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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇公共衛(wèi)生服務(wù)項目，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；公共衛(wèi)生服務(wù)；分類
文章編號：1004-7484（2014）-02-1196-01
改革開放以來，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國居民身體素質(zhì)顯著增強(qiáng)，但是進(jìn)入到21世紀(jì)，整個居住環(huán)境的惡化及生存壓力的增加，導(dǎo)致國民身體狀況不斷的下降。針對這一現(xiàn)象，政府相關(guān)部門應(yīng)該引起重視。由此而發(fā)展的城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)也引起國家及人民群眾的重視。為了進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，此次對相關(guān)城市進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)項目調(diào)查，通過分類界定研究，完善衛(wèi)生服務(wù)項目，具體分析如下：
1 資料與方法
對抽取的城市進(jìn)行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行調(diào)查，了解社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的開展?fàn)顩r，收集相關(guān)資料。根據(jù)我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，對資料進(jìn)行分析，根據(jù)公共衛(wèi)生相關(guān)理論進(jìn)行分類[1]。
2 公共衛(wèi)生服務(wù)分類
2.1 公共衛(wèi)生服務(wù)定義 公共衛(wèi)生服務(wù)是指由國家政府及衛(wèi)生部門、機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生服務(wù)，保障人民群眾身體健康的一種服務(wù)體系。健康對于人體是最重要的基本保障，公共衛(wèi)生服務(wù)是針對所有群體提供給的衛(wèi)生保健服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括預(yù)防和治療傳染病、職業(yè)病及其他慢性疾病，對于保障人體健康及創(chuàng)造良好的生存環(huán)境具有重要的意義[2]。
2.2 公共衛(wèi)生服務(wù)分類 公共衛(wèi)生服務(wù)作為一種公共產(chǎn)品，具有顯著的特征，它一般主要由國家政府保障提供，必須由非市場方式來保障供求均衡，保障公民能平等的獲得衛(wèi)生服務(wù)。因此，公共衛(wèi)生服務(wù)的最主要負(fù)責(zé)人為國家政府，政府需要承擔(dān)管理責(zé)任。在此理論上對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行分類。主要分為以下幾種：①公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)具有最顯著的公共產(chǎn)品的特點，它針對的對象最廣泛，獲得效益最明顯，主要用于防范公共衛(wèi)生風(fēng)險。②私人衛(wèi)生服務(wù)。主要為個體提供衛(wèi)生服務(wù)，具有明顯的個體差異[3]。③準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)。這是一種介于公共衛(wèi)生服務(wù)及私人衛(wèi)生服務(wù)之間的項目，同樣具有較廣泛的社會效益，需要由政府及個人共同承擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)[4]。
采取焦點訪談法對所抽取的城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目做出評估，針對評估結(jié)果給予相關(guān)建議措施。訪談對象為具有衛(wèi)生知識的人員，每次訪談人數(shù)為10-15人。
3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分類結(jié)果
對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分類結(jié)果發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)項目種類最多，達(dá)到40項，主要包括：傳染病的宣傳、檢測及疫情處理，居民健康信息檔案，計劃生育指導(dǎo)，高血壓、糖尿病檢測、兒童生長發(fā)育監(jiān)測，慢性病普查及教育，肺結(jié)核健康教育，精神疾病教育，社區(qū)居民健康調(diào)查，學(xué)校健康教育，居民環(huán)境指導(dǎo)，食品衛(wèi)生及飲用水監(jiān)測等項目。其項目種類最廣泛，對于保障居民身體健康發(fā)揮著最大的作用。
準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目有25項，主要包括：急性傳染病的防治、免疫接種、性病防治、艾滋病防治、產(chǎn)前檢查、新生兒家訪、計劃生育監(jiān)督、學(xué)校常見病防治、職業(yè)病防治等。該項目目前為止主要由政府承擔(dān)，但是需要其他組織進(jìn)行協(xié)助。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，應(yīng)該大力發(fā)展該項目，并且最后由政府完全承擔(dān)費用。
私人衛(wèi)生服務(wù)項目有28項，主要包括：常見病、多發(fā)病治療，上門急救、慢性病家訪、社區(qū)護(hù)理、中醫(yī)保健、常規(guī)體檢等。此類項目具有很大的差異性，費用由個人承擔(dān)。
城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是國家以及其他相關(guān)組織所建立的維護(hù)人民群眾健康的服務(wù)項目[5]。健全完善的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系能顯著改善群眾身體健康，提高國民身體素質(zhì)，并且能提供相對公平的衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)良資源的均等化配置。因此，積極的發(fā)展城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)具有重要的意義。目前我國的公共衛(wèi)生服務(wù)體系存在很大的缺陷，許多服務(wù)項目得不到有效的補(bǔ)償，嚴(yán)重影響我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運轉(zhuǎn)及和諧發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，建立健全的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，可以均衡衛(wèi)生資源需求，顯著改善國民體質(zhì)。因此，應(yīng)該完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)償機(jī)制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)償機(jī)制要遵循與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)及公平的原則[6]。國家經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的同時應(yīng)該加大對公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，對于不同地區(qū)出現(xiàn)的衛(wèi)生資源匱乏及不均衡等現(xiàn)象要下大力度解決，逐步的增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高補(bǔ)償比例。同時，要保證公平性原則，對于收入較低等弱勢群體要有基本衛(wèi)生保障，將更多的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源投入到貧困人口中去。總之，完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是提高我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展業(yè)績的關(guān)鍵，是保證實現(xiàn)我國和諧發(fā)展的重要保障條件。
參考文獻(xiàn)
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2019年我院工作在區(qū)衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年第三版）》，加強(qiáng)內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面開展基本醫(yī)療護(hù)理工作以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動員工的工作積極性和主動性，適時調(diào)整了人員配置，優(yōu)化組合，使得醫(yī)院各項工作取得了較好的效果，現(xiàn)將我院2019年工作總結(jié)如下：
一、基本情況
鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)轄區(qū)面積53平方公里，轄區(qū)戶籍總?cè)丝?9607人，公衛(wèi)服務(wù)核定人數(shù)33212人，實際常駐人口40000多人，管轄18個行政村，18個村衛(wèi)生室，村級公共衛(wèi)生服務(wù)人員23名。衛(wèi)生院在職員工70余人，其中專業(yè)技術(shù)人員40余人，衛(wèi)生院設(shè)置有公共衛(wèi)生科、全科門診、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、疼痛科、婦科、康復(fù)科、骨傷科、口腔科，耳鼻喉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、等十多個門診科室。住院部設(shè)有兩個綜合病區(qū)，一個中醫(yī)病區(qū)，一個康復(fù)-理療病區(qū)共四個病區(qū)，開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機(jī)、全自動生化分析儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術(shù)室配備無影燈、麻醉呼吸機(jī)等診療設(shè)備。基本能夠滿足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病多發(fā)病的診療及部分急診急救工作的需要。
目前，醫(yī)院與市二院合作正在籌建120急救站，通過急救站的設(shè)置、人員的進(jìn)一步學(xué)習(xí)培訓(xùn)，將不斷提升醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)能力。
（一）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、定期督導(dǎo)
依據(jù)年初制定的工作計劃，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療護(hù)理、健康扶貧、醫(yī)保等各項工作緊密結(jié)合，按計劃運行，并結(jié)合醫(yī)院實際，成立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及基本醫(yī)療等各項工作考核、指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，定期或不定期對醫(yī)院各科室及村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo)各項工作。
（二）、強(qiáng)化培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)
我院進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作和基本醫(yī)療、護(hù)理等工作的培訓(xùn)10多次，采取月例會制度、以會代訓(xùn)。不斷提高公衛(wèi)、醫(yī)療、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，對公衛(wèi)人員及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室職業(yè)人員不定期進(jìn)行各種公衛(wèi)知識培訓(xùn)。
（三）、認(rèn)真整改，很抓落實
針對在2017年公衛(wèi)年終考核時反饋的問題，醫(yī)院高度重視，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子討論研究，及時制定整改措施。今年年初就開始根據(jù)整改方案，逐條梳理排查，倒排工期，認(rèn)真整改，于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作，11月份又對前期整改工作進(jìn)行了回頭看，確保整改方案的貫徹落實。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展落實情況 （一）居民健康檔案管理 截止11月底，衛(wèi)生院共復(fù)核升級居民健康檔案 25498 份，其中高血壓管理檔案 2899 份，規(guī)范管理 1914 人，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá) 66% ：糖尿病管理檔案 751 份，規(guī)范管理 490 人，規(guī)范管理率達(dá) 65% ：新建兒童保健管理檔案 178 份；新建孕產(chǎn)婦管理檔案 211份； 重性精神疾病管理檔案 116 份；老年人管理檔案 3986 份。截止目前，居民健康檔案復(fù)核升級率 76% 。 （二）健康教育 我院緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基礎(chǔ)，以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點。醫(yī)院醒目位置設(shè)立宣傳欄，根據(jù)上級工作要求及不同季節(jié)進(jìn)行健康教育宣傳。進(jìn)一步加大健康教育工作力度，成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，以醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)保等相關(guān)人員為成員的醫(yī)療服務(wù)隊，按照時間節(jié)點，有計劃地逐村實地進(jìn)行健康教育知識講座、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、健康扶貧、居民簽約服務(wù)及居民醫(yī)保政策的宣傳。鄉(xiāng)村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數(shù)1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳手冊10000份達(dá)到全鄉(xiāng)每戶一冊。發(fā)放健康教育處方及手冊共20種5320 份，印刷影視資料播放29種循環(huán)播放115次230小時。鄉(xiāng)村兩級設(shè)置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。
（三）預(yù)防接種
在此項工作中，為提高接種率利用節(jié)假日和兒童入學(xué)查驗接種證時機(jī)及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉(xiāng)共出生218人，辦理接種證178人，有40人在外地辦理接種證，辦證率100%。常規(guī)疫苗 應(yīng)種接種 5778人次，實種5489人次，接種率,95%、二類疫苗接種1603人次，水痘疫苗46人次，HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
（四）兒童健康管理 加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作，目前我鄉(xiāng)共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達(dá)98%，接受一次以上規(guī)范管理2096人、管理率90%；對0-3歲兒童，利用兒童接種日在我院對目標(biāo)兒童進(jìn)行規(guī)范體檢，采取先體檢后接種措施，我院與鄉(xiāng)教辦室聯(lián)系，對全鄉(xiāng)所有幼兒園3-6歲兒童進(jìn)行了免費體檢。到目前為止0—6歲兒童免費體檢1991人、管理率85.4%；其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫(yī)指導(dǎo)615人。在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人
五、孕產(chǎn)婦健康管理
努力提高孕產(chǎn)婦管理工作，對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦全部建立了報價服務(wù)手冊，加大了宣傳國家降消項目住院分娩好處以及多項免費檢查政策，今年共登記管理孕產(chǎn)婦210人，早孕建冊66人、產(chǎn)后訪視210人次。高危孕產(chǎn)婦登記26人、高危孕婦轉(zhuǎn)診2例。發(fā)放葉酸97人，430合;
全力以赴，齊心協(xié)力落實好民生實事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中，我院積極聯(lián)系召集了鄉(xiāng)計生辦、各村婦女主任、各村村醫(yī)，明確分工，密切配合，在大家的共同努力下，我鄉(xiāng)的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務(wù)，民生工作走在了全區(qū)的前列.兩癌篩查401人，兩免篩查77人
（六）老年人健康管理
全鄉(xiāng)有3986名65歲以上老年人 ，截至目前在冊管理 2860 人，覆蓋率達(dá) 72% 。已體檢 1916 人,同時建立專病底冊，做到底冊和檔案盒索引及盒內(nèi)檔案三對照，規(guī)范放置。采取了電話預(yù)約、門診隨訪等方式相結(jié)合的義診體檢及健康指導(dǎo)，深受老年居民的歡迎。
（七） 慢性病管理
利用檔案復(fù)核升級各村對轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群進(jìn)行了血壓和血糖篩查，共篩查 8270人，其中：高血壓320人，糖尿病53人，全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。
按照年初制定的工作計劃，對全鄉(xiāng)2899名高血壓患者，體檢了1914人、體檢率為 67%。規(guī)范管理1688人，規(guī)范管理率38.8%。隨訪了10498人次；對全鄉(xiāng)751名糖尿病患者，體檢了490人、體檢率為 65.4%。規(guī)范管理301人，規(guī)范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進(jìn)村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座
全鄉(xiāng)共發(fā)現(xiàn)126名惡性腫瘤均已調(diào)查上報。心腦血管事件登記110人。
（八）、嚴(yán)重精神障礙患者管理
目前發(fā)現(xiàn)精神病人總共144人，檢出率4.5%。2018年新增病人24人，在管116人，（穩(wěn)定 91 人，不穩(wěn)定 3人、基本穩(wěn)定 17 人）。（ 人在外務(wù)工）失防17人。三級以上 2 人，目前 1 人正在關(guān)鎖，有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍 0 次。在安寧醫(yī)院的協(xié)助下為精神病患者體檢78人體檢率67%
（九）肺結(jié)核患者管理我院對轄區(qū)結(jié)核病患者實施規(guī)范管理，按時進(jìn)行服藥督導(dǎo)，對新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及時上報，全年共確診肺結(jié)核 12 例，共進(jìn)行隨訪 72 人次，已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進(jìn)行健康體檢時，進(jìn)行了結(jié)核病篩查，共篩查4320人。發(fā)現(xiàn)疑似病例 30 例，已進(jìn)行上報轉(zhuǎn)診。
（十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急條例》，對轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行了傳染病防治知識培訓(xùn)。擬定了傳染病分檢辦法，檢出的傳染病送到相應(yīng)的醫(yī)院和科室。設(shè)定專人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，堅持門診登記和疫情自查制度，每月自查一次，并進(jìn)行疫情分析，對于漏報、遲報情況，進(jìn)行追責(zé)并給出相應(yīng)處罰。我院還積極配合宛城區(qū)疾控中心加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的防治工作，以及外環(huán)境檢測，全年共完成死亡人員死因調(diào)查197人，上報傳染病例91例，均已上報。
（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照我市“雙創(chuàng)”工作要求，積極配合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展工作，對轄區(qū)公共場所廠礦企業(yè)、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“創(chuàng)衛(wèi)”達(dá)標(biāo)驗收工作，共計巡查、督促醫(yī)療機(jī)構(gòu) 幾 28 家，公共場所 6 家，學(xué)校 12 所，托幼機(jī)構(gòu) 12 所，廠礦企業(yè) 2 家，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)巡查 26 次，查處無證診所5家，較好的完成了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務(wù)。
（十二）中醫(yī)藥服務(wù) 全面按照河南省中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范要求，在0-3歲兒童中開展中醫(yī)藥喂養(yǎng)指導(dǎo)，截至目前指導(dǎo)615人次。在65歲老年人中全面開展中醫(yī)藥體質(zhì)辨識工作，截至目前共完成1916人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識同時進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。
（十三）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
2018年進(jìn)行轄區(qū)居民體檢的同時，開展簽約服務(wù)，我院成立由院領(lǐng)導(dǎo)為組長，由醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生等相關(guān)人員為成員的簽約服務(wù)團(tuán)隊，簽約服務(wù)團(tuán)隊共分六組，由院領(lǐng)導(dǎo)班子分組帶隊，對每村居民進(jìn)行簽約，主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點人群。截至目前，共簽約3369戶，19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，經(jīng)檢查確需住院的病人，住院進(jìn)行治療。通過簽約服務(wù)群眾對醫(yī)院、對包片醫(yī)生更加信任、更加依賴，有病首先想到他們的包片醫(yī)師，從而實現(xiàn)了內(nèi)科病區(qū)向慢性病管理病區(qū)轉(zhuǎn)變。經(jīng)常保持在院住院病人約50人左右，85%以上為慢性病人，病員穩(wěn)定、治療效果滿意，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
三、存在的主要問題
我院基本公共衛(wèi)生工作雖說與去年相比有了較大進(jìn)步，但從考核、督導(dǎo)、職能健全等情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：
（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費緊張
公衛(wèi)經(jīng)費是按統(tǒng)計部門核定的服務(wù)人口數(shù)撥付的。統(tǒng)計部門在統(tǒng)計基本公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)時，是按照戶籍人口數(shù)減去外出務(wù)工人員數(shù)來核定。我鄉(xiāng)一是因戶籍人口數(shù)較少，二是因高鐵站的建設(shè)，外來大批務(wù)工人員，我院一直在為這一部分人員服務(wù)，統(tǒng)計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統(tǒng)計在內(nèi)。導(dǎo)致我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)核定人數(shù)全區(qū)最少（實際服務(wù)人口數(shù)在4萬人以上，核定人口數(shù)只有3.3萬多人），撥付的經(jīng)費在全區(qū)最少，還達(dá)不到某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款數(shù)的一半。工作量大，經(jīng)費少，經(jīng)費緊張，工作中有一定困難。
（二）措施不夠扎實
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個別服務(wù)站的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監(jiān)測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區(qū)服務(wù)站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。
（三）慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范
慢性病人管理，部分患者隨訪不及時；在隨訪的同時未做隨機(jī)血糖檢測；高血壓患者病人沒有及時轉(zhuǎn)診；未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進(jìn)行分析及實施干預(yù)措施和效果評價，老年人的體檢工作進(jìn)行的緩慢。
四、明年工作基本思路
明年，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:
（一）認(rèn)真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
（二）健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。醫(yī)院要切實加強(qiáng)對各科室及村級衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。
（三）積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作內(nèi)容
城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項。
三、工作目標(biāo)
按照深化醫(yī)改和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，開展12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標(biāo)，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
四、2014年主要任務(wù)
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，具體要求如下：
（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理
1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對已錄入系統(tǒng)電子檔案（包括一般人群、重點人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進(jìn)行全面核對，確保檔案信息的真實性。
2.推進(jìn)健康檔案電子化管理，規(guī)范健康檔案使用和管理，對不符合規(guī)范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補(bǔ)充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務(wù)中，動態(tài)補(bǔ)充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診后要及時點擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
3.電子建檔率達(dá)≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。
（二）健康教育
1.針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，嚴(yán)格按照服務(wù)規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。
2.開展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率≥60％。
（三）預(yù)防接種
1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。
2.6歲以下兒童建證率達(dá)95%，各種國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達(dá)95%。
（四）0-6歲兒童健康管理
1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統(tǒng)管理率≥75％。
（五）孕產(chǎn)婦健康管理
1.早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。積極運用中醫(yī)藥知識和方法，開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。
2.早孕建冊率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%，系統(tǒng)管理率≥80％。
（六）老年人健康管理
1.各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認(rèn)可程度，及時反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導(dǎo)。
2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。
（七）慢性病健康管理
1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強(qiáng)健康管理，每年進(jìn)行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴(yán)格按照規(guī)范要求，加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢等項目。
2.高血壓患者健康管理率≥40%，規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規(guī)范管理率≥60%。
（八）重性精神疾病患者健康管理
1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。
2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規(guī)范管理率≥60%。
（九）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
1.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。
2.傳染病疫情報告率、及時率≥95％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率≥95%。
（十）衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管
1.做好轄區(qū)食品安全信息報告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。
2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開展率≥90%。
（十一）中醫(yī)藥健康管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到35%以上。
2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項目工作指標(biāo)要求詳見《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作指標(biāo)》（附表1），2014年度基本公共衛(wèi)生項目各項目任務(wù)指導(dǎo)數(shù)詳見《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)數(shù)》（附表2）。各項目指標(biāo)要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動另行下發(fā)。
五、職責(zé)分工
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對其完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，接受縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。
2.村衛(wèi)生所是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，負(fù)責(zé)收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。
（二）公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。縣疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預(yù)防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目技術(shù)實施方案；成立相關(guān)項目指導(dǎo)專家?guī)欤回?fù)責(zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
2.健康教育機(jī)構(gòu)。縣健康教育促進(jìn)中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項目技術(shù)實施方案；負(fù)責(zé)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作
3.婦幼保健機(jī)構(gòu)。縣婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項目技術(shù)實施方案；成立項目指導(dǎo)專家?guī)欤回?fù)責(zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
4.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目技術(shù)實施方案；負(fù)責(zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
5.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，負(fù)責(zé)做好全縣重性精神疾病患者管理項目監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作；及時將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康管理工作。
6.中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。縣中醫(yī)院應(yīng)協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項目技術(shù)實施方案；成立項目指導(dǎo)專家?guī)欤回?fù)責(zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
六、績效考核
縣衛(wèi)生局、財政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號）要求對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施情況進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。
七、經(jīng)費保障
（一）經(jīng)費補(bǔ)助。2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費從人均30元提高到人均35元。縣衛(wèi)生局、財政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔(dān)，并兌現(xiàn)相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，經(jīng)公示無異議，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費。
（三）資金使用。各單位要嚴(yán)格按照《省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（閩財社〔2011〕28號）、《市衛(wèi)生局、財政局關(guān)于落實并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的通知》（泉衛(wèi)基婦[2012]176號）規(guī)定規(guī)范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金，不得將專項資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的使用和管理，嚴(yán)格按照項目要求，專款專用。
八、工作要求
（一）要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全管理組織。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是貫徹落實國家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認(rèn)識，切實加強(qiáng)對實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照實施方案要求明確分工，落實職責(zé)，健全管理，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)落到實處。
（二）要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理安排。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作是一項長期性的工作，貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度衛(wèi)生工作的始終，各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排，既要保障基本醫(yī)療服務(wù)，又要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作促進(jìn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動，推動經(jīng)濟(jì)效益和社會效益“雙豐收”。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價報告
為全面評價**人民醫(yī)院2019年第X季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約工作實施情況，及時總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)惠民政策有效落實，發(fā)揮專項資金使用效益，**人民醫(yī)院根據(jù)《**2019年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價手冊》（以下簡稱《手冊》）于10月13日對**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場評價。現(xiàn)將評價情況通報如下：
一、評價基本情況
（一）評價時限
2019年1月1日----9月30日
（二）評價內(nèi)容
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：組織管理（包括制度建設(shè)、分工協(xié)作、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、人員培訓(xùn)、項目宣傳、問題整改、項目數(shù)據(jù)報送與分析、績效評價工作落實等）、資金管理、項目執(zhí)行、項目實施效果、附加指標(biāo)（省增補(bǔ)項目）。
2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：組織管理（制度建設(shè)、團(tuán)隊建設(shè)、簽約流程公示、家庭醫(yī)生工作室及健康驛站建設(shè)、需求調(diào)查和分層服務(wù)、“七個一”落實情況等）、簽約數(shù)量、簽約質(zhì)量、簽約服務(wù)激勵與考評等。
（三）評價形式
查閱資料和現(xiàn)場核查、定性訪談和問卷調(diào)查、電話調(diào)查、現(xiàn)場核查的方式進(jìn)行評價。
（四）評價對象
評價對象包括**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（五）抽取樣本（具體情況見表1）
表1：2019年第三季度**人民醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價各類項目抽檔統(tǒng)計表
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
項目類別
抽取檔案分?jǐn)?shù)
居民健康檔案
39份
0-6歲兒童健康檔案
30份
孕產(chǎn)婦檔案
30份
老年人健康檔案
43份
高血壓健康檔案
30份
糖尿病健康檔案
30份
嚴(yán)重精神障礙健康檔案
15份
結(jié)核病患者
12份
家庭醫(yī)生簽約
家庭醫(yī)生簽約管理檔案
30份
**人民醫(yī)院抽檔總合計
259份
二、工作開展情況
（一）組織管理
在**衛(wèi)健局和**人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的積極帶領(lǐng)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立健全的工作制度，職責(zé)分工明確，并能結(jié)合本單位實際情況，不斷創(chuàng)新工作模式，開拓進(jìn)取，做到有機(jī)構(gòu)、有場所、有人員、有制度、有流程的工作局面，健全了辦公設(shè)備齊全的鎮(zhèn)、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為基本公共衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進(jìn)做好了扎實的基礎(chǔ)。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，并把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作作為重中之重，對上級評價中存在問題，認(rèn)真自查自糾，逐步整改。進(jìn)一步提高了轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。現(xiàn)將此次績效評價中組織管理情況通報如下：具體情況見表2。
表2：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理項目得分統(tǒng)計表
考核對象名稱
1.組織管理（13分）
制度建設(shè)
分工協(xié)作
人員培訓(xùn)
項目宣傳
數(shù)據(jù)管理
績效考核
得分（13分）
（1分）
（4分）
（1.5分）
（1分）
（0.5分）
（5分）
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1.00
1.90
1.50
1.00
0.50
2.80
8.70
**第二衛(wèi)生院
1.00
1.50
1.50
1.00
0.50
3.10
8.60
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1.00
2.50
1.50
0.90
0.40
4.40
10.70
存在問題：
1、制度建設(shè)方面：被評價的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有3家制度建設(shè)存在問題，主要為3家機(jī)構(gòu)項目實施方案不符合要求。具體情況見附表3
表3：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理（制度建設(shè)）問題列表
序號
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
制定項目實施方案
項目實施方案符合要求
資金管理制度
資金管理制度符合要求
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
不符合要求
2
**第二衛(wèi)生院
不符合要求
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
不符合要求
4
存在問題總合計
3家機(jī)構(gòu)
2、分工協(xié)作方面：被評價的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無內(nèi)部人員分工文件和鄉(xiāng)村醫(yī)生分工文，3家機(jī)構(gòu)督導(dǎo)考核中發(fā)現(xiàn)問題未整改到位**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院4項、**第二衛(wèi)生院3項、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3項。
3、人員培訓(xùn)：被評價的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院培訓(xùn)項目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。具體情況見附表4
表4：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理（人員培訓(xùn)）問題列表
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
考試人數(shù)
得分
培訓(xùn)存在問題
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5人
312分
培訓(xùn)項目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
**第二衛(wèi)生院
5人
353分
無
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5人
268分
無
5、項目宣傳方面：被評價的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未通過多渠道播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳片。
6、數(shù)據(jù)管理：被評價的機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在電子建檔數(shù)誤差。
7、績效評價工作落實方面：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院成本測算方案不符合要求；評價指標(biāo)體系不完整；評價的過程資料內(nèi)容不完整。3家機(jī)構(gòu)均無評價報告；評價結(jié)果應(yīng)用無評價結(jié)果公示、無財務(wù)憑證；應(yīng)用方式扣減/獎勵資金與績效考核方案不符。
（二）資金管理
1、基本情況：
轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口14.7265萬人，本次考核共抽取了全部3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
截止到2019年9月30日，區(qū)衛(wèi)計局撥付機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費514.76萬元，人均到位34.95元，資金到位率58.26%。前三季度，3家機(jī)構(gòu)實際支出項目資金568.13萬元，資金使用率11.37%。本次考核共計抽取憑證90筆，抽查資金457.30萬元，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用項目資金行為。3家機(jī)構(gòu)按照人均16.35元的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)落實鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金240.78萬元，實際到位151.83萬元，人均10.31元。
2、發(fā)現(xiàn)的主要問題
（1）村衛(wèi)生室補(bǔ)償不到位。3家機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)償資金未達(dá)到人均16.35元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
（2）家機(jī)構(gòu)資金預(yù)算執(zhí)行率未達(dá)到100%。
（3）成本測算方案補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與績效考核結(jié)果應(yīng)用不一致,成本測算方案形同虛設(shè)。
（4）部分機(jī)構(gòu)出入庫管理不規(guī)范，存在以購代支現(xiàn)象。
3、建議
（1）建議各衛(wèi)生院充分理解、領(lǐng)會國家鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)償?shù)恼咭?guī)定，及時足額將鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金落實到鄉(xiāng)醫(yī)手中。截止到2019年9月30日，鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金應(yīng)按照人均16.35元及時足額落實到鄉(xiāng)醫(yī)手中。
（2）加強(qiáng)財會人員培訓(xùn)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極參加基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理使用培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)資金支出的標(biāo)準(zhǔn)和范圍，規(guī)范機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，提高資金使用效率。
（3）建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)算機(jī)制和機(jī)構(gòu)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，確保項目資金使用與任務(wù)執(zhí)行進(jìn)度保持一致。
（三）項目執(zhí)行
1、居民健康檔案
（1）電子健康檔案建檔率：轄區(qū)服務(wù)人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民電子健康檔案109229份，居民電子健康檔案建檔率74.17％。
（2）檔案復(fù)核升級情況：轄區(qū)截止評價當(dāng)天完成居民電子健康檔案重檔率為0.26%。共抽取居民健康檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，真實檔案30份，不真實檔案0份，真實中合格檔案23份，不合格檔案7份。
存在問題：
（1）居民電子健康檔案建檔率
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民電子健康檔案建檔率67.71%，未達(dá)75％的指標(biāo)要求。
（2）電子健康檔案重檔清理完成率
被評價的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民電子健康檔案重檔清理完成率均達(dá)到要求。具體情況見附表5
表5 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民健康檔案建檔重檔率統(tǒng)計表
序號
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
重檔率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.00 %
2
**第二衛(wèi)生院
0.50 %
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.27 %
（3）居民健康檔案建檔抽樣情況
被評價的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取檔案中失訪檔案9份，原因為主要是不了解情況、關(guān)機(jī)、停機(jī)、空號、錯號；不合格檔案7份，原因3份為不知血型，3份家族史不符，1份過敏史、既往史不符。具體情況見附表6
表6 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民健康檔案抽樣統(tǒng)計表
序號
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
抽查檔案總數(shù)
抽查不失訪檔案數(shù)
真實檔案總數(shù)
真實合格檔案總數(shù)
真實不合格檔案總數(shù)
不真實檔案總數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
12
10
10
9
1
2
**第二衛(wèi)生院
13
10
10
7
3
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
14
10
10
7
3
合計
39
30
30
23
7
2、健康教育
各單位充分發(fā)揮健康教育載體作用，大力營造健康教育氛圍，按要求設(shè)置了專職科室、配備了工作人員，定期更換健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育宣傳資料、健康處方，播放健康教育音像資料，舉辦健康講座和開展健康教育咨詢活動，普及了健康知識，提高了居民保健意識和健康素養(yǎng)。
存在問題：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第5期健康教育講座人群不符，第9期健康教育講座無講座內(nèi)容。**第二衛(wèi)生院播放影音資料播放人員簽字不規(guī)范。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第9期健康教育講座通知不符合標(biāo)準(zhǔn)。
3、預(yù)防接種
應(yīng)建立預(yù)防接種證848人，實際建立611人，接種率72.05%，未達(dá)到評價指標(biāo)體系要求。某種疫苗接種率96.97%，達(dá)到評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表7
表7 預(yù)防接種統(tǒng)計表
機(jī)構(gòu)名稱
年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)
建證率
年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)
某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)
某種疫苗接種率
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
236
285
82.81%
486
497
97.79%
**第二衛(wèi)生院
180
337
53.41%
453
472
95.97%
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
195
226
86.28%
468
482
97.10%
4、0-6歲兒童健康管理
估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，實際接受過1次及以上新生兒訪視人數(shù)642人，新生兒訪視率52.88%，未達(dá)85%的評價指標(biāo)體系要求。
估算轄區(qū)0-6歲兒童10656人，實際健康管理9263人，兒童健康管理率為86.93%，達(dá)85%的評價指標(biāo)體系要求。
共抽取檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，不失訪中真實檔案30份，不真實檔案0份。
估算轄區(qū)0-36月兒童4936人，按照規(guī)范要求接受中醫(yī)藥健康指導(dǎo)兒童2957人，兒童中醫(yī)藥健康管理率59.91%，達(dá)評價指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）新生兒訪視率
3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)體系要求。具體情況見附表8
表8 0-6歲兒童新生兒訪視率統(tǒng)計表
序號
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)數(shù)
新生兒訪視率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
288
478
60.25%
2
**第二衛(wèi)生院
181
371
48.79%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
173
365
47.40%
合計
642
1214
52.88%
（2）0-6歲兒童健康管理率：
3家被評價機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理率未達(dá)85%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表9
表9 0-6歲兒童健康管理率統(tǒng)計表
序號
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
轄區(qū)內(nèi)實際管理0-6歲兒童數(shù)
轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理0-6歲兒童總數(shù)
兒童健康管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3593
4369
79.04%
2
**第二衛(wèi)生院
2745
3150
87.14%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2925
3137
93.24%
合計
9263
10656
86.93%
（3）0-6歲兒童檔案真實性核查：
3家被評價機(jī)構(gòu)中無不真實檔案出現(xiàn)。但**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理報表數(shù)據(jù)復(fù)核誤差為17.06%。
（4）0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理：
3家被評價機(jī)構(gòu)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率均達(dá)到45%的指標(biāo)體系要求。具體見附表10
表10 兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36個月兒童數(shù)
0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1974
900
45.59%
2
**第二衛(wèi)生院
1475
1181
80.07%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1487
876
58.91%
合計
4936
2957
59.91%
5、孕產(chǎn)婦健康管理
轄區(qū)估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，孕13周前實際建冊621人，早孕建冊率51.15%，未達(dá)85%的評價指標(biāo)體系要求；產(chǎn)后訪視621人，產(chǎn)后訪視率51.15%，未達(dá)85%的評價指標(biāo)體系要求。
轄區(qū)共抽取檔案30份，其中不失訪檔案30份，早孕建冊真實性核查中，不失訪中真實檔案29份,產(chǎn)后訪視真實性核查，0份不真實檔案。
存在問題：
（1）早孕建冊率：被評價的3家機(jī)構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)要求。具體見附表11
表11 早孕建冊率統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
該地該時間段內(nèi)13周內(nèi)建冊人數(shù)
早孕建冊率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
478
276
57.74%
2
**第二衛(wèi)生院
371
178
47.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
365
167
45.75%
合計
1214
621
51.15%
（2）產(chǎn)后訪視率：被評價的3家機(jī)構(gòu)中均未達(dá)到指標(biāo)要求。具體見附表12
表12 產(chǎn)后訪視率統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
該地該時間段內(nèi)產(chǎn)后訪視人數(shù)
產(chǎn)后訪視率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
478
276
57.74%
2
**第二衛(wèi)生院
371
178
47.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
365
167
45.75%
合計
1214
621
51.15%
（3）孕產(chǎn)婦檔案真實性核查：3家被評價機(jī)構(gòu)中抽查產(chǎn)后檔案均為真實。具體見附表13
表13 孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視不真實和失訪檔案統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
抽查產(chǎn)后訪視檔案總數(shù)
不失訪檔案份數(shù)
不失訪中不真實份數(shù)
不失訪中真實份數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
10
2
**第二衛(wèi)生院
10
10
10
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
10
合計
10
10
10
6、老年人健康管理
轄區(qū)估算65歲及以上老年人22150人，老年人健康管理率54.36%，未達(dá)到69%評價指標(biāo)體系要求。轄區(qū)實際接受中醫(yī)藥健康管理11286人，老年人中醫(yī)藥健康管理率50.95%，達(dá)到45%的評價指標(biāo)體系要求。
共抽取老年人健康管理檔案43份，失訪13份，真實檔案30份，真實中規(guī)范27份，不規(guī)范檔案3份，健康體檢表完整率90%。
共抽取老年人中醫(yī)藥服務(wù)記錄表30份，記錄表完整30份，中醫(yī)藥健康管理率服務(wù)記錄表完整率100%。
存在問題：
（1）老年人健康管理率：被評價的3家機(jī)構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)要求。其中**第二衛(wèi)生院最低為50.62%。具體情況見附表14
表14 機(jī)構(gòu)老年人健康管理率統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
現(xiàn)場核實老年人健康管理人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
抽樣總份數(shù)
不失訪份數(shù)
不規(guī)范份數(shù)
規(guī)范份數(shù)
健康體檢表完整率（校正系數(shù)%）
現(xiàn)場核實老年人健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5808
8714
11
10
10
100.00%
66.65%
2
**第二衛(wèi)生院
3426
6768
10
10
10
100.00%
50.62%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2807
6668
22
10
3
7
70.00%
42.10%
合計
12041
22150
43
30
3
27
90.00%
54.36%
（2）老年人健康管理復(fù)核誤差率：
被評價的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院老年人健康管理復(fù)核誤差率大于2%，未達(dá)評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表15
表15 機(jī)構(gòu)老年人健康管理復(fù)核統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
機(jī)構(gòu)報送老年人健康管理人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
機(jī)構(gòu)報表老年人健康管理率
校正老年人健康管理率（%）
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5738
8714
65.85%
66.65%
0.80%
2
**第二衛(wèi)生院
3426
6768
50.62%
50.62%
0.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4010
6668
60.14%
42.10%
18.04%
合計
13174
22150
59.48%
54.36%
5.12%
（3）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率：轄區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率均達(dá)45%的評價指標(biāo)體系。具體情況見附表16。
表16 機(jī)構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率(%)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4280
8714
49.12%
2
**第二衛(wèi)生院
2971
6768
43.90%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4035
6668
60.51%
合計
11286
22150
50.95%
（4）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率：
3家機(jī)構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率均達(dá)90%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表17
表17 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
年度內(nèi)按照規(guī)范要求獲得中醫(yī)藥健康管理服務(wù)并填寫完整記錄表人數(shù)
已接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上常住居民
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率（%
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
100.00%
2
**第二衛(wèi)生院
10
10
100.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
100.00%
合計
30
30
100.00%
7、高血壓患者健康管理
轄區(qū)估算高血壓患者29690人，實際管理11907人，高血壓患者健康管理率40.10%，達(dá)40%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表18
表18 機(jī)構(gòu)高血壓患者健康管理率統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)
高血壓患者健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4617
11681
40.03%
2
**第二衛(wèi)生院
3700
9071
40.79%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3590
8938
40.17%
合計
11907
29690
40.10%
共抽取高血壓患者健康檔案30份進(jìn)行規(guī)范性核查，其中規(guī)范20份，不規(guī)范10份，規(guī)范管理率66.67%，達(dá)60%的評價指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）高血壓患者規(guī)范管理率：
3家被評價機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未達(dá)60%的評價指標(biāo)體系要求，具體情況見附表19。3家機(jī)構(gòu)抽取檔案不規(guī)范原因主要為：健康評價錯誤、未達(dá)到規(guī)范要求隨訪頻無隨訪記錄、隨訪表空項、漏項及錯項大于2項及以上、現(xiàn)存主要健康問題未填寫、危險因素控制不正確、連續(xù)兩次血壓控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診、規(guī)律服藥控制不滿意未建議調(diào)整用藥等。具體情況見各單位問題列表。
表19 機(jī)構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
抽樣總份數(shù)
規(guī)范份數(shù)
不規(guī)范份數(shù)
抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
9
1
90.00%
2
**第二衛(wèi)生院
10
6
4
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
5
5
50.00%
合計
30
20
10
66.67%
（2）高血壓患者規(guī)范管理率復(fù)核誤差率：
3家被評價機(jī)構(gòu)高血壓規(guī)范管理復(fù)核誤差率均大于5%指標(biāo)體系要求，具體情況見附表20。
表20 機(jī)構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理復(fù)核誤差率未達(dá)指標(biāo)要求統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）
自報高血壓規(guī)范管理率
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
90.00%
60.47%
29.53%
2
**第二衛(wèi)生院
60.00%
70.26%
10.26%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
50.00%
60.00%
10.00%
8、糖尿病患者健康管理
轄區(qū)估算糖尿病患者11428人，實際管理4309人，糖尿病患者健康管理率37.71%，達(dá)到35%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表21
表21 機(jī)構(gòu)糖尿病患者健康管理率統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總數(shù)
糖尿病患者健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1785
4496
39.70%
2
**第二衛(wèi)生院
1296
3492
37.11%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1228
3440
35.70%
合計
4309
11428
37.71%
共抽取糖尿病患者健康檔案30份進(jìn)行規(guī)范性核查，其中規(guī)范23份，不規(guī)范7份，規(guī)范管理率77%，達(dá)60%的評價指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）糖尿病患者規(guī)范管理率復(fù)核誤差率：
3家被評價機(jī)構(gòu)糖尿病規(guī)范管理復(fù)核誤差率均大于5%指標(biāo)體系要求，其中**第二衛(wèi)生院最高為24.34%，具體情況見附表22。
表22 機(jī)構(gòu)糖尿病患者規(guī)范管理復(fù)核誤差率未達(dá)指標(biāo)要求統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率（%）
自報糖尿病患者規(guī)范管理率（%）
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
70%
39.59%
9.44%
2
**第二衛(wèi)生院
90%
37.11%
24.34%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
70%
35.18%
9.90%
9、嚴(yán)重精神障礙患者管理
國家嚴(yán)重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)623人，登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)599人，嚴(yán)重精神障礙患者管理率為96.15%，未達(dá)100%評價指標(biāo)體系要求。
共抽取15份檔案進(jìn)行規(guī)范性核查，其中規(guī)范管理15份，未規(guī)范管理0份，規(guī)范管理率100%，達(dá)75%評價指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）嚴(yán)重精神障礙患者管理率
被評價的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙患者管理率未達(dá)評價指標(biāo)體系要求，具體情況見附表23
表23 機(jī)構(gòu)嚴(yán)重精神障礙患者管理率統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
所有登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)
國家嚴(yán)重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)（4‰）
嚴(yán)重精神障礙患者管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
263
263
100.00%
2
**第二衛(wèi)生院
183
183
100.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
153
177
86.44%
合計
599
623
96.15%
（2）國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)一致性
被評價的3家機(jī)構(gòu)中僅**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)據(jù)不一致的情況，具體情況見附表24
表24 嚴(yán)重精神障礙患者管理兩網(wǎng)不一致機(jī)構(gòu)統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)
公衛(wèi)網(wǎng)在管患者數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
177
153
10、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
（1）傳染病疫情報告率
核查被評價機(jī)構(gòu)2019年1月至9月傳染病報告記錄和相應(yīng)門診日志，傳染病疫情報告率100%。
（2）傳染病疫情報告及時率
被評價3家機(jī)構(gòu)均達(dá)到100%的績效評價指標(biāo)要求。
（3）傳染病疫情報告處理
被評價3家機(jī)構(gòu)均能提供傳染病疫情處理相關(guān)資料。
（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告
被評價3家機(jī)構(gòu)均能提供突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告相關(guān)資料，并報告及時。
11、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管
3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立健全了衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作制度和服務(wù)流程，配備了專(兼)職人員開展日常巡查工作，并按服務(wù)規(guī)范及時登記、上報各類信息。具體存在問題見附表25、26。
表25 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管評價成績統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管 得分（1分）
發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)
報告的事件或線索次數(shù)
報告率（%）
得分（1分）
衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管（總分2分）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.9
5
5
100.00%
1
1.90
2
**第二衛(wèi)生院
1
16
16
100.00%
1
2.00
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
21
21
100.00%
1
2.00
表26 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管評價問題列表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
存在問題
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
第三季度照片無日期、計劃生育巡查內(nèi)容不具體。
2
**第二衛(wèi)生院
無
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
無
12、結(jié)核病患者健康管理（考核操作表記錄有問題需進(jìn)一步核實）
3家機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)經(jīng)上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得肺結(jié)核患者人數(shù)32人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已管理的肺結(jié)核人數(shù)32人，肺結(jié)核患者管理率100%，達(dá)評價指標(biāo)體系要求。抽取檔案12份，4份不真實。
同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)12人，按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)9人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率75%。
存在問題：
（1）已管理肺結(jié)核患者檔案情況
被評價3家機(jī)構(gòu)中2家機(jī)構(gòu)抽取檔案中存在不真實檔案。具體情況見附表27
表27 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者抽取不合格檔案統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
抽查檔案總數(shù)
真實檔案數(shù)
合格檔案數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
2
2
2
**第二衛(wèi)生院
7
7
7
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
3
3
（2）已完成治療肺結(jié)核患者規(guī)則服藥情況
被評價3家機(jī)構(gòu)中**中心衛(wèi)生院肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率未達(dá)90%評價指標(biāo)要求。具體情況見附表28
表28 肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率統(tǒng)計表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)
同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)
肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（%）
抽查檔案總數(shù)
合格檔案數(shù)
不合格檔案數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
4
25%
4
1
3
2
**第二衛(wèi)生院
3
3
100%
3
3
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
5
100%
5
5
合計
9
12
75%
12
4
8
艾滋病患者健康管理：3家機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)及內(nèi)部人員培訓(xùn)資料不完善。**中心衛(wèi)生院宣傳教育工作不到位。具體情況見附表29
表29 艾滋病培訓(xùn)、宣傳未達(dá)指標(biāo)要求機(jī)構(gòu)
序號
機(jī)構(gòu)名稱
培訓(xùn)得分（0.5分）
宣傳教育（0.5分）
艾滋病患者管理得分（1分）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.50
0.50
1.00
2
**第二衛(wèi)生院
0.75
1.00
1.75
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.50
1.00
1.50
13、省級地方開展項目
15-49歲婦女系統(tǒng)管理：轄區(qū)15-49歲婦女33198 人，接受婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)9043人，15-49歲婦女系統(tǒng)管理率27.24%，未達(dá)到30%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表30
表30 15-49歲婦女系統(tǒng)管理率
序號
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)常住15－49歲婦女人數(shù)
接受婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)人數(shù)
轄區(qū)常住15－49歲婦女系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10864
3260
30.01%
2
**第二衛(wèi)生院
11250
2458
21.85%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
11084
3325
30.00%
合計
33198
9043
27.24%
冠心病患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)冠心病患者3535人，接受冠心病健康指導(dǎo)1290人，冠心病系統(tǒng)管理率36.49%，達(dá)到30%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表31
表31 冠心病系統(tǒng)管理率
序號
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)冠心病患者總數(shù)
接受冠心病健康指導(dǎo)人數(shù)
冠心病患者系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1390
646
46.47%
2
**第二衛(wèi)生院
1080
323
29.91%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1065
321
30.14%
合計
3535
1290
36.49%
腦卒中患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)腦卒中患者2650 人，接受腦卒中健康指導(dǎo)1290人，腦卒中系統(tǒng)管理率37.66%，達(dá)到30%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表32
表32 腦卒中系統(tǒng)管理率
序號
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)腦卒中患者總數(shù)
接受腦卒中健康指導(dǎo)人數(shù)
腦卒中患者系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1042
496
47.60%
2
**第二衛(wèi)生院
810
259
31.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
798
243
30.45%
合計
2650
998
37.66%
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)：轄區(qū)殘疾人9278人，接受殘疾人健康康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練2549人，殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率27.43%，未達(dá)到30%的評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表33
表33 殘疾人系統(tǒng)管理率
序號
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)殘疾人數(shù)
殘疾人接受康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練的人數(shù)
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3650
1042
28.55%
2
**第二衛(wèi)生院
2835
727
25.64%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2793
780
27.93%
合計
9278
2549
27.47%
（四）項目效果
1、健康檔案動態(tài)使用率：每機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取10份居民健康檔案進(jìn)行動態(tài)性核查，共抽取檔案30份，其中有動態(tài)記錄的21份，健康檔案動態(tài)使用率70%，達(dá)到60%評價指標(biāo)體系要求。**第二衛(wèi)生院檔案動態(tài)使用率40%，未達(dá)60%評價指標(biāo)體系要求。具體情況見附表34
表34 居民健康檔案動態(tài)使用率
序號
機(jī)構(gòu)名稱
具有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)
居民健康檔案動態(tài)使用率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
7
70.00%
2
**第二衛(wèi)生院
4
40.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
100.00%
合計
21
70.00%
2、高血壓患者血壓控制率
轄區(qū)共抽取檔案15份進(jìn)行高血壓患者血壓控制率和真實性核查，現(xiàn)場測量達(dá)標(biāo)5份，轄區(qū)高血壓患者血壓控制率為33.33%，未達(dá)到45%的評價指標(biāo)體系要求。3家機(jī)構(gòu)血壓控制達(dá)標(biāo)一致率均未達(dá)70%指標(biāo)體系要求。具體情況見附表35
表35 血壓控制率及一致率未達(dá)指標(biāo)要求的機(jī)構(gòu)
序號
機(jī)構(gòu)名稱
高血壓患者控制穩(wěn)定數(shù)
不真實數(shù)
高血壓患者控制率
血壓控制達(dá)標(biāo)一致率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二衛(wèi)生院
2
40.00%
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
20.00%
20.00%
合計
5
33.33%
40.00%
3.糖尿病患者血糖控制率
轄區(qū)共抽取檔案15份進(jìn)行糖尿病患者血糖控制率和真實性核查，現(xiàn)場測量達(dá)標(biāo)5份，糖尿病患者血糖控制率為33.33%，未達(dá)到35%的評價指標(biāo)體系要求。3家機(jī)構(gòu)血糖控制達(dá)標(biāo)一致率均未達(dá)到70%的指標(biāo)體系要求。具體情況見附表36
表36 血糖控制率及一致率未達(dá)指標(biāo)要求的機(jī)構(gòu)
序號
機(jī)構(gòu)名稱
糖尿病患者控制穩(wěn)定數(shù)
不真實數(shù)
糖尿病患者控制率
血糖控制達(dá)標(biāo)一致率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二衛(wèi)生院
3
60.00%
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.00%
40.00%
合計
5
33.33%
46.67%
4.居民知曉率調(diào)查。各個機(jī)構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進(jìn)行知曉率調(diào)查，知曉率為94.33%。
5.居民綜合滿意度調(diào)查。各個機(jī)構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意率98.78%。
（五）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
1、組織管理。3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均組建了家庭醫(yī)生團(tuán)隊，各項制度、流程進(jìn)行上墻公示。設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，并安排全科醫(yī)師定期坐診，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序開展。同時對轄區(qū)內(nèi)的特殊人群、重點人群進(jìn)行優(yōu)先簽約，做實簽約服務(wù)內(nèi)容，開展績效評價工作，具體情況見附表37。
2、存在問題：
（1）團(tuán)隊建設(shè)：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)團(tuán)隊組建數(shù)量不符合要求。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無典型家醫(yī)團(tuán)隊相關(guān)資料。
（2）需求調(diào)查和分層服務(wù)：XXX中心衛(wèi)生院無需求調(diào)查相關(guān)資料。
（3）“七個一”落實情況：3家機(jī)構(gòu)“七個一”均為完全落實。
（4）簽約數(shù)量：XX第二衛(wèi)生院殘疾人簽約、老年人簽約均不達(dá)指標(biāo)體系要求。XXX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院貧困人口、計劃生育特扶家庭簽約不打指標(biāo)體系要求。
（5）簽約質(zhì)量：3家機(jī)構(gòu)中均存在未履約情況。簽約人群知曉率低。
表37： 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得分情況
機(jī)構(gòu)名稱
組織管理（4分）
簽約數(shù)量（1分）
簽約質(zhì)量（4分）
效果評價（1分）
得分（10分）
XXX中心衛(wèi)生院
3.3
1
2.40
1.00
7.70
XX第二衛(wèi)生院
3.7
0.77
3.00
1.00
8.47
XX屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3.6
0.97
3.80
1.00
9.37
為加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程，促進(jìn)我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量上臺階、上水平，進(jìn)一步規(guī)范我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和管理，切實保障和提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果，根據(jù)《嵐皋縣公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理合格縣建設(shè)實施方案》文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。
一、 指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)
堅持預(yù)防為主，通過合格鎮(zhèn)的創(chuàng)建，進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生工作機(jī)制，落實公共衛(wèi)生工作措施，提高公共衛(wèi)生工作質(zhì)量，為實現(xiàn)讓群眾“不得病、少得病”的目標(biāo)打下堅實的基礎(chǔ)。
力爭2016年年底通過縣市公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理合格鎮(zhèn)檢查驗收，達(dá)到公共衛(wèi)生服務(wù)項目“管理精細(xì)、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量達(dá)標(biāo)、效果明顯、群眾滿意、居民受益”的目標(biāo)。
二、工作原則
（一）堅持落實政策與創(chuàng)新機(jī)制相結(jié)合。認(rèn)真貫徹落實基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目政策，并在項目管理、指導(dǎo)模式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、績效考核等方面不斷創(chuàng)新，促進(jìn)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)發(fā)展。
（二）堅持公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。本院和村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行職責(zé)，完成各項公共衛(wèi)生工作任務(wù)，建立完善醫(yī)療和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通，分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)本院公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心能力建設(shè)，努力為廣大群眾提供預(yù)防、保健和醫(yī)療“一條龍”服務(wù)，突出方便群眾、醫(yī)防結(jié)合、重在預(yù)防的特色。
（三）堅持服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量相結(jié)合。認(rèn)真按照各項基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作規(guī)范和質(zhì)量要求，在保證服務(wù)數(shù)量、服務(wù)頻次的基礎(chǔ)上，重點在做好服務(wù)質(zhì)量和效果評價上下功夫，讓廣大群眾真切體會到公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的實惠，讓公共衛(wèi)生服務(wù)項目成為一個名副其實的“惠民工程”。
三、主要內(nèi)容
（一）完善機(jī)構(gòu)、健全制度、強(qiáng)力推動創(chuàng)建工作
1、鎮(zhèn)級：學(xué)習(xí)借鑒“茨溝”模式，進(jìn)一步完善“責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊包抓公共衛(wèi)生制度”。公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心按要求做到管理規(guī)范、機(jī)制健全、運行良好。
2、村級：進(jìn)一步夯實村級公共衛(wèi)生工作職責(zé)，努力創(chuàng)建2個（宏大村衛(wèi)生室和展望村衛(wèi)生室）優(yōu)質(zhì)“公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理合格村”，要求村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生職責(zé)明確，設(shè)施、設(shè)備齊全，制度健全，資料完整。
（二）完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理
1、細(xì)化公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理方案。根據(jù)各項目管理或?qū)嵤┓桨敢?guī)定和要求，制定各項目管理精細(xì)化方案，明確項目作用、項目目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方法、資料收集與管理等方面內(nèi)容，將任務(wù)細(xì)化到本院各科室、各村，做到各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目層層有職責(zé)、有任務(wù)。
2、細(xì)化公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理制度。完善各種項目檢查指導(dǎo)、質(zhì)量控制、質(zhì)量考核、信息報告等制度，落實項目培訓(xùn)例會、績效考核、工資發(fā)放和使用公式等制度，規(guī)范和公示“責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊”職責(zé)及任務(wù)，項目服務(wù)內(nèi)容及工作流程等信息。
3、細(xì)化公共衛(wèi)生服務(wù)項目獎懲制度。強(qiáng)化鎮(zhèn)村級績效工資考核，根據(jù)工作數(shù)量和質(zhì)量，兌現(xiàn)服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費。
（三)規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理。
強(qiáng)化經(jīng)費用途和管理。嚴(yán)格執(zhí)行上級項目資金管理辦法，實行公共衛(wèi)生項目資金專賬專戶管理，明晰每一筆項目資金數(shù)額及用途，規(guī)范資金管理，確保專款專用和資金安全。合理分配鎮(zhèn)村級公共衛(wèi)生經(jīng)費比例，2016年村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費不少于48%。
（四）落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容。
1、規(guī)范提供醒目服務(wù)。嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和中省重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案規(guī)定的服務(wù)對象、內(nèi)容、流程、標(biāo)準(zhǔn)、時間、頻次、數(shù)量等開展相應(yīng)的服務(wù)，做到服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾受益，項目資料做到不缺項、不漏項，真實可靠。
2、創(chuàng)新改進(jìn)服務(wù)方式。把基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作融入鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常工作之中，堅持防治結(jié)合。將醫(yī)生、護(hù)士、中醫(yī)藥等衛(wèi)生技術(shù)人員納入公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)隊伍，建立公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊，結(jié)合常見面、多聯(lián)系，根據(jù)轄區(qū)服務(wù)范圍、科學(xué)配備管理和服務(wù)人員，分片包村，責(zé)任到人。探索主動服務(wù)、上門服務(wù)、巡診服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、簽約服務(wù)等形式，定期深入村組，同村醫(yī)一道，為廣大村民做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
3、提高各項公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量效果。健康檔案更新及時，逐步實現(xiàn)居民健康檔案信息化管理。做好65歲以上老年人體檢工作，加強(qiáng)老年人慢病篩查和健康管理。提高高血壓、糖尿病、重性精神病患者和孕產(chǎn)婦、兒童的健康管理率，規(guī)范隨訪服務(wù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早處理。加強(qiáng)全人群健康教育、規(guī)范開展預(yù)防接種、中醫(yī)藥服務(wù)和傳染病衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告處理服務(wù)等工作，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，確保服務(wù)效果。
（五）提高公共衛(wèi)生服務(wù)項目知曉率和滿意度。
1、加大項目宣傳力度。開展公共衛(wèi)生“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”宣傳活動，使廣大城鎮(zhèn)居民了解基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)免費政策、服務(wù)內(nèi)容及重大意義，提高對各種公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和認(rèn)知度。
2、提高群眾滿意程度。本院和各村衛(wèi)生室要充分利用送醫(yī)下村、上門服務(wù)、主動服務(wù)的時機(jī)，提供相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾知曉黨和政府的惠民政策，享受到規(guī)定的免費服務(wù)。將群眾滿意度測評作為績效考核重要指標(biāo)之一，不斷提高群眾滿意率。
四、工作要求
4月12日，衛(wèi)生部舉行例行新聞會。衛(wèi)生部婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生司副司長傅衛(wèi)，在會上介紹了我國婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目所取得的明顯成效。傅衛(wèi)詳細(xì)介紹說――
一是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目。自2009年起，各級財政對全國農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩按照人均500元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，其中中央財政對各地區(qū)按照不同比例予以補(bǔ)助，其余部分由地方財政配套。2009年至2011年，中央財政共投入79億元，補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦2726.6萬人。通過項目的實施，有效提高了農(nóng)村住院分娩率，促進(jìn)了婦女兒童主要健康指標(biāo)的持續(xù)改善和城鄉(xiāng)間差距的進(jìn)一步縮小。通過項目的實施，降低了農(nóng)村孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過項目的實施，加強(qiáng)了產(chǎn)科培訓(xùn)和監(jiān)管，規(guī)范了住院分娩服務(wù)內(nèi)容和流程，基層產(chǎn)科服務(wù)能力得到提高，廣大群眾逐步享受到了免費的、有質(zhì)量的基本服務(wù)。陜西、河南、湖南、甘肅和重慶加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，通過項目實施，有效控制剖宮產(chǎn)率，其中陜西省農(nóng)村孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率由2008年的32%降至2010年的26%。
二是增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。該項目主要是為全國準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女在孕前3個月和孕早期3個月免費增補(bǔ)葉酸，同時采取多種形式開展宣傳和健康教育，提高農(nóng)村生育婦女出生缺陷防治的意識和能力，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率。2009年至2011年中央財政共投入3.2億元，有2356萬名農(nóng)村生育婦女免費服用了葉酸。全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果顯示，近年來，我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率加速下降，中國農(nóng)村地區(qū)群體推廣免費補(bǔ)服葉酸的措施已初見成效。2009年至2011年，全國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率年均下降速率達(dá)16.6%，明顯高于2000年至2009年10年間全國年均6.6%的下降速率；其中農(nóng)村地區(qū)年均下降速率達(dá)17.8%，明顯高于同期城市年均下降速率。2011年，項目效應(yīng)進(jìn)一步凸顯，全國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降速率達(dá)21.4%，其中農(nóng)村地區(qū)下降速率達(dá)22.4%，仍高于城市地區(qū)18.5%的下降速率。通過項目提供主動的服務(wù)和宣傳，明顯提高了育齡婦女對葉酸的認(rèn)識和服用率。項目的實施在較短時間內(nèi)縮小了各地區(qū)間服務(wù)可及性的差距，明顯改善育齡婦女增補(bǔ)葉酸的認(rèn)知、態(tài)度和行為，增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷已逐步成為群眾的自覺行為，形成了良好的社會氛圍。
三是農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目。2009年開始，衛(wèi)生部和全國婦聯(lián)共同開展了農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目，分別為全國1000萬和120萬35歲至59歲的農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行免費宮頸癌和乳腺癌檢查。2009年至2011年，中央財政共投入3.55億元，共有1169萬農(nóng)村適齡婦女免費接受了宮頸癌檢查，146萬農(nóng)村適齡婦女免費接受了乳腺癌檢查。通過項目的實施，使農(nóng)村婦女常見病得到及時診斷，促進(jìn)了婦女“兩癌”的早診早治，減少了農(nóng)村婦女死亡，產(chǎn)生了良好的社會經(jīng)濟(jì)效益。通過健康教育和宣傳，農(nóng)村婦女對“兩癌”檢要性的認(rèn)識逐步提高，從項目初期接受率不到50%，到現(xiàn)在廣大農(nóng)村婦女愿意接受并主動尋求服務(wù)，健康意識明顯改善。同時，各地都建立起了衛(wèi)生、婦聯(lián)、人口計生等多部門合作機(jī)制，以及各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共同參與、分工協(xié)作、上下聯(lián)動的工作制度，初步構(gòu)建了農(nóng)村“兩癌”防治網(wǎng)絡(luò)，大大提高了基層機(jī)構(gòu)和人員的“兩癌”檢查服務(wù)能力。
四是預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目。通過為孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病篩查、咨詢指導(dǎo)和相應(yīng)的干預(yù)服務(wù)，降低艾滋病母嬰傳播率，減少兒童的艾滋病新發(fā)感染。2010年起，中央財政投入從8266萬元增加到每年8.39億元，項目內(nèi)容擴(kuò)大到預(yù)防艾滋病、先天梅毒和乙肝等母嬰傳播性疾病的綜合防治。預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作有助于發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者，大大減少了兒童艾滋病新發(fā)感染，體現(xiàn)了國家“四免一關(guān)懷”政策的普惠性。2010年聯(lián)合國組織提出了到2015年“消除艾滋病母嬰傳播和先天梅毒”的目標(biāo)，我國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作得到了國際社會的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。2012年，該工作被聯(lián)合國2012年全球。艾滋病防治進(jìn)展報告選為最佳實踐。
傅衛(wèi)說，經(jīng)過不懈的努力，4項婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全部完成了2009年至2011年三年醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)和要求，對促進(jìn)婦女兒童健康改善發(fā)揮了重要的作用。
傅衛(wèi)還介紹說，今年是國務(wù)院《2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要》和國家“十二五”規(guī)劃的開局之年。2012年2月17日，衛(wèi)生部印發(fā)了《貫徹2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》，明確了今后一段時間婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)原則、主要任務(wù)和保障措施，描繪了婦幼衛(wèi)生改革與發(fā)展藍(lán)圖。其中明確提出要繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管項目，逐步擴(kuò)大農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等項目，同時將針對影響婦女兒童健康的重要問題，研究增加新的重大服務(wù)項目。3月14日，國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，對下一步開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目也提出了明確要求。衛(wèi)生部將繼續(xù)通過項目的實施，逐步促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，改善婦幼衛(wèi)生公平性，進(jìn)一步提高婦女兒童健康水平。
一、督導(dǎo)內(nèi)容
1.公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員的落實情況。
2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃、實施方案和項目任務(wù)的分解落實情況，項目計劃執(zhí)行進(jìn)展情況。
3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施質(zhì)量及工作真實性核實。
4.十一大類服務(wù)基本服務(wù)項目任務(wù)落實情況以及具體操作人員是否熟練掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容和工作要求。
5.村衛(wèi)生站公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況，以及完成質(zhì)量（每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2-3個村衛(wèi)生站）。
6.鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作經(jīng)費兌現(xiàn)情況。
二、督導(dǎo)方法
1.聽取匯報：主要內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進(jìn)展情況；取得的經(jīng)驗和存在的問題、困難；下一步工作計劃。
2.查閱基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況的有關(guān)資料：主要包括是否按要求建立居民健康檔案、是否按要求開展慢病管理、老年人管理、重性精神病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等；普通居民檔案和專病檔案存放管理是否科學(xué)、規(guī)范；免疫規(guī)劃疫苗保障供應(yīng)、安全接種及時效性；傳染病報告管理的準(zhǔn)確和及時情況、兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作經(jīng)費發(fā)放情況等級。
3.現(xiàn)場調(diào)查：上戶核實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資料的真實性、準(zhǔn)確性、走訪居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的滿意情況。
4.向被督導(dǎo)單位及有關(guān)人員反饋檢查結(jié)果和建議。
三、督導(dǎo)時間
1.10月—11月份開展年終考核和年初工作督導(dǎo)；
2.2月—3月份對公衛(wèi)工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)；
3.5月—6月份對公衛(wèi)工作整改情況進(jìn)行督導(dǎo)；
4.8月—9月份對全年公衛(wèi)工作開展情況和迎檢準(zhǔn)備工作進(jìn)行督導(dǎo)。
四、檢查組成員
督導(dǎo)檢查由縣公衛(wèi)指導(dǎo)中心具體實施，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，衛(wèi)生局相關(guān)股室、縣衛(wèi)監(jiān)大隊、縣疾控中心、縣保健院、抽調(diào)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)人員等組成專項督導(dǎo)檢查組。
五、工作要求
逐步實現(xiàn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的奮斗目標(biāo)，是近三年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點推進(jìn)的五項任務(wù)之一。以城鄉(xiāng)居民人均15元經(jīng)費實施三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目，是實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要載體和主要措施。我市自啟動實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，各縣（區(qū)）高度重視，相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，項目實施總體順利。但由于服務(wù)能力偏低等原因，不同程度存在項目推進(jìn)緩慢、發(fā)展不平衡等問題。為加快推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利實施，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、指導(dǎo)思想
以黨的大、界四中全會精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為目標(biāo)，扎實推進(jìn)國家三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為全市各族人民提供生命健康安全保障服務(wù)。
二、目標(biāo)任務(wù)
立足于全面完成省年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項指標(biāo)，穩(wěn)步推進(jìn)省年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)定目標(biāo)任務(wù)，制定以下三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項工作指標(biāo)及項目績效評價目標(biāo)。
（一）居民健康檔案：城市居民健康檔案建檔率達(dá)到40%，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%。
（二）健康教育：以提高全市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)為目標(biāo)，在全社會開展廣泛的全民健康教育。全面完成市年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案中規(guī)定的健康教育項目指標(biāo)任務(wù)。
（三）兒童保健：以加強(qiáng)兒童保健為目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)的0-36個月齡兒童建立《嬰幼兒保健手冊》，按照服務(wù)規(guī)范進(jìn)行隨訪，管理率達(dá)到85%。
（四）孕產(chǎn)婦保健：以加強(qiáng)婦女保健為目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》管理率達(dá)到85%。
（五）老年人保健：以關(guān)愛老年人健康保健為目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上的常住居民按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求實施健康管理，管理率達(dá)到60%以上。
（六）預(yù)防接種：以預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行為目標(biāo)，對有預(yù)防手段的各種傳染病實施易感人群的疫苗接種。在全面完成國家規(guī)定的常規(guī)疫苗接種任務(wù)的同時，積極完成省衛(wèi)生廳規(guī)定的乙肝疫苗、脊灰糖丸疫苗的接種任務(wù)。接種率達(dá)到95%以上。
（七）傳染病報告和處理：以及時、準(zhǔn)確掌握各種疾病發(fā)生、流行狀況為目標(biāo)，做好各種衛(wèi)生應(yīng)急工作。對轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的各種傳染病要進(jìn)行登記并及時報告，積極開展現(xiàn)場疫情處理；開展艾滋病、結(jié)核病等傳染病和地方病健康知識宣傳和咨詢服務(wù)；大力推進(jìn)基層衛(wèi)生應(yīng)急管理，加強(qiáng)基層衛(wèi)生應(yīng)急工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)及處置能力；普及自救、互救等應(yīng)急防護(hù)知識，提高公眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合素質(zhì)。
（八）慢性病管理：以高血壓、Ⅱ型糖尿病管理為重點，逐步開展各種影響人群健康的慢性病管理。對轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民進(jìn)行高血壓和Ⅱ型糖尿病篩查，管理率達(dá)到90%以上。
（九）重性精神疾病患者管理：以維護(hù)社會穩(wěn)定、和諧為目標(biāo)，做好重性精神疾病患者管理。對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者建立健康檔案，管理率達(dá)到95%以上。
（十）認(rèn)真完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價工作：根據(jù)《財政部關(guān)于印發(fā)（財政支出績效評價管理暫行辦法）的通知》（財預(yù)（）76號）和《省人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)省省級財政支出績效評價暫行辦法的通知》（云政辦發(fā)（）181號文件的相關(guān)要求，按照《省年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價工作方案》，對各縣（區(qū)）年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展績效評價。評價結(jié)果按時報市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局配合市財政局負(fù)責(zé)完成市本級項目績效評價報告，并按上級要求及時上報省財政廳和省衛(wèi)生廳。
三、主要工作措施
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）、市直有關(guān)部門要進(jìn)一步提高對國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化重要性、必要性、長期性的認(rèn)識，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要成立項目實施領(lǐng)導(dǎo)小組，組建相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，在市衛(wèi)生局制定的實施方案和績效考核辦法基礎(chǔ)上，制定項目實施方案和具有可操作性的考核辦法，形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局，確保項目順利實施。
（二）明確職責(zé)，落實責(zé)任。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主體，負(fù)責(zé)制定項目實施方案，提出工作目標(biāo)和要求，對各縣（區(qū)）項目執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，負(fù)責(zé)對項目實施情況進(jìn)行綜合績效評價。市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、市婦幼保健院、市精神病院是實施基本公共衛(wèi)生項目的專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對三類九項基本公共衛(wèi)生項目的技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)基層業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，負(fù)責(zé)完成轄區(qū)內(nèi)的項目工作任務(wù)和相關(guān)項目的績效評價工作。縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的業(yè)務(wù)承辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)項目的具體實施，并完成項目實施情況的績效評價工作。各縣（區(qū)）要及時將基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能明確下放到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全的縣（區(qū)），其他各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可確定為服務(wù)機(jī)構(gòu)。被確定為提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的機(jī)構(gòu)，對三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目必須按服務(wù)包提供，服務(wù)項目不得缺項，服務(wù)區(qū)域和人群不得留空白，做到全面提供服務(wù)項目、覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范管理。
1.項目管理。各縣（區(qū)）要根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》實施項目，健全管理制度和工作流程。積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，完善公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，要每季度開展一次工作督察，并及時征求城鄉(xiāng)居民的意見建議，不斷總結(jié)完善工作，直覺主動接受社會監(jiān)督，確保項目實施統(tǒng)一、規(guī)范、有效。
2.資金管理。市、縣（區(qū)）財政部門要會同衛(wèi)生部門制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費管理使用辦法，包括資金使用范圍、內(nèi)容、各項目成本核算及要求和考評辦法等。各縣（區(qū)）要根據(jù)《市財政局市衛(wèi)生局關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本核算辦法（試行）》，合理劃分九項服務(wù)內(nèi)容的服務(wù)成本，按照項目執(zhí)行的質(zhì)量、數(shù)量等情況兌現(xiàn)資金。資金使用按照先預(yù)撥、考核后結(jié)算的方式管理，預(yù)撥資金按80%的比例預(yù)撥，余下的20%經(jīng)費待年終根據(jù)績效考核結(jié)果兌現(xiàn)。對于不能按要求完成任務(wù)的縣（區(qū)）要相應(yīng)扣減資金并責(zé)成落實。各縣（區(qū)）、衛(wèi)生、財政部門要加強(qiáng)經(jīng)費使用情況的監(jiān)督管理，做到專款專用，不得挪用項目資金。
3.監(jiān)督管理。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生、財政部門要組建相應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對項目執(zhí)行情況的指導(dǎo)和管理，定期不定期開展聯(lián)合督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。發(fā)現(xiàn)存在弄虛作假等違規(guī)行為的，要嚴(yán)肅追究項目執(zhí)行單位責(zé)任人和上級主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
（四）強(qiáng)化績效考核，確保項目質(zhì)量。市、縣（區(qū)）財政、衛(wèi)生部門要根據(jù)《省年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價工作方案》，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核管理制度，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職責(zé)、目標(biāo)和任務(wù)，考核其履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況，保證公共衛(wèi)生任務(wù)的落實和群眾受益。被確定為提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的機(jī)構(gòu)，要按照《省財政廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價工作的通知》要求，認(rèn)真完成本機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目自行評價工作，及時報告和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況及相關(guān)信息，確保年度項目目標(biāo)按期實現(xiàn)。
根據(jù)《2010年市城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》文件精神，結(jié)合《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)書》、《市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位公共衛(wèi)生項目工作任書》要求，特制定本考核實施方案。
一、考核小組
二、考核辦法
實行首席考核員制度，衛(wèi)生局考核監(jiān)督小組根據(jù)年度城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)考核實際需要，從城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目首席考核員、考核員專家?guī)熘须S機(jī)抽取，確定2010年年度城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目首席考核員及考核人員。
根據(jù)基本和重大（專項）公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標(biāo)體系，對照任務(wù)書內(nèi)容，由首席考核員負(fù)責(zé)制定相關(guān)項目考核細(xì)則，由衛(wèi)生局組織考核人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一評分辦法，匯總項目考核成績，提交項目考核報告。
三、考核對象
（一）十三家鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
（二）承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的專科醫(yī)院以及市屬衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括民營醫(yī)院）。
四、考核依據(jù)
1.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》
2.《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施辦法》
3.2010年市城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法
4.《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)書》
5.《市衛(wèi)生局2010年工作要點》
五、考核時限與準(zhǔn)備
1.考核時限為：2010年1月1日—2010年10月31日期間的各項基本、重大（專項）城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，特別是傳染病防控等工作完成、落實情況。
2.各醫(yī)療衛(wèi)生單位按《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)書》要求，11月8日前完成自查評估。
六、考核內(nèi)容
（一）資料考核
1.各單位準(zhǔn)備好城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)年度工作總結(jié)、自查結(jié)果；對服務(wù)站、責(zé)任醫(yī)生及公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員每月及年度考核結(jié)果；各村社區(qū)人口數(shù)、戶數(shù)、責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員花名冊；城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作報表資料（以上材料統(tǒng)一交考核組）。
2.按照《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)書》整理好有關(guān)資料。
3.職能部門季度考核反饋存在的問題以及專項督查通報落實整改情況的匯報。
（二）現(xiàn)場考核：
從第三輪已實施健康體檢的行政村中，隨機(jī)抽取院內(nèi)、外各2名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，考核責(zé)任醫(yī)生工作完成情況，現(xiàn)場抽查職能部門督查存在的問題整改情況。
（三）滿意度考核。
七、考核安排：
（一）考核分三組，由兩個階段進(jìn)行。第一階段鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院，每個單位半天；第二階段市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專科醫(yī)院，每個單位半天。
（二）具體時間安排：
11月15日對考核人員由衛(wèi)生局組織培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；
11月16日—21日為分組考核時間，具體對單位考核時間由各組長提前通知；
11月23日前各首席考核員將考核成績和考核報告上報局醫(yī)政科、衛(wèi)監(jiān)疾控科，醫(yī)政科及衛(wèi)監(jiān)疾控科進(jìn)行整個考核成績再匯總，寫出各塊總結(jié)報告，11月25日前由醫(yī)政科將2010年年度城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核總結(jié)報局考核領(lǐng)導(dǎo)小組。
八、考核要求
（一）各單位要高度重視城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，注重工作實效，所有資料、憑證、臺帳等，不得攙雜縮水，凡是弄虛作假，一經(jīng)查實，嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重者將追究當(dāng)事人及領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
1 對象和方法
1. 1 調(diào)查對象
采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，在中部六省中，隨機(jī)抽取兩個省份: 安徽省和江西省，在兩省內(nèi)各隨機(jī)選擇兩個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣，每個縣各隨機(jī)抽取3 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)查對象為所選鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)選擇的在本地居住時間五年以上的常住居民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員。
1. 2 調(diào)查內(nèi)容與方法
本次調(diào)查采用問卷形式。對農(nóng)村常住居民和醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉情況和滿意度情況的調(diào)查，知曉度分為三個程度: 非常了解、了解一些和完全不了解; 滿意度分為三個程度: 非常滿意、一般滿意和不滿意。采用統(tǒng)一設(shè)計的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目利用情況問卷對農(nóng)村居民進(jìn)行調(diào)查，問卷根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范( 2011 年版) 》統(tǒng)一設(shè)計，內(nèi)容涉及居民健康檔案管理、健康教育服務(wù)、0-6 歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、已婚婦女健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等7 類32 項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用EpiData 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入導(dǎo)出。采用SPSS 17. 0對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗。
2 結(jié)果
2. 1 基本情況
本次共調(diào)查農(nóng)村常住居民624 人，其中安徽省307 人，江西省317 人; 調(diào)查醫(yī)務(wù)工作者38 人，其中安徽省24 人，江西省14人。在所調(diào)查的農(nóng)村常住居民家庭中， 337 人家中有0-10 歲兒童，其中安徽省75 人，江西省262 人; 388 人家中有60 歲以上老人，其中安徽省127 人，江西省261 人; 218 人家中近5 年內(nèi)有孕產(chǎn)婦，其中安徽省34 人，江西省184 人; 171 人家中有慢性病患者，其中136 人家中有高血壓患者，49 人家中有糖尿病患者， 27 人家中有重性精神病患者，32 人家中有殘疾人，家中有腦卒中患者和結(jié)核病患者的均25 人。
2. 2 農(nóng)村居民和醫(yī)務(wù)人員
對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉情況和滿意情況農(nóng)村居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和滿意度較高，但均低于醫(yī)務(wù)人員，見表1。農(nóng)村居民中，僅3. 7%表示非常了解，7. 6% 非常滿意; 醫(yī)務(wù)人員中，63. 1% 對此非常了解，57. 9%非常滿意。
2. 3 農(nóng)村居民各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目接受利用情況
在本次調(diào)查涉及的7 類32 項服務(wù)項目中，總體利用率高于60%的有4 項，占總項目的12. 5%，分別是兒童6 歲以前按計劃預(yù)防接種接受率、高血壓患者登記率、糖尿病患者登記率和結(jié)核病患者健康管理率; 其余項目的總體利用率均低于60%。江西各項服務(wù)項目利用率高于60% 的僅前述四項中的后三項，占總項目的9. 4%; 安徽各項服務(wù)項目利用率高于60%的除上述四項中前三項以外，還有孕產(chǎn)婦建立保健手冊和體格檢查接受率、產(chǎn)前隨訪服務(wù)接受率以及妊娠糖尿病篩查率，占總項目的18. 8%。已婚婦女開始婦科檢查的平均年齡為25 歲。
3 討論及建議
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)農(nóng)村居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)了解較少，仍有約四分之一的居民對此不了解和不滿意; 此外，各服務(wù)項目開展利用不均衡較為嚴(yán)重，安徽和江西雖各有優(yōu)勢，但總體很多服務(wù)項目利用率較低。整體來說中部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用情況不甚理想，農(nóng)村居民與醫(yī)務(wù)工作者之間知曉率與滿意度的差距也表明農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施利用存在一定問題，這可能與中部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入不足、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱、基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度不夠、農(nóng)村居民預(yù)防保健意識薄弱、公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員缺乏和分布不均以及健康教育健康促進(jìn)工作不深入有一定關(guān)系。
為了實現(xiàn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，必須高度重視農(nóng)村地區(qū)尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展，縮小城鄉(xiāng)差距，真正提高農(nóng)村居民的健康水平。首先，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳，提高農(nóng)村居民的健康意識。通過大眾媒體、公益廣告、健康教育與健康促進(jìn)活動加強(qiáng)疾病預(yù)防重要性的宣傳，讓農(nóng)村居民了解一些疾病的可預(yù)防性，提高居民健康意識，改變健康觀念，樹立預(yù)防為主治療為輔的理念，認(rèn)識到防未病才能真正減輕家庭醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而提高疾病預(yù)防的主觀能動性。同時，通過媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種形式向農(nóng)村居民宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的背景、意義和內(nèi)容，加深農(nóng)村居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容與重要性的認(rèn)知，增強(qiáng)信任度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的社會參與度，真正提高農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
1.1財政撥款不及時
基本公共衛(wèi)生專項資金現(xiàn)普遍實行“先預(yù)撥，后結(jié)算”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在年初或上一年末獲得一部分預(yù)撥的財政資金，剩余資金視地方配套資金到位和機(jī)構(gòu)項目績效考核情況進(jìn)行分段撥付。一方面，由于項目經(jīng)費文件層層下發(fā)，項目資金層層撥付，造成資金長期滯留于財政預(yù)算單位；另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項目績效考核由于目前的信息化系統(tǒng)還存在諸多不足、針對項目執(zhí)行結(jié)果的總結(jié)、分析、考核等精細(xì)化管理難度較大，導(dǎo)致考核評價時間較長、資金撥付間隔周期普遍時間長。部分單位對于財政撥款不及時的現(xiàn)象往往采取墊資的方法先行開展項目再還款，嚴(yán)重影響資金的使用效益；專項資金經(jīng)常出現(xiàn)的跨年度使用的現(xiàn)象，造成機(jī)構(gòu)年度收支難以平衡，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)財務(wù)信息不能真實反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)的收支情況，這也從客觀上給挪用、擠占專項資金提供了條件和借口；對于跨年度撥付的專項資金，由于機(jī)構(gòu)沒能清楚地了解資金用途，造成資金使用不規(guī)范，更有甚者，上級主管部門來檢查項目完成情況時，具體機(jī)構(gòu)才知道政府已安排了專項資金，這直接影響了基本公共衛(wèi)生項目的開展。
1.2專項資金超范圍使用
《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財社[2010]311號）[5]對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)于資金的使用進(jìn)行了規(guī)范，規(guī)定專項資金可以用于為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┑幕竟残l(wèi)生服務(wù)的各個項目。管理辦法第十三條“將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的耗材等公用經(jīng)費支出。”管理辦法第十四條“任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。”《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目提出了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員培訓(xùn)、辦公場地、信息網(wǎng)絡(luò)與設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、交通工具等方面均應(yīng)有必要的準(zhǔn)備。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的財政補(bǔ)助與需求存在著明顯差距，同時，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目與機(jī)構(gòu)部分業(yè)務(wù)職能存在重疊、項目工作量不易量化等，這導(dǎo)致專項資金超范圍使用時有發(fā)生。表現(xiàn)方式主要有：直接在專項資金中列支有關(guān)費用；將專項資金與正常事業(yè)經(jīng)費收支混合列賬，造成專項資金余額有數(shù)無錢的挪用；巧立名目套用專項資金等。一些單位人員工資、獎金及職工福利支出在專項資金中列支所占比例過大，幾乎整個單位的人員開支都在基本公共衛(wèi)生專項資金列支；一些單位違規(guī)將將專項資金用于人員培訓(xùn)、購置辦公設(shè)備和家具、房屋維修改造；有的地區(qū)項目經(jīng)費分配不合理，如在基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中安排示范社區(qū)獎勵經(jīng)費；部分衛(wèi)生局安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金時，將大量經(jīng)費安排在衛(wèi)生行政部門用于督導(dǎo)檢查等。
1.3會計核算不規(guī)范
由于目前資金到位的不夠及時，使得部分單位先將衛(wèi)生服務(wù)項目支出計入“醫(yī)療衛(wèi)生支出——醫(yī)療衛(wèi)生支出——公共衛(wèi)生支出（公用經(jīng)費或非財政資金）”，實際收到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助款時，再沖回轉(zhuǎn)入“醫(yī)療衛(wèi)生支出——公共衛(wèi)生支出（基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助）”，然而在賬務(wù)處理沖轉(zhuǎn)時，主管會計往往沒有分清基本、重大和其他公共衛(wèi)生服務(wù)項目支出的差別，籠統(tǒng)地按“醫(yī)療衛(wèi)生支出——公共衛(wèi)生支出”中各明細(xì)所占的比例分配沖轉(zhuǎn)；一些機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生實際支出時，沒有計入“醫(yī)療衛(wèi)生支出——公共衛(wèi)生支出”，而是計入“其他應(yīng)收款”，造成收入與支出核算不準(zhǔn)確、失實；一些機(jī)構(gòu)對資金的來源和使用的分類不清晰，混淆資金的來源和用途，導(dǎo)致“醫(yī)療收入”和“財政補(bǔ)助收入”核算不正確，受財政補(bǔ)助支出“以收定支”的影響，收入核算的錯誤導(dǎo)致支出的核算也連帶出錯。
2、對策
2.1深入學(xué)習(xí)，全面參與
近年來，隨著醫(yī)改的深入，各級財政進(jìn)一步加大了對基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金預(yù)算支出，資金規(guī)模越來越大，服務(wù)項目覆蓋面越來越廣，對其預(yù)算、撥付、使用、會計核算、監(jiān)督等方面均有嚴(yán)格要求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對專項資金的管理日顯重要，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要對專項資金的管理引起高度重視，主管領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)人員、業(yè)務(wù)人員都應(yīng)全面學(xué)習(xí)了解項目實施方案的目標(biāo)、內(nèi)容、資金來源及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等，提高法律意識，規(guī)范專項資金管理。
2.2深化預(yù)算改革，強(qiáng)化專項資金撥付管理，提高財政專項資金撥付的時效性
項目實施單位應(yīng)建立項目資金預(yù)算的具體管理辦法。科學(xué)編制每個項目的專項資金預(yù)算，并加強(qiáng)預(yù)算約束。嚴(yán)格控制專項資金的支出，對預(yù)算審批制度進(jìn)行不斷完善，嚴(yán)格規(guī)范預(yù)算審批程序，及時分析資金使用結(jié)余以及超支的具體原因。進(jìn)一步完善項目資金撥付的管理，加強(qiáng)資金撥付的時效性。制定基本公共衛(wèi)生的專項資金預(yù)撥機(jī)制，在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況制定好項目實施方案后，財政部門對專項資金的日常管理信息進(jìn)行全方位的收集，以便深入了解項目的收支動態(tài)，加強(qiáng)監(jiān)管力度，參照其工作進(jìn)度的安排進(jìn)行相應(yīng)撥款。
2.3完善專項資金管理辦法，健全監(jiān)督機(jī)制
在資金上，實行“三專”，即實行項目專賬、資金專儲、管理專人的管理辦法，嚴(yán)格規(guī)范項目的具體審批內(nèi)容和條件，建立規(guī)范的長效機(jī)制，避免出現(xiàn)擠占、挪用資金問題。在制度上，實行“三制”，即項目公示制、資金報賬制、項目完結(jié)驗收制，切實將“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”落實到位，對專項資金的使用加大監(jiān)督力度并形成內(nèi)部約束機(jī)制，對專項資金的風(fēng)險應(yīng)加強(qiáng)防控。項目完成后由可由單位財務(wù)人員和相關(guān)業(yè)務(wù)科室對項目實施效果進(jìn)行檢查，圍繞是否設(shè)立專帳、專人管理；資金到位是否及時；是否按照要求使用；項目是否按時保質(zhì)保量完成作為審計重點，形成內(nèi)審報告，向群眾公示，讓專項資金的使用“陽光化”。上級財政部門和有關(guān)主管部門要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立暢順的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，確保資金的“上傳下達(dá)”能夠及時、準(zhǔn)確、順暢、完整，并清楚地將資金用途告知收款單位。同時，要強(qiáng)化監(jiān)督檢查機(jī)制，建立健全責(zé)任追究制度，通過定期檢查，督促項目單位抓緊落實項目的相關(guān)要求，依據(jù)《財政違法違紀(jì)行為處罰處分條例》嚴(yán)厲打擊各種弄虛作假、貪污、挪用等違法行為，將專項資金管嚴(yán)、管實。要做好項目的后期維護(hù)和回訪工作，分析資金安排使用的效益性。
2.4改變理念，深化參與程度
財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)改變理念，深化參與資金使用的決策的程度并進(jìn)行控制，既承擔(dān)會計核算以及資金支付等最基本的工作，又深入研究具體業(yè)務(wù)的開展和項目的決策，在資金管理的整個過程，輔助控制專項資金的使用，并參照業(yè)務(wù)進(jìn)度對資金的支付進(jìn)行合理安排，確保資金的有效使用。
2.5規(guī)范支出核算
關(guān)鍵詞：基本公共衛(wèi)生；資金管理；資金撥付
隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷革新，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的推動也成為了重點任務(wù)。要想實現(xiàn)健康教育、重點人群管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告等基本公共衛(wèi)生項目的有效落實，離不開基本公共衛(wèi)生資金的支持和保障，對此加強(qiáng)和完善基本公共衛(wèi)生資金的管理是非常有必要的。
一、基本公共衛(wèi)生資金管理的基本情況
人人享有基本免費就醫(yī)惠民服務(wù)，是我國醫(yī)改的核心，也是在努力完成的目標(biāo)，而基本公共衛(wèi)生資金是國家各級財政部門配套資金，主要用于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。為了實現(xiàn)其資金的規(guī)范管理，我國相關(guān)部門也相繼頒發(fā)了一系列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法等規(guī)范性文件，對其資金的籌集、使用與管理做出了明確的規(guī)定，以保障資金高效運轉(zhuǎn)。
（一）資金籌集
醫(yī)療資金籌資標(biāo)準(zhǔn)也代表著我國國民綜合實力，因此資金配套會隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素提升，按照十二五期間醫(yī)改政策的落實，當(dāng)前我國的基本公共衛(wèi)生籌資標(biāo)準(zhǔn)，要求每年人均45元，有些發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)達(dá)到50元/人/年。隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，其醫(yī)療資金的籌集也會不斷的增加，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)提供了實際保障。
（二）資金撥付
當(dāng)前基本公共衛(wèi)生資金的撥付方法，主要以年初預(yù)撥、次年結(jié)算兩種形式為主。年初會根據(jù)管轄實際情況實行部分年度項目資金的預(yù)撥，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利開展。次年初按照實際工作量、相關(guān)文件規(guī)定等，測算項目成本，并根據(jù)項目資金補(bǔ)助總額制定成本補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，最后根據(jù)績效考核等進(jìn)行資金清算。
（三）資金使用
針對于資金的使用，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，采取了使用對象、使用范圍兩手抓的對策，明確規(guī)定項目資金使用單位的性質(zhì)，以及能夠列支的費用范圍。像基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠使用該資金，而行政機(jī)構(gòu)不能使用；縣區(qū)級衛(wèi)生計生和財政部門要按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金暫行管理辦法》（財社〔2015〕255號）的有關(guān)要求，根據(jù)本地項目內(nèi)容和任務(wù)量，合理測算各項服務(wù)補(bǔ)助或支付標(biāo)準(zhǔn)，按照購買服務(wù)機(jī)制，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效評價補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。
二、基本公共衛(wèi)生資金管理存在的問題
（一）資金列支指導(dǎo)性文件問題
我國對于該資金使用的原則等進(jìn)行大概性的規(guī)定，多種條文規(guī)定界限模糊，在進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的績效考核時，針對尺度的把握因人而異，甚至很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在執(zhí)行中感到無從下手，造成資金違規(guī)支出、按項目比例分?jǐn)偟葐栴}，尤以職工福利表現(xiàn)最為明顯，大大的降低了資金的支出率，也會出現(xiàn)結(jié)余過大等現(xiàn)象。
（二）會計費核算與專項管理問題
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度中將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，作為經(jīng)常性財政撥款實施會計核算，基于基本公共衛(wèi)生項目管理角度將基本公共衛(wèi)生資金，當(dāng)做是專項資金進(jìn)行管理，并明確規(guī)定要專賬核算等專項管理，而經(jīng)常性的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費，是不能進(jìn)行專戶儲存的，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以單位基本戶的形式存儲資金。按照相關(guān)規(guī)定，基本公共衛(wèi)生資金不能超出其使用的范圍，更不能利用其彌補(bǔ)醫(yī)療支出虧損。目前，2011年印發(fā)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度中基本公共衛(wèi)生資金核算辦法與項目組專項管理模式存在部分沖突之處，時常混淆專項資金管理概念，這為公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
（三）項目資金支付方式問題
結(jié)合《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金暫行管理辦法》（財社〔2015〕255號），依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)常住人口數(shù)量、人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，采取因素法進(jìn)行詳細(xì)分配，做好績效工作的審核任務(wù)。在基本公共衛(wèi)生資金管理中，項目資金支付方式還有待改善，尤以績效考核措施為典型代表，再加上財政資金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提升，部分地方群眾得不到相對應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實施有效的監(jiān)管制約手段顯得迫在眉睫。目前，針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，相關(guān)部門利用服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法，在一定程度上緩解了個別財政資金使用效率不高效益，但如何落實資金管理標(biāo)準(zhǔn)、提高服務(wù)績效，成為當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的重中之重，也是完善服務(wù)項目資金支付體系的關(guān)鍵要務(wù)。
三、完善基本公共衛(wèi)生資金管理的對策
（一）落實指導(dǎo)性文件
首先國家衛(wèi)計委要加強(qiáng)與地方政府、相關(guān)衛(wèi)生部門的聯(lián)系，制定完善的資金管理辦法、意見、手冊等，細(xì)分并明確基本公共衛(wèi)生資金的使用內(nèi)容、范圍、原則等，規(guī)范相關(guān)的財務(wù)管理制度，實施統(tǒng)一性的公共衛(wèi)生資金資金管理辦法，有效的避當(dāng)前資金混亂使用或結(jié)余過大的問題。
（二）注重資金專項管理
從目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面來看，做好公共衛(wèi)生資金專項管理環(huán)節(jié)，在國家政府明文規(guī)定文件的基礎(chǔ)上，以項目支出、耗材支出為關(guān)鍵構(gòu)成，定時定量檢測項目資金的使用情況，預(yù)防違規(guī)操作現(xiàn)象（造成結(jié)余、虧損問題）。在實際工作中，設(shè)計“專款專用”管理方案，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)算與計劃，并做好具體數(shù)目核算工作，保障資金支出記錄數(shù)據(jù)的可靠性；立足于財政補(bǔ)貼、項目投資等情況，整合各項公共衛(wèi)生資金應(yīng)用資源，設(shè)定財政資金支出、衛(wèi)生支出核算計劃，從“醫(yī)療衛(wèi)生支出―公共衛(wèi)生支出科”衡量標(biāo)準(zhǔn)來考慮實際問題，調(diào)整基本公共衛(wèi)生資金管理規(guī)定，完善各項公共衛(wèi)生資金利用機(jī)制；基于財政部門穩(wěn)固保障機(jī)制，構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費科學(xué)管理制度，重點考察服務(wù)質(zhì)量、績效考核等內(nèi)容，嚴(yán)加審批手續(xù)、項目購買管理流程，強(qiáng)化成本補(bǔ)償、待遇水平、福利保障，激勵資金專項管理優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)化發(fā)展，有助于服務(wù)社會大眾。
（三）完善項目資金支付體系
在實踐工作中，為滿足老百姓的生活補(bǔ)助需求，依據(jù)國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)部門需要積極制定全面有效的資金管理體系，以資金補(bǔ)助、衛(wèi)生服務(wù)為關(guān)鍵性內(nèi)容，達(dá)到惠及百姓的實施目的。從基本公共衛(wèi)生資金管理服務(wù)視角來考慮，做好地方財政部門、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系工作，適當(dāng)增加經(jīng)費支出管理彌補(bǔ)措施，通過法律政策規(guī)定的專項轉(zhuǎn)移支付方式，健全公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理體系；倡導(dǎo)競爭考核機(jī)制，參考城鄉(xiāng)交通狀況、服務(wù)數(shù)量、人口密度相關(guān)方面，并統(tǒng)一規(guī)定資金補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，遵循“講求績效，量效掛鉤”原則，構(gòu)件績效評價結(jié)果與資金分配掛鉤制度，避免均衡分配不合理現(xiàn)象；合理有效協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共費用占比情況，以“人員支出40%、醫(yī)療補(bǔ)貼20%、健康教育10%、耗材支出20%、其他公用10%”作為主要經(jīng)費管理依據(jù)，充分發(fā)揮財政協(xié)調(diào)杠桿功能，保障基本公共衛(wèi)生資金管理效益。依據(jù)《財政部關(guān)于印發(fā)〈中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付績效目標(biāo)管理暫行辦法〉的通知》（財預(yù)〔2015〕163號）內(nèi)容，結(jié)合專業(yè)項目分配特點，平均分配基層單位經(jīng)費支出比例，以確保基本公共衛(wèi)生工作任務(wù)的順利完成，這對資金管理項目具有促進(jìn)作用。
四、總結(jié)
綜上所述，基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理作為一項基本管理措施，增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理效益顯得尤為關(guān)鍵，對社會公眾日常生活具有一定影響。在實踐工作中，明確基本公共衛(wèi)生資金管理存在的實際問題，沿用合理有效的針對性解決舉措，以完善、科學(xué)、可行性高的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，便于提升人們的歸屬感和幸福感，有利于為小康社會、醫(yī)改政策的全面實現(xiàn)提供輔助條件，值得深入研究與推廣。
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