時間：2023-08-02 17:16:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇重癥病人護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文關鍵詞：卒中單元，重癥監護，急性重癥腦卒中
腦卒中是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環障礙和腦組織功能或結構損害的疾病，又叫腦血管意外，而急性腦卒中在腦血管病猝死事件中占80%，突然發生腦卒中，會使患者致死、致殘，大多數家屬覺得這是不可避免的意外。但是有研究表明，在發現病癥時，及時和有效的治療能夠減輕患者的病痛和降低發病的風險，此外，治療后采取有效護理手段對患者的病情和預后有著重要的意義[1]。自2007年以來，我院采用卒中單元重癥監護對急性重癥腦卒中患者進行護理，取得了較好的效果，現將護理方法和結果總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2007年2月～2011年6月收治的急性重癥腦卒中患者112例護理論文，均經CT或MRI確診，符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的《各類腦血管病診斷要點》中有關腦卒中診斷標準，同時符合以下幾點：腦出血或腦梗死患者，起病2d以內， GCS≤8分；低氧血癥或需要呼吸支持者；實施各種有創治療手段者[2]。按照患者及家屬自愿選擇護理方法分為觀察組和對照組，其中，觀察組56例，男39例，女17例，年齡48～76歲，平均年齡63.5歲，腦出血13例，腦梗死43例；對照組56例，男38例，女18例，年齡47～76歲，平均年齡64.1歲，腦出血14例，腦梗死42例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組采用常規護理方法，即按照傳統的神經內科及神經內科的治療和護理手段進行雜志網。觀察組在對照組的基礎上，在最短的時間內，在神經內外科醫生及康復治療師、專科護士共同協作下實施重癥監護，具體操作為：腦卒中患者入院后，護士立即協助病人完成頭顱CT檢查，24h內(一般在6h內)完成心電圖、血常規、胸透、水電解質、血糖、血脂、血凝檢查。必要時進行頸動脈多普勒和超聲心電圖檢查。將重癥腦卒中患者安置在卒中病房，給予吸氧、心電監護監測生命體征、血氧飽和度等。護士嚴密觀察患者意識、瞳孔及生命體征的變化。對體溫高于38℃的患者即刻進行系統的降溫治療。建立靜脈通道護理論文，給予脫水降顱內壓處理。加強基礎護理，預防并發癥的發生。卒中單元常規的護理工作包括：觀察血糖、氣道和通氣管理、血壓的觀察及護理、控制體溫、高顱壓的處理。腦卒中的早期康復應從急性期開始，只要不防礙治療，不影響搶救，馬上就可以行康復治療、保持良肢位、變換（翻身）和適宜的肢體被動活動等，而主動訓練則在患者神志清醒、生命體征平穩且精神癥狀不再發展后48h開始。卒中的康復治療由卒中小組針對不同患者而進行,應著重于認知功能、耐力、社會適應力的恢復,為延長主動活動時間,可采用循環式訓練和組成訓練的形成。患者入院24h常規進行理療,每天30～60min。專業治療每天20～40min，應積極配合康復治療，包括肢體康復、語言康復、心理康復、健康教育及其他治療。
1.3觀察指標 觀察和比較兩組患者的意識障礙程度評分及并發癥的發生率。采用意識障礙程度Glasgow昏迷量表(GCS)進行評定，每天評分一次，直至患者評分達到15分或出院雜志網。
1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用(±s)構成表示，采用t檢驗；計數資料用%構成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1兩組患者的意識障礙程度評分的比較 觀察組進行護理后，GCS評分為(14.52±1.25)分，對照組進行護理后，GCS評分為(12.55±6.48)分，兩組比較，觀察組評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(t=2.33，P<0.05)。
2.2兩組患者并發癥的發生率的比較 觀察組并發癥發生率為3.6%，對照組并發癥發生率為16.2%，兩組比較，觀察組發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1兩組患者并發癥的發生率的比較(n,%)
組別
n
肺部感染
尿路感染
壓瘡
發生率
觀察組
56
1(1.8)
1(1.8)
2(3.6)
對照組
56
2(3.6)
3(5.4)
4(7.2)
9(16.2)
x2
4.94
P
<0.05
【關鍵詞】嚴重復合傷；急救；觀察；護理
嚴重復合傷是臨床常見的急重癥之一，致傷原因以車禍為最多，其次為墜落、砸傷、擠壓傷等外傷所致的胸、腹、腦等損傷是最嚴重的多發性復合傷，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及時救治，會危及患者的生命，做為急診科護士，必須熟練掌握各種急救護理知識和技能，嚴密觀察病情變化，在最短時間內配合醫生采取及時有效的救治措施，才能大大提高搶救成功率，使病人轉危為安。
1 臨床資料
本組共80例，男性50例，女性3O例，年齡18—70歲，入院時血血壓60/40mmHg一160/110mmHg，診斷為顱腦外傷20例，胸腹聯合傷2O例，血氣胸10例，腹外傷合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，搶救成功77例，死亡3例。病人來院時基本處于休克狀態，全部病人經過手術治療，治愈77例，死亡3例。
2急救護理：
2.1病情評估嚴重復合傷病人入院時往往病情危重，大部分病員不能訴說病情或描述不清，接診護士應快速對傷情的危重性作出初步的評估，如病人的一般情況、意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等，同時詢問受傷情況，檢查受傷部位，注意疼痛性質及伴隨癥狀等，同時盡快通知值班醫生，準備實施進一步搶救【1】。病人到醫院后的最初幾分鐘，往往決定了早期救治傷員的質量和速度，是決定傷員生死存亡和順利康復的關鍵，所以急診護士應做到瞬間判斷、正確評估、果斷處理。
2.2保持呼吸道通暢及供氧保持呼吸道通暢是急救過程中最主要措施【2】。嚴重復合傷病人多伴發呼吸困難和窒息，必須吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下頜，把舌拉出并將頭偏向一側，以解除窒息，保持呼吸道通暢，對嚴重呼吸困難、呼吸心跳驟停者，給予氣管插管或切開，呼吸機輔助呼吸，以保證良好的通氣與氧供。
2.3維持有效循環血量迅速建立有效靜脈通道，快速補充血容量，早期足量擴容是糾正休克的關鍵治療。用靜脈套管針迅速建立2.3條經脈通路以保證輸血輸液通暢，對靜脈穿刺困難者應及時靜脈切開，在前3O分鐘內輸平衡鹽液1500m1.2000ml，以保證重要器官得到充分的血液灌注，然后輸入膠體液，全血。
2.4選擇靜脈通路時應考慮：下腹，腹部嚴重復合傷病人應選前上臂靜脈，頭，上肢或胸部外傷，可選用大隱靜脈，頸內靜脈置管是任何部位創傷的首選，即可補液，又可監測循環血量。在休克代償期，由于機體處于應激狀態，表現為血壓正常或升高，脈搏增快，這一假象往往掩蓋了病情，作為護士一定要掌握休克病人的病理、生理知識，正確觀察和判斷病情變化，為成功搶救病人提供良好的依據【3】。對休克病人要避免過多的搬動和檢查，先處理緊急情況，待病情穩定之后再作進一步的檢查， 以免貽誤最佳搶救時機。
2.5控制活動性出血開放性外傷病人，出血多、出血快，在短時間內可造成病人血容量銳減而導致休克，因此應立即止血，及時用加厚紗布加壓包扎，抬高傷口以減少出血，以便于進入手術室行探查手術。對閉合傷病人，應嚴密觀察病情變化，若經過積極抗休克治療，病人血壓仍出現進行下降，脈搏細速，面色蒼白，四肢濕冷，應考慮內臟有活動性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可確診，應迅速做好術前準備，送病人入手術室進行剖腹探查手術。
2.6嚴密觀察病情變化并做好記錄密切觀察病人的神志、瞳孔、脈搏、血壓、呼吸，皮膚顏色，感覺，出血量，尿量等以了解病情進展情況，同時向現場人員詢問、了解致傷原因，判斷有無合并傷， 以便及時處理。
2.7做好術前準備護士應及時做好配血、皮試、留置胃管、備皮、導尿等術前準備工作。在搶救過程中，嚴格執行無菌操作，對經常使用的介入性血管插管和其他導管，加強消毒隔離，定期更換，嚴格處理污染物，以減少醫源性感染率，同時也要加強醫務人員手的保護，養成操作前后洗手戴手套習慣，避免交叉感染。
2.8加強心理護理。意外創傷，傷勢嚴重，又急需手術，患者易產生恐懼甚至絕望，對此我們應注意觀察和了解患者心理情況，鼓勵和安慰病人，消除患者恐懼心理，并嚴密觀察病情，給予因勢利導的心理護理，使之配合各項檢查和治療，樹立樂觀精神，戰勝疾病。同時還要積極與患者家屬溝通，獲得家屬支持，從而提高工作效率，提高患者家屬的滿意度，減少醫療糾紛干擾，有利于患者救治。總之，通過對嚴重復合傷病人的急救與護理，使我真正體會到時間就是生命，只有在最短的時間內密切配合醫生對病人進行緊急而迅速的搶救、嚴密細致的觀察、周到細心的護理，才能使病人脫離險境，順利康復。
參考文獻：
[1] 李明子.如何撰寫高質量的護理論文[A].河南省護理學會糖尿病及腹膜透析護理新進展學術交流研討班資料匯編[C]；2007.
醫院護士長個人心得1
歲末年初，回顧重癥醫學科病房起步的這五個月當中，在院領導的關心，護理部及科主任指導，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫院評審契機，更上新臺階。現將工作總結如下：
一、完善病房設施，加強病房管理：
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在院領導的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫療用品。
二、建立健全各項規章制度：
完善的設施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關制度：重癥醫學科工作制度，重癥醫學科入室管理制度，業務學習制度、三基考核制度、突發事件應急制度、護理查房制度，護理質量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫務人員平均年齡低，資歷淺，且大多數缺乏ICU專科經驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規， 同時定期督查執行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫務人員業務素質，加強自身建設：
由于ICU的工作性質及嚴格要求，醫生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫務人員的素質如何，將直接關系到ICU的護理工作質量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點，在后續教育中采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法。每周開展業務學習，每月技術操作培訓，開展護理查房。結合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學習，使工作流程常規化。今年輸送二名護士分別到上級醫院ICU學習、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育。一年的培訓使得ICU全體醫務人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經濟效益初顯：
五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經濟效益。一年來的護理工作由于院領導和醫務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內強管理,外塑形象,在醫療、護理質量、職業道德建設上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應在行政管理提高效率、業務工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發展發揮應有的貢獻。望院領導在ICU院內、院外培訓方面繼續給予關心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質，保障醫療安全。
醫院護士長個人心得2
一、加強護理人員的規范化培訓，尤其是急救技術、專科知識和法律法規知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情景。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可經過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續改善，強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理工作計劃：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改善措施。對同樣問題反復出現的及個人，追究護士長管理及個人的有關職責。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教教師的安全管理職責，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，堅持設備的完好。
五、深化親情服務，提高服務質量。
1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息，經過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改善措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作進取性。
六、做好教學、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教教師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經常檢查帶教教師的帶教態度、職責心及業務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。
七、培養護士經營意識，認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執行法律、法規，堅持質量就是效益的原則，重視質量監控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態。
九、打破獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。
十一、加強人性化服務，創立溫馨病房，營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。
十三、護士年內1-2篇論文。
十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節儉，勤儉持家，做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。
十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質.對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自我。
十七、培養護士經營意識，認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。
醫院護士長個人心得3
十幾年前，在我選擇職業的時候，母親跟我說："孩子，去當護士吧，那是一個崇高的職業"。十幾年過來了，我從沒后悔過自己的選擇。因為我時刻在用愛心守護著患者的生命。
護理工作是在苦和累中描繪著高尚、鑄造著輝煌。雖然護理工作需要經常加班加點、經常遭受白眼，但是，每當患者用期盼的眼神把生命托付給我們的時候，在我們用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回來的時候，那些來之不易的歡笑，讓我感到無比的欣慰與無憾無悔。
下午好！
首先，感謝領導給我這次公平競爭的機會。我也衷心希望能為我的醫院增添一份色彩，同時一展自己的理想和抱負。
我性格開朗，隨和，上進心強我的愛好是讀書，交友，參加集體活動，也喜歡計算機，年6月，18歲的我懷著現代南丁格爾的夢想，由學校分配來到本院，至今XX年，在這期間我從未間斷過業余學習，從一個中專生學到了護理研究生，在臨床中我用理論指導實踐，再用實踐來檢驗理論，從中我找到了學習的樂趣，也提高了我的服務理念和對專業的興趣。
XX年來，我一直服務于臨床一線，先后從事中醫科，內科，放療科護理工作，能掌握各科護理常規和護理技術操作，學會了各科的特色治療和護理，例如針灸足三里治療化療后惡心嘔吐，按摩足三里緩解半梗阻引起的腹痛，用代溫灸膏敷貼足三里，合谷，內關治療肺癌放療后引起的惡心，用中成藥研末調麻油治療化療外滲引起的皮膚及皮下組織潰爛等等
在工作中我認真負責，不斤斤計較個人得失，服務態度優良，團結協作精神強，曾擔任主班，負責護士工作，作為護士長的得力助手，協助病房管理，為科室的工作出謀劃策，參與疑難，重癥患者監護，主管實習生帶教，在此同時，也培養了自己協調能力，人際溝通能力，能保持和維護醫護，護護，護患之間的良好關系。年曾參與護理部主編的護患溝通技巧一書的章節編寫工作。
年，我來到放療科11病室，在這里我學到了放療科護理常規及放療相關知識，開闊了自己的視野，同時也感受到我的病人在這里除了病痛的折磨還忍受著另類的苦——放療副作用和并發癥。例如鼻咽癌患者就經常疲乏對我說:"哎，不想治療了，太痛苦了！"，我一次又一次的鼓勵他們:"這是鼻咽癌最好的治療方法，你要堅持！別放棄希望！"，我的心經常被他們牽動，為病人減輕痛苦是護士的職責，我思索著，嘗試著為他們做點什么……
33床李老向我訴苦:"口干啊！晚上要起來幾次喝水！"，我嘗試晚上用生理鹽水覆蓋其口鼻，幾天后，老人對我說:"好！好！還有化痰的作用！"為此，他特意寫下了一封感謝信。
就這樣，在放療科臨床護理中，我一點一滴的積累經驗，我希望能盡我的力量更好的為病友服務，我一直牢記:減輕痛苦，促進康復是護士的職責。
我愛自己的職業，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到自我和人生的價值。
今年6月，sars恐嚇著人類，北京等地告急，醫務人員成批倒下，我懷著愛國之心，積極報名參戰，服從上級安排，成為湖南省地方支援北京第一梯隊隊員，sars最終狼狽的走了，為防其卷土重來，10月1日開始打起預防戰，我又成為醫院第一批預備隊隊員。
一份耕耘，一份收獲榮譽屬于過去，未來正在開創，我深深地感到機遇與挑戰并存。參加這次竟聘，我愿在求真務實中認識自己，在改革競爭中完善自我。
護士長的工作看似平凡，但卻重要。主要體現在以下幾方面:
1作為醫院護理管理層基層的管理者，要服從護理部的領導。又要承擔病房管理和護理質量監控工作，指導并帶領下屬護理人員共同完成護理任務。
2作為信息管理者，承上啟下，既要正確及時的傳達醫院和護理部精神，又要收集有用的反饋意見，及時匯報，便于工作的開展。
3作為科室，醫護，護患，護護之間關系的協調者，在自己能力范圍內解決沖突和糾紛。
人們說管理是門藝術，XX年的工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術家的風范。來到放療科11病室，主任，護士長他們以身作則，嚴格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任，團結向上的氛圍。3年時間，我已和科室的成員融洽相處，能成為這樣的大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！也謝謝他們對我多年的培養。今天，我競聘放療11病室的護士長，如果成功，我相信在護理部的領導，在主任和老護士長的支持和指導下，我定能擔當此任。如果我競聘成功，我一定嚴以律己，寬以待人，嚴格要求，公平處事。
以下是我的工作設想:
一在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，嚴格要求自己，根據護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。
同時嚴格病房管理，為病人創造一個安靜舒適衛生的住院環境，并定期召開病人會征求患者意見，及時采取整改措施，從根本上提高服務質量。
二，不斷加強醫護，護患聯系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。深化"以病人為中心"的服務理念，使病人滿意，陪人放心。把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育工作宣傳的力度，保證住院患者對我們的治療與護理工作滿意，病友出院后定期隨訪。
三以人為本，調動科內護理人員的積極性，在整體護理工作中發揮主觀能動性，從而提高護理質量
我了解11病室的護士，自尊心強，上進是她們的共同點，目前我們有7人在讀本科。
a作為護士長，應尊重，理解和愛護她們，發現并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動性，更好地為病人提供優質親情服務。
b保證人力資源合理分配，從全局出發，綜合考慮能力崗位因素及工作量，合理派班。
c我會繼續發揚民主精神，科室工作多與她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。
四重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。
安全重在防范。
a開展安全憂患意識教育，加強法律意識。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄。
c把好護理環節質量和終末質量關。
d制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循，責罰分明，發現缺陷及時反饋，并提出整改措施。
五培養經營意識，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
最后一點目標管理
科室做到年有目標，月有計劃。我科今年的qc課題是降低鼻咽癌口腔感染率。對個人的目標是鼓勵護士每人年內寫1~2篇論文。
科室會定期業務學習和臨床經驗交流，如論文檢索，論文撰寫，科研選題等，培養科內成員科研意識及進行科研基礎知識的培訓。
科室會組成英語興趣愛好小組，增強聽，讀，寫的能力，使護士的英語水平得到提高。
關鍵詞 護理 人才需求
為了了解護理專業市場人才需求變化、就業狀況和供求情況，使我院能及時調控與優化專業結構布局，加強專業教學標準建設，為我院在專業建設和課程建設、人才培養方案制訂、專業的拓展和新專業的設置等方面提供科學決策依據，全面提升教學質量，強化學生職業素質和職業能力的培養，增強學生的就業能力和可持續發展能力，更好的為各用人單位提供合格護理人才，我們護理系開展了護理人才市場需求狀況調查問卷調查活動。
2012年暑假，護理系的老師們調查了長沙市多家醫院。各家醫院以熱情的態度向我們介紹了醫院人才現狀、崗位設置、醫護人才需求數量、人才流失狀況等相關情況，使調查組的老師獲得了比較真實的人才調查數據。
1.調查內容
1.3醫院需求調研
發放問卷138份，回收138份，明確醫療機構到底需要什么樣的護理學生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）
1.4醫院護理服務模式
一律推行責任制整體護理服務模式
1.5醫院需要以下專科護理人才
重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才是醫院需要的專科人才。
1.6醫院對課程設置的要求
1.6.1臨床老師認為：常規課程的基礎上，臨床護士需要強化的課程有：①基本素質學習領域：思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學；②崗位能力學習領域有：護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學；③崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展；
其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關懷等課程的重要性更為突出。
2.結論及建議
2.1護士隊伍總量不夠
由于傳統的偏見，超負荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護士勞動價值的缺乏重視，使護士隊伍中相當一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護士頻頻要求調崗或改行，使很多醫院護理人員常常缺乏[1]。根據湖南省護理事業發展規劃綱要（2011-2015），全省執業醫師與注冊護士比2015年要達到1：1-1：1.1，目前醫護比例倒置問題尚未解決，需要提高護士隊伍總量，為我院招生、培訓護理人才培訓提供了良好的契機。
2.2專科護士短缺
在提高醫療質量、為患者提供優質護理方面，專科護士優于非專科護士[2]。
專科護士主要從事的領域有專業靜脈治療護理、手術專科護理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌痛控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復、損傷護理、臨終關懷、老年護理及器官捐贈者護理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個領域發展比較成熟，具備開展專科護士的基礎，對于設立專科護士的需求較強；今后可在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個專科護理領域開展專科護士的培養，為臨床護理工作提供專科指導，并在不斷完善中逐步擴大專科護理領域，為今后開設臨床護理專家打下基礎[3]。經調查了解到：經過培訓考核認定的相關專科領域的專科護士人才短缺，具體需求如下：
重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才。我院可爭取獲得資質開辦專科護士培訓班，以滿足臨床需要。
2.3護理教學應強化責任制整體護理觀念
責任制整體護理是護士對病人實施責任承包，從而進一步提高了對護士的素質要求，通過深化責任制整體護理內涵，護士的綜合素質得以提升，進一步豐富和發展了護理專業的內涵[4]。由于各家醫院已經全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，深化“以病人為中心”的服務理念，倡導為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務，這就要求我們的護理教學應強化責任制整體護理觀念，將“以病人為中心”的服務理念滲透到教學之中。
2.4護理專業需要設置專科方向滿足臨床需要
專業方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業知識、實際應用能力、創新能力和專業素質的培養[5]。湖南省護理事業發展主要目標之一是推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫療護理服務，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式；加強老年病科、臨終關懷科的建設，鼓勵和扶持護理型老年院的建設。如急重癥護理方向：使護生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監護技術（呼吸機監護、心電監護）及常用急救技術（氣管插管術的護理、氣道護理、心肺復蘇術、洗胃術、止血包扎等）；社區護理：培養具備開展社區衛生服務、社區健康教育、社區康復、社區護理管理的基本能力，熟悉家庭護理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護理的知識和技能，使學生畢業后能成為從事社區護理、重癥監護室護理工作的專科人才[6]。
我院可開設老年病、慢性病、臨終關懷等課程設置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質發放康復技能證書、老年護理技能證書等，有利于學生就業、有利于滿足臨床需要。
5.對招生對象的要求
許多醫療機構已意識到，與其讓大量中專學歷的護士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業生[7]。
由于臨床優化護士隊伍結構，需要大專及以上層次的護士，且高中畢業后完成護理專業學習的護生更受歡迎，我院初中畢業而就讀護理專業的招生規模可以逐步萎縮、并縮減中專層次護生的招生比例。
6. 適當調整課程課時
適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時，主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質及操作技能，以更適應臨床需要[8]。
強化課程思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學、護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學、崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展等課程的學習；重視老年病、慢性病、臨終關懷等課程。
我們將根據市場調研結果進行新的護理人才培養方案的修訂。
本課題為長沙衛生職業學院院級課題 項目編號YJKT-201201
參考文獻
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就意味著選擇了奉獻。參與30年來，選擇了護士這個職業。自己時以此為鞭笞和動力，護理工作中勤勤懇懇、兢兢業業地工作，平凡的崗位上詮釋了一名醫護工作者全心全意為病人服務的宗旨。
1.心系患者敬業愛崗
與同事們一起勝利搶救了無數重危病人。一次，自己自從醫專畢業后。一名身患重癥的患者在搶過程中突發性休克，急需實施人工呼吸。由于當時病床是鋼絲軟床，實施人工呼吸必需一張硬板床。由于受客觀條件限制，大家一籌莫展。蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。
病人轉危為安。當大家把我扶起來時，經過20多分鐘的緊急搶救。臉色慘白，渾身是汗，幾乎不能站立。場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。
象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔任護理部主任以來，護士生涯中。天天上班便早早來到病房，第一樁事就是去看望病人，解晚上有什么事，以便及早發現問題；晚上回到家里，也經常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護士不忘幫病人翻身等。
深知其中道理，三分治療七分護理”作為一名副主任護師。決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，對病人細心周到醫院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到就可以放心離開了
2.鉆研業務精益求精
自己非凡注重理論和業務知識的學習，參與工作以來。并順利通過醫學院中醫護理專業大專自學考試。結合臨床實踐積累相結合，自己撰寫了大量的醫護專業方面的學術論文。等國家權威性醫學刊物上刊登，并贏得了國內專家的好評。1994年，組織讓擔負起了醫院護理部主任的重擔。
醫護人員的技術知識必需不時更新，21世紀是知識經濟時代。一個優秀的醫院中。理論與臨床必需緊密結合，才干適應突飛猛進的現代醫學發展需要；要發展衛生事業，培養合格的護理人才是當務之急。
自己制定“三基三嚴”練習和繼續教育的人才培養計劃。依照計劃，院領導的支持下。認真組織學習，嚴格考試考核，同時鼓勵自學或在職再教育，采取請進來送出去的方法，有針對性的培養人才，不搞認資排輩，選拔素質好、業務能力強的人員外出進修學習，學成回院后即開展新的技術工作，并推廣應用，培養了一批批合格的護士和新的護士長，造就出一支業務精通、素質過硬的護士隊伍。
3.以人為本科學治理
擔負著全院護理工作的安排和協調。為此，護理部是醫院護士的中樞機關。醫院領導班子的指導下，自己圍繞工作職責，以護理質量為核心，以優質服務為重點，以強化治理為主線，不時加強護理隊伍的內涵建設，全面提高護理質量，使醫院整體護理工作再上一個新臺階。
護理部采取多種形式，近幾年來。教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實“四多、四心、四嚴禁”和護理崗位優質服務“五規范”并定期開展服務質量和護理工作滿足度調查，把病人滿足率為100%病區作為示范病區，總結懲處，以點帶面，全院普及，達到護理工作“五滿足”。
治理是質量的保證，質量是醫院工作的命脈。考核是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的質量意識，教育引導全體護士牢固樹立質量觀念，嚴格執行各種規章制度，并對重點環節、重點部位、重點項目實行重點考核，確保各項護理工作質量達標。
【關鍵詞】 教學培訓團隊；護理臨床教學；質量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.379
文章編號：1004-7484（2014）-04-2114-02
我院是一所集醫療、保健、教學、科研為一體的綜合性三甲醫院，開放床位1560張。護理臨床教學的任務主要包括護生實習、新護士的崗前培訓、護士規范化培訓、繼續護理學教育、護理進修生培訓等[1]。護生和護士是護理臨床教學的主要對象。年均接收省內外醫學院校護生150余名；隨著醫院體制改革和發展壯大，年輕護士日漸增加，目前聘用護士占全院護士總數的49%，其中1-3年年資的護士占全院護士總數的35%；臨床教學任務繁重。為適應新形勢要求，提高護理臨床教學質量，2009年護理部組建了護理教學培訓團隊，在護理臨床教學方面加大了培訓管理力度，充分發揮培訓團隊作用，取得了良好效果。具體做法如下。
1 教學培訓團隊的選拔與培養
1.1 師資準入標準 大專及以上學歷，護師以上職稱，5年以上臨床工作經驗，熱愛護理專業，熱心教學，為人師表，具備優良的政治素質及職業道德，專業技能熟練，表達、溝通、組織能力較強，具有較好的教學能力和一定的科研能力，勝任專業授課任務及教學安排。
1.2 選拔方式 自愿報名，科室推薦，護理部審核，擇優選拔，集中培訓，綜合考核，動態管理，并吸納省、市、局級技能競賽獲獎選手加入。
1.3 規范教學管理流程 護理部成立教學培訓管理小組，將教學培訓團隊成員根據專業能力及個人特長，分設基礎教學培訓組（理論教學組、技術教學組、禮儀教學組）、專科教學培訓組（危重癥護理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護理科研小組）等。各小組根據護理部總體培訓計劃及各院校實綱的要求，分別制定切實可行教學培訓計劃，并組織實施。以大課堂、專題培訓、教學查房、護理會診、疑難病例討論等形式，對公共基礎、專科課程與操作項目進行講座、培訓、演練及考核。
1.4 教學能力培訓 每年有計劃選送團隊帶教老師，參加全國臨床護理教育、專科護理培訓班及學術會，邀請專家來院進行教學科研、護理禮儀、教育心理學、專業前沿知識等講座，護理部定期對帶教老師進行培訓，學習教學方法、教學管理制度、護理查房技巧、急救技能、新理論、新技術等，豐富教學理論；通過參加護理查房、護理會診、疑難病例討論、講課測評、情景模擬教學、考試考核等，提高臨床能力及教學水平。
2 教學培訓的實施
2.1 臨床實踐技能培訓 加強護理教學設施建設，配備先進教學設備，精選并統一基礎護理技術操作和急救技能訓練項目，統一操作評分標準，作為全院護士規范訓練、考核的項目。技術教學小組分期分批示教、培訓考核，人人達標過關。
2.2 理論與制度培訓 制定落實以崗位需求為導向、突出專業內涵、注重實踐能力、適應臨床需求的分層次培訓考核計劃，采取“分類施教、講求實效、形式多樣、重點突出”的訓練原則，以病人為中心，以護士核心能力為重點，采取貼近臨床的情景模擬、角色轉換、引導式、體驗式、預見性培訓與應急演練，將護士的溝通能力、病情評估、技術操作、健康教育、人文關懷等溶于示教程序中，著力提高護士床邊綜合護理能力。對應急梯隊、機動庫護士、病房帶教老師的進行專項培訓，以提高應對突發事件、綜合業務與帶教能力。
2.3 護理骨干培訓 參加專科教學培訓組的學習，根據工作需求及個人興趣，加入危重癥護理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護理科研小組等，開展專科前沿知識交流、疑難病例討論、會診、科研選題、新技術推廣等，提高自身業務能力的同時，帶動并指導全院臨床護理工作。
2.4 新護士崗前培訓 護理部制定培訓計劃，培訓團隊各小組根據計劃安排，各負其責，對培訓項目，如醫院規章制度、醫德醫風、法律法規、禮儀規范、常用護理技術操作等[2]分別進行講座、示教、考核。
2.5 技能競賽選手的訓練 每年選派優秀選手參加省、市（局）組織的護理技能競賽，賽前由教學培訓團隊對選手進行理論、技術、禮儀等強化訓練考核，根據老師專業技術特長，實行競賽項目責任制，增強責任心和榮譽感，提高訓練效果和競賽成績。
2.6 護生教學培訓
2.6.1 入院教育 將護生進入臨床前的入院教育作為常規納入教學計劃，由培訓團隊負責實施，包括醫院的環境介紹、醫院發展歷史、規模、規章制度、組織結構和人員構成、《實習守則》、護士行為禮儀規范、職業道德規范、法律法規、基礎護理技術強化訓練等。
2.6.2 實習期間技能培訓 在各科室分層次目標教學的基礎上，培訓團隊遴選常用基礎護理與急救技術項目、危重癥疾病護理常規、核心制度等，制定教學計劃，以大課的方式，每月組織理論講座、操作示教，并現場考核。每季度組織教學大查房或情景模擬教學等。定期深入病區了解實習情況，督導各科實習計劃的落實，并根據實際，及時調整教學內容，查缺補漏。
2.6.3 畢業論文指導與綜合考核 對本科護生，根據教學計劃及論文意向，指定指導老師，共同進行論文題目、內容確定與文獻檢索，指導完成資料收集、數據統計與論文撰寫，護理部組織審核、修改。根據各院校實習時間，有計劃進行實習末期的綜合考核。
3 結 果
3.1 護士的實踐能力及綜合素質得到提高 教學培訓團隊組建5年來，護士技術操作考試85分通過率由82.5%提高到98.2%，理論考試75分合格率由68.2%提高到93.8%，聘用護士年度考核優秀率逐年提高，已有104人通過考核轉為正式護士。住院患者對護士的態度和技術滿意度均>97%。53人參加省、市、局護理技能競賽，榮獲一等獎31人次、二等獎29人次、三等獎23人次，18人榮獲省、市、局護理崗位標兵或崗位能手稱號，6人立功受獎；18項護理技術被評為市級特色護理技術，9人榮獲市級臨床型特色專家稱號；72名護理骨干先后走上護士長、科護士長及職能部門中層管理崗位。
3.2 護生臨床帶教質量提高 護生實習平均綜合成績由68.45±11.23提高到76.89±12.43（p
4 討 論
4.1 建立了一支高素質的護理師資隊伍 師資隊伍的整體素質及管理是人才培養質量的關鍵[3]。教學培訓團隊的組建，注重了帶教老師的選拔，打破了論資排輩的傳統觀念，通過自愿報名、科室推薦、護理部考核等程序進行綜合評價，選拔臨床經驗豐富，教學知識全面，愛崗敬業，責任心強，專業能力精湛以及具有良好溝通能力的護理骨干加入培訓團隊，并實行動態管理，以老帶新，逐漸充實、壯大護理師資隊伍。目前，我院教學培訓團隊50人，集全院護理隊伍精英，分設基礎教學培訓組與專科教學培訓組，承擔著全院護士、護生的教學培訓工作。
4.2 為臨床教學質量提供了有力保障 高素質的護理團隊是提高臨床教學質量的保證[3]。教學培訓團隊根據不同的培訓對象，制定實施不同的教學培訓計劃，有明確的教學培訓目標，做到了因材施教，培訓方式貼近臨床，培訓效果顯著。提升了護士的臨床實踐能力和整體素質，促進了護理人才的成長；帶動了科室整體帶教水平，使護生綜合考試成績、對整體教學效果及帶教老師滿意度提高，有力保障了教學質量。
綜上所述，教學培訓團隊的建立和實踐，是對護理臨床教學管理體系的進一步完善，對于提高臨床教學質量，加強護理隊伍能力建設，培養合格的護理人才起到積極促進作用。
參考文獻
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【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0451-01
黃石市愛康醫院是一所集醫療、教學、科研、急救、預防保健為一體的綜合性三級醫院，共有臨床科室17個、兩個社區衛生服務中心、五個社區衛生服務站，病床508張，護理人員288名。醫院始建于1917年，為鄂東南地區有著悠久歷史的醫院之一，2004年由冶鋼集團公司醫院改制為全國第一家民營的三級綜合醫院。改制后的醫院對護理工作十分重視，特別是《湖北省護理工作發展規劃綱要》、《湖北省衛生廳關于進一步加強和改進護理工作意見》和《護士條例》的頒布，使我院的護理工作的發展有了新的楔機，為促進醫院護理事業全面、協調、可持續發展，醫院著實抓好以下工作：
1 加強科學管理，全面提升護理管理水平
完善護理管理體制，加強護理部的管理職能，建立了由質量總監（業務院長）領導下的護理部主任負責制，配有專職護理質控干事、護理科研教學干事，設立了科護士長，完善了各項管理制度，制定了護理管理者的任職資格，實行了護理部―科護士長―護士長的三級護理管理體系。護理部直接參與護理人員選聘、護士長競聘、護理人員編制、護理崗位設置等，充分發揮了護理管理職能，推動了護理事業的發展。
2 加強護理人力資源管理，保障護理人員合法權益
為貫徹實施《護士條例》，落實《湖北省醫院護理崗位設置指導名錄》，護理部根據《湖北省醫院護理質量檢查標準》，結合醫院各臨床科室實際護理工作量、風險程度、護理人員結構、業務能力水平，配合人力資源部，科學合理的制定臨床科室人員編制和數量，并要求科室在規定的時間內完成人員的配備，保障了臨床護理人員數量。在護理人員權益保障上，醫院實行了全員聘用制，本著雙方自愿，公平合理的原則，經共同簽約、合同公證的程序，達成一種雙向選擇。在薪酬分配上，醫院在體現多勞多得的同時，兼顧護理工作的整體性，為充分保證護理人員利益，根據護理人員職稱制定統一的基本工資，結合護理人員所在崗位技術要求的高低、責任大小、勞動強度及風險程度、專業技術水平、服務態度等方面考核護理人員的績效工資，實行按崗定酬，同工同酬，并根據醫院效益的增長，調整護理人員的工資待遇，全員享受“五險一金”的保障。在人事管理和薪酬中體現了平等競爭的原則，維護了護理人員的合法權益。
3 完善質量管理體系，持續提高護理質量
質量是醫院發展永恒的主題，我們倡導“鑄過程精品，做細節大師”的質量管理理念，并將其貫穿于日常管理行為中，落實到每一個護理操作中，細化到每一項工作制度中，在質量管理中注重基礎、環節、過程及終末質量的控制管理。在基礎護理質量控制方面，制定了各項基礎護理工作檢查考核標準，加強對病區護理質控員的培訓學習，科內質控小組每天檢查，每周總結反饋，及時整改存在的問題。在環節質量控制上做到五個重點；（1）重點科室管理：如建全急診科、手術室、透析室、產房、供應室等重點科室的工作制度，制定護理人員的技術能力要求，崗位職責及工作質量標準，規范急救室管理標準。（2）重點環節管理：制定危重病人轉送、手術病人交接、病人入、出院工作流程，病人跌倒、墜床、管道滑脫、壓瘡預防行等風險評估和處理呈報流程。（3）重點時段管理，加強對夜間、節假日的督查，節假日常規進行護理安全檢查，嚴格落實護士長夜查房制度，規范夜查房質量標準，將夜間護理質量納入科室護理質量考核之中。（4）重點病人管理，強化對手術、危重、高齡病人的管理，建立了手術部位確認、昏迷、神志不清、無自主能力、高齡重癥無身份標志者佩帶腕帶標識管理制度。落實了醫護巡視制度。（5）重點人員管理，規范新進人員招聘程序，加強對新進護士、試用期護士的培訓管理工作。過程質量控制中做到“三落實”；即組織落實：健全三級質控體系，成立護理質量管理委員會，明確職責任務、工作要求和管理目標。制度落實：完善了護理工作制度，制定了各項護理工作質量標準，修改完善了疾病護理常規、危重病人護理常規及搶救流程，專科疾病護理常規及質量標準，使護理工作做到有章可循。在終末質量控制上做到以預防為主，成立了護理缺陷管理小組，制定了護理差錯事故報告制度，科室對護理缺陷每周有記錄，每月有討論分析及防范措施，注重找出影響護理安全的薄弱環節，分析識別護理工作中可能出現的安全隱患，突出預防比糾正更重要的理念。不斷完善和提高護理質量管理能力，促進護理質量持續提高。
4 構建專科特色，創護理專業品牌
為給病人提供更安全、優質的專科護理服務，促進護理事業的發展，使護理行為更加科學化、規范化和標準化，醫院先后多次選派護理骨干參加省內和全國的靜脈治療、傷口治療和健康教育的專題培訓和學術交流會，組織護士長參觀同濟、協和、中南、省腫瘤醫院、亞心等多家醫院，學習引進他們的先進經驗，率先在我市開展靜脈治療、傷口治療和健康教育專業小組的工作。著力培養專科護士。靜脈小組成立以后，制定了靜脈治療操作技術標準及維護流程，落實靜脈治療技術操作的規范化管理，推動了護理人員靜脈治療觀念的更新，開展了PICC工作，部份護士通過培訓考試，取得了PICC穿刺資格證書。傷口小組成員，廣泛收集傷口護理方面的最新信息，定期召開分析討論會，對特殊病例進行講評，組織護理人員培訓學習，使全院護士掌握壓瘡的Braden評分標準，為廣大患者提供了科學化、規范化的傷口護理。健康教育小組，注重與病人的溝通，每月召開醫患溝通會，了解病人的需求，開展多種形式的健康教育活動，如孕婦學校、糖尿病友俱樂部，健康教育大課堂等，根據病人的要求，安排講課的內容，采取與病人互動的形式，讓病人主動參與，學習并掌握疾病的預防、治療等相關知識，促使病人主動配合治療護理，建立了良好的護患關系，提高了病人對護理工作的滿意度，同時也拓寬了護理人員的知識，改變了傳統意義上的“打針發藥”護士，展現了集觀察、溝通、教育、支持、管理、專業于一身的現代護士風采。
5 實行溫馨服務，延伸質量內涵
護理服務是醫院的無形資產，是醫院贏得人民群眾信賴的基礎之一，為提高護理服務質量，充分體現以人為本、以病人為中心的服務宗旨，自2005年起，我們開展了“實施溫馨服務，提高護理質量”為主題的優質服務活動，倡導將溫馨服務貫穿到病人的入院、治療、康復出院的整個過程中，制定了規范的服務流程，接待病人要做到“四個一”即一張笑臉、一顆誠心、一句貼心話、一套規范化服務。治療過程中要做到“五個到位”即關心病人到位、了解病人身心狀況和病情到位、危重病人護理措施到位、病人基礎護理到位、與病人的溝通健康教育到位。“六個談話”，即入院時談話，介紹住院規則和主管醫生護士。實施各種有創治療前談話，介紹檢查的目的、配合方法、檢查治療中可能遇到的痛苦以及并發癥的預防。執行檢查治療后談話，了解病人接受檢查治療后的效果，并告知相關的注意事項。病情變化時談話，對疾病相關知識進行宣教。患者對護理工作有誤解時談話，及時解決患者的問題，滿足病人的需要。患者出院時談話，介紹健康指導、定期復診及注意事項。同時注重對護理人員的培訓，規范護理人員的行為和文明禮貌用語，推行首問負責制，注重首輪效應，要求做到回答好病人的第一個問題，辦好病人要求的第一件事，為病人留下良好的第一印象，讓病人踏入醫院的第一刻就感受到賓至如歸的服務。注重拓展護理服務的時間及空間，建立聯系卡和回訪制度，主動服務，主動跟蹤，使護理服務深入到入院前、出院后，定期電話隨訪，了解病人對護理服務的需求。開展病人選護士、出院時投票選取心目中的最佳護士的活動，調動了護理人員的工作熱情，建立了良好的護患關系，提高了護理服務的質量。
6 注重人才培養，全面提升護理隊伍整體素質
某部門診部因編制體制調整，醫護人員在編人數大量壓縮，一方面要求以醫生力量為主，另一方面不能聘用文職護理人員，造成了護理工作中存在一系列的問題，而護理工作在整個醫療環節中起著舉足輕重的作用，對患者的康復有著重要的影響。我部在人員少工作量大的矛盾下，充分發揮主觀能動性，及時采取措施，變壓力為動力，高質量地完成了各種衛勤保障任務。現報道如下：
1護理工作存在的問題
1.1編制不合理，工作量超負荷
在編護士只有1名，其工作范圍涉及注射、換藥、理療等多個科室及藥品補充、急診搶救、工作記錄、開會學習等多個方面，難免影響護理質量。特別是炎熱的夏季，因發熱輸液的患者多，治療室不允許開冷氣，護理操作時護士必須著工作服，戴護士帽和口罩，長時間處在高溫環境中不間斷從事繁忙工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環節質量無法控制，服務不到位，工作人員本身身心健康受到摧殘。
1.2綜合素質偏低，工學矛盾突出
現任護士專科畢業，畢業分配后直接上崗，上班時間幾乎沒有時間看書學習，沒人接管工作而無法派出進修學習，連到上級醫院觀摩或向同行請教的機會都少之又少，只能邊工作邊摸索邊體會，能力素質呈螺旋形提高。因存在工學矛盾，作為一名軍隊專業技術干部，很少參加政治理論學習，對國家、軍隊的重大政策和指示精神不能及時了解和領會，導致政治敏感性不強，制約了干部的全面發展。
1.3職稱調整受限，工作積極性不高
編制配備的1名護士只限制初級職稱，也就是說不管其工作多么認真負責、能力素質多高、從事本專業時間多長，技術職稱都不可能得到晉升，嚴重削減了工作積極性。有時因工作壓力過大鬧情緒，單位領導找其談話，談到這個瓶頸問題時，領導也很尷尬，思想工作效果不理想。
1.4醫療設備陳舊，安全隱患存在
現有的醫療設備大多是上世紀90年代配發和購買，數量和品種不全，而且老化嚴重。比如洗胃機、負壓吸痰器、短波理療儀是電子管時代的產品，手動呼吸機的氣囊及連接導管老化，因資金問題無法得到更新。雖然定期檢修，但性能極不穩定，經常出現怠工現象，若碰到危重癥搶救而機器不能正常工作時將出現非常嚴重的后果。
2解決問題的對策
我部護理存在人、物諸多方面的問題，形成了一定程度的安全隱患，長此下去，必定發生安全事故。為做好護理安全防范，我們及時發現問題查找原因，制定對策，把隱患消滅在萌芽狀態。
2.1爭取充實護理實力
受到編制的限制，護士的增編不可能，我們想方設法征得上級機關的幫助，選派熱愛護理事業、責任心強、安心部隊服役的3名優秀士兵參加衛生員培訓。經培訓合格的衛生員分配到位后，再經護士一定時間的帶教才安排其單獨上崗值班。年輕戰士思想活躍，接受能力較強，操作水平提高很快，給戰士傷病員治療時，因存在共同語言，容易溝通，使治療起到事倍功半的效果。
2.2做好經常性思想教育
護理安全容不得半點閃失，稍一松懈就可能導致重大醫療事故，所以經常性思想教育顯得尤為重要。首先嚴抓護士的醫德醫風教育，以部隊和地方一些先進人物的典型事跡為切入點，結合國家法律法規和部隊規章制度學習，讓其牢記立足本職講奉獻是對軍人最起碼的要求，明白解除病人的疾苦才能體現自身價值的道理，同時嚴肅闡述護理工作馬馬虎虎，發生醫療差錯和事故后自己承擔責任的嚴重性，使護士懂得自己該做什么，如何去做。然后，由分管醫療安全的領導和護士定期或不定期地組織衛生員進行學習教育，逐步提高戰士自覺性，加強責任心，在每周一次的醫療安全形勢分析會上，由護士進行講評，對表現優秀的戰士獎勵一些小獎品，激勵他（她）更加勤奮工作。
2.3提高護理人員綜合素質
護理人力資源得到充實，就給繼續護理學教育(CNE)[1]提供了保障。在無學員隊的空檔期，及時選派護士或衛生員進修學習，進修范圍包括理療、靜脈穿刺、營養、急重癥護理等方面，獲得軍內外的新理論、新知識、新動態、新觀念，既熟練了操作技能又拓寬了知識面。加強專業繼續學習的同時，還要引導他們了解心理、人文、社會科學知識，培養他們建立良好護患關系的本領，主動熱情接待患者，加強與患者的溝通，用自己的熱情、自信的心態營造良好的護患氛圍，增強患者戰勝疾病的信心。進修或日常工作期間，還要動員和幫助護理人員撰寫論文，提高科研意識[2]，因為撰寫論文需要收集整理臨床資料，查閱大量的文獻，其本身就是一個學習提高的過程。
2.4加強護理安全管理措施
安全是底線，護理安全容不得絲毫馬虎。在提高護理人員綜合素質的前提下，我們始終把安全擺放在首要位置。每周一次醫療安全形勢分析會形成鐵定制度，護理方面對照《護理學》的操作規范，通過自查自糾、批評與自我批評的方式，結合獎懲措施，對樂于奉獻、愛崗敬業人員給予表彰獎勵；對安全問題實行一票否決制，要在會上對違反安全操作的人員點名批評，限期改正，對屢教不改的極個別人員，采取扣發獎勵工資、一年內不得評功評獎、戰士衛生員調離崗位等嚴厲處罰。
2.5改善護理硬件設施
巧婦難為無米之炊，沒有一個較好的硬件平臺，提供優質的護理服務是句空話。我們基于現有條件，開源節流，爭取上級機關的幫助，通過配發和購買兩種渠道，有計劃地配置了部分護理設施，為治療和搶救提供了安全保障。科學調整了治療室、理療室、換藥室、護理人員值班室等科室，既方便了護理操作，又為護理人員和傷病員提供了舒適環境，減輕了護理人員的工作負荷，提高了工作效益。
總之，護理工作是整個醫療過程中非常重要的一個環節，臨床治療中決不能重醫輕護，提高護理人員綜合素質，改善護理條件，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，才能為患者提供安全、高效、和諧的優質服務。
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大家好。
非常感謝院領導給我這個機會參加今天的護士長競職。
我叫×××，今年33歲，護理本科學歷，現任主管護師。××年，我從衛生學校畢業后就來到醫院，至今已在一線護理崗位上工作了16年。××年，我順利通過了自學考試高護專業的全部課程，取得了大學本科畢業證書。××年，受護理部委派，我到進修，通過3個月的認真學習，我學到了先進的護理理念和護理技術，提高了自身素質，提升了業務水平，很好地促進了臨床工作。XX、XX年，我連續兩年被醫院評為先進工作者。
參加工作16年來，我親身經歷了醫院的滄桑巨變，我為醫院過去曾經的衰敗感到痛心和焦急，也為醫院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜，更對醫院更加美好的明天充滿期待和向往。16年的一線工作經驗，使我對精神科護理事業產生了深厚的感情，也逐漸積累了一些護理工作的經驗，總結了一些護理管理的體會，如果能得到領導和同志們的信任，走上護士長的工作崗位，我相信我有信心有能力做一名稱職的護士長，為醫院的發展、為護理事業做出更多的貢獻。
假如我競聘成功，我將在科主任、書記及護理部的領導和指導下，從以下幾方面開展工作，搞好病房管理，不斷提高護理質量：
我認為應從三方面抓好護理安全，一是抓好對患者病情的掌握。只有了解患者的病情，護理起來才會有的放矢，產生較好的護理效果；二是抓好對病情的觀察。指導和要求護士認真細致觀察患者的病情變化，及時采取相應的干預措施；三是做好同患者的溝通，取得患者的信任，使患者流露出真實的想法，及時發現安全隱患，采取有針對性的護理措施，有效地預防意外事件，保證患者安全。
護理人員的素質是決定護理質量高低的關鍵。為此我將堅持不懈地抓好對全病房護士的業務學習，通過晨會提問、組織護理查房、進行操作演練等，反復進行基礎護理知識、護理理論、基本護理技能的學習和訓練，不斷提高全病房護理人員的整體素質。做到護理工作程序化,技術操作標準化,以減少護士工作中的隨機性和盲目性,并做好對重點病人的護理,指導護士制定個性化的護理計劃，在臨床實踐中提高護士觀察病情、心理護理、護理文件書寫以及急救護理的質量。
護士長作為病房的管理者,既是病人利益的保護者,又是護士的代言人。因此，在護患關系中起著不可替代的作用。首先，我將通過定時召開護患座談會,征求病人的意見和建議,及時向科領導和醫生反饋,爭取得到支持,使科室服務設施和休養條件更適合病人的需求；其次，搞好與各位醫生的關系,理解、配合他們的工作,做到真誠相待,相互支持與合作。第三，用心評估病人的需求,征求患者對護理工作的意見，做到尊重每一位患者和家屬，把道理讓給患者和家屬，使病人獲得心理上的滿足,使相互之間的溝通交流順暢。第四，講究交流方法,化解護患矛盾。我將主動誠懇地做深入細致的思想工作,作好溝通協調,解決病人的具體問題，理解護士因工作疲勞產生的怨氣,不講損害護士自尊心的話，為病人和護士創造和諧輕松的環境。對護士既嚴格要求，又同她們加強感情交流,結成知心朋友,讓護士與自己在一起時感到輕松、愉快、自然,培養大家的集體榮譽感,融洽集體感情,構建一支和諧的團隊。
我能夠在這里參加護士長這個職位的競聘，首先應感謝院領導為我們提供了這個展示自我的平臺和公平競爭的機會。競爭這一職位將是我跨越人生歷程的又一個新的目標、新的起點，我愿在競聘中接受組織的考驗和挑選。但無論成功與否，我都會從容面對，笑容會像過去一樣燦爛。
我是__x年走上護理工作崗位的，通過五年的拼搏和努力，我從一個走出校門的莘莘學子，鍛煉成長為一名合格的護士，并成為科室護理的技術骨干。這期間離不開各科室主任和護士長的知人善用，離不開護理姐妹們的支持與幫助。ICU是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室，護理人員必須具備很高的綜合素質。從我踏進醫院大門，做一名ICU的護士的那天起，就把自己的理想融入護理事業中，本著“一切為了病人，為了病人的一切”的服務理念，以“一切以病人為中心，展現平醫人的優良風貌”為宗旨，努力學習業務知識，做到學以致用，學用相長，不斷拓寬自己的知識面，提高自己的業務能力。積極參與科室的重大搶救工作，不言苦累，不計得失，使不少危重患者轉危為安。主動幫助病人和協調科室的煩瑣事務，努力使我的付出得到病人、家屬、領導和同事的贊賞和認可。
五年的臨床護理工作的歷練，使我的業務技術不斷成熟，并得到明顯的提高與發展；與此同時，護士長的言傳身教，也使我積累了較多的護理管理與應對突發事件的經驗。在這五年時間里，我的各項考核均獲得合格和優良。正是這一切鞭策我在護理工作的道路上向更高的臺階邁進，也是我競爭護士長有力的精神支撐。
我知道護士長的工作十分重要，它既要為院領導當好參謀，又要為護理姐妹們當好主管，還要為一線員工當好后盾。既是護理工作的管理者，又是執行者。是指揮員，又是戰斗員。我也深知護士長的工作十分辛苦。她不僅需要忠誠老實的品格，而且要具備吃苦耐勞的精神，就像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人。正是她們愛崗敬業，無私奉獻的精神時時刻刻影響著我、激勵著我，促使著我向她們學習，向他們靠攏。參與這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在積極進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現價值，在公平競爭中完善自我。
如果我能夠競聘為護士長，我要做好以下幾方面的工作：
外科護士長競聘演講稿尊敬的各位領導、各位評委、各位同事：下午好!
出于個人理想的追求，出于對醫院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現場,我竟聘的崗位是外科護士長.在此謝謝院領導給我這次展示的機會.
我是外科護士XX，生于______年，黨員，大專學歷，于____年7月畢業云南省衛生學校, ____年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年.期間六次評為最佳護士，兩次履職優秀，____96年論文護士應謹慎語言，____外科應該加強TCU病房質量管理獲院三等獎，____年前列腺等離子切割術后并發癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。____年曾被科室派往云大醫院外3科進修重癥監護.回來后積極投入外科臨床護理中, 隨著臨床護理的迅速發展，唯有不斷學習才不至落后,于20____年通過中央廣播電視大學三年專科護理,取得大專文憑,____年通過了中級職稱考試,取得主管護理師資格.通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐，也升華了我的服務理念和對專業的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經成為具有豐富經驗的護師,能熟練掌握外科各項護理常規和操作規程，能熟練應用外科現有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協助護士長帶教護生,目前還協助護士長管理科室帳目.積極參加醫院組織各種活動,豐富醫院文化的過程中，我的綜合素質也得到了提高，具備了一定的協調溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過.目前外科精神渙散，護士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責，我希望改變這種現狀，通過努力創造一個積極，進取團結和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了,我應該站出來,說我能行.
如果我當選，我將做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、
醫護、及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失.
如果我當選，我將做好以下幾方面的工作：
1在外科科主任業務指導下，按照護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優質、便捷、高效、文明服務”的服務理念，把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源,為科室創造一個輕松和-諧友愛的環境。(1)記住每個人的生日,送一份小禮品.(2)手術延長保證手術醫生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關心.(4)每月一次工會活動,勞役結合.(5)開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。
我叫---，今年---歲，大專文化程度，中級職稱，現任---科副護士長。今天有機會站在這里演講答辯，接受領導和老師們的審閱和評判，非常激動和興奮。作為一名競爭者，我首先感謝院領導為我們提供了這次公平競爭的機遇，給了我們一個展示自己的舞臺。同時也感謝各位同事多年來的支持和鼓勵，正是在大家的幫助下，使我在各方面有所進步，個人素質不斷提高，能夠勝任當前的各項工作。
這次競爭上崗，我競兒科護士長。之所以競爭這一職位，主要有以下原因：
尊敬的各位領導、各位評委、同事們：
大家好！
我最欣賞的一句話就是：“贏得好射手的美名并非由于他的弓箭，而在于他的目標”。今天，我正是為了實現與我院共發展、在勤奮工作中實現人生價值的目標，才走上了這個挑戰自我的講臺！我競聘的職位是門診護士長。
下面，我分三部分向各位領導和評委匯報我的競聘情況。
我叫__x，今年__歲，__衛校畢業，__學歷，護師職稱。我于____年參加工作，長期從事婦產科工作至今。工作以來，我深知，一份耕耘，一份收獲，所以，在做好醫院的每份工作時，我總是勤勤懇懇，有一份力出一份力。由于工作出色，我先后獲得過____、____等榮譽稱號。
一是我具有較高的政治素養和高尚的思想品質。
我從小接受了良好的傳統教育，培養造就了自己光明磊落、有正義感、樂于助人的品德。自從踏上工作崗位以來，我以“南丁格爾”精神為指引，全心全意為患者服務。工作中，我養成了辦事講求原則，講紀律，嚴謹樸實，兢兢業業的工作作風。所以從政治素質上講，我將無愧于院領導和同事們的信任。
參與這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在積極進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現價值，在競爭中完善自己。我深知護士長工作十分重要，這主要體現在以下三個方面：一是為護理部主任當好參謀，二是為護理姐妹們當好主管，三是帶領下屬積極為患者做好服務。如果承蒙領導厚愛，讓我走上護士長的領導崗位，我將不負眾望，不辱使命，開拓創新，具體我將做到以下幾點：
一是以人為本，把調動職工的積極性、主動性、創造性放在首位。
要搞好一個部門，首先要管理好職工，而要管理好職工，必須靠嚴格的規章制度，靠良好的教育和對職工無微不至的關心。工作中我將以人為本，充分調動職工的積極性、主動性和創造性，帶領職工不斷提高我們醫院的醫療護理水平。
二是狠抓護理質量，提高服務到位。
我上任后將積極
落實各項管理制度。樹立全新的服務理念，以一切護理服務工作緊緊圍繞患者需求開展。以優質的服務贏得患者的滿意，杜絕漏洞，嚴防差錯事故發生，不斷提高護理服務質量和病人滿意度。 三是以市場為導向，視病人為親人，在注重社會效益的同時，實現經濟效益的最大化。
市場經濟條件下，醫院的競爭越來越激烈。作為一名護士長，我認為，首先，應該視醫院的發展為己任，立足本職崗位，多為院領導出謀劃策，多出點子，出好點子，新點子，提高我院的知名度和美譽度。其次，要全力做好醫院的護理工作，不斷提高服務的質量和水平，將親情服務落實到護理工作的每一個環節，要以護理帶動和影響患者及其家屬，并影響社會。在具體工作中，我將配合部主任，積極收治病人，在收治病人方面，不挑不揀，不推委，不論病輕重，都要積極治療。同時要積極引導下屬，不斷加強學習，轉變觀念，以適應整體護理變革的需要。
四是抓自身素質，在嚴于律己、率先垂范上突破。
【關鍵詞】危機管理；護患糾紛；應用
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0575-01
產房是分娩的場所，分娩進程是受多種因素影響的動態變化過程，具有諸多不確定性，這給助產服務行為帶來了一定風險。危機管理[1]就是為應付各種危機情境所進行的規劃決策、動態調整、化解處理、員工訓練等活動的過程，其目的在于消除或降低危機所帶來的威脅。顯然危機管理是一種超前的管理，它所管理的對象大都是“虛擬”的，不是對現在就能看到的事件的管理。針對高風險的產房，應轉變管理理念，使護理風險的發生減少到最低限度，這對保障母嬰安全，提高產科質量防止護患糾紛具有重要意義。
1 護患糾紛產生的因素
1.1服務對象 隨著人們生命價值和健康觀的轉變，人們能接受和運用相關的衛生知識提高孕育新一代生命的質量，有針對性的就醫。同時學會了用法律手段維護健康權和自身利益，所以一旦發生意外，常尋求法律處理糾紛。在就醫中，醫護人員不經意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現在就會被病人及其家屬看作無法忍受的侵權行為，進而卷入危機中而影響工作情緒，例如未經病人同意帶實習學生進入產房見習等。
1.2 社會環境 由于中國計劃生育政策的影響，目前已經迎來了獨生子女生育高峰期，家庭對生育的關注度加大、對醫療的期望值越來越高，而相對的是對妊娠分娩過程缺乏科學的了解，對自己要承擔的風險認識不夠。此外，一旦發生醫療糾紛進行醫療事故技術鑒定，要求醫療機構承擔舉證責任，如果醫院拿不出確鑿的證據，醫療機構便要承擔敗訴的風險。而妊娠分娩過程是按時間順序從前向后動態觀察，未知的影響因素太多，往往無法完全防患于未然，結局很難預測，這種鑒定程序和方法對于醫方而言無疑是嚴苛的。
1.3 缺乏溝通 表現在助產士的服務意識與產婦的期望值之間的矛盾[2]，產婦及家屬認為自己或自己家人最急，期望立即得到醫師或助產士的關注，積極的進行處理。但由于產房工作的特點有緩、急之分，往往不能滿足一些產婦的心理要求。另一方面，助產士常年工作在產房，對各類產婦易產生見多不怪的思想，表現在工作上，動作緩慢，產婦及家屬急，助產士不急，或產婦呼叫不能做到隨叫隨到，導致產婦產生對抗情緒，僅靠業務技術好也是做不好工作的。此外，觀察產程不仔細，助產士沒有周密考慮產婦的病情和充分估計其可能發生的問題而沒向家屬進行告知，家屬沒有思想準備，當出現意外后常不理解，便認為是醫護人員的工作失誤導致的差錯事故，甚至會出現過激行為。
1.4 服務質量：由于醫護人員言語和行為不當或過失，造成病人及家屬的強烈不滿，而導致醫療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外由于護理人員責任心不強而引發危機的事件也很常見，如因護士失職而導致的新生兒窒息以及護士因脫崗延誤手術病人搶救等事件也屢有發生。
1.5 技術質量 專業技術水平參差不齊，產科日常工作需要扎實的理論基礎和嫻熟的臨床操作技能，由于專業能力不足導致的醫療糾紛多發生在低年資醫務人員。常見的包括： 胎兒大小估計不準確； 產程進展異常時不能準確判斷能否繼續陰道分娩；胎頭吸引、臀位助產、等助產技術不嫻熟； 助產士接生技術不熟練，保護會陰不恰當； 新生兒搶救技術及流程不熟練； 對產后出血、心衰、子癇、胎盤早剝、DIC 等重癥搶救缺乏經驗等。出現的后果則包括： 新生兒產傷，如： 顱內出血、鎖骨骨折、新生兒重度窒息；產婦軟產道嚴重裂傷，嚴重時甚至危及母嬰生命安全
1.6 組織管理 思想政治教育薄弱，各項護理規章制度不健全，業務技術培訓不夠，儀器設備管理不善，環保措施不力等都可能成為產生危機的因素。
2 危機管理的實施
2.1 在全體護理人員中樹立牢固的“危機”意識 近年來，醫院的醫療糾紛作為一種社現象，急劇增長[3]，給護士帶來了巨大的壓力。然而危機何時發生，發生什么，發生在哪一位病人，都很難預測。盡管“危機”很難預料，但絕大多數“危機”都不是突然發生的，而是有前兆、有過程的。應普及危機管理知識，提高科室整體對危險的把握能力，減少危機事件發生的可能。自覺把危機管理提到科室工作的日程上來，定期向有關崗位和部門反饋，促進護士危機意識的形成。
2.2建立危機管理預案 慌亂和準備不足本身就是一種危機，也是危機管理中最需要解決的問題，危機管理預案是實現危機管理的重要因素，要充分發揮集體的智慧，通過收集的大量信息，定出最佳方案。如各種急重癥搶救程序、突發事件處理程序、護理投訴、糾紛處理程序。對發生概率、危機影響值大的應馬上給予重視，采取有效措施，使之消滅在萌芽狀態或一旦發生，使損失降到最小程度。
2.3.注重助產士綜合素質的培養
2.3.1注重護理技能的訓練 根據不同的年資，制訂助產士業務培訓計劃，使全體助產士達到技術過硬，操作技術嫻熟， 做到按時聽胎心、觀察宮縮、宮口擴張、胎頭下降、羊水性狀，使產婦和家屬產生信賴感和安全感，從而贏得產婦及家屬對護理工作的理解與支持。同時組織全科護士開展技術及應急程序演練；對急危重癥、疑難病例絕不放過，認真組織討論，不斷總結護理過程中的經驗與教訓。
2.3.2助產士綜合能力的培養 順利、平安的分娩不僅關系到母嬰生命的安全，還關系到一個家庭的幸福和社會的穩定，助產士肩負著重大的道德責任和社會責任。因此，嚴格執行各項規章制度，規范各項護理操作，時刻保持高度的責任心是每位助產士必備的條件。無論處于什么情況下，都要做到語言規范和操作規范，當出現問題時應分析主客觀原因，及時為事故的防范制定整改措施。不僅要有過硬的技術，還要有人性化服務的意識。開展“導樂”陪伴分娩，提供全方位的支持。 在給產婦做每項操作時，都要認真履行告知義務，在醫療法律法規日益完善的今天，醫護人員有告知產婦實情、尊重產婦意愿的義務，產婦及家屬有知道各項護理操作內容及可能出現的問題和承擔風險的能力。
2.4注重細節管理 關注產房工作的高危環節，提高安全質量[4]；關注高危對象，對高危產婦或新生兒、手術及危重患者要加強病情觀察，加強與患者及家屬的溝通，采取各種有效措施，保證患者的安全，避免護理并發癥的發生；關注高危時段，特別是交接班、節假日、午夜班，以規避護理危機。
2.5注意細節服務，和諧護患關系 在危機防范中，和諧的護患股關系尤為重要，根據首因效應，對每位產婦進行詳細的分娩指導；急產婦之所急，隨叫隨到耐心解釋，消除誤會；通過眼神、微笑、溫和的語氣、觸摸等為產婦創造關懷溫暖的環境氣氛，使產婦感到被接納理解。在出現危急情況時要沉著冷靜、快速決斷，多用關心和鼓勵性話語，提高語言的藝術性。
3小結
防患于未然永遠是危機管理最基本和最重要的要求，危機管理的重點應放在危機發生前的預防，預防和控制是成本最低、最簡便的方法，我們只有做好時時防范危機的準備，才能轉危機為機遇。對于護理管理者來講，誰能有效地防范和處理危機，誰就為科室贏得信譽和效益。
參考文獻：
[1] 薛瀾.危機管理.北京：清華大學出版社，2003.124.
[2] 劉曉紅，何仲，吳麗軍. 危機管理理論及其在護患糾紛管理中的應用[J]. 中國護理管理雜志，2006，6（ 7） ：51-53.
