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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇甲狀腺手術護理診斷，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】目的 探究合理的甲狀腺腫瘤手術方式。方法 回顧性的分析我院2009年3月至2011年3月期間所收治的166例進行甲狀腺腫瘤手術的患者資料。結果 166例患者進行手術之后均未出現甲狀腺功能降低以及術后出血等不良癥狀，治療效果顯著。結論 改進手術細節以及細致的進行甲狀腺手術操作能夠有效的減少或者避免并發癥的產生。
【關鍵詞】甲狀腺腫瘤；患者；手術；疾病
1前言
甲狀腺腫瘤是現代臨床當中非常常見和非常普遍的多發病，并且少數的為惡性淋巴瘤、肉瘤及癌，大多數都屬于良性的病變，甲狀腺腫瘤疾病的女性發病率遠遠的大于男性發病率。為了能夠盡可能的減少以及避免甲狀腺腫瘤手術并發癥的產生，本文對我院2009年3月至2011年3月期間的166例甲狀腺腫瘤手術患者的臨床治療資料進行了回顧性分析，現研究如下：
2資料與方法
2.1一般資料
166例進行甲狀腺腫瘤手術的患者當中，女性患者共有102例，男性患者共有64例；患者的年齡在19到74歲之間，平均年齡為43.5歲；患者的病史為11天至19年。患者就診時的癥狀主要包括：10例聲嘶、16例頸部不適或疼痛、104例頸部包塊、36例一側頸部腫大。
疾病的種類： 144例良性甲狀腺腫瘤均經病理檢查診斷為濾泡狀及狀囊性腺瘤，其中90例多發，54例單發。惡性甲狀腺腫瘤患者共有22例，占到了總體甲狀腺腫瘤患者的13.2%，在這22例惡性甲狀腺腫瘤患者當中，1例甲狀腺髓樣癌，2例濾泡性癌和狀癌混合型，3例濾泡性癌，15例甲狀腺狀癌，1例未分化癌。22例惡性甲狀腺腫瘤患者當中，未見頸部淋巴結轉移的患者有14例，2例縱隔淋巴結轉移，2例雙側頸部淋巴結轉移，4例一側頸部淋巴結轉移。166例甲狀腺腫瘤患者在手術進行之前，其甲狀腺功能全部正常。
2.2方法
良性腫瘤：除26例較小的腺瘤行單純腺瘤切除外，其余118例均行單側或雙側甲狀腺大部切除。良性腫瘤患者中，其中有2例患者手術之前被確診為甲狀腺囊腫，手術過程當中冷凍快檢確診為狀癌，未見淋巴結轉移及侵犯包膜，行患側甲狀腺葉及峽部全切、對側葉大部除術。
甲狀腺癌：2例行縱隔、頸部淋巴結清除加雙側甲狀腺全切除手術；2例行雙側改良頸淋巴結清除加雙側甲狀腺全切術；12例選擇性患側頸淋巴結清除加患側甲狀腺葉及峽部全切、對側葉大部除術；5例狀癌患者，未見淋巴結轉移，腫瘤單發未侵犯包膜，行患側甲狀腺葉及峽部全切、對側葉大部除術。所有進行甲狀腺切除的患者全部解剖喉返神經，手術過程當中給予相應的保護。其中1例未分化癌經術中冷凍快檢確診，即停止手術，術后行放療。
2.3結果
166例患者手術之后都沒有出現甲狀腺功能減退以及術后出血等不良癥狀；甲狀腺癌患者中5例出現聲嘶，其中4例在1到3個月之后發聲恢復正常，進行喉鏡檢查后發現聲帶活動狀況較好，1例患者6個月之后對側聲帶代償。10例在手術之前出現聲嘶的甲狀腺癌患者在手術之后，共有2例聲嘶有明顯的好轉，166例患者均不存在傷口感染。22例甲狀腺癌患者當中，手術之后進行1年隨訪的共有3例，15例進行3年隨訪，4例進行5年隨訪，除1例未分化癌患者術后1年后遠處轉移復發后死亡，其余的患者均未見復發。
3.討論
甲狀腺腫瘤疾病屬于一種多發病及常見病，治療甲狀腺腫瘤疾病最有效的方法和主要的手段就是手術治療。然而，甲狀腺腫瘤手術非常容易產生一系列的并發癥，所以，甲狀腺手術的開展應當對以下幾個方面加以重視。
3.1手術方式選擇
在當今的臨床治療當中，很難將癌癥尤其是早期的癌癥與甲狀腺腫瘤區分開來，為了能夠有效的避免和防止復發以及病變切除不徹底，在進行甲狀腺腫瘤手術過程當中應當適當的擴大切除范圍。除非手術過程當中進行冷凍檢查，并且被確診為單純腺瘤，需要進行單純腫瘤摘除，對于其它的情況應當采取常規患葉大部切除的手術方式。對于淋巴結呈陽性的甲狀腺腫瘤患者應當選擇根治性頸淋巴結清掃術加雙側甲狀腺葉全切除；對頸部無淋巴轉移的患者進行選擇性頸清掃術加患側甲狀腺葉及峽部全切、對側葉大部除術；如為單發狀癌患者，未見淋巴結轉移，腫瘤未侵犯包膜，可行患側甲狀腺葉及峽部全切、對側葉大部除術。甲狀腺良性腫瘤手術當中，除了惡性腫瘤以及腫瘤較大之外，通常應當選擇低弧形切口，并且兩側應當對稱，來將皮膚切開，對于皮下組織，應當使用電刀，游離少許或者游離皮瓣，不可以將頸前肌群切斷，以盡可能的減少損傷以及出血。
3.2手術之前的診斷
對于甲狀腺腫瘤患者，一般通過穿刺細胞學檢查、核素掃描、體檢或頸部彩超或B超、病史等方法及措施都能較為明確的加以診斷。然而，由于甲狀腺腫瘤疾病有著其特殊的生物學特征，使得甲狀腺腫瘤的診斷對病理確診的依賴性非常大。所以，手術前被診斷為良性的甲狀腺腫瘤患者，應當將手術中的冷凍切片檢查作為一項常規的檢查手段，并且應當切實的根據冷凍切片具體的檢查結果來判斷是否結束手術。
3.3避免其它并發癥的發生
對于進行甲狀腺腫瘤手術的患者，應當注意的手術并發癥主要包括：（1）低鈣血癥；（2）甲狀腺功能低下；（3）手術后出血；（4）甲狀腺危象；（5）手術中以及手術后窒息或呼吸困難，產生的主要原因是患者的氣管軟化，手術之前應當做好氣管軟化措施，并且采取有效的應對措施。為了能夠防止并發癥的產生，進行手術之前應當詳細認真的詢問患者的病史，包括異常出血史以及服藥史。對甲狀腺腫瘤手術患者進行一個全面且詳細的身體檢查，常規對血磷和血鈣進行測定，并測定甲狀腺以了解患者甲狀腺功能的具體狀態；常規進行喉鏡檢查聲帶和胸片檢查，進行必要的試管軟化試驗；手術之后，應當加強對患者的護理以及觀察，及時的處理及發現所出現的一系列問題，最大限度的減少或者避免發生嚴重的手術并發癥，從根本上確保手術的治療效果。
3.4防止喉返神經的損傷
患者和醫生最擔心的甲狀腺腫瘤手術并發癥就是喉返神經損傷。大量的資料顯示，發生喉返神經損傷的概率為0.3%到9.4%，為了有效的防止損傷喉返神經，應當做到以下幾個方面：（1）手術操作盡可能的耐心和細致，手術過程中盡量的避免組織結扎，盡可能的減少鈍性分離操作，以避免組織挫傷和出血；（2）精細、輕柔及嫻熟的外科技巧，防止暴力拉扯患者的甲狀腺組織；（3）全面的熟悉和了解喉返神經的解剖，有助于避免損傷喉返神經；（4）在進行局部麻醉的患者當中，應當首先讓患者發聲之后再進行切斷結扎。
參考文獻
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關鍵詞：甲狀腺癌；手術治療；臨床o理
一、什么是甲狀腺癌
甲狀腺是內分泌系統的一個重要器官，它和人體其它系統（如呼吸系統等）有著明顯的區別，但和神經系統緊密聯系，相互作用，相互配合，被稱為兩大生物信息系統，沒有它們的密切配合，機體的內環境就不能維持相對穩定。內分泌系統包括許多內分泌腺，這些內分泌腺受到適宜的神經刺激，可以使這些內分泌腺的某些細胞釋放出高效的化學物質，這種化學物質經血液循環被送到遠距離的相應器官，發揮其調節作用，這種高效的化學物質就是我們平常所說的激素。甲狀腺是人體內分泌系統中最大的內分泌腺，它受到神經刺激后分泌甲狀腺激素，作用于人體相應器官而發揮生理效應。
甲狀腺癌則是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。甲狀腺癌在任何年齡都有發病的可能，女性一般在20歲到29歲發病率最高，男性則為30歲到39歲，且女性發病率高于男性。
二、甲狀腺癌的臨床表現
有很多患者對于身體上出現的一些小變化沒有在意，往往會忽略一些病情的發展，也是病情惡化的一個潛在軌跡。甲狀腺癌有什么癥狀？
甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現。若甲狀腺腫塊質硬、固定，頸淋巴結腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內迅速增大者，均應懷疑為甲狀腺癌。
一般來說，早期甲狀腺癌臨床癥狀主要表現為：
（1）兒童和40歲以上的女性是多發者，男女之比為1∶2.4。早期缺乏特征性臨床表現，但95%以上的病人均有頸前腫塊（或腫物），尤其是孤立的、不規則的、境界不清楚的、活動性欠佳的硬性腫物，應特別子以警惕。
（2）除了腫物外還有下列癥狀：病人聲音嘶啞或飲水時嗆咳；呼吸困難或吞咽困難；耳、枕、肩部有放射性疼痛；頸部靜脈受壓擴張或出現眼裂、瞳孔縮小；同側或雙側淋巴結腫大等。凡出現上述癥狀者，更應該高度懷疑甲狀腺癌的可能。
與此同時，作針吸細胞學檢查。此法為甲狀腺癌最可靠的診斷方法之一，其正確率達到80%以上；術中快速冰凍切片檢查是甲狀腺癌的關鍵性診斷手段，其正確率近90%；石臘切片病理檢查也是甲狀腺癌最理想的診斷措施，正確率可以達到100%。
總之，只有病人自己提高警惕性，早期發現頸前腫物，早期到醫院診斷，才有希望得以早期手術根治。
三、甲狀腺癌的治療
甲狀腺癌是內分泌腫瘤中最為常見的一種，發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害著人們的健康安全。目前，手術是治療甲狀腺癌最為常見且有效的方式。
（1）手術治療。甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。
（2）內分泌治療。甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體，TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。
（3）放射性核素治療。對狀腺癌、濾泡狀腺癌，術后應用131碘放射治療，適合于45歲以上患者、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。
（4）放射外照射治療。主要用于未分化型甲狀腺癌。
四、甲狀腺癌的臨床護理
甲狀腺癌術后并發癥的預防和護理需要注意以下幾個方面：
（1）術后出血多發生在術后48小時內，是術后最危急的并發癥。主要由于止血不徹底、不完善或因結扎線脫落引起。術后咳嗽、嘔吐、過頻活動或談話是出血的誘因。因此，首先要在術中采用先結扎后縫扎，杜絕止血不徹底、不完善或結扎線脫落的現象。縫皮前將“甲狀腺簡易負壓引流裝置”放于創腔的最低處，以利引流和準確記錄。其次，術后讓血壓平穩，病人取半坐臥位，嚴密觀察P、R、BP的變化，有無發生呼吸困難和窒息。再次，觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血。最后，指導病人使用正確的咳嗽方法，針對不同原因引起的嘔吐進行相應處理，限制探視，讓病人盡量使用手勢或書寫等方法溝通，以減少出血的發生。
（2）術后頸部引流管護理主要是由于術前準備不足，甲亢癥狀未能很好控制，這就需要減少手術的并發癥，在手術前后宜服用抗癌產品，能夠補益元氣，調理身體，抑制癌細胞的生長增殖，減少手術并發癥的產生，同時對增加癌癥患者的食欲很有幫助，能有效改善胃脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。服用同時，還可以適當讓病人在飯后小坐或者注意日常的慢行散步，有利于病人恢復。
（3）嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。觀察有無手足抽搐，面部、口唇周圍和手心足底肌肉強直性抽搐和麻木，應給予補充10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣11ml～20ml，輕者口服鈣劑，并在飲食上控制含磷較高的食物，如牛奶、蛋黃、魚等。
摘要：目的：探討護理干預對甲狀腺癌術后使用激素代替療法的治療依從性的影響，總結護理經驗。 方法：收集于2009年1月至2011年12月其間在筆者所在科室確診并實施甲狀腺切除手術需要進行激素代替治療的患者30例，隨機分為兩組，對照組給予常規護理，干預組給予全面系統的護理干預，進行跟蹤隨訪比較兩組患者治療的依從性。 結果：干預組患者治療的依從性優良率明顯高于對照組患者，兩組比較差異具有顯著的統計學意義，P
關鍵詞：甲狀腺癌術后；護理干預；依從性
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0493-02
手術治療是甲狀腺癌的首選治療方法，但是甲狀腺切除患者為了避免甲狀腺功能減退以及抑制促甲狀腺激素，術后治療要終身服藥，這就是所謂的甲狀腺癌術后患者的激素替代治療[1]。本文對甲狀腺腺癌術后采用激素替代治療的患者給予了系統的干預護理以提高患者治療的依從性，取得了一定的療效，現總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：本組共收集患者30例，均為2009年1月～2011年12月經筆者所在科室確診為甲狀腺癌并行甲狀腺切除手術的患者，其中男性患者13例，女性患者17例，年齡最小21歲，最大50歲，平均年齡（23.4±8.7）歲。其中診斷為狀腺癌的有18例，診斷為濾泡狀腺癌的有9例，診斷為髓樣癌的有3例，所有患者均行手術治療，手術過程順利，術后均給予左旋甲狀腺激素進行激素替代治療。將30例患者隨機分為兩組，干預組與對照組，每組15例進行研究，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1護理干預方法
1.2.1.1住院期間：進行疾病相關知識的宣傳教育，包括疾病發生發展，手術治療方式，術前術后治療及護理情況，預后情況，向患者如實交代術后可能出現的并發癥，并告知并發癥均為可以治療的，不要過分擔憂，給予患者術后康復指導，交代術后繼續的治療方案，告知其具體用藥目的，用藥方法，準確并個體化的指導患者用藥劑量，叮囑其一定要按時服用藥物，觀察用藥不良反應情況，按時去醫院復查相關實驗室指標，以合理的調整用藥劑量[2]。服藥時間建議清晨空腹，有利于藥物吸收，因為激素有一定的興奮作用，避免晚上服用導致睡眠不佳。避免同時服用其他藥物時，干擾治療效果，建議兩種藥物要間隔至少4個小時再服用。此階段強調護理工作重點應放在健康宣教方面，要有針對性，個體化的對患者進行疾病相關知識的傳授，給予相應的指導，住院期間合理全面的宣教，是患者日后治療依從性的基礎。
1.2.1.2出院之后：制定甲狀腺疾病相關知識的健康指導手冊，里面應包括甲狀腺系統相關疾病的基本知識，臨床癥狀，治療手段，基本治療藥物，服藥方式及相關不良反應等相關知識，還應包括日常生活需要注意的事項，健康的生活方式，預后及術后康復治療，以及定期復查等相關內容。做到出院患者人手一冊，并于患者出院前，對手冊上內容給予相應的解釋指導以進一步強化，囑其隨時參考手冊內容合理的進行自我的健康護理[3]。醫護人員定期對患者進行電話隨訪，以了解患者治療現狀，用藥的情況等，定期對患者進行強化教育，以提高治療依從性，改善預后，提高患者術后生活質量。
[關鍵詞] 甲狀腺；圍術期；護理干預
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0141-02
甲狀腺腫瘤是臨床上比較常見的疾病，一旦發現應及時進行手術治療，甲狀腺手術術前、術后正確的護理措施尤為重要，能有效地預防和減少并發癥的發生，是確保手術成功的關鍵。現將2006年7月～2012年6月本院收治的86例甲狀腺手術患者圍術期護理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
參與本研究的86例甲狀腺手術患者中，男24例，女62例，年齡23～78歲，平均36.2歲。均以發現頸前區腫塊就診，術前作B超、CT證實，其中單個腫塊58例，一側多發腫塊22例，雙側腫塊6例。86例患者均行術中冰凍及術后病理明確診斷，其中甲狀腺腺瘤患者75例，結節性甲狀腺腫患者6例，亞急性甲狀腺炎患者3例，橋本氏病患者1例，甲狀腺癌患者1例。
1.2 手術方法
本組患者中70例行一側腺葉次全切除術，9例因一側多個腫瘤行腺葉全切術，另有6例為雙側病變行雙側次全切除，1例術中冰凍提示甲狀腺癌，行一側全切加峽部切除。
1.3 護理方法
1.3.1術前護理
1.3.1.1 心理護理 在以患者為中心的整體護理模式中，心理護理有重要作用[1]。甲狀腺腫瘤患者術前普遍存在思想顧慮，害怕產生癌變，腫瘤復發，擔心甲狀腺切除術后是否會對身體造成傷害，一些年輕患者還擔心術后頸部瘢痕影響美觀。因此，術前應與患者建立良好的護患關系，主動關心、安慰患者，了解患者的需求，消除患者對手術的顧慮，減輕患者的心理壓力，使其能以積極的心態配合治療[2]。對精神過度緊張或失眠者術前給予口服鎮靜劑或安眠藥。
1.3.1.2 術前準備及護理 ①術前除全面的體格檢查和必要的常規檢驗外，還應作血T3、T4、TSH測定以排除甲狀腺功能亢進；攝頸部正側位片，了解有無氣管受壓或移位；作喉鏡檢查，了解聲帶功能；血清鈣、磷測定，了解甲狀旁腺功能狀態。②術前2 d開始指導患者進行訓練，練習手術時的頭頸過伸，讓患者肩背部墊枕，平臥使頭向后仰，盡量暴露頸部，以免術中因不適影響手術進程[3]。③術前12 h禁食，6 h禁飲，以防術中嘔吐物誤吸入氣管，造成吸入性肺炎或窒息。
1.3.2 術后護理
①對于全身麻醉未清醒者術后應取去枕平臥位，頭偏向一側，以防止麻醉反應致嘔吐物誤吸致呼吸道阻塞。清醒后取半臥位，便于痰液咳出，有利于引流和保持呼吸通暢，防止肺炎和肺不張。②術后48 h內患者床頭常規準備氣管切開包，注意密切觀察患者生命體征的變化，切口有無腫脹、出血，尤其應注意呼吸情況，如出現呼吸困難，應采取果斷措施，及時處理。③引流管的護理：保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、脫出，觀察引流液的色、性質、量，并做好記錄，如有異常應及時報告醫師。根據引流量的多少酌情于手術后24～48 h拔除引流管。
1.3.3 并發癥的護理
①呼吸困難和窒息：是術后最危急的并發癥，多發生在術后48 h內，因切口內出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側喉返神經損傷等原因所致，護士應嚴密觀察，發現患者有頸部壓迫感、呼吸費力、氣促、煩躁、心率加快、發紺、甚至窒息等，應立即報告醫生采取相應措施，必要時作氣管切開。②術后出血：甲狀腺位于頸部，血液循環豐富，術后可繼發出血壓迫氣管，導致患者甚至窒息。因此甲狀腺術后48 h以內要密切觀察[4]，告知患者避免劇烈咳嗽、說話過多，消除出血誘因，注意引流管是否通暢，引流量、引流液的顏色等，嚴密觀察頸部有無皮下淤血、腫脹、切口滲血以及患者呼吸是否順暢等。對呼吸困難患者要及時觀察切口情況，排除出血壓迫。如血腫清除后，患者呼吸仍無明顯改善，應果斷行氣管切開[5]。③神經損傷：神經損傷大多為暫時性，由于甲狀腺腫塊較大，與周圍組織粘連，在分離時可因牽拉、血腫壓迫神經或直接挫傷引起；也可因術中操作不當，解剖異常，切斷神經，造成不可逆損傷[6]。在患者清醒后，正確評估患者的聲音，通過與患者交談，了解聲音是否低鈍、嘶啞，進食是否有嗆咳等，判斷神經損傷的可能。單側喉返神經暫時性損傷者可采用針灸、理療，以及促進神經恢復的藥物治療，數月后一般均可逐漸恢復。對喉上神經損傷者，協助患者坐起進食，速度不宜過快，避免流質，以防嗆咳導致誤吸[7]。④手足抽搐：由于術中誤切或損傷甲狀旁腺，導致出現低鈣抽搐。術后1～3 d要定時巡回、嚴密觀察，注意面部、口唇周圍和手、足有無針刺和麻木感。癥狀輕者，限制高磷的食物，給予口服鈣片和維生素D。抽搐發作患者，應立即靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣，以解除痙攣。
2 結果
本組86例患者中，有1例亞急性甲狀腺炎患者術后聲音嘶啞，術后給予心理疏導、口服甲鈷胺及理療處理，2個月后恢復。另1例患者術后6 h出現呼吸困難，檢查發現切口內出血，給予拆開切口引流、止血等處理后好轉。其余病例均恢復良好，痊愈出院。
3 討論
甲狀腺腫瘤是普通外科臨床上較為常見的疾病之一，行甲狀腺葉切除是最為有效的治療手段，但手術易發生并發癥，常給患者帶來生理及心理上不同程度的影響，嚴重者可造成患者終生病殘，甚至危及生命[8]。因此，護理人員在術前要及時掌握患者的心理動態，依據患者年齡、文化背景、工作環境、社會閱歷等的不同，有針對性地采取個性化的心理疏導方式，使其對所患疾病有充分認識，消除恐懼，樂意接受手術。訓練要保持在3 h左右，以免因手術時間較長，術中患者不能耐受，影響手術操作，造成不必要的損傷。術后要加強對患者的巡視及護理，密切觀察術后病情變化，由于術后出血、呼吸困難及窒息等并發癥常發生在術后48 h內，尤其要引起醫護人員的重視。及時發現問題，及時處理，往往可以避免更為嚴重的后果，減輕患者的痛苦以及可能造成的進一步的傷害。因此，本研究認為，甲狀腺手術前后良好的護理工作，是減少術后并發癥、保障患者安全、有效規避手術風險的有效手段，也是促進患者術后順利康復的重要環節[9]。
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【關鍵詞】 巨大甲狀脈腫；呼吸困難；護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0424―02
巨大甲狀脈腫，即為甲狀脈腫最高度（Ⅲ度），其甲脈狀腺腫大程度超過胸鎖乳突肌外緣，甲狀脈腺腫可使頸部大血管，氣管受壓移位及變窄，臨床罕見，發病率為.02%―0.5%，[2]，其根本有效的治療方法是手術治療，但手術操作難度較大，風險較高和并發癥多，其中術后最危急的并發癥為呼吸困難。[3]，我科于2010年8月至2013年3月對收治的17例巨大甲狀脈腫患者進行甲狀脈腺腫根治術后并發不同程序的呼吸困難，通過積極的心理護理，臨床嚴密觀察，及時配合醫師采取相應的急救措施，保持呼吸道通暢，加強用藥護理，加強呼吸功能鍛煉等，本組17例患者經過精心治療及護理，除2例患者行氣管切開處于呼吸功能恢復期外，其余已全部得到緩解，效果良好，提高了手術成功率，現報道如下。
1 臨床資料
17例巨大甲狀腺中，男12例，女5例，年齡38--58歲，平均年齡49.3歲，療程6個月―7年，術前經過B超、X片，頸胸部CT，MRI及甲狀腺ECT檢查確診巨大甲狀腺腫，8例位于主動脈弓的上方，2例突入氣管側后方，3例甲狀腺右側葉延伸至上縱膈內，皆有氣管壓迫或移位，有胸骨后軟組織塊影，病理診斷：結節性甲狀腺腫11例，甲狀腺腺瘤4例，甲狀腺癌2例，請心外科，胸外科、耳鼻喉科、麻醉科多科會診后行胸骨后甲狀腺切除術（甲狀腺癌聯合根治術）其中5例患者因血管結扎線滑脫或手術時止血不完善引起切口內出血，9例患者因氣管插管引起喉頭水腫，3例術后第1天，第2天出現感染或高熱，體溫升高至38.9---39.3度，伴間斷咳嗽、咳痰，血常規檢查，白細胞計數為13.1―13.7×109/L，中性粒計數91.2――94.7 %.
2 護理
2.1 心理護理
患者并發呼吸困難時，自我感覺呼吸異常，甚至存有頻死感等，患者的情緒處于高度緊張狀態。因此，我們采用了以下護理措施做好患者的心理護理：①耐心細致向患者解釋、安慰、開導，使患者對疾病有充分了解，打消患者的顧慮，移交患者的情緒，增強對疾病的信心。②用溫和冷靜的儀表感化患者，③有嫻熟專業護理技術，④保持病房安靜、整潔，創造舒適的環境，盡量集中檢查。以上護理措施，較好地消除了患者緊張，恐懼的心理，調整了心理狀態，積極配合治療。
2.2 監測呼吸的變化。患者回病房后，持續心電監測24小時。因甲狀腺切除術后呼吸困難多發生于術后48小時內。表現進行性呼吸困難，煩躁，發紺，甚至窒息。[3] 嚴密觀察患者呼吸頻率、節律、深淺度、面色、口唇顏色，血氧飽和度的變化，床旁備吸引器和氣管切開包。當患者出現呼吸費力，胸腹部有明顯呼吸運動，但口鼻無氣流呼出，或鼾聲由明顯至逐漸減弱/消失時，提示有氣道梗阻[4]，立即喚醒患者，檢查呼吸道通暢情況，給予吸痰，吸氧，拖起下頜，頭稍后仰，增大通氣量，保持呼吸道通暢。8例患者術后返回病房5―8小時，出現呼吸急促，胸廓起伏幅度高，躁動，血氧飽和度下降，立即遵醫囑給予中度吸氧4-6升/分，取半臥位，保持呼吸道通暢，靜脈滴注地塞米松30mg等。除1例呼吸困難無好轉行氣管切開，其余患者經處理喉頭水腫癥狀全部緩解。
2.3 觀察動態出血情況。患者手術后，除保持各種引流管通暢，妥善固定外，還必須觀察引流液的顏色、性狀、引流量等，同時還必須發現傷口敷料潮濕的情況，估計滲血、滲液量。若血腫形成并壓迫氣管應立即配合醫生床旁搶救，拆除切口縫線，清除血腫， 結扎出血的血管。5例患者術后返回病房1--4小時自覺喉部腫脹明顯，切口滲出鮮血，立即及進行床邊搶救，結扎出血的血管，同時安慰患者，吸氧，準確記錄出入量，遵醫囑給予止血、抗感染、補液支持對癥治療。除1例患者呼吸仍無改善行氣管切開送手術室進一步檢查、止血或其他處理。其余4例患者血腫癥狀均消除，呼吸困難得到改善。
2.4 控制感染及高熱，指導呼吸功能鍛煉。
術后控制感染極為重要。3例患者術后第1天，第2天，體溫38.9―39.3度，伴間斷咳嗽、咳痰，血常規檢查，白細胞計數為13.1―13.7×109/L，中性粒明細計數91.2―94.7%，遵醫囑靜脈輸入2種敏感抗菌藥物，給予祛痰、退熱，物理降溫，口腔護理，叩擊背部及咳嗽訓練等治療，保持頭頸部于舒適位置。鼓勵多飲水，進食、保暖，早期下床活動，增加肺活量，改善呼吸運動及活動耐力，使患者呼吸功能得到改善和康復。經上述治療和精心護理，術后第3-5天患者體溫恢復正常，咳嗽、咳痰癥狀逐漸緩解，復查血常規正常，未出現術后感染和病情加重，無呼吸困難癥狀。
總結
巨大甲狀腺腫的腫塊大，壓迫氣管程度重，其手術風險高，且呼吸因困難是甲狀腺腫切除術后最危急的并發癥，如果做到早發現，早診斷，早搶救，早治療，早護理。就會明顯提高手術成功率，降低患者的死亡率。因而加強巨大甲狀腺腫患者術后的呼吸道管理具有重要的臨床意義。
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甲狀腺疾病主要是由于甲狀腺功能出現增強、減弱等情況或者合成和分泌甲狀腺激素過多、過少等情況而導致的一種常見內分泌疾病。甲狀腺腫瘤是外科常見病、多發病，手術切除是甲狀腺腫物的有效治療手段之一，加強整體護理干預，是保障預后，改善手術及患者生存質量的關鍵[1]。而術后減輕患者疼痛、提高患者舒適度、最大程度上控制患者不良反應以及術后并發癥是術后護理中的重要內容[2]。為提高臨床護理質量，探討有效護理措施，本研究選取我院2014年1月-2015年1月收治的50例甲狀腺手術患者為研究對象，探討分析甲狀腺手術患者不良反應的護理方法及臨床效果，現報告如下。
1一般資料：選取我院2014年1月-2015年1月收治的50例甲狀腺手術患者為研究對象，其中男26例，女24例；年齡32-74歲，平均（47.5±3.5）歲；以上患者均經臨床診斷及相關檢查確診，其中結節性甲狀腺腫37例、腺瘤8例、甲亢5例；均符合甲狀腺手術指征。術后出現手足抽搐3例，出血2例，經對癥處置好轉。50例患者均治愈出院。
2護理措施
2.1甲狀腺危象：甲狀腺危象多發生在術后12～36小時內，表現為寒戰、高熱、脈搏快而弱、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，常伴嘔吐和腹瀉。發生的原因尚不清楚，在患者發生感染、突然遭到打擊、術前準備不夠充分時容易發生，搶救不及時可導致死亡。一旦發現以上癥狀，護士需及時報告醫生，配合醫生實施吸氧、物理降溫、建立靜脈通路輸入葡萄糖液體等搶救措施。①為降低循環血液中甲狀腺激素水平，可口服復方碘化鉀溶液3～5ml，以抑制甲狀腺激素的分泌，或給10%碘化鈉5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。②靜脈滴注腎上腺皮質激素，以降低應激。③發生心力衰竭者遵醫囑可用強心藥。為預防甲狀腺危象，需減少各種應激因素，并認真做好術前準備。④可大量補液，遵醫囑給予鎮靜劑、β受體阻滯劑及冬眠療法。
2.2出血：出血是臨床甲狀腺手術的常見并發癥之一[3]。護士接術后患者回到病房后，立即行心電監護。術后絕對臥床6 h，待麻醉清醒和血壓平穩后由平臥位改為半臥位，以避免頸部切口水腫，方便患者呼吸、吞咽。術后密切觀察引流液的顏色、性質和量，如24h內引流量超過150ml，且患者出現口唇發紺、呼吸困難、煩躁、頸部有緊壓感或傷口滲液，說明有活動性出血可能，此時應立即通知醫生拆除縫線解開傷口解壓，去除血塊。如發現窒息不能緩解并出氣氣管塌陷者應立即給予氣管插管或氣管切開，恢復呼吸道通暢。并取下敷料，判斷出血性質，如為靜脈性出血，則出血顏色暗紅，創面滲血出血緩慢；若動脈性出血，出血顏色鮮紅，嚴重者可危及生命。護理人員一定要鎮靜，安置患者于平臥位、迅速給氧、匯報醫生、開通靜脈通道、檢查床邊備用的急救物品，為隨時搶救做準備，并通知手術室做好準備。同時要對患者及其家屬做好安撫，消除其緊張情緒，使其主動配合檢查、治療[4]。
2.3神經損傷：一側喉返神經損傷可出現聲音嘶啞；雙側喉返神經損傷可出現失音或嚴重的呼吸困難。確認喉返神經損傷發生后可應用促神經恢復藥物，采用理療、針灸等方法。一側損傷可由對側代償，一般6個月內發音可好轉；雙側損傷則需要行氣管切開，然后進行手術修補。喉上神經內支損傷時，可出現飲水嗆咳；外支損傷時，可出現聲調降低。對此，要協助患者坐位或半坐位進食，試給半固體食物，囑患者切勿匆忙吞咽，一般理療后即可恢復。
2.4手足抽搐：因術中甲狀旁腺被挫傷、誤切或其血液供應受累而出現低血鈣，使神經肌肉的應激性增高所致。輕癥患者僅有面部、唇、手足部針刺感，或手足麻木、抽搐、強直感，以及焦慮、畏光、復視、煩躁不安。重癥可出現面部肌肉和手足持續性痙攣、喉與膈肌痙攣，甚至引起窒息、死亡。在抽搐發作時，立即靜脈注射氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣l0～20ml解除痙攣。在飲食上應避免進食含磷過高的食物，以減少鈣的排出；多吃豆制品、綠葉蔬菜和海味等高鈣低磷食物。癥狀輕者口服維生素D2、鈣片；癥狀較重者服用二氫速固醇，以迅速提高血鈣。每周采集血鈣或尿鈣1次，以隨時調整用藥劑量，防止高鈣血癥、泌尿系結石的發生。
2.5基礎護理：（1）切口護理：嚴格遵守無菌操作相關注意事項，根據患者的具體病情及時給予必要的吸痰操作，保證物品始終處于無菌狀態。術后要使引流管處于頸部切口的最低位，保持引流管通暢，并可防止氣管受壓帶來呼吸困難[5]。（2）心理干預：實施手術的患者會一般會表現出擔憂、恐懼、焦慮等情緒，護理人員及時和患者進行溝通交流，向患者講述甲狀腺疾病的相關知識，介紹治療原則、手術目的，術后并發癥等，介紹相關手術成功案例，增強患者信心。指導患者可以根據自己的愛好選擇適當放松心情的方式，積極配合完成治療。（3）術后頸部固定：使用彈力頸部固定帶將患者頸部環繞，在患者頸部前將尼龍搭扣重疊固定粘好，根據患者舒適度對松緊度進行調整，以具有一定的壓力但對呼吸不產生影響為宜，外層使用大紗布單層包裹化學冰袋放置頸前冷敷，每3-4小時更換一次，使手術部位要保持受力均勻。
3體會
甲狀腺屬于內分泌器官，位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁[6]。術后并發癥多，給護理工作帶來許多困難。我們在臨床實踐中體會到：護士要主動鉆研業務，提高了理論水平，確保術后防護質量；在護理實踐中尋求不足，不斷精進，滿足患者需求。研究表明，精心的護理干預能夠有效提高手術效果，減少患者不良反應的發生，改善預后，值得臨床應用推廣。
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[關鍵詞] 甲狀腺癌；診斷；并發癥；手術
[中圖分類號] R736.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-022－02
甲狀腺癌是最常見的內分泌系統惡性腫瘤，其主要是由狀腺癌，濾泡狀腺癌，髓樣癌和未分化癌所組成的，其中前兩種稱為分化型甲狀腺癌，早期手術治療，5年生存率可高達75%以上。因而，甲狀腺癌的早期確診十分重要。但是，甲狀腺癌的病理類型多，而且臨床表現各異，再加上常見的分化型甲狀腺癌生長緩慢，缺乏典型癥狀和體征，所以臨床診斷十分困難，而且其手術后容易有并發癥。目前對分化型甲狀腺癌的首選治療也是手術治療，除手術方式的選擇外，甲狀腺腺癌術后并發癥的產生和殘余癌也是目前普通外科醫生關注的重點，總的來說，甲狀腺癌的預后與病理類型直接相關，分化型甲狀腺癌預后較好，未分化型甲狀腺癌預后很差。本文擬通過對我院手術治療的239例甲狀腺癌進行研究，旨在減少術后并發癥的發生，提高患者的生存率和生活質量。
1資料與方法
1.1臨床資料
收集我院近4年入院甲狀腺癌病例239例，均手術治療并經病理確診。其中狀癌19例，濾泡狀癌26例，髓樣癌12例，未分化癌16例，分化型甲狀腺癌共20例，男67例，女172例，年齡范圍為12～71歲，平均51.2歲，病程為2 d～62年。
1.2手術結果和治療方法
本組病例中出現術后并發癥52例，無手術死亡病例。一過性甲狀旁腺功能減低23例，予以10%葡萄糖酸鈣或鈣片口服后癥狀消失。喉返神經損傷14例，半年后聲音嘶啞癥狀消失，在出院前恢復正常或明顯好轉，2例隨訪后為永久性，12例出現低鈣抽搐或手足麻木，合并有糖尿病的1例手術后出現甲狀腺膿腫，予以切開引流后癥狀消失。
2甲狀腺癌手術并發癥的預防
甲狀腺癌手術由于手術范圍較良性病變手術范圍要大，其術后并發癥也較常見。其術后并發癥包括聲嘶，低鈣血癥，飲水嗆咳及其他少見并發癥。最常見的并發癥是聲嘶和低鈣血癥。下列幾點有助于在手術過程中減少或避免喉返神經和甲狀旁腺的損傷。
2.1預防喉返神經的損傷
甲狀腺腺葉切除術時要求常規全程顯露喉返神經。本組239例手術病例術后聲嘶共14例，同時要求術者對喉返神經的解剖知識相當熟悉，且能夠及時發現喉返神經的變異情況如非返性喉返神經的出現。在解剖時盡量用紋式血管鉗在氣管食管溝內與氣管方向平行分離，于下向上到喉返神經入喉處，能很好的暴露喉返神經。解剖顯露喉返神經只需在喉返神經主干前面解剖，不必游離喉返神經，不刻意解剖喉返神經的分支，不但不會引起喉返神經的損傷，反而容易找到喉返神經，避免喉返神經的損傷。如術中出現患者聲音嘶啞，則須全程解剖顯露喉返神經，以了解喉返神經損傷的原因，如誤扎，切斷等，及時處理。
2.2預防血管的損傷
甲狀旁腺血液供應主要來自甲狀腺上、下動脈。甲狀腺術后引起甲狀旁腺功能低下的原因大多為結扎了甲狀腺下動脈主干遠端，導致甲狀旁腺血供不足，少數為切除了所有甲狀旁腺所致。切除兩側甲狀腺腺體時，要緊貼甲狀腺被膜處并完整保留包膜外側葉上、下端附近的脂肪組織和疏松結締組織，術中囊內結扎甲狀腺下動脈，術中發現疑似甲狀旁腺組織，應將其保留或移植到頸部肌肉上。
2.3手術范圍
嚴格掌握手術切除范圍指征，盡量避免大范圍的切除術，尤其是雙側全切術。充分重視首次手術，因為首次手術后造成的瘢痕粘連導致再次手術術中解剖結構不清，增加了手術難度和并發癥的發生。術中發現喉返神經切斷或缺損，可行自體靜脈橋接修復或直接吻合。此外，操作過程精細，避免操作粗暴，止血徹底，避免盲目鉗夾或縫扎對于預防術后并發癥的發生亦不容忽視。
3結論及討論
甲狀腺癌術后并發癥的產生和殘余癌是目前普通外科醫生關注的重點，其不僅與術者的操作水平有關，也與甲狀腺癌的誤診和手術范圍，淋巴結清掃策略息息相關。總的來說，甲狀腺癌的預后與病理類型直接相關，分化型甲狀腺癌預后較好，未分化型甲狀腺癌預后很差，髓樣癌最少見，預后介于兩者之間。此外，甲狀腺癌的預后還與年齡，性別，臨床分期等因素有關，其余因素與甲狀腺癌的術后生存率無明顯關系。同時，甲狀腺癌的并發癥與病理類型也有較大的關系，本文擬通過對我院手術治療的239例甲狀腺癌進行研究，分析了并發癥的類型，旨在減少術后并發癥的發生，提高患者的生存率和生活質量。
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【摘要】目的：研究甲狀腺功能亢進的疾病癥狀、診斷措施、治療方法、預后效果等。方法：選取2009年間入院治療甲狀腺機能亢進的患者50例，回顧性分析其臨床資料，研究其治療方法，并對比治療前后患者的生活質量。隨訪兩年，觀察復況。結果：治療后患者的生活質量明顯好于治療前。結論：臨床上醫師需要對各類型甲亢認真診斷治療。
【關鍵詞】甲狀腺；機能亢進；治療
【中圖分類號】R581.1【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0833-02甲狀腺機能亢進簡稱“甲亢”。就是甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素分泌過量，過量的甲狀腺素進入循環血液中，作用于全身的組織和器官，造成機體的神經、循環、消化等各系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱，亦稱“甲狀腺毒癥”，是指在過多的甲狀腺素的作用下機體處于一種“中毒”狀態而言［1］。很多人對甲亢的認識還存在一定的誤區，認為甲亢是不治之癥，是無藥可救的，這就讓一部分患者背負了沉重的思想包袱，產生了悲觀情緒，使他們對甲亢的治療失去了信心，延誤治療而錯過甲亢治療的最佳時期，導致甲亢病情惡化，這會給甲亢的治療帶來一定的難度。本文就甲狀腺機能亢進癥的臨床表現、診斷、治療與護理等方面做探討分析［1-2］。1.資料與方法
1.1一般資料。2009年間入院治療的甲狀腺機能亢進的患者50例，其中男性19例，女性31例，年齡34-82歲，平均(52±7.1)歲。40歲以下的患者有5例，50歲以上的患者有14例；病程2-12年。其中5例患者未經過任何抗甲亢的治療，3例患者進行過手術治療，其余的患者均經過時間不等的藥物治療。
1.2臨床表現。①甲狀腺腫大，甲亢的癥狀多呈彌漫性、對稱性腫大，腫大程度與甲亢輕重無明顯關系，可隨著吞咽動作上下移動。捫有震顫，聽有血管雜音。②高代謝癥群，甲亢的癥狀表現常有疲乏無力、易餓、多食而消瘦。怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕，可伴有低熱。危象時可有高熱。③心血管系統，可有心悸、胸悶、氣短。心率增快，嚴重的甲亢病有心房纖顫、心臟擴大和心力衰竭。收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。這是典型甲亢的癥狀表現。④消化系統，常有食欲亢進、多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲減煺、厭食。常有腹瀉。
1.3診斷。典型病例：T3、T4分泌過多癥狀群、甲狀腺腫、眼征。不典型病例：輕癥、小兒、老年等，易誤診。老年病人可以心臟病表現為主，如心衰、房纖；胃腸道癥狀為主，如厭食、腹瀉、消瘦等(淡漠型甲亢)；周期性麻庳、重癥肌無力、嚴重肌萎縮；單側突眼；合并DM、妊娠等，須輔以必要的甲狀腺功能檢查方可確診［2］。①血總甲狀腺素（總T4）測定，在估計患者甲狀腺激素結合球蛋白（TBG）正常情況下，T4的增高（超過12ng/dl）提示甲亢。如懷疑TBG可能有異常，則應測定I125-T3結合比值（正常時為0.99±0.1，甲亢時為0.74±0.12）并乘以T4數值，以糾正TBG的異常，計算出游離甲狀腺指數（FT4I），本病患者結果增高。如正常，應爭取作進一步檢查。②血總T3正常值100-150mg/dl，本病時增高，幅度常大于總T4。③反T3（rT3）的測定，血rT3正常均值為50ng.dl，甲亢時明顯增高。
1.4治療方法。
1.4.1抗甲狀腺藥物(ATD)的治療。(1)藥物種類：硫氧嘧啶類和咪唑類兩種，目前國內使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巰咪唑(他巴唑)。(2)適應證：①青少年及兒童患者；②輕、中度甲亢；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除術后復發，又不適用于放射性131I治療者［3］；⑤甲亢伴嚴重突眼者，可先用小劑量治療；⑥做手術前或放射性131I治療前的準備；⑦因伴嚴重器質性疾病，如嚴重心臟病、出血性疾病，而不能手術者。(3)療程：硫脲類治療的總療程至少為2年。（4）停藥：一般用藥2年后才考慮停藥，停藥時須符合下列條件，各種癥狀、體征消失，病情穩定至少達1年；FT4，TT4，T3，超敏TSH等指標皆完全恢復正常至少達1年；至少連續兩次TRAb檢測為陰性，兩次的間隔期為3-6個月；平時所需的維持劑量甲巰咪唑(他巴唑)
1.4.2放射性131I治療。（1）適應證：①中度的Grayes病，年齡在20歲以上。②經長期抗甲狀腺藥物治療效果不佳，治療后復發者，或對抗甲狀腺藥物過敏者。③手術后復發。④合并肝、心、腎等疾病不宜手術或術后復發或不愿手術者。⑤某些結節性高功能性甲亢。⑥長期服藥、隨訪、治療有困難者，如偏僻地區的人。（2）絕對禁忌證：妊娠、哺乳期的婦女。懷孕12周胎兒的甲狀腺已有攝碘和合成激素的功能，也能對TSH起反應，所以131I可通過胎盤、乳汁引起胎兒、嬰兒的甲狀腺組織受損。
1.4.3手術治療。甲亢患者的手術治療主要是甲狀腺次全切除術。①手術指征：甲狀腺明顯腫大、結節性甲狀腺腫、有惡變可能者、藥物控制不佳，或有毒性反應停藥后又復發者、長期服藥而隨訪有困難者。②禁忌證：以下情況不宜手術：病情輕，甲狀腺腫大不明顯，手術后復發，老年患者及兼有心、肝、腎疾病者，嚴重突眼者［4］。③術前準備：宜先用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，一般用藥4-8周至甲亢癥狀控制、心率正常、T3和T4恢復正常，手術前2周，加用復方碘溶液，3次/d，5-10滴/次，以減少甲狀腺充血、腫脹，便于手術。
1.4.4中醫治療。肝邪痰結：黃藥子，海浮石，海蛤粉，廣木香，醋三棱，醋莪術，陳皮，大黃，生牡蠣，夏枯草，漏蘆。肝火旺盛：夏枯草，玄參，生地，昆布，海藻，連翹，生牡蠣。陰虛火旺：知母，黃柏，生地，山藥，茯苓，丹皮，桑椹子，白芍，夏枯草，牡蠣，黃藥子，蚤休，玄參。氣陰兩虛：黃芪，生地，白芍，當歸，丹參，玄參，麥冬，黃藥子，酸棗仁，生牡蠣。
1.5生活質量的評定。生活質量的評價應用WHO生活質量量表，分數范圍為0-100分，得分越高說明生活的質量越高。
1.6統計學處理。數據均應用SPSS13.0進行分析，組間比較均應用t檢驗，以P
表1治療前后患者的生活質量評分的比較( χ±s，分)
組別（n）總體健康(GH)疼痛與不適(P)積極感受(PF)日常生活能力(LB)性生活(SL)對藥物及醫療手段的依賴性(DDp)實驗組79.42±5.4970.45±6.1280.74±6.8478.69±5.7878.79±6.4872.26±5.52對照組71.86±6.4377.53±5.2473.41±5.4872.35±5.5773.08±5.4978.31±6.25P
本次研究中發現，中西醫結合治療的患者的臨床效果往往好過單純用中藥和西藥治療的患者。甲狀腺亢進癥在臨床上有多種并發癥，尤其是老年患者，常常到導致心臟病或者合并其他病癥如高血壓、糖尿病等，治療起來困難很多［3-4］。因此臨床上考慮中西醫結合，減少了西醫治療的不良反應，雖然治療時間延長了，但是復發的情況明顯少于單純西醫治療的患者。另外在診斷上，由于老年人和患兒不易診斷，并且常被其他疾病癥狀掩蓋，因此需要醫師認真檢查。本次研究中就有15例患者出現不典型甲亢：隱匿性甲亢、淡漠型甲亢、甲亢心臟病（多發生在老年人）、脛前黏液水腫型、精神障礙型、肝病型、神經官能癥型。因此需要醫師有專業熟練度醫學知識，認真診斷、仔細治療，確保患者的生命健康。參考文獻
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【關鍵詞】亞急性甲狀腺炎 護理
中圖分類號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-191-02
亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）又稱肉芽性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎和De Quervain’s甲狀腺炎，是一種自限性非化膿性甲狀腺炎性疾病，是甲狀腺炎中比較常見的一種。一般認為本病與病毒感染有關，常見為流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒和埃可病毒等。隨著HLA與疾病關聯的研究，有報道亞甲炎與HLA-B35亦相關。亞甲炎好發于30～50歲成人，好發于女性，男女之比約為1∶4.3，起病前數周常有上呼吸道感染史。該病有自限性，但也容易復發，及時給與正確的診、治及綜合護理，進行健康教育指導，可以有效預防復發。現將我院2010年6月～2010年10月收治的20例亞急性甲狀腺炎患者的護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
選擇2010年6月～2010年10月在我科住院的亞急性甲狀腺炎患者20例，其中男性4例，女性16例，平均年齡42歲，病程1周～1月不等。既往均無甲狀腺疾病病史。
20例患者均有不同程度的頸部不適、疼痛，并向下頜、耳后、枕部放射，伴發熱、心慌、怕熱、多汗、乏力等癥狀。甲狀腺單側或雙側腫大，或可觸及結節，質硬或韌，觸痛。實驗室檢查：血沉增快，多數患者血清T3、T4增高，TSH下降，甲狀腺攝取131I率降低。
1.2 臨床治療
本病是一種自限性疾病，預后良好，以內科非手術治療為主，不是手術適應癥，除非合并惡性病變。急性期的治療主要以減輕炎癥反應及緩解疼痛為目的。輕型患者僅需應用非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等，甲狀腺腫大、疼痛明顯的中重型患者可給予糖皮質激素，因為糖皮質激素可以非特異性地抑制炎性過程。《中國甲狀腺疾病防治指南》明確規定，糖皮質激素適用于疼痛劇烈、體溫持續顯著升高、水楊酸或其他非甾體抗炎藥物治療無效者。藥物宜首先選擇強的松，劑量為20～40mg/日，維持1～2周，緩慢減少劑量，總療程6～8周以上。應避免過快減量或過早停藥，否則易復發，復發后給予潑尼松治療仍有效。甲亢期給與β-受體阻滯劑控制癥狀，一般不用抗甲亢藥治療，因為此期是暫時的，是由于甲狀腺濾泡破壞導致T3、T4漏出，而不是由于合成和分泌增多所致。伴甲減癥狀輕者無需處理，較重時可給予甲狀腺激素替代治療。
1.3 結果
住院期間所有患者經治療后癥狀迅速緩解，甲狀腺腫大逐漸縮小，好轉出院。隨訪5個月，19例患者臨床癥狀消失，血沉、血清T3、T4及甲狀腺攝取131I率均正常。期間有1例患者因未定時復查、減藥過早而使病情反復，目前仍在治療中。
2 臨床護理
在臨床治療的同時，對所有患者進行個體化綜合護理。
2.1 健康教育及心理護理
亞急性甲狀腺炎雖然是一種臨床上常見的甲狀腺炎性疾病，但大多數患者對該病不了解，甚至有錯誤理解，加之有明顯的癥狀，往往認為自己得了很嚴重且難以治愈的疾病，精神心理壓力大，易產生悲觀失望情緒，情緒緊張可加重軀體疾病，這對控制病情極其預后極其不利。因此向患者進行該病的健康教育很有必要。通過講解該病的病因、臨床表現、診斷、治療及預后等，使患者對該病有所了解，正確認識該病，更好地配合治療并學會注意生活中的各種問題。
由于甲狀腺激素水平的改變，亞急性甲狀腺炎患者常有情緒的變化。且本病如果療程不夠病情容易反復，因此需要有較長的服藥史，患者不易堅持，容易失去戰勝疾病的信心。護理人員要有高度的責任心和同情心，對待患者要誠懇、和藹，耐心傾聽患者的心理感受，掌握其心理狀態，改善患者不良情緒，使患者樹立信心，保證情緒穩定，積極配合治療。
2.2 一般護理
2.2.1 飲食護理
亞甲炎甲亢期由于T3、T4分泌高，表現為高代謝癥狀，容易發生低血糖反應，宜飲食清淡，進食高熱量、高蛋白，富含B族維生素飲食，禁服含碘高的食物等。忌食刺激、辛辣及油膩的食物。甲減期除忌碘外，忌食寒涼、生冷的食物，宜食含維生素高的新鮮水果、蔬菜。
2.2.2 適量運動，注意休息
亞急性甲狀腺炎患者應適量運動，避免過勞，注意休息，保證充足的睡眠，多飲水，預防感冒，這樣才能調整神經內分泌系統，恢復甲狀腺激素水平。同時注意不要觸摸腫大的甲狀腺，減少刺激，減少損傷。
2.2.3 服藥的護理
輕型患者僅需應用非甾體抗炎藥即能緩解癥狀；而甲狀腺腫大、疼痛明顯的中重型患者需給予糖皮質激素。使用該藥前要排除禁忌癥，同時要提前告知患者糖皮質激素的副作用，如：高血壓、高血糖、骨質疏松、消化道出血、滿月臉、水腫、加重感染等，使患者對該藥有一定的了解，合理正確使用，消除恐懼抵抗情緒。糖皮質激素治療本病療效確切，但療程要足，減藥要慢，如果減量過快易出現病情反復，因此治療中需告訴患者遵醫囑按療程規律服藥、規則減藥以避免復發，從而提高治愈率，減輕患者的痛苦及心理負擔。
2.2.4 注意觀察病情變化
本病的自然病程有甲亢期、過渡期、甲減期和恢復期，但分期并不明顯，個別甲狀腺嚴重破壞者發展為永久性甲減。因此在整個病程中要密切觀察生命體征（體溫、脈搏、心率、血壓）、飲食及情緒等的變化，隨時向醫生匯報，從而根據病情變化及時調整治療方案。注意觀察治療效果：頸部疼痛是否緩解，甲狀腺是否縮小，實驗室檢查是否恢復正常。
2.2.5 出院指導
亞甲炎是一種自限性疾病，預后較好，但容易復發，復發的誘因一般為病毒感染。有臨床資料顯示每年流感過后，亞甲炎病人就會隨之增多。因此預防亞甲炎復發除治療時足劑量、足療程，避免過快減量或過早停藥外，最重要的是要注意預防感冒，預防上呼吸道再感染及咽炎，注意口腔衛生，防止治療過程病情反復、加重或新病灶的出現。所以須向患者進行全面的健康教育，強調預防感冒的重要性，防止復發。
關鍵詞：甲狀腺腫瘤；術前焦慮；護理干預；研究
甲狀腺腫瘤是臨床中比較常見的一種頭頸部腫瘤疾病[1]，在臨床診斷治療工作開展過程中，手術是最基本、最有效的一種治療方式，但是手術開展過程中會給患者帶來疼痛，同時由于腫瘤疾病的影響，很多患者對于手術療效產生了很大的疑慮，內心容易變得焦慮緊張，這種情況下產生了較大的心理應激反應，這些負性情緒的存在嚴重降低了手術療效，因此在整個手術治療工作開展過程中，實施有效的術前焦慮護理干預，對于提升護理療效，改善患者的不良情緒狀態有著重要作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年04月～2015年04月在我院進行治療的76例甲狀腺腫瘤患者，每組各38例。男40例，女36例。護理組，年齡30～75歲，平均年齡（48.22±5.05）歲。對照組，年齡30～75歲，平均年齡（48.23±5.06）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法 對照組采用常規護理方式，護理組采用優質護理干預方式，①健康教育指導[2]：制定個性化的健康教育方案，護理人員主動去了解患者的心理情緒狀態，對其進行科學評估，制定個性化的護理方案和措施，提出有效的健康教育指導方案，實施一對一健康教育指導。②心理護理：護理人員需要和患者及其家屬之間建立良好的護患關系，運用自身豐富的護理經驗和心理學知識耐心解答，提出患者及其家屬提出的問題[3]，了解患者的情緒變化和影響因素，能夠運用溫柔的動作、語言等獲取患者的信任，同時定期巡視病房區域，能夠針對患者的心理情緒狀態開展有效的心理護理指導工作，制定完善的心理疏導計劃，同時可以邀請一些成功治愈的患者來醫院進行案例講解，這樣有助于患者和患者之間的溝通交流，更能夠起到有效護理的效果，改善患者不良情緒，消除其緊張、焦慮等負性情緒，使得患者積極配合醫護工作開展，提升醫護療效。③環境護理：護理人員需要為患者提供一個舒適的居住環境，保持室內空氣清新，做好通風換氣和消毒工作，同時室內溫度控制在19℃～24℃，相對濕度保持在50.0%左右，保證室內燈光柔和，避免強光刺激，影響了患者的正常睡眠[4]。
1.3療效標準 焦慮評分、抑郁評分分別采用SAS、SDS評分標準。
1.4統計學處理 本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，組間比較采用t檢驗，P
2 結果
護理前后，兩組患者的焦慮、抑郁評分、收縮壓、舒張壓四項指標結果都發生了一定的變化，同時護理后，護理組患者的心理抑郁評分、心理焦慮評分、收縮壓以及舒張壓四項指標結果分別是（32.20±4.30）分、（31.22±3.34）分、（115.78±14.12）mmHg以及（77.06±9.62）mmHg，和對照組護理后的對應指標變化結果對比存在顯著性差異（P
3討論
甲狀腺腫瘤手術治療過程中，由于術前患者擔心手術療效以及術后帶來的疼痛等，很容易變得焦慮、抑郁不安，這種情況下，患者的負性情緒對于手術成功開展帶來了非常不良的影響，因此在術前針對患者的不良情緒狀態開展相應的護理指導工作是非常必要 的[5]。
在護理干預工作開展過程中，能夠從疾病特點本身加以分析，進一步結合患者的心理情緒狀態等各個方面開展個性化的護理指導工作，能夠在保證手術順利開展的情況下，進一步消除患者對于手術的恐懼和焦慮不安。護理人員在全程護理工作開展過程中，能夠解答患者提出的疑問，采用豐富的專業護理知識和技能，對患者的不良情緒進行有效的消除和疏導，保證患者在圍術期有一個良好的心理狀態，改善患者的焦慮、抑郁情緒狀態，穩定血壓，提升手術成功率。
參考文獻：
[1]吳墅，傅銀敏，黃香茗，等.甲狀腺腫瘤患者術前焦慮的護理干預研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（31）：34-35.
[2]汪梅.甲狀腺腫瘤患者術前焦慮的個性化護理方法分析[J].四川醫學，2012，33（11）：2060-2062.
[3]劉彥.甲狀腺腫瘤患者術前焦慮的護理干預研究[J].婚育與健康?實用診療，2014，（8）：62-62，63.
關鍵詞：原發性甲狀旁腺功能亢進癥；護理；分析
【中圖分類號】R322.5+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0297-01
引言
原發性甲狀旁腺功能亢進癥，簡稱甲旁亢。臨床主要有兩大表現：一是高血鈣低血磷癥候群；二是骨骼系統癥狀，主要是骨骼化及纖維囊性骨炎引起的癥狀。甲旁亢的治療主要以手術治療為主。甲旁亢時，過高的血鈣，不能使甲狀旁腺素分泌減少，因此尿鈣的排出量也隨之增多，所以甲旁亢可引起尿路結石、腎損傷、骨病或十二指腸潰瘍、胰腺炎等并發癥[1]。為了保障治療效果，減少并發癥的出現，要做好術前、術后護理工作。下面，就甲旁亢的護理分析如下：
1臨床資料
收集11例甲旁亢的治療資料進行回顧分析。11例患者全部為女性，年齡26---55歲，平均年齡39.2歲。患者主訴膝關節疼痛、步態不穩、多飲多尿、消瘦便秘7個月余，曾經診斷為風濕性關節炎，治療療效不佳，后檢測發現血鈣、堿性磷酸酶增高。血磷降低，門診攝片骨盆平片普遍性骨質疏松，捫及頸前甲狀腺左側有2個腫塊，擬診“甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺腺瘤”收住入院。
經過輔助檢查：查血鈣3.0mmol/L，血磷0.7mmol/L，堿性磷酸酶90 U/L。腹部B超提示腎盂腎盞光點增強，X線攝片示髂股骨普遍性脫鈣及囊性變，未發現尿路結石，頸部甲狀腺B超示左側或右側出現腫塊，大小在1.5cm×2.0cm---2.6cm×1.9cm之間。
入院診斷：甲狀旁腺功能亢進、左側甲狀旁腺腺瘤。擬定擇日在全麻下行甲狀旁腺腺瘤摘除術。
2 護理
11例患者術前給予X線攝片、腹部B超、甲狀腺B超，抽血檢測堿性磷酸酶及24h尿鈣排出量以明確診斷。同時，在手術前為患者制定護理計劃。
2.1 術前心理護理
患者由于骨骼脫鈣，造成全身骨骼變形，給生活帶來許多不便，因而患者思想負擔較重，應體貼關心患者，使之增強戰勝疾病的信心，配合檢查治療。術前適當向患者介紹有關手術的一些情況，術前晚給患者適當鎮靜劑，保證充足睡眠。②協助醫生完成各項術前檢查，向患者詳細介紹各項檢查的注意事項，減輕心理顧慮。
2.2 術前生活及飲食護理
出現口渴多尿癥狀時，鼓勵患者多飲水，以防尿路結石，同時注意維持電解質平衡，必要時補液，同時囑咐患者進食含鈣豐富的高營養飲食。 對于有脫鈣現象的患者，我們要加強生活護理，囑咐患者減少活動量，絕對臥床休息。注意保護，防止碰撞或在翻身、搬運過程中引起骨折，同時注意觀察有無血尿、上消化道出血和抽搐等癥狀，一旦出現及時匯報醫生。
2.3術前安全護理
應加強安全護理，比如夜間給予床欄加護，防止墜床。限制患者活動期間還應做好基礎護理，比如加強巡視，主動詢問并滿足患者的需求等等。
2.4 術后護理
術后常因甲狀旁腺功能不足或脫鈣的骨骼大量重吸收鈣，導致血鈣降低至正常值以下，而發生口唇麻木和手足抽搐。按醫囑立即靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，制劑加l0%葡萄糖20ml稀釋后由靜脈緩慢推注[2]。②密切觀察患者每次抽搐的持續時間和間隔時間，為治療提供依據。遵醫囑靜脈補充鈣劑，口服維生素D3，并定時抽血、留尿測定鈣磷濃度。4～6周后血鈣仍低時，可給予口服二氫速固醇。④手足抽搐時，應加強安全護理。
2.5術后護理注意事項
嚴密監測生命體征，待患者麻醉清醒，血壓正常后取半臥位或半坐臥位，以利于呼吸和傷口引流 。傷口無引流者，應經常注意頸部腫脹及滲血情況，并及時更換。如出現呼吸困難，應立即采取急救措施，防止窒息，并立即通知醫師。嚴密觀察血鈣、血磷的變化。出現高血鈣癥狀時，可通過多飲水，進食低鈣、高磷食物降低血鈣。注意觀察尿量變化，術后留置導尿1～2d，防止因PTH分泌減少致少尿或無尿，當出現少尿或無尿時應靜脈補液，同時觀察腎功能情況。急性重癥甲旁亢的觀察：患者癥狀加重，出現昏迷、嘔吐、多尿、失水等高鈣血癥綜合征，血鈣超過4.0mmol/L。應緊急采取大量補充生理鹽水，靜滴磷酸鹽、呋塞米，血液透析等措施，以降低血鈣。
患者多吃含鈣高的食物有帶皮燕麥、麩皮、牛奶、豆制品等，含磷高的食物有蛋黃、奶粉、蝦皮、魷魚干等。
對即將出院的患者，護士要指導家屬及患者做好家庭護理。注意安全，重癥者臥床休息，防止骨折發生。長期臥床者應注意功能鍛煉，防止肌肉萎縮及壓瘡的發生。定時復查血鈣、血磷及腎功能。多飲水，注意飲食護理，有效調節血鈣、血磷濃度。
3結果
11例患者經過有效的護理，無嚴重并發癥出現，術后患者恢復良好，切口愈合佳，擇日安排出院，出院帶藥鈣劑。
4討論
甲狀旁腺位于甲狀腺左右兩葉的背面兩側，分泌甲狀旁腺素（PTH），其生理功能是調節體內鈣的代謝，維持體內鈣磷的平衡，保持骨的堅硬度。86%甲旁亢由單發的甲狀旁腺腺瘤引起，少數由多發的腺瘤或甲狀旁腺增生及甲狀旁腺癌引起。近年來該病比較多見，在內分泌疾病中僅次于糖尿病和甲亢。
本組11例患者，行甲狀旁腺腺瘤摘除術后，經過有效的護理，無嚴重并發癥出現，術后患者恢復良好，切口愈合佳，1---2周后，康復出院。
綜上，甲旁亢以手術治療為主，術前需要為患者制定相應的護理計劃，以保障手術的順利實施及治療效果。術前，做好相應的輔助檢查及心理、生活、安全等護理。術后要嚴密觀察患者生命體征，發現問題及時匯報，及時處理，以保障患者的治療效果。
參考文獻
[關鍵詞] 甲亢；外科手術；護理
甲亢是由于各種原因導致甲狀腺素分泌過多而出現以全身代謝亢進為特征的內分泌疾病，對人體身心可造成很大的影響。外科治療以手術效果最佳，甲狀腺大部切除術是治療甲亢的有效措施，它能使患者獲得痊愈。但甲亢病人在基礎代謝率高亢的情況下手術，則危險性較大。因此完善的術前準備和術后護理，是保證手術順利進行和預防術后并發癥的關鍵。今年來，我科共收治42例甲亢患者，，通過精心護理并配合醫生手術及藥物治療，取得滿意效果，現將護理體會報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
今年以來，我科收治甲亢患者進行手術治療的案例共42例，男8例，女34例，年齡24歲～50歲，原發性甲亢35例，繼發性甲亢7例。
1.2方法
全部患者均在我科住院治療，并在全麻或頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術。
2.甲亢手術患者的護理
2.1術前護理
2.1.1飲食護理，甲亢患者術前要注意營養，因代謝旺盛，易饑餓，熱消耗量大，故需給高熱量、高蛋白和高維生素飲食[1]。少量多餐，加強營養支持。囑患者多飲水，每日攝入2500ml以上的液體。禁飲濃茶、咖啡等刺激性的食物，并要求患者手術期間嚴禁抽煙、喝酒。
2.1.2環境支持，為患者提供一個整齊舒適的病房環境，保持病室安靜，燈光柔和，有利于保證病人的睡眠質量和心情的放松。主動介紹病房情況及經管醫生，讓患者盡快接受醫院的環境。
2.1.3心理支持，甲亢病人基礎代謝率高，情緒不穩定，易激動，加上醫院環境的陌生感和壓郁感，可能會使患者存在不同程度的不良情緒。護士應在日常工作中注意患者的情緒及心理狀況，多與病人交談，主動介紹疾病的相關知識，消除其緊張和恐懼心理，精神過度緊張者可遵醫囑給予適量的鎮靜劑。
2.1.4藥物準備，術前通過藥物降低基礎代謝率是甲亢病人術前準備的重要環節。甲亢病人術前均需服用碘劑，有的病人還需服用硫脲類藥物，護士應告知患者詳細的服用劑量和方法及其注意事項，并嚴密觀察藥物準備的反應與效果，記錄監測患者的體重變化。
2.1.5其他支持，術前完善各項輔助檢查，比如測定甲狀腺攝131碘率、測定基礎代謝率等。教會患者頭低肩高，每天堅持練習一小時。指導病人學會有效咳嗽的方法，以免患者術后不習慣一些行為的改變而影響疾病的治療。對突眼及眼裂增寬患者，教會其用眼膏或濕紗布蓋在眼部，用眼不要過度疲勞，避免強光和干燥，預防感染[2]。除此之外還應與患者家屬進行有效的溝通，取得患者家屬的配合，保證護理工作的順利進行。
2.2術后護理
2.2.1與引流，病人回病房后取平臥位，待病人血壓平穩或全麻清醒后取半坐臥位，24小時內盡量限制頸部活動。常規放置皮片或引流管引流，引流管一般術后24-48小時拔除，同時還應注意引流液的量和顏色。嚴密觀察傷口的滲血情況，如果敷料被浸濕則應及時更換，并估計出血量。
2.2.2嚴密監測生命體征，保持呼吸道通暢，術后48小時需嚴密監測患者的呼吸、體溫、脈搏等基礎生命體征，鼓勵和協助患者進行有效咳嗽、咳痰，必要時行超聲霧化吸入，幫助其排出痰液，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。甲狀腺大部切除術后次日體溫可略升高，但不超過38°C，可進行物理降溫，但如持續高燒應及時通知醫生。呼吸困難和窒息的觀察及護理這是甲狀腺術后最緊急的并發癥，多發生在術后48h內。為此，必須嚴密監測患者的呼吸狀態，床邊常規備齊氣管切開包。氧氣和吸痰器。如病人術后咳嗽、嘔吐、自覺頸部有壓迫感，呼吸費力，氣急煩躁，心率加快，發紺，敷料有滲出，應立即報告醫生，配合醫生敞開傷口清除血塊，不應采取手壓止血法以免加重患者呼吸困難，更換敷料。如出血嚴重，應急送手術室徹底止血。當痰液阻塞氣管引起呼吸困難時，首先應吸痰，如無效應行氣管習切開或氣管插管。其他原因造成的氣管阻塞，應先做氣管切開，再作進一步處理。
2.2.3飲食與營養，頸叢麻醉術后6―8h、全麻患者當日禁食禁水，術后清醒的病人可給予少量溫水，若無嗆咳或誤咽可逐漸進食微溫流質飲食，以后逐步過渡到半流質和軟食。如果因吞咽時有疼痛感而拒絕飲食的應鼓勵其少量多餐，加強營養，促進傷口的愈合。觀察病人進流質飲食后的反應有無嗆咳或誤咽，有助于判斷有無喉返神經損傷。
2.2.4甲狀腺危象的觀察及護理，甲狀腺危象多發生于手術后12―36h內。護士在觀察時發現患者高熱、脈快而弱、脈率可增至120次/分，伴有躁動、大汗，并伴有嘔吐、血壓升高，應及時報告醫生。立即給予吸氧以減輕組織負擔，給予物理降溫，盡量使患者體溫維持，37°C左右，建立靜脈通道，按醫囑給予碘化鉀液、腎上腺皮質激素等藥物治療。
2.2.5手足抽搐的觀察和護理，一般甲狀旁腺術中誤切、挫傷或其血液供應受限均可引起甲狀旁腺功能低下，出現低血鈣，使肌肉神經的應激性增高，此癥狀多發生于術后l-3天。
術后應密切觀察病情，患者面部、口唇周圍和手足有無針刺感和麻木感，重癥可出現面肌和手足陣發性痛性痙攣，出現此癥狀應及時報告醫生，并取血作血清鈣、磷測定，以便早期診斷，及時治療。靜脈輸入鈣劑，飲食要適當控制，限制含磷較高的食物，如瘦肉、蛋黃、魚類、粗糧，多食大米、水果、蔬菜等食物。
2.2.6特殊藥物的應用，甲亢病人術后需繼續服用復方碘化鉀溶液，每日3次，每次16滴開始，逐日每次減少1滴，直至病情平穩。年輕患者術后常服甲狀腺素，以抑制甲狀腺素的分泌及復發。
3.結論
嚴密觀察病情，及時準確的發現和掌握疾病發展的進程，并給予妥善的護理對甲亢患者的治療具有重要意義。
參考文獻：
