教學的心得體會，研討實驗班的教學設計及方案。教師評價認為：①由于課前準備充分，課堂知識接受快，目標達成率高；②課堂氣氛活躍，同學講解及回答問題較踴躍；③因病例均來自臨床，學生非常感興趣，討論熱烈，培養了學生臨床思維能力和理論運用能力；④師生關系好，溝通交流順暢；⑤提高了教師對課堂的駕馭能力、提升教師引導、組織課堂討論的業務水平[3]。
3.3 課堂目標達成率分析
選擇四次有效測驗成績進行統計分析，每次測試總分15分，13-15分為優秀，10-12分為良好，9分以下為不及格。一組實驗組優秀145人次，良好51人次，不及格25人次，對照組優秀97人次，良好48人次，不及格71人次。x2檢驗統計結果，x20.01，2=9.21
3.4 期末考試成績分析
期末考試總分為100分，80-100分優秀，60-80分為良好，60分以下為不及格。一組實驗組優秀11人，良好29人，不及格16人，對照組優秀10人，良好27人，不及格17人，x2檢驗統計結果，[x[2
0.05]，2]=5.99>0.11，P>0.05，實驗組和對照組期末考試成績無明顯差異。二組實驗組優秀9人，良好35人，不及格9人，對照組優秀8人，良好39人，不及格9人，x2檢驗統計結果，[x[2
0.05]，2]=5.99>0.19，P>0.05，實驗組和對照組期末考試成績無明顯差異。
4 討論
本課題提出案例啟發式教學法，其目的在于更好地將病理學與護理臨床相結合，調動學生的學習主動性，激發學生的學習興趣，真正做到“以學生為主體，教師為主導”[4]。在教學過程中，還提高了學生的語言表達能力、分析問題的能力及自學能力。通過課堂目標達成率分析看出，案例啟發式教學手段，大大提高了學生知識目標和能力目標的達成率，實驗班明顯優于對照班。為進一步觀察本課題的實驗效果，還應跟蹤調查后續護理臨床課程的學習情況及護士執業資格考試分析。
參考文獻：
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[2]李玉紅，劉靜芳，趙連志等.病理學互動教學實踐與探索[J].承德醫學院學報，2012，29（1）：104-105.
[3]夏琳欽，鄒少娜.高職高專護理專業病理學教學改革初探[J].醫學教育，2012，16（16）：2156-2157.
作者簡介：潘如燕，江蘇聯合職業技術學院連云港中醫藥分院，江蘇連云港 222007
羅蘇亞，江蘇聯合職業技術學院連云港中醫藥分院，江蘇連云港 222007
【關鍵詞】高職高專；病理學；腫瘤；說課
醫學高職高專是我國醫學教育體系的重要組成部分，承擔著為農村和廣大基層培養技能型醫療技術人員的重要任務。由于三年制教學的時限特點，在課程教學上具有一定的特殊性。病理學作為醫學高職高專學生的必修課，是研究疾病發生、發展規律的形態學科，在授課過程中存在著學時少、內容多且復雜等情況。“腫瘤”章節是病理學課程中最重要的內容之一，如何在有限的教學時間內，既能完成基本教學內容，又能不斷提高學生對腫瘤的認知，是醫學高職高專院校病理學教學中迫切需要解決的問題。“說課”是教師面對同行和專家，以科學的教育理論為指導，闡述自己對教材的理解、教學的設計以及為什么的一種教學研究，對優化課堂教學、提高教學質量等方面有一定幫助[1]。筆者針對高職高專病理學的“腫瘤”章節進行說課設計，不妥之處還望與大家共同探討。
1說教材
教學對象是醫學高職高專護理專業一年級學生，第二學期課程，采用普通高等教育“十一五”國家級規劃教材、全國高職高專衛生部規劃教材《病理學》，第6版，主編為王斌、陳命家，本次教學內容位于第十章腫瘤的第一節至第四節，P114-124。
1.1教學內容“腫瘤”章節的第一部分內容，主要學瘤的基本知識、基本理論、基本病變。按照教學計劃，“腫瘤”章節內容有2次課，這是第一次。在學習該內容之前，教材已安排《組織細胞的損傷和修復》、《局部血液循環障礙》、《炎癥》等三大基本病變知識。詳細內容包括腫瘤的第一節腫瘤的概念、第二節腫瘤的特性（其中包括腫瘤的大體形態和組織結構，異型性，代謝特點，生長和擴散，惡性腫瘤的分級和分期等五個內容）、第三節腫瘤對機體的影響（其中包括良惡性腫瘤的局部和全身影響）、第四節良性腫瘤和惡性腫瘤的區別。
1.2教學目標根據教材的結構和內容分析，結合高職高專護理專業學生的知識結構特點，制定教學目標如下：
1.2.1知識目標掌握腫瘤的概念、異型性、生長和擴散、對機體的影響、良惡性腫瘤的區別；熟悉腫瘤的組織結構、惡性腫瘤的分級分期；了解腫瘤的大體形態、代謝特點。
1.2.2能力目標通過腫瘤的基本理論學習，使學生能在實驗教學、臨床教學及日后的臨床工作中，向教師、病人及家屬就腫瘤發病的基本規律進行解釋，并能對某些腫瘤的形態、生長特性、擴散規律及病人預后等進行描述。
1.2.3德育目標在教學中滲透德育因素，引入了“三生教育”，即“生命、生存、生活”教育，逐步培養學生的醫療公德和行為規范。并提出“假如我是一名腫瘤患者”，“惡性腫瘤晚期患者是否應該安樂死”等話題，要求學生進行討論。
1.3教學的重點、難點教學重點是腫瘤的概念、異型性、生長和擴散、良惡性腫瘤的區別。教學難點是腫瘤的異型性。
1.4學情分析由于護理專業學生的專業基礎較為薄弱，且學時相對較少，在本次課不考慮進行腫瘤相關內容的深層次的討論，僅先傳授腫瘤基本知識。
2說教法
2.1教法的選用主要使用講授法、多媒體演示法、比較法、情境教學法、啟發式教學法等綜合應用。
2.1.1講授法由于醫學教育的特殊性，目前理論課教學還是提倡以傳統的講授法為主。根據教學目標和護理專業學生的知識水平，必須先對腫瘤的基本理論進行系統講解，使學生先有初步認識。
2.1.2多媒體演示法能減少板書耗費時間，提高課堂效率，并將腫瘤相關的圖片，包括肉眼觀圖片和鏡下觀圖片，較好的展示和講解。使學生對病變的理解更形象化，有利于抽象理論知識的強化。
2.1.3比較法難以區別的內容的對比學習。特別是“良惡性腫瘤的區別”是本次課的重點，筆者從分化程度、生長速度、生長方式、繼發改變、復發、轉移、對機體的影響等方面加以比較，并用順口溜強化惡性腫瘤的特性是“分化不好生長快，轉移侵襲加破壞”，使學生能更正確的區分良性腫瘤和惡性腫瘤，對學生日后在腫瘤病人的臨床護理工作有一定幫助。
2.1.4情境教學法針對腫瘤對機體的影響這部分內容，在課間和課后，在學生中進行情景話題討論，如“假如自己是一名腫瘤患者，為了減輕病變對機體的影響，該如何進行自身護理”。使學生設身處地的學會關心和愛護病人，進一步提高自身的醫療責任感和使命感。
2.2教具的選用主要包括將1-2例典型的腫瘤大體標本帶至課堂，并將病理圖片制成圖文庫在課堂上演示。
3說學法
3.1學法的選用四環節常規法：預習法、聽課法、練習法、小結法
3.1.1預習法通過細讀和自我“質疑”，使學習由被動變主動，逐步培養學生的自學能力。
3.1.2聽課法由于本次課是腫瘤基本理論課，還是主要以講授式的課堂傳授來完成，期間穿插師生交流。
3.1.3練習法講授完一個重要知識點時，將試題庫中該內容的練習題引入，例如在學習完“良惡性腫瘤的區別”后，會提問“下列哪一項不是良性腫瘤的一般特性”，選項為“A異型性小，B膨脹性生長，C生長速度緩慢，D手術容易完整切除，E會轉移”，讓學生集體作答。
3.1.4小結法督促學生：“三看”看課本、看筆記、看練習。“二列”列出重點難點、列出各知識點間的相關性。提醒學生課后“三做”：做練習題、做精品課程網絡內容觀看、做授課內容整體溫習。使所學知識系統化、結構化、網絡化。
3.2學法和教法相配合引導學生探索掌握知識的方法，筆者通過滲透指導、講授指導、交流指導對學生進行專業知識、人文修養、醫德醫風等方面的學習指導。
3.3教學設計中有學法的內容在明確培養學生能力和習慣方面體現自主性和差異性，不強制灌輸，而重在引導點悟，也不搞一刀切，區分對象分類指導；在課堂上與學生有互動；尊重學生的學習想象力和課堂自由發揮力。
4說教學程序
4.1導入新課用時為3-5分鐘，通過復習上一堂課的增生性炎癥病變中的炎性假瘤，來導入腫瘤內容。炎性假瘤是境界清楚的腫瘤樣團塊，和真性腫瘤的外觀形態很相似，好發于肺和眼眶，極易誤診為腫瘤。但要告訴學生，不能僅僅憑肉眼觀就對腫物進行定性，因為病理學最主要是依靠顯微鏡和基因水平觀察來對疾病進行診斷。在顯微鏡下觀察，炎性假瘤主要以淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、纖維母細胞等慢性炎細胞和組織細胞增生為主，這些細胞的形態是正常的，沒有真性腫瘤的形態幼稚、單克隆性異常增生的細胞。那這些“形態幼稚、單克隆性異常增生的細胞”組成的真性腫瘤又是怎樣的呢？我們如何認識和區別這些病變。由此引入新課內容。
4.2講授新課用時為60-70分鐘
4.2.1教法通過將腫瘤基本知識系統化規范化的講解，讓課堂運作起來，體現教師的主導。本次課主要使用講授法、多媒體演示法、比較法、情境教學法、啟發式教學法等綜合應用。
4.2.2教學重點、難點根據教材特點和學生實際情況，突出教學重點，明確分析教學難點。
4.2.3教具采用多媒體的教學手段，規范多媒體課件的板書，使學生條理更清晰的掌握知識。
4.2.4學法既設疑又答疑，啟發學生踴躍參與，進入角色充當主體。過程中設定2-3個問題讓個別學生獨立完成，并將重點內容針對性的讓全體學生集體回答。讓學生掌握教學內容、培養自學能力、達到初步認識腫瘤的目的。
4.2.5整體既正常發揮又采取應變補救措施，既正確地敘述和分析教材，又做到思想性和科學性的統一、觀點和材料的統一。通過這些教學手段的運用使抽象的知識具體化，枯燥的知識生動化，乏味的知識興趣化。
4.3鞏固訓練用時3-5分鐘。根據教學內容的需要，安排有針對性和實用性的例題示范，以鞏固和強化教學內容，并說明例題的出處、功能和目的及學生可能出現的思路反映等。例如，在完成“腫瘤異型性”的內容講解后，提問“腫瘤的異型性能首先反映什么，選項：A腫瘤的性質，B腫瘤組織的起源，C腫瘤的生長速度，D腫瘤的復況，E腫瘤細胞的分化程度。答案是E”
4.4課堂小結用時3-5分鐘。立足反復強化來鞏固新知識，新課內容結束后，再回顧課堂講授知識；加強系統思路的聯系性，使腫瘤各知識點之間縱橫聯系更緊密，并培養學生理論聯系實際、綜合分析疾病的能力；課后預習“腫瘤的命名和分類”內容。這樣教學，符合“感知―辨認―概括―定義―遷移應用”的概念學習模式。
實踐證明，在“腫瘤”章節的教學中我們應用以上說課設計實施課堂教學，收到了良好的教學效果，不僅使學生加深了對知識的理解，更培養了學生多元思維能力和創新意識。同時，有利于教師在合作、交流、研究狀態中，集思廣益，優勢互補，提升了教師備課質量，提高了課堂教學效果，因此說課是優化課堂教學、提高教學質量的一條重要途徑。通過說課，增強了知識結構合理性、實踐性和應用性，以滿足高職高專院校著重培養實踐型高素質醫療人才的社會需求。
理論實踐一體化教學改變了傳統的理論和實踐分離的教學方式，突出職業院校以技能為主線的培養模式，改變過于注重知識傳授的傾向，強調形成積極主動的學習態度，通過實踐增強學習理論的興趣，促進理論知識的理解，從而獲得基礎知識和基本技能。采用理論教學與實踐教學相結合的方法，從感性認識人手，加大直觀教學力度，提高學生的認知能力、動手能力和綜合素質。
2理論實踐一體化教學的優勢
首先，理論實踐一體化教學有利于理論教學與實踐教學的有機結合，避免理論課與實踐課脫節的弊端。這里所說的脫節有兩種表現：一種是理論課教師和實踐課教師對各章節重點、難點問題的把握不一致，給學生學習帶來一定困難，而實行理論實踐一體化教學則將理論與實踐合二為一，組成新的模塊進行教學，從而在教學內容上達到了高度統一；另一種是由于教學的平行班級較多，實驗室數量較少，不能及時安排學生實驗，致使理論課與實踐課間隔時間過長，造成理論與實踐脫節，甚至在實踐課上還要進行相關理論內容的復習，造成課時的浪費。實行理論實踐一體化教學不但解決了這個問題，還能提高課堂教學效率，縮減教學時數；其次，通過理論實踐一體化教學，講授、示范、觀察、操作同步進行，使學生能夠用理論指導實踐，在實踐中理解理論，提高學習興趣，增強學習的主動性、積極性和創造性。
3醫學基礎課程實施理論實踐一體化教學的必要性
醫學基礎課程包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、細胞生物學、遺傳學、生物化學等課程，是醫學生學好專業課的前提和保證。醫學基礎課程涉及面廣，課本容量大，教學大綱規定的教學內容多但學時少，理論性強，基本概念多、需要理解和記憶的內容較多，學生學習有一定難度。同時，作為一門實踐性很強的學科，很多醫學基礎知識靠單純的講授是不夠的，只有親自去看、去做，才能真正理解和掌握。因此，在醫學基礎課中實施理論實踐一體化教學是非常必要的。
4醫學基礎課程實施理論實踐一體化教學的條件
4．1師費套件
理論實踐一體化教學首先要求教師的一體化，教師必須有獨立承擔理論教學和實踐教學的能力，將理論與實踐的內容進行有機整合。我校基礎學科教師業務素質過硬、務實協作，15名專職教師中高級講師10人，講師5人。于2010年暑期承擔并圓滿完成了全省衛生學校基礎課程骨干教師的培訓工作。所有教師一直承擔著理論課和實踐課的授課任務，能夠勝任理論實踐一體化教學，能夠根據學生情況及教學條件對理論和實踐課程的比例、教學手法、教學形式等加以調整，以期達到最佳的教學效果。
4．2實踐套件
在硬件設施方面，具備多媒體設備、電視機、DVD、顯微鏡、生物信號采集系統、標本(塑化標本、骨骼標本、大體標本)、各種模型、掛圖等實訓條件，可供學生親手操作，保證理論實踐一體化教學的順利實施。
5理論實踐一體化教學的實施方案
5．1基本原則與思路
5．1．1基本原則以科學發展觀為指導，從學生實際出發，體現“必需、夠用”的培養原則。充分合理利用多種教學資源，著力加強學生學習能力的培養，提高課堂教學效率和教學質量。
5．1．2思路準備階段：根據課程實際和現有實踐條件，通過對教學內容的篩選和理論實踐一體化教學嘗試，確定實施理論實踐一體化教學的具體內容；實施階段：調整授課計劃，全面實施理論實踐一體化教學善階段：對理論實踐一體化教學內容進行梳理，合理分配學時，完善課程結構，對課程內容進行創新整合，編寫專用教材，建立理論實踐一體化教學模式下的教師和學生質量評價體系。
5．2目標與措施
5．2．1目標立足能力培養，以模塊教學為主線，實現理論教學與實踐教學的高度融合，逐步實現3個轉變：即從以教師為中心的如何“教給”學生向以學生為中心的如何“教會”學生的轉變；從以教材為中心向以教學大綱和培養目標為中心的轉變；從以課堂為中心向以課外實踐教學為中心的轉變。充分發揮學生的主體參與作用，實現教學質量的提升和高素質應用型人才的培養。
5．2．2措施理論實踐一體化教學的組織與實施通過3個方面體現：(1)課程分類。根據專業特點和課程特點，確定不同課程中適合開展理論實踐一體化教學的內容。按照形態學、功能學的不同，結合專業特點，靈活、有個性地設計具體的教學步驟；(2)人數分組。由于實驗室設置和教師的限制，對學生人數相對較少的班級(40人以下)，可考慮整班授課，必要時可增加一名輔助教師。對學生人數相對較多的班級(40人以上)，需小班授課，本班理論課授課教師為責任人，負責理論實踐一體化專題的總體設計，確保一致性；(3)資源分類。重新整合教學資源，利用現有條件，將多媒體設備、標本、模型、掛圖、板書板圖、顯微鏡、生物信號采集系統等多種媒介運用到理論實踐一體化教學中，提高教學資源的利用率。
5．3具體要求
5．3．1對教師的要求(1)課前。教研組提前兩周集體備課，明確教學內容、應用的媒介、教材處理、學生預習內容、作業或實驗報告要求、考核內容和方法等環節。教師要打破傳統的教學模式，精心備課，制作多媒體課件，完成教學設計；(2)課堂中。操作規范，表述準確，合理運用多種教學資源，實現任務引領教學，引導學生多觀察、多思考。做到共性問題，集中講解，個別問題，隨時指導。教師對學生操作中存在的問題及時反饋，及時矯正，指導學生記好課堂筆記，完成實驗報告；(3)課后。通過集體評課和教師的自我反思，找出不足，進一步完善一體化教學設計。教師批改作業和實驗報告。
5．3．2對學生的要求(1)根據教師提前布置的內容完成課前預習；(2)學生分組，選定組長，便于小組學習的實施；(3)由于理論實踐一體化教學使用的教具多，學生難免因感到新奇而分散注意力，要求學生自我約束，相互監督，保證課堂紀律；(4)及時完成作業和實驗報告。
6理論實踐一體化教學的實施效果
6．1理論實踐一體化教學的實鈍情況
2010--2011學年度，在解剖學、生理學、病理學、藥理學課程中進行了理論實踐一體化教學的探索。已完成解剖學6個專題、生理學2個專題、病理學15個專題、藥理學4個專題。
6．2理論實踐一體化教學的優點
實踐證明，開展理論實踐一體化教學能更好地調動學生的積極性，學生愛聽、愛學，課堂教學效果非常好。教師備課充分，對知識目標、能力目標、教學重點設計得細致入微，根據專業的特點重新組合教材，本著“必需、夠用”的原則，將專業課所需的內容講解到位。教學內容設計層層推進，讓學生即有新鮮感，又學得扎實。課件制作精美，與標本、模型有機結合，加之知識擴展好，問題設計巧妙，聯系護理和臨床實際，學生積極探究。教師均設計了復習鞏固的內容，進一步加深學生的理解，及時檢驗學習效果。
6．3學生學習效冪反饋
通過問卷調查配合個別訪談、學生座談，了解到理論實踐一體化的教學形式深受學生歡迎，學生認為理論實踐一體化教學可使知識更加連貫，既熟悉了標本、模型，又加深了對理論知識的理解。由于師生之間近距離接觸，注意力較集中，課堂學習氛圍濃厚，理論知識理解快，技能知識掌握快。另外，教學效果明顯。在期末復習時發現，涉及理論實踐一體化教學的內容學生在做題時不費力，準確率高。期末試卷也反映出，開展理論實踐一體化教學的科目考試成績優于沒有使用理論實踐一體化教學的科目。由此看出，理論實踐一體化教學不僅有助于改善單調的教學方法，改善教學環境，更能使學生逐步擺脫厭學情緒，提高教學質量。
為進一步提升高中英語的教學質量，有效培養高中生的語言運用技能，我國的英語教育工作者經過悉心研究，提出了“問題引領”的閱讀教學模式。在閱讀目標的指引下，以學生為中心，借助要求學生討論的問題預設，充分激發其學習積極性，從而推動其英語學習進步和發展。高中英語閱讀教學的主導地位日益提升，閱讀教學的聚集點逐漸轉移到提問設計上來，這是閱讀教學不可或缺的方式和手段。英語閱讀的問題如果設計精準、新穎到位，不但可以調動學生的閱讀積極性，激活他們的英語思維，還可以激發他們的表達思維和創新欲望，提升其英語課堂的閱讀參與度，最終達到培養其閱讀理解能力的目的，實現教學效果的優化與提高。本文將闡明這一教學設計模式的基本特征和優勢，指出高中英語閱讀教學的正確教學理念和豐富教學形式，教師應當精心設疑，利用問題情境優化提問設計，在閱讀與導入反思環節中培養學生的英語思維水平與語言綜合素養。
高中英語閱讀教學的三個主要環節
1.Pre-reading（閱讀前）現階段英語讀前環節基本采取頭腦風暴法（Brain-storming）。這一方法最初起源于精神病理學，現在更多地強調為推動和激發產生新的理念與設想而不加任何限制的自由探討與聯想，鼓勵學生之間在互相商討與啟發的背景中培養發散性思維，繼而幫助學生加快閱讀信息理解與英語思維共鳴。2.While-reading（閱讀中）閱讀中環節的主要方法包含scan-ning，skimming和detailedreading若干種。略讀（skimming）部分要求學生限時通讀全文，用快速瀏覽的方式培養學生在閱讀初期迅速捕捉文章主題、預測其發展與結局的能力。掃讀（scanning）部分是要求學生對細節進行閱讀理解，培養其捕捉具體信息與重要內容的能力，訓練他們在提取、篩選和重組文本信息過程中歸納和概括文意的能力。細讀（detailedreading）方法是要求學生深入分析閱讀段落當中的語言，培養其在具體語言環境中的語言綜合應用能力，比如理解文章中結構較難、意義復雜的詞句與結構，挖掘作者的主觀寫作意圖和具體闡述觀點等。3.Post-reading（閱讀后）閱讀后的環節也可以稱作評價性閱讀，也就是reproduction，要求學生以完成一定預設活動的模式，進一步思考文章的觀點、主題、語言風格及寫作手法的特色等，以任務驅動模式為動機，以獨立思維為杠桿，實現對文章的深入理解。
“問題引領”閱讀教學設計模式的實踐操作
在基于問題引領模式的英語閱讀教學設計當中，最關鍵的步驟是要選擇恰到好處的問題，作為教學模式設計的起點，成為貫穿整個課堂閱讀教學的主線。在課程的具體設計過程中，教師應當充分考慮學生課堂閱讀學習的現實需要，立足于每個學生獨特的英語思維模式，把知識點轉化成可以探求的問題創設，通過學生把握問題的解決方式來激勵他們獨立思考，積極主動地閱讀，培養其探究精神。另外還要考慮學生之間的個體差異，包括學生的知識結構和認知能力的不同。1.以問題導入課堂閱讀教學，推動學生構建主動思維在閱讀前環節中，教師需要利用新觀念和新設想，鼓勵學生自由探討與展開聯想。在熟悉完閱讀文章以后，緊抓有助于學生進行概念知識與信息重組的內容設計閱讀任務與活動，引導學生帶著疑問和目的閱讀英語篇章，這樣便能啟迪智慧，引發學生創新思考。閱讀理解其實是一個建構知識的過程，英語信息的采集并非借助閱讀資料來獲取，而是要求學生發揮主觀能動性，有機串聯起原先的英語背景知識和以往的學習經驗，互相聯結整合，并構建和加工這一系列閱讀信息，進而產生自己獨特的見解和觀點。因此教師在問題導入環節，需要緊抓問題這一核心要素，幫助學生調動與回顧先前所學的英語知識，有機融合新舊閱讀體驗。2.用問題活躍課堂閱讀氛圍，精心設疑并加深文本理解精彩的導入為閱讀教學設計模式做好了鋪墊，在閱讀中環節，教師還必須引導學生深入理解閱讀文章及材料。問題設計是培養發散性思維的源泉，教師提問應根據高中學生的現實英語能力，合理利用啟發式的問題激發其思考閱讀問題的興趣和主動性，促使他們覺察到篇章段落的語言與內容細節部分，實現閱讀效率提升的目標。教師需要提升自身的閱讀教學水平，精心設計問題，完備教學內容。首先要掌握先進的閱讀教學法，其次在問題設置環節需要依照教學內容，遵循層次性和價值性的原則，結合多種不同的教學方式及手段，貼近生活實際設置問題。在教學與西方文化相關的閱讀文章時，可將中國文化當作導入元素，引發共鳴。設置懸念性問題是諸多高中生探求英語閱讀求知欲的動力來源。教師可以在學生已經形成的概念和對某些問題的生活體驗基礎上，鼓勵學生對這些問題做出更加精確的陳述、解讀和詮釋，制造懸念，引發學生的無限遐想，加強對閱讀文章內容及問題的關注度。教師要提升開發與整合英語閱讀教材文本的水平，打造課程生成能力，采用開放式、互動性與創造型的課堂閱讀教學模式，構建起師生交流互通的平臺，使學生在民主、平等和寬松的氛圍下愉快閱讀。
作者：張志剛
[關鍵詞] 內科護理學；常見問題；對策
《內科護理學》是一門很重要的課程，護理專業學生的必修課。這門課程既強調護理知識，又重視學生的實踐能力，目標是培養學生的臨床護理能力。一般情況下，學生在學習完這門課程之后不長的時間內會走上臨床實習的崗位。對于內科護理學教師來說，應該努力學習心得教學理念，用新的教學理論武裝自己。在教學中要著重體現教師的主導作用，做到以學生為主體，盡量為學生創造一個與臨床實踐最接近的學習環境，爭取使學生在掌握扎實的理論知識基礎上，提高自己的實際操作能力。
1 內科護理學教學中的常見問題
1.1教學設計難
內科護理學是一門綜合性極強的學科。幾乎囊括了整個醫學基礎學科。包括人體結構的解剖學，研究機體正常生理功能的生理學，藥物的作用機理、毒副作用及劑量的藥理學，和代謝失常的病理學以及一些常用的中醫藥知識。另外，從事內科護理工作的人員還要掌握一些有關生化方面的知識。利用所學的醫學知識，對病人進行護理，為臨床大夫提供可靠的診斷依據。所以說，內科護理學是一門醫學知識極其豐富的學科。教師要根據既定的教學目標，做到重點突出，使學生在充分了解患者疾病的基礎上，對患者實施正確的護理措施。這樣的教學目標使編排教案和準備教學設計兩項工作的難度增加。
1.2知識講授難。
患者出現病變的部位常常出現許多方面的變化，不僅涉及到功能，而且涉及到代謝，因此單純使用解剖、生理等方面的知識不能夠充分了解疾病，必須將所有知識系統連接起來。內科疾病具有很強的直觀性，疾病的癥狀和患者的表現并不能全部通過依靠語言和動作表現出來，所以教師要多掌握其他學科的知識，把握重點，運用各種講課技巧和多種教學手段使學生系統學習各學科的知識。
1.3學生理解難
內科護理學的學習內容很抽象，因為多是從理論角度出發來分析病因、發病機理和臨床病理。另外，不少學生已經遺忘學過的基礎醫學課程（包括解剖、生理、病理、生化、免疫）已經淡忘，，忽視臨床醫學所產生的影響。因此非常容易出現學生新舊知識鏈接不上，對疾病的基本表現缺乏全面透徹的認識的局面。比如在學習如何護理心力衰竭患者時，關于血液動力學改變這一問題涉及很多學科的知識，有解剖學、生理學等，不僅內容繁雜，而且抽象，學生不容易提起興趣。
2 相關的對策研究
針對教學中出現的問題，結合高職學生的特點，筆者認真總結了自己多年的教學經驗，得出以下幾點研究：
2.1充分做好課前準備工作
第一，教師要從教學大綱出發。課堂教學內容雖然主要來自課本，但是教師絕對不能忽視大綱在教學中的作用。教學大綱是課程中的綱領性文件，對教學具有指導作用，教師在備課時首先要把大綱讀懂、讀透，才能分辨課本中的重難點知識。第二，精心準備教案和課件。教師在設計教學設計時要立足于大綱，抓住重點和難點，認真編排教學環節。此外，還要了解相關的、其他學科的知識，使教學過程成為一個有機整體。比如學習“循環系統疾病護理”時，教師帶領學生一起回想與本節內容有聯系的知識，接著通過課件，向學生展示解剖圖片以及簡易的機制圖。最后，再分解教學目標，從各個角度出發，探討如何對患者實施護理。認真分析學生的學習情況。
教師要想搞好教學，首先必須充分研究學生的學習能力以及學習水平，只有客觀了解學生的實際情況，才能做到胸有成竹。因此，在學習這門課程之前，教師可以通過考試的形式了解一下學生的醫學知識掌握程度。然后根據學生的掌握情況制定不同的教學計劃，采用不同的教學方法，使所有的學生都能夠掌握扎實的基礎知識，增強實際護理能力。
2.2教學方法要多樣化，充分調動學生的參與性。
2.2.1病例引導式教學：顧名思義，當教師為學生講授疾病的基本表現時，首先由患者引入。在正式講解教學內容之前，教師先對病例做簡單描述，接下來引導學生進行思考，為學生創造面對病人的情境，使學生講述如何診斷病情，病因是什么，如何治療，并且針對病人的病情提出合理化的護理計劃以及如何對病人普及健康教育知識。例如，在學習“消化性潰瘍患者的護理”這一節內容時，教師先簡單描述患者：男，45歲，以前患過慢性、反復發作性、節律性腹部疼痛的疾病，每次發作都是由食物或者季節變化引起的。比如該患者某一次在飲用啤酒之后，腹部開始劇烈疼痛，腹部肌肉加緊收縮。教師對學生循循善誘，使其分析患者屬于什么疾病，這種病是由什么引起的？這樣，學生的注意力能夠集中在患者身上，教師再逐漸引出將要學習的新知識。通過這樣做，學生的身份增加了，不僅僅是觀眾、聽眾，還是護理工作者。
2.2.2角色扮演式教學：我國的教育體制存在許多不完善的地方，加上實際的教學過程中總是面臨一些問題，這就使得學生在完成理論知識的學習后，可能沒有機會進行實際的臨床護理實踐。采用角色扮演這種教學方法就可以解決這一問題。教師盡力為學生創設臨床護理的情境，學生提前準備好角色扮演時所用到的相關內容，比如患者的基本資料、操作要領以及原因、健康指導等，兩名學生為一個小組，分別扮演護士和患者。這種教學方法既鍛煉了學生的實際操作能力，也幫助學生復習了基本的理論知識。
2.2.3總結歸納式教學：教師要幫助學生進行有效記憶，比如可以加強對學生記憶方法的指導，啟發學生尋找記憶竅門，不要懼怕那些容易混淆的概念和知識。例如，學生在記憶如何護理肝硬化腹水時，教師可以向學生傳授口訣，“半臥位限水鈉、定期測量腹圍和體重，利尿注意電解質，穿刺放液輸蛋白，速度和量要控制”。很短的幾句話，把學生需要掌握的要領全部包括在內，學生容易記憶。
2.2.4簡易繪圖式教學：教師如果在在書寫板書的同時點綴上一些簡易圖，抽象的理論知識會變得形象化，便于學生理解。比如在講解“引流護理”時，教師可以把患者示意圖展示給學生，學生會更加容易理解引流的目的與方法。
2.2.5情感激勵式教學：教師在課堂教學中，要盡力提高學生的主體參與性，只有學生樂于參加到教學中，課堂才不會出現死氣沉沉的局面。教師要注意激勵學生，適時的表揚學生，肯定會使學生有更出色的表現。當學生在特定的教學情境中為患者進行健康指導時，表現得有些緊張，教師這時候要及時肯定學生，可以夸獎學生不僅護理工作做得好，講解也很到位，并號召其他學生向他學習。這樣一來，學生不僅沒有削弱參與的熱情，反而大大增強了他們的自信心，以更大的熱情來參與。
3 小結
綜上所述，《內科護理學》這門課程具有很強的專業性，學生的學習效果能在很大程度上影響學生今后是否能夠勝任臨床護理的工作。教師要注意總結教學經驗，學習先進的教學理念，使自己的教學方法更加多樣性和靈活性。除此之外，還要注意對癥下藥，對不同的學生施以不同的教學手段，多為學生創造與臨床護理實踐相似的教學情境。
參考文獻：
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關鍵詞：器官系統；醫學教育模式；改革
近年來，歐美等發達國家根據實際需要不斷推出新的醫學教育模式，并發現部分模式優于傳統的醫學教育模式。"以器官系統為中心"的醫學教育模式是1993年愛丁堡世界醫學教育最高會議推薦的兩種課程模式之一。但是，目前我國大部分醫學院校仍然采用傳統的醫學教育模式，這非常不利于培養優秀的醫學人才。本文在回顧主要醫學教育模式的基礎上，主要探討"以器官系統為中心"的醫學教育模式改革的內容，以及在具體實踐中的思考和建議。
1醫學教育模式的類型及特點
1.1傳統三段式模式 以學科為單元進行教學安排，遵循"先一般后醫學，先基礎后臨床"的循序漸進原則，將整個教學過程分為公共基礎和臨床基礎課期、臨床課期和臨床實習期。雖然此模式培養了大量優秀的專科醫生和從事科研的專家，但其劣勢在于基礎醫學科和臨床醫學間脫節、分離，學生的整體臨床思維和完整的醫學知識結構較難形成。此外，各學科之間教學內容重復較多，降低了課堂教學效果和效率。
1.2以問題為中心模式 是以問題為基礎，以醫學生為主題，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。最早起源于1956年，主要作為傳統三段式模式的補充，在臨床見習和實習中使用。但其需要足夠多的教學時間，對于課時有限的科目如口腔、耳鼻咽喉等，可行性較差。
1.3以器官系統為中心模式 以人體器官系統為中心，打破傳統學科限制，根據臨床需要綜合并重組基礎醫學和臨床醫學，實現微觀與宏觀、生理與病理、功能與形態、正常與異常等多種綜合的教學模式[1]。以呼吸系統為例，講授時我們將傳統的解剖學、病理生理學、病理學、醫學影像學、內科學及外科學呼吸系統疾病等融合為一體。這樣既有自身的理論體系，又與基礎醫學和其它臨床醫學學科密切相關。從而使學生對疾病有系統的認識，便于掌握，又可培養其思維能力。但其需要多個教研室聯合教學，對教學管理部門的協調、組織和統籌能力有較高要求。
以上三種模式各有優缺點，在具體實施過程中可根據實際情況進行綜合運用。比如，在實施以器官系統為中心的教學改革前期，為了積累經驗和提高可行性，可以在傳統三段式模式基礎上，將基礎醫學和臨床醫學分別按照器官系統進行講授，待成熟后再完全打破三段式，按照以器官系統為中心的模式進行。同時，在以器官系統為中心的教學模式中，對于重點疾病和器官還可以使用以問題為中心的方法，提高教學效果[2]。
2 "以器官系統為中心"的醫學教育模式改革
2.1調整教學大綱和教學計劃 "凡事預則立，不預則廢"，一個科學合理的頂層設計是事物成功的決定因素，教育模式改革也不例外。摒棄傳統的教學設計，按照"以器官系統為中心"的本質要求，設計出合理可行的教學大綱和教學計劃，是教學改革中至關重要的一環。設計合理則會事半功倍，否則問題重重。一個科學合理的教學大綱需要充分考慮各種可能因素。我們在籌劃教學改革前期，多次到教學改革相對成功的兄弟院校學習取經，借鑒其成功經驗，避免或解決存在的不足。然后，組織校內外專家教授討論和擬定初步的教學大綱和實施計劃。最后，提煉出新教學大綱和實施計劃的關鍵環節和問題，制成開放式調查問卷，在即將畢業的學員中廣泛調研、征集意見。經過不同層次的評估和討論，最終形成具體實施的教學大綱和教學計劃。
2.2整合重組課程內容 整合重組課程是指將以前獨立授課的各門課程以及其他教學內容，按照新的課程標準進行拆分、整理與合并，去除重復、不合理環節，形成教學高效、結構合理的新型課程，其目的在于強調知識的整體性和培養學生綜合運用知識解決問題的能力，為教學改革的實施提供授課材料[3]。整合重組課程的主流就是應用到以器官系統為中心的教學模式。比如，我們根據學科間的有機聯系，循環系統授課時，將心臟生理學、組織和病理學、影像學、內科學和外科學等相關課程整合重組，形成貫穿心血管系統疾病診治的教學內容。
2.3培訓教師隊伍，優化教學組織結構 教師是教學改革的具體實施者。我們根據需要抽調各科室的優秀的教師，聘請知名師范大學的教學專家進行專題講座和集中培訓，從理念和方法上進行革新。然后，取消以前的內外科教研室，組建以"器官系統"為單位的課程教學小組，選派有豐富教學經驗的高年資教師擔任教學組長負責所有工作，配備一名教學秘書負責協調和日常管理工作。每個教學小組采取集體備課形式討論各系統有關知識銜接的問題，開展輔導答疑、見習帶教等教學活動。各小組長間定期舉行協調和總結會，分析具體實施中存在的問題，及時調整教學計劃。
2.4客觀化教學質量評價 教學質量的評價是對教學實施和教學目標之間距離的判斷，是評判教學改革效果、改進教學改革措施的重要依據。根據導向性、科學性和可行性的原則[4]，我們構建了客觀化的教學質量評價體系。質量評價體系大致包括評價內容、評價人員和評價權重。評價內容主要包括教學內容、教學方法、教學態度、教學效果四個方面，分為學員評價、同行評價、督導專家評價和領導評價。根據評價對象，賦予不同的權重，利用計算機模型和數學模型對每個教員、每節課進行客觀化的教學質量評價。
3醫學教育模式改革的思考和建議
3.1徹底轉換教學理念 黨的十為各個重要領域作出了戰略部署，并把教育放在改善民生和加強社會建設之首，提出"要努力辦好人民滿意的教育"，為醫學教育改革指明了方向。在十精神的指引下，要積極更新教育觀念，徹底轉換教學理念，改進醫學教育模式。培養出道德水準高、專業技能牢、實踐能力強的人民滿意的醫學人才。
3.2聯合編寫統一的專用教材 一套優秀的教材可以快速推進教學改革。但是，目前仍沒有一套系統教學的專用教材。實際教學中，大部分院校仍然采用傳統的內科學、外科學、影像學等教科書，不僅在授課時容易引起學生的混亂，而且降低了教學效率。因此，國內知名醫學院校聯合編寫一部系統教學專用教材非常必要。我們正在籌備編寫一套以各系統為主線，包含基礎醫學和臨床醫學的專用教材。但由于工作量大、影響因素多，僅靠自身力量很難高質量地完成編寫任務。因此，如有國家層次的協調則可大大促進本項工作。
3.3組建高素質的教學管理人才隊伍 一支高素質的教學管理人才隊伍是教學工作得以高效、順利運行的重要保證。教育模式改革的一個重要方面就是要建設一個富有創新意識、相對穩定、高素質的教學管理人才隊伍。教學管理人員不僅是教學活動的協調者，更應該是管理者[5]。教學管理人員要不斷培養前瞻性的戰略眼光，努力把握高等醫學教育的發展趨勢，時刻學習和研究先進的醫學教育方法和模式，充分調動一切資源和先進技術來推進教學改革[6]。
3.4建立"計劃-執行-評價-改進"的良性反饋機制 任何改革都不是一蹴而就的。任何完美的計劃在實際執行中都會遇到不同的問題。因此，如何發現并解決問題是達到預期目標的一個關鍵環節。建立一個"計劃-執行-評價-改進"的良性反饋機制則是常用的方法論。客觀的教學評價可以評判教學計劃的執行情況和改革效果，有利于及時發現問題、改進教學方式。如前所述，規范、多層次的教學質量評價應該是教學改革前期的一項重要工作。利用先進的模型和計算機技術及時分析評價結果，并提出針對性的改進措施。最后，再評價以追蹤改進效果，不斷循環，直至達到預期效果。
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［關鍵詞］高職醫學；生物化學；云課堂“線上+線下”混合式教學
智慧職教云平臺為廣大職業教育教師、學生和社會學習者提供優質的數字資源和在線應用服務[1]。筆者所在的學校，已將智慧職教云平臺覆蓋在全學院的教學實踐中。其主要優勢體現在信息技術充分融入教學全過程，在教與學之間建立溝通的橋梁，實現了線上、線下的無縫對接。高職高專藥學專業課程體系中，生物化學是高等衛生職業教育醫學類專業的一門專業基礎課程，與護理學、醫藥學以及臨床醫學的關聯十分密切，是醫學生的必修課，主要為專業課程的學習打下基礎。
一、理論基礎
（一）信息化教學信息化教學模式是根據現代化教學環境中信息的傳遞方式和學生對知識信息加工的心理過程，充分利用現代教育技術手段的支持，調動盡可能多的教學媒體、信息資源，創建一個良好的學習環境，在教師的組織和指導下，充分發揮學生的主動性、積極性、創造性，使學生能夠真正成為知識信息的主動建構者，達到良好的教學效果[2]。（二）翻轉課堂翻轉課堂教學模式，是指學生在課前或課外觀看教師的視頻講解，自主學習，教師不再占用課堂時間來講授知識，課堂變成了師生之間和生生之間互動的場所，包括答疑解惑、合作探究、完成學業等，從而達到更好的教育效果[3]。
二、課前準備
本文以高職高專藥學專業生物化學教學為例，運用信息化教學，結合翻轉課堂，探索基于智慧職教云的“線上+線下”混合式教學模式。教材：《生物化學》（全國高等院校數字化課程規劃教材，第二版，楊勝萍主編，書號：ISSN978-7-03-055304-1，科學出版社，2018年1月出版）。授課章節：第7章糖代謝第5節血糖。信息化學教學平臺：智慧職教云、騰訊課堂。（一）明確教學目標教學前確定清晰的教學目標，教學才有針對性，才能確定具體的教學方法和教學過程。另外，學生在課前自主學習的過程中，往往抓不住重點，因此，課前教師必須要給學生明確的學習目標。（二）教學資源準備教師在課前準備教學資源，如電子教材、教案、電子課件、視頻教程、學習網絡平臺相關教輔參考書等，并指導學生在手機上安裝好智慧職教云，教室網絡保持暢通等。（三）教學方法在教學方法上，課前教師制訂與教學資源和教學內容相匹配的“導學案”，為學生的自主學習做指導。內容包括學習目標、學習程序、課前練習及學習過程中發現的問題，學生可以參考導學案的要求自主學習，提高自主學習的效率。《第5節血糖》導學案學習目標：學習程序：第1步：自主學習課本血糖的內容。第2步：觀看教師的教學視頻和課件。第3步：完成的課堂練習，在學習過程中記錄不會做的題目和問題。第4步：拓展學習：觀看的“高血糖、低血糖”病人的案例分析。思考：整理出答案和問題。第5步：思考《自測題》。第6步：病例討論，請各位同學準備好發言稿。
三、高職高專醫學生物化學“線上+線下”混合式課堂教學實施設計
（一）教學設計上課前一天教師《第5節血糖》導學案，學生按照導學案的要求完成自主學習。教學過程記錄見圖1、圖2，“線上+線下”混合式教學模式的教學設計見圖3、表1。（二）教學方法靈活多樣在“線上+線下”混合式教學模式中，教師把“情境”“協作”“會話”和“意義建構”四大要素或四大屬性融合于教學全過程，緊扣教學目標，引導學生建構知識點。混合式教學不是由教師控制、單向影響的活動。在“線上+線下”混合式教學模式中，師生互動滲透在教學全過程。這種互動教學包括在教學過程中師生互動、生生互動和師師互動。在教學全過程中，師生通過教學平臺，互動的信息傳遞方式是多元化的（見圖4）“線上+線下”混合式教學模式師生互動方式：（1）雙向型；（2）多向型；（3）網狀型。
四、教學分析
對學生運用“線上+線下”混合式教學模式學習的興趣和注意力進行分析。1.在運用“線上+線下”教學模式進行《血糖》的教學目標測評活動中，學生對學習的興趣與態度，對學生掌握目標知識及培養能力有著比較直接和明顯的影響。通過問卷調查分析，調查結果表明學生的學習興趣、學習注意力、思維能力等明顯提高。（結果見文末表2）2.在《血糖》一節教學中，從學生角度了解教學過程師生互動情況，開展了有關情況的問卷調查，主要內容及調查情況見文末表3。從表3看出絕大多數學生是愿意互動的，80.4%的學生認為課堂上互動效果很好。最喜歡的互動形式是小組或全班討論。為什么呢？與學生交談后，才知道我們多年來在課堂上經常采用的“師講生聽”和“師問生答”，在學生看來并不是最喜歡的方式，學生喜歡的是開放式、探究性、自主學習的方式，這樣可以多方位開發他們的多元智能。
五、反思
學校雖然已將智慧職教云平臺覆蓋在全學院的教學實踐中，在《血糖》這一節的學習中，學生在教師課前的導學案，在《血糖》信息化教學中教學過程四要素的關系都發生了轉變，但很多教師在授課過程中經常會由于時間緊、課程任務重等各種原因，不能全程使用，使各類數字化學習資源共享率、重用率、有效率、更新率、互操作程度都很不理想，想要提高質量，達到理想效果，困難重重。其主要原因在于：（1）生物化學是一門有一定難度的醫學基礎學科，而高職學生的基礎較低，自主學習時，很多內容看不懂，會比較抵觸枯燥而乏味的理論知識學習，容易出現“聽不懂、學不進、記不牢”的情況。（2）網絡教學缺少了師生“面對面交流”的眼神和情感的互動，缺少了教師對學生自主學習的監督，一些不自覺學習的學生的學習紀律，教師無法掌握。（3）網絡教學缺乏面對面的課外輔導。生物化學講解的三大物質代謝的過程難理解，缺乏面對面的課外輔導，學生覺得有一定難度，時間長了，會產生厭學情緒。
六、結語
本次課中騰訊課堂教學平臺的使用，優化教學過程，使教師樂教、學生樂學。通過云課堂教學平臺創建“線上+線下”混合式教學模式，達到教、學、做、評一體化，教學資源更易獲取，教學設計更易推廣。
參考文獻：
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［2］廖忠華.混合式教學在病理學實驗教學中的應用研究［J］.中國繼續醫學教育，2019，11（10）：65-67.
關鍵詞:中醫院校;實踐教學;課程體系;教學改革
中圖分類號:G642.0 文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2010)01-0133-02
Exploration and Practice of Creative Teaching Reform of Function and Morphology Experiment of University of Traditional Chinese Medicine
HE Hang
(Experimental Teaching Center of Henan College of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,Henan,China)
Abstract:To explore new practice teaching pattern according to the feature of practice teaching of University of Traditional Chinese Medicine.Perfect curriculum evaluation system of function and morphology exeriment of practice teaching has been gradually established,so as to cultivate students' comprehensive quality and creative ability and accelerate teaching reform.
Key words:university of TCM;practice teaching; curriculum evaluation system;teaching reform
醫學生實踐能力的培養是高等醫學教育的精髓, 也是醫學教育改革的重點, 高度重視和大力加強實踐教學環節,既是提高教學質量的切實步驟,也是培養學生實踐能力、創新能力的重要途徑[1]。長期以來,學院實驗中心堅持以學生為根本、以教師為主導、以知識傳授為基礎、以能力培養為核心、注重素質、鼓勵創新、強化實踐、協調發展的實驗教學理念。
根據高等中醫藥院校整體的課程體系改革及機能與形態實驗課教學的點,在借鑒國內其他醫學院校的先進經驗的基礎上,從實驗教學體系創新,實踐教學方法創新兩個方面,培養學生的實踐創新能力,綜合分析問題能力,構建醫學生應用能力培養的新模式。根據學校關于實驗教學的發展規劃,結合中醫專業基礎醫學學科的特點,統籌安排機能、形態實驗課內容,形成了實驗課程模塊化、實驗內容系列化、實驗項目層次化、實驗考核多樣化、教學方法科學化的新型實驗教學體系。
1積極開展機能 形態實驗教學課程體系創新
1.1 實驗課程模塊化 傳統醫學實驗課中普遍存在著低水平驗證內容過多重復的弊端,打破學科界線,消除重復性實驗,對相同或相近的實驗內容進行合并對相互銜接的實驗內容進行融合,設立若干實驗課程模塊,機能學實驗課程模塊(生理學實驗、病理生理學實驗、藥理學實驗)形態學實驗課程模塊(組織學與胚胎學實驗、人體寄生蟲學實驗、細胞生物學實驗、病理學實驗、醫學免疫學實驗、醫學微生物學實驗)。
整合河南中醫學院生理學、病理生理學、藥理學現在開設的經典實驗,刪除其中簡單重復的驗證性實驗;按人體系統多學科融合實驗,即將3個學科的實驗內容有機結合,形成集機體各功能系統生理學特征與調節、病理生理學變化指標檢測、藥物干預為一體的整體化綜合實驗;并根據實驗課特點,大部分專業開設了實驗基本技能操作課程機能科學基本實驗技術:如實驗動物基本操作技術、整體動物和離體器官生物電、壓力和張力信號采集處理及分析,藥物代謝動力參數分析等。形態學基本實驗技術:如光學顯微鏡、熒光顯微鏡操作技術、組織、細胞、染色體標本制作、組織切片制作和常用染色技術。
1.2實驗項目層次化 重點加大了綜合性、設計性實驗的建設力度。在實驗課程模塊中分別設立了基本型實驗、綜合設計型實驗、研究創新型實驗3個層次的實驗項目。機能科學實驗課程模塊必修的實驗項目包括坐骨神經腓腸肌標本制備、神經干動作電位和骨骼肌收縮特性、心輸出量的影響因素與心肌特性分析、缺氧家兔酸堿平衡紊亂、高鉀血癥、藥物不同給藥劑量給藥途徑對藥物作用的影響、氯丙嗪中樞抑制效應的觀察、心血管活動的神經體液調節及減壓神經放電、心力衰竭、急性呼吸衰竭、失血性休克模型復制及抗休克藥物作用的觀察等一系列不同層次的實驗項目。形態學實驗課程模塊必修的實驗項目包括血液和血細胞發生、顯微鏡油鏡使用、細菌的基本結構、特殊結構細菌生長現象、特殊培養現象抗生素體外抑菌實驗葡萄球菌、病原性腸道桿菌的分離鑒定結核桿菌染色,結核桿菌形態及培養物觀察革蘭染色,口腔中細菌的檢查、免疫標記技術:酶聯免疫吸附試驗(ELISA)等。
在保證實驗教學課時、增加設備投資、提高實驗開出率、對實驗教學內容進行整合與融合,分別設立基本型實驗、綜合設計型實驗和研究創新型實驗,重點加大了綜合性、設計性實驗的建設力度,基本型實驗以掌握基本實驗技能、熟悉基本實驗方法、驗證基礎理論知識為根本;綜合設計型實驗以掌握實驗綜合知識、培養實驗設計思維、提高實驗操作能力為重點;研究創新型實驗以培養創新實踐能力、培養科學研究能力、提高綜合整體素質為目標。綜合性、設計性實驗的開出實現了多知識點的融合, 對培養學生基本的科研素質、創新思維方式, 提高分析問題、處理問題的能力起到了積極的促進作用,極大調動了廣大教師和學生參與實踐教學活動的積極性,有利于醫學生從單一型向復合型轉變,從知識型向能力型和素質型轉變,從模仿型向創新型轉變。
2 注重實踐教學方法創新
2.1注重培養學生科學思維和創新意識教學過程中注意樹立了以學生為主體、教師為主導的教學理念,采用學導式教學方法。在此教學方法的基礎上,把培養創新人才放在重要位置,努力探索有利于學生創新意識和創新能力的培養途徑[2]。教師講授網絡與醫學文獻分析技術及實驗設計的方法,學生查閱資料,綜合運用中西醫多學科知識完成實驗設計方案。
例如氯丙嗪對體溫調節影響的實驗設計,首先讓學生明確實驗目的,了解氯丙嗪對體溫調節的影響及特點,教師指導實驗設計的三大要素受試對象、處理因素、實驗效應,其中處理因素人為干預的因素及非處理因素包括飲食、鍛煉、情緒等。實驗效應指標的選擇應遵循的原則;實驗設計的三大原則:對照原則、自身對照、組間對照包括空白對照、陰性對照、陽性對照;隨機原則;重復原則。學生查閱資料提交設計報告論證、篩選實驗實施,實驗動物的選取實驗藥品及器材的選用實驗方法的設計確定給藥的劑量0.1mL/10g,小白鼠的捉拿、稱重編號測定肛溫,學生完成實驗。這樣根據實驗內容、實驗性質、實驗層次,科學地采用自主式、合作式、互動式和研究式教學方法,使學生更多的獲得實驗操作能力、創新實踐能力和科學研究能力培養以及實驗設計思維的鍛煉和綜合整體素質的提高。
2.2教育技術與系統方法有機結合 教學方法科學化
盛群力[3]五星教學模式指出,激活舊知、示證新知、嘗試應用和融會貫通一些教學設計中嘗試
應用中設計了矯正型反饋環節,能夠起到示證新知的效果,除了示證新知之外, 嘗試應用也至關重要。如果說示證新知的關鍵是“緊扣目標施教”,嘗試應用的關鍵則是“緊扣目標操練”,到了評估階段,能夠做到“ 緊扣目標檢測”。
近年來教育技術界包括遠程、在線、網絡和多媒體教學等沒有充分重視“教學”要素、錯將傳遞信息當教學的缺陷而提出的,僅有媒體技術上漂亮的包裝而不符合教學原理, 是不可能達到預期學習效果的。隨著教育技術的發展, 系統方法并沒有過時。如果說有什么不足, 并不是系統方法本身出了問題, 而是在具體實施時出現了偏差。特別是人們對什么是“ 教學”與什么是“ 信息”存在著極大的誤解, 錯將信息當教學。因特網當然是交流信息的好地方, 但信息決不等于是知識, 傳遞信息也不等于教學。教學中組織信息、練習與反饋、提供學習指導等都是十分重要的活動, 信息本身不具備這些要素。
在上細菌形態結構觀察的實驗課時,圖文并茂的多媒體課件提供給學生大量的信息,使學生從感官上對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、細菌的特殊結構芽孢、夾膜、鞭毛、菌毛有一個深刻的理解和認識,進一步讓學生討論革蘭染色臨床意義,指導臨床合理選擇抗菌藥物,用于細菌致病性等方面的研究,結合理論課內容提問學生革蘭染色的原理:革蘭氏陽性菌等電點低,帶負電荷多,與帶正電荷的結晶紫結合牢固,細胞壁結構肽聚糖層數可達50層等特點,最后染色結果是蘭紫色;革蘭氏陰性菌細胞壁結構較疏松,肽聚糖層數1～2層的特點,由于95%酒精的脫色,最后復染為紅色。示范細菌涂片具體操作涂片、干燥、固定、染色,同時注意強調操作中要領及關鍵的環節,例如細菌涂片的應均勻厚薄適中,染色注意時間及沖洗的方法。最后學生親自操作完成實驗,在學生操作過程中發現問題會及時的糾正,存在共同的問題集體答疑,通過觀察自己所做細菌涂片畫出細菌形態,通過多媒體學生掌握細菌特殊結構。最后通過學生實驗報告的書寫情況評估學生對本節課內容的學習掌握情況。
因此,多媒體本身僅僅是表征內容的一種手段, 單靠多媒體不能決定教學的效果。如果多媒體同教學是相配的, 那么可以起到促進教學的作用, 否則就可能起到干擾的作用。
2.3 實驗考核方法多樣化實驗考核實行基本實驗操作與實驗理論考試為主體,項目實驗報告與課后實驗作業為輔助的綜合實驗考核制度。基本實驗操作與實驗理論考試成績分別占總成績的40%,課堂實驗報告與課后實驗作業分別占總成績的10%。基本實驗操作:主考教師從實驗項目中隨機選出一定數量的題目,學生從中抽取一個題目,選用適合的實驗設備,運用規范的實驗技術,進行實驗操作,教師根據操作過程和操作結果給出相應的分數;實驗理論考試:主考教師根據實驗內容,提出相應的問題,由學生進行書面作答,教師依據答案給出相應的分數;項目實驗報告:每個實驗完成之后,均要求學生撰寫項目實驗報告,主要內容包括基本實驗步驟、實驗操作過程、實驗結果及討論等;課后實驗作業:每次實驗課后,任課教師均布置課后作業,主要內容涉及對本次實驗的掌握情況、下次實驗的預習情況以及對實驗目的、過程、意義的掌握和理解程度等。
顯微攝影技術拍攝大體和組織學圖片,Photoshop軟件處理、編輯圖片,建立圖文并茂的形態實驗試題庫及網絡考試系統,將網絡考試的新方法引入實驗課程的考核體系之中,改變以往傳統實驗考試的煩瑣和容易作弊等不足之處,更為客觀、真實反映學生的專業實驗技術和對知識的綜合應用能力,使實驗課程的評價更加規范、合理,可操作性強。
總之,實驗教學是培養醫學生實踐能力、創新意識、科學的思維方法及嚴謹科學態度的重要途徑,對醫學機能、形態實驗課程體系改革嘗試還在逐步的探索階段,取得的成績與需要努力的方向很明確,還有許多問題有待進一步的研究完善。
參考文獻
[1] 安連鎖, 米增強,王秀梅.完善實踐教學提升大學生實踐與創新能力[J].中國高等教育,2005(6):12-14.
