時間：2023-08-01 17:39:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育小講課，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
健康教育是疾病預防控制工作中的一項十分重要的工作，是公民素質教育的重要內容。通過形式多樣的健康教育方式，來達到增強人民的健康意識和自我保健能力。農民的健康問題始終是我國衛生工作的重點，積極在群眾中開展健康教育，普及醫學衛生知識，提高全民健康素質，是我們健康教育的出發點和落腳點。近年來，我縣開展了形式多樣、豐富多彩的健康教育活動，受到了人民群眾的普遍歡迎，取得了滿意的效果，現報告如下。
形式與效果
1通過新聞媒體開展健康教育(1)與電視臺合作，積極推進九億農民健康教育：在電視臺開播健康專欄，每周定期定時播放“九億農民健康教育”電視系列片。(2)與報社合作，開辟健康教育小專欄：一年四季結合各季節特點，及時刊登防病信息以及一些常見病、慢性病的防治知識。如預防甲肝與乙肝、預防霍亂、糖尿病的防治、高血的防治等等。(3)與廣播電臺合作，開設健康教育空中快車：在農村許多農民朋友還保持著每天聽廣播的良好習慣，許多外界信息來源于廣播。所以辦好廣播電臺的健康教育欄目，起到事半功倍的效果。播放的內容可以與電視臺、報社的基本相同。
2結合創建衛生縣城開展健康教育創建衛生縣城，是發動群眾參與與衛生工作的一種活動，是健康教育的一種好形式。在創衛過程中，通過政府倡導、部門協調、社會支持、人人參與，開展愛國衛生運動。將城區劃分為18個居民片區，每個片區設立健康教育宣傳窗、建立市民學校。我們則定期組稿，交給片區牽頭單位，由其負責刊出。我們則不定期按需去市民學校進行講課。
3利用衛生節日開展健康教育每年的衛生節日，如世界防治結核病宣傳日、世界衛生日、碘缺乏病防治宣傳日、世界無煙日、艾滋病宣傳日等，我們緊緊圍繞主題，制作內容豐富、圖文并茂、通俗易懂的健康教育宣傳板，到主要街道、學校巡回展出，向過往群眾散發傳單、衛生小報、知識手冊等健康教育宣傳資料。
4通過講課座談的形式開展健康教育針對不同層次、不同人群，采取不同的方式、不同內容進行講課、座談。如在老年大學，我們與老年同志以交談的方式講授一些老年人普遍關心的冠心病、老年性癡呆、高血壓等疾病的防治，并耐心解答他們提出的其它健康問題；在機關企事業單位、社會團體則重點講解突發性疾病的應急處理，各種傳染病的防治，如何進行衛生消毒等相對比較專業的健康問題；在學校重點放在個人衛生、生理衛生、常見病的防治上，如有過敏怎么辦、如何有效抑制腹瀉、居室通風等。
5針對特殊人群開展健康教育
(1)在預防接種門診循環播放計劃免疫接種知識問答，讓各位家長進一步認識到預防接種的重要性，自覺接受各種疫苗接種，了解每種疫苗預防的疾病，為下一代的健康體魄打好基礎。
(2)在每周的食品衛生、公共場所從業人員體檢時，統一進行相關的衛生法規、基本衛生知識培訓。考試合格發給衛生知識合格證，此證作為領取健康證的前提條件。以上形式多樣，多種渠道開展的健康教育活動，重在教育和引導群眾養成良好的衛生習慣，倡導文明健康的生活方式，培養健康的心理素質。實踐證明，通過幾年的努力，我們已取得了初步成效：在創建省級文明衛生縣城中，衛生知識問卷調查合格率達到80％以上；防病意識明顯加強，養成了良好的衛生習慣。
討論
健康教育是一項長期的投資項目，無明顯的經濟回報。必須爭取領導支持和部門協作，爭取有必要的資金投人，增添必要的儀器設備，才能順利開展各種形式的健康教育活動。全民健康教育牽涉面廣，任務重、工作量大，為實現各項工作達標必須加強各有關部門協作。本著誰主管誰負責的原則，要與各專業職能部門始終保持通力協作，互通有無的工作關系，特別是在創建衛生縣城期間，多次與創建辦、城建局、衛生局、教委等職能部門共同檢查工作，擬定工作方案等，遇到問題共同協商解決。要加強對專職人員愛崗敬業和職業道德教育，每年派專業人員出去參與各種業務知識培訓，及時掌握信息傳播、材料制作、自動化辦公的新技術，新動態，并很好地運用到實際工作中去，使業務工作達到了標準化、規范化。這也是做好健康教育工作的關鍵之一。
[關鍵詞] 臨床實習; 健康教育； 護理
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-270-01
臨床護理實習是護理教育中實現人才培養目標的最后教學階段，是學校教育的重要組成部分。隨著護理模式的轉變，護理的內涵不斷豐富，護理的職能也隨之擴大。針對健康人或患者開展具有護理特色的健康教育已經成為社會發展和醫學進步賦予護士的一項新的重要職能，也是實現整體護理的重要措施。內分泌科收治的病人絕大多數都是糖尿病，糖尿病是常見病、多發病，其患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加。[1]健康教育是其重要的基本治療措施之一，為滿足人們日益增長的健康需求，培養符合時展需要的護理人才，因此很有必要對護生進行健康教育能力培養。下面就此問題談一些粗淺的看法。
1 樹立健康教育觀念
現代護理學的工作重點已從對疾病的治療轉變到對疾病的危險因素預防和促進健康，從以疾病為中心轉移到以人、人群的健康為中心，指導人們建立健康的生活方式。護理教育的重要使命就是要適應社會的需求，培養和造就出合格的護理人才。作為護理帶教教師，不僅需要觀念的更新，更為重要的是引進先進的教學思想和教學方式，將健康教育滲透在教學話動中。通過帶教，幫助護生增強新的健康觀念，確立預防為主思想，樹立健康教育意識。引導護生認識健康教育在醫療、護理、保健工作中的意義、地位、作用和任務，使護生明確健康教育是護理適應社會化發展需要不斷拓寬的服務領域，也是我們義不容辭的責任和義務，從而使護生轉變觀念，視健康教育為己任。
2 做好帶教的準備工作
選擇具有良好的護理道德素質，嚴謹的工作作風，扎實的理論知識，豐富的臨床經驗，精湛的護理技術，正確的帶教態度，勤奮好學的上進心等優秀品質的護士擔任帶教教師，使其認真學習醫院護理部制訂的臨床科室帶教教師制度，重視帶教工作，營造良好的帶教氛圍。
準備好帶教需要的各種素材，如：各種印刷精美、通俗易懂的健康教育小冊子；多媒體課件；糖尿病足、甲亢突眼等患者的照片等。
3 具體帶教措施
護生一般在我科實習 6 周，每組有 3～5名護生，護生入科后，由護士長或總帶教教師熱情接待，首先歡迎護生到本科室來實習，詢問他們的實習經歷、文化程度等；然后介紹相關的人員，科室的環境、布局，專科特點，工作程序，要求掌握的理論和操作技能等；最后介紹實習安排，如小講課的時間、出科考試的內容和方式等，同時征求護生的意見，強調實習紀律。
隨著醫學模式的轉變和護理觀念的更新，護士的工作場所從醫院走向了社會，護士角色的功能也發生了變化，不僅是單一的照顧者，還應成為合格的健康教育者。護士要履行教育者的義務和責任，就必須學習健康教育的基本理論，知道為什么教，教什么和怎樣教。要將健康教育的基本理論、基本程序和基本技能貫穿在護理帶教過程中，使護生打下牢固的健康教育知識基礎。
我們采用現代的“雙主型”教學模式帶教，即在現代化教育理論指導下，以教師、學生為主體，充分利用多媒體技術的優化組合。[2]它是當今最佳的教學模式,將該模式應用到臨床實習帶教工作中，對提高實習護士的綜合能力、帶教教師的綜合素質、節省人力和物力等有重要作用。科室制作了多媒體教學課件，每周二、五的下午進行講課，內容有專科疾病知識及護理、專科護理操作、專科儀器的使用、特殊檢查、試驗方法及注意事項等。另外，還有更加全面、詳細的文字稿，護生可以復印文字稿，這樣教師上課時可以做到重點突出，不必面面俱到，上課時護生也沒必要記筆記，上課的效果更好。同時，在臨床護理帶教活動中，帶教教師利用晨會就護理基本理論、專科相關知識及患者的具體護理問題對護生進行提問，這一方法已被實踐證明是增強護生學習積極性、提高護理理論水平的有效途徑。對每組護生都安排一次教學查房，第一周布置查房內容，選好病例，讓護生做好準備，下周五理論考試之前進行教學查房，由護生陳述病例情況，提出問題，大家討論，教師進行總結和評價，并由護生把查房內容登記到教學查房本上。對本科生護理部還設立了全程導師，負責護生的工作、學習、和生活。
4 加強語言訓練，提高人際溝通能力
語言表達及人際溝通是當代護士職業素質的重要內容，是順利開展健康教育的有效措施。為提高護生語言表達及人際溝通能力，在教學活動中，帶教老師要言傳身教，注意措辭的準確性和藝術性，加強護生語言訓練，提高人際溝通技巧。護生課余時間多去圖書館、閱覽室,博覽群書,開闊視野，增長見識，為健康教育的有效開展奠定職業素質基礎。
參考文獻
【關鍵詞】健康教育;外科護理;應用
整體護理是集身心護理、健康教育和院外指導為一體的新的護理模式。健康教育是整體護理的重要組成部分,是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能,以患者及其家屬為主要對象,通過有目的、有計劃的開展健康教育,可增進患者及家屬健康知識,幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科從2008年1月至2009年10月對320例外科住院患者在住院期間健康教育質量的情況進行總結分析,現報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 外科住院患者320例,年齡17~68歲,其中男150例,女170例。學生20例,工人98例,農民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的內容 健康教育的主要內容包括疾病知識、癥狀處理、用藥觀察、自護技能四個方面。通過護士長組織主管護師、高年資護師進行廣泛交流后,編寫了《外科常見疾病健康教育手冊》、《外科疾病注意事項》、《手術前注意事項》、《常見疾病出院指導》,具體內容包括疾病的防護知識以及術前準備的目的、術后的注意事項、護理配合等。此外,本科護士為了使患者盡快熟悉病區,編寫了《外科病區指南》、《入院須知》,其中詳盡介紹了病區的規章制度、作息時間、探視安排等。還摘錄了外科常見藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊,以便患者了解和掌握。同時護士們還下病房與患者廣泛交流,精心收集了如《外科患者的飲食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用藥》等患者共同感興趣和關心的話題,其內容豐富,語言簡練,通俗易懂,更易于患者和家屬接受。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教 患者入院后首先接觸的是護士,由于患者對醫院這個特殊環境比較陌生,再加上患者對其病情不了解,特別是需要手術的患者對手術的擔心恐懼,往往會產生緊張、焦慮情緒,希望得到醫務人員的重視和精心照顧。因此,責任護士在患者入院時應熱情接待。不僅要詳細介紹入院須知、病區環境、主管醫生和護士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫院環境及有關制度,進入患者角色。而且責任護士要成為患者與之交流的知心人,對患者提出的問題要耐心解答,消除患者的顧慮,使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態。同時,護士還應介紹患者結識同類手術康復者,講解自己的經歷及經驗,患者之間相互交流,使患者通過同類患者的現身說法體會成功的經驗。幫助患者樹立戰勝疾病的信心及勇氣,往往會取得事半功倍的效果。
1.2.2.2 術前宣教 完善的手術前準備是手術成功的重要步驟,手術前護理的重點是評估和矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題,對患者進行有關手術的健康教育。護士可以根據患者的年齡和文化程度等特點,結合其病情,利用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關知識,手術的方式,術者的臨床經驗,不僅有利于糾正患者對自身疾病的錯誤認識,提高其健康意識,而且能使患者對自身將經歷的一系列治療過程有所了解,減少恐慌,主動配合護理措施的實施。
1.2.2.3 術前準備 護士對術前患者的各種檢查、護理等應對患者及家屬進行說明、解釋及指導,以改變患者的負性心理。鼓勵患者術前練習并掌握深呼吸運動、咳嗽和排痰等方法,指導胸部手術者進行腹式呼吸的訓練,腹部手術者進行胸式呼吸的訓練。有吸煙嗜好者于術前2周停止吸煙,以減少呼吸道分泌物。
1.2.2.4 術后飲食指導 根據不同的病情制訂相應的飲食處方,如:流質飲食、半流質飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質飲食為例,膳食特點:①較軟飯更為細軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營養較高呈半流質食物;②制備半流質時,應少用或完全不用強烈的調味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應5~6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276~8368 kJ),蛋白質達到正常需要量;④腸道手術后患者,不能進食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進食牛奶、豆漿及過甜的食品。
出院時的健康教育 患者康復即將出院時應重點強化預防復發、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點。增強患者的自護技能,使其減少疾病的復發,及時掌握就診時機。
2 結果
對外科住院患者320例實施持續性健康教育,有效提高了外科患者住院期間對健康教育的需求滿意度和對治療成功的信心。
3 結論
健康教育是護理發展的一個方向,是護理工作中的一個重要組成部分;健康教育對外科患者身心兩方面的健康起著積極的促進作用;健康教育工作的開展,有利于提高護士的理論水平、組織能力及表達能力,增加了護士對于自然科學和社會科學方面的知識;健康教育的內容應該具有一定的科學性和針對性,應根據不同疾病,不同的時期,不同的個體采用不同的教育方法[1]。要搞好健康教育,護士的素質是關鍵。護士專業知識的水平直接影響著健康教育的深度,影響著健康教育的質量。
【關鍵詞】糖尿病;健康教育;指導內容;方法
隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變,糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢,如何引導人們樹立健康意識,做好自我保健是我們進行健康教育的核心。糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病是終身性疾病,在征服這樣的慢性疾病過程中,應自覺地堅持合理的適合于個體的治療方案,減少急、慢性并發癥的發生。因此,糖尿病健康教育便成了治療成功的基礎和關鍵。
1 糖尿病健康教育的指導內容
1.1 糖尿病基礎知識宣教 糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群,是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的主要臨床表現是“三多一少”(多食、多飲、多尿 和體重減輕)為主。診斷標準:①有糖尿病癥狀并且隨意血糖≥11.1 mmol/lL;②空腹血糖≥7.0 mmol/lL;③葡萄糖耐量檢查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述標準之一的患者,在次日復診時仍符合三條件之一者為糖尿病患者。
1.2 做好患者心理疏導 由于糖尿病是慢性、終身性疾病,患者又缺乏醫學知識,加之環境因素的影響,可能會產生孤獨、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產生厭世心理,因此,在臨床工作中不但要做好患者的基礎治療工作,同時也要關注患者心理,對患者表示理解、尊重和真誠,引導患者走出誤區,樹立信心,保持良好的心態,接受現實,配合治療和護理,充分調動患者的主觀能動性,學習防治知識,通過血糖和尿糖的監測摸索出影響病情的有利和不利因素,有堅定的信心和毅力,同時鼓勵家屬共同參與,使他們增強戰勝疾病的信心。
1.3 做好患者飲食指導 血糖控制雖與藥物治療有一定關系但飲食調控是糖尿病的基礎治療方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝紊亂和高血壓、減少癥狀的重要途徑。糖尿病治療強調早期、長期、綜合治療,治療措施個體化,其目標是;在給患者以足夠而且均衡的營養的基礎上,使血糖達到或接近正常水平,糾正代謝紊亂,盡可能地減少胰島β細胞的負擔,消除糖尿病的癥狀,避免或延緩并發癥的發生,維持良好的健康和活動能力,與正常人一樣享受高質量的生活。通過對飲食結構的調整達到輔助加強治療效果,減輕糖尿病患者對藥物的依賴性。
1.4 運動指導 適當的運動有助于恢復心理平衡,消除焦慮、振作精神、增強信心,提高工作效率和生活質量,增強體質提高胰島素的敏感性,改善血脂代謝,調節體重,防止并發癥的產生,運動后應有舒暢感且適當進食,避免出現低血糖,一般Ⅱ型糖尿病早期通過嚴格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內,依照患者身體情況選擇運動種類如:步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、踢毽子、球類運動等,最好采用有氧運動,必須堅持循序漸進,持之以恒的原則,運動最好選擇在餐后1 h進行。
1.5 用藥指導 糖尿病系終身性疾病,藥物治療是重要手段之一,無論患者采用哪種降糖藥物都會有相對不同的副作用和不良反應。教會患者正確掌握用藥的時間、用法及用量,如:降糖藥飯前、飯后服用的不同類型,用藥要準確,凡在聯合用藥時更要小心謹慎,不要過量或重復使用。胰島素在飯前半小時注射,注射后按時就餐,抽取胰島素的劑量必須準確,不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監測血糖,根據血糖情況,由醫生來調整藥物的劑量,初患糖尿病首先應進行飲食控制及運動治療,血糖仍高可加用口服降糖藥物,同時防止患者亂用偏方、秘方以免影響治療效果。
1.6 預防并發癥的指導
1.6.1 讓患者及家屬嚴格執行糖尿病患者的飲食及運動方案,了解糖尿病并發癥的相關知識。
1.6.2 定期去醫院進行血糖、尿糖監測,全面了解用藥水平和控制水平。也可采用便攜式血糖儀進行血糖的自我檢測,經常測血壓,檢查血脂,積極控制高血壓和治療高血脂,定期檢查眼底、眼壓、防止視網膜病變等視力嚴重損害。
1.6.3 鞋襪要合腳,衛生,透氣,防止周圍神經和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳及使用電熱毯,熱水袋等以免燙傷。
1.6.4 如出現心慌出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等低血糖情況應立即喝糖水和進食,防止低血糖的發生。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量,誘發酮癥酸中毒,出現倦怠、食欲不振甚至昏迷,應立即送醫院進行救治。
2 健康教育的方法
2.1 隨機教育 利用晨、晚間護理和各種治療時有針對性指導,如發藥時講解藥物的作用、副作用、用法,注意事項。
2.2 座談式教育 通過個別談心,耐心解答患者的提問,并對個別病例逐項指導。
2.3 文字教育 通過黑板報、健康教育手冊指導患者了解掌握有關疾病的知識,同時給與必要的解釋。
關鍵詞：健康教育；現狀分析；管理對策
健康教育是一種增進健康，有計劃、有目的、有評價的教育活動。臨床護理健康教育內容，是將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環節。為患者進行科學有效的健康教育 ，具有廣泛的臨床和社會醫學意義。健康教育落實情況，直接關系到患者康復效果。隨機或征對性收集我院2011~2013年450例不同年齡段的患者健康教育落實情況分析，查找健康教育未落實原因，現報告如下。
1臨床資料
隨機抽查2012年健康教育調查表130份，2013年征對性的發放健康教育調查表320份，進行總結分析。
2健康教育現狀分析
2.1健康教育人員素質
2.1.1護理人員的道德信念及慎獨精神 護理人員的醫德品質及慎獨精神決定著工作熱情及態度，影響其行為和護理質量。目前由于社會上的一些因素，（醫患關系緊張、護理人員社會地位低下、護理前景不樂觀）。這些負面的影響，造成護理人員對自己所從事的職業產生厭倦情緒，工作熱情度不高，消極情緒嚴重。
2.1.2語言溝通能力 溝通是護士與患者之間有關各種思想與情感的信息交流過程，是掌握患者資料最有效的途徑之一，但在臨床護理過程中，護理人員對溝通不重視、不能合理應用溝通方法與技巧，交流時態度冷漠、生硬、語言使用不當，并使用太多專業術語，給患者帶來困擾與誤解，造成溝通無效及溝通效果不佳。
2.1.3知識結構水平 疾病的種類繁多、患者個體差異明顯、教育內容具有多樣及針對性、要求護理人員應具有專業知識以外的許多知識，才能保證健康教育的質量和效果。可在目前現狀是，部分護理人員知識面較窄，不能敏銳地尊重患者心理感受和具體情況下進行健康教育，使患者不能達到滿意效果。
2.2健康教育對象素質
2.2.1健康教育對象文化層次、重視度 健康教育對象文化層次高低直接影響著健康教育效果，文化層次高患者能充分理解各項檢查必要性及疾病治療轉歸所需要完成的一些輔治療，積極配合護理人員的工作，嚴格遵守護理人員健康指導。特別是外科患者飲食、功能鍛煉方面。相反則次之，文化層次低或者不重視的患者，不積極配合。術后功能鍛煉不按要求落實、飲食指導不按宣傳進行，倒置并發癥發生，使病程延長，同時增加經濟負擔。
2.2.2健康教育對象心理因素 患者心理素質直接影響到患者疾病治療效果，部分患者處于焦慮、恐懼、猜疑狀態、無論是治療用藥、基礎護理、傷口換藥。帶著不信任的眼光看待。無法將健康教育的工作落實到位。
2．3健康宣教方式及時間選擇
2．3．1宣教方式單調 目前臨床健康教育方式主要是文字教育方法，將需要宣傳教育內容制成圖片掛于病區，或者將健康宣教內容印成文字，患者入院時，護理人員照本宣科進行講訴，然后患者簽名。
2．3．2宣教內容個性化不突出 在目前的健康教育過程中，沒有征對患者具體情況進行健康宣教，統一模式，健康宣教無個性化特征。
2．3．3宣教時間隨機性不強 健康教育時機性的選擇及其重要，當患者腹痛厲害或者特別不舒服、周圍環境吵嚷、患者為經濟方面問題發愁、等時候。進行健康宣教，患者往往不認真聽或者很煩亂，此時健康宣教會達不到最佳效果。
2.4人力資源與工作量的矛盾 人力資源短缺是普遍存在的問題，臨床護理工作中，護理任務繁重，工作壓力大，護士需要完成患者治療、護理文書填寫、危重患者基礎護理等等，沒有太多精力、時間去了解、掌握患者心理需求，認真、有效的落實好患者健康教育工作。
3管理對策
3．1提高護理人員綜合素質
3．1．1轉變觀念 組織護理人員認真系統學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》等相關的法律法規，明確護理人員的權利及義務，讓護理人員明白，開展健康教育不僅僅是整體護理的工作要求，而且是法律賦予患者應享有的一種權利，讓護理人員變被動服務為主動服務[2]。
3.1.2調動護理人員工作積極性 提高護理人員待遇，對于優秀護理人員需進行獎勵，包括提干、選派進修、外出參觀、晉升晉級享有優先權。使護理人員充分認識到自身價值，對自己職業有認可感、榮譽感。
3．1．3加強理論知識學習，分三點，選派骨干、優秀護理人員外出參觀學習。組織院內講課，各科室將最有代表性的專科知識做成幻燈片，例如分泌內科 糖尿患者的健康教育；心內科 心血管患者健康教育；呼吸內科肺結核患者護理常規等。組織院內講課，同時課件上傳到院內護理網站、共享。繼續教育：鼓勵大家自學，每季度進行考核，考核成績優秀者，給予一定的物質獎勵。通過三個方面努力提高護理人員的理論業務素質。
3．1．4護理人員溝通能力 溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理技術，是實施患者教育并取得成效必不可少的方法。為了跟患者進行有效溝通，選派資深溝通能力好的老師進行一對一帶教，從最基本開始，要求護理人員注重儀表，講話的語音及語調，交流時候學會傾聽、學會換位思考、尊重患者、注意保護患者隱私。
3．2健康教育對象素質提高
3．2．1定期召開公休座談，每次選派康復好，嚴格執行健康宣教內容，從中受益的患者進行現身說教。三級督導系統落實，護士、護理小級長、護士長層層落實，反復宣教。強調健康教育的重要性。同時根據患者具體情況，實施最經濟的治療方案，為經濟困難患者減輕思想包袱。
3.2．2落實首接制、給患者留下好印象，認真介紹病區環境，管床醫生、護士；讓患者對護理人員產生一種親切感。強調護理人員在進行各種治療及操作時，先告知患者，減少恐懼感；操作時動作親柔。減少患者痛苦，讓患者產生信任感。必要的時候，邀請醫生共同參與健康宣教。患者對其治療醫生信任度更大，醫生的參與使健康宣教落實效果更佳。
3．3宣教方式、時間轉變
3.3．1宣教時間改變 護理人員進行健康宣教，強調隨機性，提倡健康宣教無處不在，加強溝通力度，為患者輸液時或者為患者更換引流袋，早晨進行床頭交接班、患者進食、這些都可以定為護理人員健康宣教時間，避免以前傳統機械性的健康教育形式。
3．3．2宣教方式改變 選派一名資深護理人員為患者開據護理處方，上面有患者飲食、功能鍛煉、注意事項、特殊用藥時注意等，由責任護士落實，護理小組長、護士長雙重督導檢查落實情況。常識性的東西可以制成彩色小卡片，患者入院時、手術前、輸液時進行發放。也可以將科室常見的疾病護理常規制成幻燈片，在病區進行循環播放。
3.4充分合理使用人力資源
3.4.1科室實行彈性排班，合理利用好護理人員工作時間，減輕工作量，讓護理人員有時間與患者溝通，認真有效的落實好健康教育工作。
3.4.2人力資源庫 護理部有意識的培養全科護士，根據各科室的工作量的情況，適當調配護理人員。減緩因護理人員短缺，而造成健康教育未落實的弊端。
4結論
通過現狀分析，查找健康教育未落實的原因，通過相應的對策進行實施與整改，患者無論是滿意率、衛生常識的普及率、常見疾病的預防性都有大大提高。同時患者并發癥的發生率也降低。保障醫療安全的同時，縮短了住院天數，降低醫療費用。
參考文獻：
【關鍵詞】婦科門診；就診情況；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.600文章編號：1004-7484（2014）-01-0497-01
婦科是診療女性婦科疾病的專業科室，婦科疾病包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病常常遷延不愈、反復發作，嚴重影響了患者的生存質量，而婦科腫瘤則威脅著患者的生命。通過分析本院門診的就診狀況，利用社區服務的便利，有針對性的采取相應的健康教育措施，減科常見疾病的發生，提供婦女的生活質量。
1資料與方法
1.1對象通過檢索在2013年1月1日至2013年7月31日期間來我院婦科門診就診患者共計4418例，其中孕產婦618例，余為病患3800例。
1.2方法采用醫院管理信息系統記錄的數據，回顧性分析就診患者的年齡及疾病類型的構成比例。
1.3統計學方法采用spss16.0統計軟件進行統計分析。
2結果
門診就診者年齡及疾病的構成詳細情況，見表1。從表1可看出，就診的年齡段方面育齡期婦女最多，其次是中老年婦女，最后為未成年人，育齡期婦女為就診主要人群。就診者疾病類型上可看出婦科炎癥類疾病比重最大，在就診者中比例為51.95%，其后依次為妊娠反應、月經失調、乳腺增生、尿道炎、宮內節育器、更年期綜合癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。
3討論
隨著社會的發展，醫療模式的變化，社區衛生服務中心作為基層衛生機構，在治未病方面發揮越來越重要的作用。它是以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等“六位一體”的、有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。社區衛生服務面對基層的社區居民，要解決的主要問題不僅是基本醫療，更重要的是預防控制疾病的發生。
通過檢索在本中心婦科門診的就診狀況分析，首先，婦科炎癥在婦科門診就診中占有一半以上的比例。在任何年齡段的婦女中，陰道炎及盆腔炎等婦科炎癥是最為常見的婦科疾病，反復易發，不僅給廣大婦女帶來生活的不便，嚴重的導致婦女的不孕。其次孕婦的就診也占有一定的比例。由于是社區衛生服務中心除基本的醫療服務外還承擔著本轄區內孕產婦的保健工作，故門診孕婦的就診率也是相對較高的，而作為婦科腫瘤類的疾病在本院的就診人數幾乎沒有。
綜上所述，本社區衛生服務中心在針對婦女進行健康教育可側重于加強對育齡期婦女關于婦科疾病知識的宣傳教育，在中年婦女群體中普及保健知識教育，開展婦科知識講座。增強中年婦女對于婦科疾病的預防和保健意識，讓身體健康的理念深入人心，讓她們明白自己關心自己才是預防婦科疾病最好的措施。研究發現：多數炎癥性婦科疾病都是可以通過保健達到預防的目的。此外，積極參加體育活動，加強體育鍛煉，增強營養，調整心理狀態，保持樂觀積極的生活態度，是減少和避免發生婦科疾病的重要心理因素[1]。另外針對孕婦可集中開展孕期相關知識的小講課，發放孕期注意事項的健康處方，為其答疑解惑。
2006年至今，我一直在初中任教心理健康教育這門課。在工作過程中我常會聽到個別學生說“我的心理沒有問題，我不需要學這門課程。”在輔導室值班時，會聽到路過的個別學生對同伴說“你的心理變態了，快進去讓老師治療一下……”由于部分學生對心理健康教育存在這樣那樣的誤會與偏見，在課堂上學生的主動性大打折扣。如何提高學生在心理活動課上的主動性呢？經過多年的摸索，我總結出如下三點經驗。
一、提高學生對心理健康教育的認識，端正態度
必須消除學生對心理健康教育的偏見，提高理性認識。在每屆初一新生入學時，我都會給學生上“認識心理健康教育”一課，首先介紹2008年在雷州地區發生的三起校園突發事件，引起學生對心理健康的注意與思考；然后講解健康與心理健康的概念，青少年心理健康的標準，心理健康教育的目的與作用，國內外心理健康教育的現狀與未來。通過本課兩個學時的學習，學生明白了“健康的心靈是一切財富與成就的基礎”這一科學道理，形成了正確的心理健康觀念，開始重視心理健康教育。
二、在課堂中提高學生的興趣與參與度
我校初一年級就開設了心理健康教育課，可本地區的其他中小學基本上尚未開設，因此學生對這門課既好奇又排斥。為打消學生的排斥心理，我在課堂上注意師生間的互動，大量運用心理小游戲提高學生的興趣與參與度。
在學期初，我給學生上了“破冰之旅”，課是這樣設計的：第一環節是鼓掌歡迎在座的各位學生成為雷州二中7000多學子中的一員。首先教師提出發現的問題：鼓掌的差異很大。教師夸張性的模仿，引起學生的歡笑進而拉近彼此距離。然后一起學鼓掌：龍的呼喚，節奏——一二，一二三，一二三四，一二。分組練習競賽，提高團結協作觀念。第二環節是相互認識。教師先簡單自我介紹并留下適當懸念引起學生的興趣。然后提問個別學生：開學至今，你認識了多少位同學？說說他們的姓名、興趣等。最后是寫一寫“我眼里的自己”，每人拿一張空白紙，在紙上寫上：我的姓名、我最喜歡的事、我最成功的事、我最討厭的事。寫完后四人一組相互交換看一看，相互握手并說：“你好！我叫×××，很高興認識你！”第三環節是“我信任我的集體與同學”。選定數位學生，一半人扮盲人，另一半人當向導帶他們在班內走一圈，然后互換角色，最后說說在游戲中的感受。這節課以活動為主，通過幾個小活動讓師生、同學之間打破“堅冰”，相互認識，為學生形成融洽的人際關系奠定了基礎。
又如，我在“溝通合作”一課，通過團體康樂輔導的形式，讓學生玩以腳代手猜拳、兔子舞、丟沙包認識、組名、愛在指間等游戲，增強溝通與交流，形成了集體觀念。此外，在學習技能主題課時插入手指操、健腦操等小游戲，讓學生放松情緒健康身心。
除了心理小游戲外我還注重運用分組討論調動學生的主動性，比如“做一個受歡迎的人”一課，我讓學生分組討論受歡迎的人與不受歡迎的人分別具有哪些特點，然后再讓學生代表到黑板上寫一寫，比較哪一組做得最好。在“成才靠什么”一課也是采用了分組討論與寫一寫的方法。
根據上課主題選用心理小游戲及分組討論和寫一寫等方法，適合初一年級學生的日益獨立與愛表現的心理特點，很好地提高了學生對心理活動課的興趣與參與度。
三、調查了解學生的心理需要，在講課過程中解決學生的心理問題
在課余或期中、期末時，我會通過開放性的問卷調查，讓學生匿名寫出困擾自己的心理問題，并記錄下代表性的問題，做好備課工作。比如在這學期初，我經過調查發現學生對如何適應初中的學習、如何與人交往、時間的管理等方面存在較大的困惑。我開設了破冰之旅、認識心理健康教育、適應初中新生活、做一個受歡迎的人、溝通合作、知識改變命運、如何制訂學習計劃、學會學習等十多節主題心理活動課，給學生提供必要的指導與幫助，讓學生體會到解除困擾后心靈成長的快樂。
又比如在這學期的期末，通過問卷調查五十多位學生，我發現了十多個焦點問題：住宿生如何管好自己、與父母吵架怎么辦、世界上是否有鬼、如何控制情緒、青少年常有的壞習慣、遇到挫折如何調整心態、學習與考試焦慮、平凡人如何找到幸福、愛情的困擾等，這為下學期順利開展心理活動課提供了充分的選題依據。
一、培訓內容：
1.復習鞏固護理的基礎知識，基本理論和基本技能。
2.復習鞏固專科的醫學和護理知識、專科技能。
3.學習護理專業的理論及有關護理教學、科研、治理知識。
二、培訓途徑：
1.各病房有計劃的組織講課、查房和安排讀書報告會。
2.參加院內、外組織的各種會議、專題講座、學習班和研討班等。
三、培訓安排：
1.畢業2年內護士的培訓。
（1）目標：具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理中小組護士的工作。
（2）重點：
①鞏固專業思想、嚴格素質要求、加強護士素質培養。
②與臨床實踐相結合抓好“三基”練習。
③明確臨床護理工作的程序和小組護士的工作職責。
④學習專科護理理論和技能。
⑤學習為患者做健康教育并實施整體護理。
（3）具體要求：
①到醫院報道時，接受護理部組織的崗前培訓。
②護理部制定2年的輪轉培訓計劃，護士長結合接受每位輪轉護士醫|學教育網整理，制定半年的具體培養計劃。
③工作以小組護士工作為主，安排夜班工作，熟練把握基礎護理的知識和技能。
④參加科內、院內組織的業務學習。
⑤1年后參加護理部組織的10項技術操作達標驗收，不及格者進行補考。
⑥每半年一次，寫出個人總結，所在科室考核并簽署意見上交護理部。
⑦2年輪轉結束后，本人提出志愿，與用人單位見面，雙向選擇進行定科。
2.護士階段的培訓：
目標：能按要求獨立完成科室各項護理工作，非凡是專科護理的知識，逐漸達到護師水平。
畢業2～3年的護士，重點：
①在熟練把握基礎知識和技能的基礎上，進一步學習和熟練專科護理知識和技能（包括專科疾病知識、護理要點、專科一起使用、專科用藥等）。并學習整體護理的理論及方法。
②學習健康教育的原則和方法，充實教育內容，提高自身能力。
具體安排：
關鍵詞：心理健康 素質 小學語文
小學語文教學的特點是在培養和提高學生語文能力的同時，注重對學生情感態度、意志品格、良好習慣和健康個性等心理品質方面的要求和培養，這種以人為本，追求學生可持續發展的教育教學，自然成為在課堂教學中滲透心理健康教育的重要陣地。
下面我就淺談一下如何在小學語文教學中滲透心理健康教育。
一、以教師自身的健康心理感染學生
羅曼·羅蘭說過：“要撒播陽光到別人心中總得自己心中有陽光。”要發展學生健康心理，促進學生整體素質提高，教師自身擁有良好的態度和健康心理是前提。課堂教學中教師要善于調整控制自己的心理狀態，以健康向上的情趣帶動整個課堂氣氛。從走進課堂的那一刻起，就保持真誠的微笑、友善親切的話語，調動學生學習的主動性。例如語文課在有愛國主義內容的課文時，教師要洋溢著正義之情、愛國之情，以你的愛國之情的曲折起伏去叩動學生的心弦，讓學生的心潮隨著你的心情激蕩澎湃。講課時，常常給學生恰到好處的一個笑容、一個眼神、一個動作、一句話，這都使學生倍受鼓舞；有時沉悶的課堂會使學生產生壓抑感，如果教師適時講一個小笑話，則會使學生開懷大笑，立即興奮起來，在愉悅的氣氛中學習。變要我學為我要學，充分發揮學習個體作用，大大提高學習效率，體驗到學業成功的快樂，增強學習的意義感和價值感，從而對學習保持持久濃厚的興趣。
二、建立民主、平等、和諧的師生關系
素質教育呼喚學生的主體意識，在課堂教學中我們應尊重、信任我們的教育對象——學生，把他們看作是在人格上與我們平等、獨立的個體，構建和諧的師生關系。讓學生在這種合作友好的師生關系的建設中，學會尊重、信任別人，學會與他人合作。教學中教師要努力營建一種平等、寬松、民主和諧的課堂氛圍，讓學生敢于表述不同意見，使學生的個性得到充分發展。
三、挖掘小學語文教材中的心理健康教育因素
小學語文教材中有不少課文蘊藏著心理健康滲透因素。
如：幫助學生克服依賴心理的課文有《自己去吧》《兩只小獅子》，幫助學生排遣嫉妒情緒的課文，如《爭吵》，高年級有《將相和》等；培養學生交往能力的課文，如《藍色的樹葉》等。還有許多這樣的課文，都滲透了健康的心理品質教育，讓學生學會關愛，培養學生的意志力，以及培養學生在現代社會中待人處事、與人交往的道德觀念和能力。作為語文老師，只要把握住這些文章的人文性質，就能很好地進行心理健康教育滲透。
四、運用積極的評價手段，提高學生心理健康水平
林肯曾說過：每個人都希望受到贊美。教育心理研究告訴我們：教師對學生及時、積極的評價不僅可以促進學生學業的進步，而且能維護學生的心理健康。對學生的日常表現應以鼓勵等積極的評價為主，捕捉學生的“閃光點”，采用激勵性的評語，盡量正面加以引導，在評價時要尊重學生的個體差異，促進每位學生的健康發展，重視語文教學評價藝術，提高學生心理健康水平。教師經常性地對學生的行為進行積極肯定的表揚，可以幫助學生建立良好的自我意識，同時營造出互學互助，教學相長的課堂教學氛圍。
五、樹立正確的挫折觀，培養學生的耐挫能力
耐挫能力的培養要使學生對挫折有正確的認識態度，培養對挫折的容忍力超越力。教材中有許多課文表現主人公遇到挫折后不氣餒，以頑強的毅力戰勝困難，取得成功的優秀品質。在教學中可引導學生以這些模范人物為榜樣，學會處理挫折的技巧和方法，培養克服困難的頑強毅力。可以說，只要真正樹立了在語文教育中滲透心理健康教育的意識，語文課本就處處皆暗藏心理健康教育的良機。
六、搞好實踐活動，滲透心理教育
教育改革不斷地發展，教育對語文教學的要求也日益提高，學生的語文水平光憑每周幾節課的學習當然是遠遠達不到教學大綱的要求的。所以，我們必須“開小灶”——搞一些語文活動給學生補充“營養”。平時我結合語文實踐活動，針對學生普遍存在的一些心理現象，策化一個個具有教育意義的小活動，并有計劃有步驟開展。諸如“我能行”系列活動：“上課大膽發言，我能行”、“待人寬容謙讓，我能行”、“幫助他人，我能行”、“克服困難，我能行”……讓學生在體驗中得到鍛煉，培養心理素質。
七、以作文為渲泄，保持陽光心境
關鍵詞：社區；病人教育；健康教育
中圖分類號：R764 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-00-02
隨著人類疾病譜的變化，病人對健康知識的需求逐漸增加，健康教育的重要性和必要性日益突出[1]。傳統的健康觀是“無病即健康”，現代人的健康觀是整體健康，健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應良好和有道德。病人對健康內涵認識的變化和健康教育需求的增加，引起了社區醫務人員工作職責相應的變化，健康教育逐漸成為社區醫療工作的一個越來越重要領域。我國將健康教育應用于社區醫療服務已有30多年的歷史，雖取得了一些成果，但由于多方面的限制，發展仍較緩慢。本文就我國社區病人健康教育的現狀進行如下分析。
1 健康教育概述
1.1 健康教育的定義
健康教育是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關行為的系統的社會活動。健康教育在調查研究的基礎上采用健康信息傳播等干預措施使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素，幫助實現疾病預防、治療康復，及提高健康水平的目的。對健康教育的這個定義強調了健康教育的特定目標是改善對象的健康相關行為，而健康教育主要是以人群為對象；健康教育的干預措施主義為健康信息傳播，但健康教育是包涵多方面要素的系統活動；健康教育的首要任務是致力與疾病的預防控制，然而也幫助病人更好的治療和康復，它還努力幫助普通人群立即增進健康水平[3]。
1.2 健康教育與衛生宣教
在20世紀的我國，衛生宣教和健康教育兩個名詞曾在一段相當長的時期共存，可以說健康教育與20世紀70年代以前的衛生宣教是同一事物的不同發展階段的名稱。健康教育與以往的衛生宣教既有區別又有聯系。聯系在于：我國當前的健康教育是在過去的衛生宣教的基礎上發展起來的；現在健康教育的主要措施仍可稱為衛生宣教。區別在于：比之于過去的衛生宣教，健康教育明確了自己特定的工作目標，從而防止疾病、增進健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛生工作某一時間的中心任務服務；健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調查研究又有干預的，有計劃、有組織、有評價的，設計多層次多方面對象和內容的系統活動；健康教育在融合醫學科學和行為科學、傳播學、管理科學等學科知識的基礎上，已初步形成了自己的理論和方法體系。
1.3 健康教育的意義
近40年來健康教育在全世界迅速發展，尤其內在的、客觀的原因，基于這些原因，健康教育體現出它的社會、經濟和學術意義。
首先，健康教育是人類與疾病做斗爭的客觀需要。在過去兩百年中人類疾病譜和死因譜發生了顯著變化，導致人們死亡的主要原因由傳染性疾病轉變為慢性非傳染性疾病，這些慢性非傳染性疾病目前尚缺少生物學預防手段和治愈方法，醫學專家看到了改善人們健康相關行為來防止這類疾病的重要價值，而改善人們健康相關行為需要健康教育。
其次，健康教育是人們提高健康水平的無限欲望與有限資源的矛盾產物。在過去半個多世紀以來，無論是發達國家還是發展中國家，衛生費用都呈上升趨勢。造成衛生費用增長的根本原因依然是人類疾病譜的變化，以及人口老齡化。然而資源是有限的，人們對健康和生命的無限追求與有限的資源便形成了矛盾。
最后，健康教育是醫學科學發展的必然產物。醫學欲改善人群健康相關行為的需要，促使醫學和行為科學、傳播管理科學等學科相結合并產生新的邊緣學科，健康教育因此而得以成為一個專業領域并開辟了醫學科學知識的一個新的生長點。
2 社區常用健康教育方法
2.1 參與式培訓
參與式培訓即培訓者和培訓對象共同參與教學過程，共同完成教學活動。在培訓中大量采用參與式教學方法，如小講課、手冊、掛圖、錄像、小組討論、案例分析、角色扮演等，培訓者和培訓對象共同參與教學過程，共同完成教學活動。該培訓方式具有以下五個實施要點：第一，讓學員參與確定培訓內容和目標；第二，制定參與式培訓的授課計劃；第三，吸引和組織學員自始至終參與教學活動；第四，培養學員運用參與是教學方法的技能；第五，組織學員參加教學質量和教學效果的評估。參與式培訓法已在我國社區健康教育工作中廣泛使用。張方方等[4]通過制定健康教育手冊，探討指導社區老年病人正確使用"健身路徑"的方法。結果表明健康教育手冊對老年病人人使用"健身路徑"具有指導意義，促進了社區老年人使用"健身路徑"進行活動，充實了社區老年護理服務內容。吳熙等[5]對探討社區高血壓病病人適宜的健康教育方法進行了研究，結果表明病人喜歡形象、生動和多樣性的教育方式如病理標本展示、觀看科普錄像等。建議將綜合性健康教育措施納入高血壓病病人的社區干預措施。
2.2 同伴教育
同伴教育是同伴在一起分享信息、觀念、行為和技能，以實現教育目標的一種教育形式，一般由經過培訓的同伴教育者向同伴講述自身經歷和體會，或充當積極的榜樣角色，通過易于理解和接受的方式被教育者進行交流，以喚起共鳴，激感，共同采納有益健康的行動。
常見的同伴教育形式主要有三種：①在目標人群中選擇一定數量的人，經培訓成為同伴教育者，然后再由他們對目標人群進行教育；②目標人群自由討論和交流。有健康教育機構制定討論過程中的組織者，也可由目標人群自發組織，推選出帶頭人，例如召開小組討論會、座談會等；③兩人或更多人之間自由地進行信息、觀念和技能的分享與交流。例如，某社區的高血壓俱樂部，患者之間以現身說法，交流保健信息。
同伴教育是社區健康教育中非常常用的健康教育方法，它能有效地改善病人健康相關行為，有利于疾病的控制，提高患者的生活質量。萬巧琴等[6]探討了同伴教育在社區2型糖尿病患者中應用的效果，研究結果表明：同伴教育有利于社區糖尿病增長自我管理知識、提高自我效能、改善自我管理行為，是一種有效、可行的社區健康教育形式。張會敏等[7]對同伴教育在社區高血壓病人健康教育中的作用進行了研究，將試驗對象分為實驗組和對照組，試驗在綜合健康教育的同時開展同伴教育，對照組只進行綜合健康教育。在健康教育前后進行高血壓相關知、信、行的問卷調查，并進行比較。結果實驗組知、信、行問卷得分明顯高于對照組，結果表明在社區高血壓病人中實施同伴教育優于綜合健康教育。
2.3 自我導向學習
自我導向學習是指學習者不論在有沒有他人協助下，以個人責任為出發點，主動診斷自己的學習需求，形成學習目標，應用人、物資源，選擇 安排執行適合自己的學習計劃，平復機子的學習成果，達成自我實現目標的學習方式。
依據學習內容的彈性和學習者之間的互動性，可以將自我導向學習分為四種類型：獨立式學習、個人式學習、集團式學習和小團體式學習。經驗證明在以上四中類型中，以小團體式自我導向學習的效果最好，它主要包括以下五個步驟：①建立開放、和諧、溫馨的團體氣氛；②診斷學習需求，建立學習目標；③成立學習小組；④組織小團體學習活動，戰士學習成果；⑤學習成果平復并計劃未來。
1960年代國際上興起對自我導向學習的研究，1990年代，我過臺灣地區學者陸續從不同領域，不同角度對自我導向學習進行探討，并將這一方法引入健康教育的干預研究。社區健康教育者是自我導向學習的協助者和促進者，可以運用自我導向學習法在社區開展健康教育活動。汪國新[8]為改變被健康教育者基本處于一種被動學習狀態，學習積極性不高，參與率較低這種現狀，建議突破傳統思維模式，將社區健康教育的視角從"教"轉移到"學"，引導被教育者從接受式學習轉向自主式學習，從被動、單向的個體學習轉向主動、互助的群體學習。
3 社區健康教育存在問題
3.1 發展不平衡
大多數社區醫院由于條件較差，病人教育還停留在衛生宣教的層次上，工作內容沒有實質性的改變；而在極少數條件較好綜合性大醫院及教學醫院，由于護理人員專業水平和學歷層次較高，病人健康教育開展較早、較深入，取得了一些可喜的成績。另一方面，不同地域的社區醫院，健康教育發展狀況相差也很大，相對發達的東部地區比西部地區發展更好，城市比農村發展更好。發展不平衡的問題與社會經濟發展和政府的政策導向有很大關系，要解決這個問題需要政府支持和社會長期共同努力。
3.2 健康教育人員缺乏
我國社區沒有專門的健康教育者，社區醫療工作者由于工作量大，其他日常工作占據了很大部分時間，無法合理安排時間進行健康教育。為保證社區病人健康教育的有效實施，醫院領導和相關部門應給予支持，擴大醫療隊伍，調整人員分配，培訓專職健康教育者。
3.3 健康教育人員專業知識匱乏
我國社區的健康教育工作大多由社區護士進行，而護理人員大多沒有經過系統、規范的健康教育課程訓練，相當數量的護理人員（包括護理管理人員）在實踐中缺乏相應的理論指導，概念模糊，常常將衛生宣教等同于健康教育；另外，由于一部分護理人員學歷層次和專業水平不高，很難主動發現病人的健康問題并提供有效的教育方法。應提高護士對健康教育的認識，加強健康教育知識和技能的培訓。王常青[9]認為，護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備心理學、倫理學、營養學、康復學、公共衛生、預防保健等方面的知識及溝通技巧。醫院應加大對健康教育專科護士的培訓，可采用設立培訓班和外出進修等方法。
3.4 病人健康意識不強
現在，大多數住院病人依然關心的是疾病癥狀的緩解，而不是尋求如何獲得健康行為的知識和建立健康行為，這就影響了病人教育的開展。但是，病人及家屬主動獲取疾病知識的意識在日益增強，這有利于病人教育的開展。應投入更多時間和精力，針對不同患病人群，采取多種形式的健康教育，增加病人接受健康教育的機會，從而增強病人健康意識。
3.5 管理滯后
由于社區開展病人健康教育歷史較短，尚未建立有效的管理體系，在人員培訓、實施規范、評價標準及方法體系方面有許多問題需解決。目前，在管理方面對病人教育的工作要求和評價也基本局限在知識傳遞層面，這也是病人教育深入不下去的一個重要原因[10]。應該建立完整的管理體制，不能流于形式，建立規章制度落實到位，從上到下一級一級不定期抽查，設立負責監管的部門，管理到位。
3.6 缺乏有效的評價體系
有效的評價體系是檢驗健康教育效果的重要手段。現狀社區醫院缺乏有效的評價體系，對健康教育評價多以健康知識知曉率以及患者滿意度為主，沒有一種科學的量化考核標準和具體的考評指標，最終使社區健康教育工作流于形式，沒有得到真正落實，造成原本不足的資源在某種成都上的浪費。謝多雙等[11]認為在評價指標方面，應建立融患者掌握知識、轉變態度和改變行為或掌握某些相關技能、促進健康行為形成以及健康水平提升等為一體的效果評價指標體系，綜合、全面地評價社區健康教育效果。
4 小結
綜上所述，我國社區病人健康教育已初步發展，但水平還有待提高。從健康教育的方法角度來看，雖有多種方法已應用與社區工作實踐，但健康教育形式還有待豐富，健康教育效果不盡人意；從健康教育者的角度來看，健康教育人員編制缺乏，且不夠專業，健康教育者的數量有有待增加、素質有待提高；從社區病人角度來看，病人的健康意識有待增強；從管理體制來看，健康教育的體制還不成熟，亟待完善。社會應在政府政策的支持下共同努力，使社區健康教育系統日益完善。
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資料與方法
篩選住院患者100例，隨機分2組，每組50例，男30例，女20例，平均年齡50歲左右，病程1個月～5年，要求兩組病人在年齡、文化程度、病情等方面無明顯差異，具有可比性。均符合糖尿病診斷新標準，每組篩選患者之前均未受過系統的糖尿病健康教育。
方法：將兩組患者分別定為觀察組和對照組，建立檔案，檔案內容包括姓名、性別、年齡、職業、聯系電話、體重、血糖監測記錄、病程、用藥、并發癥等，觀察組給予系統的健康教育，對照組只給予常規宣教。健康教育可采取多種方式進行，如一對一宣教，集體講課，可采用彩圖、幻燈片、發放宣傳資料、設有獎問答、電話隨訪、家庭隨訪等等形式。在入院時、出院時、出院后1個月、3個月、6個月各進行一次觀察總評，主要觀察記錄患者血糖情況、遵醫行為、病情進展情況。
系統健康教育內容：⑴認知教育：目的是提高防病、治病意識。向患者及家屬講解糖尿病發生的原因、預防、治療、預后等知識，讓患者明白糖尿病雖然是一種終生攜帶性疾病，但只要堅持遵醫行為，認真對待，保持血糖水平平穩，就不會出現并發癥，對生活和工作就不會有影響。已經出現并發癥的糖尿病患者，根據自己的病情情況，嚴格遵醫行為，積極配合治療，做好自我管理，就會使原有的病情逐漸減輕，使生活質量提高。⑵自護知識指導：①用藥指導：在醫生指導下用藥，但應了解所用藥物的作用、劑量和方法及其他方面的知識。如應用胰島素皮下注射的患者，要知道胰島素應存放在2～4℃冰箱內，注射部位要經常輪換，注射時要嚴格酒精消毒，不能用碘伏消毒，注射手法要正確，不能注射入肌肉層，只有這樣，才能充分發揮胰島素的藥效，使進食和胰島素應用的量，能起到準確的降糖作用。同時還要教育患者應用胰島素時，要定時定量進餐，防止低血糖發生。應用口服降糖藥的患者，要知道是飯前還是飯后服，防止因服藥方法不當而影響血糖的變化。再就是避免有病亂投醫行為，偏聽偏信廣告，亂買藥、亂服藥行為，耽誤治療時機，或造成不良后果。②飲食指導：詳細講解糖尿病飲食的計算方法，三餐總熱量分配方法，患者應按計算的飲食量選擇食譜，注射胰島素的患者，飲食量的分配要與胰島素的治療相配合。最好飲食按六餐分配，早、中、晚為主餐，早餐與午餐、午餐與晚餐之間和睡前加3次小餐，這樣就可以更好地控制血糖，并避免低血糖的發生。膳食調配宜常食富含纖維素的食物，可降低血糖和增加飽腹感，限鹽禁甜品，多吃新鮮蔬菜等。③運動指導：向患者講解運動能促進糖代謝及提高胰島素在周圍組織中的敏感性，可根據不同情況，循序漸進并長期堅持。1型糖尿病患者運動量不宜過大，持續時間不宜過長，宜在餐后進行；2型糖尿病患者空腹運動能加速脂肪分解，減輕體重和降低血脂。運動方式可結合患者的愛好，如體操、打拳、慢跑、散步等，運動后以不感疲勞為度，不要過度鍛煉心理教育：對患者的焦慮和消極情緒，給予理解和關心，將糖尿病的基本知識和預后告知。④使患者和家屬明白糖尿病雖不能根治，但只要情緒穩定，生活規律，堅持鍛煉和飲食控制，病情就不會進展，并發癥就不會出現，就能和正常人一樣生活和長壽。⑤預防并發癥：長期高血糖，可使患者各個系統受到損害，誘發心、腦、腎、眼、糖尿病足等并發癥，嚴重者可截肢，給患者的精神和生活造成極大的痛苦，因此，糖尿病患者平時一定要注意預防各種并發癥的發生。注意個人衛生，特別是要保持口腔、皮膚、會陰清潔，做好足部保健，注意用眼衛生，一旦出現并發癥，應立即就醫。
結 果
按照觀察方法，進行觀察評估。觀察組在遵醫行為、知識掌握、血糖控制等各方面均優于對照組。知識掌握及格率，觀察組96.7%；對照組80.2%。兩組血糖監測情況，見表1。
討 論
由此觀察結果顯示，觀察組通過系統的健康教育，防病、治病意識明顯強于對照組，對知識的掌握、遵醫行為、血糖控制水平及病情的好轉情況均優于對照組。此研究結果說明，健康教育對糖尿病患者來說，意義重大，可幫助患者全面了解糖尿病，使患者在日常生活中能自覺、自主地管理自己，對達到長期控制血糖，預防并發癥，提高生活質量，都有著深遠而積極的作用。
【關鍵詞】 糖尿病足;社區;護理干預
糖尿病足(DF)是糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度的末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞。它是糖尿病常見而又嚴重的并發癥之一，由其引發的截肢占創傷性截肢總數的50%[1]。糖尿病作為一種慢性、終身性疾病，需要長期綜合性自主治療，多數患者通過醫院門診在社區治療，社區治療具有方便、快捷，減少患者因疾病的治療對生活和工作的影響，降低醫療費用等優勢，故糖尿病足患者的社區護理將成為該疾病護理的重要環節。我院從2008年8月—2009年6月對所管轄區糖尿病足患者進行集中授課、現場指導和上門服務的方法，收到很好效果，現將體會小結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇10例糖尿病足患者，男6例，女4例，男性≤55歲，女性≤52歲，糖尿病病史1～19年。均符合WHO糖尿病診斷標準，其中1型糖尿病1例，2型糖尿病9例。
1.2 方法 隨機將患者分為兩組，社區護理指導(A組)5例，平均52歲，糖尿病足持續6～32個月，平均19個月;未進行社區護理指導(B組)5例，平均52.5歲，糖尿病足持續4～31個月，平均16個月。兩組在性別、年齡、病情等方面差異無顯著性(P
2 結果
本組患者接受隨訪8～11個月，A組5例痊愈，B組4例加重，1例截肢，差異有極顯著性(P
3 社區護理干預
3.1 觀察皮膚表現 經常觀察足背動脈的搏動、彈性、皮膚色澤及濕度，如有搏動逐漸減弱或消失，皮膚濕度降低，肢端發涼，皮膚逐漸變白或有暗紫色甚至紫黑色，提示局部缺血缺氧嚴重，容易出現潰瘍并形成壞疽。
3.2 加強皮膚護理 (1)首先保持皮膚清潔，養成每天洗足的良好習慣，水溫不宜太冷或太熱(水溫
3.3 皮膚水泡病的護理 糖尿病性皮膚水泡病是誘發肢端壞疽的危險因素，好發于四肢末梢及循環不良部位，一般為圓形或橢圓形，大小不一，處理不當易合并感染。局部皮膚有水泡者用無菌針頭刺破水泡，擠出液體，再用雙氧水反復沖洗，剪去周圍壞死組織后用生理鹽水沖洗，再用碘伏擦洗創面周圍及放置油紗，最后用無菌紗布覆蓋[3]。
3.4 創面處理 出現感染的創面應每天換藥，對局部破潰壞死者采用外科清創后用生理鹽水20ml，慶大霉素6萬U，山莨菪堿10mg，VitB650mg，胰島素8U進行濕敷[4]，紗布敷料盡量透氣，不能包扎過緊，以促進傷口愈合。經過以上積極治療和處理，若患者仍出現全身毒血癥狀，且感染灶明顯擴大與健康部位失去明顯界限，應根據藥敏試驗，選擇適當地、足量廣譜抗生素，給予全身用藥。如感染仍無法控制，則應及時截肢。
3.5 心理干預 針對糖尿病患者出現的情感及不良情緒，制訂不同的個體干預措施，實施心理輔導[5]。利用溝通技巧，鼓勵患者發表自己的看法，采用熱情鼓勵性語言，最大限度地減輕患者的思想負擔，提高其心理承受能力。做好家屬工作，生活料理時注意語氣、語調，并鼓勵家人、朋友多與患者交流，使其感受到家庭的溫暖和社會的支持。
3.6 飲食指導 飲食治療是糖尿病治療的基礎，應嚴格和長期執行[6]。飲食原則是在合理控制總熱量的基礎上實施，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入量，一般比例為碳水化合物55%，蛋白質20%，脂肪25%，膽固醇限制在300g以下[7]，同時應注意飲食應清淡、低鈉鹽、高纖維等。
3.7 健康教育 預防性宣傳和教育是降低糖尿病足發病率的首要措施[8]。提高糖尿病患者對DF的認知能力，健康教育作為一種預防手段，有較好的臨床使用價值[9]。采用規范的教育措施，社區建立教育檔案，下設教育計劃，堅持個性化的原則，根據患者的不同病情，不同文化層次，社會背景選擇適合患者的健康教育模式。可以采用講課、電話回訪、示范、看錄像、舉例說明、發放健康教育手冊等方法指導患者加強體育鍛煉，促進肌肉組織對糖的利用，從而達到降低血糖的目的。督促患者改變不健康的生活模式，戒煙，避免小血管痙攣而加重患肢缺血的程度。
4 討論
糖尿病足的發生往往與血糖控制不當，不重視足部護理，忽視足部皮膚損傷或與傷口處理不當有關。社區護理干預對控制糖尿病患者病情，提高糖尿病患者足部護理知識，防治糖尿病足有重要作用。社區護士為患者提供經常、適時的家庭指導，可提高患者掌握糖尿病足知識程度，使患者疼痛減輕，皮膚轉紅，潰瘍愈合，降低致殘率。
參考文獻
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2 夏萍.老年糖尿病足的預防及護理.中國民康醫學，2009，7.
3 王孝芹.糖尿病足患者的社區護理.齊魯護理雜志，2002，9(8)：9.
4 景秀榮.28例糖尿病足的護理與觀察.河北醫學，2008，11(3)：136-137.
5 梁瑤夢，林雪英，葉志東，等.護理干預對糖尿病患者的心理狀態的影響.齊魯護理雜志，2009，15(11).
6 王吉耀.內科學.北京：人民衛生出版社，2002，970-977.
7 董冰.對糖尿病患者實施健康教育的體會.齊魯護理雜志，2005，11(2)：167-168.
