時間：2023-08-03 17:29:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術病人的護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞 骨科手術 心理護理 傷害 疼痛
骨科手術是治療疾病的重要手段之一，要積極做好骨科手術患者的心理護理是護理工作者的責任。只要有過硬的護理技術，并且具有一定的心理學知識，消除患者的緊張情緒，積極做好骨科手術病人的心理護理，讓患者樹立戰勝疾病的信心。現就該類患者的心理護理，談一下幾點體會，僅供同行參考。
新入院患者的心理問題及護理
急診入院病人：如車禍等可使患者在瞬間突然失去心理應付機制，理智喪失等異常心理特征，傷者疼痛難忍［1］。此時護士要有高度的同情心，能體恤和寬待患者，要耐心撫慰病人，解除緊張心理。護士應始終保持沉著、冷靜的情緒，善于和患者溝通，取得患者的信任，讓患者正確面對現實，積極配合醫務人員治療，盡早康復。
平診入院病人：有些患者剛入院對醫院的環境不適應，很容易產生焦慮，孤獨，害怕等心理，這些都可以完全理解。所以護士對這些患者要熱情接待，態度和藹，對患者的合理要求要及時盡快解決，讓患者樹立戰勝疾病的信心和決心，有利于患者康復。
術前心理護理
要想對患者實施術前的心理護理，必須掌握患者心理狀態，對不同年齡、性別、手術類別、職業、文化、經濟等狀況要詳細了解，應用心理護理啟發患者與疾病抗爭，擺脫心理障礙正確認識疾病，提高抗病能力。特別是病人擔心手術中的疼痛，出血，后遺癥或意外事件等。這是責任護士要有針對性進行心理護理，幫助病人正確認識疾病和手術，打消病人不必要的心理負擔，全力以赴戰勝疾病［2］。
術后心理護理
患者術后很關心傷口的疼痛，手術是否成功，何時能完全恢復等，此時護士應熱情接待，給患者以關心與安慰，使病人在精神上有所依托。責任護士應與主治醫師取得聯系，口徑一致，合理解釋病人的病情，術后加強巡視，對可能出現的不適應提前給病人解釋清楚，消除其顧慮。及時指導患者術后飲食、排便、活動等注意事項，及時觀察患者末梢循環情況，同時密切觀察術后康復，注意術后可能發生的并發癥，定時測量體溫、脈搏、血壓、呼吸，確保病人安全。
總之，患者在住院期間根據病人的不同年齡、性別、職業、文化程度、性格類型、經濟狀況等因人而異進行心理護理，幫助患者及時解決痛苦，增強戰勝疾病的信心，早日康復。
參考文獻
【摘要】 隨著醫學水平快速提升，人們對醫學提出了新機遇與新任務。因此，實施手術后的護理措施凸現出了明顯的弊端。過去那種短時間內的護理措施已經不能滿足病人需求與醫學上的變革。本文就是從手術室圍手術期的現狀入手，探究其整體護理策略。
【關鍵詞】整體護理 手術室 圍手術期病人
某院多年就著手進行整體護理，到了2010年12月真實開展起來，經過臨床實踐運用整體護理，得到較好的療效［1］。采用圍手術期的整體護理，不但能夠了解到病人心理及生理需求，還能夠消除他們不安與緊張，幫助患者樹立信心，讓患者得到理解與尊重，維持患者身心最佳狀態來配合手術治療。在這種形勢下，探究手術室圍手術期病人的整體護理具有實際意義。
1 實施方法
1.1 術前探訪
術前要對病人進行探訪，這樣的目的就是為了了解患者一般情況與心理狀況，通過掌握的情況來分析患者對手術的忍耐能力，建立良好的護患關系來消除患者緊張情緒，提升手術工作的主動性。探訪并不是隨時都可以，要科學合理安排，大都是手術前日的下午兩點到三點，最好由巡回護士執行。訪談主要包括：病人的一般情況、既往病史、生命體征、過敏史以及是否具有特殊體質等，如果是女性患者還要留意其月經正常與否；手術醫生還要熟悉備品、休位、器械等，切忌被動盲目工作。
1.2 手術中的整體護理
（1） 手術當天早晨準備；手術日晨巡回護士應該親自到病房去迎接親人，全面了解患者的睡眠情況、術區皮膚的準備情況及生命特征等，語言上要做到自然親切，讓患者在輕松中到手術室［6］，還要帶好患者的病例及影像片以及一些藥品等。
（2） 構建出良好的手術環境；在手術之前要打開空調對手術室溫度進行調節，確保合適的濕度，并打開室內的凈化器凈化房間空氣，做好各種備品及器械等操作工具的準備工作［7］，比如：電鉆、電刀、內窺鏡、高倍顯微鏡以及各種軟等。
（3） 安慰解釋；在進行全面護理之前要將操作注意事項給患者說明白，讓患者心寬并合作，比如靜脈穿刺及擺放等，還要主動進行問候來減輕患者緊張，進而提升患者的信息，讓患者用平和心態接受手術與麻醉。
（4） 尊重病人；尊重病患者讓他們從內心深處得到寬慰，進而減少患者的身體外露，做好保暖與遮蓋，這樣才能滿足患者的自尊心需求，而不會出現大聲喧嘩。在護理上動作要輕柔，提防患者產生出不良的刺激［8］。
（5） 安全管理；手術中要實施查核體制，管理好輸血輸液；對患者的擺放上要防止擺放不正確而影響到患者呼吸及循環功能，小心提防患者肢體擠壓、扯傷、壓傷，對于消瘦病患者還要做好軟墊方式；要小心電鉆、電刀等各種設備的安全使用［9］，提防皮膚與金屬之間接觸而造成灼傷。
（6） 麻醉患者；在手術之時要對患者進行局部麻醉，護理必須要陪伴著患者左右，緊緊握住患者的手，給患者慰藉與鼓勵，并且要及時了解和掌握患者的心里狀況，對患者提出的問題要盡量做全面回答，及時清除不適。
（7） 防止感染；對于圍手術期病人來說感染是一個極大威脅，因此在手術前一定要做好手術間和各種器械的清潔消毒，手術中還必須要管理好進出人及物，防止出現空氣污染［10］；要嚴格監督手術相關人員實施無菌技術的操作，一旦發現錯誤就要及時進行糾正。
【關鍵詞】手術 心理 護理 體會
中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-266-02
1 心理護理體會
1.1 對心理護理實施心理護理的必要性：
一個人從正常生活和社會環境中來到醫院住院，看到醫院各種各樣的病人后，疾病就開始不斷的捆擾患者的身心，由于生活節律被打亂，再加上手術病人一般對人體生理、解剖、麻醉、手術方法及手術后處理缺乏了解，就產生捆懼感，病人在術前的心理活動主要是害怕和擔心。怕的是疼痛，擔心的是否會出現意外。手術病人入院后，就盼著早日手術，而一旦安排了手術日，就會恐惶不安，吃不下飯、睡不好覺，心理波動很大。 針對病人術前的心理特點，應請主刀醫生在術前一日看望病人，同病人溝通，盡量解除病人的緊張不安心理，耐心聽取病人的意見和要求，向病人闡明手術的重要性和必要性，并對手術的安全性作出肯定，使病人獲得安全感，讓病人知道手術是治療外科疾病的主要手段。
精神和心理壓力主要是對手術、麻醉等相關知識缺乏或有更深了解所引起的焦慮、恐懼等，這種情緒變化不僅僅直接影響麻醉和手術的實施，還影響術后的治療效果。護士是在手術前后直接看護病人各種變化的，因此，在與病人接觸的過程中進行恰當的心理護理，護理人員在與病人的交談中，要進一步掌握病人的職業、文化、婚姻家庭等狀況，要實施的手術仔細解釋，耐心說明，使病人對手術的順利實施及對病人術后恢復報科學的態度，設法幫他們減輕心理負擔，讓他們有充分的心理和精神準備，在良好的心理狀態下手術。
1.2 手術前的心理護理：
手術前的恐懼、焦慮會影響到麻醉和手術效果，硬膜外物擴散不全，全麻誘導期不平穩，術中出血量大，術后刀口愈合慢等一系列并發癥。
病人進入手術室的陳設、布置，無形增加病人的心理負擔，為了減輕病人對手術的恐懼和焦慮，增強手術的信心，護士應認真負責，嚴格自行查對制度，對病人態度從容，熱情誠懇，動作輕巧、熱情、盡可能準確地解釋病人的各種疑問，給予病人良好的第一印象，講明手術的意義，讓患者認同手術的必要性。
一般病人躺到手術臺上就容易產生孤立無援的心理，這時護理人員因該誠懇地給患者進行解釋，撫慰，講明手術前實施的各種護理操作，如：靜脈穿刺、導尿、上約束帶，放置電刀鉛板等，讓病人心里有數，將實行何種麻醉，手術中因該怎樣配合，讓患者感到充分的手術準備，從而減輕和消除孤立無援的心情，形成安全感，對醫務人員有了親切和信任感，就會對整個手術過程有了信任。
1.3 手術進行中的心理護理：
由于不同的麻醉、手術類型、年齡、性別、因而手術過程中的心理變化也各不相同，手術過程中要注意清醒病人的心理變化，及時安慰病人，觀察其面部表情及其發出的聲響，并高訴病人手術中如：電動吸引器、電刀、監護儀及手術器械發出的等不要害怕，手術過程中，般動物品要輕穩，避免碰撞聲，以免發出刺耳的聲音使病人心驚膽顫，手術過程中，醫護人員言談要嚴謹，詳細分析手術中各種情況，并加以解釋，作出相應的的措施，如腹部手術探察腹腔臟器出現牽拉不適引起惡心、嘔吐時鼓勵病人做張口平穩深呼吸，穩定情緒，以利于手術順利進行，如病人出汗口干時及時給予擦汗，生理鹽水濕潤口唇，按病人所需給予幫助，使患者感到似親人在身邊，從而滿足他們的心理要求。
護理人員還可以將手術進程告訴病人，從而減輕術中病人的焦慮、緊張感，取得病人的配合和諒解。
1.4 手術后的心理護理
術后患者最急于知道是，手術是否成功？怎樣迅速康復？為此應對清醒的病人說明，由于患者的積極配合，手術取得成功，同時給予患者及家屬適當指導注意保護手術傷口，保持引流管道暢通，術后的臥位及禁食的時間，鼓勵患者早日下床活動，預祝早日康復等。
術后的訪視也是很重要的環節， 進一步溝通護患的情感，保持患者良好的心境以利患者早日康復。
2 小結
患者良好的心理是康復的一半，通過對手術病人的心理探討，觀察病人的心理活動的發生、發展變化，不斷探索病人的心理活動規律，用良好的職業道德和相關的心理學知識去影響病人的心理活動，以期達到病人早日康復的目的，為我們護理事業做出應有的貢獻。
【摘要】 隨著現代醫學護理模式的改變，心里因素對患者疾病的預防、治療、康復等作用已不可忽視，開展對病人的心理研究，掌握病人心里活動的規律，不斷改進對病人的心理護理理念，提高護理質量，增進手術病人的健康。
【關鍵詞】手術病人 心理護理
長期以來，護理工作一直是以疾病為中心，忽視了心理護理方面的措施，隨著現代醫學護理模式的改變，心理因素對患者疾病所產生的作用已不可忽視。因此，開展對病人的心理研究，掌握病人心理活動的規律，加強和改進對病人的心理護理，是提高和衡量護理質量的關鍵，拿手術病人來說，由于對醫護人員的水平，預后的效果，手術本身的恐懼等所產生的顧慮，可直接影響到情緒，而情緒的改變又會影響到疾病的康復。因此，護理人員通過和病人的思想交流，了解其生活情況，性格特點，以及對手術的看法和想法，積極動員病人，配合好醫護人員治療疾病。筆者通過在外科多年的護理工作經驗，針對不同的手術病人，總結了幾點心理護理要點，僅供參考和借鑒。
1 建立良好的醫患關系，做好術前工作
手術病人多半發病較急，平時身體尚好，一旦得病心理承受力差，容易產生悲觀情緒，對術后的效果也持懷疑態度，因此，護士要耐心地向病人解釋，要讓病人對疾病有一個正確的認識，說明手術的大概過程和配合手術的注意事項；其次，要讓病人充分信任，才能加強病人對手術的安全感而提高戰勝疾病的信心。反之，病人失去信心而不能很好地配合手術，將直接影響到手術的效果和疾病的康復。病人術前因思想緊張無法正常睡眠，可給予安定10mg，im。
2 耐心細致，做好術后安慰
術后出現心理應激反應，可應用理療方法如按摩、針刺等以緩解疼痛。病人回到病房意識清醒后，要首先告訴病人手術已順利完成，應安心休養，對身上留有的各種導管要給予解釋并告訴其注意事項，待身體稍有恢復后，盡早指導并協助病人進行功能鍛煉，較大的手術如食道癌、胃切除等體內臟器需要一定的時間才能恢復，但是早日下床活動，適當地鍛煉，可慢慢恢復正氣，促進疾病的早日康復，因此，合理安排病人的生活，根據不同的手術指導病人分別進行鍛煉。
3 對危重及年老病人要做好開導工作
對些癌癥、重癥及年老病人，雖然進行了手術治療，有些難以徹底治愈。年老病人因為身體素質較差，術后恢復效果不滿意，容易情緒低落、煩燥、易怒、焦慮等，這時我們要在生活上給予細微的照顧，精神上要予以同情和安慰，對一些早期的癌癥病人，術后通過適當的方法，讓其逐步對自己的疾病有思想準備，并耐心勸導安慰，消除不良情緒，配合醫生作好化療等治療。
4 做好善后工作
病人會有各種原因不能堅持治療，如病人對住院所需費用表示擔憂，有的家庭困難，以為手術后萬事大吉，馬上要求出院，不配合醫生治療。護士要耐心做好解釋、指導，家屬給予配合，并盡量增加收費的透明度，以減輕病人的顧慮。
門診手術多為擇期性小手術，根據多年來臨床觀察發現90%的病人對手術存在著焦慮、緊張、恐懼、疑惑等心理，為了減少病人的心理負擔，增強手術的信心，護士必須在術前了解病人的心理變化，耐心解釋，使其更好地配合手術。
1 臨床資料
2004年7~12月，我院共做門診手術2 467例，其中男1 285例，女1 182例，年齡4~72歲，手術種類涉及脂肪瘤切除術、乳腺包塊切除活檢術、包皮環切術、異物取出術等。
2 心理狀態
(1)術前緊張情緒表現為對手術麻醉、疼痛的恐懼感，特別是兒童哭鬧，不配合手術的種種表現。(2)術中焦慮情緒表現為肌肉緊張、出汗、緊握拳頭、緊閉雙眼、面色蒼白、血壓升高、脈搏加快，甚至惡心、嘔吐等。(3)術后疑惑情緒表現為對手術良惡性的疑慮，這時病人情緒低落，主訴吃不好飯，睡不好覺。(4)不信任情緒表現為對醫生技術的不信任，不愿意接受手術治療或對手術采取懷疑的態度，如：乳腺包塊切除后對形態是否有影響，部分男性包皮環切的病人，疑術后能否有正常功能等，在一些暴露部位的手術，如頸部、額部、手臂是否留下疤痕，術后影響外觀等。
3 護理
3.1 術前病人的心理護理：建立良好的護患關系，護士首先向病人做自我介紹，認真傾聽病人的想法，在交談中了解病人最擔心的問題，耐心闡明手術的必要性和安全性，介紹手術的過程、醫生的經驗、技術水平以及同類手術病人的信息，對待兒童，采取鼓勵的方法，親切的說服，消除緊張害怕心理，使之能配合手術。
3.2 術中病人的心理護理：尊重病人，取得合作，運用與病人交談、按摩等行為暗示方法，轉移病人的注意力，消除焦慮情緒，放松肌肉，以達到手術順利進行的目的。創造良好的環境，保持手術室整潔，手術間不應閑談嘻笑，避免一切不良刺激，讓病人以良好的心態接受手術。
3.3 術后病人的心理護理：手術結束病人最渴望知道自己疾病的真實情況和手術結果，護士應告訴手術的過程，以親切和藹的語言進行安慰和鼓勵，告訴病人手術情況，給病人信任和安全感。告知病人術后疼痛的處理方法，以體察理解的心情從每個環節來減輕病人的疼痛，使病人對手術有正確的認識。
關鍵詞：肛腸手術病人心理護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.441
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0302-01
心理護理是研究心理活動的科學，護理心理學是研究病人的心理活動及采取最佳護理措施，為病人服務的科學。《內徑》說：“憂愁者，氣閉塞而不行；盛怒則迷惑而不治；恐懼者，神蕩憚而不收。”[1]可見憂愁恐懼等不良心理狀態對疾病的轉歸與健康的恢復，存在著非常重要的作用。因此做好病人的心理護理是十分必要的。我對本院肛腸科病人住院期間的心理特征進行了臨床心理學分析，在這方面做出有意義的嘗試。
1對象和方法
在肛腸科住院病人中，用隨機的方法，抽樣56例，用問卷的方法調查。研究對象中，男37例，女19例，25―37歲19人，38―50歲29人，50歲以上8人。
從臨床心理學學角度，問卷設計了20個問題，反映了三個方面的心理特征，每個特征從不同角度提問了五次，全部肯定者為典型特征，肯定三個者為基本特征，肯定兩個者為似是而非，肯定一個者為否定特征。同一病人在同一問卷上，可能出現兩種或兩種以上特征，在統計處理上，以表1所示。
本次問卷屬于診斷性測試，目的在于歸納肛腸科住院病人住院期間的一般心理特征，為臨床護理提供指導性參考。由表中可以看出，羞辱是肛腸科病人最易出現的心理反應，也是護理中應該重點解除的心理狀態，其次是恐懼、疑惑、否認。我認為這四個方面的心理反應直接或間接地影響肛腸科病人的治療、護理及其預后。針對患者存在的這四方面心理因素，故采取以下心理護理：
（1）羞辱心理：肛腸科病人由于發病部位特殊，患者都有嚴重怕羞的心理，認為這種病見不得人，不好意思給醫護人員說，不愿意讓醫生檢查。女性患者尤為嚴重。針對這一心理，臨床上我們采取針對性措施，多解釋、多介紹、勤于病人溝通。給他們講解有關肛腸的解剖結構，說明肛腸疾病也是人類特有的一種多發性疾病，和其他疾病一樣，治療宜早不宜遲，不要因為怕羞而延誤治療，使病情惡化。通過上述措施，解除了病人的心理負擔，使其盡快接受手術。
（2）恐懼的心理：①患者入院后護士要以熱情、親切、誠懇的態度與之接觸，主動介紹病室的環境，用文雅的舉止，嫻熟的操作取得患者的信任。避免不良刺激，做好患者的心理疏導。②有的患者是懼怕手術時疼痛，手術后排便時切口疼痛，又怕留下失禁或狹窄等后遺癥。針對以上心理，我們采取相應的護理措施，做好解釋說明工作。告知手術時醫生會給其采取骶管麻醉，能達到手術中完全無痛的效果。也會注入長效局部，防止術后痙攣性疼痛，可達術后一周左右。[2]術后多食粗纖維蔬菜、水果、多飲水，每日3000毫升左右。勿食用干硬及刺激性食物。保持大小便通暢，便后及時用溫開水清洗，按時局部用藥，同時保持外陰及肛周清潔，防止感染。并同醫生密切配合，提高手術治愈率。③通過暗示、說服、誘導等方法，讓患者學會放松自己的注意力，解除緊張恐懼心理，心理上產生安全感和對醫護人員產生信任感，解除患者心理負擔，增強戰勝疾病的信心。
（3）疑惑的心理。①由于肛腸科疾病的特殊性，患者自己看不見病變部位，常常對醫生的診斷產生疑惑。例如：患者王某，男，30歲，工人，門診以“肛肥大”收住院，入院時患者精神萎靡，表情淡漠，問話不愿意回答。通過護士態度誠懇的與其溝通，逐漸了解到原來其妹妹直腸癌去世的，故其懷疑自己也患了此病，且憂心忡忡，對生活感到絕望。了解了他的心理活動后，我們詳細向他介紹了肛肥大的臨床癥狀，通過對比，明確否定了其患有直腸癌，并在精神上給與安慰及疏導。通過上述心理護理，解除了病人憂慮情緒，精神好轉，愉快接受了治療，一周后出院。②加強有關肛腸科疾病知識的宣教，讓患者及家屬掌握肛腸科疾病的發病機理，治療和預防做好自我保健工作。
（4）否認的心理：患者不承認自己有病或病情嚴重，對可能發生的后果缺乏思想準備，相信自己身體會抵抗所有疾病或不相信以往健壯的身體會得病。護士應主動的，有分寸把病情和醫生的診斷告訴患者，使病人認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使病人承認疾病，并積極配合醫務人員治療。
2結束語
因此，通過上述心里護理實踐，使我們認識到，護士在心理護理中，不僅是患者的貼心人，也是醫生的好助手，更是直接的實施者、宣傳者。要想做一名合格的護士，首先必須熱愛及忠于護理事業，視病人為親人，還必須要掌握和運用好心理護理措施，因人施教。在臨床工作中，要不斷探索肛腸科病人特有的心理活動，利用護理心理學，為患者服務，促使病人早日康復。應用好心理護理，這是現代醫學模式改變和社會發展的需求，且對提高護理服務質量，改善護患關系也起到了非常重要的作用。[3]
參考文獻
[1]《中醫學基本常識及針灸學》，安徽科技出版社
1 臨床資料
本組60例患者均是我院2004-2007年手術患者中的一小部分，經篩選有較為明顯心理特征的病例，其中男性患者55例；女性患者5例；最小年齡15歲，最大年齡64歲，平均年齡40．8歲。病例中騎馬摔傷骨折者43例，其它原因骨折者17例。上述患者均需手術治療，才能逐漸康康復。
2 心理分析
由于所護理的患者因家庭狀況，文化水平，經濟條件，社會地位及個人心理素質的不同，對手術治療的心理狀態有所不同，歸納分析如下幾種：
2．1 恐懼心理，所有患者對自己本身所傷的部位和受傷的程度了解不夠、認識不足、懷疑手術是否成功或懷疑醫生的能力和護理中的隱私等產生懼怕心理，還有術中疼痛等原因，如術中復位產生的劇痛、麻醉鎮痛不會產生的劇痛等等，這樣內心產生一種術前恐懼和術后劇痛等恐懼感。
2．2 懷疑心理，有意回避自己的疼痛或傷情，總感覺無大事，對醫生的診斷及醫術持懷疑態度。
2．3 焦慮心理，由于是骨傷，往往都需要手術來解決，動一下就產生劇痛，再者手術費用都較高，患者會感到無法承受。所以產生憂心重重，焦慮不安的情緒。
2．4 矛盾心理，有的骨傷一次手術得不到治愈，需要幾次手術才能解決，而且愈合時間長，產生擔心治療不徹底，留下后遺癥，心理狀態較為矛盾，情緒較為低落等等原因。
3 心理護理
3．1 術前的心理護理
3．1．1 實施手術前首先要消除患者對手術的疑慮心理，這就要求護理人員做好術前耐心說服各基本手術常識的講解，讓患者了解手術的過程和手術的必要性，促其配合好手術。如果患者對手術認識不足，對手術的成功和后期康復會產生疑慮，也會帶來負面影響。因此術前應積極向患者進行系統指導，使患者充分了解手術的安全性及醫護人員對手術提前進行準備，并告訴患者該手術成功率的把握性，治愈后不會產生不良后果，增強患者對手術的自信心。以積極樂觀的態度對待疾病，消除顧慮，配合手術的成功實施。
3．1．2 在進行護理中加強與病人的情感交流，減輕病人的焦慮及孤獨的心理。患者初到病房面對的環境比較陌生，遠離親人的精心呵護，極易引起精神緊張和孤獨感，對手術產生焦慮及恐懼心理。在這種情況下，護士就應加強與病人的情感聯系，取得患者的信任，在做各項護理工作時，耐心細致，態度和藹，多做解釋，以深入淺出地介紹手術過程及術中、術后可能出現的不適感及處理方法，并向患者講解病區及病房的有關注意事項，使患者減輕思想顧慮，以良好的心態接受手術治療。
3．1．3 向患者解釋術前準備的意義，使患者順利度過術前等候的矛盾心理時期及行術前的各項化驗指標的必要性，使患者排除恐懼不安的心理，消除對手術的懼怕，使其欣然接受。
3．1．4 穩定患者的思想情緒，保證手術正常實施，應囑患者注意術前的休息，可讓患者口服鎮靜藥，保證充足睡眼，這樣更有利于手術的順利進行。
總之，手術前的心理護理十分重要，對整個手術順利進行有著十分重要的意義。也是人性化服務的具體體現，是手術不可少的重要環節。這樣可幫助病人建立有利的治療和康復的良好心理狀態，以達到手術前心理護理的目的。也可促進良好的護患關系，對康復十分有利。
4 體會
手術前患者都有一種恐懼、懷疑、焦慮、矛盾的心理過程，也是患者的共同心理現象。這對術前、術中、術后的康復十分有利，也非常重要，特別是老年患者，進入老年期后由于組織器官退行性變化和生活、工作、經濟條件，社會地位的變化等引起了生理的功能減退，開始表現出獨有的心理特點。因此護理人員要積極配合醫生努力做好手術患者的思想工作，加強同患者的情感交流，滿足患者對手術疑慮的心理要求，增加患者接受手術的信心和決心。這樣做有利于克服患者不安焦慮的心理過程，也為患者早日康復創造一個良好的治療環境。
參考文獻
1 陳紫瀛主編《護理心理學》人民衛生出版社1990
關鍵詞：婦科;手術切口;護理
【中圖分類號】R156.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0208-01
隨著醫學科學的發展，對手術護理有了新的要求。護士要了解并掌握患者的心理特點及心理變化，給予適時的心理護理，減少患者的焦慮及恐懼，使患者在心理上獲得滿足感和安全感。我科對術后病人切口進行整體護理，使手術順利進行，患者盡早康復?，F將護理體會總結如下：
1 臨床資料
一般資料：選擇2011年婦科收治手術病人466例，其中年齡最小20歲，最大72歲，平均45.2歲。子宮平滑肌瘤322例，女性生殖器官惡性腫瘤64例，卵巢良性腫瘤46例，異位妊娠18例，子宮頸原位癌16例。子宮全切術78例，子宮次全切術22例。
2 護理
2.1 術前護理:術前進行心理護理以及健康教育，建立良好的護患關系，護理人員熱情接待患者，避免用冷硬語言。做到有針對性的各種解釋，避免出現與護理有關的壓力源，減少不良心理應激。護理人員對患者的行為或表情進行細致的觀察，從中發現真實的心理反應并進行相應的心理護理，使患者感到護理人員理解她，密切了護患關系，患者能積極地配合手術。
2.2 術中護理:認真做好各項護理工作，按護理常規執行醫囑。護士始終陪伴手術患者，嚴密觀察手術患者的一般情況及輸液通路是否通暢，注意意識清楚患者的情緒變化，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。
2.3 術后護理:手術后首先認可患者積極配合手術的態度，其次要密切觀察患者病情變化，對患者的需求給予耐心的解釋和幫助，使患者感到非常愉快，這種愉快的情緒可促使患者早日康復。
2.4 康復教育:術后為防止病人忽視對腹部切口的關注，護士要及時對病人講解床上大小便，指導病人合理使用腹帶，及時查看腹帶松緊度，指導病人術后早期活動，促進病人術后盡早排氣、排便。護理操作前應向病人做好解釋工作，以取得病人合作，防止操作時因病人變動使腹內壓增高引起切口裂開[1]。
3 結果
病人住院時間9d～25d切口甲級、乙級愈合分別是458例，甲級愈合率98.28%，其中8發生切口感染，6例脂肪液化，發生時間一般在術后3d～15d。治愈324例、好轉124例、未愈16例、死亡2例。
4 小結
通過對466例病人手術切口的整體護理，降低了病人的術后并發癥，減少切口的感染、裂開、脂肪液化，提高了護理質量，有利于預后。同時也增進了醫護人員和患者之間的密切聯系，從而促進手術治療效果的作用，使患者盡早康復。
【關鍵詞】手術病人；需要論；護理
我們要打破常規單純的手術室護理模式，平時對手術病人很少能做到從生理、心理、社會-“以病人為中心”的整體護理。美國著名心理學家馬斯洛（Abraham.Maslow）將人的需要分為5個層次：生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現的需要。因此，針對病人對未滿足的需要，手術室護士運用需要論的原理對手術病人采取有效的護理，在這里談一下小小體會。
1臨床資料
本組手術患者180例，其中男100例，女80例；年齡最大76歲，最小3歲，平均年齡49歲；其中擇期手術114臺，急診手術66臺。
2護理方法
2．1生理需要:生理需要是維持生命最基本的需要，也是最容易滿足的需要。生理需要包括空氣、水分、食物、溫度、排泄、休息和活動等等。
2.1.1病人手術前常規禁食12小時，禁飲4-6小時。到手術間加上過度緊張會感到口唇干燥，心情煩躁，這時我們要耐心解釋為什么禁飲食，并用沾生理鹽水的濕棉簽給患者擦口唇或用生理鹽水讓其漱口然后囑吐掉，以緩解不適感。清醒患者進手術間即將面臨手術感到無比恐懼，有時本已在病房解決過大小便，但由于過度緊張，又要大小便，我們要想辦法滿足其生理要求。遇到昏迷病人，如有大小便失禁，術前要清理干凈皮膚、床單，防止感染。
2.1.2全麻或腰麻的患者以及手術需要，要求患者留置導尿管，要在麻醉狀態下給病人導尿并留置尿管，在手術過程中密切觀察尿液情況。手術間溫度正常控制在18℃-22℃，相對濕度45-50％，根據個體差異，隨機適當調整手術間溫度，術中對病人進行體溫保護，術前放些輕松音樂，緩解患者緊張程度，為患者創造舒適的手術環境。
2.1.3手術患者術前擔心麻醉效果不好，害怕手術過程有生命危險，因此會出現不良生理變化，表現為心跳加速，血壓升高，呼吸急促，肌肉震顫、肢體冰冷、手心冒汗，這些癥狀可導致植物神經功能紊亂，影響麻醉效果，不利手術。針對出現的生理變化，我們要關心安慰患者，恰當解釋病情，消除其恐懼感，有利手術順利進行。
2.1.4手術病人都是被迫臥位，擺時要注意患者的舒適度，關節和骨突部位要墊好防褥瘡小墊，手術時間長的患者要在床單下鋪好防褥瘡墊，以免長時間局部壓迫形成褥瘡。俯臥位患者應注意頭、胸部舒適，全麻患者密切注意呼吸螺紋管位置，防止受壓影響呼吸。側臥位患者在擺好同時，腋窩墊好軟墊，防止壓迫神經。
2.2安全需要
2.2.1病人在生理需要滿足的基礎上，往往進一步需求安全感。手術是否成功，麻醉是否安全，傷口是否疼痛，術后是否有并發癥，甚至是否危及生命等等，都是病人最擔心的問題。
所以作為手術室護理人員，術前我們要與病人有所溝通，以和藹態度認真介紹先進醫療設備，主刀醫生高超技術以及同種疾病手術效果。麻醉側臥時，我們囑托病人擺好就不要亂動，有什么不舒服可以說出來，因為一旦改變，存在重新進針置管危險，這時護士可以握住病人的手，一直站在病人身邊，緩解患者麻醉前心里緊張，增強患者對手術的信心，對我們的信任。
2.2.2在手術過程中，病人處于麻醉狀態，可能會不由自主地亂動，所以為了安全起見，在手術開始前要約束好患者四肢，并做好解釋，防止病人意識不清情況下碰到無菌臺，而且患者不會發生脫離手術床現象，造成意外傷害。在手術過程巡回護士要不斷的觀察靜脈留置針情況，保證安全通暢使用，手術結束后，送手術病人回病房途中，穿刺留置針的手或腳要放在被子外邊看得到的位置，方便觀察留置針，防止脫落還未發現。還有手術間工作人員盡量避免交談，可能無意間的談話內容會影響清醒的手術病人，使他們覺得自己的手術不被重視，失去安全感。
2.3愛與歸屬的需要:手術前一天我們手術室護士要進行術前訪視，首先用禮貌用語自我介紹，并認真進行核對病例，了解病情，用和藹的態度與患者交流，讓其感覺到我們對他的愛與關懷。手術當日，由我們洗手護士到病房進行禮貌的問候，認真核對，囑病人做好術前準備，微笑地把人接到手術間。病人此時產生強烈的無助感和陌生感，巡回護士熱情的迎接患者，并以安慰及介紹手術環境，放些輕松音樂，做好術前用物準備，讓患者真切感到我們的愛，像家一樣的溫暖，用人性化的護理來消除手術病人的無助感和陌生感，讓患者心情放松，軀體舒適的狀態下去接受手術。
2.4尊重的需要:我們要認真對待每一個手術病人，要滿足病人因為疾病而喪失自尊的需要。我們對有缺陷的病人不要取笑，要加以理解和幫助他們，尊重病人術前提出的要求，可以根據文化程度的高低不同，用不同方法耐心解釋回答病人提出有關手術的問題。由于醫護人員特殊身份，有時要了解病情，病人又不說出有關病情的隱私，這時病人既然積極配合我們工作，我們就要更加尊重病人，絕對保護其隱私。消毒手術區域時，盡量減少病人身體裸露部位。手術結束后，為患者擦凈皮膚的血跡，整理衣褲，蓋好隱私部位，以維護患者的尊嚴。
2.5自我實現的需要:自我實現的需要是最高層次的需要，也是較難滿足的需要。只有充分滿足低層次需要，才會出現更高層次的需要。我們根據馬斯洛需要論的一般規律，并按優先次序制定及實施合理護理計劃，使手術患者舒適平穩度過整個手術過程?；颊叻e極配合手術治療，戰勝術后傷口疼痛，術后加強功能鍛煉，擺脫疾病帶來的心理陰影，消除“無能力感”，是患者在手術前后自我實現需要的重要內容。
3討論
隨著醫學模式-生物、心里、社會模式的產生，人作為一個生物、心里、社會的有機整體的觀點又進一步得以強化，因此護理的指導思想也逐步從以疾病為中心轉向以人為中心。因此，我們需要根據人的需要，對病人實施身心的整體護理，按照需要論的五個層次，護士應先給予病人基本生理幫助讓病人在手術環境中感到安全，感受關愛，得到尊敬，鼓勵積極配合手術。最終提高病人生活質量，提高服務滿意度。馬斯洛理論以人的需要為中心，而護理就是努力滿足病人的各種基本需要，而手術病人的需要更加要求我們護士不僅要豐富的專業知識和精湛技術認真做好護理，還要有高度的責任心，同情心理解病人，及時做好患者的心理疏導和家屬的思想工作，充分調動其配合的積極性和自信心，了解病人的各種需要，掌握尚未滿足的需要，滿足手術病人在生理，精神各方面不同層次的需要，使其處于更舒適狀態，維持機體平衡，促進身心康復。
參考文獻
[1]鄭至方，許秀蘭.如何滿足手術病人不同層次的需要[J].醫藥產業資訊，2006，3(11):89
關鍵詞：高齡婦科病人護理
1患者的一般資料
2009年下半年收集的20例老年婦女患者的一般資料：年齡最大的67歲，最小58歲，平均年齡63歲。
2患者術前診斷
醫生手術前對這20病例的診斷為：卵巢癌1例，內膜癌1例，宮頸癌2例，卵巢瘤7例，子宮肌瘤9例。
3護理體會
以下就對患者的術前、術中和術后的護理做詳細介紹。
3.1術前護理
3.1.1術前檢查及治療
入院前合并有其它臟器的疾病如高血壓糖尿病心臟病等所以應嚴格術前檢查，這是由于老年人獨特生理條件，并根據所患疾病及檢查結果請相關科室會診制定治療護理計劃并采取相關護理措施，盡量使病人維持在最佳的生理狀態。
3.1.2術前準備
1）胃腸道準備
患者手術前8小時開始禁食，目的是為了清潔腸道。
術前4小時禁水，如果是婦科惡性腫瘤病人特別是卵巢癌病人，腸道準備得從術前3天開始。術前3天進半流食?？诜c大霉素及甘露醇。術前2天進流食，其它同術前3天。術前1天禁食靜脈補液，繼續口服慶大及甘露醇并行清潔灌腸。
手術當日清晨清潔灌腸至排泄物中無糞渣，但應視患者承受能力而定。警惕腹瀉導致脫水。
2）陰道準備
手術的前一天要為病人沖洗陰道兩次。行子宮次全術，卵巢囊腫剔除術及子宮肌瘤剔除術不需要涂甲紫。行子宮全切，子宮根治術者在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫手術切除宮頸標記之用。
3.1.3心理護理
術前僅僅對老人的醫療護理是遠遠不夠的，因為我們面對的是上了年紀的老人，老年婦女有許多并發癥及獨特的生理、心理條件會使高齡婦科手術病人增添其復雜性和風險性。所以對這些患者進行心理護理是必不可少的。
老年人住院后極易產生悲觀抑郁恐懼焦慮等不良情緒，這是由于上例和物質生的原因造成的。生理上原因：一個人的聽力、視力和記憶力是隨著年齡增大而減退的，行動也相對遲緩；物質上的原因在于：由于退休后社會角色轉換，經濟收入減少，生活條件受到一定限制。而這些不良情緒往往影響手術效果和愈后。所以患者要有一個健康的心態是很重要的，在對增強患者戰勝疾病的信心上，護士應了解患者常見心理需求，一切從患者所需做起，使患者處于一個最佳的心理狀態來接受治療和護理，護理人員除完成常規的護理操作、進行手術前的準備外，還應針對患者不同的心理狀態做好術前術后的心理護理，護士應以熱情和藹可親的態度關心他們尊重他們。這還可以表現在一些細節上：如聽她們說話要專心、回答詢問要柔和、聲音要大些。消除她們對陌生環境和疾病所帶來的恐懼和緊張心理。要讓他們對護士產生信任感，從而共同為患者解除思想負擔和心理壓力。
3.1.4營養支持
相對年輕人來說，老年人的生理機能要差一些，術前增加患者的營養師很必要的。術前指導病人改善飲食。攝入高維生素、高熱量、易消化 吸收的食物。對營養狀況較差的患者，給予靜脈補充營養，并糾正患者水、電解質紊亂。改善全身營養狀況。提高機體抗病能力。對重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術創造有利的條件。
3.2手術中的監測
針對老年人具有重要生命器官生理性退行變化等特點，對麻醉手術的應激性需要降低。所以在術中應該做好麻醉心電呼吸血氧飽合度等的監護。如有出現問題方便及時處理，使病人手術成功得一保障。
3.3手術后的護理
3.3.1引流管護理
1）病人手術后應加強病房巡視，引流管要保持通暢，引流液的性質和量要做好準確記錄，如有發現異常時及時報告醫生，以便得到及時妥善的處理。
2）多置陰道引流或腹腔引流是婦科手術種最常見的，需要做好引流管的護理，及時妥善固定引流管，并將引流管注明標記，接上無菌引流袋。引流固定位置有嚴格規定，不得高于切口平面，以防引流不暢倒流。對此如有疑問時應及時向手術醫生請教。
3.3.2各類管道的觀察及護理
正由于手術部位的特殊性，特別是陰式手術，需要嚴格無菌操作。留置導尿管時間較長，需要注意泌尿系感染。導尿管插入深度8cm 左右H根據手術大小，確定導尿管保留時間。還要特別注意觀察導尿管是否流暢，對此應該做好詳細記錄。鼓勵患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導管護理1次／d。同時注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動性出血，應及時報告醫生。各種引流管一般手術后兩到三天后撥除。
3.3.3呼吸道的護理
要充分考慮到老年患者氣管自靜能力較差的特點。因為無力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時測SPO，把觀察的重點放在術后三到六個小時。從第2天開始 超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護好切口的情況下，鼓勵患者咳嗽、咯痰。做自主深呼吸運動。增加膈肌活動，加強術后護理人員應該碰幫助患者翻身和變換時扣背以助排痰。
3.3.4飲食的護理
術后等到病人能進食后，護理人員需及時指導病人進易消化、高蛋白、高熱量、營養豐富、高維生素飲食，以保持大便通暢，防止術后出血。
4小結
隨著人們生活水平的不斷提高，老齡化的人口的不斷增加，高齡手術患者常因機體臟器功能老化，合并各種內科疾病，使手術風險增大，給護理帶來較大困難。給我們護理人員帶來了更大的挑戰。這不僅要求護士具備較高的業務素質，掌握各種正常理論數據，進行綜合分析與判斷病情，還要掌握各種儀器的使用。這也就需要我們護理人員不斷更新自我。比如對多功能監護儀、各種輸液泵、靜脈置管的使用和護理。僅僅掌握?？茦I務知識是不夠的，此外還需要掌握盡量多一些的邊緣學科的知識，來加強手術期護理。整個治療的重要環節是及時處理并發癥，老年患者是否能順利接受手術、安全渡過手術危險期、治愈出院的關鍵就是有針對性地實施護理措施。
參考文獻
[1]李俊，普外科老年患者術后并發癥原因分析與對策.
當代護士.2006.8
關鍵詞 青光眼 圍手術期 護理
臨床資料
2006年4月～2008年3月收治閉角型青光眼患者78例,其中男31例,女47例;年齡28～70歲,平均56歲;均伴有眼壓升高、眼痛、視物不清、惡心、嘔吐等癥狀,經臨床檢查確診為閉角型青光眼急性發作期。本組均在表麻下實施小梁切除術,經治療平均35天,眼壓降至手術值,術后經過精心護理均順利康復出院。
圍手術期護理
術前眼部準備:①閉角型青光眼患者術前需將眼壓控制在正常范圍內,故眼壓高的急性期患者需遵醫囑點毛果蕓香堿降眼壓,滴藥水時囑患者壓迫內毗2～3分鐘,以免引起中毒反應,同時要嚴密觀察瞳孔變化和眼壓情況。但術前3天起應停用毛果蕓香堿。②抗生素眼藥水清潔結膜囊,每日3～4次。③術前1日剪除術眼睫毛,沖洗淚道。手術當日洗眼,消毒眼周皮膚,并以無菌紗布遮蓋,④訓練患者眼球向各方向轉動、固視,以配合手術及術中、術后觀察效果。
學習用舌尖頂住上聘,以防咳嗽或打噴嚏等,為手術做好充分的準備。
術前全身準備:囑患者洗頭、洗澡,留長發的女病人應結辮子,男病人應理發、剃胡須。若有慢性咳嗽或便秘應告知醫護人員;囑患者應保持良好的心態,樹立戰勝疾病的信心,積極配合手術治療,如精神緊張者,術前晚可服用鎮靜藥,以保證充足的睡眠;術晨應進易消化的食物,勿過飽,以免術中嘔吐。如為全麻者應禁食等。
術后護理:①疼痛護理:術后最常見的是創口疼痛,由于縫線摩擦角膜而導致異物感,針對這些現象對患者做好耐心解釋,并可采取一些措施,如涂足量眼膏來減輕摩擦,必要時可給予肌注或口服止痛劑,以減輕患者的疼痛。②術眼護理:術后囑其安靜臥床休息,不得擠按眼球。一般術后都會包扎術眼2～3天,這期間應注意觀察眼部敷料的情況,如有無松脫、移位及滲血。及時給予更換敷料,囑患者保持術眼衛生,防止術后感染,影響術后傷口愈合。③飲食護理:患者術后飲食要有規律,一般可進半流質,以一些富含蛋白質的食物為主,如瘦肉、奶、各種豆制品,保證營養物質的供給,提高組織修復力,促進傷口的愈合;盡量不吃帶骨頭、需用力咀嚼的硬食及刺激性食物,以免引起嗆咳和牽拉傷口,導致眼壓一過性升高或切口裂開。不可暴飲,每次飲水量不超過200ml,禁煙酒、濃茶及咖啡等。④便秘護理:囑多吃水果蔬菜,定時排便,保證大便通暢,術后第2天起可在室內輕微活動、促進腸蠕動,防止便秘。嚴重者可給予瀉劑等。
心理護理:急性閉角型青光眼如不及時治療,可導致視力功能嚴重損害,甚至失明。發作前,多數患者都有情緒波動及精神創傷有關。發作時,視力驟降、眼脹、眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等明顯軀體癥狀更增加患者心理障礙的嚴重程度,可形成心身-身心惡性循環,加重病情。發病后如情緒不穩定亦影響治療效果。應充分掌握患者的心理變化,加強心理護理,使患者深刻認識自我心理調整、情緒穩定,對疾病康復是極其重要。
出院宣教:術后需長期門診隨訪,觀察治療效果。出院后應繼續遵醫囑服藥,局部持續滴抗生素眼藥水,1周后門診復查,眼壓穩定后3～6個月復查1次。囑患者生活要有規律,避免劇烈活動及過度疲勞,飲水量勿過多及勿在暗處久留。注意用眼衛生,少看書報及電視等;保持愉快的心情,對青光眼患者是重要的,也是穩定眼壓最簡單、有效的條件;若有任何眼部不適,如頭痛、眼痛、眼脹等青光眼先兆,應及時就醫。
參考文獻
1 葛堅.眼科學.北京:人民衛生出版社,2002:114-156.
關鍵詞：胸腰椎骨折；AF內固定；護理
脊柱骨折十分常見，約占全身骨折的5%～6%。胸腰椎骨折是脊柱創傷中的一種常見損傷，是由直接或間接暴力胸腰椎擠壓骨折或脫位，且常合并脊髓損傷及其他系統的并發癥早期手術復位和堅強的內固定是保障神經功能恢復、脊柱穩定性重建的必要條件，而全面科學的圍手術期護理尤為重要，如治療護理不當，會給患者產生嚴重后果。因此對這類患者的積極、有效的處理，可以最大限度恢復患者的勞動能力，提高患者的生活質量。
1臨床資料
1.1 一般資料 本組男38例，女12例；年齡18～64歲，平均42歲;受傷原因：車禍24例，墜落傷16例，壓砸傷10傷例。受傷部位：T12 21例，L1 16例，L2 8例，L35例。受傷到手術期間3~14天不等。
1.2 手術方法 用硬膜外麻醉或全身麻醉，行后正中入路植入AF椎弓根螺釘，放置AF棒，擰緊螺帽，根據傷椎壓縮的程度進行撐開，撐開時兩側同時均勻進行，可見脊柱復位。
1.3 結果 全部病例隨訪6個月～3年，平均18.2個月，術中無椎弓根螺釘植入位置錯誤及神經、血管損傷等嚴重并發癥發生，術后隨訪無內固定物失效。除2例完全截癱者恢復差，其余病例均恢復正常生活能力，所有病例均取出內固定，未發生內固定松動、螺釘斷裂等并發癥。
2術前護理
2.1 嚴格臥床休息 嚴格平臥硬板床休息、限制活防止脊髓再度損傷。翻身時注意保持身體縱軸的一致性，使頸胸腰呈一條直線，嚴禁軀干扭曲、旋轉。
2.2了解患者疼痛部位、四肢感覺、運動的具體情況，有無尿潴留等，為術后觀察病情提供對比依據。
2.3內固定術后患者一般要臥床3~5個月，術前應指導患者練習深呼吸、有效咳嗽咳痰，訓練病人床上大小便，多飲水，多食富含粗纖維和維生素的蔬菜，水果及蜂蜜等，預防壓瘡、便秘、泌尿系感染墜積性肺炎等。
2.4 心理護理突發事件和意外傷害常常使患者及家屬產生恐懼和緊張心理。同時，因為生活不能自理給親屬和家庭帶來負擔，患者易產生悲觀厭世心理。建立良好的護患關系，主動介紹手術的必要性，方法、目的、優點及同期住院手術成功的病例，增強患者及家屬的信心，使患者及家屬能愉快并充滿信心地接受治療。
2.5 常規術前準備 完善各項相關檢查，術前1天常規備皮、備血、抗菌素皮試及麻藥皮試，術前10小時禁食、8小時禁飲。
3術后護理
3.1 生命體征監測 術畢回病房后即予吸氧，密切監測病人的血壓、心率、呼吸、氧飽和度情況，每小時記錄1次，術后還要密切觀察病人意識、面色、尿量的變化，若出現異常及時通知醫生對癥處理。
3.2飲食護理 術后6h進食流質，如無不適12h后半流質，2天后普食，指導患者進食清淡易消化、含纖維豐富的食物和水果，少量多餐。
3.3護理 術后平臥6h，以后每隔1～2h 翻身1次，翻身時，護士一手置患者肩部、一手置髖部，兩手同時用力作滾筒式翻身，避免脊柱扭曲，加重或引起脊髓損傷，造成截癱或加重截癱，翻身時防止引流管脫出。
3.4 引流管護理 引流管做好標識，妥善固定、避免折疊受壓，密切觀察切口敷料滲血情況和引流液的性質、顏色和量，切口敷料有滲血要及時換藥，定時擠壓引流管，避免堵塞，保持引流通暢及無菌狀態。一般術后24～48h 拔除引流管。
3.5 脊髓神經功能的觀察 術后要嚴密觀察雙下肢肢感覺、運動及肌力情況，尤其注意感覺平面的變化，并與術前做對比，以便及時發現肢體恢復情況，如發現麻木加重、活動障礙及時通知醫生，并且排除血腫的可能。
3.6 并發癥的觀察和護理
3.6.1 預防肺部感染 由于長期臥床及手術中麻醉插管等因素，可致咳嗽動作減弱或消失引起肺部感染，經常變換，鼓勵患者做深呼吸、有效咳嗽、擴胸運動等，定時叩背，必要時給予霧化吸入，每日進行肺功能鍛煉，深呼吸80~100次/天，分3~4次進行，也可以指導患者做吹氣球練習。本組病例無肺部并發癥發生
3.6.2 預防壓瘡 加強基礎護理，保持床鋪和衣服平整、清潔、干燥，定時翻身;教會患者及家屬掌握翻身技巧，骨突處墊氣圈避免長期受壓，使用便盆時不可硬塞。按摩皮膚受壓部位。本組病例無壓瘡發生。
3.6.3預防泌尿系感染、便秘囑患者多飲水，2000ml/d，留置尿管者定時行會陰護理，保持尿道口和會的清潔衛生，導尿管夾管，定時開放，保持膀胱容量及訓練膀胱自主功能的建立。本組病例無泌尿系感染發生。
3.7 功能鍛煉
功能鍛煉可防止關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥的發生。術后當天即指導患者在床上進行四肢伸屈練習以及股四頭肌收縮鍛煉，足背伸跖屈鍛煉；術后第1天指導病人直腿抬高訓練，抬高角度從30°開始，逐漸增加，5～10min/次，5次/d，促進肢體血液循環;術后3～5天疼痛減輕后可進行腰背肌功能鍛煉，以提高腰背肌肌力，增強脊柱的穩定性。未癱瘓患者術后4～6周可在腰圍保護下下床活動。應向患者說明鍛煉的意義、目的和方法，活動時注意動作要輕柔、緩慢、有節奏，進行屈髖、屈膝運動時，要注意控制在無痛范圍內。鍛煉應遵循早期、循序漸進及持之以恒的原則。本組患者神經功能恢復
3.8 出院指導 此類患者功能恢復時間長，住院觀察治療時間相對較短暫，大部分時間是在院外度過的，所以給予正確的出院指導意義重大。（1）囑患者出院后臥硬板床休息，加強營養增強體質。（2）繼續腰背肌功能鍛煉，6個月內避免腰部負重，一般半年后可以從事騎車、洗衣等輕體力活動，避免彎腰、挑擔、扛物等重體力活動。（3）如出現持續性腰痛、下肢疼痛、麻木等異常情況應及時來醫院復診。（4）注意生活安全，調節飲食結構，定期到醫院復診。
4結論
胸腰椎骨折給患者造成生理和心理的痛苦，如果治療不當還會對患者產生嚴重的后果，AF內固技術是治療胸腰椎爆裂骨折較理想的方法，而高質量的護理工作對促進疾病的康復具有重要的作用，圍手術期護理每一環節均至關重要，是促進患者早日康復的重要保證。
參考文獻
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