時間：2023-07-31 17:25:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇闌尾炎術后怎樣護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】外科護理教學;適應;護士執業資格考試;方法實施
The surgical nursing teaching adapts nurse the practice qualification test method implementation
Wei Yanhua
【Abstract】Until now nurse the practice qualification test has made a series of adjustments, should study earnestly as the surgical department nursing teacher understood that national nurse the practice qualification test the form, the research test program, before the plan of instruction, the course content, the teaching method, tests aspects and so on test question to carry on adjusts correspondingly and completes tests counsels, enhances student nurse the practice qualification test the qualified rate.
【Key words】Surgical nursing teaching; Adaptation; Nurse practice qualification test; Method implementation
外科護理內容在歷年全國護士執業資格考試中約占30~35%的比例。在教學中如何讓學生適應考試提高合格率，是我們目前需要研究和值得探討的課題。本人通過多年的教學、輔導、課程組工作及對護士執業資格考試考題的研究，結合我校為提高護士執業資格考試合格率所采取的措施，在外科護理教學中應用了一些方法總結了一些經驗，特提出與各位同人進行交流，以提高教育教學水平。
1 護士執業資格考試的形式變化
2008年，我國規范了護士崗位實行準入制度，護士必須通過全國護士執業資格考試才能申請執業注冊，方可從事護理工作。2009年是國家允許護理專業應屆畢業生參加護士執業資格考試的第一年，而之前必需工作滿1年方可參加考試。這意味著護理專業的學生畢業當年即可參加護士執業資格考試并在通過后拿到護士執業資格者，為畢業生就業鋪平了道路。
2 護士執業資格
考試自1994年開始執行以來，方法、內容幾經變遷。 2011年起，考試科目調整為專業務實及實踐能力兩個模塊，題型有A1~A4型題，A1型題占20%、A2型題（臨床病例題）占60%、A3/A4型題（臨床病例題）占20%。每個模塊分別是132和137題，專業實務77分、實踐能力76分合格，一次考試通過兩個科目為考試成績合格。這些調整無疑給護理教學提出了更高的標準。
3 近年來護士執業資格考試中有關外科護理的內容分析
2011年在專業務實及實踐能力兩個考試模塊中，外科護理內容所涉及的系統有循環系統、消化系統、呼吸系統、皮膚及皮下組織疾病病人的護理等8大系統，其中消化系統疾病病人的護理和損傷、中毒病人的護理兩章中所占比例較大，在兩個模塊中外科護理題分別約有29和32題。
4 在常規教學中調整大綱及計劃，改進教學方法以適應護士執業資格考試
4.1 制定相應的教學大綱及教學計劃:目前我校使用的教材是衛生部“十一五”規劃教材第2版《外科護理》，主編嚴鵬霄、王玉升，共有二十二章。課程組根據教學內容的連續性及近年全國護士執業資格考試大綱的內容進行了修訂，在章節上刪除了二十一章先天性畸形、二十二章皮膚及性病學、泌尿系結核病人的護理的內容；在結構上把第六章手術前后病人的護理調整為第二章、第五章麻醉調整為第三章、原第二章外科體液代謝失衡病人的護理調整為第四章，原第三章外科休克病人的護理調整為第五章，依據今年的護士執業資格考試大綱，在計劃中新增加了急性呼吸窘迫綜合征、毒蛇咬傷、手部急性化膿性感染病人的護理內容。
4.2 及早讓學生了解并重視護士執業資格考試:在外科護理教學中向學生介紹我國護士執業考試的現狀及我校學生近年來考試通過情況，如第一章緒論有一項內容是怎樣學好外科護理？其中向學生講明外科護理內容是全國護士執業資格考試的必考內容，介紹考試基本情況及今年5月我校護理141-148班共478名學生在參加全國護士執業資格考試中，合格率達67.57%。及早給學生打“預防針”，使學生認清形勢、找準目標，真正從思想上重視護士執業資格考試。
4.3 在章節教學別強調護士執業考試的知識點及考題:在教學中研究每年護士執業考試的參考資料，如護士執業考試大綱、考試用書、同步練習題及四套模擬試題中外科護理的考點、考題，在章節教學中強調其知識點，并利用其考試題進行檢測，告訴學生這是護士執業考試題，讓學生重視。如在講授術后病人的護理措施中，關于術后的內容時強調這是考試點，因
術后有8種，每年考哪不知道，需要復習8種的內容；講到闌尾炎術后護理措施有一項內容是鼓勵病人早期下床活動，其目的是預防發生腸粘連，這是曾經護士執業考試題，并且是外科常規考試題，讓學生不斷積累知識和考題，達到“日集月累”的作用。
4.4 指導學生利用參考書:教師按教學要求完成教學環節，讓學生在掌握基本知識的前提下，教會學生做題。因此指導學生準備的主要資料有，與教材配套的外科護理檢測題及由人民衛生出版社出版的當年全國護士執業考試同步練習題集兩本書。在日常教學中要求學生每完成一章的教學就做相應檢測題目，晚自習輔導時主要檢查和輔導學生做題，教學進行到各論的內容時，指導學生開始做全國護士執業考試練習題集并同樣方法進行輔導。
4.5 調整題目作好單元檢測:在研究每年護士執業考大綱、題型、模塊、題量等基礎上，按外科護理教學內容，五章組一套檢測題為一個檢測單元，按“校本大綱”外護共有二十章內容，有四套檢測題。在組題時，充分利用三年至四年的護士執業資格考試每年四套模擬試卷、同步練習題集、外護省統考中的題目等，認真組題，既考慮基本知識的檢測又考慮護士執業資格考的知識結構，題型及模塊按當年的考試大綱作調整，如按今年的大綱，外科護理四套檢測題題型均為A1~A4型，分數按今年題型的比例，第一、第二套題主要是外護總論內容，在今年護士執業考中涵蓋內容較少，題量按100分出，第三、第四套題涵蓋內容較多，分數比例較大，題量按120分出。一般在考試前一周通知學生考試的章節，向學生講明考試的目的是檢測教學效果、學生掌握知識的情況及學生應對執業考試的能力，以達到教學相長的目的，所反饋的成績應是真實的?？荚嚂r間安排在教學計劃中，由任課教師按正課時間認真組織監考，避免了過去利用晚自習測驗時，監考教師不夠、學生不重視、考試成績“水分較多”的情況。
4.6 分析講解試卷:向學生說明講試卷不是單一的對答案打分，通過教師講解試卷應達到以下目的。一是考試題在教材中能找到答案的是重點和考點，看書時應重視；二是感悟許多考題在日常的章節教學中教師講過，讓學生在今后的學習中著重提高聽課的效率；三是在考病案題時因要應用綜合知識，應在之前作大量的題目作鋪墊，知識點掌握的越多正確率就越高；四是在考A3、A4型題，與題干病例密切相關的所有考題前后知識點有聯系，若在考試中發現你所選擇的答案與前后題目的知識點無關，答案可能是錯誤的；五是聽完試題、改完試卷，發現自己做題錯誤率高，應調整學習方式，把“功夫花在平時”，避免臨時“抱佛腳”。講題時間安排在教學計劃中，方法采用班級之間交叉改題，一人一份試卷，學生認真聽講及改題，教師在講解中應結合教材，邊講邊引導學生翻書，講完改完五章內容復習完，以提高應試能力。
4.7 在教學中注重每個章節的思考題:外科護理在每章最后有5~8題不等的復習思考題，題型為問答題及病案分析題，其內容涵蓋章節的重點知識點，在教學中采用以下措施讓學生鞏固知識，不放過點滴知識的積累。一是在小結中應用該題目作檢測，形式有小組討論、提問等；二是采用在講授新內容前作為復習的內容，這樣即鞏固了知識又起到導入新課的作用；三是該題目中的病案分析題一般都有3~4個問題，是訓練A2~A4型題的機會，此類題一般都布置成作業題，讓學生通過分析題目內容做題，教師批改后給分并在班上作講評，既給了平時分又了解了學生對該知識的掌握情況，更重要的是在講評中教會學生怎樣做病案分析題并訓練擴展知識的能力。
5 做好外科護理考前輔導
5.1 首先向學生講明輔導不是過去的上課，你是在系統學習及實習的基礎上作復習，目標是通過全國護士執業資格考試，時間緊內容多，要求學生的精力要高度集中。
5.2 準確把握考試大綱的重點及內容:在輔導前認真備課，緊緊圍繞護士執業資格考試大綱、輔導教材、模擬試題、同步練習題集等所有資料認真研究，并把資料中有關外科護理的所有題目做一遍，以掌握考試的知識點、深淺性、難易度、題型等，內容基本是考就講不考的不講。
5.3 認真組織輔導內容:去年我校外科護理輔導課時每班次為8學時，每學時輔導5~7內容，今年每班次為18學時，外護共有36節（含急救）內容，每學時平均輔導2~3節。在輔導中采用粗講、細講、精講結合，了解熟悉的內容粗講，掌握的內容細講、考試內容精講，如在輔導闌尾炎時，首先粗講闌尾炎的發病情況、病理、細講闌尾炎的癥狀、體征、輔助檢查及治療原則，粗講5條護理診斷。細講術前準備及術后護理措施，最后精講考試題。如外科最常見的急腹癥是闌尾炎，闌尾炎的主要病因是闌尾腔梗阻，最主要的癥狀是轉移性右下腹痛，最主要的體征是右下腹麥氏點有固定的壓痛，主要治療原則是手術治療，鼓勵病人早期下床活動的目的是預防腸粘連，所有考試要點告訴學生，闌尾炎講完所需時間是15~20分鐘左右。
5.4 集中講解，明確重點:將相同知識點進行串講，并有一定的輻射性。如在講授胃腸減壓管的護理時，作為管子的護理無論是腹腔引流管、T型管、胃管、尿管、胸腔引流管等，都應做好固定、保持引流通暢、每日更換引流管及引流袋、記錄觀察引流物的量、顏色性狀四方面護理，不同點是管子所放得位置不同，引流物不同，各自有其一些特殊護理，各自的特殊護理就是考試點，必需比較著復習。
5.5 在充分熟悉教材的基礎上，熟悉護士執業資格考試指導用書，兩者結合把知識融合貫通，同時在講授每個外科疾病護理時，盡量引用當年模擬試題、同步練習題集中的病案題目，突破難點，讓學生“邊聽課邊做題”。如在講授完原發性下肢靜脈曲張病人的護理后，給學生講授今年練習題中有一病案：患者女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內側靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，Trendenburg試驗陽性。問題:(1)最可能的診斷是：下肢靜脈曲張。(2)治療的根本方法是.手術治療。(3)若決定手術治療，還必須作的檢查是Perthes。(4)目前最主要的護理診斷是：活動無耐力。把整節內容的重點題都做完。
總之，要提高我校護士執業資格考試合格率，需要學校高度重視，教師多研究，從搞好教學環節入手，注重學生平時知識的積累，規范教學安排，創造條件，加強管理，全力做好護士執業資格考試輔導，就一定能提高其合格率，為廣大學生服務。
參考文獻
[1] 劉車偉，趙琳娟.對培養臨床實習生綜合素質的認識.實用醫藥雜志，2002，19(7)：554
關鍵詞：解剖學；外科護理學；教學方法；知識模塊
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0486-01
隨著醫學模式和護理模式的轉變，護理專業的新知識、新技術、新方法不斷涌現，對護理人員的整體素質提出了更高的要求，也是對高校護理教育提出了挑戰。在有限的學習階段怎樣培養出適應時代需求的高素質護理人才？為此，筆者在近5年的《外科護理學》教學中，將外科護理學知識與解剖學知識整合成知識模塊進行講授，現將自己的教學體會淺析如下：
1相關解剖學知識模塊的強化
《人體正常解剖學》是在第一學期講授，而《外科護理學》是在第七學期講授，有相當一部分同學對解剖學知識已經生疏。根據學生已有的、教學內容所涉及解剖學知識的多少設計一個教學框架，即“已知的基礎解剖學知識（學生復習）-疾病相關的解剖學知識（整合后交學生預習）-解剖學知識的應用（課堂教授）”。同時也對每節課的時間進行合理分配，即解剖學知識的應用只講授3～5分鐘，剩余的時間講授《外科護理學》的基礎知識。
2將外科護理學知識和解剖學知識整合成知識模塊
2.1臨床表現與解剖學結構、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設計解剖學知識與外科疾病臨床表現的轉化點，提高知識的轉化率，即知識-能力，以癥狀推導病機來培養學生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章，運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產生機理，鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。
2.2護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據人體體表的標志，可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點（麥氏點）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現為一個固定位置的壓痛。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點），將拇指置于此點，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性，是膽囊病變的典型體征。
2.3護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架，護理診斷是護理程序的重要組成部分，正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體，既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素，進而使護理措施的制定也更有針對性。例如：外科術后需長期臥床的患者，預防褥瘡的發生是一項重要的護理內容，把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊，提出護理診斷為“皮膚完整性受損：與長期臥床，骶尾部供血不足，營養不良有關”，根據相關因素制定具體的護理措施：協助患者翻身，每2小時一次；指導病人正確的翻身方法；在骨突處置小墊，以防局部受壓；每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預防褥瘡的發生；給予充足的營養。
2.4手術前、后的護理措施與解剖學結構、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術后，局部的解剖學關系和生理功能發生了變化，術前、術后的護理診斷也會發生相應改變，而護理重點必須隨之轉移。例如：癌患者，術前主要的護理措施是常規護理、皮膚準備、心理護理（目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力）等；而術后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理（目的是減輕或消除患者因軀體形象發生了變化而產生的心理壓力）、患側上肢的功能鍛煉（解剖學知識提供了科學的指導依據）等。
2.5外科護理技能操作與解剖學結構特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊，在講授外科護理技術的同時導入該知識點與解剖知識的聯系。例如：把從鼻腔到胃所經過各個器官的解剖學特征和鼻飼術整合成一個知識模塊等，以知識模塊為單位講授鼻飼術，不僅提高了學生的學習興趣，而且使學生真正做到清楚的、有目的操作，避免或減少因臨床護理技術操作不當所帶來的護患糾紛。再如：將解剖學方位術語上下應用于外科護理實際操作，遵循從上到下的原則，就不會漏掉細節。
3注重與護士職業資格考試相聯系的解剖學知識
《外科護理學》是護士職業資格考試的必考科目，其中包括相當一部分解剖學知識。因此，在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規定的教學任務，又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內容相聯，為學生能順利取得護士職業資格證書打好基礎，增強就業的競爭力。
4小結
以知識模塊的形式講授《外科護理學》，首先激發了學生的學習興趣和動力，清晰地顯示了外科護理學與解剖學知識的密切聯系，增強了學生應用知識解決實際問題的能力，以造就適應21世紀需要的合格的護理人才。其次，這種教學方法對教師提出了更高的要求，教師不僅要精通外科護理學的基礎知識和扎實的解剖學知識，還要有很強的組織能力和教學基本功，有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平，緊跟當今護理教育發展的要求。
參考文獻
[1]曹偉新.外科護理學.北京：人民衛生出版社，2006.251
[2]曹偉新.外科護理學.北京：人民衛生出版社，2006.310
通過這將近一年的實習，我經歷了很多、付出了很多，同時也收獲了很多。俗話說付出就有回報，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時間中的收獲。總結其來就是在思想、作風、勞動紀律、安全意識等方面的收獲。親愛的讀者，小編為您準備了一些外科實習自我總結，請笑納!
外科實習自我總結1終于離開的枯燥的理論學習，懷著激動地心情，通過醫教科的崗前教育，邁入了外一(神經外科)。這對于初次走上一線的我來說是極大的考驗。在這短短的15天里，從理論到實踐的轉換;從試驗模具、電教片到身體力行，戰斗在一線;才明白醫學的海瀚和醫生的堅辛，但我知道我不會退縮。
實習期間，我遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬指導老師及實習單位人員，實習態度認真，勤奮好學，緊密聯系實際，刻苦鉆研課本外專業知識(醫院的閱覽提供了這一條件)。短短的15天，我首先要學習的是最基礎的東西：開處方，可能大家都不陌生，但我卻總是犯錯。在陳老師的解說及護士長以“一張紙要兩毛錢呢”造成我個人良心的譴責下牚握了處方、各種化驗單和出院記錄的書寫規范。下來就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然后自己寫剛入院患者的住院病歷，寫完后請老師修改評論不斷完善，再后來寫完病歷后就與老師寫的對照，自多檢討，彌補不足。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規范，用同樣地方法學會首次病程記錄及后續病程記錄的書寫。動手方面，要感謝陳老師對我的信任，指導我學會各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨立完成換藥拆線。病例方面，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如“抗感染，減顱壓，預防出血，營養神經等”，了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術后，一天一天地好起來，我在外一的實習也結束了。
最后我想說的是在這15天里，我學到的不多。但是沒關系，更重要的是我知道了以后要走的路，“醫務工作是神圣而光榮的，但擔子也是沉重地，醫生的路不好走，做一個好醫生就更難!”人生最難的是決擇，這句話沒錯!我選擇了走下去，沒有挑戰就沒有進取!所以我不會退縮!
志之所趨，無遠勿屆，窮山復海不能限也;志之所向，無堅不摧。
外科實習自我總結2一轉眼在普外科的實習生活就要結束了，在這個科里有苦有累，但我還是很開心的。在普通外科的一個月實習中受益頗多，即將要出科了卻又很多不舍。
在普外科實習的期間，使我全面了解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作。如胃腸減壓、留置導尿、灌腸、外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎、疝氣、甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握了大手術如胃癌、膽囊結石、結腸癌、直腸癌的術后應注意觀察的內容。
在本科室學習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度不遲到，不早退，對于各項操作能獨立的完成。在這個科室實習期間，我上過夜班，我清楚的知道夜班的責任，也知道上夜班的辛苦，上夜班雖然沒做什么，但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備飲食指導。術后生命體征監測，切口觀察，協助咳嗽排痰，觀察輸液量及輸液速度，各種引流管的護理，尿管的護理，飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好的提高護理質量，讓病人信任我們的工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人，對于術后的病人要時刻觀察他們的生命體征。每天我們都要不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題，早解決，早治療。
在本科實習過程中，我嚴格遵守規章制度，認真履行實習護士的職責。嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，并踏踏實實地工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃。在一個科室待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。我喜歡外科的干脆利落，盡管忙，但有種暢快的感覺，而且每天都有收獲。我的帶教老師以上主班居多，很少夜班，就跟其他老師上過一次夜班，除了跟隨老師處理醫囑，清點物品，打印輸液卡等。我也會主動請纓去幫忙接瓶，做理療，霧化等治療工作，每天都生活在這樣重復的忙碌中度過。
最后，我在老師的細心教導與耐心帶教下，我按時參加護理查房，熟悉病人病情，并規范熟練的進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作?？傊液芨吲d，能到普外實習，讓我學到了很多，收獲了很多，只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗，根據我所學到的東西我相信我能好好運用并做一名合格的護士。
外科實習自我總結3光陰似箭，我在普外科一個月的實習生活已經結束，在這過程中，我深深體會到什么是嚴謹!
還記得8月1日來到普外科，護士長請我們在科室所有老師面前一一做自我介紹及在科室1個月里的實習目標，結束后給我們所有實習同學做入科宣教包括：科室環境、制度、?？铺攸c及我們各自的帶教老師。我的老師看著和藹、干練，我忐忑地心頓時踏實了許多，跟著她，我滿懷信心的開始了我普外的實習生活。
普外第一天的感覺一個字：忙!急診、手術患者多，每班老師除日常工作進行交接外其余還要對患者的病情、管道、切口、造口等進行一系列的交接，遇不配合治療的家屬或患者需要耐心的做好溝通，病房空調不制冷、電視開不了、下水道堵掉了老師都得忙前忙后給予解決。雖然我只是老師的小跟班，但一天下來體力不支，老師的工作量遠遠比我大，可想她該多累!但我沒聽見老師有一句的怨言!她們工作忙中不亂，互相幫助，像一個大家庭，每天為患者的健康在努力!老師的言行感動、啟發著我!
科室每周會組織護理查房和操作培訓，作為一名實習護士，在老師的指導下，嚴格執行核心制度，嚴格要求自己，做到：眼勤、手勤、嘴勤、腿勤!對普外科常見?？萍膊〉睦碚摷安僮?如：闌尾炎的護理、手術患者圍手術期管理、靜脈留置針的穿刺技術、胃腸減壓技術、大量不保留灌腸技術、腸造口護理技術等)已掌握。每一天我都抱著能多學一點是一點的態度在工作，然而每一天我都有所收獲!這些都離不開老師對我的指導!學習中也有犯傻的時候，有一次因為我的粗心導致老師去給患者致歉，雖然得到患者的諒解，老師沒有責備反而安慰我。所以在臨床護理工作中，一定要善于思考與總結，保持嚴謹的工作態度，這樣我們才會成長!
最后，謝謝醫院給我的學習機會，謝謝普外科這個大家庭給予我的指導和包容，在接下來的學習中我會珍惜學習機會，繼續努力，向我的老師們致敬!
外科實習自我總結4忙碌的外科實習輪轉結束后，就去了兒科。兒科分為兒內，兒外，一共4周時間。首先去的是兒內。第一次進入病房，覺得很干凈，病床突然小了一號，看到的都是些小朋友。整個病區分為2個部分，前面的是常見疾病，比如支氣管肺炎，腹瀉，內分泌疾病等，還有個搶救室，里面則收治了早產兒。曾經有個2個床位房間，但收治了1個孩子居然患阿米巴痢疾(經口傳播，主要表現為腹痛，腹瀉，排出果醬樣糞便，有腥臭味，主要流行于熱帶與亞熱帶，上海少見)。而后面的則是急淋，再障等的孩子，一般情況下，醫護人員也盡量避免出現病區后部分。因為這些孩子都是化療病人，自身免疫力低下，如果人員流通過度的話，容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下，他們都是光頭，面色蒼白。并且由于長期化療藥物的刺激，使的他們的靜脈脆性增加。一天的補液，常會打上好幾次頭皮針。我看到最大的孩子，也就12歲，最小出生才幾個月。后來聽其她同學說，那個12歲的女孩，最終還是死于并發癥感染，不過那是后來的我出科的事情了。內科的早上是最熱鬧的，鬧到耳朵也要聾了。整個病區集體大合哭，哭的撕心裂肺的。比起內科，外科就要清凈多了。兒外主要收治的是開包皮的孩子。我就看見1個孩子是車禍住院的。在兒外的時候，碰到這么兩個孩子，都是開包皮的。當我一走進病房，就看見這兩個孩子光溜溜的躺在床上，醫生開出醫囑照光，早上的時候，靠窗的孩子曬著太陽，而旁邊的小朋友曬不到，他的爸爸變把窗往一邊挪了一下，看見就一個小曬在太陽底下。到了下午，靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續曬太陽，我對他說：讓你爸爸給你撐把傘，傘上面挖個洞，這樣其他地方都曬不到，就曬個小就可以了。而另外個孩子是曬不到了，他爸爸邊跑到護士臺說：護士小姐，什么時候來烤小啊。給我印象深的是一個僅3歲還裹著尿片的小男孩。男孩很可愛，頭發卷卷的，眼睛大大的，笑起來露出兩顆老虎牙。后來我一翻他的病例，患有未分化腎母細胞瘤(腹部惡性腫瘤，常見于小兒，該類型預后差)。有次我去他的床位，叫他小寶貝，他甜甜的笑了。我問他，喜歡我這么叫嗎?他笑著點頭說，喜歡。有次看到他爸爸，抱著他去兒內做腎穿刺，回來的時候，眼淚汪汪的?，F在也不知道他的情況怎么樣立刻。整個外科床位周轉率并不高，就算我出科的時候，這里面人員也沒怎么改變。
其實我并不喜歡孩子，但當看到這些孩子，還是會從心底的可憐他們。現在想想，人活著就是一種幸福，因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了。好好的活著吧!
外科實習自我總結5通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.我希望在以后得學習期間不斷得充實自己,成為一名合格的護理工作者。
(一)在人文素養方面的收獲
通過這將近一年的實習，我經歷了很多、付出了很多，同時也收獲了很多。俗話說付出就有回報，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時間中的收獲。總結其來就是在思想、作風、勞動紀律、安全意識等方面的收獲。
1.思想方面自從__年9月來到中交一航二實習以來，我熟悉到認真學習才能夠在工作中做到得心應手，才能在工作中發揮自己的作用。
在實習期間我做到自覺遵守中交一航二的各項規章制度，積極參加各項政治活動和指揮部、團委、隊里組織的其他活動，在主題教育和企業文化學習過程中，我深刻的領會到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的內涵，明白了“造福職工、服務社會”三大使命的真諦。我被一航人的無私奉獻精神更是所深深感動，他們為了祖國建港事業放棄節假日，而戰斗在施工一線來確保工程的進度。我相信：我們的未來會更美好，一航人的明天更輝煌。
2.作風方面
在這期間我利用學校所學的知識，聯系工作實際開展工作，虛心服從師傅們的細心教導，在他們的幫助和指導下，我不僅能夠熟練的把握拌合機的操縱，而且在施工組織、機械調配、工程質量檢驗等各方面積累了不少的實踐經驗，擴寬了對自己所學專業知識的熟悉，為生產建設又好又快的發展奠定了基礎，并且能夠在施工任務嚴重，職員缺乏的情況下，在師傅們的細心教導下，勤懇工作，不怕苦不怕累，服從指揮，確保生產任務的順利完成。
3.勞動紀律方面
在勞動紀律方面我能夠嚴格要求自己，切實的熟悉到紀律的重要性。自覺遵守一航二的各項規章制度，做到嚴于律己，更多的體會到勞動紀律的重要性。就像在工地上每個工人都帶著安全帽，人人都穿救生衣，這簡簡單單的一件事卻是勞動紀律的遵守的體現。由于有些人就是由于把這些勞動紀律不放在心上，終極導致發生嚴重的事故時卻沒有能力保護自己。所以在工作崗位上就要遵守勞動紀律，前人不會沒有事規定這些紀律，正是前人的前車之鑒才給我們留下了這寶貴的財富。
4.安全意識方面
我們知道自己的安全很重要，安全意識應該時時刻刻的在我們腦海里。就在實習這段時間我熟悉到了安全意識的重要性不僅要時時刻刻的在腦海里還要付諸實踐。公司十分的注重安全意識的培訓，在這期間各單位按照計劃，結合本部分工作實際，制定本單位的培訓計劃，讓員工認真執行，有計劃、有資料、有實施、有記錄、有總結，要真正的起到效果，進步職工安全意識和安全技能，確保我們的人身安全。從中我學到了很多，我們要注重安全意識的學習，更要把安全意識時時刻刻的掛在心上確保不會發生安全事故。
(二)職業技能和技術水平
1.職業技能方面
在一航二實習的一年時間里我運用學校所學知識，聯系工作實際開展工作。不僅能夠熟練把握打樁工和起重工的操縱工作流程，而且在施工組織、機械調配、單位工程組織等各方面的工作中有了更好的上進，拓展了對自己的專業知識的熟悉。實習期間里我做到認真、勤懇、好學、服從命令、服從安排不斷的往積累知識為自己的以后打下良好的基礎。就是在這種意識下我才能做到在施工組織中有條不紊的安排工作任務。工作上科學公道的完成施工進度。
2.技術水平方面
那么，作為護士長、護士我們少不了要拿語言這個武器去交流，具體工作中我們主要與科主任交流，與醫生交流，與護理同道交流，與各級領導交流，與各科室間的同志們交流，與陌生人交流，還有更重要的，時刻都缺少不了的就是隨時隨地都要與患者交流。那么怎樣才能做好交流呢，又怎樣才能與患者作好交流呢？這是本文主要討論的內容。
一、護士的語言技巧與患者
1.熱情而誠懇的語言是建立良好護患關系的基本需要，是進行溝通的前提。要建立良好的護患關系，必須取得病人的信任，特別需要在入院時就取得病人的信任。病人新入院時對病房環境陌生，加之疾病的折磨，非常憂慮，痛苦，急躁甚至恐懼。所以，我們要用安慰性語言，熱情接待病人，詳細介紹住院環境及同室病友（這個環節我覺得很好，它可以讓病人有住院如串門的感覺。甚至同室病又還會協助我們做一些工作），盡快清楚其因環境引起的不適感，如果此時從語言中已經顯出你態度可親，尊重愛護病人，再加之操作準確，病人就會產生安全感，親切感和信任感，因此會對你本人更加信任，無形中會增加對醫生的信任、對醫院的信任，從而樹立戰勝疾病，爭取早日康復的信心和希望。
2.耐心而中肯的解答病人提出的問題，幫助病人正確的認識疾病，是巧妙運用語言進行溝通的關鍵。病人入院后對疾病，藥物及生活等方面存在各種疑問。對此，護理人員要有耐心，該解釋的一定要解釋清楚；需要保密的，要給病人一個可以接受的答復。如：高血壓，病人若能了解其發生，發展及預后的一些常識，主動配合治療，則能取得滿意療效。如性病和癌癥一定要作好保密工作，尊重病人的人格和隱私。如果我們解釋不妥，給病人以似是而非的印象，讓病人產生不必要的聯想，則不利于治療，甚至導致醫源性疾病的發生。因此，我們與病人的溝通應當是通俗易懂的，從心理治療的原理出發，仔細斟酌。
3.細心的觀察和認真的談心，有利于了解和掌握病人的思想動態，巧妙的運用語言是進行有效溝通的重要保證。有效溝通很重要。（舉例：略）一般的說，每個病人都有其特殊的個性特征和思想活動。護理人員應當經常巡視病房，關心體貼病人，與病人談心，深入到病人的內心世界，全面了解病情，才能有的放矢，與病人溝通時說出的話才會有技巧、力度、和分量，達到迅速有效溝通的目的。
4.學會用無聲語言技巧與患者溝通：特別適合于重危病人、術后病人以及氣管切開或使用呼吸機的病人。一個眼神、一個動作，對病人都有親切的安撫作用，使病人處于接受治療護理的最佳狀態。無聲語言對于年輕的護士尤其是性格內向的護士，運用起來可能要困難，即便勉強作到了，但她的表情動作、目光、音調、語氣卻是機械呆板；與病人很少情感交流，不能從心理上幫助病人，自己也缺乏自信，這些年輕的護士不是自己不想作好，而是暫時無能力、無經驗作好，這方面年輕的護士就要多向老護士和護士長學習；那么另外也有部分護士主動服務意識不夠，不能真實體會和提前預料病人的需要，不能有效的減輕病人的痛苦；認為病人有求于你，不把病人擺在平等的位置上，在做護理工作時面無表情，態度淡漠，既無語言交流，又無非語言交流，因此情感上與病人距離很遠。很是不得患者的賞識和喜歡，這就不可取了，有這種思想觀念的護士姐妹們一定要注意了，否則就容易出問題，容易被投訴。人常說：時代不同了。真是這樣，現如今不是80年代了。名院多了起來、名醫多了起來、名醫療設備也多了起來等等，這就出現了激烈的醫療市場競爭。要知道：患者是我們的衣食父母??！設想沒有患者我們怎么生存，為什么近些年我們醫院搞優質服務，而且越搞越烈；為什么80年代時我們不搞這些，因為那時不需要，可以說優質服務是時代的產物，是無止境的。今年的5月18日，我們油田總院集團召開了：“打造服務優勢，創建文明行業示范窗口”推進大會。會議的主題思想是：規范化服務六項內容即：規范服務理念規范服務語言規范服務行為規范服務流程規范服務環境規范服務監督。在規范化服務的同時，提出了“誠信醫院”創建活動的五項內容即：誠信診療誠信用藥誠信收費誠信服務誠信行醫。通過這五項內容努力解決患者看病難、看病貴的問題。由此看出，我們必須從根本上轉變觀念，別無它路可選。這樣即保護了我們自己，又為醫院贏得了市場，醫院的生意越好，我們個人的生存空間就越大，這種雙贏的做法何樂而不為呢？
5.語言藝術在心理護理中的重要作用：我們醫院護理部早在去年就出臺了15種護理誠信語言。可見加強語言修養，講究語言藝術是多么的重要。用清晰、明確的語言和患者交談，根據患者的不同情況，施以不同的語言技巧作好心理護理是目前護理工作中不可缺少的重要一環。舉幾個簡單的例子：
1）運用安慰性語言：對需要求助的病人，安慰性語言的力量生動、有力、易于引起患者的共鳴，進而影響患者的思想情緒，有利于患者疾病的治療。
2）運用鼓勵性語言：對悲觀失望的病人，適時的鼓勵是對其心理上的支持，對于調動患者戰勝病魔的意志和勇氣有著舉足輕重的作用。
3）勸慰性語言：一些患者在治療過程中，往往會因為手術的疼痛或懷疑有危險而產生恐懼心理，進行拒絕治療。面對患者這一心理障礙，護士應使用勸慰性語言進行耐心的說服工作。
4）暗示性語言：有些患者往往因為自己的疾病好轉的太慢而灰心。這時，護士若能抓住患者在治療過程中出現的某些癥狀緩解的依據，及時予以積極暗示，將會消除其悲觀的心理，積極配合治療。
語言藝術是與患者作好溝通與交流的首要條件，美好的語言能溫暖病人的心，（所謂好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒）。美好的語言會對病人的康復產生極大的影響。因此護士要使用充滿自信、體現誠意、懇切的語言，發揮語言的心理效應，給病人溫暖、信心和力量，使病人有信任感和安全感，調動機體的積極因素，增強抵抗力，使病人的心理狀態處于最佳水平，順利的接受治療和護理。
其實與病人溝通的范圍非常廣泛，很難在短時間說完，臨床實踐表明護理人員與病人接觸的每一個階段，每一件事情以及所有護理操作，都包含著溝通與交流的內容，它隨時隨地會給病人心理產生影響。因此，掌握語言藝術是作好優質服務的前提。是新形式下與時俱進，與院俱進的重要保障，所以要多學習和掌握語言藝術，為病人提供更為優質的服務。
二、護士的語言技巧與非患者（淺談）
1.護理人員與醫生這種溝通是每個在崗的護理人員都要遇到和面對的，醫生常說的一句話就是愿意和某某值班，不愿意和某某值班，為什么，這里面就包含了是否順利溝通的內容。
2.護理人員與它科人員科室之間的交流與合作也是我們護理工作中常遇到的情況，比如說：與電工、管工、鉗工、木工以及其它科室的護士們等等都會出現溝通、交流現象。一定要注意語言修養和運用
三人對這個結果表示懷疑，也曾多次向人事部門要求復檢，卻遭到拒絕。得知蔣炳峰等三人的遭遇后，安徽省人民政府法律顧問、安徽大學法學院的行政法博士陳宏光教授對他們進行了法律援助。
于是，蔣炳峰、盧忠、李多如三人認為安徽省淮南市人事局這一認定不合理，將對方告上法庭，并追加體檢單位淮南市第一人民醫院為第三人。
2004年10月下旬，安徽省淮南市田家庵區人民法院公開審理此案……
醫生批注
關于原告及被告誰勝誰負的問題，筆者不在這里闡述。
唯有要說的是――
谷丙轉氨酶是什么?
為啥會增高?
增高有什么意義?
從理論上講，轉氨酶主要有兩種：
即丙氨酸轉氨基酶(ALT)，過去稱谷――丙轉氨酶(GPT)；
另一種為天門冬氨酸轉氨酶(AST)，過去稱谷――草轉氨酶(GOT)。
轉氨酶是體內氨基酸代謝過程中必不可少的“催化劑”(催化酶)，這是肝臟中一種重要的酶，主要分布在細胞內，血清中活性很低。當某種原因致使細胞膜通透性增高，或因肝組織壞死、細胞破裂，可有大量轉氨酶逸入血清，使血清酶活性增高。但是，轉氨酶并非肝臟的特有，在人體的心臟、骨骼肌、腎臟、胰腺、脾臟、肺等組織細胞中也有一定的含量。也就是說，轉氨酶若升高，不一定就是肝臟問題，膽囊炎、膽結石、病毒性心肌炎、急性心肌梗塞、多發性肌炎、皮肌炎以及感冒等等，均可引起轉氨酶增高。因此，一旦發現轉氨酶升高，首先要先排除這些組織器官發生疾病的可能。
另外，血清轉氨酶雖然較穩定，但亦有一定的生理波動，如飲食因素、個體的日間差異、飲酒以及醫院檢測的試劑、檢驗工作人員的素質差異、機器等因素影響等等，都對轉氨酶的正確檢測有很大的影響。必要時，可反復檢測幾次，或換其他醫院復檢一二次，以免被“化驗”所誤。
注意
轉氨酶(ALT、AST)即使不升高，也不能完全排除肝臟疾病的可能。
臨床實踐已充分地證明，一些輕型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，遷延性、慢性和恢復期肝炎患者的ALT和AST往往也無異常。即使是肝臟病變引起ALT和AST升高，也只能說明肝細胞受損而并不能區別肝病的性質。因為數種肝炎均能引起ALT和AST升高，各種毒物或藥物引起的“中毒性肝炎”，ALT和AST也有升高的可能。由此可見，單憑ALT和AST的測定來診斷肝炎是不夠的，應結合病人的其他化驗結果(如各型肝炎的病原學、血清學指標)、臨床癥狀及體征作綜合分析，然后才可下診斷。
那么，可能有的讀者要問，是否轉氨酶越高肝臟病變就越重?
我們知道，在病毒性肝炎診斷中，常測定ALT和AST。一般在病毒性肝炎早期，癥狀出現前，ALT和AST水平已有升高，ALT和AST如升高，一般被公認為肝有實質性的損害，這對早期急性肝炎或慢性肝炎活動期的診斷很有價值。
那么，是否轉氨酶越高病情就越重呢?不一定。
急性肝炎時ALT和AST升高幅度很大，但愈后良好。相反，慢性肝炎時ALT和AST升高幅度并不大，但難以治愈，甚至發展為肝硬化或肝癌。重型肝炎病人的肝細胞大量壞死，轉氨酶活性消失，盡管ALT和AST不高，但病情危重，隨時有死亡的可能。因此，ALT和AST即使不升高，也不能完全排除肝臟疾病的可能。臨床實踐已充分地證明，一些輕型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，遷延性、慢性和恢復期肝炎患者的ALT和AST往往也無異常。
如今，乙肝病毒攜帶者都可以進入公務員隊伍，而因為不明原因引起的單項谷丙轉氨酶輕度增高卻不能進入，這無疑十分荒唐和可笑。當然，轉氨酶增高，需要進一步檢查，若確實因生理原因造成，則不用管它；若是病理性原因造成，則要排除肝、膽、心臟、胰腺等病患，同時，應戒煙戒酒，不要勞累以及保持良好的精神情緒等。
注意
轉氨酶(ALT、AST)即使不升高，也不能完全排除肝臟疾病的可能。
臨床實踐已充分地證明，一些輕型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，遷延性、慢性和恢復期肝炎患者的ALT和AST往往也無異常。即使是肝臟病變引起ALT和AST升高，也只能說明肝細胞受損而并不能區別肝病的性質。因為數種肝炎均能引起ALT和AST升高，各種毒物或藥物引起的“中毒性肝炎”，ALT和AST也有升高的可能。由此可見，單憑ALT和AST的測定來診斷肝炎是不夠的，應結合病人的其他化驗結果(如各型肝炎的病原學、血清學指標)、臨床癥狀及體征作綜合分析，然后才可下診斷。
那么，可能有的讀者要問，是否轉氨酶越高肝臟病變就越重?
我們知道，在病毒性肝炎診斷中，常測定ALT和AST。一般在病毒性肝炎早期，癥狀出現前，ALT和AST水平已有升高，ALT和AST如升高，一般被公認為肝有實質性的損害，這對早期急性肝炎或慢性肝炎活動期的診斷很有價值。
那么，是否轉氨酶越高病情就越重呢?不一定。
急性肝炎時ALT和AST升高幅度很大，但愈后良好。相反，慢性肝炎時ALT和AST升高幅度并不大，但難以治愈，甚至發展為肝硬化或肝癌。重型肝炎病人的肝細胞大量壞死，轉氨酶活性消失，盡管ALT和AST不高，但病情危重，隨時有死亡的可能。因此，ALT和AST即使不升高，也不能完全排除肝臟疾病的可能。臨床實踐已充分地證明，一些輕型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，遷延性、慢性和恢復期肝炎患者的ALT和AST往往也無異常。
如今，乙肝病毒攜帶者都可以進入公務員隊伍，而因為不明原因引起的單項谷丙轉氨酶輕度增高卻不能進入，這無疑十分荒唐和可笑。當然，轉氨酶增高，需要進一步檢查，若確實因生理原因造成，則不用管它；若是病理性原因造成，則要排除肝、膽、心臟、胰腺等病患，同時，應戒煙戒酒，不要勞累以及保持良好的精神情緒等。
如何應對“丙肝”的侵襲
思
這是夏女士第二次來醫院就診。夏女士回憶說，當她第一次因身體不適到醫院就診，結果被查出是丙肝時，簡直緊張死了。丙肝是怎么回事?要緊嗎?如何防治?
另外，她說上次到醫院就診時，醫生還囑咐她每次吃飯
不要吃得太飽。面對這些疑問，她至今還不清楚，因此今天特地來掛我的號就診。
面對困擾夏女士的這些困惑，我只有逐一釋疑了。
丙肝，即丙型肝炎的簡稱，是由丙型肝炎病毒(HCV)感染而成。此病毒很小，直徑只有36-62納米，是一種有包膜的RNA病毒。它在復制過程中，子代與親代易發生變異，使人體感染后不能產生固有的中和抗體，很難制造出有效疫苗，并降低干擾素的療效。人類在實驗室至今不能培養出HCV，限制了進一步對它的深入研究。HCV引起肝炎的數量雖沒有乙肝多，卻能使80％以上的患者都轉為慢性，對肝臟的危害是有過之而無不及。由于它具有較強的隱蔽性，入侵肝臟后多無明顯癥狀，感染者不易察覺。在這種亞臨床狀態下，慢慢地發展病情，加重肝臟損害。直到患者出現乏力、食欲差、腹脹、肝大等癥狀時，肝臟已經發生纖維化、硬化和肝功能異常。有資料表明，感染丙肝10年，有近10％的人發生肝硬化，20年后就達15％以上。
HCV來自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒攜帶者，即使患者血液中已產生丙肝的抗體時，仍然具有傳染性。那么，它又是通過什么方式侵入人體的呢?
A 首先是通過血液傳播
在1992年以前，未對輸血員采取抗－HCV篩查時，輸血傳播是HCV的主要入侵方式?，F在仍有少數地方存在地下采血或不潔采血、輸血的現象，給了HCV可乘之機。
患者輸入被HCV污染的血液和血制品，經過血液循環到達肝臟等器官，侵入組織細胞復制后代，然后興風作浪。從那以后，HCV更多地采用其他方式進兵。
靜脈吸毒是又一種經血液傳播的主要途徑，在某地區曾有283名經靜脈注射染毒癮者，HCV感染率高達97．2％。
B 另外，有些醫生護士仍使用非一次性注射器材，或者在操作過程中不慎誤傷自己的肌膚，丙肝病毒便可污染空針和針頭及其他醫療器具(如銀針等)，進行傳播。
C 還有母嬰傳播也應重視
母親感染后，HCV可以通過胎盤母嬰血液交換、分娩過程、親密接觸等方式入侵嬰兒，但一般不能通過哺乳進行傳播。另外，家人之間、病人之間的日常生活密切接觸或吸血蚊蟲的叮咬及糞－口途徑也有傳播的可能。
怎樣避開HCV的襲擊呢?
首先控制它的來源，將丙肝患者和病毒攜帶者隔離，密切接觸患者的人要注意醫學觀察45天。更為重要的是要設法切斷丙肝的各種侵犯途徑。繼續強制推行對獻血者和器官捐獻者做抗－HCV篩查，必須是陰性者才能獻血或捐獻器官。所有血液和血液制品一定要保證沒有HCV的存在，可采用一種“亞甲藍光化學法”來殺滅血液中的丙肝、乙肝及艾滋病毒，使輸血變得更為安全。但請注意，不可將血液當補品隨意輸入，也不可輸入獻血者剛抽出的鮮血。
另外，加強防止其他醫源性傳播，在各級醫療、防疫機構中，大力推行使用一次性注射器和其他介入性的檢查、治療器材，用后銷毀，保證一人一針一管(件)。對非一次性的介入性檢查、治療器械，用后徹底清洗、嚴格消毒，做到一人一用一消毒。
近幾年來，隨著丙肝患者人數的不斷增多，很多西方國家開始重視對丙肝的防治，但大眾對丙肝的認識程度仍然很欠缺。中國的情況也不例外。迄今，輸血、吸毒、艾滋病及母嬰傳播仍然是丙肝傳播的高途徑。
至于醫生為什么建議夏女士吃飯不要吃得太飽，其緣由是丙肝患者若吃得太飽易引起糖尿病或使原來的糖尿病癥狀加重。日本東京大學醫學系小池和彥教授前不久發現，丙型肝炎患者易患糖尿病。據認為，感染病毒發生丙型肝炎后，容易過食和肥胖，從而為2型糖尿病的發生創造了條件。
2型糖尿病因體內無法有效合成能使血糖值降低的胰島素而發病。研究人員通過基因技術培育出一種實驗鼠，這種實驗鼠能在肝臟中合成制作丙肝病毒的蛋白質。給這種實驗鼠注射胰島素，然后將它同正常實驗鼠進行比較，結果發現，注射胰島素1小時后，正常實驗鼠的血糖值比注射前下降了70％，而轉基因實驗鼠的血糖值只下降了52％。給轉基因實驗鼠喂食高熱量食物后，轉基因實驗鼠發生肥胖并患了糖尿病，而正常實驗鼠雖然吃高熱量食物，但并不患糖尿病。為此，有關專家告誡道，肝臟異常是引發糖尿病的原因之一，因此丙肝患者要特別注意不要吃得過飽，以免身體發胖而導致糖尿病。為此，醫生囑咐你不要吃得太飽是有一定道理的，希望你不要貪食，以免“貪”出糖尿病?，F在，你既然患有丙肝，就要注意防止同糖尿病結緣，因為它們很容易“狼狽為奸”。
三問骨質疏松
狄水笙
一問：補鈣能治骨質疏松嗎？
北京一位姓陳的讀者來信說，他今年54歲，從去年開始，檢查有骨質疏松，一直斷斷續續在吃鈣片，但是今年更嚴重了，且腰背部的骨痛越來越明顯了，請問這是怎么回事?
陳讀者你好：
很多患有骨質疏松癥的中老年朋友都有和你一樣的困惑。
骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏松的本質是成骨細胞的活性減低，數量減少。因此，很多骨質疏松的患者血鈣的水平正常，甚至偏高，但其難以被成骨細胞利用，即而無法重建在骨骼中。
二問：牛奶能預防骨質疏松嗎？
杭州的林桂芝來信說，牛奶含鈣最為豐富，且易被人體吸收，用其來預防骨質疏松可以嗎?
林讀者你好：
每天飲用500毫升的牛奶，即能滿足人體對鈣日需要的60％以上，因此飲用牛奶是世界上公認的補鈣最佳方式。
但是，一個事實是：骨質疏松癥最常見的國家為美國、英國、瑞典、芬蘭，他們也正是乳類制品消耗量最多的國家。在美國受到骨質疏松癥的侵害者，大約有1．5億－2億人口，然而美國人民的乳制品消耗量也是世界第一位。由此可見，飲食中鈣質足夠與否，并非骨質疏松癥的誘因。國際臨床骨密度測量學會主席Michael Lewiecki教授說：每日只要攝入鈣700毫克以上，無論是700毫克還是1500毫克，對人類骨骼的影響幾乎沒有差別。
三問：問以是骨膠原？
長春的賈慶芬女士說，地是一個骨質疏松癥患者，但從來不相信市場上的鈣制劑。可是，近來市場上的一些補充骨膠原的產品卻讓其心動，想知道骨膠原對骨質疏松有效嗎?
賈讀者你好：
要回答你的問題，首先要弄清楚什么是骨膠原。骨膠原其實就是膠原蛋白，它是由成骨細胞分泌的一種參與骨代謝的蛋白質，廣泛存在于骨基質中。
那么骨膠原能對骨質疏松起作用嗎?
這個問題就如同有人問，吃肉皮能治骨質疏松嗎?你當然會說：不可能！但是，肉皮的主要成分就是膠原蛋白。膠原蛋白進入體內多數會以蛋白質的形式被人體吸收利用或轉化為能量。就是到了骨基質中，由于它是成骨細胞的代謝成分，反而會抑制成骨細胞分泌膠原蛋白，使其活性減低。
您對“腦中風”了解有多少
金 山
如今，腦中風嚴重威脅著中老年人的健康與生命，甚至不少年輕人也難逃厄運。秋冬季節，腦中風又進入高發期，要預防此病，首先必須對它有正確的認識。然而，現實生活中有很多人對此病認識模糊，甚至誤解――
腦中風是一種病?
腦中風是一種病嗎?不是，而是一類疾病，它是對急性腦血管病的統稱。常見有腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發作等。前兩種稱出血性腦中風，后三種稱缺血性腦中風。
腦中風僅發生于中老年人?
誠然，腦中風的主要侵襲對象是中老年人，臨床資料顯示：
90％以上腦中風發生在40歲以上，30％的腦中風發生在65歲以下
然而，近年來不斷“年輕化”
據悉，小于40歲的腦中風患者比例已由上世紀70年代的7．29％上升到90年代的7．83％，如今比例更高。年輕人發生腦中風除了有常見的高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒等危險因素外，還有如血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統疾病等，應積極查找原發病并治療。
另外，不良的生活方式如豐富的夜生活以及缺少鍛煉加上長期的身心壓力大等也是其中原因之一。
玄暈無關緊要?
“我最近接連眩暈了好幾次，事后沒有什么大不了的，我不仍然照樣上班嘛!”某公司的S君輕描淡寫地對同事說。其實，這位女士麻痹大意了。
眩暈，又稱“小中風”。那么，何謂“小中風”呢？小中風，亦稱其為短性腦血管缺血，英文縮寫為TIA。
小中風的表現與中風先兆癥狀沒什么兩樣，病人頭痛、頭暈、半身麻木，或突然一下子半身無力，說話不利索，眼睛看東西模糊。它與中風先兆的區別在于小中風一定在2小時內恢復正常。如果檢查小中風病人的腦組織，會發現沒有腦細胞死亡。小中風過去后，病人的腦細胞應該完全正常。如果超過了2小時，病人就會出現腦細胞死亡，這時就應該叫腦梗塞了?？梢姡瑢Α靶≈酗L”的認識，千萬不可等閑視之。不能認為不“眩暈”了，就認為自己沒事了，就不去管它了，那樣會出大事的。據悉，約有一半“小中風”的病人在5年內會發生偏癱。因此必須高度重視“小中風”，及早就診防治，以免日后變成腦梗塞。至于有的人若患有椎動脈型頸椎病，應該抓緊時間治療，以免日后引起“缺血性中風”。
血壓正常或偏低者不會患腦中風?
“我的血壓正常咋會得腦中風?”也許，您會這樣驚訝地問。其實，這種認識并不準確。我們知道，高血壓是腦中風的重要危險因素，但這并不意味著只要血壓正常甚至偏低就不會有腦中風的發生。其實，低血壓也是腦中風的危險因素。正是因為血液對血管存在一定的壓力，才保證機體有正常的血液供應，如果血壓過低或被降得太低，就有可能誘發缺血性腦中風。
中風可分為兩類
一類為腦血管破裂出血所致，俗稱腦溢血，高血壓引起的就是此類中風；
另一類是因腦動脈硬化所造成，醫學上稱為腦梗塞，這就是血壓不高或者血壓低下的人易得病的原因。
其次，缺血性中風的病因在于某支腦動脈發生了堵塞，導致局部腦組織因缺血缺氧而喪失功能。血壓正常或偏低的腦動脈硬化病人，由于腦動脈管腔變得高度狹窄，或伴有頸動脈斑塊形成，或存在血脂、血糖、血黏度增高等因素，均可以引發缺血性中風。
另外，腦動脈硬化就是血壓不高的人得中風的“溫床”。例如，您的血壓雖然正常，若常有頭昏、耳鳴、記憶力減退、嚴重失眠、心慌等癥狀，這就得當心了，說明很可能患有腦動脈硬化癥。
大腦咋會缺血又出血?
您所質疑的可能是一個人大腦既然發生了缺血性中風，就不會再發生出血性中風了。然而，您這種認識有失偏頗。
我們知道，腦梗塞與腦溢血，前者指的是腦血管受阻(血栓形成或栓塞)，即缺血性中風；后者指的是腦血管破裂出血，引起的腦血腫和腦溢血，即出血性中風。
過去由于醫療檢測技術的落后，傳統觀點認為這兩種疾病一般不會同時在一個人身上發作。然而，現在由于現代化檢測技術的先進，如CT、磁共振、PET等，腦梗塞與腦溢血，即缺血性和出血性中風的病變已能夠清楚地診斷和鑒別，從而得出這兩種疾病可以同時在一個人身上發作，也就是人們所說的“雙重中風”，亦稱“混合性中風”。
瘦人不會發生腦中風?
“我這么瘦，咋會發生腦中風!”某公司文員P君沾沾自喜地對同事說。
瘦人真的不會得腦中風?有關專家對3975名60歲以上患有高血壓的老人進行跟蹤調查，得出結論：
胖瘦與腦中風并沒有直接的相關性，肥胖者只是因其容易并發高血壓、糖尿病，所以歷來被認為容易發生腦中風。其實，瘦人如患高血壓、糖尿病同樣有發生腦中風的危險?？梢?，瘦人也會中風，只不過比胖人略少一些。所以，不管胖瘦，都應采取綜合防范措施，以避免發生中風。
白癖風是可以治愈的
亞 慧
白癜風是皮膚科的疑難雜癥，目前患者也是很多的，可以告訴大家的是大部分白癜風患者是可以治好的。
白癜風是一種什么樣的疾病?為什么好端端的皮膚會白一塊兒?
很多人并不清楚白癜風是一種什么樣的疾病，只是道聽途說，所以心里十分恐懼。
白癜風是皮膚科的一種常見疾病，但是也是一種難治的疾病。具體說來白癜風是一種色素脫失性皮膚病，人的皮膚當中有色素細胞，色素細胞會產生色素，色素會分布在人的表皮，起到一定的防御功能，可以防御紫外線的傷害等等。白癜風患者就是黑素細胞產生色素的功能受到了抑制，最后黑素細胞被破壞，所以局部會出現色素的脫失斑。
風的發病原因
1．過度曬太陽以外還有什么原因會激發白癜風的發生?
2．精神因素緊張，有的學生考試前很緊張，然后就會引發白癜風。
3．食用大量的維生素C，維生素C可以抑制黑色素形成中間的霉的作用，也會引發白癜風。
首先白癜風不會傳染，而且大部分白癜風患者是可以治好的。
患者自身一定要有信心，不要背負很沉重的心理壓力。
另外很重要一點就是不要相信社會上的游醫以及其他不正規的治療，一定
要去正規的大醫院治療。
有什么新的治療方法
白癜風的治療方法很多，首先我們要判斷患者的病情處于活動期還是穩定期，如果是活動期就應該首先采取措施阻斷這種病情的發展，穩定以后再采取中西醫結合的方法比如吃中藥、外用藥水、復合維生素B等。
1. 采取表皮移植
移植方法適合于比較局限的白癜風患者，面積大的患者可能就需要很長時間來進行恢復。準分子光有一個好處就是照射面積可以很小，也可以達到512平方厘米，適合治療皮損面積比較大的患者。
2. 準分子光來進行治療
準分子光可以增加黑色素細胞的合成功能，而且可以激活毛囊里原來沒有活性的黑色素細胞。
家庭預防
治好后誘使白癜風再發的因素是什么?
1．在飲食上要注意富含維生素C的水果和蔬菜少吃，如獼猴桃、橙子、西紅柿、青椒。
另外富含維生素C的含片、泡騰片以及含有退黑素的保健品、藥品對于白癜風患者來說也不宜使用。
2. 海鮮對于白癜風患者來說也要少吃。
3．精神緊張、精神壓力大也會誘發白癜風。注意勞逸結合。
4. 避免強烈日光暴曬、放松情緒等。
心絞痛六大特征
據專家介紹，心絞痛具有六大特征
1、心絞痛部位廣泛而多變，有時在心前區或胸骨后，有時可放射到牙齒、左肩、左臂、口因喉部或上肢部。
2、疼痛范圍模糊，由于心臟沒有感覺神經，因此，心絞痛的疼痛范圍大多很模糊，患者常以手掌來表示疼痛范圍。
3、疼痛性質多變，心絞痛多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨咽喉部有緊縮感，一些患者僅有胸悶。心絞痛發作時常迫使患者停止活動，并有一種恐懼感或瀕死感。
4、心絞痛持續時間以分計，一般持續5－10分鐘，很少超過20分鐘，超過20分鐘仍不緩解要考慮心肌梗死。
5、含服硝酸甘油可完全緩解。心絞痛時含服硝酸甘油多在5分鐘內緩解。
6、特別提醒
心絞痛通常是在活動過程中發生的，這一點往往被人們忽視。
因此，一定要注意在快步行走、上樓、爬坡、緊張、寒冷時或餐后有無疼痛出現，是否需要停止活動。
很多患者把上樓或爬坡時因體力不支而出現的心慌、氣短、胸悶混為心絞痛，兩者必須區分開。如在活動過程中出現疼痛，患者必須停止活動，休息幾分鐘即可緩解，可以初步考慮為心絞痛。如果休息時出現心絞痛，多為多支冠狀動脈病變，病情較重，這種情況叫勞力性心絞痛，或是由勞力性心絞痛發展而來。
刻骨銘心的帶狀皰疹
文茉莉
帶狀皰疹(herpeszoster)俗名“纏腰蛇”，是由水痘、帶狀皰疹病毒感染引起的、以單側沿周圍神經分布的、以極度的神經痛為特征的病毒性皮膚病。
帶狀皰疹任何部位都有可能發生。事實上只要曾經長過水痘的人，就有機會得帶狀皰疹，因為它是由水痘帶狀皰疹病毒所引發的疾病。人體第一次感染時會產生水痘，痊愈后病毒即潛藏于人體的神經節內。一旦患者遭逢生理或心理的巨變，以至于免疫力下降，例如：癌癥、接受化療或局部放射治療、接受手術后、濫用類固醇或精神壓力過大，病毒則會沿著神經出來作亂，在神經所分布的區域出現帶狀的皮膚病變。
從神經發出來的痛
帶狀皰疹通常發生在老年人及重病患者的身上，只要有神經分布的地方，從腦部、臉部、胸部、腹部、臀部、腿部……全身都有可能出現帶狀皰疹。如果發生在眼部，有可能因為傷到眼角膜而使視力受損。
由于神經分布是左右對稱的，帶狀皰疹通常只發生在單側的一個神經節，要出現“被纏繞身體一圈”的幾率其實很低。
患者在初期會感覺到單側的神經痛，持續數天后皮膚會漸漸出現帶狀分布的集簇性紅皰疹、水泡、膿皰，甚至潰爛，而不時伴隨的劇烈神經痛是患者最大的痛苦來源。
主要表現
初起局部皮膚灼熱刺痛，1－3天后出現皮疹，為密集的從小米到綠豆大的水皰，皰壁緊張發亮，周圍有紅暈。
排列成帶狀，一般為單側，偶爾呈對稱形，以胸部肋間神經分布區、腹部和面部三叉神經分布區最為多見。
各簇水皰沿神經分布，排列成帶狀，一般為單側，偶爾呈對稱形，以胸部肋間神經分布區、腹部和面部三叉神經分布區最為多見。鄰近的淋巴結常腫大。
嚴重的可有發熱等全身癥狀，病程約2－3周，能自愈，愈后不留瘢痕。
年邁老人在皮膚皰疹消退后，常后遺神經痛，有時可延續半年。
保健處方
保持皮膚清潔，皰疹破裂后流出液體，要及時清洗、更換衣服。
飲食清淡，不宜多吃煎、炸、姜、辣、酒等熱性食品。
豬頭、公雞、鵝、蝦、蟹等海腥食品，中醫認為是發物，應忌食。
保持大便通暢，以利邪毒內熱下泄。
保持情緒穩定，煩躁不安、肝火上竄會誘發疼痛，加重病情。
傷口護理有以下幾點需要注意
1．避免將水皰弄破。
2．若水皰破了，須使用外用的抗生素藥膏，以避免細菌感染。
3．避免使用來路不明的藥物或偏方。文／曉鵬
來無影去無蹤的蕁麻疹
曉 鵬
蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病。
臨床表現為大小不等的局限性風疹塊損害，驟然發生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡。
主要因素
1．吸入物
如花粉、動物皮屑、真菌孢子和某些揮發性物質等。
2．食物
如魚、蝦、蛋類、奶類等或其他富于蛋白類食物。
3．藥物
如疫苗、異種血清、輸血、青霉素、痢特靈、阿斯匹林等。
4．感染
寄生蟲、細菌(如扁桃體炎、鼻旁竇炎、慢性闌尾炎等)、病毒(如肝炎、哥薩奇、病毒感染)，真菌(如皮膚真菌病)等。
5．物理因素
如日光、寒冷、濕熱等。
6．精神因素
見于精神緊張或興奮，運動后。
7．其他
如某些昆蟲嚇咬刺螫，接觸某些動植物如蕁麻、毒藤等，以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細胞增多癥，風濕熱，白血病以及某些內分泌疾病等。此外，某些蕁麻疹亦與先天遺傳素質(異位性)有關。
臨床分型與癥狀
有尋常性蕁麻疹、血管性水腫、人工性蕁麻疹、日光性性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹等類型。
1、急性蕁麻疹
起病較急，皮膚突然發癢，迅速出現大小不一的鮮紅色風團，繼之因水腫明顯而呈蒼白色，周圍有紅暈，形狀數目不一。數小時
內水腫減輕、風團變為紅斑而逐漸消失。但新的風團不斷發生，此起彼落。
如累及胃腸引起黏膜水腫，則引起陣發性絞痛，劇烈時頗似急腹癥。并可發生高熱、寒戰等中毒癥狀，如出現此種癥狀則應警惕有無感染之可能，尤其是夏季小兒患者。急性蕁麻疹經數日至6周即可停止發病。
2、慢性尊麻疹
反復發生風團，發病時間不定，時多時少，常數月或數年不愈，全身癥狀較輕。敏感度高的患者用手搔抓或以鈍器劃皮膚，即沿劃痕發生條狀隆起，伴瘙癢，稱人工蕁麻疹或皮膚劃痕癥。
防治與保健
蕁麻疹是常見的皮膚病之一，幾乎每人一生中均患過蕁麻疹，故應加以防治。
1．找出病因，避免接觸致敏物，盡量避免各種誘發因素。
對可疑化妝品及以往類似致敏藥物避免應用。
2．急性發作時應注意飲食，忌食辛辣食物及酒類。
累及胃腸應給予流質或半流質的易消化食物。保護局部衛生，避免搔抓以防感染。
3．提高免疫，改善過敏體質適當鍛煉，保持樂觀情緒，養成良好的生活習慣。配合服用一些有抗氧化功能的產品以提高免疫功能，改善過敏體質，提高生活質量。
7招應對肩周炎
洪 娟
肩周炎在中醫學上稱為“露肩風”、“肩凝風”等，是指肩關節及其周圍軟組織退行性改變所引起的肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等肩關節周圍軟組織的廣泛慢性炎癥反應。
其主要特點為肩部疼痛和肩關節活動受限，是中老年人的常見病、多發病。
發病原因
1．受風、受寒是誘發肩周炎的常見因素，受到風、涼不良物理性刺激會導致局部軟組織血管收縮，血循環減慢、代謝減緩就容易引起肩周炎。
2．外傷會引起肩部疼痛，使主動的活動明顯減少，時間長會發生粘連，造成肩關節活動障礙。
3．肩周炎發生與退形性改變有關。年齡的增長，日積月累的磨損刺激就容易產生退形性的改變即勞損變性。
臨床表現
肩部疼痛、壓痛，活動不便，有時夜間痛醒，睡覺時不能壓迫肩部，后期則表現為肩關節粘連，活動功能明顯受限?；颊叱２荒茏霰呈?、梳頭、穿衣、脫衣、洗臉等動作。局部肌肉有僵硬、緊張或肌肉萎縮現象。
多種治療方法
中藥
可服用養血榮筋丸、活血止痛散等中成藥，也可選用活血化瘀、舒筋活絡、消腫散結的中藥熱熨、熱敷。
刮痧
刮痧治療肩周炎常選用的經絡有：手臂外側的肺經、大腸經。每周可刮1―2次。
理療
選用超短波等高頻電磁療法，每日1次，10天為一療程?？善鸬较?、鎮痛、解痙、改善血液循環、松弛肌肉的作用。
后伸下蹲
患者背向站于桌前，雙手后扶于桌邊，反復做下蹲動作，以加強肩關節的后伸活動。
拔罐
拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩膀、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位，交替使用。
針灸
針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關、腕骨等穴位。選用1-1.5寸針灸針，用了5％酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20－30分鐘。每日1次。兩周為一個療程。
彎腰轉肩
患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關節活動。
警惕！煤氣中毒后發制人
季 嵐
同事的孩子不久前因急性一氧化碳中毒昏迷超過24小時，住院僅一周時間便康復如初。因正在上高三，出院后立即就上學了。不料一日在課堂上他突然上講臺搶老師的粉筆，進起課來。一會兒滔滔不絕，表情怪異；一會兒變得眼神癡呆，語無倫次，最后完全喪失了意識。送到醫院醫生追問病史作出診斷，這是因為一氧化碳中毒晚發性腦病所致。
相當一部分煤氣中毒的患者都可能存在假愈，即病人似乎好轉，但放棄治療后，病性突然急轉直下，及至危及患者的生命。
1、一氧化碳中毒晚發性腦病的原因
1．中毒昏迷超過48小時；
2．年齡小于45歲，中度昏迷超過24小時者；
3. 中毒后有昏迷過程，且伴有慢性心腦血管、呼吸系統疾病的老年患者。
2、煤氣中毒治療后為什么會出現假愈
這是因為，在煤氣中毒后的這段時間里，正在走向死亡的腦神經細胞仍有功能，病人可以像以前一樣正常地生活，造成一種完全康復的假象。
而事實上病變仍在延續，如不及時徹底地治療，就會造成神經細胞不可逆的損害，留下癡呆、無故傻笑、記憶力減退、精神錯亂、步態不穩、說話含混不清等后遺癥，嚴重的還可危及生命。臨床稱之為“假愈期”?！凹儆凇笨蔀?天至60天不等。
3、預防一氧化碳中毒晚發性腦病的措施
1．中毒患者必須經醫院的系統治療后方可出院。
2．即使是輕度、中度中毒，也應進行高壓氧艙治療，以減少后遺癥。高壓氧艙治療給病人強加入的是兩個大氣壓下的純氧，可以迅速增加血液當中的氧含量并強制解離血紅蛋白和一氧化碳的“親和”。
3．要堅持治療2周以上，以改善腦部缺血缺氧性損害，促進腦細胞功能的恢復。
4、如何預防居家中毒
1．應立法限制熱水器安裝的地點，不得安裝于浴室內或通風不良的室內，以及強制熱水器的安裝必須由合格人員負責，并定期檢驗。
