時間：2023-08-03 17:27:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育理論知識培訓，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（昆明市第一人民醫院干療科云南昆明650000）
【摘要】
目的：探討低年資護士對老年病患者健康教育中存在的問題及對策。方法：針對老年病科低年資護士健康教育存在問題，采取理論學習、案例分析、情景模擬、病房實踐相結合的培訓方式。結果：培訓后住院患者健康教育滿意率顯著提高。結論：健康教育能力培訓提高了低年資護士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育滿意率。
關鍵詞 低年資護士；老年患者；健康教育；患者滿意度
【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0158-01
隨著優質護理服務在我院的深入開展以及近年來醫院的快速發展，我科的護士日益呈現年輕化趨勢。我科住院患者平均年齡80歲，均患有多種慢性疾病并隨著年齡的增長，發病率上升，預后差 ，死亡率高。臨床工作中低年資護士與老年患者護患溝通能力普遍欠缺，存在不少問題， 為滿足患者對健康教育的需求，提高護士的健康教育能力，現將存在問題及對策總結如下。
1資料與方法
1．1一般資料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年齡82歲。
1.2方法：利用醫院統一的“住院患者滿意度調查表”對患者進行健康教育滿意度調查。住院周期短的患者在出院時進行調查，長期住院患者每月月末進行調查。
2存在問題
2.1老年病科患者特點
2.1.1生理特點：大腦功能衰退，注意力不容易集中，記憶力和聽力下降、聯想速度緩慢。接受健康教育知識緩慢，易遺忘。
2.1.2患病率特點：隨年齡增加與年齡相關的慢性疾病發病率顯著增高，病情復雜、病程長，大量復雜的專科知識，使病人難以掌握。
2.1.3心理特點:有一定的自我保健意識、易產生焦慮、抑郁孤獨等心理問題。老年患者易形成依賴行為，不易接受先進科學的健康教育知識.［1］
2.2低年資護士特點：
2.2.1理論知識和護理技能不扎實:知識面窄、理論與實際不能有機結合，健康宣教沒有內涵。
2.2.2缺乏臨床經驗：病情觀察中缺乏判斷力，健康教育形式單一、沒有體現個性化。
2.2.3溝通交流能力欠缺：語言貧乏、宣教照本宣科、無法體現宣教重點、不能及時解決患者的疑問。
2.2.4不能正確使用護理程序開展健康教育工作：對護理程序的步驟、方法、優先原則、循環等了解較少。
3對策
3.1理論知識培訓
3.1.1健康教育理論知識：積極參加院內外的健康教育基本概念和相關理論，實施程序和方法的理論學習。
3.1.2疾病相關知識：強化學習專科知識、心理護理、康復護理、疾病預防、藥理學、營養學等。
3.2實踐技能培訓
3.2.1情景模擬法：一名護士扮演患者、在高年資老師的指導下，進行模擬訓練。接著在病房進行“實戰演練”，科室護士長督促、高年資護士現場指導。鼓勵低年資護士積極利用每月科室健康教育講堂，根據需要集中講授教育內容，制作多媒體課件，鍛煉溝通能力。［2］
3.2.2案例分析法：由老師根據事實再現臨床典型案例的發生經過，圍繞案例展開討論，低年資護士輪流分享自己在臨床工作中的相關經驗，最后一起分析，進行歸納總結。全程不斷互動，調動護士學習的積極性和主動性，培養低年資護士的批判性思維和發散性思維，不斷總結與思考。［3］
4討論
通過理論知識培訓，實踐技能培訓，并教會護士充分利用護理部提供的健康教育資料、健康教育處方、內網藥典等資源對我科老年患者進行重點突出，反復強調，簡單易行，書面總結的健康教育。使我科“住院患者滿意度調查表”中關于健康教育的調查知曉率、滿意率由86.9%上升到92%。
臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量， 其素質不僅直接影響護理隊伍的整體素質， 而且也影響著護理質量的提高。老年患者由于生理、病理等影響因素，對于先進科學的健康理念不易掌握。因此，加強低年資護士健康教育理念、實踐的培訓，提高臨床護士的健康教育能力才能切實提高護理質量、促進護理學科發展。
參考文獻
［1］辛少芬，李順燕，黃愛英．開展健康教育的效果分析．中華護理雜志，2000，35（6）：376．
［2］ 季聯群．情景模擬急救演練對提高低年資護士應急能力的體會［J］．護士進修雜志，2009，24（13）：1211．
1資料與方法
1．1對象
我院呼吸內科于2008年1月以自愿參與的形式成立了2組QC小組．共14人，平均年齡為29歲，其中護士長2名，主管護師3名，護師5名，護士4名。本科學歷4人，大專學歷6名，中專學歷4名。
1．2方法
1．2．1QC小組人員的選定：每小組選舉1名護士長為監督員，負責活動內容的監控及對上下級部門的聯絡。每小組選舉1名有較強組織管理能力的成員為圈長，負責組織圈內活動；選舉1名文筆相對較好的秘書，負責QC活動的記錄。小組每月活動1次，每次1～2h
1．2．2對QC小組成員的培訓：由護理部組織培訓QC小組活動相關工作流程及QC活動的方法，包括活動的程序、選題原則和管理工具的運用等。并選派護理骨干到上級醫院參觀學習。把上級醫院的好經驗反饋給QC小組的每位成員，提高了我們實施的效果。
1．2．3選題：根據5M選題法(力所能及、有效可查、需時適中、醫院賞識、圈以自豪1，Qc成員一致認為我科整體護理活動中最薄弱的環節是健康教育。護理部首先通過調查發現，93％的患者希望接受護理人員的指導，了解與其相關的健康知識；其次．在每月的護理質量檢查中發現呼吸內科的健康教育存在問題。把存在的問題集中起來，然后采用5M選題法的標準進行打分，最后確立以“提高呼吸內科患者對健康教育滿意度”為本次活動課題。
1．2.4現狀調查及設定目標：對120名患者進行自設問卷調查，問卷發放范圍包括病人及家屬等。調查表內容：呼吸系統疾病臨床表現、誘發因素、并發癥、常用藥物使用方法及副作用、飲食與活動、休息與居室環境、自我保健知識與技能f氧療、腹式呼吸及有效咳嗽的方法與注意事項等1、遵醫行為、出院指導、護士專科技術和服務態度等11項。調查結果顯示，病人及家屬對健康教育滿意度為70％。根據調查結果，設定的目標是將呼吸內科患者對健康教育滿意度提高到95％以上。
1.2．5原因分析及要因確定：從人f護士、病人及家屬)、物(資料、材料)、法(方法、操作及管理)和環(環境)4方面對呼吸內科患者健康教育滿意度進行原因分析，構建因果圖。通過因果分析，找出16個末端因素，通過分析綜合，確定以下4點為主要因素：(1)科內未對護士進行分階段健康教育知識的培訓，新護士較多，對專科理論知識缺乏；(2)宣教內容本身不易理解，宣傳資料不足；(3)來自農村的患者年齡大，文化水平低，理解、接受能力差，對健康教育不夠重視；(4)護士不注重對健康教育效果的評價。
1．2．6制訂并實施對策：(1)護士作為健康教育者．首先應加強學習，豐富自身的專科理論知識，尤其要加強健康教育相關理論知識的學習。人手發一冊《健康教育手冊》，以自學為主，不定期講解，組織小講課及護士查房，積極選派人員參加各類健康教育學習班，回來后在小組內進行講課，并定期進行健康教育知識的考核，成績優秀者給予表揚及物質獎勵。(2)根據患者病情的不同階段制作簡單、直觀及通俗易懂的宣傳資料發給患者．供其閱讀。(3)針對農村患者文化水平低，理解、接受能力差，根據本科室制定的各階段的宣教材料，由責任護士指導患者和家屬閱讀，反復講解并利用宣傳欄進行宣教。對健康教育不夠重視的患者，應加強溝通，合理安排教育時間，征求患者對健康教育工作的意見，不斷改善交流方式和工作作風。(4)護士要改變護理理念。對患者實施健康教育后，如果不積極進行效果評價，我們沒有辦法知道患者掌握的情況。在分階段的健康教育過程中，在實施每個階段時及時評價上個階段的健康教育是否達到目標．若未達到可調整或修改教育計劃，使其更加符合教育對象的實際情況。
1．2．7評價標準：采用自行設計的問卷了解患者掌握健康教育相關知識及相關技能的情況，采用觀察法了解患者的認知態度和行為改變、遵醫情況．采用自行設計的患者滿意度調查表了解患者對護士的滿意度。
2結果
從表1～表3可以看出，經×檢驗，P分別<0．05、<0．025、<0．01、<0．005：QC小組活動前后患者滿意度有顯著差異，說明經過QC小組活動后，提高了患者對護理人員健康教育及護理工作的滿意度。
3討論
呼吸內科病房健康教育任務重、難度大，往往效果不滿意，但健康教育又是呼吸內科護理工作的重點之一。為解決這一實際問題，我科實行了QC活動，激發了大家的積極性，使護理人員充分認識到只有具備扎實的專業護理知識及敏銳的觀察力、判斷力15]，才能熟練地完成健康宣教工作。在臨床護理中有針對性地實施健康教育，患者能正確了解在整個住院過程中自己心理、生理和病理的變化，以增強自我保健知識，提高生活質量。
心理健康教育是素質教育的一部分，在當前中小學教育中的地位越來越重要。當前，很多中小學校已經意識到心理健康教育的重要性，并開始采取相關手段推動中小學心理健康教育的開展。當前，我國中小學心理健康教育仍然存在很多問題亟需解決，本文將詳細闡述當前我國中小學心理健康教育存在問題及解決途徑，以期推動中小學心理健康教育的發展。
關鍵詞：
中小學；心理健康；教育
經專家驗證，當前很多成年人的心理問題大多形成于中小學時期。中小學心理健康教育不僅僅關系到當下中小學生的心理健康問題，而且對于大學甚至之后的心理成長起著至關重要的作用。當前，我國很多中小學生中普遍存在厭學、焦慮、自私等現象，中小學心理健康教育勢在必行。心理健康狀況是可變的、可逆的和發展的，這從側面反映出中小學心理健康教育的可行性以及必要性。
1當前我國中小學心理健康教育存在的問題
1．1學校未能重視心理活動課：中小學校未能夠重視心理活動課的重要性，在課程的安排上存在很多問題。首先，課程設置不合理。當前很多中小學校的課程量比較少，課程時間比較短，教學方式單一，而且還經常存在心理活動課被其他課程隨意取代的現象。其次，教學資源配置不足。教學資源配置不足主要體現在兩方面：一是硬件設施不健全，很多學校教學設施不健全，心理咨詢室及相關心理咨詢輔導用具不健全；二是缺乏具備專業知識及豐富實踐經驗的心理學老師。很多中小學校的心理學老師都是兼職老師，甚至是一些思想道德修養老師，并不是心理學專業的職業老師。
1．2存在片面化教育現象：當前我國很多中小學校在心理健康教育上都存在片面化教育現象，重視中小學生心理咨詢問題、忽視中小學生心理輔導問題，重視對中小學生進行矯正性心理咨詢、忽視對中小學生進行發展性心理輔導。同時在進行心理咨詢與心理輔導時，很多教師存在僅就問題談論問題的現象，而未能夠進一步探索對該學生心理產生影響的家庭環境及學校環境。
1．3存在學科化傾向：中小學校進行心理健康教育的目的是維護學生心理健康、幫助其培養健全人格。然而，當前很多中小學校未能明確開設心理健康課程的目的，僅僅將它當做一門學科來進行，并未能深入學生生活運用心理活動課來解決學生心理方面的問題，而只是進行一味地進行理論知識灌輸，甚至還不科學地布置課程任務、組織考試。這種做法不僅不能夠實現開設心理活動課幫助學生維護心理健康的目的，甚至還給學生增加了課業負擔。
2當前我國中小學心理健康教育的實現途徑
2．1強化課堂教學的滲透性：理論講解通俗化。做好中小學生的心理健康教育，要求教師必須要具備扎實的心理學理論基礎。但對于中小學生而言，出于現實需要及能力考量，并不需要他們以直接理論的方式理解與掌握這些復雜而專業的心理學理論。教師在進行相關理論知識講解的過程中，必須對其進行生動化及通俗化的處理，以便于學生能夠理解。理論知識實踐化。教師必須要具備將理論知識應用于實踐的能力。進行心理活動課的根本目的，是為了矯正中小學生的心理，維護中小學生的心理健康，幫助中小學生形成健康的人格。教師不僅僅是為了教學而教學，要善于運用相關心理學知識，能夠針對不同的學生，制定出符合特定學生的心理干預措施以及心理輔導方案，解決好中小學生的心理健康問題，能夠真正發揮心理學教育的現實作用，而不僅僅把它當成一門學科對待。重體驗、重感悟、重反饋。教師必須要能夠真正發揮心理活動課的功能。因此，在進行心理活動課的教學時，教師要做到以下幾點：第一，增進對學生的了解，明確教學目標。教師可在進行一堂課程之前，首先通過問卷調查、面對面訪談、電話家訪等形式與學生及其家長進行交流，了解學生在生活、學習中普遍存在的心理困惑，最后根據交流結果來有的放矢地組織教學內容；第二，注重體驗。教師在進行課堂教學過程中，除了講授相關理論知識之外，還應該注重活動情境的運用。教師可以通過設置一些活動情境，讓學生通過參與來親身體驗到一些正能量，例如，團結的力量、集體的溫暖以及互幫互助的優良品質等。通過活動情境的體驗，有助于學生形成健康的人格；第三，注重反饋。在心理活動課中，教師主要的任務就是引導學生盡情釋放情感與體驗情感，以達到矯正學生心理之目的。教師要有意識地引導學生養成在課堂上積極思考問題并解決問題的好習慣，幫助學生領悟其中的道理，并能夠運用于課堂之外其他問題的解決。同時，教師要倡導學生在課下養成將感悟記錄下來的習慣，并鼓勵同學之間、同學與老師之間、同學與家長之間相互交流與思考。
2．2加強教師隊伍建設，重視教師培訓：教師是中小學心理健康教育中的主力軍。要做好中小學心理健康教育工作，必須要培養一支專業素質過硬、綜合素質較強的教師隊伍。當前，可以通過以下四種培訓方式來提高教師的專業素質：第一，專業技能培訓。中小學校可以與其他的高校聯合起來，邀請在心理學領域一些知名的專家或者是教學經驗豐富的心理學老師來校進行專門的指導與培訓，以提高本校心理學教師的專業技能。第二，研討式培訓。定期組織教師參與各種有關心理學方面的學術交流會，在相互交流中提高專業技能。第三，評促教式培訓。所謂評促教式培訓，是以一些公開課、交流課的方式讓教師進行課堂教學，由專家聽課并在課程結束之后提出相關建議，以達到彌補其不足之目的。第四，講座式培訓。講座式培訓，就是由中小學校邀請相關專家針對當前心理學教育中存在的一些熱點問題、重難點問題或者是普遍存在的問題進行專題講座，學校相關教師以聽講座的方式進行學習。
3結語
中小學生的心理健康教育關系到中小學生當下乃至以后能否健康成長。培養健全人格、維護心理健康是學校進行中小學心理健康教育的首要任務。教師必須要明確中小學心理健康教育的目標與任務，做好中小學生的心理健康教育。
參考文獻
［1］張沖，孟萬金．國內外中小學心理健康教育模式敘評［J］．中國特殊教育．2008，（03）．
［2］楊曉霞，尹麗娜．關于我國中小學心理健康教育教師專業化發展的思考［J］．長春教育學院學報．2010，（01）．
［3］廖金明．我國中小學心理健康教育體系的研究現狀及存在的問題［J］．長江師范學院學報．2008，（06）．
論文關鍵詞：心理健康教育；教師培訓；參與-體驗式
隨著中小學心理健康教育需求不斷增長，學校心理健康教育受到了教育部門越來越多的關注和重視。培養一支數量充足、專業基礎扎實、實踐水平較高的心理健康教育師資隊伍成為當前學校心理健康教育工作的重要任務。相關教育部門對學校心理健康教育的師資提出了更高的具體要求，有力地推動了我國心理健康教育師資的培訓。然而目前大多數心理健康教育師資培訓還是停留在傳統知識傳授式的培訓基礎之上，存在著培訓觀念落后并與培訓方式相脫節、忽視教師的主體性、重理論輕實踐等諸多缺陷。針對上述心理健康教育師資培訓中存在的不足，筆者通過長期的實踐探索，構建出了“參與-體驗式”中小學心理健康教師培訓模式，努力探索我國心理健康教育師資培訓的理論模式，并在實踐中取得了顯著效果。
一、“參與-體驗”式培訓模式的涵義
“參與-體驗式”心理健康教師培訓模式是指培訓教師通過與受訓教師之間進行人際互動，引導受訓教師進行內部的人際溝通與經驗分享，從而促使受訓人員獲得心理輔導理念與技能的培訓方法。在該培訓模式中，培訓教師的任務主要是創設情境、引發疑問、促使成員之間積極討論，并在適當的時候提供與情境相關的專門知識作為指導。受訓教師通過對心理輔導的理論知識和技能的學習，并在實際工作中不斷反思、體會并領悟這些理論，最終將其轉化為個人化的理念和技能。
二、“參與-體驗”式培訓模式的特征
“參與-體驗式”培訓模式充分體現了受訓教師“主體性”和“參與性”的特征。受訓教師的主體地位得到了充分體現，他們不再只是帶著耳朵和筆記本的被動聽眾和記錄者，而是主動的學習者。在培訓教師的引導下，受訓教師積極發揮自身主動學習、主動探索的主體參與作用。
“參與-體驗式”培訓模式突出培訓的情境性和體驗性，是指通過創設各種與受訓教師生活和工作密切相關的真實情境，讓受訓教師獲得新的體驗，積累情感體驗，完成理論和技能的學習。“參與-體驗式”培訓還充分考慮到了受訓教師的情感因素，重視受訓教師的情感體驗。受訓教師在創設的情境中充分調動自己情感因素，并在培訓教師以及受訓教師之間通過互動進行情感的交流。情感因素加深了受訓教師在培訓中的卷入程度，激發了他們的學習動機并保障了他們對心理輔導理論和技能的有效學習。
“參與-體驗式”培訓強調理論與技能并重，克服了以往傳統培訓方式只重理論或理論與技能脫節的弊病，有效地保證了受訓教師理論和技能的學習和掌握，使受訓教師能將學習到的知識應用于實踐中，最終形成個人化的心理輔導理論。
三、“參與-體驗式”培訓模式的基本過程
“參與-體驗式”培訓是一個以問題為起點的五步遞進式循環過程，即以對問題的探究與澄清為起點，經歷情境設置與體驗、嘗試輔導與實踐、經驗交流與分享、輔導理念與技能五個個性化階段。
第一階段是問題探究與澄清階段，是讓受訓教師自己發現問題，分析產生解決問題的內部動機并對自己進行設想，進而形成計劃的階段。培訓教師要引導受訓教師主動參與到培訓中來，讓受訓教師考察問題、探究問題、激發動機、澄清問題（理解心理輔導實質）、制訂計劃、確立目標。
第二階段是情境設置與體驗階段，是通過情境設置讓受訓教師發生觀念沖突并產生情感體驗的階段。受訓教師在這一階段中依次經歷了置身于具體情境中、激活原有知識和觀念、新知識與原有觀念產生沖突、體驗心理輔導過程以及對輔導活動的開展作出計劃等過程。
第三個階段是嘗試輔導和實踐階段，這一階段要求受訓教師在真實的問題情境中嘗試運用心理輔導的理論和技能解決學生的日常生活和學習中的問題。受訓教師解決學生的日常問題與學習問題是以行動研究的方式來進行的。受訓教師在行動研究過程中，以反思日記的形式，寫下輔導的體會、感受、心得以及不明白的問題，并不時對自己作出評價和提出要求，再通過查閱資料或尋求同事與專家的幫助進行調整和改進。
第四階段是經驗交流與分享階段，這一階段是受訓教師進一步澄清問題、考察并理解心理輔導的方式和策略、激發原有知識與新知識交互作用、團體互動相互觀察學習、反思心理輔導的實施過程并進一步增強體驗和分享經驗的過程。在受訓教師積累了一定的輔導經驗之后，以開展心理輔導研討會的形式，讓受訓教師報告各自的輔導經驗，并互相交流和分享彼此的經驗。
第五階段是輔導理念與技能的個性化階段，這一階段是受訓教師經過自己的實踐和行動研究后，再進行考察與反思，把所學的理論與技能內化為自己的理論與技能，形成具有個人特色的心理輔導理論與技能。受訓教師分組研討心理輔導實質和價值，在團體互動中反思適合自身特色的輔導方式和策略，計劃和實施心理輔導的研究課題，撰寫心理輔導專題研究報告，并在培訓教師的指導下不斷完善自我理論體系和提高技能。
四、“參與-體驗式”培訓模式的策略
為保障培訓目標的順利實現，“參與-體驗式”培訓可采用以下培訓策略。
1.積極引導，主動參與
為了激發受訓教師參與的主動性和積極性，筆者在培訓時從創設與受訓教師實際相關的情境入手，引導他們思考這些與他們日常教學密切相關的問題，先激起他們強烈的學習動機，使他們把注意力和興趣集中到培訓內容中來，再一起進行理論和技能的探討和學習。在培訓過程中，通過小組討論，腦力激蕩，師生、生生對話，互動分享等方式，讓受訓教師的注意力和興趣始終圍繞所培訓的內容，并始終保持高度的積極性。
引導受訓教師主動參與，一改傳統培訓模式中培訓教師和受訓教師之間的單向交流模式，形成了培訓教師與受訓教師之間的雙向交流和互動。這種方式有利于形成活躍、寬松、平等、和諧的教學情景，還可以將受訓教師現有的知識和經驗充分展現出來，有利于培訓教師與受訓教師之間以及受訓教師與受訓教師之間相互吸收、相互學習，使他們都能在反思中學習到新的知識。
2.創設情境，充分體驗
在傳統講授式培訓中，單向傳遞通常采用灌輸的方式，很少涉及受訓教師的認知感悟和情感體驗，這就容易打擊受訓教師學習的主動性和積極性，使他們成為被動的接受者。“參與-體驗式”培訓強調關注受訓教師在培訓過程中的心理感受、情感體驗、認知感悟和反思內化等心理活動。在該培訓中，受訓教師不再只是被動地接受知識，而是在創設的情境中，充分調動自己的認知和情感因素，積極地參與到培訓中來。
3.交流互動，經驗分享
“參與-體驗式”培訓通過開展小組討論的形式，采用自我表露、頭腦風暴等方法，讓受訓教師在交流和互動中充分分享彼此的經驗，不僅分享以往的輔導經驗，而且分享在培訓過程中獲得的新的體驗；不僅與其他的受訓教師進行經驗的分享，還與培訓教師進行經驗的分享。經驗的分享有利于受訓教師之間相互吸收、相互學習，并在反思中學習到新的知識，達到使受訓教師實現自我成長的目的。
4.現場演練，促進應用
“參與-體驗式”培訓的目標是讓受訓教師掌握心理輔導的理念和技能，最終形成個性化的心理輔導理念和輔導技能。要達到形成個性化的心理輔導理念和輔導技能的終極目標，就需要受訓教師將理論知識和技能不斷地融會貫通，并在應用中不斷進行自我反思。
5.運用反思，整合經驗
[關鍵詞]專業發展；職業幸福感；心理健康教育
一、心理健康教育教師職業幸福感的意義
（一）定義
國內學者對教師職業幸福感的定義研究集中在以下幾個方面：第一，認為職業幸福感是一種生存能力。檀傳寶教授認為，幸福是一種有關幸福實現的主體條件或能力，是一種在教育工作中體驗自身教育工作狀態及工作意義的能力；陳艷華也把教師職業幸福感看作是一種能力，是一種當教師在職業中實現理想，體驗到和諧平衡的職業人生時，體會和感受到從中產生的愉快和滿足情感的能力。第二，認為職業幸福感是一種主觀體驗。肖杰認為，教師職業幸福感就是教師工作滿足了自身標準進而從中獲得持久的快樂體驗；束從敏把教師職業幸福感看成教師在教育工作中因職業理想滿足、潛力得到發揮而產生的持續愉悅的內在體驗。綜上所述，心理健康教育教師職業幸福感是在進行學校心理健康教育過程中，一種能滿足教育需求、實現職業理想、發揮工作潛能的能力以及在教育工作過程中持續快樂的體驗。
（二）意義
研究表明，職業幸福感是教師教育工作開展乃至專業發展的重要影響因素之一。教師的職業幸福感降低嚴重影響其工作自信心和積極性，更談不上主動規劃、發展和提升專業素養及專業技能。心理健康教育教師的職業幸福感受到其專業發展狀況的影響，同時又制約著專業發展。
二、心理健康教育教師的專業發展現狀
教師專業發展是指教師在教育過程中，通過持續的各類專業培訓，提升專業素養，形成專業道德，改善專業技能。這是成為一個成熟和優秀的教育工作者所必須經歷的歷練過程，它也是社會環境與心理健康教育教師個人發展需要的體現。
（一）社會環境的需求
1999年到2010年，教育部頒布了一系列關于指導開展心理健康教育的政策和意見，這些文件中都涉及到心理健康教育教師的專業發展。國家和社會對心理健康教育的需求以及對心理健康教育教師專業發展的要求從這些政策文件中可見一斑。1999年，教育部的《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》一文中，可以看到教育系統提出的一系列建設心理健康教育隊伍的師資與條件的要求。要求中提到：“積極開展提升心理健康教育教師專業能力的各類培訓。”“心理健康教育教師的專業培訓應被納入師資培訓計劃。”同時，也對從事心理健康教育教師提出要求：“從事心理健康教育的教師應該具備進行心理健康教育所需要的專業知識和能力，還應獲得相應的師資認可證書。沒有相應的能力和專業知識的教師，不能安排做心理咨詢或心理輔導工作，沒有人員資格匹配的心理健康教育教師的學校也不能開展心理健康教育。”2002年，教育部在新形勢下又頒布了《中小學心理健康教育指導綱要》，綱要中確切指出“提高心理健康教育工作隊伍能力的重要指標就是提高師資隊伍建設”，甚至明確提出中小學心理健教育工作者的編制職稱評定都可以納入學校范疇和其他專業一起安排。提升了心理健康教育工作的教育地位，也從側面反映了心理健康教育教師專業發展的重要性。2010年，教育部又頒布了組織中小學心理健康教育骨干教師參加國培計劃的相關通知。這是為了繼續提升心理健康教育工作者的專業發展，加強中小學心理健康教育教師師資隊伍建設，推動我國中小學心理健康教育工作長效、有序地進行，教育部啟動的針對中小學心理健康教育教師的國培計劃。該計劃是一項針對提升心理健康教育教師專業能力的培訓計劃，國家投入力度大，培訓持續時間長，培訓內容多元化。通過培訓，幫助參與者更新教育理念，優化知識體系，使教學能力得到了極大提升。國家這一項計劃的啟動與執行，更加說明了對心理健康教育教師專業發展的重視。
（二）個人發展的需要
從工作層面來看，心理健康教育教師專業發展是心理健康教育工作專業化的保障。心理健康教育工作專業性強，在學校尤其是中小學從事心理健康教育工作，并不是單純地進行心理健康知識的傳授與學習，而是對個體的認知、情緒和行為等的調節與矯正工作，這就意味著心理健康教育教師不僅需要具備專業的理論知識，還要有豐富的實踐能力。因此，要開展好學校心理健康教育工作，對心理健康教育教師專業發展的關注與投入是一個必須且持久的需要。從個人需求層面來看，美國心理學家馬斯洛將人的需要分為了五種層次。這些需要是個體行為的內在動力，它們按照逐級滿足的順序出現。其中，自我實現是五種層次中最后出現的需要，它是指將個人的能力最大程度地發揮出來的過程，從而實現自我的理想與抱負。這個過程本身就是一個漫長而艱巨的路途，在自我實現追逐的過程中，個體能獲得滿足感與幸福感。心理健康教育教師專業發展是一種自我實現的過程。在這個過程中，心理健康教育教師將自我的專業知識、能力、情感、態度價值觀等逐步提升，專業綜合素養向高標準靠近。因此，心理健康教育教師專業發展是自我實現的主要途徑。
（三）心理健康教師的專業發展現狀
我國心理健康教育已開展數年，隨著國家經濟的上升，對學校心理健康教育的關注也越來越多，對心理健康教育教師的專業發展也越來越重視。但仍有不足之處，主要體現在以下幾個方面：
1.心理健康教育專業地位尷尬，專業人才不足
在中小學，心理健康教育雖然已提倡了多年，但和其他如語數外等學習主課相比，仍是年輕的一門學科。家長、學校和老師并沒有從根本上認識到其重要性，重視程度不夠，從而導致許多中小學將心理健康教育課程視作形式主義和本本主義。任課老師未必是專業心理學或教育學背景畢業，上課的內容只是單純地進行心理健康知識的傳授與學習，照本宣科。因此，即便建立了心理輔導室，購買了專業器材、量表，也形同虛設。有的學校在主課課程時間緊張的情況下，甚至占用心理健康教育課程的時間。在大學，心理健康教育更多的只是一門傳授心理健康知識的課程，而忽略了它的調節和矯正認知、情緒和行為的功能。
2.心理健康教育教師專業知識缺乏，系統理論不健全
在學校，專職的心理健康教育教師有不少是半路出家，他們的專業知識不夠系統，對于基本理論的掌握片面。具體表現為：第一，基礎理論知識掌握不夠全面和深入，也沒有建立系統化的理論結構，只對于某些知識有一定的了解；第二，缺少獲得前沿的理論知識和技能的學習的途徑；第三，對技能掌握的重視程度高于理論學習，技能的提升有助于辨別異常行為，執行矯正方案，而理論的缺乏卻會影響矯正方案的制定，進而影響矯正結果。
三、職業幸福感與心理健康教育教師專業發展的關系
（一）心理健康教師專業發展是提升職業幸福感的最佳途徑
邵寶祥在其對教師專業發展的研究課題中，將教師專業發展按照入職年限分為了四個階段：階段一，入職期（0-2年）。教師剛入職，面對全新的環境，主要任務是將理論知識與實踐環境相結合，形成自我的教學風格，開拓自我的教學領域，這個適應階段大概需要兩年的時間。階段二，成長期（3-8年）。教師已能熟練地掌握各種教學技能，豐富的教育經驗，深刻的工作體會，這些都促使教師在教育教學的工作上日趨成熟。階段三，瓶頸期。入職8年以后，大部分教師已經成為業務熟手，適應了教育教學的需要，對各類課堂和學生也能輕松駕馭。但這個階段，教師開始出現高原反應，教育能力和教育理念發展緩慢。這個階段的教師大都在35歲以后，由于家庭和事業的雙重需要，導致部分教師在知識結構、教育觀念、教學技能等方面受高原反應的影響，停滯不前。如果教師抓住機會，突破自我，就能打破瓶頸，實現專業的再次發展。階段四，成熟期。突破瓶頸的教師歷經知識技能的重新組合，成熟的教學風格和突出的教學特色使他們成為學校的專業發展的技術骨干。針對教師專業發展的四階段，心理健康教育教師作為學校教師的一類也同樣具有著四個階段的發展特征。他們的職業幸福感在這四個階段中也有獨特的表現。階段一，入職期。此階段的主要任務是適應，從一個稚嫩的畢業生向成熟的教育工作者轉變的過渡期。剛入職的心理健康教育教師需要適應環境的變換，在努力提升自我教育經驗和教學能力的過程中，面對經驗的缺乏、心理輔導技能生疏以及在理論與實踐結合過程中因沖突帶來的困惑，常常感到氣餒，這些都會滋生負面情緒，不利于職業幸福感的獲得。這時，需要新教師樹立信心、鼓足勇氣、克服困難，虛心向有經驗的教師請教，順利度過適應期。階段二，成長期。這一階段心理健康教育教師的教學技能與教學經驗有了很大的進步，心理輔導技能成熟，心理理論體系在實踐教學中逐步完善，并能和生活中的事件聯系起來，對于心理活動課程設計得心應手，已經在專業發展中找到自己的位置，這時職業幸福感體驗很高，專業發展的主動性也強。階段三，瓶頸期。心理健康教育教師在該階段教育教學理念與技能和前一階段相比發展緩慢，甚至有停滯不前的情況。導致這種情況的原因主要有：專業邊緣化導致沒有專業的職稱評定；不健全的專業培訓體系；缺乏專業團隊的推動。因此，這一階段的職業幸福感又開始下降。階段四，成熟期。由于堅持繼續學習的觀念，順利度過瓶頸階段，此時的心理健康教育教師已經完全形成自我的教學風格，找準心理輔導擅長的領域和方向，并有選擇地進行深造，理論和技術再次重新整合，成為學校的專業骨干。此階段，教師的職業幸福感又呈上升趨勢，達到一定高度并持續平穩。
（二）職業幸福感是推動心理健康教育教師專業發展的核心動力
教師的職業幸福感是一種在進行教育工作過程中持續快樂的體驗，這種體驗能促使教師提升工作熱情、激發專業情感，自覺完善專業技能，提高專業素養。對于心理健康教育教師而言，教育工作的內容包括基本的心理健康知識的傳授以及心理輔導，這些工作有的在教室里完成，有的卻在心理咨詢室里完成。心理健康教育教師的專業素養包括各種心理理論的基礎知識以及相應的個體輔導和團體輔導技能、心理活動課設計方案、心理測量技術等。研究表明，教師缺乏職業幸福感會給教育工作帶來消極的影響。主要表現為：出現職業倦怠感，產生消極的自我效能感，降低專業發展的自主性。因此，心理健康教育教師職業幸福感的獲得是促進專業發展的核心動力，較高的職業幸福感將推進教師專業發展的主動性和成就感。
四、提升心理健康教育教師職業幸福感的途徑
（一）降低心理健康教師專業發展的外在壓力，保障職業幸福感
心理健康教育教師的專業發展受到外在環境變革壓力的影響。我國的學校心理健康教育雖然已經提倡和開展了二十多年，取得了一定成效，也逐步得到了學校和社會各界的認可，但仍舊在不少學校存在著角色定位模糊和專業職稱評定不對口等現象，導致心理健康教育教師在專業發展方面缺失明確定位，把自己與管理者、德育教師或者教輔人員混淆，影響心理健康教育的效果，喪失教師專業發展的動力，降低其職業幸福感。有些中小學將心理健康教育教師職稱的評定納入專業教師系列，評定條件參照語數外等主科任課教師的評定標準，而由于地方教育政策的具體要求，專職的心理健康教師在學校里未必都是有課上的，會導致專業職稱評定時出現“高要求，低匹配”的現象，也會大大降低教師的職業幸福感。因此，管理部門如果能關注心理健康教育教師幸福的需要，制定相應的措施改善外在環境帶來的壓力，就能大力保障教師的職業幸福感。
（二）提供全方位教師專業發展渠道，提升職業幸福感
教育管理層需要為心理健康教育教師創設全方位的專業發展渠道，除了官方選派一些教師出去參加各類集中的專業培訓、學習以外，還可以鼓勵心理健康專業教師“走出去”，自己尋找各類培訓和學習的機會，如一些專業技能提升的短期培訓班或是學習某類咨詢技巧的課程等。同時，在學校內部也需要形成新教師與經驗豐富的老教師之間資源共享、相互學習的氛圍。新教師將新的教育技術、教學設備的使用方法共享給老教師，而老教師則可以將教學經驗分享給新教師，帶動他們快速成長，在課堂教學和個體心理輔導等業務能力方面盡快成長為能獨當一面的教師。
（三）制定清晰職業目標，明確角色職責，體驗職業幸福感
我國中小學工作的心理健康教育教師常常面臨著身兼多職的局面，他們除了是心理健康教育教師以外，還肩負著其他學科的教育工作或者行政工作，甚至有的學校就是將其他學科的主講教師安排來做兼職的心理健康教育教師。這樣情況容易引起下列問題：第一，心理健康教育教師在專業發展的道路上產生迷惑和困擾；第二，身兼數職帶來的繁瑣的日常工作，使心理健康教育教師疲于應付了事，沒有多余的精力制定和實施專業發展的計劃，時間一長，工作變成負擔，任務變成壓力，難以從教育工作中獲得成就與樂趣，職業幸福感變低。因此，明確心理健康教育教師的本質工作，制定清晰的職業目標，樹立正確的職業理念，明確角色職責，才能從職業體驗到幸福感。
（四）關注自身情緒，增強職業幸福感
心理健康教育教師在從事本職工作的過程中，往往習慣于幫助他人關注處理情緒，卻容易忽視自身的情緒健康問題。心理健康教育教師在專業發展中遇到的挫折與困難帶來的焦慮引起的壓力直接影響著教師的情緒狀態，也影響職業幸福感的獲得。在這些焦慮源中，有的是無法改變的困境，有的需要時間和經驗的累積才能有所變化。因此，心理健康教師需要時刻關注和內省自身的情緒狀態，對于出現的負面情緒要及時處理和調節。所謂“醫者不能自醫”，如果出現自身調節不了的情緒問題，也屬正常，可以尋求同行的幫助。因此，心理健康教育教師關注自身的情緒狀態，保持情緒的健康，是增強職業幸福感的保障。
參考文獻：
[1]檀傳寶.論教師的幸福[J].教育科學，2002（2）.
[2]陳艷華.談教師的幸福[J].濟南大學學報，2003（1）.
[3]肖杰.小學教師職業幸福感的調查與思考———以大慶小學教師為例[D].華東師范大學，2004.
[4]束從敏.幼兒教師職業幸福感研究[D].南京師范大學，2003.
[5]賈臘生.教師專業發展論[M].長春:東北師范大學出版社，2008.
[6]李翠泉.教師的職業幸福感與教師的專業發展[J].徐州教育學院學報，2008（3）.
[7]彭文曉.教師幸福簡論[J].中國成人教育，2006（3）.
[8]高亞兵.中小學心理健康教育教師專業發展存在問題與對策研究[J].中小學教師培訓，2012（10）.
【關鍵詞】高職輔導員；護理類學生；心理健康教育；項目化教學
項目化教學是指師生通過共同實施一個完整的項目工作進而進行的教學活動，是一種“行為導向”教學法，具有實施性、自主性、發展性、綜合性、開放性的特點。如今，隨著高職課程教學的改革，心理健康教育課程的重要性逐漸被各高校所重視。心理健康教學課程非常注重學生實踐，需要理論與實際很好地結合才能達到開展該課程的真正目的。但是，目前的傳統化教育往往出現重理論，理論和時間嚴重脫節的情況，影響了該課程開展的效果。而項目化教學是以學生和老師共同完成任務為主要的課程模式，能充分結合實踐，因此正是心理健康教學所必需的。
一 、高職院校護理類《心理健康教育》課程進行項目化教學必要性
1.課程教學目標的需要
該課程目標在于提高護理類高職院校學生的心理健康意識和心理素質，提高他們面對以后工作中各種環境壓力的能力，也提高他們與患者進行溝通，對患者進行心理護理的能力。他要求課堂教學的理論知識和實踐以及團體訓練很好地結合。但是，要通過傳統教學方式給學生灌輸一些心理健康的理論知識是不能達到教學目標的。而項目化教學的特點就是要應用理論知識，設計項目的過程，通過師生相互合作具體一步步完成項目目標。它能真正做到理論知識和實踐相結合。所以，開展項目化教學是心理教育課程目標所需。
2.提高學生參與進該課程的興趣所需
心理健康教育課程主體是學生，學生能否積極參與進來至關重要。但是，如果通過傳統的教學方式，缺乏師生互動，會顯得枯燥而無味。這樣就會使得學生沒有參與該課程的主觀能動性。尤其是高職院校學生，他們對于自己專業以外的課程學習的主動性會非常之差。而項目化教學的主體是學生，老師起引導作用，這樣學生的就能積極的參與進來。能讓學生在自主的體驗、探索中學得更多心理健康教育知識，提高心理素質。
3.《心理健康教育》實際應用的需要
心理健康教育課程具有很大的實用性，他需要學生通過學習基礎知識，然后自己體驗、感悟從而使自己的心理得到成長和飛躍。對于護理類學生，它的意義更為重大，因為學到的心理健康知識能過應用到工作中，這樣對自己之后護理工作的進行有很大的實際意義。因此，心理健康教育課程可以說是一門技能培訓課，需要學生將做、學、行結合起來。這就當然血藥項目化教學。
二、項目化教學應用到護理類高職輔導員心理健康教育課程中
1.項目化教學目標
使學生能達到以下目標：了解自己的心理特點以及發展規律；能很好掌握調節心理的方法；能很好解決自己成長過程中遇到的心理問題；能較好的維護好自己的心理健康，提高自己心理素質；作為護理學生，能很好的幫助患者解決在疾病的發生、發展以及轉歸過程中遇到的心理困難。
2.項目化教學內容
經過實際需求調查，護理類高職學生心理健康所涉及的領域可分為以下三個板塊：自我了解、適應社會、適應工作。自我了解包括：自我意識、人格心理、情緒心理。適應生活包括：人際心理、戀愛心理、學習心理。適應工作包括：醫護心理、護患心理。
3.項目化教學具體訓練項目
經過學生中間調研，在設計訓練項目的時候要注重實際應用、貼近生活、具有代表性、實踐性。本項目化教學設計訓練項目大致可見表1：
板塊 訓練項目
自我了解 自我意識――探討“我是誰”、“優點突擊”、“天生我才”
人格心理――認識人格二十問、塑造健全的人格
情緒心理――焦慮自評、培養積極的情緒
適應生活 人際心理――建立良好的寢室關系、練就很好的人緣
學習心理――學習動機分析、制定有效學習計劃
戀愛心理――樹立正確愛情觀、愛的真正含義
適應工作 醫護心理――正確看待醫生和護士的關系
護患心理――與患者良好溝通
三、項目化教學效果
心理健康教育課程在高職類院校當中開展的必要性非常之大。但是枯燥的傳統教學方式達不到開展該課程的目的和效果。項目化教學的特點與心理教育課程的要求相呼應，所以在心理健康教育課程開展中采取項目化教學有非常大的意義。通過采取項目化教學，心理健康教育課程在護理類高職院校的開展更為順利，學生有更大的積極性參與到該課程中。通過開展該課程，學生的心理素質得到了很大的提高、學生也更注重提高自我心理健康水平。學生的自我認識水平得到提升、也能更好的處理生活關系，對于將來走向職場也更有信心。
四、結論及展望
項目化教學在《心理健康教育》課程中的實行，有助于護理類高職輔導員對高職院校學生的《心理健康教育》課程的順利開展。由于在《心理健康教育》中實施項目化教學方面的經驗還不是很足，存在著很多問題比如評估方法、改革手段等都需要不斷地完善。 所以，我們需要根據心理健康教育課程結合高職護理學生的特點，采取相應的項目化措施，這樣才能更加深入的應用該方法，使教學得到更大的成功。
參考文獻：
【關鍵詞】健康教育;存在問題;對策
世間萬物中最寶貴的是人,人的一生中最寶貴的是健康。馬克思認為,健康是人的第一權利,是人類生存的第一前提,也是歷史的第一前提。我國憲法明確規定,維護公民健康,是公民的基本權利之一。健康不僅是人的基本權利,也是人類共同追求的目標。一個人從生到死,整個生命過程都需要健康,并不懈地追求健康。在21世紀,人們比任何時候都更加關注自身的健康,健康的含義已不僅僅是沒有疾病,而是身體的、精神的健康和社會適應性良好的完滿狀態,因此各國政府和科學家都在投巨資和精力研究健康問題。目前,人們生活水平正在不斷提高,但與生活方式密切相關的慢性病的發病率卻呈上升趨勢,成為人類健康的最大威脅,健康教育這種新型學科也就應運而生。健康教育是通過教學的途徑喚起公眾的健康意識,樹立健康觀念,使其改變不良的生活習慣,形成有利于健康的行為,幫助人們掌握衛生保健知識與自我保健的良好方法[1,2]。護理健康教育作為整體護理的一個重要組成部分, 滿足了人們對健康的關注與需求,提高了住院病人的滿意度,應得到廣泛的重視。對護生進行健康教育包括以護生本身為對象進行教育和教會護生如何以病人為對象,對病人進行健康教育。本文主要論述的是后者,即如何教會護生對病人進行護理健康教育。眾所周知,護理健康教育主要是由護士來完成,實踐證明,護士作為服務者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3],護生是未來的白衣天使,是未來護理健康教育的執行者,因此對在校護生進行健康教育教會其如何發現病人的病因及健康威脅,對病人進行健康教育,促進病人健康,是工作的重中之重,不可忽視。
1 護理健康教育的歷史和現狀
1.1 護理健康教育的含義健康教育 (health education) 是一門研究傳播保健知識和技術 , 影響個體和群體行為,消除危險因素 ,預防疾病 ,促進健康的科學[3]。健康教育的實質是一種干預 (intervention) ,它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等 ,使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時 ,有能力作出行為抉擇 ,消除或減輕影響健康的危險因素 ,自愿采納有利于健康的行為和生活方式 ,促進健康和提高生活質量 。而護理健康教育是指護理工作中對護理對象進行健康教育 、健康指導的工作[4]。它是健康教育大系統中的一個分支 ,是主要由護士進行的,針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動 ,是實現整體護理的重要措施 ,是護理工作的重要組成部分[5]。
1.2 護理健康教育的發展進程雖然健康教育在我國具有悠久的歷史,我國古代的政治家和醫學家,不僅非常重視疾病的預防和養生保健,而且還提出許多有關健康教育的思想和論述,撰寫了一些養生保健和醫藥科普著作。但是直到20世紀20年代后,健康教育理論才開始真正引進我國,“健康教育 ”一詞在我國真正開始廣泛傳播和應用也只是近10年的事。而護理健康教育作為健康教育的一個重要分支,是社會發展和醫學進步的產物[6],發展的腳步則更晚。1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書,是我國最早的健康教育專著。1909年成立的中華護士會以及相繼于1915年成立的中華醫學會、1930年成立的中華健康教育學會,對推動我國的健康教育發展,均發揮了積極的作用。1931年成立了中央衛生實驗處,內設衛生教育科。同年,中央大學教育學院設衛生教育系,培養四年制健康教育學士。1978年以來,我國的健康教育事業得到了迅速的恢復和發展。至1997年,全國已有健康教育機構2654所;部分高等醫學院校和中等衛生學校培養了一批具有碩士、學士、大專、中專學歷的健康教育人才;健康教育及相關課程已列為部分大中專醫學院校的預防、醫學、婦幼、護理等專業的必修課和選修課。90年代以來,隨著醫院工作由以疾病為中心向以病人為中心的轉變,醫院健康教育得到廣泛重視和發展。如今,整體護理已在全國推廣,對病人進行護理健康教育作為整體護理的重要組成部分亦隨之推廣起來,并納入了護理計劃中[7], 通過對1995～2001年7年間的相關主題詞及文獻量分布情況進行統計分析顯示 ,在健康教育的類型分布上 ,目前主要集中病人教育、性教育、牙科健康教育 ,健康事件等方面 ,尤以病人教育、健康教育研究為明顯 ,是目前健康教育研究的重點[8],就此我們可以看出,護理健康教育在我國雖然起步比較晚,但是發展速度快,且已經開始探究專科的護理健康教育,我國的護理健康教育已經到了蓬勃高速發展的新時期。
在新世紀,雖然我國的護理健康教育事業已經開始了長足的發展,但是我們不得不承認,由于起步較晚,體系不健全,我國的護理健康教育仍然存在諸多問題和不足。如果對這一問題不給予足夠的重視,采取措施加以解決,勢必會影響整體護理的開展和完善。
2 現階段我國的護理健康教育存在的問題及原因
2.1 學校教育中對護理健康教育的重視力度不夠雖然近幾年護理教育改革在不斷地深入,但是由于各地發展的不平衡,教師認識水平不同,知識水平不同,整體護理在部分地區的護理教育中還沒有真正地滲透到護理教學的過程中,對整體護理的組成部分之一-護理健康教育的教學就更顯不足,部分學校沒有開設健康教育課程[9]。
2.2臨床帶教中對護理健康教育的重視力度不夠生普通存在著重視護理操作技能的學習,而輕視運用所學知識,表現為護生愿意積極主動參與護理技術操作,而對護理健康教育的實施缺乏主動性、積極性、創造性,缺乏自主能動性。對病人及家屬進行護理健康教育的學都是被動地跟從帶教老師,而缺乏自我的思考。產生原因可能與下列因素有關:(1)在臨床實習階段,對護理健康教育的實習并未作具體要求,也未建立有效的評價標準。(2)臨床帶教老師理念成舊,受傳統生物醫學模式及功能制護理的影響,認為生物學因素是疾病發生、發展的主要因素,護理工作只是協助醫生執行醫囑,護理從屬于醫療,還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來,因而不重視培養護生的護理健康教育的意識。
2.3 對護理健康教育的認識不清護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教不同 ,它是兩個不同的概念 。根據調查的結果顯示,有 92.5% 的護理人員對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清。護士仍習慣用“衛生宣教”替代“護理健康教育”[10]。而護生也往往把健康教育等同于生宣教,表現為對入院病人進行例行公事般的入院須知教育,對住院病人進行操作前解釋及簡單的疾病常識指導,對出院病人進行出院指導。而并未根據病人病情的發展動態進行跟蹤性的了解,從而做出診斷及護理健康教育措施,實施護理健康教育措施之后也沒有對護理健康教育的效果進行回訪,分析開展護理健康教育的效果及缺陷,整個教育活動機械、呆板、膚淺,無計劃性。產生原因可能與下列因素有關:(1)學生未對護理健康教育給與足夠的重視,且理性認識不清。(2)實習計劃安排不當,護生實習時主要跟隨倒班護士,缺乏參與護理計劃的制定。(3)帶教老師對健康教育認識不清。由于歷史的原因,部分老師護理觀念陳舊,知識結構有缺陷,知識老化陳舊。
2.4 護生實施健康教育的能力不足表現在護生不能有效地了解病人生理、心理、社會、精神、文化狀況,不能有效地了解病人的生活習慣、 行為方式、知識背景及對醫療保健知識的需求,不能有效地運用所學知識評估病人、制定護理健康教育的計劃及實施措施、評價護理健康教育的效果,不會將護理程序的主要思想運用到護理健康教育中去。其原因與下列因素有關:(1)缺乏必要的溝通知識與能力。(2)缺乏與健康教育相關的人文知識,據調查表明, 87.5 %的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識 ,特別是基礎理論知識和技能 ,使健康教育工作得不到深入的發展[11],而這些也直接影響了護生進行護理健康教育的水平。(3)護生不能靈活地運用臨床護理學知識。(4)病人對護生的信任度低,不愿與其合作。(5)護生本身自信心不足。
3 對 策
培養具有護理健康教育能力的護生,使他們畢業后能夠適應整體護理的需要,滿足人們對醫療保健知識的需求。促進人們形成健康行為,提高健康水平, 提高自我護理能力,是護理教育的目標之一。因此, 建議采取如下對策。
3.1 開設護理健康教育課程,并采取多種多樣的手段去提高護生的護理健康教育水平(1)在授課期間,針對具體的內容安排個別科室見習,從理論到實踐,提高護生對健康教育的理解和認識,掌握健康教育的基本概念和方法;(2)不同的教育方法會產生不同的教育效果,因此應采用豐富多采的教育方法有針對性地開展護理健康教育,如多安排有關護理健康教育的專家及臨床老師進行案例講座,增強同學們的理性認識,同時可以采取演示、實驗、情景再現等多種方法去加強同學們對書本枯燥知識的理性認識及實際應用能力;(3)應用護理程序開展健康教育,護理程序是護理學科發展的重要成果。幾乎所有的臨床護理問題都可以通過護理程序得到更好地解決,對護生進行護理健康教育的目的不是讓護生們死板的掌握理論知識,而是教會護生如何運用所學的知識更好的服務患者,因此,在傳授護生理論知識的同時最重要的是教會其如何去發現問題,解決問題,即如何用護理程序去評估、診斷、計劃、實施、評價,使護生更好的可以運用書本中所學的知識去服務患者。(4)健康并非靜止而是一種連續變化的狀態,健康是從有機體從良好健康至不良健康或從完好至疾病的過程,其間有許多變化,所以要培養同學們具體問題具體分析的能力,不能死搬硬套書上知識,要將護理程序活性的運用于護理健康教育中[12]。(5)21世紀是個多學科高度綜合的世紀,學科與學科的分界越來越模糊,學科的分支也越來越細。知識和技能作為一種健康教育的必備條件,必須是一般醫療知識、護理知識和專門健康教育知識三者兼備,所以應開設并加強與健康教育相關的其它課程,如教育學、心理學、社會學、溝通技巧等,鼓勵學生多涉及一些其他學科的綜合知識,建立起知識的交叉認識, 增強護生們靈活應用護理健康教育與病人進行溝通以及發現問題、解決問題的能力。
3.2 建立高素質的護理健康教育教師隊伍所謂名師出高徒,要想培育出我國護理健康教育事業的優秀人才,擁有一支高素質的教師隊伍是至關重要的。左月燃[7]認為,當前制約護理健康教育活動深入發展的一個重要原因是在健康教育培訓方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護理骨干較少,所以應該加大培訓力度。由于我國的護理健康教育事業起步較晚,學校從事護理健康教育的師資有限且并不完全都是主攻護理健康教育方向的專業人才,再加上臨床帶教老師的教育背景不同,知識水平相對而言還是比較薄弱,所以要培養出高素質的護理健康教育的后繼人才,提高教師隊伍包括臨床帶教老師的整體素質是勢在必行的。首先應從教師的思想入手,通過各種形式的講座及實際病歷,使每位教師都了解護理健康教育的重要性,從思想上重視護理健康教育,提高對護理健康教育的認識能力;其次,對在職教師開展針對護理健康教育的培訓和再教育,爭取通過繼續教育,去豐富老師們的理論框架,提高帶教老師的帶教能力,加強對帶教老師的培訓、選擇,使其具備較高的帶教水平,通過嚴格帶教,提高護生健康教育能力;最后,應積極鼓勵老師多涉閱一些護理健康教育相關領域的知識,以增強自我的綜合素質以及靈活運用護理健康教育的方式和方法。
3.3 加強對護生健康教育學習的管理將健康教育的實習列為臨床實習的重要內容,制定實習目標, 提出具體要求,選擇合適的帶教方法。比如,在為病人制定護理計劃的同時制定一個相應的病人護理健康教育計劃,包括教育內容、教育方法、教育途徑和評價,把健康教育滲透到護理的全過程中,增強護生的實際應用知識的能力并通過激勵、贊賞的方法去鼓勵同學們積極主動地從事護理健康教育活動,增強同學們動手的積極性和自信心。
3.4 拓寬思路 ,突破思想觀念上的局限性健康教育 (包括病人教育) 應該拓寬思路 ,真正以健康為中心去認識和思考問題 。把握健康教育的出發點和著眼點使受教育對象通過知識改變、態度轉變并逐步實現行為轉變 ,避免將健康教育僅僅當成疾病護理常規的宣講 。將健康教育的最終目標 從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來[13],形成知識的互動及交流。要尊重護理健康教育的客觀規律 ,充分認識人的行為改變的艱巨性和長期性 ,特別是行為的改變不可能立竿見影 ,因為“要改變人們長久形成的已定型的行為和生活方式并不容易 ,即使是對健康不利或有害的行為和生活方式 ,要做出極小改變也是困難的”[14]。 所以健康教育貴在堅持 ,應避免因對這一規律認識不足而急躁或失去信心。現階段大部分醫院對病人進行的護理健康教育的做法是常規性的,缺乏個體針對性,過于形式,資料沒有量化,內容不具體[15-17],因此應教會同學拓展思路,沖破思想的瓶頸,以前人的思想理論為基礎,努力開創更適合病人的護理健康教育之路。
3.5 深入研究適合我國國情的護理健康教育的理論體系和實踐體系,推進我國護理健康教育事業向更高更遠處發展在向病人進行教育的過程中,有學者認為應從以下幾方面進行研究:對教育管理機制的研究; 教育形式 、方法 、效果的研究 ;對病人教育內容的研究以及住院病人教育需求的研究。了解護理健康教育的發展方向 ,對于護理健康教育的開展將具有十分重要的意義,同時在理論研究方面應充實內容 、擴大范圍 ,為實踐提供理論支持 ,包括有關的倫理 、法規等 。在理論研究和實踐的基礎上,盡快研究、建立、提供更適用的方法 、指標、評價體系 、評價測量工具、進行有效護理健康教育的方法等[18],對護理健康教育的進一步研究,也有利于創造更多的資源為學校培養高素質的護理健康教育的后備軍服務。
4 結 論
英國教育學家洛克詮釋健康時強調:“若沒有健康,人類就不可能有什么幸福可言”[19]。由此可見,如何維持人們的健康無論在哪個時代對于我們都有無可比擬的重要性。護理健康教育作為促進健康的重要方式,作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用。但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段,沒有形成規范的執行程序,沒有一個統一的信息網絡,但是我們不難發現護理健康教育的重要性已經開始得到廣大護理人員的重視和認同,同時也得到了廣大教育者的重視和認同。相信只要我們不斷繼承前人的研究成果,不斷探尋適合我國國情發展的護理健康教育之路,定能促進我國護理健康教育事業的持續發展,而深入了解我國護理健康教育的發展之路對持續改革我國的護理健康教育體系及建設強大的,高素質的護理健康教育的后備人才也將起到十分重要的作用。
【參考文獻】
[1] 余小鳴.學校健康教育的發展與挑戰[J].中國健康教育,2005,21(5):377.
[2] 陳澤華.學校健康教育相關問題探析[J].衛生職業教育,2005,23(17):42.
[3] 呂姿之主編.健康教育與健康促進[M].第2版.北京:北京醫科大學出版社,2002:179.
[4] 李樹貞.現代護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2000:7.
[5] 黃津芳.醫院健康教育的科研方向[J].中華護理雜志,1998,33(11):676-677.
[6] 趙書友.中國人民健康教育教材[M].北京:出版社,1994:85.
[7] 左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考[J].中華護理雜志,2000,35(6):325-327.
[8] 馬小琴.從相關主題主題詞分析看健康教育研究的動向[J].中華護理雜志,2001,36:405-408.
[9] 王素玲,閆冰.從護生實施健康教育狀況看學校健康教育存在的問題及對策.當代護士,2005,4.
[10] 包家明,顧惠娟.對開展互利健康教育認識誤區的調查分析[J].中華護理雜志,2001,36(6):448-450.
[11] 陳雪梅.健康教育發展研究綜述.襄樊職業技術學院學報,2009,5.
[12] 黃津芳,劉玉瑩主編.護理健康教育學.北京:科學技術文獻出版社,2000:22.
[13] 傅華,葉葶葶主編.臨床預防醫學.上海:上海醫科大學出版社,1999:102.
[14] 徐燕.關于醫院健康教育實施現狀的調查分析與思考[J].實用護理雜志,1999,15(8):52-53.
[15] 羅洪,陳偉菊,何金愛,等.護理健康教育規范化的再思考[J].護士進修雜志,2004,19(3):232-233.
[16] 宋麗華,張香琴.22所醫院護理健康教育現狀分析與思考[J].實用護理雜志,2003,19(10):65-66.
[17] 余江,王仙園.21 世紀健康促進理論在護理領域的應用發展[J].中華護理雜志,2004,23(6):710-711.
關鍵詞：幼兒；心理健康教育；現狀；途徑
中圖分類號：G612 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2015）15-153-02
一、前言
幼兒階段是培養健康心理的重要基礎階段，其良好的教育質量對于幼兒形成優良的性格和健康的心理具有至關重要的影響。《幼兒教育指導綱要》中明確指出了要關注幼兒健康的重要性，要求幼兒園子啊日常教育過程中，要樹立并貫徹科學合理正確的健康觀念，不僅要重視幼兒的身體健康，也要關注心理健康。所謂幼兒心理健康教育，就是指在幼兒教育過程中，老師要運用和借助教育學和心理學等學科的相關知識與技術，運用豐富有效的途徑培養幼兒良好的心理素質，從而提高幼兒各方面的身體素質。在幼兒教育過程中，注重幼兒心理健康教育具有重要意義。它不僅有利于促進我國幼兒園教育的發展，而且更重要的是有利于幼兒從小就形成良好的性格和健康健全的心理，促進幼兒全面發展。
二、當前幼兒心理健康教育的現狀分析
1、理論知識基礎不夠深厚
雖然近些年來心理健康教育在我國得到了巨大的發展和關注，幼兒心理健康教育也受到了社會各界人士的重視，但是幼兒的心理健康在我國相對來說還是一個新興的事物，在很多方面仍然處于摸索階段，從而使得我國幼兒心理健康教育的相關理論基礎還不夠深厚和成熟，還沒有形成一個系統，對于很多問題的解決只能是一邊嘗試一遍摸索解決。在當前一些幼兒教育機構，對于幼兒心理健康的教育，大部分是依靠一些零散的書籍，在具體教育過程中，由于種種原因，容易出現忽視對資料的理解和消化以及幼兒自身的發展特點，而照搬照抄書籍理論的情況，從而不僅可能使得教育難以收到良好的效果，甚至會造成消極后果，影響幼兒健康心理的發展。
2、專業師資力量缺乏
在當前很多幼兒園從事教育工作的人員雖然大多都是幼教工作者，但是在很多地方的幼兒園，幼兒園老師很多在職業能力和素養等方面都不符合相關文件規定的幼兒教師任職條例的。而且即使符合任職條例的幼兒園老師，很多都不具備完整全面的幼兒心理健康教育的知識，對于該知識的學多都還停留在皮毛層面，而且缺乏幼兒心理健康教育的實踐經歷與知識，從而在教學過程中面對幼兒表現出來的種種跡象常常感到力不從心、舉足無措，不知道該如何面對和引導。這樣的師資隊伍，不僅不能夠對幼兒已經表現出來的心理問題進行及時有效的引導與疏解，更不用說做到根據幼兒的行為舉止預防幼兒可能出現的心理問題了。
3、引導方式單一
在當前很多幼兒園面對孩子在日常生活中表現出來的心理問題的引導方面，仍然片面地采取單一的引導方式，如說服、談話或者勸導等，只是片面地認為孩子只要好好教就可以了，主觀地將孩子往自己所期望的方向上引導，而在很大程度上忽視了幼兒內心的真正需要。這種單一的引導方式使得在幼兒健康心理教育過程中，忽視幼兒的接受能力，沒有考慮到在通過這些引導方式之后，對幼兒是否會造成一些消極不利的影響，從而使得整個心理健康教育的效果大打折扣。
三、幼兒心理健康教育有效途徑的探析
在幼兒教育過程中，關注幼兒心理健康的教育效果，無論是對于教育事業還是幼兒的健康發展都具有重要的積極意義。但是當前幼兒心理健康教育的現狀卻有數如此讓人憂心。因此，如何采取措施改變當前現狀，提高幼兒心理健康教育的有效性，成為了當前幼兒教育工作者普遍思考的問題。本文將對其具體措施提出以下幾個方面的建議，以期起到拋磚引玉的作用。
1、注重師資隊伍的建設，提高幼兒教師的專業素養
理論是指導實踐的重要依據。只有擁有科學合理的系統的理論知識，才能引導實踐工作有效有序地展開。因此，在提高幼兒心理健康教育的過程中，要不斷完善幼兒園師資隊伍的建設，提高和增強幼兒園教師的專業素養，讓他們對于幼兒心理健康教育有更深刻更全面的理解。比如，幼兒園可以和一些高校建立合作關系。幼兒園可以邀請一些幼兒心理專家等到學校來為幼兒園老師做一些相關的講座，讓幼兒園老師對幼兒心理有更好的認識，了解到更多幼兒心理學前沿的理論與技術。同時學校也可以為高校的幼兒心理研究提供一些更具實踐價值的一手資料，促進理論研究的發展。此外，學校也可以不定期地組織和開展一些相關培訓，如心理輔導、心理治療、心理衛生等，讓老師參加，從而增強幼兒園老師關于幼兒心理健康教育的理論知識，讓他們在學習的過程中掌握紓解幼兒心理問題的科學方法，從而促進幼兒心理健康教育的發展。
論文關鍵詞:病人 護理工作 滿意度
現代護理已經入以人的健康為中心的階段，以往在對住院病人的護理中僅著眼于病人疾病治療需要，而忽略病人需求已不能適應現代護理的發展，只有以多種形式對住院病人實行全面、全程、整體的健康服務才能滿足人類的健康需求，這就要求我們要以先進的服務理念和服務水平體現護理工作的整體性、系統性、全面性，以實現工作的科學性、技術性和相對的獨立性的統一。為了了解病人對護理工作的滿意情況，從而該井工作方式，提高護理質量，采用問卷調查的方法，對2009年6月烏魯木齊市某醫院45各科室中抽查32個臨床科室的880名病人進行問卷調查。現將結果報告如下：
1對象與方法
2調查結果
從調查表中可以發現病人對出入院的接待滿意度為93．86％，在需要時被提供的服務滿意度為90．45％，護士服務態度滿意度為92．o7％，護士在所提問題的解答滿意度為91．59％，滿意度較高，而在病房及護理工作中病人的滿意度不高，尤要重視的護理工作中的健康教育，這是護理工作中的薄弱環節。
3討論
結果顯示，病人在入院接待，護士服務態度及遇到問題所得到幫助的滿意度均在9o％以上，這表明護士已把為病人服務的過程與熱情的服務態度結合起來了。在思想上、觀念上和行動上處處為病人著想，圍繞著滿足病人的需要，提供優質服務，提高病人及家屬對護理工作的理解和信任。而在病區和對病人健康及出院方面仍有不足。針對在調查中發現的問題，筆者提出以下幾點提高護理工作質量的建議：
3．1改善病區，提供舒適服務。從表中可見病人對病區環境的滿意度較低，滿意度僅為74．77％，在調查中發現，一些病房年久失修，墻壁和屋頂因受潮爾墻皮脫落；沒有輸液架或幾個人共用一個；沒有中心供氧、供氣設備；手搖折疊式病床不能滿足需要；病房中隨意推放著鮮花和果籃；病房面積狹窄而設置床位較多，沒有一個良好的修養環境。因此建議在今后的護理管理中因進一步規范病區管理，改善并取得物質條件，為病人提供一個舒適、安靜的修養環境。
3．2曾強護患交流，注重護理。從表中可知護士巡視病房情況時不太令人滿意的，滿意度為88．75％，病人在住院期間，護士應是與之最頻繁接觸的人，只有經常與病人相互溝通，才能及時的發現病情的變化，了解疾病發展和及時處理好病人的心理問題。這就要求護理人員要充分認識和理解專業特點，以書面或口頭方式有效的溝通。掌握多元，減少文化和障礙。要有效的培養理解能力、溝通能力、業務能力，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，對病人提出的疑問或某些過激語言及行為要心平氣和地解釋、安慰、體貼，以情感人，深入了解他們心中困惑，建立信任，以幫助他們早日。
3．3規范行為，提高護理隊伍整體素質和護理質量。從表中可以發現病人對護士的病房護理工作滿意度為86．36％，技術操作滿意度為87．39％，指導用滿意度為87．73％的滿意度都不是很高。這表明專業水平、知識水平、技術水平均有待于提高，護要有科學的規范和標準保障。在護理工作中要嚴格執行規章制度和操作規程，護理質量的內涵是提高專業理論知識和技術操作水平。護理管理部門應經常經常有計劃地安排專題講座和理論知識、技術操作的競賽，科室每季度應安排理論和技術考核等形式，提高護士整體素質。同時要加強對護士的繼續教育，使護士及時了解醫療護理水平的發展，熟練掌握各項專業技能學習現代護理相關知識，使護士認識到對病人的護理不應該停留在執行一些簡單的治療和基礎護理上，而應把病人作為一個整體看，從情緒、身體、知識水平等方面考慮問題。管理者要使護士轉變護理觀念，提高護理人員的思想素質，使其認識到只有具備豐富的理論知識，才能真正為病人解決問題，而解決問題的能力要靠不斷的學習實踐。護士應以現代護理觀為指導，運用護理程序解決病人存在的現有或潛在的健康問題，提高護理質量。
3．4轉變觀念，加強護理健康重要性的認識。從表中可發現病人對護士所做的健康教育的滿意度較低，分析原因有以下幾點：
3．4．1不評估病人學習需求，使健康教育流于形式。從調查中發現由于傳授護理模式的影響，護士對健康教育中所承擔角色不夠明確。一些科室的健康教育工作，停留在疾病知識的普及和宣教上，對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清，在履行教育職責上缺乏主動性，因此要求轉變觀念，提高認識。健康教育是現代醫院為滿足病人健康要求而賦予護士的重要職能，目前健康教育已作為一種手段用于，護士首先要樹立現代護理觀，明確健康教育的重要性、必要性及工作的長期性，艱巨性和復雜性。開展健康教育不同于衛生宣教，它貫穿于護理工作的全過程，使護士從被動執行護理操作逐步過渡到圍繞人的健康為目的的和促進健康上來。
3．4．2缺乏教育能力。健康教育在我國開展比較晚，護士對護理健康教育基本內容掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，缺乏系統的護理健康知識和技能培訓。因此加強護理健康教育培訓是很有必要的，護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時要注重培養自身的素質和優良品質，才能運用自己的知識更好的開展護理健康教育。
3．4．3不能充分利用有效的時間。實際上教育本身就是護理工作的組成部分，許多護理目標都是通過健康教育來實現的，如護士在為病人做留置導尿時可邊操作邊講導尿的目的、意義和配合要點，同時交給病人一些手術后促進康復技巧，如有效咳嗽，深呼吸，床上排便等，充分利用有效時間進行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，在護理操作的各環節中針對性實行。健康教育既然已作為護士職能被確定，要求護士確定臨床教育職責，確保有效健康教育。
關鍵詞：心內科護士；心衰知識；問卷調查；對策
近年來，慢性心力衰竭的發病率日趨增高。臨床上許多患者在短期內多次復發再入院，國外報道早期心衰患者3～6個月內再入院率達27%～47%[1]。在心衰的護理中，健康教育是重要組成部分，而護士則是健康教育的主要提供者[2]。本研究通過對心內科的護士進行問卷調查，評估護士有關心衰自我護理特定知識的正確率及描述護士對心衰相關知識的掌握程度，以決定對心內科護士進行心衰自我護理培訓的重點。
1 資料與方法
1.1一般資料 以方便取樣為原則，選擇本院心內科3個病區52名臨床護士，包括護士19名，護師26名，主管護師7名。其中16名在CCU工作，36名在普通病房工作。護齡：5年內17人，5～10年14人，10～15年2人，15～20年11人，20年以上8人。
1.2方法 本研究采用問卷調查的方法。問卷采用Albert等[3]設計的心衰自我護理知識調查問卷結合自行設計的項目，并請心內科醫療、護理專家修改認可。問卷由心內科護士獨立回答完成。問卷內容包括：①一般資料；②心衰自我護理特定知識的5個方面共20個問題：心衰加重時的癥狀和體征（7個問題）飲水和體重（6個問題）飲食（3個問題）藥物（2個問題）運動（2個問題）；③心衰相關知識共10個問題。每份問卷30個問題，每個問題正確得1分，不正確或回答不全不得分，總分30分，以得分高低評估心內科護士有關心衰自我護理特定知識的正確率及描述護士對心衰相關知識的掌握程度。
2 結果
2.1心衰自我護理特定知識的得分情況 心衰自我護理特定知識20題，平均得分為15.25分，正確率76.3%。CCU護士和普通病房護士得分沒有統計學差異（P80%，10個問題正確率在50～80%，1個問題正確率
2.2心衰相關知識的得分情況 心衰相關知識20題，平均得分為6.75分，正確率67.5%。CCU護士和普通病房護士得分沒有統計學差異（P
2.3不同層級護士對心衰知識的掌握情況 不同層級護士的心衰知識30題，平均得分為21.8分，正確率72.7%。且各層級護士得分沒有統計學差異（P
3 討論
本研究的目的是探討心內科護士的心衰知識掌握程度。從表1中可以看出，心衰特定知識正確率偏低的項目涵蓋了心衰的5個主題，這與Albert等的研究是相一致的，從表2中我們分析得出，心內科護士對心衰相關知識的掌握有7項未達到80%，提示心內科護士在指導心衰患者自我護理方面普遍存在不足。有研究顯示：患者心衰知識掌握的多，自理行為能力隨之相應提高[4]。如果患者沒有得到有效、實用的健康教育及指導，要想提高他們的自理行為能力是十分困難的。因此，應對心內科護士進行護理教育及培訓，提高她們的心衰理論知識水平。
從表3中我們分析得出，低職稱、低護齡護士的心衰知識掌握程度明顯低于高職稱、高護齡護士。因此，還要注重對低職稱、低護齡護士的教育及培訓，提高她們的心衰知識水平，為患者提供更全面、更有效、更實用的健康教育，提高心衰患者的自理能力。而在本研究中使用的評估工具可以為護理培訓計劃提供重要的概念信息。
本研究存在一定的局限性，未涉及心衰的診斷、病理和預后等；樣本量偏小，僅為我院心內科一個取樣點，可能會導致數據誤差；由于是匿名調查，有些因素可能會影響總的分數。
4 對策
4.1心內科護士掌握的心衰知識應與臨床發展同步 隨著臨床醫學的迅速發展，對心衰護理的要求也不斷提高，心衰相關知識進展快，尤其是它的診斷標準和治療方案。護士不僅要掌握心衰診療護理的最新發展動態，還要把掌握的心衰知識運用到患者的健康教育中去，從而提高心衰患者的自我護理能力。
4.2制定心內科護士專科培訓計劃 護士長應把心衰相關知識及診療護理的發展動態與醫療安全相聯系，并作為科室業務學習的一個重點來抓。科內制定護士專科培訓計劃，并安排專人負責收集心衰診療護理進展的相關資料，如報刊、雜志上的護理動態等，定期組織學習及考核，提高心內科護士的心衰理論知識水平。
4.3針對低職稱、低護齡護士制定"一對一"帶教計劃 科內高職稱、高護齡護士與低職稱、低護齡護士結對，制定"一對一"帶教計劃，手把手教導心衰相關知識，并實地傳授健康教育的各種方法與技巧。護士長定期進行不同形式的提問或考核，及時反饋護士心衰知識掌握程度及健康教育能力，并根據實際情況不斷完善帶教計劃。
4.4把學到的心衰專科知識運用于臨床護理工作中 護士應全面了解心衰患者的自我管理情況，建立健康檔案，有針對性地制定個性化健康教育方案，在患者住院期間為患者提供規范的、連續的、完整的健康指導。患者出院后定期做好隨訪工作，了解患者能否遵循并堅持心衰自我管理，特殊的患者可根據需要增加隨訪次數，加強督促，并根據病情變化隨時調整教育方案。
5 小結
隨著醫學的發展，健康教育正逐漸被人們所認識和重視，成愛濱[5]等的研究表明：通過有效的健康教育能提高患者對心衰疾病的認知水平，能促使患者配合治療，提高患者就醫及服藥依從性。由于心內科護士專科知識的不足，可能對患者的健康教育及指導不夠，導致患者依從性差，從而造成心衰再發率和再入院率的升高。因此，要重視對心內科護士，特別是低職稱、低護齡護士的心衰專科知識的培訓。
參考文獻：
[1]Michalsen A，Konig G，Thimme W.Preventable causative factors leading to hospital admission with decompensated heart failure[J].Heart，1998，80（5）：437-441.
[2]Capirotti T.Current concepts and pharmacologic treatment of heart failure [J].Med Surg Nurs， 2002，11：71-83..
[3]Albert NM，Collier S，Sumodi V，et al.Nurses'knowledge of heart failure edueation principles[J].Heart Lung，2002，31：102-112.
心理培訓的心得體會
我參加了沙坪壩區中小學心理健康教師培訓班。此次心理健康培訓的時間雖然僅7天，但在我的心理卻激起了層層漣漪。我相信這次培訓給與我的東西決不止心理學的理論知識，它會有一種延續性，影響我的生活，影響我的工作，影響我的人生……它會讓我更為自信更為坦然地接受一次次的挑戰！心理健康教育我還處在初步的學習、摸索階段，但我相信它肯定能幫我解決工作中遇到的很多難題。只要我不懈地努力，一定會迎來學校心理健康教育燦爛明天！
在培訓學習中，聆聽了教授與從事心理工作一線老師的講座，他們都以鮮活的案例和豐富的知識內涵及精湛的理論闡述了心理健康這門學科的魅力所在，給了我強烈的感染和深深的理論引領，并且通過理論學習、小組討論、自我剖析等讓我們意識到心理健康教育是一門提高學生心理素質的基礎教育，同時也讓我們知道，加強對學生的心理教育，可以減少甚至杜絕學生心理問題的發生。 通過培訓我還意識到要實現提高學生素質，促進學生的人格健全發展的目標,教師的作用是無可替代的，尤其是班主任。所以在這幾天的培訓學習中，我都認認真真地上好每一節課，做好筆記，學好心理健康方面的知識，幫助學生學得更好，生活得更好！
在培訓學習中，每一天都能感受到思想火花的沖擊；結交了一群優秀的同行朋友探討了疑惑。在一次次的感悟中，頗感自己的責任重大、知識貧乏。通過這次培訓，收獲頗豐、感想頗深：眼界開闊了、思考問題能站在更高的境界，許多疑問得到了解決或者啟發。對我的教育有了一個新的認識。
【關鍵詞】2型糖尿病 健康教育 調查分析
中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-354-02
2型糖尿病不僅是一個高發病，而且是一個嚴重影響人類健康的終身性疾病，患者逐漸產生各種慢性并發癥，造成重要器官的損傷，最終導致傷亡，使患者承受極大的痛苦和損失，給社會和家庭帶來沉重的經濟和精神負擔。因此，正確的健康教育指導可提高患者對糖尿病的認識，預防并發癥的發生，提高患者的生活質量。為了更加深入地了解糖尿病患者健康教育的需求，對患者進行有效的健康教育指導，提高患者的生活質量，筆者對我院2型糖尿病內分泌門診就診者及住院患者進行健康教育需求進行了調查分析，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機調查在我院內分泌門診就診的2型糖尿病患者150例, 首次就診60例，二次就診30例，3次就診30例，住院患者30例。共150例調查表。
1.2 方法 專人負責，查找相關資料，自行設計問卷調查表。門診病人由指定護士專人負責調查。住院病人中調查對象包括以2型糖尿病入院的患者及入院患者并發血糖高的病人為主。調查方法為相對獨立答卷。問卷內容包括糖尿病患者健康觀念及教育需求。調查表1 是為了了解就診者及住院患者對健康教育需求內容及程度。調查表2 是就診者對健康教育指導方法的選擇的調查。調查人員以調查表為基礎充分講解問卷中各項問題的填表要求，使患者充分理解后填寫，然后將調查表當場收回。符合調查表填寫要求，項目齊全者，列入調查對象，最后進行統計學處理。
2 結果 共發放問卷150份, 收回150份, 有效率100%。
2.1 就診者健康教育需求內容及程度 見表1。
2.2 就診者對健康教育指導方法的選擇 見表2。
表1 就診者及住院患者健康教育需求內容及程度(n)
表2 就診者對健康教育指導方法的選擇n(%)
3 討論
3.1 健康教育需求分析，提高患者糖尿病的認知水平。表1顯示，9項健康教育內容需求程度為75.3%到89.3%,，表明糖尿病就診者及住院患者健康教育需求高，進而說明護士對糖尿病就診者和住院患者的健康教育工作不到位。正確的健康教育指導，可促進患者康復、預防并發癥的發生，增強治療效果。護理人員應針對患者對疾病知識需求的不同，分析其產生的原因，有針對性地采取措施。調查顯示89.3% 就診者需要健康保健知識指導，88% 就診者需要疾病知識指導, 說明糖尿病患者的健康觀念較強, 對糖尿病疾病的預防、保健、治療等相關知識的知曉程度還是不高, 期望獲得促進自身健康的相關知識和技能。86.7%的患者希望得到飲食指導，說明患者及家屬對合理飲食認識不足，而飲食治療對年長者、肥胖型病例、少癥狀的輕型患者是主要的治療措施。在糖尿病營養教育中，不能一視同仁，應注意區別對待，強調個體化飲食教育。
3.2 制定適宜的健康教育內容，滿足患者要求。加強對糖尿病患者及其家屬的健康教育，提高患者的自我管理能力是提高患者生活質量的關鍵[1]。表1結果顯示，患者對相關的健康知識需求都較高，這充分說明患者迫切需要提高自己的自我控制、自我管理水平，能夠最大程度配合治療。在進行健康教育前，先有計劃、有目的統計和收集患者和家屬的需求，了解所缺乏的知識、最關心的內容，有的放矢地開展健康教育[2]，才能達到預期的效果。
3.3 選擇患者樂于接受的健康教育需求方式。表2結果顯示，患者對健康教育需求的方式多種多樣，其中患者希望通過一對一個別健康指導（88%）、定期專題講座（83.3%）、門診糖尿病教育中心（80.7%）等方式獲得更多的健康知識。在糖尿病患者看來，醫護人員有系統的理論知識和豐富的專業知識和技能，可以滿足糖尿病患者及家屬健康教育的需求。因此，作為護理人員應不斷加強學習，針對患者和家屬不同需求和接受程度，因人而異地采取多樣化教育方式，以滿足不同家庭文化背景、不同個性的家屬需要，真正達到教育目的和效果，更好地為患者和家屬服務。
3.4 合理安排健康教育的時間及內容。利用患者的候診時間, 住院患者則利用治療及宣教的時間耐心解答各種疑問，用通俗易懂的語言介紹疾病相關知識，運用心理學知識，有目的地對就診者進行耐心細致的心理疏導，通過溝通使就診者及住院病人獲得心理安慰的同時逐漸消除顧慮，正確認識疾病。根據醫生的診斷及開具的處方，檢查單采取一對一指導的方式，對就診者進行疾病知識指導、用藥指導、檢查指導、飲食指導等。離開診室或者出院時贈送健康教育手冊，進行復診指導。
3.5 提高護士整體素質，有效開展健康教育。54%患者希望醫護人員隨時宣教和定期專題講座，表明患者對自己疾病非常重視，也表明醫護人員的健康教育能力欠缺。護士是對患者進行健康教育的主力軍。這要求宣教的護士不但具有較深厚的專業知識，還需要進行健康知識，講課技巧的培訓,指導并教會病人飲食治療、運動治療及心理護理的具體內容，糾正病人對2型糖尿病認識的誤區，指導患者如何進行自我監護，正確進行血糖、尿糖監測和記錄，指導患者正確應用口服降糖藥以及胰島素的注射和用量調整等。我們可以借鑒美國的模式[3]對2型糖尿病進行健教育，糖尿病患者一經診斷，即參加糖尿病教育中心，由經過培訓的護士通過講課、錄像、家訪、電話聯系等多種方式來指導他們的自我監護和用藥，既有效又方便，為患者和國家節約大量資金。這也對我國今后的護士培養提出新的挑戰，護士不僅要懂得疾病的護理和治療，更應具備較深的理論知識和很強的與病人溝通能力，從身體、心理和社會全方位對病人進行醫護，從而使病人生活質量最大限度的提高。
3.6 重視出院后健康教育，拓展護理服務范圍。調查顯示，患者對復診指導的要求較高，可能與出院后的家庭護理認識不足有關，我們在進行出院指導相關的健康教育時，除了針對每個患者的具體情況，提示患者出院后復診的時間，給予合理的飲食指導建議、運動鍛煉、用藥指導外，還給每位患者一張名片，留有科室咨詢電話，床位醫生聯系方式，同時通過定期的電話回訪，給患者以信息支持，與患者、家屬建立起共同參與、合作指導的和諧醫患關系，促進患者的順利康復。
通過本次調查，能更全面更細致地了解糖尿病患者對相關知識的把握情況，知道患者更需要什么，良好的溝通和健康教育對2型糖尿病病人是迫切需要的，這也是循征護理的要求。本次調查為護理人員有的放矢，采取個體化的健康宣教、提高教育效果起到保證作用，對糖尿病患者降低并發癥、提高生活質量有著十分重要的現實意義。
參考文獻
[1]任小丹，等.110例門診糖尿病病人健康需求調查分析[J].國際中華心身醫學雜志，1999，1（2）：115.
[2]史未玲，寇止雯，丁雅芳.醫院糖尿病病人健康知識需求對比研究[J].護理學雜志，2003，18（8）：628.
[3][3] 鄭愛英，陳慎仁，紀文英等. 社區糖尿病人健康教育需求調查[J] 實用預防醫學，2002，9(4): 289-292.
