時間：2023-08-04 17:25:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的原因分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
(重慶市合川區(qū)中醫(yī)院重慶401520)【摘要】目的：了解兒科住院患兒健康教育的效果及其影響因素，以便指導(dǎo)兒科護理人員采取最有效的健康教育方式，提高健康教育效果。方法：對我科近一年的住院患兒健康教育效果進行調(diào)查分析。結(jié)果：患兒陪護人員的復(fù)雜性、家屬的年齡、文化程度及住院時間長短、護士自身文化涵養(yǎng)、健康教育時機及方法等問題，直接或間接地影響了健康教育效果。結(jié)論：提高患兒及陪護認知疾病及保健知識，掌握健康教育方法，應(yīng)以"因地制宜、有的放矢"的形式開展健康教育，從而提高健康教育效果，最終達到提高人民群眾健康水平的目的。【關(guān)鍵詞】健康教育；效果評價；原因；對策【中圖分類號】R235.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0575-01 健康教育是整體護理的重要內(nèi)容，也是整體護理實踐中最成功的環(huán)節(jié)之一。醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地，以病人及其家屬為對象，通過護理人員有計劃有目的的教育過程，達到使病人了解增進健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展［1］。我科自開展整體護理以來，在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)一些因素影響護理健康教育的質(zhì)量。筆者對我科近一年的152位住院患兒及其家屬進行了調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)仍存在一些問題，針對這些問題，提出了相應(yīng)對策，使健康教育的開展得到了提高。1 調(diào)查對象及方法1.1 調(diào)查對象 選擇2010年1月至12月在我科住院的152例患兒及其家屬進行問卷調(diào)查，其中男96例，女56例。收回有效問卷150份，回收率98.68％。小于1歲的30例，1至3歲的48例，4至12歲的60例，新生兒12例。1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括：（1）患兒及陪護年齡、（2）陪護文化程度、（3）患兒住院時間、（4）患兒住院期間陪護對該病的用藥、預(yù)后、發(fā)病過程、重點注意事項等方面的情況知道多少？（5）護士施教內(nèi)容是否滿足或適合您的需要？（6）護士選擇的教育時機是否得當(dāng)？（7）語言是否通俗易懂？（8）護士施教的語言有藝術(shù)性和吸引力嗎？（9）護士教育是否主動？（10）通過教育，您是否學(xué)到一些自我護理保健知識？2 方法 根據(jù)兒科臨床特點，接受教育者是患兒和陪護構(gòu)成，我們的教育和問卷調(diào)點放在陪護方面。病人入院后即由分管護士為病人及家屬做入院教育，包括住院環(huán)境、病房設(shè)施的使用、作息及探視制度及住院期間的注意事項等；住院后各項特殊檢查和治療等分別由其責(zé)任護士進行針對性的相關(guān)知識教育；住院期間病人可根據(jù)個人情況參加病房組織的健康知識講座；出院前由責(zé)任護士進行出院指導(dǎo)。以上教育過程包括一對一的講解、示范、發(fā)放書面資料和提問討論等方式。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我科的健康教育還存在以下問題：3 問題分析3.1 患兒及陪護的因素:兒科患者陪護的復(fù)雜性 由于兒科患者在思想、語言及行為意識上尚未完全成熟，他們的意愿往往需要其陪護表達，據(jù)調(diào)查，有72.6%的患兒陪護是由爺爺奶奶、外公外婆及其父母共同擔(dān)當(dāng)。責(zé)任護士作健康教育時患兒父母或許是知道了，但當(dāng)陪護換為其爺爺奶奶時，他們就又茫然了。故陪護的復(fù)雜性會直接影響到健康教育的效果。(1) 患兒陪護年齡大，文化程度不高
經(jīng)調(diào)查：一周歲以上的患:兒陪護有68%是爺爺奶奶或者是外公外婆在擔(dān)當(dāng)，由于他們年齡偏大，文化程度相對偏低、醫(yī)學(xué)知識貧乏、認識能力差，接受外來信息觀念淡薄，主動學(xué)習(xí)積極性差，因此健康教育效果較差。(2)患兒住院時間短
由于患兒住院時間短，接受健康教育內(nèi)容、次數(shù)相對較少;98％的患兒陪護都是非專業(yè)醫(yī)學(xué)人士，他們對醫(yī)學(xué)知識的認知和理解相對較慢。3.2 護理人員的因素(1)護理觀念滯后，缺乏主動性 有26.4%的陪護認為護士健康教育缺乏主動性。是由于護理人員對健康教育的意義認識不足，觀念轉(zhuǎn)變較慢，在履行職責(zé)上缺乏主動服務(wù)意識，難以對病人實施有效的健康教育。(2)健康教育時機及環(huán)境選擇不當(dāng) 據(jù)調(diào)查，25.9％的患兒及陪護認為剛?cè)朐簳r心神不定，顧慮重重，是難以安靜接受健康教育的。還有環(huán)境嘈雜，氣氛不和諧也影響健康教育質(zhì)量。(3)方法不當(dāng) ，自身缺乏教育知識技能 有23.8％的陪護認為護士的宣教不能滿足其需要。個別護士自身學(xué)歷較低，知識面局限，采用方法簡單，內(nèi)容范化，對疾病知識、用藥指導(dǎo)及藥物的作用等掌握不夠，針對性及實用性不強，不能滿足患兒及家屬的需要；工作流于形式，影響了健康教育知識的理解和接受。(4)語言缺乏藝術(shù)性和吸引力
10.8％的患兒及家屬認為護士進行健康教育時似作報告，語言缺乏趣味性與幽默性，不能吸引其專心聽講。5.6％的病人認為護士工作忙時走過場，內(nèi)容不到位，健康教育流于形勢。(5)護患溝通不良或障礙 有9.1%的患兒及陪護認為與護士溝通不良。據(jù)調(diào)查，30%的護士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護士溝通方式基本不了解；33.3％的護士認為對病人及家屬提出的不合理要求不加理睬，對疑慮過重，愛嘮叨的病人采取的態(tài)度是不加理睬［2］。由此可見，護士的溝通能力與病人的要求不相適應(yīng)，也影響健康教育質(zhì)量。4 對策4.1 對陪護復(fù)雜的教育對象，要注意到重點陪護，把要進行的健康教育內(nèi)容向他們介紹清楚，對年紀較大的陪護要抓住時機和方法進行施教 。4.2 改變觀念，強化服務(wù)意識
護理人員要真正樹立現(xiàn)代護理觀，變被動服務(wù)為主動服務(wù)是健康教育實施的前提。護理管理者要有計劃、有系統(tǒng)、分層次進行健康教育、明確其在現(xiàn)代護理中的重要性，而且明確開展健康教育不僅是對病人權(quán)利的尊重，也是護士應(yīng)盡的義務(wù)。4.3 選擇不同形式、不同教育時機、最佳教育時間、適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境對病人進行健康教育 有報道顯示：多種形式的健康教育比單純的口頭教育形式效果好；在非治療護理時間內(nèi)的教育效果優(yōu)于護理時間內(nèi)的教育效果；疾病緩解期的教育效果優(yōu)于發(fā)作期的效果［3］。因此，實施健康教育過程中要抓住關(guān)鍵：盡量選擇患兒疾病緩解的非治理及護理期。要掌握好患兒及陪護的心情，理解他們，知道他們現(xiàn)在最需要什么，等他們心情平靜時，為其創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，采取口頭講、演示、書面教育、圖片及幻燈等多種方式對患兒及陪護進行健康教育。4.4 靈活運用語言技巧 、建立良好的護患關(guān)系 護士與病人談話，不僅要重視內(nèi)容，還要講究技巧。任何時候都要避免"審訊式"的提問，否則會阻斷信息的溝通；應(yīng)在談話的態(tài)度、方式、語言、語上多下功夫，力爭創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，在相互信任的氣氛中激發(fā)病人及陪護的交談欲望，從而了解病人的困難和需求；談話力求達到準確、富有感染力，讓病人感受到護士的真情，愿意對護士傾訴。4.5
制定健康教育考核指標，加強監(jiān)督
由護士長及責(zé)任組長組成科室考核小組，采取定期和不定期的檢查相結(jié)合的辦法來監(jiān)督健康教育效果，避免工作流于形式。每月考評一次，并予以適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)及精神獎勵，對好的方法和技巧給與宣傳和鼓勵，互相交流，充分調(diào)動大家的積極性。對存在的問題進一步規(guī)范、改進和提高。健康教育的最終目的是從"普及衛(wèi)生知識"延伸到"建立健康行為"上來。工作中只有加強質(zhì)量管理，加強護理隊伍自身建設(shè)，調(diào)動護理人員健康教育積極性，深刻理解健康教育的概念和內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變觀念、提高人際交流及溝通能力，才能不斷提高健康教育質(zhì)量，更好地為人民服務(wù)。參考文獻［1］蔡德芳，桂鴻斌，李江濤。護理健康教育中潛在的法律責(zé)任問題。中華護理雜志，2004，39（3）：200~201.［2］諶永毅，方立珍主編。護患溝通技巧。長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004.1。［3］于衛(wèi)華，李志菊。影響住院患者健康教育的多因素分析。實用護理雜志，2002，16（3）：53.
【關(guān)鍵詞】品管圈 乳腺癌 健康教育
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示【1、2】，乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，發(fā)病率全國合計為42.55/10萬，占各種惡性腫瘤的7～10%，其中城市發(fā)病率為51.91/10萬，農(nóng)村發(fā)病率為23.12/10萬，增長速度高出高發(fā)國家的1～2%。加強乳腺癌患者健康教育可有效減少并發(fā)癥、提高生命和生活質(zhì)量。品管圈是指在同一工作現(xiàn)場的人員為了解決問題而自發(fā)組成一個提高品質(zhì)和效率的小團體【3】。我科對2012年1月～2014年9月對收治的58例乳腺癌患者采取品管圈活動進行健康教育，在提高患者掌握率和滿意度方面取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：
1臨床資料
1.1 一般資料
選取我科2012年1月～2014年9月收治的乳腺癌患者115例，均經(jīng)鉬靶X線、CT檢查確診。隨機分為2組，對照組57例，年齡39～62歲，平均56.7±2.1歲，觀察組58例，年齡40～62歲，平均57.1±2.2歲。兩組在一般資料比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組：住院期間采用常規(guī)的健康教育方法對患者進行健康教育指導(dǎo)。
1.2.2觀察組：住院期間成立品管圈小組，利用品管圈活動對患者進行健康教育。
（1）成員：設(shè)圈長1人，圈員5人，其中包括主管護師1人，護師3人，護士2人。
（2）主題：通過對患者進行健康教育指導(dǎo)，調(diào)查患者對乳腺癌健康知識的知曉和掌握程度，提高乳腺癌患者對健康教育知識的掌握率和滿意度。
（3）分析原因：由品管圈小組人員分析討論，總結(jié)患者對健康教育知曉和掌握程度不高的原因：①患者因手術(shù)、化療困擾，存在一定的負性心理;②護士對健康教育不重視，專業(yè)知識不足，宣傳只流于形式，無法與患者進行有效溝通。
（4）對策與實施：品管圈小組人員針對原因制定相應(yīng)的對策，通過討論，一直認為制定健康教育臨床護理路徑表【4】，從患者入院到出院，滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等過程中對健康教育的需求，向患者及其家屬講解制定健康教育臨床護理路徑表的重要性和意義，講解健康教育對提高乳腺癌患者預(yù)后和生命生活質(zhì)量的作用;對有負性心理的患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者積極參與活動;對不同文化程度、不同生活背景的患者進行個體化的健康教育宣教，宣教時注意語言的溝通，保證患者能聽懂、掌握。將健康教育內(nèi)容標準化、程序化、具體化，每天按照路徑表的內(nèi)容、時間實施健康教育，并進行評價，以提高患者的掌握率，促進患者早日康復(fù)。
1.3 評價方法
出院時對患者進行健康教育掌握率調(diào)查，詢問包括對疾病、用藥、飲食、心理等方面的健康教育知識。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，P
2結(jié)果
2.1 兩組健康知識掌握率比較
觀察組掌握53例（91.38%），未掌握5例（8.62%）;對照組掌握41例（71.93%），未掌握 16例（28.07%），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P
2.2 患者滿意度比較
觀察組患者滿意55例，不滿意3例，滿意率為94.8%;對照組患者滿意46例，不滿意11例，滿意率為80.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，開展促進人們心理、生理、社會全方位健康的護理模式已成為當(dāng)前護理工作的重點。品管圈（QCC）是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成的一個小圈團體【5】，通過全員參與的方式分析原因，制定計劃，持續(xù)不斷的對工作現(xiàn)場進行改善和管理，一方面使人員在輕松、愉快的環(huán)境中解決問題，另一方面增強患者的依從性，促進患者康復(fù)，最終達到護理質(zhì)量的提高。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組掌握53例（91.38%），未掌握5例（8.62%），對照組掌握41例（71.93%），未掌握16例（28.07%），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P
【參考文獻】
【1】呂美榮，尹紀娟，品管圈活動在乳腺癌患者健康教育中的應(yīng)用[J]，山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2013，02，119-120
【2】賈麗華，蔡綠花，盧彩萍等，品管圈在提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉遵循率中的應(yīng)用[J]，護士進修雜志，2013，05（28）：888
【3】彭文霞，豐孟華，匡翠華等，品管圈活動降低乳腺癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行缺失率探討[J]，河南中醫(yī)，2013，10（02）：142～143
關(guān)鍵詞： 健康教育；體育與健康；北京高校；網(wǎng)絡(luò)教育資源
中圖分類號： G 811.5文章編號：1009-783X（2012）04-0335-05文獻標志碼： A
健康教育學(xué)作為教育的重要內(nèi)容，成為許多發(fā)達國家學(xué)校教育的基本任務(wù)和素質(zhì)教育的重要標志[1]。我國2004年頒布的《全國學(xué)校衛(wèi)生條例》第13條明確提出：“每個學(xué)校都應(yīng)當(dāng)把健康教育納入到各個學(xué)校的教學(xué)計劃中來，普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課程，同時普通高等學(xué)校則要開設(shè)健康教育選修課以及講座。”[2]體育教育和健康教育在達到健康這個最終目標上有著高度的一致性，在“健康第一”的指導(dǎo)思想下，很多高校已經(jīng)把體育課改名為“體育與健康課”，而2008年奧林匹克科學(xué)大會上，《中國大學(xué)生健康與生活行為調(diào)查報告研究》顯示：我國大學(xué)生不良生活行為習(xí)慣令人擔(dān)憂，健康意識淡薄，健康教育課程參與率不高，健康知識匱乏，體育與健康教育的結(jié)合有待加強，健康教育課程并沒有在高校廣泛開展起來[3]。由此，分析高校健康教育開展制約因素及解決辦法是目前急待解決的問題。
1研究對象與方法
1.1研究對象
對北京市35所普通高校關(guān)于健康教育開展情況進行了調(diào)查，在每個學(xué)校隨機抽取了8名體育教師進行了問卷調(diào)查。
1.2研究方法
1.2.1文獻資料法
參閱了《大學(xué)生健康教育》《健康教育學(xué)》等專著，并通過檢索中國數(shù)字期刊網(wǎng)，查閱了大量關(guān)于健康教育、體育與健康教育、網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)等方面的論文及相關(guān)資料。
1.2.2問卷調(diào)查法
北京市35所高校，每所高校發(fā)放問卷8份，共發(fā)放調(diào)查問卷280份，回收問卷280份，其中有效問卷共計280份，回收率和有效率均為100%。采用5級量表請8位專家對問卷進行效度檢驗，問卷具有有效性。采用再測法對問卷進行信度檢驗，R=0.84，問卷的信度較高。
1.2.3數(shù)理統(tǒng)計法
運用Excel 2003軟件對問卷調(diào)查結(jié)果的指標進行統(tǒng)計與檢驗，分析北京市高校健康教育的開展現(xiàn)狀和體育教師及專家對體育與健康教育相結(jié)合的建議。
2結(jié)果與分析
2.1北京市高校體育教學(xué)中健康教育開展現(xiàn)狀
2.1.1北京市高校體育中健康教育課程開展情況分析
從表1可以看出，目前北京市高校體育中健康教育的開展形式主要有單獨開設(shè)健康教育選修課、融入到體育教學(xué)中進行和沒有進行健康教育3種形式；北京市高校開設(shè)健康教育課程的學(xué)校數(shù)量還很少，這些學(xué)校都是以選修課的形式開設(shè)，開課率和課時往往達不到健康教育的開課要求。開課教師有的為醫(yī)生或運動醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，她們的教育內(nèi)容更多的偏重于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方面的知識；有的是體育教師開設(shè)，課程的名稱叫健康教育，但實際內(nèi)容是民族傳統(tǒng)體育介紹或體育保健衛(wèi)生知識，也有的是以飲食健康和體育運動常識為主要內(nèi)容。由此來看，已經(jīng)開設(shè)健康教育選修課的學(xué)校，健康教育課程的內(nèi)容并不統(tǒng)一，也不全面，因為目前還沒有統(tǒng)一的示范性的指導(dǎo)體系。另外，部分高校已經(jīng)把健康教育融入體育教學(xué)中，一般在大一新生的入學(xué)教育或風(fēng)雨天進行，大都由體育教師來教學(xué)，講授內(nèi)容以運動保健常識和健康飲食為主；大綱里沒有健康教育要求的學(xué)校占了最大的比例，這些學(xué)校仍然是體育技術(shù)技能的教學(xué)為主，說明每個學(xué)校主管體育的領(lǐng)導(dǎo)的決策對開展健康教育課程的深度和廣度將起到很重要的作用。
普通高校開設(shè)課程少的原因之一是因為當(dāng)前全國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)健康教育專業(yè)的不多，健康教育專業(yè)人才培養(yǎng)才剛剛開始起步，全國僅有20余所高師院校開設(shè)健康教育專業(yè)。全國的體育院校也僅僅培養(yǎng)兼職的健康教育師資，并沒有單獨開設(shè)健康教育專業(yè)，盡管這些渠道培養(yǎng)了一批健康教育專業(yè)人才，但仍不能滿足學(xué)校健康教育對專業(yè)教師的需求[4]；另外，高校體育教育專業(yè)在2003年《全國普通高等學(xué)校體育教育本科專業(yè)課程方案》的促動下才開始開展健康教育課程，在此之前，只有從“體育保健學(xué)”可以學(xué)到少量的體育衛(wèi)生保健知識[5]，所以大多數(shù)高校體育教師職前沒有受過健康教育相應(yīng)的培訓(xùn)或?qū)W習(xí)，直接開展健康教育課程難度很大。
2.1.2北京市高校體育中健康教育理論內(nèi)容分析
已經(jīng)開設(shè)健康教育選修課的學(xué)校，有2所是醫(yī)學(xué)常識更多一些，因為開課教師是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師。課程主要結(jié)合大學(xué)生常見的疾病及心理健康等問題，介紹與大學(xué)生密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識，增強疾病的自我監(jiān)測，自我防護，增強急癥自救與互救的常識。另外3所是體育傳統(tǒng)養(yǎng)生、運動損傷預(yù)防及急救和營養(yǎng)與健康更多一些，由體育教師開設(shè)。
在沒有開設(shè)健康教育選修課的學(xué)校中，有的學(xué)校是融入到體育理論課中進行的，有的學(xué)校沒有要求，教師自行安排。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在體育理論內(nèi)容的選擇上，正如圖1所示，體育技術(shù)技能相關(guān)理論、運動保健常識和體育比賽欣賞是目前高校體育教師理論內(nèi)容的主要部分。同時，也有一部分老師已經(jīng)認識到健康教育的重要意義，已經(jīng)開始嘗試把營養(yǎng)與健康、健康行為習(xí)慣與健康和體育鍛煉與健康等知識融入到了體育理論教學(xué)中。只是由于師資水平或課時限制等原因，他們進行健康教育的內(nèi)容還比較片面，關(guān)于對學(xué)生健康意識的培養(yǎng)、健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成、營養(yǎng)與健康和體育鍛煉對身體健康的影響等內(nèi)容不夠普及，沒有系統(tǒng)的知識體系，大家都在探索階段。說明體育教師對學(xué)生的理論傳授正在從過去純粹的運動技術(shù)技能和運動保健等內(nèi)容向著體育與健康教育融合的方向發(fā)展。
2.1.3北京市高校體育理論課教學(xué)時數(shù)分析
北京市高校體育理論成績占總成績的比例范圍在5%～40%，絕大多數(shù)在10%。以年教學(xué)時數(shù)64學(xué)時計算，年理論課教學(xué)時數(shù)調(diào)查結(jié)果，見表2，達到要求的院校占57%。教育部2002年頒發(fā)的《全國普通高校體育課程指導(dǎo)綱要》規(guī)定：“理論課時數(shù)不得少于總教學(xué)時數(shù)的10%”[6]，這些院校的教學(xué)大綱中理論課教學(xué)時數(shù)是達到要求的，但在每學(xué)年8學(xué)時的情況下，教學(xué)內(nèi)容的選擇肯定會受到限制，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，老師們更多的選擇了體育技術(shù)技能相關(guān)理論、運動保健常識和體育比賽欣賞等。關(guān)于健康行為習(xí)慣、營養(yǎng)和體育鍛煉對身體健康的影響等內(nèi)容不夠普及，沒有系統(tǒng)的知識體系，教材不統(tǒng)一，很多學(xué)校都采用自編教材。教學(xué)形式有課堂教學(xué)、看視頻、上網(wǎng)查資料和課后作業(yè)等形式。
體育理論課在“健康第一”思想指導(dǎo)下，既要注重培養(yǎng)大學(xué)生體育素養(yǎng)（體育知識與技能、體育興趣與習(xí)慣、體育態(tài)度與情感以及自我評價健康的能力）[7]，又要注重培養(yǎng)學(xué)生健康意識、健康知識、最終采取健康行為習(xí)慣的教育。2001年《體育與健康課程標準》開始試行，健康教育課采用了滲透、整合的方式在學(xué)校教育中體現(xiàn)，增加了體育教師對健康教育的要求，但同時在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時數(shù)上增加了體育教學(xué)的難度。然而，目前高校體育缺乏成熟的示范性的體育與健康教育指導(dǎo)體系，相對應(yīng)的研究工作還處于初級階段，所以，在健康知識傳授的內(nèi)容、方法、技能、教學(xué)效果評價等方面還不完全清楚；受傳統(tǒng)的體育理論觀念影響，以競技運動為主的教學(xué)思想束縛著人們，體育教育專業(yè)的教育機制還沒有轉(zhuǎn)變過來，在體育教育專業(yè)人才的培養(yǎng)上缺乏培養(yǎng)健康教育專業(yè)指導(dǎo)者方面的體系；學(xué)校體育專業(yè)教師們沒有形成相應(yīng)的現(xiàn)代健康觀，缺乏相應(yīng)的知識和技能，不能把體育教育專業(yè)轉(zhuǎn)變成為實施終身健康教育的人才培養(yǎng)基地等[8]，所以，盡快完善體育教育專業(yè)理論體系，規(guī)范體育理論課教學(xué)內(nèi)容和延伸教學(xué)時數(shù)是需要解決的問題。
方法：對2010年2月至2013年2月在我院接受治療的200例哮喘患兒的基本情況進行了總結(jié)分析。將所有患兒分為對照組和觀察組。觀察組的患者采取個性化管理的治療護理方案。對照組患者采取常規(guī)的護理和治療方案。
結(jié)果：觀察組的總有效率明顯的高于對照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P
結(jié)論：健康教育對于小兒哮喘的護理有著比較重要的意義，能夠促進護理效果的提升，因此值得在臨床上開展應(yīng)用推廣。
關(guān)鍵詞：健康教育 小兒哮喘 護理效果 影響分析
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0347-01
哮喘是一種由多種的細胞共同參與的一種慢性的炎癥性的疾病。一般在臨床上主要會出現(xiàn)氣促、喘息以及咳嗽等一些癥狀，在老年人和兒童中比較常見，嚴重的影響到了患者的正常生活和身體健康。本組對我院2010年2月至2013年2月在我院接受治療的200例哮喘患兒的基本情況，對于部分患兒采取了健康教育、用藥指導(dǎo)等方面的工作，結(jié)果這部分患兒的哮喘防治水平得到了很好的提升，現(xiàn)將具體的情況報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。本組選擇2010年2月至2013年2月在我院接受治療的200例哮喘患兒作為研究對象。其中患兒的年齡分布于6～13歲，患者的病程為1～11年。將患者依據(jù)具體的情況隨機分為對照組和觀察組各100例進行對照研究，對照組采取常規(guī)護理的方法，對照組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上對患兒才有針對性的健康教育。兩組患兒在年齡、病程、性別以及病情等方面進行統(tǒng)計無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P
1.2 護理方法。觀察組患者開展有計劃、有組織的健康教育，健康教育是從簡單的知識灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡目茖W(xué)個性化的健康教育。護理人員從飲食、環(huán)境以及患者的心理等方面對患者開展健康教育和必要的生活指導(dǎo)，同時對患者進行有計劃的隨訪，實現(xiàn)對于患者護理方案的個性化的管理，讓患者及其家屬能夠比較清楚的認識到疾病的治療過程和平時應(yīng)當(dāng)注意的一些事項，促進患者早日康復(fù)。
對照組患者才主要是采取常規(guī)性的健康教育方法，對患者實施常規(guī)的護理措施。
1.3 效果的評價。依據(jù)全國兒科哮喘防治協(xié)作組織在1998年所修訂的療效判斷的標準變化，將治療前后患者的病情的變化評定為無效、好轉(zhuǎn)、顯效和控制。對兩組患者在精心的治療和護理之后的康復(fù)情況進行對比分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本組所有的數(shù)據(jù)采取SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計和分析，其中P
2 結(jié)果
兩組患兒的治療情況具體見表1，從表1中可以看出，觀察組的患者的治療總有效率為95%，而對種族患者的治療總有效率為77%，兩組患者比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P
3 討論
通過對患兒開展系統(tǒng)的健康教育，使得患兒及其家屬明確哮喘的主要誘因，這是減少哮喘發(fā)作最為重要的關(guān)鍵所在。本組的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不少患兒在經(jīng)過了健康教育之后，哮喘的發(fā)作次數(shù)明顯的減少，一些患兒在遠離了過敏源之后，哮喘沒有再發(fā)作過，這說明對患者開展必要的健康教育很有必要，能夠?qū)π合_到減緩的作用，對患者的早日康復(fù)也能起到比較好的效果。
也有研究發(fā)現(xiàn)患兒及其家屬沒有接受有關(guān)的哮喘知識和適當(dāng)?shù)慕】到逃菍?dǎo)致小兒哮喘病高發(fā)的重要原因。小兒哮喘高發(fā)主要是由于兩個方面的原因所導(dǎo)致的，首先是患者及其家屬對于哮喘的認識不足，特別一些患者家屬對于激素的恐懼心理使得他們對于緩解期用藥的依從性比較差，不能夠很好的遵照醫(yī)囑正確的進行用藥，違背的哮喘病的一些基本用藥原則，進而導(dǎo)致患兒的哮喘反復(fù)發(fā)作，治療的效果不明顯。另一方面，醫(yī)院的護理人員對于患兒的健康教育和護理做的不夠扎實，這也是導(dǎo)師混著病情反復(fù)發(fā)作的重要原因。國際哮喘教育和預(yù)防組織也指出，哮喘控制的關(guān)鍵在于進行比較好的自我護理，所以在日常護理中強化對患者哮喘的護理有著十分重要的作用。本組的研究發(fā)現(xiàn)，健康教育對于小兒哮喘的護理有著比較重要的意義，能夠促進護理效果的提升，因此值得在臨床上開展應(yīng)用推廣。
參考文獻
[1] 唐秀純，周云霞.小兒哮喘健康教育的效果評價[J].華西醫(yī)學(xué).2010（08）
[2] 何艷麗.健康教育在哮喘的護理效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥.2010（18）
【關(guān)鍵詞】健康教育；心血管內(nèi)科護理；應(yīng)用效果
心血管內(nèi)科簡稱心內(nèi)科，主要疾病有高血壓、心絞痛、心律失常、心力衰竭、猝死、心肌梗死、心肌炎等心血管疾病。現(xiàn)今社會，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病已成為人類的主要殺手，發(fā)病原因很多，其中社會環(huán)境、生活環(huán)境、生活習(xí)慣以及心理因素等都是引發(fā)心血管疾病的原因。隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的單純藥物治療已經(jīng)不能滿足臨床要求，在以患者為中心的整體護理中，健康教育已占據(jù)心血管內(nèi)科護理的重要地位，健康教育的實施有利于增進醫(yī)患關(guān)系，使護理工作順利進行。本文采用臨床資料對健康教育在心血管內(nèi)科護理中的必要性進行了研究。
1 臨床資料以及健康教育的必要性
1.1臨床資料
通過對2012年4月至2012年12月在心血管內(nèi)科住院治療的180位患者進行健康教育以及護理過程做詳細記錄，并對其效果進行分析研究。
1.2研究方法
隨機將180位患者分成兩組，每組90人，一組為對照組，采用常規(guī)護理，一組為觀察組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對其進行健康教育，分別記錄他們在健康教育前和健康教育后的藥物依從度和對護理的滿意度。
1.3分析結(jié)果
兩組患者在健康教育前藥物依從差異不明顯，經(jīng)過12周的健康教育以后的記錄數(shù)據(jù)顯示，觀察組藥物完全依從程度明顯提高，上升了40%。對護理的滿意度上，觀察組的滿意度為90%以上，對照組為75%。
1.4健康教育的必要性
健康教育是醫(yī)護人員對患者進行有目的的系統(tǒng)的教育，通過健康教育，與患者進行信息與情感上的交流，糾正患者的不良行為，提高其康復(fù)效果。
2 對心血管內(nèi)科患者進行健康教育的內(nèi)容
2.1心理健康教育
醫(yī)護人員向患者普及有關(guān)心血管內(nèi)科疾病的基本知識，鼓勵他們通過合理治療有效康復(fù)。讓患者知道心血管疾病都是慢性病，需要穩(wěn)定情緒，患者要有健康的心態(tài)，堅持長期的和有規(guī)律的治療，同時對不同心血管疾病的患者要采取不同的健康教育方法。對悲觀情緒比較嚴重的患者，要根據(jù)個人情況，教育他們要樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，要正確對待自身疾病，良好的心態(tài)有利于疾病的好轉(zhuǎn)。對危重心血管疾病患者，應(yīng)加強安慰、鼓勵，適當(dāng)讓家屬陪伴守護，對其指導(dǎo)放松，讓患者保持情緒穩(wěn)定，有安全感，更好地配合醫(yī)院進行治療。
2.2飲食健康教育
心血管內(nèi)科的患者飲食要清淡，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，盡量少攝入脂肪和高膽固醇類的食物。根據(jù)不同的心血管類疾病以及病情嚴重程度對患者進行個性化的飲食健康教育，告訴患者飲食會影響病情變化，心肌梗死以及心衰患者在急性期忌飽餐和忌用力排便，以防病情加重。吸煙、喝酒和熬夜等都是不健康的生活方式，動物內(nèi)臟及腌制類和果脯心血管內(nèi)科患者都不宜食用。
2.3治療和藥品使用健康教育
醫(yī)護人員正確指導(dǎo)患者使用藥品，將病情及治療方法和藥品的作用詳細向患者和家屬說明，時刻監(jiān)測藥品的反應(yīng)，教患者家屬掌握一些必要的急救知識和技術(shù)。根據(jù)患者及其家屬對疾病認識的程度以及文化的差異，從生理、病理等方面為其分析病因、癥狀和治療方法，消除患者的恐懼感和焦慮感。一些患者如安裝心臟起搏器、冠脈造影、球囊擴張術(shù)等，可能會擔(dān)心手術(shù)情況，這時醫(yī)護人員應(yīng)對其說明手術(shù)方法并列舉康復(fù)病例，給患者手術(shù)成功的信心，解除其不必要的思想顧慮和精神負擔(dān)。
2.4生活健康教育
患者應(yīng)避免過度疲勞，保證適當(dāng)?shù)男菹⒑退撸m當(dāng)進行一些鍛煉增強體質(zhì)，因人而異制定適合患者鍛煉的可行性計劃。同時加強對患者的自我護理意識的指導(dǎo)，懂得頭暈頭痛可能是血壓升高，情緒激動、受涼可誘發(fā)心絞痛等。
2.5情感健康教育
醫(yī)護人員應(yīng)與患者及其家屬面對面交談，提供一些必要的醫(yī)療讀物，對年齡大的患者給他們講解，讓患者感受到醫(yī)護人員對他們情感上的關(guān)懷，對他們因勢利導(dǎo)，循循善誘，加強信任。
2.6出院健康教育
患者出院后，應(yīng)加強自我護理能力，出院時向患者說明病情現(xiàn)狀，堅持按時服藥，定期檢查，定期隨訪。指導(dǎo)其進行一些康復(fù)訓(xùn)練，掌握簡單的應(yīng)急處理能力。囑咐患者生活規(guī)律，合理飲食，保持良好的生活習(xí)慣，使患者在出院后鞏固住院治療的成果，防止病情復(fù)發(fā)。
3 健康教育在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果
3.1健康教育對疾病治療的效果
在心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用健康教育，首先提高患者住院期間的適應(yīng)能力和自我調(diào)節(jié)能力，縮短了住院時間，減少了醫(yī)療保健費用。研究表明，健康教育可緩解患者的焦慮和不安情緒，使治愈率上升，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。
3.2健康教育對護理水平提高的效果
在心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用健康教育，使醫(yī)護人員學(xué)會了健康的教育方法，提升了護理人員的綜合素質(zhì)，使護理人員掌握了許多與護理有關(guān)的知識，使患者及其家屬對醫(yī)院護理的滿意度有了明顯提高。
3.3健康教育對患者自身條件改變的效果
在心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用健康教育，使患者了解了疾病發(fā)生的原因及危害，醫(yī)護人員采取講解與示范相結(jié)合的教育方式，對患者從生理、心理、飲食以及社會等各方面因素進行健康教育，改變了患者的一些不良生活習(xí)慣和行為，患者學(xué)到一些保健和預(yù)防疾病的知識，對其住院期間的治療和出院后的康復(fù)起到很好的作用。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 留觀患者
健康教育需求
1 資料與方法
1.1一般資料
資料來源于2009年7月—12月在急診科留觀的360名患者，該類患者均意識清楚，生活基本能自理，年齡16—70歲，文化程度小學(xué)畢業(yè)以上，其中第一次留觀323人，第二次留觀37人，均接受過護理人員的健康教育，自愿接受調(diào)查。主管護士為三年以上臨床工作經(jīng)驗的護士及護師，最高為主管護師，年齡25—53歲，大專學(xué)歷11人，中專2人，本科6人，碩士1人。
1.2方法
按調(diào)查內(nèi)容擬定無記名問卷調(diào)查表，采用患者自填和調(diào)查者床旁詢問立即填寫兩種方式。問卷發(fā)出后1小時后收回，有效回收率為100%；對主管護士采用問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容如下：病人對健康教育內(nèi)容的需求與主管護師所選擇的教育內(nèi)容；病人認為接受教育的最適當(dāng)?shù)臅r機與主管護師執(zhí)行教育的時機；病人愿意接受健康教育的方法與主管護士常用的教育方法；實施健康教育后的效果評價。
2 結(jié)果
2.1病人對健康教育的需求與主管護士選擇的教育內(nèi)容基本一致。
2.2患者認為接受健康教育的最佳時機與主管護士經(jīng)常采用的時機：病人認為是留觀后病情穩(wěn)定時，護士認為是入觀后1—2小時。
2.3病人愿意接受的教育方法與主管護士常采用的示教方法基本一致。
2.4實施健康教育后的效果評價：90%患者滿意，10%患者認為收效不大。
3 討論
3.1確定健康教育的內(nèi)容
通過調(diào)查，患者需求的健康教育知識與主管護士選擇的施教內(nèi)容是一致的，這表明可按原定內(nèi)容與施教次序進行施教。
3.2選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃龝r間
護患在選擇健康教育的時間上有較大差異，分析原因有：（1）病人入觀時疾病纏身，心情煩躁，又要適應(yīng)新環(huán)境和實現(xiàn)病人角色轉(zhuǎn)換，所以無心領(lǐng)會健康教育。（2）護理人力資源缺乏，治療搶救任務(wù)重，工作繁忙，沒有特定的施教時間，大多數(shù)主管護士只能利用帶病人入室時和做治療時的短暫時間進行健康教育，調(diào)查結(jié)果表明：護士進行健康教育的最佳時間是患者入觀后1—2小時，病情穩(wěn)定時。護士應(yīng)據(jù)此調(diào)整自己的工作重點，達到好的收效。
3.3采用病人接受的教育方法，盡可能多樣化
3.3.1語言教育 通俗易懂，應(yīng)視具體病情，進行簡短的藥物知識、治療方法和效果的宣教，對不易理解的應(yīng)反復(fù)講解。
3.3.2形象化教育 適合于技術(shù)性咨詢，并教會其操作，使患者掌握一定的自我護理知識，如在流感季節(jié)宣教家庭室內(nèi)消毒方法即食醋熏蒸法，關(guān)閉門窗后每立方米以12mil醋加熱熏蒸，2小時后開窗通風(fēng)。
3.3.3文字教育 主要是開設(shè)宣傳欄（板報），由專人負責(zé)，每月更換宣教內(nèi)容，內(nèi)容側(cè)重于疾病的預(yù)防、急癥的識別和緊急處理、自救。傳染病流行季節(jié)給予防控知識宣教。
3.3.4健康教育處方 據(jù)不同病情及病程發(fā)放健康教育處方。內(nèi)容有：疾病注意事項、怎樣預(yù)防等。
3.3.5多媒體教育 為了健康教育深入持久地開展，我院在門急診大廳添置了電視錄像專供病人觀看，覆蓋面廣，可信度大，接受教育者數(shù)量多，很受患者及家屬歡迎。內(nèi)容包括：剪接的健康知識錄像、自編的常見藥物作用、副作用及注意事項，結(jié)合季節(jié)流行并有計劃的播放。
3.4努力提高健康教育水平，使病員收益
[關(guān)鍵詞] 高血壓;健康教育;難點;護理
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-096-02
高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。當(dāng)前,世界上有15億人患高血壓,每年有700多萬人死于因高血壓引發(fā)的疾病[1],我國高血壓患者約1.6億[2],且正在呈現(xiàn)上升的趨勢[3]。健康教育在醫(yī)院和社會上已經(jīng)普遍推廣,是一種投入成本低、產(chǎn)出效果好的輔助治療手段,但與發(fā)達國家相比我國高血壓病的知曉率、服藥率和控制率仍較低[3],為了防止高血壓患者發(fā)生并發(fā)癥,早日恢復(fù)健康,減輕家庭和社會負擔(dān),選擇2006年5月~2007年5月在我院治療的101例高血壓患者,就其健康教育的難點進行分析及護理,取得良好的護理效果,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組患者男66例,女35例;年齡43~89歲,平均67.1歲;文化程度:高中以上21人,初中39人,小學(xué)21人,文盲20人;合并疾病:冠心病14例,腦血管疾病7例,其他疾病3例,其中患者有飲酒史68例,吸煙史56例。
1.2 調(diào)查方法
由接受過高血壓病理論系統(tǒng)培訓(xùn)和豐富實踐經(jīng)驗的責(zé)任護士與患者進行面對面的交談,咨詢回答的方式,以及住院期間的觀察,患者的再次住院次數(shù)來評估患者的一般情況及依從性。
2結(jié)果
健康教育中采取因人施護前后患者依從性比較有顯著性差異(P
表1高血壓患者健康教育存在的難點[n(%)]
3高血壓患者健康教育難點分析及護理
3.1服藥、監(jiān)測血壓依從性差原因分析及護理
本組患者有65例對服藥、監(jiān)測血壓依從性差,占64.35%。
3.1.1原因①高血壓患者對堅持每日監(jiān)測血壓、長期服藥的重要性認識差。②一些患者因長期服藥費用高,而認為在有癥狀時再吃。③認為長期吃藥有副作用,會引起疾病。④因忙于工作,忘記吃藥。⑤缺乏以家庭成員為主的社會支持系統(tǒng)的支持。
3.1.2護理 ①讓患者充分了解控制血壓和終身治療的必要性。②教會患者及家屬正確的測血壓方法,讓其知道血壓記錄將成為調(diào)整藥量和選擇藥品的依據(jù)。③了解自己的病情包括高血壓危險因素。④介紹藥品的適應(yīng)證、服藥的注意事項,并反復(fù)強調(diào)讓患者堅持服藥,不能根據(jù)自己的癥狀停止藥物或加減藥量。⑤護士與以家屬為主社會支持系統(tǒng)人員進行有效溝通、幫助督促患者監(jiān)測血壓,按時服藥。⑥說明出院后定期復(fù)查的重要性,復(fù)查時攜帶近一個月的血壓記錄本。⑦積極與復(fù)查人員交流,根據(jù)患者病情分析原因,并總結(jié)經(jīng)驗,增加患者服藥、監(jiān)測血壓的依從性。護理后本組患者65例只有5例對服藥、監(jiān)測血壓依從性差,占7.69%。
3.2合理飲食、控制體重依從性差原因分析及護理
本組患者68例對合理飲食、控制體重依從性差,占67.32%。
3.2.1原因 ①患者及家屬沒有認識到合理飲食、控制體重的重要性。②不合理飲食是多年形成的習(xí)慣,不容易改變。③不進行適當(dāng)運動,而導(dǎo)致肥胖。
3.2.2護理 ①讓患者及家屬充分認識合理飲食、控制體重的重要性。②鼓勵、指導(dǎo)患者形成低脂、低鹽的飲食習(xí)慣,每日保證充足的鉀、鈣攝入量,與患者家屬一起制訂個性化的食譜。③患者及家屬的不良飲食習(xí)慣要改變。④根據(jù)患者病情、身體狀況選擇運動方式,例如:戶外散步、打太極拳、跳韻律操等,幫助患者制訂切實可行的運動方案,指導(dǎo)家屬幫助執(zhí)行。通過護理本組患者68例仍有12例對合理飲食、控制體重依從性差,占17.64%。
3.3患者戒煙、限酒的難點分析及護理
101例患者有吸煙史56例,未戒煙40例,占71.42%。101例患者有飲酒史68例,未限酒48例,占70.58%。
3.3.1原因①患者沒有從根本上認識到吸煙、過量飲酒對身體的危害以及對疾病的累積加重性。②由于長時間飲酒、吸煙,對酒精和尼古丁產(chǎn)生依賴。③缺少戒煙、限酒的決心和信心。
3.3.2護理①結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的吸煙、過量飲酒危害的圖片和案例,向患者和家屬,講解其危害性,著重說明對高血壓病情的影響,幫助樹立戒煙、限酒的決心。②協(xié)助患者及家屬制訂戒煙、限酒的計劃和具體實施步驟,由家屬監(jiān)督執(zhí)行。③爭取患者家屬支持和理解,不要在患者面前吸煙、飲酒。④患者身上和家中不允許有酒、香煙及相關(guān)物品。⑤有強烈愿望時可吃一些水果或做深呼吸運動。⑥空余時間多參加戶外運動,減少吸煙、飲酒的欲望。⑦讓一些低收入患者認識到戒煙、限酒可減少經(jīng)濟支出,一舉兩得。⑧必要時可考慮藥品輔助戒煙、戒酒。⑨召開醫(yī)患互動交流會,讓患者家屬介紹成功經(jīng)驗。
通過護理,40例未戒煙患者,仍有10例未戒煙,占25%,但吸煙量減輕;48例未限酒患者,只有4例未戒酒,占8.33%。
4 討論
健康教育是高血壓一級預(yù)防的重要手段,政府應(yīng)積極倡導(dǎo),有關(guān)各部門緊密聯(lián)合,通過報刊、電視、廣播等傳媒,大力宣傳健康教育相關(guān)知識和成功經(jīng)驗,形成良好的輿論氛圍。各地區(qū)醫(yī)院建立健康教育服務(wù)中心,設(shè)立專用咨詢服務(wù)電話,回答健康教育相關(guān)知識。各區(qū)、街道建立健康教育委員會,設(shè)立健康教育活動室,宣傳健康保健知識,及時糾正不良生活方式、生活習(xí)慣。各社區(qū)、住宅小區(qū)成立高血壓患者互助協(xié)會,相互幫助,交流心得。動員全社會的力量,加強健康教育,預(yù)防高血壓,減輕高血壓患者的病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
[參考文獻]
[1]鄭伯承.世界高血壓日[J].中國健康教育,2007,23(7):504.
[2]華琦.高血壓診斷新進展[J].中國心血管病研究雜志,2006,4(2):85-88.
[3]王萍.開展高血壓健康促進的必要性預(yù)可行性[J].中國健康教育,2004,20(4):334-336.
[4]朱月男.老年高血壓患者的健康指導(dǎo)與護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2008,15(8):108.
[5]蔣曉蓉.循證護理在老年高血壓患者一級預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(12):98-99.
【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；急診科血糖異常；健康教育
血糖異常包括空腹血糖受損和糖耐量異常，屬于一種介于糖尿病血糖值與正常血糖值之間的一種狀態(tài)，該種狀態(tài)屬于糖尿病危險因素。據(jù)報道，血糖異常的患者與正常人比較，更容易發(fā)生糖尿病，報道指出，血糖異常患者每年的糖尿病轉(zhuǎn)化率高達14%。所以，急診科中一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖異常，就必須給予患者健康教育，避免患者血糖異常進一步發(fā)展，防止病情進展為糖尿病[1]。另外，在給予血糖異常患者健康教育的同時結(jié)合護理干預(yù)，能夠有效提高患者的健康教育效果。本文選取我院急診科血糖異常患者100例進行臨床觀察。
1資料與方法
1.1一般資料在取得患者同情的情況下，選取2010年1月——2012年10月我院急診科中收治的血糖異常非糖尿病患者100例進行臨床觀察。選取的患者均與糖尿病診斷標準不相符，首次檢測出血糖異常。排除聽力、認知障礙患者。將100例患者隨機平均分為兩組，觀察組與對照組，每組患者的例數(shù)均為50。觀察組中，男性患者26例，女性患者24例，患者年齡最小的為55歲，最大的為85歲，平均年齡（68.4±5.2）歲。對照組中，男性患者與女性患者均為25例，患者年齡最小的為54歲，最大的為85歲，平均年齡（67.9±5.4）歲。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡），沒有顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以用于臨床比較。
1.2方法給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)；觀察組在采取對照組同樣的護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合健康教育。另外，采取問卷調(diào)查的方式調(diào)查急診科血糖異常患者對糖尿病相關(guān)知識的知曉情況。兩組均進行定期的電話回訪，并對日常的血糖監(jiān)測結(jié)果做歸納統(tǒng)計。
1.3健康教育①一旦患者檢測出血糖異常，可以將健康教育資料發(fā)放給患者并進行指導(dǎo)，進行糖尿病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)；從中醫(yī)的角度看，糖尿病主要分為4種類型：胃燥津傷型、燥熱傷肺型、陰陽兩虛型及腎陰虧虛型，在給予患者糖尿病相關(guān)知識學(xué)習(xí)時結(jié)合講解糖尿病中醫(yī)知識，使患者充分了解糖尿病中西醫(yī)知識，更好掌握自身病情；②在組織患者進行糖尿病相關(guān)知識學(xué)習(xí)的同時，還積極開展心理咨詢及心理溝通活動；通過給予患者社會關(guān)懷及支持，使患者充分感受到支持與關(guān)懷，緩解患者對疾病的焦慮與抑郁，積極面對治療，樂觀面對生活，從而提高患者的日常生活質(zhì)量；③在患者治療期間，要指導(dǎo)患者合理飲食，叮囑患者少進含糖類食物，還要戒煙酒，適當(dāng)禁食水果，禁止使用高脂肪、高鈉鹽及高膽固醇食物，增加食用粗纖維食物及精蛋白如瘦肉及糙米等；中醫(yī)強調(diào)食療、藥療及情志結(jié)合的療法，所以，飲食方面，可以充分結(jié)合中醫(yī)知識，針對患者的體質(zhì)，給予患者相關(guān)的食療，必要時可以配合藥療；④指導(dǎo)患者適當(dāng)加強鍛煉，在不會對患者的心肺功能產(chǎn)生嚴重影響的前提下，適當(dāng)指導(dǎo)患者進行室內(nèi)外活動，如做操、散步、慢走等；如果患者出現(xiàn)呼吸費力、面色蒼白、心率增快及頭暈等不良癥狀，就要及時停止運動，并且針對患者的實際情況，給予患者相應(yīng)的處理措施；⑤指導(dǎo)患者要注意監(jiān)測血糖水平，檢測空腹血糖水平，另外，患者三餐后2h的血糖水平也要及時檢測；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定的現(xiàn)象，就要及時分析患者血糖不穩(wěn)定的原因，針對原因給予患者相關(guān)的糾正措施[2]。不方便到醫(yī)院檢測血糖可教會患者及家屬使用血糖儀自行監(jiān)測，血糖儀定期要進行質(zhì)量監(jiān)測；⑥指導(dǎo)患者及家屬掌握觀察血糖異常時常伴隨的癥狀，如突然出現(xiàn)的冒冷汗、心慌、四肢無力、頭暈、暈倒等癥狀，并指導(dǎo)掌握應(yīng)急處理措施，如隨身攜帶糖塊，口服糖水，平臥，呼救120等。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比運用χ±s進行表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以p
2結(jié)果
2.1分析兩組患者的遵醫(yī)情況通過護理，觀察組患者的遵醫(yī)情況優(yōu)于對照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2分析兩組患者的血糖水平通過護理及健康教育，觀察組患者的空腹血糖值及餐后2h血糖值均低于對照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3分析兩組患者的糖尿病發(fā)生情況觀察組患者的糖尿病發(fā)生率顯著低于對照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
3.1健康教育護理對于血糖異常患者預(yù)防糖尿病具有積極的意義在治療期間，通過給予患者護理干預(yù)，觀察組患者的運動、飲食、服藥依從、糖尿病相關(guān)知識知曉情況及自覺監(jiān)測血糖情況等遵醫(yī)情況，均顯著優(yōu)于對照組，另外，通過在健康教育中結(jié)合中醫(yī)消渴知識教育，患者在飲食方面充分執(zhí)行中醫(yī)強調(diào)的食療、藥療，同時結(jié)合情志護理，患者的血糖水平能夠有效控制，這充分說明給予患者糖尿病相關(guān)知識的健康教育結(jié)合護理干預(yù)，對于血糖異常患者起到了一定的作用，有利于控制患者的血糖水平[3]。
3.2健康教育護理有利于控制糖尿病發(fā)生觀察組患者通過采取護理干預(yù)及健康教育，能夠有效掌握糖尿病的相關(guān)知識，并且患者能夠自覺監(jiān)測血糖水平，以樂觀的心態(tài)面對病情，配合護理，使血糖水平得以有效控制，有利于控制發(fā)生糖尿病；本研究中，觀察組患者的糖尿病發(fā)生率顯著低于對照組，充分說明護理干預(yù)結(jié)合健康教育，能夠使患者有效控制血糖水平，從而控制發(fā)生糖尿病。
3.3健康教育護理有助于患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣觀察組患者通過健康教育護理，能夠養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，健康教育中，指導(dǎo)患者按照中醫(yī)的理論，進食雜糧及粗纖維蔬菜等，能夠有效促進患者的胃腸蠕動，在補充維生素的同時還能夠有效防止發(fā)生便秘；另外，適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，會使患者對胰島素的敏感性有效提升，使患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣及運動習(xí)慣，避免發(fā)生糖尿病。
在臨床上，急診科血糖異常較常見，如果沒有控制好患者的血糖水平，那么患者很有可能會轉(zhuǎn)化成為糖尿病患者；面對這一類型的患者，僅僅依靠藥物治療，是無法很好地控制患者病情的，從中醫(yī)的角度來看，糖尿病發(fā)生主要是患者的情志失調(diào)、飲食不節(jié)一勞欲傷腎等原因?qū)е碌模裕胗行Э刂蒲钱惓；颊卟∏檫M展，就要針對上述情況，給予患者適當(dāng)?shù)氖朝煛⑺幆熂扒橹咀o理，降低患者的糖尿病發(fā)生率[4]；本組中，通過給予觀察組患者健康教育及護理干預(yù)，使患者血糖水平得以控制，有效降低糖尿病發(fā)生率，值得推廣。
參考文獻
[1]高慧.應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)消渴病人的飲食及情志護理[J].中國醫(yī)藥學(xué)刊，2009，9（1）：47-48.
[2]童莉，孟慶華，楊世金.高度重視低血糖癥的發(fā)生與自救[J].臨床肺科雜志，2009，14（9）：1255-1256.
健康教育是幫助人們改變不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的行為和生活,以降低和消除影響健康的危險因素,使人們達到自理,并提高全民健康水平的一種最佳手段。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的今天醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,滿足人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健知識,實現(xiàn)自我護理的方法,健康教育在起著舉足輕重的作用,醫(yī)院在重視護理工作的同時,也應(yīng)重視健康教育在護理工作中的重要,并密切結(jié)合發(fā)揮臨床護士的健康教育水平,展現(xiàn)臨床護士的教育職能,更好地為患者服務(wù)。我院從1998年實施對病人進行健康教育,筆者就住人急診科的病人進行的健康教育狀況作分析,發(fā)現(xiàn)健康教育直接或間接地影響著病情的發(fā)展,其合理的解決方法能提高全民健康教育的質(zhì)量和水平。急診護理同健康教育結(jié)合的必要性 :
1、健康教育可穩(wěn)定患者的情緒
凡來急診科的患者大多為急性患者。他們的病因廣,病種多,如:各種原因?qū)е轮卸菊摺④嚨溁蚨窔獋碌膫麣堈摺⒙圆〉募毙园l(fā)作者,及各種原因造成的瀕死者,這些患者,因其發(fā)病急,病情重,生命受到威脅,他們的內(nèi)心十分復(fù)雜,作為急診護士在爭分奪秒搶救患者的同時,也要對包括心理護理的健康教育進行合理指導(dǎo),來緩解患者的恐懼、悲傷、沮喪放棄治療等情緒,同時對其家屬也有一個積極向上的心理準備,所以急診護士則是貫穿搶救治療過程中健康教育的指導(dǎo)者,她能穩(wěn)定患者及其家屬的情緒,使之積極配合改善病情。
2、合理的健康教育易于被患者及其家屬接受
“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一戰(zhàn)略目標的提出,標志著全世界的衛(wèi)生保健工作進入了一個嶄新的階段,WHO也指出,健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力,也就是說個體在決定和滿足其健康需求方面扮演著重要角色。自我護理也將成為二十一世紀發(fā)展的必然趨勢,急診護士在搶救患者的同時,也要通過良好的言語、規(guī)范的態(tài)度舉止,通過耐心詢問,悉心照料,使患者在最危難之時感到人間的溫暖,護士對其家屬也要進行必要的醫(yī)學(xué)知識講解及衛(wèi)生宣傳,幫助他們對生活中不良生活方式對健康的危害有一個積極及自我防范的措施,也就是說急診護士在開展健康教育的意義,就是促使人們幫助人們增加自我保健意識和自我保健能力醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,健康教育是整體護理的重要組成部分,只有將護理活動同健康教育有機地結(jié)合起來,才能全面的、綜合的、有效的為患者服務(wù),才能使患者及其家屬在防病治病中起到主要能動作用。
【關(guān)鍵詞】心力衰竭；健康教育；調(diào)查分析
［摘要］目的：探討心力衰竭患者對健康教育知識的需求，為臨床開展心力衰竭健康教育提供內(nèi)容和方法等方面的參考。方法：隨機對112例愿意合作的心力衰竭患者采用自行設(shè)計的信息需求表，以問卷方式對患者進行調(diào)查，運用統(tǒng)計學(xué)方法進行分析。結(jié)果：心力衰竭患者最想了解的健康內(nèi)容是發(fā)病原因和急救常識，其次為疾病轉(zhuǎn)歸、飲食調(diào)護、用藥知識等。結(jié)論：了解心力衰竭患者健康教育需求，確定健康教育的內(nèi)容和方案，不斷給予調(diào)整，才能有的放矢，突出成效。
［關(guān)鍵詞］心力衰竭；健康教育；調(diào)查分析
心力衰竭是臨床上極為常見的危重癥，是多數(shù)器質(zhì)性心臟病患者幾乎不可避免的結(jié)果［1］。近年來，盡管一些心血管病的發(fā)病率與病死率有所下降，但心力衰竭發(fā)病率卻在升高。這顯然與人群年齡老年化、冠心病治療水平提高、患者存活率時間延長有關(guān)。65歲以上的患者住院最常見原因是心力衰竭［2］。隨著人們生活水平的不斷提高，對生活質(zhì)量的要求越來越高，心力衰竭的轉(zhuǎn)歸及治愈程度將直接影響患者的生活質(zhì)量，為心力衰竭患者做好健康教育，預(yù)防發(fā)作，保證生活質(zhì)量就更為重要。為了使健康教育工作更具可行性、針對性、實效性，我科對112例心力衰竭患者健康教育需求進行了調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1對象選取2005年1月至2005年12月在我院心血管內(nèi)科住院的112例愿意而且有能力合作患者進行調(diào)查。
1.2調(diào)查內(nèi)容自行設(shè)計問卷，內(nèi)容有患者的一般情況、住院時間、病情復(fù)況、對健康教育內(nèi)容的需求程度、宣教的時間、方式、出院指導(dǎo)的具體內(nèi)容等方面。
1.3調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，問卷統(tǒng)一由護理小組組長分發(fā)，先講解問卷中各項內(nèi)容及填表要求，被調(diào)查者了解后逐項填寫，無文化者由調(diào)查人調(diào)查后代填寫。發(fā)出問卷共112份，收回112份，有效率100%，最后進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2結(jié)果分析
2.1一般情況調(diào)查的112例住院患者中，男72例，占64.29%，女40例，占35.71%。平均年齡56.8歲。職業(yè)分類：工人35例，地方職員(含離退休)33例，農(nóng)民29例，學(xué)生9例，無任何職業(yè)6例。文化程度：大專以上學(xué)歷11例，高中29例，初中及初中以下63例，文盲9例。
2.2住院時間＜1周59例，1周～1個月以內(nèi)有42例，＞1個月11例。對自己病情基本了解29例，不了解81例。
2.3病情復(fù)況無復(fù)發(fā)62例，復(fù)發(fā)2次32例，復(fù)發(fā)3次17例，復(fù)發(fā)3次以上6例。
2.4對健康教育內(nèi)容需求程度的調(diào)查(見表1)由表1可見，患者最想了解的是發(fā)病原因、急救知識和治療方法，其次是疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)防措施、用藥知識、飲食調(diào)護、并發(fā)癥的預(yù)防、護理常識等。
2.5對健康教育必要性的看法99%以上認為很有必要，認為可有可無不到1%，沒有人認為不必要。88%的患者認為健康教育應(yīng)在住院3天內(nèi)，10%的患者認為應(yīng)在出院之前，2%的患者認為沒關(guān)系。說明患者對健康教育有著迫切的要求。
表1健康教育內(nèi)容需求程度的調(diào)查(略)
2.6對健康教育方式的選擇見表2。
表2健康教育方式的選擇(略)
2.7對出院指導(dǎo)需求認為十分必要占92.5%，不太必要占5%，不必要占2.5%。對出院指導(dǎo)的需求可反映出患者愿意與醫(yī)務(wù)人員保持長期合作關(guān)系，這有利于患者對醫(yī)學(xué)知識的咨詢，也有利于增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.8效果評價通過進行健康教育后，患者可不同程度了解了有關(guān)心衰的基本知識并運用相關(guān)知識有效地穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥，從而縮短住院時間，減少復(fù)發(fā)次數(shù)。不僅有益于患者，還減輕社會和家庭負擔(dān)，也減輕醫(yī)院的壓力。
3討論與對策
3.1健康教育的重要性盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心力衰竭的發(fā)病機制有了進一步的了解，診療技術(shù)較前大為進步，但絕大多數(shù)心力衰竭患者仍不免因心力衰竭的發(fā)作而致殘或死亡。因為治愈出院后，易中斷門診隨訪及常規(guī)服藥治療，又不正確給藥方法，不知怎樣選擇體力勞動以及控制鈉鹽攝入等等，增加誘因出現(xiàn)，常出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。健康教育的效果經(jīng)由患者自身完成，并且健康教育可使患者自覺控制誘發(fā)心力衰竭危險因素(如呼吸道感染、體力勞動過度、情緒不穩(wěn)定、飲食不合理、中斷服藥等)可以降低復(fù)發(fā)率及病死率。另一方面，由于新技術(shù)、新儀器的廣泛運用，治療的復(fù)雜性增加，如能及時進行健康教育使患者掌握一些衛(wèi)生知識，主動配合治療可助長正面的保健行為。因此對住院或出院后正在門診治療的心力衰竭患者進行有關(guān)心力衰竭常識的系統(tǒng)教育很有必要。
3.2健康教育的形式應(yīng)根據(jù)患者實際情況，抓好教育時機，采用多種形式相結(jié)合進行教育以符合個體需要。從調(diào)查結(jié)果可見，患者對健康教育的形式要求是多樣化。最希望的是書面資料，因為書面資料可達到圖文并茂，長期保存且隨時可查詢。其次是一對一的個別指導(dǎo)，因為個別指導(dǎo)具有較好的針對性，而且有利于護患溝通。因此護士要知識廣博、善于溝通才有能力勝任此項工作，具有較高知識水平和交流技巧的護士能使患者產(chǎn)生信任感，于是樂于接受護士提供的保健信息，共同建立指導(dǎo)、合作或參與型的護患關(guān)系。
3.3健康教育的內(nèi)容要因人而異，根據(jù)患者具體需要確定方案并注意隨時評估，不斷調(diào)整，才能做到有的放矢，成效突出。
3.3.1心理護理心血管疾病的發(fā)病、病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與心理、情緒、社會刺激等因素有密切相關(guān)，患者能否維持健康及生活質(zhì)量提高有重要的相關(guān)性［3］，同時還應(yīng)教會家屬提供情感支持。
3.3.2避免誘發(fā)因素據(jù)統(tǒng)計有80%～90%患者病情復(fù)發(fā)是由誘發(fā)因素誘發(fā)，對防治心力衰竭有重要意義［4］。要教會患者如何做好防感染、防體力勞動過度、限制鈉鹽攝入、忌暴食暴飲、做好避孕措施并堅持服藥。
3.3.3遵醫(yī)囑給藥指導(dǎo)患者應(yīng)定期復(fù)診，不能麻痹大意，按時服用強心藥，教會患者自測脈搏和觀察洋地黃毒性反應(yīng)表現(xiàn)。間斷使用利尿劑以及必要時加用擴血管藥等。掌握各種服用方法、劑量、副作用及注意事項，定期復(fù)查。
3.3.4癥狀和體征的自我監(jiān)測指導(dǎo)指導(dǎo)患者每天測體重、計尿量，評價水腫消退情況，定時測量血壓，同時應(yīng)教會其對急性發(fā)作處理、如何改善睡眠、防改變跌倒的具體方法。
3.3.5根據(jù)心臟功能合理制定活動計劃，逐步提高活動量，維持和提高心臟代償功能。
3.4培養(yǎng)患者自我護理能力心力衰竭的主要特點有：長期性、反復(fù)發(fā)作性、疾病復(fù)雜性、預(yù)后差、直接影響日常生活，消耗一定費用。因此培養(yǎng)心力衰竭患者自我護理的能力，調(diào)節(jié)生活習(xí)慣，實施自我管理疾病有著重要的意義。教會患者自我護理知識和技術(shù)有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥，減少傷殘程度，促進功能恢復(fù)，力求最好的預(yù)后。
參考文獻:
［1］盧興.心力衰竭病理生理學(xué)從書［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：1.
［2］張子彬(中)，鄭宗鍔(美).充血性心力衰竭［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1991：7.
【關(guān)鍵詞】 品管圈活動； 兒科； 健康教育
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0095-02
品管圈活動（quality control circle，QCC）是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)[1]，是指同一工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員，自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組，其優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便提高護理質(zhì)量[2]。由于兒科住院患兒的特殊性，針對健康教育知曉率低這一主題，筆者所在醫(yī)院普兒科自2011年12月開展第一期品管圈活動以來，取得滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院院普兒科分別對對照組和試驗組進行調(diào)查研究。其中對照組：QCC開展前（2012年12月3-9日）1周內(nèi)的50例出院患兒；試驗組：活動開展后（2013年3月1-15日）90例出院患兒。兩組患兒年齡、病情、治療、住院時間及家屬的文化程度、種族等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立QCC小組 組圈前參加護理部組織的QCC相關(guān)知識培訓(xùn)，于2012年11月14日成立品管圈，通過投票方式選舉1名圈長，圈員（9名）自愿報名參加，護士長為輔導(dǎo)員。每個人結(jié)合兒科臨床工作中存在的問題，以投票方式進行選取，最終以“提高患兒及家屬對健康教育的知曉率”得票最高而成為本次活動的主題。健康教育即住院患兒及家屬對健康宣教內(nèi)容全部知曉，宣教內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、床位醫(yī)生、床位護士、病區(qū)環(huán)境及制度、飲食指導(dǎo)等。健康教育知曉率=健康教育知曉人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%；其衡量指標：每周患兒及家屬健康教育知曉率。選題理由，（1）對醫(yī)院而言：提高患者對健康教育的知曉率，有利于提高醫(yī)院在社會的形象及滿意度，使得醫(yī)院進一步發(fā)展；（2）對患者而言：提高患兒及家屬的滿意度，使其能夠更好的配合治療與護理，促進患兒早日康復(fù)及出院后的相關(guān)疾病知識的防治。
1.2.2 現(xiàn)狀把握與目標設(shè)定 設(shè)計健康教育知曉率的查檢表，內(nèi)容主要包括：入院告知、疾病相關(guān)知識宣教、安全風(fēng)險、飲食指導(dǎo)、檢查結(jié)果告知、防偷防盜告知、用藥宣教、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。調(diào)查對象為2012年12月3-9日的50例出院患兒（對照組），由責(zé)任護士在患兒出院前根據(jù)查檢表的內(nèi)容詢問患兒或家屬，選擇相應(yīng)的評分分值，結(jié)束后匯總進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計算出改善前患兒家屬健康教育知曉率：74.0%。結(jié)果見圖1。
圖1 改善前健康教育知曉率柏拉圖
根據(jù)80/20原則顯示，本次品管圈的改善重點定為：疾病預(yù)防的宣教、飲食指導(dǎo)、出院帶藥宣教、檢查結(jié)果告知、防偷防盜告知。目標值設(shè)定主要是降低未完成率（改善前未完成率為26.0%），根據(jù)調(diào)查結(jié)果設(shè)定目標：改善后，患兒家屬健康教育知曉率為89.6%（未完成率降至10.4%）。
1.2.3 原因分析及對策擬定 小組成員通過頭腦風(fēng)暴的方法，采用QC手法分別對本次品管圈的5個需改善的重點進行要因分析，繪制出“系統(tǒng)圖”，從而找出健康教育知曉率的主要原因：（1）護士方面：未進行相關(guān)內(nèi)容的宣教或宣教不到位又或護士本身對相關(guān)知識了解不全面；（2）患者方面：部分家屬文化程度低，不能理解；過分溺愛患兒，依從性不高；部分患兒家屬更換頻繁，更換后不能及時更進宣教；（3）其他方面：缺乏通俗、易懂、形象的宣傳資料或宣傳視頻。
1.2.4 對策的擬定、實施與檢討 “品管圈”組織成員運用循征護理的手段[2]，針對各要因制定相應(yīng)對策：（1）科室加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，擬定學(xué)習(xí)計劃，每日晨會時進行相關(guān)疾病的學(xué)習(xí)，并不定期進行效果評價。除注重學(xué)習(xí)之外，科室還關(guān)注護患之間的溝通；（2）制定統(tǒng)一標準的健康教育計劃實施記錄單[3]，責(zé)任護士每日按記錄單有計劃、分期分段的對患兒及家屬進行健康教育，并適時評價，不斷完善，保證健康教育的有效性；（3）制定通俗易懂的健康宣教手冊，由責(zé)任護士發(fā)放給患兒及家屬；（4）制定患兒喜歡的健康教育動漫視頻，上傳至病房電視，方便患兒及家屬隨時觀看；（5）加強出院指導(dǎo)：制定出院指導(dǎo)手冊及健康教育處方，由責(zé)任護士做好出院患兒的宣教工作并發(fā)放手冊及處方。以上對策均由責(zé)任護士同步實施1周（2013年1月17-22日），并在對策實施后進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，由護士長每日查房時通過詢問和觀察患者的行為[2]，了解護士宣教情況，進行效果確認，每周不定期進行健康教育知曉率的質(zhì)量督查。
1.3 評價方法
比較QCC開展前（2012年12月3-9日）與活動開展后（2013年3月1-15日）患兒及家屬對健康教育的知曉率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
對實行QCC活動前，調(diào)查50例出院患兒（對照組），健康教育知曉率為74.0%，活動開展后通過一系列的對策實施，對90例出院患兒（試驗組）進行調(diào)查研究，健康教育知曉率為89.6%。兩組患兒的健康知曉率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組患兒的健康知曉率比較 %
組別 時間 健康知曉率
對照組（n=50） 2012年12月3-9日 74.0
試驗組（n=90） 2013年1月17-22日 80.0
2013年3月1-15日 89.6
表2 兩組住院患兒及家屬健康教育知曉的不良數(shù)量（不知曉率）比較 例
組別 疾病相關(guān)
知識宣教 飲食
宣教 出院帶
藥宣教 檢查結(jié)
果告知 防偷防
盜告知
對照組（n=50） 30 26 25 20 15
試驗組（n=90） 4 6 2 3 7
3 討論
品管圈活動規(guī)范了護理工作，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。隨著社會的進步與人們健康要求的提高，現(xiàn)代護理模式已發(fā)生轉(zhuǎn)變，健康教育已成為整體護理的重要組成部分[3]。兒科繼康教育的對象比較特殊，不僅是各年齡段的患兒，還包括患兒的家庭成員，牽涉面廣，內(nèi)容多，要求高，加上兒科住院患者多、周轉(zhuǎn)快等，使傳統(tǒng)的健康教育模式已經(jīng)不能滿足年輕父母們對健康教育的需求[3-4]。品管圈的開展規(guī)范了護理工作，有力的提高了健康教育的知曉率。
品管圈活動提高了護士工作的積極性和自信心，增強了團隊凝聚力。在活動中，組織成員通過頭腦風(fēng)暴的方法，各抒己見，分工合作。通過“QCC”活動，對護理健康教育中的缺陷進行原因分析，自己制定改進措施，使護士們有被尊重、被認可、自我實現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)了工作熱情及積極性[2]，提高了護理工作質(zhì)量。同時通過定期討論，提高了大家的組織和溝通能力、分析和解決問題的能力，增強了團隊凝聚力和個體自信心[2]。
在品管圈活動的實施過程中發(fā)現(xiàn)，品管圈的開展同時使同事之間及上下級之間的關(guān)系得到改善，基層護理人員的工作積極性得到提高，進一步提高了護理工作質(zhì)量[1]。兒科第一期的“QCC”活動在臨床護理工作中將會持續(xù)存在，提高患兒及家屬對健康教育的知曉率也是筆者所在醫(yī)院一直努力的方向，從而促使患兒的早日康復(fù)。
參考文獻
[1]王秀芳.品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響[J].全科護理，2012，9（4）：1089-1090.
[2]倪棟梅.品管圈活動在健康教育質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果探討[J].護理實踐與研究，2012，9（1）：97-98.
[3]盧保戀，陳伯香，吳祥和.品管圈活動在提高黎族住院病人健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（9）：147-149.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；護理；健康教育
健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等多門學(xué)科的綜合學(xué)科，是護理工作的一部分，是檢驗護理質(zhì)量的重要指標，貫穿于患者從入院至出院的每一個環(huán)節(jié)。健康教育對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平起到舉足輕重的作用[1]，關(guān)系患者的恢復(fù)程度，但目前各醫(yī)院健康教育都流于形式，沒有規(guī)范系統(tǒng)地實施。為了解我省醫(yī)院健康教育實施現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題，制定切實可行的規(guī)范化的實施方案，滿足患者需要，推動醫(yī)院的發(fā)展和護理模式的轉(zhuǎn)變[2]，我們于2013年3月至2014年2月對省內(nèi)20所醫(yī)院護理健康教育情況進行問卷調(diào)查，找到存在的主要問題，提出實施建議，為制定甘肅省醫(yī)院護理健康教育實施工作規(guī)范、工作細則、考核標準等提供科學(xué)依據(jù)。
1資料與方法
1.1資料
2013年3月至2014年2月在全省204所醫(yī)院（其中三級醫(yī)院37所，二級醫(yī)院167所，注冊護士40668人）中采取整群抽樣的方法，在東、中、西、南4個區(qū)域抽取二級及以上醫(yī)院20所，就其護理健康教育情況進行問卷調(diào)查，并對相關(guān)人員進行訪談。每所醫(yī)院抽取100名護士、100名患者或其家屬，采取自行設(shè)計的統(tǒng)一問卷進行調(diào)查。
1.2方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括甘肅省醫(yī)院護士健康教育調(diào)查問卷，甘肅省醫(yī)院護理健康教育行政管理人員調(diào)查問卷，甘肅省醫(yī)院患者或家屬健康教育調(diào)查問卷。每部分問卷有若干問題，調(diào)查者逐條詢問后如實填寫，遇見被調(diào)查者不懂或無法回答的問題時，可不予回答[3~5]。
1.3資料質(zhì)量控制
對工作人員進行明確分工和培訓(xùn)，對收集到的資料進行逐項核實，就存在邏輯錯誤的資料進行再次收集,確保資料真實可靠。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
將問卷錄入Excel表中，嚴格按照要求進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計。
2結(jié)果
2.1護理人員調(diào)查情況
發(fā)放問卷2000份，調(diào)查護士949人，護師801人，主管護師250人；中專學(xué)歷552人，大專學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護理人員及高學(xué)歷護理人員能夠利用自己的護理知識和工作經(jīng)驗開展少量健康教育工作，而護理人員少、無任何考核與肯定機制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因（見表1）。
2.2醫(yī)院行政管理人員調(diào)查情況
調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問卷20份，有效問卷20份，有效率100%。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
2.3患者或其家屬調(diào)查情況
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
3討論與分析
3.1存在問題
3.1.1醫(yī)院管理層重視不夠
醫(yī)院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義，沒投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實施過程以及科學(xué)的考核評價標準。所以，臨床護理人員也難以認真、規(guī)范、有效地實施健康教育活動，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護理乃至疾病治療過程中的作用[6]。
3.1.2沒有足夠的健康教育時間
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護理人員均認為沒有足夠的健康教育時間。說明護理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實施的又一原因。
3.1.3缺乏健康教育知識及理念
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理隊伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過繼續(xù)教育取得的，所以部分護理人員健康教育意識淡薄，且知識結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會學(xué)等方面知識缺乏。現(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療[7]，醫(yī)療護理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點，實施高效規(guī)范的健康教育。
3.1.4健康教育方式不當(dāng)
部分醫(yī)院開展的健康教育流于形式，無個體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善[8]，主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）教育內(nèi)容教條，沒有個體化內(nèi)容，不能針對患者的病情及個人需要實施；（2）教育方法單調(diào)，無形象、通俗、高效的手段，僅是簡單的說教；（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評價體系。
3.2解決策略
3.2.1加強醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)
（1）健康教育
作為醫(yī)院的一項重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險制度改革的要求與趨勢，對促進患者康復(fù)、縮短住院時間、減少醫(yī)患糾紛及提高護士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動的全過程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評價體系，將健康教育融入護理質(zhì)量管理過程中，使健康教育成為護理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個環(huán)節(jié)，而且制定效果評價考核指標[9]。
（2）病區(qū)
應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落實執(zhí)行。護理部應(yīng)該制定健康教育考核指標，對實施情況加以監(jiān)督考核，并列入護理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進、深入開展。
3.2.2提高護理人員健康教育水平
（1）全面有效地開展健康教育，滿足患者需求。加強護理人員健康教育知識及技能培訓(xùn)，加強對護理人員尤其是護師以上人員健康教育知識和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護理骨干隊伍。
（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識，對健康教育認知不全面，教育意識淡薄[10]，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點對護師以上本科和大專學(xué)歷護理人員進行有計劃的強化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識與技能，成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。
3.2.3解決護理人員少問題
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時間不夠，主要是因為護理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長期存在的問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問題。同時，護理人員應(yīng)該正視暫時的困難，合理安排工作時間，緩解工作壓力，積極開展健康教育。
3.2.4健康教育方式
盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。
（1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報等，添置視聽器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
（2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂專科疾病的標準健康教育計劃，強調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
（3）做好系統(tǒng)分析，開發(fā)適合工作實際的軟件系統(tǒng)或?qū)⑵淙谌氍F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，以實現(xiàn)計劃與動態(tài)調(diào)整相結(jié)合、信息高效并符合個人喜好、規(guī)范且效果可靠的目標[11]。健康教育是一項有計劃、有目的、有針對性的醫(yī)療活動，是整體護理的一項重要內(nèi)容，已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評價診斷、治療一樣嚴格實施、評價考核，以盡快落實醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門的支持下，積極創(chuàng)建健康促進醫(yī)院示范點[12]，醫(yī)護人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動，營造有益健康的醫(yī)院環(huán)境，努力探索有效的教育形式，積累經(jīng)驗，以點帶面，逐步推廣。
參考文獻：
[1]覃美蘭.醫(yī)院健康教育存在問題及對策[J].內(nèi)科，2010，5（6）：634-635.
[2]謝多雙，朱宗明，胡荍，等.醫(yī)院健康教育面臨的問題及對策[J].醫(yī)院管理雜志，2008，15（5）：450-451.
[3]李赪.健康教育小組在孕產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，7（10）：28-29.
[4]柳麗爽，孫怡.現(xiàn)代醫(yī)院健康教育管理模式的實踐及探討[J].中國醫(yī)院，2013，17（11）：42-43.
[5]孫卉.淺談醫(yī)院健康教育工作的實踐與意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（4）：138-139.
[6]陳春芳，俞申妹.護士在健康教育中存在的問題及干預(yù)研究進展[J].護理與康復(fù)，2008，7（1）：25-27.
[7]鄔麗滿.影響基層醫(yī)院健康教育效果的因素與對策[J].中外醫(yī)療，2011（1）：25-26.
[8]張永梅，朱智玲，侯秀珍.設(shè)立專職教育護士深化醫(yī)院健康教育[J].中國護理管理，2009，9（8）：64-65.
[9]王瑩潔.醫(yī)院健康教育存在的問題及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：220-221.
[10]趙芳.醫(yī)院健康教育與健康促進的意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（29）：121-122.
[11]劉承志，韓瑛，胡榮明.醫(yī)院健康教育檔案的管理與利用[J].中國病案，2011，12（11）：15-17.
