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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科門診健康教育要點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞]健康教育；滿意率；康復
[中圖分類號]R473[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（b）-076-02
健康教育是指從病人入院到出院全過程中，用通俗的語言向患者介紹疾病產生的原因、治療方法、護理要點與康復等方面的知識，使患者了解自身疾病，以便更好地配合醫護人員的治療。國外文獻報道，在臨床護理中進行病人健康教育不但有助于病人主動參與積極配合治療和護理，還能促進其功能康復的心理康復，是提高生活質量的幾個有效途徑之一。現將我院婦科入住的59例術后患者手術前后的健康教育狀況的調查情況，分析報道如下：
1 對象與方法
1.1 一般資料
選自2006年1月~2006年12月因肌瘤需手術治療的婦科病人80例，年齡36~58歲，均無內、外科等疾病病史。
1.2 健康教育方法
1.2.1 制定手術病人健康教育計劃①手術過程、時間、麻醉方式及術中可能出現的癥狀和應對方法;②手術室的環境、手術、術中監測等；③婦科疾病的發生發展，女性生殖系統解剖及生理功能；④術后指導及出院后康復指導。
1.2.2 術前心理護理由于病人及家屬對腹腔鏡技術的不了解，易產生焦慮和恐懼心理，我們應該詳細講解關于該手術的安全性、先進性和優越性，說明腹腔鏡具有創傷小、出血少、恢復快、安全性高的優點，并向患者介紹關鍵的手術步驟，以消除其焦慮恐懼心理。
1.2.3 入院階段教育與項目檢查入院階段教育是住院病人健康教育的基礎內容，包括責任護士的自我介紹，主管醫生、科主任、護士長及其他工作人員，病房環境、入院須知、本科技術力量的介紹，并從心理、生理、社會、精神、文化等方面進行健康評估，使病人盡快熟悉醫院環境，適應住院生活，以最佳的身心狀況接受治療。項目檢查由責任護士向患者講解各項相關檢查的目的及意義以及相關特殊檢查，如采血化驗的注意事項，并由護士陪同患者進行各項特殊檢查，使患者感到溫馨和安全感，從而使檢查工作得以順利進行，同時將檢查結果及時向患者及家屬給予告知，以解除患者疑慮心理。
1.2.4 術前準備 同時系統的術前教育和詳細具體的術前指導是一種重要有效的護理手段，能夠減輕患者的焦慮。詢問病史、體格檢查、實驗室檢查，以了解心、肝臟、腎臟、肺等重要器官的功能。采血前禁食，婦科超聲檢查前膀胱內儲足尿液，將檢查結果及時反饋給病人。午夜后禁食、禁水，術晨清潔灌腸。每做一項準備前均應向病人說明目的、方法及準備的時間和地點。通過耐心的講解使患者在了解知識的同時，順利配合術前準備工作，發揮自己的主觀能動性作用。
1.2.5 出院階段教育當病人等待出院之際，要為病人進行出院后有關休息、營養、飲食、用藥，鼓勵患者多進高蛋白、高維生素、含適量纖維素的食物。禁止盆浴及性生活2個月，避免重體力勞動。保持切口的清潔干燥，如有滲液，應及時就診以及早妥善處理，有利于盡快恢復健康，同時根據病人及家屬要求及時提供健康教育咨詢，其方式有護理人員上門探訪，電話指導，病人來院或書信指導等。
2 結果
通過對手術病人進行教育，回顧近一年來婦產科手術病人80例，在術后并發癥發生、平均住院日以及對護理工作的滿意度方面，均收到顯著效果。
2.1 降低了術后并發癥
術后由于病人情緒穩定，主動配合治療與護理，合理飲食，加強康復訓練等原因，使病人術后恢復順利，口腔、肺部、尿路感染、切口感染等并發癥明顯減少，同時也縮短了住院日。
2.2 提高了滿意度
提高了患者對護理工作的滿意度，在健康教育活動中，護士與患者溝通交流的機會多了，密切了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度，在護理過程中，78例患者表示滿意，滿意度為97.5％。
3 討論
健康教育是密切醫患關系，促進醫院精神文明建設的紐帶，通過健康教育可提高病人對醫護人員的信任感和依從性。在護理過程中，護士必須轉變思想觀念，以全新的角度認識護理基本概念，人的健康概念及新醫學模式的關系，樹立新的護理模式觀。應注意收集病人的健康問題，改變過去只重視病人與疾病有關的問題，而忽略心理、社會、家庭、經濟等因素對疾病發展的直接影響。加強與病人之間的信息溝通，通過了解病人的需求，有針對性地向其詳細介紹病情、診斷、治療方案、檢查目的、時間安排等，并根據其反應進一步地解釋、疏導和支持。同時健康教育內容因治療方案而異，在婦科病房中，病種復雜多樣，不同疾病的預后各不相同，對病人心理、生理造成的影響亦不同。隨著臨床新業務、新技術的不斷發展，同一種疾病因治療手段不同，需要病人配合的內容也不同。
對婦科患者實施健康教育，可提高患者自身健康知識水平，改善患者心理狀態，改變患者不良行為，促進康復，有效地預防了并發癥的發生，縮短了住院時間，使患者科普知識水平和滿意度全面提高，增強了護士的自身素質，增進了護患關系，提高了護士在病人中的形象。
[參考文獻]
[1]劉之英，劉之紅，王錦秀，等．老年食管癌手術患者的健康教育[J]．護理學雜志，2001，16(2)：120.
[2]曹力燕，劉榮玉，非語言交流在外賓門診急診中的應用[J]．中華護理學雜志，1998，33(7)：423.
[3]成翼娟．整體護理實踐[M].北京：人民衛生出版社，2001.79．
[4]黃津芳，劉玉瑩，楊春梅，等．外科病人健康教育需求特點及施教對策[J]．中華護理雜志，1999,34(8)：270．
[5]孫華．腦卒中患者健康教育需求調查分析[J]．西北護理雜志，2004，5(1)：55-56．
【關鍵詞】分診護士；培訓教育
現代醫學迅速發展，醫院臨床分科越來越細，突出了其專科性、專業性及先進性。門診人流量大，病種復雜。醫院對患者進行就醫指導（導診）及各專科實行護士分診制度，便于患者簡單迅速地了解就醫流程，及時準確地選擇就診科別。這就要求門診分診護士要有較強的溝通能力，較廣泛的醫學知識及較豐富的臨床經驗等。然而分診護士又是比較特殊的群體，不上夜班，工作較臨床科室輕松。因此，一些老弱病護士往往被照顧安排到門診工作［1］。她們來自不同的臨床科室，由于受職業分工及經驗所限的影響，加上身體等方面的原因，對學習更新知識欠熱情，相對來說，難以保證發揮正確的分診指導作用，不能完全勝任崗位要求。因此，結合實際抓好分診護士的培訓教育，提高她們的綜合素質，適應其崗位要求是十分必要的。對分診護士的培訓項目標準，各醫院均無規定［2］。筆者所在醫院門診部于2010年根據本院實際情況實施對分診護士的培訓教育，取得了良好效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫院導診分診人員19人，其中導診崗位6人（非醫學專業，主要負責目標指引，就診卡辦理指導，預約門診熱線登記等工作。不屬此培訓教育對象之列）。各專科分診護士13人，包括內科、外科、兒科、婦科、五官科、皮膚科、中醫科、感染科等門診。大專學歷4人，中專學歷9人，副主任護師2人，主管護師8人，護師3人，平均年齡48歲。在門診工作時間最長13年，最短3個月。
1.2 方法
1.2.1 問卷及現場工作調查分診護士 內容包括病例分析、如何分診、如何配合醫生做好患者的就診工作、本院最近推出哪些新業務、新技術、新設備等。通過上述方面的調查進而了解對內、外、婦、兒、皮膚、中醫、五官、感染病科等各專科的常見病、多發病的掌握情況。
1.2.2 分析調查結果，找出分診護士工作中存在的問題及知識薄弱點 （1）缺乏全面整體的專業知識，缺乏發散性思維。分診護士專業知識較扎實能從多方面評估就診患者作綜合判斷的占42%，58%尤其是門診工作時間較短的護士往往只是憑經驗、現有知識及主觀認識，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”式的指導。（2）缺乏主動服務的意識。在配合醫生患者就診方面，50%的護士能做到觀察患者病情并根據病情作輕重緩急的安排，提供安全運送，聯系相關科室等。而半數護士只是維持秩序，按號叫診。患者提出要求就處理，不要求就讓患者自理，未能做到多觀察多詢問主動服務。（3）缺乏主動學習醫學新知識的意識。比較了解醫院最新的的信息動態、關心本院信息公布及閱報、訂雜志、上網學習者只占30%，普遍對此不太關心，有的因年齡及身體等因素，抱著干幾年就退休的思想，缺乏繼續學習的熱情［3］。
1.2.3 制定培訓計劃 門診部組織成立由門診護理骨干組成的崗位培訓小組及質量監督小組。根據分診護士工作中存在的問題，結合崗位要求確定培訓教育內容、培訓時間等，課堂理論教育與崗位訓練相結合。質量監督小組評估培訓教育效果。
1.2.4 實施培訓教育
1.2.4.1 小課堂學習，每月1～2次。（1）學習醫學基礎知識。門診常見病、多發病的癥狀及體征，相關檢查項目及臨床意義等。請各專科分診護士輪流主講，人人參與。涉及內容包括內、外、婦、兒、中醫、皮膚、五官口腔、感染病科等，小組長點評。加強基礎知識的學習，提高觀察、評估、分析能力，以達到正確分診［4］。（2）溝通技巧。學習本院制定的《醫務人員服務規范》，《門診工作手冊》，解讀《醫患溝通學》［5］，護士長重點分析工作中出現溝通欠缺導致患者不滿甚至投訴的案例，總結經驗。同時設計場景，提出問題，探討學習，交流心得，以提高溝通能力。（3）擴充知識面。充分利用每月一期的院報《通訊》資訊以及瀏覽醫院網站，及時了解各科室開展的新業務、新技術、引進的新設備等，了解專科建設、特色治療、名醫推介、醫學動態、養生保健、科普教育等。（4）門診部定期邀請開展新業務新技術的臨床科室負責人給導診分診人員進行信息推介學習。（5）應急能力的培養。學習各種突發事件的應急預案，熟悉緊急搶救患者的流程，心肺復蘇技術的演練等。（6）參加院內各種業務學習、培訓。每季度科護士長檢查讀書筆記一次。
1.2.4.2 崗位培訓 （1）基本要求。如儀表、禮儀、語言、行為、服務態度等。（2）專科管理。熟悉各專科醫生出診時間，正確分診指導就診秩序、安全管理、病情觀察、健康教育、物品準備等。（3）輪崗工作。分診護士每半年輪崗一次，更好地熟悉各專科疾病，診療常規，病情觀察等以及該專科名醫、專家，特色治療等。
1.2.5 考評考查 科護士長及科室質量監督員專門設計一套門診分診護理工作質量考核標準及評分標準，評估分診護士工作質量，每月進行一次量化考核。內容包括分診護士對全院環境、醫療信息等的熟悉程度、各專科醫生出診時間的了解程度、門診各專科的常見病、多發病及急慢性疾病的分診要點掌握程度、診室管理、病情觀察及應急處理、服務禮儀等8個小項目，共100分。≥80分為合格。同時每月進行患者滿意度調查，內容包括服務態度、護士分診指引、信息溝通、就診秩序、環境管理、疾病知識及用藥知識的宣教等共6個小項目，每個項目分為不滿意、一般、滿意、很滿意、未接觸進行評價，以滿意與很滿意計算為滿意，不滿意和一般均為不滿意。
1.2.6 統計學處理 用SPSS 11.0統計軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，以P
2 結果
通過理論培訓及崗位教育，提高了分診護士的綜合素質，2010年門診護理工作質量明顯提高，合格率達96%；患者滿意度達98.9%，與實施培訓教育前（2009年）相比，差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 分診能力明顯提高 由于加強醫學基礎知識的培訓學習及各專科分診崗位輪崗工作，分診護士對門診各專科疾病的臨床癥狀、特點及就診常規比較熟悉，能較全面評估患者，分診能力明顯提高。
3.2 形成良性氛圍 筆者所在醫院門診部對分診護士的培訓與考核，采取比較靈活的方式方法，老師在身邊，經驗分享，互相學習，互相督促，同事樂于接受，形成一個良性氛圍。分診護士的綜合素質得到提高，主動服務意識加強，把醫院的各項服務承諾以及各項管理措施落到實處，大大方便了患者就診，得到領導和患者的好評。
參 考 文 獻
［1］ 侯春梅,郭春艷,潘春光.轉崗老護士如何做好分診工作.健康必讀（下旬刊），2010（5）.
［2］ 何曉俐,譚明英,解蓉.門診分診護士的規范管理.現代預防醫學，2008，35（18）.
［3］ 褚加靜，劉鈺.急診分診護士準入制度對比及借鑒.中華現代護理，2010，16（9）：1104-1106.
在婦產科門診患者中，因避孕失敗，未婚先孕及早孕因病毒感染，服用致畸藥等需終止妊娠的人數日益增加。無痛人流術可有效地緩解疼痛及避免人工流產綜合征的發生，解除早孕婦女人工流產的痛苦，并且減低手術難度。我院自2005年1月開始行芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉下無痛人流術10000余例，我們在術前、術中、術后進行充分的心理護理，術中監護等相關護理措施，取得滿意效果。因此，我們有必要探討無痛技術在臨床上的應用和普及。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 門診資料 收集我院2005年1月至2012年12月，門診10925例無痛人流患者的臨床資料，年齡15～46歲，停經42～90 d，尿妊娠實驗（+），B超提示：宮內早孕，無心肺、腎疾病及手術禁忌證，且自愿要求接受人工流產手術者。
1.2 術前交待 我院采取患者術前1 d完善各項檢查，手術當天早晨禁食、禁飲的情況下完成手術。一般情況禁食禁飲6 h以上。
2 方法
2.1 術前準備 首先讓患者排空膀胱，仰臥于手術床上，取膀胱截石位，建立良好的靜脈通路，常規面罩吸氧，氧流量2～4 L/min，心電監護儀監測術前血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度。
2.1 給藥方法 消毒手術區，鋪巾后，以丙泊酚1.5～2.5 mg/kg作為誘導劑量在約20～40 s內靜脈注入，患者意識消失后開始手術。具體給藥劑量根據個人情況而定，術中必要時分次追加丙泊酚30～50 mg以保持適當麻醉深度，注意觀察患者的心率、呼吸、血氧飽和度，保持呼吸道通暢。發現異常情況及時報告醫生。
3 注意事項
3.1 減輕藥物對血管壁的刺激 丙泊酚白色乳劑，濃度高，對血管壁有一定的刺激，護士在行靜脈穿刺時，應選擇大靜脈，確定穿刺成功后，再進行藥物靜脈推注，以減輕藥物對血管壁的刺激。患者訴疼痛較重者，用左手姆指沿靜脈走向輕輕按摩。如發生針頭脫出于血管外時，應及時拔出，重新選擇靜脈注射[1]。
3.2 配合麻醉師在整個手術過程中密切觀察生命體征變化，記錄患者意識消失的時間及麻醉蘇醒時間，用藥量及手術所需時間，并記錄子宮出血量及用藥過程中出現的不良反應。
3.3手術中部分患者無意識躁動，給手術帶來不便和不安全，護理人員要及時協助固定，防止損傷子宮。
3.4 術前準備好搶救藥品 由于丙泊酚有循環及呼吸抑制作用，所以術前應備好搶救藥品及物品，如氧氣裝置、氣管插管等[2]。
4 護理
4.1 術前護理
4.1.1 心理護理 人工流產術對患者身心是一件負性生活事件，使接受手術的孕婦不同程度的產生恐懼、緊張、焦慮的心理。害怕疼痛、擔心醫生手術技術，擔心人工流產的后遺癥等。未婚先孕者，擔心醫護人員不理解、歧視，怕見熟人，甚至使用假名。護士需主動關心體貼患者，進行耐心、細致的解釋，介紹無痛人流術麻醉方法、操作步驟、術中監護等，積極進行心理疏導，消除疑慮和恐懼感，緩解患者的緊張情緒，以良好的心態積極配合手術。
4.1.2 全麻的注意事項 囑患者術前1 d晚8：00后禁食禁飲，是為了防止麻醉時引起患者惡心、嘔吐，甚至誤吸[3]。
4.2 術中護理
4.2.1 護理要點 手術時患者取膀胱截石位，為了防止術中患者肢體活動或麻醉時肢體下滑，將患者的下肢固定在人流床的支架上，并注意保暖。0.5%碘伏常規消毒外陰，鋪巾，嚴格執行無菌操作常規，達到理想的麻醉狀態后，再進行手術。術中遵醫囑給予縮宮素止血。
4.2.2 保持呼吸道通暢 為了防止患者麻醉后舌后墜，麻醉時將患者的頭偏向一側，將下頜上提保持呼吸道通暢。
4.2.3 密切觀察生命體征變化 注意觀察心率、呼吸、血氧飽和度等變化。
4.3 術后護理
4.3.1 護理要點 術畢，當患者意識恢復后，立即將患者攙扶到觀察室，給予舒適臥位休息，同時為患者保暖。此時，患者雖然意識恢復，但肌張力并未完全恢復，應由醫務人員幫忙攙扶，以免跌倒等意外事件的發生。
4.3.2 不良反應的觀察 觀察患者有無麻醉及人流術后的不良反應，如有反應及時處理。
4.3.3 健康教育 患者完全清醒后，囑術后注意休息，加強營養；保持外陰清潔，一個月內禁止性生活及盆浴；術后第1天有低燒，術后2～3 d內有輕度陣發性腹痛且趨向緩解；術后一周內有少量陰道流血，是人流術后的正常情況。若有腹痛及陰道流血增多，囑隨時就診。堅持做避孕，人流手術只能作為避孕失敗后不得已而采取的補救措施
4.3.4 術后隨訪 一般情況下，囑患者術后兩周來我院復診，觀察子宮復原情況及注射部位的反應、陰道是否還有流血等。
5 結果
實施無痛人流術，雖較傳統人工流產復雜，但它大大減輕患者身體上的痛苦，宮頸較易擴張，減少了宮頸裂傷、子宮穿孔和人工流產綜合征的發生，縮短了手術時間，提高了醫療質量。術中醫護密切配合，體現“以患者為中心”的健康服務理念，更體現了對患者生命質量的支持與尊重，是目前流產方式中最佳的選擇。
參考文獻：
[1] 趙秀英.500例無痛人流術患者的護理[J].護理研究，2004，18（1）：146.
各位老師、同學晚上好，今天由我代表我們上海中山醫院實習小組給大家做實習匯報。 首先，請大家看幾張上海中山醫院的圖片，第一張是中山醫院的門急診大樓，又被稱為a樓，是逸仙醫院，干部病房，門急診部的所在地。我們急診，心電圖以及部分手術室的實習是被安排在這里的。下面這這幾幅圖分別是一號外科大樓，三號內科樓，以及急診的輸液大廳，中山的手術室10號樓也是很有特色的，因為沒找到圖片，所以在這里就不展示了。
我們小組一共有8人，每4人一組，分為兩組分別在不同的科室交替實習。今天我主要想給大家說三個方面：輪轉科室，教學特點和中山醫院的護理特色。
我們在中山醫院一共輪轉了10個科室，分別是普外科 、心內科 、急診科、 手術室 、心電圖、重癥監護室 、婦科 產科，其中內外科我們各實習了10周，10周中讓我們分別輪轉了內科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實習4周。
對于教學特色，我想說說中山醫院的帶教結構，教學內容和考試內容。中山的帶教主要由護理部的一位老師負責，在她下面有內外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個科室的帶教老師，在實習過程中，這些科室帶教會為我們安排有經驗的老師給我們實施一對一帶教，當然也有的科室做不到一對一帶教，這時候就需要組長與帶教老師進行溝通，盡可能的為同學爭取最大的利益。而且，我在這里想強調的是，與老師的有效溝通在中山醫院實習中是非常的重要的，記住，我說的是有效溝通，因為我們在剛開始的實習中，不是沒有和老師溝通，但我們發現有的老師不是很愿意和我們外地實習生多說，經常是溝通無效，這就直接導致我們在最后的考試上錯誤百出，被總帶教批評的很厲害。
而每次在進入一個新的科室時，每個科室的老師都會先給我們介紹一下科室的環境，在實習過程中，有的帶教老師會抽時間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥，像我們實習的心內科的內科總帶教就經常抽時間給我們講心內科的疾病。然后就是每個科室老師都會給我們做一些基礎護理和專科護理的操作，因為我們大內大外科只轉一個科，所以有些其他的專科操作總帶教就會集中時間安排我們去其他科室去看示教。同樣的，因為大內大外科只轉一個科，其他科室的疾病就不太有機會見到，為了彌補這方面的不足，總帶教會在每周安排一個時間為我們請各個科室的老師過來給我們上課，下周就會對上周學的內容進行考核。
而出科考試成績主要平時提問成績、操作考（基礎+專科）成績、小講課考試成績、護理查房和小講課成績、整體護理考(大小病史)成績，這里護理查房和整體護理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時，她在聽完你的匯報以后，通常會問一些和這份病歷有關的問題，比如疾病的相關知識，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會問你患者哪天發熱，最高體溫是多少，說實話，我們都是背病史的，有時不會注意的這么小的地方，那你就會被很嚴厲的批評，因為你對病史不熟悉，剛開始也許你會覺得很委屈，但事后，你會發現老師批評的對，一個對病史不熟悉的護士是稱不上好護士的，甚至不是一個合格的護士。所以在實習過程中，也許你會被批評很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒有批評人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因為如果你真的做的很好，她是不會說你不好的，只是她對實習生的要求很高，特別是本科生，當她批評你時，只說明你沒有能達到她的要求，但是她當你面批評你，但是從她內心里還是知道熟好熟壞的，當有一天她不再批評你時，說明她已經放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長了很多。
最后，我還想和大家說說中山醫院的護理特色。說實話，我很喜歡也很欣賞中山醫院護理部老師們的護理理念，這些理念在她們的護理中都表現出來了。首先就是雙向核對制度，在中山醫院，從病人的入院到出院，無論是進行宣教，還是操作，都是雙向核對的，即：護士在執行任何操作時，不直呼姓名，而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯姓名發生差錯事故。當護士在實施各項治療時，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問護士自己的姓名或拒絕護士操作。一般醫院可能也是要求護士在核對時讓患者自報姓名，但說實話，很多護士都做不到，但是中山醫院，上至護理部主任，下到科室護士長，每天都在病房檢查，檢查的內容就是雙向核對、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫院，雙向核對的執行率是很高的，因為如果被查出來你核對時沒有讓患者自報姓名，是會被嚴厲批評的。
中山的護理特色還有就是每一小時巡一次房的巡房制度。每個小時我們都會去病房轉一圈，補液的病人看看他的補液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒靜脈炎等輸液反應，手術的病人看看他的傷口有沒有出血，這些看似很小的觀察要點，如果不注意觀察，有時也是會致命的。因此，中山醫院的巡房制度讓我們在進臨床的初期就養成了一個觀察病情的好習慣，這對我們以后獨立當班是有很大好處的。
健康教育也是中山醫院的一個護理特色，無論你在哪個病房，科室都會有一本健康教育指導的文件夾，里面有與這個科室有關疾病或檢查的健康指導內容，這些都是我們實習的一個重要的部分，當你熟悉科室環境以及常見疾病后，老師就會讓你去和病人做健康指導，這不僅讓我們鞏固了知識，也讓我們和患者的距離拉近了許多，當我們在病人身上做有創操作時，病人才會比較愿意讓你在其身上操作，即使失敗，他也會用一句“沒關系”來安慰你，不會讓你很難看。
最后，我總結了8個字，希望對大家的實習會有幫助，那就是勤學、勤問 、勤說、勤做。勤學，就是在實習階段不要光顧著做，還要多看書，很多臨床的疾病，在我們上課時是不學的，多看病歷，要學會充分利用醫院的病歷資料，你會有很大的收獲，這比單純的看書本要客觀形象的多。同時還要學會利用醫院的內部網，因為醫院為了方便醫生發論文，內部網通常都是可以查閱文獻的，這對做畢業論文是很有幫助的。勤問，就是要多問，學問學問，有學就有問，這才會有進步。但臨床老師通常會認為本科生理論知識，操作能力都很強，沒什么可教的，也想不起來教你些什么，如果你有不懂的問題卻不問，對你來說損失很大。勤說，就是要多說，多與病人說，多與老師溝通，有的病人是老病號，他懂得比你還多，與這樣的病人多溝通，你也可以學到很多知識，很形象，不需要死記硬背。勤做，就是勤動手，不僅是臨床的操作，還要學會幫助老師做事，有些臨床老師會嫌我們速度慢，寧愿自己做，也不要我們做，覺得會增加她的麻煩。我就遇到這樣的老師，和她一起上晚班時，一開始就只能兜兜房間，其他的只讓你看，什么也不讓你做，那我就在她給病人打針時幫她遞遞棉簽，換水時寫寫補液卡，這些看似很小的事情就讓這位老師記下了，以后跟她上班時她會主動讓我打針，讓我充藥，甚至她上班時會主動要求帶教老師讓我跟她上班。舉這個例子是希望大家知道，在臨床有些事情是可以通過自己的努力爭取的。不要消極的看待一些事情，更不要覺得老師對你不好就有情緒，到頭來，損失的只有你而已，老師依然拿她的工資獎金，她教你是情分，一定要知道感激。
最后，希望大家在即將到來的實習中實習順利。謝謝！
反省篇
糊涂患者：一點膿190元
武怡 48歲 某企業協管員
前不久，老公洗魚時手指被魚刺扎了一下，傷口化膿紅腫。本來自己剪開膿口上點消炎藥就可以了，可一想，老公做飯受傷得給點溫暖，如果我陪他上醫院讓醫生處理，他內心會舒服一些，大不了花個十來塊錢。那晚，掛了急診，值班醫生鄭重其事地做了排膿的小手術，術后還開了兩天吊瓶。去交費處交款時，我嚇了一大跳：186元，加上掛號費共花去190.5元。這點小傷，至于嗎？！如鯁在喉的同時只好自我安慰，單位同事老巫看個感冒還去了1000多元，我這算什么。
省悟提示1 上醫院看病須弄清疾病和醫生的關系
疾病有其自然發展規律，是否上醫院要視病情而定。
醫生對病人的主要意義在于盡量準確鑒別病情，積極治療，為病人減輕痛苦，給病人予關懷安慰。
作為病人，保持頭腦清醒最重要。醫生的幫助服務是有限的，關鍵的是自己的身體素質。
省悟提示2 看病別從眾
“候診三小時，診療三分鐘”是人們普遍抱怨的看病現象，這與從眾心理有關，哪里人多往哪兒扎，無論大病小病初診復診，一律涌向大醫院，必然會造成這樣的結果。
自診篇
一組有關人類健康因素的數字
世界衛生組織宣布：每個人的健康與壽命，60％取決于自己，15％取決于遺傳因素，10％取決于社會因素，8％取決于醫療條件，7％取決于氣候。
亞健康癥狀不必上醫院
人體內出現某些功能紊亂，有不適感覺，但不影響生活和工作，是健康與疾病的中間狀態，俗稱亞健康。處于亞健康狀態不必上醫院，通過體育鍛煉、娛樂活動、食清淡食物、宣泄疏導心理壓力等方式休息和調控情緒，就能夠緩解、消除亞健康狀態。
常見病、婦科病自診
有如下癥狀，需及早到醫院確診治療。
心臟病癥狀：上臺階時氣喘吁吁，呼吸急促；有脈搏中斷之感；有氧氣不夠之感，胸悶難受；血壓升高或站立時頭暈欲吐；腿腳常浮腫，腳底常感脹痛；口唇及指甲呈青紫色，臉色蒼白；頸靜脈可見怒張。
慢性風濕性關節病癥狀：晨起關節發硬伴有刺痛；活動或按壓關節時有
痛感；關節部位三個月內相繼腫脹；兩側關節同時出現紅腫疼痛等癥狀。
糖尿病癥狀：經常口渴，飲水量大；尿頻且尿量增多；食欲亢進，貪吃甜食；經常渾身乏力，容易疲勞；易生難以治愈的瘡瘍，常有皮膚瘙癢。
肝臟病癥狀：渾身乏力，極易疲勞；食欲減退，厭食油膩；不想飲酒或飲酒易醉；腹脹、惡心；易發蕁麻診，眼睛和皮膚發黃。
腎臟病癥狀：眼瞼和下肢常浮腫；易疲勞，尿液化驗有蛋白質等有機物；血壓高，多伴有頭痛；腰酸背痛，以鈍痛為主。
婦科疾病癥狀：外陰或陰道癢、痛；白帶量增減、變色、變質、有臭味；
月經異常，如初潮過早、無月經、閉經、周期紊亂、經期延長、經量增多、淋漓出血及明顯不適癥狀；急性或慢性下腹痛，伴有腰骶部疼痛或下墜感；有下腹包塊、脫出陰道的腫物或外陰新生物；失敗、困難、疼痛；減退、亢進。
上述癥狀中的陰道多量出血、急性下腹痛、下墜、不規則陰道出血，屬急癥，需要立即就醫。
常見急癥救護要點
急性腹痛忌用止痛藥。
腹部受外傷內臟脫出后，須徹底消毒處理后再復位。
使用止血帶結扎出血點，須注意每隔1小時放松15分鐘，防止造成遠端肢體缺血壞死。
不能給昏迷病人進食、進水、仰臥，選側臥姿勢可防止異物入呼吸道引起窒息。
心源性哮喘病人應取半臥位使下肢下垂，避免肺臟瘀血及心臟負擔。
腦出血病人忌隨意搬動。
小而深的傷口清創消毒后再包扎。
不給腹瀉病人亂用止瀉藥。
不要徒手拉救觸電者，切斷電源前用干木棍、竹竿等絕緣體挑開電線。
體檢篇
體檢比就診更重要
徐儷儷 35歲 某體檢中心醫生
我弟媳一向身體很好，家里人都很羨慕她健康的體質，她也以身體好為榮。春節過后，她的單位組織到我們中心體檢，弟媳竟被查出患上了宮頸癌晚期。癌細胞已經擴散轉移，醫生再怎么努力，也回天無術。在體檢中心工作這幾年，我親眼看到過不少外表健康的人，通過體檢發現了潛在的疾病，特別是檢出早期惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等疾病，之后及時地進行手術等治療，贏得了治療的時間，保住了生命。可是仍有許多人不重視體檢。其實，體檢比就診更重要。
女性一生中需要做多少次體檢
：20歲以后每日自檢1次，20～30歲每三年到醫院檢查一次，40歲
以后每年一次。
皮膚：20～39歲每三年一次，40歲以后每年一次。
牙科：每半年至一年進行一次常規檢查及定期洗牙。
眼科：如果配戴眼鏡，每兩年進行一次眼科檢查，如果視力正常，自40歲后每兩年定期檢查一次。
血壓測量：每年一次。如超重、吸煙、有家族史，應適當增加次數。
血脂：20歲后至少每年一次。
心電圖：40歲以前應有檢查記錄，40歲以后遵醫囑。
結腸：50歲以后每五年一次。
便潛血：50歲以后每年一次。
婦科：18歲以后每年一次（應包括盆腔B超）。
骨密度：絕經后立即檢查。
內科：45歲以前每五年一次，65歲以前每三年一次，65歲以后每年一次，含體重、身高、血壓、心率、血尿常規化驗，胸腹部聽診，淋巴結檢查，胸部X線片。
就診篇
根據病情和消費水平選擇醫院
大病選三甲醫院。衛生部制定的醫療機構等級評審制度，把醫院服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率等項分數化，實行1000分制，900分以上為三級甲等，750―900分為三級乙等，600―750分為三級丙等。一般來說，等級越高，設施越好，服務水平越高，費用越高。醫院屬哪個級別一般在大門上掛牌顯示。另外，好醫院能按考評標準設立各種便民措施。
小病選社區醫院或普通醫院。社區醫院是我國近年來出現的公益性較強的醫療服務機構，它除了醫療服務外，還有預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務。社區醫院方便患者進行小病、急救、急診等治療，醫療費用也較大醫院便宜。
明白消費，安全省錢
“院比三家”。通過調查，選擇設備好服務好明碼標價的醫院。
選擇醫術高醫德好口碑好，真正替患者著想的醫生診斷、開藥。
不做重復檢查。向醫生提供近期檢查診斷資料，減少重復消費。
向醫生說明自己的消費能力，了解處方需要費用，不能承受時提出改換低價藥品的要求。
按醫生處方到平價藥店買藥。
取藥買藥時不可忽視的要素
看商標：注意標簽上是否有注冊商標、批準文號和生產批號，如無這三種標記不能用。
看有效期：超期的及時退換。
看藥品：發霉、變質的不能用。
住院篇
住院時，別忘了
陳晨宏 28歲 小學教師
參加醫保的人住院要保持頭腦清醒。今年3月，我父親因病住院了，他屬參保患者。辦住院手續得持門診病歷、醫保卡及住院通知單到醫保科登記備案，然后再到住院處辦理住院手續，蓋“醫保”章，預繳1000元押金。醫生告訴我，醫保規定的甲類藥品可以由醫保費用支付，使用乙類藥品則由個人自付一定比例，使用《藥品目錄》規定以外的藥品由個人全付。因為家里經濟緊張，我們很注意醫生用藥，手里經常攥著醫保的甲、乙《藥品目錄》，對照醫生藥方，一有疑問就找醫生。結果，父親住院14天，個人出的藥費沒超出1000元。如果父親同時買了商業保險的醫療險，就能的到保險公司支付的保險金，所承擔的醫藥費還會少一些。
值得注意的“分解住院”
王記南 32歲 工商所職員
母親有嚴重的腦血管硬化癥狀和老年癡呆癥，經常要上中醫院住院治療。每次住院她都會被醫院分兩次有時三次辦出院入院手續，經歷多了才知道這叫“分解住院”，這是醫院解決貼錢問題的辦法。因為參加醫療保險的患者每住院一次，社保部門就會給醫院一定金額。如果參保患者的住院費用超過社保部門支付費用，醫院就要貼錢，住院時間越長貼得就越多，這是醫保管理部門不允許的事，患者也會因此增加經濟負擔和人力負擔。母親最近一次的住院，一進院我們就向醫院提出，如果還要給我們“分解住院”，我們就到別處治療，醫院看我們態度堅決，也就不再折騰母親“分解住院”了。
患者的權利與義務
[關鍵詞] 農村社區；中醫護理現狀；需求；調查問卷
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0106-04
Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center
WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan
Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China
[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.
[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire
近年來國家高度重視農村社區醫療衛生服務建設，加大了對新型農村醫療衛生事業人力、物力、財力的投入力度，但現狀依然不容樂觀，現有的醫療衛生服務體系不能滿足農民就醫需求的矛盾日益突出。《國家中醫藥管理局關于印發2010年中醫藥工作要點的通知（國中醫藥發[2010]（1）號）》中強調鞏固發展城鄉基層中醫藥服務，推動中醫藥服務進鄉村、進社區。社區衛生服務作為目前醫衛生改革與發展的關鍵[1]，將中醫護理個人保健和群體保健融為一體，形成以人的健康護理為中心，以居民整體健康的維護與促進為方向的長期責任式護理[2]。中醫護理以濃厚的人文主義特色，獨特的理論融入到農村社區衛生服務中將進一步完善農村社區衛生服務體系。中醫護理在養生、保健方面具有獨特的優勢，在未來醫療衛生事業的發展中具有極大的發展潛力[3]。在農村開展中醫護理，不僅符合農村衛生保健成本低、覆蓋廣的要求，而且能夠極大地豐富社區衛生服務的內涵。但現階段中醫護理服務項目在農村地區的推廣與應用還存在諸多問題，如中醫護理人才的匱乏、醫護人員對中醫護理知識的掌握與技能水平較低、社區中醫護理健康教育體系尚不健全等。為進一步了解山東省農村社區中醫護理的開展狀況，本研究于2012年12月~2013年3月對山東省79所農村社區衛生服務中心進行調查。
1 對象與方法
1.1 調查對象
本次調查采用整群隨機抽樣，抽取山東省79所農村社區服務中心進行調查。①社區衛生服務站護理人員：采用隨機抽樣方法，發放問卷150份，回收有效問卷141份，有效回收率為94.00%。②社區村民：對每一個抽樣社區隨機抽取8名村民進行問卷調查，共計632份，實際收回有效問卷585份，有效回收率為92.56%。③對79家社區服務中心負責人進行質性訪談。
1.2 調查問卷設計
通過文獻回顧、專家咨詢等方法，自行擬定山東省農村社區衛生中心中醫護理現狀調查表，進行問卷調查。問卷內容主要包括社區護理人力資源狀況、開展的中醫護理服務項目、居民對中醫護理的認知度及需求等。
1.3 調查方法
以問卷調查為主，調查員由經過統一問卷調查技能培訓的、掌握中醫護理理論知識與操作技能的志愿者擔任。調查員除發放、收集調查問卷外，還應向所調查的社區服務中心以及居民講解問卷的填寫方法以及本次調查的目的、意義。
1.4 數據處理方法
整理問卷，將收集到的有效問卷，進行仔細審理核對后，利用Microsoft Excel進行數據錄入整理，利用SPSS 17.0對數據進行描述性統計。
2 結果
2.1 農村社區中醫護理專業人員的基本情況
通過問卷調查、數據分析和社區衛生中心負責人的訪談可知，在農村社區衛生中心專業護理人才嚴重匱乏是目前農村衛生事業面臨的主要問題。由調查可知，社區護理人員總體年齡偏大，在學歷上，護士的學歷水平較低，具體情況如表1所示。在所調查的社區護士中，具有中醫護理操作能力的護理人員僅占24.82%；持護士資格證上崗率只有72.34%，部分護理人員未按有關規定持證上崗；部分社區（占24.1%）并沒有專門的護理人員，而護理工作由診所醫生承擔。
2.2 農村社區中醫護理項目開展狀況
在農村能正規開展中醫護理操作項目的社區衛生服務中心并不多見，大多數衛生中心僅能開展3~4項中醫護理項目。在調查的79所農村社區中開展較多的項目是耳針（63所）、拔罐（63所）、中藥熏洗（63所）、穴位按摩（48所），這些操作項目簡單易學，所需儀器易取。開展較少的項目為生活起居護理（35所）、情志護理（21所）、飲食調護（19所）。
2.3 農村社區居民首選醫護方式及對中醫護理的認知狀況
對585名村民進行患病時首先選擇的醫護方式調查，只有14.19%的居民首先選擇中醫，遠遠低于首選西醫的人數（78.46%），這可能與對中醫及中醫護理的認識度較低有關系，調查顯示，48.72%的居民對中醫護理的認識度為不清楚，只有51.28%的人員熟悉或了解中醫護理。見表2。
表2 農村社區居民首選醫護方式及對中醫護理認知狀況調查（n = 585）
2.4 農村居民對中醫護理服務的需求狀況
對居民進行13種中醫護理服務項目需求的調查，根據服務項目被選頻次從高到低的順序為：老年病護理（387人次）、慢性病護理（371人次）、中醫情志護理（369人次）、養生保健（354人次）、中醫康復護理（331人次）、傳染病預防控制（271人次）、生活起居護理（198人次）、飲食調護（173人次）、中醫用藥護理（134人次）、孕產婦護理（109人次）、婦科疾病護理（147人次）、家庭健康訪問（95人次）、急危重癥護理（19人次）。
3 討論
3.1 農村社區專業護理人員缺乏，學歷水平低
本研究發現，農村社區護理人員缺乏且結構不合理，已有研究與本次調查結果相符。赫[4]通過問卷調查法和訪談法，對天津市東麗區9家社區衛生服務中心和36家社區衛生服務站進行調查，結果顯示社區護理人員在數量上不足、結構上不合理，社區護士的年齡偏大，學歷水平偏低，綜合能力不足，并提出護理專業人員的最佳結構應該是中間大、兩頭小的“橄欖形”或“紡錘型”。
3.2 居民對中醫護理的認知度低、首選就醫率低
根據調查可知，農村社區居民在就醫時只有14.19%的居民首先選擇中醫，說明其對于中醫護理的認知度及信任度較低。李明今等[5]綜述社區中醫藥知識與技術認知、應用及需求調查研究現狀，指出社區由于中醫藥人力資源缺乏、社區衛生服務機構投入及宣傳不足等各種原因，從而影響了中醫藥知識與技術融入社區護理服務體系的進程。在疾病發生時，居民首次選擇的就醫方式多為西醫，這主要是由于西醫見效快的原因造成。張曉玲等[6]研究發現社區居民對中醫藥的認知及信任度都較低，不難看出，這也就造成了社區衛生機構中中醫藥資源的利用度低，兩者又互為因果。
3.3 農村中醫護理服務項目開展率低，但居民對中醫護理服務有較高的需求
調查顯示，目前農村中醫護理開展項目簡單、數量少，而居民對于中醫護理的需求又比較高，兩者之間缺乏平衡，居民缺乏了解中醫護理的現實途徑，也可能是制約中醫護理發展的重要因素。
3.4 對策
通過本次調查研究發現，近幾年中醫護理在國家政策的支持下雖然得到了很大的發展，但農村中醫護理的開展還存在諸多問題，如中醫護理人才稀缺、農村社區對中醫護理的重視及宣傳力度不夠等。基于本次調查的結果，筆者提出以下幾方面的建議：
3.4.1 規范中醫護理在農村的推廣
在三級醫療預防的基礎上，實現中醫護理與上級主管醫療單位一體化管理。鎮村衛生機構管理一體化是開展社區衛生服務的基礎[7]，有助于提高社區衛生服務的水平和能力。在推廣中醫護理走進農村時，規范中醫護理操作規程。根據2006年國家中醫藥管理局所編寫的《中醫護理常規護理操作規程》，對社區護士進行規范化中醫護理技能培訓，規范中醫護理操作流程。科學、有效的規章制度是保障中醫護理工作正常運行的基礎，有效地落實各項規章制度，能最大限度地減少醫療糾紛和差錯事故的發生[8]。
3.4.2 加強中醫護理人才的培養，提高中醫護理技能
作為社區衛生保健的主力軍，農村中醫護理人才的匱乏是阻礙中醫護理特色優勢發揮的重要原因[9]。目前開展的多項中醫護理操作大都由診所中醫師擔任，社區護士接受過中醫護理知識教育培訓的人員更加稀缺。對于中醫護理人才匱乏的現狀，人才的轉崗培訓可以補充這一短缺[10]，但人才的轉入必須滿足準入標準。除中醫藥高等院校要加強培養中醫護理專業人才外，現有護理人員可以進行中醫護理知識培訓，可選擇有針對性、簡單、實用性強的中醫護理項目進行在崗培訓。通過人性化的培訓制度，提高低水平護理人員的護理技能，能充分調動其工作積極性，可切實提高護理質量[11]。郭繼成等[12]提出通過多種方式鼓勵其進行在職教育，包括帶薪學習、報銷部分學費等有針對性地進行執業醫護人員的中醫專業知識和技能培訓。馮怡等[13]指出對護理人員系統的中醫護理培訓有利于中醫護理臨證能力的提高。只有通過系統培訓學習使社區護士掌握中醫護理技能，才能在農村社區真正開展中醫護理服務項目，同時促進中醫護理技術更好的推向廣大社區居民。
3.4.3 加強中醫“治未病”特色護理宣傳教育
《黃帝內經》中提出“治未病”防病養生謀略，是我國衛生界所要遵守的“預防為主”戰略的最早思想[14]。中醫護理在“治未病”方面具有明顯優勢，在整體觀、辯證觀理論的指導下達到未病先防、既病防變的目的[15]。中醫護理在慢性疾病的防治、養生保健、情志調攝、膳食指導以及四季起居方面對人們的生活有著很好的指導作用，其防病保健的優勢更適合在農村社區發展。可通過廣播、板報、墻報、宣傳手冊、講堂等形式，宣傳中醫護理“治未病”的護理特色，向社區居民講解中醫在保健、防病治病上的特色優勢。
3.4.4 發揮中醫護理在老年病康復、情志調護的特色優勢
3.4.4.1 將提高老年人的生活治療作為社區醫護工作的重點，中醫保健能明顯提高社區老年人的生活質量[16]。生活起居、飲食調護、情志調攝、保健運動等養生保健項目深受老年人歡迎。社區護理人員可組織本社區的老年人參與太極拳、太極劍等養生保健運動；指導老年人尤其是留守、空巢老人情志調護的干預方法；將常見的中醫護理養生保健知識制訂成冊分發給村民等。
3.4.4.2 生活節奏的加快，社會競爭的不斷加劇，在農村情志問題導致的亞健康問題也逐漸顯露。中醫認為人的情志狀態對疾病的發生、發展與治療都有很大的影響，不良的情志因素會影響人體正常生理功能，過度的情志刺激會導致疾病的發生。在適宜條件下，心理疏導調護結合針灸、氣功等輔助康復手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志調護是指通過護理人員的自身行為包括語言、氣質態度等影響和調節患者的情緒，解除困惑和煩惱和消除引起不良情緒的行為，使患者以最佳心理狀態接受治療，從而達到氣機暢調，促進疾病的康復[18]。在農村開展社區中醫護理咨詢門診，通過傾聽主訴排解來訪者的精神壓力，調節機體的內外環境，解除潛在治病因素，氣機調暢，達到“陰平陽秘”。
3.5 小結
不難看出，中醫護理在農村社區真正推廣雖然舉步維艱，但是中醫護理走進農村前景廣，可操作性強，是順應形勢需要和群眾需求，也是符合衛生改革總體目標精神和要求。應加大對農村中醫護理的政策、人才、資金支持力度，使中醫護理在農村社區更好的服務于居民，真正造福廣大的農民群眾。
[參考文獻]
[1]蔡正茂.社區衛生服務機構用房現狀及政策建議[J].中華醫院管理雜志，2009，25（2）：113-115.
[2]顧菁，叢晶.中醫理念在社區衛生服務工作中的應用[J].中國全科醫學，2008，11（22）：2098-2100.
[3]韓麗沙，郝玉芳.中醫護理學內涵與外延的探討[J].中醫教育，2007，26（5）：73-75，78.
[4]赫.天津市東麗區社區護理人力資源現狀調查和對策[J].中南醫學科學雜志，2013，41（1）：95-97，103.
[5]李明今，馮應強.社區中醫藥知識與技術認知、應用及需求調查研究現狀[J].亞太傳統醫藥，2010，6（2）：94-96.
[6]張曉玲，童蒙應，錢慧琳.杭州市城鄉社區衛生服務中心中醫藥服務現狀調查[J].中醫藥管理雜志，2007，15（7）：499-500.
[7]趙煒磊，周建新.穩步推進鎮村一體化和深化社區衛生服務工作[J].中國醫藥導報，2010，7（3）：153-154.
[8]李曉華.新型農村合作醫療帶給鄉鎮衛生院護理工作的機遇與挑戰[J].護理管理雜志，2008，8（6）：1-2，16.
[9]柏亞妹，王秋琴，宋玉磊，等.中醫護理專科人才培養的思考與展望[J].護理研究，2013，27（32）：3590-3592.
[10]胡凌娟，陳占祿，趙慧卿，等.探索中醫預防保健人才的培養路徑[J].中國醫藥導報，2011，8（27）：87-88.
[11]龔放，唐萬珍，王孝碧，等.低年資護士垂直管理方法及成效分析[J].中國醫藥導報，2013，10（11）：139-141.
[12]郭繼成，陳國鈞，彭志行，等.江蘇省鄉鎮衛生院衛生人力資源的現狀分析及對策研究[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2010，10（4）：290-294.
[13]馮怡，郭巧英，張國娣.護理人員對中醫護理知識與操作的認知與態度調查[J].中國農村衛生事業管理，2011， 30（10）：1028-1030.
[14]皋忠嵐.中醫護理技術的應用與推廣[J].全科護理，2013， 11（24）：2275-2276.
[15]張曉黎，郭迎樹.中醫護理在治未病中的優勢與實踐[J].中國醫藥導報，2009，6（8）：72，75.
[16]李文娟，宋長平.中醫保健干預對提升社區老年人生存質量的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5953-5954.
[17]韓晨霞，李峰，宋月晗，等.中醫情志內傷病癥的機理研究與治療研究評析[J].環球中醫藥，2013，6（7）：526-528.
[18]楊玉紅，王春花.情志護理與疾病康復[J].中國醫藥導報，2009，6（4）：81，84.
（收稿日期：2014-02-26本文編輯：程銘）
[基金項目] 山東省中醫藥科技發展計劃項目（編號2011-011）；山東省社會科學規劃研究項目（編號11CSHZ01）。
