時間：2023-07-31 17:26:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)病人的心理護理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
焦慮和恐懼是手術(shù)前病人普遍存在的心理狀態(tài)，引起這種反應(yīng)的原因，主要是由于病人沒有醫(yī)學知識，對于手術(shù)和疾病缺乏正確認識，病人往往焦躁不安，顧慮重重，怕疼痛，怕出血，怕發(fā)生麻醉意外，擔心手術(shù)是否順利以及術(shù)后有何并發(fā)癥和后遺癥等。這些焦慮、恐懼的心理常可使病人沉默寡言，食欲下降，睡眠不佳等，進而造成生理上的變化，因此手術(shù)前護理人員必須以親切的語言，對病人進行耐心細致的解釋工作，說明手術(shù)的目的過程，麻醉以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平等，使病人了解醫(yī)護人員對他的手術(shù)治療方案和一切準備工作是認真負責和完善的，從而使病人放心，能夠愉快地配合醫(yī)生順利進行手術(shù)。
手術(shù)中病人的心理反應(yīng)及心理護理
一般經(jīng)過術(shù)前指導的病人，手術(shù)時大多能和醫(yī)生協(xié)作配合，但也有部分病人仍較緊張，怕痛，因此，病人到手術(shù)室后，手術(shù)室護士應(yīng)很好地安慰病人，鼓勵并指導病人更好地配合手術(shù)，使病人因隨時能得到醫(yī)護人員的關(guān)懷而產(chǎn)生安全感，消除緊張情緒，洗手護士應(yīng)輕、準、穩(wěn)、快、熟練地配合手術(shù)，使之縮短手術(shù)時間，減少病人的痛苦，安慰病人，告訴他病灶已去除，使他安心，能夠使病人愉快的回到病房。
手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護理
術(shù)后可致身體某些部位功能喪失，或者慢性疾病最后轉(zhuǎn)用手術(shù)治療以及惡性腫瘤患者，容易存在悲觀和絕望，有的病人情緒低落，意志消沉，甚至產(chǎn)生自殺念頭，有的病人則放蕩不勒，玩世不恭，嚴重者違院規(guī)和法紀，對這些病人都要體諒他們的心境給以誠摯的安慰和勸解，鼓勵他們樂觀對待疾病，增強生活的信念。
手術(shù)后的病人幾乎100％都有疼痛，對這些病人要耐心細致地安慰，滿足他們的正當需要，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，千方百計地使他們精神爽快，情緒穩(wěn)定，消除焦慮、恐懼、悲觀和絕望等不良的心理反應(yīng)，減輕思想壓力。
變態(tài)心理反應(yīng)是指手術(shù)本身沒有問題而病人術(shù)后卻有劇烈的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為缺失感，和易怒、多疑、性格孤僻等，而術(shù)前嚴重失眠加上手術(shù)創(chuàng)傷可引起的譫妄，病人有答非所問，定向不全和恐懼等癥狀。術(shù)后病人發(fā)生變態(tài)心理反應(yīng)，盡管與病人的素質(zhì)關(guān)系密切，但也不應(yīng)排除環(huán)境因素的作用。這就需要給病人以有效的心理引導使他們的醫(yī)學知識科學化。
總之，采用心理護理學知識對手術(shù)病人進行心理護理是很有效的，說明了護理人員除具備必要的醫(yī)學理論知識，嫻熟的操作技術(shù)外，還必須具備一定的心理學知識和修養(yǎng)及良好的職業(yè)道德，同時還需要醫(yī)護人員的共同努力及病人家屬的積極配合才能幫助病人解除痛苦，使其早日恢復健康。
[中圖分類號] R473.77[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-104-01
手術(shù)，作為一類刺激，可影響病人的心理活動，而心理變化的反復則影響手術(shù)效果和康復。因此，護理工作不但是對一個病人軀體的護理，心理護理也是非常重要的一部分。
在急診病人中，由于病情較急，往往只重視對病人的搶救，而忽視了心理護理。
目前，在眼科，眼外傷已經(jīng)成為眼科住院的三大疾病（白內(nèi)障，青光眼，眼外傷）之一，也是致盲的主要原因之一，是造成患者視功能受損、視力喪失并影響生活質(zhì)量的主要原因[1]。雖然眼外傷本身不是致命的，但是它可以造成永久性殘疾。眼是人體最精密最脆弱的器官，很容易受傷，而且受傷后變化最大，預后最復雜[2]。尤其是嚴重的眼外傷患者，突然的打擊造成的精神刺激甚至比肉體的疼痛還要嚴重，從而使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，往往呈現(xiàn)情緒低落、悲觀失望、缺乏信心，又對失明極為恐懼。所以，對于患者手術(shù)前、后及康復期的心理護理變得極其重要[3]。
1 術(shù)前護理
焦慮是手術(shù)前常見的心理反應(yīng)，是對預期心理威脅的一種情緒反應(yīng)；輕度焦慮，反映病人的正常心理適應(yīng)功能；焦慮嚴重者，則影響預后。另外，是對手術(shù)過度依賴、對手術(shù)危險性、術(shù)后并發(fā)癥及康復缺乏信心。如面臨一些特殊因素影響，則心理無法承受。這時，護理人員在配合醫(yī)生搶救或向醫(yī)生介紹病情時，要注意用詞恰當，對較重的病人，最好不要在病人面前詳談病情，要使病人進入手術(shù)室即產(chǎn)生一種安全感。當然若要很快取得病人的信任，那就要求在工作中神態(tài)自如，忙而不亂，操作準確無誤，并主動和病人交談，轉(zhuǎn)移病人注意力，使病人產(chǎn)生一種親切感，取得病人信任和配合，對進一步處理更為有利。與此同時，要盡量滿足病人提出的要求，不能解決的過分要求，要視情解釋，以取得諒解。應(yīng)適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑來緩解因焦慮、恐懼引起的失眠；治療方面，盡早手術(shù)修復，修復眼球壁的完整性和眼壓，促進血液循環(huán)，才有可能挽救部分視力；另外，對兒童患者應(yīng)態(tài)度親切友好，嚴禁大聲喊叫，同時還要做好家屬的相關(guān)知識宣教，鼓勵家長與醫(yī)務(wù)人員一道共同做好患兒的治療護理。
2 術(shù)后護理
憂郁、譫妄、持久疼痛、焦慮是病人術(shù)后的主要心理反應(yīng)。憂郁通常是對心理上的損失感的一類反應(yīng)，主要表現(xiàn)容易激惹、不愿活動、持久疼痛、主訴見多、睡眠障礙、食欲不佳等；譫妄是手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、出血、繼發(fā)感染等所致；術(shù)后焦慮是病人對手術(shù)后恢復缺乏信心以及對持久疼痛等產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。因此，手術(shù)后護理人員應(yīng)及時了解病人的一般情況，給病人以鼓勵和支持。護理人員應(yīng)理解病人心情，及時幫助病人減輕疼痛和不適，及時按醫(yī)囑給藥。根據(jù)術(shù)前病人的心理狀態(tài)、病人的性格、年齡、體質(zhì)等差異，主動給予不同的心理援助、心理輔導、鼓勵病人積極配合治療，堅定康復信心。護理人員要增強病人的安全感，在各項工作中，應(yīng)細致、周到，取得病人的信任，滿足病人的安全心理需要。部分患者由于視力喪失，使內(nèi)心存在的一些僥幸心理破滅，再次陷入抑郁中，表現(xiàn)悲觀、失望、沮喪、動力不足、心理損失感，以軀體癥狀為主的疼痛、食欲下降等。所以，術(shù)后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多次查房，細心觀察病情，表示對病人高度的關(guān)心和重視，使之充分配合治療，因為情緒對疾病的治療效果也起關(guān)鍵作用，調(diào)整情緒可促進疾病早愈及減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3 康復期護理
嚴重的眼外傷，不僅是視力喪失，而且患眼外觀上也發(fā)生變化，所有的希望漸漸破滅，患者的心理更為復雜，甚至有輕生的傾向。護理人員應(yīng)該與家屬協(xié)作，從各方面給予病人以精神支持，幫助其正視和面對現(xiàn)實，調(diào)動患者自身的各種積極因素和潛能，建立良好的社會支持系統(tǒng)，充分發(fā)揮家庭、朋友、同事的支持功能。良好的家庭、社會情感支持能減輕患者的心理壓力、穩(wěn)定情緒、激發(fā)勇氣、幫助患者重新認識和評價現(xiàn)狀，減輕應(yīng)激反應(yīng)，樂觀的面對現(xiàn)實，通過綜合的康復措施，使患者樹立重新生活的信心，盡快恢復正常的人際關(guān)系和社會生活，重返社會。
4 預防
眼外傷的預防工作至關(guān)重要。平常要多加強安全知識教育，提高人們的愛眼意識，貫徹“預防為主”的方針，改善勞動條件，要求工人注意個人防護，佩戴眼罩、防護眼鏡等，以減少和消除作業(yè)環(huán)境中的危險因素，規(guī)范安全操作方法，強調(diào)上崗前的技能培訓，杜絕因工作中的疏忽大意所致的眼外傷；教育兒童不要玩危險玩具，正確使用剪刀、鉛筆等尖銳物品；有關(guān)部門應(yīng)加強兒童玩具市場的檢測和管理，控制易致傷玩具的生產(chǎn)和銷售，重視鞭炮等爆炸物的管理，盡量避免爆炸傷的發(fā)生；對學生進行安全保護相關(guān)知識培訓；建議青少年佩戴樹脂鏡片或聚碳酸脂鏡片，增強鏡片的安全系數(shù)；加強精神文明建設(shè)，提高自身素質(zhì)，減少打架斗毆事件發(fā)生。
5 討論
眼外傷是眼科的急、危重病癥，是致盲的主要病因之一，患者的情緒波動大，焦慮、恐懼、悲哀心理比較嚴重，因此，恰當?shù)男睦碜o理能穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，給患者以啟迪，穩(wěn)定情緒，使患者心理平衡，保持良好的心理狀態(tài)和增強戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合手術(shù)治療。通過系統(tǒng)的治療和護理，可以預防手術(shù)后感染、交感性眼炎及外傷性青光眼的發(fā)生，最大限度地減輕了患者的痛苦，使患者盡量恢復最好視力。
參考文獻
[1] Vchioe,Ohno S,Kudoh J,et al.Simulation model of on eyeball based on finite elment analysis on a supercompuper.Ophthalmol,1999,83(10): 1106-1103.
【摘要】 隨著現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的改變，心里因素對患者疾病的預防、治療、康復等作用已不可忽視，開展對病人的心理研究，掌握病人心里活動的規(guī)律，不斷改進對病人的心理護理理念，提高護理質(zhì)量，增進手術(shù)病人的健康。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)病人 心理護理
長期以來，護理工作一直是以疾病為中心，忽視了心理護理方面的措施，隨著現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的改變，心理因素對患者疾病所產(chǎn)生的作用已不可忽視。因此，開展對病人的心理研究，掌握病人心理活動的規(guī)律，加強和改進對病人的心理護理，是提高和衡量護理質(zhì)量的關(guān)鍵，拿手術(shù)病人來說，由于對醫(yī)護人員的水平，預后的效果，手術(shù)本身的恐懼等所產(chǎn)生的顧慮，可直接影響到情緒，而情緒的改變又會影響到疾病的康復。因此，護理人員通過和病人的思想交流，了解其生活情況，性格特點，以及對手術(shù)的看法和想法，積極動員病人，配合好醫(yī)護人員治療疾病。筆者通過在外科多年的護理工作經(jīng)驗，針對不同的手術(shù)病人，總結(jié)了幾點心理護理要點，僅供參考和借鑒。
1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好術(shù)前工作
手術(shù)病人多半發(fā)病較急，平時身體尚好，一旦得病心理承受力差，容易產(chǎn)生悲觀情緒，對術(shù)后的效果也持懷疑態(tài)度，因此，護士要耐心地向病人解釋，要讓病人對疾病有一個正確的認識，說明手術(shù)的大概過程和配合手術(shù)的注意事項；其次，要讓病人充分信任，才能加強病人對手術(shù)的安全感而提高戰(zhàn)勝疾病的信心。反之，病人失去信心而不能很好地配合手術(shù)，將直接影響到手術(shù)的效果和疾病的康復。病人術(shù)前因思想緊張無法正常睡眠，可給予安定10mg，im。
2 耐心細致，做好術(shù)后安慰
術(shù)后出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，可應(yīng)用理療方法如按摩、針刺等以緩解疼痛。病人回到病房意識清醒后，要首先告訴病人手術(shù)已順利完成，應(yīng)安心休養(yǎng)，對身上留有的各種導管要給予解釋并告訴其注意事項，待身體稍有恢復后，盡早指導并協(xié)助病人進行功能鍛煉，較大的手術(shù)如食道癌、胃切除等體內(nèi)臟器需要一定的時間才能恢復，但是早日下床活動，適當?shù)劐憻挘陕謴驼龤猓龠M疾病的早日康復，因此，合理安排病人的生活，根據(jù)不同的手術(shù)指導病人分別進行鍛煉。
3 對危重及年老病人要做好開導工作
對些癌癥、重癥及年老病人，雖然進行了手術(shù)治療，有些難以徹底治愈。年老病人因為身體素質(zhì)較差，術(shù)后恢復效果不滿意，容易情緒低落、煩燥、易怒、焦慮等，這時我們要在生活上給予細微的照顧，精神上要予以同情和安慰，對一些早期的癌癥病人，術(shù)后通過適當?shù)姆椒ǎ屍渲鸩綄ψ约旱募膊∮兴枷霚蕚洌⒛托膭駥О参浚涣记榫w，配合醫(yī)生作好化療等治療。
4 做好善后工作
病人會有各種原因不能堅持治療，如病人對住院所需費用表示擔憂，有的家庭困難，以為手術(shù)后萬事大吉，馬上要求出院，不配合醫(yī)生治療。護士要耐心做好解釋、指導，家屬給予配合，并盡量增加收費的透明度，以減輕病人的顧慮。
1 手術(shù)后患者的心理反應(yīng)
1.1 緊張恐懼型向這類病人詳細耐心解釋術(shù)中的情況,向病人講解手術(shù)的目的、方式、經(jīng)過,麻醉的目的、方式以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)情況,以取得病人的信任與合作。對病人提出來的合理要求在遵守醫(yī)療規(guī)章制度保護性原則下妥善解決,以消除其緊張恐懼心理,便于手術(shù)順利進行。
1.2 憂郁焦慮型通過安慰、開導、詳細解答他們提出來的各種問題,解除病人的顧慮,應(yīng)用語言引導病人的觀念轉(zhuǎn)移,使病人得到心理上的解脫以及體會新認識所帶來的愉快情緒。
1.3 淡漠型這類病人多較嚴重,心理壓力大,決不能認為其反應(yīng)遲鈍、喪失知覺,而不重視保護性醫(yī)療制度,對此類病人除應(yīng)積極采取臨床方法解決具體病癥外,更應(yīng)加強心理護理,用妥善的言語和現(xiàn)實的治療方法,來安撫病人,控制病情的發(fā)展,以獲得病人的安心治療。
2 手術(shù)后患者的心理護理
2.1 青光眼病人的心理護理
2.1.1 青光眼患者多為老年人,體質(zhì)較弱,對激光治療的科學知識缺乏了解,因而易產(chǎn)生恐懼心理。對此我們要用溫和的語氣,向患者介紹激光和科普知識,使患者明確激光治療的目的和優(yōu)點,提高對激光治療的認識,自覺地接受并積極配合治療。同類患者的治療信息,對術(shù)前患者的影響甚大,邀請術(shù)后的患者獻身說法,通過這種交流,增強患者的安全感。
2.1.2一般患者普遍存在期待心理,希望通過手術(shù)徹底治愈青光眼。期待心理就患者來說,是一種重要的渴求光明、克服病痛的精神支柱。這種心理狀態(tài)無疑是積極的,對患者治療是有利的,成為鼓舞患者向疾病作斗爭的勇氣[1]。眼科護士在術(shù)前要把握時機,向患者介紹手術(shù)后青光眼疾病不會再發(fā)作,再不會因為眼壓高壓迫視神經(jīng),使視力下降或因治療不及時而失明等,這樣給患者以期望,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.1.3 手術(shù)后患者的心理反應(yīng)十分突出,表現(xiàn)也各異,如依賴、憂慮、失望、愉悅等。大多數(shù)患者由于加強了術(shù)前心理護理,能在良好的心靜下接受手術(shù),術(shù)中積極配合。但仍有個別患者,雖然勉強接受手術(shù)治療,但內(nèi)心對激光治療還懷有不同程度的疑慮,給術(shù)后增加了不少麻煩,有些患者常用自己的心理標準來衡量術(shù)后恢復過程。由于對疾病、手術(shù)及術(shù)后情況缺乏正確的認識,錯把一些術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)看成是手術(shù)失敗,如手術(shù)后眼壓一過性升高,手術(shù)后即感視物模糊等都歸咎于手術(shù)失敗,因而導致不必要的心理負擔。
2.2 角膜移植病人的心理護理
2.2.1 消除緊張不安的心理以熱情誠懇的態(tài)度,親切柔和的語言來接待病人,使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感,增強對醫(yī)護人員信任。
2.2.2 減輕恐懼心理角膜移植病人由于對角膜移植手術(shù)不了解,擔心手術(shù)效果,產(chǎn)生恐懼心理,因此,幫助病人正確認識疾病是減輕恐懼心理的關(guān)鍵。首先要科學的交待病情,對于病情較輕的病人,應(yīng)說明角膜移植手術(shù)不但可增進視力,同時可美容,使病人抱有樂觀態(tài)度,積極配合治療;對于病情較重的病人,應(yīng)說服其配合手術(shù)治療,術(shù)后可復明,使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2.3 避免焦慮心理角膜移植病人手術(shù)后急于知道手術(shù)效果,必然產(chǎn)生焦慮心理,從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,不利用術(shù)后機體康復。因此,應(yīng)加強術(shù)后心理護理,穩(wěn)定病人情緒,把焦慮的心理轉(zhuǎn)移到積極配合治療與護理中去。
2.2.4 緩解悲觀心理病情反復發(fā)作,久治不愈,視力難以恢復的角膜移植術(shù)后的病人往往會出現(xiàn)悲觀絕望的心理,在心理護理中,應(yīng)根據(jù)病人的心態(tài),分析其心理活動規(guī)律,使心理沖突得到解脫,由悲觀轉(zhuǎn)為樂觀,由失望轉(zhuǎn)為充滿希望,從而增強與疾病作斗爭的信心和毅力。
2.3 角膜異物病人的心理護理
2.3.1 患者因眼部突然意外受傷、視覺障礙、缺乏對疾病的認識和了解,對手術(shù)的恐懼心理致使精神受到了相當沉重的打擊。護士應(yīng)及時了解患者對突受外傷的心理應(yīng)激反應(yīng),應(yīng)耐心細致的做好思想工作,向患者講解病情,說明手術(shù)的必要性,解釋與術(shù)中密切配合醫(yī)生的重要性,外傷后可能發(fā)生的視力減退,眼內(nèi)出血感染[2]。啟發(fā)和鼓勵病人,使其正確對待異物進入眼內(nèi)的恐懼心理,積極配合治療,從而提高治愈率,減少致盲率。
2.3.2 針對不同患者,根據(jù)其年齡、性格、經(jīng)歷、充分運用語言的準確性、清晰性和規(guī)范性,使患者感到醫(yī)護人員的真誠、體貼,以減少患者的陌生感和恐懼感。
2.3.3 尊重患者,耐心傾聽,必要時向患者說明檢查治療的意義,以取得其合作。
3 討 論
心理護理是指在護理全過程中,通過各種方式和途徑,運用心理學的理論和技能,積極地影響患者的心理,以達到較理想的護理目的,手術(shù)護理是軀體護理與心理護理的綜合運用過程,手術(shù)病人除了一般病人具有的被動、依賴、敏感、自卑、感知異常等心理狀態(tài)外,其主要心理狀態(tài)是焦慮、恐懼和多疑,這些心理狀態(tài)可導致情感障礙、自主力障礙、人格障礙等異常表現(xiàn)。在做好整體護理的同時,注重心理護理,尊重、關(guān)心、體貼病人,說話態(tài)度和藹、工作認真。因此,操作中要注重一個“準”字,靜脈穿刺一針見血,結(jié)膜下注射、球后封閉,準確無誤,淚道沖洗輕松自如,以嫻熟的技術(shù)做好術(shù)前準備工作,減輕病人的恐懼心理。
【參考文獻】
手術(shù)是治療外科疾病的一種主要手段，不論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，很多病人只要聽到“手術(shù)”二字就會不寒而栗。有的病人在臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，甚至血壓升高，心率增快等現(xiàn)象，因此做好手術(shù)病人的術(shù)前心理護理至關(guān)重要。
手術(shù)前病人的心理需求，因每個人的個性特征及經(jīng)歷不同，對手術(shù)的心理反應(yīng)有所不同，但多數(shù)病人都有共同的心里需求。
筆者對臨術(shù)650例手術(shù)病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前病人擔心手術(shù)大夫技術(shù)及手術(shù)效果的有580例（89.23%）手術(shù)前擔心麻醉效果的610例（93.85%）手術(shù)前害怕疼痛的有590例（90.7%）手術(shù)前產(chǎn)生焦慮影響睡眠的630例（96,93%）。由此病人需要得到醫(yī)護人員的尊重關(guān)心;需要醫(yī)護人員了解自己的病情;需要了解手術(shù)大夫是誰，手術(shù)過程怎樣和手術(shù)中可能發(fā)生什么意外情況;需要了解做過同類手術(shù)病人的信息。如何做好手術(shù)前患者的心理護理，如何解除患者的焦慮情緒值得我們每個護理工作者深思與探討。
為消除患者手術(shù)前的焦慮情緒，病房護士在手術(shù)前要多與病人溝通解釋，在溝通解釋過程中要注意規(guī)范自己的言行：
對于手術(shù)前擔心手術(shù)大夫技術(shù)及手術(shù)效果的病人，病房責任護士應(yīng)主動面帶微笑告知患者為您主刀大夫經(jīng)過反復研究您的病情并確定了最佳的手術(shù)方案，您要相信大夫的技術(shù)，為您主刀大夫已做過很多例您這樣的手術(shù)而且都很成功，相信您的手術(shù)效果一定會滿意的;對于手術(shù)前擔心麻醉效果的病人，護士應(yīng)告知病人我們的麻醉師也是一個有著非常豐富的臨床經(jīng)驗的大夫，經(jīng)過他麻醉的患者手術(shù)后都反映“睡了一會兒手術(shù)就完了，麻醉效果很好”，并且可以推薦他向同室病友或者是其他病房的手術(shù)患者了解麻醉的感受讓病人放心；對擔心手術(shù)疼痛的患者可向其解釋您的手術(shù)是在充分麻醉無痛的狀態(tài)下完成的，請您放心好了。
為消除患者手術(shù)前的焦慮情緒手術(shù)室護士應(yīng)做好術(shù)前訪視及解釋溝通工作:
1 擇期手術(shù)患者手術(shù)前一天到病區(qū)看望病人，主動向患者介紹自己，您好，我是為您做手術(shù)的巡回護士，您進入手術(shù)室后我會像您介紹手術(shù)室的環(huán)境并陪伴在您的身邊，您有什么需求可以跟我提出，我會一一解答，并向患者簡要介紹手術(shù)過程和麻醉。
2 手術(shù)室護士應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、語言親切，通過自己良好的言語、表情、態(tài)度和行為解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀情緒，調(diào)動主管能動性使病人產(chǎn)生安全感，俗話說：“惡語傷人六月寒，良言一句三冬暖”也許是我們一句問候一個輕輕的撫摸或一個親切的微笑，就能消除患者的緊張情緒，我親眼目睹我們醫(yī)院手術(shù)室的一位護士攙扶著一位準備做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者，一邊走一邊微笑著介紹手術(shù)環(huán)境及參加手術(shù)的其他成員情況。術(shù)后詢問該患者手術(shù)前是否緊張患者說：“沒進手術(shù)室之前就特別害怕。進入手術(shù)室后經(jīng)過和藹可親的護士耐心講解安慰并且輕輕扶我上手術(shù)床，并且?guī)椭覕[好，我懸著的心才放下來，我睡了一會兒手術(shù)就做完了，睜眼就有看到那位護士燦爛的笑臉我就不緊張了。”
護士親切真誠的微笑，輕巧而勤快的到病房看望病人對病人的精神安慰可勝過良藥，手術(shù)前心里護理好能確保手術(shù)順利進行，同時可減少手術(shù)以后的病發(fā)癥。
3 對手術(shù)前所做的任何護理操作，都要像病人解釋清楚以取得患者的配合并消除其恐懼感，如盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留著導尿管，要告知患者留置導尿管是為了引流尿液，排空膀胱避免手術(shù)中誤傷等一一解釋清楚。導尿完畢后應(yīng)說您配合的很好謝謝您。
總之，美好的言語、愉快的情緒、友善的態(tài)度和優(yōu)美的環(huán)境，都可使患者緊張的狀態(tài)得到松弛緩解，使患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌活動恢復平衡，提高機體的免疫功能增強抗病能力。良好的心里因素和積極的心理狀態(tài)，對于疾病的治療和機體的康復起重要作用。所以心里護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，應(yīng)貫穿臨床護理全過程。
(接第1952頁)
2.4 2組滿意度比較。觀察組的滿意度98.3%明顯高于對照組見表3。
3 討論
綜上所述，采用不斷改變臥位角度和減少翻身次數(shù)，結(jié)合運用C型醫(yī)用骶尾圈實施護理。新方法1）創(chuàng)新性。從思路上有所創(chuàng)新，用不斷改變臥位角度，減少了翻身次數(shù)，改良傳統(tǒng)的由于翻身造成副作用，引發(fā)不能積極配合醫(yī)務(wù)人員護理，而發(fā)生壓瘡。2）科學性。用科學態(tài)度對臥位的角度精心的設(shè)計，運用力學原理：P與S（壓力與受壓面積）成反比的關(guān)系，在設(shè)計側(cè)臥位角時，300角與皮膚接觸面積最大，壓力減小，所以臥位時間持續(xù)略長。結(jié)合用C型醫(yī)用骶尾圈的使用，可幫助預防壓瘡的發(fā)生。C型醫(yī)用骶尾圈透氣性能好、患者感覺舒適、便于隨時清洗和消毒，減少交叉感染。3）實用性。減少了實施護理后副作用的發(fā)生，減少了醫(yī)療護理糾紛，提高了護理工作質(zhì)量。4）經(jīng)濟性和社會性。縮短了住院天數(shù)，降低了住院費用，提高了患者的滿意度，提高患者的生存質(zhì)量。
總之，實施預防壓瘡護理是一項長期而又艱巨的工作。護理人員只有充分認識到壓瘡的危害性，知曉其病因和發(fā)病規(guī)律并熟練掌握其防治技術(shù)，才可以自覺有效的做好壓瘡的防治工作［5]。避免或減少壓瘡的發(fā)生。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】人性化護理；手術(shù)室；心理干預
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0483-01
隨著人性化護理的開展“以人為本”護理理念的提出，護理工作越來越以人性化和個性化服務(wù)為中心，手術(shù)室的護士也不再單純是配合手術(shù)醫(yī)生實施手術(shù)，還要考慮到手術(shù)患者的心理、社會因素對手術(shù)效果的影響。手術(shù)室人性化護理對手術(shù)病人的心理干預，是貫穿于手術(shù)前、中、后的動態(tài)的、連續(xù)的全過程。我們護士在工作中探索每一個階段不同角色的心理規(guī)律，用最佳的心理護理措施來干預不同角色的心理活動。
1.術(shù)前訪視對病人的心理干預
1.1 術(shù)前訪視的必要性：
1.1.1 減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)：病人術(shù)前普遍存在著擔憂恐懼，睡眠不佳，食欲低下等問題。通過訪視手術(shù)護士和患者之間進行了情感交流，加強患者對醫(yī)護人員的信賴感，也讓患者對手術(shù)相關(guān)信息有所了解，并對手術(shù)室環(huán)境有了感性的認識，大大緩解了緊張情緒，使其能輕松、主動接受手術(shù)。
1.1.2 護士掌握與手術(shù)相關(guān)的資料：通過術(shù)前訪視，護士可以全面地掌握病人一系列資料，完善手術(shù)期的整體護理，保證手術(shù)的安全性，進一步提高了手術(shù)質(zhì)量。同時也讓護士發(fā)揮主觀能力性，預見性解決問題，并培養(yǎng)溝通交流技巧，提高了護士的綜合素質(zhì)。
1.1.3 改善護患關(guān)系：術(shù)前訪視加強了手術(shù)室人員和患者家屬之間的情感交流，消除了患者家屬的恐懼心理，這樣不僅干預了病人術(shù)前的復雜心理并與其及家屬建立了一種很人性化的親密的信賴關(guān)系。
1.2 術(shù)前心理干預措施：
1.2.1 護士的自身準備：巡回護士術(shù)前一天訪視病人，訪視時服飾整潔，精神要飽滿，面帶微笑，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，有信心，這樣可增加病人的安全感和信任感。
1.2.2 收集相關(guān)資料：查閱病歷，包括患者的一般情況，實驗室檢查和輔助檢查，既往史、家庭史，以及患者的病理、生理、心理、社會等相關(guān)資料；向病房護士了解患者住院期間的特殊情況，以及病房的護理計劃；同時向手術(shù)醫(yī)師了解手術(shù)方法，手術(shù)、手術(shù)步驟及本手術(shù)專用的特殊器械敷料等。掌握病人大量資料，制定的護理計劃才具有個性化，和病人面對面交流時，我們才有十足的信心。
1.2.3 與病人進行面對面的交流：首先向病人做自我介紹，讓病人清楚你來訪的目的。通過所掌握的相關(guān)資料，選擇相應(yīng)的交流方式和內(nèi)容，有針對性地對患者進行相關(guān)手術(shù)信息交流。耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，簡單介紹手術(shù)過程，術(shù)前后注意事項，術(shù)中和手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、麻醉方法及麻醉配合。通過交流清楚患者顧慮，了解其特殊需求，對其提出的問題，從關(guān)懷、安慰、解釋和鼓舞著手，設(shè)法解除其思想顧慮和焦慮情緒，也可介紹患同種疾病病人的手術(shù)效果，使其樹立康復的信心，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。
2.術(shù)前等待的心理干預
患者進入手術(shù)室時，由于對周圍環(huán)境較陌生，尤其手術(shù)室的特殊環(huán)境給其造成新的恐懼和壓力。巡回護士應(yīng)熱情微笑接病人進行手術(shù)間，在術(shù)前交談溝通的基礎(chǔ)上與之親切交談分散注意力，同時安慰家屬：請您耐心在外等待，在手術(shù)間我們會和您一樣關(guān)心照顧病人。簡短的一句話迅速拉近了護患之間的距離。進入手術(shù)間后邊做各項術(shù)前準備工作，邊向病人說明各種操作的必要性和手術(shù)必須，與術(shù)中配合的注意事項，并介紹麻醉師和手術(shù)醫(yī)師的高超技術(shù)，讓患者感到放心和有安全感。保持環(huán)境安靜，必要時可根據(jù)病人喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕病人術(shù)前等待的緊張恐懼情緒。
3.術(shù)中關(guān)懷的干預過程
當病人進入麻醉狀態(tài)時，護士應(yīng)給予周到細致的關(guān)懷。注意調(diào)節(jié)室溫防止病人著涼，輕握病人手，詢問冷暖，是否舒適，是否有疼痛感，盡可能滿足病人的要求。嚴密觀察病人生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持輸液的通暢。手術(shù)一開始，護士應(yīng)是精力充沛，忙而不亂，精神高度集中，要拋棄一切繁瑣的雜事。操作時減少物品撞擊聲，盡量降低儀器發(fā)出的聲音，避免交談與患者病情無關(guān)的話題，但對病人病情不得隨便議論，保護病人的隱私和自尊心。非全麻的病人，保持與病人的交流，了解術(shù)中感受，盡最大努力解決病人的不適，必要時按摩不適肢體舒緩因強迫造成的肌肉緊張。如碰到手術(shù)不順利，護士雖然盡到最大努力，還經(jīng)常受到手術(shù)者的埋怨，發(fā)脾氣等。此時，要理解術(shù)者的心情，不能頂撞并要積極想辦法、出主意。必要時給予適當?shù)恼Z言調(diào)節(jié)情緒，以取得患者的涼解。待手術(shù)結(jié)束及時為患者擦凈術(shù)中留的消毒液、血跡、污漬，為患者穿好衣褲，并妥善固定各種導管，待麻醉完全清醒后巡回護士與麻醉師一起送病人到病房，確保護送途中的安全，向病房護士交待術(shù)中情況及注意事項。
4.術(shù)后護理干預
手術(shù)第二天對手術(shù)后病人進行探視和問候，及時告訴手術(shù)成功的消息，以安定情緒，促進健康。詢問病人術(shù)后一般情況，包括體溫，切口疼痛，腸蠕動等，同時觀察切口，各導管引流情況，向病人及家屬宣教術(shù)后應(yīng)注意的事項，及時解答患者提出的問題。術(shù)后三至五天再次回訪，觀察切口愈合情況，以及有無感染及其它手術(shù)并發(fā)癥等，同時就病人現(xiàn)存的不適給予安慰和解釋。了解病人對手術(shù)室護理的滿意度，并征求患者對手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，同時制定改進措施。
【關(guān)鍵詞】頜面部外傷;手術(shù)病人;心理問題;護理
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）04-0232-02
各種原因引起的意外受傷對于手術(shù)病人是一種突入其來的傷害,極易造成很大的心理負擔,而對于頜面部外傷病人,因其受傷部位的特殊性, 其心理問題更為突出, 使患者產(chǎn)生一系列心理障礙，而導致其心理、生理變化從而影響手術(shù)效果。我們通過對48例不同類型的頜面部外傷病人進行觀察，對手術(shù)過程中出現(xiàn)的心理問題采取適當?shù)男睦碜o理，取得滿意效果。
1 臨床資料
觀察48例患者，其中男性32例，女性16例，年齡18-32歲30例，33-65歲15例，65歲以上3例，因車禍受傷38例，刀砍傷10例,其中頜面部挫裂傷22例,眼眶挫裂傷8例,唇部挫裂傷10例, 耳廓斷裂傷8例,病人意識均清楚。
2 手術(shù)過程中存在的心理問題
2.1 恐懼:手術(shù)對于病人是一種嚴重的心理應(yīng)激，它通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的正常心理活動，并由此對手術(shù)后的康復產(chǎn)生影響，甚至決定手術(shù)的成敗。因為意外受傷的病人一時無法接受現(xiàn)實，特別是突發(fā)事件，病人毫無思想準備,有的覺察到外傷給自己帶來的損失，同時對于手術(shù)室的特殊環(huán)境刺激及傷口出血等因素，使病人產(chǎn)生無助、害怕情緒。
2.2 焦慮:面對突發(fā)事件，病人由于不了解病情與預后，會產(chǎn)生期待性焦慮，對醫(yī)生術(shù)前談話涉及的相關(guān)內(nèi)容產(chǎn)生擔心，對技術(shù)不信任；而對于頜面部外傷病人，年輕人擔心最多的是自己形象的改變，對未來的生活缺乏信心，表現(xiàn)為緊張、憂慮情緒；中年人產(chǎn)生焦慮的原因大多是自己受傷后擔心家庭及事業(yè)的影響，不能正常生活及工作，表現(xiàn)為煩惱、焦急的心態(tài)；老年人則出于對家人的正常生活帶來影響，無能力應(yīng)對困難，給子女增加負擔，且擔心費用問題等而產(chǎn)生焦慮情緒。而過分的緊張、焦慮就可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，脈搏加快，機體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。
2.3 疼痛:疼痛是機體對損傷組織或潛在的損傷產(chǎn)生的一種不愉快的反應(yīng)，是一種復雜的生理心理活動，因個體差異及承受能力不同，一部分人對于疼痛過于敏感，以至于無法忍受，表現(xiàn)為異常煩燥。
2.4 自我形象紊亂:指個體感覺自己身體的形象改變得很難看，即發(fā)生形象感知混亂。對于年青人來說，面部外傷導致疤痕，嚴重影響個人形象，對于以后生活、交友無不帶來負面影響，個別愛美女性對于突然降臨的此種災(zāi)難視為滅頂之災(zāi)，表現(xiàn)為厭世、輕生的念頭，易產(chǎn)生自卑心理，對手術(shù)的進行非常不利。
2.5 憤怒心理:此種表現(xiàn)為因打架、斗毆引起刀砍傷所致的人員，特別是男性年青人，由于年青氣盛，血氣方剛，不計后果，對自己的傷勢表現(xiàn)無所謂，而是過多的考慮如何報復、還擊對方，表現(xiàn)出很多過激行為，甚至不配合手術(shù)。
3 護理措施
3.1 建立良好的護患關(guān)系:護士在接待病人時要以高度的同情心、責任感對待病人，給予親切的話語安慰病人，不要過多的詢問病人的受傷原因，以免刺激病人，不要當著病人的面談?wù)搨榧笆中g(shù)不良后果，以增加病人的擔心，產(chǎn)生悲觀情緒，不利于手術(shù)進行。對于病人的需求應(yīng)盡可能滿足，讓其感受到自己被重視，對于病人的不安要耐心細致的解釋，應(yīng)用鼓勵的語言，使患者樹立治療信心,以正常的情緒狀態(tài)接受手術(shù)。
3.2 以嫻熟的技術(shù)獲取病人的信任:在對病人實施護理操作時要先給予解釋，充分讓病人理解并配合，進行靜脈穿刺時爭取一次成功，不要過多刺激病人的傷口處，可先施行麻醉后再進行創(chuàng)面清洗消毒，以減輕疼痛；配合手術(shù)應(yīng)熟練,以縮短手術(shù)時間，使手術(shù)的順利實施。
3.3 減少不良環(huán)境刺激:手術(shù)室作為一個陌生且又令人生畏的特殊場所，對于手術(shù)病人更是一種無法接受的不良刺激，同時因室內(nèi)特殊氣味、各類器械、儀器發(fā)出的聲響等令病人感到可怕，這時護理人員要盡可能減少一些不良刺激，不讓病人直視到器械物品，儀器聲音調(diào)到最小，帶血的物品不讓病人看到，室內(nèi)環(huán)境溫度適宜，盡量減少病人不的不良感受。
3.4 非語言安慰:充分利用非語言安慰支持病人，病人難受、疼痛時，總是需要得到一種無形的力量支配自己以獲取心理支持，護理人員給予病人非語言安慰，可輕握病人手，給予一種無聲的力量支持。
關(guān)鍵詞 老年 骨折 非手術(shù) 護理
臨床資料
2003年10月～2005年10月收治骨折病人236例，其中70歲以上49例，占骨折總數(shù)的20.76%。19例股骨頸骨折，9例粗隆間骨折，占骨折總數(shù)的57.14%。病人大多不能接受突然住院的事實，不能很快適應(yīng)臥床的生活。
老年人骨折后的心理護理
在健康改變的情況下，各種因素都會成為應(yīng)激源而導致心理應(yīng)激，在應(yīng)激過程中，心理因素具有決定性的影響，對應(yīng)激反應(yīng)的結(jié)果發(fā)揮著正負兩方面的效應(yīng)。骨折是一種重大應(yīng)激源，可影響個人生活的方方面面，尤其對老年人而言更是如此，所以醫(yī)護人員有責任做好老年骨折患者的心理護理，幫助他們積極面對骨折應(yīng)激，安全度過骨折愈合期。
心理護理：①把握護患關(guān)系的尺度，掌握與患者溝通的技巧，在較短的時間內(nèi)取得患者的信任。護患關(guān)系是以解決病人在患病期間所遇到的生理、社會心理、精神等方面的問題，滿足以病人需要為主要目的的一種專業(yè)性的人際關(guān)系［1］。對患者實施心理護理的第一步就是要與患者進行溝通。要創(chuàng)造良好的談話環(huán)境，積極引導病人講出我們所需要的評估資料，同時還要掌握溝通的技巧，學會傾聽，適時地運用非語言性溝通，比如一個溫馨的微笑、一個鼓勵的眼神、一個肯定地點頭等等。②老年人由于年齡的特點，活動能力差，因此在對健康進行評估的過程中，要著重了解和掌握病人急需解決的心理問題。對待老年病人首先要尊重他們的人格，維護它們作為病人的權(quán)利，設(shè)身處地地為病人著想，理解和體諒他們的感受。態(tài)度要和藹可親，處處體貼照顧，尤其對即將實施骨牽引手術(shù)治療的病人，一定要向病人做耐心細致的解釋工作，包括骨牽引的方法、目的、持續(xù)時間等等，讓患者從心理上接受這種治療方法，從而調(diào)動病人的積極因素，使之更好的配合治療。③對知識層次較高的老年患者進行心理護理時，在臨床中我們一般會遇到兩種截然不同的效果：一種患者是很快進入病人的角色，愉快地接受醫(yī)護人員提供的健康指導和心理護理；另一種患者則是與之相反，他們自認為有自己的觀點和理論，潛意識里有一種抵觸的情緒，臨床中表現(xiàn)為消極和不配合。針對第二種情況，我們要以更加耐心的態(tài)度去對待他們，切忌不要與之爭辯，這樣反而會增加病人的逆反心理，不利于康復。在實際工作中我們的做法是不急于讓患者接受我們的觀點，而是主動熱情地為病人找到與之疾病相關(guān)的書面資料，讓病人感到我們真真切切地是為他們的病痛著想。這樣的患者一旦在思想上接受醫(yī)護人員的觀點，他們在行為上表現(xiàn)出來的態(tài)度也是超乎尋常的，病人自身也會覺得病痛似乎突然減輕了許多，這便是心理護理的奇妙之處。
對患者家屬實施正確的心理導向：老年人生病首先受累的是其子女，子女態(tài)度的積極與否直接影響著病人的情緒。因此對家屬實施正確的心理導向是不容忽視的問題。子女比醫(yī)護人員更了解病人，包括生活習慣、興趣、愛好等，有些時候家屬對病人的勸導往往比醫(yī)生和護士所起的作用要大，他們在治療上的積極主動也會給病人帶來正面的影響，會增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，所以對病人家屬的健康教育應(yīng)貫穿于病人康復的始終。
臨床護理
盡快教會病人床上大、小便的方法：正常人要學會床上大、小便是需要經(jīng)過一段時間訓練的，而骨折是一種突發(fā)事件，病人沒有思想準備更沒有時間去練習床上排便，我們除了耐心細致地為病人講解外，還要讓病人認識到學會這一方法對日后生活的重要性。不要輕易為病人留置導尿，這樣既不利于控制泌尿系感染也不利于其他方面的護理。
疼痛的護理：骨牽引是一種較常用的非手術(shù)治療骨折方法之一，它用于骨折的復位、固定。患者出現(xiàn)疼痛后，根據(jù)疼痛的性質(zhì)和部位，采取適當?shù)淖o理措施。①骨折局部疼痛：牽引過程中，使患者保持外展中立位，合適牽引錘的重量，仔細觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引力是否平衡，牽引錘是否懸空。有的患者在牽引過程中上身和骨盆向健側(cè)傾斜，患肢似乎是外展位，而實際上是患肢與上身處于同一水平線上甚至內(nèi)收。②針眼處疼痛：應(yīng)觀察針眼處是否有紅腫滲出，鋼針是否移位，如有異常及時通知醫(yī)生。③肌肉酸痛：適當給予肌肉按摩疼痛可緩解。
并發(fā)癥的護理：①呼吸道感染：60歲老人肺活量開始減退，腦細胞功能對缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低，機體自身調(diào)控能力下降，容易引起呼吸衰竭，在老年人10 大死亡原因中，肺炎占首位［3，4］，因此，要指導并鼓勵患者練習深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部數(shù)次，必要時給予霧化吸入。②褥瘡的護理：避免受壓。解除壓迫是預防褥瘡的根本措施。每2~4小時翻身1次，病人翻身時不能拖拉，動作要輕巧平穩(wěn)。并每日2次使用50%酒精輕輕給患者受壓的骨突部位進行環(huán)形按摩，可有效改善血液循環(huán)。同時在病情允許的情況下，鼓勵病人做床上抬臀活動。臀部要墊氣圈，充氣不要太多，以1/2為宜，氣圈上放柔軟棉墊，并要及時更換，防止尿液和汗液浸濕墊布而刺激皮膚。足跟要用軟枕或棉墊墊起和懸空。③泌尿系感染的護理：由于牽引病人經(jīng)常仰臥，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是較常見的并發(fā)癥。最常見的護理方法就是鼓勵病人多飲水、多排尿。但許多病人通常用少飲水的方法以減少排尿次數(shù)，減輕陪護人員的負擔，其實這是一個誤區(qū)。
參考文獻
1 李小妹，主編.護理學導論.湖南:湖南科學技術(shù)出版社，2000：72.
整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導[1]，以護理程序為框架，根據(jù)患者身心需要，提供適合于個人的最佳護理。手術(shù)室整體護理工作主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中護理和術(shù)后隨訪，并做好相應(yīng)的健康教育。現(xiàn)將手術(shù)病人整體護理方法介紹如下
1術(shù)前訪視
訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1.1評估患者的一般生理、心理和發(fā)育情況以及現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史，患者事先對手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療配合的程度。
1.2確定護理問題，制訂護理計劃訪視護士根據(jù)收集的資料和手術(shù)的種類預測手術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題并制訂相應(yīng)的護理措施，提高手術(shù)病人的配合程度并使手術(shù)順利進行。
2術(shù)前指導
2.1心理指導[2]首先進行自我介紹，以縮小護患之間的距離，增加信任感。焦慮是病人術(shù)前的主要心理反應(yīng)。手術(shù)病人焦慮隨著手術(shù)日益臨近而漸漸增加，所以在術(shù)前對病人進行心理疏導及對病人主要親友進行交談對減輕病人的焦慮十分重要。通過術(shù)前訪視，緩解病人焦慮心理，說明良好的休息和睡眠的重要性，幫助手術(shù)病人盡快完成角色的轉(zhuǎn)換。
2.2按手術(shù)告知程序進行指導[3]掌握溝通藝術(shù),解決患者的負性情緒,滿足患者的心理需求,介紹手術(shù)的必要性、術(shù)中的感覺及怎樣配合手術(shù)，術(shù)中的放置要求，使手術(shù)野暴露清晰。使病人對手術(shù)和麻醉有了初步的認識盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。
3術(shù)中護理
病人進入手術(shù)室后，護理人員要熱情接病人進入手術(shù)間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理的原則[4]進行全方位的細心護理和關(guān)愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。
3.1術(shù)前30min手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22～25℃，濕度55%左右。
3.2心理護理病人入室是心理上最緊張的時刻。訪視護士熱情友善地迎接病人，核對床號、姓名、清點由病房帶入的物品，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除緊張心情。對于特別緊張的病人，護士應(yīng)站在其旁邊，并予以安慰、解釋。
3.3洗手護士準備好手術(shù)所需的物品及器械，提早15min上臺，密切與手術(shù)者配合，力求做到穩(wěn)、準、快，保證手術(shù)順利完成。
3.4手術(shù)室宜保持安靜,護士的面部表情需要與職業(yè)有良好的協(xié)調(diào)性，不為情況所左右，要通過柔和、自然的表情來傳遞關(guān)心、同情和果斷的信息。如果此時護士不適當?shù)姆钦Z言信息會給患者帶來較大的心理打擊。
3.5巡回護士密切觀察患者的生命體征，按照術(shù)前制訂的護理計劃進行護理，及時發(fā)現(xiàn)問題，立即采取相應(yīng)的護理措施，同時注意準確記錄護理記錄單，及時提供、補充術(shù)中所需物品。
3.6手術(shù)結(jié)束巡回護士認真填寫術(shù)中護理記錄單，并護送病人回病房，向病房護士做好交接工作。
4術(shù)后隨訪
術(shù)后1～3天，由巡回護士隨訪病人。主要內(nèi)容包括：（1）了解患者的術(shù)后恢復情況；（2）術(shù)中舒適度如何；（3）是否存在由手術(shù)室引起的并發(fā)癥（如有無應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷；有無手術(shù)引起的壓瘡等）；（4）了解對手術(shù)室護理工作的滿意程度，同時進行術(shù)后的健康指導，通過術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、提供康復信息的同時，帶給病人關(guān)心和問候，使病人心理上獲得滿足和安全感，可以減輕焦慮情緒，提高病人的滿意度、心理舒適度和康復信心。也使手術(shù)室護士確認計劃是否達到了預期目標，并不斷的調(diào)整或修改護理計劃，以積累經(jīng)驗提高手術(shù)室的護理質(zhì)量。
5體會
手術(shù)室開展的整體護理，要求手術(shù)室護士不但需要具備傳統(tǒng)的配合醫(yī)生完成手術(shù)的能力，而且要樹立以手術(shù)病人為中心的整體護理的觀念和實踐對病人的整體護理。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。開展手術(shù)室整體護理不僅是時代的需求，也是醫(yī)院管理體系的重要組成部分。只有這樣才能提高護理的綜合能力，全面提高手術(shù)室的護理質(zhì)量從而體現(xiàn)“以病人為中心”的核心思想。人文關(guān)懷是護理的核心，病人在整體護理中感受的關(guān)懷越深對護理的滿足度就越高，手術(shù)室護士通過術(shù)前訪視，與病人和家屬的溝通拉近了關(guān)系，整個手術(shù)過程都陪伴在病人身邊，使病人處在較好的人文環(huán)境中，增加了病人的安全感，確保了手術(shù)的順利進行，提高了護理質(zhì)量。對手術(shù)病人早日恢復健康具有重要的意義。新晨：
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【摘要】：護理不僅僅是以疾病為中心，更重要的是從病人的生理、心理各方面都能得到整體的護理，特別是手術(shù)病人，手術(shù)本身對病人而言就是一個刺激，可引起一系列消極的心理反應(yīng)，直接影響到手術(shù)的效果和傷口的愈合，因此心理護理是護理工作的一個重要環(huán)節(jié)，良好的心理護理不僅能減輕病人的心理壓力，消除緊張，恐懼心理，更重要的是能使病人積極配合治療，早日康復。
【關(guān)鍵詞】：手術(shù)；心理問題；護理
手術(shù)病人若不能得到正確的心理護理，不僅影響到他們的心理狀態(tài)，還可能影響到手術(shù)的順利進行及術(shù)后康復。特別是泌外的手術(shù)病人，因為手術(shù)部位往往是病人的隱私部位，既不愿意讓人檢查，也不愿意讓人看見。心理護理在這里起到了重要的作用。新的護理理念——優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可以體現(xiàn)在每個護理細節(jié)中，對病人的心理護理更為重要，某種程度上會起到加速病人病情好轉(zhuǎn)的作用。現(xiàn)將我的一些工作心得與大家分享。
（一） 泌外病人術(shù)前的心理與心理護理
無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對病人都是較強的緊張刺激。對手術(shù)一是害怕，二是擔心。怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出意外。病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大，愈合慢，術(shù)后尿儲留等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。對此應(yīng)當進行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由權(quán)威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，權(quán)威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人用其恰當?shù)恼Z言交代術(shù)中必須承受的痛苦。對術(shù)后如需留置造瘺管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。也可以讓同病種的病人互相交流術(shù)后的感受。對于危險性大、手術(shù)復雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責的。管床護士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護士情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，并親自將病人帶給手術(shù)室護士，以增加病人的安全感。這些心理上的準備，對控制術(shù)中出血量和預防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，減少緊張和恐懼，更好的配合和適應(yīng)手術(shù)。
（二） 病人術(shù)后的護理與心理護理
病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，全身牽絆著多根引流管，又怕刀口出血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。因此，對手術(shù)后的病人心理護理應(yīng)做好以下點：
1、 及時告知手術(shù)效果 當病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦或者暫時帶管就能恢復健康了。同時醫(yī)生和護士應(yīng)當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。
2、 幫助病人緩解疼痛 病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式，帶管不適和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)中安裝止痛泵，術(shù)后六小時內(nèi)給予藥物止痛，保持引流管的通暢等，都可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛后再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。
3、 幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，主動關(guān)心和體貼他們。總之，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復健康。
【關(guān)鍵詞】心理護理；心理；環(huán)境
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-071-02
1普外手術(shù)前心理護理的重要性
1.1克服了病人的恐懼心理： 很多病人，尤其是普外科的病人都是第一次經(jīng)歷手術(shù)，他們對手術(shù)都存在著一定的恐懼心理，由于缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗，自然而然得他們會擔心自己是否能夠順利的完成手術(shù)，他們害怕自己的病不能得到很好的治療以及康復，很多的患者都有著不同程度的不良心理狀態(tài)。有句話叫：“恐懼來源于未知”，當患者熟悉了以上這些情況以后，患者能夠取信于護理人員，那么是完全可以消除患者的不良心理狀態(tài)的，從而讓患者對手術(shù)的成功充滿信心[1]。
1.2克服了病人的焦慮心理： 我們都知道，如果病人過分焦慮自己的病無法得到很好的治療，他們的康復欲望就會大大下降，而病人自身對手術(shù)的期望會直接影響到手術(shù)的結(jié)果。病人的這種心態(tài)會使手術(shù)的進行、手術(shù)的準備以及術(shù)后的康復大打折扣。而此時，如果護士在普外手術(shù)前與病人進行一定的言語上的溝通并給予病人一定的鼓勵或者給病人肢體上的安撫，哪怕是一個簡單的擁抱。這些語言以及肢體的接觸都會使得病人的焦慮心態(tài)得到大大的緩解。這樣的手術(shù)前的心理護理能讓病患有堅定的信念對抗手術(shù)。
1.3克服了病人的抑郁心理： 抑郁的病人會伴隨著一些心悸、出汗、身體的震顫，而這些癥狀都是潛在的危害。這樣會使得病患無論是心血管方面還是機體免疫方面的功能都下降，從而大大影響手術(shù)前的準備時段和手術(shù)后的恢復。此時，護士對病患的情感支持和情感溝通就顯得尤為重要。只有護士對這類病患進行恰當?shù)男睦碜o理，病患的苦悶才能得到更好的宣泄，心理以及生理上的痛苦才能有所緩解。只有這樣的心理護理才能使病患在一個良好的情緒氛圍中進行手術(shù)，并積極面對手術(shù)，讓患者獲得最大的人身利益。
在傳統(tǒng)的普外手術(shù)護理方法中，病人只能得到單一的機械的住院期的護理及治療，面對著蒼白的墻壁，再加上沒有人傾聽自己內(nèi)心的苦悶，病人根本無法在心理上得到安慰及輔導。這樣的手術(shù)效果是不理想的，也是不提倡的。普外科的病人不僅僅要忍受著身體給他們帶來的疼痛，還要忍受著心理上的種種折磨以及巨大的心理壓力。而在普外手術(shù)前對病患進行心理護理則使得病人對于手術(shù)持有很大信心以及積極的態(tài)度，再加上病人家屬的協(xié)助和幫忙，手術(shù)都取得了令人滿意的結(jié)果。
2如何在普外手術(shù)前進行心理護理
2.1在住院前對患者及其家屬進行心理護理： 首先，在手術(shù)前，護士一定要做到以最快的速度與患者取得聯(lián)系，護士要詳細了解患者的病史，家庭情況，患者自身的情緒等。在與病人進行溝通時，護士一定要注意自己的儀態(tài)，并且做到用和藹，誠懇的態(tài)度與病人進行對話。心理護理要做到以病人為中心，其思想內(nèi)涵是“我能為病人做什么”，在病人的身心及社會需求方面提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從而使病人得到最佳的護理。護士還要注意自己的談話技巧，明白自己要做的應(yīng)該是傾聽病人而不是教導病人。護士可以在與病患的交流中給予病患一定的鼓勵并且要善于引導。這樣，才能使患者擁有有利于手術(shù)的健康積極心態(tài)。其次，在手術(shù)前，護士一定要詳細精確的告訴患者手術(shù)的目的，手術(shù)的流程，手術(shù)的主刀醫(yī)生，手術(shù)的時間，手術(shù)的作用等。使患者能夠了解自己的手術(shù)，減輕對手術(shù)的恐懼，擔憂心理。護士應(yīng)該嚴格履行心理護理程序，即按照護理程序?qū)颊叩男睦矸磻?yīng)進行有計劃的、系統(tǒng)的護理，是綜合的、動態(tài)的具有決策及反饋功能的過程[2]。必要時，護士還可以叫上患者的家人一起為患者創(chuàng)造一個輕松的手術(shù)環(huán)境，護士也有義務(wù)對患者的家屬進行心理輔導。最重要的一點是，護士還要注重日常的生活指導。當護士查房或進入病房時，護士要面帶微笑，并且熱情，禮貌的介紹自己。護士在晚間進入病房時，要注意腳步聲是否會影響到病人的休息，在夏天，冬天更應(yīng)該注意要時常使病房內(nèi)的溫度控制在較為舒適的溫度。護士還應(yīng)該盡可能的給病人提供了解疾病知識，疾病診治，治療方法，手術(shù)效果等的通道。
2.2營造一個輕松的醫(yī)療環(huán)境： 病人由于新到一個陌生的環(huán)境必然會對醫(yī)院這個大環(huán)境有種種的不適應(yīng)，再加上病人每天還要忍受生理上以及心理上的雙重折磨，給病人營造一個舒適、輕松的醫(yī)療環(huán)境是非常重要的。護士在手術(shù)前的護理中，應(yīng)該使患者了解到心理護理的必要性、可靠性以及安全性。護士應(yīng)該遵從患者本人的意愿，讓他們參與一些力所能及的活動，使他們能夠放松自己，使病人感到自己不用完全依靠別人才能完成事情，減輕他們的焦慮感。另一方面，患者是非常希望得到他人的尊重的。所以，護士在護理過程中應(yīng)尊重患者的性格，使患者感到自己是被尊重的，這樣一來，既能消除患者與現(xiàn)在個人角色之間的差距，又能使患者適應(yīng)醫(yī)院這個新的環(huán)境，沖淡他們的不適應(yīng)的心理。在普外手術(shù)前，護士更應(yīng)該使患者能夠得到更加良好的治療。在這段時間，護士可以設(shè)法分散患者的焦慮，緊張以及壓抑的心理。這時，患者可以引入合適的娛樂活動，如聽音樂、讀書、看電視、花園散步、交談等等。
我們知道，普外病人的病情比起其他病的患者來說，他們的病更為復雜，手術(shù)也更為困難。所以，在普外手術(shù)前的心理護理是非常重要的。一個好的手術(shù)前心理護理能夠直接使病人有好的手術(shù)情況以及好的術(shù)后恢復情況，讓患者在舒適的環(huán)境中接收到最好的心理護理。而心理護理時護士的工作質(zhì)量可以立竿見影的直接影響到醫(yī)生的手術(shù)情況以及病人的手術(shù)后的恢復情況。護士在進行心理護理時必須具備一絲不茍的嚴謹?shù)淖o理態(tài)度，萬萬不能有一絲一毫的馬虎和差錯。護士還必須做到在普外手術(shù)前為病人提供生理，心理上的全面照顧，護士要釋放自己自身的正能量，給病人堅定的戰(zhàn)勝病魔的信心以及信念，要做到時時處處為病患著想。參考文獻
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-2720(2010)03 - 153 - 01
手術(shù)室的護理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分,現(xiàn)在護理模式由過去的以疾病為中心傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行母又匾暫蜐M足病人的心理需求的新的護理模式。而手術(shù)對患者來說是一種應(yīng)激刺激,患者既有創(chuàng)傷性刺激,又會產(chǎn)生一定的心理應(yīng)激反應(yīng)。因此,做好手術(shù)室患者的心理護理,及時為患者提供有關(guān)手術(shù)治療的必要信息,有助于手術(shù)的順利進行。現(xiàn)報告如下。
1 手術(shù)前的心理護理
術(shù)前消除病人恐懼心理,對病人順利地接受手術(shù)治療,保持術(shù)中心理狀態(tài)平穩(wěn)有著重要作用。由于對手術(shù)方式及工作人員的情況不了解,會產(chǎn)生種種思想壓力,如:手術(shù)是否疼痛,是否會發(fā)生術(shù)中意外,醫(yī)生的技術(shù)如何,病灶是否會切的徹底,術(shù)后刀口是否能長好等,這些想法都是不可避免的。因此,術(shù)前介紹是使病人有一定心理準備的心理護理措施之一。術(shù)前主動熱情與病人交談、給病人以可信賴感,耐心回答病人的疑問,向病人講解有關(guān)手術(shù)情況、手術(shù)醫(yī)生的資歷、技術(shù)水平、成功的同類手術(shù)等,以解除患者對手術(shù)的顧慮,抓住其心理特征,向其說明治療的意義,以穩(wěn)定病人的情緒。也可邀請已手術(shù)的病人介紹配合治療的經(jīng)驗,從而幫助病人認識自己的疾病,深人淺出地講解治療疾病的有關(guān)知識,說明手術(shù)治療的必要性和重要性,以及手術(shù)后的注意事項。在與病人交談時要強調(diào)治療的希望。
2 術(shù)中心理護理
患者進入手術(shù)室,周圍陌生環(huán)境的影響,患者會產(chǎn)生強烈的孤獨、恐懼、無助感。緩解患者緊張情緒的最好辦法是與患者語言溝通。巡回護士應(yīng)提前到達手術(shù)間準備好用物后到手術(shù)室門口迎接患者,與患者一同進入手術(shù)間,親切地稱呼并妥善地安頓患者,詢問患者有無不適、夜晚入睡情況等,陪伴患者一起等候麻醉。術(shù)中要保持手術(shù)室的安靜,醫(yī)護人員不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情,盡量避免對患者造成的不良刺激, 注意盡量避免對患者造成的不良刺激,如無影燈直射、吸引器從患者眼前穿過等,待患者入睡后再開始骨錘、骨刀、電鉆、電鋸等操作,術(shù)中牽拉臟器會使患者因血壓升高、呼吸急促、心跳加快而感到不適,巡回護士應(yīng)該陪伴在患者身邊鼓勵患者。手術(shù)中,患者會對術(shù)中身體暴露往往感到羞怯,感到自己喪失了尊嚴,護理時應(yīng)保護患者的自尊心。術(shù)中適當撫摸患者的肌膚,輕握患者雙手,可使患者感到心理舒適,消除恐懼感,增強信任感。對于惡性腫瘤或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤要注意保護性醫(yī)療制度,以免病人精神緊張等影響手術(shù)的順利完成。有些手術(shù)時間較長,病人長時間保持一種被動,會感覺身體不適,要求改變等,應(yīng)耐心解釋求得病人理解和配合,順利完成手術(shù)。
3 術(shù)后心理護理
手術(shù)病人尤其是大手術(shù)后的病人,他們一旦從麻醉中清醒過來,首先想知道的就是手術(shù)效果,護士應(yīng)和藹可親,以體貼的語言告知病人手術(shù)效果良好并向病人祝賀,使他們對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。根據(jù)病種向病人講明手術(shù)后注意事項并盡快為病人穿好衣褲,然后護送病人安全返回病房。
4 體 會
密切了護患關(guān)系。通過術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪、建立良好的護患關(guān)系,增加病人的滿意度,增強了患者和護理人員的信任,通過心理護理的實施能夠全面了解病人的心理狀況,護士不僅要檢查病人的一般生命體征,更要學會察言觀色,在實施心理護理過程中要不斷提高自身素質(zhì)和語言交流技巧,洞悉病人的心理狀態(tài),有的放矢地進行心理護理,有效提高了工作質(zhì)量。
