時間：2023-08-04 17:24:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)患者的心理護理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】 隨著人類科技的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于通往完善的航程。手術(shù)已成為解決眾多疾病的利刃，手術(shù)患者的護理已成為了手術(shù)成功的關(guān)鍵。而手術(shù)的護理不僅包括了患者身體的護理，也包括了患者心理的護理，患者的心理對手術(shù)的成功與否、患者的康復(fù)程度都有著不可估量的作用。本文就眼科手術(shù)患者的心理護理做簡單的探討。
【關(guān)鍵詞】 眼科手術(shù) 患者 心理護理
眼睛是人和動物的視覺器官，是心靈的窗戶。試想如果眼睛失去了它應(yīng)有的功能，那人們將無法適應(yīng)生活。手術(shù)本身給人精神負擔(dān)，要在如此精細和重要的眼睛上動手術(shù)，人們會更加的緊張和恐懼，因此應(yīng)對患者進行良好的心理護理，使其處于最佳狀態(tài)，取得手術(shù)的最佳效果的關(guān)鍵。
一 患者心理狀態(tài)
1 緊張心理:手術(shù)給人極大的心理壓力和精神負擔(dān)，在患者的意識里，手術(shù)就是用刀、剪、針等利器在自己的身體上進行切，割、補、縫等，這難免會讓人緊張害怕。這些意識會刺激神經(jīng)中樞，使心交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，其與心肌細胞上的受體結(jié)合，激活細胞膜上的餓興奮型蛋白，影響細胞膜上的離子轉(zhuǎn)運功能進而引起自律性增高、血壓升高、心率加快等一系列生理效應(yīng)，有的還出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)汗等癥狀，使患者的多項指標產(chǎn)生極大的反差，進而影響手術(shù)。
2 猜疑心理:手術(shù)過程中主刀醫(yī)生是手術(shù)成功的關(guān)鍵，手術(shù)與人們的生命息息相關(guān)，每個患者都希望自己的主刀醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明、技術(shù)高超、醫(yī)德高尚、賽過華佗。因此難免會不斷地猜測自己的主刀醫(yī)生是一個什么樣的人，他的文化程度怎樣，手術(shù)經(jīng)驗是否豐富等等。往往是越猜測越害怕，害怕遇見一個不負責(zé)任、醫(yī)術(shù)劣等的醫(yī)生，常常表現(xiàn)出對醫(yī)生的不信任。
3 焦慮心理:患者由于長期飽受病痛的折磨，這磨滅了他們的自信和毅力，常常害怕自己術(shù)后雙目失明。年輕人常常害怕失明后會遭到其他人的歧視和辱罵，特別是女性害怕留下疤痕影響美貌被別人嘲笑；老年常常害怕失眠后被兒女拋棄，不管不問，生活無法自理；好有有些人群特別害怕疼痛或者暈血等等。總之，由于每個人的社會地位、背景、信仰、年齡、性別不同，心理焦慮也各不相同。
二 患者心理護理
1 術(shù)前的心理護理:由于患者長期遭受病痛的折磨，常常夜不能寐、食欲不振、緊張焦慮，導(dǎo)致脾氣暴躁、心理孤寂無奈卻無處釋放，往往無理取鬧，甚至不可理喻。此時作為醫(yī)護人員，首先給患者創(chuàng)造一個舒適、干凈、安靜的環(huán)境，友好地和患者接觸，忍受他們的壞脾氣、無理取鬧，漸漸地取得他們的信任。然后慢慢地傾聽他們的滿腹抱怨和心聲，慢慢地了解患者心理上的存在的主要問題，或者根據(jù)他們的地位、背景、家庭、職業(yè)等判斷他們的心理狀態(tài)，然后進行有效地開導(dǎo)和交流。
（1）患者飽受眼疾的折磨，他們常常期待手術(shù)能給他們接觸疾苦，卻有害怕手術(shù)會給他們帶來更深的痛苦。對于這種害怕刀，剪等利刃，卻又渴望的矛盾心理，醫(yī)護人員應(yīng)該以其耐心地、和藹地給他們講解眼科手術(shù)的基本方法，安穩(wěn)患者的擔(dān)憂情緒。
(2)針對患者的猜疑心理，醫(yī)護人員可以簡單的介紹其簡單方法，簡要地把主刀醫(yī)生的成功手術(shù)生動傳奇地講解給患者聽，讓他們對醫(yī)生充分信任。或者和患者家人溝通，讓家人告訴患者，讓患者更相信其真實性，打消患者的猜疑。
（3）對于患者憂慮的心理，要讓他相信科學(xué)，科學(xué)是經(jīng)過歷史驗證的，讓他了解手術(shù)的同時積極努力地配合醫(yī)生，做好術(shù)后護理，絕對不會留下后遺癥。同時引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實，讓他感受到你的真誠和關(guān)心，增強其自信心，保持樂觀向上的態(tài)度，積極主動地配合治療。
2 術(shù)中的心理護理:剛進入手術(shù)的病人由于疾病帶來敏感、多疑的性格，往往會感到陌生、恐懼不安，此時手術(shù)室護理人員應(yīng)該面帶微笑，親切地為患者講解疑問，主動與病人溝通，使患者逐漸地適應(yīng)環(huán)境。由于手術(shù)的對象是眼睛，人們往往會對各種刺激更為敏感，此時，護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的職業(yè)、興趣等和病人交談其感興趣的話題，借此轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張，焦慮情緒影響手術(shù)的進行。或者挑選病人喜歡的音樂等給病人放松情緒。進了手術(shù)室，病人的生命全靠醫(yī)生和護士來主宰，即使在手術(shù)中病人食用了局部麻醉，但他們?nèi)匀活^腦清醒，能夠辨別是非，因此醫(yī)生和病人應(yīng)該注意言談舉止。當(dāng)和病人交談時注意何為該言，何為不言，以免引起病人過度激動或哭泣引起其他的心源性疾病，或影響醫(yī)護人員的精力集中。
3 術(shù)后心理護理:手術(shù)結(jié)束后，要耐心地把病人送回病房。由于手術(shù)中使用了麻醉，藥效過后難免會發(fā)生疼痛，這時要耐心地告訴病人手術(shù)很成功，效過后會產(chǎn)生疼痛，讓病人有心理準備，減輕不適感，以免病人因疼痛胡思亂想，產(chǎn)生消極的情緒。若病人痛域過低疼痛難忍，可以適當(dāng)給病人打鎮(zhèn)痛劑。病人還可能會出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀，告訴此時應(yīng)待眼淚流出后在臉上擦眼淚，千萬不要讓病人用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時由于手術(shù)的部位比較特殊，包扎過后病人將會陷入一片黑暗之中，這將使病人無法適應(yīng)，生活無法自理，因此必須要更加耐心地照顧病人，關(guān)注病人的不良反應(yīng)和情緒，及時地給予緩解和疏導(dǎo)，讓病人真正地體會到作為白衣天使的護理人員的關(guān)懷。同時也要囑咐患者家屬注意病人的飲食、衛(wèi)生等事項，并對患者進行健康指導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心。
總結(jié)
世界衛(wèi)生組織指出：健康不僅僅是沒有疾病和病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)。可見，身體和心理是缺一不可的整體。同理，對于手術(shù)患者，傳統(tǒng)的護理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代患者的需求，醫(yī)護人員不僅要對其進行身體護理，也要對其進行心理護理，這才能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。而對于護理人員，不僅要具有扎實的專業(yè)技能，也要有高尚的醫(yī)德、愛護病人之心，還要掌握心理學(xué)、護理學(xué)等知識，才能更好地增強患者的信心，保持患者良好的心理狀態(tài)，才能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)做出不可估量的貢獻。
參考文獻
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兒童手術(shù)患者心理護理：兒童患者突出的特點是年齡小，對病情及手術(shù)的要領(lǐng)缺乏認識，注意力轉(zhuǎn)移較快，情感表露比較直率和單純。為了引導(dǎo)他們盡快適應(yīng)新環(huán)境，進入手術(shù)間后，護士可以采用摟、抱、擁吻加以語言溝通，消除患兒緊張恐懼，爭取患兒信任，并采取及時鼓勵和表揚方法，給予積極支持，通過講故事等交流方式來轉(zhuǎn)移患兒的緊張情緒，做到配合醫(yī)生手術(shù)順利進行。
青年手術(shù)患者心理護理：青年患者正是人生中朝氣蓬勃時期，對自己患病手術(shù)的事實感到震驚而焦慮和緊張，主觀感覺異常敏銳，思想斗爭復(fù)雜，擔(dān)心手術(shù)效果對自己今后的學(xué)習(xí)、工作、婚姻生活等不利影響。這時，需要手術(shù)室護士熱情安慰、關(guān)心，解釋手術(shù)的安全性及康復(fù)程度，在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加患者的安全感，給予心理支持。
老年手術(shù)患者心理護理：老年患者進入手術(shù)室后表情冷淡、抑郁、雙眼緊閉，高度恐慌而且有一種無價值感和失落感，希望別人同情，所以護士首先用親切的尊稱與他們交談，耐心溫和，不厭其煩，去鼓勵、安慰患者，勸撫高度緊張會影響手術(shù)效果，放松緊張情緒，使他們感到手術(shù)是為他解除病痛。
不同性別的手術(shù)患者的心理護理
女性患者：女性患者易出現(xiàn)強烈的情感反應(yīng)，對疾病過于敏感，容易出現(xiàn)悲觀和憂愁，經(jīng)常和哭鬧。手術(shù)室護士應(yīng)以耐心細致的態(tài)度做好安撫工作，并在操作中，不影響手術(shù)情況下，應(yīng)及時遮蓋好、腹部、等部位。
男性患者：男性患者進入手術(shù)室表情沉悶、情緒低落，比較穩(wěn)重，護士應(yīng)正確引導(dǎo)患者接受手術(shù)治療疾病的益處，而且用熱情的語言來穩(wěn)定情緒，減輕恐懼心理。
不同病種手術(shù)患者的心理護理
手術(shù)對患者來說是比較強烈的應(yīng)激刺激，易產(chǎn)生極大的心理波動，以典型病類癌癥患者手術(shù)為例，術(shù)中需要特殊護理，首先在術(shù)中避免談?wù)摶颊叽_診癌癥的事實。如患者清醒，會使其情緒低落，受到嚴重打擊，使病情惡化。而且操作中要輕柔準確，語言嚴謹，安撫患者，鼓勵患者增進抗病信心和勇氣，使患者保持良好的心態(tài)。
對手術(shù)患者的心理護理技巧
溝通：①語言溝通：手術(shù)室護士應(yīng)善于引導(dǎo)患者談話，富有同情心。與患者交談要有反饋、要有耐心。比如及時點頭，集中注意力，傾聽對方談話內(nèi)容，應(yīng)學(xué)會處理好談話中的沉默，避免不必要的雙方情感分離。②非語言溝通：目光接觸是非語言溝通的主要信息通道，目光接觸可以幫助談話雙方話語同步，思路一致。應(yīng)當(dāng)善于表達與患者溝通的面部表情，如話語不多，但微微一笑，往往比說多少都起作用。肢體語言，在患者緊張、疼痛時，緊握住患者的手或為其輕輕擦去眼淚和汗水，就是對患者最好的安慰。
環(huán)境因素：由于患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象很深，所以手術(shù)室內(nèi)要整齊清潔，保持室內(nèi)溫度在24～26℃，光線柔和，床單清潔無污跡，手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)間內(nèi)只擺一張手術(shù)床，不宜幾個手術(shù)床并排擺放，以免產(chǎn)生消極暗示。
醫(yī)護間行為：手術(shù)患者十分重視手術(shù)室醫(yī)生與護士的舉止言談，因為他們一進手術(shù)室就被動對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護士掌握。所以醫(yī)生、護士都應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，操作輕柔，言語親切，使患者有安全感。術(shù)中護士應(yīng)注意意識清醒患者的情緒變化，如心理過度緊張應(yīng)及時安慰。器械護士必須手疾眼快、準確敏捷地配合手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)談笑，相互之間談話聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧，盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或意外，要沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給患者造成恐怖和不安。
討論
在臨床工作中，護理人員承擔(dān)著繁重而復(fù)雜的診斷、防護、保障健康的任務(wù)，既是一項光榮而又神圣的職業(yè)，也是一門精美而細致的藝術(shù)。除了必須具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，精湛的專業(yè)技術(shù)，還必須具有良好的心理品質(zhì)，健康的心理素質(zhì)，成為患者寬厚仁慈、體貼入微的親人。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護理模式所需求的臨床護理工作做好。
高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓病是常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴重危害人類的健康。正確指導(dǎo)老年人高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當(dāng)活動、調(diào)整良好心態(tài)、堅持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療，護理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對提高患者的生命質(zhì)量，具有深遠的意義。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 婦科患者；心理護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.313 文章編號：1004-7484（2014）-03-1447-01
1 心理分析
1.1 緊張恐懼心理 由于環(huán)境的改變，大多數(shù)的患者會產(chǎn)生孤獨。患者常因擔(dān)心手術(shù)的安全性、怕手術(shù)時的疼痛及術(shù)后身體能否恢復(fù)，而產(chǎn)生恐懼心理，有的患者術(shù)前幾天即煩躁不安，導(dǎo)致日不思食、夜不能寐，常常導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，體內(nèi)植物神經(jīng)功能失調(diào)。交感神經(jīng)過度興奮，釋放大量兒茶酚胺，導(dǎo)致術(shù)前血壓突然升高、心率增快、心肌耗氧量增加等。
1.2 精神憂郁、自卑心理 由于傳統(tǒng)觀念及性知識缺乏等影響，婦科手術(shù)患者的心理壓力特別重。如患子宮肌瘤的年輕患者，怕手術(shù)摘除子宮后影響夫妻性生活或內(nèi)分泌失調(diào)、過早衰老、肥胖等，自認為失去了性特征及生育能力，覺得自己不是個完整的人，產(chǎn)生自卑感，表現(xiàn)為自信心動搖、敏感多疑、曲解別人意思、易激動；還有的患者害怕婦科手術(shù)帶來后遺癥，影響今后的體力勞動等。
1.3 緊張、害羞 婦產(chǎn)科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫(yī)護人員咨詢。
2 心理護理
2.1 工作與患者建立融洽的護患關(guān)系，是心理護理取得成效的關(guān)鍵 通過融洽的交談，逐漸了解患者及其家屬的心理狀態(tài)，加以分析后，做到有針對性地進行各項解釋、開導(dǎo)工作，消除他們對婦科手術(shù)的種種思想顧慮。
2.2 甜美的語言、愉快的情緒、和藹的態(tài)度可使患者感到醫(yī)護人員可親，而過硬的技術(shù)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)可使患者感到醫(yī)護人員可信，患者可從這兩方面獲得安全感和信賴感。醫(yī)護人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。
2.3 主動向病人宣教，讓病人意識到手術(shù)的安全性、無痛性，以及良好的預(yù)后。并且告知病人醫(yī)護人員會盡最大的責(zé)任心妥善處理手術(shù)中的各種情況，以減輕患者的心理負擔(dān)，消除恐懼心理.。醫(yī)護人員要經(jīng)常與患者接觸，耐心傾聽患者的心聲，鼓勵患者用語言表達自己的深層感受，進而了解患者的思想動態(tài)，采取及時的心理護理消除患者的心理負擔(dān)。
2.4 婦科手術(shù)對象均屬女性，心理承受能力更差，思想顧慮大，更易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，因此做好患者家屬的工作繼續(xù)加強心理支持，多做患者家人的心理護理，讓他們多體貼和關(guān)心患者，給患者情感上的安全感，解除患者的后顧之憂。并應(yīng)當(dāng)對患者進行認真的術(shù)前指導(dǎo)，對患者提出的問題和術(shù)前新做的檢查均應(yīng)及時、準確、耐心地給予解答和說明，并介紹手術(shù)的必要性和可靠性這樣雙管齊下，消除病人的緊張、恐懼、焦慮心情，平靜對待手術(shù)。
3 小 結(jié)
心理護理在婦科的整個治療過程中是一個非常重要的環(huán)節(jié)，不管是術(shù)前心理護理還是術(shù)后護理，都對患者的治療有很大的積極作用，對于婦科手術(shù)的患者來說，由于年齡、文化程度、社會地位、經(jīng)歷等的不同，每個人的心理狀態(tài)亦不盡相同。但是，有一個共同點，即這些手術(shù)患者在醫(yī)生明確告訴需手術(shù)治療的時候起，手術(shù)，作為一種應(yīng)激性信號刺激，開始不斷地影響患者的心理。患者的一些心理反應(yīng)，直接影響患者對手術(shù)的體驗和術(shù)后行為反應(yīng)，間接影響軀體恢復(fù)過程，從而影響整個手術(shù)的效果。針對患者的心理特點，給予個性化心理護理，通過心理指導(dǎo)和教育來幫助患者消除或減輕緊張情緒和行為反應(yīng)，從而達到了促進手術(shù)治療效果的作用，常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式。
參考文獻
甲狀腺手術(shù)需要嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證，嫻熟的操作技術(shù)是手術(shù)成功的主要因素［1］，但是有效的心理護理措施消除患者的緊張焦慮情緒，使患者積極配合，保證手術(shù)成功，盡快使患者恢復(fù)健康，同樣也很重要。對甲狀腺手術(shù)患者進行了有效的心理護理，為手術(shù)的成功提供重要保證，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2010年1月～2011年1月收治甲狀腺疾病患者36例，男11例，女25例，年齡18～58歲；術(shù)后病理診斷為11例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，18例甲狀腺腺瘤，7例甲狀腺囊腫；住院3～7天，平均5天。
方法：
⑴術(shù)前護理：甲狀腺手術(shù)對患者是一種嚴重的心理應(yīng)激源，一般會引起患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，影響患者的治療與康復(fù)。因此熱情接待入院患者，全面介紹病房環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)住院生活。對不同社會背景的患者進行針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵患者及家屬積極面對、配合。給患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，排除干擾，穩(wěn)定情緒，特別是甲亢患者，穩(wěn)定情緒對手術(shù)成功十分重要。向患者介紹檢查流程及目的，使患者從理性上對手術(shù)過程有初步的認識，以減輕患者的恐懼心理。注意全面而系統(tǒng)地回答患者及家屬關(guān)心和擔(dān)憂的問題。與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心介紹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的特點、優(yōu)點、手術(shù)過程、手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥，使患者有所心理準備，改善術(shù)前不良情緒，在坦然、平靜的良好心理狀態(tài)下接受手術(shù)，積極主動地配合手術(shù)和術(shù)后護理。術(shù)前有效的護理干預(yù)能增加麻醉和圍術(shù)期的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進術(shù)后康復(fù)［2］。
⑵術(shù)中心理護理：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人們會愈來愈重視心理素質(zhì)在個體生命中的位置。每個躺在手術(shù)臺上的患者大都是一個心身統(tǒng)一的活生生的人，不僅要重視疾病和手術(shù)方式，更重要的是要重視患者的心理變化，關(guān)心患者的心理承受能力，隨時得到患者的各種信息，讓患者感到護理人員對他的重視，增加安全感，從而降低不良反應(yīng)，放松心情，愉快地度過手術(shù)關(guān)。作為一名手術(shù)室護士，非常平常的一個動作或輕輕的一句話，卻取得了非同尋常的效果。手術(shù)的前半部分由于時問短、物正是最佳期等相關(guān)因素，患者往往還可以耐受。隨著手術(shù)時間的延長、手術(shù)切口的加深、物藥物半衰期的消退，患者開始煩躁、疼痛、壓迫等一系列的不適感接踵而來。此時，作為手術(shù)室護士你是最能直接給予患者安慰與信心的人，輕輕地一句話：“是疼了嗎，醫(yī)生馬上給您注射麻藥，馬上就會好的。”輕輕的一個動作：用雙手輕撫患者的額頭或輕拍患者的腳踝處，恰當(dāng)?shù)闹w語言也會給患者一定的暗示，她在無形中會增強堅持下去的信心。心理護理是一種創(chuàng)造性的護理模式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的重要組成部分，也是維護人們身心健康，使患者取得最好治療效果的必要條件，同時又可患者精神上得到支持，改變其不良的心理因素，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護理人員的基本職責(zé)和理想就是幫助患者保存生命，減輕痛苦，促進康復(fù)。通過臨床應(yīng)用結(jié)果表明，做好患者的術(shù)中心理護理，消除患者的恐懼與疑慮是取得積極配合，使手術(shù)順利進行，減少并發(fā)癥，達到預(yù)期治療目的的關(guān)鍵之一。
⑶術(shù)后心理護理：手術(shù)結(jié)束后，護士以溫和的語言告訴患者手術(shù)結(jié)束，手術(shù)過程順利成功。將患者護送回病房后，手術(shù)室護士要協(xié)助患者取舒適的，妥善固定頸部引流管，防止牽拉引起的疼痛不適，還要向患者及家屬講解手術(shù)后自身護理的注意事項。術(shù)后2～3天手術(shù)巡回人員下科看望患者，與患者交談，了解術(shù)后恢復(fù)情況，對患者的反應(yīng)要耐心解釋并適當(dāng)指導(dǎo)，把患者的信息及時反饋給病房護士。使患者早日康復(fù)。病房護士接到患者應(yīng)輕聲表揚患者，比如說你非常勇敢，告訴他手術(shù)圓滿結(jié)束，非常成功，已經(jīng)回到病房了。囑患者避免劇烈的頸部活動，盡量減少說話。出現(xiàn)嘔吐、嚴重咳嗽時要立即通知醫(yī)師及時處理，防止出血和減少疼痛。
結(jié) 果
對甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的有效心理能使患者更好地適應(yīng)和配合手術(shù)，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。
討 論
外科手術(shù)作為一種應(yīng)激源，常使患者產(chǎn)生強烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的焦慮、恐懼，引起患者生命體征及心理變化，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進行。特別是甲狀腺疾病手術(shù)，由于本身的影響，患者在手術(shù)前后極易發(fā)生情緒不穩(wěn)、心理激動等變化，再加上手術(shù)時、麻醉配合等原因，更存在不同程度的焦慮、抑郁，在手術(shù)中常出現(xiàn)脈率及血壓的變化。疼痛不適發(fā)生率高，影響手術(shù)的進行，延遲康復(fù)。因此，對每位患者進行充分而完善的心理護理，消除患者的顧慮和恐懼心情是保證手術(shù)順利進行和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。
參考文獻
關(guān)鍵詞：心胸外科；手術(shù)；心理護理
隨著生物、心理、社會型醫(yī)學(xué)模式的確立與發(fā)展，心理因素及社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的影響越來越被醫(yī)學(xué)界所重視，為了減少患者對手術(shù)的恐懼和焦慮，增強手術(shù)的信心，手術(shù)護士須在手術(shù)前進行隨訪，麻醉前安慰，術(shù)中關(guān)心體貼患者，術(shù)后詳細交待注意事項并追蹤觀察心理狀況，認真負責(zé)、禮貌服務(wù)，踏實有效地做好其心理護理，消除患者的陌生感、恐懼感，使其能夠更好的密切配合手術(shù)，取得最佳療效和提高護理服務(wù)滿意度。
1 手術(shù)患者的心理問題[1]
1.1喪失性焦慮 為失去勞動能力，脫離集體、家庭，擔(dān)心家庭成員無人照料而焦慮。
1.2性焦慮 為手術(shù)進行是否順利，是否有生命危險、疼痛，術(shù)后自身完整狀態(tài)是否喪失，以及能否進行正常的生活而焦慮。
1.3分離性焦慮 患者住院后，為離開了他所熟悉的環(huán)境，失去了原先心理生活的主要樂趣和支柱而焦慮。
1.4假擬性疑慮 手術(shù)后，患者常因為手術(shù)切口的疼痛而產(chǎn)生這樣那樣的假設(shè)與疑慮。如術(shù)后吻合口、切口會不會裂開，傷口長好后形成疤痕會不會導(dǎo)致器官功能喪失等。
1.5擔(dān)憂 擔(dān)心手術(shù)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力，對自己是否盡心負責(zé)治療而擔(dān)心。
1.6恐懼 對手術(shù)治療缺乏正確認識，或聽說過手術(shù)失敗，及發(fā)生手術(shù)事故的病例，對預(yù)后有疑慮等。
2 調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果
2.1內(nèi)容 共調(diào)查心胸外科手術(shù)患者180例，平均年齡為55.8歲，其中男性129例，女性51例，中年55例，老年125例；采用交談法和觀察法，調(diào)查患者的性別、年齡、術(shù)前心理問題及對心理護理必要性的認識。
2.2結(jié)果 180例患者中有164例占91.1%，認為有必要進行心理護理，與手術(shù)室護士交談，增強了他們對手術(shù)成功的信心，解除或緩解了術(shù)前緊張情緒。
3 心理護理措施
3.1術(shù)前心理護理 針對患者所具有的焦慮、恐懼心理，可酌情向患者及家屬說明手術(shù)的必要性、安全性，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)情況、手術(shù)過程、注意事項及以往同種病例的治愈情況，使患者對手術(shù)醫(yī)生產(chǎn)生信任感。向患者講解手術(shù)室有無影燈、吸引裝置、電刀、心電監(jiān)護儀、麻醉機、手術(shù)器械等，在手術(shù)時會發(fā)出各種響聲和亮光，都對人體無損，不必害怕，增強患者的安全感，給予一定的思想準備。配合麻醉師讓患者了解全麻的意義，麻醉方法及效果，使其手術(shù)時疼痛恐懼的顧慮得到減輕，以便手術(shù)中能很好的配合，并對預(yù)后充滿信心。
3.2術(shù)中心理護理 患者剛剛進入手術(shù)室時，會由于環(huán)境的陌生與肅靜，而立即產(chǎn)生畏懼心理，此時要注意說話的語氣、語調(diào)和態(tài)度，讓患者感受到他們所處的環(huán)境是安全的。注意保暖盡量減少不必要的暴露，室內(nèi)溫度保持在20℃～24℃[1]。在進行核對時，以關(guān)切有禮的方式詢問患者的床號、姓名、診斷及術(shù)前準備情況，了解患者的心理狀態(tài)、緊張程度，對于患者提出的問題做耐心和氣的解答，并在輸液穿刺和麻醉插管時，安慰鼓勵患者放松，有利于穿刺插管的成功。護理技術(shù)精益求精，有嫻熟的護理操作能力，患者的信任往往是建立在護士的舉手投足之間，而護士過硬的技術(shù)操作能力更能創(chuàng)造和諧的護患關(guān)系[2]。
3.3術(shù)后心理護理 手術(shù)完成后護送患者返回病房，注意為患者蓋被保暖，通知家庭成員手術(shù)情況及術(shù)后注意事項。跟蹤觀察術(shù)后患者心理情況，鼓勵患者以飽滿的精神面對生活，防止激動和煩躁情緒的發(fā)生，預(yù)祝患者早日康復(fù)，并讓患者對手術(shù)室護理工作提出寶貴意見和建議。
4 言行嚴謹有禮
多疑、恐懼是患者意志行為的又一特點。尤其那些懷疑自己患了絕癥的患者，在術(shù)前常常觀察醫(yī)生的一舉一動，了解自己的診斷。因此手術(shù)中言行一定要嚴謹，耐心給患者進行手術(shù)的必要性、安全性分析，術(shù)后可能發(fā)生的各種情況，增強患者對手術(shù)的信心。運用文明禮貌的言行更可進一步鞏固患者的信心，穩(wěn)定情緒，給予他們足夠的心理支持。作為護士無論自然情況如何，專注和充滿熱情的目光，都能使人產(chǎn)生一種友善的感覺與親切的印象，護士微笑的面容、平靜的目光、柔和的聲調(diào)，同情和關(guān)心的態(tài)度，都可穩(wěn)定患者的情緒，使患者產(chǎn)生溫暖、安全、親切感，喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒，從而縮短護患之間的距離[3]。
南丁格爾曾說："護理工作的對象不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。"由此可見，即重視技術(shù)護理又強調(diào)心理護理，滿足患者身心兩方面的需要，這是護理事業(yè)新的發(fā)展。
參考文獻：
[1]郭念鋒.臨床心理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：中國科學(xué)院心理研究所團結(jié)出版社，1989，109-113.
【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜脫離患者 手術(shù) 心理護理
視網(wǎng)膜脫離是一種嚴重的致盲性較高的眼科疾病，病因及類型多樣，精度性高，對護理要求較高，近年來隨著現(xiàn)代眼科顯微手術(shù)的發(fā)展，給許多復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離患者帶來了復(fù)明的機會，由于手術(shù)較復(fù)雜，手術(shù)時間長，術(shù)后反應(yīng)重，所以做好術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后護理。對視力的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生及手術(shù)成功率的提高尤為重要。我科對2008年5月至2009年5月的30例住院患者進行護理心理學(xué)教育，使其充分發(fā)揮主觀能動作用，使護患關(guān)系達到相互信任。提高了護理質(zhì)量，獲得了較為滿意的效果。現(xiàn)報告如下
1 一般資料 選取2008年5月至2009年5月在我科住院患者進行視網(wǎng)膜脫離手術(shù)共30例，其中男18例（18只眼）、女12例（12只眼），年齡18-72歲，視力小于0.01，20只眼、大于0.01小于0.05，10只眼。隨訪3個月。
2 方法 對視網(wǎng)膜脫離患者運用護理心理學(xué)、健康知識教育實施相應(yīng)的護理措施。
2.1術(shù)前心理護理 患者入院后，應(yīng)充分了解每個患者的個性，穩(wěn)定情緒，用通俗易懂的語言鼓勵和安慰患者，以消除恐懼心理，從而取得合作的信賴合作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，向患者講解有關(guān)疾病的知識，提高對疾病的認識，消除顧慮，針對不同患者給予恰當(dāng)?shù)慕忉尅㈤_導(dǎo)。說明本病手術(shù)后視力會逐漸恢復(fù)，消除患者對今后的生活、工作產(chǎn)生的顧慮心理，針對患者的具體情況，給予正確指導(dǎo)，同情患者的疾苦，生活上多關(guān)心他們，盡量滿足正常需求，最終保證治療效果。
2.2術(shù)后心理護理 病人手術(shù)后回到病房，即意識到手術(shù)已結(jié)束，這時他們急切渴望知道手術(shù)是否成功，因此，對術(shù)后患者的心理護理及其重要。
2.2.1首先告訴患者手術(shù)已順利完成，以親切和藹的語言告知他們需臥床休息，限頭部運動，不能用力大小便、咳嗽、大聲說笑，以防傷口裂開及晶狀體脫位，讓患者明白更多的利于術(shù)眼恢復(fù)的方法，協(xié)助患者做好生活護理，讓患者保持身心舒適，心情輕松。
2.2.2飲食護理 給予高蛋白、高熱量、高纖維、高維生素易消化的飲食，多吃水果蔬菜，忌辛辣食物，少吃或不吃甜食，防止腹脹，如有其他臟器疾病應(yīng)兼顧治療飲食，然后根據(jù)不同的疾病時期給予適當(dāng)飲食。
2.2.3術(shù)后疼痛護理 術(shù)后應(yīng)注意觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、眼張等癥狀，，并檢查有無光感、有無眼壓增高、角膜晶狀體有無混濁，如有不適及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予止痛、止吐、降眼壓治療，避免不必要的活動，減少頭部震動，以防發(fā)生青光眼，視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，分散患者注意力，讓他們聽自己喜歡的音樂，多詢問、多解釋，讓患者感受到周圍人的關(guān)心，這些都可以在心里上幫助病人戰(zhàn)勝疼痛。
2.2.4術(shù)后不適的護理 術(shù)后因采取強迫時間長，無論對患者的心理和生理都帶來極大的消耗，患者出現(xiàn)不適后不能堅持而影響手術(shù)效果，因此，護士術(shù)前術(shù)后反復(fù)向患者說明特殊的重要性，掌握正確姿勢，以取得患者術(shù)后積極配合，特殊時四肢活動受限，局部長期受壓，血循環(huán)障礙，如不及時糾正，必然會帶來嚴重后果，因此要特別加強患者的肢體護理，以保證患者平安度過圍手術(shù)期，講清道理使患者做到心中有數(shù)，主動配合，同時給予受壓部位輕度按摩，促進血液循環(huán)，給予心理護理后所有患者均能配合保持合理。
2.2.5改善病區(qū)環(huán)境 病區(qū)環(huán)境對心情的影響也應(yīng)重視，病室光線不宜太強，室內(nèi)燈光應(yīng)柔和，不良的光線刺激能使病人產(chǎn)生不安的焦慮，嘈雜的聲音也不利于患者的休息，要適當(dāng)控制家屬探望的時間，使病人術(shù)后能夠有一個安靜、舒適的休息環(huán)境，保持精神愉快，避免情緒波動，達到最佳心理狀態(tài)，以利于術(shù)后盡快恢復(fù)。
2.2.6出院指導(dǎo) 臥位的要求要詳細認真的講解，囑定期復(fù)診，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后的遠期并發(fā)癥，在術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動及劇烈運動，防止碰傷和震蕩視網(wǎng)膜，避免過多的看書、電視，避免過度疲勞引起視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)。
3 結(jié)果 患者對視網(wǎng)膜脫離手術(shù)有了充分認識，取得了良好的心理適應(yīng)效果，所有患者均能積極配合醫(yī)生護士順利完成手術(shù)及術(shù)后治療護理。
4 結(jié)論 準確有效地評估視網(wǎng)膜脫離患者的心理狀態(tài)并實施相應(yīng)的心理護理，是順利完成手術(shù)治療的重要保障，同時使護理措施更加科學(xué)化、個性化，更加突出了“以人為本”的主導(dǎo)思想，強調(diào)了以臨床實踐中的問題為突出點，將科研成果，臨床專科知識經(jīng)驗與病人需求相結(jié)合，全面提高護理活動的科學(xué)性和高效性，使護理人員在獲得信息，掌握信息方面有優(yōu)勢，大大提高了護理科研水平和科學(xué)決策能力。
參 考 文 獻
[1]吳孝虹，潘健，黃思建.現(xiàn)代玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者的體會 中華護理雜志.1999.34.（2）.
[2]王學(xué)梅，方幗斌，劉洋.白內(nèi)障病人圍手術(shù)期心理護理 國際護理學(xué)雜志.2006.9.25.
實踐體會到，根據(jù)手術(shù)患者的不同需要，有的放矢地開展心理護理工作可以收到良好的效果。現(xiàn)將手術(shù)患者不同時期的心理特點及護理談一下。
1 麻醉前期的心理特點及護理要點
1.1 心理特點 焦慮，恐懼，困惑，多疑，有的悲觀失望。
1.2 護理特點 首先安定患者情緒，消除不良的心理狀態(tài)，爭取合作。
1.3 焦慮煩躁的心理主要表現(xiàn)幾種擔(dān)心 怕麻醉效果不好，引起疼痛或出現(xiàn)意外；擔(dān)心手術(shù)不順利，怕術(shù)后留有殘疾，對手術(shù)十分恐懼，怕疼痛，出血，怕手術(shù)物品遺留腹腔。由于恐懼害怕致使患者出現(xiàn)心慌，急促顫栗，血壓升高，許多患者因血壓過高而暫停手術(shù)，拖延了手術(shù)時期。
患者進入手術(shù)間，是來到一個全部陌生的環(huán)境，護理人員首先以熱情和藹，關(guān)心同情的心態(tài)對待患者，與患者交談。使其了解手術(shù)環(huán)境，醫(yī)護技術(shù)設(shè)備狀況，縮短護患之間的距離，有針對性的爭取患者積極配合，使手術(shù)成功。從而消除患者焦慮與恐懼，取得信任，就能充分調(diào)動患者自身的主觀能動性，為做好手術(shù)打基礎(chǔ)。
2 麻醉期患者的心理特點及護理要點
2.1 心理特點 膽怯，恐懼，怕痛。
2.2 護理要點 患者恐懼主要表現(xiàn)擔(dān)心麻醉失敗或效果不好，怕手術(shù)疼痛及影響手術(shù)進行，護理人員的語言，表情可以直接影響患者的情緒，和藹的語言是心理治療的關(guān)鍵。護士積極樂觀的態(tài)度會讓患者樹立良好的心理素質(zhì)。所以只有我們護理人員做好了耐心細致的解釋工作，才能穩(wěn)定患者的情緒，讓其放下包袱取得合作，使麻醉工作順利進行。
3 手術(shù)期患者的心理特點及護理特點
3.1 心理特點 恐懼，擔(dān)憂，期盼及悲觀失望。
3.2 護理要點 多數(shù)患者焦慮不安，懼怕手術(shù)不順利，期盼手術(shù)早點結(jié)束，手術(shù)稍有不適馬上恐懼起來，神經(jīng)處于高度警覺狀態(tài)，心率加快，血壓升高，個別患者表情淡漠，使機體的免疫機能下降，不能很好的配合手術(shù)。這就要求術(shù)中的醫(yī)護人員應(yīng)以嚴肅認真的態(tài)度對待患者，巡回護士要注意患者情緒的變化，站在手術(shù)床頭，輕撫患者頭部，隨時給予安慰疏導(dǎo)，充分給患者以安全信任感。對手術(shù)中的不適反應(yīng)，如呼吸困難，血壓下降，迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致的嘔吐惡心等，除給予及時對癥的處理外，還應(yīng)該耐心細致地做好解釋工作，以免引起患者的不安恐懼，誘發(fā)其他疾病。如手術(shù)中發(fā)生意外，護士切不可驚慌失措，應(yīng)主動配合醫(yī)生進行相應(yīng)處理，不要讓患者感到慌亂和緊張的氣氛，禁忌說一些影響患者情緒的話。
手術(shù)是外科治療最主要的手段之一，但對于患者是一種嚴重的心理應(yīng)激源，對擇期手術(shù)患者的心理正常活動有直接影響，大部分患者會存在不同程度的焦慮情緒，手術(shù)焦慮是在手術(shù)前期產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)［1］，及時對患者進行心理疏導(dǎo)，改變患者的感受、認識、情緒、態(tài)度和行為，調(diào)動患者的主觀能動性，就可以減輕或消除焦慮。
資料與方法
2010年6月～2010年12月收治擇期手術(shù)患者54例，男34例，女20例；年齡18～59歲；文化程度：高中以上42例，高中以下12例。
方法：
⑴心理因素分析：擇期手術(shù)患者大部分會出現(xiàn)以下心理特征：緊張，要求關(guān)心，照顧；關(guān)心手術(shù)時間長短；怕痛，關(guān)心麻醉效果；擔(dān)心不適；擔(dān)心手術(shù)效果；害怕術(shù)前準備，如留置尿管、灌腸、插胃管等；擔(dān)心疾病性質(zhì)；擔(dān)心術(shù)后對生活的影響；擔(dān)心手術(shù)室環(huán)境，如醫(yī)務(wù)人員態(tài)度，手術(shù)室溫度等；擔(dān)心靜脈輸液困難。因患者缺乏對手術(shù)的認識及手術(shù)室醫(yī)療環(huán)境的陌生，無論手術(shù)大小或?qū)κ中g(shù)成功的把握度有多高，對于患者來說都有較強烈的精神應(yīng)激源，對手術(shù)環(huán)境和手術(shù)器械等恐懼，甚至出現(xiàn)心理反應(yīng)［2］。
⑵心理護理：①患者的心理護理：患者入院后護理人員首先應(yīng)熱情主動接待患者，積極與患者溝通，了解患者不同的職業(yè)、民族、年齡、文化程度、病種等資料，分析患者的心理狀態(tài)、病情及社會家庭背景，對其進行準確全面的評估，相應(yīng)實施不同的心理護理方式。耐心向患者詳細講解手術(shù)治療的必要性，重點說明手術(shù)方式、醫(yī)生的操作方式、安全措施及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀和注意事項等。教會患者如何配合術(shù)后應(yīng)對不適癥，并充分利用家庭和社會支持系統(tǒng)的幫助，鼓勵家屬、同事經(jīng)常探視患者，以平靜、輕松、愉快的心情感染患者，使其心理得到安慰和鼓舞，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。通過實施心理護理，了解患者的心理狀態(tài)，體貼照顧患者，使患者減輕術(shù)前對治療不認識而產(chǎn)生焦慮不安、緊張恐懼的心理，從而增加了睡眠，改善了食欲，提高了身體免疫力，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。②家屬的心理護理：同時還要做好家屬的心理護理工作，患者的心理狀況和家屬的積極參與密不可分，家屬的情緒，和對疾病的認識程度會對患者產(chǎn)生巨大的影響，所以對家屬的心理護理也很重要，良好的家庭支持對患者心理健康具有積極的作用，患者獲得的家庭支持及關(guān)愛越多，正性生活的體驗和正性的情感就越多，心理障礙的癥狀就越少。而且很大程度上，家屬也是某些理療的主要實施者，有了患者家屬積極主動的參與，可以起到事半功倍的效果。護理人員應(yīng)向家屬講解家庭支持功能對手術(shù)治療及恢復(fù)健康的重要性，鼓勵其家人與患者相處，同時幫助家庭成員了解患者的心理狀態(tài)，了解手術(shù)相關(guān)信息，鼓勵家人與患者多溝通，了解患者的心理需求，給予患者心理支持。
結(jié)果
通過提前為手術(shù)患者及家屬做心理護理，患者平穩(wěn)地接受手術(shù)。心理護理對手術(shù)患者有益處。實行有效的心理護理，對保證手術(shù)順利進行具有十分重要的意義。
討論
隨著醫(yī)學(xué)模式從生物模式到生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已經(jīng)成為現(xiàn)代護理的重要的內(nèi)容，對疾病的治療和康復(fù)的作用越來越重要，是藥物治療不可代替的醫(yī)療手段之一。麻醉和手術(shù)，無論種類、大小，作為一種應(yīng)激源常使人們產(chǎn)生強烈的心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)“神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝”的綜合性反應(yīng)，干擾手術(shù)的順利進行［3］。術(shù)前患者心理焦慮狀態(tài)為對一種外部危險的知覺反應(yīng)，即一種預(yù)料到的或預(yù)見到的傷害，可被看作是自我保護特有的一種表現(xiàn)，在危險臨近時，有利的行為首先使頭腦冷靜，估計一下自己能夠支配的力量，并和以前遇到過的危險相對比，然后再決定最好的辦法是逃避、防御還是進攻［4］。所以，術(shù)前適當(dāng)焦慮反應(yīng)了患者的正常心理適應(yīng)功能，說明患者對面臨的手術(shù)有充分的心理準備，焦慮程度過于嚴重對手術(shù)是起負面作用，因為過度焦慮會導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺及腎上腺皮質(zhì)，特別是糖皮質(zhì)激素分泌增加，糖皮質(zhì)激素可抑制抗體形成，減緩傷口組織再生，減少淋巴細胞和嗜酸性白細胞數(shù)目，最終導(dǎo)致對感染的敏感性增加以及傷口愈合減慢的不良后果。有研究表明心理應(yīng)激反應(yīng)愈強，患者的血液動力學(xué)波動愈明顯；而有效的心理干預(yù)可以調(diào)節(jié)患者的心理環(huán)境，提高疼痛閾值，降低焦慮值［5］。因此要通過心理護理，保持患者手術(shù)全過程中的良好心理狀態(tài)，對手術(shù)順利進行，減少并發(fā)癥，具有很大的重要性。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】
手術(shù)室護士;心理護理;圍手術(shù)期;護理質(zhì)量隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,護理學(xué)正由傳統(tǒng)的護理模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)護理模式轉(zhuǎn)變,護理內(nèi)涵不斷擴大,護理工作面臨新的挑戰(zhàn)。
待手術(shù)的患者,住院后處于新環(huán)境,對手術(shù)和麻醉不了解,存在不同程度疑慮和恐懼心理無論手術(shù)大小、輕重,對患者都是較強的緊張刺激。患者意識到了這種緊張刺激,就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起血壓升高、心率加快;有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄等,還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感等等,這些因素很大程度上影響手術(shù)的順利進行和疾病的恢復(fù),所以做好圍手術(shù)氣的心理護理至關(guān)重要。必須在以往單純的手術(shù)室護理模式基礎(chǔ)上,增加更多的內(nèi)容,采用以患者為中心的護理模式,通過多接觸患者,深入了解其心理生理、社會心態(tài),達到提高心理護理質(zhì)量,使患者安全順利渡過圍手術(shù)期的目的。
1 術(shù)前走訪了解患者
手術(shù)前相關(guān)手術(shù)護士應(yīng)當(dāng)走訪患者,先閱讀病歷,了解病情、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中和特殊要求。仔細查閱護理病案,進入病房后主動熱情向患者打招呼,先自我介紹,然后親切交談,逐步了解患者社會心理、心理狀態(tài),進行疏導(dǎo)和安撫,使患者減輕對手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼,增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護患間的友誼及信任感。
與患者談話時,要注意儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范,這樣可以使患者感到可親可信,對于患者的就醫(yī)心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。不能向患者和家屬泄露醫(yī)療秘密,有第三者在場時不要談?wù)摶颊叩碾[私。對患者提出的不合實際的要求進行科學(xué)耐心的解釋,絕不能對患者做出超出實際的保證,使患者在平靜的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。手術(shù)患者若不能得到正確的心理護理,直接影響到其心理狀態(tài),這又直接影響到手術(shù)的順利進行及術(shù)后康復(fù)。如有位風(fēng)濕性心臟病局麻下做胸部纖維瘤切除術(shù),因局麻效果不好,患者疼痛,產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加,導(dǎo)致心衰和肺水腫,只好放棄手術(shù)。這就要求手術(shù)室護理人員熟練掌握各種護理技術(shù)操作,并不斷提高自身的護德修養(yǎng),豐富自身的知識,采用正確的心理護理方式,使患者消除心理障礙,以正常的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
2 手術(shù)當(dāng)日
2.1 病房接患者時 根據(jù)手術(shù)通知單仔細核對床號、患者姓名,認真接收病房護士交付的資料。接收患者時,態(tài)度要和藹,語言要簡練。根據(jù)術(shù)前醫(yī)囑細心檢查胃管、尿管等是否安置妥當(dāng)與通暢,然后親切地協(xié)助患者上推車,蓋好被子,平穩(wěn)送到指定手術(shù)間。接收患者過程中,不要與患者過多談?wù)撆c手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。也不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容,這樣患者會認為不被重視,缺乏安全感,還可能引起不必要的糾紛。
2.2 進入手術(shù)室后 幫助患者安全移動于手術(shù)臺上,根據(jù)麻醉要求擺好。對于患者可能存在的口干、嗜睡等藥物反應(yīng)是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn),耐心地向患者解釋,以解除患者疑慮,使患者增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術(shù)要求擺好手術(shù),固定患者四肢,以免術(shù)中發(fā)生意外。
2.3 手術(shù)完畢后 患者經(jīng)過手術(shù),尤其承受大手術(shù)的人,一旦從麻醉中醒來,意識到自己已經(jīng)活過來,頗感僥幸,這時渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷,都會體驗到刀口疼痛,加之軀體不能自主活動,又怕刀口流血或裂開,多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始,感到當(dāng)前的痛苦難熬,過2~3 d疼痛緩解之后,就又擔(dān)心預(yù)后了。對于清醒的患者,要告知手術(shù)已結(jié)束、現(xiàn)準備護送回病房。幫助患者緩解疼痛,適當(dāng)給予一些藥物治療,減少患者傷口疼痛和應(yīng)激反應(yīng)。
3 術(shù)后
術(shù)后第1天及時訪視患者,表示慰問,言談和藹,讓患者更進一步感到護士的責(zé)任心強、素質(zhì)高,體會到護士如家人,使病房充滿家庭般的氣氛。通過對100例患者的走訪、交談等全方位護理及醫(yī)生緊密配合,提高了患者的信任感、安全感,使每位患者均安全順利渡過手術(shù)關(guān),得到患者及家屬的贊譽。
4 體會
4.1 消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護理的關(guān)鍵 患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng),通過心理護理,有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理,使患者感到被尊重和關(guān)心,有心理上獲得滿足感與安全感,這樣患者就會情緒穩(wěn)定、精神輕松,從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準備。
4.2 確保患者在護理上的完整性和連續(xù)性 通過對患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護理,使患者對護士產(chǎn)生強烈的依賴感,從而建立了相互信賴合作的護患關(guān)系,另外還可督促護士不斷學(xué)習(xí),提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì),培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),從而保證手術(shù)的順利進行,確保患者的安全。使患者在良好的心理狀態(tài)下渡過圍手術(shù)期及整個治療過程。
總之,做好手術(shù)患者的心理護理是非常重要的,用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心,根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護理措施,不僅能促進患者的身心健康,而且也能夠促進疾病的早日康復(fù),也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。
（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科 貴州貴陽550000）
【摘要】
目的：探討心理護理對肝膽手術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用；方法：選取2014年1月-2014年12月我院收治的肝膽手術(shù)患者80例，隨機分為對照組和研究組各40例，對照組患者使用常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用心理護理，對比兩組患者的術(shù)后疼痛情況；結(jié)果：在兩組患者的術(shù)后疼痛情況方面，研究組患者的術(shù)后疼痛情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用心理護理，能夠顯著改善肝膽手術(shù)患者的術(shù)后疼痛情況，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 肝膽手術(shù)；術(shù)后疼痛；常規(guī)護理；心理護理；作用
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0060-01
肝膽手術(shù)可以說是普外科的常見手術(shù)，范圍包括肝臟手術(shù)、膽囊手術(shù)、脾臟手術(shù)以及胰腺手術(shù)等，治療的范圍比較高，因此患者也較多。降低肝膽手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，對于改善患者的術(shù)后疼痛以及提高手術(shù)效果有重要的意義。隨著醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展，心理護理成為護理學(xué)科的有機組成部分，也是目前臨床工作當(dāng)中的重要內(nèi)容。我院在肝膽術(shù)后患者的護理過程當(dāng)中，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用心理護理，顯著降低患者的術(shù)后疼痛水平，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
選取2014年1月-2014年12月我院收治的肝膽手術(shù)患者80例，男46例，女34例，年齡22-58歲，平均年齡36歲。80例患者中腹腔鏡膽囊切除術(shù)35例，膽腸吻合術(shù)12例，肝膽手術(shù)8例，脾臟手術(shù)5例，胰腺手術(shù)9例，膽囊癌手術(shù)11例。將80例患者隨機分為對照組同研究組各40例，兩組患者在年齡、性別以及手術(shù)類型等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。
1.2方法:
對照組患者使用常規(guī)護理，患者去枕平臥5h，同時將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)嘔吐物的返流誘發(fā)窒息問題。護理人員要密切觀察患者臨床表現(xiàn)、生命體征以及傷口滲液滲血等方面的情況，同時要記錄引流管內(nèi)引流液的顏色以及性質(zhì)，確保引流管暢通。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用心理護理，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容。
1.2.1建立融洽的護患關(guān)系。護理人員要以熱情態(tài)度接待入院患者，使用通俗易懂的語言為患者介紹相關(guān)的規(guī)章制度以及責(zé)任醫(yī)師，耐心回答患者提出的問題，從而幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，避免陌生環(huán)境帶來的焦慮。
1.2.2情感疏導(dǎo)。肝膽手術(shù)患者術(shù)后容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁情緒，護理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供個性化的情感疏導(dǎo)，讓患者意識到手術(shù)雖然帶來皮肉之苦，不過能夠避免長期病痛。在這一過程當(dāng)中，護理人員可以邀請一些手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，親自講授他們經(jīng)歷，提高患者的信心。部分患者家庭的經(jīng)濟條件不夠理想，容易出現(xiàn)心理負擔(dān)，護理人員需要爭取患者家屬的配合，為患者提供社會支持。
1.2.3疼痛心理護理。肝膽術(shù)后患者的術(shù)后疼痛容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題。麻醉藥效果消退，使得患者的疼痛加劇，進而出現(xiàn)焦慮緊張的情緒。部分腹腔鏡手術(shù)患者，術(shù)后會出現(xiàn)腹痛、腹脹以及惡心嘔吐等方面的問題，護理人員需要對患者解釋出現(xiàn)這些問題的原因、并及時采取針對性的處理措施，從而消除患者焦慮情緒。
1.3疼痛判斷標準:
疼痛程度的判斷方面，兩組患者在術(shù)后第1d使用WHO的疼痛程度分級進行分級。0級：患者無痛或者稍有不適；Ⅰ級：患者存在輕微疼痛；Ⅱ級：患者的疼痛明顯，不過能夠忍受；Ⅲ級：患者的疼痛劇烈，難以忍受，甚至需要鎮(zhèn)靜藥物。除此之外，在患者術(shù)后的第1d、第3d以及出院前1d使用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛程度的評估，VAS為長度為10線段，其中0代表無痛，10代表最痛，患者標出疼痛程度代表點，對應(yīng)數(shù)值為VAS評分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:
將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包spss18.0進行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P＜0.05具有差異統(tǒng)計學(xué)意義［3］。
2結(jié)果
在兩組患者的術(shù)后疼痛情況方面，研究組患者的術(shù)后疼痛情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1、表2。
3結(jié)論
手術(shù)作為一個重要的生理應(yīng)激源，患者容易出現(xiàn)焦慮緊張的情緒，從而導(dǎo)致非自主性的神經(jīng)系統(tǒng)興奮，進一步引發(fā)血壓升高、心率上升以及免疫力下降等問題。術(shù)后疼痛可以說是肝膽手術(shù)患者的常見癥狀，劇烈疼痛容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、痛苦以及不安等方面的不良心理反應(yīng)，因此積極干預(yù)術(shù)后疼痛，緩解疼痛對于肝膽手術(shù)患者帶來的不良影響，對于患者的順利康復(fù)以及改善他們的生活質(zhì)量都有著重要的作用。傳統(tǒng)上在臨床護理工作當(dāng)中，術(shù)后疼痛干預(yù)方面往往依賴使用鎮(zhèn)痛藥物。近年來隨著生物醫(yī)學(xué)模式過渡到社會醫(yī)學(xué)模式，心理護理對于控制肝膽手術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用，也日益受到護理工作人員的重視，并且日益將心理護理貫穿于肝膽外科手術(shù)護理工作當(dāng)中。心理護理對于改善手術(shù)效果有著重要影響，護理人員言談舉止則影響到心理護理的效果。因此在心理護理過程當(dāng)中，護理人員需要具備豐富的專業(yè)理論知識以及熟練的護理技術(shù)，從而通過自身的行為來影響患者。心理護理需要體現(xiàn)出雙向性的特點，也就是護理人員一方面應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)患者肝膽手術(shù)的相關(guān)知識從而提供心理疏導(dǎo)，另一方面也應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動患者的積極性，讓患者主動提出心中疑惑，從而不斷改善心理護理質(zhì)量。
綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用心理護理，能夠顯著改善肝膽手術(shù)患者的術(shù)后疼痛情況，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。
參考文獻
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護理心理學(xué)是一門新興的學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護理已成為新的醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，也是維護人們身心健康，使患者取得最好治療效果的必要條件，膽道疾病是我區(qū)常見病、多發(fā)病。這些疾病的特點是膽道感染和梗阻，絕大部分需要手術(shù)治療。因手術(shù)期的心理護理尤為重要，將直接影響到手術(shù)的成敗及健康愈后。對開展膽道手術(shù)的患者進行心理護理的體驗，結(jié)合幾年來的外科臨床護理實踐，特介紹如下。
術(shù)前心理護理
了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，患者的年齡、性別、性格、職業(yè)、生活經(jīng)歷、文化層次各不相同，其心理狀態(tài)也不盡相同，相同點即患者對手術(shù)都存在不同程度的恐懼心理，懼怕術(shù)后切口疼痛，顧慮手術(shù)危險及愈后，擔(dān)心是否出現(xiàn)意外等，各個患者的具體切口不同，其心理狀態(tài)也存在著差異，例如一患者家庭經(jīng)濟尚可，因久受疾病折磨之苦，求治心切，入院后要求立即手術(shù)，但患者對手術(shù)目的、方式及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和嚴重后果并不了解。再一例患者因年幼，擔(dān)心術(shù)后無人照料，且經(jīng)濟困難，擔(dān)心無法支付醫(yī)療費用，迷信思想濃厚，認為切除膽囊危險且不吉利，“弄不好會死”，因而拒絕手術(shù)治療。有的患者體型肥胖，擔(dān)心影響術(shù)后切口不愈合，對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作水平持懷疑態(tài)度，因而對是否進行手術(shù)治療猶豫不決。患者的心理狀態(tài)受多種因素影響，如社會、家庭、經(jīng)濟、婚姻、性格等。對于患者所存在的心理問題必須了解具體原因和內(nèi)容。
建立良好的護患關(guān)系，樹立對手術(shù)的自信心，尊重患者，同情和關(guān)心患者，設(shè)身處地的為患者的疾苦和心理負擔(dān)著想，同患者談心，耐心聽取患者的意見和要求，建立良好的護患關(guān)系，取得患者和家屬的信任，往往能夠使患者緩解或消除對手術(shù)產(chǎn)生的緊張和恐懼心理。有針對性地介紹有關(guān)麻醉師、手術(shù)醫(yī)師及護士的情況，在患者面前樹立手術(shù)人員的威信，對手術(shù)的安全作肯定性的保證，增加患者對手術(shù)的安全感，穩(wěn)定情緒，同時通過自己的言行，優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，過硬的技術(shù)操作，取得患者信任，增強對手術(shù)治療的信心和術(shù)后主動配合的意識，請術(shù)后恢復(fù)期患者介紹自己的體會，使患者增強對手術(shù)的心理承受能力。
因人而異，做好患者術(shù)前的準備工作，以尊重患者為前提，有針對性地對患者及家屬進行開導(dǎo)和解釋工作。多數(shù)患者的文化層次水平不一，加之缺乏醫(yī)學(xué)知識，要以適當(dāng)?shù)姆椒ǎㄋ椎恼Z言告訴患者實行手術(shù)的必要性和重要性，大致的手術(shù)方法及不實行手術(shù)的嚴重后果等。解釋術(shù)前各種準備工作的目的、必要性，同時對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題以及出現(xiàn)這些問題時的處理措施交待清楚。另外向患者及家屬交待術(shù)前注意事項和術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，讓患者了解正常切口與異常情況之分，對可能出現(xiàn)的異常切口讓患者有充分的心理準備，膽道手術(shù)后有的患者帶有各種管道，如：T型管、腹腔引流管、胃管、尿管等，要向患者說明，使患者術(shù)后醒來不致懼怕，針對患者存在的不同問題，我們向一位患者詳細解釋了因體溫升高暫緩手術(shù)的目的，說明了欲速則不達的道理。向另一位患者講解膽囊結(jié)石的病因，癥狀，治療方法及預(yù)后，使患者了解自己的病情，說明手術(shù)治療的重要性，多了解患者的家庭實際情況，給予一定的理解安慰及一些力所能及的幫助，并取得患者家屬的配合，消除患者的后顧之憂。另外，我們力求給予患者使用價廉且治療效果滿意的藥物，節(jié)省一些不必要的開支。有的患者的心理表現(xiàn)主要是恐懼，擔(dān)心手術(shù)危險和預(yù)后。對手術(shù)人員的技術(shù)操作不放心，我們除了耐心解釋手術(shù)的必要性，對手術(shù)安全性作肯定性保證外，著重介紹手術(shù)人員的情況，樹立手術(shù)人員威信，增加患者手術(shù)安全感，努力做到在手術(shù)前就能消除患者的緊張和恐懼心理，使患者以最佳的精神狀態(tài)和健康的心理去接受手術(shù)。
術(shù)后心理護理
在縣級醫(yī)院，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高與改進，膽道手術(shù)屬于一種常見手術(shù)，術(shù)后患者仍存在較重的心理負擔(dān)。患者從麻醉中醒來后，意識到自己已經(jīng)順利手術(shù)，頗感僥幸，這時他們最想了解自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。同時由于刀口疼痛，身體不能自主活動，心情焦躁，并擔(dān)心預(yù)后情況。我們要有親切和藹的言語進行安慰和鼓勵，告訴患者其手術(shù)進行得很順利，膽囊已成功摘除，結(jié)石已全部取出，只要忍受幾天疼痛，堅持幾天就能恢復(fù)了。術(shù)后護士經(jīng)常深入病房看望患者，加強生命體征監(jiān)測，詢問術(shù)后感受如何，有何需要等。認真檢查切口與重要臟器有無異常情況，有無并發(fā)癥發(fā)生的可能，各種引流管是否固定完好及通暢，引流液的性質(zhì)和量，耐心聽取患者傾訴，恰當(dāng)而又細心地解答患者及家屬提出的各種問題，保證患者舒適，注意分散患者對切口疼痛的注意力，說明過頻使用止痛劑，對機體不利，鼓勵患者盡可能地自我控制，提高對疼痛的耐受力，指導(dǎo)患者和家屬積極配合治療，病情允許后協(xié)助患者改變，及早下床活動，進行飲食指導(dǎo)。主動談心和體貼患者，注意他們的思想動態(tài)，消除心理負擔(dān)，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心，爭取早日康復(fù)出院。
在外科臨床護理工作中，對于需要手術(shù)治療的患者，因人而異，針對不同患者、不同心理，采取妥善的手術(shù)期心理護理，是非常重要的，合理而周密的護理措施是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)之一。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù) 患者 心理護理 護理措施
心理護理的目的 心理護理不同于一般的臨床護理，其特點是：通過護理人員的態(tài)度、言行等有意識地影響患者的感受和認識，從而改變患者不良心理狀態(tài)和行為，達到防治疾病，促進康復(fù)、提高生命質(zhì)量和保證身心健康的目的。本文選擇我科2008年3月～2011年3月820例擇期手術(shù)患者通過系統(tǒng)心理護理對其效果分析如下。
1 臨床資料
選擇我科2008年3月～2011年3月420例手術(shù)患者，其中，男215例，女205例；年齡15～66歲；平均40.5歲，職業(yè)：職員15例，工人22例，農(nóng)民329例，學(xué)生19例，個體勞動者28例，干部12例，其他5例。手術(shù)類闌尾切除術(shù) 例，膽囊切除術(shù) 例 ，上消化道修補術(shù) 例，前列腺摘除術(shù) 例，胃大部切除術(shù) 例，腹股溝疝修補術(shù) 例。
2 采取護理措施
2.1 術(shù)前宣教 由護士向患者介紹手術(shù)經(jīng)過、新手術(shù)的開展、術(shù)前準備的注意事項等。如對前列腺切除術(shù)患者，因患者病程較長，術(shù)后反復(fù)膀胱沖洗造成的身體不適，對預(yù)后缺乏信心，因此術(shù)前我們就要以誠摯的態(tài)度和患者交談，耐心解答疑問，向患者講解手術(shù)方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 建立良好的護患關(guān)系，減輕患者不良心理反應(yīng) 良好的護患關(guān)系是使心理護理取得成效的關(guān)鍵，建立良好的護患關(guān)系首先從患者入院開始，熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。同時客觀認識患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理注意調(diào)節(jié)患者的情緒，護士盡可能多與患者談心，充分利用患者對手術(shù)護士的高度信任與依賴的心理特征，將術(shù)中有關(guān)麻醉及手術(shù)過程，手術(shù)安全性、手術(shù)效果和遠期預(yù)后等方面運用恰當(dāng)?shù)恼Z言幫助患者消除恐懼、緊張心理。
2.3共性化與個性化心理護理相結(jié)合 同一種疾患可以有同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，也可有不同的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，對于外科手術(shù)患者應(yīng)首先從他們的共性著手進行心理疏導(dǎo)，根據(jù)專業(yè)理論知識，并向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項以及教給患者必要的技巧。例如：術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術(shù)后各個部位放置引流管的時間，更換、保護方法，注意事項以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧；如何進行床上排便排尿的訓(xùn)練；減輕切口疼痛方法等。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會經(jīng)歷不同，對疾病和手術(shù)引起的心理反應(yīng)也存在個體差異。對擔(dān)心手術(shù)失敗患者向其介紹手術(shù)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于擔(dān)心經(jīng)濟問題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。
3 護理效果
通過對820例手術(shù)患者進行系統(tǒng)的心理護理并評價分析，患者的負性心理反應(yīng)有明顯改善。焦慮者降至50.5％；憂郁者降至0.7％；擔(dān)心者降至62.3％；精神緊張者降至42.8％；對手術(shù)有顧慮者降至49.5％；對手術(shù)成功有信心者升至92.9％。患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，尤其有20例發(fā)生切口感染的患者經(jīng)過用通俗易懂的語言耐心細致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過程和手術(shù)的必要性，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實事求是地解答患者的問題，消除了患者顧慮。使患者積極接受進一步治療，最后均康復(fù)出院。
4 討論
通過對以上820例患者的術(shù)后心里研究，在各方面作耐心細致的解釋疏導(dǎo)工作，就可以減輕患者因缺乏手術(shù)相關(guān)知識而產(chǎn)生的焦慮，降低其緊張度，提高其耐受力以最大限度的減輕病人心理壓力，進一步增強患者手術(shù)信心，有效地預(yù)防圍術(shù)期精神障礙的發(fā)生。可見運用合理的解釋、善意的疏導(dǎo)、真誠的撫慰、有意的暗示、確切的保證等實現(xiàn)對患者的心理支持，可以改變患者的心理條件，增強抗病能力，消除心身癥狀，重新保持個體與環(huán)境之間的平衡，使手術(shù)患者在生理、心理上對手術(shù)有充分準備，積極主動配合手術(shù)，達到了順利康復(fù)的目的。
參 考 文 獻
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